МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Спонтанный пневмоторакс – причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Спонтанный пневмоторакс – это патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и поступлением воздуха из легочной ткани в плевральную полость. Развитие спонтанного пневмоторакса сопровождается остро возникающей болью в грудной клетке, одышкой, тахикардией, бледностью кожных покровов, акроцианозом, подкожной эмфиземой, стремлением пациента принять вынужденное положение. С целью первичной диагностики спонтанного пневмоторакса проводится рентгенография легких и диагностическая плевральная пункция; для установления причин заболевания требуется углубленное обследование (КТ, МРТ, торакоскопия). Лечение спонтанного пневмоторакса включает дренирование плевральной полости с активной или пассивной эвакуацией воздуха, видеоторакоскопические или открытые вмешательства (плевродез, удаление булл, резекцию легкого, пульмонэктомию и др.

)

Общие сведения

Под спонтанным пневмотораксом в клинической пульмонологии понимают идиопатический, самопроизвольный пневмоторакс, не связанный с травмой или ятрогенными лечебно-диагностическими вмешательствами. Спонтанный пневмоторакс статистически чаще развивается у мужчин и преобладает среди лиц трудоспособного возраста (20-40 лет), что предопределяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.

Если при травматическом и ятрогенном пневмотораксе четко прослеживается причинно-следственная связь между заболеванием и внешним воздействием (травмой грудной клетки, пункцией плевральной полости, катетеризацией центральных вен, торакоцентезом, биопсией плевры, баротравмой и др.), то в случае спонтанного пневмоторакса такая обусловленность отсутствует. Поэтому выбор адекватной диагностической и лечебной тактики является предметом повышенного внимания пульмонологов, торакальных хирургов, фтизиатров.

Спонтанный пневмоторакс

Причины

Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у лиц, не имеющих клинически диагностированной патологии легких. Однако при проведении диагностической видеоторакоскопии или торакотомии у данного контингента больных в 75-100% случаев выявляются субплеврально расположенные эмфизематозные буллы. Отмечена взаимосвязь между частотой спонтанного пневмоторакса и конституциональным типом пациентов: заболевание чаще возникает у худых высоких молодых людей. Курение увеличивает риски развития спонтанного пневмоторакса до 20 раз.

Вторичный спонтанный пневмоторакс может развиваться на фоне широкого круга патологий:

• заболеваний легких (ХОБЛ, муковисцидоза, бронхиальной астмы)
• инфекций дыхательных путей (пневмоцистной пневмонии, абсцедирующей пневмонии, туберкулеза). В случае прорыва в плевральную полость абсцесса легкого развивается пиопневмоторакс.
• интерстициальных болезней легких (саркоидоза Бека, пневмосклероза, лимфангиолейомиоматоза, гранулематоза Вегенера), системных болезней (ревматоидного артрита, склеродермии, синдрома Марфана, болезни Бехтерева, дерматомиозита и полимиозита)
• злокачественных новообразований (саркомы, рака легких).

К относительно редким формам спонтанного пневмоторакса относят менструальный и неонатальный пневмоторакс. Менструальный пневмоторакс этиологически связан с грудным эндометриозом и развивается у молодых женщин в первые двое суток от начала менструации. Вероятность рецидива менструального пневмоторакса, даже на фоне консервативной терапии эндометриоза, составляет около 50%, поэтому сразу после установления диагноза с целью предотвращения повторных эпизодов спонтанного пневмоторакса может выполняться плевродез.

Неонатальный пневмоторакс – спонтанный пневмоторакс новорожденных встречается у 1-2% детей, в 2 раза чаще у мальчиков. Патология может быть связана с проблемами расправления легкого, респираторным дистресс-синдромом, разрывом ткани легкого при проведении ИВЛ, пороками развития легких (кистами, буллами).

Патогенез

Степень выраженности структурных изменений зависит от времени, прошедшего с момента возникновения спонтанного пневмоторакса, наличия исходных патологических нарушений в легком и висцеральной плевре, динамики воспалительного процесса в плевральной полости.

При спонтанном пневмотораксе имеет место патологическое легочно-плевральное сообщение, обусловливающее попадание и скопление воздуха в плевральной полости; частичный или полный коллапс легкого; смещение и флотация средостения.

Воспалительная реакция развивается в полости плевры через 4-6 часов после эпизода спонтанного пневмоторакса. Она характеризуется гиперемией, инъекцией сосудов плевры, образованием незначительного количества серозного экссудата. В течение 2-5 суток нарастает отечность плевры, особенно на участках ее контакта с проникшим воздухом, увеличивается количество выпота, происходит выпадение фибрина на поверхность плевры.

Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается разрастанием грануляций, фиброзной трансформацией выпавшего фибрина. Спавшееся легкое фиксируется в поджатом состоянии и становится неспособным к расправлению. В случае присоединения гемоторакса или инфекции со временем развивается эмпиема плевры; возможно образование бронхоплеврального свища, поддерживающего течение хронической эмпиемы плевры.

Классификация

По этиологическому принципу различают первичный и вторичный спонтанный пневмоторакс. О первичном спонтанном пневмотораксе говорят при отсутствии данных за клинически значимую легочную патологию. Возникновение вторичного спонтанного пневмоторакса происходит на фоне сопутствующих легочных заболеваний.

В зависимости от степени коллабирования легкого выделяют:

• частичный (малый, средний). При малом спонтанном пневмотораксе происходит спадение легкого на 1/3 от первоначального объема, при среднем – на 1/2.
• тотальный. При тотальном пневмотораксе легкое спадается более чем на половину.

По степени компенсации дыхательных и гемодинамических расстройств, сопровождающих спонтанный пневмоторакс, определены три фазы патологических изменений: фаза стойкой компенсации, фаза неустойчивой компенсации и фаза декомпенсации (недостаточной компенсации).

• Фаза стойкой компенсации наблюдается при спонтанном пневмотораксе малого и среднего объема; она характеризуется отсутствием признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, ЖЕЛ и МВЛ снижены до 75% от нормы.
• Фазе неустойчивой компенсации соответствует коллабирование легкого более чем на 1/2 объема, развитие тахикардии и одышки при физической нагрузке, значительное уменьшение показателей внешнего дыхания.
• Фаза декомпенсации проявляется одышкой в покое, выраженной тахикардией, микроциркуляторными нарушениями, гипоксемией, уменьшением значений ФВД на 2/3 и более от нормальных значений.

Симптомы спонтанного пневмоторакса

По характеру клинической симптоматики различают типичный вариант спонтанного пневмоторакса и латентный (стертый) вариант. Типичная клиника спонтанного пневмоторакса может сопровождаться умеренными или бурными проявлениями.

В большинстве случаев первичный спонтанный пневмоторакс развивается внезапно, среди полного здоровья. Уже в первые минуты заболевания отмечаются острые колющие или сжимающие боли в соответствующей половине груди, остро возникшая одышка. Выраженность боли варьирует от слабо интенсивной до очень сильной. Усиление болей происходит при попытке глубокого вдоха, кашле. Болевые ощущения распространяются на шею, плечо, руку, область живота или поясницы.

В течение 24 часов болевой синдром уменьшается или полностью исчезает, даже в том случае, если спонтанный пневмоторакс не разрешается. Ощущения дыхательного дискомфорта и нехватки воздуха возникают только при физической нагрузке.

При бурных клинических проявлениях спонтанного пневмоторакса болевой приступ и одышка выражены крайне резко. Могут возникать кратковременные обморочные состояния, бледность кожи, акроцианоз, тахикардия, чувство страха и тревоги. Пациенты щадят себя: ограничивают движения, принимают положение полусидя или лежа на больном боку. Нередко развивается и прогрессирующе нарастает подкожная эмфизема, крепитация в области шеи, верхних конечностей, туловища. У пациентов с вторичным спонтанным пневмотораксом, виду ограниченности резервов сердечно-сосудистой системы, заболевание протекает тяжелее.

Осложнения

К осложненным вариантам течения спонтанного пневмоторакса относится развитие напряженного пневмоторакса, гемоторакса, реактивного плеврита, одномоментного двустороннего коллапса легких. Скопление и длительное нахождение инфицированной мокроты в коллабированном легком приводит к развитию вторичных бронхоэктазов, повторных эпизодов аспирационной пневмонии в здоровом легком, абсцессов. Осложнения спонтанного пневмоторакса развиваются в 4-5% случаев, однако они могут представлять угрозу для жизни пациентов.

Диагностика

Осмотр грудной клетки выявляет сглаженность рельефа межреберий, ограничение дыхательной экскурсии на стороне спонтанного пневмоторакса, подкожную эмфизему, набухание и расширение вен шеи. На стороне коллабированного легкого отмечается ослабление голосового дрожания, тимпанит при перкуссии, при аускультации – отсутствие или резкое ослабление дыхательных шумов. Первостепенное значение в диагностике отводится:

• Лучевым методам. Рентгенография и рентгеноскопия грудной клетки позволяют оценить количество воздуха в плевральной полости и степень спадения легкого в зависимости от распространенности спонтанного пневмоторакса. Контрольные рентгеновские исследования проводятся после любых лечебных манипуляций (пункции или дренирования плевральной полости) и позволяют оценить их эффективность. В дальнейшем с помощью КТ высокого разрешения или МРТ легких устанавливается причина спонтанного пневмоторакса.
• Лечебно-диагностической торакоскопии. Высокоинформативным методом, используемым в диагностике спонтанного пневмоторакса, является торакоскопия. В процессе исследования удается выявить субплевральные буллы, опухолевые или туберкулезные изменения на плевре, осуществить биопсию материала для морфологического исследования.

Спонтанный пневмоторакс латентного или стертого течения необходимо дифференцировать от гигантской бронхолегочной кисты и диафрагмальной грыжи. В последнем случае дифдиагностике помогает рентгенография пищевода.

КТ ОГК. Спонтанный малый пневмоторакс вследствие разрыва буллы.

Лечение спонтанного пневмоторакса

Лечебные стандарты требуют как можно более ранней эвакуации скопившегося в полости плевры воздуха и достижения расправления легкого. Общепринятым стандартом является переход от диагностической тактики к лечебной. Таким образом, получение в процессе торакоцентеза воздуха является показанием к дренированию плевральной полости. Плевральный дренаж устанавливается во II межреберье по среднеключичной линии, после чего присоединяется к активной аспирации.

Улучшение проходимости бронхов и эвакуация вязкой мокроты облегчают задачу расправления легкого. С этой целью проводятся лечебные бронхоскопии (бронхоальвеолярный лаваж, трахеальная аспирация), ингаляции с муколитиками и бронхолитиками, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия.

Если в течение 4-5 суток не наступает расправления легкого, переходят к хирургической тактике. Она может заключаться в торакоскопической диатермокоагуляции булл и спаек, ликвидации бронхоплевральных свищей, осуществлении химического плевродеза. При рецидивирующем спонтанном пневмотораксе, в зависимости от его причин и также состояния легочной ткани, может быть показана атипичная краевая резекция легкого, лобэктомия или даже пневмонэктомия.

Прогноз

При первичном спонтанном пневмотораксе прогноз благоприятный. Обычно удается достичь расправления легкого минимально инвазивными способами. При вторичном спонтанном пневмотораксе рецидивы заболевания развиваются у 20-50% пациентов, что диктует необходимость устранения первопричины и избрания более активной лечебной тактики. Пациенты, перенесшие спонтанный пневмоторакс, должны находиться под наблюдением торакального хирурга или пульмонолога.

Пневмоторакс легких: симптомы, виды, первая помощь при пневмотораксе, лечение

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные

Что такое пневмоторакс легких: причины, симптомы и лечение

Пневмоторакс – это патология, название которой происходит от греческих слов – thorax и pneuma (грудная клетка и воздух). Острое заболевание, которое довольно часто встречается в наши дни, собой представляет концентрацию воздуха в плевральной полости. Пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь.

Что такое пневмоторакс?

Пневмоторакс – это угрожающее жизни заболевание, когда воздух проникает в те места организма, в которых его не должно быть в норме – в плевральную полость.

Воздух, который оказался в полости плевры, может провоцировать коллапс легкого, имеющий частичную или полную форму.

Появление патологии может носить спонтанный характер или развиться в результате с уже находящимися у человека заболеваниями легких, лечебными манипуляциями, полученными травмами.

Нарушается вентиляционная работа легких, они сдавливаются, появляется дыхательная недостаточность и дефицит кислорода. Смещаются органы средостения (сердце, крупные сосуды), отмечаются сбои процессов циркуляции крови.

Разновидности пневмоторакса легких

Отсутствие или наличие связи с внешней средой делит эту патологию на следующие виды:

• Закрытый пневмоторакс. При закрытом пневмотораксе в полости плевры появляется некоторый объем газа, его количество остается стабильным, поскольку данный дефект быстро закрывается. Когда воздух самостоятельно выходит из полости, нормализуются дыхательные процессы, сжатое легкое выравнивается. Закрытый пневмоторакс причисляется к самым легким.
• Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе происходит разгерметизация дыхательной системы. Воздух через отверстие в груди проходит при вдохе в полость плевры, при выдохе выходит из нее, не происходит его скопления. Давление, которое перестает быть отрицательным, приводит к тому, что легкое перестает участвовать в процессе дыхания, спадает, останавливается в кровь подача кислорода, в легком завершается газообмен.
• Клапанный. Плевропульмональный шок, сбои функционирования дыхания, смещение органов средостения – все это осложнения, угрожающие человеку при этой форме заболевания. Появление клапанной структуры может приводить к тому, что в полости плевры воздух концентрируется, не выходит из нее, нагнетается давление. Кислород проходит через рану.
• Напряженный пневмоторакс. Напряженный пневмоторакс является исходом клапанного и, по сути, является закрытым пневмотораксом. Но от закрытого отличается значительным смещением органов средостения, более высоким давлением воздуха в плевральной полости, сжиманием легких.

