Опухоль яичка у мужчин причины как лечить: Опухоль яичка – симптомы, признаки, классификация и лечение у мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Опухоль яичка – симптомы, признаки, классификация и лечение у мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Определение природы опухолей яичка начинается с консультации уролога. Врач опрашивает пациента, собирает анамнез. Специалисту необходимо сообщить о перенесенном крипторхизме, травмах мошонки, других серьезных заболеваниях (онкопатологии другой локализации). 

Затем уролог проводит объективный осмотр:

  • пальпацию мошонки – врач оценивает размеры и консистенцию гонад, чувствительность, характер уплотнения, степень болезненности;
  • диафаноскопию – врач просвечивает мошонку с целью дифференциации опухоли от кисты, сперматоцеле или гидроцеле;
  • пальпаторное исследование живота, паха, груди, надключичной области – проводится с целью выявления увеличенных лимфатических узлов.

Инструментальное обследование включает УЗИ мошонки, при котором определяют новообразование, его размеры, структуру, степень инвазии в ткани яичка. Для сбора более точных сведений может быть назначено МРТ. При подозрении на метастазирование опухоли для выявления вторичных очагов проводят рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов.

Лабораторное обследование включает анализы крови и мочи. С целью подтверждения рака яичек назначают тесты на онкомаркеры. Опухоли яичек провоцируют повышение уровня альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, плацентарной щелочной фосфотазы. Значительное увеличение показателей наблюдается приблизительно у половины больных. Однако нормальный уровень маркеров не является поводом для исключения рака.

Для постановки окончательного диагноза необходимо провести биопсию. Как правило, верификацию опухоли осуществляют во время диагностической открытой операции через паховый доступ. Гистологическое исследование образца тканей проводят в экстренном порядке. После получения результатов анализа врачи принимают решение о тактике хирургического лечения.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Этот вид опухолей встречается достаточно редко (около 1% всех онкологических заболеваний). Частота возникновения примерно 20- 25 на 1 млн мужчин, типичный возраст при котором наиболее часто выявляются опухоли яичек – 20-35 лет. Это одна из самых “молодых” опухолей.

Происхождение и анатомические особенности.

Яички относятся к внешним половым органам и располагаются обычно в специальном кожном образовании (мошонке), куда они опускаются из брюшной полости плода в конце беременности. Функция яичек связана с производством сперматозоидов и половых гормонов. Образованные сперматозоиды посредством системы тонких каналов (семявыносящих протоков) попадают в находящиеся позади яичек придатки, затем через паховый канал достигают предстательную железу, откуда, при эякуляции, выносятся в мочеиспускательный канал и далее, через отверстие мочеиспускательного канала наружу.

В яичке находятся различные виды клеток, у каждого из которых есть определенная задача. Например, продукция половых клеток (сперматозоидов) или половых гормонов. К тому же яичко окружено большим количеством соединительно-тканных оболочек, выполняющих защитно-барьерную функцию. Это разнообразие клеточного состава играет определенную роль в развитии раковой опухоли яичек, так как любой вид ткани может стать источником ракового перерождения клеток. Распределение по типу клеток лежит в основе классификации опухолей яичка.

Классификация.

В зависимости от ткани из которой появляется опухоль, онкологические заболевания яичка подразделяются на:

  • герминогенные опухоли (95%), т.е. опухоли происходящие из незрелых половых клеток и эпителия, выстилающего семенные протоки;

  • негерминогенные, исходящие из клеток, продуцирующих гормоны, и из соединительнотканных оболочек яичка (5%).

Из так называемых герминогенных опухолей выделяют: семиномы (40%) и несеминомы (эмбриональный рак, тератома, хорионэпителиома, опухоль желточного мешка). Семиномы чаще обнаруживают у лиц старше 30 лет, несеминомы – от 20 до 36 лет.

Опухоли яичка – это чаще всего злокачественные (раковые) образования. Среди злокачественных опухолей яичка в 95% случаев обнаруживаются эмбриональные опухоли (тератомы и др.). Основную проблему в плане прогноза для жизни составляет рак яичек, именно поэтому речь в дальнейшем пойдет о злокачественных новообразованиях.

Причины развития рака яичка.

Причины возникновения опухолей яичка до конца не ясны, но существуют факторы, при которых риск развития рака яичек значительно увеличивается:

  • Kрипторхизм – состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале. Очевидной причиной опухолевого перерождения клеток является нарушение температурного режима и кровоснабжения яичек. При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще, причем особенно высок риск у больных с оставшимися в брюшной полости яичками.

  • Эндокринные факторы: токсикоз беременных у матери (гиперэстрогенемия), высокий уровень ФСГ.

  • Факторы, приводящие к атрофии яичка: химические агенты, травмы, идиопатическая атрофия яичка, инфекционные заболевания.

  • Генетические факторы: родство увеличивает заболеваемость в 2-4 раза. Бесплодие, наличие синдрома Клайнфельтера, недоразвитие яичек.

  • Воздействие ионизирующей радиации.

Чем опасна раковая опухоль яичек.

Рак яичка характеризуется ранним метастазированием, чаще всего в забрюшинные лимфатические узлы, реже в легкие, печень, внутригрудные лимфатические узлы, головной мозг, почки. Это особенно опасно в связи с тем, что на ранних стадиях рак яичка может ничем себя не проявлять, и первичный источник опухоли – яички, выявляется уже после развития метастазов.

Это одна из самых “молодых” опухолей, поэтому важную роль играет социальный фактор. Заболеванию подвергается самый социально активный слой мужского населения. Смертность от опухолей яичка за последние десятилетия снизилась благодаря внедрению в клиническую практику эффективных схем химиотерапии, основанных на цисплатине, а также совершенствованием методов облучения, выявлением опухолевых маркеров и появлением новых методов диагностики. В результате этого рак яичка был признан излечимой опухолью с частотой полного излечения, достигающей 90%. С начала 70-х до начала 90-х годов показатель смертности от опухолей яичка на 100 тыс. мужского населения в Европе упал с 1,2 до 0,3%.

Симптомы.

Проблема состоит в том, что нет специфических, характерных только для этого заболевания симптомов. Часто рак яичек очень долго никак себя не проявляет. Иногда, при определенном размере опухоли, пациент может сам обнаружить безболезненное уплотнение яичка, что заставляет его обратиться к врачу. По мере развития опухоли может присоединяться чувство тяжести в мошонке, боль и увеличение размеров яичка.

Примерно в 10 процентах случаев первые проявления связаны с появлением отдаленных метастазов. Основная симптоматика связана с метастазированием в забрюшинные лимфатические узлы, что приводит к появлению мучительных тянущих болей в пояснице. Метастазы в легких проявляются кашлем, в некоторых случаях кровохарканьем. Нередко наблюдается гинекомастия (увеличение молочных желез в результате нарушения гормонального фона).

Опухоли яичка иногда метастазируют в головной мозг, вызывая изменения психики, нарушения неврологического характера (парезы, параличи). При метастазах опухолей яичка в кости возникает болевой синдром и переломы.

Диагностика.

Диагностика опухолей яичка основывается на данных опроса, осмотра пациента, осмотра и ощупывания мошонки, а также возможных зон метастазирования опухоли. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором исключают или подтверждают наличие метастазов во внутренних органах, а также лимфатических узлах забрюшинного пространства. Проводится ультразвуковое исследование и самого яичка, что позволяет нередко определить связь опухоли с другими образованиями мошонки. Производят рентгенографию легких для исключения или подтверждения наличия метастазов в легкие. В настоящее время для диагностики нередко используется компьютерная томография и МРТ.

Диагностике опухолей яичка помогает анализ крови на специфические опухолевые маркеры (специфические вещества, которые появляются или содержание их увеличивается при развитии опухоли. Так, используется анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин, лактатдегидрогеназу. Повышенные уровни этих веществ в крови говорят о вероятном наличии рака яичка. Эти же анализы используются после излечения для контроля над опухолью, а также своевременного выявления рецидива.

Лечение.

При злокачественных опухолях яичка производится комплексное лечение с включением хирургических, лекарственных и радиологических приемов. Перед началом лечения стоит обговорить возможность консервации спермы пациента. Заготовленные половые клетки могут быть использованы в будущем для искусственного оплодотворения, если в результате химио- или лучевой терапии будет утрачена способность к оплодотворению.

Оперативное вмешательство необходимо практически во всех случаях, поскольку оно позволяет установить разновидность опухоли и сразу определить объем операции и дальнейшего лечения. При подтверждении диагноза – рак яичек, производится удаление одного или, в зависимости от ситуации, обоих яичек. Также, при далеко зашедших стадиях, удаляются близлежащие лимфоузлы. Лучевая терапия уже долгое время с успехом используется при раке яичек. Раковые клетки наиболее восприимчивы к радиоактивному излучению, так как они имеют очень высокую активность деления. Как уже сказано выше, внедрение химиопрепарата цисплатина значительно улучшило результаты лечения.

Самым эффективным можно считать сочетание всех трех видов лечения. Эффективная комбинация оперативного лечения, химио- и лучевой терапии позволила навсегда вычеркнуть рак яичка из списка неизлечимых заболеваний.

Профилактика и прогноз.

После операции в первые два года, когда наиболее вероятно появление рецидива заболевания, необходимо каждые полгода проходить обследование у специалиста уролога.

Профилактика злокачественных опухолей яичка затрагивает, в первую очередь, проблему своевременного выявления и лечения крипторхизма – низведения в мошонку или удаление неполноценного яичка. Прочие пути профилактики касаются предотвращения травм мошонки, диспансеризации, уменьшения радиационного фона, производственных вредностей и экологии.

Необходимо сразу обратиться к врачу в случае, если:

  • обнаружили увеличение одного из яичек,

  • ощупывание яичка болезненно,

  • прощупываете бугорок, который не прощупывали до этого,

  • появилось ощущение “тяжести” в мошонке,

  • появились постоянные боли внизу живота, в паховой области, при появлении крови в моче,

  • увеличились грудные железы.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Боль в яичках и мошонке у мужчин, увеличение, отек, уплотнения — причины и лечение

Важно начать лечение воспалений мошонки в первые 5 дней!

Рекомендуется обращаться к врачу сразу, как только заболела мошонка. То же самое касается и других симптомов — отечность мошонки, шишки, уплотнения внутри мошонки, покраснение, зуд, жжение и т.п.

Особенно это важно при эпидидимите. Лечение следует начать в течение первых 5 суток. Иначе воспаление очень быстро переходит в хроническую форму и может привести к мужскому бесплодию.

Хронический простатит и везикулит при длительном отсутствии адекватного лечения могут стать причиной импотенции и бесплодия.

Записаться на обследование

1. Мужские воспаления

Если боль возникает внутри самой мошонки, то можно заподозрить такие заболевания, как:

Если же боли отдают в мошонку, скорее всего воспалительный процесс возник в других органах, например в простате, уретре, почках и т.д. В таких случаях врачи часто диагностируют:

Все эти заболевания могут возникать как по одному, так и в сочетании друг с другом.

Лечением перечисленных проблем занимаются урологи-андрологи (иначе говоря, урологи, специализирующиеся на лечении мужчин). При своевременном обращении перечисленные заболевания можно вылечить без операции, в амбулаторных условиях.

Записаться на обследование и лечение

2. Состояния, требующие хирургического вмешательства

При таких заболеваниях урологи, как правило, направляют к урологу-хирургу. В стационар или в клиники, где есть возможность проводить небольшие операции в амбулаторных условиях:

  • Паховая грыжа
  • Варикоцеле
  • Гидроцеле (водянка яичка)

3. Состояния, требующие неотложной помощи (чаще хирургической)

При таких заболеваниях рекомендуется проведение срочной операции в условиях круглосуточного стационара:

  • Травма мошонки и/или яичка
  • Перекрут яичка
  • Гематоцеле

4. Онкология

Далеко не всегда уплотнения и шишки в мошонке оказываются признаками рака. Чаще всё же диагностируются острые или хронические воспаления. Поэтому рекомендуем сначала посетить уролога-андролога.

При подозрении на злокачественное происхождение изменений доктор порекомендует пройти дообследование и обратиться к урологу-онкологу.

Лечение рака яичка у мужчин

Опухоль (рак) яичка – это злокачественное новообразование, которое развивается непосредственно в половых железах мужчины.

Рейтинг статьи

5.00 (Проголосовало: 1)

Содержание

  • Описание опухоли яичка
  • Симптомы рака яичка
  • Диагностика опухоль (рака) яичка
  • Лечение рака яичка

Описание опухоли яичка

Примерно 95% опухолей являются герминогенными, то есть возникающими из первичных половых клеток человека, или «зародышевых» клеток. Эти клетки находятся в половых железах – гонадах, из них развиваются яички у мужчин. Большинство герминогенных опухолей отличается злокачественным течением, они крайне агрессивны и способны к быстрому и обширному распространению клеток опухоли из инфекционного очага по всему организму через кровь и лимфу. При современных лечебных подходах прогноз стал относительно более благоприятным, чем прежде. Если процесс ограничен пределами яичка, то возможно излечение. Если же инфекция разносится по организму, то достигается продолжительная ремиссия, то есть уменьшение или ослабление симптомов, но излечения не происходит. Пациент на время ремиссии может набраться сил для дальнейшего лечения, но также необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, для того чтобы поддерживать свое состояние. Ремиссия является продолжительной, но не долговечной, причиной чему может стать поведение пациента, если он совершает длительные физические нагрузки или ведет неправильный образ жизни.

Пик заболеваемости герминогенными опухолями приходится на возрастной период от 15 до 34 лет. В указанный период это самая частая онкологическая патология у мужчин, обуславливающая 10%-ую смертность от злокачественных новообразований. Однако, если взять в расчет все возрастные группы, то смертность от опухолей яичек будет лишь около 0,15% от всей онкологической смертности.

