МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Аденоиды у ребенка симптомы и причины возникновения

Аденоиды – это довольно распространенный диагноз, особенно в детской практике. Родители же не сразу обращаются к врачу, принимая эпизоды насморка, кашля и боли в ухе за обычную простуду.

В отдельных случаях лимфоидная ткань начинает разрастаться и превращается из барьера для бактерий в очаг хронической инфекции. Такое состояние врачи называют «аденоидит» или «аденоидные вегетации». Это достаточно серьезный диагноз, требующий своевременной и квалифицированной медицинской помощи.

Чаще всего аденоиды проявляют себя у детей в возрасте от трех до семи лет, однако, в целом возрастной диапазон несколько шире – от года до пятнадцати лет. У взрослых это заболевание практически не встречается – с возрастом происходит инволюция (уменьшение в размерах) самой миндалины.

Как появляются аденоиды в носу?

Современные врачи склонны считать, что аденоиды у детей разрастаются по следующим причинам:

• Перенесенные ОРЗ или вирусные респираторные заболевания. Слабый иммунитет или отсутствие своевременного лечения создают предпосылки для распространения инфекции в носовые пазухи и нижние дыхательные пути. Слизистая отекает и дренаж жидкости практически прекращается. Застой лимфы в миндалине способствует ее увеличению в размерах, что еще более затрудняет циркуляцию воздуха и слизистого отделяемого. Образуется порочный круг, вызывающий аденоидит.
• Заболевания аллергической природы. В этом случае все происходит по аналогичной схеме, только отек слизистой вызывают аллергены, а не бактерии и вирусы.

Важным фактором, значительно усугубляющим течение заболевания, является наследственность. Генетически обусловленное строение и расположение носоглоточной миндалины может благоприятствовать развитию в ней воспалительных процессов.

Как распознать аденоиды у детей?

Основным симптомом, указывающим на наличие патологии, является постоянно открытый рот. Это происходит потому, что из-за аденоидов не дышит нос, и ребенок принимает вынужденное положение. Особенно это становится заметно во время сна.

При длительном течении заболевания у ребенка может развиться отит и тугоухость из-за нарушения эластичности барабанной перепонки. Это происходит вследствие нарушения оттока слизи из носовых пазух, которые сообщаются со слуховым аппаратом.

Косвенными симптомами аденоидов являются беспричинный кашель в отсутствие признаков бронхита и начинающиеся нервные расстройства, полностью проходящие после эффективного устранения причины.

Легкая простуда или хронические аденоиды – как разобраться?

Врачи выделяют 3 степени аденоидов, лечение каждой из которых требует особого подхода.

• Аденоиды 1 степени – затрудненное носовое дыхание наблюдается только ночью. Днем ребенок активен, не кашляет, не жалуется на боль в ушах или не испытывает иного дискомфорта, связанного с проблемой.
• Аденоиды 2 степени – дыхание через нос практически не осуществляется ни днем, ни ночью. Ребенок храпит и часто болеет ангинами, фарингитами, тонзиллитами и другими заболеваниями, связанными с постоянным попаданием холодного воздуха, вирусов и бактерий непосредственно в глотку.
• Аденоиды 3 степени – миндалина разрастается до критических размеров, полностью перекрывая воздушные ходы. К постоянным простудам присоединяются симптомы неврологического характера.

Чем опасны аденоиды в носу?

У детей, страдающих разрастанием носоглоточной миндалины, чаще отмечаются:

• тонзиллиты;
• фарингиты;
• отиты;
• бронхиты;
• неврологические нарушения, связанные с повышением нервозности, невозможностью сосредоточиться и ухудшением концентрации внимания. Отсутствие своевременной, а главное, адекватной терапии может привести к тому, что ребенок начнет отставать в развитии от своих сверстников.

Лечим аденоиды самостоятельно – рецепты народных средств

Народная медицина рекомендует в качестве лечения промывания носовых ходов, закапывание натуральных капель и ингаляции. Для этого чаще всего используются:

• зверобой, мята, цикламен;
• эфирные масла хвойных растений;
• слабые растворы пряных специй;
• растворы морской соли.

Из всех перечисленных средств лечения аденоидов у детей врачи рекомендуют к использованию только растворы соли, однако, и они применяются не для непосредственно лечения, а для промывания носовых ходов с целью улучшить дренаж.

К сожалению, ни один из народных рецептов не в состоянии уменьшить размеры миндалины, которая мешает нормальной циркуляции воздуха.

Применение домашних средств возможно лишь на стадии легкой простуды в качестве вспомогательной терапии и обязательно после консультации с врачом. Родителям также стоит запомнить, что чем меньше возраст ребенка, тем быстрее необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Воспаление аденоидов: симптомы и методы лечения | Здоровье ребенка | Здоровье

Зачем они нужны

Что представляют собой аденоиды? Это две миндалины, состоящие из лимфоидной ткани (как и лимфоузлы). Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной, аденоиды образуют лимфоэпителиальное кольцо, закрытую линию обороны от инфекции.

У 1,5–2‑летних детей с аденоидами проблем, как правило, не бывает. Они начинают разрастаться и достигают максимума в 3 – 7 лет, когда ребенок идет в детский сад или в школу, встречается с большим количеством новых вирусов и принимается часто болеть. А во время болезни лимфоидная ткань, из которой состоят миндалины, увеличивается, чтобы более эффективно исполнять роль защитного барьера на пути распространения инфекции.

Если ребенок, не успев выздороветь, подхватывает новую инфекцию, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии, сильно разрастаются и уже сами являются хроническим очагом инфекции. Разрастаясь и постепенно опускаясь, аденоиды загораживают задние носовые отверстия, затрудняя дыхание.

Последствия бурного роста

Врачи выделяют три степени разрастания.

• 1‑я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, обязательно покажите ребенка отоларингологу.
• 2‑я степень – когда закрыты две трети носоглотки.
• 3‑я степень – когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2–3‑й степени дети часто сопят, похрапывают и даже, словно захлебываясь, кашляют во сне. Они вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Какие еще симптомы говорят об увеличении миндалин?

Это периодический или постоянный насморк, частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРВИ и другие. Отиты и снижение слуха.

Изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, хуже развивается, часто жалуется на головные боли.

Изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо, имеющее малоосмысленное, апатичное выражение; глаза слегка навыкате, рот открыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся. Со временем может нарушиться рост костей лицевого скелета: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

Если они воспалились

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей. Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРВИ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2–37,4° С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы.

По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление – прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Будем лечиться!

Фитотерапия: воспаление и отек слизистой оболочки носоглотки уменьшится, а воздух станет легче проходить через нос, если 3–4 раза в день в течение одной-двух недель дышать над паром отвара будры плющевидной. Залейте 15 г травы стаканом холодной воды на 1–2 часа, затем кипятите 30 минут на медленном огне, постоянно помешивая. Отвар готовьте ежедневно.

При рецидивирующих аденоидитах на протяжении 1–2 недель 3 раза в день малышу 5–6 лет можно промывать носоглотку специальным раствором, при условии, что он не будет его глотать, а все выплюнет – проследите за этим! Растворите в стакане теплой кипяченой воды 0,25 чайной ложки пищевой соды и 20 капель 10%-ного спиртового раствора прополиса.

Общеукрепляющие средства: витамины, гомеопатия, облучение ультрафиолетом (можно купить прибор квантовой терапии).

Промывание. Оно должно проводиться на специальном оборудовании. Самостоятельные попытки промыть ребенку нос при помощи йоговской методики могут закончиться острым отитом!

Климатотерапия. Врачи рекомендуют вывозить малыша к морю хотя бы на 2 недели в год.

Но капли, полоскания и другое консервативное лечение помогают вначале, когда дыхание затруднено лишь во сне. В более сложных случаях врач может предложить операцию – удаление аденоидов.

Показаниями к ней являются: увеличение носоглоточных миндалин до 3‑й степени; ребенок постоянно простужается; у него нарушено носовое дыхание и искажаются черты лица; постоянно воспалены придаточные пазухи носа; часто повторяются бронхиты, трахеиты и пневмонии; есть признаки бронхиальной астмы; снижен слух; периодически возникает воспаление среднего уха – отит; сформировался гнусавый голос; имеются психоневрологические и другие расстройства (энурез, судороги).

Чем дольше тянуть с операцией, тем выше риск возникновения у ребенка невроза, судорожных припадков, астмы, навязчивого кашля, склонности к спазмам голосовой щели, ночного недержания мочи.

Правда, у некоторых детей аденоиды подвергаются обратному развитию, но это происходит только в подростковом возрасте (годам к 12) – не всегда можно ждать так долго!

Затяжной насморк или аденоиды у малыша: что это и как лечить? | Ребёнок Занят

Затяжной насморк или аденоиды у малыша: что это и как лечить?

Аденоиды довольно частое заболевание у детей дошкольного возраста. Простыми словами аденоиды – это увеличение носоглоточных миндалин.

Проявляется это заболевание в затяжном насморке, который никак не получается вылечить: ребёнок дышит в основном только ртом (особенно во время сна).

Игнорировать аденоиды нельзя (многие родители просто списывают всё на “детские сопли” и не принимают никаких мер).

