МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Сколько дней лечится ангина и как уменьшить срок болезни?

При ощущении первых симптомов острого воспаления миндалин, первый вопрос, который тревожит больного, это: «Сколько лечится ангина?» и ведь желание избавиться от болезни вполне можно понять. Хотя кого-то, возможно, будет волновать вопрос: «На сколько дней дают больничный при ангине?». На все вопросы попытаемся дать ответы в этой статье.

Итак, в течение какого срока проходит лечение ангины у взрослых и детей?

Гнойная ангина

Сколько длится гнойная ангина?

Как правило, возбудители гнойного тонзиллита – это бактерии. И, зачастую, в результатах исследования мазка, взятого из ротовой полости, обнаруживаются стрептококки. Бороться со стрептококками, равно, как и с другими бактериальными причинами заболевания, придется с помощью антибиотиков. Во многих случаях назначаются пенициллиновые средства, содержащие Амоксициллин, либо макролидные с Азитромицином.

Чтобы полностью победить причину воспаления миндалин, а вместе с нею и ее симптомы, антибиотикотерапия должна продолжаться не менее 10 дней. В противном случае, брошенное загодя лечение будет чревато хронизацией воспалительного процесса и наступлением осложнений, сказывающихся на других системах и органах.

Сколько болит горло при ангине? Боли в горле могут продолжаться от 3 до 7 дней, в зависимости от средств лечения и ответственности больного, с которой он подходит к регулярности лечебных процедур. Чем выше эти показатели, тем скорее покинет боль. Среди всех методов лечения, наибольшей популярностью в назначении пользуются полоскания горла и орошения при помощи спреев.

Вирусная ангина

Сколько дней длится ангина вирусного типа?

Вирусный возбудитель ангины остается активным на протяжении недели – 10 дней. Все это время жизнедеятельности вируса будет сопровождаться характерными симптомами с убывающей силой выраженности.

Причем, зачастую, лечить вирусный тонзиллит требуется, как и любую другую вирусную инфекцию: увлажнением и проветриванием воздуха, устранением местных симптомов и снижением температуры, когда это становится необходимо.

Сколько длится ангина у детей? Дети, как правило, подвергаются заражению вирусами-провокаторами герпетической ангины, при которой на миндалинах и небе формируются небольшие пузырьки. Через три дня от появления, они лопаются, образуя язвочки. Для полного заживления язв может потребоваться от 5 до 7 дней, при условии, что больной будет соблюдать правила личной гигиены и использовать местные ранозаживляющие препараты. Поэтому, обнаружив у ребенка симптомы герпангины, стоит приготовиться провести на больничном не менее, чем полторы недели.

Грибковая ангина

Сколько длится ангина, вызванная ростом грибков?

Из-за особенностей лечения грибковой ангины, она проходит по истечению недели, а то и двух. Все дело в выжидательной практике, которую применяют на начальных стадиях. Она используется параллельно с отменой возможных причин микоза: антибиотиков, местных антисептиков и т.д. Если в течение нескольких дней после отмены ситуация не улучшается, лечить ангину лечащий врач может принять решение при помощи местных или системных противогрибковых средств. Таковыми являются спрей Биопарокс или таблетированные средства Нистатин, Флуконазол.

Сколько дней ангина заразна?

После выяснения, сколько болеют ангиной, стоит обратить внимание на сроки ее заразности для окружающих, ведь ангина у взрослых и детей крайне заразное заболевание. Гнойная ангина, после начала приема антибиотиков, перестает быть заразной на вторые сутки с момента первого приема таблетки или инъекции. Но это не означает, что «сидеть в карантине» – бесполезное занятие, больного все равно стоит держать на постельном режиме весь срок лечения.

Вирусная ангина может нести угрозу для окружающих гораздо дольше. Вирус побеждается организмом на протяжении 5-7 дней. И именно в этот период способно происходить распространение болезнетворных агентов.

В случае, когда обнаружен грибковый тонзиллит, к счастью, говорить, сколько дней болеют нею намного актуальнее, нежели о ее заразности. Тонзилломикоз не может переходить от человека к человеку, это сугубо индивидуальное заболевание.

Как уменьшить срок болезни?

Важно не просто бороться с ангиной, но и по-возможности максимально уменьшить длительность ее острых проявлений. Чтобы количество дней болезни свелось к минимуму, требуется придерживаться следующих правил:

• ни в коем случае не заниматься самолечением, всегда помнить о том, что воспаление миндалин способно давать осложнение на многие органы и системы;
• прислушиваться к рекомендациям врача, особенно когда они касаются длительности курса и дозировки. Курс лечения, длящийся менее 10 дней, не принесет никакого положительного результата, а вот обеспечить хронический тонзиллит и осложнения вполне может;
• не возлагать надежды на народные средства, они не способны кардинально действовать ни на бактерии, ни на вирусы, ни на грибки;
• насколько это возможно, строго соблюдать постельный режим;
• ангина не сможет пройти быстро, если уровень токсинов будет на высоком уровне, поэтому при тонзиллите важно увеличивать объем выпиваемой жидкости;
• тем не менее, выполняя все назначения, не торопиться и набраться терпения, ведь тонзиллит – серьезное заболевание и не проходит за один день.

Сколько длится гнойная ангина у детей и взрослых (с фото и видео)

Гнойная ангина – заболевание, известно практически каждому человеку. Если не сам, так кто-нибудь из родных или знакомых обязательно ее болел.

Холодная весна или дождливая осень часто приводят к всплеску этого заболевания.

Ни взрослые, ни дети, не застрахованы от болезни. Для нее не существует возрастного критерия.

Сколько длится гнойная ангина и какие существуют способы лечение расскажет статья.

Симптомы ангины

Инкубационный период заболевания составляет до двух суток. Начинается оно с острых ощущений головной боли и в горле, озноба, слабости.

Наблюдается резкое и значительное повышение температуры тела вплоть до сорока градусов.

Такая температура будет держаться до шести дней, даже если лечение начато незамедлительно. Несколько дней будет сопровождаться головной болью, потерей аппетита, нарушением сна.

Горло тревожит по возрастающей. От незначительных болезненных ощущений до невозможности глотательных движений.

Редко горло становится основополагающим симптомом ангины, сначала наблюдается вышеуказанные симптомы, а миндалины подключаются позднее.

Какие проявляются симптомы

Ангина не возникает от переохлаждения. Ее возбудители – вредные бактерии, грибки и вирусы.

Если во рту имеется кариес или стоматит, то они также могут спровоцировать дальнейшее развитие заболевания, выливающееся в гнойную ангину.

К такому же эффекту приведут травмы миндалин, курение. Гнойная ангина различается двух видов:

• Лакунарная. При такой форме поражаются только миндалины в области лакун, они отекают и расширяются. Характерно появление желто-белого налета, который легко удаляется без оставления каких-либо следов;
• Фолликулярная. При этой форме происходит глубокое поражение лимфатических узлов. Они становятся отечными, ярко-красными. Гнойный налет при этом практически невозможно удалить. При слиянии гнойных очагов образуется абсцесс.

Течение заболевания

Сколько длится гнойная ангина? В основном, примерно одну неделю. Это при условии своевременного диагностирования болезни и применения эффективного лечения.

Основной период инфекции длится три дня. Заразиться от заболевших людей можно в самом начале заболевание, в течение суток.

И это возможно даже при том, что у самого инфицированного человека еще не проявились симптомы болезни.

Сколько времени длится острая гнойная ангина? От двух до пяти дней. В организме человека в это время присутствуют бактерии, вызывающие ангину.

И при кашле или чихании он выделяет их в воздух, тем самым заражая его. Бактерии также могут передаваться через пищу, поцелуи.

Можно даже занести их в организм, прикоснувшись рукой к поверхности с вредоносными существами, а затем ко рту или носу.

Таким образом, период заболевания делится на несколько этапов, во время протекания которых больной остается заразным для окружающих.

В инкубационном периоде, который составляет двое суток, возбудители проникают в организм, но пока себя активно не проявляют.

Посмотрите видео:

Начальный период характеризуется проявлением симптомов и проходит за сутки-двое. В этом периоде резко появляется озноб, боль в горле, повышается температура. Происходит увеличение лимфатических узлов.

Далее следует период разгара недуга. Он начинает свой отчет примерно с третьего дня начала болезни. При нем все симптомы достигают наибольшего развития, сохраняется головная боль и высокая температура. Миндалины увеличиваются в полтора раза.

Таким образом, на вопрос: сколько длится гнойная ангина, можно с уверенностью ответить, что при применении своевременного лечения, эта болезнь вполне излечима за неделю.

Температура спадает, размеры миндалин становятся нормальными, болезнь отступает.

Если же все пустить на самотек, то период выздоровления может сильно затянуться, и выздоровление наступит лишь дней через шестнадцать. И велик риск перехода в хроническую форму.

Лечение ангины

Лечение ангины заключается в применении лекарственных препаратов: антибиотиков, витаминов, восстанавливающих средств. Хороший эффект приносит полоскание горла.

Еще более великолепный эффект достигается при опрыскивании горла антисептическими спреями. При высокой температуре рекомендованы жаропонижающие средства.

И, разумеется, больному необходимо соблюдать постельный режим до полного выздоровления.

Чтобы достигнуть наиболее максимального и быстрого эффекта в лечение гнойной ангины, необходимо строго соблюдать предписанный постельный режим и все рекомендации врача. Принимать лекарства и полоскать горло.

Облегчение приносят препараты, подлежащие рассасыванию (фарингосепт). Если беспокоит сильная головная боль, принимаются болеутоляющие средства.

После начала лечение все признаки купируются в течении пары дней и наступает заметное облегчение.

В это время главное не прекращать лечение, так как полное выздоровление еще не наступило, хотя большинство ошибочно полагают, что прием препаратов можно и прекратить. Улучшение состояния – еще не выздоровление.

Инфекционные заболевания грозят различными осложнениями и рецидивами. Поэтому не рекомендуется искать нетрадиционные методы лечения, а следует сразу же обратиться к специалисту для назначения эффективного лечения.

Профилактика заболевания

От ангины не существует иммунитета и переболев ею один раз нельзя быть уверенным в том, что больше это заболевание вас не настигнет.

Можно лишь предотвратить наступление недуга в будущем. Как это сделать?

Во-первых, организм необходимо ежедневно закаливать, занимаясь спортом, гимнастикой, обтираниями, холодным душем. То же самое обстоит с и горлом.

Нужно его полоскать с постепенным снижением температуры воды. Только делать это нужно постепенно, без резких скачков.

Также необходимо провести полную санацию ротовой полости, вылечить весь имеющийся кариес.

заразна или нет, виды, признаки, лечение, антибиотики

Гнойная ангина у взрослых протекает с выраженными признаками интоксикации. Пик заболеваемости приходится на межсезонье — осенне-зимний или зимне-весенний периоды. Возникает чаще у людей, в анамнезе которых хронический тонзиллит. При переохлаждении патогенная флора, локализующаяся в лимфоидной ткани миндалин, активизируется, и развивается острый воспалительный процесс. Лечение требуется в обязательном порядке, болезнь вызывает осложнения.

Виды гнойной ангины

Второе название заболевания — тонзиллит. По тяжести делят на легкую форму, среднетяжелую и с осложнениями. Классификация по клинической картине:

• первичная;
• бактериальная;
• вторичная — на фоне других заболеваний.

То, сколько дней длится гнойная ангина у взрослых и бывает ли температура, зависит от формы:

1. Самый легкий вид — катаральная. Гнойное отделяемое при такой ангине не формируется. ее длительность порядка 2 дней.
2. Фолликулярная — пузырьки с экссудатом усеивают поверхность миндалин. Одна из наиболее тяжелых форм. Затем начинают отделяться «пробки» — точечное скопление гноя. Продолжительность свыше 5 суток.
3. Лакунарная — воспаленные гланды покрыты пленками. Длительность болезни 5-9 дней.
4. Некротическая — лимфоидная ткань отмирает. Продолжительность этой формы свыше 5-7 суток.

Гнойный тонзиллит разделяют по характеру заражения. Бактериальный вызывают чаще всего стрептококки, но высеиваются пневмококки, кишечная палочка, стафилококки.

Вирусный развивается на фоне системных инфекций — аденовируса, энтеровируса и подобных. Герпесная или герпетическая — у взрослых появляется при поражении миндалин вирусом Коксаки.

В 2021 году все закончится

20.36%

Как минимум до 2022 года

28.82%

Еще 3-4 года будет длиться

21.76%

Пандемия не закончится никогда

29.06%

Показать результаты

Проголосовало: 15755

Если вылечить тонзиллит не помогают антибиотики, а белые точки распространяются по всему рту, можно заподозрить грибковое поражение. Чаще всего его вызывает Кандида. У взрослых такая форма встречается редко.

Код острого тонзиллита по МКБ 10, при уточненной этиологии дополняют индексом:

• J 03.0 — при стрептококке;
• J 03.8 — при другом возбудителе после определения;
• J 03.9 — при неизвестном патогене.

На заметку!

При дифтерии и мононуклеозе код меняется — А 36.0 и В 27.9 соответственно.

Почему происходит заражение

Хронический тонзиллит переходит в острую форму при переохлаждении, при снижении иммунитета, вне зависимости от того, какие причины это вызвали. Из-за курения, при неблагоприятной экологической обстановке — нахождении в загазованной среде, при пересушенном воздухе, при плохих условиях труда.

Бактериальный или вирусный тонзиллит возникает при внедрении инфекционных агентов. Поэтому не стоит задумываться, заразна или нет ангина. Болезнетворные микроорганизмы проникают через дыхательные пути, их можно занести с грязной водой, пищей, при поцелуе, использовании чужой посуды и предметов личной гигиены.

Причиной гнойного тонзиллита способны стать застойные процессы, вызванные травмами или анатомическими особенностями. Так, она может быть спровоцирована искривлением носовой перегородки, образованием полипов в носу, кист в носоглотке.

Симптомы гнойной ангины

У каждой формы тонзиллита свои характерные признаки. Но есть и общие симптомы:

• интоксикация с головной болью, ломотой мышц и суставов, тошнотой, иногда рвотой;
• повышение температуры до +38…+40°С;
• дискомфорт в области горла, усиливающаяся при глотании;
• увеличение миндалин и подчелюстных лимфатических узлов;
• появление гнойного налета различной локализации.

