МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечение заболеваний горла Лечим тонзиллит, ангину, фарингит

Лечение заболеваний горла: виды патологий

Практически любая простуда начинается с неприятных ощущений в области горла. Причин боли в гортани множество. Они могут быть свидетельством хронических болезней, переживания стресса, неблагоприятного микроклимата в помещении и многих других проблем.
Наиболее часто фактором, вызывающим боль в горле, являются различные заболевания. Рассмотрим некоторые из них.

Хронический тонзиллит

Данное заболевание характеризуется воспалением небных миндалин. Этот орган является своеобразным индикатором здоровья, который, воспаляясь, свидетельствует о нарушениях иммунитета пациента.
Заболевание характеризуется периодическими болями в горле при глотании, сопровождается отеком гортани, появление гнойных «пробок» в области неба. Также больной может ощущать болезненность лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти. Патология сопровождается повышением температуры тела до 37,0-37,2, быстрой утомляемостью, слабостью, сонливостью.

Заболевание опасно осложнениями, негативно воздействующими на сердце, суставы, почки. Поэтому профилактика появления хронического тонзиллита и своевременное его лечение – залог здоровья всего организма.

Фарингит

Эта патология связана с воспалением задней стенки глотки. Фарингит обычно сопровождает острые респираторные инфекции. Острая фаза болезни при своевременном лечении проходит в течение недели без последствий.

Хронический вид фарингита протекает длительно и возникает на фоне различных раздражающих факторов. Болезнь сопровождается першением в горле, образованием мокроты, отечностью гортани, ощущение комка при глотании.

В зависимости от состояния слизистой задней стенки горла выделяются атрофический и гипертрофический фарингит. В запущенном состоянии стенки гортани истончаются, и фарингит приобретает опасную атрофическую форму. В этом случае больной испытывает постоянную сухость в горле, сухой кашель, першение и боли.

Ангина

Это острое инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее острые боли в горле. Воспалительный процесс, зарождающийся в области небных миндалин, нередко распространяется и на другие ткани, например, на носоглоточные миндалины. Патология сопровождается высокой температурой, головной болью, слабостью, обильным потоотделением.

Куда обратиться

Эффективность лечения боли в горле зависит от правильной диагностики. Для установления истинных причин болезни рекомендуется обращаться к профильным специалистам. Знания и опыт врачей-отоларингологов клиники М-Вита позволяют добиваться эффективных результатов в лечении различных патологий горла. Современное диагностическое оборудование дают возможность поставить точный диагноз и своевременное лечение.

В медцентре применяется широкий спектр процедур, направленных на санацию и оздоровление небных миндалин и общего иммунного статуса организма.

В клинике можно пройти оздоровление задней стенки гортани терапевтическим лазером, внутриглоточными блокадами лекарственных средств, что значительно улучшает питание и общее состояние слизистой глотки.

В клинике М-Вита больные ангиной могут находиться под постоянным наблюдением врачей, что существенно снижает риск возникновения осложнений и ускоряет процесс выздоровления.

» Фарингит у детей

Фарингит у детей — это выраженное воспаление слизистых и лимфоидной ткани в горле. Подобное неприятное заболевание имеет множество симптомов и проявляется у детей максимально остро. Фарингит требует незамедлительного лечения, что и позволит вернуть ребенка к прежней полноценной жизни.

Причины возникновения данного заболевания

Фарингит может быть вызван различными причинами:

• Грибковая инфекция в полости рта.
• Разнообразные вирусы.
• Бактерии, поражающие слизистую и лимфоидную ткань.
• Осложнения, вызванные другими болезнями.
• Физиологические причины.
• Аллергия.

Симптомы детского фарингита

Следует сказать, что детский фарингит имеет симптоматику, характерную для большинства других заболеваний ротовой полости. К таким симптомам можно отнести следующее:

• Высокую температуру.
• Першение и сильные боли в горле.
• Вялость и отсутствие аппетита.

У маленьких детишек симптомы данного заболевания выражены максимально остро. Поэтому фарингит у них протекает особенно сложно, требуя незамедлительного лечения. У совсем маленьких новорожденных детишек фарингит способен привести к недоразвитости дыхательной системы, вызывает удушье и спазм горла.

Разновидности фарингита

В настоящее время принято выделять несколько форм данного заболевания. Поговорим о самых распространенных видах детского фарингита.

Острый фарингит — это распространенное заболевание, которое развивается максимально быстро. Вызывать его могут различные раздражающие факторы или инфицирование слизистой инфекциями. У ребенка может отмечаться полный букет симптомов и быстро поднимающаяся температура.

Хронический фарингит — это вялотекущий процесс, при котором слизистая находится в раздраженном состоянии. Имеется стадия ремиссии, во время которой полностью исчезает симптоматика, так и острая стадия обострения.

Гранулезный фарингит. Отмечается поражение слизистой и лимфоидной ткани. На задней стенке при таком гранулезном фарингите отмечаются красные узелки с измененной структурой эпителия. Такие гранулы раздражают расположенный поблизости тройничный нерв, что приводит к спазму и сильному кашлю.

Атрофический фарингит — это последняя стадия данного заболевания, при которой отмечаются изменения слизистого, лимфоидного и железистого аппарата глотки. Подобное заболевание приводит к сложным осложнениям, отрицательно влияя на желудок и кишечник.

Лечение детского фарингита

Следует сказать, что универсального спрея или препарата для лечения данного заболевания не существует. Необходимо применять комплекс мер, а технология лечения зависит от конкретной стадии заболевания и его разновидности.

У совсем маленьких детишек может отмечаться как острая симптоматика, так и фарингит в легкой форме. В последнем случае возможно выполнение различных местных компрессов и обработка слизистых соответствующими спреями. Ребенку необходимо давать большое количество теплой жидкости. Выбор тех или иных лекарственных средств должен проводить исключительно детский педиатр. Возможно лечение при помощи различных спреев антисептиков, ингаляций и полосканий с боржоми. Детишки возрастом от 3 лет могут принимать различные антибиотики, которые быстро подавляют патогенную микрофлору. Кроме всего прочего необходимо уделить должное внимание правильному питанию, устранив из него все продукты, которые могут раздражать глотку, травмируя и провоцируя развитие заболевания.

Хронический фарингит: виды, причины, симптомы

Причины хронического фарингита

В большей части случаев хронический фарингит  – это следствие неполного излечения острого процесса или частых его эпизодов. Такое возможно в случае неправильного диагноза, неадекватной антибактериальной терапии и несоблюдения пациентом рекомендаций врача. 70% острых фарингитов вызываются вирусами и бактериями. Ведущая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Реже высевают аденовирус, вирус гриппа и парагриппа, риновирусы, коронавирусы. У пациентов с ослабленным иммунитетом возможно развитие грибкового фарингита.

Воспаление в миндалинах глотки поддерживают другие хронические заболевания лор-органов: синусит, ринит, тонзиллит, ларингит, бронхит, аденоиды. Риск возникновения фарингита увеличивает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (обратный заброс в глотку желудочного сока), дисбактериоз, кишечные инфекции, эндокринные расстройства, сахарный диабет и запущенный кариес.

Реже к хронизации воспаления предрасполагают неинфекционные факторы:

• иммунодефицитные состояния,

• переохлаждение, 

• алкогольная и наркотическая зависимость,

• курение,

• длительный прием гормональных и антибактериальных препаратов,

• запыленность воздуха,

• ослабленный иммунитет,

• химические и бытовые средства,

• аллергическая реакция,

• низкая влажность воздуха,

• дефицит витамина А.

Хронический фарингит может быть следствием тонзиллэктомии (удаления небных миндалин), травматизации глотки инородным телом.

Симптомы хронического фарингита

Заболевание имеет рецидивирующее течение — активная фаза сменяется бессимптомной. Для ремиссии характерно отсутствие клинических признаков болезни. В период обострения появляется чувство першения и саднения в горле, сухость, кашель без мокроты. При осмотре ротовой полости слизистая оболочка глотки разрыхлена, отечна, покрыта слизью. 

В клинике катарального фарингита доминируют жалобы на болезненное глотание, ощущение кома или чужеродного предмета в горле. В глотке собирается вязкий слизистый секрет, который провоцирует позывы на рвоту. Кашель с мокротой, усиливается после пробуждения. 

При гранулезном фарингите наблюдается разрастание лимфоидной ткани, из-за чего на задней стенке глотки образуются воспаленные фолликулы в виде красных зерен. Слизистая гиперемированная. 

При атрофическом фарингите слизистые железы уменьшаются в размерах, нарушается увлажнение глотки, что сопровождается постоянным ощущением сухости во рту. Слизистая оболочка глотки истончена, розового цвета с лаковым блеском и просвечивающимися сосудами.

Грибковый фарингит (фарингомикоз) имеет схожие клинические проявления с катаральной формой. Кроме этого, на задней стенке глотки определяют очаги белого или желтого, заеды на губах, увеличенные заднешейные лимфоузлы.

Осложнения хронического фарингита

Если в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие органы, то развивается ларингит, трахеит, гайморит и отит. Частые рецидивы и тяжелое течение фарингита может осложняться поражением слюнных желез и лимфатических узлов, гломерулонефритом, заглоточным абсцессом. Наиболее опасные для жизни последствия фарингита  – это ревматизм сердца и суставов.

Диагностика хронического фарингита

Пациенты с признаками хронического фарингита нуждаются в консультации отоларинголога. В ходе первичной консультации специалист анализирует жалобы, собирает анамнез, осматривает зев, гортань, носоглотку визуально и с помощью эндоскопического оборудования (фарингоскопия). Посев из глотки на микрофлору позволяет определить тип возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Для выявления сопутствующих лор-заболеваний проводят риноскопию (осмотр носовых ходов и носоглотки) и отоскопию (исследование уха). Пациенты с жалобами на кишечные симптомы нуждаются в гастроскопии (осмотре пищевода и желудка специальным оптическим прибором, введенным через рот).

С целью выявления фоновых состояний, которые послужили причиной хронизации фарингита, назначают дополнительные исследования и консультацию других специалистов. Дифференциальную диагностику проводят с тонзиллитом, дифтерией, скарлатиной, инфекционным мононуклеозом. При грибковом фарингите необходимо исключить рак глотки.

Лечение хронического фарингита

Тактика лечения зависит от формы заболевания и частоты рецидивов. В большинстве случаев будет достаточно симптоматической терапии. В период обострения рекомендован покой, полупостельный режим, обильное питье, щадящая диета. 

Важно! В независимости от периода заболевания необходимо постоянно поддерживать оптимальную влажность в помещении, исключить резкие запахи, которые могут раздражать слизистую оболочку носа и рта, ограничить прием острой и горячей пищи, холодных напитков. 

Консервативное лечение

Для снижения интенсивности клинических проявлений фарингита и укрепления организма назначают разные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Купируют болевой синдром, снижают высокую температуру, тормозят воспалительный процесс. 

• Антисептические средства. Уменьшают выраженность симптомов, обладают антимикробным действием. Используют пастилки, леденцы, спрей, растворы для полосканий.

• Антигистаминные препараты. Необходимы при аллергической природе фарингита. Тормозят выработку медиаторов воспаления и боли. 

• Иммунокорректоры и витамины. Назначают в качестве поддерживающей терапии. Они повышают сопротивляемость организма к воздействию негативных факторов, восполняют дефицит витамина А.

Антибактериальные препараты используют только при обострении процесса. Не назначают при бессимптомном течении заболевания, так как они подавляют иммунитет, нарушают микрофлору полости рта и желудочно-кишечного тракта. Принимают курсом 5–10 дней. После отмены делают бактериологический посев для контроля эффективности лечения. При фарингомикозе необходимы противогрибковые препараты, при фарингите вирусной природы – противовирусные.

В комплексе с лекарственными препаратами назначают физиопроцедуры:

• электрофорез анестетиком, 

• ингаляции с эфирными маслами и гормональными средствами,

• магнито- и лазеротерапию, 

• УВЧ (воздействие на глотку высокочастотными электромагнитными полями),

• УФО (ультрафиолетовое облучение).

Позитивное влияние оказывает ароматерапия, полоскания отварами трав, обработка задней стенки глотки лекарственными препаратами.

Хирургическое лечение

Гипертрофия лимфоидной ткани — показание к оперативному вмешательству.  Операции проводят для устранения неприятной симптоматики, уменьшения количества рецидивов и профилактики злокачественного перерождения пораженных тканей.

В ходе операции используют современные атравматичные способы лечения:

• удаление гранул глотки лазерным лучом;

• прижигание гранул слизистой глотки трихлоруксусной кислотой или раствором нитрата серебра;

• радиоволновое туширование — разрушение измененных тканей высокочастотными радиоволнами;

• криодеструкцию — воздействие на очаги хронического воспаления сверхнизкой температурой.

По показаниям для восстановления носового дыхания выполняют аденотомию (удаление увеличенных носоглоточных миндалин), подслизистую резекцию носовой перегородки при ее искривлении, лечение сопутствующих патологий ЖКТ и кариеса.

При поддерживающей терапии хронический фарингит не создает угрозы для жизни и здоровья. 

Профилактика хронического фарингита

Так как причина острого фарингита чаще всего  – это инфекционно-воспалительные заболевания, то профилактика хронизации воспаления включает меры по предотвращению распространения инфекции и укреплению иммунитета:

• умеренные физические нагрузки,

• отказ от алкоголя, курения,

• сбалансированное питание,

• питьевой режим,

• недопущение переохлаждения,

• благоприятный микроклимат в помещении,

• закаливание организма,

• соблюдение правил личной гигиены.

