Блефароконъюнктивит самое эффективное лечение отзывы: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Блефарит: симптомы, причины, лечение этого заболевания глаз.

Что такое блефарит?

Блефарит — это воспаление век. Это распространенная причина боли, покраснения век и слипшихся ресниц.

Воспаление век очень распространено и может появиться в любом возрасте.

К счастью, окулист может назначить вам эффективное лечение блефарита, чтобы воспаление век не распространилось и не вызвало серьезных повреждений глаз или век.

Причины блефарита

Существует несколько возможных причин блефарита; среди них:

Бактериальная инфекция век

  • Дисфункция мейбомиевых желез (ДМЖ)

  • Сухость глаз

  • Грибковая инфекция век

  • Паразиты (ресничный клещ Демодекс)

Блефарит и сухость глаз часто наблюдаются одновременно, в связи с чем возникает вопрос: является ли сухость глаз причиной развития блефарита или блефарит — причиной развития сухости глаз.

Это происходит настолько часто, что в настоящее время некоторые исследователи и окулисты полагают, что эти два состояния могут быть проявлениями одной хронической проблемы глаз, которая называется синдромом сухого глаза и блефарита (ССГБ).

По мнению сторонников этой теории, сухость глаз просто является поздним проявлением блефарита, и лечение блефарита также будет способствовать профилактике, уменьшению или устранению симптомов сухого глаза.

Блефарит, как правило, связан с чрезмерным размножением бактерий, которые живут вдоль края век и у основания ресниц. Со временем эти бактерии размножаются и создают структуру, называемую биопленкой.

Подобно налету на зубах, эта биопленка является источником распространения бактерий. Она становится источником питания паразитирующих в ресницах клещей, которые называются Демодекс, что способствует их размножению и усугубляет воспаление век.

Бактерии в биопленке на веках также производят вещества, называемые экзотоксинами, которые вызывают воспаление сальных желез век, называемых мейбомиевыми железами. Это приводит к развитию так называемой дисфункции мейбомиевых желез, вследствие чего возникает (и ухудшается) сухость глаз.

Блефарит также часто ассоциируется с кожными заболеваниями, такими как розацеа глаза, экзема, перхоть и псориаз. Кроме того, блефарит часто сопровождается конъюнктивитом.

Симптомы блефарита

Наиболее частыми симптомами блефарита являются:

  • Жжение или покалывание в глазах

  • Коросты у основания ресниц

  • Раздражение глаз и слезотечение

  • Зуд век

  • Ощущение песка или инородного тела в глазах

В зависимости от степени тяжести блефарита, у вас могут возникать некоторые или все из этих симптомов, при этом симптомы блефарита могут появляться и исчезать или присутствовать постоянно. В некоторых случаях блефарит также приводит к потере ресниц (мадароз).

Кроме того, блефарит является распространенной причиной дискомфорта при ношении контактных линз, вследствие чего многие люди перестают носить контактные линзы.

Лечение блефарита

Лечение блефарита следует начинать с посещения окулиста, чтобы определить причину воспаления век. Окулист обследует ваши глаза и веки, чтобы установить, является ли ваше состояние блефаритом и определить, какой вид лечения блефарита подойдет вам лучше всего.

Как правило, лечение блефарита включает:

Гигиеническая обработка век

Аккуратно очистите веки, удалив образовавшуюся биопленку и избыток бактерий с краев век. Как правило, окулист рекомендует ежедневно делать теплые компрессы и гигиеническую обработку век, чтобы очистить веки и уменьшить на них количество бактерий и клещей Демодекс.

В качестве гигиенических средств используются отпускаемые по рецепту очищающие средства для век, отпускаемые без рецепта подушечки для чистки век или разбавленный детский шампунь.

Процедуры, выполняемые в клинике

Хотя гигиеническая обработка век в домашних условиях приносит определенную пользу, зачастую для более эффективного лечения блефарита рекомендуется проходить гигиенические процедуры, выполняемые в клинике. Возможные процедуры включают:

1. Электромеханическая обработка краев век для эффективного удаления бактерий, биопленки и клещей Демодекс, а также для очистки устья забитых мейбомиевых желез.

2. Термическая пульсация с помощью устройства, которое расплавляет и удаляет материал, препятствующий оттоку секрета из мейбомиевых желез.

3. Терапия с помощью интенсивного импульсного света (IPL) для открытия засоренных желез век и возобновления нормального потока секрета в слезную пленку.

Лекарственные глазные капли и/или мази

Окулист также может назначить вам местные лекарственные препараты для уничтожения избыточных бактерий, вызывающих блефарит, или других микробов на веках — особенно при наличии риска развития инфекции глаз, или если у вас, наряду с блефаритом, наблюдается «розовый глаз» или некоторые другие инфекции глаз.


Советы по гигиене век

При правильном проведении, гигиена век очень полезна для лечения и контроля блефарита.

Вначале используйте чистый, теплый компресс, чтобы размягчить застрявшие остатки секрета мейбомиевых желез в веках. Для этого:

  • Вымойте руки, затем смочите чистую фланелевую ткань теплой (почти горячей) водой.

  • Приложите ткань к закрытым векам на несколько минут.

  • Затем аккуратно протрите края век тканью, не открывая глаз. (Не давите сильно на глаз.)

Следуйте рекомендациям окулиста по поводу частоты и продолжительности использования теплого компресса на веках. Когда вы только начнете лечение, вам могут дать указания делать компрессы несколько раз в день, каждый раз примерно по пять минут. Возможно, что позднее вам нужно будет делать компресс только один раз в день.


Очистка век

Используйте ватный тампон для нанесения очищающего раствора, рекомендованного вашим офтальмологом. Осторожно протрите верхние и нижние веки, не допуская попадания очищающего раствора в глаза.

Цель лечения блефарита — вернуть веки в нормальное, здоровое состояние.

Следующим важным шагом является очистка век. Окулист порекомендует вам чистящее средство. К возможным вариантам относятся теплая вода, разбавленный детский шампунь или очищающее средство для век, отпускаемое без рецепта или по рецепту.

Для очистки век:

  • Вымойте руки, затем смочите чистую фланелевую ткань, ватный тампон или марлевую подушечку чистящим раствором.

  • Аккуратно протрите ресницы и край века.

  • Промойте теплой водой.

  • Повторите этот процесс на втором глазу, пользуясь другой тканью, тампоном или подушечкой.

Окулист может проинструктировать вас сначала очищать веки несколько раз в день, а позднее — только раз в день.

При блефарите следует как можно меньше пользоваться макияжем для глаз, поскольку тушь и другой макияж может снизить эффект гигиенической обработки век.

Если окулист посоветует вам использовать шампунь против перхоти для кожи головы и бровей, постарайтесь не допустить попадания шампуня в глаза, чтобы избежать раздражения.

Что делать, чтобы предотвратить рецидив блефарита

Блефарит обычно является хроническим заболеванием, которое часто рецидивирует.

Лучший способ не допустить развитие или рецидив блефарита — ежедневно очищать веки, чтобы предотвратить накопление бактерий, формирование биопленки и появления клещей Демодекс на краю века. В продаже имеется несколько отпускаемых без рецепта средств для очистки век, либо можно проводить гигиеническую обработку век, описанную выше.

Кроме того, имеется несколько отпускаемых по рецепту средств для очистки век, которые могут быть эффективнее детского шампуня или отпускаемых без рецепта средств.

Окулист также может рекомендовать пищевые добавки, например, жирные кислоты омега-3, для поддержания здоровья мейбомиевых желез, а также надлежащей влажности и комфорта глаз.

Если вы носите контактные линзы или очки

Если во время ношения контактных линз у вас развился блефарит, вы должны прекратить носить контактные линзы до тех пор, пока блефарит не будет успешно пролечен. Ношение контактных линз при воспалении век может привести к тому, что бактерии и другие частицы будут прилипать к линзам, в результате чего разовьется «розовый глаз» или потенциально более серьезные заболевания глаз.

Если у вас нет резервной пары очков и вам нужно их приобрести, стоит заказать очки с фотохромными линзами, которые автоматически темнеют при солнечном свете и светлеют в помещении. Если у вас, как у некоторых людей, испытывающих сухость глаз, повышена чувствительность к свету (светобоязнь), то вашим глазам может быть комфортнее, если, находясь на открытом воздухе, вы носите очки с фотохромными линзами, например, бренда Transitions. Еще одно преимущество: вам не понадобится отдельная пара корригирующих солнцезащитных очков для ношения на улице.

После успешного лечения блефарита вы можете возобновить ношение контактных линз, если это для вас предпочтительнее. Если вы в настоящее время носите многоразовые контактные линзы, рассмотрите целесообразность перехода на однодневные контактные линзы или газопроницаемые контактные линзы, ношение которых создает меньший риск развития проблем, связанных с блефаритом.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в апрель 2021

Конъюнктивит у щенка | Причины | Симптомы | Что делать | Лечение | Фото | Профилактика | Операция | Капли | Ветеринарная офтальмология | Москва | ВАО | СВАО | ЮЗАО | Вызов врача

Пост восхищения и благодарности. Или… Если бы мы все так работали… Началось с неприятного. Заподозрила я необходимость хирургического лечения глаза у собаки.

Подозрение гинеколога требует подтверждения офтальмологом. И потащились мы по врачам. Не то чтобы отдавались первому встречному, статусные места посещали, но готовности положить питомца на операционный стол всё не возникало. Обратились к любимому сарафанному радио. И послало оно нас в Клинику доктора Шилкина. Сказать, что я в восторге, а особенно в такой ситуации, – это ничего не сказать. Такое оборудование в операционной, как там, есть только у пары – тройки очень крутых “человеческих” офтальмологических клиник. Уровень образования докторов и оснащения кабинетов просто зашкаливает. Забота… Ну хотя бы то, что осмотр, проводимый врачом всяческими “-скопами”, наблюдают и ассистент, и хозяин животного, причём на разных, расположенных под нужным углом мониторах, дорогого стоит. Всё увиденное комментируется. Причём дополнительные мониторы есть даже у “банального” микроскопа, с помощью которого мазок смотрят. Общение… Думаю, если бы все “человеческие” доктора так разговаривали, судебных исков у нас бы не было. Во-первых, это нужно слышать. Такая эмпатия нечасто встречается. А во-вторых, для примера… “После операции возможны…осложнения. Для снижения их риска мы назначим… Но у этих препаратов есть побочные эффекты…. Чаще всего они проявляются на…. день. Но если Вы заметите…раньше, звоните – пишите – приезжайте.” Проговаривается всё чётко сначала врачом, потом ассистентом и записывается в рекомендациях. Меня, кстати, быстро “вычислили”. На второй минуте осмотра собаки в режиме монолога доктор поинтересовался, какой я врач. На лбу, видимо, написано. Общих знакомых, безусловно, нашли. Эмпатия, про которую я писала выше, не связана с тем, что я “своя”. Так получилось, что я вынужденно очень долго и внимательно наблюдала за разными животными, их хозяевами, докторами и другими сотрудниками клиники, поэтому со всей ответственностью могу это заявить. P. S. Через 8 месяцев оперированный глаз “понравился” доктору даже больше, чем второй, абсолютно здоровый. Не реклама. Собаку оперировал Ротанов Д. А.

Конъюнктивит

КОНЪЮНКТИВИТ – это воспаление конъюнктива глаза. Оно бывает острое или хроническое. Причин возникновения заболевание много и они разные. Инфекционный конъюнктивит вызывают бактерии или вирусы, аллергический – различные аллергены – цветочная пыльца, шерсть животных, лекарства или косметика. Также причиной возникновения конъюнктивита могут быть другие заболевания глаза или всего организма. В случае инфекционного конъюнктивита надо выполнить бактериологическое исследования секрета конъюнктива и назначить лечение.

Хотя возбудители могут быть разные, симптомы болезни схожие. Острый конъюнктивит обычно начинается в одном глазу и быстро переходит в другой. Глаз болит, зудит, как будто в него попало чужеродное тело. Глаза краснеют, слезятся, распухают веки, появляются обильные выделения (гной). По утрам трудно бывает открыть глаза, так как веки слипаются от высохшего по краям гноя. Выделения могут не только содержать гной, но также быть слизистые, водянистые. Могут проявиться симптомы общего недомогания – лихорадка, боль в горле, увеличенные лимфатические узлы.

Продолжительность болезни – 1-2 недели, при вирусном конъюнктивите – дольше. Аллергический конъюнктивит длится 1-4 недели и повторяется каждый раз при столкновении с аллергеном. В тяжелых случаях конъюнктивит может осложниться воспалением роговицы или даже язвой роговицы.
Лечение конъюнктивита зависит от возбудителя болезни. Это может установить только врач-офтальмолог. Бактериальный конъюнктивит лечится антибиотиками сильного действия – глазными каплями. Если конъюнктивит вирусный, для лечения назначаются противовоспалительные медикаменты, также искусственные слезы. Если конъюнктивит аллергически, необходимо устранить аллерген – возбудитель болезни и назначить глазные капли, подавляющие аллерген, или даже рекомендовать принимать противоаллергические препараты. При хроническом конъюнктивите назначаются капли антибиотиков, кортикостероидов и витаминов.

При конъюнктивите необходимо часто мыть руки, не трогать глаза пальцами, часто менять постельное белье и полотенца. Нельзя носить контактные линзы. Необходимо избегать публичных мест.

Народные способы в лечении катаракты в домашних условиях

О болезни «катаракта» известно с древних времен. Само слово переводится с древне-греческого языка, как «водопад». Снижение зрения в те годы объяснялось тем, что между радужкой и хрусталиком образуется мутная жидкость. Была знакома эта болезнь жителям и в Древней Индии, и в Древнем Египте.

В ходе раскопок на территории этих государств были найдены инструменты, которые использовались для удаления катаракты. Выходит, что еще за тысячи лет до нас катаракту лечили операционным путем.

Почему лечение катаракты альтернативными средствами до сих пор пользуется повышенным вниманием, а отзывы выздоровевших, которые лечились народными методами, находятся в свободном доступе?

Это связано с тем, что средства, предлагаемые народной медициной, знакомы каждому с детства. Это лекарственные растения, продукты пчеловодство – все то, что не вызывает сомнений в качестве. 

Лечение катаракты в домашних условиях     

Как вылечить катаракту без операции дома народными средствами? На помощь приходят «бабушкины» рецепты, советы травников, знахарей и даже статьи в интернете.

Как правило, все они основаны на народной медицине, которая во многих случаях действительна эффективна. Отвары лекарственных трав, капли, компрессы, примочки способны принести временное облегчение и замедлить течение болезни. Давайте рассмотрим некоторые методы лечения катаракты.

Лечение катаракты медом

Мед – один из популярных продуктов пчеловодства, который отличается антибактериальным, противогрибковым и антивирусным действием. С его помощью можно облегчить самочувствие при простуде, оказать благоприятное воздействие на суставы, улучшить качество кожи лица, сделать маску для волос.

Рецептов, где мед выступает главным ингредиентом, очень много. Но насколько он эффективен при катаракте?

Народные целители рекомендуют разводить мед с водой, яблочным соком, луком в пропорции 1:1 или 1:2 и по определенной схеме закапывать в глаза. Также можно делать примочки для глаз.

Медовые капли рекомендуют готовить из майского меда, а также из других видов меда первого сбора. Если вы решили воспользоваться медовыми каплями, важно помнить, что людям, имеющим аллергию на данный продукт, пользоваться никаким средством, созданным на основе меда, не следует. А в теплое время года, особенно при высоких температурах воздуха, закапывание глаз медовыми каплями способно привести к конъюнктивиту. 

Лечение катаракты соком алоэ

Лечебные свойства алоэ, по дошедшим до нас письменным источникам, известны людям более трех тысяч лет. Не случайно алоэ называют «источником жизни», так как оно способно помочь при множестве заболеваний.

Сок алоэ используется в народной медицине для лечения ран, язв. Терапевтический эффект этого растения связан с богатым составом микроэлементов и витаминов. Он обладает противовоспалительным, ранозаживляющим, антибактериальным действием.

Используется экстракт алоэ и в офтальмологии. Сок этого растения применяют при близорукости, воспалении края век, конъюнктивите, кератите, катаракте, первичной глаукоме.

Для лечения алоэ катаракты используют растение не моложе двух-трех лет. Очень важно правильно подготовить сырье, которое должно храниться в холодильнике в течение определенного количества дней при температуре до 7-8°С. Листья моют в кипяченой воде, пропускают через мясорубку, процеживают через несколько слоев марли и обязательно разводят с водой.

Если вы хотите попробовать вылечить катаракту экстрактом алоэ, нужно не забывать о том, что это также аллерген. Поэтому подходит не всем.

Лечение катаракты семенами укропа

Полезными веществами, необходимыми человеку, обладает укроп. Известна его эффективность и в офтальмологии. Благодаря своему богатому химическому составу, укроп снимает раздражения и воспаления, увеличивает приток крови к тканям, способствует лучшему обновлению клеток, уничтожает бактерии.

Для лечения катаракты рекомендуется использовать семена укропа. Чтобы воспользоваться данным народным рецептом, рекомендуется приготовить плотную ткань, байку, пошить из нее два мешочка, в которые засыпаем семена укропа. Плотно завязанные мешочки заливаются водой, кипятятся определенное время. Затем достаются из эмалированной посуды на тарелку. Вода из мешочков должна стечь, после чего их еще теплыми следует положить на глаза. Держать такую примочку нужно 10-15 минут. Для того чтобы остывание происходило медленно, нужно поверх мешочков положить целлофан, а затем плотное полотенце.

Лечение катаракты чистотелом

Растение, известное нам под названием «чистотел», первоначально именовалось как «ласточка». Причиной такого названия послужила давняя легенда, согласно которой ласточка лечит глаза своим ослепшим птенцам соком чистотела.

Поэтому на протяжении сотен лет многие поколения врачей считали это растение полезным для лечения болезней глаз.

В качестве активного вещества используется сок чистотела, который нужно готовить в течение месяца. Но применять его в чистом виде нельзя, можно нанести вред глазу. Поэтому рекомендуется разводить водой, смачивать тампон раствором и прикладывать на ночь. Такую процедуру делают в течение 1-2 недель. Затем рекомендован перерыв на такой же период. После нужно повторить эти процедуры.

Лечение катаракты календулой

О целебных свойствах календулы лекарственной не может быть никаких сомнений. Данное растение используется фармакологическими компаниями для производства лекарств. Для этого календула выращивается на промышленных плантациях.

Давно известно бактерицидное, ранозаживляющее и противовоспалительное действие календулы. Отвар или настойка календулы применяется как внутрь по схеме или используется в качестве примочек. Возможно также закапывание глаз. Процесс лечения длится 1-2 месяца.

Доверять народному лечению травами?

Фитотерапия как метод лечения различных заболеваний давно и успешно применяется во всем мире. Основан на целебных свойствах растений. В ход могут идти стебли, корни, соцветия, семена трав. Их сушат, измельчают, выдавливают сок. В ряде случаев применяется термообработка или заваривание.

И хотя травы, как лекарство, взятое от природы, и пользуется у людей доверием, нельзя недооценивать потенциальную опасность и побочные явления. Купленная в магазине сухая травка может быть токсичной. Да и применять ее необходимо только после консультации с врачом.

О взаимодействии с другими лечебными средствами информация может отсутствовать. В результате вместо ожидаемого положительного эффекта возможно развитие нежелательных реакций, побочных явлений, аллергии.

Сложный механизм действия фитопрепаратов еще не изучен в достаточной степени. А если речь идет о «бабушкиных» рецептах, требующих самостоятельного отбора и обработки сырья? Здесь вероятность негативных последствий возрастает в разы. 

Народные методы в лечении катаракты: преимущества и недостатки

Возможность вылечить любое заболевание, в том числе и катаракту, терапевтическим путем, без оперативного вмешательство, является единственным преимуществом данного метода лечения. Но так ли это?

Отвары лекарственных растений, настойки трав, глазные капли способны убрать воспаление, уменьшить боль только в том случае, если все сделано правильно, и данное активное вещество не вызовет у вас аллергии, и вам оно не противопоказано. 

В противном случае вы к одной проблеме добавите еще несколько. Пытаясь вылечить катаракту путем закапывания глаз или примочками, можно занести инфекцию, «заработать» конъюнктивит, которого не было, и даже сделать ожог.

Не забывайте и о том, что вылечить катаракту народными средствами за один день не получится, так как подобное лечение длительное, рассчитанное на недели, а то и на месяцы. Лекарственными растениями вы сможете только приостановить течение заболевания, если оно находится на начальной стадии. А вот вылечить запущенную катаракту травами точно не удастся. Стоит ли рисковать своим здоровьем, усугубляя одну проблему другой?

Современные методы в лечении катаракты

Вылечить катаракту за один день все же возможно! Самым эффективным и современным методом лечения во всем мире считается ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК) с имплантацией интраокулярной линзы.

Следует понимать, что в большинстве случаев катаракта – это возрастное заболевание, представляющее собой необратимый процесс, который рано или поздно развивается практически у всех людей. Но эликсира молодости, способного уменьшить возраст, пока не придумали, а значит, проблема никуда не уйдет.

Только радикальное решение — ультразвуковое лечение с имплантацией ИОЛ (искусственного хрусталика) на место помутневшего природного позволит вам навсегда избавиться от катаракты быстро, безболезненно и в амбулаторных условиях.

Блефароспазм – лечение, симптомы, причины, диагностика

Первое упоминание о блефароспазме и спазме нижней части лица был констатирован на картине 16 века под названием «Зевака». В то время, и в течение нескольких последующих столетий, пациенты с такими спазмами считались психически неадекватными, и часто направлялись в сумасшедшие дома. Незначительный прогресс в диагностике и лечении блефароспазма был, достигнут лишь в начале 20-го века, когда Генри Мейдж, французский невролог, описал пациента со спазмами век и средней зоны лица, лицевым гемиспазмом и это состояние в настоящее время известно, как синдром Мейджа. Почти в то же самое время, стали применяться первые медицинские процедуры, в том числе введение спирта в лицевой нерв, невротомия и невроэктомия.

В норме взрослый человек мигает от 10 до 20 раз в минуту. Количество миганий имеет тенденцию к уменьшению при чтении или работе с компьютером. Увеличение частоты и силы закрытия века известно, как блефароспазм. Это фокальная дистония, возникающая у взрослых с повторяющимися спазмами закрытия глаз; круговая мышца глаза сокращается непроизвольно и насильственно. Периоды спазмов могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут и часто повторяются. Тяжесть состояния варьирует от учащения мигания с редкими спазмами, до тяжелой степени с сильными болезненными спазмами. Иногда спазмы могут быть настолько сильными, что приводят к серьезному нарушения зрения.

Этиология

Блефароспазм является подтипом фокальной дистонии. Большинство случаев блефароспазма идиопатические и называются доброкачественным или первичным блефароспазмом. В случае блефароспазма возникает непроизвольное смыкание век из-за спазмов в круговой мышце глаза. Это отличает блефароспазм от пареза мышцы levator palpebrae, при котором, которое имеет место апраксия, и это состояние встречается при болезни Паркинсона. Этиология блефароспазма пока не известна. Считалось, что блефароспазм может быть вызван патологией в базальных ганглиях, но это не было доказано. В тоже время, есть основания полагать, что в процессе развития блефароспазма могут участвовать несколько корковых и подкорковых структур. Цепь, которая участвует в процессе мигания, включает сенсорную периферическую часть, центральную зону управления в мозге и моторную часть. Считается, что в этой цепи нейронов возникает дефект. Точный механизм не известен, но вполне вероятно, что существует более, чем один дефектный локус,что приводит к перегрузке нейротрансмиссии и развитию блефароспазма.

Отмечаются случаи возникновения вторичного блефароспазма из-за определенного органического заболевания. Глазные причины вторичного блефароспазма включают в себя:

  • Травмы глаза (механические, химические или тепловые) – в частности, роговицы – вызывают острый блефароспазм.
  • Блефарит.
  • Конъюнктивит, ирит, кератит.
  • Сухость глаз.
  • Другие хронические болезни век или глаза
  • Глаукома или увеит.

Блефароспазм также может возникать при системных состояниях:

  • Рассеянный склероз
  • Фокусная черепно-мозговая травма или опухоль
  • Инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейя, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоб – Крейтцфельда, СПИД, туберкулез, столбняк).
  • Атипичная форма болезни Паркинсона / множественная системная атрофия / прогрессивный супрануклеарный паралич.
  • Побочные действия лекарств – например, оланзапина, леводопа.
  • Tardive dyskinesia.
  • синдром Туретта.
  • Церебральный паралич

Существует свидетельство наличия некоторой генетической детерминированности, хотя вероятность передачи блефароспазма по наследству составляет только 5%.

Эпидемиология

Оценки распространенности варьируют, и частота заболеваемости колеблется от 16 до 133 на миллион. У женщин блефароспазм встречается чаще, чем у мужчин. Это состояние, чаще всего, встречается в возрасте старше 50 лет.

Симптомы

  • Спастическое закрытие глаз, как правило, происходит при ярком свете, при чтении или просмотре телевизора. Вождение, усталость и стресс также может спровоцировать развитие спазмов.
  • Концентрация на выполнение задачи может снизить интенсивность спазмов или уменьшить их частоту. Разговор, свист, касание лица, ходьба и релаксация также могут уменьшить спазмы. (Большинство людей мигают чаще во время разговора, чем в состоянии покоя, тогда как у больных блефароспазмом все наоборот).
  • Спазмы могут быть ассоциированы с раздражением глаз, гемифациальным спазмом, тиками.
  • Ночью спазмы, как правило, не возникают.
  • При идиопатическом блефароспазме симптоматика, как правило, двухсторонняя, хотя иногда может быть и с одной стороны.

Диагностика

Дифференциальный диагноз блефароспазма необходимо провести со следующими состояниями:

  • Гемифациальный спазм. Иногда сложно отличить блефароспазм от гемифациального спазма. При лицевом гемиспазме, лобные мышцы сокращаются одновременно с круговой глазной мышцей, и получается, что глаз закрыт,а надбровная дуга не изменена.Такое сокращение сделать произвольно нельзя.
  • Птоз.
  • Апраксия открытия век
  • Блефарит.
  • Миастения.

Ассоциированные заболевания

  • Блефароспазм может быть ассоциирован с оромандибулярной дистонией, характеризующейся повторяющимися спазмами лица, носоглотки и гортани. Это может приводить к спазмам губ и челюсти, подбородка, что приводит к проблемам с речью и глотанием. У пациентов оромандибулярная дистония может развиваться после блефароспазма и наоборот.В тех случаях, когда блефароспазм связан с непроизвольными движениями нижней части лица и / или мышц челюсти, это состояние называется синдром Мейджа.
  • Синдром Брейгеля характеризуется блефароспазмом с вовлечением мышц нижней челюсти и шеи.

Диагностические тесты

Для исключения рефлекторного блефароспазма необходимо провести дополнительные обследования (МРТ, КТ, ЭМГ), так как необходимо диагностировать основное неврологическое заболевание.

Для определения степени блефароспазма используется шкала для оценки функционального нарушения у этих пациентов. Это шкала субъективная. Она хорошо коррелирует с рейтинговой шкалой Янковича, объективной оценкой тяжести и частоты непроизвольных движений век.

Лечение

  • Блефароспазм может быть рефлекторной реакцией на основное заболевание (чаще всего, с заболеваниями поверхности глаза и это необходимо исключить в самом начале лечения)
  • Ношение темных очков может уменьшить воздействие яркого света и предотвратить неловкость из-за взглядов зевак.
  • Произвольные маневры, такие как, потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
  • Пациенты с тяжелым блефароспазмом не должны ездить за рулем

Медикаментозное лечение

Хотя препараты из различных классов показали некоторую эффективность в лечении блефароспазма, лекарственная терапия блефароспазма, как правило, базируется на следующих фармакологических непроверенных гипотезах:

  1. холинергическом избытке,
  2. гипофункции ГАМК,
  3. избыток допамина.

Фармакотерапия, как правило, менее эффективна, чем инъекции ботулотоксина и носит в основном вспомогательный характер.

Применение спазмолитиков и бензодиазепинов имеет незначительный эффект. Отмечается некоторый положительный эффект от применения тетрабеназина.

Инъекции ботулотоксина

Предпочтительным методом лечения блефароспазма являются инъекции ботулинического токсина типа А в круговую мышцу глаза. Систематические исследования Cochrane показали, чтобы лечение ботулинотоксином было очень эффективным, помогая до 90% пациентам, по сравнению с плацебо. Ботулинический токсина мешает высвобождению ацетилхолина из нервных окончаний, и поэтому на определенный период времени снимает спазм в мышце, куда ввели токсин.

