МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) – Клиника 29

Трансуретральная резекция простаты (ТУР) является одним из видов хирургии простаты,  по удалению всей или части предстательной железы, проводимой для облегчения  умеренных  или  тяжелых симптомов мочевой системы,  вызванных увеличенной простатой.
Предстательная железа, или простата  является  половым мужским  непарным органом, который окружает уретру. Она выделяет жидкость, которая смешивается со спермой,  обеспечивая жизнедеятельность сперматозоидов в семенной жидкости.  Увеличенная  предстательная  железа сжимает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием.
Увеличение простаты обусловлено разрастанием  предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железыили ДГПЖ) или, в некоторых случаях, раком предстательной железы.

Существует  три   основных хирургических метода,  используемых  для удаления предстательной железы:

Самый старый метод называется  «открытым»  или «надлобковым»  методом.  В ходе такой операции надрез выполняется  в промежности, области  между основанием мошонки и анусом.  Этот подход в значительной степени был заменен новыми  малоинвазивными операциями.

Лапароскопическая  хирургия  позволяет хирургу  удалить  предстательную  железы через значительно меньшие разрезы, под  визуальным контролем.

Надлобковый  и лапароскопический подходы позволяют удалить  лимфатические  узлы,  однако, могут препятствовать  нормальной эректильной  дисфункции после операции.

Трансуретральная резекция предстательной железы, на сегодняшний день,  является  самой  эффективной  хирургической  операцией, которая быстро уменьшает симптомы аденомы предстательной железы,  и уже  в течение нескольких  дней у большинства мужчин восстанавливается нормальное  мочеиспускание.

Для определения того или метода  лечения, ваш врач будет рассматривать, насколько серьезны ваши симптомы, какие  другие проблемы со здоровьем у вас есть, а также размер и форму вашей простате.

ТУР предпочтительнее открытой операции при:

— объеме простаты менее 60 –80 см3;
— относительно молодом возрасте пациента, которому необходимо сохранить половую функцию;
— подозрении на рак простаты;
— ожирении, тяжелых сопутствующих заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем;
— сопутствующих заболеваниях нижних мочевых путей;
— ранее перенесенных операциях на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке, кишечнике;
— сочетании аденомы простаты  с хроническим простатитом;

Показания к операции

ТУР помогает уменьшить симптомы у большинства мужчин с аденомой простаты. Эта процедура  лучше всего подходит для мужчин, имеющих предстательную железу довольно больших размеров, которая вызывает симптомы  от  умеренных до тяжелых.   ТУР дает долгосрочные результаты, в отличие от  лекарств и многих других методов  лечения увеличенной простаты.

Мочевыех симптомы, вызванные  доброкачественной гиперплазией предстательной железы, могут включать:

— Частые, срочные позывы к мочеиспусканию

— Затруднения с началом  мочеиспускания
— Медленное и  длительное мочеиспускание
— Повышение частоты мочеиспускания в ночное время (никтурия)
— Прерывистое мочеиспускание
— Ощущение не  полностью опорожненного  мочевого пузыря
— Инфекции мочевыводящих путей.

ТУР простаты также может быть сделана  для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного  потока мочи в  из-за следующих причин:

— Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
— Повреждения   почки или почек
— Повреждение мочевого пузыря, которое может привести к неспособности контролировать мочеиспускание (недержание мочи)
— Кровь в моче
— Камни мочевого пузыря.

 

Как готовиться к трансуретральной резекции предстательной железы

Перед операцией пациенту, как правило, проводят полное медицинское обследование, включающее анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ мочеполовой системы, а также консультации с терапевтом и анестезиологом.

Перед операцией:

— За  1-1,5  недели  до операции  необходимо  прекратить прием лекарств, которые могут разжижения крови, таких как Аспирин, Ибупрофен, Напроксен,  витамин Е, Клопидогрел (Плавикс), Варфарин, и другие.
— Вечером накануне операции необходимо побрить лобковую область и сделать очистительную клизму.
— Не ешьте и не пейте после полуночи в ночь перед операцией.
— В день проведения операции принимайте только назначенные врачом  лекарства, запивая их  маленьким глотком воды.

 

Ход процедуры

Операция, как правило, проводится под общей или спинальной анестезией, и длится около 1-1,5 часа.

Хирург вводит в мочеиспускательный канал волоконно-оптический  резектоскоп, который представляет собой тонкую трубку,  длинно приблизительно  30.5 сантиметров,  диаметром  1 сантиметр.  Резектоскоп  состоит из   источника света, клапанов  для  жидкости, чтобы промывать область операции, и электрической петли, которая удаляет  или выпаривает ткань и прижигает кровеносные сосуды.  Не требуется делать разрез и накладывать швы.

После проведения всех процедур    обычно требуется 1 — 2 дня пребывания в стационаре.

После операции пациенту обычно устанавливается  Катетер Фолей, который  остается на месте в течение 1 — 3 дней, чтобы осуществлять  мочеиспускание. Это устройство представляет собой трубку, вставленную через отверстие полового члена для отвода мочи. Катетер может вызвать временные спазмы мочевого пузыря, которые могут быть болезненными. Катетер может быть удален, пока пациент находится в больнице или после того как он отправляется домой.

Восстановление после ТУР

 Поток мочи усиливается  почти сразу после проведения ТУР процедур. После удаления катетера  пациенты часто чувствуют некоторую боль или ощущение дискомфорта во время мочеиспускания. Эти ощущения обычно длятся около недели, а затем постепенно идут на спад. Полное заживление занимает около 2 месяцев.

Ниже приведены некоторые советы по ускорению восстановления и избежанию  осложнений:

— Во время восстановления избегать управления автомобилем, управления тяжелой техникой, подъема, резких движений, и напряжения  мышц  нижней части, например, во время дефекации.
— Требуется потребление до  8 стаканов воды в день после операции, что способствует выздоровлению  и промывает  мочевой пузырь.
— Необходимо потребление продуктов, помогающих  предотвратить запоры, таких как фрукты и овощи. При возникновении запора могут  понадобиться слабительные средства.
— Укрепление мышц  тазового дна может  помочь уменьшить недержание мочи.  Рекомендуется выполнение упражнений по 3:57 подходов по 30 сокращений ежедневно.
— Возобновлять половую жизнь можно только после разрешения врача.
— Сообщите врачу обо всех лекарственных препаратах и травах, которые вы принимаете, чтобы убедиться, что они не спровоцируют кровотечение и безопасны для вас на данный момент.

 

Осложнения трансуретральной резекции предстательной железы

Операция  ТУР, как правило, безопасна, но есть некоторые риски для кратковременных  и долгосрочных осложнений.

Кратковременные послеоперационные  осложнения:

— Кровотечение. Присутствие  крови в моче может быть нормальным после операции ТУР, но устойчивые  тяжелые кровотечения  являются признаком более серьезных осложнений. В редких случаях, при сильном кровотечении, пациенты нуждаются в переливании крови.

— Инфекция. Инфекции мочевых путей чаще встречаются при длительном использовании катетера.

— Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи  является обычным  явлением после  операции и обычно проходит в течение месяца. Временные задержки мочи (неспособность к мочеиспусканию) могут  наблюдаться  в течение нескольких дней после операции (именно поэтому катетер используется, чтобы помочь удалить мочу).

— ТУР-синдром. Синдром водной интоксикации организма.  Он возникает  у очень небольшого  процента пациентов и является очень серьёзным осложнением.  Для удаления избытка жидкости используются диуретики.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

— Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, также называемая  сухим оргазмом,  очень часто имеет место. При этом  выброс спермы происходит в мочевой пузырь, а не наружу через мочеиспускательный канал. Ретроградная эякуляция не влияет на сексуальное удовольствие, но она оказывает влияние  на фертильность.

— Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция — неспособность поддерживать эрекцию иногда  имеет место.

— Недержание мочи. Временное недержание мочи часто возникает после ТУР операции, в редких случаях некоторые мужчины становятся совершенно не в состоянии сдерживать мочу.

— Повторная хирургия.  До 10% пациентов, перенесших ТУР нуждаются в  повторной операции в течение 5 лет. Иногда, рубцы в мочевом пузыре могут быть настолько  серьезными, что способны  привести к непроходимости, это  может потребовать  дополнительного хирургического вмешательства  в течение года после операции  — проведения  трансуретрального  разреза. Чаще всего, при травмировании уретра сужается, обычно это состояние может быть исправлено путем процедуры простого растяжения, выполняемого  в кабинете врача.

Аденома простаты операция на простате в стационаре

Аденома простаты является наиболее распространенным мужским заболеванием в урологии, которое необходимо лечить при помощи операции на предстательной железе. Заболевание аденомы простаты с возрастом растет и достигает 80% к 80-ти годам. В зависимости от состояния и возраста пациента выбирается вид операции. Чтобы сделать правильный выбор необходимо изучить виды операций на аденоме простаты.

Виды операций по удалению аденомы простаты:

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Лазерная вапоризация аденомы простаты считается самой щадящей и популярной операцией в мире. Она проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли.

После лазерного выпаривания получается канал 3 – 3,5 см, что гарантирует пациенту качественное мочеиспускание в течении многих лет жизни. Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты лазером длится около часа, на следующий день после операции пациенту удаляют катетер, он самостоятельно мочится и уходит домой.

Положительные факторы операции на аденоме лазером:

• бескровность
• отсутствие ретроградной эякуляции
• отсутствие недержания мочи
• короткий период выздоровления
• применяется при всех размерах простаты

Отрицательные факторы у лазерной вапоризации отсутствуют!

Лазерная энуклеация аденомы простаты

Лазерная энуклеация аденомы простаты это лазерная методика, при которой, с помощью гольмиевого лазера происходит вылущивание аденоматозных узлов. Данная операция применяется, в основном, для больших размеров аденомы предстательной железы. По эффективности сравнима с открытой аденомэктомией.

Отрицательной стороной является:

• Очень высокий процент ( почти 90%) ретроградной эякуляции ( когда сперма, при оргазме попадает в мочевой пузырь).
• Энуклеация не подходит для аденомы простаты небольших размеров, так как срезается аденоматозный узел под основание, а там близко стенка мочевого пузыря или брюшная полость.
• А также в связи с тем, что в этой методике применяется световод прямого излучения, поэтому довольно часто бывают перфорации капсулы предстательной железы с повреждением сосудистого пучка.

Операция сложна в освоении и исполнении, поэтому в Европе лазерная энуклеация составляет всего 5-7% от общего числа лазерных операций. Рекомендовано применять данную методику для объёма простаты более 60 мл.

ТУР аденомы простаты

К эндоскопическим видам операций относиться прежде всего ТУР – трансуретральная резекция простаты. При ТУР простаты резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и аденоматозные узлы срезаются послойно изнутри. Операция выполняется с помощью стальной петли на кончике резектоскопа, через которую проведен электрический ток.

В качестве промывной жидкости для ТУР используется раствор глюкозы. Использование раствора глюкозы во время операции, может привести к очень грозному и угрожающему жизни пациента осложнению, которое называется ТУР синдром. Через срезанные и кровоточащие вены простаты идет обратное всасывание раствора глюкозы, который попадает во все внутренние органы и они начинают постепенно отказывать. Наступает, так называемая водная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.

К осложениям после ТУР относят:

• длительную примесь крови в моче
• недержание мочи
• ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь), которая по статистике встречается при этой операции от 50 до 100 % случаев
• инфекции и воспаления мочевых путей
• стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала), требующие повторной операции

Открытая аденомэктомия предстательной железы

Открытая аденомэктомия – это полостная операция на предстательной железе. Доступ к которой осуществляется с помощью разреза стенки живота и мочевого пузыря. Эта операция применяется при больших размерах узловой гиперплазии простаты в сочетании с камнями мочевого пузыря.

При открытой аденомэктомии очень часто встречаются довольно серьезные осложнения.

• Во время операции бывает сильное кровотечение так как хирург вслепую, пальцами выдирает аденоматозные узлы. При этом возможно повреждение окружающих органов и тканей, ведущих к послеоперационным осложнениям.
• В послеоперационном периоде длительная примесь крови в моче
• тотальное недержание мочи
• эректильная дисфункция
• ретроградная эякуляция (сухой оргазм)
• Склероз простатической части уретры ( рубцовое сужение канала в месте операции)

Бывали случаи, когда у пациентов во время открытой аденомэктомии повреждался сфинктер и возникали рубцовые сужения в зоне удаленной аденомы простаты. И получалось, что пациент мочился по каплям, да ещё был постоянно мокрым из-за недержания мочи. Оба этих осложнения требовали операционной коррекции. В связи с большим количеством осложнений данный вид операции представляет лишь исторический интерес.

Операция по удалению аденомы простаты

Современные методы лечения аденомы предстательной железы разнообразны, однако многое будет зависеть от стадии заболевания, возраста пациента, степени выраженности клинической картины и нарушений работы внутренних органов. По статистике, трем из десяти мужчин приходится пережить оперативное удаление аденомы простаты.

Современные хирургические методики также предлагают большой выбор операций, и окончательное решение остается за урологом. Специалисты Кунцевского лечебно-реабилитационного центра ставят перед собой основную задачу — проведение максимально щадящих оперативных вмешательств для уменьшения объема простаты, нормализации мочеиспускания.

Индивидуальный подход, который ставится во главу работы с пациентами нашей клиники, позволяет добиться эффективного результата с минимальным повреждением предстательной железы, минимальным количеством осложнений. Применение современных методик позволяет значительно сократить послереабилитационный период.

Даже малоинвазивная, щадящая операция аденомы простаты является хирургическим вмешательством, поэтому перед ним пациент проходит всестороннее обследование для выявления противопоказаний, текущего состояния здоровья, а также для оценки индивидуальных особенностей организма.

Сама по себе операция аденомы простаты не является обязательным методом лечения. Для проведения данного вмешательства существуют определенные показания:

Современная медицина предлагает широкий спектр оперативных вмешательств, в результате которых происходит удаление аденомы простаты. Выбор методики будет зависеть от множества факторов, в том числе и от технической оснащенности клиники и квалификации оперирующего уролога.

Современным методом, который всемирно признан наиболее щадящим и малоинвазивным, является эндоскопическая резекция предстательной железы. Данная операция называется ТУР — трансуретральная резекция простаты и проводится без разрезов под общей или спинальной анестезией. Единственный минус вмешательства — при больших аденомах, свыше 80 мл, она малоэффективна.

В случае, когда диагностируется большая аденома, свыше 100 мл, показана лапароскопическая операция аденомы простаты у мужчин. Такая операция также рекомендована при поражении простаты раковыми клетками. Операция проводится под контролем видеоэндоскопа и дает меньше осложнений, чем открытая полостная операция.

Новым методом оперативного лечения аденомы простаты является ЭАП — эмболизация артерий предстательной железы. Такие вмешательства проводятся в современных урологических клиниках, так как выполнение процедуры предусматривает наличие специального дорогостоящего оборудования. Соответственно, и цена операции аденомы простаты будет довольно высока. Но плюсы данного метода и хорошая переносимость операции пациентами перевешивает ценовой вопрос.

Лазерное удаление простаты — еще один современный метод, при котором вообще не происходит травматизации тканей, пациенты быстро восстанавливаются, и наблюдается еще меньше осложнений, чем даже при ТУР.

«

В возрасте 50 лет аденома предстательной железы диагностируется примерно у 40% мужчин, а к 80 годам данная цифра увеличивается до 90%.

»

Цена на операцию при аденоме простаты

Стоимость операции аденомы простаты в различных клиниках Москвы может сильно различаться. Цена будет зависеть от вида вмешательства, квалификации оперирующего уролога, а также от оснащенности медицинского учреждения.

В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре резекция простаты проводится малоинвазивными, малотравматичными, щадящими методиками, которые не требуют длительной госпитализации и послеоперационного периода.

Вид вмешательства подбирается индивидуально с учетом многих факторов. Поэтому, более подробно о цене операции удаления аденомы простаты в Москве и видах операций, применяющихся в нашей клинике, можно узнать по телефону у консультанта.

Подготовка к удалению аденомы простаты

Подготовительный период перед удалением аденомы простаты заключается в проведении всестороннего обследования. Врач в обязательном порядке назначает:

• ОАК, ОАМ;
• Анализ крови на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ЭКГ;
• Rg грудной клетки;
• УЗИ мочеполовых органов;
• Определение уровня ПСА;
• ТРУЗИ простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря;
• При наличии определенных показаний специалист может назначить дополнительное обследования, например, урофлоуметрию.

Обязательно пациента осматривает терапевт и анестезиолог для определения степени риска развития осложнений после операции, а также для решения вопроса о виде анестезии.

Послеоперационный период

Вне зависимости от вида оперативного вмешательства, во время реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• В течение одного месяца избегать сильных физических нагрузок, а также резких движений;
• Рекомендовано употребление большого объема жидкости маленькими порциями;
• Врачи подбирают специальную диету, которую необходимо строго соблюдать;
• Необходимо исключить употребление любого алкоголя и сигарет;
• В течение двух месяцев рекомендовано воздержаться от интимной близости;
• Проводится антибактериальная терапия.

Несмотря на то, что современные операции дают малое количество осложнений и хорошо переносятся пациентами, послеоперационный период проходит под строгим контролем Вашего лечащего врача.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• В Кунцевском многопрофильном лечебно-реабилитационном центре проводится ранняя диагностика аденомы предстательной железы;
• Наши врачи проводят современные операции по удалению простаты на высоком международном уровне;
• Преимущество отдается малоинвазивным, щадящим оперативным методикам;
• Применение современных вмешательств дает возможность сохранить сексуальную активность мужчины и нормализовать мочеиспускания без развития осложнений и побочных эффектов.

Лазерная энуклеация аденомы простаты – Holep

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты (также данную процедуру называют hoLEP) относится к наиболее современным хирургическим операциям. Ее основными преимуществами являются бескровность, быстрое действие и безопасность. Высокая эффективность метода hoLEP подтверждена практикой и опытом многих специалистов.

К возможным альтернативным методам можно отнести классическую трансуретральную резекцию простаты и лапароскопическую аденомэктомию.

Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером рекомендуется в том случае, если у пациента была диагностирована доброкачественная опухоль, которая не подлежит лечению с помощью метода абляции и выпаривания.

Суть лазерной энуклеации

• Во время операции hoLEP применяется специальное эндоскопическое оборудование, лазер, хирургические инструменты, видеокамера для наблюдения за процессом операции, морцеллятор, а также другие устройства на усмотрение специалистов.
• Задача операции – трансуретральная лазерная гольмиевая энуклеация аденомы предстательной железы.
• Все манипуляции выполняются под общей или эпидуральной анестезией и предполагают введение резектоскопа через уретральный канал. Резектоскоп представляет собой специальную трубку.
• Посредством выпаривания проводится удаление паренхимы. Патологические участки подвергаются облучению лазером, что приводит к их дальнейшему разрушению.
• При использовании лазера цитоплазма клетки аденомы разогревается и через некоторое время ликвидируется.

• После завершения операции hoLEP используются дренажи для мочевого пузыря.
• Железа удаляется полностью посредством лазера, при этом, целостность хирургической капсулы сохраняется. Если изучить отзывы специалистов, можно увидеть, что многие отмечают это как одно из преимуществ метода.
• Коагуляция проводится после устранения патологических тканей. Лазер позволяет коагулировать кровеносные сосуды, травмированные в процессе операции. Это дает возможность исключить риск кровотечения.

Если вас интересует цена на оборудование, предлагаем изучить наш прайс.

Особенности операции

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы обычно рекомендуется пациентам при наличии показаний в первую очередь, так как может проводиться практически при любых размерах патологии. Этим методика hoLEP отличается от вапоризации и трансуретральной электрорезекции.

Обычно лечение аденомы простаты гольмиевым лазером реализуется с помощью волоконно-оптической трубки.

Для минимизации повреждения здоровых тканей простаты, которые окружают патологическую область, во время операции проводится регулярное орошение органа жидкостью внутри резектоскопа. Разрушенные ткани гиперплазии простаты выводятся вместе с ней.

Процесс выпаривания осуществляется послойным способом примерно на одинаковой глубине около 1 мм.

• Продолжительность операции – 45-90 минут.
• Время зависит от объема хирургического вмешательства, особенностей операции, сложности случая.

Предстательная железа является органом с тремя долями. При использовании технологии проводится последовательная обработка всех частей простаты.

Вапоризация аденомы при этом относится к малоинвазивным процедурам и считается малотравматичной операцией. Специалист может прекратить операцию на любом этапе. При этом возможно одновременное проведение нескольких манипуляций.

Таким образом, можно сказать, что суть лечения ДГПЖ гольмиевой лазерной энуклеацией HoLEP в основном заключается в устранении жидкости из тканей патологического участка.

После процедуры

• Первое время после операции у пациента могут возникать жалобы на дискомфортные ощущения, никтурию, непроизвольное мочеиспускание и боли при мочеиспускании.
• В первый день после лазерной энуклеации гиперплазии простаты и проведения дополнительных манипуляций вероятно кровотечение. Около суток может наблюдаться гематурия.
• Необходимо рекомендовать пациенту потребление большого количества жидкости, промывание катетера. Извлечение катетера проводится через 2-3 дня после операции.
• При регулярных жалобах пациента на боли назначаются препараты и инъекции. Отзывы подтверждают, что это дает необходимый эффект.
• Самочувствие нормализуется через несколько суток.
• В связи с гиперактивностью мочевого пузыря дискомфортные ощущения у некоторых пациентов могут наблюдаться в течение нескольких месяцев после операции. Необходимо постоянное наблюдение.
• При наличии временного отека у пациента возможны затруднения при мочеиспускании.
• Для восстановления функции мочевого пузыря после операции рекомендуется применение катетера.

Показания к энуклеации аденомы

В каких случаях рекомендуется манипуляция? Лазерная энуклеация простаты проводится строго по определенным показаниям. К ним относятся:

• нарушение естественного процесса мочеиспускания,
• боли во время мочеиспускания,
• отсутствие необходимого терапевтического эффекта после консервативного лечения,
• увеличение простаты на 30-80 мл.

При больших размерах аденомы возможны различные способы применения методики HoLEP. Удаление гиперплазии простаты лазером может сочетаться с методом трансуретральной резекции простаты.

Важно отметить, что существует несколько вариантов техники. Лечение может проводиться разными способами:

• контактное удаление,
• контактное выпаривание при размере опухоли больше 30 мл,
• интерстициальная коагуляция.

Европейская Ассоциация Урологов признала лазерную гольмиевую эндоскопическую энуклеацию аденомы простаты HoLEP наиболее эффективным и безопасным методом, позволяющим устранять нарушения мочеиспускания.

Операция безопасна для здоровья пациентов, так как гольмиев лазер не провоцирует каких-либо осложнений. Большинство пациентов благополучно переносят данную хирургическую процедуру и не имеют жалоб в дальнейшем.

Вы можете уточнить стоимость специализированного оборудования для данной процедуры у наших экспертов.

Противопоказания к лазерному иссечению аденомы

Операция не проводится при наличии злокачественных новообразований. Также нельзя проводить лечение пациентам, перенесшим недавно хирургические вмешательства.

При превышении объема простаты 120 мл также не рекомендуется применение гольмиевого лазера. Согласно отзывам специалистов, для лечения предстательной железы в данном случае используются другие методы.

Сравнение энуклеации и вапоризации простаты

Необходимо сравнить некоторые особенности методов лечения, чтобы понять преимущества каждой методики.

Задача

При проведении вапоризации главная цель – уменьшить размер предстательной железы. Во время операции в процессе обработки затрагиваются только определенные области. Энуклеация аденомы простаты подразумевает полное ее удаление.

Дополнительные методы диагностики

Когда выполняется вапоризация, происходит постепенное уменьшение патологических тканей, при этом они сохраняются в организме. Это существенно затрудняет дальнейшие исследования, так как их невозможно извлечь для получения образца.

При лазерной энуклеации ДГПЖ полностью ликвидируются пораженные ткани предстательной железы путем их предварительного измельчения. Получаемые образцы можно отправлять на дальнейшие анализы в лабораторию, чтобы определить риск развития злокачественной опухоли.

Результат

После вапоризации примерно в 20% ситуаций возникает необходимость в повторном проведении удаления тканей.

Если же применяется метод лазерной энуклеации ДГПЖ, риск рецидива будет минимальным. Эксперты утверждают, что эффективность данной операции равна 99%. Метод лечения лазером назначается, если пациенту не помогают другие способы.

Преимущества энуклеации гиперплазии простаты

• Отсутствует необходимость в объемном рассечении тканей.
• Время реабилитационного восстановления уменьшается.
• Методика энуклеации может использоваться для пациентов разного возраста (допустима даже для пожилых людей).
• Операция возможна не только под общей, но и под местной анестезией, что позволит сократить возможную нагрузку на организм.
• Исключение вероятности кровотечения во время операции.
• Минимальный риск кровотечения после излучения.
• Возможность наблюдения положительной динамики сразу после применения данного метода лечения. После лазерной энуклеации аденомы простаты многие пациенты быстро восстанавливаются.
• Отсутствие боли после операции.
• Незначительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
• Доступная цена на процедуру для пациентов.
• Сниженный риск синдрома интоксикации водой.
• Пациент может не прекращать прием препаратов, вызывающих разжижение крови.

Среди недостатков энуклеации можно отметить невозможность проведения гистологического анализа с использованием пораженных тканей. Также после энуклеации возможны некоторые осложнения. Еще один минус – высокая цена на оборудование для этой процедуры. В нашем каталоге стоимость может периодически меняться. Уточняйте по телефону.

Осложнения

Считается, что данная операция – бескровная и малотравматичная. Однако после нее в некоторых случаях возможны осложнения:

• стриктура мочеиспускательного канала из-за сужения простаты,
• боли и дискомфорт при мочеиспускании,
• нарушение тока спермы во время полового акта,
• проблемы с импотенцией.

Немаловажно отметить, что по сравнению с другими современными хирургическими методиками операция hoLEP крайне редко приводит к подобным осложнениям.

Цены на оборудование уточняйте у наших специалистов.

Как проходит энуклеация?

Для удаления гиперплазии используется эндоскопическое оборудование и гольмиевая установка, мощность которой составляет около 100 Вт.

Подготовительный этап

Перед проведением основных манипуляций необходим осмотр мочевого пузыря, предстательного органа, устьев мочеточников. Специалист должен выяснить, какие области будут затрагиваться в процессе энуклеации.

Рассечение

Рассечение проводится от простаты до капсулы, при этом нужно придерживаться направления от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка с правой стороны.

Создается небольшой разрез, после чего осуществляется энуклеация средней доли простаты посредством лазера. Ткань средней доли слегка поднимается при помощи резектоскопа, происходит ее смещение в область мочевого пузыря.

Последовательная энуклеация

На следующем этапе выполняется вылущивание боковых долей простаты. Инструмент движется от средней линии по направлению капсулы латерально.

Когда процесс завершается, необходимо остановить кровотечение посредством коагуляции сосудов. При этом кончик лазерного волокна отводится от сосуда на небольшое расстояние. Обработанные ткани ликвидируются с помощью морцеллятора.

Способы энуклеации простаты

Принято рассматривать два основных метода, используемых при удалении тканей:

• Биполярная энуклеация. По уровню эффективности уступает монополярной методике, тем не менее считается более безопасной в связи с минимальным риском послеоперационных побочных эффектов.
• Монополярная энуклеация. Специалисты чаще отдают предпочтение данному методу, так как после его применения обеспечивается наиболее долгосрочный эффект. Однако после завершения операции у пациента могут наблюдаться небольшие кровотечения, эректильная дисфункция, проблемы и дискомфортные ощущения при мочеиспускании.

Оборудование для лечения простаты

Для проведения энуклеации нужно использовать современное медицинское оборудование, оснащенное всеми необходимыми инструментами и функциями.

Помимо специального оборудования потребуется эндоскоп, видеокамера, набор хирургических инструментов. Поэтому при расчете общего бюджета учитывайте стоимость каждого.

От качества и эргономики приобретаемого оборудования будет зависеть качество самой операции. Необходимые аппараты и инструменты есть в каталоге медицинского оборудования на сайте. Если вас интересует цена, вы можете обратиться к нам.

Основное оборудование, используемое при удалении тканей:

• Лазерное оборудование для операции hoLEP. Отличается высокой мощностью, благодаря которой становится возможным полное иссечение предстательного органа.
• Эндоскопическое оборудование представляет собой трубку, которая во время операции вводится в прямую кишку или уретру. Все основные манипуляции проводятся через эндоскоп. Через его полость доставляются любые хирургические инструменты.
• Видеокамера используется для постоянного контроля хода операции. Изображение выводится на монитор, что позволяет видеть весь процесс энуклеации не только хирургу, но и медперсоналу.
• Морцеллятор – прибор для измельчения удаленных тканей и их дальнейшего выведения из организма. Остатки иссеченных тканей не сохраняются в организме.
• Хирургические инструменты – набор профессиональных приспособлений, которые понадобятся для выполнения основных манипуляций. С помощью инструментов обеспечивается отведение тканей простаты и их последующее удаление. Если вас интересует стоимость оборудования, вы можете позвонить нам.
• Катетеры и дренажи для обеспечения безопасной реабилитации пациента после оперативного вмешательства.

Эндоскопическая лазерная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью высокотехнологичного оборудования позволяет провести безопасное удаление патологических тканей. Риск кровотечения практически отсутствует, так как во время рассечения тканей осуществляется коагуляция сосудов.

Энуклеация рекомендуется специалистами Европейской и Американской Ассоциации Урологов, так как считается наиболее безопасным малоинвазивным методом при объеме железы более 80 см³.

Информацию о стоимости и технических характеристиках специализированного оборудования для энуклеации вы можете узнать у наших специалистов. Цена на актуальные модели оборудования может меняться. Рекомендуем уточнять информацию по телефону.

Удаление аденомы предстательной железы в Москве: цена от

Методы лечения

При лечении аденомы предстательной железы используются самые современные и эффективные методики, а терапевтический курс подбирается только в индивидуальном порядке.

В зависимости от стадии заболевания и симптомов происходит выбор метода лечения – консервативного или оперативного.

Консервативное лечение

Как правило, при своевременном обращении к специалисту (на ранней стадии развития заболевания), когда отсутствует яркая симптоматичная картина (нет явных проблем с мочеиспусканием) предпочтение оказывается консервативному лечению.

Медикаментозная терапия – основной вид лечения аденомы на ранних стадиях развития. Лекарственные препараты, используемые для лечения, позволяют устранить воспалительный процесс, происходящий в предстательной железе и избавиться от отека. Кроме того, прием правильного подобранных препаратов способствует улучшению кровоснабжения органов малого таза и расслаблению мускулатуры мочевыводящих путей, что приводит к смягчению симптомов, связанных с проблемами мочеиспускания.

Препараты, используемые для лечения:

• уменьшают боль и воспаление (гормональные средства)
• помогают работе предстательной железы (ингибиторы простатических сегментов)
• нормализуют кровоснабжение, снимают спазм мочевого пузыря и улучшают процесс мочеиспускания (адреноблокаторы)
• уменьшают основные симптомы заболевания (биологически активные добавки)

Консервативное лечение также предполагает обязательное прохождение курса физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапия
• криотерапия
• термоабляция
• трансуретральная микроволновая термотерапия

Локальное физиотерапевтическое воздействие на пораженный орган за счет активизации кровотока улучшает работу лекарственных препаратов. Это стимулирует иммунную систему организма и позволяет в короткие сроки справиться с заболеванием.

Еще одна процедура, рекомендуемая при лечении – массаж простаты. Кроме снижения отечности и увеличения концентрации лекарств в тканях железы, эта процедура позволяет улучшить половую функцию и повысить потенцию.

Чтобы консервативное лечение аденомы предстательной железы было еще более успешным, необходимо в это время отказаться от приема острой пищи и алкоголя.

Лечение аденомы простаты на ранней стадии развития позволяет добиться длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни.

Если терапия не дает желаемого результата (такое случается при запущенной стадии заболевания), необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.

Хирургическое лечение

Современные технологии, используемые для удаления аденомы простаты в настоящее время, позволяют делать малоинвазивные вмешательства. Операции являются малотравматичными, так как не происходит разреза мочевого пузыря – удаление аденомы проводится через мочеиспускательный канал.

Операции по удалению аденомы простаты:

• Трансуретральная резекция предстательной железы. Широко распространенное и эффективное хирургическое вмешательство, которое называют «золотым стандартом» лечения аденомы. Операция направлена на удаление увеличенных тканей предстательной железы и коагуляцию (прижигание) кровеносных сосудов. При трансуретральной резекции не требуется делать разрезы – все манипуляции выполняются через мочеиспускательный канал при помощи миниатюрного прибора (резектоскопа). После процедуры происходит быстрое восстановление, а небольшой дискомфорт пройдет уже через несколько дней.
• Экстраперитонеальная лапароскопическая аденомэктомия. Не менее эффективное лечение аденомы, как правило, рекомендуемое пациентам с имеющимися патологиями мочевого пузыря. Манипуляции, выполняемые во время операции внебрюшинным доступом, отображаются на мониторе, что позволяет контролировать весь процесс. Кроме того, при лапароскопической аденомэктомии существенно снижена кровопотеря и минимизирован риск возникновения осложнений, что позволяет пациентам быстро восстанавливаться.
• Лазерная вапоризация. Один из самых современных методов лечения аденомы предстательной железы, основанный на избирательном воздействии лазерного луча – исключительно на опухоль простаты. Эндоскопические технологии позволяют обойтись без разрезов – лечение аденомы происходит через мочеиспускательный канал. Основными преимуществами лазерной вапоризации являются: отсутствие кровотечения, минимальное воздействие на здоровые ткани, быстрое восстановление после процедуры.
• Криодеструкция. Действие этого малоинвазивного метода лечения аденомы предстательной железы заключается в применении низких (или сверхнизких) температур и схож, по сути, с лазерной вапоризацией.

Если ваш врач рекомендует лечение аденомы предстательной железы при помощи операции, не пренебрегайте его советом, так как консервативная терапия дает результат не в каждом случае. Опытный специалист никогда не назначит медикаментозную терапию в запущенных случаях заболевания, поскольку отсутствие своевременного оперативного лечения может привести к развитию осложнений.

Аденома простаты | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия – патология, которая сопровождается увеличением размеров предстательной железы. Встречается у 35-40% мужчин старше 50 лет. К факторам риска относятся гормональные перестройки и малоподвижный образ жизни.

В зависимости от прогрессирования болезни и состояния здоровья врач назначает операцию или выбирает консервативную нехирургическую тактику. Своевременная терапия значительно улучшает качество жизни, помогает предупредить опасные осложнения.

В нашей клинике проводим лечение с применением как консервативных, так и хирургических методов. На ранних этапах предлагаем физиотерапевтические аппаратные процедуры как альтернативу хирургии.

Классификация заболевания

По размерам выделяют малую аденому (до 30 см3), среднюю (30-60 см3), крупную (более 60 см3) и гигантскую (объемом от 250 см3). Полезна классификация по стадии заболевания:

1. компенсированная – поражение органа минимально, мочевой пузырь полностью опорожняется, нет нарушений в верхних отделах мочевыводящих путей.
2. субкомпенсированная – появляется остаточная моча, ее количество прогрессирует. Нарушаются функции верхних отделов, есть признаки хронической почечной недостаточности.
3. декомпенсированная с нарастающими симптомами хронической почечной недостаточности.

Симптомы:

• мочеиспускание становится длительным, прерывистым;
• ночные пробуждения;
• позывы к мочеиспусканию трудно сдерживать;
• для полного опорожнения приходится напрягать мышцы живота.

В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Если вы находитесь в группе риска, регулярно посещайте уролога.

При отсутствии медицинской помощи высока вероятность поражения почек, формирования камней, почечной недостаточности. Переполненность мочевого пузыря в сочетании с затрудненным мочеиспусканием ведет к недержанию. Возможно появление крови в моче.

Раннее обнаружение патологии позволяет избежать операции и ограничиться курсом медикаментозного лечения аденомы простаты.

Общая диагностика

Чаще всего назначают ультразвуковое исследование предстательной железы. Этот способ помогает достоверно определить объем железы, визуализировать гипо- и гиперэхогенные участки, выявить кисты и камни, определить остаточное количество мочи.

При подозрении на злокачественное образование делают биопсию, для максимально достоверного результата забор тканей выполняют из нескольких точек.

Дополнительно уролог иногда назначает КТ или МРТ – в тех случаях, когда необходимо определить степень гиперплазии, установить характеристики кровоснабжения, структуру органа.

Способы лечения

Народные рецепты бессильны, чтобы остановить развитие гиперплазии. Не защитят они и от перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

В зависимости от стадии требуются медикаментозные средства или оперативное удаление. В начале развития патологии оперативное вмешательство не требуется. Врач индивидуально подбирает лекарственные препараты:

1. направленные на расслабление мышечных волокон для ослабления давления на мочеиспускательный канал;
2. уменьшающие непосредственно объем железы.

Каждая группа препаратов имеет много ограничений к применению. Самолечение недопустимо. Принимать их можно только после комплексного обследования и под контролем специалиста.

Хирургический метод

Если при аденоме простаты необходима операция, выбирают один из двух видов вмешательства:

• открытые, с созданием хирургического доступа в стенке мочевого пузыря;
• эндоскопические, выполняемые через уретру без разреза – ТУР аденомы простаты.

Открытые манипуляции проводят на поздних стадиях, когда невозможно обойтись менее травматичными технологиями.

Существуют также неоперативные методы, к которым относятся:

• дилатация – в уретру вводится баллон, который после надувания расширяет патологически суженную область;
• простатические стенты, устанавливаемые в проблемный участок;
• термотерапия или технология микроволновой коагуляции.

В нашей клинике работают квалифицированные урологи. Мы применяем малоинвазивные щадящие способы терапии. Комбинируем медикаментозное лечение с физиотерапевтическими процедурами для уменьшения вероятности рецидивов.

Профилактика

Меры предупреждения связаны с исключением факторов риска. Мужчинам старше 50 лет необходимо регулярно проходить урологическое обследование и придерживаться нескольких правил: полноценно и сбалансировано питаться, избегать нервных перегрузок, отказаться от вредных продуктов, алкоголя и курения.

Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

показания, цены — услуги клиники им. Н.И. Пирогова

Операции при заболевании предстательной железы

Операции при заболеваниях предстательной железы доступны жителям Украиныв клинике им. Н. И. Пирогова. Здесь вас ждут профессиональные хирурги с многолетним опытом в данной области. Наши специалисты проводят эффективные операции на предстательной железе при раке, простатите, аденоме и прочих заболеваниях. Каждая процедура осуществляется современными методами с помощью высокотехнологичного оборудования.

Тур простаты

Трансуретральная резекция простаты — эффективный способ борьбы с аденомой простаты. Этот метод популярен тем, что не требует наружных разрезов.

Трансуретральная резекция аденомы простаты — щадящая операция. Хирург проводит ТУР аденомы простаты с помощью тонкого инструмента, который вводится в организм через мочеиспускательный канал. Затем выполняется два разреза мышцы простаты у шейки мочевого пузыря. Таким образом, ТУР аденомы предстательной железы устраняет пережатие мочеиспускательного канала.

Операция ТУР предстательной железы имеет ряд преимуществ перед классическими методами хирургического вмешательства. Врач назначает операцию ТУР аденомыпростаты при:

• массе аденомы до 60 грамм;
• ожирении;
• хроническом простатите;
• подозрении на рак;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы и мочевыводящих путей.

Если выполняется стандартная процедура ТУР простаты, цена данной услуги составляет 12000 грн. Однако в некоторых случаях на трансуретральную резекцию простаты цена может варьироваться.

Вапоризация простаты

Лазерная вапоризация простаты позволяет быстро и безболезненно устранить аденому предстательной железы. Операция заключается в выпаривании тканей мощным лазерным излучением с последующим удалением. Вапоризация аденомы простаты — безопасная процедура и достойная альтернатива ТУР.

Одно из преимуществ лазерной вапоризации аденомы простаты от ТУР — возможность проводить операцию при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (в том числе сахарный диабет, патологии мочевого канала и сердечно-сосудистой системы).

Лазерная вапоризация аденомы простаты (цена указана на сайте) не требует внешнего разреза тканей. Кроме того, лазерная абляция простаты проводится при любом размере аденомы. Удаление аденомы простаты лазером проводится с минимальными последствиями, восстановление пациента занимает до 7 дней. Также после лазерной абляции аденомы простаты на 1 день устанавливается катетер.

Если вас интересует вапоризация простаты, цена услуги составляет в среднем 6000 грн.В некоторых случаях на удаление аденомы простаты лазером цена может варьироваться.

Операция по удалению предстательной железы

Помимо операции по удалению аденомы предстательной железы, хирурги центра Пирогова проводят радикальную простатэктомию — полное удаление предстательной железы (распространенный метод борьбы с раком). Во время операции на предстательную железу удаляются капсула, семенные пузырьки и окончание семявыводящих протоков.

Запишитесь на консультацию к профессиональному хирургу прямо сейчас! Заполните форму заявки на сайте или позвоните в центр Пирогова по номеру: (056) 785-99-55, (050) 480-20-50, (067) 639-25-05

Типы, побочные эффекты и перспективы

Иногда при раке простаты требуется операция по удалению простаты. Хотя это может принести некоторые преимущества, операция по лечению рака простаты также может привести к серьезным побочным эффектам.

Есть несколько вариантов лечения мужчин с раком простаты. Тип человека зависит от размера, распространения и расположения опухоли, а также от общего состояния здоровья и продолжительности жизни человека.

В этой статье мы рассмотрим различные виды хирургических вмешательств и их побочные эффекты.

Поделиться на PinterestХирургия – лишь один из доступных вариантов лечения рака простаты.

Онколог может порекомендовать операцию мужчинам с диагнозом рака простаты, в зависимости от различных факторов. К ним относятся их возраст, общее состояние здоровья и стадия рака.

Не каждому мужчине с раком простаты предстоит операция. Хирургия может вызвать ряд побочных эффектов, таких как эректильная дисфункция и проблемы с контролем мочеиспускания, которые могут повлиять на качество жизни человека.

Рак простаты растет медленно, поэтому врачи могут порекомендовать настороженное ожидание или активное наблюдение, если он не вызывает никаких симптомов.

Врачи часто рекомендуют осторожное ожидание пожилым мужчинам и тем, кто не может лечиться по состоянию здоровья. Врач предложит лечение только в случае необходимости.

Активное наблюдение включает регулярные тесты для выявления любых признаков роста и прогрессирования рака во время лечения.

Существует три типа операций на предстательной железе: радикальная простатэктомия, трансуретральная резекция простаты (ТУРП) и тазовая лимфаденэктомия.

Радикальная простатэктомия

Радикальная простатэктомия может быть полезна мужчинам с раком простаты, состояние здоровья которых в остальном хорошее. Однако, если рак распространился за пределы простаты, эта операция может не подойти.

Во время радикальной простатэктомии хирург удаляет всю предстательную железу, включая раковые клетки. Они также могут удалить семенные пузырьки, которые представляют собой железы, выделяющие многие компоненты спермы.

Существует несколько видов радикальной простатэктомии:

• Задняя лобковая простатэктомия: Хирург удаляет простату через разрез в стенке брюшной полости.Они также могут удалить близлежащие лимфатические узлы через тот же разрез, чтобы снизить риск распространения раковых клеток.
• Промежуточная простатэктомия: Хирург удаляет простату через разрез в области между яичками и анусом. Они могут удалить лимфатические узлы, но через отдельный разрез в брюшной стенке.
• Лапароскопическая простатэктомия: При этом хирург делает пять или шесть разрезов в брюшной полости для удаления простаты.Они выполняют эту процедуру вручную, руководствуясь камерой и трубкой с подсветкой.
• Роботизированная простатэктомия: Хирург использует компьютер для управления роботизированной машиной с четырьмя руками. Выполняют лапароскопическую процедуру.

Тип будет зависеть от ресурсов больницы и опыта хирурга.

Риски и побочные эффекты

Поделиться на Pinterest Радикальная простатэктомия может не подходить, если рак распространился за пределы простаты.

Радикальная простатэктомия сопряжена с риском. К ним относятся:

• кровотечение
• повреждение близлежащих органов, например кишечника и нервов
• сгустков крови
• инфекции

Наиболее частыми побочными эффектами являются утечка мочи, известная как недержание мочи, и эректильная дисфункция. Хирурги пытаются спасти нервы, контролирующие эрекцию, но это не всегда возможно. Даже если хирургу удается спасти нервы, многим мужчинам все равно трудно достичь и поддерживать эрекцию после простатэктомии.

После операции большинство мужчин теряют контроль над мочевым пузырем. Некоторые могут испытывать стрессовое недержание мочи, что означает утечку нескольких капель мочи во время упражнений, кашля или чихания. Другим могут понадобиться впитывающие прокладки или штаны, хотя со временем ситуация улучшается.

Некоторые мужчины после операции испытывают затруднения с выделением мочи, и это может происходить постепенно или внезапно.

Простата также играет роль в производстве спермы. Его удаление означает, что мужчины не могут эякулировать или зачать детей через секс.

После операции мужчины испытывают «сухой оргазм», то есть ощущение оргазма без эякуляции.

Мужчины, планирующие радикальную простатэктомию, могут пожелать рассмотреть вопрос о хранении спермы для лечения бесплодия позже.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Эта процедура не излечивает рак. Это помогает решить проблемы с мочеиспусканием. Это происходит, когда увеличенная простата давит на уретру, заставляя ее сужаться.

Мужчина, которому сделают ТУРП, будет находиться под общим наркозом. Хирург проводит тонкую металлическую трубку с камерой, прикрепленной через половой член к уретре.

Затем хирург вставляет небольшую проволочную петлю через трубку и нагревает ее, чтобы удалить небольшие части ткани простаты. Во время операции они также будут пропускать жидкость через мочевой пузырь, чтобы смыть удаленные ткани.

Побочные эффекты

Возможные побочные эффекты ТУРП включают:

• Ретроградная эякуляция: Это происходит, когда сперма течет в мочевой пузырь, а не из полового члена.Это наиболее частый побочный эффект ТУРП, возникающий после 90% процедур. Мужчины, у которых наблюдается ретроградная эякуляция, испытывают оргазм по-разному и могут не иметь возможности зачать детей через секс. Банковская сперма – это вариант лечения этого побочного эффекта.
• Эректильная дисфункция: Около 10% мужчин не могут достичь или поддерживать эрекцию после ТУРП.
• Недержание мочи: Многие мужчины испытывают позывы к недержанию мочи после ТУРП. Это приводит к сильным позывам к мочеиспусканию и потере контроля над мочевым пузырем, когда мочеиспускание невозможно.
• Стриктура уретры: Это может произойти, если уретра повреждается и образует рубцы во время ТУРП. Это может сузить уретру и привести к боли, напряжению и разделению струи при мочеиспускании.

Тазовая лимфаденэктомия

Обычно это делается перед радикальной простатэктомией, чтобы проверить необходимость более интенсивного хирургического вмешательства.

Хирург удаляет лимфатические узлы из таза. Они также отправят некоторые узлы на биопсию, чтобы проверить наличие раковых клеток.Это будет признаком того, что рак простаты распространяется из простаты в другие ткани.

Если биопсия обнаруживает рак в лимфатических узлах, радикальная простатэктомия может в конечном итоге вызвать серьезные побочные эффекты, не решая проблемы распространения рака. Специалист по онкологическим заболеваниям может порекомендовать различные методы лечения.

Узнайте больше о метастатическом раке простаты здесь.

Поделиться в PinterestЛекарства доступны для тех, кто испытывает эректильную дисфункцию после операции.

Перспективы для мужчин с диагнозом «рак простаты» хорошие.По данным Американского онкологического общества, 5-летняя относительная выживаемость при раке простаты составляет почти 100 процентов. Это зависит от того, не распространяется ли рак за пределы ткани в данном регионе.

Если рак простаты распространяется на отдаленные органы или дает метастазы, этот показатель уменьшается до 30%.

Однако многие мужчины сообщают, что рак простаты меняет качество их жизни. Диагноз, симптомы и операция могут отрицательно повлиять на жизнь, работу и отношения человека.

Управление эректильной дисфункцией

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ5) – это лекарства, которые помогают мужчинам поддерживать эрекцию.Виагра – хорошо известный пример.

Также может помочь ряд кремов, помп и имплантатов. Мужчины также могут захотеть пройти заместительную терапию тестостероном.

Узнайте больше о заместительной терапии тестостероном здесь.

Управление недержанием мочи

Абсорбирующие прокладки, штаны или мочевой чехол, по которому моча выводится из полового члена в мешок, могут помочь мужчине справиться с симптомами недержания мочи.

Медицинские бригады также рекомендуют упражнения для тазового дна для укрепления мышц, используемых во время мочеиспускания.

В более тяжелых случаях врач может предложить варианты хирургического вмешательства, такие как искусственный мочевой сфинктер или внутренняя мужская повязка.

Подробнее об упражнениях для тазового дна читайте здесь.

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) – это хирургическая процедура, при которой отсекают часть простаты.

Простата – это небольшая железа в тазу, которая встречается только у мужчин.Он расположен между пенисом и мочевым пузырем и окружает уретру (трубку, по которой моча из мочевого пузыря поступает к пенису).

Если простата увеличивается, это может оказывать давление на мочевой пузырь и уретру. Это может вызвать симптомы, влияющие на мочеиспускание.

Почему проводится ТУРП

ТУРП часто рекомендуется, когда увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) вызывает неприятные симптомы и не поддается лечению медикаментами.

Симптомы, которые могут улучшиться после ТУРП, включают:

• Проблемы с мочеиспусканием
• слабый поток мочи или остановка и запуск
• необходимость напрягаться для мочеиспускания
• частые позывы к мочеиспусканию
• Часто просыпается ночью для мочеиспускания (никтурия)
• внезапный позыв к мочеиспусканию
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

Как проводится ТУРП

ТУРП выполняется с помощью устройства, называемого резектоскопом, которое представляет собой тонкую металлическую трубку, содержащую свет, камеру и петлю из проволоки.Он проходит по уретре, пока не достигнет простаты, а это значит, что на коже не нужно делать надрезов (надрезов).

Затем проволочную петлю нагревают электрическим током и с ее помощью отрезают участок простаты, вызывающий симптомы. Затем в мочеиспускательный канал вводится тонкая трубка, называемая катетером, чтобы перекачивать жидкость в мочевой пузырь и смывать удаленные части простаты.

Во время процедуры используется общая или спинальная анестезия, поэтому вы не чувствуете боли во время процедуры.

Восстановление после ТУРП

Обычно вам необходимо оставаться в больнице от 1 до 3 дней после операции.

Катетер, используемый во время операции, останется на месте, пока вы находитесь в больнице, потому что ваша уретра будет опухшей, и вы сначала не сможете нормально мочиться.

Часто бывает, что после возвращения домой в течение недели или двух недовольно бывает усталость и непогода. Большинство мужчин встают позже этого времени, но вам нужно будет расслабиться в течение 4-8 недель.

Обычно вам советуют не работать и не поднимать тяжелые предметы, не делать изнурительные упражнения, не водить машину и не заниматься сексом хотя бы несколько недель.

Проблемы с мочеиспусканием и наличие крови в моче в течение нескольких недель – это нормально. Эти проблемы должны исчезнуть по мере выздоровления, но вам следует обратиться в клинику больницы или к своему терапевту, если вы обеспокоены.

Какие риски?

В большинстве случаев ТУРП является безопасной процедурой, и риск серьезных осложнений очень мал.

Тем не менее, многие мужчины, перенесшие ТУРП, теряют способность эякулировать сперму во время секса или мастурбации, хотя они по-прежнему получают физическое удовольствие, связанное с эякуляцией (оргазмом). Это называется ретроградной эякуляцией.

Многие мужчины также временно теряют способность контролировать свой мочевой пузырь (недержание мочи), хотя обычно это проходит в течение нескольких недель. В редких случаях он может быть стойким и требовать дальнейшего лечения.

Также существует небольшой риск таких проблем, как эректильная дисфункция, затрудненное мочеиспускание и инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Альтернативы ТУРП

Существует ряд альтернатив ТУРП, которые могут быть столь же эффективными с меньшим риском осложнений.

В их числе:

• Энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера (HoLEP) – лазер, прикрепленный к резектоскопу, используется для удаления лишней ткани простаты
• трансуретральная лазерная резекция или вапоризация простаты – тонкая трубка, называемая цистоскопом, вводится в уретру, и лазер, прикрепленный к цистоскопу, испускает импульсы энергии, чтобы сжечь ткань простаты.
• имплантаты для подъема простаты уретры (PUL) – хирург вставляет имплантаты, которые удерживают увеличенную простату на расстоянии от уретры, чтобы уретра не блокировалась; это помогает облегчить такие симптомы, как боль или затруднения при мочеиспускании

Эти процедуры подходят не всем мужчинам с увеличением простаты.Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Последняя проверка страницы: 31 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 31 мая 2021 г.

Surgery улучшает показатели выживаемости для мужчин с раком простаты, если лечение радиации терпит неудачу – ScienceDaily

По данным Национального института здоровья, примерно у 14 процентов мужчин в какой-то момент их жизни будет диагностирован рак простаты. Лучевая терапия традиционно является основным методом лечения рака, но у четверти мужчин рецидив рака простаты происходит в течение пяти лет после терапии.Исследователь из Медицинской школы Университета Миссури обнаружил, что сложная процедура удаления простаты обеспечивает отличную долгосрочную выживаемость для мужчин после неудачной лучевой терапии.

«Рак простаты, к сожалению, является распространенным видом рака, и, по оценкам, в 2015 году от этого заболевания умерло более 27 000 мужчин», – сказал Навин Покала, доктор медицины, доцент отделения урологии Медицинской школы Университета штата Нью-Йорк. ведущий автор исследования. «Изучая национальную базу данных о случаях рака простаты, мы обнаружили, что процедура, известная как радикальная простатэктомия, может значительно увеличить шансы человека на выживание, когда традиционная лучевая терапия не смогла искоренить рак.«

Используя базу данных программы наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), Покала и его исследовательская группа изучили 364 пациента, перенесших радикальную простатэктомию после неудачной лучевой терапии. Анализируя показатели выживаемости, исследователи обнаружили, что 88,6% мужчин были живы 10 лет спустя, а 72,7% мужчин были живы 20 лет спустя.

Во время радикальной простатэктомии предстательная железа и окружающие ткани удаляются хирургическим путем, чтобы предотвратить распространение рака.Процедура сложна, потому что ткань, окружающая простату, повреждается во время лучевой терапии, что затрудняет хирургу идентификацию и вырезание ткани, которую необходимо удалить. Если рак локализован, высококвалифицированный хирург может удалить железу и окружающую ткань с помощью минимально инвазивной роботизированной техники или открытого хирургического вмешательства.

«Поскольку радикальная простатэктомия – сложная операция, может возникнуть нежелание проходить эту процедуру», – сказал Покала.«Однако это исследование показывает, что это жизнеспособный вариант лечения. Это может принести новую надежду и душевное спокойствие мужчинам, живущим с раком простаты».

Исследование «Результаты выживания у мужчин, перенесших радикальную простатэктомию после первичного лучевого лечения аденокарциномы простаты», недавно было опубликовано Clinical Genitourinary Cancer , рецензируемым журналом по выявлению, диагностике, профилактике и лечению рака мочеполовой системы. .

История Источник:

Материалы предоставлены Университетом Миссури-Колумбия . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

типов рака простаты: общие, редкие и другие

Из многих типов рака простаты один является наиболее распространенным и диагностируется почти в 99 процентах случаев рака простаты: аденокарцинома простаты. Он развивается в клетках железы, вырабатывающих жидкость простаты.

Рак простаты уступает только раку кожи как самый распространенный вид рака у мужчин в Соединенных Штатах. Рак простаты, диагностированный на ранних стадиях, хорошо поддается лечению.Риск рака простаты увеличивается с возрастом. Другие факторы риска включают ожирение, диету с высоким содержанием насыщенных жиров, высокий уровень тестостерона или семейный анамнез рака простаты. Афро-американские мужчины подвержены высокому риску развития рака простаты – у них на 70 процентов больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у неиспаноязычных кавказцев.

В Американских центрах лечения рака ^® (CTCA) у нашего онкологического персонала есть специалисты по раку простаты, которые разрабатывают комплексный план лечения, специально подобранный для каждого пациента.Ваш план лечения рака будет включать научно обоснованные методы лечения и технологии, а также услуги поддерживающей терапии, которые помогут уменьшить побочные эффекты и сохранить силу тела, разума и духа.

О простате и раке простаты

Предстательная железа является частью мужской репродуктивной системы и вырабатывает жидкость, которая смешивается со спермой во время эякуляции, чтобы помочь сперме перемещаться. Простата – это резиновый орган размером с грецкий орех, который окружает уретру – мочевой проток, по которому моча выводится из мочевого пузыря из тела, – и находится непосредственно под мочевым пузырем.

Предстательная железа, которая растет во время полового созревания, считается органом и состоит из нескольких десятков долек или мешковидных желез, соединенных между собой соединительной тканью простаты и мышцей. Эти железы называются экзокринными железами, потому что они выделяют жидкость за пределы тела.

Увеличенная простата, называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), часто встречается у мужчин старше 40 лет и может закупорить мочевыводящие пути. Аномальный рост клеток простаты при ДГПЖ не является злокачественным и не увеличивает риск заболевания раком простаты.Однако симптомы аденомы простаты и рака простаты могут быть похожими.

Состояние, называемое интраэпителиальной неоплазией предстательной железы (PIN), при котором клетки предстательной железы выглядят ненормально при исследовании под микроскопом, может быть связано с повышенным риском рака простаты. Рак простаты часто выявляет врач, выполняющий цифровое ректальное исследование (DRE), анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA), биопсию простаты или компьютерную томографию.

Другое заболевание, простатит, – воспаление простаты.Хотя он не является злокачественным, он может вызывать повышение уровня ПСА в крови.

При обнаружении рака простаты патологоанатомы определяют стадию заболевания, используя шкалу Глисона, которая оценивает степень и расположение клеточных мутаций. Например, оценка Глисона 6, самая низкая из возможных, указывает на опухоль низкой степени злокачественности, в то время как рак с оценкой 9 или 10 считается высокозлокачественным или наиболее агрессивным и с наибольшей вероятностью распространения.

Аденокарцинома

Аденокарциномы могут возникать практически в любом месте тела.Они образуются в железистых эпителиальных клетках, выстилающих внутреннюю часть органов и выделяющих слизь, пищеварительные соки или другие жидкости. Аденокарциному предстательной железы также называют железистым раком простаты.

Симптомы аденокарциномы простаты могут включать частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и эякуляцию, а также наличие крови в сперме. Варианты лечения могут начинаться с активного наблюдения за раком, который обычно очень медленно растет. Лечение может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или гормональную терапию.Радикальная простатэктомия, которая представляет собой хирургическую процедуру по удалению простаты, может быть вариантом, когда рак ограничен простатой.

Некоторые побочные эффекты лечения могут включать проблемы с мочеиспусканием или эректильную дисфункцию.

Два основных подтипа аденокарциномы простаты:

Ацинарная аденокарцинома (обычная аденокарцинома): Этот рак является причиной практически всех аденокарцином простаты. Клетки ацини выстилают железы простаты, секретирующие жидкость.Рак начинает расти в задней части (периферии) простаты рядом с прямой кишкой и может быть обнаружен во время пальцевого ректального осмотра врачом. Заболевание повышает уровень ПСА.

Аденокарцинома протока предстательной железы (PDA): Этот рак является более редкой, но более агрессивной формой аденокарциномы. Он развивается в клетках, выстилающих трубы и протоки предстательной железы. Когда это происходит, он часто развивается вместе с ацинарной аденокарциномой. Этот тип рака не обязательно увеличивает уровень ПСА, что затрудняет его обнаружение.

Другие виды рака простаты

Есть много других видов рака простаты, но они невероятно редки, учитывая огромное количество диагнозов аденокарциномы простаты. Некоторые из этих других видов рака включают:

• Переходно-клеточная карцинома или уротелиальный рак, который может начаться в уретре или мочевом пузыре и распространиться на простату или, очень редко, наоборот
• Нейроэндокринные опухоли, или карциноиды, которые не производят ПСА, появляются в клетках нервов и желез, которые вырабатывают гормоны и выделяют их в кровоток.
• Мелкоклеточная карцинома, наиболее агрессивный тип нейроэндокринного рака предстательной железы, который развивается в небольших круглых клетках нейроэндокринной системы
• Плоскоклеточная карцинома, очень редкая, быстрорастущая форма рака предстательной железы, которая начинается с плоских клеток, покрывающих предстательные железы
• Саркома простаты (также называемая раком предстательной железы мягких тканей), которая развивается вне предстательной железы в мягких тканях – мышцах и нервах – предстательной железы

Когда снова появляется рак простаты

Рак простаты может появиться в других частях тела или – после лечения – снова появиться в простате или другом месте.Эти виды рака:

Рецидивирующий рак простаты: Это рак, который возвращается в простату после лечения. Это также называется местным рецидивом. Лечение рака простаты предназначено для уничтожения раковых клеток, но при этом могут остаться необнаруженные клетки.

Метастатический рак простаты: Это рак простаты, который распространяется на другие части тела. Эти раковые клетки могли пройти через кровоток или лимфатическую систему. Метастаз исходного рака предстательной железы также называется региональным рецидивом или отдаленным рецидивом.Поскольку большинство клеток рака простаты менее агрессивны и растут медленнее, чем клетки, обнаруживаемые при многих других формах рака, около 90 процентов опухолей предстательной железы диагностируются до того, как у рака появится шанс распространиться за пределы области простаты. Если рак метастазирует, что делает его раком простаты на поздней стадии, он, скорее всего, сначала разовьется в близлежащих тканях, лимфатических узлах или семенных пузырьках, а затем попадет в кости или печень, легкие, мозг, более удаленные лимфатические узлы или другие органы.

долгосрочных побочных эффектов рака простаты, аналогичных хирургии, радиации

Было обнаружено, что у мужчин, лечившихся от локализованного рака простаты, аналогичные долгосрочные побочные эффекты независимо от типа лечения, говорится в новом исследовании.У мужчин были одинаковые уровни недержания мочи, эректильной дисфункции и позывов к дефекации через 15 лет после лечения, независимо от того, лечились ли они хирургическим путем или лучевой терапией.

Микрофотография, показывающая ацинарную аденокарциному предстательной железы; Паттерн Глисона 4; Пятно H&E; источник: Nephron, Wikimedia Commons

По сравнению с лучевой терапией радикальная простатэктомия увеличивала вероятность эректильной дисфункции и недержания мочи через 2 и 5 лет после лечения. По сравнению с хирургическим вмешательством лучевая терапия была связана с более высоким риском дисфункции кишечника через 2 и 5 лет.

В целом степень снижения сексуальной функции, функции мочеиспускания и кишечника выровнялась к 15 году. Исследование было опубликовано в журнале New England Journal of Medicine .

«Хотя данные действительно показали совпадение результатов, сообщаемых пациентами через 15 лет, данные также показали, что, независимо от выбора лечения, риск функционального снижения был значительным», – сказал Мэтью Дж. Резник, доктор медицины, инструктор по урологии. хирургия в Медицинском центре Университета Вандербильта и ведущий автор исследования.

В то время как предыдущие исследования сравнивали результаты лечения пациентов при простатэктомии и лучевой терапии в краткосрочной и среднесрочной перспективе, мало что известно о долгосрочных результатах этих двух подходов.

Чтобы оценить долгосрочные эффекты лечения локализованного рака простаты, Резник, Дэвид Ф. Пенсон, доктор медицины, и его коллеги проанализировали результаты исследования рака простаты (СПКЯ). В исследовании приняли участие 3533 мужчины с раком простаты, диагностированным в 1994 и 1995 годах, которые перенесли хирургическую операцию или радикальную лучевую терапию в течение года после постановки диагноза.В окончательный анализ вошли 1655 мужчин (в возрасте от 55 до 74 лет при первоначальном диагнозе) с локализованным раком простаты – 1164 были прооперированы, а 491 – лучевая терапия.

«Целью СПКЯ было проследить за этими людьми на протяжении всего периода их выживания», – сказал Резник. «Поскольку продолжительность жизни мужчин с этим заболеванием увеличивалась, мы стремились изучить долгосрочные эффекты их удаленного лечения рака простаты».

Так как средняя продолжительность жизни после лечения рака простаты составляет 13 лет.По словам авторов, через 8 лет долгосрочный анализ для понимания долгосрочных результатов для мужчин, выбирающих между лучевой терапией и хирургией, важен.

Через пятнадцать лет после постановки диагноза умерли 322 мужчины (27,7%), выбравшие простатэктомию, и 247 мужчин (50,3%), выбравшие лучевую терапию.

Через 2 года в группе простатэктомии вероятность недержания мочи была более чем в шесть раз выше, чем в группе лучевой терапии. В 5 лет у тех, кому была сделана простатэктомия, еще выше вероятность недержания мочи; вероятность ухудшения функции мочеиспускания в группе в пять раз выше, чем у тех, кто прошел лучевую терапию.

Сексуальная дисфункция также была более вероятной как на 2-м, так и на 5-м году жизни в группе простатэктомии по сравнению с группой лучевой терапии.

Напротив, у пациентов, получавших лучевую терапию, по сравнению с пациентами, перенесшими операцию, позывы к дефекации были более вероятными через 2 и 5 лет.

Через 15 лет все эти существенные различия исчезли для всех функций, но абсолютные числовые различия остались. В группах простатэктомии и лучевой терапии недержание мочи было 18.3% против 9,4% соответственно; эректильная дисфункция составила 87% против 93,9% соответственно; и ургентность кишечника составила 21,9% против 35,8% соответственно.

Пожилой возраст, безусловно, влияет на изучаемые здесь функции кишечника, мочеиспускания и половые функции. Но исследования методом случай-контроль, проведенные исследователями СПКЯ, действительно показали, что пациенты с раком простаты имели худшие 5-летние результаты по сравнению с их сверстниками, у которых не было рака простаты.

Одним из ограничений исследования является то, что могут быть различия как между хирургическими подходами, так и подходами лучевой терапии, используемыми сейчас, и теми, которые использовались 18 лет назад.«За последние 15 лет мы наблюдали улучшения в технологиях, включая роботизированную хирургию и лучевую терапию с модулированным изображением, которые действительно могут улучшить результаты для мужчин, проходящих сегодня терапию», – признал Резник. По мере накопления данных о выживаемости и качестве жизни, связанных с программами активного наблюдения, возможности консультировать мужчин с недавно диагностированным раком простаты будут значительно расширены, добавил Резник.

Более долгосрочные и подробные исследования особенно важны, потому что решение о лечении и тип лечения уникальны для каждого пациента.

«Рак простаты остается ярким примером необходимости совместного принятия решений, и мы надеемся, что эти данные, среди прочего, будут способствовать конструктивным обсуждениям между пациентами и их врачами с целью согласования ожиданий пациентов и результатов лечения. , – сказал Резник.

Финастерид в лечении пациентов с раком предстательной железы II стадии, перенесших операцию – Полный текст

Патологические характеристики образцов после радикальной простатэктомии после лечения: оценка по шкале Глисона [Временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Частота оценки Опухоли 3 и 4 степени в двух группах лечения: участники состоят из мужчин с аденокарциномой простаты, клинической стадии T1c или T2, с оценкой Глисона 6 или 7 и уровнем ПСА <10 нг / мл, которым запланирована простатэктомия.Рекомендации Международного общества патологов-урологов 2005 года по шкале Глисона (GS), используемые для классификации опухолей на основе их микроскопического вида: первичный класс присваивается наиболее распространенному типу опухоли, а второй класс - следующему по распространенному типу опухоли. Оценка Глисона (GS) представляет собой сумму двух оценок Глисона по шкале от 2 до 10, где самые низкие числа указывают на маловероятность распространения медленно растущей опухоли, а самые высокие числа указывают на агрессивную опухоль. Оценка по Глисону = 1-5; Оценка Глисона = 2-10; 5 и 10 указывают на худший прогноз.Определение стадий Американского объединенного комитета по раку (AJCC) описывает степень прогрессирования заболевания с использованием системы оценки TNM: размер опухоли, пораженные лимфатические узлы, метастазы. Рак высших стадий более развит.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: степень Глисона – образец (первичный) [Временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Частота опухолей 3 и 4 степени в двух группах лечения: Участники состоят из мужчин с аденокарциномой простаты, клинической стадии T1c или T2, с оценкой по шкале Глисона 6 или 7 и уровнем ПСА <10 нг / мл, которым запланирована простатэктомия.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: уровень Глисона – образец (вторичный) [Временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Частота опухолей 3, 4 и 5 степени в двух сеансах лечения Группы: участники будут состоять из мужчин с аденокарциномой простаты, клинической стадии T1c или T2, с оценкой Глисона 6 или 7 и уровнем ПСА <10 нг / мл, которым запланирована простатэктомия.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: стадия опухоли, узла, метастаза (TNM) [Временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Система Американского объединенного комитета по раку (AJCC) 6-е издание (2002 г. ), описывая количество и распространение ракового тела, используя TNM. T описывает размер опухоли и любое распространение рака в близлежащие ткани; N описывает распространение рака на близлежащие лимфатические узлы; и M описывает метастазы (распространение рака на другие части тела).Цифры после T (такие как T1, T2, T3 и T4) описывают размер опухоли и / или степень распространения в соседние структуры. Чем выше число Т, тем больше опухоль и / или больше она выросла в близлежащие ткани, где Т3а отражает распространение опухоли через капсулу с одной или обеих сторон; а T3b отражает поражение опухолью одного или обоих семенных пузырьков.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: край резекции (MOR) [Временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Край или граница ткани, удаленной при онкологической хирургии.Граница описывается как отрицательная или чистая, если патолог не обнаруживает раковых клеток на краю ткани, что позволяет предположить, что вся опухоль удалена. Граница описывается как положительная или вовлеченная, когда патолог обнаруживает раковые клетки на краю ткани, что позволяет предположить, что рак не был удален полностью.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: состояние лимфатических узлов [временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Состояние распространения рака на лимфатические узлы; PN0 Рак, не распространившийся на лимфатические узлы.Рак, не распространившийся на лимфатические узлы. Категория N описывает, распространился ли рак на близлежащие лимфатические узлы. NX означает, что близлежащие лимфатические узлы не могут быть оценены. N0 означает, что близлежащие лимфатические узлы не содержат рака. Цифры после N (например, N1, N2 и N3) описывают размер, расположение и / или количество близлежащих лимфатических узлов, пораженных раком. Чем выше число N, тем больше рак распространяется на близлежащие лимфатические узлы.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: раковые очаги [Временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Диагностика небольшого очага аденокарциномы предстательной железы при игольной биопсии простаты на основе выявления патологом архитектурной аномалии очаг эпителиальных структур при сравнительно небольшом увеличении.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: зональное происхождение очагов опухоли на образец радикальной простатэктомии (RPS) [Временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Распределение опухолей в зонах простаты с использованием радикальной простатэктомии образец (RPS), где количество очагов, классифицированных по зонам, определенным как: PZ, периферическая зона; ТЗ, переходная зона; ЧР, центральная зона.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: зональное происхождение – доминантный очаг опухоли [Временные рамки: оценка после максимального 6-недельного периода лечения и простатэктомии]

Доминантный очаг опухоли, распределение в зонах простаты с использованием образца радикальной простатэктомии ( RPS), где количество очагов, классифицированных по зонам, определенным как: PZ, периферийная зона; ТЗ, переходная зона; ЧР, центральная зона.Доминирующий очаг опухоли – это самый крупный очаг поражения, единственный очаг высокого риска рака простаты.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: обновление по шкале Глисона между биопсией и простатэктомией [Временные рамки: исходная биопсия до простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Изменение показателя Глисона от биопсии до простатэктомии, где повышение означает более высокое Шкала Глисона, указывающая на ухудшение опухоли. Шкала Глисона (GS) основана на микроскопическом исследовании с использованием рекомендации Международного общества патологов урологии 2005 года.

Патологические характеристики образцов радикальной простатэктомии после лечения: объем опухоли (кубический сантиметр) [Временные рамки: исходная биопсия простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Характеристики опухоли с учетом общего объема рака в зоне и объема рака с использованием зональных очагов классифицируются как: ПЗ, периферическая зона; ТЗ, переходная зона; ЧР, центральная зона.

Характеристики биомаркеров крови: Простат-специфический антиген (нг / мл) Процентное изменение (%) [Временные рамки: исходная биопсия простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Характеристики биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения.Анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА), в котором измеряется белок, продуцируемый клетками простаты.

Характеристики биомаркеров крови: процентное изменение тестостерона (нг / дл) [Временные рамки: исходная биопсия до простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Характеристики биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения. Анализы крови, используемые для измерения количества тестостерона в крови.

Характеристики биомаркеров крови: процентное изменение дигидротестостерона (нг / дл) [Временные рамки: исходная биопсия до простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Характеристики биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения.Анализ крови на дигидротестостерон (ДГТ) измеряет концентрацию дигидротестостерона в сыворотке крови и тесно связан с концентрацией тестостерона.

Характеристики биомаркеров крови: изменение в процентах эстрона (нг / дл) [Временные рамки: исходная биопсия до простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Характеристики биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения. Анализ крови, используемый для измерения эстрона (E1), одного из трех эстрогенов, который также включает эстриол и эстрадиол.

Характеристики биомаркеров крови: процентное изменение эстрадиола (нг / дл) [Временные рамки: исходная биопсия до простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Характеристики биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения. Анализ крови, используемый для измерения эстрадиола.

Сравнение биомаркеров классов GG3 и GG4 по Глисону: процент опухолевых клеток, демонстрирующих обнаруживаемое окрашивание в группе лечения финастеридом для подгрупп биомаркеров (среднее значение) [Временные рамки: при простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Экспрессия молекулярных маркеров сравнивается между очаги опухоли, характеристика биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения.VEGF обозначает фактор роста сосудистого эпителия, бета-рецептор эстрогена ERβ, рецептор андрогена AR, SRD5A2, 3-оксо-5α-стероид 4-дегидрогеназу 2, UBE2C, убиквитин-конъюгированный фермент E2C.

Сравнение биомаркеров классов GG3 и GG4 по Глисону: процент опухолевых клеток, демонстрирующих обнаруживаемое окрашивание в группе лечения плацебо для подгрупп биомаркеров (среднее значение) [Временные рамки: при простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения. ]

Экспрессия молекулярных маркеров по сравнению с опухолевыми очагами, характеристики биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения.VEGF обозначает фактор роста сосудистого эпителия, бета-рецептор эстрогена ERβ, рецептор андрогена AR, SRD5A2, 3-оксо-5α-стероид 4-дегидрогеназу 2, UBE2C, убиквитин-конъюгированный фермент E2C.

Сравнение биомаркеров классов GG3 и GG4 по Глисону: процент опухолевых клеток, демонстрирующих обнаруживаемое окрашивание в группе лечения финастеридом для подгрупп биомаркеров [Временные рамки: при простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения]

Экспрессия молекулярных маркеров сравнивается между опухолевыми очагами, характеристики биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения.VEGF обозначает фактор роста сосудистого эпителия, бета-рецептор эстрогена ERβ, рецептор андрогена AR, SRD5A2, 3-оксо-5α-стероид 4-дегидрогеназу 2, UBE2C, убиквитин-конъюгированный фермент E2C. Значения P основаны на непараметрическом тесте суммы рангов Вилкоксона.

Сравнение биомаркеров классов GG3 и GG4 по Глисону: процент опухолевых клеток в группе лечения плацебо для подгрупп биомаркеров [Временные рамки: при простатэктомии после максимального 6-недельного периода лечения. ]

Экспрессия молекулярных маркеров по сравнению с опухолевыми очагами, характеристики биомаркеров крови с использованием значений до и после лечения.VEGF обозначает фактор роста сосудистого эпителия, бета-рецептор эстрогена ERβ, рецептор андрогена AR, SRD5A2, 3-оксо-5α-стероид 4-дегидрогеназу 2, UBE2C, убиквитин-конъюгированный фермент E2C. Значения P основаны на непараметрическом тесте суммы рангов Вилкоксона.

6 Планы сестринского ухода за простатэктомией

Простатэктомия – это хирургическое удаление простаты, при котором процедура может включать все (радикальное) или частичное (простое). Простатэктомия показана при лечении доброкачественной гиперплазии простаты, в то время как радикальная простатэктомия показана при лечении рака простаты.

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП): Обструктивная ткань предстательной железы медиальной доли, окружающей уретру, удаляется с помощью цистоскопа / резектоскопа, вводимого через уретру.
• Надлобковая / открытая простатэктомия: Показана для масс, превышающих 60 г (2 унции). Закупорка ткани предстательной железы удаляется через разрез по средней линии мочевого пузыря. Этот подход предпочтительнее при наличии камней в мочевом пузыре.
• Задняя лобковая простатэктомия: Гипертрофированная масса ткани предстательной железы (расположенная высоко в области таза) удаляется через нижний разрез брюшной полости без вскрытия мочевого пузыря.Этот подход можно использовать, если опухоль ограничена.
• Простатэктомия промежности: Большие простатические образования в нижней части таза удаляются через разрез между мошонкой и прямой кишкой. Эта более радикальная процедура проводится при больших опухолях / наличии нервной инвазии и может привести к импотенции.

Планы сестринского ухода

Планирование сестринского ухода за пациентами, перенесшими простатэктомию, включает: поддержание гомеостаза и гемодинамической стабильности, обеспечение комфорта, предотвращение осложнений и предоставление информации о процедуре, прогнозе и лечении.

Вот шесть (6) планов сестринского ухода (NCP) и план сестринского ухода при простатэктомии:

1. Нарушение мочеиспускания
2. Риск недостаточного объема жидкости
3. Риск заражения
4. Острая боль
5. Риск сексуальной дисфункции
6. Недостаточные знания
7. Другие возможные планы сестринского ухода

1. Нарушение мочевыделения

Нарушение мочеиспускания

Диагностика медсестер

• Нарушение мочеиспускания

Может быть связано с

• Механическая непроходимость: тромбы, отек, травма, хирургическое вмешательство
• Давление и раздражение катетера / баллона
• Потеря тонуса мочевого пузыря из-за предоперационного чрезмерного растяжения или продолжающейся декомпрессии

Возможно, подтверждается

• Частота, позывы, нерешительность, дизурия, недержание мочи, удержание
• Полнота мочевого пузыря; надлобковый дискомфорт

Желаемые результаты

• Аннулировать обычные суммы без удержания.
• Продемонстрировать поведение для восстановления контроля над мочевым пузырем / мочеиспусканием.

Медсестры	Обоснование
Во время промывания мочевого пузыря оцените диурез и дренажную систему.	Задержка может возникать из-за отека хирургической области, тромбов и спазмов мочевого пузыря.
Помогите пациенту принять нормальное положение во время мочеиспускания. После удаления катетера попросите встать, регулярно ходить в ванную комнату.	Дает ощущение нормальной жизни и способствует мочеиспусканию.
Регулярно проверяйте повязку, разрез и дренаж на предмет чрезмерного кровотечения. Следите за признаками кровотечения и инфекции.	Может произойти повторное снятие швов.
Время записи, количество мочеиспускания и размер струи после удаления катетера. Обратите внимание на сообщения о переполнении мочевого пузыря, невозможности опорожнения, неотложности.	Катетер обычно удаляют через 2–5 дней после операции, но мочеиспускание может оставаться проблемой в течение некоторого времени из-за отека уретры и потери тонуса мочевого пузыря.
Поощряйте пациента к мочеиспусканию при появлении позывов, но не чаще, чем каждые 2–4 часа в соответствии с протоколом.	Мочеиспускание с позывами предотвращает задержку мочи. Ограничение количества мочеиспусканий каждые 4 часа (если допустимо) повышает тонус мочевого пузыря и помогает его переобучать.
Измерьте остаточные объемы с помощью надлобкового катетера, если он есть, или с помощью ультразвуковой допплерографии.	Контролирует эффективность опорожнения мочевого пузыря. Остатки более 50 мл предполагают необходимость продолжения катетера до тех пор, пока тонус мочевого пузыря не улучшится.
Поощряйте прием жидкости до 3000 мл по мере переносимости. Ограничьте потребление жидкости вечером после удаления катетера.	Поддерживает адекватную гидратацию и почечную перфузию для оттока мочи. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт