Как разводить пульмикорт для ингаляций взрослому: Пульмикорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pulmicort сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. (1801)

Пульмикорт инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pulmicort сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт. (1801)

Бронхиальная астма

Дозу препарата подбирают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на два приема. Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

Рекомендуемая начальная доза

Дети в возрасте от 6 месяцев и старше: 0.25-0.5 мг/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты:1-2 мг/сут.

Доза при поддерживающем лечении

Дети в возрасте от 6 месяцев и старше: 0.25-2 мг/сут.

Взрослые/пожилые пациенты: 0.5-4 мг/сут.

В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы препарата Пульмикорт® вместо комбинации препарата с пероральными ГКС, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Наступление эффекта при поддерживающем лечении

Улучшение контроля над бронхиальной астмой на фоне поддерживающей терапии препаратом Пульмикорт® может наступать в течение 3 дней после начала лечения, хотя максимальный эффект может быть не достигнут за 2-4 недели.

Пациенты, получающие пероральные ГКС

Отмену пероральных ГКС необходимо начинать на фоне стабильного состояния пациента. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу препарата Пульмикорт® на фоне терапии пероральными ГКС в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных ГКС (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться от приема пероральных ГКС.

ХОБЛ

Поддерживающая терапия ХОБЛ

Дозу препарата подбирают индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сут, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется ее разделить на два приема. Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

Рекомендуемая начальная доза

Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг/сут.

Доза при поддерживающем лечении

Взрослые/пожилые пациенты: 0.5-4 мг/сут.

Обострения ХОБЛ

Взрослые/пожилые пациенты: суточная доза составляет 4-8 мг. Дозу следует разделить на 2-4 приема. Лечение следует продолжать до достижения клинического улучшения, но не более 10 дней.

Наступление эффекта

После ингаляции препарата Пульмикорт® для лечения обострений ХОБЛ период времени до улучшения симптомов сопоставим с таковым при применении системных кортикостероидов.

Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп)

Дети в возрасте от 6 месяцев и старше: 2 мг/сут.

Дозу препарата можно принять за один раз (единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Нарушение функции печени или почек

Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени или почек. Принимая во внимание тот факт, что будесонид выводится путем биотрансформации в печени, можно ожидать увеличения экспозиции препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Определение дозы препарата










Доза (мг) Объем препарата
0.25 мг/мл 0.5 мг/мл
0.25 1 мл*
0.5 2 мл
0.75 3 мл
1 4 мл 2 мл
1.5 3 мл
2 4 мл
4 8 мл

* Следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Поскольку препарат Пульмикорт®, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

Применение препарата Пульмикорт® с помощью небулайзера

Пульмикорт® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Важно проинформировать пациента:

  • внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;
  • для применения препарата Пульмикорт® суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;
  • Пульмикорт® суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин;
  • после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки;
  • для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;
  • рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Как использовать Пульмикорт® с помощью небулайзера

1. Перед применением осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Следует держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая “крыло”.

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер следует хранить в защищенном от света месте.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера следует осторожно встряхнуть вращательным движением.

Примечание

1. После каждой ингаляции следует полоскать рот водой.

2. Если пациент пользуется маской, необходимо убедиться, что при ингаляции маска плотно прилегает к лицу. После ингаляции следует вымыть лицо.

Очистка

Камеру небулайзера, мундштук или маску следует очищать после каждого применения.

Камеру небулайзера, мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент, или в соответствии с инструкциями производителя.

Следует хорошо прополоскать и высушить небулайзер, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

ГКС для ингаляций список препаратов клинико-фармакологической группы в справочнике лекарственных средств Видаль

Беклазон ЭКО

Аэрозоль д/ингал. дозир. 250 мкг/1 доза: баллон 200 доз

рег. №: П N013291/01
от 29.12.11

Беклазон ЭКО

Аэрозоль д/ингал. дозир. 50 мкг/1 доза: баллон 200 доз

рег. №: П N013291/01
от 28.12.11

Беклазон ЭКО

Аэрозоль д/ингал. дозир., 100 мкг/1 доза: баллон 200 доз

рег. №: П N013291/01
от 28.12.11

Беклазон ЭКО Легкое дыхание

Аэрозоль д/ингал. дозированный, активируемый вдохом, 50 мкг/1 доза: баллон 200 доз

рег. №: П N014096/01
от 28.04.07


Аэрозоль д/ингал. дозированный, активируемый вдохом, 100 мкг/1 доза: баллон 200 доз

рег. №: П N014096/01
от 28.04.07


Аэрозоль д/ингал. дозированный, активируемый вдохом, 250 мкг/1 доза: баллон 200 доз

рег. №: П N014096/01
от 28.04.07

контакты:
ТЕВА

(Израиль)

Беклоспир®

Аэрозоль д/ингал. дозир. 50 мкг/1 доза: баллоны 200 доз с дозир. клапанами, распылителями

рег. №: ЛСР-000189/09
от 16.01.09


Аэрозоль д/ингал. дозир. 100 мкг/1 доза: баллоны 200 доз с дозир. клапанами, распылителями

рег. №: ЛСР-000189/09
от 16.01.09


Аэрозоль д/ингал. дозир. 250 мкг/1 доза: баллоны 200 доз с дозир. клапанами, распылителями

рег. №: ЛСР-000189/09
от 16.01.09

Будесонид-натив

Р-р д/ингаляций 250 мкг/1 мл: фл. 2.2 мл 10 шт.

рег. №: Р N002275/02
от 21.05.08

Дата перерегистрации: 08.10.19


Р-р д/ингаляций 500 мкг/1 мл: фл. 2.2 мл 10 шт.

рег. №: Р N002275/02
от 21.05.08

Дата перерегистрации: 08.10.19

Будостер®

Спрей назальный дозированный 100 мкг/1 доза: фл. 200 доз

рег. №: ЛП-001115
от 03.11.11

Дата перерегистрации: 07.03.17

Произведено:

MIPHARM

(Италия)

Будостер®

Спрей назальный дозированный 50 мкг/1 доза: фл. 200 доз

рег. №: ЛП-001115
от 03.11.11

Дата перерегистрации: 07.03.17

Произведено:

MIPHARM

(Италия)

Кленил®

Аэрозоль-р д/ингал. дозир. 250 мкг/1 доза: баллончик 200 доз

рег. №: ЛС-000419
от 23.07.10

Кленил®

Аэрозоль-р д/ингал. дозир. 50 мкг/1 доза: баллончик 200 доз

рег. №: ЛС-000419
от 23.07.10

Новопульмон Е Новолайзер®

Порошок д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: картридж 200 доз (в комплекте с ингалятором или без него)

рег. №: ЛС-002405
от 23.12.11

Пульмикорт®

Сусп. д/ингал. дозированная 1 мг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт.

рег. №: П N013826/01
от 14.09.07

Дата перерегистрации: 25.03.21


Сусп. д/ингал. дозированная 500 мкг/2 мл: контейнеры однодозовые 20 шт.

рег. №: П N013826/01
от 14.09.07

Дата перерегистрации: 25.03.21

Пульмикорт® Турбухалер®

Порошок д/ингал. дозир. 100 мкг/1 доза: турбухалер 200 доз

рег. №: П N013849/01
от 28.09.11


Порошок д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: турбухалер 100 или 200 доз

рег. №: П N013849/01
от 28.09.11

Респинид®

Р-р д/ингаляций 0.25 мг/мл: 2 мл фл. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-006812
от 01.03.21


Р-р д/ингаляций 0.5 мг/мл: 2 мл фл. 10 или 20 шт.

рег. №: ЛП-006812
от 01.03.21

Фликсотид®

Аэрозоль д/ингал. дозированный 50 мкг/1 доза: ингалятор 120 доз

рег. №: П N015734/01
от 18.05.09


Аэрозоль д/ингал. дозированный 125 мкг/1 доза: ингаляторы 60 доз или 120 доз

рег. №: П N015734/01
от 18.05.09


Аэрозоль д/ингал. дозированный 250 мкг/1 доза: ингаляторы 60 доз или 120 доз

рег. №: П N015734/01
от 18.05.09


Аэрозоль д/ингал. дозированный 250 мкг/1 доза: ингаляторы 60 или 120 доз

рег. №: П N015734/01
от 18.05.09

Альвеско®

Аэрозоль д/ингаляций дозированный 40 мкг/1 распыление: баллончики 5 мл (60 распылений) или 8 мл (120 распылений) с дозир. клапаном и мундштуком

рег. №: ЛП-000823
от 07.10.11

Дата перерегистрации: 10.04.17


Аэрозоль д/ингаляций дозированный 80 мкг/1 распыление: баллончики 5 мл (60 распылений) или 8 мл (120 распылений) с дозир. клапаном и мундштуком

рег. №: ЛП-000823
от 07.10.11

Дата перерегистрации: 10.04.17


Аэрозоль д/ингаляций дозированный 160 мкг/1 распыление: баллончики 5 мл (60 распылений) или 8 мл (120 распылений) с дозир. клапаном и мундштуком

рег. №: ЛП-000823
от 07.10.11

Дата перерегистрации: 10.04.17

Произведено и упаковано:

3M HEALTH CARE

(Великобритания)

Выпускающий контроль качества:

TAKEDA

(Германия)

Асманекс® Твистхейлер®

Порошок д/ингаляций дозированный 200 мкг/1 доза: ингалятор “Твистхейлер” 240 мг (30 доз или 60 доз)

рег. №: ЛС-000594
от 31.08.10

Асманекс® Твистхейлер®

Порошок д/ингаляций дозированный 400 мкг/1 доза: ингалятор “Твистхейлер” 240 мг (30 доз или 60 доз)

рег. №: ЛС-000594
от 31.08.10

Беклат

Аэрозоль д/ингал. дозир. 100 мкг/1 доза: баллоны 200 доз

рег. №: ЛС-001924
от 18.08.06

Беклат

Аэрозоль д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: баллоны 200 доз

рег. №: ЛС-001924
от 18.08.06

Беклат

Аэрозоль д/ингал. дозир. 250 мкг/1 доза: баллоны 200 доз

рег. №: ЛС-001924
от 18.08.06

Беклат

Аэрозоль д/ингал. дозир. 50 мкг/1 доза: баллоны 200 доз

рег. №: ЛС-001924
от 18.08.06

Бекотид

Аэрозоль дозир. д/ингал. 50 мкг/1 доза: ингалятор 200 доз

рег. №: П N012162/01
от 26.05.06


Аэрозоль дозир. д/ингал. 250 мкг/1 доза: ингалятор 200 доз

рег. №: П N012162/01
от 26.05.06

Бенакорт®

Порошок д/ингал. дозированный 200 мкг/1 доза: ингаляторы “Циклохалер” 100 доз или 200 доз

рег. №: Р N002275/01-2003
от 21.05.08

Дата перерегистрации: 28.03.12

Будиэйр

Аэрозоль д/ингал. дозированный 200 мкг/1 доза: фл. 200 доз

рег. №: ЛСР-000270/09
от 19.01.09

Тафен® Новолайзер

Порошок д/ингал. дозир. 200 мкг/1 доза: картридж 200 доз (в комплекте с ингалятором или без него)

рег. №: ЛС-002405
от 22.12.06

Произведено:

SOFOTEC

(Германия)

Флутиказон

Спрей назальный дозированный 50 мкг/доза: 12 мл (120 доз) фл.

рег. №: ЛП-002484
от 29.05.14

Циклозон Циклокапс

Порошок д/ингал. в капс. 100 мкг: 30, 60 или 120 шт.

рег. №: П N014239/01-2002
от 29.07.02

Циклозон Циклокапс

Порошок д/ингал. в капс. 200 мкг: 30, 60 или 120 шт.

рег. №: П N014239/01-2002
от 29.07.02

Циклозон Циклокапс

Порошок д/ингал. в капс. 400 мкг: 30 шт.

рег. №: П N014239/01-2002
от 29.07.02

Цикортид Циклокапс

Порошок д/ингал. в капсулах 200 мкг: 30, 60, 100 или 120 шт.

рег. №: П N014456/01-2002
от 30.12.02

Инструкция и дозировка пульмикорта для ингаляций для детей

Пульмикорт для ингаляций для детей при кашле — одно из часто назначаемых средств для его лечения. Оно назначается врачом и имеет определенные особенности применения на практике.

Что такое Пульмикорт

Пульмикорт — это препарат на основе стероидного гормона — будесонида (международное название лекарства). Лекарство выпускается в форме суспензии, помещенной в одноразовые полиэтиленовые контейнеры. Перед применением взвешенный порошок разводят с физраствором.

Механизм воздействия

Пульмикорт помогает снимать отек бронхов. Основное его действие — облегчение отхождения мокроты и уменьшение ее выработки.

Инструкция и дозировка Пульмикорта для ингаляций для детей

Пульмикорт эффективен в следующих случаях:

  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит и другие обструктивные заболевания;
  • астма аллергического характера;
  • ларингит;
  • функциональная непроходимость бронхов;
  • аллергический ларингоспазм и др.

Решение о целесообразности применения Пульмикорта принимается только врачом. Хотя это лекарство и хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочный эффект, это не лекарство для самолечения.

В какой дозировке

Дозировка лекарства и длительность курса определяются тяжестью состояния.

Обычно врач предписывает курс лечения длиной в 7-14 дней, однако иногда ребенку достаточно и более короткого срока применения. Частота проведения процедур зависит от дозировки, назначенной врачом. Если врач назначил минимальную дозировку 0,25 мг, то это означает проведение одной ингаляции, лучше всего перед сном. Увеличение дозы чаще всего означает увеличение количества ингаляций. Очень важно четко следовать рекомендациям врача. Самостоятельно менять дозировку и количество ингаляций нельзя.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций ребенку

Пульмикорт при кашле у ребенка используется в виде ингаляций. Ингаляции надо проводить с помощью специального компрессорного ингалятора, который называется небулайзер. Его можно купить в любой аптеке. Чтобы приготовить раствор для ингаляций, суспензию разводят физраствором в пропорции 1:1.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций: инструкция для детей 0,25 мг, 0,5 мг, 0,75 мг:

Доза препарата Количество контейнеров Требуемое количество физраствора
0.25 мг 1 1 мл
0.5 мг 2 2 мл
0.75 мг 3 3 мл

Препарат разводят перед каждой ингаляцией. Процесс подготовки лекарства такой:

  1. Перед разведением контейнер с Пульмикортом промыть и высушить салфеткой.
  2. Залить содержимое контейнера в соответствующий отсек небулайзера, можно непосредственно из контейнера, можно — с помощью инсулинового шприца.
  3. Добавить требуемое количество физраствора. Можно отмерить необходимое количество с помощью шприца без иголки, но если ребенку назначена дозировка 0,25, то можно доливать физраствор до отметки 2 на шкале отсека.
  4. Надеть на ребенка маску и включить прибор.

Проведение процедуры

Ингаляция не должна длиться более 10 минут. Очень важно помочь ребенку активно и глубоко вдыхать препарат.

После ингаляции обязательно:

  • помочь ребенку прополоскать рот водой;
  • умыть его;
  • вымыть и высушить все части небулайзера.

При длительном использовании нужно периодически кипятить мундштук, после окончания лечения — все компоненты небулайзера.

Желательно проводить ингаляции не ранее чем через час после еды. Оптимальное время — на ночь.

Переносимость и побочные эффекты

Большинством детей препарат переносится хорошо и дает быстрое облегчение симптомов. Врачи тоже высоко ценят этот препарат как эффективный. Однако и здесь возможны подводные камни — препарат может вызвать побочные эффекты. Самый частый из них — кандидоз ротоглотки. Ребенок может испытывать сухость во рту и охриплость голоса. Избежать этого поможет обязательное полоскание рта после ингаляции.

Также возможна кожная реакция на прикосновение маски. Этого можно избежать, омывая лицо ребенка водой после контакта с маской небулайзера. Разумеется, возможна реакция гиперчувствительности на компоненты препарата, что возможно при применении любого лекарства.

И конечно, длительное применение этого гормонального препарата может негативно сказаться на надпочечниках.

Решение о назначении Пульмикорта принимается врачом, это не лекарство для самолечения.

Цена

Это препарат средней ценовой категории, стоимость одного контейнера на сегодняшний день — 40-50 р. Он продается упаковками по 20 контейнеров, но во многих аптеках можно купить отдельные блистеры по 5 контейнеров, что бывает выгодно при назначении врачом короткого курса лечения.

0

0

97300

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Пульмикорт для ингаляций взрослым – как применять с небулайзером и без?

Рекомендуется Пульмикорт для ингаляций взрослым только в сложных ситуациях, когда наблюдается сильное воспаление бронхов, хронический кашель, приступы астмы. Препарат убирает отеки, воспаление, снимает спазмы, обеспечивает длительный эффект воздействия. Требует аккуратного применения, стандартная доза – около 5 мг в сутки, в сложных случаях ее можно увеличить, но строго по решению врача.

Пульмикорт – что это за препарат?

При назначении медики всегда подчеркивают, что такое Пульмикорт, и почему важно четко соблюдать дозировку. Препарат рекомендуется при туберкулезе, вирусных воспалениях, осложненном лорингите. Лекарство разработано в 2 формах: суспензии и порошка, которые для ингаляций размешивают с физраствором. Процедуры будут более эффективными, если пользоваться небулайзером.

Пульмикорт для ингаляций – состав

Большинство пациентов стараются выяснить, Пульмикорт – гормональный препарат или нет. Это средство включает гормональные вещества, но является безвредным для организма, если придерживаться назначенных доз. Ингаляции с таким составом считаются более действенными и вызывают намного меньше осложнений, чем другие лекарства.

Какие вещества содержит Пульмикорт для ингаляций взрослым:

  • будесонит – основной компонент;
  • цитрат натрия;
  • лимонная кислота;
  • хлорид натрия;
  • полисорбат;
  • натриевая соль.

От чего помогает Пульмикорт?

Прописывают Пульмикорт при кашле курсом от одной до нескольких недель, с учетом диагноза и стадии болезни. Пациент испытывает облегчение сразу, после первого применения, но ожидать стойкого эффекта приходится лишь через несколько дней. В сложных случаях курс длится около месяца. Препарат не только снимает воспаление, но и убирает симптомы аллергии, избавляет от приступов удушья, восстанавливает дыхание.

Медики отмечают, что воздействие Пульмикорта намного усиливается, если пациент параллельно принимает медикаменты с эстрогеном или метандростенолом, поскольку они увеличивают содержание в крови будесонида. Аналогичный эффект наблюдается, если перед ингаляцией больной вдыхал пары лекарств из средств адреномиметической группы.

Чем полезен Пульмикорт для ингаляций взрослым:

  • быстро снимает кашель;
  • избавляет от отеков и хрипов;
  • действует сразу на очаг воспаления;
  • не вызывает привыкания даже при долгом использовании;
  • облегчает заложенность носа и дыхание;
  • выводит слизь при влажном кашле.

Как работает Пульмикорт?

Учитывая гормональный состав, перед тем, как применять лекарство, стоит разобраться, как работает раствор Пульмикорт. Когда пациент вдыхает лечебный пар, в легкие попадает четверть от всего количества препарата, самая его высокое содержание в крови фиксируется через 30 мин. Метаболизм проходит при контакте с определенными ферментами, переработанное выводится вместе с мочой. Эффект облегченного дыхания сохраняется несколько часов.

Пульмикорт – показания к применению взрослым

Опасно применять Пульмикорт для ингаляций взрослым, которые уже употребляли перед этим курсом большие порции гормональных средств идентичной группы. Медики подчеркивают, что не рекомендуется состав с будесонитом при параллельном применении итраконазола либо кетоназола, в крайних случаях, перерыв между приемом разных средств должен быть не меньше 2-3 ч.

Какие имеет Пульмикорт показания к применению:

Пульмикорт для ингаляций – противопоказания

Хотя Пульмикорт для ингаляций, предназначенный взрослым, помогает за короткие сроки одолеть болезнь, пользоваться им можно не всем. Перед применением важно проверить организм на переносимость компонентов, чтобы избежать аллергии. Для этого надо смазать запястье и выждать 2-3 ч, если покраснения или зуда не будет, лекарство можно применять.

Состав опасен тем, что при сильной чувствительности способен вызвать отек Квинке или анафилактический шок, поэтому предварительная проверка необходима. Не стоит применять этот состав при вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях, паразитарных заболеваниях. Какие имеет Пульмикорт противопоказания:

  • цирроз печени;
  • остеопороз;
  • туберкулез;
  • глаукома;
  • инфекции в легких;
  • раковые опухоли.

Пульмикорт – инструкция по применению для взрослых

Врачи рекомендуют при применении Пульмикорта для взрослых отдавать предпочтение небулайзеру, речь об устройстве, которое преобразует жидкий состав в аэрозоль. Предлагаются механизмы ультразвуковые, компрессорные и мембранные, первые из списка применять при лечении гормональными средствами нельзя, они разрушают основное вещество лекарства.

Важно учитывать и такие моменты:

  1. После процедуры надо умыться, а рот пополоскать разведенной содой, это поможет избежать заражения грибком.
  2. Трубку и маску обязательно ополаскивают кипятком после процедуры.
  3. Ингаляции делают, придерживаясь назначенной дозы, до тех пор, пока не закончится раствор, а не ориентируясь на отведенное время.
  4. Вскрытую упаковку лекарства можно хранить не больше 12 ч при температуре до 30°С.

Как разводить Пульмикорт для ингаляций?

Особо подчеркивается, что разводить надо Пульмикорт с физраствором, нельзя брать отвары, кипяченную или минеральную воду. Если доза рассчитана на 400 мкг, процедуру проводят 1 раз в сутки, если больше, то – 2-3 раза. Лекарство начинает действовать уже спустя несколько часов по завершению сеанса, кашель стихает, боль в груди прекращается.

Советы, как разводить Пульмикорт:

  • на 25 мг суспензии берут 1 мл физраствора;
  • на 0,5 мг – 2 мл;
  • на 0,75 мг – 3 мл физраствора.

Как применять Пульмикорт для ингаляций взрослым – дозировка

Устанавливается дозировка Пульмикорта для ингаляций для конкретного пациента в отдельности, больным преклонного возраста врачи советуют начинать с небольшой порции – 1-2 мг в сутки. Поддерживающая доза – от 0,5 до 4 мг в сутки, по решению врача. Иногда разводить суспенизию рекомендуют ацетилцистеином, тербуталином либо фенотеролом, их распределяют пополам с основным препаратом.

Какая предусмотрена дозировка Пульмикорта при разных заболеваниях:

  1. Кашель. Используют по 200 мкг на сеанс, их проводят 1-2 раза в день. Если кашель спровоцирован ларингитом, с приступами удушья, лечат не меньше 3 дней.
  2. Пневмония. Назначают от 800 до 1000 мкг на 1 процедуру, количество сеансов в сутки определяет врач. Курс рассчитан от 5 до 7 дней. При запущенных формах допустима максимальная доза – до 1600 мкг в день.

Как применять Пульмикорт без небулайзера?

Есть еще один способ, как использовать Пульмикорт без небулайзера, в таких случаях приобретают лекарственную форму турбухалер. Она тоже содержит будесонид, но ингаляции делают, используя не маску, а мундштук, сам препарат выпускают во флаконе. В комплект еще входят емкость для хранения порошка и дессиканта. Делать процедуры нужно через полчаса после еды, потом еще столько же не кушать и не пить.

Рекомендации, как применять Пульмикорт турбухалер:

  1. Собрать прибор.
  2. Вдыхать только через мундштук, во всю грудную клетку.
  3. Выдыхать нужно в сторону.
  4. Вдохи должны быть небыстрыми и глубокими.
  5. После сеанса прополоскать рот водой.

Как применять Пульмикорт в небулайзере?

Намного проще пользоваться небулайзером, где нужный поток воздуха для распыления лекарства обеспечивает компрессор. Маску желательно заранее обработать спиртом. Вскрытый контейнер держат в темном месте, использовать его нужно за 12 ч. Если требуется только 1 мл суспензии, содержимое выдавливают, пока жидкость дойдет до нужной отметки. Рекомендации, как применять Пульмикорт в небулайзере взрослому:

  1. Контейнер встряхнуть, потом открыть, поворачивая «крыло».
  2. Поставить вскрытым концом а небулайзер, выжать суспензию.
  3. Слегка встряхнуть, чтобы четко зафиксировать нужный объем.

Пульмикорт – побочные действия у взрослых

Принимая во внимание, что Пульмикорт – гормональный препарат, его нельзя применять беременным. Хотя исследования отрицательного влияния будесонида на ребенка не показали, риск все равно остается. По решению врача может назначаться только минимальная доза, и на очень короткий срок. Отмечается в процессе лечения и такое проявление, как снижение иммунитета при долгом применении.

В инструкции прописаны и другие побочные эффекты:

  • тошнота;
  • сильная возбудимость;
  • сухость во рту;
  • хриплость голоса;
  • депрессия;
  • проблемы со сном;
  • аллергия.

Пульмикорт – аналоги

Поскольку препарат Пульмикорт подходит не всем, иногда возникает необходимость в аналогах. Есть сходные по составу и действию лекарства, которые обладают свойствами глюкокортикоидов, которые снимают сильное воспаление. В более дешевых лекарственных вариантах вместо буденосонида используется сальбутамол.

Рекомендуемые аналоги Пульмикорта:

  1. Буденит Стери-Неб. Выпускается, как суспензия, ее используют и для лечения, и для профилактики. Рекомендуется при проблемах с легкими, ларинготрахеите, астме. Рассчитана на небулайзер, разводят по 4 мг в сутки. Лечебная жидкость способна спровоцировать такие проявления, как пересыхание слизистой рта, дистезию, дерматиты, раздражительность.
  2. Бенакортом. Выпускается в виде порошка и жидкости, для небулайзера и ингалятора. Усиливает синтез липомодулина, тормозит образование арахидоновой кислоты, уменьшает отек в легких. Противопоказан при туберкулезе, грибковых и вирусных инфекциях, бронхиальной астме, аллергии.
  3. Беродуал. Разработан только в жидком виде, в основе – ипратропий Br и гидро Br фенотерол. Для ингаляций средство растворяют в каплях, порциями от 20 до 80 штук в сутки. Дышать нужно 5-10 мин. Могут проявиться такие побочные эффекты, как перепады настроения, дерматиты, тахикардия, тошнота, потливость.

 

Как развести “Пульмикорт” с физраствором? “Пульмикорт” для ингаляций для детей: отзывы, инструкция по применению

В статье рассмотрим, как развести «Пульмикорт» с физраствором.

Это гормональный препарат. Он прекрасно помогает надолго забывать о заболеваниях вроде бронхита с обструктивным компонентом, ларингита, бронхиальной астмы и других болезней верхних дыхательных путей, которые сопровождаются нарушением дыхания. Далее выясним, как развести «Пульмикорт» с физраствором, а кроме того, узнаем, в каких пропорциях его следует использовать при лечении ребенка.

О препарате

Медикамент является синтетическим глюкокортикостероидом, который выпускают в виде раствора или порошка, предназначенного для проведения ингаляций. Как рассказывают в отзывах педиатры, этот медикамент снимает отеки бронхов, обладает выраженными противовоспалительными свойствами и предотвращает бронхиальные спазмы.

Это лекарство абсолютно безопасно для маленького организма даже при условии длительного применения. Действующим компонентом «Пульмикорта» выступает будесонид. Этот ингредиент после ингаляций очень быстро всасывается, выводясь из организма с мочой. Эффект от средства наступает уже во время проведения ингаляции, а максимальное воздействие наблюдают спустя несколько часов.

Как разводить «Пульмикорт» с физраствором для детей, расскажем ниже.

Показания к применению

Средство очень широко используется в рамках пульмонологической практики. С его помощью лечатся, как правило, следующие заболевания:

  • Показанием к использованию медикамента «Пульмикорт» выступает хронический бронхит с обструктивным элементом.
  • Назначают такое лекарство при наличии бронхиальной астмы, которая требует поддерживающего использования гормональных препаратов.
  • Эффективно средство при наличии упорного кашля, который сопровождается бронхиальными спазмами.

