МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Люголь при ангине | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Что такое ангина и чем она опасна

Ангина — острое воспаление небных миндалин. Ее характерными признаками наряду с сильной, нестерпимой болью в горле и высокой температурой являются увеличение небных миндалин и появление на них характерных налетов и гнойников.

Зачастую миндалины увеличиваются настолько, что человеку становится трудно глотать. А вот насморка и кашля, обычно, не наблюдается.

В подавляющем большинстве случаев такое заболевание как ангина вызывает стрептококк. Это довольно коварный микроб, который при неадекватном или несвоевременном лечении способен вызвать тяжелейшие осложнения.

Среди них поражение клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит), ревматоидный артрит, ревмокардит и сепсис.

Риск таких осложнений крайне велик в том случае, когда стрептококковую ангину пытаются вылечить без антибиотиков, и тогда, когда они назначены слишком поздно — спустя неделю и более от начала болезни.

Как правильно лечить ангину

Первое, что нужно сделать при подозрении на ангину, это вызвать врача. Нередко уже первичный осмотр позволяет специалисту диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение, которое заключается в применении системных антибиотиков и местных антисептиков.

Для уточнения диагноза еще до начала антибактериальной терапии берут мазок из зева на флору и определение чувствительности к антибиотикам, а также проводят клинический анализ крови.

В качестве экспресс-диагностики, даже до прихода врача, можно воспользоваться специальными тест-полосками «Стрептатест». Они позволяют подтвердить или исключить наличие стрептококка группы А.

Во время лечения важно соблюдать постельный режим и не контактировать с другими людьми. Для снижения температуры используют нестероидные противовоспалительные средства.

Если антибиотики подобраны правильно, облегчение может наступить уже через пару дней. При этом очень важно пройти полный курс антибактериальной терапии, а после сдать анализы мочи и крови, чтобы исключить возможные осложнения.

Что такое раствор Люголя и помогает ли он при ангине

Раствор Люголя — довольно эффективное бюджетное средство. Его можно найти в любой аптеке. Препарат состоит из обычного йода, калия йодида, воды и глицерола.

Йод — отличный антисептик, оказывающий бактерицидное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Чувствительны к нему и патогенные грибы. Калия йодид служит растворителем основного действующего вещества в воде, а глицерол смягчает раздраженное горло.

Люголь можно приобрести в виде раствора для обработки слизистых оболочек ротовой полости и горла и в виде спрея.

Последний при ангине предпочтительнее, так как при смазывании воспаленных миндалин есть вероятность их травмировать. Это может спровоцировать распространение воспалительного процесса на здоровые участки.

Обработку горла Люголем можно проводить 4-6 раз в сутки. При этом важно впрыскивать лекарство точечно, направляя головку распылителя непосредственно в очаг воспаления. Следует понимать, что йод помимо пользы может принести и вред, поэтому переусердствовать с таким лечением не стоит.

После обработки горла следует воздержаться от питья и приема пищи как минимум на полчаса, а лучше — дольше.

Кому не стоит применять раствор Люголя

Люголем нельзя лечить детей до 5 лет. А до 12 лет следует применять его с осторожностью.

Даже несмотря на то, что при обработке горла Люголем в кровь попадает не слишком значительное количество йода, он накапливается в щитовидке и может исказить анализы на гормоны, выполненные на фоне лечения.

Такое лечение нежелательно для людей с гипертиреозом и другими патологиями щитовидной железы.

К противопоказаниям относят декомпенсированные заболевания печени и почек, герпетиформный дерматит, а также повышенную чувствительность к йоду и другим компонентам препарата. Не рекомендуют его для лечения беременных, особенно во втором и третьем триместре, и при кормлении грудью.

Препарат имеет весьма специфический привкус и у отдельных пациентов может спровоцировать рвотный рефлекс. В этом случае следует отдать предпочтение другим местным антисептикам.

Йод несовместим с эфирными маслами и может окислить металлы (в том числе брекеты и ортодонтические пластины)

Раствор Люголя нельзя применять длительно. Максимально допустимый срок — 2 недели. В противном случае не исключено появление симптомов «йодизма»: крапивицы, насморка, слюнотечения, слезотечения, ангионевротического отека и угрей.

Также при обработке горла Люголем может наблюдаться раздражение верхних дыхательных путей вплоть до бронхоспазма.

При проглатывании препарата возможно раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, особенно при одновременном приеме с аспирином.

Хранить препарат следует в темном месте: на свету йод разрушается.

Антисептическое средство Люголь спрей – «Это ЖЕСТЬ! Берегитесь Люголя! + мои рецепты для здоровья горла»

Я пишу этот отзыв предостережение, чтобы хотя бы кто-то, возможно, избежал той опасности, которую может причинить здоровью Люголь. Речь идёт именно о том Люголе, который здесь на главной картинке изображён, у меня упаковка именно такая, я ее наверное никогда не забуду!

По роду деятельности приходится много говорить и у меня из проблем со здоровьем, пожалуй, наиболее актуальна именно боль в горле. Это моё слабое место, чуть простуда какая или переохлаждение – сразу заболевает горло. Конечно, я много средств перепробовала, но вот и Люголь не обошла стороной – уж слишком многие его расхваливают!

Принцип действия понятен (в составе – йод), форма выпуска удобная – спрей. Учитывая, что я применяла раньше полоскание с соленой водой с добавлением капельки йода и оценила его эффективность, то решила попробовать Люголь.

Надо сказать, что пробовала я его в несколько приемов. Раза 3 наверное в разные периоды жизни я пыталась лечить им горло, списывая возникающие побочки на какие-то другие факторы, но когда в очередной раз я получила вместо першения в горле сплошную нестерпимую боль, до меня дошло, что виной тому именно это

“лекарство”.

Сразу отмечу, что применяла по инструкции, ничего от себя не придумывала. Увеличивать дозировки вообще не в моих правилах, скорее я даже поменьше брызну, чем надо. Тем не менее, единственный и весьма заметный эффект от Люголя – это сильнейший ожог гортани! Да я после этого спрея как по волшебству забывала про своё “больное горло”, потому что только после такого лечения я понимала, что та боль, что была ДО, это и не боль вовсе, а так – легкая неприятность.

Восстановление слизистой занимало 2-3 дня.

Я не знаю, честно, как кто-то им пользуется да еще и и с успехом (про гадкий вкус и необходимость задерживать дыхание я не говорю даже – это мелочи). Может, у меня повышенная чувствительность к препарату или что-то такое, но в любом случае я его никому не посоветую! Даже пробовать не стоит! Сейчас столько разных безопасных препаратов, есть из чего выбрать! Если нужно быстро брызнуть – тантум верде, например. Из таблеток – лизобакт.

Хотя я сейчас стараюсь использовать аптечные средства по минимуму, предпочитаю натуропатию. Поделюсь своими маленькими секретиками на благо вашего здоровья!

Полоскание с солью мертвого моря для меня по-прежнему остается в фаворе. Иногда добавляю чуточку соды. И перед сном моё целительное молоко Я сама придумала этот рецепт и успешно опробовала на себе и близких, включая двухлетнюю дочку. Кипячу и остужаю молоко до теплого состоянию, добавляю немного куркумы, щепотку соды, кокосовое масло по вкусу (мне хватает 0,5-1 ч.л.) и мед по вкусу (я не любитель меда, поэтому не более 1 ч.л. беру, муж любит послаще, ему больше добавляю), в идеале – мед с живицей (купила случайно его, оказалось это какая-то волшебная вещь!) Вроде ничего не забыла Единственное для деток не забывайте убирать пенку с молока! Я как-то не придала значения, а дочке она попалась в кружке, после этого она отказалась пить наотрез это молочко, а до этого пила и причмокивала с удовольствием – и быстро очень был положительный результат. Думаю, что когда она забудет про этот инцидент, мы снова вернемся к нашему любимому целительному эликсиру

Берегите себя и любимых! Всем здоровья!

Лечим ангину не выходя из дома: проверенные методы

 

Излечить ангину в домашних условиях можно и нужно, ведь именно такой способ лечения и рекомендуют врачи, если речь не идет об особо запущенных случаях. При этом следует помнить, что ангина – чрезвычайно коварное и опасное заболевание и ждать пока оно уйдет само собой, тем самым откладывая лечение, категорически не рекомендуется, так как ангина может оказывать влияние на весь организм и вызывать более опасные болезни, такие как ревматизм, поражение почек, сердца и множественные поражения суставов.

Кроме того, несвоевременное лечение ангины очень быстро может привести к паратонзилярному абсцессу, одному из видов гнойников, который требует уже стационарного лечения. Ведь не просто так название заболевания произошло от слова «ango», что в переводе с латыни означает «сжимать». Данное заболевание действительно затрудняет дыхание, но, к счастью, к летальным случаям от удушья не приводит, хотя и создает больному массу неудобств.

Диагностика

Для того, чтобы начать эффективное лечение, важно правильно и вовремя диагностировать заболевание. К основным симптомам ангины относятся:

• Повышенная температура тела;
• Боль в горле, особенно при глотании;
• Воспаление миндалин, что выражается в покраснении, увеличении их размера и появление налета;
• Излишняя потливость и общая слабость.

Кроме того, как правило, ангина обычно сопровождается сильной головной болью, отсутствием аппетита и общими симптомами недомогания. Следует заметить, что чаще всего ангиной болеют дети всех возрастов, а также взрослые 30-40 лет. Отмечаются сезонные всплески заболевания, которые приходятся в основном на осенне-весенний период. Но люди, особо подверженные ангине, могут заболеть в любое время года и при любой погоде, например, выпив холодной воды или съев мороженое. Причиной болезни бывает и простое переохлаждение.

