Можно ли при беременности делать ингаляцию: Ингаляции при беременности | Фирменный магазин Microlife

Ингаляции от кашля при беременности. Можно ли делать ингаляции при беременности | Медтехника (Medsklad.com.ua)


Моя жена находится на 4 месяце беременности. Простудилась. Ночами мучается от кашля. Знаю, что пить обычные таблетки при вынашивании ребенка нельзя. А что делать? Как лечится? Можно ли использовать компрессорный ингалятор во время беременности и какие растворы безопасны?
– Алексей, покупатель магазина Медтехника в Харькове


Во время беременности иммунитет будущей мамы существенно снижается. Редко кому удается избежать простуды и вирусов, особенно, если женщина до последнего пытается вести активный образ жизни и работать. Принимать привычные лекарства врачи запрещают, так как они могут негативно повлиять на развитие малыша. Как же избавиться от кашля и насморка во время беременности? Именно в этом случае поможет компрессорный небулайзер.


Содержание:


Использовать компрессорный небулайзер беременным рекомендуют для снятия отечности и воспаления слизистой оболочки путем ее увлажнения. Благодаря тому что мокрота быстрее выходит наружу, облегчается дыхание будущей мамы.


Несмотря на то, что побочный эффект от принятия лекарств путем ингаляции ниже, чем уколы или таблетки, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, какие именно препараты можно использовать в ингаляторе во время беременности. Если вы решили справится своими силами, отдавайте предпочтение безопасным растворам, таким как минеральная вода и физраствор.


Компрессорный небулайзер приходится не только во время беременности, но и в будущем, для лечения малыша.


Один из самых безопасных и эффективных препаратов для лечения горла во время беременности при помощи ингалятора — физраствор. Он состоит из воды и соли, поэтому не несет опасности ребенку. Действие заключается в том, что жидкость выводит слизь из дыхательных путей и оказывает увлажняющий эффект.


Компрессорный небулайзер способен доставить физраствор в отдаленные воспаленные участки, за счет чего выздоровление значительно ускорится. Следует знать, что в ингаляторе можно применять только стерильный препарат, который продается в аптеке и стоит не дорого. Смешивать его самостоятельно не стоит.


Процедура выполняется через час-полтора после еды (и столько же времени до еды). Рекомендуется проводить 4-5 ингаляций в день. Вдыхать и выдыхать без напряжения, контролировать, чтобы не нарушалось сердцебиение. После процедуры 10-15 минут посидеть в состоянии покоя, не делая резких движений.


  


Помимо минеральной воды и физраствора есть и другие препараты, которые можно использовать во время беременности. Однако обязательно необходимо проконсультироваться с врачом перед их применением. Дело в том, что во время беременности у женщины может возникать усиленная реакция на различные вещества, медикаменты и эфирные масла. И если подобрать раствор не правильно, может возникнуть аллергическая реакция, отек или даже спазм. Это большой риск для будущей мамы и малыша.


Единственное, о чем с уверенностью можно говорить, так это то, что препараты используемые через небулайзер для беременных намного безопаснее чем аналоги в таблетированной форме.


Рассмотрим несколько популярных лекарственных препаратов для компрессорного ингалятора и их влияние на организм во время беременности:


  • Беродуал. В 1 и 3 триместре использовать этот препарат строго запрещается. Во втором триместре можно с осторожностью, но только после консультации с врачом.


  • Беротек. Используется на любом этапе беременности для расширения бронхов.


  • Амбробене и Лазолван. Применяются для выведения мокроты на 2 и 3 триместре. На 1 триместре категорически нельзя.


  • Мукалтин. Относится к фитопрепаратам, используемым для ингаляций на любом триместре беременности. Одну таблетку нужно развести в 80 мл физраствора.


  • Ротокан. Это противовоспалительный препарат, который разводится 1 к 40 с физраствором. Можно использовать во время беременности на любом триместре.


Даже если в инструкции к препарату нет противопоказаний к применению во время беременности, все равно необходимо переспросить у лечащего врача. Ведь только он может предсказать возможную реакцию вашего организма на тот или иной компонент.


  


  1. При использовании компрессорного небулайзера, после каждой процедуры дезинфицируйте маску и трубку.


  2. Процедуру следует делать за 1-1,5 часа до еды и через столько же после еды.


  3. При высокой температуре свыше 37,3, ингаляции не делаются.


  4. Во время беременности используйте маску, а не мундштук. Дышите спокойно и равномерно. Если у вас задышка или ускоряется сердцебиение, нужно сделать «передышку».


  5. Если используется несколько растворов одновременно, необходимо выдерживать очередность препаратов: бронхолитик; муколитик; антибиотик и/или противовоспалительное.


  6. Для предотвращения возникновения масляной пневмонии или аллергической реакции — не используйте эфирные масла.


  7. После ингаляции резко не вставайте. Отдохните 10-15 минут, чтобы успокоить дыхание и не вызвать головокружение.


Как видите, использовать небулайзер во время беременности вполне безопасно. Более того, это самый оптимальный способ лечения без риска для здоровья малыша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых медицинских препаратов. Желаем вам скорейшего выздоровления!



Возможно, вас заинтересует:


 

Можно ли делать ингаляции при беременности от кашля и насморка

Простуды и вирусы все время атакуют наш организм, особенно сильно, когда он ослаблен. Беременность – это как раз тот период, когда иммунитет вынужденно неизбежно падает. Поэтому устоять перед навалой болезнетворных бактерий удается редкой будущей маме. И как бы вы ни старались уберечься, а насморк или кашель во время беременности настигает многих.

Запускать болезнь очень опасно – теперь необходимо думать и заботиться о двоих. Но и лечить особо нечем: привычные в обычной жизни лекарства номер один при простудах в этот период запрещены. Что же делать?

Врачи рекомендуют беременным по возможности избежать медикаментозного вмешательства, обойдясь  народными средствами. И первое, о чем следует вспомнить заболевшей беременной, это ингаляции.

  Ингаляции от кашля и насморка при беременности

Ингаляции – один из самых безобидных методов лечения простуды. Они не оказывают дополнительной нагрузки на внутренние органы, что происходит при традиционном лечении. А еще не только помогают заболевшей маме, но и не вредят будущему малышу. Если дышать становится тяжело или вовсе невмоготу из-за разгулявшегося насморка или кашля, ингаляции здорово могут помочь облегчить состояние. В период беременности это особенно важно, ведь кроха не должен испытывать недостатка кислорода или беспрерывно содрогаться от кашлевых рефлексов мамы. 

Будь то насморк, влажный, сухой и особенно давящий кашель, пар поможет снять симптом, быстро и действенно устранив причину дискомфорта. Особенно хорошо помогают ингаляции на начальной стадии заболевания, когда мучает сухой беспрерывный кашель.

  Рецепты ингаляций при беременности

Характер кашля очень важен, поскольку при сухом и мокром кашле для ингаляций в период беременности должны применяться различные растворы. Из трав при сухом кашле выбирайте ромашку, шалфей, липовый цвет, подорожник, алтей, чабрец, зверобой, а при влажном – эвкалипт, мать-и-мачеху, багульник, подорожник, череду, лист брусники, тысячелистник и другие.

Вполне безобидны и достаточно эффективны ингаляции с минеральной водой. Для этого лучше выбрать «Боржоми» или другую слабощелочную минеральную воду, а бутылку открыть, чтобы из нее предварительно вышли газы. Или же разведите 2-3 столовые ложки соды в литре кипящей воды.

Успокоить кашель и снять воспаление поможет вареный картофель или же только его кожура, а также медовая вода: на 5 частей воды нужно взять 1 часть меда. Практически универсальным средством является бальзам «Вьетнамская звездочка», одинаково хорош как при кашле, так и при насморке. Хорошо помогают при заложенном носе лук и чеснок.

Ингаляции с применением эфирных масел в последнее время пользуются все большей популярностью. Это масла шалфея, аира, лайма, мирты, пихтовое, сосновое, эвкалиптовое, розмариновое, кедровое, лавандовое, розовое, которые особенно хорошо помогают при ларингитах, трахеитах и бронхитах.  

  Как делать ингаляции во время беременности

Самое главное, что вы должны знать: при температуре тепловые процедуры противопоказаны! В таком случае можно делать только холодные ингаляции эфирными маслами.

Если же жара нет, тогда подойдет любой из доступных вам способов. Лучше всего воспользоваться специально предназначенным для этого дела ингалятором или небулайзером. Но, естественно, далеко не в каждой семье есть подобный прибор. Не отчаивайтесь – подручные средства также хороши. Вы можете подышать над носиком чайника или сделать бумажный конус, а также просто нагнуться над парующей кастрюлькой, накрывшись полотенцем. Учтите, что ингаляцию можно проводить как минимум через час-полтора после еды. 

Очень важно правильно дышать во время ингаляции. Если у вас насморк – дышите носом, при кашле – ртом, в обоих случаях не дольше 10 минут, а с использованием эфирного масла – максимум 5-7 минут. После проведения процедуры рекомендуется отдохнуть в течение часа-двух, ничего не пить и не есть и даже не разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки. Выходить на холодный воздух и курить (что, в принципе, и без ингаляции запрещено в период беременности) также нельзя. 

Еще одно предостережение: будьте осторожны с эфирными маслами и травами. Любое из них может вызвать сильнейшую аллергию, поэтому прежде, чем проводить ингаляцию с их использованием, проведите тест на непереносимость. Помните, что в период беременности риск развития аллергических реакций повышается. 

В целом ингаляции при беременности не запрещены, однако поосторожничать не будет лишним. Лучше всего посоветуйтесь со своим врачом, чтобы быть абсолютно уверенной в безопасности выбранного вами способа лечения. 

Мед можно использовать не только внутренне, но и наружно. Намажьте медом лист свежей капусты, и приложите к груди. Сверху накройте махровым полотенцем и оставьте все это на ночь. Такое средство очень хорошо лечит кашель. Еще можно делать массаж с использованием меда. Мед для массажа нужно слегка подогреть. Массировать нужно именно то место, на которое обычно ставят горчичники на протяжении двух минут. Делать такую процедуру нужно на ночь, дня два — три подряд. Подобная процедура способствует заодно и нормализации температуры. Между прочим, горчичники Вам пока категорически запрещены. Использование согревающих процедур может очень негативно сказаться на течении беременности. Поэтому отложите их в самый дальний ящик. Если Вы – приверженец народных методов лечения, то можно сварить для себя вкусный напиток, который отлично помогает от кашля. Возьмите четыре плода инжира (конечно же, вяленого), залейте приблизительно тремя стаканами молока и варите до тех пор, пока молоко не приобретет коричневатый оттенок. Такое вкусное лекарство можно пить горячим по пол стакана трижды в день. Еще отличное средство от кашля при беременности – это обычный репчатый лук. Можно его измельчить, добавить немного меда и дать постоять. Полученный сок принимать по чайной ложке трижды в день. А можно сварить из лука сироп. Для этого берется одна луковица (не маленькая), заливается водой с добавлением двух столовых ложек сахара. Варите луковицу на огне полчаса. Огонь сделайте маленький. Дайте постоять, луковицу вытащите, и выбросьте, а сироп пейте по чайной ложке до пяти раз в сутки до принятия пищи.

Источник:http://www.tiensmed.ru/news/kashlyaems2.html

Берегите себя и будущего малыша!

Также интересно почитать: ингаляции физраствором при беременности

Можно ли делать ингаляции при беременности

Наверное, все знают, что во время беременности большинство лекарственных препаратов находятся под запретом. Многие средства рекомендуется применять только при крайней необходимости, взвесив предполагаемую пользу для матери и риск неблагоприятных последствий для будущего малыша. Ингаляция на первый взгляд – не совсем обычное средство лечения. Это – не таблетка и не отвар. Но можно ли делать ингаляции при беременности? В каких случаях они принесут пользу, а в каких − могут быть опасными для будущего ребеночка? Попробуем выяснить.

В каких случаях может возникнуть необходимость делать ингаляции при беременности?

Во время беременности иммунитет у будущей мамочки заметно снижен. Это естественная реакция организма на беременность. Неудивительно, что риск подцепить простуду в период беременности значительно выше, чем в любое другое время. Особенно, если беременность захватывает позднюю осень – период разгула ОРВИ и гриппа. Как лечиться? Таблетки – нельзя. Далеко не все отвары трав можно назвать безопасными для будущего ребеночка, ведь многие природные средства обладают сильным действием. Остаются только полоскания горла и ингаляции. Первое средство помогает немного облегчить состояние. Ингаляция при помощи специального прибора − это уже более серьезное лечение. Особенно эффективны ингаляторы современного типа – небулайзеры. В небулайзере лекарственный раствор разбивается на мельчайшие частицы, способные достигать бронхов. Пары лекарства воздействуют непосредственно на очаг заболевания.

Также ингаляции используют для профилактики простудных заболеваний, когда появляется легкий насморк и ощущение «кажется, я заболеваю». В этом случае необязательно использовать медицинский прибор. Можно ограничиться домашними конструкциями: подышать над миской с отваром, накрывшись полотенцем или вдыхать пары через носик чайника. Но при помощи ингалятора все же – проще и безопаснее: нет риска обжечься горячей водой.

Какие ингаляции делают во время беременности?

Ингаляции делают не только, когда появляются симптомы простудного заболевания. Например, дома слишком жарко, тяжело дышать, ощущается сухость слизистой оболочки. В этом случае можно сделать ингаляцию простой или минеральной водой.

При простудных заболеваниях можно делать ингаляции с эфирными маслами. Но ни в коем случае не нужно проводить эту процедуру по своему усмотрению. Некоторые эфирные масла у будущих мам могут вызвать аллергию, даже если до беременности вы не были аллергиком. Кроме того, есть растения, эфирные масла которых запрещено применять во время беременности из-за их побочных действий: они могут вызвать тонус матки или даже спровоцировать выкидыш.

Кроме того, назначают лекарственные препараты для ингаляций: лазолван, амбробене, беродуал и многие другие. Посредством ингаляций в некоторых случаях даже вводятся антибиотики. Но во время беременности любые препараты назначаются только врачом и только при острой необходимости.

Как делать ингаляции?

Есть множество способов – от сидения над миской с горячим отваром до использования специальных приборов. Конечно, предпочтительнее купить ингалятор. Оптимальный вариант – небулайзер, он самый эффективный, поскольку дает сильное измельчение капелек лекарственного раствора. Лучше всего сразу приобрести хороший, качественный прибор.

Если вы и до беременности обладали ослабленным иммунитетом, имелась склонность к простудным заболеваниям, то во время ожидания малыша эта проблема может дать о себе знать. Даже если не заболеете (нужно стараться максимально беречь себя), ингалятор пригодится для профилактики простудных заболеваний. Кроме того, он не раз выручит вас в дальнейшем. Во время кормления грудью также нельзя принимать многие известные лекарства от простуды. Ингалятор придется кстати. Возможно, ингаляции потребуются также и малышу. Их можно делать даже совсем крошкам. Маленьким деткам ингаляции делают для профилактики и лечения простуды.

Ингаляции во время беременности: меры предосторожности

Как уже говорилось, ни в коем случае нельзя делать ингаляции без назначения врача (кроме профилактических ингаляций минеральной водой). И еще несколько простых правил, которые помогут обезопасить себя и будущего малыша:

  • Температура раствора для ингаляций должна составлять от 30 до 40°C. Если пользоваться небулайзером, можно не волноваться на этот счет: он не нагревает жидкость и нет риска обжечься.
  • Нельзя делать ингаляции, если у вас повышена температура тела.
  • «Горячие» ингаляции недопустимы при заболеваниях сердца. Вдыхание горячих паров усиливает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
  • В течение часа после процедуры нежелательно выходить на улицу. Дело в том, что после ингаляции сосуды дыхательных путей расширены.
  • Длительность процедуры обычно составляет от 4 до 10 минут. Курс ингаляций длится около недели. Но лучше, если количество и продолжительность процедур, а также дозировку лекарства индивидуально определит врач.
  • Маски и трубки для ингалятора необходимо использовать индивидуально или стерилизовать после других людей, которые пользуются ингалятором вместе с вами.

***

Итак, ингаляции – один из немногих допустимых при беременности вариантов лечения простудных заболеваний. Важно соблюдать простые правила безопасности и делать ингаляции только по назначению врача. Тогда лечение будет эффективным и безопасным для будущей мамы и ее малыша.

Можно ли делать ингаляции физраствором при беременности

Будущие мамочки в большей степени подвержены простудам, нежели обычные люди. Поэтому следует знать о безопасных способах лечения респираторных заболеваний, рекомендациях специалистов и запретах.

Кратко о физрастворе

Этот препарат создается в лабораторных условиях. Применяется он как самостоятельное лекарство и в сочетании с другими препаратами. Физраствор используется в лечении самых маленьких пациентов, что свидетельствует о его безопасности.

При отсутствии аптечного препарата его можно приготовить и в домашних условиях. Для этого необходимо взять полную чайную ложку поваренной соли (10 граммов) и развести ее в одном литре теплой кипяченой воды. То есть пропорция получается 1:100. Приготовленный самостоятельно физраствор можно хранить в холодильнике только на протяжении суток.

Необходимо знать, что такой препарат не является стерильным. Если ингаляцию проводить с таким средством, то микробы могут попадать на слизистые оболочки. Поэтому для проведения процедур специалисты рекомендуют пользоваться аптечным препаратом, тем более что стоит он дешево, имеется в каждой аптеке.

Ингаляции с физраствором в небулайзере

Этот прибор давно оценили многие родители. Он удобен для проведения лечебных процедур детям.

В небулайзере отвары, настои, лекарства преобразуются в аэрозольные облака. Когда больной вдыхает такие мелкие целебные капельки, то они попадают в отдаленные зоны дыхательных путей. Именно это и повышает результативность лечения и снижает возникновение побочных эффектов. Однако не все небулайзеры разрешается использовать для проведения ингаляций с физраствором.

Такие манипуляции смягчают слизистую оболочку, активно разжижают мокроту, способствуют ее отхаркиванию. Терапия с физраствором показана при пневмонии, ларингите, бронхите, бронхиальной астме.

Ингаляции будущим мамам и физраствор

Такие процедуры будущим мамочкам разрешены. И не стоит переживать, что они могут навредить плоду. При беременности ингаляции являются основой лечения кашля.

Если у женщины он мокрый кашель, то физраствор для паровых процедур — идеальный вариант. В отличие от некоторых травяных сборов это средство является гипоаллергенным. Оно для будущих мам безвредно. Препарат помогает справиться с заложенностью носа, облегчая дыхание.

Можно сделать физраствор по рецепту, указанному выше, применять его в качестве альтернативы аптечного лекарственного средства. Но перед растворением соли ее можно обогатить 2-3 каплями масла эвкалипта.

Какие еще ингаляции можно делать беременным?

Если женщину мучает не только кашель, но и жар, то стоит воздержаться от тепловых процедур.

Когда же температуры нет, то можно применять для ингаляций настои трав. Подойдут ромашка, календула, эвкалипт, лаванда. Горсть травы заливают полулитром кипятка в эмалированной посудине, накрываются махровым полотенцем, наклоняются над целебным паром так, чтобы он не обжигал лицо. Длительность такой процедуры определяется индивидуально.

Отвар липы — хорошее средство для смягчения сухого кашля. Проваривать сухое сырье (столовая ложка на стакан воды) нужно 2-3 минуты.

Еще один вариант ингаляции для будущих мам — использование эфирных масел цитрусовых. В горячую воду добавляют 3-4 капли масел лимона, грейпфрута, лайма, апельсина, подойдет также пихта. Что касается масла эвкалипта, то оно при беременности может вызвать аллергическую реакцию.

Проверенное и простое народное средство — очистки картофеля. Их надо прокипятить в течение 2-3 минут, а затем накрыться полотенцем и подышать паром. Такой вариант лечения будет целесообразно применять при сухом кашле. Картофельная ингаляция его смягчит, ускорит отхождение мокроты, окажет противовоспалительное действие.

Сухой кашель не любит щелочные пары. Поэтому будущим мамочкам рекомендуется использовать всем известную минеральную воду «Боржоми», добавляя ½ стакана ее на литр обычной горячей воды. И этот вариант лечения тоже сведет риск аллергических реакций к нолю.

В течение дня такие процедуры надо проводить 2-3 раза. Для лечения кашля и горла пары вдыхаются через рот, при насморке — через нос.

Можно ли делать ингаляции при беременности? Рецепты и особенности

Простуды и вирусы все время атакуют наш организм, особенно сильно, когда он ослаблен. Беременность – это как раз тот период, когда иммунитет вынужденно неизбежно падает. Поэтому устоять перед навалой болезнетворных бактерий удается редкой будущей маме. И как бы вы ни старались уберечься, а насморк или кашель во время беременности настигает многих.

Запускать болезнь очень опасно – теперь необходимо думать и заботиться о двоих. Но и лечить особо нечем: привычные в обычной жизни лекарства номер один при простудах в этот период запрещены. Что же делать?

Врачи рекомендуют беременным по возможности избежать медикаментозного вмешательства, обойдясь народными средствами. И первое, о чем следует вспомнить заболевшей беременной, это ингаляции.

Ингаляции от кашля и насморка при беременности

Ингаляции – один из самых безобидных методов лечения простуды. Они не оказывают дополнительной нагрузки на внутренние органы, что происходит при традиционном лечении. А еще не только помогают заболевшей маме, но и не вредят будущему малышу. Если дышать становится тяжело или вовсе невмоготу из-за разгулявшегося насморка или кашля, ингаляции здорово могут помочь облегчить состояние. В период беременности это особенно важно, ведь кроха не должен испытывать недостатка кислорода или беспрерывно содрогаться от кашлевых рефлексов мамы. 

Будь то насморк, влажный, сухой и особенно давящий кашель, пар поможет снять симптом, быстро и действенно устранив причину дискомфорта. Особенно хорошо помогают ингаляции на начальной стадии заболевания, когда мучает сухой беспрерывный кашель.

Рецепты ингаляций при беременности

Характер кашля очень важен, поскольку при сухом и мокром кашле для ингаляций в период беременности должны применяться различные растворы. Из трав при сухом кашле выбирайте ромашку, шалфей, липовый цвет, подорожник, алтей, чабрец, зверобой, а при влажном – эвкалипт, мать-и-мачеху, багульник, подорожник, череду, лист брусники, тысячелистник и другие. 

Вполне безобидны и достаточно эффективны ингаляции с минеральной водой. Для этого лучше выбрать «Боржоми» или другую слабощелочную минеральную воду, а бутылку открыть, чтобы из нее предварительно вышли газы. Или же разведите 2-3 столовые ложки соды в литре кипящей воды.

Успокоить кашель и снять воспаление поможет вареный картофель или же только его кожура, а также медовая вода: на 5 частей воды нужно взять 1 часть меда. Практически универсальным средством является бальзам «Вьетнамская звездочка», одинаково хорош как при кашле, так и при насморке.  Хорошо помогают при заложенном носе лук и чеснок. 

Ингаляции с применением эфирных масел в последнее время пользуются все большей популярностью. Это масла шалфея, аира, лайма, мирты, пихтовое, сосновое, эвкалиптовое, розмариновое, кедровое, лавандовое, розовое, которые особенно хорошо помогают при ларингитах, трахеитах и бронхитах.  

Как делать ингаляции во время беременности

Самое главное, что вы должны знать: при температуре тепловые процедуры противопоказаны! В таком случае можно делать только холодные ингаляции эфирными маслами.

Если же жара нет, тогда подойдет любой из доступных вам способов. Лучше всего воспользоваться специально предназначенным для этого дела ингалятором или небулайзером. Но, естественно, далеко не в каждой семье есть подобный прибор. Не отчаивайтесь – подручные средства также хороши. Вы можете подышать над носиком чайника или сделать бумажный конус, а также просто нагнуться над парующей кастрюлькой, накрывшись полотенцем. Учтите, что ингаляцию можно проводить как минимум через час-полтора после еды. 

Очень важно правильно дышать во время ингаляции. Если у вас насморк – дышите носом, при кашле – ртом, в обоих случаях не дольше 10 минут, а с использованием эфирного масла – максимум 5-7 минут. После проведения процедуры рекомендуется отдохнуть в течение часа-двух, ничего не пить и не есть и даже не разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки. Выходить на холодный воздух и курить (что, в принципе, и без ингаляции запрещено в период беременности) также нельзя. 

Еще одно предостережение: будьте осторожны с эфирными маслами и травами. Любое из них может вызвать сильнейшую аллергию, поэтому прежде, чем проводить ингаляцию с их использованием, проведите тест на непереносимость. Помните, что в период беременности риск развития аллергических реакций повышается. 

В целом ингаляции при беременности не запрещены, однако поосторожничать не будет лишним. Лучше всего посоветуйтесь со своим врачом, чтобы быть абсолютно уверенной в безопасности выбранного вами способа лечения. 

Берегите себя и будущего малыша!

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Профилактика гриппа во время беременности

Существуют элементарные профилактические меры, позволяющие уменьшить риск заражения гриппом:

  • избегайте посещения людных мест, по возможности сократите пользование общественным транспортом;

  • больше гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте помещение;

  • при посещении поликлиники, при вынужденном контакте с заболевшим не стесняйтесь носить 4-слойную марлевую маску;

  • если заболел кто-то из вашей семьи, то лучше, если маску будет носить он, а не вы;

  • тщательно мойте руки после контакта с больным или с предметами ухода за ним.

Методы профилактики гриппа можно разделить на две группы: так называемые неспецифические, повышающие общую сопротивляемость организма инфекциям, и специфический метод – вакцинация, которая предполагает формирование защиты именно от гриппа.

Рассмотрим плюсы и минусы наиболее распространенных методов профилактики.

Неспецифические методы профилактики:

Закаливание. Арсенал способов закаливания, применение которых допустимо во время беременности, довольно широк. Это продолжительные прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны с утренней гимнастикой в течение 10 – 15 минут при температуре воздуха 18 – 20 градусов, ополаскивание шеи, верхней части груди, рук по всей длине прохладной водой температуры 14 – 16 градусов, контрастное обливание стоп, полоскание горла прохладной водой и т.п. Главное при этом – не переусердствовать. Начинать закаливание нужно с той температуры воды или воздуха, при которой вы чувствуете себя комфортно, процедура не должна быть вам неприятна. И если уж вы решили закаляться, делать это нужно систематически, а не урывками.

Витамины А, В и особенно – С. Не следует превышать средние дозы этих витаминов, рекомендуемые для беременных, просто обеспечьте себе постоянное их поступление с пищей или поливитаминными препаратами. Богаты витамином С и безопасны с точки зрения аллергических реакций, например, желтые грейпфруты и свежая капуста.

Лейкоцитарный интерферон в виде капель – в настоящее время производитель не рекомендует его применение у беременных.

Оксолиновая мазь 0,25% – применение препарата в период беременности и кормления грудью полностью не изучено.

Чеснок – антисептические свойства чеснока общеизвестны, однако воздержитесь от систематического употребления чеснока, особенно его концентратов в виде таблеток. Лучше мелко нарежьте свежие очищенные дольки чеснока, разложите их на блюдечках и расставьте в помещении, где вы находитесь. В этом случае фитонциды – активные вещества, убивающие или подавляющие рост микробов, в полной мере смогут проявить свои защитные свойства.

Растительные стимуляторы иммунитета (эхинацея, элеутерококк, женьшень, аралия) – применять их следует с осторожностью, поскольку механизм их действия на иммунитет до конца не изучен; кроме того, не исключены аллергические реакции, повышение артериального давления.

Гомеопатические средства, рекомендуемые в качестве мер профилактики респираторных инфекций (оциллококцинум, гомеовокс и др.) – как правило, они «нацелены» опять- таки на стимуляцию иммунитета, применять их следует с осторожностью, желательно проконсультироваться с врачом-гомеопатом и/или вашим гинекологом.

Неспецифические противовирусные препараты, использующиеся для профилактики гриппа у здоровых взрослых: амантадин, ремантадин (эффективны против вируса гриппа А), занамивир и арбидол (эффективны и против вируса гриппа В). Однако беременным, кормящим матерям и грудным детям его использовать не рекомендуется.

Виферон – назначение виферон-мази для носа во время беременности безопасно, поэтому она может применяться в качестве меры профилактики.

Гриппферон – препарат рекомбинантного интерферона. Гриппферон разрешен к применению в течение всего периода беременности

Амиксин – препарат, стимулирующий выработку собственного интерферона. Он не применяется для беременных и грудных детей.

Рибомунил – препарат, содержащий частички бактериального белка наиболее частых возбудителей респираторных инфекций. Производитель не указывает период беременности и грудной возраст как противопоказание к приему препарата, однако, как и любой стимулятор иммунитета, во время беременности и кормления грудью рибомунил должен применяться с большой осторожностью.

Дибазол – препарат, которым лечат повышенное артериальное давление, обладает слабым иммуностимулирующим действием. Правда, сейчас многие врачи ставят под сомнение эффективность дибазола. Если к тому же учитывать способность этого препарата снижать давление, вряд ли его можно рекомендовать беременной женщине.

Будущим мамам следует с осторожностью относиться к приему препаратов, стимулирующих неспецифический иммунитет: они могут нарушить довольно хрупкий баланс между иммунной системой матери и плодом.

К сожалению, нельзя сказать, что с помощью методов стимулирования неспецифической защиты можно достичь того уровня эффективности, который достигается вакцинацией – единственным действенным способом профилактики гриппа, который относится к специфическим методам.

Рекомендуется вакцинация противогриппозной вакциной со II триместра беременным с бронхиальной астмой, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, аспленией, иммунодефицитом. Всем остальным лучше сделать прививку до беременности.

Безопасна вакцинация во время кормления грудью: в этом случае прививка убережет от болезни не только вас, но и вашего ребенка, поскольку защитные антитела с молоком матери будут перепадать и малышу.

Способы профилактики гриппа, не связанные с приемом лекарств

Фитоароматерапия, или применение растительных эфирных масел в лечебных целях. Противовирусные и антисептические свойства, которыми обладают некоторые масла, позволят не только прекратить развитие и распространение заболевания, но и быстро ликвидировать «простудный» дискомфорт (чихание, насморк, першение в горле, боли при глотании).

Наиболее эффективны при острых вирусных респираторных заболеваниях и гриппе эфирные масла лаванды, эвкалипта, чайного дерева, наули, мяты перечной, розмарина, сосны и особенно тимьяна. Применение эфирного масла майорана позволит в значительной степени уменьшить интенсивность головной боли.

Для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных заболеваний используются различные способы фитоароматерапии:

сухие ингаляции: 1 – 2 капли смеси эфирных масел нанесите на ладони, интенсивно разотрите и вдыхайте, поднеся к носу сомкнутые ладони. При выдохе отводите ладони от носа. Сухая ингаляция проводится 2 – 3 раза в день.

Влажные ингаляции: 2 капли смеси эфирных масел добавьте в 1 литр кипятка, накройте голову полотенцем, вдыхайте ароматизированный пар в течение 3 – 5 минут. Глаза при выполнении процедуры должны быть закрыты. Влажные ингаляции, как и сухие, проводятся 2 – 3 раза в день.

Смазывание кожи шеи и слизистой оболочки носа: отмерьте одну чайную ложку любого растительного жирного масла (подсолнечного, оливкового и т.п.), добавьте в него 2 капли смеси эфирных масел, размешайте. Полученным раствором смазывайте переднюю часть шеи и слизистую оболочку носа 2 – 3 раза в день.

Ароматизация воздуха помещений: в воду ароматизационной лампы добавьте смесь эфирных масел из расчета 2 капли эфирного масла на 5 кв. м площади помещения. Ароматизацию проводите в течение 30 минут 2–3 раза в день. Перед ароматизацией воздуха помещение следует проветрить. Находиться в помещении во время ароматизации воздуха нежелательно.

В начальной стадии острого респираторного заболевания рекомендуются сухие и влажные ингаляции, а также ароматизация помещения смесью следующих эфирных масел:

• эфирное масло чайного дерева – 2 капли,

• эфирное масло эвкалипта – 2 капли,

• эфирное масло лаванды – 2 капли,

Смазывать кожу передней части шеи и области грудной клетки, а также слизистую оболочку носа рекомендуется масляным раствором следующей смеси эфирных масел:

• эфирное масло чайного дерева – 4 капли,

• эфирное масло эвкалипта – 4 капли,

• эфирное масло мяты перечной – 2 капли.

Если кто-то из членов вашей семьи уже заболел и вирусы гриппа в буквальном смысле слова витают в воздухе вашей квартиры, можно 2 – 3 раза в день ароматизировать помещение. Такая процедура – отличный способ дезинфекции. Для этого воспользуйтесь такой смесью:

• эфирное масло чайного дерева – 2 капли,

• эфирное масло бергамота – 3 капли,

• эфирное масло эвкалипта – 2 капли,

• эфирное масло лаванды – 3 капли.

Рекомендуемые смеси эфирных масел не только эффективны, но и безопасны на протяжении всего срока беременности – разумеется, лишь в том случае, если вы будете точно выполнять все приведенные рекомендации по их применению.

Ингаляция при беременности: особенности насморка, лечение дома

Время чтения 6 минут

Ингаляция при беременности: насморк при беременности не редкость. И хотя, на первый взгляд, проблема пустяковая, но доставляет будущей маме кучу хлопот. Разберёмся подробней, что такое насморк? Какой он бывает? Как быстро избавиться от насморка при беременности? А сейчас обо всём по порядку.

<<Оглавление>>

Насморк во время беременности

Все когда-нибудь испытывали на себе состояние, когда:

  • заложен нос
  • есть выделение слизистые или слизисто-гнойные
  • общее недомогание
  • есть головная боль или давящая боль в области лба, особенно при наклонах

Это симптомы насморка или ринита. Появляется он при воспалении слизистой оболочки носа. Бывает как самостоятельное заболевание или входит в симптоматику других болезней, чаще инфекционных.

Насморк возникает не только при простуде во время беременности, это может быть аллергический насморк, и насморк беременных. Как будущая мама может сориентироваться в своём состоянии, находясь дома? Если симптомы при любом виде насморка практически совпадают?

