Операция по удалению простаты последствия: Удаление простаты последствия для мужского здоровья, что такое простатэктомия

Удаление простаты: последствия операции, отзывы

Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.

Показания к удалению предстательной железы

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

  1. Начальные стадии рака предстательной железы.
  2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
  3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Методы проведения оперативного вмешательства

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

  1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
  2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
  3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
  4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Удаление аденомы простаты: последствия хирургического лечения

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

  1. Недержание мочи.
  2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
  3. Бесплодие.
  4. Эректильная дисфункция.
  5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

Ранний послеоперационный период

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

  1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
  2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
  3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
  4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Восстановительный период после простатэктомии

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

  1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
  2. Вибротерапия и массаж.
  3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Восстановление мочеиспускания после простатэктомии

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Интимная жизнь после операции по удалению простаты

Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».

Отзывы врачей об операции

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

последствия для мужского здоровья, реабилитация

Простатэктомия – это полное удаление простаты вместе с семенными пузырьками, лимфоузлами, шейкой мочевого пузыря и окружающей клетчаткой (не путать с аденомэктомией – вылущиванием доброкачественной опухоли из капсулы). Метод впервые был применен еще в 1887 году. Радикальная простатэктомия (РПЭ) является единственным способом полного излечения рака предстательной железы на ранних стадиях, когда опухоль еще находится в пределах капсулы и нет метастазирования. Целью врачей является удаление новообразования без повреждения сосудисто-нервных пучков для сохранения мочеиспускательной и эректильной функции пациента. Современные технологии позволяют провести простатэктомию максимально аккуратно.

Показания и противопоказания к простатэктомии

Тотальную простатэктомию проводят пациентам со стадией рака Т1 и Т2. Важное условие – ожидаемая продолжительность жизни должна составлять не менее 10-15 лет. Пожилым мужчинам, а также страдающим тяжелыми сопутствующими заболеваниями, простатэктомию не делают, поскольку вреда при этом может быть, чем пользы.

Удаление предстательной железы допускается и на стадии Т3 в том случае, если ПСА менее 20, количество баллов по шкале Глисона не больше 7, а опухоль высокодифференцирована (G1) – клетки не слишком отличаются от нормальных, не склонны к быстрому метастазированию. При G1 прогноз достаточно благоприятный.

Читайте также:

Противопоказания для простатэктомии на стадии Т3:

  • Имеются многочисленные очаги опухоли вне капсулы;
  • Уровень ПСА больше 20 нг/мл;
  • Низкодифференцированная опухоль, отличающаяся агрессивным ростом (G3-G4).

Общие противопоказания к удалению простаты:

  1. Активные инфекции мочевыводящих путей.
  2. Недержание мочи.
  3. Тромбофлебиты, тромбоэмболия в анамнезе.
  4. Ожирение.
  5. Сердечная и легочная недостаточность.
Показания и противопоказания к выполнению радикальной простатэктомии Показания и противопоказания к выполнению радикальной простатэктомии Показания и противопоказания к выполнению радикальной простатэктомии

Если рак простаты обнаружен на клеточном уровне (еще не было симптомов), то риски осложнений после операции существенно снижаются. Идеальные кандидаты на простатэктомию – мужчины со стадией Т1 и T0N0, однако с дооперационной оценкой степени развития опухоли нередко возникают сложности. В последние годы при помощи предварительной гормональной терапии удается сократить ее размеры и перевести из стадии Т3 в Т2.

Некоторые онкоурологи даже при локализованной в капсуле опухоли перед простатэктомией производят предварительное удаление близлежащих лимфоузлов (тазовая лимфаденэктомия). Это позволяет сократить и предотвратить распространение метастаз, поскольку первым делом они задерживаются в лимфоузлах.

Относительными противопоказаниями к простатэктомии являются ранее проведенная трансуретральная резекция железы или наружное радиационное облучение (радиотерапия). У пациентов с таким анамнезом часто возникают осложнения со стороны мочевыделительной системы (задержка и недержание мочи).

Методы проведения простатэктомии

По технике выполнения выделяют четыре типа простатэктомии:

  1. Полостная (открытая).
  2. Лапароскопическая.
  3. Робот-ассистированная.
  4. Трансуретральная.

Первый метод удаления рака простаты устарел в силу повышенной травматичности. В ходе операции важно не повредить нервно-мышечные пучки, правильно восстановить рассеченную часть уретры после удаления простаты.

Разрез при открытой и роботизированной простатэктомии

Разрез при открытой и роботизированной простатэктомии

Открытая простатэктомия может выполняться позадилобковым (позадилонным) доступом или промежностным (перинеальным). В первом случае разрез делают в районе пупка. При этом далеко не всегда удается сохранить целостность нервных окончаний, отвечающих за эрекцию и отведение мочи. Операция длится около 4 часов.

При промежностной простатэктомии делают разрез (около 10 см) между мошонкой и анусом. Расширить отверстие невозможно из-за ограничения области седалищными буграми. При объеме железы более 50 см3 и риске распространенности рака такой метод не подходит (невозможно удалить достаточный объем окружающей клетчатки). Из плюсов − минимальные косметические дефекты и удобство наложения анастомоза (создания соединения) между мочевым пузырем и уретрой (удобный доступ). Такой метод простатэктомии оптимален для малого размера опухоли. Длительность операции – 2-3 часа.

Схема разреза при промежностной простатэктомииСхема разреза при промежностной простатэктомииСхема разреза при промежностной простатэктомии

Модификацией промежностной простатэктомии является нервосберегающая методика. По бокам простаты хорошо просматриваются сосудисто-нервные пучки, их сохранение не представляет особой сложности.

Лапароскопическая простатэктомия

Данный метод простатэктомии относительно новый, имеет ряд преимуществ:

  1. Не нужен полостной разрез.
  2. Нет швов.
  3. Высокие шансы сохранения нервных стволов.
  4. Снижен риск кровотечения и инфицирования.
  5. Сокращенный период реабилитации.

При лапароскопической простатэктомии в брюшную полость через небольшие разрезы вводят специальный инструментарий, устанавливают видеоконтроль и производят удаление пораженного органа вместе с окружающими тканями. Длится операция около 3 часов.

Лапароскопическая простатэктомия

Лапароскопическая простатэктомия

К лапароскопической простатэктомии есть свои показания в дополнение к общим:

  • Стадия Т1-2 N0M0;
  • Уровень ПСА от 0 до 80 нг/мл;
  • Объем простаты менее 80 см3.

Противопоказания к лапароскопической простатэктомии: спайки в малом тазу, переломы тазовых костей в анамнезе, перенесенная лучевая терапия, уровень ПСА менее 10 нг/мл.

Трансуретральная резекция

Удаление опухоли через уретру при помощи тонкого микроинструментария возможно только на начальной стадии онкопроцесса. Данный метод также применяют как паллиативный (продлевающий жизнь), если необходимо освободить мочеиспускательный канал от разрастаний. ТУР не является радикальным методом лечения рака, не заменяет простатэктомию, а служит для облегчения симптомов.

Трансуретральная резекцияТрансуретральная резекцияНа рисунке удаление разрастаний, препятствующих нормальному оттоку мочи

Иссечение пораженной части простаты производится при помощи электропетли, сосуды прижигаются. Ткани выводятся через специальный канал. Операция длится около часа.

Робот-ассистированная простатэктомия

Техника выполнения простатэктомии под роботизированным контролем является наиболее точной. Это единственный способ гарантированно сохранить целостность нервных пучков и минимизировать осложнения.

В настоящее время наиболее популярен хирургический робот Да Винчи (Da Vinci). В РФ с помощью этой системы выполнено уже более 8 тыс. операций и только 5% из них было оплачено пациентами, остальные по квоте.

Простатэктомия при помощи системы Да Винчи под управлением хирургаПростатэктомия при помощи системы Да Винчи под управлением хирургаПростатэктомия при помощи системы Да Винчи под управлением хирургаОперационная область при простатэктомииОперационная область при простатэктомииОперационная область

Подготовка пациента к простатэктомии

Предварительно пациент проходит стандартное предоперационное обследование, включающее анализы мочи и крови, беседу с анестезиологом, ЭКГ, рентген грудной клетки. Перед лапароскопической и робот-ассистированной простатэктомией назначают специфические исследования:

  • МРТ малого таза с контрастом дает полную информацию об анатомии предстательной железы, локализации опухоли, статусе лимфоузлов. В данном обследовании нет необходимости при сумме по Глисону менее 6 и ПСА не выше 10 нг/мл.
  • Остеосцинтиграфия для выявления метастазов в костях. Аналогично МРТ, при низком онкологическом риске исследование перед простатэктомией не проводится.
  • МСКТ (компьютерная томография) с контрастом. Проводится только при особой необходимости для исключения метастаз в легких и костях при сомнительных результатах остеосцинтиграфии.
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография). Метод позволяет с высокой точностью выявить опухолевые очаги по всему телу. В качестве вещества-маркера используют ПСМА (простат-специфический мембранный антиген) в сочетании с галлием или фтором. Для первичного обследования этот метод применяется редко из-за высокой стоимости.
  • ФВД – функция внешнего дыхания, оценка вентиляционной функции легких. Этот тест обязателен перед робот-ассистированной или лапароскопической простатэктомией, поскольку для их выполнения в брюшную полость нагнетается большой объем углекислого газа, который будет давить на легочную диафрагму.
  • УЗГД ног. Данное обследование проводится пациентам перед любой длительной операцией. Если есть тромбы, то в ходе простатэктомии и лечения они могут увеличиться и вызвать тяжелейшее осложнение – тромбоэмболию легочной артерии.
Сравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. СеченоваСравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. СеченоваСравнительная таблица точности диагностических методов рака простаты по данным МГМУ им. Сеченова (Москва)

За 10-12 дней до простатэктомии готовят аутоплазму и аутокровь. За 7-10 дней прекращают прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств и других препаратов, влияющий на свертываемость крови.

Перед простатэктомией важно тщательно подготовить кишечник. За двое суток пациент переходит на жидкую пищу, а вечером и утром перед операцией обязательны очистительные клизмы. В день операции можно только пить. Область промежности и живот должны быть полностью освобождены от волосяного покрова.

С самого утра перед простатэктомией начинают антибиотикотерапию. Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для предупреждения инфекционных воспалений. Перед операцией пациенту бинтуют нижние конечности эластичными бинтами или надевают компрессионные гольфы.

Простатэктомию можно проводить не ранее, чем через 6-8 недель после биопсии. Это необходимо для предупреждения осложнений из-за воспаления прямой кишки, отечности тканей, окружающих простату.

Ход операции

Простатэктомия проводится под общим или эпидуральным наркозом. Пациент лежит на спине, укрытый стерильным покрывалом, операционная область изолирована и обработана антисептиками. Мочевой пузырь дренируется через катетер.

Положение пациента при позадилобковом доступеПоложение пациента при позадилобковом доступеПоложение пациента на операционном столе при позадилобковом доступе – на спине, спина выгнуты, голова опущена книзу. В указанное положение пациент приводится уже после введения наркоза

После осуществления доступа перевязывают венозные пучки, нервные оставляют или удаляют. Семявыносящие протоки отсекают от семенных пузырьков, саму простату отделяют от шейки мочевого пузыря, уретра рассекается в районе верхней части железы. После удаления простаты шейку пузыря и уретру сшивают (создают соустье). Рана ушивается.

Последствия для мужского здоровья

Радикальная простаэктомия вне зависимости от техники исполнения является одной из наиболее сложных урологических манипуляций. В операционной области расположены крупные магистральные сосуды, нервные сплетения и прямая кишка, любые повреждения которых чреваты серьезными проблемами.

К ранним осложнениям простатэктомии относятся лимфоцеле, длительное отделение лимфы через дренаж, разрыв анастомоза между мочевым пузырем и уретрой. Из поздних чаще всего случаются импотенция, сращение уретры или зоны анастомоза (задержка мочеиспускания), недержание мочи из-за несостоятельности сфинктеров и повреждения нервных стволов.

Лимфоцеле – это отек члена и мошонки, нередко возникающий после удаления лимфоузлов. Проблема решается ношением тесных трусов с отверстием для пениса или разрешается сама собой через 2-3 недели.

Осложнения перинеальной радикальной простатэктомии Осложнения перинеальной радикальной простатэктомии Осложнения перинеальной радикальной простатэктомии

В ходе простатэктомии может быть поврежден кишечник, причем врачи это не всегда замечают сразу. В таких случаях возникают острые боли в животе. Состояние требует немедленной лапароскопической диагностики.

После простатэктомии может развиться парез кишечника – нарушение продвижения содержимого, непроходимость, запор. Патология провоцируется большим объемом крови и мочи, попавшей внутрь брюшины. Обычно состояние удается разрешить через 2-7 дней консервативными методами. Лимфостаз (отечность) устраняют при помощи препаратов и дренирования.

Кровь в моче, а также боли при мочеиспускании и дефекации после простатэктомии будут наблюдаться в течение 6-8 недель, поскольку на месте удаленной простаты остается пустота с оборванными сосудами.

Таблица 1. Риски осложнений простаэктомии

Тип осложнения% возникновения
Летальный исход0-2,1
Обильное кровотечение1-11
Повреждение стенки прямой кишки0-5,4
Тромбоз глубоких тазовых вен0-8,3
Тромбоэмболия легочной артерии0,8-7,7
Лимфоцеле1-3
Стрессовое недержание мочи4-50
Тотальное недержание мочи0-15,4
Нарушение эрекции29-100
Стриктура анастомоза0,5-14,6
Стриктура уретры0-0,7
Пузырно-прямокишечный свищ0,3-15,4
Паховая грыжа0-2,5

Вышеприведенные осложнения в основном возникают после полостных методов радикальной простатэктомии.

Реабилитация в послеоперационный период

Первые сутки после простатэктомии пациент проводит в реанимационной палате, затем при условии отсутствия осложнений его переводят в урологическое отделение. Через полтора часа после операции можно пить, а прием пищи начинают только на следующий день (отварное мясо, нежирный творог, йогурты).

После лапароскопического удаления простаты реабилитация занимает не больше недели, а после полостной простатэктомии придется провести в больнице 3-4 недели. Через 4 дня из раны удалят дренаж, через 5-7 дней снимут швы, удалят катетер.

Удаление предстательной железы при раке: последствия операции

Удаление предстательной железы – это радикальный способ борьбы с серьезным мужским недугом – раком простаты. Эту хирургическую операцию в медицинской практике называют простатэктомией. Зачастую она является единственным способом спасти пациенту жизнь, удалив вместе со злокачественной опухолью и пораженный ею орган. Хирургическое лечение может повлечь самые разные последствия. Бывает временное недержание мочи, а бывает и полная импотенция. Возможна ли полноценная жизнь без предстательной железы и возможные последствия этой операции – тема нашей статьи.

Особенности раннего послеоперационного этапа

Вне зависимости от способа, которым проводилась операция по скорейшему удалению предстательной железы, суть ее состоит в извлечении этого органа и пораженных раком близлежащих тканей. Больного отправляют в палату интенсивной терапии, где будет проконтролирован его приход в сознание после наркоза и предупреждены возможные негативные последствия, которые может повлечь радикальное лечение. У пациента несколько раз берут на анализ кровь и мочу, делают ему ЭКГ и проводят другие исследования. А затем его переводят в обычную палату, где и будет проходить его дальнейшее восстановление.

Ранние последствия после операции будут исключены, если больной в течение всего времени, пока проходит его реабилитация в условиях стационара, неукоснительно соблюдает все назначения врача. Они включают в себя:

  1. Прием антибактериальных и анальгетических препаратов.
  2. Лечебное питание с соблюдением определенной диеты.
  3. Удаление послеоперационного дренажа и снятие швов.

Кроме того, врач регулярно проверяет, как проходит заживление мочеиспускательного канала, так как после удаления катетера возможно недержание мочи. Ранние последствия удаления предстательной железы будут заключаться в расхождении швов или их нагноении, инфицировании внутренних органов или в затяжном реабилитационном периоде. Восстановление будет индивидуально для каждого конкретного случая. На его длительность влияет и возраст мужчины, и общее состояние его здоровья, и проводимое ранее лечение, и степень запущенности рака, и место локализации опухоли, и наличие метастазов.

После удаления катетера возможное недержание мочи.

Операция по удалению простаты без последствий предполагает и домашнее восстановление и лечение. Основные правила его будут таковы:

  • Исключение силовых нагрузок в течение 3 месяцев и половых актов в течение 2 месяцев.
  • Регулярные пешие прогулки.
  • Лечебное питание.
  • Выполнение упражнений Кегеля.
  • Прием препаратов-ингибиторов, возвращающих потенцию.
  • Регулярный мониторинг уровня простатспецифичного антигена, который позволяет контролировать риск рецидива.

Выполнение всех вышеперечисленных правил позволяет мужчине вернуться к прежнему образу жизни. Избавиться от рака простаты хирургическим путем можно навсегда, сохранив при этом свою мужскую силу и возможность к оплодотворению.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Фото врача В.Н. Колоколова

Колоколов В.Н.

Первые возможные неприятности после простатэктомии

Правильное проведение раннего послеоперационного периода и соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует быстрое восстановление. Но к обычной жизни мужчина вернется только через 3 месяца после удаления предстательной железы. Длительный реабилитационный период необходим для полного восстановления здоровья и функциональности мужского организма после операции. Лечение при этом будет восстановительно-симптоматическое. В течение этого времени можно исключить возможные негативные последствия, развивающиеся после удаления простаты. Ими могут быть:

  1. Болезненное мочеиспускание или недержание мочи.
  2. Болевые ощущения в месте рубца или внизу живота.
  3. Открывшееся кровотечение.

Все вышеперечисленные ранние послеоперационные последствия не должны остаться без внимания врача. Они должны быть срочно устранены. После удаления простаты мужчина должен вернуться к нормальной жизни без страданий и боли.

После удаления предстательной железы, мужчина может вернуться к обычной жизни через 3 месяца.

Недержание мочи после избавления от рака – это самое частое осложнение. Его причиной является закупорка уретры сгустками крови и ослабление мышц тазового дна. Укрепить их можно обычными пешими прогулками и физическими упражнениями, о которых вам расскажет врач. Лечебная физкультура довольно активно используется после избавления от рака простаты. Она не только укрепляет мышцы, но и поднимает жизненный тонус.

Что должно насторожить в восстановительном периоде?

К сожалению, не всегда операция по удалению предстательной железы проходит гладко. Послеоперационный период может быть не только затяжным, но и крайне болезненным и неприятным. У мужчины, решившегося на хирургическое иссечение простаты, могут появиться серьезные проблемы со здоровьем. А именно:

  • Отеки ног по причине застоя лимфы.
  • Повышенное тромбообразование в голенях.
  • Недержание мочи.
  • Запоры.
  • Боль внизу живота, усиливающаяся при ходьбе.
  • Эректильная дисфункция.

Нужно отметить, что недержание мочи в ранний послеоперационный период вовсе не является осложнением. Оно отмечается почти у всех пациентов и проходит спустя полгода после операции, как только укрепятся мышцы тазового дна.

Рак простаты способен кардинально изменить образ жизни мужчин. Удаление предстательной железы становится для них новым этапом жизни. Они бросают вредные привычки и начинают вести здоровый образ жизни. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и правильное питание гарантируют скорейшее восстановление. Максимум через полгода можно возвращаться к обычному образу жизни, предполагающему чувственные удовольствия и интим. При сохранении эректильной функции мужчине показан регулярный секс не реже 2 раз в неделю, при отсутствии постоянной партнерши показана мастурбация. Она будет отличной тренировкой для мышц тазового дна, позволит скорее восстановить гормональный фон и исключит недержание мочи.

После операции нужно тренировать мышцы тазового дна.

От поздних послеоперационных последствий не застрахован ни один пациент, которому была проведена операция по удалению предстательной железы. Причины их появления могут быть самыми разными, от индивидуальных особенностей организма до врачебных ошибок. Нельзя исключить:

  • Нарушение функции эрекции.
  • Ретроградную эякуляцию.
  • Недержание мочи.
  • Рубцевание мочевого пузыря и мочевыводящих путей.
  • Аноргазмию или затяжной половой акт.
  • Болезненные ощущения при эякуляции.
  • Повреждение прямой кишки.

Но самым опасным последствием удаления предстательной железы по причине рака будет рецидив основного заболевания или появление метастазов в других органах. Это тяжело физически и морально. И этого, к сожалению, не всегда удается избежать.

Возможно ли исключить импотенцию?

Бытует миф, что операция по удалению у мужчин опухоли предстательной железы вместе с иссечением этого мужского органа неминуемо ведет к импотенции. На самом деле эректильная дисфункция встречается у 50% мужчин, которые прошли подобное хирургическое лечение. Причина ее развития заключается в запущенности рака, когда злокачественная опухоль поражает всю площадь предстательной железы и близлежащие ткани. В этом случае врач обязан удалять их вместе с нервными пучками. При полном их удалении импотенция неизбежна. Больным, у которых диагностирован операбельный рак предстательной железы, рекомендуется не отказываться от операции и не доводить свое состояние до крайности. Интимная жизнь без простаты возможна, если хирургическое вмешательство было проведено на ранней стадии рака.

Только у 50% мужчин после операции встречается эректильная дисфункция.

Недержание мочи – это не единственное часто встречающееся последствие удаления рака предстательной железы. Большая половина мужчин после иссечения простаты отмечает у себя нарушение эректильной функции, вплоть до полного ее угасания. Но даже при сохранности нервных пучков ее лечение может быть длительным. Для ускорения процесса мужчинам рекомендуется выполнять ранее упомянутые упражнения Кегеля, они вместе с регулярной мастурбацией будут способствовать возвращению эрекции и исключат такую неприятность, как недержание мочи.

Последствия рака предстательной железы после его хирургического лечения могут быть от незначительных до серьезных. И гарантию полного исключения риска их появления не может дать никто. Именно поэтому при наличии серьезных оснований к удалению предстательной железы необходима операция. Устранение рака на раннем этапе его развития гарантирует низкую травматизацию тканей и быстрое восстановление. Интимная жизнь в этом случае будет продолжаться еще много лет.

Вы нашли то, что искали?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Удаление простаты: последствия для мужского здоровья, реабилитация, отзывы

  • 4 Сентября, 2018
  • Простата
  • Екатерина Комисарова

Воспаление предстательной железы на ранних стадиях хорошо поддается лечению. Если пациент своевременно обращается в больницу, то докторам удается быстро вылечить его без каких-либо осложнений. Однако в случае развития злокачественной опухоли или гиперплазии, не поддающейся медикаментозному лечению, выход только один — хирургическое вмешательство. Поскольку данный недуг является очень серьезным, то каждого мужчину интересует вопрос о том, какие последствия после удаления простаты могут быть. Давайте постараемся разобраться в этом вопросе более подробно и выясним, можно ли будет продолжать нормальную половую жизнь после завершения курса терапии и прохождения реабилитационного периода.

Симптоматика заболевания

На что стоит обратить внимание в первую очередь? Прежде чем поговорить о том, что будет, если удалить простату, давайте сначала разберемся в клинических проявлениях патологии. Это очень важно, поскольку патологии простаты являются одними из наиболее часто диагностируемых мужских недугов.

Среди основных симптомов можно выделить следующие:

  1. Сильная боль в нижней части живота, уретры и в паху.
  2. Частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Ощущение не полного опорожнения мочевика.
  4. Слабый напор мочи во время исправления нужды.
  5. Нарушение эрекции.
  6. Преждевременное семяизвержение.
  7. Постоянное пребывание в состоянии психологической подавленности.
  8. Сильная утомляемость.

Как уже было сказано ранее, воспаление простаты можно победить при помощи медикаментозных препаратов, если своевременно начать лечение. Однако в тяжелой форме в большинстве случаев требуется удаление простаты, и последствия для мужского организма после операции могут быть различными.

Также важно понимать, что далеко не всегда радикальные методы показывают положительный результат. В некоторых случаях патология дает осложнения, и тогда для пациента создается высокий риск летального исхода. Поэтому критически важно при обнаружении первых симптомов простатита как можно скорее обратиться к профилированному специалисту для прохождения комплексного обследования.

Общая информация о хирургических методах лечения

В наши дни удаление простаты (последствия для мужского здоровья могут в некоторых случаях давать о себе знать даже после длительного курса восстановления) осуществляется по различным методикам. Выбор конкретного способа происходит индивидуально для каждого больного, исходя из формы и стадии протекания патологии, клинической картины и общего состояния здоровья пациента.

Самым распространенным способом является позадилонная простатэктомия. В процессе хирургического вмешательства на нижней части брюшной стенки делается небольшой надрез скальпелем и уже через него производится удаление злокачественной опухоли. Однако этот метод не может быть применим в случае с пациентами, имеющими проблемы с избыточным весом, поскольку у них доступ к внутренним органам сильно затруднен из-за жировых отложений. В этом случае назначается промежуточная простатэктомия, предполагающая делание надреза в области промежности.

От чего зависит успех операции?

Давайте на этом остановимся более подробно. Многих людей интересует вопрос о том, какие после удаления простаты последствия – мужская сила может гаснуть или останется на прежнем уровне? Сказать по этому поводу что-либо однозначное очень сложно, поскольку каждый случай является уникальным.

Однако вероятность успешного исхода зависит от следующих факторов:

  1. Стадии развития заболевания.
  2. Опыта хирурга, который будет проводить удаление.
  3. Возрастной категории больного.
  4. Насколько правильно была выполнена подготовка к операции.

На сегодняшний день уровень развития медицины очень высок, поэтому в большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит нормально и никакие последствия удаления простаты у мужчин не обнаруживаются. Помимо этого, в нашей стране хирурги обладают большим опытом, благодаря чему они без особых проблем справляются даже с очень сложными случаями. При этом перед тем как положить больного под нож, врачи тщательно оценивают все риски и предпринимают все возможные меры для их минимизации.

Подготовка пациента к операции длится около 3-4 недель. За это время ему назначают множество лабораторных исследований, позволяющих выявить наличие сопутствующих заболеваний. Приблизительно за 7 дней прекращается прием любых таблеток, которые способствуют улучшению текучести крови или содержат в своем составе компоненты природного происхождения. За ночь до намеченного мероприятия категорически запрещается есть, а за 2 часа до начала нельзя даже пить обычную воду. Если все эти условия будут соблюдены, то хирургическое вмешательство должно пройти нормально и без каких-либо осложнений.

Основные причины развития осложнений

Давайте рассмотрим их более подробно. Если вам назначили удаление простаты, последствия для мужского здоровья проявляются крайне редко. Поэтому вы можете особо ни о чем не переживать, а смело соглашаться на операцию. Несмотря на то что оперативное вмешательство сопряжено со множеством трудностей, тем не менее благодаря современному оборудованию и большому количеству накопленного опыта докторам удается качественно его проводить.

Какие-либо негативные последствия встречаются в единичных случаях, когда медикам не до конца удалось определить клиническую картину пациента. Это обусловлено тем, что ни один современный метод лабораторного исследования не даст полную информацию обо всех процессах, происходящих в организме больного. Получить ее врачи могут только тогда, когда проводят непосредственное удаление предстательной железы.

На основании визуальной оценки состояния и степени поражения внутреннего органа хирурги могут принимать решение о том, какая его часть подлежит иссечению. После этого биоматериал отправляется на биопсию с целью определения этиологии происхождения онкологического заболевания, оценки стадии его развития и приблизительного прогнозирования дальнейшего развития событий.

Чем грозит операция?

Несмотря на высокий процент успешных операций, следует помнить, что в процессе любого хирургического вмешательства травмируются мягкие и мышечные ткани, а также кровеносные сосуды, поэтому так просто оно не проходит.

Если выполняется удаление простаты, последствия для мужского здоровья могут быть следующими:

  • эректильная дисфункция;
  • сбои в работе мочевого пузыря;
  • недержание мочи;
  • бесплодие;
  • отсутствие эякулята во время полового акта;
  • воспалительные процессы во внутренних органах области малого таза.

Что касается мужского здоровья, то здесь все напрямую зависит от состояния опухоли. Так, на поздних стадиях злокачественная опухоль дает метастазы, поэтому при удалении образования может быть повреждена не только предстательная железа, но и органы половой системы, лимфатические узлы и нервные волокна. В результате этого у мужчин снижается потенция, и перестает вырабатываться сперма. Мужчина, как правило, становится бесплодным.

Каковы могут быть еще последствия у мужчин после удаления предстательной железы? Этот орган находится в непосредственной близости от мочевого пузыря и уретры. В процессе операции хирурги вынуждены надрезать часть мочевика, что, в свою очередь, влечет за собой сбои в функционировании мочеполовой системы. Чаще всего у пациентов наблюдается недержание, поэтому ему на время восстановления устанавливают катетер для искусственного выведения мочи.

Продолжительность реабилитации зависит от множества факторов, но в большинстве случаев работа мочевого пузыря нормализуется на 2-3 сутки после операционного вмешательства. Но бывают случаи, когда больной не может самостоятельно ходить в туалет по несколько недель. Здесь все зависит от возраста мужчины. Чем он старше, тем сложнее ему будет перенести радикальные методы терапии.

Самым коварным в поражении предстательной железы является то, что эта патология может возникнуть у любого представителя сильной половины человечества независимо о возрастной категории. Но при этом практически всегда есть определенные последствия удаления предстательной железы у мужчин в возрасте от 60 лет. Их организм значительно дольше восстанавливается и приходит в норму после хирургической терапии. Пожилым людям может потребоваться от 1 до 6 месяцев, чтобы полностью оправиться и вернуться к своему привычному ритму жизни.

Клинические проявления в послеоперационный период

Если было проблематичным удаление простаты, последствия для мужского здоровья дадут знать о себе сразу.

Чаще всего люди жалуются на следующее:

  • резкая или ноющая боль в нижней части брюшины или паху;
  • примеси крови в моче;
  • общая слабость и недомогание;
  • в некоторых случаях наблюдаются головокружения.

Стоит отметить, что подобные клинические проявления вполне стандартны, поэтому, столкнувшись с ними, не стоит сразу паниковать. Через определенное время симптомы исчезнут сами. Но если этого не произойдет, то необходимо проконсультироваться с врачом.

Сразу после завершения операции пациенту назначается курс интенсивной терапии, направленный на ускорение процесса реабилитации, снятие интенсивности симптоматики и исключение вероятности развития инфекционных процессов в организме. Больным прописывают анальгетики, которые помогают легче переносить болевой синдром.

Нормализация работы мочевого пузыря

Как показывает медицинская статистика, последствия удаления аденомы простаты в пожилом возрасте очень часто связаны с нарушением мочеиспускания. Для его скорейшего восстановления доктора предпринимают ряд методов. Одним из лучших считается физиотерапия. Существует ряд специальных упражнений, направленных на укрепление мышц области малого таза. Помимо этого для повышения эффективности лечения гимнастика совмещается с приемом определенных лекарственных препаратов.

Упражнения позволяют улучшить кровообращение внутренних органов, благодаря чему они начинают получать больше кислорода и питательных веществ, поэтому мягкие ткани быстрее восстанавливаются, а предстательная железа и мочевой пузырь начинают лучше работать. Самыми простыми и действенными являются повторяющиеся сокращения мышц малого таза. Упражнение начинают выполнять понемногу, постепенно увеличивают нагрузку. Через определенный промежуток времени функции удержания мочи значительно улучшатся.

Петлевые системы

Если человеку делали удаление предстательной железы, последствия, как правило, удается устранить при помощи лекарственных препаратов и физических упражнений. Однако в некоторых случаях лечебная гимнастика не позволяет добиться положительного результата, и непроизвольное мочеиспускание не исчезает. При таком раскладе врачи рекомендуют повторное хирургическое вмешательство, в процессе которого больному устанавливают искусственный регулируемый субуретральный слинг. Он представляет собой две нити, которые закрепляются в области бульбарной части мочеиспускательного канала. Однако проведение подобной процедуры возможно лишь в том случае, если у больного не был разрушен сфинктер.

Как показывает статистика, данная методика очень эффективна и помогает приблизительно 90 % пациентов.

Но здесь важно учитывать, что петлевые системы могут приводить к следующим осложнениям:

  • развитию уретрита;
  • урогенитальных расстройств;
  • механическому травмированию мягких тканей;
  • развитию различных инфекционных заболеваний.

Также стоит учитывать и дороговизну подобной операции. Она будет не по карману большинству пенсионеров.

Электростимуляция

Если удаление предстательной железы повлекло за собой какие-либо осложнения, то одним из эффективных методов реабилитации является воздействие на мышечные ткани мочеиспускательного канала электрическим током с различной частотой. В результате этого в организме повышается сфинктерная активность, способствующая укреплению мышц. Но сама по себе методика не позволит быстро получить ожидаемый результат. Ее следует совмещать с другими видами терапии.

Лечение эректильной дисфункции

Самым сложным в период восстановления после хирургического вмешательства по удалению предстательной железы является возвращение больному мужской силы. Как правило, для этого используют:

  • медикаментозные препараты;
  • интракавернозные инъекции;
  • фаллопротезирование.

Что касается конкретных лекарственных средств, то они подбираются индивидуально в зависимости от клинической картины пациента. Наиболее эффективными считается “Виагра” и “Сиалис”. Он не только повышают либидо, но и нормализуют кровообращение пениса.

Также хорошо зарекомендовали себя инъекции с использованием специальных препаратов, которые ввозятся непосредственно в половой член. Для подобных уколов используется “Папаверин”, “Алпростадил” и “Фентоламин”. Единственный недостаток подобных процедур заключается в том, что после них могут оставаться фиброматозные узлы. Однако они не доставляют человеку совершенно никакого беспокойства.

Что говорят о хирургической терапии простатита больные

Последствия после удаления простаты (отзывы людей, перенесших операцию, полностью это подтверждают) возникают довольно часто, однако благодаря высокому уровню развития современной медицины ото всех них удается полностью избавиться. Таким образом, следуя всем предписаниям врача и пройдя полностью курс реабилитационной терапии, спустя несколько недель после операции человек может вернуться к нормальному образу жизни.

Заключение

В статье мы подробно ответили на вопрос о том, что будет, если удалить простату. Как вы могли убедиться, последствия могут быть и очень серьезными. Поэтому при появлении первых признаков простатита необходимо сразу обращаться в больницу. Если лечение будет проведено вовремя, то никаких осложнений в виде образования опухолей, а значит, и хирургического вмешательства не потребуется, и вы сможете быстро и легко избавиться от патологии.

Удаление простаты: последствия операции, особенности и отзывы

На сегодняшний день удаление простаты, последствия которого будут описаны в данной статье, является одной из рядовых операций. Благодаря высококвалифицированным специалистам можно минимизировать риск развития возможных осложнений. Однако всегда имеются последствия удаления простаты для мужского организма.

Простатэктомия и ее риски

Простатэктомия представляет собой хирургическое удаление предстательной железы, которое может выполняться несколькими способами. Специалист при этом подбирает тот способ, который в данной ситуации является наиболее удобным для доступа к органу. В большинстве случаев для минимальных последствий удаления простаты применяется такой метод простатэктомии, во время которого делается разрез в нижней области брюшной стенки. Но если у мужчины имеется избыточный вес, то проход к тканям предстательной железы может быть затрудненным. В такой ситуации более удобной будет промежуточная простатэктомия, во время которой делается разрез в зоне промежности: между мошонкой и анальным отверстием. Успешность и последствия удаления простаты будут зависеть от нескольких факторов, к которым следует отнести:

  • стадию онкологического заболевания;
  • возраст пациента;
  • опыт специалиста;
  • правильно проведенный к операции подготовительный период.

В настоящее время хирурги имеют достаточно опыта для проведения операции по удалению предстательной железы. Имеется солидная статистика, благодаря которой можно достоверно оценить риск и последствия полного удаления простаты с помощью операции данного типа. Сюда следует отнести:

  • частичную или полную утрату ректальной функции;
  • нарушение сдерживания мочи.

Но почему появляются последствия после удаления простаты при раке?

Причины возникновения осложнений

Удаление злокачественных новообразований является весьма непростой операцией. Несмотря на то, что в настоящее время существуют современные диагностические методы, далеко не во всех случаях удается определить точную картину происходящей внутри организма патологии. Как правило, специалист получает основную информацию о развитии онкологического заболевания только во время проведения операции простатита у мужчин. Последствия после операции будут зависеть от многого.

Как правило, во время данной процедуры специалист визуально оценивает степень поражения близ находящихся регионарных лимфоузлов, а также принимает решение о необходимости удаления тех или иных тканей. В настоящее время операции весьма часто совмещают с гистологическими исследованиями удаленного биоматериала. Благодаря этому можно точно выявить стадию развития онкологии, а также дать прогноз успешности простатэктомии.

Как правило, пациенты после операции в условиях стационара находятся не более нескольких дней. Операция производится в день госпитализации, а уже через 12 часов после проведенной процедуры пациент может вставать на ноги. На протяжении нескольких дней врач наблюдает за больным, а в случае отсутствия каких-либо последствий операции по удалению простаты мужчину выписывают.

Нарушение потенции

Чтобы остановить распространение онкологического процесса, совместно с семенными пузырьками и простатой часто иссекают регионарные лимфоузлы, а также нервные пучки. Нервные волокна, которые ведут к половому члену, располагаются в непосредственной близости от простаты. Именно поэтому при хирургическом вмешательстве их можно повредить. В этом и заключается одно из последствий удаления простаты. Таким образом, у пациента могут возникнуть проблемы с потенцией.

Нарушение мочевыводящей системы

Предстательная железа является тем органом, который располагается между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем. Роль простаты заключается в выработке секрета и контроле процесса выведения мочи. В области предстательной железы располагается внутренний сфинктер непосредственно мочевого пузыря.

Удаление простаты приводит к иссечению небольшой части мочеиспускательного канала. После этого хирург начинает восстанавливать канал, напрямую его соединяя с мочевым пузырем. Как правило, подобные действия не могут не сказаться на удержании мочи, в результате чего возникают неприятные последствия после удаления предстательной железы в виде проблем с мочеиспусканием.

По завершению такой операции больному устанавливается мочевой катетер. Длительность его нахождения в органе определяется врачом, который наблюдает за состоянием пациента. В некоторых случаях этот прибор снимается уже на второй или третий день после удаления опухоли или простаты, но иногда катетер может стоять у больного на протяжении нескольких недель.

Послеоперационные симптомы

Продолжаем рассматривать все последствия удаления простаты для мужского организма. Как правило, в послеоперационный период возникают неизбежные болевые ощущения у пациента, в моче присутствует небольшое количество крови, а также возможно головокружение и слабость. Эти симптомы являются естественными для оперативной терапии, но, как правило, они проходят бесследно уже спустя несколько дней.

Чтобы свести к минимуму последствия удаления простаты лазером или другим методом, с первых минут после процедуры начинается консервативная терапия. Лечение направлено на исключение возможного развития инфекционного и воспалительного процесса. В послеоперационный период мужчина принимает обезболивающие средства, помогающие легче переносить этапы восстановления.

Проблемы с удержанием мочи

У пациентов могут возникнуть различного рода осложнения после оперативного вмешательства. Сюда также следует отнести последствия лапароскопической операции по удалению аденомы простаты. В большинстве случаев у пациента появляются нарушения функции удержания мочи. Однако стоит обратить внимание на то, что степень осложнения увеличивается с возрастом пациента. Более молодые пациенты восстанавливаются намного быстрее, отказываясь от ношения катетера уже на третий день после проведения операции.

Пациенты, возраст которых составляет более 60 лет, намного сложнее переживают частичное иссечение мочеиспускательного канала, поэтому им нужна более длительная терапия после операции. Катетер для мочеиспускания у пациента может находиться на протяжении 2-3 недель, а при необходимости и дольше.

Ношение катетера, неприятный запах создают сильный дискомфорт для пожилых людей. Данная ситуация часто приводит к социальной дезадаптации. После удаления железы недержание мочи наблюдается практически у всех пациентов. При этом стоит отметить, что нормализуется удержание мочи на протяжении 1-6 месяцев после проведения операции.

Уход за катетером

В большинстве случаев мужчинам устанавливают катетер Фолея. Данный катетер легко распознать по светло-желтому оттенку, а также имеющимся двум наконечникам. Один из наконечников является центральным, который предназначен для отведения мочи, а другой наконечник является периферическим. Закрывается он резиновой пробкой, а предназначается для проведения медицинских и уходовых процедур.

Любой тип катетера удерживается в мочевом пузыре при помощи надутого баллона или грибовидного расширения. Катетер Фолея с надутым баллоном не вызывает болезненности, поэтому он чаще всего применяется в послеоперационное время.

На протяжении всего восстановительного периода мужчина самостоятельно может осуществлять уход за катетером, который заключается в следующем:

  • периодическая замена мочеприемника;
  • регулярное промывание трубки раствором фурацилина.

В домашних условиях можно самостоятельно изготовить раствор фурацилина. Для этого таблетку измельчают, растворяют в 100 миллилитрах разогретого физраствора. Промывать катетер необходимо при помощи специального шприца.

Альтернатива катетера

Если отсутствует возможность быстро восстановить функцию удержания мочи, то можно применить более удобный метод ее отвода, который заключается в применении уретрального простатического стента. Как правило, его вводят в зауженный участок в мочеиспускательном канале под местной анестезией. Благодаря этому восстанавливается мочеиспускание без каких-либо внешних катетеров. Стенд можно установить как до, так и после проведения операции.

Восстановление эректильной функции

Чтобы восстановить эректильную функцию после проведения операции по удалению простаты, используют 3 реабилитационных метода: фаллопротезирование, интракавернозные инъекции, таблетированная методика.

К таблетированию следует отнести прием медикаментов, которые стимулируют либидо, а также кровоснабжение полового органа. К таким препаратам следует отнести «Сиалис», «Виагру».

Помимо этого, весьма эффективными, судя по отзывам мужчин, для восстановления эректильной функции мужчины являются специальные инъекции, вводящиеся непосредственно в тело полового органа. Эта процедура, прежде всего, определяет, с чем именно связано нарушение половой функции пациента. Кроме этого, интракавернозные инъекции восстанавливают половую активность мужчины. В большинстве случаев для этих целей применяются следующие препараты: «Алпростадил», «Фентоламин», «Папаверин». При необходимости мужчина сам может вводить эти инъекции. Одно из негативных последствий процедуры заключается в фиброзных узелках, которые образуются в пещеристых телах. Но эти узелки являются безболезненными и не доставляют никакого беспокойства.

Реабилитационные мероприятия

В отечественной онкологической практике предусматриваются определенные этапы наблюдения за пациентами, которые перенесли оперативное лечение онкологии предстательной железы. Комплекс мероприятий в себя включает:

  1. Регулярное тестирование на уровень ПСА.
  2. Осмотр в целях профилактики один раз в три месяца на протяжении первого года после проведения операции.
  3. Проведение МРТ тазовой зоны один раз в шесть месяцев.

Отслеживать состояние пациента в послеоперационный период надо для того, чтобы обнаружить возможные рецидивы на ранней стадии их появления. Специалисты имеют широкий арсенал средств, чтобы остановить развитие возможных злокачественных опухолей на первоначальном этапе. Лишь изредка не удается предотвратить появление онкологических клеток, но при этом всегда можно замедлить развитие новообразования.

Следует отметить, что после удаления простаты пациента ожидает наблюдение у онколога и уролога на протяжении всей оставшейся жизни. Эта мера предосторожности является необходимой, ведь она позволяет восстановить нормальную жизнь пациента, а также вовремя увидеть рецидив. Статистика (и комментарии пациентов это подтверждают) говорит о том, что более 90 % мужчин, перенесших операцию по удалению рака простаты, возвращаются к нормальной жизни.

Заключение

Любую операцию нельзя назвать легкой, включая и операцию по удалению простаты. Как правило, после любой хирургической манипуляции у человека появляются осложнения, которые могут быть как серьезными, так и незначительными. В отзывах пациенты отмечают, что последствия после оперативного вмешательства являются временными, и советуют обязательно находиться под контролем лечащего врача.

Жизнь после удаления простаты: особенности и отзывы

Во время реабилитации после операции по удалению простаты в случае обнаружения онкологии пациенты стремятся к максимально быстрому и эффективному восстановлению своего организма. Поэтому необходимо заранее подготовиться к жизни после удаления простаты, к возможным неприятным последствиям простатэктомии, так как риск развития послеоперационных осложнений является большим и при этом связан не только со способом проведения операции, но и с подходом пациента к периоду восстановления.

Ниже рассмотрим, что собой представляет жизнь после удаления простаты, а также каких рекомендаций следует придерживаться после такой операции. Но для начала следует разобраться в разновидностях хирургического вмешательства, которые используются при онкологии предстательной железы.

Виды операции

Операция по удалению простаты называется простатэктомией. Она назначается пациентам на первой и второй стадии онкологического заболевания простаты, когда раковое новообразование еще не распространилось за области капсулы органа, когда не наблюдается метастаз, а также когда уровень ПСА не достигает значения 20 и более. Во время проведения данной операции полностью удаляется простата, а также ткани, клетки которых вовлекались в процесс озлокачествления.

Всего выделяют несколько способов проведения такого хирургического вмешательства. Именно от них и будет зависеть жизнь после удаления простаты. Стоит по отдельности ознакомиться с методами проведения простатэктомии.

Позадилобковая простатэктомия

Во время данной операции удаляется простата сквозь разрез, длина которого составляет 10-12 см. Данный разрез проходит от пупка до непосредственно лобковой кости. В процессе проведения такой операции специалист может также удалить лимфоузлы, при этом максимально стараясь не навредить нервному пучку, который отвечает за мочеиспускание и эректильную функцию.

Промежностная простатэктомия

Во время данной операции хирург делает разрез, длина которого составляет 4 см, между анусом и мошонкой. При таком способе операции доступ к предстательной железе является более затрудненным, благодаря чему снижается вероятность сохранения нервного пучка. Кроме того, при раке предстательной железы часто появляется необходимость удалить лимфатические узлы, что является абсолютно невозможным при таком методе хирургической операции. Однако достоинство промежностной простатэктомии заключается в том, что после нее период реабилитации более короткий. Кроме этого, таким образом можно вылечить пациентов с большим весом, а также тех, которые ранее перенесли операцию в области живота.

Лапароскопия

При данном методе операция производится либо специалистом, либо хирургической роботизированной системой, которой управляет хирург. Современные технологии позволяют с высокой степенью эффективности и точностью проводить такие хирургические манипуляции, благодаря чему снижается риск послеоперационных рецидивов, а также уменьшается срок реабилитационного периода.

Восстановление после удаления простаты займет минимальный промежуток времени в случае лапароскопического вмешательства. Максимальный срок реабилитации будет после проведения позадилобковой простатэктомии. Однако во многом жизнь после удаления простаты, а также реабилитационный период будут зависеть от мастерства хирурга и степени возможных последствий хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Как правило, после проведения операции больного направляют в палату интенсивного лечения, где состояние мужчины постоянно контролирует врач. На следующий день пациента могут перевести уже в общую палату. Что касается жизни мужчины после удаления простаты в первые дни, то могут встречаться следующие осложнения, возникающие после проведения радикальной простатэктомии:

  1. Нарушение эректильной функции.
  2. Возникновение проблем с мочеиспусканием, которые связаны с повреждением уретры или сосудисто-нервных пучков. К таким проблемам следует отнести недержание мочи, затруднение при мочеиспускании.
  3. Болезненность во время дефекации, которая вызывается повреждением прямого кишечника.
  4. Бесплодие.

Несмотря на все вышеописанные возможные осложнения, мужчина не должен отказываться от хирургического вмешательства, так как рак простаты является смертельно опасным заболеванием. Радикальная простатэктомия в данном случае может дать оптимистичные прогнозы терапии. Если же онкология простаты умеренно дифференцированная, то процент выживаемости составляет около 90. Что касается высокой степени дифференцированности злокачественных клеток, то в данном случае выживают 70 % пациентов. Именно поэтому так важно не отказываться от операции, а научиться вести борьбу с последствиями. Только в таком случае можно будет жить полноценной жизнью после удаления аденомы простаты.

Нарушение мочеиспускания

На протяжении первого полугода после хирургической операции при онкологии простаты у четверти мужчины встречаются проблемы с мочеиспусканием. Отчасти это зависит от проведения хирургических манипуляций, а также от принятых мер, направленных на предотвращение воспалительного процесса и нормализации функций мочевыделения.

Чтобы контролировать состав и уровень выделений, а также предупредить развитие воспалительного процесса, мужчина должен установить систему орошения своего мочевого пузыря. Для этого в орган устанавливается катетер на конце с раздувающимся баллоном, куда вводится раствор фурацилина. Другой конец катетера предназначен для того, чтобы в мочеприемник выводились выделения с небольшим количеством крови. Данная процедура необходима на протяжении нескольких дней после операционного вмешательства, а в некоторых случаях на протяжении нескольких часов. Все будет зависеть от степени заживления ран на области удаления простаты.

Что касается рака простаты, то катетер в таком случае ставится на 1-2 недели. Но если наблюдается медленное заживление, то период катетеризации специалист может увеличить.

Что касается жизни с удаленной предстательной железой сразу после выписки, то на протяжении некоторого времени мужчина может испытывать неприятные ощущения во время мочеиспускания, например, частые позывы, жжение. Однако данные симптомы проходят уже через несколько дней.

Рекомендации специалиста

Чтобы избежать возможных осложнений с мочеиспусканием, следует придерживаться некоторых рекомендаций, которые дают специалисты после проведения операции. Сюда следует отнести:

  1. Соблюдение правил личной гигиены. Послеоперационный шов после принятия душа необходимо обрабатывать антисептиками.
  2. На протяжении еще 1 месяца после хирургического вмешательства мужчина не должен поднимать какие-либо предметы, вес которых составляет больше 5 кг. Также следует отказаться от сильных физических нагрузок.
  3. Пациент должен воздержаться от езды на велосипеде на протяжении пары месяцев после проведения операции.
  4. В качестве физических нагрузок можно применить ходьбу. Но если после выписки у мужчины стоит катетер, то ходьба является просто необходимой в таком случае. Однако ходить необходимо до 8 раз в день, но единоразово продолжительность ходьбы должна быть не больше 5 минут. Если же пациент выписывался без катетера, то продолжительность ходьбы не имеет каких-либо временных ограничений.
  5. В целях снижения давления на зону промежности во время сидения следует применить специальную подставку для ног. Расположиться при этом необходимо так, чтобы угол наклона между позвоночником и сиденьем стула составлял примерно 45 градусов.
  6. На протяжении месяца необходимо выпивать около 3 л жидкости.
  7. Ни в коем случае нельзя принимать лекарственные средства на основе ибупрофена и аспирина, так как они отрицательно сказываются на свертываемости крови.

А что же можно сказать об интимной жизни после удаления простаты? Об этом в следующем разделе.

Восстановление эрекции

Возможна ли половая жизнь после удаления простаты? Ведение нормальной сексуальной жизни после проведения простатэктомии в большей степени будет зависеть от необходимости удаления вышеупомянутого нервно-сосудистого пучка, а также от опытности хирурга, который проводил операцию. При условии качественного проведения нервосберегающей операции восстановление сексуальной жизни после удаления простаты может быть оценено только лечащим врачом. Специалисты рекомендуют совершать первые попытки полового акта только через 1,5 месяца после хирургического вмешательства. Однако процесс восстановления директивной функции может также занимать от 6 месяцев до 3 лет. В период реабилитации специалист может назначить применение следующих медикаментозных средств:

  • “Виагра”;
  • “Сиалис”;
  • “Левитра”.

Вакуум-эректор

Для восстановления сексуальной функции может быть также использован вакуум-эректор. Данное приспособление имеет цилиндр и помпу, куда вводится половой член мужчины. Пациент должен делать 3 непрерывных сдавливания данной помпы каждые 5 секунд; продолжаться до тех пор, пока не появится эрекция. Подождав 10 секунд, давление необходимо сбросить. Процедура является эффективной, если такие манипуляции ежедневно производить 2 раза по 4 подхода, с интервалами в 2-3 минуты.

Интракавернозная фармакотерапия алпростадилом

Алпростадил способствует расслаблению сосудов и гладкой мускулатуры, создавая при этом благоприятные условия для притока к половому органу крови. Данное вещество в составе препаратов может применяться в виде инъекций или свечей за 10 минут до начала полового акта.

Особенности питания

Как правило, продолжительность жизни после удаления простаты никак не изменится. Однако чтобы восстановить функционирование своего организма, необходимо соблюдать определенную диету. Собой данная диета представляет соблюдение режима и рациона здорового питания. Специалисты после проведения такой операции рекомендуют:

  1. Пищу употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день.
  2. Придерживаться питьевого режима.
  3. Следует из ежедневного рациона исключить те продукты, которые в составе содержат красители, консерванты, канцерогенные вещества. К таким продуктам следует отнести копчености, консервы, газированные сладкие напитки, а также фастфуд.
  4. Что касается мяса, то предпочтение в таком случае следует отдавать птице и крольчатине.
  5. Блюда лучше всего готовить на пару или варить, но не жарить.
  6. Приправа и острые специи типа горчицы, хрена, перца в рацион следует вводить постепенно, основываясь на своем самочувствии.
  7. Чтобы предотвратить газообразование, фрукты рекомендуется употреблять в сухом или тушеном виде.

Отзывы

Важно отметить, что при онкологии простатэктомия назначается для увеличения продолжительности жизни. После удаления рака простаты важен позитивный настрой больного, так как это является залогом успешной и быстрой реабилитации.

Больные отмечают, что для восстановления сексуальной активности после проведения операции требуется довольно много времени, однако большинство из них справляются с данной проблемой. В такой ситуации важно соблюдать не только рекомендации специалистов, но и получать поддержку от своего партнера.

Удаление простаты: виды операции, показания, противопоказания и последствия

  • 16 Сентября, 2018
  • Простата
  • Наталья Калиниченко

Медики выделяют четыре стадии заболевания простаты. Однако не на всех этапах заболевания врач принимает решение о проведении операции. В обязательном порядке резекция предстательной железы показана в следующих случаях:

  • если у мужчины активно разрастается злокачественное новообразование;
  • присутствуют серьезные проблемы с мочеиспусканием, и решить их медикаментозным способом не удается;
  • на фоне простатита присутствует аденома, которая не поддается консервативному лечению.

Как удаляют предстательную железу? На сегодняшний день существует несколько методик проведения операции, которые проводятся в тех случаях, если новообразование не распространилось за пределы капсулы железы.

Открытая простатэктомия

Это достаточно устаревшая методика по удалению простаты. Методика предполагает проделывание разреза длиной до 15 сантиметров в области между пупком и лобковой костью. Через этот разрез и удаляется простата.

Операция опасна большим количеством осложнений. В итоге, есть огромный риск, что у пациента в будущем будут проблемы с эрекцией или недержание мочи.

Восстановительный период после хирургического вмешательства также очень длительный. В процессе операции разрезается не только кожный покров, но и мышцы, которые долго срастаются. Существует риск большой кровопотери и того, что будет занесена инфекция. Достаточно часто после операции остается шрам, что с эстетической точки зрения напрягает многих мужчин.

Интересный факт, что в 99 % клиниках Германии от проведения таких операций полностью отказались.

Лапароскопическая простатэктомия

По сравнению с полостным удалением простаты, лапароскопическая операция является огромным шагом в развитии урологии.

Методика не предполагает разрезов брюшной стенки, следовательно, нет риска кровопотери, длительного реабилитационного периода и инфицирования организма и крови. Не остается после операции и большого шрама.

Однако не все так хорошо, эта операция не является нервосберегающей, хотя и считается таковой. Дело в том, что процедура проводится человеком, и исключить тремор рук невозможно, тем более если она длится несколько часов. К тому же, врач все время стоит. А сами инструменты не настолько точны, поэтому хирургу иногда не удается различить нервные пучки, отвечающие за потенцию.

Робот-ассистированная простатэктомия

Такая операция по удалению простаты является усовершенствованной версией лапароскопического иссечения. она также не предполагает разрезов и является действительно нервосберегающей методикой.

У этого вида операции есть еще ряд преимуществ:

  • короткий восстановительный период;
  • минимальная потеря крови, с нулевыми шансами на необходимость переливания;
  • сохранение функции удержания мочи;
  • отсутствие косметических дефектов.

Оптика робота Да Винчи дает огромные шансы на полное удаление раковых образований из-за 20-кратного увеличения.

Лазерная методика

Удаление простаты лазером является бескровным способом. Под сильным лазерным излучением ткани испаряются, а также происходит коагуляция кровяных сосудов. По сути, тепло, которое появляется в процессе поглощения излучения тканями, заставляет жидкость в них закипать и выделять пузырьки воздуха, которые и разрушают лишнюю ткань.

Существует несколько разновидностей операции:

  • Контактная вапоризация. Проводится при помощи эндоскопического или стандартного хирургического оборудования, в случаях, если иссекаемая площадь больших размеров, вплоть до 40 кубических сантиметров.
  • Контактная резекция. Удаление аденомы простаты производится при помощи гольмиевого лазера, с управляемым импульсом.
  • Интерстициальная коагуляция. В этом случае в обязательном порядке проводятся проколы в области мочеиспускательного канала или промежности. Через эти проколы вводится лазерное волокно, которое приводит к отмиранию ткани железы. В итоге орган уменьшается в размерах и рубцуется. Однако после такой операции очень длительный восстановительный период.

Несмотря на множество положительных сторон лазерного удаления, такие операции не очень популярны и чаще всего проводятся, если пациент молод и ему необходимо сохранить сексуальную функцию. Удаление простаты лазерным способом также рекомендовано в случае, если мужчине противопоказаны любые другие операции или у пациента проблемы со свертываемостью крови. К тому же, подобные операции очень дорогие, так как само оборудование для проведения имеет высокую стоимость.

Трансуретральная резекция

Удаление аденомы простаты при ТУР-операции проводится эндоскопическим путем, и основная цель такой процедуры – удаление образования и нормализация процесса мочеиспускания. Самое главное, что в таком случае не делается разрез мочеиспускательного канала.

Для проведения такой операции существует три стандартных ситуации:

  • Если консервативным путем не удалось наладить процесс мочеиспускания, струя по-прежнему вялая и прерывистая, пациент постоянно встает ночью в туалет и сильно тужится.
  • У больного возникли осложнения на фоне наличия аденомы: расширенные почки, камни в мочевом пузыре, наблюдается большое количество остаточной мочи либо присутствует хроническая ее задержка.
  • Пациент жалуется на постоянные приступы острой задержки мочи.

Отзывы об удалении простаты с помощью этого метода чаще всего положительные. На самом деле ТУР-операцию даже тяжело назвать таковой, это по сути – манипуляция, малоинвазивная и безразрезная. Процедура предполагает введение в мочеиспускательный канал инструмента, который позволяет увидеть все внутри в 10-кратном увеличении. Именно по этой причине иссечение производится с ювелирной точностью. Восстановительный период не длится более трех дней.

Типы ТУР-методики

Существует три вида ТУР-операции:

  • Монополярная резекция. Это самая первая методика, но по сегодняшний день достаточно часто используется. Однако возможно развитие ряда осложнений, в частности существует риск развития кровотечения, могут быть осложнения на сердце либо может быть поврежден сфинктер, что станет причиной недержания мочи.
  • Биполярная резекция. Эта операция исключает вероятность интоксикации, так как в качестве проточной жидкости используется физраствор. Методика позволяет удалить узел аденомы объемом в 150 кубических сантиметров и не дает никаких осложнений на сердце.
  • Плазмокинетическая резекция. Имеет все достоинства предыдущей методики, нет риска повреждения сфинктера и развития недержания мочи у пациента в дальнейшем.

На сегодняшний день среди всех методик удаления предстательной железы современными хирургическими способами выигрывает именно плазмокинетическая резекция, даже в сравнении с лазерной методикой.

ТУИП

Это эндоскопическая операция, которая показана для удаления аденомы. Методика предполагает введение резектоскопа в уретру, и при помощи электрического тока или лазера проводится иссечение. Технология очень схожа с ТУР и чаще всего проводится у мужчин молодого возраста, чтобы избежать возможных негативных последствий.

Возможные негативные последствия после операции

Самое распространенное осложнение после удаления простаты при раке – закупорка уретры и сильная кровопотеря. Такие осложнения характерны для открытых операций и методики ТУР. Также полостные операции опасны развитием гемостаза, а при ТУР-операции может начаться отторжение струпа либо жидкость, которая использовалась в процессе проведения операции, попадет в кровь.

Характерным осложнением после удаления простаты является острая задержка мочи. Появиться задержка может из-за закупорки сгустками крови уретры, а может начаться физиологический процесс по перестройке мышц мочевого пузыря. Не стоит исключить о обыкновенные врачебные ошибки. Задержка мочи наблюдается у 1-2 % всех пациентов после операции.

Недержание мочи – это тоже одно из часто встречающихся обострений, наблюдается примерно у 10 % больных после операции. При ТУР-операциях это может быть связано с тем, что врач удалил не всю необходимую ткань железы. Справиться с таким осложнением можно только при помощи повторной операции.

Восстановление после удаления простаты

На раннем послеоперационном этапе реабилитационные мероприятия направлены на предотвращение развития осложнений от хирургического вмешательства.

Для предотвращения инфицирования пациенту назначаются антибактериальные средства, при необходимости проводится ежедневная процедура промывки мочевого пузыря. Чтобы не возникло рубцевания тканей уретры, больному придется выпивать в сутки не меньше 2 литров воды.

Но самое главное – лечение эректильной дисфункции. Эту проблему могут решать несколькими путями:

  1. Прием ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5. Однако пероральный вариант лечения дает лишь в 20 % случаев положительный результат после операции.
  2. Вакуум-эректорная терапия. Это неинвазивная методика, при которой при помощи специального вакуумного устройства создается приток крови в пенисе. Результативность терапии составляет от 87 до 92 %.
  3. Вибростимуляция. В этом случае при помощи вибростимулятора в головке члена активизируется около миллиона рецепторов, которые передают импульсы к нервам полового органа.
  4. Инъекционная терапия. Для расширения русла кровеносных сосудов в половой член вводятся вазоактивные препараты.
  5. Протезирование полового органа. Подобная методика предполагает установку имплантатов вместо «родных» пещеристых тел фаллоса.

На протяжении всего реабилитационного курса мужчинам рекомендуется выполнение упражнений Кегеля.

Где лучше пройти курс реабилитации?

Итак, восстановительный период лучше провести в больнице или дома? Естественно, что в больнице будет постоянный контроль со стороны врачей, и все возникающие вопросы будут решаться максимально быстро. С другой стороны, дома и стены лечат, у пациента нет психологического дискомфорта. В обязательном порядке после простатэктомии больному придется находиться в условиях стационара до 21 дня, а после лапароскопического вмешательства – до 10 дней. Однако сколько точно по сроку пациенту следует находится в больнице, решать только врачу, исходя из состояния пациента.

Правила поведения после операции

В целом, после операции не рекомендуется быстро возвращаться к активной деятельности, все должно происходить постепенно. Нельзя будет ходить много и долго на протяжении первых 10 дней после выписки. Придется отказаться от вождения автомобиля, пока не будет удален катетер из мочевого пузыря. Купаться можно будет только под душем, пока разрезы полностью не затянутся. Если наблюдается припухлость мошонки, то могут быть рекомендованы к ношению специальные поддерживающие трусы.

В первые дни после операции дефекация и аппетит будут постепенно возвращаться. Придется отказаться от жирной и острой пищи. Рекомендуется больше употреблять продукты с содержанием клетчатки. Воды необходимо выпивать от 4 до 8 стаканов в день. Для устранения запоров можно пить яблочный сидр или сливовый сок, при необходимости могут быть назначены препараты для смягчения стула. Также следует помнить, что после удаления катетера не будет сразу эрекции. В отличии от послеоперационного периода, физическая стимуляция эрекции будет давать большие результаты. Пациент через какое-то время сможет достигать оргазма, но он будет сухой, так как организм уже не сможет вырабатывать семенные пузырьки и сперму.

Операция по лечению рака простаты

Хирургическое лечение – это распространенный выбор, чтобы попытаться вылечить рак простаты, если не предполагается, что он распространился за пределы предстательной железы.

Основным видом операции при раке простаты является радикальная простатэктомия . Во время этой операции хирург удаляет всю предстательную железу плюс часть ткани вокруг нее, включая семенные пузырьки.

Открытая или лапароскопическая радикальная простатэктомия

В более традиционном подходе к простатэктомии, называемом открытой простатэктомией , хирург выполняет один длинный разрез (разрез) кожи, чтобы удалить простату и близлежащие ткани.Этот тип хирургии проводится реже, чем раньше.

При лапароскопической простатэктомии хирург делает несколько меньших разрезов и использует специальные длинные хирургические инструменты для удаления простаты. Хирург либо держит инструменты напрямую, либо использует панель управления для точного перемещения роботизированных рук, удерживающих инструменты. Такой подход к простатэктомии стал более распространенным в последние годы. Если лапароскопическая радикальная простатэктомия выполняется опытными хирургами, она может дать результаты, аналогичные результатам открытого доступа.

Простатэктомия открытая

Радикальная позадилонная простатэктомия

Для этой открытой операции хирург делает разрез (надрез) в нижней части живота от пупка до лобковой кости, как показано на рисунке ниже. Вы будете либо находиться под общей анестезией (спите), либо вам назначат спинальную или эпидуральную анестезию (онемение нижней части тела) вместе с седативными препаратами во время операции.

Если есть разумная вероятность, что рак мог распространиться на близлежащие лимфатические узлы (на основе вашего уровня ПСА, результатов биопсии простаты и других факторов), хирург может также удалить некоторые из этих лимфатических узлов в это время (известные как тазовые узлы). лимфодиссекция).Узлы отправляют в лабораторию, чтобы узнать, есть ли в них раковые клетки. Если раковые клетки обнаружены в любом из узлов, хирург может не продолжить операцию. Это связано с тем, что маловероятно, что рак можно вылечить хирургическим путем, а удаление простаты может привести к серьезным побочным эффектам.

После удаления простаты, пока вы все еще находитесь под анестезией, в ваш пенис вводят катетер (тонкую гибкую трубку), чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь. Катетер обычно остается на месте от 1 до 2 недель, пока вы заживете.После удаления катетера вы сможете самостоятельно мочиться.

Вы, вероятно, останетесь в больнице в течение нескольких дней после операции, и ваша деятельность будет ограничена на несколько недель.

Радикальная простатэктомия промежности

В этой открытой операции хирург делает разрез (надрез) на коже между анусом и мошонкой (промежностью), как показано на рисунке выше. Этот подход используется реже, потому что он с большей вероятностью приведет к проблемам с эрекцией и потому, что близлежащие лимфатические узлы невозможно удалить.Но часто это более короткая операция, и она может быть вариантом, если вас не беспокоит эрекция и вам не нужно удалять лимфатические узлы. Его также можно использовать, если у вас есть другие заболевания, которые затрудняют вам операцию на лобке. Если все сделано правильно, он может быть таким же лечебным, как и ретропубический доступ. Операция на промежности может привести к меньшей боли и более легкому выздоровлению, чем позадилонная простатэктомия.

После операции, когда вы все еще находитесь под анестезией, вам будет введен катетер для опорожнения мочевого пузыря.Катетер обычно остается на месте в течение 1-2 недель, пока вы выздоравливаете. После удаления катетера вы сможете самостоятельно мочиться.

Вы, вероятно, останетесь в больнице в течение нескольких дней после операции, и ваша деятельность будет ограничена на несколько недель.

Лапароскопическая простатэктомия

Если вы думаете о лечении с помощью лапароскопической хирургии, важно понимать, что известно и что еще не известно об этом подходе.Наиболее важными факторами, вероятно, будут навыки и опыт вашего хирурга. Если вы решили, что лапароскопическая операция – это то, что вам нужно, обязательно найдите хирурга с большим опытом.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Для лапароскопической радикальной простатэктомии (LRP) хирург вводит специальные длинные инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной стенке для удаления простаты. Один из инструментов имеет на конце небольшую видеокамеру, которая позволяет хирургу заглядывать внутрь тела.

Лапароскопическая простатэктомия имеет некоторые преимущества перед открытой радикальной простатэктомией, включая меньшую кровопотерю и меньшую боль, более короткое пребывание в больнице (обычно не более суток), более быстрое время восстановления и меньшее время пребывания катетера в мочевом пузыре.

Частота основных побочных эффектов от LRP, таких как проблемы с эрекцией и проблемы с удержанием мочи (недержание мочи), кажется примерно такой же, как и при открытой простатэктомии. При таком подходе восстановление контроля над мочевым пузырем может быть немного отложено.

Несмотря на то, что необходимы более длительные исследования для сравнения побочных эффектов и шансов рецидива при открытой простатэктомии и LRP, успех любой процедуры, по-видимому, определяется в основном опытом и навыками хирурга.

Роботизированная лапароскопическая радикальная простатэктомия

В этом подходе, также известном как роботизированная простатэктомия , лапароскопическая операция выполняется с использованием роботизированной системы . Хирург сидит за пультом управления в операционной и перемещает роботизированные руки через несколько небольших разрезов в брюшной полости пациента.

Роботизированная простатэктомия имеет преимущества перед открытым доступом с точки зрения меньшей боли, кровопотери и времени восстановления. Но с точки зрения побочных эффектов, которые больше всего беспокоят мужчин, таких как проблемы с мочеиспусканием или эрекцией, похоже, нет разницы между роботизированной простатэктомией и другими подходами.

Для хирурга роботизированная система может обеспечить большую маневренность и большую точность при перемещении инструментов, чем стандартная LRP. Тем не менее, наиболее важным фактором успеха любого типа лапароскопической операции является опыт и навыки хирурга.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Эта операция чаще используется для лечения мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Но его также иногда используют у мужчин с запущенным раком простаты, чтобы облегчить симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием. (Он не используется для лечения рака.)

Во время этой операции хирург удаляет внутреннюю часть предстательной железы, окружающую уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря).Кожа не разрезается при этой операции. Инструмент под названием резектоскоп вводится через кончик полового члена в уретру до уровня простаты. Когда он находится на месте, либо через провод пропускается электричество, чтобы нагреть его, либо используется лазер для разреза или испарения ткани. Используется спинальная анестезия (обезболивающая нижняя часть тела) или общая анестезия (когда вы спите).

Операция обычно занимает около часа. После операции катетер (тонкая гибкая трубка) вводится через половой член в мочевой пузырь.Он остается на месте около суток, чтобы помочь оттоку мочи во время заживления простаты. Обычно вы можете выписаться из больницы через 1-2 дня и вернуться к нормальной жизни через 1-2 недели.

У вас, вероятно, будет кровь в моче после операции.

Другие возможные побочные эффекты ТУРП включают инфекцию и любые риски, связанные с используемым типом анестезии.

Риски операции на простате

Риски при любом типе радикальной простатэктомии во многом аналогичны рискам любого серьезного хирургического вмешательства.Проблемы во время или вскоре после операции могут включать:

  • Реакции на наркоз
  • Кровотечение после операции
  • Сгустки крови в ногах или легких
  • Повреждение близлежащих органов
  • Инфекции в месте операции.

В редких случаях часть кишечника может быть повреждена во время операции, что может привести к инфекциям в брюшной полости и может потребовать дополнительных операций для исправления. Повреждения кишечника чаще возникают при лапароскопических и роботизированных операциях, чем при открытом доступе.

При удалении лимфатических узлов может образоваться скопление лимфатической жидкости (так называемое лимфоцеле), которое, возможно, потребуется дренировать.

В очень редких случаях мужчина может умереть из-за осложнений после операции. Ваш риск частично зависит от вашего общего состояния здоровья, возраста и навыков вашей хирургической бригады.

Побочные эффекты операции на простате

Основными побочными эффектами радикальной простатэктомии являются недержание мочи, (неспособность контролировать мочу) и эректильная дисфункция (импотенция; проблемы с достижением или сохранением эрекции).Эти побочные эффекты также могут возникать при других формах лечения рака простаты.

Недержание мочи: Возможно, вы не сможете контролировать свою мочу, или у вас может быть подтекание или подтекание. Недержание мочи может повлиять на вас не только физически, но также эмоционально и социально. Вот основные типы недержания мочи:

  • Мужчины с стрессовым недержанием мочи могут выделять мочу при кашле, смехе, чихании или физических упражнениях. Стрессовое недержание мочи – самый распространенный тип после операции на простате.Обычно это вызвано проблемами с клапаном, удерживающим мочу в мочевом пузыре (сфинктер мочевого пузыря). Лечение рака простаты может повредить этот клапан или нервы, которые поддерживают его работу.
  • Мужчины с недержанием мочи из-за переполнения имеют проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Им требуется много времени для мочеиспускания, и их струя течет с небольшой силой. Недержание мочи обычно вызвано закупоркой или сужением выхода мочевого пузыря рубцовой тканью.
  • Мужчины с недержанием позывов внезапно позывают к мочеиспусканию.Это происходит, когда мочевой пузырь становится слишком чувствительным к растяжению, поскольку он наполняется мочой.
  • В редких случаях после операции мужчины теряют способность контролировать мочеиспускание. Это называется непрерывное недержание мочи .

После операции по поводу рака простаты нормальный контроль мочевого пузыря обычно возвращается в течение нескольких недель или месяцев. Это восстановление обычно происходит медленно с течением времени.

Врачи не могут точно предсказать, как пострадает мужчина после операции. В целом, у пожилых мужчин больше проблем с недержанием, чем у молодых.Крупные онкологические центры, в которых часто проводят операции на простате и имеют большой опыт хирургов, обычно сообщают о меньшем количестве проблем с недержанием мочи.

Недержание мочи поддается лечению. Даже если недержание мочи нельзя полностью исправить, все равно можно помочь. Чтобы узнать, как вести себя с недержанием мочи и жить с ним, см. Недержание мочевого пузыря и кишечника.

Эректильная дисфункция (импотенция): Это означает, что вы не можете достичь эрекции, достаточной для полового акта.

Эрекция контролируется двумя крошечными пучками нервов, которые проходят по обе стороны от простаты. Если у вас может быть эрекция до операции, хирург постарается не повредить эти нервы во время простатэктомии. Это известно как нервосберегающий подход . Но если рак прорастает в нервы или очень близко к ним, хирургу необходимо их удалить.

Если оба нерва удалены, у вас не будет спонтанной эрекции, но вы все равно сможете добиться эрекции с помощью некоторых из вспомогательных средств, описанных ниже.Если нервы удалены только с одной стороны, эрекция может сохраниться, но вероятность ниже, чем если бы ни один из них не был удален. Если ни один нервный пучок не удален, в какой-то момент после операции у вас может быть нормальная эрекция.

Ваша способность к эрекции после операции зависит от вашего возраста, вашей способности достичь эрекции до операции и от того, были ли нервы перерезаны. Все мужчины могут ожидать некоторого снижения способности к эрекции, но чем вы моложе, тем больше вероятность, что вы сохраните эту способность.

Хирурги, которые делают много радикальных простатэктомий, обычно сообщают о более низких показателях импотенции, чем врачи, которые делают операцию реже. В медицинской литературе сообщается о широком диапазоне показателей импотенции, но ситуация у каждого мужчины разная, поэтому лучший способ получить представление о ваших шансах на восстановление эрекции – это спросить врача о его или ее успехах и о том, каков результат. скорее всего будет в вашем случае.

Если ваша способность к эрекции действительно возвращается после операции, она часто возвращается медленно.На самом деле это может занять от нескольких месяцев до 2 лет. В течение первых нескольких месяцев у вас, вероятно, не будет спонтанной эрекции, поэтому вам, возможно, придется использовать лекарства или другие методы лечения.

Большинство врачей считают, что восстановлению потенции помогает попытка добиться эрекции как можно скорее после того, как тело получит шанс заживить (обычно через несколько недель после операции). Некоторые врачи называют это реабилитацией полового члена . В это время могут помочь лекарства (см. Ниже).Обязательно поговорите со своим врачом о своей ситуации.

Есть несколько вариантов лечения эректильной дисфункции:

  • Ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (PDE5) , такие как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра), тадалафил (Сиалис) и аванафил (Стендра), представляют собой таблетки, которые могут помочь при эрекции. Эти препараты не подействуют, если оба нерва, контролирующие эрекцию, были повреждены или удалены. Общие побочные эффекты этих препаратов – головная боль, покраснение (кожа становится красной и становится теплой), расстройство желудка, светочувствительность и насморк или заложенность носа.В редких случаях эти препараты могут вызвать проблемы со зрением, возможно, даже слепоту. Некоторые другие лекарства, такие как нитраты, которые используются для лечения сердечных заболеваний, могут вызвать проблемы, если вы принимаете ингибитор ФДЭ5, поэтому убедитесь, что ваш врач знает, какие лекарства вы принимаете.
  • Алпростадил – это искусственная версия простагландина E1, вещества, вырабатываемого естественным путем в организме, которое может вызывать эрекцию. Его можно практически безболезненно ввести в основание полового члена за 5-10 минут до полового акта или поместить в кончик полового члена в виде суппозитория.Вы даже можете увеличить дозировку, чтобы продлить эрекцию. У вас могут быть побочные эффекты, такие как боль, головокружение и длительная эрекция, но обычно они не являются серьезными.
  • Вакуумные устройства – еще один вариант создания эрекции. Эти механические насосы устанавливаются на пенис. Воздух всасывается из насоса, который втягивает кровь в пенис, чтобы вызвать эрекцию. Эрекция сохраняется после снятия помпы с помощью прочной резинки, помещенной у основания полового члена.Повязка снимается после секса.
  • Имплантаты полового члена могут восстановить вашу способность к эрекции, если другие методы не помогут. Нужна операция, чтобы ввести их внутрь полового члена. Существует несколько типов имплантатов полового члена, в том числе с использованием силиконовых стержней или надувных устройств.

Подробнее о том, как справиться с проблемами эрекции и другими проблемами сексуальности, см. «Сексуальность для мужчины с раком».

Изменения в оргазме: После операции ощущение оргазма должно быть приятным, но семяизвержение отсутствует – оргазм «сухой».Это связано с тем, что железы, которые производят большую часть жидкости для спермы (семенные пузырьки и простата), были удалены во время простатэктомии, а пути, по которым проходит сперма (семявыносящий проток), были разрезаны. У некоторых мужчин оргазм становится менее интенсивным или полностью проходит. Реже мужчины сообщают о боли при оргазме.

Потеря фертильности: Радикальная простатэктомия перерезает семявыносящие протоки, которые представляют собой пути между яичками (где образуются сперматозоиды) и уретрой (через которые сперма выходит из тела).Ваши яички по-прежнему будут производить сперму, но они не могут покинуть тело в составе эякулята. Это означает, что мужчина больше не может стать отцом ребенка естественным путем. Часто это не проблема, поскольку мужчины с раком простаты, как правило, старше. Но если вас это беспокоит, вы можете спросить своего врача о «банке» вашей спермы перед операцией. Чтобы узнать больше, см. Фертильность и мужчины с раком.

Лимфедема: Это редкое, но возможное осложнение при удалении многих лимфатических узлов вокруг простаты.Лимфатические узлы обычно позволяют жидкости возвращаться в сердце из всех частей тела. При удалении узлов жидкость со временем может скапливаться в ногах или в области гениталий, вызывая отек и боль. Лимфедему обычно можно лечить с помощью физиотерапии, хотя она может не исчезнуть полностью. Вы можете узнать больше на нашей странице лимфедемы.

Изменение длины полового члена: Возможный эффект операции – небольшое уменьшение длины полового члена. Вероятно, это связано с укорочением уретры при удалении ее части вместе с простатой.

Паховая грыжа: Простатэктомия увеличивает шансы мужчины на развитие паховой грыжи в будущем.

.

Операция по удалению предстательной железы | Рак простаты

У вас может быть операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия), если:

  • ваш рак не распространился за пределы предстательной железы
  • вы моложе и у вас быстрорастущая опухоль (опухоль высокой степени злокачественности)
  • как часть лечения местнораспространенного рака простаты или рака предстательной железы высокого риска

Цель радикальной простатэктомии – вылечить рак простаты.Это серьезная операция с некоторыми возможными побочными эффектами. Если вы пожилой мужчина с медленно растущим раком простаты, этот тип операции может вам не понадобиться. Это связано с тем, что ваш рак может расти настолько медленно, что у вас больше шансов умереть от старости или по другим причинам, чем от рака простаты.

Операция

У вас операция под общим наркозом. Это означает, что вы будете спать всю операцию.

Ваш хирург удаляет предстательную железу, окружающие ткани и трубки, по которым проходит сперма (семенные пузырьки).Это радикальная простатэктомия. Они также могут удалить близлежащие лимфатические узлы. Это зависит от того, насколько вероятно наличие раковых клеток в лимфатических узлах.

Простатэктомия с сохранением нервов

Нервосохраняющая операция проводится при раннем раке предстательной железы, находящемся внутри простаты (локализованный рак простаты). Эта операция направлена ​​на то, чтобы избежать нервов, контролирующих эрекцию.

Ваш хирург отрезает ткань предстательной железы от нервных пучков, не повреждая их. Если ваш рак приближается к нервам, их придется удалить.Это потому, что ваш рак не будет излечен, если хирург оставит рак, пытаясь сохранить нервы. Поговорите со своим хирургом перед операцией, если вам может быть сделана такая операция.

Удаление лимфатических узлов

Во время операции ваш хирург исследует простату и прилегающую к ней область. Они могут удалить некоторые лимфатические узлы из области между тазобедренными костями (таз). Это двусторонняя диссекция тазовых лимфатических узлов.

Ваш хирург удаляет лимфатические узлы, если они содержат раковые клетки.Удаление узлов снижает риск рецидива рака в будущем. Это также поможет вашему врачу решить, какое дальнейшее лечение вам может понадобиться.

Количество лимфатических узлов, которые удаляет хирург, зависит от риска рецидива рака.

Как хирург проводит операцию

Существуют различные способы радикальной простатэктомии.

Открытая хирургия

Ваш хирург обычно делает разрез на животе (животе).Это называется ретропубической хирургией, после чего на животе останется один шрам.

Хирургия замочной скважины

Хирургия замочной скважины также называется операцией минимального доступа или лапароскопической хирургией. Это означает, что вам предстоит операция без серьезного разреза на животе (животе).

Этот тип операции вам делает в специализированных центрах специально обученный хирург.Хирург сделает вам несколько небольших разрезов на животе. Они используют длинную трубку, называемую лапароскопом.

Роботизированная хирургия

Некоторые хирурги используют роботизированные системы для хирургии замочной скважины. Ее еще называют хирургией да Винчи. Специально обученный хирург использует для операции специальный аппарат (робота). Этот тип хирургии доступен не во всех больницах Великобритании, но он становится все более распространенным.

Хирург сидит немного от вас и может видеть операцию на увеличенном экране. Роботизированная машина рядом с вами. У машины 4 руки. Одна рука держит камеру, а другая – хирургические инструменты. Хирург управляет рычагами машины, чтобы удалить рак.

Руководство Великобритании по хирургии замочной скважины

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) разработал рекомендации по хирургии замочной скважины.Они заявляют, что хирурги могут использовать его для удаления рака простаты, но они должны:

  • Расскажите людям, перенесшим операцию, о рисках и преимуществах
  • внимательно следить за людьми
  • собирать информацию о любых проблемах людей и сообщать о них

Исследователи изучают, насколько эффективна операция замочной скважины по сравнению с открытой операцией.

.

Операция по поводу аденомы простаты: риски, осложнения и выздоровление

Иногда после достижения человеком 40-летнего возраста клетки предстательной железы могут начать размножаться. Этот рост может привести к увеличению железы, заставляя ее сдавливать уретру, что часто мешает мочеиспусканию.

Это состояние известно как доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) или доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ). Это не связано с раком и обычно безвредно, хотя может вызывать неприятные симптомы.

Простата – это репродуктивная железа размером с грецкий орех, отвечающая за выработку некоторых жидких компонентов спермы. Жидкость соединяется со спермой из яичек, когда попадает в уретру во время эякуляции.

Самая распространенная операция по поводу аденомы простаты называется трансуретральной резекцией простаты или ТУРП. Во время процедуры хирурги удаляют лишнюю ткань простаты через уретру.

Краткие сведения о хирургии аденомы простаты:

  • Хирургия редко является первой линией лечения аденомы простаты.
  • Врач, специализирующийся на мочевыводящих путях, выполняет большинство операций по ТУРП.
  • ТУРП считается достаточно безопасной и эффективной процедурой лечения аденомы простаты.
Поделиться на PinterestЧтобы выполнить трансуретральную резекцию простаты, хирург вводит резектоскоп в уретру.

По данным Американской урологической ассоциации, трансуретральная резекция простаты или ТУРПЖ является наиболее распространенным типом хирургического вмешательства для лечения ДГПЖ. Ежегодно врачи проводят ее около 150 тысяч американских мужчин.

Хирурги проводят большинство процедур ТУРП, когда пациент находится под общим наркозом, без сознания или во сне.

В качестве альтернативы они используют спинальную анестезию, при которой игла вводится в позвоночник, чтобы остановить любое ощущение ниже пояса.

Как работает процедура?

После анестезии хирург вставляет в уретру инструмент, называемый резектоскопом. В некоторых случаях будет использоваться отдельное устройство для промывания стерильной жидкости через место операции.

После того, как хирург установит резектоскоп, он будет использовать его для отсечения аномальных тканей простаты и закрытия поврежденных кровеносных сосудов.

Наконец, хирург вставляет длинную пластиковую трубку, называемую катетером, в уретру и промывает разрушенные ткани простаты в мочевой пузырь, где они выводятся с мочой.

Восстановление

Большинство операций ТУРП занимает от 1 до 2 часов и требует нескольких часов восстановления при постоянном мониторинге.

Катетер обычно остается на месте в течение 2–3 дней после операции ТУРП и удаляется, когда мочевой пузырь полностью промыт.

Вначале уретра и окружающая область воспаляются, и мочеиспускание затруднено.Катетер и промывание могут быть неудобными и вызывать спазмы мочевого пузыря.

Уретра, половой член и нижняя часть живота будут болезненными, красными и опухшими в течение нескольких недель после операции, что может мешать мочеиспусканию. Большинство людей также чувствуют себя очень слабыми и быстро устают в течение нескольких недель.

Общие побочные эффекты операций ТУРП включают:

  • затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря
  • недержание или утечку мочи
  • позывы к мочеиспусканию или внезапные позывы к мочеиспусканию
  • дискомфорт во время мочеиспускания
  • небольшие капли или сгустки крови в моче , на срок до 6 недель

Незначительные побочные эффекты, связанные с операциями ТУРП, обычно проходят, поскольку ткани уретры и предстательной железы становятся менее воспаленными, обычно в течение нескольких недель.

Хотя операции ТУРП могут быть связаны или не быть связаны с эректильной недостаточностью у некоторых людей, они могут уменьшить объем спермы, производимой во время эякуляции.

Поделиться на PinterestНекоторые побочные эффекты хирургии аденомы простаты включают чрезмерное кровотечение, ретроградную эякуляцию и импотенцию.

Как и любая медицинская процедура, особенно с применением анестезии, операция по поводу аденомы простаты связана с некоторыми медицинскими осложнениями.

Возможные, но редкие риски, связанные с процедурами ТУРП, включают:

  • чрезмерное кровотечение
  • инфекции мочевыводящих путей
  • ретроградная эякуляция, при которой сперма течет назад в мочевой пузырь во время эякуляции
  • хронические проблемы с мочеиспусканием, особенно недержание мочи
  • возобновление роста простаты или рубцевание около 10% мужчин нуждаются в дополнительной операции в течение 5 лет
  • импотенция или эректильная дисфункция
  • разделенный поток мочи, вызванный сужением уретры
  • хронический простатит или воспаление простаты
  • аллергическая или аномальная реакция на анестезию

Пост-ТУРП-синдром

В редких случаях возникает пост-ТУРП-синдром.Именно здесь слишком много жидкости, используемой для хирургического промывания, абсорбируется организмом, что приводит к значительному дисбалансу электролитов, жидкости и объема крови.

Ранние признаки пост-ТУРП-синдрома включают:

  • тошноту
  • головокружение
  • беспокойство
  • боль в животе
  • сжатие в груди

Признаки тяжелого пост-ТУРП-синдрома включают:

  • спутанность сознания
  • трудности дыхание
  • затуманенное зрение
  • припадок
  • кома

Пост-ТУРП синдром, хотя и редко, может быть фатальным, если его не лечить на достаточно ранней стадии.

Обычно безопасно вернуться к основным повседневным действиям через 1-2 недели после процедуры ТУРП и безопасно вернуться к напряженной деятельности через 1-2 месяца.

Поделиться на PinterestСоветы для лучшего выздоровления включают здоровую диету, воздержание от половых контактов в течение нескольких недель и потребление жидкости.

Есть несколько способов снизить риск осложнений после операции ТУРП.

Общие советы включают:

  • оставаться гидратированным
  • придерживаться здоровой, сбалансированной диеты
  • избегать половых сношений в течение 1-2 месяцев
  • избегать подъема тяжестей в течение 1-2 месяцев
  • ограничивать упражнения, которые увеличивают нагрузку на пах или нижняя часть живота
  • отказ от стимуляторов, таких как кофеин, алкоголь и никотин
  • ограничение использования безрецептурных лекарств, которые могут вызвать обезвоживание, таких как деконгестанты и антигистаминные препараты

Большинство людей начинают чувствовать улучшение и улучшение оттока мочи в течение 4-6 недель после операции ТУРП.

В целом риск серьезных осложнений после операции ТУРП довольно низкий. Но, как и в случае со всеми операциями, есть некоторые потенциальные риски для здоровья, связанные с процедурой, требующей медицинской помощи и вмешательства.

Причины обращения за медицинской помощью после операции ТУРП включают:

  • кровотечение из уретры, наружной простаты или полового члена
  • воспаление и боль в уретре, предстательной железе или половом члене продолжительностью более 2 недель или усиление
  • снижение мочеиспускания или симптомы мочеиспускания, такие как недержание мочи или позывы к мочеиспусканию через 6 недель после операции
  • тяжелая кровь в моче или длящаяся более 4-6 недель
  • тяжелые сгустки крови в моче или моче, полностью красные
  • слабость и усталость, которая не проходит через 4 недели
  • импотенция или эректильная дисфункция
  • затруднение эякуляции
  • головокружение, одышка или спутанность сознания
  • сильная или усиливающаяся боль или дискомфорт в животе

Хотя ТУРП остается часто выполняемой операцией на ДГПЖ, несколько доступны другие процедуры для лечения ДГПЖ, которые могут быть более подходящими для некоторых людей или нести меньший риск осложнения.

Трансутериальный разрез простаты (TUIP)

Процедура TUIP используется в случаях, когда простата довольно мала, но сужение уретры является серьезным.

Во время процедуры TUIP хирург вводит цистоскоп в уретру и расширяет уретру, делая крошечные надрезы в простате и в области, где уретра соединяется с мочевым пузырем.

Процедура TUIP обычно немедленно снижает давление в уретре, облегчая мочеиспускание.

Как и ТУРП, операция ТУИП занимает несколько часов, требует нескольких дней госпитализации и введения катетера.

Многие побочные эффекты, осложнения и риски, связанные с TUIP, аналогичны таковым при TURP.

Лазерная простатэктомия (HoLEP и PVP)

Методы лазерной простатэктомии включают энуклеацию простаты гольмиевым лазером (HoLEP) или фотоселективную вапоризацию (PVP).

Эти процедуры аналогичны ТУРП, за исключением того, что они используют лазер для разрушения или испарения тканей простаты, вместо того, чтобы отрезать их электрическим проводом.

Из-за меньшего количества разрезов, операции HoLEP имеют меньше побочных эффектов, чем традиционные операции ТУРП, и меньше риск серьезных осложнений.

Многие операции HoLEP также требуют госпитализации на одну ночь и использования катетера.

Простатические подъемники уретры

В незначительных случаях аденомы простаты в предстательную железу могут быть вставлены простатические устройства, которые помогают отвести ее от уретры, уменьшая уретральное давление и сужение.

Трансуретральная игольная абляция (TUNA) и трансуретральная микроволновая термотерапия (TUMT)

Достаточно новая процедура, TUNA использует тонкие иглы для доставки низкочастотных радиоволн к тканям простаты и их разрушения.Во время процедуры TUNA уретра защищена от радиоволн экраном.

Во время процедуры ТУМТ уролог вводит катетер с подключенным микроволновым генератором через уретру в простату. Затем он используется для нагрева и разрушения тканей простаты.

И TUNA, и TUMT – это процедуры, которые можно выполнять в амбулаторных условиях, например в клинике, и которые требуют короткого времени восстановления.

Но, хотя было показано, что эти процедуры лучше уменьшают симптомы ДГПЖ, чем только лекарства, они не считаются такими же эффективными, как операции ТУРП или ТУИП.

Открытая простатэктомия

В тяжелых случаях аденомы простаты – обычно тех, которые не поддаются лечению другими методами – простату можно частично или полностью удалить.

Открытые простатэктомии связаны с более высоким уровнем побочных эффектов и риском осложнений. Как следствие, они требуют более длительного пребывания в больнице и реабилитации, чем большинство процедур, используемых для лечения аденомы простаты.

.

Операция: радикальная простатэктомия | Рак простаты UK

До операции

За неделю или более до операции вы сдадите анализы в больнице, чтобы убедиться, что вы подходите для операции. Это называется предоперационной оценкой.

Тесты могут включать в себя анализы крови и мочи, электрокардиограф (ЭКГ) для проверки того, насколько хорошо работает ваше сердце, физический осмотр и сканирование, такое как рентген грудной клетки.

Медсестра также спросит вас о наличии у вас аллергии, и вам нужно будет принести список всех принимаемых вами лекарств.Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, например варфарина.

Выполнение упражнений для мышц тазового дна за несколько недель до операции может помочь вам быстрее оправиться от проблем с мочеиспусканием, вызванных операцией.

Как организовать работу дома

Перед операцией рекомендуется организовать работу дома, чтобы облегчить жизнь после выписки из больницы. Некоторое время вы не сможете поднимать тяжелые предметы, и вам нужно будет отдохнуть. Вы могли:

  • Наполните морозильную камеру продуктами, чтобы не пришлось готовить
  • делать покупки в Интернете
  • Если возможно, договоритесь о том, чтобы в первые пару дней после вашего отъезда домой был с вами друг или родственник на случай, если вам понадобится помощь
  • организовать помощь людям, например, с уборкой
  • если у вас есть домашние животные, складывайте корм в небольшие контейнеры, чтобы вам не приходилось поднимать тяжелые сумки
  • получить список полезных телефонов наготове
  • Подготовьте абсорбирующие прокладки (при недержании)
  • Убедитесь, что у вас есть удобная, свободная одежда, которую вы можете носить, пока боль не пройдет.

В процессе эксплуатации

Вы попадете в больницу в день операции или, возможно, накануне. Вам не разрешат есть примерно за шесть часов до операции, хотя вы можете пить воду или некоторые другие напитки не раньше, чем за два часа до операции. Это вам объяснят.

Вам могут сделать клизму (жидкое лекарство) или суппозиторий (шарик) для очищения кишечника. Они вводятся в задний проход (прямую кишку).

Медсестра подготовит вас к операции.Они наденут на ваши ноги эластичные чулки до колен – вы могли слышать, что это называется TED. Они уменьшают вероятность образования тромбов в ногах. Вы будете держать их, пока снова не начнете нормально двигаться.

Вам сделают общий наркоз, чтобы во время операции вы спали и ничего не чувствовали. Операция обычно занимает от двух до четырех часов, но иногда может длиться дольше.

Ваш хирург удалит не только простату, но и семенные пузырьки.Это две железы, которые связаны с простатой и расположены сразу за ней. Они хранят часть жидкости в сперме (жидкости, которая несет сперму).

К простате прикреплены два пучка нервов, которые помогают добиться эрекции. Ваш хирург постарается сохранить эти нервы, если это возможно. Это называется нервосберегающей операцией.

Если ваш хирург считает, что рак распространился на нервы, ему, возможно, потребуется удалить один или оба этих пучка. Это вызовет проблемы с эрекцией без медицинской помощи.Даже если нервы сохранены, восстановление эрекции может занять некоторое время. Хотя эти нервы участвуют в эрекции, они не контролируют чувствительность полового члена. Поэтому, даже если они будут затронуты или удалены, вы не потеряете никаких чувств, и вы все равно сможете испытывать оргазм.

После операции

Вы проснетесь в комнате восстановления. На вас будет кислородная маска, так как вы будете дышать медленнее, чем обычно, пока действие анестетика закончится. Вам сделают капельницу для жидкости и обезболивания, и вам поставят катетер для слива мочи из мочевого пузыря.

У вас также может быть тонкая трубка в нижней части живота для отвода жидкости из области, где раньше была простата. Обычно его удаляют через 24-48 часов после операции.

Катетер

У вас будет тонкая гибкая трубка (называемая катетером), проходящая через ваш пенис, чтобы слить мочу из мочевого пузыря, пока он заживет. Он будет установлен во время операции, пока вы спите. Сначала это может показаться странным или неудобным, и вам может показаться, что вам все время нужно мочиться.Но катетер должен сливать всю мочу, и вам не нужно ничего делать, и это ощущение обычно проходит через несколько часов.

Большинство мужчин идут домой с катетером. Ваша медсестра покажет вам, как за ним ухаживать, и через одну-три недели катетер будет удален в больнице.

Боль

При необходимости после операции вам дадут обезболивающие. Они должны контролировать любую боль, но если вы испытываете боль, сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Лекарства обычно вводятся в вену на руке или кисти капельно (внутривенная инфузия). У вас может быть помпа, чтобы вы могли облегчить себе боль, не дожидаясь, пока кто-нибудь ее вам принесет. На помпу есть ограничение, поэтому вы не можете по ошибке дать себе слишком много лекарства.

После операции «замочная скважина» в течение нескольких дней может возникать боль в кончике плеча. Это вызвано углекислым газом, используемым во время операции. Газ раздражает нервы, и это может вызвать боль.Ваш желудок также может вздуться, и вы можете почувствовать спазмы и стеснения. Обычно он довольно мягкий и со временем проходит.

Вздутие

У вас могут быть синяки и отек вокруг яичек и полового члена. Это может вызвать дискомфорт при сидении на твердых поверхностях. Это не должно длиться больше нескольких недель. Если у вас сильный отек или он ухудшается, сообщите об этом врачу.

Когда вы пойдете домой, вы можете обнаружить, что трусы (трусы) обеспечивают вам большую поддержку и более удобны, чем свободные боксеры.Вы также можете купить поддерживающее нижнее белье, такое как качающийся ремень или подставка для яичек.

Если во время операции вам удалили лимфатические узлы, это может иногда вызывать отек мошонки (кожи, на которой расположены яички) и одной или обеих ног (лимфатический отек). Вам выдадут компрессионные чулки, чтобы жидкость могла стекать с ног, если они вам понадобятся.

Еда и питье

Ваша команда сообщит вам, когда можно будет начать есть и пить.Обычно вы начинаете с глотков воды.

Встать с постели

Вам будет предложено встать с постели и начать двигаться как можно скорее, чтобы снизить риск образования тромбов. Вам также могут назначить инъекции, чтобы снизить риск образования тромбов.

В зависимости от вашего выздоровления и рекомендаций врача вы отправитесь домой через один-пять дней после операции.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.