Причины появления пневмоторакса легкого

Спонтанные, травматические, ятрогенные – так называют основные причины, по которым у человека может появиться это заболевание.

Спонтанные причины

Заболевание, когда неожиданно нарушается целостности плевры, происходит наполнение воздухом ее полости. Причем человек не получает внешних травм. С учетом этой причины имеет первичный или вторичный пневмоторакс.

Появление первичной патологии не имеет наглядных причин. Принадлежность к мужскому полу, высокий рост, наличие нездоровых привычек (курение), 25–30 лет – это основные факторы риска. Очень редко заболевание отмечается после 40, женщины от него страдают еще реже.

Причинами спонтанного заболевания могут являться такие патологии:

• ныряние, дайвинг, перелеты на самолете (перепады давления),
• врожденный недостаток фермента альфа-1-антитрипсина, который вызывает в легких патологические процессы,
• генетически врожденная слабость плевры, когда для ее разрыва достаточно физического напряжения, приступа кашля, смеха.

Спонтанный вторичный пневмоторакс появляется в связи с патологией легких. Это возможны:

• злокачественные образования (саркома, рак легкого),
• заболевания легких, которые травмируют соединительную ткань (лимфангиолейомиоматоз, саркоидоз, туберозный склероз, идиопатический пневмосклероз),
• системные заболевания соединительной ткани, которые включают поражение легких (ревматоидный артрит, дерматомиозит, синдром Марфана, полимиозит, системная склеродермия),
• инфекционные заболевания легких (пневмония на фоне ВИЧ, туберкулез) абсцесс легкого,
• заболевания дыхательных путей (ХОБЛ, бронхиальная астма, муковисцидоз).

Чаще всего с этой патологией сталкиваются в престарелом возрасте.

Ятрогенный пневмоторакс

Главный источник данной формы – разные врачебные манипуляции. Активировать заболевание могут:

• вентиляция легких,
• установка центрального (венозного) катетера,
• сердечно-легочная реанимация,
• пункция плевральной полости,
• выполнение биопсии плевры.

Травматический пневмоторакс

Травмы и ранения грудной клетки – это главный источник этой формы патологии:

• проникающее грудные ранение (колото-резаные, огнестрельные раны, которые вызывают разрыв легких),
• закрытая травма груди, которая получена вследствие драки, падения с высоты и т. д.

Пневмоторакс: Симптомы заболевания

Заболевание может проявляться такими симптомами, которые будут зависеть от конкретного вида болезни, тяжести прохождения, отсутствия или наличия осложнений и иных факторов:

• Резкая боль в районе грудной клетки, которая активизируется при вдохе. Также вероятна отдача в плечо с пострадавшей стороны.
• Неожиданное появление одышки – у пациента отмечается учащенное поверхностное дыхание, ему сложно дышать.
• Пациент принимает вынужденное положение (сидя, полусидя).
• Приступы сухого кашля.
• На кожных покровах происходит выступление холодного и липкого пота.
• Ощущение страха и слабости, снижение кровяного давления, повышенное сердцебиение.
• Выделение из раны «вспененной» крови (открытый пневмоторакс).
• Синюшность покровов кожи – симптом появляется при выраженных нарушениях процессов дыхания и кровообращения.
• Подкожная эмфизема – при выдохе воздух проходит в подкожно-жировую клетчатку, во время нажатия на опухлость появляется шум, схожий с хрустом снега.

Симптомы спонтанного пневмоторакса

Практически все больные с диагнозом первичный спонтанный пневмоторакс, отмечают боль в груди, которая появляется со стороны дефекта, а также резко возникшую одышку.

Отличается интенсивность болевых синдромов – от незначительных до очень сильных. Многие пациенты боль описывают вначале как острую, а после как ноющую или тупую. Клиническая картина сохраняется не больше суток, независимо от того, лечится ли болезнь.

Когда у пациента вторичный спонтанный пневмоторакс, то у него непременно появляется одышка независимо от того, какое количество воздуха попало в плевральную полость. Как правило, появляется и боль, которая происходит с деформированной стороны. Возможно, присоединение гипотонии и гипоксемии.

Симптомы клапанного пневмоторакса

Больной отмечает в груди резкую боль, находится в возбужденном состоянии. Ощущения боли могут носить кинжальный или колющий характер, отдают в брюшную полость, плечо, лопатку. Мгновенно развиваются одышка, цианоз, слабость.

Симптомы у новорожденных

Симптомы пневмоторакса у детей до года могут выглядеть таким образом:

• тахикардия,
• появление на лице одутловатости,
• возбужденное состояние, беспокойство,
• синюшность покровов кожи,
• возникновение подкожной крепитации на шее и туловище,
• одышка, затрудненное дыхание.

Осложнения

Согласно статистике последствия пневмоторакса отмечались примерно у 55% пациентов:

• Попадание воздуха в клетчатку, сжимание сердца и крупных сосудов.
• Плеврит (воспаление плевры). Иногда сопровождается появлением спаек, которые нарушают расправление легкого.
• Подкожная эмфизема – патология, когда воздух проходит в подкожно-жировую клетчатку.
• Внутриплевральное кровотечение.
• Летальный исход. Вероятен в тяжелых случаях – проникающее ранение в грудь, значительный объем поражения.

Пневмоторакс: Лечение заболевания

Пневмоторакс имеет угрозу для жизни пациента, потому лечение начинают еще до прибытия в больницу.

По дороге в стационар

При этом производится:

• Кислородная терапия.
• Обезболивание. Когда человека беспокоят сильные боли, делаются инъекции наркотических анальгетиков – морфин, омнопон. Когда отсутствуют выраженные боли, то можно обойтись анальгином.
• Плевральная пункция. Данная процедура необходима, когда состояние больного резко ухудшается (увеличение одышки, значительное падение кровяного давления), что вызывается клапанным пневмотораксом. Пункцию может выполнить как фельдшер, так и врач.
• Снятие кашлевого синдрома. Для избавления пациента от кашлевого синдрома, применяются противокашлевые средства – тусупрекс, кодеин, либексин.

Стационарное лечение

Пациенты с пневмотораксом непременно подлежат госпитализации. Медицинская помощь состоит в формировании в полости плевры отрицательного давления, удалении воздуха, пункции плевральной полости. Лечение будет зависеть от вида заболевания.

Выжидательное консервативное лечение актуально, когда идет речь о малом ограниченном закрытом пневмотораксе. Больному вводятся обезболивающие препараты, и обеспечивается покой.

Если необходимо, то производится аспирация воздуха при помощи пункционной системы. Плевральная пункция выполняется на поврежденной стороне во втором межреберье по среднеключичной линии.

При тотальной форме для быстрого расправления легкого и предотвращения шоковой реакции в полость плевры устанавливается дренаж, затем следует пассивная (по Бюлау) или активная (при помощи электровакуумного прибора) аспирация воздуха.

При открытом пневмотораксе основная задача – это перевод его в закрытую форму. Для чего рана ушивается, прекращается попадание воздуха в плевральную полость. Затем производят манипуляции, которые аналогичны при закрытой форме.

Когда у пациента клапанный пневмоторакс, то необходимо внутри плевры снижение давления. Вначале его делают открытым при помощи пункции, затем выполняется хирургическое лечение.

Рецидивирующий спонтанный пневмоторакс, который спровоцирован буллезной эмфиземой, лечится операционным вмешательством.

Обезболивание

Это немаловажный момент при лечении пневмоторакса, обезболивающие препараты необходимы больному и на этапе спада легкого, и во время его расправления.

Чтобы исключить рецидив заболевания производится плевродез глюкозным раствором, тальком, нитратом серебра и другими склерозирующими средствами. Так умышленно в полости плевры активизируется спаечный процесс.

Профилактика и реабилитация

Больной, перенесший пневмоторакс, после выписки из больницы обязан на протяжении месяца воздерживаться от каких-либо значительных нагрузок. После лечения в течение 2 недель запрещены полеты на самолете.

Противопоказано заниматься дайвингом, прыжками с парашютом – все эти занятия вызывают перепады давления. Полностью запрет на курение, обязательно нужно бросить такую опасную привычку. Также врачи рекомендуют провести обследование на ХНЗЛ и туберкулез.

Способов профилактики, которые могут стать надежной защитой от этого заболевания, увы, нет, но определенные действия все-таки предпринять можно:

• Обследование на наличие болезней легких, их своевременное лечение.
• Отказ от сигарет.
• Дыхательная гимнастика.
• Проведение на свежем воздухе большого количества времени.

Пневмоторакс – совершенно не приговор, многие пациенты успешно справляются с этим заболеванием. Неосложненные стадии болезни при их своевременном лечении имеют благополучный прогноз, однако, не отсутствие появления рецидива.

По статистике, спонтанный первичный пневмоторакс возвращается к пациентам примерно в 35% случаев, как правило, это случается уже в первые 6 месяцев после лечения.

В случае спонтанного вторичного пневмоторакса показатели рецидивов еще больше – до 50%. Чем раньше пациент, у которого диагностированы симптомы пневмоторакса, будет отправлен в больницу, тем больше шанс на успешное лечение.

 

Открытый пневмоторакс: причины, диагностика и лечение

Открытый пневмоторакс – дефект грудной клетки, когда плевральная полость сообщается с окружающей средой. Атмосферный воздух попадает в нее при вдохе и выходит наружу при выдохе. Дыхательная функция нарушена, а состояние больного критическое. Давление воздуха в легких выравнивается с атмосферным, газообмен нарушается, легкие «спадают».

Чтобы спасти жизнь, надо принять меры в течение пары минут. Как правильно оказать помощь при открытом пневмотораксе, что это и как проявляется нарушение.

Симптомы болезни

Клинические проявления выраженные:

• Боль в груди.
• Кашель.
• Одышка.
• Тахикардия.
• Бледность и цианоз кожных покровов.

Все это наблюдается на фоне открытой раны груди. 

Боль бывает разного характера. Она локализуется в области раны и находится в любом месте груди. По характеру она давящая, ноющая, может отдавать в руку, ключицу, шею и нижнюю часть туловища на стороне поражения. Степень выраженности – средняя и интенсивная, вплоть до болевого шока. 

Кашель не выраженный, напоминает покашливания и возникает из-за невозможности вдохнуть. По этой же причине развивается бледность и цианоз. Дышать становится сложно, частота дыхания повышается, оно поверхностное.

При нехватке воздуха у больного будут панические реакции – стран, возбуждение, переходящее в подавленность и наоборот.

Классификация

В зависимости как плевральная полость сообщается с окружающей средой, пневмоторакс бывает:

• Пневмоторакс закрытый. Отсутствует сообщение плевральной полости с внешней средой, воздух проникает изнутри в малом количестве. Тотального сжимания легкого не происходит, малое количество воздуха способно рассосаться. Считается легкой формой, лечение без хирургического вмешательства.
• Пневмоторакс открытый. Это состояние, при котором воздух в плевральную полость попадает извне. Опасно тем, что легкое не может расправиться. Чтобы это произошло, необходимо в полости отрицательное давление. В случае открытого пневмоторакса оно равно атмосферному, легкое не может расправиться и выполнять дыхание.
• Пневмоторакс клапанный. Опасный вид пневмоторакса, сопровождает открытый. Через время отверстие может затянуться и действовать, клапан – впускать воздух и не выпускать его. При каждом вдохе давление в плевральной полости нарастает, легкое сдавливается, смещаются органы средостения, нарушается кровообращение в сосудах. Происходит раздражение нервных окончаний плевры.

Различают формы

Открытый пневмоторакс имеет формы:

• Наружный (или открытый наружу). Распространенный вариант, наблюдается при большинстве травм. При колотой ране, огнестрельном отверстии в грудной клетке повреждается париентальный листок, воздух проникает в плевральную полость.
• Внутренний (или открытый внутрь). Воздух проникает через органы дыхания – трахею или бронх. В результате изменений в них образуется свищ. Это бывает при онкологии, туберкулезе, абсцессах, травмах.
• Сочетанный. Воздух в плевральную полость попадает через париентальный и висцеральный листок. Спасти пациента крайне тяжело, нет времени, чтобы оказать ему даже первую помощь.

В зависимости от участка поражения различают:

• Односторонний.
• Двухсторонний.

По причине возникновения бывает:

• Патологический.
• Травматический (большинство случаев).

По тяжести:

• Легкий.
• Средней тяжести.
• Тяжелый.

По выраженности:

• Тотальный.
• Частичный.

По сопутствующей патологии:

• Осложненный.
• Неосложненный.

По степени спадания легкого:

• Тотальный (спадание легкого на половину объема).
• Средний (спадание легкого от трети до половины объема).
• Малый (легкое спадает на треть объема).

