МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

В Минздраве описали типичные симптомы COVID-19 — РБК

• миалгия — боль в мышцах (11%),
• спутанность сознания (9%),
• головные боли (8%),
• кровохарканье (5%),
• диарея (3%),
• тошнота, рвота, сердцебиение.

В Минздраве отметили, что эти симптомы могут проявляться в дебюте инфекции и при отсутствии повышения температуры тела.

Читайте на РБК Pro

Снижение коллективного иммунитета. Актуальное о COVID на 5 февраля

Выделяют четыре формы течения болезни:

Легкое: температура ниже 38,5 °C, кашель, слабость, боли в горле, отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения.

Среднетяжелое:

лихорадка, температура выше 38,5 °C, частота дыхательных движений (ЧДД) более 22/мин., одышка при физических нагрузках, пневмония (подтверженная с помощью КТ легких).

Тяжелое: ЧДД более 30/мин., прогрессирование изменений в легких, по данным рентгенографии, КТ, УЗИ (увеличение объема изменений в легких более чем на 50% через 24–48 часов), снижение уровня сознания, ажитация, нестабильная гемодинамика.

Крайне тяжелое: острая дыхательная недостаточность с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких), септический шок, полиорганная недостаточность.

В 80% случаев, отмечается в методичке, заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Энтеровирусы – названы так, потому что после возникновения инфекции они размножаются первоначально в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на это, они обычно не вызывают кишечных симптомов, чаще всего они активно распространяются и вызывают симптомы и заболевания таких органов как: сердце, кожа, легкие, головной и спинной мозг Энтеровирусы встречаются во всем мире, но инфицирование чаще всего происходит в районах с низким уровнем гигиены и высокой перенаселенностью.  Вирус чаще всего передается фекально-оральным путем, а также через загрязненную пищу или воду. Попадание в организм некоторых штаммов вируса воздушно-капельным путем может привести к респираторным заболеваниям. Грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить новорожденных. Инкубационный период для большинства энтеровирусов составляет от 2 до 14 дней. В районах с умеренным климатом инфекции возникают в основном летом и осенью.

Энтеровирус чаще всего попадает в организм человека через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или дыхательные пути. Попадая в ЖКТ вирусы останавливаются в местных лимфатических узлах где они начинают первую стадию размножения. Примерно на третий день после инфицирования вирусы попадают в кровоток и начинают циркулировать по организму. На 3-7й день вирусы с кровью могут попасть в системы органов где может начаться вторая стадия размножения и как следствие вызвать различные заболевания. Производство антител к вирусу происходит в течении первых 7-10и дней.

Симптомы и признаки энтеровирусной инфекции

Энтеровирусы вызывают огромное количество случаев инфицирования в год. Более 90% этих случаев протекает либо бессимптомно, либо вызывает неспецифическое лихорадочное заболевание. Обычно спектр симптомов очень большой, но в большинстве случаев он практически всегда включают: лихорадку (повышение температуры тела до 39-40°С), общая слабость, головная боль, мышечная боль и желудочно-кишечные симптомы.

Энтеровирусы попадая в организм человека, могут вызывать несколько симптомов.

• Насморк и заложенность носа и его пазух, боль в носу, боль в горле, боль в ушах, затруднение глотания, потеря обоняния или вкуса.
• Тошнота, расстройство желудка, рефлюкс, вздутие живота, верхняя и нижняя боли в животе, судороги, запоры, чередующиеся с диареей.
• Стремительная потеря веса из-за нарушения пищеварения и уменьшенного потребления калорий или увеличение веса из-за неактивности.
• Онемение в конечностях, подергивание мышц и спазмы. Могут наблюдаться покалывание лица и онемение.
• Различные виды головной боли (острые, ноющие, пульсирующие).
• Боли в костях, мышцах и суставах. Боль в ногах является довольно распространенным явлением.
• Боль и стеснение в груди, сердцебиение.
• Кашель, одышка, свистящее дыхание.
• Нарушение сердечного ритма (аритмии) или тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Перемежающаяся лихорадка – характеризующаяся быстрым, значительным повышением температуры (38-40°С), которая держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных значений), озноб и сильная ночная потливость.
• Затуманенное зрение, снижение остроты зрения.
• Пузырьки или изъязвления в ротовой полости, глотке и у женщин во влагалище/ шейке матки.
• Психологические проблемы – тревожные состояния или депрессии.
• Проблемы с концентрацией внимания. Когнитивные проблемы, краткосрочные проблемы с памятью.
• Нарушение сна.
• Судороги возникают редко, но случаются.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи и в подмышечных впадинах
• Сыпь

Нельзя говорить о каких-то специфических симптомах характерных для всей группы энтеровирусов помимо перечисленных выше, но можно сгруппировать симптомы проявляющиеся при осложнениях энтеровирусной инфекции:

Лечение энтеровирусной инфекции

В большинстве случаев Энтеровирусная инфекция протекает без осложнений и не требует какого-либо специфического лечения. Основой является симптоматическое и поддерживающее лечение. Постельный режим, обильное питье, витамины, в случае высокой температуры жаропонижающие. Не стоит забывать, что даже при появлении малейших и незначительных симптомов стоит немедленно обратиться к врачу, особенно если симптомы появились у ребенка!

САМОЛЕЧЕНИЕ НЕДОПУСТИМО!

Профилактика

Общая гигиена и частое мытье рук эффективны в снижении распространения этих вирусов. Если мыло, и чистая вода не доступны, используйте “дезинфицирующее средство для рук” на спиртовой основе. Важно отметить, что грудное молоко содержит антитела, которые могут защитить малыша.

Пиелонефрит – симптомы, профилактика и лечение

Главная / Пиелонефрит – симптомы, профилактика и лечение

Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почек, а точнее ее лоханки и паренхимы. Эта патология может являться вторичной т. е. возникать из-за других заболеваний почек (например, мочекаменная болезнь, гламерулонефрит), а может быть и первичной (например, на фоне переохлаждения).
Чаще всего возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, протеи, кишечная палочка, клебсиелла.

Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита. Зная основные провоцирующие факторы появления болезни, можно предотвратить возникновение хронической формы воспаления и развитие осложнений:

1. Переохлаждение.
2. Пиелонефрит появлялся ранее.
3. Заболевания мочеполовой системы (гламерулонефрит, уретрит, цистит, камни в почках.).
4. Воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит и т. д.).
5. Недолеченный пиелонефрит.
6. Частые стрессы, перенапряжения.
7. Ослабление иммунитета.
8. Сахарный диабет.
9. Беременность.
10. Травмы почек и мочевого пузыря.
11. Длительный застой мочи в мочевом пузыре.
12. Аномалии мочеполовой системы.
13. Наличие гиповитаминоза (недостаток витаминов).
14. ВИЧ-инфекция (провоцирует возникновение других заболеваний, в том числе и пиелонефрит). К пиелонефриту больше предрасположены женщины, нежели мужчины из-за анатомического строения мочеполовой системы женщин. Они имеют более широкую и короткую уретру, поэтому инфекция без труда может «добраться» до почек.

Признаки острого пиелонефрита. Данный недуг обычно дает о себе знать высокой температурой, рвотой, вялостью, неприятными ощущениями в мышцах, а также ознобом. Через двое-трое суток у вас могут возникнуть боли в пояснице. В таких случаях мочеиспускание обычно становится болезненным, а моча – мутной. До появления боли в пояснице у вас могут быть неприятные ощущения в паху.

Общие симптомы острого пиелонефрита:

1. Резкий озноб.
2. Фебрильная температура тела (39-40 градусов).
3. Мочеиспускание становится учащенным и болезненным.
4. Потливость.
5. Сильная жажда.
6. Диспептические расстройства (общее недомогание, боли в животе, тошнота, рвота, диарея).
7. Интоксикация организма (головные боли, резкая утомляемость, ухудшение самочувствия).

Местные симптомы:

1. Боли в области пораженной почки. (Тупая, ноющая, постоянная боль, усиливающаяся во время любых движений).
2. Выявление положительного симптома Пастернацкого (во время постукивания ребром ладони по почкам возникает боль).

3. Напряжение и болезненность мышц брюшной стенки с последующим возникновением инфильтрата почки.

Также существуют клинические формы острого пиелонефрита:

1. Острейшая. (Состояние пациента очень тяжелое, выявляется повышение температуры тела до 39-40 градусов и сильный озноб, повторяющийся несколько раз в день, примерно 2–3 раза).

2. Острая. (Симптомы также имеются, но в меньшей степени, чем в предыдущей форме, имеется интоксикация организма, сильное обезвоживание и озноб).

3. Подострая. (Здесь уже ярче проявляется местная симптоматика, нежели острая, которая либо слабо выражена, либо отсутствует совсем).

4. Латентная, иначе скрытая. Эта форма пиелонефрита не угрожает жизни пациента, но способна переходить в хроническую форму.
При обнаружении таких симптомов, следует немедля обратиться к врачу (урологу или нефрологу) для последующих диагностики и лечения! Не следует откладывать визит к специалисту и тем более заниматься самолечением!

Описываемое заболевание выявляют по анализу мочи. Иногда возникают симптомы перитонита. Пиелонефрит часто путают с недугами, связанными с брюшной полостью. Его можно принять за язву желудка, аппендицит или что-то еще.

Если речь идет о первичном пиелонефрите, то нарушение функции почек обычно не наблюдается.

Признаки хронического пиелонефрита

Данная форма отличается более спокойным течением. Симптомы не такие ярко выраженные, как в острой форме. Порой, симптомы могут отсутствовать, но через некоторое время хроническая форма проявляет себя. Чаще всего именно острая форма провоцирует возникновение хронической.

Всего выделяют следующие клинические формы хронического пиелонефрита:

1. Латентная (скрытая форма) – характеризуется минимальным проявлением симптомов. Пациенты могут ощущать лишь сильную слабость, утомляемость, повышение температуры до 37 градусов, головную боль, отеки, появление болей и дискомфорта в области поясницы. У некоторых людей может отмечаться положительный симптом Пастернацкого. В анализах мочи: незначительная протеинурия (белок в моче), лейкоцитурия (лейкоциты в моче) и бактериурия (бактерии в моче), иногда пациента может сопровождать гипертония.

2. Рецидивирующая – это форма, во время которой поочередно происходят обострения и ремиссии. Человек ощущает постоянный дискомфорт в области воспаленной почки, незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37 – 38 градусов) и озноб. Во время обострения пиелонефрит проявляет себя в виде острой формы воспаления.

3. Гипертоническая – это форма, при которой проявляются симптомы гипертонической болезни. У больных появляется головокружение, головные боли, ухудшение общего самочувствия, бессонница, боли в области сердца, одышка, гипертонические кризы.

4. Анемическая форма – характеризуется выраженной симптоматикой анемии. Пациент чувствует быструю утомляемость, усталость, ухудшение работоспособности, слабость и т. д.

5. Азотермическая – это самая неожиданная, опасная и скрытая форма проявления болезни. Она проявляется лишь тогда, когда у человека уже началась ХПН (хроническая почечная недостаточность). Считается, что эта форма является дальнейшим продолжением несвоевременно выявленной латентной формы.

Отеки появляются редко. Иногда встречается учащенное мочеиспускание. Результатом служит сухость кожи и постоянная жажда. Данный недуг диагностируется посредством рентгенографии почек и исследования мочевины.

Пиелонефрит у малышей. Если данный недуг возникает у малыша, он, как правило, испытывает неприятные ощущения в животе. Это сопровождается расстройством пищеварения. Кроха может потерять несколько килограммов. Порой определить причину подобного состояния бывает достаточно трудно. В этом обычно помогает обследование.

Нарушение мочеиспускания дает о себе знать по-разному. У ребенка может быть ночное недержание мочи. Отметим, что оно может быть как редким, так и частым.