Не следует допускать перехода острого воспаления в хроническую форму, а своевременно лечить лор-заболевания, проводить санацию очагов хронической инфекции. Наиболее эффективная защита от инфекционных заболеваний – это профилактическая вакцинация.

Современные подходы к диагностике и лечению тонзиллофарингитов (обзор международных руководств)

Фарингит, как и тонзиллит, представляет собой воспалительное заболевание глотки и небных миндалин, соответственно, в настоящее время в зарубежной литературе в связи с едиными подходами к лечению оба этих заболевания объединяют в одно и называют «тонзилло–фарингит», так как воспаление миндалин редко обходится без воспаления задней стенки глотки и наоборот. Возможно, это происходит из-за тесного анатомического соседства и сходства гистологического строения, так как миндалины и фолликулы задней стенки глотки — это скопления лимфоидной ткани [3].

По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний [4], подавляющее большинство (85 %) случаев острого тонзиллофарингита имеет вирусное происхождение (респираторные и энтеровирусы, вирус Эпштейна — Барр) и поэтому не требует назначения антибактериальной терапии. Среди бактериальных возбудителей важнейшее значение имеет гемолитический стрептококк группы А (БГСА). С этим возбудителем связано от 5 до 15 % случаев острых тонзиллофарингитов во взрослой популяции и 20–30 % — у детей [5, 6]. Ряд авторов указывают на определенную роль других бактериальных возбудителей, таких как стрептококки группы С и G, Streptococcus pneumoniae [7], Arcanobacterium haemolyticum, анаэробы, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae [8]. Тем не менее отсутствие доказательств участия указанных микроорганизмов в формировании осложнений острого тонзиллофарингита и практическая невозможность дифференцировать носительство подобной флоры и ее непосредственное этиологическое значение заставляют с определенной долей критики относиться к приведенным данным и необходимости проведения антибактериальной терапии в отношении указанных возбудителей. Таким образом, современная стратегия в отношении антибактериальной терапии острых тонзиллофарингитов определяется этиологической расшифровкой диагноза. В качестве практически единственного показания к системной противомикробной терапии у иммунокомпетентных лиц рассматривается стрептококковый (БГСА) генез воспаления (за исключением крайне редких случаев дифтерии и гонококкового тонзиллита). Эта концепция отражена и в Международной классификации болезней 10-го пересмотра, в соответствии с которой острые фарингиты и тонзиллиты разделены на «Стрептококковые» (J02.0 [9] и J03.0 [10]) и «Вызванные другими уточненными возбудителями» (J02.8 и J03.8) [9, 10].

Попытки систематизировать и стандартизировать тактику лечения острых тонзиллофарингитов в течение последних лет вылились в создание множества национальных и международных клинических рекомендаций и систематических обзоров, таких как «Руководство по диагностике и лечению острого фарингита» (Toward Optimized Practice, Guidelines Alberta clinical practice, Canada, 2008, update) [11], «Анализ рекомендаций международных руководств по лечению острых фарингитов у взрослых и детей» (обзор 12 руководств, E. Chiapinni и соавт., 2011) [12], «Рекомендации по ведению острой боли в горле» под руководством P. Huovinen, 2012 (Евро–пейское общество по клинической микробиологии и инфекционным болезням, ESMID) [13], «Практическое руководство по диагностике и лечению БГСА-фарингитов» (Американское общество по инфекционным болезням, IDSA, Stanford T. Shulman, 2012) [14], «Antibiotic prescription strategies for acute sore throat: a prospective observational cohort study» [15].

Как представлено в рекомендациях Медицинской ассоциации Канады (Альберта) [11], вирусы являются наиболее частой причиной острых фарингитов, в связи с чем антибиотики не показаны для лечения. Также в отдельный пункт вынесена рекомендация не использовать такие препараты, как антисептические или антибактериальные пастилки, спреи и антибактериальные препараты для полоскания горла, в связи с тем что они могут способствовать росту резистентности орофарингеальной флоры.

Руководство рекомендует нестероидные противовоспалительные препараты для контроля симптомов и профилактики развития осложнений, связанных с распространением воспалительного процесса.

Согласно новым рекомендациям Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America), большинство инфекционных заболеваний горла вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками [14]. Этиология острого фарингита представлена в табл. 1.

За исключением весьма редких инфекций (например, вызванных Coryne–bacterium diphteriae и Neisseria gonorrhoeae), антибактериальная терапия при остром фарингите неэффективна, если заболевание не вызвано БГСА.

Таким образом, у больного с фарингитом ключевое значение имеет установление возможной связи с БГСА, поскольку только тогда антибактериальная терапия, несомненно, показана.

Основной целью этих рекомендаций, опубликованных в сентябрьском (2012) номере журнала Clinical Infectious Diseases, является ограничение применения антимикробных препаратов для лечения вирусных инфекций задней стенки глотки, а также своевременное выявление и адекватное лечение фарингитов, вызываемых стрептококками группы А (стрептококковая ангина).

По мнению американских ученых, данные рекомендации являются важным своевременным руководством для врачей по обследованию и лечению больных, страдающих стрептококковым тонзиллофарингитом. Стрептококковая ангина является распространенным заболеванием, однако в повседневной практике чаще встречаются вирусные инфекции. По словам исследователей, врач должен уметь различать их, что позволит избежать ненужного назначения антибиотиков, которые обладают побочными эффектами, а также повышают вероятность того, что последующая инфекция (у того же пациента или у другого) станет устойчивой к лечению антибиотиками.

Ученые отмечают, что, хотя бактериальные и вирус–ные инфекционные заболевания горла часто имеют ряд схожих симптомов, другие проявления, такие как кашель, насморк, охриплость голоса и язвы в полости рта, наиболее характерны для вирусной инфекции.

Напротив, стрептококковую природу заболевания следует заподозрить при остром его начале, наличии резкой болезненности при глотании и лихорадки. В таких случаях для определения возбудителя можно использовать независимый анализ для быстрого выявления антигена. У детей младше 3 лет проведение такого анализа не является обязательным, так как в данной возрастной группе мало–вероятно развитие стрептококковой ангины.

В настоящих рекомендациях указывается, что клиницист должен разъяснять пациентам, что не все инфекции имеют бактериальную природу и, соответственно, не во всех случаях следует принимать антибиотики, которые не помогут при вирусной инфекции, и что существуют другие методы лечения.

Значимой рекомендацией этого руководства является положение о том, что нестероидные противовос–палительные препараты должны быть использованы в качестве дополнения к адекватной антибактериальной терапии фарингита, ассо–циированного с БГСА, для контроля болевого и воспалительного синдромов [14].

Европейское общество по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases, ESMID) в апреле 2012 года в журнале Clinical microbiology and infection (April 2012, volume 18, supplement 1, p. 1-27) [13] опубликовало обновленное руководство по диагностике и лечению пациентов с острой болью в горле. Это руководство отвечает на вопросы, касающиеся использования клинико-диагностических критериев и лабораторной диагностики для выявления возможной бактериальной инфекции при острой боли в горле. В дополнение к рекомендациям по диагностическому поиску приведены режимы лечения первого выбора. Для диагностики вероятности стрептококковой этиологии боли в горле рекомендуется использовать шкалу оценки клинических симптомов Центора [16], которая помогает выявить пациентов с высокой вероятностью стрептококковой этиологии заболевания (табл. 2). У пациентов с высокой вероятностью стрептококковой инфекции (3–4 балла по шкале Центора) врач может рассматривать использование быстрого антигенного теста. У пациентов с низкой вероятностью стрептококковой этиологии боли в горле (1–2 балла по шкале Центора) нет необходимости рутинно проводить быстрый антигенный тест.

Шкала оценки клинических симптомов Центора может использоваться только для взрослых пациентов, для детей от 3 до 15 лет в 2004 г. W. McIsaac была предложена шкала оценки клинических симптомов с учетом возраста [17] (табл. 3).

Рекомендации по выбору тактики лечения преду–сматривают, что антибиотики не должны использоваться у пациентов с менее серьезными признаками боли в горле, в частности при оценке по шкале Центора от 0 до 2 баллов (уровень доказательности АI — на основании систематических обзоров или данных метаанализов или рандомизированных клинических исследований). Если у пациентов более серьезные проявления боли в горле, соответствующие 3–4 баллам по шкале Центора, следует обсудить с ними вероятные плюсы антибиотикотерапии. Умеренные преимуще–ства антибиотикотерапии, которые наблюдались у БГСА-позитивных пациентов и пациентов с клиническими признаками боли в горле, которые соответствовали 3–4 баллам по шкале Центора, необходимо сопоставить с побочными эффектами — воздействием антибиотика на микробиоту, увеличением бактериальной резистентности, с медикаментозной нагрузкой на пациента и затратами на лечение. Боль в горле не следует лечить антибиотиками, чтобы предотвратить развитие ревматизма и острого гломерулонефрита у больных низкого риска (например, пациентов без предшествующей истории ревматизма, АI). Предотвращение гнойных осложнений не является специфическим показанием для антибиотикотерапии при боли в горле. Клиницистам не нужно использовать антибиотики для лечения большинства случаев острой боли в горле, чтобы предотвратить ангину, острый средний отит, шейный лимфаденит, мастоидит и острый синусит [13].

Рекомендацией с наивысшим уровнем доказательности является использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для лечения боли в горле.

Проблемы, ассоциированные с нерациональной антибактериальной терапией

Необоснованное применение лекарственных средств и полипрагмазия — серьезнейшие проблемы современной фармакотерапии. Это в полной мере касается и применения средств антибактериальной терапии. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире до 75 % антибактериальных лекарственных средств применяются нерационально [18]. По мнению экспертов ВОЗ, использование даже локальных антибиотикосодержащих средств не позволяет создать высокие концентрации препарата в очаге инфекции, что способствует стремительному росту числа антибиотикорезистентных бактерий [19]. Разно–образие микроорганизмов, заселяющих респираторный тракт, позволяет оптимизировать передачу детерминант резистентности, и в качестве резервуара в этом случае выступает нормальная микрофлора человека. Кроме того, показана и возможность обмена генетической информацией между бактериями, что вносит значительный вклад в процесс формирования резистентных штаммов и способствует распространению их в популяции. Помимо повсеместного роста антибиотикорезистентности, последствиями необос–нованного назначения антибиотиков являются увеличение количества случаев побочных эффектов (до 25–30 % всех побочных эффектов лекарственных средств), возникновение ряда нежелательных лекарственных взаимодействий [20].

Несмотря на то что метаанализы клинических исследований, проведенные специалистами Кокрановского сотрудничества, не выявили преимуществ рутинного применения антибиотиков при лечении острого бронхита и боли в горле, врачи повсеместно продолжают назначать антибактериальные препараты при этих заболеваниях [21, 22].

Вирусное инфицирование может служить инициирующим фактором для присоединения бактериального патогена. Помимо этого, к бактериальному инфицированию могут приводить и разные заболевания, сопровождающиеся снижением местной и общей сопротивляемости организма, общее охлаждение или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищей; раздражение едкими газами или запыленным воздухом, курение, наличие выделений, стекающих по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух.

В ответ на внедрение инфекционного агента происходит развитие воспалительного процесса в глоточных миндалинах, что проявляется местным нарушением кровообращения, повышением проницаемости сосудистой стенки, снижением уровня нейтрофилов, лимфоцитов, фагоцитирующих клеток, местной иммунодепрессией и, как следствие, активацией транзиторной микрофлоры с постепенным развитием сначала острого, а затем и хронического воспаления в тканях небных миндалин [24].

Известно, что основным патогенетическим механизмом возникновения боли в горле является воспаление. В свою очередь, любое воспаление связано с гиперфункцией провоспалительных простагландинов, обусловленной активацией фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ЦОГ-1 обладает функциональной активностью структурного фермента, экспрессируется в большинстве клеток, регулирует продукцию простагландинов, участвующих в обеспечении нормальной функциональной активности клеток. ЦОГ-2 в норме отсутствует в большинстве тканей, однако ее экспрессия существенно увеличивается на фоне воспаления.

С учетом этиопатогенетических особенностей заболеваний, сопровождающихся воспалением и болью в горле, становится очевидной нерациональность назначения антибактериальных препаратов в большинстве случаев. Альтернативными лекарственными средствами для лечения боли в горле являются нестероидные противовоспалительные препараты. Однако врачу всегда необходимо соотносить пользу с возможными рисками, поскольку нестероидные противовос–палительные препараты для системного применения могут вызывать нежелательные побочные эффекты, среди которых: дисбактериоз слизистой оболочки ротоглотки (антисептики), гастропатия и нефропатия (системные НПВП), гепатотоксичность (парацетамол) и гематотоксичность (метамизол натрия), возрастные ограничения при применении ацетилсалициловой кислоты у детей (синдром Рея) [25].

Кроме того, в связи с вирусной этиологией многих форм тонзиллофарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными побочными эффектами антибиотиков (в том числе при использовании топических форм) местное назначение лекарственных средств, обладающих выраженной противовоспалительной активностью, во многих случаях может стать альтернативой традиционной антибиотикотерапии [26]. Таким образом, именно воспалительный процесс является одной из важнейших точек приложения лекарственной терапии при патологии респираторного тракта и лор-органов.

Возможности нестероидных противовоспалительных препаратов

Лечение, направленное на подавление воспалительной реакции в ротоглотке, может быть эффективным при применении нестероидных противовоспалительных препаратов, действующих на ключевое звено поддержания этой реакции.