Причины патологии

Пневмоторакс открытый и закрытый – разгерметизация плевральной полости. Происходит по причинам:

• Наружные травмы – колотые, резаные, рваные, рубленые, огнестрельные. При них должна быть повреждена целостность грудной клетки. Также вследствие перелома ребер, повреждение висцеральных и париетальных листков, травм костей и легких. Ранения грудной клетки с развитием открытого пневмоторакса получают в ДТП, в криминальных ситуациях, в катастрофах производственного характера.
• Травмирование при проведении операций, среди которых диагностические. Возможно при :
  • Проведении плевральной пункции (отбора воздуха и жидкости из плевральной полости через сделанное отверстие).
  • Взятии биопсии (забора фрагментов ткани для исследования через грудную клетку).
  • Торакоскопии (введении эндоскопа через разрез на грудной клетке).
  • Проведении реанимационных мероприятий (массаж сердца и надавливанием в результате ломаются ребра).
  • Установке катетера в районе ключицы (игла не сразу попадает в вену, выходит из нее и канюля открыта, то из-за разности давлений воздух затягивается в плевральную полость).

Пневмоторакс возникает нечасто и может быть из-за быстрого оказания медицинской помощи в плохих условиях, когда возможны ятрогенные ошибки.

Если строение тела пациента такое, что проведение стандартных манипуляций затрагивает плохо расположенные органы, также вероятность развития пневмоторакса при оперативном вмешательстве на грудной клетке. 

• Истончение плевры в результате патологий при заболеваниях:
  • Эндокринных нарушениях, слабость тканей, которые выстилают плевральную полость.
  • Дисплазии врожденные, когда неправильное формирование органов и тканей.
  • Туберкулез, разрушается ткань легкого и остальные участки.
  • Пневмосклероз, когда часть ткани заменяется соединительной, нарушается ее целостность.
  • Вредные привычки, например, курение.

Диагностика болезни

Диагностика без затруднений и осуществляется при первом осмотре пострадавшего. Состояние пациента средней тяжести или тяжелое. Если после травмы он сидит, то корпус наклонен вперед («поза кучера»), руки опираются, чтобы зафиксировать положение тела и сделать возможный вдох с усилием. 

При осмотре отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, учащенное дыхание, сердцебиение. В области раны отчетливо слышен свистящий звук воздуха.

При выслушивании в области поражения не прослушивается дыхание или оно слабое у корня легкого. При перкуссии над плевральной полостью отмечается коробочный звук (из-за присутствия воздуха), а над спавшим легким – глухой, «деревянный» (из-за отсутствия воздуха).

Методы диагностики проводятся, если позволяет состояние пациента. Выясняется наличие патологии и заболеваний, которые могли привести к открытому пневмотораксу, если жизни пациента ничего не угрожает.

К методам диагностики относят:

• Рентгенологическое исследование.
• Компьютерную томографию.
• Магниторезонансную томографию.
• Торакоскопия.
• Спирография.
• Анализ крови и мочи.
• Бактериологические исследования.

Осложнения

К осложнениям, которые приводят к смерти пациента, относят острую дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность. Также наблюдаются:

• спутанность сознания или его потеря;
• смещение средостения и его органов;
• инфицирование через открытую рану, которое приводит к развитию плеврита;
• эмпиема плевры.

Методы лечения

Лечение начинается с первой помощи при открытом пневмотораксе пострадавшему. Главное – прервать контакт через рану плевральной полости с окружающей средой. Наложение повязки при открытом пневмотораксе – первоочередная задача. Она окклюзионная, не пропускающая воздух.

Медиками используется клеенка или бумага для компрессов. Если помощь оказывается на месте, нет специальных материалов, то подойдет пакет или плотная ткань (одежда в несколько слоев).

Важно, чтобы материал не пропускал воздух, повязка при открытом пневмотораксе должна закрывать площадь больше, чем рана. Повязку крепко привязать и закрепить пластырем.

Помощь оказывают медики скорой помощи, которые проведут:

• Обезболивание.
• Реанимационные мероприятия.
• Поддержание работы сердца.
• Оксигенотерапию.
• Остановку кровотечения.
• Легочную пункцию.

Лечение открытого пневмоторакса осуществляется в торакальном или хирургическом отделении. Транспортируют больного в полусидящем положении. Хирурги проведут ревизию грудной клетки и ушьют рану. Обследование и лечение будет зависеть от причины возникновения, локализации и степени развития пневмоторакса.

Прогноз

Прогноз хуже, чем при закрытом пневмотораксе. При своевременном оказании грамотной помощи и быстрой доставке в лечебное учреждение и одностороннем поражении легкой или средней степени тяжести выздоровление наступает в большинстве случаев.

Поздняя диагностика, двусторонний пневмоторакс практически всегда заканчиваются летальным исходом.

Прогноз хуже у пациентов:

• Пожилого возраста.
• Детей.
• У тех, кто имеет сопутствующие заболевания, особенно дыхательной системы.
• При присоединении осложнений.

Профилактика

Сложно разработать меры профилактики, такое состояние как открытый пневмоторакс наступает в результате травмы, а от нее никто не застрахован. Можно порекомендовать:

• Следить за здоровьем, вовремя выявлять и лечить заболевания, чтобы не допустить осложнений, перехода их в хроническую форму.
• Выполнять медицинские манипуляции.
• Проходить профилактические осмотры.
• Отказ от вредных привычек.

Автор: Федорова Людмила Пульмонолог, иммунолог, терапевт

что это такое? Причины, симптомы и лечение пневмоторакса

Пневмоторакс — это заболевание, при котором воздух постепенно накапливается в плевральной полости. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации. В этой статье представлена информация по теме «Пневмоторакс: что это такое?», рассмотрены причины и симптомы патологии.

Описание заболевания

Легкие у человека функционируют в полном объеме, когда давление в них выше, чем в плевральной полости. Если в последнюю вследствие некоторых причин попадает воздух, этот показатель заметно увеличивается. Легкие на данное нарушение реагируют изменением размеров, что вызывает затрудненное дыхание и прочие симптомы, обусловленные дефицитом кислорода.

В медицине такое состояние называют пневмотораксом. Обычно оно встречается у молодых людей в возрасте до 40 лет. При появлении симптомов ухудшения общего состояния больного необходимо госпитализировать в срочном порядке. Иначе увеличивается вероятность возникновения опасных для жизни осложнений.

Причины и виды заболевания

Как развивается пневмоторакс, что это такое? Заболевание возникает на фоне множества причин, которые определяют конкретный его вид. Исходя из этого, медики выделяют следующую классификацию патологии:

1. Спонтанный пневмоторакс. Развивается без видимых причин (первичный) или на фоне недугов (вторичный). Обычно диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до приблизительно 40 лет с дефицитом массы тела. В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность или дефект легких. Кроме того, пневмония или туберкулез могут быть причиной этого вида патологии.
2. Травматический пневмоторакс. Развивается вследствие травмы грудного отдела, причем как от проникающего ранения, так и от внутреннего повреждения. В первом случае воздух проходит непосредственно в плевральную полость посредством открытой раны, а затем с помощью нее удаляется. Во втором случае диагностируется разрыв легкого. Благодаря этой патологии воздух беспрепятственно попадает в плевральную область.
3. Ятрогенный пневмоторакс. Развивается в результате терапевтических или диагностических манипуляций (биопсия легкого, пункция, катетеризация).

Представленная классификация позволяет правильно поставить диагноз «пневмоторакс» и назначить адекватное лечение.

Клиническая картина заболевания

Патология начинает свое развитие с появления острой боли в области груди, которая может отдавать в шею или верхнюю область живота. Дискомфорт ощущается при дыхании или физической нагрузке. По мере прогрессирования недуга появляется скованность в груди, человек чувствует нехватку воздуха. Это обусловлено нарастающим давлением в плевральной полости и сжатием легкого. Также появляется одышка, поверхностное дыхание, которое не приносит желаемого облегчения.

Острая нехватка кислорода приводит к бледности кожных покровов. Кроме того, возникает учащенное сердцебиение и чрезмерная потливость.

Формы пневмоторакса

Наличие/отсутствие связи с окружающей средой позволяет классифицировать заболевание по следующим формам:

• Закрытая. Развивается при проникновении воздуха в плевральную область. Клинически данная форма патологии характеризуется самым легким течением. Небольшие объемы воздуха могут рассасываться самостоятельно.
• Открытая. Наблюдается скопление избытков воздуха в плевральной полости, который посредством поврежденного бронха или раны грудной стенки сообщается с окружающей средой. При каждом вдохе воздух проходит в плевральную полость, а при выдохе выходит обратно. Давление становится равным атмосферному, что влечет за собой спадение легкого.
• Клапанная. Данная форма пневмоторакса считается самой тяжелой. Если рана больших размеров, образуется сложная клапанная структура. При вдохе воздух попадает в плевральную полость, но при выдохе выйти обратно не может. Его объем постепенно увеличивается. Заболевание приводит к смещению и сдавлению органов средостения, нарушению дыхания и кровообращения.

В зависимости от объема воздуха в плевральной области выделяют ограниченный, средний и тотальный пневмоторакс. В последнем случае на легкое приходится менее половины нормального объема.

Особенности заболевания у детей

Пневмоторакс у новорожденных может возникнуть сразу после первых нескольких вздохов. В таком случае речь идет о спонтанной форме заболевания. Она развивается при неравномерном расправлении легких, что обычно происходит из-за пороков развития малыша. У детей до трех лет данное состояние может быть осложнением пневмонии. В подростковом возрасте такое расстройство возникает во время кашля при очередном приступе бронхиальной астмы.

Пневмоторакс у детей может не проявляться клинически. Иногда отмечается кратковременная остановка дыхания, в более серьезных случаях — синюшность кожных покровов, судороги, учащенное сердцебиение. Принципы лечения такие же, как и у взрослых.

Диагностика

Грамотная и своевременная диагностика крайне важна при подозрении на пневмоторакс, поскольку такое состояние часто дает осложнения. Для подтверждения заболевания особую роль играет внешний вид пациента, который обычно сочетает в себе все описанные выше симптомы патологии. Кроме того, человек вынужден принимать определенную позу (сидячее или полулежачее положение), тогда давление в плевральной полости ощущается не так сильно.

Для постановки диагноза физикального обследования недостаточно, поэтому пациентам назначают рентгенографию органов грудной клетки при подозрении на пневмоторакс. Что это такое? Данное исследование отличается высокой информативностью и позволяет выявить пораженные участки, края спавшегося легкого.

Рентгенография — это не единственный метод диагностики. При подозрении на пневмоторакс также назначается компьютерная томография, анализ крови на наличие газов, электрокардиография.

Первая помощь

Пневмоторакс считается неотложным состоянием. Каждый человек должен уметь оказать экстренную помощь пострадавшему: успокоить его, обеспечить доступ кислорода, вызвать бригаду медицинских работников.

Если имеет место открытый пневмоторакс, повязка накладывается таким образом, чтобы герметично закрыть дефект в стенке грудины. В экстренной ситуации, при отсутствии стерильных материалов можно использовать подручные средства (рубашки, майки). Самый чистый участок ткани необходимо приложить непосредственно к самой ране. Для герметизации пораженного участка поверх повязки накладывается целлофан или полиэтилен.

При клапанном пневмотораксе пациенту требуется плевральная пункция для удаления свободного газа, устранения смещения органов средостения и расправления легкого.

Важно максимально упростить больному процесс дыхания. Для этого его необходимо уложить на возвышенную поверхность. В случае обморока следует привести человека в чувство. Когда под рукой нет нашатыря, его можно заменить любым средством с резким запахом (духи, бензин). После оказания первой помощи следует дождаться бригады медицинских работников.

Лечение в условиях стационара

Больные с пневмотораксом в обязательном порядке подлежат госпитализации. В условиях стационара специалисты делают пункцию плевральной полости, благодаря чему выходят излишки воздуха. Лечение напрямую зависит от конкретной формы заболевания.

Консервативная терапия актуальна в том случае, если речь идет о закрытом малом пневмотораксе. Пациенту необходимо обеспечить постельный режим, при необходимости назначают обезболивающие препараты.

При тотальном варианте недуга в полость плевры устанавливают дренаж. Это необходимо для предупреждения шоковой реакции и восстановления легкого.

Если у пациента открытый пневмоторакс, помощь, оказанная до приезда бригады медицинских работников, позволяет спасти жизнь больного. Основная задача врачей — перевести патологию в закрытую форму. Для этого рану ушивают, вследствие чего проникновение воздуха в плевральную полость останавливается. Далее следуют манипуляции, аналогичные тем, которые требуются при диагнозе «закрытый пневмоторакс».

После операции пациенту рекомендуется в течение четырех недель полностью отказаться от физических нагрузок. Перелеты на самолете запрещены на протяжении 14 дней с момента лечения. Врачи советуют не заниматься дайвингом и другими активными видами спорта. Все это вызывает перепады давления.

Прогноз после лечения

Исход заболевания во многом зависит от возраста и пола пациента, наличия осложнений и сопутствующих недугов. Спонтанный легочный пневмоторакс, возникающий на фоне наследственной предрасположенности, характеризуется благоприятным исходом.

В 20 % случаев у пациентов наблюдается рецидив патологии, особенно если она вызвана первичным заболеванием. Опасным считается такое состояние человека, когда плевральная полость заполнена воздухом с двух сторон. Обычно это влечет за собой острое нарушение дыхания и летальный исход. Двусторонняя форма пневмоторакса характеризуется благоприятным исходом только в 50 % случаев. На этот показатель сильно влияет своевременность и качество оказания первой помощи.

Осложнения пневмоторакса

Примерно у половины пострадавших от этого заболевания развиваются различные осложнения. Среди них самым распространенным считается кровотечение в плевральную полость, которое в большинстве случаев имеет благоприятный исход. При обширных кровопотерях врачи фиксируют смерть пациента. Даже если удается нормализовать состояние пациента, увеличивается риск возникновения сердечной и дыхательной недостаточности. Оба эти состояния являются жизнеугрожающими.

При травматическом варианте пневмоторакса существует риск инфицирования раны и формирования подкожной эмфиземы. Воздух постепенно проникает в подкожно-жировую клетчатку, что уже является опасным состоянием. Еще одним осложнением этой патологии считается воспаление лепестков плевры. Оно сопровождается яркой клинической картиной и требует основательного лечения.

Профилактические мероприятия

Специфических методов профилактики заболевания не существует. Для предупреждения этой патологии врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить недуги и больше времени проводить на свежем воздухе.

Из материалов этой статьи вы узнали, почему развивается пневмоторакс, что это такое, каковы его основные симптомы. При появлении первичных признаков патологии не следует впадать в панику. Пневмоторакс — это не приговор, большинство пациентов успешно справляются с таким диагнозом. Своевременное и качественное лечение позволяет остановить патологию, предупредить развитие осложнений.

Ателектаз и пневмоторакс – разница между

Обновлено 28 июня 2018 г.

Ателектаз и пневмоторакс – это легочные заболевания, требующие немедленного лечения. Хотя они могут иметь сходство, они полностью отличаются по нескольким причинам.

Сводная таблица

Ателектаз	Пневмоторакс
Есть два типа в зависимости от причины: обструктивный и необструктивный ателектаз	Есть два типа в зависимости от причины: травматический и нетравматический пневмоторакс
Вызван обструкцией или легочными заболеваниями, такими как плевральный выпот, пневмоторакс, рубцевание легких или хирургическое осложнение	Вызвано травмой или другими факторами риска, такими как хроническая или острая легочная инфекция, кистозный фиброз или хроническая обструктивная болезнь легких
Может быть вызвана пневмотораксом	Не может быть вызвана ателектазом
Признаки и симптомы: Одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (синюшное изменение цвета) кожи, ногтевого ложа и губ), постоянный кашель и резкий аин в груди, особенно при кашле	Признаки и симптомы: Одышка, тахикардия (учащенное сердцебиение), цианоз (посинение кожи, ногтевого ложа и губ), сухой кашель, внезапная и постоянная боль в груди , холодный пот и резкое учащение пульса
Может быть бессимптомным или симптоматическим	Симптоматическим
Симптомы проявляются в зависимости от скорости прогрессирования и тяжести заболевания	Симптомы могут проявиться вскоре после травмы
Варианты лечения: упражнения на глубокое дыхание, физиотерапия грудной клетки, бронхоскопия, антибиотики или хирургическое вмешательство	Варианты лечения: введение иглы или трубки или операция
Осложнения: острая пневмония, сепсис (инфекция), дыхательная недостаточность и бронхоэктазы (аномальное увеличение бронхов)	Осложнения: недостаточность кровообращения, дыхательная недостаточность и шок
Частота рецидивов ниже	Частота рецидивов выше

Определения

Нормальный или заблокированный бронхиол, который называется ателектаз

Ателектаз , также называемый полным или частичным коллапсом легкого, это заболевание легких, вызванное закупоркой или повышением давления снаружи или внутри бронхов легких.

Нормальное легкое и пневмоторакс

Пневмоторакс , с другой стороны, также известен как коллапс легкого. Он характеризуется скоплением газа или воздуха в плевральном пространстве, которое разделяет грудную стенку и легкие.

Ателектаз против пневмоторакса

Изучение разницы между ателектазом и пневмотораксом может быть вопросом жизни и смерти, поскольку оба состояния требуют особой медицинской помощи и лечения. Хотя это тесно связанные термины, они далеко не одинаковы.

Причины

Многие предрасполагающие факторы тесно связаны с ателектазом и пневмотораксом. Чтобы разбить причины, оба состояния делятся на две основные категории. Два типа ателектазов в зависимости от причины – это обструктивный и необструктивный ателектаз. Обструктивный ателектаз, как следует из названия, представляет собой состояние, при котором воздух не может проходить через бронхи из-за скопления слизи, опухоли, инородного тела или других типов обструкции. Напротив, необструктивный ателектаз не включает закупорку проходов.Вместо этого пациенты, страдающие легочными заболеваниями, такими как плевральный выпот, пневмоторакс, рубцевание легких или хирургическое осложнение, подвергаются риску ателектаза.

Пневмоторакс, для сравнения, делится на две основные классификации: травматический и нетравматический пневмоторакс. Травматический пневмоторакс часто возникает в результате травм, полученных в результате медицинских процедур, контактных видов спорта и дорожно-транспортных происшествий. При повреждении ребер или других структур грудной клетки в плевральную полость может просачиваться воздух или газ.Между тем, нетравматический пневмоторакс, также известный как спонтанный пневмоторакс, не предполагает каких-либо травм или травм. Вместо этого он вызывается другими факторами риска, такими как хроническая или острая легочная инфекция, муковисцидоз или хроническая обструктивная болезнь легких. Проще говоря, в то время как пневмоторакс может повышать риск ателектаза, ателектаз не является предрасполагающим фактором для пневмоторакса.

Признаки и симптомы

Пациенты, страдающие ателектазом и пневмотораксом, испытывают схожие симптомы, включая одышку, тахикардию (учащенное сердцебиение) и цианоз (синюшное изменение цвета кожи, ногтевого ложа и губ).Однако, несмотря на их сходство, существуют определенные физические проявления, которые проводят грань между ателектазом и пневмотораксом. Во-первых, ателектаз может быть бессимптомным или симптоматическим, в зависимости от степени тяжести и скорости прогрессирования заболевания. Когда закупорка становится серьезной, пациенты могут испытывать ряд симптомов, включая постоянный кашель и резкую боль в груди, особенно при кашле.

Признаки и симптомы пневмоторакса, с другой стороны, могут появиться вскоре после травмы.Помимо одышки, пациенты с пневмотораксом испытывают внезапную и устойчивую боль в груди, которая сопровождается холодным потом и резким учащением пульса. Нетравматический пневмоторакс также может проявляться сухим кашлем.

Лечение

Поскольку они представляют разные легочные риски, цели, лежащие в основе плана лечения ателектазов и пневмотерапии, сильно различаются. На предварительных этапах пациентам с диагнозом ателектаз рекомендуется выполнять упражнения по глубокому дыханию или заниматься физиотерапией грудной клетки.Когда в бронхах возникает закупорка, проводится процедура, называемая бронхоскопией, чтобы очистить проход и обеспечить нормальное дыхание. Ателектаз из-за инфекции или опухоли также может потребовать применения антибиотиков и хирургических процедур, таких как лучевая терапия и химиотерапия.

Пневмоторакс требует другого лечения. Поскольку проблема возникает из-за наличия газа или воздуха между легкими и грудной стенкой, целью лечения является повторное расширение легких за счет минимизации давления в легких.Если поражена большая часть легкого, излишки воздуха удаляются с помощью иглы или трубки. В тяжелых случаях, когда трубка не удаляет воздух из плевральной полости, проводится операция, позволяющая легким повторно расшириться.

Осложнения

Пациенты с диагнозом ателектаз могут испытывать ряд осложнений, включая острую пневмонию, сепсис (инфекцию), дыхательную недостаточность и бронхоэктазы (аномальное увеличение бронхов). Между тем пневмоторакс увеличивает риск недостаточности кровообращения, дыхательной недостаточности и шока.

Рецидив

Между двумя легочными состояниями частота рецидивов ателектаза ниже, поскольку его лечат сразу после оказания надлежащей медицинской помощи. Пневмоторакс, напротив, обычно рецидивирует через 1-2 года.

Пневмоторакс, тупая травма

Пневмоторакс возникает, когда воздух выходит из легкого и застревает в пространстве между легким и грудной стенкой (плевральная полость). Это может вызвать полный или частичный коллапс легкого.Захваченный воздух предотвращает повторное надувание легких. Пневмоторакс может возникнуть в результате удара в грудь, например, в результате падения или автомобильной аварии (тупая травма). Это может произойти со сломанным ребром или без него. Это также может произойти без травм.

Небольшой пневмоторакс, вызванный тупой травмой, после постановки диагноза может не потребоваться госпитализация. Это можно лечить дома. Захваченный воздух будет абсорбирован, и легкое само расширится. Большое количество захваченного воздуха необходимо лечить в больнице.

Уход на дому

• Отдых дома. На следующей неделе не делайте активной деятельности или упражнений.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было прописано другое лекарство. Если у вас хроническое заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение, проконсультируйтесь с вашим врачом перед использованием этих лекарств. Также поговорите со своим врачом, если вы принимаете лекарства для предотвращения образования тромбов.

• В течение следующих 3 дней важно делать 4 медленных глубоких вдоха каждые 1-2 часа в состоянии бодрствования. Делайте это, даже если при дыхании может болеть грудь. Он посылает в легкие дополнительный кислород и кровь. Это важно, чтобы легкое оставалось расширенным. Если был предоставлен стимулирующий спирометр (устройство для дыхательных упражнений), используйте его в соответствии с указаниями.

• Если вы курите или используете электронные сигареты, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить.

• Не летайте и не занимайтесь дайвингом, пока ваш лечащий врач не скажет, что это безопасно.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями. Если вам сделали рентген, вам сообщат обо всех новых результатах, которые могут повлиять на ваше лечение. Вы также можете позвонить по телефону, чтобы узнать результаты.

Позвоните 911

Позвоните 911 , если что-либо из этого произойдет.

• Проблемы с дыханием

• Спутанность сознания или возникновение проблем

• Учащенное сердцебиение

• Новая боль в груди, руке, плече, шее или верхней части спины

• Слабость, головокружение

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого.

Пневмоторакс против ателектаза – HRF

Ателектаз и пневмоторакс – это два разных типа заболеваний легких. Они вызваны разными факторами и требуют разного лечения. Независимо от их различий, оба они представляют собой опасные для жизни состояния легких, поскольку могут влиять на поступление кислорода в кровоток.

Ателектаз – это коллапс легкого с неспособностью расширяться. Плевральный выпот, возвышение диафрагмы и опухоли могут вызвать коллапс легкого, когда они сжимают его.Оставшееся легкое должно взять на себя функции разрушенного легкого. С другой стороны, пневмоторакс относится к пункции плевральной оболочки легкого. В результате прокола воздух будет выпущен в плевральную полость.

Каковы причины пневмоторакса и ателектаза?

Ателектаз (коллапс легких) часто возникает из-за закупорки прохода воздуха. Это блокирует подачу кислорода в кровоток. Давление за пределами легкого также может вызвать этот коллапс.Опухоли, плевральный выпот, слизь и другие мелкие частицы могут блокировать прохождение воздуха, вызывая ателектаз.

Пневмоторакс может быть вызван травмой грудной клетки, заболеванием легких, разрывом кист, перфорацией пищевода и другими инфекциями плевры. Если вы получили ножевое ранение или сломали ребро в легком, это может привести к выбросу воздуха в грудную клетку. В результате возникает пневмоторакс. У людей, страдающих астмой, туберкулезом, хроническим бронхитом и эмфиземой, кистозным фиброзом и коклюшем, пневмоторакс возникает спонтанно.Курильщики также подвержены риску пневмоторакса.

Каковы симптомы пневмоторакса и ателектаза?

Симптомы этих заболеваний легких различаются. Независимо от симптомов конкретных состояний, все они нуждаются в медицинской помощи после обнаружения.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов

Боль в груди
Ослабленный кашель
Затруднение дыхания
Симптомы шока
Одышка
Низкое кровяное давление
Цианоз
Усталость сердечного ритма
Высокая частота обморока

Все это требует внимания врача.Несоблюдение этого правила может привести к смерти или повреждению мозга. Следовательно, вы должны серьезно отнестись к этим двум условиям, поскольку последствия могут быть серьезными.

Как диагностируют и лечат пневмоторакс и ателектаз?

По прибытии в больницу врачи составят план лечения и проведут анализы. Легкое будет проверено на звуки дыхания, чтобы убедиться, что они нормальные или ненормальные. Нерегулярные звуки дыхания свидетельствуют о коллапсе легких. Рентгеновские лучи также могут использоваться в зависимости от тяжести состояния легких у пациента.Доктора могут диагностировать и лечить пневмоторакс и ателектаз разными способами.

Если диагностирован пневмоторакс, врач может попытаться проколоть грудную клетку, чтобы выпустить воздух. В зависимости от тяжести пневмоторакса для устранения повреждения может потребоваться дальнейшее лечение.

На стадии выздоровления дыхательная и кислородная терапия могут восстановить работу легких.