Лечение острой и хронической форм пиелонефрита:

Лечением занимается только врач-уролог либо врач-нефролог. В зависимости от тяжести течения заболевания и продолжительности врач может назначить следующие принципы лечения:

1. Консервативная этиотропная терапия (препараты). Для лечения всех форм пиелонефрита используют антибиотики различных групп (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны и т. д.) такие как амоксициллин, ампициллин, гентамицин, цефаклор, ципрофлоксацин и т. д.; сульфаниламиды: Сульфадимезин, уросульфан и другие; нитрофураны: например, фуразолин, фурагин; налидиксовая кислота (налидикс, неграм.), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, метамизол и др.), спазмалитики (нош-па, папаверин), энтеросорбенты (например, уголь активированный), антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь): гепарин, троксевазин; мочегонные средства (фуросемид, лазикс и др.) При длительном лечении пиелонефрита, необходимо принимать пробиотики и противогрибковые препараты, так как антибиотики способны спровоцировать появление в организме бактерий грибковой природы. Если имеются противопоказания к антибактериальной терапии или желательно добавить дополнительное лечение, то используют фитопрепараты, которые включают в себя отдельные полезные травы, либо сложные сборы, включающие несколько трав. Обычные травы: лист брусники, цветки василька, толокнянка, шиповник, почки тополя черного и другие. Травяные сборы: фитолизин, урофлюкс и т. п.
Фитопрепараты также обладают противовоспалительным, мочегонным и антибактериальным эффектами. Существует самый распространенный растительный фитопрепарат – канефрон. Обладает всеми вышеперечисленными действиями.

2. Физиотерапия. Это скорее дополнительный метод, нежели основной. Физиотерапия помогает улучшить состояние, функции почек и ускорить эффект этиотропной терапии.
Виды физиотерапии: электрофорез фурадонина или кальция хлорида (можно использовать и другие препараты), ультразвук (если отсутствуют камни в почках), тепловое воздействие на почки (например, диатермия, лечебная грязь и т. д.), СВЧ – терапия и др.

3. Если все методы лечения оказываются бесполезными, а состояние пациента остается на прежнем уровне или ухудшается, то применяется хирургический метод. В основном хирургическое вмешательство проводится при гнойном пиелонефрите, карбункуле почки или абсцессе. В зависимости от состояния врач сам выбирает вид хирургической коррекции.

Осложнения пиелонефрита:

К сожалению, не всегда получается благополучно вылечиться и забыть об этой болезни. Если не посещать врача, не выполнять его назначения либо, вообще, не проверяться, то могут появиться следующие осложнения:
1. Нарушение фильтрационной функции почек.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Сепсис.
4. Скопление гноя в почках. (Иначе, пионефроз).
5. Паранефрит. (Воспаление околопочечной клетчатки).

Профилактика пиелонефрита:

1. Одевайтесь по сезону. Старайтесь, чтобы поясничная зона находилась под слоем теплой одежды.
2. Лечите очаги воспаления в организме, ведь они также могут вызвать пиелонефрит.
3. Два раза в год посещайте поликлинику для прохождения профилактического осмотра.
4. Соблюдайте личную гигиену.
5. Старайтесь не переохлаждаться.
6. Если уже имеется пиелонефрит, то посещайте врача-уролога, врача-нефролога и выполняйте все его назначения.
7. В случае чего не занимайтесь самолечением.
8. Соблюдайте диету (исключить соленую, консервированную пищу и хлебобулочные изделия, если имеются отеки и повышение давления, то ограничить употребление воды и напитков, содержащих кофеин).
9. При ухудшении самочувствия — незамедлительно вызвать врача!

По вопросам лечения пиелонефрита Вы можете обратиться в нашу клинику “МЦ Для всей семьи”, расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 – 292.

 

При заболевании – важен отдых — Baltic Medical Centre

Около трех лет в течение всей жизни нас беспокоит насморк и боль в горле. По подсчетам экспертов, около 200 раз мы болеем простудными заболеваниями до 75 года жизни.  Наиболее частыми заболеваниями являются заболевания дыхательных путей, и, хотя они обычно проходят без осложнений, их симптомы обычно крайне изнурительны.  И каждый раз возникает вопрос: сбивать температуру препаратами или нет? Принимать антибиотики? Не поздно ли еще укрепить иммунитет? Существует множество советов по лечению кашля и насморка, но лишь некоторые из них действительно полезны.

Простуда – это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, охватывающая носовую полость, горло и более глубинные дыхательные пути. Такие наиболее частые симптомы простуды, как насморк, кашель, боль в горле и суставах являются достаточно изнурительными и, как правило, неопасными.  Но простуду нельзя путать с настоящим гриппом!  Грипп отличается от острых простудных заболеваний резким началом, высокой температурой, мышечными болями.  Холод, резкие колебания влажности и окружающей температуры, прием антибиотиков без консультации с врачом – все это снижает устойчивость организма к инфекциям и ослабляют иммунитет.  Для предупреждения простуды и гриппа очень важно укреплять иммунную систему организма.  А для того, чтобы иммунная система была крепкой, необходимо постоянно заботиться о своем организме и проверять здоровье для профилактики.

И помните, что простуда – это вирусное заболевание. Главным профилактическим средством является гигиена рук. Если постараться, то можно избежать возбудителей болезней.  Например, опасность заражения снизится, если в автобусе или в приемной врача вы будете дышать не через рот, а только через нос, потому что ворсинки внутри носа задерживают вирусы.  Кроме того, скопления людей не вызывают такую большую опасность заражения по сравнению с дверными ручками, телефонными трубками или копировальными аппаратами, к которым притрагиваются люди с насморком.  А с пальцев вирусы легко попадают в организм, для этого достаточно потереть глаз или нос.  Итак, самый главный совет – почаще мыть руки. 45% инфекций можно избежать при помощи мытья рук 5 раз в день.

В отопительный сезон необходимо хорошо проветривать помещение и поддерживать достаточный уровень влажности.  Рекомендую употреблять в пищу имбирь, мед, чеснок (если у человека нет на них аллергии), которые стимулируют работу иммунной системы.
Здоровое питание, хороший сон и достаточное количество жидкости – лучшие средства предупреждения простуды. Другими словами, следует придерживаться принципов здорового питания. Не менее важно соблюдать рациональный режим работы и отдыха, потому что люди часто не задумываются о своем здоровье – много работают, недостаточно отдыхают и мало спят. Как показывает практика, те, кто не отдыхают, чаще болеют простудными заболеваниями.
Алкоголь и курение ослабляют иммунную систему.

В случае заболевания, необходимо пить много жидкости, отдыхать и правильно питаться. Не употребляйте слишком много витаминов и парацетамола. Если до заболевания в организме был недостаток витаминов, то принимать «лошадиные» дозы витаминов во время заболевания уже поздно.  Питание должно быть разнообразным, потому что в случае однообразного питания организм не получит достаточное количество необходимых веществ.

При появлении симптомов недомогания в первую очередь рекомендуется соблюдать постельный режим. Без промедления обращаться к врачу стоит, если появилась одышка, начался кашель, поднялась температура (>38,9 C). Высокая температура, умеренные и сильные боли в мышцах и костях, более характерны для гриппа, чем для простой простуды. Если у больного температура, потливость, его бьет озноб, есть сильный кашель – у него может быть пневмония, в таком случае необходимо лечение антибиотиками.

Обращаться к врачу необходимо, если простудные симптомы длятся более чем неделю (чтобы удостоверится в том, что не начались компликации – бактериальная инфекция). При наличии хронических болезней увеличивается риск появления компликаций, поэтому к врачу надо обращаться раньше.

Взрослому нет необходимости сбивать посредством лекарств температуру менее чем 38,5. Температура помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией. Надо соблюдать постельный режим, пить много жидкостей.

В конце напомню о курином супе с кусочком поджаренного хлеба, который помогает быстрее справиться с простудой. Это старинное домашнее лекарство было признано учеными. Дело в том, что куриный бульон содержит множество полезных веществ: цинк, который предотвращает размножение вирусов, цистеин белка, который подавляет воспаление.  Приправы усиливают воздействие, например, красный перец или корень имбиря.

Информация о первой помощи при лихорадке у детей

Позвоните по номеру 911, если человек:

• Не отвечает
• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание
• Посинение губ
• Наличие судорог или судорог

Также обратитесь за неотложной медицинской помощью при любом из следующих заболеваний:

• Лихорадка в сочетании с ригидностью затылочных мышц или головной болью
• Температура выше 105 F
• Лихорадка с внезапным появлением сыпи

  9002 17 .9000Измерение температуры

• Температуру можно измерять перорально, ректально или под мышкой.
• Лихорадку обычно считают лихорадкой, если оральная температура выше 100 F (37,8 C) или ректальная температура выше 99,5 F (37,5 C). Температура, измеренная под мышкой, не считается точной и может быть на 1 градус по Фаренгейту ниже, чем оральное измерение.
• Температура выше нормы, но ниже 100,4 F (38 C) иногда считается субфебрильной или легкой лихорадкой. Это может означать, что организм реагирует на инфекцию.

2. Лечение лихорадки, если необходимо

При легкой лихорадке лечение не требуется, за исключением случаев дискомфорта. Если температура 102 или выше:

• Дайте безрецептурное лекарство, такое как ацетаминофен (Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин), как указано на этикетке. Если у вас есть какие-либо заболевания или вы принимаете другие лекарства, сначала проконсультируйтесь с врачом. Предупреждение: НЕ давайте аспирин лицам в возрасте 18 лет и младше, если это не предписано врачом.
• Купание или обтирание теплой водой может снизить температуру. Не используйте холодную воду или спирт.
• Наденьте на пострадавшего легкую одежду и используйте легкое покрывало или простыню — переодевание может привести к повышению температуры тела. Если у человека озноб, используйте дополнительное одеяло, пока он не пройдет.

3. Давайте жидкости

• Дайте пациенту выпить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

4. Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у человека:

• Серьезные заболевания в анамнезе, такие как СПИД, болезни сердца, рак или диабет, или если человек принимает иммунодепрессанты
• Высокая температура, на которую не реагируют жаропонижающие
• Воздействие очень жаркой погоды, ощущение жара, но не потливость брюшной полости
• Сильная боль в животе, многократная рвота или сильная диарея
• Кожная сыпь, волдыри или красная полоса на руке или ноге
• Сильная боль в горле, отек горла или постоянная боль в ухе
• Боль при мочеиспускание, боль в спине или озноб
• Сильный кашель, кровохарканье или затрудненное дыхание

5.Последующие действия

Обратитесь к врачу, если высокая температура тела сохраняется более 3 дней или ухудшается.

Эмпирическая валидация рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых | Руководство | ДЖАМА

Контекст  Недавние руководства по лечению фарингита различаются по своим рекомендациям. относительно эмпирического лечения антибиотиками и необходимости лабораторного подтверждения стрептококка группы А (ГАС).

Цель  Оценить влияние рекомендаций руководства и альтернативных подходов по выявлению и лечению ГАС фарингита у детей и взрослых.

Дизайн, обстановка и участники  Посев из горла и экспресс-тесты на антигены были проведены у 787 детей. и взрослые в возрасте от 3 до 69 лет с острой болью в горле, посещающие семейный врач клинике в Калгари, Альберта, с сентября 1999 г. по август 2002 г. Рекомендации из 2 руководств (Американского общества инфекционистов и Американского колледжа врачей-Американского общества внутренних болезней/Американского Академия семейных врачей/Центры США по контролю и профилактике заболеваний) сравнивались только с экспресс-тестированием, правилом клинического прогнозирования (т. модифицированная шкала Центора) и критерий стандарта лечения положительных только результаты посева из горла.

Показатели основных результатов Чувствительность и специфичность каждой стратегии выявления ГАС-фарингита, общее количество рекомендованных антибиотиков и ненужные назначения антибиотиков.

Результаты  У детей чувствительность к стрептококковой инфекции колебалась от 85,8% (133/155; 95% доверительный интервал [ДИ], 79,3%-90,0%) для экспресс-тестов на 100% для выращивания всех. У взрослых чувствительность колебалась от 76,7% (56/73; 95% ДИ, 65,4%-85,8%) для экспресс-тестирования без культурального подтверждения отрицательного результаты до 100% для культивирования всех.У детей специфичность варьировала от 90,3% (270/299; 95% ДИ, 86,4–93,4%) для использования модифицированной шкалы Centor и горла культура до 100% для культивирования всех. У взрослых специфичность колебалась от 43,8% (114/260; 95% ДИ, 37,7–50,1%) для эмпирического лечения на основе модифицированного Оценка Centor от 3 или 4 до 100% для культивирования всех. Общее количество назначений антибиотиков были самыми низкими при экспресс-тестировании (24,7% [194/787]; 95% ДИ, 21,7–27,8%) и самый высокий при эмпирическом лечении взрослых из группы высокого риска (45.7% [360/787]; 95% ДИ, 42,2%-49,3%), из-за высокого уровня ненужных назначений у взрослых (43,8% [146/333]; 95% ДИ, 38,4%-49,4%).