Прежде всего, нужно отметить, что самолечение любых заболеваний, а не только ангины может привести к непоправимым последствиям. Поэтому лучше в любом случае обратиться к врачу. Тем более, что специалист, точно назначит правильное лечение как раз в домашних условиях, а вот перестраховаться и убедиться в точности диагноза на основании анамнеза никогда не повредит, ведь иногда бывает недостаточно данных фарингоскопии и врач назначает дополнительные лабораторные исследования, в том числе бактериологические или цитологические. А симптомы ангины могут быть схожи с дифтерией, например, или кори. Такие болезни требуют совсем другого лечения, и вылечить их быстро, а тем в домашних условиях не получится.

Лечимся без врачебной помощи

Хорошая новость заключается в том, что вылечить ангину можно довольно быстро, особенно, если следовать советам врача и некоторым простым правилам:

• Постельный режим. Это правило касается первых дней заболевания ангиной и его следует соблюдать до того, пока температура тела не придет в норму.
• Особое питание. Для того, чтобы быстро избавиться от заболевания в домашних условиях, очень важно, помимо медикаментозного лечения, придерживаться правильной диеты. Пища должна быть максимально насыщенной витаминами. Отлично подойдут бульоны, молочные продукты и жидкие каши. Будет хорошо, если в рацион включить побольше лука и чеснока, которые отличаются повышенным содержанием фитонцидов – биологически активных веществ подавляющих развитие бактерий. В то же время категорически не рекомендуется принимать грубую и острую пищу. Кроме того, нужно пить как можно больше жидкостей, включая чаи с лимоном, фруктовые соки, теплое молоко с медом, домашние компоты и кисели.
• Полоскания горла. Вылечить ангину максимально быстрыми темпами, безусловно, помогут назначенные врачом процедуры, такие как полоскание горла. Рецептов по составу подходящего для полоскания раствора при ангине существует большое количество, как тех, что продаются в аптеках, так и из народной медицины. Если говорить о самых популярных, то следует вспомнить о растворе воды с добавлением соды (чайная ложка на стакан теплой воды). Неплохо добавить в эту смесь и капельку йода. Чем чаще полоскать горло, тем быстрее вылечится ангина.
• Ингаляции. Для того, чтобы уменьшить отечность при ангине рекомендуется проводить процедуры ингаляции, что в домашних условиях в максимально сжатые сроки позволяет достичь положительного результата. В качестве вещества, пары которого можно вдыхать, выступают, как медицинские препараты, наподобие хлоргекседина, так и различные лекарственные травы (ромашка, шалфей, календула и др.). Для процедуры используют разные виды ингаляторов, но при отсутствии таковых, вполне допустимо воспользоваться обычными миской и полотенцем. В народной медицине, помимо лекарственных трав, используется пары отварного картофеля, дышать которыми предлагается над той же миской. Но прежде, чем приступать к любым видам ингаляций, следует помнить, что существует целый ряд противопоказаний такой процедуре, среди которых высокая температура и гипертония, например. Поэтому предварительная консультация врача не просто желательна, а и жизненно необходима.
• Люголь. Это, пожалуй, самый популярный способ лечения ангины в домашних условиях в случаях заболевания, как детей, так и взрослых. Раствор люголя продается в аптеках, часто в виде спрея, наносится непосредственно на очаг воспаления. Препарат имеет в своей основе молекулярный йод, который, в свою очередь, является отличным антисептическим средством, губительным для стафилококков и стрептококков, главных возбудителей ангины. Применение раствора люголя во многих случаях позволяет вылечить начальной стадии ангину без каких-то дополнительных процедур или медикаментов. Но этот способ также имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому перед применением рекомендуется консультация специалиста.
• Антибиотики и противовоспалительные средства. Очевидно, что назначение медицинских препаратов целиком и полностью входит в зону ответственности врача. Как лечить разные виды ангины, и какие при этом назначать препараты можно с уверенностью сказать только после профессионального осмотра больного и проведения, в случае необходимости, лабораторных исследований. Занятие самолечением с использованием антибиотиков может привести к еще большим проблемам со здоровьем.
• Народные средства. С симптомами ангины наверняка сталкивались еще первобытные люди, поэтому за столь продолжительное время борьбы человечества с этим заболеванием было изобретено огромное количество народных рецептов, многие из которых не утратили своей актуальности и сегодня. Среди самых известных можно выделить жевание меда в сотах, принятие внутрь натертого на терке сока репчатого лука (по столовой ложке 2 раза в день). Также, в старину к больному горлу привязывали листья капусты и укутывали затем его шерстяным шарфом. Активно используются соки калины и лимона. Есть и более экзотические способы. Например, считается, что при ангине помогает следующая процедура: Ладонь своей левой руки кладут на затылок, а правую руку прижимают к больному горлу и остаются в таком положении на 15-20 минут. Такую процедуру рекомендуется повторять на протяжении нескольких дней.
• Есть еще совсем экстремальный способ лечения ангины, использовать который в наши дни мало кто рискнет. Состоит он в следующем: столовую ложку керосина нужно разбавить в стакане теплой воды. Затем половину этой смеси предлагается выпить, а второй половиной прополоскать горло. Как бы там ни было, но с врачом проконсультироваться нужно в любом случае, прежде чем испытывать на себе, пусть даже самые эффективные и проверенные, народные средства.

Профилактика

Так как причиной возникновения ангины часто бывает переохлаждение, то в качестве первоочередных профилактических мер рекомендуется закаливание организма и желательно делать это с первых лет жизни ребенка. Кроме того, занятия физической культурой и здоровый образ жизни значительно снижают риск заболевания ангиной. Очень полезными для профилактики могут быть солнечные ванны, постоянные водные процедуры и не стоит забывать о сбалансированном питании, богатом на все группы витаминов.

Следует помнить, что возникновению ангины способствует чрезмерное употребление алкоголя и табачный дым. Особенно вредными для здоровья подобные вредные привычки могут быть в период непосредственного протекания болезни. И помните, что при первых же симптомах ангины, обязательно обратитесь к врачу, а после уже можно выполнять его рекомендации в домашних условиях.

Лечение ангины у ребенка в домашних условиях

Во рту человека есть органы, которые входят в состав иммунной системы – миндалины. Они предназначены для того, чтобы защищать организм от патогенов, сдерживать их размножение и активность. И если в миндалинах протекает острый инфекционно-воспалительный процесс, это состояние называется ангиной.

Ангина у ребенка, причины и лечение

Причины начала развития ангины у детей:

2. Заражение от больного человека воздушно-капельным путем.
3. Контактное и алиментарное (напитки, еда) заражение.
4. Негативное воздействие на организм (переохлаждение, стрессы, большая нагрузка) и, как следствие, снижение иммунитета. А также активизация патогенов, которые в норме присутствуют в ротовой полости (бактерии, вирусы, грибки).
5. Аутоинфицирование – то есть самозаражение организма, при котором патогены попадают в миндалины из зубов, пораженных кариесом или из других очагов инфекции.

Лечение ангины у детей обязательно начинается с визита к педиатру. Только врач может провести дифференциальную диагностику и подтвердить, что у ребенка действительно ангина, а не, к примеру, стоматит. И только врач может назначить правильное этиотропное и симптоматическое лечение. Но родители должны знать, каковы симптомы ангины, какие методы терапии безопасны для детей.

Ангина у детей, симптомы и лечение

Симптомы ангины у ребенка:

2. Боль в горле, покраснение, рыхлость слизистой.
3. Увеличение гланд в размерах, могут быть заметны гнойные пробки, гнилостный запах изо рта.
4. Повышение температуры тела, жар.
5. Слабость и другие признаки интоксикации.
6. Кашель, першение в горле.
7. Боль в ушах, увеличение лимфоузлов под нижней челюстью.

Эти симптомы, в общем-то, характерны для многих заболеваний ЛОР органов. Поэтому и требуется посещение врача. Для диагностики ангины может понадобиться сдать анализ на бакпосев, чтобы точно установить возбудителей болезни.

Ангина у детей – лечение в домашних условиях

Лечение ангины должно быть комплексным. То есть сочетать применение препаратов, которые будут воздействовать на причину заболевания, и препаратов для снижения выраженности симптомов, облегчения состояния ребенка.

2. Антибиотики, противовирусные или антимикозные препараты (строго по назначению врача).
3. Иммуностимуляторы (Анаферон, Виферон, эхинацея).
4. Жаропонижающие (Нурофен чередуют с Парацетомолом).
5. Противовоспалительные и антисептики (Люголь, Аква Марис, Тантум Верде, Ингалипт, Хлорофиллипт, Стрепсилс).
6. Полоскания отварами лекарственных трав (ромашка, календула).
7. Общие рекомендации – постельный режим, обильное питье, щадящая диета, создание оптимального микроклимата в комнате.

Не менее эффективным методом лечения ангины у детей считается физиотерапия, к примеру, облучение ротовой полости ультрафиолетом. УФ-излучение обладает мощными дезинфицирующими свойствами. Поэтому такие компактные аппараты для УФО, как Квазар, который можно использовать в домашних условиях, помогают значительно ускорить выздоровление ребенка.

Эндоскопические данные, соответствующие множественным люголевским очагам мочеиспускания на слизистой оболочке пищевода

Предпосылки и цель: Множественные поражения люголя, вызывающие мочеиспускание (LVL) при хромоэндоскопии Люголя, могут прогнозировать развитие множественных метахронных опухолей пищевода, а также областей головы и шеи. Однако хромоэндоскопия Люголя иногда вызывает побочные эффекты, такие как боль в груди и дискомфорт.Поэтому мы исследовали эндоскопические данные по узкополосной визуализации (NBI) или синей лазерной визуализации (BLI), которые соответствуют наличию множественных LVL у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода.

