МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) у детей и подростков

Три фазы лечения

Лечение ОЛЛ включает в себя 3 фазы и длится от 2 до 3 лет. Основным методом лечения ОЛЛ является химиотерапия. В химиотерапии используются мощные лекарственные препараты для остановки роста опухолевых клеток, уничтожая их или препятствуя их делению. Детям чаще всего назначают комбинацию различных лекарственных препаратов. Эти препараты могут вводиться в кровоток (внутривенно), приниматься внутрь (перорально) или же вводиться непосредственно в спинномозговую жидкость (интратекально).

Выбор метода химиотерапии и лекарственных средств зависит от группы риска ребенка. Дети с лейкозом высокого риска обычно получают больше противоопухолевых препаратов и/или более высокие дозы, чем дети с ОЛЛ низкого риска.

1. Индукция

Целью индукционной терапии является уничтожение бластных клеток в крови и костном мозге и перевод заболевания в ремиссию. Эта фаза обычно длится 4–6 недель. В это же время для уничтожения бластных клеток, остающихся в спинномозговой жидкости, может быть назначена сохраняющая терапия центральной нервной системы (ЦНС) (также называемая профилактической терапией ЦНС). В этом случае препараты вводятся в заполненное жидкостью пространство между тонкими слоями ткани, покрывающими спинной мозг (интратекально).

Для лечения используется комбинация химиотерапевтических препаратов. Эти препараты могут включать в себя винкристин, стероиды и пэгаспаргазу или аспарагиназу Erwinia, иногда с препаратом антрациклинового ряда, таким как доксорубицин или даунорубицин. В некоторых протоколах во время индукционной терапии применяют схему лечения, включающую циклофосфамид, цитарабин и 6-меркаптопурин.

2. Фаза консолидации/интенсификации

Целью терапии консолидации/интенсификации является уничтожение любых оставшихся клеток, способных к росту и вызывающих рецидив лейкоза. Эта фаза обычно длится 8-16 недель.

Пациенту назначают различные лекарственные средства, такие как циклофосфамид, цитарабин и или 6-меркаптопурин (6-МП). Также может назначаться метотрексат с терапией под защитой лейковорином или без нее.

3. Фаза стабилизации/продолжения

Целью поддерживающей терапии, последней и наиболее долгой фазы, является уничтожение любых опухолевых клеток, которые могли бы выжить после первых 2 фаз. Фаза стабилизации может продолжаться 2 или 3 года.

Эта фаза может включать в себя применение таких препаратов, как метотрексат, винкристин, стероиды, 6-меркаптопурин (6-МП). Пациентам с высоким риском могут назначаться антрациклиновые препараты, циклофосфамид и цитарабин.

Острый лимфобластный лейкоз

Суть болезни

Лейкоз, или лейкемия – заболевание кроветворной системы, в обиходе иногда называемое «раком крови». При лейкозе в костном мозге производится избыточное количество аномальных незрелых клеток крови, обычно предшественников лейкоцитов. Эти бластные клетки, размножаясь и накапливаясь в костном мозге, мешают выработке и функционированию нормальных клеток крови, что и обусловливает основные симптомы заболевания. Кроме того, эти опухолевые клетки могут накапливаться в лимфоузлах, печени, селезенке, центральной нервной системе и других органах, также вызывая появление специфических симптомов.

Как известно, различные клетки крови развиваются по-разному и имеют разных предшественников – то есть относятся к различным линиям кроветворения (см. схему в статье «Кроветворение»). Линия кроветворения, приводящая к появлению лимфоцитов, называется лимфоидной; остальные же лейкоциты относятся к миелоидной линии. Соответственно, различают лейкозы из клеток-предшественников лимфоцитов (такие лейкозы называют лимфобластными, лимфоцитарными или просто лимфолейкозами) и из предшественников других лейкоцитов (миелобластные, миелоидные, миелолейкозы).

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) – самый распространенный вид лейкоза у детей, но это заболевание встречается и во взрослом возрасте. Термин «острый» означает быстрое развитие болезни, в противоположность хроническому лейкозу. Термин «лимфобластный» означает, что незрелые клетки, составляющие основу болезни, являются лимфобластами, то есть предшественниками лимфоцитов.

Частота встречаемости и факторы риска

На долю ОЛЛ приходится 75-80% всех опухолевых заболеваний кроветворной системы у детей и примерно 25% всех детских онкозаболеваний вообще (примерно 4 случая на 100 тысяч детей в год). Именно ОЛЛ – самое распространенное онкологическое заболевание у детей. Чаще всего ОЛЛ возникает в возрасте до 14 лет; пик детской заболеваемости приходится на возраст 2-5 лет. У мальчиков эта болезнь встречается немного чаще, чем у девочек.

Вероятность возникновения ОЛЛ несколько повышена у людей, ранее получавших лечение от какой-либо другой болезни (обычно злокачественной опухоли) с использованием облучения или определенных видов цитостатической химиотерапии. Также риск ОЛЛ повышен у детей с некоторыми генетическими нарушениями – например, с синдромом Дауна, нейрофиброматозом типа I или рядом первичных иммунодефицитных состояний.

Риск заболеть для ребенка выше среднего, если у его брата- или сестры-близнеца уже был диагностирован лейкоз. Другие случаи, когда в одной и той же семье ОЛЛ возникает более чем у одного ребенка, бывают, но исключительно редки.

Впрочем, в большинстве случаев ОЛЛ не удается обнаружить никакого известного фактора риска, и причины, вызвавшие болезнь, остаются неизвестными.

Признаки и симптомы

ОЛЛ характеризуется множеством различных признаков и у разных больных может проявляться совершенно по-разному. Большинство наблюдаемых симптомов, однако, обусловлено тяжелыми нарушениями кроветворения: избыток аномальных бластных клеток при ОЛЛ сочетается с недостаточным количеством нормальных функциональных клеток крови.

Обычно наблюдаются слабость, бледность, снижение аппетита, потеря веса, учащенное сердцебиение (тахикардия) – проявления анемии и опухолевой интоксикации. Недостаток тромбоцитов проявляется мелкими кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках, кровотечениями из десен, носовыми и кишечными кровотечениями, кровоподтеками, синяками. Из-за накопления бластных клеток часто увеличиваются лимфоузлы – в частности, шейные, подмышечные, паховые. Нередко увеличиваются также печень и селезенка – как говорят, возникает гепатоспленомегалия.

Часто наблюдаются боли в костях и суставах, иногда возникают патологические (то есть вызванные заболеванием) переломы костей. Из-за недостаточного количества нормальных зрелых лейкоцитов возможны частые инфекции. Повышение температуры может наблюдаться как в связи с возникшей на фоне лейкоза инфекцией, так и из-за опухолевой интоксикации. Иногда одним из проявлений острого лейкоза является продолжительная ангина, плохо поддающаяся терапии антибиотиками.

В некоторых случаях ОЛЛ вызывает изменения и в других органах: глазах, почках, яичках у мальчиков и яичниках у девочек, причем у мальчиков поражение половых органов наблюдается чаще. Может возникнуть поражение центральной нервной системы – нейролейкемия.

Так как все наблюдаемые симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями и не специфичны для ОЛЛ, перед началом лечения необходима лабораторная диагностика, которая в срочном порядке производится в больничных условиях.

Диагностика

При ОЛЛ возникают изменения в обычном клиническом анализе крови: как правило, понижены уровни эритроцитов и тромбоцитов, появляются бластные клетки. Очень высокий лейкоцитоз (гиперлейкоцитоз) возможен, но, вопреки распространенному мнению, наблюдается далеко не во всегда. В целом же надежно поставить диагноз можно только при исследовании образца костного мозга; для этой цели необходима костномозговая пункция.

При морфологическом исследовании диагноз «острый лимфобластный лейкоз» ставится при обнаружении более 25% бластных клеток в костном мозге (в противном случае речь может идти о лимфобластной лимфоме). Но обязательно производятся более тонкие исследования: цитохимическое (окрашивание клеток, позволяющее более точно установить их природу), цитогенетическое (изучение строения хромосом в лейкемических клетках), иммунофенотипирование (изучение белковых молекул-маркеров, находящихся на поверхности клеток). Дело в том, что при диагностике очень важно не только надежно отличить ОЛЛ от острого миелоидного лейкоза, но и определить конкретный вариант ОЛЛ, поскольку он сильно влияет на терапию и прогноз заболевания.

Так, ОЛЛ может быть B-клеточным (около 80% случаев) и T-клеточным, в зависимости от того, относятся ли лейкемические клетки к B- или T-лимфоцитарной линии. В зависимости от «степени зрелости» бластных клеток выделяют несколько вариантов среди как В-, так и Т-клеточных лейкозов; их установление методом иммунофенотипирования важно для определения стратегии лечения. Существенны для назначения терапии цитогенетические особенности опухолевых клеток (см. ниже).

В ходе диагностики ОЛЛ также необходимо исследовать состояние центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости (ликвора) позволяет определить, нет ли у больного поражения центральной нервной системы – нейролейкемии. Образец ликвора для анализа получают посредством пункции спинномозгового канала.

Возможны и дополнительные диагностические процедуры для исследования пораженных лимфоузлов и внутренних органов – компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) и так далее.

Диагностические исследования позволяют для каждого конкретного больного определить ту или иную группу риска, от которой зависят прогноз заболевания и планируемое лечение. Так, говорят о стандартном, промежуточном, высоком риске и т. д. Отнесение к той или иной группе в рамках конкретного протокола лечения зависит от многих факторов. Перечислим некоторые из них.

• Возраст больного: менее благоприятным считается возраст до 1 года или старше 10 лет.

• Количество лейкоцитов: риск увеличивается при очень высоком лейкоцитозе в момент постановки диагноза.

• Распространение ОЛЛ в другие органы, помимо костного мозга (например, возникновение нейролейкемии), определяет более высокий риск.

• При раннем или повторном рецидиве риск повышается.

Кроме того, выбор стратегии лечения зависит от варианта лейкоза (В- или Т-клеточный ОЛЛ), а также от цитогенетических аномалий в лейкемических клетках, связанных с числом хромосом и транслокациями. Некоторые из них достоверно влияют на течение болезни и ход терапии, другие только изучаются. Так, филадельфийская хромосома – транслокация t(9;22) – требует подключения к терапии дополнительных таргетных лекарств. Транслокация t(4;11) часто требует трансплантации костного мозга. В то же время, например, транслокация t(12;21) обычно связана с относительно хорошим прогнозом.

Лечение

Как упомянуто в предыдущем разделе, современное лечение ОЛЛ основано на разделении пациентов на группы риска – в зависимости от того, насколько вероятно у них достижение и сохранение ремиссии при одинаковой терапии. Соответственно, пациенты, относящиеся к группам более высокого риска (то есть те, у кого изначальный прогноз хуже), получают более интенсивную терапию, а в группах более низкого риска можно использовать менее интенсивную терапию и тем самым избегать излишней токсичности и тяжелых осложнений.

Терапия ОЛЛ, как правило, состоит из трех этапов:

1. Индукция ремиссии (то есть терапия, направленная на достижение ремиссии) проводится в течение нескольких первых недель лечения. Под ремиссией здесь подразумеваеся содержание менее 5% бластных клеток в костном мозге и отсутствие их в обычной (периферической) крови в сочетании с признаками восстановления нормального кроветворения.
   В ходе индукции проводится интенсивная многокомпонентная химиотерапия лекарствами-цитостатиками, которые вызывают разрушение лейкемических клеток. На этом этапе могут применяться, в зависимости от протокола, такие лекарства, как гормоны-глюкокортикостероиды, аспарагиназа и пэгаспаргаза, винкристин, даунорубицин, другие препараты. Индукция позволяет достигнуть ремиссии более чем у 95% детей и у 75-90% взрослых с ОЛЛ. Принципиально важно посредством лабораторных анализов оценить ответ на терапию индукции: в случае плохого ответа (к контрольному сроку не удалось достичь нужных результатов) пациент переводится в группу более высокого риска.

2. Консолидация (закрепление) ремиссии направлена на уничтожение остаточных аномальных бластных клеток во избежание рецидива заболевания. Общая продолжительность этого этапа измеряется месяцами и сильно зависит от конкретного протокола лечения. В ходе курсов терапии на этапе консолидации могут использоваться, опять-таки в зависимости от конкретного протокола, метотрексат, аспарагиназа, 6-меркаптопурин, винкристин, глюкокортикостероиды, даунорубицин и ряд других лекарств в зависимости от протокола и терапевтической группы.
   На этапах индукции и консолидации введение химиотерапевтических препаратов производится в основном внутривенно, в условиях больничного стационара или стационара одного дня.

3. Поддерживающая терапия проводится для поддержания ремиссии, то есть для дополнительного снижения риска рецидива после этапов индукции и консолидации. Продолжительность поддерживающей терапии – полтора-два года. На этом этапе основными препаратами являются 6-меркаптопурин и метотрексат.
   Поддерживающая терапия представляет собой этап наименее интенсивного лечения. Ребенок живет дома, постоянное пребывание или ежедневные визиты в больницу не требуется.

Существует также понятие реиндукции: это периодически повторяемые уже после достижения ремиссии циклы интенсивной полихимиотерапии. Реиндукция позволяет дополнительно снизить число лейкемических клеток и тем самым повысить «надежность» ремиссии.

Если требуется лечение или профилактика нейролейкемии на перечисленных этапах, химиопрепараты вводятся интратекально, то есть в спинномозговой канал посредством люмбальных пункций. Иногда лекарства вводят в желудочки (особые полости) головного мозга через специальный резервуар Оммайя, который устанавливается под кожей головы. Для интратекального введения при ОЛЛ используются метотрексат, цитарабин и гормоны-глюкокортикостероиды. У некоторых пациентов применяется и облучение головы – краниальное облучение.

К сожалению, несмотря на все перечисленные меры, иногда возникает рецидив ОЛЛ – костномозговой, экстрамедуллярный (то есть вне костного мозга – например, с поражением центральной нервной системы или яичек) или комбинированный. В этом случае проводится противорецидивная терапия. Выбор метода лечения рецидива зависит от сроков его возникновения (ранний или поздний) и от того, является ли рецидив костномозговым или экстрамедуллярным. При раннем рецидиве шансы на успех одной только лекарственной терапии значительно снижаются и практически всегда планируется трансплантация.

В ходе лечения ОЛЛ может применяться трансплантация костного мозга от родственного или неродственного донора. Если по плану лечения предусмотрена трансплантация, то ее проводят после достижения ремиссии. Как правило, трансплантация показана только при высоком риске (например, после раннего рецидива или при плохом ответе на терапию индукции), поскольку это очень тяжелое лечение, а хорошие результаты стандартной терапии при ОЛЛ в среднем вероятны, особенно у детей.

Химиотерапия ОЛЛ высокоэффективна, но зачастую тяжело переносится и может быть связана с серьезными побочными эффектами. Так, в процессе лечения подавляется кроветворение и бывают необходимы переливания компонентов донорской крови – тромбоцитов во избежание кровотечений при очень низком уровне собственных тромбоцитов больного, эритроцитов для борьбы с анемией. Переливания донорских гранулоцитов применяются только в редких случаях при тяжелых инфекционных осложнениях.

В числе «обычных» побочных эффектов химиотерапии можно также назвать тошноту, рвоту, облысение. Серьезнае проблема связана с возможностью аллергических реакций на химиопрепараты, вплоть до анафилактического шока – жизнеугрожающего состояния, которое характеризуется отеком, затруднением дыхания, сильным зудом и т.д. Так, сравнительно часто встречается аллергия на аспарагиназу, и может быть необходимо использование аналогов этого препарата («Онкаспар», «Эрвиназа»).

Поскольку и лейкоз сам по себе, и используемая при его лечении химиотерапия резко снижают сопротивляемость организма различным инфекциям, больным во время лечения необходимы эффективные антибактериальные и противогрибковые лекарства для профилактики и терапии инфекционных осложнений. Опасны как обычные, так и оппортунистические инфекции.

Интенсивное лечение ОЛЛ накладывает серьезные ограничения на образ жизни больного. Необходимо соблюдать определенную диету и строгие гигиенические требования. Во избежание инфекций ограничиваются контакты с внешним миром. При очень низком уровне тромбоцитов нельзя не только допускать травмы, но даже, например, чистить зубы зубной щеткой, чтобы не спровоцировать кровотечение из десен. После достижения ремиссии строгость этих ограничений постепенно снижается. Врачи и медсестры сообщают каждому больному, что ему можно и что нельзя на текущем этапе лечения.

В последние годы появилось несколько новых возможностей лечения даже самых сложных случаев ОЛЛ. Особо следует отметить иммунопрепараты «Блинцито» (блинатумомаб) и «Биспонса» (инотузумаб озогамицин), а также CAR T-клеточную терапию, применяемые при В-клеточном ОЛЛ. Есть и специальные препараты для Т-клеточного ОЛЛ, такие как «Атрианс» (неларабин). Иногда применяется также «Эвольтра» (клофарабин). Некоторым больным помогает включение в терапию препарата «Велкейд» или «Бартизар» (бортезомиб). Есть и другие варианты.

Прогноз

Без лечения ОЛЛ приводит к гибели больного в течение нескольких месяцев. Однако использование современных протоколов лечения дает при ОЛЛ очень хороший результат: можно вылечить 85-90% больных детей. У взрослых, особенно пожилых, результаты хуже, но, тем не менее, примерно у 40% взрослых больных удается достичь долговременной ремиссии – то есть отсутствия рецидивов болезни в течение многих лет.

Острый лимфобластный лейкоз/лимфома (страница 3)

Страница 3 из 5

 

Острый лимфобластный лейкоз\лимфома

Острый лимфобластный лейкоз\лимфома (ОЛЛ)– опухолевая болезнь крови, при которой появляются быстро размножающиеся лимфоидные клетки-бласты. (О клетках-бластах мы уже рассказали в главе «Острый лейкоз».)

Симптомы острого лимфобластного лейкоза очень разнообразны. Часто пациент жалуется на слабость, ночную потливость, «ломоту» во всем теле, сильную головную боль; бывают и другие жалобы. При обследовании врач обнаруживает, что у пациента могут быть увеличены печень, селезенка, лимфатические узлы и есть опухолевые клетки-бласты в анализе крови.

Диагноз

Чтобы поставить диагноз, необходимо сделать анализ крови или костного мозга, который называется «проточная цитометрия бластов». Если у пациента есть увеличенные лимфатические узлы, то  чтобы поставить диагноз берут его фрагмент  для морфологического и и иммуногистохимического исследования. Если заболевание проявляется только увеличением лимфатических узлов, то врачи называют данное состояние «лимфобластной лимфомой». Если же у пациента опухолевые клетки находят в костном мозге, то ставят диагноз «острый лимфобластный лейкоз». Когда врач-морфолог выдает заключение по результатам исследования лимфатического узла, то диагноз он пишет иногда через косую черту, указывая оба заболевания. Это допустимо  потому, что прогноз и лечение у этих заболеваний одинаковые. Более точный диагноз ставит лечащий врач на основании всей полноты анализов пациента.

В медицинских документах, записывая диагноз, врачи указывают из каких клеток происходит данный лейкоз (В- или Т-клеточный). Диагноз «лейкоз» сам по себе очень серьезен, но исключительно важными признаками, предсказывающими течение болезни, являются генетические поломки в опухолевых клетках. Их наблюдают и описывают врачи-цитогенетики  во время цитогенетического исследования.

Лечение

Лимфобластные лейкозы лечат химиотерапией. Ее можно разделить на 3 этапа: это индукция, консолидация и поддержка. Результатом индукционного этапа должен стать полный ответ (полная ремиссия), то есть можно сказать, что пациент стал «временно здоров». Это означает, что подавляющее большинство опухолевых клеток погибло, самочувствие больного значительно улучшилось, но осталось немного «спящих» опухолевых клеток, поэтому лечение нужно продолжать. Если полный ответ достигнут, то следующий этап называется «консолидация», или закрепление достигнутого результата. Как правило, консолидирущую, или «закрепительную», химиотерапию пациент переносит лучше, хотя состоит она из больших доз химиопрепаратов. В дальнейшем отдельным больным проводят несколько курсов поддерживающей терапии, чтобы небольшими дозами химиопрепаратов уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. Несмотря на то, что чаще всего на начальных этапах химиотерапия действует хорошо и большинство пациентов достигают полного ответа, к некоторым пациентам болезнь возвращается, и у таких больных развивается рецидив. Если риск рецидива высок, то чтобы его избежать, молодым пациентам проводят пересадку стволовых клеток крови. Отметим, что, когда в крупных городах России открыли центры трансплантации стволовых клеток крови, результаты лечения наших пациентов значительно улучшились. Они стали такими же, как в гематологических центрах Северной Америки и Европы.

 

Лимфолейкоз

Лимфолейкоз – это злокачественное заболевание, при котором костный мозг вырабатывает большое количество незрелых, неспособных выполнять свои функции лимфоцитов. Лимфоциты являются разновидностью лейкоцитов и отвечают за иммунитет. Злокачественные лейкоциты не справляются с защитной функцией, при этом подавляют образование нормальных клеток крови и нарушают работу других органов.

Существует много разновидностей этого заболевания. Лимфолейкозы делят в зависимости от скорости развития патологического процесса, степени зрелости лимфоцитов, типа поврежденных лимфоцитов (Т- и В-лимфоциты). Однако чаще всего выделяют 2 основных типа: острый лимфобластный лейкоз и хронический лимфоцитарный лейкоз.

Лечение лейкозов обычно комплексное. На данный момент существует несколько вариантов терапии, и каждый год появляются новые, все более эффективные методы лечения лимфолейкозов. Прогноз при остром лимфолейкозе благоприятный – 95  % пациентов полностью излечиваются. Прогноз при хроническом лимфолейкозе зависит от скорости развития заболевания и сопутствующих патологий, он неуклонно прогрессирует, однако соответствующее лечение часто приводит к ремиссии и значительному улучшению состояния пациента.

Синонимы русские

Острый лимфолейкоз, острый лимфоцитарный лейкоз, острый лимфобластный лейкоз, хронический лимфолейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз.

Синонимы английские

Pediatric acute lymphoblastic leukemia, childhood acute lymphoblastic leukemia, acute lymphocytic leukemia, ALL, chronic lymphocytic leukemia, CLL.

Симптомы

Острый лимфобластный лейкоз развивается достаточно быстро – обычно в течение нескольких недель. Симптомами его являются:

• лихорадка,
• слабость, недомогание,
• кровоточивость десен, частые носовые кровотечения,
• боли в животе,
• боли в костях,
• головные боли,
• увеличение лимфатических узлов шеи, подмышечной и паховой области,
• бледность.

Хронический лимфоцитарный лейкоз обычно никак не проявляется на начальной стадии. Он развивается годами, и постепенно возникают следующие симптомы:

• частые инфекционные заболевания,
• повышенная потливость, особенно ночью,
• кровоизлияния в кожу и слизистые,
• тяжесть в животе,
• слабость, недомогание,
• беспричинная потеря веса,
• бледность,
• одышка.

Общая информация о заболевании

Лимфоциты – это разновидность лейкоцитов. Как и все остальные клетки крови, лимфоциты образуются из единой стволовой клетки, которая находится в костном мозге и дает начало лимфоидной и миелоидной стволовым клеткам. От лимфоидной стволовой клетки происходят лимфоциты, от миелоидной – другие виды лейкоцитов, эритроциты и тромбоциты.

Для того чтобы из лимфоидной стволовой клетки развились зрелые Т- и В-лимфоциты, она должна пройти через ряд последовательных делений. Сначала из лимфоидной стволовой клетки образуются лимфобласты, которые затем дают начало 2 типам клеток – предшественникам Т-лимфоцитов и предшественникам В-лимфоцитов. В процессе деления клетки становятся все более зрелыми и специализированными. Последние этапы созревания лимфоцитов проходят уже не в костном мозге, а в лимфоидных органах: тимусе, лимфатических узлах и селезенке. В результате формируются зрелые Т- и В-лимфоциты.

Лимфоциты, по сути, – клетки иммунитета. Это значит, что они участвуют в распознавании и уничтожении чужеродных тел (вирусов, бактерий) или патологически измененных тканей собственного организма (например, клеток опухоли). Т- и В- лимфоциты делают это по-разному. В-лимфоциты борются с чужеродными клетками (антигенами) с помощью иммуноглобулинов – белков, которые связывают антигены и запускают процесс их разрушения специальными белками. Т-лимфоциты распознают антигены, разрушают их самостоятельно или при взаимодействии с другими клетками крови, активируют выработку иммуноглобулинов В-лимфоцитами.

При лимфолейкозе нарушается формирование лимфоцитов. Появляется большое количество незрелых клеток, которые не способны выполнять свою работу. Это приводит к серьезным сбоям иммунитета. Человек становится более подвержен таким инфекционным заболеваниям, как туберкулез, кандидоз. Могут возникать серьезные осложнения от плановых прививок. Часто появляются так называемые аутоиммунные реакции – то есть иммунитет борется с нормальными клетками организма, например эритроцитами. В результате возникает анемия.

Злокачественные лимфоциты проникают в лимфатические узлы и селезенку, вызывая их увеличение, могут повреждать печень, легкие, головной мозг, кости.

При остром лимфолейкозе в костном мозге преобладают лимфобласты. Они очень быстро делятся, вытесняют из костного мозга и крови другие клетки, активно заселяют лимфатические узлы, селезенку. Чаще всего встречаются острые В-клеточные лейкозы, при которых образуется большое количество незрелых В-лимфоцитов. Острый В-клеточный лейкоз – самый распространенный вид лейкозов среди детей.

При хроническом лимфолейкозе в крови находят более зрелые формы лимфоцитов, которые способны некоторое время выполнять свои функции. Этот тип лейкоза характерен для людей старше 50-55 лет.

Кто в группе риска?

При остром лимфолейкозе в группе риска:

• люди, подвергавшиеся радиоактивному облучению,
• люди, подвергавшиеся химиотерапии или лучевой терапии в связи с другой формой рака,
• больные синдромом Дауна и другими генетическими нарушениями,
• люди, у братьев или сестер которых был диагностирован острый лимфолейкоз.

При хроническом лимфолейкозе в группе риска:

• представители европеоидной расы,
• люди старше 60 лет,
• люди, у родственников которых наблюдались случаи лейкоза.

Диагностика

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) с лейкоцитарной формулой. Это исследование дает врачу информацию о количестве, соотношении и степени зрелости элементов крови.
• Лейкоциты. При остром лимфолейкозе лейкоциты могут быть повышены, в норме или понижены. Лейкоцитарную формулу (соотношение отдельных видов лейкоцитов) определяют по мазку крови. Для этого тонкий мазок наносится на предметное стекло, окрашивается специальными красителями, а затем исследуется под микроскопом. Таким образом врач может не только определить соотношение лейкоцитов, но и выявить патологические, незрелые клетки, которые внешне отличаются от нормальных.
  • При остром лимфолейкозе в крови могут быть обнаружены лимфоциты разной степени зрелости – от лимфобластов до зрелых клеток.

  • При хроническом лимфолейкозе лимфобласты обычно отсутствуют в крови. Характерным признаком хронического лейкоза является обнаружение в мазке крови клеток (или теней) Боткина – Гумпрехта. Они представляют собой остатки разрушенных лимфоцитов. Тени Боткина – Гумпрехта отсутствуют в жидкой крови и образуются в процессе приготовления мазка. Их количество определяет интенсивность разрушения лимфоцитов в крови.

• Тромбоциты могут быть снижены.
• Эритроциты и гемоглобин. Тоже могут быть снижены.
• Проточная цитометрия, иммунофенотипирование. При сложных вариантах лимфолейкоза эти методики позволяют точно определить тип злокачественных клеток. При проточной цитометрии измеряют параметры клетки с помощью лазерного луча. Иммунофенотипирование заключается в обнаружении специфических для разных типов клеток белков на поверхности мембраны лимфоцита.
• Цитогенетические исследования. Обычно берут венозную кровь. Клетки крови фиксируют и окрашивают, после чего специалист под микроскопом исследует их кариотип – полный набор хромосом, который идентичен в любой клетке человека. Используется для выявления хромосомных нарушений, характерных для лимфолейкоза. При лимфолейкозе могут быть повреждены 11-я, 13-я, 17-я хромосомы – выпадает определенный их участок, а так же может появляться лишняя 12-я хромосома (трисомия). Прогноз заболевания во многом зависит от вида хромосомных аномалий. Например, выпадение участка 13-й хромосомы или трисомия по 12-й при отсутствии других изменений в хромосомах являются благоприятным признаком, а выпадение участка 11-й или 17-й хромосом определяют более плохой прогноз.
• Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. Затем под микроскопом выявляют лейкозные клетки.
• Спинномозговая пункция для выявления в спинномозговой жидкости, омывающей спинной и головной мозг, лейкозных клеток. Образец спинномозговой жидкости берется тонкой иглой, которая вводится между 3-м и 4-м поясничными позвонками после местной анестезии.
• Рентгенография грудной клетки. Может показать увеличение лимфатических узлов.
• УЗИ органов брюшной полости. Помогает выявить увеличение печени и селезенки.

