МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Врач рассказала, что защищает ребенка в утробе матери от COVID-19

Почему младенец рождается здоровым от коронавирусной мамы? Что защищает его от инфекции? И когда беременность приходится прерывать?

Эти вопросы корреспондент “Российской газеты” задал заведующей акушерским обсервационным отделением перинатального центра имени Шунгаевой, врачу-гинекологу Надежде Сагаевой. Недавно она приняла первые в Калмыкии роды у женщины с COVID-19.

Надежда Мунановна, в вашем отделении две пациентки с коронавирусом благополучно родили малышей. Роды были трудными?

Надежда Сагаева: В обоих случаях заболевание диагностировалось в легкой степени. У первой пациентки это были первые роды, у второй – третьи. Обе родили легко.

Им заранее рассказали, как все будет проходить, поэтому роженицы не боялись и вели себя правильно. Одна женщина после получения отрицательных результатов теста на коронавирус уже выписана вместе с ребенком. Вторая еще нет. Пока мы ожидаем результаты тестов, она отделена от ребенка. У нас еще есть беременные женщины, которые находятся под наблюдением, но они пока не рожали.

А как вообще получается, что у инфицированной коронавирусом женщины рождается здоровый ребенок?

Надежда Сагаева: Это происходит потому, что плацентная ткань не пропускает вирусы в организм ребенка. Но коронавирус может передаться ему после родов воздушно-капельным путем, поэтому нужно действовать осторожно.

Как принимают роды у женщин с коронавирусом? В чем их особенность?

Надежда Сагаева: Сами роженицы находятся в масках, а медперсонал использует все средства индивидуальной защиты, чтобы исключить вероятность заражения. Многое, конечно, зависит от степени тяжести заболевания.

Поскольку у нас были легкие пациенты, все прошло хорошо. Но, конечно, мы сильно волновались. Ведь это не до конца изученная инфекция и первые такие роды в Калмыкии. Мы постоянно следили за гемодинамикой и сатурацией, то есть за насыщением крови кислородом, чтобы не пропустить дыхательную недостаточность. Была опасность осложнения из-за кровотечения.

А при тяжелой степени заболевания и дыхательной недостаточности, возможно, пришлось бы прибегнуть к экстренному родоразрешению.

Вы принимали роды в средствах индивидуальной защиты. Но в защитном костюме и очках непросто работать, особенно в теплое время года в Калмыкии.

Надежда Сагаева: Да, принимая роды у инфицированных пациенток, мы используем противочумные костюмы, очки и перчатки. Это даже не обсуждается. Конечно, неудобно, жарко, очки запотевают. Но, знаете, в тот момент попросту забываешь о собственных неудобствах. Главное, чтобы женщине было удобно, чтобы ребенок не пострадал, а сами роды прошли хорошо.

Фото: Из архива Надежды Сагаевой.

Что происходит с ребенком, когда он рождается от коронавирусной мамы?

Надежда Сагаева: В случае с инфицированной пациенткой, мы исключаем контакт кожа с кожей, то есть не прикладываем ребенка к матери. Чтобы инфекция не передалась ему воздушно-капельным путем, мы сразу отделяем ребенка от матери. Его изолируют. И берут тест на коронавирусную инфекцию из носоглотки и ротоглотки. После этого за состоянием ребенка наблюдают педиатры.

Может ли женщина кормить ребенка грудью, если она болеет или переболела коронавирусом?

Надежда Сагаева: Лактация у женщины сохраняется. После отрицательных результатов на короновирусную инфекцию у мамы и ребенка их выписывают. И разрешают кормление грудью. Разумеется, выписка происходит, если дома нормальная эпидемическая обстановка, а среди окружающих нет инфицированных.

А как происходило лечение беременных женщин с коронавирусом? Не опасно ли это для ребенка?

Надежда Сагаева: Обе наши пациентки перенесли коронавирус в легкой степени. В этом случае особых отличий при лечении беременных женщин нет. Ведется наблюдение за их самочувствием, при необходимости используются жаропонижающие и противовирусные препараты. Конечно, назначаются медикаменты, которые не вредны для ребенка. Тем более, что после 20 недель, когда у плода уже сформировались органы, такое лечение не опасно.

Есть ли случаи, связанные с коронавирусом, при которых необходимо прерывать беременность?

Надежда Сагаева: На этот счет имеются разные точки зрения. Поначалу рекомендовалось прерывать беременность сроком до 12 недель у пациенток с COVID-19, но сейчас на это смотрят несколько иначе. Если речь идет о легкой форме заболевания, если беременность желанная, индуцированная, с ЭКО, то прерывать ее необязательно. В каждом конкретном случае врачи принимают решение по ситуации. Конечно, если при первом скрининге на 12-13 неделе выявляются врожденные пороки, особенно несовместимые с жизнью ребенка, то женщине предложат прервать такую беременность.

Ходят ли беременные с коронавирусом в женские консультации и не представляет ли это опасности?

Надежда Сагаева: Из-за сложившейся эпидемической ситуации инфицированные пациентки наблюдаются дистанционно. В случае необходимости специалист приезжает к ним в защитном костюме, проводит смотр и берет анализы. Все это делается на дому.

Требуется ли выписанному младенцу какой-то особый уход и наблюдение?

Надежда Сагаева: Главное условие – соблюдать эпидемический режим. Нужно надевать маску при общении с ребенком, стараться выдерживать изоляцию, чтобы и у мамы, и у ребенка было меньше контактов с внешним миром.

Советы беременным от врача Сагаевой

Совет первый. Из-за изменений в организме беременные женщины более подвержены заражению коронавирусной инфекцией. Поэтому для них особенно важно соблюдать меры социального дистанцирования и санэпидрежим. Необходимо снизить количество контактов, следить за своим самочувствием, использовать маску, почаще измерять температуру и мыть руки.

Совет второй. Все беременные женщины должны наблюдаться в женской консультации дистанционно. А для сдачи анализов и обследования участковый доктор назначит время, в которое они могут прийти, чтобы не пересекаться с другими пациентками.

Совет третий. Обязательно нужно проходить обследование при первом и втором триместре.

Совет четвертый. На роды надо идти психологически подготовленными и ничего не бояться.

Кстати

Вирус родам не помеха

В Ростовской области у 24 беременных женщин выявили коронавирус. 12 из них уже выздоровели, а за остальными наблюдают медики. За время эпидемии у 11 женщин с легким и средним течением болезни родились уже 13 детей.

Все материалы сюжета “COVID-19. Мы справимся!” читайте здесь.

Влияние беременности на течение аллергических заболеваний uMEDp

Беременность и аллергические заболевания могут взаимно отягощать друг друга. Однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, благополучно выносить и родить здорового ребенка способны даже женщины с серьезной аллергопатологией. 

Несмотря на то что беременность – физиологическое состояние, изменения, связанные с ней, в той или иной степени затрагивают все органы и системы организма. Риск осложнений у беременной, страдающей аллергическим заболеванием, и плода выше, чем у здоровой беременной. Лечение в период гестации – задача непростая. Врач должен ответить на ряд вопросов:

• возможен ли благополучный исход беременности при имеющемся заболевании?
• как повлияет беременность на течение заболевания?
• можно ли назначать необходимые препараты и как отразится их прием на течении беременности и состоянии плода?

Фармакологические эффекты лекарственных средств у матери и плода могут быть различны. Некоторые препараты оказывают отсроченное неблагоприятное воздействие на эмбрион [1].

Плацентарный барьер защищает плод. В результате одни вещества попадают в организм матери, другие задерживаются или поступают в организм плода после биохимической переработки. Ни одно лекарственное средство, даже при местном применении, не является абсолютно безопасным для плода [1].

Фетоплацентарный комплекс – совокупность двух самостоятельных организмов, взаимодействие между которыми осуществляется через плаценту. Плацента обеспечивает газообмен, выполняет метаболическую, трофическую, эндокринную, выделительную и барьерную функции [1].

Особенности течения аллергических заболеваний во время беременности

Последние десятилетия аллергическая патология представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Число аллергических заболеваний растет практически в геометрической прогрессии [2]. В настоящее время насчитывается свыше 20% беременных с аллергической патологией.

Изменения функционирования нейроэндокринной системы в период гестации влияют на течение аллергического заболевания. В свою очередь аллергическое заболевание за счет изменений в функционировании иммунной системы отражается на течении беременности. Во время беременности повышается активность Th3-лимфоцитов, активируется гуморальное звено иммунитета, отмечается угнетение клеточного звена, меняется уровень половых гормонов. На течение заболевания матери могут влиять антигены плода. Увеличивается содержание Th-17, снижается уровень Т-регуляторных клеток. При плохо контролируемой бронхиальной астме (БА) не исключено повышение уровней гамма-интерферона и интерлейкина 4 [3].

Физиологические особенности беременности также отражаются на течении аллергического заболевания. Речь идет о таких особенностях, как уплощение диафрагмы, горизонтальное положение сердца, увеличение поперечного размера грудной клетки, некоторое повышение внутригрудного давления, появление или усиление гастроэзофагеального рефлюкса. Увеличение размера матки приводит к уменьшению вертикальных размеров грудной клетки. Кроме того, при беременности имеют место:

• увеличение потребности в кислороде, дыхательного объема, минутной вентиляции легких, альвеолярной вентиляции, уменьшение резервного объема выдоха. Остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости. Показатели проходимости бронхов (объем форсированного выдоха за первую секунду и пиковая скорость выдоха) при беременности не меняются [1];
• изменение эндокринного статуса;
• повышение бронхиальной реактивности;
• увеличение проницаемости легочных капилляров;
• воздействие дополнительной стрессовой нагрузки на организм [4].

Как беременность влияет на течение аллергической патологии

Вариант первый:

беременность не влияет на течение аллергического заболевания. Пациентка продолжает лечение, наблюдается у врача.

Вариант второй: во время беременности наступает ремиссия заболевания, однако наблюдение, а при необходимости адекватное лечение необходимы.

Вариант третий: на фоне беременности аллергическое заболевание приобретает более тяжелое течение, иногда возникает обострение. Это требует незамедлительных действий врача: назначения адекватной терапии или коррекции уже проводимого лечения, при необходимости госпитализации, дальнейшего пристального наблюдения у аллерголога-иммунолога и акушера-гинеколога.

В настоящее время во всем мире регистрируются снижение уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличение возраста первородящих [1]. Во время беременности возможна манифестация патологии, иногда возникает необходимость в применении лекарственных средств в отсутствие хронического заболевания. Профилактику манифестации аллергических заболеваний или их обострений следует проводить до наступления беременности, в период беременности и во время родов. Важно проводить мероприятия по элиминации аллергенов и триггеров. В ряде случаев необходимо соблюдать элиминационную или гипоаллергенную диету, отказаться от приема лекарственных препаратов, способных негативно влиять на течение беременности и развитие плода.

При наличии показаний аллергологическое обследование проводят до наступления беременности. После верификации диагноза важно подобрать адекватную базисную терапию, обеспечивающую контроль аллергологического заболевания и предотвращающую обострения. Лечение сопутствующей патологии, санация очагов инфекции обязательны. Доказана связь курения и неблагоприятного исхода беременности (преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного, синдром внезапной смерти младенца, недоношенность). Поэтому, запланировав беременность, женщина должна не просто снизить количество выкуриваемых сигарет, а полностью избавиться от вредной привычки [5].

Аллергические заболевания в период беременности: особенности течения и лечения

Назальные симптомы у беременных требуют уточнения причин их возникновения.

Ринит беременных. Основной симптом – заложенность носа без признаков инфекции дыхательных путей или аллергического воспаления. Наблюдается чаще в течение шести недель беременности и не более двух недель после родов [6]. Основные симптомы: нарушение носового дыхания, дизосмия, ринорея, возможны носовые кровотечения, заложенность в ушах, сухость слизистой оболочки полости носа, парестезии, першение в горле, сухой кашель, нарушение сна, астения.

Существующие гипотезы связывают развитие ринита у беременных с повышением уровней прогестерона и эстрогенов, что в конечном итоге приводит к гиперсекреции, отеку слизистой оболочки носа [6, 7]. Диагностика базируется на анализе жалоб, анамнеза и объективных данных, включающих результаты передней риноскопии, а иногда и микрориноэндоскопии, риноманометрии [7].

Беременные восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. В период беременности женщины болеют синуситами в шесть раз чаще, чем в остальные периоды жизни [6, 7]. Лечением гормонального ринита беременных, различных инфекционных осложнений занимаются традиционно оториноларингологи.

Аллергический ринит (АР) – еще одна причина появления у беременной назальных симптомов. АР – воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Причиной АР являются экзоаллергены: пыльцевые, аллергены клещей домашней пыли, эпидермальные, грибковые, иногда лекарственные и пищевые.

АР часто сочетается с БА, острым или хроническим риносинуситом, средним отитом. АР встречается у 20–30% беременных и может осложнять течение беременности [7, 8]. Эндокринные сдвиги способны влиять на степень тяжести АР и степень назальной обструкции [8]. Как правило, у беременных АР протекает в более тяжелой форме и характеризуется практически постоянной ринореей, заложенностью носа, бессонницей, частыми эпизодами чихания, слезотечением, гиперемией склер, зудом в носу, зудом глаз и век, светобоязнью, снижением обоняния, головной болью [9].

В период беременности дифференциальной диагностики требуют аллергический ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит, медикаментозный ринит.

Обычно диагноз верифицируется при совместных усилиях оториноларинголога и аллерголога. Для подтверждения аллергической природы ринита проводится специфическая диагностика, которая помимо анализа анамнеза включает кожное тестирование, а в ряде случаев провокационные тесты. Во время беременности тесты in vivo выполнять не следует. Имеющиеся лабораторные тесты позволяют выявить наличие специфических IgE-антител к подозреваемым аллергенам.

Лечение аллергического ринита

Традиционно в схему лечения АР входят элиминация причинно-значимого аллергена, проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), фармакотерапии, образование пациентов.

