МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками в Германии

В настоящее время, в связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, мы приостановили обработку заявок по этим направлениям.

Если вас интересует организация лечения в Германии, оставьте, пожалуйста, заявку, и наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время.

 

Визуальная информация, прежде чем превратиться в четкую картинку, проходит сложную обработку. В большой мере за этот процесс несет ответственность зрительный нерв, который вследствие различных патологических процессов может атрофироваться. В настоящее время не существует методов лечения, способных полностью вылечить дегенеративные заболевания зрительного нерва. Лечение стволовыми клетками предлагает новый современный подход в терапии атрофии зрительного нерва, цель которого – восстановление неврологической функции. 

Содержание

1. Где можно пройти курс терапии стволовыми клетками?
2. Механизм возникновения атрофии зрительного нерва
3. Виды патологии
4. Что такое клеточная терапия?
5. Клеточная терапия для восстановления зрительного нерва
6. Виды стволовых клеток и их применение в офтальмологии
7. Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях
8. Источники мезенхимальных стволовых клеток
9. Как проходит терапия стволовыми клетками в Германии?
10. Что происходит после процедуры?
11. Результаты клеточной терапии
12. Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва
13. Как пройти курс клеточной терапии в Германии?

Где можно пройти курс терапии стволовыми клетками?

Лечение атрофии зрительного нерва возможно во многих отечественных клиниках (например, в московской клинике им. С.Н. Федорова). Однако, недостаток специально обученных кадров, опыта, необходимого оборудования и технологий не позволяют добиться хороших результатов. К сожалению, в лучшем случае терапия не приносит никаких результатов, в худшем – развиваются тяжелые побочные эффекты.

По этой причине все желающие пройти курс терапии стволовыми клетками отправляются на лечение за границу. Среди стран Европы, в разработке инновационных методов лечения атрофии зрительного нерва преуспела Германия. Здесь специалисты имеют уникальный доступ к протоколам лечения атрофии зрительного нерва стволовыми клетками, который позволяет использовать большее количество стволовых клеток, обширную реабилитацию пациентов и множество дополнительных методов лечения. Эта эффективная комбинация самых передовых медицинских технологий с традиционной медициной помогла пациентам достичь значительных улучшений. 

В этой стране лечение стволовыми клетками при атрофии зрительного нерва практикуется во многих клиниках, но наиболее высокие результаты показала Клиника расширенной медицины Франкфурт на Майне. Медицинское учреждение специализируется на биологических и альтернативных методах лечения тяжелых патологий. Специалисты назначают индивидуальные схемы лечения стволовыми клетками, которые дополняются методами традиционной терапии, физиотерапии и других безопасных методик. Персонал заботится о комфортном пребывании пациента в стенах клиники до момента выписки.

Посмотреть программу с ценой

Механизм возникновения атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв берет свое начало от сетчатки глаза и является проводником видеоимпульсов между сетчаткой и корой головного мозга. Поврежденный зрительный нерв становиться неспособным свободно доставлять сигналы в мозг.

Заболевания зрительного нерва, в том числе оптическая нейропатия (атрофия зрительного нерва) – это хронические и дегенеративные патологии зрительного анализатора, которые неизбежно приводят к потере зрения. Большинство болезней зрительного нерва вызваны апоптозом (запрограмированной гибелью) нервных клеток сетчатки или других ближайших нервных структур.

Такие патологии имеют сложные патофизиологические механизмы возникновения и причины их появления могут быть разнообразными:

• Офтальмологические заболевания – глаукома (повышенное внутриглазное давление), миопия (близорукость), пигментная дистрофия сетчатки, глазные болезни инфекционного характера, патологические процессы и повреждения сетчатки, воспаление зрительного нерва (неврит) и прочие глазные болезни.
• Травмы – черепно-мозговые травмы, травматические повреждения структур глаза.
• Образования в полости глазницы – менингиома, остеосаркома, глиома зрительного нерва, злокачественные опухоли орбиты.
• Патологии центральной нервной системы – арахноидит (воспаление мозговых оболочек), рак головного мозга, опухоли гипофиза, рассеянный склероз, абсцессы мозга, менингит.
• Сосудистые патологии – аневризма, атеросклеротические изменения в зрительном нерве, закупорка центральной артерии тромбом, повышенное внутричерепное давление вследствие артериальной гипертензии, ретинопатии различной природы.
• Генетические нарушения – специфические мутации ДНК, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.
• Интоксикация организма – отравления вследствие употребления суррогатов алкогольных напитков (метилового спирта), наркотических препаратов, никотина, воздействие опасных химикатов.
• Инфекции – вирусные, бактериальные или грибковые заболевания, в том числе грипп.

Атрофия зрительного нерва (АЗН) характеризуется нарушенным кровотоком в мельчайших капиллярах, уменьшением размеров и отмиранием нервных волокон. Нарушение кровотока в сосудах, осуществляющих питание структур нерва, приводит к кислородному голоданию (гипоксии) и проблемам с обменом веществ внутри клеток. В свою очередь, воспринятая сетчаткой информация, доходит к головному мозгу в искаженной форме. Процесс развития атрофии происходит постепенно. Заболевание в 21% случаев становится причиной необратимой слепоты и в 68% случаев приводит к инвалидности.

Виды патологии

Атрофия зрительного нерва имеет множество классификаций, необходимых для более точной постановки диагноза.

В зависимости от клинической картины, различают:

• Первичную (простую) атрофию – развивается как самостоятельное заболевание. При этом диск зрительного нерва имеет четкие границы, хотя и бледнеет. Нередко эта форма характеризуется сужением сосудов сетчатки.
• Вторичную – возникает на фоне уже существующего заболевания, приводящего к нарушению функций зрительного нерва. Границы зрительного диска становятся нечеткими.
• Глаукоматозную – возникает при глаукоме и сопровождается повышенным внутриглазным давлением.

В зависимости от локализации:

• Нисходящую – когда поражены волокна зрительного нерва.
• Восходящую – когда поражаются клетки сетчатой оболочки.

В зависимости от течения патологического процесса выделяют:

• Стационарную форму – поражение нерва достигает определенного уровня и длительное время остается в стабильном состоянии.
• Прогрессирующую форму – патологический процесс постоянно прогрессирует и сопровождается быстрым снижением показателей зрения.

В зависимости от объема поражения нерва:

• Частичную (начальную) атрофию – поражается только небольшой участок нерва. Проявляется сильным ухудшением зрения, которое не поддается коррекции оптикой (очками и контактными линзами).
• Полную атрофию – поражения всего нерва, когда человек полностью теряет способность видеть.

В зависимости от тяжести:

• Одностороннюю – когда поражается один глаз.
• Двустороннюю – когда поражаются оба глаза.

Также заболевание может быть врожденным и проявляться уже в детском возрасте, либо быть приобретенным и проявляться в любом возрасте.

Что такое клеточная терапия?

Клеточная терапия является перспективным, современным и активно развивающимся направлением медицины. Она позволяет получить хорошие результаты при различных заболеваниях нервной системы. Основные эффекты клеточной терапии достигаются за счет возможности замещения погибших нейронов (нервных клеток), улучшения трофики тканей, образования новых нервных окончаний и сосудов, повышения иммунной системы организма.

Клеточная терапия подразумевает лечение стволовыми клетками – особым типом клеток, имеющими способность специализироваться в любые клетки человеческого организма. Некоторые методики еще находятся на стадии клинических испытаний. Другие же терапевтические подходы уже успешно применяются во многих клиниках мира, включая немецкие клиники.

Преимущества клеточной терапии:

• Стволовые клетки способствуют появлению новых кровеносных сосудов
• Усиление кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки
• Происходит улучшение питания нервных волокон
• Способность восстанавливать ткани структур зрительного анализатора
• Стволовые клетки выделяют биологически активные соединения, благодаря чему препятствуют образованию рубцов
• Повышение иммунитета и при этом подавление нежелательной активность иммунной системы в патологическом очаге
• Возобновление нормального обмена веществ в тканях
• Терапия собственными клетками хорошо переносится пациентами

Лечение стволовыми клетками практически не имеет противопоказаний и может проводиться пациентам с различными формами атрофии в любом возрасте.

Клеточная терапия для восстановления зрительного нерва

Терапия стволовыми клетками широко исследуется в качестве метода лечения при дегенеративных заболеваниях глаз для замены потерянных нейронов и восстановления нервных цепей. Одно из швейцарских исследований показало высокую эффективность применения стволовых клеток при поражениях нервов. Клинические испытания  проходили в ведущих медицинских центрах Германии, Швейцарии и Бельгии.

Хороший терапевтический эффект, в виде улучшения двигательных и чувствительных функций нейронов, наблюдался в 70-90% случаев. Наиболее хорошо клеточная терапия себя проявила при повреждении нервов головного мозга, дегенеративных патологиях, инфекционных поражениях нервной системы и патологиях гипоксической природы.

Последние данные свидетельствуют о том, что трофические факторы стволовых клеток защищают поврежденные нейроны от гибели и вызывает рост новых соединений между нервами. Более того, клеточная терапия значительно замедляет дальнейшую потерю зрения у больных с прогрессирующими состояниями. Лечение стволовыми клетками в сочетании со специализированной терапией помогает справиться с основными симптомами атрофии зрительного нерва (снижение центрального, периферического и цветового зрения) и способствует регенерации тканей.

 

Посмотреть программу с ценой

Виды стволовых клеток и их применение в офтальмологии

Существует три группы стволовых клеток, которые различают в зависимости от их локализации в организме и потентности (способности развиваться в различные клеточные линии). В офтальмологии проводятся исследования всех этих групп.

• Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) – это клетки, находящиеся во внутренней клеточной массе эмбриона, на ранней стадии его развития. ЭСК являются плюрипотентными, то есть могут по мере развития становиться любыми клетками. Они еще не вырабатывают специфические антигены, являющиеся частой причиной несовместимости тканей донора и реципиента при трансплантации. ЭСК могут быть эффективны при дегенеративных заболеваниях сетчатки, патологиях пигментного эпителия сетчатки и оптических нейропатиях. Во многих странах исследования ЭСК запрещены на законодательном уровне, поскольку их выделение из зародыша несовместимо с его дальнейшим развитием.
• Фетальные стволовые клетки – эту группу клеток выделяют из организма плода после аборта или из пуповинной крови. Фетальные СК плюрипотентные и имеют большую функциональность, чем взрослые СК. Такие клетки демонстрируют лучшие показатели восстановления фоторецепторов и способны к длительному удвоению популяции. Однако, их использование также вызывает этические вопросы. Во многих странах мире исследования фетальных клеток запрещены законодательством.
• Взрослые стволовые клетки – это неподвижные и неспециализированные клетки, которые находятся в полностью сформированных тканях. Взрослые СК выполняют функцию замены погибших клеток на новые и способствуют регенерации тканей. Несмотря на это, они могут создавать микроокружение для тканей и защищать их от дегенерации (разрушения), а также обладают способностью к самообновлению и формированию зрелых клеток. Различные типы СК могут дифференцироваться в гемопоэтические стволовые клетки, мезенхимальные стволовые клетки и нервные стволовые клетки.

Еще недавно ученые считали, что из стволовых клеток можно получить лишь специализированные структуры. Но, как оказалось, зрелые клетки, выделенные из взрослого организма, могут быть перепрограммированы.

Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) представляют собой мультипотентные и самообновляющиеся стволовые клетки, способными к быстрому делению. Среди различных типов стволовые клеток, мезенхимальные отлично подходят для трансплантации при оптических нейропатиях, поскольку обладают сильными иммуномодулирующими, нейропротекторными и регенеративными свойствами. Кроме того, мезенхимальные клетки не вырабатывают на своей поверхности главный комплекс антигенов, связанный с отторжением трансплантата, и не содержат онкогенных факторов. МСК продуцируют несколько факторов роста, которые могут создавать эффект замены пораженных тканей, активируют внутренние механизмы восстановления организма и способствуют выживанию здоровых клеток.

Стволовые и иммунные свойства мезенхимальных клеток более сопоставимы с эмбриональными, чем другие взрослые клетки. Благодаря способности обеспечивать зрительный нерв нейронами и глиальными клетками, МСК играют важную роль в лечении заболеваний зрительного нерва и сетчатки. При атрофии зрительного нерва, после клеточной терапии наблюдалось улучшение зрения и не было каких-либо побочных реакций, таких как воспалительный или инфекционный процесс. Мезенхимальные стволовые клетки – отличная альтернатива эмбриональным, а их забор не вызывает никаких этических вопросов

Источники мезенхимальных стволовых клеток

Первым источником выделения мезенхимальных стволовых клеток является костный мозг, после которого идет пуповинная кровь и жировая ткань. Костный мозг – лучший источник получения МСК, однако в некоторых случаях его использование имеет противопоказания: ограниченная скорость роста, зависимость дифференцировки от возраста донора и некоторые унаследованные риски сбора образцов ткани. Что касается пуповинной крови для получения МСК, требуется выполнение всех пунктов особого протокола, а это не всегда возможно. Также далеко не всегда существует возможность найти источник пуповинной крови. Мезенхимальные клетки, полученные из жировой ткани, имеют сходное строение и фенотип с клетками костного мозга. Эти клетки лучше размножаются и их легче собирать из процедур липосакции.

Как проходит терапия стволовыми клетками в Германии?

Препарат на основе стволовых клеток содержит миллионы жизнеспособных клеток-предшественников нейронов, которые составляют зрительный нерв и его нервные окончания. Проведение клеточной терапии включает в себя несколько этапов:  

• Специалисты делают забор стволовых клеток из костного мозга путем пункции (прокола) подвздошной кости, либо их выделяют из жировой ткани благодаря проведению операции, похожей на липосакцию.
• Проводится оценка главных параметров стволовых клеток – количества и жизнеспособности, а также проверка на наличие инфекций крови.
• Если клеточный материал соответствует всем нормам для реимплантации, проводят его очистку. Жизнеспособность стволовых клеток должна составлять 98-99%.
• Необходимое количество препарата вводят в субтеноново и супрахориоидальное пространства глаза (в определенные области глазницы вблизи зрительного нерва). Эта операция малотравматичная и занимает немного времени.
• Через 1-2 месяца возможно повторное проведение сеанса, с целью закрепления результатов лечения.

При такой методике введения обеспечивается проникновение непосредственно в очаг патологии, что гарантирует максимально положительный эффект от процедуры. Лечение легко переносится пациентами и не имеет побочных эффектов. Для лучшего результата, дополнительно назначается курс рефлексотерапии и электростимуляции, при необходимости – медикаментозная терапия.

 

Посмотреть программу с ценой

Что происходит после процедуры?

После инъекции стволовые клетки образуют популяцию необходимых клеток, которые постоянно производят потомство, восстанавливают передачу нервных импульсов и способны в течение года-полтора обеспечивать зрительный анализатор нейронными клетками.

Через несколько дней после сеанса терапии стволовыми клетками активизируется иммунные силы организма, ресурсы которых направляются на восстановление поврежденных тканей. На этом этапе пациент может чувствовать дискомфорт и происходит обострение основного заболевания, которое вскоре идет на спад. Уже спустя 2 недели неприятные ощущения уходят.

Через месяц начинается фаза регенерации недостающих нервных волокон и нейронов, которая длится в 6 месяцев. Состояние пациента стремительно улучшается, в зависимости от клинического течения атрофии зрительного нерва, возраста пациента, индивидуальных особенностей и наличия других заболеваний. 

Результаты клеточной терапии

Клинические испытания стволовых клеток при оптической нейропатии проводятся с 2008 года в Германии, Китае и других развитых странах мира. Улучшение состояния пациентов оценивали с помощью теста качества жизни, связанного с функцией зрение. Согласно статистике, положительные результаты появляются в среднем спустя 3 месяца после начала терапии и остаются стабильными в течение 12 месяцев. Лучше всего это видно на конкретных примерах.

 

Юрий, 58 лет

Пациенту в 54 года удалили доброкачественную опухоль головного мозга, вследствие чего начала развиваться нисходящая атрофия зрительных нервов на обоих глазах. После введения собственных стволовых клеток зрение улучшилось на 15%. После чего был проведен повторный сеанс для закрепления результатов, благодаря которому он стал различать цвета.

Валерия, 24 года

У пациентки была обнаружена двусторонняя атрофия зрительного нерва и ухудшение зрения до 20%. Медикаментозная терапия в комплексе с методами физиотерапии не принесла положительных результатов. Уже после первой процедуры клеточной терапии зрение постепенно начало улучшаться: левым глазом она смогла видеть на расстоянии 1 метра, правым – на расстоянии 1,03 метра. В первую неделю после процедуры Валерия начала различать оттенки красного и видеть большие объекты на дальнем расстоянии. На второй неделе правым глазом она смогла видеть на расстоянии 2,85 метра и левым – на 1,85 метра.

Дмитрий, 18 лет

В 18 лет на занятии карате получил черепно-мозговую травму, после чего развилась атрофия глазного нерва на одном глазе. После проведения курса терапии стволовыми клетками, зрение улучшилось до 90%.

Сергей, 43 года

У пациента наблюдалась выраженная односторонняя атрофия сетчатки и зрительного нерва, которая сопровождалась значительным снижением функции зрения. После курса клеточной терапии, острота зрения и цветовое восприятие улучшились. Положительные результаты сохранялись на протяжении 6 месяцев, после чего пациент начал регулярно проходить курсы терапии стволовыми клетками.

 

Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва 

Для пациентов с диагнозом АЗН доступно несколько традиционных методов лечения, которые направлены на остановку патологического процесса, предотвращение инвалидности и частичное восстановление атрофированных участков.

Медикаментозная терапия

Схема медикаментозного лечения назначается каждому пациенту индивидуально. Они могут быть в виде глазных капель, таблеток, растворов для различных инъекций. Нередко препараты доставляют к зрительному нерву посредством инъекций в субтеноново пространство или лекарственного электрофореза. Выбор препаратов зависит от общего состояния организма и структур глазного дна.

Врачи могут назначить:

• Сосудорасширяющие препараты и антагонисты кальция – при повышенном внутриглазном и внутричерепном давлении
• Сосудосуживающие препараты– для нормализации кровоснабжения
• Антикоагулянты – для угнетения активности свертываемости крови при тромбообразовании
• Антиоксиданты – для нейтрализации окисления свободных радикалов и укрепления стенок сосудов
• Витаминные комплексы – для восстановления нормального питания тканей организма
• Детоксикационная терапия – назначение средств с целью выведения из организма опасных токсинов
• Препараты, улучшающие метаболизм – с целью возобновления нормального обмена веществ
• Противовоспалительные препараты (в том числе гормональные) – для устранения системного воспаления
• Противовирусные и антибактериальные лекарства – для уничтожения инфекции
• Ретинопротекторы – для снижения проницаемости стенок сосудов и стабилизации клеточных оболочек
• Ноотропы – для стимуляции метаболизма в нервных клетках

Минусом медикаментозной терапии является кратковременное действие препаратов и необходимость в постоянном приеме лекарственных средств. Поэтому такое лечение имеет низкие показатели эффективности и не назначается в качестве самостоятельного метода.

Физиотерапия

Методы физиотерапии помогают улучшить обмен веществ и питание зрительного нерва. Как правило, физиотерапевтические процедуры назначаются в комбинации с медикаментозной терапией.

К популярным методикам физиотерапии относится:

• Электростимуляция – процедура, направленная на восстановление функций нервных клеток, улучшение возбудимости нервных окончаний, что приводит к активизации нервных волокон, нормализации кровообращения, улучшению обменных процессов.
• Магнитотерапия – процедура, позволяющая нормализовать скорость биохимических и биофизических процессов внутри нервных волокон.
• Лазерная терапия – способствует стимуляции и возобновлению нервно-сосудистых узлов, нормализации кровообращения и выведению токсических веществ. Лазерные лучи имеют антибактериальные и противовирусные свойства.

Физиотерапия также приносит только временное улучшение состояние и не может назначаться как самостоятельный метод лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение необходимо в случае атрофии зрительного нерва при глаукоме и сосудистых патологиях. Методы оперативного вмешательства включают в себя:

• Вазореконструктивные операции – операции для улучшения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, действенные при запущенных стадиях глаукомы.
• Реваскуляризация зрительного нерва – операция по возобновлению доставки крови в капилляры, питающие зрительный нерв. Способствует формированию новых сосудов.
• Трансплантация различных биоматериалов – пересадка участков глазодвигательных мышц, аллопротезов или собственной жировой ткани.

Хирургические операции имеют большой список противопоказаний: возраст старше 75 лет, наличие сахарного диабета, наличие сложных черепно-мозговых травм и острые стадии инфекционного процесса. Кроме этого, после проведения операций существует риск заражения операционной раны, отторжения пересаженных биологических материалов и травматизации структур глаза.

К сожалению, ни один из этих методов на самом деле не лечит потерю функцию зрительного нерва. В отличие от них, метод лечения стволовыми клетками обладает способностью регенерировать нервные клетки зрительного нерва, что позволяет пациентам с атрофией зрительного нерва восстановить зрение.

 

Посмотреть программу с ценой

Как пройти курс клеточной терапии в Германии?

Пройти диагностику атрофии зрительного нерва и лечение стволовыми клетками в Германии могут пациенты со всех уголков мира, однако самостоятельно организовать такую поездку очень трудно, ведь нужно учесть много нюансов. Помочь в организации терапии в немецких клиниках может компания Booking Health.