Выводы  Руководящие рекомендации по выборочному использованию посевов из горла, но лечение антибиотиками только на основании положительных результатов экспресс-теста или посева из зева может уменьшить ненужное использование антибиотиков для лечения фарингита. Тем не мение, эмпирическое лечение взрослых, имеющих 3 или 4 балла по шкале Centor, связано с с высоким уровнем ненужного использования антибиотиков.У детей стратегии, включающие посев из зева или посев из зева, подтверждение отрицательного экспресс-теста на антиген результаты очень чувствительны и специфичны. Культура горла всех взрослых или те, которые были выбраны на основе правила клинического прогнозирования, имели самый высокий чувствительность и специфичность.

Аргументы, выдвигаемые в пользу антибактериального лечения фарингита, вызванного стрептококком группы А (СГА) включают купирование острых симптомов, профилактику ревматической лихорадки и гнойных осложнений, а также снижение распространения болезни.Лечение подозрения на фарингит, вызванный GAS, во время начальной клинической оценки оказывает умеренное влияние на острые симптомы и, возможно, гнойные осложнения. ¹ Однако антибактериальное лечение может быть отложено на несколько дней и при этом достичь цели предотвращения ревматизма и распространение болезни. В связи с неспецифическими клиническими особенностями фарингита ГАС, власти обычно рекомендуют лабораторное подтверждение наличия GAS перед лечением, чтобы ограничить ненужное лечение антибиотиками пациентов с GAS-отрицательной ангиной. ²

Последние рекомендации Американского общества инфекционистов (IDSA) повторить 2 принципа лечения в случаях боли в горле: (1) использование клинических и эпидемиологические особенности, чтобы отличить пациентов, у которых может быть фарингит GAS; и (2) антибактериальное лечение только в случаях, подтвержденных лабораторно. тест (посев или экспресс-тест). ³ Напротив, документ с изложением позиции Американского колледжа врачей – Американского общества внутренней медицины/Американской академии семейных врачей/Центров США Контроль и профилактика заболеваний (ASIM), поддерживая подход IDSA в детей, рекомендует отходить от принципа лабораторного подтверждения всех взрослых случаев с 2 новыми рекомендациями использовать клинический прогноз правило (т. е. оценка Centor), чтобы определить, кого тестировать или лечить напрямую. ¹

Также были предложены другие подходы к лечению фарингита. ^{4 -6} Применение высокочувствительных экспресс-тестирование на антиген без подтверждающих культур для отрицательных результатов теста у детей, а также взрослых, было предложено. ^{4 ,5} В исследование более 30 000 детей и взрослых, проведенное на основе только при экспресс-тестировании не было обнаружено различий в частоте нагноения. и негнойных осложнений по сравнению со случаями, управляемыми на основании рутинного использования посевов из горла. ⁴ Экспресс-тестирование без подтверждающих посевов также оказалось экономически эффективным у детей. у которых профилактика ревматизма была основной целью. ⁵ Также, правила клинического прогнозирования были оценены для использования в управлении фарингит у детей и взрослых. ⁶

Проспективные исследования для сравнения влияния различных методов лечения фарингита были рекомендованы стратегии по клинически значимым исходам. ^{1 ,7} Особое внимание последних рекомендаций сокращает общее использование антибиотиков для лечения фарингита как у детей, так и у взрослых с целью ограничения антибиотикорезистентности. ^{1 ,3} Целью данного исследования было проспективно оценить влияние различных клинических политик на целесообразность назначенных антибиотиков, доля выявленных случаев ГАС фарингита, и использование посевов из горла и экспресс-тестов у детей. и взрослые с основной жалобой на боль в горле.

Исследуемая популяция, выбор субъектов и процедуры

Это исследование было частью неопубликованного клинического испытания, в котором сравнивались 2 различных антибактериальная терапия ГАС фарингита у детей и взрослых проводится в семейной практике Crowfoot Village в Калгари, Альберта.Практика имеет 5 семейных врачей и обслуживает около 11 500 человек. Пациенты от 3 до 69 лет с острой болью в горле были обследованы на соответствие требованиям для исследования врачом или медсестрой-исследователем с использованием полученной клинической информации в рамках плановой медицинской помощи, и мазок из горла был взят, когда врач считал, что это оправдано. Там же был взят второй мазок из горла. время для проведения экспресс-теста. Клиническая информация была использована для получения результат клинической оценки, предсказывающий вероятность GAS-положительной культуры. ^{8 ,9} Результаты клинической оценки, в настоящем анализе использовались экспресс-тест и посев из горла. Обучение был одобрен Совместным комитетом по этике исследований в области здравоохранения Университета Калгари. Доска. Поскольку данные для этого исследования были собраны в рамках рутинного лечения, информированное согласие не требовалось, хотя письменное информированное согласие было получено для клинического испытания.

Используемая клиническая шкала была модификацией рекомендуемой шкалы Centor. в руководстве ASIM. ¹ Пока счет Centor был разработан для использования у взрослых, ^{6 ,10} а модифицированная шкала Centor была одобрена для использования как у детей, так и у взрослых. с болью в горле и дает аналогичные результаты (рис. 1). ^{6 ,8 ,9} вероятность того, что взрослый с оценкой Centor 1 или менее имеет культуру положительный на наличие ГАЗ составляет менее 10%. ¹⁰ Ан взрослый с модифицированной оценкой Centor 1 или меньше также имеет вероятность менее 10%. результата GAS-положительного посева. ^{8 ,9} В только у взрослых, оценка по шкале Centor от 2 до 4 связана с вероятностью от 14% до 56%. за положительный результат посева, ¹⁰ по сравнению с вероятностью положительного результата от 9% до 57% по модифицированной шкале Centor от 2 до 5. ⁸

Руководящие принципы IDSA и ASIM поддерживают использование клинической оценки системы для выявления лиц с низким риском ГАС-фарингита, чтобы в дальнейшем тестирование не нужно. ^{1 ,3} Руководство ASIM определяет оценку Centor 1 или меньше в качестве соответствующего уровня. для исключения из дальнейшего тестирования. ¹ Быть право на участие в испытании, лица должны были иметь острую боль в горле и модифицированный Centor оценка 2 или более.

В качестве экспресс-теста использовали Abbott TestPack Plus Strep A w/OBC [On Board Контроль] II (Abbott Laboratories, Монреаль, Квебек), быстрый набор для твердофазного иммуноферментного анализа с заявленным 89.чувствительность 9% и 95,8% специфичность для обнаружения GAS по сравнению со стандартным критерием горловая культура. ¹¹ Посевы из зева были выполнены центральной микробиологической лабораторией Лабораторной службы Калгари с использованием стандартных методы (нанесение штрихов и прокалывание чашек с агаром с овечьей кровью, инкубированных в анаэробных условиях). при 35°C, с подтверждением β-гемолитических колоний в виде ГАС с использованием латекса агглютинация [PathoDx Strep A Typing, Diagnostic Products Corp, Лос-Анджелес, Calif] и количество роста GAS, определенное количественно как от скудного до сильного).

Сравнение рекомендаций по фарингиту и эмпирических стратегий

Сравниваемые стратегии показаны в рамке. Стандартный критерий, по которому каждая стратегия сравнивалась рутинная культура горла для каждого человека с больным горлом (стратегия 1). Поскольку в соответствии с рекомендациями ASIM возможны 3 подхода, ¹ для каждого была смоделирована отдельная стратегия (стратегии 2, 3 и 4).Эти подходы применимы только к взрослым. Для детей ASIM отчет поддерживает рекомендации IDSA по проведению экспресс-теста для всех детей, лечение тех, у кого положительные результаты анализов, и получение культуры из горла для тех, у кого отрицательный результат. ¹ Следовательно, при оценке стратегий ASIM рекомендации IDSA применялись к детей в когорте, чтобы определить общее влияние на назначение и другие результаты для всей выборки исследования. Стратегия 2 включает выполнение экспресс-тест на всех взрослых и лечение тех, у кого положительный результат, без культуральное подтверждение отрицательных результатов.Стратегия 3 включает выполнение экспресс-тест на взрослых, имеющих модифицированную шкалу Centor 2 или 3 и получающих лечение те, у кого есть положительные результаты, и те, у кого есть оценка 4 или более без дальнейшее тестирование. Стратегия 4 предлагает не дальнейшее тестирование, а лечение всех те, у кого модифицированная оценка Centor 3 или более. Последние 2 стратегии различаются подходом к детям. Стратегия 5 аналогична стратегии 3, за исключением того, что он использует подтвержденную клиническую оценку в сочетании с выборочным использованием горловой культуры для детей, а также взрослых.Стратегия 6 похожа на стратегия 2 при использовании только высокочувствительного экспресс-теста у детей так и взрослых. ^{4 ,5} Для каждого стратегии, предполагалось, что антибиотики будут назначаться детям и взрослые с положительным результатом посева из горла, положительным результатом экспресс-теста, или модифицированная оценка Centor 3 или 4, в зависимости от обстоятельств.

Коробка. Стратегии управления детьми и взрослыми Имея острую боль в горле и модифицированную шкалу Centor 2 или более баллов

Стратегия 1 (стандартный подход)
Получить посев из горла у всех детей и взрослых с болью в горле и лечение только имеющие положительный результат посева.

Стратегия 2 (IDSA/ASIM ₁ )
Выполнение экспресс-тестирование всех детей и лечение тех, у кого положительный результат; выполнять посев из горла у тех, у кого отрицательные результаты экспресс-тестов, и лечите всех, у кого есть положительные результаты посева; провести экспресс-тест на всех взрослых и лечить тех, наличие положительных результатов экспресс-теста без культурального подтверждения отрицательного Результаты.

Стратегия 3 (ASIM ₂ )
Лечение детей в соответствии с рекомендациями IDSA.Проведите экспресс-тест на всех взрослых, имеющих оценка Centor 2 или 3 и лечение пациентов с положительными результатами экспресс-теста; лечите всех взрослых, имеющих 4 или более баллов эмпирически.

Стратегия 4 (ASIM ₃ )
Лечение детей в соответствии с рекомендациями IDSA. Не тестируйте взрослых и лечите тех, у кого Оценка Centor 3 или 4 эмпирически.

Стратегия 5 (модифицированный подход Centor Score and Culture)
Выполните посев из горла всем детям и взрослым, имеющим Centor оценивает 2 или 3 балла и лечит тех, у кого положительные результаты посевов.Обращаться те, кто набрал 4 и более баллов эмпирически.

Стратегия 6 (Подход к быстрому тестированию)
Выполнение экспресс-тест для всех детей и взрослых и лечить тех, у кого положительный результат без культурального подтверждения отрицательных результатов.

Модифицированная оценка Centor ^{8 ,9} была используется для аппроксимации оценки Centor. ¹⁰ АСИМ указывает Американский колледж врачей – Американское общество внутренних болезней Медицина/Американская академия семейных врачей/Центры США по контролю за заболеваниями и профилактика; IDSA, Американское общество инфекционистов.

Основными оцениваемыми исходами были чувствительность и специфичность каждого стратегия выявления фарингита GAS по сравнению со стандартным критерием одной культуры из зева, доля посещений, при которых антибиотик было назначено, а общая доля ненужных назначенных антибиотиков лицам с отрицательными результатами посева на GAS. Включены вторичные результаты доля случаев, требующих посева из горла или экспресс-теста, доля пациентов с ГАС-фарингитом, получающих назначение антибиотиков в первоначальный визит, и часть, требующая последующего телефонного звонка после положительный результат посева, если изначально не лечить.Статистический анализ включен использование пропорций с точными биномиальными доверительными интервалами для описания категориальные переменные. Все статистические анализы были выполнены с использованием STATA выпуск 6.0 (STATA Corp, Колледж-Стейшн, Техас).