Лечение

• Химиотерапия – это использование специальных препаратов, которые разрушают лейкозные клетки или препятствуют их делению.
• Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения.
• Таргетированная терапия – назначение препаратов, имеющих направленное действие на определенные виды злокачественных клеток. Эти препараты взаимодействуют с определенными белками на поверхности лейкозных клеток и вызывают их разрушение.
• Пересадка костного мозга – пациенту пересаживают нормальные клетки костного мозга от подходящего донора. Предварительно проводят курс химиотерапии или лучевую терапию в высоких дозах, чтобы уничтожить все патологические клетки.
• Лучевая терапия – разрушение лейкозных клеток с помощью ионизирующего излучения. Может быть использована при остром лимфолейкозе для полного разрушения лейкозных клеток перед пересадкой костного мозга.

При остром лимфобластном лейкозе прогноз благоприятный, особенно у детей. Большинство пациентов полностью излечиваются. Прогноз хронического лимфолейкоза зависит от скорости прогрессирования болезни и чувствительности к химиотерапии. Средняя продолжительность жизни пациентов с хроническим лимфолейкозом составляет 3-5 лет.

Профилактика

Специфической профилактики лимфолейкозов нет. Необходимо своевременно проходить профилактические осмотры, в ходе которых нередко выявляют заболевания крови.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Гемоглобин
• Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

Каких 3 продуктов следует избегать при лейкемии ETP-ALL?

Основные моменты

Нет двух одинаковых видов рака, и ваше питание тоже не должно быть одинаковым. Во всем мире диетологам и онкологам чаще всего задают вопрос: «Что мне есть?». Ответ: «Это зависит от обстоятельств». Это зависит от типа рака, текущего лечения и принимаемых добавок, возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Короче говоря, ответ на вопрос «Что мне следует есть» при раннем остром лимфобластном лейкозе, предшественнике Т-клеток (ETP-ALL), должен быть персонализирован, чтобы свести к минимуму неблагоприятное взаимодействие между питанием (из продуктов / диеты) и лечением, а также для улучшения симптомов.

Такие продукты, как яблоко и капуста, следует есть при прохождении лечения неларабином от раннего предшественника Т-лимфоцитов, острого лимфобластного лейкоза (ETP-ALL). С другой стороны, избегайте таких продуктов, как перец чили и сало, при лечении неларабином от лейкемии ETP-ALL.

Вы уловили суть – ваше питание должно быть индивидуальным, и его необходимо пересмотреть, как только изменится какое-либо из условий. Составьте индивидуальный план питания и соблюдайте его, чтобы свести к минимуму неблагоприятное воздействие питания на такие виды рака, как острый лимфобластный лейкоз, предшественник Т-клеток.

---

---

Что такое острый лимфобластный лейкоз, предшественник Т-лимфоцитов (ETP-ALL)?

Острый лимфобластный лейкоз (ETP-ALL), предшественник Т-лимфоцитов, редкий вид рака, представляет собой подгруппу агрессивных Т-лимфобластных лейкозов с плохим прогнозом. Заболеваемость этим раком составляет всего 1.7 на 1 лакх человек в год. Этот рак обычно диагностируется у людей в возрасте около 39 лет, однако он может возникнуть у людей любого возраста. 

Острый лимфобластный лейкоз, предшественник Т-клеток, имеет преобладание определенных генетических изменений. Известно, что некоторые из генов, такие как CDKN2A, JAK3, NRAS и RUNX1, имеют генетические аномалии при этом раке, приводящие к изменению функции. 

Генетические аномалии, обнаруженные при остром лимфобластном лейкозе, предшествующем раннему предшественнику Т-клеток, могут влиять на определенные биохимические пути, заставляя эти раковые клетки активно расти и выжить при продолжающемся лечении. Кроме того, условия образа жизни или привычки, такие как курение, потребление алкоголя и ИМТ (индекс массы тела), могут иметь большое влияние на реакцию на лечение, назначенное вашим врачом, для лечения острого лимфобластного лейкоза, предшественника Т-клеток. Многочисленные исследования неизменно показывают, что ваше питание / диета – как пищевые продукты, так и пищевые добавки, могут отрицательно повлиять на лечение, поддерживать или не играть никакой роли. Следовательно, необходимо тщательно рассмотреть триангуляцию геномики лейкемии ETP-ALL, запланированного или продолжающегося лечения и образа жизни, чтобы принять решение о том, какие продукты и добавки следует учитывать и избегать при разработке диеты / плана питания. Кроме того, важно отметить, что изменение любого из этих состояний, например, лечения, образа жизни или диагноза рака, может повлиять на питание и план питания / диеты при остром лимфобластном лейкозе с ранним предшественником Т-клеток (ETP-ALL). быть переработанным.

Почему правильное питание имеет значение при остром лимфобластном лейкозе, предшественнике Т-лимфоцитов?

При лейкемии ETP-ALL активация или ингибирование некоторых биохимических путей, включая эпигенетику рака, клеточный цикл, передачу сигналов RAS-RAF, передачу сигналов MAPK, передачу сигналов JAK-STAT и передачу сигналов PI3K-AKT-MTOR, играет важную роль в развитии болезни. Все продукты и пищевые добавки содержат активные ингредиенты, которые обладают определенным молекулярным действием на различные биохимические пути. Следовательно, хотя потребление определенных продуктов питания и пищевых добавок как часть диеты может поддерживать конкретное лечение лейкемии ETP-ALL, употребление небольшого количества других продуктов и добавок может привести к неблагоприятным взаимодействиям с лечением или может ускорить прогрессирование рака.

Примеры продуктов, которые нельзя есть и есть с неларабином для лечения лейкемии ETP-ALL

Питание при раке всегда зависит от типа рака, принимаемых методов лечения и добавок (если таковые имеются), возраста, пола, ИМТ, образа жизни и любой доступной генетической информации. Здесь мы показываем пример питания / диеты при остром лимфобластном лейкозе, предшественнике Т-клеток, с учетом только одного конкретного лечения.

Продукты, которых следует избегать при лечении Неларабином

Перец чили : Перец чили содержит активные ингредиенты, такие как Капсаицин, Дигидрокапсаицин, Олеиновая кислота и другие. Капсаицин препятствует влиянию неларабина на ранний прекурсор Т-лимфоцитов при остром лимфобластном лейкозе, активируя специфический биохимический путь, называемый MAPK-сигнализацией. Следовательно, избегайте таких продуктов, как перец чили с неларабином для лечения лейкемии ETP-ALL. (Софи Малагари-Казенав и др., FEBS Lett., 2009; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Бруно Фаттиццо и др., Front Oncol., 2020; Эшли МакЭван и др., Hemasphere., 2020)

Сало : Сало содержит активные ингредиенты, такие как миристиновая кислота, пальмитиновая кислота и другие. Миристиновая кислота препятствует влиянию неларабина на ранний прекурсор Т-лимфоцитов при остром лимфобластном лейкозе, активируя определенный биохимический путь, называемый MAPK-сигнализацией. Следовательно, избегайте таких продуктов, как Lard with Nelarabine для лечения лейкемии ETP-ALL. (Sungjin Kim et al, J Biol Chem., 2017; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Bruno Fattizzo et al, Front Oncol., 2020; Ashley McEwan et al, Hemasphere., 2020)

Продукты, которые можно есть при лечении Неларабином

Яблоко :  Яблоко содержит такие активные ингредиенты, как Fisetin, Кофейная кислота и цианиданол. Прием физетина вместе с лечением неларабином для лечения острого лимфобластного лейкоза, предшественника Т-клеток, вызывает снижение специфического биохимического пути, который называется сигнализацией MAPK, и это очень положительный эффект. Следовательно, яблоко следует употреблять вместе с препаратом Неларабин для лечения лейкемии ETP-ALL. (Ruey-Hwang Chou et al, PLoS One., 2013; Anna Klimaszewska-Wiśniewska et al, Int J Oncol., 2019; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Bruno Fattizzo et al, Front Oncol., 2020 ; Эшли МакЭван и др., Hemasphere., 2020)

Капуста :  Капуста содержит активные ингредиенты, такие как дельфинидин, изорамнетин и витамин B3. Прием дельфинидина вместе с лечением неларабином для лечения острого лимфобластного лейкоза, предшественника Т-клеток, вызывает снижение специфического биохимического пути, который называется сигнализацией MAPK, и это очень положительный эффект. Следовательно, капусту следует есть вместе с препаратом Неларабин от лейкемии ETP-ALL. (Хасун Лим и Гвонхва Сонг; Oncol Lett., 2017; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Bruno Fattizzo et al, Front Oncol., 2020; Ashley McEwan et al, Hemasphere., 2020)

Должен ли я принимать эту пищевую добавку с лечением Неларабином?

Черное семя: Черное семя не сообщалось о взаимодействии CYP (фермента, метаболизирующего лекарственные средства) с лечением неларабином. Black Seed поддерживает лечение неларабином лейкемии ETP-ALL, уменьшая биохимические пути, такие как передача сигналов MAPK и передача сигналов PI3K-AKT-MTOR. (Jiuxia Pang et al, Oncotarget., 2017; Annalisa Lonetti et al, J Hematol Oncol., 2016; Bruno Fattizzo et al, Front Oncol., 2020; Ashley McEwan et al, Hemasphere., 2020)

Из Индии в Нью-Йорк для лечения рака | Потребность в персонализированном питании для лечения рака

Watch this video on YouTube

Продукты, которые нужно есть после диагноза рака!

Нет двух одинаковых видов рака. Выходите за рамки общих рекомендаций по питанию для всех и с уверенностью принимайте индивидуальные решения о еде и добавках.

Каковы симптомы лейкемии ETP-ALL?

На начальных стадиях большинство видов рака, включая лейкоз ETP-ALL, могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако по мере прогрессирования болезни у лейкемии ETP-ALL могут появиться симптомы. 

Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут быть вызваны лейкемией ETP-ALL.

• Увеличение поверхностных лимфатических узлов
• Усталость
• Петехиальные кровоизлияния
• Нос кровоточит
• Головокружение
• Грудная боль
• Кашель

Хотя многие из этих симптомов также могут быть вызваны различными другими состояниями здоровья, проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете эти симптомы, чтобы исключить возможные шансы лейкемии ETP-ALL.

Каковы варианты лечения лейкемии ETP-ALL?

Решение о лечении лейкемии ETP-ALL может быть принято на основе различных факторов, включая стадию и степень распространения рака, характеристики рака, симптомы, общее состояние здоровья пациента и историю болезни, возможность полного удаления рака хирургическим путем и наличие рака. только что поставили диагноз или вернулись. 

Варианты лечения лейкемии ETP-ALL включают сочетание многих из следующих схем:

• Химиотерапия
• Лекарства, такие как стероиды
• Облучение черепа (при метастазах в мозг)
• Целевая терапия

Не включайте в диету те продукты и добавки, которые могут отрицательно влиять на лечение лейкемии ETP-ALL.

В заключение

Две самые важные вещи, о которых следует помнить, – это то, что лечение рака и питание никогда не одинаковы для всех. Питание / диета, включающая продукты питания и пищевые добавки, является эффективным инструментом, которым вы управляете, когда вы сталкиваетесь с раком, таким как лейкемия ETP-ALL.

Какую пищу вы едите и какие добавки принимать – это ваше решение. Ваше решение должно включать рассмотрение мутаций гена рака, типа рака, продолжающегося лечения и добавок, любых аллергий, информации об образе жизни, весе, росте и привычках.

Планирование питания при раке из аддона не основано на поиске в Интернете. Он автоматизирует процесс принятия решений на основе молекулярной науки, внедренной нашими учеными и разработчиками программного обеспечения. Независимо от того, хотите ли вы понять лежащие в основе биохимические молекулярные пути или нет – для планирования питания при раке это понимание необходимо.

Начните СЕЙЧАС с планированием питания, ответив на вопросы о названии рака, генетических мутациях, текущих методах лечения и добавках, любых аллергиях, привычках, образе жизни, возрастной группе и поле.

Персонализированное питание для рака!

Рак меняется со временем. Настройте и измените свое питание в зависимости от показаний к раку, лечения, образа жизни, предпочтений в еде, аллергии и других факторов.

---

Больным раком часто приходится иметь дело с разными побочные эффекты химиотерапии которые влияют на качество их жизни и ищут альтернативные методы лечения рака. Принимая правильное питание и добавки, основанные на научных соображениях (избегая догадок и случайного выбора) – лучшее естественное средство от рака и побочных эффектов, связанных с лечением.

---

терапия, шансы на выздоровление и специалисты

Что такое лейкемия (лейкоз)?

Лейкемия в просторечии называется раком крови. Это злокачественное изменение клеток системы крови и лимфы. Главным образом изменения происходят с клетками в ​​костном мозге, которые многократно делятся и могут достигать с кровью всех областей организма. Различают острые и хронические формы, причем у острых симптомы возникают рано, а у хронических – позже.

Кроме того, имеет место подразделение по типу злокачественных клеток: клетки крови или лимфы. Таким образом, возникают четыре группы лейкемии: острый миелоидный лейкоз (ОМЛ), острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Тем не менее, лейкозы редки по сравнению с другими видами рака. Некоторые виды встречаются, как правило, в детстве (ХЛЛ), другие – также и в старшем возрасте.

Причины и симптомы лейкемии

Причины часто неизвестны. Однако во многих случаях они включают сильное облучение (например, лучевая терапия) , канцерогенные вещества (например, бензол), вирусы и некоторые модификации генов. Поскольку нормальный рост кровяных клеток подавляется увеличением массы раковых клеток, возникают такие симптомы, как усталость, нарушение работы, кровотечение, повышенная восприимчивость к инфекции, а также лихорадка, ночные поты и потеря веса.

Отсутствие лечения (особенно острых форм) может привести к смерти в течение нескольких месяцев. Поэтому раннее начало лечения лейкемии гематонакологом (специалистом по гематологическим и раковым заболеваниям) имеет важнейшее значение.

Лечение лейкемии

Целью лечения лейкемии является уничтожение всех раковых клеток и, следовательно, устранение опасных симптомов. Выздоровление возможно только при проведении лечения. Для этого при острых формах необходимо начать терапию незамедлительно. Формы хронического лейкоза, особенно при ХЛЛ, могут ждать, потому что заболевание прогрессирует очень медленно, а терапия связана со значительными побочными эффектами.

Как проводится лечение лейкемии?

Химиотерапия является необходимой основой для любого типа лечения лейкемии. Обычно это полихимиотерапия. Здесь гематоонколог назначает несколько ингибирующих рост (цитостатических) лекарств, которые поддерживают действие друг друга. Они атакуют лейкемические клетки в различных точках с целью полного уничтожения злокачественных образований.

В зависимости от типа лейкемии следует дополнительная лучевая терапия, трансплантация стволовых клеток или специальные таргетные препараты. При остром лейкозе необходимо немедленное лечение. Следуют различные процедуры лечения, в которых сильные химиотерапевтические агенты поступают в организм через венозную систему. Поэтому первые этапы лечения (фаза индукции и консолидации) проводятся стационарно, а необходимое при ОЛЛ поддерживающее лечение – амбулаторно. Продолжительность терапии ОМЛ составляет около 1 года, а для ОЛЛ – около 2,5 лет.

При лечении лейкемии хронической формы используются менее агрессивные химиотерапевтические препараты. Часто здесь достаточно амбулаторного лечения таблетками. Это позволяет подавлять лейкемические клетки и ослаблять симптомы в течение многих лет.

Таргетная терапия используется при ХМЛ (ингибиторы тирозинкиназы подавляют важные процессы в лейкемических клетках), но химио- и интерфероновая терапия также применяются. Однако полное исцеление невозможно. Оно может быть достигнуто только с помощью трансплантации костного мозга от здорового донора.

ХЛЛ распространяется очень медленно, что позволяет вам выжидать и контролировать показатели крови. Только при жалобах или плохих показателях крови требуется лечение. Здесь используются специальные антитела в сочетании с химиотерапией. Такое лечение может проводиться амбулаторно в течение многих лет. Полное выздоровление при ХЛЛ происходит только в самых редких случаях.

Шансы на выздоровление и продолжительность жизни при лейкемии

Различные формы лейкемии по-разному реагируют на лечение. Это приводит к различным прогнозам в зависимости от типа заболевания, возраста и состояния здоровья пострадавшего.

Например, ОЛЛ может быть полностью излечен у детей более чем в 80 % случаев, но при ХЛЛ шансы на выздоровление низкие, хотя выживаемость и качество жизни возможно улучшить с помощью многолетней терапии.

Продолжительность лейкемии во многих случаях составляет несколько месяцев, если не лет. Огромная доза радиации и химиотерапии может быть причиной повторой лейкемии или других форм рака, в дополнение к острым побочным эффектам, таким как выпадение волос или нарушения работы ЖКТ. Поэтому крайне важно проходить последующее наблюдение у гематоонколога, чтобы распознать и лечить повторение (рецидив) лейкемии как можно раньше. Поскольку во многих случаях есть хорошие перспективы лечения.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области лейкемии?

Тот, кто нуждается во враче, желает получить лучшую медицинскую помощь. Пациент спрашивает сам себя, где можно найти лучшую клинику. Поскольку на данный вопрос нельзя дать объективный ответ, а авторитетный врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на его опыт.

Мы поможем вам найти специалиста для лечения вашего заболевания. Все указанные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей специализации в области  лечения лейкемии и ожидают вашего вопроса или запроса относительно лечения.

Источники :

• Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самостоятельно опубликовано в 2012 году.
• Арастех, К. Бенклер, Х.-В.; Бибер, С. и др.: Внутренняя медицина. Штутгарт, Georg Thieme Verlag KG 2009.

Мой сын перенес лейкоз

Я до последнего продолжала готовить школьный спектакль, репетировала по скайпу, муж что-то закупал для сцены… Понимание, что начинается совсем другая жизнь, приходит не сразу: у родителей происходит полная дезориентация, потому что сперва они ничего не понимают, им никто ничего не объясняет, а потом вместе с информацией на них сваливается огромная ответственность. Я видела мам, которые реально сходили с ума: в три часа ночи пели в туалете, не понимали, какого числа началась химиотерапия и когда она закончилась. Как правило, в такой момент рядом нет никого, кто бы не то что объяснил, а хотя бы просто выслушал.

Наш врач нам прямо говорил: «ХТ не пройдет успешно, если вы допустите ошибку. Я вас сюда положил, чтобы вы помогали в ХТ». Для матери постоянно соблюдать процедуры, протирать руки, надевать маску, контролировать капельницу, правильно давать препараты — это ежедневная работа. И нужно постоянно быть готовым ко всему: в любой момент может произойти отек или такая ситуация, в которой нужно не растеряться. Необходимо перестроить всю жизнь: дома не должно быть домашних животных, растений, ремонта, грибка, никаких химикатов, красок, сквозняков. Нужно поменять всю одежду, потому что во время ХТ кожа становится настолько чувствительной, что любые жесткие детали ее могут ранить, даже переводная картинка на футболке.

Мы с Вадимом приехали в больницу с ухом и остались там на месяц, а потом нас отпустили домой на несколько дней. Когда ты уже долго прожил в больнице, то потом дома все кажется опасным — думаешь, лучше бы оставался в больнице. Муж со свекровью готовили квартиру без меня: пристраивали собаку, доделывали ремонт в коридоре, все стирали и мыли. В больнице мамы каждое утро сами моют палаты и все-все полностью убирают: в помещении, которое ты не сам убирал, очень страшно находиться. Ведь если произойдет инфицирование, то ХТ может пройти неудачно, а неудачная ХТ — это всегда снижение шансов на выживание. Лечение — это жизнь по строгому расписанию, где от любой неточности может зависеть результат.

У нас тогда была действительно командная работа, все постоянно были заняты: свекровь стирала и гладила вещи, готовила, муж вставал в шесть утра и перед работой привозил нам еду и чистое белье, собирал документы для нашего отъезда, мой брат помогал ему. У нас не было никаких связей, но был очень дружный родительский комитет, и все родители старались нам помочь.

Острый лимфобластный лейкоз (ALL) (для родителей)

Что такое лейкемия?

Лейкемия — это рак, поражающий в основном лейкоциты. Лейкоциты (также называемые лейкоцитами) борются с инфекциями.

Костный мозг представляет собой губчатое вещество внутри костей, из которого вырабатываются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. При лейкемии (loo-KEE-mee-uh) костный мозг вырабатывает лейкоциты, которые не работают. Эти аномальные клетки не могут защитить организм от микробов.Они скапливаются в костном мозге, попадают в кровоток и могут распространяться на другие части тела, такие как лимфатические узлы, головной мозг или печень.

Лейкемия — наиболее распространенный вид рака у детей. Она может быть острой (быстрорастущей) или хронической (медленнорастущей). Большинство детей и подростков, лечившихся от лейкемии, излечиваются от болезни.

Что такое острый лимфобластный лейкоз?

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) возникает, когда организм вырабатывает слишком много лейкоцитов, называемых лимфоцитами.Это самый распространенный тип лейкемии у детей. ВСЕ также называют острым лимфоцитарным лейкозом и острым лимфоидным лейкозом .

ALL может поражать различные типы лимфоцитов, называемые B-клетками или T-клетками. Врачи обозначают тип ALL в зависимости от того, какие клетки поражены. Большинство детей с ОЛЛ имеют подтип В-клеток.

Острый лимфобластный лейкоз развивается и ухудшается быстро, поэтому важна ранняя диагностика. Большинство детей вылечиваются с помощью лечения.

Каковы признаки и симптомы острого лимфобластного лейкоза?

Дети с ОЛЛ могут заболеть анемией, когда в организме слишком мало эритроцитов.Это происходит, когда костный мозг перестает вырабатывать обычное количество эритроцитов.

Дети с анемией могут:

• выглядеть бледно
• чувствовать себя очень усталым или слабым
• задыхаться во время игры

При недостатке тромбоцитов (PLATE-lits) у детей с лейкемией могут легко появляться синяки, кровотечения из носа или длительное кровотечение даже после незначительного пореза.

Другие симптомы лейкемии могут включать:

• боль в костях или суставах, иногда вызывающая хромоту
• опухший лимфатические узлы (опухшие железы) на шее, в паху или в других местах
• плохой аппетит и потеря веса
• лихорадка
• боль в животе

Поскольку их лейкоциты не могут бороться с инфекциями, дети с лейкемией чаще заражаются вирусными или бактериальными инфекциями.

Иногда лейкемия может распространяться или метастазировать (meh-TASS-tuh-size). Если он распространяется на мозг, симптомы могут включать головные боли, судороги, проблемы с равновесием или проблемы со зрением. Если он распространяется на лимфатические узлы в груди, симптомы могут включать проблемы с дыханием и боль в груди.

Что вызывает острый лимфобластный лейкоз?

Врачи точно не знают, что вызывает лейкемию. Но некоторые вещи могут сделать детей более восприимчивыми к этому заболеванию, например:

.

• наличие брата или сестры с лейкемией в анамнезе
• более ранняя лучевая терапия или химиотерапия при других видах рака
• прием лекарств для подавления иммунной системы после трансплантации органов
• генетических состояний, таких как:
  • Синдром Ли-Фраумени
  • Синдром Дауна
  • нейрофиброматоз
  • атаксия телеангиэктазия
  • Анемия Фанкони
• с ненаследственным заболеванием, таким как синдром миелодисплазии (разновидность предлейкемии, которая препятствует нормальному росту клеток крови)

Как диагностируется острый лимфобластный лейкоз?

Врачи используют специальные тесты для проверки на лейкемию.К ним относятся:

• Анализы крови. Такие тесты, как общий анализ крови, панели функции печени и почек, а также анализы биохимии крови могут дать важную информацию о количестве нормальных клеток крови в организме и о том, насколько хорошо работают органы. Формы и размеры клеток крови проверяют под микроскопом.
• Визуализирующие исследования. Они могут включать рентген, компьютерную томографию, МРТ или УЗИ. Врачи используют их, чтобы исключить другие причины симптомов или найти массу лейкозных клеток в груди, которые могут повлиять на дыхание или кровообращение.
• Аспирация и биопсия костного мозга. Для этой процедуры ребенок получает лекарство, чтобы спать и чувствовать себя комфортно. Затем врач вводит иглу в крупную кость, обычно в бедро, и удаляет небольшое количество костного мозга. Лаборатория проводит следующие тесты на образце костного мозга:
  • Тесты проточной цитометрии. Врачи внимательно изучают раковые клетки и выясняют тип и подтип лейкемии. Это важно, потому что лечение различается для разных типов лейкемии.
  • Генетические тесты. Внимательно исследуя кровь или костный мозг, врачи проверяют наличие изменений в генах. Это может помочь врачам определить наилучшее лечение.
  • Типирование тканей или HLA-типирование (человеческий лейкоцитарный антиген). Если ребенку требуется трансплантация стволовых клеток (иногда называемая трансплантацией костного мозга), этот тест помогает найти подходящего донора стволовых клеток. Он сравнивает белки на поверхности клеток крови ребенка с белками на клетках потенциального донора.Чем больше HLA-маркеров у ребенка и донора, тем больше шансов, что трансплантация пройдет успешно.
• Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Врач использует полую иглу для забора небольшого количества спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей головной и спинной мозг). Жидкость проверяется на наличие раковых клеток. Это помогает врачам планировать лечение.

Как лечится острый лимфобластный лейкоз?

Химиотерапия

Большинство детей с ОЛЛ получают химиотерапию.Это специальные препараты, убивающие раковые клетки. Какие препараты получает ребенок и в какой комбинации зависит от подтипа ОЛЛ и от того, насколько быстро протекает болезнь. То, как раковые клетки реагируют на первое лечение, помогает врачам решить, как выбрать следующий тип химиотерапии.

Можно назначать различные виды химиотерапии:

• в вену (в/в)
• в виде инъекции в мышцу
• внутрь в виде таблеток
• со спинномозговой пункцией прямо в спинномозговую жидкость

Целью лечения является ремиссия, когда анализы не обнаруживают раковых клеток в организме.Затем поддерживающая химиотерапия удерживает ребенка в состоянии ремиссии и предотвращает рецидив рака. Дети получают поддерживающую химиотерапию в течение 2–3 лет.

Трансплантация стволовых клеток

Некоторым детям с быстрорастущим типом ОЛЛ может потребоваться трансплантация стволовых клеток (иногда называемая трансплантацией костного мозга). Это лечение включает:

• уничтожение раковых клеток, нормального костного мозга и клеток иммунной системы с помощью высокодозной химиотерапии и/или облучения
• возвращение здоровых донорских стволовых клеток в организм
• восстановление здорового кровоснабжения и иммунной системы с помощью новых стволовых клеток

Другие виды лечения могут включать:

• лучевая терапия: высокоэнергетическое рентгеновское излучение, убивающее раковые клетки
• таргетная терапия: специальные препараты, которые находят и атакуют раковые клетки, не повреждая нормальные клетки
• иммунотерапия: лекарство, использующее собственную иммунную систему ребенка для избавления от раковых клеток

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, предлагающие новые многообещающие методы лечения, еще не доступные широкой публике.Врачи решат, является ли ребенок хорошим кандидатом для клинического испытания.

Что еще я должен знать?

Лечение ребенка от рака может быть ошеломляющим для любой семьи. Но вы не одиноки. Чтобы найти поддержку, поговорите с кем-нибудь из команды по уходу за вашим ребенком или с социальным работником больницы. Доступно множество ресурсов, которые помогут вам пережить это трудное время.

Вы также можете найти информацию и поддержку в Интернете по телефону:

Острый лимфобластный лейкоз (ALL) Ресурсы

Для родителей и опекунов

Книги

Chemo, Craziness & Comfort: Моя книга о детском раке

Эта книга содержит четкие объяснения и практические советы для детей в возрасте от 6 до 12 лет с помощью теплых и забавных иллюстраций, которые помогут им понять, что такое рак и как его лечить.

Барабаны, девушки и опасный пирог

Это книга для братьев и сестер детей, больных раком. Мир главного героя переворачивается с ног на голову, когда у его брата диагностируют лейкемию, и ему приходится справляться со всеми изменениями, связанными с его собственной жизнью.

Шляпы Кэти: история надежды %80%9CKathy%E2%80%99s%20Hats%3A%20A%20Story%20of%20Hope%E2%80%9D

Это история 9-летнего мальчика, которому всегда нравилось носить шляпы. Но когда она теряет волосы из-за лечения рака, внезапно шляпы перестают быть такими забавными.

