|
Мединеф на Боткинской
ул. Боткинская, д. 15, корп. 1 |
ул. Боткинская, д. 15, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове
Большой пр-т В.О., д. 49-51 |
Большой пр-т В.О., д. 49-51 | ||||||
|
|||||||
|
Энергия Здоровья на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 33/1 | пр-т Энгельса, д. 33/1 | ||||||
|
|||||||
|
МедПросвет на проспекте Энгельса
пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1 |
пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
СМТ на Московском проспекте
пр-т Московский, д. 22 |
пр-т Московский, д. 22 | ||||||
|
|||||||
|
СМТ на Римского-Корсакова
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 |
пр-т Римского-Корсакова, д. 87 | ||||||
|
|||||||
|
СМТ на Валерия Гаврилина
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 |
ул. Валерия Гаврилина, д. 15 | ||||||
|
|||||||
|
Аранна Меди на Краснопутиловской
ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2 |
ул. Краснопутиловская, д. 66, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
ОрКли на Среднем проспекте В.О.
Средний пр-т В.О., д. 48/27 |
|||||||
|
|||||||
|
МСЧ №157 на Варшавской
ул. Варшавская, д. 100 |
ул. Варшавская, д. 100 | ||||||
|
|||||||
|
Поэма Здоровья на Астафьева
ул. Асафьева, д. 9, корп. 2 |
ул. Асафьева, д. 9, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
Первая Невская клиника на Есенина
ул. Есенина, д. 1, корп. 1 |
ул. Есенина, д. 1, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Мир семьи Юго-Запад
пр-т Кузнецова, д. 22, корп. 1 |
пр-т Кузнецова, д. 22, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Гранти-Мед на Чекистов
ул. Чекистов, д. 22 |
ул. Чекистов, д. 22 | ||||||
|
|||||||
|
Гранти-Мед на Корнеева
ул. Корнеева, д. 6 |
ул. Корнеева, д. 6 | ||||||
|
|||||||
|
Гранти-Мед на Рылеева
ул. Рылеева, д. 15 |
ул. Рылеева, д. 15 | ||||||
|
|||||||
|
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
Морской пр-т, д. 3 |
Морской пр-т, д. 3 | ||||||
|
|||||||
|
РАМИ на Кирочной
ул. |
ул. Кирочная, д. 13 | ||||||
|
|||||||
|
БалтЗдрав на Дыбенко
ул. |
ул. Дыбенко, д. 25, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
БалтЗдрав на Ярослава Гашека
ул. |
ул. Ярослава Гашека, д. 5 | ||||||
|
|||||||
|
МЕДСИ на Академика Павлова
ул. |
ул. Академика Павлова, д. 5, лит. Е | ||||||
|
|||||||
|
БалтЗдрав на Маршала Говорова
ул. |
ул. Маршала Говорова, д. 37, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
|
БалтЗдрав на Гражданском проспекте
Гражданский пр-т, д. |
Гражданский пр-т, д. 84 | ||||||
|
|||||||
|
Петергоф-мед
г. Петергоф, ул. |
г. Петергоф, ул. Разводная, д. 19, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Альбатрос на Искровском проспекте
Искровский пр-т, д. |
Искровский пр-т, д. 10 | ||||||
|
|||||||
|
Альбатрос на проспекте Большевиков
пр-т Большевиков, д. |
пр-т Большевиков, д. 47, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
|
Клиника имени Петра Великого
Пискаревский пр-т, д. |
Пискаревский пр-т, д. 47 | ||||||
|
|||||||
|
МедЛаб на Караваевской
ул. |
ул. Караваевская, д. 26 | ||||||
|
|||||||
|
Мир семьи Шушары
пос. Шушары, ул. Первомайская, д. 26 |
пос. Шушары, ул. Первомайская, д. 26 | ||||||
|
|||||||
|
Европейский Институт Здоровья Семьи на Ленина
г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21 |
г. Колпино, пр-т Ленина, д. 21 | ||||||
|
|||||||
Кирочная, д. 13
Дыбенко, д. 25, корп. 1
Ярослава Гашека, д. 5
Академика Павлова, д. 5, лит. Е
Маршала Говорова, д. 37, корп. 2
84
Разводная, д. 19, корп. 1
10
47, корп. 1
47
Караваевская, д. 26
ЯМИК процедура при гайморите: особенности назначения и противопоказания к лечению
Ключевым моментом в терапии острых и хронических гайморитов является восстановление естественного сообщения между пораженной пазухой и полостью носа. Решить эту задачу можно с помощью консервативных и хирургических методов.
Ямик-процедура при гайморите позволяет восстановить нормальный отток патологического содержимого из пазухи.
Этот способ отличается от других минимальной травматичностью и существенно ускоряет сроки выздоровления.
- Какие еще моменты нужно учитывать?
- Отдельные нюансы у детей
- Противопоказания к лечению
Показания к назначению и особенности прибора
При следующих заболеваниях и патологических состояниях околоносовых пазух показано назначение этого метода:
- У пациентов с острыми гнойными синуситами (гайморитом, фронтитом, этмоидитом и др.
). - У больных с хроническими формами синуситов в период обострения.
- Подготовка пациентов с хроническими формами синуситов к проведению операции на придаточных пазухах носа.
- Послеоперационные осложнения в пазухах после хирургических вмешательств на этой области.
).В большинстве случаев применяют это метод лечения у пациентов с острыми и хроническими формами гайморитов. Он помогает устранить патологическое содержимое из пазухи и ввести в нее лекарственное средство. Такое сочетанное действие дает возможность убрать симптомы гайморита и быстрее справиться с воспалительным процессом.
Ключевыми достоинствами этого метода лечения является:
- Безболезненность. По сравнению с пункцией верхнечелюстной пазухи, эта процедура почти не ощущается пациентом,
- Малая травматичность. Гнойный секрет выводится из пазухи через естественное соустье. Для сравнения, при проколе слизистая и стенка пазухи травмируются иглой,
- Быстрый эффект и высокая эффективность. После удаления гноя из пазухи и введения туда лекарства, симптомы болезни исчезают и пациенту становится значительно легче.