Помимо герминогенных существуют также негерминогенные опухоли. Негерминогенные опухоли- это опухоли, развивающиеся из стромы полового тяжа, или гонадной стромы, которая в свою очередь состоит из клеток Лейдига и клеток Сертоли.

Опухоль из клеток Лейдига-это наиболее известный вид опухолей стромы полового тяжа. Данное образование имеет четкие границы и диаметр до 5 см. Такие опухоли имеют большую структуру и желтый или желто-коричневый оттенок. В 30% случаев встречаются участки кровоизлияний или некроза. Около 10% опухолей из клеток Лейдига-злокачественные, признаками чего служат большой размер, нетипичные клетки, повышенная скорость деления и увеличения количества клеток, некрозы, быстрый рост, распространение за пределы паренхимы яичка.

Опухоли из клеток Сертоли составляют менее 1% опухолей яичка. Средний возраст людей, болеющих данным заболеванием- 45 лет. Очень редко можно обнаружить данное заболевание у мужчин, не достигших возраста 20 лет. Опухоли из клеток Сертоли имеют четкую границу, желтый, коричневый или белый оттенок. Их диаметр составляет 3,5 см. признаками злокачественной опухоли из клеток Сертоли являются большой размер, повышенная активность деления клеток, некрозы, сосудистая инвазия (проникновение опухолевых клеток через сосуды)

В большинстве случаев негерминогенные новообразования обладают доброкачественным течением. Однако некоторые из них вырабатывают стероиды, вызывающие эндокринологическую симптоматику.

Симптомы рака яичка

Первым признаком рака яичек является уплотнение железы и появление в ней пальпируемого (осязаемого) безболезненного узелка. Может появиться боль в пораженном яичке или мошонке (вместилище для яичек), чувство тяжести или тупая боль внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Могут возникнуть боли в груди и спине, что свидетельствует о распространении метастаз посредством переноса их через кровеносные сосуды, затрудниться дыхание, появиться одышка, слабость, гинекомастия, характеризующаяся выработкой женских гормонов и увеличением молочных желез, пациент может скинуть в весе.

Диагностика опухоль (рака) яичка

Диагностика рака яичек включает физикальное обследование (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты), диафаноскопию (просвечивание яичка узким лучом света для определения местоположения новообразований), УЗИ яичек и мошонки (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру), МРТ (данный метод использует магнитные поля и радиоволны и позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области, МРТ мужских половых органов абсолютно безопасно для пациента, вместе с тем, метод позволяет специалисту обнаружить и идентифицировать мельчайшие структурные элементы органов, выявить возможные патологии и новообразования уже на ранней стадии), определение онкомаркеров (необходимо сдать анализ крови, чтобы определить специфические вещества, которые выделяют опухолевые клетки), биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей (забор жидкостей или тканей яичка с последующим микроскопическим исследованием). Биопсия часто является послеоперационной процедурой и проводится для определения источника заболевания и подтверждения диагноза, поставленного врачом.

Лечение рака яичка

Больным с бессимптомными новообразованиями небольших размеров рекомендуют орхифуникулэктомию – удаление яичка вместе с его придатком (длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка и образующее главную массу семявыносящих путей). Однако при наличии небольшого интрапаренхиматозного узла рекомендуется резекция яичка (иссечение патологической части измененного органа) с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.

Также в лечении используется лучевая терапия, основанная на направлении радиационных лучей на опухоль, способных ликвидировать пораженные ткани. И химиотерапия, которая лечит инфекцию медикаментозно.

В качестве профилактики рекомендуется проводить регулярное обследование мошонки для своевременного обнаружения патологических изменений, приходить на ежегодный осмотр к врачу-урологу, вести здоровый образ жизни и вести половую жизнь, используя средства защиты.

Рак яичка

Злокачественные новообразования яичка – опухоли, поражающие ткани мужских половых желез. Существует два основных морфологических вида злокачественных новообразований яичка – герминогенные опухоли и гонадные стромальные опухоли. На герминогенные опухоли приходится 95% всех злокачественных новообразований яичка, включающих семиномы (семинома и сперматоцитная семинома) и несеминомы (рак желточного мешка, тератома, хорионкарцинома). Остальные 5% новообразований приходятся на гонадные стромальные опухоли – опухоли из клеток Лейдига и из клеток Сертоли, гранулёзоклеточные опухоли, текофибромы, гонадобластомы. Крайне редко встречаются другие неспецифические стромальные опухоли – собирательных протоков, сети яичка и неспецифической стромы.

Эпидемиология

Рак яичек является достаточно редкой патологией. В среднем за год выявляется около 10 новых случаев злокачественных новообразований яичка на 100 тысяч мужского населения, при этом рак яичка в течение жизни появится у 1 из 250 мужчин. Это заболевание может развиться у мужчин любого возраста, но в 86% случаев ему подвержены лица от 20 до 35 лет. В структуре всех онкологических заболеваний доля злокачественных новообразований яичка составляет 1-1,5%, а среди среди патологии онкоурологического профиля не превышает 5%.

Факторы риска

Причины появления герминогенных опухолей не установлены. Однако, имеется ряд факторов, повышающих вероятность развития рака яичка:

– крипторхизм (неопущенное яичко), недоразвитие одного или обоих яичек;
– наличие опухолей яичек у близких родственников, синдром клайнфельтера;
– вирус иммунодеффицита человека, синдром приобретенного иммунного дефицита;
– ранее перенесенный рак второго яичка;
– европеоидная раса.

Симптомы

Большинство видов рака яичка на ранних стадиях бессимптомны. Первым и основным признаком рака яичка является очаговое уплотнение в яичке или увеличение его размеров. Часто появляются жалобы на боль и ощущение тяжести в мошонке и нижних отделах живота. В некоторых случаях возможно увеличение грудных желёз, болезненность в области сосков и снижение полового влечения. Для детей характерным признаком является аномально раннее начало полового созревания.

Диагностика

– ультразвуковое исследование органов мошонки;
– исследование уровня опухолевых маркеров в сыворотке крови – афп, β‑хгч и лдг;
– компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастным усилением;
– магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным контрастным усилением при наличии высокого уровня β‑хгч или множественных метастазов в легких;  
– биопсия здорового контралатерального яичка (рутинно не выполняется, рекомендуется после обсуждения пациентам группы риска до 30 лет при атрофии яичка или крипторхизме этого яичка в анамнезе).

Стадирование

Стадия рака яичка определяется с учетом глубины инвазии опухоли в оболочки яичка, уровня опухолевых маркеров в крови, наличия или отсутствия метастатического   поражения забрюшинных и медиастинальных лимфатических узлов, вторичных изменений органов брюшной полости и грудной клетки.

0 стадия (герминогенная неоплазия in situ) – самая ранняя стадия для рака яичка, характеризуется развитием опухоли внутри семенных канальцев. Для i стадии характерна локализованная в яичке или местно-распространенная опухоль яичка без метастатических очагов. При ii стадии метастазами поражены только забрюшинные лимфатические узлы. Iii стадия устанавливается в случае метастатического поражения медиастинальных лимфатических узлов или внутренних органов. Iv стадии у рака яичка нет.

Несмотря на то, что каждый случай рака яичка уникален, пациенты с одинаковыми стадиями заболевания чаще всего лечатся одинаково и имеют схожий прогноз.

Лечение

Хирургическое лечение

Радикальная орхифуникулэктомия

На 1 см выше и параллельно паховой складке выполняется разрез кожи, выделяется и рассекается апоневроз наружной косой мышцы живота. Выделяется семенной канатик, мобилизуется яичко и вывихивается в рану. Пересекается мышца поднимающая яичко. Максимально проксимально выделяется, перевязывается и пересекается семявыносящий проток. Семенной канатик пересекается с прошиванием. Опухоль вместе с яичком и семенным канатиком удаляется. Операция завершается пластикой пахового канала.

Забрюшинная лимфаденэктомия

Лапаротомным доступом по средней линии живота или лапароскопическим способом через проколы передней брюшной стенки удаляется жировая клетчатка вместе с лимфатическими узлами вокруг аорты и нижней полой вены. Верхней границей лимфодиссекции является уровень почечных сосудов, нижней – уровень бифуркации подвздошных сосудов, латерально зона лимфодиссекции ограничивается мочеточниками. Дополнительно на стороне пораженного яичка удаляется яичковая вена

Потенциальные риски и осложнения хирургического вмешательства

Как и для любых хирургических вмешательств, осложнениями операций по поводу рака яичка являются реакции на наркоз, кровотечения, формирование гематом и инфицирование послеоперационных ран. Важно отметить, что лечение рака яичка может вызывать бесплодие, поэтому до начала лечения необходимо решение вопроса о криоконсервации спермы и хранение её в банке спермы для использования в будущем.

Лучевая терапия

Основным показанием к лучевой терапии при лечении рака яичка является поражение лимфатических узлов. Для уничтожения опухоли или замедлении её роста используются высокоэнергетические лучи (рентгеновские и гамма-лучи) или частицы (электроны, протоны и нейтроны). Режим, доза и зона облучения подбираются индивидуально в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Системная лекарственная терапия

Химиотерапия используется при лечении распространенного рака яичка или с профилактической целью для снижения риска рецидива болезни после удаления яичка. Химиотерапевтическое лечение проводится циклами по 3-4 недели, при этом после введения химиопрепаратов следует период восстановления организма в течение нескольких недель. Основными препаратами, применяемыми для лечения рака яичка, являются цисплатин, этопозид, блеомицин, ифосфамид, паклитаксел, винбластин. Для достижения максимального лечебного эффекта, препараты чаще всего используются в комбинациях.

Наблюдение после лечения

После завершения лечения рака яичка требуется регулярное наблюдение. Даже если возникает рецидив заболевания, вероятность его успешного лечения достаточно высока.

Именно поэтому так важно обнаружить проблему как можно раньше.
Наблюдение заключается в регулярном осмотре онкоуролога, исследовании показателей опухолевых маркеров в крови, а так же в выполнении компьютерной томографии органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза. Периодичность обследования зависит от стадии заболевания, морфологического вида опухоли и проведенного лечения.

Профилактика

Более половины мужчин, перенесших рак яичка, не имеют известных факторов риска. Кроме того, на некоторые обстоятельтва невозможно повлиять (насделственность, крипторхизм в анамнезе, европеоидная раса). Здоровый образ жизни обязательно окажет положительное влияние на здоровье, но предотвратить развитие рака яичка невозможно.


Рак яичка у мужчин-симптомы, признаки, стадии. Диагностика и операция за границей- 7 (499) 322-33-15

Рак яичка

Опухоль яичка – это злокачественная опухоль, развивающаяся из  тканей яичек (мужских половых желез, расположенных в мошонке). В целом рак яичка встречается редко, однако среди мужчин молодого возраста (от 20 до 40 лет) – это одна из самых часто встречающихся опухолей. Заболевание может развиваться и в других возрастных группах. Рак яичка составляет 1-1,5% всех случаев злокачественных опухолей у мужчин. Обычно в группу риска попадают те мужчины, которым в детском возрасте пришлось пережить крипторхизм (неопущение яичка).

 

Рак яичка- причины

Как показывает практика, пожилым или молодым представителям мужской половины населения, удается избегать данного заболевания. А вот его развитие возможно при следующих случаях:

  • яйцо/яички не смогли опуститься в мошонку. Если и проводилась корригирующая операция из-за крипторхизма, то риск прогрессирования онкологического недуга не уменьшается
  • вероятность потомственного фактора
  • присутствие бесплодия
  • недоразвитие яичек или наличие включений рубцовой ткани, образованной при рождении
  • первичное удаление яичка с одной стороны из-за определения рака яичка
  • присутствие синдрома Кляйнфельтера
  • различные травмы яичка

 

Рак яичка- симптомы

Основные симптомы сводятся к следующему:

  • Появление уплотнения в яичке. Наиболее распространенный симптом рака яичка. Уплотнение может быть различных размеров. При ощупывании яичка, как правило, безболезненно. Следует понимать, что далеко не каждое уплотнение, что прощупывается в яичке, является раком. Согласно статистике такое случается лишь в 4% случаев, а во всех остальных причиной уплотнения служит другое заболевание (сперматоцеле, скопление крови в яичке в результате травмы и пр.) Тем не менее, появление этого симптома является поводом для немедленного обращения к врачу−урологу и дальнейшего обследования
  • Тупые, ноющие боли в мошонке, внизу живота и в спине
  • Увеличение размеров половины или всей мошонки
  • Повышение температуры тела до 37,5 градусов по Цельсию, снижение веса, слабость и повышенная утомляемость являются общими симптомами для любого типа рака
  • Если рак дал метастазы, то появляются следующие симптомы: боли в правом подреберье, желтуха печени, кашель и одышка в легких и т.д

 

Рак яичка- диагностика

При появлении уплотнения в яичке, либо других симптомов его ракового заболевания следует обратиться к урологу. Врач осмотрит и прощупает яички и при необходимости назначит дополнительное обследование:

  • УЗИ органов мошонки позволяет определить точные размеры опухоли и выяснить ее содержимое. При помощи УЗИ можно отличить кисту яичка от рака, а также предположить тип последнего
  • Анализ крови на гормоны и другие химические вещества (маркеры рака): альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), лактат-дегидрогеназа (ЛДГ) и пр. Повышение уровня этих веществ в крови может указывать на рак яичка. Так, например, повышение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови встречается при хориокарциноме, опухоли желточного мешка, эмбриональном раке яичка. Альфа-фетопротеин (АФП) повышается при эмбриональном раке яичка и при опухолях желточного мешка. Уровень маркеров рака яичка в крови отражает тяжесть течения заболевания: чем выше количество этих веществ, тем более интенсивное лечение потребуется для того, чтобы вылечить раковое заболевание. По мере лечения уровень маркеров будет снижаться, говоря об эффективности проводимой терапии
  • Компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) позволяют обнаружить метастазы рака яичка в лимфатические узлы и в другие органы
  • Удаление яичка (орхиэктомия) — это одновременно и метод диагностики, и способ лечения рака яичка. Если остальные обследования говорят о вероятном наличии ракового заболевания, тогда производится его скорейшее удаление и дальнейшее обследование под микроскопом

 

Рак яичка- лечение

Лечение рака и других злокачественных поражений яичка, как правило, комплексное. Сочетание лучевой терапии с оперативным вмешательством и химиотерапией дает сегодня наилучшие результаты. Качество лечения зависит в первую очередь от следующих факторов:

  • своевременность выявления опухоли
  • радикальность удаления первичного очага
  • качественное предоперационное облучение
  • удаление регионарных лимфоузлов
  • послеоперационная химиотерапия (полихимиотерапия).

