МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Россияне лечат кашель до рвоты: ошибки заболевших

Увы — в вопросах кашля мы чрезвычайно безграмотны. А потому слепо верим рекламе, обещающий превращение сухого кашля в мокрый или избавление от него вовсе. Тем временем, как говорят эксперты, под таким соусом нам нередко подсовывают… рвотные средства. «Бороться с кашлем в подавляющем большинстве случае не нужно, ведь это — защитная реакция организма, – говорит профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. Евдокимова, глава Центра респираторной медицины Андрей Малявин. – А вот лечить его нужно правильно».

Разумеется, прежде чем что-то лечить, необходимо понять, чем вызван кашель. Это может быть и обострение хронической обструктивной болезни легких (с пандемией которой в последние годы столкнулся весь мир), и симптом бронхиальной астмы, и пневмония, и коклюш, и бронхит. «Симптомы коклюша наши врачи знают плохо, в то время как за 15-20% случаев бронхита скрывается именно он. У детей его можно отличить по характерному глубокому шумному вдоху после кашлевого эпизода.

Да, у нас делают прививки от коклюша, однако они помогают не в 100% случаев», – говорит профессор Малявин.

Иногда кашель вызывается насморком (точнее, затеканием слизи в горло), а иногда — приемом некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кроме того, кашель может говорить о рефлюксной болезни. Разумеется, в этом случае принимать какие-то «отхаркивающие» средства попросту опасно. Впрочем, и во многих других ситуациях они могут оказать лишь медвежью услугу.

Прежде чем увлекаться самолечением, хорошо бы понять механизм кашля. Дело в том, что в организме работает система т. н. мукоцеллярного клиренса. Слизистые оболочки бронхов, трахеи, легких покрыты реснитчатым эпителием – это своеобразный постоянно работающий пылесос, который не дает скапливаться слизи. При бронхите или другом респираторном заболевании эта система перестает работать. И тогда включается кашлевой механизм. Если кашель подавить, ничто не будет мешать слизи забивать бронхи или легкие. «Кашель — защитная реакция организма, как повышенная температура.

Подавлять его следует только в самых крайних случаях, когда он столь мучителен, что мешает жить», – поясняет профессор.

Для подавления кашля используются различные препараты с кодеином и без него, однако, чаще всего, без них можно обойтись. Тем временем, в рекламе нередко говорится о том, что сухой кашель надо переводить в мокрый. «Нет такого понятия — мокрый или сухой. Кашель бывает продуктивный или непродуктивный. Продуктивность зависит от количества слизи и эффективности откашливания. Поэтому важно добиваться разжижения мокроты, с чем прекрасно справляются муколитики, стимулирующие мукоцеллярный клиренс. Это различные лекарства, в основе которых такие вещества, как ацетилцистеин, карбоцистиен, амброксол, фенспирид, эргостен», – говорит профессор.

Мукалтин к этой группе, кстати, не имеет никакого отношения. Он относится совсем к другой — растительных средств, которые наши люди нередко начинают пить при кашле. Это пилюли на основе мышатника, алтея, солодки, подорожника, тройчатки). Беда в том, что все это — не что иное, как рвотные средства.

Острый бронхит — это бурный ответ организма на внешний инфекционный агент. В процессе воспаления происходит т. н. цитокиновый взрыв – образуется много биологических веществ, вызывающих приток и отток крови, гибель клеток. «Когда цитокиновый взрыв выражен слишком ярко, его следует подавлять — в самых крайних случаях врачи назначают гормональные препараты, но гораздо чаще — нестериодиные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол и пр.). Однако такие препараты подавляют лишь небольшое число цитокинов. Поэтому нужны муколитики, близкие по противовоспалительному действию к гормонам. Антибиотики же при бронхите не нужны — это противовирусное заболевание. Такие препараты необходимы лишь в случаях, когда наблюдается повторный подъем температуры и есть подтвержденная гнойная мокрота», – продолжает Андрей Георгиевич.

Что же касается не лекарственных методов лечения, то тут тоже есть ряд нюансов. Например, наш народ приучен к горчичникам, прогреваниям, паровым ингаляциям. «В горчичниках нет никакого смысла — прогревается только кожа, бронхи от них не разогреются, а ожог получить можно, – продолжает наш эксперт. – Что касается ингаляций, то бытовые приборы, которые продаются в аптеках, чаще всего не могут обеспечить нужную температуру прогревания — строго 43 градуса. При температуре выше (например, когда вы дышите над кастрюлькой с водой или картошкой) есть угроза ожога, что приводит к гибели мерцательного эпителия. То есть, вы лишите себя защитного механизма и кашель лишь усилится. Есть небулайзеры с возможностью мелкодисперсного распыления аэрозолей, но, например, при трахеите такие ингаляции совершенно не нужны. Поэтому, прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с врачом. Гормональные ингаляционные препараты при бронхите принимать нельзя — ими лечат только астму. Что касается добавок различных ароматических масел для ингаляции, в них особого смысла нет — лечит только пар».

Баня при кашле не запрещена — но при ряде условий. Во-первых, у человека не должна быть повышена температура; во-вторых, баня должна быть не жаркой и влажной. Идеальный вариант — турецкий хаммам.

Многие люди подозревают у себя хронический бронхит. Его можно заподозрить лишь в том случае, отмечает доктор, если кашель мучает не меньше 3 месяцев в году в течение двух последних лет. «Даже при правильном лечении острый бронхит обычно длится 3-4 недели. Кашель более 6 недель врачи называют затяжным», – говорит профессор Малявин.

Для поддержания респираторного здоровья профессор советуют соблюдать гигиену дома. В идеале — купить очиститель воздуха, убрать все ковры, мебель протирать тряпками из микрофибры (они не поднимают мелкодисперсную пыль), а ковры чистить пылесосом с аквафильтром. Комнатные растения в соблюдении такой гигиены не помогут никак, а вот животных не стоит заводить вовсе (их перхоть и слюна — факторы риска респираторных болезней). Если у вас хоть раз была протечка — значит, у вас поселился домашний плесневый гибок, против которого поможет лишь ремонт с противогрибковой обработкой. Если у вас есть кондиционер, не забывайте его регулярно чистить.

Кстати, на этом экономят многие авиакомпании. «И если перелеты длительностью до 4 часов в этом плане не очень опасны, то более долгие, как правило, в течение ближайших двух недель заканчиваются респираторным заболеванием», – продолжает Андрей Георгиевич.

Ну и, конечно, при появлении любого кашля специалисты советуют бежать не в аптеку, а к врачу.

больная COVID-19 рассказала, как её лечат

https://static.news.ru/photo/b52d0f88-74de-11ea-affa-fa163e074e61_660.jpg Фото: Сергей Лантюхов/NEWS.ru

Пациентка Коммунарки рассказывает в соцсетях, как протекает болезнь и чем её лечат от коронавируса.

---

Продюсер рекламы и кино Мария Мухина попала в Коммунарку две недели назад.

Она вернулась в Москву 17 марта, до этого она была в Штутгарте и Лондоне по учёбе. В тот период в этих городах не было карантина, работали бары и магазины. Ещё в самолёте девушка почувствовала себя плохо. В аэропорту у неё взяли мазок, а через несколько дней увезли на скорой в больницу: тест на COVID-19 оказался положительным.

Какие симптомы? Температура прыгает до 38,5, заложенность носа, кашель (причём и мокрый), боль в горле, — рассказывала Мария 22 марта.

На следующую ночь у неё поднялась температура выше 38 градусов и начался сильный кашель, вызывающий рвоту.

Весь день то засыпаю, то просыпаюсь… Перелезаю из одной кровати в другую, от кашля выплевываю всё больше мокроты. Врач приходил новый, опять задал все те же самые вопросы. Спросила про лечение — молчание

, — пишет Мария.

Позже девушке назначили антибиотики: у неё началось воспаление лёгких. Ей стало чуть легче.

Температура 37, но жуткая слабость и вялость, постоянно хочу спать, сижу с трудом. Врач пояснил, что это интоксикация после высокой температуры. Пишу уже с ноутбука, но когда взяла его в руки, офигела: кажется очень тяжёлым, — рассказывает пациентка.

27 марта выяснилось, что у Марии двусторонняя пневмония. При этом тесты на коронавирус давали то положительный, то отрицательный результат. Больной назначили противовирусные препараты по особой схеме. Её состояние улучшается.

Сейчас в мире уже насчитывается более 938 тысяч человек, инфицированных коронавирусом, скончались 47 273 человека, поправились более 190 тысяч. Лидером по числу заражений стали США. Там выявлено 216 722 случая COVID-19.

В Европе по числу заболевших продолжает лидировать Италия, там зафиксировано 13 155 жертв и 110 574 заболевших. На втором месте Испания, где подтверждено 104 118 случаев заболевания и скончались более 9 тысяч человек.

В России зарегистрировано 3548 случаев коронавируса в 76 регионах. Болезнь унесла жизни 30 человек, выздоровели 235 пациентов. На Москву приходится 2475 диагнозов, писал NEWS.ru.

Хотите получать новости быстрее всех? Подписывайтесь на нас в Telegram

кашель до рвоты комаровский — 25 рекомендаций на Babyblog.

ru

Т.к. я люблю почитывать Комаровского, то недавно как раз читала (перечитывала) о таких заболеваниях как менингит, пневмония и в том числе подробно о кашле. Хочу поделиться кое-какими мыслями.

В частности, очень часто родители не знают, что такое кашель, его механизм, зачем он нужен и как его лечить (и лечить ли вообще). А т.Комаровский очень доступно все это нам рассказывает.

А, например, о менингите многие знают, но без подробностей, но кое-что о нем надо знать всем обязательно! Дай Бог, чтобы никому не пригодилось!!!

Ну и пневмония. Основная мысль – 90% случаев заболевания детей – вина родителей…

Так же разъяснена бесполезность приема антибиотиков для профилактики бактериальных осложений при ОРВИ.

Далее авторский текст (кое что я пометила или выделила цветом).

Пост большой, но рекомендую все таки почитать…

ПНЕВМОНИЯ (и тут же подробно про КАШЕЛЬ)

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «неврачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети дважды было воспаление легких и один раз – пневмония». Т. е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких – одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других – редкость; третьи, таких, к сожалению, немного, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!

Система дыхания вообще и легкие в частности весьма уязвимы для инфекционных болезней. При всем разнообразии способов заражения воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях: слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т. п. – инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов – бронхитом, но довольно часто этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани – это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии – наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный – чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен – в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.

Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).

Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).

В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ – токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля. Упрощенно говоря, легкие – это как бы своеобразная губка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром – с легкими – посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция – тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.

С учетом всего вышеописанного становится легко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день обнаружили пневмонию – то это не в больнице простудили (вариант – заразили). Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный путь развития событий.

Практически любой микроорганизм может стать причиной возникновения пневмонии. Какой конкретно – зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких началось – дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении – в хирургии одни микробы, в терапии другие, в реанимации третьи. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время воспаление легких довольно редко бывает первичным, т. е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг – раз – и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляет собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы – острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита) встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью – «подцепить» ОРВИ среднему человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т. п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя любимого и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать?» ответы есть. Главное – это, во-первых, ответы выслушать (вариант – прочитать), во-вторых, понять и в-третьих, реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании – перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере пять тысяч воспалений легких у детей и в 90% случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком!

тут как раз все про кашель!!!

Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких. Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) – один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики – плотность, вязкость, текучесть и т. п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, – т. е. мокрота с нормальной реологией выполняет описанные выше функции, а с ненормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла – так это полбеды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс – та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии – нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т. е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови, – повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) – тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь общеизвестный – это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты – реснички. Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх – к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна, позволяют сделать два очень важных вывода:

1) без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;

2) вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких.

Кашель – а именно кашель удаляет мокроту – бывает разным, и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель – влажный, с отхождением мокроты – медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии – поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию – типичную ОРВИ. Симптомы – насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи – не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный влажный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18 °С, влажность – не ниже 50%. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18 °С, но лучше 15 °С, чем 20 °С.

Помимо сухого и теплого воздуха высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организме интерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить – помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит, «разжижаем» кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии, пять человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается (ребенок не хочет, взрослый не понимает), высокая температура тела становится исключительно опасной – однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивный кашель вторичен – т. е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты и развитию воспаления легких.

