Лимфоузлы при хроническом тонзиллите: Тонзиллит, ангина, воспаление миндалин – Euromed

Способ лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в исследовании флоры небных миндалин на наличие в ней микоплазмы, если она присутствует, больному вводят рулид в течение 8-10 дней перорально по 50-100 мг на прием 2 раза в день, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита с отсутствием положительного лечебного эффекта от назначения антибиотиков больному проводят тонзиллэктомию. Способ обеспечивает достижение стойкого лечебного эффекта и не вызывает побочных реакций. 2 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно, к оториноларингологии, и может найти применение при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Тонзиллит – инфекционное заболевание, причиной которого является чаще всего гемолитический стрептококк групп A, реже – стафилококк и другие микроорганизмы. Он является одним из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, в особенности у детей. Для его возникновения необходимо еще изменение реактивности организма, связанное с интоксикацией, общим или местным охлаждением организма и т.д. При тонзиллите воспалительные процессы могут захватывать различные компоненты лимфоденоидного глоточного кольца, но в подавляющем большинстве случаев поражаются небные миндали. Поэтому под термином “тонзиллит” практически подразумевают поражение небных миндалин. Однако, нередко он сопровождается регионарным шейным лимфаденитом, имеющим тенденцию к обострениям даже при незначительном переохлаждении организма. Настоящее изобретение касается лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом. Основные методы его лечения в настоящее время хирургический и консервативный. В связи с углубленным изучением роли небных миндалин изменился подход к лечению: хирургический метод уступил место консервативным способом, среди которых преобладающим является антибиотикотерапия. При этом главным фактором, определяющим выбор антибиотика, является уточнение этиологии заболевания. Если ранее одним из основных антибиотиков, применяемых при лечении как острых, так и хронических форм тонзиллита, был пенициллин, то в связи с частым обнаружением резистентных к пенициллину штаммов стрептококка и большим количеством людей с повышенной чувствительностью к нему, пенициллин уступил место другим антимикробным препаратам. Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения тонзиллита путем назначения антибиотиков широкого спектра действия на основе предварительного бактериологического исследования флоры миндалин [1]. При высеве стафилококков или стрептококков назначают пенициллин – при наличии чувствительности к нему, – а при резистентных к пенициллину штаммах микроорганизмов – антибиотики нового поколения, такие как ровамицин, который относится к антибиотикам с наилучшими показателями переносимости, что позволяет без опасения назначать его детям и пожилым. При отсутствии ровамицина назначают антибиотики – макролиды: аугментин, зиннат. Местно применяют полоскания теплыми отварами шалфея или ромашки, а также растворами натрия хлорида, перманганата калия, борной кислоты, фурациллина. На область шеи применяют тепло: ватно-марлевую повязку или согревающий компресс. При резко выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ. Лечение этим способом занимает 10-12 дней, в течение 1 месяца больной должен находиться затем под наблюдением участкового терапевта. Как показывает наш опыт наблюдения за больными, в первую очередь за детьми, переносящими обострения тонзиллита с выраженным увеличением регионарных лимфоузлов от 2-х до 5-ти раз в год, ремиссия после такого лечения не превышает 2-3 месяцев, причем, лимфоузлы уменьшаются незначительно, а в запущенных случаях остаются без изменений. Уже при незначительном переохлаждении вновь наступает либо обострение тонзиллита с еще большим увеличением регионарных лимфоузлов, либо наблюдается выраженный шейный лимфаденит без симптомов воспаления миндалин. Это нередко требует проведения повторных курсов антибиотиков, что приводит к формированию резистентности микроорганизмов, аллергическим реакциям и дисбактериозам. Технический результат настоящего изобретения состоит в получении более стойкого лечебного эффекта. Этот результат достигается тем, что в известном способе лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом, путем исследования флоры небных миндалин и последующей антибиотикотерапии, согласно изобретению, при обнаружении в миндалинах микоплазмы в качестве антибиотика используют рулид, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита проводят тонзиллэктомию. Целесообразно при исследовании флоры небных миндалин использовать браш-биопсию, а рулид вводить перорально по 50-100 мг ежедневно 2 раза в день в течение 8-10 дней. В Санкт-Петербургском НИИ ЛОР в течение многих лет проводится лечение больных, в том числе большого контингента детей с острыми и хроническими формами тонзиллита. Наши наблюдения свидетельствуют об увеличении числа случаев шейного лимфаденита, особенно у детей младшего возраста, при слабой выраженности или даже отсутствия симптомов хронического воспаления миндалин [2] . Это затрудняет диагностику причины заболевания и ведет к несвоевременному началу адекватного лечения. Для оптимизации диагностики и лечения больных с выраженными и стертыми формами тонзиллита мы обратили пристальное внимание на результаты исследования флоры небных миндалин и оказалось, что в случае хронического тонзиллита, сопровождающегося лимфаденитом, в исследуемой флоре обнаруживается микоплазма. Мы обнаружили ее и при лимфаденитах в случае слабой выраженности местных симптомов воспаления миндалин. В том и другом случаях мы стали использовать в качестве антибиотика рулид, назначая его ежедневно в течение 8-10 дней по 50-100 мг на прием 2 раза в день перорально. Оказалось, что уже на 3-4 день от начала лечения отмечалось заметное уменьшение размеров шейных лимфоузлов и локальных признаков хронического воспалительного процесса в небных миндалинах, когда он имел место. К концу курса лимфоузлы становились нормальных размеров, а через 2-4 дня после окончания лечения при контрольном исследовании флоры миндалин микоплазма не обнаруживалась. К настоящему времени таким способом проведено лечение 15 детей в возрасте от 3 до 10 лет с хроническим тонзиллитом, осложненным шейным лимфаденитом. Длительность заболевания их составляла от 3-5 мес. до 2-3 лет с непрерывными обострениями лимфаденита. Все они до поступления в НИИ ЛОР прошли неоднократное лечение антибиотиками и физиопроцедурами и были направлены в институт для проведения тонзиллэктомии. У части этих детей местные симптомы хронического воспаления миндалин при обострении лимфаденита были мало выражены или даже отсутствовали. Длительность наших наблюдений за этими детьми после проведенного курса лечения составляет около года. Обострений заболевания не отмечено. Тонзиллэктомия была выполнена нами лишь тем детям, у которых в исследуемой флоре миндалин микоплазма не была обнаружена – в анамнезе же использован широкий спектр антибиотиков, в том числе макролиды, без уменьшения размеров лимфоузлов в процессе лечения и частыми вспышками воспалений в небных миндалинах. Сущность способа заключается в следующем. Больному с хроническим тонзиллитом, осложненным лимфаденитом, осуществляют браш-биопсию небных миндалин с помощью стерильной щеточки, содержимое с нее смывают средой Игла или средой 199 в пробирку. Суспензию центрифугируют, полученный осадок помещают на предметное стекло, высушивают, фиксируют ацетоном и окрашивают диагностическим к микоплазме флуоресцирующим иммуноглобулином. По наличию свечения, имеющего место при образовании комплекса антиген-антитело, под люминесцентным микроскопом диагностируют микоплазму. При наличии у больного микоплазмы ему назначают рулид ежедневно 2 раза в день 50-100 мг на прием перорально в течение 8-10 дней с одновременным промыванием миндалин настоем травы чистотела. При отсутствии в исследуемой флоре микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита с незначительным уменьшением лимфаузлов при консервативном лечении больному производят тонзиллэктомию. Сущность способа поясняется примерами. Пример 1. Больной К., 2 года 3 мес., поступил на консультацию в НИИ ЛОР в мае 1997 г. по поводу увеличения лимфоузлов на шее. В анамнезе простудные заболевания до 5 раз в год. После очередного простудного заболевания увеличились лимфоузлы на шее до 2 см. При исследовании флоры небных миндалин нами обнаружена микоплазма пневмонии. Амбулаторно ребенку назначен рулид по 50 мг ежедневно перорально 2 раза в день и промыванием миндалин настоем чистотела 1 раз в день в течение всего курса лечения. Уже на 3-й день размеры шейных лимфоузлов уменьшились до 1.5 см, на 8-й день исчезли. Прием антибиотика прекращен, никакого дополнительного лечения не потребовалось. Контрольное исследование флоры миндалин через 3 дня после проведенного курса рулида показано отсутствие в нем микоплазмы. В течение прошедших после лечения 8 месяцев обострений лимфаденита не наблюдается. Пример 2. Больной И., 7 лет, поступил в НИИ ЛОР с направлением на тонзиллэктомию в связи с постоянными обострениями хронического тонзиллита (5-6 раз в год) и выраженным шейным лимфаденитом в течение последних 2-х лет. Обследовался у гематолога и фтизиатра – специфическое поражение лимфоузлов не выявлено. В клинике ребенку проведено исследование флоры небных миндалин, в ней обнаружена микоплазма. Назначен рулид по 50 мг на прием в течение 10 дней ежедневно 2 раза в день и промывание миндалин каждый день настоем чистотела. На 5-й день приема рулида отмечено уменьшение лимфоузлов, на 10-й день они нормализовались. При контрольном исследовании флоры миндалин микоплазма не обнаружена. Больной выписан в удовлетворительном состоянии под постоянное наблюдение ЛОР-врача по месту жительства. До настоящего времени, в течение 6 мес. после лечения, рецидивов заболевания не было. Пример 3. Больная А., 10 лет, обратилась в НИИ ЛОР с жалобами на частые простудные заболевания, протекающие с выраженным шейным лимфаденитом. Больна в течение 2,5 лет. Лечилась по месту жительства проходя неоднократно курсы антибиотикотерапии, в основном пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, оксациллин), с одновременным проведением физиотерапевтического лечения без стойкого терапевтического эффекта. Во время непродолжительных ремиссий лимфоузлы сокращались незначительно. В клинике при исследовании флоры небных миндалин обнаружена микоплазма. Назначен рулид по 100 мг на прием ежедневно 2 раза в день с ежедневным промыванием миндалин настоем чистотела. Только на 10-й день лимфоузлы сократились до нормы. После завершения курса лечения рулидом в контрольном мазке микоплазма не обнаруживалась. Больная наблюдается в течение 7 месяцев, обострений не было, лимфоузлы не увеличены. Пример 5. Больная Е., 8 лет, поступила в НИИ ЛОР с направлением для проведения тонзиллэктомии. Жалобы на постоянные ангины (2-3 раза в год), частые простудные заболевания, увеличение лимфоузлов на шее. Больна 2 года. В периоды обострений проводились курсы пенициллина, ампициллина перорально и в инъекциях, на что в последний год отмечались аллергические реакции в виде сыпи с зудом. Эти антибиотики заменялись на эритромицин, олеандомицин, тетрациклин, аугментин с последующим проведением физиотерапевтических процедур. Однако, и в этом случае достигаемый терапевтический эффект был кратковременным. Продолжались рецидивы ангин и ОРВИ с увеличением лимфоузлов, не уменьшающихся или лишь незначительно при лечении. На основании этого было принято решение о проведении тонзиллэктомии. Проведенное в НИИ ЛОР исследование флоры небных миндалин посредством браш-биопсии микоплазмы не обнаружило. Поскольку ранее больная получала широкий спектр антибиотиков, в том числе из группы макролидов (эритромицин, аугментин), было решено провести тонзиллэктомию. Под общей анестезией была произведена тонзиллэктомия и через 6 дней девочка была выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. При выписке лимфоузлы на шее отсутствовали. Предлагаемым способом к настоящему времени проведено лечение 15 детей с положительным результатом. Все дети продолжают наблюдаться в поликлинике института. Предлагаемый способ по сравнению с известными имеет следующие преимущества. 1. Курс лечения направлен на устранение причины заболевания, в то время как существующие способы являются преимущественно симптоматическими. 2. Способ обеспечивает достижение стойкого лечебного эффекта с ремиссией, составляющей к настоящему времени около года, в то время как в способе-прототипе она не превышает 2-3 месяцев. 3. Способ лечения не вызывает побочных эффектов. Способ разработан в детской клинике Санкт-Петербургского НИИ ЛОР и прошел клиническую апробацию у 15 детей с положительным результатом. Используемая литература. 1. Солдатов И.Б., Руководство по оториноларингологии, Москва, “Медицина”, 1997, с. 324-326. 2. Ковалева Л.М., Ланцов А.А., Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. СПб, 1995, с. 65-66.

Формула изобретения

1. Способ лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом, путем исследования флоры небных миндалин и последующей антибиотикотерапии, отличающийся тем, что при обнаружении в миндалинах микоплазмы в качестве антибиотика используют рулид, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита проводят тонзиллэктомию. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при исследовании флоры миндалин используют бранш-биопсию. 3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что рулид вводят перорально по 50 – 100 мг на прием ежедневно 2 раза в день в течение 8 – 10 дней.

Хронический тонзиллит симптомы/лечение у взрослых,формы тонзиллита

Пациент Чу Сергей 2008 года рождения
обратился  17 июня 2017 г.  по поводу хронического тонзиллита

Пациент Чу Сергей 2008 года рождения обратился 17 июня 2017 года по поводу лечения хронического тонзиллита. Перенёс тяжелую гнойную ангину в декабре 2016 года, после чего появилась слабость, стал чаще болеть ОРЗ, постоянный насморк и длительная заложенность носа.

При осмотре было обнаружено нарушение носового дыхания больше слева, рот приоткрыт,  горло розовое, миндалины нёбные рыхлые без видимых пробок, увеличены, перекрывают две трети зева. Накануне осмотрен Лор врачом по месту жительства —  хронический тонзиллит, аденоиды. Заднешейные лимфоузлы увеличены, один размером с фасоль, видимый при осмотре.

При обследовании на электронных тестах Vega-test:

  • Иммунная система снижение первой степени
  • Вирусная нагрузка
  • Вирус Эпштейна-Бара четвёртая степень активности

Лабораторно при дообследовании:  в крови лимфоцитоз 46 % положительные титры иммуноглобулинов к вирусу Эпштейна-Бара и золотистый стафилококк шестая степень роста в зеве.

Лечение было назначено на 2 месяца  — терапия GUNA и Labo Life.

При осмотре 28 августа 2017г . отмечается хорошая положительная динамика в лечении: носовое дыхание свободное, перестал храпеть по ночам, ОРЗ только один раз, выздоровел быстро и без антибиотиков. При осмотре остаются увеличенные нёбные миндалины, лимфатические узлы заднешейные уменьшились до мелкой горошины.

При тестировании на электронных тестах Vega-test:

  • Иммунная система норма (Улучшение!)
  • Активность вируса Эпштейна-Бара уменьшилась с четвёртой на пятую степень (Улучшение!)

Показатели осмотра и электронных тестов указывают на правильный подход в лечении. Мы сделали лабораторный контроль показателей крови и продолжили схему лечения на 3 и 4-й месяцы с предполагаемым завершением курса лечения.

Осмотр врача через четыре месяца от начала лечения: за последние два месяца один эпизод ОРЗ, выздоровел быстро и без осложнений, при этом за это время в классе многие дети уже несколько раз переболели ОРЗ.

При обследовании на электронных тестах Вега тест:

  • Иммунная система — норма;
  • Вирус Эпштейна- Барра —  не активен.

Нёбные миндалины незначительно увеличены, лимфоузлы шеи мелкие.

Вывод: сейчас организм ребёнка вышел на нормальные показатели иммунитета, вирус не активен.

Активная фаза лечения закончена. Продолжена Терапия GUNA с целью профилактики гриппа и ОРЗ в осенне-зимний период.

 

Постскриптум. Согласно статистике иммунологии, до 80% хронических  тонзиллитов обусловлены хронической вирусной инфекцией. Бактерии всегда вторичны по отношению к вирусам. Анализ симптомов и истории болезни, позволяют предположить характер инфекции, вирусный характер анализа крови точно указал на истинную причину заболевания, а система электронных тестов позволила идентифицировать актуальный вирус, (в нашем случае это оказался вирус Эпштейна-Барра), после чего лабораторно его подтвердить и назначить правильное лечение.

Терапия препаратами GUNA и Labo Life обеспечила оптимальный результат в лечении вируса Эпштейна-Барра и его последствий, без использования химических иммуномодуляторов и противовирусных средств. На сегодняшний день биологическая фармакология убедительно утверждается в статусе терапии выбора при лечении хронических внутриклеточных инфекций как «Умные лекарства».


Читайте также

Хронический тонзиллит, лечение, цена в Москве

Описание

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндали. Можно сказать – хроническая ангина.

Наибольшие изменения происходят в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твёрдую, соединительную ткань. Появляются рубцы, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и, как следствие, образуются замкнутые гнойные очаги.

В лакунах накапливаются пробки, представляющие собой скопление омертвевшего эпителия слизистой оболочки лакун (омертвление эпителия – это в принципе нормально, старый эпителий сшелушивается, новый растет; но в данном случае плохо то, что он не удаляется, а остается в лакунах), частиц пищи, табачных смол (у курильщиков), живых и погибших микробов, лейкоцитов.

Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. При этом в лакунах создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. При хроническом тонзиллите миндалины могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими.

Диагноз “хронический тонзиллит” может поставить только врач: предварительный диагноз – участковый терапевт или педиатр; уточненный – оториноларинголог.

Симптомы

Помимо покраснения и боли в горле, хронический тонзиллит имеет следующие признаки:

  • Увеличенные регионарные лимфоузлы;
  • Повышение утомляемости;
  • Повышенная температура на протяжении долгих месяцев и даже лет, что говорит о прогрессировании воспалительного процесса, который изнашивает организм;
  • Затяжное восстановление после обычных респираторных заболеваний и повышение риска развития инфекционных осложнений.

Диагностика

Лабораторные методы исследования:

  • Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови
  • Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови
  • Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)
  • Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
  • Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам
  • Общий (клинический) анализ крови развернутый
  • Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования:

  • Регистрация электрокардиограммы

Внимание! Объем диагностического обследования подбирается врачом для каждого пациента индивидуально! 

Не занимайтесь самолеченем. При возникновении подозрений ли симптомов обяательно обратитесь к врачу!

Применение ультразвукового метода исследования в оториноларингологии и при заболеваниях органов головы и шеи (обзор литературы)

Журнал “Медицинский совет” №11/2020

DOI: 10.21518/2079-701X-2020-11-92-100

 Д.В. Трухин1,2, ORCID: 0000-0002-7527-5944, e-mail: [email protected]
 И.А. Ким1,2, ORCID: 0000-0003-1078-6388, e-mail: iri[email protected]
 Е.В. Носуля3, ORCID: 0000-0002-3897-8384, e-mail: [email protected]
 Е.А. Зубарева2, ORCID: 0000-0002-0193-0563, e-mail: [email protected]
 Т.И. Гаращенко1,2, ORCID: 0000-0002-5024-6135, e-mail: [email protected]

1 Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства;
2 Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.  Пирогова;
3 Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского

Несмотря на то что поиском решения проблемы хронического тонзиллита врачи-оториноларингологи занимаются уже очень давно, она остается нерешенной. Распространенность хронического тонзиллита не снижается, а, наоборот, увеличивается. Болезни миндалин характерны в первую очередь для детского и взрослого трудоспособного населения. Хронический тонзиллит привлекает к себе внимание не только как самостоятельное заболевание, но и как причина частых местных и особенно системных осложнений, которых насчитывают более 100. Все эти факты говорят о нерешенности и актуальности проблемы хронической болезни небных миндалин.

В диагностике заболеваний органов шеи одним из самых распространенных методов является ультразвуковое исследование. Оно обладает рядом значительных преимуществ перед другими методами, такими как высокая чувствительность и специфичность, возможность выявить незначительные изменения в органах, неинвазивность исследования, безболезненность, доступность, отсутствие ионизирующего излучения.

Целью обзора литературы является выявление, анализ и систематизация литературных данных по применению ультразвукового метода исследования при патологии органов шеи.
Ультразвуковая диагностика в области шеи широко применяется и активно изучается при острой воспалительно-гнойной патологии (паратонзиллярные абсцессы, флегмоны), при патологии гортани и трахеи, слюнных и щитовидных желез, а также при метастазировании злокачественных новообразований в лимфатические узлы.

Существует несколько методов диагностики лимфатических узлов, таких как: пункционная и экцизионная биопсия, лимфография, сцинтиграфия, термография и ультразвуковая эхография. Несмотря на такое разнообразие диагностических методов, ультразвук является методом выбора для визуализации шейных лимфатических узлов.

Одним из наиболее современных методов в ультразвуковой диагностике является эластография. Данный метод наиболее информативен в тех случаях, когда изменения в тканях невелики по размерам и не могут быть обнаружены с помощью стандартных ультразвуковых режимов.


Для цитирования: Трухин Д.В., Ким И.А., Носуля Е.В., Зубарева Е.А., Гаращенко Т.И. Применение ультразвукового метода исследования в оториноларингологии и при заболеваниях органов головы и шеи (обзор литературы). Медицинский совет. 2020;(11):92–100. doi: 10.21518/2079-701X-2020-11-92-100.


Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.


The use of the ultrasound for otorhinolaryngology, head and neck diseases (literature review)

 Denis V. Trukhin1,2, ORCID: 0000-0002-7527-5944, e-mail: [email protected]
 Irina A. Kim1,2, ORCID: 0000-0003-1078-6388, e-mail: [email protected]
 Evgeney V. Nosulya3, ORCID: 0000-0002-3897-8384, e-mail: [email protected]
 Elena A. Zubareva2, ORCID: 0000-0002-0193-0563, e-mail: [email protected]
 Tatiana I. Garashchenko1,2, ORCID: 0000-0002-5024-6135, e-mail: [email protected]

1 Scientific and Clinical Center of Otorhinolaryngology of the Federal Medico-Biological Agency of the Russian Federation;
2 Pirogov Russian National Research Medical University;
3 L.I. Sverzhevsky Scientific and Research Otolaryngology Clinical Institute

Despite the fact that otorhinolaryngologists are already very busy finding a solution to the problem of chronic tonsillitis, it remains unresolved. The prevalence of chronic tonsillitis does not decrease, but rather increases. Diseases of the tonsils are characteristic primarily of the child and adult working population. Chronic tonsillitis attracts attention not only as an independent disease, but as a cause of frequent local and especially systemic complications, which number more than 100. All these facts speak about the unresolved and urgency of the problem of chronic tonsil disease. In the diagnosis of neck diseases, one of the most common methods is ultrasound. It has a number of significant advantages over other methods, such as high sensitivity and specificity, the ability to detect minor changes in the organs, non-invasiveness of the study, painlessness, accessibility, and the absence of ionizing radiation. 

The aim of the literature review is to identify, analyze, and systematize literature data on the application of the ultrasonic research method in neck organ pathology. Ultrasound diagnostics in the neck is widely used and is actively studied in acute inflammatory-purulent pathology (paratonsillar abscesses, phlegmon), in the pathology of the larynx and trachea, salivary and thyroid glands, as well as in the metastasis of malignant neoplasms to the lymph nodes. 

There are several methods for diagnosing lymph nodes, such as: puncture and excision biopsy, lymphography, scintigraphy, thermography and ultrasound ultrasound. Despite such a variety of diagnostic methods, ultrasound is the method of choice for imaging cervical lymph nodes. 

One of the most modern methods in ultrasound diagnostics is elastography. This method is most informative in cases when changes in tissues are small in size and cannot be detected using standard ultrasound modes.


For citation: Trukhin D.V., Kim I.A., Nosulya E.V., Zubareva E.A., Garashchenko T.I. The use of the ultrasound for otorhinolaryngology, head and neck diseases (literature review). Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(11):92–100. (In Russ.) doi: 10.21518/2079-701X-2020-11-92-100.


Conflict of interest: the authors declare no conflict of interest.


Загрузить файл в формате PDF

Список литературы / References

  1. Millington A.J., Phillips J.S. Current trends in tonsillitis and tonsillectomy. Ann R Coll Surg Engl. 2014;96(8):586-589. https://doi.org/10.1308/003588414X13946184901966.
  2. Крюков А.И., Аксенова А.В., Захарова А.Ф., Чумаков П.Л., Жук Л.Г. Особенности эпидемиологии хронического тонзиллита в современных условиях оказания специализированной ЛОР-помощи. Вестник оториноларингологии. 2013;(3):4-7. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20188803.
  3. Пальчун В.Т. Хронический тонзиллит. В: Пальчун В.Т. (ред.) Оториноларингология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008. 960 с.
  4. Крюков А.И., Изотова Г.Н., Захарова А.Ф. Актуальность проблемы хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2009;(5):4-6. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=13332637.
  5. Сказатова Н.Ю., Писунов Г.З. Распространенность болезней уха, горла и носа у городского населения. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2016;(1):5-10. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26932537.
  6. Hoddeson E.K., Gourin C.G. Adult tonsillectomy: Current indications and outcomes. Otolaryngol Head Neck Surg. 2009;140(1):19-22. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2008.09.023.
  7. Мирзоева Е.З. Клиническая значимость симптомов хронического тонзиллита и хронического фарингита. Тверской медицинский журнал. 2015;(1):108-115. Режим доступа: http://tvermedjournal.tvergma.ru/135
  8. Преображенский Б.С. Хронический тонзиллит и его связь с другими заболеваниями. М.: Медгиз; 1954. 208 с.
  9. Georgalas C.C., Tolley N.S., Narula A. Tonsillitis. BMJ Clin Evid. 2014;2014:0503. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25051184
  10. Рычагов М.Н. Ультразвуковая медицинская визуализация: В­сканирование и цифровая реконструкция. М.: МИЭТ; 2001. 140 с.
  11. Froehlich M.H., Huang Z., Reilly B.K. Utilization of ultrasound for diagnostic evaluation and management of peritonsillar abscesses. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;25(2):163-168. https://doi.org/10.1097/moo.0000000000000338.
  12. Bandarkar A.N., Adeyiga A.O., Fordham M.T., Preciado D., Reilly B.K. Tonsil ultrasound: technical approach and spectrum of pediatric peritonsillar infections. Pediatric Radiology. 2016;46(7):1059-1067. https://doi.org/10.1007/s00247-015-3505-7.
  13. Huang Z., Vintzileos W., Gordish-Dressman H., Bandarkar A., Reilly B.K. Pediatric Peritonsillar Abscess: Outcomes and Cost Savings From Using Transcervical Ultrasound. Laryngoscope. 2017;127(8):1924-1929. https://doi.org/10.1002/lary.26470.
  14. Halm B.M., Ng C., Larrabee Y.C. Diagnosis of a Peritonsillar Abscess by Transcutaneous Point-of-Care Ultrasound in the Pediatric Emergency Department. Pediatr Emerg Care. 2016;32(7):489-492. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000843.
  15. Rehrer M., Mantuani D., Nagdev A. Identification of peritonsillar abscess by transcutaneous cervical ultrasound. Am J Emerg Med. 2013;31(1):267. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2012.04.021.
  16. Araujo Filho B.C., Sakae F.A., Sennes L.U., Imamura R., Menezes M.R. Intraoral and transcutaneous cervical ultrasound in the differential diagnosis of peritonsillar cellulitis and abscesses. Bras J Otorhinolaringol. 2006;72(3):377-381. https://doi.org/10.1016/S1808-8694(15)30972-1.
  17. Fordham M.T., Rock A.N., Bandarkar A., Preciado D., Levy M., Cohen J. et al. Transcervical Ultrasonography in the Diagnosis of Pediatric Peritonsillar Abscess. The Laryngoscope. 2015;125(12):2799-2804. https://doi.org/10.1002/lary.25354.
  18. Ahmed K., Jones A.S., Shah K., Smethurst A. The role of ultrasound in the management of peritonsillar abscess. J Laryngol Otol. 1994;108(7):610- 612. https://doi.org/10.1017/s0022215100127598.
  19. Hong H.S., Lee J.Y., Jeong S.H. Normative Values for Tonsils in Pediatric Populations Based on Ultrasonography. J Ultrasound Med. 2017;37(7):1657- 1663. https://doi.org/10.1002/jum.14513.
  20. Cheng J., Elden L. Children with deep space neck infections: our experience with 178 children. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013;148(6):1037- 1042. https://doi.org/10.1177/0194599813482292.
  21. Kristensen M.S., Teoh W.H., Graumann O., Laursen C.B. Ultrasonography for clinical decision-making and intervention in airway management: from the mouth to the lungs and pleurae. Insights into Imaging. 2014;5:253- 279. https://doi.org/10.1007/s13244-014-0309-5.
  22. Asimakopoulos P., Pennell D.J., Mamais C., Veitch D., Stafrace S., Engelhardt T. Ultrasonographic assessment of tonsillar volume in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2017;95:1-4. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2017.01.024.
  23. Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Ультразвуковая эластография (обзор). Медицинский алфавит. 2013;1-2(10):14-19. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=20787906.
  24. Максимова Н.А., Кит О.И., Ильченко М.Г., Акопян Л.Г., Арзамасцева М.А. Ультразвуковая диагностика новообразований щитовидной железы с применением эластографии. Современные проблемы науки и образования. 2016;(3). Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24645.
  25. Sigrist R.M., Kaffas A.E., Chammas M.C., Chammas M.C., Willmann J.K. Ultrasound Elastography: Review of Techniques and Clinical Applications. Theranostics. 2017;7(5):1303-1329. Available at: http://www.thno.org/v07p1303.htm.
  26. Осипов Л.В. Технологии эластографии в ультразвуковой диагностике. Медицинский алфавит. 2013;3-4(23):5-21. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=21184987.
  27. Gennisson J.L., Deffieux T., Fink M., Tanter M. Ultrasound elastography: Principles and techniques. Diagnostic and Interventional Imaging. 2013;94(5):487-495. https://doi.org/10.1016/j.diii.2013.01.022.
  28. Вецмадян Е.А., Пчелин И.Г. Ультразвуковая диагностика опухолевых и опухолеподобных образований мягких тканей при планировании лечения больных в амбулаторных условиях. Лучевая диагностика и терапия. 2014;(2):92-97. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2014-2-92-97.
  29. McQueen A.S., Bhatia K.S. Head and neck ultrasound: technical advances, novel applications and the role of elastography. Clinical Radiology. 2018;73(1):81-93. https://doi.org/10.1016/j.crad.2017.08.003.
  30. Бедерина Е.Л., Орлинская Н.Ю., Коновалов В.А., Зубеев П.С. Диагностическая значимость соноэластографии в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Современные технологии в медицине. 2014;6(1):43-46. Режим доступа: http://www.stm-journal.ru/ru/numbers/2014/1/1039/html.
  31. Васильев Д.А., Костромина Е.В., Раджабова З.З., Красильникова Л.А., Берштейн Л.М. Пути улучшения диагностической значимости соноэластографии при дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014;(1):38-43. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=KET_2014_1_38.
  32. Борсуков А.В., Морозова Т.Г., Ковалев А.В., Сафронова М.А., Иванов Ю.В., Казакова О.П. Стандартизированная методика компрессионной соноэластографии щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2014;(1):55- 61. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=ESR_2014_1_55.
  33. Вагапова Г.Р., Хамзина Ф.Т., Дружкова Н.Б. Место ультразвуковой эластографии в алгоритме топической диагностики патологически измененных околощитовидных желез при гиперпаратиреозе. Практическая медицина. 2018;(1):119-127. Режим доступа: http://pmarchive.ru/mesto-ultrazvukovojelastografii-v-algoritme-topicheskoj-diagnostiki-patologicheskiizmenennyx-okoloshhitovidnyx-zhelez-pri-giperparatireoze
  34. Седова Ю.С., Синюкова Г.Т. Современные возможности ультразвукового исследования в диагностике опухолей слюнных желез. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010;(6):117-124. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=15581483.
  35. Седова Ю.С., Синюкова Г.Т., Костякова Л.А., Титова И.А., Матякин Е.Г. Современные технологии ультразвуковой компьютерной томографии в диагностике опухолей слюнных желез. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011;22(1):72-76. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17309220.
  36. Савельева Н.А., Косова А.Л. Возможности мультипараметрической ультразвуковой диагностики с использованием компрессионной эластографии в выявлении метастатического поражения периферических лимфатических узлов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2016;(4):26- 37. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2016_4_26.
  37. Алымов Ю.В. Оценка возможностей ультразвукового исследования в режимах эластометрии и эластографии в диагностике субклинических регионарных метастазов рака слизистой оболочки полости рта. Опухоли головы и шеи. 2017;7(1):31-41. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2017-7-1-31-41.
  38. Лебедева Е.В., Жестовская С.И., Наркевич А.Н., Литвинова С.П. Стратификация пациентов с патологией лимфоузлов шеи на основании комплексного ультразвукового исследования. REJR. 2018;8(4):48-55. Режим доступа: http://rejr.ru/volume/32/5.pdf?ml=5&mlt=beez&tmpl=component.
  39. Субраманиан С., Любаев В.Л., Бржезовский В.Ж., Айдарбекова А.А. Классификация лимфатических узлов шеи. Необходимость перехода на современную классификацию в онкологической практике. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2006;(3):54-59.
  40. Ying M., Ahuja A. Sonography of Neck Lymph Nodes. Part I: Normal Lymph Nodes. Clinical Radiology. 2003;58(5):351-358. https://doi.org/10.1016/S0009-9260(02)00584-6.
  41. Chandawarkar R.Y., Shinde S.R. Preoperative Diagnosis of Carcinoma of the Breast: Is a “Cost-cutter” Algorithm Tenable? Journal of Surgical Oncology. 1997;64(2):153-158. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-9098(199702)64:2<153::AIDJSO12>3.0.CO;2-7.
  42. Mobbs L.M., Jannicky E.A., Weaver D.L., Harvey S.C. The accuracy of sonography in detecting abnormal axillary lymph nodes when breast cancer is present. Journal of Diagnostic Medical Sonography. 2005;21(4):297-303. https://doi.org/10.1177/8756479305278268.
  43. Конотопцева А.Н. Опыт ультразвукового исследования лимфатической системы у детей. Acta Biomedica Scientifica. 2013;(5):33-38. Режим доступа: https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/1635.
  44. Pamilo M., Soiva M., Lavast E.M. Real-time ultrasound, axillary mammography, and clinical examination in the detection of axillary lymph node metastases in breast cancer patients. Journal of Ultrasound in Medicine. 1989;8(3):115-120. https://doi.org/10.7863/jum.1989.8.3.115.
  45. Заболотская Н.В. Ультразвуковое исследование лимфатической системы. В: Митьков В.В., Медведев М.В. (ред.) Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар; 1996. Т. 2.
  46. Пушкарев В.П., Лекомцев Б.А., Гайнутдинов В.О. Возможности УЗИ в диагностике патологии центральной и периферической лимфатической системы. Пермский медицинский журнал. 2013;30(4):74-78. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20226894.
  47. Ahuja A., Ying M. Sonography of Neck Lymph Nodes. Part II: Abnormal Lymph Nodes. Clinical Radiology. 2003;58(5):359-366. https://doi.org/10.1016/S0009-9260(02)00585-8.
  48. Ahuja A.T., Ying M. Sonographic Evaluation of Cervical Lymph Nodes. American Journal of Roentgenology. 2005;184(5):1691-1699. Available at: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/ajr.184.5.01841691.
  49. Аллахвердян Г.С., Чекалова М.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике патологии поверхностных лимфатических узлов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011;(1):77-84. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2011_1_77.
  50. Фернандо Д.Р., Назарочкин Ю.В., Проскурин А.И., Гринберг Б.А. Алгоритм диагностики и лечения больных паратонзиллярным абсцессом и шейным лимфаденитом. Российская оториноларингология. 2011;(6):165-169. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17284352.
  51. Выклюк М.В. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике патологии лимфатического аппарата головы и шеи у детей. Кубанский научный медицинский вестник. 2010;(1):19-21. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=13103074.
  52. Ахметов Т.Ф., Ишмуратова Р.Ш., Тихонова В.Ю. Сравнительная оценка эффективности методов визуализации метастазов в лимфатические узлы шеи при раке языка Т2-3 NxM0/Т. Пермский медицинский журнал. 2009;(3):77-81. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-metodov-vizualizatsii-metastazov-vlimfaticheskie-uzly-shei-pri-rake-yazyka-t2-3-nxm0-1/viewer.
  53. Stromare R., Beltmare V., Del Villano R., Motta R., Frigo A.C., Rubaltelli L. Analysis by high resolution ultrasound of superficial lymph nodes: anatomical, morphological and structural variations. Clinical Imaging. 2014;38(2):96-99. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2013.11.012.
  54. Meyer J.E., Steffen A., Bienemann M., Hedderich J., Schulz U., Laudien M. et al. Evaluation and development of a predictive model for ultrasoundguided investigation of neck metastases. European Archives of Oto­RhinoLaryngology. 2012;269:315-320. https://doi.org/10.1007/s00405-011-1611-1.
  55. Norling R., Buron M.D., Therkildsen M.H., Henriksen B.M., Buchwald C., Nielsen M.B. Staging of Cervical Lymph Nodes in Oral Squamous Cell Carcinoma: Adding Ultrasound in Clinically Lymph Node Negative Patients May Improve Diagnostic Work-Up. PLoS ONE. 2014;9(3):e90360. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090360.
  56. Poanta L., Serban O., Pascu I., Pop S., Cosgarea M., Fodor D. The place of CEUS in distinguishing benign from malignant cervical lymph nodes: a prospective study. Medical Ultrasonography. 2014;16(1):7-14. https://doi.org/10.11152/mu.2014.2066.161.lp1os2.
  57. Быстрова Н.Ю., Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л., Величко С.А., Быстров С.В. Возможности эхографии в диагностике лимфогенного метастазирования злокачественных опухолей головы и шеи. Сибирский онкологический журнал. 2009;(S2):34. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=12918935.
  58. Prativadi R., Dahiya N., Kamaya A. Chapter 5 Ultrasound Characteristics of Benign vs Malignant Cervical Lymph Nodes. Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2017;38(5):506-515. https://doi.org/10.1053/j.sult.2017.05.005.
  59. Быстрова Н., Фролова И., Чойнзонов Е., Быстров С. Возможности сонографии в диагностике лимфогенного метастазирования при злокачественных опухолях головы и шеи. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина. 2009;(2):131-132.
  60. Алымов Ю.В., Шолохов В.Н., Подвязников С.О., Мудунов А.М., Бердников С.Н. Новые возможности ультразвуковой оценки состояния лимфатических узлов шеи при раке слизистой оболочки полости рта. Опухоли головы и шеи. 2016;6(1):33-38. https://doi.org/10.17650/2222-1468-2016-6-1-33-38.
  61. Фомина Н.Ю., Фролова И.Г., Чойнзонов Е.Л., Величко С.А. Сонография в диагностике метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при злокачественных опухолях органов головы и шеи. Сибирский онкологический журнал. 2006;(S1):132-133. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/sonografiya-v-diagnostike-metastaticheskogoporazheniya-regionarnyh-limfaticheskih-uzlov-pri-zlokachestvennyhopuholyah-organov.
  62. Ahmed M., Flannery A., Daneshvar C., Breen D. PET and Neck Ultrasound for the Detection of Cervical Lymphadenopathy in Patients with Lung Cancer and Mediastinal Lymphadenopathy. Respiration. 2018;96(2):138- 143. https://doi.org/10.1159/000487957.
  63. Bedi D.G., Krishnamurthy R., Krishnamurthy S., Edeiken B.S., Petross H.L., Fornage B.D. et al. Cortical morphologic features of axillary lymph nodes as a predictor of metastasis in breast cancer: in vitro sonographic study. Am J Roentgenol. 2008;191(3):646-652. Available at: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.07.2460.
  64. Аллахвердян Г.С., Чекалова М.А. Возможности эхографии в диагностике патологии поверхностных лимфатических узлов. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012;(6):88-95. Режим доступа: http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2012_6_88.
  65. Che D., Zhou Z., Sun M., Wang X., Jiang Z., Wu C. Differentiation of Metastatic Cervical Lymph Nodes With Ultrasound Elastography by Virtual Touch Tissue Imaging. Journal of Ultrasound in Medicine. 2015;34(1):37-42. https://doi.org/10.7863/ultra.34.1.37.
  66. Osanai H., Kuroiwa H., Uchida K., Kagami H., Yamada K., Taguchi A. Sonographic Appearances of Cervical Lymph Nodes in Healthy Young Japanese Adults: Association with Age, Sex, and Body Mass Index. Journal of Clinical Ultrasound. 2015;43(5):295-301. https://doi.org/10.1002/jcu.22231.
  67. Cheng K.L., Choi Y.J., Shim W.H., Lee J.H., Baek J.H. Virtual Touch Tissue Imaging Quantification Shear Wave Elastography: Prospective Assessment of Cervical Lymph Nodes. Ultrasound in Medicine&Biology. 2016;42(2):378- 386. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.10.003.
  68. Desmots F., Fakhry N., Mancini J., Reyre A., Vidal V., Jacquier A. et al. Shear Wave Elastography in Head and Neck Lymph Node Assessment: Image Quality and Diagnostic Impact Compared with B-Mode and Doppler Ultrasonography. Ultrasound in Medicine&Biology. 2016;42(2):387-398. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.10.019.
  69. Genes I., Mogoantă G.A., Lostun G., Lostun A., Mózes H., Műhlfay G. Ultrasonographic and histopathological features of cervical lymph node metastases. Rom J Morphol Embryol. 2014;55(2):369-375. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24969988
  70. Ahuja A.T., Ying M., Ho S.Y., Antonio G., Lee Y.P., King A.D., Wong K.T. Ultrasound of malignant cervical lymph nodes. Cancer Imaging. 2008;8(1):48-56. https://doi.org/10.1102/1470-7330.2008.0006.
  71. Марченко М.Г., Трофимов Е.И., Виноградов В.В. Современные методы выявления метастазов рака гортани и гортаноглотки в лимфатические узлы шеи. Российская оториноларингология. 2011;(1):114-117. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=16933715.
  72. Lenghel L.M., Baciuţ G., Vasilescu D., Bojan A., Dudea S.M. Ultrasonographic identification of the anatomical landmarks that define cervical lymph nodes spaces. Medical Ultrasonography. 2013;15(1):29-34. https://doi.org/10.11152/mu.2013.2066.151.lml1uia2.
  73. Дайхес Н.А., Крюков А.И., Ким И.А., Носуля Е.В., Карнеева О.В., Кунельская Н.Л. и др. Способ диагностики гипертрофии небных миндалин, основанный на их ультразвуковом исследовании. Патент № (19)RU(11)2718582(13)C1. Режим доступа: https://www.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&rn=9667&DocNumber=2718582&TypeFile=html.
  74. Дайхес Н.А., Крюков А.И., Ким И.А., Трухин Д.В., Носуля Е.В., Кунельская Н.Л. и др. Диагностика гипертрофии небных миндалин. Российская оториноларингология. 2020;19(2):14-20. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=42810297.
  75. Носуля Е.В., Рычкова И.В., Ким И.А., Зубарев Р.А., Трухин Д.В., Молоков К.В. Способ дифференциальной диагностики клинической формы хронического тонзиллита, основанный на ультразвуковом исследовании регионарных лимфоузлов. Патент № RU 2638429 C. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=38290788.
  76. Трухин Д.В., Ким И.А., Носуля Е.В., Крюков А.И., Рычкова И.В., Гаджиибрагимов Ш.Г., Романова К.Г. Состояние регионарных лимфатических узлов при хроническом тонзиллите по данным ультразвукового исследования. Вестник оториноларингологии. 2020;85(2):31-36. https://doi.org/10.17116/otorino20208502131.

Увеличены лимфоузлы и хронический тонзиллит – Вопрос онкологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.35% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Тонзиллит – ПроМедицина Уфа

Тонзиллит — это инфекционное заболевание, поражающее одну ли несколько миндалин, чаще небных, вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Основным симптомом тонзиллита является боль в горле.

Тонзиллит является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.

Различают хронический и острый тонзиллит. Последний чаще называют ангиной.

Причины

Миндалины являются одной из важнейших составляющих иммунной системы человека. Их предназначение состоит в том, чтобы не пропускать внутрь организма человека инфекции и вирусы. Но иногда и сами миндалины становятся жертвами патологической деятельность микроорганизмов. В данном случае чаще всего речь идет о гемолитическом стрептококке, реже о вирусах, других видах стрептококка, хламидиях, микоплазме.

Что касается острого тонзиллита, то он может возникнуть изолировано, а может развиться из хронической формы болезни, если человек не получает соответствующего лечения. Заражение при тонзиллите происходит обычно происходит через воздушно-капельный путь, реже – через пищевой. Этому способствует ослабленный иммунитет, наличие любого вирусного заболевания или простуды.

В некоторых случаях возможно самозаражение. Подобная ситуация может произойти, если в организме присутствует источник инфекции, например, кариес, пародонтоз, этмоидит, или гайморит.

Симптомы

При остром тонзиллите возникают следующие симптомы: боль в горле при глотании, повышение температуры до 40 градусов), покраснение и увеличение миндалин, гнойные образования на миндалинах (гнойные пробки), болезненность и увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия), головные боли, общая слабость.

Симптомы хронического тонзиллита: дискомфорт и боль при глотании, сухость, саднение и першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, периодическое незначительное повышение температуры, бессонница, снижение аппетита, боль в шейных лимфатических узлах.

Диагностика

Основное исследование при тонзиллите – фарингоскопия. Катаральная ангина определяется по гиперемии и отечности миндалин. На фарингоскопии при фолликулярной ангине заметен разлитой воспалительный процесс, имеются признаки инфильтрации, отечности, нагноения фолликулов миндалин или уже вскрывшихся эрозий.

При лакунарной ангине на фарингоскопическом исследовании видны участки с бело-желтым налетом, которые сливаются в пленки, покрывающие все миндалины.

Вирусные ангины во время фарингоскопии диагностируются по характерным гиперемированным пузырькам на миндалинах, задней стенки глотки, дужках и язычке, которые через 2-3 дня от начала болезни лопаются и быстро заживают без образования рубцов.

Кроме фарингоскопии, понадобится анализ крови, а также бактериологическое исследование мазка, взятого из ротоглотки.

Лечение

Острый тонзиллит в большинстве своем требует госпитализации больного в инфекционный стационар. Лечение данного заболевания должен проводить врач.

Поскольку данное заболевание очень заразно, больного изолируют от окружающих в бокс инфекционного стационара или, если лечение проводится все же на дому, то в отдельную комнату. На острый период заболевания рекомендуется постельный режим, щадящая диета, обильное теплое питье.

Лечение тонзиллита антибиотиками проводится обязательно курсом – препарат отменяют через 3–5 дней после нормализации температуры тела.Обычно используют антибиотики широкого спектра действия.

Рекомендуются анальгетические обезболивающие, противовоспалительные леденцы, полоскания и обработка области миндалин антисептиками.

При выраженном отеке миндалин назначаются антигистаминные средства, при высокой температуре – жаропонижающие.

В терапии хронического воспаления миндалин ключевым моментом является адекватное лечение хронических очагов инфекции и других болезней, на фоне которых оно обостряется.

При хроническом тонзиллите показаны природные «лекарства», повышающие защитные силы организма: режим дня, сбалансированное питание, здоровый сон, регулярная физическая активность, прием витаминов, курортно-климатические факторы.

В лечении хронического тонзиллита важная роль отводится и физиотерапии:

  • УВЧ, лазер на подчелюстную область;
  • УФ-облучение на область миндалин и региональных лимфоузлов;
  • ультразвуковые аэрозоли;
  • лечебные грязи в виде аппликаций на область лимфоузлов.

Любая из этих процедур в идеале должна быть проведена курсом в 10-15 сеансов.

В случае тяжелой формы заболевания выполняется хирургическая операция по удалению небных миндалин – тонзиллэктомия. Операция проводится только в стадии стойкой ремиссии заболевания и при отсутствии противопоказаний к ней.

Хронический тонзиллит | Лор врач Елена Селютина, г.Ростов‑на‑Дону

Что такое хронический тонзиллит?

Хронический тонзиллит — это хроническое воспаление нёбных миндалин. Нёбные миндалины — орган, принимающий активное участие в формировании иммунобиологических защитных механизмов организма.

Наибольшая активность миндалин в этих защитных механизмах проявляется в детском возрасте и протекающие в них воспалительные процессы ведут к выработке стойкого иммунитета. 

Однако часто повторяющиеся воспаления миндалин из-за бактериальной инфекции, тормозят выработку иммунитета и становятся причиной развития хронического тонзиллита. Кроме этого выработка иммунитета иногда задерживается в связи с неправильно проводимым лечением антибиотиками, а также при необоснованном приёме препаратов снижающих температуру тела, когда она не высокая (37-37,5).

Развитию хронического тонзиллита способствует также стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды у детей, искривление носовой перегородки, увеличение нижних носовых раковин, полипы носа и др.). Причинами местного характера нередко являются инфекционные очаги в близлежащих органах: кариозные зубы, гнойные гаймориты, хронические аденоидиты.

Какие процессы происходят в миндалинах при хроническом тонзиллите?

Что же происходит с миндалинами при их хроническом воспалении? Изменения чаще всего локализуются в лакунах миндалин, поражается мягкая лимфоидная ткань, которая заменяется на более твёрдую, соединительную ткань. Появляются рубцовые сращения в миндалинах, суживаются и закрываются некоторые лакуны миндалин и как следствие образуются замкнутые гнойные очаги. В лакунах накапливаются так называемые пробки, представляющие собой скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, частиц пищи, живых и погибших микробов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. При хроническом тонзиллите миндалины могут увеличиваться, но могут оставаться и небольшими. В лакунах миндалин создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах. Микробы распространяются нередко по лимфатическим путям. Отсюда и увеличение шейных лимфоузлов.

Достоверными местными признаками хронического тонзиллита являются:

1. Гиперемия и валикообразное утолщение краёв нёбных дужек.

2. Рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками.

3. Разрыхленные или рубцово-изменённые и уплотнённые миндалины.

4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.

5. Регионарный лимфаденит — увеличение шейных лимфоузлов.

Диагноз ставят при наличии двух и более вышеперечисленных местных признаков тонзиллита.

Какие формы хронического тонзиллита бывают?

Принято выделять две основные формы тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.

При компенсированной форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма ещё таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, т.е. компенсируют его, поэтому выраженной общей реакции организма не возникает.

При декомпенсированной имеются не только местные признаки хронического воспаления, а бывают ангины, паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы, заболевания отдалённых органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой и др.)

Заболевания, связанные с хроническим тонзиллитом

Их достаточно много. Такие заболевания непосредственно или косвенно могут быть связаны с хроническим воспалением миндалин. Прежде всего, это заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит), ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), нефрит, тиреотоксикоз, поражения периферических нервов (плексит, радикулит). Длительная тонзиллогенная интоксикация может способствовать развитию тромбоцитопенической пурпуры и геморрагического васкулита.

Хронический тонзиллит нередко бывает причиной длительного повышения невысокой температуры (субфебрилитет), вегетативно-сосудистой дистонии, вестибуллярной дисфункции и др.

Показания к хирургическому лечению:

1. Частые (2-4 раза в год) ангины, сопровождающиеся высокой температурой тела; в лакунах отмечается патологический гнойный экссудат; имеется то или иное осложнение, связанное с обострением процесса (полиартрит, пиелонефрит и пр.).

2. Частые ангины (2-4 раза в год и чаще), сопровождающиеся высокой температурой тела, наблюдаются местные признаки хронического тонзиллита, без выявленных осложнений. Часто повторяющиеся ангины указывают на ослабление иммунитета.

3. В результате одного из редких случаев заболевания ангиной (1 раз в 5-7 лет) развилось какое-либо осложнение со стороны сердца, суставов и др.

4. Случаев ангины не было, однако на фоне возникших заболеваний сердца, суставов и др. выявляются местные признаки хронического тонзиллита, главным образом скопление в лакунах миндалин гнойного содержимого.

Примечание. Для проведения хирургического лечения необходимо наличие следующих анализов. 

2. Методы лечения хронического тонзиллита.

Выбор метода лечения зависит от формы тонзиллита.  Перед началом лечения следует вылечить кариозные зубы и воспалительные процессы в носу и околоносовых пазухах.

Различают два основных метода лечения: хирургический и консервативный.

Рассмотрим коротко варианты хирургического лечения. Как правило, операцию назначают при декомпенсированной форме тонзиллита и в случаях, когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшили состояние миндалин.

В последние годы разработаны новые методы хирургического лечения, это лазерная лакунотомия и ультразвуковая биологическая чистка лакун небных миндалин.

В нашем отделении применяются методики тонзиллэктомии как «классические» так и при помощи холодной плазмы (каблатор).

Операции проводятся как под местной так и под общей анестезией.

Противопоказания к тонзиллэктомии:

Гемофилия, выраженная сердечно-сосудистая и почечная недостаточность, тяжёлая форма сахарного диабета, активная форма туберкулёза, острые инфекционные заболевания, последние месяцы беременности, период менструации. Если накануне была ангина, то следует проводить операцию через 2-3 недели.

Консервативные методы лечения.

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, проявляющейся повторными ангинами и в случаях, когда имеются противопоказания для хирургического лечения. Методов консервативного лечения предложено достаточного много.

Коротко и схематично средства консервативного лечения, по характеру их основного действия, могут быть сгруппированы следующим образом.

1. Средства, способствующие повышению защитных сил организма: правильный режим дня, рациональное питание с употреблением достаточного количества натуральных витаминов, физические упражнения, курортно-климатические факторы, биостимуляторы, гамма-глобулин, препараты железа и др.

2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты кальция, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота.

3. Средства иммунокоррекции: левамизол, тактивин, тималин, бронхомунал, рибомунил и.т.д

4. Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия.

5. Средства, оказывающие санирующее воздействие на нёбные миндалины и их регионарные лимфатические узлы (это промывание лакун миндалин, «тонзиллор»).

 Что могут больные делать самостоятельно? 

Если у больного нет возможности пройти лечение у врача и провести курс лечения хронического тонзиллита методикой, которой он владеет, то оставлять миндалины без лечения всё же не следует. Попробуйте применить предлагаемый ниже вариант. Такое лечение следует проводить 2 раза в год, ранней осенью и весной.

1. Полоскания горла (фурациллином, спиртовым раствором хлорофиллипта разведенным .

2. После полоскания рассосите таблетку антисептика, например: себидин, гексализ, фарингосепт или другие подобного действия, которые есть в ваших аптеках. Взрослому обычно до 4 раз в день, ребёнку 2-3 раза, в течение 1 недели.

3. Домашние физпроцедуры. Если дома есть лампа Биоптрон, то можно применять её, освещая область под углом нижней челюсти. Детям по 6 минут с каждой стороны, взрослым по 8-10 минут, 1-2 раза в день, две недели подряд. сеансов лазеротерапии.

4. Для повышения защитных сил организма, можно применить  экстракт элеутерококка (по 10 — 20 капель утром натощак в 1/3 стакана кипячёной воды. 10 дней).

Наиболее важные симптомы со стороны горла, указывающие на хронический тонзиллит как основное показание к тонзиллэктомии у взрослых

Предыстория и цель: В литературе отсутствуют данные об оценке связанных с горлом симптомов, доказывающих, что хронический тонзиллит является наиболее частым показанием к тонзиллэктомии у взрослых. Таким образом, целью этого исследования была оценка наиболее важных симптомов, связанных с горлом, которые могут свидетельствовать о хроническом тонзиллите у взрослых.

Материал и методы: Было проведено проспективное когортное исследование. Проведен анализ симптомов со стороны горла (жалобы, частота тонзиллита, фарингеальные признаки, титр антистрептолизина-О) у 81 взрослого человека с гистологически подтвержденным хроническим тонзиллитом.

Результаты: Рецидивирующий тонзиллит был наиболее частой жалобой (74.1%). Среднее число эпизодов тонзиллита составило 3,6 (СО 1,9) раза в год. Достоверных различий при сравнении частот всех анализируемых фарингеальных признаков не было (P>0,05). Титр антистрептолизина-О (в среднем 279,8; SD 211,6 UL) был патологическим у 33,3% больных. В ходе исследования были выявлены наиболее важные симптомы со стороны горла, свидетельствующие о хроническом тонзиллите: криптический мусор миндалин (ОШ 8,84; 95% ДИ 1,93-40,53; р=0,005) и увеличение переднешейных лимфатических узлов, а также частота эпизодов тонзиллита, превышающая 3 раза. в год (ИЛИ, 8.27; 95% ДИ, 1,33-51,57; р=0,024). Была получена точность классификации 85,2%.

Выводы: Скрытые остатки миндалин и увеличенные регионарные лимфатические узлы вместе с рецидивирующим тонзиллитом могут подтвердить диагноз хронического тонзиллита у взрослых при рассмотрении вопроса об удалении миндалин.

0617 KMJ Vol34-1.hwp

%PDF-1.5 % 3 0 объект > эндообъект 2 0 объект > эндообъект 4 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 1 0 объект > ручей приложение/pdf

  • pc02
  • 0617 KMJ Vol34-1.hwp
  • 2019-06-25T09:38:33+09:00PScript5.dll Версия 5.2.22019-06-25T09:38:33+09:00Acrobat Distiller 9.5.5 (Windows)uuid:128926f6-821e-4899-afb8-ea86467710aduuid: e7750da9-1e1a-4f3a-b778-e4ee9f4f59a7 конечный поток эндообъект 9 0 объект > ручей h;ˎ$q>0-A

    Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

    Hiya,

    Хорошо, прежде всего, не паникуйте!

    У меня рак миндалин, вызванный вирусом папилломы человека, которым обычно страдают люди в возрасте 50 лет.Мне 58 лет. Я никогда не делал прививку от ВПЧ, потому что ее тогда не существовало. Возможно, у вас был такой в ​​последние несколько лет. Проверь это.

    Далее, у меня была проблема с потерей голоса в январе/феврале каждый год в течение длительного времени, вплоть до того, что однажды меня отправили на обследование по гигиене труда. Я учитель английского языка в большой городской школе и сталкиваюсь со всевозможными ошибками. Я также говорю 100% своего рабочего дня, как вы можете себе представить (и довольно много в свободное время, надо сказать), поэтому я склонен немного наказывать свое горло.

    Так в прошлом году ангина не стала неожиданностью и было подозрение на ангину. В итоге ангины не было, опустилась только одна миндалина. Это было в феврале. В период с февраля по октябрь я посетила трех разных врачей и своего стоматолога, и четвертый врач поставил мне диагноз. Мой стоматолог – настоящий шок здесь, потому что она самый тщательный практикующий врач, и она каждый раз проверяет ваши железы, движения челюсти и т. Д. Если она не нашла мои воспаленные железы тогда, в июле, то это потому, что в июле у меня не было опухших желез.Все, что мои врачи могли видеть до этого, была опухшая миндалина. Мой партнер злится, что никто не сделал больше, но я не знаю, насколько большего от них можно было ожидать. Все, что я могу сказать, это то, что, когда была вероятность рака, уход за моим здоровьем был фантастическим.

    Вы объяснили врачу свои опасения? Он может объяснить причины своего ожидания или предложить альтернативный курс лечения. Когда вы говорите болезнь поцелуев, это то, что мы привыкли называть железистой лихорадкой или то, что американцы называют мононуклеозом.Было это! Такой же, как ты, будучи студентом! Это может быть действительно изнурительной вещью; Пришлось повторить год обучения. Если у вас было это в сентябре, вы обязательно почувствуете себя разбитым. Требуется время, чтобы выздороветь.

    Я думаю, ты очень строг к себе. Помните, что вы заслуживаете того, чтобы о вас немного заботились, и если вы ответственны за это прямо сейчас, то будьте добры к себе каждый день в мелочах. Выполняйте свою работу, но если это слишком много, идите к своему консультанту по учебе. Они хотят, чтобы вы прошли и могут помочь вам.Наслаждайтесь, но не выходите на улицу и не палите его слишком часто. Заводите новых друзей и занимайтесь новыми делами.

    Хорошо, пора остановиться. Завтра Хогманай, время праздновать и подводить итоги. Решите, что вы хотите сделать, запишите, что вы хотите спросить у своего врача, а затем отправляйтесь на прогулку и получайте удовольствие. Не живите в тени миндалин! (А?) Дайте мне знать, как у вас дела, и не только с миндалинами.

    С наступающим Новым годом!

    Allie

    Миндалины и аденоиды | ENT Associates Санта-Барбары

    Миндалины и аденоиды являются частью лимфатической системы и служат защитниками иммунной системы, защищая ваше тело, предотвращая проникновение микробов и бактерий через рот и нос.Иногда у них возникают проблемы, требующие внимания ЛОР-специалиста.

    Проблемы с миндалинами и аденоидами

    Миндалины (расположенные в задней части глотки) и аденоиды (высоко в горле, за носом и на мягком небе) совместно защищают организм от болезней, но иногда сами становятся их жертвами.

    Тонзиллит — это инфекция миндалин, вызывающая болезненность и отек. Пораженные миндалины кажутся красными и могут иметь белые или желтые пятна.Симптомы включают боль в горле, лихорадку, неприятный запах изо рта, боль в ушах, увеличение лимфатических узлов на шее и затрудненное глотание. Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) было обычной практикой в ​​прошлом, но в настоящее время врачи предпочитают сначала лечить заболевание антибиотиками. Если пациент подвержен хроническому тонзиллиту, может быть рекомендована тонзиллэктомия (а часто и аденоидэктомия).

    Еще одной проблемой являются увеличенные миндалины и аденоиды; они блокируют дыхательные пути и вызывают болезненность, ушные инфекции и затрудненное дыхание.Побочные эффекты включают насморк, храп и апноэ во сне. Иногда полезно лечение стероидами, но во многих случаях увеличенные миндалины и аденоиды необходимо удалить хирургическим путем.

    Восстановление после операции

    Если требуется операция по удалению миндалин и аденоидов, восстановление обычно занимает от семи до десяти дней. Чтобы сделать это максимально безболезненным и гладким, рекомендуется выполнить следующие шаги:

    • Пейте много жидкости
    • Сначала ешьте мягкую пищу
    • Медленное увеличение активности
    • Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями.

    Имейте в виду, что корки образуются там, где были удалены миндалины и аденоиды. Они должны упасть через пять-десять дней после операции. Не должно быть никаких кровотечений, кроме небольших кровянистых выделений в слюне. При появлении ярко-красной крови немедленно обратитесь к врачу.

    Позвоните в ENT Associates of Santa Barbara по телефону (805) 964-6926, чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием.

    Обучение пациентов – врачи-отоларингологи в Коньерсе, Джорджия

    Тонзиллит, также называемый фарингитом, относится к воспалению глоточных миндалин, которые представляют собой лимфатические железы, расположенные в задней части глотки и видимые через рот.Как правило, тонзиллит возникает внезапно (острый). У некоторых пациентов возникают рецидивирующие острые эпизоды тонзиллита, в то время как у других развивается персистирующий (хронический) тонзиллит.

    Тонзиллит часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией (см. «Что вызывает тонзиллит?» ниже). Тонзиллит часто встречается у детей; у большинства детей в Соединенных Штатах наблюдается по крайней мере один эпизод. Антибиотики помогают лечить бактериальный тонзиллит и значительно уменьшают осложнения, такие как ревматизм, незаразная острая лихорадка, вызывающая воспаление, особенно сердца, кровеносных сосудов и суставов.

    Каковы симптомы тонзиллита?

    Общие симптомы включают лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов, но тип тонзиллита определяет, какие симптомы могут возникнуть.

    Острый тонзиллит — Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Симптомы острого тонзиллита включают:

    • Лихорадка
    • Боль в горле
    • Неприятный запах изо рта
    • Затрудненное глотание (так называемая дисфагия)
    • Болезненное глотание (одинофагия)
    • Обезвоживание
    • Болезненные лимфатические узлы шеи
    • Ротовое дыхание, храп или апноэ во сне
    • Усталость, вялость и недомогание
    • Белые пятна, гной и/или покраснение миндалин

    Мелкая красная сыпь на теле указывает на то, что скарлатина может осложнить тонзиллит.Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель даже при терапии. Некоторые пациенты испытывают рецидивирующий острый тонзиллит, при котором симптомы возвращаются вскоре после завершения антибактериальной терапии.

    Хронический тонзиллит — Симптомы хронического тонзиллита включают:

    • Хроническая боль в горле
    • Неприятный запах изо рта
    • Камни миндалин (мусор, скопившийся на миндалинах)
    • Постоянно болезненные лимфатические узлы на шее

    Паратонзиллярный абсцесс — Паратонзиллярный абсцесс представляет собой тяжелый случай тонзиллита, при котором вокруг миндалины образуется абсцесс или гнойный очаг.Обычно встречается у подростков и взрослых, но иногда может возникать и у детей. Симптомы перитонзиллярного тонзиллита включают:

    • Лихорадка
    • Сильная боль в горле
    • Слюни
    • Затрудненное открывание рта (тризм)
    • Качество голоса приглушено
    • Одна миндалина может казаться больше другой

    Что вызывает тонзиллит?

    До 70 процентов случаев острого тонзиллита вызываются вирусами, к которым часто относятся аденовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, энтеровирусы и микоплазмы.У детей и молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), при инфекционном мононуклеозе может развиться тонзиллит. Вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус кори также связаны с тонзиллитом.

    Бактерии вызывают от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит. Бактериальный тонзиллит часто называют ангиной. Считается, что БГСА распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или через общую еду или напитки.Люди наиболее заразны в начале болезни.

    Какие есть варианты лечения?

    Пациенты с симптомами тонзиллита должны обратиться к своему основному лечащему врачу, ЛОР-специалисту (ухо-горло-нос) или отоларингологу. Чтобы определить, есть ли у пациента вирусная или бактериальная инфекция, врач обычно берет мазок с миндалин или глотки (экспресс-тест на стрептококк). Однако этот тест может дать ложноотрицательный результат, поэтому врачам рекомендуется получить культуру из горла у пациентов с отрицательным экспресс-тестом на стрептококк, но у которых также проявляются симптомы стрептококковой инфекции.Пациенты с положительным посевом из зева на БГСА, но без симптомов тонзиллита, вероятно, являются носителями стрептококка.

    Вирусный тонзиллит обычно проходит без дополнительного лечения. Важны гидратация и контроль боли, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно когда у пациента наблюдается обезвоживание или обструкция дыхательных путей.

    Бактериальный тонзиллит обычно лечат антибиотиками, которые помогают быстрее вылечиться от БГСА-тонзиллита и предотвращают такие осложнения, как ревматическая лихорадка.Общие антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, включают пенициллины, цефалоспорины, макролиды и клиндамицин.

    В определенных ситуациях, определяемых вашим ЛОР-врачом, может быть рекомендована операция по удалению миндалин. Как правило, дети, у которых было семь эпизодов тонзиллита в течение одного года, или пять эпизодов в год в течение двух лет подряд, или три эпизода в год в течение трех лет подряд, считаются кандидатами на тонзиллэктомию. Если у пациента тяжелый случай тонзиллита — перитонзиллярный абсцесс — может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса вокруг миндалины.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    1. Каковы общие симптомы тонзиллита?
    2. Как узнать, является ли мой ребенок переносчиком стрептококка?
    3. Какие анализы обычно проводят ребенку с подозрением на тонзиллит?
    4. Когда мой ребенок сможет вернуться в школу и к занятиям после перенесенной инфекции горла?
    5. Все ли случаи тонзиллита требуют антибактериальной терапии?
    6. Когда при лечении тонзиллита необходима операция?

    Артикул

    Митчелл Р.Б., Арчер С.А., Ишман С.Л. и др.Клиническое практическое руководство: тонзиллэктомия у детей (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2019; февраль (дополнение) .

    Copyright 2021. Американская академия отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи. Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

    Тонзиллит – Невада ЛОР

    Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин (желез в задней части глотки, видимых через рот). Воспаление может поражать другие участки задней стенки глотки, в том числе аденоиды и язычные миндалины (ткань миндалин на задней части языка).Различают несколько вариантов тонзиллита: острый, рецидивирующий и хронический тонзиллит, а также перитонзиллярный абсцесс.

    Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям. Почти у всех детей в Соединенных Штатах хотя бы один раз возникает тонзиллит. В связи с улучшением медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, включая летальный исход, встречаются редко.

    Кто болеет тонзиллитом?
    Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет.Тонзиллит, вызванный бактериями (виды стрептококков) Виды стрептококков обычно возникают у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста. Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. Анамнез пациента часто помогает определить тип присутствующего тонзиллита (т. е. острый, рецидивирующий, хронический).

    Что вызывает тонзиллит?
    Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS), вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита.Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов. (то есть, «стрептококковое горло»).

    Каковы симптомы тонзиллита?

    Тип тонзиллита определяет, какие симптомы будут проявляться.

    • Острый тонзиллит : У пациентов наблюдается лихорадка, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать ротовое дыхание, храп, ночные остановки дыхания или апноэ во сне.Вялость и недомогание являются общими. Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на лечение.
    • Рецидивирующий тонзиллит : Этот диагноз ставится, когда у человека наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
    • Хронический тонзиллит : Люди часто страдают хронической болью в горле, неприятным запахом изо рта, тонзиллитом и персистирующей болезненностью шейных лимфоузлов.
    • Перитонзиллярный абсцесс : у людей часто отмечаются сильная боль в горле, лихорадка, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затрудненное открывание рта) и приглушенность голоса, например, голос «горячая картошка» (как при разговоре с горячей картофелиной в его рот).

    Что происходит во время визита к врачу?

    Ваш ребенок пройдет общий осмотр уха, носа и горла, а также просмотрит историю болезни пациента. При медицинском осмотре молодого пациента с тонзиллитом можно найти:

    • Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
    • Бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А (БГСА) может вызывать тонзиллит («стрептококковый фарингит»), связанный с наличием небных петехий (крошечных геморрагических пятен размером от булавочной головки на мягком небе).Узлы на шее могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. БГСА фарингит обычно возникает у детей 5-15 лет.
    • Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое выраженное, как при перитонзиллярном абсцессе.
    • Болезненные шейные лимфатические узлы и ригидность затылочных мышц (часто обнаруживаются при остром тонзиллите).
    • Признаки обезвоживания (выявляются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
    • Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у подростков или детей младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и/или паховых лимфоузлов. Острый тонзиллит сопровождается выраженной вялостью, недомоганием и субфебрилитетом.
    • Серая пленка, покрывающая миндалины, воспаленные в результате инфекции ВЭБ. (Эта мембрана может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при инфекции ВЭБ.
    • Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у лиц с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
    • Одностороннее выпячивание выше и сбоку от одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса. Тугоподвижность челюсти, затрудненное открывание рта и боль, отдающая в ухо, могут присутствовать в различной степени.

    Лечение

    Тонзиллит обычно лечат антибиотиками. Восполнение жидкости и контроль боли важны.В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин. Паратонзиллярный абсцесс может потребовать более срочного лечения для дренирования абсцесса.

    ЛОР-врач в Саутфилде, Нови, Ливония и Сент-Клер-Шорс

    Тонзиллит, также называемый фарингитом, относится к воспалению глоточных миндалин, которые представляют собой лимфатические железы, расположенные в задней части глотки и видимые через рот.Как правило, тонзиллит возникает внезапно (острый). У некоторых пациентов возникают рецидивирующие острые эпизоды тонзиллита, в то время как у других развивается персистирующий (хронический) тонзиллит.

    Тонзиллит часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией (см. «Что вызывает тонзиллит?» ниже). Тонзиллит часто встречается у детей; у большинства детей в Соединенных Штатах наблюдается по крайней мере один эпизод. Антибиотики помогают лечить бактериальный тонзиллит и значительно уменьшают осложнения, такие как ревматизм, незаразная острая лихорадка, вызывающая воспаление, особенно сердца, кровеносных сосудов и суставов.

    Каковы симптомы тонзиллита?

    Общие симптомы включают лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов, но тип тонзиллита определяет, какие симптомы могут возникнуть.

    Острый тонзиллит — Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Симптомы острого тонзиллита включают:

    • Лихорадка
    • Боль в горле
    • Неприятный запах изо рта
    • Затрудненное глотание (так называемая дисфагия)
    • Болезненное глотание (одинофагия)
    • Обезвоживание
    • Болезненные лимфатические узлы шеи
    • Ротовое дыхание, храп или апноэ во сне
    • Усталость, вялость и недомогание
    • Белые пятна, гной и/или покраснение миндалин

    Мелкая красная сыпь на теле указывает на то, что скарлатина может осложнить тонзиллит.Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель даже при терапии. Некоторые пациенты испытывают рецидивирующий острый тонзиллит, при котором симптомы возвращаются вскоре после завершения антибактериальной терапии.

    Хронический тонзиллит — Симптомы хронического тонзиллита включают:

    • Хроническая боль в горле
    • Неприятный запах изо рта
    • Камни миндалин (мусор, скопившийся на миндалинах)
    • Постоянно болезненные лимфатические узлы на шее

    Паратонзиллярный абсцесс — Паратонзиллярный абсцесс представляет собой тяжелый случай тонзиллита, при котором вокруг миндалины образуется абсцесс или гнойный очаг.Обычно встречается у подростков и взрослых, но иногда может возникать и у детей. Симптомы перитонзиллярного тонзиллита включают:

    • Лихорадка
    • Сильная боль в горле
    • Слюни
    • Затрудненное открывание рта (тризм)
    • Качество голоса приглушено
    • Одна миндалина может казаться больше другой

    Что вызывает тонзиллит?

    До 70 процентов случаев острого тонзиллита вызываются вирусами, к которым часто относятся аденовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, энтеровирусы и микоплазмы.У детей и молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), при инфекционном мононуклеозе может развиться тонзиллит. Вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус кори также связаны с тонзиллитом.

    Бактерии вызывают от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит. Бактериальный тонзиллит часто называют ангиной. Считается, что БГСА распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или через общую еду или напитки.Люди наиболее заразны в начале болезни.

    Какие есть варианты лечения?

    Пациенты с симптомами тонзиллита должны обратиться к своему основному лечащему врачу, ЛОР-специалисту (ухо-горло-нос) или отоларингологу. Чтобы определить, есть ли у пациента вирусная или бактериальная инфекция, врач обычно берет мазок с миндалин или глотки (экспресс-тест на стрептококк). Однако этот тест может дать ложноотрицательный результат, поэтому врачам рекомендуется получить культуру из горла у пациентов с отрицательным экспресс-тестом на стрептококк, но у которых также проявляются симптомы стрептококковой инфекции.Пациенты с положительным посевом из зева на БГСА, но без симптомов тонзиллита, вероятно, являются носителями стрептококка.

    Вирусный тонзиллит обычно проходит без дополнительного лечения. Важны гидратация и контроль боли, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно когда у пациента наблюдается обезвоживание или обструкция дыхательных путей.

    Бактериальный тонзиллит обычно лечат антибиотиками, которые помогают быстрее вылечиться от БГСА-тонзиллита и предотвращают такие осложнения, как ревматическая лихорадка.Общие антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, включают пенициллины, цефалоспорины, макролиды и клиндамицин.

    В определенных ситуациях, определяемых вашим ЛОР-врачом, может быть рекомендована операция по удалению миндалин. Как правило, дети, у которых было семь эпизодов тонзиллита в течение одного года, или пять эпизодов в год в течение двух лет подряд, или три эпизода в год в течение трех лет подряд, считаются кандидатами на тонзиллэктомию. Если у пациента тяжелый случай тонзиллита — перитонзиллярный абсцесс — может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса вокруг миндалины.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    1. Каковы общие симптомы тонзиллита?
    2. Как узнать, является ли мой ребенок переносчиком стрептококка?
    3. Какие анализы обычно проводят ребенку с подозрением на тонзиллит?
    4. Когда мой ребенок сможет вернуться в школу и к занятиям после перенесенной инфекции горла?
    5. Все ли случаи тонзиллита требуют антибактериальной терапии?
    6. Когда при лечении тонзиллита необходима операция?

    Артикул

    Митчелл Р.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.