В том случае, если у ребенка диагностирована тяжелая степень астмы, «Пульмикорт» будет именно тем препаратом, чьи ингаляции помогут избежать возможного обострения, связанного с этой болезнью. Как свидетельствуют врачебные отзывы, благодаря использованию медикамента снижается количество приступов и уменьшается выраженность патологической симптоматики. Это лекарство очень хорошо помогает и при наличии ларингита у детей. К примеру, ингаляции с этим препаратом эффективно снимают отеки гортани, ликвидируя спазмы и восстанавливая дыхание.

Эффективные сочетания

В инструкции к лекарству отмечается, что этот препарат весьма эффективен в сочетании с прочими медицинскими средствами (будь то муколитики, антигистаминные медикаменты или стабилизаторы мембран тучных клеток). Многим интересно, как развести «Пульмикорт» с физраствором.

По отзывам, ингаляции с данным средством могут оказывать более выраженную эффективность в том случае, если препарат применять более месяца. Суспензии со средством можно комбинировать с ингаляциями с «Беродуалом». Дело в том, что на фоне такого сочетанного применения очень хорошо купируется одышка.

Инструкция

Это лекарство выпускается в виде турбухалера и суспензий — небулы «Пульмикорт» активно используются при ларингите у малышей для выполнения ингаляций в небулайзере. Обязательно требуется маска и мундштук. Это необходимо для осуществления глубоких вдохов ребенком, благодаря чему медицинское средство равномерно может распределяться в дыхательной системе.

Как разводить «Пульмикорт» с физраствором для детей, важно выяснить заранее.

По отзывам специалистов, медикамент прекрасно помогает для терапии хронических патологий органов дыхания у детей, являясь одновременно весьма эффективным профилактическим средством. По завершении ингаляций «Пульмикортом» (любого его формата выпуска) следует как можно тщательнее ополоснуть рот с помощью кипяченой воды в целях предупреждения возникновения кандидоза ротоглотки.

Очистка небулайзера после проведения ингаляций должна проводиться после каждого второго применения. Таким образом, аппарат требуется тщательно просушивать и промывать, а маска с мундштуком нуждаются в выполнении обработки после каждого употребления.

Каковы пропорции «Пульмикорта» и физраствора для ребенка? Сначала выясним дозировку препарата.

Дозировка

В инструкции к медикаменту указано то, что доза для лечения взрослых, как правило, составляет 1 миллиграмм в день. Для поддержки лечебного эффекта будет достаточно от 0,25 до 0,5 миллиграмм в сутки.

Что касается детей, то им дозировку рассчитывают в индивидуальном порядке. Дело в том, что педиатр должен подбирать минимальное эффективное дозирование для каждого малыша в отдельности. В инструкции к лекарству сказано, что рекомендуемый объем препарата для детей, которые старше полугода, составляет от 0,25 до 0,5 миллиграмма в день. При наличии тяжелого течения бронхиальной астмы эту дозу можно увеличивать до 2 миллиграммов в сутки. В подобной ситуации надо разбить прием лекарства на два раза.

Как развести «Пульмикорт» 0, 25 с физраствором для ребенка, можно уточнить у врача.

Использование суспензий

Действующим компонентом, который входит в состав «Пульмикорта», выступает, как уже отмечалось ранее, будесонид. В 2 миллилитрах суспензии этого медикамента содержится одна доза активного ингредиента, которая может составить 250 или 500 микрограмм гормонального средства. Активность будесонида, который содержится в небулах препарата, в пятнадцать раз выше по сравнению с «Преднизолоном».

В инструкции к небулам указывается, что для приготовления суспензий при ларинготрахеите у малышей для проведения ингаляций понадобятся ингредиенты в виде небул «Пульмикорта» наряду с раствором тербуталина, физраствором, фенотеролом, сальбутамолом и ацетилцистеином. Все ингредиенты смешиваются, и получается суспензия для ингаляций для детей на базе препарата. Использовать ее допускается не позже получаса после приготовления.

Как разводить «Пульмикорт» для ингаляций с физраствором?

Итак, медицинское средство непосредственно перед применением разводится физраствором (то есть подразумевается применение 0,9% раствора хлорида натрия). Должна составлять 250 мг дозировка «Пульмикорта». Сколько нужно физраствора? Один миллилитр лекарственного препарата следует разводить физраствором до получения объема в 2 миллилитра. То есть 1:1.

Соотношение «Пульмикорта» и физраствора важно строго соблюдать.

Детям, которые моложе двенадцати лет, обычно всегда требуется разведение описываемого препарата с физраствором. Таким пациентам назначается не более 500 мг в сутки. Обычно применяется по 250 мг (1 миллилитр) дважды в день. Требуемая дозировка доводится до объема в 2 миллилитра посредством физиологического раствора, который надо предварительно приобрести отдельно.

Это ответ на вопрос, как развести «Пульмикорт» 0, 25 с физраствором.

Таким же образом поступают с меньшим объемом препарата у детей, которые моложе шести лет. В том случае, если было назначено 250 мг в сутки, это количество делится на две процедуры по 125 мг или 0,5 миллилитров суспензии. Такая суспензия при этом содержит 250 мг в 1 миллилитре. В емкость небулайзера наливают 0,5 миллилитров самого лекарства и 1,5 физраствора.

Как разводить «Пульмикорт» с физраствором взрослым?

Раствор также нужно развести в соотношении 1:1. В начале терапии дозировка составляет в сутки до 2 мг активного вещества, что равняется 2-4 мл суспензии (0,5 мг/мл). Далее принимают в дозе, не превышающей 4 мг.

Гормональный ли это препарат?

Наиболее частый вопрос, который задают родители на фоне назначения ингаляций, – является ли описываемое средство гормональным. Ответить на такой вопрос можно только положительно, так как «Пульмикорт» для ингаляций – действительно гормональный препарат.

Очень часто можно сталкиваться с негативными отзывами в Интернете из-за подобного характера лекарства. Родители, узнав о том, что препарат для детей гормональный, сразу же перестают его использовать. Основной причиной для этого служат навеянные рассказами страхи перед такими лекарствами. Многие думают, что представленное средство для ингаляций, равно как и его аналоги, могут вызнать неконтролируемое увеличение массы тела. Ошибочным выступает и мнение о том, что после лечения гормонами дети просто не смогут без них обходиться.

Да, в действительности, бывают случаи, на фоне которых из-за неконтролируемого употребления стероидов растет масса тела, но подобное обычно возникает в рамках нарушения обмена веществ. Гормональные лекарства способны вызвать привыкание. Дело в том, что в этом случае организм попросту отказывается от самостоятельного синтеза гормонов, что и вызывает регулярную потребность в них, то есть в конкретном медикаменте.

Но на фоне всего этого существует целый ряд заболеваний, к примеру, бронхиальная астма, когда для эффективной терапии следует применять именно гормональные средства. Одним из них как раз и является «Пульмикорт» с прочими его аналогами для ингаляций. Дело в том, что без них бывает попросту невозможно добиваться стойкой ремиссии с улучшением состояния ребенка.

Средство «Пульмикорт» или препарат «Беродуал»: что же лучше выбрать?

Зачастую педиатрами рекомендуется принимать лекарства «Пульмикорт» и «Беродуал» не раздельно, а вместе. Стоит отметить, что «Беродуал» используют в качестве профилактического медикамента, а также для симптоматической терапии астмы, этим лекарством превосходно снимается отдышка. Но что лучше выбирать для малыша: «Пульмикорт» или «Беродуал»?

Последним временно блокируются рецепторы, которые вызывают бронхиальные спазмы, расширяя при этом бронхи у человека. Эффект, как правило, наступает довольно быстро. Его применяют в комплексе с прочими противоастматическими медикаментами или же индивидуально. Показано это средство детям с шести лет.

Препарат является негормональным, действует временно, поэтому избавиться от болезни навсегда он, к сожалению, не позволяет. Для ребенка предпочтительной является комбинированная терапия. Таким образом, в случае тяжелого течения астмы надо делать ингаляции с «Беродуалом» и описываемым нами препаратом одновременно.

Отзывы о «Пульмикорте» для ингаляций для детей представлены далее.

Отзывы

Как сообщают отзывы педиатров, лекарство нельзя прописывать детям, страдающим тяжелым поражением почек, а кроме того, малышам, находящимся в возрасте до шести месяцев, равно как и пациентам с высокой чувствительностью к действующему ингредиенту, то есть к будесониду. С большой осторожностью назначают раствор для ингаляций с «Пульмикортом» больным, у которых туберкулез, цирроз печени и грибковые заболевания.

Применяют такое лекарство исключительно локальным образом в виде ингаляций. Непосредственно перед употреблением «Пульмикорт» рекомендуют разводить в физрастворе.

Комментарии о побочных эффектах

В отзывах люди часто пишут о различных побочных действиях, которые вызываются использованием этого медикамента. Например, сообщается о следующих проявлениях:

  • Развитие кандидоза в ротовой полости.
  • Сухость в полости рта.
  • Возникновение кашля или бронхиального спазма при проведении ингаляций.
  • Препарат способен провоцировать головную боль.
  • Крайне редко могут отмечаться аллергические проявления в виде сыпи, отека и т. д.

Как свидетельствуют комментарии врачей, при назначении «Пульмикорта» малышам следует строго придерживаться прописанных дозировок, так как иначе применение этого препарата в больших количествах для деток является крайнее опасным. Далее узнаем, какие препараты смогут заменить это лекарство при необходимости.

Аналоги

Наиболее популярными аналогами представленного медицинского препарат выступают «Беклазон Эко» наряду с «Будесонидом», «Фликсотидом», «Альдецином», «Буденитом Стери-Неб» и так далее. Негормональным заменителем «Пульмикорта» служит «Беродуал», оказывающий похожий эффект и назначающийся при аналогичных патологиях.

В рамках статьи мы рассмотрели, как развести «Пульмикорт» с физраствором.

Пульмовент® Комби

Фармакодинамика
ПУЛЬМОВЕНТ® КОМБИ – комбинированный препарат, содержит два активных ингредиента, обладающих бронходитической активностью: ипратропия бромид – М-холиноблокатор и фенотерола гидробромид – β-адреномиметик.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Он тормозит вагусные рефлексы как антагонист ацетилхолина – медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва.
Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации Са++, которое возникает в результате взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц бронхов. Высвобождению Са++ способствует система вторичных медиаторов, включающая ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин). Бронходилатация после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлена преимущественно местным, а не системным действием препарата. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид – симпатомиметик прямого действия, который в терапевтических дозах избирательно стимулирует β2-адренорецепторы. При использовании в высоких дозах происходит стимуляция β1-адренорецепторов (например, для токолитического действия).
Связывание β2-рецепторов активирует аденилатциклазу с помощью стимулирующего Gs-протеина, что в последующем ведет к повышению уровня цАМФ и активации протеинкиназы А. Последняя фосфорилирует белки-мишени в клетках гладкой мускулатуры. В свою очередь это приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, блокированию гидролиза фосфонозина и открытию кальцийактивируемых быстрых калиевых каналов.
Фенотерола гидробромид вызывает расслабление гладких мышц бронхов и сосудов, препятствует развитию бронхоспазма, обусловленного влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). После однократного введения фенотерол блокирует высвобождение из тучных клеток медиаторов воспаления. Кроме того, при приеме фенотерола в дозе 0,6 мг отмечается улучшение мукоцилиарного клиренса.

При высокой концентрации фенотерола в плазме крови, которая достигается при пероральном или чаще внутривенном введении препарата, отмечают снижение сократительной активности матки. при использовании в высоких дозах возможно влияние на метаболизм: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия (последняя обусловлена повышеннным включением К+ в скелетные мышцы).

β-адренергические воздействия фенотерола на сердечную мышцу, например, увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлены влиянием фенотерола на сосуды, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтическое – стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при применении других β-адренергических средств, отмечается увеличение интервала Q-Tc. При использовании фенотерола в форме дозированного аэрозоля эти эффекты непостоянны и наблюдаются в случае применения доз, превышающих рекомендуемые.

После применения фенотерола с помощью небулайзера (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное действие может быть выше, чем при применении рекомендованных доз препарата с помощью дозированного аэрозоля. Клиническая значимость этих наблюдений не установлена.

На фоне приема агонистов β2-адренорецепторов наиболее частым побочным эффектом является тремор. В отличие от влияния на гладкие мышцы бронхов, к системным эффектам агонистов β2-адренорецепторов развивается толерантность.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем реализации двух разных фармакологических механизмов. Указанные активные вещества дополняют друг друга, в результате чего усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей. Комплементарное воздействие таково, что для получения желаемого эффекта требуется очень низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет подобрать эффективную дозу для каждого пациента при практическом отсутствии побочных эффектов.

