МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Структура предстательной железы

Как было сказано выше, простата внешне похожа на плод каштана, представляющий собой округленный треугольник, основание которого вплотную примыкает к мочевому пузырю. Через простату проходит уретра. На задней поверхности органов находится бороздка, делящая ей на правую и левую доли.

Предстательная железа состоит из мышечной, фиброзной и железистой ткани. Снаружи орган покрыт соединительной тканью. Современные диагносты выделяют четыре основных зоны простаты:

• Центральная часть. Является основанием простаты в форме конуса. Верхушка направлена к семенному бугорку, а бока ограничены семявыбрасывающими протоками. Всего эта часть занимает около 20-и процентов объема органа;
• Периферическая часть. В норме занимает до 70-и процентов объема и состоит из железистой ткани;
• Парные переходные зоны. Расположены с обеих сторон проксимальной уретры и занимают в среднем 5 процентов органа;
• Передняя фибромускулярная часть. Покрывает переднюю часть железы и занимает около 5-и процентов от нормы объема простаты.

Какие патологии можно выявить на УЗИ?

Следует понимать, что ультразвуковое исследование предстательной железы не является четким однозначным анализом, который мог бы явно указать на определенное заболевание и с помощью которого профильный врач ставит окончательный диагноз. Чаще всего, назначение данного вида обследования производится при подозрении на ряд патологий, а в случае положительных результатов проводятся дополнительные исследования, как лабораторные, так и инструментальные.

Наиболее типичные проблемы, которые можно однозначно идентифицировать при проведении УЗИ простаты:

• Простатит. В общем случае представляет собой воспалительное поражение органа. Данная проблема является очень распространенной практически во всех странах мира и составляет до 10-и процентов всех урологических мужских болезней. Существует несколько форм простатита, как острый и хронический, так и бессимптомный, а также гранулематозный. Все они делятся на инфекционные и неинфекционные. Развитию простатита могут способствовать нарушения кровообращения в органах малого таза, гормональные проблемы, в том числе андрогенная недостаточность, разнообразные травмы, регулярные переохлаждения, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкогольными напитками, существенное снижение местного и общего иммунитета. Помимо этого для инфекционного типа заболевания характерно проникновение в ткани простаты микробов, бактерий, грибов, вирусов, а также наличие очагов хронических инфекций, как в прилегающих структурах малого таза, так и в других частях организма;
• Аденома. Под данным диагнозом врачи-специалисты подразумевают доброкачественную опухоль, формирующуюся преимущественно на периферических тканях железистого эпителия. Клиника данного патологического процесса зависит от темпа роста и размеров самой аденомы, а также индивидуальных особенностей организма человека. Следует отметить, что механизм развития аденомы предстательной железы изучен недостаточно, однако главенствующую роль, как показывает клиническая практика, оказывает первичное нарушение баланса гормонов-регуляторов функции железистого эпителия. Так, в большинстве случаев фоновой проблемой выступает нарушение баланса тестостерона, что приводит к разрастанию ткани органа. Несмотря на то, что аденома простаты является преимущественно проблемой мужчин в пожилом возрасте, подобная патология регулярно фиксируется у сорокалетних мужчин и даже тридцатилетних представителей сильного пола;
• Рак предстательной железы. В общей классификации представляет собой злокачественное новообразование, формирующееся из эпителия клеточных и альвеолярных элементов железы. Как показывает современная медицинская статистика именно
  рак простаты считается наиболее частым злокачественным новообразованием у представителей сильного пола. Он занимает в структуре общей мужской онкологии 3 позицию сразу после рака желудка и легких. До 70 процентов случаев связано с онкологическими процессами в периферической зоне у органа, при этом провоцирующими факторами риска развития патологии выступает пожилой возраст, нарушение гормонального фона, плохое либо несбалансированное питание, наследственная предрасположенность, вредные условия труда, отдельные факторы внешней среды, например обучение ультрафиолетовыми лучами на постоянной основе.

Другие методы диагностики простаты

Современная медицина знает достаточно большое количество различных методик диагностирования состояния простаты, помимо классического ультразвукового исследования. Наиболее известные из них:

• Пальпация. Является ручной процедурой и производится на первичном осмотре у квалифицированного врача. Позволяет ориентировочно оценить величину органа и в целом его структуру;
• Стандартная томография. И ещё одна классическая методика, позволяющая с высокой точностью выявить линейные размеры простаты у пациентов любого возраста, а также определить особенности и патологии строения, найти новообразование и так далее. Эта процедура назначается обычно после УЗИ, в том случае если были выявлены какие-либо проблемы;
• Биопсия. Представляет собой единственный гарантированный метод, который со стопроцентной долей вероятности исключает или подтверждает наличие рака простаты;
• Магнитно-резонансная томография. Стандартная методика мониторинга органов и систем используется также в отношении рассматриваемой железы. Способна выявить новообразования в простате, эффективно локализовать их положение и определить размеры;
• ПЭТ КТ. Новый комплексный вид диагностики, использующийся преимущественно для мониторинга пациентов, которые уже были больны раком и у них высоки риски возможного рецидива с быстрым развитием метастазирования.

Каждый из вышеобозначенных методов является индивидуальным и полезным, поэтому может быть использован в рамках комплексной диагностики различных патологий, негативных состояний и заболеваний предстательной железы.

Размеры предстательной железы нормы УЗИ,трансректальное

В диагностике урологической патологии у мужчин особое значение имеет ультразвуковой метод обследования, позволяющий оценить нормальное состояние почек, мочеточников, мочевого пузыря, а главное простаты. Заболевания, специфичные для лиц мужского пола, во многих случаях связаны именно с предстательной железой. Среди них наиболее значимыми как в клиническом, так и в определяющем качество жизни мужчины плане являются простатит, аденома и раковое перерождение клеток данного органа. Поэтому весьма важным является знание того, как же визуализируются на УЗИ предстательной железы нормальные параметры и патологические процессы различного происхождения в простате для их грамотной дифференциальной диагностики (т.е. правильная расшифровка).

Особенности строения и функций предстательной железы:

Данный орган мужской репродуктивной системы обладает особенной структурой, включающей мышечные и железистые компоненты.

Непосредственно в строении простаты различают несколько важнейших частей:

• Основание, которое ориентировано кверху.
• Правая и левая доли.
• Перешеек, который расположен на задней поверхности.

Мышечные элементы концентрируются в передней половине, именно благодаря их наличию в момент эякуляции происходит «сжимание» протоков и выделение в мочеиспускательный канал, охватываемый простатой, жидкой части спермы. В нее включены:

• ферменты;
• иммуноглобулины;
• лимонная кислота;
• витамины и пр.

Благодаря секрету простаты сперма достаточно разбавляется и обогащается вышеуказанными важнейшими компонентами. Кроме того, предстательная железа способна синтезировать особые биоактивные вещества – простагландины. Эти молекулы играют огромнейшую роль в механизмах развития воспалительной реакции организма, релаксации гладкомышечных клеток сосудистой стенки, изменения размера миометрия и др.

Каковы показания для проведения УЗИ железы:

• Появление болезненных ощущений в покое или при мочеиспускании в лобковой области передней брюшной стенки.
• Замедление опорожнения мочевого пузыря, «опущение» и «обеднение» струи при мочеиспускании.
• Недержание мочеиспускания.
• Постоянные позывы к мочеиспусканию, включая те, что не приносят результатов.
• Определение патологических уплотнений в предстательной железе при пальцевом ее исследовании.
• Увеличенный уровень ПСА (простатспецифического антигена) в анализе крови.
• Неблагоприятные результаты спермограммы.
• Безрезультатные попытки завести ребенка за 1 год без пользования любых видов современной контрацепции.

Какова подготовка к ультразвуковому обследованию простаты?

Как и при многочисленных иных вариантах УЗИ таза с видео перед обследованием предстательной железы в обязательном порядке очищают кишечник. Для этого накануне исследования (вечером) мужчине необходимо ужинать более «легкими» продуктами, а непосредственно перед УЗИ предстательной железы остаться вовсе голодным. Также перед УЗИ простаты показано проведение очистительной клизмы и наполнение мочевого пузыря. Для последнего достаточно выпить большое количество жидкости (вода, морс, чай), не прибегая к мочегонным лекарственным препаратам.

Техника проведения процедуры УЗИ простаты:

Специалисты могут провести УЗИ простаты двумя принципиально разными способами. Применима методика либо через переднюю брюшную стенку (т.е. трансабдоминальное УЗИ предстательной железы), либо через переднюю стенку прямой кишки там, где к ней и прилежит предстательная железа (т.е. трансректальное УЗИ простаты). Безусловно, лучшим и более информативным вариантом УЗИ предстательной железы считают трансректальный с видео, ведь при нем ткани простаты находятся наиболее приближенно к ультразвуковому датчику и его волне.

При трансабдоминальном способе мужчине ложится на кушетку спиной вниз с оголенной областью низа живота, чтобы врач-диагност смог правильно наложить датчик. После нанесения специализированного геля на кожу и площадку ультразвукового датчика врач начинает совершать им скользящие движения, а параллельно на экране аппарата проявляется картинка видео, визуализирующая предстательную железу. По окончании исследования гель вытирается одноразовой салфеткой или полотенцем. Пациент может одеться и подождать расшифровки УЗИ простаты в коридоре.

Трансректальные датчики имеют совершенно иную форму и размер, нежели вышеописанные. В норме они вытянутые и толщиной совпадают с мужским указательным пальцем. Такая конфигурация позволяет не только облегченно вводить датчик в прямую кишку, но и устранить дискомфортные ощущения у мужчины, если используют трансректальное УЗИ предстательной железы. Мужчина укладывается на кушетку в положение лежа на левом боку, при этом ноги нужно согнуть в коленных и тазобедренных суставах и как бы «подтянуть» к животу. На датчик в обязательном порядке надевается презерватив, только после этого возможно введение его в заднепроходное отверстие. При УЗИ сканировании простаты наряду с оценкой состояния простаты (в последнюю очередь) врач-диагност с видео проверяет сам заднепроходный канал, его стенки и семенные пузырьки как не менее важный орган репродуктивной системы мужчины.

В обоих случаях проведения УЗИ простаты в норме происходит расшифровка ее размеров и формы, структуры различных частей, консистенции, плотности. Причем размеры позволят сразу рассудить о воспалении или опухолевидном процессе.

Показатели, характеризующие нормальное состояние предстательной железы:

В норме простата походит на видео на каштановый плод, имеет ровные края, границы ее четкие, структура отличается однородностью и отсутствием патологических включений.

Размеры предстательной железы по данным расшифровки УЗИ простаты составляют:

• ширина – 20-45 мм;
• высота – 20-30 мм;
• толщина – 1,5-2 мм.

Патологические изменения со стороны простаты:

• Для простатита по УЗИ предстательной железы характерно в первую очередь увеличение вышеописанных размеров органа, что визуально отражает воспалительные процессы в толще тканей, их отек и набухание межклеточного пространства.
• Абсцесс на расшифровке УЗИ простаты показывает как гипоэхогенная область, контуры которой отличаются нечеткостью.
• При образовании кист в толще простаты по УЗИ предстательной железы визуализируются полости с уровнем содержащейся внутри жидкости.
• При аденоме предстательной железы (доброкачественной ее гиперплазии) также заметно разрастание тканей органа, могут появляться изменение со стороны структуры (гипер- или гипоэхогенность).
• Для рака простаты на расшифровке видео характерны видные (чаще) гиперэхогенные области различной формы, размеров и локализации.

УЗИ предстательной железы выступает одним из ключевых методов обследования в современной урологической и онкоурологической врачебной практике. Благодаря своей неинвазивности, безопасности, доступности и широкой информативности УЗИ предстательной железы стало незаменимым скрининговым методом для любого медицинского учреждения, занимающегося лечением связанных с ней «мужских» заболеваний.

Похожие статьи

Альтернативы биопсии простаты: разберитесь с вашими возможностями

Обзор

Чтобы поставить точный диагноз рака простаты, нужно сделать несколько шагов. Вы можете заметить несколько симптомов или идея может не проявиться на вашем радаре до тех пор, пока обычный скрининговый тест не даст аномальных результатов. Если это уже произошло, это не всегда означает, что у вас рак простаты.

Единственный способ подтвердить рак простаты – это биопсия. Но можно исключить рак простаты и исключить необходимость в биопсии с помощью других скрининговых тестов, включая:

• цифровое ректальное исследование (DRE)
• тест на свободный простатоспецифический антиген (PSA)
• трансректальное ультразвуковое исследование (TRUS)
• анализ мочи для определения вашей оценки Mi-простаты (MiPS)

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о тестировании на рак простаты и о том, когда может потребоваться биопсия.

Тест на простатоспецифический антиген (ПСА) – это обычный скрининговый тест на рак простаты. ПСА – это белок, который поступает из предстательной железы. Тест измеряет количество ПСА в крови. Это простой анализ крови, и для некоторых мужчин он оказывается спасением.

С другой стороны, его ценность как диагностического инструмента довольно ограничена. Высокий уровень ПСА может быть признаком рака простаты, но этого недостаточно для точного диагноза. Это потому, что есть другие причины, по которым ваш уровень ПСА может быть высоким, в том числе инфекция мочевыводящих путей и воспаление простаты.

