МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Гайморит: прокол или антибиотики? | Медицинский центр АКАДЕМИЯ VIP

Считается, что метод прокола при гайморите — болезненная процедура. Но на самом деле, болевые ощущения вызваны не самими проколом. Боль ощущается пациентом во время промывания воспаленных гайморовых пазух специальным физраствором.

Некоторые утверждают, что после одного прокола, пациенту будет необходимо повторятьэту процедуру при каждом новом обострении болезни. Но вероятность повторного заболевания минимальна и возникает лишь в случае первичного некорректного лечения.

Каждый случай гайморита индивидуален, поэтому лучше всего прислушаться к мнению специалиста. Существует ряд показаний, которые указывают на необходимость проведения прокола пациенту. К ним относятся:

— отсутствие выделений из пазух;

— использование медикаментозной терапии, которая не дает положительных результатов,

а состояние пациента становится хуже;

— характерная сильная боль гайморовых пазух, которая становится особенно сильной при наклоне головы вперед;

— регулярное повышение температуры тела до 38C и более;

— одонтогенный гайморит, основным симптомом которого является неприятный запах изо рта.

Прокол кажется неприятной процедурой, но является эффективным методом лечения. В основном, он используется, когда другие подходы не дают положительного результата.

Успех процедуры зависит от опыта и внимательности специалиста. Если ее проводит компетентный врач, то негативные последствия исключаются.

Но бывают случаи, когда можно обойтись и без хирургического вмешательства. Тогда используется комплексный подход к лечению гайморита: пациенту нужно принимать антибиотики и прочие препараты, которые направлены на улучшение состояния носовых полостей.

С диагностикой и лечением гайморита не стоит затягивать. Ведь чем раньше выявлено заболевание, тем проще будет его вылечить. С гайморитом, обнаруженным на начальных стадиях, могут справиться антибиотики. Но, когда процесс уже запущен, а терапия препаратами не справляется, специалист может назначить прокол. Поэтому не забывайте о своевременном лечении!

Лечение гайморита в Кирове безпункционным методом

Гайморит — это почти обязательно «прокол» — мнение расхожее, как «Пушкин — наше все». Часто, если на снимке врач увидит у вас затенение в гайморовых пазухах или вы будете иметь неосторожность пожаловаться на головную боль и затрудненное носовое дыхание, вам почти обязательно предложат пункцию (прокол). Между тем, данный метод лечения — отнюдь не самый эффективный и тем более не единственный.

В любом руководстве для ЛОР-врачей сказано черным по белому: показания к проколу — наличие гноя в гайморовой пазухе без возможности его эвакуации естественным путем. Другими словами, если имеются гнойные выделения, или же данных за наличие гноя нет никаких (на снимке не виден уровень жидкости), то прокол вовсе не обязателен. Тем более, что в арсенале врачей имеются и другие методы промывания пазух, гораздо более комфортные для пациента. Отметим, что и по последним российским стандартам лечения синусита «прокол» рассматривается не как обязательный метод лечения, а в качестве одной из возможных методик.

К сожалению информация о современных медицинских технологиях не всегда интересна врачам, практикующим какой-либо один метод лечения. По этой причине пациенту стоит найти врача, который владеет всеми методами лечения синусита в совершенстве. Посмотрим, как развивались способы лечения, и какие из них находятся в арсенале лор-врача на настоящий момент.

Под гайморитом следует понимать воспаление слизистой оболочки, а иногда и костных стенок верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, инфекционной природы. Нередко гайморит возникает как осложнение вирусных инфекций, когда слизистая оболочка носа набухает, отток слизи из пазухи затрудняется, и бактериальная инфекция имеет благоприятную среду для размножения.

До 1940 года, то есть до того времени, когда была изобретена игла для прокола гайморовых пазух, врачи попросту прогревали скуловые области, заставляя, таким образом, гной выходить естественным путем. Метод был прост, комфортен и вполне применим даже в домашних условиях, однако крайне рискован из-за опасности прорыва гноя к головному мозгу. В 1954 году появился способ промывания пазух носа, который с успехом применяют детские оториноларингологии, и по сей день. Мы знаем его как метод перемещения, вакуумное промывание (дренирование) или «кукушку». Преимущество такого метода состоит не только в его удобстве и полной безболезненности, но и в том, что он позволяет промывать все пазухи носа одновременно. Там, где прокол в силу чисто анатомических причин не может дать ожидаемых результатов, например, при фронтите, применение вакуумного дренажа позволяет добиться полного излечения.

Симптомы гайморита: боль в области пораженной пазухи, заложенность соответствующей половины носа, слизистые или гнойные выделения из носа.

Известны способы промывания гайморовых пазух через естественное соустье (то самое, через которое чаще всего и выходит гной) при помощи специальной канюли или катетера, такого, как знаменитый «ЯМИК», разработанный в середине 1990-х годов в Ярославле. Минус этого способа состоит в невозможности санации пазух при наличии искривления перегородки носа. Таким образом, на сегодня оптимальным методом промывания придаточных пазух носа является их вакуум-дренаж, который полностью безопасен, комфортен для пациента и служит методом выбора при наличии поражения не только гайморовых, но и других придаточных пазух носа. Следует понимать, что эффективность метода вакуум-дренирования, как и любого другого, зависит от правильности выполнения, а значит от опыта и профессионализма специалиста.

Так же надо помнить, что «прокол» процедура оперативная, и хотя современные методы стерилизации шагнули далеко вперед, заражение какими инфекциями, как СПИД и гепатит В, при использовании игл многократного применения, весьма вероятно. Возможно, именно по этой причине 97% всех синуситов не зависимо от того отек слизистой в пазухе или гной, в экономически развитых странах лечится и вылечивается без «проколов». А в тех, оставшихся, 3% когда необходимость «прокола» определяется абсолютными показаниями, максимальную безопасность пациента обеспечит использование одноразовых игл для пункций гайморовых пазух, производство и снабжение, заботящихся о безопасности пациентов, лечебных учреждений которыми ведется с 1996 года.

как проходит пункция гайморовой пазухи носа

Что такое гайморотомия?

Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.

Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.

Фото: alexander132 / freepik.com

Виды операций

Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.

В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам. После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.

Рисунок 1. Хирургический доступ при радикальной гайморотомии. Источник: СС0 Public Domain

При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.

Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.

Показания к операции

Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи. Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.

Гайморит на рентгеновском и МРТ снимках. Фото: Pakistan journal of medical sciences / Open-i (Attribution 3.0 Unported)

Когда без операции не обойтись:

• Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
• Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
• Полипы и кисты.
• Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.
• Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.

Противопоказания

Их немного, но они важны:

• Беременность
• Обострение хронического гайморита
• Тяжелая патология других внутренних органов
• Хронические заболевания в стадии обострения
• Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)

Что будет, если не делать операцию?

Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи. Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.

Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?

Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.

Диагностика

ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.

Подготовка

Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ. Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).

Болезненна ли процедура?

При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.

Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.

При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.

Сколько длится операция?

В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.

Этапы операции

При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.

Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.

Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/

Послеоперационный период и реабилитация

После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.

Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.

Альтернативные операции

ЯМИК-катетер

Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку. К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.

«Кукушка»

Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.

Баллонная синусопластика

С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.

Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/

Электрофорез

В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу. В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.

Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.

Лазерная терапия

Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.

Возможные осложнения

Чаще всего гайморотомию могут осложнить:

• Травма одной из ветвей тройничного нерва;
• Кровотечения из послеоперационной раны;
• Образование фистулы (свища).

Сколько держится отёк после операции? 

В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.

Прогноз заболевания

Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии. 

Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.

Заключение

Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации. При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.

Лечение гайморита | Семейная клиника «Амеда»

Гайморит — это воспаление слизистой оболочки гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. Такой воспалительный процесс активизируется вследствие нарушений свободного оттока слизи из пазухи (с одной стороны или сразу с двух). Застойные явления и создают благотворную среду для развития воспалительных процессов.

Как вылечить гайморит? Вовремя начатое лечение гайморита поможет избавиться от боли и неприятных симптомов заболевания. 

Симптомы гайморита

Основной симптом при гайморите — это ощущение напряжения и давления в области гайморовой пазухи. В более запущенном случае могут наблюдаться сильные боли в области виска или лба, скуловой области, иногда они охватывают половину лица (если односторонний воспалительный процесс) или же все лицо (при двустороннем воспалении). К симптомам гайморита могут также добавиться зубная боль со стороны воспаленной половины верхней челюсти, болевые ощущения усиливаются при жевании. У больных гайморитом наблюдается нарушенное носовое дыхание и выделения из носа, также бывает потеря обоняния. Кроме того, при остром гайморите может повышаться температура тела до 38 °С и выше. А вот при хроническом гайморите температура редко поднимается. 

Чтобы не потребовался прокол гайморита, не стоит запускать состояние болезни. Если появились симптомы воспаления, необходимо начать своевременное лечение гайморита. 

Причины гайморита

Существует множество причин гайморита. Основные факторы, приводящие к гаймориту — это инфекции верхних дыхательных путей и воспалительные процессы в полости носа, глотки и рта. Часто гайморит возникает во время острого ринита, гриппа и прочих инфекционных заболеваний, а также в результате воспаления корней четырех верхних задних зубов. Гайморит могут вызывать вирусы или инфекции, которые проникают в гайморовую пазуху через нос или кровь. Лечение гайморита поможет избавиться от болезни, вне зависимости от того, что именно привело к ее развитию. 

