МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Родинки и другие новообразования кожи: бородавки, моллюски, кондиломы, кератомы, папилломы, невусы.

Невусы (родинка, невоидная опухоль, родимое пятно, англ. nevus, испан. lunar, итал. neo, segno, voglia, нем. muttermal, naevus, франц. envie, tache de vin, лат. naevus – родимое пятно) – генетически обусловленные образования кожи, разделяющиеся на 2 основные группы:

1. Ограниченная очаговая дисплазия – порок развития периферических чувствительных нервов, отличается от окружающей кожи цветом и видом поверхности;
2. Доброкачественное очаговое разрастание меланинобразующих клеток в коже, возникающее в первые годы жизни (невоидная опухоль).

Невусы относятся к новообразованиям кожи.

Новообразование кожи (бластома, опухоль) – избыточное патологическое разрастание дермальной ткани, патологическая их пролиферация, не координированная с функциями органов и систем и продолжающаяся после прекращения действия этиологических факторов. Новообразования кожи различаются:

• по происхождению: врожденные, приобретенные, пороки развития или опухоли,
• по течению: доброкачественные, злокачественные, предраки;
• по этиологии: генетически обусловленные, вирусные, актинические, посттравматические.

Начальный этап развития невуса – пролиферация меланоцитов (пограничная активность). Дальнейшее развитие невуса определяется их дифференцировкой.

Формы невусов: пигментные (меланоцитарные или невоклеточные, лентиго, «монгольское пятно», голубые, диспластические и др.), бородавчатые, сосудистые, придатков кожи (волосяных фолликулов, сальных желез, апокринных и эккринных желез), систематизированные (линейные, обширные). Могут обнаруживаться в момент рождения – врожденные, или появляться в течение жизни – приобретенные. По этиологии, типу клинического течения и трансформации в меланому невусы подразделяются на 4 группы:

1. Невусы эпидермального меланоцитарного происхождения:

• Основные типы: пограничный (интраэпидермальный) невус, смешанный (сложный) невус, внутридермальный (интрадермальный) невус.
• Особые типы: веретеноклеточный или эпителиоидный невус, невус из баллонообразующих клеток, галоневус.

Невусы дермального меланоцитарного происхождения: монгольское пятно, невус Ота, невус Ито, простой и клеточный голубые невусы.

Невусы смешанного дермального и эпидермального происхождения: комбинированный невус, врожденный невус.

Невусы-предшественники меланомы: врожденный, диспластический.

Невусы могут быть пигментные, бородавчатые, сосудистые, придатков кожи. Клинические виды меланоцитарных невусов: плоский, узловатый, папилломатозный, полипозный, пилозный, веррукозный, кератотический и др. Меланоопасные невусы – диспластический, врожденный, голубой невус, невус Ота, гигантский пигментный невус, меланоз Дюбрея. Часто родинки напоминают другие образования – папилломы, кератомы, бородавки. Это вирусные образования, которые распространяются по коже контактным путем. Их необходимо удалять. Поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения может только специалист.

С большинством невусов можно жить всю жизнь, но при этом их категорически нельзя травмировать, натирать, раздражать, подвергать воздействию солнечного излучения. Принимать солнечные ванны следует только до 10 часов утра и после 17 часов. С 12 до 17 часов лучше провести в тени, когда обжигающее излучение особенно сильно. Длительное пребывание на солнце опасно, особенно тем, у кого много невусов. Ультрафиолетовое излучение – это известный провокатор меланомы. Причем бессмысленно закрывать родинки полотенцем или панамой, заклеивать пластырем – меланома не дремлет и под таким прикрытием. Хотите загорать – предварительно удалите невусы. Нужно строго дозировать пребывание на солнце детей. Каждый солнечный ожог, полученный в нежном возрасте, в несколько раз увеличивает риск развития меланомы в зрелости. Американские ученые считают, что излучение в соляриях более опасно, чем естественное солнечное. Загорать в солярии противопоказано при любых новообразованиях на коже. Очень опасны постоянные микротравмы, поэтому родинки, локализованные на местах трения (спина, молочные железы, в области лямок, резинок, на лице), достойны наибольшего внимания. Родинка безобидна до поры до времени. Она – своеобразная атомная бомба, которая в любой момент может «взорваться» и переродиться в меланому. Меланома самая злокачественная опухоль человека, в 95% случаев возникает из невусов, чаще всего из врожденных и диспластических, редко может появиться на гладкой коже спонтанно. Когда говорят «удалил родинку – умер от рака», – это значит, что была уже не родинка, а меланома. Следует обращать внимание на любое изменение родинки – ее окраски, размера, формы, поверхности (исчезновение кожного рисунка или изъязвление), появление зуда, болезненности, кровоточивости, возникновение сателлитов (мелких черных точек вокруг родинки). Эти признаки свидетельствуют об активизации пигментного образования и перерождения его в меланому. При их появлениях нужно срочно обратиться к специалисту.

В целях профилактики перерождения в рак необходимо регулярное наблюдение за родинками, рекомендуется исключить любое их травмирование и массаж. Своевременное удаление родинки – самая надежная профилактика меланомы. Но решить «удалять или не удалять родинку» может только врач дерматоонколог. Есть невусы, которые удаляются по медицинским показаниям, другие – по косметическим, а есть такие, которые нельзя трогать. Ни в коем случае нельзя самостоятельно воздействовать на родинки различными растворами, мазями, прижиганиями, перевязывать нитками, а также удалять их дома, в салонах красоты, поликлиниках и в других не специализированных медицинских учреждениях. Также нельзя, сначала взять кусочек родинки на биопсию, а затем через какое- то время ее удалить. Невус удаляется только специалистами онкологами или дерматоонкологами (специалистами как в дерматологии, так и онкологии) методом резекции или электрорезекции с одновременным взятием всего удаленного образования на гистологическое исследование. При удалении родинок лазером не предоставляется возможным взять материал на гистологию, что не гарантирует дальнейшей безопасности жизни пациента. Ошибочно мнение, что лазер не оставляет рубцов. Оставляет, причем рубцы после лазерного воздействия убрать невозможно.

Удаление родинок на открытых частях тела, тем более на лице, должно быть эстетическим, требующим особого навыка и умения от специалиста, и здесь все зависит не столько от аппарата, а в основном от навыков, рук и знаний врача.

В Центре лечебной косметологии СОКВД специалисты дерматовенерологии-косметологи со специализацией по дерматоонкологии могут квалифицированно проконсультировать по любому новообразованию кожи, избрать и провести правильную тактику лечения. Удаление всех новообразований проводится с обязательным гистологическим исследованием. При этом используются медицинские методы с высоким косметическим эффектом.

Невус кожи – фото. Внутридермальный и интрадермальный невус

Невус – доброкачественное кожное новообразование, состоящее из пигментированных клеток. Может быть врожденным либо появляться в течение жизни. Выглядит как пятно или выпуклая горошина. Цвет варьируется от телесного до темно-коричневого. При воздействии ультрафиолета и других неблагоприятных условий может перерождаться в злокачественную опухоль.

Если говорить простым языком, невус – это родинка. Такие образования есть у каждого человека и зачастую никак себя не проявляют. Но иногда их нужно удалять – если они портят внешность, либо есть риск перерождения в рак.

В клинике Биляка легко и безболезненно удаляют любые кожные новообразования. Наши доктора подбирают метод удаления индивидуально для каждого пациента. Они убирают родинку, не оставляя на коже следов.

Причины появления

Невус кожи может быть врожденным и приобретенным. Первые закладываются в процессе внутриутробного развития. Нарушается процесс миграции пигментных клеток, в итоге они скапливаются в коже. Ребенок может родиться уже с невусами, либо же они проявляются в первые месяцы жизни. Обычно врожденные родинки передаются по наследству – если у родителей их много, то и у ребенка тоже будут.

Приобретенный невус на коже появляется при:

• Гормональных сдвигах – во время полового созревания, беременности, возрастной перестройки организма. Эндокринные патологии могут вызывать активный рост родинок, изменение их формы.
• Воздействии ультрафиолета – у людей, которые любят загорать на солнце или в солярии, возникает инсоляция кожи, из-за чего активно вырабатывается меланин. Это провоцирует образование родинок.
• Рентгеновском и радиационном излучении – под влиянием активных частиц пигментированные клетки перемещаются к эпидермису, образуя дермальный невус.
• Частых кожных инфекциях – сыпь, раздражение, прыщи вызывают воспалительные изменения в тканях.

Классификация невусов

Новообразования данного типа классифицируют по нескольким параметрам. По локализации:

1. Интрадермальный невус – это скопление пигментных клеток, сформированное в глубоких слоях дермы. Такой тип встречается наиболее часто. Он возвышается над кожей и по форме напоминает купол, иногда имеет сверху волосяной покров. Может располагаться как на широком основании, так и на ножке. Этот вид новообразований также называется внутридермальный невус. Обычно он доброкачественный, но легко может травмироваться. Из-за этого возможно перерождение в раковую опухоль.
2. Эпидермальный невус – скопление клеток в верхнем кожном слое (эпидермисе). Эти образования чаще всего плоские, но могут немного возвышаться над поверхностью кожи. Как правило, опасности они не представляют.
3. Смешанный – пигментные клетки скапливаются на границе дермы и эпидермиса. Чаще всего это плоские коричневые пятна, не возвышающиеся над кожей.

По размерам:

• мелкие – до 1,5 мм в диаметре;
• средние – диаметром 1,5-10 мм;
• крупные – свыше 10 мм;
• гигантские – занимают обширный участок тела.

Симптомы

Распознать родинки можно по внешнему виду. Он отличается зависимо от ее типа. Например, интрадермальный невус обычно имеет форму горошины, возвышающейся над кожным покровом. Он может врастать в кожу, либо располагаться на ножке. Цвет варьируется от телесного до черного.

Линейный эпидермальный невус выглядит как точка или пятно, цвет колеблется от коричневого до черного. Обычно он находится на одном уровне с кожным покровом, но иногда может над ним возвышаться.

Обычно эти новообразования не доставляют дискомфорта и не проявляют никакой симптоматики, кроме визуальной. Но иногда их можно случайно травмировать, натереть одеждой, повредить острыми предметами. В этом случае они могут болеть и кровоточить, мешать человеку.

Чаще всего встречается невус на голове, шее и других открытых участках тела. Нередко они образуются на спине, груди и конечностях. Также могут локализоваться на слизистых оболочках.

Возможные осложнения

В большинстве случаев эти кожные образования безобидны. Но под влиянием солнечных лучей они могут перерождаться в злокачественную опухоль – меланому. Наиболее всего этому риску подвержен внутридермальный меланоцитарный невус.

Диагностика

Чтобы понять, насколько опасно образование, нужно обратиться к дерматологу. Он проведет дерматоскопию – осмотр специальным прибором с многократным увеличением. При этом оценивается цвет, равномерность краев, форма, размер. На основании этих данных врач высчитывает дерматологический индекс опухоли.

Проходить такое обследование рекомендуется каждый год. Это позволяет изучить их в динамике. Доктор составляет карту родинок и отмечает, есть ли изменения формы, размера, цвета.

Если на поверхности родинки есть трещины и кровоточивость, берется мазок. Его отправляют на гистологическое исследование и тщательно осматривают с помощью микроскопа. Это позволяет понять, есть ли перерождение в злокачественный процесс.

Лечение

Чаще всего эпидермальный и внутридермальный невус кожи не нуждается в лечении. Если он не беспокоит человека, его лучше не трогать. Некоторое люди сами хотят их убрать по косметическим показаниям. Но с этим нужно быть аккуратнее. Перед удалением стоит проконсультироваться с врачом.

Сегодня используются щадящие косметические методы, позволяющие убрать невус без боли и следа. К ним относят криотерапию, лазерную деструкцию, электрокоагуляцию. Но самым надежным до сих пор остается хирургическое иссечение. Оно позволяет безопасно убрать внутридермальный пигментный невус без риска злокачественного процесса. Также к этому методу прибегают, если есть подозрение меланомы.

Особенности лечения в клинике

Хирурги Клиники Биляка применяют щадящие методы иссечения кожных новообразований. Это позволяет провести операцию максимально аккуратно, не оставив следа. Прежде чем назначить вам лечение, наши доктора проведут тщательное обследование. Это поможет понять, можно ли вам удалять невус, или лучше его не трогать. Если обнаружится риск перерождения в рак, хирурги удалят внутридермальный невус кожи, а затем отправят удаленные ткани на гистологию.

Чтобы проконсультироваться по поводу подозрительной родинки, запишитесь на прием прямо сейчас!

Адамчо Анна Николаевна

Врач
Стаж работы: 10 лет
Специализация: дерматовенерология, онкология, косметология

Невусы: лечение заболевания | Клиника Рассвет

Быстрый переход

Наблюдением невусов занимается дерматолог или дерматоонколог. Удалить невус может дерматолог, дерматоонколог, хирург. Если невус расположен на конъюнктиве глаза, необходимо наблюдение офтальмолога.

Что такое невусы

Невусы — это доброкачественные новообразования кожи.

Формы и осложнения невусов

Различают меланоцитарные (содержащие пигментные клетки-меланоциты) и немеланоцитарные невусы (образованы другими клетками, кроме меланоцитов), которые включают эпидермальный невус, невус сальных желез, невус Беккера и некоторые другие доброкачественные образования, сосудистые невусы кожи.

Меланоцитарные невусы

Выделяют приобретенные и врожденные меланоцитарные невусы.

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) являются доброкачественными опухолями кожи. Как правило, они не имеют склонности к злокачественной трансформации. К особым формам приобретенных меланоцитарных невусов относят невус Шпица, невус Рида, пятнистый невус (спилус), галоневус (Сеттона), залегающий в глубоких слоях кожи синий невус (Ядассона-Тиче).

В отдельную группу выделяют атипичные (диспластические) невусы (АН). В отличие от обыкновенных приобретенных меланоцитарных невусов, атипичные меланоцитарные невусы могут иметь некоторые клинические характеристики меланомы, такие как асимметрия, нечеткие границы, несколько цветов или размер более 6 мм. Основное их отличие от злокачественной опухоли — стабильность, отсутствие изменений на протяжении долгого времени и сходные характеристики у одного человека. Атипичные меланоцитарные невусы имеют относительно повышенный риск злокачественной трансформации и требуют тщательного наблюдения.

Врожденные меланоцитарные невусы возникают как порок развития (гемартома) и обычно имеются уже при рождении ребенка. Врожденные меланоцитарные невусы больших размеров также ассоциируются с повышенным (но все же невысоким) риском злокачественной трансформации. Крайне редко они могут быть ассоциированы с патологическим накоплением меланоцитов в центральной нервной системе (нейрокожный меланоз). Врожденные меланоцитарные невусы с ожидаемым размером у взрослого (в течение жизни они будут увеличиваться пропорционально росту ребенка) также требуют повышенного внимания и наблюдения врача.

Меланоцитарную структуру имеют также невусы Ота и Ито, но в их основе не избыточное деление клеток, а их накопление в глубоких слоях кожи.

Причины появления невусов

Невусы на коже имеются почти у всех людей, это нормальное явление.

Основной причиной их появления считаются ультрафиолетовые лучи (лучи солнца), может играть роль наследственная предрасположенность, особенности пигментации кожи и волос.

Симптомы невусов

Невусы выглядят как пятна или узелки на коже. Одни из них едва заметны, другие имеют насыщенный коричневый (меланоцитарные или пигментные) или красный (сосудистые невусы) цвет.

Как правило, невусы не доставляют никаких неприятных ощущений, не чувствуются.

Невусы могут менять свой вид, увеличиваться на протяжении жизни. Важно правильно оценивать эти изменения, такие проявления могут быть не только вариантом нормы, но и служить одним из признаков злокачественных образований кожи.

Стадии изменений невусов

Для меланоцитарных невусов — как приобретенных, так и врожденных — характерны стадийные изменения на протяжении жизни. Классический путь развития включает 3 стадии, которые отличаются глубиной расположения образования:

• простой невус или пограничный представляет собой поверхностное плоское коричневое пятно;
• сложный или комбинированный невус располагается глубже и выглядит как коричневое пятно или возвышающееся образование на коже;
• внутридермальный невус представляет собой светлое, возвышающееся и расположенное глубоко в коже образование.

Лечение невусов

В большинстве случаев лечение не проводится, требуется только наблюдение, поскольку невусы являются доброкачественными образованиями. При подозрении на злокачественный характер и выявлении образований с высоким риском злокачественной трансформации проводится хирургическое иссечение. Возможно проведение удаления невуса по желанию пациента из эстетических соображений или из-за дискомфорта (например, при локализации в зонах частой травматизации одеждой).

Особенности методики лечения

Оптимально проведение хирургического иссечения невуса. Этот метод позволяет осуществить радикальное удаление скальпелем с последующим ушиванием раневой поверхности. В некоторых случаях, когда невусы выступают над поверхностью кожи, может применяться радионож, электро- или лазерный нож. Во всех случаях хирургического лечения меланоцитарных невусов необходимо проведение гистологического исследования удаленных тканей.

Как происходит лечение невусов в клинке Рассвет

Врач проведет осмотр кожного покрова пациента полностью, для исключения риска пропустить меланому или другой рак кожи. Подозрительные образования дополнительно изучаются с помощью прибора, позволяющего осмотреть кожу с увеличение в 10 раз – дерматоскопа. В карте пациента описываются невусы, требующие наблюдения. Подозрительные невусы врач предложит удалить хирургическим способом с последующим гистологическим исследованием удаленного материала (направляется в экспертную лабораторию). Удаление невусов по эстетическим показаниям может выполняться по желанию пациента.

Рекомендации врача-дерматолога больным невусами:

• избегайте избыточного ультрафиолетового облучения кожи (загар, солнечные ванны, солярии, ультрафиолетовые сушки покрытия маникюра и педикюра), при длительном пребывании на открытом воздухе используйте фотозащитный крем широкого спектра с SPF 30 и выше, закрывающую кожу одежду, шляпу и очки с ультрафиолетовым фильтром;
• старайтесь не травмировать невусы при бритье, расчесывании, переодевании;
• проходите ежегодный профилактический осмотр невусов у врача;
• самостоятельно осматривайте невусы по правилу ABCDE;
• при большом числе невусов (50-100 и более), особенно в сочетании с наличием факторов риска (солнечные ожоги, посещения солярия, выявленных ранее или у близких родственников меланоме и раке кожи, наличии атипичных невусов) пройдите процедуру цифрового картирования кожи.

Автор:

Кузьмина Татьяна Сергеевна
дерматолог, к.м.н.

Невус. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение

Невус (пигментное пятно, пигментный невус, меланоцитарный невус) – доброкачественное новообразование, которое в большинстве случаев является врожденным пороком развития кожи. 

На ограниченном участке образуется скопление особых клеток – невоцитов, которые содержат большое количество пигмента меланина. 

Невоциты являются патологически измененными меланоцитами – клетками, которые в норме синтезируют меланин и придают окраску коже. Невоклеточный невус – синоним пигментного невуса. Родинка и невус – также идентичные понятия (сам термин происходит от латинского слова naevus – “родинка”). 

---

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

---

Симптомы:

Меланоцитарные невусы отличаются большим разнообразием форм, цветов и размеров. До настоящего времени среди врачей нет однозначного мнения по поводу того, какие образования следует обозначать словом “невус”.

Поэтому иногда невусами называют доброкачественные кожные опухоли, в которых не содержится пигмент меланин: Гемангиомы – сосудистые опухоли.

Особенно распространено понятие “клубничный невус” – гемангиома красного цвета, которая имеется у большинства новорожденных детей, и проходит в течение первого года жизни.

Также многие врачи оперируют таким понятием, как сосудистый невус.

Невусы сальных желез – в большинстве случаев расположены на голове, также не содержат меланина. Такое новообразование известно как сальный невус.

Иногда врожденными невусами у детей также называют тератомы (гамартомы), которые, по сути, являются врожденными опухолями, состоящими не только из кожи, но и из всех остальных тканей.

Анемичный невус – разновидность сосудистого невуса. Это участок кожи, на котором недоразвиты сосуды, поэтому он имеет более светлую окраску.

Настоящий меланоформный невус – это образование, которое происходит из измененных клеток-меланоцитов – невоцитов.

Различают следующие виды невусов:

Невоклеточный пограничный невус – простое пятно, которое не возвышается на коже, или слегка выступает над ее поверхностью. Пограничный невус имеет четкие контуры и коричневую окраску. Он может иметь различные размеры и располагаться на разных частях тела. При данном виде меланоформного невуса скопление клеток с пигментом находится между верхним (эпидермис) и средним (дерма) слоем коже – такое расположение обозначается как внутриэпидермальный невус.

Интрадермальный невус – наиболее распространенная разновидность меланоформного невуса. Он так называется, потому что скопление пигментных клеток находится в толще среднего слоя кожи – дерме.

Пигментный сложный невус кожи. Такой невус имеет вид родинки: он возвышается на кожей и может иметь различную окраску, от светло-коричневой до практически черной. Часто на нем растут жесткие волосы. Смешанный невус имеет гладкую поверхность, и может находиться на любой части тела.

Внутридермальный невус. Также выступает над поверхностью кожи, но, в отличие от сложного невуса, имеет неровную, бугристую поверхность. Практически всегда расположен на голове или на шее, очень редко – на туловище. В большинстве случаев внутриэпидермальный невус появляется в возрасте 10 – 30 лет.

Со временем он как бы отделяется от кожи, и располагается на тонкой ножке. Часто затем он превращается в папилломатозный невус (бородавчатый невус). В нем образуется большое количество неровностей, складок и щелей, в которых скапливаются отмершие клетки верхнего слоя. Здесь могут скапливаться болезнетворные организмы, которые затем приводят к инфекционным процессам.

Голубой невус имеет характерную окраску, так как он связан с отложениями меланина под кожей. Голубые невусы характерны в основном для азиатских национальностей. Они немного возвышаются над кожей, плотные на ощупь, их поверхность всегда гладкая, на ней никогда не растут волосы. Голубой невус имеет небольшую величину, чаще всего не более пяти миллиметров.

Базальный невус также имеет вид родинки, но чаще всего он обладает обычным телесным цветом. Это – беспигментный невус.

Невус сетона (невус сеттона, невус саттона, гало невус) – особая разновидность дермального невуса, когда вокруг пигментного пятна находится участок кожи, полностью лишенный пигмента. Происхождение таких невусов пока до конца не изучено. Они часто сочетаются с витилиго (потерей кожей пигментов), меланомами. Чаще всего в области гало невуса имеется небольшое воспаление в коже.

Невус Ота. Располагается на лице, с одной стороны, в виде “грязных” пятен.

Невус Ита напоминает невус Ота, но он находится под ключицей, на груди, в области лопатки и шеи. Обе этих разновидности встречаются в основном у представителей азиатских народов.

Папилломатозный невус (бородавчатый невус). Похожий на папиллому невус часто имеет большие размеры, находится на голове или сзади на шее, но может располагаться и в иных местах. Он имеет неровную поверхность, как бородавка. Часто на нем растут волосы.

Невус Беккера (волосяной эпидермальный невус) – чаще сего возникает у мальчиков и юношей 10 – 15 лет. Сначала на теле образуется несколько мелких пятен, которые имеют светло-коричневую или коричневую окраску, и находятся рядом. Затем они сливаются и образуют пятна с неровными контурами размерами до 20 см. После этого пятна приобретают неровную бородавчатую поверхность, покрываются волосами. Считается, что к росту невусов Беккера приводит выброс в кровь большого количества мужских половых гормонов – андрогенов.

Линейный невус – новообразование, которое появляется с рождения. Представляет собой множество мелких узелков, от светлого до практически черного цвета, которые расположены на коже в виде цепочки. Линейный невус может занимать всего пару сантиметров, а может и всю руку или ногу. Иногда на нем растут волосы.

Невус глаза – пигментный невус, который расположен на радужной оболочке. Он хорошо заметен в виде пятна, которое может иметь разные размеры и форму. Также невус глаза может находиться на сетчатке: в этом случае он выявляется только во время осмотра офтальмологом.

---

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

---

Все невусы кожи можно классифицировать по размерам:

• мелкие невусы, имеющие размеры 0,5 – 1,5 см;
• средние неводермальные невусы – 1,5 – 10 см;
• крупные пигментные невусы имеют размеры более 10 см;
• если невус располагается на целой области тела, занимая ее практически целиком, то он называется гигантским.

Со временем внешний вид пигментных невусов может изменяться. Меняется и их общее количество на теле: Далеко не всегда можно обнаружить невусы на теле новорожденного. Только у 4 – 10% детей грудного возраста можно выявить родинки. Если невусы с рождения имеют большие размеры, то они наиболее опасны в плане озлокачествления (перехода в меланому).

В подростковом возрасте (10–15 лет) дермальные невусы можно встретить у 90% лиц.

В среднем у человека в возрасте 20-25 лет на теле можно насчитать до 40 родинок.

После 30 лет на коже остается только 15 – 20 невусов.

У человека, достигшего 80 – 85 лет практически невозможно обнаружить невусы на теле. Такую динамику связывают с изменением гормонального фона в течение жизни человека. 

Причины:

Многие исследователи склоняются к мысли, что абсолютно все пигментные невусы, даже те, которые появляются с возрастом, являются врожденными пороками развития кожи.

Нарушения, которые приводят к образованию этой доброкачественной опухоли, возникают еще в эмбриональном состоянии организма. До настоящего времени пока не изучены все врожденные причины образования диспластических невусов.

В качестве основных факторов можно выделить:

Колебания уровня половых гормонов в организме беременной женщины:

• прогестинов и эстрогенов.
• Инфекции мочеполовой системы у беременных. Воздействие на организм беременной женщины неблагоприятных факторов: токсичных веществ, излучений.
• Генетические нарушения. Под действием всех этих факторов нарушается развитие меланобластов – клеток, из которых впоследствии образуются меланоциты. В итоге меланобласты скапливаются на определенных участках кожи и трансформируются в клетки-невоциты.

Невоциты отличаются от нормальных меланоцитов двумя особенностями:

• У них нет отростков, по которым пигмент мог бы распространяться в другие клетки кожи;
• Диспластические невусы хуже подчиняются общим регулирующим системам организма, но, в отличие от раковых клеток, утратили эту способность не полностью.

Считается, что с возрастом не появляются новые пигментные невусы, а проявляют себя лишь те, которые существовали с рождения, но не были заметны. Следующие причины могут инициировать проявление новых меланоцитарных невусов: Гормональные перестройки организма. Это очень ярко проявляется в подростковом возрасте, когда на теле появляется большая часть невусов. Действие на кожу ультрафиолетовых лучей. Частые солнечные ванны и солярии способствуют росту пигментных пятен. Беременность. Как уже отмечалось выше, это связано с колебанием уровня половых гормонов в организме женщины. Менопауза. Прием контрацептивов. Воспалительные и аллергические заболевания кожи (угри, дерматиты, различные сыпи). 

Диагностика:

Перед врачом, который осуществляет диагностику невуса, стоит ряд важных задач: 

• установить разновидность невуса и определить возможности его лечения;
• вовремя распознать начало процесса озлокачествления пигментного пятна;
• определить показания к проведению дополнительных методов диагностики.

Обследование пациента начинается классически с беседы и осмотра. Во время расспроса врач устанавливает важные подробности: когда появился неводермальный невус. 

Особенно важно, имеется ли он с рождения, или возник с возрастом; как образование вело себя в течение последнего времени:

• увеличивалось ли в размерах,
• изменяло ли цвет, контуры, общий внешний вид;
• проводилась ли ранее диагностика и лечение, каков был результат

Непосредственный контакт с пациентом очень важен. Ни один профессиональный специалист не возьмется ставить диагноз и лечить невус по фото. После расспроса пациента следует осмотр. Доктор должен оценить форму, размер, расположение невуса, наличие на нем волос и иные особенности. После этого уже может быть поставлен точный диагноз и намечены определенные лечебные мероприятия.

При необходимости врачом назначаются дополнительные методы диагностики. Чаще всего применяются мазки с поверхности невуса. Абсолютными показаниями к данному исследованию является мокнутие, кровоточивость, трещины на поверхности пигментного пятна. Во время мазка получают материал, который затем изучают при помощи микроскопа.

Также сегодня все более распространенной становится современная компьютерная диагностика невусов у новорожденных и взрослых людей. При помощи этой методики получают изображение пигментного пятна, которое затем может быть сохранено на компьютере. Быстро сравнив его с имеющейся базой данных, врач может установить верный диагноз и назначить лечение.

Лабораторная диагностика применяется для установления процесса перерождения невуса в меланому. При озлокачествлении пигментного пятна в крови пациента появляются особые вещества – онкомаркеры. Их обнаружение позволяет точно установить диагноз, так как только при меланоме в крови определяются две молекулы, имеющие название TA90 и SU100. При других злокачественных опухолях выявляются другие онкомаркеры.

Для проведения анализа на онкомаркеры необходимы четкие показания: врач должен иметь веские основания подозревать переход невуса в меланому. Кроме того, само удаление дермального невуса может стать диагностической процедурой.

После того, как пигментное пятно удалено, врач обязательно должен отправить его на гистологическое исследование. Его осматривают под микроскопом и, в случае обнаружения злокачественного перерождения, пациента снова просят явиться в клинику.

Лечение:

В настоящее время существует несколько методов лечения пигментных невусов, как хирургическим путем, так и альтернативными способами.

Показания определяются только лечащим врачом с учетом двух факторов:

Особенности самого пигментного пятна: разновидность, размеры, риск перехода в меланому.

Наличие в больнице необходимого оборудования

Хирургический метод

Удаление пигментного невуса хирургическим путем (при помощи скальпеля) – наиболее распространенная методика, так как она не требует специального оборудования и отличается надежностью.

Криодеструкция

Криодеструкция – метод, предусматривающий лечение невуса при помощи заморозки. После обработки низкими температурами пигментное пятно отмирает и превращается в струп (корочку), под которой растет новая нормальная кожа.Лечение невуса низкой температурой может осуществляться только в том случае, если он имеет небольшие размеры, и расположен поверхностно, но не сильно выступая над кожей. 

Электрокоагуляция

Это методика, которая противоположна криокоагуляции. Иссечение невуса осуществляется под действием высокой температуры.Процедура болезненная, поэтому требует применения местной анестезии, а у детей – только общего наркоза.

Лазерная терапия

Удаление невусов лазером – метод лечения, который широко распространен в современных косметологических салонах. Он отлично подходит для того, чтобы удалять небольшие родинки в области лица, шеи и на других частях тела. Лазерное излучение отличается тем, что оно способно проникать в кожу на большую глубину в пределах точно заданной площади. При этом не образуется шрамов, ожогов, рубцов и других осложнений. Процедура безболезненна.

Радиохирургические методы

В последние годы радиохирургия все активнее используется в мировой медицине. Суть этих методик состоит в том, что специальным прибором, – радионожом (сургитроном) генерируется пучок радиоактивного излучения, который концентрируется только в области патологического очага, не нанося вреда здоровым окружающим тканям. Таким образом могут быть удалены практически любые доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе и пигментные невусы.

Некоторые особые показания Если имеется подозрение на злокачественное перерождение невуса, то используется, как правило, только хирургическое иссечение.

При этом удаляются все окружающие ткани, для предотвращения дальнейшего роста опухоли. Некоторые разновидности невусов лечатся только хирургическим путем. 

Консультацию специалиста можно получить по телефону:+7(495) 961-27-67

Что такое невусы (родинки) и их разновидности

Кожа весит до 15% массы тела.

Она — самый крупный орган, на котором зарождаются и исчезают многие новообразования. Особенно хорошо людям знакомы невусы. Так их называют врачи, а в разговорной речи укоренилось название родинки.

Что это такое?

Невус — доброкачественное образование из клеток меланоцитов, обычно тёмное и гладкое. У большинства людей на коже уютно устроилось от 10 до 40 родинок. Некоторые появляются при рождении. Остальные — в течение жизни. В период полового созревания старые невусы увеличиваются и темнеют, а ещё они вырастают из-за пребывания на солнце. Чем чаще человек загорает, тем больше родинок его украшает. Или не украшает — как повезёт.

Невусы нередко изменяются. Например, они превращаются в дряблые и мягкие новообразования, или наоборот — в плотные и бесцветные.

Разновидностей родинок очень много: сложные, переходные, пограничные, беспигментные, эпидермальные. Одни безвредны. Другие — более опасны и могут переродиться в злокачественные образования. Врач должен регулярно осматривать сложные невусы, чтобы предотвратить их трансформацию.

Есть свои особенности и у других видов родинок.

Разновидности невусов

Врачи разделяют родинки по местоположению, пигментации и другим характеристикам.

Основные виды невусов:

Это родинки, с которыми вы родились. Они бывают маленькими, средними или гигантскими с разной окраской и формой. Некоторые невусы у новорождённых закрывают большие участки кожи и часто перерождаются в раковые образования.

 

Гладкие одноцветные родинки. Иногда появляются при рождении, но в основном вырастают в подростковом возрасте. Распространённая окраска — коричневая и розовая. Поверхность плоская или куполообразная.

 

• Диспластические или атипичные

Нестандартные родинки, которых на коже не очень много — меньше, чем обычных невусов. Могут переродиться в меланому. Кожа на родинках бывает разноцветной, а края новообразований ассиметричными с нечёткими границами. Диспластические невусы нередко перерождаются в меланому. Чем их больше, тем выше риск.

 

Голубые родинки бывают врождёнными и приобретёнными. Оттенок новообразований колеблется от серого до чёрного, но они всегда хорошо различаются из-за голубой окраски. В большинстве случаев эти невусы встречаются у людей азиатского происхождения. У остальных — редко.

 

• Невусы Мишера

Коричневые или телесные новообразования на шее или лице. Гладкие и твёрдые куполообразные родинки, из которых часто прорастают волосы.

 

Мягкие коричневые родинки, схожие с невусами Мишера. Они появляются в основном на руках и шее, а по фактуре напоминают малину.

 

• Невусы Мейерсона

Родинки окружает экзема, которая вызывает красную сыпь. Такие новообразования вырастают даже у пациентов без экземы. В основном встречаются у мужчин. У женщин — в 3 раза реже. Большинство невусов Мейерсона формируется у людей старше 30 лет.

 

Родинки окружены бледным кольцом. Они не остаются до конца жизни — сначала приобретают розовую окраску, потом полностью исчезают. Иногда вокруг новообразований появляются новые белые кольца.

 

Приподнятые куполообразные родинки. Такие розовые новообразования в основном вырастают в молодом возрасте — до 20 лет. Порой они имеют другую окраску. Некоторые невусы кровоточат и их сложно отличать от злокачественных образований.

 

Чёрные или тёмно-коричневые выпуклые новообразования, которые очень быстро растут. Поэтому врачи часто путают их с меланомой, но эти родинки не опасны. Встречаются в основном у женщин.

 

• Агминированные

Скопления похожих родинок на небольшом участке кожи. Они не одинаковы — одна группа может состоять из гладких невусов, другая из куполообразных.

Как видите, дерматологи успели выделить множество разновидностей родинок. Мы перечислили не все — только основные. Врачи проводят дерматоскопию невуса, чтобы определить его видовую принадлежность. Типичный пример — папилломатозный невус.

Что такое папилломатозный невус

Не все новообразования на коже — родинки. Встречаются также бородавки, кондиломы и папилломы, которые порой сложно отличить от невусов. Особенно сложно с папилломатозным пигментным невусом.

Он похож на обычную папиллому.

Но на самом деле это выпуклая бугристая родинка — доброкачественное образование, которое никогда не превращается в рак. Обычно невус телесного, бурого или коричневого цвета. Чёрный встречается редко.

На большинстве интердермальных пигментных невусах растут волосы, и формируются они на голове или шее. В редких случаях — на других участках.

Такие родинки появляются в любой период жизни: при рождении, в подростковом возрасте, в старости. Сначала они незаметны. Однако невусы непрерывно растут и вскоре начинают мешать. Если они появились среди волос на голове, то расчёсывание может их повредить. Начнётся воспаление. Родинки постоянно болят, а кожа вокруг них краснеет.

Папилломатозный невус на лице — серьёзный косметический дефект, ведь он постоянно растёт и бросается в глаза.

Люди с такими родинками часто хотят их удалить. Но мы рекомендуем принимать решение только после консультации с дерматологом и проверки новообразования на риск перерождения. Этот невус похож на папилломы. Без помощи врача вы не определите насколько опасна родинка.

Обычно дерматолог назначает операцию, если невус постоянно травмируется и воспаляется или портит внешность пациента. Перед операцией врач должен обязательно исключить вероятность меланомы. Он проводит дерматоскопию родинки.

Папилломатозный невус удаляют разными методами:

• Лазер
• Криодеструкция
• Радиоволновая хирургия
• Электрокоагуляция
• Хирургическое иссечение

Распространённый метод удаления новообразований на лице и шее — лазер.

Внутридермальный невус

Это ещё одно название обычных родинок — куполообразных невусов.

Мы уже упоминали, что у детей такие новообразования вырастают редко — лишь у каждого сотого, тогда как у взрослых они выскакивают десятками.

Почему они так называются?

Внутридермальные — родинки под верхним слоем кожи. Поэтому их окраска не отличается от цвета окружающей кожи и они заметны из-за высоты.

Внутридермальные невусы растут везде. Чаще всего они появляются на шее, голове, верхней части рук и даже на веках.

Большинство родинок маленькие — от 5 мм до 1 см, и малозаметны у детей. При взрослении невусы меняются. Они становятся более выпуклыми и тёмными. У людей старше 70 лет внутридермальные невусы наоборот, обесцвечиваются и почти не видны.

Почему появляются обычные родинки?

Такие новообразования возникают по 3-м основным причинам:

• Наследственность

Если у родителей более 50-ти родинок, то ребёнок с большой вероятностью получит множество невусов.

 

• Воздействие солнца

Когда солнце повреждает кожу, особенно светлую, часто вырастают родинки.

 

• Лечение, подавляющее иммунитет

Некоторые препараты снижают иммунитет, из-за чего формируются новые невусы.

Нужно ли проверять внутридермальные родинки?

Мы рекомендуем регулярно проверять любые невусы. Хотя бы раз в год. Сходите к дерматологу вне расписания, если новообразования изменили цвет, форму или размер.

Главные основания для удаления родинки:

• Перерождается в меланому
• Каждый день повреждается об одежду
• Выглядит отталкивающе

Невус удаляется легко. Даже новообразования на лице или шее врачи убирают лазером или другими методами.

Эпидермальный невус

Новообразование этого типа разрастаются из клеток наружного слоя кожи. До половины эпидермальных родинок появляется при рождении, остальные — в первый год жизни. После этого они не меняются.

Разновидности эпидермального невуса отличаются по типу клеток, из которых они состоят. Наружный слой кожи или эпидермис построен из клеток-кератиноцитов.

Отдельная группа родинок — кератиноцитарная или неорганоидная. В неё входят новообразования, которые состоят из кератиноцитов и растут на туловище или конечностях. На голове — никогда. Невусы могут быть плоскими или приподнятыми. По мере взросления человека родинки уплотняются и темнеют.

Ещё одна группа эпидермальных невусов — органоидная. Эти родинки состоят не только из кератиноцитов, но также из клеток, которые образуют потовые железы. Жёлто-оранжевые новообразования. Растут исключительно на лице и голове, отчего кажется, что у человека лысина. Как и неорганоидные невусы эти родинки постепенно уплотняются. Четверть невусов вызывает развитие злокачественных образований.

Обычно у людей вырастает одна или несколько родинок разных размеров и формы. Реже — больше. Согласно исследованиям из 1000 человек не более 3-х станут носителями эпидермального невуса.

Что такое беспигментный невус

У большинства родинок характерная окраска: от розовой до чёрной.

Есть и исключения.

В беспигментных невусах почти нет пигментных клеток, и они выглядят как светлые или беловатые пятна неправильной формы. Родинки появляются в детстве и остаются с человеком на всю жизнь. Впрочем, они есть не у всех. В основном такие новообразования поселяются на коже представителей европеоидной расы.

Размер невуса не превышает 2 см. В большинстве случаев удаляют только родинки на лице, если они портят внешний вид. Это происходит довольно часто.

Вот почему.

В отличие от других новообразований беспигментные невусы не темнеют из-за солнца. На фоне загорелой кожи они бросаются в глаза, что для многих людей веская причина для удаления родинок.

Впрочем, шанс их появления мал — всего 1%.

Пограничный невус

Разновидность родинок, которые часто превращаются в злокачественное образование. Их нужно регулярно проверять.

Пограничный невус растёт под роговым слоем кожи и выглядит как однородное коричневое пятнышко. У него разные оттенки: от светлого до тёмного. Не сильно отличается от обычной родинки — та же круглая или овальная форма, чёткие границы.

На перерождение указывают признаки:

• Новообразование увеличивается в размере
• Невус темнеет или светлеет
• Рядом с родинкой появляются пигментные пятнышки
• Новообразование уплотняется
• Возникает зуд или боль в родинке

Обратитесь к дерматологу при появлении любого из этих симптомов — он осмотрит родинки и при необходимости направит Вас к онкологу.

Внимательно нужно относиться и к гигантским новообразованиям.

Как поступить с огромными невусами

Мы привыкли, что большинство родинок — небольшие образования, и почти незаметны на коже. Гигантские невусы не соответствуют ожиданиям.

Как и следует из названия, они очень большие — диаметром от 20 см. Такие родинки покрывают значительную часть рук, ног и лица.

Врождённые невусы этого типа вырастают у людей любой расы — они портят жизнь 2% населения планеты. Но опасен вовсе не их размер.

Гигантская родинка с большой вероятностью перерождаются в меланому, особенно когда невус растёт возле позвоночного столба.

Поверхность новообразования шероховатая, а его окраска серая, коричневая или чёрная. Постепенно невус растёт. Кожа на нём утолщается, а пигментация усиливается. Очень часто на отдельных участках родинки прорастают волосы.

Особенно устрашающе новообразование смотрится после рождения ребёнка — на крошечном теле она выглядит просто гигантской. Младенец растёт быстрее невуса. Поэтому кажется, что родинка со временем уменьшается, но на самом деле она продолжает расти.

В 30% случаев гигантский невус перерождается в меланому. Превращается в любом возрасте. Некоторые люди сталкиваются с этой угрозой в юности, другие доживают с ними до старости. Примечательно — большие родинки не исчезают даже у стариков.

