Калькулезный простатит лечение: Калькулезный простатит у мужчин: симптомы, лечение, профилактика

Калькулезный простатит у мужчин: симптомы, лечение, профилактика

Методы лечения калькулезного простатита зависят от размеров камней и того, присоединилась ли инфекция и нет ли других осложнений. Если есть, сначала устраняют их, а затем начинают бороться с камнями.

Медикаментозные средства. При воспалении применяют антибиотики для борьбы с бактериями, противовоспалительные свечи, и также препараты против спазмов и обезболивающие. Они облегчают мочеиспускание и уменьшают боль.

Препараты, связывающие кальций, назначают для того, чтобы задержать прогрессирование болезни – лишний кальций выводится, а не оседает на камнях, увеличивая их размер. После курса медикаментов улучшается состояние пациента и снижается риск осложнений. Но камни, к сожалению, никуда не исчезнут, их убирают другими методами.

Физиотерапия. При калькулезном простатите активно используют физиотерапию: магнит, электрофорез, ультразвук и другие. Обычно она эффективна при небольшом размере камней, но иногда это не помогает и требуется хирургическое лечение.

Массаж простаты, который часто делают в случае других видов простатита, при калькулезном запрещен. Давление на камни в предстательной железе может привести к ее повреждению, возникнет отек – и боль усилится.

Хирургическое вмешательство. Без операции неподвижные камни можно убрать с помощью ультразвука, магнитных волн и лазера. Первые способы никак не повреждают ткани, а последнюю процедуру проводят, вводя датчик через мочеиспускательный канал. Лазер применяют реже, потому что он дробит камни на острые осколки, которые могут травмировать узкие канальцы.

Иногда камни подвижные и некрупные – тогда их «выталкивают» в мочевой пузырь и растворяют с помощью литотрипсии – камни дробятся, крупные осколки вынимают специальным приспособлением, а мелкий песок выходит самостоятельно.

Если возникли осложнения и воспаление, гнойник вскрывают и убирают камни вместе с гноем. Крупные неподвижные камни не всегда удается убрать – и тогда предстательную железу удаляют полностью вместе с ними. Такое делают крайне редко.

Диета. Во время лечения всегда назначается щадящая диета, чтобы проблемы со стулом и газообразование не ухудшали состояние. Для поддержания иммунитета едят много овощей и фруктов, принимают витамины.

Причины калькулезного простатита и методы лечения

Калькулезный простатит является хронической формой воспалительного процесса, которая протекает в области простаты. Заболевание сопровождается образованием конкрементов выводных протоков железы.

Простатит поражает с каждым годом все большее число мужчин. Связано это со склонностью к ведению малоподвижного образа жизни, неразборчивыми половыми связями, мутированием вирусов со снижением их чувствительности к антибактериальным средствам. Хронический калькулезный простатит является наиболее распространенной формой заболевания. Острое воспаление часто осложняется образованием камней и может приводить к аденоме предстательной железы и раннему угасанию половой функции.

Хронический калькулезный простатит

Хронический простатит – калькулезная форма может быть как в вторичной, так и первичной. Первично камни образуются в протоках железы, вторично — поступают в простату из почек, уретры и мочевого пузыря. Заболевание нередко развивается при наличии мочекаменной болезни.

Основные предрасполагающие факторы:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • мочеполовые инфекции, которые приводят к обструкции протоков простаты и сгущению ее секрета;
  • застойные процессы в органах малого таза;
  • уретро-простатический рефлюкс, который сопровождается забросом незначительного количество мочи при мочеиспускании из области уретры в протоки простаты.

Основной причиной развития хронического калькулезного простатита является стриктура уретры. На ее фоне происходит заброс мочи в протоки предстательной железы. Происходящая в дальнейшем кристаллизация приводит к формированию камней.

Клинические проявления заболевания наиболее заметны при обострении хронического воспалительного процесса. Ведущим симптомом является болевой синдром. Боли при калькулезном простатите тупые и ноющие, локализуются преимущественно в области лобка и промежности, могут появляться в пояснице. Усиление болевого синдрома нередко связано с интимными контактами, повышенными физическими нагрузками, мочеиспусканием и дефекацией. Также боль вызывает продолжительное ходьба.

Нередко конкременты предстательной железы специалисты обнаруживают совершенно случайно во время комплексного обследования. Но при тяжелом течении заболевание может приводить к острой задержке мочи, абсцессу, гематурии, снижению полового влечения и импотенции.

Хронический калькулезный простатит лечение

При правильном лечении риск обострения простатита минимален. Остерегайтесь заражения венерическими инфекциями, не переохлаждайтесь, избегайте повышенных физических нагрузок и стрессов. Для надежной профилактики рекомендуется после угасания острой воспалительной реакции принимать специальные пробиотики, способные увеличивать количество полезных микроорганизмов, обитающих на слизистой мочеиспускательного канала. Это повысит устойчивость к патогенам и сведет на нет риск обострения простатита.

Стоимость услуг по лечению калькулезной  формы простатита

Стоимость лечения калькулезного простатита зависит от выраженности клинических проявлений, длительности течения заболевания и многих других факторов. Цена включает проведение обследования, которое позволяет правильно поставить диагноз и подобрать лечебные методики.

В нашей клинике лечением хронического калькулезного простатита занимаются квалифицированные урологи, в распоряжении которых имеются все необходимые диагностические и лечебные методики.

Так же смотрите по теме:

У меня диагностировали калькулезный простатит

Информация о материале

Опубликовано: 08 мая 2019

Здравствуйте, доктор. У меня диагностировали калькулезный простатит. Камни до 5мм в самой ткани простаты. По мере того, как штудировал интернет, прочитал, что в Вашей клинике проводят удаление камней лазером, причем неконтактным и неинвазивным методом. Действительно ли существует подобная методика? Если нет – то как их можно безопасно удалить (консервативно или хирургически)?

Заранее очень признателен за ответ.

С уважением, Станислав

Здравствуйте, Станислав. Отвечает Вам старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.

Калькулезный простатит – это воспаление предстательной железы, осложняющееся образованием камней в простате или уплотнением (кальцификацией) отдельных участков ее ткани. Калькулезный простатит является следствием длительно протекающего хронического простатита. Хронический простатит характеризуется вялым течением воспаления в простате и периодически обостряется в течение года.

Предрасполагающими факторами для него являются гиподинамия, застой венозной крови в малом тазу и хроническая инфекция. На фоне хронического воспаления происходит застой секрета в простате, который со временем кристаллизуется с образованием конкрементов. Симптомы калькулезного простатиты идентичны хроническому вялотекущему простатиту: нарушение мочеиспускания (ослабление струи мочи, резь при мочеиспускании), боль (чаще всего в промежности) и нарушение эректильной функции. Конкременты простаты диагностируются чаще всего случайно при ультразвуковом исследовании. Размеры конкрементов могут быть от нескольких мм до нескольких см. Отвечая на ваш вопрос об удалении камней простаты лазером – это миф. Лазером удаляются только камни располагающиеся в просвете мочевых путей (мочевой пузырь, мочеточники, чашечно-лоханочная система). Камни простаты локализуются в ткани предстательной железы, вне просвета мочевых путей и удаление их возможно только путем разреза (эндоскопического или открытого) ткани простаты. Удаление камней простаты выполняют в том случае, если у пациента есть аденома простаты требующая хирургического лечения – удаления аденомы. В этих случаях параллельно с удалением аденомы простаты выполняется удаление камней простаты. Во всех остальных случаях лечение калькулезного простатита выполняется консервативными методами: назначаются противовоспалительные, антибактериальные, болеутоляющие, улучшающие микроциркуляцию и иммуномодулирующие лекарственные препараты. Хорошо также помогают и физиотерапевтические процедуры. Но необходимо помнить, что пациентам с калькулезным простатитом выполнение массажа простаты строго противопоказано.

Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения пациентов с хроническим калькулезным простатитом. Вы можете записаться на консультацию либо ко мне, либо к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день – пятница с 9 до 14. Я также консультирую по воскресеньям с 13:00 по 14:00. В остальные будние дни мы оперируем, так что возможны длительные ожидания. Также возможно записаться к врачам нашего лечебно-диагностического отделения Иноятову Ж.С., Снурнициной О. В. и Тараткину М.С. Они ответят на все ваши вопросы и проведут первичную диагностику, а потом данные для принятия решений передадут нам. Телефон +7(495)2013995 или он-лайн на сайте urologypro.ru. Звоните по будням в рабочее время. Удачи Вам.

Урология – Лечение хронического простатита

Эффективное лечение хронического простатита


Воспалительные процессы в предстательной железе – это простатит. Около 30% процентам мужчин необходимо лечение хронического простатита. Эта статистика делает его самым
“популярным”
мужским заболеванием. Статистика собрана в группах от 20 до 50 лет. Это говорит о том, что воспаление предстательной железы – не возрастная болезнь, как принято считать.


Первое, что может причиной воспаления – различные вирусы, бактерии, грибковые инфекции. Второе – застой секреторной жидкости в протоках. Из-за этого застоя в предстательной
железе
образуются камни. Тогда уже развивается хронический калькулезный простатит.