Альтернативой системным НПВП считаются местные лекарственные формы в виде спреев или растворов для полоскания ротовой полости и горла [27], которые могут рассматриваться в том числе и как средства патогенетической терапии. Местные противовоспалительные препараты для лечения тонзиллофарингита должны соответствовать ряду требований: быстро купировать боль, иметь низкую скорость абсорбции со слизистых оболочек, не оказывать аллергического и раздражающего действия на слизистую оболочку. Целью местного лечения НПВП при тонзиллофарингите является облегчение боли в глотке и затруднения глотания, снижение продолжительности и интенсивности местного воспаления благодаря противовоспалительным свойствам и системному обезболивающему эффекту.

Наиболее часто для устранения воспаления в полости рта и горла применяются препараты, содержащие в качестве противовоспалительного компонента бензидамина гидрохлорид [28], холина салицилат [29] и фенол [30].

Пациенты и методы

Открытое рандомизированное проспективное клиническое исследование эффективности применения местных препаратов с противовоспалительным действием при тонзиллофарингите проводилось в трех параллельных группах детей. В исследование были включены 67 детей в возрасте от 4 до 16 лет (средний возраст 9,10 ± 3,99 года) с диагонозом: ОРВИ, тонзиллофарингит. Диагноз был основан на клинических признаках: температуре, симптомах интоксикации (головная боль, общее недомогание, потеря аппетита, нарушение сна), катаральных симптомах (боль в горле, сухой кашель, гиперемия, отечность и зернистость задней стенки глотки и миндалин, гипертрофия подчелюстных лимфоузлов).

Критерии включения детей в исследование были следующие: срок от начала заболевания 1–2 дня, состояние пациентов средней тяжести, отсутствие местной терапии перед началом исследования, способность пациентов или их родителей адекватно оценить состояние (свое или ребенка) и симптомы болезни.

Критерии исключения: температура тела выше 39 °С, наличие гнойных налетов на миндалинах, болезненность шейных лимфоузлов, общее тяжелое состояние ребенка, что требовало назначения системной антибактериальной терапии.

Всем пациентам было рекомендовано: полупостельный режим, щадящая диета, теплое щелочное питье, жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен) по необходимости.

Пациенты были разделены на три группы. 27 пациентов первой группы (10 мальчиков и 17 девочек, средний возраст 9,40 ± 4,09 года) в качестве местной противовоспалительной терапии получали оригинальное лекарственное средство в виде спрея с действующим веществом бензидамина гидрохлоридом в возрастных дозировках (в среднем 4 впрыскивания) 4 раза в сутки, 20 пациентов второй группы (12 мальчиков и 8 девочек; в группу входили дети только старше 6 лет, средний возраст 12,2 ± 5,8 года) получали комбинированный препарат в форме спрея, содержащий гексетидин, хлорбутанол и холина салицилат, в возрастных дозировках (одно распыление) 3 раза в сутки, третья группа — 20 детей (14 мальчиков и 6 девочек, средний возраст 8,2 ± 4,8 года) — получала в качестве местной терапии спрей, содержащий в качестве действующего вещества фенол, в возрастных дозировках (в среднем 4 впрыскивания) 6 раз в сутки.

Группы были сопоставимы по возрасту, полу и начальным клиническим проявлениям, которые позволили сравнить результаты наблюдений и определить их надежность. Размер выборки был достаточным для достоверности выводов. Осмотр детей проводился ежедневно до выздоровления и включал в себя сбор и анализ анамнеза, субъективную оценку интенсивности симптомов (першение и боль в горле, боль при глотании, характер кашля) самим пациентом, объективную оценку наличия и тяжести фарингоскопических симптомов (размер миндалин, лимфатических узлов) врачом. Тяжесть симптомов оценивали по 4-балльной шкале, где 0 — нет симптомов, 1 — легкие симптомы, 2 — умеренные симптомы, 3 — тяжелые симптомы. Все результаты были занесены в индивидуальную регистрационную карточку. Эффективность терапии определялась по времени снижения симптомов заболевания, до полного исчезновения клинических симптомов, наличию и тяжести острых осложнений ОРВИ. На протяжении всего исследования проводился мониторинг побочных реакций, в случае возникновения которых употребление препаратов могло быть прекращено. Статистический анализ проводили на персональном компьютере с помощью Statgraphics Plus 3.0 и Microsoft Excel 2010. Для параметрических переменных средние значения индекса пациентов (М) и стандартного отклонения (s) были определены. Разница между средними значениями считалась значимой при уровне значимости р < 0,05, что соответствует достоверности ≥ 0,95.

Результаты и обсуждение

Причиной обращения в клинику для всех пациентов была лихорадка (температура тела у детей составляла 37,5–38,5 °С), наличие признаков интоксикации (недомогание, слабость, снижение аппетита), боль в горле, сухость, першение в горле и сухой кашель. При фарингоскопии у всех пациентов выявлены различной степени тяжести типичные симптомы воспаления миндалин: гиперемия и отечность миндалин, передних арок небных миндалин и язычка, зернистость и гиперемия задней стенки глотки. У 31 ребенка (46,2 %) зафиксировано увеличение регионарных лимфатических узлов. Большинство пациентов пришли в клинику на 2-й день болезни (73,3 %). В ходе первоначального –осмотра выраженность симптомов интоксикации, сухого кашля, боли в горле, температуры тела, а также объективных признаков заболевания (гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, зернистость и рыхлость задней стенки глотки, увеличение миндалин и гипертрофия регионарных лимфоузлов) у детей во всех группах не различалась статистически (табл. 4). Таким образом, в момент посещения клиники группы были сравнимы на основе демографических и клинических критериев.

В процессе лечения отмечено более быстрое купирование (в течение первых суток) повышенной температуры тела в группе пациентов, получавших спрей, содержащий бензидамина гидрохлорид (через 1,50 ± 0,85 дня). При этом в группе, получавшей комбинированный спрей и спрей на основе фенола, снижение температуры тела у детей зафиксировано только после вторых суток лечения (2,00 ± 0,57 и 2,30 ± 0,34 дня соответственно). Также у детей, получавших спрей, содержащий бензидамина гидрохлорид, быстрее, чем при применении комбинированного спрея и спрея, содержащего фенол, купировались основ–ные симптомы тонзиллофарингита (табл. 5, рис. 1).

Независимо от времени нормализации клинической картины, в соответствии со стандартами лечения детей с неосложненным тонзиллофарингитом в амбулаторных условиях все пациенты были выписаны с восстановлением на 7-й день наблюдения. При приеме терапии было установлено, что трое детей из группы, получавшей комбинированный спрей, прервали лечение из-за ощущения жжения при нанесении спрея на слизистую оболочку ротоглотки, двое детей из группы, получавшей спрей на основе фенола, прекратили лечение из-за развития аллергических реакций (один ребенок — крапивница, один ребенок — отек слизистой оболочки полости рта). Следует отметить, что отмеченные выше причины отказа от лечения описаны в инструкции к медицинскому применению указанных лекарственных препаратов. В группе детей, получавших лечение с использованием спрея на основе бензидамина гидрохлорида, –аллергических реакций не отмечено.

Таким образом, наше клиническое наблюдение показало, что применение местных нестероидных препаратов для лечения детей с тонзиллофарингитами является эффективным для скорейшего выздоровления и профилактики развития осложнений (трахеит, бронхит, –синусит). Спрей, содержащий в качестве действующего вещества бензидамина гидрохлорид, был эффективнее, чем комбинированный спрей (гексетидин + хлорбутанол + холина салицилат) и спрей на основе фенола, по скорости устранения симптомов тонзилло–фарингита, а также по переносимости лечения детьми. Спрей на осно–ве –бензидамина гидрохлорида имеет быстрый обезболивающий эффект, что позволяет сократить использование системных НПВП (парацетамол, ибупрофен), снизить лекарственную нагрузку на ребенка. Препарат ускоряет обратное развитие симптомов воспаления, удобен в применении и в большинстве случаев с удовольствием используется детьми.

Выводы

Таким образом, с появлением НПВП для местного применения стал возможен прицельный подход к решению проблемы купирования боли в горле и улучшения качества жизни пациентов при инфекционно-воспалительных процессах в ротоглотке, в частности при тонзиллофарингите как вирусного, так и бактериального происхождения.

Применение оригинального лекарственного препарата в виде спрея, содержащего бензидамина гидрохлорид, приводит к скорейшему устранению боли и воспаления в горле, что предупреждает распространение воспалительного процесса по дыхательным путям и развитие осложнений. 

Bibliography

1. Delayed antibiotic prescribing strategies for respiratory tract infections in primary care pragma–tic, factorial, randomized controlled trial // BMJ. — 2014. — 348. — g 1606; doi: 10.1136/bmg.g 1606 (published 5 March 2014)

2. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G., Martin J.M., van Beneden C. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Di–seases Society of America // Clin. Infect. Dis. Adv. — 2012. — Access published September 9.

3. Bisno A.L. Acute pharyngitis: etiology and diagnosis // Pediatrics. — 1996. — 97. — 949-954.

4. http://www.cdc.gov/getsmart/campaign-materials/info-sheets/child-pharyngitis.pdf

5. Ebell M.H., Smith V.F., Barry H.C., Ives K., Carey M. The rational clinical examination. Does this patient have strep throat? // JAMA. — 2000. — 284. — 2912-2918.

6. Дарманян А.С. Совершенствование методов диагностики и лечения острых тонзиллитов у детей: Автореф. дис… канд. мед. наук. — М., 2010.

7. Bista M., Amatya R.C., Basnet P. Tonsillar microbial flora: a comparison of infected and non-infected tonsils // Kathmandu Univ. Med. J. — 2006. — 4 (1). — 18-21.

8. Esposito S., Bosis S., Begliatti E., Droghetti R. et al. Acute tonsillopharyngitis associated with atypical bacterial infection in children: natural history and impact of macrolide therapy // Clin. Infect. Dis. — 2006. — 43 (2). — 206-209.

9. http://mkb-10.com/index.php?pid = 9012

10. http://mkb-10.com/index.php?pid = 9016

11. Guideline for the Diagnosis and Management of Acute Pharyngitis. Toward Optimized Practice. Guideline Alberta Clinical Practice. Admini–stered by the Alberta Medical Association. www.topalbertadoctors.org

12. Chiappini E., Principi N., Mansi N., Serra A., de Masi S., Camaioni A., Esposito S., Felisati G., Galli L., Landi M., Speciale A.M., Bonsignori F., Marchisio P., de Martimo M. Management of acute pharyngitis in children: summary of the Ita–lian Institute of Health guidelines // Clin. Ther. — 2012. — 34 (6). — 1442-1458.

13. Pelluchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovi–nen P., Little P. and Verheij T. Guideline for the Management of Acute Sore Throat. ESMID Sore Throat Guideline Group // Clinical Microbiology and Infection. — 2012. — Vol. 18, Suppl. 1, April 12.

14. Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan, Grace Lee, Judith M. Martin, and Chris Van Beneden. Clinical Practice Guideline for Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases Advance Access. — Published September 9, 2012.

15. Little P., Stuart B., Hobbs R. Antibiotic strategies for acute sore throat: a prospective observational cohort study // The Lancet Infectious Di–seases, Early Online Publication, 17 January 2014; doi: 10.1016/S1473-3099 (13)70294-9

16. Meier F.A., Centor R.M., Graham L. Jr., Dalton H.P. Cli–nical and microbiological evidence for endemic pharyngitis among adults due to group C streptococci // Arch. Intern. Med. — 1990. — 150. — 825-829.

17. McIsaac W.J., Kellner J.D., Aufricht P., Vanjaka A., Low D.E. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults // JAMA. — 2004. — 291. — 1587-1595. Erratum in: JAMA. — 2005. — 294. — 2700.

18. Глобальная стратегия ВОЗ по сдерживанию устойчивости к противомикробным препаратам WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2a, http://www.antibiotic.ru/files/pdf/execsumr.pdf

19. http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/medicines

20. http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/antimicrobial-resistance/antimicrobial-resistance

21. Spinks A., Glasziou P.P., Del Mar C.B. (2013). Antibiotics for sore throat. Cochrane Database of Systematic Reviews Issue 11: CD000023. DOI: 10.1002/14651858. CD000023.pub4

22. Spurling G.K.P., Del Mar C.B., Dooley l. et al. Delayed antibiotics for respiratory infections // Cochrane Database of Systema–tic Reviews. — 2013. — Issue 4: CD004417. DOI: 10.1002/14651858. CD004417.pub4 

Луженая глотка не защитит от фарингита / Здоровье / Независимая газета

Причины возникновения фарингита – острая респираторная вирусная инфекция или грипп, но иногда этот недуг развивается как самостоятельное заболевание. Фото PhotoXPress.ru

Одно из самых распространенных заболеваний в холодное время года – фарингит. Что это за недуг? Почему он возникает и как проявляется? В чем заключается лечение этого заболевания? Эти вопросы интересуют многих людей.

Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки. Анатомически она расположена между полостью рта и пищеводом, и это начальный отдел пищеварительной системы. Глотка также часть дыхательной системы, так как через нее проходит воздух из полости носа в гортань. Говоря о фарингите, следует отметить, что он чаще всего встречается осенью и зимой и развивается на фоне ослабленного иммунитета, причиной которого могут быть, в частности, стрессы или переохлаждение организма. В зависимости от возбудителей существуют две формы болезни – бактериальная и вирусная.

Основная причина бактериальной формы связана с попаданием на слизистую оболочку глотки бактерий, например стрептококков, стафилококков или пневмококков. Что касается вирусного фарингита, то его возбудители – это постоянно присутствующие в организме аденовирусы или риновирусы.

Причиной возникновения фарингита зачастую становится острая респираторная вирусная инфекция или грипп, но иногда этот недуг развивается как самостоятельное заболевание. Среди факторов, способствующих появлению заболевания, следует отметить вдыхание через рот холодного воздуха, прием очень горячей или холодной пищи, курение, злоупотребление алкоголем.

В медицинской практике различают острый и хронический фарингит. Первый обычно сочетается с заболеваниями верхних дыхательных путей и протекает в катаральной или гнойной формах. Катаральная форма характеризуется отеком и покраснением слизистой оболочки. При этом на задней стенке глотки появляются слизь и фолликулы (узелки из лимфоидной ткани) в виде красных зерен.

Примерно такая же картина наблюдается и при гнойной форме острого фарингита. Ее дополняют наличие на задней стенке глотки гноя и язвочек. Добавим к сказанному, что острый фарингит порой трудно отличить от ангины, так как симптомы их похожи. Точный диагноз может поставить только врач-оториноларинголог.

И вирусная, и бактериальная формы болезни имеют одинаковое начало. Так, больной ощущает сухость и першение в горле, а через некоторое время к этим симптомам присоединяется боль при глотании. Еще один признак острого фарингита – сухой кашель, который может приобретать мучительный характер. Больной чувствует общее недомогание. При бактериальной форме болезни в отличие от вирусной у человека зачастую повышается температура.

В запущенных случаях острый воспалительный процесс может перейти в хронический. Кстати, хронический фарингит порой не связан с простудой, а является одним из проявлений желудочно-кишечного заболевания, например гастрита. Что касается клинической картины хронического фарингита, то она зависит от формы недуга.

Так, при катаральной форме хронического фарингита повышения температуры и ухудшения общего состояния не наблюдается. Как и при остром воспалительном процессе, больной жалуется на першение, сухость в горле, небольшую боль при глотании и кашель. Гипертрофическая форма хронического фарингита характеризуется скоплением в глотке вязкой слизи и появлением на задней стенке разрастаний лимфоидной ткани, которые отекают и краснеют в случае обострения болезни. При этом больного беспокоит необходимость постоянно откашливаться и отхаркиваться. Гнойный фарингит протекает тяжелее и характеризуется повышенной температурой, головной болью и болью в горле, усиливающейся при глотании.

Теперь о лечении. Если у больного острый фарингит или обострение хронического процесса, ему необходимо соблюдать назначенные врачом постельный режим и щадящую диету, исключающую острую, горячую и холодную пищу. Больному рекомендуются, в частности, теплый куриный бульон и негустые каши. Важно также воздерживаться от курения и употребления алкоголя. Лечение включает в себя обильное теплое питье, полоскание горла растворами антисептиков, настоями и отварами трав, ингаляции, регулярные смазывания слизистой глотки рекомендованным врачом растительным маслом. При необходимости назначаются антибактериальные препараты.

В заключение о профилактике фарингита. С этой целью важно провести санацию полости рта, в частности вылечить кариозные зубы. Кроме того, необходимо восстановить нормальное носовое дыхание (например, при заболеваниях придаточных пазух носа), а также регулярно закаливать организм. Все это позволит укрепить иммунитет и предупредить недуг. 

Болезни легких, аденоиды, кариес. Врач – о причинах хронического фарингита | ЗДОРОВЬЕ

Зачастую хронический фарингит – воспаление задней стенки глотки – развивается, потому что мы легкомысленно относимся к заболеванию на ранних стадиях. Боль в горле пытаемся облегчить мятными леденцами, переносим болезнь на ногах. Так она и переходит в «хронику». Как не допустить этого, «АиФ-Юг» рассказывает врач-оториноларинголог Юлия Дорофеева.

Если горло пересохло

Ольга Киселева, «АиФ-Юг»: Юлия Игоревна, боль в горле – ощущения, которые знакомы, наверняка, каждому. Что ещё может беспокоить при фарингите?

Юлия Дорофеева: Выделяют несколько форм заболевания. Так, простой хронический фарингит доставляет пациентам дискомфорт в повседневной жизни. Беспокоят покашливания, ощущения сухости, кома в горле. Пациенты ощущают скопление густой слизи в глотке. Боль в горле может ощущаться в шее при глотании.

При хроническом гипертрофическом фарингите возникают неприятные ощущения в горле, необходимость постоянно откашливаться, боль во время еды. При осмотре глотки можно увидеть утолщение слизистой оболочки, увеличение фолликулов на задней стенке глотки.

Хронический атрофический фарингит характеризуется выраженной сухостью слизистой задней стенки глотки, могут образовываться суховатые, плотные корки. Пациенты постоянно хотят что-то откашлять, убрать в горле или прополоскать.

Хронический фарингит – это хроническое воспаление задней стенки глотки. Как правило, заболевание развивается на фоне постоянного воздействия раздражающих факторов, при которых снижаются защитные механизмы функции слизистой глотки.

Вредные профессии

– Что провоцирует развитие болезни?

– Перечислю основные, наиболее распространенные причины.

Во-первых, курение: как активное, так и пассивное. Наиболее выраженные симптомы у людей с большим стажем курения, а также у кого «уходит» больше одной пачки в день. Систематическое вдыхание горячего дыма вызывает постоянное раздражение стенок глотки, и, соответственно, сухость слизистой. Отказавшись от этой пагубной привычки, у пациентов либо уменьшаются неприятные болезненные ощущения либо исчезают вообще. Помимо фарингита хроническое курение может привести к развитию онкологических заболеваний. Люди, которые не курят, не должны находиться в задымленном помещении.

Вторая причина – профессиональные вредности. Люди, работающие на заводах, в лабораториях, промышленных цехах, часто страдают хроническим фарингитом. Связано это с попаданием при вдыхании на слизистую носа и глотки химических, пылевых агентов, горячего воздуха. Для профилактики нужно обязательно использовать средства индивидуальной защиты. В частности, респираторы. Важно соблюдать режим работы и отдыха. Следить, чтобы сотрудники не выполняли работы на сквозняках, в дымном и непроветриваемом помещении. Учителя, певцы, политики тоже входят в группу риска из-за чрезмерной нагрузки на голосовые связки.

В-третьих, хронические заболевания. Без наблюдения у лечащего врача обострения имеющихся недугов могут привести к болезням глотки. Например, несвоевременная проверка гормонального фона, развитие эндокринных заболеваний, таких как гипотиреоз, у женщин – менопауза. У пациентов, страдающих ожирением, намного выше риск развития воспалительных заболеваний. Люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, рефлюкс эзофагит, недостаточность кардии) тоже мучаются выраженными проявлениями фарингита. Профилактика в данном случае – это диспансерный учёт гастроэнтеролога для предотвращения развития обострения заболеваний.

Некоторые системные заболевания – сахарный диабет, сердечная, почечная недостаточность, заболевания лёгочной системы (например, хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – могут приводить к хроническому воспалению глотки. Особенно это касается пациентов, ежедневно использующих ингаляционные препараты.

Заболевания полости носа (хронический синусит, аденоидит, вазомоторный ринит), при которых человеку приходится дышать ртом, также провоцируют развитие фарингита. Профилактика в данном случае заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний носа у лор-врача.

Люди, работающие на заводах, в лабораториях, промышленных цехах, часто страдают хроническим фарингитом.

Аллергия – четвёртая причина развития хронического воспаления глотки. Аллергенами могут являться растения – сорные травы, домашняя пыль, шерсть животных и др. На фоне развития, например, аллергического ринита может возникнуть хроническое воспаление задней стенки глотки. Профилактика возможна, только если максимально ограничить контакт с аллергенами. Лечение пациентов необходимо проводить, консультируясь с аллергологом.

В-пятых, кариес и хронические заболевания зубочелюстной системы. Это одна из актуальных проблем. Важно понимать, что наличие поражённых зубов является хроническим очагом инфекции в полости рта. Профилактика развития кариеса – это гигиена полости рта и посещения стоматолога, с проведением необходимой санации полости рта минимум один раз в год.

Само не пройдёт

– Можно ли вылечить хронический фарингит?

– Выбор тактики лечения зависит от вызвавшей его причины. Чаще раздражающими факторами бывают пыль, табачный дым, химические вещества. В этом случае важно как можно быстрее устранить вредные факторы. Любая терапия, например, назначение каких-либо местных или системных препаратов, антибактериальных средств может быть определена только доктором после осмотра. Могут понадобиться дополнительные методы исследования, например, анализ крови и проведение бактериологического исследования из ротоглотки. Мазок из зева позволяет врачу установить вид бактерий, заселяющих воспалённую слизистую глотки. При подозрении на фарингит необходимо обратиться к лор-врачу. Самолечение опасно.

Фарингит: симптомы и лечение

Одна из самых распространенных жалоб, с которыми россияне обращаются в поликлинические учреждения,  – боль в горле. По статистике медиков, около 7 миллионов жителей страны ежегодно приходят к врачам с этой проблемой. Острая боль на фоне воспаления способна сломить даже самых стойких. Самой распространенной причиной этих мучений является такое заболевание, как фарингит. В данной статье рассмотрим основные симптомы болезни, ее отличия от ангины и самые эффективные способы лечения.

Почему взрослые и дети болеют фарингитом: причины фарингита

Причин возникновения фарингита масса – от вируса до гормонального сбоя. Но чаше всего заболевание все же возникает из-за инфекции – в более чем трети случаев именно бактерии вызывают описанные выше неприятные ощущения в горле. Как правило, вылечить фарингит достаточно просто, но в  незначительном количестве случаев болезнь принимает хроническую форму и доставляет больному крайне много неприятностей, плохо поддаваясь лечению. Главная проблема – в многократных вспышках заболевания, до нескольких раз за год.

ФАКТ. Достаточно распространенная причина фарингита – перенесенные «на ногах» ОРВИ или грипп, которые вызывают хронические заболевания носоглотки. Из-за недолеченной простуды инфекция может остаться в организме и при малейшем ослаблении иммунитета перерасти в фарингит. 

Частые пациенты ЛОР-врача с жалобами на боль в горле – аллергики. Люди, чей организм склонен к реакции на пыльцу, пыль или какие-либо продукты, из-за вызванного аллергеном раздражения стенок горла часто испытывают дискомфорт, который в последствии может перерасти в фарингит.

Раздражители в виде химических испарений, например, на производстве, выхлопы от машин в мегаполисах, табачный дым могут стать причиной возникновения серьезной катаральной формы фарингита. Как правило, это провоцирует длительное воздействие на носоглотку описанных раздражающих факторов.

Гораздо менее распространенной причиной фарингита являются сопутствующие патологии различных систем организма. Например, при заболеваниях пищеварительной системы, когда едкий желудочный сок попадает в пищевод, выделяемая кислота может вызвать ожог горла и как следствие – фарингит.

К малораспространенном причинам также относят болезни кровеносной системы, эндокринные заболевания, включая гормональные сбои.

Все описанные выше причины возникновения фарингита распространяются на людей любого возраста. Однако, если говорить конкретно о детях, то к этому списку можно добавить еще несколько пунктов.

Первый – раннее и необоснованное удаление небных минадлин. Сейчас эта операция проводится все реже. Хирургическое удаление гланд проводится при значительном их увеличении в размере, когда ребенок на этом фоне испытывает постоянный дискомфорт, при хроническом воспалении, когда лифмоидная ткань замещается рубцовой, которая может стать источником хронической инфекции.

К факторам риска, которые могут вызвать у ребенка фарингит, педиатры относят также низкий иммунитет, вызванный нехваткой витаминов или ранним прекращением грудного вскармливания, переохлаждение области носоглотки (из-за слишком холодной пищи или питья). Также стоит учитывать, что болезням ЛОР-органов крайне подвержены дети в самом раннем возрасте.

Диагностика фарингита

Фарингит является достаточно распространенным заболеванием, имеющим типичные симптомы. Многим это дает основание самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. И это самое большое заблуждение.

ВАЖНО. Определить, что именно стало причиной болезни, может только доктор. В зависимости от причины назначается и лечение. 

Если фарингит вовремя диагностирован, он не вызовет осложнений и не перерастет в хроническую форму, которая будет доставлять дискомфорт регулярно. Перед обращением к доктору стоит отметить несколько моментов, которые позволят поставить правильный диагноз: четко обозначить имеющиеся симптомы, сказать врачу, был ли контакт с болеющими людьми, принимаете ли вы какие-либо лекарства или БАДы, курите ли. На основе этой информации ЛОР-врач проведет диагностику. Рассмотрим основные виды обследований.

Первый и основной метод диагностики – визуальный осмотр. С него, как правило, начинается прием. Доктор при помощи специального фонарика проведет осмотр горла и ротовой полости, носовых и ушных проходов. «Прощупает» шею на предмет увеличения лимфатических узлов, послушает, нет ли дополнительных хрипов в бронхах и легких.

Если визуальный метод не позволяет поставит диагноз со 100%  точностью, проводится процедура фарингоскопии. При помощи специального зеркальца врач проводит глубокий осмотр глотки, миндалин, голосовых складок, верхней зоны трахеи. Если пациент плохо переносит такие процедуры, может быть использован местный анестетик.