При перерождении они:

• Увеличиваются
• Меняют расцветку и очертания
• Кровоточат
• Покрываются корочкой

Врачи рекомендуют удалять эти невусы. Обычно проводится хирургическая операция — врач отрезает родинку скальпелем. Такой метод не всегда доступен при сложном расположении новообразования или по другим причинам.

Вместо него назначается:

• Кюретаж
• Дермабразия
• Абляционная лазерная терапия

Эти процедуры не убирают невус полностью, но устраняют его внешние недостатки: волосы, сильную пигментацию.

Особенно сложно справиться с большими родинками на лице.

Невусы на голове

Одна из главных причин, почему люди удаляют родинки — косметическая. Новообразования на груди и ногах тоже могут выглядеть некрасиво, но они почти всегда скрыты под одеждой.

С невусами на голове всё сложнее.

Для одних людей эти родинки подчёркивают красоту, для других — портят всё впечатление. Многие хотят избавиться даже от безобидных новообразований, которые никогда не переродятся в злокачественные образования.

Невусы на шее удаляют по схожим причинам.

Родинки в этом месте постоянно касаются одежды и повреждаются. Конечно, не все. Плоские новообразования обычно незаметны и не натираются обтягивающей одеждой. Высокие невусы — другое дело. Дерматологи рекомендуют удалять такие родинки, если они повреждаются и воспаляются. В общем, доставляют множество хлопот и без возможного превращения в смертоносную меланому.

Лицо и шея — не единственные места, где зарождаются невусы. В волосах они тоже появляются, и обнаружить их так гораздо сложнее. А повредить проще.

В этой части тела часто встречаются невусы сальных желёз — бородавчатая жёлто-розовая бляшка без волос. Имеет овальную или неправильную форму.

Такая родинка вырастает из-за:

• Вируса папилломы человека
• Генетической предрасположенности

Невус сальных желёз появляется как среди волос, так и рядом с ушами, на шее или лице. В большинстве случаев он формируется при развитии плода, но может вырасти и у детей.

Как выявить такую родинку?

Обычно врачи отмечают её сразу после рождения младенца. Они проводят осмотр и дерматоскопию. Иногда необходимо гистологическое исследование — дерматологи изучают образец невуса под микроскопом.

Нужно ли удалять родинку сразу?

Нет. Она перерождается только при половом созревании. Поэтому невусы сальных желёз удаляют у подростков, а не у грудных детей.

Убирают родинки разного размера.

Крупные ликвидируют хирургическим путём, маленькие — лазером, криодеструкцией или электрокоагуляцией.

До операции ребёнок должен регулярно проверять невус у дерматолога.

С глаз долой, с кожи вон. Как избавиться от родинок

Непростой вопрос. Многие факторы влияют на возможность удаления новообразований. К сожалению, пока не придуманы таблетки, которые избавят Вас от раздражающих или опасных родинок.

Да, лечение маленьких невусов обычно не вызывает проблем.

Успешное удаление зависит от:

• Квалификации врача
• Размера родинки
• Местоположения невуса

Первый вариант — хирургическая операция. Врач отрезает родинку, немного соседней кожи, а потом зашивает ранку. Невус после удаления заживает достаточно быстро, но остаётся заметный след.

Хорошо ли это — решать Вам.

А что насчёт лазерной операции?

Да, современные технологии действительно предлагают новые методы лечения, но они не творят чудеса, как считают некоторые  люди. С помощью лазера лечат некоторые болезни кожи. Но не все невусы.

Лазерный луч испаряет наружный слой кожи и клетки родинки. Чем глубже она укоренилась, тем сложнее уничтожить её полностью — иногда поверхностный слой выжигается, а основание остаётся целым. Потом невус отрастает.

Операцию приходится повторять снова и снова, а гарантии результата нет. Так что хирургическая процедура порой надежнее, чем лазерная операция.

Впрочем, в некоторых ситуациях высокотехнологичная процедура выполняет поставленную задачу. Убирает маленькие невусы. Работать с крупными новообразованиями гораздо сложнее.

Мы рекомендуем выбирать удаление невуса лазером только после консультации с дерматологом и проверки новообразования.

Ещё один важный момент — выбор врача. Многие доктора успели накопить огромный опыт по устранению небольших родинок. Они встречаются у всех. Поэтому врачи работают с ними очень часто и хорошо знают, как быстро удалить невусы.

Но как быть с крупными родинками?

Они не распространены и потому сложно найти доктора, который регулярно их оперирует. Почитайте отзывы об удалении невусов на сайтах разных клиник. Это полезно. Вы узнаете, какие операции проводили врачи этих медицинских учреждений и впечатление пациентов от их работы.

Соберите больше информации.

Во время осмотра у дерматолога спросите о доступных методах устранения родинок. Возможно, в Вашем случае хирургия и лазерная терапия — не лучшие варианты. Безвредные невусы можно и вовсе не удалять.

Во многих медицинских учреждениях убирают родинки. Но куда пойти? Одну из таких клиник мы хотим посоветовать.

Удаление невусов в клинике «Лазерсвит» за 100 секунд или быстрее

Сейчас в косметических салонах без труда убирают невусы разных типов. Да и стоит процедура недорого. Но вот качество и результат операции не всегда гарантирован.

Удаляйте родинки только в хорошо оборудованных клиниках.

И вот почему.

Основа успешной операции — точная диагностика новообразований. Просто осмотреть родинку порой недостаточно и нужна дерматоскопия. То есть применение дерматоскопа.

В клинике «Лазерсвит» используется дерматоскоп Delta 20 T, который увеличивает изображение кожи в 16 раз. С его помощью наши врачи легко определяют тип невуса и своевременно замечают признаки перерождения. Помогает быстро обнаружить меланому.

Наши врачи накопили колоссальный опыт в диагностике родинок — осмотрели свыше 100 000 пациентов. Они знакомы с передовыми исследованиями в области изучения новообразований поскольку обучались за рубежом. Даже дерматологи второй категории.

Доктора «Лазерсвита» легко удалят невусы у взрослого или ребёнка. Преимущества процедуры:

В среднем одна маленькая родинка убирается за 1-2 минуты. Поэтому иногда врачи удаляют сразу множество невусов, один за другим — на 20 родинок уйдёт от 30 до 40 минут.

 

• Безболезненность

Импульсы лазера очень короткие — длятся доли секунды, а кожа постоянно охлаждается. Пациенты не успевают ничего почувствовать. В долгих операциях на крупных родинках используется местная анестезия.

 

Лазерный луч разрушает невусы, запаивает сосуды и предотвращает кровотечение.

 

• Лёгкое заживление

На месте удаленной родинки нарастает защитная корочка, которая предотвращает заражение. Она исчезает за неделю. Покраснение кожи пропадает за 3 недели.

 

Лазер уничтожает только клетки невуса и когда они разрушаются кожа восстанавливается. Новый кожный покров гладкий и без шрамов.

 

• Результативность

Испарённые новообразования не отстраиваются обратно, так как врачи выжигают все их клетки.

А что насчёт цены удаления невуса?

Она зависит от типа новообразования, его размера и местоположения. Родинки в труднодоступных местах устранить сложнее, а значит и стоимость процедуры повышается. Иногда нужна дополнительная операция.

Крупные невусы невозможно убрать сразу и врачи обрабатывают их в несколько этапов. Поговорите с дерматологом после осмотра и он подробно объяснит, сколько стоит удаление конкретной родинки и какова продолжительность процедуры.

Приходите в «Лазерсвит» для быстрого и комфортного избавления от опасных и неудобных невусов.

{{soavtor-krasij}}

Как защититься от меланомы: самые полезные советы, факты и цифры!

Меланома очень коварная болезнь. Её коварство в том, что это самый смертельный тип рака! Во всём мире статистика смертности от меланомы неутешительная. Например, в США, в сутки от этой болезни умирает 24 американца, то есть один человек в час!

В России врачи-онкологи тоже обеспокоены ростом данного заболевания. По статистике Информационно-аналитической системы ракового регистра (ИАС «Канцер-регистр»)  МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, в 2016 году было выявлено 10454 новых случаев заболеваний меланомы, в том же году это заболевание унесло жизни 3701 россиянина. Вот почему вопросы профилактики меланомы стоят особенно остро.

Всем надо помнить, профилактика рака – это задача не только Российского здравоохранения, это, в первую очередь, долг каждого человека!

Онконастороженность – это ключ в борьбе против раковых заболеваний.

Филиалы ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России: МНИОИ имени П.А. Герцена и МРНЦ имени А.Ф. Цыба 26 мая 2018 года проводят Дни открытых дверей по профилактике рака кожи и меланомы.

Предлагаем вашему вниманию самые полезные советы, факты и цифры о меланоме.

 

1.     Что такое меланома?

Меланома — это злокачественная опухоль, которая возникает в результате атипичного перерождения и размножения пигментных клеток, продуцирующих меланины. Характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток по всему организму.

2.     Меланома – излечима!

      Это самый важный факт для тех, кому поставили такой диагноз. Однако и те пациенты, кого не затронуло это заболевание, должны быть более внимательны к своему организму и проявлять онконастороженность. Меланома – не приговор, как и любой другой вид рака. Пятилетняя выживаемость при меланоме, которую начали лечить в 1 и 2 стадиях (до распространения в лимфатические узлы), составляет почти 98 процентов. Врачи хорошо справляются с меланомой в том случае если опухоль еще не вышла за пределы эпидермиса, поэтому ее можно с легкостью удалить хирургическим методом.

      

3.     Риск заболеть меланомой

Любители солнечных ванн и соляриев, будьте бдительны и осторожны! Активные солнечные лучи, ультрафиолет – главный провокатор возбуждения болезни. Наиболее подвержены меланоме люди, чья кожа сгорает после 30 минут пребывания на солнце, и те, чья белая кожа загорает с особым трудом. У меланомы нет возрастных ограничений, она может проявиться, как у пожилых, так и у молодых людей и даже детей.  Если в семье были случаи меланомы надо проявлять особую бдительность.  Статистика показывает, что наличие родственника первой степени родства с меланомой (отец, мать, брат, сестра) увеличивает риск данного типа рака в течение жизни на 10-15 процентов. 

4.     Родинки и меланома

Различные пятна на коже могут действительно перерасти в меланому. Однако наличие на теле родинок, бородавок и шишек вовсе не означает наличие у Вас болезни. Некоторые люди имеют десятки родинок по всему телу и все они абсолютно безвредны, опасность меланомы в том, что она может появиться совершенно в другом месте. Кстати меланома может возникнуть на теле человека без единой родинки, поэтому меры предосторожности нужно соблюдать всем без исключения. Как правило, наиболее опасны злокачественные новообразования едва заметные глазу, они быстро растут и имеют неровные размытые края.

5.     Виды родинок (пигментный невус)

Пигментный невус в обиходе называют родинкой. Это доброкачественное новообразование сравнительно небольших размеров чаще всего представляет собой скопление невусных клеток, содержащих в большом количестве пигмент меланин. Эти клетки группируются в наружном слое кожи, иногда спускаются средний слой – дерму и еще реже – в область подкожной клетчатки. Сгруппированные вместе невусные клетки выглядят как пятно, папула, бородавка или небольшой узелок, чей цвет варьируется от коричневого до черного. Разнообразны формы поверхности образования – от сохраняющей кожный рисунок, до бугристой, складчатой, дольчатой, папилломатозной и гладкой. 

6. Наиболее часто встречаются:

– невоклеточный пограничный невус – пятно коричневого цвета с четкими контурами, не возвышающееся над поверхностью кожи;

– интрадермальный пигментный невус – пигментные клетки группируются в дерме;

– смешанный невус – родинка с гладкой поверхностью слегка выступает над кожей, часто на ней растут жесткие волосы;

– внутридермальный невус – родинка с бугристой поверхностью также слегка возвышается над поверхностью кожи;

– невус Ота – имеет вид грязного пятна и располагается на лице.

7.     Меланома может возникнуть не только на коже

Данный тип рака может атаковать практически любое место в нашем организме. В 70 процентах случаях меланома формируется на поверхности ног, спины, рук, туловища и лица. Реже бывает так, что она возникает на внутренней поверхности рук и ступнях ног. Меланома также может возникнуть под ногтевой пластинкой, в глазах и даже в слизистых оболочках, к примеру, желудочно-кишечного тракта.

8.     Признаки меланомы

Особую бдительность следует соблюдать при наличии врожденных крупных родимых пятен, при наличии на теле более полусотни родинок и при появлении родинок в пожилом и старческом возрасте. О злокачественном перерождении свидетельствуют такие признаки как: стремительный рост родинки; изменение цвета, поверхности, формы образования; появление зуда, боли и других неприятных ощущений, связанных с родинкой; возникновение венчика из пигмента вокруг родинки; образование начинает мокнуть либо периодически кровоточит.

9.     Диагностика и лечение

При высоком риске озлокачествления родинки не стоит дожидаться, когда рак станет реальностью. Лучшее заранее обратиться за медицинской помощью и вовремя избавиться от нависающей угрозы. Лечение пигментного невуса назначается только после диагностики образования. Устанавливается форма родинки, ее размер, расположение, давность появления и иные особенности. С поверхности родинки берется мазок с последующим изучением полученного материала под микроскопом, что позволяет определить природу невуса и степень опасности его перерождения в меланому.

Лечение пигментного невуса всегда предполагает его удаление. С этой целью используются разные методы (например, удаление лазером, электрокоагуляция или дермабразия). Однако онкологи рекомендуют удалять родинки лишь путем хирургической операции, поскольку лишь она делает возможным гистологическое исследование удаленной ткани. 

Напоминаем о необходимости быть бдительными. Избегайте травмирования родинок, применяйте солнцезащитные кремы, при обнаружении подозрительных изменений сразу обращайтесь к специалистам, и вы избежите самого худшего.

 

Редакция сайта

«НМИЦ радиологии» Минздрава России

Дерматоскопия родинок – инструмент онколога в комплексной диагностике меланомы кожи

Дерматоскопия родинок

Дерматоскопия кожи, являясь относительно несложным методом прямого визуального изучения состояния кожи, широко используется в онкологической практике. Метод дает ценную информацию о характеристиках кожных образований, прежде всего – родинок. Дерматоскопия родинок очень важна в раннем выявлении признаков их перерождения. Диагностическая дерматоскопия входит в диагностические алгоритмы при различный патологических изменениях кожи, но ее роль в выявлении меланомы трудно переоценить.

Различные модификации методики, в том числе предполагающие получение цифрового изображения (цифровая дерматоскопия), тем не менее, не является самостоятельным методом верификации диагноза меланомы кожи.

Несмотря на невысокую стоимость дерматоскопии в Москве, возможность сделать дерматоскопию в условиях многих медицинских клиник и центров, ее результаты являются лишь дополнением к клиническим данным, и адекватно интерпретируются лишь тогда, когда процедура является частью комплексного диагностического поиска, осуществляемого опытными специалистами – дерматоонкологами.

В связи с этим данный краткий обзор представляет Вашему вниманию не просто описание метода и методологии, а взгляд онколога на результаты дерматоскопии в раннем выявлении меланомы кожи.

Значимыми факторами риска в развитии меланомы кожи являются наличие 1-го и 2-го фототипа кожи у лиц, периодически или регулярно подвергающихся повышенной солнечной инсоляции в результате временного или постоянного проживания в регионах с жарким климатом.

Другими факторами риска являются три и более эпизода солнечных ожогов в течение жизни, присутствие на поверхности кожи веснушек и лентиго, наличие трех и более атипичных меланоцитарных невусов на поверхности кожи.

Весьма важным обстоятельством является то, что у части больных меланома развивается на месте существующего пигментного невуса. Вопреки распространенному мнению, меланомоопасные невусы представляют собой, в основном, приобретенные меланоцитарные невусы, а не врожденные.

Все пигментные невусы на коже человека можно распределить на три клинико-гистологических типа: внутридермальные, пограничные и смешанные (сложные).

Внутридермальные невусы характеризуются своим глубоким залеганием в толще дермы. При этом они приподнимают эпидермис и клинически выглядят в виде горошины или узелка чаще всего светло-коричневых оттенков. Внутридермальные невусы могут быть действительно врожденными или появляются на теле в раннем детском возрасте.

Когда в процессе формирования внутридермального невуса его клетки достигают базальной мембраны, которая отделяет собственно дерму от эпидермиса, возникает смешанный или сложный невус. Клинически он имеет сходство с внутридермальным невусом.

Только иногда вокруг основания подобного узелкового образования может наблюдаться небольшая кайма пигментации, представляющая собой приграничный к дерме и эпидермису компонент. Смешанный невус как и внутридермальный может быть врожденным или сформироваться сразу после рождения.

По большому счету, ни внутридермальный, ни смешанный типы невусов не являются меланомоопасными, хотя часто привлекают к себе внимание из-за не совсем эстетической формы (иногда наблюдается рост редких волосков на их приподнятой поверхности). Но всегда эти «родинки» имеют один доминирующий оттенок цвета от светло- до темно-коричневого, что в последнем случае также ложно настораживает внимание. В действительности должна настораживать не интенсивность пигментации, а наличие полихромии, т.е. разных оттенков.

Онкологическую настороженность следует проявлять в отношении пограничного невуса, который действительно является меланомоопасным. Подобный тип невуса формируется вдоль границы дермы и эпидермиса. Клинически он представляет собой совершенно плоское пигментное образование. Пограничные невусы почти всегда бывают приобретенными. Чаще всего они начинают проявляться на разных участках тела в возрасте 15 – 25 лет. Долгое время их размеры не превышают 2-3 мм. Это создает иллюзию у их носителя, что они существуют с рождения, хотя это не так.

Большинство пограничных невусов так и остаются без изменений годами, однако некоторые из них могут иметь тенденцию к росту. Обычно это длительный процесс. Так за год подобного рода образование может увеличиться всего лишь на 1 мм и таким образом достигнуть размеров до 1 см за несколько лет. Следует помнить, что если плоская приобретенная «родинка» увеличивается и достигает размера 5-6 мм ее следует обязательно показать специалисту. В случае роста пограничного невуса из него может сформироваться диспластический невус – реальный предшественник меланомы кожи. Диспластический невус характеризуется появлением легкой или выраженной ассиметрии, точечных участков депигментации, размерами более 5 мм и склонностью к заметному росту за последние 1-2 года. Нередко эту заметную склонность к росту можно связать с интенсивным воздействием солнечного ультрафиолета (вплоть до ожогов кожи).

Данный процесс может иметь системный характер, в этом случае речь идет о так называемом синдроме множественных диспластических невусов, ассоциированном с меланомой – FAMMM (Familial atypical multiple mole melanoma syndrome). Этот синдром является наиболее значимым известным фактором риска развития меланомы кожи, основным его клиническим проявлением является наличие множества диспластических невусов на поверхности кожи.

Резюмируя вышесказанное, к меланомоопасным образованиям кожи, требующим вторичных профилактических мероприятий можно отнести следующие состояния:

1. Наличие спорадических диспластических невусов у пациента (взрослые/дети).

2. Наличие множественных диспластических невусов у пациента в составе синдрома множественных диспластических невусов, а та кже семейного синдрома множественных диспластических невусов, ассоциированного с меланомой (FAMM) (взрослые/ дети).

Помимо описанных, встречаются редкие пигментные образования кожи, также являющиеся меланомоопасными, к ним относятся:

1. Наличие врожденного гиганского пигментного невуса у детей (дети/взрослые)

2. Наличия веретеноклеточного невуса (синонимы: эпитиелиодный невус, Спиц-невус, ювенильная меланома) (дети/взрослые)

3. Наличие невуса Ота ( глазокожный меланоз) (взрослые/дети)

4. Наличие голубого невуса (взрослые/дети)

5. Наличие гало-невуса (взрослые/дети).

Данные образования кожи не являются онкологическими заболеваниями, они лишь могут являться фоном для их возникновения. В связи с этим, целесообразно наблюдение пациентов с такими состояниями у онколога на договорной основе, обусловленной желанием пациента предупредить развитие заболевания.

Обследования пациентов с перечисленными факторами риска включает в себя на первом этапе общий осмотр, проводимый с целью оценки наличия пигментных образований, а на втором – выполнение эпилюминисцентной дерматоскопии, позволяющей с высокой степенью вероятности выявить меланому кожи на ранней стадии.

Диагностика меланомы кожи первоначально основывается на визуальных признаках проявлений этой опухоли. Диагностический алгоритм первичной оценки пигментного образования включает в себя оценку размера, симметрии, краев, цвета и эволюционных изменений образования, традиционно данный алгоритм описывается правилом ABCDE:

A – asymmetry: оценивается симметричность образования, для меланомы кожи характерна асимметрия, выражающаяся в геометрическом несоответствии одной половины образования другой.

B – boundary: край меланомы кожи обычно неровный, изъеденныый, контуры неровные.

С – color: для меланомы кожи характерна неоднородность окраски, вариабельность цветовой гаммы от черного до белого и голубого.

D – dimension: для меланомы кожи характерен диаметр более 6 мм, однако, данная характеристика не является обязательной.

E – evolution или elevation: какие-либо изменения пигментного образования в течение последних 6 месяцев – года, или образование, возвышающееся над поверхностью кожи (характеризует узловой компонент).

Несмотря на кажущуюся простоту представленного диагностического алгоритма, первоначальная оценка пигментного образования может быть затруднительной. Это связано с широким распространением среди белого населения других образований кожи, внешние характеристики которых могут напоминать меланому кожи: различных меланоцитарных, сложных и пограничных невусов, возрастного лентиго и других. Также следует заметить, что сложности в визуальной оценке образования возникают именно на ранних стадиях меланомы, в фазе горизонтального роста, когда узлового компонента еще нет. Особую сложность в диагностике представляют пациенты с синдромом множественных диспластических невусов, у которых формально могут быть подозрительными на меланому кожи все невусы, количество которых иногда превышает сотню. В этих условиях проведение эксцизионной биопсии практически не представляется возможным и, в связи с этим, требуется более точная предварительная диагностика с учетом того факта, что данный синдром является наиболее значимым фактором риска развития меланомы кожи.

Наиболее значимым и распространенным дополнительным методом диагностики пигментных образований кожи является эпилюминисцентная дерматоскопия, позволяющая оценить, как «классические» ABCD-симптомы при 10-60-кратном увеличении, так и оценить наличие в пигментном образовании специфических дерматоскопических симптомов, характерных для тех или иных образований кожи.

В свете этого в дерматоскопической диагностике меланомы кожи принято два основных алгоритма, учитывающих эти симтомы: это алгоритм Штольца, оценивающий образование по ABCD-системе, и алгоритм Аргезиано, суммирующий баллы, полученные при оценке дерматоскопических характеристик.

В алгоритме Штольца асимметрия образования оценивается в 1 или два балла, в зависимости от того, ассиметричны ли лишь две половины образования или его четверти. Для этого через образование проводится воображаемая линия: если правая половина образования не соответствует левой, то асимметрия оценивается в 1 балл. После этого проводится вторая воображаемая линия, перпендикулярная первой, если и эти две половины не симметричны друг другу, то асимметрия оценивается в 2 балла.

Край образования оценивается по 8-балльной шкале. Для этого через образование проводится четыре воображаемых линии, разделяющих образование на 8 равных частей. Неровность края, образованного резкими обрывами пигментной сети, оценивается в каждом сегменте, в соответствии с тем, в скольких сегментах обнаружено это явление, выставляются баллы от 1 до 8.

Цвет оценивается по 6-ти балльной шкале, каждый из возможных цветов дает 1 балл в оценке: черный, серо-голубой, светло-коричневый, темно-коричневый, красный, белый.

D в алгоритме Штольца – дерматоскопические структуры, наличие каждой из которых соответствует 1 баллу: точки, глобулы, пигментная сеть, полосы, бесструктурные зоны, т.о., возможно количество баллов по данной характеристике – от 0 до 5.

После подсчета баллов, производится расчет по формуле Штольца – (A x 1,3) + (B x 0,1) + (C x 0,5) + (D x 0,5) = X

При X, равном менее 4,76, вероятность того, что исследуемое образование является меланомой, считается низкой; при X = 4,76 – 5,45 образование считается подозрительным на меланому кожи; при Х более 5,45 образование считается меланомой кожи до подтверждения или опровержения по результатам морфологического исследования.

В алгоритме Аргезиано оценивается наличие дерматоскопических структур, характерных для меланомы кожи. При этом, часть структур, наиболее часто встречающихся именно в меланоме оцениваются в 2 балла (major criteria), а другая часть, часто встречающаяся в других пигментных образованиях – в 1 балл (minor criteria).

К главным структурам относятся: атипичная пигментная сеть, бело-голубая вуаль и атипичные сосудистые структуры: точечные или линейный сосуды, видимые при исследовании.

К второстепенным критериям относятся нерегулярная окраска образования, наличие в образование точек и глобул, регрессивных структур.

При оценке образования по Аргезиано суммируются баллы, и в том случае, если сумма более или равно 3, образование считается подозрительным на меланому кожи.

Таким образом, при использовании эпилюминисцентной дерматоскопии в большинстве случаев удается дифференцировать меланому кожи от доброкачественных образований, выделить образования, требующие эксцизионной биопсии, и образования, требующие динамического наблюдения. В случаях с пациентами с FAMMM-синдромом, динамический контроль с помощью данного метода исследования является адекватным способом вовремя оценить изменения в диспластическом невусе и профилактически иссечь его, либо диагностировать развивающуюся на фоне диспластического невуса меланому на ранней стадии.

В нашей клинике мы предлагаем консультацию одного из лучших онкодерматологов кандидата медицинских наук Игоря Евгеньевича Синельникова, включающую дерматоскопию с изучением состояния родинок, а при необходимости – высокоразрешающее ультразвуковое сканирование кожи.

Помимо этого, наши возможности позволяют осуществить любые виды ультразвукового исследования внутренних органов и лимфатических узлов, а в условии агентской клиники – мультиспиральную компьютерную томографию и магнитнорезонансную томографию на оборудовании лучших мировых производителей. Мы также предлагаем и многие другие услуги.

Следует помнить: только ранняя диагностика меланомы кожи позволяет успешно лечить это грозное заболевание.

Читайте также:

Меланома кожи

Рак кожи и меланома не идентичны

Рак щитовидной железы

Рак головного мозга

Рак молочной железы

Рак предстательной железы

Внутрикожные и сложные Naevi. Naevus Intradermal Info

См. Также отдельную статью о поражениях черной и коричневой кожи.

Внутридермальный невус

Это форма меланоцитарного невуса, но, по-видимому, имеет ту же степень пигментации, что и окружающая кожа. Это классическая «родинка» телесного цвета, возвышающаяся над поверхностью кожи, которую большинство людей распознало бы как таковую. Меланоциты не передают свою пигментацию поражению, потому что они расположены глубоко внутри дермы, а не в дермо-эпидермальном соединении (как в случае узловых невусов / сложных невусов).

Они могут появиться спонтанно или вырасти из уже существующей пигментированной родинки. Обычно они развиваются с конца детства и могут появляться на любом этапе взрослого возраста, хотя они, вероятно, довольно редки как новое явление после 60 лет. Они имеют следующие характеристики:

• Поражение цвета кожи (т. Е. такая же степень пигментации, как и окружающая кожа).
• Маленький (5 мм-1 см).
• Выступает над поверхностью кожи (округлый, куполообразный, с ножками или бородавками).
• Может быть связано с ростом волос (особенно у пожилых пациентов).

Эпидемиология

^[1]

Они чрезвычайно распространены, как и все меланоцитарные невусы. На самом деле они затрагивают так много людей, что некоторые считают, что их нельзя классифицировать как патологическую сущность – скорее, как нормальный вариант.

Presentation

• Они не проявляются так часто, поскольку большинство людей считают их доброкачественным дерматологическим явлением.
• Они могут быть обнаружены случайно во время консультации или названы феноменом «пока я здесь».
• Они, скорее всего, появятся, если будут замечены недавно.

Внешний вид

Внутридермальный невус на лице

Внутридермальный невус на коже черепа

Дифференциальный диагноз

• Их история и внешний вид довольно характерны, поэтому они не являются обычно путают с другими поражениями.
• Они могут напоминать раннюю базальноклеточную карциному или нейрофиброму.
• Базальноклеточный рак обычно имеет более короткую историю, следует отметить, что он довольно быстро растет и сопровождается телеангиэктазией.
• Если есть сомнения по поводу диагноза, то вопрос решит эксцизионная биопсия.

Исследования

• Обычно не требуется.
• Если в последнее время наблюдается значительный рост, рассмотрите возможность эксцизионной биопсии для исключения базальноклеточного рака.
• В случае развития пигментации ранее непигментированного поражения следует провести эксцизионную биопсию.

Лечение

• Никакого лечения не требуется, если пациента не беспокоит косметический вид поражения или есть подозрения на альтернативный диагноз.
• Эксцизионная биопсия может использоваться в диагностических целях.
• Бритье и прижигание (удаление кожи после электрохирургического бритья) – хороший метод их удаления, с явно лучшими косметическими результатами, чем при эксцизионной биопсии. ^[2]
• Введение местного анестетика непосредственно в очаг поражения перед бритьем может улучшить косметический результат. ^[3]
• Повреждения на лице могут быть лучше всего удалены в косметических целях хирургом-дерматологом или пластическим хирургом, особенно у молодых пациентов, из-за высокого риска судебно-медицинских претензий в этой области практики при плохом косметическом результате.

Осложнения и прогноз

• Внутридермальные невусы как таковые не имеют осложнений и представляют собой доброкачественные медленнорастущие образования.
• Если они возникают в наружном слуховом проходе, они могут заблокировать слуховой проход и ухудшить слух. ^[4]
• Их удаление связано с потенциальными осложнениями.

Прогноз отличный, так как это доброкачественное образование без риска трансформации в меланому.

Составной невус

Это форма меланоцитарного невуса (или родинки), которая возвышается над поверхностью кожи и имеет коричневый цвет. Меланоцитарные невусы считаются гамартомами, если они врожденные. Гамартомы представляют собой опухолевидные, но неопухолевые разрастания структурно нарушенной ткани.Сложные невусы считаются доброкачественными новообразованиями меланоцитов, если они возникают в более позднем возрасте. ^[5]

Сложные невусы возникают из плоского (соединительного) невуса, который существовал ранее в жизни и может иметь приподнятую центральную часть с более глубокой пигментацией с окружающей коричнево-коричневой макулярной пигментацией. Пигментация может быть неравномерной в пределах невуса, но обычно она распределяется симметрично. Обычно они имеют круглую / овальную форму и примерно 2-7 мм в диаметре. Они могут иметь различную степень пигментации и даже быть того же цвета, что и окружающая кожа.Их название происходит от того факта, что они содержат узловые меланоциты (ответственные за их пигментацию) и внутрикожные меланоциты (ответственные за возвышение поражения).

Эпидемиология

Меланоцитарные невусы в общей популяции чрезвычайно распространены в врожденной и приобретенной формах. Их распространенность настолько высока, что некоторые считают, что их нельзя даже рассматривать как аномалию или патологию, поскольку у большинства людей со светлой кожей их будет по крайней мере несколько. ^[6] Они гораздо чаще встречаются в этнических группах со светлой кожей, но по-прежнему значительно преобладают среди людей с более пигментированной кожей. Врожденные меланоцитарные невусы встречаются примерно у 1% новорожденных при рождении. Приобретенные меланоцитарные невусы обычно наблюдаются в возрасте одного года, пиковое количество приходится на второе и третье десятилетия жизни и исчезает между седьмым и девятым десятилетиями. ^[7]

Презентация

Симптомы

• Определите, является ли поражение врожденным или приобретенным (приобретены сложные невусы).
• Когда поражение проявляется с медицинской точки зрения, важно установить, были ли какие-либо сопутствующие симптомы, такие как:
• Увеличение.
• Изменение формы или размера.
• Изменение пигментации.
• Зуд / боль / раздражение.
• Кровотечение.

Признаки

• Осмотрите поражение при ярком свете, желательно при дневном свете.
• Используйте рисунки или фотографии, чтобы отметить место (а), размер и пигментацию поражения.
• Определите, что поражение имеет типичную пигментацию и возвышается над уровнем кожи.
• Отличаются от других подобных выпуклых доброкачественных опухолей кожи:
  • Дерматофибромы имеют тенденцию ощущаться твердыми или твердыми при пальпации, тогда как сложные невусы более мягкие.
  • Себорейные бородавки, как правило, имеют вид «прилипших», а не сливаются с окружающей кожей.
  • Меланома имеет тенденцию быть более темной, иметь неправильную границу, быть асимметричной и недавно выросла.

Внешний вид

Типичный вид сложного невуса на лице

Сложный невус крупным планом (папулезный, иногда бородавчатый вид)

Непигментированное соединение на ножке naevus

Дифференциальный диагноз

Исследования

• В случае обычного приобретенного сложного невуса, который не претерпел каких-либо изменений в последнее время, никаких исследований не проводится.
• Некоторые дерматологи могут использовать дерматоскопию, чтобы попытаться определить природу пигментных поражений. ^[8]
• Если есть подозрение на злокачественную меланому, предпочтительным методом исследования является эксцизионная биопсия. ^[9]

Ведение

• Если диагноз сложного невуса ясен и не было изменений в длительном поражении, то обычно требуется успокоение и наблюдение за поражением.
• Если есть какие-либо сомнения в диагнозе, выполните эксцизионную биопсию или обратитесь за советом к дерматологу.
• Выполняйте эксцизионную биопсию всякий раз, когда в очаге есть:
  • Разрос.
  • Проявите симптомы.
  • Развитая асимметрия.
  • Кайма неправильная.
  • Изменена степень или характер пигментации.
  • Развитые сателлитные поражения.

Осложнения и прогноз

Сложные невусы – доброкачественные образования. Они не вызывают осложнений и имеют отличный прогноз.

Внутридермальный невус – Online Dermatology

Внутрикожный невус – это классический тип родинки или родинки с такой же степенью пигментации, как и окружающая кожа.Он выглядит как приподнятая куполообразная шишка на поверхности кожи.

Воспользуйтесь нашим искусственным интеллектом и отсканируйте свою родинку БЕСПЛАТНО

Внутридермальный означает, что невусные клетки локализуются в дерме (ниже самого внешнего слоя кожи). Вот почему меланоциты (клетки, производящие пигмент от темно-коричневого до черного) не видны в поражении.

Это заболевание кожи возникает в основном после подросткового возраста. Это доброкачественное новообразование кожи, которое вызвано солнцем, иммунным статусом или генетическими факторами.Например:

• Люди с множеством родинок обычно имеют членов семьи, у которых тоже много родинок, и их родинки могут иметь похожий вид.
• Новые родинки могут появиться после приема препаратов-ингибиторов BRAF (вемурафениб, дабрафениб).
• У жителей Австралии и Новой Зеландии родинок намного больше, чем у их родственников, проживающих в Северной Европе.
• Иммуносупрессивное лечение приводит к увеличению количества родинок.
• У светлокожих людей, как правило, больше родинок, чем у темнокожих.
• Родинки, которые появляются позже в детстве или во взрослом возрасте, часто возникают после пребывания на солнце.

Воспользуйтесь нашим искусственным интеллектом и отсканируйте свою родинку БЕСПЛАТНО

Симптомы

Внутридермальные невусы обычно телесного цвета, но могут также казаться слегка коричневыми. Он также может содержать коричневые пятна или мелкие расширенные кровеносные сосуды. Он может появиться где угодно на коже, особенно на лице, голове, волосистой части головы, шее, туловище или конечностях, и часто имеет гладкую поверхность.

Эти небольшие поражения (5–1 см) возвышаются над поверхностью кожи. Они имеют округлый, куполообразный, бородавчатый или бородавчатый вид, а также связаны с ростом волос. Они четко очерчены и имеют мягкую резиновую текстуру.

Кроме того, с возрастом родинки могут перемещаться вниз через слои кожи. Они становятся менее активными и производят меньше пигмента, поскольку проникают глубже в кожу.

Воспользуйтесь нашим искусственным интеллектом и отсканируйте свою родинку БЕСПЛАТНО

Что я могу сделать?

Следите за ростом родинки.Если он изменится в размере, форме или цвете, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы также можете предотвратить повреждение кожи от воздействия солнца, чтобы ограничить рост родинок.

Следует ли мне обращаться за медицинской помощью?

Хотя это доброкачественные родинки, они напоминают раннюю базальноклеточную карциному и злокачественную меланому, которые являются разновидностями рака кожи. Если ваша родинка изменится в размере, форме или цвете, вам следует проверить ее, чтобы исключить рак кожи. В этом случае вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, где дерматолог может провести эксцизионную биопсию, чтобы определить, является ли родинка злокачественной.

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется. Однако, если одежда или бритье часто раздражают родинку, ее можно удалить хирургическим путем. Иссечение кожи с помощью электрохирургической бритья также является хорошим методом удаления, особенно потому, что оно дает значительно лучшие косметические результаты, чем эксцизионная биопсия.

Воспользуйтесь нашим искусственным интеллектом и отсканируйте свою родинку БЕСПЛАТНО

---

Источник:

Пациент. Внутрикожные и сложные Naevi.Доступно по адресу: https://patient.info/doctor/intradermal-and-compound-naevi

Дермнет. Родинки внутрикожные невусы. Доступно по адресу: http://www.dermnet.com/videos/nevi-melanoma/melanocytic-nevi/moles-intradermal-nevi/

Клиника Кливленда. Общие доброкачественные новообразования. Доступно по адресу: https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/dermatology/common-benign-growths/

Воспользуйтесь нашим искусственным интеллектом и сканируйте родинку БЕСПЛАТНО

Меланоцитарная патология невуса | DermNet NZ

Автор: A / Prof Patrick Emanuel, дерматопатолог, Окленд, Новая Зеландия; Харриет Ченг BHB, MBChB, отделение дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2013 г.

---

Приобретенный меланоцитарный родинок

Приобретенный меланоцитарный родинок или родинка является распространенной доброкачественной опухолью, обычно появляющейся в детском и подростковом возрасте. Воздействие солнца является причинным фактором, особенно в детстве. Точечная мутация в гене BRAF (чаще всего v600E) обычно является инициирующей генетической мутацией. Поражения развиваются с возрастом, начальное поражение представляет собой макулярное пятно с гнездами пролиферирующих меланоцитов, ограниченными дермоэпидермальным соединением. Со временем гнезда расширяются в дерму, и поражения становятся выше.С дальнейшим созреванием узловая активность прекращается, и невус становится внутрикожным.

Многие меланоцитарные невусы со временем регрессируют, и количество невусов уменьшается после 50 лет.

Классификация обычных приобретенных невусов основана в первую очередь на расположении гнезд (например, узловых, сложных, кожных или комбинированных невусов), что приводит к особенностям, которые часто клинически распознаются. Дерматоскопия также полезна для классификации невусов, особенно при наличии атипичных клинических признаков, вызывающих подозрение на меланому.

Соединительные невусы

Соединительные невусы при клиническом осмотре обычно представляют собой пигментированные пятна. Гистологически пролиферирующие меланоциты обнаруживаются в дермоэпидермальном соединении. Клетки в гнездах имеют овальную или кубовидную форму, с прозрачной цитоплазмой и различной пигментацией (рис. 1).

Соединительная меланоцитарная патология невуса

Составные невусы

Составные меланоцитарные невусы имеют приподнятую центральную область с окружающей плоской пигментацией.Эпидермис может быть нормальным по внешнему виду, акантозным или иметь изменения, похожие на себорейный кератоз. Гнезда меланоцитов находятся в дермоэпидермальном соединении и внутри дермы. Меланоциты созревают по мере того, как они становятся глубже и имеют тенденцию быть меньше с меньшей пигментацией. (рисунки 2, 3).

Сложная меланоцитарная патология невусов

Внутридермальные невусы

Внутрикожные невусы – это куполообразные, узловые или полиповидные поражения, которые могут стать непигментированными, особенно на лице.Гнезда меланоцитов приурочены к дерме. Меланоциты могут демонстрировать «псевдовключения», которые представляют собой инвагинации цитоплазмы в ядро, приводящие к появлению ядерных включений или клеток с множеством ядер. Глубже клетки невуса могут стать веретенообразными или «невротизированными». Жировая дифференциация не редкость. Костеобразование – очень редкая находка у обыкновенных невусов (невусов Нанты) (рис. 4).

Внутрикожная патология невуса

Мейерсон невус

Невус Мейерсона имеет экзематозный ореол, окружающий соединительный, сложный или внутрикожный невус.Существует одновременная находка подострого спонгиотического дерматита с меланоцитарным невусом (рис. 5).

Патология невуса Мейерсона

Баллонные клетки невуса

Баллонные клетки – это большие клетки невуса с прозрачной цитоплазмой. Невус из баллонных клеток обычно диагностируется, когда более половины всех клеток невуса в очаге поражения составляют баллонные клетки. Клинически эти поражения не различимы (рис. 6).

Патология невуса баллонных клеток

Regressing naevi

Меланоцитарные невусы могут со временем регрессировать; клетки невуса заменяются коллагеном, жиром, эластином и основным веществом (рис. 7, невус с жировой и нервной метаплазией).

Регресс может быть провозглашен лимфоцитарной деструкцией невусных клеток, приводящей к ореолу невуса. В этих поражениях дерма показывает плотные лимфоцитарные инфильтраты, окружающие гнезда меланоцитов (рисунки 8, 9). Из-за того, что инфильтрат скрывает меланоцитарное поражение, оценка цитологии иногда может быть сложной задачей. Клинически имеется ореол депигментации вокруг одного или нескольких невусов. Halo naevi может быть связано с витилиго.

Регрессивная патология меланоцитарных невусов

Местные особенности меланоцитарных невусов

Доброкачественные меланоцитарные невусы в различных участках могут иметь необычные гистопатологические особенности, которые могут имитировать меланому.

Naevi из области ушной раковины, молочной железы, конъюнктивы и голеностопного сустава иногда имеют довольно атипичную пролиферацию меланоцитов в эпидермисе, часто с пагетозом и цитологической атипией. Могут быть отмечены некоторые особенности диспластических невусов, такие как ламеллярная фиброплазия поверхностной дермы. Признаки доброкачественного диагноза включают четкое очертание и созревание с опусканием в дерму. Важно, чтобы эти поражения не подвергались частичной биопсии, поскольку их интерпретация может быть затруднена.Частичная биопсия может не продемонстрировать обнадеживающих признаков (особенно дискретного бокового очертания).

Генитальные невусы

Атипичные генитальные невусы, вероятно, представляют собой особые невусы, которые чаще всего диагностируются как меланома (рис. 10). Это, очевидно, может привести к значительной заболеваемости, если операция по нанесению увечий выполняется для достижения широких границ. Наложенный склеротический лишай на генитальный невус – классический симулятор злокачественной меланомы. В этих случаях может быть очень полезна клиническая корреляция.

Патология генитального меланоцитарного невуса

Acral naevi

Меланоцитарные акральные невусы часто демонстрируют довольно выраженный пагетоз, иногда до верхних уровней эпидермиса, который может имитировать меланому in situ. Аббревиатура MANIAC (меланоцитарные акральные невусы с интраэпидермальным подъемом клеток) была применена для описания этих доброкачественных невусов. Ключевой полезной особенностью является преимущественно гнездовая природа поражения с пагетоидными очагами, возникающими над этими гнездами, а не диффузная лентигинозная пролиферация, обычно наблюдаемая при акральной меланоме.В роговом слое над этими гнездами можно увидеть отдельные участки меланиновых «дымовых столбов», в отличие от диффузного отложения меланина в роговице, наблюдаемого при меланоме. Кроме того, акральные невусы должны демонстрировать некоторое дермальное созревание, если есть дермальный компонент (рисунки 11, 12).

Патология акральных меланоцитарных невусов

Диспластический невус

Диспластический невус также называют невусом Кларка. Это довольно спорная вещь – некоторые авторитеты требуют исключить этот термин из дерматопатологической лексики.Диспластические невусы или невусы Кларка – это доброкачественные, часто большие родинки с необычными клиническими и характерными гистологическими особенностями. Хотя обычно спорадические, бывают семейные случаи (синдром диспластического невуса).

Гистологически дисплазические невусы имеют следующие характерные особенности (рисунок 13):

• Внутриэпидермальная лентигинозная гиперплазия меланоцитов с пролиферацией единичных меланоцитов и базальных гнезд.
• Цитологическая атипия меланоцитов с увеличенными гиперхроматическими ядрами и выступающими ядрышками.Степень атипии классифицируется некоторыми патологами как легкая, умеренная или тяжелая (хотя для этого не существует диагностических рекомендаций).
• Стромальный ответ с фиброплазией (рубцеванием) папиллярной дермы и пролиферацией дермальных дендроцитов. Также может быть фиброз верхнего ретикулярного слоя дермы, указывающий на регресс.
• Архитектурная атипия, в том числе «феномен плеча», когда соединительное вложение простирается шире, чем дермальный компонент.

Диспластическая меланоцитарная патология невуса

Поверхностная атипичная пролиферация меланоцитов неизвестного значения

Некоторые патологи используют термин «Поверхностная атипичная пролиферация меланоцитов неизвестной значимости» или SAMPUS для описания диспластических меланоцитарных поражений, при которых трудно исключить меланому in situ или инвазивную меланому в фазе радиального роста.SAMPUS часто применяется, когда нельзя поставить окончательный диагноз. В идеале этого термина следует избегать.

Гистологические изменения SAMPUS перекрываются с диспластическими невусами (лентигинозная пролиферация меланоцитов с цитологической атипией), однако дополнительно имеется очаговое пагетоидное распространение одиночных или вложенных меланоцитов (рисунки 14, 15).

Патология поверхностных атипичных меланоцитов неизвестной значимости (SAMPUS)

Дифференциальный диагноз

Самым важным дифференциалом является меланома, но может потребоваться рассмотрение других форм меланоцитарных невусов, таких как врожденные невусы, шпица или синие невусы.

Признак старения Меланоцитарный невус

Abstract

Меланоцитарный невус может изменяться с возрастом как по клиническим, так и по гистопатологическим данным. В 1991 году Cho et al. впервые сообщили о трех случаях дольчатых внутрикожных невусов и предположили, что эти случаи представляют собой необычную форму регрессирующего меланоцитарного невуса. Здесь мы сообщаем о четырех случаях дольчатого внутрикожного невуса и рассматриваем предыдущую литературу.

Ключевые слова: Лобулированный внутрикожный невус

ВВЕДЕНИЕ

Меланоцитарные невусы имеют большое морфологическое разнообразие.Ранее сообщалось о нескольких клинических типах, включая плоские поражения, слегка приподнятые поражения, часто с приподнятым центром и плоской периферией, папилломатозные поражения, куполообразные поражения и поражения на ножке ¹ . Меланоцитарные невусы могут изменяться с возрастом как по клиническим, так и по гистопатологическим данным ² .

Поскольку Cho et al. ³ сообщил о трех случаях дольчатого внутрикожного невуса с необычным внешним видом, в немецкой литературе было только одно сообщение и еще три – в корейском. ^{4 – 7} .Здесь мы сообщаем о другой серии случаев дольчатого внутрикожного невуса.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Случай 1

У 31-летней пациентки появилась опухоль на спине. Она родилась с поражением кожи, которое медленно выступало из поверхности кожи. Повреждение представляло собой опухоль размером 3,0 × 2,5 см от коричневого до черного цвета с небольшим ростом волос (). Образец пункционной биопсии выявил внутрикожный невус с агрегированными гнездами клеток невуса в дерме. В некоторых областях клетки невуса были заменены жировыми клетками, которые неравномерно распределялись по дерме ().Также были показаны фибротические изменения коллагена и дегенерация нейроидов.

(A) Дольчатая щитковидная опухоль от коричневатого до черного цвета с ростом волос на спине. (B) Темно-коричневая опухоль малиновой формы с несколькими сателлитными поражениями на животе. (C) Темно-коричневые опухоли грудной клетки в форме малины. (D) Светло-коричневая опухоль черепа малиновой формы.

Образец пункционной биопсии показывает (А) внутрикожный невус с неравномерно распределенной жировой дегенерацией (H&E, × 100). (B и C) Внутридермальный невус с изолированным пространством, заполненным клетками невуса (H&E, × 100).(D) Внутридермальный невус с фиброзными изменениями в некоторых областях и редкой жировой дегенерацией (H&E, × 100).

Случай 2

Пациентка 29 лет имела врожденное поражение кожи на животе. Физикальное обследование показало темно-коричневую опухоль размером 1,2 × 0,7 см с несколькими сателлитными поражениями (). Ударная биопсия выявила гистологический паттерн внутрикожного невуса с небольшой невротизацией и фиброзом. Было редкое жировое перерождение. Его сетчатые гребни слились, образуя изолированное пространство, заполненное клетками невуса ().

Случай 3

Пациентка 29 лет обратилась в нашу клинику с врожденным поражением кожи на груди. При физикальном обследовании обнаружена дольчатая опухоль малиновой формы размером 2,0 × 1,6 см темно-коричневого цвета (). Опухоль медленно увеличивалась. Была проведена пункционная биопсия, и гистологические результаты показали архитектуру внутрикожного невуса с изолированным пространством, заполненным клетками невуса ().

Случай 4

Пациентка 21 года обратилась с жалобой на медленно растущую опухоль на задней поверхности волосистой части головы.Повреждение представляло собой опухоль размером 1,5 × 1,5 см от коричневого до черного цвета малины, имеющую небольшой рост волос (). Образец пункционной биопсии выявил внутрикожный невус с агрегированными гнездами клеток невуса в дерме. В некоторых областях были заметны фибротические изменения. Было редкое жировое перерождение ().

ОБСУЖДЕНИЕ

В 1991 году Cho et al. ³ сообщили о трех случаях внутрикожных невусов с необычной структурой роста и внешнего вида, которые отличались от ранее описанных клинических типов.Поражения клинически демонстрировали дольчатость и гистологически обнаруживали общие признаки; то есть инфильтрация рассеянных жировых клеток в гнездах клеток невуса, нейроидная дифференцировка клеток невуса и фиброз кожи. Хотя они выглядели похожими на предыдущие патологические образования, включая поверхностный липоматозный невус и церебриформный невус, их можно было отличить на основании гистопатологических данных. Поверхностный липоматозный невус демонстрирует группы или тяжи жировых клеток вместо разбросанных ⁸ , а доза мозгового невуса не выявляет жировой дегенерации или фиброза ⁹ .Поэтому они назвали поражения «дольчатым внутрикожным невусом» и предположили, что их случаи представляют собой необычную форму регрессирующего меланоцитарного невуса.

При рассмотрении всех случаев, описанных в контексте дольчатого внутрикожного невуса, их проявления несколько неоднородны (). Наш первый случай состоял из долек неправильного размера и выглядел как таковые у Cho et al. ³ , Ли и др. ⁶ и Лёффлер и Эффенди ⁷ . Löffler и Effendy ⁷ сообщили об этом похожем на виноград клиническом варианте под названием щитковидный невус.Хотя Ли и др. ⁶ сообщил о случае дольчатого внутрикожного невуса, мы думаем, что он немного отличался от других случаев дольчатого внутрикожного невуса, поскольку отсутствует инфильтрация жировых клеток. В других наших случаях были опухоли в форме малины, которые обычно представляют собой выступающие опухоли с малиновой поверхностью, состоящие из множества маленьких папул; в предшествующей литературе был описан еще один подобный случай ³ . Большинство ранее описанных случаев представляли собой дольчатые внутрикожные невусы типа веррукозной бляшки, демонстрирующие, как правило, плоскую бляшку с веррукозной поверхностью ^{3 – 5} .Таким образом, мы предполагаем, что дольчатый внутрикожный невус имеет по крайней мере 3 различных клинических типа, включая щитковидный, бляшечный и малиновый.

Таблица 1

Обзор всех сообщений о случаях дольчатых внутрикожных невусов

В этой серии случаев мы сообщили о четырех дольчатых внутрикожных невусах, которые развились у пациенток. Интересно, что все предыдущие семь случаев также были зарегистрированы у женщин ^{3 – 7} . Половое преобладание подразумевает, что лобулирующие изменения могут быть связаны с такими факторами, как женские гормоны, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить эту связь.

Пациентам с дольчатым внутрикожным невусом было от двадцати до тридцати лет, а продолжительность невусов колебалась от 20 до 30 лет. Точно так же предыдущие дела существовали от 20 до 40 лет, когда было найдено ^{3 – 7} . Поэтому мы считаем, что эти изменения требуют длительного времени для развития.

В 2007 году Юс и др. ¹⁰ представили классификацию приобретенных внутрикожных невусов: невус Унны и невус Мишера.Клинически невус Унны представляет собой экзофитный мягкий невус, преимущественно расположенный на шее, туловище и конечностях, а невус Мишера – это куполообразный невус, преимущественно расположенный на лице. В контексте этой классификации все зарегистрированные случаи лобулярного внутрикожного невуса могут выглядеть как невус Унны. Но существует ограничение для применения этой классификации к дольчатым внутрикожным невусам. Классификация Yus et al. ¹⁰ относится к приобретенному типу. Однако в большинстве случаев дольчатые внутрикожные невусы являются врожденными.Хотя один из случаев Cho et al. ³ относится к приобретенному типу, существует вероятность нераспознанного врожденного невуса из-за большой продолжительности заболевания (30 лет).

Гистопатологические изменения, связанные со старением меланоцитарных невусов, такие как жировая дегенерация, фиброз и нервные изменения, обнаруживаются в дольчатых внутрикожных невусах ¹¹ . Cho et al. ³ выдвинули гипотезу о том, что эти гистопатологические изменения привели к постоянному увеличению и дольчатому появлению меланоцитарных невусов.Наши кейсы также показали все эти изменения в различной степени. В заключение мы согласны с первым мнением и предполагаем, что дольчатость является редким клиническим проявлением, которое связано с общими гистопатологическими находками стареющих меланоцитарных невусов. И мы также думаем, что дольчатые внутрикожные невусы клинически и гистопатологически неоднородны. Их клинические и гистопатологические изменения различаются по степени, но коллинеарному спектру.

Здесь мы сообщаем о серии случаев дольчатого внутрикожного невуса, другого клинического варианта, который является редким и интересным.

Признак старения Меланоцитарный невус

Abstract

Меланоцитарный невус может изменяться с возрастом как по клиническим, так и по гистопатологическим данным. В 1991 году Cho et al. впервые сообщили о трех случаях дольчатых внутрикожных невусов и предположили, что эти случаи представляют собой необычную форму регрессирующего меланоцитарного невуса. Здесь мы сообщаем о четырех случаях дольчатого внутрикожного невуса и рассматриваем предыдущую литературу.

Ключевые слова: Лобулированный внутрикожный невус

ВВЕДЕНИЕ

Меланоцитарные невусы имеют большое морфологическое разнообразие.Ранее сообщалось о нескольких клинических типах, включая плоские поражения, слегка приподнятые поражения, часто с приподнятым центром и плоской периферией, папилломатозные поражения, куполообразные поражения и поражения на ножке ¹ . Меланоцитарные невусы могут изменяться с возрастом как по клиническим, так и по гистопатологическим данным ² .

Поскольку Cho et al. ³ сообщил о трех случаях дольчатого внутрикожного невуса с необычным внешним видом, в немецкой литературе было только одно сообщение и еще три – в корейском. ^{4 – 7} .Здесь мы сообщаем о другой серии случаев дольчатого внутрикожного невуса.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

Случай 1

У 31-летней пациентки появилась опухоль на спине. Она родилась с поражением кожи, которое медленно выступало из поверхности кожи. Повреждение представляло собой опухоль размером 3,0 × 2,5 см от коричневого до черного цвета с небольшим ростом волос (). Образец пункционной биопсии выявил внутрикожный невус с агрегированными гнездами клеток невуса в дерме. В некоторых областях клетки невуса были заменены жировыми клетками, которые неравномерно распределялись по дерме ().Также были показаны фибротические изменения коллагена и дегенерация нейроидов.

(A) Дольчатая щитковидная опухоль от коричневатого до черного цвета с ростом волос на спине. (B) Темно-коричневая опухоль малиновой формы с несколькими сателлитными поражениями на животе. (C) Темно-коричневые опухоли грудной клетки в форме малины. (D) Светло-коричневая опухоль черепа малиновой формы.

Образец пункционной биопсии показывает (А) внутрикожный невус с неравномерно распределенной жировой дегенерацией (H&E, × 100). (B и C) Внутридермальный невус с изолированным пространством, заполненным клетками невуса (H&E, × 100).(D) Внутридермальный невус с фиброзными изменениями в некоторых областях и редкой жировой дегенерацией (H&E, × 100).

Случай 2

Пациентка 29 лет имела врожденное поражение кожи на животе. Физикальное обследование показало темно-коричневую опухоль размером 1,2 × 0,7 см с несколькими сателлитными поражениями (). Ударная биопсия выявила гистологический паттерн внутрикожного невуса с небольшой невротизацией и фиброзом. Было редкое жировое перерождение. Его сетчатые гребни слились, образуя изолированное пространство, заполненное клетками невуса ().

Случай 3

Пациентка 29 лет обратилась в нашу клинику с врожденным поражением кожи на груди. При физикальном обследовании обнаружена дольчатая опухоль малиновой формы размером 2,0 × 1,6 см темно-коричневого цвета (). Опухоль медленно увеличивалась. Была проведена пункционная биопсия, и гистологические результаты показали архитектуру внутрикожного невуса с изолированным пространством, заполненным клетками невуса ().

Случай 4

Пациентка 21 года обратилась с жалобой на медленно растущую опухоль на задней поверхности волосистой части головы.Повреждение представляло собой опухоль размером 1,5 × 1,5 см от коричневого до черного цвета малины, имеющую небольшой рост волос (). Образец пункционной биопсии выявил внутрикожный невус с агрегированными гнездами клеток невуса в дерме. В некоторых областях были заметны фибротические изменения. Было редкое жировое перерождение ().

ОБСУЖДЕНИЕ

В 1991 году Cho et al. ³ сообщили о трех случаях внутрикожных невусов с необычной структурой роста и внешнего вида, которые отличались от ранее описанных клинических типов.Поражения клинически демонстрировали дольчатость и гистологически обнаруживали общие признаки; то есть инфильтрация рассеянных жировых клеток в гнездах клеток невуса, нейроидная дифференцировка клеток невуса и фиброз кожи. Хотя они выглядели похожими на предыдущие патологические образования, включая поверхностный липоматозный невус и церебриформный невус, их можно было отличить на основании гистопатологических данных. Поверхностный липоматозный невус демонстрирует группы или тяжи жировых клеток вместо разбросанных ⁸ , а доза мозгового невуса не выявляет жировой дегенерации или фиброза ⁹ .Поэтому они назвали поражения «дольчатым внутрикожным невусом» и предположили, что их случаи представляют собой необычную форму регрессирующего меланоцитарного невуса.

При рассмотрении всех случаев, описанных в контексте дольчатого внутрикожного невуса, их проявления несколько неоднородны (). Наш первый случай состоял из долек неправильного размера и выглядел как таковые у Cho et al. ³ , Ли и др. ⁶ и Лёффлер и Эффенди ⁷ . Löffler и Effendy ⁷ сообщили об этом похожем на виноград клиническом варианте под названием щитковидный невус.Хотя Ли и др. ⁶ сообщил о случае дольчатого внутрикожного невуса, мы думаем, что он немного отличался от других случаев дольчатого внутрикожного невуса, поскольку отсутствует инфильтрация жировых клеток. В других наших случаях были опухоли в форме малины, которые обычно представляют собой выступающие опухоли с малиновой поверхностью, состоящие из множества маленьких папул; в предшествующей литературе был описан еще один подобный случай ³ . Большинство ранее описанных случаев представляли собой дольчатые внутрикожные невусы типа веррукозной бляшки, демонстрирующие, как правило, плоскую бляшку с веррукозной поверхностью ^{3 – 5} .Таким образом, мы предполагаем, что дольчатый внутрикожный невус имеет по крайней мере 3 различных клинических типа, включая щитковидный, бляшечный и малиновый.

Таблица 1

Обзор всех сообщений о случаях дольчатых внутрикожных невусов

В этой серии случаев мы сообщили о четырех дольчатых внутрикожных невусах, которые развились у пациенток. Интересно, что все предыдущие семь случаев также были зарегистрированы у женщин ^{3 – 7} . Половое преобладание подразумевает, что лобулирующие изменения могут быть связаны с такими факторами, как женские гормоны, однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы прояснить эту связь.

Пациентам с дольчатым внутрикожным невусом было от двадцати до тридцати лет, а продолжительность невусов колебалась от 20 до 30 лет. Точно так же предыдущие дела существовали от 20 до 40 лет, когда было найдено ^{3 – 7} . Поэтому мы считаем, что эти изменения требуют длительного времени для развития.

В 2007 году Юс и др. ¹⁰ представили классификацию приобретенных внутрикожных невусов: невус Унны и невус Мишера.Клинически невус Унны представляет собой экзофитный мягкий невус, преимущественно расположенный на шее, туловище и конечностях, а невус Мишера – это куполообразный невус, преимущественно расположенный на лице. В контексте этой классификации все зарегистрированные случаи лобулярного внутрикожного невуса могут выглядеть как невус Унны. Но существует ограничение для применения этой классификации к дольчатым внутрикожным невусам. Классификация Yus et al. ¹⁰ относится к приобретенному типу. Однако в большинстве случаев дольчатые внутрикожные невусы являются врожденными.Хотя один из случаев Cho et al. ³ относится к приобретенному типу, существует вероятность нераспознанного врожденного невуса из-за большой продолжительности заболевания (30 лет).

Гистопатологические изменения, связанные со старением меланоцитарных невусов, такие как жировая дегенерация, фиброз и нервные изменения, обнаруживаются в дольчатых внутрикожных невусах ¹¹ . Cho et al. ³ выдвинули гипотезу о том, что эти гистопатологические изменения привели к постоянному увеличению и дольчатому появлению меланоцитарных невусов.Наши кейсы также показали все эти изменения в различной степени. В заключение мы согласны с первым мнением и предполагаем, что дольчатость является редким клиническим проявлением, которое связано с общими гистопатологическими находками стареющих меланоцитарных невусов. И мы также думаем, что дольчатые внутрикожные невусы клинически и гистопатологически неоднородны. Их клинические и гистопатологические изменения различаются по степени, но коллинеарному спектру.

Здесь мы сообщаем о серии случаев дольчатого внутрикожного невуса, другого клинического варианта, который является редким и интересным.

Внутрикожный меланоцитарный невус – Ozark Dermatology

Внутрикожный меланоцитарный невус

Внутрикожные невусы

Ключевые точки

• Внутрикожные невусы представляют собой подкласс общих приобретенных меланоцитарных невусов.
• Обычно это папулы цвета кожи или коричневого цвета, куполообразные папулы менее 1 см в диаметре.
• Внутрикожные невусы – это доброкачественные разрастания меланоцитов в дермальном слое кожи.
• Внутрикожные невусы часто встречаются у мужчин, однако изменение цвета, формы или размера следует исследовать на предмет злокачественной трансформации.

Внутрикожные невусы – это гнезда меланоцитов, обнаруженные в дермальном слое кожи. Внутрикожные невусы обычно представляют собой приподнятые куполообразные папулы диаметром менее 10 мм. Эти поражения хорошо разграничены и имеют мягкую резиновую текстуру. У них отсутствует пигмент, поэтому они имеют цвет кожи или загар, могут содержать коричневые пятна или телеангиэктазии (небольшие расширенные кровеносные сосуды).Они также могут содержать 1-2 терминальных (зрелых) волоска или псевдороговые кисты (скопления кератина), которые чаще встречаются при себорейном кератозе. Внутрикожные невусы обычно не видны до третьего десятилетия и могут появиться на лице, голове, волосистой части головы, шее, туловище или конечностях. Более старые внутрикожные невусы, которые появляются на туловище или изгибах, могут становиться ножками (удлиненная ткань), как кожные бирки.

Существует три типа распространенных приобретенных меланоцитарных невусов , узловых невусов, сложных невусов и внутрикожных невусов.С возрастом меланоциты мигрируют вниз через слои кожи, начиная с эпидермиса, вниз к переходу между эпидермисом и дермой и, наконец, в дерму. Это приводит к эволюции невусов от узловых к сложным и внутрикожным. По мере того, как меланоциты проходят через слои кожи, они становятся менее активными и производят меньше пигмента (меланина). Внутрикожные невусы должны иметь наименьшее количество пигмента и напоминать цвет плоти, потому что они находятся глубже в коже. Эта потеря пигмента, в общем смысле, также согласуется с возрастом, в котором появляются эти различные невусы; Соединительные невусы в раннем детстве, сложные невусы в детском и раннем взрослом возрасте и внутрикожные невусы к третьему или четвертому десятилетию.

Дифференциальная диагностика

Базально-клеточная карцинома

Нейрофиброма

Трихоэпителиома

Сальная гиперплазия

Дерматофиброма

Акрохордон

Verruca

Узловая меланома

Светлоклеточная акантома

Опухоли придатков

Диагностика

Ключевые точки

• Клиническая картина – важнейший аспект диагноза
• Гистологическое исследование подтверждает диагноз

Диагноз в первую очередь ставится на основании анамнеза и клинических проявлений.Если клиническая картина нечеткая, проводится полная эксцизионная биопсия и гистопатологическая оценка родинки для исключения меланомы. Гистологические находки небольших, однородных, симметричных, хорошо очерченных гнезд меланоцитов обнадеживают при обнаружении меланоцитарных невусов.

Из-за их пониженной активности злокачественная трансформация внутрикожных невусов встречается крайне редко. Поскольку они имеют цвет кожи, интрадермальные невусы с телеангиэктазиями часто путают с базальноклеточной карциномой до гистологического исследования.Точно так же воспаление или инфекция волосяного фолликула внутрикожного невуса может вызывать тревогу у пациентов из-за опасений злокачественного новообразования. Однако эти изменения обычно возникают остро и редко связаны со злокачественной трансформацией.

Лечение

Ключевые точки

• В большинстве случаев родинки не требуют лечения
• Подозрительные родинки удалить и осмотреть
• Предотвращает повреждение кожи от воздействия солнечных лучей

Меланоцитарные невусы по определению являются доброкачественными, и большинство родинок остаются доброкачественными на протяжении всей жизни человека.Таким образом, большинство родинок не нуждаются в лечении. Однако подозрение на то, что родинка может быть меланомой, изменение размера, формы или пигментации родинки, хроническое раздражение или косметические проблемы, являются причинами того, что меланоцитарные невусы могут быть удалены с помощью эксцизионной биопсии. Когда это выполняется, по возможности следует удалить все поражение и пройти гистологическое исследование, чтобы исключить злокачественное новообразование.

Людям, у которых имеется значительное количество невусов, важно проконсультироваться об опасностях чрезмерного пребывания на солнце, защитить кожу и проходить периодические общие осмотры кожи у дерматолога.

Список литературы

1. Грач Учебник дерматологии
2. Клиническая дерматология
3. Общая дерматология
4. www.emedicinemedscape.com
5. www.dermnetnz.org
6. www.ncbi.nlm.nih.gov

Внутридермальный невус – свободная патология

Внутрикожный невус
Краткая диагностика
Внутридермальный невус.Пятно H&E.
Синонимы	внутрикожный меланоцитарный невус
LM	гнезда меланоцитов в дерме (только), меланоциты «созревают» с глубиной, ус. нет митозов (ок. поверхностных), нет разрушения окружающих структур, нет заметных ядрышек, нет значительного увеличения меланоцитов
LM DDx	злокачественная меланома (невоид), соединительный невус, сложный невус, диспластический невус, кожная метка, мастоцитоз
Gross	пигментное поражение кожи, ус.мелкая, ровная кайма, неравномерность пигментации нет
Участок	кожа – см. меланоцитарные поражения и общий невус
Распространенность	очень часто
Прогноз	доброкачественный
Clin. DDx	пигментные поражения кожи
Лечение	не требуется, может быть удален по косметическим причинам

Внутридермальный невус (сокращенно IDN ), также внутрикожный меланоцитарный невус , является распространенным доброкачественным меланоцитарным поражением.

Внутридермальный невус входит в большую группу общий невус . В просторечии невус известен как родинка .

В полости рта они известны как внутрислизистые невусы .

Общий

Клиническая:

• ABCD = асимметричный, границы (нерегулярные), цвет (черный), диаметр (большой).

Микроскоп

Особенности:

• Симметричное поражение.
• «Созревает» с глубиной.
  • Меньше ячеек с глубиной.
  • Меньше ядерной атипии с глубиной.
  • Ячейки меньшего размера с глубиной.
  • Гнезда меньшего размера с глубиной.
• Редкие митозы (поверхностные).
• Без разрушения окружающих конструкций.
• Нет ядрышек.
• Только в дерме – ключевая особенность .
• +/- Адипоциты – нечасто. ^[1]

DDx:

Изображения

Выйти

 Кожа, складка левой крыльчатки, биопсия:
- Доброкачественный внутрикожный невус.

Печатные буквы

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ, СПИНА, УДАР-БИОПСИЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ИНТРАДЕРМАЛЬНЫЙ НЕВУС.
 

Наличие адипоцитов

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ, СПИНА, УДАР-БИОПСИЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ВНУТРИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕВУС СО ЗРЕЛЫМИ АДИПОЦИТАМИ.
 

Клинически подозрительно

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ, ЛЕВАЯ ВЕРХНЯЯ РУКА, УДАР-БИОПСИЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ВНУТРИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕВУС, НЕПОЛНОСТЬЮ ИСКЗАННЫЙ.

КОММЕНТАРИЙ:
HMB-45 маркирует очень редкие поверхностные клетки. Окрашивание Ki-67 не показывает видимых меланоцитов.
окрашивание. MITF маркирует меланоциты и демонстрирует глубину созревания меланоцитов.

Микро

На срезах показаны меланоциты в дерме, отделенные от эпидермиса зоной Гренца. Поражение симметрично по своей архитектуре и распределению пигмента. Внешне меланоциты находятся в гнездах. Меланоциты созревают с глубиной. Митотическая активность не оценивается.

Поражение полностью иссечено в плоскости разреза.

IDN с врожденными особенностями

На срезах показаны меланоциты в дерме, отделенные от эпидермиса зона.Поражение симметрично по архитектуре. На первый взгляд меланоциты находятся в гнезда. Меланоциты созревают с глубиной и движутся вдоль придаточных структур. Нет митотического активность ценится. Поражение не полностью иссечено в плоскости разреза.

См. Также

Список литературы

1. ↑ Eng, W .; Коэн, PR. (Ноябрь 1998 г.). «Невус с жиром: клинические характеристики 100 невусов, содержащих зрелые жировые клетки». J Am Acad Dermatol 39 (5, часть 1): 704-11.PMID 9810886.

.