После удаления гноя из пазухи и введения туда лекарства, симптомы болезни исчезают и пациенту становится значительно легче.Сам катетер Ямик устроен несложно. В него входит пластиковый корпус и специальная раздувная манжетка. В состав корпуса включен баллон с клапаном для его раздувания. Внутри корпуса проходит подвижный металлический стержень, который позволяет менять форму прибора.
Манжетка включает в себя еще один баллон с клапаном для раздувания, а также специальный рабочий канал, через который можно подавать лекарства в пазуху. Кроме самого катетера, понадобятся дополнительные инструменты: шпатель, носовое зеркало, несколько шприцев, лекарства для анестезии носовой полости и растворы для введения в пазуху.
Важно! Перед проведением процедуры доктор проверяет катетер на исправность путем раздувания баллонов.
При этом сам прибор должен быть теплым, не ниже + 16 градусов.
Как проходит процедура?
До введения Ямик-катетера специалист должен обезболить слизистую носа, чтобы свести к минимуму вероятность болевых ощущений у пациента.
Для обезболивания используют любой раствор местного анестетика, который подходит пациенту. Чаще всего это Лидокаин или Новокаин.
ЯМИК-Процедура
Анестетик вводят в нос путем распыления аэрозоля или смачивают в нем вату, которую потом вводят в носовую полость. Обезболивают одну или обе половины носа в зависимости от того, на какой стороне имеется воспалительный процесс. Дополнительно может понадобиться введение сосудосуживающих средств, чтобы увеличить объем полости носа.
Важно! Проводя анестезию важно уделить внимание задней части носа, а именно области носоглотки, поскольку эта зона бывает наиболее чувствительна к проводимым манипуляциям.
После обезболивания доктор приступает к установке катетера. Его вводят в нос следующими способами:
- С помощью носового зеркала прибор осторожно вставляют в одну из ноздрей, плавно двигаясь по нижней части общего носового хода. Больной при этом сидит в кресле.
- С помощью шприца начинают раздувать задний баллон воздухом. Количество воздуха зависит от пола пациента, возраста и предполагаемого объема носоглотки. Так, например, для женщин это в среднем 8-9 мл воздуха, а для мужчин 11-13 мл. Если пациенту в какой-то момент становится больно при раздувании баллона, то манипуляцию прекращают и удаляют часть воздуха из баллона.
- Раздувают передний баллон. Тут количество воздуха подбирается индивидуально для каждого больного. Нужно чтобы оба баллона плотно обтурировали преддверие носа и вход в носоглотку.
Количество воздуха зависит от пола пациента, возраста и предполагаемого объема носоглотки. Так, например, для женщин это в среднем 8-9 мл воздуха, а для мужчин 11-13 мл. Если пациенту в какой-то момент становится больно при раздувании баллона, то манипуляцию прекращают и удаляют часть воздуха из баллона.После раздувания переднего и заднего баллонов начинают саму процедуру. Для этого голову больного наклоняют слегка вперед и в сторону противоположную пораженной пазухе. Именно в таком положении из пазухи лучше оттекает патологическое отделяемое.
Сама процедура происходит следующим способом:
- К рабочему каналу крепят шприц и тянут его на себя. Таким образом, проверяют герметичность установки катетера.
- После проверки начинают двигать поршень шприца вперед и назад, создавая положительное и отрицательное давление в полости носа. Благодаря этому отделяемое из пазухи начинает вытекать по градиенту давления в полость носа и оттуда в шприц.
- После эвакуации гноя пациента переводят в положении лежа на боку. Пораженная пазуха при этом находится снизу. Присоединяют к каналу катетера другой шприц с лекарственным средством и осторожно вводят его в полость носа, а оттуда по градиенту давления лекарство перетекает в пазуху.
- На этом сеанс заканчивается. Оба баллона осторожно сдувают и синус-катетер удаляют из полости носа.
Благодаря этому отделяемое из пазухи начинает вытекать по градиенту давления в полость носа и оттуда в шприц.Какие еще моменты нужно учитывать?
Процедуру Ямик можно проводить в условиях поликлиники или госпиталя. Выполнять ее должен доктор, знакомый с анатомией носа и пазух, а также с принципами работы синус-катетера. Провести такую процедуру в домашних условиях без соответствующих навыков и инструментария невозможно. Неправильное выполнение или не приведет к желаемому результату, или вызовет развитие тяжелых осложнений.
Необходимо помнить о следующих моментах:
- Продолжительность лечения 5-7 процедур, для каждой из которых требуется стерильный синус-катетер. При хронических процессах в пазухе курс лечения может быть продлен после согласования с доктором.
- Если при проведении процедуры патологическое отделяемое не появляется из шприца, то возможно у пациента заблокированы естественные соустья, и продолжать лечение этим методом не имеет смысла.
- Манипуляции шприцем при выполнении процедуры Ямик должны быть аккуратными и плавными, без резких движений.
- Если при выполнении процедуры, пациент чувствует резкую боль, то лечение прекращают.
- При проведении манипуляции можно получить материал из полости носа и пазух для проведения различных исследований. Для этого удаляют патологическое содержимое из пазухи, потом вводят в нее физраствор. После этого забирают физраствор для исследований.
При хронических процессах в пазухе курс лечения может быть продлен после согласования с доктором.Отдельные нюансы у детей
Техника проведения этого метода лечения гайморита у малышей практически ничем не отличается от выполнения его у взрослых. Перед началом манипуляции важно психологически подготовить маленького пациента и объяснить ему всю суть лечения доступными словами.
Для раздувания переднего и заднего баллона у детей требуется меньшее количество воздуха, чем для взрослого человека. Так, малышу 4-7 лет можно ввести всего 5-7 мл воздуха в задний баллон, чтобы заблокировать носоглотку.
Отдельное внимание уделяют тщательной анестезии полости носа у ребенка.
Перед введением лекарственных препаратов у детей, склонных к аллергии, проводят предварительные пробы на чувствительность к вводимому веществу.
Важно! Специальной подготовки, кроме психологической, этот метод не требует.
Если у ребенка чрезмерно выражен рвотный рефлекс, то лучше выполнять эту процедуру натощак.