Для выявления очага инфекции берется мазок из зева – это еще один метод диагностики. Тест проводится следующим образом: врач стерильным тампоном проводит по одной из стенок горла, получив таким образом образец выделений. Образец анализа отправят в лабораторию, где и сделают вывод о наличии или отсутствии инфекции. В медучреждениях, которые располагают собственной лабораторией, результат анализа будет известен в течение этого же дня. В лаборатории клиники Льва Рудина имеется самое современное оборудование, позволяющие в течение нескольких минут выдать результат проведенных тестов. Подробнее с возможностями нашей лаборатории можно ознакомиться в данном разделе.

Фарингит или ангина?

Своевременное проведение диагностики важно еще и потому, что фарингит часто путают с ангиной. Заболевания имеют общую симптоматику, но разную локализацию воспаления, а следовательно и совершенно по-разному лечатся. Рассмотрим отличия.

И при фарингите, и при ангине болит горло – в этом сходство, из-за которого непрофессионал заболевания можно спутать. Одним из косвенных отличительных признаков считается время обострения болевых ощущений: при ангине боль усиливается во второй половине дня, при фарингите – с утра.

Следующий отличительный признак – характер боли. При ангине может болевые ощущения могут сильнее проявляться с какой-то одной стороны, поскольку одна миндалина может быть более воспалена. При фарингите больше равномерна.

Яркий сопутствующий признак фарингита – кашель, который появляется практически с начала болезни. При ангине он практически никогда не возникает.

Любая жидкость, которая соприкасается с воспаленным участком, при ангине вызовет дополнительное раздражение горла и усиление боли. При фарингите же наоборот – теплое питье облегчает состояние больного.

Есть у заболеваний и визуальные отличия. При осмотре горла, пораженного ангиной, доктор увидит отек, сильное покраснение и увеличение миндалин, характерный налет, а в острых и запущенных стадиях – скопления гноя. При фарингите покраснение горла более умеренное, на стенках можно «прочитать» рисунок сосудов. Очаг воспаления находится на задней стенке горла, может наблюдаться слизь, размер миндалин, как правило, остается обычным.

И главное отличие – серьезность осложнений. Фарингит, в случае если он не сопровождается гриппом, переносится больными гораздо легче. В острой форме заболевание может проявляться более выраженными симптомами: острым жжением в горле, ринитом, кашлем и заложенностью в ушах. Запущенная болезнь можно распространиться на находящиеся рядов органы – гортань, трахею, слизистые оболочки носа.

ВАЖНО. Главная опасность фарингита – переход его в хроническую стадию, когда заболевание проявляется при малейшем ослаблении иммунитета.

Ангина же приводит к сильнейшей интоксикации организма в целом. Заболевание может негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы, особенно у детей до 15 лет. Эта болезнь может спровоцировать пиелонифрит – воспаление почек, симптомами которого являются резкие боли в пояснице, частые мочеиспускание. После перенесенной ангины может появиться артрит – поражение суставов. Еще более опасным осложнением ангины является отек гортани. Сужение дыхательных путей приводит к затруднению дыхания, вдох и выдох вызывают боль, появляется одышка. Это состояние требует срочной медицинской помощи и неотложных мер, в противном случае есть риск летальных исходов.

Формы фарингита

Классифицируют фарингит по разным признакам: причине возникновения, локализации и стадии развития болезни. В зависимости от основных признаков, симптомов и очагов поражения выделяют несколько основных форм фарингита – катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

Катаральная форма считается начальной и самой легкой. Как правило, причиной ее появления являются вдыхаемые человеком вредные испарения. Это может быть табачный дым, выхлопные газы от автомобилей, химические вещества на заводах или даже используемая для уборки бытовая химия. Первые признаки катарального фарингита – сухость в горле и в ротовой полости, ощущение рези и жжения в горле, чувство щекотания или чего-то постороннего.

Если вовремя не заняться лечением катарального фарингита, он может перейти в следующую форму – гипертрофическую. Главный ее признак – увеличение слизистой горла. На воспаленных тканях может появляться слизь, гнойные образования. Пациенты с этой формой фарингита жалуются на чувство першения в горле, сильный сухой кашель. Подвидом гипертрофического фарингита является гранулезная форма, при которой на стенках горла образуются грануловидные воспаления, состоящие из омертвевших клеток.

Третья форма из списка основных  – атрофическая, считающаяся самой тяжелой и плохо поддающейся лечению. Ее характерные признаки – истончение тканей горла. Скопления слизи образуют сухие сгустки, которые мешают свободному дыханию. Больной пытается их удалить путем откашливания. Сухой кашель преследует больного практически постоянно, еще больше раздражая слизистую и усугубляя состояние.

Различают формы и по возбудителю заболевания: фарингит может быть вирусным, бактериальным или грибковым (каждая из форм возникает под воздействием соответствующих микроорганизмов), а также аллергическим (возникает из раздражения слизистой различными аллергенами) и травматическим (эту форму провоцирует внешнее воздействие на ткани горла, например, попадание инородных предметов).

По очагу воспаления различают также три формы:  назофарингит (воспаление носоглотки), мезофарингит (когда болезнь локализуется в средней части глотки) и гипофарингит (воспаление охватывает всю зону).

Фарингит: симптомы заболевания

Симптомы фарингита в целом схожи для всех форм заболевания. Это боль и сухость в горле, чувство першения. Однако в зависимости от типа болезни и ее возбудителя они могут по-разному проявляться и быть разной степени интенсивности.

Симптомы острого фарингита

Основной симптом острой формы фарингита – чувство воспаление в глотке. Как оно проявляется? Острое жжение, ощущения открытых царапин в горле, гиперемия слизистых оболочек. При давлении на горло, которое может быть вызвано речью или даже просто глотанием, боль усиливается в разы. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени запущенности и типа возбудителя заболевания.

К малоприятным симптомам также относят затруднения при глотании из-за боли и комка в горле, который в самых тяжелых стадиях даже может мешать нормальному дыханию.

У большинства пациентов также наблюдается воспаление тканей миндалин – они краснеют, могут появиться небольшие гнойные образования. При фарингите по понятным причинам меняется голос – он становится хриплым, из-за острой боли человеку трудно говорить.

При инфекционных формах фарингита ко всем перечисленным симптомам добавляются кашель и чихание, которые дополнительно раздражают воспаленные ткани горла и усиливают болевые ощущения. Также моежт появиться насморк, повышение температуры, ноющие боли в мышцах и суставах. В некоторых случаях – тошнота и рвота.

СОВЕТ. Если человек ощутил хотя бы некоторые из описанных признаков, ему стоит обратиться к врачу, чтобы выявить причину заболевания и получить назначение для лечения.

И тем более не стоит откладывать поход в ЛОР-клинику, если боль в горле не проходит более недели, хрипы, изменения или полная потеря голоса длятся более 5-7 дней, есть трудности с дыханием, появляются боли в ушных пазухах, в мокроте или слюне появляется кровь, значительно увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.

Симптомы хронического фарингита

В отличие от острой формы хронический фарингит характеризуется более легким течением болезни. Крайне редко наблюдается повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния организма. Главные симптомы – першение, щекотание, ощущение постороннего предмета в горле. При этом ком не мешает дыханию или приему пищи, но заставляет больного производить частые глотательные движения.

К распространенным симптомам хронического фарингита также относят сухость в горле – больному постоянно хочется увлажнить стенки горла, сделав глоток воды, может появиться неприятный запах изо рта.

Признаки и развитие фарингита у детей

Фарингит развивается примерно одинаково у людей любого возраста. Но заболевание, атакующее детский организм, имеет ряд отличительных признаков. Первый и основной: как самостоятельная болезнь фарингит у детей встречается крайне редко. Как правило, ее провоцирует вирусная инфекция.

Какие процессы происходят в горле ребенка по время фарингита? Горло условно можно разделить на три части: верхнюю, среднюю и нижнюю. Когда инфекция поражает один их этих отделов, и развивается фарингит, который мучает ребенка чувством боли при глотании, першением, сухостью и охриплостью.

ЦИФРА. По статистике, более 50% зарегистрированных фарингитов у детей вызваны инфекциями.

Это могут быть респираторные вирусы, типа гриппа, рино- или аденовируса. А также бактериальные: степто-, стафило- и пневмоккоки, которые в последствии могут давать осложнения и проявляться уже более серьезными заболеваниями.

Гораздо реже у детей фиксируются фарингиты, возникающий из-за травмирования тканей глотки, аллергии или раздражающих факторов вроде пыли или химических веществ. Еще более редкая, но все же встречающаяся причина фарингита у детей, – последствия такого заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагальный рефлюкс. При этой болезне могут происходить «выбросы» желудочного сока в глотку, из-за чего в ней образуется ожог, провоцирующий развитие фарингита.

К специфическим симптомам фарингита у детей относится в первую очередь покраснение горла. При вирусной форме яркий, неестественный оттенок появляется на задней стенке глотки. При бактериальном или грибковом к покраснению добавляется небольшие пятна белого или желтоватого оттенка, которые размещаются на миндалинах, из-за гнойных отложений появляется неприятный запах. Весьма распространенный признак – воспаление лимфоузлов, проявляющееся в их увеличении. Рост их размеров можно прощупать пальцами, надавливая на область горла ребенка с внешней стороны. Как правило, даже легкая пальпация вызывает неприятные ощущения.

У детей при фарингите в большинстве случаев появляется кашель. Как правило, на начальной стадии болезни он сухой и возникает на 2-3 день после инфицирования ребенка. Кашель в этом случае – рефлекторная реакция на раздраженное состояние гортани. Следующий характерный признак – насморк. При значительном отеке горла может возникать ощущение заложенности в ушах.

Фарингит может развиться и у новорожденных, которые переносят заболевания гораздо в более тяжелой форме. В самом раннем возрасте у детей фарингит практически в 100% случаев усугубляется общей симптоматикой, которая проявляется в значительном повышении температуры, которую сложно сбить, плохом сне, отказе от еды, слюнотечению, мешающему ребенку нормально дышать, коньюктивите.

Если фарингит вовремя не вылечить или вылечить неправильно, «заглушив» симптомы, но не избавившись от основного возбудителя, болезнь перейдет в хроническую стадию, что для ребенка может проявиться гораздо более серьезными последствиями, чем для взрослого. Во-первых, ребенок будет болеть каждый раз при малейшем снижении иммунитета или переохлаждении. Во-вторых, хронический фарингит может давать осложнения на сердечно-сосудистую, выделительную и дыхательную систему. С учетом того, что у детей до определенного возраста эти системы только формируются, последствия для организма могут быть крайне негативными – вплоть до развития патологий. Поэтому при первых симптомах родители должны показать ребенка доктору.

Какие процедуры проведет врач? Первое – соберет жалобы. Чтобы анамнез был как можно более полный, что важно для правильной постановки диагноза, родителям стоит заранее подробно расспросить ребенка о том, что его беспокоит, чтобы потом проинформировать об этих признаках лечащего доктора.

Врач зрительно осмотрит горло ребенка, оценит состояние слизистой оболочки задней поверхности. Обязательно будут проведены лабораторные исследования, в частности, анализ крови. Чтобы определить тип возбудителя болезни, будет зять мазок из зева (как правило, процедура проводится быстро и безболезненно, и дети ее хорошо переносят). Доктора клиники Льва Рудина имеют профильную специализацию и проведут процедуры для самых юных пациентов максимально быстро и безболезненно.

Если симптомы фарингита у ребенка проявляются не впервые, будет назначено эндоскопическое исследование носоглотки, дополнительная рекомендация – консультация аллерголога и гастроэнтеролога, чтобы исключить соответственно аллергическую причину и рефлюкс.

Перед походом к врачу родители могут предварительно самостоятельно осмотреть горло ребенка. Дневного освещений или освещения от обычных ламп для тщательного обследования недостаточно, поэтому для осмотра стоит использовать небольшой фонарик. Для того чтобы полностью просмотреть воспаленную зону, нужно надавить чистым деревянным шпателем (в домашних условиях его может заменить ручка от любого столового прибора) на язык, но не на корень, что может вызвать у ребенка неприятные ощущения и рвотный рефлекс, а на середину или кончик языка.

Какова картина фарингита? Воспаление стенок горла, проявляющееся в характерном покраснее, увеличении лимфоузлов. Ткань задней стенки может быть рыхлой, иметь истонченный вид с ярким рисунком сосудов. Все эти признаки – косвенные показатели развития различных форм фарингита. Нужно понимать, особенно если речь едет о детях, что ключевое слово здесь «косвенные». Самостоятельно ставить диагноз и заниматься лечением ребенка без вмешательств медиков крайне опасно для здоровья детей.

Лечение фарингита у взрослых

Грамотное лечение фарингита у взрослых должно включать комплексный подход. Чаще всего для избавления от болезни потребуется лечение различными категориями препаратов – антибиотиками, противовирусными или противомикозными. Их выбор будет зависеть от формы заболевания и  типа возбудителя. Также применяются местные антисептики (спреи, жидкости для полоскания горла, капсулы для рассасывания). При некоторых формах заболевания будет назначено физиотерапевтическое лечение. Рассмотрим каждый из типов лечения подробнее.

Лечение медикаментами

Избавиться от вирусного фарингита помогут соответственно противовирусные препараты. В линейке современных лекарств их масса – с разными ценами, степенью эффективности и силой воздействия на организм. Назначить оптимальный препарат может врач после тщательного анализа симптоматики. Курс лечения может быть разным, но он будет длиться не менее трех суток. Если за это время не наблюдается улучшения состояния, или больной наоборот чувствует ухудшение симптомов, стоит повторно обратиться к врачу, который скорректирует лечение.

Если лабораторное обследование показало, что возбудителем фарингита стали бактерии, пациенту будет назначено лечение антибиотиками. В зависимости от степени развития болезни и тяжести ее течения препарат может назначаться как в виде таблеток и капсул, так и в виде инъекций.