При фолликулярной ангине на поверхности гланд появляются белые гнойники — «пробки», интоксикация тяжелая. При лакунарной часто страдает сердце, температура достигает +40°С, ощущается помутнение зрения. Гной заполняет лакуны, налет распространяется за границы миндалин.

Внимание!

В отличие от дифтерии, пленки белого цвета и легко снимаются шпателем, не оставляя кровоточащих микроповреждений.

Характерные симптомы некротической формы — плотный серо-желтый налет на гландах. После их удаления остаются эрозии. Поражение распространяется на небные дужки и язычок.

Какие осложнения могут возникнуть при гнойной ангине

При хроническом тонзиллите обострения могут протекать 2-3 раза в год. Но это совсем не значит, что к ухудшению состояния можно относиться легкомысленно и ждать, что пройдет само. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений:

• миокардита — чаще у мужчин;
• ревматоидного артрита;
• заболевания почек — гломерулонефрита и пиелонефрита.

При остром процессе возможно формирование абсцесса. Гнойное содержимое перемещается из миндалин в паратонзиллярную и парафарингеальную клетчатку — в окологлоточное пространство.

Читайте такжеСимптомы и лечение воспаления легких у взрослых Воспалению легких подвержены люди со сниженным иммунитетом, дети и пожилые. Каждый год только в России от пневмонии страдают около 1,5 млн человек. Воспаление легких у взрослых лечить надо…

Лечение гнойной ангины в домашних условиях

Диагноз ставят по клинической картине. Назначают общие анализы крови и мочи, биохимию, чтобы вовремя заметить развитие осложнений. Может также понадобиться мазок из зева, ЭКГ.

Постельный режим — обязательное терапевтическое мероприятие при остром тонзиллите. На сколько дней дают больничный, зависит от возбудителя болезни и клинической картины. В среднем на лечение требуется 5-14 суток, но при появлении осложнений, возможно, листок нетрудоспособности придется продлевать. При абсцессе на 5-7 дней, при воспалениях почек или органов середчно-сосудистой системы  — на 1,5-3 месяца. Менингит может стать причиной инвалидизации.

В случае тяжелой интоксикации пациенту рекомендуют госпитализацию. Если врач разрешил находиться дома требуется:

1. Не выходить из дома, а — если это возможно — из комнаты. Изоляция, отдельные гигиенические принадлежности и посуда —профилактика заражения родственников.
2. Питьевой режим следует расширить за счет витаминных напитков — морсов, компотов, травяных настоев. Их принимают в теплом виде.
3. Переход на щадящую диету. Пища не должна травмировать слизистую гортани. Ее оптимальная температура — +40…+50°С;
4. Поддерживать комфортные условия в помещении, где находится больной — влажность 68-85%, доступ свежего воздуха — обеспечить частое проветривание, не допуская сквозняков.

Внимание!

Как лечить ангину, должен решать врач. Если симптомы исчезли, а курс терапии антибиотиками не закончился, прерывать его нельзя. Иначе болезнетворные агенты затаятся в лимфоидной ткани миндалин и в организме сформируется патогенный очаг. На фоне снижения иммунитета тонзиллит будет обостряться чаще.

Лекарственные препараты

Терапия — симптоматическая, на основании клинической картины. При высокой температуре назначают жаропонижающие, подключают противовоспалительные и противомикробные. Для уменьшения интоксикации используют антигистаминные. При вирусной этиологии назначают противовирусные, при грибковой — противомикозные средства.

Читайте такжеМетоды лечения острого бронхита у взрослых Многие хоть раз в год заболевают, часто простуда сопровождается кашлем. Не редкость, когда на приеме у врача больному диагностируют острый бронхит. Это часто обескураживает и даже пугает пациента….

Какие антибиотики лучше взрослому, зависит от стадии заболевания. В самом начале, пока не выявлен вид возбудителя, используют препараты широкого спектра действия:

• пенициллинового ряда;
• цефалоспорины;
• макролиды.

В дальнейшем возможен переход на антибактериальные направленного действия. Из медицинских средств для полоскания горла назначают растворы:

• Фурацилина;
• Хлоргексидина;
• марганцовки;
• Ротокана.

Доказана эффективность использования Мирамистина для обработки гортани. Для облегчения глотания и устранения боли в горле используют леденцы, таблетки или пастилки для рассасывания. Также показаны орошения Хлорофиллиптом.

Народные средства

К терапии фармацевтическими препаратами подключают домашние рецепты. Рекомендуют полоскать горло растворами соли, соды, травяными настоями и отварами — шалфея, ромашки, календулы, зверобоя, эвкалипта. Травы можно заваривать по отдельности или смешивать в равных пропорциях. Заливают 200 мл кипятка 1 ст. л. сухого сырья.

Уменьшают боль в горле и ускоряют выздоровление напитки:

• молоко с медом и маслом;
• чай с чабрецом;
• морс из клюквы;
• настой аниса.

Для смягчения горла помогает смесь клюквенного сока с лимоном. Соединяют в равных количествах, рассасывают по 1 ч. л. 1 раз в 2 часа. Быстро купирует активность патогенных микроорганизмов прополис. Горошину рассасывают 3 раза в сутки.

Внимание!

Полоскать горло можно не чаще, чем 3-4 раза в сутки. При злоупотреблении процедурой слизистая пересыхает.

Методы профилактики

Чтобы предупредить обострения, следует:

• одеваться по погоде;
• избегать контакта с больными;
• пользоваться отдельной посудой и собственными гигиеническими средствами.

Для укрепления иммунитета, особенно в межсезонье, желательно пропивать витаминно-минеральные комплексы. Важно вовремя пролечивать инфекционные процессы в носоглотке — кариес, стоматит, воспаления придаточных пазух.

Болела спина

42.82%

Болели ноги

14.36%

Болела голова

28.14%

Болел живот

7.11%

Болело сердце

7.56%

Проголосовало: 54309

Какая профилактика, нужна чтобы не заразить детей, зависит от условий. Если все проживают в одной комнате, больным нужно соблюдать масочный режим. В разных — надевать маску только при посещении мест общего пользования.

При резкой боли в горле и повышении температуры нужно выходить на больничный. Нельзя лечиться от гнойной ангины «на ногах» — есть слишком высокий риск развития опасных осложнений.

Мне нравитсяНе нравится

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

66022 просм. 12 ответ. -3 голос.

60254 просм. 8 ответ. -17 голос.

58026 просм. 9 ответ. -1 голос.

сколько дней длится и лечиться?

Одно из самых часто встречающихся заболеваний, вызывающих ряд осложнений, начинается с боли в горле. Сколько длится ангина и как ее победить, рассмотрим ниже. У человека больше шансов избежать неприятных последствий перенесенной ангины, обладая информацией о причинах ее возникновения.

Причины возникновения недуга

При воспалении миндалин развивается острое заболевание инфекционного характера. Это и есть ангина. Повышение количества микроорганизмов, присутствующих в горле, провоцирует развитие болезни. В группе риска находятся люди с пониженным иммунитетом из-за перенесенных инфекционных заболеваний, получившие резкое переохлаждение организма. Ангина у ребенка может быть вызвана не только этими факторами. Так, если он не получает с пищей необходимых микроэлементов, плохо спит и мало двигается, не каждый день гуляет, то он подвержен риску заболеть.

Во время обследования доктор постарается определить, есть ли в организме больного очаг другого заболевания, которым может быть вызвана ангина (воспаленные аденоиды, отит, гайморит и т.д.). Сколько длится ангина у детей? Ответ может дать только врач. Лечить же ангину специалист будет только тогда, когда установит вид заболевания. Течение болезни занимает от 7 до 14 дней, этот срок зависит от курса проводимого лечения и от скорости выздоровления больного.

Инфекционная природа патологии повышает риск ее получения от другого заболевшего. Путь передачи – воздушно-капельный (кашель, чихание, пользование общими предметами быта или посудой). Соблюдение общих гигиенических правил может предотвратить заражение, а изоляция больного человека способствует тому, что болезнь проходит быстрее.

Период заражения и симптоматика

У каждой болезни есть свой скрытый период (латентный, инкубационный). Это срок, протекающий от заражения до появления симптоматики. В случае поражения ангиной такой временной диапазон, длящийся от нескольких часов до 2 дней, в медицине считается скоротечным периодом перехода заболевания в явную стадию. Часто ангина проявляется уже на 1 сутки после инфицирования. Чем раньше проявляются признаки ухудшения здоровья, тем больше шансов на постановку правильного диагноза и эффективное лечение.

Признаки ангины: боль в горле, воспаление миндалин, резкое повышение температуры до 38°С. При этом заболевший человек часто испытывает озноб и боль в суставах. Если посмотреть на горло больного, то и без специальных приборов на миндалинах станут отчетливо видны гнойники, налет белого или желтоватого оттенка. Часто боль в горле носит острый характер, человек не может спокойно принимать пищу, пить и разговаривать столько, сколько дней длится ангина.

Характеристики различных типов болезни

По типам выделяют ангину первичную, вторичную и специфическую. Первичная характеризуется поражением только глотки. Ее еще называют простой. Длительность в среднем у детей и у взрослых не превышает 10 дней. Вторичная возникает как следствие другого заболевания. Привести к ней могут инфекционные болезни, протекающие в острой форме, и заболевания крови. Такая ангина может длиться более 10 дней. Специфический тип вызван грибком или специфической инфекцией. Сколько дней лечится ангина, будет зависеть от того, самостоятельное это заболевание или возникшее вследствие другого. Если срок избавления от болезни первичного типа может составлять 7-10 дней, то на лечение сопутствующей патологии может потребоваться больше времени, часто вплоть до 20 дней.

Виды ангины зависят от того, насколько глубоко воспалительный процесс затронул миндалины. Выделяют такие разновидности болезни: катаральная, лакунарная, герпетическая, фолликулярная, дифтероидная, флегмонозная, некротическая. Стоит знать, что некорректное лечение любой ангины может спровоцировать такую болезнь, как тонзиллит, в том числе и хронический. Последний приводит к удалению аденоидов или миндалин.

Отличия разновидностей

Так сколько длится ангина в зависимости от ее типа? Катаральная может продолжаться всего 1-2 дня. Затем она может пройти, симптомы затихают. Однако чаще такая болезнь переходит в другую форму (лакунарную или фолликулярную). Герпетическая форма отличается от других тем, что при всех одинаковых симптомах на слизистой глотки отчетливо проявляются пузырьки (небольшие по размеру, красного оттенка).

Лакунарная ангина проявляется на миндалинах налетом или пленкой. Фолликулярный вид болезни проявляется небольшими гнойными образованиями, что может происходить из-за нагноения фолликулов. Дифтероидная ангина опасна тем, что на глотке образуется сплошная гнойная пленка. Некротический вид называется так потому, что в процессе этого заболевания может произойти некроз тканей пораженной глотки. Клиническая картина отягощена сильной рвотой, нестабильным состоянием сознания. А название язвенной патологии говорит о том, что из-за нее могут образовываться язвы на поверхности миндалин. Определить этот вид поможет невысокая температура в сочетании с общими симптомами.

Выявить заболевание помогает осмотр, назначение на забор мазка из носа и зева (так определяется микрофлора), общий анализ крови и мочи даст понять специалисту, есть ли воспалительный процесс. В любом случае при подозрении на ангину необходимо сходить к врачу (терапевту или педиатру).

Ангина, как причина других заболеваний

Иногда лечение при ангине не дает нужного результата. Происходит это из-за того, что подобранное лекарство не оказывает нужного действия, а ослабленная иммунная система не справляется с нагрузкой. Развиваясь, заболевание может привести к осложнениям, вызвать иные патологии. Среди них тонзиллит занимает не последнее место, хотя он и не настолько опасен, как, например, нарушение функций сердечной мышцы или поражение почек. Нередко возникает эндокардит, сердечная недостаточность, пиелонефрит, различные аллергические реакции.

Существует мнение, что артрит поражает суставы только пожилых людей, но это вовсе не так. Артрит может быть вызван перенесенной ангиной. Развиться он способен даже у детей. Даже приступ аппендицита (наряду с его последствиями вплоть до сепсиса) часто относят к осложнениям ангины.

Другим заболеванием, поражающим переболевшего ангиной человека, является отит. Если не лечить воспаление среднего уха, то может развиться снижение или полная потеря слуха. Вызывают отит те же бактерии, что служат причиной воспаления миндалин. Не менее опасны и такие осложнения, как отек гортани, флегмона или абсцесс клетчатки.

Средства и методы лечения

Выбор способа борьбы с недугом остается за врачом. На основании проведенных исследований специалист назначит тот антибиотик, который поможет справиться с ангиной. Сегодня производится масса препаратов, что дает возможность подобрать средство индивидуально, снизив риск побочных эффектов. Помимо таблеток часто назначаются средства местного применения для снятия боли в горле, понижения температуры.

Особое внимание уделяется полосканию. Сегодня при такой манипуляции используют как специальные растворы из аптеки, так и народные средства, приготовленные на основе лечебных трав. Широко распространен и рецепт полоскания раствором яблочного уксуса. Рекомендации врачей сходятся в одном: делать полоскания необходимо каждый час, независимо от того, сколько болит горло при ангине. Такой совет вызван тем, что при полоскании проявляется антисептический эффект. Убирая из глотки гнойный налет, обрабатывая сами язвочки и пораженные места, больной получает существенное облегчение состояния.

Сбивают температуру только при повышении ее до 38°С. Для этого врач назначит любое жаропонижающее средство, принимать которое нужно строго в соответствии с рекомендацией. В обязательном порядке проводится терапия антибиотиками и средствами для поддержания микрофлоры кишечника. Срок поддержки желудка не зависит от того, сколько болеют ангиной, часто врач настаивает на длительности курса приема пробиотиков около 1 месяца.

Постельный режим игнорировать не стоит, часто детей лечат в стационаре, а ангина у взрослых является поводом для выдачи листа нетрудоспособности. Средняя продолжительность действия больничного листа варьируется от 7 до 10 дней, а то, как долго лечится ангина, будет зависеть от точного выполнения всех рекомендаций лечащего врача.

Важные предостережения

Многий раз взрослый человек предпочитает переносить болезнь на ногах, предполагая, что она пройдет сама. Такое поведение провоцирует возникновение зачастую очень опасных для жизни осложнений. Обращаясь вовремя к доктору, получая адекватное лечение, человек может избежать непоправимых последствий.

