МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Препараты от фарингита: описание болезни, причины, симптомы, лечение

Фарингит – распространенное заболевание, при котором происходит воспаление задней стенки глотки или ее боковых сторон. Патология имеет преимущественно инфекционную природу и протекает с выраженным воспалительным процессом. Для лечения ее применяют препараты из различных категорий, а также народные средства, необходимые для ускорения выздоровления.

Лечение фарингита во многом зависит от того, какая причина вызвала патологию. Так как терапия болезни направлена в обязательном порядке на устранение возбудителя, то в первую очередь требуется установить его, потому что воспалительный процесс может запускаться из-за поражения слизистой бактериями, вирусами или грибками. В ряде случаев возможно появление аллергической формы болезни.

Из-за того что заболевание грозит развитием тяжелых осложнений, следует проводить лечение только под врачебным контролем.

Самостоятельно назначать себе препараты для устранения фарингита недопустимо. Особенно опасно делать это в отношении антибиотиков, так как не грамотный выбор лекарства легко может приводить к возникновению микроорганизмов, ставших стойкими к конкретной группе антибиотиков, что в дальнейшем многократно осложнит терапию. Обращение за врачебной помощью при фарингите требуется в любом возрасте.

Когда нужны антибиотики

Если, после того как получены результаты мазка из глотки, установлено, что заболевание имеет бактериальную природу, назначаются антибиотические препараты. Антибиотики при фарингите могут прописываться локального (местного) или общего действия. Выбор конкретного препарата зависит от состояния больного и его индивидуальных особенностей. Так, при беременности женщине (если без антибиотиков не обойтись) прописываются преимущественно местные препараты для орошения глотки, так как они в меньшей степени проникают в системный кровоток.

Использование антибиотиков требуется для того, чтобы остановить размножение возбудителя заболевания и уничтожить его. Благодаря этому препараты данной категории помогают не допустить распространение воспалительного процесса на окружающие ткани. В первые дни приема антибиотиков повышение температуры является нормой, так как из-за большого количества погибших возбудителей происходит интоксикация организма. Длительность приема антибиотических средств не менее 5 дней. Если бросить курс раньше, то сформируются стойкие к препарату бактерии, которые сделают его использование не эффективным. Каждое конкретное средство имеет свои противопоказания, которые в обязательном порядке учитываются при назначении лекарства.

Побочными явлениями от приема антибиотиков общего действия могут оказаться:

• лихорадка;

• суставные боли;

• нарушения в работе кишечника;

• общая слабость.

Такие проявления считаются нормой и, как правило, не требуют замены лекарственного препарата. Однако при их развитии необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

При фарингите чаще всего применяются препараты пенициллинового ряда или цефалоспарины. В том случае если они не переносятся больным, проводится лечение с использованием Азитромицина, Амоксиклава, Линкомицина, Эритромицина или Амоксициллина. Антибиотики при фарингите у взрослых и детей назначаются одинаковые.

При хронической форме болезни фарингит без антибиотиков лечится только до момента обострения. Если оно произошло, назначают антибиотические препараты.

Противовирусные средства

Противовирусное лекарство от фарингита требуется в том случае, если поражение горла имеет вирусную природу. При этом присоединение бактериальной инфекции отсутствует, и антибиотики будут не эффективны. Противовирусные препараты могут быть даже гомеопатическими, но такие назначают значительно реже из-за достаточно длительного периода их накапливания в организме перед тем, как начнется действие.

Чтобы применение противовирусных средств было эффективно, надо установить, что болезнь имеет вирусную природу. Определить возбудителя заболевания самостоятельно не получится, потому надо обратиться к ЛОР-врачу. Конкретный противовирусный препарат будет назначаться в зависимости от того, какой возбудитель поразил слизистую.

Противогрибковые препараты

Не часто, но фарингит может развиваться и по причине поражения слизистой оболочки глотки грибками. Наличие их также определяет мазок из зева. Он позволяет выявить не только присутствие грибка, а и его вид. Препараты, как правило, требуются системные. Местные противогрибковые составы в большинстве случаев не дают должного результата и могут приводить только к затягиванию воспалительного процесса и переходу патологии в хроническую форму. В то же время параллельно с системными препаратами они позволяют в значительной степени ускорить выздоровление.

Ингаляции и полоскания

Ингаляции при фарингите, как и полоскания, помогают в значительной степени ускорить выздоровление. Действие, непосредственно направленное на воспаленную слизистую, дает быстрый результат, особенно если патология находится в незапущенной степени.

Ингаляции могут проводиться паровые с использованием эфирных масел и лекарственных растений или с помощью небулайзера, который заправляют необходимыми лекарственными препаратами. Конкретные лекарства в этом случае прописывает врач. При помощи небулайзера холодные ингаляции могут осуществляться с антибиотическими средствами, физиологическим раствором (если требуется смягчить и увлажнить ткани слизистой), а также муколитиками.

Для полоскания используются антисептические средства. Это может быть простой солевой раствор или отвары эвкалипта, шалфея или календулы. Также применяются и аптечные антисептики, такие как перекись водорода, мирамистин, фурацилин, настойка прополиса и прочие средства, способные уничтожать болезнетворных бактерий и при этом не раздражать больное горло.

Таблетки и пастилки для рассасывания и спреи

Средство от фарингита для рассасывания обязательно включают в себя антисептический препарат, средство для смягчения тканей горла и увлажняющий компонент.

Часть лекарств включает в себя еще и обезболивающий компонент для быстрого устранения неприятных проявлений. Также в таблетках от фарингита могут присутствовать растительные экстракты или эфирные масла.

Леденцы для рассасывания отличаются меньшей терапевтической активностью, чем таблетки. В то же время в течение суток их можно употреблять достаточно много, сочетая с таблетками. Основные препараты для рассасывания при болезни такие:

• Фалиминт – действенное противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом;

• Лизобакт – лекарство надо именно сосать, а не разжевывать или разгрызать. Для того чтобы препарат действовал на слизистую максимально долго, требуется сглатывая слюну, стараться задержать ее в области горла;

• Септолете – популярные пастилки, которые содержат в своем составе антисептик и эфирные масла. Компоненты лекарства медленно воздействуют на слизистую, что позволяет добиться максимального терапевтического эффекта.

  Они рекомендуются как вспомогательное средство;

• Септогал – лекарство, обладающее противовирусным и антисептическим действием. Также в препарате присутствуют эфирные масла. Эффект от применения средства ощущается уже после первого раза.

Существует еще большое количество препаратов схожего действия, но пользующихся меньшей популярностью.

Спреи для орошения горла при фарингите чаще всего прописывают как вспомогательный элемент терапии. Наиболее популярны Хлорофиллипт и Ингалипт.

Эта категория лекарств одна из немногих, которая может использоваться без врачебного назначения, так как не способна нанести вред в том случае, если учитываются все противопоказания.

Иммуностимуляторы

Средства из этой категории необходимы для восстановления естественной защиты организма и усиления иммунного ответа против возбудителей патологии. Чаще всего прописываются препараты на растительной основе, которые не могут вызывать в дальнейшем понижения иммунного ответа. Такое лечение полезно не только в процессе болезни, но и после нее, когда требуется восстановить удовлетворительное состояние иммунитета.

Фарингит: признаки, симптомы, лечение – МедКом

Причины развития болезни

Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.

Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.

Среди других причин называют:

• авитаминоз и неполноценное питание;
• вредные привычки;
• травмы;
• индивидуальные особенности в строении носоглотки;
• длительное лечение антибиотиками;
• химические испарения;
• попадание аллергенов.

Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.

Стадии и симптоматика болезни

Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.

Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:

1. Катаральный — сопровождается покашливанием и першением в горле.
2. Гранулезный — появляется чувство «щекотки» в горле. Небольшие бугорки на слизистой горла увеличиваются в размерах.
3. Гнойный — бугорки воспалены, наблюдается отечность, гнойный налет и язвы.
4. Атрофический — приводит к атрофированию тканей горла, глотательные функции почти невозможны.

При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:

• першение и сухость горла;
• севший голос;
• повышение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов.

В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.

При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.

Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.

Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:

1. Медикаментозное лечение — антибиотики, противовирусные, противовоспалительные препараты.
2. Комплексы витаминов и минералов.
3. Физиотерапию (электрофорез, УВЧ, ингаляции).

В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.

К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.

Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.

Осложнения болезни

Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.

В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:

1. Снижение иммунитета и, как следствие, повышенная чувствительность к вирусным заболеваниям.
2. Воспаление лимфоузлов и слюнных желез.
3. Воспалительные процессы среднего уха и слуховой трубы, ведет к потере слуха.
4. Трахеиты и хронические бронхиты.

При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.

Профилактические меры

В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.

Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.

Лечение фарингита у взрослых и детей в Санкт-Петербурге – клиника доктора КОРЕНЧЕНКО

Любой метод лечения фарингита сводится к купированию воспалительного процесса на слизистых оболочках глотки, протекающего в острой или хронической форме.

Острый фарингит часто сопровождает простудные заболевания вирусной или бактериальной природы. Самым важным аспектом в борьбе с ними является этиотропная терапия, то есть прием лекарственных препаратов, направленных на устранение первичной инфекции. Для лечения фарингита у взрослых применяются антибиотики системного действия. Аналогично проводится и лечение фарингита у детей. В последнем случае, если заболевание имеет вирусную природу, то показано применение противовирусных препаратов, так как иммунитет у ребенка слабее, чем у взрослого и самостоятельно справиться с возбудителем ему не под силу.

Вторым важным фактором в лечении острого фарингита является устранение болезненных симптомов. Для этого используются растворы местных антисептиков в виде полосканий или спреев. Последние чаще используются при лечении фарингита у детей, так как в малом возрасте ребенок еще не умеет делать полоскания и может проглотить дезинфицирующий раствор. При сильной боли в горле врачи назначаются специальные средства с обезболивающими компонентами, например, с бензокаином.

Обращение к врачу на этой фазе заболевания обязательно, даже если температура тела не повышается. Самостоятельно практически невозможно определить нозологическую единицу, так как симптомы практически совпадают с признаками, например, ангины. Провести дифференциальную диагностику может только опытный ЛОР после тщательного осмотра пациента.

Лечение хронического фарингита – что нового предлагают врачи?

Хронический фарингит развивается в двух случаях:

• Отсутствие своевременной терапии в острой фазе (так называемая попытка перенести болезнь на ногах) в большинстве случаев приводит к хронизации процесса.
• Заболевание связано с постоянным воздействием неблагоприятных вредных факторов – курение, работа, связанная с напряжением голосовых связок, регулярное нахождение в задымленном или пыльном помещении без респиратора и наличие очагов хронической инфекции в непосредственной близости от гортани (например, кариозные зубы или хронический ринит).

Лечение хронического фарингита часто требует более радикальных мер, так как помимо негативного влияния внешних факторов происходят определенные трансформации слизистой ткани – гипертрофия или, напротив, атрофия, что значительно ухудшает клиническую картину. При гипертрофическом хроническом фарингите часто показано хирургическое вмешательство.

Современные методы терапии хронического фарингита включают:

• Ингаляции с использованием лекарственных препаратов.
• Квантовая терапия с использованием ИК и УФ излучения, а также лазерная деструкция гипертрофических новообразований.
• Электрофорез новокаина в пораженной области гортани.
• Микроволновая терапия и ультразвук.
• Грязевые аппликации.

Можно ли вылечить фарингит дома?

Зачастую фарингит считается легким заболеванием, которое вполне можно вылечить, не обращаясь к врачам. В ход идут те же самые полоскания и ингаляции с растворами, для приготовления которых вместо традиционных лекарственных препаратов, используются эфирные масла, травы и другие вещества.

Если воспалительный процесс только начался, то такими методами, несомненно, можно добиться некоторого улучшения самочувствия, однако, это бывает крайне редко. В подавляющем большинстве случаев лечение фарингита начинают уже тогда, когда заболевание уже находится в критической фазе, а то и в хроническом состоянии. Подобная терапия чревата в лучшем случае потерей драгоценного времени, а в худшем – значительным ухудшением самочувствия пациента.

Часто народные методики не учитывают нюансов процесса, которые может установить только врач. Например, рекомендованные полоскания или ингаляции с содой можно применять только для лечения фарингита у взрослых, ассоциированного с гипертрофией слизистых оболочек. В случае же протекания болезни по атрофическому типу дополнительное разрыхление слизистой способно только ухудшить состояние больного и вызвать дополнительные эритемы и очаги воспаления.

Абсолютно не допустимо лечение фарингита у детей младшего возраста с использованием концентрированных эфирных масел. Эти продукты являются сильными аллергенами и способны вызвать тяжелые реакции гиперчувствительности, которые характеризуются молниеносным течением.

Как лечить фарингит, чтобы вылечить?

Опытные отоларингологи рекомендуют  современные методы для лечения фарингита, которые характеризуются высокой эффективностью, коротким периодом реабилитации и отличной переносимостью со стороны пациентов. К таким методам относится лазерная деструкция лимфоидной ткани глотки.

Манипуляция проводится амбулаторно с использованием местной инфильтрационной или аппликационной анестезии.

Лазерная деструкция лимфоидной ткани применяется при  лечение хронического гипертрофического бокового фарингита, гранулезного, для удаления остатков лимфоидной ткани после тонзилэктомии или доброкачественных новообразований. К преимуществам метода относят:

• Бескровность.
• Хорошо переносится пациентами.
• Манипуляция относительно безболезненна.
• Не требует профилактического применения антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
• Не способствует формированию грубых рубцов на месте удаленной ткани.

Что делать, чтобы болезнь не вернулась?

Как и в случае с другими хроническими заболеваниями ЛОР-органов, необходимо избегать переохлаждения и воздействия агрессивных факторов на слизистую гортани. Стоит отказаться от курения и использовать адекватные средства индивидуальной защиты при нахождении в пыльном и загазованном помещении. При малейших признаках воспаления стоит соблюдать голосовой покой и незамедлительно посетить врача, тогда лечение фарингита можно будет провести только с использованием местных средств, а то и вовсе избежать такового.

Как выбрать антибиотики при фарингите для взрослых в таблетках?

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки и подслизистых структур глотки. Может носить как острый, так и хронический характер.

Фарингит вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Реже регистрируются грибковый или аллергический фарингиты. Однозначно установить природу развития заболевания, основываясь только на клинической картине, практически невозможно – симптоматики вирусного и бактериального фарингита идентичны, поэтому антибиотики при фарингите назначаются далеко не всегда. Они бесполезны при лечении вирусных инфекций, а их неоправданный приём грозит развитием других осложнений. С особой осторожностью стоит назначать антибиотики при фарингите у детей.

Чаще всего антибиотики при фарингите назначаются с целью предупреждения развития осложнений бактериальной природы, профилактике присоединения сопутствующих заболеваний.

Антибиотики при фарингите у взрослых назначаются при наличии определенных показаний:

• присоединение бактериальной ангины;
• обострение хронического или развитие острого тонзиллита;
• опасность развития пневмонии;
• обструктивный бронхит;
• гнойный отит;
• лихорадка, подъём температуры до фебрильных значений или не проходящая долгое время субфебрильная температура;
• длительное течение заболевания – несколько недель.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Врачи нашей клиники назначают антибиотики при фарингите у взрослых не только с целью борьбы с основным заболеванием, но и для профилактики присоединения осложнений или сопутствующих патологий.

Антибактериальная терапия оправдана при явной бактериальной природе заболевания или при существенных доказательствах такого предположения. Достоверно установить бактериальную причину можно только на основании данных бакпосева, но ждать данных анализа не всегда возможно – бакпосев высеивается в течение нескольких суток, а лечение необходимо начинать немедленно. Бесконтрольный и безосновательный приём антибиотиков при фарингите у взрослых приводит к развитию дисбактериоза – очень нежелательному осложнению и резистентности к антибактериальным препаратам (привыканию, неэффективности).

ЛОР-врачи обычно назначают антибиотики при фарингите у взрослых десятидневным циклом, но при отсутствии заметного эффекта курс может продлеваться до достижения очевидного успеха.

Антибиотики при фарингите у детей

Антибактериальная терапия должна назначаться только при наличии существенных показаний. В клинике доктора Коренченко предпочитают местные антибиотики при фарингите у детей – аэрозоли, спреи, леденцы. Таблетированные или инъекционные препараты системного действия назначаются только при очевидном риске развития осложнений, неэффективности уже проводящегося лечения, длительном течении заболевания с неясным успехом.

При лечении маленьких детей нужно соблюдать определенную осторожность при использовании спреев. Впрыск аэрозоля может напугать малыша, вызвать у него непроизвольный рвотный рефлекс. Впрыск следует производить не в саму глотку, а на внутреннюю поверхность щеки. Эффективность препарата немного теряется, но зато ребёнок переносит такую процедуру легче.

После использования аэрозоля ребенку нельзя есть и пить в течение 2-х часов, поэтому малыша следует покормить и напоить заблаговременно.

Профилактика

Специальных мер профилактики нет. Необходимо обратить внимание на:

• лечение заболеваний носа и околоносовых пазух;
• ликвидацию источников инфекции в ротовой полости – лечение кариеса, парадонтоза и других заболеваний зубов и слизистой, дёсен;
• лечение эндокринных патологий и заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• обеспечить нормальный микроклимат в доме – следить за температурным режимом, влажностью, избавиться от пыли;
• отказаться от курения;
• на морозе стараться дышать только носом;
• избегать контактов с больными, которые могут являться переносчиками инфекции;
• избегать посещения душных, прокуренных, загазованных, плохо вентилируемых помещений.

Необходимо предпринять все меры по укреплению иммунитета. Никакие антибиотики при фарингите не помогут лучше, чем собственные защитные силы организма. Закаливание, физкультура, соблюдение нормального режима отдыха, здоровое питание, отказ от алкоголя и табака помогут намного лучше, чем любые медикаменты.

Когда нужно обратиться в ЛОР-врачу

Развитию хронического фарингита всегда предшествует недостаточно эффективное или незаконченное лечение острого. Очень многие люди надеются, что заболевание пройдёт «само по себе» через несколько дней. Часто именно так и происходит, но надеяться на гарантированный благополучный исход нельзя.

Наши врачи рекомендуют при первых признаках развития заболевания обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет точно установить диагноз, выявить причину и назначить антибиотики при фарингите, если они действительно необходимы. Бесконтрольная и неоправданная антибактериальная терапия вместо пользы может нанести серьёзный вред здоровью.

Народная медицина тоже помогает, но надеяться только на неё легкомысленно. Своевременная врачебная помощь поможет избежать неприятных последствий. Сам по себе фарингит не особо опасен, опасны осложнения, которые могут развиться на фоне нерационального или неправильного лечения. Наши врачи не только установят правильный диагноз, но и назначат адекватное и своевременное лечение.

Клиника промышленной медицины | Хронический фарингит

Фарингит — распространенное заболевание воспаления слизистой ткани глотки и ее лимфоидного аппарата.

Его подразделяют на два вида: острый и хронический.

В свою очередь, хронический фарингит подразделяется на:

катаральный,
атрофический,
гипертрофический,
смешанный.
Хронический фарингит – заболевание, вызванное продолжительным раздражением слизистой горла и гортани, или  является следствием не долеченной острой формы болезни. Хроническая форма фарингита имеет как острые фазы, так и фазы ремиссии. У взрослых медленно текущее воспаление слизистой зачастую обостряется в период гриппа и ОРВИ, при снижении иммунитета, интоксикациях, стрессе. При хроническом фарингите беспокоит сухой, изнуряющий кашель, который продолжается еще и после обострения, а также замечается острая восприимчивость к различным воспалительным заболеваниям.

---

Причины возникновения

Главными причинами хронической формы данного заболевания у взрослых считают: часто повторяющийся или не долеченный острый фарингит, ОРВИ, раздражение слизистой и дыхательных путей на протяжении длительного периода времени пылью, химикатами, газом, повторяющиеся синуситы, тонзиллиты и глосситы, рецидивы воспалений носа, околоносовых пазух, другие заболевания организма. Хроническая форма довольно часто является следствием основного заболевания ЖКТ – панкреатита, гастродуоденита, холецистита, рефлюкс-эзофагита. При последнем заболевании происходит выброс содержимого желудка в пищевод, от чего и страдает пациент, развивается фарингит. Также к причинам относят частые болезни сердца, легких, почек, гормональные изменения, диабет, диатез, зубной кариес.

Тонзиллэктомия – удаление небных миндалин, алкоголизм и курение также способствуют развитию хронического фарингита, а именно стимулируют атрофические изменения. Фарингит этой формы развивается также при затрудненном дыхании через нос. Это происходит не только из-за того, что больной начинает дышать через рот, но и из-за длительного применения сосудосуживающий капель.
На сам процесс развития фарингита влияет микрофлора, которая живет в организме человека и находится с ним в определенных взаимоотношениях. В основном бактерии приносят пользу, но при определенных условиях могут обрести болезнетворную форму, в результате чего будут угнетать иммунную систему человека. Пораженная структура слизистой ткани, которая выполняет свою защитную функцию, начинает постепенно деформироваться, воспаляется, увеличивается или наоборот атрофироваться. Все зависит от того, насколько остро протекает фарингит. Со временем к этому патологическому процессу подключается лимфатическая система самой глотки. В лимфатических узлах и будут в дальнейшем идти формирования очагов хронического заболевания.

---

Симптомы хронического фарингита у взрослых

Хроническая форма не характеризуется увеличением температуры и значительным ухудшением всего состояния как это происходит при обычных симптомах фарингита, который протекает в острой фазе. Пациент ощущает першение в горле, сухость, дискомфорт, чувство комка. Оболочка слизистой становится красной, появляется сиплость голоса, хрипота. Постоянно возникает потребность очистить горло, откашляться. Кашель часто затяжной и сухой, он не похож на кашель при бронхите или трахеобронхите. Из-за некомфортных ощущений в горле, постоянной необходимости проглатывать слизь, накопившуюся на задней стенке, пациент чувствует раздражение, может ухудшаться сон.

Существует несколько видов хронического фарингита у взрослых, для которых характерные определенные симптомы:

Катаральный. Простая форма хронического фарингита, при которой постоянно хочется откашляться. Больной чувствует сухость, дискомфорт, першение в горле.

Гипертрофический. Данная форма хронического фарингита определяется при утолщении лимфоидной ткани, при которой лимфоидные выступы разбросаны беспорядочным образом. Такие разрастания во время обострения начинают краснеть и увеличиваться. Гипертрофический фарингит отличается наличием кашля, болью и першением в горле. Наблюдается выделение большого количества слизистых сгустков, которые оседают на стенках глотки, при этом воспалятся небо и язычок. Больному в этих случаях хочется постоянно откашливаться и отхаркиваться.
Атрофический. При атрофическом хроническом фарингите наблюдается истончение и бледность слизистой, она становится сухой и ранимой. Также видны мелкие проходящие сосуды. Довольно часто оболочка горла покрыта высохшей слизью. У пожилых людей атрофический фарингит встречается очень часто. Связанно это, в первую очередь, с возрастными изменениями слизистой оболочки глотки.

---

Профилактика заболевания

1. Отказаться от вредных привычек – избыточного употребления алкоголя и курения.
2. Контролировать психоэмоциональное  состояние.
3. Избегать места скопления людей во время эпидемий простуд и гриппа.
4. Не переохлаждаться.
5. Не пользоваться бытовыми кондиционерами.
6. Проветриват и поддерживать оптимальные уровни влажности в квартире (около 35%).
7. Профилактические орошения горла лекарственными травами по назначению врача. Рекомендуется также санаторно-курортное лечение в областях с теплым климатом.

Лечение хронического фарингита

Хронический фарингит и его лечение обычно проводится амбулаторно. Крайне важна профилактика рецидивов. В первоначальном периоде лечения необходимо устранить те вредные факторы, которые инициировали данное заболевание. Рекомендуется исключить соленую, кислую, острую, холодную, горячую пищу, алкогольные напитки, курение. Также необходимо исключить раздражающие факторы: влияние химических соединений, газа, пыли. Если есть голосовая нагрузка из-за специфики работы, рекомендуется употребление смягчающих леденцов и большего количества воды. Желательно не перенапрягать голос. Очень важно вылечить заболевание, провоцирующее фарингит. Лечение обострения хронического фарингита  начинают с полосканий, ингаляций и впрыскивания. Необходимо помнить, что можно использовать только те лекарственные препараты, к которым нет непереносимости. Местное воздействие на слизистую горла очень эффективно: необходимо использовать полоскания  растворами соды, фурациллина, мирамистина, хлорфиллипта.  Такую процедуру требуется проводить 3-5 раз в день.  Рекомендуются отваривать травы, обладающие антисептическими свойствами, такие как тысячелистник, шалфей, ромашка, эвкалипт, календула. Снизить покраснение и отек можно с помощью спреев  Ингалипт, Каметон и др. Из леденцов – Стрепсилс, Лизобакт, Фарингосепт, Граммидин. И не забывайте про витамин С. При атрофическом фарингите у взрослых действенно полоскание горла минеральной водой. Также рекомендуется смягчающие ингаляции с маслом абрикоса, миндаля. Если при фарингите мучает кашель, то необходимо применять сиропы на растительной основе типа Гербион, Бронхипред и др. Эти лекарства обладают хорошим отхаркивающим эффектом. Или муколитики, они разжижают мокроту. Сюда относят Бромгексин, Амбробене, АЦЦ, Лазолван, Флюдитек.
Все эти средства хороши и достаточно эффективны, но все же, если через несколько дней не наступает облегчения, обязательно обращайтесь в поликлинику к ЛОР-врачу или участковому терапевту. Врач назначит эффективную и адекватную антибактериальную терапию и физиотерапевтическое лечение.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

---

Статью подготовил заведующий оториноларингологическим кабинетом,  д.м.н. И. В. Райцелис

ЛОР clinic в г. Алматы

Как лечить хронический фарингит? Причины, признаки, симптомы, диагностика, методы лечения хронического фарингита.

Хронический фарингит – это хроническое (медленно текущее) воспаление слизистой оболочки глотки с периодами обострения и улучшения.

Причины
– затруднение носового дыхания (вследствиеискривления перегородки носа, хронических воспалительных заболеваний носа), что способствует дыханию через рот. А стекание слизи воспалительного характера по задней стенке глотки поддерживает хронический воспалительный процесс;
– грибковое поражение глотки;
– длительное воздействие пыли, горячего сухого воздуха, химических веществ;
– аллергия;
– снижение иммунитета;
– курение и злоупотребление алкоголем;
– остеохондроз шейного отдела позвоночника;
– заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвенная болезнь и др.)

Симптомы
Для хронического фарингита не характерно повышение температуры и ухудшение общего состояния.
Беспокоит периодическая сухость, першение в горле, возникает желание откашляться.
Существует несколько форм хронического фарингита:
– гипертрофическая – возникает увеличение лимфатических образований задней и боковой поверхности глотки;
– катаральная – проявляется покраснением слизистой оболочки глотки;
– атрофическая – связана с истончением слизистой оболочки.
Различаются они морфологически (по внешнему виду, характеру воспалительного процесса). Жалобы при каждой из форм схожи, а вот в лечении имеются особенности.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии желудочно-кишечного тракта, остеохондроза шейного отдела позвоночника, заболеваний щитовидной железы. Такое состояние носит название фарингопатия. В этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.
Грибковое поражении глотки носит название фарингомикоз. Развитию фарингомикоза способствуют длительное применение антибиотиков, хронический тонзилит, заболевания желудочно-кишечного тракта (особенно дисбактериоз кишечника). При грибковом поражении глотки наблюдается покраснение слизистой оболочки с участками полупрозрачных или плотных налетов серовато-белого цвета. Имеется ощущение першения, покалывание в глотке, небольшая болезненность при глотании, упорный мучительный кашель.

Лечение
Лечение обычно проводят в амбулаторных условиях.

Немедикаментозное лечение:
Лечение острого фарингита следует начинать с исключения раздражающей (горячей, холодной, кислой, острой, соленой) пищи, газированных напитков. Среди первоочередных назначений также запрет курения, алкоголя, рекомендация соблюдать голосовой режим.

Медикаментозное лечение:
В лечении катаральной формы наиболее часто используются антисептические (обеззараживающие) препараты, которые применяются в качестве полосканий, орошения (разбрызгивания) или в виде рассасываемых во рту таблеток, пастилок. Эти препараты не проникают в общий кровоток и могут быть использованы беременными и кормящими мамами без страха нанести вред здоровью ребенка.
Для лечения гипертрофической формы применяются вяжущие и обволакивающие препараты. Лечение атрофической формы фарингита направлено на увлажнение, смягчение слизистой оболочки.
Диагностике фарингомикоза помогают лабораторные исследования. В лечении нередко приходится сочетать общие и местные противогрибковые препараты.

Эффективна при инфекционной природе фарингита пульверизация глотки различными аэрозолями. Очень хорошо используются препараты содержащие йод.  Уменьшает отечность слизистой оболочки глотки смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором серебра. Крупные гранулы на задней стенке глотки эффективно удалять с помощью ультразвуковой дезинтеграции, обработки 30-40% раствором нитрата серебра.
Для лечения хронического фарингита мы в нашей клинике активного используем гомеопатические препараты. Проводим магнито- и лазеротерапию, которая обладает противовоспалительным, местным иммуностимулирующим действием.

Лечение больных хроническим фарингитом, резвившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача – гастроэнтеролога. Одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, вследствие чего целесообразно рекомендовать больному исследование микрофлоры кишечника и при необходимости провести лечение.

Хирургическое лечение:
при хроническом фарингите проводят лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания (аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика, хронического тонзиллита).

Фарингит у взрослых. Симптомы. Применяемые препараты при лечении.

По данным ВОЗ на долю ОРВИ, включая грипп, приходится около 90% случаев всех инфекционных заболеваний¹. Следует отметить, что цифры официальной статистики не вполне отражают картину заболеваемости ОРЗ. Во-первых, часто за ОРЗ принимаются заболевания верхних дыхательных путей аллергической и другой этиологии. Во-вторых, значительное количество случаев заболеваний среди взрослого населения и в меньшей степени среди детей не регистрируются, т. к. пациенты не обращаются к врачу, «перенося болезнь на ногах». Таким образом, реальные цифры заболеваемости «простудой» выше, чем официальные². Ослабленный иммунитет, несбалансированное питание, нехватка витаминов приводят к тому, что банальное переохлаждение или простуда могут иметь серьезные последствия для здоровья, такие как фарингит. В сезон простуд самая популярная категория среди запросов в аптеках являются лекарственные препараты, способные бороться с инфекциями верхних дыхательных путей. Одним из эффективных лекарств является Фарингосепт.

Симптомы, диагностика и лечение фарингита

Фарингит у взрослых – это воспаление слизистой оболочки глотки, вызванное вирусной, бактериальной или микотической инфекцией, а также механическими, термическими и химическими поражениями глотки и сопровождающееся болями, першением или дискомфортом в горле². Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы. Бактериальные фарингиты составляют не более 15% всех острых фарингитов. Основным возбудителем микотического (грибкового) поражения ротоглотки являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вызывающие заболевание у 93% больных.

Сложнее, чем лечить фарингит у взрослых – диагностировать его на ранних стадиях, потому что симптоматика схожа с большинством острых респираторных заболеваний. Основные симптомы фарингита у взрослых:
● першение и сухость в полости рта и гортани;
● болевые ощущения при глотании;
● возможно подъем температуры тела;
● общее недомогание³.

Если у вас часто присутствует ощущение першения в горле, вы ощущаете боль при глотании, а при кашле долго не можете откашляться, большая вероятность, что у вас фарингит. Симптомы и лечение у взрослых схожи с детскими, только протекают, зачастую, с большими осложнениями.

Фарингит легко поддается лечению на начальных стадиях, если сразу воздействовать на причины его возникновения, а не последствия. При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Однако лечение у взрослых обычно длится дольше, могут понадобится лекарственные средства, особенно если больной не сразу обратится за медицинской помощью.
Часто боль в горле может быть вызвана и другими причинами, не связанными с бактериальными или же вирусными агентами. Это может быть переохлаждение слизистой оболочки глотки (холодное питье, мороженное, разговор на морозе). Или, наоборот, ожог слизистой оболочки глотки, термический (горячей пищей) или химический (кислоты, щелочи) или же раздражение спиртосодержащими жидкостями. Иногда имеет место раздражение глотки чрезмерным употреблением пряностей, хрена, горчицы. Не следует забывать и про механические повреждение слизистой оболочка глотки, про загрязнение вдыхаемого воздуха (промышленное, табачный дым при активном и пассивном курении).

Установить правильный диагноз и назначить лечение не всегда просто даже специалистам. При постановке диагноза врачи смотрят на внешний вид слизистой глотки и небных миндалин: есть ли покраснение слизистой, присутствует ли налет, отечны ли небные миндалины.
Примерно в 70%⁴ случаев причина боли в горле — вирусы. При вирусных инфекциях воспаление менее выражено, налета на небных миндалинах обычно нет. Для уточнения диагноза проводят следующие лабораторные исследования:
●микроскопия мазка с поверхности неба и задней стенки глотки;
● общий анализ крови.
Общие мероприятия по лечению включают устранение сопутствующих проблем, которые могут способствовать развитию болезни:
● кариес;
● риниты;
● заболевания ЖКТ;
● воспалительные процессы верхних дыхательных путей.

Также помогут процедуры закаливания и витаминотерапия. Специалисты рекомендуют снизить негативное воздействие на организм на время лечения – меньше курить, снизить употребление алкоголя, сменить условия труда, если они спровоцировали болезнь.
Критериями эффективности лечения служат улучшение общего состояния, снижение температуры тела, постепенное исчезновение дискомфорта и болевых ощущений; стихание воспаления слизистой миндалин и глотки⁵.

Препараты для лечения фарингита

На рынке представлено несколько препаратов разной степень эффективности, способных вылечить острый фарингит у взрослых. Один из них – Фарингосепт. Этот препарат борется с проявлениями различных инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости и глотки, в том числе – фарингита. Его активные компоненты нацелены на уничтожение бактерий и грибков, способствующих развитию заболевания, снижение болевых ощущений, облегчение симптомов.
Препарат отпускается в аптеке без рецепта и имеет разнообразные и приятные вкусы. Отсутствие серьезных побочных эффектов и доступность препарата на рынке сделали его одним из лидирующих лекарств для лечения фарингита.

Бактериальный фарингит Лекарства: антибиотики

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, et al. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].

Spellerberg B, Brandt C. Streptococcus. Руководство по клинической микробиологии . 9-е издание. 2007. 412-29.

Гильерме Л., Калил Дж., Каннингем М. Молекулярная мимикрия в аутоиммунном патогенезе ревматической болезни сердца. Аутоиммунитет . 2006 Февраль 39 (1): 31-9. [Медлайн].

Дейл JB. Текущее состояние разработки вакцины против стрептококка группы А. Adv Exp Med Biol . 2008. 609: 53-63. [Медлайн].

Столлерман Г. Х., Дейл Дж. Б. Роль группы капсул стрептококка в патогенезе инфекций человека: историческая перспектива. Clin Infect Dis . 2008 г., 1. 46 (7): 1038-45. [Медлайн].

Срискандан С., Фолкнер Л., Хопкинс П. Streptococcus pyogenes: понимание функции стрептококковых суперантигенов. Int J Biochem Cell Biol . 2007. 39 (1): 12-9. [Медлайн].

Мушер ДМ. Насколько заразны распространенные инфекции дыхательных путей ?. N Engl J Med . 2003 27 марта. 348 (13): 1256-66. [Медлайн].

Roos K, Lind L, Holm SE. Бета-гемолитические стрептококки группы А у кошки, как возможный источник повторного тонзиллита в семье. Ланцет . 5 ноября 1988 г. (8619): 1072. [Медлайн].

Уилсон К.С., Марони С.А., Гандер Р.М.Домашнее животное как маловероятный источник бета-гемолитической стрептококковой инфекции группы А. Pediatr Infect Dis J . 1995 Май. 14 (5): 372-5. [Медлайн].

Schappert SM, Rechtsteiner EA. Оценка использования амбулаторной медицинской помощи на 2006 г. Национальный статистический отчет по здравоохранению . 2008 6. 1-29 августа. [Медлайн].

Карапетис Дж. Р., Стир А. К., Малхолланд Е. К., Вебер М. Глобальное бремя стрептококковых заболеваний группы А. Ланцет Infect Dis .2005 5 ноября (11): 685-94. [Медлайн].

Pfoh E, Wessels MR, Goldmann D, Lee GM. Бремя и экономические издержки стрептококкового фарингита группы А. Педиатрия . 2008 Февраль 121 (2): 229-34. [Медлайн].

Alter SJ, Vidwan NK, Sobande PO, Omoloja A, Bennett JS. Общие детские бактериальные инфекции. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care . 2011 ноябрь 41 (10): 256-83. [Медлайн].

Dagnelie CF, van der Graaf Y, De Melker RA.Польза от пенициллина у пациентов с ангиной? Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в общей практике. Br J Gen Pract . 1996 Октябрь 46 (411): 589-93. [Медлайн].

Shapiro DJ, Линдгрен CE, Neuman MI, Fine AM. Вирусные свойства и тестирование на стрептококковый фарингит. Педиатрия . 2017 май. 139 (5): [Medline].

Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ. Ведение фарингита: определение противоречий. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].

Гербер М.А., Рэндольф М.Ф., Мартин Нью-Джерси, Ризкаллах М.Ф., Клири П.П., Каплан ЭЛ. Вспышка стрептококкового фарингита группы G. Педиатрия . 1991 Май. 87 (5): 598-603. [Медлайн].

Коэн Д., Ферн М., Руах Т., Бергнер-Рабинович С. Пищевая вспышка стрептококковой ангины группы G на израильской военной базе. Эпидемиол. Инфекция .1987 Октябрь 99 (2): 249-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Stryker WS, Fraser DW, Facklam RR. Пищевая вспышка стрептококкового фарингита группы G. Am J Epidemiol . 1982 Сентябрь 116 (3): 533-40. [Медлайн].

Turner JC, Hayden FG, Lobo MC, Ramirez CE, Murren D. Эпидемиологические данные о бета-гемолитических стрептококках группы C Lancefield как причины экссудативного фарингита у студентов колледжей. Дж. Клин Микробиол . 1997 Янв.35 (1): 1-4. [Медлайн].

Заутис Т., Аттиа М., Гросс Р., Кляйн Дж. Роль стрептококков группы C и G в остром фарингите у детей. Clin Microbiol Infect . 2004 г., 10 (1): 37-40. [Медлайн].

Llor C, Madurell J, Balagué-Corbella M, Gómez M, Cots JM. Влияние экспресс-теста на определение антигена при остром фарингите у взрослых на назначение антибиотиков: рандомизированное клиническое исследование. Br J Gen Pract . 2011 Май.61 (586): e244-51. [Медлайн]. [Полный текст].

Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST. Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].

Шах М., Центор Р.М., Дженнингс М. Тяжелый острый фарингит, вызванный стрептококком группы С. J Gen Intern Med . 2007 22 февраля (2): 272-4. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Arcanobacterium haemolyticum Инфекции. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 238-9.

Миллер Р.А., Бранкато Ф., Холмс К.К. Corynebacterium hemolyticum как причина фарингита и скарлатиноидной сыпи у молодых людей. Энн Интерн Мед. . 1986 декабрь 105 (6): 867-72. [Медлайн].

Моррис С.Р., Клауснер Д.Д., Бухбиндер С.П. и др.Распространенность и заболеваемость глоточной гонореей в продольной выборке мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами: исследование EXPLORE. Clin Infect Dis . 2006 15 ноября. 43 (10): 1284-9. [Медлайн].

Держатель NA. Гонококковые инфекции. Педиатр Ред. . 2008 июл.29 (7): 228-34. [Медлайн].

Папп Дж. Р., Аренс К., Филлипс К., Кент С. К., Филип С., Клауснер Дж. Использование и эффективность полосканий горла для выявления инфекций глотки Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Диагностика микробиологических инфекций . 2007 ноябрь 59 (3): 259-64. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пресс-релиз. Лечение оральной гонореи первой линии снова доступно в США. 25 апреля 2008 г.

Эспозито С., Блази Ф, Бозис С. и др. Этиология острого фарингита: роль атипичных бактерий. J Med Microbiol . 2004 Июль 53: 645-51. [Медлайн].

Арбаджи А., Харабшех С., Аль-Азаб С. и др. Вспышка глоточной чумы, зафиксированная в 12 случаях после употребления в пищу мяса верблюда, на северо-востоке Иордании. Энн Троп Мед Паразитол . 2005 декабрь 99 (8): 789-93. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Туляремия. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням .29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 768-9.

Американская академия педиатрии. Дифтерия. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 307-11.

Amess JA, O’Neill W, Giollariabhaigh CN, Dytrych JK. Шестимесячный аудит изоляции Fusobacterium necrophorum от пациентов с ангиной в районной больнице общего профиля. Br J Biomed Sci . 2007. 64 (2): 63-5. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Инфекции Fusobacterium. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням . 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 331-2.

Бэтти А., Рен М.В. Распространенность Fusobacterium necrophorum и других патогенов верхних дыхательных путей, выделенных из мазков из зева. Br J Biomed Sci . 2005 г.62 (2): 66-70. [Медлайн].

Йенсен А., Хагельшер Кристенсен Л., Праг Дж. Обнаружение Fusobacterium necrophorum subsp. Funduliforme при тонзиллите у молодых людей с помощью ПЦР в реальном времени. Clin Microbiol Infect . 2007 июля 13 (7): 695-701. [Медлайн].

Лундин М.С., Бастакоти С., Хавличек Д., Синдром Лейрда-Фика Х. Лемьера и рекомендации Американского колледжа врачей по фарингиту 2016 г .: нет эмпирическому охвату бактериального фарингита.Хотя стандартная ПЦР на Fusobacterium не играет роли, сохраняйте подозрение на этот патоген. BMJ Case Rep . 2018 19 июля 2018: [Medline].

Катандзаро Ф.Дж., Стетсон Калифорния, Моррис А.Дж. и др. Роль стрептококка в патогенезе ревматической лихорадки. Am J Med . 1954 17 декабря (6): 749-56. [Медлайн].

Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. Красная книга: Отчет комитета по инфекционным болезням .29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012. 668-80.

Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Рекомендации по клинической практике: тонзиллит I. Диагностика и нехирургическое лечение. евро Арка Оториноларингол . 2016 апр.273 (4): 973-87. [Медлайн].

Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med . 2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн].

Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Am Fam Врач . 2016 г. 1. 94 (1): 24-31. [Медлайн].

Гербер М.А. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].

Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. .2004 Jul.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн].

Додд М., Адольф А, Парада А, Бретт М., Калбрет К., Мерсье, RC. Клиническое влияние экспресс-теста на стрептококковый антиген на использование антибиотиков у взрослых пациентов. Диагностика микробиологических инфекций . 2018 августа 91 (4): 339-344. [Медлайн].

Алтамими С., Халил А., Халаиви К.А., Милнер Р., Пусик М.В., Аль Осман М.А.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].

Мур М., Стюарт Б., Хоббс Ф. Р., Батлер С. К., Хэй А. Д., Кэмпбелл Дж. И др. Влияние продолжительности назначения пенициллина на исходы лечения острой ангины у взрослых: проспективное когортное исследование DESCARTE в общей врачебной практике Великобритании. Br J Gen Pract . 2017 сентябрь 67 (662): e623-e633. [Медлайн].

Леннон Д. Р., Фаррелл Э., Мартин Д. Р., Стюарт Дж. М.. Амоксициллин один раз в день по сравнению с пенициллином V два раза в день в группе А бета-гемолитический стрептококковый фарингит. Арч Дис Детский . 2008 июнь 93 (6): 474-8. [Медлайн].

Clegg HW, Ryan AG, Dallas SD, et al. Лечение стрептококкового фарингита приемом амоксициллина один раз в сутки по сравнению с приемом два раза в сутки: испытание не меньшей эффективности. Pediatr Infect Dis J . 2006 Сентябрь 25 (9): 761-7.[Медлайн].

Шварцман П., Табенкин Х., Розенцвайг А., Долгинов Ф. Лечение стрептококкового фарингита амоксициллином один раз в сутки. BMJ . 1993 г., 1. 306 (6886): 1170-2. [Медлайн]. [Полный текст].

ван Дриель М.Л., Де Саттер А.И., Кебер Н., Хабракен Х., Кристиаенс Т. Различные методы лечения антибиотиками стрептококкового фарингита группы А. Кокрановская база данных Syst Rev . 6 октября 2010 г. CD004406. [Медлайн].

Пичичеро МЭ, Кейси-младший.Показатели бактериальной эрадикации при сокращенных курсах цефалоспоринов 2-го и 3-го поколения по сравнению с 10-дневным курсом пенициллина для лечения стрептококкового тонзиллофарингита группы А у взрослых. Диагностика микробиологических инфекций . 2007 Октябрь 59 (2): 127-30. [Медлайн].

Lakoš AK, Gašparic M, Kovacic D, Pangercic A, Kukuruzovic MM, Baršic B. Безопасность и эффективность азитромицина при лечении респираторных инфекций у детей. Curr Med Res Opin .1 декабря 2011 г. [Medline].

Чан Д.С., Демерс Д.М., Бас-Джеймс. Противомикробные жидкие составы: слепое сравнение трех марок пенициллина ВК и трех марок амоксициллина. Энн Фармакотер . 1996 Февраль 30 (2): 130-2. [Медлайн].

Рихтер СС, Хайльманн К.П., Бикманн С.Е. и др.Устойчивый к макролидам Streptococcus pyogenes в США, 2002-2003 гг. Clin Infect Dis . 2005 сен 1. 41 (5): 599-608. [Медлайн].

Малхотра-Кумар С., Ламменс С., Шапель С. и др. Streptococcus pyogenes, устойчивый к макролидам и телитромицину, Бельгия, 1999-2003 гг. Emerg Infect Dis . 2005 июн.11 (6): 939-42. [Медлайн].

Танц Р.Р., Шульман С.Т., Шортридж В.Д. и др. Эпиднадзор на уровне сообществ в США за устойчивыми к макролидам стрептококками группы А из глотки у детей в течение 3 сезонов респираторных заболеваний. Clin Infect Dis . 2004 15 декабря. 39 (12): 1794-801. [Медлайн].

Munck H, Jørgensen AW, Klug TE. Антибиотики при рецидивирующем остром фаринго-тонзиллите: систематический обзор. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2018 июл.37 (7): 1221-1230. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия.Стрептококковые инфекции группы А. Кимберлин Д.В., Брэди М.Т., Джексон М.А., Лонг СС. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2018 год . 31-й. Итаска, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2018. 755-756.

Мур М., Стюарт Б., Хоббс Ф. Р., Батлер С. К., Хэй А. Д., Кэмпбелл Дж. И др. Симптоматическая реакция на стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле у взрослых: проспективное когортное исследование DESCARTE в общей врачебной практике Великобритании. Br J Gen Pract .2017 сентябрь 67 (662): e634-e642. [Медлайн].

Хейворд Г. Н., Хей А. Д., Мур М. В., Джавад С., Уильямс Н., Войси М. и др. Эффект перорального приема дексаметазона без антибиотиков немедленного действия по сравнению с плацебо на острую боль в горле у взрослых: рандомизированное клиническое испытание. JAMA . 2017 18 апреля. 317 (15): 1535-1543. [Медлайн].

Francis DO, Merati AL. Дексаметазон без антибиотиков при боли в горле. JAMA . 2017 22 августа. 318 (8): 753. [Медлайн].

Сардовски С. Дексаметазон без антибиотиков при боли в горле. JAMA . 2017 22 августа. 318 (8): 752-753. [Медлайн].

Георгалас CC, Толлей Н.С., Нарула ПА. Тонзиллит. BMJ Clin Evid . 2014 22 июля 2014: [Medline].

Windfuhr JP, Toepfner N, Steffen G, Waldfahrer F, Berner R. Рекомендации по клинической практике: тонзиллит II. Хирургическое лечение. евро Арка Оториноларингол .2016 апр. 273 (4): 989-1009. [Медлайн].

Орвидас LJ, Сент-Совер JL, Уивер АЛ. Эффективность тонзиллэктомии в лечении рецидивирующего бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А. Ларингоскоп . 2006 ноябрь 116 (11): 1946-50. [Медлайн].

[Рекомендации] Боуг РФ, Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др. Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2011, январь 144 (1 приложение): S1-30. [Медлайн].

Steer AC, Дейл Дж. Б., Карапетис Дж. Р. Продвижение к глобальной группе стрептококковых вакцин. Pediatr Infect Dis J . 2013 Февраль 32 (2): 180-2. [Медлайн].

Стир А.С., Карапетис Дж. Р., Дейл Дж. Б., Фрейзер Дж. Д., Гуд М. Ф., Гильерме Л. и др. Состояние исследований и разработки вакцин против Streptococcus pyogenes. Вакцина . 2016 г. 3 июня. 34 (26): 2953-2958. [Медлайн].

Возняк А., Скиошиа Н., Гарсия П.С., Дейл Дж. Б., Пайлавил Б. А., Легаррага П. и др.Защитный иммунитет, индуцированный интраназальной поливалентной вакциной, содержащей 10 штаммов Lactococcus lactis, экспрессирующих широко распространенные антигены М-белка, полученные из Streptococcus группы А. Микробиол Иммунол . 2018 июн.62 (6): 395-404. [Медлайн].

Кассутто С., Розенберг Е.С. Первичная ВИЧ-инфекция 1 типа. Clin Infect Dis . 2004 15 мая. 38 (10): 1447-53. [Медлайн].

Лекарства от фарингита: антибиотики, кортикостероиды, противогрибковые препараты

Alcaide AL, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Инфекция Dis Clin North Am . 2006. 21: 449-469.

Твефик Т.Л., Аль Гарни М. Тонзиллофарингит: основные клинические данные. Дж. Отоларингологии . 2005. 34:

.

Мостов ПД. Лечение иммунокомпетентного пациента с инфекцией верхних дыхательных путей: фарингитом, синуситом и бронхитом. Prim Care . 2007 марта 34 (1): 39–58. [Медлайн].

Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Систематический обзор факторов, способствующих неэффективности лечения пенициллином при фарингите Streptococcus pyogenes. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 декабрь 137 (6): 851-857. [Медлайн].

Banigo A, Moinie A, Bleach N, Chand M, Chalker V, Lamagni T. Приводило ли снижение показателей тонзиллэктомии в Англии к увеличению заболеваемости инвазивными инфекциями Streptococcus группы A у детей? Клин Отоларингол . 2018 5 марта. [Medline].

[Рекомендации] Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих уведомлению, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998 20 ноября. 46 (54): ii-vii, 3-87. [Медлайн].

Калра М.Г., Хиггинс К.Э., Перес Э.Д. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Am Fam Врач . 2016 г. 1. 94 (1): 24-31. [Медлайн].

Nishiyama M, Morioka I, Taniguchi-Ikeda M, et al.Клинические особенности прогнозирования стрептококкового фарингита группы А в японском педиатрическом центре неотложной помощи. J Int Med Res . 1 января 2018 г. 300060517752954. [Medline]. [Полный текст].

Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG. Точность и точность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. J Педиатр . 2012 Март 160 (3): 487-493.e3. [Медлайн].

Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ.Ведение фарингита: определение противоречий. J Gen Intern Med . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].

Вагнер Ф.П., Матиасон Массачусетс.Использование критериев центора для диагностики стрептококкового фарингита. Медсестра . 2008 Сентябрь 33 (9): 10-2. [Медлайн].

McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000, 3 октября. 163 (7): 811-5. [Медлайн].

Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med .2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Гербер М.А. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].

Shapiro DJ, Барак-Коррен Y, Neuman MI, Mandl KD, Harper MB, Fine AM. Выявление пациентов с наименьшим риском стрептококкового фарингита: национальное валидационное исследование. J Педиатр . 2020 май. 220: 132-8.e2. [Медлайн].

Синдром Лемьера, повторное появление забытой болезни: клинический случай. Ящики J . 2009 10 марта, 2: 6397. [Медлайн]. [Полный текст].

Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические мимики: обзор миметиков стрептококкового фарингита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med . 2018 6 марта [Medline].

Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Биде П. и др. Эффективность модели клинического прогнозирования для выборочного экспресс-тестирования у детей с фарингитом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS One . 2017. 12 (2): e0172871. [Медлайн]. [Полный текст].

Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на выявление антигенов и посев из горла в педиатрических отделениях по месту жительства: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики от боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 окт.CD000023. [Медлайн].

Накхул Г. Н., Хикнер Дж. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальная ценность для резервного тестирования на стрептококк и чрезмерного использования антибиотиков. J Gen Intern Med . 2013 июн.28 (6): 830-4. [Медлайн].

Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T. Влияние экспресс-теста на стрептококк на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая педиатрическая помощь . 2009 25 ноября (11): 748-50.[Медлайн].

Dingle TC, Abbott AN, Fang FC. Рефлексивная культура у подростков и взрослых со стрептококковым фарингитом группы А. Clin Infect Dis . 2014 Сен 1. 59 (5): 643-50. [Медлайн].

Пелуччи С., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П., Литтл П. и др. Руководство по лечению острой ангины. Clin Microbiol Infect . 2012 г., 18 апреля, Приложение 1: 1-28. [Медлайн].

Пател Н.Н., Пател Д.Н.Острый экссудативный тонзиллит. Am J Med . 2009 Январь 122 (1): 18-20. [Медлайн].

Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Леви С. и др. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование. CMAJ . 2015 6 января. 187 (1): 23-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Chiappini E, Bortone B, Di Mauro G, et al. Выбор с умом: топ-5 рекомендаций итальянской группы национальных руководств по лечению острого фарингита у детей. Clin Ther . 2017 марта 39 (3): 646-9. [Медлайн].

Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине (Обзор). Кокрановское сотрудничество . 2007. (1): 1-41.

Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды как отдельное или дополнительное средство от боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD008268. [Медлайн].

Tasar A, Yanturali S, Topacoglu H, Ersoy G, Unverir P, Sarikaya S.Клиническая эффективность дексаметазона при остром экссудативном фарингите. J Emerg Med . 2008 ноябрь 35 (4): 363-7. [Медлайн].

Шепард А., Смит Г., Аспли С. и др. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования леденцов флурбипрофена 8,75 мг у пациентов с / без стрептококковой инфекции горла группы A или C с оценкой прогнозов клиницистами «стрептококковой ангины». Int J Clin Pract . 2015 Январь 69 (1): 59-71. [Медлайн].

Мюллер Д., Линдеманн Т., Шах-Хоссейни К. и др.Эффективность и переносимость эктоинового спрея для полости рта и горла по сравнению с таковыми из солевых лепешек при лечении острого фарингита и / или ларингита: проспективное контролируемое клиническое исследование с наблюдениями. евро Арка Оториноларингол . 2016 28 апреля. [Medline].

Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ и др. Распространенность ненадлежащего назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. JAMA . 2016 3 мая. 315 (17): 1864-73.[Медлайн].

Линдер Дж. А., Стаффорд Р. С.. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле врачами первичной медико-санитарной помощи: национальный опрос, 1989–1999. JAMA . 2001 сентябрь 12, 286 (10): 1181-6. [Медлайн].

Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым, страдающим ангиной, в США, 1997-2010 гг. JAMA Intern Med . 2014 Январь 174 (1): 138-40. [Медлайн].

Маттис Дж., Де Мейер М., ван Дриель М.Л., Де Саттер А.Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 5 (5): 436-43. [Медлайн].

Van Howe RS, Kusnier LP 2-й. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 609-19. [Медлайн].

Пичичеро МЭ. Сдвиг патогенов и изменение показателей излечения от среднего отита и тонзиллофарингита. Clin Pediatr (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 493-502. [Медлайн].

Пичичеро М., Кейси Дж. Сравнение европейских и американских результатов лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита группы А. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 июн.25 (6): 354-64. [Медлайн].

Брук I. Преодоление пенициллиновой недостаточности в лечении стрептококкового фаринго-тонзиллита. Int J Педиатр Оториноларингол .2007 Октябрь 71 (10): 1501-8. [Медлайн].

Logan LK, McAuley JB, Shulman ST. Неэффективность лечения макролидами при стрептококковом фарингите, приводящем к острой ревматической лихорадке. Педиатрия . 2012 марта 129 (3): e798-802. [Медлайн].

Депдхэм Д., Рао С., Хичкок К. Следует ли лечить носителей глоточной стрептококковой инфекции группы А ?. J Fam Pract . 2008. 57:

.

Алтамими С., Халил А., Халаиви К.А., Милнер Р., Пусик М.В., Аль Осман М.А.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].

Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды как адъювантная терапия острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор. Энн Фам Мед . 2010 январь-февраль. 8 (1): 58-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P.Кортикостероиды для снятия боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2009 6 августа. 339: b2976. [Медлайн]. [Полный текст].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010. 17 (5): 476-483.

Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж. М.. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носители против острой инфекции. Pediatr Infect Dis J . 2020 7 февраля [Medline].

Боггс В. Какая стратегия приема антибиотиков лучше всего подходит для взрослых с острой ангиной? Медицинские новости Medscape. 27 января 2014 г .; По состоянию на 4 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820008.

Huttner B. Рецепт антибиотика от боли в горле или наследство мистера X. ^{2. 908 11. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].}

Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф. Д., Батлер С. С., Хэй А. Д., Делани Б. и др.Стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле: проспективное наблюдательное когортное исследование. Ланцет Infect Dis . 2014 16 января [Medline].

Список лекарств от фарингита (25 по сравнению)

азитромицин	6.4	8 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Пакет с дозой азитромицина, Зитромакс Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
преднизон	9. 1	15 отзывов		Rx	C	N
Общее название: преднизон системный Класс препарата: глюкокортикоиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Пакет с дозой азитромицина	9.0	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
цефалексин	6.3	4 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
эритромицин	7. 7	3 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Бренды: Эритроцин, Эри-Таб, Э.E.S.-400, E.E.S. Гранулы, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
кларитромицин	9.2	5 отзывов		Rx	C	N
Общее название: кларитромицин системный Брендовое название: Биаксин XL Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Кефлекс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Зитромакс	2. 0	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
ампициллин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: ампициллин системный Класс препарата: аминопенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Эритроцин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Биаксин XL	Показатель	Добавить отзыв		Rx	C	N
Общее название: кларитромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
диклоксациллин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: диклоксациллин системный Бренды: Динапен, Dycill Класс препарата: пенициллины, устойчивые к пенициллиназе Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Динапен	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: диклоксациллин системный Класс препарата: пенициллины, устойчивые к пенициллиназе Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Эри-Таб	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Dycill	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: диклоксациллин системный Класс препарата: пенициллины, устойчивые к пенициллиназе Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Э. E.S.-400	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Э.E.S. Гранулы	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Eryc	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
EryPed	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Эритроцина лактобионат	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
PCE Dispertab	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
пенициллин g бензатин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: пенициллин g бензатин системный Бренды: Бициллин L-A, Изоджект Пермапен Класс препарата: природные пенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI
Бициллин L-A	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: пенициллин g бензатин системный Класс препарата: природные пенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Изоджект Пермапен	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: пенициллин g бензатин системный Класс препарата: природные пенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
нафциллин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: нафциллин системный Класс препарата: пенициллины, устойчивые к пенициллиназе Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Острый фарингит – лечение | ИКСИ

Острый фарингит – лечение

Антибиотики

По оценкам, 60% взрослых, обратившихся в клинику США в 2010 году с жалобой на боль в горле, получали рецепт на антибиотики с тенденцией к назначению широкого спектра антибиотиков (Barnett, 2014) . Избыточное лечение острого фарингита является основной причиной ненадлежащего использования антибиотиков, чего можно избежать с помощью соответствующей оценки и лечения.

В настоящее время, основываясь на тех же данных, существуют противоречивые рекомендации относительно лечения ГАЗ. Изучая 17 международных руководств, Ван Брюсселен (2014) обнаружил, что девять из них относятся к лечению (включая медицинское сообщество из США), пять – за отказ от лечения и два – с особыми соображениями (Van Brusselen, 2014) .Руководство ESCMID рекомендует не применять антибиотики у пациентов с менее тяжелыми проявлениями боли в горле, например, по критериям 0–2 Цента для облегчения симптомов. Умеренные преимущества антибиотиков, которые наблюдались у пациентов с критериями 3-4 Centor, должны быть сопоставлены с побочными эффектами, влиянием антибиотиков на микробиоту, повышенной антибактериальной резистентностью, медикализацией и стоимостью (Pelucchi, 2012) . IDSA по-прежнему рекомендует противомикробное лечение взрослых и всех детей с ГАЗ-фарингитом, учитывая возможные осложнения, хотя и редко (Shulman, 2012) . AAP рекомендует антибактериальную терапию для детей с фарингитом, вызванным GAS (Hersh, 2013) .

При просмотре первичной литературы по лечению ГАЗ рабочая группа обнаружила несколько ограничений. Многие исследования проводятся на пациентах с ангиной и подозрением на ГАЗ, но не подтвержденным. Кроме того, все рандомизированные контролируемые испытания были проведены до 2000 г., а некоторые из них были проведены в 1950-х и 1960-х годах, прежде чем возникла проблема устойчивости бактерий.

В целом, в литературе в основном показано, что по сравнению с отсутствием антибиотиков использование антибиотиков с подтвержденным или подозреваемым ГАЗ может уменьшить негнойные и гнойные осложнения (Little, 2014; Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Robertson, 2005) .Доказательства не являются окончательными, но все же предполагают, что антибиотики могут улучшить симптомы у взрослых на один-три дня (Spinks, 2013; Kenealy, 2011; Zwart, 2000) .

Окончательных исследований по детям нет. Те, что доступны, не обладают достаточной мощностью. Небольшое рандомизированное контрольное исследование 2003 г. среди 156 детей в возрасте от 4 до 15 лет показало, что антибиотики (пенициллин) не оказывают положительного влияния на среднюю продолжительность симптомов боли в горле. Излечимые стрептококковые осложнения (например, перитонзиллярный абсцесс, скарлатина и импетиго) чаще встречались в группе плацебо.Принимая во внимание эти результаты, авторы пришли к выводу, что следует рассмотреть более разумное использование антибиотиков, например, ограничить прием антибиотиков только тяжелобольным людям или пациентам с высоким риском (Zwart, 2003) .

Есть некоторые свидетельства того, что антибиотики отсроченного приема – это возможный вариант, который может быть предоставлен пациентам и / или лицам, осуществляющим уход. Проспективное наблюдательное когортное исследование с участием 12829 взрослых с болью в горле показало, что немедленное назначение антибиотиков было связано с меньшим количеством осложнений, чем отсроченное назначение антибиотиков. Риск повторной консультации также снижался за счет отсроченной или немедленной антибиотикотерапии (Little, 2014) . Систематический обзор четырех рандомизированных контролируемых исследований 2013 года, в которых сравнивали отсутствие антибиотиков, антибиотики немедленного действия и антибиотики замедленного действия, обнаружил небольшую разницу в пользу антибиотиков немедленного действия для снятия температуры и боли при ангине (Spurling, 2013) .

Имеющиеся данные показывают, что заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) в западных странах составляет <1/100 000 детей, в то время как в развивающихся странах она выше - 50/100 000 в среднем (Van Brusselen, 2014) .Из исследований не ясно, в какой степени снижение заболеваемости острой ревматической лихорадкой связано с увеличением использования антибиотиков в ГАЗ, улучшением условий жизни или другим штаммом GAS (Van Brusselen, 2014; Shulman, 2006; Robertson, 2005). ; Бисно, 1991) . Однако, поскольку снижение ревматической лихорадки началось до эры антибиотиков, маловероятно, что только антибиотики ответственны за снижение заболеваемости (Bisno, 1991) .

Перитонзиллярные абсцессы – это потенциально редкое осложнение ГАЗ.Ежегодная заболеваемость перитонзиллярным абсцессом (ПТА) в США составляет примерно 30 на 100 000 человек (Galioto, 2017) . Хотя PTA обычно является полимикробной инфекцией, GAS считается преобладающим патогеном (Galioto, 2017; Klug, 2017) .

Принимая во внимание первичную литературу, преимущества и вред антибиотиков, а также различные рекомендации международных организаций, рабочая группа рекомендует применять общий подход к принятию решений при тестировании и лечении ГАЗ.

При совместном обсуждении принятия решений с пациентами / опекунами можно представить три варианта:

1. Наблюдение (антибиотики не назначаются)
2. Немедленно прописанные антибиотики
3. Антибиотики с отсроченным сроком действия (прописываются с инструкциями, чтобы отсрочить заполнение рецепта, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы)

Если выбрана стратегия отсроченного приема антибиотиков, клиницист должен дать пациенту подробные инструкции о том, какие симптомы требуют заполнения рецепта, и какие симптомы требуют возвращения в клинику для повторной оценки. Важно избегать ситуации, когда пациент выписывает рецепт на ухудшение симптомов, которые фактически указывают на осложнение (например, абсцесс).

Рабочая группа рекомендует учитывать следующие моменты при принятии решения о соответствующем плане лечения:

Преимущества лечения антибиотиками

• Увеличить продолжительность симптомов на один-три дня
• Уменьшить количество опасных осложнений, включая ревматизм

Вред от лечения антибиотиками

• Осложнения, например ревматическая лихорадка, очень редки.
• Антибиотики имеют побочные эффекты, включая, помимо прочего, желудочно-кишечные расстройства, инфекцию Clostridium difficile и аллергические реакции.
• Многократное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам.

Рекомендации по антибиотикам

При лечении антибиотиками рабочая группа ICSI согласна с тем, что пенициллин (PCN) является препаратом выбора для лечения случаев ГАЗ-фарингита с положительным посевом. Для детей и пациентов, которые не могут проглотить таблетки, приемлемой альтернативой является амоксициллин из-за плохой вкусовой привлекательности суспензии пенициллина (Lennon, 2008) .

Для пациентов с аллергией на пенициллин варианты включают цефалосприны (для некоторых типов аллергии), макролиды и клиндамицин. Хотя макролиды могут быть приемлемой альтернативой, клиницистам следует проверить их местные образцы резистентности.

IDSA (Shulman, 2012) , AAP (Hersh, 2013) и ESCMID (Pelucchi, 2012) рекомендует пенициллин или амоксициллин в качестве антибиотиков первой линии при лечении ГАЗ. В качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин IDSA рекомендует цефалоспорин первого поколения, клиндамицин или кларитромицин и азитромицин; AAP и ESCMID не перечисляют свои рекомендации.

Хотя рабочая группа по-прежнему рекомендует пенициллин в качестве лечения первой линии, есть некоторые публикации, в которых предлагается, чтобы другие классы антибиотиков были такими же или более эффективными, чем пенициллин (van Driel, 2016; Altamimi, 2012; Sakata, 2008; Pichichero, 2007) . Требуются дальнейшие исследования.

Продолжительность лечения антибиотиками и наблюдение

Важно подчеркнуть пациенту, что завершение курса антибиотиков важно для снижения риска рецидива.После начала курса соответствующего антибиотика улучшение симптомов, связанных с ГАЗ-фарингитом, должно наблюдаться в течение трех-четырех дней.

IDSA рекомендует 10 дней при лечении пенициллином / амоксициллином, цефалоспорином первого поколения, клиндамицином или кларитромицином и пять дней при лечении азитромицином. ESCMID рекомендует принимать два-три раза в день в течение 10 дней при лечении пенициллином. В клиническом отчете AAP не перечислялись рекомендации AAP.

Метаанализ 2008 г. 11 рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов любого возраста с диагнозом ГАЗ по сравнению короткого курса (≤ 7 дней) идлительный курс (как минимум на два дня дольше, чем короткий курс) лечение теми же антибиотиками. Было обнаружено, что в группе пенициллина показатели микробиологической эрадикации ГАЗ были значительно выше через 10 дней лечения по сравнению с 5-7 днями, и что разница была статистически незначимой при лечении цефалоспорином. В исследованиях с участием детей и подростков (возраст <18 лет) микробиологическая эрадикация была менее вероятной при коротком курсе лечения. Показатели клинического излечения также были хуже при краткосрочном лечении.Частота нежелательных явлений существенно не различалась между сравниваемыми группами (Falagas, 2008) .

Возвращение в школу для детей

Два доступных исследования по возвращению в школу дали разные выводы. Исследование, проведенное в 1993 году с участием 47 детей (в возрасте от 4 до 17 лет) с фарингитом и положительным посевом из горла на стрептококки группы А, показало, что 17 (36,2%) из 47 пациентов имели положительный посев на утро после начала антибактериальной терапии. Однако 39 (83%) пациентов стали «отрицательными по культуре» в течение первых 24 часов.Авторы предполагают, что дети с ГАЗ должны пройти курс антибиотиков в течение 24 часов, прежде чем вернуться в детский сад или школу (Snellman, 1993) .

В исследовании 111 детей с подтвержденным ГАЗ у 91% не было обнаруживаемого ГАЗ на второй день, независимо от того, получили ли они вторую дозу амоксициллина этим утром. Авторы приходят к выводу, что при обращении к 17:00 в первый день для детей с ГАЗ разумно вернуться в школу на второй день (Schwartz, 2015) .

Нет данных о детях, не получавших антибиотики.

Рабочая группа считает разумным, чтобы дети с ГАЗ-фарингитом возвращались в школу через 12-24 часа после первой дозы антибиотика. Если не лечить антибиотиками, для детей разумно вернуться в школу после 24 часов без температуры без жаропонижающего лечения.

История ревматической лихорадки

Человек, ранее болевший ревматической лихорадкой, у которого развивается ГАЗ-фарингит, имеет высокий риск повторного приступа ревматической лихорадки.Инфекция не обязательно должна быть симптоматической, чтобы вызвать рецидив. Рецидив ревматической лихорадки также может возникнуть при оптимальном лечении симптоматической инфекции. Следовательно, для предотвращения рецидива ревматической лихорадки требуется постоянная антимикробная профилактика, а инфекции ГАЗ у членов семьи должны быть диагностированы и лечиться незамедлительно (Dajani, 1995) .

Симптоматическая помощь

Безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), могут обеспечить быстрое и эффективное облегчение боли в горле (Kenealy, 2011) .

Дополнительные методы лечения, которые могут помочь при боли в горле, включают леденцы, теплые или холодные напитки, употребление холодных или замороженных десертов и мягкую пищу. Полоскание с соленой водой часто используется при боли в горле. Непонятно, действует ли соленая вода для снятия боли, но вряд ли она принесет вред.

Средства для лечения боли в горле и лекарства

Медицинское освидетельствование Gerardo Sison, Pharm.D.

Последнее обновление: 05.10.2020

Что вызывает боль в горле?

Боль в горле или фарингит – это боль или раздражение в горле, иногда характеризующееся чувством чесотки или воспаления в горле. Боль в горле может усилиться при глотании. Частая причина боли в горле – вирусная инфекция, что означает, что боль в горле может быть симптомом гриппа или простуды. Боль в горле также может быть вызвана другими факторами, такими как:

• Курение
• Аллергия
• Загрязнение воздуха
• Сухой воздух
• Дренаж носовой
• Кислотный рефлюкс
• Кричит

В то время как боль в горле проходит сама по себе, существует множество способов лечения боли, связанной с болью в горле, например полоскание горла теплой соленой водой или рассасывание леденцов от горла.Если боль в горле не проходит, важно обратиться к врачу за медицинской помощью.

Когда следует обращаться к врачу при ангине?

Домашние средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, помогут избавиться от большинства болей в горле, поскольку большинство из них вызвано вирусными инфекциями, такими как простуда, или факторами окружающей среды. Однако, если боль в горле не проходит или сопровождается лихорадкой 100 градусов по Фаренгейту или выше, важно посетить лечащего врача. Боль в горле, сопровождающаяся лихорадкой, может быть признаком чего-то более серьезного и может потребовать лечения по рецепту.Например, это может быть тонзиллит, скарлатина, пневмония, мононуклеоз, ревматическая лихорадка или стрептококковый фарингит (ангина).

Ваш лечащий врач или педиатр может лечить боль в горле. Сначала врач проведет обычный осмотр, ощупывая горло и осматривая заднюю часть горла, прижав язык и направив луч света в ваш рот.

В зависимости от ваших симптомов врач может провести в офисе экспресс-тест на стрептококковое горло. В этом тесте он или она возьмут мазок с задней стенки вашего горла и отправят образец в лабораторию для подтверждения диагноза.Это также известно как посев из горла; он проверяет наличие Streptococcus pyogenes, бактерий, вызывающих стрептококк в горле. В редких случаях, когда вам может потребоваться более специализированное лечение, такое как тонзиллэктомия, врач первичной медико-санитарной помощи может направить вас к отоларингологу или ЛОР-врачу.

В редких случаях, когда пациенту требуется более специализированное лечение, такое как удаление миндалин, врач первичной медико-санитарной помощи может направить вас к отоларингологу или ЛОР-врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу во время приема:

• Что вызвало боль в горле?
• Как лучше всего лечить боль в горле от моих симптомов или состояния?
• Что мне следует избегать во время лечения?
• Как долго после лечения продлится боль в горле?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить боль в горле в будущем?
• Как я могу не передать эту боль в горле моей семье и друзьям?

Варианты лечения ангины

Для тех, кто страдает ангиной, не нуждающейся в медицинской помощи, есть домашние средства и безрецептурные средства, облегчающие боль.К ним относятся: пить воду, использовать леденцы или полоскать горло теплой водой с солью.

Если домашние средства от боли в горле не помогают, существуют безрецептурные лекарства, которые могут помочь облегчить боль в горле, например, ацетаминофен, ибупрофен или спреи для горла. Они также могут помочь при лихорадке, связанной с болью в горле.

Если по поводу боли в горле требуется визит к врачу, существует множество рецептурных лекарств, которые могут помочь в лечении основного состояния, вызывающего боль в горле.Сюда входят, например, рецепты на антибиотики или лекарства от аллергии.

Лекарства от боли в горле

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить боль, вызванную ангиной. Они также могут помочь остановить первопричину боли в горле. Например, могут помочь средства от кашля, потому что кашель может усилить боль в горле. Противоотечные средства или антигистаминные препараты могут помочь уменьшить выделение из носа, которое может еще больше раздражать горло.Эти отпускаемые без рецепта лекарства могут включать:

• Обезболивающие , такие как тайленол (ацетаминофен), могут помочь уменьшить боль при боли в горле и, возможно, связанной с этим лихорадкой.
• Нестероидные противовоспалительные препараты , такие как Адвил / Мотрин (ибупрофен), Алев (напроксен) или Байер (аспирин), также могут помочь облегчить боль от боли в горле. Однако аспирин не является безопасным вариантом для детей или подростков из-за риска развития синдрома Рея. Это редкое заболевание связывают с применением аспирина у детей, которые болеют вирусным заболеванием.Без своевременного лечения это может привести к смертельному отеку печени и мозга.
• Противозастойные средства , могут помочь разрушить слизь, которая может вызвать боль в горле. Противоотечные средства выпускаются в виде пероральных форм, таких как Судафед (псевдоэфедрин), или назальных спреев, таких как Африн (оксиметазолин). Имейте в виду, что использование Африна следует ограничить не более чем 3 днями, чтобы предотвратить застойные явления.
• Спреи для горла , такие как Cepacol (диклонин) или Chloraseptic (фенол), помогают обезболивать горло и уменьшают боль при боли в горле.
• Средства для подавления кашля , такие как Дельсим (декстрометорфан), помогают контролировать кашель. Такие лекарства, как Муцинекс (гвайфенезин), могут разжижать мокроту, облегчая откашливание.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если ангина вызвана стрептококковой ангиой, пневмонией или тонзиллитом, вполне вероятно, что врач назначит антибиотики. Чаще всего назначают препараты на основе пенициллина, в том числе таблетки пенициллина и амоксициллина. Однако в некоторых случаях врач может назначить укол бензатин-пенициллина G.Для людей с аллергией на пенициллин обычные антибиотики, вероятно, будут включать цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, азитромицин и кларитромицин. В среднем эти антибиотики принимают внутрь 1-3 раза в день в течение 5-10 дней, в зависимости от инфекции.

Антибиотики действуют, убивая бактерии, вызывающие инфекцию. Важно завершить все предписанные процедуры, даже если боль от боли в горле уменьшилась, иначе все бактерии могут не погибнуть. Побочные эффекты антибиотиков включают проблемы с пищеварением и аллергические реакции.Проблемы с пищеварением обычно легкие и проходят после окончания приема лекарства. К ним относятся: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и снижение аппетита. Аллергические реакции включают: кожный зуд или крапивницу, свистящее дыхание, кашель и стеснение в горле, что может вызвать затруднение дыхания. Легкие реакции обычно можно уменьшить с помощью антигистаминных препаратов, но если вы испытываете сильную сыпь или затрудненное дыхание, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Какое лучшее лекарство от боли в горле?

Прием лекарства от боли в горле будет зависеть от множества факторов, включая ваш диагноз, историю болезни, принимаемые лекарства и аллергию на лекарства.Лучшее лекарство от боли в горле следует обсудить с врачом. Список возможных вариантов может включать:

Лучшие лекарства от боли в горле
Тайленол (ацетаминофен)	Анальгетик / жаропонижающий	ОТС	Оральный	325-650 мг таблетка каждые 4-6 часов	Снимает боль и снижает температуру	Тошнота, боли в животе, поражение печени
Адвил (ибупрофен)	НПВП	ОТС	Оральный	Таблетка 200-400 мг каждые 4-6 часов	Снимает боль и снижает температуру	Тошнота, рвота, повышение артериального давления
Байер (аспирин)	НПВП	ОТС	Оральный	Таблетки по 325-650 мг каждые 4 часа	Снимает боль и снижает температуру	Расстройство желудка, легкое кровотечение или синяк, язва желудка
Судафед (псевдоэфедрин)	Противозастойное средство для носа	ОТС	Оральный	Таблетка 60 мг каждые 4-6 часов	Сужает сосуды в полости носа	Беспокойство, высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение
Африн (оксиметазолин)	Противозастойное средство для носа	ОТС	Спрей назальный	2-3 распыления в каждую ноздрю один или два раза в день	Сужает сосуды в полости носа	Чувство жжения, чихание, раздражение носа
Цепакол (диклонин)	Анестетик для местного применения	ОТС	Пастилки	1 таблетка каждые 2 часа	Обнимает горло	Раздражение рта, жжение
Хлоразептик (фенол)	Анестетик	ОТС	Спрей для горла	1 спрей на пораженный участок каждые 2 часа, удерживать 15 секунд и выплюнуть	Обнимает горло	Тошнота, раздражение рта
Пенициллин V	Антибиотик	Рецепт	Оральный	Таблетка по 500 мг 2-3 раза в день	Убивает бактерии, вызывающие боль в горле	Тошнота, рвота, диарея
Амоксициллин	Антибиотик	Рецепт	Оральный	500 мг капсулы каждые 12 часов	Убивает бактерии, вызывающие боль в горле	Тошнота, рвота, диарея
Цефалексин (Кефлекс)	Антибиотик	Рецепт	Оральный	500 мг капсулы каждые 12 часов	Убивает бактерии, вызывающие боль в горле	Диарея, несварение желудка, тошнота
Цефадроксил	Антибиотик	Рецепт	Оральный	капсула 1000 мг каждые 24 часа	Убивает бактерии, вызывающие боль в горле	Диарея, рвота, тошнота

Врач определит для вас наилучшую дозировку на основе вашего состояния здоровья, реакции на лечение боли в горле, возраста и веса среди других факторов.

Могут возникнуть другие побочные эффекты. Это не полный список.

Каковы общие побочные эффекты лекарств от боли в горле?

Побочные эффекты лекарств от боли в горле обычно мягкие и могут включать головокружение, тошноту, рвоту, диарею и усталость. Во время разговора со своим врачом обсудите все возможные побочные эффекты, а также возможные взаимодействия с другими лекарствами, которые вы можете принимать. Если после приема лекарств от боли в горле у вас возникнет затрудненное дыхание или проблемы с глотанием, немедленно обратитесь к врачу.

Какие самые лучшие средства от боли в горле?

Если у вас заболело горло, вы можете попробовать различные лекарства дома:

• Питье теплой жидкости , например, горячего чая, супа или бульона, и оставаться гидратированным может помочь успокоить боль в горле. Добавление меда, мяты, корня солодки и имбиря также поможет уменьшить чесотку.
• Полоскание горла теплой соленой водой может помочь уменьшить отек и раздражение в горле. Его можно проводить каждый час, добавляя от до ½ чайной ложки соли в 8 унциях теплой воды.
• Использование увлажнителя воздуха во время сна может уменьшить боль в горле, вызванную сухим воздухом.
• Отказ от курения или отказ от пассивного курения может устранить потенциальную причину боли в горле.
• Уменьшение оскорбительных вокальных привычек , таких как чрезмерное прочищение горла, крик или использование неправильных голосовых регистров, может помочь уменьшить раздражение горла.
• Поедание эскимо или сосание леденцов поможет стимулировать выработку слюны и может облегчить боль в горле, вызванную сухостью в горле.
• Немного отдохнуть Если боль в горле вызвана гриппом или простудой, жизненно важно обеспечить своему телу необходимый уход.
• Изменение диеты может помочь при боли в горле, вызванной кислотным рефлюксом. Отказ от острой или жареной пищи, отказ от приема пищи поздно вечером и сон на склоне могут улучшить некоторые случаи кислотного рефлюкса.

Часто задаваемые вопросы о боли в горле

Как долго длится ангина?

В зависимости от источника боли в горле ее длина может быть разной.Срок службы вирусов обычно составляет от трех до 10 дней. Боль в горле, вызванная бактериальными инфекциями, может длиться дольше, если ее не лечить, и для нее требуются антибиотики.

Как быстро избавиться от боли в горле?

Большинство болей в горле должны исчезнуть, но использование безрецептурных лекарств и домашних средств облегчит боль и уменьшит раздражение от боли в горле.

Нужны ли мне антибиотики при ангине?

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, для ее устранения потребуются антибиотики.Врач может помочь диагностировать причину боли в горле и оценить, нужны ли антибиотики.

Какое натуральное средство от инфекций горла?

Есть много натуральных средств, которые можно попробовать от боли в горле, в том числе:

• Горячий травяной чай с медом и имбирем
• Полоскание горла соленой водой
• Использование увлажнителя
• Сохранение водного баланса и отдых
• Использование травяного спрея, содержащего эхинацею, шалфей и другие эфирные масла

Напоминаем, что при бактериальных инфекциях обычно требуются антибиотики, но природные средства могут уменьшить боль, связанную с болью в горле.

Ресурсы

ингаляционных стероидов при остром фарингите. – Просмотр полного текста

Введение:

Острый фарингит (ОФ) – это заболевание, которое обычно диагностируется в отделениях неотложной помощи. В Соединенных Штатах (США) около 12 миллионов обращений в учреждения здравоохранения из-за острого фарингита (1). Он определяется как острое воспаление глотки и / или миндалин, и диагноз ставится клинически (2). Хотя этиологии АП различаются, наиболее распространены вирусные инфекции (3).Симптомы ОП различаются по степени тяжести, но наиболее частым симптомом, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью, является боль в горле. Пациент может жаловаться на лихорадку, симптомы гриппа, одинофагию (болезненное глотание), боль в шее, плохой прием внутрь, тошноту и рвоту. Из этих симптомов около 80% пациентов с ОП больше интересовались облегчением боли (4).

Были предложены различные подходы для контроля боли в переднем отделе. Хорошо известно, что пероральный прием ацетаминофена и ибупрофена эффективен для уменьшения боли в АП (5).Для облегчения боли, связанной с АП, также доступны различные формы местного лечения, такие как пастилки / капли, спреи для горла, полоскания и чаи. Нет никаких доказательств того, что конкретная лепешка для местного применения или спрей превосходит по эффективности (6).

Системные глюкокортикоиды доказали свою эффективность в уменьшении острых болей в горле. Системные обзоры и метааналитические исследования показали, что однократная доза системных глюкокортикоидов уменьшает боль в течение 24 часов в два раза и через 48 часов в 1,5 раза (7) (8) по сравнению с пациентами, которые не получали стероиды.Недавно опубликованное исследование показало, что использование системных глюкокортикоидов при менее тяжелом остром фарингите значительно приводит к полному исчезновению боли в горле через 48 часов (9).

Глюкокортикоиды обычно используются в отделениях неотложной помощи. У них очень хороший профиль безопасности (10). Короткий курс глюкокортикоидов с меньшей вероятностью приведет к нежелательным явлениям (НЯ), и если они обычно возникают при системных, а не местных глюкокортикоидах (10). Исследования показали, что использование однократной дозы системных глюкокортикоидов при остром фарингите не привело к значительным нежелательным явлениям, и о серьезных нежелательных явлениях не сообщалось (7) (8).

Действие глюкокортикоидов при АР можно объяснить их противовоспалительным действием. Они населяют образование провоспалительных медиаторов в эндотелиальных клетках дыхательных путей. Это уменьшит воспалительную реакцию в глотках, что приведет к уменьшению боли в горле.

Насколько нам известно, нет доступных испытаний, посвященных роли распыленных глюкокортикоидов в лечении инфекционного АП. Рандомизированное контрольное исследование (РКИ) показало, что использование распыленного дексаметазона значительно снижает частоту и тяжесть послеоперационной боли в горле через 2, 4, 8 и 12 часов (11).Не сообщалось об осложнениях при использовании распыленного дексаметазона (11). Несмотря на имеющиеся данные об эффективности глюкокортикоидов при остром фарингите, некоторые врачи по-прежнему не хотят назначать их в качестве дополнительной терапии.

Исследователи предположили, что использование местных глюкокортикоидов (распыление) значительно уменьшит боль в горле у пациентов с ОП. Исследователи полагают, что использование глюкокортикоидов местно для введения глюкокортикоидов более удобно для врачей и имеет меньше шансов на развитие побочных эффектов по сравнению с системными стероидами. Исследователи стремятся исследовать в педиатрии и у взрослого населения ≥5 лет, обращающегося в ЭД с АП, если использование однократной дозы распыленных глюкокортикоидов в качестве дополнения к стандартному лечению АП по сравнению с плацебо приводит к полному разрешению или улучшению симптомов.

Цели:

Чтобы исследовать, будет ли однократная доза ингаляционных глюкокортикоидов по сравнению с плацебо:

• Уменьшает боль в горле за 48 часов.
• Сократите количество пропусков на работу или учебу.
• Уменьшить частоту госпитализаций из-за осложнения ангины в течение 15 дней.
• Уменьшите частоту повторных посещений ED.

Методология

* Дизайн исследования. Испытание будет многоцентровым двойным слепым рандомизированным контролем. Будет три руки; первая группа: распыленный будесонид, вторая группа: распыленный дексаметазон и третья группа: плацебо распыленный физиологический раствор (NS). Пациенты будут наблюдаться в течение 15 дней по телефону для оценки первичных и вторичных результатов.

см. В разделе «Право на участие».

> Число участников: Насколько нам известно, доступная литература только об использовании системных глюкокортикоидов при АР. Нет доступных исследований, посвященных влиянию небулайзерных глюкокортикоидов на боль в горле при АП. Поэтому исследователи проводят пилотное исследование, чтобы изучить влияние небулайзерных глюкокортикоидов, и по результатам пилотного исследования будет рассчитан размер выборки.

Набор для пилотного исследования уже начался с июня 2019 года.Он проводится в двух центрах по 20 человек в каждой группе. Исследователи будут использовать один и тот же протокол (упомянутый ниже) как для пилотного, так и для основного исследования.

* Порядок обучения:

> Информировать согласие: после проверки права на участие и готовности пациента участвовать в исследовании, зарегистрированный врач-клиницист передаст участнику письменную форму информированного согласия. Письменное информированное согласие будет предоставлено пациенту, чтобы он / она мог его прочитать, а также устное представление формы будет проведено поставщиком медицинских услуг.Форма должна быть подписана лично участником или опекуном.

Подробная информация о точном характере испытания, его последствиях и возможных побочных эффектах будет включена как в устные презентации, так и в письменное информированное согласие. В письменном согласии будет четко указано, что участник имеет право отказаться от участия в исследовании в любое время и по любой причине без ущерба для будущего ухода.

> Скрининг и оценка приемлемости. Любой пациент, поступивший в отделение неотложной помощи с болью в горле, должен пройти обследование медсестрой или врачом на предмет соответствия участника исследованию.Информационный лист участника будет храниться в палате сортировки и в палате врачей. Лечащий врач проверяет соответствие пациента критериям включения и исключения. Любой пациент, который не имеет права участвовать или отказывается от участия, будет зарегистрирован в журнале скрининга с указанием причин дисквалификации или отказа (если они известны) и больше не будет участвовать в исследовании.

Все пациенты, которые признаны подходящими и согласны участвовать в исследовании, будут включены в исследование и перейдут к оценке исходного уровня.

• Базовая оценка исследования:

• Рандомизация:

  – Запечатанные непрозрачные конверты с заблокированной рандомизацией (3,6,9).

  – Конверты содержат сложенную бумагу, на которой написан тип вмешательства: как показано ниже (дексаметазон, будесонид или плацебо).

  • Каждый раз, когда поставщик медицинских услуг решает включить пациента в исследование, он / она выбирает конверт в соответствии с последовательностью рандомизации и читает его содержимое.

• Ослепление:

  • Ослеплены будут и следователи (эксперты), и пациенты, но не лечащий врач.
  • Метод: все пациенты получат распыление 8 миллилитров (мл) раствора:

Плацебо физиологический раствор будет вводиться контрольной группе: доза 8 мл физиологического раствора.

Распыление глюкокортикоидов для группы вмешательства: доза исследуемых препаратов 8 мл

• После того, как лечащий врач включит пациента в исследование, он / она отправит данные пациента основному исследователю через онлайн-формы Google.Главные исследователи поручают другому исследователю связаться с пациентом, не сообщая ему о типе вмешательства, которое получил пациент, и спросить его / ее о конечных результатах исследования (упомянутых выше). Специалисты по оценке результатов исследования должны будут заполнить данные в Интернете с помощью Google Forms и отправить их обратно главному исследователю исследования.

  > Последующие оценки:

• 3 новых телефонных номера будут открыты для испытаний.
• Каждому участнику будет предоставлен дневник, специально разработанный для испытания. Он будет включать вопросы пациента о боли и других симптомах. Пациент будет вести дневник в течение 7 дней.
• С участниками свяжутся по телефону в 24 часа, 48 часов, 7 дней и 15 дней, чтобы обсудить основные и второстепенные цели исследования и обеспечить заполнение дневника симптомов.
• Последующий звонок стандартизирован с заранее заданными вопросами
• При необходимости будет сделан дополнительный телефонный звонок, чтобы побудить участников заполнить дневник симптомов.

Определение окончания испытания

– Испытание завершается после достижения заданного размера выборки и завершения последующих действий.

Прекращение / исключение участников из исследуемого лечения:

• Каждый участник имеет право отказаться от участия в исследовании в любое время по любой причине.

• Исследователи могут исключить участника из исследования по любой из следующих причин:

  1. Несоблюдение участниками протокола исследования, основные недостающие данные e.г. отчет об основной конечной точке исследования.
  2. Продолжение исследования навредит пациенту
• Причина исключения / прекращения участия в исследовании будет записана в форме описания случая.
• Если причиной отказа участника является нежелательное явление в результате вмешательства в исследование, для участника будет назначен повторный прием с исследователями исследования.

• Если после рандомизации будет установлено, что участник не соответствует критериям участия в исследовании, он / она будет исключен из исследования, а вся его информация будет удалена из базы данных исследования.

  * Описание исследуемого лечения: см. Раздел

  «Взаимодействие и вмешательства».

  * Соответствие исследуемому лечению:

• Участник будет наблюдать за приемом разовой дозы исследуемого препарата после того, как он предоставит полное информированное согласие.

  * Доступность исследуемого лечения:

• Лекарства для исследования будут предоставлены участвующими больницами.

• Исследуемые препараты доступны в больницах-участниках.

  * Сопутствующие лекарства:

• Лечащий врач может назначить любое из следующих лекарств:

  1. Антибиотики, если показаны

  2. Любое другое рекомендованное лечение, включая парацетамол, аспирин ибупрофен, полоскание горла, диффлам, цинк, пар и другие.

• После приема исследуемого препарата в отделении неотложной помощи участники получают обычную медицинскую помощь в приемной больнице.

  * Отчет по безопасности:

• Глюкокортикоиды используются Обычно в отделениях неотложной помощи. У них очень хороший профиль безопасности (10). Короткий курс глюкокортикоидов с меньшей вероятностью приведет к нежелательным явлениям, и если это происходит обычно при системных, а не местных глюкокортикоидах (10).Исследования показали, что использование однократной дозы системных глюкокортикоидов при остром фарингите не привело к значительным нежелательным явлениям, и о серьезных нежелательных явлениях не сообщалось (7) (8).
• Несмотря на то, что риск развития побочных эффектов является вторичным по отношению к использованию распыленных глюкокортикоидов, все побочные эффекты будут задокументированы исследователями исследования. Любые побочные эффекты, о которых сообщил участник, будут исследованы на предмет причинности. Эти исследования будут проводиться квалифицированным следователем.Серьезность событий будет оцениваться по следующей шкале: 1 = легкая, 2 = умеренная, 3 = тяжелая.
• Участник имеет право отказаться от участия в исследовании из-за того, что он или она считает недопустимыми побочными эффектами. Неблагоприятные события, приведшие к выбыванию участника из исследования, будут записаны в форме отказа.
Статистика:

:

– Данные будут записаны в программе EpiData @. Затем данные будут проанализированы с помощью программы SPSS @.Все рандомизированные участники будут включены в анализ при условии отсутствия полного разрешения отсутствующих данных. Доля полного исчезновения боли в горле через 24 часа у тех участников, которые получали небулайзерные глюкокортикоиды, на которых основано это испытание, будет сравниваться с использованием модели логистической регрессии. Будет указано отношение шансов и их 95% доверительный интервал (ДИ). Значение p <0,05 будет считаться статистически значимым.

Критерии прекращения судебного разбирательства:

Судебное разбирательство будет прекращено в следующих случаях:

– Если исследуемые лекарства оказываются вредными для участников e.г. о нескольких случаях сообщили о серьезных нежелательных явлениях

Контроль качества и процедуры обеспечения качества:

– Исследование будет проводиться по этому протоколу. Перед началом работы все следователи пройдут обучение процедуре судебного разбирательства. Главный исследователь будет нести ответственность за постоянный контроль за соблюдением протокола исследования и за регистрацию данных.

Этика:

• Исследование будет проводиться в трех больницах Маската.Две больницы находятся в ведении Вооруженного форсированного госпиталя (AFH), а одна больница – госпиталя Королевской полиции Омана (ROP). Этическое одобрение запрашивалось у каждой больницы индивидуально, и они его одобряли.
• Судебный персонал позаботится о сохранении анонимности участников. Детали участников будут идентифицированы по их больничному идентификационному номеру (ID), например: (Номер AFH_ID). Все данные будут надежно храниться и доступны только для испытательного персонала.

Финансы:

• Для проведения такого исследования необходимы спонсоры, которые помогут нам покрыть расходы на исследование.Исследователи направили предложение в следующее учреждение, ищущее финансовой поддержки: Исследовательский совет Оман: статус ожидает
• Исследователи запросили у участвующих больниц разрешение использовать их ресурсы для проведения исследования. Исследователи получили все лекарства и оборудование для исследования из больниц-участников.

Распространение результата:

– Результат этого исследования будет представлен на местных конференциях, а также на международных конференциях.Исследователи намерены опубликовать исследование в известном международном журнале по неотложной медицине.

Лечение стрептококковой инфекции: антибиотики, инфекционный период, выздоровление

Каковы методы лечения стрептококковой инфекции?

Стрептококковая ангина, вызываемая бактериями, – это один из видов ангины, которую можно лечить. С ним не обращаются так же, как с ангиной, вызванной простудой и другими вирусами, поэтому ваш врач, скорее всего, проведет так называемый «быстрый стрептококковый тест», чтобы убедиться, что это стрептококковая инфекция.

у ребенка), они, вероятно, порекомендуют:

• Антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих его
• Отдых, чтобы помочь вам быстрее поправиться
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства для облегчения симптомов

Антибиотики

Препараты этого класса способны убивать бактерии группы A Streptococcus , вызывающие стрептококк в горле.Они будут действовать только на бактерии. Они не действуют при воспалении горла, вызванном вирусами.

Антибиотики могут:

• Облегчить боль в горле и другие симптомы, вызванные стрептококковой инфекцией
• Помочь вашему ребенку быстрее выздороветь
• Снизить вероятность распространения инфекции среди других
• Помочь предотвратить такие осложнения, как синусит и др. инфекции миндалин и более серьезные вещи, такие как ревматическая лихорадка

Продолжение

Врачи чаще всего назначают пенициллин или амоксициллин (Амоксициллин) для лечения ангины.Это лучший выбор, потому что они безопаснее, недороги и хорошо действуют на стрептококковые бактерии.

Дети или взрослые, страдающие аллергией на пенициллин, могут вместо этого принимать один из этих антибиотиков:

Ваш ребенок будет принимать антибиотики внутрь от одного до трех раз в день. Иногда врачи назначают это лекарство в виде укола.

Побочные эффекты

Антибиотики иногда вызывают побочные эффекты, например:

Обычно эти побочные эффекты незначительны. Они должны прекратиться, как только ваш ребенок закончит прием лекарства.Если они тяжелые или не проходят, обратитесь к врачу.

У людей иногда бывает аллергия на антибиотики, хотя и редко. Симптомы аллергической реакции могут включать:

Немедленно позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть эти симптомы.

Как долго я их принимаю?

Продолжение

Большинство антибиотиков для лечения ангины длятся около 10 дней. Дети обычно чувствуют себя лучше через день или два после начала. После того, как они будут принимать эти препараты в течение примерно 24 часов, они больше не заразны и могут вернуться в школу.

Даже когда дети начинают чувствовать себя лучше, они должны съесть все свои таблетки. Вы можете оставить в живых некоторые бактерии, если остановитесь слишком рано. Если стрептококк не лечить полностью, это может привести к таким осложнениям, как:

Когда люди прекращают принимать антибиотики слишком рано, бактерии, вызывающие стрептококк, могут стать устойчивыми к лекарству. Это означает, что еще один случай стрептококка будет намного сложнее контролировать.

Уход за стрептококком горла на дому

Пока антибиотики не подействуют, эти домашние средства могут помочь вам или вашему ребенку чувствовать себя лучше:

• Безрецептурные обезболивающие болеутоляющие: Примите ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен ( Адвил, Мотрин), чтобы снизить температуру и облегчить боль в горле. Не давайте аспирин детям и подросткам. Это может вызвать редкое, но серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.
• Отдых: Не ходите дома и не ходите на работу. Вам нужен дополнительный отдых, чтобы помочь своему организму бороться с инфекцией.
• Полоскание горла: Полоскание смесью из четверти чайной ложки соли и 8 унций теплой воды, чтобы облегчить першение в горле.
• Пастилки и леденцы: Дети старшего возраста могут пососать их, чтобы почувствовать себя лучше. Не давайте детям в возрасте 4 лет и младше маленькие леденцы.
• Много жидкости: Сделайте это, особенно если у вас жар. Вода и теплые жидкости, такие как суп или чай, успокаивают горло и сохраняют водный баланс. Если вам лучше от холода, пососите ледяную стружку или ледяную стружку. Избегайте апельсинового сока, лимонада и других напитков с высоким содержанием кислоты. Они могут обжечь горло.
• Мягкие продукты: Примеры включают йогурт, яблочное пюре или замороженный йогурт.

  No related posts.