Аденоиды могут приводить к серьезным осложнениям, если их не лечить:

• Респираторные заболевания – фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты.
• Снижение слуха – барабанная перепонка становится менее подвижной, что отражается на остроте слуха.
• Частые простудные заболевания из-за постоянной слизи из носовой полости, благоприятной для размножения бактерий и вирусов.
• Аденоидит – хроническое воспаление ткани носоглоточной миндалины.
• Нарушение речи – ребенок начинает гнусавить, не правильно выговаривать некоторые буквы.
• Снижение успеваемости в школе – при нарушении носового дыхания доставка кислорода в головной мозг снижается примерно на 18%.
• Частые отиты.

Мало приятного, правда? Но не всё так страшно.

Аденоиды бывают 3 степеней, и I-ю вполне можно вылечить даже дома.

При аденоидах I степени носовое дыхание днем свободно, а ночью в период сна затруднено. В этом случае рекомендуется использовать сосудосуживающие капли в нос и делать промывания носовой полости солевыми растворами (например, Аквамарис) или настоями зверобоя, аптечной ромашки.

При аденоидах II и III степени, то есть при значительном разрастании ткани миндалины, а также при развитии осложнений возможно, что врач примет решение об операции (хирургическое удаление аденоидов ).

В любом случае, как только Вы заметили, что у ребёнка очень долго не проходит насморк, следует обратиться к врачу, чтобы не запустить ситуацию! Здоровья Вашим деткам!

Понравилась статья? Палец вверх! Хотите узнавать о наших новых материалах первыми? Подпишитесь!

ЕЩЕ ПОЧИТАТЬ:

Как правильно реагировать на ошибки ребёнка?

Как и когда говорить ребёнку “НЕТ”?

5 лайфхаков как больше успевать с ребёнком

Затяжной насморк или аденоиды у малыша: что это и как лечить?

Наборы игрушек в дорогу / для дома / в подарок, книжные наборы и наборы для новорожденных в интернет-магазине “Ребёнок Занят” (www. busybag.ru).

• переложите на нас все хлопоты по развлечению Вашего ребенка в путешествии,  на улице, дома или на отдыхе!
• получите МАКСИМУМ вариантов для развития речи, логики, мышления, моторики, творческих способностей или просто чтобы развлечь и дать Вам немного передохнуть, пока Ваш #ребёнокзанят
• получите игрушки, которые Вы не найдете в магазинах
• замените любой элемент по желанию или выберите свою тематику
• экономьте до 40-50% на игрушках в наборе!

аденоиды, аллергия, насморк, простуды

Автор: Мама Даши и Вани
Мама: ”У Даши, ей 11 лет, была постоянная аллергия, чихание и заложенность носа. Вопрос был – от чего аллергия? Но никто из врачей не мог нам дать нормального, лаконичного ответа на этот вопрос. Не бывает же просто так у человека аллергия? В конечном итоге, мы решили, что это из-за аденоидов, и мы поехали к ЛОРу в областную клинику. Нам сделали снимок, сказали, что это – 2-я степень, но так как они увеличены, и ребенок мучается от постоянной аллергии, то нужно делать операцию. Операцию по удалению аденоидов назначили на февраль. Даше было очень тяжело, она сопела, по ночам дышала ртом. Я это видела, и мы постоянно пили таблетки от аллергии, потому что считали, что это аллергический момент, и таблетки на какой-то момент снимали это все. Но это было постоянно, и меня это стало тревожить. Все время пить лекарства – это плохо. Даша, конечно, испугалась, что ей предстоит операция. Я, если честно, о Клинике Бутейко ничего не знала, и просто искала в интернете ”аденоиды без операции”. Увидела ваш сайт, прочитала очень много интересного о том, что аденоиды можно вылечить без операции. Меня очень интересовал вопрос, куда же они денутся, ведь не могут же они просто исчезнуть. А потом я поняла, что если мы устраним глубокое дыхание, то наш очень мудрый организм сам уберет то, что нам не нужно. У Даши будет сегодня уже 5-е занятие”.

Даша: ”У меня был все время заложен нос, а когда я начала тихо дышать на первом занятии, у меня нос прошел, открылся”.

Мама: ”Чтобы показать нам связь между глубоким дыханием и заложенным носом с аллергией, врач попросил Дашу глубоко подышать, и тут же она начала чихать. Чихание началось после первого или второго глубокого вдоха. Что меня, конечно, поразило на первом занятии, – это то, что Даша, выпрямившись, начала тихонько дышать, как ее учил врач на занятии, и у нее тут же прошло это чихание! Первый раз я приехала сюда с Дашей, но так как мне очень понравилось и отношение и сама суть метода Бутейко, я привела своего сына Ваню, он младше, ему 8 лет. У него был насморк. В итоге сопли прошли практически сразу.

На повторное обследование пока не ездили, операция предстоит, в принципе, в феврале. Но так как я понимаю, что аденоиды просто так, по взмаху волшебной палочки, никуда не пропадут, то нам нужно еще работать, тренироваться, уменьшать дыхание, чтобы они исчезли. А на настоящее время мы уже видим положительный результат: у нас дышит нос, и мы не пьем кларитин. Не то, что мы снизили дозу, а мы его вообще убрали.

До начала занятий по Бутейко у нас были частые простудные заболевания, буквально – раз в месяц, была постоянная заложенность носа, чихание – мы каждый день принимали либо антигистаминные препараты, либо что-то подобное. Затем, уже на первом занятии мы избавились от чихания, убрали заложенность носа, причем Даша сама научилась снимать эти симптомы, уменьшая дыхание. Теперь, если у нас с утра проскальзывает заложенность носа, Даша сама умеет снимать эти симптомы, и лекарство в настоящее время мы не принимаем – мы от него полностью отказались.

У Вани был насморк, заложен нос, частые простуды. Сейчас он научился тихо дышать, насморк прошел, и мы не болеем – для нас это самое важное.”

Комментарий главного врача Клиники Бутейко:

Спустя месяц после начала занятий по методу Бутейко мы видим следующие результаты:

• у обоих детей восстановлено дыхание через нос,


• устранены яркие проявления аллергии: чихание, заложенность носа, аллергический насморк,


• отменено лекарственное лечение по причине отсуствия необходимости в нем,


• дети перестали болеть простудными заболеваниями каждый месяц, что было до обращения в Клинику Бутейко.

Полученные результаты невозможно получить с помощью лекарственного лечения, о чем наглядно говорит изложенная история.

Дальнейшие самостоятельные занятия позволять восстановить навык носового дыхания при физических нагрузках, что позволит детям заниматься спортом без угрозы простуд, будет надежной профилактикой заболеваемости и гарантией выздоровления без удаления аденоидов.

Аденоиды. Врач-отоларинголог, кандидат медицинских наук Тихонова Александра Георгиевна.

15 ноября 2019

Журнал «Здоровье семьи»

На задневерхней стенке носоглотки находится глоточная миндалина в виде розовых валикообразных возвышений. Увеличение этой миндалины называется аденоидами. Причиной увеличения глоточной миндалины является по преимуществу лимфатическая конституция ребенка и, как правило, следствие хронического воспалительного процесса. Хронические воспалительные заболевания приводят к увеличению объема глоточной миндалины, она закрывает полость носа сзади, отверстия слуховых труб, тем самым заполняет в большей или меньшей степени всю носоглотку. Перенесенные детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, ОРВИ, грипп) служат толчком к более быстрому росту аденоидов. Чаще всего аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 10 лет, но могут наблюдаться как в первый год жизни, так и после полового созревания, к наступлению которого они обычно атрофируются. Аденоиды могут возникнуть изолировано или в сочетании с увеличением небных миндалин. Аденоиды имеют вид петушиного гребня.

Различают три степени аденоидов по отношению закрытия носовой перегородки:

• 1 степень – прикрывает ее на 1/3;
• 2 степень – на 1/2;
• 3 степень – более половины или полностью.

Главным симптомом аденоидов является закладывание носа и постоянный насморк, неподдающийся обычному терапевтическому лечению. Вследствие затруднения носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, днем, в большинстве случаев, держат рот полуоткрытым, что приводит к сглатыванию носогубных складок. Выражение лица становится безразличным, верхние резцы прорезываются беспорядочно и значительно выступают вперед, что приводит к высокому небу, как результат затруднительного носового дыхания. Такое лицо называется аденоидным. Очень часто такие дети жалуются на головную боль, быстро утомляются, не могут сосредоточиться, становятся капризными, раздражительными, плохо успевают в школе. Сон становится беспокойным, нередко сопровождается громким храпом. Наблюдается нарушение формирования грудной клетки вследствие длительного поверхностного дыхания через рот. Аденоиды затрудняют вентиляцию среднего уха, ведут к постепенному понижению слуха или повторным средним отитам. Вследствие заложенности носа голос у таких детей становится нечистым, гнусавым. Диагноз устанавливается не только на основе перечисленных симптомов, но и при исследовании полости носа и носоглотки. Во многих случаях у детей провести осмотр носоглотки не удается. Тогда прибегают к пальцевому исследованию. Пальцем легко определяется не только наличие аденоидов в носоглотке, но также их тестоватая или более плотная консистенция. Лечение аденоидов в большинстве случаев заключается в оперативном удалении их – аденотомия. Показаниями для операции должны служить не только величина аденоидов, но, главным образом, нарушения в организме, которые ими вызываются. Сюда могут быть причислены постоянные упорные насморки, неподдающиеся консервативному лечению, повторные заболевания слуховой трубы, среднего уха. При сочетании аденоидов и увеличения небных миндалин проводится аденотоизиллотомия.

В настоящее время аденотомии проводятся только в условиях лор-стационара (однодневный стационар) с обязательными анализами для хирургического вмешательства.

Поделиться в соц.сетях

Лечение аденоидов – «АллергоStop»

Медицинский центр «АллергоСтоп» предлагает вылечить аденоиды по новейшей методике, не прибегая к операции. Мы советуем выбрать комплексное лечение. Основной способ – орошение горла при помощи ультразвукового прибора «Кавитар-01-Ч» с использованием современных безопасных препаратов на водно-солевой основе. Эти действующие компоненты благотворно влияют на носоглотку, убивая вредоносные бактерии.

Вдобавок к главной манипуляции необходимо пройти курс следующих лечебных процедур:

• Прием иммуностимулирующих препаратов.
• Употребление противовоспалительных и противоаллергических лекарственных средств.
• Гимнастика правильного дыхания.
• Подготовка ребенка к лечению, создание позитивного психологического настроя.

Залог правильного лечения – разумный подход и комплексная терапия. Эти два лозунга являются ключевыми в работе нашего центра.

Появление аденоидов связано с частыми простудами, которые напрямую зависят от снижения защитных функций организма. Затрудненный процесс дыхания носом мешает спокойному детскому сну, нормальной жизнедеятельности днем и может повлечь за собой серьезные нарушения со слухом и появление так называемого «аденоидного» лица. Лечение такого явления должно быть своевременным и правильным, чтобы избежать осложнений в будущем.

Описание заболевания

Аденоидит – детское заболевание, связанное с гиперплазией лимфоидной ткани. Может проявляться с начала рождения и длиться до подросткового возраста. Аденоиды представляют часть лимфатического кольца, служащего защитным барьером от попадания микробов в горло. Пик недуга – 3-7 лет. Постепенно, начиная уже с семилетнего возраста, лимфоидное кольцо ослабевает в развитии, и в 15-16 лет значительно уменьшается в размерах.

Основные причины разрастания аденоидов – постоянные простуды и аллергические реакции.

Выделяют несколько стадий разрастания аденоидов. Первая и вторая требуют медикаментозного лечения, а третья и четвертая степень считаются явным показанием к удалению аденоидов из-за практически полного перекрытия носоглотки.

Симптомы заболевания

1. разрастание (гиперплазия) лимфоидной ткани миндалины, расположенной в носоглотке;
2. неправильное дыхание носом с обильным выделением жидкости;
3. присутствие гнусавости в речи ребенка;
4. затрудненное произношение букв;
5. длительный сильный насморк;
6. неспокойный сон с тяжелым дыханием;
7. наличие ночного храпа и задержки дыхания;
8. Излишняя капризность и раздражительность.

Способы лечения

Процесс лечения аденоидов зависит от стадии заболевания и возраста ребенка. При наличии показаний к медикаментозной терапии врачи отдают предпочтение лекарственным препаратам внутреннего назначения, а также спреям в нос и горло. При запущенных стадиях недуга прибегают к хирургическим вмешательствам. Операция может осуществляться как под местным, так и под общим наркозом. Процесс реабилитации занимает небольшой период и уже в тот же или на следующий день после вмешательства ребенок может отправляться домой.

В любом случае, способ лечения определяет консультация ЛОР-врача. Самостоятельное лечение нередко приводит к осложнению, и в дальнейшем требует более сложного лечения. Применение препаратов без назначения врача может привести к аллергическому шоку и отеку Квинке.

Чем грозят аденоиды › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

В книге рекордов Гиннеса острый ринит назван самым распространенным заболеванием на Земле. И действительно, кто хоть раз в жизни не пережил насморк? Но при всей видимой простоте заболевания, нельзя забывать и о возможных частых осложнениях не только со стороны ЛОР-органов, но и расположенных рядом глаз, черепно-мозговых нервов.

По мировой статистике заболевания верхних дыхательных путей составляют 11%, их них до 70% – заболевания носа и околоносовых пазух. Несмотря на современные методы лечения и новые технологии, меньше их не становится, и они по-прежнему осложняют нам жизнь. О самых распространенных болезнях «Доктор Питер» спросил Наиру Тиграновну ТУНЯН, врача-оториноларинголога Клинической больницы №122, к.м.н., доцента кафедры оториноларингологии медицинского факультета СПбГУ.

– Острый и хронический риниты. Как их отличить?

– Считается, что острое состояние – острый ринит бывает раз, максимум два в году. Если чаще, то это можно расценивать как хроническое состояние. Как правило, острый ринит выбивает нас из колеи на семь дней, недаром же говорят: лечим – проходит за неделю, а не лечим – за семь дней. Течение же хронического ринита может быть разным – и 10 дней, и больше, он характеризуется частыми проявлениями. В том и другом случае опасно как отсутствие лечения, так и чрезмерное употребление препаратов от насморка. Если насморк не лечить, можно получить переход в хронический ринит, справиться с которым будет уже гораздо сложнее. А можно дождаться осложнений: воспаления околоносовых пазух, развития различных форм среднего отита, бронхитов, трахеитов… А если лечить неправильно – последствия те же: переход острого ринита в хронический (вазомоторный) из-за переусердствования с использованием сосудосуживающих препаратов.

– Парадокс – если злоупотреблять каплями, они вызовут обратный эффект?

– К сожалению, да. Считается, что лечить насморк сосудосуживающими препаратами нужно три – максимум пять дней, за этот период как раз проходит заложенность, отек слизистой и становится легче дышать, необходимость в каплях пропадает. Бывает и так, что зависимость формируется не за один раз, а от периодического использования одного и того же препарата. Сосудосуживающие препараты лучше менять, чтобы не возникало привыкания и зависимости, и как следствие, хронического ринита.

– А чем обусловлены частые риниты у детей?

–  У них, как правило, причиной частых насморков являются аденоидиты – воспаление носоглоточной миндалины, которая в норме выполняет защитную функцию. В случае частых насморков, она отекает, гипертрофируется и перестает выполнять защитные функции. Аденоидная ткань разрастается и становится очагом инфекции – достаточно любого события (переохлаждение, инфекция, сбой в иммунной системе), и процесс пошел. Возникает «порочный» круг: аденоиды вызывают затруднение носового дыхания, что препятствует излечению насморка, а насморк становится причиной дальнейшего разрастания аденоидов. Хронические аденоидиты и гипертрофия глоточной миндалины – самое частое заболевание у детей дошкольного возраста.

– Какие симптомы, кроме частых проявлений насморка, говорят о хроническом аденоидите?

– Самый заметный – так называемое «аденоидное» лицо: у ребенка почти всегда приоткрыт рот. Любое длительное нарушение дыхания через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, а также ведет к нарушению кислородного обмена, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Страдает общее физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон. Может снижаться память, возникать рассеянность, неспособность сосредоточить внимание на чем-либо. Поскольку нарушается работа реснитчатого эпителия полости носа, направленная на обеззараживание инородных микрочастиц, нарушается и удаление потенциальных аллергенов: пыльцы растений, частичек шерсти животных, бытовых химических веществ. В связи с этим растет вероятность развития у ребенка аллергических заболеваний. Воспалительный процесс в полости носа способен вызвать обострение хронических заболеваний ребенка, например, заболеваний почек, бронхиальной астмы и др.

Менее заметные проявления – незначительное снижение слуха: нередко воспалительный процесс приводит к изменениям в слуховой трубе, что сказывается на среднем ухе. Малыш часто по тем или иным причинам переспрашивает, более взрослый ребенок – делает погромче телевизор. Но если снижение слуха проявляется часто незаметно как для окружающих, так и для самого ребенка, то храп и затруднение носового дыхания во сне должны насторожить. Даже такие проявления как ночное недержание и гипервозбудимость могут быть следствием хронических аденоидитов.

– Что делать, если аденоиды уже мешают жить?

– Существуют консервативные методы лечения, назначать которые может только врач. Когда она бессильна, самый эффективный способ избавления от болезни – хирургическое лечение. Но показано оно только в том случае, когда аденоиды действительно перестали выполнять свои функции и являются очагом инфекции. Современная аденоктомия (удаление аденоид) проводится под контролем навигационных систем, что повышает точность и ювелирность вмешательства. Оптимальный возраст для операции – 5-6 лет.

– А чем болеют дети старшего возраста?

– Для школьного возраста характерны синуситы и ангины. Окончательно гайморовы пазухи формируются только к 16 годам. Недостатком всех пазух является то, что, будучи достаточно объемными, они имеют очень небольшие выводные отверстия – соустья (1-3 мм), которыми пазухи открываются в носовую полость. При отеке слизистой оболочки соустья закрываются, нарушается отток слизи из пазух, отчего постепенно начинается воспаление. Поэтому самая распространенная причина синуситов – недолеченный до конца насморк или перенесенное на ногах ОРВИ, реже она кроется в состояниях, нарушающих носовое дыхание: искривление носовой перегородки, хронический насморк. Часто синуситы провоцируют острые и хронические аденоидиты.

– А если болит горло?

– Ангины – особая тема. Если ребенок болеет 1-2 раза в год, это слишком много, и речь идет уже о хроническом декомпенсированном тонзиллите, который требует соответствующего лечения. Но сначала – диагностика. Это прежде всего, посев отделяемого из глотки на определение микроорганизмов, которые вызывают процесс, исследования крови, как общие, так и специализированные, исключающие, прежде всего,  системные заболевания. Если обследование подтвердит, что имеющийся хронический тонзиллит угрожает развитием серьезных осложнений или поддерживает течение уже имеющихся заболеваний, и небные миндалины уже не в состоянии выполнять свою основную физиологическую функцию – защитную, скорее всего, миндалины придется удалить.

Хроническую ангину лечить намного сложнее, хотя ее проявления могут быть не такими острыми и явными. Но она изводит своими регулярными проявлениями и при этом подрывает как общее состояние организма, так и работу его отдельных органов и систем. Здесь более внимательно следует назначать препараты, проводить дополнительную диагностику, возможно, предполагать хирургическое лечение.

Но самое лучшее средство – это профилактика. Я всегда советую в период резких похолоданий готовить свой организм к возможным сбоям. Витаминотерапия и известные в домашних условиях общеукрепляющие средства – мед, лимон, ягодные морсы, несомненно, помогут организму. Ну, а если не помогут – лучше своевременно обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение – тем меньше шансов у болезни стать хронической или спровоцировать осложнения.

Анна Василевская

© Доктор Питер

Детский хронический насморк? Увеличенные аденоиды?

Наша дочь вернулась домой с Гавайев, когда ей был 1 год, с насморком. Мы подумали, что она, должно быть, простудилась во время полета. Прошло несколько недель, и мы заметили, что ситуация не улучшилась, поэтому мы отвезли ее к врачу, который сказал нам, что «скорее всего, это простуда спина к спине». Проходит еще 3 месяца, снова к врачу, он еще раз говорит: «Не беспокойся, это простуда». В конце концов прошел год, а наш врач продолжал говорить, что это 100% нормально для младенцев, особенно тех, кто находится в детском саду.На последнем приеме я ему сказал: «Послушайте, это не насморк, что-то не так». И он посоветовал нам попробовать лекарства от аллергии, которые ничего не помогли ей, затем он предложил нам обратиться к аллергологу, который, как оказалось, у нее нет аллергии на что-либо из окружающей среды. Мы НАКОНЕЦ получили направление от нашего врача на то, чтобы наша дочь обратилась к ЛОР-специалисту (уши, нос, горло). Этот врач сказал, что есть большая вероятность, что ее аденоиды увеличены, и единственный способ узнать об этом – это приложить небольшую камеру к ее носу.

Итак, я крепко держал свою дочь, пока она кричала, но доктору потребовалась всего доля секунды, чтобы увидеть, что ее аденоиды действительно ОЧЕНЬ большие и полностью блокируют ее носовой ход. Итак, этот врач сказал нам, что действительно некуда спешить, с ней все будет в порядке, но сейчас ей трудно дышать / насморк. Поэтому, зная, что эта процедура обойдется нам в несколько тысяч из собственного кармана, мы решили подождать несколько лет. Несколько месяцев спустя “Мадлен” идет на свой первый визит к дантисту, как голос бога, этот дантист спросил меня: “Ты знал, что у нее увеличились аденоиды?”.И я очень взволнованно сказал: «Да, я знаю! Вы первый, кто когда-либо указывал на это, которому не нужна была камера или миллион других оправданий, почему у нашей дочери все время был насморк». Она спросила меня, что я знаю об аденоидах и последствиях их увеличения, я сказал ей, что «насколько я понимаю, это чисто косметический и несправедливый для нее хронический насморк, но я не готов провести ее операцию. пока еще “.

Дантист продолжает объяснять мне последствия отказа от удаления увеличенных аденоидов.Судя по всему, «аденоидное лицо» – это реальная вещь, это результат дыхания во рту, которое создает удлиненное лицо и смещение челюсти, а также проблемы с ростом зубов. Она загрузила фотографии на свой компьютер, чтобы показать мне, что потенциально может случиться с лицом наших дочерей, если мы будем ждать дольше. Она также объяснила нам, что это может вызвать задержку речи (слова звучали очень гнусно и неясно) и рост, поскольку недостаточное количество кислорода доставляет ее в мозг (она храпела!).

Итак, в тот же день я запланировал операцию Мадлен на следующей неделе.Было немного нервно помещать двухлетнего ребенка под наркоз, но мы чувствовали, что выбора очень мало, и это нужно было делать.

Операция Мадлен прошла гладко, она проснулась в дезориентации и плакала, чего и следовало ожидать, и проспала остаток дня. Врач сказал нам, что им не удалось вставить ей дыхательную трубку, потому что у нее было безумное количество слизи! Поэтому они отсосали столько, сколько могли, чтобы она могла дышать во время процедуры.Врач также сказал нам, что ее аденоиды были даже больше, чем ожидалось, и чертовски хорошо, что мы удалили их, когда мы это сделали. Мадлен прописали антибиотики на 5 дней на случай заражения.

Выделения из носа и раздражительность следовало ожидать в первую или две недели. Мы обнаружили, что выделения у нее продолжались еще неделю, поэтому позвонили врачу, который назначил ей второй антибиотик на 5 дней. Как только этот раунд закончился, она снова была как новенькая.Больше нет выделений из носа, она может бегать, как другие маленькие девочки ее возраста, не пыхтя и не пыхтя, она больше не храпит по ночам и спит намного лучше, и в целом она просто в миллион раз счастливее !!

Я хотел поделиться этой историей, поскольку считаю, что очень важно защищать интересы своего ребенка, если вы считаете, что ваш врач неверен. Многие врачи хотят торопить своих пациентов приходить и уходить, ограничивая этот временной интервал 15 минутами и не обсуждая вещи слишком подробно, поскольку в их интересах быстро увидеть пациентов.Мы слышим много историй о младенцах, страдающих от рефлюкса, колик, хронической срыгивания и других проблем, связанных с плохими смесями, и врачи часто слишком быстро выписывают лекарства или говорят вам, что они исчезнут сами по себе.

Хотя я не могу достаточно убедить вас всегда обращаться за советом к врачу, если вы действительно чувствуете, что не получили желаемых ответов, продолжаете задавать вопросы или искать врача, ваш ребенок не может говорить за себя, всегда будьте ее защитником.

Обследование детей с хроническим риносинуситом после аденотонзиллэктомии

Иран Дж. Оториноларингол.2012 Весна; 24 (67): 69–74.

Адъюнкт-профессор Хамеданского университета медицинских наук, отделение ЛОР, Больница Бесат

^* Автор, ответственный за переписку: тел .: +989181115595, факс: +811 2640064, эл. Принято 20 декабря 2011 г.

Copyright © 2012: Иранский журнал оториноларингологии Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, (http: // creativecommons.org / licenses / by / 3.0 /), который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Introduction:

Хронический риносинусит (CRS), определяемый как воспалительный процесс, затрагивающий придаточные пазухи носа, который продолжается не менее трех месяцев, является основной причиной заболеваемости в педиатрической популяции и трудно поддается лечению при плохой терапии. определена патофизиология.Краеугольным камнем лечения детей с СВК остается агрессивная антибактериальная терапия, но многим пациентам не удается выздороветь даже после длительных курсов пероральных антибиотиков широкого спектра действия. Однако сообщалось о хороших результатах лечения только аденоидэктомией у педиатрических пациентов с СВК. Целью этого исследования было оценить влияние аденотонзиллэктомии на хронический риносинусит у детей.

Материалы и методы:

В данном клиническом исследовании исследуемая популяция состояла из 40 детей в возрасте до 14 лет, отобранных для аденотонзиллэктомии.Перед процедурой была сделана рентгенограмма Уотерса людям, которые страдали СВК и проявляли такие симптомы, как ринорея, неприятный запах изо рта и хронический кашель. В исследование были включены только пациенты с двусторонним помутнением верхнечелюстных пазух. Следующая рентгенограмма была сделана на 28 ^– день после процедуры, и был оценен результат лечения.

Результаты:

Из 40 обследованных пациентов в возрасте до 14 лет 22 (55%) были женщинами и 18 (45%) мужчинами.Средний возраст пациентов составлял 7,22 года, старшему – 14 лет, самому младшему – 4 года. Заложенность носа, ринорея, постназальное выделение и хронический кашель наблюдались у всех пациентов. После аденотонзиллэктомии эти симптомы значительно уменьшились и присутствовали только у 15,5%, 0%, 20% и 20% пациентов соответственно. Многовариантный анализ проводился с использованием теста Макнемара.

Заключение:

По результатам данного исследования, где 72.5% пациентов показали полное выздоровление после лечения, аденотонзиллэктомия может рассматриваться как метод лечения СВК.

Ключевые слова: Аденоид, аденоидэктомия, небная миндалина, тонзиллэктомия

Введение

Рецидивирующие и хронические инфекции миндалин и аденоидов продолжают оставаться распространенной проблемой, а аденотонзиллэктомия остается часто выполняемой хирургической процедурой (1, 2). Риносинусит – распространенный диагноз у детей, и было показано, что он значительно влияет на пациентов и их семьи (3).Хронический риносинусит (ХРС) диагностируется, когда у ребенка появляются симптомы заложенности носа, ринореи, выделения из носа, неприятного запаха изо рта, кашля, головных болей или лихорадки, вторичных по отношению к воспалению носа и придаточных пазух носа, которые сохраняются более трех месяцев (4-6 ). Краеугольным камнем лечения детей с СВК остается агрессивная антибактериальная терапия, но у многих пациентов не наблюдается улучшения даже после длительных курсов пероральных антибиотиков широкого спектра действия (5, 7).

Альтернативные методы лечения включают функциональную эндоскопическую хирургию носовых пазух (FESS), эффективность которой у этих пациентов доказана, но существуют опасения относительно ее воздействия на развитие лицевого скелета (5).О хороших результатах лечения также сообщалось при СВК у детей после аденоидэктомии (6), и было показано, что использование схемы, состоящей из внутривенной антибиотикотерапии с одновременной аспирацией носовых пазух, симптоматически улучшает СВК у педиатрических пациентов, которые не ответили на обычную пероральную терапию ( 7).

Поскольку биопленки считаются очагом хронической бактериальной инфекции у детей с CRS (8), а гистология аденоида и миндалин схожи и оба расположены в кольце Вальдейера, мы описываем наш недавний опыт ведения ряда педиатрических исследований. пациенты с СВК, которым была выполнена аденотонзиллэктомия вместо только аденоидэктомии.Целью этого исследования было оценить влияние аденотонзиллэктомии на СВК у детей.

Материалы и методы

В этом поперечном исследовании оценивали 40 детей в возрасте до 14 лет (18 мужчин и 22 женщины) из более широкой выборки, которые последовательно направлялись в отделение уха, носа и горла (ЛОР) больницы Бесат. в Хамедане, в период с марта 2009 г. по март 2010 г., для аденотонзиллэктомии по ряду показаний, включая рецидивирующий острый тонзиллит, аденоидную гипертрофию, связанную с хроническим синуситом, хроническое дыхание через рот, нарушения сна и хронический средний отит с выпотом.Чтобы оценить аденотонзиллярный статус пациентов, мы выполнили боковую рентгенограмму носоглотки, чтобы определить размер аденоида и непосредственно осмотреть миндалины по шкале Бродского. 40 пациентов, включенных в исследование, были отобраны из общего числа кандидатов на основании клинических критериев наличия СВК (симптомы которого включали гнойную ринорею, постназальное выделение, хронический кашель, неприятный запах изо рта и т. Д.), Которые сохранялись в течение более 3 месяцев и не реагировал на обычную пероральную антибактериальную терапию.У всех 40 пациентов также было двустороннее утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, что было обнаружено с помощью рентгеновского снимка Water’s View.

При поступлении у каждого пациента был получен подробный клинический анамнез, а отоларинголог провел тщательное физическое обследование. Всем детям была выполнена плановая аденотонзиллэктомия, в течение 2 недель после операции они принимали амоксициллин 50 мг / кг / сут и в течение 3 дней ацетаминофен 15 мг / кг / 6 часов. Все пациенты были выписаны на следующий день после операции и в послеоперационном периоде соблюдали один и тот же пероральный режим приема антибиотиков и анальгетиков.Дети с системным заболеванием или другими аномалиями были исключены. Кроме того, были исключены пациенты с грибковым синуситом или предыдущие операции на носовых пазухах или полипоз.

Все пациенты наблюдались после операции и посещались отоларингологом через 7, 14 и 28 дней после операции. На 28-й день 9: 35–9: 36 снова была проведена рентгенография Water’s view, и степень улучшения оценивалась по следующим баллам: 1, односторонняя верхнечелюстная пазуха чистая; 2, двусторонние пазухи показывают улучшение по сравнению с предоперационной рентгенографией; 3, на рентгенограмме изменений не наблюдалось; 4 двусторонние пазухи были полностью чистыми.1 или 2 балла указали на частичное улучшение, 3 балла – на отсутствие улучшений и 4 – на полное выздоровление.

Клинические данные были сопоставлены с рентгенограммой Water’s View, и для оценки состояния основных и второстепенных симптомов использовался вопросник. Анкета была заполнена медсестрой родителям пациента, которые оценили каждый предоперационный симптом как излеченный, лучший, такой же или худший.

Родители были проинформированы о протоколах исследования, было получено информированное согласие, и исследование было одобрено нашим Этическим комитетом.Сравнение переменных исследования до и после вмешательства проводилось с использованием теста связанных групп (тест МакНемара) с P <0,05, указывающим на статистическую значимость.

Результаты

Из 40 пациентов в возрасте до 14 лет, прошедших оценку в этом исследовании, 22 (55%) были женщинами и 18 (45%) мужчинами. Средний возраст пациентов составлял 7,22 года, самому старшему – 14 лет, самому младшему – 4 года ().

Таблица 1

Исходные характеристики пациентов

Характеристика пациента	Женщины N = 22 (55%)	Мужчины N = 18 (45%)	Всего N = 40 (100%) )
Возраст (лет, среднее ± стандартное отклонение) Диапазон	8.18 ± 2,74 4–14	6,1 ± 2,44 4–14	7,22 ± 2,78 4–14
Масса (кг, среднее ± стандартное отклонение) Диапазон	26,27 ± 7,89 15–47	21,55 ± 6,99 15–42	24,15 ± 7,78 15–47

До операции все 40 (100%) пациентов страдали заложенностью носа, гнойной ринореей, постназальным выделением и кашлем. На 28 ^-е -е сутки после операции эти симптомы присутствовали у 15.5%, 0%, 20% и 20% пациентов соответственно (P = 0,000 для всех симптомов). Галитоз наблюдался у 39 (97,5%) пациентов до операции, но только у 8 (20%) пациентов в послеоперационном периоде.

До операции 20 (50%) пациентов страдали головными болями, по сравнению с 1 (2,5%), которые страдали головной болью, и 29 (72,5%), которые полностью выздоровели после операции (). Что касается рентгенологических результатов через 28 дней после аденотонзиллэктомии, 29 (72,5%) пациентов показали полное очищение утолщения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и 11 (27.5%) показали частичные изменения.

Таблица 2

Распределение частот симптомов СВК до и после аденотонзиллэктомии

998 P * 90

%000

Симптомы и признаки	До аденотонзиллэктомии N (%)	После аденотонзиллэктомии N (%)	Изменение
Заложенность носа	40 (100)	7 (17,5)	82,5%	0,000
Ринорея	40 (100)	0 (0) 100115
PND	40 (100)	8 (20)	80%	0,000
Галитоз	39 (97,5)	8 (20)	77115
Кашель	40 (100)	8 (20)	80%	0,000
Головная боль	20 (50)	1 (2,5)	47,5%	0,000

Обсуждение

CRS остается серьезной проблемой для врачей, работающих с педиатрическим населением.Это исследование показывает эффективность аденотонзиллэктомии в лечении детей с СВК и дополняет данные, предоставленные несколькими проспективными исследованиями результатов, которые показали улучшение специфического для заболевания и глобального качества жизни после аденотонзиллэктомии (2, 9).

Точный диагноз СВК у детей часто бывает трудно поставить из-за наложения симптоматики с более распространенными состояниями, такими как вирусные инфекции верхних дыхательных путей и аденоидная инфекция или гипертрофия (10, 11).Недавние результаты показывают, что аденоидэктомия сама по себе может принести пользу пациентам с СВК. В исследовании Vandenberg и Healthy 58% детей продемонстрировали близкое или полное исчезновение симптомов СВК после аденоидэктомии (10, 12). Скотт и его коллеги в своем метаанализе влияния аденоидэктомии на СВК подсчитали, что примерно 70% пациентов получают симптоматическое улучшение только от аденоидэктомии (9). В пользу преимуществ аденоидэктомии также пришли исследования, которые показывают снижение количества бактериальных патогенов и увеличение количества комменсальных микроорганизмов в носоглотке после аденоидэктомии (13).Кроме того, было проведено несколько исследований влияния тонзиллэктомии на уменьшение эпизодов фарингита (1) и очищение глотки от патогенных микроорганизмов. Следовательно, размер аденоида и наличие сопутствующих заболеваний являются факторами для рассмотрения (14), и наш опыт показывает, что тонзиллэктомия в сочетании с аденоидэктомией может улучшить процесс лечения СВК.

В нашем исследовании заложенность носа, гнойная ринорея, постназальный синдром и кашель наблюдались у всех 40 (100%) пациентов до операции, но через 4 недели после аденотосиллэктомии симптомы исчезли у большинства пациентов.В послеоперационном периоде у 7 (15,5%) была заложенность носа, у 0 (0%) пациентов была гнойная ринорея, у 8 (20%) была постназальная капля и у 8 (20%) был кашель. В этом исследовании неприятный запах изо рта был замечен у 39 (97,5%) пациентов до операции и только у 8 (20%) пациентов после аденотонзиллэктомии. До вмешательства о головных болях сообщали 20 (50%) пациентов, и только 1 (2,5%) пациент страдал от них впоследствии.

Дополнительные доказательства полезности хирургического вмешательства при СВК у детей получены из различных исследований, включая одно в Китае, в котором оценивалось влияние двух различных методов лечения СВК.Было показано, что длительный прием макролидов в низких дозах является эффективной терапией и действенной альтернативой при лечении СВК у детей. Хирургическое вмешательство было необходимо в случаях, которые не поддавались длительному лечению. Аденоидэктомия и / или тонзиллэктомия были рекомендованной хирургической процедурой для детей с аденоидом и / или гипертрофией миндалин (15). Brietzke и Brigger в метаанализе результатов аденоидэктомии при СВК документально подтвердили, что аденоидэктомия уменьшает симптомы СВК, о которых сообщают лица, осуществляющие уход, у большинства педиатрических пациентов.Учитывая ее простоту, низкий профиль риска и очевидную эффективность, аденоидэктомию следует рассматривать как терапию первой линии при неосложненном детском риносинусите, рефрактерном с медицинской точки зрения (16). Рамадан сравнил эффективность FESS и аденоидэктомии только с FESS и показал, что у некоторых детей результаты были лучше, когда FESS выполнялась в сочетании с аденоидэктомией, по сравнению с только FESS (13). Прайс и его коллеги в своем исследовании эффективности аденоидэктомии у детей с синдромом Дауна показали, что у детей, перенесших как аденоидэктомию, так и тонзиллэктомию, наблюдалось большее улучшение храпа и апноэ, чем у детей, перенесших только аденоидэктомию.В исследовании не обсуждалось состояние придаточных пазух носа (17).

В этом исследовании значительное улучшение симптомов СВК в педиатрической группе было получено после аденотонзиллэктомии. Клинические данные улучшились почти у всех пациентов, а двустороннее утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, обнаруженное с помощью рентгенографии Water’s View, исчезло у 72,5% пациентов. Автор считает, что положительные результаты этого исследования связаны с концепцией, согласно которой полное удаление инфекционного комплекса (аденотонзилов) превосходит прием антибиотиков.

Заключение

Результаты этого исследования показывают, что аденотонзиллэктомия улучшает процесс лечения детского СВК.

Благодарность

Эта работа стала возможной благодаря сотрудничеству всего персонала ЛОР отделения больницы Бесат, Хамедан. Я ценю их помощь. Автор не сообщает о конфликте интересов.

Ссылки

1. Нира А.Г., Майкл Г.С., Дэвид Л.В., Морин Т.Х., Эдвард М.В. Качество жизни после тонзиллэктомии у детей с рецидивирующим тонзиллитом.Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 138: 9–16. [PubMed] [Google Scholar] 2. Бенуд Ф., Торабиан С. Качество жизни детей в возрасте до 14 лет после аденотонзиллэктомии. Иранский журнал оториноларингологии. 2010; 22: 137–44. [Google Scholar] 3. Рудник Э. Ф., Митчелл РБ. Долгосрочные улучшения качества жизни после хирургического лечения заболеваний носа у детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007. 137: 873–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Hsueh-Hsin H, Ta-Jen L, Chi-Che H, Po-Hung C., Shiang-Fu H. Риногенная головная боль, не связанная с синуситом.Am J Otolaryngol Head Neck Med Surg. 2008; 29: 326–32. [PubMed] [Google Scholar] 5. Criddle MW, Stinson A, Savliwala M, Coticchia J. Детский хронический риносинусит: ретроспективный обзор. Am J Otolaryngol. 2008. 29 (6): 372–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Kwang SS, Seok HC, Kyung RK. Роль аденоидов в детском риноснусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008; 72: 1643–50. [PubMed] [Google Scholar] 7. Adappa ND, Coticchia JM. Ведение рефрактерного хронического риносинусита у детей. Am J Otolaryngol.2006. 27 (6): 384–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Зулиани Дж., Каррон М., Гуррола Дж., Коулман С., Хауперт М., Берк Р. и др. Выявление аденоидных биопленок при хроническом риносинусите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70: 1613–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Brietzke SE, Brigger MT. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008; 72: 1541–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Стивен ES, Дэниэл СС, Кен К., Лоуренс WC. Тенденции в управлении педиатрическим хроническим синуситом: Обзор Американского общества детской отоларингологии.Ларнгоскоп. 2005; 115: 78–80. [PubMed] [Google Scholar] 11. Naeimi M, Abdali N. Распространенность эндоскопических и визуализационных изображений точки контакта слизистой оболочки носа и связь между точкой контакта и симптомами синусных пазух. Медицинский журнал университета Ахваз Джондишапур. 2009. 8 (1): 117–53. (Персидский) [Google Scholar] 12. Джеймс К., Джанкарло З., Майкл С., Хосе Г. Х., Майкл Х, Ричард Б. Площадь поверхности биопленки в носоглотке у детей. Арочный отоларингол Голова шея Хирург. 2007. 133: 110–4. [PubMed] [Google Scholar] 13. Рамадан Х.Хирургическое лечение хронического синусита у детей. Ларингоскоп. 2004; 114: 2103–9. [PubMed] [Google Scholar] 14. Рамадан Х. Аденоидэктомия против эндоскопической хирургии носовых пазух для лечения детского синусита. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1999; 125: 1208–11. [PubMed] [Google Scholar] 15. Чжоу Б., Ван С., Ли Л., Ши X. Оценка медикаментозного и хирургического лечения детского хронического риносинусита. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. Лин Чунг Эр Би Ян Хоу Тоу Цзин Вай Кэ За Чжи. 2011; 25 (5): 213–6.(Китайский) [PubMed] [Google Scholar] 16. Brietzke SE, Brigger MT. Результаты аденоидэктомии при детском риносинусите: метаанализ. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008. 72 (10): 1541–5. [PubMed] [Google Scholar] 17. Цена DL, Орвидас Л.Дж., Уивер А.Л., Фермер С.А. Эффективность аденоидэктомии при лечении симптомов из носа и среднего уха у детей с синдромом Дауна. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2004; 68: 7–13. [PubMed] [Google Scholar]

Что вызывает заложенность носа?

Вашему ребенку было трудно дышать, и у него всегда был заложен нос.Вы не думаете, что они простужены, но что еще может вызывать проблемы? Сегодня мы расскажем о некоторых проблемах, с которыми может столкнуться любой ребенок старше 1 года, и о том, как избавиться от заложенного носа.

Что вызывает заложенность носа? Это аллергия?

Возможная причина заложенности носа у вашего ребенка та же, что и у вас: аллергия. Регион Шарлотта известен высоким уровнем аллергенов, включая пыльцу трав, пыльцу деревьев и амброзию.К другим круглогодичным аллергенам относятся пылевые клещи, плесень, перхоть собак и кошек.

Простой первый шаг – попробовать некоторые широко используемые, безопасные, отпускаемые без рецепта антигистаминные препараты, такие как Zyrtec или Claritin. Обязательно следуйте инструкциям на упаковке, так как дозировки будут отличаться в зависимости от возраста вашего ребенка. Если улучшения нет, простой кожный тест, проведенный одним из наших врачей, может определить, на что у вашего ребенка аллергия, а также степень тяжести его аллергии. Однако эти тесты обычно не проводят детям в возрасте до 5 или 6 лет, поскольку их иммунная система все еще развивается.

После проведения теста врач вашего ребенка сможет помочь разработать программу лечения, наиболее соответствующую потребностям вашего ребенка. Это могут быть лекарства, отпускаемые без рецепта, лекарства по рецепту или иммунотерапия, которая обычно проводится в виде уколов от аллергии.

Это аденоиды?

Иногда аденоиды у вашего ребенка увеличиваются. Аденоиды являются частью иммунной системы, но играют ограниченную роль. Увеличенные аденоиды могут вызывать храп, беспокойный сон, насморк, раздражительное поведение, заложенность носа и заложенность носа.

Увеличенные аденоиды можно удалить хирургическим путем, с тонзиллэктомией или без нее. Их удаление может помочь вашему ребенку легче дышать, легче спать, меньше храпеть и улучшить настроение. И хотя аденоиды являются частью иммунной системы, их удаление не повлияет на здоровье вашего ребенка. Фактически, это может снизить частоту заболеваний у некоторых детей.

«Меня часто удивляет, как аденоидэктомия, относительно небольшая процедура, может значительно улучшить качество жизни ребенка», – сказал ЛОР-врач CEENTA Дж.Сказал Роберт Сильвер, доктор медицины.

Это искривленная перегородка?

В небольшом количестве случаев у вашего ребенка может быть искривление перегородки. Перегородка – это стенка из кости и хряща, проходящая между двумя половинами носа. Предполагается, что он будет проходить прямо по центру носа. Когда он отклоняется, он может заблокировать одну сторону носа и уменьшить поток воздуха. Перегородка может быть искривлена ​​при рождении, или она может стать искривленной в результате травмы.

Искривление перегородки может вызвать проблемы с дыханием или выделения из носа.Часто симптомы усиливаются на одной стороне носа. В некоторых случаях неправильный дренаж, вызванный искривлением перегородки, может способствовать повторным инфекциям носовых пазух.

Если у вашего ребенка действительно искривленная перегородка, врач может назначить назальные спреи или противоотечные средства. Антигистаминные препараты можно рассмотреть, если у вашего ребенка также есть аллергия.

Хирургия редко рассматривается при искривлении перегородки у ребенка, сказал доктор Сильвер. Однако, если симптомы не исчезнут, эту операцию можно безопасно провести некоторым пациентам.

Хотя есть несколько возможных причин заложенности носа у вашего ребенка, будьте уверены, что врачи CEENTA готовы позаботиться обо всех из них.

Этот блог предназначен только для информационных целей. По конкретным медицинским вопросам обращайтесь к своему врачу. Чтобы записаться на прием к доктору Сильверу или любому из ЛОР-врачей CEENTA, позвоните по телефону 704-295-3000. Вы также можете записаться на прием онлайн или через myCEENTAchart.

Аденоиды и аденоидэктомия

, автор: Dr.Кристофер Чанг , последнее изменение 21.04.21.
Читайте и комментируйте ниже!

В отличие от миндалин, расположенных в задней части рта, аденоиды расположены в задней части носа. Несмотря на различное расположение, аденоиды, по сути, по-прежнему являются миндалинами и играют с ними схожую роль. Малоизвестный факт: у всех нас есть миндалины в задней части языка, также называемые язычными миндалинами! Аденоиды обычно уменьшаются в размерах с возрастом до такой степени, что у взрослых они могут быть совсем маленькими.Однако у детей нет ничего необычного в том, чтобы иметь огромные аденоиды (включая миндалины) размером с грецкий орех и даже шарики для пинг-понга.

Национальная медицинская библиотека

Когда они становятся довольно большими, они могут вызвать множество проблем, которые можно принять за аллергию и синусит, включая:

	Из-за уменьшения потока воздуха через нос.
Насморк (ринит) Сопливый нос Дренаж цветной Аллергические симптомы	Из-за снижения нормального поступления слизи в горло.
	Из-за физической закупорки евстахиевой трубы.
Кашель Постназальный дренаж	Из-за внезапного чрезмерного дренажа в горло, когда часть скопившейся слизи из носа выходит в горло.

Причина, по которой он может вызвать все эти проблемы, связана с местоположением. Учитывая его расположение в самой задней части носа (фактически, у задней стенки), он находится сразу за евстахиевой трубой.Если аденоиды становятся большими, они могут физически заблокировать евстахиевы трубы, что приведет к большим трудностям в том, чтобы заставить уши лопаться (если вообще), что приводит к стойкому забиванию ушей.

Кроме того, учитывая, что нос обычно производит примерно один литр слизи / жидкости для увлажнения и обогрева вдыхаемого воздуха, если аденоиды большие, вся эта слизь скапливается в носу, поскольку она не может легко стекать в нос. горло, проявляющееся симптомами насморка / сопли, аллергии и цветными выделениями из носа из передней части носа.Большие аденоиды не только препятствуют нормальному выделению слизи в горло, но и предотвращают движение воздуха, вызывая симптомы заложенности и заложенности носа, а также носовую звучащую (гипоназальную) речь. Зажмите свой нос и говорите (продолжайте и сделайте это сейчас) … вы заметите, что из-за уменьшения потока воздуха через нос у вас теперь будет заложенность носа, заложенность носа и речь носового качества. Если отпустить зажатый нос, все эти симптомы сразу же исчезнут!

Учитывая расположение аденоидов в задней части носа, единственный способ непосредственно визуализировать аденоиды – это эндоскопия, которую удобно проводить детям в возрасте от 5 лет, а также взрослым в офисе без седативных средств.Можно также сделать рентген шеи, хотя, учитывая радиационное воздействие, это обычно не рекомендуется.

Посмотрите видео, где ребенок проходит именно такое эндоскопическое обследование:

Вот настоящая видеозапись того, что видно при эндоскопии у подростка с аденоидами размером с мяч для гольфа. Изображение показано справа.

Аденоиды – это шар, похожий на розовую цветную капусту, свисающий сверху.

Обычно перед проведением назальной эндоскопии нос опрыскивают лидокаином, местным обезболивающим.Через несколько минут подкладка носа должна онеметь … НО пациент все еще будет ощущать прицел, проходящий через нос, но это не должно быть больно. Когда прицел проходит через нос, это обычно описывается как ощущение давления.

Вышеупомянутой альтернативой назальной эндоскопии для оценки больших аденоидов является рентген шеи, который, очевидно, не вызывает дискомфорта, но подвергает пациента облучению.

Взгляните на рентгеновские снимки ниже, чтобы увидеть, как выглядит нормальный рентгеновский снимок по сравнению с рентгеновским снимком шеи с большими аденоидами.Если присутствуют большие аденоиды, в носоглотке будет образование мягких тканей белого цвета (заштриховано синим на 3-м изображении для справки). Если вы посмотрите на нормальный рентгеновский снимок (первое изображение), вы увидите только черную окраску в том же месте. Точно так же, как черный цвет вокруг головы – это воздух, черный цвет в носоглотке означает наличие только воздуха или отсутствие больших аденоидов.

Аденоиды, закупоривающие носоглотку не менее чем на 65%, считаются обструктивными и могут рассматриваться как кандидат для дальнейшего лечения [подробнее].

Лечение

По сути, существует два вмешательства, которые могут помочь с большими аденоидами, тем самым устраняя симптомы, которые могут быть у пациента.

Первый – это лечение с использованием стероидных назальных спреев, которые могут быть прописаны в возрасте от 2 лет, а также рецепт на монтелукаст. Было показано, что эти лекарства сокращают лимфоидную ткань в течение 2-3 месяцев. Прочтите аннотацию исследования здесь, Кокрановский обзор здесь и метаанализ здесь.

Второй вариант – удаление аденоидов хирургическим путем (аденоидэктомия). Эта операция проводится амбулаторно под общим наркозом и занимает около 10 минут. Он проводится через рот, поэтому на лице, носу или шее не делается надрезов. Аденоиды удаляются несколькими различными методами в зависимости от хирурга и могут включать использование электрокаутериальной абляции или кюретки. Посмотрите видео об аденоидэктомии, выполняемой путем прижигания с отсасыванием. Кобляция также может использоваться в некоторых ситуациях, как показано на рисунке ниже.Восстановление обычно происходит довольно быстро (~ 3-5 дней).

---

---

Для получения дополнительной информации о тонзиллэктомии щелкните здесь.

Если не устранить аденоидную гипертрофию, ведущую к обструкции носа, это может привести к фактической деформации лица, называемой аденоидным фациальным фациальным синдромом, а также к неправильному прикусу. В редких случаях удаление аденоидов может вызвать состояние, называемое небно-глоточной недостаточностью.

Если большие аденоиды влияют на качество жизни, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом для записи на прием.

Если пациент – ребенок, ниже приведены несколько безопасных видеороликов, которые вы можете посмотреть вместе с ребенком, чтобы подготовить его к дню операции!

Любая информация, представленная на этом веб-сайте, не должна рассматриваться как медицинский совет или замена консультации с врачом. Если у вас есть проблема со здоровьем, обратитесь к местному врачу для диагностики и лечения. Представленные рекламные объявления четко обозначены и никоим образом не поддерживают веб-сайт и не влияют на его содержание.Обратите внимание, что как партнер Amazon мы можем получать небольшие комиссионные за соответствующие покупки на Amazon.com. Нажмите, чтобы узнать больше.

---

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

Могут ли миндалины вызывать инфекции носовых пазух?

Вы страдаете хроническим заболеванием носовых пазух и не можете избавиться от нескончаемых симптомов? У вас могут быть короткие периоды, когда симптомы не столь сильны, прежде чем инфекция снова обострится.

Поскольку симптомы затрагивают ваши носовые ходы и пазухи, вы, вероятно, сосредоточитесь на этих конкретных методах лечения.

Но может быть упущенный из виду фактор, способствующий проблемам с носовыми пазухами: проблемы с миндалинами и аденоидами.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды играют важную роль в здоровье верхних дыхательных путей:

• Миндалины: Расположены в задней части глотки и состоят из мягкой лимфатической ткани.
• Аденоиды: Расположены за носом и состоят из мягких тканей.

Эти части тела могут показаться маленькими и незначительными, но они играют важную роль в борьбе с инфекцией. Например, миндалины вырабатывают антитела, которые защищают от бактерий, проникающих через нос и рот.

Если воспалились миндалины и / или аденоиды, это может иметь эффект домино и вызывать другие симптомы, которые также могут влиять на ваши пазухи.Кроме того, риск инфекции носовых пазух может быть снижен из-за снижения иммунной функции, когда миндалины не функционируют должным образом.

Как миндалины влияют на дренаж пазух

Основная связь между тонзиллитом и инфекциями носовых пазух заключается в том, как работает носовой дренаж. Если миндалины и аденоиды увеличены, это может затруднить отток носа и пазух. В результате плохой дренаж в носовых пазухах создает идеальную среду, в которой могут размножаться бактерии… что приводит к развитию инфекции носовых пазух.

Эта причинно-следственная связь может повторяться снова и снова: миндалины или аденоиды опухают и блокируют дренаж, вызывая инфекцию носовых пазух. Инфекция лечится, но проблема часто повторяется до тех пор, пока остаются проблемы с дренажом из носа и пазух.

Опухшие миндалины не опасны для жизни. Но из-за постоянного дискомфорта и боли обратиться за медицинской помощью будет разумно. Когда миндалины инфицированы, дыхание может быть затруднено, и это может повлиять на снабжение легких кислородом.

Следует ли удалять миндалины?

Иногда необходимо удалить миндалины или аденоиды, чтобы исправить проблемы с дренажом из носа. Если у вас хронические инфекции носовых пазух и другие проблемы с верхними дыхательными путями, рекомендуется поговорить с ЛОРом для диагностики и плана лечения.

Хронический тонзиллит часто лечат хирургическим путем: ежегодно приблизительно 600 000 человек удаляют миндалины. Это лечение необходимо время от времени, особенно для людей, у которых есть хронические ЛОР-симптомы, которые не проходят с помощью малоинвазивных методов лечения.

Миндалины и аденоиды обычно удаляют у детей, но эту операцию можно сделать и у взрослых с рецидивирующими инфекциями. У детей аденоиды можно удалить без удаления миндалин.

Хотя миндалины и аденоиды играют роль в иммунитете, считается, что эта функция наиболее важна в первые годы жизни. Исследователи обнаружили, что удаление миндалин не влияет на будущую иммунную функцию.

Другие причины инфекций носовых пазух

Инфекция носовых пазух не обязательно означает, что ее вызывают миндалины.Ряд других факторов может способствовать развитию инфекции:

• Бактериальная инфекция
• Вирусная инфекция
• Грибковая инфекция
• Аллергия
• Носовые полипы
• Зубные инфекции

Часто проблемы с носовыми пазухами являются вторичными инфекциями после простуды или аллергии. Другие проблемы со здоровьем увеличивают выработку слизи и вызывают воспаление в носовых проходах. По мере замедления оттока слизи и захвата бактерий увеличивается риск инфекции носовых пазух.

Острый синусит – это кратковременные симптомы, обычно вызванные простудой. Хронические инфекции носовых пазух могут быть связаны с проблемами миндалин, симптомы которых длятся более 12 недель, или с множественными инфекциями носовых пазух в год.

Пора поговорить с ЛОРом?

Хотя терапевт может дать рекомендации по лечению носовых пазух, лучше всего обратиться к специалисту, если вам нужен точный диагноз. ЛОР обладает уникальными знаниями и опытом работы с миндалинами, пазухами, носовыми ходами и ушами.Этот набор навыков можно сочетать со специализированной диагностикой и тестированием для постановки точного диагноза.

Например, наиболее распространенная рекомендация для лечения инфекции носовых пазух – использование антибиотика, который уничтожит бактерии. Хотя это лечение является немедленным решением краткосрочной проблемы, оно не принимает во внимание то, как другие части верхних дыхательных путей могут способствовать повторяющимся проблемам.

ЛОР может внимательно изучить, не способствуют ли ваши миндалины проблемам пазухи.Затем разрабатывается индивидуальный план лечения, обеспечивающий оптимальные долгосрочные результаты.

Назначьте встречу с отделением уха, носа и горла округа Коллин

Наша команда в Collin County Ear, Nose and Throat предлагает широкий спектр услуг как при незначительных проблемах со здоровьем, так и при хронических проблемах. Если вы страдаете хроническими заболеваниями носовых пазух, возможно, пришло время записаться на прием к ЛОРу.

Пациенты, проживающие в округах Даллас, Дентон или Коллин, могут получить доступ к первоклассной ЛОР-помощи у наших сотрудников ЛОР округа Коллин.Мы предлагаем удобные офисы в Плано и Фриско, штат Техас.

Используйте нашу онлайн-форму для удобного способа записаться на прием к местному ЛОР-специалисту. Или позвоните в офис, чтобы записаться на прием: (972) 596-4005. Мы готовы ответить на ваши вопросы и помочь вам найти лучший план лечения.

Вы уверены, что это просто аллергия? | Симптомы и облегчение аллергии

Сезонная и круглогодичная аллергия очень распространена. Побудьте с ЛОРом, и вы убедитесь, что он есть у всех.Многие страдающие сезонной аллергией терпят нелеченные или частично вылеченные симптомы в течение нескольких недель в году. Многие люди, страдающие круглый год, поступают так же, убежденные, что «ничто не помогает». Какая жалость!

Назальная аллергия хорошо поддается лечению, часто с помощью комбинации таблеток, интраназальных спреев, орошения солевым раствором, а иногда даже уколов от аллергии. Но есть также состояния, имитирующие аллергию, на которые следует обращать внимание, либо потому, что они требуют другого лечения, либо потому, что они могут быть опасными.Ваш врач по уху, носу и горлу может помочь вам выяснить, существует ли какое-либо из этих условий:

DEVIATED SEPTUM – Это частая причина заложенности носа, которая может вызвать постоянный заложенный нос с одной или обеих сторон, который не поддается лечению аллергии. Теперь это можно исправить с помощью малоинвазивной, почти безболезненной процедуры с минимальным временем простоя.

ТУРБИНАТНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ – Часто наблюдается у пациентов с длительной нелеченной аллергией, это еще одна причина заложенности носа, не поддающейся лечению.Губчатая ткань на носу со временем фактически увеличивается, блокируя дыхательные пути. Это также легко исправить хирургическим путем.

ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ – Хронический синусит может вызвать хроническую непроходимость, чрезмерное давление на слизистые и лицевое. Его можно лечить медикаментами и, при необходимости, хирургическим вмешательством.

ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ – Это заболевание особенно часто встречается у пожилых людей и проявляется чрезмерной прозрачностью слизистой оболочки, вызывающей насморк, постназальный подтек или и то, и другое.Хотя он может реагировать на лечение аллергии, существует специальный класс лекарств для его лечения.

АДЕНОИДИТ / АДЕНОИДНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ – Чаще проблема в педиатрической популяции. Аденоидная подушечка расположена в задней части носа и состоит из ткани, напоминающей миндалины. У взрослых он имеет тенденцию исчезать, но может сохраняться, быть обструктивным или инфицированным. Если он просто увеличен, это может вызвать обструкцию, но инфекция может вызвать обильное постназальное выделение, кашель и боль в горле.Аденоидную инфекцию или увеличение можно лечить лекарствами и, при необходимости, хирургическим вмешательством.

МАССА ИЛИ ОПУХОЛЯ – Хотя опухоли придаточных пазух носа встречаются реже, их нельзя упускать. Обследование в офисе необходимо, чтобы исключить этот маловероятный, но потенциально опасный диагноз у человека с односторонней заложенностью носа.

ЛАРИНГОФАРИНГЕАЛ («БЕСШУМНЫЙ») РЕФЛЮКС – симптомы горла часто связывают с аллергией, но если симптомы в основном проявляются в горле, это может быть тихий рефлюкс.Ваш ЛОР часто может заметить разницу во время офисного осмотра и отреагировать на нее соответствующим образом.

НАСАЛЬНЫЕ ПОЛИПЫ – Считается, что это вызвано неконтролируемой аллергией на (часто) плесень и проявляется водянистыми наростами в носу, которые затрудняют дыхание и вызывают образование большого количества слизи. Они также могут закупорить носовые пазухи и привести к инфекции. Никакая терапия аллергии сама по себе не избавит от полипов в носу. Чтобы справиться с этой сложной проблемой, часто требуются длительные отношения с ЛОРом.

Миндалины и аденоиды

Миндалины и аденоиды – лимфоидная ткань, часть иммунной системы организма. Миндалины – это бугорки, расположенные на каждой стороне верхней части глотки, в то время как аденоиды не видны – они расположены сразу за носом и над мягким небом. Миндалины и аденоиды играют лишь небольшую роль в функции иммунной системы, но они часто становятся мишенью для инфекции или вызывают симптомы из-за своего увеличения.

Тонзиллит – инфекция миндалин, вызывающая

• Покраснение, отек или налет на миндалинах
• Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах
• Болезненное или затрудненное глотание
• Увеличение лимфатических узлов шеи, жар или неприятный запах изо рта

Аденоидит – это инфекция аденоидов, которая может вызвать образование

• Закупорка носа, приводящая к дыханию через рот
• «носовое» качество речи
• Хронический насморк или храп по ночам
• Рецидивирующие ушные инфекции

Хронические (повторяющиеся) инфекции миндалин и аденоидов также могут вызывать стойкое увеличение этих тканей, что может привести к апноэ во сне или другим нарушениям сна.Другие проблемы включают абсцессы вокруг миндалин (перитонзиллярный абсцесс) и щели или небольшие карманы в миндалинах, которые вызывают болезненность и неприятный запах изо рта. Наконец, может возникнуть рак миндалины – часто связанный с курением или инфекцией ВПЧ, требующий быстрой диагностики и лечения.

Варианты обследования и лечения:

Для визуализации миндалин и аденоидов врач осмотрит горло (с открытым ртом) и, возможно, использует небольшое зеркало или гибкий зонд для оценки размера аденоидов.При наличии инфекции могут потребоваться анализы крови или посев из горла для определения типа инфекции. Исследования сна могут быть выполнены при наличии в анамнезе нарушений сна при наличии увеличенных миндалин и аденоидов.

Бактериальные инфекции этих тканей сначала лечат антибиотиками. Частые инфекции аденоидов могут привести к распространению инфекции по евстахиевой трубе (трубке, соединяющей среднее ухо с горлом), вызывая инфекции среднего уха, особенно у детей.Это может вызвать боль в ушах, а также временную потерю слуха. В ситуациях рецидивирующих инфекций миндалин и аденоидов или при их стойком увеличении удаление миндалин (тонзиллэктомия) и / или аденоидов (аденоидэктомия) часто может выполняться в амбулаторных условиях в больнице или хирургическом центре. Наконец, в тех редких случаях, когда есть подозрение на рак или опухоль, может потребоваться биопсия или другое лечение.

Хирургия миндалин и аденоидов у детей

При обсуждении этого вида операции с ребенком

• Убедите ребенка, что процедура сделает его более здоровым
• Как можно дольше оставайтесь с ребенком до или после операции
• Объясните, что после операции часто возникает ангина, но лекарства помогают.

Последующее наблюдение после операции

После операции, начиная с палаты для восстановления, пациенту важно пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.Это становится еще более важным в течение 3–7 дней после операции, поскольку может усилиться дискомфорт в горле.