Другая категория препаратов – противомикозные – назначаются в том случае, когда фарингит вызван грибами, например, рода Кандида. Их также в линейке достаточное количество.

Симптоматическое лечение

Первое, что больному необходимо при заболевании фарингитом, – снятие основных неприятных симптомов, мешающих нормальному течению жизни. Поэтому вместе с основным лечением, которые позволяет избавить организма от возбудителя фарингита, назначают препараты для облегчения состояния. Они воздействуют на организм точечно – конкретно на очаг поражения и позволяют снизить интенсивность или полностью избавить больного от болей в горле. Что применяют для снятия симптомов? Различные таблетки для рассасывания. Они помогают уменьшить болевые ощущения, снять отек, что позволяет больному нормально дышать, говорить и употреблять пищу. Также такие лекарства помогают основным препаратам: они снижаются количество микроорганизмов в очаге воспаления и препятствуют их распространению на более глубокие органы дыхательной системы, уберегая больного от осложнений.

Аналогичным спектром действия обладают спреи для горла и растворы для полоскания. Эффект от их действия за счет локального применения наступает быстрее. В домашних условиях вместо аптечных растворов для полоскания можно использовать смесь, приготовленную из пищевой соды, поваренной соли и йода. Компоненты – чайную ложку соды, четвертую части ложки соли и 1-2 капли йода – нужно развести в стакане теплой кипяченой воды. Полученным раствором нужно полоскать горло каждые 3-4 часа. Особенно актуален этот рецепт для запущенных форм фарингита, когда имеется воспаление миндалин и гнойные образования.

Режим еды и питья

При фарингите стоит уделить особое внимание питанию и питьевому режиму. Чтобы как можно быстрее вывести из организма вызванные возбудителями болезни токсины, нужно употреблять как можно больше жидкости. В идеале – не менее полутора литров. Это может быть чай или отвары полезных растений и трав – липы, шиповника. Помимо выведения токсичных веществ, такие напитки содержан витамины, которые позволят восстановить ослабленный болезнью организм и повысить иммунитет. При фарингите стоит отказаться от употребления кофе, который может еще сильнее раздражать из без того воспаленные ткани слизистой горла, и чая с лимоном, поскольку содержащаяся в цитрусовых кислота также будет провоцировать усиление дискомфорта и болезненных ощущений.

При фарингите рекомендуется соблюдать определенную диету. Стоит исключить из рациона острую и сильно соленую пищу, а также продукты, усиливающие кровоток. К ним относятся любого рода специи, блюда с уксусными заправками, орехи, семечки, шоколад. Еда должна быть максимально мягкой и подаваться только в теплом виде – слишком холодная, горячая или грубая пища повысит механическую и термическую нагрузку на воспаленные участки горла и спровоцирует еще более усиленные болезненные ощущения.

Физиолечение фарингита

Для закрепления результата лечения назначаются физиотерапевтические процедуры. Это тепловые ингаляции, компрессы с тепловым воздействием, электрофорезы. Все эти процедуры могут быть назначены только после того, как у больного нормализовалась температура и снято острое воспаление.

Важно помнить, что не стоит увлекаться самолечением и народными средствами. Даже если вы заядлый скептик и верите в “теорию заговора врачей”, пожалуйста, уделите своему здоровью внимание и обратитесь к врачу в ближайщую поликлинику или в нашу клинику за подробной консультацией. Кстати, посмотрите видео ниже.

Теория заговора. Осенняя хандра. Выпуск от 10.11.2018 – народные средства при лечении заболеваний горла

Лечение фарингита у детей

У детей фарингит лечится практически по той же схеме, что и у взрослых. Но некоторые особенности все же присутствую. Суть лечения заключается в устранении возбудителя, спровоцировавшего болезнь, снятии симптомов, восстановлении организма и укреплении иммунитета ребенка.

Выбирать препарат нужно в зависимости от того, что стало причиной заболевания. При этом нужно строго следить за тем, для какого возраста предназначен препарат, чтобы не допустить передозировки, что крайне негативно для детского организма. Есть возрастные ограничения и для полосканий: для детей до 3-х лет этот метод лечения может быть даже опасен. В раннем возрасте может не понимать сути процедуры и вместо полоскания проглотить раствор.

Ребенку нужно давать боьше жидкости для выведения токсинов, ограничить его в приеме грубой пищи, которая может раздражать горло, и обеспечить голосовой покой – запретить кричать, петь, говорить.

Большинство родителей задаются вопросом: можно ли давать ребенку антибиотики?

ВАЖНО. Самостоятельное назначение антибиотиков может быть опасно, особенно для детского организма!

Далеко не каждая форма фарингита требует лечения антибиотиками. Медикаменты этой категории показаны только при бактериальном фарингите. Для всех остальных форм они будут не только неэффективны, но и могут нанести вред. Во-первых, ожидая, что лекарство начнет действовать, вы потеряете время и запустите болезнь. Во-вторых, антибиотики частично уничтожают и полезные микроорганизмы, что может вызвать сопутствующие заболевания. Но даже если фарингит вирусный и антибиотики применимы, нужно быть осторожными с дозировками, особенно когда речь идет о лечении детей. Назначить курс антибиотиков и просчитать схему лечения может только врач на основе результатов лабораторных анализов.

Фарингит при беременности

Особенно опасен фарингит для будущих мам. Организм беременной женщины работает с удвоенной силой. Такая нагрузка на иммунитет может приводить к частым заболеваниям, особенно простудным, передающимся воздушно-капельным путем. Большинство форм фарингита относятся к таковым, поэтому жалобы будущих мам на боли в горле весьма часты.

Чем опасен фарингит для женщин в особом положении? В первую очередь тем, что заболевание может негативно воздействовать как на организм матери, так и на плод.

ВАЖНО. Во избежание возникновения острой или хронической формы фарингита беременным стоит обращаться к врачу при появлении малейших симптомов. Запушенное заболевание может вызвать пороки развития плода или выкидыш!

Как описано выше, характерными симптомами фарингита являются насморк, кашель и общая интоксикация организма женщины. Все это воздействует и на формирующийся организм будущего ребенка. Усугубляется ситуация тем, что беременным противопоказано большинство медикаментов. Поэтому лечение может затянуться и перерасти в острую форму. Кроме того, вредоносные микроорганизмы негативно влияют на дыхательную систему, из-за чего может развиться гопоксия плода.

Поэтому главное правило для беременных – своевременное обращение к врачу, а также соблюдение некоторых рекомендаций. К ним относятся соблюдение покоя, а при выраженных формах фарингита – строгий постельный режим. Питание женщины должно быть «мягким», с соблюдением температурного режима пищи – она не должна быть слишком холодной или наоборот горячей. Стоит также отказаться от сладкого: сахар является благоприятной средой для размножения вредных микроорганизмов.

Следует следить за режимом питья, который поможет вывести из организма естественным способом токсичные вещества, и соблюдать голосовой покой. Воздух в помещении должен быть свежим и увлажненным: сухой воздух высокой температуры будет дополнительно раздражать и без того воспаленное горло. Стоит уделить внимание дополнительной влажной уборке – пыль также является раздражающим фактором. При этом нельзя допускать сквозняков, температура должна быть комфортной.

В целом фарингит при своевременном и правильном лечении не опасен ни для женщины, ни для будущего ребенка. Единственно и главное правило – исключить самолечение, чтобы снизить риск влияния болезни на плод.

Осложнения фарингита

В целом фарингит достаточно распространенное заболевание, которое хорошо поддается лечению. Но если болезнь запустить, она может спровоцировать куда более серьезные патологические процессы – перейти на соседние здоровые органы, вызвав, например, ларингит. Или даже привести к серьезным, а зачастую даже необратимым изменениям в сердечно-сосудистой системе и злокачественным новообразованиям. Рассмотрим основные виды осложнений.

Первое и самое распространенное – переход в хроническую форму. Ее особенности и методы лечения рассмотрены выше. Следующее возможное осложнение – перитонзиллярный абсцесс. Это воспаление гортани с гнойниковыми осложнениями, как правило, его провоцирует недолеченный бактериальный фарингит. К симптомам этой болезни относят острую боль при глотании, отдающую в ушные раковины и зубы. Могут возникнуть спазмы челюсти, лихорадка, повышение температуры до 40 градусов и выше. Главная опасность болезни – попадание гноя в кровь и признаки удушья из-за многократного увеличения миндалин. 

Другой не менее опасный вид осложнения – заглоточный абсцесс. В этом случае гнойник размещен в заглоточной области горла и на лимфатических узлах. Болезнь характеризуется теми же признаками, что и вышеописанное осложнение. Также могут возникнуть гнусавость голоса, хрипы, изменение тембра.

ВАЖНО. Заглоточный абсцесс очень часто возникает у детей с ослабленным иммунитетом. Главный риск болезни – развитие сепсиса и распространение поражения на области мозга.

Весьма распространенное осложнение фарингита – хронический бронхит. Главный его симптом – кашель, чаще всего – с мокротой. При запущенных формах в выделениях может присутствовать кровь и гной. Бронхит провоцирует одышку, общую слабость организма. Хроническим считают бронхит, длящийся более 3-х месяцев. В этом случае кашель может стать пожизненным неприятным явлением.

Весьма частое осложнение фарингита – трахеит и ларингит. Симптомы трахеита (воспаление нижнего отдела дыхательной системы): сухой кашель, сложности с дыханием, высокая температура, дыханием «с шумами». Ларингит (поражение слизистой оболочки гортани) характеризуется сильным покраснением пораженной зоны, потерей голоса. Дополнительно о заболеваниях, связанных с голосом, можно прочитать тут.

Еще одно крайне серьезное заболевание, которое может вызвать фарингит, – острый суставной ревматизм. Этому осложнению особенно подвержены дети школьного возраста. Признак этого заболевания – поэтапное воспаление всех суставов, в первую очередь – коленных, плечевых. Как определить воспаление? Область вокруг сустава отекает, увеличивается в размерах, появляется боль при движении.

На фоне недолеченного фарингита также может развиться воспаление слуховой трубы, менингит, шейный лимфаденит и другие крайне серьезные болезни.

Профилактика фарингита

Любую болезнь можно предупредить, фарингит – не исключение. Первое правило, которое поможет не заразиться инфекционным фарингитом, – соблюдение мер личной гигиены. Частое мытье рук (особенно перед употреблением пищи), соблюдение мер предосторожности при чихании и кашле (носовой платок или салфетку лучше не использовать повторно, поскольку на них могут остаться инфекции). Стоит сделать привычкой ношение с собой антисептических средств – они помогут в том случае, если рядом нет воды и мыла для мытья рук. Обеззараживающими спреями стоит обрабатывать предметы, с которыми вы часто контактируете, – телефон, пульты, мышь от компьютера. Как правило, на них скапливается огромное количество вредных микроорганизмов.

Чтобы снизить риск фарингита от химических веществ, при работе на подобном производстве стоит носить специальные маски. Если вы склонны к заболеванию, стоит избавиться от табачной зависимости и не проводить много времени рядом с курильщиками.

Все эти элементарные меры позволят избежать болезни. Если у вас все же появились симптомы фарингита, лучшее, что можно сделать для организма, – сразу же обратиться в клинику, занимающееся именно этим профилем. В Москве это клиника Льва Рудина. Это позволит сэкономить время и избежать осложнений.

4 Инфекции, которые могут вызывать боль в спине: Интегрированное тело и медицина: Интегрированная медицинская клиника

Боль в спине — распространенная, но серьезная проблема, которая действительно усложняет жизнь. Когда вы думаете о проблемах со спиной, вы, вероятно, думаете о мышечных растяжениях и травмах. Но есть и другие состояния, такие как инфекции, которые также могут привести к боли в спине и позвоночнике.

В Integrated Body and Medicine у ​​нас есть все необходимые инструменты, которые помогут вам справиться с болью в спине, какой бы ни была ее причина.Наши опытные поставщики диагностируют проблему, которая вызывает ваши симптомы, даже если это какая-то инфекция.

Симптомы инфекции

Во многих случаях боль в спине связана с травмой или дегенеративным состоянием, таким как артрит. Но в некоторых случаях боль в спине не имеет ничего общего с травмой. Хотя инфекции позвоночника встречаются нечасто, их может быть трудно диагностировать, основываясь только на симптомах.

Причина, по которой инфекции позвоночника иногда упускают из виду, заключается в том, что они не всегда проявляются общечеловеческими симптомами, такими как лихорадка.На ранних стадиях единственным признаком инфекции, которая у вас может быть, является болезненность спины, которая, кажется, не проходит.

По мере развития инфекции становятся очевидными дополнительные симптомы, которые должны указывать на наличие проблемы. Часто боль в спине является одним из этих симптомов, наряду с другими, такими как:

Еще один признак того, что ваша боль не является нормальной болью в спине, заключается в том, что дискомфорт, кажется, не уменьшается даже после отдыха и приема лекарств. На самом деле боль обычно усиливается, особенно при определенных движениях.

Типы инфекций позвоночника

Определение того, что вызывает вашу боль, — это первый шаг к выяснению того, какой тип лечения подходит для вашего состояния. Хотя противовоспалительные средства могут помочь при незначительном заболевании спины, они не так эффективны при инфекции позвоночника.

Хотя инфекции позвоночника встречаются нечасто, они представляют значительный риск из-за непосредственной близости к спинному мозгу. А невылеченные инфекции могут привести к более серьезным рискам для здоровья.