Методы: Во-первых, мы исследовали результаты NBI / BLI, соответствующие отдельным маленьким LVL (однозначное соответствие). Во-вторых, мы исследовали связь между степенью множественных LVL и пятью эндоскопическими находками, включая множественные очаги расширенных сосудов (MDV), множественные небольшие коричневатые области без микроваскулярных нарушений и неоднородный цветовой тон.

Результаты: Однозначное соответствие результатов эндоскопии было проанализировано на 106 небольших LVL. Основными находками, соответствующими маленьким LVL, были очаг расширенных сосудов (44 очага поражения), небольшая коричневатая область (17 патологий) и небольшая коричневатая область с фокусом расширенных сосудов (19 очагов). Связь между несколькими LVL и каждым результатом, оцененным NBI / BLI, была оценена у 155 пациентов.Многомерная логистическая регрессия показала, что присутствие MDV было единственным обнаружением, независимо связанным с несколькими LVL (P <0,01).

Выводы: Наличие MDV в доброкачественной фоновой слизистой оболочке пищевода было достоверно связано с множественными LVL. Это пилотное исследование демонстрирует, что MDV потенциально может стать новым фактором риска развития метахронной множественной плоскоклеточной карциномы пищевода.

Ключевые слова: Хромоэндоскопия Люголя; синяя лазерная визуализация; плоскоклеточный рак пищевода; множественные люголевские поражения, вызывающие мочеиспускание; узкополосная визуализация.

Взаимодействие с болезнью Люголя – Средство проверки взаимодействий с Drugs.com

1. Процедуры
2. Гипертиреоз
3. Люголя

Имеется 4 взаимодействия болезни с болезнью Люголя (йод / йодид калия):

Использование йодидных солей было связано с обострением или ускорением гипертиреоза у пациентов, ранее эутиреоидных.Сообщалось о индукции зоба у пациентов с гипертиреозом. Соли йодида следует назначать с осторожностью пациентам с гипертиреозом.

Список литературы

1. Ялов Р.С. «Риски массового распространения йодида калия». Bull N Y Acad Med 59 (1983): 1020-7
2. Parmelle A и др. «Три случая новорожденных с врожденным зобом из-за приема йодида». Am J Obstet Gynecol 40 (1940): 145-7
3. “Информация о товаре.Сироп Пима (йодид калия). “Fleming and Company”, Фентон, Миссури.
4. Янку Т., Бояновер Ю., Лауриан Н. «Врожденный зоб, вызванный приемом матерью йодида». Am J Dis Child 128 (1974): 528-30
5. Айромлоой Дж. «Врожденный зоб, вызванный приемом матерью йодидов». Акушер-гинекол 39 (1972): 818-22
6. Денхам М.Дж., Химсворт Р.Л. «Гипертиреоз, вызванный йодидом калия, введенным в ходе теста на 125I-фибриноген.«Возраст старения 3 (1974): 221-5
7. «Информация о продукте. SSKI (йодид калия)». Лаборатории Апшера-Смита, Миннеаполис, Миннесота.
8. Carswell F, Kerr MM, Hutchison JH “Врожденный зоб и гипотиреоз, вызванные приемом матерью йодидов”. Ланцет 1 (1970): 1241-3

Посмотреть все 8 ссылок

Йодид калия не следует применять пациентам с узловыми заболеваниями щитовидной железы и сердечными заболеваниями.Пациентам, у которых наблюдается нерегулярное сердцебиение или боль в груди, следует проинструктировать о прекращении лечения йодидом калия.

Йодид калия не следует применять пациентам, у которых есть или когда-либо был герпетиформный дерматит.

Людям с аллергией на йодид или гипокомплементемическим васкулитом не следует принимать йодид калия.

Лекарственное взаимодействие Люголя (йод / йодид калия)

Существует 47 лекарственных взаимодействий с препаратом Люголя (йод / йодид калия)

Подробнее о препарате Люголя (йод / йодид калия)

Соответствующие лечебные руководства

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются только ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Раствор Люголя | Анестезиология | Американское общество анестезиологов

Редактору: – В 1933 году Шиллер [1] представил простой и недорогой метод окраски шейки матки сильным концентрированным раствором йода, раствором Люголя, чтобы отличить нормальный эпителий шейки матки от аномального. Раствор Люголя до сих пор широко используется при гинекологических хирургических вмешательствах. В течение последних 12 месяцев мы столкнулись с конкретной проблемой, которая повлияла на безопасность персонала операционной.За это время во время гинекологических хирургических вмешательств поступило несколько сообщений о жалобах персонала операционной на жжение в глазах и заложенность носа. После тщательного изучения отчетов основной темой стало использование гинекологом раствора Люголя. Мы представляем один такой отчет о проблемах, возникших за это время.

У 24-летней женщины, 65 кг, статуса ASA I, с дисплазией шейки матки высокой степени была назначена биопсия шейки матки конусом холодного ножа.После введения анестетика и позиционирования пациента поместили в положение для литотомии. После подготовки пациента хирург пропитал большой ватный тампон раствором Люголя, который медсестрой операционной вылила в таз из нержавеющей стали. Хирург окрасил шейку матки раствором Люголя и выбросил ватный тампон в мусорное ведро. Таз с раствором Люголя оставался открытым и находился на заднем столе в помещении с воздухом. Через двадцать минут после введения общей анестезии и сразу после нанесения раствора Люголя на шейку матки хирургическая медсестра и хирург начали жаловаться на жжение в глазах и заложенность носа, которые усиливались на протяжении всего короткого периода.Десять минут спустя медсестра-анестезиолог и операционный циркулятор начали замечать похожие симптомы. Запаха не обнаружено. Служба безопасности больницы была уведомлена. К тому времени, когда представитель по безопасности прибыл в операционную, случай был завершен, и пациент вышел и был доставлен в выздоровление без каких-либо осложнений. Раздражение глаз, испытываемое персоналом операционной, исчезло в течение 15 минут после завершения исследования, поскольку подвергшийся воздействию раствор Люголя был утилизирован.

Раствор Люголя в воде представляет собой концентрированный раствор йода, содержащий 48 зерен йодида калия и 24 зерна йода на унцию.Он янтарный и практически не имеет запаха. Скорость его испарения больше, чем у эфира. Основная опасность для здоровья, связанная с воздействием раствора Люголя, – раздражение глаз, а кратковременное вдыхание может вызвать боль в груди и раздражение легких. Пределы воздействия, определенные Управлением по охране труда (OSHA) [2], составляют 1,0 мг / м ( ³ ).

Тщательное изучение обращения с этим сильнодействующим раствором йода медперсоналом операционной показало, что медсестры наливали примерно 75 мл раствора в металлический резервуар из нержавеющей стали и оставляли резервуар открытым и подвергали воздействию окружающей среды операционной.Примерно через 20-30 минут операционная была пропитана парами йода, и персонал операционной (медсестра-хирург, гинеколог, медсестра-анестезиолог и специалист по кровообращению) жаловался на раздражение глаз и заложенность носа. Это произошло, несмотря на соблюдение стандартов проектирования операционных, которые требуют минимум 15 замен в час без рециркуляции. [3] Поскольку йод не имеет заметного запаха и очень быстро испаряется, единственный способ определить его присутствие – это отметить жалобы персонала операционной на раздражение глаз.Служба безопасности больницы была уведомлена трижды, но дела были завершены, и пары рассеялись до того, как можно было измерить уровень йода. Были закуплены пробирки для отбора проб йода по специальному заказу. Во время двух последних случаев раздражения глаз, о которых сообщалось при использовании раствора Люголя, представитель службы безопасности больницы немедленно отреагировал, и уровни йода были измерены с помощью ионной хроматографии. Сообщалось, что уровни йода составляют менее 0,33 мг / м ³ и менее 0,031 мг / м ³ , что ниже рекомендованного Управлением по охране труда и здоровья допустимого предела воздействия, равного 1.0 мг / м ³ . Был ли недостаток в методе отбора проб или такой кратковременный замер пробы воздуха (15 мин) не точно отражал уровни йода? Возможно, эти симптомы могли быть вызваны другими причинами, помимо йода. Тем не менее, во время гинекологических операций, когда возникали все без исключения случаи раздражения глаз, общим фактором было использование раствора Люголя. Возможно, продолжительного воздействия даже низкого уровня йода было достаточно, чтобы вызвать симптомы раздражения глаз.И наоборот, возможно, была нарушена вентиляция операционной, что способствовало накоплению вредных паров йода. Независимо от результатов мониторинга воздуха, были немедленно приняты меры по снижению воздействия на сотрудников и связанных с ними симптомов.

Наш институциональный отдел безопасности рекомендовал изменить политику в отношении обработки раствора Люголя в операционной, включив в нее следующее:

1.Ограничьте количество раствора Люголя, необходимое для процедуры.

2. Когда раствор не используется, держите его закрытым.

3. После использования ватных тампонов и раствора Люголя поместите тампоны в закрытую емкость перед тем, как выбросить их в пакеты для инфекционных отходов.

4. Проинструктируйте сотрудников относительно этой новой процедуры.

После внедрения этой политики больше не поступало сообщений о жалобах персонала операционной во время хирургических процедур с использованием раствора Люголя.

Отделение анестезии и периоперационной медицины; Детская больница Медицинского университета Южной Каролины; Чарлстон, Южная Каролина 29455; [email protected] адрес

(Принята к печати 23 ноября 1998 г.)

История болезни: пациент с тиреоидным кризом, рефрактерным кардиогенным шоком и остановкой сердца, получавший раствор йода Люголя и поддерживающий оксигенацию вено-артериальной экстракорпоральной мембраны | Европейский кардиологический журнал – Отчеты о клинических случаях

Аннотация

Общие сведения

Тиреоидный шторм – опасное для жизни состояние.Рефрактерный кардиогенный шок и остановка сердца являются редкими осложнениями тиреоидного шторма, и возможности лечения ограничены.

Краткое описание случая

35-летняя женщина, лечившаяся от болезни Грейвса, поступила с тиреотоксикозом, осложненным инфекцией, и нейтропенией, вызванной лечением тионамидом. После лечения бета-адреноблокаторами, стероидами и йодным раствором Люголя у нее началась остановка сердца. Эхокардиография после реанимации выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность.Пациент находился в рефрактерном кардиогенном шоке с повторяющейся остановкой сердца и была установлена ​​механическая поддержка кровообращения с использованием схемы вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (V-A ECMO). Через 2 дня на ЭКМО V-A и поддерживающей терапии раствором йода, глюкокортикостероидами и левосименданом функция миокарда восстановилась, а уровень гормонов щитовидной железы нормализовался. Оксигенация вено-артериальной экстракорпоральной мембраны была прекращена, и пациенту была проведена ранняя тотальная тиреоидэктомия.Пациент полностью выздоровел без неврологических / когнитивных нарушений, по оценке через 4 недели.

Обсуждение

Побочные реакции на стандартное лечение гипертиреоза способствовали развитию у этого пациента тиреоидного шторма и последующего рефрактерного кардиогенного шока. Когда она была критически нестабильной, левосимендан улучшал функцию миокарда, в то время как инотропная поддержка добутамином была неэффективной, вероятно, из-за длительного приема бета-антагонистов. Временная поддержка с помощью ЭКМО V-A до достижения эффективного снижения уровней гормонов щитовидной железы и улучшения функции миокарда была спасением жизни этого молодого пациента и может рассматриваться при рефрактерном кардиогенном шоке, вызванном тиреоидным штормом.

Очки обучения

• Рефрактерный кардиогенный шок с остановкой сердца является редким осложнением тиреоидного шторма

• Экстракорпоральная поддержка жизни в сочетании с лечением йодом может быть вариантом лечения в тяжелых случаях

Первичные специальности, помимо кардиологии

Анестезиология, Интенсивная терапия, Эндокринная хирургия.

Введение

Гипертиреоз поражает сердце и периферическую сосудистую сеть за счет увеличения объема крови, частоты сердечных сокращений, сократимости, сердечного выброса и снижения системного сосудистого сопротивления. ¹ Легочная гипертензия также может быть связана с гипертиреозом и является одной из причин правосторонней сердечной недостаточности у этих пациентов. ² Тиреоидный шторм – крайняя форма гипертиреоза с сердечной недостаточностью как ведущей причиной смертности ³ и уровнем смертности до 30% у пациентов, у которых развивается кардиогенный шок. ⁴

Хронология

За два года до госпитализации	Диагноз: аутоиммунный гипертиреоз.Получал лечение автономным тионамидом (карбимазолом) в течение двух месяцев, прежде чем оно было прекращено из-за нейтропении.
За четыре недели до госпитализации	Признаки и симптомы гипертиреоза (свободный тироксин (Т4): 79 пмоль / л, свободный трийодтиронин Т3: 47 пмоль / л), назначение тионамида и неселективного бета-блокатора.
За два дня до госпитализации	Тионамид был снова отменен из-за нейтропении.
День 0	Поступила в местную больницу с лихорадкой, тахикардией, нейтропенией, тонзиллитом, подозрением на сепсис и диагнозом тиреоидный шторм.
1-3 день	Лечение бета-адреноблокаторами, антибиотиками, глюкокортикоидами и (начиная с 3-го дня) раствором йода.
День 4	Внезапный коллапс кровообращения с электрической активностью без пульса (ПЭА). Была начата сердечно-легочная реанимация (CPR), и через 4 минуты было достигнуто восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). Переведен в университетскую больницу третичного уровня. Эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (сильно гипокинетический левый желудочек с фракцией выброса <20%).Инотропная поддержка добутамином оказалась неэффективной. Рецидивирующие остановки сердца с ПЭА. Установлен при поддержке V-A ECMO. Увеличены дозы раствора йода и начато введение левосимедана.
7 день	Полное восстановление функции миокарда. Схема ЭКМО V-A была прервана, и она была экстубирована на следующий день.
День 12	Операция с тотальной тиреоидэктомией
День 28	Выписана без когнитивных последствий и с нормализованной сердечной функцией.Тщательное наблюдение эндокринолога

За два года до госпитализации	Установлен диагноз аутоиммунный гипертиреоз. Получал лечение автономным тионамидом (карбимазолом) в течение двух месяцев, прежде чем оно было прекращено из-за нейтропении.
За четыре недели до госпитализации	Признаки и симптомы гипертиреоза (свободный тироксин (Т4): 79 пмоль / л, свободный трийодтиронин Т3: 47 пмоль / л), назначение тионамида и неселективного бета-блокатора.
За два дня до госпитализации	Тионамид был снова отменен из-за нейтропении.
День 0	Поступила в местную больницу с лихорадкой, тахикардией, нейтропенией, тонзиллитом, подозрением на сепсис и диагнозом тиреоидный шторм.
1-3 день	Лечение бета-адреноблокаторами, антибиотиками, глюкокортикоидами и (начиная с 3-го дня) раствором йода.
День 4	Внезапный коллапс кровообращения с электрической активностью без пульса (ПЭА).Была начата сердечно-легочная реанимация (CPR), и через 4 минуты было достигнуто восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). Переведен в университетскую больницу третичного уровня. Эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (сильно гипокинетический левый желудочек с фракцией выброса <20%). Инотропная поддержка добутамином оказалась неэффективной. Рецидивирующие остановки сердца с ПЭА. Установлен при поддержке V-A ECMO. Увеличены дозы раствора йода и начато введение левосимедана.
7 день	Полное восстановление функции миокарда. Схема ЭКМО V-A была прервана, и она была экстубирована на следующий день.
День 12	Операция с тотальной тиреоидэктомией
День 28	Выписана без когнитивных последствий и с нормализованной сердечной функцией. Тщательное наблюдение эндокринолога

За два года до госпитализации	Установлен диагноз аутоиммунный гипертиреоз.Получал лечение автономным тионамидом (карбимазолом) в течение двух месяцев, прежде чем оно было прекращено из-за нейтропении.
За четыре недели до госпитализации	Признаки и симптомы гипертиреоза (свободный тироксин (Т4): 79 пмоль / л, свободный трийодтиронин Т3: 47 пмоль / л), назначение тионамида и неселективного бета-блокатора.
За два дня до госпитализации	Тионамид был снова отменен из-за нейтропении.
День 0	Поступила в местную больницу с лихорадкой, тахикардией, нейтропенией, тонзиллитом, подозрением на сепсис и диагнозом тиреоидный шторм.
1-3 день	Лечение бета-адреноблокаторами, антибиотиками, глюкокортикоидами и (начиная с 3-го дня) раствором йода.
День 4	Внезапный коллапс кровообращения с электрической активностью без пульса (ПЭА). Была начата сердечно-легочная реанимация (CPR), и через 4 минуты было достигнуто восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). Переведен в университетскую больницу третичного уровня. Эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (сильно гипокинетический левый желудочек с фракцией выброса <20%).Инотропная поддержка добутамином оказалась неэффективной. Рецидивирующие остановки сердца с ПЭА. Установлен при поддержке V-A ECMO. Увеличены дозы раствора йода и начато введение левосимедана.
7 день	Полное восстановление функции миокарда. Схема ЭКМО V-A была прервана, и она была экстубирована на следующий день.
День 12	Операция с тотальной тиреоидэктомией
День 28	Выписана без когнитивных последствий и с нормализованной сердечной функцией.Тщательное наблюдение эндокринолога

За два года до госпитализации	Установлен диагноз аутоиммунный гипертиреоз. Получал лечение автономным тионамидом (карбимазолом) в течение двух месяцев, прежде чем оно было прекращено из-за нейтропении.
За четыре недели до госпитализации	Признаки и симптомы гипертиреоза (свободный тироксин (Т4): 79 пмоль / л, свободный трийодтиронин Т3: 47 пмоль / л), назначение тионамида и неселективного бета-блокатора.
За два дня до госпитализации	Тионамид был снова отменен из-за нейтропении.
День 0	Поступила в местную больницу с лихорадкой, тахикардией, нейтропенией, тонзиллитом, подозрением на сепсис и диагнозом тиреоидный шторм.
1-3 день	Лечение бета-адреноблокаторами, антибиотиками, глюкокортикоидами и (начиная с 3-го дня) раствором йода.
День 4	Внезапный коллапс кровообращения с электрической активностью без пульса (ПЭА).Была начата сердечно-легочная реанимация (CPR), и через 4 минуты было достигнуто восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). Переведен в университетскую больницу третичного уровня. Эхокардиография выявила тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (сильно гипокинетический левый желудочек с фракцией выброса <20%). Инотропная поддержка добутамином оказалась неэффективной. Рецидивирующие остановки сердца с ПЭА. Установлен при поддержке V-A ECMO. Увеличены дозы раствора йода и начато введение левосимедана.
7 день	Полное восстановление функции миокарда. Схема ЭКМО V-A была прервана, и она была экстубирована на следующий день.
День 12	Операция с тотальной тиреоидэктомией
День 28	Выписана без когнитивных последствий и с нормализованной сердечной функцией. Тщательное наблюдение эндокринолога

Клинический случай

Пациентке, 35-летней женщине без сердечных заболеваний или других сопутствующих заболеваний, был поставлен диагноз аутоиммунный гипертиреоз (болезнь Грейвса) за 2 года до текущего события.После того, как ей поставили диагноз болезни Грейвса, она получала стандартное лечение тионамидами (карбимазолом) в течение 2 месяцев. Карбимазол был отменен из-за развития нейтропении. Пациент не лечил болезнь Грейвса в течение 2 лет. Усиление тиреотоксических симптомов заставило ее обратиться к врачу. Снова была диагностирована болезнь Грейва (свободный Т4: 79 пмоль / л, свободный Т3: 47 пмоль / л и антитела к TRAB-рецепторам щитовидной железы были высокими). Лечение было начато с карбимазола 10 мг два раза в день и неселективного бета-адреноблокатора (пропранолол 20 мг 1-2 таблетки в день).