Хронический гайморит

Хронический гайморит — это хроническая форма воспалительного процесса слизистых оболочек гайморовых пазух. К хроническому гаймориту могут привести снижение иммунитета и авитаминоз. Хроническая стадия гайморита развивается при несвоевременном или невылеченном остром воспалении гайморовых пазух. При такой форме заболевания беспокоят слабость, головная боль, заложенность носа, выделения из носа, ослабление или полная потеря обоняния. Как вылечить гайморит? Если запустить течение болезни и не предпринимать своевременных мер, может потребоваться прокол гайморита. Чтобы этого не случилось, необходимо пройти лечение гайморита – своевременное и в полном объеме. 

Диагностика гайморита 

Если возникли симптомы гайморита, нужно прийти на прием к врачу-отоларингологу. Диагноз ставится с учетом жалоб пациента, а также после проведения анализа крови и рентгенологического исследования носа. Если рентген гайморовых пазух показал наличие сильного воспалительного процесса, может потребоваться даже прокол гайморита. Чтобы избежать этого, не стоит запускать болезнь – вместо этого нужно пройти лечение гайморита, которое назначил квалифицированный врач-отоларинголог. 

Лечение гайморита

Лечение гайморита состоит в восстановлении функции дренажа, подавлении очага инфекции и воспаления в носу и гайморовой пазухе. Лечение гайморита, протекающего в острой форме, чаще всего консервативное. В некоторых случаях приходится выполнять прокол гайморита с последующим промыванием воспаленной пазухи раствором антисептических средств. Один из самых действенных способов лечения гайморита — промывание околоносовых пазух так называемым методом «кукушка».

В тяжелых случаях протекания заболевания может потребоваться даже оперативное вмешательство – если консервативное лечение гайморита не увенчалось успехом. Как вылечить гайморит? Обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши лучшие врачи-отоларингологи помогут установить верный диагноз и назначат подходящее лечение гайморита.

Пункция иглы и аспирация содержимого пазухи при синусите

Обзор обследования

Для этого теста полость пазухи прокалывается иглой и берется образец содержимого пазухи. На образце часто проводится посев и тест на чувствительность, чтобы идентифицировать бактерии, вирусы или грибки, вызывающие инфекцию, и определить, какое лекарство будет наиболее эффективным при ее лечении. Клетки, взятые из образца, можно исследовать под микроскопом. После этого полость пазухи обычно промывают физиологическим раствором.

Почему это делается

Пункция иглы и аспирация носовых пазух могут потребоваться при повторных инфекциях носовых пазух. Более точная информация о том, какой организм вызывает инфекцию, может помочь врачу и вам принять более правильное решение о лечении.

Результаты

Возможна идентификация организма, вызывающего инфекцию. Другие тесты могут определить, какой антибиотик будет наиболее эффективным при лечении инфекции.

О чем думать

Эта процедура считается необходимой только в том случае, если стандартные антибиотики не помогли.

Обычно это делает оториноларинголог (оториноларинголог).

Процедура несколько неудобна и в редких случаях может привести к распространению инфекции. Детям и некоторым взрослым могут потребоваться лекарства, чтобы успокоить их и облегчить боль. В некоторых случаях может потребоваться общая анестезия.

Кредиты

Актуально на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Patrice Burgess MD – Семейная медицина
Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Дональд Р. Минц, доктор медицины – отоларингология

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Патрис Берджесс, доктор медицины — семейная медицина и Энн С. Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Дональд Р. Минц, доктор медицины — отоларингология

Разве перфорация пазухи не должна была уже зажить?

В июне мой дантист удалил два зуба, и я жду имплантации зубов.Для одного верхнего правого зуба мой дантист сказал, что может заглянуть в мои носовые пазухи. Он прописал мне антибиотики на неделю. У меня не было никаких особых указаний, кроме приема антибиотиков. Другой мой зуб зажил нормально, но перфорация пазухи до сих пор не закрыта. Мой лечащий врач прописал еще антибиотики. У меня постоянная головная боль и субфебрильная температура. Как долго заживает перфорация пазухи? Пройдут месяцы, прежде чем я смогу поставить зубные имплантаты. Думаю, мне нужно второе мнение.Понадобится ли мне челюстно-лицевой хирург или ЛОР-врач, чтобы закрыть перфорацию? Спасибо. Глина

Глина,

Похоже, ваш стоматолог не знает, как обращаться с незаживающей перфорацией. Разумно получить второе мнение.

Сколько времени потребуется для заживления перфорации пазухи?

Если ваш синус перфорирован в результате удаления зуба, ткань обычно заживает в течение четырех-шести недель. Тем не менее, часто требуется костная пластика, и она заживет примерно через шесть месяцев.Если перфорация после удаления не заживает, есть несколько возможных причин. Две возможности включают:

• Верхушка корня зуба проталкивается в пазуху
• Фрагмент кости остался

Ваш стоматолог или лечащий врач направили вам рентген пазухи? Лучше всего посетить отоларинголога (специалиста по уху, носу, горлу (ЛОР)), который запросит рентген, увидит что-нибудь, если блокирует пазухи, удалите его и убедитесь, что инфекция проходит, назначив больше антибиотиков.

Если в пазухе есть костный фрагмент, хорошо, что стоматолог не закрыл перфорацию. Раздражение от фрагмента может вызвать продолжающуюся инфекцию и выделение жидкости в рот и нос.

Закрытие перфорации пазухи

После заживления перфорации пазухи и костной пластики вы можете получить зубные имплантаты

Как закрыть перфорацию пазухи? Хотя у вашего врача может быть определенная техника, процедура включает в себя такие этапы.

• Поместите коллагеновые пломбы или другую резорбируемую мембрану в лунку зуба
• Аккуратно поместите костный трансплантат по бокам
• Закрепите костный трансплантат и защитите участок другой коллагеновой пробкой или резорбируемой мембраной
• Пришейте мембрану к трансплантату, чтобы он оставался на месте

После закрытия перфорации специалист назначит антибиотики и, в зависимости от тяжести вашей инфекции, сообщит вам, как долго их принимать. У вас будут последующие встречи, чтобы убедиться, что область заживает хорошо.

Сообщите своему ЛОР-врачу о своих планах установки зубных имплантатов взамен двух отсутствующих зубов. Врач и ваш стоматолог-имплантолог могут обсудить оптимальное время для установки имплантата. И перфорация, и костный трансплантат должны зажить до установки зубных имплантатов. В противном случае имплантат и челюстная кость не срастутся, и имплантаты выйдут из строя. Потерпи.

 

Стивен Брукшер, DDS, стоматолог из Батон-Руж и член Международного конгресса оральных имплантологов, спонсирует эту публикацию.

Почему у меня возникают проблемы с пазухами после лечения корневых каналов?

Если вы недавно проходили лечение корневых каналов и у вас возникли проблемы с пазухами, это может указывать на то, что лечение не было успешным. Хотя незначительные проблемы с носовыми пазухами не вызывают беспокойства после лечения корневого канала, могут возникнуть более серьезные и длительные проблемы. Вот все, что вам нужно знать о проблемах с пазухами и корневыми каналами:   

Ваши пазухи и ваши верхние зубы очень тесно связаны между собой

Ваши верхние зубы поддерживаются корнями, которые находятся очень близко к слизистой оболочке пазух и полости пазухи.

Из-за этого перед лечением корневых каналов очень часто возникает боль в пазухах. Если у вас есть инфицированный верхний зуб, бактерии из зуба могут распространяться на слизистую оболочку пазухи, вызывая симптомы, похожие на синусит. Удаление источника инфекции с помощью лечения корневых каналов может помочь решить эту проблему.

Что делать, если у меня небольшие проблемы с пазухами после лечения корневого канала?

Если у вас были проблемы с носовыми пазухами до лечения из-за инфицированного зуба, симптомы исчезнут через несколько дней.Это нормально. Однако, если вы не чувствовали никаких проблем, связанных с пазухами, до лечения с помощью терапии корневых каналов, возможно, ваш стоматолог открыл «синусовую коммуникацию». Это термин, который относится к очень маленькому отверстию в слизистой оболочке пазухи.

Пока ваш стоматолог вычищает бактерии из вашего зуба, он будет использовать специальные стоматологические инструменты для удаления разлагающегося зубного материала. Поскольку корень зуба и слизистая оболочка пазухи расположены так близко, во время этого процесса можно случайно проколоть слизистую оболочку.

Если у вас есть синусовое сообщение, вы, вероятно, будете испытывать такие симптомы, как ощущение притока воздуха к зубу при дыхании, а также легкая заложенность носа или давление в пазухах, которые могут вызвать боль и дискомфорт.

К счастью, слизистая оболочка носовых пазух может зажить сама по себе, если прокол достаточно мал, поэтому ваш дискомфорт должен исчезнуть довольно быстро.

Знайте, когда обратиться к стоматологу для повторного приема!

Не все синусовые сообщения маленькие.Большие отверстия в слизистой оболочке носовых пазух могут не зажить сами по себе. Если вы продолжаете испытывать дискомфорт и боль в носовых пазухах более недели после лечения, вам следует обратиться к стоматологу для повторного приема.