Следующие четыре инфекции позвоночника могут вызвать боль в спине:

Остеомиелит позвоночника

Это заболевание представляет собой инфекцию костей, защищающих спинной мозг.Если у вас вертебральная инфекция, вы можете испытывать такие симптомы, как мышечные спазмы в нижней части спины и трудности при ходьбе. Вертебральный остеомиелит чаще всего поражает поясничный отдел позвоночника.

Эпидуральный абсцесс позвоночника

Эпидуральный абсцесс чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника и вызывается инфекцией в пространстве вокруг спинного мозга. Это позвоночный канал, или эпидуральное пространство. Симптомы этого состояния варьируются по степени тяжести и включают боль в спине и болезненность позвоночника.

Инфекции дискового пространства

Инфекция вокруг межпозвонкового диска может возникнуть сама по себе или после операции на позвоночнике.Хотя этот тип инфекции позвоночника встречается редко, он может привести к серьезным симптомам, включая лихорадку и боль в спине при движении.

Абсцесс спинного мозга

Абсцесс спинного мозга — это редкий тип инфекции спинного мозга. Эта инфекция происходит сама по себе в вашем теле. Если его не лечить, это может привести к серьезной дисфункции позвоночника и болям в спине с лихорадкой.

Хотя это инфекции позвоночника, существуют и другие инфекции, которые могут вызывать аналогичные симптомы.Например, инфекции почек или воспалительные заболевания органов малого таза являются другими причинами болей в спине.

Когда обратиться к врачу

Если вы раньше страдали от болей в спине, вы знаете, что они могут пройти сами по себе после отдыха и принятия мер по уходу за собой. Но при инфекции позвоночника ваши симптомы, скорее всего, не улучшатся после отдыха.

Хотя непрекращающаяся боль в спине не всегда означает наличие инфекции позвоночника, вам следует обратиться за помощью, если боль не проходит в течение недели. Существуют и другие признаки, которые предупреждают вас о необходимости медицинской помощи, в том числе:

• Сильная боль ночью
• Боль в спине при похудении
• Лихорадка
• Слабость или покалывание
• Боль в ногах

Позвоните нам, если боль в спине сопровождается отеком или покраснением.Это может сигнализировать о такой проблеме, как инфекция позвоночника.

Другие более серьезные проблемы, требующие неотложной помощи, включают потерю контроля над кишечником или мочевым пузырем или боль после серьезной травмы, такой как автомобильная авария.

Чем раньше вы обратитесь за лечением боли в спине, тем лучше будет результат. Если ваша боль не лечится и является результатом какой-либо инфекции, эта инфекция может распространиться на другие части вашего тела.

Боль в спине — это не то, с чем стоит возиться.Если вам нужна помощь, позвоните в наш офис в Хайленде, штат Индиана, или запишитесь на прием через нашу онлайн-систему уже сегодня.

Постстрептококковые воспалительные синдромы

После любой инфекции, вызванной бактериями стрептококка группы А (например, острого фарингита), в организме может возникнуть ряд различных воспалительных синдромов. К ним относятся:

• Ревматическая лихорадка
• Постстрептококковый реактивный артрит
• Постстрептококковый гломерулонефрит

Эти «постстрептококковые» заболевания могут поражать людей всех возрастов, но чаще всего встречаются у детей и подростков.Обычно они возникают по крайней мере через неделю после стрептококковой инфекции. Однако может быть неочевидно, что пациент ранее был инфицирован стрептококком, поскольку некоторые инфекции могут не вызывать немедленных узнаваемых симптомов. На самом деле симптомы, связанные с этими заболеваниями, вызваны не самими стрептококковыми бактериями, а реакцией иммунной системы на предшествующую инфекцию.

Симптомы

• Ревматическая лихорадка поражает суставы, кожу, сердце, кровеносные сосуды и головной мозг.Помимо лихорадки, он может вызывать ряд других симптомов, таких как артрит (воспаление суставов), сыпь, подкожные узелки (шишки под кожей), хорея (непроизвольные движения конечностей) и болезни сердца. Артрит обычно переходит от сустава к суставу и может быть очень болезненным.
• Постстрептококковый реактивный артрит также вызывает боль в суставах и отек, но у пациентов обычно не бывает заболеваний сердца или других симптомов, связанных с ревматизмом.
• Постстрептококковый гломерулонефрит У пациентов наблюдается изменение цвета мочи, возможны отеки стоп или лица.Это заболевание является заболеванием почек и требует консультации нефролога (нефролога).

Диагностика

При подозрении на ревматическую лихорадку или другое заболевание, связанное со стрептококком, врач вашего ребенка проведет посев из горла и/или направит анализ крови для поиска признаков предшествующей стрептококковой инфекции. Анализ крови также может быть полезен для поиска общих признаков воспаления или исключения других причин симптомов. При подозрении на постстрептококковый гломерулонефрит ребенка могут направить к кардиологу для проведения ЭКГ (электрокардиограммы) и эхокардиограммы или к нефрологу.

Лечение

При подозрении на стрептококк пациенту назначают антибиотики. Обычно назначают пенициллин или амоксициллин. Если у пациента в анамнезе была аллергия на эти лекарства, может использоваться другой класс антибиотиков. После завершения курса лечения антибиотиками детей с ревматической лихорадкой обычно лечат низкими дозами антибиотиков до совершеннолетия, чтобы предотвратить повторное заражение и возможное повреждение сердца. Аспирин и другие НПВП помогают при жалобах на боль в суставах. Другие лекарства могут потребоваться, если поражены другие органы.

Истории пациентов «Возвращение в игру»

Распространенные причины болей в спине и шее

В большинстве случаев боль в спине или шее проходит в течение 2–6 недель и считается острой болью.

Растянутые мышцы спины и напряжение нижней части спины Сохранить

Большинство эпизодов болей в пояснице вызваны повреждением мягких тканей, поддерживающих нижнюю часть позвоночника.
Читать Растягивание мышц спины и растяжение нижней части спины

Наиболее распространенной причиной острой боли в спине или шее является травма мышц, при которой мышечные волокна слишком растягиваются и рвутся. Мышечная травма может быть вызвана чрезмерным напряжением, например, поднятием тяжестей, а также повторяющимися движениями, которые создают постоянную нагрузку на мышцы спины или шеи.

Хотя травма мышц может показаться несерьезной проблемой, возникающая в результате боль может быть очень сильной. Большинство мышечных травм облегчаются в течение 6 недель с помощью таких методов лечения, как безрецептурные обезболивающие, тепловая или ледяная терапия или упражнения на растяжку.

Посмотреть слайд-шоу: 8 распространенных причин болей в пояснице

реклама

Общие причины хронической боли в спине

Основные изменения в анатомии и механике позвоночника обычно являются причиной хронической боли в пояснице.

Наиболее частым источником хронической боли в спине является поясничный отдел позвоночника — прочная волокнистая структура, которая действует как связка между позвонками. Спинной диск может вызывать боль от:

• Грыжа поясничного диска. Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкая гелеобразная внутренняя часть диска выпячивается или протекает наружу, раздражая близлежащие мышцы, суставы или нервные корешки. Грыжа межпозвоночного диска обычно вызывает острую, колющую боль в задней части ног (ишиас), которая обычно более выражена, чем боль в пояснице.
• Поясничный остеохондроз. Износ межпозвонковых дисков, вызывающий хроническую боль в пояснице, называется остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. Это состояние обычно вызывает хроническую слабую боль в пояснице, которая периодически обостряется в течение нескольких дней или недель, прежде чем нормализуется.

В этой статье:

Другие распространенные причины хронической боли в спине, как правило, связаны с проблемами суставов и позвонков в нижней части спины, в том числе:

• Остеоартроз. Остеоартрит позвоночника состоит из износа фасеточных суставов, вызывающего избыточное трение при скручивании или изгибании позвоночника. Это трение может привести к костным шпорам, которые защемляют нервные корешки и вызывают боль при ишиасе. Другие симптомы включают скованность и болезненность вокруг сустава.Остеоартроз чаще встречается у взрослых старше 60 лет.
• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава. Крестцово-подвздошный сустав соединяет тазовые кости (подвздошные кости) с крестцом, треугольной костью в основании позвоночника. Когда крестцово-подвздошный сустав испытывает слишком много или слишком мало движений, это может вызвать боль в бедрах, тазу и нижней части спины.
• Истмический спондилолистез. Заболевание позвоночника, которое возникает, когда тело одного позвонка соскальзывает вперед по позвонку, находящемуся под ним, вызывая напряжение диска и суставов в сегменте позвоночника.Соскальзывание происходит из-за перелома задней части позвоночника. Боль в пояснице, скованность и боль в ногах, онемение и/или слабость являются общими симптомами истмического спондилолистеза.
• Стеноз позвоночника. Сужение позвоночного канала из-за костной шпоры, грыжи диска или другого раздражителя может вызвать боль в ногах (ишиас). Хотя боль в спине может возникать при спинальном стенозе, она обычно не такая сильная, как боль в ногах, вызванная раздражением нервных корешков. Стеноз позвоночника чаще встречается у взрослых старше 60 лет.

реклама

Факторы здоровья и образа жизни, повышающие риск развития болей в спине, включают деятельность, вызывающую чрезмерную нагрузку на позвоночник, такую ​​как поднятие тяжестей, внезапные удары или длительное стояние или сидение.

Курение (или любой прием никотина), пожилой возраст и ожирение также являются факторами риска болей в спине.

Боль в горле и другие проблемы с горлом

У вас болит горло?

Это также включает в себя такие симптомы, как охриплость или ком в горле.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

от 3 месяцев до менее 3 лет

от 3 месяцев до менее 3 лет

от 3 до 11 лет

от 3 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, который соответствует частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать пол, с которым себя идентифицируете.
• Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти этот инструмент сортировки (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

У вас есть травма рта или зубов?

да

Травма рта или зубов

Нет

Травма рта или зубов

Считаете ли вы, что проблема со ртом (например, язва или инфекция) вызывает боль в горле?

да

Проблемы со ртом могут вызывать боль в горле

Нет

Проблемы со ртом могут вызывать боль в горле

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Чрезвычайно болен

Ребенок очень болен (вял и не реагирует)

Больной

Ребенок болеет (сонный, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Как бы вы описали проблему с дыханием как тяжелую, умеренную или легкую?

Тяжелая форма

Сильное затрудненное дыхание

Умеренный

Умеренное затруднение дыхания

Незначительный

Легкое затруднение дыхания

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка жар и его нужно показать врачу. Любая проблема, которая вызывает лихорадку в этом возрасте, может быть серьезной.

да

Измеренная ректальная температура

Нет

Измеренная ректальная температура

Неужели 100.4°F (38°C) или выше?

да

Температура не менее 100,4°F (38°C)

Нет

Температура не менее 100,4°F (38°C)

Как бы вы описали проблему с дыханием как тяжелую, умеренную или легкую?

Тяжелая форма

Сильное затрудненное дыхание

Умеренный

Умеренное затруднение дыхания

Незначительный

Легкое затруднение дыхания

Способность вашего ребенка дышать:

Ухудшается?

Проблемы с дыханием обостряются

Останется примерно на том же уровне (не лучше и не хуже)?

Проблемы с дыханием не изменились.

Становиться лучше?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способность вашего ребенка дышать:

Быстро ухудшается (в течение нескольких минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшается (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Останется примерно на том же уровне (не лучше и не хуже)?

Проблемы с дыханием не изменились.

Становиться лучше?

Проблемы с дыханием улучшаются

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на его или ее дыхание, например, астма?

Проблема с дыханием может быть более серьезной проблемой, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Отличается ли проблема вашего ребенка от той, к которой вы привыкли?

да

Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

Нет

Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

Ваш ребенок издает резкий, высокий звук при вдохе?

Часто это сопровождается громким кашлем, похожим на лай тюленя.

да

Жесткий, высокий звук при дыхании

Нет

Жесткий, высокий звук при дыхании

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

да

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем заложенный нос

Вы бы описали проблему как серьезную, умеренную или легкую?

Тяжелая форма

Сильное затрудненное дыхание

Умеренный

Умеренное затруднение дыхания

Незначительный

Легкое затруднение дыхания

Ваша способность дышать:

Быстро ухудшается (в течение нескольких минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшается (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Останется примерно на том же уровне (не лучше и не хуже)?

Проблемы с дыханием не изменились.

Становиться лучше?

Проблемы с дыханием улучшаются

Есть ли у вас хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на ваше дыхание, такие как астма, аллергия или ХОБЛ?

Проблема с дыханием может быть более серьезной проблемой, если у вас обычно нет проблем с дыханием.

да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Проблемы с дыханием, которые у вас сейчас есть, отличаются от тех, к которым вы привыкли?

да

Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

Нет

Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

Вам трудно пить достаточное количество жидкости, чтобы возместить потерянную жидкость?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Вы должны быть в состоянии принять и сохранить много жидкости.

да

Невозможно поддерживать потребление жидкости

Нет

Способен поддерживать потребление жидкости

Как вы думаете, у вашего ребенка температура?

Вы измеряли ребенку температуру?

Насколько высока лихорадка? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным. Если низкая температура тела является вашим единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.

Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально

Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально

Умеренный: 100.от 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренный

По ощущениям лихорадка умеренная

Мягкий или низкий

Ощущается лихорадка умеренная

Как давно у вашего ребенка температура?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели и более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, которые ослабляют его или ее иммунную систему?

да

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

У вашего ребенка озноб или сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, интенсивная форма озноба.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывает его или ее одежду.

да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Как вы думаете, у вас может быть лихорадка?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока лихорадка? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным. Если низкая температура тела является вашим единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.

Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально

Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально

Умеренный: 100.от 4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально

Легкая: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально

Как вы думаете, насколько высока температура?

Умеренный

По ощущениям лихорадка умеренная

Мягкий или низкий

Ощущается лихорадка умеренная

Как давно у вас лихорадка?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

Не менее 2 дней, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя и более

Лихорадка в течение 1 недели и более

У вас есть проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему?

да

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

У вас озноб или сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, интенсивная форма озноба.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывает вашу одежду.

да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Боль только с одной стороны горла?

да

Боль в горле с одной стороны

Нет

Боль в горле с одной стороны

Ваш голос звучит хрипло или приглушенно?

да

Хриплый или приглушенный голос

Нет

Хриплый или приглушенный голос

Как давно у вас болит горло или другие проблемы с горлом?

Менее 1 дня (24 часа)

Боль в горле или другие проблемы с горлом в течение менее 24 часов.

от 1 дня до 1 недели

Боль в горле или другие проблемы с горлом от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели

Боль в горле или другие проблемы с горлом в течение более 1 недели

Вы контактировали с кем-то, у кого может быть ангина?

да

Подвержен стрептококковому горлу

Нет

Подвержен стрептококковому горлу

У вас воспалились лимфатические узлы на шее?

да

Опухшие лимфатические узлы на шее

Нет

Опухшие лимфатические узлы на шее

У вас есть белые или зеленые пятна или гной на задней стенке горла?

да

Гной или белые или зеленые пятна на задней стенке горла

Нет

Гной или белые или зеленые пятна на задней стенке горла

Есть ли у вас симптомы простуды, такие как насморк или заложенность носа или выделения из носа на заднюю стенку горла?

Простуда часто вызывает боль в горле.Обычно вы можете лечить это дома.

У вас есть сыпь?

Некоторые заболевания могут вызывать боль в горле и сыпь. Возможно, вам придется показаться раньше, если у вас есть и то, и другое.

Ваши симптомы длились дольше 2 недель?

да

Симптомы длятся более 2 недель

Нет

Симптомы длятся более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптом, и на то, какой уход вам может понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

“>
• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или у вас может быть такая одышка, что вы вообще не можете говорить (сильное затруднение дыхания).
• Возможно, вам становится трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенцев или детей младшего возраста могут варьироваться от легких до тяжелых.Например:

• Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затруднение дыхания), или у ребенка может быть такое сильное беспокойство, что ноздри раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе (сильное затруднение дыхания).
• Может казаться, что ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затруднение дыхания), или ребенок может дышать так тяжело, что не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Боль у детей до 3 лет

Может быть трудно сказать, как сильно болит ребенок или малыш.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать, не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете терпеть ее более нескольких часов, не можете спать и ничего не можете делать, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее часами или днями.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильна, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Серьезные проблемы с дыханием означает:

• Ребенок не может есть и говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе.
• Кажется, ребенок устал.
• Ребенок выглядит очень сонным или растерянным.

Умеренные затруднения дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри раздуваются или живот втягивается и выпячивается во время дыхания ребенка.

Легкое нарушение дыхания означает:

Серьезные проблемы с дыханием означает:
• Ты вообще не можешь говорить.
• Вам нужно очень много работать, чтобы дышать.
• Вы чувствуете, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренные затруднения дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Трудно дышать от активности.

Легкое нарушение дыхания означает:

• Вы чувствуете, что немного запыхались, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше это диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

Перорально (через рот) температура

• Высокая: 104°F (40°C) и выше
• Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C)
• Мягкая: 100,3°F (37,9°C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,5°F (0,3°C) – 1°F (0,6°C) ниже, чем оральная температура.

Ухо температура

• Высокая: 105°F (40.6°С) и выше
• Умеренная: от 101,4°F (38,6°C) до 104,9°F (40,5°C)
• Мягкая: 101,3°F (38,5°C) и ниже

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103°F (39,5°C) и выше
• Умеренная: от 99,4°F (37,4°C) до 102,9°F (39,4°C)
• Мягкая: 99,3°F (37,3°C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Некоторые примеры у детей:

• Такие заболевания, как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца.
• Стероидные препараты, используемые для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Если вы не уверены, является ли лихорадка высокой, умеренной или легкой, подумайте об этих проблемах:

С высокой температурой :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура не так распространена, особенно у взрослых.

При умеренной лихорадке :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас лихорадка.

При легкой лихорадке :

• Вам может быть немного жарко.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Некоторые примеры у взрослых:

• Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Внезапное слюнотечение и проблемы с глотанием могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттитом . Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части глотки, который нельзя увидеть, заглянув в рот.Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы не допустить попадание пищи и жидкости в трубку (трахею), которая ведет в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицируется, он может опухнуть и быстро перекрыть дыхательные пути. Из-за этого очень тяжело дышать.

Симптомы начинаются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, выглядит очень больным, у него жар, слюнотечение, проблемы с дыханием, глотанием и звуками. В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед с выдвинутой вперед челюстью, потому что в таком положении легче дышать.

Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание) или ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Тяжелое обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить.
• У ребенка может быть очень сухо во рту и очень сухо в глазах (без слез).
• Ребенок может не иметь мокрых подгузников в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• У ребенка может не быть мокрых подгузников через 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и глаза (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Если вы не уверены, высокая, умеренная или легкая температура у ребенка, подумайте об этих вопросах:

С высокой температурой :

• Ребенку очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких лихорадок, которые когда-либо были у ребенка.

При умеренной лихорадке :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка жар.

При легкой лихорадке :

• Ребенку может быть немного жарко.
• Вы думаете, что у ребенка может быть жар, но вы не уверены.

Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет приведены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

Перорально (через рот), через ухо или ректально Температура

• Высокая: 104°F (40°C) и выше
• Умеренная: от 100,4° F (38° C) до 103,9° F (39,9° C)
• Легкая: 100.3°F (37,9°C) и ниже

Сканер лба (височный) обычно на 0,5° F (0,3° C)–1° F (0,6° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103°F (39,5°C) и выше
• Умеренная: от 99,4° F (37,4° C) до 102,9° F (39,4° C)
• Мягкая: 99,3° F (37,3° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Очень больной ребенок :

• Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что его держат, трогают или разговаривают с ним.
• Может быть трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не очень болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

Вы можете получить обезвоженный , когда вы теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание) или слабость, потерю сознания и неспособность ясно мыслить (тяжелое обезвоживание).
• Вы можете мочиться меньше, чем обычно (легкое обезвоживание), или вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Тяжелое обезвоживание означает:

• Рот и глаза могут быть очень сухими.
• Вы можете выделять мало мочи или вообще не мочиться в течение 12 и более часов.
• Возможно, вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или у вас кружится голова, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Возможно, вы испытываете гораздо большую жажду, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть более сухими, чем обычно.
• Вы можете мочиться мало или вообще не мочиться в течение 8 и более часов.
• У вас может кружиться голова, когда вы стоите или сидите.

Легкое обезвоживание означает:

• Вы можете пить больше, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую аспирационной грушей) для удаления слизи из носа ребенка или изо рта, когда ребенку трудно есть, спать или дышать из-за простуды или аллергии.

Для использования лампы :

1. Перед тем, как начать, закапайте ребенку в нос несколько солевых капель с каждой стороны.
2. Уложите ребенка так, чтобы его голова была слегка запрокинута назад.
3. Сожмите круглое основание лампочки.
4. Аккуратно плотно вставьте наконечник груши в нос ребенка.
5. Отпустите грушу, чтобы удалить (отсосать) слизь из носа.

Не делайте это более 5 или 6 раз в день.Делая это слишком часто, вы можете усугубить заложенность носа, а также вызвать отек или кровотечение слизистой оболочки носа.

Обратитесь за помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться с врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, если:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем сами или поручив кому-то другому.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другую экстренную службу по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам скоро может понадобиться помощь .Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
• Если это уместно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Проблемы со ртом, без травм

Травмы полости рта и зубов

Омикрон вызывает круп у детей младшего возраста, которые не могут быть вакцинированы.org, высокая «экологическая устойчивость» варианта омикрон могла помочь ему так быстро распространиться.

ВИДЕО СОТРУДНИКОВ, USA TODAY

Вариант омикрон действует на детей иначе, чем предыдущие варианты.

Поражает верхние дыхательные пути, из-за чего маленькие дети с особенно узкими дыхательными путями оказываются в более опасном положении, когда их горло начинает отекать, вызывая круп.

У лиц в возрасте около 6 лет и младше может развиться лающий кашель, называемый крупом , из-за отека вокруг гортани, дыхательного горла и бронхов.Педиатр из Хаттисберга, доктор Виктория Сивилс, сказала, что у пожилых педиатрических пациентов омикрон вызывает боль в горле и заложенность носа.

Это не значит, что у детей старшего возраста не возникает кашель от омикрон. По ее словам, их более крупные дыхательные пути просто лучше справляются с воспалением.

«У маленьких детей их дыхательные пути настолько малы, что даже небольшой отек в этих дыхательных путях может затруднить дыхание и сделать кашель очень сильным», — сказал Сивилс.

Симптомы крупа, лечение:

По данным клиники Майо, такие симптомы, как кашель, могут усиливаться ночью.

• Громкий лай кашель, который ухудшится при плачении и кашле
• Лихорадка
• Hearse Voice
• Дыхание, которое может быть шумным или трудоемким

Серьезные симптомы, нуждающиеся в непосредственной медицинской медицинской форме включают в себя:

• шумное, высокое дыхание звуки при вдохе и выдохе
• Высокие звуки дыхания, когда нет плача или возбуждения
• Слюнотечение или затрудненное глотание
• Тревога и возбуждение или усталость и вялость
• Дыхание чаще, чем обычно
• Посинение 9005 9005 или сероватая кожа вокруг носа, рта или ногтей

Большинство случаев крупа можно лечить дома, сообщили в клинике Майо.Однако, если симптомы прогрессируют и продолжаются более трех-пяти дней или ребенок перестает реагировать на домашнее лечение, необходимо посетить врача.

Вот несколько полезных советов для маленьких детей, страдающих крупом:

• Увлажненный или прохладный воздух, например, в ванной с паром или на улице
• Держите ребенка в удобном вертикальном положении, чтобы облегчить дыхание
• Держите успокоить ребенка, так как плач может усугубить кашельПо данным клиники Майо, лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются для детей любого возраста и могут быть вредными для детей младше 2 лет. Кроме того, безрецептурные лекарства от кашля не лечат круп.  

Омикрон по сравнению с дельта у детей

Продолжительность симптомов омикрон дольше, чем у дельта? По словам Сивилса, это варьируется. Однако она сказала, что длительные легкие симптомы от омикрона, такие как боль в горле, по-видимому, длятся дольше у ее педиатрических пациентов.

У Сивилса также было больше пациентов, у которых изначально был отрицательный результат, они возвращались домой на несколько дней, им становилось хуже, а затем они возвращались в офис и давали положительный результат на вирус.

По сравнению с дельта-вариантом, Сивилс сказал, что омикрон вынуждает больше детей младшего возраста обращаться к врачу для лечения своих симптомов. Кроме того, огромное количество инфекций, вызванных омикроном среди детей, привело к большему количеству обращений к врачу, чем раньше.

Доктор Шарлотта Хоббс, профессор педиатрии отделения инфекционных заболеваний Медицинского центра Университета Миссисипи, сообщила, что в больнице наблюдается всплеск госпитализаций детей с COVID-19.

Рост числа случаев заболевания среди школьников очевиден — Департамент здравоохранения штата Миссисипи сообщил о 32 000 новых случаев заражения COVID-19 в государственных школах в январе.

Существует множество причин для быстрого распространения, сказал Сивилс : заразность Омикрона, низкий уровень вакцинации и отсутствие ношения масок.

Подробнее: УГМК принимает новых пациентов с COVID по мере того, как омикрон приближается, уровень передачи инфекции в школах по-прежнему высок годовалые получили обе дозы.

Однако некоторые дети, пораженные омикроном, слишком малы для вакцинации. По словам Сивилса, лучшая мера предосторожности – поощрять и моделировать ношение масок.

“Мы не собираемся надевать маски до 2 лет, а просто показываем нашим малышам, как такое поведение выглядит дома, чтобы, выходя из дома, мы как бы нормализовали то, на что это похоже для них на прогулке. Я думаю, что это действительно лучший способ сохранить их здоровье», — сказала она.

Тем временем Sivils уже ведет беседы о вакцине с родителями детей в возрасте до 4 лет и младше, чтобы они были готовы к тому моменту, когда вакцина станет доступна.   Она рассказывает им о науке, стоящей за этим, и развеивает мифы в социальных сетях.

Сейчас не время для родителей ослаблять бдительность в отношении коронавируса, потому что, хотя это редкость, существует наихудший сценарий, сказал Сивилс .

Подробнее: Миссисипи сообщает об 11-й детской смерти из-за осложнений COVID-19

Одиннадцать детей в Миссисипи, все непривитые, некоторые ранее здоровые, а другие с ранее существовавшими заболеваниями, умерли от осложнений коронавируса.

Еще одной проблемой является мультисистемный воспалительный синдром, состояние, приводящее к воспалению в организме, поражающему такие органы, как сердце и легкие. Это происходит примерно через четыре недели после заражения и может вызвать высокую температуру, сыпь и, у некоторых детей, другие серьезные последствия для здоровья.

No related posts.