 

Каждый из этапов имеет свои особенности в зависимости от типа опухоли. Так, герминогенные опухоли (особенно семинома) лучше реагируют на первичную лучевую терапию, а некоторые виды опухолей достаточно успешно лечатся только оперативным путем.

Профилактика злокачественных опухолей яичка сводится к профилактике тех факторов, которые способствуют их развитию, особенно крипторхизма, травм и облучения гениталий.

 

Рак яичка- почему лечение в клинике Польши? В чем Поландмед может Вам помочь?

Если Вы или близкий Вам человек столкнулись с необходимостью точной диагностики или качественного лечения рака яичка, профессиональные консультанты Поландмед (Polandmed)  позаботятся об организации доступного по стоимости лечения в клиниках Польши. Помимо оформления документов, подбора размещения, организации выезда и офомления лечебных виз, Вам будет предоставлен профессиональный консультант, который оптимизирует затраты на лечение или операцию, разработает и согласует план Вашего пребывания за рубежом, а также окажет дополнительные услуги по Вашему желанию.

Сегодня клиники Польши являются отлично оборудованными медицинскими центрами, которые предлагают точную и комплексную диагностику, лечение заболеваний на европейском уровне по доступной стоимости. Польские врачи получают очень хорошие результаты лечения особенно в таких областях как: онкологические заболевания, ортопедия, детская и взрослая кардиохирургия и кардиология и др.

Воспаление придатка яичка (Эпидидимит): симптомы, диагностика и лечение

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗДСерёженков А. В. Стаж работы: 13 лет

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 22-06-2020

Придаток яичка — парный орган, прилегающий сверху и сзади самого яичка, на ощупь напоминает гребень. Этот орган, как фильтр, отсеивает слабые сперматозоиды и оставляет лучшие. Как инкубатор, придаток яичка доводит сперматозоиды до созревания, отправляя затем в семенной канатик и далее по назначению. При поражении придатка яичка этот процесс становится невозможным или крайне затруднительным… Воспаление придатка яичка называется в медицине эпидидимитом.

Определение

Эпидидимит — это воспалительное заболевание придатка яичка. Как правило, эпидидимит возникает на фоне другого воспалительного заболевания мужской половой системы, например, при простатите, везикулите, уретрите. Реже эпидидимит возникает как осложнение гриппа, ангины, воспаления лёгких и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает в острой форме. До хронического воспаления придатка яичка дело доходит реже, из-за болевого синдрома у больного.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2022

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Симптомы, течение

Главный признак эпидидимита — острая боль в задней части мошонки, которая увеличивается и распространяется дальше по мере развития болезни. Через некоторое время болевые ощущения начинают отдавать в пах, крестец и поясницу, становясь острее при движении. Мошонка со стороны воспаления, отекает, краснеет и увеличивается в размерах, как бы опухая. Прикосновение к воспалённому месту становится очень болезненным. Тем временем температура у больного эпидидимитом повышается до 38-39° С, появляется слабость, апатия и другие признаки воспалительного заболевания. Сильные боли проходят через 3-5 дней после начала обострения.

Хроническим эпидидимит становится через полгода после начала острого. Он отличается практически бессимптомным течением, лишь во время обострений в области мошонки возникает ощущение дискомфорта. Сперма больного эпидидимитом значительно теряет в качестве и постепенно лишается способности к оплодотворению яйцеклетки.

Причины болезни и факторы риска

Причины эпидидимита можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести:

  • травмы половых органов, в том числе после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий;
  • непосильное физическое напряжение;
  • половые излишества;
  • переохлаждение.

Инфекционные предпосылки:

  • заболевания, передаваемые половым путём;
  • осложнение простатита, везикулита, уретрита, аденомы;
  • осложнение после свинки.

Особый вид эпидидимита — заболевание после проведённой вазектомии, стерилизации при помощи перевязки или удаления семявыносящих протоков. В некоторых случаях после такого вмешательства сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают растворяться. Они накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Осложнения

Если эпидидимит не лечить, то воспалительный процесс закончится нагноением придатка яичка. Ещё один вид осложнения эпидидимита — острый орхит — распространение воспаления с придатка на яичко. При этом соединительная ткань может разрастись, появятся спайки, и как следствие — непроходимость придатка яичка для сперматозоидов. Двусторонний эпидидимит может привести к обтурационной (спаечной) форме бесплодия.

Записаться на прием

Диагностика

Диагностика эпидидимита включает в себя следующие исследования:

  • микроскопия выделений из мочеиспускательного канала;
  • бактериологический анализ различных фракций мочи;
  • клинический анализ крови;
  • УЗИ мошонки;
  • радиоизотопное исследование;
  • цистоуретероскопию;
  • исследования на наличие половых инфекций.

Лечение

Лечение любого заболевания нужно начинать с устранения его причин. Если причиной эпидидимита стали половые инфекции, то сначала необходимо избавится от них.

Сам эпидидимит в зависимости от степени его осложнения и остроты, можно лечить и в домашних и в больничных условиях. Первостепенную важность в терапии приобретает постельный режим пациента, диета. При остром воспалительном процессе больному рекомендуются холодные компрессы на мошонку. Кроме того, назначаются антибиотики, противовоспалительные и рассасывающие препараты, витамины и иммуномодулирующие средства. Когда снято острое воспаление вводят курс физиотерапевтических процедур.

Терапия хронического эпидидимита проводится так же, как и острого, но отличается длительностью курса, акцентом на местное лечение и физиотерапию.

В случае нагноения придатка яичка не обойтись без хирургического вмешательства, в тяжелых случаях вплоть до удаления придатка — эпидидимэктомии.

Профилактика

Для профилактики рецидивов эпидидимита по завершении курса лечения нужно наблюдаться у своего уролога 1 раз в 6 месяцев в течение 3 лет. Чтобы избежать эпидидимита, нужно не запускать любые воспалительные хронические заболевания. Простатит, везикулит и уретрит требуют постоянного внимания, регулярных профилактических осмотров. С такими заболеваниями, нужно особенно себя беречь: не переохлаждаться; вести половую жизнь, соблюдая правила барьерной контрацепции (презерватив). Впрочем, это же можно порекомендовать и тем, кто никто никогда и ни чем не болел. Если довелось перенести инфекционное заболевание, такое как грипп, пневмония или ангина, то курс лечения необходимо довести до конца. Важно также заботиться о своём иммунитете, крепкая иммунная система — прекрасное препятствие и для инфекций и воспалений.

Если вас что-то беспокоит, не затягивайте визит к врачу.

Популярные вопросы

  • ❓ Какие симптомы эпидидимита?

    Основные симптомы эпидидимита — это выраженная боль в мошонке, которая нарастает по мере развития болезни. Покраснение и отек мошонки на стороне воспаления. Больные отмечают болезненность и неприятные ощущения при ходьбе и усиление болей при прикосновении. Также появляются симптомы интоксикации организма. Пациенты лихорадят.

  • ❓ Как диагностируется эпидидимит?

    В основе диагностики острого эпидидимита лежат — осмотр и УЗИ органов мошонки. Дальнейшие методики обследования (лабораторные и инструментальные) направлены на выявление причин воспалительного процесса.

  • ❓ Как лечить эпидидимит?

    Лечение начинается с устранения причин заболевание. При необходимости назначается антибактериальная, спазмолитическая, противовоспалительная, анальгетическая, иммуномодулирующая терапия. При несвоевременном лечения возможны осложнения, которые могут привести не только к функциональным нарушениям, но и потери органа.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Рак яичка – Диагностика и лечение

Диагностика

В некоторых случаях мужчины обнаруживают рак яичек сами, либо непреднамеренно, либо при самообследовании яичек на наличие уплотнений. В других случаях врач может обнаружить опухоль во время обычного медицинского осмотра.

Чтобы определить, является ли новообразование раком яичка, врач может порекомендовать:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование яичек использует звуковые волны для создания изображения мошонки и яичек.Во время УЗИ вы лежите на спине, расставив ноги. Затем врач наносит на мошонку прозрачный гель. Ручной датчик перемещают по мошонке, чтобы сделать ультразвуковое изображение.

    Ультразвуковое исследование может помочь вашему врачу определить природу любых образований в яичках, например, являются ли уплотнения твердыми или заполненными жидкостью. Ультразвук также сообщает вашему врачу, находятся ли уплотнения внутри или снаружи яичка.

  • Анализы крови. Ваш врач может назначить анализы для определения уровня онкомаркеров в крови.Онкомаркеры — это вещества, которые обычно присутствуют в крови, но уровни этих веществ могут быть повышены в определенных ситуациях, включая рак яичек. Высокий уровень онкомаркера в крови не означает, что у вас рак, но может помочь врачу в постановке диагноза.
  • Операция по удалению яичка (радикальная паховая орхиэктомия). Если установлено, что опухоль на яичке может быть злокачественной, может быть рекомендована операция по удалению яичка.Ваше удаленное яичко будет проанализировано, чтобы определить, является ли уплотнение злокачественным, и если да, то каким типом рака.
Преодоление диагноза рака яичка

Онколог клиники Майо обсуждает аспекты диагностики рака яичка.

Определение типа рака

Ваше извлеченное яичко будет проанализировано для определения типа рака яичка. Тип рака яичка, который у вас есть, определяет ваше лечение и ваш прогноз.В целом существует два типа рака яичек:

  • Семинома. Опухоли семиномы встречаются во всех возрастных группах, но если у пожилых мужчин развивается рак яичка, то это, скорее всего, семинома. Семиномы, как правило, не так агрессивны, как несеминомы.
  • Несеминома. Несеминомные опухоли, как правило, развиваются в более раннем возрасте, быстро растут и распространяются. Существует несколько различных типов несеминомных опухолей, включая хориокарциному, эмбриональную карциному, тератому и опухоль желточного мешка.

Определение стадии рака

После того, как ваш врач подтвердит ваш диагноз, следующим шагом будет определение степени (стадии) рака. Чтобы определить, распространился ли рак за пределы вашего яичка, вы можете пройти:

  • Компьютерная томография (КТ). КТ делает серию рентгеновских снимков брюшной полости, грудной клетки и таза. Ваш врач использует компьютерную томографию для поиска признаков распространения рака.
  • Анализы крови. Анализы крови для выявления повышенных онкомаркеров могут помочь вашему врачу понять, остается ли рак в вашем теле после удаления яичка.

После этих тестов вашему раку яичка будет присвоена стадия. Стадия помогает определить, какие методы лечения лучше всего подходят для вас.

Стадии рака яичка обозначены римскими цифрами от 0 до III, причем самые низкие стадии указывают на рак, который ограничен областью вокруг яичка. На стадии III рак считается запущенным и может распространиться на другие области тела, например, легкие.

Лечение

Варианты лечения рака яичка зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, общее состояние здоровья и ваши собственные предпочтения.

Хирургия

Объяснение хирургических вариантов рака яичка

Уролог клиники Майо обсуждает варианты хирургического лечения рака яичка.

Операции, используемые для лечения рака яичка, включают:

  • Операция по удалению яичка (радикальная паховая орхиэктомия) является основным методом лечения почти всех стадий и типов рака яичка. Чтобы удалить яичко, хирург делает надрез в паху и извлекает все яичко через отверстие.По вашему желанию может быть вставлен протез яичка, заполненный физиологическим раствором. В случаях рака яичка на ранней стадии хирургическое удаление яичка может быть единственным необходимым лечением.
  • Операция по удалению близлежащих лимфатических узлов (диссекция забрюшинных лимфатических узлов) проводится через разрез в брюшной полости. Ваш хирург позаботится о том, чтобы не повредить нервы, окружающие лимфатические узлы, но в некоторых случаях повреждение нервов может быть неизбежным. Поврежденные нервы могут вызвать трудности с эякуляцией, но не помешают вам иметь эрекцию.

Если единственным способом лечения рака яичка является хирургическое вмешательство, врач порекомендует график последующих посещений. На этих встречах — обычно каждые несколько месяцев в течение первых нескольких лет, а затем реже — вам будут делать анализы крови, компьютерную томографию и другие процедуры, чтобы проверить наличие признаков того, что ваш рак вернулся.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы ложитесь на стол, а вокруг вас движется большая машина, направляя энергетические лучи в определенные точки на вашем теле.

Лучевая терапия — это вариант лечения, который иногда используется у людей с семиномным типом рака яичка. Лучевая терапия может быть рекомендована после операции по удалению яичка.

Побочные эффекты могут включать тошноту и усталость, а также покраснение и раздражение кожи в области живота и паха. Лучевая терапия также может временно уменьшить количество сперматозоидов и может повлиять на фертильность у некоторых мужчин. Перед началом лучевой терапии поговорите со своим врачом о вариантах сохранения спермы.

Химиотерапия

Химиотерапия использует препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапевтические препараты распространяются по всему телу, убивая раковые клетки, которые могли мигрировать из исходной опухоли.

Химиотерапия может быть вашим единственным лечением или может быть рекомендована до или после операции по удалению лимфатических узлов.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от конкретных используемых препаратов. Спросите своего врача, чего ожидать. Общие побочные эффекты включают усталость, тошноту, выпадение волос и повышенный риск инфекции.Существуют лекарства и методы лечения, которые уменьшают некоторые побочные эффекты химиотерапии.

Химиотерапия также может привести к бесплодию у некоторых мужчин, которое в некоторых случаях может быть необратимым. Перед началом химиотерапии поговорите со своим врачом о вариантах сохранения спермы.

Получите экспертную информацию о раке Клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отписаться в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях, исследованиях и лечении рака.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Преодоление и поддержка

Каждый мужчина смиряется со своим раком яичек и справляется с возникающими эмоциями по-своему. Вы можете чувствовать страх и неуверенность в своем будущем после постановки диагноза. Хотя чувство беспокойства может никогда не исчезнуть, вы можете составить план, который поможет справиться со своими эмоциями. Попробуйте:

  • Узнайте достаточно о раке яичка, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о своем лечении. Запишите вопросы и задайте их на следующем приеме у врача.Попросите своего врача или других членов вашей медицинской бригады порекомендовать авторитетные источники дополнительной информации. Хорошие места для начала включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.
  • Берегите себя. Сделайте здоровый выбор в своей повседневной жизни, чтобы подготовиться к лечению рака. Ешьте здоровую пищу с разнообразными фруктами и овощами. Больше отдыхайте, чтобы каждое утро просыпаться отдохнувшим. Избавьтесь от ненужного стресса, чтобы сосредоточиться на выздоровлении.Старайтесь тренироваться большую часть дней в неделю. Если вы курите, остановитесь. Поговорите со своим врачом о лекарствах и других стратегиях, которые помогут вам бросить курить.
  • Общайтесь с другими выжившими после рака. Найдите других выживших после рака яичек в вашем районе или в Интернете. Свяжитесь с Американским онкологическим обществом, чтобы узнать о группах поддержки в вашем регионе.
  • Оставайтесь на связи с близкими. Ваша семья и друзья беспокоятся о вашем здоровье так же, как и вы сами. Они хотят помочь, поэтому не отказывайтесь от их предложений помочь с транспортом на встречи или с поручениями.Близкие друзья и семья выслушают, когда вам нужно с кем-то поговорить, или отвлекут вас, когда вы чувствуете себя подавленным.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или терапевту, если вы обнаружите припухлость на яичке.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичка, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей и мужской репродуктивной системы (урологу), или к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу).

Что вы можете сделать

Так как встречи могут быть краткими, и поскольку часто нужно обсудить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться. Попробуйте:

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые другие заболевания, серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда может быть трудно воспринять всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени, чтобы осветить другие вопросы, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может запросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать в это время

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При раке яичка некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Есть ли у меня рак яичка?
  • Какой тип рака яичек у меня?
  • Можете ли вы объяснить мне мое заключение о патологии? Могу ли я получить копию моего патологоанатомического заключения?
  • На какой стадии у меня рак яичка?
  • Потребуются ли мне какие-либо дополнительные анализы?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы шансы, что лечение вылечит мой рак яичка?
  • Каковы побочные эффекты и риски каждого варианта лечения?
  • Есть ли какое-то лечение, которое, по вашему мнению, лучше всего подходит для меня?
  • Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
  • Если мне нужно второе мнение, можете ли вы порекомендовать специалиста?
  • Меня беспокоит моя способность иметь детей в будущем.Что я могу сделать перед лечением, чтобы спланировать возможность бесплодия?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые приходят вам на ум во время приема.

Микролитиаз яичка: связан ли он с раком яичка?

Есть ли связь между микролитиазом яичка и раком яичка?

Ответ от Патрисио С.Гарголло, MD

Микролитиаз яичек (tes-TIK-yoo-lur my-kroh-lih-THIE-uh-sis) — это состояние, при котором в яичках образуются небольшие скопления кальция. Его можно обнаружить при ультразвуковом исследовании мошонки.

В нескольких исследованиях показана связь между микролитиазом яичек и раком яичек. Но неясно, является ли микролитиаз яичка независимым фактором риска рака яичка.

Большинство исследований микролитиаза яичек основывались на данных, полученных при УЗИ мошонки, проведенном по какой-либо другой причине, такой как отек, боль или неопустившееся яичко.В этих исследованиях, по-видимому, существует связь между микролитиазом яичек и раком яичек.

Однако исследования с участием здоровых участников без симптомов показывают, что микролитиаз яичка встречается гораздо чаще, чем рак яичка. В результате исследователи считают, что микролитиаз яичка вряд ли увеличит риск рака яичка у здорового человека.

Если у вас есть тестикулярный микролитиаз, ваш лечащий врач, вероятно, учтет вашу историю болезни, предлагая какие-либо рекомендации по последующему наблюдению.Например:

  • Вы здоровы, у вас нет симптомов или факторов риска рака яичек. Ваш врач может предложить вам регулярно проводить самообследование яичек и записаться на прием, если вы обнаружите какие-либо необычные образования.
  • У вас есть другие факторы риска рака яичек. Если у вас есть другие факторы риска развития рака яичка, такие как ранее неопустившееся яичко, ваш врач может предложить тщательное наблюдение с ежегодными ультразвуковыми исследованиями.

С

Патрисио К. Гарголло, доктор медицины

05 ноября 2021 г. Показать ссылки
  1. Michaelson MD, et al. Эпидемиология и факторы риска герминогенных опухолей яичек. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 октября 2021 г.
  2. Зимний ТК и др. Тестикулярный микролитиаз: что вы должны порекомендовать? Американский журнал рентгенологии. 2016; дои: 10.2214/AJR.15.15226.
  3. ‘t Hoen LA, et al. Прогностическое значение тестикулярного микролитиаза как случайной находки риска злокачественного новообразования яичек у детей и взрослого населения: систематический обзор.Журнал детской урологии. 2021; doi:10.1016/j.jpurol.2021.06.013.
  4. Купер М.Л. и др. Тестикулярный микролитиаз у детей и ассоциированный с ним рак яичка. Радиология. 2014; doi:10.1148/радиол.13130394.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Варианты лечения рака яичка по типу и стадии

Лечение рака яичка в основном зависит от типа и стадии рака.Среди различных стадий герминогенных опухолей чистые семиномы, как правило, лечатся одним способом, а несеминомы и смешанные герминогенные опухоли лечатся другим способом.

Карцинома in situ (стадия 0) опухоли яичка

На этой стадии рак не распространился за пределы яичка, и уровни онкомаркеров (таких как ХГЧ и АФП) не повышены.

Если CIS диагностирован после операции по удалению яичка, никакого другого лечения не требуется. Если CIS обнаружен после биопсии яичка (например, при проблемах с фертильностью), врач может порекомендовать не лечить его сразу.Вместо этого за ним можно внимательно наблюдать с помощью повторных физических осмотров, УЗИ яичка и анализов крови на уровни онкомаркеров. Лечение может не потребоваться до тех пор, пока нет признаков того, что CIS растет или превращается в инвазивный рак. Если CIS лечат, обычно это хирургическое вмешательство (удаление яичка) или лучевая терапия яичка.

Если уровень онкомаркера высок, рак на самом деле не является нулевой стадией, даже если в яичке обнаружен только CIS и нет признаков распространения рака.В этом случае лечение используется для рака стадии IS. (См. ниже.)

Семиномас

Семинома I стадии

Эти виды рака можно вылечить практически у всех пациентов. Сначала проводится операция по удалению яичка и семенного канатика (так называемая радикальная паховая орхиэктомия). После операции часто есть несколько вариантов лечения:

Тщательное наблюдение (наблюдение): Если рак не распространился за пределы яичка, большинство экспертов предпочитают тщательное наблюдение в течение 10 лет.Это означает проходить медицинский осмотр и анализы крови каждые 3–6 месяцев в течение первого года и реже после этого. Визуализирующие исследования (компьютерная томография и иногда рентген грудной клетки) проводятся каждые 3 месяца в течение 6 месяцев, а затем один или два раза в год. Если эти тесты не обнаруживают никаких признаков того, что рак распространился за пределы яичка, никакого другого лечения не требуется. Если рак распространился, могут быть использованы такие методы лечения, как облучение или химиотерапия. Рак вернется примерно через 15-20% больных, чаще всего с распространением на лимфатические узлы, но если это так, облучение или химиотерапия обычно могут вылечить рак.

Лучевая терапия: Лучевая терапия, направленная на парааортальные лимфатические узлы, является еще одним вариантом лечения. Эти узлы находятся в задней части брюшной полости (животе), вокруг большого кровеносного сосуда, называемого аортой. Поскольку клетки семиномы очень чувствительны к радиации, можно использовать низкие дозы. Проводят от 10 до 15 процедур в течение 2–3 недель.

Химиотерапия: Один или два курса химиотерапии с препаратом карбоплатин после операции эффективны так же, как и лучевая терапия.Многие эксперты предпочитают химиотерапию лучевой терапии, потому что ее легче переносить.

Стадия семиномы ИС

На этой стадии после удаления яичка, содержащего семиному, уровень одного или нескольких онкомаркеров остается высоким. Это очень редкое явление, и его можно лечить химиотерапией.

Семиномы стадии IIA

Облучение: После операции по удалению яичка (радикальная паховая орхиэктомия) одним из вариантов лечения является облучение забрюшинных лимфатических узлов.Это лимфатические узлы в задней части живота (живота). Обычно семиномам II стадии назначают более высокие дозы радиации, чем семиномам I стадии.

Химиотерапия: Другим вариантом является химиотерапия либо с 4 циклами EP (этопозид и цисплатин), либо с 3 циклами BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин). Затем врач будет внимательно следить (каждые 3–6 месяцев) за любыми признаками рецидива рака.

Семиномы стадии IIB

Эти семиномы распространились на более крупные лимфатические узлы или распространились на множество различных лимфатических узлов.

Химиотерапия: Обычно это предпочтительный вид лечения. Обычно это либо 4 цикла EP (этопозид и цисплатин), либо 3 цикла BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин).

Облучение : Это может быть вариантом вместо химиотерапии, если лимфатические узлы не увеличены из-за распространения рака.

Семиномы стадии IIC

Лечение обычно представляет собой химиотерапию с 4 циклами EP (этопозид и цисплатин) или 3 или 4 цикла BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин).Другим вариантом может быть ВИП (этопозид, ифосфамид и цисплатин) на 4 цикла. Лучевая терапия обычно не используется при семиноме IIC стадии.

Несеминомы

Стадия I несеминомы

Почти все эти виды рака можно вылечить, но лечение отличается от лечения семиномы. Как и в случае с семиномами, первоначальным лечением является хирургическое удаление яичка и опухоли (так называемая радикальная паховая орхиэктомия). Другие варианты лечения будут зависеть от стадии.

Выбор для стадии IA (T1)

  • Тщательное наблюдение (наблюдение): Большинство экспертов предпочитают наблюдение, но оно требует большого количества посещений врача и анализов. Типичный график может включать визиты каждые 2 месяца в течение первого года с КТ каждые 4–6 месяцев; затем каждые 3 месяца в течение второго года со сканированием каждые 6–12 месяцев. Со временем, когда у вас нет проблем, время между посещениями и тестами увеличивается. Если рак действительно возвращается (рецидив), это обычно происходит в течение первого года или двух.Рецидивы обычно лечат химиотерапией. Несмотря на то, что при наблюдении у большего числа пациентов будет рецидив, чем при диссекции лимфатических узлов, показатели излечения почти одинаковы, поскольку рецидивы обычно обнаруживаются на ранней стадии.
  • Рассечение забрюшинных лимфатических узлов (RPLND): Удаление лимфатических узлов при удалении задней части живота (живота) имеет преимущество высокой начальной скорости излечения, но недостатки обширной операции с ее возможными осложнениями, включая потерю способности к нормальной эякуляции.После RPLND, если рак обнаружен в узлах, может быть рекомендована химиотерапия.
  • Химиотерапия: Вместо операции врач может предложить 1 цикл схемы BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин). Это помогает снизить риск рецидива.

Выбор для этапа IB (T2, T3 или T4)

  • Рассечение забрюшинных лимфатических узлов (RPLND): Это операция по удалению лимфатических узлов в задней части брюшной полости (живота).Если рак обнаружен в лимфатических узлах, часто рекомендуется химиотерапия в зависимости от количества узлов с раком в них. (См. ниже.)
  • Химиотерапия: Вместо операции врач может порекомендовать 1 цикл схемы BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин). Это может помочь снизить риск рецидива рака. Если рак был обнаружен в лимфатических узлах после операции, может быть назначено от 2 до 4 циклов БЭП или ЭП (этопозид и цисплатин), в зависимости от того, сколько узлов было поражено раком.Это имеет высокий уровень излечения, но может иметь побочные эффекты (которые в основном краткосрочные).
  • Тщательное наблюдение (наблюдение): Это требует частых визитов к врачу и анализов в течение нескольких лет. Это может быть вариантом для некоторых опухолей T2, которые не достигли кровеносных сосудов.

Несеминома на стадии ИИ

Если уровни онкомаркеров (таких как АФП или ХГЧ) все еще высоки даже после удаления рака, но компьютерная томография не показывает опухоль, обычно рекомендуется химиотерапия.Это может быть либо 3 цикла БЭП (блеомицин, этопозид и цисплатин), либо 4 цикла ЭП (этопозид и цисплатин).

Несеминомы II стадии

Сначала проводится операция по удалению яичка и семенного канатика (так называемая радикальная паховая орхиэктомия). После операции выбор лечения зависит от деталей рака.

Несеминомы стадии IIA

Лечение зависит от уровня маркеров опухоли после операции и степени распространения опухоли на забрюшинные лимфатические узлы.Это лимфатические узлы в задней части живота (живота).

Если уровни онкомаркеров в норме, есть 2 основных варианта:

  • Рассечение забрюшинных лимфатических узлов (RPLND): Это операция по удалению лимфатических узлов в задней части живота. Если в удаленных лимфатических узлах обнаружен рак, может быть назначена химиотерапия (обычно в течение 2 циклов). Если в узлах нет рака, врач будет внимательно следить за признаками того, что рак вернулся.
  • Химиотерапия: Включает либо 4 цикла EP (этопозид и цисплатин), либо 3 цикла BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин). Операция может быть сделана после этого, если есть признаки того, что рак все еще может присутствовать.

Если онкомаркеры все еще выше нормы после первоначальной операции, лечение обычно проводится химиотерапией, как указано выше (EP или BEP).

Несеминомы стадии IIB

Лечение зависит от уровня маркеров опухоли после операции и степени распространения опухоли на лимфатические узлы в задней части брюшной полости (живота).Их называют забрюшинными лимфатическими узлами.

Если уровни онкомаркеров в норме, варианты следующие:

  • Химиотерапия: Можно использовать либо 4 цикла EP (этопозид и цисплатин), либо 3 цикла BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин). Затем может быть проведена операция по удалению всех увеличенных узлов, если маркер опухоли вернется к норме.
  • Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND): В некоторых отдельных случаях, когда рак распространился только на эти лимфатические узлы, может быть проведена операция по их удалению.Химиотерапия может быть назначена после операции.

Если онкомаркеры все еще выше нормы после первоначальной операции, лечение обычно проводится химиотерапией, как указано выше (EP или BEP).

Семиномы и несеминомы III стадии

Несмотря на то, что к моменту обнаружения рак III стадии уже распространился, большинство из них все еще можно вылечить.

И семиномы III стадии, и несеминомы лечат радикальной паховой орхиэктомией с последующей химиотерапией.В зависимости от группы риска, в которую попадает рак, это может быть:

  • EP (этопозид и цисплатин) на 4 цикла
  • BEP (блеомицин, этопозид и цисплатин) на 3 или 4 цикла
  • VIP (этопозид, ифосфамид и цисплатин) на 4 цикла

Если есть подозрение, что рак может быть хориокарциномой яичка, химиотерапия может быть начата без биопсии или операции по удалению яичка.

Если рак распространился на головной мозг, можно также использовать хирургическое вмешательство (если в головном мозге имеется только 1 или 2 опухоли), лучевую терапию, направленную на головной мозг, или и то, и другое.Если опухоли в головном мозге не кровоточат и не вызывают симптомов, некоторые врачи могут сначала начать химиотерапию.

После завершения химиотерапии врач ищет оставшийся рак. Если сканирование и уровень онкомаркеров в норме, дальнейшее лечение может не потребоваться.

Иногда после лечения может остаться несколько опухолей. Чаще всего они локализуются в легких или в забрюшинных лимфатических узлах. Дальнейшее лечение на данном этапе зависит от типа рака:

  • A s Семинома III стадии , которая все еще существует после химиотерапии или не «загорается» на ПЭТ-сканировании, будет наблюдаться с помощью КТ-сканирования, чтобы увидеть, растет ли она.Если это так, необходимо дополнительное лечение. Если опухоли загораются на ПЭТ-сканировании, это может быть рак, и необходимо лечение. Лечение может быть хирургическим (например, рассечение забрюшинного лимфатического узла) или химиотерапией (с использованием другой комбинации препаратов).
  • Стадия III n Семинома Опухоль, оставшаяся после лечения, обычно удаляется хирургическим путем, что может привести к излечению. Если в удаленных опухолях обнаружен рак, вам может потребоваться дополнительная химиотерапия, возможно, с использованием других препаратов.После этого может быть проведена операция по удалению оставшихся опухолей.

Если рак устойчив к химиотерапии или распространился на многие органы, обычных доз химиотерапии не всегда может быть достаточно. Врач может порекомендовать высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток. Еще одним хорошим вариантом может стать участие в клинических испытаниях нового режима химиотерапии.

Рецидивирующий рак яичка

Если рак проходит при лечении, а затем возвращается, говорят, что он рецидивировал или рецидивировал.Если это и происходит, то обычно в течение первых 2 лет после лечения. В целом, если рак рецидивирует, вероятно, лучше всего перед началом лечения получить второе мнение в центре с большим опытом лечения рецидива рака яичка.

Лечение рецидивирующих герминогенных опухолей зависит от начального лечения и места рецидива рака. Рак, который возвращается в забрюшинные лимфатические узлы, можно лечить хирургическим путем по удалению узлов (RPLND), если рецидив небольшой и если единственным хирургическим лечением, проводившимся до этого, была орхиэктомия.В зависимости от результатов операции также может быть рекомендована химиотерапия.

Если похоже, что рак рецидивировал во многих забрюшинных лимфатических узлах или если рак вернулся в другом месте, обычно рекомендуется химиотерапия. За этим может последовать хирургическое вмешательство.

Если рак у мужчины рецидивирует после химиотерапии или если лечение больше не работает, его будут лечить другой химиотерапией, которая обычно включает ифосфамид, цисплатин, этопозид, паклитаксел или винбластин.

Лечение рецидива рака яичка после химиотерапии не всегда так эффективно, как хотелось бы врачам, поэтому некоторые врачи могут посоветовать высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток. Это может быть лучшим вариантом для некоторых мужчин с рецидивирующим заболеванием, чем стандартная химиотерапия. Клинические испытания новых методов лечения также могут быть хорошим вариантом.

Опухоли из клеток Сертоли и клеток Лейдига

Как правило, радикальная паховая орхиэктомия используется для лечения опухолей из клеток Сертоли и клеток Лейдига.Лучевая терапия и химиотерапия обычно не работают для этих редких типов опухолей яичка. Если врач подозревает, что опухоль распространилась за пределы яичка, исследуются забрюшинные лимфатические узлы. могут быть удалены хирургическим путем.

Рак яичка: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для людей с раком яичка. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, которые являются стандартом лечения рака яичка.«Стандарт лечения» означает лучшие из известных методов лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в ходе которого проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучшим, чем стандартное лечение. Клинические испытания могут тестировать новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это вариант лечения и ухода за всеми стадиями рака.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все возможные варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последних исследованиях» данного руководства.

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. В случае рака яичка в эту группу входят уролог и онколог. Медицинский онколог — это врач, который специализируется на лечении рака лекарствами.Иногда пациенты могут также посетить онколога-радиолога. Онколог-радиолог — это врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака. В бригады по оказанию помощи при онкологических заболеваниях входят различные другие специалисты в области здравоохранения, такие как помощники врачей, практикующие медсестры, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Ниже приведены описания распространенных видов лечения рака яичка, а также варианты лечения в зависимости от стадии рака.Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Первым методом лечения рака яичка обычно является операция по удалению яичка. В редких случаях химиотерапия назначается первой, если на момент постановки диагноза рак уже распространился за пределы яичка.

После операции может быть рекомендована химиотерапия или лучевая терапия.Опухоли зародышевых клеток очень чувствительны к химиотерапии и обычно излечимы, даже если рак распространился. Но химиотерапия не очень эффективна для герминогенной опухоли, называемой тератомой. Этот тип необходимо удалить хирургическим путем. Поскольку многие несеминомы представляют собой смесь тератомы и других типов герминогенных опухолей, для успешного лечения часто требуется химиотерапия с последующей операцией по удалению любой оставшейся опухоли.

Лучевая терапия может быть рекомендована для лечения ранней стадии семиномы или рака, распространившегося на головной мозг.

Люди с раком яичка обычно беспокоятся о том, как их лечение повлияет на их сексуальное здоровье, фертильность и качество жизни. Обсудите эти темы со своим врачом до начала лечения, потому что часто доступно более 1 варианта лечения. Окончательный выбор плана лечения зависит от вашей конкретной ситуации. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, что вы можете ожидать во время лечения.Такие переговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете лечение, соответствующее целям вашего лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включена в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения за счет управления симптомами и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить этот вид помощи. И часто она работает лучше всего, когда ее начинают сразу после постановки диагноза рака. Люди, получающие паллиативную помощь одновременно с лечением рака, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для избавления от рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует рассказать о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах, а также описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу лечить любые симптомы и побочные эффекты как можно быстрее. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Хирургия

Операция по поводу рака включает удаление опухоли и иногда некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. При раке яичка диагноз чаще всего ставится путем удаления пораженного раком яичка через разрез в паху. Это называется радикальной орхиэктомией, также называемой паховой орхиэктомией. В дополнение к радикальной орхиэктомии при раке яичка в разное время в графике лечения могут быть выполнены другие виды хирургических вмешательств.Каждый из этих видов хирургии описан ниже. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которую вам предстоит сделать. Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Радикальная паховая орхиэктомия

Лечение рака яичка обычно начинают с операции по удалению пораженного раком яичка, называемой радикальной паховой орхиэктомией. Операция проводится через разрез в паху по линии талии. Во время операции удаляют все яичко и большую часть семенного канатика.Семенной канатик обеспечивает кровоснабжение яичка и канал, по которому сперматозоиды перемещаются от яичка к половому члену. Рак может развиться в обоих яичках одновременно или в разное время. Однако это случается редко, примерно у 2% людей с раком яичка. Затем необходимо удалить оба яичка с помощью процедуры, называемой двусторонней орхиэктомией. В некоторых случаях, когда рак яичка находится в обоих яичках, операцию с сохранением яичка можно выполнить с одной стороны, чтобы сохранить часть 1 яичка, но обычно это не делается.

Орхиэктомия используется для диагностики и лечения как ранней, так и поздней семиномы и несеминомы. При более поздних стадиях рака радикальную паховую орхиэктомию иногда можно отложить до окончания химиотерапии (см. «Химиотерапия» ниже).

Если принято решение о проведении орхиэктомии, перед операцией будет взят образец крови для определения уровней сывороточных онкомаркеров, поскольку они часто помогают при планировании лечения и последующем наблюдении.Например, повышение или постоянно высокий уровень АФП или бета-ХГЧ после операции является признаком распространения рака. В этой ситуации пациенту обычно требуется химиотерапия (см. ниже), даже если метастазы не видны при визуализирующих исследованиях.

Побочные эффекты орхиэктомии

Удаление 1 яичка обычно не влияет на уровень тестостерона, если есть еще одно яичко и оно нормального размера. Если уровень тестостерона у человека снижен, симптомы могут включать депрессию или другие изменения настроения, утомляемость, снижение полового влечения, неспособность достичь нормальной эрекции и приливы, а также потерю мышечной и костной массы в долгосрочной перспективе.Людей с низким уровнем тестостерона после орхиэктомии можно лечить дополнительным тестостероном.

Орхиэктомия вряд ли сделает кого-то неспособным стать отцом биологического ребенка, потому что оставшееся яичко все равно будет производить сперму. Однако около 25% людей с раком яичка бесплодны еще до того, как у них диагностируют рак. Похоже, что сам рак и/или причина, по которой он развился, могут привести к бесплодию у некоторых людей. Количество сперматозоидов часто улучшается после удаления яичка с раком.

Если удалить оба яичка, организм больше не будет вырабатывать сперму или тестостерон, и человек не сможет биологически производить детей. Если врач рекомендует удалить яичко у человека с 1 яичком, сперму обычно анализируют перед операцией, чтобы проверить, полностью ли функционируют сперматозоиды. Если сперма функциональна, обычно рекомендуется банк спермы, так что в будущем может появиться возможность зачатия детей. Кроме того, при удалении обоих яичек потребуется заместительная терапия тестостероном.Узнайте больше о сохранении фертильности и сексуального здоровья.

Реконструктивная хирургия после орхиэктомии

Пациенты могут решить, хотят ли они имплантировать искусственное или протезированное яичко в мошонку. Протез яичка обычно имеет вес и текстуру, которые чем-то похожи на нормальное яичко, но не совсем такие же. Некоторые люди считают протез яичка неудобным, а некоторые предпочитают его не иметь. Вам рекомендуется поговорить со своим врачом о том, хотите ли вы ее, и о наилучшем времени для этой имплантации, если хотите.Некоторые люди предпочитают подождать, пока не закончится активный период лечения, чтобы полностью рассмотреть этот вариант.

Наблюдение после орхиэктомии

После радикальной паховой орхиэктомии вариантом лечения для людей с клинической стадией рака яичка I (семинома или несеминома) может быть наблюдение. Преимущество наблюдения заключается в том, что пациенты могут избежать дополнительного лечения, которое может не понадобиться. При наблюдении за пациентом тщательно наблюдают, и активное лечение начинают только в случае рецидива рака.Этот вариант включает в себя регулярные визиты к врачу для медицинского осмотра, анализы крови на онкомаркеры, компьютерную томографию и рентген грудной клетки. Этот подход требует самоотверженности врача и пациента, чтобы придерживаться графика наблюдения, чтобы любой рецидив мог быть обнаружен на ранней стадии. Это рассматривается как вариант, только если уровни АФП и бета-ХГЧ в норме или возвращаются к норме после удаления ракового яичка.

Основное преимущество наблюдения заключается в том, что оно позволяет избежать дальнейшего лечения после орхиэктомии, такого как химиотерапия, лучевая терапия или дополнительное хирургическое вмешательство, у 82% пациентов с семиномой и 75% пациентов с несеминомой, у которых не будет Возврат болезни после орхиэктомии.Для отдельного пациента риск рецидива может быть выше или ниже в зависимости от факторов риска, определяемых патологоанатомом при исследовании опухоли после удаления яичка.

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND)

Это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов, расположенных в задней части живота. RPLND обычно выполняется как открытая операция с разрезом посередине живота. RPLND — сложная операция, требующая опыта и навыков для удаления всех соответствующих лимфатических узлов и уменьшения побочных эффектов операции.RPLND должен выполняться только хирургом, имеющим большой опыт проведения этой операции. Некоторые хирурги выполняют лапароскопическую RPLND, при которой используется несколько небольших разрезов вместо одного большого разреза, но этот подход все еще изучается, требует опыта хирурга в этой процедуре, может быть не таким эффективным и может иметь риски.

Прочтите ниже, чтобы узнать больше о том, когда можно использовать RPLND.

RPLND для несеминомы стадии I и IIA

RPLND в качестве основного лечения несеминомы стадии I и стадии IIA помогает снизить риск рецидива и используется для определения стадии рака.Около 25% пациентов с несеминомой I клинической стадии, у которых есть RPLND, обнаруживают рак лимфатических узлов. Другими словами, операция показывает, что у них болезнь II стадии. Теперь врачи могут лучше определить, какие опухоли стадии I с большей вероятностью распространились на лимфатические узлы или за их пределы, основываясь на результатах патологических тестов, проведенных на опухоли в яичке после ее удаления. Решения о проведении RPLND могут основываться на факторах риска пациента. RPLND является разумным вариантом лечения, когда пациент может обратиться к урологу с большим опытом работы с RPLND.Если RPLND выбрана для несеминомы I стадии, ее обычно проводят в течение 6 недель после орхиэктомии.

Если 5 или менее лимфатических узлов поражены раком и ни один из них не превышает 2 см (pN1), только эта операция оказывается успешной у 80-90% пациентов, в то время как примерно у 10-20% пациентов возникает рецидив. Если больше лимфатических узлов поражено раком (pN2 или pN3), хирургическое вмешательство оказывается успешным примерно у 50% пациентов, в то время как у остальных 50% будет рецидив. Преимущество RPLND заключается в том, что он может вылечить большинство пациентов с небольшим количеством рака в лимфатических узлах, обеспечить более точную оценку степени заболевания и избежать необходимости частого КТ брюшной полости во время последующего лечения.Это также снижает вероятность того, что человеку с раком яичка на ранней стадии (стадия I) потребуется химиотерапия.

Точно так же, как RPLND может показать рак в лимфатических узлах, которые казались нормальными на КТ для людей с клинической стадией I несеминомы, хирургия может также показать, что нет рака в лимфатических узлах, которые были увеличены на КТ, что называется клинической стадией II болезнь. У людей с несеминомой яичка клинической стадии IIA от 20% до 30% фактически будут иметь патологическую стадию рака I, что означает, что рак не распространился на какие-либо лимфатические узлы.В этих ситуациях RPLND может помочь избежать ненужной химиотерапии.

Основным недостатком этой операции при несеминоме I стадии является то, что 70% пациентов излечиваются путем удаления яичка. Для этих пациентов RPLND не дает лечебной пользы, хотя позволяет пациенту избежать регулярных КТ-сканирований и может обеспечить душевное спокойствие.

Несмотря на хирургическое вмешательство, около 10% случаев рака яичек возвращаются, даже если в лимфатических узлах не было обнаружено рака. Если во время RPLND обнаруживаются лимфатические узлы с раком, 2 курса химиотерапии (см. ниже) могут помочь снизить вероятность рецидива примерно до 1%.Тем не менее, наблюдение также является вариантом, начиная лечение с химиотерапии только в случае рецидива рака. Это связано с тем, что этот тип рака яичка имеет более 95% шансов на излечение с помощью 3 циклов химиотерапии, если рецидив диагностируется на ранней стадии посредством регулярного мониторинга.

РПЛНД для удаления остаточных опухолей после химиотерапии

RPLND рекомендуется людям с несеминомой II или III стадии, у которых после окончания химиотерапии остаются забрюшинные массы (см. ниже).У людей с несеминомой любые новообразования размером более 1 см, оставшиеся после химиотерапии, удаляют, если это возможно. Около 35-40% пациентов с RPLND будут иметь образование, содержащее тератомы. Примерно от 10% до 15% будет иметь один из других типов рака зародышевых клеток. Остальные 40-50% не будут иметь рака или тератомы, а будут только рубцы и/или нормальная ткань лимфатических узлов.

Обычно RPLND после химиотерапии требуется только при наличии лимфатических узлов больше 1.0 см видно на снимках, сделанных после окончания химиотерапии. Тем не менее, некоторые лечебные центры будут выполнять RPLND после химиотерапии тем, у кого до химиотерапии были увеличены забрюшинные лимфатические узлы, даже если лимфатические узлы возвращаются к размеру менее 1 см после химиотерапии.

При тератоме дополнительное лечение после RPLND не проводится. Для семиномы, эмбриональной карциномы, опухоли желточного мешка или хориокарциномы обычно рекомендуются 2 дополнительных цикла химиотерапии после RPLND.

RPLND для чистой семиномы

Образования размером менее 3 см обычно оставляют на месте и отслеживают изменения с помощью компьютерной томографии.Пациентам с чистой семиномой, у которых после химиотерапии образовалось образование более 3 см, также может быть назначена компьютерная томография для наблюдения за раком. Им также может быть сделана операция по удалению новообразований, взятию образца ткани или ПЭТ-сканированию. Если на ПЭТ-сканировании появляются новообразования, хирургическое вмешательство обычно используется, чтобы выяснить, содержат ли образования рак.

Побочные эффекты РПЛНД

Некоторые пациенты могут испытывать временные побочные эффекты от RPLND, такие как кишечная непроходимость (закупорка) или инфекция. Эта процедура не должна влиять на способность к эрекции, оргазму или половому акту.Однако это может привести к бесплодию, поскольку может повредить нервы, контролирующие эякуляцию, что может привести к невозможности эякуляции. RPLND, выполненная после химиотерапии, является более сложной операцией и с большей вероятностью может вызвать потерю эякуляции и другие побочные эффекты.

Пациентам рекомендуется рассмотреть возможность сохранения спермы перед RPLND. Существуют хирургические методы, которые обычно эффективны для сохранения нервов, связанных с эякуляцией, когда RPLND выполняется в качестве начального лечения рака стадии I или стадии II.Однако эти методы гораздо менее эффективны, когда RPLND выполняется для удаления остаточных масс после химиотерапии. Поговорите об этих опасениях со своими врачами перед операцией.

Другие виды операций по удалению рака, оставшегося после химиотерапии

После химиотерапии (см. ниже) в легких, печени или других органах или в лимфатических узлах таза, грудной клетки или шеи все еще может оставаться некоторая часть рака. Людям с несеминомами эти опухоли также следует удалить, если это безопасно.Это может включать операцию в более чем 1 части тела. Этот тип операции является сложным и требует опытной команды хирургов. Если можно удалить только часть оставшихся опухолей, то операцию можно не проводить.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток раковых клеток. Химиотерапию проводит онколог, врач, который специализируется на лечении рака лекарствами.

Химиотерапия при раке яичка вводится непосредственно в вену, чтобы она попала в кровоток и достигла раковых клеток по всему телу. Существуют также виды химиотерапии, которые можно принимать внутрь, но они обычно не используются при раке яичек.

Схема или график химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов лечения, проводимых в течение установленного периода времени. Цикл химиотерапии рака яичка обычно длится 3 недели. Рак яичка можно лечить от 1 до 4 курсов химиотерапии, в зависимости от стадии рака.Во время лечения пациент может принимать 1 препарат за один раз или комбинацию разных препаратов, принимаемых одновременно.

Следующие препараты используются при раке яичек, обычно в комбинациях, перечисленных ниже. Тем не менее, лекарства, используемые для лечения рака яичка, меняются, и могут использоваться другие препараты, кроме указанных ниже. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах химиотерапии.

  • Блеомицин (доступен как непатентованный препарат)

  • Карбоплатин (доступен как непатентованный препарат)

  • Цисплатин (доступен как непатентованный препарат)

  • Этопозид (выпускается как непатентованный препарат)

  • Гемцитабин (Гемзар)

  • Ифосфамид (Ифекс)

  • Оксалиплатин (Элоксатин)

  • Паклитаксел (выпускается как непатентованный препарат)

  • Винбластин (доступен как непатентованный препарат)

При раке яичка можно использовать следующие схемы химиотерапии.

  • BEP: блеомицин, этопозид и цисплатин

  • Карбоплатин (только для чистой семиномы I стадии)

  • EP: этопозид и цисплатин

  • СОВЕТ: паклитаксел, ифосфамид и цисплатин

  • VeIP: винбластин, ифосфамид и цисплатин

  • VIP: этопозид, ифосфамид и цисплатин

  • Высокие дозы карбоплатина и этопозида

  • Гемцитабин, паклитаксел и оксалиплатин

Как правило, более поздние стадии заболевания лечат химиотерапией.Соответствующий режим химиотерапии зависит от стадии рака, будь то семинома или несеминома, а также от того, применялась ли ранее химиотерапия для лечения рака. Кроме того, насколько высоки уровни АФП и бета-ХГЧ, врач может определить, сколько химиотерапии необходимо. Схемы химиотерапии для конкретных стадий обсуждаются ниже.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия очень хорошо помогает при раке яичка, но может вызывать побочные эффекты и осложнения.Общие побочные эффекты химиотерапии включают усталость, тошноту и рвоту, онемение и покалывание в руках и ногах, потерю слуха на высоких частотах и ​​звон в ушах. Существует также риск тяжелых инфекций, поэтому вам следует поговорить со своей медицинской командой о том, что вам следует делать, если у вас появятся симптомы инфекции. Лекарство блеомицин связано с опасным воспалением в легких, поэтому важно немедленно сообщить своему лечащему врачу, если у вас одышка, затрудненное дыхание или постоянный кашель.Люди, прошедшие лечение от рака яичек, также имеют более высокий риск образования тромбов, особенно когда они начинают лечение химиотерапией. Немедленно сообщите своему медицинскому персоналу, если у вас есть какие-либо признаки тромба, такие как одышка, боль в груди или отек одной или обеих ног или рук.

Большинство побочных эффектов химиотерапии обычно проходят после завершения лечения, но некоторые могут проявиться намного позже. Это так называемые поздние эффекты. Поздние эффекты химиотерапии рака яичка включают длительную усталость, болезни сердца и второй рак.

Баланс между рисками и преимуществами химиотерапии является важным вопросом для людей с раком яичка. Однако метастатический рак яичка (см. далее ниже) обычно можно вылечить только с помощью химиотерапии. Таким образом, для людей с метастатическим раком яичка преимущества химиотерапии обычно перевешивают риски. Для людей с раком яичка I стадии риски химиотерапии могут перевешивать преимущества, поскольку люди почти никогда не умирают от болезни, независимо от того, какое лечение они получают.Поговорите с лечащим врачом о потенциальных краткосрочных и долгосрочных побочных эффектах химиотерапии рака яичка.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие рецептурные или безрецептурные лекарства или добавки.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Схема или график лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени. Наиболее распространенный тип лучевой терапии называется внешней лучевой терапией, то есть лучевой терапией, проводимой аппаратом вне тела.При раке яичка лучевая терапия обычно направлена ​​на лимфатические узлы в брюшной полости при чистой семиноме стадии I или стадии II. Иногда лучевая терапия направлена ​​на лимфатические узлы на той же стороне таза, что и яичко, где начался рак.

Лучевая терапия семиномы I стадии в настоящее время применяется реже. Наблюдение или, реже, химиотерапия карбоплатином обычно используется вместо лучевой терапии в качестве предпочтительного лечения семиномы I стадии во многих лечебных центрах из-за риска того, что лучевая терапия может вызвать другие виды рака и болезни сердца.Тем не менее, лучевая терапия остается вариантом для чистой семиномы стадии I, IIA и IIB. Он также иногда используется для лечения метастазов в головной мозг как от семиномы, так и от несеминомы, но рак яичка редко распространяется на мозг.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать утомляемость, легкие кожные реакции, расстройство желудка, жидкий стул и пептические язвы. Лекарства могут помочь предотвратить или уменьшить тошноту и рвоту во время лучевой терапии.Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения. Лучевая терапия может вызвать проблемы с выработкой спермы, но сейчас это менее распространено благодаря новым методам облучения, которые могут помочь сохранить фертильность.

Лучевая терапия увеличивает риск вторичного рака через много лет после лечения и может увеличить риск проблем с сердцем и желудочно-кишечных заболеваний. Поговорите со своим врачом о риске долгосрочных побочных эффектов перед началом лучевой терапии.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение по стадиям рака яичка

Для каждой стадии рака яичка могут быть рекомендованы различные методы лечения. Подробное описание каждого вида лечения представлено ранее на этой странице. Выбор лечения рака яичка зависит от того, является ли рак семиномой или несеминомой (см. Введение), а также от стадии рака (см. Стадии). После медицинского осмотра, постановки анализов и удаления пораженного раком яичка вы и ваш врач обсудите варианты лечения.Клинические испытания также могут быть вариантом лечения для каждой стадии. Варианты лечения ранней, поздней и рецидивирующей семиномы и несеминомы более подробно описаны ниже.

Клиническая стадия I несеминомного рака яичка

Около 25% пациентов с клинической стадией несеминомы I имеют небольшие участки метастатического рака, которые не видны при КТ при постановке диагноза. Со временем эти области могут увеличиваться, если после орхиэктомии не проводится дополнительное лечение. Остальные пациенты излечиваются при удалении яичка с раком.Большинство рецидивов несеминомы I стадии происходит в течение 9 месяцев после постановки диагноза и локализуется в забрюшинном пространстве. Людям с клинической стадией заболевания I после операции доступны следующие варианты:

  • Наблюдение. Этот вариант включает КТ брюшной полости и таза каждые 3-6 месяцев в течение первого года, каждые 4-12 месяцев в течение второго года и каждые 6-12 месяцев в течение третьего-пятого года. Физикальное обследование и тесты на онкомаркеры для измерения бета-ХГЧ и АФП проводят каждые 1–2 месяца в течение первых 12 месяцев, каждые 2–3 месяца на втором году, каждые 3–4 месяца на третьем и четвертом годах, каждые 6 месяцев в пятом году, а затем ежегодно.Рентген грудной клетки обычно требуется при каждом втором посещении. Если рак рецидивирует, 3 цикла химиотерапии успешно излечивают рак более чем у 95% пациентов. RPLND может использоваться для лечения рецидивирующего рака, если он ограничен забрюшинными лимфатическими узлами.

  • РПЛНД. Как описано выше, это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов в задней части живота. После RPLND риск рецидива составляет менее 10%, если в этих лимфатических узлах не обнаружен рак.Большинство этих рецидивов возникают в легких или лимфатических узлах грудной клетки, и они почти всегда возникают в течение 2 лет после RPLND.

  • Химиотерапия. Этот вариант предполагает получение химиотерапии вскоре после хирургического удаления яичка, что называется адъювантной химиотерапией. Наиболее часто используемый подход заключался в проведении 1 цикла химиотерапии BEP продолжительностью 3 недели. Иногда могут быть использованы 2 цикла химиотерапии BEP, но чаще используется 1 цикл.Преимущество этого подхода заключается в том, что он снижает частоту рецидивов с 25% до менее чем 3%. Основным недостатком является то, что 75% пациентов не нуждаются в химиотерапии, поскольку они уже вылечились хирургическим удалением яичка. Поэтому некоторые врачи рекомендуют не использовать химиотерапию при несеминоме I клинической стадии, в то время как другие могут рекомендовать использовать адъювантную химиотерапию только тем, у кого повышен риск рецидива, чтобы меньше людей получали ненужное лечение.

Клиническая стадия I семиномы рака яичка

Более 80% людей с клинической стадией семиномы I излечиваются только с помощью орхиэктомии, в то время как у оставшихся 15–20% будет рецидив, если им не будет назначено дополнительное лечение. Большинство рецидивов происходит в течение 12 месяцев после постановки диагноза, и локализация рецидива обычно находится в забрюшинном пространстве. Рецидивы семиномы I стадии почти всегда можно вылечить с помощью лучевой терапии, хотя некоторым пациентам потребуется химиотерапия.

  • Наблюдение. Наблюдение является стандартным методом ведения семиномы I стадии. При использовании программы наблюдения риск смерти от семиномы I стадии составляет менее 1%. В отличие от наблюдения за несеминомой, пациенту, получающему наблюдение за семиномой, не нужно так часто посещать врача. Хотя это может варьироваться, общий график включает посещения врача каждые 4 месяца в течение первых 2–3 лет, каждые 6 месяцев в течение следующих 3 лет, а затем ежегодно, по крайней мере, в течение 5 лет после первоначального диагноза.При каждом посещении проводятся следующие тесты: компьютерная томография брюшной полости и таза, рентгенограмма грудной клетки и физикальное обследование. Анализы крови для измерения сывороточных опухолевых маркеров бета-ХГЧ и АФП могут проводиться одновременно, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезно ли тестирование сывороточных опухолевых маркеров для этих людей.

  • Адъювантная лучевая терапия. Это лучевая терапия, назначаемая после операции. Семинома отличается от несеминомы, и семинома на ранней стадии может эффективно лечиться с помощью лучевой терапии.Вероятность рецидива можно снизить до менее чем 5% при проведении 10–15 процедур лучевой терапии забрюшинного пространства. Дополнительная лучевая терапия таза не снижает общий риск рецидива, но снижает риск рецидива в тазу. Некоторые врачи предпочитают лечить только забрюшинное пространство. Другие предпочитают включать таз, чтобы предотвратить рецидивы в этой области, а это означает, что последующее наблюдение с визуализирующими тестами таза не требуется для наблюдения за рецидивом.

    Недостатком лучевой терапии семиномы I клинической стадии является то, что более 80% пациентов получают лечение, в котором они не нуждаются, поскольку они были вылечены с помощью орхиэктомии. Это вызывает беспокойство, потому что лучевая терапия увеличивает риск развития другого типа рака и проблем с сердцем.

  • Адъювантная химиотерапия. Это химиотерапия после операции. Химиотерапия семиномы I стадии является более новым и более спорным вариантом лечения, чем наблюдение или лучевая терапия.Исследования с использованием карбоплатина показали, что риск рецидива после орхиэктомии можно снизить с 18% до примерно 2% при введении 2 доз карбоплатина и примерно до 5–6% при приеме 1 дозы карбоплатина. Поскольку использование карбоплатина является более новым подходом, информации о долгосрочных эффектах лечения меньше. Поэтому многие эксперты считают, что необходима дополнительная информация, прежде чем рекомендовать этот подход к лечению. Тем не менее, многие другие эксперты приняли карбоплатин в качестве нового варианта лечения семиномы I стадии, и он указан в качестве стандартного варианта лечения в большинстве руководств по лечению рака яичка.Есть надежда, что карбоплатин вызовет меньше проблем, чем лучевая терапия, но неизвестно, так ли это, пока здоровье тех, кто получил карбоплатин, не будет контролироваться в течение более длительного периода времени. Некоторые проблемы, связанные с лечением рака, появляются только через 10–20 лет.

Метастатический рак яичка

Если рак распространился на другое место в организме, это называется метастатическим раком. Если это произойдет, рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этого заболевания.У врачей могут быть разные мнения о наилучшем стандартном плане лечения. Клинические испытания также могут быть вариантом. Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вам было комфортно с выбранным планом лечения. Однако рак яичка быстро растет, поэтому важно сразу же начать лечение. Если вы хотите получить второе мнение, поговорите с врачом в течение 1 или 2 недель после постановки диагноза.

Ваш план лечения основан на многих индивидуальных факторах, включая стадию рака (то есть, где рак распространился) и насколько высоки сывороточные опухолевые маркеры, такие как АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ.Начальным лечением метастатического рака яичка обычно является химиотерапия. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства людей диагностика метастатического рака вызывает сильный стресс и трудности. Вам и вашей семье предлагается обсудить свои чувства с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Клиническая стадия II несеминомного рака яичка

Сначала проводится операция по удалению яичка, после чего проводится дополнительное лечение.Выбор лечения после орхиэктомии зависит от уровня онкомаркера в сыворотке крови пациента и размера забрюшинных лимфатических узлов. Варианты лечения, доступные для людей с клинической несеминомой II стадии после операции, описаны ниже. Вам рекомендуется подумать о банкировании спермы до начала этих процедур из-за риска бесплодия.

  • Химиотерапия. Химиотерапия является стандартным методом лечения рака яичка II стадии. Комбинацию препаратов обычно назначают после операции по удалению яичка.Химиотерапия является наиболее распространенным методом лечения заболевания на стадиях IIB и IIC, а также для людей с заболеванием на стадии IIA, у которых онкомаркеры в сыворотке остаются повышенными после орхиэктомии. Людям со стадией IIA и нормальными опухолевыми маркерами в сыворотке может быть рекомендована химиотерапия или RPLND.

  • РПЛНД. Как описано выше, это операция по удалению забрюшинных лимфатических узлов в задней части живота. Это стандартный вариант лечения после орхиэктомии, когда уровни онкомаркеров в сыворотке вернулись к норме, ни один из лимфатических узлов не превышает 2 см, а увеличено не более 5 лимфатических узлов.Химиотерапия может быть рекомендована после RPLND, если в удаленных лимфатических узлах обнаружено большое количество рака.

Семинома II клинической стадии рака яичка

Сначала проводится операция по удалению яичка и лимфатических узлов при раке, после чего проводится дополнительное лечение, обычно химиотерапия. Основным фактором, влияющим на тактику лечения после операции по поводу семиномы II стадии, является размер забрюшинных лимфатических узлов. Вам рекомендуется подумать о банкировании спермы до начала следующих процедур из-за риска бесплодия.

  • Химиотерапия. Комбинированная химиотерапия назначается после операции по удалению яичка. Химиотерапия является стандартным вариантом лечения для всех семином стадии II (IIA, IIB и IIC) и предпочтительна для стадии IIB и стадии IIC, поскольку она с большей вероятностью избавит от рака.

  • Лучевая терапия. При размерах лимфатических узлов менее 3 см (стадия IIA и ранняя стадия IIB) за операцией может следовать лучевая терапия лимфатических узлов в брюшной полости и тазу.Иногда вместо лучевой терапии может использоваться химиотерапия. Эксперты расходятся во мнениях относительно того, является ли лучевая терапия или химиотерапия предпочтительным вариантом для пациентов со стадией IIA и ранней стадией IIB. Оба подхода излечивают 90% и более пациентов с этими стадиями заболевания. Одним из преимуществ лучевой терапии является то, что она не увеличивает риск развития серьезных инфекций, в отличие от химиотерапии. Как химиотерапия, так и лучевая терапия связаны с повышенным риском повторного рака в будущем.

Несеминомный рак яичка III стадии

Следующие варианты лечения доступны для людей с несеминомой III стадии. Вам рекомендуется подумать о банке спермы до начала лечения из-за риска бесплодия.

  • Химиотерапия. Химиотерапия используется для лечения несеминомы, распространившейся за пределы яичка. Наиболее распространенной схемой является BEP, представляющая собой комбинацию блеомицина, этопозида и цисплатина (см. «Химиотерапия» выше).Лечение проводится в виде 3-недельных циклов, и пациенты получают 3 или 4 цикла химиотерапии в течение всего периода лечения от 9 до 12 недель. Каждое лекарство вводится внутривенно. Цисплатин и этопозид назначаются каждый день в течение первых 5 дней. В/в жидкость вводят до и после введения цисплатина, чтобы снизить риск повреждения почек. В эти дни лечение занимает около 6 часов. Блеомицин вводят один раз в неделю, обычно в первый, восьмой и 15-й день 21-дневного цикла. Лечение занимает около 30 минут в дни, когда дается только блеомицин.

    Важной частью лечения является операция по удалению любых оставшихся образований после окончания химиотерапии. Вероятность успешного лечения этого рака химиотерапией зависит от категории группы риска (см. Стадии). Более половины случаев метастатического несеминомного рака яичка относятся к группе высокого риска, и более 90% из них можно успешно вылечить с помощью 3 курсов химиотерапии BEP или 4 курсов химиотерапии EP. ЭП представляет собой комбинацию препаратов этопозида и цисплатина.Его назначают в первые 5 дней 21-дневного цикла.

    Около 25% метастатических несемином относятся к промежуточному риску, и 80% из них успешно лечатся с помощью 4 циклов BEP плюс хирургическое вмешательство для удаления любых оставшихся масс. Около 15% метастатических несемином имеют низкий риск, и от 50% до 70% из них излечиваются с помощью 4 циклов BEP плюс хирургическое вмешательство для удаления любых оставшихся масс. Было показано, что для пациентов с промежуточным или низким риском, которые не могут принимать блеомицин из-за побочных эффектов, 4 цикла химиотерапии VIP, каждый продолжительностью 21 день, работают так же хорошо, как 4 цикла BEP.VIP состоит из химиотерапии этопозидом, ифосфамидом и цисплатином, а также препарата под названием месна (Mesnex). Каждый из препаратов вводится в первые 5 дней 21-дневного цикла.

  • Операция после химиотерапии. После окончания химиотерапии снова делают рентген и компьютерную томографию, чтобы увидеть, есть ли какие-либо оставшиеся образования. Если есть массы, они удаляются хирургическим путем, если это возможно. Вероятность излечения рака хирургическим путем выше, если после химиотерапии уровни онкомаркеров в сыворотке нормальны.Эта операция сложна и требует опытного хирурга, регулярно выполняющего подобные операции. Очень редко, если новообразование давит на почку или крупные кровеносные сосуды в забрюшинном пространстве, может потребоваться удаление почки и/или части кровеносных сосудов. Часто в этой ситуации нервы, отвечающие за семяизвержение, спасти не удается.

    Во время операции существует вероятность от 40% до 50%, что будет обнаружена только рубцовая ткань, от 35% до 40% вероятность, что будет тератома, и от 10% до 15% вероятность того, что какой-либо другой тип зародышевых клеток опухоли, такой как эмбриональная карцинома, семинома, опухоль желточного мешка или хориокарцинома.Если обнаружена только рубцовая ткань и/или тератома, то дополнительное лечение не требуется. При обнаружении рака могут быть проведены еще 2 цикла химиотерапии. Используемый режим химиотерапии обычно представляет собой EP, TIP, VeIP или VIP.

  • Клинические испытания. Пациентам с раком яичка низкого риска также рекомендуется рассмотреть клинические испытания в качестве варианта лечения.

Семинома III стадии рака яичка

Для лечения семиномы стадии III доступны следующие варианты лечения.Перед началом лечения следует подумать о банкировании спермы из-за риска бесплодия.

  • Химиотерапия. Химиотерапия при метастатической семиноме такая же, как при метастатической несеминоме (см. выше). Около 90% метастатических семином имеют хороший риск и успешно лечатся 3 циклами BEP или 4 циклами этопозида и цисплатина. Приблизительно 10% метастатических семином имеют промежуточный риск и обычно лечатся 4 циклами BEP.

  • Операции после химиотерапии/лучевой терапии. Довольно часто новообразование обнаруживается при визуализирующих исследованиях после завершения химиотерапии или лучевой терапии. Вероятность того, что эта масса содержит рак, составляет менее 10%, и почти отсутствует вероятность того, что она содержит тератому. Основными вариантами лечения являются активное наблюдение или хирургическое вмешательство. Такая операция часто очень сложна из-за «рубцовой» реакции, из-за которой опухоль трудно удалить. Это уникально для семиномы. Многие онкологи рекомендуют наблюдение за оставшимися массами у людей с семиномами.Поскольку более крупные образования с большей вероятностью могут быть раковыми, некоторые врачи рекомендуют наблюдение, если образование меньше 3 см, и хирургическое вмешательство, если образование составляет 3 см или больше.

    Чтобы узнать больше о массе, можно использовать специальный тип позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), называемый сканированием ФДГ-ПЭТ. После того, как сканирование ПЭТ будет выполнено, хирург будет оперировать только в том случае, если сканирование покажет признаки рака в оставшейся массе. Основное преимущество ПЭТ-сканирования состоит в том, чтобы избежать операции по удалению нераковых образований.Но недавние исследования показали, что результаты ПЭТ в таких ситуациях могут быть неточными. Сканирование ПЭТ может обнаружить образования, которые выглядят так, как будто они поражены раком, но на самом деле эти образования не содержат рака после того, как они удалены и проверены.

    Если рекомендуется хирургическое вмешательство, но хирург определяет, что опухоль не может быть удалена, часто проводится биопсия, чтобы попытаться выяснить, является ли опухоль злокачественной. Если обнаружен рак (семинома), то проводится дополнительная химиотерапия. Это называется «химиотерапия второй линии».” Если рекомендуется активное наблюдение и образование растет, предпочтительным методом лечения является химиотерапия второй линии. Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено, если образование остается после химиотерапии.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется.Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить с врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Чрезвычайно важны регулярные последующие обследования для выявления признаков возможного рецидива рака. Если рак возвращается после первоначального лечения, он называется рецидивирующим раком.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив). Рак яичка редко рецидивирует в виде локального рецидива, поскольку удаляется все яичко. Повышение уровня бета-ХГЧ или АФП может быть признаком того, что рак вернулся и требуется дополнительное лечение. Людям, у которых был рецидив рака яичка, рекомендуется обратиться к врачу, который является экспертом в лечении рецидивирующего рака яичка, прежде чем выбирать подход к лечению.

Если рак яичка вернется, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о рецидиве. После того, как это тестирование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или вводить в другом темпе. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

При рецидивирующем раке яичка лечение обычно включает химиотерапию и хирургическое вмешательство. Если рак был стадии I и вернулся во время активного наблюдения, то наиболее распространенным лечением является химиотерапия с 3 или 4 циклами BEP или 4 циклами EP, в зависимости от стадии рака. Если рак находится только в забрюшинных лимфатических узлах и представляет собой чистую семиному, то оба варианта лечения — лучевая терапия или химиотерапия.Если рак находится только в забрюшинных лимфатических узлах, сывороточные онкомаркеры в норме, а рак не является семиномой, то могут быть рекомендованы RPLND или химиотерапия. Если сывороточные опухолевые маркеры повышены, обычно предпочтительнее химиотерапия.

Стандартным лечением рецидивирующего рака яичка, который ранее лечился химиотерапией, является либо 4 цикла стандартной химиотерапии, либо 2–3 цикла высокодозной химиотерапии. Стандартные схемы химиотерапии включают VeIP и TIP.Высокодозная химиотерапия обычно включает карбоплатин, этопозид и иногда другие препараты. Неизвестно, работает ли высокодозная химиотерапия лучше, чем стандартная химиотерапия. Если назначается химиотерапия, любые оставшиеся образования лечат так же, как и после начальной химиотерапии (см. выше). Варианты химиотерапии третьей линии могут включать оксалиплатин плюс гемцитабин, а иногда в дополнение к этим двум препаратам назначают паклитаксел. Для пациентов с определенными мутациями рака также может быть вариантом иммунотерапия пембролизумабом (Кейтруда).Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Рецидив более чем через 2 года после лечения должен быть устранен хирургическим путем, если это возможно. Химиотерапия может быть рекомендована или не рекомендована после операции.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Вам рекомендуется поговорить с медицинским персоналом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут вам справиться с ними.Узнайте больше о лечении рецидива рака.

Если лечение не помогает

Излечение от рака не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и для многих людей трудно обсуждать распространенный рак. Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор с лечащим врачом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Бригада медицинских работников обладает особыми навыками, опытом и знаниями для оказания поддержки пациентам и их семьям и всегда готова помочь.Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически, он свободен от боли и получает эмоциональную поддержку.

Люди с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее 6 месяцев, могут рассмотреть вопрос об уходе в хоспис. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти. Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты хосписной помощи, которые включают хосписную помощь на дому, специальный хосписный центр или другие медицинские учреждения.Сестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома подходящим вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого многим людям нужна поддержка, которая поможет справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел этого руководства — «О клинических испытаниях» . Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за больными раком.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Рак яичка — NHS

Рак яичка является одним из менее распространенных видов рака и, как правило, поражает мужчин в возрасте от 15 до 49 лет.

Типичными симптомами являются безболезненная припухлость или припухлость в одном из яичек или любое изменение формы или текстуры яичек.

Важно знать, что для вас нормально. Изучите свое тело и обратитесь к врачу, если заметите какие-либо изменения.

Узнайте больше о том, как выглядят нормальные яички, о симптомах рака яичек и диагностике рака яичек.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получить консультацию по коронавирусу и раку:

Яички

Яички — это два мужских половых органа овальной формы, которые располагаются в мошонке по обеим сторонам полового члена.

Яички являются важной частью мужской репродуктивной системы, поскольку они производят сперму и гормон тестостерон, который играет важную роль в половом развитии мужчины.

Типы рака яичек

Различные типы рака яичек классифицируются по типу клеток, в которых начинается рак. Зародышевые клетки — это тип клеток, которые организм использует для создания сперматозоидов.

Существует 2 основных подтипа герминогенного рака яичка. К ним относятся:

  • семиномы, которые стали более распространенными за последние 20 лет и в настоящее время составляют от 40 до 45% случаев рака яичка и опухоли желточного мешка

Оба типа, как правило, хорошо реагируют на химиотерапию.

Менее распространенные типы рака яичка включают:

  • Опухоли из клеток Лейдига, на которые приходится от 1 до 3% случаев
  • Опухоли из клеток Сертоли, на которые приходится менее 1% случаев

клеточный рак яичка.

Вы можете связаться со специалистами по поддержке рака в Macmillan для получения дополнительной информации об опухолях клеток Лейдига и опухолях клеток Сертоли.

Телефон горячей линии Macmillan: 0808 808 00 00, работает с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00.

Узнайте больше о лимфоме Ходжкина и неходжкинской лимфоме.

Насколько распространен рак яичка?

Рак яичка — относительно редкий вид рака, на который приходится всего 1% всех случаев рака у мужчин.

Ежегодно в Великобритании около 2300 мужчин диагностируют рак яичек.

Рак яичка встречается необычно по сравнению с другими видами рака, поскольку он чаще поражает молодых мужчин.

Несмотря на то, что рак яичка в целом встречается относительно редко, он является наиболее распространенным типом рака, поражающим мужчин в возрасте от 15 до 49 лет.

По неясным причинам белые мужчины имеют более высокий риск развития рака яичек, чем мужчины из других этнических групп.

Число случаев рака яичек, диагностируемых каждый год в Великобритании, примерно удвоилось с середины 1970-х годов. Опять же, причины этого неясны.

Причины рака яичка

Точная причина или причины рака яичка неизвестны, но был выявлен ряд факторов, повышающих риск его развития у мужчин.

Неопущение яичек

Неопущение яичек (крипторхизм) является наиболее значительным фактором риска рака яичка.

Примерно от 3 до 5% мальчиков рождаются с яичками внутри живота. Обычно они опускаются в мошонку в течение первого года жизни, но у некоторых мальчиков яички не опускаются.

В большинстве случаев яички, которые не опускаются к тому времени, когда мальчику исполняется год, опускаются на более позднем этапе.

Если яички не опускаются естественным образом, можно провести операцию, известную как орхидопексия, для перемещения яичек в правильное положение внутри мошонки.

Важно, чтобы неопустившиеся яички опустились в мошонку в раннем детстве, потому что у мальчиков с неопустившимися яичками риск развития рака яичка выше, чем у мальчиков, у которых яички опускаются нормально.

Также гораздо легче наблюдать за яичками, когда они находятся в мошонке.

У мужчин с неопустившимися яичками вероятность развития рака яичка примерно в 3 раза выше, чем у мужчин, у которых яички опустились при рождении или вскоре после него.

Семейный анамнез

Наличие у близкого родственника в анамнезе рака яичка или неопустившегося яичка также увеличивает риск его развития.

Например, если у вашего отца был рак яичек, у вас примерно в 4 раза больше шансов заболеть им, чем у человека, у которого в семье не было этого заболевания.

Если у вашего брата был рак яичка, вероятность его развития у вас примерно в 8 раз выше.

Текущие исследования показывают, что ряд генов может быть вовлечен в развитие рака яичек в семьях, где более 1 человека страдали этим заболеванием.

Это текущая область исследований , в которых пациентов и их семьи могут попросить принять участие.

Рак яичка в анамнезе

Мужчины, у которых ранее был диагностирован рак яичка, в 12-18 раз более склонны к развитию рака другого яичка.

По этой причине, если у вас диагностирован рак яичка, очень важно внимательно следить за другим яичком.

Узнайте, как должны выглядеть и ощущаться яички

Если у вас диагностирован рак яичка, вы также должны наблюдаться на предмет признаков рецидива в течение 5–10 лет, поэтому очень важно, чтобы вы посещали контрольный осмотр встречи.

Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о рисках и причинах рака яичек.

Outlook

Рак яичка является одним из наиболее поддающихся лечению видов рака, а прогноз — одним из лучших для рака.

В Англии и Уэльсе почти все мужчины (99%) выживают в течение года или более после постановки диагноза рака яичка, а 98% выживают в течение 5 лет или более после постановки диагноза.

Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о показателях выживаемости при раке яичка.

Почти все мужчины, проходящие лечение от герминогенных опухолей яичка, выздоравливают, и заболевание редко возвращается более чем через 5 лет.

Лечение почти всегда включает хирургическое удаление пораженного яичка (орхиэктомия или орхиэктомия), которое обычно не влияет на фертильность или способность к половой жизни.

В некоторых случаях при семиномах (но не при несеминомах) может использоваться химиотерапия или, реже, лучевая терапия.

Узнайте больше о лечении рака яичек

Видео: рак яичка

В этом видео Марк и Джек обсуждают важность выявления ранних признаков рака яичек.

Последнее рассмотрение СМИ: 4 марта 2018 г.
Срок рассмотрения СМИ: 4 марта 2021 г.

Последняя проверка страницы: 14 июня 2019 г.
Дата следующей проверки: 14 июня 2022 г.

Рак яичка – причины и факторы риска

Если у вас или у вашего близкого человека диагностирован рак яичка, у вас может возникнуть естественный вопрос: «Что вызвало это?»

Ответ: врачи точно не знают, почему мужчина может этим заболеть.Но они смогли найти некоторые связи с другими условиями.

Одно они точно знают: рак яичка является одним из наиболее поддающихся лечению видов рака, даже на поздней стадии. Это редко опасно для жизни.

Даже если болезнь распространилась на близлежащие органы, у вас есть отличные шансы на долгосрочное выживание.

Что такое рак яичка?

Рак может возникать во многих частях тела, включая половые органы.

У мужчин есть два яичка, иногда называемые яичками.Они являются одной из многих желез в организме. Их работа заключается в производстве мужских гормонов и спермы. Они висят под и позади полового члена мужчины в мешочке кожи, называемом мошонкой.

Каждое яичко соединено с так называемым семенным канатиком. Он состоит из семенного протока, нервов и кровеносных сосудов.

Рак яичка может распространяться медленно или быстро. Он может попасть в близлежащие лимфатические узлы, легкие, печень, кости и редко в головной мозг.

Какие условия связаны с этим?

Исследователи обнаружили несколько вещей, которые, по-видимому, увеличивают шансы мужчин заболеть этим видом рака.К ним относятся:

Неопущение яичка: Рак яичка чаще возникает у мужчин, которые родились с заболеванием, называемым крипторхизмом.

В начале беременности яички формируются в нижней части живота ребенка мужского пола. Незадолго до родов они должны «опуститься» в мошонку. Но примерно у 3-4 из 100 новорожденных этого не происходит. И этот показатель намного выше, если ребенок рождается раньше срока.

Семейная история: Она также может передаваться из поколения в поколение, от родителей к детям.

Другие заболевания: Мужчины с генетическим заболеванием Синдром Дауна имеют более высокий шанс заболеть им.

Предыдущий диагноз: Если вы уже излечились от рака одного яичка, у вас есть 4% шанс заболеть им снова в другом яичке.

Проблемы с фертильностью: Если у вас есть проблемы с зачатием женщины, у вас, скорее всего, будет диагностирован рак яичка. Вам следует попросить своего врача осмотреть вас.

ВИЧ-инфекция: Вирус, вызывающий СПИД, был связан с ним.

Проблемы до рождения: Определенную роль могут также играть состояния, связанные с беременностью вашей матери. Они включают аномальное кровотечение и эстрогенную или гормональную терапию.

Если вы обнаружите уплотнение в яичке, обратитесь к врачу, чтобы он проверил его.

Лечение рака яичка (PDQ®) – Версия для пациентов

О программе PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это комплексная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит сводки последней опубликованной информации о профилактике рака, выявлении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную техническим языком. Версии для пациентов написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это служба NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH — центр биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Они не являются программными заявлениями NCI или NIH.

Цель этой сводки

Эта сводка информации о раке PDQ содержит текущую информацию о лечении рака яичка. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает формальных руководств или рекомендаций для принятия решений о медицинском обслуживании.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Сводки регулярно пересматриваются, и по мере поступления новой информации в них вносятся изменения. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата последнего изменения.

Информация в этой сводке пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционным советом PDQ Adult Treatment.

Информация о клинических испытаниях

Клинические испытания — это исследования, направленные на получение ответа на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком. Во время клинических испытаний собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут подумать об участии в клиническом испытании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на веб-сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать в виде текста. Его нельзя идентифицировать как сводку информации о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и она не обновляется регулярно.Однако пользователю будет разрешено написать такое предложение, как «В сводке информации о раке NCI PDQ о профилактике рака груди риски указаны следующим образом: [включить выдержку из сводки]».

Лучший способ процитировать это краткое изложение PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака яичка. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ/ДД/ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/testicular/patient/testicular-treatment-pdq.Доступ к <ММ/ДД/ГГГГ>. [PMID: 26389286]

Изображения в этой сводке используются с разрешения автора(ов), художника и/или издателя только для использования в сводках PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не используете всю сводку, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об отказе от ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Дополнительную информацию о страховом покрытии можно найти на веб-сайте Cancer.gov на странице «Управление лечением рака».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.