Чем лечить вирусный фарингит: Вирусный фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

как проявляется и как лечить?

Цветной бульвар

Москва, Самотечная, 5

круглосуточно

Преображенская площадь

Москва, Б. Черкизовская, 5

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Выходной:

1 января 2020

Бульвар Дмитрия Донского

Москва, Грина, 28 корпус 1

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Мичуринский проспект

Москва, Большая Очаковская, 3

Ежедневно

c 09:00 до 21:00

Как вылечить фарингит в домашних условиях у взрослых и детей

Воспаление, поражающее слизистую глотки и прилегающие к ней ткани, называют фарингитом.
Симптомы болезни схожи с ОРВИ:

  • Першение в горле;
  • Болезненность во время глотания;
  • Отечность глотки;
  • Сухой кашель;
  • Общая слабость, недомогание, повышенная температура, увеличение прилегающих лимфатических узлов.

При осмотре специалистом выявляется воспаление, отечность, наличие гнойного налета. После подтверждение диагноза, допускается лечение фарингита в домашних условиях, проводимое до полного выздоровления как взрослых пациентов, так и детей.

Рис. 1. Признаки фарингита.

Формы, виды и причины возникновения фарингита

Главной причиной появления заболевания считается переохлаждение гортани, возникающее при вдыхании холодного воздуха. Также патология может возникнуть при вирусной инфекции в ротовой полости, при наличии патогенных микроорганизмов (стафилококки, стрептококки), грибков Candida, попадание в горло химических реагентов, слишком горячей или холодной пищи.

Гранулезный фарингит может быть следствием профессиональной работы пациента (певцы, преподаватели, экскурсоводы, дикторы, комментаторы). Также существует аллергическая форма фарингита, проявляющаяся как реакция на некоторые продукты или вещества, укусы насекомых и пыльцу растений. Аллергический фарингит считается сезонным заболеванием и кроме самой терапии, требует обязательного устранения раздражающего фактора.  

По форме протекания заболевания, его можно разделить на острую и хроническую фазы:

  • Острый фарингит отличается более выраженной симптоматикой, наблюдаемой при агрессивном воздействии инфекции на глотку больного;
  • Хронический фарингит проявляется периодически, и является следствием игнорирования заболевания в его острой фазе.

Рис. 2. Стадии хронического фарингита.

Лечение острого фарингита у ребенка – методы и подходы

Острая фаза возникает при непосредственном воздействии вирусов или бактерий на ткани глотки, имеет выраженную симптоматику. Болезнь развивается быстрее в совокупности нескольких факторов: попадание патогенной флоры в глотку и ее резкое переохлаждение.

Типичный пример – это поедание ребенком снега, или игнорирование использования защиты для горла в холодный период года. У детей заболевание опасно многими серьезными осложнениями, катаральный фарингит может перейти в хроническую форму, спровоцировать воспалительные процессы в носу и ушах.

Лечение острого фарингита заключается в необходимости устранить возникший очаг воспаления и не допустить вероятность возникновения рецидивов. Заболевание лечится медикаментозными и аппаратными методами, в частности используются аппараты ОУФ для непосредственного воздействия ультрафиолетовым излучением на очаг воспаления.

Как лечить фарингит в домашних условиях? Преимущества использования облучателей «Солнышко».

Заболевание характеризуется сезонностью, чаще возникает в холодную сырую погоду. Амбулаторное лечение подразумевает посещение поликлиник, проведение процедур с потребностью после добираться домой, подвергаясь риску нового переохлаждения и инфицирования глотки. Поэтому лечение атрофического фарингита и других форм заболевания лучше осуществлять в домашних условиях, используя медикаменты и специализированное оборудование.

Аппараты, производимые компанией «Солнышко» (ОУФк-01, ОУФд-01, ОУФ-06, ОУФв-02, ОУФб-04), эффективно воздействуют на патогенную флору слизистой оболочки глотки. Уже после первого сеанса больной ощутит серьезное облегчение, станет легче глотать пищу и говорить. Лечение острого фарингита при появлении первых симптомов заболевания происходит значительно быстрее, благодаря использованию аппаратных методов. Процесс выздоровления занимает меньше времени, минимизируется риск возникновения осложнений.

Бактериальный стрептококковый фарингит при аппаратном методе лечения подразумевает непосредственное воздействие на источник инфицирования, в результате чего выздоровление наступает уже после нескольких процедур. В лечении хронического фарингита в домашних условиях также актуально применение аппаратов «Солнышко». Устройства показаны в качестве профилактического использования для людей, чьи профессии связаны с потребностью много говорить. Периодическое использование аппарата позволяет не допустить развитие инфекции в глотке.

Облучатели «Солнышко» подходят для профилактики и лечения фарингита любой формы как у взрослых, так и у детей. Выбрать подходящий аппарат можно в нашем Каталоге.

Фарингит: как избавиться от першения и ощущения комка в горле | Саико

Это затяжное воспаление верхних дыхательных путей, которое трудно вылечить. Если острый фарингит чаще вызывается вирусами или бактериями, то для развития хронического нужны дополнительные причины: 

  • Аллергия. В этом случае к раздраженному горлу часто присоединяется насморк, зуд в носу и глазах. Аллергия может быть на пыль, домашних животных, плесень, пыльцу или другой фактор.
  • Сухой воздух. Это одна из причин, по которой хронический фарингит часто обостряется в зимний период. Батареи отопления сушат воздух и слизистая пересыхает и раздражается. 
  • Раздражающие вещества. В этом случае горло раздражается из-за попадания в горло токсинов при курении или употреблении алкоголя. Также такую реакцию может вызывать вдыхание холодного или загрязненного воздуха. 
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Вызывает раздражение горла из-за попадания желудочного сока при забросе из желудка в пищевод. 
  • Хронические инфекции. При хроническом тонзиллите, синусите, кариесе и других заболеваниях, постоянный очаг инфекции вызывает воспаление слизистой горла. 
  • Профессиональные вредности, связанные со вдыханием токсинов или раздражающих веществ.

Также на переход обычного фарингита в хронический может повлиять дефицит витаминов и снижение иммунитета. В этом случае организм не справляется с источником инфекции и не в состоянии избавиться от него самостоятельно. 

Как проявляется

Во время обострения хронический фарингит проявляется, как обычная ОРВИ: боль в горле и при глотании, першение, сухость и кашель. Также могут быть другие признаки интоксикации: температура, слабость, мышечная боль. 

В спокойном состоянии при этом заболевании голос становится осиплым, в горле постоянно чувствуется комок, который хочется откашлять. Поэтому одно из проявлений хронического фарингита — частое покашливание. Также часто бывает заложен нос — это проявляется храпом и сонным апноэ (временные остановки дыхания во сне. 

Как обнаружить

Чтобы поставить диагноз хронического фарингита, врачу достаточно опросить пациента о его симптомах, выяснить, как часто тот болеет и осмотреть горло. Также, если поставлен диагноз общий фарингит, то пациента могут направить к другому специалисту, чтобы найти очаг хронической инфекции или выявить причину снижения иммунитета. После этого назначается мазок из горла и общий анализ крови, чтобы выяснить, кто вызывает заболевание: бактерии или вирусы.

Как лечить

Обострение вирусного фарингита обычно лечат обильным теплым питьем, проветриванием комнаты и отдыхом. При сильной боли в горле можно лечиться местными обезболивающими пастилами и жаропонижающими, при необходимости. 

Если обострение вызвано бактериями, то к лечению нужно добавить антибиотики. 

Чтобы окончательно вылечить хронический фарингит, рекомендуется общее оздоровление организма: закаливающие процедуры, витамины и правильное питание, занятия спортом и устранение причины раздражения горла, например, отказ от сигарет. 

Также хорошие результаты показало лечение аппаратом «Тонзиллор». С помощью ультразвука, он тщательно очищает стенки глотки от застарелых очагов инфекции, а с помощью лекарств, которые под давлением проникают в пострадавшие ткани, способствует их восстановлению.

Лечить с помощью аппарата «Тонзиллор» рекомендуют через две недели после последнего обострения. Процедура длится около 10 минут и проводится под местным обезболиванием с помощью спрея, без уколов.

Как избежать

Лучший способ избежать хронического фарингита — уменьшить количество инфекций и раздражающих факторов, чтобы дать время восстановиться тканям глотки. Для этого стоит:

  • После улицы всегда мыть руки и умывать лицо с мылом. 
  • Пользоваться антисептиками для рук, если в доступе нет воды. 
  • Не пользоваться чужими вещами: бутылка воды, телефон или маска для лица. 
  • Избегать скопления людей в периоды инфекций. 
  • Регулярно чистить телефоны, клавиатуру и пульты управления дезинфицирующими средствами. 

Выбрать ЛОРа для записи

Фарингит — (клиники Di Центр)


Фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки глотки. Он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще возникает на фоне ОРВИ.


Острый фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани, он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще этот вид патологии верхних дыхательных путей возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Острый фарингит бывает вирусным (70% случаев) и бактериальным (30% случаев).



Факторы, способствующие развитию острого фарингита:


  • переохлаждение,


  • аллергические реакции,


  • загрязнение воздуха,


  • курение,


  • злоупотребление алкоголем,


  • общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния,


  • заболевания почек, крови.



Симптомы фарингита:


  • сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле,


  • боль в горле более выражена при проглатывании слюны, чем пищи, иногда отдает в уши,


  • резкое покраснение и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба — их поверхность выглядит как лакированная,


  • отдельные лимфатические фолликулы увеличены,


  • продукция слизи слизистыми железами увеличена,


  • недомогание, слабость,


  • головная боль,


  • отсутствие аппетита,


  • небольшое повышение температуры тела (не всегда).


Хронический фарингит может развиться, если не было проведено адекватное лечение острого заболевания и/или не устранены факторы, вызывающие заболевание.



Формы хронического фарингита


Хронический фарингит может протекать в нескольких формах:


  • Катаральный хронический фарингит (простой) — характеризуется стойким покраснением, вызванным расширением и стазом (застой крови) вен малого калибра, и незначительным отеком слизистой оболочки глотки, расширением выводных протоков и гиперсекрецией слизистых желез. Местами поверхность задней стенки глотки покрыта прозрачной или мутной слизью.


  • Гипертрофический хронический фарингит является следствием замены нормального цилиндрического мерцательного эпителия слизистой глотки кубическим или плоским, при этом происходит отслаивание и слущивание поверхностных слоев эпителиальных клеток (десквамация), образуются выросты и углубления, напоминающие лакуны миндалин.


  • Боковой хронический фарингит проявляется гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани в боковых складках глотки, позади небных дужек, которые, также как и небные и язычные миндалины, воспалены из-за присутствия очага хронического воспаления.


  • Гранулезный хронический фарингит характеризуется округлыми или продолговатыми гранулами лимфоидной ткани красного цвета величиной 1−5 мм на задней стенке глотки


  • Атрофический хронический фарингит, как правило, развивается на фоне атрофического ринита и характеризуется значительным истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителия, заменой нормального цилиндрического эпителия на плоский многослойный. Также происходит уменьшение количества слизистых желез, закупорка их выводных протоков и снижение секреции. Слизистая сухая, желтоватого или бледно-розового цвета, кажется блестящей, как бы лакированной, местами покрыта вязким гнойным секретом или корками засохшего секрета.



Факторы риска возникновения хронического фарингита


  • загрязнение воздуха,


  • курение,


  • злоупотребление алкоголем,


  • нарушение носового дыхания,


  • очаги хронической инфекции в носоглотке, полости носа, околоносовых пазухах


  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.)


  • нарушения обмена веществ


  • гиповитаминозы.



Симптомы хронического фарингита


  • сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле,


  • продуцируемая слизистыми железами слизь — вязкая, особенно по утрам,


  • слезотечение.


Часто на фоне значительных жалоб слизистая оболочка глотки практически не изменена и, наоборот, при значительных ее изменениях субъективных симптомов практически не наблюдается.



Диагностика фарингита


Для диагностики фарингита ЛОР-врач осматривает полость рта и глотку больного, если этого недостаточно — проводится фарингоскопия. Для выявления возбудителя заболевания проводят микробиологическое исследование (бактериологическое и/или вирусологическое) или определение в крови антител к стрептококку. Дифференциальный диагноз проводят с катаральной ангиной (острым тонзиллитом). Главное отличие между двумя этими заболеваниями состоит в том, что при фарингите часто отмечаются такие симптомы фарингита, как ринит насморк), кашель, конъюнктивит, которые никогда не наблюдаются у больных ангиной.



Лечение фарингита


Лечение фарингита — амбулаторное. Прежде всего при фарингите, необходимо исключить из рациона раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), а также отказаться от курения и употребления алкоголя. Нужно много пить (1,5−2 литра в день), лучше, если это будут витаминизированные напитки (например, ягодные морсы или отвар шиповника). Выполнять полоскание теплыми антисептическими растворами (фурациллин, йодинол и др.), смазывание (раствор Люголя в глицерине) или орошение (например, Ингалипт, Тантум Верде, Каметон) глотки. Облегчить состояние также помогает полоскание теплым солевым раствором (1 чайная ложка на стакан воды), ингаляции раствором соды с растительным маслом или закапывание в нос теплого раствора соды с добавлением глицерина. Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие средства (препараты парацетамола, аспирин — за исключением детей). Также врач может назначить лекарственные препараты с интерфероном и лизоцимом, антигистаминные средства и витаминно-минеральные комплексы. Если установлено, что фарингит имеет бактериальное происхождение (возбудителем чаще всего является гемолитический стрептококк), то, скорее всего, не удастся обойтись без антибиотиков. Назначать их должен врач, самолечение недопустимо. Препаратами выбора являются пенициллины, а при их непереносимости цефалоспорины первого поколения и макролиды.



Лечение хронического фарингита


Лечение хронического фарингита всегда длительное, оно предусматривает помимо устранения очага хронической инфекции в носоглотке, лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений и др. При гипертрофическом фарингите разросшуюся лимфоидную ткань прижигают, воздействуя на нее электрическим током или холодом (электрокоагуляция или криотерапия). При атрофическом фарингите, наоборот, терапия направлена на увеличение секреции слизи и уменьшение такого симптома фарингита как сухость (смазывание глотки раствором Люголя в глицерине) и стимуляцию регенераторных процессов в слизистой (препараты витамина А, АТФ).


В лечении хронического фарингита широко используют физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, индуктотермию, магнито- и лазерную терапию. Хороший эффект имеет санаторно-курортное лечение.

Как лечить фарингит у детей?