Противопоказания к лечению
Существуют состояния, при которых проведение Ямик процедуры противопоказано:
- Пожилой возраст. Слизистая носа у пожилых людей атрофируется с течением возраста и становится легкотравматичной и склонной к повреждениям. Установка катетера может вызвать травму слизистой и носовое кровотечение.
- Хроническое полипозное разрастание слизистой пазухи и носа. Полипы в носу делают установку катера невозможным.
- Выраженное искривление перегородки носа. Если у пациента сильно смещена перегородка носа, то поставить катетер и добиться герметичности бывает очень непросто.
- Болезни сосудов. Существует ряд заболеваний (Рандю-Ослера и др.), которые сопровождаются повышенной ломкостью и кровоточивостью сосудов. Проведение Ямик процедуры у таких пациентов может спровоцировать серьезное носовое кровотечение.
- Злокачественные новообразования в носу и пазухе или подозрение на них. Повреждение такого новообразования может привести к кровотечению или прогрессированию патологического процесса.
Грамотное проведение Ямик-терапии помогает быстро и безболезненно справиться с гайморитом и его симптомами у детей и взрослых.
Процедура проводится специалистом после предварительно обезболивания полости носа. Продолжительность лечения определяет лечащий врач с учетом характера патологического процесса.
прокол при гайморите: как проходит пункция гайморовой пазухи носа
Что такое гайморотомия?
Это операция вскрытия гайморовой пазухи – парной полости, расположенной в верхней челюсти.Чаще всего она выполняется путем прокола (пункции) костной стенки в самом тонком месте, но есть и другие варианты. Например, метод расширения естественного соустья – отверстия между верхнечелюстной пазухой и полостью носа.
Все это делается, чтобы промыть воспаленную пазуху и удалить из нее слизь и гной. Иногда операцию выполняют с целью удаления из полости пазухи инородных предметов. Реже в гайморовых пазухах встречаются кисты и опухоли, но все-таки большую часть гайморотомий проводят для лечения рецидивирующего хронического гайморита.
Виды операций
Гайморотомия бывает двух видов – радикальной и эндоскопической.
В первом случае удаляют часть костной пластины, чтобы получить доступ к воспаленным пазухам.
После удаления слизи, кисты, или инородного тела пазуху промывают, устанавливают дренаж, который выводится через нос, а рану зашивают. Однако такой подход связан с более высокими рисками нагноения и кровотечений, а послеоперационный период восстановления будет дольше. Обычно радикальную гайморотомию проводят, когда нет других способов помочь пациенту.
При эндоскопической гайморотомии врач введет гибкий зонд с камерой через носовой проход. Этот метод более щадящий для пациента и удобный для хирурга. Повреждение тканей минимально, частота осложнений и рецидивов ниже, а реабилитация проходит быстрее и проще.
Пункция гайморовой пазухи – способ лечения острого гнойного гайморита, когда выполнение плановой операции (радикальной или эндоскопической гайморотомии) противопоказано, а помочь больному необходимо.
Показания к операции
Главная причина хронического гайморита – нарушение оттока слизи из верхнечелюстной пазухи.
Поэтому целью хирургического лечения является эвакуация из полости пазухи вредного содержимого (слизи, гноя, инородных тел), а также восстановление сообщения между пазухой и носовым ходом. Пункцию гайморовой пазухи назначают только в крайнем случае, когда воспалительный процесс зашел слишком далеко, а другие методы консервативного лечения не помогают.
Когда без операции не обойтись:
- Хронические рецидивирующие гаймориты, не поддающиеся консервативному лечению.
- Одонтогенные гаймориты (связанные с кариесом или воспалением корня зуба).
- Полипы и кисты.
- Подозрение на опухоль верхнечелюстной пазухи.
- Инородные предметы, фрагменты костей при травмах лицевого скелета.
Противопоказания
Их немного, но они важны:
- Беременность
- Обострение хронического гайморита
- Тяжелая патология других внутренних органов
- Хронические заболевания в стадии обострения
- Нарушения процесса свертывания крови (коагулопатии)
Что будет, если не делать операцию?
Существует опасность распространения инфекции из гайморовой на другие пазухи.
Такое состояние называют пансинуситом. Поскольку гайморовы пазухи граничат с глазницами и головным мозгом, запущенный воспалительный процесс при гайморите может распространиться в полость черепа и стать причиной менингита, абсцесс головного мозга или глазницы. Любое из этих осложнений может оказаться смертельным.
Как происходит процесс пункции гайморовой пазухи?
Перед операцией врач назначит обследование, а сама процедура в большинстве случаев выполняется амбулаторно, под местной анестезией.
Диагностика
ЛОР-врач соберет анамнез заболевания, затем проведет осмотр. Для уточнения диагноза могут понадобиться рентгенография и компьютерная томография, которые позволят хирургу детально понять характер изменений в гайморовой пазухе и составить план лечения.
Подготовка
Стандартный план обследования перед пункцией гайморовой пазухи включает анализы крови и мочи, тесты на инфекции (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ), показатели свертываемости крови, а также рентгенографию легких и ЭКГ.
Также необходимы заключения стоматолога, терапевта, анестезиолога-реаниматолога (при выполнении операции под наркозом).
Болезненна ли процедура?
При грамотно проведенной анестезии процедура прокола гайморовой пазухи абсолютно безболезненна. Возможны неприятные ощущения во время местной анестезии – в момент укола иглой.
Операция пункции гайморовой пазухи проходит либо под местной анестезией, либо под наркозом – все зависит от тяжести гайморита и состояния больного.
При местной анестезии обезболивают место надреза мягких тканей и слизистой, что причиняет пациенту психологический дискомфорт.
Сколько длится операция?
В зависимости от тяжести гайморита она занимает от 25 до 60 минут.
Этапы операции
При местном обезболивании введениеанестетика выполняют в области разреза (под верхней губой). После такой заморозки мягкие ткани разрезают, а кость прокалывают. Место прокола расширяется, гайморова пазуха промывается, хирург устанавливает дренаж и зашивает операционную рану.