Начальная доза обычно составляет 10-20 единиц в место инъекции, и в дальнейшем доза корректируется в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Большинству пациентов необходимо повторное лечение каждые три месяца, и постепенно могут быть необходимы более высокие дозы в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты ботулотоксина включают лагофтальм, эктропион или заворот. Также были отмечены такие побочные эффекты, как слезотечение, сухость глаз, а иногда кератит. Случайное попадание токсина в орбиту может привести к птозу ± диплопии. Все эти побочные эффекты (так же, как лечебные) исчезают в течение 3-4 месяцев.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме блефароспазме и наличии резистентности к фармакологическим методам лечения, может быть использована селективная миомэктомия (проводится рассечение некоторых, мышц закрывающих глаз).

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для лечения других форм дистонии. Но иногда при стойком тяжелом блефароспазме этот метод может быть использован, особенно когда блефароспазм является частью синдрома Мейджа.

Лечение гонореи (триппера)


Гонорея (триппер) – это заболевание передающиеся половым путем, которое поражает слизистые оболочки половых органов. Венерическую инфекцию вызывают гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae).

При заражении поражаются слизистые оболочки мочеполовых органов, прямой кишки, шейки матки, глотки и конъюнктивы. Заражению подвержены как мужчины, так и женщины.

Как распространяется инфекция


Заражение гонореей происходит при половых контактах, при анальном и оральном сексе. Помимо заражения половым путем гонореей можно заразиться во время родов, когда инфекция передается от матери к ребенку. В данном случае у новорожденного развивается гонококковый конъюнктивит. Возможно и заражение бытовым путем – через полотенца, мочалки, белье. Однако такой вариант маловероятен, так как гонококки неустойчивы во внешней среде.

Симптомы заражения гонореей


Признаки заболевания наблюдаются через несколько суток после заражения (См. “Симптомы гонореи”).

У мужчин встречаются следующие признаки наличия инфекции:

  • жжение и зуд, особенно при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • возможно повышение температуры;
  • помутнение мочи;
  • воспаление головки полового члена и крайней плоти;
  • боль при мочеиспускании;
  • желтовато-белые выделения из уретры;
  • симптом «утренней капли»: пик выделений приходится на утреннее мочеиспускание;
  • слипание губок уретры по утрам.


У женщин проявляются следующие симптомы гонореи:

  • зуд;
  • желтовато-белые выделения из влагалища;
  • боль при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • межменструальные кровотечения;
  • боль внизу живота.


Гонорея может иметь ряд серьезных последствий, поэтому с ее лечением луше не зятягивать. К осложнениям гонореи относится, например, воспаление придатка яичка у мужчин или воспалительные заболевания матки и придатков, бесплодие у женщин. При появлении признаков инфекции рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на гонорею.

 

Лечение гонореи для женщин


Своевременное лечение гонореи у женщин позволит избежать таких осложнений, как:

  • воспалительные заболевания матки и придатков
  • фригидность
  • угроза выкидыша
  • внематочная беременность
  • преждевременные роды
  • послеродовые осложнения
  • бесплодие


Важно помнить, что в некоторых случаях гонореи сопутствуют другие заболевания, например, хламидиоз. Поэтому применяемые препараты должны быть активны в отношении как гонококков, так и хламидий. Поэтому лечение гонореи лучше всего доверить профессионалу, и ни в коем случае не прибегать к самостоятельному лечению.

Лечение гонореи для мужчин


Лечение гонореи у мужчин проходит достаточно быстро при использовании современных медицинских препаратов.

В результате правильного лечения в течение недели воспалительные процессы резко снижаются, проявления гонореи ослабевают. Примерно после 10 дней наступает излечение. Симптомы могут сохраняться еще на протяжении какого-то времени.

Лечение гонореи – общие рекомендации


При рецидивах назначают местное лечение и иммунотерапию. После этого возможно повторное лечение антибиотиками. Лечение рецидивов заболевания и хронических форм гонореи лучше всего проводить в стационаре.

Успех в лечении этого распространенного заболевания у мужчин и женщин зависит от правильного применения антибиотиков, иммунотерапии, местного лечения и физиотерапевтических процедур, а также от соблюдения всех указаний врача.

Правила, которые необходимо соблюдать больному:

  • Отказаться от половых сношений на время лечения
  • Запрет на употребление спиртных напитков
  • Не есть острую пищу, пряности
  • Пить больше воды
  • Ограничить физическую нагрузку

У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте или по номеру 91-80-70.

бежать к врачу или лечить самостоятельно?

Очень часто у детей может возникнуть такое состояние, когда глаза краснеют, опухают, наблюдается слезотечение. Такое состояние носит название конъюнктивит. Чтобы точно понять, в чем заключается это заболевание, давайте разберем это слово на части.

Конъюнктива — это группа клеток, которая покрывает веко изнутри и глазное яблоко. В конъюнктиве содержатся кровеносные, лимфатические сосуды, нервы, железы. Она выполняет ряд очень важных функций: защищает глаз от попадания чужеродных предметов, увлажняет поверхность глаза, помогает нам хорошо видеть (клетки, которые входят в состав конъюнктивы, не способны ороговевать — становиться более плотными и не пропускать свет), способствует механическому очищению глаза от пыли и грязи при помощи слезы и увлажняющего секрета. Также существует понятие конъюнктивального мешка — это полость, которая образуется, когда наши веки плотно сжаты. В этой полости может поместиться 0,1 мл жидкости. Обычно конъюнктивальный мешок заполнен слезным секретом, который увлажняет поверхность глаза, и из-за этого мы не ощущаем никакого трения, когда двигаем глазами.

Вторая часть слова конъюнктивит — это латинский суффикс -ит, который обозначает воспаление.

Симптомы конъюнктивита у детей

Воспаление всегда характеризуется 4 основными признаками: отек, покраснение, боль, нарушение функции.

При конъюнктивите кровеносные сосуды, которые находятся в конъюнктиве, увеличиваются в размерах из-за увеличившегося притока крови, и становятся видны невооруженным глазом (покраснение глаз). Такое состояние глаза называется инъекцией конъюнктивы кровеносными сосудами. Так как конъюнктива не плотно сращена с подлежащими тканями и богата лимфоидными сосудами, она легко отекает, глаз зрительно увеличивается в размере. Конъюнктива так же богата и нервными окончаниями. Так как из-за отека увеличивается давление на эти нервы, возникает болевой синдром. Ребенок жалуется на рези или чувство песка в глазах. Повышенное выделение слезного секрета, утолщение конъюнктивы, инъекция конъюнктивы кровеносными сосудами ухудшают способность глаза воспринимать свет, что сказывается на зрении, которое незначительно снижается во время заболевания. Такое состояние носит временный характер, и функции глаза полностью восстанавливаются сразу после излечения.

Конъюнктивит может быть: инфекционным и аллергическим.

Инфекционный конъюнктивит может возникать при попадании на конъюнктиву вирусов или бактерий. Инфекционный конъюнктивит чаще всего характеризуется поражением не только глаз, но и других органов: носа (насморк) и горла (фарингит), бронхов (кашель) и т. д.

При изолированном конъюнктивите температура тела чаще всего остается в пределах нормы или слегка увеличена (до 37,5º С), однако при вовлечении в процесс других органов температура тела может подниматься до довольно высоких цифр (до 39º С). Утром, когда просыпается ребенок, его глаза часто покрыты коркой — это засохший гной, который выделился из глаза за ночь, он содержит бактерии, клетки крови, которые пытались убить эти бактерии и остатки слезной жидкости. Даже при вирусных коньюнктивитах возможны слизисто-гнойные выделения из глаз, они свидетельствуют о присоединении бактериальной инфекции к текущему вирусному коньюнктивиту (коньюнктивит становится смешанным: вирусно-бактериальным).

Аллергический конъюнктивит развивается при наличии у ребенка аллергии. Он так же характеризуется покраснением глаза, ухудшением зрения, припухлостью. Отличительный признак аллергического коньюнктивита — всегда отсутствует повышение температуры тела, так как в данном случае отсутствует провоцирующий температурную реакцию фактор (бактерии или вирусы).

Однако, даже при аллергическом коньюнктивите (при затяжном его течении), при попадании в расчесываемый ребенком глаз инфекции, могут присутствовать все признаки гнойного коньюнктивита, в том числе и мутное слизисто-гнойное отделяемое из глаза. В этой ситуации определить характер коньюнктивита может только врач.

Причины конъюнктивита у детей

Причины возникновения воспалительного конъюнктивита различны. Основная причина — это не соблюдение правил личной гигиены. Взрослые довольно редко болеют конъюнктивитом, так как более ответственно относятся к гигиене. Дети же очень любят потереть глаза грязными руками, которыми только что лепили пирамидку в песочнице. Так же возможна передача инфекции от одного ребенка другому, особенно через предметы личной гигиены, например, полотенце.

Очень часто конъюнктивит может развиваться у детей, которые носят контактные линзы, так как при этом дети чаще прикасаются руками к глазу, а значит, увеличивается шанс попадания инфекции на конъюнктиву, так же не всегда дети соблюдают правила обработки и хранения линз.

Появление конъюнктивита возможно при снижении защитных свойств конъюнктивы. Конъюнктивальный мешок — это самое чистое место в нашем организме. Очистка его происходит постоянно при помощи слезы. Слеза не только механически очищает конъюнктивальный мешок от вирусов и бактерий, но еще и содержит лизоцим — это специальный фермент, который убивает бактерии. Однако этот защитный барьер может ослабнуть, если у ребенка есть простудное заболевание, ребенок подвергся переохлаждению или находился на сквозняке, принимает кортикостероиды, которые снижают защитные свойства организма.

Так же возможно развитие конъюнктивита при чрезмерном высушивании слизистой глаза. Это может наблюдаться у детей, проживающих в жарком климате, или, что более актуально для современности, при использовании в помещении, где проживает ребенок, кондиционеров, которые очень сильно высушивают воздух, длительные занятия за монитором компьютера также высушивают слизистую глаза.

Профилактика конъюнктивитов у детей

Основным способом профилактики возникновения конъюнктивита является соблюдение правил личной гигиены, поэтому необходимо с раннего возраста приучать детей к опрятности.

Любое заболевание всегда легче предотвратить, чем переживать, видеть страдания своего малыша, мучить ребенка посещениями врачей и неприятным лечением. Чаще всего конъюнктивит связан с переохлаждением ребенка, с простудой или аллергическими реакциями. Во избежание возникновения конъюнктивита необходимо:

  • тщательно соблюдать правила личной гигиены ребенка, следить за чистотой постели, его игрушек, помещения;
  • часто мыть ручки малышу и приучить ребенка постарше к самостоятельному регулярному мытью рук;
  • следить за «правильностью» хранения и обработки линз (в случае, если ребенок ими пользуется). Очень важно хранить линзы в специальном контейнере, на котором указано где содержать линзу для правого глаза, а где — для левого;
  • часто проветривать помещение и использовать очистители и увлажнители воздуха;
  • следить за правильным, полноценным, витаминизированным питанием ребенка контролировать чистоту продуктов, которые потребляет малыш;
  • ребенок должен пользоваться только личным полотенцем;
  • регулярно гулять с малышом не менее двух часов в день избегать контакта с нездоровыми детьми.
Чем лечить конъюнктивит у детей?

При появлении симптомов конъюнктивита, безусловно, надо записаться на прием к врачу. Необходимо обращаться к врачу — офтальмологу, который определит, чем вызвано воспаление в глазах у ребенка и назначит эффективное лечения. До осмотра врачом лучше ничего не предпринимать, но если по каким-либо причинам визит к врачу откладывается, то первая помощь до осмотра врача возможна…

Для начала, необходимо строгое соблюдение правил гигиены. Гнойные корки необходимо убирать с глаза ватным тампоном, который можно смочить теплой водой, при этом для каждого глаза свой ватный тампон. При умывании каждый глаз необходимо вытирать отдельным полотенцем. На время заболевание необходимо отказаться от ношения контактных линз, если ребенок носил их до этого. Ребенку можно промывать глазки раствором ромашки или Фурацилином (1 табл. на 0,5 стакана воды). Направление движений только от виска к носу. Корочки удалять стерильными марлевыми салфетками или ватными тампонами, на каждый глаз отдельные, пропитанные этим же раствором, им также можно умывать ребенка. Даже в случае, если воспален только один глаз, процедуру надо проделывать с обоими глазами, поскольку инфекция легко переходит с одного глаза на другой. По этой же причине для каждого глаза использовать отдельный ватный диск. Нельзя использовать повязку на глаза при воспалении, это провоцирует размножение бактерий и может травмировать воспаленные веки. Закапывайте в глаза только те капли, которые были назначены врачом.

Если конъюнктивит у детей до года, то закапывание следует проводить только пипеткой с закругленным концом, во избежание повреждения глаза. Грудничка уложите на поверхность без подушки, пусть кто-нибудь вам поможет и подержит голову. Оттяните нижнее веко и капните 1–2 капли. Лекарство само распределится по глазу, а излишки надо промокнуть стерильной марлевой салфеткой, на каждый глаз — своя салфетка. Если ребенок постарше зажмуривает глаза — это не проблема, не надо беспокоиться, кричать на него или насильно заставлять открыть глаза. Это не обязательно, в таком случае достаточно капнуть лекарство между верхним и нижним веком: раствор попадет в глаз, когда ребенок его откроет. Но даже зажмуренный глаз можно открыть, достаточно двумя пальцами растянуть веки в разные стороны. Капли из холодильника перед применением следует согреть в руке, холодные капли закапывать не стоит во избежание дополнительного раздражения. Нельзя использовать глазные капли от конъюнктивита с истекшим сроком годности, без маркировки или если они длительно хранились в открытом виде. Старших детей лучше научить делать процедуру самостоятельно, под вашим контролем, иногда детям не нравится, что кто-то трогает их глаза.

При бактериальных коньюнктивитах врач порекомендует дезинфицирующие капли. Их в начале заболевания закапывают каждые 3 часа. Для грудничков это 10% раствор Альбуцида, для старших детей — это растворы Фуциталмик, раствор Левомицетина, Витабакт, Колбиоцин, Эубитал, Тобрекс, Тобром, Тобрамицин и др. При применении капель (повторюсь) их необходимо закапывать в оба глаза, даже если воспален только один глаз, чтобы предупредить занесение инфекции в здоровый глаз. Если врач рекомендовал глазную мазь — глазную тетрациклиновую, флоксал или другую, то ее аккуратно закладывают под нижнее веко. Со временем, когда наметится улучшение состояния, закапывания и промывания глаз уменьшают до 1–3 раз в день.

Если конъюнктивит является одним из проявлений другого серьезного заболевания или носит затяжной характер, то необходимы и пероральные (системные) антибиотики и прочее лечение инфекции.

При течении вирусного коньюнктивита назначаются капли с противовирусным действием Актипол (аминобензойная кислота), Трифлуридин (эффективен при герпесе), Полудан (полирибоадениловая кислота) и др. Если вирус герпетической этиологии, то назначается мазь Зовиракс, Ацикловир и др.

В лечении аллергического коньюнктивита необходимо выяснить какой аллерген раздражает слизистую глаз у ребенка, по возможности ограничить контакт с ним (аллергический конъюнктивит может быть вызван самыми различными раздражителями — домашняя пыль, пыльца растений, бытовая химия, продукты питания, медикаменты, резкие запахи и другие). Антигистаминные препараты (Эриус, кларитин, Зиртек, супрастин, тавегил и др) и противоаллергические капли (Кромогексал, Аллергодил, Опатанол, Оптикром, Олопатодин, Лекролин, Дексаметазон и др.) уменьшают проявление болезни. В обязательном порядке следует пройти комплексное обследование у аллерголога, поскольку склонность к аллергическим реакциям у детей при прочих провоцирующих факторах может способствовать развитию более серьезных проявлений аллергии, вплоть до бронхиальной астмы.

При своевременном и правильном лечении конъюнктивит достаточно быстро проходит.

Но не занимайтесь самолечением, не рискуйте здоровьем малыша. Поскольку только врач на основании осмотра определяет вид конъюнктивита и назначает соответствующее лечение.

Будьте здоровы!

Блефароконъюнктивит – StatPearls – NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Блефароконъюнктивит — это глазное заболевание, связанное с воспалением века и конъюнктивы. Это распространенное хроническое заболевание, которое при плохом лечении может привести к необратимому ухудшению зрения. Чтобы избежать осложнений, связанных с этим заболеванием, его необходимо распознать на ранней стадии, а пациента проконсультировать по мерам гигиены век и опасностям, о которых следует знать. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение состояния и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

  • Опишите типичное проявление блефароконъюнктивита.

  • Опишите общие результаты обследования при блефароконъюнктивите.

  • Кратко о лечении блефароконъюнктивита.

  • Объясните важность улучшения координации помощи межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с блефароконъюнктивитом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Блефароконъюнктивит — офтальмологическое заболевание, сочетающее в себе признаки блефарита и конъюнктивита. Он характеризуется воспалением края века (блефарит) и окружающей конъюнктивы (конъюнктивит). Он тесно связан с блефаритом и может рассматриваться как зрелая форма блефарита. Если блефарит не лечить на начальных стадиях, воспаление прогрессирует и поражает близлежащую конъюнктиву, что приводит к блефароконъюнктивиту.Было предложено несколько систем классификации для описания состояния, основанного на этиологии, клинических особенностях, анатомии и стандартизированных шкалах оценки фотографий.

Большинство случаев в Соединенных Штатах классифицируются с использованием предпочтительных моделей практики Американской академии офтальмологии, которые разделяют случаи на передние и задние в зависимости от пораженной анатомии.[5] Лечение идентично лечению блефарита и направлено на облегчение симптомов. Управление состоит из гигиены век и уменьшения воздействия возможных триггеров окружающей среды.Актуальные стероиды, антибиотики и антисептики также могут использоваться для лечения этого состояния.

Этиология

Трудно отделить причину блефароконъюнктивита от причины блефарита. Это связано с близостью глазных структур и часто быстрым поражением конъюнктивы при блефарите.[8] Блефарокоюнктивит может быть вызван множеством проблем и часто является многофакторным. При острой форме целесообразно классифицировать причины по клиническим признакам.Если начало острое с изъязвлениями, это указывает на инфекционный процесс, при этом наиболее распространенным микроорганизмом является Staphylococcus . Однако если начало острое, без изъязвления, это указывает на аллергический процесс. Однако важно отметить, что отсутствие язв не исключает инфекции, так как этот признак малоспецифичен.

Если начало хроническое, можно классифицировать причины по вовлеченной анатомии – задний, угловой или передний. Дисфункция мейбомиевых желез часто является причиной блефароконъюнктивита с поражением задней поверхности века.[9] Если вовлекается глазной угол, это угловой блефароконъюнктивит, который может быть вызван инфекцией, такой как Moraxella , или, в редких случаях, дефицитом витамина B6.[8][10] Если поражено переднее веко, это может указывать на инфекцию, такую ​​как Staphylococcus , или на себорейный процесс.[11] Существует связь между этим и розовыми угрями.[12] Другие причины блефароконъюнктивита включают паразитарные инфекции, такие как Demodex , лобковые вши и лекарства, такие как дупилумаб.[13][14][15]

Эпидемиология

Из-за сходства между блефароконъюнктивитом и блефаритом трудно разделить эпидемиологические данные для них двух. Кроме того, отсутствуют надежные данные о распространенности блефарита среди населения в целом. Во многом это связано с тем, что большинство исследований сосредоточено на контингенте глазных клиник. Исследование офтальмологов и оптометристов, проведенное в США, показало, что от 37% до 47% пациентов в их глазных клиниках проявляли признаки блефарита.[16] Исследование 90 пациентов в одном центре показало, что средний возраст их пациентов составляет 50 лет.[17] В отдельном исследовании инфекционный блефарит (стафилококковый) чаще встречался у женщин в возрасте 42 лет. При себорейном блефарите средний возраст составлял примерно 50 лет, и различий между полами не было.

Патофизиология

Патофизиология блефароконъюнктивита плохо описана в литературе и, вероятно, является многофакторной. Как мы уже говорили, есть много способствующих факторов, в том числе воспалительные заболевания кожи, легкие длительные бактериальные инфекции и паразиты.

Анамнез и физикальное исследование

Больные блефароконъюнктивитом описывают типичную блефаритическую картину раздражения глаз с ощущением инородного тела и образованием корок на веках наряду с сообщениями о красных глазах. Симптомы обычно ухудшаются по утрам, и пациенты могут жаловаться на залипание век при пробуждении. Обычно поражаются оба глаза, и симптомы могут колебаться.

Что касается признаков при осмотре, у пациента, вероятно, будет наблюдаться быстрое время разрыва слезной пленки (<10 секунд) при визуализации с помощью флуоресцеина в синем свете, а также могут быть эрозии или изъязвления роговицы.Осмотр склеры и конъюнктивы покажет различную степень конъюнктивальной инъекции.

Если основной блефарит имеет переднее происхождение, край века будет казаться отечным. Край века эритематозный, могут быть видны телеангиэктазии. Возможны корочки по краю век с образованием воротничков у основания ресниц. В хронических случаях могут быть изменения самих ресниц, такие как полиоз (депигментация), трихиаз (изменение направления) или мадароз (уменьшение количества ресниц).Веко может быть искажено, и может быть виден эктропион или энтропион.

Если основной блефарит имеет заднее происхождение, мейбомиевы железы будут расширены, а отверстие закупорено видимой «головкой» или «шапочкой» густого масла. При осмотре с помощью щелевой лампы эти «головки» кажутся ниткой жемчуга, лежащей на краю века. Веко, непосредственно окружающее железы, может быть покрыто рубцами или заметно воспалено.

Оценка

Блефароконъюнктивит — это клинический диагноз, основанный на анамнезе, признаках и симптомах пациента.Такие исследования, как время разрыва слезной пленки, могут быть полезными, но не обязательными. В случаях, не поддающихся лечению, следует рассмотреть биопсию век, чтобы исключить злокачественное новообразование. Обследование с каплями флюоресцеина и синим светом может быть полезным для выявления эрозий или язв роговицы, которые связаны с хроническим плохо контролируемым блефароконъюнктивитом.

Лечение/управление

Основой лечения блефароконъюнктивита является тщательная гигиена век. Использование теплого компресса для глаз в течение 5-10 минут помогает смягчить масло в мейбомиевых железах.Массаж края века может помочь вывести масло, а скраб для ресниц с мягким шампунем удалит загрязнения. Следует поощрять гигиену век даже после стихания острого обострения из-за хронического характера состояния. Искусственные слезы могут облегчить симптомы сухости глаз, а местные стероиды полезны на острых воспалительных стадиях обострения. Местные антибиотики следует предлагать, если одной только гигиены век недостаточно, и это оказывается особенно эффективным, если причина бактериальная, например, при стафилококковой инфекции.[19] Случаи себорейного блефарита часто совпадают с себорейным дерматитом. Эти пациенты получат пользу от одновременного лечения основного дерматита. У пациентов, страдающих задним блефаритом, может оказаться полезным пероральный азитромицин.[20]

Использование добавок омега-3 и омега-6 жирных кислот для облегчения симптомов сухости глаз является спорным вопросом. Недавний систематический обзор Кокрейна показал, что добавки омега-3 могут быть полезными, но утверждает, что качество доказательств низкое.[21]

Дифференциальный диагноз

У пациентов, рефрактерных к лечению, важно исключить злокачественное новообразование, особенно при наличии изменений ресниц. Злокачественное новообразование имеет тенденцию поражать нижнее веко, и следует насторожиться, если симптомы односторонние. У пациентов с синдромом сухого глаза может возникать похожее ощущение «песчаного» инородного тела в глазах. Однако у них обычно отсутствуют воспаление и корки на краях век.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный, у большинства пациентов наступает облегчение симптомов.Из-за хронического характера заболевания необходима постоянная тщательная гигиена век в качестве поддерживающей терапии для предотвращения острых обострений.

Осложнения

Осложнения могут возникать в длительных хронических случаях. Возможно поражение роговицы, например изъязвление, рубцевание или васкуляризация. Кроме того, край века может быть деформирован, что приводит к трихиазу, эктропиону/энтропиону или мадарозу. Изъязвление или перфорация требуют неотложной агрессивной терапии для предотвращения дальнейшего необратимого ухудшения зрения.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть информированы о том, что это хроническое заболевание, которое требует постоянной поддерживающей терапии (в большинстве случаев гигиена век) для предотвращения обострений. Пациентов следует проинформировать о симптомах осложнений и посоветовать обратиться за неотложной медицинской помощью в случае любого ухудшения зрения или новой боли в глазах.

Улучшение результатов медицинского персонала

Медицинские работники, такие как оптометристы, медсестры, фармацевты или клиницисты первичной медико-санитарной помощи, которые могут в первую очередь обратиться за помощью при легких заболеваниях, должны знать о важности гигиены век при блефароконъюнктивите и связанных с этим практических аспектах.При сохранении симптомов, несмотря на надлежащее лечение, следует обратиться к офтальмологу. Отличная коммуникация внутри межпрофессиональной команды жизненно важна для улучшения результатов лечения пациентов. Распространение точных рекомендаций имеет решающее значение для предотвращения обострения блефароконъюнктивита, особенно на начальных стадиях. Продвижение профилактического образования может помочь уменьшить потребность в офтальмологических консультациях и дать возможность пациентам заниматься самолечением.

Как уже говорилось, существует подгруппа пациентов, которым могут помочь дерматологические исследования.Эти люди должны быть идентифицированы на ранней стадии и обсуждены с коллегами-дерматологами, чтобы обеспечить пациенту оптимальное лечение.

Рисунок

Блефароконъюнктивит с воспалением края века и конъюнктивы. Предоставлено проф. Bhupendra C.K. Patel MD, FRCS

Ссылки

1.
THYGESON P. Этиология и лечение блефарита; исследование военнослужащих. Мил Сур. 1946 март; 98: 191-203. [PubMed: 21017790]
2.
Маккалли Дж. П., Догерти Дж. М., Дено Д. Г. Классификация хронического блефарита. Офтальмология. 1982 г., октябрь; 89 (10): 1173-80. [PubMed: 6218459]
3.
Huber-Spitzy V, Baumgartner I, Böhler-Sommeregger K, Grabner G. Блефарит – диагностическая и терапевтическая проблема. Отчет о 407 последовательных случаях. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол. 1991;229(3):224-7. [PubMed: 1831177]
4.
Mathers WD, Choi D. Кластерный анализ пациентов с заболеванием глазной поверхности, блефаритом и сухостью глаз.Арка Офтальмол. 2004 г., ноябрь; 122 (11): 1700-4. [PubMed: 15534133]
5.
Amescua G, Akpek EK, Farid M, Garcia-Ferrer FJ, Lin A, Rhee MK, Varu DM, Musch DC, Dunn SP, Mah FS., Американская академия офтальмологии Предпочтительная практика Рисунок роговицы и панель внешних заболеваний. Образец предпочтительной практики при блефарите®. Офтальмология. 2019 Январь; 126 (1): P56-P93. [PubMed: 30366800]
6.
Pelletier JS, Stewart KP, Capriotti K, Capriotti JA. Блефароконъюнктивит розацеа, леченный новым препаратом разбавленного повидон-йода и диметилсульфоксида: клинический случай и обзор литературы.Офтальмол Тер. 2015 дек.;4(2):143-50. [Статья бесплатно PMC: PMC4675729] [PubMed: 26525679]
7.
Librando A, Carlesimo SC, Albanese G, Albanese GM, Migliorini R, Pacella E. Эффективность 0,1% местного применения салициловой кислоты при блефароконъюнктивите у пациентов с глаукомой местные аналоги простагландинов: проспективное рандомизированное исследование. Int J Офтальмол. 2018;11(12):1936-1940. [Бесплатная статья PMC: PMC6288534] [PubMed: 30588426]
8.
Putnam CM.Диагностика и лечение блефарита: взгляд окулиста. Клин Оптом (Окл). 2016;8:71-78. [Бесплатная статья PMC: PMC6095371] [PubMed: 30214351]
9.
Suzuki T. Воспаленная обструктивная дисфункция мейбомиевой железы вызывает воспаление поверхности глаза. Invest Ophthalmol Vis Sci. 01 ноября 2018 г .; 59 (14): DES94-DES101. [PubMed: 30481812]
10.
ИРИНОДА К., МИКАМИ Х. Угловой блефароконъюнктивит и дефицит пиридоксина (витамина В6). AMA Arch Офтальмол.1958 г., август 60 (2): 303-11. [PubMed: 13558802]
11.
McCulley JP. Блефароконъюнктивит. Международная офтальмологическая клиника. Лето 1984 г .; 24 (2): 65–77. [PubMed: 6233233]
12.
Махалинская А., Закшевская А., Марковская А., Сафранов К., Вишневская Б., Парафинюк М., Махалинский Б. Морфологическая и функциональная оценка дисфункции мейбомиевых желез у пациентов с розацеа. Curr Eye Res. 2016 авг; 41 (8): 1029-1034. [PubMed: 26644191]
13.
Liu J, Sheha H, Tseng SC.Патогенная роль клещей Demodex при блефаритах. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2010 Октябрь; 10 (5): 505-10. [Бесплатная статья PMC: PMC2946818] [PubMed: 20689407]
14.
Paulose SA, Sherman SW, Dagi Glass LR, Suh LH. Дупилумаб-ассоциированный блефароконъюнктивит. Am J Ophthalmol Case Rep. 2019 Dec;16:100550. [Бесплатная статья PMC: PMC6744522] [PubMed: 31535057]
15.
Baskan C, Duman R, Balci M, Ozdogan S. Редкая причина блефароконъюнктивита: Phthiriasis palpebrarum.Нигер J Clin Pract. 2014 ноябрь-декабрь; 17(6):817-8. [PubMed: 25385926]
16.
Лемп М.А., Николс К.К. Блефарит в Соединенных Штатах, 2009 г.: взгляд на распространенность и лечение на основе опроса. Окул Серф. 7 апреля 2009 г. (2 Доп.): S1–S14. [PubMed: 19383269]
17.
Шаумберг Д.А., Николс Дж.Дж., Папас Э.Б., Тонг Л., Учино М., Николс К.К. Международный семинар по дисфункции мейбомиевых желез: отчет подкомитета по эпидемиологии и ассоциированным факторам риска MGD.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011 март; 52(4):1994-2005. [Бесплатная статья PMC: PMC3072161] [PubMed: 21450917]
18.
McCulley JP, Dougherty JM. Блефарит, связанный с розовыми угрями и себорейным дерматитом. Международная офтальмологическая клиника. Весна 1985 г .; 25 (1): 159–72. [PubMed: 3156100]
19.
Раскин Э.М., Спикер М.Г., Лайбсон П.Р. Блефарит. Заразить Dis Clin North Am. 1992 декабрь; 6 (4): 777-87. [PubMed: 1460262]
20.
Greene JB, Jeng BH, Fintelmann RE, Margolis TP.Пероральный азитромицин для лечения мейбомита. JAMA Офтальмол. 2014 Январь; 132 (1): 121-2. [PubMed: 24201556]
21.
Дауни Л.Е., Нг С.М., Линдсли К.Б., Акпек Э.К. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-6 при синдроме сухого глаза. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Dec 18;12:CD011016. [Бесплатная статья PMC: PMC64] [PubMed: 31847055]

Когда блефароконъюнктивит отказывается лечиться

У пациентов с хроническим блефароконъюнктивитом это состояние может вызвать неожиданное последствие: головную боль для офтальмолога.Врач должен проанализировать различные признаки, симптомы и дифференциальные диагнозы, чтобы добраться до корня проблемы, а затем выбрать правильный курс действий, чтобы убедиться, что глаз остается спокойным — по крайней мере, на некоторое время. Здесь опытные клиницисты делятся своими советами по диагностике причины воспаления глаза и успешному его лечению.

 

Определите причину

Сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь вам классифицировать блефароконъюнктивит, что облегчает его лечение, говорят клиницисты.

«Обязательно отметьте, есть ли в анамнезе системные или кожные заболевания, которые могут предрасполагать пациента к блефароконъюнктивиту», — говорит Дэвид Харрис, доктор медицинских наук, член группы по роговице и внешним заболеваниям Американской академии офтальмологии. «Например, розацеа в анамнезе может привести к дисфункции мейбомиевых желез, в то время как дискоидная волчанка в анамнезе может указать на это как на причину блефароконъюнктивита. Если у пациента были приступы атопии с экземой, рассмотрите атопический блефароконъюнктивит.Если он или она недавно контактировали с детьми, а также имеют шишки на глазах и связанное с ними покраснение глаз, обязательно исключите molloscum contagiosum . Кроме того, спросите о герпесе, который может быть причиной рецидивирующих изъязвлений века, роговицы или конъюнктивы в анамнезе».

• Болезнь передних зубов Эта разновидность обычно характеризуется инфекцией.«Первым шагом в любом случае блефароконъюнктивита является оценка краев век», — говорит специалист по роговице из Гарден-Сити, штат Нью-Йорк, Эрик Донненфельд. «При переднем заболевании это обычно стафилококковая бактериальная инфекция, поражающая края век и ресницы. Оно характеризуется образованием шелушения, эритемой, небольшими пустулами, выпадением ресниц и образованием корок на краю века. Эти пациенты часто жалуются на раздражение в глазу, которое коварный, начинающийся медленно, а затем продолжающийся в течение всего дня У этих пациентов обычно есть последствия переднего блефарита, такие как ячмень, и стафилококковое иммунное заболевание, такое как субэпителиальные инфильтраты.”

Посев является следующим шагом, когда вы подозреваете бактериальную причину. “Если я думаю, что это бактериальное, например, стафилококковое, в этой ситуации полезно иметь посев, чтобы лечить его местными антибиотиками на основе результата посева”, — говорит доктор Харрис. Ангулярный блефарит может быть вызван стафилококком или Moraxella и хорошо поддается лечению мазью с антибиотиком. «Я также окрашиваю глаза зеленым лисамином или бенгальской розой», — говорит доктор.Донненфельд. «Там, где при сухости глаз вы, как правило, имеете межпальпебральное окрашивание, при стафилококковом блефарите вы, как правило, имеете нижнее окрашивание конъюнктивы, когда бактерии стафилококка плавают в слезном озере, а озеро контактирует с поверхностью глаза. Таким образом, нижнее окрашивание является признак стафилококкового блефарита, где интерпальпебральный синдром является признаком сухости глаз с дефицитом водянистой влаги. Однако часто бывает и то, и другое одновременно».

• Ангулярный блефароконъюнктивит. Вызывается микроорганизмом Moraxella или стафилококком.«При этом будет задействован латеральный глазной угол с покраснением, шелушением и раздражением, которые указывают на эту область как на источник дискомфорта или боли», — говорит доктор Харрис. «На самом деле вы можете найти Moraxella в косметике, которую пациент может использовать повторно. Это классическая история, что Moraxella обнаружена в косметике пациента, хотя это не очень часто встречается в моей практике. несколько раз, когда искал его».

• Задняя болезнь. Эта форма включает проблемы с мейбомиевыми железами. «При заднем блефарите вы исследуете устья мейбомиевых желез в поисках уплотненных желез с густым секретом, часто с каплями масла на краю века», — объясняет доктор Донненфельд. «Также обратите внимание на потерю устьев мейбомиевых желез. У этих пациентов часто наблюдается раздражение, ощущение инородного тела и жжение, которые хуже утром, чем ночью, что противоположно сухости глаз, вызванной дефицитом жидкости. У них также может быть халязион и симптоматика сухого глаза.”

Доктор Харрис подробно описывает, что следует искать в секрете желез. “Под щелевой лампой наблюдайте за отверстиями мейбомиевых желез и выдавливайте наружу некоторый материал”, – говорит он. “Это должно быть ясно. Если они закупорены, вы можете ничего не извлечь или получить молочный материал или восковую пробку.

«Людям с хроническим блефароконъюнктивитом можно сделать мейбомографию или ретроиллюминацию тарзальной пластинки», — добавляет доктор Харрис. «Вы можете увидеть выпадение мейбомиевых желез из-за хронического заднего блефарита.

Еще один важный клинический признак, на который, по мнению врачей, следует обратить внимание, — это омыление или образование мыльных пузырей в слезной пленке у пациентов с себорейной формой дисфункции мейбомиевых желез. Это может быть признаком того, что действие бактерий превращает мейбомиевые масла в жирных кислот, а оттуда в мылоподобные соединения. Эти соединения образуют пену в слезной пленке. «Это полезный признак, — говорит доктор Харрис. явная патология мейбомиевых желез, халязион или молочные выделения из устьев железы.” 

Блефарит, связанный с дерматитом. У пациентки классические признаки образования корок на веках с остатками на ресницах, а также жирные чешуйки и воротнички. (Изображение предоставлено Брюсом Джексоном, доктором медицины, Canadian Journal of Ophthalmology.)
роговица», — говорит Р.Брюс Джексон, MD. «Обычно это связано с себорейным дерматитом, но также может наблюдаться при розацеа и атопии».

• Себорейный блефароконъюнктивит. Это отличается от себорейной дисфункции мейбомиевой железы, обсуждавшейся ранее, и связано с себорейным дерматитом. «Эти пациенты, как правило, имеют жирные чешуйки на ресницах», — отмечает доктор Харрис. «У многих из этих пациентов будет шелушение бровей между веками и признаки себорейного дерматита на лице и коже головы.

• Атопический блефароконъюнктивит. Воспаление глаз также может быть связано с аллергией, и доктор Донненфельд говорит, что такие глаза и веки будут красными, а края век могут быть беловатыми. трещины на коже, в том числе на краях век, и часто у них появляются черные круги вокруг глаз, — говорит доктор Донненфельд. ​​— Если вы посмотрите на их сгибательные поверхности, например на предплечья, вы часто увидите темные, утолщенные участки. там тоже кожа.В основном они жалуются на зуд в глазах и симптомы аллергии, которые усиливаются в сезон аллергии». Доктор Харрис отмечает, что атопическое заболевание может поражать веко, конъюнктиву и роговицу.

• Розацеа. говорит, что глазная розацеа обычно связана с блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желез и сухостью глаз. «Первичными проявлениями являются гиперемия, непреходящая эритема, папулы, пустулы и телеангиэктазии, — говорит он. центральная часть лица.Хотя у многих пациентов с офтальмологической розацеа поначалу отсутствуют типичные кожные признаки, обычно можно увидеть телеангиэктазии и эритему». Дисфункция мейбомиевых желез наблюдается в 90 % случаев, а передний блефарит — в половине из них. Molloscum contagiosum Доктор Харрис говорит, что физическими признаками этой вирусной формы являются шишки на веках, покраснение и, возможно, кожные поражения в других частях тела, сопровождающиеся зудом и раздражением. некоторое время назад с детьми, у которых вирус распространен.У пациента также может быть фолликулярный конъюнктивит и увеличенный преаурикулярный узел.

• Герпес. Это имеет тенденцию быть рецидивирующим, и пациенты знают об этом, но доктор Харрис говорит, что возможно первичное поражение герпесом век и конъюнктивы у пациентов, у которых в анамнезе не было простого герпеса, поражающего эту часть тела. «Например, вы можете увидеть борца, которому делают прививку от простого герпеса век и лица, а затем у него развивается блефароконъюнктивит», — говорит он.«Я мог бы сделать вирусную культуру, чтобы подтвердить свое подозрение на простой герпес, если история нехорошая». Он добавляет, что блефароконъюнктивит также может быть вторичным по отношению к опоясывающему герпесу или опоясывающему герпесу, наличие которых будет легко заметно при осмотре.

• Лобковые вши (Pediculosis pubis). Считается венерическим заболеванием, при обнаружении на веках вши вызывают покраснение и зуд в глазах. Диагноз можно поставить при осмотре, так как вшей будет хорошо видно. Доктор Харрис говорит, что было бы неплохо направить пациента к дерматологу, чтобы проверить наличие вшей в другом месте.

• Сальноклеточный рак. Это рак, который маскируется под блефароконъюнктивит. «Это злокачественный блефароконъюнктивит, о котором мы беспокоимся больше всего», — говорит доктор Харрис. «Сальные клетки возникают в мейбомиевых железах и могут иметь красное веко и конъюнктиву без видимой массы. Потеря ресниц, в частности очаговая потеря, в таких условиях может указывать на злокачественное новообразование и необходимость сделать веко на всю толщину. биопсия».

 

Успокоение глаз

Как только вы определили причину блефароконъюнктивита, пришло время адаптировать лечение к ней.Вот что рекомендуют ваши коллеги:

• Передний блефароконъюнктивит. «Для тех передних блефаритов, которые являются чисто инфекционными, мы будем использовать комбинацию антибиотиков или антибиотиков со стероидами, чтобы успокоить их довольно быстро», — говорит доктор Джексон. «В Канаде у нас есть немного другие продукты, чем в Соединенных Штатах, а именно гель с фузидиевой кислотой, который мы просим пациентов наносить на край века перед сном.

Больной С.золотистый блефароконъюнктивит. Некоторые пациенты на самом деле могут быть колонизированы этим организмом, и их необходимо очистить от него, чтобы успокоить глаза.
Эритромициновая и бацитрациновая мази также традиционно используются при заболеваниях век. Некоторые врачи могут также использовать комбинацию тобрамицина со слабым стероидом. При наличии сопутствующего кератита, будь то краевой инфильтрат или фликтенулезная болезнь, в большинстве случаев назначают один из фторхинолонов четвертого поколения и добавляют к нему топические стероиды.” В качестве альтернативы, говорит доктор Донненфельд, применение азитромицина (AzaSite) вместо бацитрацина к краям век также может быть эффективным лечением, в дополнение к горячим компрессам.

Доктор Харрис будет основывать свое лечение антибиотиками на культуре, хотя он говорит, что он мог бы использовать тобрамицин, если бы собирался лечить его эмпирически. «Мы видим больше метициллин-резистентного staph aureus , вызывающего блефароконъюнктивит, — говорит он. — Но он чувствителен к обычным аминогликозидам, таким как тобрамицин или гентамицин, используйте их местно, если это возможно.Обычно я применяю местное лечение в течение пары недель и, если они улучшаются, просто следую им. Если они не улучшатся, тогда я буду беспокоиться о более глубокой инфекции и назначу системный антибиотик на основе посева». разбавьте детский шампунь, чтобы удалить микроорганизмы и остатки пищи у основания ресниц.«Если я использую антибиотик, который должен быть эффективным на основе посева, но состояние пациента продолжает ухудшаться, когда я прекращаю его прием, тогда у меня возникают подозрения, что он является хроническим носителем стафилококка», — говорит доктор Харрис. Около 20 процентов населения в целом колонизированы S. aureus , перенося его в передних отделах носа и/или вокруг ушей. 2 Без консультации и тщательного лечения у специалиста по инфекционным заболеваниям они никогда не избавятся от бактерий.

• Задняя болезнь. При заднем блефароконъюнктивите доктор Донненфельд говорит, что наиболее важными методами лечения являются горячие компрессы, тепло от которых расплавляет закупоренные сальные железы. Он часто просит пациентов положить картофель в микроволновую печь, чтобы он нагрелся, но не обжегся, а затем завернуть его во влажную тряпку для мытья посуды. Затем они могут поместить теплый компресс на глаз на 10-15 минут. «Пищевые добавки очень полезны, но недостаточно признаны у этих пациентов», — добавляет доктор.Донненфельд, который предлагает пациентам использовать TheraTears Nutrition. Его пациенты принимают по три таблетки утром.

Многие пациенты с розацеа глаз также имеют дисфункцию мейбомиевых желез.
Доктор Харрис считает, что системный тетрациклин является лучшим средством первой линии для лечения заднего блефароконъюнктивита. «Вы можете использовать теплые компрессы, чтобы попытаться растопить воск и другие аномалии в выделениях мейбомиевых желез, которые блокируют железы», — говорит он.«Но я обнаружил, что они быстро реагируют на пероральный прием доксициклина». Доктор Джексон любит использовать тетрациклин перорально для пациентов с розацеа с дисфункцией мейбомиевых желез. «С доксициклином я буду принимать по 100 мг два раза в день в течение трех или четырех недель, а к тому времени они разделятся на две группы», — говорит он. «У одной группы будет выраженный ответ, а у другой его не будет. Для первой вы часто можете уменьшить дозу, иногда до 20 мг в день в течение двух-шести месяцев, чтобы держать их под контролем. Я думаю, что доксициклин и миноциклин действительно изменил ситуацию у пациентов с розацеа.Если они не реагируют, слабые местные стероиды в течение нескольких недель могут помочь уменьшить воспаление».

Доктор Донненфельд резервирует местный азитромицин для третьей линии терапии. «Он обладает многими обычными противовоспалительными эффектами доксициклина, но очень хорошо проникает в ткани. Таким образом, когда вы даете капли для местного применения, из-за носителя в AzaSite он прилипает к краю века, впитывается там, и вы получаете превосходный тканевый эффект на веках. Мы попросим пациента использовать горячие компрессы на ночь перед сном, затем капнуть каплю AzaSite, закрыть глаз и растирать края век — так называемые капли и массаж — и делать это один раз в день в течение месяца.«Если у пациентов все еще есть рецидивирующий задний блефарит, несмотря на другие методы лечения, д-р Донненфельд попробует Restasis, заявка

• Себорейная болезнь. , и поэтому горячие компрессы не работают. В этих случаях он попросит пациента принять шампунь от перхоти на основе селена и, после использования горячего компресса в душе, смешать полколпачка шампуня с половиной колпачка воды и нанесите смесь на тряпку.Затем пациент массирует край века тканью, чтобы разрушить частицы. «Если вы используете это слишком часто, это токсично, поэтому я заставляю их использовать его только раз в неделю», — отмечает он.

• Атопия. Пациентам, страдающим атопическим блефароконъюнктивитом, д-р Харрис «даст им короткий прием пероральных стероидов, чтобы успокоить его, если они сильно страдают». Тем не менее, он говорит, что использование не по прямому назначению нового препарата, такролимуса (протопика), очень помогло. «Я смог избежать пероральных стероидов в этой группе, используя такролимус, сильный гель клеточно-опосредованного иммунодепрессанта, который используется при атопическом дерматите», — говорит он.«Его можно использовать не по прямому назначению при атопическом блефароконъюнктивите, и эти пациенты могут резко реагировать на него.

«Важно отметить, что у этих пациентов повышена заболеваемость кератитом простого герпеса и кератоконусом», — добавляет доктор Харрис. «Таким образом, и особенно если есть какие-либо вопросы о том, что у них было герпетическое заболевание глаз, я могу назначить им профилактическое системное противовирусное лечение, такое как ацикловир 2 раза в день, в течение периода времени, когда я даю им стероиды, чтобы помочь избежать обострения. в середине лечения.Доктор Харрис говорит, что, хотя такролимус хорошо себя зарекомендовал, этим пациентам по-прежнему могут потребоваться как пероральные, так и местные стероиды для контроля атопического блефароконъюнктивита. один ранее. В качестве добавленной жемчужины доктор Донненфельд предостерегает от использования горячих компрессов у пациентов с атопией, поскольку они могут мацерировать край века.

• Герпес.Харрис прописывает системные противовирусные препараты, такие как ацикловир (зовиракс) по 200 мг пять раз в день, фамцикловир (фамвир) по 500 мг три раза в день. или валацикловир (Валтрекс) 500 мг 3 раза в день. за неделю, чтобы искоренить его. «Если это вызвано опоясывающим герпесом, я буду использовать те же препараты в более высоких дозах, например, ацикловир по 800 мг пять раз в день или валацикловир по 1 г три раза в день. поражение, дендрит или изъязвление конъюнктивы».

• Моллоскум и вши. При блефароконъюнктивите, вызванном контагиозным моллюском, д-р Харрис говорит, что вы можете вылечить очаги поражения и соскоблить их или заморозить, чтобы активировать иммунную систему организма, что приведет к инволюции остальных. «Обычно я предпочитаю последний подход, — говорит он. А при заражении лобковыми вшами он говорит, что их убьет любая антибактериальная мазь.

Доктор Джексон говорит, что при лечении рецидивирующего блефароконъюнктивита важно, чтобы пациент играл активную роль в поддержании здоровья своего века и глаз.Он говорит: «Сидя вместе с пациентом и анализируя лечение и философию, стоящую за лечением, это одна из ключевых частей управления состоянием пациента». ОБЗОР

 

1. Альваренга Л.С., Маннис М.Дж. Розовые угри. Окул Серф 2005; 3:41-58.

2. Kluytmans J, van Belkum A, Verbrugh H. Назальное носительство Staphylococcus aureus: эпидемиология, лежащие в основе механизмы и сопутствующие риски. Clin Microbiol Rev 1997; 10:505-20.

Сравнить текущие препараты и лекарства для блефароконъюнктивита,+воспаления+заболевания+глаз+с рейтингами и обзорами

Полимиксин B сул-триметоприм капли На этикетке РХ 48 отзывов
полимиксин В СУЛ-ТРИМЕТОПРИМ Капли На этикетке РХ 37 отзывов
гентамицина СУЛЬФАТ Капли На этикетке РХ 36 отзывов
мазь гентамицина СУЛЬФАТ На этикетке РХ 36 отзывов
эритромициновая мазь Не по назначению РХ 31 отзыв
капли тобрамицина На этикетке РХ 30 отзывов
тобрамицин Мазь На этикетке РХ 30 отзывов
Мазь Макситрол На этикетке РХ 22 отзыва
Макситрол, суспензия, капли (окончательная лекарственная форма) На этикетке РХ 22 отзыва
сульфацетамид натрия Капли Не по назначению РХ 20 отзывов
сульфацетамид натрия Мазь Не по назначению РХ 20 отзывов
Мазь Гентак На этикетке РХ 13 отзывов
Капли Гентак На этикетке РХ 13 отзывов
Капли Polytrim На этикетке РХ 12 отзывов
Капли Neo Poly Dex, подвеска На этикетке РХ 11 отзывов
НЕОМИЦИН-ПОЛИМИКСИН-ДЕКСАМЕТ Мазь На этикетке РХ 10 отзывов
НЕОМИЦИН-ПОЛИМИКСИН-ДЕКСАМЕТ Суспензия, капли (окончательная лекарственная форма) На этикетке РХ 10 отзывов
Мазь Тобрекс На этикетке РХ 9 отзывов
Капли Тобрекс На этикетке РХ 9 отзывов
бацитрацин 500 ед/грамм глазная мазь Не по назначению РХ 8 отзывов
Блеф-10 капель Не по назначению РХ 7 отзывов
Мазь Bleph-10 Не по назначению РХ 7 отзывов
Блефамид, суспензия, капли (окончательная лекарственная форма) На этикетке РХ 5 отзывов
AK-Poly-Bac Мазь Не по назначению РХ 5 отзывов
Мазь Neo-Poly-Bac-HC На этикетке РХ 4 отзыва
Блефамид С.OP Мазь На этикетке РХ 3 отзыва
Полидекс мазь На этикетке РХ 3 отзыва
Капли Poly-Dex, подвеска На этикетке РХ 3 отзыва
флурбипрофен натрия Капли Не по назначению РХ 2 отзыва
неомицин-полимиксин-грамицидин Капли Не по назначению РХ 2 отзыва
неомицин-бацитрацин-поли-НС мазь На этикетке РХ 2 отзыва
Неоспорин (неополимграмицид) глазные капли Не по назначению РХ 1 отзыв
Неомицин-дексаметазон Капли На этикетке РХ 1 отзыв
Ромициновая мазь Не по назначению РХ 1 отзыв
Кортомициновая мазь На этикетке РХ 1 отзыв
Кортомицин Капли, суспензия На этикетке РХ 1 отзыв
Капли Neopolygram Не по назначению РХ 1 отзыв
Капли Sulfair Forte Не по назначению РХ 1 отзыв
Глазная мазь с кортиспорином На этикетке РХ 1 отзыв
Суспензия кортиспорина На этикетке РХ 1 отзыв
Капли Neo Poly B Sulf Dex, суспензия На этикетке РХ 1 отзыв
Dexa/Neo/Poly Drops, подвеска На этикетке РХ 1 отзыв
Сульфамидная мазь Не по назначению РХ 1 отзыв
Сульфамидные капли Не по назначению РХ 1 отзыв
бацитрацин-полимиксин В 500 ЕД-10000 ЕД/г глазная мазь Не по назначению РХ 1 отзыв
Полиспориновая мазь Не по назначению РХ 1 отзыв
гентамицин-преднизолон Мазь На этикетке РХ 1 отзыв
гентамицин-преднизолон Капли, суспензия На этикетке РХ 1 отзыв
Капли Сулстер На этикетке РХ 0 отзывов
Окуфен 0.03 % глазные капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Раствор Poly-Pred На этикетке РХ 0 отзывов
Суламид натрия мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Суламид натрия в каплях Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли неомицин-дексаметазон На этикетке РХ 0 отзывов
Метимид Суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Метимид Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Pred-G, суспензия, капли (окончательная лекарственная форма) На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Pred-G На этикетке РХ 0 отзывов
Неоптическая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Неоптик Не по назначению РХ 0 отзывов
Изопто Цетамид Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Вазоциновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Дексаспориновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Дексаспорин капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Neo-Decadron На этикетке РХ 0 отзывов
Профенал Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Супрофен Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Spectro-Genta На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Spectro-Genta На этикетке РХ 0 отзывов
Капли тобрасола На этикетке РХ 0 отзывов
Sulfacet Na-преднизолон Na капли На этикетке РХ 0 отзывов
Гентацидиновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Капли гентацидина На этикетке РХ 0 отзывов
Бацитрацин/полимициновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Томицин капли На этикетке РХ 0 отзывов
Трибиотик в каплях Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Spectro-Max На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Spectro-Max, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Цетапред Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Neotricin HC На этикетке РХ 0 отзывов
Геноптическая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Геноптические капли На этикетке РХ 0 отзывов
Неоцидиновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Неоцидин Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Илотициновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Гентасол На этикетке РХ 0 отзывов
Гентасол Капли На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Альба-3 Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Bacitracin-Polymyx-Neo-HC На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь с антибиотиком HC На этикетке РХ 0 отзывов
Антибиотик УВ 3.5 мг-10 000 ЕД-10 мг/мл глазные капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Дексацидиновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Дексацидин капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь AK-Spore HC На этикетке РХ 0 отзывов
AK-Spore HC Drops, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь AK-Sulf Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли AK-Sulf Не по назначению РХ 0 отзывов
Сульфацетамид сод-пред капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Сульфак Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
AK-Tob Drops На этикетке РХ 0 отзывов
Isopto Cetapred Капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Гентамицина сульфат (Ophth) Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Раствор гентамицина сульфата (Ophth) На этикетке РХ 0 отзывов
Окумициновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Цетамидная мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Пред-Г С.ОР 0,3 %-0,6 % глазная мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Genoptic S.O.P. Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Gentafair На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Gentafair На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь AK-Tracin Не по назначению РХ 0 отзывов
АК-Спор 3.5 мг-400 ЕД-10000 ЕД/г глазная мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли AK-Spore Не по назначению РХ 0 отзывов
Окутрициновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Окутрицин капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Окусульф Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Neo-Dexair На этикетке РХ 0 отзывов
Тобрамицина сульфат (Ophth) раствор На этикетке РХ 0 отзывов
Гарамициновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Гарамицин капли На этикетке РХ 0 отзывов
Васоцидиновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Васоцидин капли На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь AK-Cide На этикетке РХ 0 отзывов
AK-Cide Drops, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Сульф-10 Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Неотрициновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Неотрицин капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Спектро-спориновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Спектро-спорин Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Инфа-3 Мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Инфа-3 Не по назначению РХ 0 отзывов
Раствор неомицина/полимиксина/грамицидина Не по назначению РХ 0 отзывов
Регаспорин Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Триофтальмологические капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Bp-спорин капли Не по назначению РХ 0 отзывов
С.Н. Дропс Не по назначению РХ 0 отзывов
Окуспорин капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Трибиотические капли Не по назначению РХ 0 отзывов
И-Неоспор Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Неополицидин Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Storz P-N-G Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь I-Sulfacet Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли I-Sulfacet Не по назначению РХ 0 отзывов
Sulfair 10 Мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Sulfair 10 капель Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Storz-Sulf Не по назначению РХ 0 отзывов
Блеф-капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Инфа-сульфмазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Инфа-Сульф Не по назначению РХ 0 отзывов
Сульфасел-15 Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Sulfair 15 капель Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Suldair-15 Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Spectro-Sulf-15 Не по назначению РХ 0 отзывов
Сульфамид Форте Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Spectro-Sulf-30 Не по назначению РХ 0 отзывов
Бацитрацин/полимиксиновая глазная мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Окумицин Офтальмологическая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Spectro-Polytracin Не по назначению РХ 0 отзывов
И-Полиспор Мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Поли-Бак Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Spectro-Sporin HC На этикетке РХ 0 отзывов
Spectro-Sporin HC Капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Инфа-3HC Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Infa-3HC, подвеска На этикетке РХ 0 отзывов
Корациновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Оптические капли Cpc, подвеска На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Storz-N-P-D, подвеска На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Инфа-Трол На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Инфа-Трол, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Нео/полимиксин/дексаметазоновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Ocutricin HC Oмазь На этикетке РХ 0 отзывов
Окутрицин HC капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Окутрицин-НС мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Окутрицин-HC капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Ак-Мицин Мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Спектро-эритромициновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
И-эритромазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Гентрасул Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Гентрасул Капли На этикетке РХ 0 отзывов
Кваламицин капли На этикетке РХ 0 отзывов
Baciguent 500 ед/грамм глазная мазь Антибактериальные офтальмологические препараты Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Spectro-Bacitracin Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь бактициновая Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь с тройным антибиотиком W/Hc На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь с неомицином/бацитрацином/поли/Hc На этикетке РХ 0 отзывов
Baci-Neo-Poly W/Hc Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь с антибиотиком для глаз На этикетке РХ 0 отзывов
Супред Капли На этикетке РХ 0 отзывов
Неоцин Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Дексациновая мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Неомицин с раствором дексаметазона На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Neo-Deca-Gen На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Neo-Dexide На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Neodexair На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Spectro-Neo-Dex На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Storz-N-D На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Predsulfair, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Сульфрин Капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Infa-Mide, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Dex-Gen, подвеска На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Инфектрол На этикетке РХ 0 отзывов
Инфектрол Капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Суспензия неомицина/полимиксина/дексамета На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Dex-Ide На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Dex-Ide, подвеска На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь W-Dnp На этикетке РХ 0 отзывов
Капли W-Dnp, подвеска На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь I-Gent На этикетке РХ 0 отзывов
Капли I-Gent На этикетке РХ 0 отзывов
Инфа-Ген Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Infa-Gen На этикетке РХ 0 отзывов
Офтацет Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Султен-10 капель Не по назначению РХ 0 отзывов
Мазь Sulfair Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Sulfair Не по назначению РХ 0 отзывов
Dayto-Sulf Drops Не по назначению РХ 0 отзывов
Окусульф-10 Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Storz-G На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Spectro-Sulf Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Spectro-Sulf Не по назначению РХ 0 отзывов
Политрацин 500-10000 ЕД/г глазная мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Neocin-PG Не по назначению РХ 0 отзывов
Сульфалон капли На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь АК-Трол На этикетке РХ 0 отзывов
Капли AK-Trol, подвеска На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь тройного антибиотика-HC На этикетке РХ 0 отзывов
Полицин B Мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Бацитра-неомицин-полимиксин-НС мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь сульфацетамида натрия Не по назначению РХ 0 отзывов
Сульфапред Капли На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Spectro-Cide На этикетке РХ 0 отзывов
Капли Spectro-Cide, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
сульфацетамид-преднизолон Капли На этикетке РХ 0 отзывов
сульфацетамид-преднизолон Мазь На этикетке РХ 0 отзывов
Капли AK-Neo-Dex На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь бацитрацин-полимиксин В (Офт) Не по назначению РХ 0 отзывов
Капли Neo-Dex На этикетке РХ 0 отзывов
Эритромицин (Ophth) Мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Метадекс капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Преднизолон-сульфацетамид суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Неомицин-полимиксин-преднизолон Капли, суспензия На этикетке РХ 0 отзывов
Мазь Neo-Polycin HC На этикетке РХ 0 отзывов
Полициновая мазь Не по назначению РХ 0 отзывов
Тройной антибиотик (грамицидин) Капли Не по назначению РХ 0 отзывов
Раствор неомицина-полимиксина-предацетата На этикетке РХ 0 отзывов

Блефарит – диагностика и лечение

Диагностика

Анализы и процедуры, используемые для диагностики блефарита, включают:

  • Осмотр глаз. Ваш врач может использовать специальный увеличительный прибор для осмотра ваших век и глаз.
  • Смыв кожи для тестирования. В некоторых случаях ваш врач может использовать тампон для сбора образца масла или корки, которая образуется на вашем веке. Этот образец можно проанализировать на наличие бактерий, грибков или признаков аллергии.

Лечение

Меры самопомощи, такие как промывание глаз и использование теплых компрессов, могут быть всем, что необходимо в большинстве случаев блефарита.Если мер по уходу за собой недостаточно, ваш врач может предложить лечение по рецепту, в том числе:

  • Лекарства для борьбы с инфекцией. Было показано, что антибиотики, наносимые на веки, облегчают симптомы и устраняют бактериальную инфекцию век. Они доступны в нескольких формах, включая глазные капли, кремы и мази.

    Если вы не реагируете на местные антибиотики, ваш врач может предложить пероральный антибиотик.

  • Лекарства для контроля воспаления. Стероидные глазные капли или мази используются для этого, как правило, только для людей, которые не реагируют на другие методы лечения. Ваш врач может назначить как антибиотики, так и противовоспалительные препараты.
  • Лекарства, влияющие на иммунную систему. Было показано, что местный циклоспорин (рестазис) облегчает некоторые признаки и симптомы блефарита.
  • Лечение основных состояний. Блефарит, вызванный себорейным дерматитом, розацеа или другими заболеваниями, можно контролировать путем лечения основного заболевания.

Другие варианты лечения, такие как использование интенсивного импульсного света, могут очистить железы. Необходимы дополнительные исследования.

Блефарит редко исчезает полностью. Даже при успешном лечении состояние часто становится хроническим и требует ежедневного ухода с помощью скрабов для век. Если вы не реагируете на лечение, или если вы также потеряли ресницы или поражен только один глаз, это состояние может быть вызвано локализованным раком века.

Образ жизни и домашние средства

Меры самопомощи могут быть единственным лечением, необходимым в большинстве случаев блефарита.

Ежедневно очищайте глаза

Если у вас блефарит, принимайте это средство по уходу за собой два-четыре раза в день во время обострений и один или два раза в день после того, как состояние стабилизируется:

  • Нанесите теплый компресс на закрытый глаз на несколько минут, чтобы размягчить твердые отложения на веках.
  • Плотно, но аккуратно помассируйте веки чистой салфеткой или чистым пальцем.
  • Немедленно используйте чистую мочалку или ватный тампон, смоченный теплой водой, и добавьте несколько капель разбавленного детского шампуня или безрецептурного очищающего средства для век, чтобы смыть жирные загрязнения или чешуйки у основания ресниц.Используйте разные чистые салфетки для каждого глаза.
  • В некоторых случаях вам может потребоваться более тщательно очищать края век у ресниц. Для этого осторожно оттяните веко от глаза и аккуратно потрите мочалкой основание ресниц. Это поможет избежать повреждения роговицы мочалкой.

    Спросите своего врача, следует ли вам использовать местную мазь с антибиотиком после очистки век таким образом.

  • Промойте веки теплой водой и осторожно промокните их насухо чистым сухим полотенцем.

Если ваши веки воспалены, откажитесь от макияжа глаз. Макияж может затруднить поддержание чистоты век и отсутствия мусора. Кроме того, косметика может повторно занести бактерии в эту область или вызвать аллергическую реакцию.

Смажьте глаза

Попробуйте безрецептурные искусственные слезы. Эти глазные капли могут помочь уменьшить сухость глаз.

Борьба с перхотью и клещами

Если у вас есть перхоть, которая способствует развитию блефарита, попросите врача порекомендовать вам шампунь от перхоти.Использование шампуня от перхоти может облегчить симптомы блефарита.

Ежедневное использование шампуня с маслом чайного дерева на веках может помочь в борьбе с клещами. Или попробуйте аккуратно протирать веки раз в неделю 50% маслом чайного дерева, которое продается без рецепта. Обратитесь к врачу, если вы не видите улучшения в течение шести недель. И прекратите использовать масло чайного дерева, если оно раздражает кожу или глаза.

Нетрадиционная медицина

Не было доказано, что методы альтернативной медицины облегчают симптомы блефарита.Однако диета, богатая омега-3 жирными кислотами, или добавки, содержащие омега-3 жирные кислоты, могут помочь при блефарите, связанном с розацеа. Жирные кислоты омега-3 содержатся в таких продуктах, как лосось, тунец, форель, льняное семя и грецкие орехи. Необходимы дополнительные исследования.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Если ваш врач подозревает, что у вас могут быть проблемы с веками, такие как блефарит, вас могут направить к офтальмологу (оптометристу или офтальмологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список из следующего:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с блефаритом, и когда они начались
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

При блефарите вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины этих симптомов?
  • Какие медицинские условия могут вызвать эту проблему?
  • Какие анализы мне понадобятся?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Могу ли я продолжать носить контактные линзы?
  • Нужно ли мне с особой тщательностью чистить контактные линзы и сумку для переноски?
  • Могу ли я продолжать пользоваться косметикой для глаз?
  • Нужен ли мне повторный визит? Если да, то когда?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, например:

  • Ваши симптомы приходят и уходят или они есть всегда?
  • Ваши симптомы ухудшаются утром или в конце дня?
  • Вы носили контактные линзы?
  • Вы недавно меняли косметические бренды?
  • Вы недавно меняли марку мыла или шампуня?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • У кого-нибудь из ваших близких недавно была глазная инфекция?
  • Были ли у Вас заболевания глаз, операции на глазах или травмы глаз?
  • Есть ли у вас другие заболевания или состояния?

Что вы можете сделать в это время

В ожидании приема вы можете избавиться от раздражения глаз, осторожно промывая веки несколько раз в день.Для мытья век:

  • Приложите теплую мочалку к закрытым векам на пять минут.
  • Аккуратно протрите закрытые веки разбавленным раствором детского шампуня. Используйте чистую мочалку или чистые пальцы. Возможно, вам придется держать веко подальше от глаза, чтобы провести по краю ресниц. Для удаления чешуи может потребоваться несколько минут осторожного растирания.
  • Тщательно промойте глаза теплой водой.

Избегайте всего, что раздражает глаза, например макияжа для глаз и контактных линз.

12 января 2022 г.

Как лечится блефарит

Блефарит — это распространенное кожное заболевание, при котором веки краснеют, раздражаются, зудят и опухают. Также известное как воспаление век, оно обычно лечится домашними средствами. Однако в более упорных случаях могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.

В этой статье обсуждаются симптомы, причины и лечение блефарита. Вы также узнаете о домашних средствах, безрецептурных (OTC) методах лечения и рецептурных препаратах для лечения хронического воспаления век.

Блефарит. DermNet / CC BY-NC-ND

Симптомы блефарита

Общие симптомы блефарита включают:

  • Жжение, покалывание или слезотечение
  • Похожие на перхоть чешуйки на веках и ресницах
  • Сухость глаз
  • Отек или утолщение век
  • Ощущение, будто что-то попало в глаз
  • Красные, раздраженные веки 1 пенистые или с пузырьками внутри
  • Пробуждение с корками на веках или ресницах

В некоторых случаях симптомы могут исчезнуть только для того, чтобы вернуться через несколько недель.Это известно как хронический блефарит, и его трудно лечить.

Что вызывает блефарит

Блефарит может быть вызван инфекцией, паразитами или состоянием кожи.

Инфекция

Бактериальная инфекция может вызвать блефарит. Это нормально, когда на коже всегда есть бактерии. Тем не менее, слишком много бактерий может быть проблемой.

При избыточном росте бактерий у основания ресниц могут образовываться чешуйки, похожие на перхоть, которые раздражают кожу век.

Кожные заболевания

Некоторые дерматологические заболевания могут вызывать блефарит. К ним относятся:

  • Тип экземы, известный как себорейный дерматит
  • Розовые угри, состояние, при котором кожа на лице становится красной и раздраженной
  • Контактный дерматит, состояние, при котором кожа становится раздраженной и воспаленной из-за прямого контакта с химическим раздражителем или аллергеном

Ресничные клещи

Ресничный клещ под названием Demodex является частой причиной блефарита у пожилых людей.

Эти паразиты обычно находятся на ресницах и обычно не вызывают проблем.

Однако иногда клещи могут скапливаться у основания ресниц. Это может раздражать кожу вокруг края ресниц, вызывая покраснение, раздражение и шелушение.

Плохая гигиена

Бактерии живут и размножаются на коже. А если веки мыть недостаточно часто, бактерии могут размножаться. Это приводит к чрезмерному росту бактерий, которые могут раздражать кожу век.

Чтобы поддерживать низкий уровень бактерий, важно регулярно мыть руки водой с мылом.

Плохая гигиена является частой причиной блефарита у детей и подростков.

Резюме

Блефарит может быть вызван чрезмерным ростом бактерий, некоторыми дерматологическими заболеваниями или ресничными клещами. У детей и подростков часто причиной является плохая гигиена.

Домашние средства

Блефарит обычно лечат домашними средствами. В некоторых случаях могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту.

Глазные компрессы

Первое лечение блефарита заключается в наложении теплого компресса на пораженное веко несколько раз в день.

Чтобы сделать компресс для глаз, смочите мочалку или бумажное полотенце теплой водой. Подержите его на веке несколько минут или пока компресс не остынет до комнатной температуры.

Вы также можете использовать теплый чайный пакетик в качестве компресса для глаз. Дайте чайному пакетику остыть после заваривания, чтобы он был теплым, но не горячим.

По данным Американской академии офтальмологии, компресс из чайного пакетика не имеет дополнительных преимуществ по сравнению с теплой водой.Однако его форма может облегчить его использование.

Скраб для век

Чтобы поддерживать низкий уровень бактерий, важно чистить веки мягким моющим средством и водой.

Детский шампунь обычно рекомендуется, потому что он мягкий и не щиплет глаза. Вы также можете использовать специальное средство для мытья век.

Чтобы вымыть веки, нанесите каплю очищающего средства на теплую мочалку и вспеньте. Закройте глаза и аккуратно потрите веко горизонтальными движениями вперед-назад.Затем смойте прохладной водой.

Делайте это два раза в день после применения теплого компресса для достижения наилучших результатов. Это может помочь вылечить легкий блефарит.

Безрецептурные препараты

Лекарственные средства для мытья век, которые лечат блефарит, доступны без рецепта. Эти очищающие средства могут помочь вылечить хронический блефарит и предотвратить дальнейшее воспаление век.

Авенова

Avenova — средство для мытья век, содержащее 0,01% хлорноватистой кислоты.Клинические исследования показывают, что хлорноватистая кислота лечит бактерии, вызывающие блефарит.

Для нанесения распылите Avenova на ватный тампон или ватный тампон. Затем протрите им горизонтальными движениями верхние и нижние ресницы три раза. Повторите со свежим ватным диском на другом глазу. Используйте два раза в день.

Клирадекс

Cliradex — это лечебная салфетка, содержащая Melaleuca alternifolia , форму масла чайного дерева, которая лечит блефарит. Исследования показывают, что соединение в масле чайного дерева, известное как 4-терпинеол, помогает облегчить симптомы блефарита.

Для лечения блефарита протирайте веки и ресницы салфетками Cliradex два раза в день в течение 10 дней. Если симптомы не проходят, продолжайте использовать салфетки Cliradex один раз в день в течение еще 10 дней.

Cliradex безопасен для повседневного использования, а также эффективно удаляет макияж с глаз.

Блефадекс

Блефадекс — лечебная салфетка, которая лечит блефарит, вызванный ресничным клещом. Салфетки содержат мягкое очищающее средство для век, масло чайного дерева и кокосовое масло.

Согласно исследованиям, масло чайного дерева может уменьшить количество клещей демодекс и помочь вылечить блефарит.Кроме того, масло чайного дерева и кокосовое масло обладают антимикробными свойствами, то есть убивают микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и грибки.

Кокосовое масло также обладает мощными противовоспалительными и обезболивающими свойствами, которые помогают облегчить симптомы блефарита.

Резюме

Новые препараты — Avenova, Blephadex и Cliradex — содержат ингредиенты, которые лечат первопричины блефарита и помогают вылечить хронические инфекции.

Рецепты

Если лечение в домашних условиях не облегчает симптомы блефарита, обратитесь к окулисту (офтальмологу).

Они могут назначить лекарство, которое лечит причины и симптомы блефарита.

Антибиотики

Антибиотики используются для лечения блефарита, вызванного избыточным бактериальным ростом. В зависимости от тяжести инфекции ваш лечащий врач может назначить местный антибиотик, наносимый на кожу, или пероральный антибиотик, принимаемый внутрь.

Местные мази с антибиотиками, используемые для лечения блефарита, включают:

  • Эритромицин глазной
  • Бацитрацин глазной

Если местное лечение не полностью устраняет инфекцию, ваш лечащий врач может назначить пероральный антибиотик, такой как тетрациклин или доксициклин.

Стероиды

В некоторых случаях кортикостероиды используются для контроля воспаления и раздражения век.

Стероиды, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения блефарита, могут быть доставлены в виде глазных капель, мазей для местного применения или пероральных лекарств.

Комбинированное лечение

Блефарит часто лечат комбинацией антибиотиков и кортикостероидов. Исследования показывают, что комбинированное лечение может быть более эффективным, чем антибиотики или стероиды по отдельности.

Рецептурный препарат Блефамид сочетает в себе антибиотик (сульфацетамид натрия) с кортикостероидом (преднизолона ацетат).

Блефамид выпускается в виде глазных капель и мази для местного применения.

Лечение ресничного клеща

Когда ресничные клещи вызывают блефарит, врач может назначить лекарство, убивающее паразитов.

Стромектол (ивермектин) — пероральный препарат, который используется для уничтожения ресничного клеща демодекс. Препарат принимают в два приема с интервалом в одну неделю.

Резюме

Домашние методы лечения блефарита включают применение теплых компрессов и мытье век детским шампунем. Лекарственные жидкости для промывания век, которые лечат блефарит и продаются без рецепта, также могут помочь в лечении легких случаев.

Если домашние процедуры не могут снять раздражение и воспаление, обратитесь к офтальмологу. Вам могут понадобиться рецептурные глазные капли, мази для местного применения или пероральные антибиотики и стероиды.

Список 8 препаратов для лечения блефароконъюнктивита по сравнению

Воспаление конъюнктивы век.

Препараты для лечения блефароконъюнктивита

Следующий список лекарств так или иначе связан с этим заболеванием или используется для его лечения.

Название препарата Рейтинг Отзывы Мероприятия ? Rx/OTC Беременность КСА Алкоголь
Посмотреть информацию о полимиксине б/триметоприме полимиксин б/триметоприм 1.0 1 отзыв Rx С Н

Общее название: полимиксин б/триметоприм офтальмологический

Торговая марка: Политрим

Класс лекарств: офтальмологические противоинфекционные средства

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Политриме Политрим Ставка Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: полимиксин б/триметоприм офтальмологический

Класс лекарств: офтальмологические противоинфекционные средства

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о бацитрацине / полимиксине b бацитрацин / полимиксин b Ставка Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: бацитрацин / полимиксин b офтальмологический

Торговые марки: АК-Поли-Бак, Полицин

Класс лекарств: офтальмологические противоинфекционные средства

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о бацитрацине/неомицине/полимиксине В бацитрацин / неомицин / полимиксин b Ставка Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: бацитрацин / неомицин / полимиксин b офтальмологический

Торговые марки: Неоцидин, Нео-Полицин

Класс лекарств: офтальмологические противоинфекционные средства

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о AK-Poly-Bac АК-Поли-Бак Ставка Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: бацитрацин / полимиксин b офтальмологический

Класс лекарств: офтальмологические противоинфекционные средства

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Неоцидине Неоцидин Ставка Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: бацитрацин / неомицин / полимиксин b офтальмологический

Класс лекарств: офтальмологические противоинфекционные средства

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Нео-Полицине Нео-Полицин Ставка Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: бацитрацин / неомицин / полимиксин b офтальмологический

Класс лекарств: офтальмологические противоинфекционные средства

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Посмотреть информацию о Полицине Полицин Ставка Добавить отзыв Rx С Н

Общее название: бацитрацин / полимиксин b офтальмологический

Для потребителей: дозировка, побочные эффекты

Для профессионалов: Информация о назначении

Легенда
Рейтинг Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они считают лекарство с учетом положительных/неблагоприятных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность Активность основана на активности недавних посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Прием Только по рецепту.
ОТК Безрецептурный.
Прием/ОТК По рецепту или без рецепта.
Не по назначению Возможно, это лекарство не одобрено FDA для лечения этого состояния.
ЕСА Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских изделий или неутвержденных видов использования утвержденных медицинских изделий в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, утвержденных и доступных альтернатив.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет данных о риске в более поздних триместрах).
Б Исследования репродукции животных не выявили риска для плода, а адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось, но потенциальные преимущества могут требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут требовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и/или имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, и риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные преимущества.
Н FDA не классифицировал препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA), Приложение
М Препарат имеет несколько режимов приема.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
У Расписание CSA неизвестно.
Н Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал злоупотребления. В настоящее время не имеет общепринятого медицинского применения при лечении в Соединенных Штатах. Отсутствует общепринятая безопасность использования под наблюдением врача.
2 Имеет высокий потенциал злоупотребления.Имеет допустимое в настоящее время медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах или разрешенное в настоящее время медицинское использование с строгими ограничениями. Жестокое обращение может привести к тяжелой психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньший потенциал для злоупотребления, чем те, что указаны в списках 1 и 2. В настоящее время имеет общепринятое медицинское применение при лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к умеренной или слабой физической зависимости или к высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с указанными в таблице 3.В настоящее время он имеет общепринятое медицинское применение в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с препаратами, включенными в список 4. В настоящее время в Соединенных Штатах используется в медицинских целях. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в таблице 4.
Алкоголь
Х Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

Розацеа блефароконъюнктивит, леченный новым препаратом разбавленного повидон-йода и диметилсульфоксида: клинический случай и обзор литературыК счастью, угрожающие зрению проявления этого заболевания, такие как рубцевание век, неправильное положение, трихиаз и инфильтраты роговицы, встречаются редко. Тем не менее, заболеваемость в виде халязиона, розацеа, сухости глаз, непереносимости контактных линз и даже беспокойства значительна [11, 12]. Сложный характер блефарита затрудняет лечебное лечение, поскольку в настоящее время нет одобренных FDA методов лечения. Было высказано предположение, что из-за воспалительной и инфекционной природы заболевания контроль обеих этих переменных может стать основой для эффективной терапии [13].

PVP-I в течение многих лет был признан безопасным, эффективным биоцидным средством широкого спектра действия [14]. Он в основном используется в офтальмологии для антисептики перед процедурами, которые подвергают пациентов риску эндофтальмита [14]. Существует множество других показаний в офтальмологии, когда было показано, что низкие дозы (т. е. менее 10% масс./масс.) составов ПВП-I полезны [15, 16]. Хотя это не полностью изучено, вероятно, его механизм действия связан со свободным йодидом, который отравляет транспорт электронов, ингибирует клеточное дыхание и дестабилизирует мембраны.Окулярное использование PVP-I было подчеркнуто ранее авторами [17].

ДМСО представляет собой органическую полярную апротонную молекулу, десятилетиями используемую в качестве фармацевтического растворителя [18]. Термин апротонный относится к отсутствию иона H +, доступного для донорства протона в реакциях с кислотой Бренстеда. Впервые ДМСО был синтезирован русским химиком Александром Сайтцовым в 1867 году. После того, как он оставался в безвестности почти столетие, он был вновь открыт в 1950-х годах из-за его способности действовать как «суперрастворитель».Примечательно, что химическая структура ДМСО дает полярный растворитель с высокой диэлектрической проницаемостью. Считается, что это свойство наряду с благоприятной стереохимией способствует его потрясающей сольватирующей способности [19].

ДМСО обычно получают как побочный продукт производства бумаги из лигнина, волокна, содержащегося в древесной массе. Его раннее использование было сосредоточено на исследованиях по сохранению органов из-за необычной, впечатляющей способности снижать температуру замерзания воды при сохранении жизнеспособности клеток [20].Разработка ДМСО в качестве активного фармацевтического агента была остановлена ​​в конце 1960-х годов из-за предполагаемого отсутствия «патентоспособности», что затрудняло коммерциализацию. Общая нехватка финансирования в сочетании с повышенной бдительностью FDA в свете опасений по поводу талидомида остановили разработку ДМСО. В 1978 году FDA наконец одобрило 50% раствор ДМСО для внутрипузырной доставки при лечении интерстициального цистита (RIMSO-50, NDA № 017788, Mylan). С 1978 года ДМСО использовался в различных лекарственных препаратах, одобренных FDA, в качестве неактивного растворителя, а совсем недавно — в лекарственной форме диклофенака для местного применения при болях в коленях, Pennsaid ® (NDA #020947, Nuvo Research Inc.).

Клиническая полезность ДМСО, по-видимому, связана с двумя широкими, несовершенно понятыми механистическими классами — удалением радикалов и усилением проникновения. ДМСО считается ловушкой свободных радикалов. Постулируется, что удаление свободных радикалов является причиной многочисленных анекдотических сообщений о ДМСО как о лекарстве от многих заболеваний кожи, глаз и артрита. Удаление радикалов в целом можно рассматривать как «противовоспалительный» процесс, и многие заявления о полезности ДМСО основаны на некоторых вариантах подавления воспалительной реакции [21].

На проникновение растворенного вещества через мембрану влияют четыре параметра: (1) коэффициент диффузии через мембрану, (2) концентрация вещества в растворителе, (3) коэффициент распределения между мембраной и мембраной. транспортного средства и (4) толщина мембранного барьера. Агенты проникновения предназначены для воздействия на одну или несколько из этих переменных, не вызывая постоянной структурной или химической модификации физиологического барьера. ДМСО хорошо зарекомендовал себя как агент, улучшающий проникновение через мембрану [22].Механизм в первую очередь включает изменение коэффициентов диффузии и распределения на мембранном уровне. Эти свойства частично обусловлены благоприятными реакциями с головными группами мембранных липидов и созданием более проницаемой упаковки. ДМСО также считается небольшим амфифилом и имеет склонность к быстрому включению на границе мембраны липид-вода. Исследования выявили способность ДМСО индуцировать водные поры в липидных бислоях, тем самым формируя канал для проникновения активных молекул в клетки [23].Как обсуждалось ранее, ДМСО также может оказывать сильное влияние на растворимость в воде менее растворимых агентов и используется в различных фармацевтических препаратах. Эти взаимодействия по-прежнему зависят от молекулярной массы, формы и химического состава растворителя; однако конечным результатом является доставка большей концентрации растворенного вещества к цели.

Принято считать, что использование ДМСО в глазах настолько повсеместно, что данные об этом остаются в значительной степени заниженными. Нерецензируемая литература и Интернет в целом изобилуют анекдотичными сообщениями, восхваляющими его полезность и безопасность при блефарите, катаракте и при лечении некоторых заболеваний сетчатки.К счастью, также существует обширная рецензируемая литература, которая является основой для его безопасного использования у людей. В 1968 году Гордон опубликовал основополагающую работу о расширенном использовании ДМСО в человеческом глазу. Он сообщил о 157 глазах, в которых ДМСО (7,5–66%) применяли по различным офтальмологическим показаниям [24]. За этими пациентами наблюдали в течение периода до 19 месяцев без наблюдения какой-либо глазной токсичности. В то время это были жизненно важные открытия для будущего растворителя, поскольку ранние испытания на животных продемонстрировали любопытные хрусталиковые находки у собак [24].Эти находки не обязательно были катарактными по своей природе, но представляли собой изменения прозрачности между ядром хрусталика и корой наряду с миопическим сдвигом. Другие исследования, проведенные на обезьянах, морских свинках, кроликах, а затем и на клеточных культурах, подтвердили эти наблюдения [25, 26]. ДМСО на срок до 2,5 лет [27]. Ни у одного из этих участников исследования не было зарегистрировано ни одного случая токсичности линз.В 1973 году знаменательный отчет, опубликованный в Анналах Нью-Йоркской академии наук, еще раз подтвердил его безопасное использование человеком. Здесь водный раствор ДМСО для местного применения вводили ежедневно 65 пациентам с последующим наблюдением в течение 4–7 лет. Никакой наблюдаемой токсичности не было обнаружено, за исключением преходящего раздражения и случайной эритемы конъюнктивы [28]. Совсем недавно был отмечен один случай изменения пигментации хрусталика, связанного с ДМСО, у женщины, лечившейся от интерстициального цистита [29]. Ее лечили RIMSO-50, вводимым через многократные промывания мочевого пузыря.Считалось, что пигментные изменения ответственны за легкий гиперметропический сдвиг; однако никаких изменений остроты зрения с максимальной коррекцией отмечено не было.

Другие исследования на животных с ДМСО также дали заметные результаты. В 1977 г. наблюдалось зависящее от концентрации обострение воспаления конъюнктивы при концентрациях ДМСО > 90% (масс./масс., водный раствор). Авторы обнаружили, что 90% и 100% ДМСО усиливают воспаление глаз, а дозы ниже 30% демонстрируют противовоспалительные свойства [30].В других исследованиях, проведенных в 2010 и 2011 гг., его вводили как субконъюнктивально, так и после трабекулотомии [31, 32]. Краткий обзор опубликованных результатов исследования глаз с ДМСО подробно описан в Таблице 1.

Наше текущее понимание предпочтительного распределения ДМСО в глазах состоит в том, что поглощение наиболее последовательно обнаруживается в роговице, водной среде, стекловидном теле и склере [33, 34]. Большая часть этих данных получена в результате исследований на жертвенных животных, проведенных в 1960-х годах.Совсем недавно исследование витрификации в криозащитных целях подтвердило поглощение роговицей [35]. Также интересно отметить, что хотя исследования на животных подтвердили изменения хрусталика, насколько нам известно, ДМСО не накапливается в хрусталике.

Что касается нашего пациента в этом клиническом случае, то неудивительно, что на фоне розацеа блефароконъюнктивита наблюдается доказуемая реакция. Структуры век представляют собой терапевтические мишени с архитектурой, отличающейся по анатомии и функциям [36].Примечательно, что именно на коже края века обитают многие микроорганизмы, вызывающие разрушительные послеоперационные глазные инфекции [14].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.