Кашель у грудного ребенка, лечение кашля и насморка у грудничка
При помощи кашля организм очищает дыхательные пути. Врачи выделяют патологическую и физиологическую формы этого явления. Вторая считается обычным явлением. Физиологический кашель у грудного ребенка необходим для очищения дыхательных путей от естественной слизи. Он протекает без температуры и крайне редко доставляет серьезный дискомфорт малышу. Патологический кашель может быть симптомом определенных заболеваний.
Задать вопросСимптом болезни
Родителям малышей важно научиться различать состояния у своего карапуза. Существует немало детских болезней, опасных на первом году жизни, симптомом которых является кашель. В частности, следует выделить:
- Коклюш. Больные дети могут начать «заходиться» от кашля из-за нервного перевозбуждения, громких звуков или лучей яркого света. Такие приступы легко определить по свистящим и громким вдохам. Опасна болезнь тем, что у некоторых детей происходит остановка дыхания из-за невозможности сделать вдох.
- Ложный круп. Такое состояние требует максимально быстрой госпитализации. Родители могут разве что посадить ребенка в теплую воду в ванной комнате до приезда бригады «Скорой помощи. Причинами недуга являются респираторная инфекция и аллергия. Резкое сужение гортани при таком состоянии опасно для жизни.
- Обструктивный бронхит. При таком состоянии у ребенка в легких скапливается вязкая мокрота. Ему крайне тяжело избавиться от нее и откашляться. При этом заболевании особенно тяжело выдохнуть. Лечением кашля у грудничка в этом случае должен заниматься педиатр или ЛОР-специалист, который назначит не только лекарства, но и поколачивающий массаж.
- Вирусный фарингит. Поражение верхних дыхательных путей приводит к постоянной физической слабости больного из-за постоянного кашля. При таких недугах эффективнее всего делать ингаляции.
Основные причины кашля у новорожденного
Нередко кашель появляется из-за инородного тела в гортани. Мамы и папы должны уметь быстро реагировать на такую проблему. Обычно о наличии чего-либо в горле крохи свидетельствуют пропажа голоса, затрудненное дыхание, синюшность кожи и нарушения сознания. Тогда у новорожденного кашель — это попытка организма избавиться от помехи в гортани. Взрослым, находящимся рядом с малышом, нужно срочно вызвать бригаду «Скорой помощи».
Основными причинами боли являются:Кашель у ребёнка в 1 месяц— как лечить ?
Как только в семье появляется малыш, ему уделяется наибольшее количество внимания со стороны родных и близких. Мамы и папы начинают заботиться о своих крохах с первых часов их жизни, обращая внимание на любые изменения состояния и появление различных симптомов. Особенно это касается признаков заболевания: например, кашель у ребенка в 1 месяц зачастую пугает родителей, и они начинают бить тревогу.
Стоит отметить, что опасения мамочек вполне оправданы, ведь у многих детей на фоне данного симптома повышается риск развития дыхательной недостаточности. Причин подобному проявлению может быть много. Даже если кашель у новорожденного – не следствие патологии органов дыхательной системы, малыш все равно требует повышенного внимания и должного ухода.
Причины кашля у грудничков
Если ребенку 1 месяц, и он кашляет, это не всегда свидетельствует о патологии. Иногда данное проявление может быть физиологическим процессом, не сопровождающимся сопутствующими симптомами.
Возможными причинами кашля у детей раннего возраста считаются:
- Скопление избыточного секрета. Слизь, вырабатываемая в носовой полости, нередко стекает в дыхательные пути при долгом нахождении в положении лежа на спине. Это вызывает кашель, возникающий чаще всего по утрам, когда малыш просыпается. У родителей в таком случае нет поводов паниковать, ведь это проявление – физиологический защитный рефлекс. Чтобы устранить симптом, достаточно перевернуть кроху на бок, погладив по спинке.
- Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей внешними факторами. Спровоцировать легкое покашливание могут частички пыли, резкие запахи, подсохшие корочки в носовой полости.
- Аллергическая реакция на продукты, употребляемые кормящей матерью, лекарственные препараты, средства по уходу за младенцем. При этом кроме кашля, родители отмечают у ребенка насморк, слезоточивость, появление сыпи на кожных покровах.
- Слишком сухой воздух в доме, где находится малыш. Зачастую это происходит в холодное время года, когда люди пользуются отопительными приборами. Вследствие низкой влажности воздуха слизистые оболочки дыхательных путей высушиваются, провоцируя развитие кашля. Для предотвращения подобного состояния необходимо регулярно проводить уборку в помещении с ежедневным мытьем полов. Можно приобрести специальный увлажнитель воздуха.
- Инородное тело. При случайном вдыхании мелких деталей, насекомых у деток возникает кашель, имеющий приступообразный характер. Развивается такая клиническая картина внезапно, ребенок выглядит напуганным, кожные покровы могут становиться красными или синюшными.
- Патологии органов дыхания. Если имеет место бактериальная или вирусная инфекция, кашель сопровождается насморком, повышением температуры тела. У ребенка затруднено носовое дыхание, он вялый, сонливый, отказывается от еды.
Стоит отметить, что кашель у новорожденных может возникать во время кормления. Это означает, что малыш поперхнулся. В таком случае следует успокоить кроху и дать ему отдохнуть, после чего продолжить кормление.
Как начинается кашель?
В зависимости от причины, кашель у ребенка в возрасте 1 месяца может начинаться по-разному. При наличии инородного тела или ларингоспазма, он обычно возникает внезапно в виде приступов. Когда имеет место респираторная инфекция, то вначале появляются покашливания на фоне насморка и повышения температуры тела. Если проблему игнорировать, то вскоре симптомы усиливаются, усугубляя общее состояние малютки.
Обычно мамы сразу обращают внимание на появление кашля у своего ребенка. Что бы ни стало причиной его возникновения, важно вовремя оказать необходимую помощь. Для этого следует тщательно следить за состоянием крохи и выявлять сопутствующие симптомы.
Каким бывает кашель?
Если ребенку 1 месяц, он сильно кашляет, и родители заподозрили патологию, необходимо определить наличие мокроты в дыхательных путях. Сделать это нетрудно. Нужно лишь обратить внимание на характер кашля.
