МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Начальный кариес

• Главная
• Терапия
  • Введение в терапевтическую стоматологию
  • История терапевтической стоматологии
  • Нормальная микрофлора полости рта
  • Методы обследования
    • Введение в методы обследования больного
    • Сбор ананмнеза
    • Внешний осмотр
    • Осмотр полости рта
    • Осмотр собственно полости рта
    • Осмотр зубов
    • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
    • Электроодонтодиагностика
    • Рентгенологическое исследование
    • Люминесцентная диагностика
    • Функциональные пробы
    • Функциональные методы исследования
    • Лабораторные методы исследования
  • Обезболевание
    • Обезболивание в терапевтической стоматологии
    • Премедикация
    • Характеристика анестетиков
    • Техника анестезии
  • Кариес зубов
    • Кариес зубов введение
    • Этиология
      • Теории развития кариеса
      • Теория Миллера
      • Теория Энтина
      • Теория Лукомского
      • Теория Шарпенака
      • Теория Шатца и Мартина
      • Теория Платонова
      • Теория Рыбакова
      • Современная концепция этиологии кариеса
    • Патогенез
    • Патанатомия
    • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
      • Начальный кариес
      • Поверхностный кариес
      • Средний кариес
      • Глубокий кариес.
    • Классификация
    • Универсальные стоматологические установки
    • Стоматологические боры
    • Ручные инструменты
    • Препарирование
      • Основные правила препарирования зубов
      • Метод “Пофилактического расширения”
      • Метод «Биологической целесообразности»
      • Метод “Профилактического пломбирования”
      • Способы и принципы препарирования
      • Препарирование полостей I класса по Блеку
      • Препарирование полостей II класса по Блеку
      • Препарирование полостей III класса по Блеку
      • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
      • Препарирование полостей V класса по Блеку
      • Препарирование полостей VI класса по Блеку
    • Эргономика в стоматологии
    • Пломбировочные материалы
      • Пломбировочные материалы общие сведения
      • Материалы для временных пломб
      • Изолирующие прокладки
        • Материалы для изолирующих прокладок
        • Цинк-фосфатные цементы
        • Поликарбоксилтные цементы
        • Изолирующие лаки
        • СИЦ
      • Лечебные прокладки
        • Материалы для лечебных прокладок
        • Гидроксид кальция
        • Цинк-эвгенольный цемент
        • Комбинированные лечебные пасты
      • Постоянные пломбировочные материалы
        • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
        • Стоматологические цементы
          • Стоматологические цементы: общая характеристика
          • Минеральные цементы
          • Полимерные цементы
        • Полимерные пломбировочные материалы
        • Композитные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
          • Классификация композитов
          • Макронаполненные композиты
          • Микронаполненные композиты
          • Гибридные композиты
          • Мининаполненные композиты
          • Микрогибридные композиты
            • Характеристика микрогибридных композитов
            • “Venus” и “Valux Plus”
            • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
            • «Herculite XRV» и «Prodigy»
            • «Enamel Plus HFO»
          • Нанонаполненные композитоы
            • Характеристика нанонаполненных композитов
            • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
            • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
          • Текучие композиты
          • Конденсируемые композиты
  • Пульпит
    • Строение и функции пульпы зуба
    • Этиология пульпита
    • Патогенез пульпита
    • Классификация пульпита
    • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
      • Острый очаговый пульпит
      • Острый диффузный пульпит
      • Хронический фиброзный пульпит
      • Хронический гангренозный пульпит
      • Хронический гипертрофический пульпит
      • Ретроградный пульпит
    • Методика инструментальной обработки корневых каналов
      • Инструментальная обработка корневых каналов
      • Апикально-корональные методы
      • Коронально-апикальные методы
    • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
    • Пломбирование корневых каналов
      • Введение в пломбирование корневых каналов
      • Пломбирование одной пастой
      • Метод одного штифта
      • Метод латеральной (боковой) конденсации
      • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
    • Медикаментозная обработка каналов
    • Пломбировочные материалы для корневых каналов
    • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
  • Заболевания пародонта
    • Строение пародонта
    • Классификация заболеваний пародонта
    • Катаральный гингивит
    • Язвенный гингивит
    • Гипертрофический гингивит
    • Этиология заболеваний пародонта
  • Заболевания слизистых оболочек
    • Строение слизистой оболочки полости рта
    • Патологические процессы в полости рта
    • Травмы полости рта
    • Ожог полости рта
    • Лейкоплакия полости рта
    • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
    • Красный плоский лишай
    • Пузырчатка
    • Простой герпес
    • Кандидоз
    • Хейлиты
      • Хейлиты. Общая характеристика
      • Эксфолиативный хейлит
      • Гландулярный хейлит
      • Контактный аллергический хейлит
      • Метеорологический хейлит
      • Актинический хейлит
      • Атопический хейлит
      • Экзематозный хейлит
      • Плазмоклеточный хейлит
    • Хроническая трещина губы
    • Глосситы
      • Глосситы. Общая характеристика
      • Десквамативный глоссит
      • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
      • Ромбовидный глоссит
      • Складчатый язык
    • Многоформная экссудативная эритема
    • Герпес полости рта
    • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
      • Грипп. Проявления в полости рта
      • Корь. Проявления в полости рта
      • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
      • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
      • СПИД. Проявления в полости рта
    • Бактериальные инфекции полости рта
      • Дифтерия в полости рта
      • Скарлатина в полости рта
      • Туберкулез в полости рта
      • Лепра в полости рта
      • Сифилис в полости рта
      • Нома в полости рта
      • Гонорейный стоматит
      • Язвенно-некротический стоматит
  • Гигиена полости рта

  Поверхностный кариес – Причины, симптомы и лечение начального кариеса – стоматологический портал MyDentist.ru

  Кариес – это медленный патологический процесс в зубных тканях. При начальном (поверхностном) кариесе разрушается только верхний слой – эмаль. Такой дефект появляется на месте пигментированного или белого пятна.

  Если же кариозный очаг достиг дентинного слоя (костной ткани зуба), развивается следующая стадия – средний кариес.

  Причины

  Эмаль зубов имеет минеральную структуру, это самая твердая ткань в организме, которая выдерживает повышенные механические нагрузки. Однако она быстро разрушается под воздействием кислот.

  Основная причина начального кариеса – это вредоносные бактерии (Streptococcus mutans, Streptococcus viridans), которые обитают в ротовой полости.

  В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют токсины и органические кислоты, поражающие эмалевый слой. Происходит вымывание кальция и других ценных минералов, формируется кариозный очаг.

  Факторы, способствующие развитию кариеса:

  • несбалансированное питание, употребление пищи, богатой углеводами;
  • нарушение правил гигиены ротовой полости – способствует скоплению бактериального налета на зубах;
  • нарушение минерального обмена в организме вследствие хронических недугов;
  • дефицит кальция, фтора и других микроэлементов.

  Этапы

  Стадии развития начальной формы кариеса:

  • стадия белого пятна – меловидные пятна на эмали – это участки деминерализации (где произошла убыль минералов). Они обладают пониженной устойчивостью к негативным внешним воздействиям;
  • разрушение эмалевого слоя – необратимый процесс, при котором уже нарушается целостность зубных тканей. Со временем (буквально через несколько месяцев) кариозный процесс начинает затрагивать все более глубокие слои зуба.

  Что такое поверхностный кариес

  Поверхностный кариес может локализироваться:

  • на фронтальной части зубов,
  • в области контактной поверхности,
  • а также возле десневого края (пришеечная зона).

  Однако чаще всего дефект обнаруживают на фиссурах боковых зубов. В данном случае диагностируют фиссурный кариес.

  Фиссуры – это естественные углубления (бороздки, ямки) на жевательной поверхности моляров. Такая анатомическая особенность способствует быстрому скоплению налета – в глубокие фиссуры попадают частички пищи, их тяжело вычистить зубной щеткой.

  Как следствие – начинается кариозный процесс в центральной части зуба. Дефект не затрагивает режущие края или прикорневую зону, поэтому диагностировать такую форму довольно сложно, особенно на начальной стадии.

  Фиссурный кариес

  Жалобы и симптомы

  Болезненные ощущения

  Основной признак начального кариеса – это боль. Болезненные ощущения возникают только при воздействии химических раздражителей (сладкая, соленая, кислая еда) и носят кратковременный характер. При употреблении холодного или горячего боль, как правило, не возникает.

  Дефекты эмали

  На поверхности зуба можно заметить небольшие полости с неровными краями. На эмали появляется шероховатость, углубления. Участки деминерализации приобретают темный оттенок.

  Дискомфорт во время чистки зубов

  Если кариозный очаг расположен в пришеечной зоне, тогда возникает реакция на механические раздражители. А все потому, что эмаль в этой области очень тонкая. Поэтому во время чистки зубов вы можете ощущать повышенную чувствительность и дискомфорт.

  Особенности поверхностного кариеса молочных зубов

  Кариес молочных зубов часто обнаруживают в возрасте 2-3 лет. При этом болезнь прогрессирует быстрее, чем у взрослых пациентов. Причина этому – незаконченная минерализация и тонкие стенки молочных зубов.

  Типичные симптомы начального кариеса у детей:

  • реакция на сладкую и кислую пищу,
  • заметная деструкция (разрушение) эмали.

  Рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у детского стоматолога, чтобы вовремя обнаружить и устранить кариозный очаг. Молочные зубы нужно обязательно лечить!

  Методы лечения поверхностного кариеса

  Icon (инфильтрация)

  На самой ранней стадии можно применять щадящий метод Icon, при котором не требуется сверление бормашиной. Процедура состоит из таких этапов:

  1. Удаление (сошлифовывание) пораженной эмали ручным инструментом.
  2. Высушивание зуба струей теплого воздуха.
  3. Обработка поверхности спиртом.
  4. Нанесение инфильтрата (жидкой пломбы).
  5. Просвечивание зуба полимеризационной лампой.

  Подходит как для взрослых пациентов, так и для детей.

  Пломбирование

  Данный метод применяется в большинстве случаев. Включает такие этапы:

  1. Снятие зубных отложений – удаление налета и зубного камня.
  2. Препарирование (высверливание) кариозной полости – проводится с помощью бормашины.
  3. Изоляция зубной коронки – для этого используют эластичную салфетку коффердам.
  4. Антисептическая обработка – промывание зубной полости раствором хлоргексидина.
  5. Протравливание эмали – обработка стенок и дна зубной полости кислотой, это необходимо для лучшего сцепления пломбировочного материала и зубных тканей.
  6. Нанесение адгезива – это специальный клей, улучшающий усадку пломбы.
  7. Заполнение дефекта пломбировочной массой – послойное нанесение фотополимерного композита и просвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
  8. Шлифовка и полировка – пломбу полируют для достижения идеальной гладкости и блеска.