Фармакокинетика
Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида проявляется местным воздействием на дыхательные пути. Поэтому фармакодинамика бронходилатации не связана с фармакокинетикой активных веществ препарата.
После ингаляции около 10-39% дозы препарата оседает в легких в зависимости от формы выпуска и методики ингаляции, а остальная часть дозы остается на наконечнике ингалятора, во рту и верхней части дыхательных путей. Подтверждения того, что фармакокинетика обоих ингредиентов в комбинации отличается от фармококинетики каждого действующего вещества в отдельности, отсутствует.
Фенотерола гидробромид. Абсолютная биодоступность препарата после перорального приема низкая – около 1,5%. проглатываемая часть метаболизируется до сульфатных конъюгатов.
После внутривенного введения около 10% и 27% свободного и конъюгированного фенотерола соответственно от введенной дозы обнаруживается в суточной моче. После ингаляции препарата около 1% дозы выводится в форме свободного фенотерола в суточной моче. Таким образом, общая системная биодоступность ингалированных доз фенотерола гидробромида составляет около 7%.
Распределение фенотерола в плазме крови после в/в введения происходит в соответствии с трехкамерной фармакокинетической моделью, где терминальный Т1/2 составляет около 3 ч. По данной трехмерной модели кажущийся объем распределения фенотерола в состоянии равновесия составляет около 189 л (≈2,7 л/кг).
Около 40% препарата связывается с белками плазмы крови. Фенотерол и его метаболиты не проходят через ГЭБ. Общий клиренс фенотерола составляет 1,8 л/мин, а почечный – 0,27 л/мин.
Ипратропия бромид. Кумулятивная почечная экскреция (0-24 ч) ипратропия (исходного соединения) составляет около 46% дозы, введенной внутривенно, менее 1% – после перорального приема и около 3-13% – после ингаляционного применения с помощью дозированного ингалятора. Исходя из таких данных, общая системная биодоступность после перорального и ингаляционного введения ипратропия бромида составляет 2 и 7-28% соответственно. Проглоченная часть дозы ипратропия бромида не влияет значительно на системное действие препарата. отмечают быстрое двухфазное снижение концентрации вещества в плазме крови. Кажущийся объем распределения в состянии равновесия равен примерно 176 л (≈2,4 л/кг). Менее 20% ипратропия бромида связывается с белками плазмы крови. Не проходит через гематоэнцефалический барьер.
Т1/2 конечной элиминацинной фазы составляет около 1,6 ч. Общий клиренс ипратропия – 2,3 л/мин, почечный клиренс – 0,9 л/мин. После введения в вену около 60% дозы метаболизируется преимущественно в печени путем окисления.

Пульмикорт и беродуал для ингаляций вместе

Обычная простуда нередко оборачивается сложными заболеваниями дыхательной системы, которые сопровождаются сильным кашлем с затрудненным дыханием. Для борьбы с этими недугами проводится терапевтическое лечение с использованием ингалятора. Для одной ингаляции иногда совместно используются Беродуал с Пульмикортом. Препараты нельзя смешивать, поэтому лечебный процесс разделяют на два этапа:

  • ингаляция с Беродуалом;
  • ингаляция с Пульмикортом.

Сочетание этих медикаментов успешно снимает бронхоспасзм, обеспечивая нормальный доступ кислорода к легким.

При каких заболеваниях используются

Каждый из препаратов сам по себе является сильнодействующим лекарственным средством. Эти медикаменты используются для проведения ингаляционных процедур при диагнозах:

  • бронхит;
  • ларинготрахеит;
  • ХОБЛ;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония.

Вместе или раздельно

Положительное действие Беродуала обеспечивается за счет снятия спазма гладкомышечной ткани. Также ингаляции с лекарством обеспечивают развитие незначительного противовоспалительного эффекта.

Пульмикорт является глюкокортикостероидным медикаментом, способным эффективно купировать воспалительный процесс и аллергические реакции.

В тяжелых случаях, когда специалист видит, что одним медикаментом вылечить заболевание не получится, возможно совместное применение Беродуала и Пульмикорта.

Действие последнего заключается в снятии воспалительного процесса. Однако препарат является гормональным, поэтому использовать его можно только по рекомендации лечащего врача. Также лекарственное средство способствует повышению чувствительности β-адренорецепторов к Беродуалу, тем самым увеличивая эффективность его воздействия на организм.

В инструкции к лекарству присутствует информация о запрете на его применение детям младше шести лет. Однако при лечении пневмонии и других опасных заболеваний дыхательной системы ингаляционные процедуры с Беродуалом назначаются даже годовалым деткам.

Самостоятельно использовать для ингаляций ни один из этих медикаментов нельзя! Прием лекарств разрешен только по рекомендации лечащего врача. Перед этим пациент должен пройти обследование с целью обнаружения причины заболевания и назначения соответствующей терапии.

Использовать лекарственные препараты вместе или раздельно может решать только лечащий врач. Специалист подробно расскажет, как делать ингаляции и в каком соотношении разводить физ раствором ингаляционную жидкость.

Что лучше

Только врач может определить, какое лекарственное средство должно быть использовано для быстрого и эффективного лечения заболевания. Пульмикорт и Беродуал назначаются для лечения одних и тех же недугов, однако принцип действия у этих медикаментов радикально отличается.

Беродуал – эффективный бронхолитик, обладающий муколитическим и мокротовыводящим действием. Пульмикорт – эффективный ГКС, способствующий:

  • уменьшению объемов образования слизи;
  • облегчению дыхания,
  • снижающий частоту дыхательных приступов.

Беродуал называют более сильным медикаментом, однако его ингалирование вместе с Пульмикортом позволяет усилить результативность лечения и быстрее достичь выздоровления.

Врачи высказывают мнение: «Лучше использовать оба препарата в определенной последовательности, поскольку каждый из них по-разному воздействует на дыхательную систему и наиболее эффективный результат достигается именно при их совместном ингалировании».

Пропорции применения у детей и взрослых

Ингаляции обоих лекарственных препаратов проводятся совместно с физраствором, который выступает в качестве разбавителя. Их назначают одновременно или по отдельности в зависимости от течения болезни и наличия рецидивов.

Дозировка Беродуала

Взрослым и подросткам старше 12 лет максимальный объем для одной ингаляции согласно инструкции составляет 2 мл. Ингаляции можно делать с интервалом в 4 часа, но не более 4-х раз в сутки.

Деткам, которым уже исполнилось 6 лет, Беродуал назначается в количестве 2-8 капель на одну ингаляцию с периодичностью до 8 раз на протяжении суток.

Детям младше шести лет дозировка препарата рассчитывается индивидуально для каждого маленького пациента. Чаще всего медикамент назначается в количестве 10 капель до 3 раз в сутки.

Лекарственное средство необходимо смешать с физраствором. Данную операцию проводят перед каждой ингаляционной процедурой. Готовую смесь следует залить в камеру небулайзера сразу после того, как ее сделали.

Дозировка Пульмикорта

Пульмикорт разрешен к использованию на протяжении долгого периода времени. Результат от проведенной ингаляции становится заметен через 60 минут после окончания процедуры. Наибольшая результативность достигается спустя 1-2 недели после начала терапии с помощью ингаляционной жидкости.

Согласно инструкции препарат допускается к использованию для лечения детей в возрасте от 6 месяцев.

В случае острой необходимости Пульмикорт назначается даже новорожденным малышам, требуемая доза препарата определяется лечащим врачом.

  • Деткам суспензия ингалируется в количестве 0,25-0,5 мг/сут, эту дозу допускается увеличить до 1 мг/сут, если это требуется по мнению лечащего врача.
  • Взрослым препарат назначают в количестве от 0,5 до 4 мг/сут.
  • Лекарственное средство необходимо смешивать с физраствором непосредственно перед проведением ингаляции с помощью небулайзера. Готовая смесь хранению не подлежит.

Одновременное применение

Сочетание «Пульмикорт плюс Беродуал» дает хороший результат при лечении заболеваний дыхательной системы. Делать ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом одновременно строго запрещено! Причина заключается в высоком риске развития гипогликемии, которая чревата летальным исходом.

Чтобы правильно сочетать эти жидкости необходимо соблюдать следующую последовательность ингаляций:

  1. Первая процедура проводится с Беродуалом, так как препарат расширяет бронхи.
  2. Разводить Пульмикорт для второй ингаляции допускается по истечении как минимум получаса. Лучше выждать час, прежде чем смешивать суспензию с физраствором для проведения лечебной процедуры.

Эффективность лечения зависит от того, правильно ли были взяты пропорции для разведения ингаляционных препаратов. Каждый из медикаментов следует смешать с разбавителем в соотношении один к одному либо один к двум в зависимости с рекомендациями лечащего врача.

Проводя обе ингаляции необходимо придерживаться правила: продолжительность одной процедуры должна составлять не более десяти минут при кратности до четырех раз на протяжении суток.

Подведение итогов

Сочетание «Беродуал плюс Пульмикорт» при высокой эффективности обладает внушительным перечнем побочных реакций. Поэтому проводить с ними ингаляции следует только после консультации с лечащим врачом. Он назначит оптимальную дозировку лекарственных средств, а также определит продолжительность лечения.

Проведение ингаляций детям возможно только под строгим врачебным контролем. Особенно это касается младенцев и детей младше шести лет.

Грамотная дозировка и ответственное отношение к правилам проведения ингаляционных процедур с помощью небулайзера служат гарантией быстрого выздоровления.

Предыдущая

Препараты для ингаляцийАмброгексал раствор для приема внутрь и ингаляций – инструкция

Следующая

Препараты для ингаляцийИнгалятор Симбикорт: особенности и инструкция

Будесонид Устные ингаляции: информация о лекарствах MedlinePlus

Будесонид выпускается в виде порошка для вдыхания через рот с помощью ингалятора и в виде суспензии для вдыхания через рот с помощью специального струйного небулайзера (устройства, которое превращает лекарство в туман, который можно вдыхать). Порошок будесонида для пероральных ингаляций обычно вдыхают дважды в день. Суспензию будесонида для пероральных ингаляций обычно вдыхают один или два раза в день. Старайтесь принимать будесонид каждый день примерно в одно и то же время. Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Используйте будесонид точно так, как указано. Не используйте его больше или меньше и не используйте его чаще, чем предписано вашим доктором.

Поговорите со своим врачом о том, как следует использовать другие пероральные и ингаляционные лекарства от астмы во время лечения ингаляциями будесонида. Если вы принимали пероральные стероиды, такие как дексаметазон, метилпреднизолон (Medrol) или преднизон (Rayos), ваш врач может захотеть постепенно уменьшить дозу стероидов, начиная с того, как вы начнете использовать будесонид.

Будесонид снимает симптомы астмы, но не лечит ее.Улучшение астмы может произойти сразу после приема лекарства, но полное действие может не проявиться в течение 1-2 недель после использования порошка и 4-6 недель после регулярного использования суспензии. Продолжайте использовать будесонид, даже если чувствуете себя хорошо. Не прекращайте использование будесонида, не посоветовавшись с врачом. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы или симптомы вашего ребенка не улучшатся в течение первых 2 недель (порошок) или первых 6 недель (приостановка) или если они ухудшаются.

Будесонид помогает предотвратить приступы астмы (внезапные приступы одышки, хрипы и кашель), но не останавливает приступ астмы, который уже начался.Ваш врач назначит ингалятор короткого действия для использования во время приступов астмы. Сообщите своему врачу, если во время лечения ваша астма ухудшится.

Каждый ингалятор будесонида рассчитан на 60 или 120 ингаляций, в зависимости от его размера. После использования указанного количества ингаляций последующие ингаляции могут не содержать нужного количества лекарства. Вам следует отслеживать количество использованных ингаляций. Вы можете разделить количество ингаляций в вашем ингаляторе на количество ингаляций, которые вы делаете каждый день, чтобы узнать, сколько дней будет работать ваш ингалятор.Утилизируйте ингалятор после того, как вы использовали обозначенное количество ингаляций, даже если он все еще содержит некоторое количество жидкости и продолжает выпускать спрей при нажатии.

Не проглатывайте суспензию небулайзера будесонида.

Перед использованием ингалятора будесонида или струйного небулайзера в первый раз прочтите прилагаемые к нему письменные инструкции. Внимательно посмотрите на схемы и убедитесь, что вы узнаете все части ингалятора или небулайзера. Попросите вашего врача, фармацевта или респираторного терапевта показать вам, как правильно использовать ингалятор или небулайзер.Потренируйтесь пользоваться ингалятором или небулайзером перед ним или с ней, чтобы быть уверенным, что делаете это правильно.

Чтобы вдохнуть порошок с помощью ингалятора, выполните следующие действия:

  1. Поверните защитную крышку и снимите ее.
  2. При первом использовании нового ингалятора будесонида необходимо его заправить. Для этого держите ингалятор вертикально (мундштуком вверх), затем поверните коричневую ручку полностью вправо до упора, а затем снова полностью влево.Вы услышите щелчок. Повторить. Теперь устройство заправлено и готово к загрузке первой дозы. После этого вам не нужно повторно заряжать ингалятор, даже если вы не используете его в течение длительного времени.
  3. Удерживая ингалятор вертикально, загрузите первую дозу, повернув рукоятку полностью вправо и полностью влево до щелчка.
  4. Отверните голову от ингалятора и сделайте выдох. Не вдыхайте и не выдыхайте в ингалятор. Не встряхивайте ингалятор после загрузки.
  5. Держите ингалятор в вертикальном (мундштук вверх) или горизонтальном положении.Поместите мундштук между губами в рот. Слегка наклоните голову назад. Плотно сомкните губами мундштук, но не кусайте и не жуйте мундштук. Сделайте глубокий и сильный вдох. Убедитесь, что туман попадает в горло и не блокируется зубами или языком.
  6. Выньте ингалятор изо рта и задержите дыхание примерно на 10 секунд. Не дуть и не выдыхать через ингалятор.
  7. Если вы хотите сделать две затяжки, повторите шаги 4–6. Для следующей затяжки ингалятор необходимо загрузить в вертикальное положение прямо перед его использованием.Поверните рукоятку полностью вправо, а затем полностью влево до щелчка.
  8. Установите на ингалятор защитный колпачок и закрутите его.
  9. После каждой процедуры прополоскать рот водой и сплюнуть. Не глотайте воду.
  10. Держите ингалятор чистым и сухим, всегда плотно закрывая крышку.

Чтобы вдохнуть суспензию с помощью струйного небулайзера, выполните следующие действия:

  1. Извлеките одну ампулу ингаляционной суспензии из пакета из фольги.
  2. Аккуратно встряхните ампулу круговыми движениями.
  3. Удерживая ампулу вертикально, открутите верхнюю часть ампулы. Вылейте всю жидкость в резервуар небулайзера. Не смешивайте в резервуаре другие лекарства с будесонидом.
  4. Подсоедините резервуар небулайзера к мундштуку или лицевой маске.
  5. Подсоедините распылитель к компрессору.
  6. Поместите загубник в рот ребенка или используйте маску для лица. Пусть ваш ребенок сядет в удобное вертикальное положение и включит компрессор.
  7. Скажите ребенку, чтобы он дышал спокойно, глубоко и равномерно, пока в камере не перестанет образовываться туман.
  8. После каждой процедуры попросите ребенка прополоскать рот водой и сплюнуть; не глотайте воду.
  9. Утилизируйте пустую ампулу и ее верхнюю часть в мусорное ведро, недоступное для детей и домашних животных.
  10. Регулярно очищайте небулайзер. Тщательно следуйте инструкциям производителя и спросите своего врача или фармацевта, если у вас есть какие-либо вопросы о чистке небулайзера.