С сентября 1999 г. по август 2002 г. обследовано 918 человек. Полный данные были доступны для 787 (86%). Средний возраст выборки составил 16 лет. (диапазон от 3 до 69 лет), 454 человека (57.7%) в возрасте от 3 до 17 лет и 333 человека (42,3%) в возрасте от 18 до 69 лет. Для этого анализа взрослые считались быть в возрасте 18 лет и старше, в соответствии с рекомендациями ASIM. ¹

Распространенность положительных результатов посева из зева в целом составила 29,0%. (228/787) (табл. 1). Пропорция положительных результатов посева у детей составила 34,1% (155/454), по сравнению с 21,9% (73/333) у взрослых. Более высокая доля детей (67,8%) с положительным результаты посева имели модифицированную оценку Centor 4 или 5 по сравнению с опубликованными оценки (51.3%) ⁸ ; среди взрослых с положительным результатов посева, доля была ниже, чем опубликованные оценки (30,8% против 57,1%). ⁸

Положительный результат экспресс-теста получен у 194 человек (24,7%). То чувствительность 82,9%; специфичность 99,1%; и отрицательное прогностическое значение, 93,4%. Для всей исследуемой популяции все стратегии имели чувствительность более 90% для выявления фарингита GAS (таблица 2), за исключением стратегии 6 (только экспресс-тест), которая имела чувствительность из 82.9% (189/228). Чувствительность была ниже (76,7%-78,1%) у взрослых для стратегий не рекомендуют посев из горла (стратегии 2, 3, 4 и 6), по сравнению с стратегии, которые включали культуру горла (стратегии 1 и 5). Нижайший чувствительность у детей составила 85,8% (133/155), что наблюдалось при быстром тестирование без подтверждения посевом из зева (стратегия 6). Особенности всех стратегий превышали 90%, за исключением стратегии 4 (т.е. у детей, выполнить экспресс-тест и получить культуру от тех, у кого отрицательный результат, но лечить взрослых только на основе результатов оценки), который имел специфику 73.3% (410/559) от всего населения. Когда считались только взрослые, специфичность этой стратегии составила 43,8% (114/260).

Доля от общего числа образцов, которые получали бы антибиотики при каждом подходе колебалась от 24,7% до 45,7% (табл. 3). Самый высокий уровень назначения (45,7% [360/787]) был связан с со стратегией 4 (т. е. у детей провести экспресс-тест и получить культуру от тех, у кого отрицательный результат, но лечить взрослых на основе результатов оценки Только).У взрослых этот подход привел бы к назначению 60,7% (202/333) антибиотики. Самый высокий уровень назначения у детей (40,5% [184/454]) был связаны с модифицированной оценкой Centor (стратегия 5) по сравнению с культивированием все дети (34,1%; 155/454). Также были назначены ненужные антибиотики. самые высокие для этих стратегий (18,9% для стратегии 4; 4,8% для стратегии 5). У взрослых ненужное назначение было самым высоким при стратегии 4 (43,8% [146/333]), в то время как у детей ненужное назначение было самым высоким при стратегии 5 (6.4% [29/454]).

Модифицированная оценка Centor (стратегия 5) даст наименьшее число тестов (культуры и экспресс-тесты) на человека (0,87), но потребуется 96,1% (320/333) взрослых для проведения посева из горла (таблица 4). Разница в доле детей была меньше. необходимо пройти тестирование культуры горла с использованием различных стратегий (70,0% [318/454] для стратегий 2, 3 и 4 по сравнению с 80,2% [364/454] для стратегии 5 на основании клинической оценки).Стратегии 2, 3 и 4 включали меньше горла культуры в целом (40,4%, все дети), но требовалось больше людей, чтобы пройти экспресс-тестирование, что приводит к большему количеству тестов на человека (0,98-1,4). Все эти стратегии требовали меньшего количества дополнительных телефонных звонков (2,8% [22/787]; все дети) для необработанной положительной культуры горла по сравнению с модифицированная оценка Centor (стратегия 5) (20,7% [163/787]) или культивирование всех лица с больным горлом (стратегия 1) (29.0% [228/787]) (табл. 5). Большая доля детей и взрослых с ГАС-фарингитом получат немедленное лечение антибиотиками в соответствии со стратегиями 2, 3 и 4. или использование только экспресс-тестов (стратегия 6), а не рутинных посевов из горла. или использование модифицированной оценки Centor.

Текущие рекомендации по лечению фарингита ГАС различаются в зависимости от к рекомендациям по эмпирической антибактериальной терапии и необходимости подтверждающее тестирование с использованием посева из горла. ^{1 ,3} Пока руководство IDSA поддерживает отказ от посева из горла у детей и взрослых. при очень низком риске стрептококковой инфекции и у взрослых с отрицательным результатом быстрый результат теста, он рекомендует назначать антибиотики тем, у кого положительный результат. только результат экспресс-теста или посева из горла. ³ Руководство ASIM допускает эмпирическое лечение антибиотиками у взрослых на основе Клинические результаты. ¹ Это исследование иллюстрирует что существуют компромиссы между этими и другими подходами к управлению в сроки ненужного назначения антибиотиков, выявление ГАС фарингита, бремя офисного тестирования, удобство немедленного лечения и необходимость телефонного сопровождения.Однако, исходя исключительно из чувствительности и специфичность, стратегии для детей, требующие культуры горла или культуры подтверждение отрицательного результата экспресс-теста имеют 100% чувствительность и 99% 100% конкретно. У взрослых стратегии, которые рекомендуют культуру горла для всех взрослые или только для тех, кто выбран на основе правила клинического прогноза имеют 100 % чувствительность и 96–100 % специфичность.

Главной проблемой недавних заявлений руководства был объем антибиотики назначают больным фарингитом. ¹ Ан по оценкам, 6,7 миллиона обращений за медицинской помощью совершают взрослые с больным горлом. в США ежегодно; в период с 1989 по 1999 год 70% взрослых с с болью в горле прописали антибиотики. ¹² Пока последние тенденции свидетельствуют о снижении использования антибиотиков у детей и подростков. при фарингите 68,6% продолжали получать рецепт в 1999-2000 гг. ¹³ Напротив, доля случаев ГАС-фарингита в условиях семейной практики остается относительно постоянным на уровне от 10% до 20%. за последние 25 лет. ^{14 -16} Под большинство оцененных стратегий, использование антибиотиков при фарингите будет значительно снижается как у детей, так и у взрослых. Однако стратегия ASIM эмпирического лечение антибиотиками взрослых с модифицированной оценкой Centor 3 или выше без какого-либо тестирования (стратегия 4) может привести к тому, что 60% взрослых горло продолжают получать антибиотики, а 40% получают рецепт. без необходимости. Предыдущий анализ показал, что 60% назначенных антибиотиков для взрослых использование этого подхода было бы ненужным. ⁷ Все другие стратегии приведут к уровням использования антибиотиков, подобным тем, которые приведет к получению культуры горла для каждой боли в горле.

Несмотря на сокращение ненужного использования антибиотиков для лечения фарингита стала приоритетной в результате проблемы антибиотикорезистентности, надлежащее лечение случаев ГАС-фарингита остается актуальным соображением. ^{2 ,3} Оценены не все стратегии были оптимальными в выявлении случаев ГАС-фарингита.Только стандартный подход получения культуры горла для каждой боли в горле и модифицированного Centor оценка и культуральный подход (стратегия 5) приведут ко всем случаям ГАС-фарингита. быть идентифицированным. В то время как стратегии IDSA и ASIM выявят все случаи ГАЗ-фарингита у детей почти четверть случаев у взрослых быть пропущенным при использовании любой из стратегий с экспресс-тестированием без посева из горла подтверждение отрицательного результата. Однако, вероятно, это заниженная оценка истинной доли пропущенных случаев среди взрослых, поскольку исследуемая популяция был выбран на основании модифицированного балла Centor 2 или более.

Предыдущие исследования показали, что от 25% до 30% всех GAS-положительных результаты посева у взрослых с фарингитом могут встречаться у лиц с измененным Оценка Centor меньше 2. ^{8 ,9} Это предполагает, что если те, кто набрал 2 балла или меньше, исключаются из дальнейшего тестирование, стратегии IDSA и ASIM по неподтверждению отрицательного экспресс-теста результаты у взрослых могут идентифицировать не более 60% GAS-положительных культур, которые возникают у неотобранных взрослых с болью в горле.Текущее мнение заключается в том, что клиническое значение отсутствия подтверждения отрицательных результатов экспресс-теста у взрослых ограничено. ^{3 ,4} Однако, если выявляется только 60% случаев СГА, риск пропуска редких гнойных или негнойные осложнения (например, ревматическая лихорадка) у взрослых могут быть выше чем предполагалось. В качестве альтернативы, риск таких осложнений может быть настолько низким что лечения 50% или даже 40% будет достаточно, если профилактика ревматических лихорадка является целью лечения фарингита у взрослых.Облегчение симптомов – это другое оправдание лечения антибиотиками у взрослых, но польза, вероятно, ограничивается теми, у кого лихорадка возникает в начале болезни. ¹⁷ Это в первую очередь это взрослые с оценкой по шкале Centor 3 или 4. Только экспресс-тестирование эта группа, получающая лечение при положительных результатах экспресс-тестов, скорее всего, приведет к в существенном сокращении ненужного использования антибиотиков для взрослых. Тем не мение, это было бы основано на отсутствии ревматической лихорадки у взрослых в данное сообщество.

Своевременное лечение ГАС-фарингита считалось вторичным исходом, поскольку лечения антибиотиками в течение 9 дней достаточно для предотвращения ревматической лихорадки. ³ Однако стратегии, включающие экспресс-тестирование может предоставить пациентам немедленное лечение, которое может облегчить симптомы для тех, у кого лихорадка или те, кто рано заболел. ^{17 -19} Врачи и их сотрудники избавлены от работы по контакту с пациентами с положительным результат посева из горла для начала лечения.Тем не менее, сокращение последующая телефонная связь может быть компенсирована дополнительной работой по проведению экспресс-тесты в условиях офиса. Только 1 из 5 пациентов с ангиной потребовался бы повторный телефонный звонок с подходом оценки, но От 58% до 100% пациентов нуждаются в экспресс-тестировании со стратегиями IDSA или ASIM. Тем не менее экспресс-тестирование может быть полезным в таких условиях, как чрезвычайная ситуация. отделений, где последующее наблюдение может быть затруднено.

Стратегия IDSA требует, чтобы все дети и взрослые проходили быструю тестирование.Кроме того, 70% детей потребуют подтверждающих посевов из горла. при отрицательных результатах экспресс-тестов. Однако в одном исследовании сообщается, что диагностика тест был выполнен только в 22% офисных обращений по поводу тонзиллофарингита. у детей и в 36% случаев ангины. ²⁰ Меньше более 1% обращений включали как экспресс-тесты, так и посев из горла. Семья врачи могут даже реже, чем педиатры, использовать диагностические тесты при оценке фарингита. ²¹ Кроме того, исследование 790 лабораторий показало, что более половины не подтверждают отрицательный быстрые результаты тестов с посевами из горла. ²² Несмотря на При такой практике ревматическая лихорадка остается редкостью в развитых странах. ²³ Это может вызвать вопросы о необходимости предложения высокий уровень диагностического тестирования и вероятность того, что такие рекомендации будет сопровождаться. Подход с модифицированной оценкой Centor может обеспечить компромисс. в том, что он требовал наименьшего уровня диагностического тестирования при условии чувствительности 100% и специфичность более 90% как у детей, так и у взрослых, и было связано со значительным сокращением ненужного использования антибиотиков. по сравнению с существующей практикой. ^{12 ,13}

Ограничением исследования было включение только детей и взрослых. с модифицированной оценкой Centor 2 или более. Однако руководство IDSA поддерживает использование систем клинической оценки для исключения пациентов из тестирования, ³ и руководство ASIM рекомендует врачам не проводить тестирование или лечить взрослых пациентов, имеющих менее 2 критериев Centor. ¹ модифицированная оценка Центора, используемая в этом исследовании, дает оценки вероятности GAS-положительной культуры, аналогичной рекомендованной Centor счет. ^{8 -10} Как В результате изучаемая популяция подходила для оценки воздействия этих методические рекомендации. Влияние этих подходов на тестирование и использование антибиотиков в клинической практике может быть меньше, чем оценено в этом исследовании, если врачи полагаться на клиническую оценку, чтобы определить, у кого из детей и взрослых достаточная вероятность GAS для применения руководящих принципов. Особенно, клиническая оценка имеет пониженную чувствительность для выявления фарингита GAS у детей. ^{9 ,24 ,25}

Доля лиц с положительным результатом посева из горла, которые будет рекомендован для эмпирической антибиотикотерапии в соответствии с подходом оценки (модифицированная оценка Centor 4 или более) несколько отличались от опубликованных оценок. ^{8 ,9} У детей чаще GAS-положительный результат посева, чем предполагалось в более раннем исследовании (68% против 51%), ⁸ , в то время как у взрослых реже положительный результат (31% против 57%). ⁸ Однако последнее могло быть связано с небольшим количеством взрослых в этой категории. Пока решение о назначении антибиотиков детям вряд ли будет изменено из-за высокой вероятности положительного результата посева вероятность 31% инфекции у взрослых может не требовать эмпирического лечения. Эта группа аккаунтов однако только у 3-10% взрослых с болью в горле ^{8 ,10} и как общее, так и ненужное назначение антибиотиков взрослым под модифицированный подход Centor был аналогичен практике назначения в рамках других стратегии.Тем не менее, дальнейшая проверка оценки Centor и модифицированной Оценка Centor может быть подходящей.

