МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Кашель с мокротой и кровью: в третью волну у COVID-19 появились новые симптомы

Ростовская область, 16 февраля 2022. DON24.RU. Люди в возрасте старше 60 находятся в группе риска при заболевании ковидом. При чем, чем старше человек, тем большую опасность представляет для него и само заболевание, и постковидый синдром. Возраст и наличие хронических заболеваний являются не противопоказанием, а показанием к вакцинации, пишет федеральный Роспотребнадзор. 

«Принципиальных особенностей вакцинации пожилых нет. Как и в другом возрасте, прививаться необходимо при отсутствии признаков острого заболевания (ОРВИ, гриппа, острой кишечной инфекции и т.д.) и обострений хронической патологии. После перенесенного СOVID-19 вакцинацию или ревакцинацию нужно проводить через шесть месяцев, если нет противопоказаний. При наличии серьезных сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, онкологического заболевания, сердечной недостаточности) перед вакцинацией нужно посетить лечащего врача», — говорится в сообщении. 

В большинстве случаев у людей старше 60 лет после вакцинации никаких серьезный побочных действий не бывает. Возможны болезненность и отечность в месте инъекции, слабость, ломота в мышцах и суставах и повышенная температура. Недомогание, как правило, самостоятельно проходит в течение трех дней.

«В целом, из-за возрастных особенностей иммунного ответа, люди старше 60 лет легче переносят прививку, чем молодые», — предупреждают специалисты. 

При этом у пожилых пациентов встречаются случаи замедленного формирования иммунного ответа. Это происходит из-за недостаточной физической активности, дефицита витаминов и минералов и имеющихся заболеваний. Но наличие хронических болезней, таких как диабет, проблемы с суставами, сердечно-сосудистые нарушения, — не повод отказываться от прививки, а дополнительный показания для нее. Проводить вакцинацию нужно в период ремиссии. 

«Препаратов, которые нельзя совмещать с вакцинацией, не существует… Однако, некоторые средства могут снижать выработку иммунного ответа: это цитостатики и кортикостероиды, которые нередко назначаются на длительное время при ревматологических и онкологических заболеваниях. Пациентам, получающим такую терапию, нужно обязательно перед вакцинацией посетить лечащего врача, который, уточнит отсутствие противопоказаний и, при возможности, скорректирует дозы», — предупреждает Роспотребнадзор. 

Если пожилой человек переболел ковидом, вакцинироваться ему нужно через полгода. Также стоит сделать прививку от гриппа. Ее проводят либо в один день с антиковидной, либо через месяц. 

Пациентам напоминают, что вакцинация существенно снижает риск заболевания и летальных исходов, но не исключает их полностью. Поэтому после процедуры нужно избегать общественных мест, продолжать носить маску, соблюдать социальную дистанцию и часто мыть руки. Особую внимательность стоит соблюдать в течение полутора месяцев после вакцинации — в это время иммунный ответ только формируется.

Ревакцинацию делают через полгода после двукратного введения вакцины независимо от уровня антител. 

Ранее Роспотребнадзор рассказал, как в период пандемии дезинфицировать жилье. 

Британские медики: у трети пациентов с коронавирусом наблюдается опасный тромбоз

• Ричард Галпин
• BBC News

17 мая 2020

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Брайан МакКлюр попал в больницу с воспалением легких, вызванным коронавирусом

До 30% пациентов, серьезно больных коронавирусом, демонстрируют признаки опасного тромбоза – к такому тревожному выводу пришли британские медицинские эксперты.

Тромбы, образующиеся в крови, могут быть виновниками многих смертей. Они возникают в результате серьезного воспаления легких, что является естественной реакцией организма на присутствие вируса.

При этом пациенты во всем мире страдают от многих осложнений, вызванных вирусом, которые могут стать причиной смерти.

В марте, когда пандемия коронавируса стремительно набирала ход по всему миру, врачи стали отмечать заметно участившиеся случаи тромбоза.

Среди других неприятных открытий – сотни микротромбов в легких некоторых пациентов, больных коронавирусом.

Вирус также вызывает тромбоз глубоких вен, который, как правило, поражает ноги. Когда тромбы отрываются, они двигаются к легким, закупоривая сосуды, что крайне опасно для жизни.

Большая проблема

Художник Брайан МакКлюр поступил в больницу в апреле с тяжелой пневмонией, вызванной коронавирусом. Однако вскоре после сканирования выяснилось, что над его жизнью нависла еще большая угроза.

“Я отправился на рентген легких, и тут выяснилось, что у меня в легких тромбы. Мне сказали, что это очень опасно, – рассказывает Брайан. – Вот тогда-то я и начал по-настоящему волноваться. Я понял, что если мне не станет лучше, это будет большая беда”.

К счастью, Брайан уже приходит в себя дома.

Автор фото, Brian McClure

Подпись к фото,

Снимок показал опасные сгустки крови в легких Брайана

“В последние недели поступало очень много информации, и стало очевидно, что тромбоз является большой проблемой, – говорит профессор больницы при Королевском колледже Лондона Рупен Ария. – Особенно это касается находящихся в тяжелом состоянии больних коронавирусом, ведь последние исследования показывают, что почти половина таких больных страдает от легочной эмболии, или кровяных сгустков в легких”.

Профессор Ария полагает, что число серьезно больных коронавирусом пациентов, у которых образуются тромбы, значительно выше, чем 30%, о которых говорят официальные данные по Европе.

Группа ученых под его руководством в больничных условиях исследует, как коронавирус изменяет кровь пациентов, делая ее более густой. А густеющая кровь ведет к образованию тромбов.

Такие изменения в крови происходят в результате сильного воспаления легких, которое является реакцией организма на на вирус.

“У тяжелобольных пациентов мы наблюдаем выброс в кровь химических веществ, которые активируют образование тромбов”, – поясняет профессор Ария.

А это, в свою очередь, приводит к ухудшению состояния больных.

По словам специалиста по тромбозам профессора Беверли Хант, густая кровь опасна не только тем, что ведет к образованию тромбов – она также повышает опасность сердечных приступов и инсультов.

“И да, густая кровь приводит к повышению показателей смертности”, – говорит профессор Хант.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сканирование легких у больных коронавирусом выявило необычно высокое присутствие тромбов

Испытания средств, разжижающих кровь

Ко всем этим проблемам добавляется то, что применяемые сегодня средства для разжижения крови не всегда работают. А значительное повышение их дозы способно привести к кровотечению, которое может оказаться смертельным.

Как говорит профессор Ария, необходимо соблюдать тонкое равновесие между лечением тромбоза и провоцированием кровотечения.

К счастью, медики всего мира объединились сейчас в поиске наиболее безопасного и эффективного метода лечения тромбоза, вызываемого вирусом.

Уже ведутся клинические испытания оптимальной дозы медикаментов, разжижающих кровь, которую можно будет применять повсеместно.

