МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

После простуды не проходит кашель: причины, диагностика и лечение | Все о ЛОР заболеваниях

Кашель, который не проходит после ОРЗ более трех недель, называется хроническим либо затяжным. Если кашель после простуды не проходит, то непременно нужно пойти к доктору и выявить причину. Кашель после насморка – это естественный способ прочистить дыхательные пути от выделений. Без грамотного лечения возрастает риск его перехода в хроническую форму. На этой почве у многих появляется вопрос о том, как лечить долгий кашель.

Определение симптома

Можно заметить, что после ОРВИ у взрослого долго не проходит кашель. Обостряется он по вечерам и мешает больному спать. При длительном его прохождении он перерастает в хроническую форму. Сухой кашель после простуды может сопутствоваться следующей симптоматикой:

•          давящие боли в области груди;
•          повышенная потливость ;
•          зуд в горле;
• ринит;
•          ортопноэ;
•          головокружения;
•          повышенная утомляемость;
•          мигрень;
•          затрудненное дыхание.

Хроническая форма может сопутствоваться и мокротой. Это может свидетельствовать об имении бактериальной инфекции в дыхательных путях. После насморка из-за кашля мокрота начинает отделяться гораздо быстрее. Без грамотного излечения такая патология может спровоцировать тяжелые обострения.

Причины затяжного кашля

Наличие сухого кашля после ОРВИ может быть в порядке вещей. Он помогает удалять из организма остаточную слизь и мертвые клетки. Он может быть возбужден совсем не простудой и не инфекциями вирусной этиологии. Сильный кашель может возникать из-за:

•          аномалии сердца и легких;
•          бронхиальной астмы;
•          табакокурения;
•          доброкачественных или опасных новообразований в легких.

В таком случае простуда только изменять к худшему всю ситуацию. Появившийся нагноительный процесс повышает восприимчивость слизистой дыхательных путей. По этой причине проявляется инстинктивный кашель.

Инстинктивный кашель после ОРЗ пропадает в свои сроки. Они зависят от иммунитета больного, имения вредных привычек, климата, в котором проживает пациент. Довольно часто причинами остаточного кашля выступают:

Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/simptomy/posle-prostudy-ne-prohodit-kashel-prichiny.html

Остаточный кашель после простуды — Вірус Стоп

Простуда прошла, а кашель остался… Какие действия предпринять в таком случае?  

Острые респираторные вирусные инфекции довольно часто сопровождаются кашлем. И каждый, наверное, замечал, хоть от простуды и вылечился,  и даже  почти все  ее симптомы ушли,  а кашель остался.  И этот назойливый кашель может беспокоить еще на протяжении нескольких недель, а то и на дольше затянуться.

В большинстве случаев не стоит переживать, если после простуды какое-то время присутствуют остаточные явления в виде кашля. Но, если это длится больше 2-х недель, то вам следует обратиться к врачу т.к. это может быть симптомом осложнений, например: бронхита, пневмонии. Врач сможет дать точный ответ, в чем же причина такого затяжного кашля.

И все же, почему после простуды кашель остается?

Острый период инфекционного заболевания длится первые несколько дней, но и этого хватает, чтобы болезнетворные агенты успели привести к воспалению слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Часто это просто сухой кашель или с небольшим количеством мокроты. Организму нужно время для восстановления, поэтому лучше еще какое-то время побыть дома, продолжая лечение пока все не восстановится полностью. В такой период нужно избегать переохлаждений, чтобы снова не заболеть.

Как же избавиться от надоедливого кашля?

Вылечить остаточный кашель помогут увлажняющие ингаляции, компрессы, специальные физические упражнения, а успокоить горло во время его першения поможет полоскания натуральными компонентами.

Если беспокоит влажный кашель, также можно поделать ингаляции с подорожником, тысячелистником, мать-и-мачехой, эвкалиптом. Кроме того, в ингаляцию будет полезно добавить эфирное масло на выбор: эвкалипта, розмарина, пихты, сосны, лайма. Даже если у вас нет ингалятора, ничего страшного, ингаляцию можно сделать над кастрюлей накрывшись полотенцем вдыхая пар. Только помните, что после такой ингаляции нельзя сразу выходить на улицу.

Очень хорошо будет натереть грудь и стопы разогревающей мазью с эфирными маслами, на намазанные участки тела положите вощеную бумагу. Поверх этой  бумаги на ноги наденьте шерстяные носки, а грудь обмотайте теплым платком.

Полноценное питание, отдых, витамины, физические упражнения помогут укрепить иммунную систему после простуды и помочь быстрее восстановить воспаленную слизистую оболочку дыхательных путей. 

Навигация по записям

сухой кашель у ребенка после орви — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Остаточный кашель – это очень частое явление у детей. Поэтому у многих мамочек возникает вопрос: чем лечить остаточный кашель у ребенка? Что это такое и что предпринимать в данном случае?

Особенности остаточного кашля

Чаще всего перенесенная болезнь быстро не проходит. Вроде бы, симптомы исчезли, температура в норме, но малыш иногда покашливает без мокроты. Это и есть остаточный кашель у ребенка.

Длится он на протяжении 2-3 недель – все зависит от иммунитета ребенка и вида инфекции.

Если малыш часто болел ОРВИ, то, естественно, и остаточное покашливание может проявляться дольше. Это связано с тем, что при респираторных заболеваниях вирус поражает слизистые оболочки дыхательной системы, а именно трахеи и бронхи. Поэтому после лечения слизистая долго восстанавливается (длительность периода составляет 14-20 дней). Из-за этого как раз в данное время восстановления у детей наблюдается остаточный кашель.

Постинфекционный кашель может проявляться не у всех детей. Это явление зависит от индивидуальных особенностей ребенка, а именно:

• его иммунной системы;
• персональной обстановки;
• правильных условий закалки.

Поэтому процесс восстановления слизистой оболочки и реакция организма могут быть разнообразными. Это важно учитывать при назначении процедур.

Терапия остаточного кашля

Все болезни лечатся определенными препаратами и процедурами, которые назначает специализированный врач. Для остаточного кашля особое лечение не требуется. В данном случае организм может самостоятельно поправиться после простуды, и ему нужно просто помочь.

Чтобы вылечить остаточный кашель у детей, нужно соблюдать некоторые требования:

1. Главная задача выздоровления – это восстановить обычную работу органов дыхания – бронхов. А для этого их следует увлажнить. В этом вам поможет компрессорный или ультразвуковой (только не паровой) небулайзер, который можно использовать в домашних условиях. Для ингаляции берут чистый физраствор или смесь физраствора и лечебного препарата. Благодаря ему влажный пар положительно действует на воспаленную слизистую.
2. Чтобы мокрота лучше отхаркивалась, можно воспользоваться разными сиропами, которые снимут спазмы и помогут разжижать мокроту.
3. Для облегчения состояния ребенка необходимо иметь еще один домашний прибор, а именно увлажнитель воздуха, ведь сухой воздух может усугубить состояние ребенка и вызвать сухой спастический кашель. Благодаря увлажнителю создастся комфортный микроклимат, который будет способствовать быстрому выздоровлению организма.
4. Если ребенок маленький, то его спинку можно растирать разными согревающимися мазями. Эту процедуру желательно делать перед сном, чтобы малыш спокойно спал.
5. Детям постарше можно сделать согревающиеся компрессы. Делают их из жира, мази или горчичников. Растирают ими грудь и стопы, после чего обязательно на эти места нужно надеть теплые вещи.
6. Классическим средством при борьбе с кашлем можно назвать горячее молоко, в которое добавляют разные полезные ингредиенты, например, луковый сок, мед, сливочное масло.
7. Воспользуйтесь методами народной медицины. При остаточном кашле не обойтись без лекарственных трав. Из них можно сделать сиропы и отвары. Благодаря им ребенок быстро пойдет на поправку.
8. Положительным для выздоровления считается поднятие иммунитета. Для этого следует принимать витамины, питаться полезной пищей, заниматься физкультурой. Главное – не переусердствовать.

Когда у ребенка после простуды появляется остаточный кашель, за ним нужно очень внимательно следить.

Кашель после коронавируса не проходит, чем лечить? Как долго кашель сохраняется? Как избавиться?

Краткое содержание:

После выздоровления коронавирус вновь напоминает о себе. Во время болезни самочувствие может быть удовлетворительным, хотя на КТ врачи обнаруживают патологические изменения. Пациент выздоровел, но через один или два месяца после коронавируса появился кашель. Присоединилась одышка, в горле запершило, в груди возникло давящее чувство. Статья сообщает почему так происходит, что в таких случаях делать, как и чем лечить.

Почему остался кашель после болезни

Если легочные ткани повреждены вирусом на 40% или более, сухой кашель появляется через 7-10 дней после выписки, и может сохраняться несколько месяцев.

Статистический материал еще не накопился, поэтому составляются прогнозы на основании свидетельства переболевших пациентов. Врачи могут предполагать, что процесс реабилитации будет протекать аналогично восстановлению после тяжелой пневмонии.

Пациенты, которые переболели ковидной пневмонией весной 2020 года, сообщают, что сильный кашель удерживался 2 недели. Затем они на протяжении трех месяцев ощущали покашливание. Сформировался рефлекс, который проявляется при малейшей физической нагрузке.

Коронавирус, в отличие от других возбудителей не вызывает воспалительные реакции. Пораженные участки легких отекают, кровь в капиллярах коагулирует, формируются тромбы. Распространение ковидных повреждений нарастает быстро. Если при первоначальном КТ-исследовании обнаруживают 15 % неработающей ткани, то через 1-2 недели повторное исследование выявляет поражение 2/3 легких. При ежемесячном обследовании выздоровевших выясняется, что у пациентов с чистыми легкими возникают приступы жесткого лающего кашля. Причина припадка — страхи, что заболевание возвращается и пациенту снова придется страдать.

Усиливается восприимчивость человека к раздражителям, поэтому возникает состояние, напоминающее симптомы бронхиальной астмы — непрекращающийся кашель и свистящие звуки при вдохе и выдохе.

Через какое время появляются осложнения

Достоверных статистических данных по времени возникновения кашля после коронавирусной болезни не существует, все индивидуально. Триггером к возвращению кашлевого рефлекса или возникновению симптома форсированного выдоха может послужить простуда или физическая перегрузка. Период ремиссии продолжается от двух недель до нескольких месяцев.

Сколько может длиться

Кашель после коронавируса не оставляет пациентов длительное время. Из отрывочных сообщений мы узнаем, что даже люди, которые занимались спортом и чувствовали себя здоровыми не могут восстановиться многие месяцы. Временами возникают приступы кашля, которые сменяются легким покашливанием и новыми обострениями.

Российские специалисты предполагают, что, если ковидный пациент не бросит курить, кашель станет пожизненным.

Что делать, если долго не проходит

Врачи полагают, что нужно использовать наработки по устранению хронического кашля, которые проверены десятилетиями. Дыхательная гимнастика в большинстве случаев помогает избавиться от подобного симптома. Найдите в интернете видео и повторяйте действия видеоблогера. Если возникнет головокружение или одолеет слабость, прекратите сеанс, возобновите занятия на следующие сутки. С каждым днем увеличивайте продолжительность тренинга. Выздоровление наступает после длительных процедур.

Кашель возникает как реакция на повреждение дыхательных путей возбудителем заболевания. Вируса давно нет, а остаточные явления будут продолжаться до тех пор, пока раны не зарубцуются, а соединительная ткань не рассосется. Поэтому специалисты полагают, что могут быть полезны симптоматические средства народной медицины. Если самочувствие не улучшается, обратитесь к врачу.

Лечение

Стратегия лечения хронического кашля развивается по следующим направлениям:

• Исключение из рациона раздражающих ингредиентов: сухой, соленой, острой пищи, подсолнечных семян, орехов.
• Отказаться от курения, проветривать помещение, избегать чада в кухне.
• Лечение народными и медикаментозными средствами.
• Дыхательная гимнастика.

Перечень лекарств, которые применяются для устранения постковидных осложнений ниже.

Народные средства:

• Чай с медом, тимьяном, календулой, шалфеем.
• Полоскание горла отваром ромашки с прополисом.
• Ингаляция отваром лекарственных трав.
• Сиропы на гречишном меде с лимонным соком.
• Жженый сахар.
• Анисовые семена.
• Лук с медом.

Медикаменты:

• Амбробене.
• АЦЦ.
• Лазолван.
• Мукалтин.
• Ротокан.
• Хлорофиллипт.
• Бронхолитин.
• Тусупрекс.
• Глауцин.
• Синекод.

Народные средства можно принимать самостоятельно. Из медикаментозных препаратов при постковидном кашле без назначения врача допускают использование Бронхолитина.

Полезные советы и часто задаваемые вопросы

Совет № 1

Не принимайте противокашлевых препаратов с отхаркивающим действием без назначения врача.

Совет №2

Пейте травяной чай с мятой, тимьяном, шалфеем, малиной: они снимают приступы кашля.

Совет №3

Делайте ингаляции с маслом прополиса и эвкалипта. Подождите, пока кипяток остынет до 70 °С.

Совет №4

Приготовьте народное средство для лечения сухого кашля следующим образом:

• вскипятите 0,25 л молока;
• когда оно немого остынет, добавьте по ложке меда и сливочного масла, ¼ ложечки соды, один желток, перемешайте;
• выпивайте приготовленное средство перед сном ежедневно, до выздоровления.

Сколько может сохраняться кашель? Правда ли, что он останется на всю жизнь?

Это миф, который навеяли постковидные страхи. Известны случаи, когда наступает полное выздоровление. Пример — футболист Хорен Байрамян. В июле 2020 заразился коронавирусом, а в ноябре его признали лучшим игроком российской Премьер-лиги.

Почему при сухом кашле после коронавируса не следует пить отхаркивающие препараты?

Откашливающие средства не помогут, потому что в легких нет мокрот. Они стимулируют секрецию бронхиальных желез. Выделяется жидкость, которая становится питательной средой для микробов. Развивается пневмония, перегружаются печень и почки.

Нужно ли принимать антибиотики при кашле, возникшем после коронавируса?

Противобактериальные препараты могут навредить, поэтому без назначения врача их употреблять не следует.

Какое лекарство можно принимать, если постковидный кашель долго не проходит?

Бронхолитин: препарат подавляет кашлевой центр, не угнетает дыхание, устраняет отеки слизистой.

Читайте также: Головокружение при коронавирусе: симптомы, причины. Бывает ли у взрослого? На какой день? Что делать

Источник apkhleb.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

причины, как долго сохраняется, что делать, чем лечить

Коварство COVID-19 состоит в том, что даже после выздоровления приходится долго бороться с его последствиями. Так многие больные отмечают, что даже после излечения продолжают испытывать слабость, проблемы с дыханием, у некоторых до 3 месяцев не проходит кашель после коронавируса. Негативные проявления отмечаются и после тяжелой формы, требующей госпитализации, и в случае легкого течения. Иногда спустя некоторое время на фоне удовлетворительного состояния возникают боли в груди, одышка, першение в горле.

Почему остался кашель после коронавируса

Чаще всего причиной становятся остаточные изменения в легочной ткани. Если область поражения составила более 40%, то даже после выписки через неделю-другую может начаться сухой кашель, который сохраняется в течение длительного срока.

Если у пациента до заболевания COVID-19 имелись хронические патологии, вероятность возникновения осложнений становится еще выше. Одним из них может стать хронический обструктивный бронхит (ХОБ), вследствие чего кашель после коронавируса не проходит еще длительное время.

Внимание! 

Иногда приступы возникают даже у тех людей, чьи легкие абсолютно чистые. Врачи связывают такие припадки с психосоматикой. Их может вызвать страх возвращения болезни.

Может сформироваться рефлекс, провоцирующий покашливание после любой активности. Триггером к нему становится обычная простуда или физическая перегрузка еще неокрепшего организма.

Как долго сохраняется кашель после коронавируса

Какое время больной испытывает негативные последствия, зависит от продолжительности болезни, адекватности лечения и соблюдения больным рекомендаций лечащего врача. Восстановление легочных тканей — процесс не быстрый, и хоть как-то ускорить его практически невозможно.

Не знаю, может бессимптомно переболел(а)

26.63%

Показать результаты

Проголосовало: 37348

Точных данных о том, какое время сохраняется кашель после коронавируса, нет. Даже у людей с крепким организмом и хорошей иммунной системой, спортсменов, ведущих активный образ жизни, бывают серьезные осложнения. У тех же, кто и до болезни не мог похвастаться крепким здоровьем, риск возникновения последствий возрастает многократно. Особенно велика опасность развития ХОБ у курящих. Если они не бросят вредную привычку, кашель может сохраниться пожизненно.

Бывает, что больные сами своими действиями затягивают процесс выздоровления. Это случается, если они начинают применять ингаляции с муколитиками без согласования с лечащим врачом. Поскольку такие препараты способствуют отделению мокроты, они сами по себе вызывают усиление кашля. Самолечение может привести к пагубным последствиям, поэтому недопустимо.

Внимание! 

Чтобы увлажнить дыхательные пути самостоятельно, можно использовать для ингаляций только физраствор или минеральную воду без газа.

Что делать, если кашель долго не проходит

При затянувшихся проявлениях есть множество проверенных и эффективных способов облегчить состояние. Однако применять их надо с осторожностью, обязательно посоветовавшись с лечащим врачом. Он даст совет, что делать, если кашель после коронавируса не проходит.

Многие медики рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику. Особенно действенным считается метод Стрельниковой:

1. Делается шумный короткий вдох носом.
2. Выдох осуществляют через рот. Он должен быть пассивным, тихим. Дыхание при этом не задерживают.
3. Вдох делают синхронно с движением.
4. Скорость дыхания должна быть схожа с темпом строевого шага, его сопровождают мысленным счетом на 8 тактов.

Выполнять упражнения можно как в лежачем или сидячем положении, так и стоя.

Также для облегчения состояния можно применять народные средства. Для смягчения кашля применяют настои из ягод малины и смородины с медом. Также можно делать отвары из мяты и мелиссы, шалфея, мать-и-мачехи.

Обязательно соблюдать режим питья и потреблять достаточно жидкости. В качестве напитков больному можно предложить компоты из свежих и сушеных фруктов и ягод, натуральные соки, минеральную воду без газа.

Также не стоит забывать о диете. В первую очередь придется исключить из меню пищу, раздражающую слизистую горла: острые, копченые, соленые и сухие продукты. Нужно ввести в рацион достаточное количество жиров — они способствуют нормальной работе дыхательной системы. Если кашель после коронавируса не проходит у взрослого, можно попробовать старые народные рецепты: больному дают растопленный барсучий жир. Можно заменить его обычным свиным салом или теплым молоком со сливочным маслом.

Чем лечить кашель после коронавируса

Если применение домашних методов не приносит облегчения, нужно обратиться к врачу. Самостоятельно назначать себе медикаментозные препараты ни в коем случае нельзя — они могут только навредить. Специалист после осмотра сделает назначение, чем лечить, если кашель после коронавируса не проходит.

В дополнение к дыхательной гимнастике может быть назначен профилактический массаж. Он поможет предотвратить застойные явления в бронхах и легких. Также показан прием витамина D, стимулирующего защитные функции иммунной системы.

Если встает вопрос о приеме противокашлевых препаратов, решение, что пить, если кашель после коронавируса не проходит, также должен принять лечащий врач. Он может прописать лекарственные средства на основе преноксдиазина или бутамирата. Также могут быть показаны ингаляции.

Внимание! 

Прием БАДов и поливитаминных комплексов бесполезен. Их действие никак не сказывается на восстановлении легочной ткани.

Восстановление легких после коронавируса для прекращения кашля

Для сокращения времени восстановления организма после перенесенной инфекции важно уделить особенное внимание реабилитационному лечению. Основные его усилия направлены на нормализацию работы легких и предупреждение развития фиброза.

Для ускорения реабилитации врач может назначить физиотерапию:

1. Для купирования воспалительных процессов показана магнитотерапия.
2. Для облегчения проникновения лекарственных средств напрямую в дыхательную систему делают электрофорез.
3. Для облегчения отхода мокроты могут прописать лечение ультразвуком.
4. Для избавления от отеков и стимуляции восстановления легочных тканей назначается низкочастотная терапия.

Также во время восстановительного периода больного могут направить на лечебную физкультуру. Реабилитационные комплексы сочетают в себе дыхательную гимнастику и постепенно увеличивающуюся кардионагрузку. Также может быть назначен дренажный или баночный массаж.

Читайте такжеМожет ли быть бессонница после коронавируса Люди, заболевшие коронавирусом, нередко жалуются на нарушение сна, которого не наблюдалось у них ранее. Есть определенные разъяснения от специалистов, может ли быть бессонница после коронавируса или…

Восстановление легких при коронавирусе может занять длительное время. Реабилитация пройдет легче и быстрее, если соблюдать все рекомендации врача. В настоящее время у медиков есть много эффективных методик, позволяющих восстановить здоровье и иммунитет после перенесенного коронавируса.

Мне нравится3Не нравится2

Задайте свой вопрос на сайте

Задать вопрос

30298 просм. 11 ответ. 1 голос.

29576 просм. 7 ответ. -13 голос.

28089 просм. 9 ответ. 0 голос.

сколько длится и как вылечить

При бронхите, как и при других заболеваниях, затрагивающих дыхательные пути (ОРВИ, пневмония, ларингит, трахеит), воспаляется слизистая бронхов и трахеи. Она остается раздраженной даже после выздоровления. Слизистой оболочке требуется время, чтобы восстановиться и очиститься от остатков мокроты. Из-за этого сохраняется кашель, который называют остаточным. Как распознать остаточный кашель после бронхита и как от него избавиться?

Как проявляется у детей остаточный кашель после бронхита?

Остаточный кашель сухой и редкий. Он не сопровождается повышением температуры тела. Ребенок активный, чувствует себя хорошо. Кашель беспокоит ребенка редко, проявляется единичным покашливанием, а не приступами. Ночью ребенок может спать без кашля. 

Если же к кашлю присоединяются другие симптомы (например, повышение температуры, выделения из носа), необходимо проконсультироваться с врачом. В этом случае кашель может быть сигналом осложнений.

Сколько длится остаточный кашель?

Кашель после бронхита может сохраняться от одной недели до полутора месяцев после того, как основные признаки заболевания стали ослабевать. Продолжительность покашливания во многом зависит от иммунитета ребенка, а также наличия провоцирующих факторов. К ним относят табачный дым (ребенку нельзя находиться в прокуренных помещениях, рядом с курящими взрослыми), сухой и пыльный воздух в комнате, резкие температурные перепады, высокую нагрузку на дыхательную систему (например, если ребенок сразу после болезни вернулся к занятиям спортом или пению в хоре, игре на духовых инструментах).

Как убрать остаточный кашель после бронхита?

Вылечить остаточный кашель после бронхита помогают следующие средства и методы. 

Растительные сиропы. В их состав входят натуральные компоненты (экстракты солодки, имбиря, алоэ), которые оказывают мягкое отхаркивающее и противовоспалительное действие, а также улучшают заживление тканей. Учтите, что противокашлевые препараты с сильнодействующими веществами в данном случае не назначаются, поскольку они подавляют кашлевый рефлекс, а в данном случае кашель требуется для очистки бронхов. 

Пастилки на основе меда и растительных компонентов, например, эфирных масел. Рекомендованы примерно с 3 лет, так как с этого возраста дети уже могут безопасно рассосать леденец. Пастилки смягчают слизистые и уменьшают дискомфорт в горле.

Согревающие растирания. При растирании грудной клетки усиливается приток крови к легким, в результате чего ткани получают больше кислорода, улучшается обмен веществ. Отек слизистой уменьшается, ее работа восстанавливается, интенсивность кашля снижается. Для растирания применяют барсучий жир, левоментол, эфирные масла. Все перечисленные компоненты входят в состав согревающего геля для детей Дыши^®, который можно применять у детей с 1 года (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Ингаляции. Мягкое воздействие пара увлажняет бронхи, восстанавливает их функции. Для ингаляций используют специальные растворы, минеральную воду или травяные отвары. Порекомендовать состав для ингаляций для лечения остаточного кашля должен специалист. 

Массаж. Предусматривает пощипывающие и легкие поколачивающие движения. Массаж помогает удалить из бронхов скопившуюся слизь, восстанавливает подвижность грудной клетки. Важно помнить, что массаж – лечебная процедура. Доверьте проводить ее массажисту. 

Не забывайте также об общих правилах реабилитации после болезней дыхательных путей.  

• Обильное теплое питье. Жидкость нужна, чтобы разжижить мокроту, а также для нормальной выработки секрета слизистой. Подойдут некислые негазированные напитки: теплая вода, компот из сухофруктов, морс.
• Прогулки на свежем воздухе. Выбирайте для прогулок ясные, безветренные дни, когда нет риска переохлаждения. Старайтесь гулять с ребенком вдали от дорог, желательно в парках. 
• Регулярная влажная уборка в помещении и проветривание. Это позволит избежать пересыхания слизистых в результате вдыхания сухого или пыльного воздуха.
• Распыление в воздухе натуральных эфирных масел с противовирусными и антибактериальными свойствами.  Они очистят воздух и снизят риск заражения ОРВИ, который довольно высок в первый месяц после бронхита.

Зачем вообще лечить остаточный кашель?

Многие родители полагают, что лечение бронхита можно прекратить, когда ребенок уже выздоравливает и основная терапия закончилась, а с остаточным кашлем организм справится и сам. Это не так. 

Дело в том, что раздраженная и до конца не восстановившаяся после поражения вирусами или бактериями слизистая не может противостоять атакам микроорганизмов, а значит, велик риск заболеть заново. Более того, пораженная слизистая бронхов не выполняет свою «заградительную» функцию, поэтому инфекция может с легкостью распространиться в нижние дыхательные пути, то есть в легкие.  Иными словами, покашливание после бронхита говорит о том, что бронхи до конца не восстановились. Лечение остаточного кашля помогает дыхательным путям быстрее вернуться к нормальной работе.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ. 

Поделитесь статьей:

➤ Лечение кашля у детей

Опубликовано: 20 октября 2018

Что беспокоит всех без исключения родителей? Конечно, здоровье детей. Когда у ребенка развивается кашель, большинство мам не ищут причину неприятного симптома, а сразу начинают бороться с ним. В ход идут все известные способы: согревающие компрессы, молоко с медом и маслом, носки с горчицей и антибиотики. Это неправильный подход к терапии. Прежде чем начинать лечение кашля у ребёнка, нужно понять что его спровоцировало, в этой статье мы расскажем, как лечить кашель у детей.

Любая мама начнет волноваться, если у ребенка долго не проходит кашель после ОРВИ. Если влажный кашель сохраняется 1-2 недели после выздоровления, не сопровождается другими симптомами, а ребенок при этом бодр и активен, лечение обычно не требуется. Как только организм очистит дыхательную систему от скопившихся слизи и жидкости, кашель пройдет самостоятельно.

Срочно обратиться к врачу нужно, если после ОРВИ появились:

• мучительные приступы сухого кашля,
• мокрота с примесью гноя или крови,
• боли в грудной клетке,
• непроходящий кашель, сопровождающийся слабостью, вялостью, постоянным ухудшением состояния ребенка.

Педиатры отмечают, что ОРВИ — самое распространенное заболевание у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Подхватить вирус ребенок может где угодно: в детском саду или школе, на прогулке, в поликлинике, магазине, общественном транспорте и даже дома, если не соблюдаются правила гигиены. Обычно болезнь удается победить в течение 1-2 недель, но бывают случаи, когда лечения кашля у детей затягивается и симптомы сохраняются даже после выздоровления.

ОРВИ — группа респираторных заболеваний, вызванных вирусной инфекцией. В холодное время года простужаются более 70% детей. Нехватка витаминов и минералов, сокращение светового дня, переохлаждение организма, пересушенный воздух в помещениях — все это негативно сказывается на защитных механизмах.

Кашель — один из самых частых симптомов, возникающих у ребенка по различным причинам. Одним из наиболее частых поводов для кашля являются простудные заболевания (ОРЗ). Существует и множество других состояний и болезней, тревожным проявлением которых также является кашель. И хотя с кашлем при простуде практически каждая мама может справиться самостоятельно, нужно понимать, что целый ряд заболеваний, сопровождающихся этим симптомом, требует обязательного наблюдения врача, а порой и госпитализации ребенка. Основные из них: инородное тело в дыхательных путях, ларингит, коклюш, бронхиальная астма, дифтерия, туберкулез. Возможными причинами кашля также являются заболевания сердечно-сосудистой системы, глистные инвазии, патология желудочно-кишечного тракта, эмоциональное волнение и стресс. Для того, чтобы не пропустить такие состояния у ребенка, важно уметь по некоторым отличительным особенностям кашля заподозрить их наличие и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ниже мы рассмотрим различные виды кашля в зависимости от вызвавших его причин.

Содержание статьи

Инородное тело

Кашель возникает внезапно на фоне полного благополучия, носит мучительный характер и не прекращается самостоятельно, может сопровождаться бледностью кожи лица, посинением носогубного треугольника. Ребенок не в состоянии говорить. Вы можете заметить у него в руках или рядом мелкие детали конструктора и другие предметы, ставшие причиной удушья. Следует немедленно пальцем исследовать ротовую полость и извлечь посторонний предмет. Если он находится глубоко, необходимо применить прием Геймлиха. Для детей до года: положить на предплечье одной руки лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже уровня туловища и выполнить ребром ладони другой руки 5 ударов между лопатками. При невозможности освободить дыхательные пути немедленно вызвать скорую.

Ларингит

Кашель также развивается на фоне острого респираторного заболевания вирусной природы, но имеет сухой либо грубый (лающий) характер, может сопровождаться осиплостью, потерей голоса. Опасность заболевания заключается в возможности развития ложного крупа (острого стенозирующего ларинготрахеита), вызванного резко выраженным отеком гортани и трахеи. При этом на вдохе появляется свистящий звук, резко затрудняется дыхание. Симптомы ложного крупа развиваются внезапно и резко, на 2-й или 3-й день основного заболевания, преимущественно в ночное время. Наиболее часто такое осложнение ларингита возникает у детей раннего возраста. Состояние требует немедленной госпитализации и наблюдения в стационаре во избежание удушья.

Истинный круп

Развивается при дифтерии вследствие перекрытия дыхательного горла дифтерийными пленками. В отличие от ложного крупа, протекает более плавно, в течение нескольких дней, проходя несколько стадий. В начале заболевания наблюдается лающий кашель, по мере его усугубления появляется шумное дыхание — стридор, нарастает осиплость вплоть до потери голоса. Возникает одышка на вдохе, при которой визуально можно определить втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, нарастает бледность, появляется синюшность кожных покровов. Необходима немедленная госпитализация.

Коклюш

При этом инфекционном заболевании наблюдается сухой, мучительный надсадный кашель. Он беспокоит ребенка длительное время на фоне общей угнетенности и пониженного аппетита. Часто сопровождается похудением.

Бронхиальная астма

Кашель возникает приступообразно, носит мучительный спастический характер, сопровождается свистящим дыханием и одышкой на выдохе. Провоцируется контактом с аллергеном, физической нагрузкой, стрессом. Чаще отмечается в ночное время. По окончании приступа возможно отхождение стекловидной мокроты.

Туберкулез

Появление битонального кашля (со звучанием низкого и высокого тонов) на фоне длительно удерживающейся субфебрильной (до 38,0оС) температуры, общего недомогания, похудения должно насторожить родителей в отношении заболевания туберкулезом. Следует также уделить внимание характеру мокроты, которая может содержать гнойные, кровянистые включения.

Аскаридная инвазия

В фазу легочной миграции личинок аскарид появляется ночной кашель, который может сопровождаться сыпью, повышением температуры, отделением мокроты с кровянистыми включениями.

Психогенный кашель

Возникает исключительно в состоянии бодрствования и проявляется приступами длительного, выразительного не прекращающегося кашля с металлическим оттенком. Никогда не наблюдается в ночное время. Причиной и провоцирующим фактором могут служить перенесенные стрессовые состояния. Такой кашель порою становится инструментом для достижения ребенком желаемого или средством привлечения внимания. Для его устранения следует обратиться к детскому психоневрологу.

Кашель при ОРЗ

Как правило, кашель появляется в самом начале заболевания (первые 48 часов) и носит характер сухого, непродуктивного, сопровождается неприятными ощущениями в горле в покое и при глотании. Такой кашель связан с воспалением задней стенки глотки, вызванным возбудителем. Позже малопродуктивные покашливания возникают из-за раздражения рецепторов слизистой оболочки выделениями, стекающими по носоглотке. В этих случаях кашель является естественной рефлекторной реакцией, направленной на очищение дыхательных путей от обильного слизистого секрета или инородных тел, и не должен вызывать особого беспокойства у родителей.

Рекомендуется выполнять элементарные действия, направленные на поддержание защитных сил организма: соблюдать чистоту, поддерживать оптимальный уровень влажности воздуха и также температурный режим жилого помещения, делать регулярные проветривания, следить за своевременным очищением, увлажнением полости носа и восстановлением нормального носового дыхания. Для удаления слизи с задней стенки глотки у детей постарше хорошо применять полоскания горла содово-солевым раствором, отваром ромашки, зверобоя, календулы, шалфея. При влажном кашле спать ребенку лучше в разнообразных положениях (на боку, с приподнятым или опущенным головным концом кровати). Это будет способствовать откашливанию мокроты (пассивный дренаж), предотвращать застойные явления. Также можно самостоятельно выполнять дренирующий массаж, слегка постукивая по грудной клетке ребром ладони или подушечками пальцев. В положении на животе массаж будет эффективнее, если уложить ребенка грудной клеткой на подушку так, чтобы голова оказалась ниже туловища.

В ряде случаев кашель длительно не проходит самостоятельно, причиняя значительный дискомфорт, может затруднять дыхание и нарушать сон ребенка. Тогда детский организм нуждается в медикаментозной поддержке. При сухом непродуктивном кашле назначаются противокашлевые средства, направленные на уменьшение рефлекторного спазма и отека. Когда ребенок начинает выделять мокроту, тактика лечения кашля у детей предусматривает использование муколитиков (препаратов, разжижающих мокроту) и отхаркивающих средств. В разрешающем периоде целесообразно использование методов физиотерапии, дыхательных упражнений. Кроме того, существует целый ряд немедикаментозных способов облегчения кашля при ОРВИ в домашних условиях.

Если кашель носит затяжной характер (более 2х недель), вновь появляется высокая температура, а мокрота приобретает гнойный характер, возможно, речь идет о присоединении вторичной бактериальной инфекции. В таком случае бывает необходимо назначение антибиотиков и даже госпитализация. Более других подвержены затяжному и осложненному течению простудных заболеваний дети из группы часто длительно болеющих. Такие дети чаще и тяжелее переносят респираторные вирусные инфекции вследствие несостоятельности иммунных сил организма. Это является основанием для профилактики, комплексного лечения ОРЗ и его осложнений с применением иммуномодулирующих препаратов.

Причины мучительного кашля

Кашель — защитный рефлекс организма. Его цель — очищение дыхательных путей от раздражителей: болезнетворных агентов, пыли, мокроты, аллергенов и т.п. Приступы кашля могут проявляться в разное время суток. Чаще всего рефлекс беспокоит детей по ночам и с утра.

Что делать, если ребенка мучает кашель без остановки? Для начала необходимо вызвать врача. Доктор внимательно осмотрит горло, установит причину симптома и назначит лечение. Непрекращающийся защитный рефлекс затрудняет дыхание, нарушает сон, мешает есть и разговаривать, сильно раздражает мягкие ткани.

Что может послужить причиной изнурительного кашля?

• Респираторная инфекция. После проникновения в организм вирусы провоцируют возникновение воспалительных процессов. Из-за болезнетворных агентов в дыхательных путях скапливается мокрота, горло краснеет и раздражается.
• Аллергия. При дыхании аллерген попадает на слизистую оболочку, что провоцирует воспаление и отек. Сначала ребенок кратковременно покашливает. Через какое-то время рефлекс становится мучительным. Возникает спазм, нарушающий дыхание. Это может привести к гипервентиляции легких и приступам удушья.
• Инородное тело. Посторонние предметы в горле часто провоцируют приступы кашля. Это могут быть частицы пищи, косточки, детали конструктора, насекомые, пуговицы, монеты и т.п. Кашель проходит после освобождения дыхательных путей.
• Неврологический кашель. Развивается из-за раздражения участков коры головного мозга. Говорит о нервных расстройствах. Рефлекс проявляется в стрессовых ситуациях. Поводами для беспокойства ребенка могут стать личные переживания, ссора родителей, конфликт со сверстником и т.п.
• Бронхиальная астма. Хронический воспалительный процесс сопровождается мучительными приступами кашля, короткими резкими вдохами и шумными длительными выдохами.

Особенности симптома

Кашель не является самостоятельной болезнью. Это рефлекторный процесс, за запуск которого отвечает определенный центр в головном мозге. Бывает физиологическим и патологическим. Первая разновидность связана с освобождением дыхательных путей от инородных тел и веществ, например, мокроты, крошек или косточек. Это нормальное явление повседневной жизни. Патологический кашель вызван респираторной инфекцией. Имеет разнообразное проявление в зависимости от природы заболевания.

Прежде чем лечить кашель у ребенка после ОРВИ, необходимо установить его характер. Бывает сухим и влажным. Первый говорит о том, что воспалительный процесс развивается в верхних дыхательных путях. Это главное клиническое проявление ОРЗ, ларингита, фарингита и гриппа. Изнуряющий рефлекс появляется из-за небольшого количества мокроты. Длительный сухой кашель свидетельствует о хроническом бронхите — основном осложнении острой респираторной вирусной инфекции.

Влажный кашель врачи считают продуктивным. Защитный рефлекс освобождает бронхи от патологического секрета. При ОРВИ отделяется прозрачная или слегка белая мокрота. Желтый цвет характерен для гнойного экссудата. Это значит, что к простуде присоединилась вторичная инфекция.

Чем лечить кашель при ОРВИ и гриппе?

Чаще всего кашель у детей развивается при простуде. Если он мокрый, дело идет к выздоровлению. При сухом кашле нужно разжижать мокроту. Вязкий секрет накапливается в бронхах и плохо отхаркивается. Улучшить отхождение мокроты помогут народные рецепты.

• В мед добавляют горчичный порошок и тщательно перемешивают. Полученную массу выкладывают на распаренный капустный лист и прикладывают к спине в районе лопаток. Чтобы компресс согревал и хорошо держался, его накрывают целлофаном и фиксируют бинтом.
• Хорошо разжижают мокроту травяные сборы. Корень солодки, листья мать-и-мачехи, цветки липы и семена подорожника заливают 500 мл кипятка. Оставляют в термосе настаиваться на час. Теплое средство принимают в течение дня по 2-3 глотка.

Что могут сделать родители, если у ребенка кашель без остановки? Выход один — вызывать врача. Медлить нельзя, иначе разовьются осложнения. Специалист выпишет эффективное средство от простуды для детей. Часто врачи назначают препарат Деринат. Он действует сразу в нескольких направлениях:

• борется с возбудителями болезни,
• укрепляет клеточный и гуморальный иммунитет,
• восстанавливает поврежденную слизистую оболочку, препятствует присоединению вторичной инфекции.

Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Правила применения смотрите в инструкции.

Если ребенок переболел ОРВИ, а кашель остался, назначать препараты должен опытный врач. Но облегчить состояние сына или дочки можно и своими силами. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил.

• Следить за поддержанием температурного режима, регулярно проветривать детскую комнату и проводить влажную уборку. Оптимальная температура — 20-22 градуса.
• Увлажнять воздух для облегчения дыхания и предотвращения травмирования слизистой носоглотки. Для этого можно использовать увлажнители или глубокие емкости с теплой водой.
• Давать ребенку теплое питье. Полезны витаминные напитки: чай с ромашкой и фенхелем, молоко с медом и сливочным маслом, отвар шиповника, компот из сухофруктов, брусничный, смородиновый и клюквенный морсы. Внимание: предлагать их можно только в том случае, если ребенок не страдает аллергией.

В комплексном лечении кашля у детей с первого дня жизни специалисты часто используют назальные капли Деринат. Лекарственная форма позволяет доставлять активные вещества в очаг инфекции. Средство действует сразу в нескольких направлениях:

• помогает бороться с возбудителями болезни — вирусами,
• благодаря репаративному свойству восстанавливает поврежденную слизистую, которая является первым и самым важным препятствием на пути микробов,
• укрепляет иммунитет и активизирует защитные функции организма.

Следуйте советам врача и используйте Деринат, чтобы победить болезнь и оставить ОРВИ в прошлом.

Народные средства лечения

Как лечить ОРВИ у детей и облегчать проявления болезни, должны консультировать врачи. Проверенные временем рецепты можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии. Снять боль в горле и другие изнуряющие симптомы респираторной инфекции помогут полоскания. Размешайте столовую ложку соды и соли в стакане теплой воды. При сильном кашле полощите горло не менее 5 раз в день. Раствор вытягивает токсические вещества, которые накапливаются в гландах.

Ингаляции — еще одна эффективная процедура. В емкость с горячей водой можно добавлять эфирные масла эвкалипта, пихты, сосны, сборы трав. Оптимальная температура жидкости — 38-42 °C. Дышать паром нужно через нос на протяжении 10 минут. Предварительно накрывают голову легким полотенцем. Если под рукой нет лекарственных растений и масел, можно сварить картофель в мундире.

Избавиться от назойливого кашля помогут ванночки для ног. В таз с горячей водой добавляют несколько ложек сухого горчичного порошка. Парить ноги детям рекомендуют не дольше 10 минут. После процедуры нужно насухо вытереть кожу и одеть теплые носки.

Почему после ОРВИ долго не проходит кашель?

Только специалист может понять, почему после ОРВИ долго не проходит кашель, и предложить эффективное лечение кашля у ребёнка. Существует множество причин затяжного кашля.

• Непроходящий кашель, сопровождающийся болью в горле, слабостью, повышением температуры, может свидетельствовать об осложнениях ОРВИ. Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, болезнь спускается ниже в дыхательные пути, поражает бронхи и легкие. Лечение осложненного ОРВИ должно проходить под контролем специалиста. Чтобы победить затяжную болезнь, необходима комплексная терапия.
• Кашель вроде бы прошел, но уже на следующий день вернулся вместе с насморком, слабостью и головной болью? Чаще всего это не продолжение старой болезни, а начало новой. После ОРВИ иммунитет ребенка ослаблен, неокрепший организм становится особенно уязвим перед вирусами. Избежать повторного заражения поможет грамотная профилактика. В течение 1-2 недель после выздоровления нужно оградить ребенка от посещения общественных мест, стараться больше гулять на свежем воздухе.
• Мучительный кашель, который долго не проходит, не всегда связан с ОРВИ и простудой. Иногда причиной плохого самочувствия становятся абсцессы и отеки легких, посторонние предметы в дыхательных путях, аллергические реакции и др. Чтобы исключить опасные болезни, важно при любых настораживающих симптомах обратиться к врачу и пройти комплексное обследование.

Кашель после болезни у некоторых детей — это остаточное явление. Оно может быть следствием приема отхаркивающих препаратов. Остаточный кашель, не связанный с ОРВИ, можно распознать по ряду признаков:

• он ослабевает с каждым днем,
• длится менее двух недель,

Насторожиться следует, если ребенок переболел,  а кашель длится более двух недель. Это главный признак недолеченной ОРВИ. Такое осложнение возможно, если ребенок часто болеет простудой и обладает сниженным иммунитетом. Позже к кашлю присоединяются и другие симптомы:

• озноб и повторный подъем температуры,
• отечность и гиперемия слизистой зева,
• ринит,
• вялость и повышенная раздражительность,
• исчезновение аппетита.

Эти признаки говорят о том, что болезнь продолжается и снова входит в острую фазу. В таких случаях необходимо лечить кашель у детей под контролем специалиста.

Что советуют врачи?

Чаще всего после ОРВИ кашель сохраняется из-за неправильного или недостаточного лечения кашля у детей. Многие мамы считают простуду несерьезной болезнью, с которой можно справиться народными средствами. Но травы и мед не могут остановить размножение вирусов — основной причины заболевания. В результате ОРВИ затягивается, к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, развиваются осложнения.

Для лечения ОРВИ, простуды и гриппа у детей современные врачи рекомендуют Деринат — препарат комплексного действия. Он обладает сразу несколькими полезными свойствами:

• противовирусным — помогает иммунной системе бороться с возбудителями инфекции;
• иммуномодулирующим — укрепляет местный и общий иммунитет, снижает риск развития осложнений, присоединения вторичной инфекции;
• репаративным — восстанавливает пораженную инфекцией слизистую носоглотки, улучшает ее барьерные и защитные свойства, тем самым уменьшает вероятность повторного заражения после выздоровления.

Назальные капли Деринат разрешены к применению с первого дня жизни ребенка. Для лечения простуды и гриппа у школьников и взрослых выпускают спрей в удобных флаконах с распылителем.

Необходимо изучать основные принципы лечения ребёнка и вовремя применять свои знания. Пусть Ваши дети будут здоровы!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Моя простуда прошла, так почему я все еще кашляю?

Newswise – Один из классических симптомов простуды – кашель. В сочетании с насморком, чиханием, болью в горле и усталостью вы можете чувствовать себя довольно несчастным.

Обычно примерно через неделю простуда проходит, и большинство симптомов проходят. Но у некоторых людей кашель держится немного дольше.

Итак, почему мы кашляем и что мы можем с этим поделать?

Джонатан Парсонс, директор Астматического центра и директор отделения легочной, интенсивной терапии и медицины сна Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо, объясняет пять вещей, которые вы должны знать об этом постоянном кашле.

1. Кашель – защитный рефлекс.

Люди со временем развили способность кашлять, чтобы делать несколько вещей. Один из них – избавиться от вещей, которые вызывают раздражение в легких. Мы научились кашлять, чтобы удалить слизь, которая может там находиться. Другой – защитить дыхательные пути от попадания чего-либо в легкие, чтобы вы не подавились.

“У всех нас есть опыт, когда мы выпиваем, и вода идет не в ту трубку, мы кашляем, и она выходит из носа или рта.«Это рефлекторный механизм, который мы разработали для защиты наших дыхательных путей», – сказал Парсонс.

2. Кашель может быть вызван инфекцией верхних дыхательных путей.

Иногда остается некоторое остаточное воспаление дыхательных путей в легких из-за типичных верхних дыхательных путей. инфекции тракта. Таким образом, даже после того, как настоящая плоть инфекции исчезла и вы начинаете чувствовать себя лучше, у вас есть этот кашель, потому что у вас все еще есть воспаление в легких. Легкие довольно чувствительны, поэтому, когда они воспаляются и раздражаются , не нужно много времени, чтобы вызвать кашель.

«Если у вас инфекция, всегда полезно пить много жидкости. Сохраняйте водный баланс с помощью разжижения слизи в легких и носовых пазухах, чтобы облегчить ее вывод оттуда. Если она густая и липкая, это трудно вы кашляете из легких или высморкаетесь из носа. Если он тоньше, его легче изгнать », – сказал Парсонс.

3. Кашель может усиливаться ночью.

Если у вас инфекция верхних дыхательных путей с любым видом заложенности носовых пазух или насморком, когда вы ложитесь спать, слизь стекает по задней стенке горла поверх верхних дыхательных путей, что вызывает у вас кашлять.

Ночной кашель разрушительнее, потому что вы пытаетесь заснуть. Если вы кашляете в течение дня, вы кашляете и продолжаете заниматься спортом. Когда вы пытаетесь заснуть, кашель может сильно затруднить сон, поэтому он более раздражает и расстраивает вас и, возможно, вашего партнера по постели.

“У некоторых пациентов кашель настолько сильный, что он нарушает их сон до такой степени, что они совсем не спят, что влияет на их способность функционировать в течение дня.В этой ситуации вы можете подумать о приеме средства от кашля с кодеином, чтобы притупить кашлевый рефлекс и помочь уснуть », – сказал Парсонс.

4. Если вы кашляете более трех недель, у вас может быть хронический кашель.

«Когда вы находитесь в разгаре инфекции и кашляете, не похоже, что она когда-нибудь закончится. «Это расстраивает, но это нормальный, защитный и ограничивающий себя рефлекс», – сказал Парсонс.

Если вы все еще кашляете и чувствуете себя плохо через три недели, то, вероятно, вам следует пройти обследование.Запишитесь на прием к лечащему врачу. При необходимости лечащий врач направит вас к пульмонологу.

В нашей клинике кашля хронический кашель определяется как кашель, который не проходит более трех недель. Обычно это распространяется не только на вирусные инфекции, но и на любую другую респираторную инфекцию. Наиболее частые причины, которые мы видим:

• неконтролируемые аллергии, животные и окружающая среда
• неконтролируемая астма
• побочные эффекты лекарств, включая некоторые лекарства от артериального давления и нестероидные препараты, такие как ибупрофен и аспирин
• кислотный рефлюкс, при котором появляется кислота из желудка и раздражает верхние дыхательные пути во время сна, вызывая стойкий сухой кашель на следующий день

5.Постоянный кашель может быть признаком серьезного заболевания.

Существуют настораживающие признаки того, что вам следует обратиться за медицинской помощью в связи с постоянным кашлем до истечения трех недель.

«Если вы кашляете с кровью, резко повышаете температуру или имеете значительную одышку, связанную с кашлем, вам необходимо быстро обследоваться. У вас может быть ходячая пневмония. Если вы курите, это может быть рак. A Врач осмотрит вас, чтобы определить причину кашля и составить план лечения », – сказал Парсонс.

Есть ли (будет) хронический кашель после COVID-19?

1.

Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K et al (2020) Рекомендации ERS по диагностике и лечению хронического кашля у взрослых и детей. Eur Respir J 55: 1

6

CAS Статья Google Scholar

2.

Dicpinigaitis PV (2012) Мысли о тысяче больных хроническим кашлем. Легкое 190: 593–596

Артикул Google Scholar

3.

Footitt J, Johnston SL (2009) Кашель и вирусы при заболеваниях дыхательных путей: механизмы. Pulm Pharmacol Ther 22: 108–113

CAS Статья Google Scholar

4.

Zaccone EJ, Undem BJ (2016) Нейропластичность дыхательных путей блуждающего нерва, связанная с респираторными вирусными инфекциями. Легкое 194: 25–29

CAS Статья Google Scholar

5.

O’Connell F, Thomas VE, Studham JM et al (1996) Чувствительность к капсаицину при кашле увеличивается во время инфекции верхних дыхательных путей.Respir Med 90: 279–286

Статья Google Scholar

6.

Dicpinigaitis PV, Bhat R, Rhoton WA et al (2011) Влияние вирусной инфекции верхних дыхательных путей на ощущение позывов к кашлю. Respir Med 105: 615–618

Статья Google Scholar

7.

Dicpinigaitis PV, Tibb AS, Ramsey DL et al (2014) Стабильность кашлевой рефлекторной чувствительности при вирусной инфекции верхних дыхательных путей (простуда).Pulm Pharmacol Ther 28: 154–157

CAS Статья Google Scholar

8.

Carfi A, Bernabei R, Landi F et al (2020) Постоянные симптомы у пациентов после острого COVID19. JAMA 324: 603–605

CAS Статья Google Scholar

9.

D’Cruz RF, Waller MD, Perrin F et al (2020) Рентгенография грудной клетки не позволяет предсказать респираторные симптомы и функциональные нарушения у лиц, переживших тяжелую пневмонию COVID-19.ERJ Open Res, в печати. https://doi.org/10.1183/23120541.00655-2020

10.

Arnold DT, Hamilton FW, Milne A et al (2020) Исходы пациентов после госпитализации с COVID-19 и последствия для последующего наблюдения; результаты от перспективной британской когорты. medRxiv 2020.08.12.20173526. https://doi.org/10.1101/2020.08.12.20173526

11.

West PW, Canning BJ, Merlo-Pich E et al (2015) Морфологическая характеристика нервов при цельной биопсии дыхательных путей. Am J Respir Crit Care Med 192 (1): 30–39

Статья Google Scholar

12.

Zaccone EJ, Lieu T, Muroi Y et al (2016) Повышенная чувствительность к кашлю, вызванная парагриппом 3, в дыхательных путях морской свинки. PLoS One 11 (5): e0155526

Артикул Google Scholar

13.

Deng Z, Zhou W, Sun J et al (2018) IFN-γ увеличивает чувствительность кашлевого рефлекса за счет притока кальция в сенсорные нейроны блуждающего нерва. Am J Respir Crit Care Med 198 (7): 868–879

CAS Статья Google Scholar

14.

Патил MJ, Ru F, Sun H et al (2020) Острая активация бронхолегочных ноцицепторов блуждающего нерва интерферонами типа I. J Physiol. https://doi.org/10.1113/JP280276

15.

Scialo F, Daniele A, Amato F et al (2020) ACE2: основной рецептор входа в клетки для SARS-CoV-2. Легкое. https://doi.org/10.1007/s00408-020-00408-4

16.

Colarusso C, Terlizzi M, Pinto A et al (2020) Урок саботажника: влияние высокомолекулярного кининогена на коронавирус. индуцированное заболевание 2019. Br J Pharmacol 177 (21): 4866–4872

CAS Статья Google Scholar

17.

Garvin MR, Alvarez C, Miller JI et al (2020) Механистическая модель и терапевтические вмешательства для COVID-19 с участием брадикининового шторма, опосредованного RAS. Элиф 9: e59177

CAS Статья Google Scholar

18.

Roche JA, Roche R (2020) Предполагаемая роль дисрегуляции передачи сигналов брадикинина в респираторных осложнениях COVID-19. FASEB J 34 (6): 7265–7269

CAS Статья Google Scholar

19.

van de Veerdonk FL, Kouijzer IJE, de Nooijer AH et al (2020) Результаты, связанные с использованием антагониста рецептора кинина B2 среди пациентов с COVID-19. JAMA Netw Open 3 (8): e2017708

Статья Google Scholar

20.

van de Veerdonk FL, Netea MG, van Deuren M et al (2020) Блокада калликреин-кинина у пациентов с COVID-19 для предотвращения острого респираторного дистресс-синдрома. Elife 9: e57555

Статья Google Scholar

21.

Hewitt MM, Adams G Jr, Mazzone SB et al (2016) Фармакология кашля, вызванного брадикинином, у морских свинок. J Pharmacol Exp Ther 357 (3): 620–628

CAS Статья Google Scholar

22.

Undem BJ, Chuaychoo B, Lee MG et al (2004) Подтипы афферентных С-волокон блуждающего нерва в легких морских свинок. J Physiol 556 (Pt 3): 905–917

CAS Статья Google Scholar

23.

Chou YL, Scarupa MD, Mori N et al (2008) Дифференциальные эффекты подтипов афферентных нервов дыхательных путей на кашель и дыхание у анестезированных морских свинок. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 295 (5): R1572 – R1584

CAS Статья Google Scholar

24.

Chou YL, Mori N, Canning BJ (2018) Противодействующие эффекты бронхолегочных подтипов C-волокон на кашель у морских свинок. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 314 (3): R489 – R498

Артикул Google Scholar

25.

Tatar M, Webber SE, Widdicombe JG (1988) Активация рецепторов C-волокон легких и защитные рефлексы у анестезированных кошек. J Physiol 402: 411–420

CAS Статья Google Scholar

26.

Стоун Р.А., Уорсделл Ю.М., Фуллер Р.В. и др. (1993) Влияние инфузии 5-гидрокситриптамина и 5-гидрокситриптофана на кашлевой рефлекс человека. J Appl Physiol 74 (1): 396–401

CAS Статья Google Scholar

27.

Tatar M, Sant’Ambrogio G, Sant’Ambrogio FB (1994) Гортанный и трахеобронхиальный кашель у собак под наркозом. J Appl Physiol 76 (6): 2672–2679

CAS Статья Google Scholar

Когда кашель может быть больше, чем просто кашель

Найдите подходящего основного поставщика медицинских услуг

> Узнать больше

Как человек с любым жизненным опытом, вам, вероятно, не нужен термин «кашель» для вас.Вы, вероятно, испытывали повторяющийся кашель хотя бы раз в жизни, если не бесчисленное количество раз. Иногда кашель проходит сам по себе через короткое время. Иногда кашель является признаком болезни.

Итак, когда вам следует беспокоиться о кашле вашего ребенка? В чем разница между «влажным кашлем» и «сухим кашлем»?

Кейт Хэнсон, доктор медицины, работает педиатром в детской больнице OSF HealthCare в штате Иллинойс в Пеории. Его идеи могут помочь вам определить тип кашля, который испытывает ваш ребенок, и какие еще симптомы следует искать, чтобы узнать, следует ли вам звонить педиатру вашего ребенка.

«Кашель сам по себе не вызывает большого беспокойства, – сказал доктор Хэнсон. «Но если это сопровождается другими симптомами болезни, это может помочь вам определить, когда пора звонить педиатру вашего ребенка».

Влажное по сравнению с сухим

Скачать

Вы, вероятно, видели или слышали термины «влажный кашель» и «сухой кашель», используемые для диагностики болезни. Эти термины описывают два типа кашля с разными причинами.

• Влажный кашель: При отхаркивании слизи из дыхательных путей кашель становится «влажным», поскольку слизь перемещается в дыхательных путях.
• Сухой кашель: Также известный как отрывной кашель, этот кашель имеет постоянный тон, потому что в нем отсутствует звук слизи. Это вызвано раздражением и воспалением дыхательных путей.

Оценка ситуации

«Если ваш ребенок кашляет, но бегает по комнате, с ним, вероятно, все в порядке», – сказал доктор Хэнсон. «Но если они кашляют и чувствуют себя несчастными, это беспокоит».

Итак, как узнать, следует ли вам обращаться к врачу? ДокторХэнсон предлагает ответить на эти вопросы, и если вы ответите «да» на любой из них, обратитесь к врачу.

Есть ли другие симптомы COVID-19?

Симптомы COVID-19 могут быть очень похожи на симптомы простуды, включая кашель. Знайте симптомы COVID-19, и если у вашего ребенка есть какие-либо из них, позвоните в офис его врача. Найдите информацию и ресурсы о COVID-19, которые помогут вам узнать, как реагировать на возможную инфекцию COVID-19.

Кашель остается сильным или усиливается через неделю?

Даже сам по себе кашель без каких-либо других симптомов должен быть осмотрен врачом, если он длится дольше недели.Это все еще может быть ничего серьезного, но это хороший момент, когда имеет смысл обратиться к врачу для душевного спокойствия.

Это глубокий кашель из груди с выделением более густой желтой или зеленой слизи?

Это признак возможной бактериальной инфекции, такой как пневмония. Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием, чтобы проверить его как можно скорее.

Это громкий кашель, похожий на лай тюленя и сопровождающийся учащенным дыханием?

Это может быть круп, и кашель часто может сопровождаться стридором, высоким звуком дыхания из верхних дыхательных путей.Круп – это вирусная инфекция, которая вызывает некоторое сужение дыхательных путей на уровне голосовых связок. Обычно это проходит, но в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация, поэтому немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Очень важно иметь врача для себя и своих детей, чтобы у вас был человек, которому вы доверяете любые проблемы со здоровьем. Если у вас еще нет основного поставщика медицинских услуг, вы можете найти здесь того, кто подходит вам и вашей семье.

Кашель | Ваш COVID Recovery

Почему у меня все еще кашель?

Кашель обычно является рефлекторным действием по удалению пыли, мокроты и других раздражителей из легких и дыхательного горла.Во время выздоровления от COVID в течение некоторого времени может продолжаться сухой кашель.

Со временем кашель может перерасти в цикл, когда чрезмерный кашель вызывает раздражение и воспаление, которые ухудшают кашель. У сухого кашля может не быть очевидной причины, и следующие советы помогут предотвратить этот кашель.

Из-за проблемного кашля вы также можете дышать через рот, что означает, что в легкие поступает много сухого, быстро протекающего воздуха, поражая хрупкие мембраны дыхательных путей и вызывая новый кашель.

Как я могу контролировать свой кашель?

• Практикуйте «нормальный» режим дыхания – нежное, тихое, диафрагмальное (животиковое дыхание – ощущение подъема и опускания живота при вдохе и выдохе), сначала носовое дыхание в покое. Старайтесь практиковать это понемногу и часто, чтобы это стало привычкой. Развивайте это, практикуя мягкую активность, насколько это возможно.

Другие методы, помогающие уменьшить кашель:

• Закройте рот и проглотите.
• Мягко вдохните и выдохните через нос, пока не пройдет позыв к кашлю.
• Регулярно пейте напитки (горячие или холодные).
• Рассасывайте вареные конфеты или леденцы.

Использование комбинации вышеперечисленных методов более эффективно для уменьшения кашля – выберите методы, которые лучше всего подходят для вас!

Может быть очень сложно контролировать кашель, но продолжайте практиковаться.

Почему у меня продуктивный кашель?

Важно понимать, что каждый выделяет мокроту как часть нормальных защитных механизмов организма.Так легкие и дыхательные пути остаются чистыми.

После заражения COVID в груди может оставаться мокрота. Ваше дыхание может быть более шумным, чем обычно, и у вас может быть одышка из-за инфекции грудной клетки.

Важно продолжать выводить выделения из легких. Это снизит вероятность повторных инфекций грудной клетки, позволит вам дышать более свободно во время упражнений и повседневной деятельности и поможет уменьшить неконтролируемый кашель.

Приведенные ниже дыхательные упражнения помогут вам эффективно и рационально очистить мокроту. Важно не проводить принудительную очистку и убедиться, что вы даете себе достаточно времени для отдыха во время и после.

1. Убедитесь, что вы сидите прямо и удобно.

2. Сделайте медленный, глубокий вдох через нос и задержите дыхание наверху, считая до 3 (если можете), затем осторожно выпустите его изо рта. Повторить 3–4 раза.

3. Мягкое, расслабленное дыхание в течение 20-30 секунд (контроль дыхания, см. Раздел об одышке).

4. Повторите шаги 2 и 3–3 раза.

5. Huff 2–3 раза (сделайте медленный глубокий вдох через нос, затем быстро выдохните воздух через рот, держа горло открытым, как если бы вы распаривали зеркало или очки).

Повторяйте это в течение 3-4 циклов или пока не почувствуете, что мокрота отошла.Иногда от выполнения этого цикла может кружиться голова. Выделите достаточно времени на этапах цикла, контролирующих дыхание, чтобы ваше дыхание успокоилось. Помните, что издыхание должно быть коротким, старайтесь не выдыхать так долго, что вам нужно будет хватать ртом воздух. Если головокружение не проходит, прекратите.

Возможно, вам придется использовать эту технику несколько раз в день – найдите время, удобное для вас, и попробуйте использовать его в то время дня, когда вы чувствуете себя наиболее продуктивным.

Следующее также может помочь держать вашу грудь чистой

• Позиционирование – старайтесь как можно дольше оставаться в вертикальном положении.Если физиотерапевт посоветовал вам использовать другие позы, попробуйте их.
• Прием антибиотиков и / или стероидов по рецепту
• Принимать ингаляторы, если они у вас есть.
• Хорошо гидратированный.
• Паровые ингаляции.
• Делайте упражнения и оставайтесь активными.

Если ваш кашель продолжается и вам не требовалась госпитализация во время заражения COVID, вам следует обратиться за советом к своему терапевту.

Постоянный кашель – это симптом COVID-19?

Данные миллионов пользователей приложения ZOE COVID Symptom Study показали, что постоянный кашель может быть симптомом COVID-19.Вот как это распознать и на что это похоже.

Что такое «кашель от COVID»?

Постоянный кашель широко известен как один из трех «классических» симптомов COVID-19, наряду с лихорадкой и потерей обоняния, хотя только около четырех из десяти человек, заболевших COVID-19, будут иметь стойкий кашель. .

В этом контексте постоянный означает кашель много раз в день в течение половины дня или более. Может быть трудно заметить, если вы кашляете чаще, чем обычно, поэтому следите за собой и окружающими.

Обычно это сухой (непродуктивный) кашель, если только у вас нет основного заболевания легких, которое обычно вызывает откашливание мокроты или слизи.

Однако, если у вас COVID-19 и вы начинаете откашливать желтую или зеленую мокроту («дрянь»), это может быть признаком дополнительной бактериальной инфекции в легких, требующей лечения.

Кашель – основной способ распространения коронавируса. Если у вас кашель, который может быть COVID-19, вы должны пройти тест и самоизолироваться.

Болеете вы или нет, всегда старайтесь прикрывать кашель – например, кашляя в локоть – и надевать маску или маску для защиты окружающих.

Когда возникает кашель при COVID-19?

Кашель обычно начинается через несколько дней после начала болезни, хотя он может присутствовать с самого начала и обычно длится в среднем четыре или пять дней.

Насколько распространен кашель при COVID-19?

Кашель – довольно частый симптом COVID-19, которым страдают более четырех из десяти (46%) взрослых, заболевших этим заболеванием.Это реже встречается у детей и затрагивает около четверти детей (26%).

Важно отметить, что немногим более половины взрослых и трех четвертей детей с COVID-19 не будут кашлять.

Кашель обычно возникает вместе с другими симптомами, и только у каждого десятого человека с COVID-19 постоянный кашель является единственным симптомом.

Какие еще симптомы COVID-19 характерны для кашля?

Постоянный кашель с высокой вероятностью возникает вместе с утомляемостью (утомляемостью) и головными болями.Это часто сопровождается такими симптомами, как боль в горле, боль в груди, одышка, охриплость и потеря обоняния.

В зависимости от вашего возраста и пола вам следует обратиться к врачу, если у вас есть несколько различных симптомов COVID-19 в первую неделю болезни.

Что мне делать, если я кашляю и думаю, что это может быть COVID-19?

Если вы начинаете кашлять чаще, чем обычно, без очевидного объяснения, это может быть COVID-19. Вам следует:

Сильный кашель может вызывать дискомфорт.Лучше не лежать на спине, поэтому попробуйте сесть или лечь на бок. Очень важно не обезвоживаться, а теплая вода или ложка меда также могут помочь облегчить кашель. Узнайте больше о том, как лечить симптомы COVID-19, на веб-сайте NHS.

COVID-19 может вызвать опасное падение уровня кислорода в крови даже для людей, которые, кажется, дышат нормально. Если вы заболели, вы можете купить пульсоксиметр или попросить врача прислать вам его, чтобы контролировать уровень кислорода в крови дома.

Основное заболевание легких может увеличить риск COVID-19. Вы можете найти советы для людей, страдающих астмой, в нашем блоге, а у Британского фонда легких есть много полезной информации о заболеваниях легких и COVID-19.

Вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если у вас усиливается одышка, вы дышите очень быстро или ваши губы или лицо становятся синими.

Оставайтесь в безопасности и ведите журнал.

Сухой кашель, боль в горле, лихорадка, запах

ЗАКРЫТЬ

Штатный писатель Cincinnati Enquirer Энн Сакер объясняет, какие шаги следует предпринять, если вы считаете, что у вас новый коронавирус.США СЕГОДНЯ

Для Элизабет Шнайдер бой с коронавирусом начался с першения в горле, истощения и головной боли. Затем появились лихорадка, озноб и тошнота. Но у нее никогда не было одышки или кашля.

89-летний отец Чарли Кэмпбелла страдал от кашля и нерегулярного сердечного ритма, и до того, как выздоровел, недолго принимал кислород.

Эми Дрисколл впервые почувствовала одышку, и ее грудь сжалась.

У Билла Хаузера, судьи Верховного суда округа Китсап, штат Вашингтон, симптомы проявились в одночасье.

Люди, которые заразились COVID-19, заболеванием, вызванным новым коронавирусом, охватывающим весь земной шар, могут испытывать широкий спектр симптомов и очень разные переживания.

Оставайтесь на связи, даже когда мы все порознь. Присоединяйтесь к нашей группе Coronavirus Watch в Facebook.

У некоторых симптомы отсутствуют. Безусловно, самая большая группа пациентов с лихорадкой и другими симптомами. Большинство поправится самостоятельно. Около 15% инфицированных заболевают в тяжелой форме и должны быть госпитализированы.Еще 5% заболели настолько, что их нужно лечить в отделении интенсивной терапии.

Согласно Johns Hopkins Medicine, наиболее распространенными симптомами у тех, кто ими болеет, являются лихорадка, кашель, одышка при первом заболевании, а также мышечные боли или усталость.

Другие сообщали о менее распространенных симптомах, включая боль или першение в горле, головную боль, продуктивный кашель и тошноту или диарею.

Коронавирус: Врачи говорят, что появился новый симптом: внезапная потеря обоняния или вкуса

Шнайдер из Сиэтла заняла первое место по ряду симптомов, когда большая группа ее друзей подверглась воздействию вируса в один момент. вечеринка в субботу, фев.22.

Шнайдер, 37 лет, проснулся во вторник немного уставшим и вялым. Она пошла на работу, но к полудню стало казаться, что она сильно простужается.

«У меня была головная боль, ломота в теле и небольшая температура», – сказала она.

Элизабет Шнайдер, 37 лет, была одной из группы людей, инфицированных коронавирусом на вечеринке в Сиэтле 22 февраля. Все выздоровели. (Фото: предоставлено Элизабет Шнайдер)

Она вернулась домой и вздремнула. Когда она встала, ее температура была 101.Ни кашля, ни одышки, ни стеснения в груди не было. Но ей становилось все хуже.

«В тот вечер у меня поднялась температура до 103, и я начал бесконтрольно дрожать. Я едва могла почистить зубы, вынуть контактные линзы и пойти спать », – сказала она.

Она приняла безрецептурные лекарства от простуды и легла спать. К утру температура упала до 101. Следующие два дня она провела в постели, спала и пила много воды. Ей медленно становилось лучше, только к концу осталась низкая температура и усталость.Но только через 12 дней она почувствовала себя по-настоящему хорошо, сказала она.

Эти штаты приказывают жителям оставаться дома или приютом на месте . Что это значит?

От «действительно больного» до «не совсем паршивого»

В Хадсоне, штат Огайо, Дрисколл пережил болезнь примерно так же. 11 марта 48-летний мужчина внезапно почувствовал усталость и лихорадку на работе. Когда она вернулась домой той ночью, у нее поднялась температура, поэтому она приняла Мотрин и легла спать.

Она проснулась посреди ночи от кашля, и у нее заболела грудь.

«Было трудно вдохнуть, и моя грудь сжалась», – сказал Дрисколл журналу Akron Beacon Journal, входящему в сеть USA TODAY Network. «Это не было похоже на то, что я когда-либо испытывал».

48-летняя Эми Дрисколл в воскресенье смотрит в парадную дверь после положительного результата теста на COVID-19. (Фото: Джефф Ланге / Akron Beacon Journal)

На следующий день она обратилась в больницу, и ее немедленно поместили в изоляцию.К пятнице температура Дрисколл была 102, и у нее был положительный результат на COVID-19. Она оставалась в госпитале в течение двух дней, на внутривенном введении жидкости, обезболивающих и жаропонижающих средствах, прежде чем она выздоровела достаточно, чтобы ее отправили домой.

Уже 17 марта, почти через неделю после первых симптомов, Дрисколл все еще была истощена и боролась с усталостью и головными болями.

«Я действительно заболела», – сказала она. «Я там какое-то время действительно боялся того, насколько я болен».

Хаузер проснулся 13 марта с температурой более 100 градусов, болью в горле и кашлем после того, как почувствовал себя прекрасно, когда ложился спать накануне вечером.

Он сказал Kitsap Sun, входящей в сеть USA TODAY Network, что это похоже на грипп, но не так плохо.

«В последний раз, когда я болел гриппом. Я чувствовал себя очень плохо. Я не чувствовал себя таким уж паршивым», – сказал он.

Хаузер сказал, что у него быстро прошла лихорадка, и он почувствовал некоторые боли в теле, но не слишком сильные. Через неделю он сказал, что все еще кашляет и никогда не чувствовал одышки. В основном он чувствовал себя более уставшим, чем обычно, и дремал.

«Просто все было по-другому», – сказал он, когда его попросили сравнить это со случаем гриппа.

Отслеживание вспышки : посмотрите, как она развивалась в США

«Я спала 19 часов в сутки»

Для 27-летней Ноэль Руис она началась 10 марта с лихорадки до 101 градуса. Она приняла тайленол и отдохнула. Примерно через день температура спала. У нее все еще были головная боль и кашель; она чувствовала давление в носовых пазухах, но не насморкалась. Позже на этой неделе у нее появилась боль в груди, когда она дышала, но все еще не думала, что это COVID-19.

Только шесть дней спустя проявились наихудшие симптомы.

«Я спал по 19 часов в сутки. Меня тошнило. Когда я вставал, чтобы пойти на кухню, у меня перехватывало дыхание. Это было похоже на то, что я делала упражнения, но я ходила только на расстояние комнаты », – сказала она из своего дома в Лос-Альтос, Калифорния.

«Я действительно не мог сделать глубокий вдох. Я не чувствовала, что у меня достаточно воздуха в легких », – сказала она.

У некоторых из инфицированных Руис проявился еще один набор симптомов. «Я потеряла вкус, еда была не аппетитной, я ничего не чувствовала», – сказала она.

Хотя неизвестно, сколько инфицированных людей испытывают потерю обоняния, называемую аносмией, или потерю вкуса, известную как агевзия, врачи обнаруживают симптомы, о которых сообщают некоторые пациенты с COVID-19.

Именно одышка заставила доктора Руиса проверить ее. В воскресенье она узнала, что у нее коронавирус. .

Руис почти уверена, что заразилась от свекрови, которая заболела за неделю до нее и заболела пневмонией.Ее поместили в больницу, поставили кислород, и через несколько дней она выздоровела, и сейчас она находится в карантине в своей квартире.

У Руиза никогда не было так плохо, но только сейчас она начинает чувствовать себя нормально после почти двух недель болезни. Для нее COVID-19 был не таким серьезным, как полноценный грипп, но действительно вылечил ее.

«Самыми большими симптомами для меня были то, насколько я устала и сколько мне нужно спать, – сказала она. – И стеснение в груди. Было просто странно, что мне потребовалось шесть дней, чтобы симптомы, более похожие на COVID, поразили меня.”

ЗАКРЫТЬ

Врачи предупреждают, что потеря обоняния и вкуса проявляется как новые симптомы коронавируса. США СЕГОДНЯ

Одна вечеринка, множество симптомов

Вернувшись в Сиэтл, когда Шнайдер, наконец, набрался сил на Facebook, она увидела многих своих друзей, которые были на вечеринке в субботу вечером и пришли с тем же самым. Они начали общаться в чате и задавались вопросом, все ли они заразились коронавирусом. Это было в начале вспышки, и было несколько окончательных случаев.

Десяток из них сформировали группу в Facebook, семь прошли тестирование. Все оказались положительными на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19. Шнайдер, биоинженер, был очарован огромным разнообразием опыта, который они все получили.

У одного из ее друзей, у которого был положительный результат теста на вирус, не было никаких симптомов, но правила его работодателя требовали, чтобы он прошел тестирование, поскольку он, вероятно, заразился. У другой был лишь небольшой застой в груди, и она чувствовала себя немного уставшей, сказал Шнайдер.

Вопросы и ответы читателей: Нас завалили тысячами вопросов читателей о коронавирусе. Мы им отвечаем.

Как помочь: Мистер Роджерс сказал «искать помощников». Вот как помочь в панике из-за коронавируса.

Ни у кого из этой группы не было респираторных симптомов, за исключением нескольких случаев, когда у людей к концу болезни был сухой кашель или першение в задней части горла. У одного была одышка и ломота в теле, головная боль и истощение, но без температуры.Другой заболел пневмонией низкой степени тяжести, воспалением легких, которое может быть вызвано инфекцией.

У Шнайдера были все симптомы, кроме одышки – высокая температура, усталость, ломота в теле, головная боль, тошнота, диарея и недостаток энергии – и ей потребовалось около девяти дней, чтобы снова почувствовать себя.

Все ее друзья выздоровели, никто не был госпитализирован, за что все благодарны. Вывод Шнайдера заключался в том, что вирус может проявляться по-разному, и его трудно определить.

Для нее это было похоже на действительно тяжелый случай гриппа. Другие даже не знали, что они у них есть.

«Я думаю, что у этого вируса просто весь набор и множество вещей, – сказала она. – Все зависит от того, насколько плохо вы его получите».

Содействие: Эндрю Бинион, Kitsap Sun, Дженнифер Пиньоле, Akron Beacon Journal.

Автозапуск

Показать миниатюры

Показать подписи

Последний слайдСледующий слайд

Прочтите или поделитесь этой историей: https: //www.usatoday.ru / story / news / health / 2020/03/23 / the-Who-kit-and-caboodle-covid-19-симптомы-разнятся-широко / 5073706002/

Кашель · 3: Хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс

Хронический кашель, обычно определяемый как кашель, продолжающийся более 8 недель, ¹ представляет собой как инвалидизирующий симптом для пациента, так и сложную проблему лечения. В большинстве случаев, однако, распознаются четко определенные причины, ¹ из которых гастроэзофагеальный рефлюкс (ГФ) является одной из наиболее распространенных. ^{1– 5} Было предложено ⁶ , что пациенты с кашлем, связанным с ГФ, соответствуют определенному клиническому профилю: некурящие пациенты с нормальной рентгенограммой грудной клетки и не получающие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Гормональный фактор сам по себе или в сочетании с другими факторами, такими как синдром постназального подтекания и / или астма, является причиной хронического кашля у 10–40% взрослых пациентов. ^{2, 5, 7, 8}

ПРЕЗЕНТАЦИЯ

Кашель, связанный с GOR, имеет два основных, но не исключающих друг друга патогенетических механизма – микроаспирацию желудочного содержимого и вагально-опосредованный пищеводно-трахеобронхиальный рефлекс. ⁹ При преобладании аспирации желудочно-кишечные симптомы обычно выражены и включают изжогу, срыгивание, изжогу и кислый привкус; Также могут присутствовать одинофагия, диспепсия, ночная потливость, боль в груди и ощущение шара. ¹⁰ На уровне внегрудных дыхательных путей повторяющиеся явления аспирации могут привести к фаринголарингеальным симптомам, таким как дисфония, охриплость голоса, боль в горле, а также воспаление десен и эрозия зубов. ¹¹ Пациенты с легочной аспирацией могут сообщать о различных симптомах, включая боль в груди, одышку, выделение мокроты и хрипы. ¹² Когда кашель, связанный с ГФ, имеет рефлекторное происхождение, желудочно-кишечные проявления могут быть менее очевидными или даже отсутствовать в 75% случаев ^{13, 14} ; Также сообщалось о кашле как о единственном симптоме, вызывающем ГФ. ⁷ Отрицательный клинический анамнез не исключает GOR как причину хронического кашля ⁶ , поскольку в некоторых случаях кашель, связанный с GOR, может не иметь отличительных клинических признаков. ⁸ Однако связь между кашлем и ГФ можно заподозрить на основании клинических данных, чаще всего, когда кашель усугубляется изменениями осанки (особенно при наклоне) или приемом пищи.

Продолжительность и дескрипторы кашля

Продолжительность симптома может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет, ⁸ и существенно не отличается от той, которая наблюдается, когда кашель вызван другими причинами, такими как астма и постназальное выделение. ⁴ Исследование пациентов с хроническим кашлем показало, что ни один из дескрипторов кашля, таких как пароксизмальный, гудящий, распространяющийся, медный и лай, не был последовательно связан с кашлем, связанным с ГФ. ⁸

Время и осанка

Обычно считается, что ночной кашель типичен для ГФ, но постоянство этой связи не было подтверждено исследованиями, в которых конкретно рассматривалась эта возможность: было обнаружено, что эпизоды ночного кашля возникают у пациентов с заболеванием ГФ так же часто, как и у пациентов с ГФ. другие частые причины хронического кашля. ⁸ Это открытие согласуется с представлением о том, что события GOR, обнаруживаемые при длительном мониторинге pH пищевода, более часты, когда пациенты бодрствуют и находятся в вертикальном положении. ⁷ Кроме того, временное расслабление нижних отделов пищевода подавляется во время стабильного сна, ¹⁵ и кашель по любой причине менее вероятен во время сна, поскольку этот рефлекс подавлен. ¹⁶ По нашему опыту, однако, некоторые пациенты с респираторными симптомами, связанными с ГФ, действительно сообщают об учащении желудочно-кишечных симптомов ГФ с кашлем или без него в положении лежа на спине. В таких случаях можно заподозрить гипотонический или несостоятельный нижний пищеводный сфинктер (LOS). ¹⁷ Недавно было показано, что ночной кашель является прогностическим фактором проксимального GOR у пациентов с манометрически некомпетентной LOS. ¹⁸

Связь с приемом пищи, употреблением наркотиков и курением

Пища может усугублять симптомы рефлюкса за счет ряда механизмов, включая растяжение желудка, вызывающее временную релаксацию нижних отделов пищевода, содержание пищи, непосредственно снижающее давление LOS, и раздражающее действие на воспаленную слизистую пищевода. ¹⁹ Значительное воздействие кислоты на дистальный отдел пищевода и нарушение кислотного клиренса может произойти после употребления умеренного количества алкоголя. ²⁰ Ряд лекарств, как по рецепту, так и без рецепта, могут снизить давление LOS и вызвать повреждение слизистой оболочки пищевода. Первая группа включает теофиллин ²¹ и пероральные (но не ингаляционные) β-адренергические агонисты ²² , тогда как вторая группа включает нестероидные противовоспалительные препараты и аскорбиновую кислоту.Ксантинсодержащая пища может способствовать увеличению эпизодов ГФ по тому же механизму, что и теофиллин. Курение сигарет способствует увеличению газового фактора благодаря фармакологическому эффекту никотина, который снижает давление LOS и уменьшает кислотный клиренс. ²³ Пациенты часто сообщают, что прием пищи, особенно с высоким содержанием жира, ухудшает желудочно-кишечные симптомы ГФ. ²⁴ Хотя увеличение содержания жира в пище, по-видимому, не влияет на моторику пищевода и количество случаев рефлюкса у пациентов с ГФ, ²⁵ жирных кислот в просвете кишечника могут стимулировать афферентные нервы, участвующие в облегчении болевых путей . ²⁶

Производство мокроты

Кашель, вызванный рефлюксом, чаще бывает сухим, но может также присутствовать выделение мокроты различной степени. ⁸ Производство мокроты может быть рефлекторно опосредованным ²⁷ и не обязательно подразумевает аспирацию желудочного содержимого с последующей инфекцией дыхательных путей.

Осложнения кашля

Хорошо известно, что кашель вызывает несколько осложнений, затрагивающих практически все системы организма, ²⁸ , но их распространенность при хроническом кашле из-за ГФ еще предстоит установить.Однако, поскольку такие осложнения являются следствием сильных колебаний внутригрудного и брюшного давления, вызванных интенсивными повторяющимися мышечными усилиями при кашле, они вряд ли связаны с какой-либо конкретной первопричиной. Было высказано предположение, что механические явления кашля инициируют самовоспроизводящийся цикл положительной обратной связи, в результате чего кашель по любой причине может спровоцировать дальнейший рефлюкс. ²⁹ Последние данные свидетельствуют о том, что эпизоды рефлюкса в большинстве случаев приводят к кашлю. ³⁰

ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Манометрия

Манометрия пищевода может использоваться для оценки физиологических характеристик тела пищевода, а также верхнего и нижнего сфинктеров пищевода. Предыдущие неконтролируемые исследования пациентов с нарушениями моторики предположили связь между аномальными профилями моторики и хроническим кашлем. ^{31– 33} Совсем недавно было показано, что нарушение моторики пищевода играет важную роль в развитии респираторных симптомов, связанных с ГФ.Кратковременная релаксация LOS является основным событием, приводящим к рефлюксу, ³⁴ , хотя важное меньшинство эпизодов рефлюкса (около 4%) происходит из-за дефектного базального давления LOS. ³⁵

Бариевая рентгенография

Глотание с барием широко используется для диагностики ГФ, а перемещение бария из желудка в пищевод считается диагностическим для ГФ. ³⁶ Однако свободный рефлюкс после проглатывания бария был обнаружен у 30% здоровых субъектов и отсутствует почти у 60% пациентов с ГФ, ³⁶ , что делает его довольно нечувствительным и неспецифическим методом диагностики ГФ. с положительной прогностической ценностью всего 30%. ²⁸ Принято считать, что основная клиническая полезность бария заключается в изучении местных анатомических осложнений заболевания GOR, таких как грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или стриктуры. ³⁷ Однако у некоторых пациентов с хроническим кашлем из-за ГФ, но с отрицательным результатом исследования рН пищевода (см. Ниже), проглатывание бария может быть единственным методом, который позволяет предположить ГФ как вероятную причину кашля. ²

Тест Бернштейна

Этот тест направлен на объективную оценку взаимосвязи между воздействием кислоты и симптомами.Он выполняется путем закапывания физиологического раствора или раствора кислоты (0,1 н. HCl) в пищевод и считается положительным, когда симптомы воспроизводятся путем закапывания кислоты, но не физиологического раствора. Чувствительность теста составляет примерно 80% для GOR, ³⁸ , но она намного ниже (<30%) при использовании для воспроизведения кашля у пациентов с доказанным кашлем, связанным с GOR. ² Метод может предоставить свидетельство ГФ, но не позволяет установить взаимосвязь между событиями ГФ и появлением симптомов.

Эндоскопия

Эндоскопия – лучший единичный тест для документирования аномалий слизистых оболочек и установления диагноза эрозивного эзофагита или пищевода Барретта у пациентов с подозрением на ГФ. Макроскопические поражения слизистой оболочки пищевода выявляются почти у 60% пациентов с изжогой или срыгиванием, в то время как у остальных наблюдается нормальный пищевод или минимальные неэрозивные изменения. ³⁹ У пациентов с кашлем, связанным с ГФ, тест может подтвердить наличие повреждения слизистой оболочки из-за рефлюкса, но, как и при проглатывании бария, не может доказать, что кашель вызван рефлюксом.

pH-мониторинг глотки

Недавно было предложено, что мониторинг pH глотки с помощью pH-катетера, размещенного на 2 см выше верхнего сфинктера пищевода, является точным методом выявления пациентов, у которых патологический рефлюкс вызывает проблемы с дыхательными путями, ⁴⁰ и что рефлюкс из глотки присутствует в 70% случаев. пациенты с симптомами со стороны дыхательных путей, включая кашель. ⁴¹ В отличие от ГФ, глоточный рефлюкс у здоровых людей встречается нечасто. ⁴¹ Клиническая полезность мониторинга pH глотки при исследовании кашля, связанного с GOR, еще предстоит установить.

Круглосуточный мониторинг pH пищевода

Большая часть литературы (обзор Irwin et al. ¹ ) указывает, что наиболее чувствительным и специфическим тестом для диагностики кашля, вызванного GOR, является 24-часовой мониторинг pH пищевода. Сообщалось об аномальных профилях pH при мониторинге pH в пищеводе, которые могут использоваться для диагностики кашля, связанного с GOR. ^{42, 43} Запись приступов кашля с помощью дневника или маркера событий во время мониторинга pH пищевода также полезна, поскольку пациенты с нормальными стандартными параметрами рефлюкса могут по-прежнему иметь кашель, связанный с кислотой, если существует временная связь между эпизодами GOR и кашлем. может быть установлено. ² Проспективные исследования, в которых причины хронического кашля были определены у ~ 90% пациентов, также показали, что положительная и отрицательная прогностическая ценность индексов рефлюкса, полученных на основе мониторинга pH пищевода, составила 89% и 100% соответственно. ⁴ Подобные результаты недавно были получены McGarvey et al . ⁴² Напротив, Ours et al. ³¹ сообщили, что только 35% пациентов с хроническим кашлем и аномальными профилями pH положительно реагировали на терапию ингибиторами протонной помпы, и пришли к выводу, что мониторинг pH пищевода не является надежным предиктором кислотозависимости. кашель. Устойчивость к подавлению кислотности, ³⁵ короткая продолжительность лечения, ^{4, 5} кашель, опосредованный некислотным рефлюксом, ⁴⁴ и сосуществование других причин кашля – все это может объяснить расхождение.

В настоящее время хорошо известно, что орошение может быть кислым, некислотным, чистой жидкостью и смесью газа и жидкости. Таким образом, регистрация интраэзофагеального импеданса становится полезным инструментом для диагностики некислотного рефлюкса у пациентов, симптомы которых сохраняются, несмотря на адекватное подавление кислотности. ^{44– 46}

Эмпирическое исследование

Когда мониторинг pH пищевода недоступен или результаты, полученные с помощью этого метода, противоречивы, эмпирическое испытание антирефлюксной терапии может представлять собой полезную и разумную диагностическую альтернативу.Последние данные свидетельствуют о том, что облегчение кашля после эмпирического лечения высокими дозами ингибиторов протонной помпы выявляет пациентов с хроническим кашлем, связанным с ГФ, у которых были исключены другие распространенные причины. ³¹ Если выбрано эмпирическое исследование, лечение должно продолжаться до 3–4 месяцев, прежде чем ГФ можно будет разумно исключить как причину кашля. ^{4, 7} Подтверждение GOR, предпочтительно путем мониторинга pH, может быть полезным для повышения приверженности пациента к длительному лечению.Если эмпирическое лечение не дает результатов, следует проводить мониторинг pH, чтобы выявить пациентов с плохим ответом на лечение и проверить адекватность дозирования лекарств.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение кашля, связанного с ГФ, должно быть тщательно адаптировано к конкретным потребностям каждого пациента. ^{1, 47, 48} Обработка должна быть направлена ​​как на уменьшение количества случаев рефлюкса, так и на изменение химических характеристик кипящего материала.Поскольку многие факторы могут сочетаться в возникновении кашля, следует добавить ¹ лечения других установленных причин хронического кашля (таких как астма и ринит), особенно если ответ на антирефлюксную терапию был частичным. Наконец, неэффективность лечения не исключает, что ГФ является причиной хронического кашля. ⁴⁹ Следует учитывать переоценку образа жизни, выбор лекарств, режим дозирования и продолжительность лечения, а также возможность кашля, вызванного некислотным рефлюксом. ⁵⁰ Для некоторых пациентов, нечувствительных к какой-либо форме лечения, ³¹ хирургическое вмешательство может быть наиболее подходящим вариантом лечения.

Консервативные меры и образ жизни

Сон с поднятой головой у пациентов с задокументированными эпизодами ночного рефлюкса, отказ от курения, снижение веса и диета с низким содержанием жиров (<45 г / день) оказались полезными мерами. ^{2, 6} Также настоятельно рекомендуется избегать еды и напитков с pH <5 и / или способных расслабить LOS, таких как алкоголь, шоколад, мята, лук, кофе, чай, кола, цитрусовые. , а пациенты должны избегать еды и напитков за 2–3 часа до сна. ^{2, 6}

Фармакологическое лечение

H _{2 антагонисты рецептора} , действие которых основано на уменьшении объема желудка и секреции кислоты, широко используются для лечения кашля, связанного с GOR. Частота ответа 80%, обычно в сочетании с консервативными мерами, наблюдалась как для циметидина, так и для ранитидина. ¹ Положительный эффект сохраняется через 6 недель после прекращения лечения.Прокинетические агенты, такие как метоклопрамид, цизаприд и домперидон, оказывают свое действие в основном за счет облегчения опорожнения желудка. Обычно они используются в сочетании с антагонистами H ₂ или ингибиторами протонной помпы. Было показано, что при использовании в качестве монотерапии у детей прокинетические агенты вызывают высокий ответ при подавлении кашля. ¹ Однако риск фатальной аритмии при приеме цизаприда перевешивает пользу, ради которой назначается препарат, и это привело к прекращению его применения в большинстве стран. ⁵¹ Подобные побочные эффекты были описаны для домперидона. ⁵² Ингибиторы протонной помпы, действие которых основано на ингибировании секреции кислоты, недавно стали наиболее эффективным средством лечения болезни GOR. Недавнее рандомизированное двойное слепое перекрестное плацебо-контролируемое исследование показало, что омепразол в суточной дозе 40 мг в течение 8 недель приводил к значительному снижению кашля, вызванного ГФ, и эффект продолжался после прекращения лечения. ⁵³ Однако у некоторых пациентов кислотность желудочного сока сохранялась, несмотря на лечение дозами до 80 мг в день. ⁴⁹

Было показано, что новые агенты, связанные с агонистами γ-аминомасляной кислоты-B (GABA _B ), снижают скорость кратковременной релаксации нижних отделов пищевода. ⁵⁴ Баклофен является наиболее сильным ингибитором временного расслабления нижних отделов пищевода, выявленным на сегодняшний день. ⁵⁴ Сонливость, тошнота и снижение порога судорог в настоящее время являются основной проблемой при использовании баклофена и других агонистов GABA _B для лечения расстройств, связанных с GOR.Примечательно, что внутрижелудочковое введение баклофена подавляет кашель, вызываемый вдыханием капсаицина у кошек и морских свинок, ⁵⁵ , что позволяет предположить, что это лекарство или аналогичные соединения могут быть особенно подходящими для лечения кашля, связанного с GOR.

Хирургия

Хирургия (открытая или лапароскопическая фундопликация) является методом выбора у пациентов с признаками рецидивирующей аспирации, а также показана пациентам с кашлем, связанным с ГФ, который сохраняется после соответствующего лечения, включая высокие дозы ингибиторов протонной помпы. ⁵⁶ Примечательно, что ⁶ сообщалось, что в выбранной группе пациентов с хроническим кашлем, который сохранялся после полного или почти полного подавления кислоты, которые соответствовали клиническому профилю кашля, связанного с ГФ, симптомы исчезли или были значительно улучшены за счет антирефлюксная хирургия. Проспективное исследование показало, что у 51% пациентов, которые не ответили на максимальное лечение омепразолом, не было кашля, а у 31% наблюдалось значительное улучшение через 6 месяцев после фундопликации. ⁵⁷ При исследовании 118 пациентов с ГФ, 53% из которых имели дополнительные респираторные симптомы, операция привела к облегчению респираторных симптомов у 76% пациентов. Интересно, что нарушение моторики пищевода значительно чаще встречается у пациентов, состояние которых не улучшилось после операции. ⁵⁸ Хотя это открытие предполагает, что хирургическое лечение GOR должно быть ограничено пациентами с нормальной моторикой пищевода, эта возможность была отвергнута Fibbe et al. ⁵⁹ , которые сообщили о схожих послеоперационных исходах у пациентов с нарушениями моторики и без них.

ВЫВОДЫ

Учитывая сложный патогенез и разносторонние клинические особенности кашля, связанного с ГФ, и ограниченную надежность доступных диагностических тестов, необходимо более точно определить процедуры оценки и лечения этого состояния. В общем, лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям каждого пациента, и необходимо установить возможное наличие других причин хронического кашля. Неэффективность лечения следует рассматривать только в том случае, если кашель не проходит после приема ингибиторов протонной помпы в адекватной дозировке и в течение достаточно длительного периода времени.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Irwin RS , Boulet LP, Cloutier MM, et al. Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Chest1998; 114 (2 доп.): 133–81S.

2. ↵

   Irwin RS , French CL, Curley FJ, et al. Хронический кашель при гастроэзофагеальном рефлюксе: клинические, диагностические и патогенетические аспекты.Chest1993; 104: 1511–7.

3. Irwin RS , Corrao WM, Pratter MR. Хронический стойкий кашель у взрослых: спектр и частота причин и успешный исход специфической терапии. Am Rev Respir Dis1981; 123: 413–7.

4. ↵

   Irwin RS , Curley FJ, French CL. Хронический кашель. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии.Am Rev Respir Dis1990; 141: 640–7.

5. ↵

   Ирвин RS , Мелло CJ. Хронический кашель как симптом ГЭРБ. Contemp Intern Med1995; 7: 15–5.

6. ↵

   French CT , Irwin RS, Fletcher KE, et al. Хронический кашель из-за гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: не проходит, несмотря на полное / почти полное выведение кислоты из пищевода. Chest2002; 121: 1132–40.

7. ↵

   Irwin RS , Zawacki JK, Curley FJ, et al. Хронический кашель как единственное проявление гастроэзофагеального рефлюкса. Am Rev Respir Dis1989; 140: 1294–300.

8. ↵

   Мелло CJ , Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж. Прогностическая ценность характера, времени и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med, 1996; 156: 997–1003.

9. ↵

   Sekizawa S , Ishikawa T., Sant’Ambrogio FB, et al. Блуждающие рецепторы пищевода у собак, подвергнутых анестезии: механическая и химическая чувствительность. J Appl Physiol1999; 86: 1231–5.

10. ↵

    Katz PO , Castell DO. Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В: Stein M, ed. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание дыхательных путей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 55–68.

11. ↵

    Koufman JA . Отоларингологические проявления ГЭРБ.В: Stein M, ed. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание дыхательных путей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 69–88.

12. ↵

    Ing AJ . Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс. Am J Med1997; 103 (5A): 91–96.

13. ↵

    Ing AJ , Ngu MC, Breslin AB. Хронический непрекращающийся кашель и клиренс кислоты пищевода. Chest1992; 102: 1668–71.

14. ↵

    Ing AJ , Ngu MC, Breslin AB.Патогенез хронического стойкого кашля, связанного с гастроэзофагеальным рефлюксом. Am J Respir Crit Care Med, 1994; 149: 160–7.

15. ↵

    Dent J , Dodds WJ. Механизм гастроэзофагеального рефлюкса у лежачих бессимптомных людей. Дж. Клин Инвест, 1994; 19: 100–4.

16. ↵

    Салливан CE , Козар Л.Ф., Мерфи Л.Ф., и др. Реакция возбуждения, вентиляции и дыхательных путей на бронхолегочную стимуляцию у спящих собак.J Appl Physiol1979; 47: 17-25.

17. ↵

    Орландо RC . Обзор механизмов гастроэзофагеального рефлюкса. Am J Med2001; 111: 174–7S.

18. ↵

    Tomonaga T , Awad ZT, Filipi CJ, et al. Предсказуемость симптомов респираторного заболевания, вызванного рефлюксом. Dig Dis Sci, 2002; 47: 9–14.

19. ↵

    Kavuru MS , Richter JE.Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и заболеваний дыхательных путей. В: Stein M, ed. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание дыхательных путей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 179–207.

20. ↵

    Vitale CG , Cheadle WG, Patel B, et al. Влияние алкоголя на ночной гастроэзофагеальный рефлюкс. JAMA1987; 258: 2077–9.

21. ↵

    Ruzkowski CJ , Sanowski RA, Austin J, et al. Влияние теофиллина на гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с астмой. Arch Intern Med, 1992; 152: 783–5.

22. ↵

    Schindlbeck NE , Heinrich C, Huber RM, et al. Влияние альбутерола (сальбутамола) на моторику пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых добровольцев. JAMA1988; 260: 3156–8.

23. ↵

    Dennish GW , Castell DO. Тормозящее действие курения на нижний сфинктер пищевода.N Engl J Med1971; 284: 1136–7.

24. ↵

    Небель ОТ , Форнес М.Ф., Кастелл Д.О. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс и провоцирующие факторы. Dig Dis1976; 21: 953–6.

25. ↵

    Pehl C , Waizenhoefer A, Wendl B, et al. Влияние пищи с низким и высоким содержанием жиров на подвижность нижнего сфинктера пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых субъектов. Am J Gastroenterol1999; 94: 1192–6.

26. ↵

    Holloway RH , Lyrenas E, Ireland A, et al. Влияние интрадуоденального жира на функцию нижнего сфинктера пищевода и гастроэзофагеальный рефлюкс. Gut1997; 40: 449–53.

27. ↵

    German VF , Corrales R, Ueki IF, et al. Рефлекторная стимуляция секреции слизистой трахеи у кошек путем раздражения желудка. J Appl Physiol 1982; 52: 1153–5.

28. ↵

    Smyrnos NA , Irwin RS, Curley FJ. Хронический кашель с чрезмерным выделением слизи в анамнезе. Chest1995; 108: 991–7.

29. ↵

    Ing AJ , Ngu MC, Breslin AB. Хронический непрекращающийся кашель может спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс. Am Rev Respir Dis1992; 145: A11.

30. ↵

    Avidan B , Sonnenberg A, Schnell TG, et al. Временные ассоциации между кашлем или хрипом и кислотным рефлюксом у астматиков. Gut2001; 49: 767–72.

31. ↵

    Ours TM , Kavuru MS, Schilz RJ, et al. Проспективная оценка тестирования пищевода и двойное слепое рандомизированное исследование омеопразола в диагностическом и терапевтическом алгоритме хронического кашля. Am J Gastroenterol1999; 94: 3131–8.

32. DeMeester TR , Bonavina L, Lascone C, et al. Хронические респираторные симптомы и скрытый гастроэзофагеальный рефлюкс: проспективное клиническое испытание и результаты хирургического лечения. Энн Сург 1990; 211: 337–45.

33. ↵

    Knight RE , Wells JR, Parrish RS. Нарушение моторики пищевода как важный сопутствующий фактор внепищеводных проявлений гастроэзофагеального рефлюкса Laryngoscope2000; 110: 1462–6.

34. ↵

    Kahrilas PJ , Clouse RE, Hogan WJ.Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по клиническому использованию манометрии пищевода. Гастроэнтерология, 1994; 107: 1865–84.

35. ↵

    Barret J , Peghini P, Katz P, et al. Неэффективная моторика пищевода: наиболее частая аномалия при ГЭРБ (аннотация). Гастроэнтерология 1997; 112: 4.

36. ↵

    Richter JE , Castell DO. Гастроэзофагеальный рефлюкс.Патогенез, диагностика и терапия. Ann Intern Med, 1982; 97: 93–103.

37. ↵

    Орландо RC . Рефлюкс-эзофагит. В: Ямада Т., Альперс Д.Х., Овьянг С., ред. Учебник гастроэнтерологии. 2-е изд. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1995: 1214–42.

38. ↵

    Bernstein LM , Baker LA. Клинический тест на эзофагит. Гастроэнтерология, 1958; 34: 760–81.

39. ↵

    Winters C Jr , Spurling TJ, Chobanian SJ.Пищевод Барретта. Распространенное скрытое осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Гастроэнтерология 1987; 92: 118–23.

40. ↵

    Eubanks TR , Omelanczuk PE, Hillel A, et al. Измерение pH глотки у пациентов с респираторными симптомами до и во время терапии ингибиторами протонной помпы. Am J Surg2001; 181: 466–70.

41. ↵

    Eubanks TR , Omelanczuk PE, Maronian N, et al. Мониторинг pH глотки у 222 пациентов с подозрением на гортанный рефлюкс. Журнал Gastrointest Surg, 2001; 5: 183–91.

42. ↵

    McGarvey LPA , Heaney LG, Lawson JT, et al. Оценка и исходы пациентов с хроническим непродуктивным кашлем с использованием комплексного диагностического протокола. Thorax1998; 53: 738–43.

43. ↵

    Johnston BT , McFarland RJ, Collins JSA, et al. Индекс симптомов. Полезный маркер гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Br J Surg1992; 79: 1054–5.

44. ↵

    Castell DO , Vela M. Комбинированный многоканальный внутрипросветный импеданс и pH-метрия: развивающийся метод измерения типа и проксимальной степени гастроэзофагеального рефлюкса. Am J Med2001; 111 (Дополнение 8A): 157–9S.

45. Vela MF , Camacho-Lobato L, Srinivasan R, et al. Одновременное измерение внутрипищеводного импеданса и pH кислотного и некислотного гастроэзофагеального рефлюкса: эффект омепразола. Гастроэнтерология, 2001; 120: 1599–606.

46. ↵

    Sifrim D , Holloway R, Silny J, et al. Кислотный, некислотный и газовый рефлюкс у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью во время амбулаторных 24-часовых записей pH-импеданса. Гастроэнтерология, 2001; 120: 1588–98.

47. ↵

    DeVault KR .Обзор терапии внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Gastroenterol2000; 95 (Suppl): S39–44.

48. ↵

    Ing aj , Ngu MC. Кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс. Lancet1999; 353: 944–6.

49. ↵

    Leite LP , Johnston BT, Just RJ, et al. Стойкая секреция кислоты во время терапии омепразолом: исследование профилей гстриновой кислоты у пациентов, демонстрирующих неэффективность терапии омепразолом.Am J Gastroenterol 1996; 91: 1527–31.

50. ↵

    Ирвин RS , Мэдисон MJ. Непрекращающийся мучительный кашель. Am J Respir Crit Care Med, 2002; 165: 1469–74.

51. ↵

    Wysowski DK , Corken A Gallo-Torres H, et al. Постмаркетинговые отчеты о удлинении интервала QT и желудочковой аритмии в связи с регулирующими действиями по цизаприду и Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.Am J Gastroenterol, 2001; 96: 1698–703.

52. ↵

    Drolet B , Rousseau G, Daleau P, et al. Домперидон не следует рассматривать как альтернативу цизаприду без риска при лечении нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Circulation2000; 102: 1883–5.

53. ↵

    Kiljander TO , Salomaa ERM, Hietanen EK, et al. Хронический кашель и гастроэзофагеальный рефлюкс: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с омепразолом.Eur Respir J2000; 16: 633–8.

54. ↵

    Холлоуэй RH . Системная фармакомодуляция преходящей релаксации нижнего сфинктера пищевода. Am J Med 2002 111: 178–85S.

55. ↵

    Bolser DC , De Gennaro FC, O’Reilly S, et al. Периферические и центральные участки действия агонистов GABA _B для подавления кашлевого рефлекса у кошек и морских свинок. Br J Pharmacol1994; 113: 1344–8.

56. ↵

    Мелло CJ . ГЭРБ. Основной фактор хронического кашля. В: Stein M, ed. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание дыхательных путей. Нью-Йорк: Марсель Деккер, 1999: 89–113.

57. ↵

    Аллен CJ , Анвари М. Кашель, связанный с гастроэзофагеальным рефлюксом, и его реакция на лапароскопическую фундопликацию. Thorax1998; 53: 963–8.

58. ↵

    Johnson WE , Hagen JA, DeMeester TR, et al. Исход респираторных симптомов после антирефлюксной операции у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

    No related posts.