Вопрос о том, сколько длится ангина у взрослых или детей без необходимого лечения, очень важен. Болезнь может затянуться на срок более 14 дней, нанеся огромный вред организму, как растущему, так и уже сформировавшемуся. Своевременно оказанная помощь способна вернуть здоровье за неделю. Очень важно помнить, что не стоит прекращать терапию при малейшем улучшении. Независимо от того, сколько дней болеют ангиной, только комплексное лечение спасет от боли в горле.

Тесты на коронавирус дают неверный ответ в 40% случаев

В 30-40% случаев ПЦР-тесты на коронавирус дают ложноотрицательный результат, заявили в Минздраве. Итог зависит от того, насколько правильно медики брали биоматериал. Кроме того, на точное обнаружение коронавируса может повлиять длительность протекания заболевания. Положительный результат больше шансов получить на ранних стадиях.

Примерно в 30-40% случаев тест на коронавирус может дать ложноотрицательный результат, заявил главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев.

По его словам, это не связано с качеством самих тестов. Он подчеркнул, что чувствительность и специфичность тест-систем «не подвергается никакому сомнению».

«Приблизительно в 30-40% это [ложноотрицательный результат] происходит. Почему это происходит? Проблема не в качестве тестов — проблема во взятии материалов. Если материал взят некачественно, к сожалению, мы имеем шанс получить ложноотрицательный результат», — рассказал Авдеев во время открытого консилиума по вопросам о COVID-19 в пресс-центре МИА «Россия сегодня».

Точность теста, по словам медика, зависит также и от того, когда был взят биоматериал. На ранней стадии больше шансов получить положительный результат.

Говоря о качестве самих ПЦР-тестов, которые используются в России, пульмонолог подчеркнул, что они «зарегистрированы в установленном порядке и соответствуют лучшим мировым образцам».

«ПЦР-диагностика COVID-19 является «золотым стандартом» в большинстве стран мира, поскольку позволяет при правильном обращении быстро и достоверно определить наличие вируса-возбудителя на слизистой носоглотки», — пояснил он.

Авдеев добавил, что ошибочный результат ПЦР-теста на определение коронавируса не влияет на лечение пациента, если у него есть соответствующая клиническая картина и характерная для нового типа вируса симптоматика.

«Кроме того, при наличии клиники врачам доступны другие методы лабораторной диагностики, подтверждающие диагноз «новая коронавирусная инфекция», — приводит слова пульмонолога ТАСС.

Медик также коснулся продолжительности инкубационного периода, который, по его словам, длится меньше, чем ранее было объявлено Всемирной организацией здравоохранения и Минздравом России. «По данным ВОЗ, инкубационный период [длится] от двух до десяти дней, по данным Минздрава России — от двух до 12 дней. Но в среднем, наверное, 95% наших больных укладываются в диапазон от двух до шести дней», — сказал он.

Эксперт также привел статистику проявления основных симптомов заболевания коронавирусной инфекцией среди зараженных.

«Новая коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным заболеваниям, и здесь симптомы очень похожи на любые ОРВИ. Начнем, наверное, с повышения температуры — как минимум выше 37,5 градусов — это удел 90% всех заболевших», — уточнил Авдеев.

На втором месте — слабость и утомляемость. Они встречаются у 40% людей, у которых был выявлен коронавирус.

«Одышка — 30%, головная боль — 20%, боли в горле — около 10%, и, наконец, около 10% приходится на нарушение стула. И, безусловно, нарушение вкуса и обоняния — это достаточно частые симптомы — примерно половина всех пациентов имеют данные проявления», — констатировал специалист.

За последние сутки в России выявлено 19 404 новых случая коронавируса во всех регионах страны. «Из них 25,9% не имели клинических проявлений болезни. Зафиксировано 292 летальных исхода. За сутки в России полностью выздоровели 12 238 человек», — говорится в сообщении оперштаба Москвы.

Больше всего за время эпидемии коронавируса в России пострадала столица страны. Суточный прирост здесь перевалил за 5 тыс. «Мы увеличили, в первую очередь, тестирование граждан на коронавирусную инфекцию, и сегодня значения ПЦР-тестов достигает от 80 до 100 тысяч в сутки плюс около 30 тысяч — ИФА», — рассказал мэр Москвы Сергей Собянин на президиуме координационного совета при правительстве по борьбе с COVID-19 в начале ноября.

На сколько дней дают больничный лист при ангине

Многие полагают, что ангина и прочие респираторные патологии не представляют опасность, потому выход на работу при таких заболеваниях возможен. Однако пациенты не учитывают, что каждое ОРВИ чревато неблагоприятными последствиями, спровоцированными нарушением постельного режима. Для действенной терапии необходимо узнать рекомендации специалиста и придерживаться его указаний. Чтобы следовать постельному режиму и врачебным предписаниям требуется оформить больничный лист при ангине.

Общее понятие о больничном листе

Больничный лист  – это официальный документ, который выдается при заболевании сотрудника, и при этом оплату труда производит работодатель. Больничный лист может оформляться и здоровому человеку, который осуществляет уход за больным родственником, или женщина, которая уходит в декрет, ей выписывается больничный лист по беременности и родам. Больничный лист  выписывается врачом максимум на 15 дней. Если есть необходимость в продлении больничного листа, тогда для этого нужно пройти специальную комиссию.

Беременным женщинам выписывается больничный лист на более больший срок и он составляет  140 дней (70 дней до родов и 70 дней после родов) и выписывается акушер-гинекологом.

В 2011 году в России был разработан специальный бланк, который имеет несколько степеней защиты, что бы не смогли его подделать. А с 2017 года можно получить лист нетрудоспособности в электронном виде.

Правила выдачи больничного при легкой форме ангине

Каждый человек переносит ангину по разному. Если ангина не перешла в сложную форму, а именно в гнойную, тогда достаточно пятидневного лечения, и продление больничного производиться только один раз и общий курс составляет 10 дней.

Так же в медицинской практике встречается и то, что лечение ангины происходит и в трехдневный  срок. Но при таком курсе лечения положительная динамика бывает очень редко, и врач в таком случае выписывает больничный на пять дней.

В дальнейшем все зависит от клинического состояния пациента. У каждого человека болезнь протекает по разному. Основанием для продления больничного листа служат не жалобы пациента, а осмотр врачом больного, и после этого только врач делает заключение или закрывать больничный или продлевать.

Правила выдачи больничного листа при сложной форме ангины

При сложной форме ангина не пройдет за три дня. При такой форме пациенту придется принимать высокоэффективные антибактериальные средства. Особенно, если форма протекает в гнойной форме, тогда лечащий врач в обязательном порядке будет назначать противовоспалительные медикаменты, а они начнут эффективно действовать только тогда, когда они накопятся в достаточном количестве в организме.

Бактериальная ангина вылечивается примерно за 12 дней, больничный врач может продлить на три дня еще для укрепления организма, и общий срок будет составлять 15 дней.

Иногда бывают такие случаи, когда пациент пытается самостоятельно вылечить болезнь, но выбранное лечение не подходит, тогда врачу приходиться назначать новое лечение.

Так же бывают случаи, когда возникает индивидуальная непереносимость определенного препарата, и тогда назначается новое лечение и при это приходиться продлевать больничный лист.

Если болезнь оказывается настолько сильной, что врач констатирует наличие инфекционных агентов в организме пациента, то лист нетрудоспособности  также продлевается для более интенсивной терапии. Например, особенно тяжелым течением отличаются следующие виды ангины: лакунарная и фолликулярная.

В случае ангины происходит заражение крови, тогда следовательно продлевается больничный лист. При таком осложнении необходимо дополнительное лечение. Для лечения необходимо несколько последовательных курсов в течении 15-21 дней.

Важно!!! Больничный лист не может продлеваться до бесконечности. Если ангина долго не вылечивается, тогда врач принимает решение об удалении миндалины и после восстановления пациента закрывается больничный.

Ангина без температуры: больничный лист выдадут или нет

Если врачи говорят, что у пациента ангина, но она протекает без температуры, то это не означает, что речь идет о другом заболевании. Без повышение температуры тела протекает катаральная ангина, то есть наличие в дыхательных путях бактериальной инфекции.

Важно!!! Больничный лист при ангине без температуры выдается на тех же условиях, что при температуре.

В виде таблицы рассмотрим, как притекает такая болезнь:

Ангина	Без температуры
Поражение	Наличие в дыхательных путях бактериальной инфекции
Лечение	Антибактериальными средствами
Причины заболевания	Прямой контакт с больным человеком
Меры предосторожности	Отдельная посуда, минимизация личного контакта с другими людьми, постоянное проветривание помещения

Несмотря на то, что ангина без температуры считается легкой формой заболевания, но организм при этом все равно ослаблен. И так как ангина это инфекционное заболевание, то закрыть больничный лист врач может только при полном выздоровлении.

Выдача больничного листа при ангине у ребенка

Дети очень тяжело переносят ангину. На сколько выдается больничный лист рассмотрим в виде таблицы:

Возраст ребенка	Срок больничного листа
Дети до 7 лет	Больничный выписывается на весь период заболевания ребенка
Дети после 7 лет	Больничный выписывается максимально на 15 дней.

Если у ребенка тяжелая форма заболевания, тогда его необходимо госпитализировать. Лечение в стационаре так же является для открытия больничного листа. Закрытие больничного листа происходит тогда, когда ребенка выписывают из стационара.

Если ангина протекает в тяжелой форме, то больничный можно продлить. И сотрудник может приступить к работе только тогда, когда ребенок полностью выздоровел.

Правила для родителей при которых оформляется больничный лист, если заболел ребенок:

• Обратиться к врачу с последующим посещением врача. Обязательно при себе необходимо иметь паспорт и СНИЛС;
• Если у ребенка высокая температура, тогда врача необходимо вызвать на дом. В таком случае лист нетрудоспособности оформляется в домашних условиях;
• После того, как ребенок полностью вылечился врач закрывает больничный лист, то есть заполняет его, проставляется печать лечащего врача и лечебного учреждения. Только после этого выдается на руки родителю.

Кто выдает больничный лист при ангине

Больничный лист при ангине может выдавать не только государственное лечебное учреждение, но и частные клиники. Для того, что бы частная клиника выдала больничный лист она должна иметь государственную лицензию, а так же выполнять определенные требования.

Важно!!! Только лицензированные коммерческие клиники получают бланки необходимых документов из государственного Фонда социального страхования РФ.

На листе нетрудоспособности в обязательном порядке должны быть фамилия и подпись лечащего врача, а так же печать лечебного учреждения.

Кто не может выдавать больничный лист при ангине

Больничный лист могут выдавать не все медицинские учреждения. К ним относятся:

• консультационными и диагностическим медицинскими центрами, которые не имеют лицензии на лечение больных;
• пункты, которые предназначены для оказания первой медицинской помощи;
• центры переливания крови;
• санаторно-курортные организации, которые не имеют «полной» медицинской лицензии;
• прочие медицинские учреждения, которые упомянутые в специальном приказе Минздрава.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос №1 Что представляет собой больничный лист?

Ответ: Больничный лист  – это официальный документ, который выдается при заболевании сотрудника, и при этом оплату труда производит работодатель. Больничный лист может оформляться и здоровому человеку, который осуществляет уход за больным родственником, или женщина, которая уходит в декрет, ей выписывается больничный лист по беременности и родам.

Вопрос №2 На какой максимальный срок можно оформить больничный лист при ангине?

Ответ: При заболевании ангины максимальный срок оформления больничного составляет 15 дней, но если есть необходимость в его продлении. Тогда необходимо пройти специальную комиссию, которая подтвердит, что действительно продление необходимо.

Вопрос №3 Если в семье заболел ребенок ангиной, может ли один из работающих родителей оформить на себя больничный, так как он производит за больным ребенком уход и на какой срок?

Ответ: Да, один из родителей может оформить на себя больничный лист, если заболел ребенок ангиной, так как дети это заболевание переносят очень тяжело. Если ребенку до 7 лет, тогда больничный лист выписывается на весь период, то есть до полного выздоровления. А вот если ребенку более 7 лет, тогда максимальный срок может составить только 15 дней.

Вопрос №4 Какие лечебные учреждения могут выписывать больничный при ангине?

Ответ: Если сотрудник заболел ангиной, то он может обратиться как в государственную поликлинику, так и в частную. Только в частной клинике в обязательном порядке должна быть государственная лицензия, на основании которой она может оформлять больничные листы.

Гнойная ангина: сколько длится, сколько держится температура

Гнойная ангина – это одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, проявляющееся в виде воспаления небных миндалин и образования на них гнойных язвочек (пробок). Такая разновидность острой формы тонзиллита считается наиболее неприятной, вопрос, сколько длится гнойная ангина, интересует каждого пациента.

Причины болезни

Основной причиной развития каждой из разновидностей ангины является особый возбудитель. В зависимости от вида ангины, это может быть грибок, вирус или бактерия. Чаще всего именно бактерии и являются причиной возникновения ангины в организме человека. Что и приводит к такой распространенности гнойного типа заболевания.

И наиболее распространенными возбудителями, в данном случае, является стрептококк или стафилококк, которые, в небольшом количестве, могут содержаться в организме достаточно продолжительное время. Распространяются данные вредоносные бактерии, классическим, воздушно-капельным или пищевым путем. Однако, одного факта проникновения в ткани миндалин и верхних дыхательных путей мало. Ведь при обычной, отлаженной работе иммунной системы организма, микробы стафилококка и стрептококка, уничтожаются еще до размножения и перерождения в болезнь.

Это говорит о том, что для возникновения такой болезни, как острая форма тонзиллита, необходима соответствующая для этого среда. Важную роль при этом играет общее состояние здоровья, иммунитет и дополнительные факторы. К дополнительным условиям, способным поспособствовать началу болезни можно отнести переохлаждение, авитаминоз, нервный ритм жизни, наличие вредных для здоровья привычек и многие другие.

Все это оказывают непосредственное влияние на скорость распространения болезни, силу проявления симптомов и продолжительность заболевания.