Дополнительным ограничением могла быть чувствительность быстрого используется тест. Чувствительность экспресс-теста в текущем исследовании составила 83%. Тем не менее, руководство ASIM советует, что посев из горла не требуется, когда чувствительность экспресс-теста на антиген превышает 80%. ¹ Аналогично, при анализе детей с фарингитом использовалась чувствительность 80%. который пришел к выводу, что экспресс-тестирование было экономически эффективным. ⁵ Пока сообщалось о более высокой чувствительности некоторых экспресс-тестов, ²⁶ различных чувствительность теста от 70% до 100% не изменила вывод одного исследования что плановые посевы из горла были наиболее экономически эффективным вариантом для взрослых. ²⁷ Однако этот вывод был чувствителен к распространенности фарингита, вызываемого ГАС, в популяции, хотя и не в пределах диапазона, как правило, зарегистрированы для взрослого населения. ²⁷

Мы не смогли оценить влияние более высокой или более низкой распространенности фарингита GAS, потому что отчеты о культуре горла, используемые для определения результаты, связанные с данной стратегией, были получены от отдельных детей и Взрослые.Исследования, в которых используется моделирование анализа решений, обычно предполагают распространенность инфекции среди населения в целом, а не среди отдельных лиц, и варьировать распространенность инфекции среди населения в пределах правдоподобного диапазона. ^{5 ,27} Однако если только устройства с измененным Считается, что оценка по шкале Centor 2 или более баллов составляет 29% распространенности фарингита GAS. в текущем исследовании была аналогична показателям от 26% до 32%, наблюдаемым в 2 другие исследования детей и взрослых. ^{8 ,9} Эти исследования показали общую распространенность фарингита GAS, подобную обнаруженной в других учреждениях общей практики, ^{14 -16} , которые предполагает, что результаты, вероятно, применимы к условиям с эндемичными показателями фарингитов ГАЗ.

Избирательное использование посевов из зева в соответствии с рекомендациями по лечение фарингита совместимо с целью снижения общего и ненужное использование антибиотиков для лечения фарингита.Тем не мение, эмпирическое лечение антибиотиками взрослых с оценкой Centor 3 или выше как предложено в руководстве ASIM, может привести к назначению 40% взрослых антибиотики без надобности. Культуры из горла или подтверждение культуры из горла отрицательных результатов экспресс-тестов, по-прежнему необходимы у детей для обеспечения оптимальная идентификация ГАС фарингита. Хотя целесообразность предложения высокий уровень диагностического тестирования может потребовать дальнейшей оценки, рекомендации IDSA высокочувствительны и специфичны у детей и приводят к самым низким уровням ненужного использования антибиотиков по сравнению с другими стратегиями.Руководящие рекомендации не тестировать взрослых с низкой клинической вероятностью ГАС-фарингита и опустить подтверждение отрицательных результатов экспресс-теста на антиген с помощью посева из горла может привести к тому, что большая часть случаев ГАС-фарингита будет пропущена.

1. Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р., Бартлетт Дж. Г. и другие. Принципы надлежащего применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: задний план. Энн Стажер Мед. 2001;134:509-517.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11255530&dopt=AbstractGoogle Scholar2.Dajani A, Taubert K, Ferrieri P, Питер Г., Шульман С. и Комитет по ревматизму, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых Американской кардиологической ассоциации. Лечение острого стрептококкового фарингита и профилактика ревматического лихорадка: заявление для медицинских работников. Педиатрия. 1995;96:758-764.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =7567345&dopt=AbstractGoogle Scholar3.Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney Jr JM, Kaplan EL, Schwartz RH. Практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококка группы А фарингит.  Clin Infect Dis. 2002;35:113-125.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=12087516&dopt=AbstractGoogle Scholar4.Webb KH, Needham CA, Kurtz SR. Использование высокочувствительного экспресс-теста без культурального подтверждения отрицательные результаты: 2-летний опыт. J Fam Pract. 2000;49:34-38.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =10678338&dopt=AbstractGoogle Scholar5.Ehrlich JE, Demopoulos BP, Daniel KR, Ricarte MC, Glied S.Экономическая эффективность вариантов лечения для профилактики ревматических порок сердца от стрептококкового фарингита группы А в детской популяции. Пред. мед. 2002;35:250-257.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12202067&dopt=AbstractGoogle Scholar6.Ebell MH, Smith MA, Barry HC, Ives K, Carey M. Рациональное клиническое обследование: есть ли у этого пациента ангина? ЯМА. 2000;284:2912-2918.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =11147989&dopt=AbstractGoogle Scholar7.Bisno AL, Peter GS, Kaplan EL. Диагностика ангины у взрослых: действительно ли хороши клинические критерии достаточно?  Clin Infect Dis. 2002;35:126-129.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12087517&dopt=AbstractGoogle Scholar8.МакИсаак В.Дж., Уайт Д., Танненбаум Д., Лоу Д.Э. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с больное горло.  CMAJ. 1998;158:75-83.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =9475915&dopt=AbstractGoogle Scholar9.McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Валидность оценки боли в горле в семейной практике.  CMAJ. 2000;163:811-815.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11033707&dopt=AbstractGoogle Scholar10.Centor RM, Witherspoon JM, Dalton HP, Brody CE, Link K. Диагноз острого фарингита у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие медицинских решений. 1981;1:239-246.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =6763125&dopt=AbstractGoogle Scholar11.Лаубшер Б., Ван Мелле Г., Дрейфус Н., Де Крусаз Х. Оценка нового набора для иммунологического тестирования для быстрого выявления группы Стрептококк, Abbott Testpack Strep A Plus. J Clin Microbiol. 1995;33:260-261.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =7699057&dopt=AbstractGoogle Scholar12.Linder JA, Stafford RS. Антибиотикотерапия взрослых с болью в горле на первичном уровне лечащие врачи: национальное обследование, 1989–1999 годы. ЯМА. 2001;286:1181-1186.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11559262&dopt=AbstractGoogle Scholar13.McCaig LF, Besser RE, Hughes JM. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам. ЯМА. 2002;287:3096-3102.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12069672&dopt=AbstractGoogle Scholar14.Hart WJ. Стрептококковый фарингит: демонстрация неточности клинических диагностика без посева. Can Fam Phys. 1976;22:34-39.Google Scholar15.Shank JC, Powell TA. Пятилетний опыт работы с культурами горла. J Fam Pract. 1984;18:857-863.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =6374013&dopt=AbstractGoogle Scholar16.Kljakovic M. Проявления и лечение боли в горле в общей практике.  NZ Med J. 1993;106:381-383.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8367095&dopt=AbstractGoogle Scholar17.Dagnelie CF, Van Der Graaf Y, De Melker RA. Помогает ли пенициллин пациентам с болью в горле? рандомизированный двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование пенициллина V в целом упражняться. Br J Gen Pract. 1996;46:589-593.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =8945796&dopt=AbstractGoogle Scholar18.Рэндольф М.Ф., Гербер М.А., Де Мео К.К., Райт Л. Влияние антибиотикотерапии на клиническое течение стрептококковой инфекции фарингит. J Педиатр. 1985;106:870-875.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =3923180&dopt=AbstractGoogle Scholar19.Эль-Дахер Н.Т., Хиджази С.С., Равашдех Н.М., аль-Халил И.А., Абу-Эктаиш Ф.М., Абдель-Латиф Д.И. Немедленное и отсроченное лечение бета-гемолитического стрептококка группы А фарингит пенициллином V.  Pediatr Infect Dis J. 1991;10:126-130.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi ?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=19&dopt=AbstractGoogle Scholar20.Mainous III AG, Zoorob RJ, Kohrs FP, Hagen MD. Стрептококковая диагностика и антибиотики, назначенные детям тонзиллофарингит.  Pediatr Infect Dis J. 1996;15:806-810.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=8878226&dopt=AbstractGoogle Scholar21.Watson RL, Dowell SF, Jayaraman M, Keyserling H, Kolczak M, Schwartz B. Использование противомикробных препаратов при инфекциях верхних дыхательных путей у детей: сообщается практика, реальная практика и убеждения родителей. Педиатрия. 1999;104:1251-1257.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =10585974&dopt=AbstractGoogle Scholar22.Дейл Дж. К., Новак Р., Хиггенс П., Валь Э. Тестирование на стрептококки группы А. Лаборатория Arch Pathol Med. 2002;126:1467-1470.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12456206&dopt=AbstractGoogle Scholar23.Stollerman GH. Ревматизм в 21 веке.  Clin Infect Dis. 2001;33:806-814.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=11512086&dopt=AbstractGoogle Scholar24.Poses RM, Cebul RD, Collins M, Fager SS. Точность оценок вероятностей пациентов опытными врачами с болью в горле: последствия для принятия решений. ЯМА. 1985;254:925-929.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =3894705&dopt=AbstractGoogle Scholar25.McIsaac WJ, Butler CC.Способствует ли клиническая ошибка ненужному использованию антибиотиков? Принятие медицинских решений. 2000;20:33-38.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =10638534&dopt=AbstractGoogle Scholar26.Gerber MA, Tanz RR, Kabat W. и другие. Оптический иммуноферментный тест на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А: кабинетное многоцентровое исследование. ЯМА. 1997;277:899-903.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=28&dopt=AbstractGoogle Scholar27.Neuner JM, Hamel MB, Phillips RS, Бона К., Аронсон, доктор медицины. Диагностика и лечение взрослых с фарингитом: экономическая эффективность анализ. Энн Стажер Мед. 2003;139:113-122.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/query?db=m&form=6&Dopt=r&uid=entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids =12859161&dopt=AbstractGoogle Scholar

Домашнее лечение и когда обратиться к врачу

Лихорадка – это повышение температуры тела выше нормы.Температура тела может меняться в течение дня. Это может отличаться от одного человека к другому. Трудно определить точную температуру лихорадки, но большинство врачей сходятся во мнении, что температура выше 101°F является лихорадкой.

Температура тела контролируется частью мозга. Лихорадка обычно вызывается вирусной или бактериальной инфекцией. Они также могут возникать из-за теплового удара, сильного солнечного ожога и других заболеваний.

Лихорадку ниже 101˚F не нужно лечить, если только ваш ребенок не испытывает дискомфорта.Даже более высокие температуры обычно не опасны, если только у вашего ребенка не было хронической болезни. Более важным, чем температура, является поведение вашего ребенка. Если ваш ребенок хорошо ест и спит, иногда играет и чувствует себя комфортно, вы можете внимательно следить за ним. Лихорадка может пройти без лечения.

Домашнее лечение

• Оденьте ребенка легко. Пока он спит, накрывайте его простыней или легким одеялом.
• Предлагайте ребенку пить больше жидкости.
• Ваш ребенок должен пить грудное молоко, смесь или другие жидкости, соответствующие возрасту, как обычно. Твердая пища может быть трудной для его переваривания. Не волнуйтесь, если он не хочет есть, пока у него жар.
• Лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, можно использовать при лихорадке выше 101°F или если вашему ребенку некомфортно. Эти лекарства могут безопасно снизить лихорадку. Ацетаминофен (Тайленол®) можно применять у всех детей старше 2 месяцев. Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) можно применять у детей старше 6 месяцев.Следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения инструкций по дозировке. НЕ давать детям аспирин. Аспирин был связан с болезнью, называемой синдромом Рея, которая может быть фатальной.
• Осторожно: Лекарства, снижающие температуру, бывают разной силы действия. Убедитесь, что вы используете правильную силу, прежде чем давать их своему ребенку.
• Губчатые ванны вместе с лекарствами можно использовать для лечения лихорадки. Используйте теплую воду (85–90 градусов по Фаренгейту) и протирайте ею кожу ребенка губкой.Вы можете использовать мочалки на животе, в паху, под мышками и за шеей вашего ребенка, если его нельзя поместить в ванну. Использовать ли НЕ холодную воду или добавлять в воду спирт. Оба могут вызвать опасные медицинские проблемы, такие как гипотермия и кома. Повторно проверьте температуру вашего ребенка через 15 минут после обтирания губкой. Если температура выше 103 градусов по Фаренгейту или будет выше, повторите обработку губкой.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка жар и:

• Возраст младше 2 месяцев, ректальная температура 100.4˚F или выше.
• Выглядит очень больным, очень беспокойным или с трудом просыпается.
• Побывал в очень жарком месте, например, в перегретой машине.
• У него ригидность затылочных мышц, сильная головная боль, сильная боль в горле, болезненная боль в животе, необычная сыпь или постоянная рвота и диарея.
• Имеет состояние, которое делает его более склонным к заболеванию, например, серповидно-клеточная анемия, рак или частое пероральное употребление стероидов.
• Лихорадка возвращается и держится 3 дня или дольше.
• Припадок.
• Признаки обезвоживания – сухость или липкость во рту, запавшие глаза или отсутствие мочеиспускания.

Лихорадка (PDF)

HH-I-105 10/75 Пересмотрено 7/14 Copyright 1975, Национальная детская больница

Лихорадка | Навигатор здоровья NZ

Лихорадка — это когда температура вашего тела поднимается выше 37,5 градусов по Цельсию.

Пандемия COVID-19
Если у вас есть какие-либо респираторные симптомы, такие как кашель, боль в горле, одышка, насморк или потеря обоняния, с лихорадкой или без нее, позвоните своему врачу общей практики или по специальному номеру COVID-19 0800 358 5453 для проверки нужно ли вам пройти тестирование на COVID-19.

На этой странице представлена ​​общая информация о лихорадке. Если у вас есть ребенок с лихорадкой, см. лихорадку у детей.

Основные сведения о лихорадке

1. Лихорадка обычно возникает в результате борьбы организма с инфекцией.
2. Сама по себе лихорадка не означает, что вы серьезно больны, но вам необходимо проверить наличие других признаков болезни.
3. Лихорадка обычно держится 3–5 дней, и большинство людей выздоравливают от легкой лихорадки при помощи самолечения в домашних условиях.
4. Однако бывают случаи, когда при лихорадке следует срочно обратиться к врачу.

Что такое лихорадка?

Лихорадка — это когда температура вашего тела выше 37,5 градусов по Цельсию. Обычно вы чувствуете недомогание и жар, и вы можете потеть. Иногда вы будете чувствовать себя очень холодно и дрожать даже при высокой температуре.

Легкая лихорадка : У вас легкая лихорадка, если температура выше 38ºC.
Высокая температура : Высокая температура обычно означает температуру выше 39ºC.

Используйте термометр, чтобы узнать, насколько высока ваша температура. Узнайте больше о термометрах и о том, как ими пользоваться.

Когда мне следует обращаться за помощью при лихорадке?

В большинстве случаев лихорадка не опасна для жизни, но иногда требуется консультация врача.

Если вы беременны и у вас жар, проконсультируйтесь с акушеркой, врачом или медсестрой, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Если лихорадка держится дольше суток, проконсультируйтесь с акушеркой, врачом или медсестрой.

Когда следует срочно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи, если вы заметили следующие симптомы с лихорадкой:

сильная головная боль жесткая шея Свет режет глаза. Эти симптомы могут указывать на менингит, требующий неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас жар, и вы: по лечению иммунодефицита прием иммунодепрессантов, таких как стероиды, метотрексат или лекарства от рака реципиент трансплантата ВИЧ положительный. Позвоните на линию здравоохранения по номеру 0800 611 116, если вы беспокоитесь и не знаете, что делать.Если вы уже обращались к врачу, но ваши симптомы ухудшаются, вернитесь для повторного осмотра.

Когда следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если у вас жар и следующие сопутствующие заболевания:

текущие проблемы с легкими, такие как ХОБЛ, бронхит или астма продолжающееся заболевание желудочно-кишечного тракта или печени кистозный фиброз хроническая болезнь почек серповидноклеточная анемия. Вам также следует обратиться к врачу, если вы: очень высокая температура (выше 40ºC) все еще лихорадит через 3 дня или кажется, что ему становится хуже дрожат или трясутся неконтролируемо, или у них стучат зубы, и это не прекращается в течение часа или около того имеют сильную головную боль, которая не проходит после приема обезболивающих имеют проблемы с дыханием сбиты с толку или необычайно сонливы недавно путешествовали за границу.

Что вызывает лихорадку?

Наиболее частой причиной лихорадки является вирусная инфекция. Бактериальная инфекция встречается реже, но более серьезна. Естественная реакция организма на инфекцию — повышение температуры тела. Это помогает убить инфекцию. Прививка также иногда вызывает легкую лихорадку.

Нужно ли мне лекарство от лихорадки?

Лихорадка — это способ организма бороться с инфекцией. Лекарства не нужны при легкой лихорадке, но вы можете использовать парацетамол, если у вас также есть головная или мышечная боль.

Как ухаживать за собой при лихорадке?

• Пейте много жидкости, особенно воды или жидкости для регидратации (лучше всего понемногу и часто). Старайтесь выпивать 2–3 литра в течение 24 часов, пока у вас жар.
• Больше отдыхайте.
• Убедитесь, что температура в помещении комфортная (не слишком жарко и не слишком холодно).
• Если возможно, откройте окно для проветривания, но избегайте сквозняков.
• Носите легкую одежду и используйте более легкое постельное белье.
• Не используйте грелки или электрические одеяла.
• Используйте прохладную ткань, чтобы вымыть лицо, руки и шею.
• Регулярно меняйте постельное белье и одежду, особенно если они мокрые от пота.

Узнать больше

Клиника лихорадки Майо, США
Грипп, Министерство здравоохранения, Новая Зеландия

Ссылки

1. Лихорадка у взрослых Министерство здравоохранения Новой Зеландии, 2017 г.
2. Лихорадка и ночная потливость Информация для пациентов, Великобритания, 2015 г.
3. Холодный сезон – лечение без антибиотиков BPAC, Новая Зеландия, 2018 г.
4. Признаки опасности во время беременности Министерство здравоохранения Новой Зеландии, 2017 г.
5. Лихорадка у взрослых NHS Inform, Великобритания, 2020 г.

Проверено

	Д-р Шарон Лейтч — врач общей практики и стажёр по клиническим исследованиям в Департаменте общей практики и сельского здравоохранения Университета Отаго.Область ее исследований — безопасность пациентов при оказании первичной медико-санитарной помощи и безопасное использование лекарственных средств.

Измерение температуры цифровым термометром

Цифровые термометры

легко читаются и могут использоваться во всех возрастных группах. Маленьким детям можно измерять температуру в подмышечной впадине, а детям старшего возраста и взрослым — во рту.

Следуйте инструкциям, прилагаемым к термометру. Они должны быть включены, и некоторые из них будут издавать звуковой сигнал во время измерения, а некоторые – после завершения чтения.

В качестве общего руководства старайтесь держать термометр на месте в течение 2 минут.

Другие типы термометров

• Ушные термометры (электронные или инфракрасные) дороги и не подходят для использования у маленьких детей.
• Ртутные термометры (термометры старого образца) могут быть опасны, если они сломаются из-за содержания в них ртути, поэтому их лучше заменить на более новые цифровые варианты.

Узнайте больше о том, как использовать термометры для детей.

Что означают цифры на термометре?

Цифры на термометре показывают температуру человека:

• Нормальная температура тела составляет около 37 градусов Цельсия.
• Легкая лихорадка 38–38,9°С.
• Высокая температура 39–39,9 °С.
• Очень высокая температура 40°C или выше.

Лихорадка сама по себе не означает, что кто-то серьезно болен – важно проверить наличие других признаков болезни.  

Если вы не знаете, что делать, позвоните по телефону Healthline 0800 611 116. 

Информация для медицинских работников о лихорадке – общая Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

См. также страницу врачей о лихорадке у детей.

Клинические ресурсы

Лихорадка и ночная потливость. Информация для пациентов, Великобритания, 2016 г.
Холодный сезон – лечение без антибиотиков BPAC, Новая Зеландия, 2018 г.

Региональные HealthPathways NZ

Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

Лихорадка 101: Что делать и когда волноваться

Из-за лихорадки вы можете чувствовать себя несчастным, горячим, потным и беспокойным. Насколько высоко слишком высоко? Когда пора вызывать врача? Что вообще означают эти цифры?

Мы склонны бояться лихорадки. Тем не менее, лихорадка обычно означает, что ваша иммунная система выполняет свою работу, борясь с инфекцией. Лихорадка — это стимуляция иммунной системы и попытка иммунной системы получить преимущество над бактериями или вирусами.

Что считается лихорадкой?

Нормальная температура тела для взрослых составляет около 98,6 градусов по Фаренгейту, но, учитывая, что температура тела колеблется, нормальный диапазон широк. Температура тела колеблется в пределах 98,6-99,9, это вполне нормально, и эти температуры (даже если они высокие для вас) с меньшей вероятностью будут истинным признаком болезни.

Обычная температура тела обычно не превышает 99,9 градусов по Фаренгейту. Поэтому истинная лихорадка – это когда температура тела достигает 100.4 F (38 град С).

Родители, легко запаниковать, когда у вашего маленького ребенка поднимается температура, но сначала сделайте глубокий вдох. Имейте в виду, что у детей обычно поднимается температура быстрее, чем у взрослых, и температура, как правило, выше; это потому, что дети имеют неопытную иммунную систему.

Домашние средства от лихорадки

К счастью, при субфебрилитете есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя более комфортно дома.

Остальное

Ваше тело нуждается в большом количестве отдыха, чтобы дать вашей иммунной системе шанс восстановиться.Держите свое тело в прохладе, спите в легкой одежде.

Жидкости

Жидкости необходимы, поскольку лихорадка может вызвать потерю жидкости и обезвоживание. Для детей младше 1 года используйте средства для пероральной регидратации.

Безрецептурный препарат

Лечение лихорадки у взрослых обычно зависит от температуры. Если температура ниже 102 градусов и ощущается минимальный дискомфорт, достаточно простого безрецептурного ибупрофена, напроксена, ацетаминофена или аспирина.

Лекарства безрецептурного отпуска

следует использовать для детей в зависимости от возраста и веса. Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь уменьшить боли, но родители должны следовать указаниям и очень тщательно дозировать. Поговорите со своим педиатром по любым вопросам о лекарствах.

Когда звонить врачу

Если ваша температура поднимется выше 104 градусов по Фаренгейту, обратитесь к врачу. Также обратитесь к врачу, если у вас есть дополнительные симптомы, такие как:

• Судороги
• Потеря сознания
• Жесткая шея
• Небольшой дыхание
• Тяжелая боль
• Обухание или воспаление
• Обухание или воспаление в организме
• Боли с мочеиспусканием
• Любой злоросовой вагинальный выделений

, если ваш ребенок менее 3 месяцев стар и у него жар, немедленно обратитесь за медицинской помощью.Для детей старше 3 месяцев обратитесь за медицинской помощью, если их температура достигает 102 градусов по Фаренгейту или выше.

Лихорадка с любым из следующих симптомов также может вызывать беспокойство у детей:

• Небелеющая темная сыпь
• Крайняя раздражительность или вялость
• Сильная боль
• Затрудненное движение частью тела (особенно шеей)
• Затрудненное дыхание или учащенное/форсированное дыхание со снижением аппетита или потреблением жидкости диурез

Если у вас возникнут сомнения, обратитесь к своему лечащему врачу.Мы можем помочь вам оценить ваши симптомы и направить вас в правильном направлении, чтобы вы или ваш ребенок могли получить необходимую помощь.

Беспокоитесь о лихорадке? Найдите врача рядом с вами или запланируйте виртуальный визит сегодня.

Связанные статьи

Боль в горле и другие проблемы с горлом

У вас болит горло?

Сюда также входят такие симптомы, как охриплость голоса или ком в горле.

Сколько тебе лет?

Менее 3 месяцев

Менее 3 месяцев

От 3 месяцев до менее 3 лет

От 3 месяцев до менее 3 лет

От 3 до 11 лет

От 3 до 17 лет 20 10 19 лет и старше

9017

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный человек, выберите пол, соответствующий частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые вы теперь имеете в той области, где у вас проявляются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть некоторые органы обоих полов, вам может потребоваться пройти этот инструмент сортировки дважды (один раз как «мужской» и один раз как «женский»). Это позволит убедиться, что инструмент задает правильные вопросы для вас.

У вас есть травма рта или зубов?

Да

Повреждение рта или зубов

Нет

Повреждение рта или зубов

Считаете ли вы, что проблема со ртом (например, язва или инфекция) вызывает боль в горле?

Да

Проблемы со ртом могут вызывать боль в горле

Нет

Проблемы со ртом могут вызывать боль в горле

Ваш ребенок кажется больным?

Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально.Например, ребенок может быть гораздо более беспокойным, чем обычно, или не хотеть есть.

Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок?

Сильно болен

Ребенок очень болен (вялый и не реагирует)

Болен

Ребенок болен (сонный больше, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)

Как бы вы описали проблемы с дыханием как тяжелые, умеренные или легкие?

Тяжелая

Сильная затрудненность дыхания

Умеренная

Умеренная затрудненность дыхания

Легкая

Легкая затрудненность дыхания

Как вы думаете, у вашего ребенка жар?

Вы измеряли ректальную температуру?

Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки.Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка жар и его нужно показать врачу. Любая проблема, которая вызывает лихорадку в этом возрасте, может быть серьезной.

Да

Измерена ректальная температура

Нет

Измерена ректальная температура

100,4°F (38°C) или выше?

Да

Температура не менее 100,4°F (38°C)

Нет

Температура не менее 100,4°F (38°C)

Как бы вы описали проблему с дыханием как тяжелую, умеренную или легкую?

Тяжелая

Сильно затрудненное дыхание

Среднее

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Способность вашего ребенка дышать:

Становится хуже?

Проблемы с дыханием ухудшаются

Остаются примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Проблемы с дыханием не изменились

Становится лучше?

Проблемы с дыханием улучшаются

Способность вашего ребенка дышать:

Быстро ухудшается (в течение нескольких минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаются примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Проблемы с дыханием не изменились

Становится лучше?

Проблемы с дыханием проходят

Есть ли у вашего ребенка хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на его или ее дыхание, например, астма?

Проблема с дыханием может быть более серьезной проблемой, если у вашего ребенка обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Отличается ли проблема, которая сейчас у вашего ребенка, от той, к которой вы привыкли?

Да

Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

Нет

Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

Ваш ребенок издает резкий, высокий звук при вдохе?

Часто сопровождается громким кашлем, похожим на лай тюленя.

Да

Резкий, высокий звук при дыхании

Нет

Резкий, высокий звук при дыхании

У вас проблемы с дыханием (больше, чем заложенность носа)?

Да

Затрудненное дыхание больше, чем просто заложенный нос

Нет

Затрудненное дыхание больше, чем просто заложенный нос

Как бы вы описали проблему как тяжелую, умеренную или легкую?

Тяжелая

Сильно затрудненное дыхание

Среднее

Умеренное затруднение дыхания

Легкое

Легкое затруднение дыхания

Ваша способность дышать:

Быстро ухудшается (в течение минут или часов)?

Проблемы с дыханием быстро ухудшаются

Медленно ухудшаются (в течение нескольких дней)?

Проблемы с дыханием медленно ухудшаются

Остаются примерно такими же (не лучше и не хуже)?

Проблемы с дыханием не изменились

Становится лучше?

Проблемы с дыханием проходят

Есть ли у вас хронические проблемы со здоровьем, которые влияют на ваше дыхание, такие как астма, аллергия или ХОБЛ?

Проблемы с дыханием могут вызывать больше беспокойства, если у вас обычно нет проблем с дыханием.

Да

Имеет хронические проблемы с дыханием

Нет

Имеет хронические проблемы с дыханием

Отличаются ли проблемы с дыханием, которые у вас сейчас есть, от тех, к которым вы привыкли?

Да

Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

Нет

Проблемы с дыханием отличаются от обычных симптомов

Вам трудно пить достаточное количество жидкости, чтобы восполнить потерю жидкости?

Маленьких глотков жидкости обычно недостаточно.Вы должны быть в состоянии принять и сохранить много жидкости.

Да

Не может поддерживать потребление жидкости

Нет

Способен поддерживать потребление жидкости

Как вы думаете, у вашего ребенка лихорадка?

Вы измерили ребенку температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным.Если низкая температура тела является вашим единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.

Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально

Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально

Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F ( 39,9°C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C), перорально

Легкая форма: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка : 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Насколько высока, по вашему мнению, температура?

Умеренная

Ощущается умеренная лихорадка

Легкая или слабая

Ощущается легкая лихорадка

Как долго у вашего ребенка высокая температура?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

От 2 дней до менее 1 недели

Лихорадка более 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или дольше

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или он принимает лекарства, которые ослабляют его или ее иммунную систему?

Да

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Болезнь или лекарство, вызывающие проблемы с иммунной системой

У вашего ребенка озноб или сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, интенсивная форма озноба.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с ребенка или пропитывает его или ее одежду.

Да

Озноб или обильное потоотделение

Нет

Озноб или обильное потоотделение

Как вы думаете, у вас жар?

Вы измеряли температуру?

Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измеряли температуру.

ПРИМЕЧАНИЕ : У большинства людей средняя температура тела составляет около 98,6°F (37°C). Но он может варьироваться на градус или больше и все же считаться нормальным.Если низкая температура тела является вашим единственным симптомом, обычно не о чем беспокоиться. Но обязательно следите за другими симптомами.

Высокая: 104°F (40°C) или выше, перорально

Высокая температура: 104°F (40°C) или выше, перорально

Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F ( 39,9°C), перорально

Умеренная лихорадка: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C), перорально

Легкая форма: 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Легкая лихорадка : 100,3°F (37,9°C) или ниже, перорально

Насколько высока, по вашему мнению, температура?

Умеренная

Ощущается лихорадка умеренная

Легкая или слабая

Ощущается легкая лихорадка

Как долго у вас жар?

Менее 2 дней (48 часов)

Лихорадка менее 2 дней

По крайней мере 2 дня, но менее 1 недели

Лихорадка не менее 2 дней, но менее 1 недели

1 неделя или более

Лихорадка в течение 1 недели или более

Есть ли у вас проблемы со здоровьем или вы принимаете лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему?

Да

Болезнь или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой

Нет

Болезнь или лекарство, вызывающие проблемы с иммунной системой

У вас озноб или сильное потоотделение?

Озноб — это тяжелая, интенсивная форма озноба.Сильное потоотделение означает, что пот стекает с вас или пропитывает вашу одежду.

Да

Озноб или сильное потоотделение

Нет

Озноб или сильное потоотделение

Боль только с одной стороны горла?

Да

Боль в горле с одной стороны

Нет

Боль в горле с одной стороны

Ваш голос звучит хрипло или приглушенно?

Да

Охрипший или приглушенный голос

Нет

Охрипший или приглушенный голос

Как давно у вас боли в горле или другие проблемы с горлом?

Менее 1 дня (24 часов)

Боль в горле или другие проблемы с горлом менее 24 часов

От 1 дня до 1 недели

Боль в горле или другие проблемы с горлом от 1 дня до 1 недели

Более 1 недели

Боль в горле или другие проблемы с горлом в течение более 1 недели

Вы контактировали с кем-то, у кого может быть острый фарингит?

Да

Воздействие ангины

Нет

Воздействие ангины

У вас увеличены лимфатические узлы на шее?

Да

Опухшие лимфатические узлы на шее

Нет

Опухшие лимфатические узлы на шее

У вас белые или зеленые пятна или гной на задней стенке горла?

Да

Гной или белые или зеленые пятна на задней стенке горла

Нет

Гной или белые или зеленые пятна на задней стенке горла

Есть ли у вас симптомы простуды, такие как насморк или заложенность носа или выделения из носа вниз по задней стенке горла?

Простуда часто вызывает боль в горле.Обычно вы можете лечить это дома.

У вас есть сыпь?

Некоторые заболевания могут вызывать боль в горле и сыпь. Возможно, вам придется показаться раньше, если у вас есть и то, и другое.

Ваши симптомы длятся более 2 недель?

Да

Симптомы длящиеся более 2 недель

Нет

Симптомы длящиеся более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваш организм реагирует на симптомы и какой уход вам может потребоваться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, заболевают быстрее.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такие заболевания, как диабет, ВИЧ, рак или сердечно-сосудистые заболевания, возможно, вам придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, растительные лекарственные средства или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут вызвать симптомы впоследствии или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему в домашних условиях.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидаете). Возможно, вам понадобится уход раньше.

Симптомы затрудненного дыхания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете немного запыхаться, но все еще можете говорить (легкое затруднение дыхания), или вы можете так запыхаться, что вообще не сможете говорить (сильное затруднение дыхания).
• Вам может быть трудно дышать при физической активности (легкое затруднение дыхания), или вам, возможно, придется очень тяжело дышать, даже когда вы находитесь в состоянии покоя (серьезное затруднение дыхания).

Симптомы затрудненного дыхания у младенцев или детей младшего возраста могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может дышать немного быстрее, чем обычно (легкое затруднение дыхания), или у ребенка может быть такое сильное затруднение, что ноздри раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе (тяжелое затруднение дыхания). дыхание).
• Может показаться, что ребенок немного запыхался, но все еще может есть или говорить (легкое затруднение дыхания), или ребенок может дышать так тяжело, что не может есть или говорить (серьезное затруднение дыхания).

Боль у детей в возрасте до 3 лет

Трудно сказать, насколько сильную боль испытывает ребенок.

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может брыкаться, сжимать кулаки или гримасничать.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Ребенок очень беспокойный, сильно цепляется за вас, у него могут быть проблемы со сном, но он реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Ребенок немного беспокойный и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его утешить.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильная, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать что-нибудь еще, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную деятельность и сон, но вы можете терпеть ее в течение нескольких часов или дней.Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но она не настолько сильная, чтобы нарушить ваш сон или активность.

Серьезные проблемы с дыханием означает:

• Ребенок не может есть и говорить, потому что он или она очень тяжело дышит.
• Ноздри ребенка раздуваются, а живот втягивается и выпячивается при каждом вдохе.
• Кажется, ребенок устал.
• Ребенок выглядит очень сонным или растерянным.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Ребенок дышит намного быстрее, чем обычно.
• Ребенок должен делать перерывы в еде или разговоре, чтобы дышать.
• Ноздри расширяются или живот втягивается и выпячивается во время дыхания ребенка.

Легкое нарушение дыхания означает:

• Ребенок дышит немного быстрее, чем обычно.
• Кажется, ребенок немного запыхался, но все еще может есть и говорить.

Серьезные проблемы с дыханием означает:

• Вы вообще не можете говорить.
• Вы должны очень много работать, чтобы дышать.
• Вам кажется, что вам не хватает воздуха.
• Вы не чувствуете бдительности или не можете ясно мыслить.

Умеренное затруднение дыхания означает:

• Трудно говорить полными предложениями.
• Тяжело дышать от активности.

Легкие проблемы с дыханием означает:

• Вы немного запыхались, но все еще можете говорить.
• От активности становится трудно дышать.

Температура немного различается в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше это диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

Перорально (через рот) Температура

• Высокая: 104°F (40°C) и выше
• Умеренная: от 100,4°F (38°C) до 103,9°F (39,9°C)
• Легкая: 100,3°F (37,9°C) и ниже

Лобный (височный) сканер обычно 0.от 5 ° F (0,3 ° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Ear температура

• Высокая: 105°F (40,6°C) и выше
• Умеренная: 101,4°F (38,6°C) до 104,9°F (40,5°C)
.3 Слабая: 1 38,5°C) и ниже

Подмышка (подмышечная) температура

• Высокая: 103°F (39,5°C) и выше
• Умеренная: от 99,4°F (37,4°C) до 102,9°F (39,9°F) C)
• Легкая: 99,3°F (37,3°C) и ниже

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Некоторые примеры для детей:

• Такие заболевания, как диабет, кистозный фиброз, серповидно-клеточная анемия и врожденный порок сердца.
• Стероидные препараты, используемые для лечения различных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Отсутствие селезенки.

