МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

способ применения, инструкция, как развести хлоргексидин

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат – это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты – вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты – она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Когда нужен хлоргексидин? Показания

• После удаления зуба. Врач может назначить ротовые ванночки хлоргексидином, если зуб удалялся по причине сильного воспаления, а не планово. При обычном удалении делать ванночки и полоскать не нужно, чтобы не повредить кровяной сгусток в лунке удаленного зуба.
• При стоматите. Это воспаление слизистой щёк и губ, которое проявляется небольшими ранками. Воспаление может быть вызвано разными причинами: гормональными, приёмом лекарств, аллергической реакцией и бытовыми, например, при употреблении сухарей или семечек.
• При воспалении десен. В этом случае вы можете воспользоваться антисептиком дома при боли и дискомфорте, но обязательно нужно показаться врачу. Чаще всего десна воспаляется из-за над- и поддесневого налета, который нужно убирать.
  Процедура называется пародонтологическая гигиена полости рта и после неё врач уже не будет назначать хлоргексидин.

Это связано с особенностью средства создавать плёнку на поверхности зубов, на которую будет “липнуть” новый налёт и красящие пигменты. Поэтому после курса хлоргексидина на зубах образуется тёмный налёт. На эту шероховатость «липнут» остатки пищи, которые уже сложно удалить самостоятельно, они начинают провоцировать воспаление и проблема появляется сначала. Таким образом, вся польза от лечения сводится на нет.

Инструкция по применению

Единственно верный способ применения хлоргексидина при полоскании зубов – это следовать рекомендациям вашего врача, так как дозировка и частота зависят от исходной ситуации. Для облегчения болезненности десен мы рекомендуем использовать для полоскания 0,05% или 0,1% водный раствор, он уже продаётся в таком разведении и дополнительно разбавлять хлоргексидин не нужно.

Особенности полоскания ротовой полости хлоргексидином

Существует два вида раствора хлоргексидина биглюконата – спиртовой и водный. Спиртовой раствор предназначен для обработки операционного поля на коже и для технических целей, и полоскания им делать нельзя – это приведет к ожогу слизистой. Есть два главных правила для полоскания зубов и десен:

• использовать только водный раствор в минимальной концентрации 0,05% или 0,1%,
• не полоскать, а делать ротовые ванночки.

Как развести хлоргексидина биглюконат для полоскания?

Для полоскания рта и зубов раствор хлоргексидина разводить не нужно, он уже продаётся в готовом виде для употребления – в концентрации 0,05% или 0,1%.

Но если в вашей аптеке есть только раствор высокой концентрации, то его можно использовать для полоскания, разведя кипячёной водой:

• 20% раствор – 2 мл на 1 л воды.
• 5% раствор – 8 мл на 1 л воды.
• 1% раствор – 20 мл на 1 л воды.

Опасность применения хлоргексидина для полоскания рта

Нельзя бесконтрольно использовать раствор хлоргексидина для полоскания десен и зубов, это может привести к ряду проблем.

• Хлоргексидин воздействует не только на патогены, но и естественную флору ротовой полости, что в конечном счете может привести к нарушениям баланса микрофлоры. Бесконтрольное употребление антисептика оказывает действие и на хороших микробов, и на плохих, но после прекращения использования, плохие микробы растут быстрее хороших.
• Постоянное использование антисептика может стать причиной резистентности микрофлоры. По последним исследованиям хлоргексидина вызывает устойчивость к антибиотикам, когда они действительно понадобятся.
• Из-за регулярного использования хлоргексидина для полосканий может появляться интенсивный тёмный налёт на зубах и языке. Эту проблему придется решать в кресле стоматолога. Применять данный раствор нужно только после рекомендации с врачом и только в течение ограниченного периода. Это также касается различных зубных паст и ополаскивателей, в состав которых он входит.

Запишитесь на осмотр пародонтолога уже сейчас, нажав кнопку «Плюс» на правой стороне вашего экрана.

К списку постов

Полоскание хлоргексидином: за и против

Для чего нужен ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином?
Побочные эффекты хлоргексидина
Ополаскиватель для полости рта не заменяет зубную щетку и зубную нить

Для чего нужен ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином?

При лечении болезни десен или выполнении определенных стоматологических процедур стоматолог может назначить рецептурный ополаскиватель антибактериального действия, содержащий хлоргексидин. Этот ополаскиватель помогает контролировать размножение и уничтожить бактерии в ротовой полости, вызывающие болезни десен.

С одной стороны, хлоргексидин — мощный антисептик, который особенно полезен для поддержания здоровья ротовой полости после глубокой чистки зубов, например, удаления зубного налета с помощью скалера (скалирования) и сглаживания поверхности корней.

Побочные эффекты хлоргексидина

С другой стороны, использование ополаскивателя для полости рта с хлоргексидином может привести к образованию на зубах коричневой пигментации, так как хлоргексидин связывается как с твердыми, так и с мягкими тканями. Так что если стоматолог назначит вам ополаскиватель с хлоргексидином на короткий период восстановления после лечения болезни десен, постарайтесь не пить слишком много кофе, чая, красного вина и не потреблять любые продукты, которые могут вызывать потемнение зубной эмали. Ополаскиватели для полости рта с хлоргексидином также не подходят тем, кто носит зубные коронки или пульпарные прокладки из композитного материала или стеклянного иономера, так как эти материалы склонны к потемнению.

Ополаскиватель для полости рта не заменяет зубную щетку и зубную нить

В целом, в постоянном использовании ополаскивателя с хлоргексидином нет необходимости, и даже рецептурный ополаскиватель для полости рта не заменяет зубную щетку и зубную нить. Как только кризис болезни десен минует, регулярное соблюдение гигиены полости рта (чистка зубов щеткой дважды в день, ежедневная чистка зубов нитью и регулярное посещение стоматолога) поможет предотвратить обострение болезни десен в будущем.

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина для уменьшения выраженности гингивита и образования зубного налёта

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие-либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит – это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен – по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50-90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба. Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов.

Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4-6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным. Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях – высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

Чем полоскать полость рта при воспалении десен и от запаха

• при развитии воспаления десен (гингивита). Данная патология проявляется их отеком, покраснением, кровоточивостью и повышенной чувствительностью, углублением и нагноением зубодесневых карманов;
• появлении любой формы стоматита;
• возникновении гнойно-воспалительных заболеваний пародонта и костной ткани челюсти;
• удалении зуба и др.

Для устранения данных проблем могут быть использованы различные средства.

Ополаскиватели. Данные растворы используются для очищения полости рта от остатков пищи, для укрепления десен и уничтожения бактерий. Некоторые из них содержат компоненты, уменьшающие воспаление мягких тканей и активно подавляющие размножение микроорганизмов на зубах и слизистой оболочке. Ополаскиватели LISTERINE® способствуют разрушению клеточной мембраны бактерий, уничтожая значительное количество вредоносных микробов без нарушения баланса микрофлоры. За счет этого восстановление исходного числа бактерий замедляется. Таким образом устраняется неприятный запах, предотвращается развитие воспаления и ряда других стоматологических проблем.

Раствор фурацилина. Полоскание рта при воспалении десен или при стоматите можно проводить раствором фурацилина. Это средство обладает противомикробным действием, помогает уменьшить выраженность воспаления. Препарат используют каждые 1,5–2 часа. Дозировка и схема применения назначаются стоматологом.

Раствор соды. Теплый раствор пищевой соды помогает уменьшить воспаление и снять отек десен, обладает обеззараживающим и легким болеутоляющим эффектом. Его нередко применяют после удаления зубов для улучшения заживления раны.

Антисептики для полоскания рта. При необходимости применения средств с мощным обеззараживающим действием с целью полоскания полости рта используются мирамистин или хлоргексидин. Они обладают сходным эффектом и часто назначаются при стоматитах разной природы, в том числе при герпетическом поражении слизистой оболочки. Необходимость их применения и дозы определяются специалистом в каждом конкретном случае.

Антибиотики. При гнойном воспалении, пародонтите и выраженных бактериальных стоматитах врач может рекомендовать применение антибиотиков. В данных случаях проводится системная антибиотикотерапия, когда препараты принимаются внутрь или даже вводятся при помощи инъекций.

Народные средства. Домашние способы борьбы с заболеваниями десен предполагают использование различных отваров и настоев.

• Отвары коры дуба и ягод черники, настойка зверобоя достаточно эффективны при кровоточивости.
• Ромашка, шалфей, череда, календула обладают антисептическими свойствами. Когда воспалилась десна, полоскать полость рта можно отварами этих трав.

Нередко используются травяные сборы с различными комбинациями перечисленных растений. Однако такие ополаскиватели рекомендуется применять в составе комплексной терапии, а не как самостоятельные средства.

Наверх к содержанию

Как правильно полоскать рот

Для полоскания обычно требуется около стакана лечебного раствора, ополаскиватели используются в соответствии с инструкцией на упаковке. При применении сильнодействующих препаратов врач может рекомендовать употреблять их в небольшом объеме.

Средство для полоскания рта должно быть нетоксичным и гипоаллергенным. Его концентрация обязана обеспечивать эффективность применения и в то же время быть щадящей, чтобы не вызывать химический ожог. Растворы используются теплыми или комнатной температуры.

Для профилактики заболеваний полости рта ополаскиватель следует употреблять после чистки зубов, а при наличии гингивита или стоматита – каждые 1–3 часа.

При предрасположенности к кариесу и развитию воспаления слизистой желательно применять его после каждого приема пищи.

После удаления зубов в первые сутки полоскания не проводят. Это позволяет сохранить в лунке защищающий ткани кровяной сгусток. Со второго дня разрешены лечебные ванночки, а на третьи сутки можно начинать полоскания, следуя рекомендациям стоматолога.

 

* Согласно инструкции.

Наверх к содержанию

Чем полоскать рот после удаления зуба

Вопрос, чем полоскать рот после удаления зуба, волнует пациентов. Не всегда полоскание способно принести благо. Иногда оно направлено во вред. Чтобы не причинить урон собственному здоровью после посещения хирурга, следует ознакомиться с рекомендациями врачей. Не все стоматологи рассказывают, чем можно полоскать рот в рамках приема. Не всегда пациенты вспоминают, что нужно было уточнить этот момент в клинике, приходит он на ум уже дома. Прочитав статью, вы узнаете эффективные способы быстрого восстановления при помощи простых, но зарекомендовавших себя рецептов.

Чем полоскать рот после удаления зуба – лекарственные формулы

Если вы решаете, полоскать ли рот после удаления зуба, изучите, какие лекарственные препараты советуют применять врачи:

1.  Хлоргексидин (водный раствор 0,05%) – найти препарат можно в любой аптеке, стоит средство недорого, а обеззараживающий эффект в случае наличия воспалений в ротовой полости имеет отличный. Привкус у лекарства горьковатый. Действие препарата — обеззараживающее, дезинфицирующее. Как полоскать рот хлоргексидином после удаления зуба, расскажет инструкция к применению. Если коротко — полоскания повторяют до 4-х раз в день. Каждый раз, удерживая жидкость во рту не менее минуты.
2. Фурацилин – средство из советских времен, которое раньше рекомендовали в каждой стоматологии. Водный раствор (0,02%) разводится в литре воды, после держится во рту на протяжении 1 минуты. Процедуру повторяют до 4-х раз в день. Если водный раствор проблематично найти, можно растворить в воде таблетки фурацилина – 5 таблеток по 0,02 гр.
3. Мирамистин – более дорогой антисептический аналог хлоргексидина. Несмотря на высокую цену, уступает первой позиции нашего списка по всем статьям. Единственное достоинство, выделяющее его на фоне недорогого аналога, – губительное воздействие на вирус герпеса.
4. Микс на основе соли и соды – теплый водный раствор разводится для устранения последствий обнаружения свища на десне. Если врач проводил операцию по удалению зуба с предварительным выпуском гноя из раны, то содо-солевые ванночки обязательны к применению. Использовать их можно 3-5 раз в день после еды.
5. Настойки трав, экстракты растений – наиболее благоприятным действием обладают настои ромашки аптечной, эвкалипта, шалфея.

Единого мнения на вопрос, можно ли полоскать рот после удаления зуба, не существует. Объединяя все концепции в одну, заметим, что если и полоскать рот в первые сутки после удаления, то делать это нужно с большой деликатностью, чтобы не вымыть образовавшийся в лунке сгусток крови. Его отсутствие может спровоцировать развитие воспалительного процесса (альвеолита). Признаки заболевания – это нарастающие волнообразные боли, отечность слизистых в окружении места удаления зуба, неприятный запах при дыхании. Сгусток закрывает доступ инфекции в рану и помогает быстрому заживлению поврежденных тканей. Применение трав и лекарственных средств способствует очищению ранки от остатков пищи, попавших туда после еды. Дезинфицирующая формула растворов направлена на снижение численности бактерий в месте поражения. Интересуясь у врача, чем полоскать рот после удаления зуба мудрости или другого элемента зубного ряда, вам ответят, что полоскания лучше заменить ванночками.

Ситуации, при которых необходимы ванночки антисептического действия

Мы разобрались, чем можно полоскать зуб, но не решили, когда стоит это делать. Остановимся подробнее на этом моменте:

1. Если зуб вырывался на фоне воспалительного процесса и во рту присутствовал гной. Кроме ванночек врач выпишет антибиотики, которые помогут снять опасные симптомы.
2. Вырвали зуб – чем полоскать при флюсе? Ванночками соли и соды, раствором Хлоргексидина.
3. При наличии в ротовой полости зубов, пораженных кариесом. Если перед удалением полость рта не санирована, существует опасность попадания инфекции в открытую рану. Чем полоскать рот после удаления в этом случае, указано выше. Как ранка затянется, а боли пройдут, рекомендуется нанести визит стоматологу, чтобы залечить разрушенные зубы и образованные полости.

Записаться на удаление зубов вы можете по телефону клиники. В стоматологической клинике «Мелиора Дент» также оказывается комплекс услуг по восстановлению улыбки: протезирование, отбеливание, исправление зубов каппами инвизилайн, брекетами, винирами и другое.

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина в качестве дополнительного лечения для здоровья десен – James, P – 2017

Полоскание полости рта раствором хлоргексидина для уменьшения выраженности гингивита и образования зубного налёта

Вопрос обзора

Помогает ли полоскание полости рта раствором хлоргексидина (антисептик широкого спектра), в дополнение к другим обычно используемым способам чистки зубов, контролировать и уменьшать выраженность симптомов гингивита (воспаление десен)? Оказывает ли влияние на результат частота полосканий или концентрация раствора, и существуют ли какие‐либо нежелательные побочные эффекты?

Актуальность

Гингивит ‐ это обратимое состояние, при котором десны становятся красными, опухшими и легко кровоточат. Гингивит широко распространен ‐ по данным проведенных исследований этим заболеванием страдает около 50‐90% взрослого населения Великобритании и США. У предрасположенных людей гингивит может привести к периодонтиту, который не является обратимым. При периодонтите воспаление сопровождается потерей связок и костной поддержки зубов. При отсутствии лечения это может привести к потере зуба. Периодонтит тяжелой степени является шестым из наиболее широко распространенных заболеваний во всем мире.

Считается, что поддержание высокого уровня гигиены полости рта важно для профилактики и лечения гингивита. Чистка зубов является основным методом поддержания хорошей гигиены полости рта. Другие широко используемые методы чистки включают в себя зубную нить, межзубные щетки, удаление налета и полировку, выполняемые стоматологом. Некоторым людям сложно контролировать образование зубного налёта и предотвращать развитие гингивита, используя только обычную чистку зубов. Поэтому иногда они используют средства для полоскания рта, содержащие хлоргексидин, в дополнение к обычной чистке зубов. Эти средства для полоскания рта широко доступны без рецепта; рецепты, как правило, не требуются за пределами США.

Характеристика исследований

Мы включили 51 исследование, в которых было проанализировано всего 5345 участников. Доказательства в этом обзоре актуальны на 28 сентября 2016 года. В основном участниками исследования были дети и взрослые с гингивитом или периодонтитом, которые использовали обычные методы чистки зубов и в целом, были здоровыми. Мы не исключали исследования, в которых у некоторых или всех участников были определенные медицинские состояния или особые потребности в уходе, поскольку мы полагали, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином особенно важно для них. Во включенных исследованиях оценивали эффекты средств для полоскания рта с хлоргексидином, используемых, по меньшей мере, в течение 4 недель, в дополнение к обычной чистке зубов у детей и взрослых с гингивитом.

Основные результаты

Существуют доказательства высокого качества, что использование средств для полоскания рта с хлоргексидином, в дополнение к обычной чистке зубов , в течение 4‐6 недель или 6 месяцев приводит к значительному сокращению зубного налёта. Также существуют доказательства высокого качества относительно умеренного уменьшения выраженности проявлений гингивита у людей с нетяжелым гингивитом, но поскольку заболевание было невыраженным, это не считается клинически важным. Характер имеющихся доказательств не позволяет нам определить степень уменьшения выраженности симптомов гингивита у людей с умеренной и тяжелой степенью заболевания.

Не было доказательств, что определенная концентрация раствора хлоргексидина была более эффективной, чем другая.

Полоскание в течение 4 недель или более вызывает окрашивание зубов, что требует удаления и полировки, выполняемых стоматологом Также сообщали и о других побочных эффектах, включая образование зубного камня (зубной бляшки), временное нарушение вкуса и временное повреждение слизистой полости рта.

Качество доказательств

Риск смещения в одном из исследований был неясным, а в остальных 50 исследованиях ‐ высоким, однако это не повлияло на качество оценки гингивита и зубного налёта, и мы полагаем, что дальнейшие исследования вряд ли изменят нашу уверенность в оценке эффекта.

быть или не быть? Быть!

Профилактика кариеса зубов – это достаточно простой комплекс мероприятий, который поможет вам надолго сохранить красивую улыбку. Многие считают, что для этого достаточно всего лишь чистить зубы утром и вечером, вовремя являться к стоматологу на профилактические осмотры. Это на самом деле очень важно. Но есть и другие не менее значимые виды профилактики, о которых нужно знать. Только со временем приходит понимание утраченного в результате несерьезного отношения к себе, своему здоровью. А ведь надо совсем немного – знать и понимать, выполнять ежедневно то, что станет хорошей доброй привычкой и необходимостью.

Для чего нужно соблюдать гигиену полости рта?

Люди, проживающие в России удивительно безразличны к себе. К стоматологу приходят только при необходимости получить помощь при острых болях. Из 100 человек у 92 проблемы с кариесом. У 99 человек из ста старшего возраста распространены заболевания пародонта. Только у детей процент поражение ниже на 5 %, чем у взрослых. Главное – никто и не задумывается над тем, от чего это происходит. А ведь достаточно выполнять простые меры, чтобы быть здоровыми.

Щетка и паста

Стоит ли напоминать, что зубная щетка является основным инструментом для удаления отложений с поверхности зубов и десен? Но не каждая щетка является подходящим инструментом для этого. Зубная щетка должна обязательно иметь искусственную щетину с закругленными кончиками, удобную ручку, а самое главное, жесткость щетины должна соответствовать состоянию эмали и десен. Жесткую щетину необходимо использовать только по назначению вашего врача.

А если есть повышенная чувствительность зубов или кровоточивость десен, то лучше пользоваться щеткой с мягкой щетиной. Лучше приобретать щетки, имеющие разную высоту щетинок. Зубную пасту также подбирают в зависимости от состояния зубов и десен. Если присутствует повышенная чувствительность зубов, нельзя пользоваться высокоабразивными зубными пастами. Подойдут специальные пасты для чувствительных зубов.

При кровоточивости и болезненности десен используют противовоспалительные пасты. Однако такие пасты, содержащие хлоргексидин, больше 10-14 дней применять не рекомендуется. Хлоргексидин может вызывать развитие резистентных (устойчивых к действию хлоргексидина) микробных штаммов, является антагонистом фтора (т.е. не может проникнуть в эмаль зуба) и окрашивает зубы в желтый цвет. Поэтому пасты с содержанием хлоргексидина назначают только в период обострения воспалительных заболеваний.

Как правильно чистить зубы?

Если не учитывать стоимость щетки и пасты, то чистка – это бесплатное, но очень эффективное профилактическое средство. Правильно пользоваться инструментом, надо приучать малышей с пелёнок, но для этого надо уметь правильно пользоваться этим самим взрослым.

1. Если у вас чистка зубов проходит только дважды в день, и вы при этом затрачиваете менее 5 минут – то считайте, что вы почти ничего этим не достигаете. Этот процесс должен выполняться не спеша, тщательными движениями надо не только очищать поверхность, но постепенно вычищать все межзубные пространства. Двигая щетку в вертикальной плоскости от основания к режущей части необходимо убирать все остатки пищи и налёты.
2. Можно попробовать для очистки межзубного промежутка и десен применять ирригатор. Он создает мощную пульсирующую струю воды, которая вымывает все места, куда трудно добраться. Особенно хороша эта разработка для людей, у которых выполнено несъемное протезировние, поставлены коронки.
3. Правильная процедура оканчивается, как это ни странно выглядит, обработкой спинки языка. Здесь в углублениях между сосочками скапливаются остатки пищи. На остатках развивается микрофлора, которая и является причиной многих проблем. Эта процедура помогает избавиться от неприятного запаха из ротовой полости.
4. После завершения рекомендуется сделать мягкий массаж поверхности десен пальцами. Круговыми движениями надо пройти всю поверхность. Такое воздействие намного улучшит снабжение десен кровью, удалит застойные места.

Тонкая нить гигиены

Флоссы – нити-зубочистки, предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов. Нити имеют разную форму в поперечном сечении – круглые или плоские. Некоторые зубные нити пропитаны фторидами, которые позволяют дополнительно укрепить эмаль в труднодоступных для чистки зубов участках и способствуют предотвращению кариеса. Пользоваться флоссами нужно перед чисткой зубов щеткой, а также после каждого приема пищи.

Еда – наш друг и враг!

Оказывается, свежевыжатый сок, который чрезвычайно полезен для организма, является недругом для наших зубов. Он содержит фруктовые кислоты, разрушающие эмаль. Человек придумал конфеты и газированные напитки как будто специально, чтобы разрушать эмаль.

Бактерии просто сидят и ждут, когда им достанется сахар и кислоты. После сладостей обязательно надо полоскать кипяченой водой полость рта до полного исчезновения ощущения сладкого.

Но есть и друзья: морепродукты, мясо птицы, телятина, творог и сливочное масло. Очень полезны твердые сорта сыров, которые нейтрализуют действие кислот и снабжают организм кальцием. Даже горький шоколад на нашей стороне. Входящие в него какао-бобы препятствуют росту и размножению бактерий. Черный чай укрепляет эмаль зубов и регулирует кислотно-щелочной баланс во рту, а натуральный кофе оказывает антибактериальное действие. С продуктами – источниками фтора зубы сотрудничают на паритетных началах, поскольку избыточное поступление фтора (фторированная вода, молоко, соль) может стать причиной флюороза (хронического заболевания костной системы и зубов, которое проявляется пятнами, эрозией на эмали зубов и др.). Особенно тщательно количество фтора нужно контролировать у детей. Поэтому следует выяснить концентрацию фтора в питьевой воде в месте проживания. Оптимальная концентрация фторида в питьевой воде 1 мг/л, если она больше, то лучше заменить источник воды, применять детские зубные пасты, не содержащие фтор.

Дентикюр для зубов

Плохая и нерегулярная чистка зубов становится причиной появления устойчивого налета. В составе этого “культурного” слоя микробы и питательная среда для непрошенных постояльцев. Отсюда и болезнь десен, и разрушительный кариес.

Так как же избавиться от этой неприятной картины во рту? Ответ прост – нужно записаться на… дентикюр! Так называется комплекс мероприятий профессиональной гигиены полости рта. Как делается дентикюр? Сначала врач определяет стоматологический статус пациента путем обследования, с обязательным расчетом показателей кариеса, качества гигиены, оценкой состояния десен. После полной диагностики, врач переходит собственно к профессиональной чистке зубов, снятию налета, зубного камня с помощью специальных ультразвуковых аппаратов, инструментов и паст. После обработки антисептиком, зубные поверхности полируют аэрозолями с очень низкой дисперсией.

В заключение зубы покрывают специальным составом, надолго защищающим зубы от микробов, вызывающих кариес. Вся процедура занимает не более часа, но дает поразительней эффект.

Дентикюр рекомендуется делать систематически, не реже 2 раз в год, а также в период предшествующий стоматологическому лечению. Кроме удаления налета врач, может провести глубокое фторирование зубов, что особенно показано для беременных женщин, людей со слабой эмалью, а также для детей с только что прорезавшимися постоянными зубами. Во время дентикюра опытный врачт дает рекомендации по гигиене полости рта, индивидуально подбирает зубные пасты, щетки, нити (флоссы).

Какие средства профилактики предлагает клиника Ваш выбор?

В нашей клинике выполняется профессиональная гигиена полости рта следующим способом:

• Air flow– современная технология удаление наддесневых и поддесневых зубных камней, пятен. Представляет собой порошок, который подается на зуб под давлением с потоком воздуха.
• Снятие зубных отложений, которые часто являются причиной кариеса, с помощью специальных ультразвуковых аппаратов.
• Локальное обогащение зубов фтором – при этом достигается эффективная защита и укрепление зубной эмали.

Хотите надолго сохранить красивую белоснежную улыбку и уберечь зубы от кариеса? Приглашаем вас на дентикюр!

После первого посещения профессиональной гигиены каждый пациент получает сертификат с накопительной скидкой 5% на каждое последующее посещение.

Хлоргексидин (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином следует использовать после того, как вы почистили зубы щеткой и зубной нитью. Полностью прополощите зубную пасту водой перед использованием средства для полоскания рта. Не ешьте и не пейте в течение нескольких часов после использования средства для полоскания рта.

Крышка оригинального контейнера с хлоргексидином может использоваться для измерения дозы этого лекарства в 15 мл (½ жидкой унции).Заполните колпачок до “ линии наполнения ”. Если вы получаете раствор для полоскания зубов не в оригинальном контейнере, убедитесь, что у вас есть измерительное устройство для измерения правильной дозы. Ваш фармацевт может вам в этом помочь.

Полоскайте ртом хлоргексидином в течение 30 секунд. Потом выплюнь. Используйте лекарство в полную силу. Не смешивать с водой перед использованием. Не глотайте лекарство.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Лекарственная форма для полоскания полости рта:
  • При гингивите:
    • Взрослые? Используйте 15 миллилитров (мл) для полоскания рта в течение 30 секунд два раза в день.
    • Дети до 18 лет? Использование и доза должны определяться вашим стоматологом или врачом.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Хлоргексидин – хорошее, плохое и уродливое

Когда вы слышите слово хлоргексидин , на ум, вероятно, приходят следующие вещи:

• «Он оставляет пятна.»
• « Отличный убийца бактерий ».
• «Плохое соблюдение пациентом режима лечения».
• «Работает хорошо… но вызывает исчисление».
• «Ужасный вкус».
• «Добавляет намного больше работы».

Учитывая эти характеристики, неудивительно, что врачи обычно разделяют два лагеря по поводу хлоргексидина. Есть те, кто ненавидит его и отказывается использовать, а есть те, кто его использует, не обращая внимания на побочные эффекты. Если бы мы спросили, почему, клиницисты, которые его используют, не ответили бы: «Потому что мне это нравится!» Вместо этого они, скорее всего, скажут что-то вроде «Альтернативы нет» или «Я использую это, потому что это то, чему я научился в школе.Тем не менее, есть альтернатива хлоргексидину, и, как большинство из нас знает, делать что-то только потому, что вы выучили это в школе, не всегда достаточно.

Чтобы понять место этого спорного химического вещества в стоматологии, а также возможные альтернативы, давайте внимательно рассмотрим хлоргексидин – хороший, плохой и уродливый.

Преимущество: При использовании по назначению

Хлоргексидин был введен в стоматологию в 1954 году как биоцид широкого спектра действия, эффективный против грамположительных и грамотрицательных бактерий. ¹ Он был разработан для временного использования, чтобы помочь пациентам обратить вспять гингивит.

Хлоргексидин – отличный убийца бактерий. Нет необходимости обсуждать это, поскольку исследование за исследованием подтверждают это. Однако для достижения положительных результатов требуется невероятно высокая концентрация: 1200 частей на миллион. ² Это одна из причин, по которой хлоргексидин не предназначен для использования дольше двух недель.

Хотя хлоргексидин имеет множество побочных эффектов, его можно безопасно использовать для лечения гингивита.Однако многие стоматологи используют хлоргексидин не по назначению, и здесь возникают противопоказания и соображения безопасности.

Плохое: побочные эффекты

Основная причина, по которой многие врачи не любят хлоргексидин, – это его побочные эффекты. Все мы знаем, что хлоргексидин окрашивает зубы, и еще один частый побочный эффект – образование зубного камня. Ни один из побочных эффектов – это то, чего вы, по логике, не хотели бы желать пациентам после снятия кожных покровов, профилактических вмешательств или операций.

Пациентам сложно соблюдать режим приема хлоргексидина из-за вкуса.После этого их нельзя смывать водой, потому что это снижает эффективность хлоргексидина. На самом деле вода усиливает горечь! ³ После использования пациенты могут жаловаться на «металлическое» послевкусие, которое сохраняется в течение нескольких часов. ⁴ У некоторых пациентов даже ухудшаются вкусовые ощущения. ⁴ В редких случаях после завершения курса лечения наблюдается необратимое изменение вкуса. ⁵

Уродливое: вещи, о которых вы могли не знать

Побочные эффекты, такие как окрашивание и образование зубного камня, не идеальны, но они не опасны.Клиницисты могут пойти на компромисс, чтобы добиться лучших результатов лечения. Однако исследования и практические примеры показывают, что мы, возможно, захотим пересмотреть свое мнение.

Даже при лечении гингивита пациенты должны следовать нереалистичным инструкциям и ожиданиям. Поскольку хлоргексидин легко инактивируется, его следует использовать через 30 минут после других стоматологических продуктов. Он дезактивируется анионными соединениями, в том числе анионными поверхностно-активными веществами, используемыми в зубной пасте. ⁶ Таким образом, пациенты не должны ополаскиваться сразу после чистки зубов. ⁶ Кроме того, они должны избегать употребления алкоголя, еды и курения в течение как минимум одного часа после использования.

Есть также информация, что слюна и кровь инактивируют хлоргексидин. ^7,8 Как избежать попадания слюны во рту? Мы не можем. Так есть ли вообще смысл использовать хлоргексидин?

К серьезным побочным эффектам хлоргексидина относится также его влияние на образование фибробластов в пародонтальном кармане. Наиболее тревожные открытия относятся к 1991 году, когда Чарльз Д.Alleyn, DDS, изучал восстановление утраченного прикрепления соединительной ткани к поверхности корня после пародонтальной терапии. Было обнаружено, что хлоргексидин повреждает фибробласты, которые являются важными факторами повторного прикрепления, ⁹ , что является целью удаления зубного камня и выравнивания корня. Хлоргексидин нарушил процесс заживления, в результате чего фаза заживления длилась дольше и снизилась вероятность благоприятного исхода терапии.

Другое исследование, опубликованное в 2006 году, обсуждало цитотоксическое действие хлоргексидина на клетки и предостерегало от его использования после процедур масштабирования и выравнивания корней (таких как орошение) из-за его повреждающих клеток, которые помогают в процессе заживления (например, фибробластов). ¹⁰ Другое исследование показало, что более высокая концентрация (≥ 0,04%) хлоргексидина подавляет пролиферацию клеток и в определенной степени влияет на морфологию клеток. В исследовании сделан вывод о том, что «применение CHX при послеоперационной антисептической обработке полости рта должно быть ограничено». ¹¹ (Однако в защиту хлоргексидина следует отметить, что он никогда не предназначался для такого использования.)

Использование хлоргексидина не по назначению является источником многих серьезных проблем.Он не был создан для использования с имплантатами, пародонтальной терапией или челюстно-лицевой хирургией. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сообщило о более чем 52 случаях анафилаксии в период с 1998 по 2010 год, и это число постоянно увеличивается. ⁵ Сообщалось о серьезных случаях, связанных с аллергическими реакциями, которые потребовали посещения отделения неотложной помощи или госпитализации для приема лекарств и других видов лечения. Два из этих случаев фактически закончились смертью. В обоих сценариях каждый пациент покинул стоматологический кабинет после удаления с инструкциями по использованию хлоргексидинового ополаскивателя дома.Как упоминалось ранее, для достижения результатов требуется 1200 ppm хлоргексидина. ² По этой причине не следует использовать при открытых ранах. В случаях, когда пациенты умирали, у обоих были открытые раны, и поглощение активного ингредиента было слишком высоким, вызывая тяжелые аллергические реакции. ⁵

Альтернатива

Многие стоматологи считают, что «плохое» и «уродливое» хлоргексидина перевешивают «хорошее», оставляя их в поисках альтернативы.Более 10 лет назад группа стоматологов, разделяющих это чувство, решила разработать альтернативу. После многих лет исследований и разработок они создали OraCare.

Активный ингредиент OraCare, активированный диоксид хлора, убивает те же бактерии, что и хлоргексидин, но всего лишь с 44 частями на миллион. ² Двуокись хлора – это газ, поэтому он быстро растворяется в тканях без длительных побочных эффектов. В совокупности эти функции делают его безопасным для повседневного использования. Кроме того, было показано, что активированный диоксид хлора эффективно удаляет биопленку, нейтрализует летучие соединения серы и убивает грибки и вирусы. ²

OraCare отличается тем, что не оставляет пятен, не вызывает дополнительного образования зубного камня и не оказывает отрицательного воздействия на фибробласты. Чаще всего OraCare используется при кровотечении десен, пародонтите, обслуживании имплантатов, сухости во рту, неприятном запахе изо рта и язвах во рту.

Резюме

Хотя хлоргексидин является эффективным убийцей бактерий, его побочные эффекты и опасное использование не по назначению открывают дверь к более безопасным и столь же эффективным альтернативам.Если вы готовы сделать переход, альтернатива хлоргексидину может помочь вам обеспечить «хорошее» и избежать «плохого» и «уродливого».

---

Список литературы

1. Хорнер С., Мавер Д., Уилкокс М. Сниженная чувствительность стафилококков к хлоргексидину: увеличивается ли она и имеет ли это значение? J Antimicrob Chemother. 2012; 67 (11): 2547-2559. https://doi.org/10.1093/jac/dks284
2. Даунс Р., Банас Дж. А., Чжу М. Исследование in vitro, сравнивающее двухкомпонентное полоскание для полости рта с активированным диоксидом хлора и хлоргексидином. Консультации по перио-имплантату . Опубликовано 21 января 2015 г. https://www.perioimplantadvisory.com/clinical-tips/hygiene-techniques/article/16411500/an-in-vitro-study-comparing-a-twopart-activated-chlorine-dioxide-oral- полоскание с хлоргексидином
3. О хлоргексидине: Механизм действия. 2019. chlorhexidinefacts.com/mechanism-of-action.html.
4. Wyganowska-Swiatkowska M, Kotwicka M, Urbaniak P, et al. Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Int J Mol Med. 2016; 37 (6): 1594-1600. doi / 10.3892 / ijmm.2016.2550
5. Сообщение FDA о безопасности лекарств: FDA предупреждает о редких, но серьезных аллергических реакциях на кожный антисептик хлоргексидина глюконат. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Опубликовано 9 февраля 2017 г. https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-warns-about-rare-serious-allergic-reactions-skin- антисептик.
6. Цурунакис I, Палеологу-Галлис А.А., Стаут Д. и др.Влияние эфирных масел и жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином на выживание и миграцию фибробластов десен. J Periodontol. 2013; 84 (8): 1211-1220.
7. Salam M, Arslan U, Bozkurt B, Hakki SS. Орошение борной кислотой как дополнение к механической пародонтальной терапии у пациентов с хроническим пародонтитом: рандомизированное клиническое испытание. J Periodontol. 2013; 84 (9): 1297-1308.
8. van Maanen-Schakel NWD, Slot DE, Bakker EWP, Van der Weijden GA. Влияние оксигенирующего агента на внешнее окрашивание зубов, вызванное хлоргексидином: систематический обзор. Int J Dent Hyg. 2012; 10 (3): 198-208. doi: 10.1111 / j.1601-5037.2012.00555.x
9. Alleyn CD, O’Neal RB, Strong, SL и др. Влияние обработки поверхности корней хлоргексидином на прикрепление фибробластов десен человека in vitro. J Periodontol. , 1991; 62 (7): 434-438. doi / 10.1902 / jop.1991.62.7.434
10. Polimeni G, Xiropaidis AV, Wikesjö UME. Биология и принципы заживления / регенерации ран пародонта. Periodontol 2000. 2006; 41: 30-47.
11. Wyganowska-Swiatkowska M, Kotwicka M, Urbaniak P, et al.Клинические последствия подавляющего рост эффектов хлоргексидина в низких и высоких концентрациях на фибробласты десен человека и изменения морфологии. Int J Mol Med. 2016; 37 (6): 1594-1600. doi.org/10.3892/ijmm.2016.2550

---

Кристин Гудфеллоу, RDH, , директор по клиническому образованию в OraCare, компании по производству стоматологических товаров, которая занимается «повышением стандартов оказания стоматологической помощи». Она получила степень бакалавра коммуникативных исследований в Университете Западной Вирджинии и степень младшего специалиста по гигиене полости рта в колледже Аллегани в Мэриленде.Благодаря своему выдающемуся образованию на кафедре она была удостоена награды Procter & Gamble за выдающиеся достижения в области коммуникации с пациентами в 2013 году.

