МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

• Беременность
  • Развитие плода по неделям
    • 1 триместр
      • Скрининг 1 триместр
      • 1-6 недели
        • 1 неделя
        • 2 неделя
        • 3 неделя
        • 4 неделя
        • 5 неделя
        • 6 неделя
      • 7-12 недели
        • 7 неделя
        • 8 неделя
        • 9 неделя
        • 10 неделя
        • 11 неделя
        • 12 неделя
    • 2 триместр
      • Скрининг 2 триместра
      • 13-18 недели
        • 13 неделя
        • 14 неделя
        • 15 неделя
        • 16 неделя
        • 17 неделя
        • 18 неделя
      • 19-24 недели
        • 19 неделя
        • 20 неделя
        • 21 неделя
        • 22 неделя
        • 23 неделя
        • 24 неделя
    • 3 триместр
      • Скрининг 3 триместра
      • 25-30 недели
        • 25 неделя
        • 26 неделя
        • 27 неделя
        • 28 неделя
        • 29 неделя
        • 30 неделя
      • 31-36 недели

Кашель без температуры у ребенка: чем лечить?

Кашель относится к обычным симптомам, сопровождающим многие заболевания, особенно когда речь идет о неокрепшем организме детей. Но иногда он может поставить родителей в тупик. Во время простуды этот рефлекс считается почти нормой. Но таинственные причины, вызывающие кашель, когда малыш выглядит абсолютно здоровым, сильно озадачивают. Очень трудно понять, чем лечить кашель у ребенка без температуры, и какие патологические процессы тому виной. Разберемся, как можно облегчить состояние малыша.

Возможные причины затяжного кашля без температуры

Кашлевой рефлекс является нормальным ответом организма, направленным на очищение слизистых от различных инородных тел. Нередко виной тому курение родителей, вызывающее у малышей до года и даже старше раздражение слизистых. Часто кашель становится спутником подростков, заразившихся этой привычкой.

Болезни дыхательных путей

Чаще кашель у детей до 5 лет вызывает обычная простуда с насморком, протекающая без лихорадочного состояния. Ее симптомы — першение и болезненные ощущения в горле. Бронхиальная астма, бронхит, трахеит, фарингит в начальной стадии — болезни, вызывающие мокрый кашель, при нем отчетливо слышны хрипы.

Острые или вялотекущие инфекции

Аденоидит, пневмонию, гайморит, коклюш, тонзиллит, раннюю стадию туберкулеза отличают приступы громкого и непродуктивного кашля. Чаще всего они появляются по ночам.

Аллергия

В этом случае температура тоже отсутствует. Раздражающим фактором, провоцирующим сухой кашель, становится пыль, пыльца растений, недостаточно влажный воздух в помещении, продукты питания и т. д.

Стресс

Сухое покашливание нередко сигнализирует о плохом психологическом состоянии малыша. Постоянный сухой кашель у ребенка неожиданно проходит ночью, во время принятия пищи или при разговоре. Если ребенку 6 лет, и он только начал ходить в школу, это может быть школьный стресс.

Гельминты

Глисты, разносящиеся кровотоком по организму, добираются до легких и вызывают сильное раздражение слизистых. Из-за них появляется сухой, жесткий кашель, сходный с аллергическими симптомами.

Болезни пищеварения и сердечно-сосудистой системы

При пороке сердца бывает кашель, при котором иных симптомов нет. Его можно обнаружить уже в 3 недели после рождения ребенка. При заболеваниях ЖКТ иногда содержимое желудка выбрасывается в пищевод. Это приводит к поражению бронхов: продолжительный кашель усиливается после каждого приема пищи.

Чем опасен затяжной сухой кашель у ребенка без температуры

Крайне длительный кашель у ребенка без температуры неминуемо приведет к осложнениям.

Постоянный кашель без других симптомов болезней в течение нескольких недель должен стать поводом для дополнительного обследования ребенка.

Самые частые осложнения:

1. Патологии дыхательных путей, которые не сопровождаются повышением температуры тела, перерастают в бронхиальную астму либо бронхит.
2. Перманентное раздражение слизистой делает ее чувствительной. Отеки — благодатная почва для различных инфекций.
3. Частый сухой кашель у ребенка 9 месяцев и старше по ночам спровоцирует нарушение дыхания носом, вероятными осложнениями будут отит и синусит.

Чтобы избежать таких неприятных последствий, ребенка необходимо показать врачу.

Как можно помочь

Значительно улучшить состояние может повышение влажности воздуха в помещении. Оптимальное значение — 60%, но допускается 50 и 70%. Зимой в комнате ставят емкости с водой, летом развешивают мокрые полотенца. Но лучшим выходом станет покупка специального увлажнителя. Ребенку необходимо давать пить часто и много. Это успокоит слизистую, снимет раздражение.

Аптечные медикаменты по назначению врача

Долгий кашель у ребенка без температуры требует незамедлительного и квалифицированного лечения. Поэтому подходящие препараты из широкого списка средств должен назначить врач. В зависимости от причины прописываются лекарства из следующих групп:

1. Антибиотики. Они назначаются только в том случае, если причиной сильного кашля у ребенка без температуры стала бактериальная инфекция. Выбор препарата (Ампициллин, Доксициллин) и его точную дозировку определяет только врач.
2. Антигистаминные, если кашель вызван аллергеном (Зиртек, Зодак, Лоратадин, Цетрин, Эдем, Эриус).
3. Муколитические действуют на густую мокроту, значительно разжижая ее, упрощают ее отхождение. К ним относятся Амбробене, АЦЦ, Бромгексин, Бронхипрет.
4. Откашливающие. Необходимы, если мокрота появилась, но ее отделение затруднено. Детям чаще назначают сироп корня солодки, Бронхикум, Лазолван, Проспан.
5. Противокашлевые. Их прописывают при изнуряющем кашле. Подходят для детей Коделак, Либексин, Омнитус.
6. Витамины, препараты для поддержки иммунитета (Анаферон, Арбидол, Деринат).

Противокашлевые средства запрещено давать ребенку самостоятельно без предписаний врача. Помогают такие препараты то

➤ Лечение сухого кашля у детей

Опубликовано: 8 октября 2019

Проявление постоянного кашля – это патологическое явление, которое говорит о том, что в дыхательных путях идет полным ходом воспалительный процесс.

Сухой кашель — один из явных признаков респираторной инфекции у детей. Обычно такой кашель развивается на 1-2 день после заражения. При правильном лечении уже через 3-5 дней превращается во влажный, который исчезает через 1-2 недели после начала болезни. Но что делать, если у ребенка долго не проходит кашель? Рассказываем, почему болезнь затягивается и как ее победить.

Чтобы избежать перетекания этого неприятного процесса в тяжелую форму – очень важно незамедлительно начать специальную лекарственную терапию. Какие же основные аспекты лечения сухого кашля?

Не стоит самостоятельно браться за постановку диагноза своему ребенку – лучше обратиться за этим к врачу, который сделает это более профессионально и точно.

Чем лечить сухой кашель у детей – этот вопрос часто задают родители педиатрам. Действительно, эта проблема нередко становится особенно острой, поскольку сильный сухой кашель без отхождения мокроты не просто раздражает ребенка, мешает ему нормально спать, но и становится причиной развития более серьезных последствий – травмирования слизистой гортани и присоединениявторичной инфекции.