Если вы не уверены, является ли температура высокой, средней или легкой, подумайте об этих вопросах:

При высокой температуре :

• Вам очень жарко.
• Вероятно, это одна из самых высоких лихорадок, которые у вас когда-либо были. Высокая температура не так распространена, особенно у взрослых.

При умеренной лихорадке :

• Вам тепло или жарко.
• Вы знаете, что у вас лихорадка.

С легкой лихорадкой :

• Вы можете почувствовать небольшое тепло.
• Вы думаете, что у вас жар, но вы не уверены.

Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями.Вот некоторые примеры для взрослых:

• Такие заболевания, как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ/СПИД.
• Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
• Стероидные препараты, которые можно использовать для лечения различных состояний.
• Химиотерапия и лучевая терапия рака.
• Другие лекарственные средства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
• Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
• Отсутствие селезенки.

Внезапное слюнотечение и проблемы с глотанием могут быть признаками серьезной проблемы, называемой эпиглоттитом .Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Надгортанник — это лоскут ткани в задней части глотки, который нельзя увидеть, заглянув в рот. Когда вы глотаете, он закрывается, чтобы не допустить попадание пищи и жидкости в трубку (трахею), которая ведет в легкие. Если надгортанник воспаляется или инфицируется, он может опухнуть и быстро перекрыть дыхательные пути. Из-за этого очень тяжело дышать.

Симптомы начинаются внезапно. Человек с эпиглоттитом, вероятно, выглядит очень больным, у него жар, слюнотечение, проблемы с дыханием, глотанием и звуками.В случае с ребенком вы можете заметить, что ребенок пытается сесть и наклониться вперед с выдвинутой вперед челюстью, потому что в таком положении легче дышать.

Младенцы могут быстро получить обезвоживание , когда они теряют жидкость из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Ребенок может быть суетливым или капризным (легкое обезвоживание), или ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить (сильное обезвоживание).
• У ребенка может быть немного меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или ребенок может вообще не мочиться (сильное обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Ребенок может быть очень сонным, и его трудно разбудить.
• У ребенка может быть очень сухо во рту и очень сухо в глазах (без слез).
• Ребенок может не иметь мокрых подгузников в течение 12 и более часов.

Умеренное обезвоживание означает:

• Ребенок может не иметь мокрых подгузников через 6 часов.
• У ребенка может быть сухость во рту и глаза (меньше слез, чем обычно).

Легкое обезвоживание означает:

• Ребенок может выделять немного меньше мочи, чем обычно.

Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, умеренная или легкая, подумайте об этих вопросах:

При высокой температуре :

• Ребенку очень жарко.
• Это, вероятно, одна из самых высоких лихорадок, которые когда-либо были у ребенка.

При умеренной лихорадке :

• Ребенку тепло или жарко.
• Вы уверены, что у ребенка жар.

При легкой лихорадке :

• Ребенку может быть немного жарко.
• Вы думаете, что у ребенка жар, но вы не уверены.

Температура немного различается в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет приведены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измеряли температуру.

Перорально (через рот), через ухо или ректально Температура

• Высокая: 104°F (40°C) и выше
• Умеренная: 100.от 4° F (38° C) до 103,9° F (39,9° C)
• Легкая: 100,3° F (37,9° C) и ниже

Лобный (височный) сканер обычно 0,5° F (0,3° C) до 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.

Подмышка (подмышечная) Температура

• Высокая: 103° F (39,5° C) и выше
• Умеренная: 99,4° F (37,4° C) до 102,9° F (39,4° C)
Мягкая . ° F (37,3° C) и ниже

Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.

Ребенок, который очень болен :

• Может быть вялым и вялым, как тряпичная кукла.
• Может вообще не реагировать на то, что его держат, трогают или разговаривают с ним.
• Может быть трудно проснуться.

Ребенок, который болен (но не сильно болен):

• Может быть более сонным, чем обычно.
• Может не есть и не пить столько, сколько обычно.

Вы можете получить обезвоживание , когда теряете много жидкости из-за таких проблем, как рвота или лихорадка.

Симптомы обезвоживания могут варьироваться от легких до тяжелых. Например:

• Вы можете чувствовать усталость и раздражительность (легкое обезвоживание) или слабость, потерю сознания и неспособность ясно мыслить (сильное обезвоживание).
• У вас может быть меньше мочи, чем обычно (легкое обезвоживание), или вы можете вообще не мочиться (тяжелое обезвоживание).

Сильное обезвоживание означает:

• Рот и глаза могут быть очень сухими.
• У вас может быть небольшое количество мочи или ее отсутствие в течение 12 и более часов.
• Вы можете потерять бдительность или неспособность ясно мыслить.
• Возможно, вы слишком слабы или у вас кружится голова, чтобы стоять.
• Вы можете потерять сознание.

Умеренное обезвоживание означает:

• Вы можете испытывать жажду намного сильнее, чем обычно.
• Ваш рот и глаза могут быть более сухими, чем обычно.
• У вас может быть небольшое количество мочи или ее отсутствие в течение 8 или более часов.
• У вас может кружиться голова, когда вы стоите или сидите.

Легкое обезвоживание означает:

• Возможно, вы хотите пить сильнее, чем обычно.
• Вы можете выделять меньше мочи, чем обычно.

Вы можете использовать небольшую резиновую грушу (называемую аспирационной грушей) для удаления слизи из носа или изо рта вашего ребенка, когда простуда или аллергия мешают ребенку есть, спать или дышать.

Чтобы использовать грушу :

1. Перед тем, как начать, закапайте несколько капель в нос с каждой стороны носа ребенка.
2. Уложите ребенка, слегка запрокинув голову назад.
3. Сожмите круглое основание лампочки.
4. Аккуратно плотно вставьте кончик груши в нос ребенка.
5. Отпустите грушу, чтобы удалить (отсосать) слизь из носа.

Не делайте это чаще 5 или 6 раз в день. Делая это слишком часто, вы можете усугубить заложенность носа, а также вызвать отек или кровотечение слизистой оболочки носа.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться помощь немедленно . Проблема может усугубиться без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сейчас, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться с врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, за исключением случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно путешествовать, управляя автомобилем самостоятельно или поручив кому-то другому.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить ваше движение.

Звоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните в службу 911 или в другие экстренные службы по номеру .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь отвезти их. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую вам помощь — это позвонить по номеру 911 для медицинской транспортировки в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сегодня

Судя по вашим ответам, вам может понадобиться медицинская помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не улучшится без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и договориться о лечении.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за медицинской помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за медицинской помощью.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема может не решиться без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1–2 недели.
• При необходимости попробуйте лечение на дому, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшаются или у вас есть какие-либо опасения, позвоните своему врачу. Возможно, вам понадобится уход раньше.

Заболевания полости рта, не связанные с травмами

Повреждения полости рта и зубов

Вирусный фарингит Клиническая картина: анамнез, физикальное исследование, причины

Боль в горле является основным симптомом у больных вирусным фарингитом. У пациентов могут быть дополнительные симптомы, которые варьируются в зависимости от возбудителя.Эти симптомы, как правило, бесполезны для различения причин вирусного фарингита, потому что симптомы, вызываемые многочисленными вирусами, вызывающими фарингит, очень похожи и часто накладываются друг на друга.

Фарингит при синдроме простуды

Боль в горле обычно не является основным симптомом. Носовые симптомы, такие как чихание, водянистые выделения из носа, заложенность носа или постназальные выделения, как правило, предшествуют симптомам со стороны горла. Симптомы горла могут проявляться в виде болезненности, першения или раздражения.Выделения из носа могут быть густыми и желтыми. Может быть непродуктивный кашель. Лихорадка, если она присутствует, обычно невысокая и более заметна у маленьких детей, чем у взрослых. Иногда присутствует охриплость. Сильная боль в глотке или одинофагия нехарактерны. Озноб, миалгия и сильное недомогание обычно не выражены.

Фарингит, вызванный аденовирусом

Фарингит, вызванный аденовирусом, часто встречается у детей раннего возраста и новобранцев. Больные фарингитом жалуются на боль в горле (более интенсивную, чем при простуде), высокую температуру, дисфагию и покраснение глаз.Красные глаза возникают из-за сопутствующего конъюнктивита, который встречается у одной трети-половины пораженных пациентов, наряду с лихорадкой. Этот синдром получил название фарингоконъюнктивальной лихорадки. Пациент может иметь историю пребывания в бассейне примерно за 1 неделю до начала заболевания. Военнослужащие, как правило, чаще страдают охриплостью, болью в груди и респираторным дистресс-синдромом.

Фарингит, связанный с инфекционным мононуклеозом ВЭБ

Инфекционный мононуклеоз ВЭБ чаще всего наблюдается у подростков и молодых людей.Боль в горле и усталость являются наиболее распространенными симптомами. Фарингеальные симптомы обычно связаны с другими признаками заболевания (например, повышенной утомляемостью, кожной сыпью, анорексией).

Острый герпетический фарингит

Острый герпетический фарингит чаще всего наблюдается у детей и молодых людей. Боль в горле может сопровождаться болью во рту с сопутствующим гингивостоматитом. Другие симптомы включают лихорадку, миалгию, недомогание, неспособность есть и раздражительность.

Фарингит при гриппе

Боль в горле является основным симптомом у некоторых больных гриппом.Начало болезни обычно острое, с миалгией, головной болью, лихорадкой, ознобом и сухим кашлем. Фарингит обычно проходит через 3-4 дня. Случаи обычно возникают в виде эпидемий, обычно поздней осенью или зимой в Северной Америке.

Фарингит, вызванный энтеровирусами

Энтеровирусы являются важной причиной вирусного фарингита в детском возрасте. Это состояние имеет пик возникновения в конце лета и начале осени. Отличительные клинические синдромы включают (1) герпетическую ангину, вызванную вирусом Коксаки А2-6; (2) острый лимфонодулярный фарингит, вызванный вирусом Коксаки А10; (3) ящур, вызванный вирусами Коксаки А5, 9, 10 и 16 и энтеровирусом 71; и (4) бостонская экзантема, вызванная эховирусом типа 16.

Маленькие дети с герпетической ангиной имеют боль в горле, во рту и тяжелую одинофагию. Внезапное начало лихорадки (температура до 106°F/41°C), острый ринит и анорексия являются частыми симптомами. Двадцать пять процентов детей рвут. У детей старшего возраста появляются боли в шее, головная боль и боль в спине. Герпетическая ангина не связана с гингивитом, в отличие от острого герпетического фарингита.

У детей с ладонно-ягуарной болезнью субфебрильная лихорадка (температура 38-39°C), боль в горле, во рту, анорексия, недомогание, сыпь на руках и ногах .

У детей с бостонской экзантемой внезапно возникает лихорадка, боль в горле, тошнота и сыпь на лице и туловище.

Фарингит, вызванный RSV

У иммунокомпетентных взрослых с RSV-инфекцией наблюдаются выделения из носа, боль в горле, субфебрильная температура и кашель. У младенцев, пожилых людей и пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или застойной сердечной недостаточностью чаще развивается поражение нижних дыхательных путей, которое проявляется одышкой, хрипами и дыхательной недостаточностью.Вспышки заболевания возникают осенью, зимой и ранней весной.

Фарингит, вызванный ЦМВ

Пациенты с ЦМВ-инфекцией, как правило, старше, чем пациенты с инфекционным мононуклеозом ВЭБ. Боль в горле менее выражена, но лихорадка и недомогание более продолжительны и более выражены, чем при инфекционном мононуклеозе ВЭБ.

Фарингит, вызванный ВИЧ

У пациентов с первичной ВИЧ-инфекцией (острый ретровирусный синдром) развивается острая боль в горле, похожая на инфекционный мононуклеоз.Боль в горле обычно сопровождается другими симптомами. Характерными симптомами являются лихорадка, потливость, недомогание, вялость, миалгии, анорексия, тошнота, диарея и кожная сыпь.

.