Через месяц, через 2 дня после отмены карбимазола из-за повторяющейся тяжелой нейтропении, она была госпитализирована в местную больницу. На момент поступления у нее была высокая температура, синусовая тахикардия (пульс 110 ударов в минуту), общая утомляемость. Физикальное обследование показало нормальную аускультацию сердца и легких. Был поставлен диагноз тиреоидный шторм и подозрение на нейтропенический сепсис [лейкоциты 0,8 × 10 ⁹ / л (ссылка 3,5–10,0 × 10 ⁹ / л) и нейтрофилы 0.0 × 10 ⁹ / л (ref. 1,5–7,3 × 10 ⁹ / л)], связанных с клиническими признаками тонзиллита. Лечение антибиотиками широкого спектра действия (пенициллин 3 г четыре раза в день и гентамицин 240 мг один раз в день, оба внутривенно), высокие дозы глюкокортикостероидов (гидрокортизон 100 мг четыре раза в день внутривенно) и повышенная доза неселективного бета-блокатора пропранолола (20 мг четыре раза в день). Раствор йода Люголя (4,5 мг 3 раза в день) был добавлен к лечению на 3-й день.Сохранялись высокая температура и тахикардия. На четвертый день после поступления развилась острая одышка с нарушением кровообращения и последующей остановкой сердца с электрической активностью без пульса (ПЭА). Была начата сердечно-легочная реанимация (СЛР), и через 4 мин было получено восстановление спонтанного кровообращения (ROSC). После ROSC у нее сохранялась выраженная гипотензия (артериальное давление 60/40 мм рт. Ст.) С синусовой тахикардией. В критическом нестабильном состоянии ее перевели в университетскую больницу.

По прибытии в отделение неотложной помощи университетской больницы первичное клиническое обследование выявило пациента в сознании, но с когнитивными нарушениями, частота дыхания 30–50 в минуту, артериальное давление 60/40 мм рт. Ст., Частота сердечных сокращений 120 ударов в минуту, температура 37,8 ° C. , нормальные дыхательные шумы, офтальмопатия Грейвса и газы артериальной крови показали тяжелый лактоацидоз [лактат 17 ммоль / л (ссылка 0,4–0,8 ммоль / л), pH 7,2 (ссылка 7,35–7,45) pCO ₂ 2,9 кПа ( Ссылка 4,7–6,0 кПа) и pO ₂ 19 кПа (ссылка 10.0–14. кПа).

Предположительно причиной остановки сердца была острая тромбоэмболия легочной артерии. Прикроватная эхокардиография показала тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность (фракция выброса левого желудочка <20%) с парадоксальным движением перегородки (рис. 1A и B) и трикуспидальной регургитацией. На основании этих данных нельзя было исключить легочную эмболию, и была показана легочная ангиография при компьютерной томографии (КТ), но не была проведена немедленно из-за чрезмерной потребности в йодсодержащих контрастных веществах в этой ситуации.Из-за клинической нестабильности пациента был назначен тромболизис, чтобы покрыть возможность тромбоэмболии легочной артерии. В конце концов, в отделении неотложной помощи была проведена компьютерная томография, и легочная эмболия была исключена.

Рисунок 1

Эхокардиография при поступлении в отделение неотложной помощи университетских больниц демонстрирует тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность с расширением правого и левого желудочка с большой трехстворчатой ​​регургитацией ( A ) и парадоксальным движением межжелудочковой перегородки в систолу и умеренной митральной регургитацией ( В ).

Рисунок 1

Эхокардиография при поступлении в отделение неотложной помощи университетских больниц, демонстрирующая тяжелую бивентрикулярную сердечную недостаточность с расширением правого и левого желудочка с большой трикуспидальной регургитацией ( A ) и парадоксальным движением межжелудочковой перегородки в систолу и умеренной митральной регургитацией ( В ).

Пациент был переведен в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с кардиогенным шоком с постоянной поддержкой кровообращения высокими дозами норадреналина, добутамина и фенилэфрина.Сразу после поступления в отделение интенсивной терапии у пациента наблюдались повторяющиеся эпизоды остановки сердца из-за ПЭА с единственным временным эффектом СЛР.

Поскольку у пациента наблюдалась серьезная гемодинамическая нестабильность из-за рефрактерного кардиогенного шока и повторяющейся остановки сердца, вызванной тиреоидным штормом, было принято решение о механической поддержке кровообращения с помощью схемы вено-артериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (V-A ECMO). Поддержка на V-A ECMO была установлена ​​без осложнений.Коронарная ангиография показала нормальные коронарные артерии, и был установлен интрааортальный баллонный насос (IABP). Для лечения тиреоидного шторма применялись фармакологические препараты с возрастающими дозами раствора йода (раствор йода Люголя 22 мг три раза в день) и глюкокортикоидов (гидрокортизон 100 мг четыре раза в день внутривенно). Была получена быстрая нормализация уровня гормонов щитовидной железы (Рисунки 2A и 3B). Бета-адреноблокаторы были прекращены, и левосимендан был начат на основании теоретического рассмотрения усиленного инотропного эффекта ¹⁰ по сравнению с обычными β-адренергическими агонистами.Функция миокарда быстро восстановилась (рис. 3А и В). Через 3 дня V-A ECMO было прекращено, и на следующий день пациентка была экстубирована. Спустя 5 дней была выполнена полная тиреоидэктомия без осложнений. Пациент был выписан через 4 недели госпитализации без когнитивных осложнений, без каких-либо симптомов сердечной недостаточности, с нормализованной функцией миокарда по данным эхокардиографии и с запланированным тщательным наблюдением эндокринолога.

Рисунок 2

Временной профиль свободного Т3 ( A ) и свободного Т4 ( B ) в пмоль / л (см.значения: свободный T3 2,8–7 пмоль / л и свободный T4 8–21 пмоль / л).

Рисунок 2

Временной профиль свободного Т3 ( A ) и свободного Т4 ( B ) в пмоль / л (справочные значения: свободный Т3 2,8–7 пмоль / л и свободный Т4 8–21 пмоль / л ).

Рис. 3

Ударный объем в первый день ( A ) и второй день ( B ) при лечении оксигенацией экстракорпоральных мембран. Было проведено дополнительное лечение левосименданом и раствором йода.

Рисунок 3

Ударный объем в первый день ( A ) и второй день ( B ) во время процедуры оксигенации экстракорпоральных мембран.Было проведено дополнительное лечение левосименданом и раствором йода.

Обсуждение

В данном документе мы сообщаем о пациенте с кардиогенным шоком с остановкой сердца из-за тиреоидного шторма, который успешно лечился с помощью временной поддержки с помощью V-A ECMO, раствора йода Люголя и хирургической тиреоидэктомии. Кардиогенный шок и остановка сердца являются чрезвычайно редкими осложнениями тиреотоксикоза и связаны с высокой смертностью, ⁴ , но, как показано здесь, с потенциалом полного восстановления функции миокарда с отличным прогнозом, если пациент переживет критическую фазу.Стандартное лечение тиреотоксикоза неселективными бета-адреноблокаторами может быть вредным для пациентов, у которых развивается сердечная недостаточность с сильно уменьшенным ударным объемом из-за их отрицательного инотропного и хронотропного эффекта в ситуации, когда частота сердечных сокращений имеет решающее значение для поддержания сердечного выброса.

Помимо бета-блокаторов, стандартное лечение аутоиммунного гипертиреоза включает тионамиды. ^{1 , 8} У нашего пациента развился агранулоцитоз, редкий (0,2–0,5%) побочный эффект. ⁵ Возникновение агранулоцитоза требует немедленного прекращения приема препарата и введения антибиотиков широкого спектра действия. ⁵ Пациент нуждался в быстром снижении заметно повышенного уровня гормонов щитовидной железы. Глюкокортикоиды ингибируют превращение Т4 в Т3 и показаны при тяжелом течении болезни. ⁶ Йодный раствор Люголя быстро снижает уровень гормонов щитовидной железы и уменьшает кровоток в железах. ⁷

Роль йода здесь заслуживает дальнейшего комментария: когда у нашего пациента резко ухудшилось состояние, была необходима компьютерная томография для исключения тромбоэмболии легочной артерии.Введение йодсодержащего контраста обычно противопоказано при тиреотоксикозе из-за риска обострения гипертиреоза. ⁹ Введение йода пациентам с латентным или явным заболеванием щитовидной железы может иметь двоякий эффект: на ранней стадии и в течение нескольких часов введение высоких доз йода блокирует высвобождение гормонов щитовидной железы и ингибирует йодирование тиреоглобулина. ⁹ Поскольку это быстрое действие йода на снижение уровня щитовидной железы обычно носит временный характер, рекомендуется только кратковременное применение. ⁸ Поскольку йод также является субстратом для образования новых гормонов щитовидной железы, введение йода со временем может привести к гиперсекреции гормонов щитовидной железы, обычно развивающейся в течение 2–12 недель. ⁹ Поскольку раствор Люголя также снижает кровоток в железе, его используют перед операцией перед тиреоидэктомией.

Когда наша пациентка стала критически нестабильной из-за кардиогенного шока, она не ответила на инотропную поддержку добутамином. Добутамин является инотропным средством со сродством к β1-адренорецепторам ¹⁰ и, вероятно, был неэффективен из-за одновременного приема высоких доз пропранолола.Агонисты α ₁ -адренергических рецепторов норэпинефрин и фенилэфрин в этом случае оказали минимальное влияние на кровяное давление. ¹⁰ Сродство связывания отдельных катехоламинов может снижаться в экстремальных ситуациях с гипоксией и / или ацидозом. ¹⁰ и у нашего пациента был тяжелый лактоацидоз [лактат 17 ммоль / л (ссылка 0,4–0,8 ммоль / л)]. Гипертиреоз может напрямую снижать системное сопротивление сосудов за счет расслабления гладких мышц артерий. ¹¹ Кроме того, доклинические данные свидетельствуют о том, что тироксин может ослаблять опосредованное α ₁ -рецептором вазоконстрикторное действие адреналина на сосудистую сеть. ¹²

Механизмы, лежащие в основе быстрого развития тяжелой дисфункции миокарда и кардиогенного шока у нашего пациента, сложны и до конца не изучены. Комбинация дисфункции миокарда и уменьшенного времени диастолического наполнения вследствие устойчивой тахикардии, приводящей к гипердинамическому сердечно-сосудистому состоянию, отрицательному инотропному эффекту приема бета-блокаторов в условиях резко уменьшенного ударного объема и, наконец, прямому вазоплегическому эффекту тироксина ¹¹ , приводящий к низкой системной резистентности, мог внести свой вклад в клинический сценарий.

Здесь лечение йодным раствором Люголя привело к быстрому снижению уровня свободного Т3. В то время как гемодинамическая поддержка поддерживалась V-A ECMO и IABP, ударный объем постепенно увеличивался (рис. 3A и B). Настой левосимендана был добавлен в попытке еще больше увеличить сократимость. Левосимендан, как полагают, опосредует инотропный эффект за счет сенсибилизации к кальцию в дополнение к ингибированию фосфодиэстеразы-3, ¹³ не подвержен бета-блокаде и может облегчить отлучение от V-A ECMO.К счастью, наш пациент быстро отреагировал на вышеуказанное лечение и поддерживался только V-A ECMO в течение 3 дней. Окончательным лечением ее гипертиреоза стала полная тиреоидэктомия, которая прошла без осложнений. Была начата замена левотироксина, сердечная функция полностью восстановилась, и пациент был выписан без когнитивных осложнений или симптомов сердечной недостаточности. Возможность полной нормализации функции миокарда является решающим фактором при определении того, следует ли начинать терапию V-A ЭКМО в качестве моста к выздоровлению в аналогичных тяжелых случаях тиреоидного шока и кардиогенного шока.

Биография ведущего автора

Марианна Фолль, доктор медицины, окончила университет Земмельвейс в Будапеште в 2012 году. С тех пор она работала в своей стране, Норвегии, в качестве резидента по внутренним болезням и кардиологии в больнице Нутодден, затем в качестве ординатора по внутренним болезням в больнице Бэрум, а сейчас она – ординатор кардиологии в университетской больнице Осло, Уллевол. Область ее интересов – неотложная сердечно-сосудистая помощь, включая кардиогенный шок, остановку сердца и острую сердечную недостаточность.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы доступны в European Heart Journal – Case Reports онлайн.

Наборы слайдов: Полностью отредактированный набор слайдов с подробным описанием этих случаев и подходящий для локальной презентации доступен в Интернете в качестве дополнительных данных.

Согласие: Автор / ы подтверждают, что письменное согласие на подачу и публикацию этого отчета о случае, включая изображения и связанный текст, было получено от пациента в соответствии с рекомендациями COPE.

Конфликт интересов : Не заявлено.

Финансирование : Не заявлено.

Список литературы

1

Кляйн

I

,

Danzi

S.

Болезни щитовидной железы и сердца

.

Тираж

2007

;

116

:

1725

–

1735

,2

Данзи

S

,

Кляйн

И.

Гормон щитовидной железы и регулирование артериального давления

.

Curr Sci

2003

;

5

:

513

–

520

,3

Sourial

K

,

Борган

СМ

,

Москера

JE

,

Абдельгани

L

,

Javaid

A.

Тяжелая дилатационная кардиомиопатия и желудочковая тахикардия, вызванные тиреоидным штормом

.

Cureus

2019

;

11

:

e5079

,4

Наяк

Б

,

Бурманская

к.

Тиреотоксикоз и тиреоидный шторм

.

Endocrinol Metab Clin North Am

2006

;

35

:

663

–

686

,5

Висенте

N

,

Кардосо

L

,

Баррос

L

,

Каррильо

Ф.

Агранулоцитоз, индуцированный антитиреоидными препаратами: современное состояние диагностики и лечения

.

Лекарственные средства Р Д

2017

;

17

:

91

–‐

96

,6

Burch

H.

Действие лекарственных средств на щитовидную железу

.

N Engl J Med

2019

;

381

:

749

–

761

,7

Калиссендорф

Дж

,

Фалхаммар

H.

Раствор Люголя и другие йодистые препараты: перспективы и направления исследований при болезни Грейвса

.

Эндокринная

2017

;

58

:

467

–‐

473

,8

Suwansaksri

N

,

Причасук

L

,

Кунависарут

т.

Нетионамидные препараты для лечения гипертиреоза: из настоящего в будущее

.

Внутренний J Эндокринолол

2018

;

2018

:

1

–

10

.9

Ли

SY

,

Ри

CM

,

Леунг

AM

,

Браверман

LE

,

Брент

GA

,

Пирс

EN.

Обзор: Дисфункция щитовидной железы, вызванная йодсодержащими контрастными веществами

.

J Clin Endocrinol Metab

2015

;

100

:

376

–

383

.10

Какавас

S

,

Халкиас

A

,

Ксантос

Т.

Вазоактивная поддержка в оптимизации гемодинамического статуса после остановки сердца: от фармакологии к клинической практике

.

евро J Pharmacol

2011

;

667

:

32

–

40

.11

Бионди

Б

,

Palmieri

E

,

Ломбарди

G

,

Fazio

S.

Влияние гормона щитовидной железы на сердечную функцию – относительная важность частоты сердечных сокращений, условий нагрузки и сократимости миокарда в регуляции сердечной деятельности при гипертиреозе человека

.

J Clin Endocrinol Metab

2002

;

87

:

968

–

974

.12

Хашимото

H

,

Накашима

М.

Влияние гормона щитовидной железы на положительные инотропные эффекты, опосредованные альфа- и бета-адренорецепторами в изолированных предсердиях морской свинки и папиллярных мышцах кролика

.

Eur J Pharmacol

1978

;

50

:

337

–

347

.13

Guarracino

F

,

Зима

Е

,

Pollesello

P

,

Масип

Дж.

Краткосрочные методы лечения острых заболеваний сердца: инотропы и инодилататоры

.

Eur Heart J Suppl

2020

;

22

:

D3

–

D11

.

© Автор (ы) 2021. Опубликовано Oxford University Press от имени Европейского общества кардиологов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), которая разрешает некоммерческое повторное использование, распространение, и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала. По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

Профилактика и лечение заболеваний йодом

Согласно обновленной информации на популярном веб-сайте Breast Cancer Choices, терапевтическое использование йода для лечения рака груди оказалось очень эффективным.Кроме того, сообщалось, что после 50 лет исследований и перекрестного допроса аномальный метаболизм йода следует рассматривать как причинный фактор многих наших общих заболеваний. Дефицит йода проник в нашу современную конституцию из-за перегрузки бромидами из-за пищевых и экологических источников.

По их словам, дефицит йода в пище должен рассматриваться как часть «профилактической или терапевтической стратегии». Как мы знаем, добавление йода – это непростая задача, и у некоторых людей на него аллергия.Часто восстановление йода вызывает реактивность на основе бромида, с которой нужно бороться буквально – щепоткой соли, чтобы скорректировать йодный статус пациента. Но нет оправдания тому, чтобы не исследовать йодный статус пациентов с проблемами щитовидной железы, не говоря уже о раке груди.

Йод – популярный антисептик, который наши бабушки хранили в своих аптечках для лечения порезов и ссадин (ой!). Как местный антисептик, йод способен убивать патогены, в том числе грамположительные и грамотрицательные бактерии, микобактерии, грибы. , дрожжи, вирусы и простейшие.Большинство бактерий погибнет в течение 15-30 секунд после контакта. Но в наши дни большинство людей опасаются принимать добавки с йодом или использовать его местно в качестве всемогущего средства уничтожения микробов и эндокринного помощника.

Почему?

В начале 19 века йод спас жизни людей, которые в противном случае умерли бы от обычных инфекционных заболеваний, таких как холера или брюшной тиф. В наши дни мы склонны упускать из виду жизненно важную роль, которую йод играет практически во всех частях человеческого тела, а не только в щитовидной железе.Йод является важным микроэлементом, и в той мере, в которой нам не хватает йода, мы будем продолжать проявлять его дефицит независимо от хирургического вмешательства, заместительной гормональной терапии и патентованных лекарств.

Рак груди, микробные инфекции, гормональный дисбаланс и проблемы с щитовидной железой так или иначе связаны с дефицитом йода. Дефицит йода также считается наиболее распространенной предотвратимой причиной глобальной умственной отсталости. Согласно ортомолекулярной парадигме, самый простой способ решить такую ​​проблему – сначала исправить основной дефицит – дефицит йода, потому что назначение лекарств для симптоматического облегчения состояния не устраняет его первоначальную причину.

Общий анализ крови не является точным индикатором вашего йодного статуса. Йод, циркулирующий в кровотоке, обычно считается адекватным в соответствии со стандартным тестом, но он не показывает, насколько хорошо йод взаимодействует на клеточном уровне или насколько хорошо он взаимодействует с участками гормональных рецепторов. Тест на йодную нагрузку – лучший способ определить степень йодной недостаточности у пациента. 50 мг йода вводится однократно, и последующий анализ мочи измеряет количество выведенного из организма.

Количество йода, которое поглощается и используется из дозы 50 мг, показывает ваш уровень йодной недостаточности. Серьезный дефицит йода, от 50% до 80%, выявлялся у всех 60 пациентов с раком груди, прошедших тестирование. В тканях груди содержится больше йода, чем в щитовидной железе, поэтому возникает вопрос, почему тест на йодную нагрузку не входит в регулярное медицинское обследование. Даже в исследованиях на животных ученые обнаружили, что дефицит йода является причиной проблем не только со щитовидной железой, но и с надпочечниками, вилочковой железой, яичниками, гипоталамусом и гипофизом.

Для облегчения фиброзно-кистозной болезни молочной железы было продемонстрировано, что когда йод распыляется на слизистую оболочку влагалища женщины, он абсорбируется, попадает в кровоток, и грудь пациента размягчается в течение нескольких минут. Врачи также обнаружили, что небольшая доза йода может облегчить кишечные спазмы и раздражительность.

При использовании в качестве антибиотика в дозах менее 50 мг йод уничтожает патогенные бактерии, но при этом не затрагивает ценную пробиотическую флору кишечника – еще одно важное преимущество йодной терапии по сравнению с обычными антибиотиками.Йод также ценен для разрушения биопленок, которые в первую очередь вызывают устойчивость к антибиотикам.

Нам нужно ценить роль, которую йод играет в предотвращении, а также лечении рака.

• Йод увеличивает время гибели клеток или апоптоза аномальных клеток молочной железы
• Йод предотвращает и уменьшает образование фиброзно-кистозной ткани в груди
• Йод способствует оттоку лимфы и предотвращает образование комков в груди
• Йод Убивает микробы и микробы, которые могут поселиться в тканях груди.Вокруг них развиваются биопленки и превращаются в цисты
• Йод является мощным антиоксидантом и защищает ткани от повреждения свободными радикалами
• Йод помогает нам выводить токсичные канцерогены, такие как фторид, бромид и хлор
• Йод блокирует поглощение эстрогенов, которые стимулируют пролиферацию клеток (провоцирующие рак 16 – эстрогены)
• Йод увеличивает поглощение полезных для груди эстрогенов (2-эстрогенов), улучшая соотношение 2/16
• Йод снижает или подавляет регуляцию нескольких генов, чувствительных к эстрогену

Добавка йода с йодом Люголя

В 1820-х годах французский врач Жан Люголь сформулировал раствор, состоящий из:

• 10% йодид калия для производства гормонов щитовидной железы
• 5% элементарный йод для здоровья груди, яичников и простаты, а также для борьбы с микробами
• 85% воды

По словам эксперта по йоду доктора Браунштейна, многие пациенты, которые регулярно принимают гормоны щитовидной железы при гипотиреоидных состояниях, могут легко нормализовать выработку гормонов щитовидной железы, добавляя дополнительный йод и L-тирозин вместо лекарств для щитовидной железы.В период с 1880-х до начала 1900-х годов йод Люголя использовался для успешного лечения болезни Грейвса (гипертиреоза) вместо радиоактивного йода, хирургического вмешательства или лекарств.

Достигнута полная ремиссия. При тестировании было показано, что пациенты, страдающие от аномалий щитовидной железы, таких как гипотиреоз (в неактивном состоянии), гипертиреоз (сверхактивный) и аутоиммунное воспаление щитовидной железы (болезнь Хашимото), испытывают дефицит йода. Во время лечения, когда все уровни йода были восстановлены, их щитовидная железа снова заработала нормально, а отек и воспаление прошли.

Дефицит йода заставляет щитовидную железу легко поглощать радиоактивный йод, который разрушает ткань щитовидной железы. Зачем лечить пациентов радиоактивным йодом, потому что у них дефицит нормального йода? Во время угрозы атомных осадков людям дают 2-4 мг йодида калия для защиты щитовидной железы.

Йод может использоваться для лечения большинства видов рака как системное лекарство и местно при раке кожи и груди. По той же причине, по которой йод эффективен при раке кожи (часто вызываемом микробами, такими как микотоксины), он будет эффективен в борьбе с раком, вызванным этими патогенами.

«Нельзя заразить раком груди крыс, у которых достаточно йода». Это то, к чему пришел доктор Браунштейн. Химиотерапия – это странный способ лечения йодной недостаточности. Пациенты, у которых выпадают волосы и, возможно, грудь, все еще могут страдать от недостатка простого старого йода. По словам доктора Блейлока: «Снижение потребления йода в сочетании с повышенным потреблением конкурирующих галогенов, фтора и бромида привело к эпидемии йодной недостаточности в Америке, и это, по-видимому, отчасти является причиной резкого роста заболеваемости раком груди.Совершенно очевидно, что йод, одно из питательных веществ, дефицит которого приводит к раку груди, также поможет его вылечить ».

Симптомы йодной недостаточности

• Общие: Дефицит йода влияет на двигательные навыки, снижает время реакции, ловкость рук, силу мышц и координацию. У людей с дефицитом йода были зарегистрированы более низкие значения IQ. Во время беременности дефицит йода может вызвать СДВ или умственную отсталость у плода (кретинизм)
• Гипотиреоз: (в активном состоянии.Дефицит йода приводит к нехватке гормонов щитовидной железы и влияет на митохондриальные рецепторы внутри клеток, которые выделяют энергию. Йод необходим для производства Т4 (называемого тироксином), который содержит 4 атома йода. Низкая температура тела и замедленный метаболизм являются симптомами гипотиреоза, но они будут сохраняться, если Т4 не преобразуется в Т3, активную форму, независимо от потребления йода из-за недостатка ферментов, которым необходим селен.
• Гипертиреоз (чрезмерно активный) и аутоиммунное воспаление щитовидной железы (болезнь Хашимото), болезнь Грейвса или токсическое поражение щитовидной железы также могут быть вызваны дефицитом йода.Во многих случаях эти состояния хорошо поддаются добавлению йода, при этом щитовидная железа возвращается к нормальному размеру без хирургического вмешательства или радиоактивного йода.
• Энергия: Низкая энергия, утомляемость или утомляемость, особенно по утрам. Низкое кровяное давление. Нарушения сна, включая желание спать 12 или более часов за раз. (Ссылка 16, 19)
• Фитнес: Одышка при нагрузке с очень частым пульсом и боль в груди с ригидностью суставов и мышечными судорогами объясняет термин: плохая переносимость физической нагрузки.Также: учащенное сердцебиение, частые респираторные инфекции и астма. Чрезмерное потоотделение независимо от жары или напряжения.
• Пищеварение: трудности с похуданием с отеком лица (микседема) и общей задержкой жидкости. Высокий холестерин ЛПНП и повышенное содержание жиров в крови. Затруднение при глотании, расстройство желудка, метеоризм, запор и нерегулярный стул.
• Обращение: Непереносимость холода и / или жары. Холодные руки и ноги, плохое кровообращение. В крайних случаях: синдром Рейно, при котором руки и ноги становятся белыми в ответ на холод.
• Психическое изображение: депрессия, утомляемость, апатия, замедленное мышление и замедление реакции, головные боли и мигрени, нарушения зрения и выпячивание глаз, перепады настроения и потеря памяти.
• Кожа: Сухая и грубая кожа с желтоватым оттенком, темно-коричневые веки, ломкие ногти, сухие ломкие волосы и повышенное выпадение волос. Угревая сыпь.
• Репродукция: Менструальные проблемы, такие как ПМС и нарушения менструального цикла, включая обильные месячные, проблемы с фертильностью. Снижение либидо, доброкачественные и злокачественные опухоли, кистозная болезнь груди и яичников, миома матки и фиброзно-кистозная болезнь груди.
• Инфекции носовых пазух, выделения из носа, аллергии, частые инфекции мочевого пузыря.
• Опухание щитовидной железы (зоб), болезненность горла и шеи при увеличении щитовидной железы, что может привести к образованию зоба.
• Крайний дефицит йода: болезни сердца, рак щитовидной железы, яичников, груди и простаты.
• Низкая функция щитовидной железы часто совпадает с низкой функцией надпочечников, поэтому большинство этих симптомов имеют тенденцию накладываться друг на друга.

Сколько йода?

Согласно исследованию доктора Абрахама: «Оптимальная дневная доза йода для человека составляет примерно 12.5 мг ». Это количество йода очень близко к среднему потреблению 13,8 мг японцев. «12,5 мг эквивалентны 2 каплям йода Люголя, взятым в небольшом количестве воды. Обычной суточной нормы в 200 мкг недостаточно, особенно когда присутствие бромида, фтора и хлора влияет на уровень йода.

Побочные эффекты от приема йода в дозе 2 мг: Побочные эффекты возникают редко, если у пациента не наблюдается значительного дефицита йода. Эти эффекты обычно временны, и пациенты выздоравливают через несколько дней.

• Йод обладает муколитическим действием (разрушает слизистые), поэтому у вас могут возникнуть насморк, повышенное слюноотделение или головные боли в носовых пазухах.
• Йод также обладает антипаразитарным и антимикробным действием, поэтому могут возникнуть признаки детоксикации или «отмирания».
• При длительном дефиците йода у человека на время может развиться гипертиреоз или боль в горле с небольшим отеком щитовидной железы. При недостатке йода ткань щитовидной железы расширяется, чтобы собрать больше йода из кровотока.
• Токсичность бромида проявляется в виде вялости, депрессии, «темных» мыслей, «тумана в мозгу», запоров, боли в ногах и бедрах, прыщей, сыпи и других симптомов. Для противодействия этой реакции берут 5 мл натуральной соли (хлорида натрия), смешанной в стакане воды. Эти побочные эффекты обычно обратимы через 24-48 часов, если прекратить прием йода и дать короткий период вымывания, прежде чем возобновить прием более низкой дозы.

Безопасность добавок йода и местного применения:

«Йод ВЕРОЯТНО БЕЗОПАСЕН для большинства людей при приеме внутрь в рекомендуемых количествах или при нанесении на кожу с использованием одобренных продуктов.”

Передозировка: Пациенты, даже если у них нет аллергии на йод, которым вводят большие дозы (несколько граммов йода) в качестве контрастного вещества для сканирования кошек, могут страдать от следующего: металлический привкус, язвы во рту, опухшие слюнные железы, диарея, рвота, головная боль или сыпь.

У них может быть затрудненное дыхание. Щитовидная железа может набухать, чтобы удалить избыток йода из крови, и может появиться боль в горле. Смертельная доза йода начинается с 2–3 граммов. Дайте молоко для лечения экстренного проглатывания.

Противопоказания:

• Пациенты с почками и пациенты с нарушениями выделения, которые не могут выводить йод через почки.
• Аллергия на йод. У некоторых людей даже есть аллергия на йодированную поваренную соль. Обычно попадание йода на участок кожи указывает на крайнюю непереносимость йода.
• Беременность

Взаимодействие с лекарствами :

• Лекарства от сверхактивной щитовидной железы (антитиреоидные препараты) взаимодействуют с ЙОДОМ
• Амиодарон (кордарон) взаимодействует с ИОДОМ
• Литий взаимодействует с ИОДом
• Лекарства от высокого кровяного давления (ингибиторы АПФ) взаимодействуют с ЙОДом
• Лекарства от высокого кровяного давления (блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)) взаимодействуют с ЙОДом
• Водные таблетки (калийсберегающие диуретики) взаимодействуют с ЙОДом

KoreaMed Synapse

1.	Kumagai Y, Toi M, Inoue H. Динамизм сосудистой сети опухоли на ранней стадии прогрессирования рака: результаты исследований рака пищевода. Ланцет Онкол 2002; 3: 604–610.
2.	Йошида Т., Иноуэ Х, Усуи С., Сатодате Х, Фуками Н., Кудо С.Е. Система узкополосной визуализации с увеличительной эндоскопией для поверхностных поражений пищевода. Gastrointest Endosc 2004; 59: 288–295.
3.	Шиодзаки Х., Тахара Х., Кобаяши К. и др. Эндоскопический скрининг на ранний рак пищевода методом красителя люголя у пациентов с раком головы и шеи. Рак 1990; 66: 2068–2071.
4.	Ина Х., Сибуя Х., Охаши И., Китагава М. Частота сопутствующего раннего рака пищевода у пациентов мужского пола с раком полости рта и ротоглотки. Результаты скрининга с помощью эндоскопии с красителем Люголя.Рак 1994; 73: 2038–2041.
5.	Fagundes RB, de Barros SG, Pütten AC, et al. Оккультная дисплазия выявляется с помощью хромоэндоскопии люголя у алкоголиков с высоким риском плоскоклеточного рака пищевода. Эндоскопия 1999; 31: 281–285.
6.	Мори М., Адачи Ю., Мацусима Т., Мацуда Х., Кувано Х., Сугимачи К. Образец окрашивания люголем и гистология поражений пищевода.Am J Gastroenterol 1993; 88: 701–705.
7.	Dawsey SM, Fleischer DE, Wang GQ и др. Окрашивание слизистой оболочки йодом улучшает эндоскопическую визуализацию плоскоклеточной дисплазии и плоскоклеточного рака пищевода в Линьсяне, Китай. Рак 1998; 83: 220–231.
8.	Симидзу Ю., Омори Т., Ёкояма А. и др. Эндоскопическая диагностика ранней плоскоклеточной неоплазии пищевода с окрашиванием йодом: внутриэпителиальная неоплазия высокой степени злокачественности становится розовой в течение нескольких минут.J Gastroenterol Hepatol 2008; 23: 546–550.
9.	Макуучи Х., Мачимура Т, Митоми Т и др. Эндоскопическая характеристика дисплазии пищевода. Желудок и кишечник 1991; 26: 153–161.
10.	Симидзу Ю., Като М., Ямамото Дж. И др. Гистологические результаты EMR для поражений пищевода, диагностированных как интраэпителиальная плоскоклеточная неоплазия высокой степени при эндоскопической биопсии.Gastrointest Endosc 2006; 63: 16–21.
11.	Wang GQ, Abnet CC, Shen Q и др. Гистологические предшественники плоскоклеточного рака пищевода: результаты 13-летнего проспективного исследования в популяции высокого риска. Кишечник 2005; 54: 187–192.
12.	Хори К., Окада Х, Кавахара Ю. и др. Множественные поражения люголовым мочеиспусканием как фактор риска второй первичной плоскоклеточной карциномы у пациентов с раком пищевода и раком головы и шеи.Гастроинтест Эндоск 2008; 67: AB186.
13.	Муто М., Сайто Ю., Омори Т. и др. Многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование по выявлению и диагностике поверхностной плоскоклеточной карциномы путем последовательного эндоскопического исследования узкополосной визуализации и наблюдения в белом свете. Гастроинтест Эндоск 2007; 65: AB110.
14.	Ёкояма А., Омори Т., Макуучи Х. и др.Успешный скрининг на ранний рак пищевода у алкоголиков с помощью эндоскопии и окрашивания слизистой оболочки йодом. Рак 1995; 76: 928–934.

Можно ли использовать раствор Люголя при ангине? Инструкция по применению Люголя при ангине

Люголь – средство для лечения ангины (и других инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки), эффективность которого доказана десятилетиями. Даже несмотря на то, что на фармацевтическом рынке постоянно появляется огромное количество «аптечных конкурентов», препарат не теряет своей популярности.

Состав Люголь

Активный компонент препарата – молекулярный йод – оказывает антисептическое, бактерицидное и местнораздражающее действие. Это вещество с одинаковой эффективностью действует как на грамположительные, так и на грамотрицательные бактерии, а также поражает патогенные грибы. Довольно часто возбудителями тонзиллита являются стафилококки. Как известно, такая флора очень устойчива, однако Люголь уничтожает ее при длительном применении. Другими компонентами препарата являются йодид калия (способствует растворению йода в воде) и глицерин (обладает выраженным смягчающим действием).

Как применять препарат при ангине

Начнем с того, что сегодня Люголь выпускается в двух формах – спрей и раствор.

Спрей удобнее в использовании. Достаточно встряхнуть флакон, сделать вдох, задержать дыхание и с помощью легкого надавливания на голову промыть ротоглотку. Важно избегать попадания препарата в глаза. После применения рекомендуется не есть и не пить в течение получаса. Люголь в виде спрея – отличный вариант для лечения тонзиллита у детей, ведь маленькие пациенты вряд ли позволят обрабатывать миндалины раствором «без боя».

Что касается раствора, то именно этим средством лечили наших родителей наши бабушки. Для обработки необходимо закрепить вату на медицинский пинцет (или намотать на карандаш), окунуть в раствор и хорошенько смазать миндалины и полость рта. Другой вариант – окунуть кусочек стерильной ваты в раствор Люголя и отсосать через несколько минут.

Стоит отметить, что раствор оказывает более сильное действие, чем спрей. Люголь – относительно недорогое средство, но цена спрея, как правило, в несколько раз превышает стоимость раствора.Поэтому то, что предпочесть – простоту использования или дешевизну и более мощный эффект – в конечном итоге зависит от пациента.

Любая ангина лечится Люголем?

Вообще, Люголь с давних пор зарекомендовал себя как эффективное средство для снятия воспаления миндалин. Однако в случае тяжелой ангины, характеризующейся значительным нагноением, средство может даже навредить. Дело в том, что его довольно густая консистенция создает затруднения оттока гноя из лакун.

Почему так любят Люголя и есть ли у него недостатки?

Люголь – препарат, который многие годы любят и ценят за его преимущества:

• Высокая эффективность;
• Низкая стоимость;
• Профилактика йодной недостаточности в организме;
• Экономный расход (и спрея, и раствора обычно хватает надолго).

Однако у препарата есть недостатки:

• Специфический запах и вкус, ощущение жжения в горле после обработки миндалин;
• Возможность появления рвотного рефлекса при обработке;
• Возможность аллергических реакций на йод.

Мы должны быть особенно осторожны с лечением Люголем ангины у детей до 5 лет по следующим причинам:

• Возможность ларингоспазма у молодых пациентов;
• Высокий риск аллергии;
• Повышенная вероятность рвотного рефлекса.

Кроме того, существует ряд противопоказаний к применению этого средства. Если есть беременность, крапивница, аденома, хроническая пиодермия, фурункулез, угри, нефроз, геморрагический диатез, туберкулез легких или повышенная чувствительность к йоду, пациенту необходим другой антисептик.

См. Также:

.