МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Новое показание препарата Пульмикорт® суспензия uMEDp

В конце 2011 г. Минздравсоцразвития России одобрило препарат Пульмикорт® суспензия для лечения стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). До получения регистрации нового показания препарат Пульмикорт® суспензия был разрешен в нашей стране только для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. 

Пульмикорт – глюкокортикостероид для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием. Эффективность и безопасность препарата Пульмикорт были доказаны в более чем 600 исследованиях с участием более 60 тыс. пациентов. Препарат разрешен для применения у беременных и кормящих женщин, кроме того, Пульмикорт остается единственным небулайзерным ингаляционным глюкокортикостероидом для детей старше 6 месяцев. Новое показание препарата Пульмикорт® суспензия было зарегистрировано на основе результатов клинических исследований, которые продемонстрировали при применении препарата Пульмикорт® суспензия быстрый клинический эффект, предотвращение госпитализации, снижение сроков пребывания больного в стационаре и экономических затрат на лечение при среденетяжелой и тяжелой формах стенозирующего ларинготрахеита.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) – клинический синдром, развивающийся у больных с воспалительными изменениями в гортани и сопровождающийся охриплостью или осиплостью, грубым («лающим») кашлем и затрудненным (стенотическим) дыханием. Ларинготрахеит может быть непосредственным клиническим проявлением основного заболевания (гриппа, парагриппа, острого респираторного заболевания) или же выступает как его осложнение в результате присоединения вторичной бактериальной микрофлоры. «Наиболее часто это заболевание возникает у детей раннего и дошкольного возраста (до 6 лет), так как строение дыхательных путей у них имеет свои возрастные особенности», – подчеркивает д.м.н., профессор О.В. ЗАЙЦЕВА (зав. кафедрой педиатрии МГМСУ). Слизистая оболочка гортани и рыхлая соединительная ткань подсвязочного пространства на фоне респираторной инфекции склонны к развитию отека, что часто приводит к сужению просвета верхних дыхательных путей и развитию затрудненного дыхания вплоть до удушья. Причем чем младше ребенок, тем острее проходит приступ. Дети переносят стенозирующий ларинготрахеит очень тяжело, это жизнеугрожающее состояние, требующее быстрого и эффективного лечения.

Как отметила д.м.н., профессор Н.А. ГЕППЕ (зав.кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, директор клиники детских болезней): «Регистрация препарата Пульмикорт® суспензия для лечения стенозирующего ларинготрахеита – важное событие для отечественной детской пульмонологии. Использование этого препарата демонстрирует высокую эффективность, особенно у детей раннего и дошкольного возраста. Мы очень рады, что теперь у российских пульмонологов есть возможность предложить маленьким пациентам действенное и безопасное средство для быстрого облегчения этого синдрома».

В настоящее время Пульмикорт® суспензия является единственным ингаляционным глюкокортикостероидом, предназначенным для использования через небулайзер, зарегистрированным для лечения стенозирующего ларинготрахеита.

Кашель и его причины | Медицинская клиника “МЕДЭКСПЕРТ”

Здравствуйте, уважаемые родители. Выбирая первую тему для обсуждения, я не заставил себя долго думать, ибо кашель является вторым по частоте (после лихорадки) поводом для обращения к врачу.

В медицинской литературе описано несколько десятков причин его вызывающих, начиная от насморка и воспаления в горле, заканчивая болями в животе и изжогой. Ниже я изложу самые частые причины кашля, сознательно не буду углубляться в вопросы его лечения. Об этом мы обязательно поговорим чуть позже. 

Кашель – это защитный механизм, возникающий в ответ на раздражение кашлевых рецепторов, направленный на «очистку» организма от этих РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ. Причины кашля: 

1. Кашель начался параллельно с насморком, поверхностный, усиливается в горизонтальном положении, не приступообразный. Причиной его, вероятнее всего, является синдром «постназального затекания» слизи. Основным методом лечения является промывание носа (лечение насморка).
2. Кашель появился на фоне дискомфорта (боли) в горле, может быть приступообразным, сухим. Причиной, скорее всего, может быть фарингит или ангина. Лечение у педиатра (местная терапия + антибактериальная при развитии ангины).
3. Кашель грубый, «лающий», плюс осиплость голоса, может быть одышка (затруднение на вдохе). В этой ситуации, вероятнее всего, у ребенка развился ларингит или ларинготрахеит. Лечение: ингаляционная терапия Пульмикортом через небулайзер. При появлении одышки показана госпитализация в инфекционный стационар.
4. Кашель глубокий, с отхождением слизистой или слизистой-гнойной мокроты. Сопровождается температурой и интоксикацией. Врач говорит: «Есть хрипы!». В данной ситуации нужно сделать рентген легких для исключения пневмонии. Если рентген «чистый», у ребенка бронхит. Терапию, в данном случае, нужно направить на эвакуацию мокроты (препараты, разжижающие мокроту) и, возможно, назначить антибиотики.
5. Частый приступообразный кашель, одышка (затруднение на выдохе), беспокойство, хрипы на расстоянии. В этом случае можно говорить об обструктивном бронхите. Лечение нужно направить на расширение бронхов (ингаляционная терапия бронхолитиками), возможно, понадобится госпитализация в профильное отделение.

Повторюсь, что в данной статье я изложил очень кратко основные причины кашля, без углубления в аспекты лечения. Терапией должен заниматься педиатр.

Берегите себя и своих детей!

Автор: врач детский пульмонолог Клиники «Медэксперт» Зиннатуллин Ильдар Рустамович

поможет или нет, можно ли делать ингаляцию

Свойства препарата и показания к применению

Основным активным веществом в составе препарата является Будесонид. Средство используется для проведения ингаляций при различных отклонениях в работе органов дыхания. Действие Пульмикорта основано на том, что он позволяет расширять просветы бронхов. Кроме того, активный компонент способствует снятию воспалительного процесса, в результате чего прекращаются спазмы.

Медикамент получил применение для лечения, как взрослых пациентов, так и маленьких детей. Препарат стремительно проникает через слизистые оболочки бронхов. Поэтому результат можно заметить уже в начале терапии лечения кашля Пульмикортом.

Благодаря таким уникальным свойствам назначают Пульмикорт для ингаляций при кашле аллергического типа. Препарат помогает за короткие сроки снять отечность дыхательных путей и сократить выработку мокроты.

Обычно действие препарата начинается спустя несколько часов после его использования. Для достижения устойчивого результата медики назначают курс продолжительностью до 2 недель в зависимости от тяжести проблемы.

Выделяют следующие показания к применению средства Пульмикорт:

• ларингит различной формы у ребенка;
• астма аллергического типа;
• заболевания легких;
• контактный дерматит.

Довольно часто подобное средство назначается специалистами при кашле лающего типа. Пульмикорт применяют даже при затянувшемся кашле в течение длительного времени с невыясненной причиной.

В ряде случаев своевременное использование медикамента позволяет остановить развитие наростов в полости носа. Поэтому его назначают и для профилактики при подозрении на подобное заболевание.

Дозировка и способы применения

Максимальная суточная дозировка для взрослого пациента составляет не более 2000 мкг. Однако в таком количестве Пульмикорт применяется лишь в тяжелых случаях при наличии острых воспалительных процессов дыхательной системы с постоянным кашлем. В высокой дозировке средство используют в течение одного дня, разделяя на несколько приемов.

Для маленьких детей дозировка Пульмикорта колеблется в пределах 250-1000 мкг. Точное количество препарата зависит от возраста больного и особенностей течения болезни и продолжительности приступов кашля.

Средство назначается к применению 1 или 2 раза в сутки. Обычно минимальные дозировки не требуют разделения на несколько приемов. Если в период терапии по лечению кашля случаются обострения, то врач может принять решение об увеличении количества препарата.

Точная продолжительность всего курса терапии для ребенка или взрослого определяется строго в индивидуальном порядке. При наличии влажного кашля с обильным выделением мокроты продолжительность терапии бывает не менее 10 дней. За этот период средство в нужном количестве накапливается в организме пациента, а затем выводится с мочой.

С целью предотвратить дальнейшие приступы назначают в минимальной дозировке профилактическое использование Пульмикорта. Обычно для таких целей средство применяют на протяжении 1 месяца. Отменять медикамент необходимо поэтапно, снижая дозировку на протяжении недели. При таком лечении препарат быстро снимает приступы сухого и влажного кашля.

В большинстве случаев при кашле использовать Пульмикорт назначают с помощью небулайзера. В комплекте к такому аппарату имеются специальные насадки и маски для удобства применения. Для ингаляции применяется до 4 мл вещества, при необходимости Пульмикорт разбавляют физраствором.

Для таких целей подходит только струйный небулайзер. Ультразвуковые аппараты не распыляют вещество в нужном количестве.

Для лечения кашля Пульмикорт после каждого применения небулайзера потребуется тщательно прополоскать полость рта. А также необходимо промыть лицо теплой водой.

Побочные действия и противопоказания

Лечение бронхита подобным средством необходимо осуществлять только с разрешения врача. В случае нарушения суточной дозировки и наличия непереносимости каких-либо компонентов возникают следующие побочные действия:

• появление пигментных пятен на кожных покровах;
• общая слабость;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• синюшность кожи;
• сыпь на различных частях тела;
• отечность;
• ожирение;
• нарушение функций печени и почек;
• заболевания глаз;
• нарушения неврологического типа.

Если кашель после ингаляции с Пульмикортом не прекращается, то специалист назначает дополнительные методы терапии. Иногда в комплексе применяют препарат Беродуал для большей эффективности.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/pulmicort__1801
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=298bc255-c163-4775-8082-11b258936afc&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пульмикорт суспензия для ингаляций 0,25 мг/мл контейнеры 2 мл 20 шт

Характеристики

Длительность курса	15 сут
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Аэрозоль

Состав

Действующее вещество: Будесонид (budesonide)Концентрация действующего вещества (мг): 0, 25г

Фармакологический эффект

ГКС для ингаляционного применения. Будесонид в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие в бронхах, снижая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикоидной активностью.Время начала терапевтического эффекта после ингаляции одной дозы препарата составляет несколько часов. Максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.Будесонид оказывает профилактическое действие на течение бронхиальной астмы и не влияет на острые проявления заболевания.Показано дозозависимое воздействие на содержание кортизола в плазме и моче на фоне приема Пульмикорта. В рекомендованных дозах препарат оказывает значительно меньшее влияние на функцию надпочечников, чем преднизон в дозе 10 мг, как было показано в АКТГ тестах.

Фармакокинетика

ВсасываниеПосле ингаляции будесонид быстро абсорбируется. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Cmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.Распределение и метаболизмСвязывание с белками плазмы составляет в среднем 90%. Vd будесонида – примерно 3 л/кг.Будесонид подвергается интенсивной биотрансформации (более 90%) в печени с образованием метаболитов с низкой глюкокортикоидной активностью. Глюкокортикоидная активность основных метаболитов (6β-гидрокси-будесонида и 16α-гидроксипреднизолона) составляет менее 1% глюкокортикоидной активности будесонида. Будесонид метаболизируется в основном с участием фермента CYP3A4.ВыведениеБудесонид выводится с мочой в виде неизмененных или конъюгированных метаболитов. Будесонид обладает высоким системным клиренсом (около 1.2 л/мин). Фармакокинетика будесонида пропорциональна величине вводимой дозы препарата.Фармакокинетика в особых клинических случаяхФармакокинетика будесонида у детей и пациентов с нарушением функции почек не изучалась.У пациентов с заболеваниями печени возможно увеличение времени нахождения будесонида в организме.

Показания

Бронхиальная астма, требующая поддерживающей терапии глюкокортикостероидами. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

Противопоказания

Повышенная чувствительность к будесониду. Детский возраст до 6 месяцев.

Меры предосторожности

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вксармливании.

Способ применения и дозы

Рекомендуемая начальная доза: Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки. Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки. Доза при поддерживающем лечении: Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки. Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Побочные действия

Часто Дыхательные пути: Кандидоз ротоглотки, умеренное раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту.Редко Общие: Ангионевротический отек.Кожа: Появление синяков на коже.Дыхательные пути: Бронхоспазм.Центральнаянервная система: Нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведенияИммунная система: Реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, включая сыпь, контактный дерматит, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактичес кую реакцию.Желудочно-кишечный тракт: Тошнота.Очень редко Лабораторные показатели: Уменьшение минеральной плотности костной ткани (системное действие).Органы чувств: Катаракта, глаукома (системное действие).Принимая во внимание риск развития кандидоза ротоглотки, пациент должен тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата. В редких случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием глюкокортикостероидов, включая гипофункцию надпочечников и замедление роста у детей. Выраженность этих симптомов, вероятно, зависит от дозы препарата, продолжительности терапии, сопутствующей или предыдущей терапии глюкокортикостероидами, а так же индивидуальной чувствительности. Отмечались случаи раздражения кожи лица при использовании небулайзера с маской. Для предупреждения раздражения после использования маски лицо следует вымыть водой.

Передозировка

При острой передозировке препаратом Пульмикорт клинических проявлений не возникает.При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Взаимодействие с другими препаратами

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Особые указания

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.Использование в педиатрииУ детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

Отпуск по рецепту

Да

Лечение кашля у детей с острыми респираторными заболеваниями | #06/08

Кашель является самым частым симптомом острых респираторных заболеваний (ОРЗ) у детей. Безусловно, кашель — это защитный рефлекс, направленный на восстановление проходимости дыхательных путей, однако эффективность кашля в значительной степени зависит от реологических свойств мокроты. В то же время для воспалительных заболеваний респираторного тракта характерно увеличение вязкости мокроты и снижение мукоцилиарного клиренса. Кроме того, гиперсекреция вязкой слизи, отек и бронхоспазм приводят к развитию бронхообструктивного синдрома, который ухудшает течение и прогноз болезни. Поэтому основной целью терапии острых респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, является разжижение мокроты, снижение ее адгезивных свойств и облегчение эвакуации [2, 3, 4].

Несколько лет назад на российском рынке появился препарат «Проспан^®» (сироп), хорошо известный в Европе. Проспан^® — растительный препарат, содержащий активное вещество: сухой экстракт листьев лекарственного плюща Hedera helix.

С целью оценки клинической эффективности, переносимости и безопасности препарата растительного происхождения «Проспан^®» у детей с острыми респираторными заболеваниями нами было проведено открытое сравнительное исследование. Наблюдали 263 ребенка (109 девочек и 158 мальчиков) в возрасте от 2 месяцев до 15 лет с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции. Дети дошкольного возраста составили 84%, из них 39 (15%) — дети первого года жизни. У трети пациентов имелись в анамнезе аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит). 24,7% детей, включенных в исследование, были отнесены к диспансерной группе «часто болеющих детей». Хроническая ЛОР-патология имела место у 17% наблюдаемых нами детей и была представлена аденоидитом, синуситом, хроническим тонзиллитом.

Все пациенты имели схожую клиническую картину респираторной инфекции, протекающую с катаральными явлениями, признаками интоксикации, лихорадкой, приступообразным малопродуктивным кашлем. У 65 детей (24,7%) отмечались клинические признаки острого обструктивного бронхита, у 74 пациентов (28%) — острого стенозирующего ларинготрахеита (синдром крупа). Длительность заболевания на момент начала исследования у 2/3 детей составила 1–2 дня, у остальных — не более 6 суток.

Таким образом, критериями включения в исследование явилось наличие малопродуктивного кашля у детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), а критериями исключения — применение других мукоактивных препаратов менее чем за 14 дней до начала исследования, тяжелое течение бронхообструктивного синдрома с выраженными проявлениями дыхательной недостаточности и анамнестические данные о непереносимости препаратов из листьев плюща.

Все дети получали системную фармакотерапию, соответствующую тяжести основного и сопутствующих заболеваний (антибиотики, антигистамины, антипиретики и пр.). Основную группу составили 233 ребенка, которым кроме системной фармакотерапии был назначен препарат «Проспан^®» в виде сиропа в рекомендуемой возрастной дозировке (детям грудного возраста — 2,5 мл × 2 раза в день, от 1 до 6 лет — 2,5 мл × 3 раза в день, с 6 до 15 лет — 5 мл × 3 раза в день). Длительность терапии составила от 7 до 15 дней. 30 больных (группа сравнения) получали системную фармакотерапию и другой фитопрепарат отхаркивающего действия (Мукалтин, микстуры с алтеем, подорожником). Распределение пациентов по группам осуществлялось методом случайной выборки. Все группы наблюдаемых детей были сравнимы по клиническому статусу.

Острая респираторная инфекция у наблюдаемых нами детей была вирусной или вирусно-бактериальной этиологии и протекала с клиническими проявлениями острого бронхита и/или ларинготрахеита. Ведущими клиническими симптомами заболевания были кашель, преимущественно малопродуктивный, симптомы острого ринита, признаки интоксикации, лихорадка. На фоне проводимой терапии у всех детей был получен хороший клинический эффект. Однако комплексная терапия ОРВИ, включающая Проспан^®, способствовала более быстрой положительной динамике характера кашля: на 3 сутки от начала терапии почти у всех детей кашель стал более продуктивным, что свидетельствовало об улучшении реологических свойств мокроты. У подавляющего большинства детей (65%) частота кашля существенно уменьшилась на 5 сутки от начала терапии, через неделю кашель сохранялся только у 14% из всех наблюдаемых нами детей (рис. 1).

Аускультативные данные также подтвердили эффективность Проспана^® как муколитика и экспекторанта, поскольку к 7 дню лечения хрипы в легких не прослушивались у большинства больных. Влажные среднепузырчатые хрипы сохранялись дольше (до двух-трех недель) только у 3 грудных детей с бронхообструкцией, причем у одного из них, кроме гипоксического поражения центральной нервной системы, был обнаружен порок развития бронхиального дерева.

Сравнительная характеристика применения Проспана^® у детей с ОРВИ показала достоверно более высокую терапевтическую эффективность Проспана^® по сравнению с фитомикстурами и Мукалтином.

Эффективность Проспана^® в комплексной терапии острого обструктивного бронхита. Клинические признаки острого обструктивного бронхита в нашем исследовании отмечались у 65 детей (у 55 пациентов основной группы и у 10 детей группы сравнения), возраст которых составил от 5 месяцев до 13 лет, причем преобладали дети дошкольного возраста.

Представляется важным, что дети с проявлениями обструктивного бронхита на фоне ОРВИ в 28% случаев относились к диспансерной группе «часто болеющих». У 38 детей синдром бронхиальной обструкции наблюдался впервые, в остальных случаях отмечалось рецидивирующее течение бронхообструкции на фоне ОРВИ.

У 21 ребенка (30%) отмечался отягощенный семейный и личный аллергологический анамнез (атопический дерматит, пищевая и медикаментозная аллергия), однако диагноз «бронхиальная астма» у этих детей не установлен. Имели респираторные заболевания в раннем неонатальном периоде (синдром дыхательных расстройств, аспирационную пневмонию и пр.) 11 детей.

Детям с легким течением обструктивного бронхита Проспан^® назначался без бронхолитической и противовоспалительной терапии. По поводу бронхообструктивного синдрома среднетяжелого и тяжелого течения дети получали бронхолитики и глюкокортикостероиды ингаляционно (Беродуал и Пульмикорт через небулайзер).

У половины пациентов, получавших Проспан^®, в течение первых 3 дней отмечалась достаточно быстрая положительная динамика частоты и выраженности кашля, с полным его исчезновением к 7 дню наблюдения в 84% случаев. У пациентов из группы сравнения через неделю от начала терапии кашель сохранялся в 30% наблюдений.

На фоне комплексной терапии к 3 суткам наблюдения за счет уменьшения бронхиальной обструкции улучшилось состояние у детей основной группы: экспираторная одышка в покое исчезла, при физической нагрузке — уменьшилась (38% больных). При нагрузке до начала терапии одышка наблюдалась почти в 60% случаев в обеих группах, на третьи сутки — у 40% пациентов, частота в группах была одинакова, однако к 5 дню терапии одышка в группе сравнения была отмечена у 30% детей, в то время как в группе получавших Проспан^® лишь у 4,6% детей. Через неделю одышка в покое отмечалась только у детей из группы сравнения.

Дистантные свистящие хрипы были отмечены у 1/3 детей, а к 5 дню терапии — у 4,6% пациентов основной группы и 10% — группы сравнения. К 7 дню шумного дыхания у наблюдаемых пациентов нами не отмечено. Физикальные симптомы бронхиальной обструкции до начала терапии были характерны для всех наблюдаемых детей. К 5 дню терапии симптомов бронхообструкции не было более чем у половины детей, получавших Проспан^®, и у 1/3 детей из группы сравнения. К 7 дню физикальные признаки синдрома свистящего дыхания сохранялись у 30% детей группы сравнения и лишь у 13,3% пациентов, получавших Проспан^®, причем у детей группы сравнения степень клинических проявлений обструкции была выше, что потребовало назначения бронхолитиков.

Необходимость в бронхолитиках при поступлении была у 13% детей основной группы и 15% — группы сравнения. На 3 сутки заболевания у части детей клинические признаки обструкции усилились, что потребовало использования бронхолитиков у 23,2% детей, получавших Проспан^®, и 80% детей группы сравнения, а к 7 дню терапии — у 4,6% и 30% пациентов соответственно. Следовательно, около 80% детей с острым обструктивным бронхитом при легкой степени тяжести бронхообструкции при раннем назначении Проспана^® не нуждались в бронхолитической терапии. Эти результаты представляются нам достаточно важными, т. к. в амбулаторной практике порою единственным препаратом, используемым в аналогичных ситуациях, является Эуфиллин, обладающий выраженными побочными эффектами.

Динамика суммарного индекса симптомов бронхообструкции в нашем исследовании достоверно продемонстрировала высокую эффективность раннего назначения (в первые 1–2 суток) препарата «Проспан^®» у пациентов с острым обструктивным бронхитом легкого течения. К 5 дню терапии Проспаном^® нами отмечено более быстрое (достоверно значимое) исчезновение симптомов бронхообструкции на фоне уменьшения клинических признаков ОРЗ по сравнению с детьми, получавшими другие отхаркивающие фитомикстуры (рис. 2).

Эффективность Проспана^® в комплексной терапии ОРВИ у детей с бронхиальной астмой (БА). Хорошо известно, что респираторная вирусная инфекция является триггером бронхоспазма у детей с БА. Профилактика развития приступа на фоне ОРВИ является актуальной задачей и может существенно улучшить качество жизни ребенка.

Мы наблюдали 23 детей с ОРВИ на фоне БА в периоде ремиссии основного заболевания. Все дети получали базисную терапию, соответствующую тяжести заболевания, которая при первых симптомах ОРВИ на 7 дней была увеличена в 2 раза, а в комплексную терапию были добавлены антигистамины последнего поколения.

13 детям с ОРВИ на фоне БА в комплексной терапии был назначен Проспан^®, и они составили основную группу наблюдения. Группа сравнения составила 10 человек с БА и была сопоставима по тяжести и периоду заболевания с основной группой.

Бронхиальная обструкция развилась у трех (22%) детей основной группы на третьи сутки течения ОРВИ. Дыхательные расстройства имели легкую степень тяжести у двух детей (в легких с обеих сторон выслушивались рассеянные сухие хрипы, объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1) 75–79% от нормы). Им продолжено лечение препаратом «Проспан^®», на фоне чего утяжеления бронхиальной обструкции не наблюдалось. Сухой кашель через сутки стал влажным, продуктивным, к 7 дню болезни уменьшился. Хрипы в легких выслушивались 2 дня. Назначение бронхолитиков не потребовалось. У одного ребенка шести лет, страдающего бронхиальной астмой среднетяжелого течения и получающего базисную терапию ингаляционными кромонами, обструкция на фоне ОРВИ нарастала (ОФВ1 снизилась до 48% от нормы), ввиду чего усилена противовоспалительная и бронхолитическая терапия (Пульмикорт и Беродуал через небулайзер).

В группе сравнения бронхиальная обструкция клинически дебютировала у 4 детей (в 40%), по поводу чего им были назначены ингаляционные бронхолитики, а 3 пациентам — и ингаляционные глюкокортикостероиды.

Динамика суммарного индекса симптомов бронхообструкции достоверно продемонстрировала высокую эффективность раннего (в первые 1–2 суток) назначения препарата «Проспан^®» у детей с ОРВИ, страдающих бронхиальной астмой (рис. 3). У этой группы пациентов назначение в комплексной терапии Проспана^® в качестве отхаркивающего и секретолитического средства в первые сутки острой респираторной инфекции достоверно уменьшало и вероятность развития приступа БА.

Однако, анализируя течение обструкции у детей с БА, необходимо подчеркнуть, что протективный эффект развития приступа на фоне ОРВИ у детей с БА оказывает только комплексная терапия, включающая назначение противовоспалительных препаратов (ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС), фенспирида, антигистаминовых препаратов последнего поколения) и секретолитических препаратов с опосредованным бронхолитическим действием (Проспан^®).

Таким образом, среди разнонаправленных эффектов экстракта из листьев плюща, а именно отхаркивающего, секретолитического и бронхоспазмолитического, наиболее уникальным и отличающим его от других препаратов от кашля (растительных или синтетических), является бронхоспазмолитическое действие. В связи с этим Проспан^® можно рекомендовать и при респираторных инфекциях, сопровождающихся обструкцией. Это могут быть как острые, так и хронические состояния, протекающие с обратимым сужением дыхательных путей. Необходимо только учитывать, что бронхолитический эффект, в отличие от действия бета2-адреномиметиков, отсроченный и развивается через 24–48 часов от начала терапии, предупреждая дальнейшее прогрессирование бронхообструкции. Кроме того, в лечении обструктивных и необструктивных форм поражения бронхов всегда нужно помнить об этиологии болезни (коклюш, микоплазмоз, хламидиоз, в том числе персистирующий). Длительность респираторных симптомов и неэффективность отхаркивающей терапии часто связана с неадекватностью комплексного лечения болезни. Устранение аллергического и/или инфекционного воспаления применением антиаллергических и антибактериальных препаратов надежно купирует обострение хронического заболевания или приводит к излечению.

Эффективность Проспана^® у детей первого года жизни. Известно, что в Германии Проспан^® является препаратом, часто назначаемым при наличии кашля у детей раннего возраста. Это побудило нас провести анализ эффективности и безопасности препарата в этой возрастной группе.

Всего мы наблюдали 39 детей в возрасте до года с клиническими симптомами ОРВИ, из них острый ларинготрахеит отмечался у 8 пациентов, острый стенозирующий ларинготрахеит 1 степени — у 2, острый простой бронхит — у 10, острый обструктивный бронхит — у 20 детей. Треть детей находились на естественном или смешанном вскармливании. У 35% детей отмечались клинические признаки гипоксически-травматического поражения центральной нервной системы, один ребенок был с грубой задержкой психомоторного развития. Отягощенный семейный аллергологический анамнез отмечался в 5 случаях. Семь детей страдали атопическим дерматитом.

На фоне комплексной терапии, включающей Проспан^®, к 3 суткам лечения кашель стал влажным у 85% больных. Длительность кашля до 6–7 дней отмечалась у 27 больных, остальные дети кашляли 2 недели и более (чаще — дети с бронхообструктивным синдромом). Они продолжали получать Проспан^® до исчезновения кашля. У двух детей с синдромом бронхиальной обструкции прием Проспана^® в течение пяти дней не дал облегчения откашливания мокроты и был заменен на синтетический муколитик (Лазолван) с ингаляционной доставкой в дыхательные пути через небулайзер. Все дети отлично перенесли прием препарата «Проспан^®», с удовольствием его принимали, нежелательных реакций (усиления бронхореи, аллергические реакции) не наблюдалось.

Общая оценка эффективности Проспана^® детям с ОРВИ, в т. ч. и при наличии бронхообструктивного синдрома, в нашем исследовании была расценена как «отличная» и «хорошая» почти у 80% больных, «удовлетворительная» у 19 пациентов (8%). Отсутствие эффекта от терапии отмечено всего у 2 из 233 детей (1%). В группе сравнения «отличный» и «хороший» эффект от проводимой терапии был отмечен у 60% пациентов, «удовлетворительный» — у 23% детей и отсутствие эффекта — у 17% больных.

Раннее назначение Проспана^® было более эффективным. При использовании препарата у детей с респираторной инфекцией затянувшегося течения эффективность препарата была несколько ниже. Мы не наблюдали побочных реакций и нежелательных эффектов при назначении Проспана^®, в том числе у детей с атопическими заболеваниями в анамнезе. Проспан^® (сироп от кашля) обладает приятными вкусовыми качествами. Все наблюдаемые нами дети с удовольствием принимали этот лекарственный препарат.

Заключение

Таким образом, проведенное нами открытое сравнительное мультицентровое исследование показало, что Проспан^® является эффективным натуральным лекарственным препаратом в терапии кашля у детей с острыми заболеваниями дыхательных путей, в том числе и у детей с обструктивным бронхитом.

Проспан^® (сироп) имеет удобную расфасовку, хорошие органолептические свойства и может применяться не только в стационаре, но и в домашних условиях. Проспан^® может быть рекомендован для лечения ОРВИ, протекающих с кашлем, у детей любого возраста.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Литература

1. Белоусов Ю. Б., Омельяновский В. В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания у детей. Руководство для врачей. Москва, 1996. 176 с.

2. Коровина Н. А. и соавт. Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средств в практике врача-педиатра: рациональный выбор и тактика применения. Пособие для врачей. Москва, 2002. 40 с.

3. Самсыгина Г. А., Зайцева О. В. Бронхиты у детей. Отхаркивающая и муколитическая терапия. Пособие для врачей. Москва, 1999. 36 с.

4. Противокашлевая терапия у детей. Традиционные и нетрадиционные подходы к лечению. Учебное пособие. М.: РГМУ, 2004, 96 с.

5. H.-J. Mansfeld, H. H?hre, R. Repges, U. DethlefsenMMW 140, 26–30, Vol. 3, 1998.

6. Kraft K. Tolerabiliti of dried ivy leaf extract in children Zeitschrift fur Phytoterapie. 2004, 25, 179–181.

С. И. Барденикова
О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
Л. Н. Новожилова
Э. Э. Локшина
Т. И. Рычкова
В. А. Пастухова
Г. Б. Кузнецов
О. Б. Довгун
С. В. Зайцева
Т. Н. Празникова
И. Г. Степанова
МГМСУ, ДКБ Святого Владимира, ФГУЗ ДКБ № 38 – ЦЭП ФМБА России

Сухой приступообразный кашель у ребенка — МедВопрос и консультация врача

Дискуссия — Кашель у ребенка

Здравствуйте, 28 октября заболел ребенок, все как всегда сопли и кашель, температуры не было, стали делать ингаляции с физраствором, нос промывали аквалором. В понедельник начался сильный сухой кашель без температуры, сделали ингаляциию пульмикортом стало лучше, во вторник пошли к педиатру( не наш участковый педиатр, наша была в отпуске), она говорит , что у него ларингит и так же назначает пульмикорт 2 р в день, нос аквалором. В четверг пришли на прием уже к нашему педиатру(она вышла из отпуска) посмотрела анализы (кровь и моча) и говорить , что в моче много ацетона, кровь спокойная, но глядя на его дыхание придется пить антибиотики, назначают суммамед, эреспал, в нос полидекса, ингаляции с пульмикортом 1 р в день. Нам действительно стало лучше, кашель сошел на нет, остались сопли, они всегда у нас затяжные, во вторник мы пришли к ней на прием и отсидели в очереди 2 часа, она нас посмотрела , послушала, все хорошо, но в нос продолжить полидексу капать до 10 дней, а ночью нас начинает долбить жуткий сухой кашель, я не стала ничего ждать и сделала ингаляцию пульмикортом, стало чуть лучше, я ей позвонила и сказала, что наше состояние ухудшилось, но т. к. это была среда(по средам у нас день здорового ребенка), она нам говорит, чтоб мы сходили к другому педиатру у которого мы были во время ее отпуска, мы пришли, нас послушали, никакой обструкции нет, хрипов нет, скорее всего пока вы сидели 2 часа ждали приема, то поймали какой то вирус. Сказали делать ингаляции физ. р- р и беродуал 5 капель, продолжать пить эреспал, в нос полидексу. Но в четверг нас опять зодолбил жуткий сухой кашель, я не стала больше делать ингаляции с беродуалом , а сделала с пульмикортом, но кашель как долбил ребенка так и долбит, вечером вызвала скорую, потому что ребенок захлебывался кашлем, скорая сказала, что легкие чистые, спасаться ингаляциями 3 р в день пульмикорт, а физ. раствором дышите хоть каждые пол часа. Скорая уехала, а ребенок спать не может его долбит сухой кашель, я не могу понять почему пульмикорт не помогает, раньше нам хватало 3 ингаляции и наш сухой кашель переходил во влажный? Завтра нам на прием , я предпологаю нам назначат опять антибиотики, я даже незнаю, что и делать, вот и пишу сюда, хочу , чтоб вы мне помогли. Заранее спасибо!

Пульмикорт При Сухом Кашле (Форма Выпуска и Показания)

Кашель может появиться в любое время года. Это очень неприятное явление. И зачастую вызывает не только неудобства. А эти приступы дикого кашля, раздирающего душу и все внутренности, сухого угнетающего кашля. Кажется, что внутри просто все обрывается. Просто тратятся последние силы на то, чтобы как-то остановить невыносимый приступ. И сколько прикладывается усилий, чтобы от него избавиться. А вот применение пульмикорта при сухом кашле поможет избавиться от этого недуга и надолго забыть о нем.

Описание

Чтобы не страдали, как нижние, так и верхние дыхательные пути, врачи назначают пульмикорт от надоедливого сухого кашля. Это синтетический кортикостероид, препарат в виде суспензии белого или почти белого цвета. Каждая разовая доза запечатана в полиэтиленовом пакете, которые имеют низкую плотность. Препарат разностороннего действия, лечащий кашель с различной симптоматикой у старых и молодых, больших и маленьких.

Он относится к гормональным препаратам. Будесонид – доминирующий элемент препарата. Хранится препарат не более двадцати четырех месяцев со дня его производства. Температурный режим для него в пределах градусов тридцати. Если конверт, в котором хранятся контейнеры, открыт, то следует все содержимое вместе с конвертом сохранять в темном и прохладном месте. Пульмикорт следует беречь от детей.

Обладает противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Пульмикорт достаточно быстро снимает воспаление дыхательных путей, отеки, спазмы при бронхиальной астме. Признаки аллергии исчезают при приеме данного препарата. Выводится суспензия из организма через почки.

Форма выпуска препарата

Данный препарат — суспензия, имеющая белый или же не совсем цвет. Упаковывается суспензия в полиэтиленовые кейсы низкой плотности по два миллилитра в каждый. Один лист объединяет по пять таких контейнеров. Каждый такой лист, имеющий пять контейнеров, упаковывается в конверт. Материалом для конверта служит ламинированная фольга. В одной пачке хранится четыре конверта. Такие формы выпуска пульмикорта достаточно удобны при их использовании. Эта суспензия необходима для приготовления вместе с физическим раствором лечебной ингаляции. Для приготовления ингаляции необходим небулайзер.

Фармакологическое действие

Данный препарат является очень хорошим противоотечным медикаментом. Он же прекрасно снимает воспаления. Тяжелые приступы астмы бронхиальной снимаются тоже с его помощь. Помимо того ему под силу снять аллергию. При возникающей проблеме, можно ли при сухом кашле пользоваться пульмикортом, всегда будет только утвердительный ответ. Это лекарство, лучше всего подходит для лечения лающего кашля больным всех поколений. Им можно пользоваться достаточно длительное время. Привыкания к этому лекарству не будет.

Естественно, хочется узнать, а как быстро действует пульмикорт при сухом кашле. Первый результат после проведенной ингаляции можно будет наблюдать через пару часов после процедуры. А вот наибольший эффект от лечения данным лекарством можно будет увидеть через семь, максимум четырнадцать дней с момента начала приема лекарства.

Есть еще один волнующий вопрос: как действует пульмикорт при сухом кашле? Для получения раствора берут физраствор и соединяют его с суспензией. Для лечения астмы и воспаления легких, ложного крупа нужно воспользоваться небулайзером. Именно с его помощью лекарственное вещество трансформируется в аэрозоль как бы в туманную массу, и только в таком состоянии раствор суспензии достигает нижних частей дыхательных путей. Где впитывается в сухую слизь и размягчает ее. Поэтому кашель из сухого постепенно превращается во влажный.

Способ применения

Пульмикорт для ингаляции при сухом кашле используется при помощи небулайзера. Набор дополнен маской (для маленького ребенка) и мундштуком (для детей более старшего возраста). Этот аппарат превращает раствор суспензии в аэрозоль. При выходе из трубки или маски мельчайшие частицы лекарственного вещества оказываются в дыхательных органах больного.

Проведя обследование, установив диагноз и изучив индивидуальные особенности ребенка врач продумывает и назначает необходимую дозировку для ингаляций. Надо строго придерживаться рекомендаций доктора и применять дозы в том количестве, котором назначил лечащий врач.

Раствор готовится с использованием хлорида натрия (ноль целых девять десятых) и пульмикорта. Подойдет и физический раствор. В таком случае препарат и раствор берем в равных частях. В составе суспензии применяются дополнительные компоненты: цитрат натрия, лимонная кислота, полисорбат 80 и некоторые другие.

Ингаляция проводится сразу же после приготовления лекарственного состава, и более тридцати минут храниться такой состав не может.

Для ребенка ингаляцию лучше провести днем перед сном. После проведенной процедуры необходимо воздержаться от приема любой пищи на протяжении двух часов.

Если данный препарат назначается в первый раз, то дозировка дается максимальная и рассчитывается на декаду. Этого времени достаточно для накопления его в организме. Лечение ребенка проводится под строгим наблюдением доктора. При лечении точно выдерживается норма.

Если есть острая необходимость, то детям от полугода и постарше, первая доза дается от ноля целых двадцати пяти сотых до ноля целых пяти десятых миллиграмм в сутки. Возможно дозу увеличить до одного миллиграмма, только если это будет необходимо.

Для поддерживающего лечения малышам от полугода и постарше применяемая доза может быть от ноля целых двадцати пяти сотых до двух миллиграмм на одни сутки.

Ребятишкам, которым исполнилось три года, можно назначать ингаляции с пульмикортом. Детям до четырнадцати лет допустимая доза этого лекарства в сутки всего 400 мкг. Из-за применения детьми пульмикорта в возрасте до четырнадцати лет, рост их может замедлиться. Этим препаратом могут воспользоваться те, кому уже исполнилось четырнадцать лет.

В зависимости от диагноза ингаляция с пульмикортом тоже будет разная.

• Если ларингит, то используется не больше одного миллиграмма на двадцать четыре часа. Израсходовать этот раствор необходимо за несколько раз.
• При лечении бронхита ингаляцию проводят спустя два часа, после приема пищи.
• При трахеите снимается отечность и достаточно легко начинает отходить мокрота.
• Если стеноз, то делают ингаляцию одну за одной с перерывом в полчаса. Если есть такая необходимость, то повторяют процедуру каждые двенадцать часов.
• Для лечения кашля любого происхождения данный препарат достаточно результативен. При его использовании быстро освобождаются бронхи от спазма. При аллергии приступ устраняется на протяжении десяти минут.
• Лечение ларинготрахеита дает тоже положительный результат. Снимаются острые приступы, также он применяется для профилактики, дабы избежать повторных приступов удушья.
• Пульмикорт останавливает в росте лимфоидную ткань и снимает отек (если у больного аденоидит).
• Гормональное лекарство становится просто незаменимым и становится основой лечения для тех больных у кого астма. Схема, дозировка – все тщательно расписывается врачом.
• Препарат в виде аэрозоля просто находка для излечения ложного крупа. Как только к данным ингаляциям добавить еще противоаллергические пилюли, то организм горазда быстрее пойдет на поправку.

Ингаляция с этим гормоном не должна превышать десяти минут.

Показания

Используется пульмикорт при сухом лающем кашле у ребенка достаточно широко. Этот синтетический кортикостероид, входящий в состав лечебного аэрозоля, помогает избавить дыхательные органы от все возможных патологий. А также искусно восстанавливает функции системы дыхания. Для показания к применению пульмикорта являются такие заболевания:

• бронхиальная астма;
• хронический обструктивный бронхит;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• назофарингит и ларингит;
• псориаз;
• хронический и острый ринит;
• хронический кашель и целый ряд других заболеваний.

Этим препарат назначается, как взрослым, так и детям. Он помогает избавиться от многих аллергических заболеваний, от красного плоского лишая. Его применяют, если необходимо предотвратить рост полипов в носу. Помогает снять приступ пульмикорт, при сильном кашле у детей, в том случае, если причиной кашля стали аллергические заболевания. Это лекарство используют при дерматитах, а также для уменьшения проявления аллергии.

Противопоказания

Пульмикорт, как и другие лекарства, имеет ряд ограничений для его употребления.

• Если есть индивидуальная непереносимость препарата;
• запущенный туберкулез;
• серьезные заболевания печени и почек;
• беременность и период кормления ребенка грудью.

Заболевания кожи, цирроз печени, сифилис – все эти заболевания противопоказания к применению пульмикорта.

Если появилась сухость во рту, неприятные ощущения в носоглотке, голос хрипит и появляется кашель, а также ощущается опухлость гортани, проявляются кровавые пятна непонятного происхождения – это, возможно, проявление побочных явлений средства.

Пульмикорт детям

Существуют определенные условия, при которых пульмикорт детям принимать категорически нельзя.

• Малышам, которым еще не исполнилось и полгода. Использование данного препарата может вызвать у ребенка побочные явления.
• Детворе, кто моложе четырнадцати. Прием лекарства может вызвать замедление роста.

Сухой кашель после Пульмикорта

После приема ингаляций лающий кашель должен уйти. Но, если увы, после приема пульмикорта у ребенка сухой кашель продолжается. В таком случае причиной кашля может оказаться пересушенный в квартире или комнате, где чаще всего бывает ребенок воздух. И значит стоит его увлажнить. Для этого можно просто сделать влажную уборку. Или же поставить на подоконник, полочки, на шкафы в открытых мисочках, тарелочках воду. Воздух в жилом помещении станет более влажным. Хорошее проветривание комнаты тоже освежит и увлажнит воздух в комнате.

Такие регулярные процедуры смогут помочь избавиться от кашля больному. Если же почему сухой кашель после пульмикорта никак не прекращается, то в таком случае необходимо сделать аллергические пробы на компоненты данного препарата. Но с лечащим врачом контакт необходимо поддерживать постоянно.

PULMICORT FLEXHALER® (будесонид, порошок для ингаляций, 90 мкг и 180 мкг)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

• PULMICORT FLEXHALER не является бронхолитиком и НЕ показан для купирования острого бронхоспазма.
• Особая осторожность требуется для пациентов, которые переводятся с системно активных кортикостероидов на PULMICORT FLEXHALER, потому что смертельные случаи из-за надпочечниковой недостаточности произошли у пациентов с астмой во время и после перевода с системных кортикостероидов на менее системно доступные ингаляционные кортикостероиды.
• Из-за возможной иммуносупрессии может произойти потенциальное ухудшение инфекций. У восприимчивых пациентов может развиться более серьезное или даже фатальное течение ветряной оспы или кори.
• Возможно, что системные эффекты кортикостероидов, такие как гиперкортицизм, снижение минеральной плотности костей и угнетение надпочечников, могут появиться у небольшого числа пациентов, особенно при более высоких дозах.
• Ингаляционные кортикостероиды могут вызывать снижение скорости роста. Долгосрочное влияние на конечный рост взрослого человека неизвестно.
• Сообщалось о редких случаях глаукомы, повышенного внутриглазного давления и катаракты после ингаляционного введения кортикостероидов.
• При применении будесонида сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию.
• PULMICORT FLEXHALER содержит небольшое количество лактозы, которая содержит следовые количества молочных белков. У пациентов с тяжелой аллергией на молочный белок (но не с непереносимостью лактозы) могут возникать кашель, свистящее дыхание или бронхоспазм.
• Побочные реакции, которые возникали с частотой ≥ 1%: назофарингит, заложенность носа, фарингит, аллергический ринит, вирусная инфекция верхних дыхательных путей, тошнота, вирусный гастроэнтерит, средний отит и кандидоз полости рта.

ИНДИКАЦИЯ

• PULMICORT FLEXHALER показан для поддерживающего лечения астмы в качестве профилактической терапии у взрослых и детей в возрасте 6 лет и старше.

Щелкните здесь для получения полной информации о назначении PULMICORT FLEXHALER.

Вы можете сообщить о побочных эффектах, связанных с продукцией AstraZeneca, нажав здесь .

Эффективность лечения будесонидом/формотеролом у пациентов с кашлевой формой астмы и у пациентов с типичной астмой – Просмотр полного текста

Краткое резюме:

Бронхиальная астма является распространенным респираторным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, от которого страдает от 1 до 18% населения мира, что создает огромное экономическое бремя для пациентов и стран.Как правило, астма является гетерогенным заболеванием, и ее можно разделить на множество типов на основе симптомов, то есть типичная астма, кашлевой вариант астмы, вариант астмы стеснения в груди и т. д. Типичная астма (ТА) определяется в соответствии с анамнезом. повторяющихся респираторных симптомов, таких как свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель, обычно с обратимым ограничением скорости воздушного потока, гиперреактивностью дыхательных путей и ремоделированием дыхательных путей. Кашлевой вариант бронхиальной астмы (КАБ) характеризуется единичным проявлением, рецидивирующим кашлем, купировать который удалось после применения бронходилататоров.Тем не менее, согласно различным руководствам, до сих пор существуют споры по поводу лечения сердечно-сосудистых заболеваний и ТА. В рекомендациях Глобальной инициативы по астме (GINA) от 2014 г. предложено лечение пациентов с ТА, но не перечислено лечение, специфичное для БВК. Рекомендации ACCP (Американского колледжа пульмонологов) и рекомендации Китая по кашлю предложены для эффективного лечения сердечно-сосудистых заболеваний бронхиальным диастолическим препаратом. Ингаляционные кортикостероиды (ICS) и антагонисты лейкотриеновых рецепторов эффективны для лечения CVA.В настоящее время все больше и больше исследований подтверждают, что применение ИКС в сочетании с бронхорасширяющими средствами более полезно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Будесонид/формотерол представляет собой соединение ИКС и бета2-агониста длительного действия (ДДБА), которое можно использовать не только в качестве поддерживающего препарата, но и в качестве препарата для облегчения симптомов, а именно схемы лечения будесонид/формотерол для SMART (Симбикорт). как поддерживающую, так и облегчающую терапию). Большинство исследований показывают, что лечение SMART можно использовать при лечении пациентов с ТА.Но исследований о том, можно ли использовать будесонид/формотерол для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, все еще мало. Чтобы обеспечить основу для клинического руководства по медикаментозному лечению пациентов с БАК и ТА, в это исследование будут включены 30 пациентов с ТА или БВК, которые должны будут перейти на режим SMART в течение следующих 6 месяцев. Оценка симптомов, воспаление дыхательных путей, функция легких и изменения реактивности дыхательных путей будут измеряться каждый рот. После завершения исследования исследователи сравнивают разницу между двумя группами.

Бронхиальная астма	Препарат: будесонид 160 мкг/формотерол 4,5 мкг.	Фаза 4

Пероральные кортикостероиды при постинфекционном кашле у взрослых: протокол двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования в семейной практике Швейцарии (исследование OSPIC) | Испытания

Объяснение выбора препаратов сравнения {6b}

Пациенты контрольной группы получат 10 таблеток плацебо по 20 мг (40 мг плацебо).Таблетки плацебо подробно описаны в следующем разделе. Плацебо будет использоваться в качестве сравнения в этом исследовании для предотвращения различных систематических ошибок (в частности, поскольку первичная конечная точка сообщается пациентами). Потенциальные последствия для ограниченной применимости результатов признаются и будут обсуждаться в публикации результатов исследования. С этической точки зрения неактивный контроль (плацебо) кажется оправданным, поскольку не существует установленной терапии постинфекционного кашля, а симптомы исчезают со временем благодаря естественному течению заболевания [7, 12].

Описание вмешательства {11a}

Ожидаемая продолжительность участия в исследовании составляет около 3 месяцев. Это включает в себя нулевой день (рандомизация) исследования, 5-дневный период лечения и четыре последующих телефонных звонка. При исходном посещении (день 0) пациенты будут получать предварительно рандомизированные стеклянные банки с идентичным внешним видом, индивидуально маркированными лекарственными препаратами с суточной дозой 40 мг (2 таблетки по 20 мг на дозу) визуально идентичных таблеток преднизолона или плацебо. Пациенты в группе вмешательства будут получать 10 белых таблеток Prednison Galepharm Tabl 20 мг, и им будет предложено принимать по 2 таблетки перорально один раз в день во время завтрака в течение 5 дней.Пациенты в контрольной группе также будут принимать по 2 таблетки плацебо один раз в день в течение 5 дней. Таблетки плацебо по внешнему виду, диаметру и высоте соответствуют интервенционному лекарству. Они производятся компанией Apotheke Hotz (Кюснахт, Цюрих, Швейцария) и содержат 140 мг моногидрата лактозы, 68 мг микрокристаллической целлюлозы, 5 мг кроскармеллозы натрия и 2 мг стеарата магния. Участникам исследования будут предоставлены устные и письменные инструкции о том, как следует принимать препараты.

Фармакокинетические данные свидетельствуют о том, что для достижения адекватного противовоспалительного эффекта пациентам без астмы требуется минимальная доза 20  мг преднизолона в день [16].Мы выбираем дозу 40 мг (2 таблетки по 20 мг) преднизолона, которая хорошо зарекомендовала себя для лечения пациентов с острой астмой или обострением хронической обструктивной болезни легких [14]. Доза 40 мг преднизолона обеспечит достаточную фармакокинетику, позволяющую выявить потенциальный лечебный эффект при постинфекционном кашле. Мы выбираем продолжительность лечения 5 дней, поскольку считается, что постинфекционный кашель опосредован воспалительными процессами, сравнимыми с таковыми при обострении астмы или ХОБЛ.Имеются убедительные доказательства того, что при этих состояниях краткосрочные пероральные кортикостероиды в течение 5 дней приносят существенную пользу пациенту без соответствующего вреда [14].

Критерии прекращения или изменения назначенных вмешательств {11b}

Из-за краткосрочного вмешательства в течение 5 дней никакие модификации лечения не планируются, за исключением случаев (маловероятных) побочных эффектов. Несмотря на то, что вероятность очень низка, могут возникнуть нежелательные явления (НЯ), такие как аллергические реакции на исследуемый препарат, психотический или предпсихотический эпизод или серьезные нежелательные явления (СНЯ), сепсис, венозная тромбоэмболия, перелом [17]. .В любом из этих случаев лечение будет немедленно прекращено. Прием лекарств также будет прекращен по другим неотложным причинам, таким как беременность, диагноз рака или инфекция, отличная от инфекции верхних дыхательных путей.

Стратегии повышения приверженности вмешательству {11c}

Чтобы облегчить соблюдение графика приема в исследование, участникам выдается письменный справочник по лекарствам. Врачи общей практики будут подробно информировать пациентов о важности соблюдения 5-дневного курса лечения для обеспечения эффективности лечения.Они подчеркнут ценность для пробного проведения доступности участников для последующих телефонных звонков. Кроме того, схема дозирования очень удобна, так как препараты нужно принимать только один раз в день во время завтрака и в течение четко определенного и ограниченного периода времени. В случае пропуска дозы пациенты получают указание продолжить прием препарата на следующий день. Соблюдение процедур исследования будет проверено при последующем телефонном звонке на 7-й день после рандомизации, когда исследовательский персонал спросит участников о приеме ими лекарств.В случае преждевременного прекращения или прекращения приема исследуемого препарата пациентов просят вернуть пустые стеклянные банки с лекарством своему врачу общей практики. Все эти меры и конкретные сведения об участниках будут задокументированы в форме отчета о конкретном случае (CRF).

Соответствующее сопутствующее лечение разрешено или запрещено во время исследования {11d}

Помимо использования кортикостероидов, разрешено любое совместное лечение или совместное лечение (например, противокашлевые средства, ингаляции, травяные чаи и гомеопатические лекарственные препараты).Любое другое медицинское вмешательство, использованное участниками исследования, будет зарегистрировано в электронных формах истории болезни (eCRF) для анализа потенциального влияния на результаты. На протяжении всего испытания лекарства участников могут переоцениваться их лечащими врачами в зависимости от клинических потребностей. Возможны случаи, когда клиническое состояние пациентов ухудшается или пациент обращается к врачу общей практики для дополнительной консультации до окончания 5-дневного лечения. Лечащие врачи могут самостоятельно принять решение о переходе на открытое лечение, скорректировать медикаментозное лечение, если сочтут это необходимым и в интересах своих пациентов, или выбрать дополнительные терапевтические возможности.При последующем наблюдении всех участников спросят о сопутствующих лекарствах, в том числе о том, начали ли они лечение антибиотиками.

Меры по уходу после исследования {30}

Потенциальные побочные эффекты и осложнения кортикостероидов будут систематически регистрироваться с момента рандомизации до последнего контрольного звонка через 3 месяца. В случае постоянного кашля через 3 месяца после рандомизации пациенту будет рекомендовано снова посетить врача общей практики для новой оценки и необходимых дальнейших исследований.Врачи общей практики и исследовательский персонал должны документировать время начала, продолжительность, разрешение, действия, которые необходимо предпринять, оценку интенсивности и связь с исследуемым лечением. Страхование, покрывающее учебную деятельность, заключается через учреждение Спонсора, Базельский университет.

Участникам будет сообщено, что им необходимо использовать противозачаточные средства на время лечения и что они должны сообщить об этом врачу общей практики или исследовательской группе, если они подозревают, что забеременели.Из исследования исключаются женщины с анамнестическим риском беременности (незащищенный половой акт в течение последних 2 недель). Если участница забеременеет во время последующего наблюдения, участница посетит своего гинеколога. Врач общей практики документирует течение и исход беременности.

Исходы {12}

Первичным исходом является качество жизни, связанное с кашлем, через 14 дней после рандомизации. Мы будем использовать валидированную оценку Лестерского опросника кашля (LCQ) [18, 19, 20, 21] для оценки влияния исследуемого препарата на качество жизни пациентов (средняя разница между группами, измеренная через 14 дней после рандомизации).Будут рассчитаны общие и индивидуальные баллы домена LCQ. LCQ также подходит для регистрации динамики кашля и самочувствия, связанного с кашлем, и может быть полезен в клинических испытаниях, оценивающих новые лекарства от кашля [20].

Вторичные результаты

На 7-й, 14-й и 28-й день, а также через 3 месяца пациентам позвонит обученный и опытный исследовательский персонал и попросит заполнить LCQ по телефону. Назначения для следующих телефонных звонков будут назначены во время предыдущего телефонного звонка и будут оценивать:

• Качество жизни, связанное с кашлем, оцениваемое по шкале LCQ через 7 и 28 дней и 3 месяца после рандомизации (т.е. средняя разница между группами, измеренная через 7 и 28 дней и 3 месяца после рандомизации)

• Физические, психологические и социальные субдомены качества жизни, связанные с кашлем, через 7, 14 и 28 дней и 3 месяца после рандомизации (т. е. средняя разница между группами, измеренная через 7, 14 и 28 дней и 3 месяца после рандомизации)

• Общее прекращение кашля через 7, 14 и 28 дней и 3 месяца после рандомизации (бинарная переменная да/нет; сравнение долей)

• Частота повторных консультаций у терапевта и/или госпитализаций по поводу потенциального ухудшения состояния и возникновения побочных эффектов в течение 3 месяцев после рандомизации (сравнение пропорций между группами лечения)

Будут зафиксированы следующие показатели безопасности:

• Частота повторных консультаций у врача общей практики и/или госпитализаций в течение 3  месяцев после рандомизации

• Всего НЯ в течение 3 месяцев после рандомизации

• СНЯ в течение 3 месяцев после рандомизации

• Изменения уровня глюкозы у пациентов с контролируемым диабетом до начала исследования, которые, по мнению терапевта, превышают предполагаемое положительное влияние на кашель

Уровень заболеваемости НЯ и СНЯ будет оцениваться в соответствии с данными Центра мониторинга Всемирной организации здравоохранения и Упсалы (WHO-UMC) [22] категории причинности «определенные», «вероятные», «возможные» и «маловероятные» в течение 3  месяцев после рандомизация (дополнительные сведения см. в разделе «Сообщения о нежелательных явлениях и вред {22}»).Непрерывные результаты будут оцениваться путем сравнения средних значений. Медианы будут учитываться дополнительно, если мы обнаружим серьезные отклонения от нормального распределения.

Сроки участия {13}

Врачи общей практики наберут примерно 5, но не более 10 участников от пациентов, обратившихся за консультацией по поводу постинфекционного кашля (базовый визит) в течение 18  месяцев, пока не будет достигнут размер выборки ( N  = 204). Подходящие пациенты, давшие согласие на участие в исследовании, будут случайным образом (1:1) распределены своим лечащим врачом в группу активного лечения или в контрольную группу.На исходном уровне врач общей практики решит, какая диагностика необходима, и заполнит индивидуальную ИРК с исходной социально-демографической информацией участника. В случае выполнения врач общей практики также запишет результаты диагностических тестов. Участников попросят заполнить стандартную анкету LCQ и передать ее врачу общей практики в день 0. Участников также проинформируют о последующих звонках и о том, что следующая телефонная встреча состоится в день 7 исследования. После включения в исследование лечащий врач общей практики может повторно оценить состояние каждого участника в общей практике, когда и так часто, как это необходимо с клинической точки зрения.Физические осмотры, лабораторные анализы, выполнение рентгенографии (например, грудной клетки) или принятие решений о госпитализации пациентов, если это указано, может выполнять врач общей практики.

Последующие звонки продолжительностью около 15 минут каждый осуществляются научным персоналом CTU университетской больницы Базеля на 7, 14 и 28 дни и через 3 месяца после рандомизации. В случае, если участники не дозвонились до первого звонка, последующие телефонные звонки будут выполняться несколько раз, а участникам будут отправлены напоминания по электронной почте. Если участники не дозвонились до 7-го, 14-го или 28-го дня, звонок будет сделан в следующие 2 дня (7 + 2 дня, 14 + 2 день; 28 + 2 день).Участники будут вызваны в течение следующих 7 дней (3 месяца + 7 дней), когда исследовательский персонал не сможет связаться с ними через 3 месяца. При каждом последующем наблюдении участникам будет предложено заполнить LCQ и ответить на другие вопросы, касающиеся статуса кашля, побочных эффектов, сопутствующей терапии, прекращения кашля, повторных консультаций/госпитализации, НЯ и СНЯ. (Рисунок 1).