Вы и лейкемия: день за днем ​​

Красиво иллюстрированная книга по онкологии, написанная для детей, больных лейкемией, и их родителей. Предлагает базовое, точное с медицинской точки зрения объяснение всех фаз лейкемии, включая причины, последствия и методы лечения.

Лагеря

Лагерь Мак-А-Дрим 

Homepage

Camp Mak-A-Dream предлагает сеансы для больных раком и их братьев и сестер.Он расположен в Голд-Крик, штат Монтана.

Лагерь Симха

http://www.chailifeline.org/programs_category.php?category=summer

Это кошерный лагерь для детей, больных раком и другими опасными для жизни заболеваниями, расположенный на 125 акрах в Глен Спей, Нью-Йорк. Лагерь – одна из многих услуг, предоставляемых Chai Lifeline.

Лагерь Саншайн 

http://www.campsunshine.org/

Этот лагерь предоставляет передышку, профессиональные консультации и возможности для отдыха семьям, столкнувшимся с физическим, эмоциональным и финансовым напряжением тяжелобольного ребенка.

Лагерь Рональда Макдональда

http://www.philarmh.org/camp/

Это ночной лагерь для онкобольных детей и их братьев и сестер. Он управляется персоналом онкологического отделения CHOP и обеспечивает круглосуточное медицинское обслуживание на месте.

Образовательные и социальные ресурсы для пациентов и их семей

Часто задаваемые вопросы для подростков и молодых людей [PDF]

Если вы подросток или молодой взрослый (AYA) с раком, у вас, вероятно, есть много вопросов.Мы понимаем, что не все хотят задавать свои вопросы вслух, поэтому составили список тех, которые часто задают.

Для пациентов

Набор Cellie для лечения рака

Набор Cellie для лечения рака, разработанный экспертами CHOP, включает мягкую игрушку, карточки для лечения рака и книгу для лиц, осуществляющих уход.

Для пациентов, перенесших трансплантацию, родителей и доноров

Подготовка к пересадке костного мозга или пуповинной крови вашего ребенка

http://dream.Presentme.com/audio2011/20110518NMDPBunin/

Этот веб-семинар, представленный Нэнси Бунин, доктором медицинских наук, медицинским директором программы трансплантации крови и костного мозга в Детской больнице Филадельфии, посвящен основам трансплантации в CHOP.

Выпадение волос

Hair Club для детей

https://www.hairclub.com/hairclub-for-kids/

Hair Club for Kids обеспечивает бесплатное восстановление волос для детей, которые борются с выпадением волос в результате болезни.

Набедренные шапки с волосами 

http://www.hatswithhair.com/

Предлагает головные уборы с прикрепленными человеческими или синтетическими волосами для девочек с выпадением волос вследствие химиотерапии.

Замки любви

Mission Statement

Locks of Love предлагает шиньоны малообеспеченным детям, которые страдают от длительного медикаментозного выпадения волос любого диагноза.

Детские парики

Home

Wigs for Kids — это некоммерческая организация, которая предоставляет парики и принимает волосы в дар.

Репродуктивное здоровье

Группы поддержки и обучения

Gilda’s Club South Jersey

http://gildasclubsouthjersey.org/

Он предлагает группы поддержки, лекции, семинары и общественные мероприятия в качестве дополнения к медицинскому обслуживанию в теплой и уютной домашней обстановке.

Видео

Варианты лечения фертильности для молодых женщин, больных раком

Детская больница Филадельфии имеет одну из лучших программ сохранения фертильности в детской онкологии, предлагая выбор для подростков и молодых женщин, а также девочек, которые еще не достигли половой зрелости.

Видеотур по амбулаторной онкологии: Центр Бюргера

Пациенты и персонал Детской больницы Филадельфии (CHOP) познакомят вас с онкологическим отделением Центра передовой педиатрической помощи Бюргера на улице Раймонда Г.Кампус Перельмана.

Сайты

2bme

http://lookgoodfeelbetter.org/2bMe/2bMe.html

На 2bme размещена коллекция коротких статей для подростков, больных раком. Темы включают решение немедицинских вопросов, таких как диета, образ тела и отношения.

Американское онкологическое общество

https://www.cancer.org/cancer/cancer-in-children.html

Веб-сайт Американского онкологического общества предлагает полезную информацию о диагностике рака у детей, лечении, прогнозах и ресурсах.

Американская организация по борьбе с детским раком 

Home

Американская организация по борьбе с детским раком® является крупнейшим издателем и распространителем бесплатных книг о детском раке в стране.

Американское общество клинической онкологии (ASCO)

https://www.asco.org/

Американское общество клинической онкологии (ASCO) – голос врачей-онкологов со всего мира. Информационный веб-сайт ASCO для пациентов (Cancer.Net) предоставляет опыт и ресурсы ASCO людям, живущим с раком, и тем, кто заботится о них и заботится о них.

Beyond the Cure

https://www.thenccs.org/scholarship

Он присуждает стипендии колледжа тем, кто пережил рак в детстве, продемонстрировав способность решительно и мотивированно преодолевать сложные проблемы, связанные с раком.

Cancer Hope Network

http://www.cancerhopenetwork.орг/

Cancer Hope Network предоставляет бесплатную и конфиденциальную эмоциональную поддержку один на один больным раком, лицам, осуществляющим за ними уход, и членам их семей .

Network Survivors Network

http://csn.cancer.org/

Сеть выживших после рака Американского онкологического общества предлагает форумы и чаты, где вы можете встретиться со своими «соседями» из CSN и завязать дружеские отношения.

Фонд выживших после рака

https://www.Cancersurvivorsfund.org/

Некоммерческая организация, предоставляющая стипендии в колледжах и протезы в помощь людям с диагнозом рак, получающим лечение от рака или находящимся в состоянии ремиссии.

CancerCare

http://www.cancercare.org/

CancerCare предоставляет телефонные, онлайновые и личные консультации, группы поддержки, образование, публикации и финансовую помощь людям, столкнувшимся с диагнозом рака.

CaringBridge

http://www.caringbridge.org/

Он позволяет вам создать бесплатный веб-сайт, который действует как виртуальный дневник вашего ребенка, перенесшего рак. Обновляйте его в любое время и из любого места, чтобы держать свою семью и друзей в курсе последних событий.

Ангелы химиотерапии  

http://chemoangels.wix.com/chemo-angels-1/

Он предлагает поддержку тем, кто оказался в самой сложной ситуации в своей жизни — борется с диагнозом «рак» и проходит курс лечения.

Как справиться с химиотерапией

http://chemo.starlight.org

Помогает подросткам, больным раком, пройти курс химиотерапии посредством обучения и налаживания связей с другими людьми через блоги и чаты.

Критическая масса

http://criticalmass.org/

Critical Mass — это коалиция организаций, объединенных общей целью — улучшить выживаемость и качество жизни молодых людей, больных раком.

CureSearch 

http://www.curesearch.org/

CureSearch для лечения рака у детей содержит обширную информацию о диагностике и лечении рака у детей и отдаленных последствиях терапии рака. CureSearch предоставляет образовательные и справочные ресурсы семьям, пострадавшим от рака в детстве.

Eagles Fly для лечения лейкемии

http://www.eaglesfly.org/

Поддерживает исследования рака и лейкемии у детей в трех больницах долины Делавэр, помогая их всемирно известным ученым в поисках лекарства

Первые спуски 

http://firstdescents.орг/

Предлагает молодым взрослым борцам с раком и выжившим бесплатное приключение на свежем воздухе, предназначенное для того, чтобы дать им возможность лазать, грести и заниматься серфингом за пределами своего диагноза.

Групповой цикл  

cancer

Group Loop предоставляет онлайн-поддержку, информацию и ресурсы для подростков, живущих с раком, и их семей.

Головные уборы без ограничений 

http://www.headcovers.com/

Headcovers Unlimited предлагает головные уборы, тюрбаны и парики для пациентов с облысением и раком.

Imerman Angels 

Home

— это служба индивидуальной помощи при раке, которая связывает человека, борющегося с раком, с выжившим, который победил тот же тип рака.

Общество лейкемии и лимфомы

http://www.lls.org/

Общество лейкемии и лимфомы (LLS) — крупнейшая в мире добровольная (некоммерческая) организация здравоохранения, деятельность которой направлена ​​на финансирование исследований рака крови, а также на обучение и обслуживание пациентов.

Lotsa Helping Hands 

Care Calendar Website

Lotsa Helping Hands позволяет вам создать бесплатное частное интернет-сообщество, чтобы объединить семью, друзей, соседей и коллег в трудную минуту.

Мемориальная стипендия Майкла А. Хантера

https://oc-cf.academicworks.com/opportunities/21

Мемориальный стипендиальный фонд Майкла А. Хантера присуждает ежегодные стипендии для улучшения качества жизни больных лейкемией/лимфомой.

Национальный альянс помощи скорбящим детям

http://childrengrieve.org/

Он предлагает живые и архивные вебинары, интерактивные дискуссии на темы, связанные с горем, письменные ресурсы и дополнительные веб-сайты, а также онлайн-мероприятия для детей, подростков и семей.

Национальный институт рака

http://www.cancer.gov/cancertopics/types/childhoodcancers

Веб-сайт

NCI содержит ссылки на информацию о лечении, клинических испытаниях, тестировании и исследованиях.

New York Life Foundation: ребенок в горе

http://www.newyorklife.com/achildingrief

Он предлагает комплекты для скорби на английском и испанском языках, а также ценные материалы для чтения, такие как После смерти любимого человека , Когда семья скорбит (DVD с куклами) и многое другое.

ОнкоЛинк

http://www.oncolink.org/index.cfm

OncoLink — это веб-сайт, поддерживаемый Онкологическим центром Абрамсона при больнице Пенсильванского университета.Он содержит широкий спектр информации о взрослых и детских раковых заболеваниях.

Планета Рак  

http://myplanet.planetcancer.org/

Planet Cancer — это интернет-сообщество для людей в возрасте от 20 до 30 лет, больных раком.

Подготовка к жизни 

http://www.preparetolive.org/

«Подготовься к жизни» — единственная некоммерческая благотворительная организация, основанная и управляемая людьми, пережившими рак, занимающаяся использованием возможностей Интернета и созданием документальных фильмов.

Фонд Sara’s Smiles

Home

Фонд Sara’s Smiles предоставляет различные ресурсы для развлечения, утешения и обучения детей, больных раком.

Песни о любви 

Home

Это некоммерческая организация, занимающаяся бесплатным предоставлением персонализированных песен для детей и подростков, которые в настоящее время сталкиваются с серьезными медицинскими, физическими или эмоциональными проблемами.

Детский фонд Starlight 

http://www.starlight.org/

Он предлагает развлечения, образование и семейные мероприятия, чтобы помочь детям с хроническими и опасными для жизни заболеваниями справиться с болью, страхом и изоляцией от продолжительной болезни.

Team IMPACT  

http://www.goteamimpact.org/

Team IMPACT — некоммерческая организация, созданная для улучшения качества жизни детей, страдающих опасными для жизни заболеваниями.

Фонд Канузо

Home

Он собрал более 2 миллионов долларов на исследования рака в Детской больнице Филадельфии и оказал помощь и поддержку бесчисленному количеству семей и людей, страдающих раком.

Национальный фонд GRACE

http://graceamerica.org/GraceFoundation/

Он предоставляет бесплатное поступление в колледж и финансовую помощь детям старшего школьного и студенческого возраста и их семьям, которые сталкиваются с проблемами, связанными с раком у детей.

Лейкемия у детей | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лейкемия у детей?

Лейкемия – рак крови. Это самая распространенная форма рака в детском возрасте. Раковые клетки растут в костном мозге и попадают в кровь. Костный мозг представляет собой мягкий губчатый центр некоторых костей. Он делает клетки крови. Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови, которые не созревают.Аномальные клетки обычно представляют собой лейкоциты (лейкоциты). Костный мозг также производит меньше здоровых клеток. Аномальные клетки размножаются очень быстро. Они не работают так же, как здоровые клетки.

Типы клеток крови включают:

• Эритроциты (эритроциты). Красные кровяные тельца переносят кислород. Когда у ребенка низкий уровень здоровых эритроцитов, это называется анемией. Ребенок может чувствовать усталость, слабость и одышку.
• Тромбоциты (тромбоциты). Тромбоциты способствуют свертыванию крови и останавливают кровотечение. Когда у ребенка низкий уровень тромбоцитов, у него легче появляются синяки и кровотечения.
• Лейкоциты (лейкоциты). Они борются с инфекциями и другими заболеваниями. Когда у ребенка низкий уровень лейкоцитов, у него больше шансов заразиться инфекциями.

У детей бывают разные виды лейкемии. Большинство лейкозов у ​​детей являются острыми, что означает, что они имеют тенденцию к быстрому росту. Некоторые из типов лейкемии, которые встречаются у детей, включают:

• Острый лимфоцитарный (лимфобластный) лейкоз (ОЛЛ). Это наиболее распространенный тип лейкемии у детей.
• Острый миелогенный (миелоидный, миелоцитарный, нелимфоцитарный) лейкоз (ОМЛ). Это второй по распространенности тип лейкемии у детей.
• Гибридный или смешанный лейкоз. Этот тип встречается редко. Это смесь ALL и AML.
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ). Этот тип также редко встречается у детей.
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). Этот тип крайне редко встречается у детей.
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ). Это редкий тип рака, который не растет быстро (острый) или медленно (хронический).

Что вызывает лейкемию у детей?

Точная причина лейкемии у детей неизвестна. Существуют определенные состояния, передающиеся от родителей к детям (наследственные), которые повышают риск развития лейкемии у детей. Но в большинстве случаев детская лейкемия не передается по наследству. Исследователи обнаружили изменения (мутации) в генах клеток костного мозга.Эти изменения могут произойти в начале жизни ребенка или даже до рождения. Но они могут возникать случайно (спорадически).

Кто подвержен риску заболеть детской лейкемией?

К факторам риска детской лейкемии относятся:

• Воздействие высоких уровней радиации
• Наличие некоторых наследственных синдромов, таких как синдром Дауна и синдром Ли-Фраумени
• Наличие наследственного заболевания, влияющего на иммунную систему организма
• Наличие брата или сестры с лейкемией

Каковы симптомы лейкемии у детей?

Симптомы зависят от многих факторов.Рак может находиться в костном мозге, крови и других тканях и органах. Они могут включать лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной мозг, спинной мозг, десны и кожу.

Симптомы могут проявляться по-разному у каждого ребенка. Они могут включать:

• Бледная кожа
• Чувство усталости, слабости или холода
• Головокружение
• Головные боли
• Одышка, затрудненное дыхание
• Частые или длительные инфекции
• Лихорадка
• Легкие синяки или кровотечения, такие как кровотечение из носа или кровоточивость десен
• Боль в костях или суставах
• Вздутие живота
• Плохой аппетит
• Потеря веса
• Увеличение лимфатических узлов (узлов)

Симптомы лейкемии могут быть такими же, как и при других заболеваниях.Обязательно обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется лейкемия у детей?

Лечащий врач вашего ребенка будет задавать много вопросов о симптомах вашего ребенка. Он или она осмотрит вашего ребенка. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать анализы крови и другие анализы. Полный анализ крови (CBC) обеспечивает количество эритроцитов, различных типов лейкоцитов и тромбоцитов. Если результаты не соответствуют норме, лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку обратиться к педиатру-онкологу (детскому онкологу).Онколог может назначить вашему ребенку дополнительные анализы, в том числе:

• Аспирация или биопсия костного мозга. Костный мозг находится в центре некоторых костей. Здесь образуются клетки крови. Может быть взято небольшое количество жидкости костного мозга. Это называется стремлением. Или может быть взята твердая ткань костного мозга. Это называется основной биопсией. Костный мозг обычно берут из бедренной кости. Этот тест проводится, чтобы увидеть, есть ли раковые (лейкозные) клетки в костном мозге.
• Лабораторные исследования образцов крови и костного мозга. Тесты, такие как проточная цитометрия и иммуногистохимия. Эти тесты определяют точный тип лейкемии. Также могут быть проведены тесты ДНК и хромосом.
• Рентген . Рентген использует небольшое количество излучения для получения изображений костей и других тканей тела.
• УЗИ (сонография). В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений.
• Биопсия лимфатических узлов. Образец ткани берется из лимфатических узлов. Его проверяют под микроскопом на наличие раковых клеток.
• Люмбальная пункция. Специальная игла вводится в поясницу, в спинномозговой канал. Это область вокруг спинного мозга. Это делается для проверки головного и спинного мозга на наличие раковых клеток. Небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ) удаляется и отправляется на исследование. ЦСЖ представляет собой жидкость вокруг головного и спинного мозга.

При постановке диагноза лейкемии врач выясняет точный тип лейкемии. Лейкемии не присваивается номер стадии, как большинству других видов рака.Вместо этого он классифицируется по группам, подтипам или и тому, и другому.

ОЛЛ (острый лимфоцитарный лейкоз) является наиболее частым лейкозом у детей. Они разделены на 2 группы в зависимости от типа лимфоцитов, из которых началась лейкемия. Это могут быть В-клетки или Т-клетки. Около 8 из 10 случаев ОЛЛ у детей являются В-клеточными ОЛЛ. Их можно дополнительно разделить на подтипы. Остальные 2 из 10 случаев — Т-клеточный ALL.

ОМЛ (острый миелогенный лейкоз) — это еще один вид лейкоза, часто встречающийся у детей.Врачи используют 2 разные системы для классификации ОМЛ. Французско-американо-британская (FAB) система делит ОМЛ на 8 подтипов в зависимости от того, как клетки выглядят под микроскопом. Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) является более новой. Он группирует ОМЛ во множество групп на основе таких вещей, как детали генных изменений в раковых клетках, а также подтипы FAB.

Классифицировать лейкемию очень сложно. Но это важная часть составления планов лечения и прогнозирования результатов лечения.Обязательно попросите лечащего врача вашего ребенка объяснить вам стадию лейкемии вашего ребенка доступным для вас способом.

Как лечат лейкемию у детей?

Сначала вашему ребенку может потребоваться лечение от низких показателей крови, кровотечений или инфекций. Ваш ребенок может получить:

• Переливание крови с эритроцитами при низких показателях крови
• Переливание крови с тромбоцитами для остановки кровотечения
• Антибиотик для лечения любых инфекций

Лечение будет зависеть от типа лейкемии и других факторов.Лейкемию можно лечить любым из следующих препаратов:

• Химиотерапия. Это лекарства, которые убивают раковые клетки или останавливают их рост. Их можно вводить в вену (в/в) или спинномозговой канал, вводить в мышцу или принимать внутрь. Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у ​​детей. Несколько лекарств часто даются в разное время. Обычно это делается циклами с периодами отдыха между ними. Это дает вашему ребенку время, чтобы оправиться от побочных эффектов.
• Лучевая терапия. Это высокоэнергетическое рентгеновское излучение или другие виды излучения. Они используются для уничтожения раковых клеток или остановки их роста. В некоторых случаях может использоваться радиация.
• Высокодозная химиотерапия с трансплантацией стволовых клеток. Молодые клетки крови (стволовые клетки) берутся у ребенка или у кого-то другого. Затем следует большое количество химиотерапевтических препаратов. Это приводит к повреждению костного мозга. После химиотерапии стволовые клетки заменяются.
• Таргетная терапия. Эти лекарства могут работать, когда химиотерапия не работает. Например, его можно использовать для лечения детей с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ). Таргетная терапия часто имеет менее серьезные побочные эффекты.
• Иммунотерапия. Это лечение, которое помогает иммунной системе организма атаковать раковые клетки.
• Поддерживающая терапия. Лечение может вызвать побочные эффекты. Лекарства и другие методы лечения могут использоваться при боли, лихорадке, инфекциях, тошноте и рвоте.
• Клинические испытания. Узнайте у лечащего врача вашего ребенка, тестируются ли какие-либо методы лечения, которые могут помочь вашему ребенку.

При любом раке ожидаемое выздоровление ребенка (прогноз) различается. Иметь ввиду:

• Немедленное обращение за медицинской помощью важно для наилучшего прогноза.
• Необходимо постоянное последующее наблюдение во время и после лечения.
• Новые методы лечения проходят испытания для улучшения результатов и уменьшения побочных эффектов.

Какие возможны осложнения лейкоза у ребенка?

У ребенка могут быть осложнения от опухоли или лечения. Они также могут быть краткосрочными или долгосрочными.

Лечение может иметь множество побочных эффектов. Некоторые побочные эффекты могут быть незначительными. Некоторые из них могут быть серьезными и даже опасными для жизни. Ваш ребенок может принимать лекарства, чтобы предотвратить или уменьшить побочные эффекты. Вам дадут инструкции о том, что вы можете делать дома.

Возможные осложнения лейкемии могут включать:

• Серьезные инфекции
• Сильное кровотечение (кровоизлияние)
• Сгущенная кровь из большого количества лейкозных клеток

Возможные долгосрочные осложнения лейкемии или лечения могут включать:

• Возвращение лейкемии
• Рост других видов рака
• Проблемы с сердцем и легкими
• Проблемы с обучением
• Замедление роста и развития
• Проблемы со способностью иметь детей в будущем
• Проблемы с костями, такие как истончение костей (остеопороз)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить лейкемию у моего ребенка?

Большинство детских онкологических заболеваний, включая лейкемию, нельзя предотвратить.Риск от рентгена и компьютерной томографии очень мал. Но медицинские работники не советуют их беременным женщинам и детям, если в этом нет крайней необходимости.

Как я могу помочь своему ребенку жить с лейкемией?

Ребенок с лейкемией нуждается в постоянном уходе. Ваш ребенок будет осмотрен онкологами и другими поставщиками медицинских услуг для лечения любых поздних последствий лечения и наблюдения за признаками или симптомами рецидива рака. Ваш ребенок будет проверен с помощью визуализирующих тестов и других тестов.И ваш ребенок может обратиться к другим поставщикам медицинских услуг по поводу проблем, связанных с раком или лечением.

Вы можете помочь своему ребенку справиться с лечением разными способами. Например:

• У вашего ребенка могут быть проблемы с приемом пищи. Диетолог может помочь.
• Возможно, ваш ребенок очень устал. Ему или ей нужно будет сбалансировать отдых и активность. Поощряйте ребенка заниматься спортом. Это хорошо для общего состояния здоровья. И это может помочь уменьшить усталость.
• Получите эмоциональную поддержку для своего ребенка.Найдите консультанта или группу поддержки детей, которые могут помочь.
• Убедитесь, что ваш ребенок посещает все последующие приемы.

Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• Лихорадка
• Симптомы, которые ухудшаются
• Новые симптомы
• Побочные эффекты лечения

Основные положения о лейкемии у детей

• Лейкемия — рак крови.Раковые клетки развиваются в костном мозге и попадают в кровь. Другие ткани и органы, которые могут быть поражены, включают лимфатические узлы, печень, селезенку, тимус, головной мозг, спинной мозг, десны и кожу.
• Когда у ребенка лейкемия, костный мозг вырабатывает аномальные клетки крови, которые не созревают. Аномальные клетки обычно представляют собой лейкоциты (лейкоциты). А при лейкемии костный мозг производит меньше здоровых клеток.
• Общие симптомы лейкемии у детей включают чувство усталости и слабости, легкие кровоподтеки или кровотечения, а также частые или длительные инфекции.
• Лейкемия диагностируется с помощью анализов крови и костного мозга. Визуализация может быть сделана для поиска признаков лейкемии в различных частях тела.
• Химиотерапия является основным методом лечения большинства лейкозов у ​​детей.
• У ребенка с лейкемией могут быть осложнения от лейкемии и от лечения.
• Необходимо постоянное последующее наблюдение во время и после лечения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли лечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство или не пройдет анализ или процедуру.
• Если у вашего ребенка запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
• Знайте, как вы можете связаться с врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

О детском остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ) – Институт рака Дана-Фарбер

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), также известный как острый лимфоцитарный лейкоз, представляет собой быстро прогрессирующее заболевание, при котором в костном мозге (мягком губчатом центре длинных костей) обнаруживается слишком много аномальных лейкоцитов.Острый лимфобластный лейкоз составляет от 75 до 80 процентов детских лейкозов, и 85 процентов вновь диагностированных пациентов выживают без осложнений. В некоторых случаях дети, пролеченные от ВСЕХ и достигшие начальной полной ремиссии, будут иметь заболевание. возвращение; это известно как рецидивирующий острый лимфобластный лейкоз.

Дети и подростки с острым лимфобластным лейкозом проходят лечение в Детском центре рака и заболеваний крови Дана-Фарбер/Бостон в рамках программы по лечению детской лейкемии.

Dana-Farber/Boston Children’s предлагает широкий спектр услуг и программ поддержки для детей и их семей во время и после лечения рака.

Симптомы детства ВСЕ

Поскольку лейкемия представляет собой рак костного мозга, начальные симптомы часто связаны с нарушением функции костного мозга. Костный мозг отвечает за производство клеток крови в организме, включая эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Хотя симптомы у вашего ребенка могут проявляться по-разному, некоторые из наиболее распространенных симптомов ВСЕХ включают:

• Анемия : Лейкемия часто вызывает анемию (низкое количество эритроцитов), потому что костный мозг становится слишком переполнен лейкозными клетками, чтобы производить нормальные эритроциты.Ваш ребенок может казаться усталым и бледным, и он может дышать быстрее чтобы компенсировать снижение способности ее клеток переносить кислород.
• Боль в костях и суставах : Ваш ребенок может испытывать боль в костях и суставах. Эта боль обычно является результатом переполненности и переполнения костного мозга. Многие дети испытывают боли в пояснице или начинают прихрамывать.
• Кровоподтеки или петехии : Когда костный мозг слишком переполнен, чтобы позволить выработке тромбоцитов, у вашего ребенка могут появиться синяки.Вы можете заметить петехии или крошечные красные точки на коже, если у вашего ребенка низкое количество тромбоцитов. Эти очень маленькие кровеносные сосуды, которые «протекали» или кровоточили. Хотя эти симптомы не представляют непосредственного риска, они указывают на возможность более серьезной основной проблемы. Анализ крови покажет аномально низкое количество тромбоцитов.
• Лихорадка : Многие дети с ОЛЛ имеют лихорадку, не связанную с конкретной инфекцией, хотя иногда лихорадка во время постановки диагноза может быть признаком инфекции.
• Рецидивирующие инфекции : Хотя в анализе крови вашего ребенка может быть необычно высокое количество лейкоцитов, эти лейкоциты не созрели и не борются с инфекцией. У вашего ребенка могло быть несколько вирусных или бактериальных инфекций в течение последних нескольких недель и могут проявляться симптомы инфекции, такие как лихорадка, насморк и кашель.
• Боль в животе : Боли в животе также могут быть симптомом лейкемии. Клетки лейкемии могут накапливаться в почках, печени и селезенке вашего ребенка, вызывая увеличение этих органов.Боль в животе может привести к потере аппетита у ребенка. и похудеть.
• Увеличение лимфатических узлов : У вашего ребенка также может быть увеличение лимфатических узлов под мышками или в паху, груди и шее. Клетки лейкемии могут собираться в узлах, вызывая отек.
• Одышка (затрудненное дыхание) : В некоторых случаях ОЛЛ лейкозные клетки склонны слипаться и образовывать массу в середине грудной клетки. Это образование в груди может вызвать боль и затрудненное дыхание у вашего ребенка.Свистящее дыхание, кашель и/или болезненное дыхание требует немедленной медицинской помощи.

ВСЕ могут вызывать различные симптомы у детей в зависимости от их возраста и типа заболевания. Имейте в виду, что симптомы ВСЕХ могут напоминать другие более распространенные состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Острый лимфобластный лейкоз — NHS

Острый лимфобластный лейкоз — это тип рака, поражающий лейкоциты.Он прогрессирует быстро и агрессивно и требует немедленного лечения. Заболеть могут как взрослые, так и дети.

Острый лимфобластный лейкоз встречается редко: ежегодно в Великобритании у 790 человек диагностируется это заболевание. Большинство случаев острого лимфобластного лейкоза развивается у детей, подростков и молодых людей.

Хотя острый лимфобластный лейкоз встречается редко, он является наиболее распространенным типом лейкоза, поражающим детей. Около 85% случаев, поражающих детей, приходится на детей младше 15 лет (в основном в возрасте от 0 до 5 лет).Это затрагивает немного больше мальчиков, чем девочек.

Острый лимфобластный лейкоз отличается от других типов лейкоза, включая острый миелоидный лейкоз, хронический лимфоцитарный лейкоз и хронический миелоидный лейкоз.

Информация:

Консультация по коронавирусу

Получить консультацию по коронавирусу и раку:

Что происходит при остром лимфобластном лейкозе

Все клетки крови в организме вырабатываются костным мозгом, представляющим собой губчатое вещество, находящееся внутри костей.

Костный мозг вырабатывает стволовые клетки, которые способны развиваться в три важных типа клеток крови:

• эритроциты, которые переносят кислород по телу
• лейкоциты, которые помогают бороться с инфекцией
• тромбоциты, которые помочь остановить кровотечение

Костный мозг обычно не выделяет стволовые клетки в кровь, пока они не станут полностью развитыми клетками крови. Но при остром лимфобластном лейкозе большое количество лейкоцитов высвобождается до того, как они будут готовы.Они известны как бластные клетки.

По мере увеличения количества бластных клеток количество эритроцитов и тромбоцитов уменьшается. Это вызывает симптомы анемии, такие как усталость, одышка и повышенный риск чрезмерного кровотечения.

Кроме того, бластные клетки менее эффективны, чем зрелые лейкоциты, в борьбе с бактериями и вирусами, что делает вас более уязвимыми для инфекции.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Острый лимфобластный лейкоз обычно начинается медленно, а затем быстро становится тяжелым по мере увеличения количества незрелых лейкоцитов (бластных клеток) в крови.

Большинство симптомов вызвано недостатком здоровых клеток крови. Симптомы включают:

В некоторых случаях пораженные клетки могут распространяться из кровотока в центральную нервную систему. Это может вызвать неврологические симптомы (связанные с мозгом и нервной системой), в том числе:

Когда обратиться за медицинской помощью

причина. Тем не менее, обратитесь к врачу как можно скорее, потому что любое состояние, вызывающее эти симптомы, требует немедленного обследования и лечения.

Узнайте больше о диагностике острого лимфобластного лейкоза.

Что вызывает острый лимфобластный лейкоз

Генетическое изменение (мутация) в стволовых клетках вызывает выброс незрелых лейкоцитов в кровоток.

Причина возникновения мутации ДНК еще не изучена, но известны следующие факторы риска: вырос.Риск связан с некоторыми типами химиотерапевтических препаратов, таких как этопозид, и тем, сколько лечения вы прошли

курение — у курильщиков гораздо больше шансов заболеть острым лейкозом, чем у некурящих, и исследования показали, что родители, которые курят дома, могут увеличивают риск лейкемии у своих детей

очень избыточный вес (ожирение) – некоторые исследования показали, что у людей с очень избыточным весом риск развития лейкемии несколько выше, чем у людей со здоровым весом

генетические нарушения – небольшое число случаев острого лимфобластного лейкоза у детей, как полагают, связаны с генетическими нарушениями, включая синдром Дауна

с ослабленной иммунной системой — люди со сниженным иммунитетом (в результате наличия ВИЧ или СПИДа или приема иммунодепрессантов) имеют повышенный риск развития лейкемия

Факторы окружающей среды

Были проведены обширные исследования, чтобы определить, Триггером лейкемии могут быть триггерные факторы:

• проживание рядом с атомной электростанцией
• проживание вблизи линии электропередач
• проживание рядом со зданием или объектом, испускающим электромагнитное излучение, например мачтой мобильного телефона

в настоящее время нет убедительных доказательств того, что какой-либо из этих факторов окружающей среды увеличивает риск развития лейкемии.

Cancer Research UK располагает дополнительной информацией о рисках и причинах острого лимфобластного лейкоза.

Лечение острого лимфобластного лейкоза

Поскольку острый лимфобластный лейкоз является агрессивным заболеванием, которое развивается быстро, лечение обычно начинают через несколько дней после постановки диагноза.

Лечение обычно проводится в следующие этапы: 

• индукция ремиссии – первый этап лечения направлен на уничтожение лейкозных клеток в костном мозге, восстановление баланса клеток в крови и купирование любых симптомов, которые могут возникнуть у вас
• консолидация – этот этап направлен на уничтожение любого оставшегося лейкоза
• поддержание – этот этап включает прием регулярных доз химиотерапевтических препаратов для предотвращения рецидива лейкоза

Химиотерапия является основным методом лечения острого лимфобластного лейкоза.Другие виды лечения, которые могут вам понадобиться, включают антибиотики и переливание крови. Иногда для достижения излечения может также потребоваться трансплантация стволовых клеток.

Узнайте больше о лечении острого лимфобластного лейкоза.

Осложнения острого лимфобластного лейкоза

Если лечение острого лимфобластного лейкоза невозможно, существует риск того, что недостаток здоровых клеток крови может сделать человека:

• чрезвычайно уязвимым для опасных для жизни инфекций (поскольку у него нет достаточное количество здоровых лейкоцитов для борьбы с инфекциями)
• склонны к неконтролируемым и серьезным кровотечениям (из-за недостаточного количества тромбоцитов в их крови)

Эти два осложнения и другие обсуждаются далее при осложнениях острого лимфобластного лейкоза.

Перспективы

Одним из важнейших факторов, влияющих на перспективы лечения больных острым лимфобластным лейкозом, является возраст. Чем моложе человек на момент постановки диагноза и начала лечения, тем лучше перспективы.

Из имеющихся данных в Англии подсчитано, что:

• среди лиц в возрасте 14 лет и младше более 9 из 10 выживут после лейкемии в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза
• в возрасте от 15 до 24 лет, почти 7 из 10 выживут после лейкемии в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза
• в возрасте от 25 до 64 лет, почти 4 из 10 выживут после лейкемии в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза
• в возрасте 65 лет и старше, почти 15 из 100 выживут после лейкемии в течение 5 лет или дольше после постановки диагноза

Помощь и поддержка

Найдите дополнительную информацию о раке.

Если у вас или члена вашей семьи диагностирован острый лимфобластный лейкоз, Leukemia Care предоставит дополнительную информацию, советы и поддержку.

Позвоните на бесплатную линию помощи Leukemia Care по номеру 08088 010 444 или отправьте письмо по электронной почте: [email protected]

Благотворительная организация Cancer UK также располагает дополнительной информацией об остром лимфобластном лейкозе.

Последняя проверка страницы: 30 сентября 2019 г.
Дата следующей проверки: 30 сентября 2022 г.

Симптомы, лечение, факторы риска, анализы

Детский лейкоз, наиболее распространенный тип рака у детей и подростков, представляет собой рак лейкоцитов.Аномальные лейкоциты образуются в костном мозге. Они быстро перемещаются по кровотоку и вытесняют здоровые клетки. Это повышает шансы организма на заражение и другие проблемы.

Несмотря на то, что ребенку тяжело заболеть раком, приятно знать, что большинство детей и подростков с детской лейкемией можно успешно вылечить.

Вещи, повышающие вероятность детской лейкемии

Врачи точно не знают, что вызывает большинство случаев детской лейкемии. Но некоторые вещи могут повысить шансы на его получение.Имейте в виду, однако, что наличие одной из этих вещей не обязательно означает, что ребенок заболеет лейкемией. На самом деле, у большинства детей с лейкемией нет известных факторов риска.

Риск детской лейкемии увеличивается, если у вашего ребенка есть:

Хотя риск невелик, врачи говорят, что дети, у которых есть заболевания, повышающие вероятность лейкемии, должны проходить регулярные осмотры для раннего выявления любых проблем.

Типы детской лейкемии

Почти все случаи детской лейкемии являются острыми, то есть быстро развиваются.Небольшое число являются хроническими и развиваются медленно.

Типы детской лейкемии включают:

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), также называемый острым лимфоцитарным лейкозом. ВСЕ составляют 3 из каждых 4 случаев детской лейкемии.
• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ). ОМЛ является следующим наиболее распространенным типом детской лейкемии.
• Гибридный или смешанный лейкоз. Это редкий лейкоз с признаками ОЛЛ и ОМЛ.
• Хронический миелолейкоз (ХМЛ).ХМЛ редко встречается у детей.
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ). ХЛЛ очень редко встречается у детей.
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ). Это редкий тип, который не является ни хроническим, ни острым, и чаще всего встречается у детей в возрасте до 4 лет.

Симптомы детской лейкемии

Симптомы лейкемии часто требуют обращения к врачу. Это хорошо, потому что это означает, что болезнь может быть обнаружена раньше, чем в противном случае. Ранняя диагностика может привести к более успешному лечению.

Многие признаки и симптомы детской лейкемии возникают, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки.

Общие симптомы включают:

Другие симптомы могут включать:

Диагностика детской лейкемии

Чтобы диагностировать детскую лейкемию, врач тщательно изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Тесты используются для диагностики детской лейкемии, а также для классификации ее типа.

Первоначальные анализы могут включать:

• Анализы крови для измерения количества клеток крови и наблюдения за их появлением
• Аспирация и биопсия костного мозга, обычно берущаяся из тазовой кости, для подтверждения диагноза лейкемии
• Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, чтобы проверить распространение лейкозных клеток в жидкости, омывающей головной и спинной мозг

Патолог исследует клетки из анализов крови под микроскопом.Этот специалист также проверяет образцы костного мозга на количество кроветворных клеток и жировых клеток.

Могут быть проведены другие тесты, чтобы определить, какой тип лейкемии может быть у вашего ребенка. Эти тесты также помогают врачам узнать, насколько вероятно, что лейкемия поддается лечению.

Определенные тесты могут быть повторены позже, чтобы увидеть, как ваш ребенок реагирует на лечение.

Лечение детской лейкемии

Честно поговорите с лечащим врачом вашего ребенка и другими членами онкологической бригады о наилучших вариантах для вашего ребенка.Лечение зависит в основном от типа лейкемии, а также от других факторов.

Показатели выживаемости при большинстве видов детской лейкемии со временем выросли. А лечение в специальных центрах для детей и подростков имеет преимущества специализированной помощи. Рак у детей, как правило, лучше поддается лечению, чем рак у взрослых, и детский организм часто лучше переносит лечение.

Перед началом лечения рака иногда ребенку требуется лечение для лечения осложнений болезни.Например, изменения в клетках крови могут привести к инфекциям или сильным кровотечениям и могут повлиять на количество кислорода, достигающего тканей организма. Лечение может включать антибиотики, переливание крови или другие меры для борьбы с инфекцией.

Химиотерапия является основным методом лечения детской лейкемии. Ваш ребенок будет получать противораковые препараты перорально, внутривенно или через спинномозговую жидкость. Чтобы предотвратить рецидив лейкемии, может проводиться поддерживающая терапия циклами в течение 2 или 3 лет.

Иногда также используется таргетная терапия.Эта терапия нацелена на определенные части раковых клеток, работая иначе, чем стандартная химиотерапия. Таргетная терапия, эффективная при определенных типах детской лейкемии, часто имеет менее тяжелые побочные эффекты.

Другие виды лечения могут включать лучевую терапию. При этом используется высокоэнергетическое излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения опухоли. Это также может помочь предотвратить или вылечить распространение лейкемии на другие части тела. Хирургия редко является вариантом лечения детской лейкемии.

Если стандартное лечение менее эффективно, лучшим вариантом может быть трансплантация стволовых клеток.Он включает в себя трансплантацию кроветворных стволовых клеток после облучения всего тела в сочетании с высокодозной химиотерапией, которая сначала разрушает костный мозг ребенка.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило тип генной терапии для детей и молодых людей в возрасте до 25 лет, у которых В-клеточный ОЛЛ не проходит с помощью других методов лечения. Ученые работают над версией этого лечения для людей старше 25 лет и других видов рака.

CAR Т-клеточная терапия использует некоторые из ваших собственных иммунных клеток, известных как Т-клетки, для лечения рака.Врачи берут клетки из вашей крови и изменяют их, добавляя новые гены. Новые Т-клетки могут лучше находить и убивать раковые клетки.

Острый лимфобластный лейкоз у детей: основы практики, фон, патофизиология

Pui CH, Robison LL, Look AT. Острый лимфобластный лейкоз. Ланцет . 22 марта 2008 г. 371 (9617): 1030-43. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Кампана Д. Роль мониторинга минимальной остаточной болезни при остром лимфобластном лейкозе у взрослых и детей. Hematol Oncol Clin North Am . 2009 23 октября (5): 1083-98, vii. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Salzer WL, Burke MJ, Devidas M, et al. Тройная интратекальная терапия (метотрексат/гидрокортизон/цитарабин) не улучшает безрецидивную выживаемость по сравнению с интратекальным монотерапией метотрексатом у детей с высоким риском В-лимфобластного лейкоза: результаты исследования детской онкологической группы AALL1131. Кровь . 2018. 132 (Приложение 1): 35. [Полный текст].

Рибера Дж. М., Ориол А.Острый лимфобластный лейкоз у подростков и молодых людей. Hematol Oncol Clin North Am . 2009 23 октября (5): 1033-42, vi. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Марголин Ю.Ф., Штойбер С.П., Поплак Д.Г. Острый лимфобластный лейкоз. Пиццо П.А. Поплак Д.Г., ред. Принципы и практика детской онкологии . 15-е изд. 2006. 538-90.

Hunger SP, Lu X, Devidas M, Camitta BM, Gaynon PS, Winick NJ, et al. Улучшение выживаемости детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом в период с 1990 по 2005 год: отчет группы детской онкологии. J Клин Онкол . 2012 10 мая. 30(14):1663-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Pui CH, Mullighan CG, Evans WE, Relling MV. Детский острый лимфобластный лейкоз: куда мы идем и как мы туда доберемся?. Кровь . 2012 9 августа. 120(6):1165-74. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Ribeiro KB, Buffler PA, Metayer C. Социально-экономический статус и заболеваемость острым лимфоцитарным лейкозом у детей в Сан-Паулу, Бразилия. Int J Рак . 2008 г., 15 октября. 123(8):1907-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Питерс Р., Шраппе М., Де Лоренцо П., Ханн И., Де Росси Г., Феличе М. и др. Протокол лечения детей младше 1 года с острым лимфобластным лейкозом (Интерфант-99): обсервационное исследование и многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет . 21 июля 2007 г. 370 (9583): 240-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Маграт И., Шанта В., Адвани С., Адде М., Арья Л.С., Банавали С. и др.Лечение острого лимфобластного лейкоза в странах с ограниченными ресурсами; уроки использования единого протокола в Индии за двадцатилетний период [исправлено]. Евро J Рак . 2005 г., июль 41 (11): 1570-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Мувакит С., Аль-Ариди С., Самра А., Сааб Р., Махфуз Р.А., Фарра С. и др. Внедрение интенсивного протокола лечения детей и подростков с острым лимфобластным лейкозом в Ливане с учетом стратификации риска. Ам Дж Гематол .2012 г., июль 87 (7): 678-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Слейтон В.Б., Шульц К.Р., Сильверман Л.Б., Голод С.П. Как мы подходим к острому лимфобластному лейкозу с филадельфийской хромосомой у детей и молодых людей. Рак крови у детей . 2020 67 октября (10): e28543. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дубанский А.С., Бойетт Дж.М., Фаллетта Дж., Махони Д.Х., Лэнд В.Дж., Пуллен Дж. и др. Изолированная тромбоцитопения у детей с острым лимфобластным лейкозом: редкое событие в групповом исследовании детской онкологии. Педиатрия . 1989 г., декабрь 84(6):1068-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гейнон PS. Острый лимфобластный лейкоз у детей и рецидивы. Бр Дж Гематол . 2005 г., декабрь 131 (5): 579–87. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ганесан П., Тулкар С., Гупта Р., Бахши С. Детский алейкемический лейкоз с гиперкальциемией и поражением костей, имитирующим метаболическое заболевание костей. J Pediatr Endocrinol Metab . 2009 май. 22(5):463-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Kawedia JD, Kaste SC, Pei D, Panetta JC, Cai X, Cheng C, et al. Фармакокинетические, фармакодинамические и фармакогенетические детерминанты остеонекроза у детей с острым лимфобластным лейкозом. Кровь . 2011 г., 24 февраля. 117(8):2340-7; викторина 2556. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

te Loo DM, Kamps WA, van der Does-van den Berg A, van Wering ER, de Graaf SS. Прогностическое значение бластов в спинномозговой жидкости без плейоцитоза или травматической люмбальной пункции у детей с острым лимфобластным лейкозом: опыт голландской группы детской онкологии. J Клин Онкол . 2006 20 мая. 24(15):2332-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

FDA одобрило Гливек для детей с острым лимфобластным лейкозом [пресс-релиз]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336868.htm. Дата обращения: 1 февраля 2013 г.

Lee S, Kim YJ, Min CK, Kim HJ, Eom KS, Kim DW и др. Влияние первой линии временной терапии иматинибом на исход аллогенной трансплантации стволовых клеток у взрослых с недавно диагностированным острым лимфобластным лейкозом с филадельфийской хромосомой. Кровь . 2005 1 мая. 105(9):3449-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Pui CH, Campana D, Pei D, Bowman WP, Sandlund JT, Kaste SC и др. Лечение острого лимфобластного лейкоза у детей без краниального облучения. N Английский J Med . 2009 25 июня. 360(26):2730-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Pulsipher MA, Peters C, Pui CH. Детский острый лимфобластный лейкоз высокого риска: трансплантировать или не трансплантировать? Трансплантация костного мозга Биол .17 января 2011 г. (1 Приложение): S137-48. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Шульц К.Р., Боуман В.П., Аледо А., Слейтон В.Б., Сатер Х., Девидас М. и др. Улучшение ранней бессобытийной выживаемости с иматинибом при остром лимфобластном лейкозе с филадельфийской хромосомой: исследование детской онкологической группы. J Клин Онкол . 2009 1 ноября. 27(31):5175-81. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

McNeer JL, Devidas M, Dai Y, Carroll AJ, Heerema NA, Gastier-Foster JM, et al.Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток не улучшает плохой исход у детей с гиподиплоидным острым лимфобластным лейкозом: отчет детской онкологической группы. J Клин Онкол . 2019 1 апреля. 37 (10): 780-789. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Schrappe M, Hunger SP, Pui CH, Saha V, Gaynon PS, Baruchel A, et al. Исходы после неудачной индукции острого лимфобластного лейкоза у детей. N Английский J Med . 2012 12 апреля. 366(15):1371-81. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

Buitenkamp TD, Izraeli S, Zimmermann M, Forestier E, Heerema NA, van den Heuvel-Eibrink MM, et al. Острый лимфобластный лейкоз у детей с синдромом Дауна: ретроспективный анализ исследовательской группы Ponte di Legno. Кровь . 2014 2 января. 123(1):70-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Бходжвани Д., Пуи Ч. Рецидив острого лимфобластного лейкоза у детей. Ланцет Онкол . 2013 май. 14(6):e205-17.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Mullighan CG, Phillips LA, Su X, Ma J, Miller CB, Shurtleff SA, et al. Геномный анализ клонального происхождения рецидивирующего острого лимфобластного лейкоза. Наука . 2008 28 ноября. 322 (5906): 1377-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Blincyto (блинатумомаб) [вкладыш]. Thousand Oaks, CA: Amgen Inc., декабрь 2014 г. Доступно по ссылке [Полный текст].

Goekbuget, N, Dombret, H, Bonifacio, M, et al.BLAST: подтверждающее одногрупповое исследование фазы 2 блинатумомаба, конструкции биспецифического антитела, привлекающего Т-клетки (BiTE®), у пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) с минимальным остаточным заболеванием B-предшественника. Кровь . 2014. 124 (21):379. [Полный текст].

Паркер С., Уотерс Р., Лейтон С., Хэнкок Дж., Саттон Р., Мурман А.В. и др. Влияние митоксантрона на исход у детей с первым рецидивом острого лимфобластного лейкоза (ALL R3): открытое рандомизированное исследование. Ланцет . 2010, 11 декабря. 376(9757):2009-17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Campana D, Leung W. Клиническое значение минимальной остаточной болезни у пациентов с острым лейкозом, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Бр Дж Гематол . 2013 г., июль 162 (2): 147–61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Одобрение FDA приносит первую генную терапию в Соединенные Штаты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США .30 августа 2017 г. Доступно по ссылке https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm574058.htm.

Ипен М., Рэтц Э., Чжан М.Дж. и др. Результаты после HLA-совместимой трансплантации братьев и сестер или химиотерапии у детей с B-предшественником острого лимфобластного лейкоза во второй ремиссии: совместное исследование Группы детской онкологии и Центра международных исследований трансплантации крови и костного мозга. Кровь . 2006 15 июня. 107 (12): 4961-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Чеок М.Х., Эванс В.Е. Острый лимфобластный лейкоз: модель фармакогеномики терапии рака. Nat Rev Рак . 2006 г. 6 февраля (2): 117-29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Джонс Л.К., Саха В. Филадельфия Положительный острый лимфобластный лейкоз у детей. Бр Дж Гематол . 2005 авг. 130(4):489-500. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Дансмор К.П., Винтер С.С., Девидас М. и др. Детская онкологическая группа AALL0434: Рандомизированное клиническое испытание фазы III по тестированию неларабина при недавно диагностированном Т-клеточном остром лимфобластном лейкозе. J Клин Онкол . 2020 1 окт. 38 (28): 3282-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Брентдженс Р.Дж., Карран К.Дж. Новые клеточные методы лечения лейкемии: CAR-модифицированные Т-клетки, нацеленные на антиген CD19. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2012. 2012:143-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

CAR Т-клетки: разработка иммунных клеток пациентов для лечения их рака. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/research/car-t-cells#option.7 августа 2017 г.; Доступ: 30 августа 2017 г.

Smith M, Goodman B. FDA одобряет первый в своем роде метод лечения рака. Медицинские новости Medscape. Медицинские новости Medscape . 30 августа 2017 г. Доступно по адресу: http://www.webmd.com/cancer/news/20170830/fda-approves-breakthrough-cancer-treatment?ecd=wnl_nal_083017&ctr=wnl-nal-083017_nsl-ld-stry_1&mb=jt7Y3GcIFaoeyVE4ztYhKgZ3tVE%2j8Uv6v6v6 %40qU%3d.

Кимриа (tisagenlecleucel) [вкладыш].Восточный Ганновер, Нью-Джерси: Novartis Pharmaceuticals Corporation. Август 2017 г. Доступно на [Полный текст].

Mullighan CG, Su X, Zhang J, Radtke I, Phillips LA, Miller CB, et al. Делеция IKZF1 и прогноз при остром лимфобластном лейкозе. N Английский J Med . 2009 29 января. 360(5):470-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Mullighan CG, Zhang J, Harvey RC, Collins-Underwood JR, Schulman BA, Phillips LA, et al. Мутации JAK при остром лимфобластном лейкозе у детей высокого риска. Proc Natl Acad Sci U S A . 9 июня 2009 г. 106 (23): 9414-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Ларсен Э.К., Девидас М., Чен С. и др. Дексаметазон и высокие дозы метотрексата улучшают исходы у детей и молодых людей с В-острым лимфобластным лейкозом высокого риска: отчет исследования детской онкологической группы AALL0232. J Клин Онкол . 2016 10 июля. 34 (20): 2380-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Fuster JL, Bermúdez M, Galera A, Llinares ME, Calle D, Ortuño FJ.Иматиниб мезилат в сочетании с химиотерапией у четырех детей с de novo и поздней стадией острого лимфобластного лейкоза с филадельфийской хромосомой. Гематологические . 2007 г., декабрь 92 (12): 1723-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Гор Л., Кернс П.Р., де Мартино М.Л., Ли, Де Соуза К.А., Бертранд Ю. и др. Дазатиниб у детей с хроническим миелоидным лейкозом в хронической фазе: результаты исследования фазы II. J Клин Онкол . 2018 1 мая. 36 (13): 1330-1338.[Ссылка QxMD MEDLINE].

Hackethal V. ИТК могут быть новым вариантом лечения ВСЕХ подтипов. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/831525. Доступ: 24 сентября 2014 г.

Roberts KG, Li Y, Payne-Turner D, Harvey RC, Yang YL, Pei D, et al. Целенаправленные поражения, активирующие киназу, при Ph-подобном остром лимфобластном лейкозе. N Английский J Med . 2014 11 сентября. 371(11):1005-15. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Slayton WB, Schultz KR, Kairalla JA, Devidas M, Mi X, Pulsipher MA, et al.Дазатиниб плюс интенсивная химиотерапия у детей, подростков и молодых людей с острым лимфобластным лейкозом с положительной филадельфийской хромосомой: результаты исследования детской онкологической группы AALL0622. J Клин Онкол . 2018 1 августа. 36 (22): 2306-2314. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Schlegel P, Lang P, Zugmaier G, Ebinger M, Kreyenberg H, Witte KE, et al. Рецидивирующий/рефрактерный острый лимфобластный лейкоз у детей после трансплантации демонстрирует длительную ремиссию при терапии биспецифическим антителом, связывающим Т-клетки, блинатумомабом. Гематологические . 2014 г., июль 99 (7): 1212-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Boggs W. Неврологические изменения происходят спустя долгое время после детской лимфоидной злокачественности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810241. Доступ: 11 сентября 2013 г.

Гордейн М.С., Гемке Р.Дж., ван Дален Э.К., Роттевел Дж., Касперс Г.Дж. Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси после лечения глюкокортикоидной терапией острого лимфобластного лейкоза у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5:CD008727. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Henze G, v Stackelberg A, Eckert C. ALL-REZ BFM — последовательные испытания для детей с рецидивирующим острым лимфобластным лейкозом. Клин Падиатр . 2013 май. 225 Приложение 1:S73-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хиджия Н., Барри Э., Арсечи Р.Дж. Клофарабин при остром лейкозе у детей: текущие данные и проблемы. Рак крови у детей .2012 сен. 59 (3): 417-22. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хилл Ф.Г., Ричардс С., Гибсон Б., Ханн И., Лиллиман Дж., Кинси С. и др. Успешное лечение без краниальной лучевой терапии детей, получающих интенсивную химиотерапию по поводу острого лимфобластного лейкоза: результаты стратифицированного по риску рандомизированного исследования лечения центральной нервной системы MRC UKALL XI (ISRC TN 16757172). Бр Дж Гематол . 2004 г., янв. 124(1):33-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Хонг Д., Гупта Р., Анклифф П., Ацбергер А., Браун Дж., Сонеджи С. и др.Инициирующие и размножающие рак клетки при TEL-AML1-ассоциированном лейкозе у детей. Наука . 2008 г., 18 января. 319 (5861): 336-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Ландье В., Бхатия С., Эшелман Д.А., Форте К.Дж., Суини Т., Хестер А.Л. и др. Разработка руководящих принципов, основанных на оценке риска, для детей, перенесших рак: Руководящие принципы долгосрочного наблюдения Детской онкологической группы от Комитета по поздним последствиям и дисциплине сестринского дела Детской онкологической группы. J Клин Онкол .2004 15 декабря. 22(24):4979-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

le Viseur C, Hotfilder M, Bomken S, Wilson K, Röttgers S, Schrauder A, et al. При остром лимфобластном лейкозе у детей бласты на разных стадиях иммунофенотипического созревания обладают свойствами стволовых клеток. Раковая клетка . 2008 8 июля. 14(1):47-58. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Mulcahy N. FDA одобрило иматиниб для лечения ОЛЛ у детей. Медицинские новости Medscape. 25 января 2013 г.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778062. Дата обращения: 1 февраля 2013 г.

Натан П.С., Василевски-Маскер К., Янзен Л.А. Отдаленные исходы у выживших после острого лимфобластного лейкоза в детском возрасте. Hematol Oncol Clin North Am . 2009 23 октября (5): 1065-82, vi-vii. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Pui CH, Carroll WL, Meshinchi S, Arceci RJ. Биология, стратификация риска и терапия острых лейкозов у ​​детей: обновление. J Клин Онкол . 2011 10 февраля. 29(5):551-65. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Шуйтема И., Депрез С., Ван Хекке В., Даамс М., Юйтебрук А., Сунарт С. и др. Ускоренное старение, снижение целостности белого вещества и связанная с этим нейропсихологическая дисфункция через 25 лет после педиатрических лимфоидных злокачественных новообразований. J Клин Онкол . 20 сентября 2013 г. 31 (27): 3378-88. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Schultz KR, Pullen DJ, Sather HN, Shuster JJ, Devidas M, Borowitz MJ, et al.Классификация острого лимфобластного лейкоза у детей на основе риска и реакции: комбинированный анализ прогностических маркеров из группы детской онкологии (POG) и группы детского рака (CCG). Кровь . 2007 1 февраля. 109(3):926-35. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Тичи Д.Т., Голод СП. Прогнозирование риска рецидива острого лимфобластного лейкоза у детей. Бр Дж Гематол . 2013 сен. 162(5):606-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

Томас Д.А., Фадерл С., Кортес Дж., О’Брайен С., Джайлз Ф.Дж., Корнблау С.М. и другие.Лечение острого лимфоцитарного лейкоза с положительной филадельфийской хромосомой гипер-CVAD и мезилатом иматиниба.

No related posts.