Он бывает двух видов:
- Сухой. Характеризуется наличием очень густой и вязкой мокроты в бронхах или же отеком слизистой оболочки. При этом кашель чаще всего приступообразный, провоцируется глубоким вдохом. Отхаркивания слизи не наблюдается.
- Влажный. Такой кашель развивается вследствие скопления в бронхах жидкой мокроты. После приступа наблюдается отхаркивание слизи, сопровождающееся облегчением. При влажном кашле мама может услышать хрипы, возникающие во время вдоха, или почувствовать так называемые вибрации в области грудной клетки, приложив к ней ладони.
Зачастую родители без труда отличают сухой кашель от влажного. Важно помнить, что тактика лечения зависит от характера проявляемого симптома. Поэтому самостоятельно давать ребенку лекарственные средства нельзя, это может ухудшить общее состояние.
Когда нужен немедленный осмотр врача?
Многие родители начинают быть тревогу, если ребенок в 1 месяц кашляет, интересуясь у педиатров, что делать в такой ситуации. Стоит отметить, что иногда подобный симптом не угрожает здоровью малютки. Однако бывают случаи, когда срочный визит в больницу обязательно необходим.
К ним относятся:
- Вялость, общая слабость, повышение температуры тела, отказ от еды.
- Синюшность кожных покровов, сопровождающаяся затрудненным дыханием. При этом зачастую наблюдается раздувание крыльев носа и втягивание межреберных промежутков. Подобные проявления свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности и требуют срочной медицинской помощи.
- Приступообразный кашель, возникающий в вечернее и ночное время, заканчивающийся рвотой. Такие симптомы говорят о наличии у ребенка коклюша.
- Грубый «лающий» кашель.
- Внезапные остановки дыхания, особенно если им предшествовал звук, напоминающий крик петуха.
- Выраженные дистанционные, свистящие хрипы.
Важно помнить, что появление любых вышеперечисленных симптомов требует немедленного осмотра врача и оказания неотложной помощи. Поэтому при возникновении ухудшения состояния медлить с визитом к доктору не стоит, даже в ночное время. Если нет возможности самостоятельно отправиться в медицинское учреждение, родители должны вызвать скорую помощь.
Первая помощь ребенку
При развитии серьезных нарушений дыхания необходимо срочно вызвать врача. Однако до его приезда игнорировать приступ кашля и одышки нельзя – малышу нужно оказать помощь, облегчив его состояние.
Она заключается в следующем:
- Необходимо взять кроху на руки и успокоить.
- Освободить грудную клетку от тесных пеленок, распашонок.
- Обеспечить доступ свежего воздуха. С этой целью можно открыть в комнате окно, выйти с малышом на балкон или на улицу. Малютку при этом нужно тепло одеть, но важно, чтобы вещи не стесняли грудную клетку.
- Дать ребенку теплое питье.
- Если носовое дыхание невозможно из-за наличия большого количества слизи, ее необходимо откачать, используя специальный аспиратор или обыкновенный грушевидный баллон.
Также при стенозирующем ларинготрахеите, сопровождающимся грубым кашлем, напоминающим лай собаки, рекомендуют применить отвлекающую терапию: согреть ножки ребенка, насыпать в носочки горчичного порошка. Однако для деток раннего возраста подобные манипуляции могут быть опасны, поэтому желательно отказаться от выполнения любых вмешательств, в том числе и от введения лекарственных средств.
Лечение кашля
Терапия должна быть направлена на устранение причины возникшей патологии, а также на ликвидацию клинических проявлений. Родители должны помнить, что только педиатр может определить, чем лечить кашель у ребенка 1 месяца. После осмотра крохи и выполнения необходимых анализов врач назначает терапию.
Она может включать в себя:
- Этиотропные препараты. К ним относятся противовирусные средства и антибиотики, направленные на уничтожение возбудителя патологии.
- Муколитики или отхаркивающие препараты (при сухом и влажном кашле соответственно).
- Жаропонижающие средства.
- Другие группы препаратов, направленные на устранение сопутствующих симптомов и развившихся осложнений (глюкокортикоиды, антигистаминные).
- Лекарственные средства и дозировки определяет только врач. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать малышу препараты, прочитав о них в интернете или послушав советы знакомых. Это может привести к возникновению аллергических реакций, ухудшению общего состояния, передозировке, нарушению функционирования органов и систем. Чего делать нельзя? Заметив, что у новорожденного ребенка в возрасте до 1 месяца появился кашель, родители начинают искать, чем лечить данное проявление. Однако необдуманные действия зачастую приводят к серьезным последствиям. Поэтому мамы и папы должны знать, чего при кашле у малыша делать нельзя:
- Самостоятельно давать крохе этиотропные препараты. Многие мамы, слушая советы бабушек, уверены, что кашель и температура у ребенка – это повод к приему антибиотиков. Это неверное предположение. Назначать терапию имеет право только доктор после обследования грудничка и постановки окончательного диагноза.
- Давать ребенку препараты, угнетающие кашлевые центры (Глауцин, например). Это может привести к серьезным осложнениям.
- Откладывать визит к доктору, надеясь, что кашель пройдет самостоятельно. Даже если причиной подобного явления не стала патология, консультация педиатра лишней не будет. При игнорировании же клинических проявлений риск развития дыхательной недостаточности значительно возрастает.
- Растирать тело ребенка спиртом, мазями. Подобные действия лишь усугубят ситуацию, ведь кожа новорожденного отличается особой чувствительностью и уязвимостью.
- Пытаться устраивать ингаляции. Некоторые мамы следуют советам родственников «подышать над вареной картошкой». Делать это категорически запрещается, тем более деткам раннего возраста. Избавиться от заболевания такая манипуляция вряд ли поможет, а получить ожог слизистой оболочки малыш может очень быстро.
Врожденные пороки сердца у детей
Врожденный порок сердца
Врожденные пороки сердца встречаются с частотой 6-8 случаев на каждую тысячу родов, что составляет 30% от всех пороков развития. Они занимают первое место по смертности новорожденных и детей первого года жизни. После первого года жизни смертность резко снижается, и в период от 1 года до 15 лет погибают не более 5% детей.
Чем раньше выявлен врожденный порок сердца, тем больше надежды на своевременное его лечение.
Причины
- Вирус краснухи.
- Вирусы гриппа, а также некоторые другие, если их действие приходится на первые 3 месяца беременности.
- Бактериальные инфекции.
- Наличие генетической предрасположенности.
Симптомы
- Голубой или синюшный цвет кожи, губ, ушных раковин.
- Появление синюшной кожи при кормлении грудью, крике малыша.
- Побледнение кожи и похолодание конечностей (при «бледных пороках»).
- Шумы в сердце.
- Признаки сердечной недостаточности.
- Изменения на электрокардиограмме, рентгеновских снимках, при эхокардиографическом исследовании (УЗИ сердца).
Конечно, при таких симптомах обеспокоенные родители немедленно обращаются к врачу, и порок сердца диагностируется в первые месяцы жизни ребенка, либо при рождении во время сопутствующих первых осмотров. Небольшие дефекты проявляют себя иногда только необычными шумами в сердце при прослушивании во время регулярных осмотров у детского врача.
Даже имея врожденный порок сердца, некоторое время после рождения ребёнок может выглядеть внешне вполне здоровым в течение первых десяти лет жизни. Однако в дальнейшем порок сердца начинает проявлять себя: ребенок отстает в физическом развитии, появляется одышка при физических нагрузках, бледность или даже синюшность кожи.
Для установки истинного диагноза необходимо комплексное обследование сердца с применением современного высокотехнологичного оборудования.
Хирургическое лечение является наиболее эффективным, причём операции зачастую делают новорожденным и детям от первого года жизни. Чаще всего вопрос о хирургическом лечении ставится еще до рождения ребенка, если это касается «синих пороков». Поэтому в таких случаях роды должны протекать в роддомах при кардиохирургических больницах. Терапевтическое лечение необходимо, если сроки операции можно перенести на более поздний срок. Если вопрос касается «бледных пороков», то лечение будет зависеть от того, как будет себя вести порок по мере роста ребенка. Скорее всего, все лечение будет терапевтическим.
Профилактика
Так как причины возникновения врождённых пороков сердца до сих пор мало изучены, сложно определить необходимые профилактические мероприятия, которые гарантировали бы предотвращение развития врождённых пороков сердца. Однако забота родителей о своем здоровье может значительно снизить риск появления врожденных заболеваний у ребенка.
Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»симптомы, признаки, лечение — Kids’ Med
Проблема глистов у детей волнует многих родителей, ведь по последним данным примерно у 30% малышей есть гельминты. Конечно, соблюдение правил гигиены снижает вероятность появления этой болезни до минимума, однако на 100% защитить ребенка от глистов в большинстве случаев просто невозможно.
Специалисты клиники «Kids MED» расскажут об опасности глистов и правилах борьбы с ними.
Чем опасно заболевание?
Глисты – это отдельные организмы, паразиты, использующие тело человека в качестве своего жилища. Их наличие может привести к самым неприятным последствиям: к снижению веса, болевым ощущениям и риску возникновения других заболеваний.
Чтобы обезопасить малыша от возможного негатива из-за глистов, при их обнаружении необходимо в кратчайшие сроки принимать соответствующие меры. Чем быстрее гельминты будут уничтожены, тем меньше вреда они успеют причинить ребенку.
Признаки наличия глистов
Существует целый ряд признаков, по которым можно определить наличие у ребенка глистов. Существует множество видов паразитических организмов, но у детей чаще всего встречаются:
- Аскариды. Часто выступают причиной кишечных и легочных болезней.
- Острицы. Их наличие в организме может привести к различным кишечным и иммунным реакциям.
Проще всего определить наличие глистов путем визуального осмотра кала ребенка. Кроме того, отличные результаты диагностики показывает и анализ крови.
Параллельно с этим, тщательное наблюдение за состоянием и поведением ребенка тоже позволяет выявить проблему. Очень часто поражение глистами приводит к следующим последствиям:
- снижение массы тела ребенка;
- зуд в области анального отверстия;
- утренняя тошнота;
- скрип зубами во время сна;
- повышенное слюнотечение ночью;
- запоры;
- кариес;
- боль в области пупка;
- бледная кожа;
- синяки под глазами;
- плохой аппетит;
- покраснения и сыпь на бедрах, предплечьях.
Конечно, в отдельности эти симптомы могут быть вызваны самыми разными причинами, но если у малыша наблюдается более 5-6 признаков одновременно, это может с высокой долей вероятности указывать на наличие проблемы глистов.
Особенности лечения глистов у детей
Даже если у малыша проявляется сразу несколько из описанных выше симптомов, не стоит спешить начинать лечение. Предварительно нужно подтвердить наличие самой проблемы. Для этого нужно сдать в клинике анализ кала и крови. В профессиональной больнице безошибочно определят наличие гельминтов, тип организмов и смогут подобрать оптимальные методы лечения.
Настоятельно не рекомендуется принимать препараты без их назначения врачом. Лекарства могут причинить больше вреда, чем пользы, если в их подборе и выборе дозировки не будет участвовать специалист.
Если вы подозреваете, что у вашего малыша могут быть глисты, вам обязательно стоит в ближайшее время обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Специалисты клиники «Kids MED» в Краснодаре обладают необходимым опытом и знаниями, чтобы назначить требуемые диагностические исследования и на их основе поставить диагноз. После этого наши врачи подберут оптимальное лечение, и в течение пары недель проблема будет устранена.
Обращайтесь, мы с удовольствием поможем избавить вашего ребенка от любых проблем со здоровьем.
К списку статей
Простуда и кашель у новорожденных
Как только ваш ребенок начнет общаться с другими детьми, вы можете ожидать, что он будет часто болеть простудой.
В то время как взрослые могут простудиться примерно 3-4 раза в год, у вашего малыша есть шанс простудиться около 10 из-за его растущей иммунной системы.
Симптомы простуды у детей
Симптомы простуды у младенцев такие же, как и у взрослых: обычно это заложенность носа или насморк, чихание, слезотечение и часто легкая лихорадка.
Простуду часто сопровождает кашель, так как выделяется много слизи, которая раздражает горло. Первые пару дней простуды обычно самые тяжелые, и после этого состояние вашего ребенка должно постепенно улучшаться в течение недели.
Поскольку простуду вызывают вирусы, антибиотики на нее не действуют. Вирус простуды очень заразен, поэтому поощряйте ребенка чихать и сморкаться в ткани, от которых можно легко избавиться.
Заставьте всю семью часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение микробов.
Домашнее лечение простуды у младенцев
Ваш ребенок может устать больше, чем обычно, и ему нужно больше времени для отдыха в постели или на диване.
Поддержание теплой и слегка влажной атмосферы в комнате, где отдыхает ваш ребенок, поможет ему легче дышать, если у него заложен нос.
Попробуйте поставить рядом с радиатором небьющуюся емкость с водой, чтобы увлажнить воздух, или используйте испаритель, если он у вас есть.
Несколько капель противозастойного масла, брызнув на носовой платок и поместив его в недоступном для ребенка месте, но рядом с головой, также помогут облегчить заложенность носа.Еще одно простое лечение — солевые капли для носа, которые могут помочь прочистить заложенный нос. Вы можете помочь своему ребенку очистить носовые проходы, показав ему, как сморкаться по одной ноздре за раз.
Возможно, ваш ребенок не голоден, но важно, чтобы он регулярно пил, поэтому предлагайте ему много жидкости, например, теплые напитки, воду, молоко или хорошо разбавленный фруктовый сок.
Если у вашего ребенка жар, парацетамол или ибупрофен могут облегчить его самочувствие. Дайте один тип лекарства за раз и всегда следуйте инструкциям на упаковке относительно правильной дозировки и частоты приема.
Не рекомендуется давать детям в возрасте до шести лет безрецептурные средства от простуды, поскольку они не работают и могут вызывать побочные эффекты.
Мой ребенок простудился – когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если через несколько дней симптомы простуды у вашего ребенка ухудшились, а не улучшились, или если у него ухудшилась температура.
Если у вашего малыша сильно болит ухо, сильно болит горло или возникают проблемы с дыханием, вам необходимо срочно обратиться к врачу.
Насморк иногда может быть первым признаком других инфекций: если ваш ребенок плохо себя чувствует, у него сонливость, рвота, сыпь или другие необычные симптомы, немедленно проверьте его.
Кашель у младенцев
Кашель часто сопровождает простуду. Различают два вида кашля – закашляющий и сухой.
- Грудной кашель вызывается скоплением слизи и мокроты; кашель помогает очистить легкие от мокроты и задней стенки глотки.
- Сухой или щекочущий кашель вызывается раздражением горла.Это непродуктивный кашель, который не приводит к отхаркиванию мокроты.
Лечение кашля у детей
Лекарства от кашля не подходят для детей младше шести лет. Сухой или щекотливый кашель можно облегчить, выпив теплую воду с лимоном и медом, что поможет успокоить кашель.
Мед следует давать только детям старше 12 месяцев. Всегда заставляйте ребенка чистить зубы после приема домашнего сиропа.
При повторяющемся кашле можно облегчить вдыхание влажного теплого воздуха; может помочь уговорить ребенка принять ванну или душ.
Когда обратиться к врачу общей практики по поводу кашля
Если у вашего ребенка сильный кашель, лихорадка и плохая форма, возможно, у него бактериальная инфекция. Попросите своего лечащего врача осмотреть ее, и если будет диагностирована бактериальная инфекция, вам будут назначены антибиотики.
Непрекращающийся кашель у младенцев – FamilyEducation
Q
У моей пятимесячной дочери кашель с мокротой уже почти три недели. Ее врач сказал, что это пройдет само по себе, но, похоже, это не так.Единственным ее симптомом является периодическое чихание. Есть ли безрецептурные лекарства, которые вы бы порекомендовали?
A
Вирусная респираторная инфекция чаще всего является причиной кашля и чихания у ребенка. Другие симптомы могут включать субфебрильную температуру, заложенность носа, слезотечение и суетливость. Если ваш ребенок находится в детском саду, у него еще больше шансов заразиться вирусной инфекцией. Нередко кашель длится несколько недель. Иногда дети даже заражаются одной вирусной инфекцией сразу за другой, из-за чего кажется, что кашель и простуда продолжаются вечно.Педиатры назначают антибиотики при обнаружении у ребенка бактериальной инфекции, такой как острый фарингит (фарингит), инфекция грудной клетки (пневмония) или инфекция уха (средний отит). К сожалению, антибиотики не лечат вирусные инфекции; они только помогают вылечить бактериальные инфекции. Вирусные инфекции проходят сами по себе со временем.
Большинство безрецептурных лекарств от простуды также не очень хорошо действуют на детей и могут иметь заметные побочные эффекты. К счастью, есть несколько безопасных и простых способов сделать вашу дочь более комфортной, пока она больна.Попробуйте включить в ее комнате увлажнитель воздуха, особенно на ночь, чтобы уменьшить заложенность носа. Если у нее сильная заложенность носа, вы можете закапать несколько капель соленой воды (1/4 чайной ложки соли, смешанной с 8 унциями теплой воды) в каждую ноздрю, а затем использовать грушу, чтобы очистить нос от выделений. Кроме того, поощряйте ее пить много жидкости, которая поможет разжижить ее мокроту.
Поскольку у вашей дочери кашель в течение нескольких недель, и, похоже, вы не считаете, что состояние улучшается, вы можете захотеть показать ее врачу.Хотя наиболее вероятным виновником является вирусная инфекция, вы всегда должны чувствовать себя комфортно, когда ваш ребенок осматривается врачом, чтобы успокоить вас и получить ответы на все ваши вопросы.
Коклюш | KidsHealth NZ
Ключевые моменты, которые следует помнить о коклюше
- коклюш вызывает приступы кашля – каждый приступ может длиться 2 или 3 минуты
- маленькие дети могут посинеть и перестать дышать из-за сильных приступов кашля
- кашель может продолжаться 3 месяца
- коклюш очень легко передается от человека к человеку
- может вызвать серьезное заболевание, а иногда и смерть у младенцев
- у детей старшего возраста и взрослых она обычно менее выражена, но все же вызывает у них тревогу Иммунизация
- снижает риск заболеть коклюшем и делает заболевание менее тяжелым у тех, кто им заболел
Что такое коклюш?
Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis (поэтому болезнь иногда называют коклюшем).Эти бактерии повреждают слизистую оболочку носа, горла и дыхательных путей (трахеи и бронхов) и вызывают кашель. Кашель может продолжаться недели или месяцы. «Вуп» описывает звук, который некоторые дети издают после кашля.
Послушайте маленького ребенка с коклюшем
Коклюш может вызвать очень серьезное заболевание у младенцев и детей младшего возраста. У детей старшего возраста заболевание обычно протекает менее тяжело, но кашель и рвота могут быть очень неприятными. У взрослых может быть просто раздражающий кашель, который длится намного дольше, чем обычно.
Посмотрите несколько видеороликов, чтобы увидеть, насколько серьезным может быть заболевание.
Посмотрите видео о маленьких детях, страдающих коклюшем
Как можно заразиться коклюшем?
Заразиться коклюшем очень легко. Он распространяется по воздуху в виде капель, поэтому передается при кашле, чихании и контакте со слюной (слюной). В среднем каждый больной коклюшем передает инфекцию 12 другим людям.
Коклюш не находится под контролем в Новой Зеландии, и он по-прежнему является проблемой во всем мире.Каждые 3–5 лет происходят вспышки, поражающие несколько тысяч человек (в основном детей раннего возраста). Значительное количество младенцев в Новой Зеландии попадает в больницу. Коклюш у подростков и взрослых часто остается нераспознанным и о нем часто не сообщают. До трети подростков и молодых людей с длительным кашлем имеют признаки недавнего коклюша.
Родители или дети старшего возраста в семье с коклюшем могут легко передать его детям, которые слишком малы, чтобы полностью пройти курс иммунизации.
Каковы признаки и симптомы коклюша?
Коклюш поражает детей по-разному в зависимости от их возраста. Чем младше ваш ребенок, тем выше риск сильно заболеть коклюшем.
Дети до 6 месяцев
Дети в возрасте до 6 месяцев обычно не кричат.
Они могут:
- остановка дыхания
- посинеть от сильных приступов кашля
- кажутся простуженными, затем кашляют и испытывают трудности с дыханием
- устать от кашля
- не может есть из-за кашля
- похудеть из-за трудностей с кормлением и из-за того, что кашель вызывает рвоту
Дети старшего возраста и дети младшего возраста
У детей старшего возраста и детей младшего возраста заболевание протекает в 3 стадии:
Ранняя стадия коклюша
Начинается с насморка и глаз, легкой лихорадки и чихания — точно так же, как вирусная простуда.Это длится 1 или 2 недели.
Второй этап
Затем появляется раздражающий кашель. Через неделю или две кашель усилится, и у вашего ребенка будут приступы кашля. Они задыхаются между каждым приступом кашля. Они сильно краснеют на лице. Эти приступы длятся много минут, и после кашля у них может быть рвота пищей или слюна (мокрота). Кашель часто усиливается при глотании или приеме пищи. Это очень тяжело и для родителей, и для ребенка.
Заключительный этап
Заключительный этап — длительный этап восстановления.Симптомы становятся менее серьезными, но кашель продолжается в течение нескольких недель.
Дети старшего возраста и взрослые
У детей старшего возраста и взрослых болезнь может протекать менее тяжело, особенно если они ранее болели коклюшем. Но у большинства из них длительный раздражающий кашель, а у некоторых все же будет тяжелое заболевание.
Коклюш может вызвать ряд других проблем.
Как долго длится коклюш?
Коклюш может длиться недели или месяцы.
Если ваш ребенок заболел обычной вирусной простудой в течение нескольких недель после выздоровления от коклюша, приступы кашля иногда возвращаются на некоторое время.
Коклюш обычно длится меньше времени:
- у взрослых
- у частично привитых детей
- у детей старшего возраста, если эффект их детских прививок начинает ослабевать
Что подвергает моего ребенка риску заболеть коклюшем?
Коклюшем можно заболеть в любом возрасте. Тяжелое течение заболевания и осложнения наиболее вероятны у:
- младенцев, которые слишком малы для первой иммунизации
- младенцев, которым не были сделаны все прививки
- у детей с заболеванием сердца или легких или другой медицинской проблемой
Как диагностируется коклюш?
Ваш семейный врач задаст несколько вопросов и осмотрит вашего ребенка.Ваш врач сможет диагностировать коклюш после того, как вы объясните симптомы вашего ребенка. Иногда коклюш трудно диагностировать.
Ваш врач может взять образец слизи («сопли») из носа вашего ребенка. Ваш врач отправит это в лабораторию. Результат может занять несколько дней. Ваш врач может также попросить сделать анализ крови.
Как лечится коклюш?
Антибиотики могут помочь уменьшить тяжесть заболевания, если начать их очень рано
Коклюш вызывается бактериями, но антибиотики не эффективны для остановки кашля, если он уже начался.Антибиотики могут помочь уменьшить тяжесть заболевания, но только в том случае, если ваш ребенок принимает их в самом начале болезни. Ваш ребенок должен получить их до того, как начнется кашель, и даже тогда они могут иметь лишь небольшое значение. При раннем начале антибиотикотерапия может сократить время, в течение которого ваш ребенок является заразным для других, примерно с 3 недель до 5 дней.
Нет лекарства, которое остановит кашель, если он уже начался
Система борьбы с инфекциями (иммунная система) вашего ребенка поможет избавиться от бактерий через 3 или 4 недели без какого-либо лечения, но для восстановления повреждений, нанесенных дыхательным трубкам, требуется больше времени.Не существует лекарства, которое остановит кашель, если он уже начался. Лекарства от кашля (подавляющие кашель) неэффективны и могут иметь побочные эффекты, поэтому их не рекомендуют.
Иногда вашему ребенку может потребоваться госпитализация
Если ваш ребенок очень мал или очень плохо себя чувствует с коклюшем или у него есть какие-либо осложнения, ему может потребоваться остаться в больнице. Иногда коклюш может мешать маленькому ребенку получать достаточное количество кислорода. Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки этого, ему может потребоваться кислород во время или после приступов кашля.
Если ваш маленький ребенок мало пьет, ему может потребоваться питьевая вода:
- внутривенно капельно (в вену) или
- путем назогастрального питания (питание через зонд, введенный через нос или рот в желудок)
Как предотвратить коклюш?
Иммунизация
Узнайте о вакцинации против коклюша
Тесный контакт с коклюшем
Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка был контакт с коклюшем.Вашему ребенку могут быть назначены антибиотики, если у него был тесный контакт с больным коклюшем (например, с братом или сестрой). Это может помочь предотвратить заражение вашего ребенка.
Очень важно обратиться к врачу, если ваш ребенок контактировал с больным коклюшем, и они:
- младше 1 года
- были преждевременными
- имеют заболевания сердца или легких
Как мне ухаживать за ребенком, больным коклюшем, дома?
Ваш ребенок с коклюшем должен держаться подальше от людей вне семьи (особенно других детей) в течение 3 недель.Это делается для того, чтобы остановить распространение инфекции. Если ваш ребенок принимает антибиотики, это время сокращается до 5 дней.
Если ваш ребенок принимает антибиотики, убедитесь, что он принимает все дозы.
Если кашель мучает вашего ребенка, вы можете дать ему парацетамол, чтобы ему стало легче. Вы должны следовать инструкциям по дозировке на бутылке. Опасно давать больше рекомендуемой дозы.
Вашему ребенку понадобится отдых в начале, когда приступы кашля доставляют больше всего беспокойства.
Поощряйте их пить воду и есть здоровую пищу небольшими порциями.
Каковы осложнения коклюша?
Осложнения коклюша наиболее вероятны у младенцев и детей младшего возраста. Осложнения менее вероятны у детей старшего возраста и взрослых.
К серьезным осложнениям относятся:
- остановка дыхания
- недостаток кислорода
- пневмония
- изъятия
- кровоизлияние в мозг, которое может вызвать повреждение головного мозга
- потеря веса, так как младенцы и маленькие дети не могут удерживать достаточное количество пищи
Коклюш у очень маленьких детей непредсказуем и может очень быстро ухудшиться.
Младенцы в возрасте до 1 года, находящиеся в больнице с коклюшем, имеют шанс 1 из 10 оказаться в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Если они окажутся там, у них есть шанс 1 из 6 либо умереть, либо остаться с повреждением головного мозга или легких.
Когда следует обращаться за помощью при коклюше?
Когда мне нужно обратиться к врачу?
Вам следует обратиться к семейному врачу, если ваш ребенок:
- младше 1 года, и они контактировали с больным коклюшем
- имеет кашель, который продолжается в течение длительного времени без каких-либо пауз, или имеет кашель, заканчивающийся рвотой
- имеет ежедневный кашель, который длится более 2 недель
- младше 3 месяцев и кашляет
Когда мне нужно срочно обратиться к врачу?
Вам следует срочно обратиться к врачу, если ваш ребенок любого возраста:
- затруднено дыхание
- выглядит нездоровым и вы беспокоитесь
Когда следует набирать 111?
Наберите 111 в Новой Зеландии для получения неотложной медицинской помощи (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если ваш ребенок:
- синеет при кашле
- перестает дышать
- имеет припадок
- становится очень сонным, и его нелегко разбудить
Круп может вызывать страшный кашель у вашего ребенка
Крупозный кашель может пугать детей и их родителей.У детей с крупом кашель похож на лай тюленя. У ребенка также может быть хриплый голос или плач, насморк, лихорадка, а также сонливость или суетливость. «Круп часто вызывается вирусной инфекцией, — говорит Сара Баннистер, доктор медицинских наук, педиатр в Banner Health в Аризоне.
Большинство детей с крупом выздоравливают дома без лечения. Но иногда при тяжелых симптомах вы можете услышать стридор — жесткое, шумное дыхание, которое часто усиливается ночью. «Эти симптомы могут потребовать медицинской помощи.— сказал Баннистер. Позвоните своему педиатру за советом или обратитесь в службу телемедицины или неотложной помощи лично.
Круп чаще всего встречается у детей младшего возраста в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Если ваш ребенок заболел крупом в возрасте 6 лет и старше, поговорите со своим педиатром или специалистом, чтобы выяснить, что стоит за круповым кашлем.
Взрослые могут заразиться той же инфекцией. Но у взрослых обычно бывает хриплый голос или ларингит, а не лающий кашель. Это потому, что наша анатомия меняется по мере того, как мы растем — именно форма дыхательных путей у детей приводит к характерному кашлю при крупе.
А как насчет крупа и COVID-19?
Как и круп, COVID-19 является вирусной инфекцией. «Дети могут заразиться обеими инфекциями одновременно», — сказал доктор Баннистер. «Хорошее мытье рук и оставайтесь дома, когда вы больны, могут помочь предотвратить заражение и распространение этих болезней». COVID-19 может вызвать кашель, насморк, лихорадку и затрудненное дыхание. Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, которые заставляют вас думать, что это может быть COVID-19, обратитесь к педиатру вашего ребенка или лечащему врачу для дальнейшего тестирования.
Есть вопросы?
Если вас беспокоит кашель или инфекция у вашего ребенка, позвоните его врачу. Чтобы найти врача Banner Health в вашем регионе и записаться на прием, посетите сайт bannerhealth.com.
Если вы не можете связаться с врачом, вы также можете в любое время позвонить на линию Banner Nurse Now по номеру 844-259-9494 для получения бесплатной медицинской консультации.
Присоединиться к разговору
Коклюш: новые опасения по поводу старой болезни | Ваша беременность имеет значение
В это время года мы много слышим о гриппе, но не так много о коклюше.Это прискорбно, поскольку эта болезнь может вызвать серьезные и потенциально смертельные осложнения у младенцев и детей. Коклюш — это высококонтагиозное респираторное заболевание, которое вызывает сильный, неконтролируемый кашель, затрудняющий дыхание. Коклюш более известен как коклюш из-за коклюша, который издают больные. Он распространяется так же, как и обычная простуда — через кашель или чихание.
Коклюш обычно начинается с насморка и может быть легким или слабовыраженным высокая температура.Новорожденные с коклюшем могут испытывать апноэ — периоды времени, когда они перестают дышать. Многие дети с коклюшем вообще не кашляют. Вместо этого они перестают дышать и становятся синими.
За последние 25 лет заболеваемость коклюшем увеличилась более чем вдвое. Очень маленькие дети подвергаются наибольшему риску осложнений и смерти от коклюша. С 2013 по 2014 год в США от коклюша умерло 13 человек; восемь из этих смертей произошли среди младенцев в возрасте до трех месяцев, и гораздо больше детей были госпитализированы.
Поскольку младенцев нельзя вакцинировать до восьми недель, они особенно уязвимы в первые несколько недель жизни. Когда взрослые и подростки заражаются легкой формой коклюша, у них могут не проявляться симптомы, и они могут неосознанно заразить вашего ребенка.
Примерно в половине случаев мы не можем определить, кто несет ответственность за заражение ребенка. В остальное время младенцы чаще всего заражаются от ближайших родственников, чаще всего от матерей, братьев и сестер.
Как защитить ребенка от коклюша
Как и при гриппе, иммунизация матери во время беременности обеспечивает критически важную защиту новорожденных. Примерно через две недели после прививки ваш организм вырабатывает антитела. Эти антитела проникнут через плаценту, попадут в кровоток вашего ребенка и защитят его после рождения. Вакцинация также снижает вероятность заражения этой болезнью и передачи ее ребенку.
Прививка от коклюша, которую мы используем для подростков и взрослых (включая беременных женщин), называется Tdap (произносится как «tee dap»).Tdap защищает от столбняка, дифтерии и коклюша. Уровень антител в организме со временем снижается. Это означает, что женщина должна проходить иммунизацию во время каждой беременности для получения максимальной пользы для каждого ребенка.
Нет никакого вреда в получении нескольких бустеров Tdap, и нет риска для беременности. Младенцы, чьи матери получили прививку, по-прежнему будут вырабатывать нормальное количество антител, когда они начнут получать собственные прививки от коклюша в возрасте двух месяцев.
Вакцинация матери во время беременности не является идеальным решением.Младенцы, матери которых были вакцинированы во время беременности, все еще могут заболеть коклюшем. Но мы знаем, что дети, чьи мамы получили прививку Tdap в третьем триместре, гораздо реже болеют, чем те, чьи мамы ждали после родов.
Снижение риска заражения вашего ребенка
Вторая стратегия защиты вашего ребенка называется «кокон». Удостоверившись, что люди, контактирующие с вашим ребенком, вакцинированы против коклюша, вы можете снизить вероятность заражения вашего новорожденного.Поощряйте членов семьи, нянь и друзей сделать прививку Tdap как минимум за две недели до встречи с ребенком.
Держите ребенка подальше от людей, у которых есть симптомы простуды или которые кашляют. Будьте осторожны, выводя ребенка в большие группы людей, у некоторых из которых может быть коклюш.
Подарите здоровье
Помогите защитить своего ребенка, подарив друзьям и членам семьи подарочные карты в местные аптеки, предлагающие прививки Tdap. Не вините себя за этот подарок! Многие взрослые не в курсе своих прививок от столбняка, и еще меньше тех, кто недавно сделал прививку Tdap.Ваш подарок также укрепит их здоровье.
Я настоятельно рекомендую вам попросить своего врача сделать прививку Tdap во время третьего триместра. Вы и ваш ребенок заслуживаете того, чтобы быть здоровыми во время каникул и после них.
Для получения дополнительной информации о беременности, родах и родах зарегистрируйтесь , чтобы получать уведомления по электронной почте Your Pregnancy Matters, когда мы публикуем новые статьи. Вы также можете записаться на прием к одному из наших специалистов, позвонив по телефону 214-645-8300.
История Эмили – Коклюш (Коклюш)
Дочь Эмили |
Я мама прекрасной девочки. Когда нашей дочери было 5 недель, у нее начался легкий кашель. В течение нескольких дней ее приступы кашля стали гораздо более частыми и сильными; у нее поднялась температура, и у нее начались эпизоды апноэ, когда она на несколько мгновений переставала дышать. Стало ясно, что мы имеем дело с чем-то очень серьезным.Мы отвезли ее к врачу, где наши опасения подтвердились, у нее диагностировали коклюш (коклюш). Мы были удивлены тем, как это могло произойти, поскольку все в нашей семье получили вакцину Tdap. В классе нашей старшей дочери был подтвержденный случай коклюша. Наша маленькая дочь была в то время слишком маленькой, чтобы получить вакцину DTaP, и была уязвима для заражения коклюшем. * Ее сразу же госпитализировали, а когда ее приступы кашля стали более интенсивными и беспокоящими, ее перевели в отделение интенсивной терапии.Врачи мало что могли для нее сделать, когда она пережила пик болезни.
Коклюш вызывает приступы сильного кашля наряду с другими респираторными осложнениями и особенно опасен для младенцев из-за их незрелой дыхательной системы. У нашего ребенка были проблемы с удалением густой слизи из дыхательных путей, и он был постоянно лишен кислорода. Болезнь также оказала значительную нагрузку на ее маленькое сердце из-за давления, которое возникало в ее груди во время приступов кашля.К сожалению, эти последствия типичны для младенца, больного коклюшем. Недели, которые мы провели в больнице, были очень тяжелыми. Наша малышка упорно боролась с респираторным заболеванием, с которым ее организм не был готов справиться. Каждый день мы наблюдали, как она борется за дыхание, не может ни есть, ни спать, и ей приходится терпеть боль. Мы благодарны за ее сильную волю и за хорошее медицинское обслуживание, которое она получила.
После трех недель пребывания в отделении интенсивной терапии ее симптомы начали ослабевать, указывая на то, что она прошла пиковую фазу болезни.Нам удалось вернуть ее домой, чтобы она выздоровела. Мы знаем, что она еще какое-то время будет кашлять, но мы благодарны за каждый день улучшения ее состояния.
Реальность такова, что коклюш можно в значительной степени предотвратить с помощью вакцины DTaP. В одном классе с нашей старшей дочерью есть несколько детей, родители которых решили отказаться от вакцинации АКДС и других вакцин. После этого опыта мы рассматриваем их выбор как часть пугающей тенденции. На самом деле то, через что прошел наш ребенок, можно было предотвратить.Родители, решившие не прививать своих детей, не осознают, что фактически подвергают младенцев и других уязвимых групп высокому риску. Мы узнали, что из-за этой тенденции уровень заболеваемости коклюшем в Миннесоте значительно вырос за последние несколько лет. Мы надеемся, что для безопасности отдельных семей и общества все больше родителей прислушаются к советам медицинских работников и сделают выбор в пользу вакцинации своих детей.
*ПРИМЕЧАНИЕ: После публикации этой статьи для всех беременных женщин была введена новая рекомендация получать дозу вакцины Tdap во время беременности.Это помогает защитить младенцев от коклюша, пока они слишком малы для вакцинации. Узнайте больше о вакцине Tdap для беременных.
Дополнительная информация о коклюше
Здоровье: Кашель, который чуть не убил нашего ребенка | The Independent
Когда у нашего семинедельного сына Закари впервые появился насморк и постоянный кашель, которые ходили по всей семье, мы не слишком обеспокоились. Небольшой кашель и простуда, кажется, являются особенностью жизни с тремя маленькими детьми, особенно когда старший идет в школу.
Однако через несколько дней кашель Закари стал более тревожным. В один момент он выглядел совершенно здоровым; в следующий раз его охватил приступ сильного удушья, он посинел от нехватки кислорода и выплюнул полный рот липкой белой мокроты. Эти пароксизмы становились все более сильными, случались каждые полчаса или около того и продолжались до минуты, после чего его часто тошнило. Но врач общей практики казался равнодушным, прописывая антибиотики от того, что она условно назвала «инфекцией грудной клетки», и уверяя нас, что можно уйти в отпуск, как и планировалось.
Мы провели неделю в Саффолке, наблюдая за ухудшением состояния Закари. Он стал тихим и вялым, его приступы кашля стали более продолжительными и сильными. Антибиотики ничего не сделали, кроме того, что к его страданиям добавилась пятидневная диарея, и в жаркую июльскую погоду он быстро обезвожился. Дорога домой была усеяна аварийными остановками, когда Закари потерял сознание и потерял сознание после приступа кашля. Несколько раз мы держали его вверх ногами и били по спине, думая, что он захлебывается слизью.
Несмотря на наши графические отчеты о его симптомах, еще двое врачей не нашли ничего плохого; один открыто рассмеялся, когда мы сказали, что боимся, что наш сын может умереть во время одного из приступов кашля. Медленно Закари выздоровел, но это заняло несколько месяцев, и он опустился до нижней границы своего диапазона веса и с тех пор остается там: сейчас ему два с половиной года.
Как только травма всего опыта начала отступать, я наткнулся на описание коклюша в старом руководстве по уходу за детьми.Копейка упала. Симптомы Закари были классическими, вплоть до отсутствия крика, редко встречающегося у младенцев. У детей в возрасте до трех месяцев коклюш может быть тяжелым; это могло убить его.
Так почему же врачи, которые в конце концов согласились с моим диагнозом, ошиблись? Вероятно, потому, что болезнь теперь сравнительно редка, поэтому они не знакомы с ее симптомами; и потому, что массовая иммунизация внушила им ложное чувство безопасности.
Коклюш, или коклюш, обычно довольно легко протекает у взрослых и детей старшего возраста, особенно у вакцинированных.Вызывается бактерией, передающейся воздушно-капельным путем. После инкубации в течение нескольких недель болезнь начинается с легкого кашля, чихания, насморка и лихорадки. Кашель становится более упорным и сильным, особенно ночью, может провоцировать рвоту; у маленьких детей это может привести к временной остановке дыхания. Периодическая рвота может вызвать обезвоживание.
Мало что может быть предложено в качестве лечения, кроме антибиотиков на ранней стадии, для снижения инфекционности и сокращения продолжительности болезни.
Однако более половины зарегистрированных случаев приходится на детей в возрасте до трех месяцев, у которых заболевание может быть опасным для жизни. Возможные осложнения включают пневмонию, повреждение головного мозга и коллапс легких, что приводит к смерти одного из 200 человек, а иногда и к необратимым повреждениям у выживших.
Коклюш раньше был распространенным заболеванием — в какой-то момент от него умирало до трех четвертей населения, — но иммунизация снизила заболеваемость примерно со 100 000 случаев в год до 2 000 зарегистрированных случаев в 1972 году.Несмотря на опасения в 70-х и 80-х годах, связывающие вакцину с поражением головного мозга у детей, иммунизация против коклюша недавно достигла рекордного уровня — 93% населения.
Но Дуглас Дженкинсон, врач общей практики из Ноттингемшира, считает, что вакцина против коклюша, которую в настоящее время вводят детям в возрасте двух, трех и четырех месяцев, не так эффективна, как предполагает большинство людей. Его 10-летнее исследование 500 случаев коклюша в его общей практике из 10 000 человек, опубликованное в British Medical Journal, привело его к выводу, что вакцинация обычно полностью эффективна только в течение первого года, и что к тому времени, когда дети пойдут в школу, он обеспечивает лишь около 50-процентную защиту.Для маленьких детей наиболее распространенный путь заражения — через старших братьев и сестер, которые подхватили коклюш в школе. У Джошуа, старшего брата Закари, в течение месяца были ужасные приступы кашля. Оглядываясь назад, кажется очевидным, что он был первым, кто заразился этой болезнью.
Дженкинсон также считает, что коклюш гораздо более распространен, чем можно предположить из зарегистрированных случаев, и его подозрения подтверждаются исследованиями, проведенными через Атлантику. Исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, показало, что почти четверть взрослых пациентов в США, жалующихся на постоянный кашель, впоследствии страдали коклюшем.По оценкам представителей здравоохранения США, регистрируется только 10% случаев коклюша, отчасти потому, что врачи не могут его диагностировать.
Похоже, здесь происходит почти такая же ситуация. Идея о том, что вакцинация обеспечивает всеобщую защиту, усыпляет большинство врачей ложным чувством безопасности, считает Дженкинсон, который считает, что теперь он диагностирует в 100 раз больше случаев коклюша, чем средний врач общей практики. Столкнувшись с жалобами пациента на сильный кашель, большинство врачей обычно связывают симптомы с другими заболеваниями грудной клетки, такими как бронхит, бронхиолит и даже астма.
Но даже при подозрении на коклюш бывает трудно поставить окончательный диагноз. «Коклюш трудно диагностировать, и большинство врачей общей практики не имеют с ним непосредственного опыта», — говорит Дженкинсон. «Хотя мелодия типичного спазма коклюша незабываема, врач вряд ли услышит типичный спазм у любого конкретного пациента».
Даже когда врачи устанавливают связь, доказать это может быть сложно. По словам доктора Рут Мэтьюз, главы Справочной лаборатории по коклюшу в Манчестере, которая пытается диагностировать коклюш по образцам, только 60 процентов случаев успешно культивируются.«Есть случаи коклюша, которые почти наверняка являются подлинными, но культура которых отрицательна, — говорит она, — но клинический диагноз, основанный только на симптомах, никогда не бывает точным».
В результате многие мини-эпидемии проходят более или менее незамеченными.