Застои появляются у тех, кто слишком много сидит, злоупотребляет алкоголем, и носит нижнее белье, которое сильно жмет. Воспаление предстательной железы часто появляется на фоне
гормонального дисбаланса или пониженного иммунитета. Опасным может быть состояние, при котором в организме есть инфекции, которые могут проникнуть в предстательную железу.
Почти всегда
он именно хронический, так как болезнь может быть в организме уже не один год, а человек о ней даже не догадывается. Первые ее симптомы – сложности и боли при мочеиспускании.
Этот
симптом не кажется большинству мужчин таким уж устрашающим, и они не спешат идти к врачу. Но если долго затягивать с лечением, у мужчин могут появиться серьезные осложнения.
Самые
опасные из них – эректильная дисфункция,
бесплодие, рак простаты. Также среди осложнений
могут быть цистит, аденома простаты, орхоэпидидимит, пиелонефрит.


Прежде чем начать его эффективное лечение, хронического и калькулезного в том числе, нужно пройти все диагностические процедуры. Диагностика
простатита базируется на анализе крови, секрета, анализе на половые инфекции, УЗИ. Только при осмотре предстательной железы на УЗИ врач может обнаружить камни, которые
указывают
на хронический калькулезный простатит. Лечение такой его формы, помимо консервативных методов, проводится также лазеротерапией. Лазер облучает камни волнами низкой частоты, они
раскалываются и выходят из организма вместе с мочой. Если камней нет, лечение бактериального простатита проводится медикаментозно и с помощью массажа простаты.


Цена на лечение хронического простатита

Когда вы соберетесь пройти курс лечения хронического простатита, Харьков предложит вам массу вариантов, где это можно сделать. Не тратьте время на поиски! В Харькове нет лучше
клиники,
чем ОК Центр. У нас опытные квалифицированные врачи, новейшее оборудование, теплый прием по записи – никаких очередей, а главное – самое эффективное лечение
простатита. ОК Центр
находиться в самом центре Харькова, наш адрес указан в контактах, и телефон тоже. Также на сайте есть цены на наши услуги.

Современный взгляд на лечение хронического простатита

Авторы:
Подготовила Ольга Быцань, г. Киев

Простатит является третьим по значимости заболеванием предстательной железы (ПЖ) после рака и доброкачественной гиперплазии и составляет более 20% среди андрологической патологии. По данным литературы, каждый третий мужчина страдает этим заболеванием. Основные факторы возникновения простатита — инфекционные поражения урогенитального тракта и патологические процессы в ПЖ вследствие гормональных и иммунных сдвигов в организме мужчины, нарушения васкуляризации и иннервации железы.В последнее время данное заболевание, к сожалению, все чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста (85%), как правило, перенесших трихомонадную, гонококковую, хламидийную и другие инфекции, передающиеся половым путем. Для простатита характерно длительное и упорное течение с частыми рецидивами, что диктует необходимость поиска новых подходов к лечению, так как терапия больных простатитом должна быть комплексной, направленной на все этиопатогенетические факторы заболевания.Свое мнение о лечении хронического простатита высказывает доктор медицинских наук, профессор Игорь Иванович Горпинченко.

— Нет необходимости говорить об актуальности проблемы лечения хронического простатита. Это довольно сложная задача, с которой сталкивается ежедневно врач-андролог, ведь хронический простатит относится к наиболее распространенной патологии мочеполовой системы у мужчин репродуктивного возраста. По данным Института урологии и нефрологии АМН Украины, консультации по поводу хронического простатита составляют не менее трети всех посещений пациентов. Такая ситуация сложилась не только в Украине, но и в большинстве стран Европы.

Позволю себе заметить, что зачастую роль хронического простатита в генезе сексуальных расстройств и бесплодия преувеличивается. Кроме того, в понятие «хронический простатит» вкладывают различные по этиологии и патогенезу заболевания предстательной железы, имеющие сходную клиническую картину. Эти патологические состояния в литературе называются по-разному: простатопатия, мужской аднексит, вегетативная дисфункция предстательной железы, простатизм и другие.

Следует выделять хронический инфекционный и хронический неинфекционный простатит. Последний может быть как самостоятельным заболеванием, обусловленным андрогенной недостаточностью, аутоиммунными процессами, сосудистыми нарушениями, застойными явлениями, так и постинфекционной фазой хронического инфекционного простатита.

Дифференциация этих состояний является принципиально важной, поскольку определяет тактику лечения. Так, если при инфекционном простатите оправдано применение антибактериальных препаратов, то при асептическом простатите предпочтение отдают физиотерапевтическому, общеукрепляющему, симптоматическому лечению, при условии исключения антибактериальных средств.

Говоря о клинических проявлениях хронического простатита, хочу подчеркнуть, что они различны. Условно их можно сгруппировать в следующие синдромы.

Расстройство мочеиспускания — одно из частых проявлений данного заболевания и наблюдается у большинства больных. Пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию днем, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, рези при мочеиспускании.

При алгическом синдроме боль нередко является единственной жалобой и относится к ведущим симптомам воспаления предстательной железы. У одних пациентов боль локализуется в пределах гениталий, у других — в топографически отдаленных экстрагенитальных зонах. Обилие нервных окончаний, расположенных как в предстательной железе, так и в простатическом ложе, иннервация органа автономной нервной системой во многом определяют интенсивность и характер болевых ощущений при простатите.

Сексуальные расстройства у больных хроническим простатитом проявляются относительным ускорением эякуляции и стертостью оргастических ощущений. Это отмечают 30-40% пациентов. Изменение других составляющих копулятивного цикла объясняется сопутствующей данному заболеванию патологией: психоэмоциональными нарушениями, гормональными сдвигами, вегетативными расстройствами, местными нарушениями кровотока. Исследования, проведенные в нашей клинике, показали, что хронический простатит диагностируется у 60-80% мужчин, имеющих сексуальные проблемы, у 40% из них патология воспалительного характера считается одной из причин сексуального расстройства, а у 60% пациентов простатит — не причина, а следствие снижения потенции.

Простатиту обычно предшествуют психоэмоциональные расстройства, на фоне которых протекает это заболевание. Степень психоэмоциональных нарушений не зависит от выраженности воспалительной патологии и определяется личностными особенностями больного. У некоторых пациентов психоэмоциональные расстройства проявляются по мере усугубления хронического простатита при неэффективном и длительном лечении.

Нарушение генеративной функции выявляется примерно у 40% пациентов (те или иные формы патоспермии), в структуре бесплодия хронический простатит занимает 20-30%. Для больных хроническим простатитом характерно снижение подвижности сперматозоидов, сочетающееся с увеличением вязкости эякулята и изменением рН семенной жидкости в щелочную сторону. Типичные изменения эякулята при простатите наблюдаются, прежде всего, со стороны качественных функциональных показателей: к снижению подвижности сперматозоидов следует добавить уменьшение их жизнеспособности, увеличение патологических форм.

Проведение комплексного клинико-лабораторного обследования позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Антибактериальную терапию необходимо назначать, когда имеются клинические, бактериологические или иммунологические признаки инфекционной патологии предстательной железы. Тогда выбор антибактериального препарата основывается на его активности против предполагаемого возбудителя, возможности создания адекватной концентрации в очаге инфекции. Применение антибактериальной терапии в лечении простатита имеет решающее значение, однако эффективность ее зачастую недостаточна из-за резистентности к препарату микрофлоры и низкой концентрации лекарственного вещества в секрете и тканях предстательной железы. Оптимальный антибиотик должен быть жирорастворимым, не связываться с сывороточными белками. Коэффициент его диссоциации должен быть таким, чтобы препарат максимально концентрировался в самой железе, а не в плазме, хорошо проникал в очаг воспаления и внутрь клетки, быть простым в применении, хорошо переноситься пациентами и иметь доступную цену.

В комплексной терапии больных хроническим простатитом, наряду с обоснованной антибактериальной терапией, широко используют физиотерапевтические методы лечения. В настоящее время в медицинской практике с успехом применяют низкоэнергетический гелиево-неоновый лазер. Под влиянием лазерного излучения стимулируются процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерация тканей, снижается биоэлектрическая активность в болевом очаге, отмечается иммуномодулирующий эффект. Для местного лечения простатита используют ультрафонофорез. Ультразвук, обладающий антибактериальным действием, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, активирует механизмы неспецифической иммунологической реактивности организма, усиливает обмен веществ, повышает проницаемость тканей, что способствует при сочетанном фонофорезе накоплению и более интенсивному переходу ионов лекарственных веществ в кровь и обеспечивает высокий терапевтический эффект.

С лечебной целью используют и постоянное магнитное поле. Оно благотворно влияет на физико-химические процессы в тканях органов малого таза, активизирует кровообращение, обмен веществ, усиливает регенерацию, обладает гипосенсибилизирующим и болеутоляющим эффектами.

Одним из перспективных направлений в лечении заболеваний предстательной железы, в данном случае простатита, является, на мой взгляд, применение антигомотоксических препаратов. Это обусловлено их безопасностью в использовании, отсутствием токсического влияния, комплексным характером воздействия на основные патогенетические механизмы возникновения и протекания простатита.

Включение антигомотоксических препаратов в комплексную терапию данного заболевания существенно ускоряет наступление фазы ремиссии, позволяет купировать в достаточно короткий срок болевой синдром. Эти препараты обладают выраженным противовоспалительным эффектом, хорошо переносятся и практически не дают побочных эффектов.

