Беременность и лекарственные средства / Акушерство-гинекология, репрудоктология / Статьи о здоровье / Статьи и энциклопедия / madez.ru
Мы активно планируем малыша долгое время, но никогда не задумываемся о вреде лекарств во время беременности!
Гинеколог, гинеколог эндокринолог Попова Наталья Владимировна расскажет, какие лекарства можно принимать при беременности, а какие категорически не рекомендуются.
Один из самых важных периодов в жизни женщины — это период вынашивания ребенка. И в эти несколько месяцев будущая мать должна сделать все от нее зависящее, чтобы на свет появился здоровый малыш. Но беременность продолжается девять календарных месяцев — очень сложно за это время ни разу не почувствовать какие-либо недомогания или проблемы со здоровьем.
При необходимости применять какой-либо препарат во время беременности будущая мать должна помнить:
- Любой лекарственный препарат во время беременности (на любом сроке) можно применять только в соответствии с показаниями и только по назначению лечащего врача;
- При выборе лекарственного средства необходимо отдавать предпочтение только тем лекарственным средствам, которые имеют доказанную эффективность;
- Отдавать предпочтение монотерапии, то есть лечение следует по возможности проводить только одним препаратом; комбинированное лечение в этот период нежелательно;
- Местное лечение более желательно, чем системное (внутрь, внутривенно, внутримышечно) назначение лекарственного средства.
- Беременная должна помнить, что полностью безопасных и абсолютно безвредных лекарственных препаратов не существует.
Самым опасным периодом для применения любых лекарственных средств, причем и химического, и натурального происхождения, считается первый триместр беременности (первые 12 гестационных недель), когда у плода закладываются все органы и системы, которые в дальнейшем будут только развиваться и формирование плаценты. Именно на этом сроке плод считается наиболее уязвимым для любых химических и лекарственных веществ.
Выраженной степенью мутагенной опасности обладают:
1. в промышленности – асбест, ацетальдегит, винилхлорид, диметилсульфат; факторы металлургического и резинового производств;
металлы: медь, никель, свинец, цинк, кадмий, ртуть, хром, мышьяк, стирол, формальдегид, хлоропрен, эпихлоргидрин, этиленкокид.
2. сельское хозяйство – смесь дефолиантов, пестицидов, инсентиозидов, репеллентов, фунгицидов, пестициды, метилпартион, фталафос, хлорофос, гардона, ДДТ, контан.
Если вы работаете на вредном производстве и контактируете с этими химическими веществами, с малых сроков беременности, переходите на «легкий труд».
Мировые тенденции в отношении ранних сроков беременности с позиций доказательной медицины однозначны: признана необходимость рациональной диетотерапии, прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг/сут и калия йодида 200 мг/сут.
После 12-14 недель беременности, при неполноценной диете рекомендуют употребление витаминных препаратов во время беременности и лактации, как способ оздоровления матери и плода. Витаминные комплексы, предназначенные для других групп населения (в том числе детей), беременным противопоказаны!
Лекарства во время беременности
В существующих классификациях принято подразделять лекарства во время беременности на группы — безопасные, относительно безопасные, относительно небезопасные и опасные. Причем перечень препаратов периодически корректируется.
- Категория А – безопасные лекарства. Контролируемые испытания не показали возникновение риска для плода впервые 12 недель беременности. Относительно них отсутствуют данные о вредном влиянии на плод в поздние сроки беременности. Это фолиевая кислота, левотироксин натрия, парацетамол, магния сульфат.
- Категория В – относительно безопасные лекарства. Экспериментальные исследования в целом не показали их тератогенного действия у животных и детей, чьи матери принимали такие лекарства. Это амоксициллин, гепарин, инсулин, аспирин, метронидазол (кроме первого триместра)
- Категория С – относительно небезопасные лекарства. При испытаниях этих препаратов на животных выявлено их тератогенное или эмбриотоксическое действие. Контролируемых испытаний не проводилось либо действие препарата не изучено (изониазид, фторхинолоны, гентамицин, антидепрессанты, противопаркинсонические препараты). Эти препараты следует назначать лишь в том случае, когда потенциальная эффективность выше потенциального риска.
- Карегория Д – опасные лекарства. Применение препаратов этой группы связано с определенным риском для плода, но несмотря на это возможно применение препарата по жизненным показаниям (противосудорожные препараты, доксициклин, канамицин, диклофенак).
- Категория Х – опасные лекарства, противопоказанные к приему.
Доказано тератогенное действие препаратов этой группы, прием их противопоказан во время беременности, а также при планировании беременности.
Хотя известно почти 1000 химических веществ, оказывающих тератогенный эффект на животных, доказано постоянное тератогенное действие только нескольких химических веществ, влияющих на человека. К ним относятся ряд наркотических анальгетиков, химиотерапевтические препараты (антиметаболиты, алкилирующие средства), антиконвульсанты (триметадион, вальпроевая кислота, фенитион, карбамазепин), андрогены, варфарин, даназол, литий, ретиноиды, талидомид.
Наиболее безопасные лекарственные препараты
(Larimore W.L., Petrie K.A., 2000)
|
Группы препаратов |
Наиболее безопасные препараты |
|
Анальгетики |
Парацетамол, наркотические анальгетики (короткими курсами), НПВС (кроме срока родов) |
|
Антибиотики |
Аминопенициллины, макролиды («Вильпрафен»), азитромицин, цефалоспорины, клиндамицин, эритромицин, метронидазол (кроме 1 триместра), пенициллины, триметоприм (кроме 1 триместра) |
|
Антидепрессанты |
Венлафаксин, флуоксетин, тразодон |
|
Антидиарейные средства |
Лоперамид |
|
Противорвотные средства |
Андациды, доксиламин, прохлорперазин, прометазин, витамин В |
|
Антигипертензивные средства |
B-Адреноблокаторы, гидралазин, метилдопа, празозин |
|
Антипаразитарные средства |
Перметрин |
|
Противотуберкулезные средства |
Этамбутол, изониазид |
|
Противовирусные средства |
Амантадин, ацикловир |
|
Антигистаминные средства |
Цетиризин, лоратадин |
|
Противоастматические/антиаллергические средства |
Эпинефрин, ингаляционные бронходилататоры, теофиллин |
|
Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний |
В-Адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин, нитроглицерин |
|
Средства, применяемые при запорах |
Бисакодил, метилцеллюлоза |
|
Противодиабетические средства |
Инсулин |
|
Препараты для лечения заболеваний ЖКТ |
Сукральфат, метоклопрамид |
|
Тиреоидные гормоны |
Левотироксин, лиотиронин |
Очень важно, чтобы каждая беременная женщина помнила, что любое лекарственное средство во время беременности может принести не только пользу, но и немалый вред, поэтому любые самоназначения в этот период непозволительны, поскольку их последствия непредсказуемы и во многих случаях могут нанести непоправимый вред развивающемуся плоду.