Фарингит у детей – это очень распространенная болезнь, которая развивается из-за бактериальной или вирусной инфекции. Несмотря на то что осложнения у этого заболевания встречаются редко, иногда без антибиотиков не обойтись. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах, а также о том, как лечить фарингит у детей. В этом нам поможет Элен Уорд – профессор педиатрии из Университета Висконсин (США).

Для начала разберемся, что именно представляет собой данное заболевание. Фарингит – это воспаление тканей и структур глотки (горла), проявляющееся в виде боли в горле, которая усиливается при глотании.

Точная причина этого заболевания зависит от возраста ребенка, времени года и географического региона, в котором он живет. Самая распространенная причина фарингита – вирусы, хотя частенько это заболевание развивается из-за бактериальной инфекции.

Вирусы и бактерии передаются от человека к человеку через руки. Когда больной касается носа или рта, его руки становятся источником распространения инфекции. Эта инфекция передается либо напрямую – через контакт рук больного и здорового ребенка, либо косвенно – через дверные ручки, телефон, игрушки. Также фарингит передается воздушно-капельным путем – когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Итак, к главным причинам фарингита у детей относят:

  • Вирусы простуды или гриппа,
  • Энтеровирус – кишечный вирус,
  • Вирус Эпштейна-Барр. Фарингит очень распространен среди детей и подростков, которые болеют мононуклеозом. Это инфекционное заболевание развивается в том случае, если в организм ребенка проникает вирус Эпштейна-Барр.
  • Бактерии. Самая распространенная бактерия, вызывающая фарингит у ребенка – стрептококк группы А. До 30% детей, которых беспокоят боли в горле в зимний период, болеют фарингитом именно из-за стрептококка группы А.

Остальные причины, которые не имеют инфекционного происхождения, включают: вдыхание сухого воздуха ртом (особенно зимой) и аллергический ринит.

Каковы симптомы фарингита у ребенка?

В зависимости от происхождения заболевания (вирусного или бактериального), симптомы фарингита будут отличаться.

Вирусная форма болезни проявляется в виде следующих признаков:

  • Заложенность носа или выделения слизи,
  • Раздражение и покраснение глаз,
  • Кашель и хриплый голос,
  • Болезненность в нёбе,
  • Диарея,
  • Иногда – повышение температуры.

Для бактериальной формы болезни характерно внезапное появление таких симптомов:

  • Высокая температура – 38° С и выше,
  • Головная боль,
  • Боль в животе,
  • Тошнота и рвота,
  • Распухшие железы на шее,
  • Белые гнойные пятнышки в горле,
  • Маленькие красные пятнышки на нёбе,
  • Отек языка.

Обычно стрептококковая инфекция поражает детей старше 3-х лет и редко встречается у малышей в возрасте от 2-х до 3-х лет. Однако стрептококк группы А всё же способен поразить детей более младшего возраста. При этом у ребёнка могут появиться такие симптомы: длительная заложенность носа и выделение слизи, повышение температуры (38,3° С или ниже), а также повышенная чувствительность желез на шее. Симптомы фарингита у детей в возрасте до 1 года могут проявляться в виде суетливости, снижения аппетита и небольшого повышения температуры.

Как диагностируют фарингит?

В большинстве случаев болезнь имеет вирусное происхождение и не требует никакого лечения. Однако очень важно диагностировать бактериальную стрептококковую инфекцию – это убережет больного от распространения инфекции и развития серьёзных осложнений.

При появлении боли в горле детей желательно сразу вести к ЛОРу. Обязательно покажите своего ребенка врачу, если:

  • Он заболел поздней осенью, зимой или ранней весной,
  • Ему от 5 до 15 лет,
  • У него нет кашля,
  • Ребенок недавно контактировал с больным на стрептококковую инфекцию.

На приеме ЛОР осмотрит горло и расспросит о симптомах. Если возникнут подозрения на стрептококковую инфекцию, ребенку понадобится пройти микробиологическое исследование. Для этого у него возьмут мазок из глотки.

Лечение фарингита у детей

В зависимости от происхождения инфекции (вирус или бактерия) тактика лечения будет отличаться.

Как лечат бактериальный фарингит?

Обычно для лечения этой формы заболевания ЛОР назначает антибиотик пенициллин или амоксициллин. Если у юного пациента аллергия на эти препараты, врач прописывает альтернативные лекарства. Антибиотики при фарингите принимаются от 1-го до 3-х раз в день. Иногда для облегчения боли в горле ребенку дают обезболивающие таблетки.

Как лечить вирусный фарингит?

Обычно при вирусной инфекции боль в горле беспокоит на протяжении 4-5 дней. Важно отметить, что антибиотики при фарингите вирусного происхождения не назначаются. Вся стратегия лечения направлена только на облегчение симптомов. Иммунная система сама справится с инфекцией – на этой ей потребуется несколько дней. Для облегчения симптомов отоларинголог назначает несколько препаратов или процедур, которые рассмотрены ниже.

  • Обезболивающие

Для облегчения боли в горле назначаются мягкие обезболивающие, такие, как парацетамол или нестероидный противовоспалительный препарат – ибупрофен. Из-за риска развития синдрома Рея детям до 18 лет аспирин противопоказан.

Парацетамол можно принимать каждые 4-6 часов, но не более пяти раз в сутки. Этот препарат не рекомендуют давать малышам до 3-х месяцев без разрешения лечащего врача. Ибупрофен можно давать детям старше 6 месяцев и только 1 раз в 6 часов.

  • Полоскание горла соленым раствором

Сложно представить лечение фарингита у детей без этой старой процедуры. Для приготовления раствора достаточно добавить четверть или половину чайной ложки соли в 250 мл теплой воды. Следите за тем, чтобы ребенок не глотал жидкость, а выплевывал её после каждого полоскания.

  • Вместо спреев и пастилок от кашля – обычные леденцы

Спреи содержат местные анестетики, которые снижают болевые ощущения в горле. Однако эти средства обладают таким же эффектом, что и обычные леденцы. Более того, такой распространенный анестезирующий ингредиент, как бензокаин, способен вызывать аллергические реакции. По этой причине детям не рекомендуется использовать спреи.

Леденцы (пастилки) от кашля снижают сухость и болевые ощущения в горле. Хотя опять-таки, ещё не доказано, обладают ли они более сильным эффектом, чем обычные леденцы.

  • Другие средства

Лечение фарингита у детей можно дополнить средствами, которые не нужно покупать в аптеке. Сюда относят питье теплых или холодных напитков (чай с медом или лимоном, куриный бульон), а также мороженое. Все эти средства безопасны для детей и помогают смягчить боль в горле. Не следует давать мёд малышам младше 1 года из-за потенциального риска отравления ботулизмом.

Следите за тем, чтобы ребенок потреблял много жидкости

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Однако питье недостаточного количества жидкости может привести к обезвоживанию. Обязательно следите за тем, чтобы ребенок потреблял много жидкости – чай, супы, компоты, воду.

Чем опасен фарингит?

Практически каждое заболевание может привести к осложнениям, и наш случай – не исключение. Незалеченный фарингит приводит к таким осложнениям:

  • Отит – инфекция уха,
  • Синусит – воспаление околоносовых пазух,
  • Абсцесс в миндалинах (образование гноя),
  • Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков,
  • Ревматическая лихорадка – болезнь, из-за которой повреждаются сердечные клапаны.

Профилактика фарингита у детей

Для того чтобы снизить риск подхватить вирусную или бактериальную инфекцию, необходимо придерживаться некоторых правил:

  • Мытье рук – это важный и очень эффективный способ предотвращения распространения инфекции. Научите своего ребенка правильно мыть руки – смочить их водой и намылить, после чего тщательно массировать рукой об руку на протяжении 15-30 секунд. Особое внимание необходимо уделять ногтям, участкам между пальцев и запястьям.
  • Если поблизости нет раковины с краном, ребенок может пользоваться дезинфектором для рук на спиртовой основе. Жидкость необходимо распределять на всю поверхность ладоней, пальцев и запястьев, и дождаться, пока она высохнет.
  • После кашля, сморкания носа или чиханья необходимо тщательно мыть руки с мылом.
  • Приучите свое чадо закрывать лицо платком или салфеткой при кашле или чихании. Салфетки и платки необходимо выбрасывать после каждого использования.
  • Ограничивайте контакт ребенка с людьми, у которых наблюдаются симптомы простуды. Если обстановка этого не позволяет (к примеру, вы едете в общественном транспорте), проследите за тем, чтобы ребенок не лез руками в рот, нос и глаза.
  • Не позволяйте ребенку пользоваться игрушками малыша, у которого наблюдаются симптомы простуды или гриппа. Если игрушками вашего малыша пользовались другие дети, мойте их в теплой и мыльной воде.

При каких симптомах нужно срочно обращаться за медицинской помощью?

Если кроме боли в горле у ребенка появился один из перечисленных ниже симптомов, немедленно звоните врачу:

  • Сильное слюноотделение,
  • Температура 38,3° С и выше,
  • Отек шеи,
  • Высыпания на коже,
  • Трудности с дыханием и глотанием,
  • Неспособность или нежелание пить или есть,
  • Мышцы шеи затвердели или ребенку стало тяжело открывать рот,
  • Голос ребенка стал как будто приглушенным.

Фарингит у детей – это крайне распространенное заболевание, которое приносит дискомфорт не только малышам, но и более старшим детям. Если вы живете в Киеве и услышали от своего ребенка жалобы на боль в горле, приходите на консультацию к детскому отоларингологу в клинику Персомед.

Источники:

  1. Patient education: Sore throat in children (Beyond the Basics), UpToDate,
  2. Pediatric Sore Throat, Cleveland Clinic,
  3. Pharyngitis In Children, Drugs.com.

Фарингит

Виды

На сегодняшний день выделяют несколько видов фарингита, классификация которых зависит от причин его возникновения. Так, существуют:

  • Гранулезный фарингит.
  • Субатрофический.
  • Гипертрофический.
  • Гонококковый.
  • Вирусный фарингит.

У каждого из них своя природа возникновения, и методы лечения.

Гранулезный фарингит

Одним из самых тяжелых в лечении принято считать гранулезный фарингит. При таком заболевании одновременно с воспалением слизистой глотки возникает ее отек, а также гиперемия. При несвоевременном обращении к специалистам из отмирающих клеток эпителия, патогенной флоры и лейкоцитов образуются фиброзные пленки, которые, в свою очередь, постепенно превращаются в гранулы.

Образовавшиеся гранулы способствуют раздражению троичного нерва, который вызывает приступы кашля.

Такое заболевание может возникнуть из-за следующих факторов:

  • Наследственность.
  • Аллергические реакции.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Заложенность и отек слизистой носа.
  • Заболевания верхних дыхательных путей.
  • Болезни почек и сердца.

В запущенных стадиях гранулезный фарингит приводит к атрофии слизистой и проблемам с органами дыхания.

Субатрофический фарингит

Субатрофический фарингит обычно не сопровождается ни высокой температурой тела, ни серьезным ухудшение самочувствия. Основные симптомы касаются першения и неприятных ощущений в горле.

Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто вынужден часто контактировать с лаками, красками, пылью различного происхождения, в том числе и промышленной, химическими препаратами.

Кроме этого, возникновению атрофического фарингита способствуют заболевания, сердечно-сосудистой системы, диабета, болезни органов дыхания и ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит, а также вредные привычки: употребление спиртосодержащих напитков и табакокурение.

Вылечить заболевание без устранения первоначальных причин его возникновения достаточно сложно. Данную проблему необходимо решать только в комплексе.

Гипертрофический фарингит

Плохая экология и загрязнение воздуха различными химическими раздражителями могут стать причиной возникновения гипертрофического фарингита.

Бактериальные микроорганизмы поражают небную часть глотки, вследствие чего в тканях начинаются гипертрофические процессы.

Заболевание сопровождается высокой температурой тела, боли в горле при глотании, першении, выделении мокроты. Кроме этого, у пациента могут закладывать уши. Изо рта появляется резкий отталкивающий запах.

Гонококковый фарингит

Как можно догадаться из названия, возбудителем данного заболевания являются гонококк, в народе называемый гонореей. Заражение происходит при незащищенных орогенитальных половых контактах. Чаще всего инфекция проникает в ткани языка, десен, миндалин, небных дужек.

Обнаружить заболевание достаточно сложно, оно может протекать совершенно бессимптомно и выявляется только после бактериологического исследования. Пациент ощущает только сухость в горле и изредка першение. Кроме этого, появляется кровоточивость десен и неприятный запах изо рта. Все эти симптомы могут быть приняты за любое другое заболевание.

Однако при осмотре, специалист обратит внимание на желто-серый налет, отечность слизистой, гиперемию.

Вирусный фарингит

Возбудителями такого заболевания являются различные вирусы, чаще всего это:

  • Грипп и парагрипп.
  • Риновирус.
  • Коронавирус.
  • Аденовирус.
  • Герпес.
  • Цитомегаловирус и прочие.

Вызывающие данный вид фарингита вирусы могут передаваться как воздушно-капельным путем, так и через предметы. От ребенка к ребенку заболевание передается через игрушки или канцелярские принадлежности.

Кроме стандартных симптомов, заболевание сопровождается вялостью, потливостью, увеличением подчелюстных лимфоузлов, отсутствием аппетита. Болезненные ощущения могут отдавать в область уха.

При таком виде заболевание, одновременно могут наблюдаться синусит, фарингит, тонзиллит.

У многих возникает вопрос, фарингит заразный или нет? Само заболевание не передается от человека к человеку, а вот его возбудители, к примеру, вирусы, наоборот, переносятся воздушно-капельным путем.

Лечение фарингита

Заниматься самостоятельным лечением при фарингите ни в коем случае нельзя. Заболевание достаточно быстро переходит в хроническую форму, дальнейшее лечение которой существенно затрудняется.

При первых признаках болезни следует обратиться к специалистам. Только грамотный медик сможет правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Медицинский центр «Клиника К+31» имеет все необходимое для диагностики оборудование, а его специалисты – опыт, который дает возможность распознать болезнь даже на ранних стадиях и свести риск возникновения осложнений к минимуму.

Лечение детей с острым фарингитом местными противовоспалительными препаратами | #01/03

Каковы симптомы острого фарингита?


Что включают в себе лечебные мероприятия?

Каковы особенности лечения грудных детей?


Острый фарингит представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки — частое проявление острых респираторных заболеваний. Обычно вирусное по происхождению, оно может быть также связано с β-гемолитическим стрептококком группы А, Mycoplasma pneumoniae или другими возбудителями.


Как правило, при фарингите дети жалуются на боль, неприятные ощущения в горле (жжение, першение, зуд), покашливание, иногда зуд и боли в ушах. Дети грудного возраста пожаловаться на недомогание не могут, но внимательные родители обращают внимание на беспокойное поведение, нарушение сна, ухудшение аппетита. Фарингиты могут сочетаться с другими проявлениями острых респираторных инфекций, такими как насморк, кашель, повышение температуры, конъюнктивит.


Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки: отмечается гиперемия, отек и инфильтрация слизистой оболочки задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, иногда и мягкого неба. При боковом фарингите определяется гиперемия и отек боковых валиков глотки. Отличить вирусный фарингит от бактериального, опираясь только на данные физикального исследования, трудно. В обоих случаях при фарингоскопии слизистая оболочка глотки может быть слабо гиперемирована или сильно воспалена и покрыта пленкой или гнойным экссудатом. Лихорадка, шейная лимфаденопатия и лейкоцитоз отмечаются и при вирусном, и при бактериальном фарингите, но, возможно при последнем они более выражены.


Лечебные мероприятия при фарингите включают следующие манипуляции.

  • Полоскание горла антисептическими, травяными растворами (например, раствором хлорофиллипта, ротокана, морской соли, эвкалипта и др.) 3 – 4 раза в день после приема пищи.
  • Орошение глотки антисептическими или содержащими антибиотики аэрозолями (такими, как гексорал, ингалипт, каметон, стопангин, йокс, биопарокс, тантум-верде и др.) по 2 – 3 дозы 2 – 4 раза в день.
  • Рассасывание таблеток или леденцов с антибактериальным, обезболивающим, смягчающим веществом (фарингосепт, фалиминт, стрепсилс, ларипронт и др.).
  • При бактериальном фарингите необходимо назначение системных антибиотиков.


Грудные дети и дети раннего возраста не могут полоскать горло или рассасывать таблетки, поэтому им назначается только обильное питье и орошение глотки антисептиком. Следует отметить, что детям до двухлетнего возраста все аэрозоли необходимо применять с осторожностью из-за возможности развития спазма голосовой щели.


Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности комплекса местных консервативных мероприятий, проводимых детям при остром фарингите.


Исследование охватывало период с октября по декабрь 2002 года. Под нашим наблюдением находились 32 ребенка (15 мальчиков и 17 девочек) в возрасте от 5 до 15 лет (средний возраст — 9 лет) с диагнозом: острый фарингит. В большинстве случаев фарингит являлся проявлением острой респираторной вирусной инфекции. Дети с ОРВИ, осложненной другой патологией ЛОР-органов или верхних дыхательных путей (синусит, острый катаральный средний отит, трахеобронхит), а также больные ангиной не включались в исследование.



Таблица 1. Распространенность жалоб при остром фарингите у детей


Основные жалобы, предъявляемые детьми, отражены в табл. 1.


Как видно из таблицы, основными жалобами, предъявляемыми детьми, были боли, першение и/или зуд в горле. Примерно у половины детей отмечались другие признаки острой респираторной инфекции (насморк, покашливание). У 10 детей (31,3%) наблюдался подъем температуры тела (максимально до 37,8°С), у 8 (25%) — общее недомогание. Нарушение сна и ухудшение аппетита отмечались в единичных случаях.


При фарингоскопии у всех детей выявлялась более или менее выраженная гиперемия слизистой оболочки передних небных дужек и задней стенки глотки. Отек и гиперемия боковых валиков глотки наблюдались у 7 (21,9%) пациентов. У 5 (15,6%) больных отмечались ярко выраженные воспалительные явления.


Всем детям был проведен следующий курс консервативного лечения местными противовоспалительными препаратами.

  • Полоскание горла 1%-ным раствором хлорофиллипта 3 раза в день.
  • Орошение глотки раствором гексорала по 2 дозы 2 раза в день.
  • Рассасывание таблеток фарингосепта по 1 таблетке 3 раза в день.


Продолжительность курса лечения составила 7 дней.


Оценка эффективности лечения проводилась на 4-е и 7-е сутки после начала терапии. Критериями эффективности лечения послужили следующие показатели:

  • прекращение жалоб;
  • нормализация фарингоскопической картины;
  • хорошая переносимость препаратов.


Результаты проведенного лечения представлены в табл. 2.



Таблица 2. Результаты лечения


Из представленных данных видно, что на 4-е сутки после начала курса лечения жалобы прекратились более чем у половины пациентов (56,3%), фарингоскопическая картина нормализовалась у 12 больных (37,5%). К концу лечения (на 7-е сутки) никто из детей жалоб не предъявлял; у всех детей воспалительные проявления в глотке купировались. Побочных реакций при лечении данными препаратами не отмечалось ни у одного из исследуемых лиц.


Таким образом, проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей и позволяет избежать применения системных антибактериальных средств.


Р. Х. Нурмухаметов, кандидат медицинских наук, Москва



Обратите внимание!

  • Острый фарингит – представляет собой острое воспаление слизистой оболочки глотки – частое проявление острых респираторных заболеваний.
  • Фарингиты могут сочетаться с насморком, кашлем, повышением температуры, конъюнктивитом.
  • Диагноз фарингита ставится на основании осмотра глотки
  • Основные жалобы, предъявляемые детьми, – боли, першение и/или зуд в горле.
  • Проведение комплекса консервативных мероприятий с использованием местных противовоспалительных препаратов является эффективным при лечении неосложненного острого фарингита у детей

рекомендаций по ведению острого фарингита у взрослых

Acta Otorrinolaringologica (английское издание). 2015 май-июнь; 66 (3): 159–170.

Язык: английский | Испанский

, a, j , b, k , c, l , d, m , e, n , f, , г, м , h, o, и i, j

Josep M.Детские кроватки

и Centro de Atención Primaria La Marina, Барселона, Испания

j Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), Испания

Juan-Ignacio Alós

bio,

bio больница Universitario de Getafe, Хетафе, Мадрид, Испания

k Grupo de Estudio de la Infección en Atención Primaria de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (GEIAP-SEIMC), Испания 45

Mario Centre de Salud de Valdefierro, Сарагоса, Испания

l Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Испания

Xavier Boleda

d Farmacia Arizcun, Sant Pere de Ribes

, Испания

м, Барселона

Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), Испания

Хосе Л.Каньяда

e Centro de Salud Algorta-Bidezábal, Getxo, Vizcaya, Spain

n Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Испания

Niceto Oologicator

, больница

Gómez

5 de Hellín, Hellín, Albacete, Spain

o Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cérvico-Facial (SEORL-PCF), Испания

Ana Mendoza

g Farmacia Caelrales Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), Испания

Isabel Vilaseca

h Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínic, Барселона, Испания

или Sociedad Española de Otorrinolaringología Испания

Карлес Льор

i Centro de Salud Jaume I, Таррагона, Испания

j Sociedad Esp añola de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), Испания

a Centro de Atención Primaria La Marina, Барселона, Испания

b Servicio de Microbiología, Hospital Universitario de Getafe, Хетафе,

, Испания Centro de Salud de Valdefierro, Сарагоса, Испания

d Farmacia Arizcun, Sant Pere de Ribes, Барселона, Испания

e Centro de Salud Algorta-Bidezábal, Getxo, Vizcaya, Испания Otorrinolaringología, Госпиталь Comarcal de Hellín, Hellín, Albacete, Испания

g Farmacia Caelles, Reus, Tarragona, Spain

h Servicio de Otorrinolaringología, Hospital Clínic,

, Испания , Таррагона, Испания

j Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC), Испания

k Grupo de Estudio de la In fección en Atención Primaria de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (GEIAP-SEIMC), Испания

l Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) m SEFAC), Испания

n Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Испания

o Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Decérvico-Facial (SEORL-2014 PCF) Принята к печати 7 января 2015 г.

Авторские права © 2014 Elsevier España, S.L.U. и Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, немедленно в PubMed Central и других государственных репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Реферат

Острый фарингит у взрослых – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, с которыми обращаются к врачам общей практики. Наиболее распространена вирусная этиология. Среди бактериальных причин основным возбудителем является Streptococcus pyogenes или β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS), вызывающий 5–30% эпизодов. В процессе диагностики шкалы клинической оценки могут помочь клиницистам лучше предсказать предполагаемую бактериальную этиологию путем отбора пациентов, которым следует пройти экспресс-тест на определение антигена.Если эти методы не выполняются, часто возникает гипердиагностика стрептококкового фарингита, что приводит к ненужным назначениям антибиотиков, большинство из которых имеют широкий спектр. Следовательно, были созданы алгоритмы управления, которые включают использование прогностических клинических правил и быстрых тестов. Целью лечения является ускорение разрешения симптомов, сокращение периода заражения и предотвращение местных гнойных и негнойных осложнений. Пенициллин и амоксициллин – антибиотики выбора для лечения фарингита.Комбинация амоксициллина и клавуланата не показана в качестве начального лечения острой инфекции. Макролиды также не показаны в качестве терапии первой линии; они должны быть зарезервированы для пациентов с аллергией на пенициллин. Правильный диагноз бактериального фарингита и правильное использование антибиотиков на основе имеющихся научных данных имеют решающее значение. Использование алгоритмов управления может быть полезным при выявлении и скрининге случаев, не требующих антибактериальной терапии.

Ключевые слова: Фарингит, Взрослый, Диагностика, Лечение, Streptococcus pyogenes , Антибиотики

Resumen

La faringoamigdalitis aguda (FAA) en el Adalto esico una de las enfermedades Familia de las enfermedades infcciosas.La etiología más frecuente es viral. Бактериальная этиология, главный агент, ответственный за Streptococcus pyogenes, или estreptococo β-hemolítico del grupo A (EBHGA), вызывает 5–30% случаев. En el manejo diagnóstico, las escalas de valoración clínica para predcir la posible etiología bacteriana, son una buena ayuda para seleccionar a qué pacientes se deben Practicar las técnicas de detectcción rápida de antógeno estreptociana. Es conocido que, en general, sin estas técnicas se tiende al sobrediagnóstico de FAA estreptocócica, con la consiguiente prescripción innecesaria de antibióticos, muchas veces de ampio espectro.Así, con el manejo de las escalas y la técnica de diagnóstico rápido, Developramos los algoritmos de manejo de la FAA. Los objetivos del tratamiento son acelerar la resolución de los síntomas, reducir el tiempo de contagio y превентивно лас осложнения supurativas locales и no supurativas. Los antibióticos de elección para el tratamiento de la FAA estreptocócica son penicilina y amoxicilina. La asociación de amoxicilina y clavulánico no está indicada en el tratamiento inicial en la infcción aguda.Los macrólidos tampoco son un tratamiento de primera elección; su uso debe reservarse para pacientes conalergia a la penicilina. Es importante en nuestro país adecuar tanto el Diagnóstico de la FAA bacteriana y la prescripción de antibióticos a la Evidencia científica disponible. La implantación de protocolos de actación en las farmacias comunitarias puede ser de utilidad para Identificar y cribar los casos que no Requieran tratamiento antibiótico.

Palabras clave: Faringoamigdalitis aguda, Adulto, Diagnóstico, Tratamiento, Streptococcus pyogenes , Antibióticos

Введение

Острый фарингит (ОП) у взрослых – одна из наиболее распространенных инфекций в окружающей среде.АП приводит к значительному количеству пропусков на работу по болезни, каждый эпизод приводит в среднем к 6,5-дневному отпуску по болезни. 1 , 2 Это также одна из самых распространенных причин для назначения антибиотиков в нашей стране, с приблизительной частотой назначения 80%. Однако наиболее частый бактериальный агент, Streptococcus pyogenes или бета-гемолитический стрептококк группы А (GABHS), является причиной 20–30% всех случаев фарингита у детей и 5–15% у взрослых. 2 , 3

Установление диагноза с подозрением на дифференциальную этиологию, на основании которого будет основано наиболее подходящее лечение, является одной из основных проблем, стоящих перед врачом первичного звена. Как правило, антибиотики назначают слишком много для лечения АП, поскольку большинство его причин являются вирусными. Чрезмерное использование антибиотиков приводит к возможным побочным эффектам для пациента, селекции резистентности и, как следствие, увеличению расходов на здравоохранение. 4 , 5 , 6 , 7

В обычной практике диагноз ставится на основании клинических критериев (лихорадка, экссудат миндалин, передняя шейная лимфаденопатия и отсутствие кашля), которые имеют низкую чувствительность при прогнозировании БГСА (49–74%), поэтому показания для назначения антибиотиков возрастают из-за большого количества ложноположительных результатов. 8

Эталонным тестом для диагностики ОП является посев миндалин экссудата, который имеет очень высокую чувствительность и специфичность (90–95% и> 95% соответственно). 9 Период времени, необходимый для считывания культуры, является ее основным ограничением для регулярного диагностического использования. По этой причине были разработаны быстрые, простые в использовании и недорогие иммунологические методы, позволяющие обнаружить стрептококковый антиген за несколько минут. 10 Большинство этих тестов в настоящее время имеют высокую специфичность (> 95%), но их чувствительность составляет примерно 80% с диапазоном от 60% до 98%, хотя она варьируется в зависимости от коммерческого бренда и признаков и симптомов пациентов. . 11 Что касается лечения, БГСА остается на 100% чувствительным к пенициллину и должен оставаться методом выбора. 12

Этиология

Некоторые вирусы и бактерии могут вызывать ОП у иммунокомпетентных пациентов. Аденовирусы – самые распространенные. К другим вовлеченным вирусам относятся риновирус, энтеровирус, вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, метапневмовирус человека, вирус Эпштейна – Барра, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и вирус иммунодефицита человека 1 типа (ВИЧ-1).

Наиболее частой бактериальной причиной является GABHS, на которую приходится до 30% случаев у детей, но реже у взрослых. Бессимптомные носители распространены, в основном среди детей. Другими бактериями, участвующими в AP в нашей среде, являются Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis (β-гемолитические стрептококки группы C и G). Реже АП может быть вызвано Fusobacterium necrophorum , Borrelia vincentii , Arcanobacterium haemolyticum , Neisseria gonorrhoeae (у подростков и взрослых, практикующих орально-генитальный секс), вызывает острый орально-генитальный секс, микоплазма или инфекция верхних дыхательных путей) и Chlamydophila pneumoniae . 13 , 14

На сегодняшний день стрептококки, вызывающие ОП, остаются чувствительными к пенициллину и другим β-лактамным антибиотикам, несмотря на их массовое использование. Штамм, устойчивый к пенициллину, не был описан, и минимальные ингибирующие концентрации пенициллина G существенно не менялись в течение последних 90 лет. Макролиды и линкозамиды (клиндамицин) считаются препаратом выбора для пациентов с аллергией или подозрением на аллергию на β-лактамные антибиотики.В последние годы сопротивление этим группам возросло в разных частях мира, в том числе в Испании. Однако эта проблема затрагивает не всех одинаково; в то время как макролиды с 14 атомами (эритромицин, кларитромицин) и макролиды с 15 атомами (азитромицин) демонстрируют уровень резистентности 10–30%, а макролиды с 16 атомами (мидекамицин, джозамицин) и линкозамиды остаются ниже 7%. 15 Распространенность устойчивости к макролидам и линкозамидам должна быть известна и обновлена ​​в каждой области, чтобы были доступны альтернативы пенициллину.