Особенности каждого вида насморка

Характерные особенности для насморка, который сопровождает вирусное заболевание или простуду:

  • бывает повышение температуры тела
  • чихание и кашель
  • общее недомогание
  • ломота в суставах
  • выделения из носа, которые начинаются слизистыми прозрачными и заканчиваются густой слизью серого или серо-зелёного цвета

Когда проявятся эти признаки любая будущая мама отметит то, что контактировала с больным ОРВИ или в это время было много вирусных заболеваний.

При беременности аллергический насморк проявляется той же заложенностью носа, зудом, чиханием, но выделения из носа будут только водянистые. Зелёных густых выделений, как при простуде, не будет, только в случае осложнения его инфекцией. Проявляется он или в сезон цветения – сезонный аллергический насморк, или как реакция на вдыхаемые раздражающие вещества — аллергены. Такой насморк повторяется часто в течение года — круглогодичный аллергический ринит. Аллергический насморк у беременных редко возникает внезапно. Чаще он начинается задолго до беременности, и будущая мама знает, как с ним справляться.

Особый вид насморка, который бывает только у беременных и прекращается с рождением малыша — ринит беременных. Он не имеет отношение ни к простуде, ни к аллергии. Он возникает из-за гормональных перестроек в организме будущей мамы и связан с реакцией сосудов в слизистой носа, на эти изменения.

как действовать будущим мамам

Когда начался насморк, желательно показаться врачу, который предложит правильное лечение. Но не всегда это получается. Но при начавшемся насморке, что можно сделать беременным в домашних условиях?

Промывание носа

Проводят промывание носа физиологическим раствором или другими солевыми растворами, предназначенными для этих целей. Это помогает безопасно лечить ринит во время беременности. Растворы соли покупают в аптеке или готовят самостоятельно дома. Они мягко воздействует на слизистую носа, при этом смывает все вирусы, пыль, уменьшают её отёк. Для промывания используют: Долфин, Аквамарис, Аквалор, Хумар, Квикс и другие растворы соли. Одни рассчитаны на курс лечения, например Хумар, другие – на несколько курсов, например как система для промывания Долфин. Но при этом важно не забывать дезинфицировать бутылку после проведённого лечения.

Важно знать, что промывать заложенный нос, полный слизи нельзя, есть шанс заработать воспаление среднего уха – отит. Поэтому сначала нос очищают от слизи, сморкают поочерёдно каждую ноздрю, с приоткрытым ртом, а затем уже промывают, выбранным солевым раствором.

Ингаляции

Лечить насморк беременным можно с помощью ингалятора. Для использования в дома есть несколько типов ингаляторов:

  • карманные жидкостные (дозированный жидкостной ингалятор)
  • карманные порошковые (спинхалтер, турбохалтер и др.)
  • паровые
  • ультразвуковые
  • компрессорные

Ультразвуковые и компрессорные ингаляторы относятся к небулайзерам, что в переводе с латинского значит — туман, облако.

Для лечения верхних дыхательных путей и, в частности, насморка, который вызывается вирусами и бактериями, используют или паровые ингаляторы, или небулайзеры компрессионного типа. При таком лечении важно, чтобы лекарства, которые поступают в ингаляциях, оседали на слизистой носоглотки.

Для хорошего эффекта от лечения, при проведении ингаляции при насморке во время беременности, стоит соблюдать некоторые правила:

  • Процедуру проводят через 60-90 минут после еды или физической нагрузки.
  • Во время ингаляции нельзя разговаривать или читать.
  • Процедуру проводят в положении сидя, а распылитель должен быть в вертикальном положении.
  • Вдох и выдох делают через нос без напряжения, спокойно.
  • Ингаляции при насморке беременным небулайзером проводят 1-2 раза в день, иногда процедуру повторяют 3-4 раза за день.
  • Длительность процедуры 5-10 минут.
  • На курс лечения — от 6 до 10 процедур.

Рассмотрим более подробно, с чем делать ингаляции при простудном рините во время беременности. Насморк при простуде условно проходит три стадии, и на каждой из них применяются свои препараты для ингаляций.

В начале заболевания в первые 1-2 дня, когда ощущается сухость в носу, зуд, чихание хорошо делать:

  • Ингаляции с физраствором или минеральной водой, они увлажняют слизистую и смывают часть вирусов со слизистой носа, снимают отёк.
  • Ингаляции с интерфероном, лейкинфероном, циклофероном помогают организму беременной борются с вирусом, и значительно сокращают длительность течения простуды или ОРВИ.

При второй стадии насморка, когда появляются водянистые, а затем слизистые и густые выделения из носа подойдут:

  • Ингаляции с физраствором или минеральной водой.
  • Ингаляции с ротоканом, в состав которого входят ромашка, календула, тысячелистник, окажут противовоспалительный эффект.
  • Ингаляции с амброксолом, помогут максимально разжижить слизь и быстрее эвакуировать её из полости носа.
  • Иингаляции с малавитом, мирамистином, проявят антисептическое, антибактериальное, противогрибковое действие на слизистую.

При третьей стадии, когда симптомы идут на спад подойдут ингаляции с физраствором, или травами, например тысячелистником, календулой, подорожником.

Если простуда или ОРВИ протекают не только с насморком, но и другими проявлениями. То раствор амброксола, ротокана и другие, помогут в ингаляции от насморка и кашля при беременности.

Аллергический ринит у беременных лечить с помощью ингаляций лучше после консультации с врачом, поскольку противоаллергические препараты для них имеют противопоказания и могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша, особенно в первом триместре. При аллергическом рините будущим мамам не противопоказаны только ингаляция с физраствором, Они помогают очистить слизистую носа от воздействия аллергенов.

При рините беременных также рекомендуют ингаляции с изотоническим раствором или минеральной водой, поскольку они хорошо очищают слизистую и снимают отёк. Остальное лечение этого вида насморка рекомендовано обсудить с врачом. Чаще это состояние лечения не требует.

Противопоказаны ингаляции при насморке для беременных небулайзером, когда:

  • есть непереносимость препаратов
  • есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, например аритмии
  • повышенное давление
  • высокая температура тела

Другие способы лечения дома

Кроме ингаляции от насморка будущие мамы могут:

  • пить достаточное количество жидкости
  • проводить отвлекающие процедуры (например горчичники на грудную клетку при условии отсутствия аллергии и кожных заболеваний)
  • соблюдать постельный режим

Выяснить, какие лекарственные препараты лечат насморк и не противопоказаны беременным, стоит у лечащего врача.

Важно знать, что приём сосудосуживающих препаратов, например ксилометазолина, противопоказан у беременных. Сосудосуживающие препараты опасны для приёма в первом триместре. И небезвредны беременным, у которых есть проблемы с повышением артериального давления или неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы.

Не только ингаляции при насморке для беременных, помогают справиться с этой проблемой. Правильный охранительный режим, достаточное питьё, соблюдение рекомендаций лечащего врача помогут избежать осложнений. Но ингаляции небулайзером при беременности от насморка значительно улучшат состояние будущей мамы.

Безопасен ли альбутерол при беременности?

То, что у вас астма, не означает, что вы не можете иметь здоровую беременность. Но вы должны держать свою астму под контролем. Около трети беременных женщин, страдающих астмой, обнаруживают, что их симптомы улучшаются во время беременности, у одной трети астма ухудшается, а у трети симптомы заболевания стабильны.

Что делать, если моя астма плохо контролируется во время беременности?

Если астму не контролировать, уровень кислорода в крови может упасть.Это означает, что ваш ребенок, который получает кислород из вашей крови, тоже не получит его в достаточном количестве. Хороший контроль астмы также снижает риск осложнений беременности, таких как преждевременные роды, низкий вес при рождении и преэклампсия (опасно высокое кровяное давление во время беременности).

Могу ли я использовать ингалятор во время беременности?

Если вы не контролируете астму должным образом во время беременности, у вас гораздо больше шансов нанести вред себе и своему ребенку, чем при использовании правильных лекарств для контроля астмы.

Можно использовать ингалятор. Лекарства короткого действия в вашем ежедневном ингаляторе, такие как альбутерол, левалбутерол, пирбутерол и ипратропий, безопасны для матери и ребенка. Кроме того, лечение астмы снижает риск приступов и помогает улучшить работу легких.

Лучше всего поговорить со своим врачом, который посмотрит, насколько серьезна ваша астма и какое лечение подходит вам во время беременности.

Как уменьшить воздействие астмы на моего ребенка?

Хороший контроль астмы – ключ к успешной беременности.Чтобы уменьшить влияние вашего состояния на будущего ребенка:

  • Составьте план лечения астмы. Проконсультируйтесь со своим врачом по астме, чтобы подобрать для вас лекарство, которое вам нужно принимать в правильном количестве и в нужном количестве.
  • Определите триггеры астмы. Ведите дневник того, что ухудшает вашу астму, и найдите способы избежать этих триггеров.
  • Получите скоординированную помощь. Убедитесь, что ваш врач-астматик и ваш поставщик услуг беременных координируют ваше лечение.

Может ли беременность усугубить астму?

Беременность может ухудшить астму.На этот вопрос нет однозначного ответа. Ваша астма также может остаться прежней или улучшиться. В целом, если у вас тяжелая форма астмы, есть вероятность, что во время беременности она может немного ухудшиться. С другой стороны, если вы были беременны раньше и ваша астма не ухудшилась, есть вероятность, что во время следующей беременности она не ухудшится.

Астма почти никогда не является причиной не забеременеть. Но если у вас тяжелая форма астмы, перед беременностью стоит поговорить с врачом.

Если ваша астма связана с аллергией, держитесь подальше от аллергенов. Это может означать избегать перхоти животных, пылевых клещей, тараканов, пыльцы и домашней плесени.

Можно ли делать прививки от аллергии и гриппа во время беременности?

Сообщите своему аллергологу, если вы беременны. Не следует делать прививки от аллергии, если вы беременны. Но если вы уже получаете их, ваш врач, вероятно, продолжит их и будет следить за вами на предмет каких-либо проблем.

Вакцина против гриппа рекомендуется беременным женщинам и людям, страдающим астмой, поскольку они относятся к группам с высоким риском тяжелых осложнений гриппа, включая смерть.Беременным женщинам следует делать только прививку от гриппа (, а не – вакцина против назального гриппа).

Могу ли я принимать лекарство от астмы во время родов и кормления грудью?

В общем, то же самое лечение астмы, которое подходит для беременных, подходит для начала схваток и кормления ребенка грудью. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы можете продолжать принимать лекарство от астмы в таких обстоятельствах.

Ингаляционные стероиды, безопасные во время беременности

11 марта 2003 г. (Денвер) – Беременным женщинам следует с осторожностью относиться к тому, какие лекарства они используют, но новое исследование показывает, что когда дело доходит до астмы, ингаляционные стероиды можно безопасно принимать.

Ингаляционные кортикостероиды обычно используются для лечения астмы, но их безопасность во время беременности не установлена. Более того, предыдущие исследования показывают, что кортикостероиды, принимаемые внутрь (которые дают гораздо более сильную дозу, чем при вдыхании), могут замедлять рост плода.

Однако отказ от приема лекарств от астмы во время беременности может быть хуже, чем их отсутствие, сказала Дженнифер Намази, доктор медицины, из клиники Скриппса, Ла-Хойя, Калифорния, во время пресс-конференции.«Если мать не может дышать, это действительно навредит ребенку». Намази и его коллеги представили свои выводы на 60 заседании Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) в понедельник. Исследование финансировалось Aventis Pharmaceuticals, производителем ингалятора Nasacort.

В ходе крупнейшего исследования подобного рода ученые собрали информацию о 475 беременных женщинах, страдающих аллергией и астмой. Каждая из женщин использовала один или несколько из пяти ингаляторов от астмы: беклометазон (Бекловент, Квар и Вансерил), Фловент, Назакорт, Пульмикорт и АэроБид.

Затем исследователи определили массу тела при рождении 392 детей, рожденных участниками исследования. Любой вес, который был ниже 10% по эталонной шкале веса при рождении в США, считался «малым для гестационного возраста».

Около 7% детей, рожденных от матерей, которые принимали ингаляционные стероиды, были маленькими для гестационного возраста, по сравнению с 10%, родившимися в США в целом, что позволяет предположить, что ингаляционные кортикостероиды не имели никакого эффекта.

Но, как и в предыдущих исследованиях, высокие дозы пероральных кортикостероидов действительно снижали массу тела при рождении.Чуть менее трети испытуемых принимали пероральные кортикостероиды, и у этих пациентов было больше шансов родить маленьких детей (10,7%) по сравнению с теми, кто их не принимал (4,9%), хотя даже вес при рождении у тех, кто принимал пероральные кортикостероиды, был близок к общенациональному. норма для низкой массы тела при рождении.

«Эти данные свидетельствуют о том, что ингаляционные кортикостероиды безопасны и что беременные женщины должны стремиться контролировать свою астму, контролируя окружающую среду и принимая лекарства, когда это необходимо», – сказал Намази.

«Это очень захватывающее исследование», – сказала Кэтлин А. Ширин, доктор медицины, аллерголог из Атланты и вице-председатель комитета общественного образования AAAAI.

По словам Ширин, у женщин был сильный страх, который мешал им принимать лекарства от астмы. «Мы всегда говорим беременным женщинам, что считаем, что ингаляционные кортикостероиды безопасны, – сказала она WebMD, – и теперь, наконец, мы можем сказать им, что они безопасны».

Безопасно ли использование ингаляционных кортикостероидов во время беременности?

Врач Джан Фам.2014 сен; 60 (9): 809-810, 812.

Авторское право © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Сегодня ко мне в клинику обратилась здоровая женщина с легкой и средней степенью астмы, узнав, что она беременна. Она поинтересовалась, можно ли продолжать лечение ингаляционными кортикостероидами (ИКС) и возникнут ли какие-либо риски для ее будущего ребенка, если она будет это делать. Что бы вы посоветовали?

Ответ Учитывая опубликованные данные, ИКС следует продолжать на протяжении всей беременности в малых и средних дозах, достаточных для контроля симптомов астмы и предотвращения обострений.Однако следует соблюдать осторожность при дозах, превышающих 1000 мкг / сут (эквивалент хлорфторуглерода и беклометазона), хотя в настоящее время остается под вопросом, вызывают ли такие дозы побочные эффекты. Обучение пациентов правильному применению ИКС и соблюдению режима лечения, в том числе в течение первого триместра, должно продолжаться. Хорошо контролируемая астма снизит потребность в более высоких дозах ИКС и возможное воздействие системных кортикостероидов, а также может снизить риск неблагоприятных исходов беременности или перинатального периода.

Астма – хроническое воспалительное заболевание, которое часто приводит к обструкции бронхов с симптомами одышки и кашля. 1 Он поражает до 8,4% беременных женщин в США. 2 и, если его не контролировать, может привести к снижению снабжения плода кислородом. 1 Популярные ингаляционные кортикостероиды (ИКС), доступные в настоящее время во всем мире, включают будесонид, флутиказона пропионат, беклометазона дипропионат, триамцинолона ацетонид, флунизолид, мометазона фуроат и циклесонид. 1 На сегодняшний день количество адекватно контролируемых исследований использования ИКС во время беременности все еще невелико. Новые ИКС, мометазон и циклесонид, еще не изучались при беременности.

Влияние астмы на исход беременности

Как правило, беременные с астмой могут испытывать беременность или перинатальные осложнения, такие как задержка внутриутробного развития, гипертензия, вызванная беременностью, и роды путем кесарева сечения. 3 , 4 В литературе также сообщается, что неконтролируемая астма или астма, осложненная обострениями во время беременности, подвергает женщин повышенному риску различных осложнений, включая преждевременные роды 5 , 6 и имеющие небольшой для гестационного возраста или новорожденные с низкой массой тела при рождении (относительный риск = 3,02, 95% ДИ 1,87–4,89). 7 Сообщалось о небольшом риске врожденных пороков развития (больших и малых) у потомков женщин, которые пережили обострение в течение первого триместра (отношение шансов [OR] = 1.48, 95% ДИ от 1,04 до 2,09). 8 Обычно астма не увеличивает риск серьезных пороков развития. 8 10

Женщины, получавшие терапию ICS во время беременности, имеют значительно более низкий риск обострений по сравнению с женщинами, не получавшими ICS (относительный риск = 0,22, 95% ДИ 0,11–0,44). 11 Использование ИКС является предпочтительным долгосрочным лечением астмы во время беременности. 12 , 13

Безопасность ИКС и исходы беременности

В настоящее время будесонид является наиболее изученным ИКС во время беременности.Данные шведских регистров рождений и здоровья не сообщают о значительном увеличении врожденных пороков развития у более чем 10 000 новорожденных, подвергшихся воздействию. 14 Также не было обнаружено никаких неблагоприятных исходов в отношении гестационного возраста, веса при рождении, длины рождения или мертворождений. 15 Не было обнаружено значительной связи между использованием других ИКС во время беременности и неблагоприятными перинатальными исходами. 1 , 16 Мета-анализ не обнаружил связи между использованием ICS как группы и повышенным риском серьезных пороков развития (OR = 0.96, 95% ДИ от 0,51 до 1,83, n = 847) 16 или любые врожденные пороки развития (OR = 0,96, 95% ДИ от 0,89 до 1,04, n = 17 220 подвергшихся воздействию ICS), 10 при сравнении с результатами для женщин с астмой, не использующих ICS. Кроме того, было обнаружено, что активное ведение астмы снижает вероятность преждевременных родов. 6

Крупное канадское когортное исследование (n = 4392), включенное в описанный выше метаанализ, 10 подтвердило безопасность использования низких и средних доз (от 0 до 1000 мкг / сут хлорфторуглерода беклометазона). эквивалент) ИКС в первом триместре. 17 Интересно, что они также включали когорту женщин, принимавших высокие дозы ИКС (> 1000 мкг / день, n = 154), и хотя они не сообщили о повышенном риске серьезных пороков развития, они сообщили о небольшом, но статистически значимом значительно более высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками (большими и малыми) по сравнению с теми, кто принимал 1000 мкг / день или меньше (скорректированный коэффициент риска = 1,63, 95% доверительный интервал от 1,02 до 2,60). 17 Женщинам с астмой средней и тяжелой степени, вероятно, будут назначены высокие дозы ИКС, и у них будет наблюдаться учащение обострений, что может противоречить эффектам, обнаруженным при применении высоких доз ИКС.В результате трудно отличить эффекты астмы от последствий использования ICS.

Пероральные кортикостероиды связаны с повышенным риском возникновения расщелин полости рта, особенно расщелины неба. 18 Однако исследование случай-контроль, изучающее связь между кортикостероидами и расщелинами ротовой полости у потомков женщин, использующих ИКС во время беременности, включая назальные спреи, не сообщило о повышенном риске этих врожденных дефектов. 19 Кроме того, в крупном датском исследовании сравнивали исходы для женщин, которые использовали ИКС на ранних сроках беременности (n = 1223), с женщинами, не подвергавшимися воздействию (n = 80 950), и результаты не выявили повышенного риска ротовой щели ( 0.08% против 0,2%). 20

В одном исследовании наблюдали за детьми, рожденными женщинами с астмой, получавшими ИКС, до среднего возраста 6,1 года (диапазон от 3,6 до 8,9 лет, n = 1231). 21 Будесонид и все используемые ИКС были связаны с повышенным риском эндокринных и метаболических нарушений; однако не было никакой связи с 14 другими категориями болезней. 21 В исследовании не сообщалось о деталях расстройств и не учитывалась тяжесть астмы, прием пероральных кортикостероидов или низкая масса тела при рождении, что могло исказить результаты. 22 , 23 Авторы по-прежнему поддерживали использование ICS и подчеркивали необходимость продолжения исследований. 21

Обучение, соблюдение режима лечения и методики

Несмотря на исследования, подтверждающие использование ICS во время беременности, пациенты и лица, ухаживающие за ними, по-прежнему относятся к скептицизму. 24 Было подсчитано, что только 15% больных астмой имеют хорошую приверженность, а 56% – плохую. 25 Фактически, кажется, что от 23% до 36% женщин прекращают использование ICS в первом или втором триместре. 26 , 27 Считается, что это снижение существует, потому что известно, что пероральные кортикостероиды повышают риск возникновения расщелин полости рта. 18 Помимо описанных выше опасений, связанных с обострениями астмы и астмы во время беременности, прекращение лечения было связано с перинатальными последствиями, как сообщалось в датском исследовании, в котором приняли участие 108 женщин, которым назначались ИКС во время беременности.Женщины, которые прекратили или уменьшили свои ICS, когда они забеременели (n = 22, 20,4%), родили потомство со сниженными скорректированными средней массой тела при рождении и длиной рождения по сравнению с женщинами, которые придерживались терапии ICS. 28 Таким образом, важно обучать женщин с астмой, которые беременны или могут забеременеть, чтобы убедить их в безопасности использования ИКС во всех триместрах беременности.

Помимо понимания необходимости соблюдения режима лечения, не менее важно обучать пациентов правильной технике ингаляции.Luskin et al. Подсчитали, что только 24% тех, кто использовал дозированные ингаляторы, использовали правильную технику, по сравнению с 63% тех, кто использовал турбо-ингаляторы, или 96% тех, кто использовал дисковые ингаляторы; Тем не менее, большинство пользователей получают менее 50% дозы. 25 Технические ошибки включают неправильное время вдоха при срабатывании ингалятора или недостаточную задержку дыхания после вдоха (10 секунд). 25 Неправильная техника может увеличить глотание ICS, тем самым уменьшив количество, достигающее легких. 29 Это может сделать лечение неэффективным, что приведет к обострениям, требующим введения системных кортикостероидов.

Заключение

Учитывая текущее исследование, все еще трудно определить, связаны ли эффекты на беременность и исходы, отмеченные у женщин, получавших ИКС, с основным заболеванием или лечением, но есть существенные доказательства того, что ИКС не увеличивают риск о врожденных пороках развития и что они безопасны для использования в течение всей беременности в малых и средних дозах.ИКС следует использовать в самой низкой эффективной дозе для контроля симптомов астмы и предотвращения обострений. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять безопасность высоких доз ИГС и наличие каких-либо долгосрочных побочных эффектов для детей.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Сми – докторант фармацевтических наук фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто в Онтарио. Г-н Чан – студент-медик в Университете Святого Георгия на Гренаде. Г-жа Боззо – помощник директора, а доктор Корен – директор программы Motherisk. Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Эта статья соответствует критериям получения кредитов Mainpro-M1. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro.

La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de septembre 2014 à la page e433 .

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Rocklin RE. Астма, лекарства от астмы и их влияние на исходы беременности и плода во время беременности. Reprod Toxicol. 2011; 32 (2): 189–97. [PubMed] [Google Scholar] 2. Квон Х.Л., Белэнджер К., Бракен МБ. Распространенность астмы среди беременных женщин и женщин детородного возраста в Соединенных Штатах: оценки из национальных исследований в области здравоохранения. Ann Epidemiol. 2003. 13 (5): 317–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шейнер Э., Мазор М., Леви А., Визнитцер А., Башири А.Исход беременности у пациентов с астмой: популяционное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005. 18 (4): 237–40. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лю С., Вэнь С.В., Демисси К., Марку С., Крамер М.С. Материнская астма и исходы беременности: ретроспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2001. 184 (2): 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бахирева Л.Н., Шац М., Джонс К.Л., Чемберс К.Д., Организация специалистов по тератологической информации, совместная исследовательская группа. Контроль астмы во время беременности и риск преждевременных родов или нарушения роста плода.Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. 101 (2): 137–43. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мерфи В.Е., Намази Дж. А., Пауэлл Х., Шатц М., Чемберс С., Аттиа Дж. И др. Метаанализ неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с астмой. BJOG. 2011. 118 (11): 1314–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Намази Дж. А., Мерфи В. Е., Пауэлл Х, Гибсон П. Г., Чемберс С., Шатц М. Влияние тяжести астмы, обострений и пероральных кортикостероидов на перинатальные исходы. Eur Respir J. 2013; 41 (5): 1082–90. [PubMed] [Google Scholar] 8. Блейс Л., Забудьте А.Обострения астмы в первом триместре беременности и риск врожденных пороков развития у астматических женщин. J Allergy Clin Immunol. 2008. 121 (6): 1379–84. 1384.e1. Epub 2008, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 9. Тата Л.Дж., Льюис С.А., Маккивер TM, Смит С.Дж., Дойл П., Смит Л. и др. Влияние астмы у матери, обострений и приема лекарств от астмы на врожденные пороки развития у потомства: популяционное исследование в Великобритании. Грудная клетка. 2008. 63 (11): 981–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мерфи В.Е., Ван Дж., Намази Дж. А., Пауэлл Х., Гибсон П. Г., Чемберс С. и др.Риск врожденных пороков развития, перинатальной смертности и госпитализации новорожденных среди беременных с астмой: систематический обзор и метаанализ. BJOG. 2013; 120 (7): 812–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кэллен Б., Оттерблад Олауссон П. Использование противоастматических препаратов во время беременности. Врожденные пороки развития у грудничков. Eur J Clin Pharmacol. 2007. 63 (4): 383–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Norjavaara E, de Verdier MG. Нормальные исходы беременности в популяционном исследовании с участием 2968 беременных женщин, подвергшихся воздействию будесонида.J Allergy Clin Immunol. 2003. 111 (4): 736–42. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. Мета-анализ показывает, что использование ингаляционных кортикостероидов во время беременности безопасно: обзор систематического мета-анализа. Hum Exp Toxicol. 2006. 25 (8): 447–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Blais L, Beauchesne MF, Lemiere C, Elftouh N. Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов во время первого триместра беременности и врожденные пороки развития. J Allergy Clin Immunol. 2009. 124 (6): 1229–34. e4. [PubMed] [Google Scholar] 18.Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кармайкл С.Л., Шоу Г.М., Ма К., Верлер М.М., Расмуссен С.А., Ламмер Э.Дж. Использование кортикостероидов у матери и орофациальные расщелины. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (6): 585, e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Bay Bjørn AM, Ehrenstein V, Hundborg HH, Nohr EA, Sørensen HT, Nørgaard M.Использование кортикостероидов на ранних сроках беременности не связано с риском возникновения расщелины ротовой полости и других врожденных пороков развития у потомства. Am J Ther. 2014. 21 (2): 73–80. [PubMed] [Google Scholar] 21. Тегетхофф М., Грин Н., Олсен Дж., Шаффнер Э., Майнльшмидт Г. Вдыхаемые глюкокортикоиды во время беременности и детских заболеваний: национальное когортное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2012. 185 (5): 557–63. [PubMed] [Google Scholar] 22. Barne M, Brashier B, Kodgule R, Apte K, Salvi S. Не пора ли пересмотреть использование ингаляционных кортикостероидов для контроля астмы во время беременности? Am J Respir Crit Care Med.2012. 185 (12): 1327–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джордж Дж., Абрамсон М.Дж., Уокер С.П. Астма при беременности: безопасны ли ингаляционные кортикостероиды? Am J Respir Crit Care Med. 2012. 185 (5): 476–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лим А.С., Стюарт К., Абрамсон М.Дж., Джордж Дж. Управление астмой у беременных врачей общей практики: перекрестное исследование. BMC Fam Pract. 2011; 12: 121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Лускин А.Т., Букштейн Д., Бен-Джозеф Р. Взаимосвязь между предписанными и доставленными дозами ингаляционных кортикостероидов у взрослых астматиков.J Asthma. 2001. 38 (8): 645–55. [PubMed] [Google Scholar] 26. Энрикес Р., Ву П., Гриффин М.Р., Гебретсадик Т., Шинтани А., Митчел Е. и др. Прекращение приема лекарств от астмы на ранних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195 (1): 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 27. Schatz M, Liebman C. Использование ингаляционных кортикостероидов и исходы во время беременности. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005. 95 (3): 234–8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Олесен К., Трейн Н., Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., Олсен Дж., EuroMAP Group A популяционное исследование рецептов на лекарства от астмы во время беременности; изменение интенсивности терапии астмы и перинатальных исходов.Дыхание. 2001. 68 (3): 256–61. [PubMed] [Google Scholar] 29. Аллен Д.Б., Биелори Л., Дерендорф Х., Длухи Р., Колис Г.Л., Шефлер С.Дж. Ингаляционные кортикостероиды: прошлые уроки и будущие проблемы. J Allergy Clin Immunol. 2003. 112 (3): S1–40. [PubMed] [Google Scholar]

Безопасно ли использовать ингаляционные кортикостероиды во время беременности?

Врач Джан Фам. 2014 сен; 60 (9): 809-810, 812.

Авторское право © Колледж семейных врачей Канады Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Вопрос Сегодня ко мне в клинику обратилась здоровая женщина с легкой и средней степенью астмы, узнав, что она беременна.Она поинтересовалась, можно ли продолжать лечение ингаляционными кортикостероидами (ИКС) и возникнут ли какие-либо риски для ее будущего ребенка, если она будет это делать. Что бы вы посоветовали?

Ответ Учитывая опубликованные данные, ИКС следует продолжать на протяжении всей беременности в малых и средних дозах, достаточных для контроля симптомов астмы и предотвращения обострений. Однако следует соблюдать осторожность при дозах, превышающих 1000 мкг / сут (эквивалент хлорфторуглерода и беклометазона), хотя в настоящее время остается под вопросом, вызывают ли такие дозы побочные эффекты.Обучение пациентов правильному применению ИКС и соблюдению режима лечения, в том числе в течение первого триместра, должно продолжаться. Хорошо контролируемая астма снизит потребность в более высоких дозах ИКС и возможное воздействие системных кортикостероидов, а также может снизить риск неблагоприятных исходов беременности или перинатального периода.

Астма – хроническое воспалительное заболевание, которое часто приводит к обструкции бронхов с симптомами одышки и кашля. 1 Он поражает до 8,4% беременных женщин в США. 2 и, если его не контролировать, может привести к снижению снабжения плода кислородом. 1 Популярные ингаляционные кортикостероиды (ИКС), доступные в настоящее время во всем мире, включают будесонид, флутиказона пропионат, беклометазона дипропионат, триамцинолона ацетонид, флунизолид, мометазона фуроат и циклесонид. 1 На сегодняшний день количество адекватно контролируемых исследований использования ИКС во время беременности все еще невелико. Новые ИКС, мометазон и циклесонид, еще не изучались при беременности.

Влияние астмы на исход беременности

Как правило, беременные с астмой могут испытывать беременность или перинатальные осложнения, такие как задержка внутриутробного развития, гипертензия, вызванная беременностью, и роды путем кесарева сечения. 3 , 4 В литературе также сообщается, что неконтролируемая астма или астма, осложненная обострениями во время беременности, подвергает женщин повышенному риску различных осложнений, включая преждевременные роды 5 , 6 и имеющие небольшой для гестационного возраста или новорожденные с низкой массой тела при рождении (относительный риск = 3,02, 95% ДИ 1,87–4,89). 7 Сообщалось о небольшом риске врожденных пороков развития (больших и малых) у потомков женщин, которые пережили обострение в течение первого триместра (отношение шансов [OR] = 1.48, 95% ДИ от 1,04 до 2,09). 8 Обычно астма не увеличивает риск серьезных пороков развития. 8 10

Женщины, получавшие терапию ICS во время беременности, имеют значительно более низкий риск обострений по сравнению с женщинами, не получавшими ICS (относительный риск = 0,22, 95% ДИ 0,11–0,44). 11 Использование ИКС является предпочтительным долгосрочным лечением астмы во время беременности. 12 , 13

Безопасность ИКС и исходы беременности

В настоящее время будесонид является наиболее изученным ИКС во время беременности.Данные шведских регистров рождений и здоровья не сообщают о значительном увеличении врожденных пороков развития у более чем 10 000 новорожденных, подвергшихся воздействию. 14 Также не было обнаружено никаких неблагоприятных исходов в отношении гестационного возраста, веса при рождении, длины рождения или мертворождений. 15 Не было обнаружено значительной связи между использованием других ИКС во время беременности и неблагоприятными перинатальными исходами. 1 , 16 Мета-анализ не обнаружил связи между использованием ICS как группы и повышенным риском серьезных пороков развития (OR = 0.96, 95% ДИ от 0,51 до 1,83, n = 847) 16 или любые врожденные пороки развития (OR = 0,96, 95% ДИ от 0,89 до 1,04, n = 17 220 подвергшихся воздействию ICS), 10 при сравнении с результатами для женщин с астмой, не использующих ICS. Кроме того, было обнаружено, что активное ведение астмы снижает вероятность преждевременных родов. 6

Крупное канадское когортное исследование (n = 4392), включенное в описанный выше метаанализ, 10 подтвердило безопасность использования низких и средних доз (от 0 до 1000 мкг / сут хлорфторуглерода беклометазона). эквивалент) ИКС в первом триместре. 17 Интересно, что они также включали когорту женщин, принимавших высокие дозы ИКС (> 1000 мкг / день, n = 154), и хотя они не сообщили о повышенном риске серьезных пороков развития, они сообщили о небольшом, но статистически значимом значительно более высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками (большими и малыми) по сравнению с теми, кто принимал 1000 мкг / день или меньше (скорректированный коэффициент риска = 1,63, 95% доверительный интервал от 1,02 до 2,60). 17 Женщинам с астмой средней и тяжелой степени, вероятно, будут назначены высокие дозы ИКС, и у них будет наблюдаться учащение обострений, что может противоречить эффектам, обнаруженным при применении высоких доз ИКС.В результате трудно отличить эффекты астмы от последствий использования ICS.

Пероральные кортикостероиды связаны с повышенным риском возникновения расщелин полости рта, особенно расщелины неба. 18 Однако исследование случай-контроль, изучающее связь между кортикостероидами и расщелинами ротовой полости у потомков женщин, использующих ИКС во время беременности, включая назальные спреи, не сообщило о повышенном риске этих врожденных дефектов. 19 Кроме того, в крупном датском исследовании сравнивали исходы для женщин, которые использовали ИКС на ранних сроках беременности (n = 1223), с женщинами, не подвергавшимися воздействию (n = 80 950), и результаты не выявили повышенного риска ротовой щели ( 0.08% против 0,2%). 20

В одном исследовании наблюдали за детьми, рожденными женщинами с астмой, получавшими ИКС, до среднего возраста 6,1 года (диапазон от 3,6 до 8,9 лет, n = 1231). 21 Будесонид и все используемые ИКС были связаны с повышенным риском эндокринных и метаболических нарушений; однако не было никакой связи с 14 другими категориями болезней. 21 В исследовании не сообщалось о деталях расстройств и не учитывалась тяжесть астмы, прием пероральных кортикостероидов или низкая масса тела при рождении, что могло исказить результаты. 22 , 23 Авторы по-прежнему поддерживали использование ICS и подчеркивали необходимость продолжения исследований. 21

Обучение, соблюдение режима лечения и методики

Несмотря на исследования, подтверждающие использование ICS во время беременности, пациенты и лица, ухаживающие за ними, по-прежнему относятся к скептицизму. 24 Было подсчитано, что только 15% больных астмой имеют хорошую приверженность, а 56% – плохую. 25 Фактически, кажется, что от 23% до 36% женщин прекращают использование ICS в первом или втором триместре. 26 , 27 Считается, что это снижение существует, потому что известно, что пероральные кортикостероиды повышают риск возникновения расщелин полости рта. 18 Помимо описанных выше опасений, связанных с обострениями астмы и астмы во время беременности, прекращение лечения было связано с перинатальными последствиями, как сообщалось в датском исследовании, в котором приняли участие 108 женщин, которым назначались ИКС во время беременности.Женщины, которые прекратили или уменьшили свои ICS, когда они забеременели (n = 22, 20,4%), родили потомство со сниженными скорректированными средней массой тела при рождении и длиной рождения по сравнению с женщинами, которые придерживались терапии ICS. 28 Таким образом, важно обучать женщин с астмой, которые беременны или могут забеременеть, чтобы убедить их в безопасности использования ИКС во всех триместрах беременности.

Помимо понимания необходимости соблюдения режима лечения, не менее важно обучать пациентов правильной технике ингаляции.Luskin et al. Подсчитали, что только 24% тех, кто использовал дозированные ингаляторы, использовали правильную технику, по сравнению с 63% тех, кто использовал турбо-ингаляторы, или 96% тех, кто использовал дисковые ингаляторы; Тем не менее, большинство пользователей получают менее 50% дозы. 25 Технические ошибки включают неправильное время вдоха при срабатывании ингалятора или недостаточную задержку дыхания после вдоха (10 секунд). 25 Неправильная техника может увеличить глотание ICS, тем самым уменьшив количество, достигающее легких. 29 Это может сделать лечение неэффективным, что приведет к обострениям, требующим введения системных кортикостероидов.

Заключение

Учитывая текущее исследование, все еще трудно определить, связаны ли эффекты на беременность и исходы, отмеченные у женщин, получавших ИКС, с основным заболеванием или лечением, но есть существенные доказательства того, что ИКС не увеличивают риск о врожденных пороках развития и что они безопасны для использования в течение всей беременности в малых и средних дозах.ИКС следует использовать в самой низкой эффективной дозе для контроля симптомов астмы и предотвращения обострений. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять безопасность высоких доз ИГС и наличие каких-либо долгосрочных побочных эффектов для детей.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk готовятся командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Сми – докторант фармацевтических наук фармацевтического факультета им. Лесли Дэна Университета Торонто в Онтарио. Г-н Чан – студент-медик в Университете Святого Георгия на Гренаде. Г-жа Боззо – помощник директора, а доктор Корен – директор программы Motherisk. Д-р Корен поддерживается Руководством по исследованиям улучшенной фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях материнского диска .Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Эта статья соответствует критериям получения кредитов Mainpro-M1. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и щелкните ссылку Mainpro.

La traduction en français de cet article se Trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de septembre 2014 à la page e433 .

Конкурирующие интересы

Не задекларированы

Ссылки

1. Rocklin RE. Астма, лекарства от астмы и их влияние на исходы беременности и плода во время беременности. Reprod Toxicol. 2011; 32 (2): 189–97. [PubMed] [Google Scholar] 2. Квон Х.Л., Белэнджер К., Бракен МБ. Распространенность астмы среди беременных женщин и женщин детородного возраста в Соединенных Штатах: оценки из национальных исследований в области здравоохранения. Ann Epidemiol. 2003. 13 (5): 317–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шейнер Э., Мазор М., Леви А., Визнитцер А., Башири А.Исход беременности у пациентов с астмой: популяционное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005. 18 (4): 237–40. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лю С., Вэнь С.В., Демисси К., Марку С., Крамер М.С. Материнская астма и исходы беременности: ретроспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2001. 184 (2): 90–6. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бахирева Л.Н., Шац М., Джонс К.Л., Чемберс К.Д., Организация специалистов по тератологической информации, совместная исследовательская группа. Контроль астмы во время беременности и риск преждевременных родов или нарушения роста плода.Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. 101 (2): 137–43. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мерфи В.Е., Намази Дж. А., Пауэлл Х., Шатц М., Чемберс С., Аттиа Дж. И др. Метаанализ неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с астмой. BJOG. 2011. 118 (11): 1314–23. [PubMed] [Google Scholar] 7. Намази Дж. А., Мерфи В. Е., Пауэлл Х, Гибсон П. Г., Чемберс С., Шатц М. Влияние тяжести астмы, обострений и пероральных кортикостероидов на перинатальные исходы. Eur Respir J. 2013; 41 (5): 1082–90. [PubMed] [Google Scholar] 8. Блейс Л., Забудьте А.Обострения астмы в первом триместре беременности и риск врожденных пороков развития у астматических женщин. J Allergy Clin Immunol. 2008. 121 (6): 1379–84. 1384.e1. Epub 2008, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar] 9. Тата Л.Дж., Льюис С.А., Маккивер TM, Смит С.Дж., Дойл П., Смит Л. и др. Влияние астмы у матери, обострений и приема лекарств от астмы на врожденные пороки развития у потомства: популяционное исследование в Великобритании. Грудная клетка. 2008. 63 (11): 981–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мерфи В.Е., Ван Дж., Намази Дж. А., Пауэлл Х., Гибсон П. Г., Чемберс С. и др.Риск врожденных пороков развития, перинатальной смертности и госпитализации новорожденных среди беременных с астмой: систематический обзор и метаанализ. BJOG. 2013; 120 (7): 812–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кэллен Б., Оттерблад Олауссон П. Использование противоастматических препаратов во время беременности. Врожденные пороки развития у грудничков. Eur J Clin Pharmacol. 2007. 63 (4): 383–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Norjavaara E, de Verdier MG. Нормальные исходы беременности в популяционном исследовании с участием 2968 беременных женщин, подвергшихся воздействию будесонида.J Allergy Clin Immunol. 2003. 111 (4): 736–42. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. Мета-анализ показывает, что использование ингаляционных кортикостероидов во время беременности безопасно: обзор систематического мета-анализа. Hum Exp Toxicol. 2006. 25 (8): 447–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Blais L, Beauchesne MF, Lemiere C, Elftouh N. Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов во время первого триместра беременности и врожденные пороки развития. J Allergy Clin Immunol. 2009. 124 (6): 1229–34. e4. [PubMed] [Google Scholar] 18.Пак-Вилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Э., Бике Л., Ханнисетт Л. и др. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000. 62 (6): 385–92. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кармайкл С.Л., Шоу Г.М., Ма К., Верлер М.М., Расмуссен С.А., Ламмер Э.Дж. Использование кортикостероидов у матери и орофациальные расщелины. Am J Obstet Gynecol. 2007; 197 (6): 585, e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Bay Bjørn AM, Ehrenstein V, Hundborg HH, Nohr EA, Sørensen HT, Nørgaard M.Использование кортикостероидов на ранних сроках беременности не связано с риском возникновения расщелины ротовой полости и других врожденных пороков развития у потомства. Am J Ther. 2014. 21 (2): 73–80. [PubMed] [Google Scholar] 21. Тегетхофф М., Грин Н., Олсен Дж., Шаффнер Э., Майнльшмидт Г. Вдыхаемые глюкокортикоиды во время беременности и детских заболеваний: национальное когортное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2012. 185 (5): 557–63. [PubMed] [Google Scholar] 22. Barne M, Brashier B, Kodgule R, Apte K, Salvi S. Не пора ли пересмотреть использование ингаляционных кортикостероидов для контроля астмы во время беременности? Am J Respir Crit Care Med.2012. 185 (12): 1327–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джордж Дж., Абрамсон М.Дж., Уокер С.П. Астма при беременности: безопасны ли ингаляционные кортикостероиды? Am J Respir Crit Care Med. 2012. 185 (5): 476–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лим А.С., Стюарт К., Абрамсон М.Дж., Джордж Дж. Управление астмой у беременных врачей общей практики: перекрестное исследование. BMC Fam Pract. 2011; 12: 121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Лускин А.Т., Букштейн Д., Бен-Джозеф Р. Взаимосвязь между предписанными и доставленными дозами ингаляционных кортикостероидов у взрослых астматиков.J Asthma. 2001. 38 (8): 645–55. [PubMed] [Google Scholar] 26. Энрикес Р., Ву П., Гриффин М.Р., Гебретсадик Т., Шинтани А., Митчел Е. и др. Прекращение приема лекарств от астмы на ранних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195 (1): 149–53. [PubMed] [Google Scholar] 27. Schatz M, Liebman C. Использование ингаляционных кортикостероидов и исходы во время беременности. Ann Allergy Asthma Immunol. 2005. 95 (3): 234–8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Олесен К., Трейн Н., Нильсен Г.Л., Соренсен Х.Т., Олсен Дж., EuroMAP Group A популяционное исследование рецептов на лекарства от астмы во время беременности; изменение интенсивности терапии астмы и перинатальных исходов.Дыхание. 2001. 68 (3): 256–61. [PubMed] [Google Scholar] 29. Аллен Д.Б., Биелори Л., Дерендорф Х., Длухи Р., Колис Г.Л., Шефлер С.Дж. Ингаляционные кортикостероиды: прошлые уроки и будущие проблемы. J Allergy Clin Immunol. 2003. 112 (3): S1–40. [PubMed] [Google Scholar]

астма во время беременности | AAFA.org

Астма во время беременности

Беременность – такое захватывающее и особенное время для будущих родителей. Но беременные женщины, страдающие астмой, могут беспокоиться о том, как их болезнь может повлиять на их детей.

Изменения степени тяжести астмы

Примерно у одной трети беременных женщин, страдающих астмой, симптомы астмы ухудшаются. Еще треть останется прежней. У последней трети из них улучшатся симптомы астмы.

Большинство женщин, страдающих астмой, симптомы которых каким-либо образом изменились во время беременности, возвращаются к состоянию, которое было до беременности, в течение трех месяцев после родов.

Если симптомы астмы усиливаются или уменьшаются во время одной беременности, то, вероятно, вы испытаете то же самое при последующих беременностях.Трудно предсказать, как изменится астма во время беременности.

Из-за этой неопределенности работайте со своими врачами, чтобы внимательно следить за вашей астмой. Таким образом, любое изменение может быть быстро согласовано с соответствующим изменением лечения. Это требует хорошей совместной работы между вами, вашим акушером, вашим лечащим врачом и вашим специалистом по астме.

Вызывает ли астма осложнения во время беременности?

Возможные осложнения

Астма – одна из наиболее частых медицинских проблем, возникающих во время беременности.Возможны осложнения от астмы, которые могут включать:

  • Небольшой повышенный риск преждевременных родов и родоразрешения
  • Высокое кровяное давление и родственное состояние, известное как преэклампсия
  • Низкая масса тела при рождении (дети, рожденные с массой тела менее 5 фунтов 8 унций)

Неизвестно, является ли астма прямой причиной этих проблем или виноваты другие причины. Хороший контроль над астмой может помочь снизить вероятность осложнений.

Как неконтролируемая астма влияет на плод?

Неконтролируемая астма снижает содержание кислорода в крови. Поскольку плод получает кислород из вашей крови, это может привести к снижению содержания кислорода в крови плода. Результат может ухудшить рост и выживание плода. Плод требует постоянного снабжения кислородом для нормального роста и развития.

Имеются данные о том, что постоянный контроль астмы во время беременности снижает вероятность внутриутробной смерти плода или новорожденного.Он также улучшает рост плода внутри матки. Нет никаких указаний на то, что ваша астма способствует самопроизвольному аборту или врожденному пороку развития плода.

Что мне делать, чтобы избежать приступов астмы во время беременности?

Держите свою астму под контролем

Всегда важно избегать триггеров астмы, но еще важнее во время беременности. Беременным женщинам, страдающим астмой, следует усилить меры предосторожности, чтобы получить максимальный комфорт при минимальном количестве лекарств.

  • Держитесь подальше от людей, больных респираторными инфекциями.
  • Уменьшите воздействие аллергенов, таких как пылевые клещи, шерсть животных, пыльца, плесень и тараканы

Бросьте курить сигареты / табак

Отказ от курения важен для любой беременной женщины. Курение может усугубить астму и вредит здоровью растущего плода.

Упражнение

Регулярные упражнения важны для здоровья.Поговорите со своим врачом, чтобы получить лучший совет о занятиях спортом во время беременности. Плавание – отличное упражнение для людей, страдающих астмой. Использование быстродействующих лекарств за 10-15 минут до тренировки может помочь вам перенести рекомендуемые упражнения.

Безопасны ли лекарства от астмы во время беременности?

Безопасно ли использовать ингаляторы от астмы или кортикостероиды во время беременности?

Во время беременности врачи могут посчитать одни лекарства от астмы более безопасными, чем другие, поэтому ваши лекарства могут измениться.Работайте со своими врачами, чтобы найти лучшие
лечение для вас. К ним относятся:

  • Ингаляционные бронходилататоры короткого действия
  • Антилейкотриеновые агенты, такие как монтелукаст (SINGULAIR®)
  • Некоторые ингаляционные кортикостероиды, например будесонид

Бета-агонисты длительного действия (такие как SEREVENT®, SYMBICORT® и ADVAIR®) не считаются препаратами первой линии для беременных, страдающих астмой. Но врачи могут рассмотреть их, если ваша астма плохо контролируется вышеуказанными лекарствами.

Если у вас очень тяжелая астма, для здоровья вас и ребенка могут потребоваться пероральные стероиды, такие как преднизон.

Симптомы астмы могут ухудшаться, оставаться неизменными или улучшаться во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые вы принимаете, по-прежнему являются правильным выбором. При необходимости обновите свой план действий при астме.

Помните: для вас и вашего ребенка будет лучше, если вы будете контролировать астму (используя любые одобренные лекарства от астмы).

Безопасны ли прививки от аллергии во время беременности?

Если вы уже получаете прививки от аллергии (иммунотерапия), обычно можно продолжить, если у вас нет реакций.

Однако в качестве дополнительной меры предосторожности ваш аллерголог может сократить дозировку экстракта от аллергии, чтобы снизить вероятность серьезной аллергической реакции, или, как минимум, оставить дозу такой же. Но дозу не следует увеличивать во время беременности, так как это увеличивает вероятность реакции.

Безопасны ли прививки от гриппа во время беременности?

Больным астмой следует делать прививки от гриппа. Беременность не меняет эту рекомендацию. Фактически, грипп может быть особенно тяжелым у беременных женщин.

Приступы астмы во время родов

Когда астма находится под контролем, приступы астмы почти никогда не возникают во время родов и родоразрешения. Кроме того, большинство женщин с хорошо контролируемой астмой могут без труда выполнять дыхательные техники во время родов.

Можно ли кормить грудью?

Врачи не считают, что лекарства от астмы вредны для грудного ребенка при использовании в обычных количествах. Перенос лекарств от астмы в грудное молоко полностью не изучен.

При грудном вскармливании также важно пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания (как и для всех людей, страдающих астмой). Обсудите это с педиатром вашего ребенка.

Передам ли я астму своему ребенку?

Генетика играет роль в том, разовьется ли у ребенка астма. Другими словами, астма чаще встречается у ребенка, если она есть у его родственников. Окружающая среда также играет важную роль.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить астму у моего ребенка?

Одним из основных факторов дородового риска развития астмы является курение матери.Бросить курить очень важно. Другие пренатальные факторы, которые могут повлиять на развитие астмы:

  • Материнский стресс
  • Диета
  • Уровни витамина D
  • Использование антибиотиков
  • Способ доставки

Поговорите со своими врачами о выявлении факторов риска и внесении безопасных изменений в подготовку к рождению ребенка.

Загрузите, распечатайте и поделитесь этим руководством

Медицинский обзор, ноябрь 2016 г., обновление март 2021 г.

Ссылки

Суббарао, П., Мандхейн, П.Дж., Сирс, М. Р. (2009). «Астма: эпидемиология, этиология и факторы риска». CMAJ . http://www.cmaj.ca/content/181/9/E181.full.pdf+html

Willemsen, G., van Beijsterveldt, T.C .; van Baal, C.G .; и другие. (2008). «Наследственность самооценки астмы и аллергии: исследование на взрослых голландских близнецах, братьях и сестрах и родителях». Исследования близнецов и генетика человека . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18361713

Holberg, C.J., Элстон Р.С., Халонен М. и др. (1996). «Анализ сегрегации диагностированной врачом астмы в латиноамериканских и неиспаноязычных белых семьях. Рецессивный компонент? » Американский журнал респираторной медицины и реанимации . 1996. 154: 144–50. [PubMed]

Лоуренс С., Бизли Р., Дулл И. и др. (1994). «Генетический анализ атопии и астмы как количественных признаков и упорядоченных полихотомий». Анналы генетики человека . 1994. 58: 359–68. [PubMed]

Фрага, М.F., Ballestar, E., Paz, M.F., et al. (2005). «Эпигенетические различия возникают в течение жизни монозиготных близнецов». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . [Бесплатная статья PMC]

Цю, Джейн. (2006). «Эпигенетика: незаконченная симфония». Природа .

Камарго-младший, С.А., Рифас-Шиман, С.Л., Литонжуа, А.А. и др. (2007). «Потребление матери витамина D во время беременности и риск рецидива хрипов у детей в возрасте 3 лет.» Американский журнал клинического питания . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17344501

Паровой ингалятор для беременных

Вдыхание паром во время беременности несомненно безопасно. Кроме того, паровые ингаляции могут быть лучшим и эффективным способом лечения простуды и обычных респираторных заболеваний. Это естественное средство, которое удерживает вас от врачей, лекарств и лекарств на химической основе, которые могут быть вредными для вашего развивающегося ребенка.

Вдыхание паром – самое эффективное и самое старое средство от простуды и некоторых респираторных заболеваний.Но когда вы забеременеете, обычно возникает беспокойство, прежде чем принимать какие-либо лекарства или лекарства, несмотря на то, что вы знаете, насколько успешным является их успех. Поэтому у вас должно быть искреннее сомнение в том, безопасно ли использовать паровые ингаляции во время беременности. Люди, живущие в городах, часто страдают респираторными заболеваниями и простудой из-за перемен, а также из-за высокого уровня загрязнения. Здесь играет роль паровая ингаляция, которая эффективно избавляет от простуды и считается лучшим и самым безопасным средством из всех лекарств.Паровая ингаляция – это метод вдыхания теплого и влажного воздуха в легкие через нос и (или) горло. Горячий пар, достигнув легких, циркулирует по всему телу и вызывает повышение температуры тела, что приводит к открытию пор на коже и, таким образом, успешно лечит и лечит обычную простуду и общие респираторные проблемы.

Но безопасно ли пробовать паровые ингаляционные средства во время беременности? Да, вы можете попробовать вдыхать пар с использованием спрея с соленой водой, если у вас заложен нос или есть некоторые распространенные респираторные проблемы.В то же время какое-то лекарство может быть вредным для вашего ребенка. Паровая ингаляция может быть лучшим и эффективным способом лечения простуды во время беременности, которая помогает вам держаться подальше от любых лекарств и лекарств, тем самым защищая вашего ребенка от любых побочных эффектов или реакций, вызванных такими химическими веществами. Вы можете спокойно расслабиться, положив голову на емкость с горячей водой, накинув на голову полотенце. Закройте глаза и сделайте глубокий вдох. Это приведет к разжижению слизи и улучшит ваше самочувствие, и вам станет легче дышать.Помимо любых лечебных и лечебных средств, прежде всего убедитесь, что вы избегаете плохих климатических условий и холодных ветров и много отдыхаете. Чем больше вы расслабляетесь и отдыхаете, тем комфортнее и расслабленнее будет ваш ребенок. Также избегайте обезвоживания и пейте много воды во время беременности. Вдыхание пара во время беременности безопасно и может помочь вылечить отшелушенный кашель.

Астма и беременность: симптомы и лечение – ACAAI

Можно ли заболеть астмой во время беременности?

Нет исследований, указывающих на то, что у вас может развиться астма в результате беременности.Однако беременность может вызвать обострение симптомов астмы. Вполне возможно, что женщина, которая не осознает, что у нее легкая форма астмы, впервые распознает симптомы астмы во время беременности. Однако большинство женщин, страдающих астмой, знают о своей астме еще до беременности.

Повлияет ли астма на мою беременность и ребенка?

При неконтролируемом тяжелом течении астма может нанести вред вашему развивающемуся ребенку. Однако при хорошем контроле он не должен оказывать никакого влияния на вас или вашего ребенка.

Обострится ли моя астма во время беременности? Есть ли больший риск во время родов и родоразрешения?

Ваша астма может ухудшиться, остаться без изменений или, возможно, улучшиться во время беременности. Хотя ее нельзя точно предсказать при первой беременности, астма обычно развивается по аналогичной схеме и при последующих беременностях. По не совсем понятным причинам астма обычно проходит во время схваток и родоразрешения, но даже в случае серьезного приступа может быть назначено соответствующее лечение, и осложнения возникают редко.

Могу ли я безопасно принимать лекарства от астмы во время беременности?

Большинство лекарств, используемых для лечения астмы, кажутся безопасными во время беременности, особенно те, которые существуют уже много лет и изучаются. Хотя ни одно лекарство не является полностью безопасным для использования во время беременности, ваш аллерголог тщательно сбалансирует риски, связанные с приемом лекарств, и необходимость контроля симптомов. Ваш план лечения будет индивидуальным, так что потенциальные преимущества перевешивают потенциальные риски ваших лекарств или неконтролируемой астмы.

Поскольку мы не можем доказать безопасность лекарств, принимаемых во время беременности, следует ли мне прекратить прием лекарств от астмы, как только я узнаю, что забеременела?

Нет. Приступ астмы средней или тяжелой степени может быть опасен как для вас, так и для ребенка. Риск прекращения приема лекарств намного превышает любой потенциальный риск для вашего ребенка от лекарств. Поэтому не прекращайте прием обычных лекарств от астмы, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом или аллергологом.

Есть ли какие-либо лекарства, которых следует избегать во время беременности?

Если их использование не требует опасного для жизни заболевания, следует избегать приема следующих лекарств во время беременности, полностью или на определенных этапах:

  • Сульфаниламиды (сульфамидные препараты) безопасны на ранних сроках беременности, но их использование в последнюю триместр может вызвать желтуху у вашего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *