Вазомоторный ринит лечение лазером отзывы: Лечение ринита лазером с избавлением сосудосуживающих капель – клиника доктора Коренченко

Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин – «Радикальное лечение вазомоторного ринита!»

Сначала был банальный насморк, а дальше всевозможные сосудосуживающие капли типа Нафтизина,Санорина и т.д.

“Подсела” я на них конкретно и эффект уже от них был обратный: минутное облегчение и полностью заложенный нос постоянно!

Так продолжалось 2 месяца. Думала, что само пройдет может аллергия какая-нибудь.
Ну а когда уже ни есть ни спать стало невозможно обратилась к ЛОРу.

Выяснилось что у меня ринит не аллергического характера. Врач предложила сделать коагуляцию нижних носовых раковин. Суть в том чтобы эти самые раковины не набухали и не отекали т.е. уменьшились. Тогда и дыхание восстановится.
Я согласилась на операцию тем более что она занимает немного времени и реабилитация всего пару дней.

Перед операцией волновалась, боялась не знала как что проходит. Искала в инете ее описание и отзывы, но почти ничего не нашла. Поэтому опишу подробнее, может кому и пригодиться.

Врач меня привела в операционную, дала мне накинуть на свою одежду белый халат. Посадили меня на обычный стул и сделали местную анестезию ( в нос засовывали какие-то марлечки минут на 15, потом распылили спрей, и снова марлечки). Нос свой конечно я уже не чувствовала, но самое неприятное было то что и в горле все онемело. Убедившись, что анестезия подействовала, врач приступила к операции.
В нос на несколько сек вводили электрод, когда мне становилось горячо его убирали. И так несколько раз. Боли не было вообще никакой, все абсолютно комфортно и не страшно. Крови тоже никакой не было. В общей сложности на это все времени ушло максимум минут 20-30.
Отпустили меня домой сразу после процедуры. Состояние было ужасное: слабость, в носу и горле ком слизи, дышать было сложно даже ртом. Есть было просто невозможно ни вкуса ни запаха не чувствуешь, да и аппетита не было. Пила воду по глоточку (сказали много не пить) а сухость во рту была нереальная! Про ночь вообще молчу, заснуть было невозможно.
На след утро к врачу на туалет носа. Утром стало чуточку полегче. Приехала на процедуру к открытию больницы в 8 утра не выдержала бы больше ждать. Медсестра почистила мне нос И Я ЗАДЫШАЛА!!!! ЧУТЬ-ЧУТЬ, НО ЗАДЫШАЛА!!! В этот день я могла уже и есть и спать.

На протяжении еще 5 дней я ездила на прочищение носа и с каждым днем мне было все лучше.

Чрез неделю ни следа ни осталось от ринита, дышу отлично.

Все негативные впечатления от первого дня забылись через сутки ведь я вспомнила что такое дышать! Прошло пол года примерно носик дышит как надо!

Итог : цена вопроса (операция, анестезия, туалет носа…) 12 000.

На работу вышла через 2 дня

Забыла о заложенности носа через 7 дней

Вазотомия носовых раковин в СПб

Что представляет собой лазерная вазотомия


Вазомоторный ринит (инфекционный, аллергический насморк) — заболевание, которое портит жизнь многим. Постоянная заложенность носа, затрудненное дыхание, воспаленные пазухи — весьма неприятные симптомы. Причина заболевания — воспаление оболочки полости носа и нарушение регуляции активности капилляров. Для достижения положительного пролонгированного эффекта хирурги нашей клиники проводят операцию «Лазерная вазотомия нижних носовых раковин».


В чем суть операции?


Цель оперативного вмешательства — уменьшение или полное удаление признаков отечности слизистой носа: лишнее количество слизистой и воспаленные мелкие сосуды мешают свободно проходить воздуху, а значит — затрудняет дыхание, снижая качество жизни. 


Вазотомия носовых пазух с помощью лазера — эффективное решение для лечения различных видов ринитов. Проблема затрудненного дыхания и непроходимости пазух носа после проведения такой операции решается надолго или навсегда. Одно из преимуществ лазерной вазотомии в том, что это не классическая хирургическая операция с длительным периодом восстановления и риском возможных осложнений, а малоинвазивное вмешательство, не требующее долгой реабилитации.  


Отоларинголог проводит операцию в амбулаторном режиме, что удобно для пациента. Лазерную вазотомию в Санкт-Петербурге выполняют несколько клиник. Клиника Балтмед оказывает услуги проведения лазерной вазотомии в Выборгском районе.

Показания к операции


Как проявляются воспалительные явления в носу?


  • хронический ринит, возникающий при искривлении перегородки носа или аденоидах. Эти проблемы вызывает нарушения поступления воздуха в гайморовы пазухи;
  • аллергический ринит, при котором аллергены вызывают расширение сосудов;
  • медикаментозный ринит — распространенный вид насморка, возникающий у пациента при использовании капель для сужения сосудов. Некоторые используют такие капли годами, и организм не может справиться с тем, что слизистая увеличивается в объеме, реагируя на постоянное использование препаратов.


Для диагностики заболевания врач делает осмотр на консультации и выдает направление на анализ.  

Преимущества операции

  • Безопасно для здоровья.
  • Низкий показатель травматичности.
  • Продолжительные результаты.
  • Без осложнений.
  • Быстрое заживление.

Противопоказания


Лазерная вазотомия нижних носовых раковин имеет противопоказания.


Врач-отоларинголог перенесет или отменит операцию в случае:

  • если у пациента диагностирован тромбоз, низкая свертываемость крови или другие системные заболевания;
  • если анализы указывают на острый воспалительный процесс;
  • менструального периода у женщин, периода беременности и грудного вскармливания.

Подготовка к вазотомии


По результатам обследования врач может назначить вам медикаментозное лечение, которое часто приносит ощутимые результаты. Если лечение будет признано неэффективным, наш специалист назначит вазотомию носовых пазух с помощью лазера.


Операция проводится под местной анестезией, поэтому врачи не рекомендуют употреблять пищу менее чем за 4 часа до операции. Необходимо отказаться от принятия алкоголя и медикаментов, понижающих свертываемость крови не менее, чем за сутки до операции.

Как проводится лазерная вазотомия


Лор вазотомия проходит под местной анестезией. В результате операции у пациента:

  • сосуды становятся тоньше;
  • уходит отек со слизистой;
  • уменьшается размер носовой раковины и восстанавливается нарушенное циркулирование воздуха в носовых пазухах.


Подслизистая лазерная вазотомия нижних носовых раковин – самый популярный метод устранения вазомоторного ринита. Это практически безболезненная процедура с низкой травматичностью и минимальным сроком реабилитации. Отсутствие риска инфекционных заболеваний, никакого кровотечения, амбулаторное лечение и быстрое восстановление после операции — преимущества, благодаря которым пациенты и специалисты выбирают вазотомию носовых пазух с помощью лазера для лечения различных форм ринита.

Восстановление после операции


Для того, чтобы полностью восстановиться после операции и задышать полной грудью через нос вам понадобится полторы — две недели. В течение этого времени врачи рекомендуют убирать образующиеся сухие корки с помощью ватных палочек, смоченных в антисептическом растворе, а также использовать противомикробные препараты. Облегчение дыхания и отсутствие заложенности носа вы ощутите уже примерно через 7 дней. К этому моменту слизистая станет нормального размера и практически заживет.


После лор вазотомии отоларинголог назначает лечение, в том числе медикаменты, а иногда и физиотерапевтические процедуры. Услуга по проведению физиопроцедур также доступна в нашей клинике.


Эффективность операции составляет практически 100%. Это значит что почти все наши пациенты после процедуры почувствовали облегчение дыхания, снова ощутили запахи и забыли о постоянной заложенности носа!


Оформите на нашем сайте онлайн-запись в кабинет отоларинголога и получите консультацию о возможностях лечения ринита.


В цену лазерной вазотомии входит:

  • Консультация хирурга.
  • Вазотомия носовых пазух с помощью лазера.

Лечение вазомоторного ринита во Владимире

Оплата приема происходит в клинике. Запись к врачу без комиссий и переплат.

Детский ЛОР,

ЛОР,

сурдолог

Стаж 30 лет

Высшая категория

В клинике

от 1 000₽

Запись на прием:

(4922) 222-433

только пациенты с 3 лет!

Центр лазерной медицины «Айболит»

Областная клиническая больница (ОКБ)

Запись на прием

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Лазерный хирург,

ЛОР

Стаж 31 год

Высшая категория

В клинике

от 1 000₽

Запись на прием:

(4922) 49-97-20

В клинике

от 1 000₽

Запись на прием:

(4922) 49-44-16

В клинике

от 1 000₽

Запись на прием:

(4922) 49-44-16

«Альтернативная клиника»

«Клиника семейной медицины» на Октябрьском проспекте

«Клиника семейной медицины» на Растопчина

Больница №5

Запись на прием

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на прием

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на прием

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Детский ЛОР,

ЛОР

Стаж 6 лет

2 категория

В клинике

от 1 000₽

На дом

от 3 000₽

Запись на прием:

(4922) 49-44-58

Клиника «Денова»

Клиника «Медар Плюс»

Детская поликлиника №2 на Токарева

Клиника доктора Коровина

Областная клиническая больница (ОКБ)

Поликлиника №2

Запись на прием

Стоимость выезда врача к вам домой определяется удаленностью от клиники.
Уточняйте цену у администратора клиники.

Вызвать врача

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

Запись к врачу недоступна

ЛОР

Стаж 9 лет

В клинике

от 1 000₽

В клинике

от 1 000₽

Медицинский центр «Палитра» на Горького

Медицинский центр «Палитра» на Добросельской

Медицинский центр «Палитра» на Ленина 62

Запись на прием

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись на прием

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

ЛОР,

сурдолог

Стаж 27 лет

1 категория

Медицинский центр «Нева»

Областная клиническая больница (ОКБ)

Запись к врачу недоступна

Как клиника работает в условиях эпидемии COVID-19?

Запись к врачу недоступна

ЛОР

Стаж 34 года

Высшая категория

Клиника доктора Коровина

Запись к врачу недоступна

Ринит вазомоторный – цены на лечение, симптомы и диагностика вазомоторного ринита в «СМ-Клиника»


Ринитом врачи называют воспаление слизистой оболочки носа. Пациенты называют ринит обычным насморком. Вазомоторный ринит это такой вид насморка, при котором нарушается тонус сосудов слизистой носа. Он может быть аллергическим или нейровегетативным. При этом набухают носовые раковины и появляются знакомые симптомы – заложенность носа, выделение слизи. Такой насморк нередко называют ложным, потому что чаще это функциональное нарушение, а не классический воспалительный процесс.

Симптомы вазомоторного ринита


Первым и основным признаком заболевания является стойкое нарушение носового дыхания. При этом, в отличии от обычного ринита, заложенность носа возникает спонтанно и приступообразно. Чаще всего по утрам и в положении лежа, может  наблюдаться вместе с обильным выделением слизи, слезотечением, чиханием. При вазомоторном рините выделения прозрачные. Но при присоединении бактериальной инфекции они могут становиться зеленоватыми и желтоватыми.


Нос может закладывать, когда человек ложится, меняет климатическую зону или испытывает сильную физическую нагрузку. Иногда пациент ни с чем не может связать нарушение носового дыхания и выделение слизи. Они возникают и исчезают спонтанно, с разных сторон.

Помимо заложенности могут быть следующие жалобы:

  • сухость в носу;
  • зуд;
  • ухудшение восприятия запахов;
  • постоянное чувство наличия слизи в горле;
  • частое чихание;
  • частая головная боль;
  • слабость;
  • бессонница;
  • утомляемость;
  • проблемы с памятью.


Последние пять симптомов связаны с тем что при заложенности носа ухудшается снабжение организма кислородом. Это приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего появляются функциональные расстройства нервной системы.

Причины вазомоторного ринита


При нарушении возбудимости отделов ВНС (вегетативной нервной системы) возникает чрезмерная активность сосудов слизистой оболочки носа как ответ на разные раздражители. Железы секреции оболочки начинают вырабатывать большее количество слизи. Вазомоторный ринит нередко проявляется при вегетососудистой дистонии.

Диагностика вазомоторного ринита


Квалифицированные отоларингологи «СМ-Клиника» имеют большой опыт помощи пациентам с вазомоторными ринитами. Доктора ответственно относятся к диагностике, что позволяет эффективно проводить лечение.


Врач очень подробно проведет опрос больного, уточнит все нюансы, связанные с возникновением и изменением заложенности носа. Это поможет отличить вазомоторный ринит от хронического насморка по типичным признакам. Осмотр позволяет установить наличие общих вегетативных нарушений.


Осмотр носовой полости с помощью эндоскопа (риноскопия) – это современная методика обследования. Она позволяет докторам нашего центра подробно исследовать каждый участок слизистой оболочки носа и его анатомические особенности. Для более точной диагностики может дополнительно понадобится КТ или рентгеноскопия пазух носа.


Для уточнения формы вазомоторного ринита в «СМ-Клиника» проводятся кожные аллергопробы, анализ крови. Это позволяет максимально точно установить аллерген, и выбрать способы лечения.


Кроме классических методов диагностики отоларингологи «СМ-Клиника» проверяют сопротивление носового дыхания с помощью ринамометра. Это современный аппарат для функциональной диагностики дыхания носом.

Лечение вазомоторного ринита


Несмотря на большое количество симптомов, наши специалисты знают, как вылечить вазомоторный ринит и применяют индивидуальный подход к каждому пациенту. Комплексная терапия позволяет укрепить сосуды слизистой носа, и улучшить кровообращение.


Консервативное лечение аллергического ринита предусматривает прием антигистаминных средств интраназально. Чаще всего это спреи для носа, которые быстро снимают неприятные симптомы и улучшают носовое дыхание. Также кратковременно применяются сосудосуживающие средства, а при осложнениях в виде приступов астмы – стероидные препараты. Гормональные препараты применяются также в случаях, когда к риниту приводит длительное использование сосудосуживающих капель. Это позволяет постепенно избавиться от необходимости их применения.


Наши преимущества:


Более 20 ведущих отоларингологов


Все специалисты
в одной клинике


Передовое медицинское оборудование


Гарантия качества обслуживания


Спасибо за обращение.

Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Услуги отоларинголога (ЛОР)


Диагностика в отоларингологии


Оперативная отоларингология

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – это заболевание слизистой оболочки носа, которое возникает вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов носовой полости и характеризуется частой или постоянной заложенностью носа и насморком.

Как возникает вазомоторный ринит?

В результате воздействия одного из предрасполагающих факторов происходит изменение регуляции тонуса сосудов слизистой оболочки носа. Вследствие этого венозные сплетения носовых раковин расширяются, что приводит к отёку слизистой оболочки носа, нарушению работы слизистых желез и обонятельного эпителия, повреждению реснитчатого мерцательного эпителия.

Какие факторы чаще всего способствуют развитию вазомоторного ринита?

Предрасполагающих факторов для развития вазомоторного ринита огромное множество, и с некоторыми из них мы встречаемся каждый день. Однако учёные ещё не выяснили, почему одни страдают таким заболеванием, как вазомоторный ринит, а другие – нет.

Самым частым пусковым механизмом развития вазомоторного ринита является вирусная инфекция.

Также многие учёные на лидирующие места среди причин вазомоторного ринита ставят загрязнённый или некачественный вдыхаемый воздух (горячий или холодный, сухой или влажный, воздух с примесями ядовитых газов, курение, высокий уровень пыли, резкая смена погоды или климата).

Бесконтрольное и продолжительное использование сосудосуживающих капель в нос (нафтизин, нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и другие) – также одна из самых частых причин развития вазомоторного ринита. Дело в том, что при длительном использовании таких капель угнетается выработка собственных сосудосуживающих веществ, что приводит к тому, что сосуды слизистой оболочки носа постоянно находятся в расширенном состоянии, способствуя возникновению так называемой «нафтизиновой зависимости», что также является вазомоторным ринитом.

Гормональные изменения в организме во время физиологических (беременность, менструация, подростковый возраст у девочек и т.д.) или патологических процессов (заболевания гипоталамуса, надпочечников или других эндокринных органов, участвующих в продукции гормонов, влияющих на регуляцию тонуса сосудов), которые связаны с повышением уровня эстрогенов – женских половых гормонов, приводит к возникновению вазомоторного ринита.

Искривление носовой перегородки, аденоидные вегетации, другие анатомические особенности или дефекты мешают нормальной аэрации (прохождению воздуха в носовой полости) и/или сдавливают сосуды слизистой носа, что приводит к венозному застою, нарушая местную регуляцию тонуса сосудов.

Аллергические заболевания также способствуют развитию аллергического вазомоторного ринита. Механизм развития вазомоторного ринита при аллергии заключается в повышении проницаемости сосудов носовой полости, как следствие – отек слизистой оболочки носа.

Постоянный приём нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен, нимесулид, аспирин и другие), а также бета-блокаторов (средств для понижения артериального давления), способствует повышению объёма циркулирующей крови и расширению сосудов носа, что нарушает регуляцию тонуса сосудов носовой полости.

Вегето-сосудистая дистония и артериальная гипертензия – заболевания сосудов, которые сопровождаются повышением или понижением артериального давления, связанные с нарушением работы вегетативной нервной системы. Под действием аномальной работы нейрогенного фактора регуляции сосудов происходит сужение или расширение артерий и расширение венозных сплетений, как результат – вазомоторный ринит.

Какие симптомы вазомоторного ринита?

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое может проявляться постоянно или периодически.

Так что же обычно беспокоит пациентов с вазомоторным ринитом?

Основные жалобы при вазомоторном рините – затруднение носового дыхания, сухость и зуд в носу, выделения из носа, нарушение обоняния. В связи с нарушением носового дыхания учащаются такие симптомы, как общая слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти, головная боль, нарушение сна, потеря аппетита.

Что делать с вазомоторным ринитом?

Для уточнения диагноза, причины возникновения и определения тактики лечения прежде всего необходимо обратиться к лор-врачу.

Когда выставлен диагноз вазомоторный ринит, необходимо определиться с тактикой лечения. Комплекс лечебных мероприятий определяется индивидуально в зависимости от стадии и формы заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

В первую очередь необходимо устранить факторы, которые скорее всего вызывают вазомоторный ринит, если это возможно. К сожалению, в большинстве случаев это выполнить сложно или даже невозможно. Конечно, мы не можем улучшить состав воздуха, заставить окружающих прекратить пользоваться духами или курить, полностью избавиться от домашней пыли. Да и беременность и менструация – это нормальное состояние женщин. Но мы можем увлажнять воздух в помещении, проветривать комнаты перед сном, проводить регулярные влажные уборки дома, вовремя и правильно лечить вегетососудистую дистонию и другие сопутствующие заболевания, контролировать артериальное давление, вместе с терапевтом подобрать лекарственные препараты, которые не будут «мешать» нормальному носовому дыханию. А если вазомоторный ринит обостряется из-за неблагоприятных условий работы, можно усилить индивидуальные средства защиты от аллергенов или других факторов или изменить условия работы.

Как правило, лечение вазомоторного ринита начинают консервативно. Лор-врач индивидуально подбирает препараты для лечения, а также физиотерапевтические процедуры.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, решается вопрос о хирургическом лечении вазомоторного ринита.

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с вазомоторным ринитом.

Обследование пациентов с вазомоторным ринитом:

  • Консультация лор-врача;
  • Полный спектр необходимого обследования;
  • Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
  • Определение тактики лечения и профилактики вазомоторного ринита.

Хирургическое лечение пациентов с вазомоторным ринитом:

Монополярная высокочастотная коагуляция носовых раковин – прижигание сосудов нижних носовых раковин, при котором раковины уменьшаются в размерах, теряют способность к отёку и набуханию. Под местным обезболиванием (как при стоматологических вмешательствах) в носовую раковину вводится тонкий электрод, в течение 10-30 секунд осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего электрод удаляется.

Лазерная вазотомия диодным лазером Mediola Compact – одна из самых щадящих и результативных методик лечения вазомоторного ринита, при которой прижигаются подслизистые сосуды носовых раковин, что даёт возможность убрать отёчность и восстановить дыхание. Вмешательство проводится под местным обезболиванием. Выполняется 3 способами:

  • лазер вводится внутрь раковины, осуществляется воздействие на мягкие ткани раковин, после чего удаляется;
  • лазером выполняются «насечки» на слизистой оболочке носовой раковины;
  • бесконтактный способ – показан для пожилых пациентов, пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Лазерная вазотомия характеризуется малой инвазивностью и травматичностью процедуры, также она обладает стабильным результатом (у многих пациентов рецидивы не происходят годами). Кроме того, при проведении операции по лазерной вазотомии тампонада носовой полости не нужна, что также оказывает хорошее воздействие на общее состояние пациента и может предупредить развитие синехий полости носа позже.

Конхотомия – радикальное удаление нижних носовых раковин. Проводится под местным или общим обезболиванием.

Септопластика – операция по выравниванию носовой перегородки часто сочетается с  выполнением конховазотомии.

Лечение вазамоторного, аллергического, атрофического ринита

Лечение хронического ринита

В хроническую форму может перейти любой вид ринита при отсутствии адекватной терапии. Хронический насморк отличается постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке со слизистыми выделениями и периодической заложенностью. Лечение хронического ринита начинается с выявления причин его развития и их устранения. Спровоцировать постоянный насморк могут хронические воспалительные болезни ЛОР-органов, аллергическая реакция, анатомические нарушения структуры носа. Эффективна для ликвидации воспаления и восстановления тканей физиотерапия: тепловые процедуры, микротоки, УВЧ.

Медикаментозная терапия назначается в соответствии с типом заболевания:

  • Катаральный ринит – антибактериальные препараты местного действия;

  • Гипертрофический ринит – применение склерозирующих средств для уменьшения носовых раковин;

  • Атрофический ринит – симптоматическая терапия с орошением специальными растворами, содержащими морскую соль и йод;

  • Вазомоторный и аллергический ринит – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.

При неэффективности безоперационных методов для лечения хронического ринита показаны оперативные вмешательства: при гипертрофической форме заболевания – конхотомия, а при вазомоторной – вазотомия.

Лечение ринита лазером

Лечение ринита лазером применяется практически при всех формах заболевания. Например, воздействие лазером на слизистую оболочку носа при атрофическом рините способствует усилению ее трофики и снятию неприятных симптомов. Лазеротерапия при хроническом и вазомоторном рините улучшает обменные процессы в слизистой и позволяет ускорить процесс выздоровления. Воздействие лазера также позволяет избавиться от лишних сосудов и расширить просвет носового хода. Лечение ринита лазером – современный, эффективный и безопасный способ терапии. Кроме этого, лазерное излучение применяют при операционном лечении. Вазотомия, иссечение части носовых раковин и другие вмешательства, проведенные с помощью лазера, лучше переносятся пациентами, отличаются коротким сроком восстановления и низким риском осложнений.

При появлении первых признаков ринита нужно посетить отоларинголога, схему лечения в каждом конкретном случае должен подбирать только специалист.

Диагностика и лечение вазомоторного ринита в Челябинске

Семейная Клиника Александровская предлагает пройти обследование, диагностику и лечение вазомоторного ринита в Челябинске с комфортом, без очередей, ежедневно к выбранному Вами времени, в том числе и в выходные, и во второй половине дня с 16.00 до 20.00.

Отзывы о специалистах и клинике

07.02.2021  

Атишева Ю.С.

Атишева Ю.С. была на приеме с ребенком у педиатра Банновой Натальи Николаевны: для нас Наталья Николаевна незаменима. Мы всегда к ней обращаемся, при первых симптомах простуды или любых недугах ребенка. Она очень ответственно подходит к работе. Всегда дает верные назначения. Спасибо ей большое за ее труд!

читать ответ

  • Рады помочь вам и вашим близким. Желаем вам крепкого здоровья и долгих лет жизни!

05.02.2021  

Уварова В.Е

Уварова В.Е .была на приеме у кардиолога Антоновой Ирины Валерьевны: грамотная, вежливая женщина. Очень хорошо прошел прием, подобрала лечение, дала рекомендации, мне все понравилось и врач и клиника. Обязательно обращусь снова к этому врачу, если понадобится и посоветую знакомым.

читать ответ

  • Благодарим вас за посещение клиники и предоставленный отзыв и комментарии о нашей работе.

03.02.2021  

Марченко И.В.

Марченко И.В. была на приеме у отоларинголога Чухломиной Елены Вячеславовны: была на повторном приеме, после обследования, врач скорректировала лечение немного. Ее рекомендациям следую, и все помогает. Чувствую себя отлично. Врач очень опытный и знающий. Спасибо ей большое.

читать ответ

  • Благодарим вас за предоставленный отзыв о нашем враче! Желаем вам крепкого здоровья!

29.01.2021  

Зайнуллина А. А.

Зайнуллина А. А. была на приеме у терапевта Антоновой Ирины Валерьевны: Ирина Валерьевна мне очень понравилась, дружелюбна, отзывчива, тактична, вежлива. Посмотрела мои анализы, подобрала мне лечение, все объяснила, я осталась довольна визитом, обязательно обращусь еще. Спасибо.

читать ответ

  • Благодарим вас за отзыв и желаем здоровья!

28.01.2021  

Грузинова А.К.

Грузинова А.К. была на приеме с ребенком у педиатра Банновой Натальи Николаевны: Нам очень повезло найти такого врача как Наталья Николаевна. Она замечательный, грамотный педиатр и очень хороший понимающий человек. В одном отзыве не передать всей благодарности данному специалисту. Мы всегда с детьми ходим только к ней. Спасибо Вам большое!

читать ответ

  • Благодарим вас за предоставленный отзыв о нашем враче!

28.01.2021  

Каримов Е.В.

Каримов Е.В. был на приеме у ЛОР – врача Чухломиной Елены Вячеславовны: Отличный специалист. На прием пришел со своими результатами рентгена пазух носа. Врач на основе осмотра, жалоб и результатов исследования назначила лечение и дала рекомендации. Из одного приема могу сделать вывод, что врач хорошая, грамотная. После лечения обязательно приду на прием для наблюдения!

читать ответ

  • Благодарим вас за посещение клиники и предоставленный отзыв и комментарии о нашей работе.

Публикация настоящих отзывов осуществляется с согласия и разрешения пациентов на обработку и использование персональных данных согласно 152-ФЗ, все пациенты ознакомлены с правилами и политикой обработки персональных данных в ООО “Семейная Клиника Александровская”.

Наши телефоны:

+7(922)750-61-43

Хорошие первые результаты с помощью лазера при хроническом рините

НОВЫЙ ОРЛЕАН – Лазерная абляция заднего носового нерва обеспечила длительное облегчение ринита, и использование лекарств от ринита значительно сократилось, как показали результаты небольшой проспективной серии исследований.

Симптомы ринита уменьшились более чем на 50% в течение первых 30 дней после операции и сохранялись до 90 дней. Ринорея и заложенность носа уменьшились в такой же степени, а использование лекарств снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

Лазерное лечение оказало аналогичное влияние на аллергический и неаллергический (вазомоторный) ринит, и положительный эффект сохраняется в течение полутора лет, сообщил Йосеф Креспи, доктор медицины, из Нью-Йоркского института головы и шеи в Нью-Йорке. на собрании Американской академии отоларингологии и хирургии головы и шеи.

«Лазерная абляция заднего носового нерва – это хорошо переносимая, безопасная офисная или амбулаторная процедура», – сказал Креспи. «Результаты аналогичны другим методам лечения, таким как хирургия и криотерапия.Следующими шагами является постоянный анализ долгосрочных результатов в гораздо более крупных сериях в многоцентровой среде ».

Несмотря на то, что хирургическое лечение ринита имеет долгую историю, немногие доступные варианты не получили большого внимания в отоларингологическом сообществе США. По словам Креспи, как видиановая нейрэктомия, так и задняя носовая нейрэктомия обеспечивают эффективное облегчение симптомов аллергического и неаллергического ринита, но требуют общей анестезии.

Криотерапия ринита началась в начале 1970-х годов, – продолжил он.Ранние криозонды не имели хорошей анатомической формы и были неудобны в использовании. Появление в последнее время устройства криоабляции нового поколения, обеспечивающего эндоскопический доступ, возродило интерес к лечению.

Krespi адаптировал новые методы криотерапии для лазерной абляции задних носовых нервов. Процедуру можно проводить в кабинете под местной или местной анестезией. Если анатомия носа не позволяет выполнить эндоскопический доступ, процедуру можно провести в амбулаторном хирургическом центре под общей анестезией.

Используя диодный лазер с длиной волны 940 нм и световодом с прозрачным наконечником в бесконтактном режиме, оператор поднимает температуру ткани до 65-70 ° C, что вызывает побледнение и проникновение поверхностной слизистой оболочки чуть ниже слизистой оболочки носа для удаления задних носовых нервов .

«Поддерживая температуру ниже 70 ° C, мы достигаем денатурации, которая частично обратима и может быть формой ранней коагуляции», – сказал Креспи. «Мы хотим удалить нерв, не вызывая необратимого поражения».

Процедура вызывает минимальное образование корок или отек и предлагает улучшенное нацеливание на латеральные нижние и боковые верхние задние носовые нервы в задней части носа, добавил он.

На сегодняшний день лазерная абляция прошла курс лечения 31 пациента. В 10 случаях процедуры были выполнены в условиях кабинета, а в остальных 21 – в амбулаторном хирургическом отделении. Один пациент не смог получить лечение из-за ограниченного эндоскопического доступа. Остальные 30 пациентов имели данные последующего наблюдения через 30 и 90 дней.

Никаких осложнений, связанных с лазером, не произошло, и Креспи сказал, что ни у одного из пациентов не было кровотечений, корок, головных болей, лицевых болей или заложенности ушей. Средняя оценка боли по оценке пациента составила 1.8 по 10-балльной шкале.

При 30-дневной последующей оценке средний балл общего назального симптома (TNSS) снизился с 7,1 на исходном уровне (по 12-балльной шкале) до 3,2, что представляет собой снижение на 55%. Кроме того, у 30 пациентов наблюдалось уменьшение ринореи на 48% и уменьшение заложенности носа на 53%.

Через 90 дней среднее значение TNSS оставалось на 51% ниже исходного уровня, оценка ринореи на 44% ниже исходного уровня, а застойные явления на 48% улучшились по сравнению с предоперационным состоянием. Кроме того, использование лекарств (противоотечных, антигистаминных, стероидов и холинолитиков) снизилось на 70% по сравнению с исходным уровнем до 90 дней.

В ответ на вопрос Креспи сказал, что начал использовать лазерную абляцию 2 года назад, и контроль над симптомами ринита сохраняется уже полтора года.

Лазерная техника – один из нескольких малоинвазивных вариантов лечения хронического ринита, включая другие лазерные устройства, – отметил Уильям Яо, доктор медицины, доктор медицинских наук из UTHealth в Хьюстоне.

«Есть несколько вещей, которые можно сделать с [задними носовыми нервами]», – сказал Яо, модерировавший сессию, которая включала презентацию Креспи.«Существует также криоабляция, одобренная FDA, и я думаю, что вы можете получить аналогичный эффект с помощью тепла».

«[Креспи] сказал, что это может быть использовано как при аллергическом, так и при неаллергическом рините», – добавил он. «Раньше все это было основано на вазомоторном рините, но это не обязательно должно быть вазомоторный ринит. Его можно использовать для значительных постназальных выделений, вызванных аллергией».

Кандидатами на минимально инвазивное лечение или хирургическое вмешательство являются пациенты, которые не получили адекватного облегчения симптомов с помощью лекарств или которые не переносят лекарства.

«В частности, это пациенты, у которых есть постназальная капельница или ринорея, а заложенность носа является более вторичной», – сказал Яо. «Эта процедура не воздействует на головку нижней носовой раковины, которая более важна при обструкции носа».

Последнее обновление 17 сентября 2019 г.

  • Чарльз Бэнкхед – старший редактор отдела онкологии, который также занимается урологией, дерматологией и офтальмологией.Он присоединился к MedPage Today в 2007 году. Follow

Раскрытие информации

Krespi не сообщил о каких-либо отношениях с промышленностью.

Лечение ринита

Ринит, воспаление слизистой оболочки носовой полости, может существенно повлиять на качество жизни.Лечение, как правило, является дорогостоящим для системы здравоохранения, и по оценкам в 2002 году один только аллергический ринит составил 11 миллиардов американских долларов прямых и косвенных медицинских расходов. Если мы включим в картину неаллергические риниты, это число продолжит расти.

Дополнительная проблема заключается в неправильной диагностике и неправильном лечении этого состояния со стороны поставщиков первичной медико-санитарной помощи, что обходится системе гораздо дороже за потерянные дни работы из-за неэффективного лечения и постоянного дискомфорта для пациента.Поэтому крайне важно правильно обращаться и лечить этих пациентов, чтобы снизить связанные с этим расходы.

Оптимальное лечение ринита должно включать многогранный подход с опорой на просвещение пациентов, контроль окружающей среды и предотвращение триггеров, фармакотерапию и (в надлежащим образом выбранных случаях) подкожную иммунотерапию. Общий подход к неаллергическому риниту заключается в поиске и лечении любых основных состояний, которые могут способствовать клинической картине.

Фармакологическая терапия

Согласно рекомендациям, пероральные антигистаминные препараты обычно считаются терапией первой линии при аллергическом рините, которая облегчает чихание, зуд, слезотечение из носа и глаз. Их местное применение может дополнительно минимизировать системные побочные эффекты антигистаминных препаратов, и их можно комбинировать с противоотечными средствами для достижения достаточной эффективности при заложенности носа.

Большинство научных исследований отдают предпочтение интраназальным кортикостероидам, поскольку они лечат воспалительные состояния независимо от этиологии. Существует множество доказательств того, что кортикостероиды полезны при аллергическом рините, некоторых формах неаллергического ринита (включая вазомоторный ринит), а также при хроническом риносинусите.

Ипратропия бромид представляет собой мощное интраназальное антихолинергическое средство с эффективностью при лечении изолированной передней ринореи как при аллергическом, так и при неаллергическом ринитах. Также было доказано, что он безопасен и эффективен в сочетании с кортикостероидами или каким-либо антигистаминным препаратом.

Капсаицин, острый компонент острого перца, блокирует нейропептиды, которые могут блокировать рефлекс аксонов и оказывать лечебное действие при аллергическом рините.Этот метод лечения также может быть первым шагом к более конкретным вариантам лечения пациентов с идиопатическим ринитом, не отвечающих на стандартные схемы лечения.

Кромогликат весьма полезен при лечении сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Противозастойные средства могут уменьшить заложенность носа и заложенность носа благодаря их сосудосуживающему действию на альфа-адренорецепторы, но их интраназальное применение может привести к медикаментозному риниту.

Другие методы лечения

Различные немедикаментозные меры заслуживают рассмотрения при лечении ринита.Избегание аллергенов может уменьшить количество обострений и уменьшить вероятность прайминга у пациентов с аллергическим ринитом, но этот подход подходит только после того, как определенные аллергены были идентифицированы с помощью кожных тестов или тестирования радиоаллергосорбентов.

Аллергенная иммунотерапия включает подкожное введение постепенно увеличивающихся количеств соответствующих аллергенов пациента до тех пор, пока не будет достигнута эффективная доза, вызывающая иммунологическую толерантность. Хотя эта форма терапии показала свою эффективность для лечения аллергического ринита, вызванного пылевыми клещами и пыльцой, ограниченная полезность была продемонстрирована при лечении аллергии на перхоть животных и плесень.

Одним из перспективных и безопасных терапевтических методов является фототерапия. Накапливающиеся данные показывают, что этот тип лечения может подавить эффекторную фазу и привести к значительному уменьшению аллергического ринита. Кроме того, дальняя инфракрасная лучевая терапия области носа может улучшить клинические симптомы зуда глаз и носа, заложенности носа, ринореи и чихания.

В рефрактерных случаях хирургическое лечение также является вариантом для отдельных пациентов с ринитом, полипозом или хроническим заболеванием носовых пазух.Большинство хирургических вмешательств можно проводить под местной анестезией в офисе или амбулаторно. В заключение, поскольку существует множество терапевтических возможностей, системный подход к пациенту с ринитом имеет решающее значение.

Дополнительная литература

Хронический ринит – интегрированное ухо, нос и горло компании Lone Tree, Колорадо

Хронический ринит – это периодическая заложенность носа / выделения, которые не проходят самостоятельно, а симптомы возникают в результате постоянного раздражения или воспаления носа. внутренняя подкладка носа.Постназальное выделение жидкости – одна из наиболее частых характеристик хронического ринита, при котором слизь накапливается в задней части носа и в горле, стекающая с задней части носа. Постназальная капельница может вызвать хроническую боль в горле, хронический кашель или откашливание.

Симптомы хронического ринита

Симптомы хронического ринита обычно включают:

  • Заложенность
  • Дыхание через рот
  • Давление в носовых пазухах
  • Инфекции носовых пазух
  • Насморк
  • Постназальный капель
  • Хронический кашель

При аллергическом рините (сенной лихорадке) симптомы часто возникают из-за аллергической реакции на аллерген.Наиболее распространенные аллергены включают сезонную пыльцу (с деревьев, трав и сорняков), а также многолетние домашние аллергены, такие как пылевые клещи, перхоть домашних животных и некоторые плесени. Другие аллергены могут включать некоторые раздражители на рабочем месте. Пища не является частой причиной аллергического ринита у взрослых, но некоторые продукты могут вызывать назальные симптомы у некоторых маленьких детей. Симптомы обычно включают чихание, насморк, заложенность носа и зуд в носу и горле. Выделения из носа обычно прозрачные и водянистые.

Лечение аллергического ринита включает лекарства от аллергии или иммунотерапию (уколы от аллергии).

Неаллергический или вазомоторный ринит связан с изменениями в контроле центральной нервной системы кровеносных сосудов носа. Этот сверхактивный нерв в носу стимулирует заложенность слизистой носа, насморк и постназальное течение. В результате люди более чувствительны к различным факторам, включая изменения влажности или воздействие химикатов (например, дыма, дыма, сквозняков или ветра).

Определение типа ринита

Если симптомы проявляются только в определенное время года, скорее всего, у вас аллергический ринит. Однако, если аллергеном является перхоть домашних животных или домашняя пыль, у вас будут круглогодичные симптомы, которые называются круглогодичным аллергическим ринитом.

Люди с неаллергическим ринитом не реагируют на лечение аллергии, и тесты на аллергию отрицательны. В отличие от аллергического ринита, неаллергический ринит не затрагивает иммунную систему. А неаллергический ринит редко вызывает зуд в носу, глазах или горле, как аллергическая форма.

Другие причины хронического ринита

Другие причины хронического ринита могут включать заложенность носа из-за искривленной перегородки, носового полипа или инородного тела (особенно у детей), что может привести к заложенности носа. Инфекции носовых пазух также могут привести к заложенности носа и появлению цветных выделений из носа.

Диагноз хронического ринита

Диагноз хронического ринита в основном основывается на симптоматических критериях.Ваш ЛОР (ухо, нос и горло) врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и осмотрит ваш нос.

В рамках вашей первоначальной оценки ваш врач может назначить рентгеновский снимок носовых пазух, чтобы определить наличие инфекции носовых пазух. Кожная проба на аллергию также может быть проведена, чтобы определить, вызывают ли определенные аллергены некоторые или все ваши назальные симптомы.

Лечение хронического ринита

Существует несколько вариантов лечения хронического ринита. При выборе лечения необходимо учитывать тяжесть симптомов и предыдущий прием лекарств.

Ваш врач может назначить лекарства, такие как назальные антигистаминные препараты, назальные кортикостероиды или пероральные антигистаминные препараты, чтобы облегчить ваши симптомы. Есть также некоторые домашние средства, такие как орошение носа, которые могут помочь, а также некоторые безрецептурные противозастойные спреи для носа.

Если у вас есть определенные триггеры, вызывающие ваши симптомы, ваш врач может посоветовать вам избегать этих триггеров – таких вещей, как дровяные печи и камины, чистящие средства и бытовые спреи, духи и ароматические продукты.Кроме того, вам могут посоветовать бросить курить или не находиться рядом с курящими людьми, особенно если это один из ваших триггеров.

Если вы не отвечаете на лечение симптомов хронического ринита, ваш врач может назначить лечение ClariFix (это лечение доступно только по рецепту).

ClariFix – одобренное FDA медицинское устройство, используемое для лечения хронического ринита у взрослых. В криотерапии ClariFix используется революционная технология охлаждения, которая воздействует на воспаленную ткань носа и нижележащие нервы, охлаждая их до отрицательных температур, чтобы уменьшить нервные сигналы и улучшить назальные симптомы.Это лечение обеспечивает долгосрочное облегчение симптомов хронического ринита, уменьшая симптомы насморка и заложенности носа.

Во время процедуры ваш врач помещает баллон ClariFix внутрь носа (под эндоскопическим контролем) на нерв, вызывающий хронический ринит, и быстро охлаждает его с помощью газообразного азота.

Да, ClariFix можно сделать в кабинете вашего врача под местной анестезией.

Большинство пациентов переносят лечение очень хорошо. В исследовании с участием 27 пациентов криотерапия хорошо переносилась, и пациенты сообщили о средней оценке боли 1.19 баллов по шкале боли Wong-Baker FACES (0 = минимальный балл, 5 = максимальный балл).

Как и при любой процедуре криохирургии, есть некоторые побочные эффекты, но те, которые связаны с носовым ходом, включают боль / дискомфорт, головную боль, лицевую боль, кровотечение, сухой нос и закупорку ушей. Эти симптомы обычно проходят сами по себе сразу после лечения или в течение недели или двух после лечения.

В устройстве ClariFix используется специальный охлаждающий зонд, чтобы заморозить небольшой участок носовой ткани в задней части носа.Время охлаждения занимает всего несколько минут, и пациенты могут отправиться домой через 30 минут после процедуры.

ClariFix безопасно. В клиническом исследовании было обнаружено, что устройство ClariFix хорошо переносится и не имеет серьезных побочных эффектов, связанных с устройством или процедурой.

Время восстановления после лечения минимально. Большинство пациентов могут вернуться к нормальной деятельности на следующий день.

У большинства пациентов улучшение наступает через 7–30 дней после лечения.

После лечения пациентам рекомендуется использовать орошение солевым раствором в течение 3 недель, чтобы помочь с временным застоем.

Лечение ClariFix обеспечивает более длительное лечение, поскольку оно воздействует на носовые нервы, которые могут выйти из равновесия, вызывая назальные симптомы. Прерывая проводящие пути носовых нервов, лечение ClariFix уменьшает симптомы хронического ринита.

В клиническом исследовании 4 из 5 человек сообщили о длительном улучшении работы устройства ClariFix, включая уменьшение симптомов насморка и заложенности носа. Симптомы хронического ринита улучшились на 56% через 90 дней, а улучшение сохранялось через 1 год.

Если вас интересует лечение хронического ринита, обратитесь в Интегрированный ЛОР Lone Tree по телефону (303) 706-1616, чтобы записаться на консультацию.

Иммунологические изменения после диодной лазерной нижней турбинопластики при аллергическом рините Салех Х.М., Ибрагим Д.Р., Майкл М.И., Камаль А.М., Эль-Харботли А.М., Бахгат М.М.


ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Год : 2016 | Том
: 32
| Выпуск : 3 | Страница : 141-146

Иммунологические изменения после диодной лазерной нижней турбинопластики при аллергическом рините

Hazem M. A Saleh 1 , Dalia R Ibrahim 2 , Michael I Michael 2 , Amal M Kamal 2 , Ahmed M. El-Harbotly 1 , Mervate M Bahgat 2
1 Отоларингологическое отделение Институт лазерных технологий, Каирский университет, Гиза, Египет
2 Департамент радиобиологических приложений, Отделение клинической патологии, Центр ядерных исследований, Управление по атомной энергии, Египет

Дата подачи 01 сентября 2015
Дата принятия 15 октября 2015
Дата публикации в Интернете 20 июля 2016

Адрес для корреспонденции :
Dr.Хазем М.А Салех
Площадь Эль-Мессаха 10, кв. 1401, 12311 Гиза
Египет

Источник поддержки: Нет, Конфликт интересов: Нет

Чек

DOI: 23 10. 41074.1

Объективы
Ранее предполагалось, что турбинопластика с помощью лазера улучшает симптоматику аллергического ринита (АР) не только за счет механического воздействия, но и за счет подавления местной аллергической реакции на уровне нижних носовых раковин.Целью этого исследования было определить, могут ли краткосрочные иммунологические эффекты диодного лазера при выполнении нижней турбинопластики при АР также быть обнаружены на системном уровне.
Пациенты и методы
Двадцать пациентов, обращавшихся за лазерным лечением проявлений АР, резистентных к местной и системной медикаментозной терапии, были включены в проспективное исследование. Картину крови, уровень общего иммуноглобулина E, интерлейкина (IL) -4, IL-5 и интерферона-γ оценивали непосредственно до и через 1 месяц после диодной лазерной нижней турбинопластики (DLIT).
Результаты
Через месяц после DLIT общее количество лейкоцитов увеличилось с относительной эозинопенией. Общий иммуноглобулин Е и ИЛ-5 снизился вместе с незначительными изменениями ИЛ-4 и интерферона-γ.
Заключение
Не исключено, что DLIT изменяет клиническое течение АР не только за счет механического воздействия, но также за счет его местного или даже системного иммунологического воздействия. Лазерная модуляция функций Т-лимфоцитов в набухшей подслизистой оболочке носовых раковин является правдоподобной биомолекулярной интерпретацией наблюдаемого эффекта.

Ключевые слова: цитокин; гематология; иммунология; нижние носовые раковины; интерлейкины; сокращение; semiconductor

Как цитировать эту статью:
Салех Х.М., Ибрагим Д.Р., Майкл М.И., Камаль А.М., Эль-Харботли А.М., Бахгат М.М. Иммунологические изменения после диодной лазерной нижней турбинопластики при аллергическом рините. Egypt J Otolaryngol 2016; 32: 141-6

Как цитировать этот URL:
Saleh HM, Ibrahim DR, Michael MI, Kamal AM, El-Kharbotly AM, Bahgat MM. Иммунологические изменения после диодной лазерной нижней турбинопластики при аллергическом рините. Egypt J Otolaryngol [сериал онлайн] 2016 [цитируется 9 февраля 2021 года]; 32: 141-6. Доступно по адресу: http://www.ejo.eg.net/text.asp?2016/32/3/141/186535
Введение

Аллергический ринит (AR) – это, по определению воспалительная реакция на уровне слизистой оболочки носа. Однако он специфически отмечен сложными взаимодействиями между различными медиаторами воспаления, которые в конечном итоге вызывают аллергическую реакцию иммуноглобулина E (IgE) [1], [2], [3].У более чем 600 миллионов пациентов АР является наиболее распространенным аллергическим заболеванием во всем мире [1], [4], [5]. Эта глобальная проблема здравоохранения усугубляется серьезным увеличением заболеваемости [6].

Многие пациенты с АР обращаются с обструкцией носа, вторичной по отношению к застойной гипертрофии нижних носовых раковин [7], [8], [9]. Фиброз в дополнение к хронической закупорке нижних носовых раковин делает медикаментозное лечение недостаточным, открывая двери для хирургического уменьшения гипертрофированных носовых раковин [9], [10] с помощью различных методов.

Работники-первопроходцы популяризировали использование лазера для уменьшения гипертрофированных нижних носовых раковин [11], [12]. По сравнению с обычными процедурами, лазер обеспечивает ограниченное травмирование тканей, меньшее кровотечение и хорошее отношение пациентов, особенно в амбулаторных условиях [13].

Кавамура и др. . [14], Липперт и Вернер [12], а также Фукутаке и др. . [15] сообщили, что 78, 87,5 и 93,5% пациентов достигли субъективных отличных или хороших результатов после восстановления нижних носовых раковин лазером на диоксиде углерода (CO 2 ) соответственно.Такено и др. . [16] и Фурукидо и др. . 17 также сообщили о значительном уменьшении количества симптомов после уменьшения носовых раковин с помощью лазера CO 2 . Сигел и др. . [18] пришли к выводу, что почти половина пациентов (44,4%) смогли прекратить прием лекарств после лазерной турбинопластики CO 2 . Цай и др. . [19] и Caffier et al . [1] сообщили, что назальные симптомы значительно улучшились после диодной лазерной нижней турбинопластики (DLIT).Цай и др. . [19] сообщили, что DLIT эффективен в улучшении связанного со здоровьем качества жизни у пациентов с АР в течение как минимум 6 лет после лечения.

В носу аллергическая реакция может быть подавлена ​​путем изменения локальной среды поверхностного слоя слизистой оболочки [20], [21] и, следовательно, изменения иммунологического ответа. Два подмножества Т-хелперных (Th) клеток отвечают за регуляцию клеточного и гуморального иммунитета [22]: клетки Th2, которые продуцируют IL-2, интерферон (IFN) -γ и лимфотоксин, и клетки Th3, которые продуцируют интерлейкин. (IL) -4, IL-5, IL-6 и IL-10.Дисбаланс между клетками Th2 и Th3 в отношении повышенной активности Th3, будь то в носу или где-либо еще, связан с повышенным риском аллергии [23].

Ранее предполагалось, что лазерная турбинопластика улучшает клинические симптомы АР не только за счет механического воздействия, но и за счет подавления аллергической реакции на уровне слизистой оболочки нижних носовых раковин [23]. В нашем исследовании мы изучали, может ли эффект DLIT, выполняемого у пациентов с АР, транслироваться в некоторые системные гематологические и иммунологические переменные, а именно в IgE, IL-4, IL-5 и IFN-γ в периферической крови.Картина крови и оценка вышеупомянутых переменных проводились на образцах вен, собранных непосредственно до и через 1 месяц после DLIT.

Пациенты и методы

Пятьдесят три взрослых пациента с жалобами на двустороннюю или чередующуюся обструкцию носа обратились за помощью в амбулаторную клинику оториноларингологии при Национальном институте лазера Каирского университета, Египет. Их симптомы были невосприимчивыми к максимальным дозам местных стероидов, местных и системных антигистаминных препаратов. После оценки полного анамнеза и передней риноскопии пациенты с предыдущими операциями на носу или иммунотерапией, рецидивирующими носовыми кровотечениями, симптомами или признаками, указывающими на вазомоторный ринит или полипоз придаточных пазух носа, исключались. Радиоаллергосорбентный тест использовался для выявления лиц с АР. Наконец, 20 пациентов с подтвержденным AR, которым была предложена возможность пройти DLIT, согласились принять участие в этом проспективном когортном исследовании. Им было выполнено эндоскопическое обследование носа с использованием телескопов Хопкинса 4 мм 0 ° (Karl Storz, Тюбинген, Германия) для подтверждения наличия гипертрофии нижних носовых раковин и исключения полипоза носа.Все эндоскопические исследования и DLIT были выполнены первым автором (HS). Пациентам было предписано прекратить прием любых местных или системных стероидов или антигистаминных препаратов за 2 недели до DLIT. Они получили подробное объяснение исследования и процедуры DLIT перед предоставлением официального согласия. Все процедуры, выполненные в этом исследовании, соответствовали этическим стандартам Институционального и национального исследовательского комитета, а также Хельсинкской декларации 1964 года и более поздним поправкам к ней или сопоставимым этическим стандартам.

Диодная лазерная нижняя турбинопластика

Перед нанесением лазера и после взятия двух образцов крови от каждого пациента для определения исходных гематологических и иммунологических показателей мы провели местную анестезию нижних носовых раковин, набив нижний носовой ход ватными дисками. пропитанные раствором лидокаина (10% ксилокаина; AztraZeneca UK Horizon Place, 600 Capability Green, Лутон, Бедфордшир, LU1 3LU), смешанного с 0,1% ксилометазолина HCL (Отривин; Novartis Pharma, Каир, Египет).Мы использовали полупроводниковый диодный лазер (Quanta System, Италия), настроенный на следующие параметры лазера: длина волны = 980 нм, непрерывная волна, выходная мощность = 5–7 Вт. Лазер применяли под видеоэндоскопическим контролем к нижним носовым раковинам в контакт подслизистой моды мягким изгибом кварцевого волокна в пластиковой оболочке (диаметр сердцевины 600 мкм) в течение 5-10 мин. Лазерное волокно было введено в тело носовой раковины через небольшой ожог / отверстие в головке носовой раковины. Срабатывание лазера происходило при вводе и извлечении волокна из тела носовой раковины.Протокол послеоперационного ухода заключался в применении противозастойных назальных капель в течение 5 дней для гемостатических целей с последующим орошением физиологическим раствором в течение 2 недель. Никакого другого местного или системного лечения назначено не было. Пациентам было назначено два контрольных посещения: первое через 1 неделю после DLIT и второе через 1 месяц после DLIT. Во время второго визита были собраны образцы крови для оценки гематологических и иммунологических изменений.

Лабораторные исследования

У каждого пациента были взяты два образца периферических вен: один непосредственно перед DLIT, а другой во время второго контрольного визита через 1 месяц.Полную картину крови выполняли с использованием аппарата Coulter (Micro 60-ABX, HORIBA Medical 9755 Research DriveIrvine California CA 92618 USA). Общий IgE, IL-4, IL-5 и IFN-γ определяли с использованием метода твердофазного иммуноферментного анализа с использованием Stat Fax Reader.

Статистический анализ

Результаты гематологических и иммунологических переменных были оценены статистически третьей стороной, не участвующей в DLIT и не присутствующей на ней. Данные были представлены в таблицах как среднее ± стандартная ошибка и процент изменения.Парный критерий Стьюдента t использовался для анализа средних значений. При необходимости также проводился анализ коэффициентов корреляции для оценки взаимосвязи между тестируемыми параметрами до и после диодной лазерной турбинопластики.

Результаты

В когорту вошли 20 пациентов, 11 мужчин и 9 женщин. Их возраст составлял от 28 до 37 лет (в среднем 32 года). У них был положительный результат теста на радиоаллергосорбент 2 или более на Dermatophagoides Farinae и Dermatophagoides Pteronyssinus (уровень IgE> 0. 70 МЕ / мл). Среднее время DLIT составляло 8 минут (диапазон от 5 до 12 минут), тогда как общая энергия, применяемая для каждой носовой раковины, составляла от 900 до 2600 Дж (среднее значение = 1650 Дж). ДЛИТ протекал без осложнений у всех 20 пациентов; серьезных или незначительных осложнений, требующих медицинской помощи, не наблюдалось. Послеоперационная упаковка не требовалась.

Лабораторные исследования

Гематологические изменения

Параметры эритроида показали незначительные изменения через 1 месяц после DLIT, что указывает на незначительное влияние DLIT на эритроидную систему.Количество тромбоцитов также показало незначительные изменения [Таблица 1] и [Рисунок 1].

Таблица 1 Статистический анализ количества эритроцитов, уровня Hb, Hct%, MCV, MCH, MCHC и количества тромбоцитов до и после DLIT

Щелкните здесь, чтобы просмотреть

904 Рисунок 1: Процент изменения количества эритроцитов, уровня гемоглобина, значения гематокрита и количества тромбоцитов после DLIT. DLIT, диодная лазерная нижняя турбинопластика.

Щелкните здесь для просмотра

После DLIT абсолютное общее количество лейкоцитов, количество эозинофилов, количество лейкоцитов, количество сегментов, лимфоцитов и моноцитов было в пределах нормы. Тем не менее, после сравнения дооперационных и послеоперационных значений были очевидны очень значимые изменения по всем параметрам. DLIT сопровождался резким значительным увеличением ( P < 0,001) абсолютного общего лейкоцитарного числа, штатного, сегментированного и лимфоцитарного числа (36, 268, 42 и 35% соответственно) по сравнению с их значениями до DLIT. , в то время как количество моноцитов изменилось незначительно.Напротив, эозинофилы показали заметное, значительное снижение ( P <0,001) по сравнению с показателями до DLIT (-96%) [Таблица 2] и [Рисунок 2].

Таблица 2 Статистический анализ абсолютных чисел общего количества лейкоцитов, эозинофилов, персонала, сегментированного, лимфоцитов и количества моноцитов до и после DLIT

Нажмите здесь, чтобы просмотреть

904 Рисунок 2: Процент изменения количества TLC, эозинофилов, персонала, сегментов, лимфоцитов и моноцитов после DLIT. DLIT, нижняя турбинопластика диодным лазером; ТСХ, общий лейкоцитарный индекс.

Щелкните здесь для просмотра

Иммунологические изменения

Иммунологические параметры показали очень значимое снижение уровней IgE (-45%) и IL-5 (-63%) после DLIT вместе с незначительными изменениями в Уровни IL-4 и IFN-γ [Таблица 3] и [Рисунок 3].

Таблица 3 Статистический анализ значений IgE, IL-4, IL-5 и IFN-γ до и после DLIT

Щелкните здесь, чтобы просмотреть

Рисунок 3: Процентное соотношение изменения значений IgE, IL-4, IL-5 , и IFN-γ после DLIT.DLIT, нижняя турбинопластика диодным лазером; IFN, интерферон; IgE, иммуноглобулин; ИЛ, интерлейкин; ТСХ, общий лейкоцитарный индекс.

Щелкните здесь для просмотра

Тест на коэффициент корреляции показал значительную значимость после DLIT следующим образом:

Была положительная корреляция между уровнями параметров эритроидных клеток и количеством тромбоцитов после операции. Такой же положительный результат значимой корреляции был также обнаружен для общих и дифференциальных лейкоцитов через 1 месяц после DLIT, за исключением лимфоцитов, которые показали отрицательную значимую корреляцию.Эозинофилы показали значительную отрицательную корреляцию с IL-4, IL-5 и IFN-γ до DLIT. После DLIT эозинофилы показали отрицательную корреляцию с IgE и положительную корреляцию с IFN-γ. Аналогичным образом были получены другие значимые корреляции между каждым иммунологическим параметром и другими параметрами до или после DLIT, а именно: уровень IgE показал значительную отрицательную корреляцию с IL-5 до DLIT. После DLIT уровень IgE отрицательно коррелировал с IL-5 и IFN-γ.IL-4 показал положительную корреляцию с IFN-γ как до, так и после DLIT. IL-5 показал значительную положительную корреляцию с IFN-γ как до, так и после DLIT.

Обсуждение

В области лечения АР лазерная хирургия направлена, прежде всего, на уменьшение размера гипертрофированных нижних носовых раковин. Однако было высказано предположение, что лазерная турбинопластика улучшает клинические симптомы этого состояния не только за счет своего механического воздействия, но и за счет воздействия на аллергические параметры в результате уменьшения объема нижних носовых раковин [23].В настоящем исследовании мы изучили дальнейшее влияние DLIT, выполняемого у пациентов с АР, то есть на картину крови и на уровни IgE, IL-4, IL-5 и IFN-γ в большом круге кровообращения.

Наша методика применения волокна подслизистого диодного лазера под видеоэндоскопическим контролем нацелена на нижние слои слизистой оболочки, демонстрирующие наибольшее утолщение и поверхностную зону собственной пластинки, инфильтрованную воспалительными клетками. Эти области подходят для редукции, потому что они богаты венозными синусоидами; их удаление уменьшает чрезмерную заложенность и непроходимость.Поскольку они бедны железистыми элементами, их удаление не увеличивает вероятность сухости носа. Наконец, в этих областях отсутствуют какие-либо основные артерии, и их удаление не увеличивает вероятность периоперационного кровотечения [24]. Не исключено, что нацеливание на эту область, богатую лейкоцитами, отвечает за усиление иммунологических изменений до такой степени, что они становятся обнаруживаемыми системно, то есть в периферическом венозном кровообращении.

Существенного влияния на параметры эритроида мы не наблюдали.Это может быть связано с тем, что продолжительность жизни красных кровяных телец составляет 120 дней. Незначительное снижение количества тромбоцитов после турбинопластики может отражать процесс перераспределения; DLIT – это вид травмы или травмы, при которой тромбоциты быстро развертываются [25], [26], [27].

Среди протестированных дифференциальных лейкоцитов мы наблюдали значительное увеличение количества лимфоцитов и нейтрофилов после DLIT. Это может быть из-за стимуляции регенеративных процессов.Фактически, исследования in vitro показали, что применение низкоуровневого лазерного излучения с различной плотностью энергии стимулирует пролиферацию, увеличивает секрецию факторов роста in vitro и способствует миогенной дифференцировке мезенхимальных стволовых клеток костного мозга [28] .

Эозинофилы были единственными клетками, которые показали значительное снижение. Изменения назального гомеостаза с помощью DLIT модифицировали системную и, возможно, локальную экспрессию IL-5, от которой во многом зависит активация эозинофилов.Кроме того, статистическое снижение общего IgE и IL-5 и уменьшение и увеличение IL-4 и IFN-γ, соответственно, хотя и незначительно, может указывать на улучшение индивидуального аллергического состояния и совпадает с уменьшением количества эозинофилов после ДЛИТ. Это согласуется с Furukido et al. [17], которые исследовали изменения цитологического профиля слизистой оболочки носа после использования лазера CO 2 . Они обнаружили значительное снижение эозинофильной инфильтрации после лазерной хирургии CO 2 , когда инфильтрация как общих эозинофилов, так и активированных эозинофилов снизилась до менее чем половины их исходных значений.

Аллергические расстройства, включая AR, известны как Th3-специфические IgE-зависимые иммунные заболевания, при которых баланс Th2 / Th3 сдвигается в сторону доминирующего состояния Th3. В нашем исследовании уровни цитокинов типа Th2, таких как IFN-γ, были ниже у пациентов с АР до DLIT, чем после операции, хотя изменения не были статистически значимыми. Однако уровни цитокинов типа Th3, таких как IL-4 и IL-5, были выше у пациентов с АР до DLIT, чем после операции. Эти результаты предполагают, что DLIT модулирует функцию Т-клеток и локально смещает баланс Th2 / Th3 в сторону доминирующего Th2 состояния, и этот локальный эффект оказывается достаточно значительным, чтобы отразиться на системном кровообращении.Снижение количества эозинофилов и уровней IgE было следствием этого сдвига. Наши результаты в некоторой степени согласуются с Mori et al. [23], который сообщил о значительном снижении уровней специфических IgE в сыворотках пациентов с АР после лазерной терапии КТР ( P <0,05). Они также показали, что уровни IFN-γ, продуцируемые мононуклеарными клетками периферической крови после операции KTP (собранные у пациентов с AR после операции) после стимуляции энтеротоксином стафилококка B in vitro , были выше, чем уровни, продуцируемые мононуклеарными клетками периферической крови, собранными перед операцией; однако разница не была статистически значимой.Они не обнаружили разницы в уровнях IL-4, продуцируемых мононуклеарными клетками периферической крови после лазерной терапии KTP. Расхождение с нашими результатами может быть связано с тем, что мы измерили уровень IL-4 в сыворотке пациентов с AR in vivo, до и после DLIT, тогда как Mori et al. [23] измерял IL-4, продуцируемый мононуклеарными клетками периферической крови (собранными у пациентов с AR) после стимуляции энтеротоксином B стафилококка in vitro. до и после лазерной операции KTP.

Насколько нам известно, ранее не проводились исследования, посвященные периферической иммунологической роли нижней турбинопластики. Результаты, полученные в результате этого предварительного неконтролируемого исследования, открывают путь для дальнейших исследований. Отсутствие отрицательного контроля в нашем исследовании было связано с этическими проблемами, а отсутствие положительного контроля – главным образом потому, что наши пациенты обращались за помощью или были направлены в наш институт для лечения с помощью лазерной терапии. Дальнейшая работа должна проводиться на более крупных когортах, контрольная группа подверглась нелазерной нижней турбинопластике.Рекомендуются также более длительные периоды наблюдения, чтобы определить, совпадает ли реверсия иммунологических эффектов с симптоматическим рецидивом АР.

Заключение

В краткосрочной перспективе DLIT, по-видимому, оказывает иммунный эффект, который модулирует функцию Т-клеток и наклоняет баланс Th2 / Th3 в сторону доминирующего Th2 состояния. Этот эффект может быть обнаружен в большом круге кровообращения и является правдоподобной интерпретацией положительного эффекта DLIT на симптомы АР.

Конфликты интересов

Конфликтов интересов нет.

Ссылки

1. Caffier PP, Scherer H, Neumann K, Luck S, Enzmann H, Haisch A. Лечение диодным лазером в терапии: устойчивое к аллергическим реакциям. влияние на заложенность носа и сопутствующие симптомы. Lasers Med Sci 2011; 26: 57–67.
2. Ibiapina Cda C, Sarinho ES, Camargos PA, Andrade CR, Cruz Filho AA.Аллергический ринит: эпидемиологические аспекты, диагностика и лечение. J Bras Pneumol 2008; 34: 230–240.
3. Mullol J, Bachert C, Bousquet J. Управление стойким аллергическим ринитом: лечение левоцетиризином, основанное на доказательствах. Ther Clin Risk Manag 2005; 1: 265–271.
[PUBMED]
4. Mullol J, Valero A, Alobid I et al . Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA, 2008). Взгляд из Испании.J Исследование Аллергол Клин Иммунол 2008; 18: 327–334.
5. Meltzer EO, ​​Blaiss MS, Derebery MJ et al . Бремя аллергического ринита: результаты исследования детской аллергии в Америке. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: S43 – S70.
6. Settipane RA, Charnock DR. Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Clin Allergy Immunol 2007; 19: 23–34.
7. Фармер С.Е., Экклс Р. Хроническое увеличение нижней носовой раковины и последствия хирургического вмешательства. Ринология 2006; 44: 234–238.
8. Леонг С.К., Экклс Р. Хирургия нижней носовой раковины и носовой воздушный поток: управление, основанное на фактах. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2010; 18: 54–59.
9. Cassano M, Granieri C, Del Giudice AM, Mora F, Fiocca-Matthews E, Cassano P. Восстановление цитологии носа после эндоскопической турбинопластики по сравнению с лазерной турбинопластикой.Am J Rhinol Allergy 2010; 24: 310–314.
10. Пассали Д., Пассали Ф.М., Дамиани В., Пассали Г.К., Беллусси Л. Лечение гипертрофии нижней носовой раковины: рандомизированное клиническое испытание. Анн Отол Ринол Ларингол 2003; 112: 683–688.
11. Lagerholm S, Harsten G, Emgard P, Olsson B. Лазерная турбинэктомия: отдаленные результаты. Дж Ларингол Отол 1999; 113: 529–531.
12. Lippert BM, Werner JA.CO2-лазерная хирургия гипертрофированных нижних носовых раковин. Ринология 1997; 35: 33–36.
13. Янда П., Срока Р., Баумгартнер Р., Греверс Г., Лойниг А. Лазерное лечение гиперпластических нижних носовых раковин: обзор. Lasers Surg Med 2001; 28: 404–413.
14. Кавамура С., Фукутакэ Т., Кубо Н., Ямасита Т., Кумазава Т. Субъективные результаты лазерной хирургии аллергического ринита. Acta Otolaryngol Suppl 1993; 500: 109–112.
15. Фукутакэ Т., Ямасита Т., Томода К., Кумазава Т. Лазерная хирургия аллергического ринита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1986; 112: 1280–1282.
[PUBMED]
16. Такено С., Осада Р., Фурукидо К., Яджин К. Анализ локальной экспрессии генов цитокинов у пациентов с аллергическим ринитом, подвергшихся хирургическому вмешательству с помощью CO2-лазера. Ларингоскоп 2000; 110: 1968–1974.
17. Фурукидо К., Такено С., Осада Р., Ишино Т., Яджин К.Изучение активации эозинофилов в слизистой оболочке носа у пациентов с хронической аллергией носа: эффекты хирургии лазером CO2. Am J Rhinol 2002; 16: 1–6.
18. Siegel GJ, Seiberling KA, Haines KG, Haines KG, Aguado AS. Офисная СО2-лазерная турбинопластика. Ear Nose Throat J 2008; 87: 386–390.
19. Tsai YL, Su CC, Lee HS, Chen HC, Chen MK. Лечение симптомов аллергического ринита с помощью диодного лазера: результаты через 6 лет наблюдения.Lasers Med Sci 2009; 24: 230–233.
20. Элвани С., Абель Салам С. Лазерная хирургия аллергического ринита: влияние на серомуцинозные железы. Отоларингол Хирургия Головы Шеи 1999; 120: 742–744.
21. Иноуэ Т., Танабе Т., Наканобо М., Огура М. Лазерная хирургия аллергического и гипертрофического ринита. Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl 1999; 180: 3–19.
22. Mosmann TR, Sad S.Расширяющаяся вселенная подмножеств Т-клеток: Th2, Th3 и других. Иммунол Сегодня 1996; 17: 138–146.
23. Мори К., Тамура М., Кавамото М. и др. . Модуляция функций Т-клеток с помощью лазерной хирургии у пациентов с аллергическим ринитом. Acta Otolaryngol 2003; 123: 704–708.
24. Бергер Г., Офир Д. Гистопатология гипертрофированной нижней носовой раковины. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132: 588–594.
25. Wagner DD, Burger PC. Тромбоциты при воспалении и тромбозе. Артериосклер Thromb Vasc Biol 2003; 23: 2131–2137.
26. Weyrich AS, Zimmerman GA. Тромбоциты: сигнальные клетки в иммунном континууме. Тенденции Иммунол 2004; 25: 489–495.
27. Iannacone M, Sitia G, Isogawa M et al . Тромбоциты опосредуют поражение печени, вызванное цитотоксическими Т-лимфоцитами.Nat Med 2005; 11: 1167–1169.
28. Hou JF, Zhang H, Yuan X, Li J, Wei YJ, Hu SS. In vitro эффекты низкоуровневого лазерного облучения мезенхимальных стволовых клеток костного мозга: пролиферация, секреция факторов роста и миогенная дифференцировка. Lasers Surg Med 2008; 40: 726–733.

[Рисунок 1], [Рисунок 2], [Рисунок 3]

[Таблица 1], [Таблица 2], [Таблица 3]

Аллергический ринит «Состояния» Ada

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это заболевание, при котором внутри носа развивается воспаление; это вызвано аллергической реакцией на частицы в воздухе.Эти частицы, которые в остальном безвредны для организма, известны как аллергены.

Типичные симптомы аллергического ринита включают:

  • Насморк
  • Чихание
  • Зуд в глазах

Аллергический ринит – одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым, по оценкам, страдают от 40 до 60 миллионов человек в США

Аллергический ринит можно разделить на три типа:

  • Сенная лихорадка, , также известная как сезонный ринит , который вызывается воздействием внешних аллергенов, таких как пыльца растений
  • Многолетний ринит, , который возникает круглый год и обычно вызывается аллергенами, содержащимися в пыли, шерсти животных и плесени
  • Профессиональный ринит, , который описывает аллергическую реакцию на частицы, встречающиеся в конкретной рабочей среде, например, на муку в пекарне

Подробнее о сенной лихорадке »

Аллергический ринит неизлечим, но его последствия можно уменьшить с помощью назальных спреев и антигистаминных препаратов.Врач может порекомендовать иммунотерапию – вариант лечения, который может обеспечить долгосрочное облегчение. Также можно предпринять шаги, чтобы избежать появления аллергенов. Тяжесть аллергического ринита также может меняться в течение жизни больного. Это означает, например, что последствия аллергического ринита могут исчезнуть в период полового созревания или что у больного может развиться чувствительность к новым аллергенам в зрелом возрасте.

Симптомы аллергического ринита

Симптомы аллергического ринита могут развиться через несколько минут после контакта с аллергеном.Наиболее часто встречающиеся симптомы аллергического ринита включают:

  • Чихание
  • Душный, насморк или зуд из носа
  • Красные, зудящие и слезящиеся глаза, также известный как аллергический конъюнктивит
  • Кашель, вызванный скоплением слизи в задней части глотки, также известный как постназальный капель
  • Отеки вокруг глаз
  • Боль в горле
  • Головная боль

Помимо перечисленных выше симптомов, люди, страдающие как астмой, так и аллергическим ринитом, могут испытывать астматические симптомы во время приступа сенной лихорадки.Чаще всего к ним относятся:

  • Ощущение стеснения в груди
  • Свистящее дыхание
  • Одышка

Подробнее об астме »

Обеспокоены этим заболеванием? Начните оценку симптомов в приложении Ada.

Причины аллергического ринита

Аллергическая реакция возникает, когда иммунная система вырабатывает тип антител под названием иммуноглобулин E (IgE) после воздействия аллергена, такого как пыльца.

Антитела IgE побуждают организм выделять химические вещества, такие как гистамин, которые вызывают воспаление в носу и зуд в глазах.Аллергены, вызывающие такую ​​реакцию, варьируются от случая к случаю.

Причины сенной лихорадки или сезонного ринита

Сенная лихорадка вызывается воздействием пыльцы , а иногда и других внешних аллергенов, например плесени. Растения производят больше всего пыльцы в летние месяцы, что делает это время года, когда симптомы сенной лихорадки обычно наиболее выражены. Четыре основных фактора, вызывающих сенную лихорадку:

.

  • Пыльца травы
  • Пыльца деревьев
  • Пыльца сорняков
  • Пресс-форма для полетов

Подробнее о сенной лихорадке »

Причины многолетнего ринита

Многолетний ринит или стойкий аллергический ринит описывает реакцию на аллергены, присутствующие круглый год. Согласно обычному определению, симптомы длятся в течение часа и более каждый день. Однако в некоторых случаях тяжесть состояния будет меняться в течение года. Некоторые из основных причин:

  • Кал пылевого клеща
  • Перхоть домашних животных
  • Слюна домашних животных
  • Моча домашних животных и грызунов
  • Кал тараканов и других насекомых
  • Внутренняя форма

Причины профессионального ринита

Когда симптомы аллергического ринита возникают только в определенной рабочей среде, , тогда это называется профессиональным ринитом.Часто возникают аллергены, вызывающие хронический ринит, например, аллергия на животных у лабораторных и сельскохозяйственных рабочих. Некоторые другие примеры включают:

  • Зерновая пыль, поражающая фермеров и сельскохозяйственных рабочих
  • Мука для пекарей
  • Латекс для медицинских работников в перчатках
  • Белки рыбы и морепродуктов, поражающие фабричных и кухонных рабочих

Раздражители, которые могут усугубить аллергический ринит

Хотя сами по себе не являются аллергенами, существуют определенные вещества и ситуации, которые могут усугубить симптомы аллергического ринита.Некоторые из этих раздражителей включают:

  • Сигаретный дым или древесный дым
  • Дымовые газы
  • Влажность
  • Загрязнение
  • Изменение температуры

Полезно знать: Для человека с аллергическим ринитом перечисленные выше раздражители могут ухудшить симптомы только после того, как возникла аллергическая реакция. Если симптомы ринита вызваны одними только раздражителями, то у человека может быть неаллергический ринит.

Подробнее о неаллергическом рините »

Факторы риска аллергического ринита

У людей, в семьях которых есть история аллергии, чаще диагностируется аллергический ринит.Генетическая склонность к развитию аллергического ринита и других аллергических состояний, таких как астма и атопический дерматит (экзема), известна как атопия. До 40 процентов людей с аллергическим ринитом также страдают астмой, и до 80 процентов людей с диагнозом астма сообщают о симптомах аллергического ринита.

Исследования показывают, что есть некоторые факторы окружающей среды, которые могут увеличить вероятность развития у детей аллергического ринита. К ним относятся:

  • Вдыхание сигаретного дыма в детстве
  • Мать, употребляющая табачные изделия во время беременности ребенком
  • Воздействие плесени в домашних условиях

Однако дополнительные исследования показывают, что воздействие окружающей среды или микробного биоразнообразия в молодом возрасте, например, проживание на ферме, может снизить риск развития аллергических состояний.

Диагностика аллергического ринита

Рекомендации по диагностике аллергического ринита обычно основываются на симптомах, о которых сообщает пострадавший, и его семейном анамнезе. Иногда требуются дополнительные тесты, если причина аллергического ринита неизвестна. Эти тесты включают введение пострадавшему небольшого количества определенных аллергенов, чтобы увидеть, имеет ли место аллергическая реакция. Это может включать один или несколько из следующих тестов:

Внутрикожный тест

Внутрикожный тест обычно является наиболее точным способом определить, страдает ли человек аллергическим ринитом.Возможные аллергены, такие как пыльца травы и сорняков, вводятся под кожу. Через 20 минут в этом месте проверяют наличие аллергической реакции, которая обычно проявляется покраснением кожи и ощущением зуда.

Тест уколом или царапиной

Укол или царапина – это наиболее распространенный тип кожной пробы. Он включает в себя покалывание или царапание кожи перед воздействием раствора, содержащего аллерген. Результаты становятся известны в течение 10-20 минут.

Анализ крови

Этот метод часто выбирают, если реакция на аллерген может быть слишком серьезной для проведения кожной пробы.Анализ крови определяет уровень антител иммуноглобулина E (IgE) в крови при воздействии различных аллергенов. Чем больше IgE присутствует при введении аллергена, тем больше вероятность того, что у пораженного человека аллергия на этот аллерген. Результаты обычно менее точны, чем кожные пробы.

Лечение аллергического ринита

Лекарства от аллергического ринита нет, но его последствия можно кратковременно уменьшить с помощью лекарств, а в некоторых случаях можно снизить чувствительность к аллергену.

Антигистаминные препараты

Гистамин – одно из химических веществ, выделяемых в организме после аллергической реакции, вызывающее у пораженного человека неприятные симптомы. Антигистаминные препараты работают, чтобы ограничить высвобождение гистамина или уменьшить его эффекты после того, как он попал в организм. Чаще всего они выпускаются в форме таблеток, но также могут применяться в следующих формах:

  • Сиропы и жидкости
  • Глазные капли
  • Спрей назальный
  • Мази и кремы
  • Уколы (в крайнем случае)

Есть два типа антигистаминных препаратов:

  • Старые первого поколения или седативные антигистаминные препараты вызывают у пользователя усталость
  • Неседативные или Антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают утомляемость

Оба типа обычно столь же эффективны, как и друг друга, в уменьшении эффекта аллергического ринита.Тем не менее, седативных антигистаминных препаратов могут быть рекомендованы, если состояние вызывает проблемы со сном.

Обычно таблетке антигистаминного средства требуется около 30 минут, чтобы начать действовать, и она будет наиболее эффективной через один-два часа после приема.

Кортикостероиды назальные

Назальные кортикостероиды – это спреи, уменьшающие отек и воспаление в носу. Они также известны как стероидные назальные спреи. При сезонном рините часто рекомендуется начать использование спрея до того, как начнут проявляться симптомы.Если назальные кортикостероиды используются ежедневно, заложенность носа, чихание и другие симптомы аллергического ринита часто значительно уменьшаются.

Другие лекарства и методы лечения иногда рекомендуются в сочетании с более распространенными методами лечения или в качестве альтернативы. К ним относятся:

Стабилизаторы тучных клеток

Стабилизаторы тучных клеток, также известные как хромоны, блокируют выделение гистамина белыми кровяными тельцами, известными как тучные клетки. Выпускаются как спреи для носа, так и капли для глаз. Стабилизаторы тучных клеток обычно используются в профилактических целях, но также известно, что они уменьшают эффект симптомов.

Промывание носа физиологическим раствором

Некоторые аллергены остаются в носу после контакта. Промывание их смесью воды и соли помогает облегчить симптомы. Это лечение также известно как спринцевание носа или промывание пазух солевым раствором. Можно купить наборы с предварительно смешанными ингредиентами, но можно приготовить домашнюю смесь из:

  • Одна чайная ложка соли, не содержащей йода, агентов, препятствующих слеживанию, или консервантов
  • Одна чайная ложка пищевой соды
  • Дать остыть два с половиной стакана кипяченой воды

Смесь вводится в ноздрю пострадавшего несколько раз при легком вдохе.Это можно сделать с помощью специального инструмента, например шприца-груши из мягкой резины. Если взять в руку небольшое количество жидкости и понюхать ее, в то время как другая ноздря закрыта пальцем, тоже можно. Слишком интенсивное дыхание может привести к попаданию жидкости в заднюю стенку глотки или в уши и возникновению дискомфорта. Другие назальные препараты могут работать лучше после промывания солевым раствором.

Противоотечные средства

Противозастойные назальные спреи и капли в нос облегчают дыхание, сужая кровеносные сосуды в носу и снимая воспаление.Однако их можно использовать только в краткосрочной перспективе.

После слишком частого использования для достижения желаемого эффекта требуются все более и более высокие дозы. На этом этапе кровеносные сосуды снова начинают набухать после того, как лекарство закончилось, вызывая так называемый рикошетный застой. Это рискует стать зависимым от противозастойного спрея для облегчения заложенности, вызванной самим лекарством.

Верхний предел использования противоотечных средств для лечения аллергического ринита обычно составляет неделю.

Иммунотерапия (гипосенсибилизация)

В тяжелых случаях, например, если антигистаминные препараты и назальные кортикостероиды не помогают эффективно лечить симптомы аллергического ринита, врач может назначить курс иммунотерапии.

Этот вариант длительного лечения служит для изменения аутоиммунной реакции организма на определенные аллергены, вызывающие аллергический ринит. Курс иммунотерапии обычно начинается примерно за три месяца до того, как может произойти воздействие триггеров сенной лихорадки, и включает в себя:

  • Серия инъекций
  • Таблетки от аллергии сублингвальные

Лечение с помощью сублингвальной иммунотерапии включает ежедневное введение аллергенов в жидкой или таблетированной форме, которые помещаются под язык.22] Лечение инъекциями делится на два этапа. На первом этапе больному в течение нескольких недель вводят все более концентрированные дозы аллергена. Во время второй фазы пострадавший будет получать ежемесячные дополнительные инъекции аллергена в единой дозе.

Менеджмент

Триггером аллергического ринита всегда является конкретный аллерген, поэтому максимально эффективно избегать его – наиболее эффективный способ справиться с симптомами больного.24]

  • Не закрывать окна при высоком содержании пыльцы
  • Тщательное мытье, включая волосы и глаза, после пребывания на улице
  • Покупка пыльцевого фильтра на авто, если за рулем
  • По возможности оставаться в помещении до полудня
  • Не косить газон и, если кто-то другой, убедиться, что он находится внутри
  • Ношение солнцезащитных очков для защиты глаз
  • Избегать продолжительной деятельности на открытом воздухе, например пикников
  • Переодевание после выхода на улицу

Пылевые клещи

Пылевых клещей трудно удалить из дома, и часто бывает трудно обнаружить, когда они там есть.24]

  • Регулярная стирка постельного белья при сильном нагреве; при температуре выше 130 градусов по Фаренгейту или 60 градусов по Цельсию
  • Покрытие подстилкой, устойчивое к пылевым клещам
  • Обеспечение сухости и проветривания дома
  • Удаление мягких игрушек, овчины и шерстяных подкладок из спальных зон или их регулярная чистка
  • Удаление мягкой мебели и использование вместо нее кожи, пластика, винила и дерева
  • Избегать ковров, ковриков и циновок; деревянные полы предпочтительны
  • Тщательно пылесосить каждую неделю и при этом носить маску
  • Замена тяжелых штор на плоские жалюзи, которые легче протирать
  • Выбор синтетических постельных принадлежностей, а не перьев

Аллергия на животных

Отсутствие домашнего животного, вызывающего аллергическую реакцию, – лучшее решение для лечения этого типа аллергического ринита. 24]

  • Ванные комнаты
  • Подвалы
  • Холодильники
  • Гардеробы
  • Гардеробные
  • Увлажнители
  • Матрас
  • На обивке
  • В мусорных контейнерах
  • Спальни с собственными ванными комнатами

Устранение проблем с плесенью – это попытка сделать дом как можно более сухим и вентилируемым.24]

  • Улучшение вентиляции за счет открытия дверей и окон и установки вытяжных вентиляторов
  • Регулярная уборка пострадавших помещений
  • Избегайте использования увлажнителей
  • Сохранение ковров сухими и удаление мокрых
  • Устранение протечек в доме
  • Избавиться от горшечных растений изнутри и избежать садовых отходов
  • Разблокировка желобов и вентиляционных отверстий

Осложнения аллергического ринита

У людей, страдающих аллергическим ринитом, могут возникнуть различные осложнения.Сюда могут входить:

Усталость и рассеянность

Аллергический ринит может быть очень неудобным для человека. В результате своих симптомов люди с этим заболеванием могут испытывать:

  • Усталость из-за проблем со сном
  • Проблемы с запоминанием
  • Раздражительность
  • Пониженная концентрация

Взрослые с аллергическим ринитом, по оценкам, на 20 процентов менее продуктивны, чем обычно, когда симптомы наиболее выражены.

Инфекции среднего уха

Инфекция среднего уха, также известная как средний отит, представляет собой вирусную или бактериальную инфекцию обычно заполненной воздухом полости за барабанной перепонкой. В большинстве случаев инфекция среднего уха поражает только одно ухо, но также может поражать оба уха одновременно.

Ринит может вызвать закупорку или отек евстахиевой трубы, соединяющей горло и среднее ухо. Это приводит к снижению вентиляции полости за барабанной перепонкой и может привести к скоплению жидкости в среднем ухе.Инфекция среднего уха развивается, когда в этой жидкости растут бактерии или вирусы, которые возникают, чаще всего из носоглотки. Инфекция может вызвать болезненное воспаление.

Подробнее об инфекциях среднего уха »

Синусит

Синусит, также называемый инфекцией носовых пазух или риносинуситом, представляет собой воспаление носовых пазух. Пазухи – это заполненные воздухом полости в костях лица и носа. Синусит возникает, когда эти полости воспаляются и закупориваются, что приводит к ряду неприятных симптомов.Одной из возможных причин этого состояния является ринит или связанные с ним осложнения, такие как полипы носа. Симптомы синусита включают:

  • Выделения из носа
  • Заложенный нос
  • Нежность вокруг головы
  • Головные боли синусовые

Как правило, синусит – это несерьезное заболевание, с которым можно справиться с помощью методов самопомощи и лекарств, отпускаемых без рецепта. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение двух-трех недель.

Подробнее о вирусном синусите »

Полипы носа

Носовые полипы – это мягкие вздутия на внутренней стороне носа и носовых пазухах.Ринит может спровоцировать развитие полипов. Они могут не иметь никакого эффекта, но иногда они настолько велики или многочисленны, что вызывают закупорку между носом и пазухами. Это может привести к развитию гайморита. Спреи с кортикостероидами, которые часто назначают при аллергическом рините, также могут быть эффективными при лечении полипов носа.

Поперечная носовая складка

Попытки облегчить симптомы аллергического ринита чрезмерным растиранием или подталкиванием носа рукой вверх могут привести к повреждению кожи и хрящей.Это может привести к образованию поперечной носовой складки, небольшой бороздки на коже носа пострадавшего человека.

Часто задаваемые вопросы об аллергическом рините

Q: Есть ли домашние средства от аллергического ринита?
A: Смесь для солевого назального спрея для смывания раздражителей с носа пострадавшего человека может состоять из соли, пищевой соды и кипяченой, а затем охлажденной воды. Дома можно предпринять шаги, чтобы свести к минимуму воздействие определенных аллергенов, например закрыть окна, чтобы не допустить попадания пыльцы.

Подробнее о лечении аллергического ринита »

Q: В чем разница между аллергическим ринитом и неаллергическим ринитом?
A: Аллергический ринит вызывается мелкими частицами, известными как аллергены. Неаллергический ринит вызывается другими факторами, наиболее распространенным из которых является простуда.

Подробнее о неаллергическом рините »

Вазомоторный ринит Артикул

.

[1]

Хирургическое лечение неаллергического ринита., Yan CH, Hwang PH, Отоларингологические клиники Северной Америки, 21 июня 2018 г. [PubMed PMID: 29937065]

[2]

Бернштейн JA, Неаллергический ринит: варианты лечения. Современные мнения в аллергологии и клинической иммунологии. 2013 Aug; [PubMed PMID: 23756873]

[4]

Shaari CM, Sanders I, Wu BL, Biller HF, ринорея уменьшается у собак после назального введения ботулотоксина.Отоларингология – хирургия головы и шеи: официальный журнал Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи. 1995 Apr; [PubMed PMID: 7700663]

[6]

Сеттипане Р.А., Чарнок Д.Р., Эпидемиология ринита: аллергический и неаллергический. Клиническая аллергия и иммунология. 2007; [PubMed PMID: 17153005]

[8]

Lund VJ, Preziosi P, Hercberg S, Hamoir M, Dubreuil C, Pessey JJ, Stoll D, Zanaret M, Gehanno P, Годовая заболеваемость ринитом, носовыми кровотечениями и другими назальными симптомами у зрелых женщин.Ринология. 2006 Mar; [PubMed PMID: 16550946]

[9]

Калинер М.А., Классификация синдромов неаллергического ринита с акцентом на вазомоторный ринит, который в дальнейшем предлагается называть неаллергической ринопатией. Журнал Всемирной организации аллергии. 15 июня 2009 г .; [PubMed PMID: 24229372]

[11]

Meggs WJ, Cleveland CH Jr, Риноларингоскопическое обследование пациентов с синдромом множественной химической чувствительности.Архивы гигиены окружающей среды. Январь-февраль 1993 года; [PubMed PMID: 8452394]

[12]

Грейнер А.Н., Мельцер Э.О., Фармакологическое обоснование лечения аллергического и неаллергического ринита. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2006 ноя; [PubMed PMID: 17088121]

[13]

Брандт Д., Бернштейн Дж. А., Оценка анкеты и определение факторов риска неаллергического вазомоторного ринита.Анналы аллергии, астмы [PubMed PMID: 16680922]

[14]

Gosepath J, Amedee RG, Mann WJ, Назальный провокационный тест как международный стандарт для оценки аллергического и неаллергического ринита. Ларингоскоп. 2005 Mar; [PubMed PMID: 15744168]

[15]

Буске Дж., Халтаев Н., Круз А.А., Денбург Дж., Фоккенс В.Дж., Тогиас А., Зубербир Т., Баэна-Каньяни К.Э., Каноника Г.В., ван Виль С., Агаче I, Айт-Халед Н., Бахерт К., Блейсс М.С., Бонини С. , Boulet LP, Bousquet PJ, Camargos P, Carlsen KH, Chen Y, Custovic A, Dahl R, Demoly P, Douagui H, Durham SR, van Wijk RG, Kalayci O, Kaliner MA, Kim YY, Kowalski ML, Kuna P, Le LT, Lemiere C, Li J, Lockey RF, Mavale-Manuel S, Meltzer EO, ​​Mohammad Y, Mullol J, Naclerio R, O’Hehir RE, Ohta K, Ouedraogo S, Palkonen S, Papadopoulos N, Passalacqua G, Pawankar Р., Попов Т.А., Рабе К.Ф., Росадо-Пинто Дж., Скэддинг Г.К., Саймонс Ф.Е., Тоскала Е., Валовирта Е., ван Каувенберге П., Ван Д. Ю., Викман М., Зев Б. П., Йорганчиоглу А., Юсуф О. М., Зар Х., Аннеси-Маесано Я, Бейтман Э.Д., Бен Хедер А., Боаке Д.А., Бушар Дж., Берни П., Бусс В.В., Чан-Юнг М., Шаванн Н.Х., Чучалин А., Долен В.К., Эмузайт Р., Гроуз Л., Гумберт М., Джексон С., Джонстон С.Л., Кейт П.К., Кемп Дж. П., Клоссек Дж. М., Ларенас-Линнеманн Д., Липворт Б., Мало Дж. Л., Маршалл Г. Д., Наспиц К., Некам К., Ниггеманн Б., Низанковска-Могильница Е., Окамото Ю., Орру М. П., Поттер П., Прайс Д., Столофф SW, Vandenplas O, Viegi G, Williams D, Аллергический ринит и его влияние на астму (ARIA), обновление 2008 г. (в сотрудничестве с Всемирной организацией здравоохранения, GA (2) LEN и AllerGen).Аллергия. 2008 г., апр. [PubMed PMID: 18331513]

[16]

Розенфельд Р.М., КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА. Острый синусит у взрослых. Медицинский журнал Новой Англии. 2016, 8 сентября [PubMed PMID: 27602668]

[17]

Пипкорн У., Гордый Д., Лихтенштейн Л.М., Кагей-Соботка А., Норман П.С., Наклерио Р.М., Ингибирование высвобождения медиатора при аллергическом рините путем предварительной обработки местными глюкокортикостероидами.Медицинский журнал Новой Англии. 1987 11 июня; [PubMed PMID: 2438553]

[18]

Cervin A, Andersson M, Интраназальные стероиды и перфорация перегородки – упущенное осложнение? Описание хода событий и обсуждение причин. Ринология. 1998 Sep; [PubMed PMID: 9830677]

[19]

Webb DR, Meltzer EO, ​​Finn AF Jr, Rickard KA, Pepsin PJ, Westlund R, Cook CK, Интраназальный флутиказон пропионат эффективен при хроническом неаллергическом рините с эозинофилией или без нее.Анналы аллергии, астмы [PubMed PMID: 11995670]

[20]

Synnerstad B, Lindqvist N, Клиническое сравнение интраназального будесонида с беклометазона дипропионатом для лечения круглогодичного неаллергического ринита: 12-месячное исследование. Британский журнал клинической практики. 1996 октябрь-ноябрь; [PubMed PMID:

07]

[21]

Creticos P, Fireman P, Settipane G, Bernstein D, Casale T, Schwartz H, интраназальный водный спрей будесонид (Rhinocort Aqua) для лечения сезонного аллергического ринита.Группа изучения аква-ринокорта. Лечение аллергии и астмы. 1998 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 9801742]

[22]

Уайт Р.Г., Джонс А.С., Бекингем Э., Андерссон Б., Эк Л., Двойное слепое сравнение интраназального будесонида 400 и 800 мкг при хроническом рините. Клиническая отоларингология и смежные науки. 1992 Aug; [PubMed PMID: 1526057]

[23]

Grossman J, Banov C, Boggs P, Bronsky EA, Dockhorn RJ, Druce H, Findlay SR, Georgitis JW, Hampel FC, Kaiser H, Использование назального спрея ипратропия бромида при хроническом лечении неаллергического многолетнего ринита, отдельно и в сочетании с другие лекарства от многолетнего ринита.Журнал аллергии и клинической иммунологии. 1995 May; [PubMed PMID: 7538520]

[24]

Бронски Е.А., Дрюс Х., Финдли С.Р., Хэмпел Ф.К., Кайзер Х., Ратнер П., Валентайн М.Д., Вуд К.С., Клиническое испытание назального спрея ипратропия бромида у пациентов с хроническим неаллергическим ринитом. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 1995 May; [PubMed PMID: 7751528]

[25]

Либерман П.Л., Сеттипане Р.А., Назальный спрей Азеластин: обзор фармакологии и клинической эффективности при аллергическом и неаллергическом рините.Лечение аллергии и астмы. Март-апрель 2003 г .; [PubMed PMID: 12776442]

[26]

Либерман П., Интраназальные антигистаминные препараты от аллергического ринита: механизм действия. Лечение аллергии и астмы. 2009 июль-август; [PubMed PMID: 19772756]

[27]

Банов Ч., Либерман П., Эффективность назального спрея азеластина при лечении вазомоторного (многолетнего неаллергического) ринита.Анналы аллергии, астмы [PubMed PMID: 11206234]

[28]

Либерман П., Калинер М.А., Уилер В.Дж., Открытая оценка назального спрея азеластина у пациентов с сезонным аллергическим ринитом и неаллергическим вазомоторным ринитом. Текущие медицинские исследования и мнения. 2005 Apr; [PubMed PMID: 15899111]

[29]

Luo X, Ma R, Wu X, Xian D, Li J, Mou Z, Li H, Азеластин усиливает клиническую эффективность глюкокортикоидов, модулируя экспрессию MKP-1 при аллергическом рините.Европейские архивы оториноларингологии: официальный журнал Европейской федерации оторино-ларингологических обществ (EUFOS): связан с Немецким обществом оториноларингологии – хирургии головы и шеи. 2015 Май; [PubMed PMID: 25060977]

[30]

Fokkens W, Hellings P, Segboer C, Капсаицин от ринита. Текущие сообщения об аллергии и астме. 2016 Aug; [PubMed PMID: 27485456]

[31]

Геворгян А., Сегбоер С., Гориссен Р., ван Друнен С.М., Фоккенс В. Капсаицин для лечения неаллергического ринита.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2015 14 июля; [PubMed PMID: 26171907]

[32]

Локки РФ, Медикаментозный ринит и заложенный нос. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2006 ноя. [PubMed PMID: 17088123]

[33]

Браун Т., Гюрков Р., Крамер М.Ф., Краузе Е., Инъекция ботулинического нейротоксина А через перегородку при идиопатическом рините: пилотное исследование.Американский журнал отоларингологии. 2012 январь-февраль; [PubMed PMID: 21419514]

[34]

Passàli D, Passàli FM, Damiani V, Passàli GC, Bellussi L, Лечение гипертрофии нижней носовой раковины: рандомизированное клиническое испытание. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 2003 Aug; [PubMed PMID: 12940665]

[35]

Маршак Т., Юн В.К., Хазут К., Сакс Р., Харви Р.Дж., Систематический обзор доказательной базы видиальной нейрэктомии при лечении ринита.Журнал ларингологии и отологии. 2016 июл; [PubMed PMID: 27488341]

[36]

GOLDING-WOOD PH, Наблюдения за нейрэктомией каменистой и видиальной области при хроническом вазомоторном рините. Журнал ларингологии и отологии. 1961 Mar; [PubMed PMID: 13706533]

[37]

Halderman A, Sindwani R, Хирургическое лечение вазомоторного ринита: систематический обзор.Американский журнал ринологии [PubMed PMID: 25785754]

[38]

Ма Й, Тан Г., Чжао З., Ли В., Хуанг Л., Лю Г., Терапевтическая эффективность эндоскопической видиальной нейрэктомии для лечения вазомоторного ринита. Acta oto-laryngologica. 2014 Март; [PubMed PMID: 24433056]

[39]

Ellegård EK, Karlsson NG, Ellegård LH, Ринит менструального цикла, беременность и некоторые эндокринные нарушения.Клиническая аллергия и иммунология. 2007 [PubMed PMID: 17153022]

[40]

Бергер В.Е., Шонфельд Ю.Е., Неаллергический ринит у детей. Текущие сообщения об аллергии и астме. 2007 г., май [PubMed PMID: 17437681]

[41]

Грейве Дж, Бернштейн Дж. Неаллергический ринит: диагноз. Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки.2016 May; [PubMed PMID: 27083103]

[42]

Fokkens WJ, Размышления о патофизиологии неаллергического ринита. Текущие сообщения об аллергии и астме. 2002 г., май [PubMed PMID: 11918861]

[44]

Филпотт CM, Робинсон AM, Мурти GE, Патофизиология носа и ее связь с женскими гормонами яичников.Журнал отоларингологии – хирургия головы и шеи = Le Journal d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervico-faciale. Август 2008 г. [PubMed PMID: 190]

[45]

Hytönen M, Kanerva L, Malmberg H, Martikainen R, Mutanen P, Toikkanen J, Риск профессионального ринита. Международный архив гигиены труда и окружающей среды. 1997 [PubMed PMID: 9215937]

[46]

Pałczyński C, Walusiak J, Krakowiak A, Szymczak W, Wittczak T, Ruta U, Górski P, Исследование жидкости из носового лаважа в диагностике профессиональной аллергии на хлорамин.Международный журнал медицины труда и гигиены окружающей среды. 2003 [PubMed PMID: 14587536]

[47]

Rondón C, Doña I, Torres MJ, Campo P, Blanca M, Эволюция пациентов с неаллергическим ринитом поддерживает преобразование в аллергический ринит. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2009 May; [PubMed PMID: 19361848]

[48]

Либерман П.Л., Смит П. Неаллергический ринит: лечение.Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки. 2016 May; [PubMed PMID: 27083104]

[49]

Риден О., Андерссон Б., Андерссон М., Восприятие болезни и социальное поведение при стойком рините: сравнение пациентов с аллергическим и неаллергическим ринитом. Аллергия. 2004 Apr; [PubMed PMID: 15005772]

[50]

Левенсон Т., Гринбергер П.А., Патофизиология и терапия аллергического и неаллергического ринита: обновленный обзор.Лечение аллергии и астмы. 1997 июль-август; [PubMed PMID: 9270882]

[51]

Hamizan AW, Azer M, Alvarado R, Earls P, Barham HP, Tattersall J, Rimmer J, Kalish L, Sewell WA, Harvey R, Отличительные клинические особенности пациентов с неаллергическим ринитом. Американский журнал ринологии [PubMed PMID: 31106562]

Лечение хронического ринита в офисе: интервью с Брайаном Шилдсом, генеральным директором Neurent Medical

Neurent Medical, медицинская компания, базирующаяся в Голуэе, Ирландия, разработала систему NEUROMARK для лечения хронического ринита с помощью простой офисной процедуры, которая воздействует на нервы, ответственные за многие общие симптомы.Хронический ринит поражает огромное количество людей и, по оценкам, поражает каждого четвертого человека в США

.

Симптомы соответствуют хроническому воспалению слизистой оболочки носа, вызывающему множество проблем, включая чихание, постназальное выделение жидкости, заложенность носа и зуд. Обычные методы лечения включают длительные фармакологические вмешательства, которые имеют переменный успех и требуют от пациентов многократного приема лекарств.

Альтернатива заключается в воздействии на нервы, которые вызывают некоторые из ключевых симптомов хронического ринита, такие как заложенность носа.Однако эти нервы труднодоступны, и их необходимо тщательно контролировать, чтобы не повредить близлежащие ткани. Neurent Medical сообщает, что система НЕЙРОМАРК может это сделать. Система предназначена для использования в простой процедуре в кабинете врача с местной анестезией.

Смотрите видео о системе ниже:

Medgadget имел возможность поговорить с Брайаном Шилдсом, генеральным директором и соучредителем Neurent Medical, о технологии.

Конн Гастингс, Medgadget: Пожалуйста, дайте нам обзор хронического ринита – что это такое и на кого он влияет?

Брайан Шилдс, генеральный директор, компания: Neurent Medical

Брайан Шилдс, Neurent Medical: Хронический ринит – это воспаление и отек слизистой оболочки носа, которое приводит к стойким симптомам, таким как заложенность носа, насморк, чихание и зуд в носу. Только в США он поражает каждого четвертого человека и, как известно, значительно снижает качество жизни, отрицательно влияя на качество сна, настроение и повседневную активность пациента.Также известно, что он снижает продуктивность на работе, в школе и во время занятий спортом, что приводит к потере трех с половиной миллионов рабочих дней и двух миллионов потерянных учебных дней в год. Проще говоря, миллионы людей живут с симптомами хронического ринита изо дня в день, и традиционный путь пациента с ринитом часто полон разочарований и неудовлетворенности из-за временных и ограниченных вариантов лечения. Вот почему мы стремимся предоставить этим пациентам инновационный вариант лечения в стационаре.

Medgadget: Как лечится данное состояние в настоящее время и каковы ограничения таких подходов к лечению?

Брайан Шилдс: Всегда есть возможность избегать аллергенов и фармакотерапия, которая может быть относительно эффективной для определенных пациентов; тем не менее, лекарства носят хронический характер и для многих пациентов неэффективны. Многие люди со стойкими симптомами лечатся с помощью коктейля из прописанных лекарств, включая стероидные спреи, противоотечные спреи, а также пероральные или назальные антигистаминные препараты, и облегчение симптомов прекращается, если прекращается соблюдение режима лечения.Помимо значительных расходов, чрезмерное использование стероидов может вызвать повреждение тканей носа и тела, а зависимость от противоотечного спрея может усугубить симптомы.

Хирургические вмешательства – это крайний вариант, который в первую очередь направлен на устранение заложенности носа, одного из ключевых симптомов. Обычно эти процедуры включают объемное уменьшение воспаленных мягких тканей с использованием тепловой / электрохирургической энергии или микродебридеров. Хотя эти процедуры могут обеспечить частичное и краткосрочное облегчение, они связаны с рисками и осложнениями хирургического вмешательства.Недавнее лечение в офисе с использованием криотерапии и радиочастотных (RF) зондов создает повреждения на поверхности слизистой оболочки с целью воздействия на нервы, которые вызывают симптомы ринита. Тем не менее, эти устройства зависят от навыков хирурга для эффективного воздействия на нижележащие нервы в различной анатомии. Они также представляют собой риск осложнений во время и после процедуры и дискомфорта пациента, вызванного травмой прилегающих тканей и кровеносных сосудов.

Medgadget: Что вдохновило компанию на разработку системы NEUROMARK и как это произошло?

Брайан Шилдс: Концепция NEUROMARK и нейролизной терапии ринита (RNT) родилась, когда мы с моим соучредителем Дэвидом Таунли работали вместе с хирургами и пациентами ЛОР во время программы инновационных стипендий.Мы потратили более 1000 часов на слежку за хирургами, чтобы определить, в чем заключаются самые большие неудовлетворенные или недостаточно удовлетворенные клинические потребности в ЛОР. Очевидной потребностью в инновациях стала безопасная и эффективная немедикаментозная терапия для лечения ринита. При дальнейшем изучении этого вопроса с некоторыми из этих хирургов мы начали рассматривать хирургические методы лечения, которые перестали быть популярными из-за времени, стоимости и связанных с ними рисков для пациентов. Одним из таких методов лечения была процедура видиальной нейрэктомии (впервые проведенная в 1958 году в Великобритании).Основываясь на нашем исследовании этого метода лечения и более глубоком понимании анатомии носа, мы поняли, что можем оказать реальное влияние на облегчение симптомов, воздействуя на нервы, которые вызывают основное воспаление в полости носа, в частности парасимпатические нервы. У нас были большие рыночные возможности, и у нас было доказательство концепции патентованного подхода, и мы использовали его. Теперь у нас есть подход с множеством тщательных доклинических и клинических исследований, которые показали, что наша терапия нейролизом ринита может адекватно воздействовать на нервные ткани при сохранении целостности сосудов.

Основатели системы NeorMARK: Дэвид Таунли, технический директор (слева) и Брайан Шилдс (справа), генеральный директор

Medgadget: Расскажите, пожалуйста, о системе NEUROMARK и о том, как она работает.

Брайан Шилдс: NEUROMARK RNT – это инновационный вариант лечения хронического аллергического и неаллергического ринита в кабинете врача. Он разработан для разрушения труднодоступных гиперактивных парасимпатических нервов, вызывающих основные симптомы заложенности носа и ринореи, при сохранении целостности прилегающих тканей носа.

Его уникальный дизайн позволяет врачам нацеливать и лечить несколько нервных сегментов за одну процедуру, используя алгоритмы, которые определяют, когда было проведено достаточное количество терапии. Терапия автоматически подбирается для каждого отдельного пациента, снижая риск повреждения тканей и повышая уверенность в том, что нерв, вызывающий симптомы, был изменен. Мы узнали, что универсальный подход не работает, поэтому мы создали продукт, который безопасно воздействует на определенные нервы и учитывает анатомическую изменчивость от пациента к пациенту.

Терапию удобно проводить за одну процедуру в кабинете ЛОР-врача с использованием только местного анестетика, что обеспечивает немедленное возвращение к нормальной активности.

Medgadget: Как система обеспечивает точность и безопасность?

Брайан Шилдс: Алгоритмы RNT и биологическая обратная связь – ключевые компоненты способности технологии безопасно и точно разрушать нервы, вызывающие воспаление.Наши алгоритмы контролируют параметры тканей и контролируют местоположение и продолжительность выделяемой энергии. Это предотвращает чрезмерное лечение и повреждение тканей, а также предотвращает недостаточное лечение, которое приводит к неизменению нервов, вызывающих симптомы.

Уникальная терапевтическая палочка состоит из сверхэластичной конструкции створки, которая соответствует самым разным анатомическим особенностям и разрушает несколько первичных и дополнительных парасимпатических нервных ветвей при одном размещении. Интеллектуальная консоль направляет оптимальное размещение листовок и предоставляет визуальные подсказки о статусе лечения.Терапевтические листовки одновременно доставляют множество микроповреждений, которые могут повредить несколько нервных сегментов при одном размещении. Наш подход отличается от других устройств, которые создают относительно большие повреждения на поверхности слизистой оболочки с ограниченной глубиной разрушения ткани и без какой-либо значимой обратной связи с врачом о воздействии на подлежащие нервы. NEUROMARK был разработан, чтобы постоянно нарушать нервное питание, точно применяя безопасный уровень энергии. Мы уверены, что именно так вы сможете обеспечить эффективное и позитивное лечение пациентов.

Medgadget: есть ли крутая кривая обучения для пользователей, принимающих терапию?

Брайан Шилдс: Мы разработали NEUROMARK с учетом потребностей конечного пользователя, и простота интеграции в рабочий процесс офиса была одним из ключевых атрибутов, на которых мы сосредоточились. Кроме того, система исключает возможность догадок о процедуре, определяя оптимальное расположение и объем проводимой терапии. Наша интеллектуальная консоль и терапевтическая палочка работают вместе, чтобы показать врачу, где и как долго проводится терапия, а благодаря дизайну листовки несколько нервов могут одновременно получать терапию с помощью одного места.Пациенты могли пройти лечение в клинике во время обеденного перерыва и после этого вернуться к работе, не испытывая при этом дискомфорта. В целом, лечение предназначено для эффективного облегчения симптомов и положительного впечатления пациента, и начинается с простоты использования для врача.

Medgadget: прошла ли система клинические испытания? Когда вы думаете, что это может быть доступно?

Брайан Шилдс : Многочисленные тщательные доклинические и клинические исследования показали, что терапия невролиза ринита может адекватно разрушать нервные ткани с помощью запатентованной радиочастотной доставки при сохранении целостности сосудов.Ранние клинические данные указывают на значительное уменьшение основных симптомов ринореи и заложенности носа, при этом они удобны и безопасны для пациентов. Данные нашего исследования RELIEVE будут использованы для демонстрации безопасности и эффективности FDA. Мы ожидаем, что в этом году NEUROMARK получит одобрение FDA, после чего начнется коммерциализация в США на отдельных рынках.

На данный момент мы получили исключительно положительные отзывы от хирургов и пациентов. Существует большая неудовлетворенная потребность в лечении хронического ринита, и мы уверены, что наша терапия поможет клиницистам обеспечить щадящее и эффективное лечение для своих пациентов.

Ссылка: домашняя страница Neurent Medical…

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3