Рис. 1

График исследования. Мощность 80% для обнаружения минимального клинически важного различия (MCID), установленного на 1.3 балла LCQ [23]. Чтобы иметь возможность определить MCID в 1,3 балла с мощностью 80%, необходимо набрать в общей сложности 204 пациента для обеих групп. Это было рассчитано без учета внутрипациентной корреляции (IPC) корреляции rho (ρ) между исходным уровнем и последующим наблюдением и без потенциальной внутрикластерной корреляции (ICC) пациентов, которых лечил один и тот же врач. Чтобы еще больше увеличить мощность, мы проигнорировали ρ, вычислив размер выборки для двухвыборочного теста t с двусторонним альфа-порогом 5%.В связи с тем, что количество набранных пациентов на одного врача общей практики ограничено 10, ИКЦ может оставаться небольшим. Мы ожидаем, что показатель отсева составит 10%, как и в исследовании Wang et al. [24]. Оценка размера выборки была основана на предположении, что отдельные баллы LCQ имеют нормальное распределение. Радж и др. [23] сообщили о стандартном отклонении (SD) в 3,3 балла. В недавнем исследовании с дизайном и исследуемой популяцией, сходными с нашими, стандартное отклонение составило 2,9 [24]. Мы решили использовать более консервативное предположение 3.3 балла. Менее консервативный выбор SD, равного 2,9, и ρ, равного 0,4, при прочих равных параметрах потребовал бы размера выборки 120. Следовательно, мы предполагаем, что при консервативном выборе SD и пренебрежении ρ наш расчет в достаточной мере компенсирует потери мощности из-за ICC и провалов. Для вычисления теста t была применена текущая версия языка R и функция среды (R Foundation, www.r-project.org) «power.t.test» пакета «stats».

Набор {15}

В общей сложности 204 пациента с постинфекционным кашлем будут набраны из врачей общей практики в Северо-Западной и Центральной Швейцарии в течение приблизительно 18 месяцев. Географический район достаточно велик, чтобы набрать необходимое количество пациентов в указанные сроки, поскольку почти 40% взрослых могут страдать от постинфекционного кашля после острой респираторной инфекции [24, 25]. Предполагается, что период набора продлится 18 месяцев: первый пациент будет поступать осенью 2020 года, а последний – весной 2022 года.В случае затруднений с набором из-за того, что запланированное количество участников не достигается к заранее определенным вехам, ограничение максимума в 10 рандомизированных пациентов на одного врача общей практики может быть увеличено. Чтобы включить 204 участника, период набора будет охватывать два зимних сезона, когда заболеваемость инфекциями верхних дыхательных путей очень высока, а постинфекционный кашель очень распространен. Несмотря на то, что кашель преобладает в течение всего года, а пациенты могут страдать и летом, мы ожидаем, что большинство участников будут зачислены в холодные месяцы.В случае непредвиденных трудностей, приведших к меньшему количеству участников, чем разумно ожидалось через 9 месяцев (включено менее 1/3 целевой группы исследования), области набора могут быть расширены, поскольку исследователи установили сотрудничество с институтами общей медицины в восточная и франкоязычная части Швейцарии. Если цели набора не достигнуты, исследование будет передано в другие региональные комитеты по этике с целью географического расширения области набора.

Роль COVID-19

В январе 2020 г. вспышка респираторного заболевания, вызванного новым коронавирусом SARS-CoV-2, была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение [26, 27]. На ранней стадии инфекции SARS-CoV-2 наиболее распространенными симптомами являются лихорадка и острый кашель [28]. Таким образом, пациенты с инфекцией SARS-CoV-2 имеют острый кашель (продолжительность < 3 недель) [29] и не соответствуют критериям включения (кашель, продолжающийся от 3 до 8 недель) для этого исследования.Кроме того, Федеральный департамент здравоохранения настоятельно рекомендует пациентам с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2 в Швейцарии напрямую обращаться в специализированные центры тестирования и избегать посещения своих врачей общей практики [30]. Таким образом, маловероятно, что пациенты с COVID-19 подходят для включения в это исследование.

Распространенное лекарство от астмы ускоряет выздоровление от Covid-19 в домашних условиях, показало исследование

Ингаляционный будесонид может сократить время выздоровления людей, не госпитализированных с коронавирусом, на три дня.1 кредит

Исследователи из Оксфордского университета обнаружили, что дешевое лекарство от астмы может ускорить выздоровление людей, находящихся дома с Covid-19.

Ингаляционный будесонид, распространенный кортикостероид, используемый для лечения астмы и хронической обструктивной болезни легких, может сократить время выздоровления людей, не госпитализированных с коронавирусом, на три дня.

Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании заявило, что, хотя ингаляционный будесонид «в настоящее время не рекомендуется в качестве стандарта лечения», теперь врачи общей практики могут назначать его пациентам с Covid-19 в каждом конкретном случае.

Исследование PRINCIPLE — это крупнейшее в мире рандомизированное контролируемое исследование фазы III, целью которого является поиск лечения Covid-19, которое значительно сокращает время выздоровления. Все пациенты в группе исследования, принимавшей будесонид, были либо старше 50 лет с сопутствующим заболеванием, которое подвергало их большему риску заражения Covid-19, либо старше 65 лет.

Участников, получавших будесонид, просили вдыхать 800 мкг два раза в день в течение двух недель, и они наблюдались в течение 28 дней.Исследование показало, что среднее время выздоровления, о котором сообщают сами люди, принимавшие ингаляционный будесонид, было примерно на три дня короче, чем у тех, кто получал обычное лечение. Группа будесонида также сообщила об улучшении самочувствия через две недели.

Данные, идеи и анализ доставлены вам Просмотреть все информационные бюллетени Команда фармацевтических технологий Подпишитесь на наши информационные бюллетени Подпишите здесь

Профессор первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета и главный исследователь исследования профессор Крис Батлер сказал: «PRINCIPLE, крупнейшее в мире исследование платформы лечения Covid-19 на уровне сообщества, обнаружило доказательства того, что относительно дешевое, широко доступное лекарство с очень небольшим количеством побочных эффектов помогает людям с более высоким риском худших исходов от Covid-19 быстрее выздороветь, оставаться лучше после выздоровления и улучшить свое самочувствие.

«Поэтому мы ожидаем, что практикующие врачи во всем мире, ухаживающие за людьми с Covid-19 в сообществе, могут захотеть учитывать эти данные при принятии решений о лечении, поскольку они должны помочь людям с Covid-19 быстрее выздороветь».

Будесонид, часто продаваемый под торговыми марками Пульмикорт и Энтокорт, доступен в некоторых формах как непатентованный препарат. Ингаляционный будесонид предотвращает затрудненное дыхание, стеснение в груди, свистящее дыхание и кашель, вызванные астмой, уменьшая отек и раздражение дыхательных путей.

Исследование PRINCIPLE финансируется за счет гранта от UK Research and Innovation и Министерства здравоохранения и социального обеспечения через Национальный институт медицинских исследований в рамках фонда быстрого реагирования правительства Великобритании.

Связанные компании

Мягкий гель от Procaps

Контрактные услуги по разработке фармацевтических препаратов и коммерческое производство передовых технологий мягких желатиновых капсул

Глобальные данные

GlobalData существует, чтобы помочь предприятиям расшифровать будущее, чтобы получить прибыль от более быстрых и обоснованных решений.

Будесонид – Новости муковисцидоза сегодня

Будесонид – широко используемый кортикостероид для предотвращения симптомов астмы. Хотя он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США специально для лечения муковисцидоза (МВ), его можно назначать для облегчения симптомов заболевания у этой группы пациентов.

Как действует будесонид

Кортикостероиды, такие как будесонид, являются противовоспалительными средствами или лекарствами, уменьшающими воспаление.

МВ характеризуется образованием густой липкой слизи, которая накапливается в различных органах, включая легкие. Это происходит из-за нарушения транспорта воды через белок трансмембранного регулятора муковисцидоза (CFTR) — канал, присутствующий на поверхности клеток, продуцирующих слизь. Это изменяет водянистую консистенцию слизи, что приводит к образованию густой, липкой слизи.

Поскольку эта слизь богата полисахаридами и белками, она действует как идеальная среда для роста переносимых по воздуху бактерий, которые легко попадают в легкие, вызывая хронические легочные инфекции.Когда организм пытается избавиться от инфекции, он запускает воспалительную реакцию. Длительное воспаление может привести к повреждению легких. Противовоспалительные средства, такие как будесонид, могут предотвращать повреждение легких, уменьшая воспаление у пациентов с муковисцидозом.

Будесонид представляет собой ингаляционный кортикостероид, который вводят через дыхательный аппарат. Это дает дополнительное преимущество, заключающееся в том, что будесонид доставляется непосредственно в легкие и действует только в пределах воспаленной ткани, повышая его эффективность и уменьшая нежелательные побочные эффекты.

Исследование будесонида при муковисцидозе

Раннее исследование, проведенное исследователями Медицинского центра Университета Утрехта в Нидерландах, оценивало роль будесонида в контексте функции легких и гиперреактивности дыхательных путей у взрослых пациентов с муковисцидозом. Около 40-60 процентов взрослых пациентов с муковисцидозом проявляют гиперреактивность дыхательных путей (повышенная тенденция дыхательных путей к быстрому изменению диаметра и растяжению в ответ на внешние раздражители, вызывающая непредвиденную и быструю изменчивость воздушного потока).В этом исследовании 12 пациентов получали либо 1600 мкг будесонида в день, либо плацебо с двумя интервалами в течение шестинедельного периода. Результаты показали небольшое, но значительное улучшение таких симптомов, как кашель и одышка.

В другом раннем исследовании оценивалась эффективность будесонида у 55 пациентов с муковисцидозом и хронической инфекцией Pseudomonas aeruginosa , распространенной проблемой при муковисцидозе. Пациентов лечили 800 мкг будесонида два раза в день в течение шести месяцев.Пациентам также давали антибиотики против Pseudomonas aeruginosa. Результаты показали, что будесонид улучшает функцию легких и дает краткосрочные преимущества.

В ходе недавнего клинического исследования в Турции оценивался эффект восьминедельного лечения 2 мг будесонида через небулайзер в день у 29 пациентов с муковисцидозом. Хотя после лечения наблюдалось значительное снижение процентного содержания нейтрофилов (ключевых медиаторов воспаления), лечение не уменьшало тяжести симптомов МВ.

***

Новости кистозного фиброза Today – это исключительно новостной и информационный веб-сайт, посвященный этой болезни. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другим квалифицированным поставщикам медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.

Ингаляционный стероид

для раннего лечения COVID-19 прошел еще один тест

Ингаляционный будесонид (Пульмикорт), обычно используемый при астме, помог амбулаторным пациентам с COVID-19 с повышенным риском тяжелого течения заболевания быстрее выздороветь по сравнению со стандартной терапией в практическом исследовании PRINCIPLE, заявили британские исследователи.

В обновленном анализе промежуточных данных по состоянию на 25 марта продолжительность болезни была значительно короче у 751 пациента, получавшего будесонид, — на 2.6 дней (95% ДИ 1,0–4,7) — по сравнению со стандартным лечением, сообщили Кристофер С. Батлер, FMedSci из Оксфордского университета в Англии, и его коллеги, написавшие в рукописи препринта medRxiv , которая не прошла рецензирование.

Среднее время до выздоровления, о котором сообщают сами пациенты, составляло 10 дней (межквартильный диапазон [IQR] 4-25 дней) в группе будесонида по сравнению с 13 днями (IQR 4 дня без верхней границы) среди получавших стандартную помощь (n=1028) в группе будесонида. рандомизированное открытое исследование (вероятность превосходства 0.999).

Частота госпитализаций или смерти через 28 дней после назначения лечения составила 7,6% при применении будесонида по сравнению с 9,8% при обычном лечении (вероятность превосходства 0,954).

Некоторые вторичные исходы, в том числе показатели раннего устойчивого выздоровления и дальнейшего обращения за медицинской помощью, также благоприятствовали лечению стероидами. Другие, такие как дополнительное использование кислорода или госпитализация в отделение интенсивной терапии, происходили слишком редко, чтобы предоставить значимые данные.

В пресс-релизе исследователи заявили, что набор в группу будесонида был остановлен 31 марта, потому что «было включено достаточное количество пациентов, чтобы установить, оказывает ли препарат какую-либо значимую пользу вовремя до выздоровления.”

Совместный главный исследователь Ричард Хоббс, FMedSci, также из Оксфорда, заявил в пресс-релизе, что исследование демонстрирует «эффективность будесонида в качестве лечения в домашних условиях и на ранних стадиях болезни».

В основе включения будесонида в PRINCIPLE лежат предыдущие исследования, показавшие, что ингаляционные кортикостероиды обычно снижают экспрессию белков клеточной поверхности, включая ACE-2, которые служат входными воротами для SARS-CoV-2. Кроме того, в начале пандемии было замечено, что, вопреки ожиданиям, люди с астмой и хронической обструктивной болезнью легких, по-видимому, подвергались меньшему риску тяжелого течения COVID, что привело «к предположению, что ингаляционные кортикостероиды, используемые для лечения этих состояний, могут быть защитными». Группа Батлера объяснила в рукописи.

Они отметили, что будесонид

дешев и широко доступен, с обширным клиническим опытом и данными о безопасности.

В предварительном исследовании, проведенном той же группой в феврале, с данными примерно о 70 пациентах, получавших будесонид, и таком же количестве пациентов, получавших обычное лечение, они сообщили о количестве, необходимом для лечения восьми, чтобы предотвратить ухудшение COVID у одного пациента.

Группа будесонида в PRINCIPLE началась 27 ноября. Около двух третей пациентов, назначенных для использования ингаляторов в домашних условиях, наряду с обычным уходом, который не был четко определен или охарактеризован, были в возрасте 65 лет и старше по сравнению с 59% при обычном уходе. Только.Около 80% в обеих группах сообщили о том или ином типе сопутствующей патологии.

Дополнительным первичным результатом «длительности болезни» было время от рандомизации до момента, когда пациент сообщил о «чувстве себя выздоровевшим». Другой ко-первичной конечной точкой была госпитализация или смерть на 28-й день, и поэтому она была более объективной.

Ни в рукописи, ни в пресс-релизе ничего не говорится о возможных побочных эффектах, связанных с препаратом, за исключением того, что два пациента, получавших будесонид, были госпитализированы с состояниями, не связанными с COVID-19, без каких-либо дополнительных объяснений.

Батлер и его коллеги пообещали представить полный отчет для рецензируемой публикации, когда все пациенты в исследовании завершат последующее наблюдение; текущая рукопись охватывает около 93% из них.

• Джон Гевер был управляющим редактором с 2014 по 2021 год; теперь он постоянный автор.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Коклюш (коклюш) — Департамент здравоохранения Миннесоты

Общая информация о коклюше, включая симптомы, осложнения, анализы и лечение.

Загрузить PDF-версию, отформатированную для печати:
Коклюш (Коклюш) (PDF)

На этой странице:
Что такое коклюш?
Каковы симптомы коклюша?
Каковы осложнения коклюша?
Кто болеет коклюшем?
Существует ли вакцина от коклюша?
Есть ли лабораторный тест на коклюш?
Как распространяется коклюш?
Когда и как долго человек может распространять коклюш?
Можно ли лечить коклюш?
Как можно предотвратить коклюш?

Что такое коклюш?

Коклюш, или коклюш, — это заболевание, поражающее легкие.Бактерии коклюша передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле или чихании. У человека с коклюшем развивается сильный кашель, который обычно длится от четырех до шести недель или дольше. Коклюш может быть очень серьезным, особенно у младенцев.

Каковы симптомы коклюша?

Первые симптомы коклюша похожи на простуду: чихание, насморк, возможно субфебрильная температура и кашель. Через одну-две недели кашель становится сильным, например:

• Кашель возникает внезапными, неконтролируемыми приступами, когда один кашель следует за другим без перерыва на дыхание.
• Пронзительный свистящий звук возникает при вдохе после приступа кашля. Коклюш реже встречается у младенцев, взрослых и людей, получивших вакцину против коклюша.
• Рвота во время или после приступа кашля.
• Лицо или губы человека могут выглядеть синими из-за недостатка кислорода.
• Кашель часто усиливается ночью.
• Между приступами кашля человек чувствует себя хорошо, но болезнь со временем изматывает.
• Эпизоды кашля постепенно становятся менее частыми, но могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, пока легкие не заживут.

Каковы осложнения коклюша?

• Коклюш у младенцев часто протекает тяжело, и у младенцев вероятность развития осложнений выше, чем у детей старшего возраста или взрослых.
• Наиболее частым осложнением коклюша является бактериальная пневмония.
• Редкие осложнения включают судороги, воспаление головного мозга и смерть.

Кто болеет коклюшем?

• Любой человек в любом возрасте может заболеть коклюшем.
• Подростки и взрослые составляют более половины зарегистрированных случаев.
• Растет число случаев среди детей школьного возраста.
• Дети старшего возраста и взрослые обычно болеют менее тяжело, но они все же могут заразить младенцев и детей младшего возраста.

Существует ли вакцина от коклюша?

Существует две вакцины против коклюша: DTaP и Tdap.Обе вакцины вводятся в сочетании с противостолбнячной и дифтерийной вакциной. Ваш возраст определяет, какую вакцину вы должны получить и сколько доз вам потребуется. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше.

Беременные женщины должны получать Tdap в третьем триместре каждой беременности. Если Tdap не вводили во время беременности, новая мать должна получить Tdap сразу после родов.

Время Tdap: Если вы еще не получили Tdap, вы должны получить ее, даже если вы недавно получили вакцину против Td.Спросите своего поставщика медицинских услуг о Tdap во время вашего следующего визита.

Люди, прошедшие некоторые или все рекомендуемые прививки от коклюша, могут по-прежнему заболевать коклюшем, но, как правило, болезнь протекает в более легкой форме.

Есть ли лабораторный тест на коклюш?

Да. Для проверки на коклюш берут мазок из носовых ходов. Затем материал мазка исследуют в лаборатории на наличие коклюшных бактерий.

Как распространяется коклюш?

Бактерии обнаруживаются в жидкостях изо рта и носа больного коклюшем.Бактерии распространяются, когда жидкость, содержащая бактерии, попадает в нос или рот. Это может произойти, когда больной коклюшем кашляет или чихает на вас или прикасается к жидкости, а затем к вашим глазам, носу или рту. Как правило, человек подвергается большему риску заболеть коклюшем, если он находится в пределах трех футов от больного коклюшем не менее 10 часов в неделю. Это считается близким контактом.

Период между воздействием бактерий и началом заболевания обычно составляет от 7 до 10 дней, но может достигать 21 дня.

Когда и как долго человек может распространять коклюш?

Коклюш наиболее заразен (вероятнее всего передается другим людям) на ранних стадиях заболевания.

Люди, больные коклюшем, но прошедшие курс лечения антибиотиками в течение пяти дней, больше не могут распространять болезнь.

Люди, которые болеют этим заболеванием, но не принимают антибиотики, могут распространять болезнь в течение первых трех недель кашля. Примечание. Кашель обычно длится более трех недель, пока легкие не заживут.

Можно ли лечить коклюш?

Коклюш можно лечить антибиотиками, но лечение может не устранить симптомы. Однако антибиотики снизят распространение болезни на других.

Антибиотики уменьшают симптомы, если их давать на ранних стадиях болезни. Когда лечение антибиотиками начинают на более позднем этапе болезни, ущерб от коклюша уже нанесен, и кашель будет продолжаться до тех пор, пока легкие не заживут. Бактерии коклюша отмирают естественным образом через три недели кашля.Если антибиотики не начаты в течение этого времени, они больше не рекомендуются.

Антибиотики также можно назначать лицам, тесно контактировавшим с больными коклюшем, для предотвращения или ослабления симптомов.

Как можно предотвратить коклюш?

Своевременно вакцинируйте всех детей и убедитесь, что подростки и взрослые получают Tdap. Это лучший способ предотвратить коклюш. Вы также можете:

• Избегайте тесного контакта с кашляющими или больными людьми.
• Чаще мойте руки.
• Оставайтесь дома, если заболели.
• Прикрывайте кашляющих салфеткой или кашляйте в рукав.
• Обратитесь за медицинской помощью, если у них разовьются симптомы, напоминающие коклюш, или если они контактировали с больным коклюшем.

  No related posts.