Элиминационные мероприятия необходимы при любых проявлениях аллергии. В ряде случаев устранение контакта с аллергеном (исключение контакта с животным, переезд из дома, где присутствует плесень) постепенно приводит к полному купированию или снижению интенсивности симптомов. Такие мероприятия могут помочь снизить объем проводимой фармакотерапии, что в период беременности особенно важно.

Во время беременности и в период грудного вскармливания можно использовать средства, обладающие барьерной функцией. Назаваль – мелкодисперсный порошок целлюлозы, образующий в полости носа защитную гелеобразную пленку, препятствующую проникновению аллергенов. Препарат восстанавливает мукоцилиарный клиренс, нормализует реснитчатый эпителий. Превалин – средство, состоящее из инертных компонентов (масел, эмульгаторов), создающих в полости носа защитный барьер. Существуют также микрореспираторы, которые размещаются в носовых ходах и препятствуют контакту слизистой оболочки с экзоаллергенами. Использование воздухоочистителей, противоаллергенных чехлов для постельных принадлежностей, удаление из квартиры «пылесборников» позволяет снизить уровень домашних аллергенов.

Крайне важно исключить воздействие триггерных факторов (активное и пассивное курение, инфекционные агенты и др.). Гастроэзофагеальный рефлюкс, нередко возникающий в третьем триместре беременности, может способствовать манифестации симптомов ринита и БА или нарастанию симптоматики.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Доказано, что АСИТ респираторными аллергенами позволяет контролировать симптомы и предотвращать обострение аллергии [10].

На текущий момент достоверной информации о тератогенном влиянии АСИТ нет [11, 12]. В ретроспективных исследованиях подтверждена безопасность АСИТ во время беременности, повышения частоты осложнений у беременных на фоне АСИТ не зарегистрировано [13–16]. Однако нельзя исключать возможность развития тяжелых реакций анафилаксии, опасных самопроизвольным абортом, преждевременными родами, летальным исходом беременной [14].

АСИТ в период беременности не назначают. При наступлении беременности в фазе проведения поддерживающей терапии аллергенами врач оценивает возможную пользу АСИТ и, исходя из общего состояния пациентки и ее согласия, решает вопрос о продолжении лечения [11]. Лечение строго индивидуальное, беременная чаще, чем до наступления беременности, посещает врача-аллерголога.

АСИТ не проводят в период грудного вскармливания. На текущий момент клинические данные о применении АСИТ во время лактации отсутствуют. Вопросы, касающиеся проведения АСИТ в период беременности и грудного вскармливания, требуют дальнейшего изучения.

Фармакотерапия

Основное правило применения лекарственных средств при беременности – соблюдение оптимального соотношения между пользой от его применения и риском развития побочного действия на плод. Однако не всегда имеется полная информация о безопасности препаратов [17, 18].

Большинство лекарственных средств проникают через плаценту и потенциально могут вызвать фармакологические эффекты у плода. Количество препарата, проникающего через плаценту, зависит от его терапевтической дозы, кратности введения и способа применения. Очевидно, что беременным с АР предпочтительно назначать препараты с низкой общей биодоступностью и использовать их эндоназально. Лекарственные средства назначают, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Для обозначения потенциальной опасности препарата для плода применяют классификации категорий риска при беременности. Первая классификация FASS была введена в Швеции, затем появилась классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Позже на их основе была разработана австралийская классификация ADEC. Между классификациями существуют определенные разногласия, например в определении категорий, соотношения тератогенности, фетотоксичности, постнатальных осложнений. Наиболее широкое распространение получила классификация FDA. В настоящее время она претерпевает существенные изменения. Для уточнения возможности применения лекарственного средства у беременных следует ориентироваться на инструкцию к его применению.

При АР у беременных по показаниям могут использоваться антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), кромоны, антилейкотриеновые препараты и с большой осторожностью местные деконгестанты.

Антигистаминные препараты

Данная группа препаратов используется при АР любой степени тяжести. Результаты ряда наблюдений по использованию АГП в первом триместре не выявили связи между их приемом и возникновением врожденных уродств у детей [8, 19]. Показано отсутствие тератогенного риска АГП [19]. Лоратадин и цетиризин безопасны для беременных, их применение не связано с риском развития серьезных врожденных пороков [20]. Метаанализ десяти исследований не выявил серьезных пороков развития или других неблагоприятных воздействий на плод у женщин, принимавших АГП, по сравнению с контрольной группой [21]. Однако АГП используют только начиная со второго триместра, в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для беременной превышает риск для плода. При выборе препаратов предпочтение отдают АГП второго поколения лоратадину, дезлоратадину, цетиризину, левоцетиризину.

Кромоны

Кромогликат натрия имеет короткий период полувыведения и обладает низкой биодоступностью (после интраназального применения в системный кровоток попадает менее 7% дозы). Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать, назначая лечение в период лактации [22]. Кромоны характеризуются невысокой эффективностью, их назначение оправданно лишь при легких формах АР.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Результаты исследований применения ИнГКС в период гестации не продемонстрировали связи между их использованием и развитием врожденных пороков [23]. ИнГКС нового поколения характеризуются минимальной биодоступностью (

Антилейкотриеновые препараты

Эффективность антилейкотриеновых препаратов при АР доказана. Согласно инструкции, монтелукаст можно применять в период гестации и грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Безопасность зафирлукаста при беременности не подтверждена. Препарат выделяется с грудным молоком. Поэтому, если есть необходимость в его применении, грудное вскармливание должно быть прекращено. Безопасность этой группы препаратов требует дальнейшего изучения.

Деконгестанты

Нежелательные эффекты деконгестантов обусловлены их быстрым всасыванием и способностью повышать артериальное давление. При длительном использовании высок риск развития медикаментозного ринита, усугубляющего течение и АР, и беременности. Все системные деконгестанты, кроме псевдоэфедрина, оказывают тератогенное действие. Тератогенное действие топических форм не доказано. Несмотря на это, применение интраназальных деконгестантов в период беременности может быть исключительно ситуационным [7].

Ирригационные процедуры

В ряде случаев использование разнообразных способов промывания и орошения полости носа солевыми растворами позволяет избежать назначения лекарственных средств или свести их применение к минимуму. Способы подробно описаны в методических рекомендациях для врачей [7].

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний. Заболеваемость БА варьируется от 1 до 8% в зависимости от региона мира. Анализ исследований, проведенных в разных странах, свидетельствует, что около 10% беременных имеют БА [24, 25]. Постулат «беременная дышит за двоих» говорит о серьезности проблемы. БА не является противопоказанием к беременности, но рассматривается как беременность риска.

При своевременном назначении адекватной базисной терапии женщины даже с тяжелым течением БА благополучно вынашивают и рожают здоровых детей [26]. Согласно Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA), во время беременности тяжесть течения БА нередко меняется, что требует пристального наблюдения за пациентками, а иногда и пересмотра схемы лечения. По мнению экспертов, примерно у трети женщин в период гестации течение БА ухудшается, у трети становится менее тяжелым, у оставшейся трети не меняется. Как правило, течение тяжелой БА ухудшается. Плохо контролируемая астма негативно влияет на плод, приводит к перинатальной смертности, увеличению риска преждевременных родов и низкому весу ребенка при рождении, преэклампсии. Установлена связь между обострением БА во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами (врожденные пороки развития, неонатальная смерть, гестационный диабет, предлежание плаценты, кесарево сечение). Для детей, рожденных матерями, у которых во время беременности БА адекватно контролировалась, общий прогноз в перинатальном периоде сопоставим с прогнозом для детей, рожденных здоровыми женщинами [3].

Механизмы, ответственные за изменение течения БА во время беременности, не до конца понятны. Как известно, при беременности помимо иммунологических сдвигов и изменения гормонального фона меняется вентиляционная способность легких [1]. Изучается влияние антигенов плода на течение БА у матери. По некоторым данным, даже пол ребенка имеет значение: у беременных с плодом женского пола симптомы астмы утяжеляются [3]. Риск преждевременных родов значительно выше в группе больных с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания [27, 28]. Отсутствие активного лечения ассоциируется с повышенным риском низкого веса ребенка при рождении, преждевременными родами, пре­эклампсией [29].

Обострение БА чаще возникает и тяжелее протекает у курящих беременных. Ожирение не только влияет на тяжесть обострения БА, но связано с различными внелегочными осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, гестационная гипертония). Именно в этих группах больных отмечалось увеличение перинатальной смертности на 35%, чаще встречалось рождение недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении [28].

Изучено влияние течения БА во время беременности на риск возникновения БА у ребенка в первые десять лет жизни. Оказалось, что этот риск у ребенка, рожденного женщиной, у которой во время беременности имела место БА неконтролируемого среднетяжелого или тяжелого течения, повышается в 1,27 раза по сравнению с детьми, у матерей которых во время беременности наблюдалась БА контролируемого течения. У матерей с легким контролируемым или среднетяжелым контролируемым течением БА увеличения подобного риска не зафиксировано [29].

Особенности фармакотерапии БА

Основной постулат: БА в период беременности необходимо контро­лировать хорошо подобранной терапией [24, 30]. Традиционная ступенчатая терапия должна соответствовать уровню контроля БА. Если пациентка до беременности получала терапию, с помощью которой удавалось контролировать заболевание, с наступлением беременности целесообразно эту терапию продолжить. Исходя из рекомендаций GINA 2017 г., при достижении и поддержании стойкого контроля заболевания доза препарата сохраняется до благополучного окончания беременности. Показано, что лечение ингаляционными ГКС, бета-2-агонистами, антилейкотриеновыми препаратами, теофиллином не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода. Основные задачи заключаются в достижении контроля симптомов заболевания и поддержании нормальной функции легких. Контроль за состоянием матери и плода предполагает не только регулярные визиты к гинекологу, но и наблюдение у аллерголога. Аллерголог проводит мониторинг функции легких, анализирует пикфлоуметрию, оценивает адекватность базисной терапии, выявляет факторы, вызывающие обострение БА.

Принципиальные подходы к лечению БА у беременных не отличаются от таковых в общей популяции. Гипоксия плода – основная опасность. Поэтому объем базисной терапии должен быть достаточным, чтобы препятствовать ее развитию. Предпочтение отдается топическим препаратам [28].

Селективные бета-2-агонисты

Контролируемое применение селективных бета-2-агонистов не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода [28]. Данных о возможности негативного влияния бета-2-агонистов длительного действия (ДДБА), а именно формотерола и сальметерола, на течение беременности и родов не получено [31]. Беременным противопоказаны эфедрин и содержащие его препараты, которые из-за спазма сосудов матки могут приводить к развитию или усугублению гипоксии плода.

Ингаляционные антихолинергические препараты короткого действия

К этой группе препаратов относятся ипратропия бромид и окситропия бромид. Ипратропия бромид менее эффективен в купировании бронхоспазма, чем бета-2-агонисты короткого действия. Бронхолитический эффект развивается медленно и начинает проявляться с 30–40-й минуты.

Глюкокортикостероиды

При необходимости назначения препаратов системного действия при тяжелом обострении БА предпочтение отдают преднизолону, концентрация которого после прохождения через плаценту снижается в восемь раз [1].

Для базисной терапии БА используют ингаляционные ГКС (ИГКС). Результаты исследований [31, 32] показали, что различий в эффективности и безопасности будесонида и флутиказона у беременных нет. В отечественном наблюдательном исследовании анализировали изменения характера терапии и течение беременности. Частота осложнений беременности (гипертензия, угроза прерывания беременности, тяжелая преэклампсия) значительно уменьшилась в условиях полноценного контроля БА. Авторы показали, что терапия ИГКС/ДДБА не только обеспечивает хороший контроль заболевания, но и снижает частоту осложнений беременности. Токолитического эффекта ДДБА не зафиксировано [32]. Если пациентка до беременности использовала какой-либо ИГКС и ее состояние хорошо контролировалось, терапию менять не следует. Но если во время беременности необходимость в ИГКС возникла впервые, предпочтение отдают будесониду.

Кромоны

Препараты кромоглициевой кислоты, недокромила натрия используются при БА легкого течения.

Антилейкотриеновые препараты

Антилейкотриеновые препараты обладают слабым бронхолитическим действием, уменьшают интенсивность воспаления в слизистой оболочке бронхов. Клинически это проявляется не только снижением интенсивности симптомов БА, но и уменьшением частоты обострений БА.

Производные теофиллина

Производные теофиллина могут использоваться при обострении БА. Важный момент: теофиллин проникает через плаценту и его концентрация в крови плода сопоставима с материнской. Не следует забывать и о снижении клиренса теофиллина в третьем триместре. С учетом этих данных при назначении теофиллина надо контролировать его концентрацию в крови.

Крапивница и ангиоотек

Крапивница и ангиоотек могут возникать по разным причинам на любом сроке беременности. Это может быть аллергическая реакция при контакте с «виновным» аллергеном (лекарственное средство, пищевой продукт, ужаление или укус насекомого). Не исключено развитие реакции неаллергической гиперчувствительности на фоне применения препаратов, обладающих свойствами гистаминолиберации или активации системы комлемента, при употреблении продуктов, богатых биогенными аминами, содержащих красители и определенные консерванты. Некоторые пациентки страдают хронической спонтанной крапивницей. Диагностика крапивницы, определение степени тяжести и активности проводятся в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями [33].

Алгоритм лечения крапивницы предполагает выявление и исключение причин и триггеров, проведение гипоаллергенной или элиминационной диеты, назначение фармакотерапии в зависимости от тяжести состояния, распространенности и локализации процесса.

По показаниям назначают АГП. Их используют в тех случаях, когда польза для беременной превышает риск для плода. Клинические рекомендации по крапивнице допускают применение у беременных АГП второго поколения и не рекомендуют АГП первого поколения. АГП имеют существенные ограничения по использованию в первом триместре. В тяжелых случаях по строгим показаниям применяют системные ГКС коротким курсом в минимальных дозах. Препаратами выбора в таких ситуациях считаются преднизолон и метилпреднизолон (низкий коэффициент прохождения через плаценту) [2, 4]. Не рекомендуется назначать триамцинолон (риск миопатии) и препараты длительного действия дексаметазон и бетаметазон [2]. Категорически запрещено применение депонированных ГКС. Обсуждается вопрос о возможности применения омализумаба [33].

Атопический дерматит

По данным большинства исследователей, у 25% беременных с атопическим дерматитом (АтД) состояние улучшается, у 25% остается без существенных изменений, у 50% (по другим данным, у 61%) наблюдается утяжеление течения заболевания. Более тяжелое течение АтД или его обострение связывают с повышением уровня прогестерона, кортизола, хорионического гонадотропина, действием прогестерона на выработку цитокинов и медиаторов воспаления, активацией гуморального и угнетением клеточного звена иммунитета. Определенную роль в изменении течения АтД играют трофические процессы в коже, изменение метаболизма жирных кислот, усиление кровотока в коже, психогенные факторы [34]. Клиническая картина АтД у беременных не отличается от таковой в общей популяции. Клиническая форма, распространенность, степень тяжести, стадия болезни верифицируются в соответствии с клиническими рекомендациями [35]. Следует проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, чесотка, ихтиоз, псориаз, лишай Видаля, микробная экзема, розовый лишай Жильбера, дерматофитии, ранняя стадия лимфомы кожи, герпетиформный дерматит Дюринга, синдром Вискотта – Олдрича, эритродермия) [35].

Рекомендуется соблюдать неспецифическую гипоаллергенную или индивидуальную гипоаллергенную диету с исключением продуктов в случае пищевой аллергии. В быту необходимо создать гипоаллергенные условия (элиминация клещей домашней пыли, при пыльцевой сенсибилизации – пыльцы), рекомендуется уменьшить воздействие провоцирующих факторов (потливость, резкие колебания температуры, ношение грубой одежды, загрязнение и др.). Лечение направлено на достижение клинической ремиссии, устранение или уменьшение воспаления, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение, смягчение кожи.

Увлажняющие, питающие средства (эмоленты) следует применять несколько раз в день, в достаточном количестве. Используют увлажняющие средства для ванн, заменители мыла.

Топические ГКС (ТГКС) в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями являются препаратами первой линии при АтД. ТГКС (нефторированные) назначают беременным только по строгим показаниям. Как известно, воздействие ГКС на плод зависит от трансплацентарного пассажа препарата. Гидрокортизон считается безопасным из-за высокого метаболизма в плаценте и минимального проникновения в плод [36]. Показано, что 10–12% преднизолона проникает через плаценту. В то же время дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон меньше метаболизируются в плаценте и достигают плода в 67,5, 45 и 30% случаев соответственно [37]. Мометазон связывается с белками плазмы, и его свободная фракция в 10–20 раз ниже по сравнению с другими ГКС, что должно приводить к более низкому проникновению через плаценту [37]. В наблюдательных исследованиях не установлено связи между применением беременными ТГКС и неблагоприятными исходами беременности (способ родов, врожденные дефекты, преждевременные роды, гибель плода) [37].

В материалах обновленного руководства Европейского дерматологического форума указано, что применение сильных и очень сильных ТГКС (на основании классификации потенциальной активности) в высоких дозах может ассоциироваться с увеличением риска низкого веса ребенка при рождении.

Системный эффект ТГКС усиливается при использовании окклюзивных повязок, увлажнении кожи, нанесении на большие площади, длительном применении. Усиливается всасывание и при нанесении препаратов на участки тонкой кожи (лицо, веки, гениталии, складки).

Эксперты рекомендуют использовать слабые или средние по классификации потенциальной активности ТГКС, сильные и очень сильные ГКС применять в качестве терапии второй линии, назначать можно на короткий период (опасность низкого веса ребенка при рождении). Высокая биодоступность системных ГКС и высокий потенциал фетотоксичности ограничивают их применение. Опасность неблагоприятных явлений возрастает, если обрабатываются участки кожи с высокой абсорбцией (веки, гениталии, складки). При поражениях кожи, когда нарушен кожный барьер, риск побочных явлений выше. Пока нет данных о взаимосвязи липофильных ГКС с хорошим терапевтическим индексом (мометазона фуроат, флутиказона пропионат, метилпреднизолона ацепонат) и меньшим риском низкого веса ребенка при рождении. Теоретически такая взаимосвязь возможна, тем не менее для окончательных выводов требуются дальнейшие наблюдения [37].

Топические ингибиторы кальциневрина

К этой группе относят такролимус и пимекролимус – нестероидные клеточно-селективные ингибиторы кальциневрина. Препараты обладают локальной иммунотропной активностью. Опыт использования данных препаратов у беременных ограничен и не позволяет оценить их безопасность. Кормящим женщинам не рекомендовано применять топические ингибиторы кальциневрина.

Антигистаминные препараты

Роль гистамина при АтД остается неясной. Установлено, что кожный зуд при этом заболевании в большей степени опосредован нейропептидами и цитокинами. Однако в силу многолетнего опыта применения АГП их назначают при АтД. Эти препараты беременным назначают, только сопоставив пользу и риск, со второго триместра.

Системные ГКС

Системные ГКС применяют по строгим показаниям, в тяжелых случаях, коротким курсом. Препараты выбора – преднизолон и метилпреднизолон из-за их относительно умеренного проникновения через плаценту. Противопоказано назначение депонированных форм ГКС.

В период беременности у женщин, не страдающих аллергическими заболеваниями, могут возникнуть гестационные зудящие дерматозы. Механизмы их развития недостаточно изучены. Одной из возможных причин считают рецидивирующий холестаз.

К неаллергическим дерматозам относят:

• зуд беременных (2,5% женщин), чаще во втором и третьем триместрах, не сопровождается патологическими элементами на коже;
• почесуху беременных. Беспокоит около 2% женщин, наблюдается на 25–30-й неделе беременности. На коже кроме зуда появляются эритематозные папулы;
• полиморфный дерматоз беременных (синонимы – бляшечный дерматоз беременных, зудящий уртикарно-папулезный дерматоз). Возникает у 0,5% беременных. Ведущий симптом – зуд в области живота, груди, высыпания в виде отечных папул, бляшек, появляются стрии. Процесс манифестирует, как правило, на 36-й неделе, развивается в течение одной-двух недель, регрессирует через 7–10 дней после родов.

Гестационные дерматозы не оказывают негативного влияния на плод. Используют увлажняющие, питающие средства, в тяжелых случаях ТГКС, хотя их эффективность при этой патологии убедительно не доказана [4].

Анафилактические реакции

Анафилаксия – тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может привести к смерти. Анафилактический шок считается наиболее тяжелым проявлением анафилаксии [38]. Причины возникновения анафилаксии у беременных те же, что и в общей популяции. Аллергенами могут быть пищевые продукты (арахис, лесные орехи, моллюски, рыба, молоко, яйцо птиц), лекарственные средства (бета-лактамные и другие антибиотики, противовирусные, противогрибковые, иные антибактериальные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, фолиевая кислота, вакцины, препараты, используемые при анестезии, оперативных вмешательствах), яд жалящих насекомых. Возможно развитие тяжелых реакций на укусы кровососущих насекомых. Встречается анафилаксия, обусловленная аллергенами латекса. К причинам неиммунологической анафилаксии относят физические упражнения, воздействие холодного воздуха или воды, этанола, лекарств-гистаминолибераторов. Биогенные амины, присутствующие в пище, пептоны, растительные лектины, грибковые контаминанты также могут инициировать анафилактические реакции. Идиопатическая анафилаксия диагностируется, когда не удается выявить триггер.

Не последнюю роль играет сопутствующая патология. Тяжелее протекает анафилаксия у пациентов с атопическими заболеваниями. В качестве фактора риска анафилаксии рассматривают сердечно-сосудистую патологию, мастоцитоз, пролиферативные процессы, недостаточность надпочечников. На тяжесть анафилаксии могут влиять принимаемые препараты: седативные, нейролептики, бета-адреноблокаторы, этанол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, психоактивные вещества [39].

Анафилаксию следует отличать  от генерализованной крапивницы, приступа бронхиальной астмы, обморочного состояния после болезненных инъекций, нервно-психического перенапряжения, панической атаки, аспирации инородного тела, других видов шока, у беременных еще и от ларингопатии в конце потужного периода, эмболии околоплодными водами. Анафилаксия, особенно анафилактический шок, в период беременности представляет огромную опасность и для женщины, и для плода, поскольку сопровождается тяжелыми дыхательными, сердечно-сосудистыми расстройствами. Как следствие – спазм сосудов матки, гипоксия плода, маточное кровотечение, нередко гибель плода [40].

К осложнениям анафилаксии у беременных относятся:

• выкидыш или преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• кровотечение;
• тромбообразование.

Оказывая помощь при анафилаксии, следует помнить, что речь идет о спасении жизни двух пациентов – матери и плода. Скорость оказания медицинской помощи – критический фактор. Помощь беременной при анафилаксии оказывают в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по анафилаксии и анафилактическому шоку [39]. При анафилаксии требуется не только незамедлительное введение адреналина, но и обеспечение высокопоточной кислородотерапии. Проведение сердечно-легочной реанимации на большом сроке беременности затруднено (увеличение реберного угла за счет беременной матки, нарастающее потребление кислорода, быстрое развитие ацидоза, снижение остаточной емкости легких приводят к десатурации) [40]. При возникновении анафилаксии в период беременности необходим непрерывный мониторинг состояния матери и плода. Иногда требуется экстренное кесарево сечение [41].

Анафилаксия – тяжелая патология с опасными последствиями для женщины и плода. Поэтому роль профилактических мероприятий (своевременная консультация аллерголога, элиминация аллергенов и триггеров, назначение лекарственных средств только по показаниям) переоценить сложно. При выявлении аллергии к лекарственным препаратам на титульном листе истории болезни обязательно указывается соответствующая информация. Пациентке выдают паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием сведений о выявленных аллергенах.

Заключение

Наличие аллергического заболевания у женщины не повод для отказа от беременности. Крайне важно, чтобы диагностика и лечение заболевания были проведены до наступления беременности. Лечение должно быть обоснованным, адекватным, безопасным и осуществляться под постоянным контролем врача.

Первые три месяца беременности (от зачатия до 12 недель)

После того, как беременность наступила, для пары начинается новый этап. В это время важно особенно тщательно следить за здоровьем будущей мамы, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать чрезмерных нагрузок, вредных воздействий и стрессов. Если вы работаете на вредном производстве, постарайтесь сменить работу, ведь химикаты, лаки, краски убийственно влияют на зародыш. Избегайте резких движений, пробежек, не поднимайте тяжестей. Не принимайте никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Не забывайте о рациональном питании. Больше овощей и фруктов. Отварное мясо и рыба, молочно-кислые продукты, но не молоко – от него возможны неприят­ности с кишечником. Исключите копченое и жареное. Начинайте приучать себя есть меньше соленого. Можно принимать поливитамины для беременных.

Заканчивается первый триместр беременности. Происходит полное формирование плаценты. Прислу­шайтесь к своему состоянию в 9-12 недель. Должны насторожить:

• периодически возникающая боль внизу живота и в области поясницы;
• чувство давления на прямую кишку;
• повышенное отделение слизи из влагалища.

Если появились кровянистые выделения – не ждите ни часа! Немедленно к врачу! Даже в этом случае можно избежать самопроизвольного выкидыша. Если в прошлом были аборты или выкидыши, надо в этот месяц ограничить физическую нагрузку (в том числе физическую близость).

При сильном токсикозе не сидите, сложа руки, не ждите, когда все пройдет само собой. Посоветуйтесь с врачом в консультации. Это состояние существенно отражается на развитии ребенка, а ведь именно сейчас идет рост головного мозга.

Следите за кишечником. В первом триместре возможны запоры. Наполненная прямая кишка давит на матку, что очень нежелательна. Помогут черный хлеб, свежие фрукты и овощи, особенно отварная свекла, ква­шенная и свежая капуста, чернослив. Хорошее послабляющее действие оказывает стакан воды, выпитый натощак маленькими глотками, или стакан кефира на ночь. А вот принимать слабительные и ставить клизмы без совета с врачом не рекомендуется, особенно тем женщинам, у которых были раньше выкидыши.

В конце 12-й недели, чтобы определить течение беременности, назначают ультразвуковое исследова­ние. С помощью УЗИ можно определить и пол буду­щего ребенка. 

41 ранние признаки и симптомы беременности до проведения теста

«Точные симптомы и их тяжесть у всех разные, но, безусловно, существует большое количество ранних признаков беременности, на которые стоит обращать внимание» за.”

Основные признаки в целом делятся на 11 основных категорий, каждая из которых затрагивает различные физические области вашего тела (например, грудь, голову или живот) или различные эмоции, которые вы можете испытывать.

Прежде чем мы начнем, небольшое предостережение: некоторые из этих ранних симптомов беременности мучительно похожи на те, которые вы получаете, когда у вас предменструальный период или во время менструации, а это означает, что это может быть трудно определить. действительно ли ваше тело говорит вам, что вы беременны или нет.

Вот наш список из 41 самого раннего и наиболее распространенного симптома и признака беременности…

ВАША ГРУДЬ

1. Болезненные, чувствительные, тяжелые сиськи

Болезненность или болезненность в груди могут быть одним из самых ранних симптомов беременности. «Изменения в груди могут начаться уже через 1–2 недели после зачатия», — говорит д-р Лариса Корда, акушер-гинеколог и консультант по ЭКО. «Гормоны беременности могут сделать грудь опухшей и болезненной. Или они могут казаться более тяжелыми, полными или более чувствительными на ощупь.

Это, безусловно, симптом, который знают многие мамы на нашем форуме. «У меня действительно начала болеть грудь и соски через 7–10 дней после окончания последней менструации», — говорит ДемВатсон. «Я думала, что это из-за менструации, потому что у меня тоже были судороги. Примерно через 2 недели я сделала тест на беременность, и он оказался положительным!»

«Я тестировалась, потому что у меня сильно болела грудь», — добавляет ErinDsoontobeB. «Они были такими болезненными, что мне пришлось носить лифчик в ванне!»