Симптомы заболевания

Для того, чтобы максимально обезопасить себя и своих близких от заражения ангиной, важно знать первые симптомы данного заболевания, его инкубационный период, а также то, через сколько дней проходит гнойная ангина. Период продолжительности бактериальной ангины может значительно колебаться в зависимости от общего состояния здоровья больного, корректности лечения болезни, соблюдения им всех рекомендаций врача, наличие сопутствующих заболеваний, которые нередко развиваются параллельно.

Инкубационный период гнойной ангины, в среднем, может длиться от трех до восьми дней после заражения. Затем, практически сразу же, проявляются первые симптомы заболевания. К основным признакам такой разновидности острой формы тонзиллита относятся:

• состояние лихорадки;
• значительное и стремительное повышение температуры;
• увеличение и воспаление миндалин и стенок горла;
• образование на миндалинах язвочек, заполненных гнойными массами беловатого цвета;
• постоянная ноющая боль и острая боль при глотании в горле;
• головные боли и боли в мышцах;
• общая слабость и переутомление организма.

В качестве ответа на вопрос о том, сколько держится температура при гнойной ангине, стоить отметить, что, наиболее тяжелым периодом является образование гнойных пробок. Оно занимает 4-5 дней от проявления первых симптомов. Хотя нередко, когда температура может держаться на протяжении всего лечения, вплоть до полного выздоровления.

При наблюдении нескольких, из перечисленных выше признаков, необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение. Чем раньше начать лечение заболевания, тем лучше.

Сколько дней длится ангина

Длительность гнойной ангины зависит от пути заражения болезнью. В случае, если заражение произошло воздушно-капельным путем или через пищу от другого больного, то уже через 7-9 дней после проявления заболевания, болезнь отступает.

Если же развитие болезни произошло от бактерий, которые находились в организме продолжительное время, тогда длительность заболевания будет равна продолжительности лечения. В такой ситуации заболевание может длиться до нескольких недель.

Гнойная ангина может гораздо дольше, чем длилось лечение в том случае, если больной занимался самолечением, не обращаясь к врачу. В таком случае велика вероятность того, что болезнь осталась в организме, просто ее симптомы притуплены.

Важно помнить, что только при квалифицированном диагностировании болезни, а также корректно назначенном лечении, период выздоровления, а, стало быть, и длительности гнойной ангины составит не более 9 дней. В противном случае, можно только усугубить последствия от заболевания и подвергнуть риску заражения своих близких. Своевременно же обратившись к врачу при первых же признаках болезни и строго соблюдая все его предписания касательно лечения, уже через пять-восемь дней можно спокойно контактировать с окружающими не опасаясь за их здоровье.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Внимание! Все статьи на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

Материалы по теме

Тонзиллит

Что такое тонзиллит? Тонзиллит относится к воспалению глоточных миндалин. Воспаление может поражать другие области задней стенки глотки, включая аденоиды и язычные миндалины (области ткани миндалин на задней части языка). Различают несколько вариантов тонзиллита: острый, рецидивирующий, хронический тонзиллит и перитонзиллярный абсцесс.

Вирусные или бактериальные инфекции и иммунологические факторы приводят к тонзиллиту и его осложнениям.Почти у всех детей в Соединенных Штатах хотя бы один раз возникает тонзиллит. Благодаря усовершенствованию медикаментозного и хирургического лечения осложнения, связанные с тонзиллитом, включая летальный исход, встречаются редко.

Кто болеет тонзиллитом?

Тонзиллит чаще всего возникает у детей; однако это состояние редко возникает у детей младше двух лет. Тонзиллит, вызванный видами Streptococcus, обычно встречается у детей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как вирусный тонзиллит чаще встречается у детей младшего возраста.Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается у молодых людей, но иногда может возникать и у детей. История пациента часто помогает определить тип присутствующего тонзиллита (т. е. острый, рецидивирующий, хронический).

Что вызывает тонзиллит?

Вирус простого герпеса, Streptococcus pyogenes (GABHS) и вирус Эпштейна-Барра (EBV), цитомегаловирус, аденовирус и вирус кори вызывают большинство случаев острого фарингита и острого тонзиллита. Бактерии вызывают 15-30% случаев фаринготонзиллита; БГСА является причиной большинства бактериальных тонзиллитов.

Каковы симптомы тонзиллита?

Тип тонзиллита определяет, какие симптомы будут проявляться.

• Острый тонзиллит: У пациентов наблюдается лихорадка, боль в горле, неприятный запах изо рта, дисфагия (затрудненное глотание), одинофагия (болезненное глотание) и болезненность шейных лимфатических узлов. Обструкция дыхательных путей из-за опухших миндалин может вызвать ротовое дыхание, храп, ночные остановки дыхания или апноэ во сне.Вялость и недомогание являются общими. Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель, несмотря на лечение.
• Рецидивирующий тонзиллит: Этот диагноз ставится, когда у человека наблюдается несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года.
• Хронический тонзиллит: Люди часто страдают хронической болью в горле, неприятным запахом изо рта, тонзиллитом и персистирующей болезненностью шейных лимфоузлов.
• Перитонзиллярный абсцесс: У пациентов часто отмечаются сильная боль в горле, лихорадка, слюнотечение, неприятный запах изо рта, тризм (затрудненное открывание рта) и приглушенность голоса, например, голос «горячая картошка» (как при разговоре с горячей картофелиной в его рот).

Что происходит во время визита к врачу?

Вашему ребенку проведут общий осмотр уха, носа и горла, а также изучат историю болезни пациента.

При физикальном обследовании молодого пациента с тонзиллитом могут быть обнаружены:

• Лихорадка и увеличенные воспаленные миндалины, покрытые гноем.
• Бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы А (БГСА) может вызывать тонзиллит, связанный с наличием небных петехий (мельчайшие геморрагические пятна размером от булавочной головки на мягком небе).Узлы на шее могут быть увеличены. Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о скарлатине. БГСА-фарингит обычно возникает у детей в возрасте 5-15 лет.
• Дыхание с открытым ртом и приглушенный голос в результате обструктивного увеличения миндалин. Изменение голоса при остром тонзиллите обычно не такое выраженное, как при перитонзиллярном абсцессе.
• Болезненные шейные лимфатические узлы и ригидность затылочных мышц (часто обнаруживаются при остром тонзиллите).
• Признаки обезвоживания (выявляются при осмотре кожи и слизистых оболочек).
• Возможность инфекционного мононуклеоза, вызванного ВЭБ, у подростков или детей младшего возраста с острым тонзиллитом, особенно при болезненности шейных, подмышечных и/или паховых лимфоузлов. Сильная вялость, недомогание и субфебрильная температура сопровождают острый тонзиллит.
• Серая пленка, покрывающая миндалины, воспаленные в результате инфекции ВЭБ. (Эта мембрана может быть удалена без кровотечения.) Небные петехии (точечные пятна на мягком небе) также могут наблюдаться при инфекции ВЭБ.
• Красные опухшие миндалины, на поверхности которых могут быть небольшие язвы, у лиц с тонзиллитом, вызванным вирусом простого герпеса (ВПГ).
• Одностороннее выпячивание выше и сбоку от одной из миндалин при наличии перитонзиллярного абсцесса. Жесткая челюсть может присутствовать в различной степени.

Лечение

Тонзиллит обычно лечат антибиотиками.Восполнение жидкости и контроль боли важны. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно при обструкции дыхательных путей. Когда состояние является хроническим или рецидивирующим, часто рекомендуется хирургическая процедура по удалению миндалин.

Copyright 2010. Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи

Отчет о болезни: Гонорея как причина экссудативного тонзиллита – Письма в редакцию

В редакцию: 18-летняя девушка поступила в клинику с болезненными отечными миндалинами в течение трех дней на фоне рецидивирующего тонзиллита.Она сообщила о боли в ушах при глотании, но не о лихорадке, дисфагии или кашле. За два месяца до этого она обратилась за неотложной помощью с той же жалобой и лечилась от стрептококкового фарингита, несмотря на отрицательный экспресс-тест на стрептококк. Каждый год она сообщала о четырех-пяти эпизодах тонзиллита. Обширный сексуальный анамнез выявил, что пациент занимался пенильно-оральным сексом.

Физикальное обследование выявило отек миндалин с белым экссудатом и болезненную субментальную лимфаденопатию. Лихорадки не было, эритемы зева не было.Экспресс-тест на стрептококк был отрицательным, но дополнительный мазок из миндалин дал положительный результат на гонорею. Моча пациента также была положительной на гонорею, но скрининг на ВИЧ, хламидиоз и трихомониаз был отрицательным. Пациент был проинформирован о результатах и ​​вернулся в клинику для внутримышечного введения цефтриаксона (роцефин) и назначения азитромицина (зитромакс).

Гонорея является вторым наиболее распространенным регистрируемым заболеванием в Соединенных Штатах после хламидиоза.1–3 Число зарегистрированных случаев гонореи неуклонно растет с исторического минимума в 2009 г., увеличившись на 48.6% в период с 2009 по 2016 год.3 Подростки и молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет составляют большинство новых случаев.2,3 Хотя гонококковый тонзиллит является хорошо описанной инфекцией, диагностика требует сбора полового анамнеза.4 Хотя иногда гонококковый тонзиллит протекает бессимптомно, с болью в горле в 64% случаев. Лихорадка и шейная лимфаденопатия встречаются гораздо реже.1,2,4 Согласно одному обзору, 20,6% гонококкового тонзиллита представлены беловато-желтым экссудатом.4

Для диагностики гонококкового тонзиллита требуется положительный результат посева из глотки.1 Половой анамнез имеет важное значение для принятия решения о тестировании, а соответствующий сексуальный анамнез включает не только выявление рискованного поведения, но и места сексуальных контактов. 2 Пенильно-оральный контакт является самым высоким фактором риска гонококкового тонзиллита. 1,2,4

Лечение должно включать внутримышечное введение цефтриаксона в сочетании с доксициклином или азитромицином для предотвращения резистентности, а также потому, что частота коинфекции хламидиями достигает 20-54%. использование для всех сексуальных контактов, лечение партнеров и избегание всех сексуальных контактов, пока лечение не будет завершено и симптомы не исчезнут.1,2

Информация об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

Ссылки

1. Блайт М. Гонорея. В: Справочник по охране здоровья подростков. Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2009:547–555….

2. Комкорнруча М. Гонококковые инфекции. Детская редакция . 2013;34(5):228–234.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 2016 г. Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2016 г.https://www.cdc.gov/std/stats16/default.htm. По состоянию на 10 августа 2018 г.

4. Balmelli C, Гюнтхард ХФ. Гонококковая тонзиллярная инфекция – клинический случай и обзор литературы. Инфекция . 2003;31(5):362–365.

Тонзиллит

Тонзиллит, также называемый фарингитом, относится к воспалению глоточных миндалин, которые представляют собой лимфатические железы, расположенные в задней части глотки и видимые через рот. Как правило, тонзиллит возникает внезапно (острый).У некоторых пациентов возникают рецидивирующие острые эпизоды тонзиллита, в то время как у других развивается персистирующий (хронический) тонзиллит.

Тонзиллит часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией (см. «Что вызывает тонзиллит?» ниже). Тонзиллит часто встречается у детей; у большинства детей в Соединенных Штатах наблюдается по крайней мере один эпизод. Антибиотики помогают лечить бактериальный тонзиллит и значительно уменьшают осложнения, такие как ревматизм, незаразная острая лихорадка, вызывающая воспаление, особенно сердца, кровеносных сосудов и суставов.

Каковы симптомы тонзиллита?

Общие симптомы включают лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов, но тип тонзиллита определяет, какие симптомы могут возникнуть.

Острый тонзиллит — Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Симптомы острого тонзиллита включают:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Затрудненное глотание (так называемая дисфагия)
• Болезненное глотание (одинофагия)
• Обезвоживание
• Болезненные лимфатические узлы шеи
• Ротовое дыхание, храп или апноэ во сне
• Усталость, вялость и недомогание
• Белые пятна, гной и/или покраснение миндалин

Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о том, что скарлатина может осложнить тонзиллит.Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель даже при терапии. Некоторые пациенты испытывают рецидивирующий острый тонзиллит, при котором симптомы возвращаются вскоре после завершения антибактериальной терапии.

Хронический тонзиллит — Симптомы хронического тонзиллита включают:

• Хроническая боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Камни миндалин (мусор, скопившийся на миндалинах)
• Постоянно болезненные лимфатические узлы на шее

Паратонзиллярный абсцесс — Паратонзиллярный абсцесс представляет собой тяжелый случай тонзиллита, при котором вокруг миндалины образуется абсцесс или гнойный очаг.Обычно встречается у подростков и взрослых, но иногда может возникать и у детей. Симптомы перитонзиллярного тонзиллита включают:

• Лихорадка
• Сильная боль в горле
• Слюни
• Затрудненное открывание рта (тризм)
• Качество голоса приглушено
• Одна миндалина может казаться больше другой

Что вызывает тонзиллит?

До 70 процентов случаев острого тонзиллита вызываются вирусами, к которым часто относятся аденовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, энтеровирусы и микоплазмы.У детей и молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), при инфекционном мононуклеозе может развиться тонзиллит. Вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус кори также связаны с тонзиллитом.

Бактерии вызывают от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит. Бактериальный тонзиллит часто называют ангиной. Считается, что БГСА распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или через общую еду или напитки.Люди наиболее заразны в начале болезни.

Каковы варианты лечения?

Пациенты с симптомами тонзиллита должны обратиться к своему основному лечащему врачу, ЛОР-специалисту (ухо-горло-нос) или отоларингологу. Чтобы определить, есть ли у пациента вирусная или бактериальная инфекция, врач обычно берет мазок с миндалин или глотки (экспресс-тест на стрептококки). Однако этот тест может дать ложноотрицательный результат, поэтому врачам рекомендуется получить посев из горла у пациентов с отрицательным результатом экспресс-теста на стрептококк, но у которых также проявляются симптомы стрептококковой инфекции.Пациенты с положительным посевом из зева на БГСА, но без симптомов тонзиллита, вероятно, являются носителями стрептококков.

Вирусный тонзиллит обычно проходит без дополнительного лечения. Важны гидратация и контроль боли, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно когда у пациента наблюдается обезвоживание или обструкция дыхательных путей.

Бактериальный тонзиллит обычно лечат антибиотиками, которые помогают быстрее вылечиться от БГСА-тонзиллита и предотвращают такие осложнения, как ревматическая лихорадка.Общие антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, включают пенициллины, цефалоспорины, макролиды и клиндамицин.

В определенных ситуациях, определяемых вашим ЛОР-врачом, может быть рекомендована операция по удалению миндалин. Как правило, дети, у которых было семь эпизодов тонзиллита в течение одного года, или пять эпизодов в год в течение двух лет подряд, или три эпизода в год в течение трех лет подряд, считаются кандидатами на тонзиллэктомию. Если у пациента тяжелый случай тонзиллита — перитонзиллярный абсцесс — может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса вокруг миндалины.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

1. Каковы общие симптомы тонзиллита?
2. Как узнать, является ли мой ребенок переносчиком стрептококка?
3. Какие анализы обычно проводят ребенку с подозрением на тонзиллит?
4. Когда мой ребенок сможет вернуться в школу и к занятиям после перенесенной инфекции горла?
5. Все ли случаи тонзиллита требуют антибактериальной терапии?
6. Когда необходима операция для лечения тонзиллита?

Артикул

Митчелл, Р.Б., Арчер, С.А., Ишман, С.Л., и др.Клиническое практическое руководство: тонзиллэктомия у детей (обновление). Отоларингол Head Neck Surg. 2019; февраль (прил.).

Тонзиллит

Что такое тонзиллит?

Миндалины — это небольшие железы в задней части глотки.

Различают три основных типа тонзиллита:

острый тонзиллит  может быть вызван бактериями или вирусом

подострый тонзиллит, вызываемый бактериями

хронический тонзиллит  , который может длиться длительное время, если его не лечить, почти всегда является бактериальным.

Антибиотики используются при бактериальном тонзиллите, на долю которого приходится всего 15 процентов случаев.

Как можно предотвратить тонзиллит?

Трудно остановить распространение микробов, вызывающих тонзиллит, но следующее может помочь, если вы:

• чаще мойте руки
• используйте отдельные столовые приборы и посуду
• сведите контакты с другими к минимуму.

Дома можно:

• отдых при плохом самочувствии
• пить много жидкости
• сосать ледяные палочки или кубики льда, чтобы уменьшить боль
• используйте обезболивающее в соответствии с указаниями
• попытаться прополоскать горло или промыть рот теплой соленой водой, выплевывая жидкость, а не глотая ее
• попробуйте леденцы от боли в горле
• ешьте, когда вам хочется, сначала попробовав мягкую диету.

Не делать:

• заразить других людей
• курить сигареты
• употребляют алкоголь во время приема лекарств.

Чего ожидать

Если предполагается, что причиной инфекции является бактерия, вам дадут антибиотики, которые вы должны пройти.

Если причина вирусная, то антибиотики не назначают, так как они неэффективны против вирусных инфекций. Обычно вирусные инфекции проходят самостоятельно.Осложнения тонзиллита встречаются редко. Однако иногда на миндалинах может образоваться абсцесс, и это потребует дальнейшего лечения.

Если вы часто болеете тонзиллитом, вам может потребоваться поговорить с врачом общей практики о направлении к специалисту.

Тонзиллэктомия (дети)

• Хирургия — единственный надежный способ остановить рецидивирующий тонзиллит.
• Операция проводится под общим наркозом и обычно занимает около 30 минут.
• Ваш хирург удалит аденоиды и миндалины через рот вашего ребенка.
• Ваш ребенок должен быть в состоянии пойти домой в тот же день или на следующий день.
• Ваш ребенок должен будет не ходить в школу и не контактировать с группами людей в течение двух недель. Это поможет предотвратить инфекции горла, пока горло вашего ребенка все еще заживает.
• Большинство детей полностью выздоравливают и возвращаются к нормальной деятельности.

Обратитесь к семейному врачу общей практики или в отделение неотложной помощи, если у вас разовьется любой из следующих

• сильная головная боль или ригидность затылочных мышц
• имеют лихорадку, которая держится более двух-трех дней и не снимается обезболивающими
• неспособность глотать жидкости или рвота.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас проблемы с дыханием, вы чувствуете одышку или не можете проглотить собственную слюну.

Где получить помощь

---

Эта публикация предназначена только для образовательных и информационных целей. Это не замена профессиональной медицинской помощи. Информация о терапии, услуге, продукте или методе лечения не означает одобрения и не предназначена для замены рекомендаций вашего лечащего врача.Читатели должны иметь в виду, что со временем актуальность и полнота информации могут измениться. Все пользователи должны обратиться за советом к квалифицированному медицинскому работнику для постановки диагноза и получения ответов на свои медицинские вопросы.

влияние рецидивирующей инфекции горла на детей и их семьи | Семейная практика

Аннотация

Фон. Рецидивирующие проблемы с горлом у детей являются обычным явлением и влияют на семью.Целесообразность хирургического вмешательства будет зависеть как от клинических, так и от социальных факторов.

Цели. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить воздействие на всю семью, когда ребенок страдает повторяющимися проблемами с горлом, и изучить связанное с этим отношение родителей.

Методы. В общей сложности 1190 родителей детей в северной Англии, для которых тонзиллэктомия или аденотонзиллэктомия были возможным вариантом лечения, были разосланы анкеты, охватывающей социальные и клинические вопросы, такие как детские симптомы, влияние на семейную жизнь и отношение родителей.

Результаты. Большинство детей перенесли более четырех эпизодов в прошлом году, у них был нарушен сон и они не ходили в школу. Большинство родителей были обеспокоены и сообщали о нарушениях в семье, в том числе об уходе с работы и перекрестном заражении. Нарушение со стороны родителей, беспокойство и рвение к операции были в значительной степени связаны с продолжительностью эпизодов проблем с горлом и количеством эпизодов в предыдущем году, но не с длительностью тонзиллита.Свободное от школы или родительское отсутствие на работе в значительной степени ассоциировалось с родительским беспокойством и беспокойством, но не с желанием сделать операцию.

Заключение. Эта работа подчеркивает влияние повторяющихся проблем с горлом и связанное с ними отношение родителей и поможет найти баланс между клиническими потребностями и потребностями и пожеланиями семьи.

Howel D, Webster S, Hayes J, Barton A и Donaldson L. Воздействие рецидивирующей инфекции горла на детей и их семьи. Семейная практика 2002; 19: 242–246.

Введение

Ребенок с рецидивирующим или хроническим заболеванием может повлиять на всю семью. Помимо дискомфорта ребенка существует возможность социального, эмоционального и финансового воздействия на членов семьи. ^{1– 3} Рецидивирующие проблемы с горлом у детей часто встречаются в общей практике и вполне могут привести к направлению в оториноларингологическую клинику.Врач общей практики должен быть осведомлен о спектре немедицинского давления, с которым сталкивается семья, чтобы выработать общее понимание того, что представляет собой успешный результат, и дать соответствующий совет. Настоящая работа была частью более крупного исследования влияния клинических руководств на уместность решения ЛОР-хирургов о проведении тонзиллэктомии (с аденоидэктомией или без нее). ⁴ В этом документе описывается влияние болезни их ребенка на семейную жизнь и исследуются характеристики ребенка и семьи, связанные с родительским беспокойством, расстройством и стремлением к операции.

Методы

Исследование проводилось в 1994–1995 гг. в четырех хирургических отделениях ЛОР в трех округах северной Англии (Кливленд, Камбрия и Сандерленд), охватывающих как сельские, так и городские районы. Информация была собрана о последовательных пациентах в клиниках, оперируемых ЛОР-хирургами. Сбор данных проходил в два этапа (до и после введения клинических рекомендаций для ЛОР-хирургов) в каждом из трех районов. Дети в возрасте 0–14 лет, посещавшие любую из регулярных клиник ЛОР-хирургии в течение периода исследования, имели право на участие в исследовании, если до консультации было установлено, что они были направлены по поводу проблем, связанных с горлом, или проблем, для устранения которых требуется тонзиллэктомия. был возможный вариант лечения.

Родителям или опекунам каждого правомочного ребенка была разослана анкета, в которой была получена информация о проблемах с горлом, от которых страдает ребенок, и аспектах их влияния на ребенка и его семью. Хирургов просили сообщить о предполагаемом стремлении родителей или сопровождающих взрослых к операции, а также о других вопросах, которые здесь не рассматриваются. Оба вопросника были опробованы для простоты использования и валидности в течение 2 месяцев ( n = 40), а также был проведен еще один пилотный пересмотренный вариант в течение 1 месяца ( n = 23).Пятибалльная шкала использовалась для описания степени нарушений, вызванных проблемами с горлом у ребенка, степени беспокойства родителей или опекунов о своем ребенке и их стремления к операции. Маркировка шкал показана в таблице 2. Более подробная информация о дизайне исследования приведена в другом месте. ⁴ Статистический анализ проводился с помощью простой описательной статистики и логистической регрессии с поправкой на групповую выборку субъектов (в пределах комбинаций района и фазы исследования).Логистическая регрессия исследовала связи между мерами воздействия на ребенка и семью и каждым из трех родительских исходов (беспокойство, расстройство и рвение). Местные комитеты по этике исследований предоставили этическое разрешение на проведение исследования.

Результаты

Всего в исследовании приняли участие 1190 детей: была получена 971 заполненная анкета для родителей, что дало процент ответов 81,5%. Из них 959 детей сообщили о проблемах с тонзиллитом или других проблемах, связанных с горлом, и они легли в основу результатов, описанных в этой статье.Сорок девять процентов детей были мальчиками, и их распределение по возрасту было следующим: 0–2 года 3 %, 3–5 лет 40 %, 6–8 лет 28 %, 9–11 лет 15 % и 12–14 лет 14 %. . Эти характеристики мало различались между каждым районом и этапом исследования, а периоды исследования были сбалансированы по сезонам года. Распределение по возрасту и полу, а также принятое клиническое решение были одинаковыми для тех детей, чьи родители сдали и не вернули родительский вопросник.

В таблице 1 описано влияние тонзиллита, о котором сообщали сами пациенты, на детей, принимавших участие в исследовании.Около половины детей пережили 4–8 эпизодов за год до обращения в клинику, у меньшинства их было намного больше. Продолжительность этих симптомов варьировала от 2 месяцев до почти 11 лет; чаще всего 1-2 года. Отдельные эпизоды обычно длились более 2 дней, а часто и более 5 дней, при этом 15% родителей сообщили, что у их потомства симптомы проявлялись почти постоянно. В большинстве случаев пострадал детский сон: наиболее частыми проблемами были храп и затрудненное дыхание, причем каждая из них упоминалась примерно четвертью родителей.Сорок процентов детей школьного возраста пропускали школу каждый раз, когда появлялись симптомы, а большинство остальных иногда пропускали школу. Чаще всего они отсутствовали в школе от 1 до 3 недель за последний год, а часто и дольше.

Влияние на семью наличия ребенка с проблемами горла показано в Таблице 2. Около половины родителей сказали, что на каком-то этапе им приходилось брать отпуск, чтобы присматривать за ребенком, когда у ребенка были проблемы с горлом. . Некоторые родители более подробно рассказали о проблемах с работой и уходом за детьми.Наиболее распространенными проблемами были трудности с организацией отгулов и/или поиском замены, за которыми следовали негибкие рабочие часы, потеря заработка или права на отпуск, необходимость полагаться на других в уходе за ребенком, а некоторые бросили работу, чтобы присматривать за их ребенком. Примерно у 50% субъектов было перекрестное заражение от членов семьи. В одной трети случаев в прошлом году заразились братья и сестры, как и их матери: меньше отцов, бабушек и дедушек.Когда их попросили дать какие-либо дополнительные комментарии о болезни их ребенка, повторяющиеся вопросы касались влияния храпа и беспокойного сна ребенка на остальных членов семьи, беспокойства по поводу того, что образование ребенка пострадало, а также трудностей с приемом пищи или потери веса.

Тремя основными исходами для родителей были тревога, расстройство и стремление к операции, все оценивались по шкале от 1 до 5. Большинство родителей были очень обеспокоены тонзиллитом своего ребенка, хотя 2% заявили, что совсем не беспокоятся; аналогичное распределение имело место в отношении уровня нарушения отношений с ребенком и семьей и желания хирургического вмешательства.Между тремя родительскими установками была небольшая корреляция, что позволяет предположить, что они измеряли различные аспекты родительских чувств (ранговая корреляция между беспокойством и рвением = 0,22, между беспокойством и рвением = 0,19, между беспокойством и нарушением = 0,60). Например, некоторые родители, которые сообщали о небольшом беспокойстве или расстройстве, все же выражали сильное желание сделать операцию. Связь между беспокойством и расстройством была сильнее, но некоторые родители были очень обеспокоены, но сообщали о незначительных нарушениях.

Таблица 3 иллюстрирует взаимосвязь между тремя последствиями для родителей (беспокойство, расстройство и стремление к операции) и аспектами воздействия на ребенка и семью. Родители были более обеспокоены (оценка 4 или 5 баллов по шкале от 1 до 5), если продолжительность типичного эпизода тонзиллита была больше: от ~ 50% для эпизодов продолжительностью до 4 дней до 86 % у тех, кто болел тонзиллитом почти постоянно. Они также с большей вероятностью были очень обеспокоены, если количество эпизодов в прошлом году было выше, если их ребенок пропустил больше времени в школе в прошлом году из-за проблем с горлом, и если родителям приходилось чаще брать отпуск.Больше родителей сообщали о значительных нарушениях (4 или 5 баллов по шкале от 1 до 5), если типичный эпизод длился дольше, если эпизоды были более частыми, если их ребенок отсутствовал в школе дольше и если они всегда брал отгулы на работе. Больше родителей стремились к операции (4 или 5 баллов по шкале от 1 до 5), если типичный эпизод был более длительным и если эпизоды были более частыми. С остальными факторами статистически значимых связей не выявлено.

Таблица 4 иллюстрирует связь между родительским беспокойством или стремлением к операции и тем, лечились ли другие члены семьи от подобных проблем с горлом в прошлом.Первая группа категорий показывает, что несколько более высокая доля родителей стремилась к операции в семьях, где родители или братья и сестры ранее проходили хирургическое лечение. Вторая группа исследует, менялось ли отношение родителей к члену семьи, перенесшему операцию, или нет. Статистически значимых ассоциаций выявлено не было, хотя ширина доверительных интервалов указывает на то, что некоторые оценки неточны.

Обсуждение

Для врачей общей практики важно оценить степень личного и домашнего воздействия, когда ребенок страдает рецидивирующими инфекциями горла, и это исследование показало, что это часто может быть значительным у детей, которые были направлены в больницу.Ярлык тонзиллита может не подходить для всех случаев, но продолжительность и частота симптомов, пропуски занятий в школе, а также все дети, направляемые к ЛОР своим лечащим врачом, указывают на уровень тяжести, соответствующий тонзиллиту. Других опубликованных исследований о влиянии рецидивирующих инфекций горла или тонзиллита нет, но о типах воздействия на членов семьи, аналогичных тем, которые наблюдались в этом исследовании, сообщалось в других местах у детей с рецидивирующими и хроническими заболеваниями. ^{1, 2, 5}

Как и следовало ожидать, больше родителей были обеспокоены или сталкивались с трудностями, если их ребенок пропускал школу, особенно в течение длительного времени, или если им приходилось отпрашиваться с работы.Тем не менее, не было никакой существенной связи между отсутствием школы или работы и стремлением родителей к хирургическому вмешательству. Количество лет, в течение которых ребенок болел тонзиллитом, казалось, было менее важным для родителей, чем отсутствие школы или работы или, что более важно, продолжительность и тяжесть отдельных эпизодов. Отсутствие в школе может повлиять на успеваемость, а частые короткие пропуски обычно более вредны, чем случайные длительные. ¹ Болезнь ребенка может повлечь за собой финансовые затраты в связи с потерей заработка, транспортировкой на операцию и уходом за ребенком.Если лицам, осуществляющим уход, придется сократить часы работы или вообще отказаться от работы, могут возникнуть серьезные финансовые затраты. ^{1, 2} Несколько родителей в этом исследовании бросили работу, чтобы заботиться о своем ребенке; чуть больше сказал, что потеря зарплаты была проблемой. Большее количество сообщили о трудностях с получением отгулов, когда это необходимо, потому что их рабочее время было негибким. Это финансовое воздействие на родителей также было отражено в других исследованиях затрат на детские болезни, где основными издержками были потери заработка, а не медицинские расходы. ^{3, 6}

Учитывая степень дискомфорта для ребенка и неудобства для остальных членов семьи, неудивительно, что родители ищут окончательное решение. Тонзиллэктомия является возможным вариантом лечения рецидивирующей инфекции горла, и предварительные исследования показали, что некоторые хирурги будут учитывать социальные последствия наряду с клиническими симптомами при принятии решения о том, следует ли записывать ребенка на операцию. Мало что было опубликовано о факторах, связанных с давлением родителей на тонзиллэктомию.Тем не менее, одно исследование показало, что матери с большим энтузиазмом относятся к тонзиллэктомии, если родной брат или родитель перенесли ее раньше. ⁷ Мы обнаружили несколько большее стремление к хирургическому вмешательству, если родитель или брат или сестра лечились хирургическим путем в прошлом, но не было указаний на то, была ли эта связь сильнее для родителей или братьев и сестер. Однако относительно небольшое количество в некоторых подгруппах привело к неточным оценкам ассоциации.

Рецидивирующий тонзиллит является наиболее частым показанием к тонзиллэктомии у детей.В течение многих лет было много споров о тяжести и продолжительности ранее существовавшего заболевания, которые необходимы, прежде чем польза от тонзиллэктомии перевесит риск операции. Эта проблема была решена в нескольких адекватно спланированных испытаниях со случайным контролем. Парадайз и его коллеги сделали некоторые из наиболее уважаемых результатов об эффективности тонзиллэктомии у детей, но эти исследования сосредоточены на детях с тяжелым рецидивирующим тонзиллитом. ^{8, 9} Недавний обзор показал, что испытания и исследования показали, что у детей, которые соответствовали критериям для хирургического вмешательства, снизилась частота инфекций горла в годы после тонзиллэктомии. ¹⁰ В клинических испытаниях мало данных о том, что он снижает количество потерянных учебных дней, хотя недавний аудит пациентов, перенесших тонзиллэктомию, показал, что 80% не имели времени на учебу или работу в течение года после операции, а 15% потребовалось меньше времени выключенный. ¹¹ Необходимы дополнительные исследования эффективности тонзиллэктомии в качестве лечения рецидивирующих инфекций горла, которые вызывают стойкие нарушения семейной жизни и успеваемости, но сами по себе не представляют угрозы для здоровья ребенка.

Поскольку критерии и эффективность тонзиллэктомии в настоящее время неясны, решения о направлении и/или операции не являются однозначными. Перед семейным врачом стоит трудная задача сбалансировать клинические потребности с оценкой боли, дискомфорта и семейных проблем, которые могут вызвать проблемы с горлом. Учитывая растущее количество доказательств того, что пациенты хотят участвовать в принятии решений, особенно когда состояние не угрожает жизни, ¹² , и что это может помочь управлять спросом, ¹³ , важно знать мнение пациентов.Семейным врачам необходимо знать не только о бытовых расстройствах, которые создает рецидивирующий тонзиллит, но и о факторах, которые вызывают тревогу и желание операции у родителей. Вооружившись этой информацией, они будут лучше понимать проблемы пациентов и решения, которые они могут предпочесть.

Таблица 1

Влияние тонзиллита, о котором сообщают сами пациенты, на детей, посещающих ЛОР-клинику

9 9 9 9 = 949) 9-12 месяца 9 462 3-4 дня 92 852 2

.	% .
a Не все родители ответили на все вопросы.
b Только дети в возрасте ≥5 лет.
Частота эпизодов в прошлом году ( N = 851) A
0-3	11
4-8	57
9 15	26	26
16-30	6
31-80	1
Продолжительность симптомов ( N = 949)
2-6 месяцев	5
14
1 год	37
21 лет	21
31	10
4 года	14
Продолжительность эпизодов ( n = 942)
2 дня	3
38	38
5 дней
4 дня	45
более или менее постоянные	15
затронуты сон ( N = 943)
Отсутствие школы Для Tonsillitisitris B ( N = 686)
	2
Иногда	50
Всегда	48
Отсутствие в школе в прошлом году г. ( N = 583)
<1 неделя	13
1-3 недели	44
43 недели	43

9 9 9 9 = 949) 9-12 месяца 9 462 3-4 дня 92 852 2

.	% .
a Не все родители ответили на все вопросы.
b Только дети в возрасте ≥5 лет.
Частота эпизодов в прошлом году ( N = 851) A
0-3	11
4-8	57
9 15	26	26
16-30	6
31-80	1
Продолжительность симптомов ( N = 949)
2-6 месяцев	5
14
1 год	37
21 лет	21
31	10
4 года	14
Продолжительность эпизодов ( n = 942)
2 дня	3
38	38
5 дней
4 дня	45
более или менее постоянные	15
затронуты сон ( N = 943)
Отсутствие школы Для Tonsillitisitris B ( N = 686)
	2
Иногда	50
Всегда	48
Отсутствие в школе в прошлом году г. ( N = 583)
<1 неделя	13
1-3 недели	44
> 3 недели	43

Таблица 1

влияние тонзиллита на детей, посещающих ЛОР-клинику

9 9 9 9 = 949) 9-12 месяца 9 462 3-4 дня 92 852 2

.	% .
a Не все родители ответили на все вопросы.
b Только дети в возрасте ≥5 лет.
Частота эпизодов в прошлом году ( N = 851) A
0-3	11
4-8	57
9 15	26	26
16-30	6
31-80	1
Продолжительность симптомов ( N = 949)
2-6 месяцев	5
14
1 год	37
21 лет	21
31	10
4 года	14
Продолжительность эпизодов ( n = 942)
2 дня	3
38	38
5 дней
4 дня	45
более или менее постоянные	15
затронуты сон ( N = 943)
Отсутствие школы Для Tonsillitisitris B ( N = 686)
	2
Иногда	50
Всегда	48
Отсутствие в школе в прошлом году г. ( N = 583)
<1 неделя	13
1-3 недели	44
43 недели	43

9 9 9 9 = 949) 9-12 месяца 9 462 3-4 дня 92 852 2

.	% .
a Не все родители ответили на все вопросы.
b Только дети в возрасте ≥5 лет.
Частота эпизодов в прошлом году ( N = 851) A
0-3	11
4-8	57
9 15	26	26
16-30	6
31-80	1
Продолжительность симптомов ( N = 949)
2-6 месяцев	5
14
1 год	37
21 лет	21
31	10
4 года	14
Продолжительность эпизодов ( n = 942)
2 дня	3
38	38
5 дней
4 дня	45
более или менее постоянные	15
затронуты сон ( N = 943)
Отсутствие школы Для Tonsillitisitris B ( N = 686)
	2
Иногда	50
Всегда	48
Отсутствие в школе в прошлом году г. ( N = 583)
<1 неделя	13
1-3 недели	44
> 3 недели	43

Таблица 2

Влияние на семью ребенка с тонзиллитом

4 9 +4 9 9

.	.	% .
			Пропорции в этих категориях не будут сумма до 100.
Родитель забрали время от работы ( N = 951)
никогда		50
Иногда		36
Всегда		13
Не применимо		1
Сложность принимая время от работы ( п = 915)
Да			17	17
№		54
не работают		28
Кросс-инфекция с членом семьи ( N = 942)
никогда		47
Иногда		49
Всегда		3
Члены семьи заражены, когда ребенок болен ( п = 951)
Мать		28
Отец		14
Братья и сестры		34
Бабушки		1
члены семьи заботятся ребенка, когда больной ( п = 884)
Мать		96
Отец		39
одноуровневый		2
Grandparent		26
Другое		3
Степень родителя Al Tree ( N = 950)
не вообще беспокоится	1	2
5
3	30
	4	30
Очень беспокоит	5	33
уровень разрушения ( п = 941)
Отсутствует	1	2
	2	10
	3	30
	4	34
Тяжелый	5	24
рвение родителя для хирургии ( п = 888)
Неохотно	1	2
	2	3
Нейтральный	3	29
	4	59 9
находятся	5	7

4 9 +4 9 9 92 59

.	.	% .
			Пропорции в этих категориях не будут сумма до 100.
Родитель забрали время от работы ( N = 951)
никогда		50
Иногда		36
Всегда		13
Не применимо		1
Сложность принимая время от работы ( п = 915)
Да			17	17
№		54
не работают		28
Кросс-инфекция с членом семьи ( N = 942)
никогда		47
Иногда		49
Всегда		3
Члены семьи заражены, когда ребенок болен ( п = 951)
Мать		28
Отец		14
Братья и сестры		34
Бабушки		1
члены семьи заботятся ребенка, когда больной ( п = 884)
Мать		96
Отец		39
одноуровневый		2
Grandparent		26
Другое		3
Степень родителя Al Tree ( N = 950)
не вообще беспокоится	1	2
5
3	30
	4	30
Очень беспокоит	5	33
уровень разрушения ( п = 941)
Отсутствует	1	2
	2	10
	3	30
	4	34
Тяжелый	5	24
рвение родителя для хирургии ( п = 888)
Неохотно	1	2
	2	3
нейтральный	3	9
	4	59
находятся	5	7

Таблица 2

Эффект на семью ребенка с Tonsillitis

4 9 +4 9 9

.	.	% .
			Пропорции в этих категориях не будут сумма до 100.
Родитель забрали время от работы ( N = 951)
никогда		50
Иногда		36
Всегда		13
Не применимо		1
Сложность принимая время от работы ( п = 915)
Да			17	17
№		54
не работают		28
Кросс-инфекция с членом семьи ( N = 942)
никогда		47
Иногда		49
Всегда		3
Члены семьи заражены, когда ребенок болен ( п = 951)
Мать		28
Отец		14
Братья и сестры		34
Бабушки		1
члены семьи заботятся ребенка, когда больной ( п = 884)
Мать		96
Отец		39
одноуровневый		2
Grandparent		26
Другое		3
Степень родителя Al Tree ( N = 950)
не вообще беспокоится	1	2
5
3	30
	4	30
Очень беспокоит	5	33
уровень разрушения ( п = 941)
Отсутствует	1	2
	2	10
	3	30
	4	34
Тяжелый	5	24
рвение родителя для хирургии ( п = 888)
Неохотно	1	2
	2	3
Нейтральный	3	29
	4	59 9
находятся	5	7

4 9 +4 9 9 9

.	.	% .
			Пропорции в этих категориях не будут сумма до 100.
Родитель забрали время от работы ( N = 951)
никогда		50
Иногда		36
Всегда		13
Не применимо		1
Сложность принимая время от работы ( п = 915)
Да			17	17
№		54
не работают		28
Кросс-инфекция с членом семьи ( N = 942)
никогда		47
Иногда		49
Всегда		3
Члены семьи заражены, когда ребенок болен ( п = 951)
Мать		28
Отец		14
Братья и сестры		34
Бабушки		1
члены семьи заботятся ребенка, когда больной ( п = 884)
Мать		96
Отец		39
одноуровневый		2
Grandparent		26
Другое		3
Степень родителя Al Tree ( N = 950)
не вообще беспокоится	1	2
5
3	30
	4	30
Очень беспокоит	5	33
уровень разрушения ( п = 941)
Отсутствует	1	2
	2	10
	3	30
	4	34
Тяжелый	5	24
рвение родителя для хирургии ( п = 888)
Неохотно	1	2
	2	3
нейтральный	3	29
	4	59
настойчивый	5	7

Таблица 3

Взаимосвязь между степенью родительского беспокойства, расстройства и желания операции и влиянием на ребенка или семью

Продолжительность Эпизод б ≥540439 = 424) = 424)

2 65 = 139)

2 4-8 ( N = 484)

2 382 712 1 ( N = 351) = 92) = 130)

2 59 1.0-2.32 642 77 0.5-2.3 = 94

2 78

.	Очень обеспокоен a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .	Значительное нарушение a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .	Стремление к операции a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .
a Оценка 4 или 5 по шкале от 1 до 5.
b Размер выборки, используемый в каждой регрессии, может различаться из-за отсутствия значений в переменных результата.
c Только дети в возрасте ≥5 лет.
≤2 дней ( п = 26)	50	0.9	0.5-1.5	46	46	0.9	0.6-1.3	75	75	2,0	0.9-4.3
3-4 дня ( N = 353)	52	1			48	48	1			59	1
1,7	1.4-2.1	59	1.6	1.3-1.9	1.3-1.9	69	1,5	1.2	1.2-1.9
Константа ( N = 139)	86	5.8	2.4-13.9	78	3.9	3.9	3.9	1.8 8,2	73	1,9	1.1-3.1
Количество эпизодов в прошлом году
0-3 ( п = 93)	39	39	1		37	37	1		45	1	1
2.2	1.3-3.7	53	53	1.9	1.3-2.6	66	66	2.4	1.7-3.5
9-15 ( N = 219)	4,6	2.1-7.3	69	69	3.7	1.5-9.3	71	71	2.9	1.5-5.8
16+ ( n = 56)	82	7.1	2.3-21.9	65	3.2	1.4-7.2	79	4,7	1.7-13
Продолжительность Симптом (лет)
<1 ( N = 179)	65	1	1		64	64	1		61	1
64	0.9	0.6-1.4	58	58	0.7	0,4-1.5	67	67	1.3	1.0-1.7	1,0-17
2 ( N = 197)	64	0.6- 1.3	52	52	0.6	0,4-1.1	0.4-1.1	66	1.2	0.7-2.2	0.7-2.2
3 ( N = 92)	63	0.9	0.7-1.2	53	0.6	0.3-1.2	65	65	1.2	0,7-2,0
4 ( N = 130)	0.8	0.6-1,0	63	0.4-	2,2 70	1,5
родитель принимать время от работы
Никогда ( п = 471 )	59	1	1		52	52	1		66	1	1
Иногда ( N = 326)	1.2	1.0-1.6	59	59	1.3	0,9-1.9	66	66	1.0	0.8-1.40451
Всегда ( N = 124)	2.3	1,0-	5,2 78	3,3		1.6-6.7 68	1,1
Школа отсутствие в прошлом году с
<1 неделя ( N = 94)	1		40 9	1		62	1
1-3 недели ( n = 301)	54	1.9	1.1-3.2	50	50	1.5	0,8-2.7	60451	0.9	0.9	0.3-2.1
> 3 недели ( N = 276)	5.4	2.3-12.4	73	73	3.9	1.4-11.3	73	1,6	0,7-3,8

б 0,9 = 353) 2 522 712 1 ( N = 351) = 92) = 130)

2 59 1.0-2.32 642 77 0.5-2.3 = 94

2 784

.	Очень обеспокоен a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .	Значительное нарушение a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .	Стремление к операции a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .
a Оценка 4 или 5 по шкале от 1 до 5.
b Размер выборки, используемый в каждой регрессии, может различаться из-за отсутствия значений в переменных результата.
c Только дети в возрасте ≥5 лет.
Продолжительность Эпизод
≤2 дней ( п = 26)	50		0,5–1,5	46	0,9	0,6–1,3	75	2,0	0.9-4.3
3-4 дня ( N = 353)	52	1		48	1		59	1
≥5 дней ( N = 424) = 424)	65	1,7	1.4-2.1	1.4-2.1	59	1.6	1.3-1.9	1.3-1,9	1.5	1.5	1.2-1.9
Константы ( N = 139 )	86	5.8	2.4-13.9	78	3,9	1.8-8.2	73	1,9	1.1-3.1
Количество эпизодов в прошлом году
0-3 ( п = 93 )	39		1	37		1	45		1
4- 8 ( n = 484)	38	2.2	1.3-3.7	53	53	1.9	1.3-2.6	66	66	2.4	1.7-3.5
9-15 ( N = 219)	4,6	2.1-7.3	69	69	3.7	1.5-9.3	71	71	2.9	1.5-5.8
16+ ( n = 56)	82	7.1	2.3-21.9	65	3.2	1.4-7.2	79	4,7	1.7-13
Продолжительность Симптом (лет)
<1 ( N = 179)	65	1	1		64	64	1		61	1
64	0.9	0.6-1.4	58	58	0.7	0,4-1.5	67	67	1.3	1.0-1.7	1,0-17
2 ( N = 197)	64	0.6- 1.3	52	52	0.6	0,4-1.1	0.4-1.1	66	1.2	0.7-2.2	0.7-2.2
3 ( N = 92)	63	0.9	0.7-1.2	53	0.6	0.3-1.2	65	65	1.2	0,7-2,0
4 ( N = 130)	0.8	0.6-1,0	63	0.4-	2,2 70	1,5
родитель принимать время от работы
Никогда ( п = 471 )	59	1	1		52	52	1		66	1	1
Иногда ( N = 326)	1.2	1.0-1.6	59	59	1.3	0,9-1.9	66	66	1.0	0.8-1.40451
Всегда ( N = 124)	2.3	1,0-	5,2 78	3,3		1.6-6.7 68	1,1
Школа отсутствие в прошлом году с
<1 неделя ( N = 94)	1		40 9	1		62	1
1-3 недели ( n = 301)	54	1.9	1.1-3.2	50	50	1.5	0,8-2.7	60451	0.9	0.9	0.3-2.1
> 3 недели ( N = 276)	5.4	2.3-12.4	73	73	3.9	1.4-11.3	73	73	1,6	0,7-3,8

Таблица 3

Ассоциации между степенью родительского беспокойства, нарушения и стремления к хирургии и влиянию на ребенка или семья

Продолжительность Эпизод б ≥540439 = 424) = 424)

2 65 = 139)

2 4-8 ( N = 484)

2 382 712 1 ( N = 351) = 92) = 130)

2 59 1.0-2.32 642 77 0.5-2.3 = 94

2 78

.	Очень обеспокоен a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .	Значительное нарушение a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .	Стремление к операции a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .
a Оценка 4 или 5 по шкале от 1 до 5.
b Размер выборки, используемый в каждой регрессии, может различаться из-за отсутствия значений в переменных результата.
c Только дети в возрасте ≥5 лет.
≤2 дней ( п = 26)	50	0.9	0.5-1.5	46	46	0.9	0.6-1.3	75	75	2,0	0.9-4.3
3-4 дня ( N = 353)	52	1			48	48	1			59	1
1,7	1.4-2.1	59	1.6	1.3-1.9	1.3-1.9	69	1,5	1.2	1.2-1.9
Константа ( N = 139)	86	5.8	2.4-13.9	78	3.9	3.9	3.9	1.8 8,2	73	1,9	1.1-3.1
Количество эпизодов в прошлом году
0-3 ( п = 93)	39	39	1		37	37	1		45	1	1
2.2	1.3-3.7	53	53	1.9	1.3-2.6	66	66	2.4	1.7-3.5
9-15 ( N = 219)	4,6	2.1-7.3	69	69	3.7	1.5-9.3	71	71	2.9	1.5-5.8
16+ ( n = 56)	82	7.1	2.3-21.9	65	3.2	1.4-7.2	79	4,7	1.7-13
Продолжительность Симптом (лет)
<1 ( N = 179)	65	1	1		64	64	1		61	1
64	0.9	0.6-1.4	58	58	0.7	0,4-1.5	67	67	1.3	1.0-1.7	1,0-17
2 ( N = 197)	64	0.6- 1.3	52	52	0.6	0,4-1.1	0.4-1.1	66	1.2	0.7-2.2	0.7-2.2
3 ( N = 92)	63	0.9	0.7-1.2	53	0.6	0.3-1.2	65	65	1.2	0,7-2,0
4 ( N = 130)	0.8	0.6-1,0	63	0.4-	2,2 70	1,5
родитель принимать время от работы
Никогда ( п = 471 )	59	1	1		52	52	1		66	1	1
Иногда ( N = 326)	1.2	1.0-1.6	59	59	1.3	0,9-1.9	66	66	1.0	0.8-1.40451
Всегда ( N = 124)	2.3	1,0-	5,2 78	3,3		1.6-6.7 68	1,1
Школа отсутствие в прошлом году с
<1 неделя ( N = 94)	1		40 9	1		62	1
1-3 недели ( n = 301)	54	1.9	1.1-3.2	50	50	1.5	0,8-2.7	60451	0.9	0.9	0.3-2.1
> 3 недели ( N = 276)	5.4	2.3-12.4	73	73	3.9	1.4-11.3	73	1,6	0,7-3,8

б 0,9 = 353) 2 522 712 1 ( N = 351) = 92) = 130)

2 59 1.0-2.32 642 77 0.5-2.3 = 94

2 7811 Таблица 4

Связь между стремлением к операции и беспокойством родителей с лечением родственников по поводу проблем с горлом в прошлом

.	Очень обеспокоен a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .	Значительное нарушение a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .	Стремление к операции a (%) .	ИЛИ .	95% ДИ .
a Оценка 4 или 5 по шкале от 1 до 5.
b Размер выборки, используемый в каждой регрессии, может различаться из-за отсутствия значений в переменных результата.
c Только дети в возрасте ≥5 лет.
Продолжительность Эпизод
≤2 дней ( п = 26)	50		0,5–1,5	46	0,9	0,6–1,3	75	2,0	0.9-4.3
3-4 дня ( N = 353)	52	1		48	1		59	1
≥5 дней ( N = 424) = 424)	65	1,7	1.4-2.1	1.4-2.1	59	1.6	1.3-1.9	1.3-1,9	1.5	1.5	1.2-1.9
Константы ( N = 139 )	86	5.8	2.4-13.9	78	3,9	1.8-8.2	73	1,9	1.1-3.1
Количество эпизодов в прошлом году
0-3 ( п = 93 )	39		1	37		1	45		1
4- 8 ( n = 484)	38	2.2	1.3-3.7	53	53	1.9	1.3-2.6	66	66	2.4	1.7-3.5
9-15 ( N = 219)	4,6	2.1-7.3	69	69	3.7	1.5-9.3	71	71	2.9	1.5-5.8
16+ ( n = 56)	82	7.1	2.3-21.9	65	3.2	1.4-7.2	79	4,7	1.7-13
Продолжительность Симптом (лет)
<1 ( N = 179)	65	1	1		64	64	1		61	1
64	0.9	0.6-1.4	58	58	0.7	0,4-1.5	67	67	1.3	1.0-1.7	1,0-17
2 ( N = 197)	64	0.6- 1.3	52	52	0.6	0,4-1.1	0.4-1.1	66	1.2	0.7-2.2	0.7-2.2
3 ( N = 92)	63	0.9	0.7-1.2	53	0.6	0.3-1.2	65	65	1.2	0,7-2,0
4 ( N = 130)	0.8	0.6-1,0	63	0.4-	2,2 70	1,5
родитель принимать время от работы
Никогда ( п = 471 )	59	1	1		52	52	1		66	1	1
Иногда ( N = 326)	1.2	1.0-1.6	59	59	1.3	0,9-1.9	66	66	1.0	0.8-1.40451
Всегда ( N = 124)	2.3	1,0-	5,2 78	3,3		1.6-6.7 68	1,1
Школа отсутствие в прошлом году с
<1 неделя ( N = 94)	1		40 9	1		62	1
1-3 недели ( n = 301)	54	1.9	1.1-3.2	50	50	1.5	0,8-2.7	60451	0.9	0.9	0.3-2.1
> 3 недели ( N = 276)	5.4	2,3–12,4	73	3,9	1,4–11,3	73	1,6	0,7–3,8 6

= 181)2 Нет лечения ( N = 346)2 61 = 100) 2 0,9

2 49 0.8-3.4

.	Родители очень обеспокоены a (%) .	ИЛИ б .	95% ДИ .	Родители, стремящиеся к операции a (%) .	ИЛИ б .	95% ДИ .
a Оценка 4 или 5 по шкале от 1 до 5.
b Поправка на частоту и продолжительность эпизодов у ребенка.
c Да = тонзиллэктомия или аденоидэктомия; Нет = прошлым лечением были антибиотики или обезболивающие.
Прошлое тип лечения
Без обработки ( п = 346)	63	1		64	1
Хирургическим путем c ( n = 361)	67	1.1	0,7-1.9	70451	70451	1.2	1.0-1.5	1.0-1.5
( N = 181)	55	0.7	0.4-1.40451	62	0.9	0.9	0.6-1.2
родственников Прошедшее лечение путем хирургии C
63	1			64	1	1
Родитель только да ( N = 214)	73	1.5	0.8-2.8	0.8-2.8	71	71	1.2	0,9-1.6
Родитель только NO ( N = 70)	1.0	0.5-2.1	61	0,9	0.4-1.9
700439 N = 100)	0.9	0.4-1.8	68	1.2	0,8-1,8	0,8-1,8
70054 = 75)	50	0.5	0.2-1.5	65	65	1.0	0,6-1,7
Родитель и брат Да ( N = 47)	0.6	0.3-1.3	72	1.6	0.8-3.4
Родитель и брат № ( N = 36)	53	0,6	0.3-1.5	56	0,6	0.3-1.2

= 181)2 Нет лечения ( N = 346)2 61 = 100) 2 0,9

2 49 = 36)2 Таблица 4

Ассоциация между стремлением к операции и беспокойством родителей с лечением родственников от проблем с горлом в прошлом

.	Родители очень обеспокоены a (%) .	ИЛИ б .	95% ДИ .	Родители, стремящиеся к операции a (%) .	ИЛИ б .	95% ДИ .
a Оценка 4 или 5 по шкале от 1 до 5.
b Поправка на частоту и продолжительность эпизодов у ребенка.
c Да = тонзиллэктомия или аденоидэктомия; Нет = прошлым лечением были антибиотики или обезболивающие.
Прошлое тип лечения
Без обработки ( п = 346)	63	1		64	1
Хирургическим путем c ( n = 361)	67	1.1	0,7-1.9	70451	70451	1.2	1.0-1.5	1.0-1.5
( N = 181)	55	0.7	0.4-1.40451	62	0.9	0.9	0.6-1.2
родственников Прошедшее лечение путем хирургии C
63	1			64	1	1
Родитель только да ( N = 214)	73	1.5	0.8-2.8	0.8-2.8	71	71	1.2	0,9-1.6
Родитель только NO ( N = 70)	1.0	0.5-2.1	61	0,9	0.4-1.9
700439 N = 100)	0.9	0.4-1.8	68	1.2	0,8-1,8	0,8-1,8
70054 = 75)	50	0.5	0.2-1.5	65	65	1.0	0,6-1,7
Родитель и брат Да ( N = 47)	0.6	0.3-1.3	72	1.6	0.8-3.4
Родитель и брат № ( N = 36)	53	0,6	0.3-1.5	56	0.6	0.3-1.2

= 181)2 Нет лечения ( N = 346)2 61 = 100) 2 0,9

2 49 0.8-3.4

.	Родители очень обеспокоены a (%) .	ИЛИ б .	95% ДИ .	Родители, стремящиеся к операции a (%) .	ИЛИ б .	95% ДИ .
a Оценка 4 или 5 по шкале от 1 до 5.
b Поправка на частоту и продолжительность эпизодов у ребенка.
c Да = тонзиллэктомия или аденоидэктомия; Нет = прошлым лечением были антибиотики или обезболивающие.
Прошлое тип лечения
Без обработки ( п = 346)	63	1		64	1
Хирургическим путем c ( n = 361)	67	1.1	0,7-1.9	70451	70451	1.2	1.0-1.5	1.0-1.5
( N = 181)	55	0.7	0.4-1.40451	62	0.9	0.9	0.6-1.2
родственников Прошедшее лечение путем хирургии C
63	1			64	1	1
Родитель только да ( N = 214)	73	1.5	0.8-2.8	0.8-2.8	71	71	1.2	0,9-1.6
Родитель только NO ( N = 70)	1.0	0.5-2.1	61	0,9	0.4-1.9
700439 N = 100)	0.9	0.4-1.8	68	1.2	0,8-1,8	0,8-1,8
70054 = 75)	50	0.5	0.2-1.5	65	65	1.0	0,6-1,7
Родитель и брат Да ( N = 47)	0.6	0.3-1.3	72	1.6	0.8-3.4
Родитель и брат № ( N = 36)	53	0,6	0.3-1.5	56	0,6	0.3-1.2

= 181)2 Нет лечения ( N = 346)2 61 = 100) 2 0,9

2 494 = 36) 2 53

.	Родители очень обеспокоены a (%) .	ИЛИ б .	95% ДИ .	Родители, стремящиеся к операции a (%) .	ИЛИ б .	95% ДИ .
a Оценка 4 или 5 по шкале от 1 до 5.
b Поправка на частоту и продолжительность эпизодов у ребенка.
c Да = тонзиллэктомия или аденоидэктомия; Нет = прошлым лечением были антибиотики или обезболивающие.
Прошлое тип лечения
Без обработки ( п = 346)	63	1		64	1
Хирургическим путем c ( n = 361)	67	1.1	0,7-1.9	70451	70451	1.2	1.0-1.5	1.0-1.5
( N = 181)	55	0.7	0.4-1.40451	62	0.9	0.9	0.6-1.2
родственников Прошедшее лечение путем хирургии C
63	1			64	1	1
Родитель только да ( N = 214)	73	1.5	0.8-2.8	0.8-2.8	71	71	1.2	0,9-1.6
Родитель только NO ( N = 70)	1.0	0.5-2.1	61	0,9	0.4-1.9
700439 N = 100)	0.9	0.4-1.8	68	1.2	0,8-1,8	0,8-1,8
70054 = 75)	50	0.5	0.2-1.5	65	65	1.0	0,6-1,7
Родитель и брат Да ( N = 47)	0.6	0.3-1.3	72	1.6	0.8-3.4
Родитель и брат № ( N = 36)	0.6	0.3-1.5	56	0.6	0.3-1.2

Ссылки

1

Нокон А.Социальные и эмоциональные последствия детской астмы.

Arch Dis Child

1991

;

66

:

458

–460.2

Вестбом Л. Влияние хронических заболеваний у детей на условия жизни родителей. Популяционное исследование в одном из районов первичной медико-санитарной помощи Швеции.

Scand J Первичная медико-санитарная помощь

1992

;

10

:

83

–90,3

Roos K, Claesson R, Perrson U, Odegaard K. Экономическая стоимость эпизода стрептококкового тонзиллита.

Scand J Первичная медико-санитарная помощь

1995

;

13

:

257

–260.4

Дональдсон Л.Дж., Хейс Дж.Х., Бартон А.Г., Хоуэл Д., Хоторн М. Влияние клинических рекомендаций на поведение врачей: тонзиллэктомия у детей.

J Отоларингол

1999

;

28

:

24

–29,5

Berdeaux G, Hervie C, Smajda C, Marquis P. Качество жизни родителей и рецидивирующие ЛОР-инфекции у их детей: разработка анкеты.

Качество жизни Res

1998

;

7

:

501

–512,6

Лью Т.А., Блэк С.Б., Ризер Н., Рэй П., Льюис Э.М., Шайнфилд Х.Р. Стоимость детской ветряной оспы.

Pediatr Infect Dis J

1994

;

13

:

173

–177,7

Fried D. Тонзиллэктомия: предыдущий опыт мамы.

Ланцет

1995

;

346

:

714

.8

Paradise JL, Bluestone CD, Rogers KD и др. .Сравнительная эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у детей с более тяжелым и менее тяжелым поражением.

Педиатр Рез

1992

;

31

:

126A

.9

Paradise JL, Bluestone CD, Bachmann RZ, Colborn DK, Bernard BS, Taylor FH. Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у тяжелобольных детей.

N Engl J Med

1984

;

310

:

674

–683,10

Маршалл Т.Обзор тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла.

BrJ Gen Pract

1998

;

48

:

1331

–1335.11

Блэр Р.Л., МакКерроу В.С., Картер Н.В., Фентон А. Шотландский аудит тонзиллэктомии.

Ж Ларынгол Отол

1996

;

110:

(Приложение 20)

1

–25.12

Фрош Д.Л., Каплан Р.М. Совместное принятие решений в клинической медицине: прошлые исследования и будущие направления.

Am J Prevent Med

1999

;

17

:

285

–294.13

Coulter A. Управление спросом на стыке между первичной и вторичной медико-санитарной помощью.

Br Med J

1998

;

316

:

1974

–1976.

© Издательство Оксфордского университета, 2002 г.

Тонзиллит | Медицинская школа Макговерна

Тонзиллит, также называемый фарингитом, относится к воспалению глоточных миндалин, которые представляют собой лимфатические железы, расположенные в задней части глотки и видимые через рот.Как правило, тонзиллит возникает внезапно (острый). У некоторых пациентов возникают рецидивирующие острые эпизоды тонзиллита, в то время как у других развивается персистирующий (хронический) тонзиллит.

Тонзиллит часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией (см. «Что вызывает тонзиллит?» ниже). Тонзиллит часто встречается у детей; у большинства детей в Соединенных Штатах наблюдается по крайней мере один эпизод. Антибиотики помогают лечить бактериальный тонзиллит и значительно уменьшают осложнения, такие как ревматизм, незаразная острая лихорадка, вызывающая воспаление, особенно сердца, кровеносных сосудов и суставов.

Каковы симптомы тонзиллита?

Общие симптомы включают лихорадку, боль в горле и увеличение лимфатических узлов, но тип тонзиллита определяет, какие симптомы могут возникнуть.

Острый тонзиллит — Тонзиллит чаще всего возникает у детей, но редко у детей младше двух лет. Симптомы острого тонзиллита включают:

• Лихорадка
• Боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Затрудненное глотание (так называемая дисфагия)
• Болезненное глотание (одинофагия)
• Обезвоживание
• Болезненные лимфатические узлы шеи
• Ротовое дыхание, храп или апноэ во сне
• Усталость, вялость и недомогание
• Белые пятна, гной и/или покраснение миндалин

Мелкая красная сыпь на теле свидетельствует о том, что скарлатина может осложнить тонзиллит.Эти симптомы обычно исчезают через три-четыре дня, но могут длиться до двух недель даже при терапии. У некоторых пациентов наблюдается рецидивирующий острый тонзиллит, при котором симптомы возвращаются вскоре после завершения антибактериальной терапии.

Хронический тонзиллит — Симптомы хронического тонзиллита включают:

• Хроническая боль в горле
• Неприятный запах изо рта
• Камни миндалин (мусор, скопившийся на миндалинах)
• Постоянно болезненные лимфатические узлы на шее

Паратонзиллярный абсцесс — Паратонзиллярный абсцесс представляет собой тяжелый случай тонзиллита, при котором вокруг миндалины образуется абсцесс или гнойный очаг.Обычно встречается у подростков и взрослых, но иногда может возникать и у детей. Симптомы перитонзиллярного тонзиллита включают:

• Лихорадка
• Сильная боль в горле
• Слюни
• Затрудненное открывание рта (тризм)
• Качество голоса приглушено
• Одна миндалина может казаться больше другой

Что вызывает тонзиллит?

До 70 процентов случаев острого тонзиллита вызываются вирусами, к которым часто относятся аденовирусы, вирусы гриппа, вирусы парагриппа, энтеровирусы и микоплазмы.У детей и молодых людей, инфицированных вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), при инфекционном мононуклеозе может развиться тонзиллит. Вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус кори также связаны с тонзиллитом.

Бактерии вызывают от 15 до 30 процентов случаев тонзиллита. Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) является наиболее распространенной бактерией, вызывающей тонзиллит. Бактериальный тонзиллит часто называют ангиной. Считается, что БГСА распространяется воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, или через общую еду или напитки.Люди наиболее заразны в начале болезни.

Какие существуют варианты лечения?

Пациенты с симптомами тонзиллита должны обратиться к своему основному лечащему врачу, ЛОР-специалисту (ухо-горло-нос) или отоларингологу. Чтобы определить, есть ли у пациента вирусная или бактериальная инфекция, врач обычно берет мазок с миндалин или глотки (экспресс-тест на стрептококки). Однако этот тест может дать ложноотрицательный результат, поэтому врачам рекомендуется получить посев из горла у пациентов с отрицательным результатом экспресс-теста на стрептококк, но у которых также проявляются симптомы стрептококковой инфекции.Пациенты с положительным посевом из зева на БГСА, но без симптомов тонзиллита, вероятно, являются носителями стрептококков.

Вирусный тонзиллит обычно проходит без дополнительного лечения. Важны гидратация и контроль боли, и в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, особенно когда у пациента наблюдается обезвоживание или обструкция дыхательных путей.

Бактериальный тонзиллит обычно лечат антибиотиками, которые помогают быстрее вылечиться от БГСА-тонзиллита и предотвращают такие осложнения, как ревматическая лихорадка.Общие антибиотики, используемые для лечения тонзиллита, включают пенициллины, цефалоспорины, макролиды и клиндамицин.

В определенных ситуациях, определяемых вашим ЛОР-врачом, может быть рекомендована операция по удалению миндалин. Как правило, дети, у которых было семь эпизодов тонзиллита в течение одного года, или пять эпизодов в год в течение двух лет подряд, или три эпизода в год в течение трех лет подряд, считаются кандидатами на тонзиллэктомию. Если у пациента тяжелый случай тонзиллита — перитонзиллярный абсцесс — может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцесса вокруг миндалины.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

1. Каковы общие симптомы тонзиллита?
2. Как узнать, является ли мой ребенок переносчиком стрептококка?
3. Какие анализы обычно проводят ребенку с подозрением на тонзиллит?
4. Когда мой ребенок сможет вернуться в школу и к занятиям после перенесенной инфекции горла?
5. Все ли случаи тонзиллита требуют антибактериальной терапии?
6. Когда необходима операция для лечения тонзиллита?

 

С разрешения Американской академии отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи,

Copyright © 2019 или настоящее время.Все права защищены.

---

Хирургия миндалин при рецидивирующем или хроническом тонзиллите — просмотр полного текста

Обоснование

Хирургическое удаление небных миндалин является одной из наиболее распространенных операций на ухе, горле и носу у взрослых в Финляндии. Подавляющее большинство этих операций делают при рецидивирующем и хроническом тонзиллите. Международно признанные руководства по лечению этих заболеваний отсутствуют, а показания к операции на миндалинах основаны скорее на практике, чем на фактических данных.Выбор хирургической техники еще больше запутывает картину. Традиционной хирургической техникой было тотальное удаление миндалин (тонзиллэктомия, ТЭ). Предполагается, что относительно недавнее введение частичной резекции миндалин, а именно тонзиллотомии (ТТ), имеет преимущества меньшей послеоперационной боли и меньшего риска послеоперационного кровотечения по сравнению с ТЭ. Относительная эффективность этих двух методов для облегчения инфекционных заболеваний миндалин до сих пор неясна.

Цели

Основной целью данного исследования является получение достоверных данных о том, улучшает ли операция на миндалинах качество жизни взрослых пациентов, страдающих рецидивирующим или хроническим тонзиллитом, и будет ли более легкая ТТ столь же эффективной, как ТЭ.Мы также сравним баллы общего опросника качества жизни, а также несколько других субъективных и объективных положительных и вредных результатов между группами.

Методы

В этом практическом многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании взрослые пациенты, страдающие рецидивирующим или хроническим тонзиллитом, будут случайным образом распределены на три группы: группа тонзиллотомии (TT), группа тонзиллэктомии (TE) и контрольная группа с выжидательной тактикой (WW) в соотношении 2 :2:1. Пациенты в хирургических группах ослеплены типом операции (TT или TE).Наша гипотеза состоит в том, что оба хирургических метода лечения более эффективны, чем выжидательная тактика в улучшении качества жизни без значительных рисков (предположение превосходства), и что ТТ не уступает ТЭ при сравнении хирургических групп (предположение не меньшей эффективности). Нашим основным результатом является оценка качества жизни по конкретному заболеванию (инвентаризация исходов тонзиллэктомии (TOI)-14) через 6 месяцев наблюдения. Мы утвердили этот вопросник на финском языке и изучили интерпретацию результатов.Второстепенные результаты перечислены в разделе «Результаты».

Будут использоваться отдельные списки произвольного распределения для главного исследовательского центра (Университетская больница Оулу) и для четырех других центров вместе, а также для рецидивирующего и хронического тонзиллита. Случайно переставленные блоки используются с размером блока от 5 до 10. На основании нашего более раннего исследования основной результат, оценка TOI-14, скорее всего, будет усечен влево до нуля и смещен вправо. Поэтому используется тобит-анализ с логарифмическим (1+y) преобразованием.Первичный анализ состоит из двух этапов. Во-первых, оценка по шкале TOI-14 в группе комбинированного хирургического вмешательства (TT+TE) сравнивается с оценкой в ​​группе WW. Во-вторых, оценка в группе TT сравнивается с оценкой в ​​группе TE. Эффекты будут оцениваться по скорректированным средним различиям в логарифмически преобразованных баллах с 95% доверительными интервалами.

No related posts.