Несмотря на существующие методы и схемы лечения простатита, мы имеем неутешительную статистику: у 90% больных диагностируется хроническая форма и только у 5-7% — острая, которая хорошо поддается лечению и, соответственно, имеет меньше последствий. Одно из самых частых осложнений хронического простатита — камни предстательной железы (хронический калькулезный простатит). Возможность развития этой патологии врачи часто недооценивают, этиопатогенетическая терапия, как правило, не проводится, что еще больше усугубляет течение заболевания. Диагностика калькулезного простатита до последнего времени представляла определенные сложности. Наличие кальцинатов в простате чаще всего определялось при рентгенографическом исследовании.

Сегодня появились более современные методы исследования, такие как ультразвуковая томография. С помощью этого метода можно определить не только степень распространенности воспалительного процесса, но и наличие анатомических изменений и камней.

Следует отметить, что традиционные методы лечения, применяемые при хроническом простатите, малоэффективны, а массаж ПЖ категорически противопоказан. Хронический калькулезный простатит требует проведения под контролем ультразвукового исследования поэтапного комплексного лечения, имеющего ряд особенностей, о чем следует знать не только врачу, но и пациенту.

В завершении хочу сказать, что целенаправленная совместная деятельность сексопатологов, урологов, андрологов, акушеров-гинекологов, венерологов способствует профилактике, своевременному выявлению инфекций, передающихся половым путем, и лечению острых и хронических заболеваний половых органов у мужчин, профилактике бесплодия, повышению рождаемости.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

09.06.2021

Акушерство/гінекологія

«Три кити» здорової вагітності: фолієва кислота, йод та омега‑3-кислоти

Преконцепційна підготовка, вагітність та лактація – ​це надзвичайно важливі періоди для жінки, оскільки саме у цей час закладається фундамент здоров’я її майбутньої дитини. Забезпечення жінки найбільш необхідними нутрієнтами дозволяє збільшити вірогідність настання вагітності, її нормального фізіологічного перебігу та народження здорового потомства. У статті наведено міжнародні й вітчизняні рекомендації щодо підтримки нутритивного статусу жінки під час преконцепційної підготовки, вагітності та лактації, а також представлено сучасні дослідження впливу фолієвої кислоти, йоду та омега-3-кислот на здоров’я матері та дитини….

08.06.2021

Акушерство/гінекологія

Гіпертонічна хвороба у вагітних: питання та відповіді

Артеріальна гіпертензія (АГ) у вагітних – ​актуальна проблема сьогодення. Одним із поширених гіпертензивних станів під час вагітності є гіпертонічна хвороба (ГХ). Виношування вагітності у жінок із цією патологією дуже часто супроводжується тяжкими ускладненнями для матері, значними порушеннями стану плода й новонародженого та втратою дитини. Найбільш характерним, частим і вкрай несприятливим ускладненням у цієї категорії хворих є поєднана прееклампсія. Саме поєднана прееклампсія, особливо така, що розвивається рано і має тяжкій перебіг, передусім визначає негативне закінчення вагітності для матері та дитини за наявності ГХ.
У результаті проведених у ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології ім. акад. О. М. Лук’янової НАМН України» численних наукових досліджень із вивчення особливостей патогенезу ускладнень у вагітних із ГХ і розроблених на їх основі лікувально-профілактичних заходів стало можливим покращення закінчення вагітності для матері й дитини у цієї категорії хворих.

07.06.2021

Акушерство/гінекологія

Залізодефіцит у вагітних: у фокусі уваги групи високого ризику

Нестача заліза є найбільш поширеним харчовим дефіцитним станом у світі й однією з основних причин анемії у вагітних жінок. Залізодефіцит негативно впливає не лише на здоров’я вагітної, але й може стати причиною тяжких ускладнень у плода. Своєчасна профілактика нестачі заліза у групах ризику дозволяє покращити прогнози вагітності. У статті висвітлено проблему залізодефіциту під час гестації з визначенням основних груп ризику нестачі заліза. Представлено сучасні надійні методи діагностики та лікування цього стану на основі міжнародних і вітчизняних клінічних настанов.

30.05.2021

Онкологія та гематологія

Програма Guardian: мовою доказової медицини про туроктоког альфа

Туроктоког альфа (препарат НовоЕйт, фармацевтична компанія Novo Nordisk, Данія) – ​це рекомбінантний людський фактор коагуляції VIII (FVIII) з усіченим В-доменом без будь-яких інших модифікацій у послідовності амінокислот. Засіб є очищеним білком, який складається з 1445 амінокислот і має молекулярну масу близько 166 кДа. Його виготовляють за допомогою технології рекомбінантної ДНК у клітинах яєчників китайського хом’яка й отримують без додавання будь-яких білків людського чи тваринного походження в процесі культивування клітин, очищення або виробництва готового препарату….

Простатит | Клиника “Оберіг”

Простатит является третьим по значимости заболеванием предстательной железы (ПЖ) после рака и доброкачественной гиперплазии и составляет более 20% среди андрологической патологии. Основные факторы возникновения простатита — инфекционные поражения урогенитального тракта и патологические процессы в ПЖ вследствие гормональных и иммунных сдвигов в организме мужчины, нарушения васкуляризации и иннервации железы. В последнее время данное заболевание, к сожалению, все чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста (до 85%), как правило, перенесших трихомонадную, гонококковую, хламидийную, уреаплазменную и другие инфекции, передающиеся половым путем. Для простатита характерно длительное и упорное течение с частыми рецидивами, что диктует необходимость поиска новых подходов к лечению, так как терапия больных простатитом должна быть комплексной, направленной на все этиопатогенетические факторы заболевания.

Простатит — одно из немногих заболеваний мужских половых органов, вокруг которого в среде профессионалов ведутся оживленные обсуждения и споры на протяжении более 150 лет. С клиническими проявлениями этого заболевания ежедневно сталкивается специалисты (урологи-андрологи), ведь простатит относится к одной из наиболее частых патологий половой системы у мужчин репродуктивного возраста. Так, например, 20 % посещений андрологов США за 2009 год приходятся на решение проблемы с воспалительным процессом в предстательной железе пациентов, а статистические данные за 2002 по этой же стране гласят, что хронический воспалительный процесс в предстательной железе имеют около 67% американцев. По данным Института урологии и нефрологии АМН Украины, консультации по поводу хронического простатита составляют не менее трети от всех посещений пациентов. 

Однако, зачастую, роль хронического простатита в генезе сексуальных расстройств и бесплодия преувеличивается. Кроме того, в клинической практике болезненные ощущения в области таза соотносятся с понятием простатит, простатоз, простатодиния, простатическая тазовая миалгия. На самом же деле, по данным отечественных авторов, – наличие простатического синдрома, обусловленного острым или хроническим простатитом, наблюдается, максимум, у 12% пациентов. Остальные 88 % пациентов имеют истинный хронический тазовый болевой синдром, который протекает с отсутствием микробного обсеменения мочи или секрета простаты.

Следует выделять хронический инфекционный и хронический неинфекционный простатит. Последний может быть как самостоятельным заболеванием, обусловленным андрогенной недостаточностью, аутоиммунными процессами, сосудистыми нарушениями, застойными явлениями, так и постинфекционной фазой хронического инфекционного простатита. Дифференциация этих состояний является принципиально важной, поскольку определяет тактику лечения. Так, если при инфекционном простатите оправдано применение антибактериальных препаратов, то при асептическом простатите предпочтение отдают физиотерапевтическому, общеукрепляющему, симптоматическому лечению, при условии исключения антибактериальных средств. 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫ. УСЛОВНО ИХ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА ГРУППЫ

  • Расстройство мочеиспускания — одно из частых проявлений данного заболевания и наблюдается у большинства больных. Пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию днем, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, рези при мочеиспускании (чаще в конце акта). 
  • Наличие болезненных ощущений нередко является единственной жалобой и относится к ведущим симптомам простатита (воспаления предстательной железы). У некоторых пациентов боль локализуется в зоне наружных половых органов или бывает связанной с фазами полового цикла (боль при эякуляции), у других — в топографически отдаленных экстрагенитальных зонах (промежность, поясничная область, надлобковый участок, прямая кишка, крестец, копчик и т.д.). Обилие нервных окончаний, расположенных как в предстательной железе, так и в простатическом ложе, иннервация органа автономной нервной системой во многом определяют интенсивность и характер болевых ощущений при простатите. 
  • Сексуальные расстройства у больных хроническим простатитом проявляются относительным ускорением эякуляции и стертостью оргастических переживаний. Подобная картина имеет место у 30-35% пациентов. Изменение других составляющих копулятивного цикла объясняется сопутствующей данному заболеванию патологией: психоэмоциональными нарушениями, гормональными сдвигами, вегетативными расстройствами, местными нарушениями кровотока. По данным разных авторов хронический простатит имеет место у 50-70% мужчин, имеющих сексуальные проблемы, у 40% из них патология воспалительного характера считается одной из причин сексуального расстройства, а у 60% пациентов простатит — не причина, а следствие снижения потенции. 

РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА СПОСОБСТВУЮТ

  • Малоподвижный образ жизни с развитием застойных явлений в органах и сосудах малого таза.
  • Хронические травмы промежности, сидячий образ жизни (водители, офисные работники).
  • Дизритмия сексуальных отношений (длительное воздержание или чрезмерная половая активность).
  • Переохлаждения.
  • Наличие очагов хронической инфекции в организме.
  • Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта (частые запоры).
  • Угнетение иммунной системы на фоне неполноценного и нерегулярного питания, состояние хронического стресса, неврозы, хронические недосыпания.
  • Анатомические, физиологические и посттравматические факторы, способствующие нарушению мочеиспускания (стриктуры или сужения уретры, склероз или физиологически недостаточное раскрытие шейки мочевого пузыря в момент мочеиспускания, рефлюкс мочи в выводные протоки предстательной железы).

Простатиту обычно предшествуют психоэмоциональные расстройства, на фоне которых протекает это заболевание. Степень психоэмоциональных нарушений не зависит от выраженности воспалительной патологии и определяется личностными особенностями больного. У некоторых пациентов психоэмоциональные расстройства проявляются по мере усугубления хронического простатита при неэффективном и длительном лечении. 

Нарушение репродуктивной функции выявляется примерно у 40% пациентов (те или иные формы патоспермии), в структуре бесплодия хронический простатит занимает 20-30%. Для больных хроническим простатитом характерно снижение подвижности сперматозоидов, сочетающееся с увеличением вязкости эякулята и изменением рН семенной жидкости в щелочную сторону. Типичные изменения эякулята при простатите наблюдаются, прежде всего, со стороны качественных функциональных показателей: к снижению подвижности сперматозоидов следует добавить уменьшение их жизнеспособности, увеличение патологических форм. Проведение комплексного клинико-лабораторного обследования позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение. 

Антибактериальную терапию необходимо назначать, когда имеются клинические, бактериологические или иммунологические признаки инфекционной патологии предстательной железы. Тогда выбор антибактериального препарата основывается на его активности против предполагаемого возбудителя, возможности создания адекватной концентрации в очаге инфекции. Применение антибактериальной терапии в лечении простатита имеет решающее значение, однако эффективность ее зачастую недостаточна из-за резистентности к препарату микрофлоры и низкой концентрации лекарственного вещества в секрете и тканях предстательной железы. Оптимальный антибиотик должен быть жирорастворимым, не связываться с сывороточными белками. Коэффициент его диссоциации должен быть таким, чтобы препарат максимально концентрировался в самой железе, а не в плазме, хорошо проникал в очаг воспаления и внутрь клетки. 

В комплексной терапии больных хроническим простатитом, наряду с обоснованной антибактериальной терапией, широко используют физиотерапевтические методы лечения. В настоящее время в медицинской практике с успехом применяют низкоэнергетический гелиево-неоновый лазер. Под влиянием лазерного излучения стимулируются процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерация тканей, снижается биоэлектрическая активность в болевом очаге, отмечается иммуномодулирующий эффект. Для местного лечения простатита используют ультрафонофорез. Ультразвук, обладающий антибактериальным действием, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, активирует механизмы неспецифической иммунологической реактивности организма, усиливает обмен веществ, повышает проницаемость тканей, что способствует при сочетанном фонофорезе накоплению и более интенсивному переходу ионов лекарственных веществ в кровь. Высокоэффективными методами являются – термотерапия, вибромассаж и электростимуляция предстательной железы, которые способствуют улучшению кровообращения и стимуляции более полного оттока секрета простаты и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и метаболизма (в случаях наличия инфекционного процесса и при калькулезном простатите).

С лечебной целью используют и постоянное магнитное поле. Оно благотворно влияет на физико-химические процессы в тканях органов малого таза, активизирует кровообращение, обмен веществ, усиливает регенерацию, обладает гипосенсибилизирующим и болеутоляющим эффектами. 

Несмотря на существующие методы и схемы лечения простатита, мы имеем неутешительную статистику: у 90% больных диагностируется хроническая форма и только у 5-7% — острая, которая хорошо поддается лечению и, соответственно, имеет меньше последствий. Одно из самых частых осложнений хронического простатита — камни предстательной железы (хронический калькулезный простатит). Возможность развития этой патологии врачи часто недооценивают, этиопатогенетическая терапия, как правило, не проводится, что еще больше усугубляет течение заболевания. Диагностика калькулезного простатита до последнего времени представляла определенные сложности. Наличие кальцинатов в простате чаще всего определялось при рентгенографическом исследовании, а на современном этапе ведущую роль играет УЗ-диагностика. 

Следует отметить, что традиционные методы лечения, применяемые при хроническом калькулезном простатите, малоэффективны, а пальцевой массаж ПЖ категорически противопоказан. Эта разновидность простатита требует проведения под контролем ультразвукового исследования поэтапного комплексного лечения, имеющего ряд особенностей, о чем следует знать не только врачу, но и пациенту. 

Процесс лечения хронического простатита длительный и требует от врача четкого понимания этиологии и патогенеза заболевания, а от пациента – терпения, но полученные результаты с лихвой оправдывают приложенные усилия. Звоните:

(044) 521 30 03

Простатит и камни простаты

НОВЫЕ АСПЕКТЫ В КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТОЛИТИАЗА

И.В.Судариков, 2005 г.

Простатолитиаз, как самостоятельное заболевание, до сих пор мало изучен. Дискуссия по этому вопросу разгорелась во второй половине 20 столетия, когда в массовую клиническую практику прочно вошли ультразвуковые методы исследования. Несколько слов об истории простатолитиаза. Первое упоминание о камнях предстательной железы мы встретили в очерках известного скульптора, художника эпохи возрождения Донатуса в 1586 году. Аналогичное наблюдение в 1737 году сделал английский ученый Поль. Его соотечественник Томпсон впервые описал корпора амилациа (крахмальные тельца) внутри ацинусов предстательной железы и высказал предположение, что они являются предшественниками конкрементов. За последние годы нами обследовано 600 больных хроническим простатитом. Всем им были проведены стандартные урологические и сексологические методы обследования. В результате конкременты в предстательной железе обнаружены у 140 человек, что составило 23%. Возраст пациентов в пределах от 21 до 69 лет. Большинство обследованных мужчин (56%) были в возрасте от 46 до 60 лет. Длительность заболевания также была разной — от 6 месяцев до 25 лет и составила в среднем 8,8 года. Больные калькулезным простатитом предъявляли жалобы типичные для любой формы простатита. Это — болевые ощущения различной локализации (46% обследованных), дизурические явления (35%), капулятивные расстройства (51%). Остановимся подробно на особенностях этих проявлений. Нами было установлено, что болевой синдром при простатолитиазе значительно усиливается при длительном сидении на твердом основании, после физической нагрузки, массаже предстательной железы. Расстройство мочеиспускания в меньшей мере зависят от наличия либо отсутствия конкрементов, но прогрессируют пропорционально возрасту, что обусловлено инфравизикальной обструкцией, сопутствующей гиперплазией простаты. Сексуальные расстройства у больных калькулезным простатитом в большей мере зависят от гемодинамики в кавернозных телах полового члена и патологией психической составляющей копулятивного цикла, чем наличием камней предстательной железы. Напомним основные положения диагностического алгоритма, которым мы пользуемся на протяжение последних 10 лет.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ПРОСТАТИТА

  1. Характерный анамнез. Заболевание отличается длительным течением, с частыми рецедивами, плохо поддается лечению.
  2. Алгический синдром при простатолитиазе характеризуется усилением болевых ощущений при сидении на жестком основании, физической нагрузке, после массажа предстательной железы.
  3. Ректальное обследование предстательной железы, которая содержит камни, определяет уплотнение, резкую болезненность в отдельных участках железы, иногда — крепитацию.
  4. В анализе секрета предстательной железы у больных простатолитиазом в большинстве случаев определяется примесь крови. Это объясняется травматизацией ткани железы конкрементом во время массажа, предшествующего анализу.
  5. Патогномоничным признаком калькулезного простатита является гемоспермия, которая определяется как лабораторно, так и невооруженным взглядом.
  6. Ультразвуковая картина предстательной железы характеризуется тем, что камни визуализируются как четкие эхопозитивные образования, которые значительно отличаются по аккустическим признакам от окружающей паренхимы.

Для объяснения внешних проявлений простатолитиаза важно понимание этиологии и патогенеза камнеобразования в предстательной железе. Традиционно рассматриваются 2 группы этиологических факторов, которые формируют камни в простате:

  1. Факторы, способствующие образованию первичных (эндогенных) конкрементов. Амилоидные тельца, которые находятся в ацинусах, импрегнируются неорганическими компанентами.
  2. Факторы, способствующие развитию вторичных (экзогенных) конкреметов. К этой группе относятся большинство случаев, связанных с рефлюксом мочи и инфекций.

Мы провели качественный рентгенофазовый анализ 80 камней человеческой простаты, выделенных оперативным путем. Этот анализ основан на определении рентгенометрических данных изучаемых соединений — интенсивности дифракционных отражений и их межплоскостных расстояний , индивидуальных для каждого соединения. Результаты рентгенофазового анализа свидетельствуют о том, что чаще всего обнаруживаются камни простаты, состоящие из гидроксилапатита (у 62,5% случаев). Оксалатные камни обнаружены у 25% случаев, карбонатные (кальцитные) — у 12,5% случаев, а уратные — не обнаружены или же интенсивность пиков уратов столь ничтожна, что пики сливаются с фоном. Какие же возможны способы растворения таких солей? Первый способ мы уже рассмотрели — это снижение значения рН в кислую сторону в разумных пределах, т.е. до значений, при которых не нарушается спермогенная, гормонопродуцирующая и другие функции предстательной железы. На второй способ намекают разработки немецкого химика Ненста в позапрошлом веке теории электролитической диссоциации. Он доказал, что электролиты, имеющие «подобные» ионы, должны понижать растворимость осадков. Рассмотрим пример: Для оксалата кальция в растворе существует равновесие: CaC2O4 (твердая фаза) ? Ca2+ + C2O42- (в растворе) В состоянии равновесия за некоторый промежуток времени столько же ионов Ca2+ и C2O42-переходят в твердую фазу, сколько таких же ионов переходит в раствор с поверхности осадка. В насыщенном растворе оксалата кальция содержится 4·10-5 г-ионов Ca2+ и столько же г-ионов C2O42- в литре. Если связывать оксалат-ионы, например, переводя их действием соляной кислоты в молекулу малодиссоциированной щавелевой кислоты, то концентрация оксалат-ионов уменьшится. Вероятность встречи катионов кальция и оксалат-анионов в растворе также уменьшается, и в подвижном равновесии между осадком и ионами процесс образования осадка оксалата кальция приостановится. В то же время процесс перехода ионов из твердой фазы в раствор будет продолжаться, и таким образом при действии соляной кислоты осадок перейдет в раствор. Особый интерес представляет связывание катионов кальция органическими реактивами, так называемыми «комплексонами». Комплексоны — это производные иминодиуксусной кислоты. В нашем случае наиболее пригодным является этилендиаминтетрауксусной кислоты динатриевая соль. Этот комплексон широко применяется для внутривенного введения при заболеваниях, сопровождающихся избыточным отложением солей кальция в организме, при патологическом окостенении скелета, артритах с отложением солей, отложении кальция в мышцах, почках, стенках вен, склеродермии и др. Его вводят также в состав комбинированных лекарственных средств для местного лечения ран в первой фазе раневого процесса . Растворению осадков (камней) будет также способствовать тщательно подобранные буферные растворы, поддерживающие оптимальное для растворения камней значение рН. С учетом вышеизложенных теоретических выкладок нами разработана литическая лекарственная композиция «Солюстон» (Solustone) для электрофореза простаты. При этом был апробирован ректальный и эндоуретральный (с помощью специально сконструированного катетера) электрофорез. РЕЗЮМЕ: На сегодняшний день, мы знаем как воспрепятствовать камнеобразованию в предстательной железе, научились растворять конкременты различной химической структуры.

Особую благодарность хочу высказать старшему научному сотруднику института химии поверхностей Касперскому Виктору Александровичу за большой и бескорыстный вклад в наше общее исследование.

Клиническое значение камней простаты: обзор

World J Mens Health. 2018 Янв; 36 (1): 15–21.

Дже Сог Хён

Отделение урологии, Госпиталь национального университета Кёнсан, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, Чинджу, Корея.

Отделение урологии, Госпиталь национального университета Кёнсан, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, Чинджу, Корея.

Автор, ответственный за переписку.Переписка: Чжэ Сог Хён. Кафедра урологии, Медицинский колледж Национального университета Кёнсан, 15 Jinju-daero 816beon-gil, Jinju 52727, Корея. Тел .: + 82-55-750-8192, Факс: + 82-55-757-4503, [email protected]

Поступила в редакцию 23 мая 2017 г .; Принято 8 июня 2017 г.

Авторские права © Корейское общество сексуальной медицины и андрологии, 2018 г. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4). .0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Камни предстательной железы часто встречаются у мужчин среднего и пожилого возраста. Камни простаты обычно классифицируются как первичные / эндогенные камни или вторичные / внешние камни. Эндогенные камни обычно вызываются закупоркой протоков простаты вокруг увеличенной простаты, доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или хроническим воспалением.Внешние камни возникают в основном вокруг уретры, потому что они вызваны рефлюксом мочи. Точная распространенность камней простаты неизвестна, и, как сообщается, она варьирует в широких пределах, от 7% до 70%. В большинстве случаев камни простаты не сопровождаются симптомами. Таким образом, большинство случаев обнаруживается случайно во время диагностики аденомы простаты с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Однако камни предстательной железы, связанные с хроническим простатитом, могут сопровождаться хронической тазовой болью. Сообщалось о редких случаях, когда внешние камни предстательной железы, вызванные рефлюксом мочи, из-за своего размера приводили к затруднениям при мочеиспускании.Камни простаты состоят из фосфата кальция более чем на 80%. Камни простаты можно легко диагностировать с помощью ТРУЗИ или компьютерной томографии. В лечении часто нет необходимости, но если человек испытывает затруднения при мочеиспускании или хроническую боль, камни простаты можно легко удалить с помощью трансуретральной петли для электрорезекции или гольмиевого лазера.

Ключевые слова: Камни, простата, гиперплазия предстательной железы, простатит

ВВЕДЕНИЕ

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) используется для диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы у все большего числа пациентов.По мере того как ТРУЗИ становится все более распространенным явлением, доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто сопровождается камнями предстательной железы. Однако исследований камней простаты было мало. В 1586 году Донат впервые сообщил о них при вскрытии. Первый клинический отчет о мочевых симптомах, связанных с камнями, был опубликован в конце 19 века [1]. На сегодняшний день считается, что камни предстательной железы возникают пропорционально возрасту и не вызывают каких-либо специфических симптомов [2]. В последнее время, по мере расширения применения ТРУЗИ, было проведено больше исследований камней простаты, и появилось несколько сообщений о форме и составе камней.Однако частота образования камней, механизм их образования, их связь с доброкачественными или злокачественными новообразованиями в простате и клиническое значение камней еще не известны.

АНАТОМИЯ ПРОСТАТЫ И ПРОСТАТИЧЕСКИЕ РАСЧЕТЫ

Простата – это мужской репродуктивный орган, состоящий из железистой ткани и окружающей ее фиброзной ткани. Средний вес простаты нормального взрослого человека составляет около 20 г. Длина длинной оси 4 см, ширина 2 см, длина 2 см.Простата полностью окружает простатическую уретру, и от уретры простаты отходят от 15 до 30 каналов. Вся простата окружена слоем соединительной ткани, богатым сплетениями и эластичными волокнами, а корпус окружен интерстициальной тканью простаты. Простата прикрепляется к шейке мочевого пузыря на спине на верхней стороне, фиксируется к передней лабральной связке простаты и фиксируется урогенитальной перегородкой на нижней стороне. Позади простаты находится фасция Денонвилье, которая отделяет эту область от прямой кишки.Передний и боковой сегменты прикреплены к тазовому дну и обернуты внутри тазовой фасцией. Простатическая уретра и вермонтан находятся в простате, а 2 задних семявыбрасывающих протока входят в уретру простаты [2]. В 1912 году Лоусли разделил простату на 5 долей, включая 2 боковые доли, 1 переднюю долю, 1 среднюю долю и 1 заднюю долю. Однако эта концепция дольчатой ​​структуры превратилась в зональную концепцию, сформулированную МакНилом в 1968 году. Ткань предстательной железы разделена на 5 зон: центральная зона, периферическая зона, переходная зона, передняя фиброзно-мышечная строма и препростатический сфинктер, в зависимости от расположения уретры, распределения патологических поражений и моделей развития () [3].Каждый сайт может быть исследован TRUS; эта классификация согласуется с анатомической структурой простаты, а также признана клинически полезной в том смысле, что она согласуется с различиями в локализации основных заболеваний, которые возникают в простате. Нижний косой ганглий проходит через весь сфинктер предстательной железы сразу под боковой и задней сторонами и обычно занимает от 5% до 10% ткани предстательной железы. Фиброзная полоса отделяет переходную зону от окружающей железистой ткани, и эту мышечную полосу также можно наблюдать с помощью ТРУЗИ.Доброкачественная гиперплазия предстательной железы чаще всего возникает в переходной зоне, и 20% случаев рака простаты возникают на этом участке.

Зональная классификация простаты и камней простаты. AFS: передняя фиброзно-мышечная строма, TZ: переходная зона, CZ: центральная зона, PZ: периферическая зона.

Система трубок центральной зоны проходит вокруг семявыбрасывающего протока простаты и составляет 25% ткани железы; Здесь происходит от 1% до 5% случаев рака простаты.На периферическую зону приходится почти 70% ткани предстательной железы в задней и боковой областях. Семьдесят процентов случаев рака простаты происходят в этой области, и это также место, где возникает хронический простатит. Фиброзно-мышечная строма преобладает почти в 33% простаты, и инвазия этой ткани раком встречается редко. Жидкость простаты выводится через систему трубок в уретру. Система трубки предстательной железы является независимой функциональной единицей простаты, и секретируемая жидкость выводится в уретру через соответствующую дренажную трубку.Система трубок расположена концентрически вокруг уретры, и, если смотреть со стороны отверстия уретры, кажется, что она простирается, как ветви дерева. Простата человека имеет более 30 трубчатых структур и открыта для уретры простаты. Камни простаты могут образовываться по всей простате в случае множественных камней простаты. Однако доброкачественная гиперплазия предстательной железы часто вызывается закупоркой железистой ткани вокруг капсул гипертрофических аденом простаты из-за наличия доброкачественной гиперплазии предстательной железы в переходной зоне [4].Следовательно, у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы край резекции или степень трансуретральной резекции простаты (ТУРП) может быть ограничена участком, на котором видны камни простаты (). 5 ]. Однако термин «простатический камень», строго говоря, означает только первичный / эндогенный камень простаты.Klimas et al [1] предположили, что секреты простаты, амилацеи тела или воспаление простаты могут блокировать секреторную трубку, что приводит к утолщению () и кальцификации камней. Камни существуют в виде нескольких небольших камней размером от 0,5 до 5,0 мм. Камни – это патофизиологическое явление, возникающее в процессе старения, в основном после 50 лет. Мур [6] и Кирби и др. [7] в рамках предложенной ими гипотезы относительно внешних камней пришли к выводу, что гипертрофия предстательной железы вызывает хроническое воспаление простаты, которое влияет на образование камней.