2. Сиськи с жилками

Это один из ранних признаков беременности, который заметил BabyC2017.«Мои сиськи ТАКИЕ жилистые», — сказала она. «Обычно они большие, но вены никогда не выделяются. Теперь я их отчетливо вижу — как будто кто-то нарисовал меня синей ручкой!»

«Да, вены на груди могут выглядеть более выраженными», — подтверждает Элли Кокберн, акушерка всемирно известной больницы Портленда. «Это будет связано с увеличением притока крови к груди».

Для Джо1311 ее прожилки на груди определенно были признаком положительных новостей: «У меня на груди появились вены, а соски изменили цвет.Я сделал тест и получил BFP [большой положительный результат теста]».

3. Нежные, покалывающие, более темные, более «липкие» соски

Ваши соски также могут значительно измениться в первые недели беременности. «Ваши соски могут начать болеть, покалывать или выступать сильнее, чем обычно», — говорит акушерка Элли. «Ареолы — темный круг вокруг соска — также могут стать еще темнее и больше».

Нежные соски были первой приметой Тамарабелл на нашем форуме. «У меня появилось ощущение, что я беременна около 1 года.За 5 недель до родов, так что довольно рано», — говорит она. «У меня были очень нежные соски и что-то вроде бабочек в животе в течение нескольких дней. Мой тест оказался положительным за неделю до родов. Врач не поверил и заставил меня сделать еще один. Я просто знал, что что-то было не так!»

«Кто бы мог подумать, что мы когда-нибудь будем в восторге от воспаленных/темных сосков!» добавляет lynz_81, которая уже была беременна. «Будьте осторожны: теперь они станут только больше и темнее!»

Скидка 40% на билеты на Baby Show Olympia 2021!

Эксклюзивная скидка MadeForMums, позволяющая сэкономить 9 фунтов стерлингов.Купите билеты сейчас!

ВАШ ЖИВОТИК

4. Задержка или отсутствие менструации

Задержка или отсутствие месячных является наиболее известным ранним признаком беременности, а для каждой третьей женщины, по данным Американской ассоциации беременных, задержка менструации по-прежнему является первым признаком беременности.

В нашем списке есть множество других симптомов, которые вы можете заметить до задержки менструации, но, как говорит доктор Лариса Корда, «именно этот симптом побуждает большинство женщин пройти тест на беременность.

«Имейте в виду, что не все пропущенные или задержанные месячные означают, что вы беременны. Иногда изменения веса, проблемы с гормонами, стресс или недавний отказ от контрацепции могут повлиять на ваши месячные и, возможно, привести к их отсутствию или задержке».

И, конечно же, для многих из нас поздние и нерегулярные месячные могут быть нормой, поэтому полезно знать и другие симптомы.

Тем не менее, если у вас необычно поздние месячные, пора сделать тест на беременность.

5. Небольшое недомогание

Наверное, самый обсуждаемый симптом — это, конечно же, утренняя тошнота. На самом деле вы можете начать чувствовать тошноту уже на 2 неделе беременности из-за изменений в ваших гормонах.

Именно это и произошло с mamapink на нашем форуме: «Первым симптомом, который у меня появился, было легкое недомогание в машине или автобусе».

Не каждая беременная женщина чувствует себя плохо, и не каждая беременная женщина, которая чувствует себя больной, действительно рвет.«Около 9 из 10 женщин будут страдать от рвоты или тошноты, и это, как правило, длится примерно до 12 недель», — говорит Рэйчел Хиткок, дородовой преподаватель в NCT.

Не существует убедительных исследований, объясняющих, почему возникает утренняя тошнота, но, по словам доктора Амина Горги, «широко считается, что она вызвана внезапным повышением уровня гормонов в организме, особенно уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)». которые необходимы для развития плаценты».

«И, несмотря на свое название, — добавляет доктор Амин, — утренняя тошнота не ограничивается только утром.Он может ударить в любое время дня и ночи».

«У меня было утреннее недомогание очень рано, примерно в 3 недели, — говорит Брайд-карли-ячмень, — и мои вкусы изменились. Я не могла есть ничего острого, а от запаха моего мужа, готовящего утренний кофе, меня тошнило!»

Для борьбы с болезнью доктор Амин советует есть часто и понемногу. «И убедитесь, что вы продолжаете потреблять жидкость. В крайних случаях могут быть назначены лекарства против тошноты».

6. Пятнистость или легкое кровотечение

Легкие кровянистые выделения или кровотечения на ранних сроках беременности не являются чем-то необычным — фактически они могут возникать примерно в 20% беременностей.

Доктор Лариса объясняет науку: «Это один из самых ранних признаков беременности и обычно связан с «имплантационным кровотечением» — когда оплодотворенная яйцеклетка или эмбрион прикрепляются к стенке матки. Эмбрион обычно имплантируется между 6 и 12 днями после зачатия.

«Однако не у всех женщин появляются кровянистые выделения, так что не беспокойтесь — это не отражение того, насколько успешной была имплантация!»

Мама форума xFran82x говорит, что у нее было имплантационное кровотечение через 8 дней после овуляции.«У меня были водянистые розовые выделения, когда я вытерлась несколько раз, — говорит она, — а затем обнаружила на штанах 2 точки коричневой крови. Я сделал тест на следующий день и получил слабый положительный результат».

То же самое было и с BabyGirlsMummy: «У меня был регулярный 28-дневный цикл, и имплантационное кровотечение началось примерно за неделю до ожидаемой менструации. У меня пару дней выделялась розовая цервикальная слизь — достаточно, чтобы мне понадобились ежедневные прокладки».

Наш эксперт сказал, что если у вас кровотечение, вам обязательно нужно показать врачу что-нибудь необычное.«В большинстве случаев кровянистые выделения не вызывают беспокойства, — говорит доктор Амин, — но они могут быть признаком чего-то более серьезного, например внематочной беременности или выкидыша. Если у вас возникнет кровотечение, которое не является нормальным для вас, немедленно обратитесь за медицинской помощью».

7. Менструальные боли

Это сбивающий с толку симптом, так как он может появиться как раз в то время, когда вы ожидаете регулярные менструальные боли. Если вы надеетесь, что можете быть беременны, а затем начинаете чувствовать менструальные спазмы, это может быть признаком беременности, а не менструации.Тем не менее, это один из менее распространенных симптомов.

«Это часто может происходить с кровянистыми выделениями — они также являются результатом внедрения эмбриона в стенку матки», — объясняет акушерка Элли Кокберн.

Мама из форума firsttimemum88 почувствовала эти боли в 5 недель. «У меня боли, как во время месячных», — сказала она. «Я обнаружил, что все говорят, что это нормально. Помогает горячий чай с ромашкой.

8. Спазмы желудка

Некоторые женщины испытывают не менструальные боли, а небольшие спазмы в животе.Это может быть связано с тем, что ваши связки начинают растягиваться, когда ваша матка (матка) начинает менять форму.

«Примерно через неделю после того, как у меня должна была быть овуляция, у меня появились острые боли в животе, похожие на колющие боли», — описывает мама на форуме gsmummy55. «Примерно во время задержки менструации я почувствовала усталость, спазмы и больше нуждалась в туалете. А через неделю после этого меня стало тошнить!»»

9. Покалывания в животе, тянущие и пощипывающие

Вот некоторые из терминов, которые наши мамы используют на нашем форуме, когда описывают иногда странные ощущения, которые многие из нас испытывают в животе на ранних сроках беременности.

Может показаться, что ваши мышцы растягиваются или даже сдавливаются изнутри, и может казаться, что они с обеих сторон, как описывает мама с форума Louis2, которая находится на 5 неделе беременности. «Последние несколько дней, — говорит она, — у меня было несколько болей внизу живота, часто с одной стороны, но иногда и с другой».

«Примерно в 5 недель у меня были спазмы в животе, и я запаниковала», — добавляет xxmrsjohnstonexx. «Но доктор сказал, что это просто все растягивается и меняется, и не стоит волноваться.

10. Вздутие живота

«Вздутие живота — менее известный симптом беременности, но он определенно может возникнуть», — говорит доктор Амин. И, если вы обнаружите, что у вас есть вздутие живота задолго до любого вида детского живота, вероятно, все дело в уровне гормона прогестерона во время беременности.

«Прогестерон может вызывать вздутие живота, позволяя гладким мышцам стенок кишечника расслабиться», — объясняет акушер доктор Клэр Хейн. «Гормоны часто имеют несколько эффектов — некоторые из них менее желательны, чем другие!»

«У меня было сильное вздутие живота в 1-м триместре», — вспоминает мама форума Келмо.«Я мог бы легко выглядеть 5 месяцев, но это стало легче около 12 недель».

ВАШЕ ТЕЛО «ТАМ ВНИЗУ»

11. Чаще ходить в туалет

Если вы беременны, туалет может стать вашим новым лучшим другом на ближайшие несколько месяцев. Одно тайваньское исследование показало, что «частое мочеиспускание» — то есть необходимость часто мочиться — затрагивает 77% беременных женщин.

В самом начале беременности не давление растущего ребенка на мочевой пузырь вызывает у вас обильное мочеиспускание (это особое удовольствие приходит позже!).Вместо этого беременность увеличивает приток крови к почкам на 35-60%, а поскольку работа почек заключается в выработке мочи, это означает, что в мочевом пузыре собирается больше мочи.

Как говорит лунное затмение будущей мамы на нашем форуме, оно может быть многовато, особенно ночью. «Мне 5 недель, и я писаю по крайней мере 3-4 раза каждую ночь. Уже неделю как нормально не сплю. Хуже точно не будет — я буду спать на унитазе!»

12. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Как ни странно, частые походы в туалет также могут быть признаком инфекции мочевыводящих путей или мочевого пузыря.И что еще более сбивает с толку, и то, и другое может быть более вероятным, когда вы беременны из-за ваших изменяющихся гормонов.

«Сниженный иммунитет во время беременности, даже на ранних сроках, может быть причиной повышенной восприимчивости к инфекциям мочевыводящих путей», — объясняет акушерка Элли Кокберн.

Общие признаки ИМП включают жжение при мочеиспускании, острую боль в нижней части живота и, иногда, небольшое количество крови в моче. Вы должны обратиться к своему терапевту, если заметите какую-либо из них, но это не повод для беспокойства, потому что это легко лечится — как говорит номер форума Chloe123 : «У меня было несколько ИМП на ранних сроках беременности.Они очень распространены. Чем раньше вы отдадите крошечный образец своему врачу общей практики, тем лучше, чтобы он мог вас вылечить».

13. Ветровая ловушка

Не так смешно, как кажется. На самом деле, это совсем не смешно — застрявший ветер может вызывать болезненное ощущение вздутия живота или под ребрами даже на самых ранних сроках беременности.

«Сдвиг гормонов в первом триместре может мешать нормальному пищеварению, вызывая застой газов», — объясняет акушерка Элли.

На нашем форуме будущая мама Вне себя от радости была абсолютно , а не в восторге от своих симптомов застойного ветра.«Я ужасно страдала от этого около 2 недель», — говорит она. «Однажды ночью это была агония, и я подумал, что это должно быть испытание, чтобы увидеть, как я справлюсь со схватками!»

Конечно, попавший в ловушку ветер также может стать попутным, например, при пукании и отрыжке, что впоследствии может улучшить ваше самочувствие, но может не очень понравиться окружающим!

 14. Запор

Был регулярным и внезапно пропал без вести? «Запор — это побочный эффект повышения уровня прогестерона в организме, который расслабляет стенки кишечника и затрудняет дефекацию», — объясняет акушерка Элли.

Как и в случае с запорами, когда вы не беременны, решение обычно состоит в том, чтобы есть больше клетчатки, фруктов и овощей и поддерживать потребление воды.

15. Диарея

Да, у богов беременности есть чувство юмора! Если у вас нет запоров, вместо этого у вас могут быть пробежки. Это может произойти в любой момент беременности, но это один из симптомов, который некоторые мамы с нашего форума отметили как нечто, что у них было в первые несколько недель.

На этот раз, однако, мы не можем винить наш дружественный гормон беременности прогестерон.

«На самом деле, скорее всего, это побочный эффект заражения кишечной палочкой из-за снижения иммунитета во время беременности», — говорит акушерка Элли.

Для HappyMrsS на нашем форуме проблема возникла из-за определенных продуктов. «Я выяснила, что есть определенные продукты, которые вызывают это больше, чем другие», — говорит она. «Китайская еда проходила сквозь меня, и все, что было достаточно богатым, делало то же самое. Я думаю, это остановилось примерно на 10 неделе».

Neenawneenaw соглашается: «У меня была диарея в течение 1-го триместра, что меня очень напугало, так как обычно у меня СРК с запорами.Но это было нормально и, конечно же, никак не сказалось на ребенке».

16. Изменение цервикальной слизи

Некоторые из наших форумных мам обнаруживают изменения в цервикальной слизи – кажется, что у них больше слизи, чем обычно.

На очень ранних сроках беременности ваша слизь может казаться жидкой и скользкой дольше, чем обычно (ее текстура меняется в течение вашего нормального месячного цикла), а затем она становится более густой из-за повышения уровня прогестерона.

Для форумной мамы Blue_Gecko эта густая слизь была одним из самых явных ранних признаков ее беременности.«Цервикальная слизь была кремообразной и довольно тяжелой, — вспоминает она. «Внизу было довольно влажно».

Цервикальная слизь обычно имеет бледно-белый/желтый цвет, но не беспокойтесь, если вы увидите коричневатые выделения: это также распространено. Обычно это безвредно, но если вы беспокоитесь, поговорите со своим лечащим врачом.

 17. Дрозд

Молочница — еще один симптом беременности, на который влияет повышение уровня гормона прогестерона. Исследования, опубликованные в Американском журнале акушерства и гинекологии, показывают, что во время беременности вероятность развития молочницы у женщин в два раза выше, чем на любом другом этапе их жизни. жизнь.

Признаком молочницы может быть повышенная или более густая цервикальная слизь – но это еще и признак ранней беременности, так что разрешите путаться! Однако у молочницы есть и другие симптомы, в том числе зуд и болезненность, а также, возможно, жжение при мочеиспускании.