Кроме того, неправильно пролеченный корневой канал может привести к дальнейшему распространению инфекции в верхнем зубе. Со временем он может достичь ваших пазух и вызвать инфекцию пазух. Если вы заметили проблемы с пазухами и ваш зуб продолжает болеть после лечения корневых каналов, запишитесь на прием, чтобы получить необходимое лечение.

Нужно второе мнение? Доктор Шон О’Грэйди здесь, чтобы помочь!

Если вы подозреваете, что ваш корневой канал стал причиной большого синусового сообщения, или вы считаете, что ваш стоматолог неправильно провел лечение вашего корневого канала, доктор Шон О’Грейди всегда готов помочь. Мы можем предложить второе мнение в Денвере, а доктор О’Грэйди имеет многолетний опыт лечения корневых каналов и эндодонтического лечения. Свяжитесь с нами сейчас по телефону (720) 551-6580, чтобы начать, или зайдите в наш офис по адресу 4402 Umatilla Street, Denver, CO 80211.

Клинические рекомендации: Риносинусит с постоянными выделениями из носа

Риносинусит — воспаление эпителиальной выстилки придаточных пазух носа. Это часто встречается у детей и, вероятно, не диагностируется, однако в большинстве случаев проходит спонтанно.

Есть ряд причин;

Инфекция	Вирусный
	Бактериальный	Стрептококковая пневмония Haemophilus Influenzae (нетипируемый) Moraxella Catarrhalis
Аллергический	Сезонный
	Многолетник
Химическая
Обструктивный	Гипертрофия аденоидов
	Инородное тело

Если рецидивирующий или тяжелый, рассмотрите более редкие причины:

Анатомические аномалии
Иммунодефицит
Цилиарная дисфункция
(муковисцидоз)

Острый бактериальный синусит

Обычно это следует за вирусной инфекцией.Воспаление слизистой оболочки и густые выделения блокируют нормальный отток пазухи, что приводит к вторичной бактериальной инфекции.

Симптомы	Признаки
Выделения из носа (гной незначителен)	Воспаление слизистой оболочки носа
Заложенность носа	Гной, выделяющийся из среднего носового хода
Верхнечелюстная зубная боль	Трансиллюминация верхней челюсти (старше 9 лет)
Односторонняя лицевая боль	Сопутствующие изменения среднего уха
Головная боль
Лихорадка

Диагностика у детей младшего возраста затруднена, поскольку признаки и симптомы неспецифичны.Постоянные выделения из носа (более 10 дней) обычно являются преобладающим симптомом. Существует ряд причин этого проявления, включая последовательные ОРВИ, аллергические ринит и гипертрофия аденоидов.

Осложнения

• Орбитальные осложнения:
  Периорбитальный целлюлит, орбитальный целлюлит
  (см. Рекомендации по орбитальному целлюлиту)
• Внутричерепные осложнения:
  Абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса, менингит, энцефалит, субдуральная/эпидуральная эмпиема

Исследования

КТ является предпочтительным методом визуализации.Могут наблюдаться уровни воздуха и жидкости, помутнение и утолщение слизистой оболочки, однако эти признаки неспецифичны.

CT обычно не используется, но может быть показан в следующих ситуациях:

• неудачное медицинское лечение
• возможное орбитальное/внутричерепное осложнение
• , если планируется операция

Культивирование выделений из носа не указывает на синусовую флору и поэтому бесполезно. «Золотым стандартом» будет пункция носовых пазух для посева.Это инвазивно и болезненно и должно выполняться только в условиях ЛОР.

Лечение

1-я линия	амоксициллин (15 мг/кг/доза три раза в день) в течение 10 дней (Цефалексин при аллергии на пенициллин)
2-я линия	амоксициллин/клавулановая кислота (если пациент принимал амоксициллин в течение последнего месяца)
При орбитальных/внутричерепных симптомах	Флукоксациллин в/в (50 мг/кг/доза через 6 часов) и цефтриаксон в/в 50 мг/кг/доза (2 г) в/в 12 часов и относятся к офтальмологии/нейрохирургии

Было показано, что добавление стероидных аэрозолей, деконгестантов или антигистаминных препаратов к лечению антибиотиками не приносит пользы при синусите.

Хирургическое вмешательство требуется очень редко.

Ухо, нос и горло — как определить, что удаление зуба вызывает проблемы с носовыми пазухами

Восстановление после удаления зуба — это довольно сложный процесс. Вы должны тщательно ориентироваться в том, что есть, как пить и сколько активности вы должны делать, пока вы позволяете своему телу исцелиться. Но вам также может понадобиться обратить внимание на то, как реагируют ваши пазухи, особенно если вам удалили верхние моляры.

Инфекция пазухи после удаления зуба чаще всего возникает при удалении моляров верхней челюсти. Эти верхние зубы сзади выступают в полость пазухи. Когда вам нужно удалить какой-либо из этих зубов или если у вас есть инфекция или полость в моляре верхней челюсти, вы можете заметить, что ваши пазухи реагируют.

Инфекции могут распространяться изо рта в носовые пазухи по нескольким причинам. У некоторых полость может доходить до центра зуба, в которой находится ткань, соединяющая его с корнем.Этот распад затем распространяется в носовые пазухи и вызывает инфекцию. У других людей может развиться абсцесс у основания зуба. Когда он находится в правильном месте, бактериальная инфекция может распространиться на носовые пазухи.

Инфекция пазухи после удаления зуба также может возникнуть из-за того, что открылось сообщение между ртом и полостью пазухи.

Если вы столкнулись с проблемой носовых пазух после решения проблемы с зубами, эти две проблемы могут быть связаны. Вот как сказать:

Симптомы синуса + проблемы с зубами

Довольно часто зуб вызывает серьезную инфекцию пазухи, но симптомы не всегда соответствуют ожиданиям.Многие люди приходят, потому что они чувствуют зубную боль вместе с симптомами синуса. Но зубная боль не обязательно указывает на то, что инфекция носовых пазух исходит от зуба.

Наиболее частые жалобы людей с инфекцией носовых пазух после удаления зуба:

• Заложенность носа только с одной стороны
• Желтые выделения
• Давление в щеке
• Запах в носу

Зубные инфекции вызываются так называемыми анаэробными бактериями — им не нужен кислород, но у них есть резкий запах.Пациенты обычно сообщают о сильном запахе, который никогда не исчезает.

Кроме того, эти инфекции часто бывают односторонними и локализуются в области над зубами, вызвавшей стоматологическую проблему. Если рентген показывает, что поражены только пазухи над этими конкретными зубами, источником часто является стоматологическая инфекция.

Интересно, что зубная боль обычно не является симптомом. Когда зуб заражен до такой степени, корень умирает, и вы не чувствуете боли.

Вместо этого у тех, у кого есть связь между проблемами зубов и пазух, может быть стоматологическая история коронки на зубе, треснувшего зуба или глубокой пломбы.Когда мы сделаем компьютерную томографию, мы увидим абсцесс у основания зуба. Если зуб удален, компьютерная томография покажет связь между пазухами и ртом.

Как лечить пазуху + зубную инфекцию

Обычно мы начинаем лечение с антибиотиков. Однако если в пазухи попала инфекция из зуба, ее трудно искоренить одними антибиотиками.

Если антибиотики неэффективны, человеку может потребоваться операция по открытию и дренированию носовых пазух.

Кроме того, им может потребоваться корневой канал зуба для удаления абсцесса или хирургическая коррекция, чтобы закрыть соединение между ртом и носом.

Как отличить проблемы с зубами от проблем с пазухами

Самостоятельно определить, связаны ли проблемы с зубами и носовыми пазухами, очень сложно. Инфекции носовых пазух и аллергии могут вызывать зубную боль. Проблемы с зубами могут спровоцировать проблемы с носовыми пазухами. У некоторых людей зубная боль возникает из-за больного зуба. После удаления зуба они все еще чувствуют боль, потому что в основе лежит инфекция пазухи.

Чтобы отличить одно от другого, часто требуется хороший ЛОР-врач. Мы будем задавать вопросы, чтобы понять вашу пазуху и стоматологическую историю, исследовать ваши пазухи с помощью эндоскопа и использовать компьютерную томографию (обычно в офисе), чтобы получить более четкое представление о том, что происходит.

Связанный: Что делает ЛОР на первом приеме?

На самом деле, именно в этом заключается наш опыт — в различении анатомических проблем, проблем с аллергией, носовых пазух и зубов. Эти проблемы имеют много одинаковых симптомов.Чтобы найти реальную проблему, мы изучаем историю пациента, проводим обследование и интерпретируем компьютерную томографию, чтобы выявить причины проблем.

Людям, которым не становится лучше, но у которых повторяются те же симптомы, требуется точный диагноз. Только тогда мы сможем лечить симптомы так, чтобы это действительно работало.

Как избежать инфекции носовых пазух после удаления зуба

После удаления стоматолог, как правило, предупреждает вас, если увидит возможность возникновения проблемы, которая может привести к образованию отверстия между вашим ртом и пазухами.В качестве меры предосторожности не сморкайтесь насильно, чтобы не разомкнуть соединение после удаления зуба. Если вы высморкаетесь и почувствуете, как воздух выходит изо рта, вы знаете, что есть связь. Если отверстие открывается, возможно, его придется закрыть хирургическим путем.

Проблемы с пазухами могут вызывать зубную боль… а проблемы с зубами могут вызывать боль в пазухах. В одной и той же области находится много нервов, и они проявляются многими одинаковыми симптомами. Если вы подозреваете, что проблема с зубами или носовыми пазухами является причиной вашего дискомфорта, ЛОР сможет помочь вам двигаться вперед на пути к выздоровлению.

Доктор Сколаро — сертифицированный отоларинголог, работающий в районе Саут-Плейнс. Он практикует в Лаббоке с 1990 года и заслужил репутацию квалифицированного и опытного хирурга. В настоящее время он является медицинским директором кампусов Covenant High Plains Surgery Center, является членом Covenant Health Partners и адъюнкт-профессором медицинского факультета Центра медицинских наук Техасского технологического университета. Узнайте больше о докторе Сколаро.

Доктор Катбертсон — врач Лаббокской ассоциации специалистов по лечению ушей, носа и горла.Он присоединился к команде ЛОР Лаббока из Хьюстона, где он был главным резидентом престижного отделения отоларингологии Бобби Р. Алфорда в Медицинском колледже Бейлора. Он сертифицирован советом директоров в области отоларингологии и хирургии головы и шеи и быстро завоевал репутацию не только чрезвычайно квалифицированного хирурга, но и как доступного и сострадательного врача, владеющего новейшими стандартами и технологиями. Узнайте больше о докторе Катбертсоне.

4 фактора, которые следует учитывать, если перфорация пазухи не заживает

Опубликовано 21 января 2020 г.

Когда в июле прошлого года я попросил стоматолога удалить коренной зуб, я подумал, что это экстренная ситуация из-за сильной боли и того, как ощущался зуб.Я быстро нашел дантиста в Интернете, потому что в то время у меня не было постоянного дантиста. Ну, он проколол мою пазуху, и примерно через три недели вышел небольшой кусочек кости. Я думал, что он зажил, но на этой неделе, когда я задул пламя на днях, отсутствующий коренной зуб давил на мой частичный протез и сдвинул его с места. Я думаю, что место удаления не зажило.

Я позвонил в стоматологию, и мне сказали, что стоматолог, который делал удаление, переехал в другой город.Я не решалась записаться к другому дантисту. Я совершил ошибку, не найдя другого стоматолога после инцидента, поэтому мне нужен надежный совет о том, чего ожидать, прежде чем выбрать нового стоматолога.

Спасибо. Мейсон из Билокси, MS

Мейсон,

Не позволяйте срочным устным вопросам задерживаться. Позовите на помощь стоматолога.

Всякий раз, когда вы думаете, что у вас возникла неотложная проблема с зубом или какой-либо частью полости рта, лучше проверить ее, а не позволять ей затягиваться.Вы правильно сделали, что обратились к стоматологу. С момента вашего извлечения прошло более шести месяцев, так что место должно зажить. Если воздух проходит через место, это задержит процесс заживления.

Ваш стоматолог должен был направить вас к челюстно-лицевому хирургу для исправления дефекта. Есть несколько вещей, которые следует учитывать.

• Вы можете вернуться в стоматологическую практику и вежливо попросить их взять на себя ответственность за ошибку и оплатить лечение, которое вам необходимо, чтобы челюстно-лицевой хирург исправил ее.
• Даже у лучшего стоматолога может возникнуть перфорация пазухи. Тонкая мембрана отделяет пазуху от корней зубов, а иногда корни, поддерживающие моляры, находятся очень близко к пазухам, и происходит перфорация — не по вине стоматолога.
• После удаления стоматолог должен проверить наличие любых признаков перфорации или опасных костных фрагментов, исправить проблемы и следить за тем, чтобы место заживало хорошо.
• Если вам совершенно не нравится стоматологическая практика, у вас есть возможность найти нового стоматолога и попросить направление к челюстно-лицевому хирургу.

С наилучшими пожеланиями полного выздоровления, Мейсон.

Этот пост спонсируется стоматологом из Монро, Лос-Анджелес, доктором Дэвидом Финли.

Синусит | Подробные отчеты | Больница Святого Луки

Заложенность носа; Риносинусит

Подробный отчет о причинах, диагностике, лечении и профилактике синусита.

Основные моменты

Синусит

Синусит — это инфекция или воспаление пазух, заполненных воздухом полостей черепа, расположенных вокруг носа.Симптомы синусита включают густые выделения из носа, лицевую боль или давление, лихорадку и снижение обоняния. В зависимости от того, как долго сохраняются эти симптомы, синусит классифицируется как острый, хронический или рецидивирующий.

Вирусы являются наиболее частой причиной острого синусита, но бактерии ответственны за большинство серьезных и хронических случаев.

Немедикаментозное лечение синусита

Домашние средства, такие как промывание носа физиологическим раствором (солью), помогают удалить слизь и уменьшить заложенность носа.Люди с синуситом должны пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Вода, которая помогает смазывать слизистые оболочки, является лучшей жидкостью для питья.

Медикаментозное лечение синусита

Лечение зависит от типа синусита и его причины. Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен и ибупрофен, могут облегчить боль от легкой до умеренной. Противоотечные средства могут помочь уменьшить заложенность носа, но они не лечат синусит.Антигистаминные препараты обычно не рекомендуются, поскольку они могут высушивать слизь и ухудшать состояние; однако их можно использовать, когда синусит связан с аллергией. Лекарства от кашля или простуды не рекомендуются детям младше 4 лет.

Поскольку многие случаи острого синусита проходят в течение 2 недель при безрецептурном лечении и домашних средствах, поставщики медицинских услуг обычно выжидают не менее 7 дней, прежде чем прописывать антибиотик.

Основными методами лечения хронического синусита являются назальные кортикостероиды и антибиотики.Также могут быть назначены другие препараты. Если лекарства неэффективны, некоторым людям с хроническим синуситом может потребоваться хирургическое вмешательство.

Введение

Синусит (также называемый риносинуситом) представляет собой воспаление слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. Синусы представляют собой заполненные воздухом полости черепа (за лбом, носовыми костями, щеками и глазами), выстланные слизистой оболочкой.

Четыре пары синусов, известные как околоносовые воздушные пазухи , подключитесь к носовым ходам (двум дыхательным путям, проходящим через нос):

• Лобные пазухи (за лбом)
• Верхнечелюстные пазухи (за скулами)
• Решетчатые пазухи (за носом)
• Клиновидные пазухи (за глазами)

Синусит возникает, если обструкция или застой вызывают закупорку отверстий придаточных пазух носа.Когда отверстия пазух заблокированы или в камерах скапливается слишком много слизи, бактерии и другие микробы могут легко размножаться, что приводит к инфекции и воспалению.

Синусит классифицируется как острый, хронический или рецидивирующий. Классификация основана на продолжительности симптомов:

• Острый: менее 4 недель. Может быть вызван вирусом или бактериями.
• Хронический: 12 недель или дольше.Возникает из-за длительного воспаления.
• Рецидивирующие: 4 или более острых эпизода в течение 1 года или симптомы, длящиеся от 4 до 8 недель.

Синусит всегда сопровождается (и обычно ему предшествует) ринитом, представляющим собой воспаление слизистой оболочки носовых полостей. Эти два состояния имеют общие симптомы, такие как заложенность носа и выделения.

Причины

Острый синусит может быть вызван вирусными, бактериальными или грибковыми инфекциями.Другими возможными причинами являются аллергены и раздражители окружающей среды. В большинстве случаев острый синусит вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, такой как простуда, и обычно проходит сам по себе.

Хронический синусит относится к длительному отеку и воспалению пазух. Хронический синусит может возникнуть в результате повторяющихся эпизодов острого синусита или быть вызван другими состояниями здоровья, такими как:

• Астма и аллергический ринит
• Иммунные нарушения
• Структурные аномалии носа, такие как искривление носовой перегородки или носовые полипы

Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции

Вирусы: Вирусы вызывают от 90 до 98% случаев острого синусита.Острый синусит обычно начинается с вируса простуды. Простуда может подготовить почву для синусита, вызывая воспаление и заложенность носовых ходов, что приводит к закупорке пазух. Бактерии: Небольшой процент острых синуситов и, возможно, случаев хронических синуситов вызывается бактериями. Бактерии обычно присутствуют в носовых ходах и горле и обычно безвредны. Однако, когда простуда или другая вирусная инфекция верхних дыхательных путей блокирует носовой проход и препятствует дренированию пазух, бактерии могут размножаться в слизистой оболочке пазух, вызывая синусит.

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis (частая причина детских болезней) — это бактерии, которые чаще всего вызывают острый синусит. Эти бактерии плюс другие штаммы, такие как Золотистый стафилококк , также связаны с хроническим синуситом. (Роль бактерий в хроническом синусите все еще обсуждается.) Бактериальный синусит обычно вызывает более тяжелые симптомы и длится дольше, чем вирусный синусит.

Грибы: Аллергическая реакция на грибы является причиной некоторых случаев хронического риносинусита. Aspergillus является наиболее распространенным грибком, вызывающим синусит. Грибковые инфекции, как правило, возникают у людей с синуситом, которые также страдают диабетом, лейкемией, СПИДом или другими состояниями, нарушающими иммунную систему.Грибковые инфекции также могут возникать у людей со здоровой иммунной системой, но они встречаются гораздо реже.

Аллергия, астма и иммунный ответ

Аллергия, астма и синусит часто перекрывают друг друга. Сезонный аллергический ринит и другие аллергии, вызывающие закупорку слизью, могут предрасполагать людей к развитию синусита. Многие иммунные факторы, наблюдаемые у людей с хроническим синуситом, напоминают те, которые проявляются при аллергическом рините, что позволяет предположить, что у некоторых людей синусит возникает из-за аллергической реакции.

Астма также тесно связана с синуситом, и многие люди страдают обоими состояниями. Некоторые исследования показывают, что синусит может ухудшить симптомы астмы.

Хронический синусит и рецидивирующий острый синусит также связаны с нарушениями, которые ослабляют иммунную систему или приводят к воспалению дыхательных путей или стойкому загустению слизи. Эти состояния включают диабет, СПИД, муковисцидоз, синдром Картагенера и гранулематоз Вегенера.

Структурные аномалии носового хода

Структурные аномалии в носу могут вызвать закупорку, тем самым увеличивая риск хронического синусита. Эти аномалии включают:

• Полипы (небольшие доброкачественные новообразования) в носовом проходе, которые блокируют отток слизи и могут ограничивать поток воздуха. Полипы могут возникать в результате предшествующих инфекций носовых пазух, вызвавших разрастание мембраны носа.
• Увеличенные аденоиды могут привести к синуситу.

Аденоиды представляют собой массы ткани, расположенные высоко на задней стенке глотки.Они состоят из лимфатической ткани, которая улавливает и уничтожает находящиеся в воздухе микробы, попадающие в носоглотку.

• Расщелина неба
• Опухоли
• Искривление перегородки (распространенная структурная аномалия, при которой перегородка, срединный хрящ, разделяющий две стороны носа, смещается в одну сторону)

Факторы риска

Синусит – очень распространенное заболевание.

Маленькие дети и синусит

До того, как иммунная система созреет, все младенцы восприимчивы к респираторным инфекциям. Дети простужаются примерно раз в 1-2 месяца. Маленькие дети склонны к простудным заболеваниям, и у них может быть от 8 до 12 приступов каждый год. Небольшие носовые и придаточные пазухи делают детей более уязвимыми к инфекциям верхних дыхательных путей, чем детей старшего возраста и взрослых. Ушные инфекции, такие как средний отит, также связаны с синуситом.

Пожилые люди и синусит

Пожилые люди подвергаются повышенному риску синусита. Их носовые ходы имеют тенденцию высыхать с возрастом. Кроме того, хрящи, поддерживающие носовые ходы, ослабевают, вызывая изменения воздушного потока. У них также снижены кашлевые и рвотные рефлексы и ослаблена иммунная система, и они подвержены большему риску серьезных респираторных инфекций, чем люди молодого и среднего возраста.

Люди с астмой или аллергией

Люди, страдающие астмой или аллергией, подвержены повышенному риску воспаления носовых пазух.Люди с сочетанием полипов в носу, астмы и чувствительности к аспирину (так называемая триада Самтера или АСА) имеют очень высокий риск развития хронического или рецидивирующего острого синусита.

Госпитализация

Некоторые госпитализированные люди подвергаются более высокому риску синусита, особенно те, у кого:

• Травмы головы
• Состояния, требующие введения трубок через нос
• Дыхание с помощью механических вентиляторов
• Ослабленная иммунная система

Другие медицинские состояния, поражающие носовые пазухи

Ряд заболеваний подвергает людей риску хронического синусита.В том числе:

• Диабет (типы 1 и 2)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Полипы носа или искривление перегородки
• СПИД и другие нарушения иммунной системы
• Пероральное или внутривенное лечение стероидами
• Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
• Муковисцидоз, генетическое заболевание, при котором слизь очень густая и накапливается
• Синдром Картагенера, генетическое заболевание, при котором нарушается функция ресничек, волосоподобных структур, которые обычно перемещают слизь по дыхательным путям

Прочие факторы риска

Проблемы с зубами: Бактерии, связанные с инфекциями от стоматологических проблем или процедур, могут спровоцировать случаи гайморита. Изменения атмосферного давления: Люди, которые испытывают изменения атмосферного давления, например, во время полета, могут столкнуться с повышенным риском развития синусита. Сигаретный дым и другие загрязнители воздуха: Загрязнение воздуха промышленными химикатами, сигаретным дымом или другими загрязняющими веществами может повредить реснички, отвечающие за перемещение слизи через носовые пазухи.До сих пор неясно, является ли загрязнение воздуха важной причиной синусита и какие конкретные загрязнители являются критическими факторами. Сигаретный дым, например, представляет небольшой, но определенный риск синусита у взрослых. Пассивное курение, по-видимому, не оказывает существенного влияния на носовые пазухи взрослых, хотя может представлять риск синусита у детей.

Осложнения

Бактериальные инфекции

Бактериальный синусит почти всегда безвреден (хотя и неудобен, а иногда даже очень болезнен).Если эпизод становится тяжелым, антибиотики обычно устраняют дальнейшие проблемы. Однако в редких случаях бактериальный синусит может вызвать очень серьезные инфекции.

Инфекция лобной кости: Остеомиелит – инфекция костей. В редких случаях синусит может привести к инфекции лба и других лицевых костей. В таких случаях человек обычно испытывает головную боль, лихорадку и мягкую припухлость над костью, известную как пухлая опухоль Потта. Инфекция глазницы: Инфекция глазницы (орбитальный целлюлит), вызывающая отек и последующее опущение века, является редким, но серьезным осложнением решетчатого синусита. В этих случаях человек теряет подвижность глаза, а давление на зрительный нерв может привести к потере зрения, иногда необратимой. Обычно присутствуют лихорадка и тяжелое заболевание. Мозговая инфекция: Наиболее опасным осложнением гайморита, особенно лобного и клиновидного гайморита, является распространение инфекции анаэробными бактериями в головной мозг либо через кости, либо по кровеносным сосудам.В результате могут возникнуть абсцессы, менингит и другие опасные для жизни состояния. В таких случаях у человека могут наблюдаться легкие изменения личности, головная боль, изменение сознания, проблемы со зрением и, наконец, судороги, кома и смерть.

Сгустки крови

Сгустки крови представляют собой еще одну опасность, хотя и редкую, от решетчатого или лобного синусита. Если сгусток крови образуется в области пазух вокруг передней и верхней части лица, симптомы аналогичны инфекции глазницы.Кроме того, зрачок может быть фиксированным и расширенным. Хотя симптомы обычно начинаются с одной стороны головы, процесс обычно распространяется на обе стороны.

Повышенная тяжесть астмы

Многие люди с астмой средней и тяжелой степени также страдают синуситом и аллергическим ринитом. Связь между синуситом и астмой не ясна, но синусит предрасполагает людей к более тяжелым приступам астмы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что лечение одного состояния может оказать благотворное влияние на другое.

Влияние на качество жизни

Боль, утомляемость и другие симптомы хронического синусита могут оказывать существенное влияние на качество жизни. Это состояние может вызывать эмоциональный стресс, нарушать нормальную активность и снижать посещаемость на работе или в школе. По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии, в среднем человек с синуситом пропускает около 4 рабочих дней в году, а синусит входит в десятку основных заболеваний, которые наиболее неблагоприятно влияют на работодателей.

Симптомы

Общие симптомы острого синусита

Синусные симптомы очень часто возникают при простуде или гриппе. В большинстве случаев они возникают из-за воздействия заражающего вируса и проходят, когда инфекция проходит. Общие симптомы острого синусита (как вирусного, так и бактериального) включают:

• Заложенность носа или выделения из носа
• Головная боль
• Лицевая боль, давление или чувство распирания
• Кашель или першение в горле
• Лихорадка
• Снижение или отсутствие обоняния
• Другие симптомы, такие как боль или давление в ушах, зубная боль, неприятный запах изо рта и утомляемость

Симптомы острого бактериального синусита

Важно различать воспаление носовых пазух, вызванное вирусом простуды или гриппа, и синусит, вызванный бактериями, но это может быть трудно сделать.Как правило, при вирусном синусите симптомы обычно длятся от 7 до 10 дней, а затем улучшаются. Острый бактериальный синусит, в отличие от вирусного синусита, обычно протекает одним из следующих трех путей:

• Постоянный симптомы, которые длятся более 10 дней и не улучшаются. Обычно наблюдаются выделения из носа (прозрачные или окрашенные) и дневной кашель.
• Тяжелая симптомов с высокой температурой (не менее 102°F [38.8oC]) и густые, зеленые выделения из носа или боль в лице, которая длится не менее 3-4 дней от начала заболевания. (При вирусном синусите лихорадка обычно исчезает в течение первых или двух дней, а зеленые выделения появляются только на четвертый день.)
• Ухудшение симптомы после типичной вирусной инфекции верхних дыхательных путей.Симптомы, по-видимому, улучшаются, но затем через 5–6 дней внезапно следуют другие симптомы ухудшения (возвращение лихорадки, кашель, сильная головная боль или усиление выделений из носа («двойное тошнота»).

Если симптомы предполагают острый бактериальный синусит, лечение антибиотиками оправдано. Бактериальный синусит встречается не так часто, как вирусный синусит, но бактерии несут ответственность за наиболее серьезные случаи синусита.

Дети: У детей наиболее распространенными признаками и симптомами острого бактериального синусита являются дневной кашель (который может усиливаться ночью), выделения из носа и лихорадка. Неприятный запах изо рта, утомляемость, головная боль и снижение аппетита также являются частыми симптомами у маленьких детей, но они не обязательно указывают на синусит.

Американская академия педиатрии рекомендует медицинским работникам диагностировать острый бактериальный синусит, если у ребенка с инфекцией верхних дыхательных путей:

• Симптомы, длящиеся более 10 дней
• Тяжелое начало симптомов (включая лихорадку и выделения из носа), продолжающееся не менее 3 дней подряд
• Симптомы (такие как выделения из носа, лихорадка или кашель), которые ухудшаются после первоначального улучшения

Детей с ухудшением или тяжелыми симптомами следует лечить антибиотиками.Для других детей уместно выжидательное наблюдение, чтобы увидеть, исчезнет ли инфекция сама по себе.

Симптомы хронического синусита

При хроническом синусите:

• Может присутствовать любой из перечисленных выше симптомов синусита
• Симптомы более расплывчаты и генерализованы, чем при остром синусите
• Лихорадка может отсутствовать или быть субфебрильной
• Симптомы синусита длятся 12 недель или дольше
• Симптомы проявляются в течение всего года, даже в неаллергические сезоны

Симптомы, указывающие на неотложную медицинскую помощь

Редкие осложнения синусита могут вызывать дополнительные симптомы, которые могут быть тяжелыми или даже опасными для жизни.Симптомы, указывающие на неотложную медицинскую помощь, включают:

• Нарастание тяжести симптомов
• Глаза красные, выпученные или болезненные (если инфекция окологлазных пазух возникает)
• Отек и опущение век
• Потеря движения глаз (возможна инфекция в глазнице)
• Видение меняется
• Фиксированный или расширенный зрачок
• Симптомы распространяются на обе стороны лица (может указывать на тромб)
• Развитие сильной головной боли, нарушение зрения
• Легкие личностные или психические изменения (могут указывать на распространение инфекции в головной мозг)
• Мягкая припухлость над костью (может указывать на инфекцию кости)

Другие причины симптомов синусита

Аллергии: Симптомы как синусита, так и аллергического ринита включают заложенность носа и заложенность носа.Условия часто встречаются вместе. У людей с аллергией и без инфекции носовых пазух могут быть:

• Жидкие, прозрачные и жидкие выделения из носа
• Зуд в носу, глазах или горле (эти симптомы не возникают при бактериальном синусите)
• Периодическое чихание
• Симптомы аллергии, проявляющиеся только при воздействии аллергенов

Мигрень и другие головные боли: Многие первичные головные боли, особенно мигрень или кластерные головные боли, могут быть очень похожи на синусовую головную боль.Во многих случаях мигрень и синусовая головная боль могут даже сосуществовать. Синусовые головные боли обычно более генерализованы, чем мигрени. Но часто бывает трудно отличить их друг от друга, особенно если головная боль является единственным симптомом синусита. Невралгия тройничного нерва: В некоторых случаях головная боль, которая сохраняется после успешного лечения хронического синусита, может быть связана с невралгией (нервной болью) в области лица. Другие условия: Ряд других состояний может имитировать синусит, в том числе:

• Проблемы с зубами
• Инородный предмет в носовом ходу
• Височный артериит (головная боль, вызванная воспалением артерий головы)
• Персистирующие инфекции верхних дыхательных путей
• Височно-нижнечелюстные расстройства (проблемы в суставах и мышцах шарниров челюсти)
• Вазомоторный ринит, состояние, при котором носовые ходы становятся заложенными в ответ на раздражители или стресс.Часто возникает у беременных.

Диагностика

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы синусита, которые не проходят в течение нескольких дней, являются тяжелыми или сопровождаются высокой температурой или внезапным генерализованным заболеванием.

Первая цель диагностики синусита — исключить другие возможные причины симптомов, а затем определить:

• Место заражения
• Является ли состояние острым или хроническим
• Вызвано ли заболевание вирусом или бактерией

Диагностический подход к острому синуситу

История болезни: Вы должны описать своему врачу все свои симптомы, такие как выделения из носа и специфические боли в области лица и головы, включая боль в глазах и зубах.

Медицинский работник оценит ваши симптомы и тщательно соберет анамнез, включая:

• Аллергия, астма или головные боли в анамнезе
• Недавние инфекции верхних дыхательных путей (простуда, грипп и инфекция) и их продолжительность
• Эпизоды синусита в анамнезе, не поддающиеся лечению антибиотиками.
• Воздействие сигаретного дыма или других загрязнителей окружающей среды
• Недавнее авиаперелет
• Недавние стоматологические процедуры
• Лекарства (особенно противоотечные средства)
• Любые известные структурные аномалии носа и лица
• Травма головы или лица
• Состояния в анамнезе, которые могут вызывать болезненные участки на лице или в области носовых пазух, а также неспецифические симптомы плохого состояния здоровья
• Любой семейный или личный анамнез иммунных нарушений, муковисцидоза или синдрома Картагенера

Врач спросит, как долго длятся ваши симптомы:

• Если вы болеете менее 10 дней и ваши симптомы не ухудшаются, скорее всего, у вас острый вирусный синусит .
• Если вы болеете не менее 10 дней, и вам не стало лучше, или ваши симптомы ухудшились после того, как вы начали чувствовать себя лучше («двойное отвращение»), у вас, вероятно, острый бактериальный синусит . Такие симптомы, как высокая температура и густые, окрашенные выделения из носа, могут указывать на бактериальную инфекцию.
• Важно диагностировать синусит, вызванный вирусом или бактерией, поскольку подходы к лечению различаются.

Физикальное обследование

Медицинский работник надавит на лоб и скулы, чтобы проверить болезненность и другие признаки синусита, включая выделения из носа от желтого до желто-зеленого цвета. Врач также проверит внутреннюю часть носовых ходов с помощью устройства с ярким светом, чтобы выявить заложенность носа и любые структурные аномалии.

Назальная эндоскопия

Назальная эндоскопия (НЭ) включает введение гибкой трубки с оптоволоконным светом на конце в носовой проход. НЭ позволяет обнаружить даже очень небольшие аномалии в носовых ходах. Он может оценить структурные проблемы носовой перегородки, а также наличие новообразований мягких тканей, таких как полипы. НЭ также может выявить небольшое количество гноя, выделяющегося из устья пазухи.Бактериальные культуры могут быть взяты из образцов, взятых с помощью эндоскопии. НЭ также используется для лечения синусита.

Тесты визуализации

Визуализирующие исследования обычно не требуются для диагностики острого синусита.

Компьютерная томография (КТ): КТ — лучший метод для осмотра придаточных пазух носа. Однако КТ не рекомендуется в большинстве случаев неосложненного острого бактериального синусита.Они рекомендуются только при остром синусите, если есть тяжелая инфекция, осложнения или высокий риск осложнений, особенно тех, которые могут повлиять на глаза или центральную нервную систему. КТ

может быть полезен для диагностики хронического или рецидивирующего острого синусита и для планирования операций. Они показывают воспаление и отек, а также степень инфекции, в том числе в глубоко скрытых воздушных камерах, которые могут быть пропущены при рентгенографии и эндоскопии носа. Они также могут обнаружить грибковые инфекции.

Рентген: Рентгеновские снимки раньше широко использовались, но они не так точны, как эндоскопия и компьютерная томография, для выявления аномалий в пазухах, особенно в решетчатых пазухах.

Пункция пазухи и бактериальный посев

Пункция пазухи с бактериальным посевом, хотя и очень чувствительна для диагностики бактериальной инфекции пазухи, обычно не проводится.Это инвазивное вмешательство, которое может быть болезненным, и проводится только в том случае, если у людей есть риск необычных инфекций или серьезных осложнений, или если антибиотики не помогли.

Пункция пазух предполагает использование иглы для забора небольшого количества жидкости из пазух. Она требует местной анестезии и выполняется специалистом. Чаще всего золотым стандартом стали культуры под эндоскопическим контролем, которые можно проводить во время офисной эндоскопии и которые гораздо менее инвазивны с той же точностью.В любом случае жидкость затем культивируется, чтобы определить, какой тип бактерий вызывает синусит.

Профилактика

Лучший способ предотвратить синусит — избегать простуды и гриппа. Если вы не можете избежать этих вирусов, следующим лучшим способом предотвращения синусита является эффективное лечение простуды и гриппа.

Надлежащая гигиена и предотвращение передачи инфекции

Вирусы простуды и гриппа распространяются, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Эти вирусы также могут передаваться при рукопожатии. Каждый должен всегда мыть руки перед едой и после выхода на улицу. Достаточно обычного мыла. Также эффективны безводные моющие средства для рук, содержащие гель на спиртовой основе. Антибактериальные мыла мало защищают, особенно от вирусов. Протирание поверхностей раствором, который содержит 1 часть отбеливателя на 10 частей воды, очень эффективно уничтожает вирусы.

Вакцины

Вакцина против гриппа: Большинство людей должны проходить ежегодную вакцинацию против гриппа в октябре или ноябре.Поскольку вирусы гриппа меняются из года в год, вакцины против гриппа ежегодно обновляются, чтобы соответствовать ожидаемым штаммам вируса.

вакцины против гриппа в настоящее время рекомендуются практически всем в возрасте старше 6 месяцев, за исключением лиц с аллергией на яйца или другие компоненты вакцины.

Пневмококковые вакцины: пневмококковый вакцина защищать от С.pneumoniae (также называемые пневмококковыми) бактериями, наиболее распространенной бактериальной причиной респираторных инфекций. Пневмококковая вакцинация рекомендуется всем детям и всем взрослым в возрасте 65 лет и старше. Вакцина также рекомендуется для взрослых моложе 65 лет, у которых есть состояния здоровья, нарушающие их иммунную систему или повышающие риск заражения, а также для курильщиков и людей, страдающих астмой.

Лечение

Общие подходы к лечению

Общие цели лечения синусита:

• Уменьшение отека
• Остановить инфекцию
• Дренирование носовых пазух
• Убедитесь, что носовые пазухи остаются открытыми

Большинству людей с синуситом не требуется интенсивное лечение.Домашние средства, такие как промывание носа соленой водой (солевым раствором) и обильное питье, могут быть очень полезными. При необходимости могут быть назначены лекарства. Спросите своего лечащего врача, прежде чем принимать антигистаминные препараты (такие как Бенадрил, Кларитин или Зиртек), которые могут помочь или не помочь при синусите. Конкретные подходы к лечению зависят от того, является ли синусит острым или хроническим и вызван ли он вирусом или бактерией.

Лечение острого вирусного синусита: Большинство случаев синусита вызываются вирусами, которые не реагируют на антибиотики.Острый вирусный синусит обычно проходит сам по себе в течение 7–10 дней. Симптомы острого вирусного синусита можно лечить промыванием носа физиологическим раствором, болеутоляющими средствами, такими как ибупрофен (Advil, общий) и ацетаминофен (Tylenol, общий), и назальными спреями с кортикостероидами. Лечение острого бактериального синусита: Бактериальный синусит составляет от 2 до 10% случаев острого синусита. Антибиотики могут лечить бактериальную инфекцию, но не все случаи острого бактериального синусита требуют лечения антибиотиками.Руководство по лечению острого бактериального синусита рекомендует:

• Внимательное ожидание до 7 дней, чтобы увидеть, пройдет ли синусит самостоятельно. Ваш врач может выписать вам рецепт на прием антибиотика, если вам не станет лучше через 7 дней или если ваш синусит ухудшится в течение этого времени.
• Если необходим антибиотик, рекомендуется амоксициллин с клавуланатом или без него. Вы будете принимать антибиотик от 5 до 10 дней.
• Для детей, у которых симптомы сохраняются более 10 дней, врачи могут подождать и наблюдать еще 3 дня, прежде чем назначать антибиотики, чтобы увидеть, проходит ли инфекция сама по себе. Дети с тяжелыми или ухудшающимися симптомами должны получать немедленное лечение антибиотиками.
• Для облегчения симптомов используйте солевые растворы для полоскания носа, болеутоляющие и противоотечные средства. Не используйте назальные деконгестанты более 3 дней подряд.Еще одним вариантом являются назальные стероидные спреи, но их эффективность ограничена.

Лечение хронического синусита: Хронический синусит обычно возникает в результате повреждения слизистой оболочки в результате перенесенной ранее невылеченной острой инфекции носовых пазух, но он также может быть вызван структурными проблемами или другими заболеваниями. Лечение включает:

• Назальные спреи с кортикостероидами и промывание носа солевым раствором являются стандартными методами лечения.
• Необходимо провести тщательное диагностическое обследование, чтобы исключить какие-либо сопутствующие заболевания, включая аллергии, астму, проблемы с иммунной системой, гастроэзофагеальный рефлюкс и структурные проблемы в носовых ходах. Если можно определить первичный триггер хронического синусита, его следует лечить или контролировать.
• Если улучшения нет, можно рассмотреть вопрос об операции. У некоторых людей с хроническим синуситом это состояние неизлечимо, и целью лечения является улучшение качества жизни.
• Роль антибиотикотерапии хронического синусита противоречива. Могут использоваться специальные виды антибиотиков, а лечение может потребоваться в течение более длительного времени.
• В некоторых тяжелых случаях или при выраженной заложенности носа и воспалении назначают короткий курс пероральных стероидов для уменьшения отека и улучшения дренажа носовых пазух. Как правило, это лечение очень эффективно.
• Противогрибковые препараты не рекомендуются.

Неотложная помощь

Неотложная помощь требуется, если инфекция распространяется за пределы носовых пазух в кости, головной мозг или другие части черепа. Высокие дозы антибиотиков вводят внутривенно, и в таких случаях почти всегда необходима экстренная операция.

Изменение образа жизни

Гидратация

Домашние средства, которые открывают и увлажняют носовые пазухи, часто являются единственным лечением, необходимым при легком синусите, который не сопровождается признаками острой инфекции.

Обильное питье и много отдыха по-прежнему являются лучшим советом для облегчения легких симптомов:

• Вода — лучшая жидкость, поскольку она помогает смазывать слизистые оболочки. (Нет никаких доказательств того, что питье молока увеличивает или ухудшает выделение слизи, хотя молоко является пищей и не должно служить заменой жидкости.)
• Куриный суп помогает при насморке и болях.Горячий пар от супа может быть его главным преимуществом, хотя другие ингредиенты супа могут оказывать противовоспалительное действие. На самом деле, любой горячий напиток может оказывать такое же успокаивающее действие, как и пар. Может помочь имбирный чай или любой горячий чай с медом и лимоном.
• Острая пища, содержащая острый перец или хрен, может помочь очистить носовые пазухи.
• Вдыхание пара от 2 до 4 раз в день чрезвычайно полезно, ничего не стоит и не требует дорогостоящего оборудования.Сядьте поудобнее и наклонитесь над миской с горячей водой (никто не должен вдыхать пар от воды, когда она кипит), накрывая голову и миску полотенцем, чтобы пар оставался под тканью. Пар следует вдыхать непрерывно в течение 10 минут. В воду можно добавить ментоловый или другой ароматический препарат. Альтернативой являются долгий паровой душ, испарители и сауны для лица.

Средство для промывания носа

Промывание носа может быть полезным для удаления слизи из носа и облегчения симптомов синусита.Солевой раствор (соленая вода) можно купить в пульверизаторе в аптеке или приготовить дома. (Смешайте 1 чайную ложку поваренной, кошерной или морской соли с 2 стаканами теплой воды. Некоторые добавляют щепотку пищевой соды.) Если вы готовите собственный солевой раствор, нет необходимости использовать бутилированную или кипяченую воду; обычная водопроводная вода подойдет. Выполняйте промывание носа несколько раз в день.

Простой метод промывания носа:

• Наклонитесь над раковиной головой вниз.
• Налейте немного раствора на ладонь и вдохните его через нос, по одной ноздре за раз.
• Выплюнуть оставшийся раствор.
• Аккуратно высморкайтесь.

В последние годы горшки для нети также стали популярными для профилактики и лечения синусита. Для промывания носа солевым раствором через горшок Нети:

• Наклонитесь над раковиной, наклонив голову набок.
• Вставьте носик нети-пота в верхнюю ноздрю.
• Медленно влейте соленую воду в нос, продолжая дышать через рот.
• Вода будет течь через верхнюю ноздрю и выходить через нижнюю.
• Когда вода перестанет капать, высморкайтесь.
• Наклоните голову в обратном направлении и повторите процесс с другой ноздрей.

Вы также можете использовать либо шприц с грушей, либо продаваемую в большинстве аптек бутылочку для полоскания носовых пазух, которая обеспечивает более интенсивное промывание, чтобы разбить густую, липкую слизь, которая часто сопровождает хроническую инфекцию.

Лекарства

Антибиотики

Антибиотики используются для лечения бактериальных, а не вирусных инфекций.К сожалению, из-за чрезмерного и неправильного использования антибиотиков многие виды бактерий больше не реагируют на лечение антибиотиками. Бактерии стали устойчивыми к этим препаратам.

Амоксициллин, разновидность пенициллина, является основным антибиотиком, используемым при остром бактериальном синусите легкой и средней степени тяжести, но из-за резистентности бактерий он стал менее эффективным. Амоксициллин-клавуланат (Аугментин, общий) можно использовать в качестве альтернативы амоксициллину. Это тип пенициллина, который работает против широкого спектра бактерий.

Людям с аллергией на пенициллин в анамнезе нельзя принимать амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Им нужно будет принимать другой тип антибиотика, такой как доксициклин или левофлоксацин.

Побочные эффекты антибиотиков могут включать:

• Расстройство желудка.
• Вагинальные инфекции (прием добавок ацидофила или употребление йогурта с активными культурами может помочь восстановить здоровые бактерии, которые снижают риск таких инфекций)
• Взаимодействия с некоторыми препаратами, в том числе с некоторыми лекарствами, отпускаемыми без рецепта.Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых лекарственных аллергиях.
• Аллергические реакции могут варьироваться от легкой кожной сыпи до редкого, но тяжелого и даже опасного для жизни анафилактического шока.

Кортикостероиды

Назальные спреи с кортикостероидами, обычно называемые назальными стероидными спреями, помогают уменьшить воспаление и выделение слизи. Они могут занять до нескольких недель использования, чтобы иметь эффект.

Кортикостероиды, доступные в форме назального спрея и одобренные для лечения симптомов назальной аллергии, включают:

• Триамцинолон (Nasacort Allergy HR)
• Мометазона фуроат (Назонекс)
• Флутиказон (флоназа)
• Беклометазон (Beconase, Vancenase), флунизолид (Nasalide) и будесонид (Rhinocort)
• Эти назальные спреи также одобрены для детей (возраст зависит от марки)

Побочные эффекты: Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами.Хотя пероральные стероиды могут иметь много побочных эффектов, форма назального спрея влияет только на локальные области, и риск широко распространенных побочных эффектов очень низок, если только препарат не используется чрезмерно.

Побочные эффекты назальных кортикостероидов могут включать:

• Сухость, жжение, покалывание в носовом проходе
• Головная боль
• Носовое кровотечение (сообщите своему лечащему врачу)

При приеме назального стероидного спрея очень важно направлять кончик флакона в сторону щеки или глаза на этой стороне лица.Это направит лекарство к опухшим железам и синусовым ходам и от центральной перегородки или хряща, которые могут быть источником носовых кровотечений. Кроме того, не вдыхайте глубоко во время использования спрея, потому что это направит все лекарство в заднюю часть носа и в рот, вместо того, чтобы держать его внутри носа, где оно должно быть.

Деконгестанты

Деконгестанты — это препараты, помогающие уменьшить заложенность носа.Они доступны как в форме таблеток, так и в форме назального спрея. Однако противоотечные средства не лечат синусит. Они могут фактически ухудшить синусит, увеличивая воспаление пазухи, если используются слишком долго. Деконгестанты в виде назального спрея не следует применять более 3 дней подряд.

Из-за отсутствия доказательств пользы назальных деконгестантов при лечении синусита FDA приказало производителям безрецептурных (OTC) назальных деконгестантов удалить все ссылки на синусит из их маркировки.Американское общество инфекционистов не рекомендует назальные или пероральные деконгестанты для пациентов с острым бактериальным синуситом.

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать безрецептурные или отпускаемые по рецепту назальные деконгестанты, чтобы облегчить симптомы закупорки, связанные с синуситом. Если вы подозреваете, что у вас синусит, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать противоотечное средство.

Деконгестанты никогда не следует использовать у младенцев и детей в возрасте до 4 лет, а некоторые врачи рекомендуют не давать их детям в возрасте до 14 лет.Дети подвергаются особому риску побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, включая судороги, учащенное сердцебиение, потерю сознания и смерть.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил, дженерик), входят во многие лекарства от простуды и аллергии. Поскольку они сушат и сгущают носовые выделения, они затрудняют отток жидкости из пазухи и могут усугубить синусит. В общем, людям с синуситом не следует принимать антигистаминные препараты.

Хирургия

Хирургия может разблокировать пазухи, когда лекарственная терапия неэффективна или если есть другие осложнения, такие как структурные аномалии или грибковый синусит.

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух

Функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) является стандартной процедурой для большинства людей, которым требуется хирургическое лечение хронического синусита или полипоза.Процедура позволяет исправить обструкции, включая полипы, вентиляцию и дренирование, чтобы ускорить заживление.

Кандидаты на процедуру: Как правило, операция предназначена для людей, которые пробовали медикаментозную терапию, но безуспешно, включая несколько курсов антибиотиков широкого спектра действия, назальные кортикостероиды и дренирование пазух (при необходимости).

Люди, которым может быть полезна хирургия носовых пазух, включают людей с:

• Полипы носа или придаточных пазух, которые не ответили на интраназальные или пероральные кортикостероиды
• Врожденные анатомические аномалии
• Признаки поражения костей
• ВИЧ/СПИД или другие нарушения иммунной системы при хроническом или рецидивирующем синусите

Процедура: Операция обычно проходит следующим образом:

• Взрослым и детям необходим общий наркоз.
• Перед процедурой проводится компьютерная томография (КТ), чтобы помочь хирургу спланировать процедуру и направить операцию.
• Жесткий синусовый эндоскоп с прикрепленной лампой и головкой камеры вводится через ноздри для визуализации анатомии носа и пазух.
• Хирург использует специальные инструменты для удаления пораженной кости или ткани и устранения препятствий.Шейверы используются для бережного удаления мягких тканей, таких как полипы. Миниатюрные костные фрезы иногда используются для вскрытия дна лобной пазухи и восстановления дренажа.
• В некоторых более легких случаях, когда анатомия не имеет серьезной обструкции, проводится процедура, называемая «баллонная синусопластика», при которой катетер с надувным баллоном используется для расширения естественного отверстия одной или нескольких пазух. Ваш хирург определит, какая операция лучше всего подходит для вас, в зависимости от вашей истории и анатомии.

Осложнения: Серьезные осложнения FESS возникают очень редко, но могут включать утечку спинномозговой жидкости, менингит, кровоизлияние, повреждение глаза или глазницы или инфекцию. Послеоперационный уход

Послеоперационный уход включает следующее:

• Вы почувствуете тупую боль вокруг носа и околоносовых пазух, которую можно снять с помощью обезболивающих препаратов.
• После операции следует промывать носовые пазухи два раза в день физиологическим или щелочным раствором.
• Антибиотики могут назначаться на несколько недель, пока не прекратится постназальное затекание. Могут потребоваться кортикостероидные спреи и антигистаминные препараты.

Коэффициент успеха: Для полного восстановления слизистых оболочек может потребоваться несколько месяцев, но у большинства людей симптомы после операции облегчаются от хорошего до отличного.Детям может потребоваться повторная процедура через 2–3 недели после первой операции по удалению корок.

Баллонная синупластика

При более новом типе хирургической процедуры через синусовые проходы вводят небольшой баллон. Когда баллон осторожно открывают, синусовые ходы расширяются, обеспечивая дренаж.

Эта процедура лучше всего подходит для некоторых людей с синуситом в области верхнечелюстных (за скулами), лобных (по бокам лба) и клиновидных (за глазами) пазух.Людям с поражением решетчатых (между глазами) пазух нецелесообразно из-за риска повреждения глаз.

Инвазивная традиционная хирургия

Эндоскопия в настоящее время используется в большинстве случаев хронического синусита, но в тяжелых случаях может потребоваться инвазивная хирургия с использованием обычных методов скальпеля для удаления инфицированных участков. Это может иметь место при остром решетчатом синусите, при котором гной прорывается через пазуху и угрожает глазу, очень тяжелом лобном синусите, инвазивном грибковом синусите или когда рак присутствует в пазухах.

Ресурсы

• www.entnet.org — Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи
• www.aaaai.org — Американская академия аллергии, астмы и иммунологии
• www.acaai.org — Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии
• www.niaid.nih.gov — Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний
• www.idsociety.org — Американское общество инфекционистов
• www.aap.org — Американская академия педиатрии
• www.american-rhinologic.org — Американское ринологическое общество

Каталожные номера

Аховуо-Салоранта А., Раутакорпи Ю.М., Борисенко О.В., Лиира Х., Уильямс Дж.В. мл., Мякеля М.Антибиотики при остром гайморите у взрослых. Кокрановская система базы данных, версия . 2014 11 февраля; 2:CD000243.

А-Си К.Л., Маккензи Дж., А-Си К.В. Лечение хронического риносинусита. БМЖ . 2012;345:e7054.

Анон ЖБ. Инфекции верхних дыхательных путей. Am J Med . 2010;123(4 Приложение):S16-S25.

Беннингер М.С., Стоккен Дж.К. Острый риносинусит. В: Flint PW, изд. Каммингс Отоларингология .6-е изд. Эльзевир Сондерс; 2015: глава 46.

Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Infect Dis . 2012;54(8):e72-e112.

ДеМури GP, Уолд ER.Клиническая практика: острый бактериальный синусит у детей. N Английский J Med . 2012;367(12):1128-1134.

Демури ГП. Уолд ЕР. Синусит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета .8-е изд. Эльзевир Сондерс; 2015: глава 63.

Дайкевич М.С., Хамилос Д.Л. Ринит и синусит. J Аллергия Клин Иммунол . 2010;125(2 Приложение 2):S103-S115.

Хамилос ДЛ.Хронический риносинусит: эпидемиология и лечение. J Аллергия Клин Иммунол . 2011;128(4):693-707; викторина 708-709.

Херш А.Л., Джексон М.А., Хикс Л.А.; Комитет по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии. Принципы рационального назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013;132(6):1146-54. Epub 2013 18 ноября.

Джарвис Д., Ньюсон Р., Лотвалл Дж. и др. Астма у взрослых и ее связь с хроническим риносинуситом: исследование GA2LEN в Европе. Аллергия .2012;67(1):91-98.

Рабаго Д., Згерска А. Ирригация носа солевым раствором при заболеваниях верхних дыхательных путей. Ам семейный врач . 2009;80(10):1117-1119.

Розенфельд Р.М., Пиччирилло Дж.Ф., Чандрасекар С.С., Брук И., Кумар К.А., Крампер М. и др.Клиническое практическое руководство (обновление): краткое изложение синусита у взрослых. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2015 г., апрель; 152(4):598-609.

Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Е., Бордли С., Дэрроу Д.Х., Глод М.П., ​​Марси С.М. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия . Опубликовано в сети 24 июня 2013 г.

Venekamp RP, Thompson MJ, Hayward G, Heneghan CJ, Del Mar CB, Perera R, et al. Системные кортикостероиды при остром синусите. Кокрановская система базы данных, версия .2014;3:CD008115.

Zalmanovici Trestioreanu A(1), Yaphe J. Интраназальные стероиды при остром синусите. Кокрановская система базы данных, версия 2013;12:CD005149.

.