Тем не менее, некоторые специалисты полагают, что проблему можно решить иным способом: найти возможность снижать острое воспаление легких, которое и приводит к возникновению тромбов.

Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», – такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

– О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

– Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя. Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет – если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

– Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

– Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно. В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, – отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

– Какие причины вызывают недержание мочи?

– Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни – диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

– Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

– В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же – мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи – непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

– Как лечить недержание мочи?

– Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи – проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

– Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

– Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту. Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Симптомы язвенного колита (страница 4)

Страница 4 из 10

 

Симптомы язвенного колита

У большинства больных (у 75%) заболевание начинается постепенно. Иногда пациенты на протяжении долгого времени не обращаются за квалифицированной помощью врача-специалиста, расценивая наличие крови в стуле, как проявление хронического геморроя. Между появлением первых симптомов ЯК и моментом установления диагноза может пройти от 10 месяцев до 5 лет. Гораздо реже ЯК дебютирует остро.

Выраженность клинических проявлений ЯК зависит от протяженности воспалительного поражения и тяжести заболевания.Характерные ЯК для симптомы можно разделить на три группы:

• кишечные
• общие (системные)
• внекишечные.

Наиболее частыми кишечными симптомами являются нарушения стула в виде поноса (у 60–65 % больных ЯК частота стула составляет от 3–5 до 10 и более раз в сутки небольшими порциями) или запора (в 16–20 % случаев, в основном при поражении нижних отделов толстой кишки). Более чем у 90% пациентов в кале обнаруживается  примесь крови. Ее количество различно (от прожилок до стакана и более). При воспалении нижних отделов толстой кишки кровь обычно имеет алый цвет и располагается поверх кала. Если же заболевание затронуло большую часть толстой кишки, то кровь появляется в виде сгустков темно-вишневого цвета, перемешанных с каловыми массами. Нередко в стуле пациенты замечают также патологические примеси гноя и слизи. Характерными клиническими признаками ЯК являются недержание кала, безотлагательные позывы на опорожнение кишечника, ложные позывы с выделением из заднего прохода крови, слизи и гноя, практически без каловых масс («ректальный плевок»). В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами (синдром раздраженного кишечника) стул у больных ЯК бывает также и в ночное время.   Кроме этого, около 50% больных предъявляют жалобы на боли в животе, как правило, умеренной интенсивности. Чаще боли возникают в левой половине живота, после отхождения стула они ослабевают, реже усиливаются.

Общие или системные симптомы ЯК отражают влияние заболевания не только на толстую кишку, но и на весь организм больного в целом.  Их появление свидетельствует о тяжелом и распространенном воспалительном процессе в кишечнике. Вследствие интоксикации и потери вместе с жидким стулом и кровью полезных веществ у больного развиваются повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота и рвота, учащение сердцебиения, снижение массы тела, обезвоживание, малокровие (анемия), гиповитаминозы и др. Нередко у пациентов возникают различные нарушения со стороны психо-эмоциональной сферы.

Внекишечные проявления ЯК, встречающиеся у 30% больных, являются результатом иммунных нарушений. Выраженность большинства из них сопряжена с активностью ЯК. Следует заметить, что пациенты часто не связывают эти симптомы с патологией кишечника и ищут помощи у различных врачей-специалистов (ревматологов, невропатологов, окулистов, дерматологов, гематологов и др.). Иногда их появление предшествует кишечной симптоматике. В болезнетворный процесс могут вовлекаться самые различные органы.

При поражении опорно-двигательного аппарата больные предъявляют жалобы на боли, припухлость, снижение подвижности различных суставов (коленных, голеностопных, тазобедренных, локтевых, лучезапястных, межфаланговых и др.). Как правило, боли мигрируют от одного сустава к другому, не оставляя значимых деформаций. Поражение крупных суставов обычно связано с выраженностью воспалительного процесса в кишечнике, а артропатия мелких суставов протекает независимо от активности ЯК. Длительность описанного суставного синдрома иногда достигает до нескольких лет. Также могут появляться воспалительные изменения позвоночника с ограничением его подвижности (спондилит) и крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

Поражения кожи и слизистой оболочки ротовой полости у больных ЯК проявляются в виде различных высыпаний. Типичными являются болезненные красные или фиолетовые подкожные узелки на руках или голенях (узловатая эритема), пузырьки на участках с небольшой толщиной подкожной клетчатки – голенях, в области грудины, самостоятельно вскрывающиеся с образованием язв (гангренозная пиодермия), язвочки на слизистой оболочке щек, десен, мягкого и твердого неба.

При вовлечении глазу больных ЯК развиваются боль, зуд, жжение в глазах, покраснение глаз, светобоязнь, ощущение «песка в глазах», ухудшение зрения, головные боли. Такие жалобы сопровождают появление воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивита), радужной оболочки (ирита), белой оболочки глаза (эписклерита), среднего слоя глаза (увеита), роговицы (кератита) и зрительного нерва. Для правильной диагностики пациентам необходима консультация окулиста и проведение исследования с применением щелевой лампы.

Нередко к внекишечным симптомам ЯК относятся признаки поражения других органов пищеварения (печени и желчных путей (в т.ч. плохо поддающийся медикаментозному лечению первичный склерозирующий холангит), поджелудочной железы), нарушения в системе крови (флебиты, тромбозы, аутоиммунная гемолитическая анемия).

Венозный тромбоз – что это, симптомы

Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям. Причин для его возникновения много, основные – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови.

По причине возникновения венозные тромбозы делятся на несколько видов:

• застойные (характерны для варикозного расширения вен нижних конечностей из-за давления крови на вены)
• воспалительные (появляются после перенесенных инфекций, травм, инъекций, иммуноаллергических процессов)
• тромбозы при нарушении системы гемостаза (сопутствуют онкологии, болезням обмена веществ, патологии печени, тромбофилиям)

Тромбозы вен можно так же разделить по локализации:

• тромбоз поверхностных (подкожных) вен нижних конечностей (в клинической практике обозначается как тромбофлебит, является частым осложнением варикозного расширения вен – воспаление в стенках вен повышает склонность к образованию тромбов)
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей

Характерные симптомы тромбофлебита поверхностных вен:

• Постоянная тянущая, жгучая боль по ходу тромбированных вен, которая может ограничивать движения в пораженной конечности
• Покраснение кожи в области пораженной вены
• Локальное (местное) повышение температуры в области пораженной вены
• Повышенная чувствительность в пораженном участке конечности
• Умеренная отечность в области лодыжек и нижней трети голеней
• Расширение мелких подкожных вен

Формирование тромба может начаться на любом участке венозной системы, но чаще всего – в глубоких венах голени.

Типичные симптомы, наблюдаемые при тромбозе глубоких вен, включают в себя:

1. Отек всей конечности либо ее части
2. Изменение цвета кожных покровов (развитие цианоза – синюшности кожи нижних конечностей) или усиление рисунка подкожных вен
3. Распирающая боль в конечности

Тромбы обычно локализуются в венах голеней, бёдер и таза. Человек может не подозревать, что у него есть тромб, до тех пор, пока тромб не вызывает существенных препятствий току крови или частицы тромба не отрываются. При развитии тромбоза в венах нижних конечностей может появиться отек и боль в ноге.

Венозный тромбоз очень опасен и представляет большую угрозу для жизни и здоровья человека. Тромб, образованный в глубоких венах голени, может с током крови переместиться в легочную артерию, вызвав частичное или полное нарушение кровотока в ней (это состояние называется тромбоэмболия легочной артерии). Венозный тромбоз не всегда проходит бесследно и после перенесенного тромбоза у человека может развиться так называемая посттромботическая болезнь, которая проявляется в постоянном отеке конечности и образовании трофических язв.

Венозный тромбоз и его наиболее опасное осложнение – тромбоэмболия лёгочных артерий (ТЭЛА) – наиболее частые спутники многих пациентов терапевтических и хирургических стационаров.

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое жизнеугрожающее заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен ног.

Признаки, наблюдаемые при ТЭЛА, разнообразны и малоспецифичны.

Наиболее часто встречаются:

• Одышка различной степени выраженности (от незначительной до выраженной)
• Боль в грудной клетке (в большинстве случаев «плевральная», усиливающаяся при дыхании)
• Кровохарканье – редкий симптом, может повышаться температура тела, позже может присоединиться кашель (как правило, указанные признаки наблюдаются при небольшой эмболии мелких ветвей легочной артерии)
• Шок или резкое снижение давления при развитии массивного поражения легочной артерии, могут отмечаться нарушения сознания

При обнаружении симптомов, описанных выше, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение!

Источники:

1. Кириенко А.И., Панченко Е.П., Андрияшкин В.В. Венозный тромбоз в практике терапевта и хирурга.-М: Планида, 2012.-336с.
2. Кириенко и соавт. .«Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений», журнал Флебология 2015;4 (2):3-52
3. Иоскевич Н.Н. Практическое руководство по клинической хирургии: Болезни органов грудной клетки, сосудов, селезенки и эндокринных желез. Минск. Высшая школа.2002. 479 с.

SARU.ENO.19.06.1021

Осложнения после родов – причины и последствия

1. Увеличение количества выделений
2. Задержка части плаценты в полости матки
3. Изменения в системе свертывания крови
4. Нарушение сокращения мышц матки
5. Воспалительный процесс во влагалище или в матке
6. Кандидоз влагалища (молочница)
7. Послеродовой эндометрит
8. Лактостаз и мастит
9. Послеродовой пиелонефрит
10. Венозный тромбоз
11. Неприятные ощущения в области послеоперационных швов
12. Недержание мочи, кала, выпадение матки
13. Геморрой

После родов женщине часто кажется, что все волнения и тревоги позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца могут быть омрачены разнообразными осложнениями. В каких же случаях послеродовые изменения являются нормальными, а когда стоит обратиться к врачу?

Роды заканчиваются после третьего периода родов, то есть после рождения последа. Вслед за этим матка сразу значительно уменьшается в размерах, становится шаровидной, полость ее заполнена сгустками крови; дно матки в этот момент находится примерно посередине между лоном и пупком. Ранний послеродовый период длится в течение 2 часов и в это время женщина находится в родильном отделении. Затем наступает поздний послеродовый период. Этот период длится 6-8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие (инволюция) всех органов и систем, которые подверглись изменению в связи с беременностью и родами. Исключение составляют молочные железы, функция которых достигает расцвета именно в послеродовой период. Наиболее выраженные инволюционные изменения происходят в половых органах, особенно в матке. Темп инволюционных изменений максимально выражен в первые 8-12 суток. Матка и шейка значительно уменьшаются в размерах. После рождения последа в матке остается большая раневая поверхность, для заживления которой требуется примерно 4-6 недель. В течение этого периода плацентарная площадка в матке кровоточит, кровянистые выделения – лохии – в первые дни имеют кровяной характер, постепенно их окраска меняется с красной на красновато-коричневую, коричневатую, к 4-й неделе выделения почти прекращаются и вскоре исчезают полностью. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже. Общее их количество кровянистых выделений в течение послеродового периода составляет 500-1500 мл.

Какие осложнения могут возникнуть после родов

К врачу-гинекологу  нужно обратиться в следующих случаях:

Записаться на прием

Увеличение количества выделений

Если количество выделений резко увеличилось, появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться, либо необильные кровянистые выделения долго не прекращаются, появились большие сгустки крови. Обращаться при появлении кровотечения нужно к врачу акушеру-гинекологу, желательно в тот роддом, где принимали роды. Если кровотечение очень обильное (требуется несколько прокладок в течение часа), не нужно идти в стационар самой, необходимо вызвать «скорую помощь».

Задержка части плаценты в полости матки

Самой частой причиной поздних послеродовых кровотечений (то есть тех, которые возникли позже, чем через 2 часа после родов) является задержка части плаценты в полости матки. Диагноз в этом случае подтверждается при ультразвуковом исследовании. Для удаления остатков плаценты проводится выскабливание стенок матки под общей внутривенной анестезией с обязательной последующей антибактериальной терапией для профилактики инфекционных осложнений.

Записаться на прием

Изменения в системе свертывания крови

В редких случаях, причинами кровотечения могут быть изменения в системе свертывания крови наследственного или приобретенного характера, заболевания крови. В этих случаях требуется сложная медикаментозная терапия.

Записаться на прием

Нарушение сокращения мышц матки

Возможно развитие кровотечений, связанных с нарушением сокращения мышц матки. Это так называемое гипотоническое кровотечение. В последовом периоде гипотоническое состояние матки может вызываться ее перерастяжением всвязи с многоводней, многоплодием, крупным плодом, недоразвитием матки. Понижение сократительной способности матки вызывают и изменения в самой ее стенке (миомы, последствия воспалительных процессов, частые аборты). Эти кровотечения чаще всего возникают в первые часы после родов и требуют активного лечения медикаментозными средствами, а в тяжелых случаях и оперативного вмешательства.
Резкое неожиданное прекращение кровянистых выделений также должно насторожить женщину и требует срочного обращения к врачу. В этом случае может нарушаться отток крови из матки, то есть лохии скапливаются в полости и развивается так называемая лохиометра. Кровяные сгустки являются хорошей питательной средой для бактерий, поэтому если лохиометру вовремя не лечить, в полость матки проникают бактерии и развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. После операции кесарева сечения лохиометра возникает чаще, чем после родов через естественные родовые пути. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку, с одновременным применением спазмолитиков для расслабления шейки матки и восстановления оттока лохий. В некоторых случаях приходится прибегать к вакуумаспирации содержимого матки под общим внутривенным обезболиванием и обязательной последующей антибактериальной терапией.

Записаться на прием

Воспалительный процесс во влагалище или в матке

Выделения приобрели неприятный запах. Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса во влагалище или в матке. В послеродовом периоде отмечено существенное увеличение состава большинства групп бактерий, включая бактероиды, кишечную палочку, стрептококки, стафилококки. Потенциально все эти виды могут быть причиной возникновения послеродовых инфекционных заболеваний. Частой проблемой женщин после родов бывает развитие бактериального вагиноза. Бактериальный вагиноз – это патология экосистемы влагалища, вызванная усиленным ростом преимущественно анаэробных бактерий (то есть тех, которые растут в бескислородной среде), которые активно размножаются в послеродовом периоде во влагалище женщины и могут являться возбудителями при послеродовых эндометритах или нагноении швов влагалища и шейки матки. Диагностика бактериального вагиноза основана на измерении кислотности влагалища и обнаружении в мазке на флору специ фических для данного заболевания «ключевых клеток» (это клетки слизистой влагалища, облепленные анаэробными бактериями). Лечение бактериального вагиноза в послеродовом периоде проводят местными препаратами.

Записаться на прием

Кандидоз влагалища (молочница)

Появление творожистых выделений, зуда, жжения в области половых органов, покраснения свидетельствует о развитии кандидоза влагалища (молочницы). Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков. Диагностика основывается на обнаружении в мазке на флору большого количества дрожжеподобных грибов. Для лечения применяют местные препараты в виде вагинальных свечей или таблеток.

Записаться на прием

Послеродовой эндометрит

Гноевидные выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела. Эти симптомы могут указывать на развитие серьезного осложнения – послеродового эндометрита (воспаления внутренней слизистой оболочки матки). Чаще всего эндометрит встречается у пациенток после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов от моента излития околоплодных вод до рождения малыша), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом. Классическая форма эндометрита возникает на 1-5 сутки. Температура тела повышается до 38-39 градусов, сердцебиение учащается до 80-100 ударов в минуту. Отмечают угнетение общего состояния, озноб, сухость и гиперемию кожных покровов, болезненность тела матки, гнойные с запахом выделения. Стертая форма возникает на 5-7 сутки, развивается вяло. Температура не превышает 38 градусов, нет озноба. Эндометрит после кесаревасечения всегда протекает в тяжелой форме.

В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование матки и общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспаления. Лечение эндометрита необходимо начинать как можно раньше. Проводят его в стационаре. Назначают постельный режим, при остром эндометрите холод на низ живота. Послеродовый эндомерит обязательно лечится антибиотиками, вместе с ними применяют средства, сокращающие матку. В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков. В тяжелых случаях обязательно проводится внутривенное вливание солевых растворов для улучшения кровообращения, снятия симптомов интоксикации.

При несвоевременном лечении очень велика опасность распространения воспалительного процесса на всю матку, малый таз, развитием сепсиса (появление в крови инфекционных агентов), вплоть до гибели пациентки.

Записаться на прием

Лактостаз и мастит

В послеродовом периоде возможно появление болей в молочных железах, чувство распирания, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов обязательно нужно обратиться к врачу – акушеру-гинекологу в женской консультации или к хирургу.

Возможные причины появления болей в молочных железах и сопутствующего им повышения температуры это лактостаз и мастит.

Лактостаз (застой молока в железе), обусловлен закупоркой выводящих протоков. Чаще всего подобное состояние развивается при неправильном прикладывании малыша к груди, нарушении режима кормлений. Лактостазом чаще страдают первородящие женщины. При застое молока молочная железа увеличивается в объеме, определяются ее плотные увеличенные дольки. Температура тела может повышаться до 38–40 градусов. Отсутствуют покраснение кожи и отечность ткани железы, которые обычно появляются при воспалении. После сцеживания молочной железы при лактостазе боли исчезают, определяются небольшого размера безболезненные дольки с четкими контурами, температура тела снижается. Если лактостаз не устранен в течение 3–4 дней, возникает мастит (воспаление молочной железы), так как при застое молока количество микробных клеток в молочных протоках резко увеличивается, молоко является хорошей питательной средой для различных бактерий, что способствует быстрому прогрессированию воспаления. При развитии мастита температура тела постоянно остается высокой, сопровождается ознобом. Появляются симптомы интоксикации (общая слабость, разбитость, головная боль). Пациентку беспокоит сначала чувство тяжести, а затем боль в молочной железе, что сопровождается застоем молока. Молочная железа увеличивается в объеме, на коже отмечаются участки покраснения. Сцеживание молока болезненное и не приносит облегчения, после сцеживания остаются плотный болезненный участки, сохраняется высокая температура тела. В тяжелых случаях в молоке могут определяться примеси гноя.

Для устранения лактостаза применяют сцеживание, местные противовоспалительные мази, физиотерапевтическое лечение. Мастит лечится при помощи антибиотиков. В некоторых случаях требуется подавление лактации и хирургическое лечение.

Записаться на прием

Послеродовой пиелонефрит

Повышение температуры тела, боли в спине или боку, болезненное мочеиспускание. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии послеродового пиелонефрита, то есть воспаления почек. Критическими периодами для развития послеродового пиелонефрита врачи считают 4-6 и 12-14 сутки послеродового периода. Развитие заболевания связано с попаданием инфекции в мочевыводящие пути из половых путей. Чаще всего заболевание развивается у родильниц, в моче которых во время беременности обнаруживали небольшое количество бактерий. В постановке диагноза врачу помогают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря и анализ мочи.

Лечение пиелонефрита обязательно проводится антибиотиками.

Записаться на прием

Венозный тромбоз

Боли в ногах, отечность, появление покраснения на ногах по ходу вены, усиление болей при ходьбе – являются симптомами серьезной патологии – венозного тромбоза (образования сгустков крови в венах) и требуют срочного обращения к врачу хирургу или флебологу. Самыми опасными периодами для возникновения тромбозов считают 5-6 сутки после родов или операции кесарева сечения, реже тромбозы возникают через 2-3 недели после родов. Причинами тромбозов являются изменения в свертывающей системе крови, возникающие во время беременности и после родов. Физиологически, в послеродовом периоде происходит активация свертывающей системы. Поскольку организм старается прекратить кровотечение. В то же время тонус сосудов малого таза и нижних конечностей снижен, вены еще не успели приспособиться к работе в новых условиях. Эти условия и запускают механизмы образования тромбов. Немаловажную роль в развитии послеродовых венозных тромбозов играет и гормональный фон, резко меняющийся после окончания беременности.

Особенно велик риск развития венозных тромбозов у женщин с различными патологиями системы свертывания крови, которые выявляются еще до беременности или во время вынашивания малыша. Высока вероятность тромбоэмболических осложнений и при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, избыточной массы тела. Повышается риск тромбоза и у женщин в возрастной группе после 40 лет, при наличии варикозной болезни нижних конечностей. Увеличивается риск тромбообразования у женщин, перенесших операцию кесарева сечения. В постановке диагноза врачу помогает ультразвуковое исследование вен, с допплерографией, то есть оценкой кровотока в сосудах. Для лечения венозных тромбозов применяют медикаментозные средства, ношение компрессионного трикотажа.

Тяжелым осложнением венозных тромбозов является отрыв части тромба и перемещение его по сосудистому руслу. При этом тромбы, попадая в сосуды легкого или головного мозга, вызывают инсульты (нарушение мозгового кровообращения) или тромбоэмболию легочных артерий (закупорка тромбом легочных артерий). Это серьезное осложнение появляются резкий кашель, одышка, болевые ощущения в груди, может начаться кровохарканье — появление прожилок крови в мокроте при кашле. В тяжелых случаях нарушается работа сердца и может наступить смерть.

Записаться на прием

Неприятные ощущения в области послеоперационных швов

Могут беспокоить неприятные ощущения в области послеоперационных швов после кесарева сечения или в области швов на промежности. В норме после ушивания разрывов влагалища могут быть небольшие болевые ощущения 1-2 дня, но они быстро проходят. Боли в области послеоперационной раны после кесарева сечения могут беспокоить в течение 2 недель, постепенно уменьшаясь. Ощущение тяжести, распирания, боли в области послеоперационной раны может говорить о накоплении гематомы (крови) в области швов. Обычно это бывает в первые трое суток после родов и требует хирургического лечения – удаления скопившейся крови. Боль, жжение, кровоточивость швов, появление выделений с неприятным запахом, отечности в области наложенных швов, повышение температуры тела свидетельствует о присоединении инфекции и нагноении швов. В этих случаях также следует обратиться к врачу для обработки раны и решения вопроса о дальнейшем методе лечения.

Записаться на прием

Недержание мочи, кала, выпадение матки

Нарушение физиологических функций тазовых органов различной степени (мочевого пузыря, прямой кишки), которые могут появиться как в послеродовом периоде – недержание мочи, кала, выпадение матки. Проблема опущения половых органов возникает тогда, когда мышцы тазового дна утратили способность к сокращению настолько, что отдельные органы или их части не попадают в проекцию поддерживающего аппарата. Самой частой причиной опущения тазовых органов является травма мышц тазового дна во время родов.

Записаться на прием

Геморрой

Достаточно часто женщин после родов беспокоит появление геморроидальных узлов – варикозно расширенных вены прямой кишки. Предрасполагающим фактором в данном случае является значительное повышение внутрибрюшного давления во время беременности и во время родов. В случае появления геморроя, в области ануса возникают образования, которые могут быть безболезненными, но чаще всего – болезненными, кровоточащими и зудящими. Появление интенсивных болей в области ануса, кровянистых выделений из прямой кишки являются поводом обратиться к врачу – проктологу. Чаще всего, неосложненные формы геморроя лечат местными медикаментозными препаратами – кремами и свечами, в случае развития осложнений (ущемление узла, кровотечение) требуется хирургическое лечение.

В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов, причиняющих беспокойство, желательно обратиться к врачу, ведь любое осложнение лучше предупредить или лечить в самой начальной стадии.

Записаться на прием

Лекарства для растворения тромба в легочной артерии (сгустка крови в легких)

Актуальность

Тромбоэмболия легочной артерии – это образование потенциально смертельного сгустка крови, который блокирует главную артерию легких, что увеличивает нагрузку на правые отделы сердца и нарушает кровообращение. Пациенты в этом состоянии подвержены риску новой эмболии (рецидива). В случае массивной тромбоэмболии легочной артерии срочно требуется лечение для восстановления кровотока. Гепарин разжижает кровь, но более новые лекарства, которые активно разрушают тромбы (тромболитики), могут действовать быстрее и быть более эффективными. Среди этих лекарств – стрептокиназа, урокиназа и рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Основное осложнение этого лечения – кровотечение.

Основные результаты

Мы провели поиск литературы и включили 21 исследование в это обновление (доказательства актуальны на 17 августа 2020 года). Эти клинические испытания включали взрослых участников (2401 человек) с тромбоэмболией легочной артерии, которые в случайном порядке были распределены в группы для получения тромболитического средства с последующим применением гепарина, для получения только гепарина или гепарина в сочетании с плацебо. Ни в одном исследовании тромболитики не сравнивали с хирургическим вмешательством. Мы смогли объединить данные 20 клинических испытаний с участием 2371 человека. Тромболитики могут снизить вероятность смерти и повторного образования тромбов по сравнению с гепарином. С другой стороны, тромболитики вызывали больше побочных эффектов, включая массивные и незначительные кровотечения (геморрагические события) и геморрагический инсульт, по сравнению с применением только гепарина. Ограниченная информация из ряда отдельных клинических испытаний показывает, что тромболитики могут эффективнее улучшать кровоток в легких, функцию сердца, снижая потребность в дальнейшем лечении и время пребывания в больнице. Ни в одном из исследований не сообщали о посттромботическом синдроме и не сравнивали стоимость различных видов лечения.

Определенность доказательств

Определенность доказательств – умеренная или низкая из-за ограничений в дизайне исследований (риск смещения) и небольших размеров выборки. Нам необходимо больше крупных, хорошо спланированных клинических испытаний, чтобы повысить нашу уверенность в пользе тромболитической терапии при тромбоэмболии легочной артерии.

Жизнь с бронхоэктазами

Жизнь с бронхоэктазами | Лечение кашля с кровью

• Лечение
• Лечение кашля с кровью

• Иногда у людей может возникнуть проблема с кашлем с кровью. Это может быть пугающим, и важно сообщить об этом своему врачу.
• Это может быть очень небольшое количество и произойти, когда у вас есть инфекция грудной клетки, или иногда это может быть больше. Это может потребовать срочного лечения, и вам следует обратиться за помощью, если это произойдет с вами.
• Таблетка под названием транексамовая кислота иногда используется, когда люди кашляют кровью.
• Вам может быть назначен особый тип сканирования, называемый легочной ангиографией, для изучения кровеносных сосудов в легких. Если есть сосуды, которые могут быть причиной кровотечения, то этому может помочь процедура, называемая эмболизацией, при которой кровеносные сосуды, вызывающие проблемы, блокируются, а иногда и операция по удалению области легкого с аномальные сосуды и кровотечения.

Наверх

Логин

Этот веб-сайт был разработан врачами и пациентами в рамках научного исследования. Сайт предназначен для удовлетворения информационных потребностей людей, страдающих бронхоэктазами, их семей и лиц, осуществляющих уход, и оказания им помощи в управлении этим заболеванием.