Эпидемиология

Острые инфекции слизистой оболочки и тканей ротоглотки являются одной из основных причин обращения за первичной медико-санитарной помощью (50% консультаций по поводу инфекции верхних дыхательных путей) даже в отделениях неотложной помощи, в больницах и вне больниц. Многие из них являются самоограничивающими, и использование антибиотиков в этих случаях не показано.

В повседневной медицинской практике инфекции, вызываемые GABHS, вызывают особую озабоченность. 1 , 2 Они редко встречаются у детей в возрасте до 3 лет, пик с наибольшим уровнем заболеваемости в возрасте от 5 до 15 лет, который затем снижается до 5–23% у молодых людей, и очень редки. у людей старше 50 лет. 16

Если судить по презентации, самая высокая заболеваемость всеми инфекциями обычно бывает зимой и весной. Есть некоторые исключения, например, те, которые вызваны риновирусами или другими вирусами, вызывающими инфекции верхних дыхательных путей, распространенные в конце весны или даже в начале лета, например, вызванные группой аденовирусов.

Механизм передачи обычно представляет собой респираторный путь через капли слюны, выделяемые при кашле, чихании или даже когда инфицированный человек разговаривает с восприимчивым хозяином.Вспышки также были описаны от зараженной пищи или воды, и распространение также возможно через руки. Стрептококковый фарингит можно заразиться от прикосновения к язвам БГСА на коже. С другой стороны, распространение фомита, по-видимому, не играет важной роли в передаче этих микроорганизмов, вызывающих АП. 17 , 18

Семейный анамнез, семьи, живущие в переполненных условиях, и загрязнение окружающей среды, включая хроническое курение, выделены как факторы риска.В равной степени подвержены воздействию все группы населения, независимо от их социально-экономического уровня или профессии.

У взрослых пациентов частота представлений значительно ниже, но они также могут быть частой причиной обращения за первичной медико-санитарной помощью, особенно в случае вирусных инфекций. Если причиной является БГСА, это обычно приводит к отсутствию на работе, что может включать отпуск по болезни продолжительностью до 6 дней за эпизод.

Клинические симптомы

Большинство случаев ОП имеют вирусное происхождение и возникают на фоне простуды.Обычно они проявляются в виде эпидемических вспышек и сопровождаются вирусными симптомами, такими как заложенность носа, субфебрильная температура, кашель, дисфония, головная боль и миалгия. Течение бактериального ОП – это острое начало высокой температуры с ознобом, тяжелой одинофагией и дисфагией, но без общих вирусных симптомов.
показаны основные клинические различия между вирусной и бактериальной этиологией.
показывает основные признаки и симптомы, указывающие на специфическую этиологию AP.

Таблица 1

Клинические различия между вирусным и бактериальным фаринготонзиллитом.

352351

Характеристики Вирусный Бактериальный
Возраст <4 и> 45 5–15
Сезонный Весенний Постепенно Внезапно
Симптомы Легкая лихорадка, легкая одинофагия Высокая температура, тяжелая одинофагия
Другие симптомы Кашель, конъюнктивит

, динофагия, динофагия

Глотка Эритематозная.Экссудат (65%) Сильное воспаление. Экссудат (70%)
Аденопатии Множественные и небольшие или нет Нежность. Увеличение в размере

Таблица 2

Специфические клинические характеристики на основе этиологического зачатка острого фарингита.

С историей употребления недоваренного дикого мяса

Микробы Клинические характеристики
Вирус
Риновирус Простуда.Преобладает осенью и зимой
Коронавирус Простуда. Преобладает зимой. Преобладает летом
Вирус Коксаки A Обычно поражает детей. Вспышки эпидемий летом. Высокая температура. Сильная одинофагия.Гиперемия миндалин. Маленькие поверхностные пузыри с красным ореолом. Заболевания рук, ящура и рта
Вирус простого герпеса 1 и 2 Гингивостоматит, волдыри и язвы, поражающие глотку и полость рта. Может включать глоточный экссудат
Вирус Эпштейна – Барра (EBV) Инфекционный мононуклеоз. Чаще встречается у подростков. Высокая температура. Общее недомогание. Астения. Миалгия. Тяжелое воспаление фаринготонзилляров, которое может быть обструктивным и требует интенсивного противовоспалительного лечения.Тонзиллярный экссудат в 50% случаев. Воспаление шейных лимфатических узлов. Спленомегалия. Нарушение функции печени. Прием антибиотиков может вызвать пятнисто-папулезную сыпь на туловище и конечностях.
Цитомегаловирус Мононуклеозный синдром. Фаринготонзиллит менее тяжелый по сравнению с EBV, а уровни трансаминаз более высокие
ВИЧ Первичная инфекция: лихорадка, миалгия, артралгия, кожная сыпь. Лимфаденопатии и язвы на слизистых оболочках без экссудата
Бактерии
Стрептококк группы А Фаринготонзиллит.Скарлатина (из штаммов, продуцирующих эритрогенные токсины). Макулопапулезная сыпь более выражена в складках кожи. Малиновый язык. Шелушение во время выздоровления. Возможность ревматической лихорадки
Стрептококки группы C и G Фаринготонзиллит
Arcanobacterium haemolyticum Фаринготонзиллит. Алая сыпь
Neisseria gonorrhoeae Фаринготонзиллит
Corynebacterium diphteriae Экссудат из глотки.Стридор. Сердечная недостаточность
Анаэробные бактерии Стенокардия Плаута-Винсента. Гингивостоматит
Fusobacterium necrophorum Септический тромбофлебит внутренней яремной впадины: сильная боль, дисфагия, отек и ригидность шеи
Francisella tulryngotitis
Yersinia enterocolitica Фаринготонзиллит.Энтероколит. Может вовлекать экссудат
Mycoplasma pneumoniae Бронхит. Пневмония
Грибок
Candida spp. Пациенты с иммунодефицитом, получавшие несколько курсов лечения антибиотиками, ингаляционные кортикостероиды или химиолучевую терапию. Беловатый экссудат в глотке и полости рта. Поверхностное поражение без лихорадки или аденита.

AP, имеющий вирусное происхождение, традиционно классифицируется как красный AP, а бактериальный AP как белый, в зависимости от наличия или отсутствия экссудата.Однако клинические данные очень часто совпадают. 8 Таким образом, до 65% вирусных AP имеют глоточный экссудат, а 30% бактериальных AP могут не иметь экссудата.

Осложнения острого фарингита

Гнойные осложнения

Возникают из-за поражения структур, прилегающих к инфекции, или из-за распространения инфекции на участки дренажа. К ним относятся перитонзиллярный абсцесс и флегмона, заглоточный абсцесс, острый средний отит, синусит, мастоидит и гнойный шейный аденит.Тромбофлебит внутренней яремной вены (синдром Лемьера), некротизирующий фасцит, менингит или метастатический абсцесс через гематогенное распространение являются более редкими.

Гнойные осложнения могут появиться в 1–2% бактериальных ОП, которые не лечатся или лечатся несоответствующим, недостаточно обработанным антибиотиком. 18 Несколько исследований, опубликованных за последние 3 года, подчеркивают, что микробы, отличные от GABHS, могут вызывать эти осложнения гораздо чаще, чем GABHS, например, S.anginosus , например. 19 Возможная роль Fusobacterium в этих осложнениях также в настоящее время обсуждается. 20

В некоторых публикациях высказывается предположение, что уменьшение назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей может быть связано с увеличением числа осложнений. Однако в этих исследованиях не удалось определить, было ли это повышение чаще в группе, не получавшей лечения, чем в группе, получавшей лечение. 21 , 22 , 23 Petersen et al. 24 описал, что с применением антибиотиков риск гнойных осложнений в течение первого месяца после постановки диагноза значительно снизился, а количество, необходимое для лечения для предотвращения одного серьезного осложнения, превышает 4000. Little et al. 25 проспективно проанализировали прогностические факторы гнойных осложнений после ОП. Осложнения включали тонзиллит, перитонзиллярный абсцесс, средний отит, синусит, импетиго и необходимость дальнейшей консультации в результате нерешенных симптомов в течение месяца после постановки диагноза.Гнойные осложнения наблюдались у 1,3% пациентов, независимо от того, получали ли они антибиотики сразу, с отсрочкой назначения или не лечили вообще. Однако две трети осложнений чаще возникали у пациентов с критериями 0–2 Centor. 25 14,2% потребовали дополнительной консультации. Сильное воспаление миндалин и сильная боль в ухе были независимыми факторами риска осложнений.

С клинической точки зрения, мы должны подозревать возможность осложнения, когда клиническое развитие не идет удовлетворительным течением.Начало сильной односторонней боли с дисфагией и тризмом различной интенсивности должно заставить нас задуматься о целлюлите или перитонзиллярном абсцессе. В этих случаях при осмотре выявляется выпуклость мягкого покровного слоя и смещение миндалины по направлению к средней линии. Инфекция в этих случаях обычно является полимикробной, и у большинства пациентов требуется хирургическое дренирование. В исключительных случаях абсцесс может распространяться в глубокие шейные пространства и, реже, вызывать некротизирующий фасцит 26 или тромбофлебит внутренней яремной вены.

Негнойные осложнения

Заслуживают упоминания острая ревматическая лихорадка и постстрептококковый гломерулонефрит; они возникают после периода ожидания в несколько недель. Ревматическая лихорадка очень редко встречается в развитых странах; с ежегодной заболеваемостью один случай на 100 000 жителей, 18 , но он остается основной причиной приобретенных сердечных заболеваний у детей в развивающихся странах. 14

Диагноз

Учитывая имеющиеся в настоящее время доказательства, врач первичной медико-санитарной помощи должен сначала выявить инфекцию БГСА, поскольку в таких случаях необходимо лечить антибиотиками.

Клинические проявления

В нашей стране обычно ставят клинический диагноз. Клинические проявления, которые обычно сопровождают ОП, вызванное БГСА, включают: боль в горле, часто внезапную, лихорадку, головную боль, тошноту, рвоту и боль в животе, воспаление и / или наличие миндалин и болезненные лимфаденопатии шейки матки без кашля. Однако ни один из этих признаков и симптомов не является специфическим для АП, вызванного БГСА, поэтому клинические критерии мало пригодны для отличия стрептококковой причины от других причин.

Шкалы прогнозов

В различных исследованиях оценивались шкалы клинических прогнозов, которые увеличивают вероятность инфекции, вызванной БГСА. Самым известным является критерий Centor, который использует 4 критерия: лихорадка, фаринготонзиллярный экссудат, болезненная передняя шейная лимфаденопатия и отсутствие кашля, где за каждый из имеющихся критериев добавляется балл, и общая оценка составляет от 0 до 4. 27 Были созданы другие прогностические шкалы, такие как шкалы McIsaac, а недавно и FeverPAIN, созданные британскими исследователями.Однако шкала Centor является самой простой и часто используемой, и ее следует рекомендовать.

Пациенты, у которых нет или только один из этих критериев, представляют очень низкий риск заражения БГСА и, следовательно, не требуют какого-либо подхода, диагностического или терапевтического. Это то, что рекомендовано наиболее влиятельными руководящими принципами клинической практики, такими как Американского общества инфекционных болезней и Национального института здравоохранения и клинического мастерства (NICE). 11 , 28

Большинство экспертов считают, что эти шкалы клинических оценок не могут использоваться без дополнительной оценки AP, вызванного GABHS, потому что, как врачи, мы привыкли переоценивать вероятность инфекций по этой причине. 11 Это подтверждается 2 исследованиями, которые показывают, что пациенты с 4 критериями имеют от 39% до 57% вероятность предъявления GABHS-положительного мазка из глотки (
). Самый высокий процент обнаружен в исследованиях, проведенных с участием детей в возрасте от 5 до 14 лет, а самый низкий – с людьми старше 15 лет.Следовательно, использования этих шкал недостаточно, чтобы точно установить, имеет ли пациент AP, вызванный GABHS. Фактически, чувствительность клинической оценки варьируется от 29% до 74%, а специфичность – от 58% до 76%. 8 Кроме того, мы, как врачи первичного звена, по-разному оцениваем различные критерии Centor; Таким образом, в Испании врачи придают гораздо большее значение фаринготонзиллярному экссудату при ОП, поскольку при наличии этого признака мы назначаем антибиотиков в 28 раз больше, чем по остальным 3 критериям (менее чем в 5 раз больше, если эти критерии присутствуют). 29

Таблица 3

Центровые критерии и вероятность заражения β-гемолитическим стрептококком группы А.

Центральные критерии
Лихорадка или лихорадка в анамнезе> 38 ° C
Экссудат или гипертрофия миндалин
адер3401 кашля
Номер критериев центра Вероятность заражения GABHS
4 39% –57%
3 25% –35% 10351 903 % –17%
1 10%
Нет 2.5%

Микробиологические методы

Посев из глотки является эталонным тестом для определения этиологии инфекции. Его главный недостаток – время, необходимое для получения результатов. Однако весьма вероятно, что этиология анаэробных инфекций до настоящего времени была недооценена, поскольку для их идентификации требуются строгие анаэробные условия культивирования, которыми обладают немногие микробиологические лаборатории. Тесты на быстрое обнаружение антигенов GABHS (Strep A) были разработаны в 80-х годах на образцах, взятых с помощью мазков.Эти методы продемонстрировали то преимущество, что результат был доступен во время консультации. Они основаны на извлечении углеводного антигена из GABHS из микроорганизмов, полученных из глоточных экссудатов. Их легко применять в хирургии; Образец следует брать с помощью депрессора для языка, удерживая язык в неподвижном состоянии, взяв образец из миндалин и задней части глотки, а также из любой воспаленной или изъязвленной области. Важно, чтобы мазок не касался язычка, слизистой оболочки полости рта, губ или языка до и после взятия пробы. 30 Образцы мазков помещаются в кюветы, в которые добавляется реагент, содержащий антистрептококковые антитела.

Срок действия зависит от техники взятия пробы (могут быть получены ложноотрицательные результаты, когда было получено мало материала), от области, из которой он был взят (есть лучший результат при взятии с миндалин и / или задней стенки к глотке), от процедуры и условий посева, от вероятности стрептококковой инфекции (некоторые авторы обнаружили смещение спектра, так что чувствительность Strep A увеличивается, чем выше число критериев Centor, представленное пациентом), наличие другие микробы в глотке (могут быть получены ложноположительные результаты, если в глотке наблюдается значительный рост Staphylococcus aureus ), при использовании тестов, срок годности которых истек, и на коммерческом бренде.Еще один аспект, который следует учитывать, заключается в том, что положительный результат на Strep A не позволяет отличить инфекцию от острого носительства, как и культура. Процент бессимптомных носителей может достигать 20%, но распространенность его у взрослых не достигает 5%. 31

Было замечено, что врачи, использующие экспресс-тесты для выявления антигенов, назначают меньше антибиотиков для лечения ОП, чем те, кто их не использует. 32 Однако, хотя отрицательная прогностическая ценность очень высока, недавнее клиническое исследование показало, что испанские врачи назначают антибиотики немногим более чем в 30% случаев с отрицательным результатом Strep A. 30 Это могло быть связано с обычаем систематически назначать антибиотики пациентам, имеющим не менее 2 критериев Centor.

Экспресс-тесты для выявления антигенов, используемые для этиологической диагностики ОП, специфичны для БГСА и не исключают других этиологий, таких как вызванные S. dysgalactiae и S. anginosus , которые имеют сходные клинические проявления. Эти тесты предлагают преимущество диагностики стрептококковой AP за несколько минут, со связанной специфичностью более 95% при использовании у пациентов с 2 или более критериями Centor. 11 Тем не менее, эти тесты не только бесполезны для исключения других причин, кроме БГСА, но в недавнем исследовании было замечено, что они не предотвращают возникновение осложнений, когда их результаты ложноотрицательны. 33 По этим причинам необходимо продолжить поиск новых, более надежных, быстрых диагностических тестов, чтобы помочь врачу первичной медико-санитарной помощи принять более четкое решение о том, следует ли лечить ОП антибиотиками. 34

Рекомендуемый диагноз

Strep A – это тест для быстрой диагностики, который в настоящее время используется в первичной медико-санитарной помощи; его использование рекомендуется только при подозрении на стрептококковую инфекцию.

У пациентов с одним критерием Centor или без него рекомендации экспертов и руководства по клинической практике согласны с тем, что в тестах или антибиотиках нет необходимости.

У пациентов с критериями 2 Centro ситуация не уточняется, и в настоящее время руководство NICE предлагает отсроченное назначение антибиотиков для этой группы. 28 В недавно опубликованном исследовании Little et al. 35 обнаружил, что пациенты, получившие отсроченное назначение антибиотиков, потребляли менее половины антибиотиков и повторно консультировались на 40% меньше, чем пациенты, получавшие немедленное лечение антибиотиками.

Наиболее рентабельной стратегией является проведение экспресс-тестов на антигены у пациентов с большей вероятностью инфицирования GABHS и, в зависимости от результата, лечение положительных случаев. 36 С этой точки зрения лучшая рекомендация для пациентов с 2 или более критериями Centor – это использовать методы быстрого обнаружения антигена (Strep A) (
). Эта рекомендация совпадает с последним предложением Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Испанское общество семейной и общественной медицины). 37

Рекомендуемый подход при остром фарингите у взрослых. БГСА: бета-гемолитический стрептококк группы А; PGC: плохие общие условия.

Лечение

Цели лечения

Ниже приведены цели лечения антибиотиками фарингита, вызванного GABHS:


  • Чтобы сократить течение болезни . Лечение антибиотиками доказало свою эффективность в сокращении, хотя и очень незначительном, продолжительности симптомов фарингита, вызванного GABHS, в частности, за 16 часов. 38 Эта разница больше у подростков и молодых людей, поскольку противомикробное лечение может уменьшить симптомы в этих группах за 2 дня.

  • Для уничтожения микробов . В первичной медико-санитарной помощи важно идентифицировать АД, вызванную БГСА, поскольку пациенты, обращающиеся с ней, получают пользу от противомикробного лечения.

  • Для предотвращения заражения . Лечение антибиотиками делает культуру отрицательной в первые 24 часа в 97% случаев, что снижает риск заражения других людей.

  • Для предотвращения осложнений . В некоторых исследованиях лечение антибиотиками AP, вызванного GABHS, снизило частоту острых гнойных и негнойных осложнений, таких как ревматизм, хотя этот эффект не наблюдался во всех публикациях.

  • Для улучшения симптомов . У пациентов с ОП мы должны использовать препараты для уменьшения основного симптома, боли в горле, с правильным назначением противовоспалительных средств и / или анальгетиков.

В последние годы были опубликованы статьи о возможных преимуществах лечения других причин ОП антибиотиками. 20 Существует дискуссия о необходимости лечения инфекции, вызванной другими β-гемолитическими стрептококками, в основном группами C и G. Лечение антибиотиками стрептококка группы C AP может быть связано с несколько более короткой продолжительностью симптомов, но только у взрослых ( один день). 39 Было также доказано, что стрептококки группы C могут вызывать гломерулонефрит, а также могут вызывать случаи острой ревматической лихорадки. Есть еще вопросы относительно пользы лечения антибиотиками при АП, вызванном стрептококками группы С.Другой причиной, заслуживающей пристального внимания в последние годы, является инфицирование F. necrophorum . Однако нет уверенности в том, может ли терапия антибиотиками уменьшить продолжительность симптомов ОП, вызванного этой анаэробной бактерией. Как мы упоминали ранее, неясна и необходимость лечения этиологии Streptococci группы anginosus . 19

Лечение антибиотиками

Антибактериальное лечение следует проводить в течение не менее 8 дней, хотя предпочтительно в течение 10 дней, поскольку большинство исследований проводилось с такой продолжительностью.В случае положительной реакции на Strep A рекомендуется использование феноксиметилпенициллина или пенициллина V (1 200 000 МЕ / 12 ч перорально), поскольку GABHS был и остается чувствительным к этому антибиотику во всем мире. 12

В случае непереносимости выбранного лечения можно назначить амоксициллин 500 мг / 12 ч. 40 Также можно вводить цефалоспорин первого поколения, например цефадроксил 500 мг / 12 ч. 40 Если есть подтвержденная аллергия на пенициллин, рекомендуется использовать клиндамицин 300 мг / 8 ч в течение 10 дней или макролид с 16 атомами, такой как джозамицин 1 г / 12 ч в течение 10 дней, поскольку резистентность к БГСА, хотя и снизилась в последние годы, остается больше для макролидов с 14 и 15 атомами, чем для макролидов с 16 атомами.В случае повторного стрептококкового АП можно использовать комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты 500/125 мг / 8 ч в течение 10 дней (
).

Таблица 4

Специфическое лечение острого фаринготонзиллита, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

8 9069 к β-лактамикам антибиотики
Антибиотик Доза Продолжительность
Первый выбор
Пенициллин V (пеноксиметилпенициллин) 1,2 M I.Ед. / Перорально / 12 ч 8–10 дней
Альтернативы
Пенициллин G 1,2 M I.U. я. 1 доза
Амоксициллин 500 мг / 12 ч 8–10 дней
Цефадроксил 500 мг / 12 часов 8–10 дней
Джозамицин 1 г / 12 ч 10 дней
Диацетилмидкамицин 600 мг / 12 ч 10 дней
Клиндамицин 300 мг / 8 ч 10 дней
Амоксициллин и клавулановая кислота 500–125 мг / 8 ч 10 дней

Рекомендуется лечение в покое

пока есть жар; обеспечить достаточное потребление жидкости, избегать раздражителей и полоскать горло теплой водой с солью. 41

Недавнее европейское руководство по лечению AP рекомендует использование анальгетиков и противовоспалительных средств в качестве лечения, не связанного с антибиотиками. 14 Ибупрофен и диклофенак немного более эффективны, чем парацетамол при болях в горле. Было продемонстрировано, что флурбипрофен, противовоспалительное средство местного действия, более эффективно, чем плацебо, в облегчении боли в горле. 42 , 43 В этом отношении использование противовоспалительных средств местного действия может быть альтернативой при лечении симптомов боли в горле без высокой температуры.Доказательства пользы фитотерапии и иглоукалывания при АП противоречивы. 14 Есть и другие сомнения в пользе пероральных кортикостероидов. В обзоре 8 плацебо-контролируемых клинических испытаний, в которых участвовали 743 пациента, было замечено, что короткий курс пероральных или внутримышечных кортикостероидов был более эффективен, чем плацебо в облегчении боли при ОП. Это преимущество было больше для взрослых пациентов, пациентов с более выраженной симптоматикой и пациентов со стрептококковым АП.Однако качество исследований было низким, и большинство из них проводилось в отделениях неотложной помощи.

Для облегчения симптомов ОП использовались различные средства местного действия, применяемые в форме таблеток, жидкостей для полоскания рта или аэрозолей. В недавно опубликованном метаанализе было показано, что амброксол 20 мг вызывает небольшое уменьшение симптомов, но качество 5 включенных исследований было низким. 42 В обзоре Кокрановской библиотеки было обнаружено, что глюконат цинка оказывает незначительное влияние на облегчение боли в горле по сравнению с плацебо, но имеет больше побочных эффектов и поэтому не рекомендуется для лечения ОП.

Некоторые препараты содержат анестетики местного действия, такие как лидокаин и бензокаин, которые быстро снимают боль на ранней стадии, хотя исследования демонстрируют низкое методологическое качество и использовались разнородные дозы. 43 , 44 Нет никаких доказательств использования сладостей или меда.

Направление

Большинство АР диагностируются и лечатся в первую очередь. 45 Иногда мы сталкиваемся с ситуациями, когда необходимо направление в больницу, и, следовательно, необходимо определить случаи, когда врач первичной медико-санитарной помощи должен выбрать направление, чтобы он мог решить проблемы пациента, рационально использовать имеющиеся ресурсы и действовать более эффективно. . 46

Нам нужно различать экстренное и отложенное направление.

Скорая помощь

В случаях, когда необходима госпитализация или немедленная манипуляция с помощью инструмента, или когда процесс может поставить под угрозу хороший результат для пациента 47 , 48 :

Острый фарингит
  • • Случаи продолжительностью более 2 недель с неблагоприятным исходом.
  • • Случаи с высоким воспалительным компонентом, который, несмотря на лечение, препятствует нормальному глотанию.
  • • Подозрение на язычный фарингит с непроходимостью пищеварительного тракта.
  • • Фарингит с подозрением на лимфоматозную инфильтрацию или любой другой неопластический процесс.
Локорегиональные осложнения

49

  • • Аденит, переходящий в аденофлегмону.
  • • Флегмоны и перитонзиллярные абсцессы.
  • • Инфекции окологлоточного пространства.
  • • Инфекции заглоточного пространства с высоким риском развития медиастинита.
  • • Выраженная кривошея, которая может быть атланто-аксоидным подвывихом (синдром Гризеля).
Отдаленные осложнения

Синдром Лемьера: тромбофлебит внутренней яремной вены (ухудшение с ознобом, лихорадкой, болью и ипсилатеральным отеком шейки матки под углом челюсти и вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы и ригидностью шеи).

Отложенное направление

Когда требуется лечение в больнице, обычно в связи с удалением миндалин.Показания к тонзиллэктомии следующие: 50 :

Повторный тонзиллит

Повторный или рецидивирующий тонзиллит: клинические ситуации со следующими характеристиками:

  • • Семь или более эпизодов острого тонзиллита каждый год, в прошлом году или
  • • Пять эпизодов ежегодно в течение последних 2 лет, или
  • • Три эпизода каждый год в течение последних 3 лет, или
  • • Постоянные симптомы в течение как минимум года.

Кроме того, каждый эпизод должен соответствовать хотя бы одному из следующих клинических критериев:

  • • Гнойный миндалинный экссудат.
  • • Температура ≥38 ° C.
  • • Болезненная передняя шейная лимфаденопатия.
  • • GABHS – положительный посев из глотки.

Эти критерии называются минимально приемлемыми. Тем не менее, каждый случай следует оценивать индивидуально, взвешивая такие факторы, как степень ослабления симптомов и последствия для пациента и его семьи.

Рецидив перитонзиллярного абсцесса

Операция будет показана после 2 последовательных случаев ипсилатерального перитонзиллярного абсцесса.

Рецидивирующий аденит шейки матки

Определен как:

  • • Острое воспаление при множественных аденопатиях шейки матки.
  • • Температура ≥38 ° C и общее недомогание.
  • • Продолжительность более 3 дней.
  • • Отсутствие инфекций нижних дыхательных путей.
  • • Сосуществование инфекции верхних дыхательных путей или острого тонзиллита.

Критерии частоты и соображения при оценке этих случаев те же, что описаны для рецидивирующего тонзиллита.

Управление в общественной аптеке

Боль в горле – частая причина обращения за медицинской помощью, часто в общественные аптеки. 51 Коммунальные аптеки – доступные медицинские центры; Следовательно, к этому заболеванию следует подходить согласно протоколу, чтобы решить, действовать ли из местной аптеки или необходимо направление к врачу.

Рецепт фармацевта – это профессиональная услуга, которая предлагается, когда пациент или пользователь услуги идет в аптеку, не зная, какое лекарство ему требуется, и спрашивает фармацевта о наиболее подходящем лекарстве от конкретной проблемы со здоровьем.Если услуга требует выдачи лекарства, это должно быть сделано в соответствии с критериями фармацевтической помощи, гарантирующими после индивидуальной оценки, что пациент получает и использует лекарство в соответствии с его клиническими потребностями в точных дозах в соответствии с индивидуальные потребности пациента в течение соответствующего периода времени, предоставляя информацию для правильного использования лекарства и в соответствии с действующим законодательством. 52

В рамках процедуры консультации по поводу боли в горле фармацевт должен учесть следующие моменты (
):

  • – Лицо, проводящее консультацию.Убедитесь, что консультирующий человек имеет проблему со здоровьем.
  • – Причина консультации: ангина.
  • – Фармацевт должен спросить о симптомах: в общественном фармацевте лечат только самоограниченные проблемы со здоровьем.
  • – Проверка:
    • • Признаки и симптомы. Если критерии бактериальной этиологии соблюдены, обратитесь к врачу или предложите тест на Strep A, если методика была валидирована, и фармацевт прошел надлежащую подготовку для ее выполнения (
      ).

      Таблица 5

      Использование теста на Strep A в общественной аптеке.

      • Если критерии бактериальной этиологии соблюдены, фармацевт предложит провести тест на Strep A, если методика была валидирована и фармацевт правильно обучен для проведения теста.
      • Выполнение этого диагностического теста в общественной аптеке полезно в 47 :
      – Убеждение пациента от обращения за лечением антибиотиками без рецепта врача
      – Скрининг на наличие бактерий AP
      – Предоставление врачу диагноза болезнь
      • Если результат теста отрицательный, будут приняты соответствующие фармацевтические меры.
      • В случае положительного результата, помимо симптоматического лечения, пациенту будет рекомендовано проконсультироваться со своим врачом. подтвердите диагноз и начните соответствующее лечение
    • • Было ли предыдущее лечение без улучшения.
    • • Использование других лекарств по другим причинам.
    • • Сопутствующие заболевания или недавняя госпитализация.
    • • Аллергия или непереносимость.
    • • Любые особые физиологические обстоятельства (беременность…).
  • – Оценка:
    • • Критерии направления к врачу (
      ).

      Таблица 6

      Критерии направления к врачу из общественной аптеки.

      Другие критерии для направления

      Четкие критерии направления к специалисту
      Системные последствия с высокой температурой и общим недомоганием
      Ревматическая лихорадка в анамнезе
      Пациенты с плохо контролируемым основным заболеванием (диабетики, пациенты с ослабленным иммунитетом…) и / или физиологической ситуацией, которая делает это необходимым
      Пациенты с дисфонией более 3 недель
      Наличие опухшего неба или носовая речь
      Если пациент принимал антибиотик менее недели назад без улучшения
    • • Противопоказания.
    • • Возможные взаимодействия основного лекарства пациента с лечением, которое будет рекомендовано.
  • – Акт. Используйте один или несколько вариантов из следующих:
    • • Консультации без дозирования. Совет по диете и гигиене:
      • – Увеличьте потребление жидкости.
      • – Легкая диета.
      • – Используйте одноразовые бумажные салфетки.
      • – Часто мойте руки.
      • – Не курите.
      • – Поддерживайте влажную, хорошо вентилируемую атмосферу.
      • – Не напрягайте голос.
      • – Избегайте резких перепадов температуры.
    • • Медикаментозное лечение, не требующее назначения врача.
      • – Нестероидное обезболивающее / противовоспалительное средство местного действия: флурбипрофен.
      • – Нестероидный системный анальгетик / противовоспалительный: ибупрофен.
      • – Анальгетик: парацетамол.
    • • Порекомендуйте лечение без лекарств
    • • При необходимости обратитесь к врачу.
    • • Контролировать прием лекарств, чтобы максимизировать эффективность и безопасность лечения, минимизировать риски, а также способствовать рациональному использованию лекарств и улучшению качества жизни пациентов. 53

Лечение ангины в общественной аптеке. * См. Согласно протоколу.

Выводы

Основная цель консенсусного документа состоит в том, чтобы направлять управление AP в первичной медико-санитарной помощи и в местных аптеках.

  • 1.

    Наиболее частая этиология AP – вирусная. БГСА – основной бактериальный агент.

  • 2.

    В целом, учитывая недостаточную специфичность признаков и симптомов, существует тенденция к чрезмерной диагностике стрептококкового АП с последующим ненужным чрезмерным назначением антибиотиков.

  • 3.

    Шкалы клинической оценки, которые позволяют отбирать пациентов для экспресс-диагностики, полезны для этиологического диагноза.

  • 4.

    Быстрые диагностические тесты следует использовать в соответствии с определенными критериями, а не для всех AP.

  • 5.

    Тест на Strep A рекомендуется, когда пациент предъявляет 2 или более критерия по шкале Centor.

  • 6.

    Антибиотиком выбора для лечения стрептококкового АП является пенициллин V, феноксиметилпенициллин.

  • 7.

    Эффективность пенициллина доказана, и на сегодняшний день не описано ни одного случая резистентного GABHS. Его спектр действия сокращен, и, следовательно, он выделяет меньше резистентностей, чем другие антибиотики.

  • 8.

    Связь амоксициллина и клавулановой кислоты эмпирически не показана для лечения единовременного стрептококкового ОП. БГСА не производит β-лактамаз.

  • 9.

    В нашей стране необходимо адаптировать назначение антибиотиков к имеющимся научным данным.

  • 10.

    Общественная аптека, как медицинская служба, должна управлять AP, применяя протоколы для определения пациентов, которым требуется фармацевтическая помощь, и тех, кому требуется медицинская помощь.

Конфликт интересов

Д-р Льор заявляет, что он получил грант от Fundació Jordi Gol i Gurina на период исследований в Кардиффском университете в 2013 году и что он получает исследовательские гранты от Европейской комиссии (шестой и Седьмая программа), Sociedad Catalana de Medicina de Familia e Instituto de Salud Carlos III.Другие авторы не заявляют о конфликте интересов.

Сноски

Цитируйте эту статью как: Cots JM, Alós JI, Bárcena M, Boleda X, Cañada JL, Gómez N, et al. Recomendaciones para el manejo de la faringoamigdalitis aguda del vulto. Acta Otorrinolaringol Esp. 2015; 66: 159–170.

Список литературы

1. Gabinete de Estudios Sociológicos, SOCIMED; Мадрид: 1990. Национальная лаборатория респираторной болезни (ENIR) [Google Scholar] 2. Бисно А.Л. Острый фарингит: этиология и диагностика.Педиатрия. 1996; 97: 949–954. [PubMed] [Google Scholar] 3. Эбелл М.Х., Смит М.А., Барри Х.С., Айвз К., Кэри М. Рациональное клиническое обследование. У этого пациента ангина? ДЖАМА. 2000; 284: 2912–2918. [PubMed] [Google Scholar] 4. Goossens H., Ferech M., Vander Stichele R., Elseviers M., ESAC Project Group Амбулаторное использование антибиотиков в Европе и связь с устойчивостью: исследование межнациональной базы данных. Ланцет. 2005; 365: 579–587. [PubMed] [Google Scholar] 5. Совместный технический отчет EDDC / EMEA.Стокгольм; 2009. Бактериальный вызов: время реагировать. Призыв сократить разрыв между бактериями с множественной лекарственной устойчивостью в ЕС и разработкой новых антибактериальных средств. [Google Scholar] 6. Костелло К., Меткалф К., Ловеринг А., Мант Д.М., Хэй А.Д. Влияние назначения антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2010; 340: c2096. [PubMed] [Google Scholar] 9. Келлог Дж. А. Пригодность процедур посева из горла для обнаружения стрептококков группы А и в качестве эталонных стандартов для оценки наборов для обнаружения стрептококкового антигена.J Clin Microbiol. 1990; 28: 165–169. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Llor C., Hernández Anadón S., Gómez Bertomeu FF, Santamaria Puig JM, Calviño Domínguez O., Fernández Pagès Y. Primaria. 2008. 40: 489–494. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G.Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы A: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней.Clin Infect Dis. 2012; 55: 1279–1282. [PubMed] [Google Scholar] 12. Ральф А.П., Карапетис Дж.Р. Группа стрептококковых заболеваний и их глобальное бремя. Curr Top Microbiol Immunol. 2013; 368: 1-27. [PubMed] [Google Scholar] 13. Вессельс М.Р.Клиническая практика. Стрептококковый фарингит. N Engl J Med. 2011; 364: 648–655. [PubMed] [Google Scholar] 14. Pelucchi C., Grigoryan L., Galeone C., Esposito S., Huovinen P., Little P., ESCMID Руководство группы рекомендаций по лечению боли в горле.Clin Microbiol Infect. 2012; 18 (Приложение 1): 1–28. [PubMed] [Google Scholar] 15. Tamayo J., Pérez-Trallero E., Gómez-Garcés JL, Alós JI, Испанская группа по изучению инфекции в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Устойчивость к макролидам, клиндамицину и телитромицину у Streptococcus pyogenes , выделенного в Испании в 2004 году. Antimicrob Chemother. 2005; 56: 780–782. [PubMed] [Google Scholar] 16. Сеньор К., Гарсиа-Родригес Х.А., Рамос А., Сервера Дж., Томас М., Асенси Ф. Documento de consnso sobre tratamiento antimicrobiano de la faringoamigdalitis.Acta Otorrinolaringol Esp. 2003. 54: 369–383. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Sociedad Española de Quimioterapia; Sociedad Española de Otorrinolaringología y Patología Cervico-Facial; Sociedad Española de Infectología Pediátrica; Сосьедад Эспаньола де Медицина Генерал; Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista; Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. Documento de consnso sobre tratamiento antimicrobiano en la faringoamigdalitis aguda. Преподобный Эсп Кимиотер. 2003. 15: 74–88.[PubMed] [Google Scholar] 18. Пинейро Перес Р., Хиджано Бандера Ф., Альвес Гонсалес Ф., Фернандес Ландалус А., Сильва Рико Х. К., Перес Кановас К. Документ о консенсусе по диагностике и лечению агуды. Педиатр (Barc) 2011; 75: 342e1–3513e. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Хидака Х., Курияма С., Яно Х., Цудзи И., Кобаяши Т. Факторы, влияющие на патогенез перитонзиллярного абсцесса и бактериологическое значение группы Streptococcus milleri .Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011; 30: 527–532. [PubMed] [Google Scholar] 20. Центор Р.М. Когда следует обращаться за помощью при ангине. Ann Intern Med. 2013; 159: 636–637. [PubMed] [Google Scholar] 21. Литтл П., Уотсон Л., Морган С., Уильямсон И. Назначение и госпитализация антибиотиков при серьезных гнойных осложнениях инфекций дыхательных путей: исследование связи данных. Br J Gen Pract. 2002; 52: 187–190. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Маджид А., Уильямс С., Джарман Б., Айлин П.Назначение антибиотиков и госпитализация при инфекциях дыхательных путей в Англии. BMJ. 2004; 329: 879. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Шарланд М., Кендалл Х., Йейтс Д., Рэндалл А., Хьюз Г., Гласзиу П. Назначение антибиотиков в общей практике и госпитализация по поводу перитонзиллярного абсцесса, мастоидита и ревматической лихорадки у детей: анализ тенденций во времени. BMJ. 2005; 331: 328–329. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Петерсен И., Джонсон А.М., Ислам А., Дакворт Г., Ливермор Д.М., Хейворд А.С.Защитный эффект антибиотиков против серьезных осложнений распространенных инфекций дыхательных путей: ретроспективное когортное исследование с базой данных исследований общей практики Великобритании. BMJ. 2007; 335: 982. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер К.С., Хей А.Д., Кэмпбелл Дж., Исследователи DESCARTE Предикторы гнойных осложнений при острой ангинах в первичной медико-санитарной помощи: проспективное клиническое когортное исследование. BMJ. 2013; 347: f6867.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Кабальеро М., Сабатер Ф., Трасерра Дж., Алос Л., Бернал-Спрекельсен М. Эпиглоттит и некротический фасциит: опасное для жизни осложнение инфекционного мононуклеоза. Acta Otolaryngol. 2005; 125: 1130–1133. [PubMed] [Google Scholar] 27. Центор Р.М., Уизерспун Дж. М., Далтон Х. П., Броуди К. Э., Линк К. Диагностика стрептококковой ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Med Decis Mak. 1981; 1: 239–246. [PubMed] [Google Scholar] 28. Национальный институт здоровья и передовой клинической практики, n.° 69; Руководство Лондон: 2008. Инфекции дыхательных путей – Назначение антибиотиков: Назначение антибиотиков для купирования инфекций дыхательных путей у взрослых и детей в первичной медико-санитарной помощи. [Google Scholar] 29. Llor C., Cots J.M., Bjerrum L., Cid M., Guerra G., Arranz X. Prescripción de antibióticos en las influencciones del tracto respratorio y factores predictores de su utilización. Aten Primaria. 2010; 42: 28–35. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30. Брайен Дж. Х., Басс Дж. У. Стрептококковый фарингит: оптимальное место для посева из зева.J Pediatr. 1985; 106: 781–783. [PubMed] [Google Scholar] 31. Каплан Э.Л., Гастанадуй А.С., Хуве Б. Б. Роль носителя в неэффективности лечения после антибиотика для стрептококков группы А в верхних дыхательных путях. J Lab Clin Med. 1981; 98: 326–335. [PubMed] [Google Scholar] 32. Ллор К., Мэдурелл Дж., Балагу-Корбелла М., Гомес М., Котс Дж. М. Влияние на назначение антибиотиков быстрого тестирования антигена при остром фарингите у взрослых: рандомизированное клиническое испытание. Br J Gen Pract. 2011; 61: e244 – e251.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 33. Дингл Т.К., Эбботт А.Н., Фанг Ф.С. Рефлексивная культура у подростков и взрослых с группой стрептококкового фарингита. Clin Infect Dis. 2014; 59: 643–650. [PubMed] [Google Scholar] 34. Лакшминараян Р., Дузе А., Ваттал С., Заиди А.К., Вартхейм Х.Ф., Сумпрадит Н. Устойчивость к антибиотикам – необходимость глобальных решений. Lancet Infect Dis. 2013; 13: 1057–1098. [PubMed] [Google Scholar] 35. Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф.Д., Батлер К.С., Хей А.Д., Делейни Б., исследователи DESCARTE Стратегии назначения антибиотиков при острой ангине: проспективное наблюдательное когортное исследование.Lancet Infect Dis. 2014; 14: 213–219. [PubMed] [Google Scholar] 36. Хиральдес-Гарсия К., Рубио Б., Гальегос-Браун Дж. Ф., Имас И., Гонсалес-Энрикес Дж., Саррия-Сантамария А. Диагностика и лечение острого фарингита в педиатрической популяции: анализ экономической эффективности. Eur J Pediatr. 2011; 170: 1059–1067. [PubMed] [Google Scholar] 37. Котс Дж. М., Арранс Дж., Гомес М., Морато М. Л., Санчес К., редакторы. Руководство по дезинфекции инфекционных заболеваний в атенсионном примарии. 3-е изд. semFYC Ediciones; Барселона: 2010.[Google Scholar] 39. Zwart S., Sachs A.P., Ruijs G.J., Gubbels J.W., Hoes A.W., de Melker R.A. Пенициллин при острой боли в горле: рандомизированное двойное слепое исследование, продолжающееся семь дней по сравнению с трехдневным лечением или плацебо у взрослых. BMJ. 2000; 320: 150–154. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Фрай Р., Бейли Дж., Блевинс А.Э. Клинические исследования. Какие методы лечения наиболее облегчают боль при фарингите? J Fam Pract. 2011; 60: 293–294. [PubMed] [Google Scholar] 42. Уотсон Н., Ниммо В.С., Кристиан Дж., Charlesworth A., Speight J., Miller K. Облегчение боли в горле с помощью противовоспалительной пастилки от горла флурбипрофен 8,75 мг: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности. Int J Clin Pract. 2000; 54: 490–496. [PubMed] [Google Scholar] 43. Руссо М., Блох М., де Луз Ф., Моррис К., Шепард А. Микрогранулы флурбипрофена для облегчения боли в горле: рандомизированное двойное слепое исследование. Br J Gen Pract. 2013; 63: e149 – e155. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 45. Риполл М.А. Сценарий и идентификация проблем. Преподобный Эсп Кимиотер. 2003. 16: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 46. Мир Н., Трилла А., Кинто Л., Молинеро М., Асенхо М. Qué papel tiene la otorrinolaringología en la asistencia primaria? Un análisis de variación en áreas concretas. Acta Otorrinolaringol Esp. 2002; 53: 495–501. [PubMed] [Google Scholar] 47. Асенсио Ньето К. ГлаксоСмитКлайн Испания; 2010. Критерии производной патологии ORL; С. 8–16. [Google Scholar] 48. Санчес Гомес С. Сосьедад Андалуса де Оторриноларингология и Патология Сервико-Лицо; 2012 г.Otorrinolaringología en Atención Primaria. Guía Práctica para el manejo de los processos otorrinolaringológicos; С. 147–158. [Google Scholar] 49. Сеги Мойя М., Перес Фернандес К.А. Complicaciones де лас инфекционес оралов и дальнейшие Библии виртуальных форм в ORL. España. 2008: 1–18. [Google Scholar] 50. Cervera Escario J., del Castillo Martín F., Gómez Campderá JA, Gras Albert JR, Pérez Piñeiro B., Villafruela Sanz MA. Pediatría.Acta Otorrinolaringol Esp. 2006; 57: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 51. Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya; Барселона: 2014. Guia d’actuació farmacèutica en el mal de gola. [Google Scholar] 52. Guía Práctica para los Servicios de Atención Farmacéutica en la Farmacia Comunitaria; Мадрид: 2010. Foro de Atención Farmacéutica. Farmacia Comunitaria Foro de Atención Farmacéutica. Farmacia Comunitaria. [Google Scholar] 53. Bonafonte Jimeno M.A., Ricote Belinchón M. Utilidad del Streptotest en la farmacia comunitaria para la discinación rápida de faringitis bacteriana y vírica en pacientes vultos.Farmacéuticos Comunitarios. 2013; 5: 59–63. [Google Scholar]

Болезнь (фарингит): причины и методы лечения

Обзор

Что такое ангина?

Когда у вас раздражение, воспаление, царапание, болезненность или очень сухое горло, это называется болью в горле. Ваше горло может болеть из-за бактериальной или вирусной инфекции, аллергии или раздражителей, кислотного рефлюкса, чрезмерной вокальной нагрузки и напряжения или даже слишком долгого сна с открытым ртом.Боль может усиливаться при глотании.

В зависимости от того, что вызывает боль в горле, боль и раздражение часто можно уменьшить, выпив теплые жидкости или приняв леденцы для горла. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит сама по себе после нескольких дней отдыха. Инфекция горла, вызванная бактериями, называется стрептококковой инфекцией. Ваш врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий.

Возможные причины

Что вызывает боль в горле?

Многие состояния и факторы вызывают боль в горле, также называемую фарингитом.Вы можете почувствовать боль и раздражение в любом месте задней части рта, на миндалинах и внизу шеи. У вас также может быть жар, увеличение лимфатических узлов на шее, головная боль или боль в ухе.

Распространенные причины боли в горле:

  • Вирусная инфекция: Чаще всего ангина возникает в результате вирусной инфекции, такой как грипп или простуда. Боль в горле также возникает при заболеваниях рук, ног и рта (вызываемых вирусом Коксаки) и мононуклеозе (вызываемых вирусом Эпштейна-Барра).В зависимости от типа вируса симптомы обычно проходят сами по себе в течение недели или 10 дней. Некоторые вирусы вызывают симптомы на несколько месяцев (например, «моно»). Антибиотики не действуют на вирусы.
  • Тонзиллит: Миндалины – это два небольших образования мягких тканей в задней части горла. Они задерживают микробы, вызывающие заболевание. Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Бактерии и вирусы могут вызвать тонзиллит.
  • Бактериальная инфекция: Стрептококковая инфекция – это инфекция, вызываемая группой бактерий, которая называется группой A Streptococcus .Симптомы стрептококка включают жар и красные опухшие миндалины. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения ангины. Менее распространенные причины бактериальной ангины включают хламидиоз, гонорею и коринбактерии.
  • Аллергия: Аллергия на пыльцу, пылевых клещей, домашних животных или плесень может вызвать сухость и царапание в горле. Боль в горле из-за аллергии возникает в результате постназального выделения (когда слизь из носа стекает по задней стенке горла). Слизь раздражает горло и вызывает боль.
  • Кислотный рефлюкс: Люди с заболеванием, называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чувствуют жжение и боль в горле. Эта боль, называемая изжогой, возникает, когда кислота из желудка возвращается в пищевод. Пищевод – это трубка, по которой пища проходит из горла в желудок.
  • Чрезмерное употребление или раздражители: Крики, крики, пение без правильной формы или слишком много разговоров без отдыха могут привести к боли в горле. Острая пища, курение и горячие жидкости могут вызвать ожог или раздражение горла.
  • Чрезмерная сухость: Если ночью вы спите с открытым ртом, вы можете проснуться с болью в горле. Заложенность (закупорка) из-за простуды, гриппа или аллергии может заставить вас дышать через рот.

Менее распространенными, но более серьезными причинами боли в горле являются абсцесс (гнойные карманы вокруг миндалин), инфекция надгортанника (небольшой лоскут, закрывающий вход в голосовой ящик и трахею во время глотания) и опухоли.

Уход и лечение

Как облегчить боль в горле?

Лечение ангины зависит от причины.Вот несколько общих советов по облегчению дискомфорта от боли в горле:

  • Пейте теплые жидкости, например горячий чай с лимоном или бульон.
  • Увеличьте общее количество выпиваемой жидкости. Это сохраняет гидратацию и предотвращает пересыхание горла.
  • Полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды).
  • Если вы взрослый, держите горло влажным с помощью леденцов, ледяных крошек или леденцов. Не давайте леденцы или леденцы детям младше двух лет.Они представляют собой опасность удушья. Вместо этого дайте ребенку эскимо.
  • Используйте обезболивающий спрей для горла или холодные жидкости, чтобы уменьшить боль.
  • Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить комнаты, в которых вы проводите время, особенно спальню, когда вы спите.
  • Больше отдыхайте – спите не менее 8 часов в сутки.
  • Спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарствах, отпускаемых без рецепта. Никогда не давайте аспирин детям, потому что он может вызвать синдром Рея.Не давайте детям младше четырех лет лекарства от кашля или простуды, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Более конкретные методы лечения ангины, основанные на ее причине, включают следующее:

  • Бактериальная инфекция: Если после мазка из горла у вас положительный результат теста на стрептококк, ваш врач пропишет вам антибиотик, чтобы избавиться от инфекции. Общие антибиотики для лечения ангины включают пенициллин и клиндамицин. Важно завершить весь курс антибиотиков (даже если вы почувствовали себя лучше после нескольких доз), чтобы инфекция не вернулась.
  • Вирусная инфекция: Вирусы вызывают боль в горле. Ваш врач может порекомендовать пить много жидкости, принимать безрецептурные болеутоляющие (например, парацетамол или ибупрофен) и много отдыхать. Вы также можете попробовать леденцы от горла.
  • Аллергия: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить заложенность носа, которая вызывает постназальное подтекание.
  • Кислотный рефлюкс: В дополнение к безрецептурным антацидам изменение образа жизни может облегчить изжогу и боль в горле.Попробуйте спать на левом боку, слегка приподняв голову. Не переедайте и не ешьте перед сном. Если ваши симптомы не улучшатся, поговорите со своим врачом.
  • Чрезмерное использование вокала: Отдых для голоса позволит вашему горлу зажить. Постарайтесь пару дней не разговаривать и не петь. Также можно пить чай и другие теплые жидкости. Избегайте раздражителей, таких как дым / пассивное курение и острой пищи, потому что они могут усугубить боль в горле.

Для предотвращения инфекций, вызывающих боль в горле, часто мойте руки (с мылом и водой в течение не менее 20 секунд или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе), держитесь подальше от больных, чихающих и кашляющих, а также не пользуйтесь общей посудой. , еда или питье с больными людьми.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в горле?

В большинстве случаев боль в горле не является признаком серьезного заболевания. Вы должны позвонить своему врачу, если боль в горле длится дольше нескольких дней.Ваш врач определит, что вызывает ваши симптомы.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

  • Проблемы с дыханием или глотанием.
  • Видимая выпуклость на задней стенке горла.
  • Чрезмерное слюнотечение (у маленьких детей).
  • Кровь в слюне или мокроте.
  • Сильная боль в горле.
  • Сильная усталость.
  • Лихорадка, особенно если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту.
  • Головная боль.
  • Боль в животе, тошнота / рвота (обычно у детей).
  • Проблемы со сном.
  • Сыпь на любом участке тела.
  • Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле и кашель.
  • Боль в ушах.

Фарингит и тонзиллит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит – инфекции горла, вызывающие
воспаление.Если поражаются в основном миндалины, это называется тонзиллитом. Если
в основном поражается горло, это называется фарингитом. Если у вас есть оба, это называется
фаринготонзиллит. Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Наиболее
случаи случаются зимой или в более холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Есть много причин горла
инфекции.Вирусы – самая частая причина, и антибиотики не помогут. Причины
из
Инфекции горла включают:

  • Вирусы (наиболее распространенные)
  • Бактерии, такие как стрептококк
  • Грибковые инфекции
  • Паразитарные инфекции
  • Сигаретный дым
  • Прочие причины

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от того, что их вызывает.Для
у некоторых людей симптомы могут проявляться быстро. У других симптомы начинаются медленно. Эти
самые частые симптомы фарингита и тонзиллита:

  • Боль в горле
  • Лихорадка (субфебрильная или субфебрильная)
  • Головная боль
  • Потеря аппетита
  • Плохое самочувствие
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Болезненное глотание
  • Покраснение или дренаж в горле

Симптомы фарингита и
тонзиллит может выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда проверяйте с
Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В большинстве случаев трудно сказать
разница между вирусной ангиной и ангины на основе физического
экзамен.
Но важно знать, вызвана ли ангина стрептококковыми бактериями. Затем
антибиотики необходимы, чтобы предотвратить осложнения, которые могут произойти с этими
бактерии.

В результате большинство людей с
Вышеуказанные симптомы получат тест на стрептококк и посев из горла, чтобы узнать, является ли это
инфекция, вызванная стрептококком. Это будет сделано с помощью мазка из горла в медицинском учреждении.
офис провайдера.

Можно проводить быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу же проявиться как положительное.
от стрептококка и антибиотиков можно начинать. Если результат отрицательный, часть мазка из зева
будет сохранен для посева из горла.Это позволит выявить стрептококк через 2–3 дня.
Ваш лечащий врач обсудит с вами план лечения на основе полученных результатов.

Как лечат фарингит и тонзиллит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это
также будет зависеть от тяжести состояния.

Если бактерии не являются причиной
инфекции, лечение часто больше для комфорта.Антибиотики не помогут
рассматривать
вирусные ангины. Лечение может включать:

  • Ацетаминофен или ибупрофен от боли
    и лихорадка
  • Пить больше жидкости
  • Леденцы от горла
  • Полоскание горла теплой соленой водой

Антибиотики назначают при
причина инфекции – бактериальная.

Каковы возможные осложнения фарингита и
тонзиллит?

Большинство случаев фарингита и тонзиллита проходят
без осложнений. Но если болезнь вызвана стрептококком, редкие осложнения.
может
случаться. К ним относятся ревматическая лихорадка, ревматическая болезнь сердца и заболевание почек.
Лечение антибиотиками может предотвратить эти осложнения.В редких случаях карман
из
Инфекция (перитонзиллярный абсцесс) может развиться в тканях вокруг миндалин. Этот
может потребоваться операция.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если боль в горле серьезная и включает проблемы с глотанием, слюнотечение или отек шеи,
немедленно обратитесь к врачу.

Основные сведения о фарингите и тонзиллите

  • Фарингит и тонзиллит горла
    инфекции, вызывающие воспаление.
  • Фарингит и тонзиллит могут быть
    вызвано вирусами, бактериями, грибками, паразитами и курением сигарет.
  • Большинство инфекций вызывается вирусами.
    Антибиотики не лечат вирусную инфекцию, и их нельзя использовать.
  • Если диагностирована бактериальная инфекция,
    лечится антибиотиками.
  • Фарингит и тонзиллит могут быть
    лечится болеутоляющими, пить больше жидкости, леденцы от горла и полоскать горло
    теплая соленая вода.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
    ты.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
    или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
    знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
    визит.
  • Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN CCRC

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Болезнь (вирусная)

Есть два разных микроба, вызывающих боль в горле: вирусы и бактерии. Большинство болей в горле вызываются вирусами. Младенцы и дети младшего возраста реже болеют стрептококком (ангина, вызванная стрептококковыми бактериями).Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, скорее всего, боль в горле вызвана вирусом.

На основании симптомов и истории болезни вашего ребенка врач примет решение о необходимости проведения каких-либо анализов. Мазок из горла или «быстрый стрептококковый тест» покажут, вызвана ли боль в горле стрептококковыми бактериями, которые можно лечить антибиотиками. Если симптомы связаны с вирусом, этот тест не нужен, и антибиотики не назначаются.

Стрептококковые бактерии иногда могут жить в горле детей, не вызывая болезней.Каждый пятый ребенок является «носителем стрептококковой инфекции». Это означает, что у них нет симптомов, они не заразны, и их тест на фарингит остается положительным даже после приема антибиотиков. Если у вашего ребенка болит горло, и вы знаете, что он или она является носителем стрептококка, врач лечит его как вирус. Если брать мазок из горла детям-носителям, они могут принять антибиотик, который им не нужен.

Симптомы

Если у вашего ребенка есть какие-либо из перечисленных ниже симптомов, скорее всего, боль в горле вызвана вирусом:

  • Лихорадка
  • Пониженный аппетит
  • Охриплость
  • Кашель
  • Насморк
  • Легкая боль в горле, обычно через 2–3 дня после появления вышеуказанных симптомов.Горло может выглядеть красным с «желтыми пятнами».
  • Суетливость
  • Спать больше обычного

Как ухаживать за ребенком

Не позволяйте ребенку ходить в школу или детские сады, если у него температура под мышкой выше 100 градусов по Фаренгейту. Перед возвращением в школу у ребенка не должно быть температуры в течение 24 часов.

  • Пусть ваш ребенок спокойно отдыхает и играет в помещении.
  • Дайте ацетаминофен (например, Tylenol®) или ибупрофен (например, Advil® или Motrin®) по назначению при лихорадке и боли.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не давайте аспирин или другие продукты, содержащие аспирин (Изображение 1) .
  • Давайте ребенку пить много жидкости, например воду, Pedialyte®, яблочный сок и фруктовое мороженое (Изображение 2) .
  • Часто давайте мягкую пищу, но не заставляйте ребенка есть. Он может не захотеть много есть, если глотать больно.
  • Чтобы облегчить боль в горле, предложите:
    • Для детей старше 1 года, теплые жидкости, такие как куриный бульон или яблочный сок
    • Для детей старше 4 лет: леденцы от кашля, глотки или спреи для горла.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не используйте спреи для горла, содержащие бензокаин, так как это может вызвать лекарственную реакцию.
    • Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, смесь ½ чайной ложки поваренной соли в 8 унциях теплой воды. Полоскайте и полощите смесью 2–3 раза в день в течение следующих нескольких дней.
    • Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.
  • Ночью в детской комнате можно использовать прохладный увлажнитель воздуха.

Как защитить других

  • Обязательно вымойте стакан для питья и столовые приборы вашего ребенка в горячей мыльной воде, прежде чем ими воспользуются другие.
  • Дайте вашему ребенку бумажный пакет и попросите его положить в него использованные салфетки. Влага из носа и рта ребенка заразна.
  • Попросите ребенка часто мыть руки.
  • Мойте руки после прикосновения к ребенку.
  • Выбросьте детскую зубную щетку и купите новую, как только болезнь пройдет.Микробы, вызвавшие боль в горле, могут попасть на зубную щетку ребенка.

Когда звонить доктору

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

  • Проблемы с дыханием
  • По-прежнему сохраняется лихорадка в течение 2-3 дней после обращения к врачу
  • Прекращает пить
  • Начинает тянуть за уши
  • Становится намного суетливее.
  • Имеет любой из этих признаков обезвоживания:
    • Перестанет плакать
    • Мочится реже
    • Имеет сухие потрескавшиеся губы

Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в справочную и информационную линию Национальной детской больницы по телефону (614) 722-KIDS

Ангина (вирусная) (PDF)

HH-I-121 11/89, пересмотрено 17 августа Copyright 1989, Национальная детская больница

Ангина (фарингит) – симптомы, лечение и причины

На этой странице

ангина – один из симптомов COVID-19 .Даже если у вас легкие симптомы, немедленно пройдите тест на COVID-19 – используйте средство проверки симптомов простуды и гриппа , если вы не знаете, что делать.

Что такое ангина?

Боль в горле или фарингит – это когда горло красное, опухшее и болезненное, особенно при глотании. Это случается, когда воспаляется задняя стенка глотки, называемая глоткой.

Обычно ангина проходит без лечения в течение 3-4 дней. Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • у вас проблемы с дыханием или глотанием (или если у вашего ребенка текут слюни)
  • у вас жесткая или опухшая шея
  • у вас высокая температура
  • у вас сыпь
  • Вы чувствуете себя очень плохо или боль в горле усиливается

Каковы симптомы боли в горле?

Если боль в горле вызвана простудой, у вас также может быть насморк, кашель, возможно повышение температуры и сильная усталость.

Если это ангина, другие симптомы могут включать:

  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • опухшие красные миндалины
  • сыпь
  • лихорадка
  • боль в животе
  • рвота

Что вызывает боль в горле?

Самая частая причина боли в горле – это вирус, такой как простуда или грипп, COVID-19 или железистая лихорадка.

Менее чем каждая третья боль в горле вызвана бактериальной инфекцией. Некоторые ангины вызываются бактериями Strepococcus pyogenes .Иногда это называют ангины. Если причиной являются бактерии, вы, как правило, очень плохо себя чувствуете, и ваша инфекция, кажется, ухудшается. Если боль в горле вызвана бактериями, вам могут помочь антибиотики.

Иногда боль в горле может быть вызвана тонзиллитом (отек миндалин), язвами во рту или аллергией.

Боль в горле у детей

Боль в горле очень часто встречается у детей. Обычно они вызваны вирусом. У ребенка обычно также бывает жидкая роза, кашель, боль в ушах, жар, он будет уставшим и откажется от еды.

Вероятность стрептококковой ангины повышается, если ребенок старше 3 лет и у него опухшие железы на шее, опухшие, красные миндалины с белыми пятнами, сыпь и рвота.

Если вы не уверены в симптомах вашего ребенка или беспокоитесь, обратитесь к врачу.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ – Воспользуйтесь средством проверки симптомов простуды и гриппа и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Как диагностируется ангина?

Если у вас или у ребенка болит горло и вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Они будут смотреть на горло с фонариком и прощупывать шею на предмет опухших желез. Они могут взять мазок из горла, чтобы определить причину инфекции. С помощью мазков можно проверить наличие ряда вирусов и бактерий.

Как лечится ангина?

Невозможно вылечить боль в горле, вызванную вирусом. Боль в горле пройдет через 5-7 дней. Тем временем вы можете облегчить симптомы, приняв обезболивающие. Взрослые и дети старше 1 месяца могут принимать парацетамол, а взрослые и дети старше 3 месяцев могут принимать ибупрофен.Не давайте аспирин детям до 16 лет.

Если боль в горле вызвана бактериями, вам могут помочь антибиотики.

Средства от боли в горле и самолечение

Могут помочь лекарства, отпускаемые без рецепта, например леденцы или полоскания горла, содержащие местный анестетик. Если вы беременны или кормите грудью, избегайте продуктов, содержащих йод (например, Betadine®). Ваш фармацевт может предоставить вам дополнительную информацию.

Может помочь мягкая пища, такая как мороженое, ледяные блоки или желе.

Чтобы облегчить першение в горле, попробуйте полоскать горло теплой соленой водой или запейте горячей водой с медом и лимоном. Горячие или холодные напитки и ледяные блоки могут успокаивать.

Избегайте продуктов, вызывающих боль при глотании. Попробуйте есть мягкую пищу, например йогурт, суп или мороженое.

Очень важно поддерживать высокий уровень гидратации, поэтому пейте много воды. Если у вас есть какое-либо заболевание, посоветуйтесь с врачом, сколько воды вам подходит.

Поддерживайте в комнате комфортную температуру, отдыхайте и избегайте тяжелых физических нагрузок, пока симптомы не исчезнут.

Курение или вдыхание чужого дыма может ухудшить симптомы. Старайтесь избегать людей, которые курят. Если вы курите, попробуйте сократить или бросить курить. Чтобы получить совет о том, как бросить курить, посетите веб-сайт «Бросить сейчас».

Узнайте больше о советах по уходу за собой, если у вас высокая температура (жар).

Фарингит у детей – что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Фарингит у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое фарингит?

Фарингит или ангина – это воспаление тканей и структур глотки (горла) вашего ребенка.

Что вызывает фарингит?

  • Вирус , такой как вирус простуды или гриппа, вызывает вирусный фарингит. Фарингит часто встречается у подростков, страдающих заболеванием, называемым инфекционным мононуклеозом (моно). Mono вызывается вирусом Эпштейна-Барра.
  • Бактерии вызывают бактериальный фарингит. Наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих фарингит, является стрептококк группы А (ангина).

Как фарингит передается другим людям?

Фарингит может передаваться при кашле или чихании инфицированного человека. Фарингит также может передаваться, если человек делится едой и напитками. Носитель также может распространять фарингит. Носитель – это человек, у которого в горле есть бактерии, но у него нет симптомов.Микробы легко распространяются в школах, детских садах, на работе и дома.

Какие признаки и симптомы могут возникать при фарингите?

  • Боль при глотании или охриплость
  • Кашель, насморк или заложенность носа, зуд или слезотечение
  • Сыпь
  • Лихорадка и головная боль
  • Беловато-желтые пятна на задней стенке горла
  • Нежные опухшие шишки по бокам шеи
  • Тошнота, рвота, диарея или боль в желудке

Как диагностируется фарингит?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о симптомах вашего ребенка.Он может заглянуть в горло вашего ребенка и ощупать его или ее шею и челюсть.

  • Посев из горла может показать, какой микроб вызывает у вашего ребенка боль в горле. Ватным тампоном протирают заднюю часть горла ребенка.
  • Анализы крови можно использовать, чтобы определить, является ли другое заболевание причиной боли в горле у вашего ребенка.

Как лечится фарингит?

Вирусный фарингит пройдет самостоятельно без лечения.Боль в горле вашего ребенка должна улучшиться через 3-5 дней при вирусных и бактериальных инфекциях. Вашему ребенку может понадобиться любое из следующего:

  • Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько давать ребенку и как часто. Следуй указаниям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
  • НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него.НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
  • Антибиотики лечат бактериальную инфекцию.

Как я могу справиться с фарингитом моего ребенка?

  • Пусть ваш ребенок как можно больше отдыхает.
  • Давайте ребенку много жидкости , чтобы он или она не обезвоживались. Давайте ребенку жидкости, которые легко глотать и которые успокаивают его или ее горло.
  • Успокойте горло вашего ребенка. Если ваш ребенок умеет полоскать горло, дайте ему или ей чайной ложки соли, смешанной с 1 стаканом теплой воды, для полоскания. Если вашему ребенку 12 лет и старше, давайте ему леденцы от горла, чтобы уменьшить боль в горле.
  • Используйте увлажнитель с холодным туманом , чтобы повысить влажность воздуха в доме.Это может облегчить вашему ребенку дыхание и уменьшить его кашель.

Как я могу предотвратить распространение фарингита?

Часто мойте руки и руки ребенка. Держите ребенка подальше от других людей, пока он или она все еще заразны. Спросите у врача, как долго ваш ребенок заразен. Не позволяйте ребенку делиться едой или напитками. Не позволяйте ребенку делиться игрушками или пустышками. Стирайте эти вещи горячей водой с мылом.

Когда моему ребенку следует вернуться в школу или детский сад?

Ваш ребенок может вернуться в детский сад или школу, когда его или ее симптомы исчезнут.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вашего ребенка внезапно возникли проблемы с дыханием или он посинел.
  • У вашего ребенка отек или боль в челюсти.
  • У вашего ребенка изменился голос или ему трудно понять его речь.
  • У вашего ребенка жесткая шея.
  • Ваш ребенок мочится меньше, чем обычно, или у него меньше мокрых подгузников, чем обычно.
  • У вашего ребенка повышенная слабость или утомляемость.
  • У вашего ребенка боль с одной стороны горла намного сильнее, чем с другой стороны.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

  • Симптомы вашего ребенка возвращаются, или его симптомы не улучшаются и не ухудшаются.
  • У вашего ребенка сыпь. У него также могут быть красноватые щеки и красный опухший язык.
  • У вашего ребенка новая боль в ушах, головная боль или боль вокруг глаз.
  • Ваш ребенок делает паузу в дыхании, когда спит.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о фарингите у детей

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Фарингит и тонзиллит у детей

Что такое фарингит и тонзиллит?

Фарингит и тонзиллит – инфекции горла, вызывающие воспаление.

Если поражаются прежде всего миндалины, это называется тонзиллитом. Если в первую очередь поражено горло, это называется фарингитом. У ребенка может быть воспаление и инфекция миндалин и горла. Это назвали бы фаринготонзиллитом.Эти инфекции передаются при тесном контакте с другими людьми. Большинство случаев фарингита происходит зимой или в более холодные месяцы.

Что вызывает фарингит и тонзиллит?

Инфекция горла может быть вызвана множеством причин. Вирусы являются наиболее частой причиной и не требуют антибиотиков. Лечение вирусного фарингита – частая причина неправильного использования антибиотиков, которые следует применять только при бактериальных инфекциях. Причины инфекций горла включают:

  • Вирусы

  • Бактерии

  • Грибковые инфекции

  • Паразитарные инфекции

Каковы симптомы фарингита и тонзиллита?

Симптомы фарингита и тонзиллита во многом зависят от причины инфекции и человека, которого она затронула.У некоторых детей симптомы могут проявляться быстро; у других симптомы проявляются медленно. Ниже приведены наиболее частые симптомы фарингита и тонзиллита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Симптомы фарингита и тонзиллита могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза. Если у вашего ребенка сильная боль в горле, включающая затруднение глотания, слюнотечение, ригидность шеи или отек шеи, немедленно обратитесь к врачу.

Как диагностируют фарингит и тонзиллит?

В некоторых случаях при физикальном обследовании трудно отличить вирусную ангину от ангины. Однако важно знать, вызвана ли боль в горле GABHS, поскольку это требует лечения антибиотиками, чтобы предотвратить осложнения, связанные с этими бактериями. У детей с насморком или кашлем очень маловероятно, что причиной их заболевания является GABHS.

В результате некоторые дети, когда у них появляются вышеуказанные симптомы, будут проходить тест на стрептококк и, возможно, посев из горла, чтобы определить, является ли это инфекцией, вызванной GABHS.Обычно это включает мазок из горла в кабинете врача.

Могут выполняться быстрые тесты, называемые экспресс-тестами на стрептококк. Это может сразу показать положительный результат на GABHS, и будут начаты антибиотики. Если результат отрицательный, часть мазка из зева обычно сохраняется для посева из зева. Через два-три дня это позволит определить, присутствует ли GABHS. Лечащий врач вашего ребенка примет решение о плане лечения на основе полученных результатов.

Какие методы лечения фарингита и тонзиллита?

Специфическое лечение фарингита и тонзиллита будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

  • Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

  • Размер условия

  • Причина условия

  • Переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения

  • Ожидания по ходу состояния

  • Ваше мнение или предпочтение

Если причиной инфекции не являются бактерии, то лечение направлено на обеспечение комфорта вашего ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *