МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Гинекомастия – ПроМедицина Уфа

Подростковая гинекомастия представляет собой увеличение молочных желез в размерах за счет жировой ткани. Как правило, такой вид гинекомастии развивается у подростков в возрасте 14−15 лет, но бывают случаи развития этой патологии и у детей 11−12 лет. Причем эта болезнь является достаточно широко распространенной — она встречается практически у 70% юношей.

Обычно увеличение молочных желез у подростков выражено незначительно, в виде небольшого набухания ареолы, а также повышения чувствительности сосков. Поэтому помощи врачей при этой патологии может и не потребоваться. Чаще всего гинекомастия у подростков проходит совершенно самостоятельно в течение примерно двух лет. Если же патология сохраняется уже длительное время, то ребенку стоит пройти специальное обследование, включающее в себя анализы на гормоны, маммографию и ультразвуковое исследование.

Причины

Причины появления этой патологии могут быть разными. Как правило, гинекомастия у подростков развивается в период полового созревания.

В этом случае причиной ее появления является начало выработки гормона под названием тестостерон, а также превращение на время тестостерона в эстроген, который и способствует увеличению в размерах молочных желез.

Наличие у ребенка ожирения лишь усугубляет данную проблему. Ведь именно избыток лишних килограммов способствует превращению тестостерона в эстроген в жировых клетках. Также при ожирении складки на груди становятся намного заметнее и выпирают под одеждой, принося этим ребенку немало переживаний.

Гинекомастия юношеская (подростковая) может развиться и в результате заболеваний, которые сопровождаются избыточной выработкой гормона под названием эстроген. К таким болезням относятся различные дисфункции печени, хромосомные аномалии, также опухоли яичек.

Иногда гинекомастия у детей развивается в результате голодания. Также молочные железы могут увеличиться в размерах в результате травмы либо из-за механического их раздражения.

Нередко причиной гинекомастии становится синдром Рейфенштейна, при котором наблюдается дефект синтеза в организме тестостерона. Это наследственная болезнь с мужским кариотипом, при которой с самого рождения у ребенка имеется вирилизация половых органов, а иногда и крипторхизм. В подростковом возрасте у ребенка появляется гинекомастия, а также наблюдается скудноеоволосение тела.

Также возможно и развитие так называемой лекарственной гинекомастии. Ее причина — занятие культуризмом, а также прием подростком анаболических стероидов. Иногда гинекомастия возникает из-за того, что ребенок употребляет наркотики. Если же врачам не удалось выявить причину гинекомастии, то они ставят диагноз «идиопатическая гинекомастия».

Симптомы

Для подростка наличие гинекомастии может стать серьезной проблемой, носящей, прежде всего, психологический характер. Ведь вместо возмужания у юноши начинает расти грудь. Причем в 80% случаев увеличиваются обе молочные железы, что значительно усугубляет проблему.

Гинекомастия у мальчиков нередко приводит к тому, что они начинают избегать занятий спортом и плавания. Из-за того, что соски могут быть болезненны, ребенок может испытывать дискомфорт. Кожные покровы в районе молочных желез, как правило, не изменены. Иногда наблюдается втянутость соска, практически всегда он несколько увеличен в размерах, его ареола пигментирована и немного расширена.

Диагностика и лечение

Первым делом при появлении первых признаком патологии, лучше обратиться к эндокринологу. Диагностика будет заключаться в осмотре, пальпации, определении типа, причины и стадии патологии, также должен быть проведен полный анамнез, гормональный анализ крови и исследование работы других систем организма на выявление различных заболеваний.

Обычно гинекомастия у подростков не требует хирургического или медикаментозного лечения, так как проходит совершенно самостоятельно. Но если эта патология длится уже более двух лет, то какое-то лечение все-таки потребуется. Также препараты назначают, если молочные железы имеют диаметр более трех с половиной сантиметров.

Если причиной гинекомастии стала недостаточная секреция андрогенов, то врач может назначить лекарства, в состав которых входят мужские половые гормоны.

Также в период лечения подросток должен принимать и витаминно-минеральные комплексы. Иногда врачи назначают детям успокоительные препараты, изготовленные на основе лекарственных растений. Чаще всего это настойка валерианы или же пустырника.

Если молочные железы увеличены в размерах значительно, а никакие лекарства не помогают, то проводят операцию. Хирурги делают подкожную мастэктомию с сохранением обоих сосков. Это хирургическое вмешательство носит косметический характер и призвано уменьшить переживания больного по поводу его увеличенных молочных желез.

советы для родителей девочек и мальчиков

Взросление – непростой период для ребенка. Хорошо когда родители готовы рассказать обо всех переменах и ответить на любые вопросы

Фото: Михаил ФРОЛОВ

Современные подростки взрослеют раньше, чем их родители. Не исключено, что следующее поколение будет еще более ранним – ведь за последние 100 лет возраст первой менструации у европейских девочек снижается каждое десятилетие на два-три месяца. И сейчас уже считается нормой, когда у девочек половое развитие начинается в 9-10 лет, а у мальчиков – в 11-12. Поскольку зачастую физиология прогрессирует быстрее, чем мозг, изменения собственного тела могут напугать ребенка. Чтобы этого не случилось, родителям надо подготовить ребенка к переходному возрасту. О каких предстоящих переменах стоит рассказать? Об этом мы говорили с Анжеликой Солнцевой – профессором 1-й кафедры детских болезней Белорусского государственного медицинского университета, главным внештатным детским эндокринологом Минздрава Беларуси.

Когда начинать разговор?

Дети впитывают информацию быстро. Поэтому чем раньше начнется половое воспитание со стороны родителей (а не друзей и интернета), тем лучше.

– Уже в два года ребенок понимает, что он мальчик или девочка, и с этого возраста потихоньку надо об этом говорить, делая акцент на то, что у тебя вот такая фигура, такие наружные половые органы, которых нет у представителей противоположного пола, – советует Анжелика Солнцева.

Рассказывать о конкретных вещах, связанных с половым созреванием, лучше постепенно. Но не надо откладывать эти разговоры на потом, чтобы, например, у девочки, начавшей менструировать в 10 лет, не случился стресс от неведения или неправильного представления о таких вещах.

Родителям не надо бояться, что они что-то скажут не так. Им в помощь сейчас есть достаточно много детской литературы по половому воспитанию, и этим надо пользоваться.

О чем должна знать девочка

– Еще до наступления полового созревания – в 6-7 лет – у девочек начинают интенсивно работать потовые железы. Мамы даже приводят дочек к врачу: «Мне кажется, у моей девочки началось половое созревание – у нее появился взрослый запах». Это естественный процесс, но еще не созревание, – рассказывает Анжелика Солнцева. – Первое, что говорит о взрослении девочек – увеличение молочных желез.

Что ей можно рассказать об этом заранее? Что это естественно для всех девочек. Что грудь будет расти несколько лет, и ты со временем будешь носить, как и мама, красивые бюстгальтеры. Надо предупредить о том, что иногда одна грудь растет быстрее, чем другая, чтобы девочка не комплексовала из-за асимметрии молочных желез, которая может сохраняться в течение первых полутора-двух лет полового созревания.

Вскоре после увеличения молочных желез у девочки начнут расти волосы на лобке и подмышками. Когда мама это заметит, можно заводить разговор о менструации, как о естественном процессе в жизни каждой женщины.

Отдельная тема для разговора – увеличение массы тела. Надо, чтобы девочка понимала, что в определенное время у нее в организме будет все больше и больше женских гормонов, и в связи с этим начнет формироваться красивая женская фигура. Иначе, заметив, как округляются ее бедра, дочка может просто перестать есть с аргументом: «Я толстая, мне надо на диету!».

fito.by

Что рассказать будущему мужчине

– Когда ребенок заведет очередной разговор на тему «Когда я вырасту…», можно обратить внимание на то, что вместе с ним будут расти все его органы – и яички, и половой член, который годам к 13-14 уже может быть как у взрослого.

Больным вопросом для мальчиков в переходном возрасте часто становится их отставание в физическом развитии от девочек, которые в возрасте 10-12 лет значительно (на 12-14 сантиметров) опережают в росте своих сверстников.

Чтобы мальчики не переживали по этому поводу, они должны знать, что со временем они все наверстают, и еще догонят и перегонят девочек в росте.

На что обращать внимание родителям

Переходный возраст у одних детей начинается раньше, у других – позже. Поэтому родители должны всегда внимательно наблюдать за всеми изменениями, что происходят с ребенком, и не оставлять их без внимания.

– У родителей перед глазами всегда есть сверстники их детей. И если вы видите, что ваш ребенок в развитии чем-то отличается от ровесников – это может быть поводом для обращения к врачу. Сначала к педиатру, который больше других врачей общается с вашим ребенком и сможет оценить, есть ли отклонения от нормы, и при необходимости направит к узкому специалисту, – советует Анжелика Солнцева. – Хочется, чтобы сами родители знали, когда в норме начинается половое созревание, и как оно происходит. Я приведу один вопиющий пример. Маленькой пациентке чуть больше двух лет, а у нее уже заметно увеличены молочные железы. Родители считали, что это норма, пока у малышки не появились первые кровянистые выделения из влагалища. Обследование показало преждевременное половое развитие и новоообразование в головном мозге. И это не единичный случай, когда у ребенка аномально рано начинается половое развитие, а на это никто не обращает внимания. Так что родителям самим надо хорошо знать, когда и как у ребенка начнется переходный возраст со всеми его переменами во внешности и поведении.

БУДЬ В КУРСЕ!

Это норма, если:

– в шесть лет у ребенка усиливается потоотделение;

– мальчики отстают в росте от девочек-сверстниц,

– одна грудь у девочки растет быстрее, чем другая

– менструация у девочки начинается в 10-12 лет, а не у в 13-14, как у мамы.

Это повод для визита к врачу, если:

– к 10 годам у девочки нет и намека на рост груди;

– у мальчика волосы на лобке начали расти раньше, чем яички, или увеличивается грудь;

– у девочки до 9-10 лет заметно увеличены молочные железы или хотя бы раз были менструальноподобные кровотечения;

– у маленького мальчика наблюдается эрекция и влечение к противоположному полу.

Есть вопросы специалистам? Ждем ваших писем по адресу: 220005 Минск а/я 192, по электронному адресу [email protected] с пометкой «Переходный возраст».

Одна грудь больше или меньше другой? Увеличивается бюст?

Нередко женщины могут наблюдать детали в своей внешности, которые не устраивают. Это может быть нос, глаза, уши и т.д., но особо пристальное внимание уделяется груди, так как она подчеркивает фигуру и является предметом сексуальности. Но нередко бывает, что одна грудь больше, чем другая.

К сожалению, у всех женщин наблюдается асимметрия молочных желез. У кого-то разница может составлять считанные миллиметры, что не считается поводом для беспокойства. А вот у некоторых грудь одна может быть больше другой на 1-2 размера. Данный эстетический дефект встречается достаточно редко. Как правило, такая разница бывает из-за резекции (удаления или частичного удаления) молочной железы. Это, как правило, причиняет стеснение и беспокойство за свое здоровье. Причин асимметрии груди может быть несколько, так же как и путей решения этой проблемы. В данной статье мы рассмотрим распространенные причины изменения в размере молочной железы, а также пути их решения.

Причины асимметрии молочной железы

Основанием, почему одна грудь меньше другой, может быть несколько. Но все их можно поделить на две группы: врожденную и приобретенную. Первый вариант может возникнуть из-за гормонального сбоя, нарушений в генетике или травме при рождении. Также в подростковое время у девочек можно наблюдать такую проблему, что одна грудь стала больше, чем другая. В 13-16 лет причин для беспокойства из-за этого нет, а вот если к 17-20 годам асимметрия так и осталась, то это повод для обращения к врачу.

Что касается приобретенной асимметрии, то причин насчитывается гораздо больше. В основном встречаются:

• деформация груди при беременности и родах;
• серьезное повреждение молочной железы;
• нарушения в позвоночнике;
• онкология;
• последствия хирургического вмешательства в область груди;
• киста;
• жировой некроз;
• изменение уровня гормонов.

При этом асимметрия груди способна выражаться несколькими вариантами:

• одна грудь стала ниже другой;
• значительная разница в размере между правой и левой молочными железами;
• разное расположение и величина сосков;
• недостаток объема груди и т.д.

Если одна грудь увеличилась, то нужно незамедлительно попасть на прием к маммологу, чтобы установить причину деформации.

На приеме врач проведет осмотр молочных желез, назначит обследование и, если необходимо, лечение. Стоит учитывать и то, что затягивать к походу к специалисту не стоит, потому что могут возникнуть более серьезные заболевания.

Записывайтесь на консультацию к опытным специалистам клиники, которые помогли тысячам пациенток:

• Сергей Васильевич Сидоров, онколог-маммолог, пластический хирург, с опытом работы 40 лет, автор нескольких методик по восстановлению груди после удаления;
• Ногайцева Екатерина Сергеевна, онколог-маммолог, пластический хирург, талантливый врач, помогает пациенткам сохранить грудь, скорректировать форму и размер;
• Ищенко Елена Михайловна, онколог-маммолог, опыт работы 25 лет, поможет сохранить здоровье молочной железы, обнаружит заболевание на ранней стадии, специализируется на диагностике злокачественных образований молочных желез. 

Исправление асимметрии груди

В случае если грудь одна стала больше, а никаких заболеваний не выявлено, то можно обратиться к пластическому хирургу, который проведет маммопластику и устранит все дефекты.

На сегодняшний день используется несколько способов устранения асимметрии груди:

• Увеличение груди при помощи имплантатов. Этим способом можно исправить практически любые виды асимметрии молочных желез. Исходя из проблемы, а также пожеланий пациентки, можно установить один имплантат или два, но разного размера.
• Липолифтинг – отличный вариант при незначительном увеличении одной груди. Данная процедура подразумевает то, что жир, который забирают из других частей тела, пересаживают в грудь.
• Редукционная маммопластика – уменьшение одной молочной железы. Данная операция проводится, если есть существенное увеличение одной из молочных желез при нормальном развитии второй. В данном случае установка имплантата не обязательна.
• Мастопексия – отличное решение в случае, когда одна грудь стала ниже другой. Благодаря подтяжке, можно исправить такой дефект, как обвисание молочной железы, особенно после кормления грудью.
• Коррекция размера и формы соска и ореолы. Данная процедура позволяет устранить различные дефекты сосков.
• Реконструкция груди после удаления молочной железы или одномоментная операция по удалению злокачественной опухоли и восстановлению формы и размера. 

Если вы заметили, что у вас грудь одна меньше другой, то это повод для похода к маммологу. Современная медицина поможет вам выявить причины асимметрии, а также найти пути ее устранения. В «Клинике Пасман» работают опытные пластические хирурги врачи, которые помогут вам восстановить грудь. Пластический хирург предложит несколько способов коррекции и рекомендует оптимальный вариант, с учетом состояния здоровья и особенностей молочных желез, формы груди и желаемого результата.

Записывайтесь на консультацию к опытным пластическим хирургам:

• Сергей Васильевич Сидоров, онколог-маммолог, пластический хирург, с опытом работы 40 лет, автор нескольких методик по восстановлению груди после удаления;
• Ирина Владимировна Шмарина, пластический хирург, врач с опытом работы 20 лет, подберет оптимальный вариант, владеет всеми методиками коррекции формы и размера молочных желез;
• Ногайцева Екатерина Сергеевна, онколог-маммолог, пластический хирург, талантливый врач, помогает пациенткам сохранить грудь, скорректировать форму и размер.

Почему пациенты выбирают клинику и доверяют хирургам

Медицинский подход к красоте. Хирурги помогут стать уверенней, решат проблему и исполнять мечту.

• Честная медицина – здоровье на первом месте. Наши врачи не делают эстетические операции, если это может навредить здоровью. Не навязывают услуги. Опираются на индивидуальные особенности пациента – используют персонализированный подход.
• В сложных случаях собираем консилиум. Терапевт, гематолог, гинеколог или анестезиолог обсудят состояние здоровья пациента. Это поможет увидеть ситуацию с разных сторон, а значит, правильно подготовить пациента, составить безопасный план операции, подобрать наркоз.
• Снижаем риски – собственная операционная, реанимация и стационар. После операции пациент находится под наблюдением анестезиолога-реаниматолога и медсестры в специальной палате интенсивной терапии. 

Подросток: каковы норма и отклонения полового развития

Определяем темпы взросления в пубертатаный период

Акселерация – ускорение физического взросления у мальчиков и девочек – беспокоит медиков и психологов последние полтораста лет. Дети становятся выше, раньше обзаводятся усиками или бюстом, но, к сожалению, созревание головного мозга отстает от роста тела, а ранние гормональные бури приводят к непредвиденным последствиям. На что следует обратить внимание у пубертатных подростков?

В организм каждого человека встроены биологические часы. Они регулируют рост и развитие, подключение и увядание различных функций – так младенец ищет грудь и сосет палец, подросток бурно растер, а у стариков седеют волосы и покрывается морщинами кожа. Команду к переменам дает гипоталамус – участок мозга, заведующий деятельностью эндокринной системы, а гипофиз – железа, расположенная в мозгу – выделяет необходимые для запуска процесса гормоны. Каждый переходный период дается организму нелегко, требует времени на адаптацию к новым возможностям. Но пубертат протекает особенно сложно – слишком много перемен подстерегает неокрепшее детское тело.

Мальчишки и девчонки…

Пубертатный период можно разделить на три этапа – препубертат (7-9 лет у девочек, 8-10 у мальчиков), собственно пубертат (10-15 лет у девочек, 11-16 у мальчиков) и взросление (15-18 у девушек и 17-21 у мальчиков). В первый период организм готовится к будущим изменениям, копит силы и запасы, во втором начинается активный рост, работа половых желез, изменения фигуры по женскому или мужскому типу, изменение голоса, характера, появление «взрослых» хронических заболеваний и ремиссия некоторых детских. Третий период – закрепление приобретенных признаков, стабилизация изменений, прекращение роста, начало половой жизни и деторождение.

Девочки «стартуют» на 1-2 года раньше мальчиков и на 1-2 года раньше останавливаются. В 10-11 лет у них набухают соски и околососковый кружок, затем начинает увеличиваться грудь, расширяются бедра, появляется оволосение в паху, под мышками, реже на ногах и лице, и, наконец, наступает менархе – первая менструация.

У мальчиков в 11-12 лет тоже на время набухают грудные железы, начинают расти пенис и яички, появляется оволосение в подмышках, паху, на лице. Возникает половое влечение, эрекции, а спустя 1,5-2 года после начала созревания – поллюции (семяизвержение во сне) и эякуляция.

В пубертатный период и у мальчиков и у девочек возникают одни и те же проблемы со здоровьем. Воспаляются сальные железы, особенно на лице, спине, плечах и ягодицах, кожа становится слишком жирной. Появляются боли в суставах и мышцах, легкие нарушения координации, особенно если ребенок быстро прибавляет в росте. Возможны головокружения, обмороки, повышенная утомляемость, особенно во время первых менструаций. Не редкость боль в грудных железах, внизу живота перед месячными.

Подростковые бунты и изменения характера во многом имеют гормональную природу. Как только в кровь начинают поступать большие дозы тестостерона или эстрогенов, у детей начинает скакать настроение, они становятся то беспричинно буйными, то слезливыми, легко гневаются и впадают в эйфорию. К сожалению, это не лечится, можно лишь смягчить гормональную бурю здоровой диетой, с минимальной возрастной нормой калорий, исключающей «легкие» углеводы, шоколад, кофе, кока-колу и избыток жиров. В период активного роста всем подросткам необходимо потреблять много кальция и белков (молоко, творог, рыба), а девочкам – железа (печень, красное мясо, гранатовый сок). Юношам и девушкам, которые особенно тяжело переживают пубертат, рекомендуются курсы витаминов, адаптогенов (янтарная кислота, лимонник, эхинацея) и растительные успокоительные средства (валериана, пустырник, мята).

Сложности перехода

Как уже было сказано, пубертатный период работает «спусковым крючком» для многих заболеваний. Довольно часто возникает первый приступ гастрита, холецистита, дискинезии желчных путей, диабета, мигрени, появляется близорукость, наступает декомпенсация врожденного и не диагностированного вовремя порока сердца. Недостаток кальция и физических упражнений, неудобная обувь, слишком тяжелые портфели могут вызвать сколиоз и плоскостопие.

11-15 лет – возраст ювенильной (подростковой) онкологии (лейкемия, лимфомы, саркомы). В этом же возрасте проявляет себя и подростковая шизофрения. Зато многие дети «перерастают» астматический бронхит, энурез, энкопрез, аденоиды, у них ослабевают аллергические реакции, уходит небольшое ожирение.

Существуют и типичные подростковые недуги.

Акне – распространенное воспаление сальных желез, поражающее всю кожу лица.

Гинекомастия – болезненное увеличение грудных желез у мальчиков, особенно полных и страдающих от недостаточной выработки тестостерона.

Гирсутизм – избыточное оволосение. Если у девочки появляются «усики», волоски на сосках и вдоль белой линии живота, следует обязательно обратиться к эндокринологу.

Меноррагии – излишне обильные и длительные менструации. В первый год цикла могут сопровождаться метроррагиями – несвоевременными кровотечениями.

За здоровьем подростка надо тщательно наблюдать, следя, чтобы он правильно питался и достаточно отдыхал. Раз в год полезно сдавать анализы мочи и крови, проходить диспансеризацию. При любых проблемах со здоровьем, особенно если они сочетаются с повышенной утомляемостью, сонливостью, появлением гематом или кровотечений, обмороками, рвотами, повышенной возбудимостью, судорогами, нужно обязательно обратиться к врачу.

Спешка и опоздание

Порой случается, что биологические часы дают сбой. Если у девочки половое созревание начинается в 8 лет и раньше, а у мальчика до 9 лет – это слишком рано. Организм ещё не готов к изменениям, он не накопил достаточно сил. Преждевременное созревание может вести к раннему климаксу, угасанию функции половых желез. Раннее начало сексуальной жизни опасно для здоровья и вредит будущему ребенка, особенно если приводит к нежелательной беременности. Самой юной в мире маме, Лине Медина из Перу, на момент рождения сына исполнилось всего 5 лет 7 месяцев, а 9-10 летние мамы, увы, уже не редкость.

Преждевременное половое созревание вызывается или естественными причинами или болезнью. Естественное протекает так же, как пубертат у более старших детей и по той же схеме – сперва увеличение молочных желез, потом оволосение и т.д. Многие врачи считают, что виной тому – гормональные добавки, которыми пичкают свиней, коров и кур (мясо потом попадает в пищу), вещества, входящие в состав пластмасс и пластиковых упаковок, и избыток калорий в еде.

Преждевременное половое созревание, вызванное болезнью, не проходит стадии пубертата последовательно. У девочки вдруг начинаются менструальноподобные кровотечения из половых органов, у мальчика – эрекция и влечение к противоположному полу, или, наоборот, рост груди и оволосение по женскому типу. Причин для этого много и все они довольно серьёзные – эндокринные нарушения, опухоли головного мозга, гипофиза, надпочечников и половых органов. Поэтому при появлении первых признаков преждевременного созревания надо обратиться к врачу. А для предотвращения раннего пубертата лучше не перекармливать детей, особенно девочек, сластями, следить за их весом и обеспечивать физической нагрузкой.

Возможна и обратная ситуация – задержка полового развития, когда в 14-15 лет у девочки едва-едва намечается грудь, и практически нет растительности на теле, а у мальчика пенис остается детским. В некоторых случаях такое опоздание остается в границах нормы – если подросток астенического телосложения (высок и худ) и родители у него такие же, если он перенес тяжелую болезнь, много занимался спортом, сидел на строгой диете. У девочек расстройство также может быть вызвано анорексией. Но когда в 15-16 лет никаких признаков созревания нет, проконсультироваться с врачом просто необходимо – такая задержка может быть вызвана генетическими заболеваниями, вызывающими отклонение в развитии. Отдельной консультации требует девушка с выраженным оволосением, сформировавшимися молочными железами, но без менструаций – это может быть вызвано заращением девственной плевы или отсутствием матки при работающих яичниках.

Пубертатный период – один из самых важных в развитии человека, от его прохождения зависит физическое и психическое здоровье на протяжении всей жизни. Родители, будьте внимательней к своим подрастающим детям!

Что опасно для женской груди — Клиника ISIDA Киев, Украина

12 августа 2013

Женская грудь – символ плодородия и материнства, объект гордости и восхищения, источник творческого вдохновения. О том, какие факторы способствуют здоровью груди, а какие – повышают риск развития заболеваний журналисту интернет-издания «Обозреватель. Женский день» рассказал Николай Миненко, врач хирург-онколог, руководитель Центра маммологии клиники ISIDA.

Николай Владимирович, из-за чего возникают заболевания груди?

Грудь (молочная железа) представляет собой орган-мишень, реагирующий на большинство гормональных процессов женского организма. Максимально упрощая, можно сказать, что на грудь негативно влияют три фактора.

• Первый – это ушибы и гематомы, в результате которых у зрелых женщин могут начаться процессы, ведущие к образованию раковой опухоли.
• Второе – лактостаз (закупорка молочного протока) и мастит (гнойный воспалительный процесс, к которому приводит нелеченный лактостаз). Эта проблема особенно характерна для впервые родивших женщин в первые два-три месяца кормления: неправильное прикладывание ребенка к груди, большие промежутки между кормлениями – этого достаточно, чтобы возникло уплотнение, поднялась температура, появилась боль. Если вовремя не принять меры, образовывается абсцесс, который приходится вскрывать у хирурга. В области внутренней травмы возникает рубцовая ткань, которая также может приводить к опухолевидным образованиям.
• Ну и третье, что иногда вредно для груди – это контраст температур, холод. Этот фактор больше опасен для женщин, имеющих фиброзно-кистозную мастопатию или просто обычную кисту (шарик с жидкостью). Например, обливания холодной водой или окунание после сауны в холодный бассейн. У 18% женщин в протоках груди уже находятся микробы, которые ничем себя не проявляют, но если этим микробам создать благоприятные условия, они начнут активно размножаться и агрессивно себя вести, вызывая воспалительные процессы, гнойники и т.д.

Можно ли из этого сделать вывод, что закаливающие процедуры, такие как контрастный душ, не только не полезны, но и опасны для женской груди?

В большинстве случаев закаливание полезно, однако это нужно делать постепенно, предварительно обследовав грудь с помощью ульразвука. Однако при фиброзно-кистозной мастопатии, а также при наличии в ткани груди микроорганизмов холод выступает провокатором воспаления.

Какие факторы способствуют развитию заболеваний груди?

Ученые подсчитали, что существует более 80 факторов риска, которые могут приводить к доброкачественным заболеваниям молочных желез, а иногда даже к раку груди. Помимо трех уже названных факторов, которые прямо воздействуют на ткань груди, клетки молочных желез реагируют на 16-18 гормонов женской эндокринной и репродуктивной системы. Если гормональный статус сбалансирован, то проблем не возникает, но известно более 120 причин, которые могут нарушать это баланс, в результате чего реакция возникает только в тканях груди.

Что же это за причины?

• Первое место занимают негативные эмоциональные переживания, стрессы. Это могут быть как сильное потрясение, которое запускает механизмы гормональных нарушений, либо хронический стресс, при котором постоянно поддерживается дисбаланс гормонов.

• На втором месте – группа причин, связанных с гинекологическими проблемами, – воспаления придатков, поликистозы, аборты, прием больших доз гормональных препаратов и некоторые другие.

• Третья группа причин – эндокринные. Щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, печень, поджелудочная железа и другие органы участвуют в выработке и/или выведении гормонов из организма. У тучных женщин очень часто повышен уровень женского полового гормона эстрогена, а чем выше его уровень, тем больше риск возникновения рака груди. Также выше шансы заболеть раком груди у больных сахарным диабетом.

• Четвертая причина, о которой раньше не принято было говорить, – это интимная сфера жизни. Между тем для здоровья груди это очень важный момент. Нерегулярная половая жизнь, нефизиологическое окончание полового акта, отсутствие оргазма и все что с этим связано плохо сказываются на состоянии молочных желез. Проводились исследования, которые доказали, что регулярное попадание мужского семени в женский организм является профилактикой рака. Дело в том, что андрогены (мужские половые гормоны) в какой то мере приводят к «усмирению» эсторогенов (женских половых гормонов), в результате чего прерывается цепочка патологического воздействия эстрогенов на клетки молочной железы. Поэтому для здоровья груди половая жизнь должна быть регулярной и успешной. Помимо перечисленных факторов риска, стоит упомянуть раннее наступление месячных, поздний климакс, позднюю беременность и роды (после 28 лет), отсутствие беременности, отсутствие кормления грудью и т.д. Важную роль играет образ жизни. Доказан прямой вред кофеина для женской груди. От кофе, шоколада, чая и других кофеиносодержащих продуктов повышается уровень гормона пролактина, и это может приводить к изменениям в груди вплоть до опухоли, фиброаденомы, а также вызывать образование кист и выделения из сосков. Иногда высокий уровень пролактина становится причиной бесплодия. Также из факторов образа жизни для груди особо вредны плохое питание, курение и злоупотребление алкоголем.

А что позитивно сказывается на состоянии груди?

Здоровый образ жизни, правильное питание продуктами, которые не содержат консервантов, антибиотиков и гормональных препаратов. Занятия спортом, положительные эмоции, регулярная половая жизнь и побольше «женского счастья». Для груди полезны овощи, фрукты, витамины группы А, группы Е и группы В. Желательно употреблять витамины в сыром виде – в овощах и фруктах, а не покупать витаминные комплексы, содержащие синтетическую смесь. Доказано, что комплексы поливитаминов с микроэлементами не всегда хорошо действуют на организм, поэтому предпочтительно получать их в натуральном виде.

Можно ли делать массаж груди?

Массаж может быть как полезен, так и вреден для груди, поэтом лучше сначала обследоваться. Если есть какое-то опухолевидное образование, то массировать грудь вредно и опасно, а если никаких изменений нет, то можно делать легкий массаж в косметическом салоне либо самостоятельно. А еще с помощью нежного массажа можно увеличить грудь в размере, поэтому мужчинам не стоит пренебрегать этим видом ласк. Повторюсь: речь о здоровой груди. Нужно обязательно проходить плановые профосмотры (осмотры у врача маммолога или гинеколога), потому что при наличии опухоли массажем и другими распространенными действиями можно усугубить состояние.

Не вредны ли для здоровья груди нагрузки – отжимания и занятия в тренажерном зале?

Такие занятия допустимы, хотя нередко после них начинает болеть грудь. Высокая нагрузка на грудные мышцы приводит к образованию молочной кислоты, которая раздражает нервные окончания и вызывает крепатуру и иногда отечность груди. Но на риск развития мастопатий и опухолей такие занятия не влияют.

Каким должен быть лифчик, и сколько часов в день его можно носить? Необходим ли он?

Ношение лифчика необходимо, если у вас большая грудь, иначе она будет отекать и приводить к появлению масталгии (болезненности груди). Лифчик должен быть подобран таким образом, чтобы косточка ни в коем случае не давила на ткань груди. Постоянное давление приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации тканей. В таких местах могут возникать как доброкачественные изменения, так и рак, это доказанный факт. Поэтому не должно быть никакой внешней компрессии на ткани груди, лифчик должен просто поддерживать – это его основная функция. Еще один момент – женщина не должна круглые сутки находиться в бюстгальтере, телу нужно отдыхать от него хотя бы во время сна.

С какого возраста и как часто нужно посещать маммолога?

Начиная с совершеннолетия, осмотр у маммолога нужно проходить раз в год. Для женщин до 40 лет помимо осмотра обязательно делать ультразвуковое исследование груди. После обследования, если никаких проблем не найдено, пациентка должна научится делать самообследование молочных желез, а хороший врач хотя бы кратко, обязан рассказать об основных правилах этой несложной процедуры.

Самообследование нужно проводить в домашних условиях. Оно занимает всего 5-10 минут. Но это на сегодняшний день основной метод профилактики рака молочной железы. На Украине 70-80% всех впервые выявленых опухолей груди диагностируют сами женщины. Визит к маммологу 1 раз в год и регулярное самообследование 1 раз в месяц до 10-12 дня месячного цикла (но не во время месячных) – в Украине «золотой стандарт» обследования груди для женщин в возрасте до 40 лет.

Для женщин в возрасте 40 лет и старше «золотым стандартом» должен стать визит к маммологу 1 раз в год, маммография, как основной метод дообследования, и УЗИ груди, как дополнительный метод. Маммограма – это специальное рентгенологическое обследование груди.

• В возрасте от 40 лет до 50 она проводится 1 раз в 2 года.
• В возрасте 50 лет и старше ее можно выполнять 1 раз в год.

Маммография и УЗИ грудных желез – это разные методы обследования. Но они взаимодополняющие. Если говорить максимально упрощенно, то маммография лучше видит злокачественные изменения ткани груди, а УЗИ – доброкачественные (кисты, фиброаденомы, липомы, лимфатические узлы, кровоток и т.д.). Для женщин молодого возрастам маммография, кроме того, что она малоинформативна (структура ткани молодых женщин такова, что микрозлокачественные процессы увидеть крайне тяжело), она еще и опасна рентгеновским облучением. Поэтому маммографию в молодом возрасте выполняют по строгим показаниям – когда есть подозрение на рак груди.

Как проводится самообследование груди?

Самообследование состоит из двух частей: осмотра груди в зеркале и прощупывания. При осмотре в зеркало женщину должны насторожить изменения формы, размеров и цвета молочной железы, отек, усиление венозного рисунка, втягивание кожи или соска. При прощупывании могут обнаружиться выделения из соска (которые бывают любого «цвета радуги», но особенно опасны выделения крови).

При каких симптомах, замеченных во время самообследования, нужно поспешить к врачу?

К врачу нужно идти, если обнаружились любые изменения в состоянии груди, которых раньше не было. При злокачественных опухолях, как правило, находят уплотнение в груди либо лимфоузел подмышкой, под или над ключицей.

У многих женщин грудь с возрастом становится разного размера, получается, это тревожный симптом?

Не совсем. Две трети женщин имеют разные размеры груди. Это зависит от наследственности, гормонального статуса. Часто грудь меняется в размерах после родов. Так что могут быть разные варианты. Насторожить должно резкое изменение размера одной из грудей за короткий промежуток времени.

В чем заключается диагностика заболеваний груди?

Первая задача врача – выяснить, есть у женщины проблема или нет. Если она есть, это может быть опухоль или не опухоль. Основная цель доктора – не пропустить опухоль. Если опухоли нет, а есть какая-то разновидность мастопатии, важно определить ее тип. Научное название мастопатии – дисгормональная гиперплазия или фиброзно-кистозная болезнь, т.е. гормонозависимые изменения ткани груди. Зная причины, врач определяется с дальнейшими действиями – будет это лечение, профилактическое мероприятие, наблюдение или дополнительное обследование.

Как лечат доброкачественные заболевания груди?

Основная масса доброкачественных образований груди – мастопатий, лечатся консервативно, то есть лекарственными препаратами. Хирургическому удалению подлежат только те мастопатии, для которых существует риск перерождения в онкологию. Из 26 названий мастопатий только 4 доброкачественных опухоли имеют определенную опасность перерождения в злокачественные.

Убедитесь в отсутствии скрытых, бессимптомно протекающих заболеваний молочной железы, пройдя профилактическое обследование у маммолога в клинике ISIDA. Запишитесь на прием, заполнив форму на сайте, или, позвонив в контакт-центр клиники ISIDA: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11.
Если у Вас по прочтению статьи возникли вопросы к врачу, Вы можете задать их с помощью формы вопросы-ответы на нашем сайте и мы с удовольствием ответим на них.
Заботьтесь о себе и берегите свое здоровье!

К какому врачу обращаться при увеличение грудной железы у мужчин

Эндокринологи Москвы – последние отзывы

Доктор меня подробно опросила, дала рекомендации и прописала назначения. Приём прошёл вовремя. Я пойду к ней повторно!

Борис, 28 января 2021

Доктор очень внимательный. Она посмотрела мои анализы, ответила на вопросы и дала рекомендации. Я всем советую данного врача.

Елена, 26 января 2021

Очень хороший, доброжелательный и умный доктор. На приеме он меня обследовал и назначил лечение. Если понадобится, я буду к нему обращаться.

Оксана, 01 февраля 2021

Игорь Владимирович очень компетентный и корректный врач. Мы узнали всё, что хотели, всё выяснили и сделали необходимые исследования. Спасибо больше доктору!

Виктория, 02 февраля 2021

Доктор очень доброжелательный. Она все четко мне рассказала про причину проблемы и назначила анализы.

Ирина, 02 февраля 2021

Замечательный, внимательный, доброжелательный и компетентный доктор. На приеме она ответила мне на все вопросы и назначила анализ крови. Врач обсудила все вопросы, которые меня волновали касательно моей щитовидной железы, которую у меня удалили 15 лет назад. Я очень довольна и приду на повторную консультацию!

Ирина, 01 февраля 2021

Внимательный доктор – профессионал своего дела. Она меня приняла, осмотрела, дала рекомендации, какие принимать лекарства, направила на анализы и посоветовала, что делать. Сейчас мы ждем результатов анализов, чтобы исключить некоторые моменты, что может повлиять на мое здоровье и потом окончательно поставить диагноз.

Ольга, 28 января 2021

Внимательный, грамотный, аккуратный, вежливый и широкого спектра эндокринолог, который может проконсультировать по гинекологии и диетологии. Она долго и скрупулёзно ведет прием. На этой консультации доктор прописала мне лечение, лишних анализов не назначила, а только минимальные базовые, для того, чтобы скорректировать терапию и направила на диагностику. Я могу рекомендовать этого врача, потому что давно у нее наблюдаюсь.

Светлана, 26 января 2021

Доктор хороший и опытный. Она задала мне вопросы, померила давление и температуру.

Гулиаста, 29 января 2021

Доктор хороший. У меня гипотиреоз. Она сказала, что анализы плохие и назначила дообследование.

Олеся, 05 февраля 2021

Показать 10 отзывов из 4188

Рак молочной железы симптомы.

Рак молочной железы (женской груди) принадлежит к одной из самых частых форм рака у женщин, представляющий собой разрастание злокачественных клеток в груди. У мужчин он встречается редко. Он встречается не только у пожилых, но не столь редко и у молодых женщин. Наибольшее количество заболеваний падает на возраст 40—50 лет. Среди заболевших преобладают нерожавшие и не кормившие грудью женщины. Предрасполагающее значение имеет многократное прерывание беременности (аборты). Предшествующие гнойные воспаления молочной железы (грудница) и случайные ушибы груди в некоторых случаях могут способствовать развитию заболевания.   Рак груди обычно развивается в молочных протоках, хотя также он может возникнуть в дольках молочной железы или реже в плотной соединительной ткани груди. Опухоль груди сама по себе не является опасной для жизни, но рак может распространиться в другие органы через лимфатические узлы или кровь, поэтому важно его раннее обнаружение. В 90 процентах случаев поражается только одна грудь, хотя для тех, у кого был рак одной груди, существует опасность его развития во второй. В любом случае, обнаружение рака на ранней стадии и соответствующее лечение значительно улучшают перспективы больного.

Многочисленные наблюдения установили, что в молочных железах замужних, но не рожавших или прерывавших беременность женщин, а также имеющих некоторые отклонения от нормальной деятельности половых органов, нередко возникают различные болезненные процессы, многие из которых сопровождаются развитием опухолеподобных уплотнений. Нередко в молочной железе возникают также доброкачественные опухоли — фибромы, кисты и др. Некоторые из них, будучи вначале совершенно невинными, после многих лет существования претерпевают злокачественное превращение и переходят в настоящий рак. Разобраться в каждом отдельном случае и определить характер имеющейся опухоли может только опытный врач-специалист.

Само слово «рак молочной железы» для большинства звучит как приговор. В этот период очень важно понять, что очень многое зависит от тебя. Это не пустые слова. Ни один врач не может вылечить больного, который не борется за свою жизнь. Современная онкологическая наука располагает большим арсеналом высокоэффективных препаратов, совершенствуются методики хирургических вмешательств, огромный вклад в процесс познания биологических особенностей опухолевого процесса привносят данные молекулярной биологии. Существующие сейчас возможности диагностики позволяют выявлять заболевание на начальных этапах. Современная хирургия делает возможным сохранение молочной железы или ее реконструкции с помощью пластических операций. Прогресс лекарственной терапии привел к созданию и широкому внедрению
препаратов, непосредственно действующих на биологические мишени. Милые женщины, поверьте, после постановки диагноза жизнь не заканчивается, а просто переходит к новому этапу. Самое главное не замыкаться в себе и не «уходить» в заболевание. Женщина может и должна полноценно жить, невзирая на болезнь.
Это не просто слова. Это истина, основанная на современных знаниях биологии, лечении и восстановительной терапии рака молочной железы.

Причины

•    Точная причина болезни неизвестна, но вероятность возникновения рака груди связана со следующими факторами:

•    Возраст. Риск возникновения рака груди возрастает с возрастом. Наиболее часто он развивается после 50 лет.

•    Наследственные факторы. Примерно у 10 процентов женщин, страдающих раком груди, в семье были случаи заболевания этой болезнью. Женщины, у которых родственники, по крайней мере второго порядка имели диагноз рака груди в возрасте до 50 лет или рака яичников в любом возрасте, могут унаследовать один-два гена, которые увеличивают риск их заболевания как раком груди, так и яичников.

•    Рождение детей в позднем возрасте или отсутствие детей. Женщины, у которых нет детей, у которых первый ребенок родился в возрасте за 30 лет или которые никогда не кормили грудью, более подвержены раку груди.

•    Раннее наступление менструаций (до 11 лет).

•    Позднее наступление менопаузы (непрохождение менопаузы в возрасте слегка за 50 лет).

•    Доброкачественные кисты или опухоли в груди.

•    Пища с большим содержанием животного жира.

•    Умеренное или сильное употребление алкоголя (более трех раз в день).

•    Возможно, токсины в окружающей среде.

•    Длительное (более 5 лет) использование заместительной гормональной терапии (сочетание эстрогена и прогестина).

•    Длительное нахождение под светом по ночам (например, при посменной работе).

Симптомы

Рак молочной железы – «многоликая патология», но чаще всего либо сама пациентка, либо специалист обращает внимание на плотное ограниченно подвижное образование. При пальпации можно нащупать увеличенные подмышечные лимфатические узлы. Узловая форма рака – самая распространенная. Именно ее сопровождают кожные симптомы – втяжение, деформация, морщинистость.

Иногда женщина жалуется на кровянистые выделения из соска. Однако в некоторых случаях опухоль не формируется. Процесс диффузно распространяется по ткани молочной железы, не образуя узлов. В подобных клинических случаях наблюдается отек кожи железы, гиперемия, повышается температура. Такие клинические варианты рака

молочной железы называются диффузными или воспалительными.
Схожесть симптомов воспаления и «специфического процесса» иногда приводит к постановке ошибочных диагнозов и, как следствие, назначению неверного лечения.
Своеобразными симптомами отличается рак Педжета – редкая клиническая форма, на долю которой приходится не более 4% случаев.
Начало заболевания очень похоже на экземоподобные изменения на соске или ареоле, часто сопровождающиеся зудом. При посещении дерматолога назначаются мази, содержащие кортикостероиды и способствующие эпителизации компоненты. После их использования возможно даже улучшение состояния, однако вскоре процесс продолжает
развиваться, захватывая большую часть ареолы, может появиться узловое образование в различных отделах молочной железы. В этом случае уже нет сомнения в недоброкачественности процесса, и женщину направляют на полноценное обследование.

Обобщим симптомы:

•    Обычно безболезненное вздутие или опухоль в груди или под мышкой (чаще в верхней или наружной части груди).

•    Изменение внешнего вида кожи груди, уплощение, вдавливание, покраснение или шелушение груди.

•    Изменение соска, включая вдавливание, ощущение зуда или жжения, темные или кровянистые выделения.

•    Изменение размера или асимметричное развитие груди.

•    Боль или дискомфорт в груди при выраженном развитии болезни.

Чаще всего рак молочной железы начинается в виде небольшого узелка или ограниченного уплотнения, возникающего в толще железы и нередко долгое время остающегося незамеченным самой больной. Большей частью случайно, при мытье или одевании, женщина обнаруживает у себя в груди плотное образование с вишню или лесной орех величиной, с нерезкими границами, подвижное, безболезненное, иногда со слегка втянутой над ним кожей.

Реже рак молочной железы начинается без ясно ощутимого опухолевого узла, а в виде разлитого уплотнения, распространяющегося во все стороны, вызывающего отек и покраснение кожи.

Еще реже болезнь начинается с кровянистых выделений из соска или экземы его, с последующим образованием опухолевого узла в толще железы.

Возникнув в той или иной форме, раковая опухоль то быстро, то медленно, но неуклонно увеличивается в размерах, оставаясь безболезненной и ничем себя не проявляя, кроме узловатого затвердения в груди. Между тем, опухолевый процесс постепенно распространяется, что чаще всего выражается незначительным втягиванием кожи над опухолью.

Но дело не ограничивается лишь местным разрастанием ткани. Уже очень скоро, особенно у более молодых женщин, опухолевые клетки проникают в лимфатические пути и с током лимфы уносятся дальше, оседая в близлежащих лимфатических железах (подмышкой, над ключицей). При наличии благоприятных условий из них вырастают дочерние опухолевые узлы — метастазы, что проявляется припуханием и уплотнением желез, совершенно безболезненным. Обычно к этому времени наличие рака можно обнаружить даже при осмотре, в виде шаровидного выпячивания, чаще кнаружи и кверху от соска, или сморщенного и втянутого участка кожи, соответственно глубжележащей опухоли.

Такое постепенное и безболезненное развитие болезни без резко выраженных внешних признаков усыпляет бдительность больных, которые не торопятся обратиться к врачу, выжидая самопроизвольного исчезновения опухоли. Однако этого не происходит, опухоль увеличивается в размерах, спаивается с кожей и изъязвляется; в то же время идет развитие новых метастатических узлов на шее, подмышкой другой стороны и в других местах. Прорыв опухоли в кровяное русло приводит к появлению множественных опухолей в легких, печени, костях и других органах и, таким образом, весь организм оказывается пораженным болезнью.

Поэтому особенно важно обнаружить опухоль своевременно, в первом периоде ее существования, т. е. тогда, когда она еще целиком помещается в толще железы и не выходит за ее пределы, не дает метастазов подмышкой.

Правильно проведенное радикальное лечение в этих случаях обеспечивает выздоровление.

Диагностика

•    Наличие бугорка в груди может быть выявлено путем обследования или маммографии.

Маммография – метод визуализации, использующий рентгеновские лучи. Лучевая нагрузка при маммографии незначительна, а диагностическая точность велика — 80-95%. Поэтому «вредным» это исследование назвать нельзя. С помощью маммографии удается не просто увидеть уплотнение, но и определить его локализацию, понять «взаимоотношение» уплотнения со здоровой тканью. Так, при росте опухоли в сторону центрального отдела молочной железы (соска и ареолы), органосохранная операция (радикальная резекция) не всегда показана. Маленькие, не достигшие 1см (в наибольшем измерении) узлы можно диагностировать только на маммограммах. Это же касается скопления солей кальция или микрокальцинатов, зачастую являющихся признаком самой ранней (преинвазивной) стадии рака.
Для выявления располагающихся внутри протока образований с клиникой серозных или кровянистых выделений из соска, необходимым методом диагностики является рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества – дуктография.
Казалось бы – идеальное исследование. Тем не менее, маммография имеет свои недостатки, которые нельзя игнорировать. У женщин до 30 лет «информативность» маммографии снижается из-за плотной структуры ткани. Это не касается пациенток с силиконовыми имплантами. Нельзя не учитывать дискомфорт во время процедуры, связанный со сдавливанием железы

•    Необходима биопсия бугорка, чтобы определить, присутствуют ли в нем раковые клетки. Из бугорка с помощью иглы берется ткань или жидкость; образец ткани может быть также взят во время небольшой операции.

Так как в самых ранних стадиях болезни при помощи обычных методов исследования — осмотра и ощупывания — не всегда удается поставить точный диагноз, а выжидание может быть опасным и привести к распространению процесса, то нередко приходится прибегать к пробной операции удаления опухоли и выяснению ее характера с помощью микроскопического исследования. Такое срочное исследование может быть произведено в течение нескольких минут, и хирург узнает результаты его еще в операционной. Благодаря этому удается без проволочки произвести нужное вмешательство, если опухоль оказывается раковой, и, с другой стороны, избежать больших операций там, где доброкачественный характер опухоли делает их излишними.

•    Могут быть выполнены ультразвуковое обследование, термография или компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также дает максимум информации. Этот метод основан на получении изображения при помощи высокочастотных звуковых колебаний. Наибольшей информативностью УЗИ обладает для обследования молодых (до 35 лет) женщин. С возрастом, в силу инволюции (жировое перерождение) ткани, информа-
тивность снижается.
УЗИ более четко позволяет дифференцировать кисты и солидные образования, весьма схожие при маммографии, а также внутрикистозные разрастания. Цветное допплеровское картирование – метод, визуализирующий патологические сосуды, всегда сопровождающие опухолевый рост. Ультразвуковое исследование позволяет одновременно с визуализацией проводить диагностическую тонкоигольную биопсию небольших или глубоко расположенных образований с их последующей маркировкой. И, наконец, УЗИ дает представления о состоянии регионарных лимфатических узлов (гиперплазия, специфическое поражение).
Несмотря на все достоинства, УЗИ не может заменить маммографию, которая дает возможность «увидеть» мелкие кальцификаты, иными словами, детализировать исследование.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) основан на использовании отраженных сигналов магнитного поля. Преобразованные компьютером в цифровое изображение ткани любого органа, в том числе и молочной железы, хорошо видны на экране. Часто при выполнении МРТ применяют контрастные вещества, внутривенное введение
которых с последующим избирательным накоплением позволяет увидеть обычно невизуалиризуемые ткани. Показаниями к назначению МРТ в комплексном обследовании пациенток с патологией молочных желез обычно служат:
– уточнение результатов маммографии и УЗИ у молодых (до 35 лет) женщин;
– оценка состояния имплантов в протезированной железе;
– прорастание опухолью структур грудной стенки;
– диагностика рецидива рака в оперированной (сохранная операция + лучевая терапия) молочной железе.
Во всех остальных ситуациях метод может применяться, но значительных преимуществ перед маммографией и УЗИ он не имеет.
Данные гисто- или цитологического исследования – необходимая и решающая составляющая диагноза «рак». Пациентам, у которых на первом этапе планируется операция, обычно достаточным выполнить тонкоигольную или стереотаксическую биопсию. Если опухоль определяется хорошо, биопсия выполняется «под контролем пальца». При глубоком расположении образования используется ультразвуковой метод. Определить злокачественная опухоль или нет до операции чрезвычайно важно.
Во-первых, это связано с возможностью медицинского учреждения в выполнении срочного интраоперационного исследования. Если такой возможности нет, ответ морфолога будет получен минимум через 7-10 дней.
При диагнозе «рак» такая операция не может считаться радикальной.
Во-вторых, это влияет на продолжительность операции, что при определенных сопутствующих заболеваниях неблагоприятно.
Для больных, у которых на первом этапе планируется консервативное лечение, морфологическое исследование просто необходимо. С одной стороны, лечить рак без гистологически подтвержденного диагноза юридически неправомочно, с другой –результаты биопсии позволяют сделать правильные прогнозы.
Чаще всего в этих целях используют кор-биопсию, иногда трепан-биопсию. Оба варианта выполняются амбулаторно, под местной анестезией.

Лечение

•    Для удаления опухоли необходима операция. Больной должна быть оказана необходимая хирургическая помощь при биопсии или при последующей операции. В зависимости от того, насколько развилась болезнь, может быть удален только бугорок или опухоль, или вся грудь (мастэктомия). При каждой операции могут быть удалены соседние лимфатические узлы. Если опухоль захватила мышечную ткань под грудью, может быть произведено удаление груди и расположенной ниже мышечной ткани (радикальная мастэктомия).

Решающими факторами для подобного хирургического вмешательства являются стадия опухолевого процесса и локализация новообразования в молочной железе. Возраст женщины значения не имеет. В объем удаляемых тканей включается сектор ткани молочной железы с опухолью и все уровни лимфатических узлов. Во время операции проводится срочное исследование удаленного сектора. Если морфолог по краю находит опухолевые клетки – нужна расширенная операция. Бывают ситуации, когда врач даже не обсуждает вопрос об объеме операции. Это означает, что у конкретной больной имеются абсолютные противопоказания для сохранения молочной железы. Современные
противопоказания к выполнению радикальной резекции – следующие:

– расположение опухоли в подсосковой (центральной) части молочной железы;
– несколько опухолей, расположенных в разных отделах молочной железы;
– отечная и воспалительная (например, маститоподобная) формы опухолевого процесса;
– ожидаемый плохой косметический результат (очень маленький размер железы).

•    После операции может потребоваться лучевая терапия, чтобы предотвратить дальнейшее распространение рака, особенно если были задеты лимфатические узлы.

Весьма вероятно, что в оставшейся части ткани молочной железы могут быть микроопухоли, зона микрокальцинатов, из которых в последующем снова разовьется злокачественное образование. Подобное сомнение иногда приводит к отказу пациентки от данной операции. В связи с этим встает вопрос: не является ли радикальная мастэктомия,
при которой удаляется вся ткань молочной железы, правильной и радикальной операцией? Мы готовы согласиться с этим утверждением, если после органосохранной операции не предлагается лучевая терапия на оставшуюся часть молочной железы, иногда с включением в поле облучения зон регионарного лимфооттока.
В данном случае лучевая терапия решает основную задачу –профилактика возникновения местного рецидива заболевания.
Причем ее применение необходимо даже при пальпаторно неопределяемых до операции образованиях. В отсутствии послеоперационного облучения число пациенток, у которых может развиться рецидив в рубце, увеличивается в два и более раза.

Патология груди у детей и подростков

Патология груди – это аномальная область развития или аномальный рост груди. В редких случаях аномалии груди могут возникать с рождения. Ателия (отсутствие сосков) и амастия (отсутствие ткани груди) могут возникать на одной стороне или на обеих грудях.

Дополнительная грудь (полимастия) или дополнительный сосок (полителия) встречается примерно у 1 процента населения и несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Эта лишняя ткань может вызвать дискомфорт во время менструального цикла, и ее, возможно, придется удалить.

Каковы признаки и симптомы патологии груди у детей и подростков?

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из следующих симптомов со стороны груди, вы должны принести его на осмотр к врачу:

• Увеличение груди у ребенка до подросткового возраста
• Отек или покраснение тканей груди
• Боль или болезненность в груди, не связанные с менструацией
• Ниппельный слив
• Ощутимая масса или массы
• Образование после травмы груди
• Ранние признаки полового созревания
• Заметно асимметричное развитие груди
• Существенная боль в груди при менструации

Как диагностируется патология груди у детей и подростков?

Если у вашей дочери опухоль груди, врач обсудит с вами ситуацию, и вам могут задать следующие вопросы:

• Семейный анамнез злокачественных новообразований груди или яичников
• Семейный анамнез мутаций BRCA1 или BRCA2
• Если у вашего ребенка был рак
• Предыдущее лучевое лечение грудной клетки вашего ребенка
• История травм
• История других новообразований груди

Затем врач проведет полное обследование обеих молочных желез, чтобы определить наличие новообразований и выделений из сосков.

Поскольку ткань груди у маленьких детей очень плотная, маммография обычно не очень помогает в диагностике. Если ваш врач не может сразу диагностировать состояние с помощью физического осмотра, он или она может назначить ультразвуковое исследование.

У детей младшего и до подросткового возраста врачи избегают биопсии без крайней необходимости, поскольку это может нанести вред развивающейся груди.

Если у вашего ребенка появляются признаки раннего развития груди, врач осмотрит его на предмет других признаков полового созревания, таких как волосы на лобке.Если врач вашей дочери подозревает преждевременное половое созревание, он может назначить анализы на гормоны крови и рентген запястья (так называемый тест на костный возраст).

Ваш врач может захотеть контролировать доброкачественные образования каждые несколько месяцев, чтобы убедиться, что они не увеличиваются, не вызывают боли и не развиваются атипичные изменения.

Распространенные заболевания груди у подростков

Половое созревание – это стадия подросткового возраста, когда ваш ребенок начинает физически развиваться во взрослого. В период полового созревания грудь девочки начинает расти.По мере развития груди иногда возникают такие проблемы, как уплотнения или инфекции. Эти проблемы могут настораживать. Но они обычны и редко бывают серьезными.

Нормально, беспокоиться не о чем

Ниже приведены некоторые вещи, которые могут беспокоить вас или вашу дочь. Но это не проблемы. Убедите свою дочь, что она совершенно нормальная:

• Раннее или позднее развитие груди. Грудь начинает развиваться в начале полового созревания, примерно в возрасте 9 или 10 лет.Но это может быть разным, и некоторые девочки развиваются позже или раньше.

• Одна грудь больше другой (асимметрия). У девочек обычно одна грудь развивается быстрее, чем другая. У девочек и женщин одна грудь больше другой – обычное и нормальное явление. Разница может достигать размера чашки бюстгальтера или больше.

• Маленький или большой. Грудь бывает всех форм и размеров. Практически нет размера, который считается ненормальным.Если грудь вообще не развивается или если она настолько велика, что вызывает проблемы с шеей или спиной, обратитесь к врачу вашей дочери.

• Боль в груди во время менструации. Грудь часто болит перед менструацией или во время нее. Это связано с гормональными изменениями и не является поводом для беспокойства. Если боль сильная, врач вашей дочери может предложить лечение.

Общие состояния, которые можно вылечить

Ниже приведены состояния груди, которые довольно часто встречаются у подростков.Они вызывают симптомы, которые могут вызывать беспокойство. Но они несерьезные. Во многих случаях они даже не нуждаются в лечении. Поговорите с врачом, если у вашей дочери есть признаки любой из этих проблем.

• Фиброаденомы. Это гладкие твердые образования из фиброзной ткани в груди. Это , а не рак (доброкачественные), и они безвредны. Фиброаденомы могут появляться и исчезать во время менструации. Если у вашей дочери опухоль, врач может подтвердить, является ли это фиброаденомой.Если шишка увеличивается в размерах или болезненна, ее можно удалить.

• Фиброзно-кистозные изменения груди. Это образование мешочков, заполненных жидкостью в груди. Из-за них грудь становится бугристой, болезненной или болезненной. Это , а не рака. И они не повышают вероятность развития рака груди у девушки. Лечение может помочь облегчить симптомы. Может помочь уменьшение количества кофеина и жиров в рационе девушки. Лечащий врач вашей дочери может обсудить с вами другие варианты лечения.

• Заражение. Инфекция – это рост вредных бактерий. Возможно инфицирование тканей груди, особенно если ваша дочь слишком скромна, чтобы получить порез или язву на груди, о которой заботятся. Симптомы инфекции включают покраснение, тепло, красные линии на коже или ощущение болезненности кожи. У вашей дочери тоже может быть температура. Если у вашей дочери появляются признаки инфекции, позвоните врачу. Может потребоваться лечение антибиотиками.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашей дочери есть одно из следующего:

• Признаки инфекции груди

• Выделения из сосков

• Новые опухоли или опухоли или являются болезненными

• Боль в груди, которая не проходит с менструальным циклом

• Отсутствие развития груди к возрасту 15

Половое созревание и девочки – Kids Plus Pediatrics

Половое созревание состоит из двух процессов развития,

thelarche и pubarche , оба из которых начинаются в начальной школе и продолжаются в подростковом возрасте.Они перекрываются во времени; Для полного завершения каждого процесса требуются годы.

Thelarche (Thee-lark-ee) – медицинский термин, обозначающий начало развития груди. Для 90% девочек это первый признак полового созревания. Он начинается с твердой, круглой, нежной шишки (называемой грудной почкой) под соском одной или обеих грудей. Девочки могут жаловаться на болезненные ощущения во время сна на животе; родители иногда беспокоятся о том, что шишка является кистой или опухолью. Одна сторона может развиваться значительно быстрее, чем другая.(Это нормально). Некоторым девушкам может быть удобнее носить на этом этапе мягкий бюстгальтер или майку, но другие могут подождать.

Менархе (первый менструальный цикл) следует за телархе и обычно начинается через 1-1 / 2–3 года после появления зачатков груди.

Pubarche (Pyoob-ark-ee) – появление лобковых волос. Примерно для 10% девочек это может быть первым признаком полового созревания. Когда они только начинают появляться, лобковые волосы обычно светлые и прямые; по мере взросления девочки он становится грубее и темнее.Примерно через два года после пубарше волосы начинают расти и под мышками.

Когда обычно наступает половое созревание?

В Соединенных Штатах девочки обычно вступают в половую зрелость в возрасте от 10 до 15 лет. В среднем афроамериканские девочки начинают половое созревание на год раньше, чем белые, но многие факторы, включая питание, физическую активность, этническую группу и форму тела, будут влиять на время полового созревания. Часто девочки следят за своими матерями или сестрами в расписании, но все девочки разные.

Для кавказских девочек развитие грудных почек является нормальным в 7 лет; для девочек афроамериканского происхождения им может быть всего 6 лет. Педиатр должен оценить развитие грудных зачатков или другие признаки полового созревания, если они возникают раньше.

Правда ли, что средний возраст полового созревания снижается?

Нет свидетельств того, что средний возраст полового созревания снижается. Девочки в возрасте двенадцати или тринадцати лет на протяжении всей истории могли воспроизводить потомство.

Однако наше восприятие полового созревания может измениться. В нашем обществе не исключено, что девочки начинают действовать старше и раньше. Например, девочки в препубертатном возрасте могут одеваться, вести себя или говорить таким образом, который может считаться более подходящим для более старшего подростка.

Кроме того, мы знаем, что девочки с лишним жиром вступают в половую зрелость в среднем раньше, чем девочки без дополнительного жира. Так было всегда; что может измениться, так это степень ожирения у детей.

Как мне поговорить с дочерью о половом созревании?

Говорить об изменениях, которые происходят с возрастом, – одна из самых важных наших родительских обязанностей.

У вашей дочери будут вопросы о своем меняющемся теле, даже если она будет стесняться или стесняться их задавать. Где она получит ответы? Насколько точной будет информация?

Вы хотите быть тем, к кому она обращается, когда у нее есть вопросы, беспокойство или нужен совет.

Даже если у вашей дочери не наступила половая зрелость к десяти годам, некоторые из ее сверстников тоже.Итак, если вы еще этого не сделали, самое время начать объяснять такие слова, как тампон, период, влагалище и секс. Вероятно, она уже слышала эти слова – так что не уклоняйтесь от них. Вы хотите, чтобы она воспринимала вас серьезно, поэтому используйте настоящие слова, а не сленг.

Начав с ней разговор, вы даете ей понять, что она может прийти к вам, если она смущена или напугана изменениями, происходящими с ее телом.

Необязательно знать все о половом созревании, чтобы говорить о нем.Многие родители боятся, что их дети зададут вопрос, на который они не смогут ответить. Даже если вы отец-одиночка, воспитывающий девочек, просто откройте тему для разговора и дайте ей понять, что изменения в ее теле нормальные и здоровые, и это во многом поможет ослабить ее страхи.

Plus, мы всегда готовы помочь, если у вас нет ответов на все вопросы.

Для получения дополнительной информации см. Эту страницу ресурсов AAP и ознакомьтесь с Puberty. Шутки в сторону? c девушек для девочек 9-12 лет и их мам (или других наставников), которые мы предлагаем здесь, в Kids Plus.

Доктор Керри МакГи – бывший поставщик услуг Kids Plus.

Физическое развитие девочек: чего ожидать в период полового созревания

Автор: Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP и Кэти Миллер, доктор медицины, FAAP

Половое созревание часто начинается раньше, чем думают родители, особенно у девочек. * Вы можете помочь своей дочери ориентироваться в это время, узнав об этих изменениях и начав разговор о них рано.

Вот обзор основных физических изменений, которых девочки могут ожидать в период полового созревания:

Развитие груди

Обычно девочки начинают половое созревание в возрасте от 8 до 13 лет.Самым ранним признаком полового созревания у большинства девочек является появление на груди «зачатков», шишек размером с никель под соском. Нередко рост груди начинается с одной стороны раньше другой. Грудные почки также часто бывают болезненными или болезненными. Неравномерный рост груди и болезненность – это совершенно нормально и обычно со временем проходят.

Волосы на теле

Грубые волосы начнут расти в области гениталий, под мышками и на ногах. У некоторых девочек (около 15%) волосы на лобке могут быть первым признаком полового созревания – они появляются до начала роста груди.

Влагалищные выделения

У некоторых девочек наблюдается небольшое или умеренное количество прозрачных или белых выделений из влагалища, которые начинаются примерно за 6–12 месяцев до первой менструации. Это нормальная реакция на растущее количество гормон эстроген в организме.

Периоды

Хотя сроки могут варьироваться, большинство девочек получают свои первые период в течение 2 – 3 лет после развития грудных почек. Средний возраст девочек, начинающих менструацию в Соединенных Штатах, составляет около 12 лет. Важно подчеркнуть, что месячные – это нормальная часть взросления. Молодые девушки должны знать, что говорить о менструациях и задавать о них вопросы – это нормально. Некоторые молодые люди могут беспокоиться о том, как перенести первые месячные, учитывая, что это может произойти неожиданно. Предоставление принадлежностей (прокладок, тампонов и прокладок) для шкафчика или рюкзака вашего ребенка и просмотр ресурсов в школе, в том числе школьной медсестры, могут помочь уменьшить это беспокойство.

В то время как у некоторых девочек во время первых менструаций наблюдается ярко-красная кровь, у других могут быть только кровянистые выделения с красно-коричневыми выделениями ― обе в норме! В то время как у некоторых людей месячные бывают один раз в месяц, в первые несколько лет менструации могут быть нерегулярными, поскольку организм адаптируется к быстрым физиологическим изменениям.Кроме того, нормальные циклы менструации могут составлять от 21 дня до 35… так что даже у людей с регулярными циклами менструация может быть не каждый месяц!

Спазмы в животе или боли при менструации также обычны. Для большинства людей ибупрофен или напроксен, используемые по мере необходимости, являются лучшими лекарствами, помогающими при менструальных спазмах. Если менструальные спазмы являются серьезными или из-за которых ваш ребенок пропускает школу, поговорите со своим педиатром о других вариантах.

Увеличение роста

У большинства девочек есть свои скачок роста в более молодом возрасте, чем у мальчиков.Самый быстрый рост в росте обычно наблюдается у девочек в период между началом развития грудных почек и примерно за 6 месяцев до начала менструации. После того, как у девочки начались первые месячные, ее рост уже начал замедляться. Большинство девочек после менструации вырастают еще на 1–2 дюйма, но увеличение сверх этого значения встречается реже.

Широкие бедра

Ее бедра станут шире, а талия – меньше.

Другие общие изменения

У многих молодых людей акне появляются в период полового созревания.Это может быть связано с изменениями уровня гормонов в это время. Потливость под мышками и усиление запаха тела также являются нормальными изменениями ― и поэтому большинство девочек начинают использовать дезодоранты и / или антиперспиранты в начале полового созревания. Из-за того, что кожа выделяет больше масла и пота, девочки этого возраста могут начать чаще принимать душ или шампунь для волос.

Часто задаваемые вопросы родителей о девочках и изменении тела:

Я слышал, что у девочек менструальный цикл начинается в более раннем и младшем возрасте.Это правда?

По этому поводу ведутся споры. Краткий ответ на этот вопрос: возможно. Ясно, что возраст начала полового созревания снизился за последние 150 лет, вероятно, в связи с улучшением питания. Тенденции полового созревания за последние 40 лет менее очевидны. Некоторые исследования показывают, что в США и Европе половое созревание начинается раньше.

Более раннее половое созревание можно наблюдать у детей, которые родились очень маленькими в младенчестве (называются маленькими для гестационного возраста), и мы не до конца понимаем, почему это происходит. Ожирение также является фактором риска раннего полового созревания, отчасти потому, что жировые отложения влияют на то, как организм перерабатывает гормоны, такие как эстроген.

В целом по этой теме требуется больше информации и исследований, чтобы мы могли полностью понять эти закономерности и возможные причины их возникновения.

Моя дочь боится набрать вес в период полового созревания. Является ли увеличение веса частью нормального полового созревания?

Да. Когда молодежь становится выше, набирать вес – это нормально. Повышение количества эстрогена в организме также приводит к отложению жира на бедрах и груди, а общий процент жировых отложений у девочек увеличивается по мере того, как они проходят период полового созревания.Тем не менее, увеличение веса, превышающее ожидаемое в период полового созревания, может стать поводом для беспокойства. Ваш педиатр будет следить за тем, не пересекает ли прибавка в весе вашего ребенка процентильные линии на нем. диаграмма роста или она индекс массы тела (ИМТ) больше 85-го процентиля. Однако общая картина набора веса важнее любого конкретного числа.

Размышляя о здоровом образе жизни и увеличении веса, помните, что такие привычки, как физическая активность и здоровое питание, развиваются очень рано ― то же самое касается развития нездоровые пищевые предпочтения и слишком много экранного времени.Спросите своего педиатра о том, как включить здоровые привычки в повседневный распорядок вашей семьи.

Я хочу, чтобы моя 9-летняя дочь была подготовлена ​​к первым месячным, но она такая молода! Когда мне начать говорить с ней о менструации?

В целом у большинства девочек менструация начинается через 2–2 ½ года после появления зачатков груди. Развитие грудных почек – отличная возможность поговорить о предстоящих изменениях тела. Подчеркните, что месячные – это нормально, они являются частью здорового тела и не вызывают стыда или смущения. Девочки могут опасаться болезненных месячных или беспокоиться о том, что об этом узнают их одноклассники. Хотя все девочки индивидуальны, обнадеживающий подход и адекватная информация часто могут облегчить некоторые из беспокойства, которое девочки могут испытывать по поводу месячных.

Для вашей дочери гораздо лучше узнать о своем теле на раннем этапе полового созревания, чем удивляться или даже бояться, когда произойдут эти изменения. Также может быть полезно заранее иметь под рукой гигиенические салфетки и объяснить, как ими пользоваться, до начала ее первых месячных.

Говорите открыто и честно о половом созревании. Ответьте на любые ее вопросы об изменениях в ее теле. Возможно, вам не нужно знать все ответы, но знайте, что педиатры – отличные ресурсы для любых вопросов о половом созревании, которые возникают у вас или вашего ребенка!

Когда моей дочери нужно пройти гинекологический осмотр?

Здоровые подростки не нуждаются в гинекологическом осмотре до 21 года. В прошлом подросткам, ведущим половую жизнь, рекомендовалось ежегодное обследование органов малого таза с мазками Папаниколау, но исследования показали, что в этом нет необходимости.Мазок Папаниколау позволяет выявить наличие инфекции вируса папилломы человека (ВПЧ), которая может вызвать предраковые и раковые изменения шейки матки. В последние годы мы узнаем все больше и больше о ВПЧ, в том числе о том, что подростки с гораздо большей вероятностью излечятся от ВПЧ самостоятельно, без необходимости медицинского вмешательства. Мазки Папаниколау до 21 года рекомендуются только в очень особых случаях, таких как подростки с ВИЧ или иммунодефицитом. Осмотр органов малого таза не является частью повседневной медицинской помощи, но может быть необходим в определенных ситуациях: например, если у сексуально активного подростка возникают боли в животе.

Когда следует учить девочек проводить самостоятельное обследование груди? Обсудит ли ее педиатр с ней?

Девочки-подростки обычно не нуждаются в самообследовании груди, потому что у них чрезвычайно низкий риск рака груди. Кроме того, их грудь может меняться по мере роста, и развитие болезненности и отека может быть нормальным во время изменений менструального цикла. Эти нормальные изменения иногда могут вызывать беспокойство у девочек, которые регулярно обследуют грудь.Исследования также не показали пользы от самообследования груди при диагностике рака груди. В настоящее время мы не рекомендуем рутинное самообследование молочных желез для педиатрических пациентов, и существуют разные рекомендации для взрослых.

Как мне уважать потребность моей дочери в уединении и одновременно следить за ее развитием?

Предложите дочери возможность рассказать о половом созревании и связанных с ним изменениях. Открытый разговор о половом созревании может помочь предотвратить стыд и стигму, а также может побудить вашу дочь более охотно рассказывать вам о том, что она переживает.Однако некоторые дети просто не хотят говорить со своими родителями об этом, и это тоже нормально. Убедитесь, что ваша дочь знает, что вы доступны, если у нее есть какие-либо вопросы, и что у нее есть доступ к надежным ресурсам для получения информации. Сюда входят книги и соответствующее санитарное просвещение в школе. Если у вас есть особые опасения по поводу развития вашего ребенка или его достижения в период полового созревания, ваш педиатр будет рад решить их вместе с вами и вашей дочерью.

Помните: разговор о половом созревании не должен быть разовым.

Информацией можно поделиться в небольших беседах, открывая дверь для постоянного общения, чтобы ваша дочь могла задавать вопросы в удобном для нее темпе. Эта открытая дверь поможет в разговорах на другие важные темы в будущем, такие как здоровые отношения, секс, сексуальность, согласие и безопасность (например, как предотвратить инфекцию, передаваемую половым путем и беременность, и употребление психоактивных веществ). Создайте хорошую основу для обсуждения позже.

_{* В этой статье рассматриваются изменения, которые обычно происходят у женщин в период полового созревания. Хотя мы используем слово «девочки», важно понимать, что не все дети с женским телом идентифицируют себя с девочками, и половое созревание может быть особенно напряженным временем для трансгендерных, небинарных или гендерно разнообразных детей. Более подробная информация об этом доступна здесь .}

Дополнительная информация:

О докторе Аллене:

Бриттани Аллен, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром общего профиля и оказывает специализированную помощь трансгендерам и молодежи с гендерно неконформным поведением.Она является доцентом педиатрии в Школе медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина. Она является членом секции Американской академии педиатрии по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и отделения в Висконсине.

О докторе Миллере:

Кэтлин Кеннеди Миллер, доктор медицины, FAAP, является сертифицированным педиатром и научным сотрудником по подростковой медицине в Университете Миннесоты. В Американской академии педиатрии она является членом Секции здоровья подростков, Секции здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров и Секции общественной педиатрии. Она также является членом Миннесотского отделения.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Набухание груди – симптомы, причины, лечение

Набухание и болезненность груди характерны почти для всех женщин во второй половине менструального цикла. Набухание груди и болезненность в предменструальном периоде цикла могут быть легкими или тяжелыми.

Молочные протоки в груди увеличиваются за счет увеличения выработки эстрогена во время менструального цикла. Производство эстрогена обычно достигает пика незадолго до середины цикла.В это время у вас может быть периодическое или постоянное переполнение груди, сопровождающееся нежностью и болью. Во время беременности может быть довольно выраженным набухание и болезненность груди.

Повседневные причины набухания груди

Ежедневные причины набухания груди включают:

• Лекарственные препараты эстрогена, такие как противозачаточные таблетки
• Менструальный цикл
• Беременность

Доброкачественные причины набухания груди

Набухание груди также может быть вызвано доброкачественными заболеваниями, включая:

• Абсцесс
• Доброкачественные опухоли, такие как внутрипротоковые папилломы и фиброаденомы
• Эктазия протока (расширение молочных протоков)
• Некроз жировой ткани (повреждение жировой ткани груди)
• Фиброзно-кистозные изменения
• Мастит

Серьезные или опасные для жизни причины набухания груди

В некоторых случаях набухание и болезненность груди могут сопровождаться другими симптомами, которые могут указывать на серьезное состояние. К потенциально серьезным причинам набухания груди относятся:

• Рак груди
• Распространенная инфекция

Вопросы для диагностики причины набухания груди

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с набуханием груди, включая:

• Вы беременны?
• Когда у вас была последняя менструация?
• Набухает ли грудь при каждом менструальном цикле?
• Ощущали ли вы комки в груди?
• Были ли у вас выделения из сосков?
• Есть ли другие сопутствующие симптомы?

Каковы возможные осложнения набухания груди?

Вы можете уменьшить набухание и нежность груди, уменьшив количество жиров в своем рационе, отказавшись от кофеина, сократив потребление соли за пару недель до начала менструации и сохранив ежедневный график упражнений. Однако, если опухоль и болезненность груди настолько сильны, что ограничивают вашу способность выполнять повседневные дела, обратитесь за помощью к специалисту в области здравоохранения.

После того, как будет диагностирована основная причина набухания груди, для вас важно следовать плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, включая:

• Прогулы на работе или в школе
• Сложность выполнения повседневных задач
• Неспособность нормально участвовать в деятельности
• Неспособность выполнять повседневные задачи
• Сильный дискомфорт или боль

Набухание груди: определение и обучение пациентов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Грудь состоит из четырех основных тканевых структур: жировой ткани, молочных протоков, желез и соединительной ткани.

Жировая (жировая) ткань подвержена колебаниям объема жидкости. Это может вызвать набухание груди, что приведет к болезненности или болезненности. Другие изменения в ткани груди также могут привести к набуханию груди.

Набухание груди может вызвать заметные изменения.Например, ваша грудь может заметно стать больше. Вены на груди могут стать более заметными, поскольку отек приближает их к коже.

Другие симптомы могут включать:

• чувство тяжести в груди
• болезненность или дискомфорт вокруг груди и, возможно, в подмышечной впадине
• изменение текстуры груди или кожи на груди и вокруг нее

В некоторых случаях грудь становится теплее или горячее на ощупь.Затвердевшие уплотнения в ткани груди также могут сопровождать набухание груди. Хотя это не всегда вызывает беспокойство, это может быть признаком рака груди.

Набухание груди может быть вызвано различными факторами. Причины варьируются от безвредных до серьезных.

Предменструальный синдром (ПМС) – одна из частых причин набухания груди.

Перед началом каждой менструации вырабатывается эстроген. Наряду с другими изменениями в вашем теле, этот гормональный сдвиг может привести к увеличению протоков молочных желез и молочных желез.Это также может привести к задержке воды, что может увеличить набухание груди.

Симптомы, связанные с ПМС, как правило, улучшаются с началом менструации.

Набухание груди также может быть признаком рака груди.

Существуют разные типы рака груди. Воспалительный рак груди может вызвать набухание груди в результате закупорки лимфатических сосудов. Ткань груди также может выглядеть изъеденной, как апельсиновая корка. Опухоли груди могут проявляться в виде твердых и болезненных шишек.

Другие потенциальные причины набухания груди включают:

• продукты и напитки, например, с высоким содержанием кофеина или соли
• определенные лекарства, такие как противозачаточные таблетки, которые содержат эстроген
• изменения, которые происходят, когда вы беременная
• послеродовые изменения, возникающие после родов
• мастит, инфекция молочных протоков, которая может возникнуть при грудном вскармливании
• фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, состояние, при котором у вас появляются доброкачественные уплотнения в груди

Набухание груди, связанное с ПМС, является обычным явлением, но оно не должно вызывать такого дискомфорта, чтобы нарушать вашу повседневную жизнь. Если вы испытываете чрезмерно болезненный отек груди во время менструального цикла, запишитесь на прием к врачу.

Вам также следует поговорить со своим врачом, если вы испытываете набухание груди, которое сопровождается одним из следующих симптомов:

• растрескивание соска
• изменение цвета соска или кожи на груди
• ямочки или морщины кожи на груди
• избыточный отек груди, препятствующий выходу грудного молока после родов
• затвердевшая шишка в ткани груди, которая не меняется во время менструального цикла
• язвочка на груди, которая не протекает t heal
• Неожиданные выделения из соска

Если вы испытываете другие симптомы, которые не проходят со временем, поговорите со своим врачом.В случае сомнений спросите их о своих симптомах.

Чтобы диагностировать причину набухания груди, врач задаст вам вопросы о ваших симптомах. Например, они могут спросить, когда у вас появились симптомы и улучшаются ли они в определенное время или ухудшаются.

Они также исследуют ткань груди и нащупывают уплотнения.

Они могут порекомендовать визуализационные тесты, такие как маммография или УЗИ груди, для изучения внутренних структур груди.

План лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от причины набухания груди.

Если опухоль вызвана инфекцией, они могут назначить антибиотики. Вы также можете узнать, как поддерживать чистоту и сухость тканей груди, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

Если опухоль вызвана гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом, ваш врач может назначить противозачаточные таблетки, которые могут облегчить набухание груди и другие симптомы ПМС у некоторых женщин.

Если вы уже используете гормональные контрацептивы, они могут посоветовать вам перейти на другой тип.

Если у вас диагностирован рак груди, план лечения, рекомендованный вашим врачом, будет зависеть от типа, местоположения и стадии вашего рака. Они могут назначить химиотерапию, лучевую терапию, операцию или их комбинацию.

Вот несколько советов по облегчению дискомфорта, связанного с набуханием груди.

• Наденьте поддерживающий бюстгальтер или убедитесь, что ваш бюстгальтер правильно сидит.
• Прикладывайте к груди тепловой пакет или пакет со льдом, покрытый тканью, на 10 минут за раз.
• Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил).

Купите в Интернете поддерживающие бюстгальтеры.

Поскольку набухание груди иногда является признаком рака груди, женщинам в возрасте 45 лет и старше рекомендуется регулярно проходить маммографию. Американское онкологическое общество рекомендует следующие рекомендации по скринингу для женщин:

• Возраст 40-44: Начните ежегодные маммографические обследования, если они захотят это сделать.
• Возраст 45-54: Делайте ежегодные маммограммы.
• Возраст 55 лет и старше: Маммограмма каждые два года или ежегодно, если женщина предпочитает.

Все женщины должны знать, как себя чувствуют их груди в норме, и при любых изменениях проконсультироваться со своим врачом.

В некоторых случаях здоровое питание уменьшает боль и нежность, связанные с набуханием груди. Старайтесь есть много фруктов и овощей и избегайте обработанных продуктов и продуктов, богатых насыщенными жирами.

Подумайте о сокращении потребления кофеина, ограничив потребление газированных напитков, кофе и чая.

Снижение потребления соли и увеличение потребления воды также могут помочь уменьшить вздутие живота.

Рак груди и девочки-подростки

1. Шишки в груди у подростков
2. Болезненные груди
3. Риск рака груди
4. Полезные организации

Если вы девочка-подросток, возможно, вы беспокоитесь о своем риске заболеть раком груди.

Рак груди в подростковом возрасте встречается крайне редко. Это также редко встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет.Подавляющее большинство случаев рака груди диагностируется у женщин старше 50 лет.

В Интернете может быть много ненадежной информации и «пугающих историй», поэтому важно использовать авторитетные веб-сайты или поговорить со своим терапевтом, если вас беспокоят какие-либо изменения в вашей груди. Вы также можете позвонить в нашу горячую линию по бесплатному телефону 0808 800 6000, чтобы поговорить с одним из наших экспертов.

1. Шишки в груди у подростков

Это может быть нормальным ощущением комков, когда грудь развивается, и они часто исчезают сами по себе.

Если уплотнение вызывает у вас дискомфорт, кажется, что оно увеличивается или вы беспокоитесь о нем, поговорите с кем-нибудь, например, с вашим терапевтом. Вы также можете поговорить с кем-нибудь из вашей семьи или школьной медсестрой.

Хотя маловероятно, что что-то не так, врач может проверить это и успокоить вас. Вы можете попросить о приеме у врача или практикующей медсестры, если это вам поможет.

Очень редко уплотнения являются признаком доброкачественного состояния груди. «Доброкачественный» означает безвредный, и доброкачественное заболевание не перерастет в рак груди. Наиболее распространенная доброкачественная опухоль в процессе развития груди известна как фиброаденома.

2. Болезненная грудь

Иногда грудь вызывает дискомфорт и болезненность. Боль в груди может быть любой, от легкой до резкого, колющего и жжения.

Грудь может быть болезненной, когда она развивается в период полового созревания. У некоторых людей на боль в груди влияет изменение уровня гормонов: боль усиливается непосредственно перед менструацией, а после нее снова утихает.У других боль может случиться в любой момент.

Существуют практические способы и методы лечения, которые помогут облегчить боль в груди, поэтому поговорите со своим врачом, если это проблема для вас.

Иногда плохо сидящий бюстгальтер может вызвать боль и дискомфорт, поэтому стоит убедиться, что бюстгальтер вам подходит правильно.

3. Риск рака груди

Существует много мифов о причинах рака груди.