Ой, кровоточащие десны! Может ли вам помочь жидкость для полоскания рта с хлоргексидином?

В этом блоге из серии «Доказательства для повседневного выбора здоровья» дантист Босун Хонг пишет о последних доказательствах использования жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к чистке зубов для здоровья десен.

Я – стоматолог женского пола, маленькая, 5,2 футов. В настоящее время я работаю в отделении челюстно-лицевой хирургии, где я трачу много времени на удаление зубов, и мне часто задают вопрос: «Достаточно ли у тебя силы, чтобы вырвать мне зуб?».Правда в том, что часто мне кажется, что мои пациенты сделали за меня половину работы, расшатав зубы из-за болезни десен.

Дом на песке

Ополаскиватель для рта с хлоргексидином: фактические данные помогут вам сделать осознанный выбор в отношении использования его

Десна действительно является основой ваших зубов. Многие люди попадают в спектр заболеваний десен – где-то между более легкой, обратимой формой (гингивит) и более тяжелой, необратимой формой (пародонтит). Гингивит – это когда десна становится красной, опухшей и легко кровоточит, но становится лучше, когда вы начинаете ухаживать за десной.Если вам не удастся сохранить состояние десен, ваш гингивит может перерасти в пародонтит, когда вы начнете терять структуры, удерживающие зуб на месте, например, кость, несущую зуб. Ваша зубная кость не вырастет естественным образом, если вы ее потеряете, а если вы потеряете достаточно кости, зуб станет шатающимся. В этот момент мои пациенты спрашивали: «Как мне ухаживать за десной? Следует ли использовать жидкость для полоскания рта, рекомендованную стоматологом? Тот, который начинается с C ». В недавнем Кокрановском обзоре рассматривалась эффективность: способность вмешательства (например, лекарственного препарата, хирургического вмешательства или упражнения) производить желаемый эффект, например уменьшение симптомов.Еще и побочные эффекты жидкости для полоскания рта хлоргексидином.

Ополаскиватель для рта, который начинается с буквы C – работает ли оно?

Хлоргексидин – антисептик против широкого спектра бактерий. Авторы обнаружили качественные доказательства того, что краткосрочное (4-6 недель) и долгосрочное (6 месяцев) использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к обычной чистке зубов и чистке зубов приводит к значительному уменьшению образования зубного налета. Они также обнаружили, что эта жидкость для полоскания рта умеренно полезна для лечения легкого гингивита.В настоящее время недостаточно данных об эффективности жидкости для полоскания рта с хлоргексидином у людей с умеренным и тяжелым заболеванием десен.

Но помните…

Авторы исследовали эффективность жидкости для полоскания рта с хлоргексидином при использовании в дополнение к механическому режиму гигиены полости рта , например, чистке зубов и чистке между зубами. Иногда я вижу пациентов, которые чувствуют предательство от жидкости для полоскания рта, когда им говорят, что у них заболевание десен; «Почему у меня заболевание десен? Я использую жидкость для полоскания рта ».Часто это люди, которые в значительной степени полагались на жидкости для полоскания рта и недостаточно использовали обычные методы чистки зубов. Важность чистки зубов невозможно переоценить – например, жидкость для полоскания рта с хлоргексидином не растворяет кунжутное семя, прочно застрявшее между зубами. Есть некоторые особые обстоятельства, при которых жидкость для полоскания рта может играть основную роль в режиме гигиены полости рта; после операции (особенно операции на челюстях) и у некоторых лиц с умственными и физическими недостатками.

Какую концентрацию жидкости для полоскания рта с хлоргексидином мне следует использовать?

Вы можете купить жидкость для полоскания рта с хлоргексидином без рецепта в Великобритании в аптеке. Наиболее доступные концентрации в Великобритании – 0,12% и 0,2%. Имеет значение, какой вы получите? Авторы этого обзора не нашли доказательств того, что одна концентрация эффективнее другой. Существуют также жидкости для полоскания рта с более низкой концентрацией (0,05% / 0,06%) с хлоргексидином, предназначенные для длительного ежедневного использования, но авторы обнаружили, что эффективность этой концентрации при гингивите неясна.

Как часто я должен его использовать?

Участникам исследований, включенных в этот обзор, было рекомендовано использовать жидкость для полоскания рта два раза в день. Авторы не смогли найти другую используемую частоту. До тех пор, пока не будут найдены новые доказательства, общепринятая схема полоскания рта хлоргексидином заключается в том, чтобы дважды в день перемешивать 10-15 мл его вокруг рта в течение 30-60 секунд.

А побочные эффекты?

Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином вызывает коричневые пятна на поверхности зубов при использовании в течение 4 недель или дольше.Это тип окрашивания, которое снимается после удаления зубного камня и полировки профессиональным стоматологом. Отталкивает ли вас перспектива окрашивания зубов, вызванного хлоргексидином, от использования этого средства для полоскания рта? Вы сейчас на перекрестке тщеславия и здоровой жвачки? Употребление чая также может вызвать подобное появление пятен на зубах; это отвлекает вас от чаепития, или вы бы предпочли продолжать пить «Эрл Грей» пять раз в день?

Принимайте решения вместе со своим стоматологом

Ключ – модерация.Если у вас легкий гингивит и ваша гигиена полости рта может улучшиться в течение короткого периода времени, тогда вам может потребоваться использовать жидкость для полоскания рта с хлоргексидином только в течение пары недель, и у вас нет или мало пятен. С другой стороны, если ваша десна кровоточит каждый раз, когда вы чистите зубы, и вам сложно привыкнуть к правильной технике чистки зубов, тогда вам, возможно, придется использовать жидкость для полоскания рта немного дольше и в конечном итоге обратиться к гигиенисту для удаления зубной щетки. некоторое коричневое окрашивание. Это также случай, когда нужно стоять в стороне и смотреть на картину в целом; некоторые устранимые коричневые пятна по сравнению с появлением запущенной болезни десен (огненно-красные, опухшие десны).

Другие побочные эффекты жидкости для полоскания рта хлоргексидином включают нарушение вкуса и болезненность слизистой оболочки рта – они временные по своей природе и обычно проходят, когда вы прекращаете использовать жидкость для полоскания рта.

Итог

Таким образом, жидкость для полоскания рта с хлоргексидином станет хорошим дополнением к повседневной гигиене полости рта (например, чистке зубов и чистке между зубами), если у вас заболевание десен. Обратите внимание на признаки заболевания десен (красные, опухшие, кровоточащие десны) и попросите стоматолога сначала осмотреть ваш рот.Ваш стоматолог должен быть в состоянии обсудить возможные причины вашего заболевания десен, вместе решить, как долго вам нужно использовать жидкость для полоскания рта и нужно ли вам какое-либо другое лечение десен. Что-то делается с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Более.

Bosun Hong не раскрывает информацию о конфликте интересов.

Ссылка:

Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл К., Хардинг М., Ламонт Т., Чунг А., Велтон Х., Райли П.Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Кокрановская база данных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования идентифицируются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее 2017, Выпуск 3. Ст. №: CD008676. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008676.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008676.pub2/full

5 способов предотвратить окрашивание хлоргексидином

Если вы лечитесь от болезни десен, у вас проблемы с поддержанием здоровья полости рта или вам выполняются определенные стоматологические процедуры, стоматолог может прописать вам специальный антибактериальный ополаскиватель для полости рта, содержащий хлоргексидин.

Хлоргексидин, сокращенно от хлоргексидина глюконат , представляет собой соединение, которое связывается с поверхностью зубов и мягкими тканями полости рта, блокируя образование там вредных бактерий. Он отлично подходит для уничтожения типов бактерий, вызывающих или усугубляющих заболевание десен, а также назначается людям, которым нужна помощь в борьбе с воспалением десен, накоплением зубного налета или требуется своего рода «глубокая очистка» полости рта, особенно после интенсивных пародонтологических процедур. такие как удаление зубного камня и строгание корня.

Несмотря на свои многочисленные преимущества, хлоргексидин имеет неприятный побочный эффект: он может вызывать коричневые или желтоватые пятна на зубах. Улучшение здоровья зубов за счет их внешнего вида может быть неприятным, поэтому следуйте этим простым шагам, чтобы предотвратить окрашивание хлоргексидином.

1. Чистите щеткой и пользуйтесь зубной нитью не менее двух раз в день. Это простой, но очень важный шаг. Самый простой способ сохранить зубы белыми – это соблюдать гигиену полости рта. Ежедневный уход предотвращает накопление вредных бактерий, зубного налета и зубного камня, которые могут еще больше изменить цвет ваших зубов. Зубные пасты, содержащие пищевую соду, могут помочь отбелить зубы, а использование зубной нити после каждого приема пищи помогает сохранить чистоту и здоровье всего рта. Чистка электрической зубной щеткой также может быть очень эффективной для удаления налета.

Иногда хлоргексидин назначают пациентам, которым трудно поддерживать гигиену полости рта и которым требуется глубокая очистка. Регулярная чистка зубов щеткой и зубной нитью поможет сохранить чистоту и здоровый вид ваших зубов после приема хлоргексидина.

2. Прекратите или уменьшите потребление кофе, чая, колы или красного вина. На протяжении всего времени, в течение которого вы принимаете хлоргексидин, убедитесь, что вы сводите к минимуму потребление пищи и напитков, которые могут испачкать зубы.Ознакомьтесь с более длинным списком продуктов, которые могут вызвать обесцвечивание. Если вам хочется напитка, который может испачкать зубы, постарайтесь уменьшить интенсивность контакта, потягивая его через соломинку.

3. Не курите. Смола и никотин – одни из основных причин изменения цвета зубов. Курение во время использования этой жидкости для полоскания рта только усугубит окрашивание. Кроме того, доказано, что курение отрицательно влияет на гигиену полости рта в целом.

4. Если у вас есть зубные коронки или колпачки из композитных материалов или стеклянных частиц, спросите у своего стоматолога альтернативные антибактериальные средства для полоскания или лечения рта, поскольку светлые коронки и колпачки могут легко окрашиваться.

5. Используйте хлоргексидин только в течение 2 недель, если стоматолог не назначил иное. Ополаскиватель для рта с хлоргексидином не предназначен для постоянного использования, и ваш стоматолог, скорее всего, пропишет его только на 1-2 недели, чтобы тщательно очистить зубы, десны и мягкие ткани. В течение 2 недель побочный эффект окрашивания не должен быть слишком сильным, если вы чистите зубы щеткой и пользуетесь зубной нитью.

Существуют тысячи различных продуктов для отбеливания зубов – зубные пасты, ополаскиватели для полости рта, полоски, ванночки, – но только ваш стоматолог сможет порекомендовать лучший продукт или лечение для ваших конкретных зубов.Если вы только что прошли курс лечения от заболевания десен, обязательно проконсультируйтесь со своим стоматологом , прежде чем начинать какие-либо серьезные процедуры по отбеливанию зубов . После лечения ваши зубы могут стать особо чувствительными.

Некоторым пациентам требуется профессиональное отбеливание, а у некоторых почти не остается пятен в результате полоскания рта хлоргексидином. Все зависит от вашего рта и вашей гигиены полости рта. Чтобы узнать больше, свяжитесь с нами в My Family Dentistry, чтобы встретиться с доктором Уэсом Маллинсом и нашей заботливой и опытной командой.

Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.

Мы так рады, что вы нашли My Family Dentistry, и хотим, чтобы вы познакомились с нами! Моя семейная стоматология, обслуживающая Пауэлл и Ноксвилл, штат Теннесси, применяет уникальный стоматологический подход к стоматологическим услугам.

NIHR Evidence – жидкость для полоскания рта с хлоргексидином является кратковременной полезной для людей с легкой болезнью десен

У людей с легкой формой заболевания десен жидкость для полоскания рта хлоргексидином, в дополнение к чистке зубов, уменьшает образование зубного налета в первые недели или месяцы использования.Однако при использовании в течение более четырех недель жидкость для полоскания рта с хлоргексидином может привести к окрашиванию зубов и образованию на них известкового налета, называемого зубным камнем. Недостаточно данных для оценки его эффективности у людей с умеренным и тяжелым заболеванием десен.

Зубной налет – это липкое наполненное бактериями вещество, которое образуется на зубах и может вызывать заболевание десен, приводящее к воспалению, кровотечению десен, инфекциям и даже потере зубов. Хлоргексидин – антисептик, убивающий большинство бактерий. В Великобритании жидкости для полоскания рта с хлоргексидином разрешены для использования в течение 30 дней и не рекомендуются для повседневного использования.

Этот систематический обзор предполагает, что жидкость для полоскания рта хлоргексидином может рассматриваться как дополнение к обычному уходу за людьми с легким заболеванием десен. Существуют возможности для дальнейшего изучения роли хлоргексидина при умеренном и тяжелом заболевании десен.

Зачем понадобилось это исследование?

Зубной налет – это липкое вещество, содержащее бактерии, которые скапливаются там, где зубы встречаются с деснами. Некоторые бактерии в зубном налете могут быть вредными для зубов и десен, вызывая заболевание десен (гингивит).

Симптомами заболевания десен являются болезненные и опухшие десны, которые могут кровоточить во время чистки зубов щеткой или зубной нитью, а также неприятный запах изо рта. Нелеченное заболевание десен может привести к опусканию десен и абсцессам десен, потенциально вызывая шатающиеся зубы или даже их потерю. Самый простой способ предотвратить заболевание десен – поддерживать хорошую гигиену полости рта, регулярно чистя зубы щеткой, зубной нитью и регулярно осматривая стоматолога.

Хлоргексидин – это антисептик, который используется различными способами, включая дезинфекцию кожи перед операциями и очистку ран.В этом обзоре изучалось, снижает ли хлоргексидин заболевание десен, предотвращает образование зубного налета или замедляет образование зубного камня (меловых отложений на зубах).

Что было сделано в этом исследовании?

Этот Кокрановский систематический обзор включал 51 рандомизированное контролируемое исследование с участием 5 345 человек. В исследованиях участвовали люди, чистящие зубы с использованием или без использования зубной нити или других щеток для межзубных промежутков между зубами, а также профессиональная чистка зубов. К этому режиму гигиены полости рта добавляли жидкость для полоскания рта хлоргексидином, жидкость для полоскания рта плацебо или отсутствие полоскания рта.

Пятьдесят из 51 исследования были признаны подверженными высокому риску систематической ошибки; у другого исследования был неясный риск систематической ошибки. Основной источник предвзятости заключался в том, что люди не скрывали, какое лечение получали от них люди и те, кто оценивал их заболевание десен. Были высокие показатели выбывания из исследований, риск выборочного сообщения и существенные различия между исследованиями. Несмотря на эти риски предвзятости, авторы считают, что последовательность результатов означает, что мы можем быть уверены в их выводах.

Что он нашел?

• Ополаскиватель для рта с хлоргексидином уменьшил легкое заболевание десен (менее 1 по шкале заболеваний десен от 0 до 3) в среднем на –0,21 через четыре-шесть недель (95% доверительный интервал [ДИ] от –0,31 до –0,11) и за 0,20 через шесть месяцев (95% ДИ от –0,30 до –0,11). Не было достаточных доказательств, чтобы сделать выводы об эффективности хлоргексидина у людей с умеренным и тяжелым заболеванием десен (от 1,1 до 3).
• Использование хлоргексидина умеренно уменьшило кровоточивость десен через четыре-шесть недель (стандартизованная разница средних [SMD] ‑0.56, 95% ДИ от –0,79 до –0,33) и шесть месяцев (SMD –0,72, 95% ДИ от –1,02 до –0,42).
Зубной налет
• оценивали с использованием различных инструментов, включая индекс зубного налета и модификацию индекса Куигли-Хейна по Турески. Все указали, что использование хлоргексидина оказало большое влияние на уменьшение зубного налета через четыре-шесть недель (SMD -1,45, 95% ДИ -1,90 до -1,00) и через шесть месяцев (SMD -1,59, 95% ДИ -1,89 до -1,29).
• Уровень образования зубного камня был выше у людей, употребляющих хлоргексидин. Окрашивание зубов также значительно увеличилось среди людей, принимавших хлоргексидин в возрасте от четырех до шести недель, с семи до 12 недель и шести месяцев.
• Не было достаточно данных, чтобы сделать выводы о том, влияет ли частота или концентрация хлоргексидина на какой-либо из изученных результатов.

Что говорится в текущем руководстве по этому вопросу?

Служба обзора клинических знаний

NICE рекомендует использовать чистку зубов и чистку межзубных промежутков для удаления зубного налета. Жидкости для полоскания рта не рекомендуются для обычного лечения заболеваний десен, поскольку они не действуют на образовавшийся зубной налет и не останавливают прогрессирование заболевания десен.Британское общество пародонтологии и Шотландская программа клинической эффективности стоматологов предполагают, что жидкости для полоскания рта хлоргексидином могут быть полезны для краткосрочного контроля зубного налета, когда механическая чистка болезненна. В Великобритании жидкости для полоскания рта с хлоргексидином лицензированы только на 30 дней использования.

Какие последствия?

Комбинация чистки зубов щеткой и чисткой с ополаскивателями с хлоргексидином снижает образование зубного налета по сравнению с чисткой зубов щеткой и чисткой в ​​одиночку.

Однако использование жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином более четырех недель приводит к окрашиванию зубов (требующему профессиональной чистки) и образованию зубного камня.Это поддерживает руководство и лицензию Великобритании, которые уже ограничивают использование жидкости для полоскания рта с хлоргексидином до 30 дней за раз.

Медицинские работники должны обсудить вероятные преимущества, ограничения и риски использования жидкостей для полоскания рта с хлоргексидином в дополнение к чистке зубов и чистке зубов у людей с легким заболеванием десен. Они также должны указать, что они не заменяют чистку зубной нитью и регулярные посещения стоматолога-гигиениста для удаления зубного камня.

Цитирование и финансирование

Джеймс П., Уортингтон Х.В., Парнелл С. и др.Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 3: CD008676.

Cochrane UK и Группа Кокрановского обзора здоровья полости рта поддерживаются финансированием инфраструктуры NIHR. Обзор также финансировался Кокрановским глобальным альянсом по охране здоровья полости рта и отделом стоматологии Школы медицинских наук, факультета биологии, медицины и здравоохранения Манчестерского университета, Манчестерского академического научного центра здоровья, Великобритания.

Библиография

БСП.Руководство по пародонтологии для хорошего практикующего врача. Лондон: Британское общество пародонтологии; 2016.

CKS. Сценарий: гингивит и пародонтит. Лондон: Национальный институт здравоохранения и передового опыта; обновлено 2016.

NHS Choices. Заболевание десен. Лондон: Министерство здравоохранения; обновлено 2016.

SDCEP. Профилактика и лечение заболеваний пародонта в стоматологическом клиническом руководстве первичного звена. Лондон: Шотландская программа клинической эффективности стоматологических услуг; 2016.

Выпущено Саутгемптонским университетом и Базианом от имени NIHR через Центр распространения NIHR

Влияние жидкости для полоскания рта хлоргексидином на микробиом полости рта

1.

Лё, Х. и Риндом Шиотт, К. Влияние ополаскивателей для рта и местного применения хлоргексидина на развитие зубного налета и гингивита у человека. J Period Res. 5 , 79–83 (1970).

Артикул Google Scholar

2.

Афеннич Ф., Слот Д., Хоссайнян Н. и Ван дер Вейден Г. Влияние жидкости для полоскания рта гексетидином на предотвращение образования зубного налета и воспаления десен: систематический обзор. Инт Дж Дент Хиг . 9 (2011).

3.

Гансолли, Дж. К. Клиническая эффективность антимикробных ополаскивателей для рта. J Dent. 38 , S6 – S10 (2010).

CAS Статья Google Scholar

4.

Джеймс, П. и др. . Ополаскиватель для полости рта с хлоргексидином в качестве дополнительного лечения для здоровья десен. Кокрановская база данных Syst Rev . (2017).

5.

Эйк, С., Гольц, С., Ницше, С., Йенч, Х. и Пфистер, В. Эффективность составов, содержащих хлоргексидина диглюконат, и других ополаскивателей для полости рта против пародонтопатогенных микроорганизмов. Квинтэссенция Интеллектуальный . 42 (2011).

6.

Fedorowicz, Z., Aljufairi, H., Nasser, M., Outhouse, T. L. & Pedrazzi, V. Средства для полоскания рта для лечения неприятного запаха изо рта. Кокрановская база данных Syst Rev . (2008).

7.

Триббл, Г. Д. и др. . Частота чистки языка влияет на состав микробиома языка человека и энтеросаливную циркуляцию нитратов. Front Cell Infect Microbiol 9 , 39–39 (2019).

CAS Статья Google Scholar

8.

Капил В. и др. . Физиологическая роль нитратредуцирующих бактерий полости рта в контроле артериального давления. Бесплатный Rad . Biol Med. 55 , 93–100 (2013).

CAS Google Scholar

9.

Эшворт, А. и др. . Потребление с пищей неорганических нитратов вегетарианцами и всеядными животными и его влияние на артериальное давление, скорость метаболизма в состоянии покоя и микробиом полости рта. Free Rad Biol Med. 138 , 63–72 (2019).

CAS Статья Google Scholar

10.

Govoni, M., Jansson, E.A., Weitzberg, E. & Lundberg, J.O. Повышение уровня нитритов в плазме после диетической нитратной нагрузки заметно ослабляется антибактериальной жидкостью для полоскания рта. Оксид азота. 19 , 333–337 (2008).

CAS Статья Google Scholar

11.

Бондонно, К. П. и др. . Антибактериальная жидкость для полоскания рта замедляет снижение перорального нитрата и повышает кровяное давление у мужчин и женщин с гипертонией, которые лечились. Am J Hypert. 28 , 572–575 (2015).

CAS Статья Google Scholar

12.

Розье Б. Т., Марш П. Д. и Мира А. Устойчивость микробиоты полости рта в состоянии здоровья: механизмы, предотвращающие дисбактериоз. J Dent Res. 97 , 371–380 (2018).

CAS Статья Google Scholar

13.

Sanz, M. et al. . Роль микробных биопленок в поддержании здоровья полости рта и в развитии кариеса зубов и заболеваний пародонта. Консенсус-отчет группы 1 совместного семинара EFP / ORCA о границах между кариесом и пародонтозом. J Clin Период . 44 (2017).

Артикул Google Scholar

14.

Чен, Х. и Цзян, У. Применение высокопроизводительного секвенирования для понимания человеческого микробиома полости рта, связанного со здоровьем и болезнями. Front Microbiol. 5 , 508 (2014).

PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Белардинелли П. А., Морелатто Р.А., Бенавидес, Т. Е., Баруцци, А. М., Лопес де Блан, С. А. Влияние двух жидкостей для полоскания рта на pH слюны. Acta Odontol Latinoam. 27 , 66–71 (2014).

PubMed Google Scholar

16.

Андредис, Г., Топицоглу, В. и Калфас, С. Ацидогенность и кислотность зубного налета и осадка слюны взрослых в зависимости от активности кариеса и воздействия хлоргексидина. J Oral Microbiol. 7 , 26197 (2015).

Артикул Google Scholar

17.

Ленандер-Лумикари, М. и Лоймаранта, В. Слюна и кариес зубов. Adv Dent Res. 14 , 40–47 (2000).

CAS Статья Google Scholar

18.

Балига С., Мугликар С. и Кале Р. pH слюны: диагностический биомаркер. J Ind Soc Period. 17 , 461–465 (2013).

Артикул Google Scholar

19.

Portenier, I., Waltimo, T., Orstavik, D. & Haapasalo, M. Уничтожение Enterococcus faecalis с помощью MTAD и хлоргексидина диглюконата с цетримидом или без цетримида в присутствии или в отсутствие порошка дентина или BSA. J Endod. 32 , 138–141 (2006).

Артикул Google Scholar

20.

Спийкервет, Ф.К. и др. . Инактивация хлоргексидина слюной. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 69 , 444–449 (1990).

CAS Статья Google Scholar

21.

Abouassi, T. и др. . Снижает ли человеческая слюна антимикробную активность хлоргексидина против бактерий полости рта? BMC Res Notes 7 , 711 (2014).

Артикул Google Scholar

22.

Ситхалакшми, К., Редди, Р. К. Дж., Асифа, Н. и Прабху, С. Корреляция pH слюны, заболеваемости кариесом зубов и пародонтального статуса у пациентов с сахарным диабетом: перекрестное исследование. J Clin Diagn Res 10 , ZC12 – ZC14 ​​(2016).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

23.

Гомес, К. М., Дуарте, Р. С. и де Фрейре Бастос, М. Д. С. Лантибиотики, производимые актинобактериями, и их потенциальные применения (обзор). Микробиология. 163 , 109–121 (2017).

CAS Статья Google Scholar

24.

Ouwehand, A. C. & Vesterlund, S. В молочнокислых бактериях: микробиологические и функциональные аспекты Vol. 139 (под ред. Salminen, S., von Wright, A., & Ouwehand, A.) 375–396 (Marcel Dekker, Inc, 2004).

25.

Де Соет, Дж., Нивад, Б. и Килиан, М. Производство кислоты, связанной со штаммом, оральными стрептококками. Caries Res. 34 , 486–490 (2000).

Артикул Google Scholar

26.

Брукс, Г. А. Наука и перевод теории лактатного челнока. Cell Metab. 27 , 757–785 (2018).

CAS Статья Google Scholar

27.

Килиан М. и др. . Микробиом полости рта – обновление для профессионалов в области стоматологии. Br Dent J. 221 , 657–666 (2016).

CAS Статья Google Scholar

28.

Лундберг, Дж. О., Вайцберг, Э. и Гладвин, М. Т. Путь нитрат-нитрит-оксид азота в физиологии и терапии. Nat Rev Drug Discov. 7 , 156–167 (2008).

CAS Статья Google Scholar

29.

Hyde, E. R. и др. . Метагеномный анализ нитратредуцирующих бактерий в полости рта: значение для гомеостаза оксида азота. PLoS One. 9 , e88645 (2014).

ADS Статья Google Scholar

30.

Аллакер, Р. П., Сильва Мендес, Л. С., Харди, Дж. М. и Бенджамин, Н. Противомикробное действие подкисленного нитрита на пародонтальные бактерии. Oral Microbiol Immunol 16 , 253–256 (2001).

CAS Статья Google Scholar

31.

Dejam, A. et al. . Введение нитритов в организм людей и нечеловеческих приматов. Тираж. 116 , 1821–1831 (2007).

CAS Статья Google Scholar

32.

Черногория, M. F. et al. . Эффект снижения артериального давления нитрита, принимаемого перорально, устраняется ингибитором протонной помпы. Гипертония. 69 , 23–31 (2017).

CAS Статья Google Scholar

33.

Сундквист, М. Л., Лундберг, Дж. О. и Вайцберг, Э. Влияние антисептической жидкости для полоскания рта на скорость метаболизма в покое: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. Оксид азота. 61 , 38–44 (2016).

CAS Статья Google Scholar

34.

Капил В. и др. . Половые различия в пути нитрат-нитрит-NO •: роль нитратредуцирующих бактерий в полости рта. Free Rad Biol Med. 126 , 113–121 (2018).

CAS Статья Google Scholar

35.

Deschepper, M., Waegeman, W., Eeckloo, K., Vogelaers, D. & Blot, S. Влияние ухода за полостью рта хлоргексидин глюконатом на больничную смертность: обсервационное когортное исследование в масштабах всей больницы. Int Care Med . 44 (2018).

36.

Liddle, L. et al. . Изменения в позе тела изменяют нитриты плазмы, но не концентрацию нитратов у людей. Оксид азота. 72 , 59–65 (2018).

CAS Статья Google Scholar

37.

Сегата, Н. и др. . Открытие и объяснение метагеномных биомаркеров. Genome Biol. 12 , R60 (2011).

Артикул Google Scholar

38.

Бенджамини Ю. и Хохберг Ю. Контроль скорости обнаружения ложных сведений: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J Royal Statistical Soc. Серия B (методологическая) 57 , 289–300 (1995).

MathSciNet Статья Google Scholar

39.

Dhariwal, A. et al. . MicrobiomeAnalyst: веб-инструмент для комплексного статистического, визуального и мета-анализа данных микробиома. Nucleic Acids Res. 45 , W180 – W188 (2017).

CAS Статья Google Scholar

Систематический обзор эффективности

612 ТОМ 37 • НОМЕР 8 • СЕНТЯБРЬ 2006

QUINTESSENCE INTERNATIONAL

Колахи / Соолари

8. Ланг Н.П., Шильд У., Брэггер У. Эффект хлоргексидина

(0,12%) полоскания на заживление тканей пародонта после удаления

зуба.(Я). Клинические параметры. J Clin

Periodontol 1994; 21: 415–421.

9. Саатман Р.А., Карлтон У.В., Хаббен К., Streett CS,

Такош-младший, ДеБаеке П.Дж. Исследование заживления ран

диглюконата хлоргексидина на морских свинках. Fundam

Appl Toxicol 1986; 6: 1–6.

10. Бассетти С., Калленбергер А. Влияние полоскания хлоргекси

обедом на заживление слизистой оболочки полости рта и

костных поражений. J Clin Periodontol 1980; 7: 443–456.

11.Ferretti GA, Hansen IA, Whittenburg K, Brown AT,

Lillich TT, Ash RC. Терапевтическое использование хлоргексидина

у пациентов с трансплантацией костного мозга: тематические исследования.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987; 63: 683–687.

12. Адди М. Хлоргексидин по сравнению с другими местными противомикробными препаратами

. Краткий обзор. J Clin

Periodontol 1986; 13: 957–964.

13. Loe H, Schiott CR, Karring G, Karring T. Два года перорально

Использование хлоргексидина у человека.I. Общий дизайн и

клинических эффектов. J Periodontal Res 1976; 11: 135–144.

14. Ланг Н.П., Хотц П., Граф Х., Геринг А.Х., Саксер УП,

Штурценбергер О.П., Мекель А.Х. Эффекты контролируемых ополаскивателей с хлоргексидином

у детей. Продольное клиническое испытание

. J Periodontal Res 1982; 17: 101–111.

15. Sweetman SC. Мартиндейл: полное лекарство

Ссылка, том 1. Лондон: PhP Pharmaceutical Press,

2002: 1138–1140.

16. Кендалл MJ. Британский национальный формуляр. Лондон:

Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании

, 2002: 538.

17. Райли MR. Факты о лекарствах и их сравнение. Сент-Луис:

Вольтерс Клувер, 2001: 1237.

18. Гейдж Т.В., Пикетт Ф.А. Mosby’s Dental Drug

Ссылка. Сент-Луис: Мосби, 2003: 144–145.

19. Мичан Дж. Г., Сеймур РА. Словарь лекарств для

Стоматология. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2002: 77.

20. Гейдж Т.В., Джеске А., Тейлор С.Е. Mosby’s GenRx:

Всеобъемлющий справочник по дженерикам и торговым маркам

лекарств. Сент-Луис: Мосби, 2000: 324-325.

21. Аберенти Д. Р., Арнольд Г. Дж., Азарнов Д. и др. ‘Mosby’s

Drug Consult. Сент-Луис: Мосби, 2002: 563–565.

22. Scholey JM, Harrison JE. Предвзятость публикации: Повышение осведомленности

о потенциальной проблеме в стоматологических

исследованиях. Бр Дент Дж. 2003; 194: 235–237.

23. Carr AB.Систематические обзоры литературы: обзор и метаанализ

. Дент Клин Норт Ам

2002; 46: 79–86.

24. McDonagh MS, Whiting PF, Wilson PM, et al.

Систематический обзор фторирования воды. BMJ

2000; 321: 855–859.

25. Oxman AD, Guyatt GH. Правила чтения литературы –

обзоров литературы. CMAJ 1988; 15: 138: 697–703.

26. Уитмен Н.И. Метод Delphi как альтернатива для

заседаний комитетов.J Nurs Educ 1990; 29: 377–379.

27. Хан К.С., Рит Г.Т., Попай Дж., Никсон Дж., Клейнен Дж. Исследование

Оценка качества

. В: NHS CRD. Проведение

систематических обзоров исследований эффективности.

Йорк, Соединенное Королевство: Центр обзоров и

Распространения NHS, Йоркский университет, 1996: отчет 4.

28. Shrout PE, Fleiss JL. Внутриклассовая корреляция: Использование в оценке надежности

. 1979; 86: 420–428.

29.Славин РЭ. Лучший синтез доказательств: интеллектуальная альтернатива метаанализу

.J Clin Epidemiol1995; 48: 9–18.

30. Киркегаард Э., фон дер Фер Ф., Ролла Г. Влияние хлоргексидина

на in vitro поглощение фторида в ден-

талой эмали. Scand J Dent Res 1974; 82: 566–569.

31. Rolla G, Loe H, Schiott CR. Сродство глюконата хлоргексидина

к гидроксилапатиту и муцинам слюны

. J Periodontal Res 1970; 5: 79–83.

32. Ролла Г., Мелсен Б. О механизме ингибирования налета

хлоргексидином. J. Dent Res 1975; 54:

B57 – B62.

33. Баркволл П., Ролла Г., Беллагамба С. Взаимодействие

между диглюконатом хлоргексидина и монофторфосфатом натрия

in vitro. Scand J Dent Res

1988; 96: 30–33.

34. Баркволл П., Ролла Г., Свендсен А.К. Взаимодействие между диглюконатом хлоргексидина

и лаурилсульфатом натрия

in vivo.J Clin Periodontol 1989; 16: 592–595.

35. Уилкинсон Дж. Б., Мур Р. Дж.. Косметология Гарри.

Эссекс: Longman Scientific & Technical, 1996: 611.

36. Sweetman SC. Мартиндейл: полное лекарство

Ссылка, том 1. Лондон: PhP Pharmaceutical Press,

2002: 1377.

37. Бонсволл П. Влияние ионной силы, кальция,

додецилсульфата натрия и мочевины на удержание

хлоргексидина во рту человека после полоскания рта

.Arch Oral Biol 1977; 22: 273–279.

38. Оуэнс Дж., Адди М., Фолкнер Дж., Локвуд С., Адэр Р. План краткосрочного клинического исследования

для изучения свойств препаратов для полости рта

по подавлению химического налета –

es при использовании в качестве дополнений к зубным пастам: Применяется к хлоргексидину

. J Clin Periodontol 1997; 24: 732–737.

39. Шин С., Оуэнс Дж., Эдди М. Влияние зубной пасты

на склонность хлоргексидина и цетилпири-

хлорида диния вызывать окрашивание in vitro: Возможный предиктор инактивации.J Clin Periodontol

2001; 28: 46–51.

40. Ролла Г., Мелсен Б. О механизме ингибирования налета

хлоргексидином.J Dent Res 1975; 54 (spe-

cial issue B): B57 – B62.

41. Гринштейн Г., Берман С., Джаффин Р. Хлоргексидин. Дополнение к пародонтальной терапии

. J. Periodontol

1986; 57: 370–377.

42. Турески С., Гилмор Н.Д., Гликман И. Снижение образования налета

хлорметиловым аналогом витамина

C.J. Periodontol 1970; 41: 41–43.

Kolahi.qxd 7/31/06 9:38 AM Page 612

АВТОРСКИЕ ПРАВА © 2005 QUINTESSENCE PUBLISHING CO, INC. 

ПЕЧАТЬ ДАННОГО ДОКУМЕНТА РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО ДЛЯ ЛИЧНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ. 

НИКАКАЯ ЧАСТЬ ЭТОЙ СТАТЬИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВОСПРОИЗВЕДЕНА ИЛИ ПЕРЕДАЧА В ЛЮБОЙ ФОРМЕ

БЕЗ ПИСЬМЕННОГО РАЗРЕШЕНИЯ ИЗДАТЕЛЯ.