Услуги специалистов включают:

• Выбор клиники с учетом показателей успешности лечения атрофии зрительного нерва
• Выбор программы обследования и лечения
• Проведение предварительной консультации с доктором
• Обеспечение максимально выгодной стоимости медицинской программы
• Предоставление приглашения на лечение от клиники
• Оформление всех необходимых документов 
• Страховка от повышения стоимости лечения в случае развития осложнений (покрытие 200 000 евро)
• Контроль расходов и возврат оставшихся средств
• Связь с личным медицинским координатором на всех этапах лечения
• Покупка авиабилетов, предоставление переводчика, бронирование номера в отеле

Оставьте заявку на официальном сайте bookinghealth.ru, и в течение 24 часов с Вами свяжется медицинский консультант для уточнения всех вопросов.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

---

Авторы:

Статья составлена под редакцией экспертов в области медицины, врачей-специалистов Доктор Валерия Кружилина, Александра Соловей. Для лечения состояний, о которых идет речь в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

 

Источники:

National Center for Biotechnology Information

National Library of Medicine

BioMed Central

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Как не ошибиться в выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на сайте Booking Health

Booking Health – Стандарты качества

Отправить запрос на лечение

Лечение стволовыми клетками атрофии зрительного нерва (395688) | Клиника расширенной биологической медицины Франкфурт на Майне

Ориентировочная продолжительность программы:

Об отделении клиники

Отделение альтернативной медицины при Клинике расширенной биологической медицины Франкфурт-на-Майне специализируется на лечении различных видов рака и хронических заболеваний с помощью методов интегративной медицины. Отделение принадлежит к немногим медучреждениям в Германии, которые предлагают индивидуальные схемы лечения с применением биологических и интегративных методик. В распоряжении отделения имеются новейшие медицинские технологии, а также многопрофильная команда компетентных специалистов различных медицинских направлений, включая терапевтов, онкологов, гинекологов, урологов, ортопедов, нефрологов, хирургов, кардиологов и других. Кроме того, в отделении царит приятная и дружественная атмосфера. Возглавляет отделение доктор медицины Герхард Зибенхюнер.

Ключевым фокусом клинической практики отделения является применение альтернативных методов лечения для борьбы с раком. Альтернативные методы лечения рака называются комплементарной медициной и используются в качестве поддержки или дополнения к методам классической медицины. Принцип терапии базируется на активации собственных защитных сил организма, что позволяет ему самостоятельно бороться с раком и нивелировать недостатки классических видов лечения онкологических заболеваний.

Специалисты отделения на протяжении более 40 лет успешно борются с раком, делая ставку на комплексную терапию. При этом они ставят перед собой целью укрепить или восстановить иммунную систему пациента, повысить эффективность методов классической медицины (операции, химиотерапии, лучевой терапии), предотвратить рецидив болезни или метастазирование опухоли, смягчить побочные эффекты традиционных видов терапии и повысить качество жизни пациента.

Благодаря дополнению классической медицины биологическими методами, комплексная терапия стимулирует процесс выздоровления и позволяет добиться стабильных результатов лечения.

Стоит отметить, что врачи отделения используют не только альтернативные методы лечения рака, но и классическую химиотерапию, а также дополняют классическую медицину биологическими методами лечения.

Комплексная программа лечения индивидуально адаптируется под каждого пациента и состоит из следующих ключевых элементов:

• Инсулин-потенцированная терапия (ИПТ). Инсулин-потенцированная терапия (ИПТ) является щадящим методом лечения онкологических пациентов, который часто комбинируется с классической химиотерапией. При комбинации этих методик ИПТ сводит к минимуму побочные действия цитостатических препаратов и одновременно повышает их эффективность. Благодаря этому используются более низкие дозировки химиотерапевтических препаратов. Действие цитостатиков направлено на торможение бесконтрольного деления клеток, причем оно затрагивает и собственные клетки организма. С этим связаны побочные эффекты химиотерапии, такие как выпадение волос, тошнота и рвота. Благодаря снижению дозировки препаратов нежелательные побочные эффекты могут быть сведены к минимуму.
• Фотодинамическая лазерная терапия (ФДТ). Фотодинамическая лазерная терапия является инновационным и перспективным методом лечения, который применяется для разрушения раковых клеток. Сначала пациенту вводятся фотосенсибилизаторы, повышающие чувствительность новообразования к свету. Фотосенсибилизатор избирательно накапливается в патологических клетках, которые затем разрушаются под действием светового излучения. Поскольку ФДТ практически не оказывает негативного влияния на здоровые клетки, она применяется при опухолях различной локализации.
• Гальванотерапия. Гальванотерапия, также известная как чрескожная электрохимическая терапия, разработана на основе достижений итальянского биофизика Л. Гальвани. На ткани злокачественной опухоли воздействуют слабым постоянным электрическим током. Сопротивление атипичных клеток ниже, чем здоровых, поэтому их электрическая проводимость выше, чем у здоровых тканей. Именно это физико-химическое свойство использует гальванотерапия. Во время проведения процедуры соседние здоровые ткани не повреждаются благодаря более высокому сопротивлению электричеству.

Биологическая терапия используется в отделении не просто как альтернативный метод, а как важная составляющая лечения рака. Естественные биологические реакции имеют первоочередное значение как в профилактике опухолей, так и в борьбе с уже развившимися злокачественными новообразованиями. Хотя классическая химиотерапия и направлена на разрушение раковых клеток, она также влияет и на здоровые клетки, потому что цитотоксические вещества не способны их различать. В сочетании с биологической терапией методы классической медицины могут применяться более прицельно, с использованием более низких дозировок препаратов. Обычно при этом сводятся к минимуму повреждение здоровых клеток и побочные эффекты, благодаря чему пациент переносит лечение намного легче.

Эффективность естественных методов лечения уже была доказана многочисленными клиниками по всему миру. Благодаря этому многие врачи комбинируют биологическую терапию с методами классической медицины. Она может при лечении рака молочной железы, легких, предстательной железы, поджелудочной железы, кишечника, прямой кишки, печени, селезенки, желудка, мочевого пузыря, рака кожи, тела и шейки матки, рака яичников, рака головного мозга, Ходжкинской лимфомы, неходжкинских лимфом и других видов злокачественных новообразований.

Причины рака очень разнообразны, поэтому программа лечения индивидуально адаптируется под каждого пациента. Пациенты получают индивидуальное и таргетное лечение благодаря новейшим методам обследования. На основании результатов лабораторных анализов разрабатываются терапевтические схемы с минимальными побочными эффектами. Кроме того, пациентам проводится тест на хемочувствительность, который позволяет определить наиболее эффективное медицинское химиотерапевтическое средство или альтернативный биологический противоопухолевый препарат. Во время проведения терапии команда врачей клиники непрерывно контролирует эффективность лечения с помощью стандартизированных лабораторных показателей. В ходе диагностики также могут быть обнаружены наиболее уязвимые органы, системы органов или процессы. Для коррекции нарушений проводится инфузионная терапия, в том числе по разработанной доктором Зибенхюнером методике.

Для лечения рака в отделении применяются различные виды инфузионной терапии. Некоторые инфузионные растворы были разработаны лично доктором Зибенхюнером. По результатам лабораторных анализов определяются первоочередные процессы, на коррекцию которых направляется действие препаратов. В клинической практике эффективно используются такие виды инфузий:

• Артесунат. Инфузионный раствор, который синтезируется из листьев/цветков полыни и имеет контролируемые побочные эффекты, не доставляющие дискомфорта пациенту. Артесунат действует против всех видов рака. Как показали исследования Гейдельбергского университета, при лечении артесунатом отмечалось уменьшение размеров опухоли.
• Витамин B17. Витамин B17, также известный как амигдалин, благодаря принципу действия считается естественным химиотерапевтическим средством. Также он обладает обезболивающим действием.
• Хлорин E6. Фотосенсибилизатор Хлорин E6, синтезируется из зеленой хлореллы (Chlorella ellipsoidea Alge) и применяется в фотодинамической терапии (ФДТ) – одном из наиболее эффективных методов альтернативного лечения злокачественных опухолей. Особенность Хлорина E6 заключается в высоком поглощении света в красном спектре, а также в его специфических молекулярных свойствах, благодаря которым он активно поглощается злокачественными новообразованиями.
• Куркумин. Благодаря своим антиоксидантным, противовоспалительным, антисептическим, анальгетическим и противораковым свойствам инфузионный раствор кумина применяется при лечении бронхита и астмы, аллергий, заболеваний печени, ревматизма, инфекций верхних дыхательных путей, плохо заживающих ран при сахарном диабете и раке. В Индии, где куркума является традиционной специей, заболеваемость раком легких, простаты и толстой кишки в 10 раз ниже, чем в Соединенных Штатах Америки. Причиной этого, по мнению многих экспертов, является именно куркумин.
• Дихлорацетат натрия (DCA). Это средство, которое на протяжении многих лет применяется для коррекции лактатацидоза, однако его использование в качестве лекарственного средства не разрешено FDA. DCA встраивается в обмен веществ патологических клеток и вызывает их запрограммированную гибель, поэтому с недавнего времени он применяется при лечении рака.
• Диметилсульфоксид. Важнейшим свойством диметилсульфоксида (ДМСО) является биполярная структура, которая позволяет ему проникать через мембраны и достигать ядра клетки. Фармацевтика использует физические свойства ДМСО для его таргетного применения. Кроме того, ДМСО связывает и нейтрализует свободные радикалы, которые впоследствии выводятся через почки. На клеточном уровне ДМСО способствует детоксикации клеток, имеет противовоспалительное действие, укрепляет иммунную систему и подавляет размножение бактерий. Как и DCA, ДМСО оказывает позитивное влияние на митохондрии.
• Гиперицин. Инфузионный раствор, который синтезируется из зверобоя (лат. Hypericum perforatum) и является эффективным естественным фотосенсибилизатором. Гиперицин применяется в фотодинамической терапии (ФДТ) рака.
• Высокие дозы витамина C. Для разрушения раковых клеток в отделении используются антиоксидантные свойства высоких дозировок витамина C, которые разрушают патологические клетки и при этом не оказывают негативного влияния на здоровые клетки. Такой метод называется «биологической химиотерапией». В крупных клиниках Соединенных Штатов Америки классическая химиотерапия комбинируется с применением высоких дозировок витамина C. Основанием для назначения данной терапии является наличие в крови пациента высокого уровня фермента G6PDH. Специалисты клиники проводят анализ крови на фермент G6PDH в собственной лаборатории, перед началом терапии.
• Лечение GcMAF. GcMAF-терапия (Gc-факторы активации макрофагов) – это вид иммунной терапии, который часто применяется при лечении рака. GcMAF активирует иммунную систему, помогает организму распознавать патологические клетки и самостоятельно их уничтожать.

Отдельного внимания заслуживает гипертермия, которая является вспомогательным методом лечения рака, повышающим эффективность классических методов, таких как химиотерапия и лучевая терапия. Результативность терапевтического воздействия возрастает за счет повышения температуры раковых клеток. Лечебная гипертермия включает все методы целенаправленного, контролируемого нагревания участков тела.

Лечение гипертермией – тепло против рака. Еще в 1910 году гипертермия была описана как метод лечения рака, а в 60-х годах – заново открыта в форме гипертермии всего тела. За это время сама методика и аппаратные технологии были существенно модифицированы, благодаря чему на сегодняшний день они применяются в отделении с более высокой эффективностью. Понятие «гипертермия», которое в переводе с греческого означает «перегревание», отражает суть метода. Раковые клетки более восприимчивы к высокой температуре, чем здоровые ткани. Благодаря этому гипертермия не только разрушает раковые клетки, но и улучшает кровоснабжение опухолей, делая их более чувствительными к медикаментам и облучению. Как правило, гипертермия комбинируется с химио- и/или лучевой терапией. При этому дозировки цитостатических средств могут быть снижены по сравнению со стандартными протоколами. За счет гипертермии также снижается способность поврежденных раковых клеток к восстановлению. Благодаря этому усиливается действие лучевой терапии. Кроме того, опухоли, которые ранее были резистентными к химио- и лучевой терапии, после сеансов гипертермии снова отвечают на эти виды лечения. И, наконец, у пациентов существенно снижаются побочные эффекты, такие как выпадение волос и тошнота, и связанные с ними физические и психологические симптомы.

Принцип действия гипертермии заключается в блокировании регенерации раковых клеток. Химио- и лучевая терапия повреждают их геном, после чего восстановительные энзимы пытаются устранить этот вред. При температуре выше 40°C энзимы перестают выполнять свою функцию, благодаря чему поврежденные раковые клетки гибнут. Отделение специализируется на проведении локальной гипертермии, гипертермии предстательной железы и гипертермии всего тела.

Для достижения хорошего результата необходимо добиться равномерного прогревания всего объема опухоли во время сеанса гипертермии. При температуре выше 40°C в организме синтезируются белки теплового шока, которые активируют иммунную систему, включая и противораковый иммунитет. Кроме того, белки теплового шока помечают раковые клетки, благодаря чему те более активно распознаются клетками-киллерами иммунной системы. При температуре выше 42°C в раковых клетках запускается процесс апоптоза (запрограммированной смерти клеток) и они погибают. Резистентные к облучению атипичные клетки, как правило, восприимчивы к влиянию тепла.

Следующим терапевтическим предложением отделения является лечение с помощью препарата Регенерезен. Комплексная терапия препаратами Регенерезен (Regeneresen), разработанная профессором, доктором медицины Дюкерхоффом – это назначение активных рибонуклеиновых кислот (РНК) животного происхождения и рибонуклеиновых кислот из дрожжей. Препараты Регенерезен с нуклеиновыми кислотами оказывают положительное влияние на метаболические процессы, функцию иммунной и гормональной систем, а также стимулируют образование собственной ДНК.

Препараты РНК, полученные из сыворотки крупного рогатого скота или дрожжей, применяются уже на протяжении десятилетий. Рибонуклеиновые кислоты играют ключевую роль при синтезе белка. С одной стороны это носитель информации о структуре протеина, с другой – строительный материал для клеточных структур, а также инструмент для биосинтеза белка. Последние исследования свидетельствуют об участии низкомолекулярных нуклеиновых кислот в модуляции синтеза белка.

Что такое Регенерезен®? Препарат состоит из биологически активных рибонуклеиновых кислот. Действующее вещество выделяется из органов крупного рогатого скота и из дрожжей. На выходе получается чистая натриевая соль рибонуклеиновых кислот (РНК-Na). Программа лечения строится на применении полученных из разных органов нуклеиновых кислотах, связанных друг с другом с помощью ортомолекулярных веществ. В форме Регенерезена в организм могут быть введены РНК, кодирующие специальные протеины или содержащие информацию о пораженных органах или системах органов. Препараты помогают восстановить нарушенные процессы клеточного обмена, а также применяются в комплексном лечении хронических и дегенеративных заболеваний. Дополнительным эффектом терапии Регенерезеном является снижение риска аллергии и повышение сопротивляемости инфекциям благодаря повышению иммунитета. Благодаря получению РНК из различных органов, препарат имеет широкую область применения. Регенерезен показан при таких заболеваниях: дегенеративные и хронические заболевания, артрозы, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения кровообращения, иммунные нарушения, заболевания печени, неврологические расстройства, заболевания кожи, деменции, повреждения межпозвоночных дисков, тиннитус и офтальмологические заболевания.

В область компетенции отделения также входит проведение регенеративной терапии. Эффективность данного вида терапии при хронических и дегенеративных заболеваниях связана с тем, что она устраняет причины патологии, а не только симптомы. Отделение имеет в своем арсенале широкий спектр ревитализационных и регенеративных процедур, которые направлены на мобилизацию собственных сил организма. С помощью инъекций и других методов лечения врачи стимулируют работу отдельных органов. Это позволяет проводить таргетную терапию хронических болезней.

Отделение успешно применяет регенеративную терапию для лечения таких хронических заболеваний:

• Артроз. Фотодинамическая лазерная терапия позволяет проводить лечение артроза крупных и мелких суставов. Она способствует уменьшению болей, улучшает подвижность сустава и стимулирует восстановление мышц. Методика применяется при артрозе коленного, тазобедренного, голеностопного суставов, хронической нестабильности плечевого сустава, плюсне-вальгусной деформации стопы.
• Гидроколонотерапия. В отделении применяется современная гидроколонотерапия, при которой толстая кишка промывается подогретой водой. Очищение кишечника проводится специально обученным персоналом. После лечения восстанавливается естественная перистальтика кишечника, из него удаляются остаточные каловые массы.
• Акупунктура глаз. С помощью акупунктуры глаз, заимствованной из традиционной китайской медицины, стимулируются биологически активные точки периорбитальной области. При помощи данной методики лечат острый конъюнктивит, воспаление сетчатки (ретинит), дегенерацию макулы, воспаление радужной оболочки глаза и синдром сухого глаза.
• Озоно-кислородная терапия. Озоном называется активный кислород. Специалисты отделения вводят специально подготовленный озон внутримышечно, подкожно или внутривенно. Он способствует восстановлению функции печени, нормализации показателей липидограммы, а также стимулирует внутриклеточный обмен, улучшает кровообращение, препятствует тромбообразованию и защищает организм от патогенных бактерий, вирусов и грибков.
• Кислородная терапия. В отделении проводится внутривенная кислородная терапия по проверенной временем системе доктора Регельсбергера. Кислородная терапия устраняет многие симптомы и применяется для нормализации уровня артериального давления, устранения мигрени, лечения аллергии, хронического синусита, бронхиальной астмы и т.д.
• Аферез. Аферез – это инновационный метод очистки крови, который удаляет из плазмы токсины и медиаторы воспаления. Процедура афереза напоминает диализ, но фильтрует и очищает кровь другим способом.

В отделении предлагаются такие виды регенеративной терапии:

• Детоксикация. В отделении доступно множество методов для индивидуально адаптированной детоксикации. Гидроколонотерапия (мягкое очищение кишечника) является основой детоксикации. Процедура используется в комплексном лечении инфекционных патологий, ревматизма, нейродермита, акне, мигрени, аллергии, дерматологических заболеваний, диспепсии, депрессии и анемии, а также при онкологических заболеваниях.
• Снижение pH. Снижение pH крови уменьшает проявления атеросклероза, грыж межпозвоночных дисков, артериальной гипертензии, депрессии, сахарного диабета, алопеции, кариеса, нейродермита, синдрома раздраженного кишечника, гипергидроза ног, морщин на лице, ожирения и целлюлита.
• Специальное питание. Цель различных форм питания – стимулировать самостоятельное восстановление организма пациента и замедлить рост атипичных клеток. К ним относятся: диета Джоанны Бадвиг, диета Герсона, кетогенная диета, голодание по Бройсу.
• Психоонкология. Цель психоонкологии – помочь пациенту справиться с эмоциональной нагрузкой, вызванной длительным течением онкологического заболевания.

В отделении проводится процедура афереза (инновационный метод очистки крови). В ходе афереза сыворотка крови пациента очищается от токсичных или воспалительных компонентов. Аферез похож на диализ, но очищает кровь другим способом. Процедура характеризуется хорошей переносимостью (может проводиться в амбулаторных условиях) и оказывает выраженное влияние на общее состояние здоровья.

При аферезе забор крови проводится через венозный доступ, с использованием антикоагулянтов. Затем компоненты крови (плазма и форменные элементы) отделяются друг от друга, для этого применяются специальные сепараторы плазмы мембранного типа. Плазма очищается при помощи фильтров и сорбентов, после чего снова объединяется с твердыми компонентами крови (эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами) и возвращается в тело пациента. Лечебный эффект афереза заключается в селективном удалении токсичных веществ и патогенов. После очистки крови восстанавливается нормальный ход большинства физиологических процессов в организме.

Аферез используется при ревматических патологиях, нарушениях липидного обмена, хронических и острых заболеваниях иммунной системы, боррелиозе, аутоиммунных заболеваниях, загрязнениях тяжелыми металлами, синдроме диабетической стопы (резистентном к другим видам терапии), возрастной макулярной дегенерации, резком снижении слуха, рассеянном склерозе, язвенном колите, болезни Крона, дилатационной кардиомиопатии и других патологиях.

Аферез проводится различными способами, которые выбираются в зависимости от конкретного клинического случая. Например, при лечении аутоиммунных заболеваний применяется плазмаферез, при котором плазма отделяется от клеток крови, пропускается через специальные фильтры-сепараторы и вводится назад через другой венозный доступ. По-другому проводится процедура неспецифического плазмафереза. В этом случае отделенная плазма крови удаляется, а вместо нее используется сложный заменитель. Аферез – безопасная процедура, которая не влияет на электролитный обмен и не подавляет иммунитет.

Спектр услуг отделения дополняет лечение стволовыми клетками. В организме человека существует определенное количество обычных клеток и стволовых клеток, которые в процессе онтогенеза могут формировать любые клетки или ткани. С возрастом резерв стволовых клеток истощается, чем и объясняется прогрессирование многих хронических заболеваний. Наиболее наглядным примером качественной работы организма на клеточном уровне является перелом кости в 10 и в 60 лет. Если в первом случае кость срастается за 1-1,5 месяца, то во втором это может занять несколько лет.

Стволовые клетки – это предшественники всех без исключения клеток нашего организма. Они способны образовывать специализированные клетки, из которых состоят мышечная, эпителиальная, нервная и соединительная ткань. Направление специализации стволовых клеток зависит от условий их культивирования.

С помощью стволовых клеток можно лечить различные заболевания и состояния, связанные с поражением внутренних органов, соединительной ткани, нервной системы, желез внутренней секреции. Вот перечень патологий, при которых целесообразно применять данный метод лечения:

• Иммунодефицитные состояния
• Патологии сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)
• Атеросклероз сосудов головного мозга и конечностей
• Инсульт
• Кома
• Рассеянный склероз
• Болезнь Альцгеймера
• Болезнь Паркинсона
• Аутизм
• Онкопатология (в комплексе с другими методами, с целью улучшения переносимости лечения, повышения результативности химиотерапии и достижения более стойкой ремиссии)
• Остеопороз
• Артриты
• Патология позвоночника (межпозвоночная грыжа, остеохондроз)
• Снижение активности желез внутренней секреции
• Сахарный диабет и его осложнения (нейропатия, микро- и макроангиопатии)
• Эректильная дисфункция
• Аллергические заболевания
• Патология почек
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
• Другие заболевания

Клеточную терапию применяют не только для лечения болезней. Она успешно используется для повышения тонуса организма при астеническом синдроме, стимуляции иммунитета, ускорения восстановления после травм, операций и тяжелых болезней, для профилактики преждевременного старения, повышения умственной работоспособности (при появлении первых признаков снижения когнитивных функций), при депрессии, синдроме эмоционального выгорания, психическом истощении, у женщин – с целью восстановления нормального менструального цикла или устранения симптомов климакса и т.д.

Клеточная терапия имеет обширную доказательную базу, подтверждающую ее эффективность. Постоянно разрабатываются новые направления, в которых может быть использован этот инновационный метод лечения. Стоит отметить, что клеточная терапия – это полностью безопасный метод лечения. Противопоказаниями к ее назначению являются только воспалительные процессы в острой фазе и острые инфекционные заболевания. Тем не менее, такой вид лечения может иметь некоторые побочные эффекты, например, покраснение в месте инъекции, которое самостоятельно проходит в течение 1-3 дней, слабость в первые 2 недели после инъекции, обострение симптомов хронической патологии, повышение температуры тела в первые дни терапии (в этом случае нужно обратиться к врачу).

Необратимых или отсроченных побочных эффектов у клеточной терапии нет. Это связано с тем, что для лечения используются собственные клетки пациента. Во время подготовки к лечению стволовыми клетками проводится специальная медикаментозная терапия, которая позволяет увеличить количество активных стволовых клеток в организме. Она основана на применении препаратов на натуральной основе и абсолютно безопасна.

В первый день пациент проходит детальное обследование, по результатам которого врач выбирает оптимальную терапевтическую методику и подробно объясняет пациенту ее особенности. На второй день, в зависимости от выбранной методики, производится забор стволовых клеток из костного мозга (при помощи пункции гребня подвздошной кости) или жировой ткани.

В условиях специализированной лаборатории доктора выделяют стволовые клетки из полученного у пациента костного мозга и проверяют их на наличие ВИЧ, цитомегаловируса, гепатитов С и В. После этого подсчитывается количество полученных стволовых клеток и оценивается степень их жизнеспособности.

Если суспензия соответствует всем требованиям, она считается пригодной для реимплантации – следующего этапа лечения стволовыми клетками. Запатентованный метод обработки биологического материала гарантирует его оптимальное качество и стерильность, что обеспечивает наилучший результат. Как правило, реимплантация проводится через два дня после подготовки клеточного материала. Методика введения стволовых клеток в организм зависит от вида заболевания пациента. Например, внутривенное введение позволяет равномерно распределить препарат по организму. Такая методика реимплантации применяется при рассеянном склерозе, заболеваниях сосудов, травмах спинного мозга, инсульте.

Ангиография (введение суспензии стволовых клеток через катетер в определенный орган) – это методика таргетной реимплантации, которая используется при лечении сахарного диабета и последствий инфаркта.

Люмбальная пункция – это методика, при которой стволовые клетки вводятся в спинномозговой канал на уровне поясничных позвонков. Люмбальная пункция используется при лечении заболеваний спинного мозга и патологии спинномозговых нервов.

В сложных случаях введение стволовых клеток в пораженный орган требует хирургического вмешательства. Такие операции проводятся под общим наркозом, в стационарных условиях.

Лечение атрофии зрительного нерва

Существует много причин атрофии зрительного нерва, которые варьируются от травм, опухолей, уменьшения кровоснабжения до генетической предрасположенности, токсинов, инфекции, гидроцефалии, а также редких дегенеративных расстройств. Например, глаукома — повышение внутриглазного давления — повреждает зрительный нерв и при отсутствии своевременного лечения приводит к слепоте.

Обследование перед лечением атрофии зрительного нерва за границей

Перед тем как поставить диагноз в клиниках за границей оценивается плотность зрительного нерва с помощью офтальмоскопа. Также проводятся тесты для определения остроты зрения, выравнивания зрачков и таких состояний, как нистагм (частое непроизвольное движение глаз).

На следующем этапе диагностики осуществляется оптическая когерентная томография, исследование зрительно вызванных потенциалов и электроретинография. Для оценки цветового восприятия и уровня периферического зрения у пожилых пациентов перед лечением атрофии зрительного нерва за границей назначается МРТ-сканирование.

Лечение атрофии зрительного нерва за границей

Стандартная терапия атрофии зрительного нерва направлена на ограничение дальнейшего отмирания нейронов. Лечение может включать в себя снижение давления из-за скопления жидкости вокруг спинного и головного мозга или назначение очков для устранения нарушений рефракции глаз. Для улучшения зрительной функции также можно использовать тонированные линзы. Чтобы уменьшить воспаление, назначаются стероидные препараты.

Лечение атрофии зрительного нерва за границей с помощью стволовых клеток

Терапия стволовыми клетками направлена на восстановление поврежденных нервных волокон. Во время процедуры мезенхимальные стволовые клетки помещают в ретробульбарное пространство. После этого введенный материал начинает дифференцироваться в фоторецепторы и другие клетки, которые были разрушены в сетчатке глаза и нервных окончаниях.

Инновационное лечение атрофии зрительного нерва за границей приводит к улучшению цветного зрения, ночного видения, светочувствительности, остроты зрения, а также уменьшению нистагма и косоглазия. Терапия стволовыми клетками может замедлить или остановить дальнейшую потерю зрения у людей с прогрессирующим заболеванием.

Для увеличения эффективности нового метода терапевтическая программа часто включает в себя дополнительные процедуры, в том числе:

• гипербарическую оксигенацию;
• иглоукалывание;
• водную терапию;
• физиотерапию;
• трудотерапию;
• транскраниальную магнитную стимуляцию;
• витаминные и иммуностимулирующие добавки;
• специальные диеты.

Про зрение: в России вырастили клетки сетчатки, встраивающиеся в глаза | Статьи

Ученые МФТИ в сотрудничестве с исследователями Гарварда вырастили клетки сетчатки, которые способны врастать в глаза. Это первая в мире успешная попытка трансплантации ганглионарных клеток (нейроны сетчатки, которые разрушаются при глаукоме), полученных из стволовых клеток в лабораторных условиях. Далее выращенные клетки нужно будет трансплантировать в сетчатку. Ученые проверили технологию на мышах и удостоверились в успешном встраивании клеток и их выживании на протяжении года. В дальнейшем исследователи планируют создать специализированные банки клеток, которые позволят индивидуально подбирать терапию для каждого пациента.

Операция «Трансплантация»

Первую в мире успешную попытку выращивания и трансплантации ганглионарных клеток сетчатки из стволовых произвели ученые лаборатории геномной инженерии МФТИ в сотрудничестве с исследователями Гарвардской медицинской школы. Ганглионарные клетки ответственны за передачу зрительной информации, и именно они повреждаются при глаукоме. Ученым удалось не только вырастить нейроны (ганглионары считаются специализированными нейронами), но и трансплантировать их в глаза мышей, добившись правильного врастания искусственной ткани сетчатки. Как известно, без лечения развитие глаукомы может привести к необратимому повреждению части зрительного нерва и, как следствие, потери части визуального поля. Прогрессируя в течение долгого времени, эта болезнь может привести и к полной слепоте.

Клетки сетчатки были выращены в специальных органоидах, ткань формировалась в пробирке, рассказал «Известиям» младший научный сотрудник лаборатории геномной инженерии МФТИ Евгений Кегелес. Потом эти клетки пересадили мышам, которые были распределены в несколько групп.

— Были мыши с моделью глаукомы, мыши с повышенным внутриглазным давлением и те, у которых были удалены собственные ганглионары, — отметил Евгений Кегелес. — Были также новорожденные мыши: мы проверяли гипотезу более успешной приживаемости молодых ганглионарных клеток в формирующейся сетчатке. В результате оказалось, что клетки встроились и прорастили аксоны, которые позволят связать глаз с мозгом. Улучшенная выживаемость клеток у новорожденных мышей дает нам перспективное направление для поиска наилучшего микроокружения.

По словам Евгения Кегелеса, эти клетки успешно просуществовали внутри сетчатки 12 месяцев, что является серьезным сроком для такого исследования. Ученым удалось убедиться, что они получают зрительные сигналы, однако то, что клетки передают сигналы в мозг, со стопроцентной уверенностью утверждать пока нельзя.

— Мы точно знаем, что выращенные клетки встраиваются куда надо, протягивают аксоны в мозг, но их функциональность оценить пока невозможно, — объяснил Евгений Кегелес. — Это связано с тем, что до сих пор нам не удалось вырастить большое количество клеток. Это вопрос ближайших лет.

По его словам, исследователям нужен год, чтобы они смогли оценить функциональность клеток на мышиных моделях. В течение этого времени можно будет получить доказательство, что клетки не просто правильно встроены в структуру глаза, а они именно «видят».

Клеточный банк

Сейчас мышиные клетки сетчатки удается вырастить примерно за 21 день. В случае человека это будет от 50 до 100 дней, говорят ученые МФТИ.

Однако, скорее всего, человеку с глаукомой, готовящемуся к трансплантации, не нужно будет выращивать ткань сетчатки из собственных стволовых клеток. Так как глаз является иммунопривилегированным органом, где отторжения редки, возможно создать банк клеток для таких пациентов. Там будут размещены или выращенные клетки сетчатки от универсального донора, или из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. Это значит, что можно будет заранее вырастить клетки, заморозить их и, когда пациент с глаукомой обратится за помощью, подобрать для него наилучший клеточный вариант для трансплантации.

Впоследствии эту технологию можно будет применять и для лечения других заболеваний глаз, например дистрофии сетчатки. Однако выращивать придется другие клетки.

— Нобелевскую премию за индуцированные плюрипотентные стволовые клетки дали почти 10 лет назад, в 2012 году, — отметил руководитель лаборатории геномной инженерии Павел Волчков. — Так называемый хайп, когда буквально все научные коллективы считали своим долгом заниматься этой тематикой, давно угас. Сейчас настало время не просто слов, а реальных технологий на основе iPS (искусственные плюрипотентные стволовые клетки человека. — «Известия»). И именно к таким технологиям относится исследование по трансплантации ганглионаров сетчатки. Это возможность показать, что стволовые клетки реально можно применить на практике, с их помощью можно что-то исправить. Хотя эта работа еще не доведена до клиники, но она уже в нескольких шагах от реальной пересадки с целью лечения глаукомы.

Учитывая большой опыт экспериментальных работ мировых ученых и активное изучение вопроса заместительной клеточной терапии в офтальмологии, в дальнейшем метод может привести к прорыву в диагностике и лечении глаукомы, считает заведующая отделением офтальмологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России, действительный член Европейского общества катарактальных и рефракционных хирургов (ESCRS), член Российского общества офтальмологов Ника Тахчиди.

— В ряде зарубежных работ показано, что введенные клетки встраиваются в сетчатку и частично дифференцируются в клетки сетчатки. В настоящее время описаны и обсуждаются два основных механизма действия клеток in vivo и in vitro. Замещающая терапия — когда клетки, образующиеся в результате дифференцировки введенных стволовых клеток, «включаются» в восстанавливаемую ткань. «Эффект стороннего наблюдателя» — когда вводимые стволовые клетки оказывают противовоспалительное, трофическое или иммуномодулирующее действие на восстанавливаемую ткань. Однако, несмотря на прорыв в изучении морфофунциональных свойств стволовых клеток, обеспечить гарантированное послойное замещение культивированными клетками поврежденных участков сетчатки при использовании практикуемых методов введения на сегодняшний день невозможно, что и подтверждается рядом экспериментальных работ, — сказала Ника Тахчиди.

Впрочем, многие ученые в мире сейчас работают в этом направлении, пытаясь создать клеточную терапию лечения атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки и глаукомы, отметила заведующая отделением офтальмологии клинико-диагностического центра «Медси», врач-офтальмолог Ирина Евсегнеева.

— Но никаких данных на сегодняшний день о том, что пересаженные клетки передают изображение, нет. Любая идея, как это сделать, заслуживает внимания, — сказала она.

По оценке ученых МФТИ, на доведение технологии до применения в лечебной практике уйдет примерно 10 лет.

В Москве при помощи стволовых клеток лечат заболевания мозга

В российской академии медицинских наук обсуждают новые способы лечения заболеваний мозга. Эксперимент со стволовыми клетками, которые изъяты из пуповинной крови и вводятся пациенту, дает стабильный положительный результат. Пока подобные манипуляции невозможны в массовом порядке. В стране еще не развита система банков стволовых клеток, да и сама процедура юридически никак не обусловлена.

Репортаж Антона Войцеховского.

У восьмилетнего Паши атрофия зрительных нервов, детский церебральный паралич и поражения мозга различного генеза. Его случай врачи называют безнадежным. И он один из первых людей на земле, который попробовал новый метод лечения с помощью стволовых клеток пуповинной крови.

Ольга Завражнова, мать Паши: “Первый раз нам ввели в дозе 103 миллиона. В этот раз доза в 2 с половиной раза больше. 250 миллионов”.

Миллионы – это стволовые или клетки-предшественники. Получить их можно следующим образом: после рождения ребенка и отделения его от пуповины, в плацентарную часть вводится шприц. Забирается от 50 до 200 миллилитров кордовой крови. Ее отправляют на карантин. Проверяют на вирусы. Затем выделяют стволовые клетки. И их концентрат помещают на хранение в жидкий азот.

Геннадий Сухих, доктор медицинских наук, академик РАМН: “Может быть наиболее привлекательная часть именно этой популяции клеток состоит в том, что родившейся ребенок получает свой стратегический запас, если родители решат положить в банк его клетки пуповинной крови”.

Это похоже на то, как откладывают деньги на черный день. Раньше в роли черного дня были только заболевания кроветворной системы, когда после химеотерапии и облучения в организм вводили стволовые клетки, которые восстанавливали костный мозг. Сейчас российские ученые с помощью клеток-предшественников в пуповинной крови предлагают лечить заболевания мозга: травмы, атрофии сосудов, ДЦП, болезни Альцгеймера и Паркинсона и даже психиатрические заболевания.

Ольга Завражнова, мать Паши: “Мы стали самостоятельно держать предметы. Мы стали держать ложку, мы стали кушать самостоятельно. То есть я считаю, что в нашем результате, когда у нас было огромное количество проблем, это очень хороший результат”.

Правда, пока это все эксперименты, а не клиническое лечение. Не все знают, что можно сохранять пуповинную кровь, не все имеют на это средства и креохранилища есть далеко не везде.

Юрий Романов, директор по научным исследованиям креоцентра “Банк стволовых клеток”, доктор биологических наук: “Вот один из 10 российских банков кордовой крови. Не государственный. Это нормальная практика. В мире они тоже в основном существует на частные деньги. Есть еще одна традиционная проблема – юридическая”.

Михаил Пальцев, доктор медицинских наук, академик РАН и РАМН: “Не прописано в законе что можно, а что нельзя. Сегодня мы можем собирать клеточный материал, в том числе клетки пуповинной крови. Накапливать. Но, лечение не разрешено”.

Паше предстоит еще сделать 3 инъекции стволовых клеток. Поскольку улучшение уже наступило и официально это называется экспериментом, родителям не надо ждать, пока решатся юридические проблемы, связанные со стволовыми клетками пуповинной крови.

Японские ученые впервые доказали эффективность лечения глаз стволовыми клетками – Наука

ТОКИО, 2 октября. /Корр. ТАСС Алексей Заврачаев/. Японские ученые впервые в истории доказали эффективность использования индуцированных стволовых клеток (iPS-клеток) при лечении болезней, связанных со зрением. Об этом на пресс-конференции в городе Кобэ сообщили представители государственного Института естественных наук (“Рикэн”), которые занимались исследованиями в этой области.

По их данным, спустя год после пересадки человеку сетчатки глаза, которая была выращена из стволовых клеток, никаких побочных эффектов не наблюдалось. “Через год после проведения операции нам не удалось подтвердить наличие рака и других заболеваний”, – заявили представители института. Японским ученым также удалось добиться увеличения “области зрения” пациента после прохождения курса лечения. Как утверждают медики, это свидетельствует об эффективности предложенного ими метода и может повлиять на то, что в будущем iPS-клетки будут все более часто использоваться в медицине.

На эту тему

Специалисты из Японии провели первую в мире операцию по пересадке сетчатки глаза, выращенной из стволовых клеток, в сентябре прошлого года. Пациентом стала 70-летняя женщина, больная макулодистрофией. В течение года после хирургического вмешательства она находилась под наблюдением врачей, которые регулярно проводили анализы на возможные заболевания, связанные со зрением. Ученые института “Рикэн” намерены продолжить исследования в области применения стволовых клеток и провести еще несколько аналогичных операций.

Макулодистрофия поражает сетчатку глаза и считается одной из главных причин слепоты среди пожилых людей. Существующие на сегодняшний день методы лечения этого заболевания способны лишь временно устранить ее симптомы. В институте “Рикэн” считают, что пересадка выращенной сетчатки может оказаться действенным методом лечения болезни, от которой в Японии страдает до 700 тысяч человек.

После того, как в 2012 году профессор университета Киото Синъя Яманака получил Нобелевскую премию по медицине за открытие метода производства стволовых клеток из обычных структурных элементов организма, в стране ведется активная разработка новых способов регенеративной медицины. Власти планируют выделить более 110 млрд иен ($920 млн) на исследования в этой сфере в ближайшие десять лет.

На эту тему

В начале этого года японские специалисты сделали еще один шаг на пути к созданию новых методов лечения глазных заболеваний. Они смогли разработать способ выращивания элементов зрительного нерва из стволовых клеток. До того ученым не удавалось искусственно воспроизвести зрительный нерв, соединяющий сетчатку глаза с головным мозгом, из-за сложной структуры его аксона – волокна, по которому передаются нервные импульсы. Уникальность нового способа заключается в применении особой химической среды, в которую исследователи помещают стволовые клетки. В результате примерно за 30 дней в пробирке формируются полноценные аксоны длиной от 1 до 2 см.

Двусторонняя атрофия зрительного нерва

Двусторонняя атрофия зрительного нерва – редкое заболевание, лечение которого предлагают в Германии. Атрофия зрительного нерва или оптическая нейропатия может быть врожденной и приобретенной, полной и неполной, односторонней и двусторонней, но в любом из этих случаев ее появление сопровождается ухудшением зрения. О двусторонней атрофии зрительного нерва говорят, когда болезнь затронула сразу оба глаза. При прогрессирующей атрофии наблюдается резкое ухудшение зрения, которое проходит в течение нескольких месяцев и даже дней и может стать причиной полной слепоты.

Методы лечения двусторонней атрофии зрительного нерва в Германии

Лечить двустороннюю атрофию зрительного нерва очень сложно. Дело в том, что погибшие нервные волокна уже не восстанавливаются. Поэтому важно вовремя остановить патологический процесс и стимулировать восстановление тех волокон нерва, которые еще не погибли.

Атрофия зрительного нерва часто возникает на фоне других заболеваний. Поэтому немецкие врачи обязательно ищут причину появления болезни и лечат не только атрофию нерва, но и провоцирующее ее заболевание.

В лечении оптической нейропатии используют несколько методов:

• Медикаментозное лечение. Включает применение сосудорасширяющих препаратов, витаминов, лекарств, которые улучшают обменные процессы.
• Физиотерапевтические процедуры: электростимуляция, лазерная стимуляция, магнитная стимуляция нерва, иглорефлексотерапия.
• Хирургическое вмешательство: имплантация электродов к диску зрительного нерва, вазореконструктивные операции, реваскуляризация нервов.

Лечение двусторонней атрофии зрительного нерва в Германии стволовыми клетками

Инновационным и достаточно эффективным методом лечения атрофии зрительного нерва в Германии, является использование стволовых клеток пациента. В процессе лечения у него берутся стволовые клетки костного мозга. Проводится их очистка. После чего клетки вводятся в субтеноновые пространства глаз, что стимулирует восстановление ткани зрительных нервов.

Диагностика атрофии зрительного нерва в Германии

При подозрении на атрофию зрительного нерва необходимо незамедлительно пройти обследование. Это первый шаг на пути борьбы с болезнью. Подобрать методы диагностики зрительного нерва в Германии могут офтальмолог, невролог или нейроофтальмолог.

Обычно обследование включает:

• офтальмоскопию;
• краниографию  со  снимком  области  турецкого  седла;
• флуоресцентную ангиографию;
• компьютерную томографию или МРТ;
• лабораторные исследования: ПЦР-диагностику.

Двусторонняя атрофия зрительного нерва встречается довольно редко, но в Германии редким заболеваниям уделяют особое внимание, и знают, как их точно диагностировать и правильно лечить. Немецкие врачи обладают достаточной компетенцией, а немецкие клиники оснащены по последнему слову техники. Все это говорит о том, что при обнаружении редких заболеваний, оптимальным решением будет поездка на лечение в Германию.

Лечение в Германии

Чтобы узнать, сколько стоит лечение двусторонней атрофии зрительного нерва в Германии, и как попасть в лучшие немецкие клиники, свяжитесь с нами.

Срочная консультация по телефону

+49 8171 387 737

Что такое атрофия зрительного нерва и чем можно помочь?

06 апр Что такое атрофия зрительного нерва и чем можно помочь?

Атрофия зрительного нерва — это состояние, при котором поражается зрительный нерв, передающий импульсы от глаза к мозгу. Это редкое заболевание, в настоящее время не имеющее известного лечения. Атрофия зрительного нерва обычно является результатом повреждения, вызванного другими состояниями. Это может привести к проблемам со зрением, а в некоторых случаях и к слепоте. Хотя в настоящее время нет лекарства от этого состояния, терапия стволовыми клетками показала многообещающие результаты в помощи тем, кто страдает от атрофии зрительного нерва в будущем.

Атрофия зрительного нерва — это состояние, которое часто является результатом различных других состояний, повреждающих зрительный нерв. Оптическая атрофия означает повреждение зрительного нерва, который передает информацию от глаза к мозгу. Есть несколько состояний, которые могут привести к атрофии зрительного нерва, включая глаукому, инсульт зрительного нерва, опухоли, воспаление, генетику и неправильное формирование зрительного нерва. Наиболее распространенные симптомы атрофии зрительного нерва, которые могут указать вам на наличие проблемы, включают нечеткость зрения, трудности с боковым зрением, трудности с цветовым зрением и снижение остроты зрения.

Если вы заметили какие-либо симптомы атрофии зрительного нерва, важно как можно скорее посетить офтальмолога. Если у вашего врача есть основания полагать, что вы страдаете от атрофии зрительного нерва, он проведет обследование глаз. Большая часть лечения этого состояния направлена ​​на устранение симптомов. Например, если причиной атрофии является воспаление, можно предпринять шаги, чтобы уменьшить воспаление и, надеюсь, вернуть зрение пациента в норму. Если причиной является глаукома, при раннем диагностировании могут быть назначены лекарства для замедления прогрессирования атрофии зрительного нерва.Если причиной является опухоль, при раннем лечении опухоль можно удалить, чтобы уменьшить давление на зрительный нерв, тем самым вернув зрение к норме.

По мере того, как терапия стволовыми клетками становилась все более популярной, ее тестировали при различных заболеваниях, включая атрофию зрительного нерва. Было показано, что терапия стволовыми клетками помогает тем, кто страдает от атрофии зрительного нерва, регенерируя и заменяя поврежденные клетки зрительного нерва. Это революционная процедура для такого рода заболеваний, потому что она дает пациентам надежду на то, что однажды их зрение вернется к норме.Стволовые клетки также более эффективны, чем современные методы лечения, представленные на рынке.

Атрофия зрительного нерва — страшное заболевание. Многие люди не представляют жизни без зрения. Атрофия зрительного нерва часто является вторичным состоянием, вызванным другими заболеваниями, такими как глаукома, опухоли или воспаление. По этой причине важно регулярно посещать офтальмолога, даже если вы не думаете, что что-то не так. Регулярные визиты могут помочь обнаружить проблему на начальных стадиях, чтобы она не переросла в атрофию зрительного нерва или не успела усугубить атрофию зрительного нерва.Однако, если вы страдаете от атрофии зрительного нерва, терапия стволовыми клетками может помочь восстановить ваше зрение и улучшить качество жизни.

 

Офтальмологическое исследование лечения стволовыми клетками (SCOTS) заболеваний сетчатки и зрительного нерва: предварительный отчет

Neural Regen Res. 2015 июнь; 10(6): 982–988.

Jeffrey N. Weiss

¹ Retina Associates of South Florida, 5800 Colonial Drive, Suite 300, Margate, FL, USA

Steven Levy

² MD Street Ridfield I Suite, Stem Cell, Mains, 41, 41 , Коннектикут, США

Алексис Малкин

³ Глазной институт Уилмера, Больница Джона Хопкинса, 600 N.Wolfe Street, Wilmer 317, Baltimore, MD, USA

¹ Retina Associates of South Florida, 5800 Colonial Drive, Suite 300, Margate, FL, USA

² MD Stem Cells, 412 Main Street, Suite I, Риджфилд, Коннектикут, США

³ Глазной институт Уилмера, Больница Джона Хопкинса, 600 N. Wolfe Street, Wilmer 317, Балтимор, Мэриленд, США

Вклад авторов: JNW разработал исследование, провел исследование, собрал данные, интерпретировал данные, написал и отредактировал статью.SL разработал исследование, собрал данные, интерпретировал данные, написал и отредактировал статью. АМ собрал данные. Все авторы одобрили окончательный вариант этой статьи

.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, которые разрешают неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

В этом отчете мы представляем результаты лечения одного пациента с нейропатией зрительного нерва в рамках Офтальмологического исследования лечения стволовыми клетками (SCOTS). SCOTS — это клиническое исследование, одобренное Институциональным наблюдательным советом, и крупнейшее офтальмологическое исследование стволовых клеток, зарегистрированное на сегодняшний день в Национальных институтах здравоохранения. text”:”NCT 01920867″,”term_id”:”NCT01920867″}}NCT 01920867. SCOTS использует аутологичные стволовые клетки костного мозга для лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки.Комплексные обследования глаз до и после лечения были независимо проведены в Институте глаза Уилмера в больнице Джона Хопкинса, США. 27-летняя пациентка потеряла зрение примерно за 5 лет до включения в SCOTS. Острота зрения с максимальной коррекцией до лечения в Институте глаза Уилмера составляла 20/800 для правого глаза (OD) и 20/4000 для левого глаза (OS). Через четыре месяца после лечения в SCOTS острота центрального зрения улучшилась до 20/100 OD и 20/40 OS.

клетки: стволовые клетки , Оптический нерв , Оптическая нейропатия , Оптальмология , Офтальмология , стволовых клеток костного мозга , слепота , Visual Loss

Введение

Оптический нервный является сложным, и существует ряд патофизиологических механизмов, которые могут привести к повреждению или гибели ганглиозных клеток сетчатки.Компрессия, ишемия, воспаление, травма и наследственные заболевания нейронов и митохондрий являются одними из причин дисфункции зрительного нерва и потери зрения. Существует существенная поддержка использования стволовых клеток костного мозга (СККМ) при неврологических и офтальмологических заболеваниях, как указано Ng et al. (2014). Трансплантированные мезенхимальные стволовые клетки (МСК) продемонстрировали значительный нейропротекторный эффект в доклинических моделях глаукомы, как это было предложено Li et al. (2009). После интравитреальной трансплантации крысам с моделью глаукомы МСК выживали не менее 5 недель в стекловидном теле, а некоторые из них мигрировали в сетчатку хозяина, как сообщают Johnson et al.(2010). МСК из трабекулярной сети и конъюнктивы продуцировали фоторецептороподобные клетки in vitro согласно Nadri et al. (2013). Трансплантация СККМ может увеличить выживаемость ганглиозных клеток в животных моделях транзиторной ишемии. Увеличение выживаемости также было продемонстрировано на модели глазной гипертензии. Эти наблюдения согласуются с Yu et al. (2006).

СККМ включают гемопоэтические стволовые клетки и МСК. Первоначально МСК были обнаружены в костном мозге и известны также как стромальные клетки костного мозга.Это взрослая популяция стромальных клеток-предшественников мезодермального происхождения, которые обладают высокой пролиферативной и дифференцировочной способностью и могут давать нейроны и глиальные клетки. Они показали нейропротекторный и иммуномодулирующий эффект и играют важную роль в лечении заболеваний нервной ткани, включая заболевания сетчатки и зрительного нерва, посредством нейротрофического фактора головного мозга, как сообщают Wilkins et al. (2009).

Методология SCOTS

SCOTS, Офтальмологическое исследование лечения стволовыми клетками, является крупнейшим офтальмологическим исследованием стволовых клеток, зарегистрированным в Национальном институте здравоохранения: Идентификационный номер NCT 01920867.SCOTS — это открытое нерандомизированное исследование эффективности. Не существует плацебо или фиктивной руки. Все пациенты, включенные в исследование, соответствуют критериям включения и получают активное лечение. Костный мозг, аспирированный из заднего гребня подвздошной кости, отделяют, чтобы получить СККМ в концентрате стволовых клеток.

Критерии включения в SCOTS включают в себя то, что пациенты должны

• иметь объективное документально подтвержденное повреждение сетчатки или зрительного нерва, которое вряд ли улучшит ОШ.

• Имеют объективное, документально подтвержденное прогрессирующее поражение сетчатки или зрительного нерва.

• И иметь остроту центрального зрения с коррекцией ниже или равную 20/40 в одном или обоих глазах И/ИЛИ аномальное поле зрения в одном или обоих глазах.

• Не менее 3 месяцев после хирургического лечения, намерены лечить любое офтальмологическое заболевание и стабильны.

• Если на фоне проводимой медикаментозной терапии (фармакологическое лечение) заболевание сетчатки или зрительного нерва считается стабильным при таком лечении и вряд ли приведет к улучшению зрительных функций (например, глаукома со стабильным внутриглазным давлением при применении местных препаратов, но с повреждением поля зрения) .

• Имеют потенциал для улучшения при лечении СККМ и имеют минимальный риск любого потенциального вреда от процедуры.

• Быть старше 18 лет.

• Быть стабильным с медицинской точки зрения и иметь возможность получить медицинское освидетельствование от лечащего врача или лицензированного практикующего врача для проведения процедуры. Медицинское разрешение означает, что, по оценке лечащего врача, можно разумно ожидать, что пациент пройдет процедуру без значительного риска для здоровья.

Критерии исключения включают:

• Пациенты, которые не могут пройти адекватное офтальмологическое обследование или оценку для подтверждения патологии.

• Пациенты, которые не могут или не желают проходить последующее обследование глаз у главного исследователя, их офтальмолога или окулиста, как указано в протоколе.

• Пациенты, которые не могут дать информированное согласие.

• Пациенты со значительным риском для здоровья.

Существует три группы SCOTS с типом лечения, выбираемым на основе степени потери зрения, этиологии потери зрения, связанных факторов риска для групп лечения и статуса медицинского риска пациента. Двустороннее лечение проводится при условии, что оба глаза соответствуют критериям приемлемости. Поскольку это аутологичные стволовые клетки, иммуносупрессия не требуется. Медицинское устройство класса II, одобренное FDA, используется для разделения аспирата костного мозга на концентрат стволовых клеток.Этот концентрат содержит в среднем 1,2 миллиарда ядерных клеток, включая МСК, примерно в 14–15 см ³ концентрата. Ретробульбарная инъекция состоит из 3 см ³ концентрата, инъекция в субтеноны 1 см ³ концентрата, интравитреальная инъекция 0,05 см ³ концентрата, субретинальная инъекция примерно 0,1 см ³ концентрата, инъекция в зрительный нерв примерно 0,2 ^{см 3} концентрата, а остаток концентрата внутривенно.

Группа 1 состоит из ретробульбарной и субтеноновой инъекции с последующей внутривенной инфузией концентрата стволовых клеток. Пациентам с офтальмологическими заболеваниями, препятствующими безопасному или эффективному использованию инъекций концентрата в стекловидное тело, такими как наличие силиконового масла, может быть предложена Группа 1, если они соответствуют критериям включения. Группа 2 состоит из ретробульбарного, субтенонового и интравитреального введения с последующей внутривенной инфузией концентрата. Пациентам, отвечающим критериям включения, с остротой зрения от 20/40 до 20/200 на один или оба глаза и/или потерей зрения может быть предложена Группа 2.Группа 3 предназначена для пациентов с поражением сетчатки и зрительного нерва с тяжелой потерей зрения, что означает остроту 20/200 или хуже по крайней мере в одном глазу. Обычно пациенты, поступившие в группу 3, имеют гораздо более слабое зрение. Группа 3 состоит из лучше видящего глаза, получающего то же лечение, что и группа 1, или, что чаще, группа 2, и глаза с более выраженной потерей остроты зрения, которым проводится витрэктомия центральной части плоской части с инъекцией концентрата в субретинальный или интраоптический нерв с последующей внутривенное введение стволовых клеток. Монокулярные пациенты не подходят для группы 3.Последующее наблюдение требуется через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения с сообщением результатов обследования глаз главному исследователю и руководителю исследования.

Процедура SCOTS финансируется пациентом и проводится под общей анестезией. Лечение проводится в полностью лицензированном амбулаторном хирургическом центре в Коконат-Крик, штат Флорида, США. Все исследования на людях проводились с информированного согласия. Исследование было рассмотрено и одобрено нашим Институциональным наблюдательным советом. Исследование было зарегистрировано в Национальном институте здоровья.

Клиническая история и течение

Пациентка, 27 лет, правша, у которой было нормальное зрение до июня 2009 года, когда у нее развилось снижение зрения в каждом глазу и боль при движении глаз. В течение следующих нескольких недель у нее развилась тяжелая двусторонняя потеря зрения. Сначала у нее был обнаружен отек правого зрительного нерва, а в конечном итоге развилась значительная двусторонняя височная бледность с центроцекальными скотомами. Дифференциальный диагноз включал расстройство спектра нейромиелита и наследственную оптическую невропатию Лебера.В анамнезе имелось случайное отравление угарным газом из протекающего котла за 16 месяцев до потери зрения, но, учитывая длительный промежуточный период, это не считалось причиной настоящей потери зрения. Пациент был обследован на предмет нейромиелита зрительного нерва или синдрома Девика и был отрицательным на нейромиелит зрительного иммуноглобулина G (NMO-IgG) в двух отдельных тестах, проведенных в больнице Джона Хопкинса. Тест на наследственную оптическую невропатию Лебера был отрицательным. При визуализации с инверсией затухания жидкости (FLAIR) МРТ показала умеренную гиперинтенсивность средней ножки мозжечка.Она получила лечение метилпреднизолоном, но зрение продолжало ухудшаться. Дополнительные МРТ головного мозга были нормальными без демиелинизирующих поражений. Окончательный диагноз: идиопатический двусторонний неврит зрительного нерва, приводящий к двусторонней оптической нейропатии.

Доктор Малкин осмотрел пациента 21 января 2010 г. В анамнезе в прошлом были астма, мигрени и потеря памяти вследствие воздействия угарного газа в прошлом. Наилучшая острота зрения с коррекцией составила 5/400 для правого глаза (OD), что соответствует 20/1600 при эксцентрической фиксации, и 5/700 для левого глаза (OS), что соответствует 20/2800.Контрастная чувствительность составила 1,00 логарифмических единиц.

21 марта 2013 г. острота зрения пациента составляла 5/225 OD, что соответствует 20/900 при эксцентрической фиксации, и 5/300 OS, что соответствует 20/1200 при эксцентрической фиксации. Контрастная чувствительность умеренно снижена до 1,28 логарифмических единиц.

16.01.2014 острота зрения 5/200 OD и 5/400 OS. Контрастная чувствительность составила 1,32 логарифмических единицы. Биомикроскопическое исследование было ничем не примечательным, а исследование глазного дна выявило 3 ⁺ бледность зрительного нерва с двух сторон (OU).

Нейроофтальмологическая оценка, проведенная в Wilmer Eye Institute 5 февраля 2014 г., продемонстрировала максимальную корригированную остроту зрения 5/200 OD при эксцентрической фиксации и 1/200 OS при эксцентрической фиксации. Зрачки равные, круглые, медленно реагируют на свет на обоих глазах (OU). Экстраокулярные движения не нарушены. При биомикроскопическом исследовании OU без особенностей. Осмотр глазного дна был значимым на 3 ⁺ бледность зрительного нерва OU.

Пациент был принят в исследование SCOTS в начале февраля 2014 г., прошел предоперационную оценку и информированное согласие доктора С.Джеффри Вайс, 3 марта 2014 г. Предоперационное тестирование продемонстрировало остроту зрения по счету пальцев на расстоянии 1 фута от наружного диаметра и по счету пальцев на расстоянии 2 футов от наружного диаметра. Биомикроскопическое исследование ничем не примечательно. При осмотре глазного дна выявлена ​​бледность зрительных нервов OU. Автоматическое тестирование поля зрения Humphrey продемонстрировало значительную потерю OU ( цифры, ).

Поле зрения правого глаза до операции.

Поле зрения левого глаза до операции.

Она была одобрена для группы 3 SCOTS, поскольку ее зрение было 20/200 или меньше по крайней мере в одном глазу.Он состоит из ретробульбарной инъекции, субтеноновой инъекции и интравитреальной инъекции СККМ для правого глаза (ОП), а также витрэктомии и прямой инъекции СККМ в зрительный нерв для левого глаза (ОС) с последующей внутривенной инфузией. Она перенесла процедуру без осложнений 4 марта 2014 года. 7 марта видение: «Счет пальцев 5 футов/отверстие», «Счет пальцев 6 футов наружный диаметр» и «Счет пальцев 2 фута/отверстие», «Счет пальцев 3 фута OS». Побочные эффекты включали некоторое начальное слезотечение и экхимоз конъюнктивы.Никаких осложнений не было.

Через три месяца после операции пациентка сообщила, что смогла «найти пробелы в скотомах». Осмотрена доктором Малкиным 5 августа 2014 г. На этот день острота зрения пациентки составляла 5/300 OD и 20/40 ^–2 OS. Зрачки равные, реагируют на свет. Зрительный нерв был оценен как 3 ⁺ бледности OD и 2 ⁺ бледности OS.

21 августа 2014 г., примерно через 6 месяцев после процедуры SCOTS, она снова прошла нейроофтальмологическое обследование в Институте глаза Уилмера.При осмотре острота зрения без коррекции составила 20/100 ⁺¹ OD и 20/40 ^-2 OS. Теперь она была Jaeger 4 (J-4) OS (ближнее зрение). Автоматизированное тестирование поля зрения Хамфри ( рисунков, ), проведенное Retina Associates в Южной Флориде, продемонстрировало послеоперационное улучшение OU по сравнению с предоперационными исследованиями. 11 марта 2015 г., через 12 месяцев после операции, острота зрения без коррекции составила 20/100 ^–1 /отверстие, 20/80 ⁺¹ OD и 20/60 ⁺² /отверстие, 20/40 ⁺² ОС.

Послеоперационное поле зрения правого глаза.

Послеоперационное поле зрения левого глаза.

Обсуждение

В данном клиническом случае идиопатическая нейропатия зрительного нерва привела к значительной потере центрального зрения примерно на 5 лет. Как было независимо задокументировано Институтом глаза Уилмера, примерно через 6 месяцев после лечения в SCOTS с использованием СККМ острота зрения улучшилась с 20/800 до 20/100 ⁺¹ OD в глазу, получавшем инъекции стволовых клеток, и с 20/4000 до 20. /40 ^–2 OS в глазу после витрэктомии и инъекции СККМ в зрительный нерв.Через 12 мес после операции улучшение остроты зрения оставалось стабильным.

В дополнение к потенциальной пролиферации и дифференциации СККМ мы можем постулировать несколько потенциальных механизмов улучшения зрения. Может быть секреция нейротрофических факторов СККМ до или после дифференцировки. СККМ высвобождают определенные нейротрофические факторы роста, включая BDNF, которые могут обеспечивать нейропротекцию (Wilkins et al., 2009). СККМ также демонстрируют нейральные фенотипы, улучшающие ишемический дефицит головного мозга в животных моделях, вероятно, на основе усиления пластичности мозга хозяина белками, секретируемыми трансплантированными человеческими МСК, как описано Zhao et al.(2002).

В мышиной модели ишемии/реперфузии, вызванной повышенным внутриглазным давлением, СККМ, введенные интравитреальной инъекцией, мигрируют на поверхность сетчатки и интегрируются в слой нервных волокон, в конечном итоге формируя зрительный нерв. Было обнаружено, что некоторые из них экспрессируют маркеры нейрон-специфической енолазы, нейрофиламента и различных нейротрофических факторов, которые, как считается, имеют значение для нейропротекции сетчатки и зрительного нерва, как сообщает Li et al. (2009).

Механизм эффектов СККМ может включать митохондриальный перенос в стрессовые или поврежденные клетки, приводящий к повышению концентрации АТФ, что подтверждается моделью легочного повреждения согласно Islam et al. (2012).

Трансплантация СККМ может индуцировать синтез фактора роста нервов, BDNF, нейротрофического фактора, полученного из линии глиальных клеток, и нейротрофина-3, а также может обеспечить функциональное восстановление в животных моделях травмы головного мозга, отмеченной Chen et al. (2005).

Механизмы иммуномодуляции МСК включают как про-, так и противовоспалительные механизмы, которые могут влиять на множественные клеточные процессы, такие как апоптоз и ангиогенез, согласно Bunnell et al.(2010). Как сообщают Schwartz et al. (2014), субретинальное размещение клеток пигментного эпителия сетчатки, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека, привело к улучшению зрения при двух заболеваниях сетчатки: возрастной дегенерации желтого пятна и болезни Штаргардта. В исследовании Шварца использовались обработанные неаутологичные клетки, и пациенты прошли 13-недельный курс иммуносупрессии после операции. В нашем исследовании использовали аутологичные СККМ, иммуносупрессию не проводили.

В заключение, SCOTS продолжает регистрировать и оценивать клинические реакции пациентов с различными заболеваниями сетчатки и зрительного нерва.У представленного пациента оптическая невропатия неопределенной этиологии, ведущая к атрофии зрительного нерва, привела к длительной и тяжелой потере зрения. Лечение СККМ с использованием специфических методов инъекций, предусмотренных в SCOTS, привело к значительному улучшению зрения. Точные механизмы улучшения зрения остаются неясными, но, вероятно, включают в себя нечто большее, чем просто пролиферацию и дифференцировку СККМ. Тип местной доставки стволовых клеток, используемый в SCOTS, может иметь решающее значение для достижения таких положительных ответов.Терапия аутологичными стволовыми клетками оказалась безопасным и многообещающим подходом к лечению ряда заболеваний, включая заболевания сетчатки и зрительного нерва. Включение пациентов в контролируемые клинические исследования, такие как SCOTS, является важным средством для оценки лечения аутологичными стволовыми клетками и его роли в лечении заболеваний глаз.

Сноски

Конфликт интересов: Не объявлено .

Под редакцией Jackson C, Li CH, Song LP, Liu WJ, Zhao M

Ссылки

• Bunnell BA, Betancourt AM, Sullivan DE.Новые представления об иммуномодуляции, опосредованной мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Res Ther. 2010;1:34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Chen Q, Long Y, Yuan X, Zou L, Sun J, Chen S, Perez-Polo JR, Yang K. Защитные эффекты трансплантации стромальных клеток костного мозга при травмах мозг грызунов: синтез нейротрофических факторов. J Neurosci Res. 2005; 80: 611–619. [PubMed] [Google Scholar]
• Ислам М.Н., Дас С.Р., Эмин М.Т., Вэй М., Сун Л., Вестфален К., Роулендс Д.Дж., Квадри С.К., Бхаттачарья С., Бхаттачарья Дж.Митохондриальный перенос из стромальных клеток костного мозга в легочные альвеолы ​​защищает от острого повреждения легких. Нат Мед. 2012; 18: 759–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон Т.В., Булл Н.Д., Хант Д.П., Марина Н., Томарев С.И., Мартин К.Р. Нейропротекторные эффекты интравитреальной трансплантации мезенхимальных стволовых клеток при экспериментальной глаукоме. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51:2051–2059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Li N, Li XR, Yuan JQ. Эффекты мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, трансплантированных в полость стекловидного тела крыс, пострадавших в результате ишемии/реперфузии.Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2009; 247: 503–514. [PubMed] [Google Scholar]
• Nadri S, Yazdani S, Arefian E, Gohari Z, Eslaminejad MB, Kazemi B, Soleimani M. Мезенхимальные стволовые клетки из трабекулярной сети становятся фоторецептороподобными клетками на амниотической мембране. Нейроски Летт. 2013; 541:43–48. [PubMed] [Google Scholar]
• Ng TK, Fortino VR, Pelaez D, Cheung HS. Развитие терапии мезенхимальными стволовыми клетками при заболеваниях нервной системы и сетчатки. Стволовые клетки мира J. 2014;6:111–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Schwartz SD, Regillo CD, Lam BL, Eliott D, Rosenfeld PJ, Gregori NZ, Hubschman JP, Davis JL, Heilwell G, Spirn M, Maguire J, Gay R, Бейтман Дж., Острик Р.М., Моррис Д., Винсент М., Англаде Э., Дель Приоре Л.В., Ланца Р.Пигментный эпителий сетчатки, полученный из эмбриональных стволовых клеток, у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна и макулярной дистрофией Штаргардта: последующее наблюдение за двумя открытыми исследованиями фазы 1/2. Ланцет. 2015; 385: 509–516. [PubMed] [Google Scholar]
• Wilkins A, Kemp K, Ginty M, Hares K, Mallam E, Scolding N. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга человека секретируют нейротрофический фактор головного мозга, который способствует выживанию нейронов in vitro. Стволовые клетки Res. 2009; 3: 63–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Yu S, Tanabe T, Dezawa M, Ishikawa H, Yoshimura N.Эффекты инъекции стромальных клеток костного мозга в экспериментальной модели глаукомы. Biochem Biophys Res Commun. 2006; 344:1071–1079. [PubMed] [Google Scholar]
• Zhao LR, Duan WM, Reyes M, Keene CD, Verfaillie CM, Low WC. Стволовые клетки костного мозга человека проявляют нейральные фенотипы и улучшают неврологический дефицит после трансплантации в ишемизированный мозг крыс. Опыт Нейрол. 2002; 174:11–20. [PubMed] [Google Scholar]

Офтальмологическое исследование лечения стволовыми клетками (SCOTS) заболеваний сетчатки и зрительного нерва: предварительный отчет

Neural Regen Res.2015 июнь; 10(6): 982–988.

Джеффри Н. Вайс

¹ Retina Associates of South Florida, 5800 Colonial Drive, Suite 300, Margate, FL, USA

Steven Levy

² MD Street Ridfield I Suite, Stem Cell, Mains, 41, 41 , CT, USA

Alexis Malkin

³ Wilmer Eye Institute, The Johns Hopkins Hospital, 600 N. Wolfe Street, Wilmer 317, Baltimore, MD, USA

¹ Retina Drive Associates of South Florida, 5800 Colonial , Suite 300, Margate, FL, USA

² MD Stem Cells, 412 Main Street, Suite I, Ridgefield, CT, USA

³ Wilmer Eye Institute, The Johns Hopkins Hospital, 600 N.Wolfe Street, Wilmer 317, Baltimore, MD, USA

Вклад авторов: JNW разработал исследование, провел исследование, собрал данные, интерпретировал данные, написал и отредактировал статью. SL разработал исследование, собрал данные, интерпретировал данные, написал и отредактировал статью. АМ собрал данные. Все авторы одобрили окончательный вариант этой статьи .

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

В этом отчете мы представляем результаты лечения одного пациента с нейропатией зрительного нерва в рамках Офтальмологического исследования лечения стволовыми клетками (SCOTS). SCOTS — это клиническое исследование, одобренное Институциональным наблюдательным советом, и крупнейшее офтальмологическое исследование стволовых клеток, зарегистрированное на сегодняшний день в Национальном институте здравоохранения.Clinicaltrials.gov Идентификатор {“type”:”clinical-trial”,”attrs”:{“text”:”NCT 01920867″,”term_id”:”NCT01920867″}}NCT 01920867. SCOTS использует аутологичные стволовые клетки костного мозга при лечении заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Комплексные обследования глаз до и после лечения были независимо проведены в Институте глаза Уилмера в больнице Джона Хопкинса, США. 27-летняя пациентка потеряла зрение примерно за 5 лет до включения в SCOTS. Острота зрения с максимальной коррекцией до лечения в Институте глаза Уилмера составляла 20/800 для правого глаза (OD) и 20/4000 для левого глаза (OS).Через четыре месяца после лечения в SCOTS острота центрального зрения улучшилась до 20/100 OD и 20/40 OS.

клетки: стволовые клетки , Оптический нерв , Оптическая нейропатия , Оптальмология , Офтальмология , стволовых клеток костного мозга , слепота , Visual Loss

Введение

Оптический нервный является сложным, и существует ряд патофизиологических механизмов, которые могут привести к повреждению или гибели ганглиозных клеток сетчатки.Компрессия, ишемия, воспаление, травма и наследственные заболевания нейронов и митохондрий являются одними из причин дисфункции зрительного нерва и потери зрения. Существует существенная поддержка использования стволовых клеток костного мозга (СККМ) при неврологических и офтальмологических заболеваниях, как указано Ng et al. (2014). Трансплантированные мезенхимальные стволовые клетки (МСК) продемонстрировали значительный нейропротекторный эффект в доклинических моделях глаукомы, как это было предложено Li et al. (2009). После интравитреальной трансплантации крысам с моделью глаукомы МСК выживали не менее 5 недель в стекловидном теле, а некоторые из них мигрировали в сетчатку хозяина, как сообщают Johnson et al.(2010). МСК из трабекулярной сети и конъюнктивы продуцировали фоторецептороподобные клетки in vitro согласно Nadri et al. (2013). Трансплантация СККМ может увеличить выживаемость ганглиозных клеток в животных моделях транзиторной ишемии. Увеличение выживаемости также было продемонстрировано на модели глазной гипертензии. Эти наблюдения согласуются с Yu et al. (2006).

СККМ включают гемопоэтические стволовые клетки и МСК. Первоначально МСК были обнаружены в костном мозге и известны также как стромальные клетки костного мозга.Это взрослая популяция стромальных клеток-предшественников мезодермального происхождения, которые обладают высокой пролиферативной и дифференцировочной способностью и могут давать нейроны и глиальные клетки. Они показали нейропротекторный и иммуномодулирующий эффект и играют важную роль в лечении заболеваний нервной ткани, включая заболевания сетчатки и зрительного нерва, посредством нейротрофического фактора головного мозга, как сообщают Wilkins et al. (2009).

Методология SCOTS

SCOTS, Офтальмологическое исследование лечения стволовыми клетками, является крупнейшим офтальмологическим исследованием стволовых клеток, зарегистрированным в Национальном институте здравоохранения: Идентификационный номер NCT 01920867.SCOTS — это открытое нерандомизированное исследование эффективности. Не существует плацебо или фиктивной руки. Все пациенты, включенные в исследование, соответствуют критериям включения и получают активное лечение. Костный мозг, аспирированный из заднего гребня подвздошной кости, отделяют, чтобы получить СККМ в концентрате стволовых клеток.

Критерии включения в SCOTS включают в себя то, что пациенты должны

• иметь объективное документально подтвержденное повреждение сетчатки или зрительного нерва, которое вряд ли улучшит ОШ.

• Имеют объективное, документально подтвержденное прогрессирующее поражение сетчатки или зрительного нерва.

• И иметь остроту центрального зрения с коррекцией ниже или равную 20/40 в одном или обоих глазах И/ИЛИ аномальное поле зрения в одном или обоих глазах.

• Не менее 3 месяцев после хирургического лечения, намерены лечить любое офтальмологическое заболевание и стабильны.

• Если на фоне проводимой медикаментозной терапии (фармакологическое лечение) заболевание сетчатки или зрительного нерва считается стабильным при таком лечении и вряд ли приведет к улучшению зрительных функций (например, глаукома со стабильным внутриглазным давлением при применении местных препаратов, но с повреждением поля зрения) .

• Имеют потенциал для улучшения при лечении СККМ и имеют минимальный риск любого потенциального вреда от процедуры.

• Быть старше 18 лет.

• Быть стабильным с медицинской точки зрения и иметь возможность получить медицинское освидетельствование от лечащего врача или лицензированного практикующего врача для проведения процедуры. Медицинское разрешение означает, что, по оценке лечащего врача, можно разумно ожидать, что пациент пройдет процедуру без значительного риска для здоровья.

Критерии исключения включают:

• Пациенты, которые не могут пройти адекватное офтальмологическое обследование или оценку для подтверждения патологии.

• Пациенты, которые не могут или не желают проходить последующее обследование глаз у главного исследователя, их офтальмолога или окулиста, как указано в протоколе.

• Пациенты, которые не могут дать информированное согласие.

• Пациенты со значительным риском для здоровья.

Существует три группы SCOTS с типом лечения, выбираемым на основе степени потери зрения, этиологии потери зрения, связанных факторов риска для групп лечения и статуса медицинского риска пациента. Двустороннее лечение проводится при условии, что оба глаза соответствуют критериям приемлемости. Поскольку это аутологичные стволовые клетки, иммуносупрессия не требуется. Медицинское устройство класса II, одобренное FDA, используется для разделения аспирата костного мозга на концентрат стволовых клеток.Этот концентрат содержит в среднем 1,2 миллиарда ядерных клеток, включая МСК, примерно в 14–15 см ³ концентрата. Ретробульбарная инъекция состоит из 3 см ³ концентрата, инъекция в субтеноны 1 см ³ концентрата, интравитреальная инъекция 0,05 см ³ концентрата, субретинальная инъекция примерно 0,1 см ³ концентрата, инъекция в зрительный нерв примерно 0,2 ^{см 3} концентрата, а остаток концентрата внутривенно.

Группа 1 состоит из ретробульбарной и субтеноновой инъекции с последующей внутривенной инфузией концентрата стволовых клеток. Пациентам с офтальмологическими заболеваниями, препятствующими безопасному или эффективному использованию инъекций концентрата в стекловидное тело, такими как наличие силиконового масла, может быть предложена Группа 1, если они соответствуют критериям включения. Группа 2 состоит из ретробульбарного, субтенонового и интравитреального введения с последующей внутривенной инфузией концентрата. Пациентам, отвечающим критериям включения, с остротой зрения от 20/40 до 20/200 на один или оба глаза и/или потерей зрения может быть предложена Группа 2.Группа 3 предназначена для пациентов с поражением сетчатки и зрительного нерва с тяжелой потерей зрения, что означает остроту 20/200 или хуже по крайней мере в одном глазу. Обычно пациенты, поступившие в группу 3, имеют гораздо более слабое зрение. Группа 3 состоит из лучше видящего глаза, получающего то же лечение, что и группа 1, или, что чаще, группа 2, и глаза с более выраженной потерей остроты зрения, которым проводится витрэктомия центральной части плоской части с инъекцией концентрата в субретинальный или интраоптический нерв с последующей внутривенное введение стволовых клеток. Монокулярные пациенты не подходят для группы 3.Последующее наблюдение требуется через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения с сообщением результатов обследования глаз главному исследователю и руководителю исследования.

Процедура SCOTS финансируется пациентом и проводится под общей анестезией. Лечение проводится в полностью лицензированном амбулаторном хирургическом центре в Коконат-Крик, штат Флорида, США. Все исследования на людях проводились с информированного согласия. Исследование было рассмотрено и одобрено нашим Институциональным наблюдательным советом. Исследование было зарегистрировано в Национальном институте здоровья.

Клиническая история и течение

Пациентка, 27 лет, правша, у которой было нормальное зрение до июня 2009 года, когда у нее развилось снижение зрения в каждом глазу и боль при движении глаз. В течение следующих нескольких недель у нее развилась тяжелая двусторонняя потеря зрения. Сначала у нее был обнаружен отек правого зрительного нерва, а в конечном итоге развилась значительная двусторонняя височная бледность с центроцекальными скотомами. Дифференциальный диагноз включал расстройство спектра нейромиелита и наследственную оптическую невропатию Лебера.В анамнезе имелось случайное отравление угарным газом из протекающего котла за 16 месяцев до потери зрения, но, учитывая длительный промежуточный период, это не считалось причиной настоящей потери зрения. Пациент был обследован на предмет нейромиелита зрительного нерва или синдрома Девика и был отрицательным на нейромиелит зрительного иммуноглобулина G (NMO-IgG) в двух отдельных тестах, проведенных в больнице Джона Хопкинса. Тест на наследственную оптическую невропатию Лебера был отрицательным. При визуализации с инверсией затухания жидкости (FLAIR) МРТ показала умеренную гиперинтенсивность средней ножки мозжечка.Она получила лечение метилпреднизолоном, но зрение продолжало ухудшаться. Дополнительные МРТ головного мозга были нормальными без демиелинизирующих поражений. Окончательный диагноз: идиопатический двусторонний неврит зрительного нерва, приводящий к двусторонней оптической нейропатии.

Доктор Малкин осмотрел пациента 21 января 2010 г. В анамнезе в прошлом были астма, мигрени и потеря памяти вследствие воздействия угарного газа в прошлом. Наилучшая острота зрения с коррекцией составила 5/400 для правого глаза (OD), что соответствует 20/1600 при эксцентрической фиксации, и 5/700 для левого глаза (OS), что соответствует 20/2800.Контрастная чувствительность составила 1,00 логарифмических единиц.

21 марта 2013 г. острота зрения пациента составляла 5/225 OD, что соответствует 20/900 при эксцентрической фиксации, и 5/300 OS, что соответствует 20/1200 при эксцентрической фиксации. Контрастная чувствительность умеренно снижена до 1,28 логарифмических единиц.

16.01.2014 острота зрения 5/200 OD и 5/400 OS. Контрастная чувствительность составила 1,32 логарифмических единицы. Биомикроскопическое исследование было ничем не примечательным, а исследование глазного дна выявило 3 ⁺ бледность зрительного нерва с двух сторон (OU).

Нейроофтальмологическая оценка, проведенная в Wilmer Eye Institute 5 февраля 2014 г., продемонстрировала максимальную корригированную остроту зрения 5/200 OD при эксцентрической фиксации и 1/200 OS при эксцентрической фиксации. Зрачки равные, круглые, медленно реагируют на свет на обоих глазах (OU). Экстраокулярные движения не нарушены. При биомикроскопическом исследовании OU без особенностей. Осмотр глазного дна был значимым на 3 ⁺ бледность зрительного нерва OU.

Пациент был принят в исследование SCOTS в начале февраля 2014 г., прошел предоперационную оценку и информированное согласие доктора С.Джеффри Вайс, 3 марта 2014 г. Предоперационное тестирование продемонстрировало остроту зрения по счету пальцев на расстоянии 1 фута от наружного диаметра и по счету пальцев на расстоянии 2 футов от наружного диаметра. Биомикроскопическое исследование ничем не примечательно. При осмотре глазного дна выявлена ​​бледность зрительных нервов OU. Автоматическое тестирование поля зрения Humphrey продемонстрировало значительную потерю OU ( цифры, ).

Поле зрения правого глаза до операции.

Поле зрения левого глаза до операции.

Она была одобрена для группы 3 SCOTS, поскольку ее зрение было 20/200 или меньше по крайней мере в одном глазу.Он состоит из ретробульбарной инъекции, субтеноновой инъекции и интравитреальной инъекции СККМ для правого глаза (ОП), а также витрэктомии и прямой инъекции СККМ в зрительный нерв для левого глаза (ОС) с последующей внутривенной инфузией. Она перенесла процедуру без осложнений 4 марта 2014 года. 7 марта видение: «Счет пальцев 5 футов/отверстие», «Счет пальцев 6 футов наружный диаметр» и «Счет пальцев 2 фута/отверстие», «Счет пальцев 3 фута OS». Побочные эффекты включали некоторое начальное слезотечение и экхимоз конъюнктивы.Никаких осложнений не было.

Через три месяца после операции пациентка сообщила, что смогла «найти пробелы в скотомах». Осмотрена доктором Малкиным 5 августа 2014 г. На этот день острота зрения пациентки составляла 5/300 OD и 20/40 ^–2 OS. Зрачки равные, реагируют на свет. Зрительный нерв был оценен как 3 ⁺ бледности OD и 2 ⁺ бледности OS.

21 августа 2014 г., примерно через 6 месяцев после процедуры SCOTS, она снова прошла нейроофтальмологическое обследование в Институте глаза Уилмера.При осмотре острота зрения без коррекции составила 20/100 ⁺¹ OD и 20/40 ^-2 OS. Теперь она была Jaeger 4 (J-4) OS (ближнее зрение). Автоматизированное тестирование поля зрения Хамфри ( рисунков, ), проведенное Retina Associates в Южной Флориде, продемонстрировало послеоперационное улучшение OU по сравнению с предоперационными исследованиями. 11 марта 2015 г., через 12 месяцев после операции, острота зрения без коррекции составила 20/100 ^–1 /отверстие, 20/80 ⁺¹ OD и 20/60 ⁺² /отверстие, 20/40 ⁺² ОС.

Послеоперационное поле зрения правого глаза.

Послеоперационное поле зрения левого глаза.

Обсуждение

В данном клиническом случае идиопатическая нейропатия зрительного нерва привела к значительной потере центрального зрения примерно на 5 лет. Как было независимо задокументировано Институтом глаза Уилмера, примерно через 6 месяцев после лечения в SCOTS с использованием СККМ острота зрения улучшилась с 20/800 до 20/100 ⁺¹ OD в глазу, получавшем инъекции стволовых клеток, и с 20/4000 до 20. /40 ^–2 OS в глазу после витрэктомии и инъекции СККМ в зрительный нерв.Через 12 мес после операции улучшение остроты зрения оставалось стабильным.

В дополнение к потенциальной пролиферации и дифференциации СККМ мы можем постулировать несколько потенциальных механизмов улучшения зрения. Может быть секреция нейротрофических факторов СККМ до или после дифференцировки. СККМ высвобождают определенные нейротрофические факторы роста, включая BDNF, которые могут обеспечивать нейропротекцию (Wilkins et al., 2009). СККМ также демонстрируют нейральные фенотипы, улучшающие ишемический дефицит головного мозга в животных моделях, вероятно, на основе усиления пластичности мозга хозяина белками, секретируемыми трансплантированными человеческими МСК, как описано Zhao et al.(2002).

В мышиной модели ишемии/реперфузии, вызванной повышенным внутриглазным давлением, СККМ, введенные интравитреальной инъекцией, мигрируют на поверхность сетчатки и интегрируются в слой нервных волокон, в конечном итоге формируя зрительный нерв. Было обнаружено, что некоторые из них экспрессируют маркеры нейрон-специфической енолазы, нейрофиламента и различных нейротрофических факторов, которые, как считается, имеют значение для нейропротекции сетчатки и зрительного нерва, как сообщает Li et al. (2009).

Механизм эффектов СККМ может включать митохондриальный перенос в стрессовые или поврежденные клетки, приводящий к повышению концентрации АТФ, что подтверждается моделью легочного повреждения согласно Islam et al. (2012).

Трансплантация СККМ может индуцировать синтез фактора роста нервов, BDNF, нейротрофического фактора, полученного из линии глиальных клеток, и нейротрофина-3, а также может обеспечить функциональное восстановление в животных моделях травмы головного мозга, отмеченной Chen et al. (2005).

Механизмы иммуномодуляции МСК включают как про-, так и противовоспалительные механизмы, которые могут влиять на множественные клеточные процессы, такие как апоптоз и ангиогенез, согласно Bunnell et al.(2010). Как сообщают Schwartz et al. (2014), субретинальное размещение клеток пигментного эпителия сетчатки, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека, привело к улучшению зрения при двух заболеваниях сетчатки: возрастной дегенерации желтого пятна и болезни Штаргардта. В исследовании Шварца использовались обработанные неаутологичные клетки, и пациенты прошли 13-недельный курс иммуносупрессии после операции. В нашем исследовании использовали аутологичные СККМ, иммуносупрессию не проводили.

В заключение, SCOTS продолжает регистрировать и оценивать клинические реакции пациентов с различными заболеваниями сетчатки и зрительного нерва.У представленного пациента оптическая невропатия неопределенной этиологии, ведущая к атрофии зрительного нерва, привела к длительной и тяжелой потере зрения. Лечение СККМ с использованием специфических методов инъекций, предусмотренных в SCOTS, привело к значительному улучшению зрения. Точные механизмы улучшения зрения остаются неясными, но, вероятно, включают в себя нечто большее, чем просто пролиферацию и дифференцировку СККМ. Тип местной доставки стволовых клеток, используемый в SCOTS, может иметь решающее значение для достижения таких положительных ответов.Терапия аутологичными стволовыми клетками оказалась безопасным и многообещающим подходом к лечению ряда заболеваний, включая заболевания сетчатки и зрительного нерва. Включение пациентов в контролируемые клинические исследования, такие как SCOTS, является важным средством для оценки лечения аутологичными стволовыми клетками и его роли в лечении заболеваний глаз.

Сноски

Конфликт интересов:

Не объявлено .

Под редакцией Jackson C, Li CH, Song LP, Liu WJ, Zhao M

Ссылки

• Bunnell BA, Betancourt AM, Sullivan DE.Новые представления об иммуномодуляции, опосредованной мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Res Ther. 2010;1:34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Chen Q, Long Y, Yuan X, Zou L, Sun J, Chen S, Perez-Polo JR, Yang K. Защитные эффекты трансплантации стромальных клеток костного мозга при травмах мозг грызунов: синтез нейротрофических факторов. J Neurosci Res. 2005; 80: 611–619. [PubMed] [Google Scholar]
• Ислам М.Н., Дас С.Р., Эмин М.Т., Вэй М., Сун Л., Вестфален К., Роулендс Д.Дж., Квадри С.К., Бхаттачарья С., Бхаттачарья Дж.Митохондриальный перенос из стромальных клеток костного мозга в легочные альвеолы ​​защищает от острого повреждения легких. Нат Мед. 2012; 18: 759–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон Т.В., Булл Н.Д., Хант Д.П., Марина Н., Томарев С.И., Мартин К.Р. Нейропротекторные эффекты интравитреальной трансплантации мезенхимальных стволовых клеток при экспериментальной глаукоме. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51:2051–2059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Li N, Li XR, Yuan JQ. Эффекты мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, трансплантированных в полость стекловидного тела крыс, пострадавших в результате ишемии/реперфузии.Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2009; 247: 503–514. [PubMed] [Google Scholar]
• Nadri S, Yazdani S, Arefian E, Gohari Z, Eslaminejad MB, Kazemi B, Soleimani M. Мезенхимальные стволовые клетки из трабекулярной сети становятся фоторецептороподобными клетками на амниотической мембране. Нейроски Летт. 2013; 541:43–48. [PubMed] [Google Scholar]
• Ng TK, Fortino VR, Pelaez D, Cheung HS. Развитие терапии мезенхимальными стволовыми клетками при заболеваниях нервной системы и сетчатки. Стволовые клетки мира J. 2014;6:111–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Schwartz SD, Regillo CD, Lam BL, Eliott D, Rosenfeld PJ, Gregori NZ, Hubschman JP, Davis JL, Heilwell G, Spirn M, Maguire J, Gay R, Бейтман Дж., Острик Р.М., Моррис Д., Винсент М., Англаде Э., Дель Приоре Л.В., Ланца Р.Пигментный эпителий сетчатки, полученный из эмбриональных стволовых клеток, у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна и макулярной дистрофией Штаргардта: последующее наблюдение за двумя открытыми исследованиями фазы 1/2. Ланцет. 2015; 385: 509–516. [PubMed] [Google Scholar]
• Wilkins A, Kemp K, Ginty M, Hares K, Mallam E, Scolding N. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга человека секретируют нейротрофический фактор головного мозга, который способствует выживанию нейронов in vitro. Стволовые клетки Res. 2009; 3: 63–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Yu S, Tanabe T, Dezawa M, Ishikawa H, Yoshimura N.Эффекты инъекции стромальных клеток костного мозга в экспериментальной модели глаукомы. Biochem Biophys Res Commun. 2006; 344:1071–1079. [PubMed] [Google Scholar]
• Zhao LR, Duan WM, Reyes M, Keene CD, Verfaillie CM, Low WC. Стволовые клетки костного мозга человека проявляют нейральные фенотипы и улучшают неврологический дефицит после трансплантации в ишемизированный мозг крыс. Опыт Нейрол. 2002; 174:11–20. [PubMed] [Google Scholar]

Офтальмологическое исследование лечения стволовыми клетками (SCOTS) заболеваний сетчатки и зрительного нерва: предварительный отчет

Neural Regen Res.2015 июнь; 10(6): 982–988.

Джеффри Н. Вайс

¹ Retina Associates of South Florida, 5800 Colonial Drive, Suite 300, Margate, FL, USA

Steven Levy

² MD Street Ridfield I Suite, Stem Cell, Mains, 41, 41 , CT, USA

Alexis Malkin

³ Wilmer Eye Institute, The Johns Hopkins Hospital, 600 N. Wolfe Street, Wilmer 317, Baltimore, MD, USA

¹ Retina Drive Associates of South Florida, 5800 Colonial , Suite 300, Margate, FL, USA

² MD Stem Cells, 412 Main Street, Suite I, Ridgefield, CT, USA

³ Wilmer Eye Institute, The Johns Hopkins Hospital, 600 N.Wolfe Street, Wilmer 317, Baltimore, MD, USA

Вклад авторов: JNW разработал исследование, провел исследование, собрал данные, интерпретировал данные, написал и отредактировал статью. SL разработал исследование, собрал данные, интерпретировал данные, написал и отредактировал статью. АМ собрал данные. Все авторы одобрили окончательный вариант этой статьи .

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Непортированный, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

В этом отчете мы представляем результаты лечения одного пациента с нейропатией зрительного нерва в рамках Офтальмологического исследования лечения стволовыми клетками (SCOTS). SCOTS — это клиническое исследование, одобренное Институциональным наблюдательным советом, и крупнейшее офтальмологическое исследование стволовых клеток, зарегистрированное на сегодняшний день в Национальном институте здравоохранения.Clinicaltrials.gov Идентификатор {“type”:”clinical-trial”,”attrs”:{“text”:”NCT 01920867″,”term_id”:”NCT01920867″}}NCT 01920867. SCOTS использует аутологичные стволовые клетки костного мозга при лечении заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Комплексные обследования глаз до и после лечения были независимо проведены в Институте глаза Уилмера в больнице Джона Хопкинса, США. 27-летняя пациентка потеряла зрение примерно за 5 лет до включения в SCOTS. Острота зрения с максимальной коррекцией до лечения в Институте глаза Уилмера составляла 20/800 для правого глаза (OD) и 20/4000 для левого глаза (OS).Через четыре месяца после лечения в SCOTS острота центрального зрения улучшилась до 20/100 OD и 20/40 OS.

клетки: стволовые клетки , Оптический нерв , Оптическая нейропатия , Оптальмология , Офтальмология , стволовых клеток костного мозга , слепота , Visual Loss

Введение

Оптический нервный является сложным, и существует ряд патофизиологических механизмов, которые могут привести к повреждению или гибели ганглиозных клеток сетчатки.Компрессия, ишемия, воспаление, травма и наследственные заболевания нейронов и митохондрий являются одними из причин дисфункции зрительного нерва и потери зрения. Существует существенная поддержка использования стволовых клеток костного мозга (СККМ) при неврологических и офтальмологических заболеваниях, как указано Ng et al. (2014). Трансплантированные мезенхимальные стволовые клетки (МСК) продемонстрировали значительный нейропротекторный эффект в доклинических моделях глаукомы, как это было предложено Li et al. (2009). После интравитреальной трансплантации крысам с моделью глаукомы МСК выживали не менее 5 недель в стекловидном теле, а некоторые из них мигрировали в сетчатку хозяина, как сообщают Johnson et al.(2010). МСК из трабекулярной сети и конъюнктивы продуцировали фоторецептороподобные клетки in vitro согласно Nadri et al. (2013). Трансплантация СККМ может увеличить выживаемость ганглиозных клеток в животных моделях транзиторной ишемии. Увеличение выживаемости также было продемонстрировано на модели глазной гипертензии. Эти наблюдения согласуются с Yu et al. (2006).

СККМ включают гемопоэтические стволовые клетки и МСК. Первоначально МСК были обнаружены в костном мозге и известны также как стромальные клетки костного мозга.Это взрослая популяция стромальных клеток-предшественников мезодермального происхождения, которые обладают высокой пролиферативной и дифференцировочной способностью и могут давать нейроны и глиальные клетки. Они показали нейропротекторный и иммуномодулирующий эффект и играют важную роль в лечении заболеваний нервной ткани, включая заболевания сетчатки и зрительного нерва, посредством нейротрофического фактора головного мозга, как сообщают Wilkins et al. (2009).

Методология SCOTS

SCOTS, Офтальмологическое исследование лечения стволовыми клетками, является крупнейшим офтальмологическим исследованием стволовых клеток, зарегистрированным в Национальном институте здравоохранения: Идентификационный номер NCT 01920867.SCOTS — это открытое нерандомизированное исследование эффективности. Не существует плацебо или фиктивной руки. Все пациенты, включенные в исследование, соответствуют критериям включения и получают активное лечение. Костный мозг, аспирированный из заднего гребня подвздошной кости, отделяют, чтобы получить СККМ в концентрате стволовых клеток.

Критерии включения в SCOTS включают в себя то, что пациенты должны

• иметь объективное документально подтвержденное повреждение сетчатки или зрительного нерва, которое вряд ли улучшит ОШ.

• Имеют объективное, документально подтвержденное прогрессирующее поражение сетчатки или зрительного нерва.

• И иметь остроту центрального зрения с коррекцией ниже или равную 20/40 в одном или обоих глазах И/ИЛИ аномальное поле зрения в одном или обоих глазах.

• Не менее 3 месяцев после хирургического лечения, намерены лечить любое офтальмологическое заболевание и стабильны.

• Если на фоне проводимой медикаментозной терапии (фармакологическое лечение) заболевание сетчатки или зрительного нерва считается стабильным при таком лечении и вряд ли приведет к улучшению зрительных функций (например, глаукома со стабильным внутриглазным давлением при применении местных препаратов, но с повреждением поля зрения) .

• Имеют потенциал для улучшения при лечении СККМ и имеют минимальный риск любого потенциального вреда от процедуры.

• Быть старше 18 лет.

• Быть стабильным с медицинской точки зрения и иметь возможность получить медицинское освидетельствование от лечащего врача или лицензированного практикующего врача для проведения процедуры. Медицинское разрешение означает, что, по оценке лечащего врача, можно разумно ожидать, что пациент пройдет процедуру без значительного риска для здоровья.

Критерии исключения включают:

• Пациенты, которые не могут пройти адекватное офтальмологическое обследование или оценку для подтверждения патологии.

• Пациенты, которые не могут или не желают проходить последующее обследование глаз у главного исследователя, их офтальмолога или окулиста, как указано в протоколе.

• Пациенты, которые не могут дать информированное согласие.

• Пациенты со значительным риском для здоровья.

Существует три группы SCOTS с типом лечения, выбираемым на основе степени потери зрения, этиологии потери зрения, связанных факторов риска для групп лечения и статуса медицинского риска пациента. Двустороннее лечение проводится при условии, что оба глаза соответствуют критериям приемлемости. Поскольку это аутологичные стволовые клетки, иммуносупрессия не требуется. Медицинское устройство класса II, одобренное FDA, используется для разделения аспирата костного мозга на концентрат стволовых клеток.Этот концентрат содержит в среднем 1,2 миллиарда ядерных клеток, включая МСК, примерно в 14–15 см ³ концентрата. Ретробульбарная инъекция состоит из 3 см ³ концентрата, инъекция в субтеноны 1 см ³ концентрата, интравитреальная инъекция 0,05 см ³ концентрата, субретинальная инъекция примерно 0,1 см ³ концентрата, инъекция в зрительный нерв примерно 0,2 ^{см 3} концентрата, а остаток концентрата внутривенно.

Группа 1 состоит из ретробульбарной и субтеноновой инъекции с последующей внутривенной инфузией концентрата стволовых клеток. Пациентам с офтальмологическими заболеваниями, препятствующими безопасному или эффективному использованию инъекций концентрата в стекловидное тело, такими как наличие силиконового масла, может быть предложена Группа 1, если они соответствуют критериям включения. Группа 2 состоит из ретробульбарного, субтенонового и интравитреального введения с последующей внутривенной инфузией концентрата. Пациентам, отвечающим критериям включения, с остротой зрения от 20/40 до 20/200 на один или оба глаза и/или потерей зрения может быть предложена Группа 2.Группа 3 предназначена для пациентов с поражением сетчатки и зрительного нерва с тяжелой потерей зрения, что означает остроту 20/200 или хуже по крайней мере в одном глазу. Обычно пациенты, поступившие в группу 3, имеют гораздо более слабое зрение. Группа 3 состоит из лучше видящего глаза, получающего то же лечение, что и группа 1, или, что чаще, группа 2, и глаза с более выраженной потерей остроты зрения, которым проводится витрэктомия центральной части плоской части с инъекцией концентрата в субретинальный или интраоптический нерв с последующей внутривенное введение стволовых клеток. Монокулярные пациенты не подходят для группы 3.Последующее наблюдение требуется через 1, 3, 6 и 12 месяцев после лечения с сообщением результатов обследования глаз главному исследователю и руководителю исследования.

Процедура SCOTS финансируется пациентом и проводится под общей анестезией. Лечение проводится в полностью лицензированном амбулаторном хирургическом центре в Коконат-Крик, штат Флорида, США. Все исследования на людях проводились с информированного согласия. Исследование было рассмотрено и одобрено нашим Институциональным наблюдательным советом. Исследование было зарегистрировано в Национальном институте здоровья.

Клиническая история и течение

Пациентка, 27 лет, правша, у которой было нормальное зрение до июня 2009 года, когда у нее развилось снижение зрения в каждом глазу и боль при движении глаз. В течение следующих нескольких недель у нее развилась тяжелая двусторонняя потеря зрения. Сначала у нее был обнаружен отек правого зрительного нерва, а в конечном итоге развилась значительная двусторонняя височная бледность с центроцекальными скотомами. Дифференциальный диагноз включал расстройство спектра нейромиелита и наследственную оптическую невропатию Лебера.В анамнезе имелось случайное отравление угарным газом из протекающего котла за 16 месяцев до потери зрения, но, учитывая длительный промежуточный период, это не считалось причиной настоящей потери зрения. Пациент был обследован на предмет нейромиелита зрительного нерва или синдрома Девика и был отрицательным на нейромиелит зрительного иммуноглобулина G (NMO-IgG) в двух отдельных тестах, проведенных в больнице Джона Хопкинса. Тест на наследственную оптическую невропатию Лебера был отрицательным. При визуализации с инверсией затухания жидкости (FLAIR) МРТ показала умеренную гиперинтенсивность средней ножки мозжечка.Она получила лечение метилпреднизолоном, но зрение продолжало ухудшаться. Дополнительные МРТ головного мозга были нормальными без демиелинизирующих поражений. Окончательный диагноз: идиопатический двусторонний неврит зрительного нерва, приводящий к двусторонней оптической нейропатии.

Доктор Малкин осмотрел пациента 21 января 2010 г. В анамнезе в прошлом были астма, мигрени и потеря памяти вследствие воздействия угарного газа в прошлом. Наилучшая острота зрения с коррекцией составила 5/400 для правого глаза (OD), что соответствует 20/1600 при эксцентрической фиксации, и 5/700 для левого глаза (OS), что соответствует 20/2800.Контрастная чувствительность составила 1,00 логарифмических единиц.

21 марта 2013 г. острота зрения пациента составляла 5/225 OD, что соответствует 20/900 при эксцентрической фиксации, и 5/300 OS, что соответствует 20/1200 при эксцентрической фиксации. Контрастная чувствительность умеренно снижена до 1,28 логарифмических единиц.

16.01.2014 острота зрения 5/200 OD и 5/400 OS. Контрастная чувствительность составила 1,32 логарифмических единицы. Биомикроскопическое исследование было ничем не примечательным, а исследование глазного дна выявило 3 ⁺ бледность зрительного нерва с двух сторон (OU).

Нейроофтальмологическая оценка, проведенная в Wilmer Eye Institute 5 февраля 2014 г., продемонстрировала максимальную корригированную остроту зрения 5/200 OD при эксцентрической фиксации и 1/200 OS при эксцентрической фиксации. Зрачки равные, круглые, медленно реагируют на свет на обоих глазах (OU). Экстраокулярные движения не нарушены. При биомикроскопическом исследовании OU без особенностей. Осмотр глазного дна был значимым на 3 ⁺ бледность зрительного нерва OU.

Пациент был принят в исследование SCOTS в начале февраля 2014 г., прошел предоперационную оценку и информированное согласие доктора С.Джеффри Вайс, 3 марта 2014 г. Предоперационное тестирование продемонстрировало остроту зрения по счету пальцев на расстоянии 1 фута от наружного диаметра и по счету пальцев на расстоянии 2 футов от наружного диаметра. Биомикроскопическое исследование ничем не примечательно. При осмотре глазного дна выявлена ​​бледность зрительных нервов OU. Автоматическое тестирование поля зрения Humphrey продемонстрировало значительную потерю OU ( цифры, ).

Поле зрения правого глаза до операции.

Поле зрения левого глаза до операции.

Она была одобрена для группы 3 SCOTS, поскольку ее зрение было 20/200 или меньше по крайней мере в одном глазу.Он состоит из ретробульбарной инъекции, субтеноновой инъекции и интравитреальной инъекции СККМ для правого глаза (ОП), а также витрэктомии и прямой инъекции СККМ в зрительный нерв для левого глаза (ОС) с последующей внутривенной инфузией. Она перенесла процедуру без осложнений 4 марта 2014 года. 7 марта видение: «Счет пальцев 5 футов/отверстие», «Счет пальцев 6 футов наружный диаметр» и «Счет пальцев 2 фута/отверстие», «Счет пальцев 3 фута OS». Побочные эффекты включали некоторое начальное слезотечение и экхимоз конъюнктивы.Никаких осложнений не было.

Через три месяца после операции пациентка сообщила, что смогла «найти пробелы в скотомах». Осмотрена доктором Малкиным 5 августа 2014 г. На этот день острота зрения пациентки составляла 5/300 OD и 20/40 ^–2 OS. Зрачки равные, реагируют на свет. Зрительный нерв был оценен как 3 ⁺ бледности OD и 2 ⁺ бледности OS.

21 августа 2014 г., примерно через 6 месяцев после процедуры SCOTS, она снова прошла нейроофтальмологическое обследование в Институте глаза Уилмера.При осмотре острота зрения без коррекции составила 20/100 ⁺¹ OD и 20/40 ^-2 OS. Теперь она была Jaeger 4 (J-4) OS (ближнее зрение). Автоматизированное тестирование поля зрения Хамфри ( рисунков, ), проведенное Retina Associates в Южной Флориде, продемонстрировало послеоперационное улучшение OU по сравнению с предоперационными исследованиями. 11 марта 2015 г., через 12 месяцев после операции, острота зрения без коррекции составила 20/100 ^–1 /отверстие, 20/80 ⁺¹ OD и 20/60 ⁺² /отверстие, 20/40 ⁺² ОС.

Послеоперационное поле зрения правого глаза.

Послеоперационное поле зрения левого глаза.

Обсуждение

В данном клиническом случае идиопатическая нейропатия зрительного нерва привела к значительной потере центрального зрения примерно на 5 лет. Как было независимо задокументировано Институтом глаза Уилмера, примерно через 6 месяцев после лечения в SCOTS с использованием СККМ острота зрения улучшилась с 20/800 до 20/100 ⁺¹ OD в глазу, получавшем инъекции стволовых клеток, и с 20/4000 до 20. /40 ^–2 OS в глазу после витрэктомии и инъекции СККМ в зрительный нерв.Через 12 мес после операции улучшение остроты зрения оставалось стабильным.

В дополнение к потенциальной пролиферации и дифференциации СККМ мы можем постулировать несколько потенциальных механизмов улучшения зрения. Может быть секреция нейротрофических факторов СККМ до или после дифференцировки. СККМ высвобождают определенные нейротрофические факторы роста, включая BDNF, которые могут обеспечивать нейропротекцию (Wilkins et al., 2009). СККМ также демонстрируют нейральные фенотипы, улучшающие ишемический дефицит головного мозга в животных моделях, вероятно, на основе усиления пластичности мозга хозяина белками, секретируемыми трансплантированными человеческими МСК, как описано Zhao et al.(2002).

В мышиной модели ишемии/реперфузии, вызванной повышенным внутриглазным давлением, СККМ, введенные интравитреальной инъекцией, мигрируют на поверхность сетчатки и интегрируются в слой нервных волокон, в конечном итоге формируя зрительный нерв. Было обнаружено, что некоторые из них экспрессируют маркеры нейрон-специфической енолазы, нейрофиламента и различных нейротрофических факторов, которые, как считается, имеют значение для нейропротекции сетчатки и зрительного нерва, как сообщает Li et al. (2009).

Механизм эффектов СККМ может включать митохондриальный перенос в стрессовые или поврежденные клетки, приводящий к повышению концентрации АТФ, что подтверждается моделью легочного повреждения согласно Islam et al. (2012).

Трансплантация СККМ может индуцировать синтез фактора роста нервов, BDNF, нейротрофического фактора, полученного из линии глиальных клеток, и нейротрофина-3, а также может обеспечить функциональное восстановление в животных моделях травмы головного мозга, отмеченной Chen et al. (2005).

Механизмы иммуномодуляции МСК включают как про-, так и противовоспалительные механизмы, которые могут влиять на множественные клеточные процессы, такие как апоптоз и ангиогенез, согласно Bunnell et al.(2010). Как сообщают Schwartz et al. (2014), субретинальное размещение клеток пигментного эпителия сетчатки, полученных из эмбриональных стволовых клеток человека, привело к улучшению зрения при двух заболеваниях сетчатки: возрастной дегенерации желтого пятна и болезни Штаргардта. В исследовании Шварца использовались обработанные неаутологичные клетки, и пациенты прошли 13-недельный курс иммуносупрессии после операции. В нашем исследовании использовали аутологичные СККМ, иммуносупрессию не проводили.

В заключение, SCOTS продолжает регистрировать и оценивать клинические реакции пациентов с различными заболеваниями сетчатки и зрительного нерва.У представленного пациента оптическая невропатия неопределенной этиологии, ведущая к атрофии зрительного нерва, привела к длительной и тяжелой потере зрения. Лечение СККМ с использованием специфических методов инъекций, предусмотренных в SCOTS, привело к значительному улучшению зрения. Точные механизмы улучшения зрения остаются неясными, но, вероятно, включают в себя нечто большее, чем просто пролиферацию и дифференцировку СККМ. Тип местной доставки стволовых клеток, используемый в SCOTS, может иметь решающее значение для достижения таких положительных ответов.Терапия аутологичными стволовыми клетками оказалась безопасным и многообещающим подходом к лечению ряда заболеваний, включая заболевания сетчатки и зрительного нерва. Включение пациентов в контролируемые клинические исследования, такие как SCOTS, является важным средством для оценки лечения аутологичными стволовыми клетками и его роли в лечении заболеваний глаз.

Сноски

Конфликт интересов: Не объявлено .

Под редакцией Jackson C, Li CH, Song LP, Liu WJ, Zhao M

Ссылки

• Bunnell BA, Betancourt AM, Sullivan DE.Новые представления об иммуномодуляции, опосредованной мезенхимальными стволовыми клетками. Стволовые клетки Res Ther. 2010;1:34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Chen Q, Long Y, Yuan X, Zou L, Sun J, Chen S, Perez-Polo JR, Yang K. Защитные эффекты трансплантации стромальных клеток костного мозга при травмах мозг грызунов: синтез нейротрофических факторов. J Neurosci Res. 2005; 80: 611–619. [PubMed] [Google Scholar]
• Ислам М.Н., Дас С.Р., Эмин М.Т., Вэй М., Сун Л., Вестфален К., Роулендс Д.Дж., Квадри С.К., Бхаттачарья С., Бхаттачарья Дж.Митохондриальный перенос из стромальных клеток костного мозга в легочные альвеолы ​​защищает от острого повреждения легких. Нат Мед. 2012; 18: 759–765. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Джонсон Т.В., Булл Н.Д., Хант Д.П., Марина Н., Томарев С.И., Мартин К.Р. Нейропротекторные эффекты интравитреальной трансплантации мезенхимальных стволовых клеток при экспериментальной глаукоме. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2010;51:2051–2059. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Li N, Li XR, Yuan JQ. Эффекты мезенхимальных стволовых клеток костного мозга, трансплантированных в полость стекловидного тела крыс, пострадавших в результате ишемии/реперфузии.Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 2009; 247: 503–514. [PubMed] [Google Scholar]
• Nadri S, Yazdani S, Arefian E, Gohari Z, Eslaminejad MB, Kazemi B, Soleimani M. Мезенхимальные стволовые клетки из трабекулярной сети становятся фоторецептороподобными клетками на амниотической мембране. Нейроски Летт. 2013; 541:43–48. [PubMed] [Google Scholar]
• Ng TK, Fortino VR, Pelaez D, Cheung HS. Развитие терапии мезенхимальными стволовыми клетками при заболеваниях нервной системы и сетчатки. Стволовые клетки мира J. 2014;6:111–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Schwartz SD, Regillo CD, Lam BL, Eliott D, Rosenfeld PJ, Gregori NZ, Hubschman JP, Davis JL, Heilwell G, Spirn M, Maguire J, Gay R, Бейтман Дж., Острик Р.М., Моррис Д., Винсент М., Англаде Э., Дель Приоре Л.В., Ланца Р.Пигментный эпителий сетчатки, полученный из эмбриональных стволовых клеток, у пациентов с возрастной дегенерацией желтого пятна и макулярной дистрофией Штаргардта: последующее наблюдение за двумя открытыми исследованиями фазы 1/2. Ланцет. 2015; 385: 509–516. [PubMed] [Google Scholar]
• Wilkins A, Kemp K, Ginty M, Hares K, Mallam E, Scolding N. Мезенхимальные стволовые клетки костного мозга человека секретируют нейротрофический фактор головного мозга, который способствует выживанию нейронов in vitro. Стволовые клетки Res. 2009; 3: 63–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Yu S, Tanabe T, Dezawa M, Ishikawa H, Yoshimura N.Эффекты инъекции стромальных клеток костного мозга в экспериментальной модели глаукомы. Biochem Biophys Res Commun. 2006; 344:1071–1079. [PubMed] [Google Scholar]
• Zhao LR, Duan WM, Reyes M, Keene CD, Verfaillie CM, Low WC. Стволовые клетки костного мозга человека проявляют нейральные фенотипы и улучшают неврологический дефицит после трансплантации в ишемизированный мозг крыс. Опыт Нейрол. 2002; 174:11–20. [PubMed] [Google Scholar]

Находка может привести к новой терапевтической стратегии при заболеваниях, вызывающих слепоту — ScienceDaily

Исследователи Медицинской школы Университета Мэриленда (UMSOM) впервые идентифицировали стволовые клетки в области зрительный нерв, который передает сигналы от глаза к мозгу.Вывод, опубликованный на этой неделе в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences (PNAS), , представляет собой новую теорию о том, почему может развиваться наиболее распространенная форма глаукомы, и предоставляет потенциальные новые способы лечения основной причины слепоты у американцев. Взрослые.

«Мы считаем, что эти клетки, называемые нервными клетками-предшественниками, присутствуют в ткани зрительного нерва при рождении и остаются в течение десятилетий, помогая питать нервные волокна, формирующие зрительный нерв», — сказал руководитель исследования Стивен Бернштейн, доктор медицинских наук, профессор. и заместитель заведующего кафедрой офтальмологии и визуальных наук Медицинской школы Университета Мэриленда.«Без этих клеток волокна могут потерять устойчивость к стрессу и начать разрушаться, вызывая повреждение зрительного нерва, что в конечном итоге может привести к глаукоме».

Исследование финансировалось Национальным институтом глазных болезней (NEI) при Национальном институте здравоохранения, и ряд выдающихся исследователей выступили в качестве соавторов исследования.

Более 3 миллионов американцев страдают глаукомой, которая возникает в результате повреждения зрительного нерва и вызывает слепоту у 120 000 пациентов в США.Это повреждение нерва обычно связано с повышенным давлением в глазу из-за скопления жидкости, которая не дренируется должным образом. В поле зрения пациента могут развиваться слепые пятна, которые со временем постепенно расширяются.

«Впервые в зрительном нерве были обнаружены нейронные клетки-предшественники. Без этих клеток нерв не может восстановиться после повреждений, вызванных глаукомой или другими состояниями. Это может привести к необратимой потере зрения и инвалидности». — сказал доктор Бернстайн.«Наличие нервных стволовых клеток/клеток-предшественников открывает двери для новых методов лечения повреждения зрительного нерва, что является очень интересной новостью».

Чтобы сделать научное открытие, доктор Бернштейн и его команда исследовали узкую полоску ткани, называемую пластинкой зрительного нерва. Пластинка шириной менее 1 миллиметра находится между светочувствительной тканью сетчатки в задней части глаза и зрительным нервом. Длинные волокна нервных клеток проходят от сетчатки через пластинку к зрительному нерву.Исследователи обнаружили, что клетки-предшественники пластинки могут отвечать за изоляцию волокон сразу после того, как они покидают глаз, поддерживая связи между нервными клетками на пути к мозгу.

Стволовые клетки в нише пластинки омывают эти отростки нейронов факторами роста, а также помогают в формировании изолирующей оболочки. Исследователи смогли подтвердить наличие этих стволовых клеток с помощью антител и генетически модифицированных животных, которые идентифицировали специфические белковые маркеры на нервных стволовых клетках.

«Потребовалось 52 испытания, чтобы успешно вырастить клетки-предшественники пластинки в культуре, — сказал д-р Бернштейн, — так что это был сложный процесс». Доктору Бернштейну и его сотрудникам нужно было определить правильное сочетание факторов роста и других условий культивирования клеток, которые были бы наиболее благоприятными для роста и размножения стволовых клеток. В конце концов исследовательская группа обнаружила, что стволовые клетки можно уговорить дифференцироваться в несколько различных типов нервных клеток. К ним относятся нейроны и глиальные клетки, которые, как известно, важны для восстановления и замены клеток в различных областях мозга.

Это открытие может изменить правила игры в лечении заболеваний глаз, поражающих зрительный нерв. Доктор Бернштейн и его исследовательская группа планируют использовать генетически модифицированных мышей, чтобы увидеть, как истощение клеток-предшественников пластинки способствует таким заболеваниям, как глаукома, и препятствует восстановлению.

Необходимы дальнейшие исследования для изучения механизмов восстановления нейронных предшественников. «Если мы сможем определить критические факторы роста, которые секретируют эти клетки, они могут быть потенциально полезны в качестве коктейля для замедления прогрессирования глаукомы и других возрастных нарушений зрения.— добавил доктор Бернштейн.

Работа была поддержана грантом NEI RO1EY015304 и грантом 1S10RR26870-1 на совместное использование инструментов Национальных институтов здравоохранения.

«Это захватывающее открытие может привести к кардинальным изменениям в области возрастных заболеваний, вызывающих потерю зрения», — сказал Э. Альберт Рис, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, исполнительный вице-президент по медицинским вопросам UM Baltimore, и Джон З. и Акико К. Бауэрс, заслуженный профессор и декан Медицинской школы Университета Мэриленда.«Новые варианты лечения крайне необходимы для миллионов пациентов, чье зрение сильно пострадало от глаукомы, и я думаю, что это исследование даст им новую надежду».

Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками в Германии

В связи со сложностями, связанными с организацией лечения в Турции, Швейцарии, Южной Корее и Индии, в настоящее время мы не обрабатываем запросы в эти регионы.

Если Вас интересует лечение в Германии, оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

 

Зрительная информация проходит сложную обработку, прежде чем превратиться в четкую картинку. За этот процесс в значительной степени отвечает зрительный нерв. К сожалению, она может атрофироваться из-за различных патологических процессов. В настоящее время в медицине нет методов лечения, полностью излечивающих дегенеративные заболевания зрительного нерва. Терапия стволовыми клетками предлагает новый современный подход, целью которого является частичное или полное восстановление неврологических функций.

Содержание

1. Патогенетический механизм атрофии зрительного нерва
2. Виды патологии
3. Что такое терапия стволовыми клетками?
4. Терапия стволовыми клетками для лечения атрофии зрительного нерва в Германии
5. Типы стволовых клеток и их применение в офтальмологии
6. Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях
7. Источники мезенхимальных стволовых клеток
8. Как проводится терапия стволовыми клетками в Германии?
9. Что происходит после процедуры?
10. Результаты терапии стволовыми клетками
11. Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва
12. Где можно получить терапию стволовыми клетками?
13. Как получить клеточную терапию в Германии?

 

Патогенетический механизм атрофии зрительного нерва

Зрительный нерв отходит от сетчатки и проводит видеосигналы между сетчаткой и корой головного мозга.Поврежденный зрительный нерв становится неспособным передавать сигналы в мозг.

Заболевания зрительного нерва, в том числе оптическая нейропатия (атрофия зрительного нерва), представляют собой хронические и дегенеративные патологии зрительного анализатора, неизбежно приводящие к потере зрения. Большинство заболеваний зрительного нерва вызываются апоптозом (запрограммированной гибелью) нервных клеток сетчатки или других близлежащих нервных структур.

Такие патологии имеют сложные патофизиологические механизмы возникновения. Причины их возникновения могут быть различными:

• Офтальмологические заболевания – глаукома (повышение внутриглазного давления), близорукость, пигментный ретинит, глазные инфекции, патологические процессы и травмы сетчатки, воспаление зрительного нерва (невриты) и другие заболевания глаз.
• Травмы – черепно-мозговая травма, травмы структур глаза.
• Новообразования в полости орбиты – менингиома, остеосаркома, глиома зрительного нерва, злокачественные опухоли орбиты.
• Патологии центральной нервной системы – арахноидит (воспаление мозговых оболочек), рак головного мозга, опухоли гипофиза, рассеянный склероз, абсцессы головного мозга, менингит.
• Сосудистая патология – аневризма, атеросклеротические изменения зрительного нерва, закупорка центральной артерии тромбом, повышение внутричерепного давления вследствие артериальной гипертензии, ретинопатии различной этиологии.
• Генетические нарушения — это специфические мутации ДНК, которые могут быть как приобретенными, так и врожденными.
• Интоксикация организма – отравление вследствие приема суррогатных спиртных напитков (метилового спирта), наркотических средств, никотина, воздействия вредных химических веществ.
• Инфекции – вирусные, бактериальные или грибковые заболевания, включая грипп.

Атрофия зрительных нервов (ЗН) характеризуется нарушением кровотока в мельчайших капиллярах, уменьшением размеров и гибелью нервных волокон.Нарушение кровотока в сосудах, питающих нервные структуры, приводит к дефициту кислорода (гипоксии) и неблагоприятным метаболическим изменениям внутри клеток. В свою очередь информация, воспринимаемая сетчаткой, достигает мозга в искаженном виде. Развитие атрофии происходит постепенно. В 21% случаев заболевание вызывает необратимую слепоту и в 68% случаев приводит к инвалидности.

Виды патологии

Атрофия зрительного нерва имеет множество классификаций, необходимых для более точной диагностики.

В зависимости от клинической картины различают следующие классификации:

• Первичная (простая) атрофия развивается как самостоятельное заболевание. При этом диск зрительного нерва имеет четкие границы, хотя и бледные. Этот тип часто характеризуется сужением сосудов сетчатки.
• Вторичная атрофия возникает вследствие сопутствующего заболевания, приводящего к дисфункции зрительного нерва. Границы диска зрительного нерва становятся размытыми.
• Глаукоматозная атрофия возникает при глаукоме и сопровождается повышением внутриглазного давления.

В зависимости от локализации:

• По нисходящей – при поражении волокон зрительного нерва.
• Восходящий – при поражении клеток сетчатки.

В зависимости от прогрессирования патологического процесса:

• Стабильный тип – поражение нерва достигает определенной степени и длительное время остается стабильным.
• Прогрессирующий тип – патологический процесс постоянно прогрессирует и сопровождается быстрой потерей зрения.

В зависимости от степени поражения:

• Частичная (начальная) атрофия – поражается лишь небольшой участок нерва. Патология проявляется выраженной потерей зрения, которую невозможно исправить оптическими средствами (очками и контактными линзами).
• Полная атрофия – поражение всего нерва, когда человек полностью теряет способность видеть.

В зависимости от степени тяжести:

• Односторонний – при поражении одного глаза.
• Двусторонний – когда поражены оба глаза.

Заболевание также может быть врожденным и проявляться в детском возрасте или приобретаться и проявляться в любом возрасте.

Что такое терапия стволовыми клетками?

Клеточная терапия – перспективная, современная и бурно развивающаяся область медицины. Это позволяет врачам добиваться хороших результатов в лечении различных заболеваний нервной системы. Основные эффекты клеточной терапии достигаются за счет замены погибших нейронов (нервных клеток), улучшения трофики тканей, формирования новых нервных окончаний и сосудов, улучшения функции иммунной системы.

Клеточная терапия включает лечение стволовыми клетками. Это особые типы клеток, обладающие способностью специализироваться в любых клетках организма человека. Некоторые методы все еще проходят клинические испытания. Другие терапевтические подходы уже успешно применяются во многих клиниках мира, в том числе и в Германии.

Преимущества клеточной терапии:

• Образование новых кровеносных сосудов
• Усиление кровообращения в сосудах зрительного нерва и сетчатки
• Улучшение снабжения нервных волокон
• Способность к восстановлению тканевых структур зрительного анализатора
• Выделение биологически активных соединений, благодаря чему предотвращается образование рубцов.
• Повышение иммунитета и подавление нежелательной активности иммунной системы в патологическом очаге.
• Восстановление нормального метаболизма тканей
• Хорошая переносимость

Терапия стволовыми клетками практически не имеет противопоказаний и может проводиться пациентам любого возраста с различными видами атрофии.

Терапия стволовыми клетками для лечения атрофии зрительного нерва в Германии

Терапия стволовыми клетками широко изучается как метод лечения дегенеративных заболеваний глаз, направленный на замену погибших нейронов и восстановление нервных цепей.Одно из клинических испытаний в Швейцарии продемонстрировало высокую эффективность стволовых клеток при повреждении нервов. Клинические испытания также проводились в ведущих медицинских центрах Германии, Швейцарии и Бельгии.

Хороший лечебный эффект отмечен в 70-90% случаев в виде улучшения двигательных и сенсорных функций. Клеточная терапия показала наилучшие результаты при поражениях мозговых нервов, дегенеративных патологиях, инфекциях нервной системы и патологиях гипоксического характера.

Последние данные показали, что трофические факторы стволовых клеток защищают поврежденные нейроны от гибели и стимулируют образование новых межнейронных связей.Кроме того, клеточная терапия значительно замедляет дальнейшую потерю зрения у пациентов с прогрессирующей стадией заболевания. Терапия стволовыми клетками в сочетании со специализированной терапией помогает справиться с основными симптомами атрофии зрительного нерва (потеря центрального, периферического и цветового зрения) и способствует регенерации тканей.

 

Посмотреть программу с ценой

Виды стволовых клеток и их применение в офтальмологии в разных клеточных линиях).Офтальмология проводит исследования по всем этим группам.

• Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) представляют собой клетки, расположенные во внутренней клеточной массе эмбриона на ранней стадии его развития. ЭСК являются плюрипотентными, что означает, что они могут стать любыми клетками во время развития. Они до сих пор не продуцируют специфических антигенов, что является частой причиной несовместимости тканей донора и реципиента при трансплантации. ЭСК могут быть эффективны при лечении дегенеративных заболеваний сетчатки, патологий пигментного эпителия сетчатки и оптических невропатий.Во многих странах исследования ЭСК запрещены на законодательном уровне, так как их выделение из эмбриона прерывает его дальнейшее развитие.
• Фетальные стволовые клетки – эта группа клеток извлекается из плода после аборта или из пуповинной крови. Фетальные СК плюрипотентны и более функциональны, чем взрослые СК. Такие клетки показывают скорость восстановления фоторецепторов и способны к длительному удвоению в процессе культивирования. Однако их использование также вызывает этические проблемы. Во многих странах мира исследования фетальных клеток запрещены законом.
• Взрослые стволовые клетки представляют собой неподвижные и неспециализированные клетки, расположенные в зрелых тканях. Взрослые СК выполняют функцию замены мертвых клеток новыми и способствуют регенерации тканей. Несмотря на это, они создают для тканей микроокружение, предохраняют их от дегенерации (разрушения), а также обладают способностью к самообновлению и образованию зрелых клеток. Различные типы СК могут дифференцироваться в гемопоэтические стволовые клетки, мезенхимальные стволовые клетки и нейральные стволовые клетки.

Многие годы ученые считали, что из стволовых клеток можно получить только специализированные структуры, но, как оказалось, перепрограммировать можно и зрелые клетки, извлеченные из организма взрослого человека.

Мезенхимальные стволовые клетки при оптических нейропатиях

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) представляют собой мультипотентные и самообновляющиеся стволовые клетки, способные к быстрому делению. Среди различных типов стволовых клеток наиболее подходящими для трансплантации при оптических нейропатиях являются мезенхимальные клетки, поскольку они обладают выраженными иммуномодулирующими, нейропротекторными и регенеративными свойствами. Кроме того, мезенхимальные стволовые клетки не имеют на своей поверхности маркеров главного комплекса гистосовместимости, представляющего собой комплекс антигенов, ассоциированных с отторжением трансплантата.Кроме того, они не содержат онкогенных факторов. МСК продуцируют несколько факторов роста, которые могут создавать эффект замещения, активировать внутренние механизмы восстановления организма и способствовать выживанию здоровых клеток.

Стволовые и иммунные свойства мезенхимальных клеток более сопоставимы со свойствами эмбриональных клеток, чем с другими взрослыми клетками. Благодаря своей способности снабжать зрительный нерв новыми нейронами и глиальными клетками МСК играют важную роль в лечении заболеваний зрительного нерва и сетчатки.При атрофии зрительного нерва наблюдалось улучшение зрения, а после клеточной терапии отсутствовали побочные реакции в виде воспалительного или инфекционного процесса. Мезенхимальные стволовые клетки являются отличной альтернативой эмбриональным стволовым клеткам, и их получение не вызывает никаких этических проблем.

Источники мезенхимальных стволовых клеток

Костный мозг является первым источником мезенхимальных стволовых клеток, за которым следуют пуповинная кровь и жировая ткань. Костный мозг является лучшим источником МСК, но в некоторых случаях он имеет противопоказания, такие как ограниченная скорость роста, возраст донора и некоторые наследственные риски забора ткани.

В отношении выделения МСК из пуповинной крови требуется специальный протокол, соблюдать который не всегда возможно. Также не всегда удается найти источник пуповинной крови. Мезенхимальные клетки, выделенные из жировой ткани, имеют сходную структуру и фенотип с клетками костного мозга. Эти клетки лучше размножаются, и их легче получить с помощью процедур липосакции.

Как проводится терапия стволовыми клетками в Германии?

Лекарства из стволовых клеток содержат миллионы жизнеспособных нервных клеток-предшественников, из которых состоит зрительный нерв.

Клеточная терапия включает несколько этапов:

• Специалисты извлекают стволовые клетки из костного мозга путем пункции подвздошной кости или из жировой ткани, аналогично липосакции.
• Оцениваются основные характеристики стволовых клеток, такие как количество и жизнеспособность, а также наличие инфекций крови.
• Если клеточный материал соответствует всем требованиям для реимплантации, его очищают. Жизнеспособность стволовых клеток должна достигать 98-99%.
• Необходимое количество препарата вводят в субтеноновое и супрахориоидальное пространства глаза (т.е. в определенных участках орбиты вблизи зрительного нерва). Эта операция менее травматична и занимает мало времени.
• Для закрепления результатов лечения возможно проведение повторного сеанса через 1-2 месяца.

Данный способ введения обеспечивает доставку препарата непосредственно к патологическому очагу, что гарантирует максимально выраженный эффект от процедуры. Лечение легко переносится пациентами и не имеет побочных эффектов. Для достижения наилучших результатов назначают дополнительный курс рефлексотерапии и электростимуляции.При необходимости проводится и медикаментозная терапия.

 

Посмотреть программу с ценой

Что происходит после процедуры?

После инъекции стволовые клетки образуют популяцию клеток-мишеней, которые постоянно размножаются, восстанавливают проведение нервных импульсов и способны обеспечить зрительный анализатор новыми нервными клетками на 1-1,5 года.

Их ресурсы направлены на восстановление поврежденных тканей. На этой стадии больной может ощущать дискомфорт и происходит обострение основного заболевания.Вскоре он уменьшится, а через 2 недели неприятные ощущения исчезнут.

Через месяц начинается фаза регенерации недостающих нервных волокон и нейронов. Длится 6 месяцев. Состояние больного быстро улучшается в зависимости от клинического течения атрофии зрительного нерва, возраста больного, индивидуальных особенностей и наличия сопутствующей патологии.

Результаты терапии стволовыми клетками

Клинические испытания применения стволовых клеток при нейропатии зрительного нерва проводятся в Германии, Китае и других развитых странах с 2008 года.Улучшение состояния пациента оценивали с помощью тестов качества жизни, связанных со зрительными функциями. По статистике положительные результаты проявляются примерно через 3 месяца после начала терапии и остаются стабильными в течение 12 месяцев. Лучше всего это видно на конкретных примерах.

 

Юрий, 58 лет

Больному в возрасте 54 лет произведено удаление доброкачественной опухоли головного мозга, в результате которой на обоих глазах началась нисходящая атрофия зрительного нерва. После инъекции собственных стволовых клеток зрение улучшилось на 15%.Затем последовал второй сеанс для закрепления результатов, благодаря которому он стал различать цветов.

Валерия, 24 года

У больной двусторонняя атрофия зрительного нерва, потеря зрения до 20%. Сочетание медикаментозной терапии с физиотерапевтическими методами не дало положительных результатов. После первой процедуры клеточной терапии у нее стало постепенно улучшаться зрение: левым глазом она могла видеть на расстоянии 1 метра, правым глазом на расстоянии 1.03 метра. В течение первой недели после процедуры Валерия начала различать оттенки красного и видеть крупные предметы на большом расстоянии. В течение второй недели она могла видеть правым глазом на расстоянии 2,85 метра и левым глазом на расстоянии 1,85 метра.

Дмитрий, 18 лет

В 18 лет, занимаясь каратэ, получил черепно-мозговую травму, после которой возникла атрофия зрительного нерва на одном глазу.После курса лечения стволовыми клетками зрение улучшилось до 90%.

Сергей, 43 года

У больного выявлена ​​выраженная односторонняя атрофия сетчатки и зрительного нерва , которая сопровождалась значительной потерей зрения 5 6 5 9056

5

На фоне клеточной терапии улучшились острота зрения и цветовосприятие. Положительные результаты сохранялись в течение 6 мес, после чего больной начал регулярно проходить терапию стволовыми клетками.

 

Эффективность других методов лечения атрофии зрительного нерва

Для пациентов с атрофией зрительного нерва доступно несколько традиционных методов лечения. Они направлены на остановку патологического процесса, предупреждение инвалидности и частичное восстановление атрофированных участков.

Медикаментозная терапия

Лекарство назначается каждому пациенту индивидуально. Это могут быть глазные капли, таблетки и различные растворы для инъекций. Лекарства часто доставляют к зрительному нерву путем инъекций в субтеноново пространство или с помощью ионофореза.Выбор препаратов зависит от общего состояния организма и структур глазного дна.

Врачи могут назначать следующие лекарственные препараты:

• Сосудорасширяющие средства и блокаторы кальциевых каналов – при повышении внутриглазного и внутричерепного давления
• Сосудосуживающие средства – для нормализации кровоснабжения
• Антикоагулянты – для подавления свертываемости крови и предупреждения тромбоза
• Антиоксиданты – для предотвращения тромбообразования окисление свободных радикалов и укрепление стенок сосудов
• Витаминные комплексы
• Детоксикация – для выведения из организма опасных токсинов
• Препараты, улучшающие обмен веществ
• Противовоспалительные препараты (в т.ч. гормональные) – для устранения системного воспаления процессы
• Противовирусные и антибактериальные препараты – для устранения инфекций
• Ретинопротекторы – для снижения проницаемости сосудов
• Ноотропы – для стимуляции метаболизма в нервных клетках

Недостатком медикаментозной терапии является кратковременность действия и необходимость r постоянные лекарства.Поэтому такое лечение имеет низкую эффективность и не назначается как самостоятельный метод.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает улучшить обмен веществ и питание зрительного нерва. Как правило, физиотерапевтические процедуры назначают в сочетании с медикаментозной терапией.

К распространенным методам физиотерапии относятся:

• Электростимуляция – процедура, направленная на восстановление и повышение возбудимости нервных окончаний, что приводит к активации нервных волокон, нормализации кровообращения, улучшению обменных процессов.
• Магнитотерапия – процедура, направленная на повышение скорости биохимических и биофизических процессов внутри нервных волокон.
• Лазеротерапия способствует стимуляции и обновлению сосудисто-нервных пучков, нормализации кровообращения и выведению токсических веществ. Кроме того, лазерные лучи обладают антибактериальными и противовирусными свойствами.

К сожалению, лечебная физкультура также приносит лишь временное улучшение и не может быть назначена как самостоятельный метод лечения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение подходит при атрофии зрительного нерва при глаукоме и сосудистых патологиях.Хирургические процедуры включают следующее:

• Вазореконструктивная хирургия включает операцию по улучшению кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Они эффективны на поздних стадиях глаукомы.
• Реваскуляризация зрительного нерва — операция, направленная на восстановление кровоснабжения капилляров, питающих зрительный нерв. Процедура способствует образованию новых кровеносных сосудов.
• Трансплантация биоматериала, в том числе частей экстраокулярных мышц, аллопротезов или собственной жировой ткани пациента.

Операции имеют большой перечень противопоказаний, таких как возраст старше 75 лет, сахарный диабет, сложные черепно-мозговые травмы и острые инфекционные процессы. Кроме того, риск инфицирования, отторжения трансплантированных биологических материалов и повреждения структур глаза также связан с большинством хирургических процедур.

К сожалению, ни один из этих методов не излечивает потерю функции зрительного нерва. Напротив, терапия стволовыми клетками способна регенерировать клетки зрительного нерва, позволяя пациентам с атрофией зрительного нерва лучше видеть.

 

Посмотреть программу с ценой

Где в Германии можно пройти лечение стволовыми клетками?

Лечение атрофии зрительного нерва возможно во многих клиниках (например, в ФГУ «Микрохирургия глаза им. С.Н. Федорова» в Москве). Однако отсутствие специально обученного персонала, опыта, необходимого оборудования и технологий не позволяет всем учреждениям здравоохранения добиваться высоких результатов. К сожалению, в лучшем случае эта терапия не приносит никаких результатов, а в худшем возникают тяжелые побочные эффекты.

По этой причине люди, нуждающиеся в лечении стволовыми клетками, ищут специализированные больницы по всему миру. Среди европейских стран Германия добилась наибольшего успеха в разработке инновационных методов лечения атрофии зрительного нерва. Здесь специалисты имеют уникальный доступ к протоколам стволовых клеток при атрофии зрительного нерва, что позволяет им получать больше стволовых клеток, проводить обширную реабилитацию пациентов и применять различные дополнительные методы лечения. Это эффективное сочетание самых передовых медицинских технологий с традиционной медициной приводит пациентов к значительным улучшениям.

В этой стране лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками проводится во многих клиниках, но наиболее заметные результаты демонстрирует Клиника передовой биологической медицины Франкфурт-на-Майне. Лечебное учреждение специализируется на биологическом и альтернативном лечении тяжелых патологий. Специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения стволовыми клетками, которые дополняются традиционной терапией, физиотерапией и другими безопасными методами.Медицинский персонал заботится о комфортном пребывании пациента в клинике до выписки.

Средняя стоимость лечения атрофии зрительного нерва стволовыми клетками составляет 17 680 евро.

 

Посмотреть программу с ценой

Как получить клеточную терапию в Германии?

Пациенты со всего мира могут пройти диагностику атрофии зрительного нерва и лечение стволовыми клетками в Германии. Однако организовать такую ​​поездку самостоятельно очень сложно, ведь нужно учитывать множество нюансов.Booking Health поможет организовать лечение в клиниках Германии.

Наши специалисты оказывают следующие услуги:

• Выбор клиники на основании показателей успешности лечения атрофии зрительного нерва
• Выбор лечебно-диагностической программы
• Предварительная консультация врача
• Обеспечение максимально выгодной стоимости лечения программа
• Отправка приглашения на лечение из стационара
• Подготовка всех необходимых документов
• Страхование от увеличения стоимости лечения в случае осложнений (покрытие 200 000 евро)
• Контроль расходов и возврат неизрасходованных средств
• Помощь личного медицинского координатора на всех этапах лечения
• Покупка авиабилетов, предоставление переводчика, бронирование проживания

Оставить заявку на официальном сайте bookinghealth.com и наш медицинский консультант свяжется с вами в течение 24 часов, чтобы уточнить все детали.

 

Выбирайте лечение за границей и вы обязательно получите наилучшие результаты!

---

Авторы:

Статья подготовлена ​​под редакцией медицинских экспертов, дипломированных врачей Александры Соловей, доктора наук Надежды Иванисовой. Для лечения состояний, указанных в статье, необходимо обратиться к врачу; информация в статье не предназначена для самолечения!

Источники:

Источники:

Национальный центр биотехнологии Информация

Национальная библиотека медицины

BioMed Central

READ:

Почему бронирование здоровья – вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалист

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Стандарты качества Booking Health

Отправить заявку на лечение

Лечение атрофии зрительного нерва стволовыми клетками и повреждение зрительного нерва в Дели, Индия |

Последние исследования показали, что мезенхимальные стволовые клетки пуповины могут дифференцироваться в нервные клетки, неоваскуляризировать (образование кровеносных сосудов) и иммуномодулировать при введении в пораженный участок, тем самым улучшая симптомы и способствуя долголетию здоровой жизни.Стероиды и другие препараты, модифицирующие течение болезни, не могут покрыть все симптомы и нацелены на лечение только определенных симптомов. Опять же, беспокойство по поводу критических побочных эффектов лекарств также присутствует. При лечении МСК такой проблемы нет.

В StemCellCareIndia мы используем уникальную технологию мезенхимальных стволовых клеток, извлеченных из желе Вартона (WJ), для лечения рассеянного склероза. Центры WJ-MSC предлагают выгодное и недорогое лечение в целях тканевой инженерии. В этом и многом другом помогает регенерация стволовых клеток зрительного нерва.Они могут помочь тремя особенно важными способами — предотвратить повреждение, исправить повреждение и разработать новые лекарства. Лечение будет проходить в несколько этапов, включая следующие.

• Квалификация для лечения: Наши специалисты изучат всю вашу предыдущую историю болезни и симптомы, чтобы изучить и правильно оценить тяжесть вашего состояния. Будет проведен ряд тестов, чтобы узнать стадию заболевания. По результатам анализов наши специалисты консультируют пациента для дальнейшего прохождения процедуры.
• Извлечение источника: под руководством и одобрением врача будет определен источник извлечения. В целом, WJ-MSC являются наиболее мощными доступными аллогенными источниками. Стволовые клетки от здорового человека (донора) пересаживают в организм пациента. Донор костного мозга рассматривается для трансплантации аллогенных стволовых клеток. Соскоб со щеки пациента и его или ее брата или сестры исследуется для определения типа ткани. Эксперт исследует лейкоцитарные антигены человека (HLA).Если HLA на донорских клетках идентичны или сходны, вероятность того, что трансплантация будет успешной, выше. Стволовые клетки при атрофии зрительного нерва продвигаются, чтобы помочь пациентам, страдающим подобным заболеванием.
• Лабораторная обработка: Извлеченные образцы будут отправлены в утвержденную правительством лабораторию cGMP для обработки. Манипуляции с образцами будут проходить на современном оборудовании в соответствии со стандартами ISO и GMP и с использованием новейших технологий. Клиент получит сертификат третьей стороны от международно аккредитованной лаборатории в целях обеспечения качества.Терапия стволовыми клетками зрительного нерва обеспечивает именно это и многое другое.
• Имплантация стволовых клеток: когда стволовые клетки будут готовы к имплантации, врач определит наиболее действенный метод вливания в зависимости от физического и психического состояния пациента. Единственным ограничением лечения аллогенными стволовыми клетками является то, что эта процедура сопряжена с риском развития болезни «трансплантат против хозяина» (РТПХ), при которой организм пациента отторгает донорские стволовые клетки. Человеческие лейкоцитарные антигены (HLA) могут помочь свести к минимуму риск любых побочных эффектов.В этой процедуре HLA пациента и донора максимально точно совпадают.

Лечение стволовыми клетками при повреждении зрительного нерва Последующее наблюдение: пациентов попросят посетить врачей для обследования. Вам предоставят консультации для скорейшего выздоровления, а также будут держать под контролем, чтобы убедиться, что никакие побочные эффекты не влияют на организм человека.

Лечение стволовыми клетками атрофии зрительного нерва

• Терапия стволовыми клетками широко исследуется как средство от дегенеративных заболеваний глаз, включая регенерацию пораженных нервов и восстановление нервных цепей.
• Одно из швейцарских клинических испытаний показало высокую эффективность применения стволовых клеток при поражении нервов. Хороший лечебный эффект отмечен в 70-90% случаев в виде улучшения двигательных и сенсорных функций.
• Клеточная терапия показала наилучшие результаты при поражении нервов головного мозга, дегенеративных патологиях, заболеваниях нервной системы и гипоксических патологиях.
• Полученные данные также свидетельствуют о том, что трофические факторы стволовых клеток защищают поврежденные нейроны от гибели и способствуют образованию новых межнейронных связей.
С другой стороны, клеточная терапия
• значительно замедляет потерю зрения у пациентов с запущенными заболеваниями.
• Терапия стволовыми клетками в сочетании со специализированными методами лечения помогает в лечении первичных симптомов атрофии зрительного нерва (центральной, периферической и потери цветового зрения) и способствует регенерации тканей.
• Stem Cell Care India стремится предоставить наилучшую терапию стволовыми клетками для каждого пациента с уникальным заболеванием.

Как работает терапия стволовыми клетками при атрофии зрительного нерва?

Лекарства, основанные на стволовых клетках, создают миллионы жизнеспособных нервных клеток-предшественников, формирующих зрительный нерв.Клеточная терапия подразделяется на несколько этапов: специалисты собирают стволовые клетки из костного мозга путем прокола подвздошной кости или из жировой ткани с помощью методов, подобных липосакции. Проверяется наличие патогенов в крови, а также основные свойства стволовых клеток, такие как количество и жизнеспособность.

Клеточный материал считается очищенным, если он соответствует любому из условий реимплантации. Жизнеспособность стволовых клеток может превышать 98-99 процентов. В субтеноновое и супрахориоидальное пространство глаза вводят назначенное количество препарата (т.е. в определенных участках орбиты вблизи зрительного нерва). Это менее травматичный и трудоемкий метод лечения. Для закрепления результатов процедуры второй сеанс необходимо пройти через 1-2 месяца.

Данный способ доставки означает, что препарат вводят непосредственно в патологический очаг, что обеспечивает наиболее успешный терапевтический результат. Лечение быстрое в применении и не имеет нежелательных побочных эффектов. Для достижения оптимального эффекта будет назначен альтернативный курс рефлексотерапии и электростимуляции.При необходимости проводится медикаментозная терапия. Stem Cell Care India, лучший поставщик услуг стволовых клеток, проводит терапию стволовыми клетками при атрофии зрительного нерва.

Чего ожидать от лечения стволовыми клетками атрофии зрительного нерва?

После инфузии стволовые клетки создают популяцию клеток-мишеней, которые продолжают воспроизводиться, восстанавливают проводимость нервных импульсов и снабжают зрительный анализатор новыми нейронными клетками на срок до 1,5 лет. Через несколько дней после сеанса терапии стволовыми клетками происходит стимуляция иммунной системы организма.Их финансирование направлено на регенерацию разрушенных тканей. На этой стадии пациент может стать беспокойным, что приведет к обострению основного заболевания.

Скоро пройдет, и через две недели боль пройдет. В течение месяца отсутствующие нервные волокна и нейроны начнут регенерировать. Он длится шесть месяцев. Состояние больного легко корректируется в зависимости от курса лечения атрофии зрительного нерва, возраста пациента, индивидуальных особенностей и наличия сопутствующей патологии.Stem Cell Care India стремится обеспечить наилучшую возможную терапию для пациентов, чтобы вылечить их физические болезни.  

VIP-обслуживание пациентов в Stem Cell Care India

• В палате для выздоравливающих VIP в передовом учреждении проходят консультационные сессии для пациентов в Stem Cell Care India.
• Эффективный медицинский персонал обеспечивает круглосуточное наблюдение за пациентами.

  No related posts.