На нашем форуме страдает CupcakeLadyJ. «Мне всего 4 недели, а у меня молочница, — говорит она. «Это скорее некомфортно, чем зудит — как придирка, которую я чувствую внизу!»

ВАШ СОН

18.Усталость

От чувства легкой усталости до полной усталости (здесь, в MFM, мы называем это «предварительным истощением»), необычная усталость может быть очень ранним признаком того, что вы беременны.

«Крайняя усталость часто вызывает шок, но это совершенно нормальный симптом ранней беременности», — говорит доктор Амин Горги. «В течение 1-го триместра уровень гормонов в вашем организме резко возрастает, и повышение уровня прогестерона действительно может оказать значительное влияние на ваше самочувствие. Чувство усталости является признаком того, что вам нужно замедлиться и отдохнуть.

Будущая мама форума

Yummymummyalli обнаружила, что усталость больше всего ощущается в начале дня и после окончания работы. «Когда я просыпаюсь, я устаю, — говорит она, — но прихожу в себя к тому времени, когда добираюсь до работы. Потом к 19:00 я снова устаю. Я ложусь спать на 1 или 2 часа раньше, чем обычно».

19. Бессонница

Если вы чувствуете не усталость, то, может быть, наоборот, и вы просто не можете заснуть. Причина? Да, эксперты считают, что это изменения в наших гормонах (этим гормонам есть за что ответить).

Для бедной будущей мамы форума EvelynsMummy6390 бессонница была очень изнурительной. «Моим первым намеком на то, что я беременна, было то, что я просто не могла спать одну ночь», — говорит она. «Сейчас уже больше 4 утра, и я сплю около 9 вечера, потому что очень устала. Поспал час и пинг! проснулась и не могу устроиться поудобнее».

Между тем Лаури27 говорит, что сначала она винила в своей бессоннице тревогу и волнение, узнав, что беременна. «Мне 4 недели, и я только что узнала, что беременна», — говорит она.«Я не мог спать последние 2 ночи и думал, что просто нервничаю. Я не знал, что это вещь!»

20. Яркие сны

«Некоторые только что беременные женщины рассказывают, что видят странные или необычайно яркие сны, — говорит акушерка Элли Кокберн. «Это не столько симптом беременности, сколько всех эмоций и естественного беспокойства, связанных с тем, чтобы стать родителем».

И, как говорят некоторые наши форумчанки, сны действительно бывают необычными!

«Мне приснилось, что я купила своей старшей дочери козленка, так как на нашем местном вольере есть серенький, которого она очень обожает.Но оно было белое, и я так волновалась, что ей не понравится, что проснулась в слезах!» говорит 3-маленькие принцессы.

Один из Critters-Mum-Claire-21 был особенно ярким: «Прошлой ночью мне приснилось, что у меня есть ребенок ростом 4 фута 11 дюймов, и единственное, что я могу подобрать, это красный велюровый комбинезон!»

ВАША ГОЛОВА

21. Головные боли

«Головные боли, безусловно, могут быть ранним признаком беременности, — говорит д-р Лариса Корда. Хотя головные боли чаще встречаются в конце первого триместра, а затем во втором, она говорит, что головные боли могут начаться раньше и (как вы уже догадались!) из-за изменения гормонов в вашем организме.

Для мамы форума RedBrown28 они определенно были там с самого начала. «В начале беременности у меня около месяца болела голова, — говорит она. «Это был кошмар, потому что обычно у меня никогда не бывает головных болей. К счастью, они прошли, и примерно к 15-16 неделям их нигде не было видно».

«Это были пытки, — соглашается Хэппи-миссис-С. «Я позвонила акушерке в слезах. Она сказала мне, что они очень распространены на ранних сроках беременности и вызваны всеми гормонами. Она велела мне убедиться, что я пью как можно больше, а так как было лето, я пытался получить дополнительную жидкость, съедая много дыни и леденцов.

22. Головокружение

О головокружении и обмороке чаще сообщают как о симптомах 2-го и 3-го триместров, но это определенно не неизвестно как признак ранней беременности – и для форумной мамы Supersquish это был решающий аргумент.

«Я стояла в очереди в Примарке, — говорит она, — и вдруг мне стало дурно, и меня вдруг осенило! Я помню, как подумал: «Боже мой!», бросил свои вещи и побежал в Boots на тест! Я знал, что это будет позитивно».

Так и было!

ВАШИ МЫШЦЫ И СУСТАВЫ

23.Боль в спине

Боль в спине, особенно в нижней части спины, является ранним симптомом, который отмечают некоторые наши мамы, даже в самом начале беременности.

«У меня болела поясница примерно за неделю до начала менструации», — говорит на форуме mum-t0-be xlittlemissx.

«Это вызвано тем, что связки в теле становятся мягче и растягиваются, что может привести к большой нагрузке на нижнюю часть спины», — объясняет акушерка Элли.

«Кроме того, — говорит д-р Лариса, — запоры, которые часто возникают на ранних сроках беременности из-за воздействия гормонов беременности на кишечник, также могут вызывать боли в спине.

Будущая мама форума nikkiandneil была удивлена, когда у нее рано заболела спина. «Мне всего 5 недель!» она сказала. «Последние полторы недели у меня каждый день болит спина. Хотя обычно это проходит, если я двигаюсь».

24. Боли в бедрах, ногах и руках

Да, не только спина — бедра, ноги и даже руки могут болеть в разное время на ранних сроках беременности из-за гормональных изменений.

«Вчера у меня болела левая нога и правая рука, и я подумал: «Я разваливаюсь на части?» А сегодня утром я получил BFP [Big Fat Положительный тест].По крайней мере, я знаю, почему! говорит Sparkling_DiamondButton.

«Да», — говорит доктор Лариса. «Это те гормоны беременности, которые расслабляют ваши связки и суставы, чтобы подготовить вас к тому, чтобы приспособиться к растущему ребенку».

25. Судороги ног

Исследования, такие как это исследование 2006 года, опубликованное в Журнале репродукции и бесплодия, показывают, что от трети до половины беременных женщин испытывают судороги ног во время беременности, хотя обычно не раньше, чем в третьем триместре.

Ранние судороги случаются, но они не так сильны, как судороги, которые вы можете испытать позже (есть что-то, чего можно с нетерпением ждать!)

Существует множество теорий относительно того, почему во время беременности случаются судороги в ногах — от дефицита витаминов до дисбаланса электролитов — но однозначного ответа пока никто не дал.

ВАШ РОТ

26. Кислый или металлический вкус

Мама форума SealeyB говорит, что вскоре после овуляции у нее появился «действительно металлический привкус» во рту, и «это не проходило в течение 2 недель». И она определенно не единственная, кто испытывает этот ранний симптом беременности.

«Ощущение странного вкуса, известное как дисгевзия, является одним из менее известных, но на самом деле довольно распространенных ранних признаков беременности», — говорит доктор Амин Горги. И снова виноваты гормоны беременности.

Симптом металлического привкуса может различаться по своей интенсивности, но он определенно кислый. «Как будто я сосала штуки по 2 пенса!» говорит будущая мама форума Deli3.

27. «Неправильный» вкус пищи

Дисгевзия может повлиять на вас на ранних сроках беременности и по-другому: вы отказываетесь от ранее любимых продуктов и напитков, потому что они больше не имеют «правильного» вкуса.

«Моим первым симптомом было отвращение к диетической коле, которую я обычно люблю! Это просто показалось забавным на вкус», — говорит будущая мама Hushpuppy.

«У меня были проблемы с кофе», — вспоминает коллега по форуму bev6. «На вкус он был крепче, если не горче, и я не мог его пить. Еще у меня во рту была ужасная пленка, от которой я не могла избавиться – она держалась неделями»

28. Избыток слюны

Еще одна странность – вы можете обнаружить, что у вас больше слюны во рту, или вы заметите небольшое слюнотечение, когда засыпаете!

Медицинский термин для этого — «птиализм», и эксперты считают, что это происходит, потому что ваше тело знает, что оно беременно, и нервы, контролирующие слюноотделение, стимулируются больше, чем обычно.

 29. Сухость во рту

Опять же, вы можете получить обратное избытку слюны: сухость во рту. И, наряду с этим, вы можете обнаружить, что хотите пить больше, чем обычно, что нормально, но очень редко может быть признаком гестационного диабета.

Когда мама ILOVECUPCAK3S обнаружила, что беременна – очень рано – сухость во рту была одним из многих симптомов, которые она испытала. «У меня были головные боли, очень прыщавая кожа, слабые, легкие боли, похожие на месячные, беспокойный сон, сухость во рту, приливы, усталость, постоянный плач, боль в груди и сильное вздутие живота.«Там почти аншлаг, ILOVECUPCAK3S!

30. Кровоточивость десен

Неприятный симптом, но с самого начала беременности, когда вы чистите зубы, вы можете обнаружить немного крови на зубной щетке или в раковине, когда вы сплевываете.

Это все из-за комбинации гормонов беременности и большего количества крови, перекачиваемой по вашему телу, что вызывает опухание десен.

Но даже если это неудобно, по мнению экспертов, лучше чистить зубы больше, а не меньше.«Многие люди думают, что им следует прекратить чистить зубы, если у них кровоточат десны, но это не так», — говорит Джанет Кларк из Британской стоматологической ассоциации. «Чистите чаще и запишитесь на прием к стоматологу по этому поводу»,

ВАШ НОС

31. Повышенная чувствительность к запахам

Это большой ранний сигнал для многих форумчан. Чувствуете ли вы вдруг запах сырости? У вашего питомца есть новый запах о них? А вы начали думать, что вашему партнеру не помешало бы умыться и немного одеколона?

О да, ваше обоняние может быть настолько обострено, что вы можете чувствовать запах вещей, о которых вы даже не подозревали.Я чувствовал запах абсолютно всего!»

Минус? Малейший запах может вызвать тошноту.

32. Заложенность или насморк

«У меня насморк, и я много чихаю. Это началось за неделю до того, как у меня должны были начаться месячные, а сейчас мне 5 недель», — говорит мама на форуме.

Но у Анушки-б обратная проблема. «У меня все время был заложен нос, начиная с самого начала. Я стал одним из тех надоедливых людей, которые очень громко дышат!»

Звучит противоречиво, пока вы не поймете, что основной причиной этого является уровень гормона эстрогена во время беременности, который может увеличить выработку слизи.Передайте ткани…

• Безопасно ли принимать деконгестанты Викс и Судафед во время беременности?

33. Носовые кровотечения

Нет ничего более гламурного, чем этот ранний признак: из носа капает кровь. Это довольно часто случается во время беременности, от раннего до довольно позднего, потому что кровеносные сосуды в вашем носу расширяются, когда вы беременны, оказывая большее давление на тонкие сосуды в носовых ходах.

«У меня кровотечения из носа начались, как только я забеременела (хотя я не знала, что это было в то время), и у меня они были довольно сильными», — говорит мама форума kelsy1978.«Моя акушерка посоветовала мне всегда носить с собой маленькую бутылочку Lucozade, чтобы после кровотечения из носа он немного подбодрил меня. “

ВАШЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ И АППЕТИТ

34. Не голоден

В первые несколько недель беременности ваш аппетит может быть снижен. Многие из наших будущих мам на форуме внезапно обнаружили, что они стали менее голодными, чем раньше — либо потому, что их тошнило, либо потому, что их нормального голода просто не было.

Вот как это было с ClaireHair: «Я не ем», — сказала она.«Нет особого аппетита. Я просто должен есть то, что мне нравится [когда я чувствую голод]. В субботу вечером это были чипсы, соус карри и жареная во фритюре говядина с чили от китайцев!»

35. Более голодный или более жаждущий

В то время как некоторые будущие мамы внезапно не могут вынести мысли о еде, другие внезапно обнаруживают, что они настолько голодны, что еда — это все , о которых они могут думать.

Мама форума MsDodger: аппетит зашкаливал. «Обычно я много ем, но это был огромный скачок», — говорит она.«Я не мог (и до сих пор не могу) перестать перекусывать весь день и есть большими порциями».

И это ненасытное желание может относиться как к питью, так и к еде, как обнаружил bleurgh. “Жажда! Я задавался вопросом, сколько я действительно могу выпить, прежде чем утоплюсь. Даже мой муженек сказал, что чуть не спросил, пью ли я за двоих, прежде чем сдать анализы».

36. Не уверен, голоден или болен

О боже, наш аппетит действительно может быть чем-то вроде американских горок на ранних сроках беременности. Это может быть запутанным временем, когда вы не уверены, чувствуете ли вы себя плохо, потому что вам нужно поесть, или вы чувствуете себя плохо, потому что у вас утренняя тошнота, а еда только усугубит ситуацию.

Forum katie4matthew, будущая мама, резюмирует все это, когда говорит: «В данный момент я не вижу разницы между чувством тошноты и голода. Я весьма озадачен!”

37. Изжога

Ой. Хотя изжога является очень частым симптомом в середине и конце беременности, мы знаем из наших сообщений на форуме, что некоторые будущие мамы испытывают ее и в первые недели беременности.

Действительно, для мисс Тайсон Майер это был один из самых первых признаков того, что она беременна. «Я чувствовала себя иначе, чем через 3 недели», — говорит она.«Был плохой желудок, и меня тошнило, изжога, головные боли. Земельный участок. Затем я сделал тест на следующей неделе, когда должен был родить, и он оказался положительным!»

Так что же происходит? «Во время беременности сфинктер в верхней части желудка расслабляется, позволяя желудочной кислоте подниматься в пищевод», — объясняет семейный врач доктор Филиппа Кэй.

ВАША КОЖА

38. Пятна и прыщи

Помните те эпидемии, которыми были охвачены ваши подростковые годы? Ну, они могут вернуться теперь, когда ты беременна. Учитывая гормональные изменения на ранних сроках беременности, неудивительно, что одним из первых признаков может быть высыпание прыщей — как будто нам не с чем справиться!

«Когда я забеременела, первыми симптомами были маленькие бугорки на лбу за несколько дней до начала менструации», — говорит мама-мама на форуме.

