МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Фарингит – что это такое? Причины, симптомы, лечение

Что такое фарингит?

Это воспаление слизистой оболочки глотки и её лимфоидной ткани. При фарингите горло першит, болит и раздражено. Боль усиливается при глотании. Обычно фарингит развивается при гриппе и ОРВИ. Вирусный фарингит обычно проходит сам. Некоторые другие менее распространенные формы фарингита могут требовать лечения.

Симптомы:

• боль и першение в горле;
• боль усиливается при глотании;
• трудно глотать;
• распухшие шейные лимфоузлы;
• белые пятна или прожилки на миндалинах, задней стенке глотки;
• хриплый или сиплый голос.

Сопутствующими симптомами при ОРВИ или гриппе могут быть: кашель, чихание, насморк, заложенный нос, лихорадка, боли в голове и теле, тошнота или рвота.

Когда идти к врачу?

Покажите ребенка врачу, если боль в горле у ребенка не проходит после завтрака.

Немедленно вызовите скорую, если:

• ребенку трудно дышать;
• он не может глотать;
• у младенца необычно сильное слюнотечение, что может указывать на невозможность проглотить слюну.

Если фарингит у взрослого, посетите врача в следующих случаях:

• сильная или длительная (более недели) боль в горле;
• горло болит часто;
• трудно дышать, глотать или открывать рот;
• боль в ухе;
• боль в суставах;
• сыпь;
• лихорадка выше 38,3 дольше трех дней;
• кровь в слюне или мокроте;
• боль при повороте головы;
• узлы и опухоли на шее;
• охриплость, осиплость длится более двух недель.

Познакомьтесь с нашим оториноларингологом (ЛОР-врачом) —  Левченко Егором Олеговичем

Причины

Как правило, это вирусная инфекция (ОРВИ), в некоторых случаях — бактериальная (стрептококк, пневмококк). Кроме того, причиной фарингита может быть:

• аллергия на пыль, плесень, шерсть домашних животных, пыльцу растений. Так как аллергия вызывает насморк, жидкость может стекать по задней стенке носоглотки и раздражать горло;
• сухость воздуха, особенно по утрам;
• табачный дым, химические раздражители;
• перенапряжение голосовых связок (длительные выступления, громкие крики на спортивных состязаниях и т. д.)
• гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка обратно в пищевод. Может сопровождаться изжогой, комом в горле, охриплостью.
• ВИЧ. Фарингит может быть признаком недавно появившейся в организме ВИЧ-инфекции. Также у людей, давно инфицированных ВИЧ, могут возникать вторичные острые и хронические фарингиты, вызванные цитомегаловирусом, оральным кандидозом и обычными вирусами, вызывающими ОРВИ. Эти осложнения у ВИЧ-положительных людей могут быть опасны.
• злокачественные опухоли горла, языка, трахеи также могут проявляться фарингитом, вкупе с осиплостью, шумом при дыхании, кровью в слюне и мокроте, «узлом» на шее.

Редкими причинами фарингита могут быть абсцесс горла и эпиглоттит — тяжелое состояние, при котором воспаляется надгортанник, имеющий вид лепестка между трахеей и гортанью, и блокирует доступ воздуха в дыхательные пути. Как правило, эпиглоттит у детей вызывает гемофильная инфекция, от которой следует вовремя сделать прививку.

Риски и меры предотвращения фарингита

Фарингитом чаще болеют дети и подростки, взрослые также болеют, но несколько реже. Также риски фарингита возрастают при сухом воздухе, раздражении горла табачным дымом или химическими реагентами, при аллергиях, ослабленном иммунитете, хронических или частых инфекциях носоглотки.

Снизить вероятность болезни можно так же, как и в случае с другими носоглоточными инфекциями: мыть руки, не пить из одной чашки с другими, закрывать рот при кашле и чихании (не «делиться» своими вирусами), протирать экран и клавиатуру телефонов и других устройств и т.д.

Диагностика фарингита

Обычно ЛОР осматривает горло пациента, а также его нос и уши, осторожно пальпирует лимфоузлы, слушает дыхание с помощью стетоскопа.

Стрептококковый тест — простой и верный способ диагностики бактериального фарингита. Врач берет соскоб из горла ребенка, и в течение 24-48 часов результат готов. Стрептококковый фарингит придется лечить антибиотиками.

У нас в клинике есть своя лаборатория, поэтому сдавать все необходимые анализы вы всегда можете у нас!

Лечение

Вирусный фарингит обычно проходит в течение 5-7 дней. Следует обеспечить ребенку:

• покой и возможность спать сколько он хочет;
• обильное питьё, для облегчения боли в горле и предотвращения обезвоживания;
• увлажнение воздуха;
• боль в горле можно облегчать как теплым питьём, так и холодным мороженым, особенно фруктовым льдом;
• при боли в горле помогает полоскать горло раствором поваренной соли — чайная ложка на 250 мл теплой воды;
• детям старше 4 лет можно предложить леденцы от боли в горле. Не давайте леденцы маленьким детям — они могут поперхнуться;
• не курите при больном ребенке, избегайте резких раздражающих горло запахов;
• боль в горле и высокую температуру могут облегчить лекарства с парацетамолом и ибупрофеном. Не давайте детям аспирин — в редких случаях он вызывает у них смертельно опасный синдром Рейе.

Подтвержденный бактериальный фарингит лечится антибиотиками. Прерывать или прекращать курс не следует, потому что это повышает вероятность распространения инфекции на суставы, сердце, почки и другие органы. Продолжайте прием антибиотиков, даже если симптомы полностью ушли.

---

  Записаться на консультацию к нашему доктору можно по телефону: + 7 812 327 03 01 или онлайн на сайте клиники. 

Фарингит: как избавиться от першения и ощущения комка в горле | Саико

Это затяжное воспаление верхних дыхательных путей, которое трудно вылечить. Если острый фарингит чаще вызывается вирусами или бактериями, то для развития хронического нужны дополнительные причины: 

• Аллергия. В этом случае к раздраженному горлу часто присоединяется насморк, зуд в носу и глазах. Аллергия может быть на пыль, домашних животных, плесень, пыльцу или другой фактор.
• Сухой воздух. Это одна из причин, по которой хронический фарингит часто обостряется в зимний период. Батареи отопления сушат воздух и слизистая пересыхает и раздражается. 
• Раздражающие вещества. В этом случае горло раздражается из-за попадания в горло токсинов при курении или употреблении алкоголя. Также такую реакцию может вызывать вдыхание холодного или загрязненного воздуха. 
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Вызывает раздражение горла из-за попадания желудочного сока при забросе из желудка в пищевод. 
• Хронические инфекции. При хроническом тонзиллите, синусите, кариесе и других заболеваниях, постоянный очаг инфекции вызывает воспаление слизистой горла. 
• Профессиональные вредности, связанные со вдыханием токсинов или раздражающих веществ.

Также на переход обычного фарингита в хронический может повлиять дефицит витаминов и снижение иммунитета. В этом случае организм не справляется с источником инфекции и не в состоянии избавиться от него самостоятельно. 

Как проявляется

Во время обострения хронический фарингит проявляется, как обычная ОРВИ: боль в горле и при глотании, першение, сухость и кашель. Также могут быть другие признаки интоксикации: температура, слабость, мышечная боль. 

В спокойном состоянии при этом заболевании голос становится осиплым, в горле постоянно чувствуется комок, который хочется откашлять. Поэтому одно из проявлений хронического фарингита — частое покашливание. Также часто бывает заложен нос — это проявляется храпом и сонным апноэ (временные остановки дыхания во сне. 

Как обнаружить

Чтобы поставить диагноз хронического фарингита, врачу достаточно опросить пациента о его симптомах, выяснить, как часто тот болеет и осмотреть горло. Также, если поставлен диагноз общий фарингит, то пациента могут направить к другому специалисту, чтобы найти очаг хронической инфекции или выявить причину снижения иммунитета. После этого назначается мазок из горла и общий анализ крови, чтобы выяснить, кто вызывает заболевание: бактерии или вирусы.

Как лечить

Обострение вирусного фарингита обычно лечат обильным теплым питьем, проветриванием комнаты и отдыхом. При сильной боли в горле можно лечиться местными обезболивающими пастилами и жаропонижающими, при необходимости. 

Если обострение вызвано бактериями, то к лечению нужно добавить антибиотики. 

Чтобы окончательно вылечить хронический фарингит, рекомендуется общее оздоровление организма: закаливающие процедуры, витамины и правильное питание, занятия спортом и устранение причины раздражения горла, например, отказ от сигарет. 

Также хорошие результаты показало лечение аппаратом «Тонзиллор». С помощью ультразвука, он тщательно очищает стенки глотки от застарелых очагов инфекции, а с помощью лекарств, которые под давлением проникают в пострадавшие ткани, способствует их восстановлению.

Лечить с помощью аппарата «Тонзиллор» рекомендуют через две недели после последнего обострения. Процедура длится около 10 минут и проводится под местным обезболиванием с помощью спрея, без уколов.

Как избежать

Лучший способ избежать хронического фарингита — уменьшить количество инфекций и раздражающих факторов, чтобы дать время восстановиться тканям глотки.

Для этого стоит:

• После улицы всегда мыть руки и умывать лицо с мылом. 
• Пользоваться антисептиками для рук, если в доступе нет воды. 
• Не пользоваться чужими вещами: бутылка воды, телефон или маска для лица. 
• Избегать скопления людей в периоды инфекций. 
• Регулярно чистить телефоны, клавиатуру и пульты управления дезинфицирующими средствами. 

Выбрать ЛОРа для записи

Что такое фарингит?

Воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки называется фарингитом. Данное заболевание вызывает дискомфорт и сопровождается болевыми ощущениями. При визуальном осмотре можно выявить выраженную гиперемию дужек неба и задней стенки глотки. Отоларинголог – это специалист, который осуществляет лечение данного заболевания. В зависимости от симптомов и причин он назначает определенные лекарственные препараты.

Важно не пытаться самостоятельно лечить фарингит, а обратиться к профильному специалисту, который сможет эффективно помочь.

В соответствии с этиологией заболевания различают следующие его виды:

• бактериальный;
• вирусный;
• аллергический.

Не только вирусы и бактерии способны стать причиной воспалительных процессов в глотке. Фарингит бывает следствием употребления холодных напитков, а также общего переохлаждения организма. Люди, у которых снижен иммунитет, существует нехватка витаминов в организме, очень восприимчивы к простуде. Фарингит зачастую возникает вследствие этих факторов.

Какие симптомы при фарингите?

Воспалительные процессы в тканях глотки сопровождаются следующими симптомами:

• комок в горле;
• першение;
• боль при глотании;
• повышение температуры.

Общее недомогание также относится к симптомам фарингита. Миндалины при этом заболевании не увеличиваются, но шейные лимфоузлы могут изменяться в размерах. Иногда наблюдается заложенность в ушах. Воспаление трахеи и гортани является осложнением фарингита.

Сколько длится хронический фарингит?

Если не лечить острую форму заболевания, она может перейти в хроническую. В таком случае у человека горло начинает болеть очень часто, практически постоянно. Если не предпринять меры, заболевание может продолжаться долго. Также опасность представляет его способность перейти в гранулезную форму, следствием которой является патологическое изменение в тканях. Хроническая стадия, как и острая, должна лечиться под руководством опытного врача. Только в таком случае выздоровление будет гарантировано.

Сколько дней лечится фарингит?

Если иммунная система в порядке, лечение может занять 10–14 дней при острой форме заболевания. При пониженном иммунитете врачи наряду с лекарствами для горла назначают специальные препараты для укрепления иммунной системы. Лечение хронической формы может отнять больше времени и представляет собой сочетание фармацевтических средств и физиопроцедур.

Можно ли вылечить хронический фарингит?

Несмотря на то, что хроническая форма заболевания является более сложной в сравнении с острой, она поддается лечению. Важно понимать, что без помощи отоларинголога в данном случае не обойтись.

Врач должен осуществить диагностику с целью выявления причин заболевания. Если обнаружится, что именно бактерии вызвали воспаление тканей, будут назначены соответствующие препараты. Если заболевание вызвано вирусами, лечение будет другим. Не стоит заниматься самолечением, поскольку в абсолютном большинстве переход заболевания в хроническую форму является результатом неквалифицированного лечения.

Важно своевременно обращаться к врачу и строго следовать его предписаниям. Помимо полосканий и приема лекарственных препаратов, могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры, лечение ультразвуком. Прогрессивные методики гарантируют возможность вылечить хроническую стадию заболевания и избавить пациента от всех неприятных ощущений.

Можно ли курить при фарингите?

Табачный дым является раздражающим фактором для тканей горла, поэтому при воспалительных процессах в них независимо от стадии для более быстрого лечения лучше отказаться от пагубной привычки. Если этого не сделать, ощущения дискомфорта будут усиливаться, а само лечение затянется по времени. Поскольку курение наносит вред каждому организму, от такой пагубной привычки лучше вообще отказаться и больше никогда к ней не возвращаться.

Фарингит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Фарингит в острой или хронической форме представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую и находящиеся под ней ткани, а также переходящий на лимфатические узлы и мягкое небо. Болезнь распространенная. Самостоятельно она, даже при тяжелом течение, не представляет угрозы для больного. При появлении осложнений фарингита риск смерти возможен.

Острый фарингит диагностируется чаще всего у детей в возрасте от 4 до 7 лет. Пик заболеваемости приходится на период зимней вспышки респираторных заболеваний. У детей фарингит чаще всего вызывается стрептококками, а у взрослых – вирусами. Вне зависимости от возраста, болезнь в равной степени появляется по причине действия на глотку аллергенов. Если боль в горле возникла без каких-либо предварительных симптомов, то, вероятнее всего, имеет место стрептококковое поражение. Когда же до развития фарингита в течение нескольких дней присутствовал ринит, заболевание почти всегда имеет вирусную природу. Также выделяют отдельно герпетический, гонорейный и гонококковый вид болезни. Фарингит лечение требует полноценное при любой природе возникновения.

Причины

Причинами появления фарингита являются бактерии, вирусы и аллергены, попавшие на слизистую глотки. Однако, для того чтобы фарингит начал развиваться, требуется наличие предрасполагающих к патологии факторов. К ним относятся:

• респираторно-вирусные инфекции;

• воздействие в течение длительного времени раздражителей на слизистую глотки;

• вдыхание паров агрессивных химических веществ или пыли долгое время;

• хронические воспаления в области носа, в том числе синуситы;

• присутствие кариозных зубов или дёсен поражённых воспалениями;

• стоматит;

• хронические воспалительные процессы в ротовой полости;

• заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых отмечается заброс желудочного сока в пищевод;

• курение в активной или пассивной форме;

• злоупотребление алкоголем, в том числе и легким;

• затрудненное носовое дыхание, приводящее к частым вдохам через рот, особенно в холодное время;

• регулярное употребление очень острой, горячей или холодной пищи.

При склонности к фарингитам необходимо максимально снизить присутствие факторов, которые могут провоцировать появление заболевания.

Виды

Фарингит в острой форме разделяется врачами на два вида. Хроническое поражение имеет 3 разновидности. Определение вида болезни необходимо для назначения правильной терапии. Ошибки диагностики заболевания делают лечение не достаточно эффективным.

Острый фарингит разделяют на такие виды:

• острый катаральный фарингит – приводит к отечности и красноте слизистой задней стенки глотки, а также появлению на ней множественных фолликулов (из-за чего иногда эту форму называют фолликулярной). Язык может быть чрезмерно красным и отечным. Фарингит симптомы имеет одинаковые вне зависимости от причины возникновения;

• острый гнойный фарингит – поражается не только слизистая, а и ткани под ней. Гнойные массы скапливаются на задней стенке глотки, кроме того, на ней появляются небольшие болезненные язвочки.

• Хроническая форма имеет следующие виды:

• хроническая катаральная – при ней фарингит протекает наиболее легко. Отечность слизистой незначительная. Слизь в небольшом количестве (прозрачная или мутная) скапливается локализовано;

• хроническая гипертрофическая форма фарингита – покраснение и отек слизистой значительные. Также присутствует утолщение язычка и некоторая отечность тканей мягкого неба;

• хроническая атрофическая форма фарингита – характеризуется истончением слизистой глотки. Они меняют цвет на светло-розовый и часто выглядят блестящими, как лакированные. На отдельных участках отмечается наличие густой вязкой слизи (не редко с гноем) и корочек. Наиболее тяжелая разновидность форма, которая не может быть вылечена полностью. Улучшить состояние больного помогает физиотерапия.

Самостоятельно определить, какой вид фарингита имеет место, как правило, достаточно сложно.

При беременности

У беременных женщин из-за естественного снижения иммунитета вирусные поражения горла развиваются достаточно часто и могут приводить к негативным последствиям не только для матери, но и для плода. На ранних сроках беременности не редко по причине воспаления происходит выкидыш, а на поздних – преждевременные роды.

Особую опасность представляет отечность тканей, из-за которой возникает кислородное голодание. Это состояние приводит к снижению количества кислорода не только женщины, но и плода. Если гипоксия длится долго, то она представляет опасность для полноценного развития нервной системы плода, а в ряде случаев – и его жизни.

Женщине необходимо обращаться за врачебной помощью при первых же проявлениях фарингита. Самолечение в такой ситуации настоятельно не рекомендуется из-за опасности появления серьезных осложнений. Фарингит, симптомы и лечение которого определялись врачом, в подавляющем большинстве случаев проходит без осложнений.

Профилактика

Профилактика фарингита имеет большое значение, так как во многих случаях позволяет полностью защитить горло от фарингита. Врачи для предупреждения болезни рекомендуют следующие меры защиты:

• своевременное лечение кариозных зубов и воспалений десен;

• использование средств индивидуальной защиты для предотвращения вдыхания едких паров при работе на вредном производстве;

• предупреждение вдыхания холодного воздуха ртом;

• полноценное лечение заболеваний носа;

• качественное лечение всех воспалительных заболеваний горла поможет предотвратить развитие фарингита;

• полноценная терапия любых воспалительных заболеваний в организме;

• устранение болезней желудка, приводящих к забросу кислоты в пищевод;

• устранение воздействия на организм аллергенов.

Предупредительные меры против фарингита позволят защитить организм не только от этого заболевания, а и от прочих бактериальных и вирусных инфекций.

Диагностика

Диагностика заболевания хорошо изучена и, как правило, не составляет труда. Уже при первом обращении за врачебной помощью врач может точно диагностировать проблему. Лечение фарингита проводится отоларингологом. В подавляющем большинстве случаев для определения причин воспаления достаточно визуального осмотра больного горла и сбора анамнеза. Симптомы фарингита у взрослых иногда бывают несколько смазанными.

В ряде случаев могут назначаться дополнительные диагностические исследования. В них возникает потребность при необходимости определить возбудителя болезни и исключить ряд патологий. В диагностических целях проводятся такие исследования:

• мазок из зева с посевом на питательную среду для определения возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам;

• общий анализ крови – он требуется, если необходимо подтвердить или исключить болезни крови, а также инфекционный мононуклеоз;

• общий анализ мочи – назначается, когда появляются подозрения на наличие заболеваний почек, из-за которых и происходит общее нарушение в организме и развивается фарингит.

Если имеются предположения, что фарингит возник по причине аллергической реакции, то потребуются консультация аллерголога и проведение аллергенопроб. В исключительных ситуациях пациента могут направить на консультацию к кардиологу или онкологу.

Сколько длится фарингит: основы лечения и профилактики

Как показывает медицинская статистика – заболеть фарингитом может каждый человек. Прежде всего, у пациента поражаются миндалины, покрываясь белым налетом – становится тяжело глотать, болит горло и повышается температура тела.

Но сколько длится фарингит и на какой срок врач оформляет официальный больничный лист?
Острый фарингит длится одну-две недели. Более длительное течение (от месяца) характерно для хронического фарингита.
Обычно больничный лист выдают на 7-10 дней.

Именно о том, какие симптомы характерны для этого заболевания, какие причины провоцируют его и какое необходимо лечение, а главное – как предотвратить фарингит и пойдет речь далее.

Причины фарингита

Воспаление глотки может возникать без видимых на то причин, но чаще всего такими есть:

1. Долгое общение на холоде, дополненное общим ослаблением иммунитета и переохлаждением тела.
2. Потребление острой и чрезмерно горячей/холодной пищи либо же раздражение приправами.
3. Климат — слишком сухой или же загрязненный, что особо характерно для промышленных регионов.
4. Аллергия и любая травма горла и гортани – это механическое повреждение или неверное проведение операции.

Фарингит у взрослых и детей может развиваться и в силу хронической формы воспалительного процесса в носоглотке и миндалинах, когда пациент постоянно вынужден закапывать в нос сужающие сосуды капли. Такие препараты, как Нафтизин, Назол, Риноспрей и другие не самым лучшим образом сказываются на состоянии слизистой.

Не стоит исключать и вирусную природу происхождения заболевания – бактерии и вирусы, любая патогенная микрофлора, как и осложнение, после гриппа и ОРВИ также могут в будущем проявить себя фарингитом. При этом в группу риска попадают все пациенты, с заболеваниями ЖКТ и сахарным диабетом, нарушением обмена веществ.

Симптомы фарингита

Прежде чем рассматривать вопрос о том, как проводится лечение фарингита – стоит знать его симптомы.

На начальных этапах фарингит проявляет себя следующими симптомами:

1. Першение и ощущение жжения.
2. Сухость и боль при глотании.

Как правило, фарингит протекает без температуры, но если его спровоцировал вирус – может повышаться до 38–40 градусов.

Не менее характерным симптомом есть и кашель, отхождение мокроты с гноем и слизью, что указывает на бактериальную природу происхождения патологии.

При проведении диагностики можно обнаружить:

• отек языка и гора;
• покраснение миндалин;
• увеличение в размере шейных лимфатических узлов.

Диагностические мероприятия

Фарингит прекрасно поддается диагностики – как показывает практика, врачи ставят диагноз на первом же осмотре пациента, диагностируя патологию по характерным симптомам и признакам.

Диагностика фарингита состоит из таких мероприятий:

1. Сбор анамнеза в виде жалоб, установление причин возможного заражения и осмотр горла и гортани пациента.
2. Для определения бактериальной природы происхождения воспаления – проводится забор мазка и исследование биоматериала в условиях лаборатории.
3. Пациент сдает на исследование и кровь.
4. В отношении инструментального метода исследования – проведение фарингоскопии.

Лечение фарингита

При появлении первых негативных признаком – пациенту рекомендовано приступать к полосканию горла и ротовой полости с интервалом в 2 часа теплым раствором.

Приготовить раствор очень просто: в стакане воды растворить 1 ч. л. соды, ¼ ч. л. соли и несколько капель йода.

Сколько дней лечится фарингит?
Если приступить к лечению на начальной стадии фарингита, то облегчение симптомов наступит через 2–3 дня. В противном случае – лечиться придется долго и упорно. Врачи отмечают, что все зависит от того, как быстро пациент обратился за помощью.

И также в обязательном порядке применять и медикаментозные препараты для своевременного купирования очага воспаления:

1. Чаще всего врачи прописывают спрей Гексорал или Ингалипт, а также леденцы для рассасывания (Стрепсилс или Анти-Ангин), что особо придется по душе малышам, которым не нравится принимать таблетки.
2. Избавиться от бактериального фарингита поможет прием антибактериальных препаратов: Амоксициллин, Амоксиклав и Цефтриаксон. Антибиотики могут быть как в формате таблеток, принимаемых перорально, так и для рассасывания.

Помимо приема медикаментов

Врачи прописывают курс физиотерапевтических процедур:

• прогревание;
• ингаляции с отварами трав и медикаментами;
• УВЧ.

А также профилактика фарингита и его лечение предусматривает соблюдение специальной диеты – это исключение острых блюд, прием горячей и холодной пищи, спиртных напитков. По мере возможности соблюдать постельный режим.

Если поставлен диагноз гипертрофические формы фарингита – врачи проводят оперативное вмешательство. В этом случае возможно проведение лазерной коагуляции или прижигание нитратом серебра, а также обработка жидким азотом – Криодеструкция.

Народные методы лечения

Чтобы медикаментозное лечение было эффективней, а выздоровление проходило быстрее – на помощь приходят средства и методы из арсенала народной медицины. 3 лучших рецепта для полоскания горла

При фарингите практикуют:

1. Полоскания горла отварами лекарственных трав: ромашка, шалфей, чабрец и иные травы. Их запаривают как по отдельности, так и вместе. На пол-литра крутого кипятка добавить столовую ложку сырья – настоять полчаса и полоскать горло. Вместо лекарственных трав, можно применять солевой раствор морской соли.
2. Молочно – медовый коктейль: на стакан теплого молока достаточно 1 ч. л. меда и пьют такой полезный, витаминный напиток мелкими глотками на протяжении дня.
3. Ингаляции: над картошкой, сваренной в мундире – старый проверенный метод борьбы с фарингитом и простудными заболеваниями. Вместо картошки, можно использовать и эфирные масла. Главное, убедиться в отсутствии аллергии на тот или иной компонент.

Профилактика фарингита

Фарингит и его профилактика – это, прежде всего, своевременное лечение хронических заболеваний, укрепление иммунной системы и полноценное питание.

Общие рекомендации

Кажется все просто и понятно, но врачи выделяют и такие рекомендации:

1. Прежде всего, это забота о собственном здоровье – недопущение переохлаждения и своевременное лечение запущенных патологий.
2. Избегать любого контакта с раздражающими горло и слизистую элементами – парами и бытовой химией, пищевыми красителями и специями, горячим питьем и табачным дымом.
3. Обязательна забота о гигиене ротовой полости – чистка зубов и лечение заболеваний, поражающих зубы и десна.
4. Полноценный отдых, минимум стрессовых ситуаций и физических нагрузок, соблюдение питьевого режима и полноценное питание.
5. Закаливание – прекрасный метод профилактики фарингита и многих простудных заболеваний, но, главное, в этом вопросе не переусердствовать и не начинать практиковать его, когда заболевание уже протекает в активной своей форме.

Закаливание

Отдельно стоит остановиться на таком вопросе, как закалить горло – в этом случае выделяют несколько простых и эффективных методик, которые можно практиковать дома, самостоятельно:

1. Закаливание гора водой– самый простой и действенный способ. В этом случае достаточно полоскать несколько раз в день водой, чья температура составляет 25 градусов на первых этапах закаливания, далее снижать по 1–2 градуса ее температуру каждую неделю, доводя до уровня в 20 градусов. В воду можно добавлять по желанию морскую соль или же йод, отвар лекарственных растений.
2. Контрастный метод закаливания. Прекрасно помогает закалить горло и контрастные полоскания – просто меняйте поочередно холодную и теплую воду. Поначалу разница между ними не должна существенно разниться, постепенно увеличивая ее.
3. Закаливание кубиками льда– в этом случае надо рассасывать кубики льда. Это может быть и замороженный в кубики сок и отвары трав, садкий сироп. Такой метод придется по нраву детям. Главное, не переусердствовать – начинайте с небольшого замороженного кубика, постепенно, каждую неделю, увеличивая его.
4. Закаливание при помощи мороженого– сливочного, фруктового или шоколадного. Вкусно и полезно, что особо порадует детей – тут также важно не переусердствовать и не перекормить мороженым.

Вылечить фарингит можно, если при первых симптомах заболевания обратиться к врачу.

Все про закаливание расскажет доктор Комаровский в следующем видео:

Не болейте и будьте здоровы!

Популярные публикации:

Фарингит – острый и хронический. Симптомы и лечение фарингита.

Если у Вас боль, сухость, першение, ощущение «комка» в горле, болезненное глотание, то, скорее всего, это воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки – фарингит. Горло при фарингите красное, воспаленное.

Лечение данного заболевания необходимо начать как можно раньше, при появлении первых же симптомов. Это поможет избежать тяжелых осложнений. В нашей клинике ежедневно ведут прием опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук.

Чем опасен фарингит

Несвоевременное лечение фарингита опасно переходом заболевания в хроническую форму и серьезными осложнениями, среди которых гайморит, синусит, отит, воспаление почек (гломерулонефрит) и др. Но самые грозные из возможных последствий – это ревматические поражения сердца и суставов.

1

Диагностика фарингита в МедикСити

2

Диагностика фарингита в МедикСити

3

Диагностика фарингита в МедикСити

Лечение фарингита должно проводиться только под контролем ЛОР-врача! Острый фарингит может быть первым проявлением инфекционных заболеваний (корь, краснуха, скарлатина), требующих иной схемы лечения, нежели при фарингите.

Хронический фарингит может являться не самостоятельным заболеванием, а проявлением хронического гастрита, холецистита, панкреатита и другой патологии ЖКТ. При гастроэзофагальной рефлюксной болезни, например, нередко возникает попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна, что вызывает развитие хронического катарального фарингита. До устранения основной причины заболевания местное лечение в данном случае не даст результатов.

Причины развития заболевания

Распространенные причины фарингита – это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак).

Инфекционный фарингит может быть вызван различными микробами (стрепто-, стафило-, пневмококки), вирусами (грипп, аденовирус) и грибками (кандида). Заболевание может также развиться вследствие распространения инфекции из какого-либо близлежащего очага воспаления (например, синусит, ринит, кариес зубов).

Затрудненное носовое дыхание, злоупотребление сосудосуживающими каплями также могут спровоцировать фарингит.

Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»), когда постоянное стекание патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки вызывает дискомфорт, першение в горле. Это состояние может сопровождаться свистящими хрипами, поэтому необходимо провести дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой.

Классификация фарингита

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый фарингит развивается в результате воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекция, химические вещества и др.). Течение заболевания благоприятное.

Хронический фарингит может развиться как последствие недолеченного острого фарингита или быть самостоятельным заболеванием, возникшим в результате длительного раздражения слизистой оболочки глотки. Течение хронического фарингита характеризуется фазами обострения и ремиссии.

2

Санация горла

3

Диагностика фарингита в МедикСити

Симптомы фарингита

Симптомы фарингита (острого и хронического) похожи между собой, но все же имеются небольшие различия:

Острый фарингит

• сухость и першение в горле;
• болевое ощущение при глотании;
• реже – общее недомогание, повышение температуры тела;
• возможная иррадиация боли в уши.

Хронический фарингит

• сухость, першение в горле;
• ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться;
• сухой кашель.

Фарингит у детей

Фарингит у детей узнать легко. Симптомы фарингита у детей могут быть следующими. Ребенок жалуется на царапание и першение в горле, ему трудно глотать, он кашляет. Задняя стенка глотки красная, вся в небольших бугорках, зато небные миндалины по обеим сторонам языка в нормальном состоянии, розовые и чистые. При фарингите у ребенка наблюдается слабость, головная боль и боль в горле, отсутствие аппетита, затрудненное глотание.

У малышей и подростков чаще встречается острый фарингит. Обычно острый фарингит встречается на фоне простудных заболеваний.

Лечение фарингита у детей

Как лечить фарингит у детей? Перед тем как начинать лечение, нужно установить причину заболевания. Затем убрать из рациона ребенка слишком горячую и холодную пищу, холодные напитки (особенно, газировку), воздержаться от острой, соленой и твердой пищи.

Можно делать согревающие компрессы на шею, греть ноги ребенку, пить теплое молоко с медом и маслом. Полоскать горло отваром ромашки, коры дуба и других противовоспалительных трав.

Фарингит у взрослых

В отличие от детей, у взрослых чаще всего встречается хронический фарингит.

Больных беспокоит боль, сухость и першение в горле, им трудно глотать, часто хочется кашлять, но содержимое плохо откашливается. При хроническом фарингите болит голова, ухудшается сон, отмечается общая слабость.

К основным причинам заболевания фарингитом можно отметить:

• недолеченные простудные заболевания;
• оставшийся кариес во рту;
• курение;
• частые стрессы;
• ослабленный иммунитет;
• употребление холодных (прямо из холодильника) и слишком горячих напитков;
• бесконтрольный прием лекарств;
• аллергия;
• плохая экология и работа на вредном для здоровья производстве.

Лечение фарингита

При лечении фарингита необходима квалифицированная диагностика, включающая осмотр оториноларинголога, мазок из ротоглотки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, а также при необходимости – консультация гастроэнтеролога, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости.

1

Лабораторная диагностика в МедикСити

2

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лечение фарингита включает общие мероприятия и местную терапию.

Общие мероприятия

Необходимо провести санацию верхних дыхательных путей и полости рта – устранить аденоиды, ринит, искривление носовой перегородки, синусит, кариес и др. Также важно вылечить заболевания ЖКТ, которые нередко являются причиной развития фарингита.

Назначаются также средства, направленные на повышение иммунитета (закаливающие процедуры, витаминотерапия и др.).

Рекомендуется уменьшить воздействие негативных факторов внешней среды на слизистую оболочку глотки (курение, запыление, химические вещества и т.д.).

Местное лечение

Медикаментозная терапия включает антибиотикотерапию по показаниям, орошение глотки лекарственными препаратами, смазывание слизистой задней стенки глотки и др.

Очень эффективны в отношении фарингита щелочные, масляно-щелочные, травные ингаляции. Важно также проводить частые полоскания горла антисептическими растворами (их пациент может проводить дома самостоятельно).

Курс лечения хронического фарингита обычно включает в себя 10-14 лечебных процедур, проводимых ежедневно или через день. Рекомендуется также проводить поддерживающие курсы лечения 2-3 раза в год.

Помните, что табачный дым, крепкий алкоголь, бытовая пыль, холодный воздух могут вызвать обострение хронического фарингита! Откажитесь в период болезни от употребления спиртных напитков и курения, а также прогулок в холодную сырую погоду!

При фарингите лечение должен назначать только врач-отоларинголог! Купленные наугад или по рекомендации знакомых лекарственные средства могут оказаться бесполезными или навредить Вашему здоровью!

Оториноларингология: Фарингит – диагностика и лечение в СПб, цена

Фарингит — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Причины фарингита

Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микроорганизмами (стрепто-, стафило-, пневмококки), а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибами рода Candida. Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции за пределы очага воспаления, прилежащего к глотке (синусит, ринит, кариес).

Классификация фарингита

• Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.
• Хронический фарингит может быть последствием недолечённого острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

При остром фарингите:

• появляется боль в горле (особенно при глотании),
• сухой кашель,
• на 3-4 день иногда появляется мокрый кашель,
• наблюдается выделение слизи или гноя.

Острый фарингит — обычно самостоятельное заболевание, развивающееся, чаще всего, после переохлаждения, употребления холодной или слишком горячей пищи,  вдыхания раздражающих газов и пыли. Как правило, пациент (ребёнок или взрослый) предъявляет жалобы на першение и боль в горле, сухой и порой мучительный кашель. Возможно повышение температуры до субфебрильных значений (37,5…38° C), реже – выше.

В случае выявления острого фарингита на фоне другого заболевания (например, ОРВИ), к клиническим признакам фарингита добавляются проявления основного заболевания (кори, скарлатины, гриппа и других). В таком случае врачу необходимо определить: является ли острый фарингит симптомом другой болезни либо это патологический процесс, осложнивший течение основного заболевания.

Симптомы острого фарингита на фоне ОРВИ или других инфекционных болезней дополняются признаками основного заболевания: высокая температура, затруднение дыхания, наличие признаков интоксикации, появление сыпи и т. д.

При осмотре горла (фарингоскопии) можно заметить ярко выраженное покраснение слизистой оболочки глотки. В некоторых случаях определяются небольшие изъязвления слизистой.

Необходимо различать острый фарингит и острый тонзиллит. Острым тонзиллитом (ангиной) называют локальное воспаление нёбных миндалин; при остром фарингите воспалительный процесс принимает более разлитой характер, а симптомы острого тонзиллита (боль при глотании, повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов) дополняются симптомами воспаления стенок глотки: першение и сухость в горле, сухой кашель.

При хроническом фарингите

Симптомы болезни менее выражены. Больной жалуется на чувство сухости или першение в горле, часто наблюдается сухой мучительный кашель. Обострение хронического фарингита напоминает острый фарингит.

Лечение

Лечение фарингита направлено на устранение фактора, вызвавшего заболевание. В случае бактериального фарингита, это достигается при помощи антибиотиков (в том числе и местно: полоскание горла, орошение миндалин и задней стенки глотки аэрозолями, физиотерапевтические методы), а в случае фарингита, вызванного  длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ — использованием средств  индивидуальной защиты или сменой места работы. Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения. Любое медикаментозное лечение при фарингите должно назначаться и проводиться под контролем лечащего врача.

Профилактика фарингита

• Закаливание организма. 
• Исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), восстановление нарушенного носового дыхания, повышение защитных сил организма (применение препаратов-иммунокорректоров, ИРС-19).
• Использование увлажнителя воздуха в комнате. Иногда боль в горле при пробуждении вызвана тем, что вы спите с открытым ртом. Обычно воздух, попадающий в горло и легкие, увлажняется в носу. Но при дыхании через рот этот этап пропускается, оставляя горло высохшим и раздраженным. Отоларингологи в связи с этим рекомендуют приобрести увлажнитель для спальни.
• Приподнятое изголовье кровати. Одной из причин боли в горле по утрам, помимо сна с открытым ртом, является заброс желудочных кислот в горло в течение ночи. Эти вещества чрезвычайно раздражают чувствительные ткани горла. Избегайте этой проблемы, подняв изголовье своей кровати так, чтобы головной конец был на 10-15 см выше ножного. Но не стоит просто подкладывать подушку под голову: согнувшись, вы увеличите давление на пищевод, и от этого будет еще хуже. 
• Не ешьте и не пейте в течение часа или двух перед сном.
• Чаще меняйте зубную щетку. Неожиданно, но ваша зубная щетка может поддерживать или даже быть причиной вашего больного горла, считают медики. Оказывается, бактерии накапливаются на щетине, и при любом повреждении десен во время чистки они попадают в организм.Поэтому, как только вы начинаете чувствовать, что заболеваете, смените свою зубную щетку на новую. Часто этого достаточно, чтобы остановить болезнь в начальной стадии. Также обновите щетку, когда почувствуете себя лучше. Это предохранит вас от повторного воспаления.С профилактической точки зрения рекомендуется менять зубную щетку каждый месяц, а также не хранить ее во влажной атмосфере ванной комнаты, способствующей скоплению бактерий. Если вы считаете, что покупать так много щеток дорого, посчитайте стоимость только одного визита в кабинет врача. В любом случае оставаться здоровым в течение долгого времени того стоит.

Сколько дней слишком много для боли в горле?

Если у вас когда-нибудь болело горло, знайте, что это неинтересно. Это больно, и еще больнее, когда глотаешь. А когда это продолжается больше недели, это может быть ангина, и пора обратиться к врачу.

Болит горло или стрептококковое горло? Вирусный или бактериальный?

Боли в горле бывают двух видов: вирусные и бактериальные. Наиболее частой причиной боли в горле (фарингита) является вирусная инфекция, такая как простуда или грипп, и обычно проходит сама по себе.Боль в горле, часто сопровождающаяся лихорадкой, головной болью, болью в животе или сыпью, может указывать на бактериальный стрептококк в горле (стрептококковая инфекция) и требует лечения антибиотиками для предотвращения осложнений.

Как вы себя чувствуете? И почему?

Вирусы вызывают множество болей в горле как у взрослых, так и у детей. Насморк, кашель и охриплость голоса обычно являются вирусными инфекциями. Антибиотики не влияют на вирусные инфекции, но ваш врач может порекомендовать безрецептурный ацетаминофен или ибупрофен и леденцы от горла для облегчения боли.

Общие инфекции, вызывающие боль в горле, могут вызывать другие признаки и симптомы, в том числе:

• Лихорадка
• Кашель
• Насморк
• Чихание
• Боли в теле
• Головная боль
• Тошнота или рвота

Когда пора обратиться к врачу?

Пора обратиться к врачу при появлении определенных симптомов.

У детей
Согласно Американской академии педиатрии, вы должны показать ребенка врачу, если симптомы не исчезнут после первой порции напитка утром.Кроме того, вам следует немедленно обратиться за помощью, если у вашего ребенка есть серьезные признаки, такие как затрудненное дыхание или глотание или необычное слюнотечение, что может указывать на неспособность глотать.

Для взрослых
По данным Американской академии отоларингологии, вам следует обратиться к врачу, если у вас болит горло и есть одно из следующих сопутствующих состояний:

• Сильная боль в горле, длящаяся дольше недели
• Затруднение глотания
• Затрудненное дыхание
• Затрудняется открывать рот
• Боль в суставах
• Болезнь в ухе
• Сыпь
• Температура выше 101 F (38.3 С)
• Кровь в слюне или мокроте
• Часто повторяющиеся боли в горле
• Шишка на шее
• Охриплость голоса более двух недель

Сделай самочувствие лучше

При боли в горле ацетаминофен (тайленол) или другие легкие болеутоляющие средства могут облегчить боль и жар. Их следует использовать в течение как можно более короткого времени и соблюдать инструкции на этикетке, чтобы избежать побочных эффектов. Для детей обезболивающие, отпускаемые без рецепта (OTC), предназначенные для младенцев или детей (Tylenol, Infant’s Feshops) или ибупрофен (Pediatric Advil, Motrin Infant), могут облегчить симптомы.

При фарингите врач пропишет антибиотики. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками в соответствии с предписаниями, даже если симптомы исчезли. Непринятие всех лекарств по назначению может привести к обострению инфекции или ее распространению на другие части тела. Неполный курс антибиотиков для лечения ангины может повысить риск развития у ребенка ревматической лихорадки или серьезного воспаления почек.

Также важно: оставайтесь дома в течение 24 часов после начала приема антибиотиков.Возможно, вам понадобится ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ день, чтобы восстановить силы!

Как не заболеть горло

Микробы, вызывающие боль в горле, передаются через контакт, поэтому лучший способ предотвратить боль в горле – держаться подальше от этих микробов и соблюдать правила гигиены. Научите своих детей поступать так же, чтобы эти микробы не попали в ваш дом и в вашу семью. Итак, помните:

• Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой и после чихания или кашля.
• Избегайте совместного использования еды, стаканов или посуды.
• Откашляйтесь или чихните в салфетку и бросьте ее в емкость, которая не соприкасается с другими. При необходимости чихайте в локоть.
• Используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
• Не прикасайтесь ртом к общественным телефонам или питьевым фонтанчикам.
• Регулярно очищайте телефоны, пульты от телевизора и клавиатуры компьютеров с помощью дезинфицирующего средства.Также чистите телефоны и пульты дистанционного управления в номере отеля, когда вы путешествуете.
• Избегайте тесного контакта с больными людьми.

Последние слова о боли в горле

Боль в горле – одна из самых частых причин больничного и посещения врача. При первых признаках чешуи вы задаетесь вопросом, исчезнет ли она через несколько дней. Если это просто симптом простуды или гриппа, он, вероятно, исчезнет, ​​когда ваш грипп пройдет. Если этого не произойдет, вам нужно будет обратиться к врачу.И чем раньше вы это сделаете, тем скорее эти антибиотики заставят вас сказать: «Прощай, боль в горле. Вы уезжаете отсюда ».

Оставайся на связи

Получайте новости о здоровье, советы по оздоровлению, истории пациентов и многое другое на свой почтовый ящик.

Зарегистрироваться сейчас

Диагностика и лечение хронической ангины или фарингита в Нью-Йорке

Что такое фарингит?

Боль в горле (фарингит) характеризуется першением и раздражением в горле, из-за которого иногда глотание или дыхание становятся болезненными.Наиболее частой причиной хронического фарингита является вирусная инфекция, например, простуда, которая проходит сама по себе. Если боль в горле не проходит сама по себе примерно через неделю, это считается хроническим заболеванием и должно быть обследовано специалистом по уху, носу и горлу.

Каковы причины хронической ангины?

Боль в горле, которая не проходит сама по себе, может указывать на ряд заболеваний. Общие причины боли в горле включают:

• Вирусные инфекции

  • Простуда
  • Грипп
  • Корь
  • Ветряная оспа
  • Коклюш
  • Круп

• Бактериальные инфекции

Некоторые другие основные состояния, которые могут вызвать стойкую боль в горле, включают:

Каковы симптомы фарингита?

Возможно, вы страдаете хронической болью в горле, и вам следует проконсультироваться с лор-врачом из Нью-Йорка, если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов хронического фарингита более недели:

• Ощущение царапания или зуда в горле
• Затруднение или боль при глотании
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи / челюсти
• Хриплый или напряженный голос
• Боль в горле

Иногда хроническая ангина указывает на инфекцию.В этих случаях вы также можете столкнуться с:

• Головная боль
• Тошнота / рвота
• Лихорадка
• Кашель
• Чихание

Каковы факторы риска хронической ангины?

Любой человек может заболеть ангиной, но несколько факторов могут повысить вероятность хронической боли в горле. К ним относятся:

• Аллергия
• Пожилой возраст
• Курение
• Ослабленная иммунная система
• Низкое качество воздуха (пассивное курение, химические вещества, загрязнение и т. Д.).)

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в горле?

Если боль в горле сопровождается одним из следующих симптомов, Академия отоларингологии рекомендует обратиться к врачу.

• Сильная боль или болезненность в горле
• Боль в горле, продолжающаяся более недели
• Лихорадка
• Затрудненное дыхание
• Кашель с кровью
• Шишка на шее
• Хриплый голос, который длится более двух недель
• Затрудненное дыхание
• Боль в суставах
• Проблемы с открыванием рта
• Сыпь
• Боль в ухе
• Рецидивирующая ангина

Как лечат фарингит?

Ваше лечение будет зависеть от причины боли в горле.Если причиной является вирусная инфекция, она обычно длится около недели и проходит сама по себе. Однако, чтобы облегчить симптомы во время болезни, пациенты могут принимать безрецептурные обезболивающие / жаропонижающие. Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, вам следует обратиться к врачу, который назначит вам антибиотики, чтобы полностью избавить ваш организм от инфекции.

Если хроническая боль в горле вызвана чем-то другим, кроме вирусной или бактериальной инфекции, или если вы не можете понять, что вызывает боль в горле, рекомендуется профессиональная диагностика и лечение у специалиста по уху, носу и горлу.В New York ENT наши врачи предлагают широкий спектр методов лечения хронической боли в горле в зависимости от основного заболевания.

Запишитесь на консультацию по поводу боли в горле сегодня!

Если вы страдаете хронической болью в горле, первым шагом к улучшению самочувствия является запись на обследование у опытного врача по лечению ушей, носа и горла. Сертифицированные врачи New York ENT имеют обширный опыт диагностики и лечения широкого спектра заболеваний шеи и горла.Заполните форму на этой странице или позвоните в наш офис по телефону (212) 873-6168, чтобы записаться на прием сегодня.

Фарингит – StatPearls – Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Фарингит – это воспаление слизистых оболочек ротоглотки. В большинстве случаев это вызвано инфекцией, бактериальной или вирусной. Другие менее распространенные причины фарингита включают аллергию, травмы, рак, рефлюкс и определенные токсины. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение пациентов с фарингитом и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите типичные проявления фарингита.

• Узнайте, как оценить фарингит.

• Обобщите стратегии лечения фарингита.

• Определите некоторые стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и оптимизации результатов для пациентов с фарингитом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Фарингит – это воспаление слизистых оболочек ротоглотки.В большинстве случаев причиной является инфекция, бактериальная или вирусная. Другие менее распространенные причины фарингита включают аллергии, травмы, рак, рефлюкс и некоторые токсины. [1] [2]

Этиология

Приблизительно от 50% до 80% симптомов фарингита или ангины имеют вирусное происхождение и включают множество вирусных патогенов. Эти патогены – это преимущественно риновирус, грипп, аденовирус, коронавирус и парагрипп. Менее распространенные вирусные патогены включают герпес, вирус Эпштейна-Барра, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирус Коксаки.Более тяжелые случаи, как правило, носят бактериальный характер и могут развиться после первоначальной вирусной инфекции.

Самая распространенная бактериальная инфекция – это бета-гемолитические стрептококки группы А, которые вызывают от 5% до 36% случаев острого фарингита. Другие бактериальные этиологии включают стрептококки группы B и C, Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae , Candida , Neisseria meningitidanois , Neisseria meningitidano, Neisseria meningitidano , Neisseria meningitidano , Neisseria Neisseria Neisseria Corynebacterium diphtheriae .Аллергия на окружающую среду и химическое воздействие также могут вызвать острый фарингит.

Симптомы фарингита также могут быть частью симптомокомплекса других серьезных заболеваний, включая перитонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, эпиглоттит и болезнь Кавасаки. [3] [4]

Эпидемиология

В 2010 году в отделения неотложной помощи по поводу фарингита было обращено 1,814 миллиона человек, из которых 692,000 приходились на пациентов в возрасте до 15 лет. Большинство случаев фарингита встречается у детей в возрасте до 5 лет.Взрослые также могут заболеть этим заболеванием, но с меньшей частотой. В глобальном масштабе частота фарингита очень высока, главным образом в странах, где антибиотики назначают чрезмерно. [5] [6]

Патофизиология

Бактерии и вирусы могут вызывать прямую инвазию слизистой оболочки глотки. Некоторые вирусы, такие как риновирус, могут вызывать раздражение, вызванное выделениями из носа. Почти во всех случаях наблюдается локальная инвазия слизистой оболочки глотки, которая также приводит к избыточной секреции и отеку.

Анамнез и физикальное обследование

При анамнезе и физикальном обследовании необходимо выявить результаты, соответствующие неосложненному фарингиту, и исключить другие потенциально серьезные и опасные для жизни заболевания.Клинические проявления часто включают лихорадку, экссудаты миндалин, болезненную шейную лимфаденопатию, эритему глотки и боль в ушах. Неосложненный инфекционный фарингит, как вирусный, так и бактериальный, обычно проходит самостоятельно до 5–7 дней, не прогрессирует, является двусторонним, не имеет тризма и не имеет признаков обструкции дыхательных путей (стридор). [7]

Если вирусная этиология, сопутствующие симптомы часто включают кашель, ринорею, конъюнктивит, головную боль и сыпь. Бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А обычно начинается остро, без признаков вирусной инфекции верхних дыхательных путей, такой как кашель или ринорея, и связан с лихорадкой, экссудатом миндалин и шейной аденопатией.Фарингит, вызванный вирусом Эпштейна-Барра, иначе известный как инфекционный мононуклеоз, может вызывать головные боли, лихорадку, гипертрофию миндалин, лимфоцитоз и атипичные лимфоциты. Обычно сообщают о миалгии и утомляемости. Инфекционный мононуклеоз может иметь как переднюю, так и заднюю шейную лимфаденопатию. Пациенты могут иметь стойкую лимфаденопатию и утомляемость до 3 недель. Важно оценить гепатомегалию или спленомегалию. Если болезненная сыпь развивается после приема амоксициллина в отношении предполагаемых бета-гемолитических стрептококков группы А, следует заподозрить инфекционный мононуклеоз.

Заглоточный абсцесс характеризуется ригидностью шеи и болью при ее разгибании. При эпиглоттите ищите стридор как симптом. F. necrophorum – бактерия, вызывающая синдром Лемьера или тромбофлебит внутренней яремной вены. Если пациент имел орогенитальный контакт, рассмотрите вариант N. gonorrhoeae . Острый ретровирусный синдром, вызванный ВИЧ, может быть связан с лихорадкой и неэкссудативным фарингитом.

Оценка

Для улучшения диагностики бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А и для руководства тестированием и лечением были разработаны различные правила принятия клинических решений.Centor Score – один из наиболее часто используемых, особенно для взрослых пациентов. [8] [9]

Центральные критерии (по 1 баллу за каждый) для бета-гемолитических стрептококков группы А:

1. Тонзиллярный экссудат

2. Болезненность в передней части шейного отдела левой подбородочной мышцы

3. лихорадка в анамнезе

Кашель в анамнезе

Более вероятно в возрасте от 5 до 15 лет и недействительно до 3 лет.

Итоговые значения и рекомендуемые действия:

• 0-1: Без тестирования или антибиотиков

• 2-3: Быстрый тест на антиген

• 4: Без тестирования, эмпирические антибиотики

Количество лейкоцитов имеет минимальное значение для дифференциации вирусной и бактериальной этиологии фарингита.Лимфоцитоз (более 50%) или увеличение атипичных лимфоцитов (более 10%) могут указывать на инфекционный мононуклеоз.

Тесты быстрого обнаружения антигена (RADT) очень специфичны для бета-гемолитических стрептококков группы А, но их чувствительность широко варьируется, примерно от 70% до 90%. Если тест положительный, следует начать лечение. Если результат отрицательный, особенно у детей, следует провести посев из горла и определить курс лечения.

Посевы из горла были идеальным стандартом для диагностики, но их чувствительность непостоянна и зависит от многих факторов.Эти факторы включают бактериальную нагрузку, место сбора (лучше всего поверхность миндалин), питательную среду и культуральную атмосферу.

Тест с гетерофильными антителами или моноспотами имеет чувствительность от 70% до 92% и специфичность от 96% до 100%. Этот тест на инфекционный мононуклеоз широко доступен, но идеальным стандартом является использование серологии на вирус Эпштейна-Барра. Чувствительность теста снижается из-за тестирования на ранней стадии заболевания (1-2 недели) и из-за возраста пациента (менее 12 лет).

Для выявления гонококков необходимо получить культуру. Чаще всего используется агар Тайера-Мартина. Для Candida протестируйте с препаратом гидроксида калия или агаром Сабуро.

Рентген грудной клетки не требуется в обычных случаях. При подозрении на нарушение дыхательных путей следует сделать боковой рентген шеи.

Компьютерная томография (КТ) может помочь идентифицировать перитонзиллярный абсцесс.

Лечение / ведение

Антибиотики при фарингите обычно используются пациентам с бета-гемолитическим стрептококковым фарингитом группы А.Антибиотики могут сократить продолжительность симптомов на 16–24 часа и предотвратить ревматическую лихорадку, которая, согласно старым данным, встречается в 1 из 400 нелеченых случаев стрептококкового фарингита. Антибиотики следует использовать только для пациентов с положительной реакцией на бета-гемолитические стрептококки группы А, особенно если они дети, на основании положительного посева или экспресс-теста на определение антигена. Рекомендуется 10-дневный курс перорального приема пенициллина для искоренения бактериального носительства и предотвращения ревматической лихорадки.[1] [10] [11] [12]

Варианты лечения бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А включают пероральное лечение пенициллином V или пероральным амоксициллином. Также можно использовать цефалоспорины, макролиды и клиндамицин. Внутримышечный пенициллин также является вариантом лечения. Резистентность может развиться во время лечения азитромицином и кларитромицином, и он не считается антибиотиком первой линии при этом показании. У пациентов с легкой аллергией на пенициллин можно применять цефалоспорины. У пациентов с анафилаксией в анамнезе можно применять пенициллин, азитромицин или клиндамицин.Заболевание перестает быть инфекционным после 24 часов приема антибиотиков. [13]

Однодозовые кортикостероиды, такие как дексаметазон, могут быть назначены для уменьшения тяжести симптомов, хотя доказательства этого подхода ограничены. Следует рекомендовать симптоматическое лечение полосканиями и парацетамолом или нестероидными противовоспалительными препаратами. Будьте осторожны при сильном обезвоживании. Пациентам с инфекционным мононуклеозом следует избегать контактных видов спорта в течение 6-8 недель из-за риска разрыва селезенки.

Дифференциальная диагностика

• Обструкция дыхательных путей по любой причине

• Аллергический ринит

• Рак головы и шеи

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

• 7

  Перитонеальный абсцесс

  Эпиглоттит

• Вирус простого герпеса

• Мононуклеоз

Прогноз

В целом прогноз при фарингите благоприятный, поскольку как вирусные, так и бактериальные инфекции обычно проходят самостоятельно до 5-7 дней.

В развивающихся странах более 20 миллионов человек поражены стрептококками группы А и заболевают острой ревматической лихорадкой. Это расстройство – основная причина смерти молодых людей. Смертность от фарингита редка, но все же происходит при поражении дыхательных путей.

В большинстве случаев фарингит разрешается в течение 7–10 дней. Неудачи лечения обычно происходят из-за устойчивости к антибиотикам, плохого соблюдения режима лечения и тесных контактов без лечения.

Осложнения

Осложнения бактериального фарингита включают:

Послеоперационный и реабилитационный уход

Членов семьи пациентов со стрептококками группы А следует лечить полным 10-дневным курсом антибиотиков без какого-либо предварительного тестирования, только если они проявляются симптомами.Бессимптомные люди не нуждаются в лечении.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты и родители должны быть осведомлены о различиях между бактериальным и вирусным фарингитом. Пациентам с диагностированной инфекцией стрептококка группы А следует рекомендовать пройти полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить риск ревматической болезни сердца. Пациенты с вирусным фарингитом должны быть проинструктированы лечить симптомы безрецептурными болеутоляющими средствами и что нет необходимости в антибиотиках.Это поможет снизить чрезмерное назначение антибиотиков и устойчивость к лекарственным препаратам бактерий. Все пациенты с фарингитом должны быть осведомлены о важности мытья рук, отдыха и гидратации.

Жемчуг и другие проблемы

Антибиотики обычно чрезмерно используются при лечении острого фарингита. Поскольку большинство случаев связано с вирусной этиологией, антибиотики не повлияют на течение болезни.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Ведение фарингита лучше всего достигается с помощью межпрофессионального командного подхода.После того, как пациенту поставлен диагноз и проведено лечение, медсестра, фармацевт или поставщик медицинских услуг требует последующего наблюдения. Последующие посевы не нужны пациентам без симптомов. Все пациенты с фарингитом должны быть обучены использованию антибиотиков. Пациентам следует рекомендовать не использовать антибиотики эмпирически, поскольку причина чаще всего вирусная. Мытье рук и соблюдение правил личной гигиены важны для предотвращения распространения среди других в доме. Чтобы предотвратить рецидив, следует рекомендовать иммунизацию против вируса гриппа и дифтерии.Всем пациентам необходимо рассказать о важности соблюдения режима лечения антибиотиками. Кроме того, пациентам следует посоветовать полоскать горло соленой водой и придерживаться жидкой диеты до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Если у пациента жар или боль, рекомендуется парацетамол. Наконец, родителям следует посоветовать не давать маленьким детям аспирин от лихорадки. [14] [15] [Уровень 5]

Результаты

Большинство случаев фарингита выздоравливают самопроизвольно в течение 7-10 дней. Неудачи могут возникнуть, если причина кроется в бактериях и антибиотики либо никогда не прописывались, либо имела место резистентность к антибиотикам, либо пациенты не соблюдали режим лечения.В большинстве случаев стрептококковый фарингит проходит в течение 24-48 часов после лечения. Однако симптомы гриппа могут сохраняться в течение 5-10 дней. Смертность в США очень редка, но может произойти из-за обструкции верхних дыхательных путей. Осложнения фарингита встречаются менее чем у 1% пациентов и могут включать средний отит, пневмонию, нефрит и менингит. [16] [17] [Уровень 5]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Список литературы

1.

Frost HM, McLean HQ, Chow BDW.Вариабельность назначения антибиотиков при заболеваниях верхних дыхательных путей в зависимости от специализации поставщика. J Pediatr. 2018 декабрь; 203: 76-85.e8. [PubMed: 30195553]

2.

Альзахрани М.С., Манено М.К., Дафтари Миннесота, Вингейт Л., Эттьен Е.Б. Факторы, связанные с назначением антибиотиков широкого спектра действия детям с инфекциями верхних дыхательных путей в амбулаторных условиях. Clin Med Insights Pediatr. 2018; 12: 1179556518784300. [Бесплатная статья PMC: PMC6055249] [PubMed: 30046262]

3.

Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А.Клинические мимики: обзор миметиков стрептококкового фарингита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med. 2018 Май; 54 (5): 619-629. [PubMed: 29523424]

4.

Бреннан-Крон Т., Озонов А., Сандора Т.Дж. Соблюдение рекомендаций по тестированию и лечению детей с фарингитом: ретроспективное исследование. BMC Pediatr. 2018 фев 09; 18 (1): 43. [Бесплатная статья PMC: PMC5807738] [PubMed: 29426305]

5.

Фаден Х., Калланан В., Пиццуто М., Надь М., Уилби М., Ламсон Д., Вротняк Б., Юречко С., Сент-Джордж К.Распространенность бессимптомных респираторных вирусных инфекций миндалин и аденоидов у детей и их влияние на обструкцию дыхательных путей. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016 ноя; 90: 128-132. [Бесплатная статья PMC: PMC7132388] [PubMed: 27729119]

6.

Follmann D, Huang CY, Gabriel E. Кто на самом деле болеет стрептококковой ангиной? Смешение и модификация изменяющегося во времени воздействия на повторяющиеся события. Stat Med. 2016 30 октября; 35 (24): 4398-4412. [Бесплатная статья PMC: PMC5048538] [PubMed: 27313096]

7.

Данмир, СК, Хогквист, КА, Бальфур, HH. Инфекционный мононуклеоз. Curr Top Microbiol Immunol. 2015; 390 (Pt 1): 211-40. [Бесплатная статья PMC: PMC4670567] [PubMed: 26424648]

8.

Ахтар М., Ван Хеукелом П.Г., Ахмед А., Трантер Р.Д., Уайт Е., Шекем Н., Вальц Д., Фэрфилд С., Ваккаланка Дж. П., Мор Н. М.. Телемедицинское физикальное обследование с использованием потребительского устройства демонстрирует плохую согласованность с личным физическим обследованием у пациентов отделения неотложной помощи с болью в горле: проспективное слепое исследование.Телемед Дж. Э. Здоровье. 2018 Октябрь; 24 (10): 790-796. [Бесплатная статья PMC: PMC6205037] [PubMed: 29470127]

9.

Yamamoto S, Gu Y, Fujitomo Y, Kanai N, Yamahata Y, Saito H, Hashimoto T., Ohmagari N. Разработка и эффективность ориентированной на клиницистов курс повышения квалификации по лечению инфекций дыхательных путей, не связанных с пневмонией. J Gen Fam Med. 2018 июл; 19 (4): 127-132. [Бесплатная статья PMC: PMC6030038] [PubMed: 29998042]

10.

Bird C, Winzor G, Lemon K, Moffat A, Newton T, Gray J.Прагматическое исследование для оценки использования экспресс-диагностического теста для выявления стрептококкового фарингита у детей с целью сокращения использования антибиотиков в отделении неотложной помощи Великобритании. Педиатр Emerg Care. 2021 1 мая; 37 (5): e249-e251. [PubMed: 30045356]

11.

Piltcher OB, Kosugi EM, Sakano E, Mion O, Testa JRG, Romano FR, Santos MCJ, Di Francesco RC, Mitre EI, Bezerra TFP, Roithmann R, Padua FG, Valera FCP , Lubianca Neto JF, Sá LCB, Pignatari SSN, Avelino MAG, Caixeta JAS, Anselmo-Lima WT, Tamashiro E.Как избежать неправильного использования антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей? Изложение позиции экспертной группы. Браз Дж Оториноларингол. 2018 май – июнь; 84 (3): 265-279. [PubMed: 29588108]

12.

Baugh RF. Рекомендации IDSA по стрептококковому фарингиту группы А в сравнении с рекомендациями по тонзиллэктомии. Clin Infect Dis. 2013 Апрель; 56 (8): 1194-5. [PubMed: 23362294]

13.

Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST, Taubert KA.Профилактика ревматической лихорадки, диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж. 2009 24 марта; 119 (11): 1541-51.[PubMed: 19246689]

14.

Юн Ю.К., Пак С.С., Ким Дж.В., Хван К., Ли Си, Ким Т.Х., Пак ДЙ, Ким Х.Дж., Ким Д.Й., Ли ХД, Шин Х.Й, Ю ЙК, Пак Д.А. Ким SW. Руководство по применению антибиотиков у взрослых с острыми инфекциями верхних дыхательных путей. Заразить Chemother. 2017 декабрь; 49 (4): 326-352. [Бесплатная статья PMC: PMC5754344] [PubMed: 29299900]

15.

Норхаяти, Миннесота, Хо, Дж. Дж., Азман, М. Вакцины против гриппа для профилактики острого среднего отита у младенцев и детей. Кокрановская база данных Syst Rev.17 октября 2017 г .; 10: CD010089. [Бесплатная статья PMC: PMC6485791] [PubMed: 2

60]

16.

Norton LE, Lee BR, Harte L, Mann K, Newland JG, Grimes RA, Myers AL. Улучшение тестирования на стрептококковый фарингит на основе рекомендаций: инициатива по улучшению качества. Педиатрия. Июль 2018; 142 (1) [PubMed: 29925574]

17.

Садегирад Б., Семенюк РАК, Бриньярделло-Петерсен Р., Папола Д., Литвин Л., Вандвик П.О., Мерглен А., Гайятт Г.Х., Агорицас Т. Кортикостероиды для лечения боли в горле: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований.BMJ. 2017 20 сентября; 358: j3887. [Бесплатная статья PMC: PMC5605780] [PubMed: 28931508]

Вирусный фарингит: общие сведения, патофизиология, эпидемиология

Некоторые вирусы могут вызывать вирусный фарингит.

Риновирус

Более 100 различных серотипов риновирусов вызывают примерно 20% случаев фарингита и 30-50% обычных простуд. Эти вирусы проникают в организм через мерцательный эпителий, выстилающий нос, вызывая отек и гиперемию слизистых оболочек носа.Это состояние приводит к повышенной секреторной активности слизистых желез; отек слизистых оболочек полости носа, евстахиевой трубы и глотки; и сужение носовых ходов, вызывающее обструктивные симптомы. Брадикинин и лизил-брадикинин вырабатываются в носовых ходах пациентов с риновирусной простудой, и эти медиаторы стимулируют болевые нервные окончания. Вирус не проникает на слизистую оболочку глотки. Передача происходит через крупные аэрозоли или фомиты.

Аденовирус

У детей аденовирус вызывает неосложненный фарингит (чаще всего вызывается аденовирусами 1-3 и 5 типов) или фарингоконъюнктивальную лихорадку.Для последнего характерны лихорадка, боль в горле и конъюнктивит. В отличие от риновирусных инфекций, аденовирус напрямую поражает слизистую оболочку глотки, о чем свидетельствует вирусный цитопатический эффект.

Вирус Эпштейна-Барра

Вирус Эпштейна-Барра (EBV) является возбудителем инфекционного мононуклеоза. ВЭБ обычно передается от взрослых младенцам. Среди молодых людей ВЭБ передается через слюну и, в редких случаях, при переливании крови. Помимо отека и гиперемии миндалин и слизистой оболочки глотки, также развиваются воспалительный экссудат и лимфоидная гиперплазия носоглотки.Фарингит или тонзиллит присутствует примерно у 82% пациентов с инфекционным мононуклеозом.

Вирус простого герпеса

Вирус простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов вызывает гингивит, стоматит и фарингит. Острый герпетический фарингит – наиболее частое проявление первого эпизода инфекции ВПГ-1. После того, как ВПГ попадает на поверхность слизистой оболочки, он инициирует репликацию и поражает либо сенсорные, либо вегетативные нервные окончания. Нейрокапсид вируса внутриаксонально транспортируется к телам нервных клеток в ганглиях и прилегающей нервной ткани.Затем вирус распространяется на другие поверхности слизистой оболочки за счет центробежной миграции инфекционных вирионов через периферические вегетативные или сенсорные нервы. Этот способ распространения объясняет высокую частоту новых поражений, удаленных от первоначального посева пузырьков, характерных для орально-губной инфекции HSV.

Вирус гриппа

Фарингит и боль в горле развиваются примерно у 50% пациентов с гриппом A и у меньшей части пациентов с гриппом B. Тяжелый фарингит особенно часто встречается у пациентов с типом A.Вирус гриппа поражает респираторный эпителий, вызывая некроз, что предрасполагает пациента к вторичной бактериальной инфекции. Передача гриппа происходит воздушно-капельным путем.

Вирус парагриппа

Фарингит, вызванный вирусом парагриппа 1-4 типов, обычно проявляется как синдром простуды. Заражение вирусом парагриппа 1 типа происходит в эпидемиях, в основном поздней осенью или зимой, тогда как заражение вирусом парагриппа 2 типа происходит спорадически.Заражение вирусом парагриппа 3 типа происходит либо эпидемически, либо спорадически.

Коронавирус

Фарингит, вызванный коронавирусом, обычно проявляется простудой. Как и при риновирусной простуде, инвазии слизистой оболочки дыхательных путей вирусом не происходит.

Энтеровирус

Основными группами энтеровирусов, которые могут вызывать фарингит, являются вирус Коксаки и эховирус. Хотя энтеровирусы в основном передаются фекально-оральным путем, передача по воздуху важна для определенных серотипов.Энтеровирусные поражения слизистой оболочки ротоглотки обычно являются результатом вторичной инфекции эндотелиальных клеток мелких сосудов слизистой оболочки, которая возникает во время виремии после энтеровирусной инфекции в желудочно-кишечном тракте.

Респираторно-синцитиальный вирус

Передача респираторно-синцитиального вируса (RSV) происходит через фомиты или аэрозоли с крупными частицами, образующиеся при кашле или чихании. Патогенез инфекции RSV остается неясным, хотя существует ряд теорий.Иммунологические механизмы могут вносить вклад в патогенез тяжелого заболевания у младенцев и пожилых пациентов.

Цитомегаловирус

Острая приобретенная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция передается при половом контакте, с грудным молоком, через респираторные капли среди воспитателей яслей или дневных детских садов, а также при переливании крови. Инфекция у иммунокомпетентного хозяина редко приводит к клинически очевидным заболеваниям. Нечасто иммунокомпетентные хозяева проявляют синдром, подобный мононуклеозу, с легким фарингитом.

Вирус иммунодефицита человека

Фарингит развивается у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), как часть острого ретровирусного синдрома, мононуклеозоподобного синдрома, который является начальным проявлением ВИЧ-инфекции у половины или двух третей недавно инфицированных людей.

Фарингит – обзор | Темы ScienceDirect

Клинические проявления

Основная проблема при лечении фарингита – отличить вирусную причину от бактериальной, особенно ГАЗ.Фарингит в широком смысле определяется как воспаление слизистой оболочки, локализованное в задней части глотки или прилегающее к прилегающим мембранам задней части носа или гортани. Различия в степени воспаления глотки и сопутствующих признаков и симптомов помогают отличить ГАЗ от вирусов (Таблица 33-2). Пациенты с ГАЗ чаще всего демонстрируют внезапное начало боли в горле, выраженную боль при глотании и лихорадку (рис. 33-1). Другие признаки и симптомы, указывающие на ГАЗ, включают головную боль, тошноту, рвоту и отсутствие кашля и насморка.Результаты, свидетельствующие в пользу вирусных патогенов, включают конъюнктивит, точечные язвенные поражения миндалин и стоматит (рис. 33-2). Некоторые штаммы ГАЗ могут вызывать скарлатину, вырабатывая эритрогенный токсин, который вызывает яркую мелкую пятнисто-папулезную сыпь. Начиная с шеи, сыпь распространяется на туловище и конечности, особенно заметно на изгибных складках и промежности. Через несколько дней сыпь исчезает, а за ней следует мелкое шелушение, как при солнечном ожоге. Лингвальные сосочки становятся довольно заметными, создавая характерный вид «клубничного языка».

К сожалению, даже при строгих клинических критериях ГАЗ может быть предсказан только с 50% точностью. ГАЗ также может присутствовать при отсутствии выраженного воспаления глотки. Роль ГАЗ у пациентов с легким фарингитом неясна. Хотя очевидно, что ГАЗ может привести к легкой или даже клинически неявной инфекции, основываясь на повышении уровня антистрептолизина O, похоже, что большинство пациентов с легкими респираторными симптомами имеют низкий риск развития ОПН и, вероятно, являются носителями ГАЗ.

Клиническая диагностика ГАЗ-фарингита затруднена из-за наличия других патогенов, вызывающих аналогичные признаки. Стрептококки групп C и G и A. haemolyticum вызывают экссудативный фарингит, аденопатию и лихорадку, которые клинически неотличимы от ГАЗ. Штаммы A. haemolyticum даже вызывают скарлатинообразную сыпь, похожую на скарлатину. Вирусы также могут имитировать клинические проявления ГАЗ-фарингита. Аденовирусный фарингит вызывает экссудат миндалин, аденопатию и лихорадку более чем в половине случаев, в основном у детей.Более легко отличить от ГАЗ аденовирусную фарингоконъюнктивальную лихорадку, которая обычно проявляется как односторонний фолликулярный конъюнктивит, хотя в четверти случаев прогрессирует на другой глаз. Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) проявляется острым началом ангины, лихорадки и шейной лимфаденопатии, а в половине случаев фарингит носит экссудативный характер (рис. 33-3). Иногда появляются небные петехии, из-за чего ВЭБ еще труднее отличить от ГАЗ-фарингита. Спленомегалия (присутствует у 50% пациентов), генерализованная лимфаденопатия и периорбитальный отек, если они присутствуют, являются клиническими доказательствами в пользу ВЭБ.ВПГ-фарингит может проявляться лихорадкой, экссудативным фарингитом и шейной лимфаденопатией. У студентов колледжа с диагнозом фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, только одна треть продемонстрировала поражения, типичные для вируса простого герпеса. Герпетический гингивостоматит часто встречается у детей младшего возраста и вызывает везикулярные поражения губ, десен и языка; однако в самом начале курса у пациентов могут быть поражения, ограниченные задней частью глотки.

Клинически более легкие формы фарингита без экссудата и выраженного отека обычно вызываются вирусами.Энтеровирусы часто вызывают легкий фарингит как часть неспецифического лихорадочного заболевания. Более характерным для энтеровирусов является герпангина, которая проявляется лихорадкой и дискретными везикулярными поражениями мягкого неба, миндалин и окружающей задней поверхности глотки. Поражения обычно локализуются в проксимальной части ротовой полости. Заболевания рук, ног и рта обычно проявляются везикулярными поражениями на ладонях и / или подошвах, но они могут ограничиваться ротовой полостью и горлом.Грипп A и B характеризуется внезапным появлением лихорадки, боли в горле, миалгии, недомогания и сухого кашля. Быстрое появление кашля и конституциональные признаки и симптомы, совпадающие с известной активностью гриппа в обществе, обычно достаточно, чтобы предположить грипп.

Фарингит – обзор | Темы ScienceDirect

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Острый фарингит и тонзиллит часто встречаются у здоровых детей и подростков. Миндалины и аденоиды, расположенные у портала проникновения многих антигенов, переносимых по воздуху и пищеварительной системе, предотвращают бактериальную колонизацию и образуют антитела.Они влияют как на местный, так и на системный иммунитет и часто считаются первой линией защиты от респираторных инфекций. ^1,2

Большинство случаев фарингита имеют вирусную этиологию, такую ​​как риновирус, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра (мононуклеоз) и грипп A и B. ^3,4 У детей младшего возраста бывают частые эпизоды, тогда как у подростков в среднем от двух до четырех инфекций носоглотки ежегодно. ⁵ Бактериальный фарингит возникает, когда патогены прикрепляются к слизистым оболочкам и колонизируют их.Степень патогенного поражения варьируется в зависимости от иммунной системы хозяина. У здорового человека может возникнуть лишь легкий отек и припухлость. ⁶ Наиболее важным бактериальным агентом является β-гемолитический стрептококк группы A (GABHS). ⁷ Заболеваемость БГСА у детей колеблется от 5% ⁸ до 20% ^9-12 до 35%. ^12-15 Даже в период пика стрептококковой инфекции зимой и ранней весной ³ GABHS встречается менее чем в 40% случаев фарингита. ¹⁶ GABHS – это заболевание, в первую очередь, у детей в возрасте от 5 до 15 лет. ³ Клинические проявления БГСА включают внезапное начало боли в горле, лихорадки и боли при глотании. ^3,17 У детей также могут присутствовать головная боль, тошнота, рвота и боль в животе. ^3,18 При физикальном осмотре выявляется эритема миндалин глотки с экссудатом или без него и болезненная передняя шейная аденоаптия. ^3,17 Однако только от 15% до 30% детей имеют классические клинические признаки, ^17,18 такие, что клинически вирусный фарингит и БГСА часто неразличимы, ³ , что затрудняет надежную диагностику даже для опытных врачей. диагностировать GABHS-фарингит исключительно на основании клинических проявлений. ^7,19

Нечасто другие инфекционные агенты вызывают боль в горле, в том числе не принадлежащие к группе A Streptococcus spp., Arcanobacterium haemolyticum, Haemophilus influenzae, Mycoplasma spp., Chlamydia Neppis. Moraxella catarrhalis и Corynebacterium diphtheriae . Их можно отличить от БГСА, поскольку они обычно сопровождаются другими сопутствующими клиническими заболеваниями. ^14,15,20,21 Из-за распространенности вирусного фарингита и ненадежных клинических данных Американское общество инфекционистов ³ и Принципы лечения распространенных офисных инфекций Американской академии педиатрии (AAP) ²² рекомендуют посев из горла и / или экспресс-тест на обнаружение стрептококкового антигена (RADT) для точной диагностики GABHS. ^7,8,12-14,17 Как правило, посев из зева дешевле, но считается эффективным диагностическим инструментом ^11,12 ; Некоторые клиницисты предпочитают более дорогие RADT, поскольку они обеспечивают более быстрые результаты, обладают высокой специфичностью (95% или выше) и имеют большую чувствительность, так что их связывают с уменьшением риска распространения GABHS, что позволяет пациентам вернуться к учеба или работа раньше, и может снизить острую заболеваемость этим заболеванием. ¹⁹ Разрабатываемые новые методы иммуноанализа и нуклеиновых кислот будут более чувствительными и специфичными. ²³

Вирусный фарингит является доброкачественным и проходит само по себе, требует только симптоматического лечения без антибиотиков. ^3,24,25 Заявление AAP 1995 г .; Комитет по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи; Американская кардиологическая ассоциация рекомендует правильное выявление и адекватное лечение антибиотиками тонзиллофарингита, вызванного БГСА, в качестве первичной профилактики острой ревматической лихорадки. Пенициллин остается предпочтительным методом лечения из-за его экономической эффективности, узкого спектра действия и его давно доказанной эффективности. ²⁶ Примечательно, что GABHS никогда не развивал устойчивость ни к одному из пенициллинов. ²⁷ Альтернативная терапия (например, цефалоспорином или эритромицином) назначается при аллергии на пенициллин, несоблюдении режима лечения и неэффективности лечения. ^3,7,14,17,25

Эквивалентным лечением считается 10-дневный курс перорального приема пенициллина или внутримышечная инъекция бензатина пенициллина G. Сообщается, что ранняя антибактериальная терапия сокращает продолжительность фарингита и сводит к минимуму образование перитонзиллярных заглоточных и парафарингеальных абсцессов. ^5,17,28 Однако основной целью антибактериальной терапии БГСА является профилактика ревматической лихорадки. ¹⁸ Заболеваемость ревматической лихорадкой снизилась в промышленно развитых странах с 1950-х годов и в настоящее время составляет около 0,5 случая на 100 000 детей школьного возраста в год. В развивающихся странах это заболевание остается эндемическим с ежегодной заболеваемостью от 100 до 200 на 100 000 детей школьного возраста и является основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Риск развития ревматической лихорадки после нелеченного тонзиллофарингита составляет 1%. ^9,10 В настоящее время считается, что генетически детерминированная предрасположенность ²⁹ приводит к аутоиммунному ответу хозяина на GABHS. ^9,10 Во Франции и большей части Европы молчаливо согласовано, что все случаи фарингита и тонзиллита следует лечить антибиотиками без идентификации возбудителя. ^9,10

Рецидивы могут возникнуть у 35% детей, ^6,13,18,23 с повышенной распространенностью среди детей младше 8 лет. ¹⁵ Объяснения рецидива включают плохое соблюдение режима приема лекарств из-за частого приема лекарств в течение 10 дней и / или плохой вкусовой привлекательности жидкого состава, ^30,31 совместное заселение другими организмами и повторное заражение от члена семьи или сверстника. ^14,18 Комплаентность может быть улучшена с помощью более удобного дозирования два раза в день (два раза в день), которое оказалось столь же эффективным, как и более частый режим, ³² , а также путем использования непенициллиновых антибиотиков короткого курса, которые имеют тенденцию быть более широким спектром и часто более дорогими, ³³ , хотя они могут иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ³⁴ В настоящее время не рекомендуется рутинная лабораторная оценка или лечение близких домашних контактов. ³

Хотя литературы в поддержку лечения антибиотиками предостаточно, она остается противоречивой. Четыре Кокрановских обзора указывают на то, что использование антибиотиков при фарингите является дискреционным, а не обязательным, поскольку облегчение симптомов происходит всего на 16 часов быстрее по сравнению с плацебо, и что серьезные осложнения, такие как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит, в настоящее время редки в развитых странах. ³⁵ Также существует опасение, что антибиотики могут подавлять естественный иммунный ответ посредством уничтожения нормальной глоточной флоры, которая действует как естественная защита хозяина ¹⁴ , препятствуя патогенной активности и предотвращая инфекцию. ²⁵ Растет количество доказательств того, что антибиотики могут иметь незначительное влияние на продолжительность симптомов боли в горле, независимо от этиологии. Осложнения ангины сейчас настолько редки, что более вероятна нежелательная лекарственная реакция на терапию антибиотиками. ³⁶ Тонзиллэктомия и аденоидэктомия при рецидивирующем фарингите остаются спорными. ^1,37 Нет убедительных доказательств долгосрочной пользы от хирургических вмешательств. ³⁸

Как долго длится фарингит?

Фарингит легко передается, будь то вирус или бактерия. Простое чихание, кашель или смех могут распространить микроорганизм, из которого возникла болезнь, поэтому важно вылечить его как можно скорее. Но как долго длится фарингит?

Боль в горле – одно из самых распространенных недугов, которое люди испытывают хотя бы раз в год.Это может быть вызвано очень многими факторами, и диагнозы также могут отличаться. Как и лихорадка, боль в горле чаще всего является симптомом какого-либо заболевания. Это не настоящая болезнь, и вам нужно знать виновника, который ее вызвал, чтобы вы могли справиться с ней и лечить ее соответствующим образом. Один из основных диагнозов, который ставят врачи, – фарингит. Это медицинский термин, обозначающий воспаление горла, вызванное инфекцией.

Это заболевание может быть острым (внезапный приступ) или хроническим (повторяющимся), но мы должны помнить, что фарингит может передаваться легко, независимо от того, был ли он вызван вирусом или бактериями.Простое чихание, кашель или смех могут распространить микроорганизм, из которого возникла болезнь, поэтому важно вылечить его как можно скорее. Но как долго длится фарингит? Давайте узнаем, как долго длится острый и хронический фарингит, почему он затягивается и как лечить.

Как долго длится фарингит?: Острая или хроническая ангина

Как правило, продолжительность боли в горле зависит от ее причины.Если вы и ваш врач сможете сразу определить виновника, вам не придется долго терпеть симптомы, поскольку вам могут дать правильные лекарства для борьбы с инфекцией.

Острый фарингит обычно вызывается вирусом. Почти в 90% случаев вирусная инфекция, вызванная гриппом, может длиться не менее недели, поскольку это продолжительность жизни самоограничивающегося вируса гриппа. Некоторые люди с более высоким иммунитетом могут чувствовать симптомы около 3 дней, а затем чувствуют себя хорошо. Однако, если вирусный фарингит является симптомом кори, ветряной оспы или крупа, вы можете ожидать, что он будет сохраняться до тех пор, пока болезнь присутствует в вашем организме.Также есть случаи, когда острый фарингит вызывается бактериями, но они встречаются реже, чем вирусная инфекция.

Хронический фарингит лечить немного сложнее. Этот тип может длиться несколько дней, а затем вернуться после срабатывания триггера. Это может быть вызвано множеством основных факторов, но в основном причиной может быть заболевание, связанное с вашим горлом. Аллергия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и рак горла могут вызывать повторяющуюся боль в горле. Таким образом, вы можете ожидать, что фарингит как симптом любого из этих заболеваний будет присутствовать до тех пор, пока основное заболевание не будет решено.Курение и постоянное воздействие загрязнителей также могут вызвать у вас боль в горле, и она будет постоянно преследовать вас, пока вы не уменьшите и не прекратите контакт с этими аллергенами.

Стрептококковая инфекция в горле: чем она отличается от фарингита?

Вы можете подумать, что ангина – это заболевание, отличное от фарингита, но на самом деле это одно и то же. Фарингит, как мы упоминали ранее, также может быть вызван бактериями, хотя он менее распространен по сравнению с его вирусными аналогами.Одной из распространенных бактерий, которые проникают в горло, являются стрептококки, отсюда и название стрептококковой ангины. Вы можете заразиться этими бактериями, если столкнетесь с ними, а затем коснетесь глаз, носа или рта. Стрептококковые бактерии могут распространяться через чихание, совместное использование посуды, кашель или прикосновение к поверхностям, подверженным воздействию бактерий (дверные ручки, туалеты, перила, краны и т. Д.).

Симптомы, которые может испытывать пациент с ангинозависимой ангиной, такие же, как при фарингите, например озноб, головная боль и слабость тела.Тем не менее, две вещи, на которые мы обычно обращаем внимание, – это высокая температура и трудности с глотанием. Это связано с тем, что наши дыхательные пути связаны с этим проходом, и если горло воспаляется, может возникнуть риск затруднения дыхания.

Как лечить фарингит

Поскольку вирусные инфекции являются самоограничивающимися (они проходят сами по себе), есть домашние средства, которые помогут облегчить симптомы боли в горле.

• Полоскание соленой водой
• Повышенное потребление воды
• Потребление холодных продуктов и напитков
• Отдохни

Независимо от того, вызвана ли ваша боль в горле вирусом, бактериями или аллергенами, эти домашние средства по-прежнему могут быть эффективными при устранении ваших жалоб на здоровье, но это неправильное лечение. Прием антибиотиков от бактериального фарингита по назначению врача по-прежнему является лучшим способом борьбы с причиной вашего дискомфорта.

Как долго длится фарингит? Когда обращаться за профессиональной помощью

Мы упоминали, что ангина – это обычное явление, и с ней легко справиться дома. Но есть случаи, когда вам нужен совет врача, особенно если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшаются. Если вы чувствуете два или более из перечисленных ниже факторов, пора обратиться за медицинской помощью.

• Симптомы продолжительностью более 10 дней
• Постоянная температура
• Холодный пот и озноб
• Болезненные и опухшие лимфатические узлы на шее пальпируются
• Затруднение глотания
• Головная боль от умеренной до сильной
• Жесткая шея
• Боль в животе (которая может привести к рвоте)

Как только вы обратитесь к врачу, он сможет определить причину вашей боли в горле и разрешить вам принимать соответствующие лекарства от нее.