  Пломбирование кариозной полости

  Профилактика

  Чтобы предотвратить развитие кариеса, достаточно придерживаться простых правил профилактики:

  • следите за гигиеной ротовой полости, чистите зубы хотя бы 2 раза в день;
  • поменьше сладостей, газированных напитков и другой нездоровой пищи;
  • раз в полгода проходите ультразвуковую чистку зубов в кабинете стоматолога, это отличное средство против бактериального налета и зубного камня.

  Также полезно делать реминерализацию, то есть насыщение эмали минералами. Для этого применяется глубокое фторирование (профессиональный метод) или домашние фтор-препараты (Rocs, Tooth Mousse, Elmex и пр.).

  Начальная стадия кариеса переходит в глубокое кариозное «дупло» и впоследствии становится причиной пульпита (воспаления зубного нерва). Поэтому чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем проще будут устранить проблему.

  Если вы ищете клинику, где можно недорого вылечить начальный кариес или пройти профилактику, рекомендуем посмотреть список стоматологий на нашем сайте. Здесь собраны все учреждения от эконом- до премиум-класса.

  Кариес зубов > Клинические протоколы МЗ РК

  
  Цели лечения:

  ·     остановка патологического процесса;
  ·     восстановление анатомической формы и функции зуба;
  ·     предупреждение развития осложнений;
  ·     восстановление эстетики зубного ряда.
   
  Тактика лечения: [2,3,8,9,10,11]
  При препарировании кариозных полостей рекомендуется руководствоваться следующими принципами:
  ·     медицинской обоснованности и целесообразности;
  ·     щадящего отношения к непораженным тканям зуба;
  ·     безболезненности всех проводимых процедур;
  ·     визуального контроля и удобства работы;
  ·     сохранения целостности соседних зубов и тканей полости рта;
  ·     рациональности и технологичности манипуляций;
  ·     создания условий для эстетического восстановления зуба;
  ·     эргономики.

  План лечения больного с кариесом зубов: [2,3,8,9,14,16]

  Общие принципы лечения   пациентов  с  кариесом зубов  предусматривает  несколько  этапов:
  1.   До  препарирования  кариозной  полости  необходимо  максимально  устранить  кариесогенную  ситуацию  в  полости  рта, микробный  налет,  факторы, обуславливающие  процесс   деминерализации  и  разрушения  зубов
  2.  Обучение  пациента  гигиене  полости  рта рекомендации   по  выбору  предметов  и  средств  гигиены, профессиональная  гигиена,  рекомендации   по  коррекции диеты.
  3.  Проводится  лечение  пораженного  кариесом  зуба.
  4.  При  кариеса  стадии  белого  пятна  проводится  реминерализующая  терапия.
  5.  При  остановившемся  кариеса  проводятся  фторирование  зубов.
  6.  При  наличии  кариозной  полости проводятся  препарирование  кариозной  полости и  подготовка  к пломбированию.
  7.  Восстанавливаетя  анатомическая  форма  и  функция  зуба   пломбировочными  материалами.
  8.  Осуществляются  мероприятия  по  профилактике   осложнении  после   лечения.
  9.  Даются  рекомендации  пациенту о сроках   повторного  обращения и  профилактике  стоматологических  заболеваний.
  10. Делаются  запись  лечения  в  карточке  отдельно  для  каждого   зуба  форма 43-у. При  лечении  используется  материалы  и  лекарства, которые   имеют  разрешение  к  применению  на  территории РК
   
  Лечения больного с кариесом эмали в стадии белого (меловидного) пятна (начального кариеса) (к02.0)
   
  Таблица – 12. Данные о лечении кариеса в стадии пятна  

  Посещения	Проводимое лечение
  Первое	Личная гигиена полости рта пациента: 1.Определение гигиенического индекса полости рта пациента. 2.Проведение контроль чистки зубов.
  Второе	Профессиональная гигиена полости рта: 1.Антисептическая обработка полости рта. 2.Обезболивание по показанием. 3.Скейлинг зубных отложений.
  Третье	Реминерализующая терапия: 1.Апликационный метод. 2.Глубокое фторирование эмали.

   
  Лечения больного с кариесом эмали м (к02.0) (поверхностным кариесом)
   
  Таблица – 13. Данные о лечении поверхностного кариеса 

  Посещения	Проводимое лечение
  Первое	1.зуб очищает от зубных отложений;  2.выбор цвета пломбировочного материала;  3.обезболивание по показаниям;  4. изоляция зуба;   5.препарирование кариозной полости в пределах эмали;  6.медикаментозная обработка кариозный полости;  7. адгезивная система  8.пломбирования кариозный полости;  9.отделка и полировка пломб.

   
  Лечения больного с кариесом дентина (к02.1) (средним кариесом)
   
  Таблица – 14. Данные о лечении среднего кариеса 

  Посещения	Проводимое лечение
  Первое	1.   зуб очищает от зубных отложений; 2.  выбор цвета пломбировочного материала   3.обезболивание; 4.изоляция зуба;  5.препарирование кариозной полости; 6.медикаментозная обработка кариозный полости; 7.изолирующая прокладка; 8.адгезивная система; 9.пломбирования кариозный полости; 10.отделка и полировка пломб.

   
  Лечения больного с начального пульпита (гиперемии пульпы) (к04.00) (глубокого кариеса)
   
  Таблица – 15. Данные о лечении глубокого кариеса 

  Посещения	Проводимое лечение
  Первое	1.обезболивание; 2. изоляция зуба;  3.препарирование кариозной полости; 4.медикаментозная обработка кариозный полости; 5.лечебная прокладка; 6.временная пломба.
  Второе	1.удаление временной пломбы. 2.при сохранение лечебной прокладки; 3.изолирующая прокладка; 4.адгезивная система; 4.пломбирования кариозный полости; 5.отделка и полировка пломб.

   
  Немедикаментозное лечение: Режим III. Стол № 15. [3,8,9,14,17]
   
  Медикаментозное лечение: [2,3,9,14,17]

  Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне:
   
  Таблица – 16. Данные о лекарственных формах и пломбировачных материалах применяемые при лечении кариеса 

  Назначение	Название лекарственного препарата или средства/МНН	Дозировка, способ применения	Разовая доза, кратность и длительность применения
  Местные анестетики применяемые при обезболиваний. Выбрать один из предложенных анестетиков.	Аrticaine + epinephrine	1:100000, 1:200000, 1,7 мл, инъекционное обезболивание	1:100000, 1:200000 По 1,7 мл, однократно
  	Articaine + epinephrine	4% 1,7 мл, инъекционное обезболивание	По 1,7 мл, однократно
  	Лидокаин/ lidocainum	2% раствор, 5,0 мл инъекционное обезболивание	По 1,7 мл, однократно
  Лечебные прокладки применяемые при лечении глубокого кариеса. Выбрать один из предложенных	Материал стоматологический прокладочный двухкомпонентный на основе гидроксида кальция хим

  Начальный кариес в стадии пятна — способы лечения и профилактики

  Начальный кариес часто остается незамеченным. Но если вовремя начать лечение больного зуба, то можно ограничиться щадящими методами лечения — такими, как реминерализация зубной эмали. Поэтому следует внимательно следить за состоянием своих зубов, систематически посещать стоматолога, а при первых признаках кариеса записываться на прием к стоматологу. В статье мы расскажем о самых ранних признаках появления кариеса, об особенностях диагностики и лечения начальной стадии заболевания, которая получила название кариозное пятно.

  Что это такое

  Кариес в начальной стадии протекает практически бессимптомно. Пораженный зуб, на первый взгляд, выглядит совершенно здоровым: он не болит, не реагирует на прикосновение, на нем незаметны внешние повреждения. По сути, начальный кариес — это процесс деминерализации. В местах поражения эмаль становится тусклой, рыхлой, теряет свой блеск, на зубе появляется светлое пятнышко. Чаще всего, поражение появляется у шейки зуба, ведь там эмаль самая тонкая и, следовательно, уязвимая перед кариесом.

  Поначалу кариозное пятно сравнительно небольшое, но без соответствующего лечения оно очень быстро увеличивается в размерах. Со временем, кариозное пятно может приобретать более темные оттенки за счет проникновения красящих веществ внутрь эмали, которая к тому времени становится более рыхлой и пористой.

  Диагностика

  Чаще всего начальный кариес диагностируется у детей и подростков с ослабленным иммунитетом, поскольку снижение иммунитета ускоряет течение процессов деминерализации зубной эмали. Именно поэтому стоматологи рекомендуют после перенесенных заболеваний обязательно обращаться к врачу на предмет проверки состояния зубов. Ведь коварство этого заболевания в том, что на начальных стадиях развития заболевание протекает бессимптомно, и пациент может даже не подозревать о том, что заболел.

  Диагностика кариеса в стадии пятна доступна только при профилактическом осмотре у стоматолога. Самостоятельно пациент может не обратить внимание на потускнение эмали зуба. Поэтому стоматологи рекомендуют обязательно два раза в году посещать стоматолога, проверяя состояние зубов.

  Пораженный зуб обычно не реагирует острой болью на температурные раздражители. Иногда встречается чувствительность зуба, которая быстро проходит. Кариозное пятно окрашивается, если на зубную эмаль нанести 2% раствор метиленового синего, это наиболее распространенный способ диагностики раннего кариеса в случае, если у стоматолога возникли подозрения на наличие заболевания.

  Врач обязательно должен прозондировать поверхность кариозного пятна, при этом пациент может не испытывать неприятных ощущений, а сама поверхность на ощупь будет несколько шероховатой.

  Следует отметить, что стоматолог может диагностировать кариозное пятно, которое расположено на открытых поверхностях эмали. Если же оно расположено между зубами, то его практически невозможно заметить до тех пор, пока не образуется кариозная полость.

  Для того, чтобы со стопроцентной уверенностью диагностировать начальный кариес, стоматолог должен сначала удалить с поверхности зуба налет, затем промыть его поверхность раствором перекиси водорода. После этого следует сполоснуть ротовую полость и высушить зуб воздухом. Участки, пораженные кариесом в стадии пятна, приобретут яркий белый оттенок и будут сразу же заметно выделяться на фоне здоровой зубной эмали.

  Если кариозное пятно расположено в труднодоступном для обозрения месте и его не удалось диагностировать на начальной стадии, очень важно не пропустить раннюю стадию образования кариозной полости. Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога, даже если нет видимых причин для визита. На ранней стадии образования кариозной полости опытный врач сразу же заметит участки с размягченным дентином — они более шероховаты, а зонд при зондировании поверхности зуба как бы застревает на пораженном участке. При подозрении на наличие кариеса стоматолог может назначить рентген зуба.

  Лечение и профилактика

  После диагностики кариеса в стадии пятна стоматолог принимает решение о возможных способах лечения. Если удалось обнаружить заболевание в самом начале его развития, можно избежать традиционного лечения зуба и ограничиться реминерализацией зубной эмали.

  Реминерализация зубной эмали

  Следует отметить особо, что в некоторых случаях развитие заболевания останавливается само по себе. Если у пациента от природы высокая резистентность твердых зубных тканей, развитие кариеса может остановиться на стадии кариозного пятна и не превратиться в кариозную полость. Помочь этому процессу сможет и вовремя проведенная реминерализация эмали зуба. Стоматолог при помощи электрофореза восполняет утраченные минералы в зубной эмали.

  Чаще всего в стоматологической практике применяются следующие препараты для реминерализации эмали:

  • 1-3% раствор ремодента;
  • 10% раствор глюконата кальция;
  • 2-10% подкисленные растворы фосфата кальция.

  Лечение кариеса в стадии пятна проводится только стоматологом в стоматологической клинике, его нельзя проводить самостоятельно в домашних условиях, так как высока вероятность повредить химическими реактивами десны.

  В зависимости от степени деминерализации эмали врач принимает решение о том, сколько сеансов реминерализации может понадобиться для полного восстановления эмали.

  Фторсодержащая зубная паста

  С целью профилактики возникновения кариеса могут применяться специальные фторсодержащие зубные пасты. Врач хорошо очищает и просушивает поверхность зубов, после чего на 15 минут накладывает аппликацию из фторсодержащей зубной пасты, после этого поверхность зубов снова очищается.

  После процедуры реминерализации зубной эмали пациентам не рекомендуется в течение двух часов после завершения процедуры принимать пищу и полоскать рот. Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, чистить зубы два раза в день, используя противокариозные зубные пасты. Следует также ограничить потребление сладкой и кислой пищи и увеличить потребление молочной и растительной пищи.

  Стадии кариеса зубов — фото степеней развития заболевания зубов

  На страже целостности зубов или как вовремя распознать заболевание

  

  Слово «кариес» с латыни переводится как «гниение» – этот сложный деструктивный процесс протекает в течение продолжительного времени, проходя через несколько этапов. Из-за действия различных внешних и внутренних факторов идет процесс постепенного и последовательного разрушения зубов, при этом стадии кариеса отличаются своими особенностями, имеют характерные признаки и могут поддаваться различным способам лечения.

  Важно! По статистике более 90 процентов населения планеты страдает этим коварным недугом, в той или иной степени. Тенденция развития кариеса столь стремительна, что заставляет стоматологов всего мира бить тревогу: даже малые дети, чей возраст едва достигает 3 лет подвержены заболеванию и всерьез рискуют не только быстрее положенного потерять молочный прикус, но и заполучить проблемы с постоянным.

  В чем суть проблемы

  Особенность кариеса зубов заключается в том, что это заболевание поражает самую твердую из всех тканей организма человека — эмаль, причем масштабы его распространения таковы, что 9 из 10 обитателей нашей планеты в той или иной степени страдают этой болезнью. Но не стоит расстраиваться, так как, в настоящее время существуют различные способы восстановления эмали – прочитайте про них подробнее здесь.

  

  На заметку! Развитие кариеса может проходить с довольно высокой скоростью, приводя не только к проблемам эстетического свойства, но и к физической боли, от которой человек не может найти себе места.

  Не стоит забывать и о том, что вредоносные бактерии, активность которых как раз и становится причиной развития болезни, могут отрицательно повлиять также на процессы пищеварения. А разрушение зубов может привести к трудностям с питанием, с появлением комплексов относительно нахождения в социуме, желанию скрыть свою улыбку от окружающих, к серьезным воспалениям в полости рта, в тканях пародонта и так далее. Именно поэтому важно начинать борьбу с заболеванием как можно быстрее, чтобы не доводить дело до серьезных проблем со здоровьем.

  Стадии развития проблемы

  Наиболее понятной классификацией развития заболевания является такая, которая базируется на нескольких последовательных стадиях, связанных со степенью поражения тканей:

  1. стадия появления кариозного пятна: характерным признаком становится изменение окраски эмали. Она еще остается твердой, но процесс разрушения, нарушения ее структуры и целостности, ее деминерализация уже начинается, поэтому, так важно приступить к лечению как можно раньше, чтобы дальнейшего распространения болезнь не получила. Эмаль при такой стадии заболевания становится бледной белесой, матовой (а не прозрачной). Заметить ее невооруженным взглядом бывает достаточно проблематично, особенно на жевательных элементах улыбки. Вот почему стоматологи настаивают на ежегодных профилактических осмотрах, ведь для профессионалов заметить патологию – не проблема,
  2. стадия поверхностного кариеса: начинается процесс деминерализации эмали и человек от холодной, горячей, сладкой или кислой пищи испытывает дискомфорт, проявляющийся болезненными ощущениями,
  3. стадия поражения дентина (средний кариес): болевые ощущения не только нарастают, но и становятся все более продолжительными по времени, и более интенсивными. Поражение проникает все глубже, повреждения становятся все более заметными, увеличивается кариозная область. Здесь речь уже идет о появлении достаточно обширной «дырки», в которой начинают застревать кусочки пищи. Что характерно, эта стадия может развиваться стремительно и при отсутствии должных мер привести к пульпиту,
  4. стадия дегенерации пульпы (глубокий кариес): результатом становится возникновение периодонтита. Околопульпарная дентинная область поражается болезнью, и этот этап опасен даже полной потерей зуба или удалением его нерва.

  Особенности начального этапа заболевания

  

  Главный симптом начальной стадии развития болезни ярко представлен на фото. Как видите, именно пятна «сообщают» в данном случае о неполадках с зубом. Они могут быть матовыми, едва различимыми, коричневыми, темными и даже почти черными. Но чаще всего на эмали появляются белые деминерализованные пигментированные области. Основной причиной их возникновения становится нехватка солей кальция, приводящая к ослаблению защитных функций эмали.

  Но не стоит забывать и о том, что среди классических причин появления любого кариеса пальма первенства по-прежнему принадлежит скоплению в полости рта большого количества вредоносных микроорганизмов, которые селятся на разных видах налета и отложений (твердый камень и мягкий налет). Такому положению вещей часто сопутствует недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение процедурами профгигиены, длительное лечение (прием антибиотиков и сильнодействующих лекарств) и ослабление иммунитета после заболеваний.

  Что интересно, протекает эта стадия незаметно и безболезненно для человека, иногда может проявить себя повышенная чувствительность, но это происходит редко.

  Важно! Вылечить кариес при таких симптомах не составит особенного труда. Более того, здесь удастся обойтись без бора и обезболивания. Эффективно решить проблему помогут процедуры реминерализации эмали, фторирование, герметизация фиссур. Естественно, укреплять организм нужно и изнутри, для этого важно наладить рацион питания, включив в него витамины и продукты, содержащие кальций и фтор.

  Со временем, если не предпринимать никаких действий, пятно начинает темнеть, что является признаком поражения тканей и их постепенного гниения, если на это никак не отреагировать, то это может привести к поражению верхнего слоя зуба и к развитию поверхностного кариеса.

  Второй этап поражения зуба

  Здесь из-за деминерализационных процессов начинают проявлять себя болезненные ощущения как следствие различного рода воздействий, прежде всего, горячего и холодного, а также кислого и сладкого. Дискомфорт возникает и при механическом давлении на зуб (в процессе очищения его щеткой и пастой, при надавливании). Это уже поверхностный кариес и более медлить с лечением никак нельзя.

  Средняя стадия заболевания

  Стадия среднего кариеса проявляется тем, что в зубе образуется дупло, поскольку наступает момент разрушения дентина, и болезненные ощущения характеризуются возрастающей интенсивностью. Может, правда, оказаться так, что симптоматика не станет проявляться, если слой дентина будет достаточно толстым, но это встречается нечасто.

  

  Интересно! Обладатели желтых зубов от природы могут похвастаться необычайной крепостью дентина – это подтверждают недавние исследования. Желтый оттенок улыбки с рождения – не всегда повод расстраиваться. Это может означать, что ваш дентин имеет богатый минеральный состав и меньше подвержен кариозным разрушениям. Правда, в таком случае существует один минус – отбелить желтизну традиционными способами не получится, решать проблему придется с помощью виниров, люминиров или коронок.

  Если в области поражения образуется полость, то в нее начинают попадать остатки пищи, которые провоцируют появление сильного неприятного запаха из-за своего гниения и ускоряют развитие воспалительного процесса. На стадии среднего кариеса болезнь может вести себя непредсказуемо. Она может развиваться долго или же стремительно (все зависит от провоцирующих факторов), после чего она перейдет в глубокое поражение дентина.

  Глубокое поражение зуба

  

  На этой завершающей стадии процесс патологии провоцирует сильные боли, которые, правда, длятся не очень продолжительное время и обычно себя проявляют после попадания в полость пищи, напитков или иных раздражителей. Если же остатки еды задерживаются в полости на продолжительное время, то и боль может стать более длительной.

  Спутником этого этапа развития болезни будет галитоз, то есть возникающий как следствие гниения и распада тканей неприятный и довольно сильный запах изо рта. Если и тут лечение будет проигнорировано, то пациент рискует получить дополнительные проблемы как следствие тех или иных осложнений кариеса.

  Выбирая методику лечения, стоматолог, прежде всего, опирается на диагностические мероприятия, на то, как быстро развивается болезнь, на глубину и скорость распространения кариозного поражения тканей.

  Особенности патологии у детей

  Детские зубы также подвержены кариесу, причем, отнюдь не в меньшей степени, чем взрослые. Главными причинами его возникновения у детей являются:

  • недостаточное внимание к гигиене полости рта,
  • особенности состава детской слюны: в ней еще нет необходимых ферментов, обеспечивающих полости рта баланс вредной и полезной микрофлоры,
  • частота потребления углеводов, которые становятся основной питательной средой для болезнетворных бактерий, находящихся во рту: естественно, что речь идет о сладостях, об отсутствии полосканий после их употребления. Также сюда можно отнести так называемое развитие бутылочного кариеса, когда риск заполучить проблему возникает даже у детей до года – родители устраивают малышам перекусы сладкими смесями и соками в ночное время,
  • отсутствие в должном количестве необходимых минералов и витаминов.

  

  Симптоматика, равно как и стадии кариеса молочных зубов, ничем не отличаются от постоянных, более того, болезнь может охватывать по нескольку зубов одновременно. Сегодня применяется множество методик борьбы с заболеванием, из которых наибольшее распространение получили:

  • пломбирование: это актуально только в случае, когда речь идет о средней и глубокой стадии заболевания. Предварительно пораженную область высверливают бором и качественно очищают,
  • серебрение: процедура останавливает развитие начального кариеса, но в наши дни ее проводят все реже в связи с эстетической составляющей. Дело в том, что в процессе лечения врач наносит на зубы малыша специальный состав, обогащенный ионами серебра – он является профилактикой развития заболевания – но улыбка ребенка в таком случае темнеет, что доставляет немало беспокойств в старшем возрасте,
  • реминерализация: обогащение эмали минералами, кальцием и фтором показано тем детям, которые склонны к постоянному появлению кариозных образований. Процедуру будет полезно проводить не только в качестве лечения кариеса в стадии пятна (и, кстати, не только детям, но и взрослым), но и как профилактическое мероприятие (несколько раз в год на постоянной основе).

  Подробнее о методах лечения кариеса читайте в соответствующей статье здесь.

  Возможные осложнения

  

  Из всех возможных осложнений кариеса наибольшую опасность представляют пульпит, периодонтит и гранулема:

  1. пульпит: острая и резкая боль является классическим признаком этого заболевания. Она возникает бессистемно и не зависит от времени суток (очень часто беспокоит пациентов в ночные часы) или от приема пищи. Нередко бывает не просто определить, какой именно зуб поражен, так как она может отдавать в челюсть или в ухо,
  2. периодонтит: если пульпит не лечить, то запущенный глубокий кариес переходит в периодонтит, локализующийся чаще всего на верхушке корня. Симптомами становятся галитоз, реакция на температурные изменения, появление гнойника на десне и отечность околозубных тканей, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, общая слабость. Лечение зависит от вида и классификации периодонтита: оно может быть терапевтическим или хирургическим. В некоторых случаях приходится удалять зуб,
  3. гранулема: симптоматика гранулемы может довольно долгое время себя никак не проявляться, но если болезнь обостряется, то появляется сильная боль. Главная опасность гранулемы заключается в развитии различных патологических процессов. Ведь инфекция с кровью может распространиться по организму, приведя к нарушениям кардиологического и неврологического характера, а также к появлению флюса, кисты или флегмоны, остеомиелита, заражения крови.

  Не забывайте, что это еще не все осложнения, с которыми может столкнуться человек в результате запущенной формы заболевания. Он может потерять зуб, тогда уже придется восстанавливать его при помощи протезирования мостовидными конструкциями или имплантации. Здесь уже речь будет идти о существенных затратах. А если проблему игнорировать, то это обернется не только различными комплексами на фоне нарушенной эстетики улыбки, но и сложностями с пережевыванием пищи, со здоровьем: будет страдать желудочно-кишечный тракт, позвоночник, появятся головные боли, нарушится артикуляция и симметрия лица.

  Принципы профилактики

  

  Предупредить кариес гораздо легче, чем потом его лечить. С целью эффективной профилактики следует придерживаться следующих действий:

  • тщательно ухаживать за полостью рта: важно приобрести себе помимо щетки со щетиной средней жесткости и пасты, и дополнительные приспособления. К ним относятся флосс, ирригатор, ополаскиватели,
  • снизить количество потребляемого сладкого: постарайтесь завершать трапезу кусочком твердых овощей или фруктов, а не углеводами. Это поможет естественным образом очистить поверхность эмали от налета, бактерий и отложений,
  • использовать фторосодержащие пасты: здесь стоит быть осторожными, и применять данные составы только после консультации с лечащим врачом. В некоторых регионах России в воде содержится повышенное содержание фтора, что чревато для людей развитием флюороза. Использование профилактических паст в таком случае может только усугубить ситуацию,
  • чистить зубы правильно: никаких горизонтальных и резких движений щеткой – это нанесет вред целостности эмали, на ней появятся трещинки, куда с радостью будут проникать бактерии
  • применять ополаскиватели,
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога: взрослым – несколько раз в год, детям 3-4 раза в год.

  Полная информация о профилактике кариеса также размещена в отдельной статье, нажимайте здесь и будьте готовы к тому, чтобы зубки стали здоровыми!

  Позднее обращение к врачу означает, что опасность удаления зуба очень велика, поэтому приступать к лечению необходимо на самых ранних этапах, когда появляются первые пятна на поверхности зубов.

  Диагностика и лечение

  Что касается диагностических мероприятий, то это может быть визуальный осмотр пациента при помощи специального зеркальца, определение участка деминерализованной эмали при помощи красителей, рентгенография, пальпация.

  

  Лечение базируется на удалении тех участков ткани, которые «захватила» болезнь. Делается это в большинстве случаев (если не считать стадию пятна) при помощи бормашины. Естественно, эта процедура нарушает форму зуба, его эстетику и анатомические особенности. Соответственно, после такого удаления нужно ее восстановить, используя материал для пломбирования.

  Проще всего поддается лечению стадия пятна, когда деминерализацию можно остановить с помощью препаратов, имеющих высокое содержание кальция и фтора. Для последующих стадий уже требуется более серьезное вмешательство стоматолога, использование анестетиков, бормашины и прочих средств лечения.

  Видео по теме

  Начальный кариес. Клиника, диагностика, диф диагностика, лечение — Студопедия

  Стадия пятна (macula cariosa), или кариозная деминерализация. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен и даже пятна с черным оттенком.

  Процесс начинается с потери естественного блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба, рядом с десной. Площадь очага поражения вначале незначительная, но постепенно увеличивается и может захватить значительный участок пришеечной области. Затем все пятно или часть его может приобретать различный оттенок. Считают, что изменение цвета очага деминерализации происходит за счет увеличения размера микропространств и проникновения красящих веществ органической природы.

  Клинические наблюдения показывают, что белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) превращается в поверхностный кариес за счет нарушения целости поверхностного слоя или в пигментированное пятно вследствие замедления процесса деминерализации. Это и есть процесс стабилизации. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникает дефект тканей.

  Установлен клинический факт, имеющий важное практическое значение. Дети, у которых отсутствуют очаги деминерализации, имеют невысокую интенсивность кариеса по показателям КПУ зубов и КПУ поверхностей. При наличии пигментированных кариозных пятен (медленно текущая деминерализация) интенсивность кариеса более высокая. Но самая высокая интенсивность кариеса обнаруживается у детей, имеющих белые кариозные пятна (быстро текущая форма деминерализации).

  
  

  Таким образом, появление очагов деминерализации (белые и пигментированные пятна) может служить прогностическим тестом.

  Г. Н. Пахомов нашел, что индексы гигиенического состояния полости рта и PMI^[2] наиболее высокие у детей с очагами активной деминерализации (белое пятно), умеренные — у детей с очагами приостановившейся деминерализации (пигментированное пятно) и низкие — в контрольной группе. Он указывал на возрастную зависимость очаговой деминерализации, которая выявлялась в 7-летнем возрасте и достигала максимума в возрасте 10–11 лет, а в 14-летнем возрасте снижалась. Имеется различие в возникновении очагов деминерализации а зависимости от групповой принадлежности зуба. Чаще всего медленно и быстро текущая деминерализация наблюдается на резцах верхней челюсти, на втором месте по частоте поражения — резцы нижней челюсти. На всех остальных зубах частота деминерализации примерно одинакова. Следует отметить, что во всех случаях речь идет о частоте поражения вестибулярных поверхностей, доступных для осмотра. Частота поражения контактных и жевательных поверхностей не учитывалась.

  
  

  Заслуживают внимания еще два показателя, влияющие на появление очагов деминерализации. У детей с быстро текущей формой деминерализации отмечалось в 2,5 раза больше перенесенных и сопутствующих заболеваний, чем у детей без очагов деминерализации. Установлено также, что при частом потреблении сладостей пораженность зубов очаговой деминерализацией эмали у детей увеличивалась в 2–3 раза по сравнению с пораженностью зубов у детей, не злоупотребляющих сладостями

  Для определения глубины поражения тканей зуба, выбора метода и прогноза проводимого лечения имеет значение размер кариозного пятна. Чем больше площадь поражения (пятна), тем интенсивнее течение патологического процесса и тем скорее он завершится образованием видимого поражения. Если коричневое кариозное пятно занимает 1/3 или более проксимальной поверхности зуба, то независимо от данных клинического осмотра (анамнез, зондирование) под таким пятном имеет место поражение твердых тканей по типу среднего кариеса.

  Кариес в стадии белого пятна протекает бессимптомно и обнаруживается только при внимательном осмотре. Хорошо различимым пятно становится после высушивания поверхности зуба струей воздуха. На температурные раздражители зуб отвечает обычной реакцией — появлением чувствительности, которая быстро проходит. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2–6 мкА. В связи с тем.что при белом пятне имеет место деминерализация, оно окрашивается 2 % раствором метиленового синего при нанесении его на предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали зуба.

  Кариес в стадии пигментированного пятна также протекает бессимптомно.

  Кариозное пятно следует дифференцировать от пятна при гипоплазии и флюорозе. Для гипоплазии характерна симметричность поражения одноименных зубов, что обусловлено одновременностью их закладки, развития и минерализации. При флюорозе имеются множественные, как белые, так и коричневые, не имеющие четких границ пятна, располагающиеся на поверхностях всех групп зубов. При высоком содержании фтора в питьевой воде размер пятен увеличивается, а характер изменений более выражен: эмаль всей коронки зуба может иметь коричневый цвет. Для флюороза характерна эндемичность поражения — проявление у всех или большинства жителей какого-либо региона.

  Для лечения используют специальные реминерализующие смеси, в состав которых входит кальций, фосфаты, стронций, цинк и обязательно фториды в ионизированной форме. Именно эти элементы способствуют восстановлению и укреплению эмали, повышают её резистентность (устойчивость к воздействию вредных кислот)

  Реминерализацию эмали можно проводить двумя способами. Реминерализирующие смеси вводят путем аппликаций, а также с помощью физиотерапевтических методов — электро и фонофореза.

  Для проведения реминерализирующей терапии чаще всего используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, комплексный препарат «Ремодент». Эти препараты, как правило, чередуют друг с другом.

  Перед проведением процедуры реминерализации методом аппликаций зубы очищают от зубного налета и тщательно высушивают, а затем на участки меловых пятен помещают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на 15—20 мин, заменяя их каждые 4—5 мин свежими.

  После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раствором натрия фторида, на 2—3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. После завершения курса поверхность зубов покрывают фторлаком, который дополнительно обеспечивает эмаль ионами фтора. Через 5—6 мес. проводят повторный курс лечения.

  Реминерализирующая терапия наиболее эффективна в сочетании с общим лечением организма и хорошей гигиеной полости рта.

  Обязательно проводят общеукрепляющие мероприятия – назначают противокариозную диету с ограничением сладкого, витамины С и группы В или поливитамины, а так же препараты кальция, фосфора и фтора. Это может быть, например, глицерофосфат кальция, глюконат кальция и др.

  Из средств гигиены наиболее эффективными в комплексном лечении начальной стадии кариеса являются противокариозные пасты с содержанием фтора и кальция и фторсодержащие ополаскиватели.

  В результате правильно проведённой реминерализирующей терапии меловое пятно либо полностью исчезает, либо значительно уменьшается в размерах.

  фото начального, поверхностного, среднего и глубокого вида кариеса

  Кариес относится к одним из самых часто встречающихся стоматологических заболеваний. Он представляет собой патологический процесс, который может развиться сразу же после прорезывания зубов. Если кариес на любой стадии поражает зуб, происходит деминерализация тканей, они начинают размягчаться, а в зубе появляется полость.

  В переводе с латыни слово «кариес» означает «гниение». Это название довольно точно характеризует процесс, протекающий в больном зубе. Это заболевание можно встретить у большинства жителей планеты. Оно не зависит от региона проживания, возраста, пола и других различий. Практически все люди подвержены кариесу.
  Может показаться, что заболевание не представляет собой большой проблемы, но на самом деле это не так. Стоматологи утверждают, что болезнь поражает 95% населения. Выходит, что почти все люди имеют ту или иную стадию кариеса.
  Чтобы разобраться в проблеме, рассмотрим причины возникновения, симптомы и стадии кариеса, а также способы лечения и профилактические меры.

  Факторы, способствующие развитию кариеса

  Важно! Главным фактором, провоцирующим развитие заболевания, выступают органические кислоты, образовывающиеся в ротовой полости и негативно влияющие на зубную эмаль. Эти кислоты выделяют микроорганизмы, живущие во рту человека.

  
  Болезнь развивается под влиянием следующих факторов:
  • недостаточный уход за зубами;
  • употребление в пищу продуктов, богатых углеводами;
  • сниженный иммунитет;
  • некачественная питьевая вода, в которой мало фосфора, фтора, кальция;
  • генетическая предрасположенность к кариесу;
  • несвоевременное прохождение профилактического осмотра у стоматолога;
  • ношение ортодонтических конструкций – брекетов, протезов, под которыми часто скапливается налет и частички пищи;
  • некоторые болезни, способствующие развитию кариеса (проблемы с пищеварительной системой, цинга, остеохондроз, рахит, диабет и другие заболевания).
  

  Развитию кариеса способствует множество факторов, некоторые из них: недостаточная гигиена ротовой полости, болезнетворный налет, ношение брекет-систем, генетическая предрасположенность, употребление в пищу “вредных” углеводов, хронические заболевание в организме, использование некачественной воды.

  Как правило, несоблюдения гигиены ротовой полости, применения некачественных средств по уходу за зубами (щеток, паст) и отказа от профилактических осмотров у стоматолога уже достаточно для развития патологического процесса. Это самые частые причины стоматологических болезней. Чтобы защититься от всевозможных проблем с зубами, очень важно соблюдать ряд профилактических мер. Не стоит забывать, что любое заболевание легче и дешевле предотвратить, нежели лечить.

  Основные стадии кариеса

  Кариес имеет четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга по мере развития заболевания.

  1. Начальный кариес. По другому эту стадию еще называют – кариес в стадии пятна. На этом этапе патологический процесс далеко не всегда можно заметить невооруженным глазом. Но на профилактическом осмотре врач очень быстро выявит его. Именно поэтому стоматологи рекомендуют регулярно посещать клинику, даже если никаких видимых проблем с зубами нет.
     На начальной стадии кариес имеет вид белого пятна, которое постепенно начинает темнеть. Пораженный участок эмали лишается блеска, становясь матовым. Поверхность эмали по-прежнему остается гладкой. При этом зуб совершенно не болит, его не раздражает холодная, горячая, кислая или сладкая пища.
     Такие болезни, как флюороз и гипоплазия имеют сходство с кариесом в начальной стадии. Однако есть и отличия. Флюороз характеризуется симметричными, одинаковыми по форме и окрасу пятнами, а при гиперплазии они располагаются вокруг коронки зуба. Для постановки правильного диагноза стоматолог обрабатывает зубы специальным красящим раствором, который окрашивает только участки, затронутые кариозным процессом.
     

     Внимание! Зуб, пораженный начальным кариесом, не нуждается в сверлении и пломбировании. Здесь применяется более простое лечение. Сначала врач очищает поверхность зуба от налета, дезинфицирует ее, а затем просушивает. После этого больной зуб обрабатывается специальными минеральными составами, укрепляющими эмаль.

  2. Поверхностный кариес. На второй стадии заболевания пораженный кариесом участок теряет гладкость, становится шероховатым, а чувствительность зуба повышается. Наблюдаются кратковременные реакции на пищевые и температурные раздражители.
     Если патологический процесс развивается в зоне фиссур – естественных углублений на зубах – его можно диагностировать с помощью метода, который называется трансиллюминация и представляет собой просвечивание зуба специальной лампой. Поверхностный кариес схож с эрозией эмали, только при эрозии пятно имеет овальную форму, гладкое дно и распространяется вширь. Чаще всего эрозия эмали поражает симметричные зубы.

     На данном рисунке представлены стадии развития кариеса: первоначальный кариес (стадия пятна) – поверхностный кариес – средний кариес – глубокий кариес.

     Для лечения поверхностного кариеса применяется тот же метод, что и в предыдущем случае – реминерализирующая терапия. Однако ее можно проводить только на открытых участках зубов. Если кариозный процесс развился в фиссурах, то для его лечения и предотвращения повторного развития может потребоваться пломбирование.
     Для лечения ранних стадий кариеса в современной стоматологии с успехом применяется препарат «Icon» (производства Германии). Это специальный гель, который проникает в поры зубной эмали, насыщая ее минералами. Препарат наносят на пораженные участки эмали и подвергают облучению, в результате чего он затвердевает, обеспечивая зубу дополнительную защиту от болезнетворных бактерий.

  3. Средний кариес. На этой стадии патологический процесс захватывает не только эмаль, но и более глубокие слои зуба. Это приводит к образованию кариозной полости. На открытых участках средний кариес виден невооруженным глазом. Если кариозный процесс развился в зоне фиссур, его легко обнаружить при помощи стоматологического зонда.
     Основными симптомами этой стадии болезни является усиление химической и термической чувствительности, хотя у некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно. Степень болезненности зависит от индивидуальной чувствительности зубов, глубины кариозной полости, а также места ее расположения.
     

     Внимание! Средний кариес расположен в пришеечной области можно перепутать с клиновидным дефектом зуба. Главным отличием клиновидного дефекта от среднего кариеса является отсутствие болевых ощущений во время препарирования зуба. Лечение среднего кариеса, как правило, сопровождается болью разной степени выраженности. Для постановки точного диагноза стоматолог обычно назначает рентгенографию.

     
     В процессе лечения среднего кариеса врач при помощи бормашины очищает кариозную полость от поврежденных тканей, затем обеззараживает и высушивает ее, а после этого устанавливает пломбу. На последнем этапе проводится восстановление анатомической формы зуба и повторная обработка антисептиком.
  4. Глубокий кариес. Это последняя стадия заболевания. Кариозная полость увеличивается в размерах и достигает корня зуба. При зондировании дна полости пациент испытывает боль. На этой стадии заболевания зубы часто болят даже без воздействия какого-либо раздражителя. Пульпа становится очень чувствительной. Нелеченый глубокий кариес перерастает в пульпит и периодонтит.

  Поскольку кариозная полость на этой стадии заболевания достигает внушительных размеров, лечение зуба занимает больше времени, чем на предыдущих стадиях. Пациенту приходится посещать врача несколько раз. Для проведения грамотного лечения врач проводит всестороннюю диагностику.
  Нередко на этой стадии заболевания врач перед инструментальной обработкой зубов проводит депульпирование. Также может понадобиться установка временной пломбы, которую пациент будет носить несколько дней, после чего ее заменят на постоянную.
  В процессе лечения стоматолог укладывает в подготовленную полость специальную прокладку, содержащую кальций. Она обеззараживает поврежденные участки и снимает воспаление. Сверху устанавливается изолирующая прокладка, содержащая фтор. Это помогает защитить пульпу от токсичных веществ, а также препятствует повторному развитию кариозного процесса. Врач устанавливает прокладку таким образом, чтобы она полностью покрывала дно кариозной полости и заполняла ее наполовину, не доходя до границы между дентином и эмалью. При неправильной установке прокладка может попросту рассосаться.
  Лечение кариеса, особенно на последней стадии – процесс непростой, поэтому нужно регулярно проходить профилактические осмотры и лечить заболевание на начальных стадиях.

  Анализ SNP кариеса и начального кариеса у финских подростков

  Предпосылки . Кариес зубов – самая распространенная инфекция в мире, на которую влияют генетические факторы и факторы окружающей среды. Факторы окружающей среды широко известны, но роль генетических факторов совершенно неизвестна. Цель состояла в том, чтобы изучить генетический фон кариеса у финских подростков. Материалы и методы . Это исследование проводилось в Медицинском центре Котки в Восточной Финляндии.94 участника в возрасте 15–17 лет одобрили анализ слюны и ДНК. Однако один был исключен из анализа ДНК; Таким образом, общее количество участников анализа составило 93. Статус кариеса регистрировали клинически и по рентгеновским снимкам от укуса у всех 94 участников. Геномную ДНК экстрагировали с помощью геномного мини-набора QIAamp® DNA Blood Mini Kit и генотипировали на предмет полиморфизма. Результаты были проанализированы с использованием моделей аддитивной и логистической регрессии. Результаты . Никаких значимых ассоциаций между кариесом и изученными генами не обнаружено.Однако SNP в DDX39B и MPO показали тенденции ассоциации, но не были статистически значимыми после анализа частоты ложных открытий (FDR). SNP в VDR , LTA и MMP3 не были статистически значимыми с исходными кариесными поражениями после анализа FDR. Заключение . Настоящее исследование не может продемонстрировать статистически значимые ассоциации между кариесом и изученными генами. Необходимы дальнейшие исследования на более крупных популяциях.

  1. Введение

  Кариес зубов – распространенная хроническая инфекция биопленок. Streptococcus mutans – первичный возбудитель кариеса зубов; однако его роль как основного патогена менее выражена в группах населения, пользующихся профилактическими программами. В шведском населении подростки с активным кариесом были колонизированы видами Actinomyces , Selenomonas , Prevotella и Capnocytophaga [1]. Экологические и социально-экономические факторы, снижение слюноотделения, структура зубов, а также диетические и гигиенические привычки полости рта также способствуют развитию и прогрессированию кариеса.Однако о влиянии генетического фона кариеса на подростков имеется лишь ограниченная информация [2].

  DDX39B (BAT1) принадлежит к семейству РНК-связывающих белков DEAD-box и кодируется в центральном главном комплексе гистосовместимости человека (MHC), который содержит многочисленные гены, участвующие в иммунных и воспалительных реакциях. BAT1, ассоциированный с лейкоцитарным антигеном (HLA-B-) человека, представляет собой РНК-геликазу, кодируемую геном DDX39B ( BAT1 ). Показано, что BAT1 является негативным регулятором воспаления [3]. DDX39B кодирует РНК-геликазу, которая, как известно, регулирует экспрессию двух цитокинов, таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF-α ) и интерлейкин-6 (IL-6) [4]. Оба эти цитокина хорошо известны в областях воспаления. IL-6 действует как провоспалительным, так и противовоспалительным образом, а TNF-α представляет собой цитотоксин, полученный из моноцитов. BAT1 ( D6S81E и UAP56 ) находится в центральном MHC между TNF и HLA-B , в области, содержащей гены, которые влияют на предрасположенность к иммунопатологическим нарушениям.Белок BAT1 может нести прямую ответственность за генетическую ассоциацию, поскольку антисмысловые исследования показывают, что он может подавлять воспалительные цитокины [5].

  Миелопероксидаза (МПО) – фермент пероксидаза. Он наиболее широко экспрессируется в нейтрофильных гранулоцитах слюны и является сильным биомаркером как острых, так и хронических воспалительных состояний. Его основная роль заключается в производстве хлорноватистой кислоты для выполнения антимикробной активности [6]. MPO также окислительно активирует латентные формы матриксных металлопротеиназ (MMP), особенно MMP-8 и MMP-9, и инактивирует тканевые ингибиторы металлопротеиназ (TIMP) и серпинов [7–10].

  Лактоферрин присутствует на всех поверхностях слизистых оболочек по всему телу, особенно в слюне. Он может действовать как защитный белок хозяина против видов Streptococcus , действующих в врожденном звене иммунной системы, но также влияющих на адаптивный иммунитет [11, 12]. Профилактика человеческого лактоферрина (HLF) значительно снижает уровни экспрессии гамма-интерферона (IFN- γ ), TNF- α , интерлейкина-1 бета (IL-1 β ), IL-6, MPO и оксида азота. синтазы (iNOS) [13].IFN- γ – это цитокин, участвующий в иммунной системе. IL-1 β также представляет собой цитокин, присутствующий у человека и кодируемый геном IL1B . Индуцибельная изоформа iNOS участвует в иммунном ответе и воспалительных процессах.

  Целью этого исследования было изучить генетический фон, связанный с поражениями кариеса у финских подростков.

  2. Материалы и методы

  Это исследование проводилось в Медицинском центре Котки в Восточной Финляндии.Выборка была собрана в 2004–2005 и 2014–2015 годах, среди них были подростки от 15 до 17 лет. В 2004-2005 гг. На обследование был приглашен каждый 15-17-летний житель Котки. В 2014-2015 годах на экзамен приглашались люди в возрасте от 15 до 17 лет в соответствии с индивидуальным временем экзамена. Последовательность исследований участников описана Heikkinen et al. [14]. Это исследование было одобрено этическим комитетом региональной больницы Кюменлааксо и этическим комитетом больничного округа Хельсинки и Уусимаа (Dnro 260/13/03/00/13).Участники дали письменное информированное согласие. В общей сложности 94 участника дали свое согласие на анализ слюны и ДНК. Однако при анализе ДНК один был исключен из-за несоответствия проверки пола; Таким образом, общее количество участников анализа составило 93. Статус кариеса ( D = по крайней мере одно кариесное поражение в постоянном прикусе), включая начальные кариесные поражения, регистрировался клинически и с помощью рентгеновских снимков прикусного крыла, а также видимого налета. индекс (VPI) и привычки к курению (нынешний курильщик / бывший курильщик / некурящий) для всех подростков ().

  Процесс отбора однонуклеотидных полиморфизмов (SNP) из генов-кандидатов, связанных с кариесом, экстракция ДНК, генотипирование и контроль качества генотипирования были описаны ранее [14]. Показатели успешности генотипирования колебались от 90,3 до 98,9%. Один объект был исключен из-за несовпадения результатов проверки пола.

  Геномную ДНК экстрагировали из 300 мкл образцов слюны с помощью геномного мини-набора QIAamp DNA Blood Mini Kit (Qiagen, Hilden, Германия) и генотипировали на полиморфизмы. Генетические варианты для генотипирования были выбраны из следующих генов, представляющих интерес: S100A8 , FCGR2A , FCGR2B , IL10 , MMP8 , MMP3 , MMP13 , VDR 000 MMP2 , MPO , ELANE , IL1A , IL1B , IL1RN , CD28 , MMP9 , DDX39B , 000 NFKBIL1, 000 NFKBIL1 , IL6 , TLR4 , TIMP1 и SYN1 .

  Модель логистической регрессии была использована для моделирования связи между дихотомическими переменными исхода (распад и начальный кариес) и 63 SNP у 93 субъектов. Предполагался аддитивный эффект SNP. Для обоих исходов были рассчитаны две модели: нескорректированная модель с SNP в качестве единственной объясняющей переменной и скорректированная модель с VPI, курением (еженедельное курение) и периодом исследования (2004-2005 / 2014-2015). значения для каждого результата были скорректированы для множественного тестирования с использованием коэффициента ложного обнаружения (FDR) [15, 16].Уровень значимости был установлен на значение FDR менее 0,05. Все анализы данных проводились с использованием программного обеспечения R версии 3.2.2. [17] и пакет SNPassoc [18].

  3. Результаты

  Исходя из нашего статуса кариеса, 30 участников имели по крайней мере одно кариесное поражение, 57 не имели никакого кариеса, а данные о семи пациентах отсутствовали. Шестьдесят участников имели по крайней мере одно начальное кариесное поражение, у 28 не было начального кариеса, а данные о шести пациентах отсутствовали.Из всех участников 16 курили регулярно и 77 некурящих. От одного пациента информация о курении отсутствовала. При анализе ДНК один был исключен из-за несоответствия проверки пола; Таким образом, окончательное количество участников анализа составило 93. Общие характеристики участников представлены в таблице 1. SNP в DDX39B (rs7766569,,) и MPO (rs2243828,,) продемонстрировали тенденции ассоциации, которые, однако, остались статистически значимо с поправкой на множественное тестирование по коэффициенту ложного обнаружения (FDR).Остальные изученные SNP не выявили ассоциаций (таблица 2). SNP в VDR (rs2228570“), LTA (rs2009658“) и MMP3 (rs650108“) не показали статистически значимых ассоциаций после анализа FDR с начальными поражениями кариеса (Таблица 3).

  Характеристики n % Отсутствует, n 9015 Мужской 47 a 50.0 Внутренняя часть 47 a 50,0 Кариес 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 9016 6 Нет начального кариеса 28 31,8 Кариес 30 34.5 Нет кариесных поражений 57 65,5 7 Курение 9015 9015 9015 9016 9016 9016 9016 9016 9015 1 Некурящие 77 82,8

  a Один был исключен из-за несоответствующей гендерной проверки; Таким образом, общее количество участников анализа ДНК составило 93 человека.

  Значение39 9015 Gene Chr. положение Маркер Аллель OR Нижний Верхний Значение FDR Неправильные значения G 2.98 1,04 8,5 0,03 0,688885 MPO 56358884 RS2243828 G 9015 2,642 VDR 48239835 RS1544410 A 0,46 0,18 1,18 0,08 0,688885 0,688885 9158 .38 0,74 7,62 0,08 0,688885 ELANE 852104 RS740021 T T Скорректированные значения по курению и VPI (индекс видимого налета) DDX39B 2807359 RS7766569 G 1,1 10,43 0,03 0,71 MPO 56358884 RS2243828 G 9015 9015 9015 9015 9015 9015 ELANE 852104 RS740021 T 10.9 0,88 134,6 0,06 0,71 .47 0,19 1,18 0,09 0,71 ММП-3 102708787 RS650108 A

  Значение 9167 9163 Gene Chr. положение Маркер Аллель OR Нижний Верхний Значение FDR Неправильные значения 9163 Т 2.49 1,18 5,25 0,01 0,66 ММР-3 102708787 RS650108 A 9015 LTA 31538244 RS2009658 G 3,78 1,18 12,1 0,04 0,70 .53 1,10 11,3 0,05 0,70 DDX39B 2807359 RS7766569 G Скорректированные значения по курению и VPI (индекс видимого налета) VDR 48272895 RS2228570 T 2.68 1,2 5,98 0,01 0,50 LTA 31538244 RS2009658 G 9015 9015 4,00 ММП-3 102708787 RS650108 A 2,66 1,04 6,8 0,03 0,61 0,03 0,61 0,61 3.07 0,95 9,92 0,05 0,67 NCR3 31564728 RS2736189 T T

  4. Обсуждение

  Кариес зубов – это многофакторное заболевание, вызываемое факторами окружающей среды и поведенческими факторами риска. Эти факторы включают диету, бактериальную флору, уход за полостью рта, выделение и состав слюны, воздействие фторидов, морфологию зубов и доступ к стоматологической помощи.Роль генетических факторов на риск развития кариеса все еще в значительной степени неизвестна, но была исследована в нескольких недавних исследованиях [2, 19, 20]. Поэтому мы стремились изучить генетический фон, связанный с поражением кариесом у финских подростков.

  Были изучены гены: S100A8 , FCGR2A , FCGR2B , IL10 , MMP8 , MMP3 , MMP13 , VDR , TLR, VDR , , ELANE , IL1A , IL1B , IL1RN , CD28 , MMP9 , DDX39B , NFKBIL1 , LTA , LTA

  , LTA ,

  TLR4 , TIMP1 и SYN1 .В настоящем исследовании выявлены тенденции ассоциации между изученными SNP в DDX39B (rs7766569, скорректированный OR 3,39, 95% ДИ 1,10–10,43) и MPO (rs2243818, скорректированный OR 2,33, 95% CI 0,97–5,58) и кариесом зубов. были найдены; однако статистическая значимость исчезла после поправки на множественное тестирование (таблицы 2 и 3). Кроме того, SNP в VDR (rs2228570), LTA (rs2009659) и MMP3 (rs650108) с начальными поражениями кариеса не оставались значимыми после коррекции FDR.

  В предыдущем исследовании полиморфизм гена VDR-FokI был связан с кариесом зубов у 12-летних подростков в Китае. Были исследованы четыре полиморфизма гена VDR , а три других полиморфизма гена VDR ( Bsm I, Taq I и Apa I) не показали статистически значимых различий в группе кариеса по сравнению с контролем [21 ]. В чешском исследовании вариант гена VDR TaqI также не мог использоваться в качестве маркера для идентификации детей с повышенным риском кариеса зубов [22].Однако, согласно другому исследованию Cogulu et al. [23], Полиморфизм гена VDR может быть использован в качестве маркера для идентификации пациентов с высоким риском кариеса [23].

  Несколько исследований показали, что ММП участвуют в развитии кариеса зубов. Высвобождение кислот бактериями быстро снижает pH слюны, и кислая среда может затем активировать про-ММП, полученные от хозяина как из дентина, так и из слюны [24]. Важность ММП в развитии и прогрессировании кариеса дентина изучалась Tjäderhane et al.[25]. Они обнаружили, что человеческие ММП-2, ММР-8 и ММР-9 были обнаружены в деминерализованных дентинных поражениях, и ингибирование ММП может снизить прогрессирование кариеса дентина. ММП хозяина, активируемые бактериальными кислотами, могут играть решающую роль в разрушении дентина кариесом. MMP9 и MMP20 были вовлечены в поражение белых пятен и развитие кариеса в раннем детстве, согласно исследованию Antunes et al. [26]. Lewis et al. [27] исследовали SNP в трех генах MMP или около них ( MMP10 , MMP14 и MMP16 ) на предмет связи с кариесом зубов.Значительные доказательства ассоциации были обнаружены между двумя SNP перед MMP16 с кариесом зубов [27]. Частота аллелей MMP2 , MMP13 и TIMP2 различалась у лиц с кариесом и без кариеса, со значительной ассоциацией для MMP13 [28]. MMP2 и MMP3 гены, вероятно, вовлечены в кариес [29]. Однако мы не обнаружили никакой связи между SNP изучаемых MMP2 , MMP3 , MMP8 , MMP9 и MMP13 и кариесом.

  Наследственность кариеса зубов колеблется от 40% до 60% [2, 20, 30]. Wang et al. [31] наблюдали в своих исследованиях, что SNP в трех генах, а именно в сиалофосфопротеине дентина ( DSPP ), аквапорине 5 ( AQP5 ) и калликреин-родственной пептидазе 4 ( KLK4 ), показали устойчивую связь с защитой от кариеса. . Гены, участвующие в формировании эмали ( AMEX , AMBN , ENAM , TUFT , MMP20 и KLK4 ), характеристиках слюны ( AQP5 ), иммунной регуляции и диетических предпочтениях. [27]. Ген DSPP кодирует два основных белка внеклеточного матрикса дентина зуба. AQP5 кодирует серию гомологичных мембранных белков. KLK4 играет роль в минерализации эмали. Было установлено, что два гена, а именно член рецептора вкуса 2 38 ( TAS2R38 ) и член рецептора вкуса 1 ( TAS1R2 ), важны для восприятия вкуса и связаны с риском кариеса зубов и / или защитой. Кариес зубов является наследственным, и гены, влияющие на предрасположенность к кариесу в молочных зубах, могут отличаться от генов постоянных зубов [2].Это может помочь выявить лиц, подверженных риску, и улучшить реализацию профилактических стратегий до начала кариеса [20].

  Курение может быть мешающим фактором. Было обнаружено, что курение табака увеличивает риск кариеса зубов [32]. Высокий уровень восстановительного лечения также может быть объяснен плохим здоровьем полости рта [33, 34].

  Размер выборки в этом исследовании подростков был довольно небольшим, и это следует признать. Большинство участников были потеряны, потому что в Финляндии трудно получить разрешение от подростков на генетическое исследование.

  5. Заключение

  В заключение, в настоящем исследовании не было обнаружено значимых ассоциаций между SNP в генах DDX39B и MPO и кариесом зубов; тем не менее, может наблюдаться тенденция, а также между начальным кариесом и полиморфизмом в VDR , LTA и MMP3 . SNP в других генах также были исследованы, но ни один из них не показал значимой связи, ни в отношении начального кариеса. В целом на кариес зубов влияют генетические факторы и факторы окружающей среды.Некоторые гены могут влиять на кариес зубов. Для окончательного вывода необходимы дополнительные исследования с более крупными популяциями и размерами выборки.

  Конфликт интересов

  Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

  Благодарности

  Эта работа была поддержана грантами (TYH 2013353, TYH 20144244 и TYH 2016251) от Фонда исследований больниц Хельсинкского университета, Хельсинки, Финляндия, и Каролинского института, Стокгольм, Швеция.

  .

  Кариес корня – классификация, причины, клинические признаки и лечение

  Кариес происходит от латинского слова, которое означает «гниль» или «разложение», а по-гречески означает «Ker», что означает «смерть».

  Согласно Острому (1980), это процесс растворения эмали или дентина, который вызывается микробным действием на поверхности зуба и опосредуется физико-химическим потоком растворенных в воде ионов.

  Согласно Хьюму (1993) Кариес зубов представляет собой прогрессирующую потерю в результате кислотного растворения апетитового (минерального) компонента эмали, затем дентина или цемента, а затем дентина.

  Кариес корня – это тип кариеса зубов, который наблюдается апикально по отношению к соединению цементной эмали (CEJ), этот тип поражений имеет четкие очертания в отличие от здоровой структуры зуба или некариозной части зуба.

  Причины или этиология кариеса зубов:

  Это наиболее часто встречающиеся факторы, связанные с кариесом корня, который может быть основным фактором, ведущим к возникновению кариеса корня, или может быть фактором, способствующим этому.

  1. Рецессия десны, которая может быть вызвана пародонтитом или возрастом
  лет
  2. Лучевая терапия
  3. Ксеростомия
  4. Истирание
  5. Эрозия
  6. Абфракция
  7. Первичный кариес
  8. Рецидивный кариес
  9. Частичные съемные протезы или съемные протезы
  10. Неправильный прикус зубов с наклоном, увеличивающий отложение пищи и ограниченный доступ для чистки
  11. Диабет и инвалидность, физическая и психологическая, снижающая эффективность очистки

  Микроорганизмы, ответственные за корневой кариес – это Streptococcus Mutans, Lactobacillus и Actinobacillus.Скорость прогрессирования или деминерализации структуры зуба намного выше при кариесе корня по сравнению с кариесом эмали, потому что корень имеет меньшее содержание минералов по сравнению с эмалью.

  Важные особенности корневого кариеса:

  Половое пристрастие: мужчины> женщины

  Кариес корня чаще всего наблюдается в случаях потери прикрепления пародонта, обнажая поверхность корня для ротовой полости, что приводит к возникновению кариеса.

  Кариес корня выглядит как белое или обесцвеченное мягкое нерегулярное и прогрессирующее поражение, которое возникает на уровне CEJ или апикально к нему.

  Форма корневого кариеса имеет круглую или овальную форму и сильно отграничена от окружающего некариозного зуба.

  Но кариес корня быстро прогрессирует и может присоединиться к прилегающим кариозным поражениям корня

  Заболеваемость корневым кариесом зубов верхней и нижней челюсти:

  Верхняя челюсть : Чаще встречается в следующем порядке Резцы> Клыки> Моляры> Моляры

  Нижняя челюсть: Чаще встречается у моляров> Премоляры> Клыки> Резцы

  Классификация корневого кариеса в зависимости от степени поражения:

  Уровень 1 или начальный корневой кариес:

  1. Цвет от светло-коричневого до коричневого при визуальном осмотре
  2. Поверхностных дефектов не обнаружено
  3. Поверхность Текстура мягкая, и поверхность кариеса можно нарушить острым наконечником Dental Explorer
  .

  Кариес 2 степени или неглубокий корень:

  1. Цвет от темно-коричневого до желтовато-коричневого
  2. Виден дефект поверхности, который может быть меньше 0.Глубиной 5 мм
  3. Текстура поверхности Мягкая, неровная, шероховатая, которую можно прорезать острым наконечником Dental Explorer

  Кариес корня 3 степени или кавитационный:

  1. От светло-коричневого до темно-коричневого, цвет может меняться
  2. Текстура поверхности аналогична Grade 1, мягкая и проницаемая стоматологическим зондом
  3. Поражение проникающее, кавитация более 0,5 мм без вовлечения пульпы

  Кариес 4 степени или корень пульпы:

  1. По цвету он похож на кариес корня 3 степени, тёмно-коричневый
  2. Поверхность поражения покрыта кавитацией, и поражение поражено пульпой, доходящей до корневого канала.

  Лечение кариеса корня:

  Лечение корневого кариеса аналогично лечению кариеса зубов, в зависимости от степени поражения структуры зуба и планируемого лечения.

  Выкапывание пораженной структуры зуба и замена с помощью таких реставраций, как композит, GIC и т. Д.

  В некоторых случаях, когда кариес глубокий, но не распространяется до тех пор, пока пульпу можно лечить непрямым покрытием пульпы, а затем реставрацией

  В случае типов 4 степени. Кариес корня – Лечение корневых каналов является идеальной формой лечения, показанной наряду с выемкой и восстановлением структуры.

  Статья Варуна Пандулы

  Я Варун, стоматолог из Хайдарабада, Индия, стараюсь помочь всем понять стоматологические проблемы и методы лечения и упростить стоматологическое образование для студентов-стоматологов и стоматологического братства. Если у вас есть какие-либо сомнения, не стесняйтесь связаться со мной или прокомментировать сообщение, спасибо за посещение.

  .

  Кариес зубов – DocCheck Flexikon

  От латинского: кариес – кариес
  Синоним: Кариес, кариес, кариес
  Немецкий : Karies

  1 Определение

  Кариес зубов – это многофакторное заболевание твердого вещества зуба, которое при отсутствии лечения в большей степени разрушает структуру и функцию зубов и приводит к их потере.

  2 Эпидемиология

  Примерно 98% населения Европы страдает кариесом зубов.Таким образом, кариес является наиболее распространенным заболеванием в промышленно развитых странах.

  3 причины

  Кариес зубов возникает из-за нарушения баланса деминерализации и реминерализации зубов. По словам Кенига (1971), в развитии кариеса взаимодействуют 4 фактора. Они должны объединиться одновременно, чтобы вызвать болезнь:

  4 Патогенез

  Кариесогенные микроорганизмы (в первую очередь стрептококки) производят органические кислоты в качестве продуктов метаболического разложения низкомолекулярных углеводов (сахара), которые разрушают минеральные соли (гидроксиапатит) твердого вещества зуба.Этот процесс обозначается как «деминерализация». Это обратимо, если не повреждена органическая матрица твердого вещества зуба. Если сама матрица разрушается бактериями, образуются необратимые структурные дефекты (полости).

  5 Факторы риска

  На развитие и / или прогрессирование кариеса зубов влияет множество различных факторов. Они есть:

  • Отсутствие гигиены полости рта
  • Формирование зуба (теснота и неправильное позиционирование)
  • Состояние зубов (e.г. отсутствующие зубы)
  • Жевательные привычки
  • Диетический состав и консистенция
  • Активность языка и щек
  • Характеристики и количество слюны (ксеростомия)
  • Реставрация (например, дефектные пломбы)
  • Содержание фторида в эмали
  • Прием лекарств
  • И многие другие.

  6 Классификация

  Кариес зубов можно разделить на 4 или 5 стадий:

  • Начальный кариес : Деминерализация без структурных дефектов.Этот этап можно обратить вспять фторированием и улучшенной гигиеной полости рта.
  • Поверхностный кариес (Caries superficialis): Кариес эмали, клиновидный структурный дефект. Кариес затронул слой эмали, но еще не проник в дентин.
  • Кариес средней степени тяжести (Средний кариес): Кариес дентина. Обширный структурный дефект. Кариес проник до дентина и распространяется в двух направлениях под дефектом эмали, где дентин оказывает небольшое сопротивление.
  • Глубокий кариес (Caries profunda): Глубокий структурный дефект. Кариес проник до слоев дентина зуба, близких к пульпе.
  • Глубокий осложненный кариес (Глубокий кариес): Кариес привел к открытию полости пульпы ( pulpa aperta или открытая пульпа).

  К особому виду относится так называемый сухой кариес.

  7 Симптомы

  Симптомы зависят от стадии кариеса.Начальный кариес и кариес эмали в основном протекают без каких-либо симптомов. При запущенном кариесе, помимо видимых дефектов структуры, могут возникнуть следующие неприятности:

  • Чувствительность к жаре и холоду
  • Прерывистая боль
  • Непрерывная боль
  • Тянущая боль при употреблении определенной пищи
  • Halitosis (зловонное дыхание)
  • Расшатывание пломб

  8 Диагностика

  Диагностика кариеса чаще всего проводится клинически путем осмотра и зондирования пораженных зубов.Кроме того, используются специальные рентгеновские снимки («зубная пленка»), просвечивание зубов холодным светом и проверка чувствительности зубов воздушным шприцем.

  9 Профилактика

  Важнейшей мерой профилактики кариеса является правильно проведенный уход за зубами с использованием зубной щетки и зубной нити, а также, при необходимости, межзубной щетки. Кроме того, устойчивость зубов к кариесу может быть улучшена с помощью зубных паст с фтором и местного фторирования. Другие возможные шаги для детей:

  • Системное потребление фторида (таблетки фтора)
  • Герметизация фиссур.

  10 Терапия

  Лечение кариеса – цель консервативной стоматологии. Он состоит из удаления пораженного твердого вещества зубов путем выемки и последующего заполнения образовавшейся полости пластиковым, литым или сборным пломбировочным материалом. Другой метод – малоинвазивное удаление кариеса путем размягчения очага поражения специальным гелем и последующего карретирования ручными инструментами (Carisolv®).

  .

  Что такое кариес зубов? Лечение, признаки и симптомы

  Что такое кариес зубов? Лечение, признаки и симптомы

  Кариес зубов, который также называют кариесом или кариесом, сегодня является одним из наиболее распространенных и широко распространенных хронических заболеваний, а также одним из наиболее предотвратимых. Когда вы едите определенные продукты, бактерии на ваших зубах разрушают их и производят кислоты, которые могут серьезно повредить твердые ткани зуба.В результате образуется кариес (кариес).

  Что вызывает кариес зубов?

  Как правило, кариес зубов можно обнаружить на двух определенных участках зубов: окклюзионный кариес, который формируется в верхней части зуба, где частицы пищи постоянно контактируют с зубами, и межзубный кариес, который представляет собой кариес зубов, образующийся между зубами. зубы. Именно в этих двух местах размножаются бактерии и угрожают гигиене полости рта.Если за зубами и окружающими их участками не ухаживать должным образом, бактерии начнут переваривать сахар, оставшийся от пищи во рту, и превращать его в кислоты, являющиеся отходами. Эти кислоты достаточно сильны, чтобы деминерализовать эмаль на зубах и образовать крошечные отверстия – первую стадию кариеса. Поскольку эмаль начинает разрушаться, зуб теряет способность естественным образом укреплять кальциевые и фосфатные структуры зубов за счет свойств слюны, и со временем кислота проникает в зуб и разрушает его изнутри.

  Лечение кариеса зубов

  В профессиональном плане есть четыре основных способа борьбы с кариесом. Эти процедуры, проводимые стоматологом, могут помочь в лечении повреждений, вызванных кариесом.

  • Пломбы: Пломбы – наиболее распространенная форма лечения болезни. Профессиональный стоматолог просверливает пораженные участки зубов, удаляет разложившийся материал из подготовленной полости и заполняет это пустое пространство подходящим стоматологическим пломбировочным материалом.В зависимости от места возникновения кариеса можно использовать разные типы пломбировочных материалов. Композитная смола, самый распространенный пломбировочный материал в развитом мире, имеет великолепную палитру цветов, которую стоматологи могут использовать для восстановления кариеса зубов, видимых при улыбке. В случае задних зубов некоторые стоматологи предпочитают использовать другие более прочные пломбировочные материалы.
  • Коронки: Коронки – еще один вариант для стоматологов при лечении кариеса, и они используются только тогда, когда большая часть зуба разрушена в результате болезни.Когда кариес приводит к необходимости больших пломб, зуб становится более склонным к трещинам и, в конечном итоге, к разрушению. Дантист пытался спасти оставшийся зуб, отремонтировать его и, наконец, установить на зуб коронку из сплава или фарфора.
  • Корневой канал: Другой метод лечения, который может использовать стоматолог, называется корневым каналом. По мере того, как кариес прогрессирует через эмаль и оседает в центре зуба, он может даже продвинуться дальше и повредить нервы, находящиеся в корне.Стоматолог удалит поврежденный или мертвый нерв вместе с окружающей тканью кровеносного сосуда (пульпой) и заполнит пораженную область. Процедура обычно заканчивается тем, что стоматолог накладывает коронку на пораженный участок.
  • Удаление: В некоторых случаях зуб может быть поврежден без возможности восстановления и должен быть удален, если есть риск распространения инфекции на кость челюсти. Удаление некоторых зубов может повлиять на выравнивание тех, которые остались во рту, поэтому рекомендуется установить частичный протез, мост или имплантат в эти беззубые области

  Как предотвратить кариес

  Несмотря на то, что кариес или кариес зубов могут повлиять на ваши зубы, если оставить их без внимания. можно предотвратить при соблюдении строгого режима гигиены полости рта! Это включает чистку не реже двух раз в день электрической зубной щеткой.

  Фактически, недавние исследования показывают, что регулярная чистка электрической зубной щеткой может помочь предотвратить потерю зубов за счет более эффективного удаления бактерий зубного налета, которые могут привести к кариесу. Oral-B iO отличается новейшими технологиями ухода за полостью рта, позволяющими эффективно, но бережно очищать все области рта, включая поверхности зубов. В Электрическая зубная щетка Oral-B iO сочетает в себе круглую головку, созданную в стиле дантистов, с микровибрирующими щетинками для удаления большего количества налета между зубами и вдоль линии десен для тщательной очистки.

  Кроме того, не забывайте регулярно проходить стоматологические осмотры, чтобы выявить уже существующие условия, прежде чем они приведут к более серьезным проблемам в будущем. Чем раньше стоматолог сможет обнаружить признаки плохой гигиены полости рта, например, накопление зубного налета, тем больше ваши шансы предотвратить возникновение кариеса и проблем с деснами.

  Вот несколько рекомендаций, которые может дать стоматолог:

  • Чистите зубы два раза в день в течение как минимум двух минут с помощью фторсодержащего ополаскивателя, пасты или геля.Мы рекомендуем продукты Crest Pro-Health, в состав которых входит фтор, который помогает снизить выработку кислоты, которая может повредить ваши зубы.
  • Регулярно чистите зубы зубной нитью после чистки зубов, особенно если вы часто едите или пьете сладкие продукты или напитки. Некоторые продукты с высоким содержанием сахара могут обеспечить постоянное поступление повреждающей кислоты в твердые ткани зуба. Использование зубной нити один или два раза в день с использованием продуктов Crest Pro-Health может помочь вам удалить частицы пищи между труднодоступными участками зубов, которых вам может не хватать.

  Источник:
  http://www.oralhealthplatform.eu/our-work/the-state-of-oral-health-in-europe/
  Yaacob M, ey al … Автоматическая и ручная чистка зубов для здоровья полости рта. База данных систематических обзоров Кохрейна, 2014 г., выпуск 6. Ст. №: CD00282. DOI: 10.1002 / 14651858.CD002281.PUB3
  Кантар. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jcpe.13126

  80338582 | 80328361 | 80321890

  .

  No related posts.