Ключевые слова
Врачи назвали отличия лечения и риски из-за коронавируса у беременных :: Общество :: РБК
После чего, по словам Пастарнака, женщин переводят в специализированные стационары для продолжения лечения. Терапия подбирается с учетом степени тяжести заболевания и может включать в себя «антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антикоагулянты и оксигенотерапию».
При этом врачи говорят, что процент беременных в тяжелом состоянии — небольшой. «Примерно 3–5% в тяжелом состоянии, не больше. При этом дети рождались неинфицированные. У нас не было случая рождения ни одного ребенка инфицированного», — рассказал РБК Марк Курцер. Об этом также рассказал и Андрей Пастарнак: «В большинстве случаев заболевание протекало в легкой форме, не осложненной пневмонией». «К сожалению, среди беременных и родильниц на нашей практике возникали случаи с высоким процентом поражения легочной ткани. У таких пациенток наблюдалась дыхательная недостаточность, снижение сатурации», — рассказал главный врач Щелковского перинатального центра.
Читайте на РБК Pro
Один из рисков, по его словам — это угрозы замершей беременности. «Мы видим замершие беременности в первом или втором триместре, есть угроза преждевременных родов. У женщин, которые вступают в роды в активной стадии коронавирусной инфекции, мы иногда наблюдаем признаки маточно-плацентарного кровотока или так называемой хронической гипоксии у плода», — добавил врач.
По словам врача, коронавирус, как и любое другое заболевание, может привести к осложнениям у беременных, есть риск возникновения преждевременных родов. По словам врача, в ряде случаев, когда болезнь матери протекает настолько тяжело, что с ситуацией трудно справиться, приходится прибегать к прерыванию беременности. В случае если ребенок родился у больной матери, младенца осматривают, после чего его может забрать здоровый родственник, который не контактировал с матерью и у которого отрицательный тест на COVID-19.
Коронавирус
Россия Москва Мир
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
0 (за сутки)
Выздоровели
0
0 (за сутки)
Заразились
0
0 (за сутки)
Умерли
Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом
Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом
Врач рассказала, что защищает ребенка в утробе матери от COVID-19
Почему младенец рождается здоровым от коронавирусной мамы? Что защищает его от инфекции? И когда беременность приходится прерывать?
Эти вопросы корреспондент “Российской газеты” задал заведующей акушерским обсервационным отделением перинатального центра имени Шунгаевой, врачу-гинекологу Надежде Сагаевой. Недавно она приняла первые в Калмыкии роды у женщины с COVID-19.
Надежда Мунановна, в вашем отделении две пациентки с коронавирусом благополучно родили малышей. Роды были трудными?
Надежда Сагаева: В обоих случаях заболевание диагностировалось в легкой степени. У первой пациентки это были первые роды, у второй – третьи. Обе родили легко.
Им заранее рассказали, как все будет проходить, поэтому роженицы не боялись и вели себя правильно. Одна женщина после получения отрицательных результатов теста на коронавирус уже выписана вместе с ребенком. Вторая еще нет. Пока мы ожидаем результаты тестов, она отделена от ребенка. У нас еще есть беременные женщины, которые находятся под наблюдением, но они пока не рожали.
А как вообще получается, что у инфицированной коронавирусом женщины рождается здоровый ребенок?
Надежда Сагаева: Это происходит потому, что плацентная ткань не пропускает вирусы в организм ребенка. Но коронавирус может передаться ему после родов воздушно-капельным путем, поэтому нужно действовать осторожно.
Как принимают роды у женщин с коронавирусом? В чем их особенность?
Надежда Сагаева: Сами роженицы находятся в масках, а медперсонал использует все средства индивидуальной защиты, чтобы исключить вероятность заражения. Многое, конечно, зависит от степени тяжести заболевания.
Поскольку у нас были легкие пациенты, все прошло хорошо. Но, конечно, мы сильно волновались. Ведь это не до конца изученная инфекция и первые такие роды в Калмыкии. Мы постоянно следили за гемодинамикой и сатурацией, то есть за насыщением крови кислородом, чтобы не пропустить дыхательную недостаточность. Была опасность осложнения из-за кровотечения.
А при тяжелой степени заболевания и дыхательной недостаточности, возможно, пришлось бы прибегнуть к экстренному родоразрешению.
Вы принимали роды в средствах индивидуальной защиты. Но в защитном костюме и очках непросто работать, особенно в теплое время года в Калмыкии.
Надежда Сагаева: Да, принимая роды у инфицированных пациенток, мы используем противочумные костюмы, очки и перчатки. Это даже не обсуждается. Конечно, неудобно, жарко, очки запотевают. Но, знаете, в тот момент попросту забываешь о собственных неудобствах. Главное, чтобы женщине было удобно, чтобы ребенок не пострадал, а сами роды прошли хорошо.
Фото: Из архива Надежды Сагаевой.
Что происходит с ребенком, когда он рождается от коронавирусной мамы?
Надежда Сагаева: В случае с инфицированной пациенткой, мы исключаем контакт кожа с кожей, то есть не прикладываем ребенка к матери. Чтобы инфекция не передалась ему воздушно-капельным путем, мы сразу отделяем ребенка от матери. Его изолируют. И берут тест на коронавирусную инфекцию из носоглотки и ротоглотки. После этого за состоянием ребенка наблюдают педиатры.
Может ли женщина кормить ребенка грудью, если она болеет или переболела коронавирусом?
Надежда Сагаева: Лактация у женщины сохраняется. После отрицательных результатов на короновирусную инфекцию у мамы и ребенка их выписывают. И разрешают кормление грудью. Разумеется, выписка происходит, если дома нормальная эпидемическая обстановка, а среди окружающих нет инфицированных.
А как происходило лечение беременных женщин с коронавирусом? Не опасно ли это для ребенка?
Надежда Сагаева: Обе наши пациентки перенесли коронавирус в легкой степени. В этом случае особых отличий при лечении беременных женщин нет. Ведется наблюдение за их самочувствием, при необходимости используются жаропонижающие и противовирусные препараты. Конечно, назначаются медикаменты, которые не вредны для ребенка. Тем более, что после 20 недель, когда у плода уже сформировались органы, такое лечение не опасно.
Есть ли случаи, связанные с коронавирусом, при которых необходимо прерывать беременность?
Надежда Сагаева: На этот счет имеются разные точки зрения. Поначалу рекомендовалось прерывать беременность сроком до 12 недель у пациенток с COVID-19, но сейчас на это смотрят несколько иначе. Если речь идет о легкой форме заболевания, если беременность желанная, индуцированная, с ЭКО, то прерывать ее необязательно. В каждом конкретном случае врачи принимают решение по ситуации. Конечно, если при первом скрининге на 12-13 неделе выявляются врожденные пороки, особенно несовместимые с жизнью ребенка, то женщине предложат прервать такую беременность.
Ходят ли беременные с коронавирусом в женские консультации и не представляет ли это опасности?