Перед эндоскопической гайморотомией рекомендуют закапать в нос сосудосуживающее средство, чтобы уменьшить количество слизи. Далее под местной анестезией сюда вводят зонд с камерой, который попадает в верхнечелюстную пазуху через естественное отверстие между ней и носовой полостью. Пазуху промывают, зонд извлекают.
Рисунок 2. Эндоскопическая гайморотомия. Источник: https://undiagnosedwarrior.org/2016/09/23/sinus-surgery-and-recovery/Послеоперационный период и реабилитация
После радикальной гайморотомии в пазухе могут оставаться дренажи и тампоны, которые убирают через 8–24 часа после операции. Восстановление после такой операции занимает больше времени, место прокола может сильно болеть, иногда возникают онемение носа и зубов.
Реабилитация после эндоскопической операции проходит быстрее и проще. После неё достаточно соблюдать гигиену рта, зева и носа, а также постельный режим в первые 2–3 дня после операции.
Альтернативные операции
ЯМИК-катетер
Это такая трубка с манжеткой, которая раздувается в носу, закрывая проход в носоглотку.
К катетеру присоединяется шприц, после чего врач попеременно двигает поршень. В результате создается разница давления, и содержимое пораженной гайморитом пазухи вытекает наружу. Также через шприц можно вводить лекарства и физиологический раствор для промывания.
«Кукушка»
Во время такой процедуры врач вводит шприц с теплым раствором антисептика в одну ноздрю, одновременно удаляя этот раствор из другой ноздри с помощью вакуумного насоса. На выдохе больной говорит «ку-ку», чтобы раствор и слизь не попали в глотку. Отсюда и название процедуры.
Баллонная синусопластика
С помощью тонкого катетера в отверстие между гайморовой пазухой и носовым ходом вставляется баллон, который затем раздувают. После расширения отверстия баллон сдувают и извлекают, а вся патологическая жидкость удаляется – и все, больше свободному дыханию ничто не мешает.
Рисунок 3. Баллонная синусопластика. Источник: https://med.uth.edu/orl/Электрофорез
В лечении гайморита особое место отводится физиотерапии, в частности, электрофорезу.
В полость носа вводят электроды с тампонами, пропитанных лекарством, которые подключены к аппарату, который подает на них переменный электрический ток. Под его действием лекарство интенсивно проникает в воспаленные ткани, достигается лечебный эффект.
Важно! Электрофорез, как и другие методы физиотерапии, не рекомендуют при остром гайморите или обострении хронического. Это может привести к ухудшению и закончиться осложнениями. Поэтому физиотерапию назначают в период ремиссии и стихания воспаления.
Лазерная терапия
Лазером воздействуют на область верхнечелюстных пазух, чтобы улучшить микроциркуляцию и уменьшить отечность слизистой оболочки. Наилучший эффект достигается при применении особых оптических насадок –специально для полостей носа.
Возможные осложнения
Чаще всего гайморотомию могут осложнить:
- Травма одной из ветвей тройничного нерва;
- Кровотечения из послеоперационной раны;
- Образование фистулы (свища).
Сколько держится отёк после операции?
В большинстве наблюдений отёк начинает уменьшаться уже спустя двое-трое суток после операции. Через неделю отёчность носа и носовых ходов должна исчезнуть, а носовое дыхание – восстановиться.
Прогноз заболевания
Хронический гайморит протекает с рецидивами и ремиссиями. Если не удается добиться положительной динамики консервативным лечением, врач прибегает к хирургии. Гайморотомия позволяет добиться стойкой ремиссии.
Успех хирургического лечения гайморита напрямую зависит от времени обращения, опыта хирурга и от того, насколько точно больной выполняет предписания.
Заключение
Самое главное при подозрении на гайморит – не запускать процесс и своевременно обратиться к врачу. Обычно к гайморотомии прибегают, когда другие методы бессильны избавить от хронического гайморита. Прогноз гайморита и дальнейшая реабилитация после операции зависят от того, насколько хорошо соблюдаются все необходимые рекомендации.
При позднем обращении хронический гайморит может привести к смертельно опасным осложнениям.
Лечение синуситов безпункционным методом с применением синус-катетера ЯМИК – статья по теме Оториноларингология
Синусит — острое и хроническое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух, независимо от вызывающих факторов воспаления. Основными симптомами являются головные, лицевые боли, давление в области переносицы и верхнечелюстных пазух, заложенность носа, выделения из носа различного характера (слизистое, слизисто-гнойное, гнойное), снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры тела, слабость, усталость, зубная боль.
На сегодняшний день существует несколько методов лечение синуситов. Из них более эффективным является лечение синус-катетером ЯМИК.
Синус-катетер ЯМИК – оптимальное устройство, позволяющее, путем создания в полости носа и околоносовых пазухах управляемого давления, осуществлять лечение экссудативных форм острого и хронического синуситов.
Управляемое отрицательное давление в полости носа позволяет осуществлять эффективную эвакуацию содержимого из околоносовых полостей и введение в них лекарственных средств.
Эффект от применения ЯМИК-метода, как правило, наступает быстро. Клинический опыт применения синус-катетера ЯМИК показал, что при остром синусите и обострении хронического синусита, головная боль исчезает в течение первой процедуры, реже спустя несколько часов. Известно, что причиной боли при синусите является гипоксия, возникающая в синусах в результате блока их естественных соустий, ведущего к нарушению транспорта секрета, возникновению отрицательного давления в пазухах. Поэтому прекращения головной боли наступает после выравнивания давления в ОНП.
В процессе применения синус-катетера ЯМИК у пациентов с острым и хроническим гнойными синуситами мы отметили, что после создания перемежающегося давления в полости носа в течение 1-2 минут и последующего выжидания в течение 5 минут, происходит резкое увеличение количества патологического секрета.
Спустя 4-6 часов после проведения первой ЯМИК-процедуры у пациентов начинают появляться выделения из носа, причем обильные. Эти результаты свидетельствуют о том, что механизм действия синус-катетера ЯМИК заключается не только в чисто механическом удалении секрета из околоносовых пазух и заполнении их лекарственными препаратами, но также в каком-то физическом воздействии на крово- и лимфообращение в слизистой оболочке, приводящее к снижению отека.
Таким образом, при остром и хроническом синуситах ЯМИК-метод позволяет ликвидировать таких клинических проявлений как головные боли, затруднение носового дыхания и выделения из носа.
Показания для ЯМИК процедуры:
- острый экссудативный синусит
- обострение хронического синусита
- предоперационная подготовка больных хроническим гнойным и полипозно-гнойным синуситом к оперативному вмешательству на околоносовых пазухах
Противопоказания к применению синус-катетера ЯМИК:
-
выражено искривление перегородки носа
-
тотальный полипоз полости носа
-
детский возраст до 3-х лет
Основные преимущества применение синус-катетра ЯМИК:
- исключает травму слизистой оболочки и костной структуры полости носа и околоносовых пазух
- является безболезненной процедурой для пациента
- позволяет одновременно удалить гной из нескольких пазух с одной стороны и произвести доставку лекарственных растворов непосредственно в околоносовые пазухи.
Мы будем рады помочь Вам в нашей клинике!
ЯМИК – процедура при гайморите, которая быстро избавит от недуга
ЯМИК – процедура при гайморите, без которой некоторым пациентам вылечиться бывает очень трудно. Кому-то она может показаться не самой приятной, но зато она очень эффективная и имеет немало преимуществ по сравнению с другими способами лечения недуга.
ЯМИК – что это такое?
Люди, не столкнувшиеся с данным заболеванием, и не знают, что такое ЯМИК процедура при гайморите. Хуже того, с особенностями ее и далеко не все пациенты ЛОР-отделений знакомы. Приоткроем завесу тайны. Итак, ЯМИК – процедура при гайморите, которая выполняется с помощью специального катетера. Последний – это приспособление, собранное из пары силиконовых баллонов, соединенных между собой металлическим зондом.
Муфта, расположенная спереди, может двигаться по зонду. Благодаря этому прибор подходит пациентам с носоглотками разной глубины. Через передний баллон еще проводится силиконовый катетер. По нему и вытягиваются гнойные массы, собирающиеся в пазухах носа. Как правило, ЯМИК-катетер процедура при гайморите проходит без боли и травм – все благодаря мягкому материалу, из которого сделано приспособление.
Как работает ЯМИК при гайморите?
Суть процедуры очень простая: синус-катетер нужен для того, чтобы вытягивать из пазух гной. Что важно – хирургического вмешательства при этом не происходит.
Когда применяется ЯМИК-катетер. процедура состоит из нескольких этапов:
- Перед началом манипуляций врач обезболивает слизистую. Для этого применяются спреи или аппликационный метод.
- При помощи зонда измеряется глубина носоглотки.
- Когда чувствительность пропадает, в одну ноздрю вводится катетер. Одноразовым шприцем воздух пускается сначала в задний, а потом и в передний баллон. Как следствие – одна половина носа получается герметично закрытой.
- ЯМИК метод лечения гайморита предполагает наклон головы, чтобы гной проще отделялся.
- При помощи опять-таки шприца в передней муфте врач создает отрицательное давление, и содержимое пазух носа отходит.
- Заканчивается процедура обработкой антисептиком.
Синус-катетер при фронтите
Гайморит – не единственный диагноз, при котором может быть использован назальный катетер ЯМИК. Метод неплохо зарекомендовал себя в борьбе с симптомами фронтита, например. Почти все пациенты, испытавшие ее действие не себе, говорят, что ЯМИК процедура дает почувствовать облегчение сразу же после завершения. Моментально проходит головная боль, нос начинает дышать свободно, падает температура.
Главное же преимущество такого способа лечения – безболезненность. Долго от фронтита можно было избавиться только проколом. Боясь этого, пациенты затягивали с лечением, часто доводили до осложнений. Нынче же терапия стала комфортной и вместе с тем более эффективной. Правда, по-прежнему одной чистки не достает для полного выздоровления, и приходится проводить комплексное лечение.
Противопоказания синус-катетера ЯМИК
Увы, испытать на себе преимущества применения данной методики могут не все. Как и любое лечение, катетер ЯМИК при гайморите имеет некоторые противопоказания. Среди последних:
- выраженный тотальный полипоз;
- старческий возраст;
- васкулит;
- эпилепсия;
- искривление носовой перегородки;
- частые носовые кровотечения.
Лечение гайморита ЯМИК-катетером
Чтобы лечение прошло успешно и комфортно, проводить его должен опытный специалист. Кроме того, важна правильная подготовка. Латексные детали прибора нужно согреть в теплом физрастворе. Это поможет и восстановить их эластичность. Перед введением ЯМИК-катетер для носа следует правильно изогнуть, тогда пациент не почувствует никакого дискомфорта.
Важно понимать, что вылечить гайморит только при помощи данной процедуры нельзя. Эффективной на все сто будет лишь комплексная терапия, которая предполагает одновременный прием сосудосуживающих средств и антибиотиков. В тяжелых случаях промывания нужно проводить сначала два дня подряд, а потом через сутки – двое. Максимальное необходимое количество процедур – 6, но в большинтсве случаев обходится 2-3 сеансами.
ЯМИК при гайморите – плюсы и минусы
О целесообразности применения технологии ЯМИК при гайморите консультироваться нужно с врачом, но узнать обо всех ее плюсах и минусах перед посещением специалиста будет нелишне.
К достоинствам метода можно отнести такие:
- безболезненность;
- атравматичность;
- отсутствие необходимости дополнительной подготовки;
- высокая эффективность при сравнительной технической простоте;
- возможность как стационарного, так и амбулаторного лечения.
Минусами процедуры считаются следующие факторы:
- невозможность применения при сильных искривлениях носовой перегородки;
- проблематичность введения при наличии полипов в носу;
- носовые кровотечения (которые, как правило, развиваются, когда процедуру проводит неопытный специалист).
Что лучше – ЯМИК или кукушка?
Обе эти методики похожи – в основу их положен один и тот же принцип – высасывать гнойную жидкость из пазухи носа. Главное отличие – в реализации. Испытавшие обе технологии на себе, на вопрос – ЯМИК или кукушка – отвечают однозначно: ЯМИК. Данная процедура более эффективна и вызывает меньше негативных эмоций (хотя бы потому, что во время ее проведения не нужно «куковать»). Окончательный же выбор остается за доктором.
ЯМИК-катетер или пункция?
В данном вопросе сомнений не возникает даже у тех, кто с болезнью не сталкивался. Подавляющее большинство пациентов, если им предложить выбор – ЯМИК или прокол – выберут первый способ лечения. Правда, в некоторых случаях без хирургического вмешательства обойтись не удается. В обязательном порядке прокол делается, когда:
- недуг распространился на соседние ткани;
- в пазухах присутствуют полипы или кисты;
- в придаточных пазухах началось гнойное воспаление;
- консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов;
- есть противопоказания к проведению ЯМИК-промывания.
Промывание лобных носовых пазух синус катетером ямик. Промывание околоносовых пазух. Техника. Что такое ямик-катетер, для чего они нужен
Одним из условий успешного излечения от верхнечелюстного синусита является восстановление нормальной работы соустий, которые соединяют полость носа с пазухой и выводят патологическое содержимое наружу.
Редкий пациент сразу готов на использование хирургических методов лечения (пункция, операция) для устранения проблемы.
В качестве альтернативного способа может быть использована безоперационная процедура лечения гайморита без прокола, такая как применение метода ЯМИК.
Ямик-процедура при гайморите: что это такое?
ЯМИК – это способ безоперационной терапии синуситов, основанный на создании градиента давления в носовой полости. Благодаря создаваемой разности давления экссудат удаляется из пазухи через естественное соустье.
Для ее проведения используют специальный катетер, который вводят в носовую полость. Он помогает создать попеременное отрицательное и положительно давление, благодаря чему экссудат самостоятельно выходит из пазухи. После проведения манипуляции в нее этим же методом можно ввести лекарственный препарат.
Для процедуры используется специальный синус катетер ЯМИК 321 , который состоит из латексного корпуса (1) и специальной подвижной манжетки (10).
Внутри корпуса проходит гибкая металлическая основа, которая дает возможность изменять его форму. Кроме этого, на одном конце корпуса различают задний баллон (2), который предназначен для блокировки входа в носоглотку. В передней части находится клапан (8) для надувания этого баллона.
Подвижная часть состоит из переднего баллона (4) и клапана (9), который его раздувает. На манжетке также находится специальный «рабочий канал» (5) с двумя отверстиями – внутренним (3) и наружным (7) для введения лекарственных веществ. Наружное отверстие имеет переходник для шприца (6)
После проверки оборудования специалист проводит анемизацию и местное обезболивание слизистой.
Для сужения сосудов используют Нафтизин или другое сосудосуживающее вещество. После этого выполняют местную анестезию раствором лидокаина по всей поверхности слизистой полости носа, уделяя особое внимание задним отделам. Выждав время необходимое для наступления обезболивающего эффекта, приступают к установке катетера.Источник: сайт
Описание самой манипуляции
Пациент сидит в кресле, а доктор, используя носовое зеркало, вводит синус катетер на определенное расстояние от преддверия носа (около 2,5 – 3 см). После этого при помощи шприца раздувают задний баллон, который располагается в носоглотке. Затем проделывают то же самое с передним баллоном и приступают к самой манипуляции.
Пациента просят слегка наклонить голову в сторону, противоположную пораженной стороне, в этом положении отток экссудата из пазухи происходит быстрее и легче. К рабочему каналу присоединяют шприц и проверяют герметичность установки ЯМИК катетера.
Если все в порядке, то плавными движениями оттягивают поршень шприца вперед и назад, создавая попеременно положительное
38: Анатомия, патология и хирургия трансплантата верхнечелюстной пазухи
Чтобы установить адекватное морфологическое состояние костной ткани для установки эндостальных имплантатов в резорбированную заднюю область верхней челюсти, были разработаны различные методы трансплантации для увеличения объема кости. В 1987 году Misch 69 разработал четыре различные категории для лечения задней верхней челюсти (обозначенные subantral [SA]), от SA-1 до SA-4 (рис. 38-12). Задняя верхняя челюсть SA-1 позволяет устанавливать имплантат ниже полости пазухи без манипуляций с пазухой, таким образом не изменяя дно пазухи или мембрану.Таким образом, если у пациента уже имеется состояние верхнечелюстной пазухи или развивается инфекция носовой пазухи после установки имплантата, то имплантаты не подвергаются риску заражения. Однако хирургические процедуры от SA-2 до SA-4 действительно изменяют мембрану пазухи и дно пазухи. Эти варианты лечения позволяют провести тщательную предоперационную оценку, чтобы исключить существующее патологическое состояние верхнечелюстной пазухи. Таким образом, снижается риск заражения трансплантата слизью и бактериями и создания бактериального мазка на имплантате, что приводит к нарушению формирования кости во время заживления.Кроме того, из-за близости гайморовой пазухи к многочисленным жизненно важным структурам послеоперационные осложнения могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни.
Патологические состояния, связанные с придаточными пазухами носа, являются распространенным заболеванием и ежегодно поражают более 31 миллиона человек. Около 16 миллионов человек будут обращаться за медицинской помощью в связи с синуситом; тем не менее, синусит – одно из наиболее часто игнорируемых заболеваний в клинической практике. 70 Возможная инфекция в области носовых пазух может привести к серьезным осложнениям.Сообщалось, что инфекции в этой области приводят к синуситу, орбитальному целлюлиту, менингиту, остеомиелиту и тромбозу кавернозного синуса. Фактически, инфекция околоносовых пазух составляет от 5% до 10% всех абсцессов головного мозга, регистрируемых ежегодно. 70
При физическом осмотре гайморовой пазухи оценивается средняя треть лица на наличие асимметрии, деформации, отека, эритемы, экхимоза, гематомы или болезненности лица (таблица 38-1). Отмечаются заложенность или непроходимость носа, частые выделения из носа, носовое кровотечение (носовое кровотечение), аносмия (потеря обоняния) и / или неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
Таблица 38-1 Предоперационное и послеоперационное физикальное обследование
c) Верхнечелюстная пазуха – OzRadOnc
Верхнечелюстная пазуха – самая большая из придаточных пазух носа.
В прошлом верхнечелюстная пазуха была предметом нескольких экзаменационных вопросов
Конструкция
Расположение и границы
Верхнечелюстные пазухи расположены внутри верхнечелюстных костей, латеральнее носовой полости и ниже орбиты.Они сообщаются с носовой полостью через небольшой проход на медиальной стенке.
Отношения
Кпереди от преддверия рта, мягких тканей лица и верхней губы.
Поперечно щеками.
Сзади с крылонебной ямкой.
Медиально с полостью носа
Вверху с решетчатыми воздушными клетками и глазницей
Внизу слизистой твердого неба, альвеолярным отростком верхней челюсти, зубами и полостью рта.
Макроскопическая структура
Как и другие носовые пазухи, покрытые бледно-розовой слизистой оболочкой.
Верхнечелюстная пазуха имеет пирамидальную форму, ее основание направлено медиально к носовой полости, а верхушка направлена назад-латерально. Пол состоит из альвеолярных и небных отростков верхней челюсти и лежит чуть выше корней зубов. Задняя стенка содержит бороздки для задней верхней альвеолярной части и сосудов; передняя стенка содержит аналогичные бороздки для передней верхней альвеолярной нервно-сосудистой сети. Крыша содержит подглазничный нерв и сосуды, которые покидают глазницу и проходят кпереди на поверхность верхней челюсти.
Микроскопическая структура
Эпителий дыхательных путей модифицированный.
Физиологические отклонения
Пазухи маленькие при рождении и увеличиваются в позднем детстве / половом созревании.
Нейроваскулярное снабжение
Артериальное кровоснабжение
Уникальность гайморовой пазухи состоит в том, что она не снабжается кровью через переднюю или заднюю решетчатые артерии. Вместо этого он получает питание от верхних альвеолярных артерий (передней, средней и задней), а также от подглазничных и больших небных артерий.
Венозный дренаж
Вены отводятся кзади в крылонебное венозное сплетение или сбоку в лицевую вену.
Лимфатическая система
Лимфа, происходящая из верхнечелюстной пазухи, оттекает ниже подчелюстных узлов.
Иннервация
Верхнечелюстная пазуха получает общее сенсорное питание от ветвей верхнечелюстного нерва (V 2 ), включая верхние альвеолярные нервы и подглазничный нерв.
Распространение рака
Местное вторжение
Опухоли верхней челюсти могут вызывать значительные симптомы из-за местной инвазии.Инвазия сверху может привести к параличу подглазничного нерва (V 2 ) и проптозу глазного яблока. Проникновение через дно рта может привести к потере зубов и образованию свища между пазухой и ротовой полостью. Медиальная инвазия приводит к обструкции пазухи с болью и инфекцией.
Лимфатическое распространение
Лимфа обычно распространяется на поднижнечелюстные узлы.
Неврологическое распространение
В непосредственной близости от пазухи проходят многочисленные ветви верхнечелюстного нерва, включая подглазничный и верхний альвеолярные нервы.Если присутствует периневральная инвазия, опухоль может сопровождать эти нервы кзади от ганглия тройничного нерва.
Ссылки
Что такое киста верхнечелюстной пазухи? (с иллюстрациями)
Киста верхнечелюстной пазухи – это аномальное образование ткани, расположенное в любой из полостей, расположенных за скулами по обе стороны от носа. Эти полости называются пазухами, и они расположены в верхней челюсти. Кисты представляют собой закрытые кармановидные образования ткани, заполненные жидким, воздушным или полутвердым материалом.Большинство кист совершенно безвредны и требуют лечения только в том случае, если они разрастаются настолько, что нарушают функции окружающих тканей.
Промывание носа солевым раствором можно использовать для облегчения симптомов кисты носовых пазух.Пазухи
Верхнечелюстные пазухи – это один из трех типов пазух, которые связаны с носовыми ходами и открываются в них.Полости за носом и глазами – это решетчатые пазухи. Те, что находятся за областью лба, – это двусторонние пазухи.
Сканер МРТ можно использовать для обнаружения кисты гайморовой пазухи.Кисты
Кисты могут образовываться на любом участке тела и могут быть вызваны инфекциями, воспалительными реакциями, блокировкой нормального движения жидкости или генетическими нарушениями.Кисты, которые находятся на поверхности кожи или около нее, или в мягких тканях, таких как грудь, могут быть сначала замечены пациентом. Те, что лежат глубоко внутри тела, например, в верхнечелюстных пазухах, могут быть обнаружены только после того, как они вызовут достаточное раздражение для проведения диагностического тестирования.
Головные боли – это симптом кисты гайморовой пазухи.Общие симптомы
Симптомы, такие как головные боли; лицевая боль, в том числе в зубе или глазу; хроническая инфекция носовых пазух; давление; отек может возникнуть, если киста верхнечелюстной пазухи вырастет слишком большой или находится в чувствительной области. Эти кисты могут образовываться рядом с отверстием устья, трубки, которая позволяет дренировать пазуху и может закрывать отверстие.Это вызывает усиление лицевой боли и отек из-за предотвращения нормального дренажа.
Киста гайморовой пазухи может вызывать боль в глазу или даже зубную боль.Инфекция
Если инфекции еще нет, весьма вероятно, что такая блокировка быстро приведет к заражению.Независимо от размера и местоположения киста может инфицироваться и вызвать дополнительные симптомы или усилить существующие симптомы, такие как отек, боль и жар. Инфекция от сильно разрушенных или абсцедированных зубов может распространиться на эту область, особенно после хирургической операции на ротовой полости, из-за расположения верхнечелюстных пазух.
Диагностика
Для диагностики кисты верхнечелюстной пазухи выполняется компьютерная аксиальная томография (CAT) или магнитно-резонансная томография (MRI).Другие тесты, такие как электронистагмограмма (ЭНГ), которая измеряет движение глаз, могут быть необходимы, чтобы исключить другие причины симптомов пациента. В некоторых случаях врач может провести эндоскопию, при которой тонкая гибкая трубка с крошечной камерой на одном конце используется для исследования пазух.
Хирургия
Лечебные процедуры, применяемые при инфицировании кисты верхнечелюстной пазухи или достаточно большой, чтобы вызвать серьезные симптомы, состоят в основном из курсов антибиотиков и хирургического вмешательства.Традиционно открытая хирургия носовых пазух была единственным вариантом, предполагавшим возможность образования рубцов и долгое время восстановления. Стремление избежать подобных рисков привело к росту популярности эндоскопической хирургии носовых пазух. В эндоскопической хирургии вся процедура выполняется путем просмотра изображения, отправляемого с крошечной камеры, которая вводится через ноздрю пациента. После хирургического удаления кисты может быть проведена биопсия, чтобы убедиться, что она не является злокачественной.
Профилактика
Не существует полностью эффективного домашнего лечения после образования кисты гайморовой пазухи, но есть несколько профилактических методов, которые можно было бы рассмотреть.Заложенность носовых пазух увеличивает риск развития кисты верхнечелюстной пазухи, поэтому любые действия, которые снимают заложенность и способствуют быстрому дренажу, помогут предотвратить их. Купленный в магазине или самодельный солевой раствор очистит полости носовых пазух и уменьшит отек носовых ходов, а также мягко дезинфицирует их. Физиологический раствор можно закапать в нос с запрокинутой головой, либо использовать сосуд или небольшой кувшин, чтобы налить раствор в одну ноздрю, позволяя ему стекать из другой ноздри.
Метод обливания очищает более тщательно, но многих людей беспокоит мысль о том, что вода полностью заполняет их носовые проходы. Если перед использованием раствор нагревается до комфортной температуры воды в ванне и пациент дышит только ртом, дискомфорта обычно очень мало.Увлажнители помогают разжижать слизь, чтобы она стекала должным образом, а теплые мочалки, прикладываемые к лицу, открывают меньшие носовые ходы и кровеносные сосуды, что увеличивает отток и уменьшает отек.
Теплый компресс из мочалки поможет открыть носовой ход и уменьшить отек.определение гайморовой пазухи и синонимы гайморовой пазухи (на английском языке)
Пирамидальная форма гайморовой пазухи (или антрум Хаймора ) является самой большой из придаточных пазух носа и стекает в средний ход носа. Он присутствует при рождении в виде элементарных воздушных ячеек и развивается в детстве.
Открытие
Верхнечелюстная пазуха была впервые обнаружена и проиллюстрирована Леонардо да Винчи, но самое раннее приписывание значения было дано Натаниэлю Хаймору, британскому хирургу и анатому, который подробно описал в своем трактате 1651 года. [1]
Общие характеристики
Эта пазуха находится в теле верхней челюсти и имеет три углубления: альвеолярное углубление, заостренное снизу, ограниченное альвеолярным отростком верхней челюсти; скуловая выемка, заостренная сбоку, ограниченная скуловой костью; и подглазничное углубление, направленное вверх, ограниченное нижней глазничной поверхностью верхней челюсти. Медиальная стенка состоит в основном из хряща. Дренажные устья расположены высоко на медиальной стенке и открываются в полулунный перерыв в боковой носовой полости; из-за расположения устьев, сила тяжести не может дренировать содержимое гайморовой пазухи при вертикальном положении головы.Синус выстлан слизистой надкостницы с ресничками, которые направляются к устью. Эту мембрану также называют «мембраной Шнайдера», которая гистологически представляет собой биламинарную мембрану с ресничными столбчатыми эпителиальными клетками на внутренней (или кавернозной) стороне и надкостницей на костной стороне. Размер носовых пазух варьируется в разных черепах и даже на двух сторонах одного черепа.
Подглазничный канал обычно выступает в полость в виде хорошо заметного гребня, идущего от крыши до передней стенки; дополнительные гребни иногда видны на задней стенке полости и возникают из-за альвеолярных каналов.
Слизистые оболочки получают иннервацию постганглионарного парасимпатического нерва для слизистого секрета, исходящего из большого каменистого нерва (ветвь лицевого нерва). Верхние альвеолярные (передний, средний и задний) нервы, ветви верхнечелюстного нерва обеспечивают сенсорную иннервацию.
Верхнечелюстная пазуха может стекать в рот через ненормальное отверстие, ороантральный свищ , особый риск возникает после удаления зуба.
Стенка носа / основание
Его носовая стенка, или основание, представляет в разорванной кости большое отверстие неправильной формы, сообщающееся с носовой полостью.
В сочлененном черепе это отверстие значительно уменьшено за счет следующих костей:
Пазуха сообщается через отверстие в полулунный перерыв на боковой стенке носа.
Задняя стенка
На задней стенке находятся альвеолярные каналы, передающие задние верхние альвеолярные сосуды и нервы к коренным зубам.
Этаж
Верхнечелюстная пазуха обычно видна выше уровня премоляров и коренных зубов верхней челюсти.Эта стоматологическая рентгеновская пленка показывает, как в отсутствие второго премоляра и первого моляра пазуха стала пневматизированной и расширилась по направлению к гребню альвеолярного отростка (место, в котором кость встречается с тканью десны).Дно образовано альвеолярным отростком верхней челюсти и, если синус среднего размера, находится на уровне дна носа; если пазуха большая, она опускается ниже этого уровня.
В дно антрального отдела выступают несколько конических отростков, соответствующих корням первого и второго коренных зубов; в некоторых случаях пол перфорирован вершинами зубов.
Патология
Верхнечелюстной синусит
Гайморит – воспаление гайморовых пазух.
Верхнечелюстной синусит является обычным явлением из-за близкого анатомического соотношения лобной пазухи, передней решетчатой воздушной пазухи и верхнечелюстных зубов, что способствует легкому распространению инфекции. Кроме того, дренажное отверстие находится возле свода пазухи, поэтому гайморовая пазуха плохо дренирует, и инфекция развивается легче.
Лечение
Для лечения острого гайморита обычно назначают цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазе, в течение 10 дней. Настольный медицинский словарь Merriam-Webster, пересмотренное изд. 2002, стр 49.
Внешние ссылки
| |||||||||||||||||