Подробнее: Уровни ПСА и стадия рака простаты »

Кроме того, один аномально высокий результат теста ПСА не может сказать вам, является ли этот высокий уровень временным или повышается с течением времени.

Низкий уровень ПСА также не может окончательно исключить рак простаты. Дело в том, что тесты на ПСА могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты.

Тесты на ПСА могут быть полезны во время и после лечения рака простаты. Повышение уровня ПСА может сигнализировать о неэффективности лечения или о рецидиве рака.Если ваш уровень ПСА снижается, ваше текущее лечение, вероятно, делает свое дело.

При пальцевом ректальном исследовании (DRE) врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы определить неровности простаты. Это обычная часть обычного медицинского осмотра мужчин.

Ваш врач может выполнить DRE самостоятельно или с тестом PSA для стандартного скрининга. Это быстрый и простой тест. Хотя DRE может сигнализировать о проблеме, например о увеличении простаты, он не может определить, связано ли это с раком простаты.

Рак простаты диагностируется в 15–25 процентах случаев, когда отклонения от нормы при DRE приводят к биопсии.

Стандартный тест на ПСА измеряет общий уровень ПСА в крови. Но есть два типа PSA. Связанный PSA прикреплен к белку. Бесплатного PSA нет. Бесплатный тест на ПСА разбивает результаты и дает вашему врачу соотношение. Мужчины с раком простаты, как правило, имеют более низкий уровень свободного ПСА, чем мужчины, у которых нет рака простаты.

Это простой анализ крови, но врачи не пришли к единому мнению об идеальном соотношении свободного и связанного ПСА.Бесплатный тест на ПСА ценен тем, что собирает больше информации, которая может помочь в принятии решения о биопсии.

Сам по себе бесплатный тест на ПСА не может подтвердить или исключить диагноз рака простаты.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) – это процедура, при которой создается изображение простаты. Обычно его заказывают после ненормального PSA и DRE. Для теста в прямую кишку вводится небольшой зонд. Затем зонд использует звуковые волны для создания изображения на экране компьютера.

Тест неудобный, но не болезненный.Это можно сделать в кабинете врача или амбулаторно примерно за 10 минут. Это может помочь оценить размер простаты и выявить аномалии, которые могут указывать на рак. Однако ТРУЗИ не может подтвердить диагноз рака простаты.

ТРУЗИ может также использоваться для направления биопсии.

Оценка MiPS помогает оценить риск рака простаты и агрессивного рака простаты. Обычно его проводят после отклонения от нормы результатов теста ПСА и DRE.

Этот тест включает в себя DRE, после которого вы должны сдать образец мочи.Оценка Mi-prostate (MiPS) объединяет три маркера:

• сывороточный PSA
• PCA3
• TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 и T2: ERG – это гены, обнаруженные в моче. У мужчин, не страдающих раком простаты, редко бывает большое количество этих маркеров в моче. Чем выше ваш уровень, тем больше вероятность, что у вас рак простаты.

MiPS предоставляет больше информации, чем только тест PSA. Это ценный инструмент оценки риска, который может быть полезен при принятии решения о проведении биопсии.Как и другие тесты, один только тест MiPS не может подтвердить рак простаты.

DRE, TRUS, анализы крови и мочи используются для оценки вероятности того, что у вас рак простаты. Наряду с информацией о вашем семейном анамнезе, симптомах и личном анамнезе эти инструменты могут помочь вашему врачу дать рекомендации относительно биопсии. Важно обсудить все эти факторы со своим врачом.

Единственный способ подтвердить рак простаты – это провести биопсию, но большинство мужчин, которым делают биопсию простаты после скрининговых обследований, не болеют раком.

Биопсию можно сделать в кабинете врача или амбулаторно. Это не займет много времени, но это инвазивная процедура. Побочные эффекты могут включать:

• болезненность или затрудненное мочеиспускание в течение нескольких дней после процедуры
• небольшое количество крови в вашей сперме, моче и испражнениях в течение от нескольких дней до нескольких недель
• инфекция, хотя вы вам назначат антибиотики, чтобы снизить риск.

Результаты

Даже если ваш врач возьмет несколько образцов тканей, все же возможно пропустить область, содержащую раковые клетки.Подобная биопсия даст ложноотрицательный результат. В зависимости от результатов других анализов ваш врач может захотеть провести повторные тесты на ПСА или другую биопсию.

Биопсия простаты под контролем МРТ может помочь врачам найти подозрительные ткани и снизить вероятность ложноотрицательного результата.

Если у вас рак простаты, в отчете о патологии будет указан балл Глисона от 2 до 10. Меньшее число означает, что рак растет медленно и с меньшей вероятностью распространяется.

Визуальные тесты, такие как МРТ и сканирование костей, могут помочь определить, распространился ли рак за пределы простаты.

Плюсы

• Биопсия – единственный способ подтвердить рак простаты.
• По результатам биопсии можно определить, насколько быстро ваш рак может распространиться.

Против

• Эта инвазивная процедура может иметь побочные эффекты, хотя большинство из них проходят в течение нескольких дней или недель.
• Возможны ложноотрицательные результаты, поэтому вам могут потребоваться дополнительные анализы и биопсия.

Если вы решите не делать биопсию или если биопсия даст отрицательный результат, ваш врач может продолжить наблюдение за вашим здоровьем с помощью некоторых из этих тестов.

Если биопсия положительная, ваш прогноз зависит от многих факторов, таких как:

• стадия диагноза
• степень опухоли
• рецидив или нет
• ваш возраст
• ваше общее состояние здоровья
• как вы реагируете на различные методы лечения

По данным Национального института рака, большинство мужчин с раком простаты не умирают от него.

Когда дело доходит до принятия решения о проведении биопсии, учитывайте факторы риска, такие как возраст, раса и семейный анамнез.

Риск рака простаты увеличивается с возрастом. Почти две трети случаев рака простаты возникают у мужчин старше 65 лет. В Соединенных Штатах рак простаты также более распространен среди афроамериканцев, чем среди европейцев. Ваш риск удваивается, если у вас есть отец или брат, болеющие раком простаты, и риск увеличивается еще больше, если у вас есть несколько родственников, у которых он был. Это особенно верно, если ваш родственник был молод на момент постановки диагноза.

Обсудите факторы риска, а также плюсы и минусы биопсии простаты со своим врачом.Есть несколько способов скрининга на рак. Однако, если у вас были отклонения от нормы и вы беспокоитесь о раке простаты, биопсия – единственный способ подтвердить диагноз.

УЗИ простаты / прямой кишки | Johns Hopkins Medicine

Что такое УЗИ простаты / прямой кишки?

УЗИ простаты или прямой кишки – это визуализирующий тест, который использует звуковые волны для посмотрите на свою простату или прямую кишку.

Поставщик медицинских услуг использует небольшой датчик, называемый датчиком, чтобы изображения вашей простаты или прямой кишки.Датчик размером примерно с Палец. Он аккуратно вводится в прямую кишку, откуда издает звук. волны, которые отражаются от ваших органов и других структур. Звуковые волны слишком высокий, чтобы вы могли его услышать. Затем преобразователь улавливает отскок звуковые волны. Они превращаются в изображения ваших органов.

Ваш провайдер может добавить еще одно устройство, называемое доплеровским датчиком, к преобразователь. Этот зонд позволяет вашему провайдеру слышать звуковые волны, датчик посылает сигнал. Он или она может слышать, как быстро течет кровь кровеносный сосуд и в каком направлении он течет.Нет звука или слабый звук может означать, что у вас блокировка потока.

Зачем мне может понадобиться УЗИ простаты / прямой кишки?

УЗИ простаты / прямой кишки может использоваться для проверки размера, местоположения и форма предстательной железы и близлежащих структур. Его можно использовать для просмотра в предстательной железе на предмет признаков рак или другие условия. Часто это следующий шаг после обнаружения повышенных (повышенный) простатоспецифический антиген (ПСА) во время анализа крови. УЗИ простаты / прямой кишки может использоваться для определения стадии и наблюдения за лечением рак прямой кишки.Он также используется для осмотра прямой кишки на предмет других проблем.

Ваш лечащий врач также может использовать ультразвуковое исследование простаты / прямой кишки, чтобы помочь поставить иглу, чтобы взять образец ткани (биопсия) . Или он или она может использовать его, чтобы помочь разместить семена радиации, используемые для лечения рак простаты.

Ваш врач также может использовать этот тест, чтобы увидеть, насколько хорошо кровь течет в простаты или обнаруживают образования.

У вашего поставщика могут быть другие причины порекомендовать простатический / ректальный УЗИ.

Каковы риски УЗИ простаты / прямой кишки?

Ультразвук не имеет радиационного риска.Большинство людей испытывают легкий дискомфорт от датчика, помещаемого в прямую кишку.

Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на латекс. Зонд помещается в латексное покрытие перед введением в прямую кишку.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть уверенным Ваш лечащий врач знал обо всех ваших состояниях здоровья раньше процедура.

Слишком большое количество стула в прямой кишке может снизить точность теста.

Как мне подготовиться к УЗИ простаты / прямой кишки?

• Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру, и вы можете спросить вопросы.Составьте список вопросов и любых проблем с вашим поставщик медицинских услуг перед процедурой. Подумайте о том, чтобы член семьи или надежный друг на приеме у врача, чтобы помочь вы помните свои вопросы и опасения.

• Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение сделать процедуру. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то не понятно.

• Вас могут попросить прекратить прием разжижающих кровь лекарств, таких как аспирин, за неделю или около того до теста, если он проводится как часть биопсии.

• Обычно перед тестом не нужно прекращать есть или пить. Вам также обычно не нужны лекарства, чтобы расслабиться. (седация).

• Перед обследованием вам могут поставить небольшую клизму.

• Следуйте любым другим инструкциям, которые дает вам ваш поставщик, чтобы подготовиться.

Что происходит во время УЗИ простаты / прямой кишки?

Вам могут сделать УЗИ простаты / прямой кишки амбулаторно или во время пребывание в больнице.Способ проведения теста может отличаться в зависимости от вашего состояние и методы вашего лечащего врача.

Как правило, УЗИ простаты / прямой кишки следует за этим процессом:

1. Вам нужно будет снять всю одежду, украшения или другие предметы. это может помешать процедуре.

2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат.

3. Вы будете лежать на смотровом столе слева от вас коленями. наклонился к груди.

4. Поставщик медицинских услуг может провести пальцевое ректальное исследование до УЗИ.

5. Поставщик наносит на датчик прозрачный гель и помещает зонд. в прямую кишку. При этом вы можете почувствовать переполнение прямой кишки. время.

6. Провайдер несколько раз повернет датчик, чтобы увидеть разные части предстательной железы и другие структуры.

7. Если посмотреть на кровоток, вы можете услышать свист, свист звук при использовании доплеровского зонда.

8. Как только тест будет завершен, врач сотрет гель.

УЗИ простаты / прямой кишки может быть неудобным, и вам потребуется оставаться на месте во время теста. Гель также будет прохладным и влажным. В технолог применит все возможные меры комфорта и проведет сканирование как как можно быстрее, чтобы минимизировать дискомфорт.

Что происходит после УЗИ простаты / прямой кишки?

Вам не нужен особый уход после УЗИ простаты / прямой кишки. Ты можешь вернитесь к своей обычной диете и занятиям, если только ваш лечащий врач говорит вам иное.

Рак простаты: стадии, лечение и перспективы

Существуют различные способы определения стадии рака, включая рак простаты. Постановка – это когда врач решает, насколько далеко раковые клетки распространились и насколько они могли распространиться.

Распространение рака

Самый простой способ диагностировать рак – это посмотреть, как далеко он распространился от исходного места.

Локальный рак : Раковые клетки остаются в том месте, где они возникли. В данном случае внутри предстательной железы.

Региональный рак : Рак распространился на близлежащие ткани и, возможно, близлежащие лимфатические узлы, но не на другие части тела.

Дистанционный рак : Рак распространился по всему телу и поражает другие органы, такие как легкие или печень.

ПСА и оценка Глисона

Два других важных фактора, которые врачи и специалисты используют для оценки раковых клеток, – это простатоспецифический антиген (ПСА) и оценка Глисона.

Уровни ПСА : ПСА – это белок, который появляется в более высоких концентрациях в кровотоке при наличии проблем с простатой. Обычно уровни ПСА в крови очень низкие, и тест не может их обнаружить.Однако в некоторых случаях, например, при раке простаты, уровень ПСА начинает повышаться.

При скрининге рака простаты используется анализ крови на уровень ПСА. Если уровень ПСА высок, врач может порекомендовать дальнейшие тесты, чтобы определить наличие рака простаты.

Существуют и другие причины повышения уровня ПСА, в том числе сексуальная стимуляция или инфекция.

Степень и оценка по Глисону : Различные типы раковых клеток действуют по-разному. Некоторые типы или сорта более агрессивны и могут легче распространяться.Оценка по шкале Глисона и оценка – разные меры, но они оба отражают, насколько вероятно, что опухоль будет распространяться, и как быстро это будет происходить. Биопсия или хирургическое вмешательство могут определить типы раковых клеток, присутствующих в тканях простаты.

Около 50% мужчин к 50 годам имеют состояние, известное как интраэпителиальная неоплазия предстательной железы (ПИН). PIN – это когда есть изменения в клетках, выстилающих предстательную железу.

ПИН-код высокого уровня – это не рак, но в будущем клетки могут стать злокачественными.По этой причине врач может порекомендовать лечение для удаления клеток.

Другое название для этого – карцинома in situ. Вы можете узнать больше об этом этапе здесь.

Стадии

Медицинские работники также используют числа для описания и определения стадий рака, включая рак простаты.

Стадия 1 : Есть раковые клетки, но опухоль небольшая и поражает только одну область.Показатели Глисона и уровни ПСА низкие. На этом этапе может не быть заметных симптомов. Цифровое ректальное исследование (DRE) или УЗИ не выявят опухоли. PSA ниже 10. Группа оценок – 1, а оценка Глисона – 6 или ниже. Регулярный скрининг позволяет выявить рак на этой стадии, что делает возможным раннее лечение.

Стадия 2 : Медицинские тесты могут не выявить опухоль, но по мере прогрессирования этой стадии врач может обнаружить изменения во время DRE или ректального УЗИ. Рак не распространился за пределы предстательной железы.Показатель ПСА составляет от 10 до 20. Опухоль на ранней стадии 2 имеет степень 1, повышается до 3 на более поздних стадиях стадии 2. Оценка по Глисону составляет 6, возрастает до 7 или 8.

Стадия 3 : Рак распространился за пределы предстательной железы. Возможно, он достиг семенных пузырьков, желез, которые выделяют жидкость, которая помогает образовывать сперму. Однако он не достиг мочевого пузыря или прямой кишки. PSA может иметь любое значение, но может составлять 20 и более. Группа оценок сначала составляет 1–4, а в конце 3 ступени – 9–10.

Стадия 4 : Рак распространился на другие области, включая близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, прямая кишка или лимфатические узлы. Возможно, он распространился на отдаленные органы, такие как кости и печень. Когда рак простаты распространяется на другие части тела, это называется метастатическим раком простаты. Группа оценок, оценка Глисона и уровни PSA могут быть любым числом.

Узнайте больше о метастатическом раке простаты.

Анатомия зоны простаты, рак простаты и визуализация

Автор: Дэн Сперлинг, MD

Предстательная железа состоит из разных типов тканей, разделенных на зоны:

• Периферическая зона (ПЗ) содержит большую часть ткани предстательной железы.Наибольшая площадь периферической зоны находится в задней части железы, ближе всего к стенке прямой кишки. Когда врач выполняет пальцевое ректальное исследование (DRE), он ощущает заднюю поверхность железы. Это важно, потому что около 70-80% случаев рака простаты возникают в периферической зоне.
• Центральная зона (CZ) – это область, окружающая семявыбрасывающие протоки. Здесь начинается лишь очень небольшой процент рака простаты (менее 5%), который считается более агрессивным и с большей вероятностью поражает семенные пузырьки.
• Переходная зона (TZ) окружает уретру, когда она входит в предстательную железу. У молодых людей он невелик, но растет на протяжении всей жизни, занимая больший процент железы, и отвечает за доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ или нормальное увеличение железы, которое возникает с возрастом, но может вызывать проблемы с мочеиспусканием). Примерно 20% случаев рака простаты начинаются в этой зоне.

Анатомия предстательной железы с указанием PZ, CZ и TZ:

Сагиттальный вид сбоку, задняя часть ПЗ направлена ​​к стенке прямой кишки.Вид на коронку сверху, показывает левую и правую стороны железы.

Изображение из Женевского фонда медицинского образования и исследований на http://www.gfmer.ch/selected_images_v2/detail_list.php?cat1=13&cat2=87&cat3=0&cat4=11&stype=n. Запрошено разрешение.

В отличие от обычного ультразвука, многопараметрическая магнитно-резонансная томография (mpMRI) позволяет четко отобразить три зоны железы и отличить здоровую ткань от пораженной.Кроме того, mpMRI может обнаружить значительный рак простаты в любой из зон и показать любое существующее экстракапсулярное расширение (опухоль на краю капсулы простаты или за ее пределами).

Появляется все больше свидетельств того, что рак предстательной железы имеет различные особенности в зависимости от того, из какой зоны он происходит. В исследовании 2014 года, проведенном Стэнфордским университетом (Калифорния), изучались биологические различия между периферическим раком и раком простаты переходной зоны [i]. У авторов был доступ к записям, включая долгосрочные клинические данные, о 1354 пациентах с раком простаты, перенесших радикальную простатэктомию.Имейте в виду, что удаленные хирургическим путем железы подвергаются микроскопическому анализу на предмет биологических деталей рака простаты, которые они содержат, поэтому зональное расположение было известно, а также информация о конкретном заболевании). Исследовательская группа обнаружила:

• Пациенты с раком TZ имели более высокие средние значения предоперационного уровня ПСА и больший общий объем рака (7,1 см3 против 3,8 см3 при раке PZ).
• У пациентов с раком TZ снизились шансы инвазии семенных пузырьков и экстракапсулярного распространения.
• Пациенты с раком TZ имели сниженный риск рецидива рака.

Таким образом, они пришли к выводу, что, хотя опухоли TZ кажутся больше и приводят к более высоким результатам теста на ПСА, они были связаны с благоприятными характеристиками при анализе после операции и имели лучшие показатели безрецидивной выживаемости.

В исследовании того же учреждения, проведенном 14 годами ранее, были изучены специфические различия между опухолями TZ и PZ. [ii] Из 148 последовательных случаев рака TZ, леченных радикальной простатэктомией (RP), 79 были сопоставлены по общему объему рака с 79 случаями рака периферической зоны для целей сравнения.В послеоперационном периоде биохимическая недостаточность заболевания оценивалась по сверхчувствительному ПСА 0,07 нг / мл и возрастанию.

Из 148 случаев рака TZ были зарегистрированы следующие характеристики:

• 80% болезней, ограниченных органами
• 70% не пальпируемое заболевание стадии T1c (не обнаружено при DRE)
• Первоначальная биопсия 63% положительная
• 62% односторонний рак в ТЗ
• 52% вторичная опухоль только в PZ
• 61% предоперационный ПСА 10 нг / мл или выше
• 36% ракового объема более 6 куб. См
• 24% не менее 50% Рак по Глисону 4/5 степени

Авторы обнаружили, что 15% пациентов имели капсульное проникновение после операции, 29% имели положительный передний хирургический край, 2.7% инвазии семенных пузырьков и 3,4% распространения в лимфатические узлы. Когда 79 опухолей TZ были сопоставлены по объему с 79 опухолями PZ, не было различий в процентах по шкале Глисона 4/5, сывороточном PSA или массе простаты. Однако различия в клинических стадиях T1c и T2c и раке, ограниченном органом, были очень значительными. Через пять лет наблюдения между группами была большая разница в отношении неопределяемого уровня ПСА; У пациентов с опухолями TZ уровень неопределяемого ПСА составлял 71,5%, а у пациентов с опухолями PZ – чуть менее половины (49.2%) с неопределяемым ПСА. Авторы пришли к выводу, что источник различий между двумя видами рака «следует искать на молекулярном уровне, если только анатомическое расположение не объясняет различия в прогрессировании». Они рекомендуют, чтобы при отправке образцов RP в лабораторию для оценки патологоанатомы в своих отчетах указывали их местоположение (TZ или PZ).

Самое раннее исследование (1988 г.) проливает свет на различную клеточную структуру рака простаты TZ, основанное на лабораторном исследовании 88 желез, удаленных хирургическим путем, где можно было идентифицировать зону происхождения.[iii] В исследовании сообщается, что 68% возникли в ПЗ, 24% в ТЗ и 8% в Чехии. Из опухолей TZ (21 случай) две трети «имели характерный гистологический вид; они состояли из столбчатых прозрачных клеток, выстилающих железы самого различного размера и контура. Граница переходной зоны, казалось, действовала как барьер для распространения карцином непереходной зоны ». Это привело авторов к выводу, что рак простаты может возникать в области простаты, которая подвержена доброкачественной гиперплазии простаты.Возможно, это отчасти объясняет, почему опухоли переходной зоны коррелируют с более низкой агрессией по сравнению с раком PZ.

Поскольку многопараметрический метод позволяет определить, в какой зоне возникает рак простаты, данные исследований, которые характеризуют различия, в том числе уровень агрессии, зонального рака, зная местоположение на основе изображений, могут предполагать, что определенные геномные тесты могут быть применены к образцам биопсии для дальнейшего оценить уровень риска рака PZ, например, который, по-видимому, имеет более высокий уровень биохимического отказа, чем опухоль TZ того же объема.