Надежда Сагаева: Из-за сложившейся эпидемической ситуации инфицированные пациентки наблюдаются дистанционно. В случае необходимости специалист приезжает к ним в защитном костюме, проводит смотр и берет анализы. Все это делается на дому.
Требуется ли выписанному младенцу какой-то особый уход и наблюдение?
Надежда Сагаева: Главное условие – соблюдать эпидемический режим. Нужно надевать маску при общении с ребенком, стараться выдерживать изоляцию, чтобы и у мамы, и у ребенка было меньше контактов с внешним миром.
Советы беременным от врача Сагаевой
Совет первый. Из-за изменений в организме беременные женщины более подвержены заражению коронавирусной инфекцией. Поэтому для них особенно важно соблюдать меры социального дистанцирования и санэпидрежим. Необходимо снизить количество контактов, следить за своим самочувствием, использовать маску, почаще измерять температуру и мыть руки.
Совет второй. Все беременные женщины должны наблюдаться в женской консультации дистанционно. А для сдачи анализов и обследования участковый доктор назначит время, в которое они могут прийти, чтобы не пересекаться с другими пациентками.
Совет третий. Обязательно нужно проходить обследование при первом и втором триместре.
Совет четвертый. На роды надо идти психологически подготовленными и ничего не бояться.
Кстати
Вирус родам не помеха
В Ростовской области у 24 беременных женщин выявили коронавирус. 12 из них уже выздоровели, а за остальными наблюдают медики. За время эпидемии у 11 женщин с легким и средним течением болезни родились уже 13 детей.
Все материалы сюжета “COVID-19. Мы справимся!” читайте здесь.
Исходы беременности, иммуноморфологическое состояние плаценты после ОРВИ, перенесенного беременной, профилактика, лечение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»
ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
© Н.Г. Кошелева, Л.Б. Зубжицкая
НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт-Петербург
исходы беременности,
иммуноморфологическое состояние
плаценты после остро респираторно-вирусной инфекции, перенесенной беременной, профилактика, лечение
■ Изучены исходы беременности для плода и новорожденного, иммуноморфологическое состояние плаценты и органов плода у
53 женщин с учетом частоты и характера обсемененности их антигенами вирусов А(НШ1 и Б2га), В, РС и АД. М, А, G – почти 100 % в плаценте и несколько реже в органах плода. Наибольшая обсемененность вирусами ОРВИ была в плаценте и легких плода. Одни и те же антигены вирусов выявлялись в плаценте и органах плода.
■ Ключевые слова: острые респираторно-вирусные инфекции; беременность; исходы; плацента; плод; иммуноморфология; профилактика;
Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) являются самыми распространенными заболеваниями. Чаще они проходят как бы бесследно. Однако для этих инфекций характерна персис-тенция [8, 13]. Какие последствия ОРВИ, перенесенной женщиной при беременности, будут для развивающегося внутриутробного плода в дальнейшем, часто предсказать трудно. Вместе с тем исследований по этому вопросу мало.
Целью работы явилось изучение последствий ОРВИ, перенесенной женщиной в различные сроки беременности по оценке исходов беременности, иммуноморфологического состояния плаценты и органов плода с учетом частоты и характера обсемененности их антигенами различных вирусов ОРВИ.
Материалы и методы
Изучены особенности течения и исходы беременности у 53 женщин, перенесших ОРВИ в период гестации. Исследованы плаценты и органы 29 плодов, погибших перинатально, а также 11 плацент от выживших новорожденных.
Возраст женщин колебался от 20 до 38 лет. Из них 46 % были пер-вобеременными и первородящими, остальные – повторнородящие.
Для иммуноморфологического и гистологического исследования брали образцы тканей центральной и периферической части плаценты. Иммуноморфологическое исследование плацент проводили с использованием прямой иммунофлуоресценции с применением сывороток против фибриногена (Fluorescein – conjugated Coat Ig G Fraction et Human Fibrinogen, ICN/CAPPEL, USA) и С-3 фракции комплемента (Anti-Human C3 FITC – Conjugated, ICN Pharmaceuticals, USA) моно-клональных антител против глобулинов А, М, G, меченных ФИТЦ, с титром (1:10) – производство фирмы СПб «Протеиновый контур». Изучение материала проводили на криостатных срезах с просмотром в люминесцентном микроскопе МИКМЕД-2.
Выявление антигенов вирусов гриппа в органах плода и в плаценте проводили с использованием гриппозных флуоресцирующих сывороток типа А (h2N1), титр (1:8), и А (h3N2 ) титр (1:640), сывороток гриппозных флуоресцирующих диагностических типа В (титр 1:320), иммуноглобулин диагностический РС – вирусный флуоресцирующий (разведение 1:8), имуноглобулин АД диагностический флуоресцирующий (разведение 1:8). Всего исследовано 720 биопсийных срезов.
Результаты исследования
Анализ исходов 53 беременностей у женщин, которые перенесли ОРВИ в разные сроки беременности, показал, что они не-
одинаковы при возникновении болезни в разные сроки. Оказалось, что из 53 беременных, перенесших ОРВИ, живых детей родили 31 и мертвых 22. Из родившихся живыми 7 умерли в первые дни жизни, 24 выжили. Из 22 плодов, родившихся мертвыми, антенатально погибли 14, интранаталь-но – 8 (табл. 1, 2). Из 31 ребенка, родившегося живым, 24 выжили. Из них 18 было доношенных и 6 – недоношенных. Из 18 матерей, родивших доношенных детей, ОРВИ в I триместре перенесли 3 беременных, во II – 9 и в III – 6. Масса тела новорожденных колебалась от 2550 г до 3550 г и длина от 48 см до 51 см. 30 % из них были с массой тела до 3000 г. Асимметричная форма гипотрофии плода 1 степени была у 3. ОРВИ одна из женщин перенесла в 20 недель и две – в 30 недель. 18 женщин, родивших доношенных детей, были мало отягощены соматической патологией. Лишь у одной из них был сахарный диабет беременных и ВСД по гипертоническому типу. В основном беременные страдали аллергическими и аутоиммунными заболеваниями: атопический дерматит, нейродермит, вазомоторный ринит, аллергия (лекарственная, пищевая). Беременность
Сроки беременности в момент заболевания ОРВИ и
почти у всех протекала с угрозой ее прерывания, у 1 было многоводие и у 1 – маловодие. Почти у всех беременных было несвоевременное излитие околоплодных вод.
По данным гистологического исследования плацентарная недостаточность отсутствовала у половины женщин, у остальных она была компенсированной. Однако у 2-х женщин в родах возникла острая плацентарная недостаточность. В половине обследованных последов имелся моноцитарный децидуит плаценты и оболочек. Патогенный иммунный комплекс (ПИК) при им-мунноморфологическом исследовании определялся в половине изученных биоптатов последа. В 60 % был моноцитарный децидуит плаценты и оболочек.
Из 24 выживших детей 6 родились преждевременно – в 34-36 недель. Все дети, родившиеся преждевременно, были с задержкой внутриутробного развития и гипотрофией 1-2-й степени. 2 женщины перенесли ОРВИ в 10 и 13 недель, 2 – в 23-26 недель и 2 – в 29 недель беременности. У половины матерей, родивших детей с задержкой внутриутробного развития, была обнаружена уро-
Таблица 1
)ешения живым плодом
Срок беременности, п = 31 Ранняя детская смертность Выжившие плоды
ОРВИ (недель) n = 7 роды (недель) ОРВИ (недель) n = 24 роды (недель)
I триместр п = 9 < 5 5 28, 30, 31 < 5 1 40
32**, 36* 7 1 39
10 2 35, 37
II триместр п = 14 14 1 28** 14-15 3 36, 38, 40
18 1 30 20-22 4 38
23-24 3 35, 39, 40
26 2 36, 40
III триместр п = 8 28-30 5 34, 35, 37, 39, 40
37-39 3 39, 39, 40
Примечание: * – множественные пороки развития плода, ** – другие пороки развития плода
Таблица 2
Сроки беременности в момент заболевания ОРВИ и родоразрешения мертвым плодом
Срок беременности Антенатальная гибель плода, п = 14 Интранатальная гибель плода
22-26 недель, n = 6 28-40 недель, n = 8 n = 8
ОРВИ (недель) число выкидыш (недель) ОРВИ (недель) число роды (недель) ОРВИ (недель) число роды (недель)
I триместр n = 9 < 5 2 22, 24 < 5 4 28, 30, 32, 39* < 5 1 38*
7 1 22 8 1 38
II триместр n = 8 17 1 22 16-17 3 28, 30, 34
23 1 23 24 2 28, 34
26 1 26
III триместр n = 5 30-31 3 30, 30**, 32
39 1 39 35 1 36**
Примечание: * – множественные пороки развития плода, ** – другие пороки развития плода
Рис. 1. Специфическое свечение антигена гриппа А (Н2Ш) в плаценте. Метод прямой иммунофлуоресценции, ув. 200.
генитальная инфекция: хламидиоз, генитальный герпес, уреаплазмоз. Масса тела детей колебалась от 1350 г (35 недель гестации) до 1990 г (в 36 недель гестации).
При рождении недоношенных детей, в основном с гипотрофией, субкомпенсированная плацентарная недостаточность была у всех. Моноци-тарный децидуит плаценты и оболочек был почти у всех, кроме одной женщины, имеющей гени-тальный герпес и лейкоцитарно-лимфоцитарный децидуит.
Из 31 женщины, родивших живых детей, ОРВИ в I триместре перенесли 9 (табл. 1). Из них 5 недоношенных детей умерли в первые 7 дней жизни (у 2 были пороки развития). Из 14 беременных, у которых ОРВИ были во II триместре, умерло 2 недоношенных ребенка (1 – порок, несовместимый с жизнью) и из 8, переболевших в III триместре, не умер ни один ребенок. Все 7 детей, погибших в первую неделю жизни (чаще в первые 2-е суток), родились преждевременно. Из них 4 – в 28-30 недель, 2 – в 31-32 недель и 1 – в 36 недель. Из них 3 детей были с пороками развития. Особенно много женщин, потерявших детей антенатально или в первые дни жизни, было среди лиц, перенесших ОРВИ в первом триместре, главным образом в первые 5 недель (табл. 2). Так, среди 18 женщин, переболевших ОРВИ в первые 10 недель, дети выжили только у 4 (табл. 1, 2). Беременность у этих женщин нередко осложнялась угрозой прерывания, преждевременным отхожде-нием околоплодных вод. Среди беременных с антенатальной гибелью плода имели место гестозы и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Все роды были преждевременные. При поздних выкидышах (20-26 недель) во всех случаях имелся плацентит, хориоамнионит, децидуит, в половине случаев – гнойный.
Матери детей, погибших в первую неделю
Рис. 3. Специфическое свечение антигена гриппа А(И2№) в печени. Метод прямой флуоресценции, ув. 200.
после рождения, почти все, кроме двух, перенесли ОРВИ в ранние сроки беременности – до 5 нед. Беременность у них сопровождалась угрозой прерывания, многоводием, преждевременным от-хождением вод. У половины детей была внутриутробная пневмония, почти у всех кровоизлияния в желудочки мозга. Роды произошли в 28-36 недель.
Из 29 перинатально погибших плодов и новорожденных было 7 (24,1%) с аномалиями развития. 3 из них погибли интранатально, 3 – сразу после родов и 1 – антенатально. Из 7 у трех были множественные пороки развития. У 1 – аномалия пупочного канатика, у 1 – волчья пасть и заячья губа, у 1 – врожденный порок сердца и у 1 аномалия развития почек. Все женщины, родившие детей с множественными пороками, перенесли ОРВИ до 5 нед. беременности. У всех трех в плаценте и органах плода выделен антиген гриппа А (Н1Ш). Мать ребенка, родившегося с волчьей пастью и заячьей губой, ОРВИ перенесла в 5 нед. и затем еще многократно при беременности. В плаценте и печени ребенка выделен антиген А (Н1Ш), в легких и мозге – А (Н1Ш) и РС. И в плаценте, и мозге ребенка с врожденным пороком сердца выделен антиген АД, а из печени АД + А (Н1Ш) (рис. 1, 2, 3, 4).
Изучение иммуноморфологического состояния плаценты показало, что как при поздних выкидышах, так и при антенатальной смерти плода в более поздние сроки, обнаружены фиксированные иммунные комплексы. На их патогенность указывало присутствие в них фракции С3 комплемента. При выкидышах они были в 100 %, при антенатальной гибели плода – почти у всех.
ПИК обнаружены также в мозге у всех при антенатальной гибели плода и почти у всех в легких, а при поздних выкидышах – в половине случаев еще и в печени. В плаценте – в половине случаев
f > ‘
%
ь U п . А определялся в 2 раза реже в плаценте и легких, у каждой четвертой в мозге и в 2 раза реже в печени.
Частота выявляемости антигенов ОРВИ в депозитах плаценты и органов перинатально погиб-
Рис. 4. Специфическое свечение антигена гриппа А (Н2№) в мозге. Метод прямой иммунофлуоресценции, ув. 200.
ших плодов была высока. В плацентах в разных группах она колебалась от 75 до 100 %, в легких от 87,5 до 100 %, в мозге – от 62,5 до 83,5 %, в печени – от 25 до 75 %.
Частота обнаружения антигенов вирусов ОРВИ при антенатальной гибели плода, как в сроки 22-26 недель (поздний выкидыш), так и в 28-36 недель в плаценте и легких у первых была 100 %, у вторых – почти в 100 %. Несколько реже антигены вирусов ОРВИ обнаруживались в мозге и еще реже – в печени. При поздних выкидышах преобладал антиген АД, при антенатальной гибели в 28-36 недель – антиген А (Н2К2). Моно антиген у первых обнаруживался в плаценте в 40 % (АД – 35 %, А (НШ1) – 5 %), в легких плода – в 73 % [АД – 45 %, А (Н2Ш) – 28 %], в мозге – 24 % АД.
Соответственно при антенатальной смерти плода в более поздние сроки один антиген ОРВИ в плаценте был в 55 % [А (Н2Ш) – 50 %, АД – 5 %], в легких – 73 % [АД – 45 %, А (Н2№) – 28 %] в мозге – 64 % [А (Н2№) – 56 %, АД – 8 %].
В остальных случаях были сочетания антигенов ОРВИ, чаще у первых АД сочетался с А (Н1Ш) и А (Н2№), у вторых – с А (Н1Ш) и В. В печени почти во всех случаях было сочетание антигенов А (Н1Ш и Н2Ш) или АД.
При интранатальной гибели имелись разные антигены вирусов ОРВИ. Моно антиген ОРВИ в плаценте был в 76 % [А (НШ1) – 40 %, В – 30 %, АД – 6 %]. В легких эта цифра была в несколько раз меньше – 25% (В – 17 %, АД – 8 %). В мозге антиген гриппа В был в 34 %.
В плаценте сочетание антигенов А (НШ1) с РС было в 18 %. В легких такое сочетание было в половине случаев, в мозге оно было у трети обследованных.
При ранней детской смертности при обнаружении антигенов ОРВИ почти во всех случаях выявлялся только один антиген. В плаценте анти-
ген А (Н1Ш) – 90 % и А (Н2Ш) – 10 %, в легких А (Н1Ш) – 54 % и А (Н2Ш) – 23 %, в печени А (Н1Ш) – 28 % и А (Н2Ш) – 28 %. Сочетания были только в 2-х случаях в легких и мозге: в одном А (Н1Ш и Н2Ш) и в другом А (Н1Ш) и РС. В последнем случае ОРВИ была в 5 недель и повторялась многократно. Родился ребенок в 31 недель с волчьей пастью и заячьей губой.
При рождении живых детей антигены вирусов ОРВИ выявлялись в плаценте в 100 %. В 2/3 депозитов выявлялось 2 антигена. Преобладали антигены А (НШ1) – 73 %, из них как моноинфекция – 27 %, и сочетанная, чаще с РС, – в 46 %. При рождении доношенных детей меньше 3000 г (2600-2800 г) в плаценте был обнаружен антиген А (Н2Ш) или сочетание РС с А (ШШ) или с В.
Обсуждение результатов
Перенесенные при беременности острые рес-пираторно-вирусные заболевания для женщины часто проходят незамеченными и нередко она об этом даже забывает. Вместе с тем для развивающегося зародыша и плода последствия этого могут быть фатальными, особенно если болезнь происходит в ранние сроки беременности, в критические периоды развития плода, когда темп метаболических процессов в зародыше чрезвычайно велик, а иммунная защита его еще не развита.
Вместе с тем вирусы ОРВИ, особенно гриппа, агрессивны и склонны к персистенции [8, 13].
Комплексное изучение иммуноморфологическо-го состояния плаценты, легких, мозга, печени плода и обнаружение в депозитах антигенов вирусов ОРВИ помогает понять патогенез повреждающего действия зародыша и плода этими вирусами.
Наихудшие исходы беременности, полученные нами, были после ОРВИ, перенесенной женщиной в первом триместре беременности. Так, оказалось, что матери плодов, погибших антенатально, в половине случаев ОРВИ перенесли в первом триместре, в основном в первые 5 недель гестации. Среди детей, умерших в первые дни жизни, также матери почти всех переболели ОРВИ в первые 5 недель беременности.
Плацента является барьером, защищающим внутриутробный плод от инфицирования [9]. Это подтверждается большой разницей в частоте инфекционного поражения последа (78,4 %) и внутриутробной инфекцией (29,2 %). К защитным структурам плаценты, по данным литературы, относят прежде всего ворсинчатый хорион: его синцитиотрофобласт и синцитиокапиллярные мембраны. Этому способствуют особенности структуры синцитиотрофоблас-та, являющегося долгоживущим многоядерным образованием. В случае его повреждения пополнение
синцитиотрофобласта происходит за счет цитотро-фобласта [11, 17].
Найдены в плаценте и факторы неспецифической защиты – интерфероны. Доказано плацентарное происхождение иммуноглобулинов разных классов (А, М, G) [10, 16, 19]. Имеются и другие плацентарные факторы защиты зародыша и плода.
Вместе с тем у эмбриона и незрелого плода клеточный и гуморальный иммунитет развиты недостаточно. Так, по данным литературы, закладка центральных органов иммуногенеза (костного мозга и тимуса) начинается лишь на 4-5-й неделе эмбриогенеза, селезенки – на 5-6-й [14, 18].
Становление основной популяции лимфоид-ных клеток тимуса происходит в 12 недель прена-тального онтогенеза. Наиболее интенсивный рост абсолютных и относительных значений массы тимуса происходит на 22-24-й недель внутриутробного развития.
У мертворожденных плодов, родившихся в 29 и 39 недель у женщин, перенесших ОРВИ при беременности, площадь коркового вещества тимуса уменьшена почти в 2 раза по сравнению с плодами, полученными у практически здоровых женщин [20].
Давно доказан трансплацентарный перенос вирусов. При ОРВИ наблюдается вирусемия и вирусы попадают с плазмой крови матери в межворсинчатое пространство, а из него – в ворсины хориона и плаценту, которые становятся входными воротами для вируса и непосредственно вовлекаются в инфекционный процесс [7].
Характерной особенностью эмбриональных вирусных инфекций наряду с диссеминацией вирусов в большинство органов является персис-тенция вируспродуцирующих клеточных клонов в течение гестационного периода (хроническая инфекция) и выделение вируса в постнатальном периоде с экскретами и секретами [7].
Высокая способность вируса и его частиц к репликации объясняет активацию бактериальной инфекции у беременных за счет повреждения клеток эндотелия и эпителия, что мы и наблюдали в нашем исследовании.
При параллельном иммуноморфологическом исследовании плаценты и органов плода, проведенном нами, обнаружены ИК с фиксацией С3 фракции комплемента во всех случаях при обнаружении тех или иных вирусных антигенов.
Последнее обстоятельство подчеркивает, что локализация антигенов в тканях плаценты и плода вызывает иммунопатологический процесс в тканях, ведущий к образованию ПИК, что приводит к развитию плацентарной недостаточности и нарушению барьерной функции плаценты и плодных оболочек с последующим повреждением органов
плода. Ранее нами был показан процесс нарушения плацентарного барьера при хламидийной и микоплазменной инфекции [3, 4].
Проведенное исследование указывает на высокую частоту инфицирования плаценты при ОРВИ, перенесенных во время беременности. Параллельное обнаружение соответствующих антигенов вирусов в органах плода и в плаценте указывает на ведущую роль инфекционных поражений плаценты в перинатальной смерти плода, что позволяет говорить о том, что передача инфекции от матери к плоду происходит таким же путем.
Следовательно, ОРВИ при беременности является болезнью, опасной для внутриутробного плода. Поражение плодного яйца в ранние сроки может проявиться в дальнейшем, приводя к антенатальной гибели плода или смерти новорожденного вскоре после рождения.
Таким образом, ОРВИ, перенесенное беременной, приводит к неблагоприятным исходам для внутриутробного плода и новорожденного как в ближайшем, так и в отдаленном будущем. Это подтверждается обнаружением нами антигенов ОРВИ в плаценте и органах плода не только в момент заболевания, но и через несколько месяцев после болезни беременной, а также идентичность в большинстве случаев выявленных антигенов ОРВИ в плаценте и органах плода.
Наличие возбудителей ОРВИ в фетоплацентар-ном комплексе нарушает нормальное течение беременности. Развивается плацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности, гестозы и другие осложнения, обостряется урогенитальная инфекция, резко возрастает антенатальная и постна-тальная гибель плодов, увеличивается частота аномалий развития, особенно при заболевании ОРВИ в I триместре. При заболевании ОРВИ во II и особенно III триместре возрастает частота гипотрофий плода, обостряется урогенитальная инфекция.
Поэтому остро встает вопрос о лечении и реабилитации беременных в момент заболевания и после него. С этой целью необходимо применять антиоксиданты и витамины, их содержащие: вит-рум пренатал форте, элевит, витамины Е, С, А, D, убихинон, витамины группы В, актовегин и др.
Следует использовать иммуностимулирующие средства: дибазол, спленин, представители семейства аралиевых (витагмал, женьшень, элеутерококк, заманиха), виферон и др.
В последнее время привлекается внимание к милдронату, широко используемому у беременных, как к перспективному иммунокоррегиру-ющему средству [12]. Особое внимание следует обратить на нормализацию гемостаза и микроциркуляции, которые нарушаются при ОРВИ [2]. Токсины респираторных вирусов действуют на
стенки сосудов, повреждая главным образом эндотелий микрососудов. Это вызывает изменения в гемостазе и геморрагические проявления. Поэтому в период заболевания ОРВИ и реабилитации необходимо применять антиагреганты. К ним в первую очередь надо отнести дипиридамол (ку-рантил, персантил), который наряду с антиагре-гантным действием обладает противовирусным эффектом, оказывая активирующее влияние на выработку собственного интерферона. К средствам, препятствующим агрегации тромбоцитов, относится ацетилсалициловая кислота (аспирин), пентоксилин (трентал). Для нормализации свертывающей системы крови в последнее время в акушерстве все шире применяются низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, фрагмин, се-лудексид, клексан), оказывающие благоприятное действие на гемостаз.
Не надо забывать о назначении беременным препаратов магния. Он оказывает комплексное воздействие на систему гемостаза: эндотелиопро-текторное, активация выработки простациклина, N0, подавление тромбоксана А2 [6], участвует в ретракции тромбоцитарно-фибринового сгустка – финальном этапе гемостаза [21]. Кроме того, магний необходим для поддержания гормональной функции плаценты, так как аденилатциклаз-ная система, существующая в плаценте, способна обеспечивать передачу гормональных сигналов с мембран клеток внутрь их только в присутствии Ме 2+ АТФазы и Са2+ АТФазы [1].
Важным является установленная нами высокая корреляция (г=0.82 р < 0.05) между уровнем магния и прогестероном в сыворотке крови здоровых женщин.
Поэтому применение магне В6, магния сульфата, витаминов с высоким содержанием магния при ОРВИ показано беременным, перенесшим ОРВИ.
Сложным для решения врачей является вопрос о профилактике и лечении последствий ОРВИ при заболевании беременной в I триместре. Однако имеется довольно много средств, помогающих решить этот вопрос. Это прежде всего препараты, издавна применяющиеся в ранние сроки беременности с целью лечения рвоты беременных и гипотонии: спленин, дибазол, витамины. Доказано отсутствие эмриотоксического и тератогенного действия для курантила [15], витагмала [5]. Спокойно можно применять препараты магния (магне В6, магния сульфат), необходимые для жизнеобеспечения человека. Нельзя забывать о необходимости полноценного питания и здорового образа жизни беременной: исключение курения, алкоголя, соблюдение режима отдыха и работы. До беременности необходимо лечение урогенитальной инфекции.
В периоды гриппозных эпидемий надо наряду с изоляцией от больных проводить у беременных профилактику заболеваний ОРВИ, используя для этого приведенные выше средства: витамины, дибазол, курантил, магне В6, витагмал и др. Нельзя не лечить беременную больную ОРВИ! Необходимо заботиться о ней и о внутриутробном плоде во время болезни и в дальнейшем.
Литература
1. Березов Т.Г. Коровкин Б.Ф. Биохимическая химия. Учебник. М.-Медицина, 1998. 704 с.
2. Богомолов Б.П., Молькова Т.Н., Ревяткин А.В. Острые респираторные заболевания и сердце //Вестн.Росс.АМН.- 2003.
– № 12. – С. 52-55.
3. Зубжицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Парусов В.Н., Кошелева Н.Г., СеменовВ.В., МихнинаЕ.А. Выявление Chlamidia trachomatis в плаценте методом электронной микроскопии и патогенное влияние иммунных комплексов на плацентарный ба-рьер//Вестник Росс.ассоц.акуш.-гинек. – № 1. – 1997. – С. 67-69.
4. Зубжицкая Л.Б., Айламазян Э.К., Парусов В.Н., Кошелева Н.Г., Семенов В.В., Михнина Е.А. Электронно-микроскопическое и иммуноморфологическое исследование плаценты при генитальном микоплазмозе//Арх.патологии.
– № 2. – 1997. – С. 17-22.
5. КотинА.М. В поисках средства от всех заболеваний…/.Витагмал// Copyright 2001 ЗАО НПФ «Биофармтокс». Санкт-петербург, 2001 – 26 с.
6. Кошелева Н.Г. Применение препаратов магния в акушерстве и гинекологии //Акуш. и гинек. – 2004. – № 2. – С. 62-65.
7. KisterG.S. Морфология и механизмы развития пренатальных и перинатальных вирусных инфекций. Пренатальные и перинатальные инфекции. Доклады экспертов ВОЗ. – 1988. – С. 3-20.
8. Медицинская микробиология / Гл. ред. В.И.Покровский, О.К.Поздеев – М.:ГЭОТАР МЭДЭЦИНА. – 1999. – 1200 с.
9. МельниковаВ.Ф., Аксенов О.А. Инфекционные планцентиты, особенности плаценты как иммунного барьера//Архив патологии. – 1993. – Т.55. – № 5. – С. 78-81.
10. Милер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного. – Прага, 1983.
11. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. – Медицина. – 1999. – 448 с.
12. Палеев Н.Р., Палеев Ф.Н. Новое в диагностике и лечении иммунных миокардитов //Вестн.РАМН – 2003. – № 12. – С. 3-9.
13. Плесков В.М., Банников А.И., Гуревич В.С., Плескова Ю.В. Вирусы гриппа и атеросклероз:роль атеросклеротических бляшек в поддержании персистентной формы гриппозной инфекции //Вестн. РАМН. – 2003. – № 4. – С. 10-13.
14. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. М.: Медицина. – 1986. – 256 с.
15. Сидельникова В.М., Кирющенков П.А., Ходжаева З.С., Слуки-на Т.В. Патогенетическое обоснование использования ку-рантила в акушерстве//Акуш. и гин. – 1999. – № 5. – С. 52-54.
16. СидороваИ.С., АлешкинВ.А., Афанасьев С.С., МатвиенкоН.А. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска//Росс.вестн.перин. и педиатрии. – 1999. – Т.44. – № 6. – С. 10- 16.
17. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности.-М.Медицина. – 1986. – 256 с.
18. Хлыстова З.С. Становление системы иммуногенеза плода: морфологические основы.-М.Медицина, 1987. – 256 с.
19. ЦинзерлингВ.А., МельниковаВ.Ф. Перинатальные инфекции (вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений). Практическое руководство.СПб.: Элби СПб. – 2002. – 352 с.
20. Шатрова К.М., Чистякова М.Б. Морфология органов иммунной системы при ОРВИ в перинатальном периоде. Инфекции матери, плода и новорожденного: Сб.статей (отв. ред. В.Е.Радзинский). – А.:Ылим. – 1991. – С. 148-153.
21. Шитикова А.С. Тромбоцитарный гемостаз – СПб., 2000. -227 с.
PREGNANCY OUTCOMES, IMMUNOMORPHOLOGIC CONDITION OF PLACENTA AFTER ARV INFECTION OF PREGNANT WOMAN. PREVENTION. TREATMENT
Kosheleva N.G., Zubjitskua Z.B.
■ Summary: 53 pregnancy outcomes for fetuses and newborns, immunomorphologic condition of placentae and organs of 29 stillborn fetuses were studied. Antigens of viruses A (h2N1 and h3N2), B, RC, AD were detected in placenta and organs of stillborn fetuses. Fixed immune complex, containing C3 complement and IgM, IgA, IgG, was observed in nearly 100 % in placenta and rather rarely in fetus organs. Virus antigens were the same in placenta and fetus organs.
■ Key words: ARVI; pregnancy; placenta; fetus; immunomorpho-logy; prophylaxis; treatment
Инфекции во время беременности, которые могут повлиять на вашего ребенка
На протяжении жизни все мы сталкиваемся с множеством вирусов и бактерий.
На этой странице рассказывается об инфекциях, которые могут вызывать проблемы во время беременности, их симптомах и о том, что делать, если вы беспокоитесь.
Ветряная оспа во время беременности
Ветряная оспа во время беременности может быть опасной как для вас, так и для вашего ребенка, поэтому важно обратиться за советом на раннем этапе, если вы подозреваете, что у вас ветряная оспа.
Вероятность того, что вы невосприимчивы к ветрянке, составляет 90%. Но если у вас никогда не было ветряной оспы (или вы не уверены, была ли она у вас), и вы контактировали с ребенком или взрослым, который болеет, немедленно обратитесь к своему терапевту, акушеру или акушерке. Анализ крови покажет, есть ли у вас иммунитет.
ЦМВ при беременности
ЦМВ (цитомегаловирус) – распространенный вирус, входящий в группу герпеса, который также может вызывать герпес и ветряную оспу.ЦМВ-инфекции часто встречаются у маленьких детей.
Инфекция может быть опасной во время беременности, поскольку она может вызвать проблемы для будущего ребенка, такие как потеря слуха, нарушение зрения или слепота, трудности в обучении и эпилепсия.
ЦМВ особенно опасен для ребенка, если у беременной матери ранее не было инфекции.
Не всегда можно предотвратить инфекцию ЦМВ, но вы можете снизить риск, выполнив следующие действия:
- Регулярно мыть руки с мылом и горячей водой, особенно если вы меняли подгузники или работаете в детском или детском саду
- не целовать маленьких детей в лицо – лучше поцеловать их в голову или обнять
- не делиться едой или столовыми приборами с маленькими детьми и не пить из одного стакана с ними
Это особенно важно, если у вас есть работа, которая позволяет вам тесно общаться с маленькими детьми.В этом случае вы можете сдать анализ крови, чтобы узнать, были ли вы ранее инфицированы ЦМВ.
Узнать больше о цитомегаловирусе
Стрептококк группы B при беременности
Стрептококк группы B (GBS или стрептококк группы B) редко вызывает вред или симптомы.
Это не вызывает проблем при большинстве беременностей, но в небольшом количестве стрептококк группы B заражает ребенка, обычно непосредственно перед или во время родов, что приводит к серьезному заболеванию.
Если у вас уже был ребенок с инфекцией СГБ, вам следует предложить антибиотики во время родов, чтобы снизить вероятность заражения вашего нового ребенка. Вам также следует предлагать их во время родов, если во время беременности у вас была инфекция мочевыводящих путей группы B.
Заражение ребенка GBS более вероятно, если:
- у вас начнутся преждевременные роды (до 37 недель беременности)
- у вас преждевременный отток воды
- у вас жар во время родов
- в настоящее время вы носите GBS
Ваша акушерка или врач определят, следует ли предлагать вам антибиотики во время родов, чтобы защитить вашего ребенка от заражения.
Можно пройти тест на СГБ на поздних сроках беременности. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом или акушеркой.
Инфекции, передающиеся от животных
Кошки
Кошачьи фекалии могут содержать токсоплазма – организм, вызывающий токсоплазмоз. Токсоплазмоз может навредить вашему ребенку.
Чтобы снизить риск заражения:
- Не опорожнять подносы для кошачьих туалетов во время беременности
- Если никто другой не может опорожнить поднос, используйте одноразовые резиновые перчатки – подносы следует чистить ежедневно
- Избегайте тесного контакта с больными кошки
- даже если у вас нет кошки, наденьте перчатки при работе в саду, если почва загрязнена фекалиями
- вымойте руки и перчатки после работы в саду
- если вы все-таки столкнулись с кошачьими фекалиями, тщательно вымойте руки
- соблюдают общие правила пищевой гигиены – узнайте, как безопасно готовить пищу и как безопасно хранить ее.
Овцы
Ягнята и овцы могут быть переносчиками микроорганизмов, которые, как известно, вызывают выкидыш у овец.Они также переносят токсоплазмы.
Избегайте окота и доения овец, а также любых контактов с новорожденными ягнятами. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут симптомы гриппа после контакта с овцами.
