Цефтриаксон антибиотик какого ряда: инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Цефтриаксон : инструкция, применение, цена

Цефтриаксон – антибиотик III поколения широкого спектра действия группы ценфалоспоринов, с эффектом продленного действия, который принимают только в виде инъекций.

Основное действующее вещество препарата – ceftriaxone (цефтриаксон)

Вспомогательные вещества отсутствуют.

Выпускается во флаконах по 0,5–1 г цефтриаксона натриевой соли – сухого вещества, которое нужно растворять. Иногда идет в комплекте с растворителем – 10 ампул растворимого вещества.

По физическим характеристикам цефтриаксон – белый кристаллоподобный порошок, иногда желтоватого цвета.

Функция цефтриаксона заключается в угнетении синтеза клеточных мембран. Препарат активен in vitro в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он крайне устойчив к большинству b–лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ) грамположительных и грамотрицательных бактерий. Он также активен против клиничных инфекций и других микроорганизмов (раздел “Показания”)

Более о его эффективности против микроорганизмов:

ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ АЭРОБЫ. Staphylococcus aureus(метициллинчувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes(β–гемолитический, группы А), Streptococcus agalactiae(β–гемолитический, группы В), β–гемолитические стрептококки (группы ни А, ни В), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae. Устойчивые к метициллину Staphylococcus spp., резистентные к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Также Enterococcus faecalis, Enterococcus faeciumи Listeria monocytogenes проявляют устойчивость к цефтриаксону.

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ АЭРОБЫ. Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitratus(главным образом A. baumanii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкагеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus(включая C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp.(другие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis(ранее назывались Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp.

(другие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeaе, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp, (другие)*,Providentia rettgeri*, Providentia spp. (другие),Salmonella typhi, Salmonella spp. (не тифоидные),Serratiamarcescens*, Serratia spp.(другие)*, Shigella spp, Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(другие).

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону главным образом вследствие образования β–лактамаз, кодируемых хромосомами.

** Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования ряда плазмидо-опосредованных β–лактамаз.

ПРИМЕЧАНИЕ. Многие из штаммов вышеуказанных микроорганизмов, имеющих множественную устойчивость к таким антибиотикам как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины І та ІІ поколения, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidumчувствительна к цефтриаксону in vitroи в опытах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон эффективен для лечения первичного и вторичного сифилиса. За исключением клинические штаммы

P. аeruginosa, устойчивые к цефтриаксону.

АНАЭРОБЫ. Bacteroides spp.(чувствительные к желчи)*, Clostridium spp. (кроме группы C. perfringens), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp.(другие), Gaffkia anaerobica(ранее назывались Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону вследствие образования β–лактамаз.

Многие из штаммов Bacteroides spp., продуцирующие β–лактамазы (в частности B. fragilis), устойчивы к цефтриаксону. Устойчивый Clostridium difficile.

Перед использованием цефтриаксона рекомендуется проверить устойчивость к его действию. Это можно сделать несколькими способами: применить диски или методом серийных разведений в питательной среде, по стандартам Национального комитета клинических лабораторных стандартов:

	Чувствительные	Заметно чувствительные	Устойчивые
Метод разведения Ингибирующая концентрация, мг/л	≤ 8	16-32	≥ 64
Метод дисков (Диск с 30 мкг цефтриаксона) Диаметр зоны задержки роста, мм	≥ 21	20-14	≤ 13

Для определения чувствительности к цефтриаксона нужно использовать диски, так как in vitro доказано, что он может быть активен против некоторых микроорганизмов, на которые не действуют другие антибиотики группы.

Кроме того, чувствительность можно определять не только по стандартам НККЛС, но и по принципам DIN и ICS.

Фармакологические свойства цефтриаксона проявляют дозозависимый характер препарата.

Максимальная концентрация цефтриаксона в плазме крови достигается после болюсного приема 1 г лекарств через 2–3 часа после введения в размере 81 мг/л. В случае инфузии 1–2 г через 30 минут достигается концентрация 168,1 ± 28,2 и 256,9 ± 16,8 мг/л соответственно. Это доказывает, что болюсное введение препарата оставляет 100% биодоступности. Объем распределения цефтриаксона равняется 7–12 л, а введенные 1–2 г препарата сохраняют высокую концентрацию и эффект действия во всех тканях и жидкостях течение 24 часов.

Он связывается с альбумином, однако эта связь носит обратно пропорциональный характер – при уменьшении степени связывания увеличивается концентрация в крови: снижается с 95% при концентрации в плазме крови менее 100 мг/л до 85% при концентрации 300 мг/л.

Препарат проникает в ткани и жидкости мозга, в том числе у детей и новорожденных – при введении дозы 50 – 100 мг/кг массы тела через 24 ч концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л.

Максимальная концентрация достигается через 4 ч после инъекции и составляет 18 мг/л. При этом концентрация при лечении менингитов разного типа относительно плазмы крови составляет от 17% до 4%. Цефтриаксон также свободно проникает через плаценту во время беременности. У взрослых при лечении менингита после введения дозы 50 мг/кг массы тела через 2 – 24 часа достигается концентрация в спинномозговой жидкости, которая намного превышает минимум необходимый для лечения.

Цефтриаксон превращается в неактивные метаболиты в кишечнике, и они свободно выводятся из организма. Клиренс цефтриаксона в плазме составляет 10 – 22 мл/мин, а почечный – 5–12 мл/мин. Выводится на 50–60% в неизмененном виде почками, а с желчью – еще 40–50%. Период полувыведения составляет 8 ч. У детей первые 8 дней жизни и после 75 лет период полувыведения больше в 2–3 раза. У новорожденных препарат на 70% выводится через почки.

В случае проблем с печенью, период полувыведения почками, а в случае проблем с почками – увеличивается период полувыведения с желчью.

Инъекции цефтриаксона используют против:

инфекций системы дыхания, в тч в носоглотке;
инфекций в брюшной полости, в тч перитонита;
инфекций мочевыводящих путей, болезней, вызванных инфекциями почек
болезней мужской и женской половой системы – венерических заболеваний, среди которых и гонорея
всех болезней и инфекций суставов, костей, мягких, соединительных тканей, а также ран и инфекций, которые могли попасть в них;
диссеминированного Боррелиоза Лайма (как II,так и III стадий)
инфекции, которые появляются у больных со сниженным иммунитетом
менингитов
сепсиса

Также его применяют как послеоперационную профилактику инфекций органов брюшной полости и после гинекологических операций.

Раствор цефтриаксона с лидокаином запрещено вводить.

Цефтриаксон запрещено принимать при гиперчувствительности к составу, и чувствительности к другим антибиотикам группы – пенициллинам, монобактамам и карбапенемам в анамнезе.

Он запрещен к приему новорожденным до 41 недели с учетом внутриутробного развития, так как вытесняет билирубин из организма.

Младенцам от 28 недели рождения цефтриаксон запрещен в случаях:

диагностирования гипербилирубинемии, желтухе, гипоальбуминемии.
если скоро будет вводиться, или будет необходимость вводить кальцевместимые препараты.

К противопоказаниям добавляются также реакции и на лидокаин, которым растворяется цефтриаксон.

Применение при беременности и кормлении грудью

Цефтриаксон способен проникать в организм ребенка через плаценту и передается с молоком, а также попадает в мозговые ткани. Применение цефтриаксона в І триместр беременности возможен, если только польза превышает опасность. Цефтриаксон вызывает у младенцев аллергии, и влияет на уровень билирубина, поэтому необходимо взвесить, будет ли польза от антибиотика больше негативных последствий.

Способность влиять на скорость реакции

Ученые не проводили исследования по влиянию на скорость реакции, однако ввиду побочных действий от препарата, не рекомендуется использование авто и механизмов во время лечения цефтриаксоном.

Цефтриаксон применяется с разным дозированием, в зависимости от возраста пациентов.

Взрослым и детям старше 12 лет цефтриаксон применяется по 2 г в сутки за один прием. В случае тяжелого состояния могут назначать до 4 г цефтриаксона в сутки.

Для детей от 15 дней до 12 лет цефтриаксон назначается в расчете 20–80 мг/кг. Причем для детей, у которых вес тела более 50 кг, применяется дозирования из расчета на взрослого. Внутривенную диффузию проводить не менее 30 мин 50 мг/кг

Доза цефтриаксона для детей до 15 дней составляет 20–50 мг/кг, и вводится раз в сутки.

Для лиц пожилого возраста применяется такие же дозы, как и для взрослых.

Срок применения цефтриаксона заключается в необходимости лечения болезни.

Есть несколько условий дозировки цефтриаксона в особых случаях.

Для лечения менингита детям до 12 лет следует принимать 100 мк/кг однократно. Но в то же время суточная доза не может быть больше 4 г.

Лечение Бериллиоза Лайма производится из расчета 50 мк/кг, но до 2 г в сутки. Лечение проходит две недели.

Гонорею начинают лечить с дозировкой цефтриаксона 250 мг внутримышечно одним уколом в сутки.

Для профилактики появления инфекций во время операций в брюшной полости, можно вводить 1–2 г цефтриаксона за 30–40 мин до начала операции и применять вместе с ним 5–нитроимидазол.

Иногда для лечения отдельных инфекций, например, Pseudomonas aeruginosa, предполагается также применение аминогликозидов, однако, прием цефтриаксона ни в коем случае не должен совпадать по отрезкам времени с другим препаратом.

В случае нарушения функционирования печени, если диагностируются также проблемы с почками, необходимо снизить дозировку цефтриаксона. Его доза не должна превышать 2 г в сутки. Необходимости снижать дозу нету, если не возникают проблемы с почками.

Для внутривенной инъекции растворяют 1 г цефтриаксона в 10 г воды для инъекций, и вводят очень медленно (2–4 мин).

Болюсные инъекции в большие мышцы проводят в виде раствора, для которого применяют лидокаин. Раствор делают из 1 г цефтриаксона и 3,5 мл однопроцентного раствора лидокаина.

Раствор для диффузного введения готовят из 2 г цефтриаксона и 40 мл следующих веществ: 0,9% хлорид натрия, или раствор 0,45% хлорид натрия + 2,5% глюкоза, 5–10% раствор глюкозы, раствор 6% декстрана глюкозы 5 %, 6–10% гидроксиэтилкрахмала и просто воды для инъекций.

Запрещено разведение цефтриаксона в растворах, содержащих кальций, а также запрещено введение в один отрезок времени вместе с препаратами, содержащими кальций.

Взаимодействие с препаратами

Есть ряд препаратов, которые влияют на эффект цефтриаксона в случае одновременного использования:

кальцесодержащие растворители (например, раствор Рингера и раствор Гартмана) запрещено использовать вместе с антибиотиком цефтриаксоном.
цефтриаксон увеличивает токсичность аминогликозидов, и их влияние на почки.
Во время применения нестероидных противовоспалительных препаратов и антагонистов витамина К увеличивается риск кровотечения.
применение цефтриаксона вместе с антикоагулянтами повышает риск кровотечения.
если цефтриаксон принимать вместе с бактериостатическими антибиотиками, его эффективность уменьшается.
одновременное использование с петлевыми диуретиками увеличивает нефротоксичность.
цефтриаксон уменьшает эффективность действия гормональных контрацептивов.
применение b–лактамных антибиотиков вместе с цефтриаксоном вызывает перекрестную аллергическую реацию.
реакция с этанолом похожа на реакцию с дисульфирамом. Одновременное применение с цефтриаксоном может привести к кровотечениям.
уменьшается эффективность вакцин против тифа, но только против штамма ослабленого Ty21.

Кроме того, цефтриаксон полностью несовместим с такими препаратами, как амсакрин, ванкомицин, флуконазол, лабеталол.

Во время лечения может возникнуть колит, для его лечения нужно прекратить цефтриаксон и назначить препараты против Clostridium difficile. Средства, подавляющие перистальтику применять не следует.

Для цефтриаксона передозировки проявляется, как и для большинства других антибиотиков. Возможны тошнота, рвота, желудочно-кишечные реакции, начиная с диареи, реакции печени, тромбоцитопеции, потери слуха, потери сознания, стоматита, лейкопении к острой гемолитической анемии, почечной недостаточности, потери ориентации, потери слуха, анорексия.

Лечение – симптоматическое, отдельной вакцины не существует. Проведение перитонеального диализа и гемодиализа не имеет смысла.

Побочные эффекты

У цефтриаксона зафиксированы такие побочные действия:

вертиго;
отеки дыхательных путей;
нарушение дыхания;
бронхоспазм;
диарея;
тошнота;
стоматит;
рвота;
глоссит;
панкреатит;
колит;
увеличение АСТ, АЛТ, показателей щелочной фосфатазы в крови;
ядерная желтуха;
нарушения работы желчного пузыря;
оборотный холелитиаз у детей;
преципитат в почках;
олигурия;
гематурия;
острая головная боль;
судороги;
головокружение;
нейтропения;
гранулоцитопения;
лейкопения;
анемия;
эозинофилия;
нарушение свертываемости крови;
тромбоцитопения;
анемия;
отек;
анафилактический шок;
аллергические кожные реакции;
эритема;
зуд;
токсический эпидермальный некролиз;
суперинфекции в различных локализациях;
синдром Стивенса-Джонсона;
различные раздражения в месте введения;
микоз половых путей;
острый генерализованный экзематозный пустулез;

Также при использовании цефтриаксона для лечения, наблюдается повышение показателя креатинина в крови, не исключен ошибочный анализ глюкозы в моче, возможно ложноположительный тест Кумбса. Для новорожденных детей до 28 дней, наблюдались тяжелые последствия одновременного применения цефтриаксона и препаратов с кальцием.

Преципитаты формируются в желчном пузыре, и могут быть как бессимптомными, так и сопровождаться нарушением работы пузыря и болевым синдромом.

Обезвоживание, постельный режим или небольшая подвижность вызывают различные осложнения для детей, принимавших цефтриаксон, в том числе в повышенной дозе.

Цефтриаксон необходимо хранить в течение 3 лет в темном месте, недоступном для детей.

Цефтриаксон 0,5 г №5 – 59–90 грн.

Цефтриаксон 0,5 г №1 – 13–15 грн.

Цефтриаксон 1 г №1 – 19–21 грн.

Цефтриаксон 1 г №5 – 80–100 грн.

Цефтриаксон 1 г №40 – 619–721 грн.

Цефтриаксон – инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, цена

Состав и форма выпуска

Действующий компонент лекарства – цефтриаксон. Выпускается это лекарство в виде порошка для приготовления раствора (0,5 г или 1 г).

Показания

Цефтриаксон — это антибиотик-цефалоспорин (III-го поколения) длительного действия. Его бактерицидная активность (способность убивать бактерии) обусловлена угнетением выработки компонентов клеточных оболочек. Цефтриаксон активен против большинства Грам(+) и Грам(-) микроорганизмов. Характеризуется данный препарат высокой устойчивостью к пенициллиназам, цефалоспориназам (бета-лактамазам) бактерий. Цефтриаксон активен против следующих микроорганизмов: Staphylococcus aureus (метициллинчувствительный), Streptococcus pyogenes (группы А, бета-гемолитический), Streptococcus agalactiae (группы В, бета-гемолитический), бета-гемолитические стрептококки (ни А, ни В), Alcaligenes faecalis, Streptococcus pneumoniae, коагулазоотрицательные стафилококки, Streptococcus viridans, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter lwoffi, алкагеноподобные бактерии, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes odorans, Capnocytophaga spp., Borrelia burgdorferi, Сitrobacter diversus (C. amalonaticus), Escherichia coli, Еnterobacter spp. , Enterobacter cloacae, Haemophilus ducreyi, Сitrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Hafnia alvei, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Moraxella spp., Moraxella osloensis, Neisseria gonorrhoea, Pasteurella multocida, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Рroteus mirabilis, Plesiomonas shigelloides, Proteus penneri, Pseudomonas fluorescens, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp., Providentia spp., Providentia rettgeri, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Salmonella spp., Serratia spp., Fusobacterium nucleatum, Yersinia enterocolitica, Bacteroides spp., Yersinia spp., Clostridium spp. (кроме C. difficile), Vibrio spp., Shigella spp., Fusobacterium spp., Gaffkia anaerobica, Peptostreptococcus spp.

Назначается данное лекарство при инфекциях дыхательных путей (например, пневмонии), ЛОР-органов, почек, мочевыводящих путей, половых органов (в т.ч. гонорее), кожи, мягких тканей, органов брюшной полости (например, перитоните), желчевыводящих путей, суставов, костей, раневых инфекциях, сепсисе (общем заражении организма), инфекциях у больных со слабым иммунитетом, менингите (воспалении оболочек мозга), диссеминированном боррелиозе Лайма (на ранних или поздних стадиях болезни). Также его используют для предоперационной профилактики инфекционных осложнений при вмешательствах на желчевыводящих путях, органах пищеварительного тракта, мочевыводящих путях, гинекологических процедур (только в случае известной или возможной контаминации).

Противопоказания

Нельзя назначать Цефтриаксон при аллергии на цефалоспорины (при аллергии на пенициллины важно учитывать возможность перекрестной реакции). Не применяют у недоношенных детей (возрастом?41 недель, учитывая срок гестационный возраст и возраст после рождения), при гипербилирубинемии у новорожденных, в особенности недоношенных детей (из-за способности препарата вытеснять билирубин из связи с альбумином, что может вызвать развитие энцефалопатии, спровоцированной билирубином).

Противопоказан Цефтриаксон для применения у новорожденных ?28 дней при введении внутривенно растворов, содержащих Ca, в том числе при парентеральном питании (внутривенном введении питательных веществ) из-за риска образования осадка кальциевых солей лекарства.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данное лекарство способно проникать через плацентарный барьер, однако его безопасность в период бeременности практически не изучалась.

Активное вещество этого препарата в низких концентрациях выделяется с грудным молоком, поэтому при лечении вскармливание грудью прекращают.

Способ применения и дозы

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно. Перед началом курса лечения необходимо исключить аллергию, проведя кожную пробу.

Взрослым, детям ?12 лет или с массой >50 кг назначают 1–2 г х 1 раз/сутки (каждые 24 часа). При тяжелой инфекции или слабом эффекте от лечения суточную дозу можно повысить до 4 г. Новорожденным младенцам до 2 недель (доношенным или недоношенным) назначают 20–50 мг/кг х 1 раз/сутки. Новорожденным младенцам возрастом от 15 дней, а также детям до 12 лет назначают 20–80 мг/кг х 1 раз/сутки. Внутривенно дозу равную 50 мг/кг или выше нужно вводить путем инфузии на протяжении минимум 30 минут.

Антибиотикотерапию следует продолжать еще 48–72 часов после того, как нормализуется температура тела, результаты анализов.

Передозировка

В случае передозировки данным антибиотиком перитонеальный диализ или гемодиализ не эффективны. Антидота нет. При передозировке проводится адекватное состоянию больного симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Инфекции: микоз (грибок) половых путей, вторичные грибковые инфекции, инфекции, вызванные устойчивыми микроорганизмами.

Изменения крови, лимфатической системы: эозинофилия (повышение числа эозинофилов), гранулоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия (малокровие вследствие распада эритроцитов), увеличение протромбинового времени, тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов), повышение уровня креатинина, нарушения коагуляции (свертываемости крови), агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов).

Пищеварительные расстройства: диарея (жидкий стул), тошнота, стоматит (воспаление слизистой рта), глоссит (воспаление языка), панкреатит, обструкция (закупорка) желчевыводящих путей, редко – псевдомембранозный энтероколит (воспаление кишечника, вызванное Clostridium difficile).

Расстройства гепатобилиарной системы: отложения кальциевой соли в желчном пузыре, обратимое образование камней в желчевыделительной системе (холелитиаз), повышение показателя печеночных ферментов (АсАТ, АлАТ, ЩФ) в крови.

Изменения кожи, подкожной клетчатки: высыпания, крапивница, зуд, отек, экзантема, многоформная эритема, аллергический дерматит, синдром Лайелла.

Мочевыделительные расстройства: олигурия, глюкозурия, гематурия, образование камней в почках, почечная недостаточность.

Общие нарушения: озноб, головокружение, лихорадка, головная боль, анафилактические/анафилактоидные реакции.

В некоторых случаях развивалось воспаление стенки вены. Этого можно избежать, применяя препарат внутримышечно медленно (2–4 минуты). Следует учитывать, что внутримышечный укол (без применения лидокаина) болезненный.

Влияние на результаты лабораторных исследований: ложный положительный результат реакции Кумбса (aнтиглобулинового теста для определения неполных противоэритроцитарных антител). Как и другие антибиотики, этот препарат может давать ложноположительный результат проб на галактоземию. Также ложноположительный результат может быть получен при определении наличия глюкозы в моче, поэтому на время лечения глюкозурию следует определять альтернативным ферментным методом.

Условия и сроки хранения

Препарат Цефтриаксон следует хранить в оригинальной упаковке в месте с низкой влажностью. Температурные условия: не выше 25°С. Срок годности Цефтриаксона – 2 года.

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые “окна”, когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают “не детские” дозы антибиотиков.
Нарушения зрения.
Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

83 отзыва, инструкция по применению

Полусинтетический антибиотик III поколения цефалоспорин отличается широтой своего антибактериального «кругозора». Его бактерицидное действие связано с ингибированием синтеза клеточных оболочек. Данный антибиотик отличает стойкая резистентность к действию бета-лактамаз, выделяемых эволюционно «продвинутыми» бактериями для защиты от фармакологической «атаки». Список «кровных врагов» цефалоспорина, как уже говорилось, достаточно обширен: это грамотрицательные аэробы Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebssiella spp. (включая Klebssiella pneumoniae), Haemophilus parainfluenzae, Neisseria gonorrhoeae (включая пенициллиназобразующие штаммы), Neisseria meningitidis, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Serratia marcescens, Morganella morganii, Salmonella spp., Shigella spp., Providencia spp., Acinetobacter calcoaceticus, некоторые штаммы Pseudomonas aeruginosa. Ценность цефтриаксона состоит в том, что на него реагируют даже самые «матерые» из вышеперечисленных микроорганизмов, которые устойчивы к другим цефалоспоринам, пенициллинам, аминогликозидам. Из грамположительных аэробов цефалоспорин «сеет смерть» среди Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae. Не остаются в стороне и анаэробы: Clostridium spp. и Bacteroides spp.

Цефтриаксон выпускается в виде порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Взрослым и детям старше 12 лет цефтриаксон вводится по 1-2 г 1 раз в день. При тяжело протекающих инфекциях верхнюю планку принимаемой дозы можно поднять до 4 г. Цефтриаксон находит применение и в педиатрической практике. Для расчета дозы используются параметры массы тела: 20-50 мг на 1 кг (для новорожденных), 20-80 мг на 1 кг (дети до 12 лет) при той же кратности введения, что и у взрослых. Для в меру упитанных (с массой тела более 50 кг) пациентов младшего возраста доза препарата аналогична дозе для взрослого. То же самое справедливо и в отношении пациентов пожилого возраста. Длительность использования цефтриаксона в лечебном процессе привязана к характеру протекания заболевания. Даже если показатели температуры тела нормализовались, и эрадикация патогенов подтверждена, введение препарата должно продолжаться еще 2-3 дня.

Продолжительное лечение цефтриаксоном подразумевает регулярный мониторинг картины периферической крови, а также функциональных параметров печени и почек. Препарат не совместим с алкоголем: данная комбинация чревата развитием таких нежелательных эффектов, как головные боли, абдоминальные спазмы, тошнота, рвота, снижение артериального давления, учащения сердечного ритма, одышка. Условия хранения приготовленного раствора существенно отличаются от исходной лекарственной формы: в холодильнике при температурном диапазоне от 2 до 8° С. Срок хранения — не более суток.

Насколько безопасны антибиотики, выпущенные в Казахстане?

В Казахстане есть собственное производство антибиотиков, соответствующее высоким мировым стандартам: уже несколько лет в Шымкенте на заводе SANTO выпускается генерический препарат цефтриаксона. Наличие производства подобных лекарственных средств на внутреннем рынке – это вопрос качества и безопасности. И это особенно актуально сейчас, когда на уровне Министерства здравоохранения и Парламента РК обсуждается вопрос применения рациональной антибиотикотерапии.

Компания SANTO рассказала деловому еженедельнику «Капитал. kz» о применении выпускаемого на заводе компании генерика цефтриаксона и об исследовании, которое подтвердило его идентичность оригинальному препарату цефтриаксона в отношении ряда аэробных бактерий.

Что лечит препарат?

Цефтриаксон – это цефалоспорин третьего поколения, изобретенный в начале 1980-х годов Хоффманом. Среди других антибиотиков третьего поколения цефтриаксон широко используется для лечения инфекций, вызванных антибиотикорезистентными организмами. В показаниях цефтриаксона указаны ряд бактериальных инфекций, включая бактериальный менингит, внебольничную и больничную пневмонию, острый бактериальный средний отит, инфекции брюшной полости, инфекции мочевых путей, инфекции костей и суставов, кожные инфекции.

Насколько широко производство генерика этого препарата?

Начиная с первого выпуска препарата цефтриаксон, на рынок были введены генерики для того, чтобы сделать лечение более доступным за счет снижения стоимости, а также для сокращения расходов на общественное здравоохранение. Государственный реестр лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники Республики Казахстан включает 43 препарата цефтриаксона по состоянию на октябрь 2017 года. [1] Компания SANTO представляет препарат, производимый на заводе в Шымкенте.

1. Человек и Лекарство – Казахстан, №2 (97), 2018, стр. 72.

Зачем необходимо сравнивать генерик и оригинал?

В соответствии с определением Центра по оценке и исследованию лекарственных средств FDA, генериковый препарат является «лекарственным препаратом, который сопоставим с перечисленным брендовым/эталонным лекарственным препаратом по лекарственной форме, дозировке, способе применения, качеству и характеристикам и целевому использованию».

Генерики используются во многих странах для снижения стоимости лекарственных средств. Например, около 3,8 млрд из 4,3 млрд рецептов, выданных в США в 2014 году, были заполнены с использованием генериковых препаратов, составлявших лишь 28% от общего объема расходов на лекарственные средства. Таким образом, благодаря использованию генериковых препаратов в системе здравоохранения США было сэкономлено 254 млрд долларов в 2014 году.

Тем не менее, эффективность и роль генериковых препаратов широко обсуждаются. Возможная разница в технологиях производства, используемых вспомогательных веществах и чистоте фармацевтического препарата приводит к сомнениям медицинских работников в эффективности генериковых антибиотиков, что приводит к предубеждениям о качестве и эффективности всех генериковых препаратов.

Принимая во внимание противоречие и сообщения о низком качестве некоторых генериковых антимикробных средств, сравнительное определение минимальных ингибирующих концентраций (МИК) служит основой для их первоначальной оценки.

Кто проводил исследование?

Исследование для определения минимальных ингибирующих концентраций (МИК) генерика цефтриаксона, выпускаемого компанией SANTO, по сравнению с оригинальным препаратом цефтриаксона в отношении ряда аэробных бактерий, было проведено в Великобритании, в исследовательском центре компании «ENVIGO CRS LIMITED». Эта компания на момент исследования была инспектирована на соответствие принципам Надлежащей лабораторной практики как часть программы контроля соответствия надлежащей лабораторной практике Соединенного Королевства.

Как проводилось исследование?

МИК – это то количество препарата, которое необходимо для уничтожения микроорганизма. Определение значений МИК производилось при использовании процедуры 96-лункового микроразведения в соответствии с процедурами, описанными Институтом клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). Применялся метод тестирования на антибактериальную восприимчивость путем разведения для бактерий, которые растут аэробно, – в отношении наиболее частых возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей.

Это микробиологический анализ in vitro, который ежедневно используется в лабораториях клинической микробиологии для определения чувствительности микроорганизмов к конкретным средствам. Та же самая платформа, используемая во всем мире для сравнения эффективности генерикового и оригинального препарата.

Что показало сопоставление генерика и оригинального препарата?

Результаты (см. таблицу, – прим. ред.) показывают, что значения минимальной ингибирующей концентрации (МИК) для цефтриаксона компании SANTO идентичны значениям МИК для оригинального препарата цефтриаксона в отношении большинства микроорганизмов, исследованных в ходе настоящего исследования.

Было зарегистрировано одно исключение, при котором значение МИК для генерика цефтриаксона, выпускаемого компанией SANTO, 2,5 мкг/мл в отношении Klebsiella pneumoniae (ATCC700603) (ESBL) было ниже, чем МИК оригинального препарата цефтриаксона 5 мкг/мл в отношении данного исследуемого микроорганизма. Однако было отмечено, что оригинальный препарат цефтриаксона уменьшает рост данного исследуемого микроорганизма при 2,5 мкг/мл.

Какой вывод был сделан по результатам?

Было сделано заключение, что антибактериальное действие генерика цефтриаксона, выпускаемого компанией SANTO, выраженное через значения МИК в отношении ряда аэробных бактерий, полностью соответствует антибактериальному действию оригинального препарата цефтриаксона в отношении тех же штаммов аэробных бактерий в настоящем исследовании.

Другими словами, можно сказать, что генерик цефтриаксона производства компании SANTO полностью соответствует оригинальному препарату цефтриаксона по антибактериальному действию.

Отметим также, что препарат производится в новом цехе асептической рассыпки порошков антибиотиков, который в 2016 году посетил президент Казахстана Нурсултан Назарбаев, также в 2016 году компания получила за запуск данного цеха Гран-при конкурса «Алтын Сапа» в номинации «Лучший инновационный проект».

Антибиотикотерапия – все, что нужно знать.

Антибиотики (греч. Αντι – против, греч. Βιοτικος – жизненный) — это органические вещества, синтезируемые микроорганизмами в природе для защиты от интервенции других видов микроорганизмов, обладающих способностью подавлять развитие, или убивать этих микробов. Как правило, антибиотики выделяют из живых бактерий или грибов.

Производство антибиотиков началось в 1928 году, когда сэр Александр Флемминг открыл пенициллин. Его открытие исследовалось другими учеными, привело к поиску новых антибиотиков. По всему миру изучались образцы грунта в поисках микроорганизмов, которые были бы способны вырабатывать вещества, для борьбы с инфекционными бактериями. В результате, сегодня у нас есть много антибиотиков, среди которых пенициллин, стрептомицин, аэромицин, террамицин.

Наверное, в цивилизованном мире уже не осталось человека, который бы ни разу в жизни не сталкивался с антибиотиками, или ничего о них не слышал. В данной статье вы узнаете, что такое антибиотики и о их роли в жизни человека.

Сегодня очень много разговоров ведется вокруг лечения антибиотиками. Кто-то боится их как огня, думая, что употребление антибиотиков может запросто разрушить весь организм, кто-то, наоборот, при каждом чихе принимает антибиотик «на всякий случай». Конечно, и то и другое есть крайностями, ни к чему хорошему это не приводит. Но как же правильно и уместно использовать антибиотики, чтобы не навредить себе?

Необходимо понимать, что антибиотики — это серьезные лекарства, несмотря даже на то, что их без рецептов и лишних вопросов продают в любой аптеке. Лечиться антибиотиками надо строго по показаниям и желательно под контролем врача, тогда лечение будет действительно эффективным и безопасным. В других же случаях оно грозит неприятностями.

ЧТО ЖЕ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ АНТИБИОТИК?

Антибиотик — это вещество, которое способно блокировать развитие или вызвать гибель определенных микроорганизмов. Из этого определения следует вывод, что антибиотик — это яд, направленный на уничтожение бактерий. И поспорить с этим не получится, ведь мы действительно травим бактерий внутри своего организма, как это делают, например, с тараканами или мышами, которые заводятся в доме.

А не вредят ли антибиотики людям? Ведь то, что убивает один организм, вполне может навредить другому. На самом деле, мы с бактериями сильно отличаемся, поэтому вещества, убийственные для них, для нас абсолютно безвредны или их токсичность очень-очень низкая. Такое свойство антибиотиков называют принципом избирательности.

При этом, нормальная микрофлора организма может пострадать, что значительно снижает его защитные силы. Другой вопрос, что к вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная, но говорить об этом можно только после 3-х дней болезни, если нет улучшения, или является ухудшение состояния. Тогда желательно сдать ОАК и только после этого принимать решение о приеме антибиотиков.

КОГДА АНТИБИОТИКИ ПРИМЕНЯТЬ НЕ НАДО?

Большинство наших соотечественников – ярые поклонники самолечения. При этом, они точно не могут объяснить, что такое антибиотики, и считают, что это просто сильные лекарства «от всего». Именно поэтому они часто сами назначают себе антибиотики тогда, когда этого делать категорически не надо. Наиболее частые ситуации – лечение повышенной температуры, ОРВИ и профилактический прием.

Повышение температуры тела является универсальной защитной реакцией, вызвать ее может как вирусная, так и бактериальная инфекция, аутоиммунный процесс, опухоль и даже просто переутомление. Поэтому приписывать себе антибиотик при повышении температуры категорически нельзя, вероятность того, что это именно бактериальная инфекция, чувствительная к препарату, невысокая, а список побочных эффектов в большинстве лекарств немаленький. Повышенную температуру можно сбивать жаропонижающими препаратами, но никак не антибиотиками.

Как мы уже говорили, бессмысленно и опасно применять антибиотики при ОРВИ. Принимать их для профилактики также нецелесообразно в большинстве случаев. Ведь никто не распрыскиваться по дому яд от тараканов, если тараканов дома нет. Конечно, это бессмысленно и опасно для жильцов дома. Почему же тогда профилактический прием антибиотика менее опасен? Профилактический прием антибиотика может допускаться в случае, если есть реальная возможность заражения серьезным заболеванием, например, холерой или сибирской язвой, иногда их рекомендуют перед хирургическими операциями и после них. Но только по показаниям и под наблюдением врачей, а самостоятельный прием антибиотика «на всякий случай» исключен.

КАК ВЫБИРАЮТ ПРАВИЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА И ДОЗИРОВКИ?

Подбор оптимального варианта антибиотика – задача врача. Лучше всего, конечно, провести специальный микробиологический анализ, который позволит выявить возбудителя заболевания и подобрать антибиотик, который точно на него подействует, но делают такой анализ долго, примерно 7-10 дней. Ждать столько времени, и ничего не делать для лечения пациента никто не может, поэтому антибиотик назначается, исходя из клинической картины.

Современная медицина имеет рекомендации на случай лечения всех заболеваний. Есть препараты первой линии, которые назначаются в первую очередь. Также есть альтернативные препараты, применяемые при неэффективности или непереносимости препаратов первого ряда. Также антибиотики резерва, которые применяются в сложных ситуациях, когда другие препараты не помогают.

Дозировка препарата определяется врачом. Если вы почувствовали улучшение после дня или двух дней лечения, ни в коем случае нельзя снижать дозировку препарата, так как в меньшей дозе он не уничтожит бактерии, а позволит им выработать устойчивость. То, что не убивает бактерии, делает их сильнее, и в следующий раз при лечении этим препаратом, он уже не проявит должной эффективности. А повышать дозировку лекарств нельзя из-за возможного токсического воздействия на печень.

Также определяться врачом должна продолжительность лечения и нарушать ее нельзя. Раннее завершение, как и раннее снижение дозы чревато формированием антибиотикоустойчивых штаммов бактерий. При этом, само заболевание может перейти в хроническую форму, или дать осложнения.

Чтобы избежать большинства побочных эффектов, достаточно четко следовать рекомендациям врача и инструкции при применении антибиотика. При возникновении аллергических реакций, препарат необходимо срочно отменить и искать другое средство. Для лечения дисбактериоза часто рекомендуют принимать пробиотики. Но на самом деле это не обязательно, в большинстве случаев достаточно просто нормально питаться и все пройдет со временем.

Кроме этого:

нельзя загорать при приеме тетрациклина и еще 2 недели после окончания приема;
нельзя красить, завивать волосы во время и после приема антибиотиков;
тетрациклин, рифампицин и пенициллины снижают эффективность оральных контрацептивов;
лекарства, разжижающие кровь, не принимают одновременно с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового рядов, чтобы избежать кровотечения.

Только врач может выбрать для Вас правильный препарат и подобрать необходимую дозировку. Если принимать нужный антибиотик и соблюдать все правила, то вред от него будет минимальным, а лечение будет быстрым и легким.

Будьте внимательны к собственному здоровью и здоровью своей семьи.

Мы действительно заботимся о вас.

Автор статьи: Елена Евгеньевна Тодорова, врач-педиатр высшей категории.

Лечение антибиотиками людей с острым бронхитом

Вопрос обзора

Мы хотели узнать, улучшают ли антибиотики исходы у людей с острым бронхитом. Мы также оценили потенциальные неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии.

Актуальность

Острый бронхит – это клинический диагноз (основанный на медицинских признаках и симптомах, о которых сообщают пациенты) при остром кашле, который может сопровождаться откашливанием слизи или мокроты (или без них). Острый бронхит может быть вызван вирусами или бактериями. Симптомы обычно длятся две недели, но могут длиться до восьми недель. Антибиотики обычно назначают для лечения острого бронхита, но они могут иметь неблагоприятные эффекты, такие как тошнота и диарея, а также вызывать более серьезные реакции у лиц, имеющих аллергию. Нет никакого практического теста, чтобы различить бактериальный и вирусный бронхит.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали любую терапию антибиотиками с плацебо или отсутствием лечения у людей с острым бронхитом или острым продуктивным кашлем без хронического заболевания легких. Мы включили 17 испытаний с 5099 участниками. Совместное лечение с другими лекарственными средствами для облегчения симптомов было разрешено, если их давали всем участникам исследования.

Основные результаты

Наши доказательства актуальны на 13 января 2017 года.

Мы обнаружили ограниченные доказательства клинической пользы в поддержку использования антибиотиков при остром бронхите. Некоторые люди, которых лечили антибиотиками, выздоравливали немного быстрее с уменьшением исходов, связанных с кашлем. Однако это различие может не иметь практического значения, поскольку оно составляет разницу в полдня за период в течение 8-10 дней. У людей, получавших антибиотики, наблюдалось небольшое, но значимое увеличение неблагоприятных эффектов. Среди наиболее частых сообщаемых побочных эффектов были тошнота, рвота, диарея, головная боль и сыпь.

Этот обзор позволяет предположить, что есть ограниченная польза для пациентов в использовании антибиотиков при остром бронхите без сопутствующих заболеваний. Необходимы дополнительные исследования влияния использования антибиотиков при остром бронхите у ослабленных пожилых людей с множественными хроническими состояниями, которые, возможно, не были включены в существующие испытания. Применение антибиотиков необходимо рассматривать в контексте потенциальных побочных эффектов, медикализации само-разрешающегося состояния, стоимости лечения антибиотиками и, в частности, связанных с этим вреда на уровне популяции из-за повышения устойчивости к антибиотикам.

Качество доказательств

Качество этих испытаний в целом было хорошим, особенно в отношении более поздних исследований.

Цефтриаксон Внутривенно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть отек, покраснение или боль в месте инъекции. Если какой-либо из этих эффектов продолжается или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: легкие синяки / кровотечения, необычная усталость, симптомы заболевания желчного пузыря (такие как боль в животе / животе, тошнота, рвота), признаки проблем с почками (например, изменение в количестве мочи), розовая / кровянистая / темная моча, болезненное / частое мочеиспускание, боль в спине / боку, пожелтение глаз / кожи, неконтролируемые движения, психические изменения / изменения настроения (например, спутанность сознания), судороги.

Этот препарат в редких случаях может вызывать тяжелые кишечные заболевания (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или через несколько недель или месяцев после его прекращения. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут: непрекращающаяся диарея, боль / спазмы в животе или животе, кровь / слизь в стуле.

Не принимайте лекарства от диареи или опиоиды, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, потому что эти продукты могут усугубить их.

Использование этого лекарства в течение продолжительных или повторяющихся периодов может привести к молочнице полости рта или новой инфекции дрожжей. Обратитесь к врачу, если вы заметили белые пятна во рту, изменение выделений из влагалища или другие новые симптомы.

Если цефтриаксон смешать с лекарством, вызывающим онемение (например, лидокаином) перед инъекцией в мышцу, это может редко вызывать серьезные проблемы с кровью (метгемоглобинемия). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: бледная / серая / синяя кожа, учащенное сердцебиение, одышка.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США –

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде – Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Оценка использования цефтриаксона в медицинском отделении Национальной специализированной и учебной больницы Халибета в 2017 году в Асмэре, Эритрея: перекрестное ретроспективное исследование | BMC Infectious Diseases

Это исследование было разработано для оценки целесообразности назначения цефтриаксона в медицинском отделении HNRTH.Из всех госпитализаций 11,4% пациентов получали хотя бы одну дозу цефтриаксона. Это было намного ниже, чем в исследованиях в Эфиопии, которые показали более высокий процент – от 49 до 59,3% [3, 20, 21]. Исследование, проведенное в Индии, также показало более высокую частоту использования цефтриаксона – 48,5% [22], тогда как исследование в Тегеране сообщило об использовании цефтриаксона на уровне 34% [23]. Pereira et al. также обнаружили, что цефтриаксон является наиболее распространенным цефалоспорином третьего поколения, назначаемым в Порт-оф-Спейн [7].Более низкая распространенность использования цефтриаксона в нашем исследовании может быть связана с несоответствием (например, дефицит цефтриаксона в больничной аптеке) доступности цефтриаксона.

В нашем исследовании мы обнаружили, что средняя продолжительность лечения составила 6,79 дней (стандартное отклонение: 3,82). Этот результат согласуется с исследованиями, проведенными в Десси, Эфиопия (6,7) [24] и Айдере, Эфиопия (7,2 дня) [25]. Однако другие исследования, проведенные в Эфиопии, показали, что средняя продолжительность лечения намного выше – от 9,2 до 11 дней.47 дней [3, 21, 26]. Исследования, проведенные в Южной Корее и Порт-оф-Спейн, также показали более высокую среднюю продолжительность лечения – 10,3 и 14 дней соответственно [7, 9].

Наиболее часто совместно назначаемые антибиотики

В нашем исследовании наиболее часто совместно назначаемым антибиотиком был гентамицин (16,4%), затем ципрофлоксацин и противотуберкулезные препараты (по 12,7%) и метронидазол (10,9%) (Таблица 2 ). Исследование, проведенное в Десси, Эфиопия, показало, что противотуберкулезные препараты и клоксациллин являются наиболее часто назначаемыми одновременно антибиотиками [24], в то время как другое исследование в Гондэре, Эфиопия, показало, что ванкомицин и доксициклин обычно назначаются совместно с цефтриаксоном [3]. Силеши и др. обнаружили, что метронидазол и ванкомицин являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками [20]. Исследования, проведенные в Эфиопии, показали, что внутривенное введение жидкостей было наиболее часто совместно применяемым лекарством [3, 21, 24]. Совместное применение цефтриаксона с лактатом Рингера было высоким в исследованиях, проведенных в больнице Police and Black Lion, Эфиопия (44,48%) [26], специализированной больнице Ayder, Эфиопия (33,65%) [25] и больнице Tikur Anbessa (6,7%) [ 20]. Эти результаты показали потенциальный риск лекарственного взаимодействия. В нашем исследовании мы не оценивали жидкости для внутривенного вливания, поскольку данные о том, какой тип жидкости использовалась, были недоступны и в основном заказывались как жидкости для внутривенного вливания.

Общие показания к применению цефтриаксона

Мы обнаружили, что наиболее частыми показаниями к применению цефтриаксона были пневмония, сепсис, туберкулез и сердечная недостаточность (таблица 3). Использование цефтриаксона при таких заболеваниях, как туберкулез, язвенная болезнь, сердечная недостаточность и анемия не было оправдано, однако оценка основывалась на окончательном диагнозе, зафиксированном во время выписки, и ошибка, связанная с отсутствием записи всех инфекций, перенесенных пациентом, может объяснить назначение цефтриаксона для лечения. эти болезни. Кроме того, пациенты с туберкулезом с большей вероятностью будут иметь сопутствующие заболевания, поскольку эти пациенты имеют ослабленный иммунитет на момент госпитализации, но небрежность при регистрации истории болезни может внести неточность в интерпретацию наших результатов.С другой стороны, в наших условиях обычно используется эмпирическое лечение, которое во многом зависит от клинического суждения и опыта врачей, поэтому вполне вероятно, что в некоторых случаях неинфекционных заболеваний можно лечить антибиотиками.

Многие исследования в Эфиопии пришли к выводу, что ИРО являются наиболее частым показанием для терапии цефтриаксоном [3, 8, 21, 24, 25, 26]. Все вышеупомянутые исследования показали, что инфекции мочевыводящих путей, ЦНС, сепсис, а также инфекции кожи и мягких тканей были одними из наиболее частых показаний для терапии цефтриаксоном.Это может быть связано с высоким уровнем инфекционных заболеваний в больницах третьего мира и высоким потреблением этого препарата при госпитализации из-за отсутствия альтернативных вариантов антибиотиков. Исследование, проведенное в Эритрее, показало, что Pseudomonas spp. и Klebsiella spp. (некоторые из возбудителей пневмонии) были устойчивы к ампициллину в 81,8 и 75% соответственно [27]. Ампициллин – самый распространенный и легко доступный препарат в больнице. Таким образом, эти результаты предполагают рост использования цефтриаксона, поскольку других доступных альтернатив нет.

В целом целесообразность терапии цефтриаксоном

Цефтриаксон не соответствовал ни показаниям, ни дозировке, ни частоте, ни продолжительности в 62,4% случаев (таблица 4). Это было намного выше, чем в некоторых исследованиях, проведенных в Эфиопии, в которых было установлено, что использование цефтриаксона нецелесообразно, в диапазоне от 46,2% [24] до 55,4% [21]. Другие исследования, проведенные в больнице Гондар и Тикур Анбесса, Эфиопия [3, 20], а также исследование в Тегеране [22], показали гораздо более высокую несоответствие использования при 80,2, 87 и 85.3% соответственно. В исследовании, проведенном в Южной Корее, сообщалось о неправильном использовании цефтриаксона только при 34,5% [9], но исследование в США показало, что это составляет 53% [28]. Низкий уровень использования цефтриаксона в южнокорейском исследовании можно объяснить тем фактом, что исследование включало в качестве параметров посев, тест на чувствительность и другие лабораторные результаты [9]. В Эритрее есть только одна лаборатория, Национальная лаборатория здравоохранения Эритреи, которая проводит тесты на культуру и чувствительность. Более того, лабораторные результаты станут доступны в среднем через 2 недели, что может поставить под угрозу состояние здоровья пациента.Поэтому большинство врачей предпочитают лечить пациента эмпирически, чем отправлять посевы и тест на чувствительность к лекарствам в лабораторию.

В нашем исследовании большинство случаев было несоответствующим по продолжительности лечения (Таблица 4). Это было похоже на результаты, полученные в Эфиопии [21, 24–26]. Исследования, проведенные в Gondar и Tikur Anbessa, сообщают, что частота приема является наиболее частой причиной несоответствия [3, 20] Durham et al. обнаружили отсутствие соответствующих указаний как наиболее частую причину несоответствия [28].

Наше исследование не обнаружило никакой связи несоответствующего использования цефтриаксона с возрастом и полом. Это соответствовало исследованию, проведенному в больнице Тикур Анбесса, Эфиопия [20], но исследование, проведенное в Таиланде, показало, что у женщин была более высокая частота неправильного использования цефтриаксона [29]. Это может быть связано с включением в исследование в Таиланде большей доли женщин (60,8%) [29] по сравнению с настоящим исследованием (49,5%).

Ограничение исследования

Ретроспективный характер этого проекта накладывает ограничения, присущие этому типу дизайна. В частности, определение уместности было сделано авторами на основе информации, полученной при просмотре диаграммы. Таким образом, возможно, что некоторые пациенты, которые были классифицированы как получившие цефтриаксон ненадлежащим образом, на самом деле могли получать его надлежащим образом и наоборот из-за интерпретации данных и обоснования или отсутствия данных и обоснования. Кроме того, лечение цефтриаксоном оценивалось только в зависимости от ситуации; могли быть случаи, когда использование цефтриаксона не было терапией первой линии, а применялось как единое целое в этих случаях; Отсутствие альтернативных антибиотиков может вынудить лиц, назначающих лекарства, использовать любой доступный антибиотик.Более того, оценка соответствующих показаний проводилась с использованием окончательного диагноза, записанного во время выписки, ошибка в регистрации всех наложенных инфекций, которые могли быть у пациента, может сделать интерпретацию наших данных неточной. Совместное назначение жидкостей внутривенно с цефтриаксоном не оценивалось, поскольку данные о том, какой тип жидкости использовалась, были недоступны, так как в основном это было назначено как внутривенное введение жидкости.

видов применения, дозировки и побочные эффекты

Цефтриаксон для инъекций – это лечение антибиотиками, которое можно использовать для облегчения симптомов многих болезней.Обычно его вводят один раз в день путем инъекции или инфузии (капельного введения) в вену (внутривенно или внутривенно). Инъекцию также можно вводить в мышцу, например в верхнюю часть ягодиц или бедра (внутримышечно или внутримышечно).

Вот все, что вам нужно знать о цефтриаксоне, включая побочные эффекты и то, кому нельзя давать антибиотик.

Что такое цефтриаксон?

Цефтриаксон – это антибиотик, вводимый путем инъекций (обычно в больнице) для лечения серьезных бактериальных инфекций, таких как пневмония, сепсис (заражение крови), менингит, инфекции костей и суставов, инфекции брюшной полости, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции мочевыводящих путей или почек. и болезнь Лайма.

Инъекции цефтриаксона также используются для лечения таких ИППП, как сифилис, гонорея и воспалительные заболевания органов малого таза.

Кроме того, цефтриаксон может быть назначен для предотвращения инфекции, если вам предстоит операция. Вам также могут назначить его, если у вас низкое количество лейкоцитов (нейтропения) и ваш врач подозревает, что у вас бактериальная инфекция.

Если вы были в тесном контакте с человеком, у которого был диагностирован менингококковый менингит или болезнь Haemophilus influenzae типа b, вам могут назначить этот антибиотик, чтобы предотвратить развитие этих инфекций.

Как работает цефтриаксон?

Цефтриаксон – это тип антибиотика, называемого цефалоспорином, который вводится только в виде инъекций. Он работает, препятствуя образованию стенок бактериальных клеток. Цефтриаксон нарушает связи, которые удерживают стенку бактериальной клетки вместе, что позволяет образовывать дыры в стенках клеток. Это убивает бактерии, вызывающие инфекцию.

Чтобы убедиться, что бактерии, вызывающие инфекцию, чувствительны к цефтриаксону, ваш врач может взять мазок из инфицированной области или образец мочи, мокроты или крови.

Кому нельзя давать цефтриаксон?

Хотя цефтриаксон подходит для взрослых, детей и беременных женщин, он не подходит для:

🔹 Людям, у которых когда-либо была аллергическая реакция на пенициллин или антибиотики цефалоспоринового ряда. Убедитесь, что ваш врач знает, была ли у вас когда-либо аллергическая реакция на антибиотик.

🔹 Недоношенные.

🔹 Доношенные новорожденные младше четырех недель с желтухой, низким уровнем альбумина в крови, высоким уровнем билирубина в крови или которым требуется внутривенное введение кальция или кальцийсодержащие капельницы.

🔹 Людям с проблемами почек или печени может потребоваться более низкая доза цефтриаксона или дополнительный контроль. Также сообщите своему врачу, были ли у вас камни в почках или желчном пузыре.

Цефтриаксон во время беременности

Цефтриаксон не является вредным при использовании во время беременности, но он будет назначен только в том случае, если ваш врач считает необходимым лечить вашу инфекцию. Убедитесь, что ваш врач знает, беременны вы или кормите грудью.

Цефтриаксон проникает в грудное молоко в небольших количествах, которые вряд ли могут причинить вред грудному ребенку.

Побочные эффекты цефтриаксона

Лекарства и их возможные побочные эффекты могут влиять на людей по-разному. Ниже приведены некоторые из побочных эффектов, которые могут быть связаны с цефтриаксоном. Тот факт, что здесь указывается побочный эффект, не означает, что все люди, принимающие этот антибиотик, испытают этот или какой-либо побочный эффект.

Общие побочные эффекты

Диарея.
Сыпь. Сообщите своему врачу, если у вас появится сыпь.

Необычные побочные эффекты

Чувство или тошнота.
Разрастание дрожжей Candida, которые могут вызывать такие инфекции, как молочница.
Головная боль.
Головокружение.
Зуд.

Другие возможные побочные эффекты

Воспаление кишечника (колит). Сообщите своему врачу, если у вас диарея тяжелая, стойкая или с кровью или слизью.
Проблемы с желчным пузырем или почками.
Проблемы с клетками крови. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут необъяснимые синяки, боль в горле, лихорадка или инфекции.

Прочтите листовку, прилагаемую к лекарству, или поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вам нужна дополнительная информация о возможных побочных эффектах цефтриаксона. Если вы думаете, что испытали побочный эффект, знали ли вы, что можете сообщить об этом с помощью веб-сайта желтой карточки?

Цефтриаксон и другие лекарства

Перед тем, как делать инъекции цефтриаксона, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы уже принимаете какие-либо лекарства, в том числе купленные без рецепта, и лекарственные травы.Точно так же всегда проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства во время лечения цефтриаксоном. Вот некоторые ключевые моменты:

Обезболивающие и цефтриаксон

Если вам нужно принять обезболивающее во время инъекции цефтриаксона, можно принять парацетамол. Также обычно можно принимать ибупрофен, но посоветуйтесь с фармацевтом, если у вас есть проблемы с почками.

Контрацепция и цефтриаксон

Цефтриаксон не влияет на гормональные контрацептивы, такие как таблетки.Однако, если вы испытываете рвоту или диарею во время лечения этим антибиотиком, это потенциально может сделать вашу таблетку менее эффективной в предотвращении беременности. Если это случилось с вами, следуйте инструкциям по поводу рвоты и диареи, приведенным в листовке, прилагаемой к вашим таблеткам.

Антикоагулянты и цефтриаксон

Цефтриаксон в редких случаях может усиливать действие варфарина, препятствующее свертыванию крови. Если вы принимаете варфарин, ваш врач может захотеть проверить время свертывания крови (INR) после того, как вы начнете и закончите лечение цефтриаксоном.

Вакцины и цефтриаксон

Оральную вакцину против брюшного тифа (Vivotif) следует принимать не ранее чем через три дня после окончания курса лечения этим антибиотиком, поскольку антибиотик может снизить эффективность вакцины.

Последнее обновление 21.03.2020

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Влияние лечения антибиотиками пиперациллином / тазобактамом по сравнению с цефтриаксоном на состав кишечной микробиоты мыши

РЕЗЮМЕ

Эффективное управление антимикробными препаратами требует лучшего понимания воздействия различных антибиотиков на микрофлору кишечника. Исследования на людях затруднены большой индивидуальной вариабельностью и трудностями в идентификации контрольных когорт. Однако контролируемые мышиные модели могут предоставить ценную информацию. В этом исследовании мы изучили влияние пенициллиноподобного антибиотика (пиперациллин-тазобактам [TZP]) или цефалоспорина третьего поколения (цефтриаксон [CRO]) на микробиоту кишечника мышей путем анализа изменений в составе микробиома фекалий с помощью 16S рРНК. секвенирование ампликонов и стандартная микробиология. Также была протестирована устойчивость к колонизации последовательностью типа 131 Escherichia coli с множественной лекарственной устойчивостью (ST131) и Klebsiella pneumoniae ST258.Изменения в составе микробиома и значительное ( P <0,05) снижение разнообразия наблюдались у всех обработанных мышей, но дисбактериоз был более выраженным и продолжительным после воздействия CRO с постоянным повышением уровня Proteobacteria . Enterobacteriaceae цветение произошло у всех мышей, получавших антибиотики, но для TZP, в отличие от CRO, они были значительными только при прямом давлении антибиотиков. На пике дисбактериоза после прекращения приема антибиотиков кишечник мыши был очень восприимчив к колонизации обоими энтеробактериальными патогенами с множественной лекарственной устойчивостью.Совместное проживание обработанных мышей с необработанными людьми имело заметный смягчающий эффект на дисбактериоз обработанных кишечников. Введение цефалоспоринов третьего поколения вызвало более серьезный дисбаланс в микрофлоре фекалий мышей, чем тот, который был вызван комбинацией ингибиторов пенициллина / β-лактама с сопоставимой активностью против важных с медицинской точки зрения вирулентных бактерий. На пике дисбактериоза оба курса лечения антибиотиками в равной степени приводили к микробной нестабильности, связанной с потерей устойчивости к колонизации кишечника устойчивыми к антибиотикам патогенами.

Число гонореей, устойчивых к антибиотикам, растет, необходимы новые лекарства

\ n \ “Бактерии, вызывающие гонорею, особенно умны. Каждый раз, когда мы используем новый класс антибиотиков для лечения инфекции, бактерии развиваются, чтобы противостоять им \”, – сказала д-р Теодора Ви, медицинский сотрудник отдела репродукции человека. в ВОЗ.

\ nWHO сообщает о широко распространенной устойчивости к более старым и более дешевым антибиотикам. В некоторых странах, особенно в странах с высоким уровнем доходов, где лучше всего ведется эпиднадзор, обнаруживаются случаи инфекции, которые не поддаются лечению всеми известными антибиотиками.

\ n \ “Эти случаи могут быть лишь верхушкой айсберга, поскольку системы диагностики неизлечимых инфекций и сообщения о них отсутствуют в странах с низким уровнем дохода, где гонорея на самом деле более распространена \”, – добавляет доктор Ви.

\ nПо оценкам, ежегодно 78 миллионов человек заражаются гонореей *. Гонорея может поражать половые органы, прямую кишку и горло. Осложнения гонореи непропорционально поражают женщин, включая воспалительные заболевания органов малого таза, внематочную беременность и бесплодие, а также повышенный риск заражения ВИЧ.

\ nСнижение использования презервативов, рост урбанизации и путешествий, низкий уровень выявления инфекций, а также неадекватное или неудачное лечение – все это способствует этому увеличению.

Мониторинг лекарственной устойчивости

\ nГлобальная программа ВОЗ по надзору за противомикробными препаратами за гонококками (WHO GASP) отслеживает тенденции развития лекарственно-устойчивой гонореи. Данные ВОЗ GASP с 2009 по 2014 год показывают широко распространенную устойчивость к ципрофлоксацину [97% стран, представивших данные за тот период, обнаружили лекарственно-устойчивые штаммы], повышение устойчивости к азитромицину [81%] и появление устойчивости к текущему последнему средству. лечение: цефалоспорины расширенного спектра (ЭСК) пероральный цефиксим или цефтриаксон инъекционный [66%].

\ nВ настоящее время в большинстве стран ЭСК являются единственным антибиотиком, который остается эффективным для лечения гонореи. Но о резистентности к цефиксиму – и реже к цефтриаксону – сообщалось более чем в 50 странах. В результате в 2016 г. ВОЗ выпустила обновленные глобальные рекомендации по лечению, в которых врачам рекомендовалось назначать 2 антибиотика: цефтриаксон и азитромицин.

Разработка новых лекарств

\ nПроводка исследований и разработок в области гонореи относительно пуста, на разных стадиях клинической разработки находятся только 3 новых препарата-кандидата: солитромицин, испытания которого недавно завершились; золифлодацин, клинические испытания которого завершены; и гепотидацин, который также прошел фазу II испытания.

\ nРазработка новых антибиотиков не очень привлекательна для коммерческих фармацевтических компаний. Лечение проводится только в течение короткого периода времени (в отличие от лекарств от хронических заболеваний), и оно становится менее эффективным по мере развития устойчивости, а это означает, что необходимо постоянно пополнять запасы новых лекарств.

\ nИнициатива «Лекарства от забытых болезней» (DNDi) и ВОЗ запустили Глобальное партнерство по исследованиям и разработкам антибиотиков (GARDP), некоммерческую научно-исследовательскую организацию, основанную на DNDi, для решения этой проблемы. Миссия GARDP заключается в разработке новых методов лечения антибиотиками и поощрении их надлежащего использования, чтобы они оставались эффективными как можно дольше, обеспечивая при этом доступ для всех нуждающихся. Одним из ключевых приоритетов GARDP является разработка новых методов лечения гонореи антибиотиками.

\ n \ “Чтобы удовлетворить острую потребность в новых методах лечения гонореи, нам необходимо срочно воспользоваться возможностями, которые у нас есть с существующими лекарствами и кандидатами на разработку. В краткосрочной перспективе мы стремимся ускорить разработку и внедрение по крайней мере, одного из этих лекарственных препаратов, и будет оценивать возможное развитие комбинированных методов лечения для использования в общественном здравоохранении \ “, – сказал д-р Маника Баласегарам, директор GARDP.\ “Любое разработанное новое лечение должно быть доступно каждому, кто в нем нуждается, и при этом гарантировать его правильное применение, чтобы максимально снизить лекарственную устойчивость. \”

Профилактика гонореи

\ nГонорею можно предотвратить с помощью более безопасное сексуальное поведение, в частности постоянное и правильное использование презервативов. Информация, образование и общение могут способствовать и способствовать более безопасным сексуальным практикам, улучшать способность людей распознавать симптомы гонореи и других инфекций, передаваемых половым путем, и повышать вероятность того, что они обратятся за помощью.Сегодня недостаточная информированность населения, отсутствие подготовки медицинских работников и стигма в отношении инфекций, передаваемых половым путем, остаются препятствиями на пути более широкого и эффективного использования этих вмешательств.

\ nНет доступных быстрых диагностических тестов на гонорею в местах оказания медицинской помощи. Многие люди, инфицированные гонореей, не имеют никаких симптомов, поэтому их не диагностируют и не лечат. С другой стороны, однако, когда у пациентов действительно есть симптомы, такие как выделения из уретры или влагалища, врачи часто предполагают, что это гонорея, и назначают антибиотики, даже если люди могут страдать от другого вида инфекции. Общее несоответствующее использование антибиотиков увеличивает развитие устойчивости к антибиотикам при гонорее, а также при других бактериальных заболеваниях.

\ n «Для борьбы с гонореей нам нужны новые инструменты и системы для лучшей профилактики, лечения, более ранней диагностики и более полного отслеживания и отчетности о новых инфекциях, применении антибиотиков, устойчивости и неудачах лечения», – сказал д-р Марк Спренгер. Директор отдела устойчивости к противомикробным препаратам ВОЗ. «В частности, нам нужны новые антибиотики, а также быстрые, точные диагностические тесты на месте – в идеале, те, которые могут предсказать, какие антибиотики будут работать с этой конкретной инфекцией, – и в более долгосрочной перспективе вакцина для предотвращения гонореи.”

Примечания для редакторов

\ nЭтот пресс-релиз основан на двух статьях, включенных в специальное приложение к изданию PLOS Medicine, которое будет опубликовано непосредственно перед Всемирным конгрессом по ИППП и ВИЧ (http://www. stihivrio2017.com ) в Рио-де-Жанейро, Бразилия, 9–12 июля 2017 г .:

\ nВ рамках Всемирного конгресса по ИППП и ВИЧ ВОЗ проведет сессию на тему «Борьба с устойчивостью к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae: необходимость во всеобъемлющем и совместный подход ».

Подробнее о гонорее

\ n * Ежегодно примерно 35.2 миллиона человек инфицированы в Регионе Западной части Тихого океана ВОЗ, 11,4 миллиона человек в Регионе Юго-Восточной Азии ВОЗ, 11,4 миллиона человек в Африканском регионе ВОЗ, 11,0 миллиона человек в Американском регионе ВОЗ, 4,7 миллиона человек в Европейском регионе ВОЗ и 4,5 миллиона человек в Регионе Восточного Средиземноморья ВОЗ.

долларов США тестовая карта может обнаружить цефтриаксоновый антибиотик низкого качества | Новости

Источник: Барбара Джонстон

Продукты разложения лекарств связаны с определенными изменениями цвета на карточке, которые могут использоваться для обнаружения подделок

Бумажный инструмент, который можно использовать для обнаружения поддельных или деградированных лекарств а стоимость около 1 доллара США является эффективной для выявления образцов плохого качества инъекционного антибиотика цефтриаксона.

Антибиотик, включенный в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения, разрушается при хранении при слишком высокой температуре. В эксперименте, имитирующем это разложение, исследователи подвергли различные образцы цефтриаксона воздействию высоких температур и протестировали продукты, используя как карточную, так и жидкостную хроматографию / масс-спектроскопию. Они показали, что продукты разложения были связаны с определенными изменениями цвета карты.

«Возможно, мы сможем использовать тестовую карту в полевых условиях для обнаружения цефтриаксона низкого качества до того, как он будет введен пациенту», – говорит Мария Либерман, специалист по аналитической химии из Университета Нотр-Дам в Индиане, чья лаборатория разработала тест, известный как бумажный аналитический прибор (PAD).

Либерман, который представил результаты группы на ежегодном собрании Американского химического общества 21 августа 2016 года в Филадельфии, штат Пенсильвания, ^[1], говорит, что PAD могут обнаруживать более 60 типов лекарств, включая основные классы антибиотиков, четыре основные противотуберкулезные и противомалярийные препараты.

PAD размером с игральную карту содержат 12 дорожек, заполненных реагентами, которые разделены восковыми барьерами. Для проведения теста человек распределяет небольшое количество измельченной таблетки по дорожкам перед тем, как окунуть нижнюю часть карточки в воду, которая затем поднимается по дорожкам, приводя реагент в контакт с образцом.

Химические реакции образуют «цветной штрих-код», который может быть прочитан обученным оператором или снят камерой мобильного телефона и проанализирован программным обеспечением. Результат можно сравнить с известными «штрих-кодами» для качественных образцов.

Создатели теста говорят, что он может обеспечить дешевый скрининг на некачественные лекарства вдали от лабораторий в странах с низким уровнем дохода, которые имеют наибольшее бремя ложных лекарств и наименьшие возможности для борьбы с ними.

«Недобросовестные поставщики фармацевтических препаратов нацелены на страны, у которых нет технологической инфраструктуры и нормативных ресурсов, чтобы выявлять на рынке некачественные продукты», – говорит Либерман. «Мы разработали бумажную тестовую карточку, которую человек может использовать вне лаборатории, чтобы быстро проверить таблетку и убедиться, что она поддельная».

Фальсифицированные и некачественные лекарства – серьезная проблема общественного здравоохранения в странах с низким уровнем доходов. Недавнее исследование, проведенное в 39 странах к югу от Сахары, показало, что в 2013 году 122 350 детей в возрасте до пяти лет умерли от малярии в результате приема некачественных противомалярийных препаратов. ^[2]. Но использование лабораторных методов для обнаружения некачественных лекарств, таких как инфракрасная спектроскопия, спектроскопия ядерного магнитного резонанса и высокоэффективная жидкостная хроматография, затрудняется из-за логистических и финансовых барьеров в странах с низким уровнем доходов.

«Тестовые карты PAD предназначены для использования в полевых условиях», – говорит Либерман. Она говорит, что они дешевые, люди могут научиться ими пользоваться менее чем за полчаса, и «результаты карточек могут быть собраны с помощью мобильного телефона и прочитаны программой анализа изображений».

«Это позволяет нам архивировать результаты испытаний и контролировать качество лекарств в крупных регионах, чтобы регулирующие органы могли получать данные, необходимые для предотвращения попадания на рынки продуктов плохого качества», – добавляет она.

Пол Ньютон, директор исследовательского подразделения Lao-Oxford-Mahosot Hospital-Wellcome Trust во Вьентьяне, Лаос, говорит, что методы, разработанные лабораторией Либермана, новаторские и простые в использовании.

«Они открывают большие перспективы, и будет очень интересно и полезно увидеть, как они выступят в этой области на практике», – говорит он. «Они могут быть полезным устройством для проверки, позволяющим фармацевтам и регулирующим органам в медицине быстро и просто проверять фальсифицированные лекарства, не содержащие активных или неправильных ингредиентов».

Ньютон говорит, что появляется много методов для решения проблемы некачественных лекарств в странах с низким уровнем дохода, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, как лучше всего их использовать.

«Растет число портативных методов и устройств для обнаружения фальсифицированных лекарств, но необходимы дополнительные исследования для определения их сильных и слабых сторон, их экономической эффективности и того, где в цепочке распределения лекарств они используются лучше всего».

Образец цитирования: Фармацевтический журнал, PJ август 2016 г. онлайн, онлайн | DOI: 10.1211 / PJ.2016.20201619

В обновленной версии CDC рекомендует использовать только цефтриаксон для лечения неосложненной гонореи

18 декабря 2020

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если проблема не исчезнет, обратитесь по адресу [email protected].
Вернуться в Healio
В обновленном руководстве, опубликованном в пятницу в MMWR , CDC рекомендовал внутримышечную дозу цефтриаксона 500 мг для лечения неосложненной гонореи.
С 2010 г. CDC рекомендовал однократную дозу цефтриаксона для внутримышечного введения и 1 г азитромицина перорально «в качестве стратегии профилактики устойчивости к цефтриаксону и лечения возможной коинфекции с Chlamydia trachomatis », Sancta St.Cyr, MD, , и его коллеги из отдела профилактики венерических заболеваний CDC написали.
«Растущее беспокойство по поводу применения противомикробных препаратов и потенциального воздействия двойной терапии на комменсальные организмы и сопутствующие патогены в сочетании с сохраняющейся низкой частотой резистентности к цефтриаксону и увеличением случаев резистентности к азитромицину привело к переоценке этой рекомендации», – пишут они. .
Обновленное руководство теперь рекомендует добавлять 100 мг перорального доксициклина – не азитромицина – два раза в день в течение 7 дней, если не исключена хламидийная коинфекция.
«Продолжение мониторинга появления резистентности к цефтриаксону посредством наблюдения и отчетов медицинских работников о неудачах лечения имеет важное значение для обеспечения постоянной эффективности рекомендуемых схем», – написали Сент-Сир и его коллеги.
В поддержку обновленной рекомендации исследователи привели, среди прочего, данные из исследования MORDOR, которые продемонстрировали повышенную устойчивость к антибиотикам среди детей, получавших два раза в год дозы азитромицина во время кампании массового дозирования в Африке.
«Хотя двойная лекарственная терапия с разными механизмами действия (цефтриаксон и азитромицин) могла бы смягчить проявление пониженной чувствительности к цефтриаксону у N. gonorrhoeae , опасения относительно потенциального вреда для микробиома и воздействия на другие патогены уменьшают преимущества сохранения двойная терапия в качестве рекомендуемой схемы лечения », – написали они.
Кроме того, Сент-Сир и его коллеги сослались на фармакокинетические и фармакодинамические соображения для обновления, в том числе на то, что тесты показали, что предыдущая доза цефтриаксона в 250 мг была недостаточной для уничтожения чувствительных штаммов N.gonorrhoeae – и данные, показывающие изменения чувствительности к азитромицину.
Новая рекомендация однократной инъекции 500 мг предназначена для пациентов с массой тела менее 300 фунтов. Для пациентов с массой тела более 300 фунтов CDC рекомендует однократную внутримышечную дозу цефтриаксона 1 г. У пациентов с аллергией на цефалоспорины возможна однократная внутримышечная доза гентамицина 240 мг плюс однократная пероральная доза азитромицина 2 г, говорят Сент-Сир и его коллеги.
«Постоянная поддержка усилий по профилактике гонореи и борьбе с ней остается фундаментальной, а предотвращение устойчивости к антибиотикам имеет решающее значение», – писали они.«Высокая частота глоточной гонореи при существенном недостаточном скрининге и более глубокое понимание широкой индивидуальной фармакокинетической и фармакодинамической вариабельности внесли свой вклад в рекомендацию по увеличению дозы цефтриаксона. Эти рекомендации также включают испытание на излечение лиц с глоточной гонореей, чтобы гарантировать искоренение или выявление возможной неудачи лечения ».
Перспектива
Вернуться к началу Карлос дель Рио, Мэриленд
Обновленные рекомендации по лечению гонореи были разработаны после анализа данных.Процент изолятов N. gonorrheae с пониженной чувствительностью к азитромицину в настоящее время вызывает озабоченность и за последние 5 лет увеличился более чем в семь раз. Эта проблема особенно остро стоит для мужчин, практикующих секс с мужчинами, у которых около 10% изолятов в настоящее время имеют пониженную чувствительность к азитромицину. В результате рекомендации CDC по лечению были изменены, и теперь рекомендуется вводить однократную внутримышечную дозу 500 мг цефтриаксона при неосложненной гонорее.Это вдвое больше предыдущей рекомендованной дозы цефтриаксона. Для лечения коинфекции C. trachomatis рекомендуется одновременное введение 100 мг азитромицина внутрь ежедневно в течение 7 дней.
Цефтриаксон в настоящее время является единственным лекарством, доступным для лечения гонореи, и возможность появления штаммов с пониженной чувствительностью к этому препарату остается. Мы можем увидеть в будущем неизлечимую гонорею. По этой причине критически важны клинические испытания новых лекарств от гонореи.
Карлос дель Рио, Мэриленд
Член редакционной коллегии «Новости инфекционных болезней»
Заместитель декана
Медицинский факультет Университета Эмори
Раскрытие информации: Del Rio не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.
ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ
Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на
Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.
No related posts.
Posted in Разное