В настоящее время этот веб-сайт проходит испытания в рамках текущего исследования и доступен только для участников исследования.Для получения подробной информации об исследовании посетите веб-сайт http://public.ukcrn.org.uk.

Если вам нужна дополнительная информация об исследовании, если вы считаете, что имеете право присоединиться к этому исследованию, или если вы хотели бы иметь возможность просматривать этот сайт в будущем или узнавать о результатах исследования, отправьте краткое письмо по электронной почте. [email protected]

Закрывать

Изменить пароль

Введите новый пароль ниже.

Закрывать

Забыли пароль

Если вы забыли свой пароль для входа на сайт, обратитесь в Центр Уильяма Лича по телефону 0191 2231148, где вам напомнят существующий пароль или предоставят новый. В качестве альтернативы, пожалуйста, напишите по электронной почте [email protected] для получения помощи.

Кровохарканье (кашель с кровью) | OneWelbeck Lung Health

Что такое кровохарканье?

Кровохарканье относится к кашлю кровью из легких или бронхов (трубок, по которым воздух поступает в легкие).

Это не включает наличие крови в слюне из-за кровотечения во рту, верхних дыхательных путях или рвоты кровью из кишечника.

Кровохарканье причины

Одной из наиболее частых причин кровохарканья является инфекция бронхов (крупных труб, спускающихся к легким), известная как бронхит.Другой распространенной причиной является бронхоэктазия, заболевание, при котором повреждаются крупные дыхательные пути в легких.

Другие причины кровохарканья включают:

• хроническая обструктивная болезнь легких
• рак легкого
• туберкулез
• легочная эмболия или тромб в артериях, снабжающих кровью легкие
• пневмония или другая легочная инфекция
• что-то застряло в дыхательных путях
• наличие жидкости в легких из-за заболевания сердца
• на антикоагулянтной терапии (препараты для разжижения крови)

Иногда врачи не могут найти причину.

диагностика кровохарканья

Кровохарканье лечится в зависимости от количества и скорости кровотечения, а также от того, насколько вы больны. Если ваше состояние угрожает жизни, вам может потребоваться срочное лечение до проведения каких-либо исследований.

Чтобы выяснить причину вашего кашля с кровью, врач задаст вам вопросы о вашем кашле.Они могут включать следующее:

• Сколько крови вы кашляете?
• Сколько раз вы кашляли кровью?
• Как давно вы кашляете кровью?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Вас, вероятно, спросят о ваших прошлых и текущих лекарствах и заболеваниях, а также о том, курите ли вы.

Ваш врач проверит вас на наличие любых признаков заболеваний, которые могут вызвать кашель с кровью. Они могут измерить вашу температуру, чтобы проверить наличие инфекции, и осмотреть ваш нос, чтобы убедиться, что кровотечение не оттуда.

В зависимости от вашего состояния вас могут попросить сделать рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию для выявления каких-либо проблем. Вас также могут попросить пройти бронхоскопию, которая представляет собой процедуру, позволяющую увидеть внутреннюю часть ваших дыхательных путей и легких.

Если есть подозрение на наличие тромба в легком, вам может потребоваться сканирование вентиляции и перфузии легких, при котором оценивается поток воздуха и кровоток в легких.

Другие анализы, которые могут быть выполнены, включают анализы крови и тест на наличие инфекционных бактерий в слюне.

Лечение кровохарканья

Тип лечения, которое вы можете получить, зависит от причины кашля с кровью. Например, если причиной является бактериальная инфекция, вас, вероятно, будут лечить антибиотиками.

При тяжелом кровохарканье может потребоваться хирургическая процедура для остановки кровотечения до того, как будет найдена причина.

Слеза Мэллори-Вайс | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое слеза Мэллори-Вейса?

Ваш пищевод — это трубка, по которой пища попадает из горла в желудок. Играет а жизненно важную роль в пищеварении. Иногда сильный кашель или рвота могут привести к разрыву ткани. из ваш нижний пищевод, и он может начать кровоточить.Состояние называется синдромом Мэллори-Вейса. рвать.

Что вызывает слезу Мэллори-Вейса?

А Слеза Мэллори-Вейса чаще всего возникает из-за сильного кашля или рвоты. Менее употребителен причинами являются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или роды, которые могут увеличить давление в брюшной полости. Употребление алкоголя может увеличить вероятность рвоты и слезотечения.

Каковы симптомы разрыва Мэллори-Вейса?

Это может быть трудно сказать, что у вас разрыв Мэллори-Вейса и что у вас внутреннее кровотечение.Но у вас могут быть некоторые из этих симптомов:

• Рвота ярко-красного цвета или похожая на кофейную гущу
• Черный или дегтеобразный стул
• Табуреты с кровью в них
• Слабость, головокружение, обморок
• Одышка
• Диарея
• Бледность
• Боль в животе или груди, которая иногда отдает в спину

Как диагностируется разрыв Мэллори-Вейса?

Если у вас есть симптомы разрыва Мэллори-Вейса, ваш лечащий врач может проверить табуретка для крови.Ваш лечащий врач может также провести эндоскопию. Для этого теста используется гибкий трубка вводится через рот и спускается в пищевод. Камера в конце из трубка позволяет медицинскому работнику увидеть разрыв внутри пищевода.

Как лечить разрыв Мэллори-Вейса?

А В большинстве случаев разрыв Мэллори-Вейса останавливает кровотечение и начинает заживать сам по себе.Иногда вам потребуется лечение. Если необходимо лечение, можно использовать эндоскоп. к сделать вам инъекцию или термическую обработку, чтобы остановить кровотечение. Или его можно использовать к вставьте клипсу, закрывающую разрыв и останавливающую кровотечение. Часто ваше здравоохранение врач также назначит лекарства для снижения кислотности желудка и поможет в лечении. Если вы принимаете препараты для разжижения крови, узнайте у своего лечащего врача, когда ты следует остановить и перезапустить разбавитель крови.

Какие возможны осложнения слеза Мэллори-Вейса?

В В редких случаях разрыв Мэллори-Вейса приводит к сильному внутреннему кровотечению. Вы получаете быстрый пульс, падение артериального давления, проблемы с мочеиспусканием и шок. Если легкое кровотечение Если его не лечить, это может привести к анемии с усталостью и одышкой.

Можно ли предотвратить разрыв Мэллори-Вейса?

Мало что можно сделать, чтобы предотвратить разрыв Мэллори-Вейса.Держаться подальше от ситуации, которые вызывают сильную рвоту, например, употребление слишком большого количества алкоголя или кашель, например, курение, может помочь снизить риск.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Кровь в рвотных массах или стуле является серьезным симптомом, требующим неотложной медицинской помощи. Если вы заметили какие-либо симптомы разрыва Мэллори-Вейса, позвоните своему лечащему врачу. немедленно.