Пульмикорт Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, перед тем, как начать использовать это лекарство, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Следуйте иллюстрированным инструкциям по правильному использованию этого лекарства. Убедитесь, что вы знаете, как работать с дыхательным аппаратом (распылитель сжатого воздуха с лицевой маской или мундштуком) и как правильно его чистить, чтобы предотвратить инфекции. Если у вас есть какие-либо вопросы, проконсультируйтесь со своим врачом, фармацевтом или респираторным терапевтом.

Не используйте это лекарство в ультразвуковом небулайзере. Не смешивайте суспензию будесонида с другими лекарствами в небулайзере. Родители или другие ответственные взрослые должны присматривать за ребенком, использующим эту машину. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего лечащего врача.

Осторожно встряхните контейнер перед использованием. Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Это лекарство бывает разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу.

Вдыхайте это лекарство через рот, обычно один или два раза в день или по указанию врача. Вдыхая это лекарство, дышите спокойно и глубоко, пока туман не исчезнет, ​​обычно в течение 5-10 минут. Избегайте попадания лекарства в глаза.

Чтобы предотвратить сухость во рту, охриплость голоса и дрожжевые инфекции полости рта, полощите рот водой после каждого использования. Не глотайте воду для полоскания. Кроме того, мойте лицо в месте соприкосновения маски / мундштука с кожей, чтобы предотвратить кожные реакции и раздражение.

Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, используйте его в одно и то же время каждый день. Не увеличивайте дозу, не используйте ее чаще и не прекращайте прием этого лекарства без предварительной консультации с врачом.

Узнайте, какие из ваших ингаляторов / лекарств вам следует использовать каждый день (контролирующие препараты), а какие – при внезапном ухудшении дыхания (быстродействующие препараты). Заранее спросите своего врача, что вам следует делать, если у вас появился новый или усиливающийся кашель или одышка, хрипы, увеличенное количество мокроты, ухудшение показаний измерителя пикового расхода, просыпание ночью с затрудненным дыханием, если вы используете быстродействующий ингалятор часто (более 2 дней в неделю) или если ваш быстродействующий ингалятор не работает должным образом.Узнайте, когда вы можете лечить внезапные проблемы с дыханием самостоятельно, а когда вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если вы регулярно принимаете перорально другой кортикостероид (например, преднизон), вам не следует прекращать прием без указания врача. Некоторые состояния (например, астма, аллергия) могут ухудшиться после внезапной отмены препарата. Если вы внезапно прекратите прием препарата, у вас также могут появиться симптомы отмены (такие как слабость, потеря веса, тошнота, мышечные боли, головная боль, усталость, головокружение).Чтобы предотвратить абстинентный синдром, ваш врач может постепенно снизить дозу вашего старого лекарства после того, как вы начнете использовать будесонид. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром. См. Также раздел «Меры предосторожности».

Вы можете заметить улучшение в течение 2-8 дней после начала приема этого препарата. При регулярном применении может пройти до 4-6 недель, прежде чем весь эффект от этого препарата начнет действовать. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся или ухудшатся.

Как использовать PULMICORT FLEXHALER® (ингаляционный порошок будесонида, 90 мкг и 180 мкг) Ингалятор для астмы

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О PULMICORT FLEXHALER

Важная информация по технике безопасности

PULMICORT FLEXHALER не является бронходилататором и НЕ должен использоваться для лечения острого приступа астмы.Если вы переходите на PULMICORT FLEXHALER с пероральных кортикостероидов, следуйте инструкциям своего врача, чтобы избежать серьезных рисков для здоровья после прекращения приема пероральных кортикостероидов.

Избегайте контакта с такими инфекциями, как ветряная оспа и корь. Немедленно сообщите своему врачу, если он подвергся воздействию. Вдыхание кортикостероидов может вызвать снижение скорости роста. Долгосрочный эффект на окончательный рост взрослого человека неизвестен.

Сообщалось о редких случаях глаукомы, повышения внутриглазного давления, катаракты после ингаляционного введения кортикостероидов.

PULMICORT FLEXHALER содержит небольшое количество лактозы, которая содержит следовые количества молочных белков. У пациентов с тяжелой аллергией на молочный белок (не у пациентов с непереносимостью лактозы) может возникать кашель, хрипы или бронхоспазм.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех состояниях вашего здоровья и обо всех лекарствах, которые вы, возможно, принимаете.

Как и в случае с другими ингаляционными лекарствами от астмы, после приема дозы может возникнуть бронхоспазм с немедленным усилением хрипов.Если после приема препарата ПУЛЬМИКОРТ ФЛЕКСАЛЕР возникает бронхоспазм, его следует немедленно лечить с помощью ингаляционного бронходилататора быстрого действия. Лечение ПУЛЬМИКОРТ ФЛЕКСХАЛЕР следует прекратить и назначить альтернативную терапию.

Наиболее частые побочные эффекты в клинических испытаниях включают воспаление носа и горла, заложенность носа, боль в горле, аллергию на нос, вирусные инфекции верхних дыхательных путей и молочницу во рту и горле.

Разрешенное использование

PULMICORT FLEXHALER (ингаляционный порошок будесонида, 90 мкг и 180 мкг), ингаляционный кортикостероид, используется для поддерживающего лечения астмы у взрослых и детей 6 лет и старше.

Щелкните здесь, чтобы получить полную информацию о назначении PULMICORT FLEXHALER.


Эта информация о продукте предназначена только для потребителей в США.

Информация на этом веб-сайте не должна заменять разговоры с вашим врачом или медицинским работником. Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии или вы хотите получить дополнительную информацию о PULMICORT FLEXHALER, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Только вы и ваш лечащий врач можете решить, подходит ли вам PULMICORT FLEXHALER.

применений, побочные эффекты, дозировки, меры предосторожности

Пульмикорт (будесонид) – это ингаляционный кортикостероид, используемый для длительного контроля симптомов астмы. Это лекарство используется ежедневно для уменьшения воспаления дыхательных путей, которое приводит к бронхоспазмам и гиперреактивности у людей, страдающих астмой.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Доступный в виде порошка для ингаляций для взрослых и детей старшего возраста (Пульмикорт Флексхалер) и в виде небулайзерного раствора для младенцев и детей младшего возраста (Пульмикорт Респулс), Пульмикорт можно использовать отдельно или с бронходилататором длительного действия для предотвращения приступов астмы.Взаимодействие с другими людьми

Пульмикорт доступен только по рецепту, как и менее дорогие генерические препараты.

Пульмикорт Флексихалер заменяет аэрозольную версию препарата Пульмикорт Турбухалер, выпуск которого был прекращен в 2011 году.

использует

Пульмикорт – один из нескольких ингаляционных кортикостероидов (также известных как стероиды), которые ваш врач может назначить, если вы можете контролировать свою астму с помощью одного только ингалятора для экстренной помощи.

Как и другие кортикостероидные препараты, Пульмикорт уменьшает воспаление, подавляя сверхактивный иммунный ответ.Воздействуя непосредственно на гладкую мускулатуру дыхательных путей, можно уменьшить гиперреактивность, а также снизить вашу реакцию на триггеры астмы.

Пульмикорт часто используется в сочетании с ингаляционными бронходилататорами, называемыми бета-агонистами длительного действия (LABA). Хотя некоторые эксперты рекомендуют начинать с ингаляционных стероидов и добавлять LABA позже, если контроль не достигнут, другие авторитетные источники, такие как Глобальная инициатива по астме (GINA), рекомендуют начинать лечение как с ингаляционных стероидов, так и с LABA.Взаимодействие с другими людьми

Будесонид также содержится в комбинированном ингаляторе Симбикорте, который сочетает вдыхаемый стероид с вдыхаемым LABA формотеролом.

Пульмикорт не применяется для лечения острых симптомов астмы. Для немедленного облегчения астмы бета-агонисты короткого действия (SABA), такие как альбутерол, считаются золотым стандартом спасательных препаратов.

Для длительного контроля симптомов астмы Пульмикорт следует принимать ежедневно в соответствии с предписаниями.

Использование вне лейбла

Пульмикорт не одобрен для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), но иногда используется не по назначению с LABA или без него для улучшения дыхания у людей с тяжелой респираторной обструкцией из-за ХОБЛ.Взаимодействие с другими людьми

Из-за подавляющего действия, которое он оказывает на определенные иммунные клетки, Пульмикорт иногда используется не по назначению для лечения эозинофильного эзофагита, аллергического воспалительного заболевания пищевода (дыхательного горла).

Pulmicort Respules также иногда используется не по назначению при тяжелом хроническом риносинусите (воспалении носовых пазух и пазух), который не помогает при более консервативных методах лечения.

Перед использованием

Пульмикорт Флексихалер и Пульмикорт Респулс обычно назначают только после того, как спасательный ингалятор был опробован и оказался неспособным контролировать симптомы астмы.Если вы используете ингалятор для экстренной помощи более двух раз в неделю, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) рекомендует добавить в свой план лечения ежедневные ингаляционные стероиды, подобные этому.

Перед началом терапии ваш специалист по легочным заболеваниям (пульмонолог), как правило, проводит тесты, чтобы классифицировать степень тяжести вашей астмы как легкую перемежающуюся, легкую стойкую, умеренную стойкую или тяжелую стойкую. Ингаляционные стероиды обычно начинают, когда заболевание классифицируется как устойчивое легкое.Взаимодействие с другими людьми

По мере прогрессирования заболевания доза ингаляционного стероида может быть увеличена и / или другие лекарства могут быть добавлены к плану лечения.

Меры предосторожности и рекомендации

Пульмикорт никогда не следует использовать лицам с известной или подозреваемой аллергией на будесонид. Сюда входят люди, которые испытали гиперчувствительную реакцию на Симбикорт.

Длительный прием кортикостероидов может повлиять на глаза, кости и выработку определенных гормонов.Хотя ингаляционные стероиды оказывают меньшее влияние на организм, чем пероральные стероиды, ингалянты, такие как Пульмикорт, следует использовать с осторожностью людям с определенными ранее существовавшими заболеваниями:

Пульмикорт может вызвать ухудшение симптомов у людей с этими состояниями. Это особенно верно для пожилых людей, у которых эти состояния чаще встречаются.

Пульмикорт относится к категории C при беременности, что означает, что польза от лечения может перевешивать риски. Исследования на животных предполагают, что препараты категории C могут нанести вред плоду, но хорошо контролируемых исследований на людях нет.

Если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью, поговорите со своим врачом, чтобы полностью понять плюсы и минусы использования Пульмикорта в вашем случае.

Дозировка

Пульмикорт доступен в двух различных формах. Каждый из них одобрен для разных возрастных групп с разными дозировками и системами доставки. После начала лечения может пройти от одной до двух недель, прежде чем вы заметите все преимущества.

Пульмикорт Флексихейлер

Пульмикорт Флексхалер, одобренный для использования у взрослых и детей от 6 лет и старше, представляет собой ингалятор сухого порошка (DPI), который поставляется в канистре размером с ладонь.При каждом повороте устройства заранее отмеренная доза подается в лунку мундштука. Вы просто «всасываете» дозу, чтобы втягивать будесонид в легкие.

Пульмикорт Флексихалер выпускается в двух дозах: 90 мкг (мкг) и 180 мкг. Версия с 90 мкг обеспечивает 60 доз, а единица с 180 мкг – 120 доз. Рекомендуемая доза зависит от возраста.

Рекомендуемые дозы Pulmicort Flexihaler
Возраст Рекомендуемая доза Максимальная суточная доза
От 6 до 17 лет • 180 мкг два раза в день

• Некоторым детям может потребоваться 360 мкг два раза в день.
360 мкг или 720 мкг из расчета на дозу два раза в день
18 лет и старше • 360 мкг два раза в день

• Некоторым людям может быть достаточно 180 мкг два раза в день.
720 мкг

Пульмикорт респулес

Pulmicort Respules, одобренный для детей от 12 месяцев до 8 лет, – это предварительно отмеренные ампулы, содержащие 2 миллилитра (мл) будесонида в растворе. Жидкость помещается в струйный распылитель, в котором с помощью воздушного компрессора и фильтров раствор превращается в мелкодисперсный вдыхаемый туман.Взаимодействие с другими людьми

Pulmicort Respules выпускается в трех дозах: 0,25 миллиграмма (мг). 0,5 мг и 1,0 мг. Рекомендуемая доза зависит от того, подвергался ли ребенок ранее воздействию SABA, LABA, другого ингаляционного стероида или перорального стероида. (SABA почти всегда используются в терапии первой линии, за которой следуют ингаляционные стероиды, LABA и пероральные стероиды).

Всегда рекомендуется начинать с минимально возможной дозы и увеличивать ее только в том случае, если контроль не достигается. Не увеличивайте и не уменьшайте дозы, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Рекомендуемые дозы Pulmicort Respules
Предыдущая терапия Начальная доза Максимальная суточная доза
только SABA 0,5 мг в день, однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов 0,5 мг в сутки
Другой ингаляционный кортикостероид 0,5 мг в день, однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов 1.0 мг в сутки
Другой ингаляционный кортикостероид + LABA 0,5 мг в день, однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов 1,0 мг в сутки
Устные кортикостероиды 1,0 мг в день однократно или двумя разделенными дозами с интервалом 12 часов 1,0 мг в сутки

Как брать и хранить

Ни один из препаратов Пульмикорта по своей сути не «лучше» другого.Pulmicort Respules рекомендуется для детей младшего возраста, поскольку у них недостаточно возможностей легких или силы для эффективного вдыхания сухих порошков.

Независимо от используемой рецептуры, требуется надлежащая техника, чтобы доставить нужное количество препарата в легкие.