(A) Первичные / эндогенные камни предстательной железы. (B) Вторичные / экзогенные камни предстательной железы. Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Затвердевший темный секрет простаты можно увидеть во время энуклеации простаты гольмиевым лазером (стрелка).

Эндогенные камни простаты в основном обнаруживаются в головной (передней) части задней доли, а также в большой трубе и ацинусах боковой доли простаты. Камни в ацинусах в порядке, тогда как камни внутри трубки большие и хорошо заметные.Поскольку внешние камни предстательной железы в основном вызываются рефлюксом мочи в простату, их меньше, чем эндогенных камней простаты, но часто они больше. Возраст появления внешних камней предстательной железы варьируется, и они часто являются вторичными по отношению к нейрогенному мочевому пузырю или хронической инфекции мочевыводящих путей, а не по возрасту. Сообщалось, что в тяжелых случаях увеличение простаты вызывает закрытие уретры [8]. Однако, несмотря на эту гипотезу, точный механизм развития камней простаты до сих пор неясен.

Исследований мало, и поэтому недостаточно данных о компонентах камней простаты. Недавно исследования, анализирующие компоненты простатических камней, были опубликованы Sfanos et al [9] и Dessombz et al [10]. Sfanos et al [9] показали, что фосфат кальция составляет 82,6% (19 из 23) камней простаты. Фосфат карбоната кальция составлял 8,7% (2 из 23), моногидрат оксалата кальция составлял 4,4% (1 из 23), а камни, смешанные с фосфатом кальция и моногидратом оксалата кальция, составляли 4.4% (). Dessombz et al [10] сообщили, что комбинация фосфата кальция, фосфата кальция и фосфата карбоната кальция была наиболее распространенным составом, обнаруженным в 23 камнях предстательной железы.

Таблица 1

Основной состав камней предстательной железы

Отложение Камни предстательной железы Корпуса амилацеи
Количество образцов Процент Количество образцов Процент
Фосфат кальция (гидроксиапатит) 19/23 82.6 1/4 25,0
Фосфат кальция (гидроксиапатит) Соосажденный с моногидратом оксалата кальция (гранулированный уевеллит) 1/23 4,4 1/4 25,0
Кальций карбонат фосфат (карбонат апатит) 2/23 8,7 0/4 0
Моногидрат оксалата кальция (уевеллит) 1/23 4,4 0/4 0

РАСПРОСТРАНЕНИЕ И СИМПТОМЫ ПРОСТАТИЧЕСКИХ КАЛЬКУЛОВ

Камни предстательной железы – очень частая находка, но трудно определить точную частоту этой находки, и распространенность варьируется в разных отчетах () [11,12,13,14,15 , 16].Harada et al [17] сообщили, что камни наблюдались у 68,8% пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, а Kim et al [18] сообщили, что камни наблюдались у 70% пожилых пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты. Lee et al [19] сообщили, что при ультразвуковом исследовании камни наблюдались у 40,7% пациентов, независимо от возраста. Shoskes et al [15] сообщили, что 46,8% пациентов с хронической тазовой болью имели камни простаты, за исключением камней диаметром менее 3 мм, а Geramoutsos et al [16] сообщили о распространенности 7.4%. Следовательно, распространенность камней предстательной железы у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы или простатитом выше, чем у пациентов с нормальной простатой.

Таблица 2

Распространенность и расположение камней простаты

Ссылка Распространенность Расположение или тип камня
Dell’Atti et al (2016) [11] 25,3% (168 из 664 пациентов) прошли ТРУЗИ и биопсию простаты 50.6% в TZ, 20,2% в CZ и 29,2% в PZ
Park and Choo (2017) [12] 76,6% (464 из 606) в HPC
Hong et al ( 2012) [13] 41,5% (199 из 479), 36,1% (97 из 268) в HPC и 48,3% (102 из 211) в амбулаторном отделении урологии 66,3% (132 из 199) в Чехии и 33,7% (67 из 199) в PZ
Kim et al (2011) [14] 51,1% (799 из 1563) в HPC Малые камни (тип A) в 39.4% (615 из 1563) и большие камни (тип B) у 11,8% (184 из 1563)
Shoskes et al (2007) [15] 46,8% (22 из 47 пациентов) с CPPS
Geramoutsos et al (2004) [16] 7,4% (101 из 1374) у молодых людей Тип A у 71,3% и тип B у 28,7%

Камни предстательной железы, связанные с простой доброкачественной гиперплазией предстательной железы часто протекают бессимптомно. Камни предстательной железы, связанные с хроническим простатитом, могут быть тесно связаны с симптомами нижних мочевыводящих путей.Leader and Queen [20] указали, что небольшие камни предстательной железы не имеют клинического значения и возникают физиологически в процессе старения. Søndergaard et al [21] также сообщили, что камни предстательной железы являются частью нормального процесса старения и имеют небольшое клиническое значение. В этом отчете камни предстательной железы не описывались как вызывающие клинические симптомы, и даже если это было так, авторы предположили, что камни предстательной железы можно рассматривать как симптом основного заболевания, такого как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.Однако хронические воспалительные состояния предстательной железы, отличные от простой доброкачественной гиперплазии предстательной железы, могут быть источником стойкого воспаления у пациентов с тазовой болью. У таких пациентов камни предстательной железы не только служат местом колонизации инфекционных бактерий, но также способствуют закрытию секреторных трубок простаты, что может вызвать устойчивость к антибиотикам и другим лекарствам. Эти выводы подтверждаются выводами Shoskes et al [15] о том, что камни предстательной железы у пациентов с синдромом хронической тазовой боли были связаны с воспалением, бактериальной колонизацией и продолжительностью симптомов.Geramoutsos и др. [16] сообщили, что небольшие камни предстательной железы были нормальными по мере взросления субъектов, но более крупные камни были связаны с хроническим воспалением простаты и симптомами нижних мочевыводящих путей. Geramoutsos et al [16] классифицировали камни на группу вокруг центра / уретры и группу на периферии уретры. Ким и др. [18] не наблюдали каких-либо различий в симптомах накопления и мочеиспускания в Международной шкале симптомов простаты в зависимости от типа и расположения камней простаты и наличия симптомов нижних мочевыводящих путей.Однако Cha et al [22] сообщили, что, когда камни предстательной железы присутствовали в периуретральной транзитной зоне простаты, они могли вызывать ухудшение симптомов нижних мочевыводящих путей, а также сообщалось о случаях задержки мочи из-за массивного камня в предстательной железе.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИЧЕСКИХ РАСЧЕТОВ

Камни простаты в основном обнаруживаются с помощью ТРУЗИ () в процессе диагностики симптомов нижних мочевыводящих путей. Харада и др. [17] разделили пациентов на 2 группы в соответствии с эхо-паттернами простатических камней: (1) тип A: дискретные, множественные небольшие эхо-сигналы, обычно диффузно распределенные по всей железе, и (2) тип B: большая масса множественных , более грубое эхо.В дополнение к ТРУЗИ, компьютерная томография (КТ) или рентгенография почек, мочеточника и мочевого пузыря могут случайно обнаружить камни простаты, но в большинстве случаев поиск камней простаты не является целью; таким образом, даже если им поставлен диагноз, они по большей части не имеют клинического значения. и – изображения ТРУЗИ и КТ, соответственно, одного и того же пациента.

Трансректальное ультразвуковое исследование. (A) Поперечный вид. (B) Сагиттальный вид. Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Компьютерная томография органов малого таза.Стрелки указывают на камни предстательной железы.

Камни предстательной железы обычно протекают бессимптомно, но в некоторых случаях большой камень предстательной железы, выступающий в уретру, вызывает серьезные симптомы нижних мочевыводящих путей, такие как непроходимость мочевыводящих путей. В таких случаях камни простаты можно удалить с помощью трансуретрального эндоскопа. Камни предстательной железы, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, как правило, возникают в смежных областях клубочков, поскольку сжатые протоки предстательной железы, окружающие железистую массу, закупорены.Камни предстательной железы, наблюдаемые на границе увеличенной ткани предстательной железы во время ТУРП, также служат границей для капсул предстательной железы во время ТУРП и могут быть легко удалены с помощью эндоскопической резекции. В исследовании 183 пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, перенесших ТУР, Jeon et al [23] сообщили, что группа с камнями предстательной железы показала большее улучшение симптомов нижних мочевыводящих путей после ТУРП, чем группа без камней простаты. Для камней вокруг уретры (между периуретральной предстательной железой и мочеиспускательным каналом) и вокруг аденомы (между аденомой и тканью предстательной железы) было показано, что чем больше количество удаленных камней простаты, тем более значительным было изменение нижних конечностей. симптомы со стороны мочевыводящих путей.Однако камни не были связаны с какими-либо различиями у пациентов с диффузным рассеянием в центральной или периферической области. Множественные камни в периферической зоне может быть трудно полностью удалить с помощью этих хирургических вмешательств.

Камни предстательной железы, которые обычно протекают бессимптомно, обычно не требуют специального лечения. Однако наиболее проблемные случаи камней простаты связаны с хроническим воспалением простаты. В этом случае лечение антибиотиками в сочетании с лечением простатита может привести к исчезновению симптомов.Однако, поскольку контаминированные бактериями конкременты предстательной железы являются источником стойкого воспаления, тщательное удаление конкрементов предстательной железы является предпочтительным методом лечения хронического бактериального воспаления предстательной железы. Lee и Kim [24] проанализировали эффективность пероральных антибиотиков у 64 пациентов с хроническим бактериальным простатитом и сообщили, что скорость выздоровления с помощью фармакотерапии составила 63,6% у пациентов без камней и 35,7% у пациентов с камнями; они подчеркнули полезность ТУРП для лечения хронического бактериального воспаления простаты, а не полагаться на лечение.

ВЫВОДЫ

Поскольку использование ТРУЗИ у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы увеличивается, камни простаты обнаруживаются все чаще. Однако мало что известно о частоте образования камней в простате, их механизме образования, их связи с доброкачественными или злокачественными новообразованиями простаты и клиническом значении камней.

Результаты настоящего исследования предполагают, что камни простаты могут быть вызваны закупоркой секрета простаты вокруг увеличенных тканей или закупоркой из-за хронического воспаления через доброкачественную гиперплазию простаты.Сообщается, что частота образования камней предстательной железы широко варьируется (от 7% до 70%) в разных отчетах. Камни простаты редко сопровождаются симптомами; следовательно, они часто обнаруживаются случайно во время диагностики доброкачественной гиперплазии простаты с помощью трансуретрального ультразвукового исследования. Однако камни предстательной железы, связанные с хроническим воспалением простаты, могут сопровождаться хронической тазовой болью и, как сообщалось, в случае внешних камней предстательной железы в некоторых редких случаях вызывают дисфункцию мочеиспускания из-за их большого размера.Камни простаты состоят из фосфата кальция более чем на 80%. Камни предстательной железы можно легко диагностировать с помощью ТРУЗИ и КТ. Лечение обычно не требуется, но камни простаты можно легко удалить с помощью петли для трансуретральной электрорезекции или гольмиевого лазера, если они вызывают затруднения при мочеиспускании или хроническую боль.

Сноски

Раскрытие информации: У автора нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

Предоставлено

Авторский вклад: Исследование, концепция и дизайн: Hyun JS.Сбор данных: Hyun JS. Анализ и интерпретация данных: Hyun JS. Составление рукописи: Hyun JS. Критическая редакция рукописи: Hyun JS. Утверждение окончательной рукописи: Hyun JS.

Ссылки

1. Климас Р., Беннетт Б., Гарднер В.А., младший Камни предстательной железы: обзор. Простата. 1985. 7: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 2. Lee CH, Akin-Olugbade O, Kirschenbaum A. Обзор анатомии, гистологии и патологии простаты. Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 565–575. [PubMed] [Google Scholar] 3.Сельман Ш. Простата МакНила: обзор. Урология. 2011; 78: 1224–1228. [PubMed] [Google Scholar] 4. Молодой HH. Камни предстательной железы. J Urol. 1934; 32: 660–709. [Google Scholar] 5. McDonald HP, Upchurch WE, Sturdevant CE. Лечение камней простаты. ДЖАМА. 1955; 157: 787–788. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур Р.А. Морфология амилацеи и камней предстательной железы. Arch Pathol. 1936; 22: 22–40. [Google Scholar] 7. Кирби Р.С., Лоу Д., Бултитуд М.И., Шаттлворт К.Э. Внутрипростатический рефлюкс мочи: этиологический фактор абактериального простатита.Br J Urol. 1982; 54: 729–731. [PubMed] [Google Scholar] 9. Сфанос К.С., Уилсон Б.А., Де Марцо А.М., Исаакс В.Б. Белки острого воспаления составляют органический матрикс простатических тел амилацеи и камней у мужчин с раком простаты. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2009; 106: 3443–3448. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Дессомбз А., Мерия П., Базен Д., Даудон М. Камни предстательной железы: свидетельство специфической химии, связанной с инфекцией и наличием бактериальных отпечатков. PLoS One. 2012; 7: e51691. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11.Dell’Atti L, Galosi AB, Ippolito C. Камни простаты, обнаруженные в периферической зоне железы во время трансректальной ультразвуковой биопсии, могут быть значимыми предикторами рака простаты. Arch Ital Urol Androl. 2016; 88: 304–307. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хонг К.Г., Юн Б.И., Чхве Х.С., Ха США, Сон Д.В., Чо Й. Распространенность и характерные различия кальцификации предстательной железы между амбулаторными пациентами центра укрепления здоровья и урологического отделения. Корейский Дж. Урол. 2012; 53: 330–334. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14.Ким В.Б., Ду С.В., Ян В.Дж., Сон Ю.С. Влияние камней предстательной железы на симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей у мужчин среднего возраста. Урология. 2011; 78: 447–449. [PubMed] [Google Scholar] 15. Шоскес Д.А., Ли К.Т., Мерфи Д., Кефер Дж., Вуд Х.М. Частота и значение камней простаты у мужчин с хроническим простатитом / синдромом хронической тазовой боли. Урология. 2007. 70: 235–238. [PubMed] [Google Scholar] 16. Geramoutsos I, Gyftopoulos K, Perimenis P, Thanou V, Liagka D, Siamblis D, et al. Клиническая корреляция литиаза предстательной железы с синдромами хронической тазовой боли у молодых людей.Eur Urol. 2004. 45: 333–337. [PubMed] [Google Scholar] 17. Харада К., Игари Д., Танахаши Ю. Трансректальная ультрасонография простаты по шкале серого. J Clin Ультразвук. 1979; 7: 45–49. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ким Ш., Чон Ки, Ли БХ, Ли Бай, Чо Си, Ким Х.В. Связь между камнями предстательной железы и симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы нижних мочевыводящих путей. J Korean Continence Soc. 2009. 13 (1): 30–36. [Google Scholar] 19. Ли С.Е., Ку Дж. Х., Пак Х. К., Чжон С. К., Ким Ш. Камни простаты не влияют на уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови у мужчин без клинически определяемого рака простаты или простатита.J Urol. 2003. 170: 745–748. [PubMed] [Google Scholar] 20. Лидер AJ, Queen DM. Калькулезная болезнь предстательной железы. J Urol. 1958; 80: 142–146. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сёндергаард Г, Ветнер М, Кристенсен П.О. Камни предстательной железы. Acta Pathol Microbiol Immunol Scand A. 1987; 95: 141–145. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ча WH, Ким К.Х., Со Й.Дж. Влияние периуретральных камней простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Корейский Дж. Урол. 2008. 49: 237–241. [Google Scholar] 23. Jeon HJ, Chung HC, Song JM.Влияние остаточных камней простаты на симптомы нижних мочевыводящих путей после трансуретральной резекции простаты. Корейский Дж. Урол. 2005. 46: 569–573. [Google Scholar] 24. Ли Би, Ким СК. Влияние сопутствующих камней простаты на терапевтические результаты у пациентов с хроническим бактериальным простатитом. Корейский Дж. Урол. 1989; 30: 876–884. [Google Scholar]

проспективное исследование связи кальцификации предстательной железы с клиническими симптомами и результатами лечения у мужчин с простатитом III типа

Камни простаты часто встречаются в урологической практике; неизвестно, являются ли камни предстательной железы клинически незначительными или они могут вызывать симптомы.В этом ретроспективном описательном исследовании мы хотели охарактеризовать частоту и клинические особенности простатических камней у мужчин с простатитом III типа.

Заболеваемость камнями предстательной железы может быть разной из-за расхождений в определении и в исследуемых популяциях 13 . Geramoutsos и др.
8 . обследовали 1374 мужчин моложе 50 лет и обнаружили 101 (7,4%) случай простатических камней. Парк и его коллеги2 идентифицировали наличие камней простаты у 41 пациента.8% из 802 мужчин, пожаловавшихся на СНМП. Частота кальцификации простаты в нашей серии исследований отличалась от этих отчетов; это несоответствие, вероятно, частично связано с разными группами пациентов, а также с различиями в частоте обнаружения камней простаты, которая зависит от чувствительности метода визуализации. В исследовании Герамуцоса 8 для выявления кальцификации простаты использовалось УЗИ брюшной полости. Кроме того, определение и классификация кальцификатов предстательной железы не были стандартизированы.

Существует два типа кальцификации в соответствии с паттернами эхосигналов простатических камней, как описано ранее: тип I: дискретные, множественные небольшие эхо-сигналы, обычно диффузно распределенные по всей железе, и тип II: большая масса множественных, более грубых эхосигналов 14 .

В этом исследовании только более крупные (диаметром более 3 мм), более эхогенные очаги (рис. 1), которые вызывали акустическое затенение, считались значительными кальцификациями предстательной железы. Sung-Woo Park 15 и Daniel 16 сообщили, что воспалительные изменения предстательной железы были тесно связаны с кальцификацией типа II.Эти камни обычно больше по размеру, расположены в основном в протоках предстательной железы и по своему составу аналогичны камням, обнаруженным в любом месте мочевыводящих путей 17, 18 . Дискретные камни с множественными небольшими эхосигналами, которые диффузно распределены по железе, считались нормальным изменением старения, не имеющим клинического значения, и не были включены в исследование 19 .

Рисунок 1

Кальцинозы предстательной железы с акустическим затемнением. Легенда: УЗИ пациентов с кальцификацией простаты при первом посещении клиники. Кальцификация простаты проявлялась в виде гиперэхогенных очагов (черная стрелка).Акустическое затемнение выглядело как темный хвост (белая стрелка)

Точные механизмы образования кальциноза в простате остаются неизвестными; кальцификаты обычно распространены по всей предстательной железе, но чаще наблюдаются в переходной зоне, чем в других зонах 20 Текущие данные предполагают, что конкременты обычно многогранны и располагаются в основном в протоках предстательной железы 21 . Кальцификация простаты (90.6%) наблюдались в переходной зоне. И не было существенной разницы в эффективности терапии в зависимости от местоположения простаты (данные не показаны в статье)

Камни предстательной железы часто встречаются у пациентов с ХП / СХТБ и связаны с большим воспалением и симптомами 22 . Предыдущее исследование показало, что большинство камней связано с гистологическими воспалительными изменениями: воспалительная инфильтрация лимфоцитов и гистиоцитов тесно связана с литиазом предстательной железы 23 .Расширение простатического протока и мочевой рефлюкс могут быть возможными механизмами развития камней. Состав кальцификации простаты нельзя найти в секрете простаты, но он похож на камни в мочевыводящих путях 17, 24 . Арно и его коллеги предположили, что длительная инфекция играет важную роль в литогенном процессе кальцификации простаты, и бактериальные отпечатки были обнаружены на кальцификации простаты 25 .

Они обнаружили большое количество бактериальных отпечатков (78%) в 23 камнях простаты, что указывает на прошлую или настоящую инфекцию ткани простаты.Другое исследование показало, что терапия, предназначенная для медикаментозного растворения камней, привела к улучшению симптомов. 11 У наших пациентов с кальцификацией отмечалось повышение маркеров воспаления в EPS, что видели другие 8, 26 . Людвиг и др. . пришли к выводу, что камни предстательной железы являются типичными признаками воспаления 27 . Тем не менее, Sung-Woo Park и др.
15 . не показали, что простатит вызывает камни простаты.Их исследование показало значительную разницу в продолжительности тазовой боли между группами с камнями предстательной железы и группами без калькуляций, что также подтверждено нашим исследованием, но не показало значительной разницы в количестве лейкоцитов в жидкости простаты.

Хотя это исследование не выявило ассоциации ЭД у пациентов с кальцификациями и без них; пациенты без кальцификации простаты лучше реагировали на лечение. Для объяснения этого может быть несколько основных механизмов. Во-первых, воспаление предстательной железы влияет на расслабление гладких мышц и нарушает микроваскуляризацию простаты 28 , тем самым снижая способность ткани полового члена поддерживать эрекцию.Во-вторых, воспаление простаты может нарушать продукцию хемокинов, синтазы оксида азота и циклооксигеназы-2 29 . Кроме того, спазм тазового дна, связанный с воспалением, может вызвать начало эректильной дисфункции 30 .

Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором сравнивается действие лекарств у пациентов с ХП / СХТБ с камнями простаты и без них. Наши данные свидетельствуют о том, что наличие кальцификатов коррелирует с более длительным периодом эффективного лечения, что указывает на возможную хроническую инфекцию.Возможным механизмом, при котором ХП / СХТБ становится хроническим и резистентным к лекарствам, является кальциноз; хроническая кальцификация может привести к локальному повреждению тканей и воспалению, а сама кальцификация может быть источником инфекции, в которой обитают микроорганизмы. Недавнее исследование продемонстрировало, что у мужчин с упорным СХТБ с камнями предстательной железы, получавших комбинированную терапию для устранения нанобактериальной кальцификации, значительно улучшилось состояние через три месяца 11 .

В этом исследовании кальцификация предстательной железы ассоциировалась с большей продолжительностью симптомов.Если кальцификация является следствием повторяющихся приступов инфекции и / или воспаления, кальцификация может быть маркером продолжительности заболевания. Обструкция протока предстательной железы может быть вызвана кальцификацией, что может привести к увеличению внутрипростатического давления и вторичному воспалению. Такой механизм может объяснить временное облегчение симптомов противовоспалительными препаратами и массажем простаты. Постоянное воспаление в этой области может привести к стойкому раздражению нервов и мышц, что приведет к боли и симптомам нижних мочевыводящих путей.Более того, в этой ситуации кальциноз может указывать на более позднюю хроническую стадию заболевания, при которой монотерапия неэффективна 31 .

Ограничения этого исследования включали отсутствие данных ультразвукового исследования относительно размера и расположения кальцификатов; однако критерии для определения и классификации кальцификаций предстательной железы еще не установлены. Мы ожидаем, что в будущем более крупные исследования будут лучше охарактеризовать подтипы камней простаты и помогут оценить связь между литиазом предстательной железы и ХП / СХТБ.Если кальциноз должен быть маркером хронического заболевания, то, безусловно, должна быть возможность количественно определить степень кальцификации с помощью трансректального ультразвукового исследования. Было бы полезно иметь оценку, которая позволила бы немедленно идентифицировать пациента, который с наименьшей вероятностью ответит. В этом исследовании более крупные очаги (более 3 мм), вызывающие акустическое затенение, считались кальцификациями предстательной железы. Несмотря на эти ограничения, это исследование представляет собой первое сравнение клинической значимости ХП / СХТБ у пациентов с кальцификациями предстательной железы и без них и добавляет важные знания для разработки дизайна исследований лечения.

Наши результаты показали, что пациенты с кальцификациями переносили симптомы значительно дольше и с большей вероятностью имели простатит типа IIIA по сравнению с пациентами без кальцификатов. Для достижения оптимальных результатов лечения пациентам с кальцификациями предстательной железы требовался более длительный период лечения.

Урология – лечение хронического простатита

Эффективное лечение хронического простатита

Воспаление предстательной железы – простатит.Около 30% мужчин нуждаются в лечении хронического простатита. Эти статистические данные делают его самым популярным мужским заболеванием.
Статистика собирается по группам от 20 до 50 лет. Это говорит о том, что воспаление предстательной железы не является возрастным заболеванием, как это принято считать.

Первое, что может вызвать воспаление – это различные вирусы, бактерии, грибковые инфекции. Второй – застой секреторной жидкости в протоках. Из-за этого застоя
в предстательной железе образуются камни.Затем развивается хронический калькулезный простатит.

Застой может появиться у тех, кто слишком много сидит, злоупотребляет алкоголем и носит очень тесное нижнее белье. Воспаление предстательной железы часто появляется на фоне
на фоне гормонального дисбаланса или снижения иммунитета. Состояние, при котором в организме есть инфекции, которые могут проникнуть в предстательную железу, может быть опасным. Почти
всегда это именно хроническое заболевание, так как болезнь может находиться в организме не один год, и человек даже не подозревает об этом.Затруднение и боль при мочеиспускании – первые
симптомы. Большинству мужчин этот симптом не кажется таким пугающим, и они не спешат идти к врачу. Но если долго откладывать лечение, они могут
есть серьезные осложнения. Самые опасные из них – эректильная дисфункция, бесплодие и рак простаты. Цистит, аденома простаты, орхоэпидидимит и
пиелонефрит также может быть среди осложнений.

Прежде чем начать его эффективное лечение, в том числе хроническое и калькулезное, необходимо пройти все диагностические процедуры. Диагностика простатита
на основе анализа крови, секрета, анализа на половые инфекции, УЗИ. Только при исследовании предстательной железы на УЗИ врач может обнаружить камни, которые
указывают на хронический калькулезный простатит. Помимо консервативных методов лечение этой формы проводится еще и лазеротерапией. Лазер освещает камни
с низкочастотными волнами они трескаются и выводятся из организма с мочой. При отсутствии камней лечение бактериального простатита проводится медикаментозно и с
помощь массажа простаты.

Стоимость лечения хронического простатита

Когда вы будете готовы пройти курс лечения хронического простатита, Харьков предложит вам множество вариантов, где это можно сделать. Не тратьте время на поиски! Нет лучше
клиника в Харькове, чем ОК Центр. У нас есть опытные и квалифицированные врачи, самое современное оборудование, теплый прием на приеме, отсутствие очередей и
самое главное, мы обеспечиваем максимально эффективное лечение простатита.OK Center находится в самом центре Харькова, наш адрес указан в
контакты, а также телефон. Также вы можете найти цены на наши услуги на сайте
веб-сайт.

Компонентный анализ камней простаты и причин образования камней