Следует четко понимать, что как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «от кашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным – это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту – разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны. Получают их в основном из растений (типичные представители – мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур – тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (нерастительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Упомянутые лекарства называют «отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий – обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

Очень важный момент применительно к тактике использования отхаркивающих средств. Все эффективные препараты не только разжижают слизь, но и стимулируют кашель. Если жидкости не хватает, препарат не может проявить свой разжижающий эффект, но кашель он усиливает (учащает). Поэтому если вы дали ребенку на ночь тот же амброксол, а напоить дитя и проветрить комнату забыли – бессонная ночь с частым и совершенно неэффективным кашлем вам почти гарантирована.

В то же время помимо отхаркивающих средств существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, синекод, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и уменьшая таким образом кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений – прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т. д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям – к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить все не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония, вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

Вы уже поняли, как «организовать» собственному ребенку воспаление легких?

Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, – не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял, и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс заработать не просто пневмонию, а стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли – побыстрее закапайте нафтизин, чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал.

Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие.

В то же время самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают и воспаление легких все-таки возникает – снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые факторы, особая активность возбудителя инфекции.

Отсюда следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:

1. Кашель стал главным симптомом болезни.
2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь», длящаяся более 7 дней.
3. Невозможно глубоко вдохнуть – такая попытка приводит к приступу кашля.
4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).
5. Одышка при невысокой температуре тела.
6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эффералган, тайленол).

Подчеркну, что знание этих признаков необходимо не для того, чтобы вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование – это почти всегда позволяет расставить все точки над i.

Выбор места лечения – дом или больница – определяется целым рядом факторов, начиная от возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и его желанием бегать к вам домой каждый день (притом, что зарплата от этого не изменится). Весьма существенный и наиболее принципиальный момент – реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция – это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом[1] – лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным – не менее 80% всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, противовоспалительные средства, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование – дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, чтобы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Главное для нас как раз не в лечении – пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что вы или ваш ребенок перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

О чем?

О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданом в виде двух ковров, с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой, в конце концов… Обидно только, что размышления эти приходят в головы наших соотечественников либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей знаний о том, «что такое хорошо и что такое плохо?» Крошке сыну просто некуда идти…

---

[1] Легкие покрыты тонкой оболочкой – плеврой. Плеврит – воспаление плевры, он часто сопровождается скоплением жидкости, которую необходимо удалять с помощью прокола.

МЕНИНГИТ

Среди многочисленных человеческих болезней менингит – одна из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные «номера» не проходят – или в больницу, или…

Менингит – болезнь известная. По крайней мере, средний человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит» знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все. Врач «скорой помощи» может сказать: «У вашего ребенка ангина (грипп, пневмония, энтероколит, гайморит и т. д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?». Но если будет произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично: «У вас менингит!», а с сомнением: «Похоже на менингит», – можно с уверенностью заявить: ни о каком лечении дома нормальный человек даже не заикнется.

Такое отношение к менингиту в целом понятно – с того времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 70-ти лет. Но если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это время в 10-20 и более раз, то при менингите – лишь в 2 раза.

Так что же это за болезнь такая, менингит?

Прежде всего, следует отметить, что менингит – болезнь инфекционная. Т. е. непосредственной причиной заболевания являются определенные микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя. Сифилис – бледная спирохета, скарлатина – стрептококк, сальмонеллез – сальмонелла, туберкулез – палочка Коха, СПИД – вирус иммунодефицита и т. п. В то же время конкретной связи «менингит – возбудитель менингита» нет.

Под самим словом «менингит» подразумевается воспаление оболочек головного мозга, а причиной этого воспаления может быть огромное число микроорганизмов – бактерий, вирусов, грибков. Инфекционисты не без уверенности заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными – и по скорости развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и, что особенно важно, по способам лечения. Объединяет все менингиты одно – реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

Для развития менингита конкретный возбудитель должен попасть в полость черепа и вызвать воспаление оболочек головного мозга. Иногда это происходит при возникновении очагов инфекции в непосредственной близости от оболочек мозга – при гнойном отите, например, или при гайморитах. Нередко, причиной менингита является черепно-мозговая травма. Но чаще всего в полость черепа микробы попадают с током крови. Очевидно, что сам факт попадания микроба в кровь, сама возможность его «заноса» и последующего размножения на мозговых оболочках обусловлены состоянием иммунитета.

Следует заметить, что имеется целый ряд, как правило, врожденных дефектов иммунной системы, предрасполагающий к заболеванию менингитом. Неудивительно, что в некоторых семьях все дети болеют менингитом, – хотя болезнь эта не такая уж и частая, в сравнении, например, с ангиной, коклюшем, ветрянкой или краснухой. Но если роль иммунитета в целом понятна, то до настоящего времени не удается найти убедительного объяснения тому факту, что мальчики болеют менингитом в 2-4 раза чаще, чем девочки.

В зависимости от вида возбудителя менингиты бывают вирусными, бактериальными, грибковыми. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит.

Развитие вирусного менингита может сопровождать течение широко известных инфекций – ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита, поражение мозговых оболочек встречается при гриппе, при инфекциях, вызванных вирусами герпеса. У ослабленных больных, у стариков, у младенцев встречаются менингиты, вызванные грибками (понятно, что в этих ситуациях именно недостаточность иммунитета играет ведущую роль в возникновении болезни).

Особое значение имеют менингиты бактериальные. Любой гнойный очаг в организме – пневмония, инфицированный ожог, ангина, разнообразные абсцессы и т. п. – может стать причиной менингита, при условии, что возбудитель попадет в кровь и с током крови достигнет мозговых оболочек. Понятно, что всем известные возбудители гнойных процессов (стафилококки, стрептококки, синегнойные палочки и т. д.) и будут в этом случае возбудителем менингита. Одним из самых страшных является менингит туберкулезный – почти забытый, сегодня он встречается все чаще и чаще.

В то же время существует микроорганизм, вызывающий менингиты наиболее часто (60-70% всех бактериальных менингитов). Неудивительно, что он так и называется – менингококк. Заражение происходит воздушно-капельным путем, менингококк оседает на слизистых оболочках носоглотки и может вызвать состояние, очень сходное с обычной респираторной вирусной инфекцией – небольшой насморк, покраснение горла – менингококковый назофарингит. Я не зря употребил словосочетание «может вызвать» – дело в том, что попадание менингококка в организм довольно редко приводит к возникновению болезни – ведущая роль здесь принадлежит совершенно особым индивидуальным сдвигам в иммунитете. Легко объяснимы, в этой связи, два факта: первый – опасность развития менингита при контактах, например, в детских учреждениях составляет 1/1000 и второй – частое обнаружение менингококка в носоглотке у совершенно здоровых лиц (от 2 до 5% детей являются здоровыми носителями).

Неспособность организма локализовать микроб в носоглотке сопровождается проникновением менингококка через слизистую оболочку в кровь. С током крови он попадает в мозговые оболочки, глаза, уши, суставы, легкие, надпочечники, и в каждом из этих органов может возникнуть очень опасный воспалительный процесс. Очевидно, что поражение мозговых оболочек сопровождается развитием менингококкового менингита.

Иногда менингококк попадает в кровь быстро и в огромных количествах. Возникает менингококковый сепсис или менингококкемия – самая, пожалуй, страшная из всех детских инфекционных болезней. Микроб выделяет токсины, под их воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на теле появляются множественные кровоизлияния. Иногда уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в надпочечники, резко падает артериальное давление и человек погибает.

Существует удивительная по своему драматизму закономерность в возникновении менингококкемии, которая состоит в следующем. Дело в том, что при проникновении микроба в кровь он начинает реагировать с определенными антителами, пытающимися менингококк уничтожить. Доказано, что существует перекрестная активность ряда антител, – т. е. если в большом количестве имеются антитела, например, к стрептококку, пневмококку, стафилококку, то эти антитела способны оказывать тормозящее воздействие на менингококк. Вот и получается, что дети болезненные, имеющие хронические очаги инфекций, перенесшие воспаление легких и множество других болячек, менингококкемией не болеют почти никогда. «Страшность» менингококкемии как раз и состоит в том, что в течение 10-12 часов может погибнуть абсолютно здоровый и никогда ранее не болевший ребенок!

Вся приведенная выше информация не имеет своей целью запугать читателя. Менингиты лечатся. Но результаты (продолжительность и тяжесть болезни, вероятность осложнений) теснейшим образом связаны со временем, которое будет потеряно до начала адекватной терапии.

Очевидно, что вышеупомянутые «сроки начала адекватной терапии» зависят от того, когда люди-человеки обратятся за медицинской помощью. Отсюда настоятельная необходимость конкретных знаний, чтобы потом «не было мучительно больно»…

Воспалению мозговых оболочек присущ целый ряд симптомов, но многие из них не являются специфичными, – т. е. их (симптомов) возникновение возможно и при других болезнях, значительно менее опасных. Чаще всего так оно и случается, но малейшее подозрение на развитие менингита не позволяет рисковать, требует немедленной госпитализации и тщательного врачебного наблюдения.

Рассмотрим теперь наиболее типичные ситуации, каждая из которых не позволяет исключить развития менингита.

1. Если на фоне любой инфекционной болезни – ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» на губах и т. п. – возможно не в начале заболевания (даже чаще именно не в начале) появляется интенсивная головная боль, настолько сильная, что она волнует больше, чем все остальные симптомы, если головная боль сопровождается тошнотой и рвотой.
2. Во всех случаях, когда на фоне повышенной температуры тела имеются боли в спине и шее, усиливающиеся при движении головы.
3. Сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота.
4. Судороги любой интенсивности и любой продолжительности.
5. У детей первого года жизни: лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка.
6. Любая (!!!) сыпь на фоне повышенной температуры.

Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом изменяются некоторые рефлексы, и это обнаружить может только врач.

Еще раз повторяю: важно помнить и понимать, что такие нередкие симптомы, как рвота, тошнота и головная боль, в обязательном порядке требуют врачебного осмотра – береженого Бог бережет.

Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Вы (или ваши умные соседи) можете пребывать в уверенности, что это краснуха, корь или «диатез». Но врач должен сыпь увидеть, и чем быстрее, тем лучше. Если же элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро, если это сопровождается рвотой и высокой температурой – следует использовать любой шанс для того, чтобы больной немедленно оказался в больнице, желательно сразу в инфекционной. Помните: при менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

Следует отметить, что врач даже самой высочайшей квалификации может диагностировать менингит с абсолютной уверенностью только в одном случае: когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности.

Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция. Дело в том, что в головном и спинном мозге циркулирует особая спинномозговая жидкость – ликвор. При любом воспалении мозга и (или) его оболочек в ликворе накапливаются воспалительные клетки, вид ликвора (в норме бесцветный и прозрачный) часто меняется – он становит мутным. Исследование ликвора позволяет не только установить диагноз менингита, но и ответить на вопрос о том, какой это менингит – бактериальный (гнойный) или вирусный, что имеет решающее значение в выборе варианта лечения.

К сожалению, на чисто обывательском уровне очень распространено мнение об огромных опасностях, которые таит в себе спинномозговая пункция. На самом деле эти страхи абсолютно не обоснованы – прокол спинномозгового канала проводится между поясничными позвонками на том уровне, где от спинного мозга уже не отходят никакие нервные стволы, поэтому никаких мифических параличей после этой манипуляции не бывает. С юридической точки зрения врач обязан провести спинномозговую пункцию при реальном подозрении на менингит. Следует отметить, что пункция имеет не только диагностическую, но и лечебную целесообразность. При любом менингите, как правило, имеет место повышение внутричерепного давления, следствием последнего и является сильнейшая головная боль. Взятие небольшого количества ликвора позволяет снизить давление и существенно облегчает состояние больного. Во время пункции в спинномозговой канал нередко вводят антибиотики. Так, например, при туберкулезном менингите единственный шанс спасти больного – частые (нередко ежедневные) пункции, во время которых в спинномозговой канал вводится противотуберкулезный антибиотик – особый вариант стрептомицина.

С учетом приведенной выше информации становится понятным, что лечение менингита зависит от вида возбудителя. Главное в терапии бактериальных менингитов – использование антибиотиков. Выбор конкретного лекарства зависит от чувствительности конкретной бактерии и от того, способен ли антибиотик проникать в спинномозговую жидкость. При своевременном использовании антибактериальных препаратов шансы на успех очень велики.

С вирусными менингитами ситуация принципиально иная – противовирусных препаратов практически нет, исключение – ацикловир, но используется он лишь при герпетической инфекции (напомню, что ветряная оспа – один из вариантов герпеса). К счастью, вирусные менингиты имеют более благоприятное течение, в сравнении с бактериальными.

Но помощь больному не ограничивается лишь воздействием на возбудителя. Врач имеет возможность нормализовать внутричерепное давление, устранить токсикоз, улучшить работу нервных клеток и сосудов головного мозга, применить мощные противовоспалительные средства.

Своевременно начатое лечение менингита в течение двух-трех дней приводит к значительному улучшению состояния, а в дальнейшем почти всегда к полному излечению без каких-либо последствий.

Еще раз подчеркиваю: своевременно начатое лечение…

**************************

И еще ссылочка на мой пост про ОРВИ (тоже по Комаровскому), частенько к нему обращаюсь, т. к. все хорошо разъяснено про насморк, температуру и кашель.

http://www.babyblog.ru/user/nokee1202/3021788

что делать и как снять приступ

Рвотный симптом, сопутствующие тошнота и понос заставляют обратиться человека за медицинской помощью. В данном случае рвота вызвана отравлением организма токсичными веществами. Наша статья объясняет возникновение неприятного, иногда необходимого рефлекса по причине сильного кашля.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Особенности детского организма

У детей нервные центры головного мозга, отвечающие за рефлексы кашля и рвоты, находятся близко. Возбуждение одного автоматически влечёт реакцию другого. Часто сильный кашель у малышей сопровождается рвотой, дети до 2-х лет не научились ещё хорошо откашливаться. У взрослого человека взаимосвязь между рецепторами отсутствует.

Лечение

По общепринятым правилам больному рекомендуется:

• питаться низкокалорийной пищей, подойдут разнообразные каши, йогурты, фрукты;
• обильное тёплое питьё, настоянное на грудном сборе, с мёдом, малиновым вареньем, липой;
• обеспечить покой, тишину.

Если малыш постоянно кашляет до рвоты, самолечение недопустимо! Ребёнок теряет много жидкости. Укропная вода, мятный или зелёный чай помогут остановить рвоту в домашних условиях.

Во время болезни без температуры полезно делать ингаляции с 1-2 каплями можжевельника, эвкалипта, календулы, сосны на основе физиологического раствора или минеральной воды. Пары глубоко вдыхают 5-6 мин, глаза обязательно закрывают.

Для больного с температурой тела до 38,5 градусов хорошо принимать ванну 10-15 мин, при воде 38 градусов. Следует добавить (предварительно смешав с 1 столовой ложкой эмульгатора: молоком, мёдом, морской или поваренной солью) несколько капель масел можжевельника, хвои, эвкалипта, обладающих антисептическими и бактерицидными свойствами.

Знаменитый детский врач Евгений Комаровский советует лечить серьёзный кашель, переходящий в рвоту, по-новому. Не следует кутать больного, поддерживать прохладную температуру комнаты, вполне достаточно 18-22 градусов, при любой погоде проветривать 2 раза в день. Необходимо поддерживать высокую влажность в комнате, регулярно делать мокрую уборку, около кровати ставить тазик с водой. С температурой выше нормы, если ребёнок имеет силы двигаться, полезны спокойные прогулки по свежему воздуху.

Разновидности заболевания

Выделяют два основных вида кашля: сухой или мокрый. Требуется серьёзный подход к лечению, с соблюдением определённых правил в каждом случае. Рекомендуют не посещать детский сад в течение 2-х суток после приступов. Для скорого выздоровления больному следует принимать лекарства, выписанные лечащим врачом в строго назначенной дозировке.

Особенности кашля с мокротой до рвоты

Главная задача – не допускать высыхание мокроты. Когда её много, скатывается по пищеводу вниз. У ребёнка начинается сильный кашель, организм пытается освободиться от ненужной слизи. Импульсы головного мозга подают сигналы на соседние нервные окончания, стенки желудка сокращаются. Рвотный рефлекс срабатывает между приступами кашля. Родитель должен обращать внимание на рвоту. Если она содержит гной или кровь, вызвать неотложную медицинскую помощь.

Успешное лечение достигается приёмом отхаркивающих средств, облегчающих выход слизи из дыхательных путей. К ним относятся геделикс, доктор МОМ, мукалтин. При кашле без мокроты перечисленные лекарства противопоказаны.

Лечебный дыхательный центр практикует специальный массаж, способствующий лёгкому отхождению мокроты для уменьшения приступов рвоты. Манипуляции не сложные, можно выполнять самостоятельно. Ребёнок ложится на свои колени животиком, попа должна быть выше головы, и кончиками пальцев постукивают по спине от низа кверху, затем резко посадить к себе на колени. Следует вызывать отхаркивание, слегка надавливая на грудную клетку.

Особенности сухого кашля до рвоты

Сухой удушающий кашель мучителен, напрягается мышца шеи, раздражается горло. Позывы к рвоте начинаются во время кашля. Остановить приступы рекомендуется с помощью тёплого влажного воздуха. В ванной комнате, при закрытой двери включить сильный напор горячей воды. После появления пара больному следует подышать тёплым влажным воздухом. При сухом виде заболевания надо стремиться размягчить слизь. Чем более влажной она становится, тем легче организм освобождается от неё.

Муколитики – препараты, разжижающие мокроту. Они не рекомендуются детям до года, увеличивается риск осложнения дыхательных путей, вплоть до отёка лёгких. Популярными лекарствами при заболевании являются лазолван, амброксол, ацетилцистеин.

Верный диагноз – залог успеха

Лечение проходит с большим успехом, если правильно определена причина болезни. Правильно поставленный диагноз сохраняет здоровье и жизнь.

Евгений Комаровский утверждает, что заболевание не всегда объясняется воспалением дыхательных путей. Не советует спешить лечить именно от кашля. Причины иногда объясняются нарушениями нервной системы, сердечными заболеваниями. Появилась формулировка – Комаровский кашель, возникающий не из-за простудных и инфекционных заболеваний.

Коклюш

Инфекционное заболевание, диагноз подтверждается после сдачи анализов, болеют часто маленькие дети. Ужасный кашель с тошнотой забивает. Напрягаются горло и шея, лицо приобретает нездоровый синеватый цвет. Больной задыхается, высовывает язык, возникает сильный рвотный спазм. Мокрота почти отсутствует. При тошноте самочувствие ухудшается. Лечить следует выписанными врачом антибиотиками, для повышения иммунитета принимают витамины. Симптомы проявляются до 3-х месяцев.

ОРВИ и другие вирусные и инфекционные заболевания

ОРВИ, пневмонию, трахеит, ларингит и другие простудные или вирусные заболевания характеризует приступообразный кашель до рвоты, часто поднимается высокая температура. С перечисленными заболеваниями приходится сталкиваться каждой семье с детьми. Сухой или мокрый вариант – зависит, на каком этапе выздоровления пациент. При бронхите рвота по утрам освобождает организм от густой слизи.

Желудочный рефлюкс

Заболевание характеризуется забросом содержимого из желудка в пищевод. Больного тошнит, он серьёзно закашливается, непроизвольно начинаются приступы с рвотой, которая удаляет ненужные массы из дыхательных путей. Явление рефлюкса часто возникает у грудничка. После еды, для правильного пищеварения, малыша удерживают в горизонтальном положении.

Инородное тело

Предмет, попавший в верхний дыхательный путь, вызывает постоянный дискомфорт до тошноты, мешает полноценному дыханию. Его необходимо срочно удалить. Постоянный кашель, переходящий в рвоту – нормальный рефлекс, защищающий организм. Рекомендуется положить ребёнка на живот и постучать по спине. Если предмет не откашливается, вызвать скорую помощь.

Аллергический бронхит

Предвестник бронхиальной астмы, причина в действии раздражающих аллергенов. Обычно кашель сухой, лающий. Усугубляется отёком горла с удушьем, малыш закашливается. Срабатывает рвотный рефлекс. Наблюдаются приступы чихания, насморк, чешется горло. На теле иногда появиться сыпь. Температура тела нормальная.

Вполне достаточно изолировать больного от аллергенов, принимать антигистаминные препараты. К бронхиальной астме взрослый должен относиться максимально серьёзно, приступ способен часто возникать по ночам, характеризуется сильным удушьем. Появляется тягучая мокрота, отходящая с большим трудом после кашля. Утренний приступ астмы наблюдается редко.

Насморк

Сильный насморк и гайморит часто становятся причиной сильного кашля с позывами на рвоту. Ребёнок не умеет сморкаться, сопли спускаются по стенкам пищевода. Подступает тошнота. Больной давится слизью. Организм высвобождается от лишней слизи через защитный кашлевой рефлекс, после рвоты становится легче. Родитель должен промывать нос от соплей морской водой, подойдёт простая тёплая. Специальным прибором отсасывают слизь из носа. Спать рекомендуется на высокой подушке.

Глисты

Присутствие большого количества паразитов в лёгких забивает дыхательные проходы. Постепенно усиливается неприятное ощущение в горле, доходит до тошноты. Ребёнок ужасно кашляет, часто до рвоты. Простой способ снять серьёзный приступ: попросить ребёнка поднять руки вверх, на время наступит облегчение. Необходимы срочные меры, избавляющие организм от паразитов.

Ночной кашель

Взрослый человек обязан постоянно контролировать больного малыша, приступы ночью – самые опасные! Во сне, когда тело расположено горизонтально, мокрота накапливается в бронхах. Проход воздуха в дыхательных путях перекрывается, появляется угроза удушья. Возникает мощный кашлевой рефлекс до рвоты. В случае приступа, ребёнка надо разбудить, попросить откашляться. Спать больному желательно на боку, часто переворачиваться, постараться приподнять его голову высокой подушкой. Повысить влажность в комнате до максимально уровня – задача родителей.

Полезные рекомендации

Частые приступы с позывами на рвоту – настолько опасное и ужасное явление, что ребёнок переживает напряжение физическое и психологическое. Если малыш систематически болеет, у организма не хватает защитных сил, необходимо укреплять иммунитет. Утром выполнять зарядку. Систематически гулять, больше употреблять витаминов, полезны укрепляющие водные процедуры. Малышу важна любовь и поддержка взрослого.

Кашель до рвоты у ребенка – что делать?

Если маленький ребенок кашляет до возникновения рвотных приступов, его родители практически всегда бывают очень сильно обеспокоены. В такой ситуации, как правило, пугается и малыш, после чего долго не может успокоиться. Чтобы понять, что делать, когда ребенок закашливается до рвоты, необходимо, в первую очередь, разобраться в причинах подобного состояния.

При каких заболеваниях может возникать рвота во время кашля?

Обыкновенно приступы рвоты при кашле возникают по причине раздражения рецепторов стенок горла. Наиболее часто такая ситуация наблюдается при наличии следующих заболеваний:

Кроме того, нередко подобный неприятный симптом может быть связан с сильным насморком, как инфекционной, так и аллергической природы. Наконец, в некоторых случаях причиной такого состояния является попадание мелкого инородного предмета в органы верхних дыхательных путей.

Что делать, если кашель у ребенка вызывает рвоту?

Выбор тактики действий всегда определяется причиной, которая спровоцировала рвоту. Поэтому сразу же необходимо вызвать врача, чтобы он внимательно осмотрел ребенка и диагностировал, какое именно заболевание вызвало этот неприятный симптом.

Особенно важно как можно быстрее обратиться к медицинским работникам, если причина рвоты кроется в попадании инородного предмета в дыхательные пути. Мальчики и девочки в возрасте от 4 месяцев до 2 лет испытывают болевые и дискомфортные ощущения, связанные с прорезыванием зубов, поэтому они постоянно тянут в рот все, что только можно. Кроме того, малыши могут подавиться крупными кусочками твердой пищи, поскольку они еще не очень хорошо умеют жевать. Конечно, такая ситуация может произойти и у детей постарше, но наиболее часто это случается именно в этом возрастном промежутке.

Если ваш маленький сын или дочка до поры до времени совершенно спокойно играл, но потом неожиданно покраснел, начал задыхаться и кашлять, что спровоцировало приступ рвоты, незамедлительно вызывайте скорую помощь. До приезда медицинских работников необходимо перевернуть кроху вниз головой и легонько постучать ему по спине, тем самым освобождая дыхательные пути. Даже если вам удалось вытолкнуть предмет, который застрял в дыхательных путях, обязательно покажите малыша врачу.

В некоторых случаях мамы и папы обращаются к врачу с вопросом, что делать, если ребенок кашляет до рвоты ночью. В большинстве случаев такая ситуация свидетельствует о развитии у малыша серьезного детского инфекционного заболевания – коклюша. Чаще всего при этом недуге кроха просыпается посреди ночи от того, что задыхается. У него начинается сильный приступ кашля, который сопровождается напряжением всего тела и покраснением лица и конечностей. Иногда ребенок так сильно напрягается, что в итоге у него возникает рвота.

Поскольку эта болезнь очень заразна и опасна, самолечением при коклюше нельзя заниматься ни в коем случае. Покажите ребенка педиатру и неукоснительно выполняйте все его рекомендации.

Все же, чаще всего приступы кашля до рвоты происходят у маленьких детей при простудных заболеваниях. В такой ситуации рвотный рефлекс возникает из-за чрезмерного количества слизи в дыхательных путях, которое связано с тем, что малыши еще не умеют от нее избавляться. Что делать, если у ребенка кашель до рвоты, причина которого кроется в скоплении слизи, вам также объяснит врач.

Как правило, в этом случае назначают отхаркивающие и муколитические средства или препараты, подавляющие приступы кашля. Для облегчения состояния крохи полезно регулярно проветривать его комнату, использовать увлажнитель воздуха, как можно чаще делать влажную уборку, а также поить малыша теплой водой, морсом или любой другой жидкостью.

 

Кашель до рвоты у детей

У детей нередко бывает кашель и при отсутствии заболеваний, если воздух пересушен, во рту много слюны или они поперхнулись пищей. Но это явление временное и не представляет опасности. Другое дело, если кашель провоцирует рвоту и нарушает состояние ребенка. В таком случае необходима помощь врача-педиатра и выявление причины кашля, полноценное лечение. Какие же из состояний могут провоцировать такое явление, как с ними бороться?

Что такое кашель? Откуда рвота?

Сам по себе кашель — это не заболевание, это симптом раздражения или воспаления в области верхних или нижних дыхательных путей. Он формируется в силу того, что на периферии раздражаются особые «кашлевые» рецепторы, которые передают импульсы в соответствующий центр голоного мозга. В ответ на них нервной системой формируются разные по силе и интенсивности кашлевые толчки. Если кашель сильный, в мозг одновременно поступает очень много импульсов, возбуждение может переходить с кашлевого, на рядом расположенный центр рвоты. Тогда приступ кашля может завершиться рвотным позывом и отделением содержимого желудка (особенно, если ребенок недавно поел или попил).

Может быть и другой механизм рвоты при кашле. Скопление вязкой мокроты в носоглотке, стекающей по задней стенке и с поверхности аденоида, приводит к раздражению корня языка, где расположены рецепторы, передающие импульсы в центр рвоты. При попытке откашлять густой секрет, происходит раздражение корня языка, что вызывает приступ рвоты.

Причины сухого кашля у ребенка, приводящего к рвоте

Нередко кашель у ребенка, который может закончиться рвотой, формируется в результате таких причин, как инфекции вирусной или микробной природы, поражающих дыхательные пути. Могут также становиться причиной такого кашля у ребенка аллергические реакции, раздражение дыхательной системы пылью, газами или гарью, высокая температура воздуха, приводящая к иссушению слизистых и першению глотки.

Если это кашель у ребенка, он типичен для трахеитов и ларингитов, бронхиальной астмы или бронхита. Эти заболевания имеют кроме кашля, свои типичные проявления и врач вполне может их распознать и назначить правильную терапию. Запрещено в таких случаях самостоятельно применять препараты от кашля, так как неверный выбор средств грозит осложнениями в виде пневмонии или астматического статуса.

Резко возникший сухой и непрекращающийся кашель, провоцирующий рвоту, может формироваться при попадании в дыхательную систему инородных тел. Это могут быть крошки пищи и мелкие детали игрушек, орехи или семечки. При таких состояниях кашель у ребенка требует неотложной помощи.

Причины влажного кашля у ребенка, приводящего к рвоте

Если кашель у ребенка продуктивный, приводит к отделению обильной мокроты, а также сопровождается рвотой, причин этому может быть несколько. Прежде всего, это могут быть острый (или обострение хронического) аденоидит или синусит. При них слизь в носоглотке скапливается и стекает по задней стенке, приводя к раздражению кашлевых рецепторов. У малышей раннего возраста причиной кашля до рвоты могут стать даже сильные сопли. Дети не умеют их высмаркивать и заглатывать, они скапливаются в области корня языка, возникает рвота. Может быть рвота и при пневмонии, причинами ее становится и кашель с мокротой, и интоксикация, возникающий из-за массивного микробного воспаления.

Сильный кашель с рвотой

Важно знать, что основной из причин сильного кашля у детей, длящегося неделями и провоцирующего рвоту, может стать коклюш. Это микробная детская инфекция, наиболее опасная в возрасте до 4-5 лет, и приводящая к приступам спазматического, навязчивого сухого кашля. При коклюше сильный кашель вызывается особыми токсинами коклюшной палочки, которые на длительное время поражают кашлевые рецепторы. Даже прием антибиотиков, которые устранят возбудителей, при коклюше будет эффективным только в самом начале. Если уже развились приступы сильного кашля — помочь могут только отдельные противокашлевые средства и время. Кашель при коклюше настолько сильный, что приводит к приступам с покраснением лица и вздутием вен на шее, надрывам уздечки языка и его высовыванием изо рта, слезотечению. Приступы кашля могут усиливаться по ночам, ими провоцируется рвота, которая пугает ребенка еще сильнее. Длятся повторяющиеся эпизоды кашля до 6-8 недель, буквально изматывая малыша. С целью профилактики подобной инфекции сегодня разработаны прививки, которые проводят на первом году жизни. Переносится прививка от коклюша тяжелее всех остальных, но и сама болезнь не менее опасна.

Сухой кашель до рвоты: действия родителей

В ситуации, когда у ребенка сухой кашель, который доводит до рвотных позывов, приступы паники — не лучший помощник. Важно быстро сориентироваться в причинах и облегчить состояние ребенка, а не устраивать истерики. Если это резко возникший на фоне полного здоровья сухой кашель, со свистами, затруднением дыхания, немедленно нужно оказание помощи — скорее всего, у ребенка в дыхательных путях появилось инородное тело. Немедленно нужен вызов скорой помощи, а до приезда медиков — оказание первой помощи. Детей до года нужно перевернуть головой вниз и постучать ладонью по спинке. Есть вероятность того, что при кашле инородное тело выйдет под действием силы тяжести. Детям после года необходимы приемы Геймлиха с толчком под диафрагму.

Если сухой кашель возникает из-за простуды или инфекции, необходим вызов врача и создание для малыша оптимальных условий в комнате. Проветрите помещение, создав в нем температуру 18-20 градусов, увлажните воздух при помощи специального прибора или мокрых полотенец. Если сухой кашель вызван ларингитом или трахеитом, фарингитом, помогут ингаляции с минеральной водой. Чтобы было легче откашливаться, помогите ребенку принять удобное положение, если его вырвало — успокойте и помогите привести себя в порядок. Важно помнить, что все препараты от кашля должен назначать только врач, самолечение может не облегчить, а только усугубить ситуацию!

«Кашель может не останавливаться часами

Актриса Елена Ксенофонтова госпитализирована с коронавирусом.

Фото: Личная страничка героя публикации в соцсети

47-летняя Елена Ксенофонтова с 6 до 18 ноября лечилась дома. Сегодня звезду сериала «Кухня. Война за отель» госпитализировали в коронавирусный госпиталь. Елена лежит в палате одна и получает всю необходимую помощь.

Дома она также лечилась под контролем врачей, но состояние ухудшилось и потребовалась госпитализация. Несмотря на то, что тесты на коронавирус показывали отрицательный результат – врачи сказали артистке: «Это ковид».

У Елены одышка, она дышит с помощью кислородной маски, но нашла силы, чтобы выйти на прямой эфир с подписчиками в инстаграме. Елена рассказывает о самочувствии: «30% поражения легких, двусторонняя пневмония. Неделю назад было 25%. Врачи делают все возможное, чтобы остановить этот процесс. Дома лечилась правильно, сатурация нормальная, так как рано начала принимать гормоны. За мной смотрят очень хорошие врачи. Одышка небольшая. За эти две недели прошла несколько стадий: тяжелейшие спазмы в мышцах, боли в грудной клетке, в костях, был кашель, который мог не останавливаться часами до рвоты. Температура продолжала держаться до сегодняшнего дня до 37,7. Врачи стараются уходить от антибиотиков – лечат гормонами. Препараты сильные. Если у вас побочная проблема, то может ударить сильно. Как у меня. Все это ужасно. Выбивает из колеи – хочу извиниться перед жителями Казани, которые должны были прийти на мой творческий вечер. В больнице читаю, много молюсь, искренне желаю всем здоровья, у кого-то может протекать бессимптомно, а у кого-то вот так. Никто не предугадает. Вирус действует сильно на психику, на голову – легко впасть в апатию, в нехороший пофигизм. Болезнь может протекать в острой форме до 3 недель, потом долгая реабилитация, коронавирус выматывает все силы, съедает изнутри».

Елене делают уколы в живот, капельницы ставят, она принимает таблетки. У детей актрисы отрицательные тесты, они чувствуют себя хорош – но изолированы полностью. Елена Ксенофонтова передает пожелания врачей – для поддержания организма принимать витамин D, цинк, беречь себя и своих близких.

5 страшных причин, по которым вы можете так сильно кашлять

Эта статья написана Халли Левин и предоставлена ​​нашими партнерами по Prevention.

Ах, хронический кашель. Это причина номер один, по которой люди посещают кабинет врача, и в большинстве случаев причина доброкачественная или легко поддается лечению (например, бронхит, аллергия, астма или даже ГЭРБ). Однако время от времени тянущий кашель вместо этого указывает на потенциально опасное для жизни состояние, говорит Раджа М. Флорес, доктор медицинских наук, председатель отделения торакальной хирургии и профессор Стивена и Энн Эймс по торакальной хирургии в Медицинской школе Икана. в больнице Mount Sinai в Нью-Йорке.У вас кашель, который длился более двух недель? Проверьтесь. Это может оказаться несерьезным, но в худшем случае вы можете получить один из этих страшных диагнозов. (Исцелите все свое тело с помощью 12-дневного плана питания Родейла для общего здоровья!)

Коклюш (коклюш)

Shutterstock

Да, мы серьезно. По данным исследования Университета Эмори, опубликованного в JAMA в прошлом году, хотя это заболевание было в основном искоренено после внедрения вакцин в 1940-х годах, сейчас оно повторяется, во многом благодаря людям, отказывающимся от вакцинации. В 2012 году в CDC было зарегистрировано 48 277 случаев коклюша – это самый высокий показатель с 1955 года, и 20 человек умерли от него.

Будьте осторожны, если …
У вас сильный отрывистый кашель, который заканчивается кричащим звуком при вдохе. Вначале болезнь начинается с симптомов простуды, таких как насморк, легкий кашель и лихорадка, через неделю или две появится характерный кашель, иногда настолько сильный, что вас рвет во время или после приступов кашля. Если вы думаете, что у вас это заболевание, немедленно обратитесь за медицинской помощью: отсутствие лечения коклюша может привести к пневмонии.Коклюш диагностируется с помощью анализов крови и рентгеновского снимка грудной клетки и лечится антибиотиками.

СВЯЗАННЫЕ: 10 самых болезненных состояний

Рак легкого

Shutterstock

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Chest, у шестидесяти пяти процентов людей с раком легких на момент постановки диагноза был хронический кашель. «Часто это единственный симптом», – говорит Флорес. Не поддавайтесь ложному чувству безопасности, если вы никогда не курили: исследования показывают, что до 28 процентов случаев рака легких возникают у людей, которые никогда не прикасались к сигарете.

Будьте осторожны, если …
Ваш кашель длится более двух недель, особенно если он сопровождается кровянистой слизью или слизью ржавого цвета, охриплостью, болью при глотании и болью в груди. «Не стоит паниковать – иногда это происходит из-за чего-то столь же излечимого, как астма у взрослых», – говорит Флорес. «Но это всегда нужно проверять, в идеале с помощью сканирования кошек с низкой дозой, поскольку рентген может пропустить опухоли». (Убедитесь, что вы знаете эти 8 неожиданных признаков рака легких.)

Мы спросили горячего доктора, как лечить головную боль без лекарств.Вот что он сказал:

Взаимодействие с другими людьми

Пневмония

Shutterstock

Основным симптомом так называемой ходячей пневмонии – помимо ощущения, которое невозможно вытереть – является постоянный сухой кашель, который имеет тенденцию ухудшаться ночью. «Люди часто пытаются лечить себя лекарствами от кашля, отпускаемыми без рецепта, которые могут ухудшить ваше состояние, потому что они не позволяют вашему телу расслабляться и выводить слизь и жидкость из легких», – говорит Флорес.

Обеспокоитесь, если …
У вас кашель и другие симптомы простуды, которые не исчезнут через 10 дней. Обратитесь к врачу раньше, если у вас проблемы с дыханием, боли в груди, температура выше 102 ° F и / или при кашле зеленый, желтый или кровавый гной. Ваш врач послушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие подозрительных потрескивающих звуков; если он их услышит, вам, вероятно, понадобятся анализы крови, рентген грудной клетки и, в некоторых случаях, компьютерная томография.Лечение – курс антибиотиков; большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней.

СВЯЗАННЫЙ: 7 удивительных вещей, которые говорят о вас первые месячные

ХОБЛ

Shutterstock

Более 7 миллионов американских женщин живут с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), заболеванием легких, которое вызывает затруднения дыхания. (Есть два вида: хронический бронхит или воспаление бронхов и эмфизема – состояние, при котором разрушаются мельчайшие дыхательные пути в конце легких.Заболеваемость ХОБЛ, которая часто является следствием курения, за последние три десятилетия увеличилась в четыре раза. По данным Американской ассоциации легких, с 2000 года от этого заболевания умерло больше американских женщин, чем мужчин.

Обеспокоитесь, если …
Вы курильщик или бывший курильщик, у которого также есть хронический отрывистый кашель, который выделяет много слизи, особенно по утрам. Вы также можете испытывать одышку, хрипы и стеснение в груди. Не откладывайте, если вы видите подозрительные симптомы: исследования показывают, что чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение (в основном, лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как бронходилататоры), тем лучше ваш прогноз.И бросить курить – необходимость.

СВЯЗАННЫЙ: Что именно есть, если у вас простуда или грипп

Туберкулез

Shutterstock

Туберкулез (ТБ), заболевание, вызываемое бактериями, известными как Mycobacterium tuberculosis, относительно редко встречается в Соединенных Штатах: по данным CDC, в 2015 году в этой стране было зарегистрировано менее 10 000 случаев по сравнению с более чем 10 миллионами во всем мире. Ваш риск возрастает, если у вас ослабленная иммунная система (например, из-за прогрессирующего диабета, ВИЧ или рака) и / или вы провели время в зонах повышенного риска, таких как Африка или некоторые части Восточной Европы.(Ешьте эти энергетические продукты, чтобы повысить свой иммунитет.)

Будьте осторожны, если …
Ваш кашель длится более трех недель и сопровождается болью в груди, потерей веса, усталостью, лихорадкой, ночным потоотделением и / или кашлем с кровью. Без лечения туберкулез может быть смертельным; он может распространяться по всему телу, повреждая позвоночник, суставы, мозг и даже сердце. Это диагностируется с помощью анализа кожи или крови; лечение – антибиотики.

Хэлли Левин Халли Левин – писатель-фрилансер, написавшая о здоровье и фитнесе для более чем 20 национальных изданий, включая Glamour, Newsweek и New York Post.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Когда обращаться к врачу по поводу постоянного кашля

Острый бронхит обычно проходит через 10 дней или меньше. К сожалению, по данным клиники Майо, кашель может сохраняться в течение нескольких недель.

5.Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Это общий термин для обозначения длительных заболеваний легких, включая хронический бронхит и эмфизему. «Хронический бронхит известен тем, что вызывает хронический кашель, – говорит доктор Хойт. Если вы страдаете этим заболеванием, вы будете испытывать неослабевающее раздражение дыхательных путей, которое вызывает кашель с выделением слизи в течение как минимум трех месяцев с повторяющимися приступами как минимум в течение двух лет. Когда хронический бронхит внезапно обостряется, это может быть связано с инфекцией, которая вызывает не только хроническую форму, но и острый бронхит.

Хотя хронический бронхит чаще всего возникает из-за курения, по данным клиники Мэйо, его могут вызывать такие факторы, как загрязнение воздуха, пыль или воздействие раздражителей легких.

Еще есть эмфизема, которая также чаще всего встречается у курящих. Это происходит, когда ваши альвеолы ​​(воздушные мешочки в легких) повреждаются, и вы также не можете дышать. Помимо кашля с выделением мокроты, вы можете испытывать одышку, хрипы, стеснение в груди, недостаток энергии и частые респираторные инфекции, а также другие симптомы.

ХОБЛ звучит ужасно, но при адекватном лечении болезнь поддается лечению. Если вы считаете, что у вас ХОБЛ, обратитесь за помощью к врачу.

6. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни желудочная кислота возвращается в пищевод, трубку, соединяющую желудок и горло. Этот обратный поток может в конечном итоге достичь и раздражать слизистую оболочку вашего горла, что может вызвать кашель, говорит доктор ДеПьетро. «Кожная оболочка пищевода, по крайней мере, в некоторой степени подвергается воздействию кислоты из-за того, что она находится рядом с желудком, [но] на кожной подкладке горла редко наблюдается кислотный рефлюкс», – объясняет он.

В ужасном цикле постоянный кашель может усугубить ГЭРБ, говорят в клинике Мэйо. Однако хорошая новость заключается в том, что лечение этого состояния может помочь уменьшить кашель.

7. Побочный эффект некоторых лекарств от артериального давления

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) часто назначают для лечения таких заболеваний, как высокое кровяное давление, а также таких состояний, как сердечные заболевания, диабет, некоторые хронические заболевания почек, сердечные приступы, мигрень и склеродермия (заболевание, которое приводит к затвердению кожи и соединительных тканей), сообщает клиника Майо.Ингибиторы АПФ действуют, блокируя фермент, вырабатывающий ангиотензин II, который вызывает сужение кровеносных сосудов.

Хотя ингибиторы АПФ вызывают побочные эффекты только в редких случаях, когда они действительно вызывают их, эти побочные эффекты могут включать усталость, головокружение от низкого кровяного давления, головные боли, потерю вкуса, повышение уровня калия и, как вы уже догадались, стойкое кашель, говорят в клинике Мэйо. (В этом случае кашель обычно сухой.) Это не означает, что вам следует автоматически прекращать прием лекарств, если вы думаете, что ингибиторы АПФ являются причиной постоянного кашля.Поскольку многие факторы могут вызвать постоянный кашель, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, действительно ли ингибиторы АПФ действительно являются источником вашего кашля. При необходимости вы и ваш доктор можете обсудить возможные альтернативы.

8. Рак легких

Обратимся к гигантскому кашляющему слону в комнате: да, непрекращающийся кашель может быть симптомом рака легких. С учетом сказанного, есть гораздо более распространенные виновники кашля, подобные перечисленным выше. Тем не менее, если у вас есть факторы риска, такие как курение в анамнезе, пассивное курение, воздействие газообразного радона, семейный анамнез рака легких или воздействие асбеста или других канцерогенов, вы можете обратиться к своему поставщику медицинских услуг. – говорится в клинике Майо.

Если у вас хронический кашель, не садитесь на него.

Может возникнуть соблазн подождать, пока кашель уляжется, потому что у вас нет времени на прием к врачу или вы немного боитесь того, что они могут найти. Но длительный кашель может привести к таким осложнениям, как переломы ребер или даже обморок, так что вы действительно не хотите рисковать. Вместо этого обратитесь к врачу по поводу кашля, выясните причину кашля и постарайтесь почувствовать себя лучше.

Связано:

Рвота – Новости здоровья потребителей

Почему у детей рвота?

Рвота – это способ тела изгнать материал из желудка, иногда для того, чтобы избавиться от чего-то ядовитого. Какой бы ни была причина, мышцы живота вашего ребенка будут сильно сокращаться, и пища будет возвращаться вверх через пищевод и выходить через рот, а иногда и через нос.

Что вызывает рвоту?

Вирус желудка или «грипп» – самая частая причина рвоты.Медицинское название этого заболевания – острый гастроэнтерит (ВОЗРАСТ), часто оно включает диарею, лихорадку и боль в животе. Серьезные бактериальные инфекции, вызванные кишечной палочкой , сальмонеллой, шигеллой и , шигеллой – микробами, вызывающими пищевое отравление, – могут вызывать аналогичные симптомы.

Удивительно, но респираторные инфекции также могут вызывать рвоту. Когда дети глотают много мокроты, избыток слизи может раздражать их желудок и вызывать рвоту. Кашель также может вызвать рвоту – рефлекс, который на самом деле предназначен для уменьшения кашля.

Другие частые причины рвоты:

• Токсины, например, ядовитые растения или травы, не подходящие для детей, или лекарства.
• Переедание, особенно на днях рождения и в Хэллоуин.
• Морская болезнь. Некоторых детей тошнит от путешествия на машине, лодке или самолете. Попросите ребенка перекусить перед отъездом, подышать свежим воздухом и сосредоточиться на удаленных объектах во время путешествия.
• Пищевая аллергия. Некоторые пищевые аллергии могут вызывать диарею или жидкий стул, а иногда и рвоту.
• Аппендицит. Симптомы могут казаться неотличимыми от желудочного вируса, но болезнь может быть гораздо более серьезной, поэтому следите за этой закономерностью: при аппендиците боль в животе обычно начинается вокруг пупка и мигрирует в нижнюю правую часть живота. Непроходимость кишечника вызывает рвоту, содержащую желчь, желудочно-зеленый секрет.
• Инфекции мочевыводящих путей. Если у вашего ребенка рвота и частое болезненное мочеиспускание, возможно, у него инфекция мочевыводящих путей.Ваш врач захочет осмотреть его и проверить его мочу.
• Головная боль. Когда головная боль сопровождает рвоту, это может свидетельствовать о вирусном заболевании. Однако сильные головные боли и рвота могут быть симптомами мигрени или менингита, инфекции вокруг головного мозга. Ригидность в шее, жар, вялость и бугристая пурпурная или красная сыпь – другие признаки менингита. Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вашего ребенка проявляются эти симптомы.
• Беременность. Когда у девочки наступает период полового созревания, тошнота и рвота могут быть ранними признаками беременности.

Когда мне позвонить педиатру?

Обезвоживание – наиболее частое осложнение рвоты. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки обезвоживания, обратитесь к врачу. Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• Отсутствие мочи в течение восьми часов
• Плач без слез
• Сухость, липкость во рту
• Путаница
• Чрезмерная сонливость
• Темная моча
• Влажная пятнистая кожа на руках и ногах
• Мышечные судороги
• Запавшие глаза
• Ощущение холода в руках и ногах

Вам также следует немедленно вызвать педиатра, если вы заметили кровь или желчь в рвоте вашего ребенка.Обычно рвота содержит предметы, которые недавно съели или выпили; как только желудок опорожняется, пенисто-желтые выделения из желудка могут быть единственной причиной, которая выходит наружу. Наличие крови, ярко-красной или темной, как кофейная гуща, является серьезным признаком. Точно так же желчь, секреция лесной зелени, может сигнализировать о закупорке кишечника – о потенциальной опасности хирургического вмешательства.

Большинство детей, страдающих рвотой, испытывают боли в животе. Но если боль вашего ребенка кажется сильной, длится более четырех часов или локализуется в правой нижней части живота, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы подозреваете, что ваш ребенок употреблял плохую пищу, лекарства, растения или химические вещества, немедленно обратитесь в токсикологический центр или к педиатру.

Как мне позаботиться о своем ребенке, когда его рвет?

Измени его диету. Если его рвет, откажитесь от твердой пищи как минимум на восемь часов. Если ему больше года и он не обезвожен (см. Выше), дайте ему Kool-Aid или прозрачные жидкости, такие как бульон или газированную воду без кофеина. (Избегайте красного Kool-Aid, потому что он может вызвать красный цвет стула и его спутать с кровью. ) Избегайте употребления холодных или сладких жидкостей; они стимулируют более сильные сокращения желудка и рвоту, делая неудобного ребенка еще более несчастным. Не давайте ребенку фруктовый сок или молоко. Вода и ледяные крошки – это нормально, если у него нет диареи.

Если у вашего ребенка действительно есть признаки обезвоживания, используйте раствор электролита, такой как Pedialyte, Infalyte или Kaolectrolyte. Дети, которые несколько обезвожены, будут принимать соленый вкус тех жидкостей, которые предназначены для восполнения важных солей, которые организм теряет при рвоте и диарее.Если у вашего ребенка серьезная диарея, вам необходимо заменить эти жидкости раствором электролита, чтобы предотвратить обезвоживание.

Часто давайте ребенку небольшое количество жидкости; слишком много жидкости слишком быстро может еще больше расстроить и без того раздраженный желудок, и его снова может вырвать. Детям от 1 до 6 лет начинать с одной столовой ложки жидкости каждые 10 минут. (Это получается примерно один глоток в каждую рекламную паузу.) Детям старше 6 лет следует употреблять 30 г каждые десять минут. Удвойте это количество, если у вашего ребенка четыре часа без рвоты.Если рвота не проходит, воздержитесь от приема жидкости в течение часа и начните снова с меньшего количества.

Когда у вашего ребенка восемь часов без рвоты, вы можете снова вводить мягкие твердые продукты, такие как крекеры, тосты, суповый бульон с лапшой, рис и картофельное пюре. Возобновляйте обычную диету постепенно, начиная с 24 часов после прекращения рвоты. Рвота, вызванная желудочным вирусом, обычно проходит в течение 24 часов. (Не давите твердую пищу, пока ваш ребенок поправляется. Его желудок подскажет ему, когда пора ее есть.)

Что делать, если у моего ребенка респираторная инфекция?

Если у вашего ребенка рвота из-за мокроты и кашля, вылечите рвоту, решив другие проблемы.

Есть ли лекарства, помогающие при рвоте?

Не существует эффективных лекарств от рвоты, вызванной желудочным вирусом – и это может быть хорошо. Такая рвота очищает организм от инфицированного материала; его не следует подавлять.

Лекарства от рвоты могут быть потенциально опасными, если они замедляют работу кишечника и маскируют симптомы.Не принимайте отпускаемые без рецепта лекарства от тошноты и рвоты без предварительной консультации с врачом.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, включают меклизин (Antivert), дифенгидрамин (Benadryl), деменгидринат (Dramamine), Emetrol (фосфорилированный углевод), сироп Coca-Cola и Pepto Bismol (соединения висмута). Меклизин не рекомендуется детям младше 12 лет; другие лекарства не следует применять детям младше 2 лет. Никогда не давайте Пепто Бисмол детям, больным гриппом или ветряной оспой; он содержит салицилаты, которые были связаны с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием.

Лекарства от тошноты и рвоты, отпускаемые по рецепту, включают прохлорперазин (компазин), прометазин (фенерган), хлорпромазин (торазин), триметобензамид (тиган) и скополаминовый кожный пластырь (Transderm Scop). Все эти мощные лекарства имеют побочные эффекты, и они не рекомендуются при распространенных вирусах желудка. Если ваш врач прописывает какие-либо из этих лекарств, используйте их строго в соответствии с инструкциями, внимательно наблюдайте за своим ребенком и незамедлительно сообщайте педиатру о любых изменениях.

Какие бывают домашние средства?

Для детей старше 1 года – полезные для живота чаи, такие как ромашка и мята. Имбирь также успокаивает больной желудок. Если вы решите давать имбирный эль, убедитесь, что он имеет настоящий имбирь, а не просто имбирный ароматизатор. И, как и в случае со всеми газированными жидкостями, сначала удалите шипучку.

Если у вашего ребенка (кроме грудного) вирус желудка, сопровождающийся лихорадкой, можно использовать в виде суппозиториев с ацетаминофеном для снижения температуры без необходимости давать лекарство через рот рвоте.

Список литературы

Американская академия педиатрии, Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. Bantam. 2009.

Американская академия педиатрии, HealthyChildren.org. Лечение рвоты. http://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/abdominal/pages/Treating-Vomiting.aspx

Детская книга: все, что вам нужно знать о своем ребенке от рождения до двухлетнего возраста, William Sears, Little, Brown & Co., 2003.

7-летний ребенок с кашлем, рвотой

01 октября 2009 г.

Читать 6 мин.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Черный мальчик 7 лет поступил в приемное отделение с двухдневным в анамнезе продуктивный кашель, заложенность, лихорадка, тошнота и рвота. Его грудь рентген показал наличие раннего инфильтрата левой нижней доли и никаких других В то время проводились лабораторные исследования.Ему назначили азитромицин. и отправил домой. В течение следующих трех дней у него продолжала подниматься температура, продуктивный кашель, заложенность и одышка. Он был переоценен его лечащий врач.

Анджали Кунц	Майкл Райник

При представлении лечащему врачу выяснилось, что лихорадка (102 ° F) с частотой дыхания 35 вдохов / мин, пульсом 120 уд / мин, сатурация кислорода 89% на воздухе помещения и нормальное кровяное давление. Его осмотр был отмечен тахипноэ с уменьшением шума дыхания над левой. легочные поля. Он продолжал жаловаться на жар, одышку и левосторонняя плевритная боль в груди. Еще один рентген грудной клетки, сделанный во время этого посещения показали консолидацию левой нижней доли с небольшим выпотом (Рисунок 1). Из-за его клиническое состояние ухудшилось, его перевели в детское отделение на дальнейшее управление.

Рентген грудной клетки, выполненный во время этого визита, показал консолидацию левой нижней доли с небольшим выпотом.

Фотографии любезно предоставлены Анджали Кунц

В остальном он был здоров, без значительных медицинских или хирургических вмешательств в прошлом. анамнез, отсутствие текущих лекарств и отсутствие аллергии на лекарства. Все его вакцинация детей проводилась своевременно. Он жил в Мэриленде со своими родителями и 5-летняя сестра. Мать отрицала недавние поездки и домашних животных не было дома. Не было известных недавних контактов с больными.

После поступления в педиатрическое отделение он эмпирически начал цефтриаксон, клиндамицин и азитромицин. Несмотря на терапию широкого спектра и поддерживающая терапия, он продолжал оставаться фебрильным, тахипноэ и гипоксическим, требуется дополнительный кислород через носовую канюлю. УЗИ грудной клетки было выполнено на четвертый день больницы, что подтвердило наличие небольшого парапневмонический выпот без локализации. Из-за стойкой лихорадки и небольшого клиническое улучшение, переведен на ампициллин-сульбактам и ванкомицин и переведен в педиатрическое отделение интенсивной терапии. За следующие три дней, его лихорадка сохранялась (Tmax-103 ° F) с продолжающимся дыханием горе.В это время была проведена компьютерная томография грудной клетки, которая показала умеренный левый выпот из нижней доли и наличие локализаций (рисунок 2).

КТ грудной клетки показала левую нижнюю долю среднего размера излияние и наличие локализаций.

На девятый день госпиталя его доставили в операционную на Видеоассистированная торакоскопическая хирургия (ВАТХ). Во время процедуры умеренное количество гнойной плевральной жидкости дренировано, локализации лизированный. Плевральная жидкость имела pH 7,8, глюкозу 89 и белок 4,6. Отношение плеврального белка к белку сыворотки было повышено. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) Тестирование плевральной жидкости не проводилось. Аэробные, анаэробные и микобактериальные культуры были отправлены из его образца плевральной жидкости.

Во время госпитализации его лабораторные исследования были важны для повышенное количество лейкоцитов 24,500 / м3, полосы 18%, сегментированные нейтрофилов 63% и тромбоцитов 425000. Посев крови, два посева мокроты, и панель носоглоточного респираторного вируса была отрицательной.Его основной метаболизм профиль был нормальный.

Какой у него диагноз?

1. Некротическая пневмония
2. Неосложненный парапневмонический выпот
3. Эмпиема
4. Empyema neccesitans

Какая наиболее вероятная этиология?

1. Haemophilus influenzae
2. Streptococcus pneumoniae
3. Золотистый стафилококк
4. Вирусные болезни

Обсуждение кейса

На основании анамнеза, лабораторных и радиологических исследований этот случай ясно иллюстрирует пример сложного парапневмонического выпота или эмпиема. В конечном итоге ему потребовалось хирургическое дренирование и длительный прием антибиотиков. терапия.

Пневмония обычно проявляется лихорадкой, усталостью, кашлем и верхним дыханием. респираторные симптомы. Многие из этих инфекций проходят самостоятельно с помощью соответствующих антимикробная терапия в течение одной-двух недель. Примерно 40% бактериального пневмонии могут сопровождаться парапневмоническим выпотом, который скопление воспалительной жидкости рядом с легочным процессом. Они тогда подразделяется на осложненный и неосложненный парапневмонический выпот на основании pH плевральной жидкости, уровень ЛДГ, глюкозы и белка.Чаще всего сложные парапневмонические излияния связаны с повышенным уровнем ЛДГ, повышенным плевральным соотношение белка к белку сыворотки, низкий уровень глюкозы и низкий pH. Аэробный, анаэробный, и микобактериальные культуры обычно отправляются на образцы плевральной жидкости. Однако, парапневмонические выпоты стерильны в 22–58% проб и содержат микроорганизмы. редко выделяется из крови или плевральной жидкости.

Когда выпот заполнен гнойным или серозно-гнойным материалом, он называется эмпиемой.Это может произойти у 3,1 на 100 000 детей и составляет обычно ассоциируется с высокой заболеваемостью, но низкой смертностью. Обычно они начинаются как простой неосложненный парапневмонический выпот в результате первичного бактериальная пневмония, но также может встречаться в связи с микоплазмой пневмония и вирусные инфекции, такие как грипп и аденовирус.

Парапневмонический выпот обычно является результатом иммуноопосредованного, воспалительные процессы или процессы гиперчувствительности. Часто эти неосложненные излияния реабсорбируются лимфатической системой и рассасываются без долгосрочных последствий.Иногда бактериальные патогены в паренхиме легких могут вызывать воспалительный ответ, приводящий к повреждению эндотелия и утечке бактериальных патогены и медиаторы воспаления в плевральную полость. Репликация бактерии, выработка токсинов и дальнейшая воспалительная реакция могут привести к гнойный материал, который может в дальнейшем организовывать и производить локализации внутри плевральная полость, вызывающая эмпиему. Инфицированная плевральная полость и образовавшаяся воспалительная реакция также может привести к отложению фибрина, что в дальнейшем может усложняют этот инфекционный процесс.Организация эмпиемы через эти различные стадии можно разделить на следующие категории:

На основании радиологических исследований наш пациент, вероятно, имел II стадию эмпиема с локализацией и явным гноем.

Наиболее распространенные изоляты, вызывающие осложнения парапневмонии. излияния и эмпиемы – это S. pneumoniae , S. aureus и H. грипп .

Проведение иммунизации белковым конъюгатом против pneumococcus (PCV7) и ​​ H.influenzae существенно снизил скорость этих заболеваний. В последнее время наблюдается появление устойчивых серотипов S. pneumoniae , особенно серотип 19A, который не предотвращается PCV7 вакцины, оказались важными патогенами. S. aureus , чаще ассоциированный с сообществом метициллин-устойчивый S. aureus (CA-MRSA), был все чаще признается причиной эмпиемы и осложненного парапневмонического излияния. Кроме того, бета-гемолитический стрептококк группы А, грамотрицательный бациллы и анаэробные организмы могут сыграть свою роль.

Рентгенограммы грудной клетки – полезный инструмент для первоначальной оценки наличия излияния. Однако они ограничены. Боковые пролежневые пленки в в сочетании с рентгенограммами грудной клетки полезны для определения наличия жидкости. со свободным течением, что указывает на неосложненный парапневмонический выпот. К тому же, УЗИ грудной клетки и компьютерная томография (КТ) также использовались для различать эти два процесса и может помочь определить степень болезнь. УЗИ грудной клетки предлагает такие преимущества, как удобство, возможность выполняется у постели больного и может предоставить информацию о местонахождении и размере излияния, чтобы помочь с постановкой.КТ также может предоставить это информации, и они более полезны при определении степени участия паренхима легкого. Исследования показали, что оба метода вместе с грудной клеткой рентгенография, полезна для диагностики и лечения.

Пациенты с осложненным парапневмоническим выпотом / эмпиемой, обычно плохо выглядят и могут иметь плевритную боль, которая приводит к шинирование. При физикальном обследовании у пациентов обычно снижается шум дыхания. и потрескивание с тупостью до перкуссии над пораженным легким.Однако Клиническая картина может варьироваться от пациента к пациенту, особенно в зависимости от возбуждающий организм.

Первичное лечение осложненных парапневмонических выпотов и эмпиемы разнообразны. Большинство согласны с ранним началом широкого спектра противомикробная терапия, такая как бета-лактамный агент (например, цефтриаксон или цефотаксим) в сочетании с антистафилококковой терапией (например, клиндамицин или ванкомицин). Кроме того, покрытие для грамотрицательных организмов, анаэробов и атипичные возбудители могут быть рассмотрены на основании истории болезни.

Лечение эмпиемы включает соответствующую антимикробную терапию и хирургическое вмешательство, такое как ВАТС или торокотомия. Однако есть разногласия относительно того, когда показано хирургическое вмешательство. Исследования, которые изучили этот вопрос, обнаружили улучшение смертности и общих результатов в пациенты, у которых было раннее хирургическое вмешательство с ВАТС и начало соответствующая антимикробная терапия. Несмотря на эти выводы, нет универсальные руководящие принципы консенсуса относительно надлежащего раннего ведения эти пациенты.

Сообщается о смертности от осложненных парапневмонических выпотов. быть от 0% до 3% при ранней и соответствующей антимикробной терапии. Осложнения, хотя и редко, но часто наблюдаются, когда возбудителем является S. aureus (особенно MRSA). Однако у большинства детей долгосрочные последствия незначительны или отсутствуют. полное исчезновение симптомов в течение недель или месяцев.

У нашего пациента был сложный парапневмонический выпот / эмпиема, которая была диагноз поставили через четыре дня после госпитализации.Хотя он получил устные антибактериальная терапия азитромицином, она не могла покрыть наиболее распространенные организмов, S. pneumoniae и S. aureus . Когда-то уместно была начата противомикробная терапия, и ему была проведена процедура VATS для дренирования его очаг инфекции, его клинический статус значительно улучшился. Его плевральный жидкие культуры в конечном итоге оставались отрицательными, и никакие организмы не были идентифицированы по окраске по Граму. В конечном итоге он был выписан домой в улучшенном состоянии, и лечился в течение двух недель пероральным клиндамицином без длительного осложнения.

Заявление об ограничении ответственности: содержащиеся здесь мнения или утверждения являются частными. взгляды авторов и не должны рассматриваться как официальные или отражающие взгляды Министерства обороны.

Для дополнительной информации:

• Лонг С., Пикеринг Л., Пробер К. Принципы и практика Детские инфекционные болезни, 3 ^{-е издание} .
• Avansino JR, Goldman B, Sawin RS и др.«Основной оперативный против неоперационной терапии эмпиемы у детей: метаанализ », Педиатрия. 2005; 115: 1652-1659.
• Buckingham SC, King MD, Miller ML. «Заболеваемость и этиология осложненных парапневмонических выпотов у детей с 1996 по 2001 год ». Pediatr Infect Dis J. 2003; 22: 499-504.
• Byington CL, Korgenski K, Daly J. Воздействие пневмококковой инфекции конъюгированная вакцина против пневмококковой парапневмонической эмпиемы. Педиатр Инфекция Дис Дж. 2006. 25: 250-254.
• Sonnappa S, Cohen G, Owens CM и др. Сравнение урокиназы и Хирургия VATS для лечения детской эмпиемы. Am J Resp Crit Care Лекарство. 2006; 174: 221-227.

Анджали Кунц, доктор медицины, майор армии США. Она с Ф. Медицинский факультет Эдварда Хеберта, Медицинский университет военной службы Наук в Бетесде, Мэриленд.

Майкл Райник, доктор медицины, подполковник США.С. ВВС. Он в настоящее время является директором и помощником стипендии по педиатрическим инфекционным заболеваниям. профессор педиатрии Медицинской школы Ф. Эдварда Хеберта, в униформе Услуги Университета медицинских наук в Бетесде, штат Мэриленд.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Слеза Мэллори-Вайса | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое слеза Мэллори-Вайса?

Пищевод – это трубка, по которой пища проходит из горла в желудок.Он играет жизненно важную роль в пищеварении. Иногда сильный кашель или рвота может разорвать ткань нижнего отдела пищевода, и из него может начаться кровотечение. Это состояние называется слезой Мэллори-Вейсса.

Что вызывает слезу Мэллори-Вайса?

А Слеза Мэллори-Вейсса чаще всего вызывается сильным кашлем или рвотой. Менее употребителен Причины – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или роды, которые могут увеличить давление в брюшной полости.Употребление алкоголя может повысить вероятность рвоты и слезы.

Каковы симптомы слезы Мэллори-Вейсса?

Это может быть трудно сказать, что у вас есть слеза Мэллори-Вейсса и что у вас внутри идет кровь. Но у вас могут быть некоторые из этих симптомов:

• Рвота ярко-красного цвета или похожая на кофейную гущу
• Табуреты черные или смолистые
• Табуреты с кровью в них
• Слабость, головокружение, дурнота
• Одышка
• Диарея
• Бледность
• Боль в животе или груди, иногда переходящая в спину

Как диагностируется слеза Мэллори-Вейсса?

Если у вас есть симптомы слезы Мэллори-Вайса, ваш лечащий врач может проверить ваш стул для крови.Ваш лечащий врач также может провести эндоскопию. Для этого теста гибкий трубка вводится через рот и опускается в пищевод. Камера в конце трубка позволяет врачу увидеть разрыв внутри пищевода.

Как лечится слеза Мэллори-Вайса?

А Слеза Мэллори-Вайса в большинстве случаев останавливает кровотечение и начинает заживать самостоятельно. Иногда вам потребуется лечение.Если необходимо лечение, можно использовать эндоскоп для сделают вам инъекцию или термическую обработку, чтобы остановить кровотечение, или вставьте зажим, закрывает слезу и останавливает кровотечение. Часто ваш лечащий врач также прописать лекарства, чтобы снизить кислотность желудка и помочь в заживлении. Если ты в крови разжижающее лекарство, посоветуйтесь со своим врачом о том, когда вам следует прекратить и перезапустите разбавитель крови.

Какие возможные осложнения слеза Мэллори-Вайса?

В В редких случаях слеза Мэллори-Вейса приводит к сильному внутреннему кровотечению.Вы получаете быстрый пульс, падение артериального давления, нарушение мочеиспускания и шок. Если кровотечение легкое остается без лечения, это может привести к анемии с утомляемостью и одышкой.

Можно ли предотвратить разрыв Мэллори-Вайса?

Вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить слезу Мэллори-Вайса. Держаться подальше от ситуации, которые вызывают сильную рвоту, например, употребление слишком большого количества алкоголя или кашель, например, курение, может помочь снизить риск.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Кровь в рвоте или стуле – серьезный симптом, требующий неотложной медицинской помощи. Если вы заметили какие-либо симптомы слезы Мэллори-Вейсса, позвоните своему врачу. сразу.

Основные сведения о Mallory-Weiss слеза

• Слеза Мэллори-Вейсса – это разрыв ткани нижней части пищевода.
• Чаще всего это вызвано сильным кашлем или рвотой.
• Слезы Мэллори-Вейсса можно диагностировать и лечить во время эндоскопической процедуры.
• Если разрыв не лечить, это может привести к анемии, усталости, одышке и даже к шоку.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего медицинского учреждения провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение, и как это сделать. поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Рвота кровью – Клиника Мэйо

Рвота кровью (гематемезис) – это значительное количество крови в рвоте. Небольшие полосы или капли крови в материале, который вы срыгиваете, могут исходить из зубов, рта или горла, и это обычно не считается рвотой кровью. Кровь в рвоте может быть ярко-красной, черной или темно-коричневой, как кофейная гуща.

Проглоченная кровь, например, при кровотечении из носа или при сильном кашле, может вызвать кровавую рвоту, но настоящая рвота с кровью обычно представляет собой нечто более серьезное и требует немедленной медицинской помощи. Кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (ротовая полость, пищевод, желудок и верхний отдел тонкой кишки) из пептических (желудочных или двенадцатиперстных) язв или разорванных кровеносных сосудов является частой причиной рвоты с кровью.

Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если рвота кровью вызывает головокружение после вставания, учащенное поверхностное дыхание или другие признаки шока.

22 февраля 2020 г. Показать ссылки

1. Желудочно-кишечное кровотечение. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastrointestinal-bleeding. Доступ 26 января 2017 г.
2. Douglas G, et al., Eds. Система желудочно-кишечного тракта. В: Клиническое обследование Маклеода. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. 2013. http://www.clinicalkey.com. Доступ 26 января 2017 г.
3. Рвота кровью (рвота с кровью).Национальный центр здоровья. http://www.nhs.uk/conditions/vomiting-blood/Pages/Introduction.aspx?print=636211396418352636. Доступ 26 января 2017 г.
4. Рокки, округ Колумбия. Причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Доступ 26 января 2017 г.
5. Villa X. Подход к лечению кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей. http://www.uptodate.com/home. Доступ 26 января 2017 г.
6. Литин С.Ц. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 28 января 2017 г.

.

Как лучше спать при ГЭРБ и кислотном рефлюксе

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс, описывает обратный поток кислоты из желудка в пищевод. Случайные эпизоды рефлюкса – это нормально, но если они происходят регулярно, они могут иметь серьезные последствия и известны как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ, по оценкам, поражает 20% взрослого населения США.Большинство пациентов с ГЭРБ испытывают усиление симптомов, включая изжогу, во время сна или при попытке уснуть. Помимо изжоги, если желудочная кислота попадает в горло и гортань, спящий может просыпаться от кашля и удушья или от сильной боли в груди.

Помимо беспокоящих немедленных симптомов, ГЭРБ может со временем вызвать значительный ущерб пищеводу и повысить риск рака пищевода.

Понимание ГЭРБ, включая его симптомы, причины и методы лечения, может помочь людям с этим заболеванием справиться с ним более эффективно.Поскольку многие люди считают, что ГЭРБ усиливается перед сном, сосредоточение внимания на том, как спать при ГЭРБ, может помочь уменьшить симптомы и улучшить сон.

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ – это состояние, характеризующееся повторяющимися эпизодами рефлюкса, которые влияют на качество жизни.

Кислотный рефлюкс, также известный как кислотное расстройство желудка, возникает, когда желудочная кислота поднимается из желудка в пищевод. В нормальных условиях мышцы в нижней части пищевода, известные как нижний сфинктер пищевода (LES), действуют как барьер, предотвращающий это, но если эти мышцы слабые или расслабленные и не закрываются полностью, тогда может возникнуть рефлюкс.

Практически каждый время от времени испытывает рефлюкс, но для большинства людей он бывает легким, нечастым и быстро проходит сам по себе.

С другой стороны, у людей с ГЭРБ кислотный рефлюкс обычно случается не реже одного раза в неделю и часто сопровождается более тяжелыми и беспокоящими симптомами. Хотя обычно считается, что это поражает взрослых, оно может встречаться и у младенцев, и у детей.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога, сопровождающаяся чувством болезненного жжения в груди, является наиболее частым симптомом ГЭРБ, но не во всех случаях ГЭРБ сопровождается изжогой.

Другой распространенный симптом ГЭРБ – срыгивание, что означает, что небольшое количество желудочной кислоты и иногда кусочки пищи попадают в рот или заднюю часть глотки.

Когда утечка желудочного сока достигает рта и горла, это может вызвать кашель и чувство удушья. Это может вызвать боль в горле, в том числе хриплый голос. Некоторые пациенты испытывают затруднение глотания, известное как дисфагия, или ощущение, что что-то блокирует их горло.

Помимо дискомфорта от изжоги, ГЭРБ может вызывать иррадиирующую боль в груди, которая может поражать шею, спину, челюсть или руки и длиться от нескольких минут до часов.Этот симптом часто связан с ночными пробуждениями у людей с ГЭРБ.

Почему ГЭРБ ухудшается после отхода ко сну?

Есть несколько объяснений того, почему ГЭРБ обычно ухудшается ночью после сна:

• В положении лежа сила тяжести больше не помогает удерживать кислоту в желудке, что облегчает возникновение рефлюкса.
• Уменьшение глотания во время сна снижает важную силу, которая толкает желудочную кислоту вниз.
• Слюна может помочь нейтрализовать кислоту в желудке, но выработка слюны снижается на более глубоких стадиях сна.

Комбинация этих эффектов может облегчить утечку желудочной кислоты в пищевод и позволить кислоте оставаться на месте дольше, потенциально вызывая более серьезные симптомы ГЭРБ, в том числе те, которые могут нарушать сон. Проблема может быть еще более серьезной, если человек ложится спать вскоре после еды и / или ест продукты, вызывающие ГЭРБ.

Каковы последствия ГЭРБ для здоровья?

Хронический рефлюкс и ГЭРБ могут вызвать серьезные осложнения. К ним относятся воспаление и язвы пищевода, рубцовая ткань, сужающая пищевод, спазмы, затрагивающие дыхательные пути, хронический кашель, повреждение зубов и обострение симптомов астмы.

Примерно в 10-20% случаев ГЭРБ повреждение пищевода кислотой желудка становится состоянием, называемым пищеводом Барретта. Пищевод Барретта считается основным фактором риска рака пищевода, хотя не у всех с этим заболеванием развивается рак.

Что вызывает ГЭРБ?

Непосредственной причиной ГЭРБ является неспособность мышц в нижней части пищевода блокировать рефлюкс желудочной кислоты, но было обнаружено, что другие основные элементы делают это состояние более вероятным.

Эти факторы риска увеличивают вероятность развития ГЭРБ. Однако не у всех с этими факторами риска разовьется ГЭРБ, и не у всех с ГЭРБ есть эти факторы риска.

• Ожирение: ГЭРБ чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением, хотя точное объяснение того, почему это происходит, не определено.
• Курение сигарет: Было обнаружено, что курение влияет на давление около нижнего сфинктера пищевода и может замедлить выведение кислоты из желудка.
• Распитие спиртных напитков: Алкоголь влияет на процессы опорожнения пищевода и желудка таким образом, что это может способствовать кислотному несварению.
• Использование определенных лекарств: Ряд лекарств, в том числе многие лекарства от астмы, артериального давления, антидепрессанты и седативные средства, могут увеличить риск рефлюкса.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы : В этом состоянии желудок движется вверх внутри тела, над диафрагмой, и принимает положение, которое делает рефлюкс более распространенным.
• Диетический выбор: Сообщается, что некоторые продукты и напитки часто вызывают изжогу или рефлюкс. Примеры включают шоколад, помидоры, острую пищу, уксус, цитрусовые, жирную пищу, газированные напитки, кофе и мяту.
• Беременность: Беременные женщины часто испытывают ГЭРБ, но их симптомы обычно проходят вскоре после родов.

ГЭРБ часто упоминается как причина проблем со сном, в том числе в опросе «Сон в Америке», проведенном Национальным фондом сна в 2001 году.В более позднем опросе людей с частой изжогой почти 60% заявили, что это влияет на их сон, и более 30% заявили, что это вредит их дневной активности.

Обострение симптомов ГЭРБ после того, как лечь, может затруднить засыпание и вызвать перебои в ночное время из-за изжоги, боли в груди и кашля. Исследования, проведенные в клиниках сна у людей с ГЭРБ, показали, что эти симптомы коррелируют с более низким качеством сна.

ГЭРБ и обструктивное апноэ сна

Исследования также выявили связь между ГЭРБ и обструктивным апноэ во сне (СОАС), расстройством сна, которое включает закупорку дыхательных путей, вызывающую паузы в дыхании во время сна.Среди экспертов ведутся споры о том, вызывает ли ГЭРБ ОАС, ОАС вызывает ГЭРБ, или они просто имеют схожие факторы риска.

Возможно, что ГЭРБ влияет на дыхательные пути и способность нормально дышать, вызывая учащение апноэ в ночное время. В то же время люди с ОАС часто просыпаются по ночам и затем могут обнаружить симптомы ГЭРБ. Недостаток сна из-за OSA может сделать пищевод более восприимчивым к рефлюксу.

Кроме того, такие факторы, как потребление алкоголя, курение и ожирение, могут увеличивать риск как ГЭРБ, так и СОАС, поэтому корреляция между состояниями может быть результатом этих факторов.

Хотя точная взаимосвязь между ГЭРБ и СОАС является предметом дальнейших исследований, очевидно, что эти состояния могут возникать вместе и создавать значительные осложнения для сна, комфорта и общего состояния здоровья человека.

Как люди с ГЭРБ могут лучше спать?

Для людей с ГЭРБ естественно знать, как они могут уменьшить симптомы и лучше спать. Хотя не существует единого решения, подходящего для всех, есть важные шаги, чтобы избавиться от изжоги и ГЭРБ и получить более длительный и более восстанавливающий сон.

Работа с врачом

Важно обратиться к врачу, если у вас есть хронические или тяжелые симптомы ГЭРБ и / или частые проблемы со сном или дневная сонливость. Поскольку это сложные медицинские проблемы, врач может лучше всего изучить ситуацию, определить потенциальную причину, назначить необходимые анализы и порекомендовать лечение.

Врач может сосредоточиться на лечении ГЭРБ напрямую или на лечении основного заболевания, такого как обструктивное апноэ во сне, с целью уменьшения количества ночных пробуждений.

Варианты лечения могут включать как медицинские, так и немедицинские подходы. В следующих разделах описываются некоторые из этих методов лечения, но врач лучше всего подходит для обсуждения плюсов и минусов в каждом конкретном случае пациента.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни с целью уменьшения потенциальных триггеров ГЭРБ – распространенный аспект лечения этого состояния. Примеры включают сокращение потребления острой и кислой пищи, поддержание здорового веса и отказ от курения.

Поскольку многие проблемы с ГЭРБ обостряются ночью, некоторые изменения в образе жизни сосредоточены на советах, как спать при ГЭРБ.

Лекарство

Лекарства можно использовать для лечения ГЭРБ, и они могут быть необходимы, потому что изменение образа жизни не всегда устраняет симптомы.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, могут принести временное облегчение, но у многих людей их эффективность ограничена. Другие препараты, известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы h3, пытаются снизить выработку кислоты в желудке. Эти препараты могут быть доступны без рецепта или по рецепту, но поскольку они могут иметь побочные эффекты, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

В редких случаях, когда ни изменение образа жизни, ни лекарства не помогли, для лечения ГЭРБ можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Улучшение гигиены сна

Людям с ГЭРБ, которые хотят лучше спать, может помочь соблюдение гигиены сна, которая включает в себя все элементы, которые формируют их среду сна и привычки, связанные со сном.

Высокий уровень гигиены сна может сократить количество прерываний сна и сделать ваш ночной отдых более стабильным.Многие советы по здоровому сну совпадают с изменениями образа жизни при ГЭРБ, такими как отказ от избыточного кофеина и алкоголя. Стабильный режим сна, расслабляющий режим перед сном, а также тихая и удобная спальня – другие основные компоненты гигиены сна.

• Список литературы

  +22 источника
  ,
  1. 1. Дент, Дж., Эль-Сераг, Х. Б., Валландер, М. А., и Йоханссон, С. (2005). Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: систематический обзор. Гут, 54 (5), 710–717.https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc .; c1997-2019. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек Информационный центр здоровья. (2014, ноябрь). Симптомы и причины ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г. с сайта https: // www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. 4. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек Информационный центр здоровья. (2014, ноябрь). Определение и факты для GER & GERD. Получено 13 июля 2020 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  .
  5. 5. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): А.D.A.M., Inc .; c1997-2019. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – дети. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно по адресу: https: //medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6. Линч, К. Л. (июль 2019 г.). Руководство MSD для потребителей: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Получено 13 июля 2020 г. с https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  .
  7. 7. Ваези М.Ф. (2005). Атипичные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. MedGenMed: Общая медицина Medscape, 7 (4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8. Лим, К. Г., Моргенталер, Т. И., и Кацка, Д. А. (2018). Сон и ночной гастроэзофагеальный рефлюкс: обновление. Сундук, 154 (4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9. Орр В. К. (2007). Лечение ночного гастроэзофагеального рефлюкса. Гастроэнтерология и гепатология, 3 (8), 605–606.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10. Модиано Н. и Герсон Л. Б. (2007). Пищевод Барретта: заболеваемость, этиология, патофизиология, профилактика и лечение. Терапия и управление клиническими рисками, 3 (6), 1035–1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. 11. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc .; c1997-2019. Пищевод Барретта. Обновлено 2 июля 2020 г. Проверено 13 июля 2020 г. Доступно по адресу: https: // medlineplus.gov / ency / article / 001143.htm
  12. 12. Редакционная коллегия PDQ® Screening and Prevention. PDQ Профилактика рака пищевода. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13. Кальтенбах, Т., Крокетт, С., и Герсон, Л. Б. (2006). Эффективны ли меры образа жизни у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? Доказательный подход. Архивы внутренней медицины, 166 (9), 965–971.https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14. A.D.A.M. Медицинская энциклопедия [Интернет]. Атланта (Джорджия): A.D.A.M., Inc .; c1997-2019. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Обновлено 2 июля 2020 г. Получено 13 июля 2020 г. Доступно по адресу: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. 15. Вела, М. Ф., Крамер, Дж. Р., Ричардсон, П. А., Додж, Р., и Эль-Сераг, Х. Б. (2014). Плохое качество сна и обструктивное апноэ во сне у пациентов с ГЭРБ и пищеводом Барретта. Нейрогастроэнтерология и моторика: официальный журнал Европейского общества моторики желудочно-кишечного тракта, 26 (3), 346–352.https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16. Шейкер, Р., Кастелл, Д. О., Шенфельд, П. С., и Спехлер, С. Дж. (2003). Ночная изжога – недооцененная клиническая проблема, которая влияет на сон и дневную функцию: результаты исследования Gallup, проведенного от имени Американской гастроэнтерологической ассоциации. Американский журнал гастроэнтерологии, 98 (7), 1487–1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17. Ким Ю., Ли Ю.Дж., Пак, Дж. С., Чо, Ю. Дж., Юн, Х. И., Ли, Дж. Х., Ли, К. Т., и Ким, С. Дж. (2018). Связь между тяжестью обструктивного апноэ во сне и эндоскопически подтвержденной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Сон и дыхание = Schlaf & Atmung, 22 (1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18. Персона, Э., Райф, К., Фриман, Дж., Кларк, А., и Кастелл, Д. О. (2015). Новое устройство для позиционирования во время сна снижает гастроэзофагеальный рефлюкс: рандомизированное контролируемое исследование.Журнал клинической гастроэнтерологии, 49 (8), 655–659. Https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
  19. 19. ван Херваарден, М. А., Кацка, Д. А., Смаут, А. Дж., Самсом, М., Гидеон, М., и Кастелл, Д. О. (2000). Влияние различных положений лежа на постпрандиальном гастроэзофагеальном рефлюксе у здоровых людей. Американский журнал гастроэнтерологии, 95 (10), 2731–2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. 20. Хури, Р. М., Камачо-Лобато, Л., Кац, П. О., Мохиуддин, М. А., и Кастелл, Д. О. (1999). Влияние спонтанных положений сна на рефлюкс лежа в ночное время у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Американский журнал гастроэнтерологии, 94 (8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. 21. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек Информационный центр здоровья. (2014, ноябрь). Лечение ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г. с сайта https: // www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
  22. 22. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек Информационный центр здоровья. (2014, ноябрь). Еда, диета и питание при ГЭР и ГЭРБ. Получено 13 июля 2020 г. с https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition
  .

  No related posts.