Содержание статьи

Виды сухого кашля

1. Обычный. Характерный симптом острой респираторной вирусной инфекции. Проявляется несколько раз в сутки. Способствует очищению верхних дыхательных путей. Не вызывает боли.
2. Непродуктивный. Длительный изнуряющий кашель. Доставляет мучительные ощущения на протяжении всего дня. Может беспокоить ночью. Сильно напрягает дыхательные мышцы. Сопровождается болью в груди, слезотечением и повышенной усталостью. При непродуктивном кашле мокрота не отделяется.
3. Лающий. Встречается при осложнениях ОРВИ и обширном воспалении дыхательных путей. Рефлекс приводит к одышке и хрипам. Ребенок не может нормально дышать. Характерен для ларингита и трахеита.
4. Хронический. Длится на протяжении месяца без перерыва. Беспокоит около трех раз за год. Обычно возникает после пробуждения, нервного напряжения и физических нагрузок.

Как проявляется сухой кашель?

Как правило, сухой кашель проявляется в виде продолжительных приступов. Сначала ребенок ощущает некое першение в горле, как будто там что-то находится и раздражает слизистую. Чтобы избавиться от этого ощущения, малыш пытается откашляться. Однако эти его попытки приводят только к ухудшению состояния и усугублению приступа. Чем сильнее ребенок начинает откашливаться, тем больше повреждается  слизистая оболочка гортани, соответственно, возрастают позывы к кашлю. В такой ситуации приступы могут длиться несколько минут, иногда сильный сухой кашель заканчивается полным изнеможением малыша, затруднением дыхания, рвотой, потерей сознания. Чтобы не допустить таких состояний и предотвратить сильный сухой кашель у ребенка, лечение следует начинать при появлении первых симптомов заболевания.

Как распознать сухой кашель у ребенка?

Многие родители полагают, что кашель у детей является сухим, когда он не сопровождается отхождением мокроты из бронхов или легких. На самом деле это не совсем так. Отхождение мокроты может быть затруднительным по разным причинам. Например, из-за высокой вязкости секрета, из-за недостаточной развитости легких, когда малыш просто не в силах отхаркивать мокроту, из-за того, что секрет только начинает скапливаться и его количества пока недостаточно для отхождения. Все эти признаки указывают не на сухой кашель, а на влажный, с тем исключением, что он пока не достаточно продуктивный.

Прежде чем лечить сухой кашель у детей, нужно разобраться, по каким признакам можно выявить этот тип. Определить наличие заболевания у ребенка можно по следующим симптомам:

1. Приступы кашля продолжительные, при этом после откашливания состояние малыша не облегчается, а только усугубляется. Это связано с тем, что в попытках откашляться слизистая гортани травмируется и еще больше повреждается, провоцируя новую волну раздражения в горле и новое желание откашляться. По этой причине приступы могут идти один за другим.
2. Сухой кашель сопровождается достаточно звонким, раскатистым звуком. Нередко врачи идентифицируют этот звук с «лаем» собаки (лающий кашель).
3. Сухой кашель формируется изначально в области гортани, в то время как влажный идет из глубины бронхов и легких, откуда-то изнутри. Соответственно, сухой кашель является поверхностным, не требует глубокого вдоха.

Независимо от вида кашля у ребенка, принимать самостоятельных решений по его лечению не стоит. Назначать лекарственную терапию должен только врач на основании данных о состоянии здоровья пациента и его индивидуальных особенностей. Поэтому, чтобы не допустить осложнений и прекратить сухой раздражающий кашель у ребенка, обратитесь к педиатру.

Почему появляется сухой кашель у детей?

Как правило, сухой кашель у детей сам по себе не появляется. В большинстве случаев он становится «спутником» разнообразных заболеваний. Так, он может появиться в результате развития острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

При ОРВИ сухой кашель появляется на начальной стадии заболевания. Это объясняется тем, что вирусы попадают в наш организм через слизистые поверхности носа и гортани. Это ведет к воспалению слизистой, возникновению местного отека и к раздражению. Все это провоцирует возникновение сухого кашля.

Также сухим кашлем могут сопровождаться разнообразные инфекции верхних и нижних дыхательных путей:

• ларингит;
• фарингит;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• бронхиальная астма.

Все описанные заболевания требуют разного подхода к лечению, поэтому при сильном сухом кашле у ребенка следует немедленно обратиться к врачу для выбора правильной терапии.

Лечение сухого кашля у детей: общие правила и рекомендации

Желательно придерживаться общих правил лечения сухого раздражающего кашля у ребенка:

• Лечить не просто симптом, а саму причину болезни. Соответственно, нужно подбирать комплекс препаратов для устранения ОРВИ, либо иных инфекций, вызвавших кашель, и укрепления иммунитета в целом.
• Подбирать соответствующую форму лекарств. Когда речь идет о маленьких детях, им не стоит давать таблетки, покрытые пленочной оболочкой, или растворяющиеся в желуд

причины и лечение сухого и влажного кашля у детей

Кашель — симптом множества инфекционных заболеваний, и простуда — лишь одно из них. Длительный кашель у ребенка без температуры — это тревожный признак, который может означать наличие серьезной болезни, никак не связанной с банальной ОРВИ. Но и кашель, сопровождающийся повышением температуры, нельзя оставлять без внимания.

Причины длительного кашля у ребенка

Длительным кашлем считают тот, который не проходит более 3–4 недель, однако обращаться к врачу необходимо, если кашель мучает ребенка более недели. Кашель может проявляться ежедневно или периодически. В любом случае постоянный кашель никак не вписывается в понятие нормы и требует консультации врача.

Кашлем сопровождаются очень многие болезни, в том числе острые и хронические респираторные и легочные заболевания, бронхиальная астма, туберкулез, новообразования в легких, саркоидоз, фиброз, коклюш, аллергия, ложный круп (отек трахеи), корь, сердечная недостаточность и рефлюкс. Иногда кашель вызван механическим раздражением при вдыхании едких веществ или пересыханием слизистых оболочек из-за слишком сухого воздуха в квартире.

Для своевременного принятия мер очень важно научиться различать сухой и влажный кашель у ребенка, поскольку и механизм возникновения, и причины, и способы лечения у этих двух типов кашля различаются.

Сухой кашель (непродуктивный)

Утомительный и назойливый, часто бывает очень сильным и болезненным, но не сопровождается отделением мокроты. Сухой кашель у ребенка — характерный признак начальной стадии респираторных заболеваний, например гриппа. Он также сопровождает развитие коклюша. Нередко внезапный приступ сухого кашля бывает связан с попаданием в дыхательные пути какого-то мелкого предмета.

Продолжительный сухой кашель, который держится неделями, не сопровождаясь ни температурой, ни слабостью, нередко является признаком аллергии. Чаще всего «виновниками» такой реакции бывают пыль, шерсть домашних животных, табачный дым или автомобильные выхлопы. Такой же эффект может дать ожог дыхательных путей горячим воздухом или вдыханием едких веществ, а также раздражение кислотой желудочного сока при рефлюксе.

Влажный кашель (продуктивный)

При влажном кашле отходит мокрота, при дыхании могут быть слышны булькающие хрипы. Во время такого кашля бронхи очищаются от жидкости. Влажный кашель характерен для острых респираторных заболеваний (начало их сопровождается сухим кашлем, но он быстро переходит во влажный), пневмонии, туберкулеза. Важно обращать внимание на цвет отходящей слизи:

• если она зеленоватого оттенка, то, возможно, у ребенка пневмония, муковисцидоз, гайморит или гнойный бронхит;
• желтая мокрота — признак гнойных процессов;
• ржавый цвет говорит о наличии в мокроте крови, это типично для пневмонии, при которой могут повреждаться мелкие капилляры в легких;
• коричневая мокрота характерна для таких грозных болезней, как рак легкого и туберкулез;
• густая белая мокрота типична для ОРВИ, прозрачная — для астмы, аллергии и сердечных заболеваний.

Конечно, нельзя поставить диагноз только на основании цвета отделяемой при кашле слизи, консультация врача необходима в любом случае.

Как вылечить длительный сухой кашель у ребенка

Разумеется, если ребенок страдает от продолжительного мучительного сухого кашля, родители стараются облегчить его состояние. Но для этого подходят далеко не все препараты «от кашля», которые можно найти в аптеке. Подобные средства делятся на две группы — одни подавляют кашлевый рефлекс, другие разжижают мокроту и ускоряют ее отделение.

Для лечения сухого кашля у ребенка нужны препараты из первой группы. К таким средствам относятся «Синекод», «Амбробене», «Эофинил» и некоторые другие. Многие средства этого типа основаны на растительных экстрактах и выпускаются в виде сиропа — так детям легче их принимать.

Поскольку кашель — это только симптом, необходимо начать лечение основной болезни. При бактериальных поражениях врач назначает курс антибиотиков. Очень важно не прерывать лечение антибиотиками, даже если симптомы уже исчезли. Антибиотики назначает врач. Для правильного выбора препарата проводятся лабораторные исследования и выявляется возбудитель. Учитывается также возраст ребенка, сроки последнего курса лечения антибиотиками, общее состояние здоровья и многое другое.

Длительный сухой кашель, который возникает во время отопительного сезона, часто связан с низкой влажностью. Педиатры советуют приобрести бытовой увлажнитель воздуха и использовать его на протяжении всей зимы.

Для облегчения симптомов можно проводить ингаляции при помощи небулайзера — прибора, генерирующего пар. Пар снимает спазмы мускулатуры дыхательных путей и увлажняет слизистые оболочки.

Лечение длительного влажного кашля у детей

Средства, подавляющие кашлевый рефлекс, столь эффективные при сухом кашле, при влажном строго противопоказаны. Их прием приведет к тому, что жидкость начнет скапливаться в дыхательных путях, вызывая серьезное воспаление. Если кашель продуктивный, организму нужно помочь выводить слизь, и для этого назначают отхаркивающие препараты.

Отхаркивающие средства при влажном кашле у детей разжижают мокроту, и она легко выводится. Такие препараты также нередко выпускаются в форме сладких сиропов, так что родителям не приходится уговаривать чад принять лекарство. К отхаркивающим средствам относятся «Лазолван», «Гербион», «Доктор Мом», сироп алтея, мукалтин и многие другие. Нередко такие средства обладают и дополнительными эффектами — противовоспалительным, противомикробным.

Как и при сухом кашле, показаны паровые ингаляции с лекарственными препаратами, минеральной водой или эфирными маслами.

Обильное питье несколько разжижает мокроту при влажном кашле и ускоряет ее отделение. Это относится к любым жидкостям — от воды и морса до супа и молока.

Многие народные методы лечения влажного кашля у детей одобрены и современной медициной. Особенно это касается лечения отварами трав. При влажном кашле эффективны отвары мать-и-мачехи, шалфея, ромашки и липового цвета.

Мы описали все эти методы лечения сухого и влажного кашля у детей только для общей информации и ни в коем случае не советуем родителям пытаться вылечить кашель у чада своими силами, без консультации с врачом. Чтобы точно установить причину кашля и подобрать лечение, нужно пройти лабораторные и инструментальные исследования, в частности анализ крови и рентгенографию.

особенности проявления и способы лечения

Характерным признаком простудных заболеваний считается кашель и заложенность носа, и появление таких симптомов у больного ребенка не является неожиданностью для родителей. Полностью все сомнения отпадают тогда, когда происходит подъем температуры тела у малыша. Недоумение и обеспокоенность у родителей вызывает обычный кашель, который может продолжаться у детей в течение длительного времени и при этом не сопровождаться не повышением температуры, ни кашлем, ни заложенностью носа.

Кашель является своеобразной защитной реакцией организма, благодаря которой трахеобронхиальное дерево сохраняется в идеальной чистоте и сохранности, ведь он блокирует поступление различных раздражающих веществ. Физиологический выдох либо кашель сопровождается естественным сокращением дыхательных мышц и создаются механические барьеры для попадания инородных тел в дыхательные пути. Такой процесс является абсолютно нормальным для здорового человека и не вызывает никакого особого беспокойства, конечно, если это не касается маленького ребенка.

Кашель у ребенка — норма или патология

Характеристика детского кашля

Кашель является одним из ярких симптомов различных заболеваний, поражающих органы дыхания и носоглотку. Чаще всего они сопровождаются резким подъемом температуры тела и появлением выделений из носа. Обычно беспокойство у молодых мам вызывает сухой кашель у ребенка, при котором не проявляются никакие дополнительные признаки простудных заболеваний.

Некоторые специалисты утверждают, что такой кашель является нормальным физиологическим процессом и не должен вызывать никакого беспокойства. Он помогает очищать легкие от различных частиц инородного происхождения, поэтому допускается проявление такой реакции организма до нескольких раз в день.

Трудно выделить какие-либо отличительные признаки между сухим и физиологическим кашлем, поэтому при его малейшем появлении у ребенка мамы приступают к его активному лечению. Такая заботливость вряд ли приведет к положительному результату, а может даже и усугубить ситуацию, поскольку в результате такого самостоятельного лечения отмечается увеличение приступов у ребенка.

Важно помнить, что любое лечение необходимо начинать только после визита к детскому врачу.

Ведь кашель при нормальном и бодром состоянии ребенка не является показателем заболеваемости, следовательно, и лечение проводить никакое не нужно.

Сухой кашель без насморка и температуры у ребенка может возникать по следующим причинам:

• Повышенная сухость воздуха в детской комнате.
• Попадание инородного тела в органы дыхания либо носогло

возможные причины и особенности лечения

Возникновение кашля у ребенка беспокоит большинство родителей. Но не всегда данный признак подтверждает наличие серьезного заболевания, особенно если нет побочных симптомов. Если появился у ребенка кашель без температуры, то необходимо знать, как правильно его лечить.

Причины

Кашель без температуры у ребенка может возникать по причине наличия:

1. Бронхита.
2. Гриппа.
3. Фарингита.
4. ОРВИ.
5. Аллергии.
6. Пневмонии.
7. Коклюша.
8. Ложного крупа.
9. Невроза.
10. Кардиопатологии.
11. Рефлюкс-эзофагита.
12. Грибковой инфекции.
13. Гельминтоза.
14. Туберкулеза.
15. Дифтерии.

При данных недугах может появиться у ребенка кашель без температуры. При этом может наблюдаться ломота в суставах, головная боль, сильное недомогание. Обычно в начале появляется сухой кашель у ребенка без температуры. Причины данного явления такие же. Его сложно переносят маленькие дети, с ним появляется бессонница и ухудшается аппетит. Если ребенок плохо себя чувствует, то нужно срочно вызывать врача.

Обязательно нужно обратиться и в том случае, если сухой кашель у ребенка без температуры частый и длительный. Настораживать должна мокрота, запах и консистенция. Важно обращать внимание на состояние ребенка.

Могут быть жалобы на следующие симптомы:

1. Боль в животе.
2. Тошнота.
3. Мигрень.
4. Кожные высыпания.

Тревожным признаком считается появление крови в мокроте или в вылетающей слюне при выдохе. Обращаться к врачу нужно и в том случае, если на протяжении длительного периода не получается устранить кашель.

Сухой кашель

Данное явление возникает у детей часто. Если появляется сухой кашель у ребенка без температуры ночью или днем, то причины этого могут быть разные. Они бывают патологическими и естественными. Обычно фактором, который приводит к этому, является раздражение слизистой оболочки бронхов во время вдыхания загрязненного воздуха.

Сухой кашель и насморк у ребенка без температуры могут возникнуть по причине пребывания в запыленном помещении, попадания в горло шерсти домашних питомцев, пыльцы растений. Влияние оказывает сырость и холод в помещении. Такой кашель считается аллергическим, и поэтому не требуется особое лечение. Он исчезает сам после исключения источника раздражения.

После перенесенного коклюша могут возникнуть последствия в виде длительного кашля. При этом не возникает повышение температуры. Он появляется после долгого раздражения рефлекторных областей коры головного мозга. Обычно недуг развивается ночами в виде приступов.

Если длится долго, например месяц, сухой кашель у ребенка без температуры, то это может быть связано с попаданием в организм инфекции. У детей обычно наблюдается:

1. Бронхит.
2. Фарингит.
3. Ларингит.

Он может проявляться постоянно или в виде приступов. Особенные мучения наступают по ночам, поскольку загустевший секрет бронхов распределяется по дыхательным путям и осложняет состояние. Вместе с этим может появиться насморк, головная боль, слабость. Отхождения мокроты не происходит, и поэтому кашель становится сильным.

Если будет выполняться правильное лечение, то спустя 2 дня ребенку становится лучше. Сопли, сухой кашель без температуры у ребенка может быть по причине заражения организма паразитами. Это считается проявлением аллергической реакции на них. Заболевание возникает при проблемах с ЖКТ или сердцем. У детей оно может быть вызвано напряжением ЦНС.

Мокрый или влажный

Данное проявление подтверждает развитие болезни. Обычно оно означает, что наступает облегчение в состоянии пациента, поскольку дыхательные пути очищаются. С мокротой отходят продукты клеточного распада, патогенные микроорганизмы.

Влажный вид кашля наблюдается в случае наличия разных заболеваний. Чаще это происходит при:

1. Бронхите.
2. Простуде.
3. ОРЗ.
4. Трахеите.
5. Бронхиальной астме.
6. Пневмонии.
7. Туберкулезе.
8. Кардиопатологии.

Такие болезни переносятся проще, поскольку с отходящей мокротой освобождаются дыхательные пути. Данные проявления обычно наблюдаются утром, когда ребенок просыпается и делает попытки устранить скопившуюся за ночь мокроту. Маленьким детям важно объяснять, что глотать отходящий секрет не стоит, его следует сплевывать. Болезненное состояние не пройдет до тех пор, пока из бронхов не будет выведен секрет.

После этого наступает облегчение, но нужно помнить, что в данный период он может заразить остальных. Поэтому желательно оставлять ребенка дома, а тем, кто ухаживает, рекомендуется носить медицинские повязки и часто выполнять влажную уборку.

Если при кашле без температуры у ребенка проявляется насморк, заложенность носа, чихание, слабость, краснота склер и лица, недомогание, озноб, то это может подтверждать утяжеление заболевания и возникновение новых симптомов. Тогда без подходящего лечения болезнь может стать хронической. Особая опасность возникает тогда, когда мокроты очень много, а кашель становится сильнее. Это свидетельствует об активизации инфекции, окончании защитных сил организма.

Анализ мокроты

Если кашель влажный, то нужно выполнить анализ мокроты. На его основе специалисту будет проще поставить диагноз:

1. Если ее много, но она бесцветная, то вероятнее, что это трахеит или бронхит.
2. Оранжевый цвет мокроты – воспаление легких.
3. При выделении плотного, спаянного секрета обычно выявляется астма.
4. Если в мокроте есть прожилки крови, то вероятно заражение туберкулезом или появление болезни сердца.
5. Наличие гноя свидетельствует об осложнении в виде абсцесса легкого.

Лающий кашель

Такой недуг часто мучает малышей. У него приступообразный характер. Голос слышен надсадно по причине хрипов и свиста в груди. Нередко из-за сильного раздражения связок он чрезвычайно резкий, но иногда может исчезать.

Лающий вид кашля появляется по причине наличия следующих заболеваний:

1. Ларингит.
2. Астма.
3. Ложный круп.
4. Коклюш.
5. Сухой воздух в комнате.
6. Проникновение постороннего предмета в дыхательное горло.
7. Невроз.
8. Аллергия.
9. Инфекции.
10. Дифтерия.
11. Киста гортани.

При данных состояниях появляется сильное недомогание, озноб, одышка, удушье, боли в груди. Поскольку даже из-за воспаления слизистых оболочек дыхательных путей их внутренняя часть отекает.

В чем состоит опасность?

Тяжелым видом реакции является кашель, который долгое время прекращается, может быть пневмоторакс. При длительном сухом кашле могут последовать осложнения. Они относятся к дыхательной и сердечной недостаточности, застоям и нарушениям кровообращения. Появляется гипоксия органов, ухудшается сон и аппетит. При сильных приступах бывает рвота по причине раздражения центров коры головного мозга.

Бывают кровотечения из бронхов, происходящие из-за разрыва небольших сосудов. Угрозой является сухой кашель при аллергиях. В этом случае нужна неотложная медицинская помощь. Если болезнь не лечить, то обычно появляется:

1. Бронхоспазм.
2. Удушье.
3. Отек Квинке.
4. Легочная недостаточность.
5. Анафилактический шок.
6. Кровоизлияние.
7. Смерть.

Данные последствия наступают при сильном перенапряжении мышечного слоя дыхательной системы, расширении сосудов при обильном приливе крови.

Медикаменты

Чем лечить кашель без температуры у ребенка? Вариант лечения должен назначить врач после диагностики. Данное мероприятие предполагает обследование и выявление причины заболевания. Если нет гипертермии, то нужно ознакомиться с результатами анализов, что позволит установить комплекс мер для облегчения состояния. Назначается симптоматическая терапия, но это вспомогательные мероприятия.

Для лечения назначают:

1. Средства от кашля – «Коделак», «Либексин», «Омнитус».
2. Муколитические препараты – «Амбробене», «АЦЦ», «Бромгексин».
3. Лекарства для облегчения отхаркивания – «Бронхикум», «Геделикс», «Гербион».
4. Антибактериальные средства – «Доксициклин», «Ампициллин».
5. Антигистаминные препараты – «Зодак», «Супрастин», «Фенистил».
6. Иммуностимуляторы – «Арбидол», «Деринат», «Интерферон».
7. Витамины.
8. Противовоспалительные средства – «Аспирин», «Парацетамол».
9. Местные средства – ингаляции, леденцы от кашля, растворы для дезинфекции.

Такие средства устраняют бронхоспазм, помогают удалить секрет бронхов, если кашель влажный. Многими из них выполняется лечение сухого кашля без температуры у ребенка. Благодаря этому прекращается воспаление, укрепляется иммунитет, облегчается состояние.

Эффективные процедуры

В зависимости от вида недуга могут назначаться разные процедуры:

1. При сухом виде недуга эффективны паровые ингаляции. Ребенок должен дышать над кастрюлей с кипящей водой, к примеру, отваром трав или через паровой ингалятор.
2. С заболеванием любого типа нужны ингаляции небулайзером. Это специальное устройство, превращающее жидкие лекарства в частички и доставляющее их в дыхательные пути. Если консультироваться с врачом еще не приходилось, то наливать в приспособление разрешается физраствор или боржоми. При назначении процедур специалистов ингаляции проводятся с «Лазолваном», «Ротоканом», «Туссмагом».
3. Разрешены разогревающие процедуры, к примеру, растирания ног мазями и теплые ножные ванны.
4. При влажном кашле улучшить выделение мокроты позволит дренажный массаж. Особенностью считается положение тела ребенка – пока массируется спина и грудь, голова малыша должна располагаться ниже корпуса.

Растирания

Такие процедуры являются эффективными, поскольку быстро приводят к выздоровлению. При отсутствии жара следует выполнять растирания. Процедуры выполняются с использованием:

• Барсучьего жира.
• Сливочного масла.
• Медвежьего жира.
• Меда.
• Гусиного жира.
• Говяжьего жира.

Обработка натуральными мазями или аптечными препаратами выполняется массажными движениями до незначительных покраснений кожи, чтобы улучшить эффект согревания. На ночь ребенка переодевают в теплую одежду, укутывают в одеяло. Для маленьких детей не следует применять спирт или настои на алкогольных напитках.

Народные средства

Еще чем лечить кашель без температуры у ребенка? Для быстрого подавления недуга и повышения эффекта фармакологических средств усиливается при сочетании их с народными рецептами:

1. Влажный вид лечат чаем с медом или вареньем из малины.
2. При сухом лучше принимать молоко с медом, содой или маслом.
3. При обнаружении лающего кашля предпочтительнее лечиться перетертой редькой с медом.
4. Противокашлевым средством считается калина. Ее варят в меду, но можно ягоды растолочь с сахаром.
5. Природным фитонцидом, который вылечивает инфекцию и облегчает дыхание, считается сироп из лука с сахаром.

В лечении используется фитотерапия. Эффективен отвар душицы, сушеницы болотной, алтея, солодки, мать-и-мачехи. Лечебным действием обладает настой из почек сосны. Данные средства имеют противокашлевый, общеукрепляющий эффект. С ними устраняется отек.

Вывод

Таким образом, если у ребенка есть кашель, но нет температуры, то не следует надеяться, что это скоро пройдет само. Необходимо обратиться к врачу. Специалистом будет назначено эффективное лечение, которое позволит быстро улучшить самочувствие.

Лающий кашель у ребенка без температуры: причины, симптомы, диагностика, лечение

Для снятия отека со стороны дыхательной системы и бронхоспазма следует проводить ингаляции паром с содой. Для этого возьмите немного нарезанной сушеной травы (шалфей или ромашку), добавьте подсолнечное масло, залейте кипятком, а затем дайте малышу немного подышать этим отваром. Или вместо этого можно развести соду в кипящей воде. Также эффективны ингаляции с использованием минеральной воды.

Следите за поддержанием оптимального уровня влажности в помещении, особенно в отопительный сезон.Можно использовать специальный увлажнитель, который превращает воду в пар и распыляет его по комнате. Как вариант, можно использовать такой метод – держать на батарее влажные полотенца.

Ребенку необходимо пить много жидкости – лучше всего это сок или теплый чай.

Также необходимо держать ножки малыша в тепле – например, нанести на них специальный согревающий крем или сделать горячую ванну. Рекомендуется использовать также горчичники. Еще один способ облегчить состояние пациента – расстегнуть одежду, так как это может стеснять грудину.

Лекарства

При лающем кашле у ребенка необходимо лечить именно причину появления этого симптома – в зависимости от нее и подбирается терапевтическая схема.

При фарингите для лечения применяются антибактериальные препараты – Вокара, Декатилен, а также Ингалипт, а кроме них противокашлевые – Мукалтин, Фито, а также Синекод, Коделак и др.

При трахеите или бронхите на ранней стадии следует принимать муколитики: АЦТС, Амброксол и Амбробене, а также Бромгексин, Лазолван и Бронхолитин.

Если причина в аллергии, нужны антигистаминные препараты – Зиртек, Цетрин, Кларитин или Клемастин, а также Эбастин, Супрастин и др.

При коклюше применяются специальные антитоксины, а при необходимости – антибиотики и антибактериальные препараты.

Витамины

Для разжижения мокроты и ее выведения следует использовать витамин С.

Физиотерапевтическое лечение

При лающем кашле физиотерапия – очень эффективный метод. Комбинируя его с лекарствами, можно активировать деятельность иммунной системы и тем самым ускорить процесс выздоровления.Благодаря таким процедурам уменьшаются боли и воспаления, а также улучшается кровообращение.

, с помощью которых проводят ингаляции. Аппарат может быть компрессорным или ультразвуковым – он распыляет лекарство с мелкими частицами, что позволяет им проникать во все части бронхолегочной системы, тем самым ускоряя выздоровление. Кроме того, этот прибор позволяет снимать спазм бронхов при обструктивной форме бронхита или ложном крупе у грудничков.

Альтернативное лечение

Если у ребенка нет непереносимости лактозы, в горячее молоко нужно добавить соду, чтобы он пил этот напиток небольшими глотками.

Вы также можете сами приготовить эффективный лечебный напиток. Необходимо взять натуральный сок черной редьки и смешать с сахаром. Полученный сироп давайте малышу небольшую порцию в течение дня.

С лающим кашлем без температуры эффективно справляются отвары шиповника или брусники, а также клюквенный морс.Они смягчают приступы, тем самым облегчая состояние пациента.

Если возраст ребенка позволяет, дайте ему растительные противокашлевые конфеты с экстрактом шалфея или мяты. Они обладают смягчающими свойствами, что позволяет снимать приступы кашля.

Обернуть полотенцем теплую грелку, затем положить ребенка на грудь – этот «компресс» поможет ему быстрее заснуть.

В некоторых случаях может быть эффективна ароматерапия. Необходимо поставить рядом с кроваткой ребенка емкость с горячей водой и влить немного масла (анисового, лавандового или мятного).

[23]

Лечение травами

Существуют лечебные настойки на травах, способствующих размягчению слизистой оболочки – это позволяет превратить сухой кашель в продуктивный (с отхождением мокроты).

Трава багульника болотного – 30 г мелко нарезанных стеблей и листьев этого растения залить крутым кипятком (1 стак.). Затем настаивать около 1 часа, после чего принимать настойку 3 р. / День. По 2 столовые ложки.

Корни девясила (2 ч. Л.) Нужно заваривать в небольшом термосе.Настойку следует пить 3 р. / День. По 1/3 стека. Этот напиток является сильнодействующим отхаркивающим средством, поэтому его часто используют в качестве вспомогательного препарата при лечении бронхита.

Плоды и цветы калины залить горячей водой, после чего прокипятить 10 минут. Полученный отвар выпить 3-4 р. / День. По 0,5 стак.

Как снизить температуру у детей и подростков: советы и средства правовой защиты

Лихорадка, также называемая гипертермией или фебрильной реакцией, означает повышение средней температуры тела, которая колеблется от 97 ° F (36,1 ° C) до 99 ° F ( 37,2 ° С) (1) .

Лихорадка – признак того, что в организме что-то происходит. Хотя небольшое колебание температуры может не быть серьезной причиной для беспокойства у подростков, температура выше 103 ° F (39,4 ° C) может быть связана с некоторыми заболеваниями, которые могут потребовать медицинской помощи (2).

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать о типах, причинах, диагностике, лечении, профилактике и связанных с ними симптомах лихорадки.

Какая температура тела считается лихорадкой у подростка?

Лихорадка возникает, когда иммунная система борется с инфекционными агентами. Температура измеряется градусником. Когда температура тела подростка немного повышается, это может быть признаком того, что его тело пытается отреагировать на что-то необычное.

Лихорадка до 38.9 ° C (102 ° F) можно контролировать в домашних условиях. Любую температуру выше этой можно контролировать с помощью безрецептурных лекарств в соответствии с рекомендациями врача. Однако, если вы заметили, что ваш ребенок слаб или проявляет какие-либо симптомы, вызывающие беспокойство, или если у него постоянно высокая температура, вы можете обратиться за медицинской помощью. Есть несколько состояний, при которых низкая температура также может быть поводом для беспокойства.

Типы лихорадки у детей и подростков

Продолжительность, типы и характер лихорадки помогают дифференцировать заболевания, вызывающие повышение температуры тела.Типы лихорадки в некоторых случаях также могут указывать на исход болезни.

Исходя из продолжительности , лихорадка классифицируется в (3):

• Острая лихорадка: Обычно длится менее недели или семи дней и часто ассоциируется с инфекционными заболеваниями.

• Подострая лихорадка : Это может длиться до двух недель и обычно наблюдается при брюшном тифе и абсцессах, среди прочего.

• Хроническая лихорадка: T у него длится более двух недель и в основном возникает в результате хронических инфекций, таких как туберкулез, ВИЧ и рак.

Нелеченная острая лихорадка часто может перейти в хроническую форму, если не проходит самостоятельно.

Исходя из повышения температуры тела , лихорадку можно классифицировать по (3):

• Лихорадка малой степени : 38,1 ° –39 ° C (100,5–102,2 ° F )

• Лихорадка средней степени: 39,1 ° –40 ° C (102,2 ° –104,0 ° F)
  

• Высокая температура: 40,1 ° –41.1 ° C (104,1 ° –106,0 ° F)
  

• Гиперпирексия :> 41,1 ° C (> 106,0 ° F )

Лихорадка может быть разных типов в зависимости от модели колебаний температуры, в том числе (3):

• Непрерывная лихорадка: Температура остается высокой в ​​течение 24 часов, с небольшими колебаниями и не достигая нормы. Постоянная лихорадка часто бывает при брюшном тифе (ступенчатое повышение), пневмонии и менингите, среди прочих.

• Перемежающаяся лихорадка : характеризуется высокой температурой в течение нескольких часов с последующим перерывом. Сепсис и малярия часто следуют этой схеме. Она может варьироваться в зависимости от периодичности, а именно: обычная лихорадка (24 часа), третичная лихорадка (48 часов) и четвертичная лихорадка (72 часа). Это также характерно для многих вирусных лихорадок.

• Ремиттирующая лихорадка: Характеризуется высокой температурой с изменениями более чем на 2 ° C за 24 часа.Ремиттирующая лихорадка может возникнуть при эндокардиальных инфекциях и бруцеллезе.

• Лихорадка Пель-Эбштейна: Она характеризуется высокой температурой в течение примерно 3–10 дней, за которой следует нормальная температура в течение 3–10 дней. Такая картина обычно наблюдается при лимфоме Ходжкина.

Некоторые болезни, для которых лихорадка является характерным симптомом, названы в зависимости от причины, клинического признака или эндемичного района. К ним относятся сенная лихорадка, каменистая пятнистая лихорадка, средиземноморская лихорадка, лихорадка Ассама, лихорадка денге, геморрагическая лихорадка и желтая лихорадка.Это названия болезней, а не виды лихорадки.

Признаки и симптомы лихорадки у детей и подростков

Следующие симптомы часто связаны с лихорадкой (4):

• Снижение аппетита
• Дрожь
• Усталость
• Повышенная чувствительность к боли (гипералгезия)
• Нарушение концентрации внимания
• Мышечные боли
• Головная боль
• Потливость
• Покраснение лица

Следующие симптомы и признаки часто указывают на причину лихорадки.

• Боль в ухе
• Боль в горле
• Кашель
• Боль в животе
• Диарея
• Кожная сыпь

Перечисленные выше симптомы обычно связаны с лихорадкой. Однако в зависимости от условий вы можете заметить и другие симптомы и признаки. Иногда это может быть отвлекающим маневром. Например, брюшной тиф может начаться с кашля или инфекции мочевыводящих путей, которая начинается с диареи.

Причины лихорадки у детей

Лихорадка может быть признаком многих заболеваний (5):

• Инфекционные заболевания
• Иммунологические заболевания
• Определенные виды рака
• Метаболические заболевания
• Воспаления
• Лекарства
• Тепловой удар

Иногда температура тела может повышаться без каких-либо признаков и симптомов болезни.Часто это может быть связано с эмоциональными факторами и физическими нагрузками. Следующие факторы могут вызвать повышение температуры тела:

• Стресс
• Одежда
• Еда
• Лекарства
• Упражнения
• Менструация

Если лихорадка возникает более трех раз за три недели, при температуре выше 38,3 ° C без точного диагноза это называется лихорадка неизвестного происхождения (FUO) .

Диагностика лихорадки у детей и подростков

Лихорадка диагностируется путем измерения температуры тела.Обычно у подростков отмечается температура во рту. Вы можете сделать это дома с помощью цифровых термометров. Если у вашего подростка высокая температура, обратитесь к врачу. Дополнительные анализы часто назначают на основании симптомов, присутствующих при лихорадке. При необходимости ваш врач может назначить следующие анализы, чтобы подтвердить причину лихорадки (6):

• Анализы крови
• Посев крови
• Анализ мокроты
• Общий анализ мочи
• Рентген грудной клетки

Эти анализы могут отличаться в зависимости от клинических симптомов и эпидемиологических факторов.В некоторых случаях врач вашего подростка может провести дополнительные анализы, чтобы диагностировать основные патологии.

Как лечить ребенка с лихорадкой

Жаропонижающие – это лекарства, применяемые для лечения лихорадки. При необходимости рекомендуется госпитализация и поддерживающая терапия. Для снижения температуры тела используются следующие методы лечения (7):

Лечение аспирином детям не рекомендуется, так как это может вызвать синдром Рейе. Антибиотики назначают, если лихорадка вызвана бактериальной инфекцией или если подростку удалили селезенку.Основные состояния лихорадки можно контролировать, устраняя причину. Однако часто необходимы жаропонижающие средства.

Домашние средства от лихорадки у детей и подростков

Несколько домашних средств могут помочь снизить легкую температуру. Однако, если температура высокая или сохраняется, вы можете обратиться за медицинской помощью.

Домашние лекарства от лихорадки включают (8):

• Пребывание гидратации: F когда-либо могло вызвать обезвоживание. Во время лихорадки крайне важно пить достаточно воды.При необходимости введите раствор для пероральной регидратации (ПРС) по рекомендации врача; это может помочь компенсировать потерю жидкости и электролита. Вы также можете предложить разбавленные фруктовые соки и фруктовое мороженое.

• Отдых: Правильный отдых может способствовать восстановлению; вашему телу нужно больше энергии, чтобы бороться с причинными факторами.

• Теплая ванна: T Принятие ванны с теплой водой может помочь снизить температуру при субфебрильной температуре.

• Сохраняйте спокойствие: Ношение легких платьев или одеял и поддержание низкой температуры в комнате может помочь вам снизить температуру.

• Приложите ко лбу холодную влажную ткань, чтобы снизить температуру.

Эти домашние средства могут помочь естественным образом снизить температуру. Если вы не заметили улучшения после использования этих средств, обратитесь за медицинской помощью для эффективного лечения.

Риски и осложнения лихорадки у детей и подростков

Хотя большинство детей выздоравливают без развития каких-либо осложнений, длительная длительная высокая температура или нелеченная лихорадка часто могут вызывать плохие результаты, включая

• Обезвоживание
• Делирий
• Галлюцинации
• Лихорадочный припадок

Нелеченная сильная лихорадка также может привести к полиорганной дисфункции и может стать фатальной.

Профилактика лихорадки у детей и подростков

Инфекционные причины лихорадки можно предотвратить, соблюдая общие меры гигиены и делая прививки. Следующие советы помогут вам минимизировать риск инфекционных заболеваний (9):

• Мытье рук перед едой, после туалета, после того, как погладить животных и т. Д.
• Принятие душа после возвращения из людных мест.
• Прикрытие рта и носа при кашле и чихании.
• Не делитесь ложками, чашками и другой посудой с людьми, у которых высокая температура.
• Получение прививок по рекомендованному графику.

Когда обращаться к врачу

Обязательно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего подростка есть одно из следующих (10):

• Повышенная температура более двух дней
• Неврологические симптомы
• Жесткая шея
• Кожная сыпь
• Светобоязнь
• Обезвоживание
• Конфискация
• История поездок в другую страну

Существует ошибочное представление о том, что лечение лихорадки может ослабить иммунную систему и усугубить основные причины.Однако лечение лихорадки не влияет на результаты.

Хотя субфебрильную температуру можно лечить дома, при необходимости лучше обратиться к врачу, чтобы узнать дозировку безрецептурных лекарств. Детям с ослабленным иммунитетом требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать серьезных осложнений в виде лихорадки.

Низкая температура иногда может быть опасной, например туберкулез или злокачественные новообразования. При сохранении субфебрильной температуры следует посоветоваться с врачом.

Какие домашние средства помогли снизить температуру у вашего ребенка? Поделитесь ими в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи

Лихорадка у новорожденных

Щелкните, чтобы открыть pdf: Лихорадка в период новорожденности

Определения

Лихорадка определяется как внутренняя температура тела выше 38 ° C (100,4 ° F) у детей младше 28 дней и выше 38,2 ° C у детей старше 1 месяца. Внутреннюю температуру тела лучше всего оценить по ректальной температуре.

Лихорадка – чрезвычайно распространенное заболевание у детей, вызывающее множество различных причин. Лихорадка – это не болезнь, а скорее знак. Работа врача заключается в том, чтобы попытаться диагностировать причину лихорадки и определить, требует ли эта причина лечения или нет.

Важно отметить, что характер повышения температуры зависит как от возраста ребенка, так и от характера заболевания. Новорожденные, например, могут иметь гипотермическую реакцию на инфекцию, тогда как дети чуть более старшего возраста могут реагировать на инфекцию чрезвычайно высокой температурой (температура> 40 ° C).

Лихорадочные болезни у детей чаще всего классифицируют следующим образом:

• Кратковременная лихорадка: лихорадка, сопровождающаяся локализованными признаками и симптомами, которые позволяют установить диагноз на основании соответствующего анамнеза и физического состояния.Например. Повышенная температура из-за инфекции верхних дыхательных путей у ребенка с насморком и кашлем.
• Лихорадка без фокуса: это составляет примерно 20% детей с лихорадкой, у которых лихорадка проявляется без локальных признаков. Анамнез и физическое состояние не позволяют установить диагноз.
• Лихорадка неизвестного происхождения: лихорадка, продолжающаяся более 14 дней без установленной этиологии, несмотря на соответствующий анамнез, физикальное и лабораторное обследование или после 1 недели госпитализации и обследования.

Обзор

Тщательный анамнез и клиническое обследование имеют важное значение при оценке младенцев с лихорадкой. Наиболее распространенной этиологией лихорадки у младенцев является вирусная инфекция, которая включает вирус простого герпеса, ветряную оспу, энтеровирусы, вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус и некоторые аденовирусы. Бактерии, которые инфицируют младенцев и вызывают серьезную инфекцию, включают стрептококки группы B, Escherichia coli и Listeria monocytogenes. Обычными источниками серьезных бактериальных инфекций являются инфекции мочевыводящих путей, бактериемия, остеомиелит, целлюлит, бактериальный гастроэнтерит, менингит и пневмония.

Несмотря на то, что большинство лихорадок у младенцев возникает из-за доброкачественных вирусных инфекций, вы должны уметь идентифицировать этих младенцев с высоким риском серьезных заболеваний. После выявления этих детей следует начать эмпирическую терапию антибиотиками, чтобы снизить вероятность серьезных неблагоприятных последствий. Новорожденных и младенцев лечат в соответствии с их возрастом и оценкой риска. Они делятся на 2 основные категории:

Лихорадка у детей младше 3 месяцев:

• Новорожденные (от рождения до 28 дней)
• Младенцы (от 29 до 90 дней)

Лихорадка у младенцев старшего и младшего возраста (от 3 до 36 месяцев):

Отсутствуют окончательные данные для оценки риска для пациентов, и поэтому к каждому пациенту необходимо лечить индивидуально.Однако оценка риска должна основываться на нескольких факторах, таких как гестационный возраст при рождении, предыдущие госпитализации, ректальная температура и лабораторная оценка. Ниже описаны критерии низкого риска Рочестера для младенцев в возрасте до 3 месяцев.

Анамнез и физический осмотр

Важно помнить, что чем младше ребенок, тем сложнее клинически оценить степень его заболевания. Таким образом, подробный анамнез очень важен и может помочь понять конкретную этиологию лихорадки.Следует задавать вопросы о сопутствующих респираторных и желудочно-кишечных симптомах, изменениях в режиме питания, раздражительности, уровне активности и других изменениях в поведении. Всегда уточняйте использование слова вялый; родители и врачи часто имеют очень разные значения этого слова. Родители склонны использовать слово летаргия для описания усталости, в отличие от врачей, которые используют летаргию для описания более серьезного состояния, при котором пациент не может полностью проснуться. История рождения также очень важна для младенца с лихорадкой.Повышенный риск вертикально передаваемой инфекции связан с перинатальной лихорадкой у матери, положительным статусом стрептококка группы B без соответствующей профилактики, инфекциями, передаваемыми половым путем, и длительным разрывом плодных оболочек у матери. Наконец, также очень важно знать, имел ли ребенок в последнее время контакт с больными, какие-либо предыдущие заболевания или употребление антибиотиков.

Медицинский осмотр должен включать показатели жизненно важных функций, цвет кожи, уровень активности, экзантемы и статус гидратации.Вы должны быстро определить токсичного младенца, которому требуется немедленное лечение от нетоксичного младенца. Токсичный новорожденный или младенец может проявлять раздражительность, безутешность, плохой тонус, снижение активности, летаргию, плохую перфузию и аномальные жизненно важные функции. Признаки и симптомы конкретных инфекций здесь обсуждаться не будут, но врачи обязательно должны уметь распознавать признаки локализованных инфекций.

Лихорадка у детей младше 3 месяцев

Когда лихорадка проявляется у младенцев в возрасте до 3 месяцев, лечение осуществляется путем повторного разделения их по возрасту на новорожденных (возраст 0–28 дней) и маленьких детей (от 29 до 90 дней).Рекомендуется, чтобы ВСЕ новорожденные с ректальной температурой ≥ 38 ° C были госпитализированы и прошли полное септическое обследование НЕЗАВИСИМО от клинической внешности новорожденного. Он состоит из полного и дифференциального анализа крови (CBC), посевов крови, анализа мочи на посев мочи и люмбальной пункции для посева спинномозговой жидкости (CSF). Если у новорожденного появляются какие-либо респираторные признаки или симптомы (например, расширение носа, хрюканье, учащение дыхания, втягивание, стридор), следует выполнить рентгенографию грудной клетки.Точно так же, если есть какие-либо желудочно-кишечные признаки или симптомы, такие как диарея, следует провести посев кала и определить чувствительность. Следует начать эмпирическое лечение антибиотиками ампициллином и гентамицином. Заподозрить инфекцию ЦНС или диссеминированного вируса простого герпеса следует, если новорожденный вялый, имеет кожно-слизистые пузырьки, судороги, повышенный уровень ферментов печеночных трансаминаз, отрицательный результат окрашивания по ЦСЖ и / или активная герпетическая инфекция у матери. В этих случаях следует начать эмпирический прием ацикловира.

Младенцы в возрасте от 29 до 90 дней проходят обследование и лечение в зависимости от того, выглядят они больными или нет. Они классифицируются как высокий или низкий риск серьезной бактериальной инфекции в соответствии с критериями Рочестера:

Таблица 1 : Критерии Рочестера для младенцев с низким уровнем риска.По материалам Kourtis et al, Clinical Pediatrics 2004. WBC = лейкоциты; CRP = C-реактивный белок

В этой возрастной группе младенцы с высоким риском – это дети, которые кажутся токсичными, а также дети с ненормальным криком и температурой ≥ 38,5 ° C. Все они должны быть госпитализированы и пройти полное септическое обследование. Этим младенцам следует эмпирически лечить цефалоспоринами третьего поколения, такими как цефтриаксон.

Младенцы в возрасте от 29 до 90 дней (1-3 месяца) с температурой ≥ 38 ° C, которые выглядят хорошо и относятся к категории низкого риска, должны пройти полный анамнез и физическое обследование в дополнение к септическому обследованию.Люмбальная пункция может не потребоваться у некоторых хорошо выглядящих младенцев; однако, если начаты эмпирические антибиотики, рекомендуется выполнить люмбальную пункцию. Младенцы с аномальным снимком грудной клетки должны быть госпитализированы. Младенцы с ненормальным анализом мочи, совместимым с инфекцией мочевыводящих путей, также должны быть госпитализированы и начаты предполагаемое лечение антибиотиками. Хорошо выглядящие младенцы этой возрастной группы с нормальной лабораторной оценкой и нормальным рентгенологическим исследованием грудной клетки могут рассматриваться для амбулаторного лечения, если может быть организовано надежное последующее наблюдение в течение 24 часов.Этим пациентам рекомендуется лечение цефтриаксоном. Если адекватное последующее наблюдение не обеспечено, может быть показано более агрессивное обследование и эмпирическая терапия.

Лихорадка у младенцев в возрасте от 3 до 36 месяцев:

У большинства детей этой возрастной категории с лихорадкой имеется самоограничивающаяся вирусная инфекция или бактериальная инфекция с узнаваемым источником. К сожалению, анамнез и физикальное обследование не всегда позволяют определить источник лихорадки, и она классифицируется как лихорадка без источника.Лихорадка ≥ 39 ° C – это общий порог, для которого рассматривается оценка источника скрытой инфекции у нетоксичного ребенка, хотя в некоторых литературных источниках указана температура ≥ 39,5 ° C в качестве порогового значения. Важно выяснить, есть ли у этих детей какие-либо сопутствующие заболевания, которые могут увеличить риск серьезной инфекции, например, серповидно-клеточная анемия или рефлюкс мочевыводящих путей. История иммунизации также важна для этой возрастной группы в связи с тем, что дети, не получившие 3 дозы вакцины против Haemophlius influenza типа b и пневмококковой вакцины, имеют повышенный риск бактериемии по сравнению с детьми, которые получили все прививки.Другие факторы риска скрытой бактериемии включают лихорадку ≥ 39 ° C и лейкоциты (WBC)> 15 000 / мкл.

Серьезные бактериальные инфекции, встречающиеся в этой возрастной группе, включают менингит, пневмонию, очаговые инфекции кожи и остеомиелит. Пневмония и инфекции мочевыводящих путей – частые причины скрытых бактериальных инфекций. Интересно, что продолжительность лихорадки, по-видимому, является плохим предиктором бактериемии.

Детям в возрасте от 3 до 36 месяцев, которые выглядят больными или имеют нестабильные жизненно важные функции, следует пройти септическое обследование, включая общий анализ крови с дифференцировкой, посев крови, посев мочи и посев спинномозговой жидкости при подозрении на менингит.Детям с респираторной недостаточностью, тахипноэ, сатурацией кислорода <97% или лейкоцитами> 20 000 необходимо назначить рентгенографию грудной клетки. В этих случаях следует начать эмпирическое лечение антибиотиками.

Хорошо выглядящие дети в возрасте от 3 до 36 месяцев, у которых нет идентифицируемого источника инфекции после анамнеза и полного медицинского осмотра, включая обследование кожи, пальпацию костей и диапазон движений суставов, следует дополнительно обследовать. Любой ребенок младше 36 месяцев, который не был полностью иммунизирован, и младенцы в возрасте 6 месяцев или младше, по всей видимости, подвергаются большему риску бактериемии.Таким образом, эти дети должны получить общий анализ крови с дифференциальным анализом и анализ мочи с завершенным посевом мочи:

• Детям с лейкоцитами ≥15 000 / мкл следует сделать посев крови и уделить особое внимание парентеральным антибиотикам.
• Детям с лейкоцитом ≥ 20 000 / мкл необходимо сделать рентгенографию грудной клетки (высокая вероятность скрытой пневмонии)
• Детей следует лечить от инфекции мочевыводящих путей, если у них есть отклонения от нормы в анализе мочи

Детям в возрасте старше 6 месяцев, у которых наблюдается повышенная температура, они хорошо выглядят и получили прививки от Hib и пневмококка, следует пройти обследование.Рекомендуется, чтобы девочки моложе 24 месяцев и необрезанные мальчики младше 12 месяцев прошли общий анализ мочи с чистого улова или катетера и посев мочи и прошли курс лечения, если результаты отклоняются от нормы. Для девочек от 24 месяцев и старше, необрезанных мальчиков старше 12 месяцев и обрезанных мальчиков старше 6 месяцев не рекомендуются плановые лабораторные исследования и эмпирические антибиотики.

Очень важно организовать последующее наблюдение в течение 24 часов для детей в возрасте 3–36 месяцев, получавших антибиотики, и в течение 48 часов для всех детей с постоянной лихорадкой.Дети также должны вернуться, если их состояние еще больше ухудшится или если будет обнаружена положительная культура. Рекомендуется лечить положительные посевы мочи пероральными антибиотиками, а положительные посевы крови – парентеральными антибиотиками и госпитализировать.

Заключение

Единственным признаком болезни у детей может быть лихорадка. Ваша задача – определить, вызвана ли эта лихорадка серьезной инфекцией и требует ли дальнейшего обследования.В литературе содержатся некоторые рекомендации для младенцев с лихорадкой, но тщательный сбор анамнеза и физический осмотр всегда необходимы, чтобы выявить источник инфекции. Наконец, вы всегда должны обеспечивать адекватное наблюдение за своими пациентами.

Приложение

Рисунок 1: Подход к лечению лихорадки у младенцев младше 3 месяцев. По материалам Kourtis et al, Clinical Pediatrics 2004.

Примечания: Полное обследование на сепсис = посев крови и чувствительность, общий анализ крови с дифференциалом, рутинный анализ мочи и микроскопия, посев мочи и чувствительность, люмбальная пункция, рентгенограмма грудной клетки при наличии респираторных признаков и симптомов, а также посев кала и чувствительность при наличии желудочно-кишечных признаков и симптомов.

Рисунок 2: Подход к лечению лихорадки у ранее здорового ребенка в возрасте от 3 до 36 месяцев. По материалам Baraff LJ, Annals of Emergency Medicine 2000.

Примечания: C&S мочи = посев мочи и чувствительность

Список литературы

1. Allen, CH. Лихорадка без источника у детей 3–36 месяцев. до настоящего времени 2007.
2. Baraff, LJ. Управление лихорадкой без источника у младенцев и детей. Анналы неотложной медицины 2000; 36 (6): 602-614.
3. Клейгман Р.М., Маркданте К.Дж., Йенсен Х.Б., Берман РЭ. Нельсон Основы педиатрии 5 ^{-е издание} . Эльсельвьер Сондерс, 2006.
4. Куртис А.П., Салливан Д.Т. и Сатиан У. Практические рекомендации по ведению лихорадочных младенцев в возрасте до 90 дней в амбулаторной сети крупной педиатрической системы здравоохранения в США: Сводка новых данных. Клиническая педиатрия 2004; 43: 11-16
5. Palazzi DL, Feigin RD. Подходите к ребенку с лихорадкой неустановленного происхождения. до настоящего времени 2007.
6. Smitherman HF, Macias CG. Определение и этиология лихорадки у новорожденных и младенцев (младше 3 месяцев). до настоящего времени 2007.
7. Smitherman HF, Macias CG. Оценка и лечение лихорадки у новорожденных и младенцев (младше 3 месяцев). до настоящего времени 2007.
8. Smitherman HF, Macias CG. Стратегии оценки лихорадки у новорожденных и младенцев (младше 3 месяцев) До настоящего времени 2007.

Благодарности

Автор Энн Мари Джекилл

Отредактировал Джефф Бишоп