Ключевые моменты о Мэллори-Вейсе рвать

• Слеза Мэллори-Вейса — это разрыв ткани нижнего отдела пищевода.
• Чаще всего вызывается сильным кашлем или рвотой.
• Разрыв Мэллори-Вейса можно диагностировать и лечить во время эндоскопической процедуры.
• Если слезу не лечить, это может привести к анемии, утомляемости, одышке и даже шок.

Следующие шаги

советов, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
• Знать, почему назначают новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
• Знать, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты может означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время, и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

В.У меня было шесть приступов кашля… – Chicago Tribune

В. За последние два года у меня было шесть эпизодов кашля кровью. Он начинается с двух-трех столовых ложек сырой крови с прозрачной слизью, затем постепенно уменьшается в течение нескольких часов. Я 45-летний бывший курильщик. Мой пульмонолог заметил кровь в легких во время бронхоскопии. Но после трех бронхоскопий, легочной артериограммы, многочисленных рентгенограмм грудной клетки и компьютерной томографии носовых пазух и грудной клетки я не могу выяснить причину моей проблемы.Может ли это быть просто из-за стресса?

A. Отхаркивание капель крови может вызывать стресс, но отхаркивание столовых ложек за раз может быть пугающим. Я полагаю, что если это будет продолжаться в течение двух лет, вы потеряете рассудок.

Кровохарканье (кашель с кровью) имеет четыре источника: (1) легкие, (2) рот или горло, (3) нос или пазухи и (4) пищевод или желудок.

Кровь из желудка или пищевода может бесшумно регургитировать в заднюю часть горла. Это вызывает раздражение горла, что приводит к кашлю.Если у вас есть какие-либо другие симптомы, такие как изжога или черный стул, обязательно сообщите о них своему врачу.

Одной из наиболее частых локализаций является задняя часть носа. Подобно носовым кровотечениям, при которых кровь выбрасывается через переднюю дверь, эти задние носовые кровотечения могут внезапно перекачивать столовую ложку крови в горло, снова вызывая раздражение и кашель. Кроме того, кровотечения из носа обычно возникают, а затем проходят на месяцы

Синусы тоже могут кровоточить, но редко с такой силой. Кроме того, было бы очень необычно, чтобы синусовое кровотечение происходило без каких-либо других симптомов.У вас есть?

Абсцессы и язвы во рту и горле, безусловно, являются возможным источником кровотечения, но при наличии такого количества крови врачу не составит труда увидеть источник.

Тот факт, что ваш врач увидел кровь в легких во время бронхоскопии, убедительно свидетельствует о том, что легкие являются источником, потому что ваше тело очень защищает от попадания любых жидкостей обратно в легкие.

Наиболее частыми причинами легочных кровотечений являются бронхиты и бронхоэктазы.Но если у вас нет других симптомов, таких как более хронический кашель, это гораздо менее вероятно.

Как вы, наверное, знаете, вы, бывшие курильщики, подвержены более высокому риску развития рака легких. Но поскольку рак легких имеет тенденцию к быстрому росту, это хороший признак того, что у вас было это заболевание в течение двух лет без обнаружения опухоли.

Абсцессы, опухоли и аномалии кровеносных сосудов могут проявляться характерным для вас типом кровотечения. Если это так для вас, очевидно, размер довольно мал, чтобы не быть замеченным медицинскими тестами, которые вы уже сделали.

Существует ряд причин абсцессов легких, включая туберкулез, грибки и бактерии, такие как нокардия, которые могут протекать бессимптомно, но иногда разрушают небольшой кровеносный сосуд, вызывая кровотечение.

Вам нужно сесть со своим врачом и обсудить различные возможности и то, что, скорее всего, до сих пор не было обнаружено. После этого вы сможете определиться со своими дальнейшими действиями.

Future file о жирах: недавнее исследование показало, что слишком мало жиров в рационе может быть вредным для здоровья, а другое исследование предупреждает о слишком малом количестве определенных жиров в детских смесях.Но рацион многих людей содержит слишком много жира, и это, вероятно, вредно для здоровья.

Один заменитель жира (олестра) используется во все большем количестве пищевых продуктов. Но у некоторых людей это может вызвать диарею. Так что смотрите в ближайшее будущее, когда новое вещество (Nu-Trim) попадет в пищевую цепь. Nu-Trim состоит из химических веществ, называемых глюканами, полученных из овсяных отрубей. Это позволяет снизить содержание жира в продуктах без ущерба для вкуса и текстуры, а также увеличить количество грубых кормов.

———-

Пишите Dr.Douma на попечении Chicago Tribune, Room 400, 435 N. Michigan Ave., Chicago, IL 60611.

Оценка кровохарканья — Дифференциальная диагностика симптомов

Кровохарканье — это кашель с кровью из источника ниже голосовой щели.[1] ] Столлер Дж. К. Диагностика и лечение массивного кровохарканья: обзор. Уход за дыханием. 1992 июнь; 37(6):564-81. http://www.rcjournal.com/contents/06.92/06.92.pdf Она может варьироваться от небольшого количества мокроты с прожилками крови до массивного кровотечения с опасными для жизни последствиями из-за обструкции дыхательных путей, гипоксемии и гемодинамической нестабильности.

При исследовании пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи частота кровохарканья составила 1 случай на 1000 пациентов в год.[2]Jones R, Charlton J, Latinovic R, et al. Тревожные симптомы и выявление нераковых диагнозов в первичной медико-санитарной помощи: когортное исследование. БМЖ. 2009 13 августа; 339:b3094. https://www.bmj.com/content/339/bmj.b3094.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19679615?tool=bestpractice.com Массивное кровохарканье встречается примерно у 5-15% пациентов с кровохарканьем.[3] Сакр Л., Дутау Х. Массивное кровохарканье: обновленная информация о роли бронхоскопии в диагностике и лечении. Дыхание. 2010 8 января; 80 (1): 38-58. https://www.karger.com/Article/FullText/274492 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/200

?tool=bestpractice.com Скорость кровотечения является наиболее важным фактором, определяющим смертность. [4] Holsclaw DS, Grand RJ, Schwachman H. Массивное кровохарканье при муковисцидозе. J Педиатр. 1970 июнь; 76 (6): 829-38. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5444576?tool=bestpractice.ком

Массивное кровохарканье

Существуют различные определения массивного кровохарканья. Распространенным определением является отхаркивание крови из источника ниже голосовой щели, превышающее 600 мл крови за 24-часовой период или 150 мл крови (что может заполнить мертвое пространство легких) за 1-часовой период. Однако точная количественная оценка кровопотери может быть проблемой.

Массивное кровохарканье также можно определить по его клиническому эффекту: [3] Sakr L, Dutau H. Массивное кровохарканье: обновленная информация о роли бронхоскопии в диагностике и лечении.Дыхание. 2010 8 января; 80 (1): 38-58. https://www.karger.com/Article/FullText/274492 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/200

?tool=bestpractice.com

• Нарушение проходимости дыхательных путей: обструкция, аспирация, гипоксемия, необходимость интубации

• Гемодинамическая нестабильность

• Необходимость переливания крови.

Массивное кровохарканье требует неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения. Первоначальными приоритетами являются стабилизация состояния пациента и защита некровоточащего легкого.

Общие причины

Кровохарканье имеет множество возможных причин, включая трахеобронхиальные, легочные паренхиматозные заболевания и заболевания легочных сосудов. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи основными причинами являются острый и хронический бронхит, туберкулез, рак легких, пневмония и бронхоэктатическая болезнь.

Псевдокровохарканье в сравнении с кровохарканьем

Первоначальная диагностическая оценка должна быть направлена ​​на дифференциальную диагностику между кровавой рвотой (т. е. рвотой кровью) и псевдокровохарканьем (т. е.кашель с кровью из источника, отличного от нижних дыхательных путей), и кровохарканье. Псевдокровохарканье может возникнуть при: [5] Lyons HA. Дифференциальный диагноз кровохарканья и его лечение. Основы дыхания Дис. 1976; 5:26-30.

• Кровавая рвота аспирируется в легкие

• Кровотечение из верхних дыхательных путей или рта вызывает кашлевой рефлекс

Характерно, что кровохарканье проявляется ярко-красной пенистой щелочной мокротой.

Кровь из внелегочных источников, как правило, темнее, может содержать примеси пищевых частиц и имеет кислую реакцию.[5]Lyons HA. Дифференциальный диагноз кровохарканья и его лечение. Основы дыхания Дис. 1976;5:26-30.[6]Comforti J. Лечение массивного кровохарканья. В: Симофф М.Дж., Стерман Д.Х., Эрнст А., ред. Торакальная эндоскопия: достижения интервенционной пульмонологии. Малден, Массачусетс: издательство Blackwell Publishing; 2006:23:330-43.Исключение составляют случаи, когда оживленное кровотечение в желудочно-кишечном тракте преодолевает кислую среду желудка.

Кровотечение из заднего носового хода или носоглотки может имитировать кровохарканье без явного носового кровотечения. Осмотр ротовой и носовой полостей может дать важную информацию об источнике кровотечения (например, телеангиэктазии во рту или носу и т. д.).

Причины кашля с кровью

Если вы кашляете кровью, вам нужна медицинская помощь, чтобы определить причину.Когда вы срыгиваете кровь, обычно она поступает из легких, горла или желудка. Кашель с кровью называется кровохарканьем, и его никогда нельзя игнорировать — это может быть признаком серьезного заболевания.

Симптомы и причины кашля с кровью

Нет ничего здорового в срыгивании кровью, но некоторые состояния более серьезны, чем другие. Например, если вы склонны к бронхиту, вы можете кашлять кровавой слизью. Бронхит является наиболее частой причиной кровохарканья.

Как бронхит влияет на легкие

Бронхит — респираторная инфекция, обычно вирусная, но иногда вызываемая бактериями. Бронхит возникает, когда слизистые оболочки легких раздражаются и воспаляются.

По мере набухания плодных оболочек могут возникать приступы першения и кашля, помогающие вывести мокроту. Эти приступы кашля могут раздражать легкие и трахею, что приводит к кровавой слизи. Бронхит может возникнуть после простуды и может начаться с сухого кашля, который в конечном итоге приводит к усилению заложенности носа.

Более серьезные проблемы с легкими

Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы убедиться, что кровохарканье не является признаком более серьезного заболевания, особенно если вы курите. Рентген грудной клетки может помочь выявить признаки поражения легких, вызванные:

• Пневмония
• Рак легкого или доброкачественные опухоли
• Туберкулез

Неотложная медицинская помощь FastMed Качество медицинской помощи

Удобство ухода успокаивает, но качество получаемого вами ухода важнее всего.FastMed — это крупнейшая независимая неотложная помощь, получившая Золотую печать одобрения Объединенной комиссии® за аккредитацию за демонстрацию соответствия национальным стандартам качества и безопасности медицинской помощи Объединенной комиссии в амбулаторном медицинском обслуживании. Наши лицензированные медицинские работники стремятся обеспечить высочайшее качество обслуживания и направят вас к специалисту, если ваше кровохарканье требует специализированного лечения.

Найдите ближайшее к вам отделение FastMed!

———

Источники: 

Новости США: Новости здравоохранения: Бронхит

Кровохарканье (кровохарканье): что это такое, симптомы и лечение

Что это?

Кашель с кровью (медицинский термин для которого кровохарканье ) может быть симптомом ряда заболеваний.Поскольку некоторые из этих состояний могут быть серьезными, вам следует обратиться к врачу, если вы кашляете или срыгиваете кровью. Однако, хотя это тревожный симптом, он редко указывает на серьезную проблему у молодых пациентов, которые в остальном физически здоровы, тогда как у пожилых пациентов или пациентов, которые курят, это больше повод для беспокойства.

Каковы симптомы?

Кровохарканье может проявляться несколькими способами:

• Небольшое количество ярко-красной крови
• Пенистая мокрота (мокрота и слюна) с прожилками крови
• Темная кровь
• Кровь, содержащая кусочки пищи или что-то похожее на кофейную гущу

В то время как первые две разновидности часто вызываются длительным кашлем или грудной инфекцией , последние две могут указывать на проблему пищеварительной системы , что, вероятно, является более серьезной проблемой.

Что заставляет вас кашлять кровью?

Существует ряд возможных причин кровохарканья.

Общие причины включают:

Менее распространенные причины включают:

Внутренняя травма например, сломанные ребра также могут вызвать кашель с кровью. Если вы начинаете кашлять кровью после падения или травмы груди, важно обратиться за медицинской помощью .

Иногда причину найти не удается, и проблема быстро устраняется. Тем не менее, учитывая серьезность некоторых состояний, которые могут вызвать кашель с кровью, вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете этот симптом.

Как это предотвратить?

Учитывая многочисленные возможные причины, это может быть невозможно предотвратить. Однако курение , вдыхание загрязненного воздуха и игнорирование постоянного кашля являются факторами риска.

 

Чем лечить кашель с кровью?

Лечение кровохарканья полностью зависит от причины. Первым шагом является диагностика этой причины. Ваш врач может провести такие тесты, как рентгенография грудной клетки , компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия, посев мокроты или биопсия легкого , чтобы изучить, что происходит внутри вас, и устранить возможные причины или выявить проблему.

Если окажется, что это не более чем раздражение горла из-за чрезмерного кашля, может оказаться, что леденцов от горла будет достаточно, чтобы остановить кровохарканье. В случае инфекции лекарство, назначенное врачом, может помочь. Если кровотечение сильное, вам может потребоваться госпитализация, а при некоторых состояниях, вызывающих кровохарканье, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нажмите здесь, чтобы найти ближайшего специалиста по кровохарканью.

.