«Да, у многих беременных гормон прогестерон может вызвать обострение подростковых прыщей, от которых вы думали, что избавились много лет назад», — объясняет врач общей практики и гомеопат доктор Джени Уорден. «Как ни важно, прогестерон виноват во многих нежелательных последствиях беременности».

39. Приливы жара

Некоторые будущие мамы на нашем форуме говорят, что они чувствовали, что на ранних сроках беременности по коже поднимается жар, так что это может быть просто признаком того, что есть хорошие новости.

Хорошо известно, как подтверждает Руководство NHS Pregnancy & Baby, что гормональные изменения и увеличение притока крови к коже могут означать, что ваша базальная температура (ваша нормальная температура тела в состоянии покоя) выше нормы. А американские исследователи из Университета Питтсбурга обнаружили, что приливы затрагивают чуть более трети будущих мам на каком-то этапе их беременности.

Для Туллы на нашем форуме приливы начались уже на 5-й неделе беременности: «Обычно мне всегда холодно, но мне было очень жарко, особенно в постели», — говорит она.«Вчера я ходил по магазинам и должен был присесть, мне было так жарко. Мой желудок, кажется, тоже очень горячий!»

ВАШИ ЭМОЦИИ

40. Гиперчувствительность, сварливость, плаксивость

Не можешь смотреть Bake Off без слез? Обнаружите, что мелочи стали супер мелочными? Ваши эмоции обостряются в первые дни беременности, и результатом могут быть внезапные и неожиданные перепады настроения.

«Ваше тело вырабатывает гормоны на уровне, которого вы никогда раньше не испытывали, и они со свистом распространяются по вашему организму, как лесной пожар», — говорит независимая акушерка Элеонора Мэй-Джонсон из Neighborhood Midwives.

Это могло бы объяснить, почему будущая мама Рахельтиди на форуме сходит с ума от всего и вся: «Я на 5 неделе беременности. Обычно я спокойный человек. Однако в последние дни я превратился в дьявола! Я просто хочу кричать на всех!»

41. Чувствую себя другим

Наконец, иногда нет какой-то конкретной «вещи», которая отличается, просто вы не чувствуете себя совсем, ну, тем же самым. Беременность может работать таинственным образом, и иногда у вас просто возникает ощущение, что вы зачали.

Очевидно, нет никаких научных исследований, подтверждающих, что «чувство» беременности может каким-либо образом означать, что вы беременны , но это сообщение от ace10 на нашем форуме — не единственный подобный пост, который мы видели:

«У меня 6 дней после овуляции и сегодня я просто не могу отделаться от ощущения, что я беременна. Как будто что-то во мне говорит мне, что я есть? Это очень странно.

А затем, неделю спустя, она возвращается, чтобы добавить: «Ну, я думаю, что мое самочувствие было точным, потому что я получила свой Большой Положительный [результат теста].Я проверил сегодня, и линия появилась практически сразу. Мы так счастливы!»

Так что, может, в этом что-то есть…

Итак, у меня есть некоторые из этих симптомов. Я точно беременна?

К сожалению, как мы уже объяснили, многие из признаков и симптомов ранней беременности, которые мы подробно описали выше, такие же, или их легко спутать с признаками и симптомами ПМС или признаками и симптомами, которые ваши менструации в пути.

Некоторые признаки — тошнота, болезненность молочных желез, перепады настроения и частые позывы к мочеиспусканию — по некоторым данным, являются более распространенными признаками беременности, чем другие.Но вы можете быть беременны, не испытывая ни одного из них. И вы можете не быть беременной, даже если испытаете их все.

«У всех нас первые признаки беременности возникают совершенно по-разному, — говорит доктор Амин Горги. «Нет определенного способа, которым вы «должны» себя чувствовать. Мы все личности».

Как говорит мудрая форумчанка gazsgirl: «Все люди разные, и большинство симптомов настолько похожи на симптомы менструации, что всегда трудно понять, пока не увидишь грань».

Время сдать тест, если вы еще этого не сделали…

О нашем эксперте по фертильности докторе Амин Горги

Доктор Горги стал соучредителем Академии фертильности и гинекологии в 2004 году и в настоящее время является ее содиректором.Ранее он был заместителем директора Центра вспомогательной репродукции и гинекологии. Он является членом Королевского колледжа акушеров и гинекологов (2006 г.) и членом Европейского общества репродукции человека и эмбриологии.

О нашем эксперте-акушере докторе Ларисе Корда

Доктор Корда — акушер-гинеколог, специализирующийся на ЭКО. После работы в Сиднее по адресу IVF Australia (2012-13), s , он вернулся в Великобританию и получил членство в Королевском колледже акушеров и гинекологов.Сейчас она работает гинекологом по номеру и консультантом по ЭКО, а также является экспертом по фертильности в шоу ITV This Morning.

Подробнее:

Что такое бели при беременности?

Что такое бели при беременности?

Лейкорея представляет собой легкие выделения из влагалища без запаха прозрачного или молочного цвета. Во время беременности многие женщины замечают усиление белей либо в начале беременности, либо по мере ее развития. В большинстве случаев это нормально и полезно для здоровья.Некоторые женщины беспокоятся, что это означает, что у них вагинальная инфекция, но в большинстве случаев эти выделения совершенно безвредны.

Характеристики лейкореи

Обычно эти выделения из влагалища являются просто нормальным побочным продуктом здорового влагалища. Он в основном состоит из похожего на слизь вещества, содержащего клетки вашего тела. Эта жидкость сохраняет ткани влагалища влажными и очищает их от загрязнений. Он может варьироваться по густоте от водянистого до более вязкого, но имеет тенденцию быть несколько тонким, скользким и/или липким.Некоторые люди склонны к минимальному количеству белей, в то время как другие производят больше.

Бели не должны пахнуть. Он также не должен отличаться по цвету, кроме прозрачного, беловатого или бледно-желтого. Плохой запах, зуд, жжение или изменение цвета — все это признаки инфекции.

Количество лейкореи у женщины часто меняется в зависимости от ее менструального цикла, а также с течением времени. Женщины могут испытывать эти выделения в любое время, но особенно часто они возникают перед овуляцией. Точно так же, как типичное количество менструальных кровотечений значительно различается у разных женщин, количество и частота белей, которые являются нормальными для каждой женщины, также могут сильно различаться.

Причины беременности

Во время беременности бели могут стать более заметными. Эти выделения из влагалища часто увеличиваются из-за дополнительного притока крови к этой области и увеличения гормонов беременности, таких как эстроген. Всплеск кровотока и гормонов беременности стимулирует слизистые оболочки во влагалище, что вызывает усиление выделений.

Эти дополнительные бели во время беременности помогают удалить мертвые клетки со стенок влагалища, защитить от инфекции и поддерживать здоровый баланс «хороших» бактерий во влагалище. По сути, лейкорея поддерживает чистоту влагалища и отсутствие инфекций, что особенно важно во время беременности.

Это не вредно и обычно не является признаком каких-либо проблем с беременностью. Вы можете заметить его на протяжении всей беременности и/или он может немного увеличиваться по мере приближения срока родов. Обычно после послеродового периода бели возвращаются к добеременному уровню.

Борьба с лейкореей

Как узнать, есть ли он у вас? Иногда вы можете увидеть его в виде мокрых или меловых пятен на нижнем белье или заметить его на туалетной салфетке, когда вытираетесь после мочеиспускания. Опять же, это не признак проблемы, хотя может раздражать. Смена нижнего белья и/или более частое купание помогут вам чувствовать себя чище.

Вы не должны использовать тампоны для поглощения этих выделений (или по любой другой причине во время беременности).Вы можете носить ежедневные прокладки или прокладки в нижнем белье, чтобы чувствовать себя комфортно. Также может помочь ношение дышащего хлопкового белья. Вы также должны очищать область только с регулярным купанием.

Помните, что влагалище самоочищается, поэтому внутренняя очистка не требуется. По сути, течение белей делает любую очистку, которая необходима.

Не спринцеваться, чтобы избавиться от выделений (опять же, как и с тампонами, ни при каких обстоятельствах не спринцеваться при беременности). Удалять нечего, и попытка сделать это может нарушить нормальный рН и бактериальный баланс влагалища, потенциально вызывая инфекцию или другие виды раздражения.Кроме того, спринцевание может увеличить количество выделений.

Когда звонить врачу

Многие женщины испытывают эти выделения во время беременности, и им не о чем беспокоиться, пока они остаются без запаха, мягкими, не раздражающими и не меняются никаким другим образом. Это не значит, что это не надоедает или иногда беспокоит. Обязательно сообщите о любых выделениях из влагалища своему врачу или акушерке, если это:

• Сопровождается ощущением жжения
• Сопровождается болью при половом акте (диспареуния)
• Сопровождается болезненным мочеиспусканием (дизурия)
• Сопровождается тазовой болью или болью внизу живота
• Обильный (внезапно увеличивается в количестве)
• Внесено какое-либо изменение, которое касается вас
• Коренастый
• Зловонный
• Тяжелый или толстый
• Зуд

Эти изменения могут указывать на инфекцию или другую проблему, требующую дальнейшего обследования.В некоторых случаях усиление лейкореи может означать, что вам следует пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Возможные распространенные причины проблемных выделений из влагалища включают:

• Острые воспалительные заболевания органов малого таза
• Бактериальный вагиноз
• Химическое раздражение или аллергическая реакция, например, при спринцевании

Обычно вы проходите плановый скрининг на ранних сроках беременности, но если у вас когда-либо появятся новые симптомы, обязательно попросите о дополнительном скрининге, независимо от того, на каком этапе беременности вы находитесь.

Слово из Веривелла

Всплеск выделений из влагалища во время беременности может немного настораживать. Однако обычно бели совершенно нормальны и не вызывают беспокойства. Тем не менее, добавленная влажность может быть неудобной. Хотя тампоны небезопасны, легкие прокладки или просто более частая смена нижнего белья могут облегчить любой дискомфорт.

Симптомы рака носа и околоносовых пазух

Существует множество менее тяжелых состояний, которые могут вызывать те же симптомы, что и рак.Но важно, чтобы вы сообщали своему врачу о любом из следующих симптомов.

Проблемы с носом

Рак носа и околоносовых пазух может вызывать:

• заложенность, вызывающая заложенность одной стороны носа, которая не проходит
• носовые кровотечения
• снижение обоняния
• слизь, выделяющаяся из носа, которая может быть кровянистой
• слизь, стекающая в заднюю часть носа и горло

У большинства людей с диагнозом рак носа будет закупорка.Носовые кровотечения также являются распространенным симптомом.

Проблемы с глазами

Люди с раком носа и околоносовых пазух могут заметить:

• выпячивание одного глаза
• полная или частичная потеря зрения
• двоение в глазах
• боль над или под глазом
• слезотечение со слезами, текущими по щеке
• отек ткани, покрывающей белок глаза (конъюнктива)

Другие симптомы

У вас могут быть и другие симптомы, в том числе:

• припухлость или опухоль в любом месте на лице, носу или нёбе, которые не проходят
• боль или онемение и покалывание в частях лица, особенно в верхней части щеки, которые не проходят
• головная боль
• шатающиеся зубы
• затрудненное открывание рта
• опухшие (увеличенные) лимфатические узлы на шее
• боль или давление в одном из ушей

Дополнительная информация

Чем раньше обнаружен рак, тем легче он протекает лечить его и тем больше шансов, что лечение будет успешным.Поэтому важно, чтобы вы обратились к своему терапевту как можно скорее, если заметите тревожные симптомы.

История Кили – симптомы во время беременности | Фонд гипофиза

Вы здесь:

• Дом
• Новости
• История Кили – симптомы во время беременности

Дата новости 30.01.2017

В июне 2014 года мы узнали, что у нас будет ребенок.Мы не могли бы быть счастливее.

У меня начались головные боли, и мне сказали, что это может быть мигрень из-за беременности, так как я страдала от них, когда была подростком.

После 12-недельного сканирования мне сказали, что мой срок родов 21 февраля. Дальнейшее сканирование в 15 недель показало, что моя дата родов теперь 1 февраля. Мы не могли ждать. Это было так захватывающе.

Во втором триместре у меня усилились головные боли. Они начинались легко, а затем продолжали ухудшаться.Боль в макушке будет невыносимой. Я также испытал бы тошноту и кровотечения из носа.

Узнать больше о пациентах с гипофизом

Что такое гипопитуитаризм?

Опухоли гипофиза

У меня была сильная жажда, и я пил литры воды, кока-колу, вообще все, что угодно, чтобы попытаться утолить жажду. Я заканчивал тем, что пропускал воду каждые 15-20 минут.

В 28 недель у меня была очень сильная головная боль с рвотой.Это было так сильно, что я схватился за голову. Моя мама отвезла меня в больницу, так как мое зрение было затуманено, и я также терял равновесие.

В больнице нас поместили в палату, где выключили свет, проверили давление и сделали ЭКГ.

Медсестра дала мне таблетки кодеина. Я рыдала и говорила, что не могу справиться с болью. Это было похоже на полосу давления вокруг моей головы. У меня снова началась рвота.

Мне сказали, что это может быть мигрень, и дали таблетки кодеина для приема дома, и сказали идти домой и отдыхать.Моя боль продолжалась несколько дней, поэтому большую часть времени я проводил в постели и принимал таблетки кодеина.

В следующую субботу я пошел сдать мочу и сдал кровь. Я позвонил в больницу, и мне сказали ехать немедленно.

Затем я позвонил маме, которая приехала и забрала меня. Моего напарника Тенни позвали встретить нас в больнице.

После осмотра врач сказал, что мне нужно остаться на несколько дней. Мои головные боли, носовые кровотечения и сильная жажда продолжались.

Было проведено еще одно сканирование, и они обнаружили, что ребенок не питается полностью, так как у меня произошел разрыв плаценты. Я должен был бы быть под наблюдением, чтобы увидеть, как далеко мы сможем продвинуться, не подвергая ребенка опасности.

Было решено, что в 34 недели наш ребенок родится с помощью кесарева сечения 23 декабря. Я по-прежнему ходила в больницу через день, чтобы провериться с ребенком.

23 декабря наступило и мы приехали в 7 утра. Мы были вторыми, кто упал, но он продолжал возвращаться, поскольку происходили чрезвычайные ситуации.

Мне дали пососать кубик льда, так как я чувствовал себя плохо, и если мне давали жидкости, я не мог ходить в театр. Наконец, я пошел в театр, и родился Теннисон Томас Брэдбери – больше, чем ожидалось, в 4 фунта 3 унции.

Его кормили через трубку, поэтому Рождество и Новый год мы содержали под особым присмотром. Через три дня после приема Теннисона жажда и головные боли усилились, и я почти полностью потерял зрение на правый глаз. Врачи думали, что мои головные боли были вызваны стрессом, так как ребенок находился под особым присмотром.

После разговора с другим врачом меня отправили в глазную больницу на обследование и направили на МРТ. Через несколько дней меня выписали, и мне позвонили из больницы и сказали, что в мозгу обнаружили опухоль.

Я так испугался. Я думал, что умру. Это должно было быть счастливое время с нашим первым ребенком, и теперь я не понимала, что происходит.

Мой врач объяснил, что я буду находиться в Центре Уолтона, где за мной будут внимательно следить.Мне сказали, что у меня кровоизлияние в мозг, из-за которого я потерял зрение на правый глаз.

Опухоль была на гипофизе. Это было похоже на игру в ожидание, и все больше вещей начало происходить. Первые несколько месяцев становления новой мамой я провела дома с нашим ребенком, так как я очень устала и у меня не было сил выходить на улицу. Я просто не знала, что со мной происходит.

Затем мне позвонили из Центра Уолтона и сказали, что уровень гормонов опасно низок, и сегодня мне нужно пойти к врачу и забрать лекарства.

Мне сказали, что они отправили все по факсу моему врачу, чтобы врач знал, что мне нужно, и буду ли я зависеть от этого. Все это объясняло мою жажду, постоянное мочеиспускание, головные боли, тошноту, потерю равновесия и онемение с покалыванием в руках и ногах. Затем моя потеря зрения.

Все это было настолько ошеломляющим и пугающим, что я перешел от использования ингалятора время от времени к зависимости от лекарств, которые, если я не буду использовать, мое тело начнет отключаться и, что еще хуже, может впасть в кому.Следующим шагом была попытка объяснить людям, что произошло, что было так сложно, потому что я не очень понимала себя, но я не думаю, что смогла бы пройти через все это без моей мамы и моего партнера (теперь мужа), Тенни. , которые были рядом на каждом шагу в хорошие и плохие дни.

Мы принимаем каждый день таким, какой он есть. В некоторые дни я могу быть великолепен, в другие я не могу встать с кровати, потому что моя голова очень болит от давления вокруг нее, затем мое тело чувствует себя слабым, и это, в свою очередь, влияет на мой баланс.

Это вырубит меня на несколько дней. Мне сделали экстренные инъекции гидрокортизона, который я могу использовать дома, если я не могу принять свою обычную дозу, например, если у меня рвота, и я не могу удержать таблетки, чтобы не впасть в шок.

Моей маме и мужу показали, как делать инъекцию и как ее вводить, потому что, когда мне так плохо, я не могу сделать это сама.

Наша местная группа поддержки гипофиза дала нам много информации.Теперь мы зарегистрированы в службе скорой помощи, поэтому я теперь имею красный флаг, чтобы они знали, что я зависим от лекарств.

Я также ношу медицинский браслет и ношу карту в сумке на случай чрезвычайной ситуации. Я регулярно прохожу осмотры и МРТ в больнице, и они следят за моими лекарствами. Я регулярно посещаю гипофизарную группу, так как они нам очень помогли.

Я надеюсь, рассказывая людям о том, что со мной случилось, что они обретут надежду и примут каждый день таким, какой он есть, и поймут, что им не обязательно быть в одиночестве.Есть поддержка и люди, которые помогут с нашей болезнью.

Мне так повезло, что у меня есть любящая и поддерживающая семья и друзья, и я так благодарна, что с нашим маленьким мальчиком все в порядке.

Врачи до сих пор не уверены, сможем ли мы еще иметь детей, так что Теннисон действительно наше маленькое чудо. Для меня у меня есть идеальная маленькая семья, и вы понимаете, когда происходят такие вещи, что действительно важно.

Травма во время беременности: уникальная задача

окт.06, 2017

Травма является ведущей причиной неакушерской смерти будущих матерей, затрагивая 7 процентов всех беременностей; чаще всего травма возникает в третьем триместре. Серьезная травма связана с 7 процентами материнской и 80 процентами внутриутробной смертности.

Автокатастрофы являются наиболее распространенной причиной тупых травм во время беременности, что составляет 50 процентов случаев. Падения из-за нестабильности, особенно на поздних сроках беременности, составляют еще 22 процента травм.

«Беременные женщины, как правило, ходят по-разному и имеют разный баланс, поэтому у них может быть некоторый риск травмы лодыжки или колена при падении», — говорит Эрика А. Лумис, доктор медицинских наук, хирург-травматолог в кампусе клиники Майо в Рочестере, штат Миннесота. «Когда беременные женщины все же падают, они пытаются защитить свой живот, чтобы он мог перевернуться и получить другую травму».

Большинство травм случайны или непреднамеренны. Хотя уровень насилия или нападений со стороны интимного партнера возрастает во время беременности, на их долю приходится лишь 2–3 процента от общего числа травм во время беременности.

При травме анатомия беременной матери обеспечивает превосходную защиту плода, а толстые стенки матки и амниотическая жидкость помогают предотвратить шок. Тем не менее, плод становится более уязвимым для потенциальных травм по мере его роста, и матка покидает костную защиту таза.

Риск гибели плода и матери в результате травмы

Отслойка плаценты является наиболее частой причиной гибели плода в результате травмы во время беременности. Сила травмы может оторвать плаценту от стенки матки и привести к гибели плода.Разрыв матки, хотя и редко, обычно происходит в третьем триместре и связан с высоким риском смертности плода и матери.

«Даже незначительная травма может привести к потере плода», — говорит доктор Лумис. «Любая беременная женщина, получившая травму, должна быть осмотрена акушером-гинекологом только для того, чтобы убедиться в отсутствии вагинального кровотечения, преждевременного разрыва плодных оболочек, сокращений матки — всего, что может привести к осложнениям».

Отсутствие ранних признаков шока у беременной также может привести к высокому риску материнской и внутриутробной смертности.

Лечение травм во время беременности

Лечение травм во время беременности может быть эмоционально заряженной ситуацией.

«Каждый раз, когда вы имеете дело с двумя пациентами, поступающими как один, вы имеете дело с более высокой стрессовой ситуацией», — говорит доктор Лумис, добавляя, что иногда беременные женщины, столкнувшиеся с травмой, могут впадать в истерику, а члены семьи с накалом страстей могут отвлекать.

Если возможно, попросите социального работника, священника или доступную медсестру, чтобы помочь с членами семьи и их потребностями.

С беременными женщинами с травмами следует обращаться так же, как и с их небеременными коллегами. Первая цель состоит в том, чтобы оценить состояние дыхательных путей, дыхания и кровообращения матери и установить стабильность сердечно-легочной системы матери; реанимация матери оптимизирует исходы для плода.

Консультации с коллегами по акушерству и гинекологии могут оказаться бесценными. Кроме того, медицинские работники должны помнить об анатомических изменениях, связанных с беременностью, которые влияют на то, как будущие пациенты выглядят в травматологическом отделении.Объем крови увеличивается, кровяное давление снижается, углекислый газ уменьшается, частота сердечных сокращений увеличивается, увеличивается дыхательный объем и увеличивается частота дыхания.

Медицинские работники также должны помнить о том, что при оказании помощи беременным женщинам с травматическими повреждениями следует избегать отвлечения внимания на плод.

«Лучший способ вытащить обоих этих людей — плод и маму — через это травматическое событие — это спасти маму», — говорит доктор Лумис. «Итак, все, что нужно сделать, чтобы спасти маму, — это действительно то, что нужно сделать, вместо того, чтобы сосредотачиваться на том, что насчет плода?» Плод вряд ли выживет, если мама не выживет.

«Часто случается, что медицинские работники сосредотачиваются на плоде и упускают из виду другие ключевые вещи — жизненно важные вещи, — которые следует решать», — говорит она, отмечая, что обследование плода следует начинать только после стабилизации состояния матери.

Другие подводные камни

Помимо отвлечения внимания на плод, есть несколько других потенциальных подводных камней, которых следует избегать при лечении беременных женщин, таких как:

Неправильная транспортировка

Беременные женщины могут не переносить обычное положение лежа на спине на щите.Нижняя полая вена может быть сдавлена ​​беременной маткой, что может привести к развитию синдрома лежачей гипотензии. Чтобы избежать этого риска, поместите пациента на доску под наклоном так, чтобы левая сторона была немного внизу, а правая сторона была немного вверху.

Завышение оценки тяжести травмы

Та же шкала тяжести травмы, что и у небеременных женщин, применима и к будущим матерям. Оценки не должны быть повышены только потому, что пациентка беременна.

Нераспознавание дыхательной недостаточности

У будущей матери дыхательный объем увеличивается, а частота дыхания изменяется, чтобы приспособиться к растущей матке.Таким образом, для беременной женщины даже то, что выглядит как нормальный газ крови или лабораторные показатели, на самом деле может быть признаком надвигающейся дыхательной недостаточности. Ранняя интубация и обеспечение проходимости дыхательных путей могут спасти жизнь.

Введение недостаточного объема реанимации

Если в больнице есть запасы крови, медицинские работники должны вводить ее по клиническим показаниям, при этом признавая, что беременным женщинам требуется больший объем крови, чем небеременным женщинам.

Проведение вагинального исследования

Вагинальное исследование имеет решающее значение для определения наличия проблем, особенно вагинального кровотечения, наличия пуповины или потери амниотической жидкости, для надлежащего ведения пациента.

Отсутствие ранних признаков шока

Беременные женщины могут физиологически очень хорошо компенсироваться и могут не казаться шоковыми до тех пор, пока не перенесут значительную кровопотерю; таким образом, поставщики могут непреднамеренно обойти критическое окно для проведения реанимации с достаточным объемом внутривенной жидкости или крови.

«Даже если мама хорошо выглядит и имеет нормальные жизненные показатели, могут быть признаки дистресса плода», — говорит доктор Лумис. «Тело матери не считает матку жизненно важным органом, поэтому кровь будет отводиться от матки, если это необходимо, что может привести к значительным и внезапным нарушениям плода.”

Кроме того, при оказании помощи беременным женщинам с травматическими повреждениями необходимо проводить анализ крови для определения резус-фактора (D). Rh(D)-отрицательные женщины с тяжелой травмой, которые еще не аллоиммунизированы, должны получать анти-D-иммуноглобулин. Тест Клейхауэра-Бетке может быть выполнен, чтобы определить, произошел ли какой-либо обмен кровью между матерью и плодом.

Из-за сложности определения того, имело ли место прямое повреждение плода, опрос матери о движениях плода и использование мониторов могут предоставить дополнительные необходимые данные помимо клинического обследования.

Как правило, медработники в травматологическом отделении могут давать лекарства беременным женщинам, как и любому другому пациенту с травмой. Д-р Лумис объясняет, что существует ограниченное количество данных, связанных с рисками современной рентгенографии для будущего плода.

«Вне первого триместра — и, конечно, к третьему триместру — риск довольно ограничен», — говорит она, отмечая очень небольшой риск детской лейкемии на ранних сроках беременности и небольшой риск задержки внутриутробного развития на более поздних сроках беременности.

«В целом следует взвесить риски и выгоды, и поставщики должны действовать соответственно», — говорит д-р Лумис. «Риск облучения плода существует, но если мать умирает от нераспознанной травмы, плод тоже не выживет».

После осмотра и лечения в травмпункте медработники должны приступить к госпитализации и уходу за выявленными травмами. Если травм не выявлено, беременные пациентки должны находиться под наблюдением в течение шести часов или даже дольше в случаях травм более высокого уровня или дистресса плода.

Вопрос о переводе

Вопрос о переводе беременной пациентки, перенесшей травму, на более высокий уровень помощи зависит от срока ее беременности и ресурсов лечащего стационара. Вот несколько ключевых вопросов для определения необходимости перевода:

• Имеется ли необходимый запас крови?
• Есть ли вагинальное кровотечение или разрыв плодного пузыря, которые могут потребовать неонатальных родов?
• Удобно ли местному акушеру наблюдать за этой пациенткой?
• Нужны ли ей медицинские работники, которые могут справиться как с травмой, так и с беременностью?
• Если бы эта пациентка не была беременна, мы бы все равно оставили ее в качестве травматолога?

«Просто исключите на минуту беременность из поля зрения, и решение о переводе станет более очевидным», — говорит доктор.Лумис.

Коронавирус: что такое бессимптомный и легкий COVID-19?

Пока что нет четких руководств для пациентов, чтобы объяснить им, что врачи имеют в виду под легкой, средней или тяжелой формой COVID-19. Некоторые рекомендации по классификации COVID-19 появляются в исследовательских работах и ​​эпидемиологических отчетах, но они не очень конкретны. Например, широкое определение легкой формы COVID-19, по-видимому, состоит в том, что она хуже, чем легкая форма заболевания, но не тяжелая.

Как люди «классифицировали» COVID-19?

Вы слышали в объявлениях общественного здравоохранения и в средствах массовой информации, что у некоторых людей была легкая инфекция COVID-19, а у других — умеренная, тяжелая или критическая.

Тем не менее, когда вы ищете симптомы COVID-19, вам говорят ожидать кашель, температуру и потерю (или изменение) обоняния и/или вкуса. Насколько сильным является кашель в легком случае? Какая температура является серьезной?

Термины, обычно используемые для классификации COVID-19, следующие: COVID-19, эти классификации согласуются с опубликованными описаниями.Каждая из этих «степеней» болезни встречается значительно реже, чем предыдущая (таким образом, тяжелая форма встречается реже, чем средняя, ​​которая встречается реже, чем легкая, и так далее).

В этой статье мы рассмотрим бессимптомный и легкий COVID-19 . Во второй части серии мы объясняем умеренное, тяжелое и критическое течение COVID-19 .

Кто что получает?

На ранних этапах программы вакцинации против COVID-19 вакцинация обеспечивала превосходную защиту от заражения COVID-19, а также от тяжелых заболеваний или смерти.Поскольку вариант Delta стал доминирующим штаммом в Великобритании, уровень защиты от инфекции стал менее заметным. Тем не менее, вакцинация по-прежнему обеспечивает отличную защиту от тяжелых заболеваний, и у вакцинированных людей вероятность заражения по-прежнему значительно ниже, что отмечалось даже в июне и июле 2021 года, когда почти все случаи заражения были связаны с дельта-вариантом.

Люди, которые были вакцинированы, также реже имеют симптомы и имеют меньшую вероятность высокой «вирусной нагрузки» по сравнению с теми, кто не был вакцинирован.

Большинство молодых и здоровых людей, вероятно, относятся к первой или второй группе (бессимптомная или легкая). Однако некоторые молодые здоровые люди сильно заболели, а некоторые умерли. В процентном отношении это кажется очень низким, но вероятность не равна нулю. Беременные женщины в последнем триместре беременности особенно подвержены тяжелому заболеванию, если они не были вакцинированы.

У вас больше шансов продвинуться дальше по списку к умеренным, тяжелым и критическим инфекциям, если:

• Вы не были вакцинированы.
• Вам больше 60 лет (и еще больше, если вам больше 70 лет) – риски увеличиваются с возрастом, независимо от того, насколько вы здоровы; или
• У вас есть другое заболевание, которое означает, что вам рекомендовано защищаться.
• В меньшей степени, если у вас есть заболевание, делающее вас клинически уязвимым; или
• Вы принадлежите к группе BAME (отчасти повышенная вероятность того, что люди из группы BAME серьезно пострадают, по-видимому, связана с вероятностью наличия у них сопутствующих заболеваний, работой на общественных местах, проживанием в более скученных условиях и т. д.).

Помните, что каждый из «уровней» болезни встречается значительно реже, чем предыдущий.

Даже в группе старше 80 лет COVID-19 легкой или средней степени тяжести встречается значительно чаще, чем COVID-19 тяжелой степени.

Не точная наука

Возможно, вы не подходите точно ни к одной классификации. Вы можете быть между двумя. Вы можете перейти от легких симптомов COVID-19 к умеренным, а затем вернуться к легким. У вас могут быть симптомы из более чем одной группы. Болезнь такая.

Когда поражено огромное количество людей, не все они идеально вписываются в простую групповую классификацию легкой, средней или тяжелой степени. Но если ваши симптомы COVID-19 относятся преимущественно к легкой форме заболевания с, скажем, одним или двумя умеренными признаками, вы можете быть «от легкой до умеренной».

Если ваши симптомы COVID-19 преимущественно умеренные, но вы явно ухудшаетесь и начинаете проявлять симптомы, которые кажутся «тяжелыми», не откладывайте обращение за неотложной помощью , пока у вас не появится более тяжелая форма COVID-19 симптомы.

В каждой категории большинство людей не переходит в следующую. У вас больше шансов на прогресс, если вы уязвимы, особенно если вам больше 60 лет. Если вы относитесь к очень уязвимой группе и считаете, что у вас даже легкая форма COVID-19, вам следует обратиться за советом.

Насколько опасен мой COVID-19?

Бессимптомное течение COVID-19

Согласно правительственным рекомендациям, каждый третий человек с COVID-19 не имеет симптомов. Кажется, что это чаще происходит в самых здоровых и младших возрастных группах, включая большинство детей.

Наличие бессимптомного течения COVID-19 означает, что у вас нет симптомов. Если вы живете в доме с людьми с инфекцией COVID-19 и у вас нет симптомов, у вас может быть бессимптомный случай. Однако недавние исследования показывают, что доля людей, которые остаются полностью бессимптомными, ниже, чем предполагалось на первый взгляд, примерно 1 из 5 человек.

И хотя люди с бессимптомным течением COVID-19 менее склонны к распространению болезни, чем люди с симптомами, риск ни в коем случае не существует.Вот почему так важна самоизоляция в течение всего 10-дневного периода с момента вашего последнего контакта с кем-то, у кого есть известная инфекция.

Помните, вся эта пандемия, вероятно, началась с одного случая . Не будь разносчиком .

Легкая форма COVID-19

Вирус поражает в основном верхние дыхательные пути, прежде всего крупные дыхательные пути. Основными симптомами COVID-19 являются температура, новый непрерывный кашель и/или потеря обоняния или вкуса.

Пациенты с легким течением заболевания имеют гриппоподобные симптомы.Они могут включать сухой кашель и легкую лихорадку, но температура может не достигать 37,8°C, а иногда кашель может быть незначительным или даже отсутствовать. Пациенты могут отмечать чувство немного большей одышки, чем обычно, при физических нагрузках, но они не задыхаются при обычной домашней деятельности.

При легкой форме COVID-19:

1. У вас может быть лихорадка , в том числе не достигающая отметки 37,8°C.
2. Вы можете потерять обоняние или вкус .
3. У вас может быть усталость, мышечные боли или головная боль .
4. Маловероятно, что у вас появится боль в горле или насморк, но в некоторых случаях они случаются.
5. У вас нет выраженной одышки.
6. Это не повлияет на ваш уход за собой, приготовление пищи, еду и питье. Ваш аппетит нормальный или довольно нормальный.
7. Вы можете почувствовать грусть или слезы .
8. Симптомы обычно длятся около 7-10 дней.

Эта форма встречается у большинства здоровых людей в возрасте до 60 лет, у которых есть симптомы.

Большинство (81%) симптоматических случаев COVID-19 протекают в легкой форме и остаются легкой степени тяжести.Это более вероятно, если вы привиты или если вы молоды и здоровы. Однако состояние пациентов с легкой формой заболевания может ухудшаться, иногда быстро, и это более вероятно в группах риска.

Во второй части этой серии статей мы рассмотрим умеренные, тяжелые и критические инфекции.

Когда обращаться за помощью при COVID-19

Если вы считаете, что у вас может быть COVID-19 или что вы подверглись воздействию вируса, вам следует оставаться дома, самоизолироваться и как можно скорее записаться на ПЦР-тест на COVID-19 насколько это возможно.Не прекращайте самоизоляцию до:

• У вас будет отрицательный результат теста; или
• Если ваш тест положительный, вы самоизолировались не менее чем на 10 дней с момента появления симптомов. Если вы по-прежнему плохо себя чувствуете, продолжайте самоизолироваться после этого.

Подавляющему большинству людей с легким или бессимптомным течением COVID-19 не требуется обращаться за медицинской помощью, и они могут лечить свои симптомы дома. Есть некоторые обстоятельства, при которых вам следует поговорить с врачом о ваших симптомах.Однако не стоит просто появляться в поликлинике или аптеке, так как вы рискуете распространить вирус среди других. Вместо этого сначала позвоните и попросите совета.

Если вы относитесь к уязвимой группе, обратитесь за советом . Сюда входят все люди, которые были классифицированы как «клинически чрезвычайно уязвимые», и им было рекомендовано защищаться для собственной защиты на ранних стадиях пандемии.

Вам следует обратиться за медицинской консультацией (по телефону), если у вас появились симптомы COVID-19 и вы:

• Вам больше 70 лет (не все лица старше 70 лет относятся к клинически чрезвычайно уязвимой категории, но вы подвержены повышенному риску серьезная болезнь).
• Имеют значительные заболевания сердца, легких или почек или иммунодефицит.
• Принимают пероральные стероиды.
• Перенесли трансплантацию солидных органов.
• Каждый год вас приглашают на вакцинацию против гриппа NHS из-за вашего состояния здоровья (это не относится к случаям, когда вам предлагают сделать прививку от гриппа, потому что вы являетесь опекуном, и не относится к детям).

COVID-19 может быстро ухудшиться. Уязвимые люди не должны справляться со своим COVID-19 в одиночку, полагаясь на письменные рекомендации.Письменный совет не может вас проверить. Правительственные рекомендации постоянно обновляются. Здесь также можно найти дополнительные советы для защиты и особо уязвимых людей.

При ухудшении симптомов обратитесь за консультацией . Это особенно верно, если у вас есть какие-либо серьезные особенности. У людей с COVID-19, особенно у тех, кто находится в группах риска, может наблюдаться ухудшение состояния от легкого до умеренного и тяжелого. Точно так же, если вы боитесь, обратитесь за советом. Для этого существуют медицинские работники.

Возможно, вам придется позвонить в NHS 111 (или по соответствующему номеру в вашем регионе) и подождать, чтобы поговорить с медсестрой. Вы также можете использовать онлайн-инструмент NHS 111, чтобы узнать, что делать дальше, если вы думаете, что у вас есть COVID-19. В экстренных случаях звоните по номеру 999 и вызывайте скорую помощь. Сообщите обработчику звонков, что вы думаете, что у вас коронавирус.

Во второй части этой серии рассказывается об умеренных, тяжелых и критических инфекциях COVID-19 . Вы можете подписаться на «Пациента» в Твиттере и Facebook, чтобы не пропустить новые статьи .

У вас действительно аллергия на пенициллин?

Скорее всего, вы или кто-то из ваших знакомых входите в число 10% американцев с подтвержденной аллергией на пенициллин. Но только потому, что вам сказали, что у вас аллергия на пенициллин или она была в прошлом, не означает, что она у вас есть сейчас. У людей с историей аллергии на пенициллин ее аллергия опровергается тестами на аллергию более чем в 90% случаев.

Пенициллин: праймер

Пенициллин является частью более крупного класса препаратов, называемых бета-лактамными антибиотиками, которые включают распространенные пенициллины и цефалоспорины.

Распространенные пенициллины включают ампициллин, амоксициллин и аугментин. Среди прочего, пенициллины часто используются для лечения ушных инфекций, острого фарингита, инфекций носовых пазух и для предотвращения стоматологических инфекций. Цефалоспорины используются по тем же причинам. Некоторые внутривенные (в/в) цефалоспорины важны для госпитализированных пациентов.

Что такое истинная аллергия на пенициллин?

Истинная аллергия может быть вызвана любым лекарством. Симптомы могут варьироваться от легких, таких как зуд, до тяжелых, таких как анафилаксия, которые могут включать низкое кровяное давление и затрудненное дыхание.Если реакция на пенициллин включала покраснение кожи, зуд, сыпь или отек, возможно, имела место аллергия на пенициллин, но эти симптомы могут возникать и по другим причинам. Одышка, свистящее дыхание, обмороки и стеснение в груди — все это реакции, которые могут указывать на анафилаксию. Эти реакции может безопасно оценить квалифицированный медицинский работник. Даже пациенты с тяжелой историей аллергии на пенициллин часто могут безопасно снова принимать пенициллины, потому что аллергия на пенициллин часто не сохраняется на всю жизнь.

В редких случаях у людей возникают реакции на лекарства, такие как шелушение или образование волдырей на коже, поражение печени или почек, которые вызывают такое беспокойство, что мы рекомендуем избегать приема лекарств в будущем.

Побочные эффекты, такие как утомляемость, тошнота и рвота, не являются аллергией, но поскольку побочные эффекты регистрируются в разделе «аллергия» медицинской документации, их документирование способствует путанице в отношении того, что является истинной аллергией на пенициллин.

Какое значение имеет наличие у меня истинной аллергии на пенициллин или нет?

Людям с аллергией на пенициллин в медицинской документации не назначают пенициллины и не могут давать какие-либо бета-лактамные антибиотики из-за опасений, что аллергия является общей для всех классов антибиотиков.Вместо этого могут назначаться антибиотики более широкого спектра действия. Антибиотики широкого спектра действия могут быть столь же эффективными, но они часто имеют больше побочных эффектов и токсичности, например, повышенный риск развития инфекций, таких как C. diff ( Clostridioides difficile , ранее называвшийся Clostridium difficile ) или резистентных к метициллину Золотистый стафилококк (МРЗС). Подтверждение или исключение аллергии на пенициллин с помощью тестов на аллергию может оправдать риск или потенциально предотвратить его, позволяя вашему врачу назначать бета-лактамы.

В других случаях ваш врач может назначить менее эффективные препараты, чем пенициллины и цефалоспорины, из-за подтвержденной аллергии на пенициллин.

Что влечет за собой тестирование на аллергию на пенициллин?

Аллерголог может помочь в диагностике аллергии на пенициллин с помощью кожной пробы. Этот тест включает в себя прокалывание кожи, обычно на спине или на внутренней стороне предплечья, и нанесение небольшого количества аллергена на проколотую кожу. Аллерголог сравнит реакцию вашей кожи на пенициллин с положительным контролем (гистамин) и отрицательным контролем (физиологический раствор).Любой человек с положительным кожным тестом на пенициллин (обычно это зуд, покраснение и припухлость в месте укола кожи) является аллергиком и должен избегать пенициллина.

Люди, у которых нет реакции на кожную пробу, могут безопасно пройти провокацию амоксициллином. В этом тесте аллерголог дает человеку амоксициллин и наблюдает за признаками и симптомами в течение как минимум одного часа. Это делается под наблюдением врача.

Хотя эти тесты очень полезны для диагностики немедленных аллергий на пенициллин, существуют и другие типы аллергии, которые все еще могут возникать.Наиболее распространенной является незначительная лекарственная сыпь, которая возникает через несколько дней после курса лечения антибиотиками.

Когда мне следует сдать анализ?

Меня часто просят оценить аллергию на пенициллин, когда пациенту нужен пенициллин или другой бета-лактам, а подтвержденная аллергия препятствует наилучшему лечению. Тем не менее, лучшее время для оценки аллергии на пенициллин — когда вы здоровы.

Вы можете обсудить аллергию с лечащим врачом или педиатром в рамках планового ухода за здоровьем.Выяснение аллергии на лекарства также является хорошей идеей перед операцией; аллергия на пенициллин может повлиять на риск инфицирования, а аллергия на латекс и обезболивающие могут помешать гладкой операции и послеоперационному периоду.