Для использования Pulmicort Flexihaler:

  1. Извлеките ингалятор из коробки и упаковки.
  2. Открутите белую пластиковую крышку.
  3. Расположите ингалятор так, чтобы мундштук был направлен вверх.
  4. Держите ингалятор одной рукой за середину, а другой за цветную рукоятку внизу. Не держитесь за мундштук.
  5. Чтобы загрузить дозу, поверните рукоятку как можно дальше в одном направлении, а затем поверните ее обратно в противоположном направлении до щелчка. (Неважно, с какого направления вы начнете.) Не встряхивайте ингалятор.
  6. Отверните голову от ингалятора и полностью выдохните, чтобы опорожнить легкие.
  7. Поместите мундштук в рот и сожмите губы, чтобы плотно прижаться.
  8. Сделайте глубокий вдох. Это втянет порошок в легкие; вы, скорее всего, этого не почувствуете.
  9. Снимите мундштук и медленно выдохните.
  10. Если требуется дополнительная доза, повторите шаги с 4 по 9.
  11. Протрите мундштук салфеткой.
  12. Установите на место белую пластиковую крышку, закрутив ее, чтобы закрыть.
  13. Тщательно прополощите рот водой. Не глотайте воду.

Каждый Flexihaler имеет встроенный счетчик доз, который позволяет узнать, сколько доз осталось.Не забудьте пополнить рецепт, когда на счетчике будет цифра «15».

Чтобы использовать Pulmicort Respules:

  1. Соберите и подготовьте струйный небулайзер.
  2. Извлеките полоску из пяти пластиковых ампул объемом 2 мл из пакета из фольги.
  3. Открутите одну ампулу в форме монеты.
  4. Удерживая квадратный поворотный колпачок, аккуратно покрутите ампулу круговыми движениями для равномерного распределения будесонида.
  5. Удерживая ампулу вертикально с крышкой сверху, открутите крышку.
  6. Вылейте содержимое в чашку небулайзера и осторожно сожмите, чтобы удалить всю жидкость.
  7. Наденьте маску небулайзера на лицо ребенка и затем включите компрессор небулайзера.
  8. Дайте ребенку спокойно дышать, пока не вдохнет весь распыленный раствор. Это может занять от пяти до 10 минут.
  9. Выключите компрессор.
  10. Снимите маску и умойте лицо ребенка.
  11. Прополоскать ребенку рот водой. Научите ребенка не глотать воду.
  12. Выбросьте ампулу.

Не используйте Pulmicort Respules в ультразвуковом небулайзере, который выделяет тепло для создания мелкого тумана. В струйных небулайзерах, напротив, используется воздушный компрессор для создания прохладного тумана.

И Pulimcort Flexihaler, и Pulmicort Respules можно безопасно хранить в сухом месте при комнатной температуре, в идеале между 68 и 77 градусами F. Не использовать по истечении срока годности. Храните лекарства (включая использованные ампулы) в недоступном для детей и домашних животных.

Побочные эффекты

Хотя Пульмикорт обычно хорошо переносится, могут возникать побочные эффекты. Большинство из них имеют тенденцию быть мягкими и со временем уменьшаются. Если побочные эффекты сохраняются или усиливаются, сообщите об этом своему врачу.

Обычный

Побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules схожи, хотя они чаще возникают при использовании распыляемого раствора.

Общие побочные эффекты Pulmicort Flexihaler и Pulmicort Respules (в порядке частоты) следующие:

Пульмикорт Флексхалер

  • Простуда

  • Заложенность носа

  • Боль в горле

  • Инфекция верхних дыхательных путей

  • Тошнота

  • Гастроэнтерит (желудочный грипп)

  • Инфекция среднего уха

  • Кандидоз полости рта (молочница)

Pulmicort Respules

  • Респираторные инфекции *

  • Инфекция среднего уха

  • Насморк и заложенность носа

  • Кашель

  • Гастроэнтерит (желудочный грипп)

  • Конъюнктивит (розовый глаз)

  • Кандидоз полости рта (молочница)

  • Диарея

  • Боль в животе

  • Рвота

  • Носовое кровотечение

* Примерно у 35% детей, использующих Pulmicort Respules, можно ожидать развития одной или нескольких респираторных инфекций во время лечения.Взаимодействие с другими людьми

Тяжелая

Хотя Пульмикорт считается безопасным, у некоторых людей он может вызывать серьезные симптомы. Они, как правило, возникают при длительном применении препарата или у людей с ранее существовавшей катарактой, глаукомой, остеопенией, остеоартритом или дисфункцией надпочечников.

Позвоните своему врачу, если при использовании Pulmicort у вас возникнет одно из следующих событий:

  • Проблемы со зрением (включая нечеткое зрение, боль в глазах или потерю зрения)
  • Переломы костей
  • Постоянная утомляемость или слабость
  • Нерегулярные или пропущенные периоды
  • Замешательство или дезориентация
  • Высокая температура

В редких случаях Пульмикорт может вызвать потенциально опасную для жизни аллергию всего тела, называемую анафилаксией.Анафилаксию всегда следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь. Если не лечить, это может привести к шоку, коме, дыхательной или сердечной недостаточности и смерти.

Когда звонить 911

Позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо признаки или симптомы анафилаксии после использования пульмикорта, в том числе:

  • Сыпь или крапивница
  • Одышка
  • Свистящее дыхание
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Головокружение. головокружение или обморок
  • Боль в животе, тошнота или рвота
  • Отек лица, языка или горла
  • Чувство надвигающейся гибели

Предупреждения и взаимодействия

Пульмикорт, как и другие кортикостероидные препараты, подавляет иммунную систему.Несмотря на то, что он полезен для лечения астмы, иммунодепрессивный эффект может сделать человека уязвимым для определенных инфекций, таких как простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей.

Последствия иммуносупрессии у маленьких детей, чья иммунная система не полностью развита, могут быть неизбежно более серьезными, особенно если они подвержены детским заболеваниям, таким как корь или ветряная оспа. Чтобы предотвратить серьезное заболевание, следует соблюдать рекомендации по вакцинации детей и прилагать все усилия, чтобы избежать контактов с другими детьми, больными корью или ветряной оспой.Взаимодействие с другими людьми

Кандидоз полости рта (молочница) – частый побочный эффект Пульмикорта, которого часто можно избежать, полоская рот после каждого лечения. Если молочница возникает, прекратите лечение и обратитесь к врачу. Скорее всего, для лечения инфекции потребуется противогрибковый препарат.

Если у вас разовьется инфекция нижних дыхательных путей, например пневмония, вам также будет рекомендовано временно прекратить лечение. Обратитесь за соответствующей помощью и спросите своего врача, когда можно будет снова начать прием Пульмикорта.Это особенно важно для пожилых людей.

У детей, использующих Pulmicort Respules, часто развивается конъюнктивит (розовый глаз) из-за плохо подогнанной маски небулайзера, так как любое лекарство, просачивающееся во время лечения, может вызвать раздражение глаз. Чтобы предотвратить это, используйте маску подходящего размера для возраста ребенка и вымойте лицо ребенка после лечения, чтобы лекарство не попало с лица в глаза.

Эффективность Пульмикорта со временем может снизиться и потребовать изменения в лечении.Позвоните своему врачу, если вы используете спасательный ингалятор более двух раз в неделю или обнаружите, что ваш пиковая скорость выдоха (с помощью домашнего измерителя пикового потока) ухудшается.

Взаимодействия

Пульмикорт метаболизируется ферментом печени, известным как цитохром P450 (CYP450). Другие препараты, которые используют CYP450 для метаболизма, могут в конечном итоге «конкурировать» с Pulmicort за доступ к ферменту. Конкурентные взаимодействия могут вызвать нежелательное снижение или повышение концентрации в крови одного или обоих препаратов.Взаимодействие с другими людьми

Среди препаратов, вызывающих беспокойство:

В некоторых случаях может потребоваться корректировка дозы, замена препарата или разделение доз на один или несколько часов. Чтобы избежать взаимодействия, сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы принимаете, как по рецепту, так и без рецепта.

Слово Verywell

Единственным наиболее важным фактором в достижении контроля над стойкой астмой является постоянное использование ингаляционных стероидов, таких как Пульмикорт.Исследования показали, что от 37% до 78% людей, страдающих астмой, не используют свои ингаляционные стероиды в соответствии с предписаниями.

Если вы столкнулись с трудностями при соблюдении плана лечения, сообщите об этом своему врачу. В некоторых случаях могут существовать не менее эффективные методы лечения, которые проще использовать или предлагать более удобную дозировку.

Спасибо за отзыв!

Подпишитесь на нашу рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни.

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность нашего контента.

  1. АстраЗенека.Пульмикорт Флексхалер 90 мкг 180 мкг (ингаляционный порошок будесонида). Обновлено апрель 2010 г.

  2. Мунешварао Дж., Хассали М.А., Ибрагим Б. и др. Пришло время изменить способ лечения астмы в легкой форме: обновление в GINA 2019. Respir Res. 2019; 20: 183. DOI: 10.1186 / s12931-019-1159-y

  3. AstraZeneca. Симбикорт (будесонид и дигидрат фумарата формотерола) Аэрозоль для ингаляций, для перорального ингаляционного применения. Обновлено 2017 г.

  4. Фальк Н.П., Хьюз SW.Лекарства от хронической астмы. Я семейный врач. 2016 сентябрь; 94 (6): 454-62.

  5. Ташкин Д.П., Липуорт Б., Браттсанд Р. Польза: профиль риска будесонида при обструктивной болезни дыхательных путей. Наркотики . 2019; 79 (16): 1757-75. DOI: 10.1007 / s40265-019-01198-7

  6. Paparoupa M, Linnemüller S, Schuppert F. Использование суспензий будесонида не по назначению для лечения пациента с лимфоцитарным эзофагитом. Z Гастроэнтерол. 2017; 55 (11): 1127-30.DOI: 10.1055 / с-0043-117187

  7. Sachanandani NS, Piccirillo JF, Kramper MA, Thawley SE, Vlahiotis A. Влияние назально вводимых дыхательных путей будесонида на функцию коры надпочечников у пациентов с хроническим риносинуситом. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2009; 135 (3): 303-7. DOI: 10.1001 / archoto.2008.555

  8. Американская академия аллергии, астмы и иммунологии. Ингаляционные лекарства от астмы. Обновлено 2020 г.

  9. Лян Т.З., Чао Дж. Х.Ингаляционные кортикостероиды. В: StatPearls. Обновлено 10 февраля 2020 г.

  10. AstraZeneca. Pulmicort Respules (ингаляционная суспензия будесонида) 0,25 мг, 0,5 мг и 1 мг. Обновлено 2009 г.

  11. Rance K, O’Laughlen MC. Ведение астмы во время беременности. Практика медсестры J Am Assoc . 2013; 25 (10): 513-21. DOI: 10.1002 / 2327-6924.12052

  12. Шарма П.К., Гупта Н., Хасан Н., Кришнамурти Б., Сингх С. Гиперчувствительность к ингаляционному будесониду: недооцененное лицо. J Clin Diagn Res. 2016; 10 (10): FD01-02. DOI: 10.7860 / JCDR / 2016 / 22209.8737

  13. Kwon JW, Go TH, Han SS и др. Пневмония, связанная с ингаляцией кортикостероидов, в реальном мире у пациентов с астмой и ХОБЛ. Eur Respir J. 2017; 50: PA3544. DOI: 10.1183 / 1393003.congress-2017.PA3544

  14. Зангер У.М., Шваб М. Ферменты цитохрома P450 в метаболизме лекарств: регуляция экспрессии генов, активности ферментов и влияние генетической изменчивости. Pharmacol Ther . 2013; 138 (1): 103-41. DOI: 10.1016 / j.pharmthera.2012.12.007

  15. Барнс CB, Ulrik CS. Астма и соблюдение режима ингаляционных кортикостероидов: текущее состояние и перспективы на будущее. Респираторная помощь . 2014; 60 (3): 455-468. DOI: 10.4187 / respcare.03200

Verywell Health – часть издательской семьи Dotdash.

Ингаляторы будесонида: стероидные препараты, применяемые при астме и ХОБЛ.

Обычная доза для ингалятора составляет 1 или 2 вдоха один или два раза в день.Если вы используете ингалятор один раз в день, он может работать лучше, если вы принимаете его вечером.

Очень важно регулярно использовать ингалятор будесонида или небулайзер для купирования симптомов. Используйте его регулярно, даже если у вас нет никаких симптомов. После использования ингалятора всегда закрывайте крышку, чтобы он оставался чистым.

Ингаляторы будесонида бывают разной силы. Ваш врач, астма или медсестра-респиратор скажут вам, какая дозировка вам подходит. Всегда следуйте их инструкциям.Они могут посоветовать вам делать более двух затяжек из ингалятора за раз. Это зависит от того, насколько плохо у вас дыхание и какой ингалятор вы используете.

Как пользоваться небулайзером

Ваш врач или медсестра дадут вам четкие инструкции по использованию небулайзера.

Небулайзеры могут дать более высокие дозы будесонида, чем ингаляторы. Иногда их используют, когда ингаляторы (и другие лекарства от астмы) не работают или если вы не можете использовать ингаляторы.

Обычная доза для небулайзера составляет 1 или 2 небулайзера, вдыхаемых из небулайзера два раза в день.Вы будете использовать его от 5 до 10 минут каждый раз.

Посмотреть видео

Asthma UK есть несколько коротких видеороликов, в которых показано, как использовать ингалятор, чтобы справиться с симптомами. Вы можете искать по типу ингалятора и по марке (например, Pulmicort Turbohaler или DuoResp Spiromax).

Если вы используете, например, дозированный ингалятор под давлением (pMDI), вы можете посмотреть видео pMDI.

Различные типы ингаляторов

Существуют различные типы ингаляторов будесонида.Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

Перед использованием ингалятора прочтите информационный буклет, который прилагается к нему. В этом буклете содержатся инструкции и схемы, показывающие, как пользоваться ингалятором, как содержать его в чистоте и как долго его следует использовать до замены.

Если ваш ингалятор также содержит формотерол (бронходилататор), ваш врач или медсестра по астме могут посоветовать вам также использовать его при хрипе или тесноте в груди.Всего это может быть до 12 затяжек в день. Сообщите своему врачу, если вам нужно использовать более 8 затяжек в день.

Проверяйте технику использования ингалятора

Чтобы получить максимальную отдачу от ингалятора, важно регулярно проверять свою технику.

Если вы не знаете, как использовать ингалятор, или ваша техника не проверялась в течение года, попросите своего врача, медсестру или фармацевта посмотреть, как вы его используете.

Очень важно правильно пользоваться ингалятором. Это необходимо для того, чтобы вы получили нужное количество будесонида в легкие и получили максимальную пользу от вашего лекарства.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Ваша доза может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от того, насколько плохо ваше дыхание. Вам пропишут самую низкую дозу, контролирующую ваши симптомы.

Если вы согласовали личный план действий со своим врачом или медсестрой, следуйте своему плану действий.

Что, если я забуду его использовать?

Используйте ингалятор, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную и примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Не прекращайте прием будесонида внезапно, даже если вы чувствуете себя лучше, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медсестрой.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества будесонида вряд ли причинит вам вред.

Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Стероидные карты

Если вы регулярно используете стероидные ингаляторы, спросите своего врача, медсестру или фармацевта, нужно ли вам иметь при себе синюю стероидную карту.

Будесонид – StatPearls – NCBI Bookshelf

Показания

Будесонид – сильнодействующее противовоспалительное средство с широким спектром клинически значимой активности, и его одобренные FDA показания приведены ниже [1]:

Спрей для носа доступен при аллергическом рините и других аллергиях верхних дыхательных путей; один спрей содержит 32 мкг будесонида: взрослым и детям от 12 лет и старше вводят по два спрея в каждую ноздрю при легком вдохе один раз в день, а как только симптомы аллергии улучшаются, дозу снижают до одного спрея в каждую ноздрю один раз в день.Применять пациентам от 6 до 12 лет рекомендуется только под наблюдением взрослых, закапывать по одному спрею в каждую ноздрю ежедневно. Если симптомы не улучшаются, дозу можно увеличить до двух впрыскиваний в каждую ноздрю в день. Если симптомы не улучшаются через две недели, требуется консультация врача. Если спрей будесонид необходим более двух месяцев в году, то необходимо наблюдение за ростом детей.

Раствор ингаляционной суспензии будесонида используется для лечения астмы у детей в возрасте от 1 до 8 лет.[1] Рекомендуемая начальная и максимальная дозы зависят от предшествующей терапии астмы. Если ранее проводилось лечение ингаляционными кортикостероидами или бронходилататорами, общая доза будесонида 0,5 мг в день вводится либо однократно, либо в два приема. Если пациент в прошлом принимал пероральную терапию кортикостероидами для лечения астмы, общая суточная доза будесонида составляет 1 мг в виде однократной дозы или в два приема. Максимальная рекомендуемая доза будесонида составляет 1 мг / день, если предшествующее лечение астмы включало ингаляционные или пероральные кортикостероиды и 0.5 мг / день для детей, которые ранее получали терапию только бронходилататорами.

Поскольку будесонид действует синергетически с симпатическим бета-2 агонистом длительного действия, комбинация будесонида и формотерола в аэрозольной форме в дозированном ингаляторе показана для поддерживающего лечения астмы. Детям младше 12 лет назначают две ингаляции будесонида 80 / формотерола по 4,5 мкг 2 раза в сутки. Пациентам 12 лет и старше следует провести 2 ингаляции будесонид 80 / формотерол 4.5 мкг два раза в день; Начальная дозировка зависит от тяжести состояния. Две ингаляции будесонида 160 / формотерола 4,5 мкг из дозированного ингалятора используются для поддерживающего лечения обструкции дыхательных путей и уменьшения обострений у пациентов с хроническим бронхитом и / или эмфиземой (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких). Лечение небулайзером будесонидом облегчает отказ от ИВЛ у пациентов с очень тяжелой формой ХОБЛ [2].

Порошок для ингаляций будесонида полезен для лечения как детей, так и взрослых пациентов с астмой, и он предназначен только для пероральных ингаляций.Для педиатрических пациентов в возрасте от 6 до 17 лет рекомендуемая начальная доза составляет 180 мкг два раза в день. Для некоторых педиатрических пациентов может быть подходящей начальная доза 360 мкг (максимальная доза) два раза в день. Для взрослых (> 18 лет) рекомендуемая начальная доза составляет 360 мкг два раза в день. Для некоторых взрослых пациентов начальная доза 180 мкг два раза в день может быть достаточной. Не следует превышать максимальную дозу 720 мкг два раза в день.

Лечение болезни Крона легкой и средней степени тяжести: будесонид используется для достижения ремиссии в активной фазе болезни Крона легкой и средней степени тяжести и поддержания ремиссии после лечения активной болезни Крона.[3] Для индукции ремиссии взрослым пациентам назначают 9 мг будесонида перорально один раз в день в течение восьми недель. При повторяющихся эпизодах активного заболевания можно повторить еще восемь недель курса будесонида в дозе 9 мг. Детским пациентам в возрастной группе от 8 до 17 лет и с массой тела более 25 кг может быть назначено 9 мг будесонида перорально один раз в день в течение восьми недель, а затем 6 мг один раз в день в течение двух недель. Для поддержания клинической ремиссии: рекомендуемая доза для взрослых пациентов после 8-недельного курса (-ов) лечения будесонидом в активной фазе и после того, как симптомы пациента будут контролироваться (индекс активности болезни Крона [CDAI] менее 150), составляет будесонид 6 мг перорально один раз в день в течение до 3 месяцев.Если через три месяца симптомы все еще остаются под контролем, врач должен попытаться постепенно прекратить прием. Продолжение лечения будесонидом в дозе 6 мг в течение более трех месяцев не продемонстрировало каких-либо существенных клинических преимуществ.

Будесонид используется при язвенном колите в качестве терапевтического средства второй линии и способствует заживлению дистальных поражений слизистой оболочки. [4] Пена для ректального введения будесонида предназначена только для ректального введения и содержит 2 мг будесонида на одну отмеренную дозу.Показания к применению будесонида включают индукцию ремиссии у пациентов, страдающих активным дистальным язвенным колитом от легкой до умеренной степени тяжести, поражающим прямую и сигмовидную кишку, точно не более 40 см от анального края. Рекомендуемая дозировка будесонида – это одна отмеренная доза, вводимая ректально два раза в день в течение 14 дней, а затем одна отмеренная доза ректально вводится один раз в день в течение 28 дней. Ректальная пена легко воспламеняется, поэтому пациенту следует избегать огня, огня и курения во время и сразу после введения.Новая капсула будесонида, предназначенная для высвобождения препарата по всей толстой кишке, также полезна для индукции ремиссии при активном язвенном колите легкой и средней степени тяжести, резистентном к пероральному мезаламину. Суппозитории будесонид показаны для лечения острого язвенного проктита. [6]

Использование, не одобренное FDA

Острый синусит

Хронический риносинусит (CRS) с полипозом или без него: орошения носовых пазух ирригации большого объема не по назначению обычно используются для лечения хронического риносинусита и не вызывают гипоталамо-надпочечников. подавление оси, несмотря на длительное использование более двух лет.[7] У пациентов с хроническим риносинуситом с носовыми полипами после эндоскопической хирургии назальный будесонид является важным аспектом терапии. Это полезно для снятия воспаления слизистой оболочки, сокращения стадии эпителизации и ускорения восстановления слизистой оболочки. [8]

Пероральный вязкий будесонид полезен при лечении эозинофильного эзофагита, он улучшает не только симптоматические параметры, но также обращает вспять эндоскопические и гистологические изменения [9].

  • Лимфоцитарный эзофагит

  • Рефрактерная глютеновая болезнь (RCD) [10]
  • Микроскопический колит (коллагеновый колит, эозинофильный колит)

  • Аутоиммунный гепатит без цирроза печени

  • Аутоиммунный гепатит без цирроза печени

    Круп

    2 мг будесонида в небулайзере эффективны при крупе легкой и средней степени тяжести.[12] [13] Если пациенты, принимающие перорально дексаметазон, одновременно получают распыленный будесонид, можно получить дополнительные преимущества. [14] Лечение будесонидом также снижает частоту госпитализаций. [15]

    На ранних стадиях саркоидоза для поддерживающего лечения ингаляционный будесонид может быть эффективной и безопасной альтернативой пероральным кортикостероидам. [16]

    У младенцев с очень низкой массой тела при рождении интратрахеальное введение комбинации будесонида и сурфактанта приводит к снижению частоты бронхолегочной дисплазии (БЛД) или комбинированного исхода БЛД или смерти.[17] Кроме того, раннее начало лечения 1 мг ингаляционной суспензии будесонида, по-видимому, снижает общее использование кортикостероидов и необходимость искусственной вентиляции легких у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении, подверженных риску хронического заболевания легких. [18]

    Побочные эффекты

    Будесонид может вызывать следующие побочные реакции. [20]

    Парадоксальный бронхоспазм. Если симптомы астмы ухудшаются сразу после использования ингаляционного препарата будесонида, показано прекращение приема будесонида.При возникновении парадоксального бронхоспазма острые симптомы следует лечить с помощью ингалятора с агонистами бета-2 короткого действия.

    Локальные инфекции полости рта и глотки: Пациенты, получающие ингаляционные смеси, склонны к развитию локализованной инфекции полости рта и глотки, вызванной кандидозом (грибком). Пациентам рекомендуется прополоскать рот водой и сплюнуть сразу после орального вдыхания, чтобы предотвратить системное всасывание, которое может привести к этим инфекциям. Использование спейсера также снижает частоту возникновения молочницы.При развитии молочницы полости рта (кандидоз полости рта) необходимо лечение противогрибковыми препаратами, пока продолжается лечение ингалятором будесонида, или иногда лечение необходимо временно прервать. Пациенты, получающие ингаляционное лечение будесонидом, нуждаются в наблюдении за симптомами и признаками грибковых инфекций ротоглотки.

    Глюкокортикоиды, включая будесонид, являются иммунодепрессантами. Пациенты с ослабленным иммунитетом подвергаются более высокому риску развития инфекций, чем здоровые люди.Candida albicans, условно-патогенный грибок, может перерасти в гениталии женщин с подавлением иммунитета, что приводит к вульвовагинальному кандидозу; это не венерическое заболевание. Такие инфекции, как ветряная оспа и корь, протекают более серьезно и даже со смертельным исходом у людей с подавленным иммунитетом. Если пациенты страдают от заражения ветряной оспой или корью, при необходимости показано профилактическое лечение, а при возникновении ветряной оспы может быть рассмотрено лечение противовирусными препаратами.Люди, длительное время принимающие будесонид путем ингаляции, подвергаются высокому риску заражения туберкулезом. [21] Лечение будесонидом назначается с особой осторожностью, только при необходимости, пациентам с латентным туберкулезом, глазным простым герпесом, активными бактериальными, вирусными, грибковыми и паразитарными инфекциями с эффективным и соответствующим лечением антимикробными или противогрибковыми препаратами.

    Все типы составов будесонида могут вызывать реакции гиперчувствительности. Во время лечения будесонидом у пациентов развиваются такие аллергические реакции, как анафилаксия, ангионевротический отек, бронхоспазм (кашель, хрипы, одышка), сыпь, крапивница, контактный дерматит, сенсибилизация замедленного типа и т. Д.показано прекращение лечения. [22] [23] Анафилаксия является опасной для жизни реакцией и требует немедленного лечения с помощью внутримышечной инъекции адреналина в бедро.

    Другими частыми побочными реакциями будесонида являются назофарингит, заложенность носа, фарингит, аллергический ринит, вирусная инфекция верхних дыхательных путей, тошнота, вирусный гастроэнтерит, средний отит, конъюнктивит, зубная боль, ротоглоточная боль, кашель, дисфония, боли в спине. раздражение горла, боли в спине и головная боль.[24]

    Будесонид является сильнодействующим противовоспалительным глюкокортикоидом для местного применения, который контролирует симптомы заболеваний с меньшей дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем терапевтически эквивалентные дозы преднизона для перорального применения. Будесонид всасывается в системный кровоток и может стать активным при более высоких дозах. Следовательно, положительные эффекты будесонида по минимизации подавления оси HPA могут быть сохранены только тогда, когда предписанные дозы находятся в пределах рекомендуемого диапазона доз, и каждый пациент титруется для получения минимальной эффективной дозы.При высоких системных уровнях будесонид может вызывать негативные эффекты обратной связи в головном мозге и подавлять секрецию кортикотропин-рилизинг-гормона (АКТГ-RH) гипоталамусом.

    ACTH-RH действует как секреторный сигнал для гипофиза. В отсутствие АКТГ-РГ передняя доля гипофиза не будет выделять АКТГ, и, в конечном итоге, АКТГ-зависимая кортикальная функция надпочечников также подавляется, что приводит к центральной надпочечниковой недостаточности (AI). Подавление оси HPA более вероятно у пациентов, которые получали будесонид в течение длительных периодов времени и / или в более высоких дозах.Подавление оси HPA может происходить даже при нормальных дозах у чувствительных людей. Более того, пациенты с кушингоидными особенностями с большей вероятностью будут иметь подавленную ось HPA. Полное восстановление нормальной функции оси HPA происходит через несколько месяцев, а в некоторых случаях может потребоваться до одного года или более после прекращения стероидной терапии. Пациенты с надпочечниковой недостаточностью проявляют широкий спектр симптомов, включая тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость и утомляемость. Диагностика центральной надпочечниковой недостаточности начинается с измерения утреннего уровня кортизола в плазме (низкий уровень) и АКТГ (низкий уровень).Уровень альдостерона будет нормальным, с легкой гипонатриемией.

    Врач должен проявлять осторожность при переводе пациента с системно активных кортикостероидов на ингаляционный будесонид. Подавление оси HPA с большей вероятностью произойдет у пациентов, которые получали кортикостероиды более трех недель или 20 мг / день преднизона или более или терапевтически эквивалентных доз других стероидов. Подавление оси HPA может происходить даже при нормальных дозах у чувствительных людей.Надпочечниковая недостаточность может привести к смерти пациента во время и после перехода от системных глюкокортикоидов к ингаляционным препаратам будесонида. Следовательно, пациенты, принимающие пероральные глюкокортикоиды, должны постепенно сокращать прием системных глюкокортикоидов после перехода на ингаляционные препараты будесонида. Предлагается протокол прекращения длительного лечения глюкокортикоидами. Для снижения преднизона дозу можно уменьшить на 2,5 мг в неделю. Пациентам необходимо наблюдение за симптомами астмы (кашель, хрипы и одышка), использование спасательных ингаляторов (бета-2-агонисты, бронходилататоры) и исследование функции легких (объем форсированного выдоха ОФВ1 за одну секунду).

    Во время отмены глюкокортикоидов пациенты нуждаются в наблюдении за проявлениями надпочечниковой недостаточности, такими как тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, утомляемость, нестабильность жизненно важных функций, например, гипотензия. В период подавления оси HPA воздействие на пациентов стресса, такого как инфекции, особенно гастроэнтерит, хирургическое вмешательство, травма или другие состояния, при которых сосуществует электролитный дисбаланс, может спровоцировать надпочечниковый кризис, который является наихудшей формой надпочечниковой недостаточности.Проявления этого опасного для жизни состояния – это гипертермия, тошнота, рвота, боль в животе, нарушение чувствительности и сердечно-сосудистый коллапс. Немедленное лечение гидрокортизоном и жидкостями спасает жизнь.

    Во время этого эпизода рекомендуемые дозы ингаляционного препарата будесонида могут контролировать астму, но не могут обеспечить нормальные физиологические системные уровни глюкокортикоидов и не обладают достаточной минералокортикоидной активностью, необходимой для решения этой чрезвычайной ситуации. Пациенты, которые отказались от системной стероидной терапии, должны также иметь при себе медицинскую идентификационную карту, чтобы указать, что этим пациентам может потребоваться замена системных кортикостероидов во время стрессовых медицинских ситуаций, включая тяжелый приступ астмы.В некоторых случаях пациенты испытывают симптомы отмены, несмотря на стабильную или улучшенную функцию дыхательной системы. Переход от системных глюкокортикоидов к ингаляционным препаратам будесонида может выявить или обострить заболевания, которые подавляются системным лечением глюкокортикоидами, такие как эозинофильные состояния, такие как экзема, аллергический ринит, конъюнктивит и т. Д.

    Пациенты с Крона от легкой до умеренно активной. Заболевание, поражающее подвздошную и / или восходящую ободочную кишку, было переведено с перорального приема преднизолона на пероральный будесонид без сообщений об эпизодах надпочечниковой недостаточности.Снижение дозы следует начинать одновременно с началом перорального лечения будесонидом, поскольку нельзя сразу отменить преднизолон.

    Будесонид, как и другие глюкокортикоиды, при длительном применении в высоких дозах вызывает гиперкортизолизм. У пациентов развиваются характерные черты синдрома Кушинга, такие как отложение жира на определенных участках, таких как круглое (лунное) и полнокровное лицо, буйволиный горб, туловищное ожирение, жировое ложе брыжейки. Другие клинические проявления могут включать усталость, мышечную слабость (миопатия, может поражать дыхательные мышцы), гипертензию, кожные стрии, легкие синяки, остеопороз из-за повышенного катаболизма костей.У женщин могут быть обыкновенные угри, гирсутизм и нарушения менструального цикла, такие как олигоменорея и даже аменорея из-за избытка андрогенов надпочечников. Бессонница и эмоциональные изменения варьируются от лабильности настроения или раздражения до замешательства, сильной депрессии, замешательства и даже явного психоза. Кроме того, может возникнуть замедленное заживление ран, почечные камни, глаукома, катаракта, полиурия из-за гипергликемии.

    Метаболические нарушения, такие как непереносимость глюкозы и гипокалиемия, являются обычным явлением.Количество лейкоцитов будет высоким, хотя нарушение миграции нейтрофилов приводит к повышенной восприимчивости к инфекциям. Первоначальное тестирование для подтверждения гиперкортизолизма может включать измерение свободного кортизола в 24-часовом образце мочи, ночного уровня кортизола в слюне или тест подавления низкой дозой дексаметазона. После установления наличия гиперкортизолизма уровень АКТГ будет определять, является ли он АКТГ-зависимым или АКТГ-независимым (введение экзогенных глюкокортикоидов).Пациенты с высоким уровнем АКТГ будут проходить тест на подавление высоких доз дексаметазона, чтобы определить, является ли источник АКТГ гипофизарным или внематочным.

    Пациенты, принимающие будесонид в любых формах, нуждаются в тщательном наблюдении за признаками и симптомами гиперкортизолизма и подавления надпочечников. Если происходит гиперкортизолизм или подавление надпочечников, дозу будесонида снижают медленно, строго следуя протоколу снижения системных глюкокортикоидов и лечения симптомов астмы.

    Основной путь метаболизма будесонида – через гепатоцитарный изофермент 3А4 цитохрома Р450 (CYP3A4). Следовательно, любой препарат, изменяющий активность CYP3A4, может повышать или понижать уровень будесонида в организме. Если будесонид и кетоконазол, мощный ингибитор CYP3A4, одновременно вводятся перорально, средняя концентрация будесонида в плазме увеличивается из-за ингибирования его метаболизма. Грейпфрут также является мощным ингибитором CYP3A4, и его не рекомендуется употреблять во время лечения будесонидом.Этот повышенный уровень будесонида предрасполагает к системной токсичности, такой как гиперкортизолизм и синдром Кушинга. При рассмотрении одновременного приема будесонида и других ингибиторов CYP3A4, например, макролидных соединений, таких как эритромицин, кларитромицин и телитромицин, препараты азольной группы итраконазол, антиретровирусные препараты ритонавир, атазанавир, индинавир, нелфинавир, кауфинавир, кауфинавир, антиретровирусные препараты нужно. На рынке имеется таблетка будесонида ER с энтеросолюбильным покрытием.Поскольку растворение его покрытия зависит от pH, свойства высвобождения и поглощения будесонида могут потребовать изменения при введении этой лекарственной формы после лечения антацидами, блокаторами h3 и ингибиторами протонной помпы (агентами, снижающими кислотность желудочного сока).

    Остеопороз – серьезное и частое осложнение терапии будесонидом. Он поражает пациентов любого возраста и пола и зависит от дозы и продолжительности лечения. Примерно от 30% до 50% всех пациентов, получающих хроническое лечение будесонидом, в конечном итоге будут страдать от остеопоротических переломов.Будесонид преимущественно поражает кортикальный край тела позвонка и губчатую кость; наиболее частыми местами переломов являются ребра и позвонки. Множественные механизмы, с помощью которых будесонид снижает плотность костей, включают снижение абсорбции кальция из желудочно-кишечного тракта, ингибирование гонадных стероидных гормонов и подавление образования костей из-за ингибирующего воздействия на остеобласты и стимуляции резорбции остеокластов за счет изменений в лиганде RANK и продукции остеопротегерина.Кроме того, негативное влияние будесонида на усвоение кальция из кишечника может привести к вторичному гиперпаратиреозу, тем самым еще больше ускоряя резорбцию кости.

    Начало терапии будесонидом в дозах, эквивалентных преднизону 5 мг / день или более в течение трех месяцев или более, является показанием для наблюдения за пациентом с помощью денситометрии кости, которая выявляет аномалии трабекулярной кости. Поскольку потеря костной массы в результате терапии будесонидом происходит преимущественно в течение первых шести месяцев после введения, рекомендуется проведение денситометрической оценки тазобедренного и поясничного отделов позвоночника наряду с профилактическими мерами.Большинство авторитетных источников предлагают поддерживать высокое потребление кальция, в общей сложности 1500 мг / день с помощью диеты и добавок, и 800 МЕ / день приема витамина D, а также предполагают, что эти меры не вызывают аномального повышения экскреции кальция с мочой. Бисфосфонаты, такие как золедроновая кислота и ризедронат, являются важными достижениями в профилактике остеопороза, вызванного будесонидом. Эти препараты доказали свою эффективность в снижении скорости резорбции костей и остеопоротических переломов.

    Остеонекроз также известен как асептический или аваскулярный некроз. Это осложнение терапии будесонидом. Чаще всего поражается головка бедренной кости, но этот процесс может затронуть и другие кости, такие как головка плечевой кости и дистальный отдел бедренной кости. Самые ранние проявления состояния – боль в суставах и скованность. Если у пациента, получающего терапию будесонидом, возникает острая боль в бедре, плече или коленном суставе, врач должен рассмотреть этот диагноз. Хотя риск остеонекроза зависит от дозы и продолжительности лечения будесонидом, он может возникнуть при использовании высоких доз будесонида в течение коротких периодов времени.Как правило, остеопороз прогрессирует, и большинству пациентов в конечном итоге требуется замена сустава. Когда рентгеновский снимок пораженного сустава нормален на ранней стадии некроза, МРТ может подтвердить клинический диагноз.

    Испытания контролируемых лекарственных средств показали, что будесонид, включая препараты для пероральной ингаляции, может снижать линейную скорость роста у педиатрических пациентов. [25] Этот эффект зависит от дозы будесонида и продолжительности лечения. В среднем за год наблюдается снижение скорости роста на 1 см.Этот эффект может быть обнаружен даже при отсутствии дисфункции оси HPA. Таким образом, кажется, что скорость роста является более чувствительным индикатором системной токсичности будесонида. Нет подробных исследований относительно влияния на окончательный рост и догоняющий рост после прекращения терапии. Чтобы свести к минимуму задержку роста, доза каждого пациента требует титрования до минимальной эффективной дозы. Линейный рост пациента периодически контролируется ростомером.

    Катаракта – хорошо известное осложнение лечения будесонидом и зависит от дозы и продолжительности лечения.Педиатрические пациенты относятся к группе высокого риска. Полное прекращение терапии может не отменить изменения в линзах. Катаракта может даже прогрессировать, несмотря на снижение дозы или прекращение лечения. Пациенты должны проходить периодическое обследование с помощью щелевой лампы для выявления поражений задней подлопаточной катаракты, вызванных будесонидом. Пациенту также необходимо внимательно следить за признаками и симптомами глаукомы.

    Редко пациенты, получающие ингаляционный состав будесонида, обращаются в клинику с эозинофильными состояниями.У некоторых из них есть клинические проявления болезни Черга-Стросса, разновидности васкулита. Врачам следует искать предупреждающие признаки эозинофилии, васкулитной сыпи, невропатии, обострения респираторных симптомов и / или сердечных осложнений для ранней диагностики и начала системного лечения стероидами. Эти события обычно, но не всегда, происходят во время и после перехода пациентов с системной стероидной терапии на ингаляционную форму будесонида, и нет никаких доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь.

    Пептические язвы: Глюкокортикоид увеличивает риск развития гастрита и язвенной болезни. Из-за незаметного начала кровотечения и перфорации язв они представляют собой терапевтические проблемы, особенно в послеоперационный период при операциях по замене суставов, когда пациентам требуется терапия антикоагулянтами. При приеме НПВП у пациентов, получающих будесонид, необходимо проявлять повышенную бдительность в отношении образования язвы.

    Введение будесонида может вызвать проксимальную миопатию конечностей и является показанием для прекращения лечения.Это может повлиять на дыхательные мышцы и снизить респираторную функцию, что вызывает серьезную озабоченность у пациентов с астмой и хронической обструктивной болезнью легких. В случае миопатии, вызванной стероидами, выздоровление происходит медленно и неполно.

    Иногда снижение дозы будесонида или его отмена может вызвать псевдоопухоль мозга.

    Терапевтическая эквивалентность будесонида / формотерола, вводимого через дыхательный ингалятор, по сравнению с pMDI


    Обоснование:

    Оценить эквивалентность будесонида / формотерола два раза в день (бид) (BUD / FM) 160/4.5 мкг через ингалятор с отмеренной дозой, приводимый в действие дыханием (BAI), по сравнению с ингалятором с отмеренной дозой под давлением (pMDI).


    Методы:

    В этом 12-недельном двойном слепом многоцентровом исследовании с параллельными группами участвовали рандомизированные подростки и взрослые (в возрасте ≥12 лет) с астмой (и ежедневное употребление ингаляционных кортикостероидов ≥3 месяцев) для BUD / FM BAI 2 × 160 / 4,5 мкг бид, BUD / FM pMDI 2 × 160 / 4,5 мкг два раза в день или BUD pMDI 2 × 160 мкг два раза в день.Для включения требовался объем форсированного выдоха пребронходилататора за одну секунду (ОФВ1) от ≥45 до ≤85% от прогнозируемого и обратимость ≥12% по ОФВ1 (возраст от 12 до <18 лет) или ≥12% и 200 мл (возраст ≥18 лет). Подтверждение того, что 60-минутный ответ FEV1 после введения дозы на pMDI BUD / FM превосходит pMDI BUD, требовалось до тестирования на эквивалентность. Терапевтическая эквивалентность была продемонстрирована соотношением лечебного эффекта BUD / FM BAI по сравнению с BUD / FM pMDI на 60-минутном постдозовом FEV1 и FEV1 перед дозой в пределах доверительных интервалов (CI) 80-125%.


    Результаты:

    Средний возраст 214 рандомизированных пациентов составил 42,7 года. BUD / FM pMDI превосходил BUD pMDI (отношение лечебного эффекта FEV1 через 60 минут после введения дозы, 1,10; 95% ДИ, 1,06–1,14; p <0,001). Соотношения лечебного эффекта для BUD / FM BAI по сравнению с pMDI для ОФВ1 через 60 минут после введения дозы (1,01; 95% ДИ, 0,97–1,05) и ОФВ1 перед приемом дозы (1,03; 95% ДИ, 0,99–1,08) находились в пределах заранее определенных ДИ для терапевтической эквивалентности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *