Что лучше аугментин или супракс: Сравниваем Супракс и Аугментин | Что лучше

Правила безопасного приема антибиотиков

Сегодня антибиотиками лечится большинство заболеваний. Однако очень мало людей знают о вреде и побочных эффектах этих лекарственных препаратов, чем опасно самолечение антибиотиками и какие вопросы следует задавать врачу, прежде чем начинать принимать эти лекарства.

Итак, ниже приведены основные правила, ознакомиться с которыми необходимо до начала проведения антибиотикотерапии.

1. Обязательно сообщите назначающему вам антибиотик врачу следующее:

  • Отмечалась ли у вас раньше аллергия на антибиотики и если да, то на какие именно.
  • Страдаете ли вы заболеваниями печени и/или почек. Дело в том, что все антибиотики выводятся из организма печенью или почками. В случае нарушений работы этих органов, может возникнуть опасная передозировка лекарственного препарата.
  • Какие препараты вы принимали до того, как обратиться к врачу. При назначении антибиотика эти вопросы необходимо знать врачу, поскольку многие препараты не могут приниматься одновременно.

2. Для предотвращения многих нежелательных эффектов самолечения, вы должны знать следующие правила:

  • Антибиотики эффективны только в отношении бактерий, поэтому лечить ими вирусные и грибковые заболевания, такие как грипп, гепатиты, молочница, бессмысленно.
  • Лечебный эффект антибиотика проявляется в течение трех суток – если по истечении этого срока облегчение не наступило, врач должен заменить данный антибиотик другим препаратом.
  • Антибиотики следует принимать курсом, от пяти дней и более. При этом следует помнить, что даже в случае полного исчезновения болезненных симптомов, ни в коем случае нельзя прекращать прием препарата. Это объясняется тем, что полного нарушения жизненного цикла бактерий необходимо именно такое время.
  • При неполном пролечивании часто формируется резистентность, т.е. устойчивость возбудителя к препарату, и в дальнейшем данный антибиотик уже будет неэффективен.
  • Крайне опасно и нежелательно принимать несколько антибиотиков одновременно.
  • Принимать препарат нужно в строго определенное время, поскольку каждый антибиотик обладает своим временем жизни в организме, и в результате нерегулярного приема образуются так называемые “окна”, когда свежая доза антибиотика не поступает в кровь и бактерии имеют время для передышки и приспособлению к данному лекарственному препарату.

3. При самолечении антибиотиками наиболее часто встречаются следующие осложнения:

  • Нарушение работы сердца, проявляющееся в развитии аритмии, что значительно повышает риск инфарктов и инсультов.
  • Оказание разрушающего действия на клетки печени и почек, что может явиться причиной печеночной или почечной комы.
  • Нарушения слуха, вплоть до полной глухоты. На сегодняшний день эта проблема часто встречается в педиатрии, когда детям дают “не детские” дозы антибиотиков.
  • Нарушения зрения.
  • Нарушения внутриутробного развития ребенка при приеме антибиотиков во время беременности.
  • Разитие галлюцинаций, психозов, состояний, схожих с эпилептическими припадками.

Источник: http://medvestnik.by/

Антибиотики при бактериальной инфекции в моче во время беременности при отсутствии симптомов

В чем суть проблемы?

Может ли применение антибиотиков во время беременности у женщин с мочевой инфекцией, но с отсутствием симптомов, улучшить исходы у женщин и их детей?

Почему это важно?

Бактериальная инфекция в моче без каких-либо характерных симптомов, связанных с инфекцией мочевыводящих путей (асимптоматическая/бессимптомная бактериурия), происходит в ряде случаев (от 2% до 15%) беременностей. Из-за изменений, происходящих в организме, у беременных женщин чаще развивается почечная инфекция (пиелонефрит), если у них есть инфекция мочевыводящих путей. Инфекция может также способствовать преждевременному рождению ребенка (до 37 недель) или рождению ребенка с низкой массой тела (менее 2500 г (5,5 фунтов)).

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 2000 беременных женщин с бессимптомными инфекциями мочевыводящих путей. Антибиотики могут быть эффективными в снижении частоты инфекции почек у матери (12 исследований, 2017 женщин) и санации [очищении] мочи от инфекции (четыре исследования, 596 женщин). Они также могут снизить частоту преждевременных родов (три исследования, 327 женщин) и рождения детей с низкой массой тела (шесть исследований, 1437 младенцев). Ни в одном из исследований не были адекватно оценены какие-либо неблагоприятные эффекты антибиотикотерапии у матери или ее ребенка, и часто способ проведения исследования не был описан должным образом.

Мы оценили три основных исхода с помощью подхода GRADE и обнаружили доказательства низкой определенности, что лечение антибиотиками может предотвратить развитие пиелонефрита, преждевременные роды и рождение детей с массой тела менее 2500 г.

Что это значит?

Антибактериальная терапия может снизить риск инфекций почек у беременных женщин с бессимптомной мочевой инфекцией. Антибиотики могут также уменьшить вероятность рождения ребенка на слишком ранних сроках или с низкой массой тела при рождении. Однако из-за низкой определенности доказательств сделать выводы сложно; необходимы дополнительные исследования.

Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе

Разбираемся, что реально помогает и нужно ли при Covid-19 сразу пить антибиотики

Считается, что главная угроза при коронавирусе это поражение легких. Каким образом происходит ковидное поражение, в какой момент процесс осложняется бактериальной пневмонией? Как отличить одно от другого, есть ли способ защитить себя заранее и не допустить перехода COVID-19 в пневмонию, kp.ru рассказал кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Сеченовского университета Владимир Бекетов.

Первое, что важно уяснить, говорит эксперт, это то, что новая коронавирусная инфекция – это инфекция вирусная и входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Особняком в этой группе стоит только грипп. А значит, что для COVID-19, как и для всех респираторных вирусных инфекций, поражающих верхние дыхательные пути и легкие, характерен следующий феномен. Иммунная защита в легких ослабевает. Поэтому становится возможным присоединение вторичной бактериальной супер-инфекции примерно на 5 – 9 день течения любого острого респираторного вирусного заболевания.

– Поскольку ковид является особенным заболеванием, и он прогрессирует не так быстро, как грипп, например, то, присоединение бактериальной инфекции, как правило, происходит при COVID-19 ближе к концу второй недели, – рассказывает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

РИСКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПНЕВМОНИИ

Риск присоединения бактериальной инфекции при заболевании COVID-19 увеличивается, если пациент попадает в стационар и при этом имеет хроническую патологию верхних и нижних дыхательных путей (например, ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких) или сердечную недостаточность.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

– В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, – считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

– То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, – прим. ред.), – говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт. Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому.

– Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, – говорит Владимир Бекетов.

ВАЖНО!

Как обезопасить себя от пневмонии?

1. Вакцинироваться от пневмококка

Самая частая причина внебольничной пневмонии – это пневмококковая инфекция. Вакцинация от пневмококка дает иммунитет на 5 – 10 лет, если вы провакцинировались 13-валентной вакциной, то она гарантирует пожизненный иммунитет. Стафилококк, стрептококк и гемофильная палочка – эти бактерии чаще всего являются причинами вторичных бактериальных пневмоний.

2. Увлажнять воздух

Увлажнение воздуха в помещении достоверно снижает риски возникновения в бронхах слизистых гнойных пробок, которые ведут к закупориванию бронхов, к образованию в бронхах сухой мокроты и развитию там инфекции. Поэтому, если влажность воздуха будет выше 40%, то есть шансы на то, что бактериальная пневмония развиваться не будет. Важно понимать, что бытовые увлажнители воздуха нужно вовремя чистить.

Минздрав исключил азитромицин из рекомендаций по лечению COVID-19 – журнал Vademecum

Минздрав России утвердил новую, десятую, версию временных рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению коронавирусной инфекции, исключив из списка препаратов для лечения COVID-19 антибиотик азитромицин. Теперь антибиотики исключены из схем лечения и прописаны в разделе о лечении развившейся на фоне COVID-19 бактериальной инфекции. Кроме того, появились приоритетные схемы лечения, куда добавился препарат «Биокада» нетакимаб. В новой версии были также добавлены рекомендации по особенностям оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями.

«В настоящее время следует выделить несколько препаратов, которые могут быть использованы при лечении COVID-19. К ним относятся препараты фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа», – уточняется в рекомендациях. Ранее в этот список входил азитромицин (в сочетании с гидроксихлорохином).

В десятой версии рекомендаций был расширен список вакцин, которые можно применять для профилактики коронавирусной инфекции. Теперь, помимо Спутника V в форме раствора от НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, в новой редакции обозначен вариант этой же вакцины в форме лиофилизата (Гам-КОВИД-Вак-Лио) и вакцина «Вектора» ЭпиВакКорона.

Ремдесивир указан наряду с фавипиравиром как препарат, обладающий противовирусной активностью. Указано, что применение ремдесивра возможно только в стационаре и после получения письменного согласия пациента. Одно из исследований с участием тысячи человек показало, что принимавшие ремдесивир выздоравливали на четыре дня быстрее, но «достоверной разницы в частоте смертности в описанных группах получено не было». В новой версии рекомендаций ремдесивир рекомендован к применению у пациентов с COVID-19 не только среднетяжелого, как раньше, но и тяжелого течения.

В России ремедсивир зарегистрирован у Gilead и «Фармасинтеза». У Gilead еще действует патент на препарат, но «Фармасинтез» получил принудительную лицензию на ремдесивир и уже начал поставлять его в больницы.

В схемы добавлен ингибитор интерлейкина-17 нетакимаб (Эфлейра от «Биокада»), применяемый в лечении псориаза, псориатического артрита и анкилозирующего спондилита. Препарат показан к применению в стационаре при среднетяжелом течении COVID-19 в качестве альтернативы олокизумабу или левилимабу.

Теперь в схемах лечения в амбулаторных условиях при легком и среднетяжелом течении COVID-19 появились «приоритетные» схемы. В обоих случаях это схемы с фавипиравиром (в других схемах фавипиравир меняется на гидроксихлорохин или умифеновир).

Пациентов с онкологическими заболеваниями и лабораторно подтвержденным диагнозом COVID-19, согласно новой версии рекомендаций, будут госпитализировать по тем же показаниям, что и пациентов без онкологических заболеваний. При лечении от коронавирусной инфекции им необходимо прервать «противоопухолевое лекарственное лечение до значимого клинического улучшения, регресса пневмонии и получения отрицательного результата ПЦР».

«Допустимо возобновить противоопухолевую лекарственную терапию при перечисленных выше условиях и сохраняющихся остаточных изменениях в легочной ткани, относящихся к постпневмоническим изменениям. Во всех случаях необходимо рассмотреть возможность перевода пациента на менее токсичный режим противоопухолевого лекарственного лечения или временно прервать лечение в тех случаях, когда это возможно в соответствии с онкологическим прогнозом», – следует из временных рекомендаций.

В октябре 2020 года Минздрав представил девятую версию рекомендаций, в схемы лечения был включен фавипиравир, а также опубликованы схемы для амбулаторного лечения COVID-19. Тогда при легком течении COVID-19 предлагалось применять три схемы – с фавипиравиром, гидроксихлорохином и умифеновиром (наряду с парацетамолом и интерферонами). При среднетяжелом течении без пневмонии в схемы добавили ривароксабан, если есть риск тромбообразования, или апиксабан, а также «при появлении признаков бактериальной суперинфекции» различные антибиотики (азитромицин или левофлоксацин и так далее). Если же есть пневмония, то предлагалось на амбулаторном этапе дополнить схемы дексаметазоном или преднизолоном.

Поделиться в соц.сетях

Дешевые аналоги дорогим антибиотикам

Одной из самых дорогостоящих групп лекарственных препаратов, сильнее всего ударяющих по кошельку среднестатистического украинца, являются антибиотики. И если стоимость «старых» антибиотиков еще более или менее приемлема, то новые антибиотики широкого спектра действия стоят невероятно дорого, что неудивительно, ведь на разработку одного нового антибиотика тратиться приблизительно 1 млрд. долларов США.

А теперь, пораскинув немного, можно понять, что новых антибиотиков не так уж и много, ведь мало того, что на время разработки и клинические исследования уходят десятилетия, так еще и стоимость проекта равняется стоимости полета в космос. В связи с этим проводить столь дорогостоящие исследования могут лишь очень немногие фармацевтические компании США и Европы.

Так, последним из выпущенных на рынок антибиотиков является Линезолид (торговое название Зивокс), владельцем патента на него является Pfizer (для справки, эта та же компания, которая придумала и выпустила ВиаГру). При этом синтезировали его еще в 1990 г., и только в 2000 г. его впервые применили на практике.

А чем же занимаются остальные фармкомпании, включая отечественные, которым не по карману такие расходы? Ответ прост – они выпускают дженерики, то есть аналоги уже давно известных антибиотиков под другим торговым названием. Стоимость данных препаратов зачастую ниже стоимости оригинального препарата, но бывают и противоположные случаи.

Еще раз разъясним, аналоги или дженерики – это препараты с тем же действующим веществом, что и оригинальный препарат, но с другим торговым названием, например ВиаГра и Дженагра.

Врачи, назначая терапию, включающую антибиотик, могут выписать как оригинальный препарат (случается реже), так и его аналог (в большинстве случаев). Причина этому – работа медицинских представителей фармкомпаний и фирм-дистрибьюторов.

Так что если врач выписал вам дорогостоящий антибиотик, не торопитесь его приобретать в ущерб бюджету. Скорее всего, у него есть более дешевый аналог, который вам может посоветовать и фармацевт в аптеке, если попросить его об этом.

Важно! При покупке аналога выписанного препарата обращайте внимание на дозу и лекарственную форму выписанного и приобретаемого вами препарата. Они должны совпадать! Исключением являются случаи, когда доза аналога препарата в таблетках (капсулах) в 2 раза меньше выписанного, тогда можно принимать по 2 таблетки (капсулы). Например, вам нужны таблетки Ципринол 500 мг, а в аптеке есть только Ципринол 250 мг.

Мы привели список аналого наиболее известных и широко используемых антибиотиков, имеющих, без преувеличения, десятки аналогов в Украине и тысячи по всему миру.

Антибиотики пенициллиновой группы

Флемоксин Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др. В составе Флемоксина Солютаба содержится 125, 250, 500 или 1000 мг амоксициллина №20.

Средняя стоимость Флемоксина Солютаба таб. 250 мг №20 – 90-100 грн., 500 мг №20 – 120-160 грн., таб. 1000 мг – 150-190 грн.

Дешевые аналоги: Оспамокс таб. 500 мг №12 и 1000 мг. №12. Средняя стоимость – 60-80 грн. и 80-110 грн. соответственно.

Амоксил таб. 250 мг №20 и 500 мг №20. Средняя стоимость – 25-35 грн. и 45-55 грн. соответственно.

Антибиотики группы ингибиторозащищенных аминопенициллинов

Флемоклав Солютаб, таблетки. Данный антибиотик применяется для лечения легких и неосложненных случаев бронхита, гайморита, пневмонии, язвенной болезни, цистита и др., вызванных вырабатывающими b-лактамазы бактериями. В составе Флемоклава Солютаба содержится 500 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты или 875 мг амоксициллина/125 мг клавулановой кислоты.

Средняя стоимость Флемоклава Солютаба таб. 500/125 мг №20 – 110-150 грн., 875/125 мг №14 – 120-150 грн.

Амоксил К-625 таб. 500/125 мг №14. Средняя стоимость – 55-70 грн.

Антибиотики группы цефалоспоринов

Эмсеф, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций. Широко применяемые инъекционный антибиотик широкого спектра действия. В составе одного флакона Эмсефа содержится 1000 мг цефтриаксона.

Средняя стоимость Эмсефа пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг – 65-85 грн.

Дешевые аналоги: Офрамакс пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 30-50 грн.

Цефтриаксон пор. д/приг. р-ра д/инф. 1 фл. 1000 мг. Средняя стоимость – 6-10 грн.

Антибиотики группы макролидов

Сумамед, таблетки, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Один из наиболее безопасных антибиотиков, разрешенный для использования детьми с 6-месяцев. В составе Сумамеда капс. содержится 250 мг азмитромицина, Сумамеда таб. содержится 500 мг азитромицина, Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. содержится 100мг/5мл азитромицина.

Средняя стоимость Сумамеда капс. 250 мг №6 – 160-190 грн., Сумамеда таб. 500 мг №3 – 180-210 грн., Сумамеда порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл – 120-140 грн.

Дешевые аналоги: Ормакс порошок д/приг. сусп. д/перор. прим. 100мг/5мл. Средняя стоимость – 60-80 грн.

Азитромицин таб. 250 мг №6 и 500 мг №3. Средняя стоимость – 30-50 грн. и 35-50 грн. соответственно.

Фромилид, таблетки. Антибиотик, используемый для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей, отитов, инфекций кожи. В составе Фромилида таб. содержится 250 или 500 мг кларитромицина.

Средняя стоимость Фромилида таб. 250 мг №14 – 170-200 грн., Фромилида таб. 500 мг №14 – 280-330 грн.

Дешевые аналоги: Кларитромицин-Здоровье таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 50-60 грн. и 90-110 грн. соответственно.

Антибиотики группы тетрациклинов

Доксибене, капсулы. Чаще всего данный антибиотик используется для лечения инфекций половых органов, вызванных хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами. В составе Доксибене капс. содержится 100 мг доксициклина.

Средняя стоимость Доксибене капс. 100 мг №10 – 40-50 грн.

Дешевые аналоги: Доксициклин (Борщаговский) 100 мг №10. Средняя стоимость – 7-10 грн.

Антибактериальные препараты группы фторхинолонов

Ципринол, таблетки. Синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. В составе Ципринола содержится 250 или 500 мг ципрофлоксацина.

Средняя стоимость Ципринола таб. 250 мг №10 – 85-110 грн., Ципринола таб. 500 мг №10 – 90-110 грн.

Дешевые аналоги: Ципролет таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 40-50 грн. и 75-90 грн. соответственно.

Ципрофлоксацин таб. 250 мг №10 и 500 мг №10. Средняя стоимость – 9-15 грн. и 20-25 грн. соответственно.

Антибактериальные препараты группы нитроимидазолов

Трихопол, таблетки. Антибактериальный синтетический препарат, применяемый в лечении бактериальных инфекций половых органов. В составе Трихопола таб. содержится 250 мг метронидазола.

Средняя стоимость Трихопола таб. 250 мг №20 – 70-90 грн

Дешевые аналоги: Метронидазол-Здоровье таб. 250 мг №20. Средняя стоимость – 20-30 грн.

Этот небольшой перечень аналогов поможет вам сэкономить средства, в случае если вам назначили приведенные выше антибиотики и антибактериальные препараты. Хотим обратить ваше внимание, что любые антибиотики назначаются исключительно врачом. Прием антибиотиков без назначения врача строго запрещен!

В данном списке сознательно не приведены антибиотики для лечения тяжелых инфекционных процессов, так как они почти не имеют аналогов, и заменять их может лишь лечащий врач.

Источник: https://doc.ua/news/articles/deshevye-analogi-dorogim-lekarstvam-antibiotiki

Помочь семьям солдат, погибших и пропавших без вести, защищая Украину

   Помочь семьям погибших и пропавших без вести в зоне АТО,помочь беженцам, переселенцам; помощь перемещенным лицам
   Нуждаюсь в помощи. Дать объявление с просьбой о помощи: пострадавшие в АТО, беженцы, переселенцы
   Хочу помочь. Дать объявление, предложить помощь пострадавшим в АТО, беженцам, переселенцам
   Поддержать материально жену и дочь погибшего бойца АТО Андрея Шевчука
   Нуждается в помощи Леонид, инвалид детства, 25 лет, сын погибшего мирного жителя Владимира Едушева
   Нуждается в помощи Галина Николаевна, мать погибшего воина АТО Николая Мажуги
   Помочь семье героя АТО. Родители погибшего Александра Колотвина
   Ирина, жена погибшего бойца АТО с дочерью (1 год). Виктор Ковальчук погиб в Донецке
   Нужна материальная помощь: Регина, 16 лет, дочь погибшего в АТО Олега Литовченко

Также читайте:

ВЕРХОВНА РАДА ЗВІЛЬНИЛА ВІД СУДОВОГО ЗБОРУ УЧАСНИКІВ АТО ТА ЧЛЕНІВ СІМЕЙ ЗАГИБЛИХ
Льготы УБД, или Что заслужили вернувшиеся с войны
ПІЛЬГИ НА МЕДИЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ ДЛЯ УЧАСНИКІВ АТО
УРЯД ДОЗВОЛИВ ПРИЙМАТИ НА ДЕРЖСЛУЖБУ ПОРАНЕНИХ УЧАСНИКІВ АТО БЕЗ КОНКУРСУ ТА СТАЖУВАННЯ
СПРАВКА ПЕРЕСЕЛЕНЦА: КАК ПОЛУЧИТЬ И ЧТО ОНА ДАЕТ
Переселенцы имеют право на бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации
Гарячі лінії Міністерства Оборони України
Гарячі лінії АТО
КУДИ ЗВЕРТАТИСЯ З ПИТАНЬ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ ЧЛЕНІВ СІМЕЙ УЧАСНИКІВ АТО?
ПОСТАНОВА від 29 липня 2015 р. № 535 Про соціальний захист осіб, які отримали тілесні ушкодження середньої тяжкості під час Євромайдану
ХТО ВВАЖАЄТЬСЯ УЧАСНИКОМ БОЙОВИХ ДІЙ ВІДПОВІДНО УКРАЇНСЬКОГО ЗАКОНОДАВСТВА
ПОРЯДОК ОТРИМАННЯ ПОСВІДЧЕННЯ «ІНВАЛІДА ВІЙНИ»
ПЕРЕЛІК ДОКУМЕНТІВ ДЛЯ НАДАННЯ СТАТУСУ УЧАСНИКА БОЙОВИХ ДІЙ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦЯМ, ЯКІ БРАЛИ БЕЗПОСЕРЕДНЮ УЧАСТЬ В АТО
ВИПЛАТИ СІМ’ЯМ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ ЗАГИБЛИХ В АТО
ПОРЯДОК ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ПОСТРАЖДАЛИХ УЧАСНИКІВ АНТИТЕРОРИСТИЧНОЇ ОПЕРАЦІЇ САНАТОРНО-КУРОРТНИМ ЛІКУВАННЯМ (ПОСТАНОВА КАБІНЕТУ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ ВІД 31.03.2015 № 200)
УЧАСТНИКИ АТО ИМЕЮТ ПРАВО НА 13 ВИДОВ ЛЬГОТ

как лечить в домашних условиях?

У здорового человека в кишечнике обитают более 500 видов бактерий. Полезные бифидо- и лактобактерии переваривают пищу, обогащают организм питательными элементами, поддерживают иммунитет. Эти бактерии регулируют функцию кишечника, поддерживают ионный баланс, обезвреживают различные токсины, расщепляют углеводы и даже синтезируют некоторые витамины.

В соседстве с полезными бактериями в кишечнике живут патогенные, которые поджидают подходящий момент для того, чтобы напомнить о себе. Они могут активироваться при ослаблении иммунитета, частых стрессах, нарушении диеты, применении лекарственных препаратов или обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушение микрофлоры кишечника может способствовать снижению иммунитета, нарушать работу печени и даже вызывать аллергические высыпания на коже.

Симптомы диареи после приема антибиотиков

При приеме антибиотиков нарушается баланс между полезными и вредными бактериями, но погибают и те, и другие. В результате развивается антибиотик-ассоциированная диарея, основными симптомами которой могут быть обильный водянистый стул, схваткообразные боли в животе, стихающие после стула, повышение температуры тела.

Для того чтобы уменьшить негативное влияние антибиотика на микрофлору кишечника, важно сохранить максимальное количество полезных бактерий в кишечнике.

Что делать, если расстройство пищеварения случилось?

Если все же не удалось избежать нарушения работы ЖКТ, в первую очередь необходимо обратиться к врачу для того, чтобы выяснить истинные причины недуга и получить правильные рекомендации по лечению и режиму питания.

Причиной диареи может быть не только нарушение микрофлоры кишечника, но и болезнетворные бактерии и вирусы, которые могут попасть в организм на фоне снижения иммунитета. Поэтому важно поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Меры первой помощи при обильном, многократном стуле включают прием большого количества жидкости для того, чтобы восполнить ее потерю. Для этого необходимо принимать солевые растворы.

Не менее важен прием сорбентов, которые оказывают организму существенную поддержку и обладают следующими свойствами – адсорбируют вредные вещества и токсичные отходы бактерий, не дают всасываться продуктам распада в кровь.

Цеолит содержит практически полный набор макро- и микроэлементов, в которых испытывает потребность человеческий организм.

Диета при диарее должна быть щадящей. Необходимо исключить жареные, жирные, острые блюда. Питание должно быть легким и легко усваиваемым. В первые дни можно есть легкие супы, бульоны, каши не на молоке, бананы, печеные яблоки.

При диарее в качестве противовоспалительных, вяжущих средств можно использовать народные средства в виде растительных сборов из черники, мяты перечной, ромашки аптечной. Отвар из сушеных груш оказывает закрепляющее действие.

Как предотвратить диарею после приема антибиотиков?

Для того чтобы предотвратить диарею после приема антибиотиков, важно не заниматься самолечением, строго следовать назначениям врача и принимать препараты в рекомендованных дозах.

Как сказано ранее, при диарее нарушается баланс между полезными и вредными бактериями, поэтому необходимо поддержать микрофлору кишечника в норме.

Прием средств для восстановления микрофлоры кишечника – пробиотиков, пребиотиков, и метабиотиков позволит восстановить микрофлору и тем самым предотвратить диарею после приема антибиотиков. Но метабиотики сделают это быстрее, так как начинают действовать сразу при попадании в желудочно-кишечный тракт.

Метабиотики, или активные метаболиты, – это то, что выработала пробиотическая бактерия, т.е. продукт ее метаболизма. Метабиотики не только способствуют росту полезной микрофлоры, но и подавляют вредоносную. На сегодня метабиотики – это следующая ступень в развитии пробиотической концепции.

Пребиотики – это питательные вещества, которые также способствуют восстановлению нарушенной микрофлоры.

Как лечить диарею после приема антибиотиков?

Важно помнить основные принципы предотвращения диареи при приеме антибиотиков:

  • не принимать антибактериальные препараты без назначения врача;
  • поддержать работу кишечника – для этого нужен грамотный комплексный подход;
  • принимать препараты с содержанием: активных метаболитов и пребиотиков для нормализации микрофлоры кишечника, сорбентов – для выведения токсинов, аллергенов и ослабления диареи.

Наиболее эффективное восстановление микрофлоры кишечника возможно с помощью комплексного препарата, в состав которого входят метабиотик, пребиотик и сорбент.

Такой препарат сорбирует и выводит токсины, частички патогенных бактерий, токсичные газы, при этом не связывает полезные вещества (витамины, аминокислоты, белки), оставляя их в организме. Это особенно важно в условиях нарушения пищеварения и диареи.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о проблемах приема антибиотиков, их влиянии на пищеварительную систему нам ответила врач-гастроэнтеролог Натела Лопухова.

Чем опасна диарея после приема антибиотиков?

Крайне нежелательным явлением, связанным с лечением антибиотиками, является антибиотик-ассоциированная диарея (ААД), которая определяется как минимум тремя и более эпизодами неоформленного стула, возникшего на фоне их применения, если не выявлена иная причина диареи.

Чаще всего диарея возникает при приеме антибиотиков цефалоспориновой и пенициллиновой групп. Их применение может спровоцировать диарею во время лечения или в течение даже 2-х месяцев после его окончания. Поэтому важен сбор анамнеза относительно давности приема антибактериальных препаратов.

В подавляющем большинстве случаев (до 80%) антибиотик-ассоциированная диарея имеет не инфекционное происхождение (когда не удается выявить конкретного возбудителя), а функциональное, которое может развиваться из-за ускорения двигательной активности кишечника или нарушении состава его микрофлоры. Другими словами, она характеризуется жидким или водянистым стулом при отсутствии других сопутствующих симптомов. Как правило, нормализация состояния кишечника при таком виде диарее происходит самостоятельно через 48 часов.

Факторами риска развития такого рода диареи являются:

● возраст до 5-ти и старше 65-ти лет;
● высокие дозы антибиотиков;
● несоблюдение длительности приема антибактериальных препаратов с частой их сменой;
● наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и тяжелых сопутствующих заболеваний.

В более редких случаях назначение антибиотиков может вызывать уменьшение количества определенных полезных бактерий кишечной микрофлоры и привести уже к выраженному кишечному дисбиозу, в результате которого происходит колонизация патогенными бактериями, прежде всего Clostridium difficile. Данный вид антибиотик-ассоциированной диареи опасен тем, что может протекать в тяжелой форме псевдомембранозного колита и приводить к летальному исходу. Это происходит из-за быстрого размножения болезнетворных микроорганизмов, выделяющих токсины в кишечник, которые вызывают раздражение и воспаление его стенок, в результате чего нарушается всасываемость питательных веществ и воды.

Функциональная же диарея развивается на фоне приема антибиотиков без участия токсинов C. difficile и проходит спонтанно, без лечения, на фоне отмены антибактериальных препаратов, которые, предположительно, явились причиной заболевания (если необходимо лечение первичной инфекции, то нужна замена врачом препарата на другой эффективный, но редко вызывающий тяжелый колит.) Диарея развивается у 10% пациентов, получающих антибиотики, но псевдомембранозный колит развивается лишь в 1 — 2% случаев.

Когда обращаться к врачу при диарее после приема антибиотиков?

К врачу следует обратиться, если расстройство стула не исчезает после отмены антибиотика и сопровождается появлением новых симптомов, которые вызывают беспокойство. Затяжная диарея без своевременной адекватной терапии может быть опасна своими осложнениями, в том числе обезвоживанием и нарушением всасываемости питательных веществ.

Признаками развития псевдомембранозного колита являются:

● частый (от 5 до 20 – 30 раз в сутки) водянистый стул малыми порциями, не содержащий крови;
● приступообразная боль в животе;
● повышение температуры тела;
● выраженная слабость.

Если патология прогрессирует, происходит присоединение системных поражений, которые проявляются:

● лихорадкой до высоких цифр;
● тахикардией;
● низким артериальным давлением;
● расстройством дыхательной функции;
● чрезмерно высокими показателями лейкоцитов крови;
● перфорацией толстой кишки;
● перитонитом и летальным исходом.

Таким образом, тяжелая форма требует своевременной госпитализация для коррекции нарушения водно-электролитного баланса и белкового обмена, а также мониторинга возможных осложнений.

Можно ли избавиться от диареи после приема антибиотиков народными средствами?

Если диарея протекает в легкой форме, без выраженных симптомов, то желательно пить больше воды, чтобы избежать обезвоживания. С этой целью важно также принимать препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс в организме, пребиотики, пробиотики, обволакивающие сорбенты, регуляторы моторики и др.

В любом случае, не занимайтесь самолечением и не применяйте антибиотики бесконтрольно без назначения врача, ибо это пустая трата времени, которая может привести к ухудшению состояния и непредвиденным фатальным последствиям.

Антибиотики при зубной боли 🦷 Когда можно, а когда нельзя принимать антибиотики 💊

Когда принимать антибиотик для зубов

Антибиотики – препараты, которые используются для лечения бактериальных инфекций. Важно отметить, что речь идет именно о бактериальных заболеваниях, не вирусных или грибковых. Против вирусов или грибков антибиотики бессильны. Поэтому, если речь идет о вирусном или грибковом заболевании, то в таких случаях уместно применение противовирусных и противогрибковых препаратов соответственно.

Антибиотики применяются и в стоматологической практике, когда болит зуб. При этом важно понимать, в каких случаях боль инфекционного (бактериального) происхождения, а в каких – неинфекционного.

Распространенный тип зубной боли – при пульпите. Возникает она, когда кариес уже разъел верхний слой эмали. Образовавшаяся дырка достает до пульпы зуба, из-за чего последний начинает болеть при воздействии различных раздражителей – термических, химических или механических. В данном случае антибиотики бесполезны. Для того чтобы унять боль при пульпите, применяются противовоспалительные препараты.

В случаях, когда болит мертвый зуб, высока вероятность того, что причина в бактериях. Как известно, мертвый зубы (с запломбированными каналами) не может болеть сам по себе. Если такая боль возникает, значит, в трещинах или полостях зуба завелись бактерии. Микроорганизмы размножаются, заражают десны и приводят к скапливанию гноя. Последний оказывает давление, что и приводит к боли. Вышеописанная патология – не что иное, как флюс. Антибиотик при флюсе подбирает врач после проведения диагностики. Ведь надлежит установить и вид патогенной бактерии, чтобы антибиотик при флюсе сработал наверняка.

Антибиотики в стоматологической практике также применяются в следующих ситуациях:

  • После хирургических операций. Удаление зуба и другие хирургические вмешательства иногда осложняются инфекционным процессом. Во избежание бактериального заражения хирургическое лечение сопровождается и антибиотикотерапией.
  • Заболевания периодонта. Запущенные варианты патологий периодонта иногда осложняются гнойным периоститом (флюсом). Во избежание такого развития событий лечение заболеваний периодонта иногда сопровождается приемом антибиотиков.

Вышеперечисленные случаи – не единственные, при которых применяются антибактериальные препараты. Эти лекарства назначает врач исходя из клинической картины, а также индивидуальных особенностей пациента. В ряде случаев антибиотики назначаются и в профилактических целях – когда есть вероятность присоединения бактериальной инфекции. Эти риски оценивает врач.

Антибиотики при флюсе и зубной боли: виды препаратов

Сегодня в стоматологической практике применяются различные антибиотики при флюсе и зубной боли. Напомним, что антибиотики принято делить на классы. Рассмотрим самые популярные виды антибиотиков при гнойном поражении десен.

Нитроимидазолы

Нитроимидазолы – это синтетические антибактериальные препараты, проявляющие высокую активность в отношении анаэробных микроорганизмов (бактерий, живущих в условиях без кислорода). Самым популярным препаратом этой группы является метронидазол, который используется с 60-х годов прошлого столетия.

Механизм действия нитроимидазолов связан нарушением репликации ДНК и синтеза белка микробных клеток. Такие нарушения несовместимы с жизнью бактерии.

Представители этой группы антибиотиков проявляют активность в отношении большинства анаэробных бактерий (как грамположительных, так и грамотрицательных). К нитроимидазолам также чувствительны некоторые виды простейших микроорганизмов и бактерия Helicobacter pylori. Последняя является причиной развития гастрита и язвенной болезни желудка (а также опухолевых поражений слизистых органов желудочно-кишечного тракта).

Фторхинолоны

Это группа лекарственных средств, проявляющих антибактериальную активность в отношении широкого спектра бактерий. Примечательно, что фторхинолоны не считаются антибиотики в классическом смысле этого слова. Дело в том, что у антибиотиков (даже синтетических) всегда имеются аналоги природного происхождения. У фторхинолонов природного аналога нет.
К наиболее популярным представителям фторхинолонов относятся ципрофлоксацин, офлоксаацин, моксифлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин и другие.

Механизм действия фторхинолонов сводится к угнетению ряда важных ферментов микробов. Это приводит к нарушению синтеза ДНК и гибели бактериальной клетки.

Линкозамиды

Линкозамиды – группа антибактериальных препаратов, куда входят такие антибиотики как линкомицин и клиндамицин.
Механизм действия линкозамидов сводится к подавлению синтеза белка в бактериальных стенках.

Антибиотики при воспалении корня зуба

При зубной боли, вызванной воспалением корня зуба, врачи также назначают фторхинолоны (как и при флюсе). Кроме того, при воспалительных патологиях корня зуба применяются также антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда. Рассмотрим их подробнее.

Пенициллины

Это первые антибиотики, которые были открыты Александром Флемингом в 1928 году. Основной механизм действия пенициллинов – бактерицидный. Эти препараты нарушают синтез пептидогликана – составляющего компонента клеточной стенки бактерии. Это приводит к гибели бактерии.

В настоящее время в стоматологической практике применяются разные виды антибиотики пенициллинового ряда. Самые распространенные – это амоксициллин и ампициллин.

Тетрациклины

Еще один класс антибиотиков, который был открыт давно – еще в 40-х годах прошлого века. Тетрациклины действуют против широкого спектра бактерий, как в отношении грамотрицательных, так и грамположительных микроорганизмов.
Механизм действия тетрациклинов – угнетение белкового синтеза в клетках бактерий. Микроорганизмы перестают синтезировать жизненно важные белки, из-за чего – погибают.

Как долго работают антибиотики при зубной боли

Лечебный эффект от антибиотиков наступает в течение первых трех суток. Если облегчения за это время не наступает, то в таком случае часто принимается решение о назначении другого препарата.

Минимальный курс приема антибиотиков составляет 5 суток. При этом для каждого пациента устанавливается индивидуальный курс терапии в зависимости от ряда факторов.

Иногда антибиотики не срабатывают, пациент не ощущает терапевтического эффекта от их приема. Рассмотрим типичные случаи, когда антибактериальные препараты не работают:

  • Недостаточная доза лекарства. При проведении антибиотикотерапии важным условием является четкое соблюдение дозировки. Если принимать меньше прописанного врачом, то и эффекта не будет. Другими словами, для подавления патогенной флоры не хватило действующего вещества. Учтите, что дозировка антибиотика зависит и от возраста и веса пациента. Чем больше вес пациента, тем больше препарата требуется для достижения нужно концентрации препарата в крови.
  • Недостаточная продолжительность терапии. Строго придерживайтесь режима и длительности приема препарата. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение, решают прерывать курс, чем совершают ошибку. Преждевременное прерывание курса антибиотикотерапии чревато развитием антибиотикорезистентности – устойчивости патогенной и условно-патогенной флоры к антибактериальным препаратам.
  • Некоторые сопутствующие заболевания. Перед назначением лекарств врач должен владеть исчерпывающей информацией относительно здоровья пациента. Важно сообщить доктору обо всех хронических и недавно перенесенных острых заболеваниях, которые могут оказать влияние на эффективность антибиотикотерапии.
  • Непереносимость антибиотика. На некоторые виды антибиотиков у пациента может быть индивидуальная непереносимость. Не стоит отчаиваться. Если не подходит один антибиотик, то всегда найдется альтернативный антибактериальный препарат. Иногда у пациента возникают проблемы с приемом антибиотика внутрь (в виде таблеток, капсул или растворов). В таких случаях принимается решение об инъекционном применении антибиотиков, минуя желудочно-кишечный тракт.
  • Взаимодействие с другими активными веществами. Врачу нужно сообщить о лекарствах, которые пациент принимает. Некоторые препараты нельзя принимать вместе с антибиотиками, поскольку они нивелируют эффект последних. Кроме того, во время антибиотикотерапии воспрещается и прием спиртных напитков. В противном случае, лечение не принесет желаемого эффекта.

Что нужно знать, принимая антибиотики

Рассмотрим некоторые факты об антибиотиках, которые помогут пациенту не допускать ошибок при антибиотикотерапии:

  • Прием антибиотиков нельзя сочетать с алкоголем. Врачи запрещают принимать спиртное, поскольку алкоголь увеличивает вероятность побочных действий. Установлено, что распивание спиртных напитков на фоне антибиотикотерапии повышает вероятность головной боли, болей в животе, тахикардии, повышения давления. Кроме того, алкоголь – это дополнительная нагрузка на печень, которой и без того тяжело справляться с лекарствами. Таким образом, прием алкогольных напитков увеличивает время выздоровления.
  • Антибиотики, апельсиновый сок и молоко. Мало кому об этом известно, но антибиотики нежелательно запивать фруктовыми соками (в частности, апельсиновым, грейпфрутовым, яблочным или ананасовым), а также молоком или молочными продуктами. Связано это с тем, что вышеперечисленные напитки ухудшают процесс всасывания антибиотиков. По этой причине ухудшается эффективность лечения антибиотиками. Поэтому, после приема лекарств воздержитесь от употребления соков и молока минимум в течение 3-х часов.
  • Антибиотики во время еды. Некоторые виды антибиотиков следует принимать натощак. Для других жестких ограничений нет, и их разрешено принимать во время еды. Внимательно читайте инструкции к препаратам и проконсультируйтесь с врачом относительно режима приема лекарства.
  • Лекарства и антибиотики. В инструкциях к антибиотику указан список препаратов, с которыми нежелательно его сочетать. Некоторые сочетания могут ослаблять действие антибиотика или же увеличивать вероятность и интенсивность побочных эффектов.
  • Грамотное распределение дозы антибиотика. Кратность приема антибиотиков в сутки напрямую связана с его эффективной концентрацией в крови. Например, если в инструкции сказано, что препарат принимать 1 раз в сутки, то это значит, что после приема он сохраняет эффективность в течение 24 часов. Таким образом, второй раз антибиотик нужно выпить на следующий день, примерно в такое же время. Если в инструкции сказано, что принимать препарат нужно 2 раза в сутки, то тогда промежуток между приемами должен составлять 12 часов; если 3 раза в сутки – промежуток должен составлять 8 часов.

Побочные реакции от антибиотиков

От антибиотиков, как и других лекарств, бывают побочные реакции. Рассмотрим самые частые проблемы, с которыми сталкиваются пациенты от приема этих препаратов:

  • Проблемы с пищеварением. Связано это с нарушением нормальной микрофлоры. Антибиотики поражают не только патогенную и условно-патогенную флоры, но и нормофлору. Изменение баланса микрофлоры приводит к развитию желудочно-кишечных расстройств. В частности, это диарея, вздутие живота, иногда запоры.
  • Аллергические реакции. После приема антибиотиков некоторые пациенты отмечают аллергические реакции. Это кожная сыпь, насморк, чихание, слезоточивость и отеки. В тяжелых случаях возможны сильные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока. Примечательно, что сбои в работе иммунитета (и связанные с этим аллергические реакции) часто являются следствием кишечных расстройств. Напомним, что огромное количество кишечных бактерий принимает непосредственное участие в работе иммунитета.
  • Головные боли. Это относительно распространенный побочный эффект от приема антибиотиков. Некоторые пациенты, которые ранее никогда не жаловались на головные боли, отмечают у себя этот симптом на фоне приема антибиотиков.
  • Чувствительность к солнцу. На фоне приема антибиотиков не рекомендуют загорать или посещать солярии. Связано это с тем, что некоторые антибактериальные препараты проявляют себя как фотосенсибилизаторы – светочувствительные компоненты. Это заметно увеличивает вероятность получить ожог.
  • Грибковые инфекции. Поскольку антибиотики подавляют и нормальную флору слизистых оболочек, то на этом фоне повышается вероятность развития грибковых инфекций. Например, кандидоз полости рта (молочница) часто возникает из-за приема антибиотиков.
  • Окрашивание зубов. Еще одна неприятность от антибиотиков – пигментация зубов. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты, принимающие антибиотики тетрациклинового ряда. В ряде случаев такое окрашивание носит необратимый характер, особенно в детском возрасте.
  • Другие побочные эффекты. Спектр побочных реакций от антибиотиков не ограничивается вышеперечисленными эффектами. На фоне приема этих лекарств у пациента может возникнуть боль в суставах, двоение в глазах, проблемы с работой печени и почек (из-за интоксикации) и даже подавленное настроение и депрессия.

Иные способы лечения инфекций зубов и ротовой полости

Целесообразность антибиотикотерапии определяется исключительно врачом после проведения диагностики. В ряде случаев обойтись без антибиотиков нельзя, поскольку иными способами избавиться от патогенной инфекции не представляется возможным.

В некоторых случаях при воспалительных патологиях зубов и ротовой полости могут использоваться антисептические препараты и противовоспалительные средства. В лечении и профилактике воспалительных заболеваний полости рта неплохо зарекомендовали себя и народные средства, например, полоскания отварами трав. Однако помните, что средства народной медицины нельзя использовать в качестве основного вида лечения. Их допустимо использовать в качестве дополнительной меры к основному лечению.

Антибиотики для детей

Антибиотики применяются и в педиатрической практике, однако для маленьких пациентов врач подбирает эти препараты с большой осторожностью. Учитывается не только возраст ребенка и его вес, но также и спектр возможных побочных действий. Есть антибиотики, которые запрещены для использования в педиатрической практике. Подбором необходимого препарата занимается врач исходя из ряда факторов.

Вместо заключения

Напоследок читателям следует рассказать и о важности грамотного восстановления после антибиотиков. Особое внимание следует уделить улучшению работы кишечника. Для скорейшего восстановления микрофлоры пациенту назначают пробиотики и пребиотики. Первые представляют собой живые культуры бактерий (например, йогурты). Поскольку далеко не все бактерии преодолеют барьер желудочного сока, то эффективность пробиотиков все еще под вопросом.

Пребиотики – это пища с большим содержанием клетчатки (например, отруби). Попадая в кишечник, клетчатка способствует росту полезных бактерий, восстанавливая тем самым баланс микрофлоры.

Цефиксим сравнивали с амоксициллином для лечения острого среднего отита

https://doi.org/10.1016/S0022-3476(05)81051-0Get rights and content

Цефиксим сравнивали с амоксициллином для лечения острого среднего отита в рандомизированном исследовании. В качестве основного исхода использовали результаты тимпаноцентеза на 3-5-й день терапии. Суммарные суточные дозы составляли 8 мг/кг цефиксима и 40 мг/кг амоксициллина. Сто двадцать шесть пациентов были случайным образом распределены для лечения; В 64 культурах росли возбудители.Возбудители были эрадикированы из среднего уха через 3–5 дней терапии у 27 (79,4%) из 34 детей, получавших амоксициллин, и у 26 (86,7%) из 30 детей, получавших цефиксим ( p =0,47). При анализе случаев Streptococcus pneumoniae бактериологическое излечение наступило у 14 (93,3%) из 15 детей, получавших амоксициллин, и у 12 (75%) из 16 детей, получавших цефиксим ( p = 0,333). Когда были проанализированы случаи инфекции Haemophilus influenzae , значительно больше излечений произошло при использовании цефиксима (10/10, 100%), чем амоксициллина (8/13, 62%) ( p = 0).046). Возбудителями, связанными с неудачей терапии амоксициллином, были H. influenzae (пять случаев, два β-лактамазоположительных), S. pneumoniae (один случай) и Moraxella catarrhalis (один случай, β-лактамазоположительные). . Все четыре неудачи терапии цефиксимом были у пациентов, инфицированных S. pneumoniae . Частота сыпи, диареи и рвоты была одинаковой в обеих группах и не требовала прекращения лечения. Мы пришли к следующему выводу: (1) Цефиксим и амоксициллин были эквивалентны по общей клинической и бактериологической эффективности при среднем отите.(2) Цефиксим был более эффективен, чем амоксициллин, при лечении H. influenzae среднего отита, и его следует отдавать предпочтение, когда H. influenzae является подозреваемым этиологическим агентом. (3) Побочные эффекты обоих препаратов были легкими и эквивалентными.

Рекомендуемые статьи Со ссылками на статьи (0)

Просмотр полного текста

Авторское право © 1991 Издано Mosby, Inc.Уильямс Г.Дж., Вэй Л, Ли А, Крейг Дж.С. Антибиотики длительного действия для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2006;(3):CD001534….

2. Зорк Дж.Дж., Левин Д.А., Платт С.Л., и другие.; Многоцентровая исследовательская группа RSV-SBI Совместного исследовательского комитета педиатрической неотложной медицины Американской академии педиатрии. Клинические и демографические факторы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия . 2005;116(3):644–648.

3. Группа разработки рекомендаций по ИМП, Медицинский центр детской больницы Цинциннати. Основанное на фактических данных руководство по медицинскому лечению первой инфекции мочевыводящих путей у детей в возрасте 12 лет и младше. http://www.cincinnatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/uti.htm. По состоянию на 18 октября 2010 г.

4. Ханссон С., Брандстрем П., Джодал У, Ларссон П. Низкое количество бактерий у младенцев с инфекцией мочевыводящих путей. J Педиатр . 1998;132(1):180–182.

5. Раштон Х.Г. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Эпидемиология, оценка и управление. Pediatr Clin North Am . 1997;44(5):1133–1169.

6. Хелдрич Ф.Дж., Бароне М.А., Шпиглер Э. ИМП: диагностика и оценка симптоматических педиатрических пациентов. Клин Педиатр (Фила) . 2000;39(8):461–472.

7. Шейх Н, Мороне NE, Лопес Дж, и другие.Есть ли у этого ребенка инфекция мочевыводящих путей? ЯМА . 2007;298(24):2895–2904.

8. Дик П.Т., Фельдман В. Рутинная диагностическая визуализация инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор. J Педиатр . 1996;128(1):15–22.

9. Якобсон С.Х., Эклёф О, Эрикссон К.Г., Линс Л.Е., Тидгрен Б, Винберг Дж. Развитие артериальной гипертензии и уремии после пиелонефрита в детском возрасте: 27-летнее наблюдение. БМЖ . 1989; 299(6701):703–706.

10. Зорк Дж.Дж., Кидду Д.А., Шоу КН. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Clin Microbiol Rev . 2005;18(2):417–422.

11. Беррокаль Т, Лопес-Перейра П., Архонилья А, Гутьеррес Дж. Аномалии дистального отдела мочеточника, мочевого пузыря и уретры у детей: эмбриологические, рентгенологические и патологические особенности. Рентгенография . 2002;22(5):1139–1164.

12. Пепш А, Тамминен-Мебиус Т, Райнерс С, и другие. Пятилетнее исследование медикаментозного или хирургического лечения детей с тяжелым пузырно-мочеточниковым рефлюксом с димеркаптоянтарной кислотой. Международная группа по изучению рефлюкса в Европе. Евро J Педиатр . 1998;157(9):753–758.

13. Даунс С.М. Технический отчет: инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Подкомитет по мочевыводящим путям Комитета Американской академии педиатрии по улучшению качества. Педиатрия . 1999;103(4):e54.

14. Практический параметр: диагностика, лечение и оценка первичной инфекции мочевыводящих путей у младенцев и детей младшего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Комитет по улучшению качества. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей [опубликованные исправления появляются в Pediatrics. 1999;103(5 pt 1):1052, Педиатрия. 1999; 104 (1 pt 1): 118 и педиатрия. 2000;105(1 pt 1):141]. Педиатрия . 1999; 103 (4 п. 1): 843–852.

15. Национальный сотрудничающий центр женского и детского здоровья. Инфекции мочевыводящих путей у детей. Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Август 2007 г. Лондон, Соединенное Королевство: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2007.

16. Уичо Л., Кампос-Санчес М, Аламо С. Метаанализ скрининговых тестов мочи для определения риска инфекции мочевыводящих путей у детей Pediatr Infect Dis J . 2002;21(1):1–1188.

17. Этубло С, Ревер М, Бруэ Д, и другие. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не приученных к туалету, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи. J Педиатр . 2009;154(6):803–806.

18. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: инфекция мочевыводящих путей — ребенок. http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/app_criteria/pdf/ExpertPanelonPediatricImaging/UrinaryTractInfectionChildDoc10.аспкс. По состоянию на 30 июля 2010 г.

19. Майкл М., Ходсон Э.М., Крейг Джей Си, Мартин С, Мойер В.А. Короткая пероральная антибактериальная терапия по сравнению со стандартной продолжительностью лечения острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2003; (1): CD003966.

20. Тран Д, Мухант Д.Г., Аронов СК. Короткий курс против обычной продолжительной противомикробной терапии неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у детей: метаанализ 1279 пациентов. J Педиатр . 2001;139(1):93–99.

21. Керен Р, Чан Э. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих краткосрочную и долгосрочную антибактериальную терапию инфекций мочевыводящих путей у детей. Педиатрия . 2002;109(5):E70.

22. Хоберман А, Уолд Э.Р., Хики РВ, и другие. Пероральная и начальная внутривенная терапия инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой. Педиатрия .1999; 104 (1 часть 1): 79–86.

23. Комитет по инфекционным заболеваниям. Применение системных фторхинолонов. Педиатрия . 2006;118(3):1287–1292.

24. Ходсон Э.М., Уиллис Н.С., Крейг Дж.С. Антибиотики при остром пиелонефрите у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2007; (4): CD003772.

25. Конвей, ПХ, Кнаан А, Заутис Т, Генри Б.В., Грундмайер РВ, Керен Р. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у детей: факторы риска и связь с профилактическим применением противомикробных препаратов. ЯМА . 2007;298(2):179–186.

26. Монтини Г., Ригон Л, Зуккетта П, и другие.; Группа ИРИС. Профилактика после первой фебрильной инфекции мочевыводящих путей у детей? Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Педиатрия . 2008;122(5):1064–1071.

27. Гарин Э.Х., Олаваррия Ф, Гарсия Ньето В., Валенсиано Б, Кампос А, Янг Л. Клиническое значение первичной пузырно-мочеточниковой рефлюксной и мочевой антибиотикопрофилактики после острого пиелонефрита: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2006;117(3):626–632.

28. Вальд Э.Р. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс: роль антибиотикопрофилактики. Педиатрия . 2006;117(3):919–922.

29. Пеннеси М, Траван Л, Ператонер Л, и другие.; Профилактика Северо-Восточной Италии в исследовательской группе VUR. Эффективна ли антибиотикопрофилактика у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом для предотвращения пиелонефрита и рубцов на почках? Рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия . 2008;121(6):e1489–e1494.

30. Лёнинг-Баукке В. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров у детей. Педиатрия . 1997; 100 (2 пт. 1): 228–232.

31. Джепсон Р.Г., Крейг Дж.С. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская система базы данных, версия . 2008;(1):CD001321.

32. Сингх-Гревал Д., Макдесси Дж., Крейг Дж.Обрезание для профилактики инфекций мочевыводящих путей у мальчиков. Arch Dis Child . 2005;90(8):853–858.

Сравнительное исследование цефиксима и тетрациклина в качестве политики оценки, вызванной кризисом устойчивости к антибиотикам в Индонезии

Биохимическая традиционная идентификация

Бактериальные изоляты были получены от пациентов, у которых было подтверждено врачом, что они страдали инфекциями дыхательных путей. Статистически установлено, что количество бактериальных изолятов состояло из рода Staphylococcus (35%), Streptococcus (29%), Bordetella (15%), Hamophyllus (12%) и Corynobacterium (9%).

Биохимическая идентификация проведена на 466 штаммах бактериальных изолятов, идентифицированных как грамотрицательные, грамположительные, бациллы (палочковидные), кокковые (палочковидные), коккобациллы. По результатам анализируемых бактерий биохимические общепринятые тесты выявили 5 родов бактерий: Bordetella , Corynebacterium, Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus (табл. 2, рис. 1).

Таблица 2 Результаты биохимического исследования. Рисунок 1

Общий процент теста на устойчивость к цефексиму и тетрациклину против бактериальных изолятов.

В нескольких исследованиях были получены аналогичные результаты для бактерий из рода Bordetella, Haemophilus, Corynebacterium 20,21,22,23 . Аналогичное исследование, проведенное Chopra et al. показали, что Streptococcus haemoliticus , Staphylococcus и Corynebacterium diphtheriae против тетрациклиновых антибиотиков 9 . Сообщается также, что цефексим начал снижать чувствительность таких бактериальных патогенов, как Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae с низким уровнем резистентности. 24 . Schico GC сообщил соответствующую информацию о том, что цефексим показал снижение чувствительности к стафилококкам и стрептококкам, но все же был более активен, чем цефаклор и цефуроксим, в отношении грамотрицательных респираторных патогенов 25 .

Однако некоторые авторы по-прежнему настоятельно рекомендуют цефексим в качестве антибиотика первого ряда при преодолении резистентности к ОРВИ и ИНДП, особенно к возбудителям Streptococcus pneumonaie , Streptococcus pyogenes , Hemophylus influenza 7 , Moraxella 26,27,28 .Другие исследования также продемонстрировали хорошие данные о клинической эффективности цефексима при ИВДП и остром среднем отите (ОСО), когда внебольничные инфекции демонстрируют высокую степень устойчивости к макролидам и высокую чувствительность к цефексиму 29,30 .

Профиль чувствительности к антибиотикам

Основное внимание в нашем исследовании уделялось оценке текущей распространенности бактерий, ответственных за ОРЗП, среди населения городского района Тасикмалая, Индонезия. В нашем исследовании изучалась корреляция между патогенными бактериями, вызывающими ОРВИ, и профилем чувствительности к антибиотикам, обычно используемым практикующими врачами в государственных медицинских центрах.Полученные результаты испытаний могут служить сравнительным исследованием эффективности цефиксима и тетрациклина как препаратов выбора при лечении ОРЗ. Концентрация дискового антибиотика, используемая в соответствии с рекомендациями CLSI, составляет 5 мкг цефиксима и 30 мкг тетрациклина 14 .

Тест на чувствительность к антибиотикам, проведенный на 466 штаммах бактериальных изолятов, показал, что цефиксим превосходит тетрациклины в лечении ОРИ. Цефиксим показал более низкий уровень резистентности 38.0% по сравнению с 92,86% тетрациклинов. Уровень устойчивости к тетрациклину определяли по количеству бактерий рода Staphylococcus (158), Streptococcus (121), Bordetella (64), Hamophyllus (52) и Corynobacterium (37). Кроме того, значение уровня устойчивости к цефиксиму было получено из количества бактерий каждого рода Staphylococcus (69), Streptococcus (45), Bordetella (27), Hamophyllus (21) и Corynobacterium (15).

Кроме того, критерий хи-квадрат составил 308,0892, а p-значение было  < 0.00001, и результат был значим при p < 0,05. Эти статистические данные предоставляют информацию для сравнения резистентных и нерезистентных состояний от цефиксима и тетрациклиновых антибиотиков, описывающих значительную разницу в уровне резистентности при использовании двух антибиотиков для лечения ОРЗ. Эти результаты также согласуются с другими исследованиями о том, что цефексим более эффективен при лечении респираторных инфекций по сравнению с другими препаратами (например, офлоксацином, амоксициллином и ципрофлоксацином) 24,31 .Чувствительность категорий изолятов к обоим антибиотикам показана на рис. 2.

Рисунок 2

Окраска по Граму бактериальной группы.

Эти результаты предоставят важную информацию Управлению здравоохранения города Тасикмалая для определения политики закупок антибиотиков для государственных медицинских центров и оценки схемы назначения антибиотиков для лечения ОРВИ практикующими врачами. Синергическое сотрудничество и координация между всеми медицинскими работниками в профилактике ОРЗ также очень необходимы.

Проведено согласование с местными политиками Тасикмалая городского управления здравоохранения по оценке применения антибиотиков при лечении ОРЗ. Профилактическая политика и образование, такие как вмешательство программ управления противомикробными препаратами (ASP) для сокращения ненужного назначения антибиотиков, включая обучение общению между медицинскими работниками, подотчетное обоснование программ здравоохранения, обратную связь путем сравнения социально-поведенческих ответов с помощью анкет.Создание раздаточных материалов, которые раздаются пациентам в общественных медицинских центрах в рамках программы по просвещению населения в отношении использования соответствующих антибиотиков, может способствовать успеху терапии ОРВИ. Мы планируем измерить влияние этих вмешательств в ближайшем будущем.

ИМП у детей раннего возраста и детей: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста?

ИМП — это инфекция мочевыводящих путей вашего ребенка, которая включает их почки, мочеточники, соединяющие их с мочевым пузырем, и уретру, через которую моча выходит из тела.Бактерии (микробы) попадают в их мочевыводящие пути через кожу вокруг прямой кишки и гениталий или через кровоток из любой части их тела (что встречается гораздо реже).

Поскольку наличие инфекции у ребенка может быть неочевидным, особенно если он слишком мал, чтобы озвучивать свои симптомы, ИМП у детей иногда остаются незамеченными. Инфекции мочевыводящих путей необходимо лечить немедленно, чтобы предотвратить распространение инфекции и повреждение почек.

Какие бывают инфекции мочевыводящих путей у малышей?

ИМП подразделяются на две категории:

  • Нижняя ИМП: инфекция мочевого пузыря.
  • ИМП верхних отделов: инфекция в их почках (одна почка или обе).

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути избавляются от лишней жидкости и отходов. Почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал являются органами, образующими тракт. Почки фильтруют кровь и вырабатывают мочу, моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь, где хранится моча, а затем моча проходит через мочеиспускательный канал и выходит из организма.

Насколько распространены ИМП у малышей?

Часто встречаются инфекции мочевыводящих путей у детей.В возрасте до семи лет одна из 12 девочек и один из 50 мальчиков будут иметь ИМП.

В чем разница между инфекцией мочевыводящих путей и инфекцией мочевого пузыря у малышей?

Инфекция в мочевом пузыре остается в мочевом пузыре, тогда как ИМП может инфицировать всю мочевую систему. Многие симптомы схожи, но ребенок, скорее всего, будет выглядеть хуже, если у него инфекция над мочевым пузырем.

Кто болеет ИМП? Какие дети и дети младшего возраста находятся в группе риска?

ИМП чаще всего встречаются у детей с ослабленным иммунитетом (дети с более слабой иммунной системой) и у детей, которые длительное время принимали антибиотики по другим причинам.Если ваш ребенок недавно перенес трансплантацию органов, он также более уязвим для инфекций мочевыводящих путей. Дети также могут рождаться с аномалиями мочевыводящих путей, что делает их более восприимчивыми к инфекциям.

Взрослые также подвержены инфекциям мочевыводящих путей.

Заразны ли ИМП?

Нет. Инфекции мочевыводящих путей не могут передаваться вам или кому-либо еще.

Может ли ИМП вызвать лихорадку у моего ребенка?

Да. Лихорадка является симптомом ИМП.Лихорадка не является обязательной для диагностики ИМП и чаще встречается при инфекциях вне мочевого пузыря.

Может ли ИМП вызывать боль в спине у моего ребенка?

Да. ИМП может вызвать боль в спине или боку вашего ребенка. Боль обычно локализуется под ребрами и усиливается, когда что-то ударяет ребенка по спине, а не когда он находится в состоянии покоя.

Может ли ИМП вызывать диарею у детей раннего возраста?

Да. У детей с ИМП иногда может быть диарея.

Если я даю своему ребенку клюквенный сок, поможет ли это его ИМП?

Слух о том, что клюквенный сок может помочь в лечении ИМП, имеет научное подтверждение.Однако данные показывают, что он в первую очередь помогает женщинам с повторными ИМП, а не детям. Питьевая жидкость поможет очистить ИМП, поэтому большое количество воды или других напитков может быть очень полезным.

Симптомы и причины

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) у малышей?

Нормальная моча стерильна (в ней нет бактерий или других инфекционных организмов) и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Инфекция возникает, когда микроорганизмы цепляются за отверстие уретры (полая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу) и начинают размножаться.Большинство инфекций возникает из-за бактерий кишечной палочки (E. coli), которые обычно живут в пищеварительном тракте.

Различные бактерии могут вызывать инфекцию мочевыводящих путей. К семи наиболее распространенным бактериям относятся следующие:

  • Escherichia coli (E. coli), обнаруживаемая примерно в 85% ИМП у детей.
  • Клебсиелла.
  • Протей.
  • Энтеробактер.
  • Цитробактер.
  • Сапрофитный стафилококк.
  • Энтерококк.

Эти микроорганизмы живут в кишечнике вашего ребенка, репродуктивной системе или на его коже.

Каковы признаки и симптомы ИМП у малышей? Каковы признаки и симптомы ИМП у детей старшего возраста?

Ниже приведены наиболее распространенные признаки и симптомы ИМП. Однако каждый ребенок может испытывать их по-своему. Признаки и симптомы у младенцев могут включать:

  • Лихорадка.
  • Боль в животе или ощущение полноты.
  • Крепкая моча с неприятным запахом.
  • Плохой рост. Неспособность процветать.
  • Потеря веса или отсутствие набора веса.
  • Раздражительность.
  • Рвота и диарея.
  • Плохая подача.
  • Истощение.
  • Желтуха.

Признаки и симптомы у детей старшего возраста могут включать:

  • Частые, неотложные позывы к мочеиспусканию (необходимость «сходить»). Несмотря на срочность, которую чувствует ваш ребенок, часто выделяется лишь небольшое количество мочи.
  • Недержание мочи днем ​​и/или ночью (после полного приучения к горшку).
  • Болезненное или затрудненное мочеиспускание (дизурия).
  • Дискомфорт над лобковой костью.
  • Зловонная моча.
  • Кровь в моче.
  • Тошнота и/или рвота.
  • Лихорадка, озноб.
  • Боль в спине или боку (под ребрами).
  • Усталость.

Что ухудшает течение ИМП у малышей?

Его сложнее диагностировать, потому что симптомы менее специфичны, а слишком долгое ожидание лечения может привести к почечной инфекции.

Является ли ИМП у ребенка раннего возраста признаком проблем с мочевым пузырем или почками?

Не обязательно.У большинства детей с ИМП нет других проблем с мочевыводящими путями.

Диагностика и тесты

Как диагностируется инфекция мочевыводящих путей? Как медицинские работники проверяют ИМП у малышей?

После опроса вас об истории болезни вашего ребенка и проведения медицинского осмотра поставщик медицинских услуг может назначить следующие анализы:

  • Анализы мочи, такие как лейкоцитарная эстераза и посев мочи на наличие бактерий или лейкоцитов.
  • Анализы крови на наличие инфекции или функции почек.
  • УЗИ или КТ почек и мочевого пузыря.
  • Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG), которая оценивает мочевой пузырь и уретру для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда моча возвращается в почки, а не вытекает через уретру).

Какие вопросы может задать лечащий врач моего малыша, чтобы диагностировать ИМП?

  • Какие симптомы у вашего ребенка?
  • Как давно у вашего ребенка появились эти симптомы?
  • Были ли у вашего ребенка урологические проблемы в анамнезе?
  • Были ли в семье урологические проблемы?
  • Какие лекарства принимает ваш ребенок?

Управление и лечение

Как лечить ИМП у детей?

Для лечения инфекции мочевыводящих путей требуются антибиотики, которые можно вводить внутривенно (через иглу в вену вашего ребенка) или перорально (они проглатывают таблетки или жидкость).Их лечащий врач может также прописать лекарства от лихорадки и/или боли. Общие антибиотики включают:

  • Амоксициллин/клавуланат (Аугментин®).
  • Цефиксим (Супракс®).
  • Цефподоксим.
  • Цефпрозил (Cefzil®).
  • Цефалексин (Кефлекс®).
  • Триметоприм/сульфаметоксазол (Бактрим®, Септра®).

Кто будет лечить ИМП моего ребенка? Должен ли мой ребенок обратиться к специалисту?

Лечащий врач вашего ребенка, скорее всего, сможет лечить ИМП вашего ребенка.Если есть какие-либо осложнения, вас могут направить к урологу или нефрологу (медицинские работники, специализирующиеся на мочевыводящих путях).

Как скоро после лечения мой ребенок почувствует себя лучше? Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от инфекции мочевыводящих путей?

Они могут почувствовать себя лучше через день или два, а инфекция исчезнет примерно через неделю.

Профилактика

Могу ли я предотвратить ИМП у моего ребенка?

Делайте все возможное, чтобы участки кожи мочевыводящих путей вашего ребенка были очень чистыми, и научите их делать то же самое.Особенно это важно для девочек. Научите их подтираться спереди назад, чтобы не загрязнить мочеиспускательный канал из ануса.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для детей с инфекциями мочевыводящих путей?

Это временная инфекция с небольшим риском осложнений. При лечении ИМП вашего ребенка должна длиться всего около недели. Однако они могут снова заразиться, даже если у них нормальные мочевыводящие пути.

Существуют ли отдаленные осложнения ИМП у детей раннего возраста?

Около 3% детей с инфекцией мочевыводящих путей в будущем могут иметь проблемы с почками, включая рубцевание.Осложнения почечного рубцевания включают:

  • Гипертония.
  • Хроническая почечная (почечная) недостаточность.
  • Токсемия беременных.

Жить с

Когда моему ребенку может потребоваться госпитализация по поводу ИМП?

Вашему ребенку может потребоваться госпитализация по следующим причинам:

  • Если это младенец или ребенок.
  • Если у них высокая температура.
  • Если у них болит спина.
  • Если они обезвожены (признаками обезвоживания являются отсутствие мочеиспускания, сухость во рту и отсутствие слез при плаче).
  • Если он или она не переносит пероральные антибиотики.
  • Когда есть подозрение, что инфекция распространилась в кровоток.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

Инфекции мочевыводящих путей требуют немедленного лечения. Позвоните поставщику медицинских услуг, если ваш ребенок:

  • Показывает снижение количества кормления или питья.
  • Не переносит домашние лекарства.
  • Рвота.
  • Испытывает усиление лихорадки или боли.
  • Становится более раздражительным или неактивным.
  • Есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят.

Быстрое лечение ИМП вашего ребенка снижает риск проблем с почками и риск распространения инфекции.

Записка из клиники Кливленда

Хотя инфекция мочевыводящих путей не является опасным для жизни состоянием, она может привести к госпитализации или вызвать осложнения, которые могут повлиять на качество жизни вашего ребенка.Обязательно проверьте их у своего лечащего врача, как только у них появятся симптомы. Всегда следите за тем, чтобы ваш ребенок принимал все назначенные ему лекарства. Даже если они кажутся лучше, вы все равно должны принимать лекарства, пока лечение не будет завершено.

CEFIXIME: Использование, взаимодействие, механизм действия

2020-08-14 9047-14 9049-14
Innocef Plus 100 / 62,5 мг SASE, 20 Adet CEFIXIME TRIHYDATE CEFIXIME TRIHYDRATE (111.9 мг) + клавуланатный калий (62,5 мг) Порошок Sear VİTALİS İlaç San .ТИК. ТАК КАК. 2020-08-14 Не применимо Турция Турция
INNOCEF PLUS 200/125 MG Saşe, 20 Adet Cefixime Trihydrate (223,8 мг) + клавуланатный калий (125 мг) Порошок Устный ВИТАЛИС ИЛАС САН. ТИК. ТАК КАК. 14.08.2020 Неприменимо Турция
INNOCEF PLUS 200/62,5 MG SASE, 20 ADET Clavulat.5 мг) Порошок Перорально VİTALİS İLAÇ SAN. ТИК. ТАК КАК. 20497 2020-08-14 не применимо Турция Турция
INNOCEF PLUS 400/125 MG SAşE, 10 ADET CEFIXIME Trihydrate (447,63 мг) + клавуланатный калий (125 мг) Порошок Устный ВИТАЛИС ИЛАС САН. ТИК. ТАК КАК. 14.08.2020 Неприменимо Турция
INNOCEF PLUS 400/125 MG SAŞE, 20 ADET Цефиксима тригидрат (447.63 мг) + Клавуланат калия (125 мг) Порошок Перорально VİTALİS İLAÇ SAN. ТИК. ТАК КАК. 20497 2020-08-14 Не применимо Турция Турция
MOLCEF 200 мг / 62,5 / 5 мл Оральный Süspansi̇̇̇̇̇ haz / 5/5 мл Оральный Süspansiyon Hishirlamak İçİn Куру Тоз, 100 мл CEFIXIME (200 мг / 5 мл) + клавулановая кислота (62,5 мг/5 мл) Суспензия Перорально NEUTEC İLAÇ SAN. ТИК. ТАК КАК. 14.08.2020 Неприменимо Турция
MOLCEF PLUS 100/62.5 MG FILM KAPLI TABLET, 20 ADET Цефиксим (100 мг) + клавулановая кислота (62,5 мг) Таблетка, покрытая оболочкой Перорально NEUTEC İLAÇ SAN. ТИК. ТАК КАК. 20497 2020-08-14 не применимо Турция Турция
MOLCEF PLUS 100 / 62,5 / 5 мл Оральный подозрьер Гизоламак Icin Куру Тоз, 100 мл CEFIXIME (100 мг / 5 мл) + клавулановая кислота (62,5 мг/5 мл) Суспензия Перорально NEUTEC İLAÇ SAN. ТИК.ТАК КАК. 20497 2020-08-14 Не применимо Турция Турция
Molcef Plus Plus 200/125 MG Film Kapli Tablet, 20 Adet Cefixime (200 мг) + клавулановая кислота (125 мг) Таблетка, покрытая Оральный NEUTEC ILAC SAN. ТИК. ТАК КАК. 20497-14 не применимо Турция Турция
MOLCEF PLUS 400/125 MG Film Kapli Tablet, 10 Adet Cefixime (400 мг) + клавулановая кислота (125 мг) Таблетка, покрытая Оральный NEUTEC ILAC SAN.ТИК. ТАК КАК. 14.08.2020 Неприменимо Турция

Побочные эффекты, дозировка, меры предосторожности, применение

1. Через какое время действует цефиксим?

Цефиксиму требуется примерно от 7 до 14 дней, чтобы он стал эффективным и вылечил гонорею. Для других состояний это может варьироваться от человека к человеку и их переносимость лекарства. Обычно его принимают один или два раза в день. При гонорее достаточно одной дозы в день.Очень важно, чтобы временной интервал между приемами был равномерным.

2. Безопасен ли цефиксим при беременности?

Нет адекватных исследований или контролируемых данных, демонстрирующих связь между цефиксимом и его влиянием на плод или беременных женщин. Врач должен решить, следует ли его принимать или нет, так как он не рекомендуется для кормящих грудью и беременных женщин.

Проконсультируйтесь с нашими экспертами в больницах Яшода, чтобы получить обоснованное мнение о приеме лекарств во время беременности или кормления грудью.

3. Сколько дней принимать цефиксим при ИМП?

Цефиксим является отличной альтернативой для лечения ИМП. Как правило, при менее сложной или безболезненной инфекции рекомендуется принимать антибиотики в течение как минимум 2–3 дней, чтобы избавиться от бактерий. Некоторым людям может потребоваться прием антибиотиков в течение 7–10 дней, чтобы быть в безопасности. При тяжелой инфекции врачи могут рекомендовать 14 дней и более.

4. Содержит ли цефиксим пенициллин?

Нет, цефиксим не содержит пенициллин.Тем не менее, цефиксим не рекомендуется для людей с чувствительностью или аллергией на антибиотики семейства цефалоспоринов. Поскольку цефиксим относится к цефалоспоринам третьего поколения, он не рекомендуется пациентам с аллергией на пенициллин в анамнезе. Это может вызвать нежелательные побочные эффекты и нежелательные реакции.

5. Могу ли я принимать цефиксим и амоксициллин вместе?

Не было обнаружено никаких взаимодействий между амоксициллином и цефиксимом при совместном употреблении.Однако это не означает, что два антибиотика не могут негативно взаимодействовать друг с другом. Комбинирование может привести к превышению дозировки и вызвать нежелательные побочные эффекты. Крайне важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

6. Лечит ли цефиксим хламидиоз?

Да, Цефиксим эффективен при лечении хламидиоза и гонореи. Тем не менее, препаратом первого выбора для лечения ЗППП должен быть доксициклин. Если это недоступно, то вторым лучшим вариантом является азитромицин (известный как «Зитромакс»).Оба лекарства обладают примерно 90%-ной эффективностью и должны быть приняты, если вы или ваш сексуальный партнер получили положительный результат на хламидиоз.

7. Чем цефиксим лучше амоксициллина?

Цефиксим и Амоксициллин используются для лечения различных бактериальных инфекций. Однако, согласно исследованию, доза цефиксима два раза в день сравнительно безопаснее и эффективнее, чем амоксициллин. В другом исследовании беременных женщин сделан вывод о том, что использование амоксициллина может привести к побочным эффектам по сравнению с цефиксимом.Амоксициллин показывает более высокую частоту проявлений желудочно-кишечного тракта, диареи и вагинальной кандидозной инфекции.

8. Можно ли использовать цефиксим от кашля?

Нет. Цефиксим принимают для лечения бактериальных инфекций в различных частях тела. Он работает, убивая и предотвращая рост бактерий. Это неэффективный антибиотик при таких инфекциях, как грипп, простуда и кашель. Использование без необходимости может сделать его неэффективным для будущего использования. Кроме того, это может привести к нежелательным побочным эффектам, таким как тошнота, боль в желудке/животе, расстройство желудка и диарея.

9. Что лучше Цефиксим или Ко-Амоксиклав?

Оба антибиотика очень эффективны для лечения бактерий. Согласно исследованию, участники больше предпочитали цефиксим во вкусе, чем коамоксиклав. Они решили принимать одну дозу в день для необходимого потребления. Кроме того, участники, принимавшие Ко-Амоксиклав, чаще других страдали от диареи. Таким образом, в медицинской практике цефиксим является препаратом выбора для лечения.

10.Насколько эффективен цефиксим?

Исследования показали, что цефиксим более эффективен, чем другие лекарства, назначаемые врачами при аналогичных бактериальных инфекциях. Частота излечения составила 98% (90/97 пациентов в группе цефиксима 800 мг перорально) по сравнению с 95,6% (группа амоксициллина и пробенецида). Следовательно, делая его превосходным агентом.

11. Что делать, если я забыл принять дозу цефиксима?

Если вы забыли принять дозу цефиксима в назначенное время, примите ее как можно скорее, если еще не поздно.Или, если это уже ближе к вашей следующей запланированной дозе, принимайте только следующую дозу.

12. Как хранить Цефиксим в домашних условиях?

Храните лекарство Цефиксим в герметично закрытой таре при естественной комнатной температуре. Убедитесь, что он не сталкивается с избыточным теплом или влагой. Держите его в недоступном для детей месте.

13. Как утилизировать лишний цефиксим, если он не нужен?

Излишки цефиксима, если они не нужны, следует утилизировать с полной осторожностью, чтобы дети и домашние животные не могли их употреблять.Также нельзя смывать лекарства в унитаз. Утилизируйте его безопасно или вы можете поговорить об этом со своим фармацевтом.

14. Что произойдет в случае передозировки цефиксима?

Передозировка любого лекарства небезопасна. Всегда следуйте рецепту вашего врача для приема любой дозы лекарства. Если вы запутались, подтвердите их еще раз, прежде чем принимать дозу. К сожалению, если вы приняли передозировку лекарства, немедленно позвоните в службу экстренной медицинской помощи или в больницу.

15. Является ли Цефиксим сильным антибиотиком?

Да. Цефиксим, как правило, является сильным антибиотиком, поскольку он активно используется против широкой категории бактерий. Наряду с длительно текущими бактериальными заболеваниями, этот препарат эффективен при краткосрочных бактериальных инфекционных заболеваниях.

Выбор антибиотика при кожных инфекциях — что лучше?

Новое исследование по лечению кожных инфекций, опубликованное в New England Journal of Medicine, сравнивает лечение триметопримом, сульфаметоксазолом (TMP-SMX, Bactrim или Septra) или клиндамицином.Удивительно, но в этом исследовании с участием 524 пациентов оба препарата работали одинаково хорошо, вылечив около 89% амбулаторных пациентов с неосложненными кожными инфекциями, целлюлитом и абсцессами, поэтому авторы, по-видимому, поощряют использование одного из этих препаратов, потому что они лучше лечат MRSA, чем рекомендуемые в настоящее время антибиотики. .

Я думаю, что это плохая идея — она подпитывает эскалацию использования антибиотиков более широкого спектра действия с большим количеством побочных эффектов, в то время, когда разработка антибиотиков томится. Это также поощряет реакцию типа «на всякий случай», а не тех, кто выписывает рецепты, на самом деле задумываясь о том, какая бактериальная инфекция может быть у пациента.Авторы также использовали 10-дневный курс лечения, когда рекомендации экспертов рекомендуют 5-7-дневное лечение, чтобы попытаться снизить риски для пациентов.

Кожные инфекции представляют собой огромную проблему. Согласно статье, они привели к 14,2 миллионам амбулаторных посещений в 2005 году (последний год, за который доступна статистика) и 850 000 госпитализаций.

Поскольку в большинстве случаев неосложненный целлюлит вызывается стрептококком, его по-прежнему лучше всего лечить пенициллином или цефалоспорином (например, цефалоспорином).g., Keflex) типа антибиотиков, известных как бета-лактамы. Эти антибиотики намного лучше, чем TMP-SMX, при стрептококковых инфекциях. Эти препараты также более безопасны, чем клиндамицин, для широкого применения. Клиндамицин и препараты TMP-SMX следует зарезервировать для лечения абсцессов или дренирующих ран с высокой вероятностью MRSA, а не для каждой неосложненной инфекции кожи.

Хотя это исследование добавляет важную информацию, сравнивающую два широко используемых препарата для лечения кожных инфекций, оно не должно приводить к изменению текущих рекомендаций по лечению антибиотиками.

Технические детали

Исследование было проведено хорошо, поскольку оно было рандомизированным и двойным слепым, что означает, что ни пациент, ни исследователь не знали, какое лечение получает пациент.

Следует отметить, что пациенты были взяты из районов с высокой эндемичностью инфекций, вызванных устойчивым к метициллину золотистым стафилококком (MRSA). Лечение проводилось либо клиндамицином 300 мг. три раза в день или TMP-SMX, две таблетки одинарной силы два раза в день, с фальшивой таблеткой для третьей дозы.Все больные лечились в течение десяти дней.

Половина пациентов имели флегмону, инфекцию кожи и мягких тканей. Абсцессы возникали у 30,5%, а у 16% были и то, и другое. Культуры можно было получить из абсцессов, и S. aureus был выделен в 41,4% случаев; 12% этих изолятов были устойчивы к клиндамицину и один был устойчив к TMP-SMX.

Хотя это не указано прямо, авторы предполагают, что либо клиндамицин, либо TMP-SMX, возможно, являются лучшим выбором для лечения неосложненного целлюлита, поскольку он охватывает MRSA и в целом работает хорошо.

Основываясь на литературе и моем более чем 30-летнем опыте работы врачом-инфекционистом, у меня есть несколько опасений относительно этого смещения фокуса и лечения, лечения всех от MRSA.

Во-первых, негнойный целлюлит, то есть тот, при котором нет абсцесса или дренажа в культуру), чаще всего вызывается стрептококками, а не стафилококками. Рекомендации как Американского общества инфекционистов (IDSA), так и UpToDate заключаются в использовании препарата бета-лактамного типа, т. е. пенициллина или цефалоспорина.Типичным выбором будет пенициллин, или либо диклоксациллин , либо цефалексин, который добавляет покрытие для «обычного» или метициллин-чувствительного стафилококка, хотя некоторые используют клиндамицин. TMP-SMX не использовался отдельно при стрептококковых инфекциях; если не было уверенности в том, была ли инфекция вызвана стафилококком или стрептококком, некоторые использовали TMP-SMX в сочетании с амоксициллином.

Другое исследование целлюлита показало, что у 73% госпитализированных пациентов возбудителями были бета-гемолитические стрептококки; это имело 97% -ный ответ с бета-лактамом.

Одним из клинически распознаваемых типов целлюлита является рожистое воспаление. Это характерно, с резко очерченными границами и утолщенной (уплотненной) кожей, часто ярко-красной. Это вызвано стрептококком и обычно лечится пенициллином. Он также не реагирует на TMP-SMX или ванкомицин. Я обеспокоен тем, что тенденция лечить все по алгоритму или «а что, если это может быть MRSA?» приведет к более плохому обращению с этой распространенной кожной инфекцией.Учитывая, что все меньше врачей выбирают инфекционные болезни в качестве специальности, интересно, сколько людей вообще признают это в будущем.

В другом рандомизированном двойном слепом исследовании цефалексин сравнивался с комбинацией TMP-SMX для лечения неосложненного целлюлита. Добавление покрытия для MRSA не принесло пользы, что подтверждает традиционную рекомендацию использовать только бета-лактам.

Напротив, при гнойном (гнойном) целлюлите MRSA становится более серьезной проблемой, и обычно используется эмпирическое лечение клиндамицином, TMP-SMX или доксициклином.

По моему опыту, который больше связан с госпитализированными пациентами с целлюлитом, которые более больны, чем участники этого исследования, многие пациенты, получающие TMP-SMX или ванкомицин для лечения целлюлита, терпят неудачу. Бета-лактамы (пенициллин или цефазолин) являются препаратами выбора при целлюлите. Клиндамин используется для лечения септических больных из-за его антитоксинового действия.

Есть и другие проблемы, которые я вижу в подходе к использованию этих двух антибиотиков «на всякий случай» MRSA, даже если есть вероятность, что это не так.Во-первых, хотя может и не быть хороших исследований, подтверждающих это, общий опыт показывает, что для лечения MRSA часто требуются более высокие дозы TMP-SMX. Конечно, я видел потребность в более высоких дозах у моих пациентов с ожирением и даже у молодых мускулистых футболистов.

Эмпирически я предпочитаю пенициллины или антибиотики типа Keflex по двум другим причинам. Во-первых, серьезные побочные эффекты, по-видимому, меньше, чем при применении клиндамицина, который может вызывать инфекционную диарею, вызванную C. difficile, или TMP-SMX.Последнее вызывает самую сильную сыпь от лекарств, которую я когда-либо видел. Он также может вызывать анемию либо из-за подавления костного мозга, либо из-за гемолиза у афроамериканцев, азиатов и латиноамериканцев из-за дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD). В США дефицит G6PD встречается у 10% чернокожих мужчин . Одно небольшое исследование не выявило проблем у пациентов, получавших TMP-SMX . В другом исследовании была обнаружена тяжелая гемолитическая анемия у ВИЧ-пациентов, получавших TMP-SMX, и, как и в исследовании военнослужащих , был сделан вывод о том, что скрининг групп риска является оправданным, особенно если у них также есть ВИЧ .

Еще одна проблема заключается в том, не приведет ли более широкое использование клиндамицина к ненужной резистентности, в то время как у нас есть ограниченные возможности выбора антибиотиков.

В настоящее время рекомендуется лечить небольшие абсцессы с помощью разреза и дренирования без применения антибиотиков. Резюме на конференции IDWeek предполагает, что лечение TMP-SMX также дает дополнительные преимущества.

Последним тревожным примечанием в этом отчете является то, что авторы использовали 10-дневный курс терапии.Тенденция состоит в том, чтобы попытаться ограничить воздействие антибиотиков даже при более серьезных инфекциях, таких как пневмония. Рекомендации IDSA рекомендуют лечение целлюлита в течение 5 дней; многие врачи продлевают этот срок до 7 дней, но немногие лечат дольше. Доктор Лорен Миллер, ведущий автор исследования, сказала мне, что педиатры настаивали на 10-дневном курсе. Хотелось бы надеяться, что такой опрос общественного мнения не станет единственным двигателем изменений в практике.

Я согласен с сопроводительной редакционной статьей, что негнойный целлюлит лучше всего лечить бета-лактамом.Нет доказанной необходимости в использовании TMP-SMX или клиндамицина при неосложненном целлюлите, и они должны быть зарезервированы для абсцессов или дренирующих ран с высокой вероятностью MRSA или подтвержденной культурой инфекции. Авторы уже наблюдали 12% резистентность к клиндамицину. Увеличение второстепенного использования, вероятно, приведет к увеличению этого показателя.

В новом исследовании добавлены важные и удивительные новости о том, что любой из этих препаратов хорошо работает при неосложненных кожных инфекциях. Тем не менее, это не должно изменить правила игры по сравнению с текущими рекомендациями.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.