Свиньи
Продолжаются исследования, чтобы выяснить, могут ли свиньи быть источником инфекции гепатита E. Эта инфекция опасна, если вы беременны.
Профилактика инфекций:
- тщательное приготовление мяса и мясных продуктов
- Избегайте употребления сырого или недоваренного мяса и моллюсков
- тщательно мыть руки перед приготовлением, подачей и употреблением пищи
Дополнительная информация о гепатите E на GOV.Великобритания
Гепатит B
Гепатит B – это вирус, поражающий печень. Многие люди с гепатитом B не проявляют никаких признаков болезни, но они могут быть носителями и заразить других.
Вирус передается при половом акте с инфицированным человеком без использования презерватива и при прямом контакте с инфицированной кровью. Если вы больны гепатитом В или инфицированы во время беременности, вы можете передать инфекцию своему ребенку при рождении.
Вам предложат сдать кровь на гепатит B в рамках дородового наблюдения.Младенцам из группы риска следует сделать вакцину против гепатита B при рождении, чтобы предотвратить инфекцию и серьезные заболевания печени в более позднем возрасте.
Гепатит C
Вирус гепатита C поражает печень. Многие люди с гепатитом С не имеют симптомов и не подозревают, что инфицированы. Вирус передается при прямом контакте с инфицированной кровью.
У людей, употребляющих запрещенные наркотики, это может быть результатом совместного использования игл, зараженных кровью.
Люди, которым в Великобритании переливали кровь до сентября 1991 г. или продукты крови до 1986 г., также могут подвергаться риску.
Гепатит С также может передаваться при медицинском или стоматологическом лечении в странах, где гепатит С распространен и инфекционный контроль может быть плохим, или при половом акте с инфицированным партнером.
Если у вас гепатит C, вы можете передать инфекцию своему ребенку, хотя риск намного ниже, чем при гепатите B или ВИЧ. В настоящее время этого нельзя предотвратить.
Ваш ребенок может быть проверен на гепатит С и, если он инфицирован, может быть направлен на осмотр у специалиста.
Герпес при беременности
Генитальный герпес может быть опасен для новорожденного.
Вы можете заразиться герпесом при генитальном контакте с инфицированным человеком или в результате орального секса с больным герпесом (оральный герпес).
Первоначальная инфекция вызывает болезненные волдыри или язвы на гениталиях.Менее серьезные вспышки обычно происходят в течение нескольких лет после этого.
Лечение доступно, если первое заражение произошло во время беременности. Если ваша первая инфекция произошла ближе к концу беременности или во время родов, может быть рекомендовано кесарево сечение, чтобы снизить риск передачи герпеса вашему ребенку.
Если у вас или вашего партнера герпес, используйте презервативы или избегайте секса во время вспышки. Избегайте незащищенного орального секса, так как герпес очень легко передается.
Сообщите своей акушерке или врачу, если у вас или вашего партнера рецидивирующий герпес или появляются язвы.
ВИЧ во время беременности
Вам предложат конфиденциальный тест на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) в рамках повседневной дородовой помощи. Ваша акушерка или врач обсудят с вами тест, и в случае положительного результата можно будет проконсультироваться.
Подробнее о скрининге на ВИЧ во время беременности
Текущие данные свидетельствуют о том, что если вы ВИЧ-инфицированы, имеете хорошее здоровье и не имеете симптомов инфекции, беременность вряд ли пострадает от неблагоприятного воздействия на вас.
Однако ВИЧ может передаваться вашему ребенку во время беременности, родов, кормления грудью или грудного вскармливания.
Если вам поставили диагноз ВИЧ, вам и вашему врачу необходимо обсудить ведение беременности и родов, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка.
Лечение во время беременности значительно снижает риск передачи ВИЧ ребенку – с 1 из 4 до менее 1 из 100. Ваш ребенок будет проходить тестирование на ВИЧ при рождении и через регулярные промежутки времени в течение 18 месяцев.
Вам посоветуют не кормить грудью и не кормить грудью, поскольку таким образом может передаваться ВИЧ вашему ребенку.
Если вы ВИЧ-инфицированы, поговорите со своим врачом или акушеркой о своем здоровье и возможных вариантах. Вы также можете связаться с такими организациями, как Positively UK или Terrence Higgins Trust для получения информации и поддержки.
Британская ассоциация по ВИЧ предоставляет дополнительную информацию о ВИЧ и беременности
Видео: ВИЧ и беременность
В этом видео рассказывается история Сары о ВИЧ и беременности.
Последний раз просмотр СМИ: 16 ноября 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 16 ноября 2023 г.
Синдром пощечины щеки при беременности
Синдром пощечины щеки часто встречается у детей.Обычно это вызывает сыпь на лице.
Синдром пощечины щеки очень заразен и может нанести вред ребенку.
Если вы вступите в контакт с кем-либо, кто инфицирован, вам следует поговорить со своим врачом, который может провести анализ крови, чтобы проверить, есть ли у вас иммунитет. В большинстве случаев ребенок не страдает, если у вас синдром пощечины.
Краснуха (немецкая корь) во время беременности
Краснуха редко встречается в Великобритании благодаря высокой распространенности вакцинации MMR (против кори, эпидемического паротита и краснухи).
Но если у вас разовьется краснуха в первые 4 месяца беременности, это может привести к серьезным проблемам, включая врожденные дефекты и выкидыш.
Если вы беременны, вам следует как можно скорее связаться с вашим терапевтом или акушеркой, если:
- вы вступили в контакт с больным краснухой
- у вас появилась сыпь или вы контактировали с кем-либо, кто делает
- вам есть симптомы краснухи
В таких обстоятельствах маловероятно, что у вас краснуха, но для проверки вам может потребоваться анализ крови.
Если вы беременны и не уверены, сделали ли вы 2 дозы вакцины MMR, попросите своего терапевта проверить вашу историю прививок.
Если вы не принимали обе дозы или нет записи, вам следует попросить вакцину, когда вы пойдете на 6-недельный послеродовой осмотр после родов. Это защитит вас при любых будущих беременностях.
Вакцину MMR нельзя вводить во время беременности.
ИППП во время беременности
ИППП часто протекают бессимптомно, поэтому вы можете не знать, есть ли они у вас.Однако многие ИППП могут повлиять на здоровье вашего ребенка как во время беременности, так и после родов.
Если у вас есть какие-либо основания полагать, что у вас или вашего партнера могут быть ИППП, как можно скорее пройдите обследование. Вы можете спросить у своего терапевта или акушерки. Если хотите, можете обратиться в клинику сексуального здоровья. Конфиденциальность гарантирована.
Найдите ближайшую к вам службу сексуального здоровья
Если вам меньше 25 лет, вы также можете посетить центр Brook, чтобы получить бесплатную конфиденциальную консультацию. Вы также можете заказать бесплатный тест на хламидиоз онлайн.
Вирус Зика
Вирус Зика может вызвать врожденные дефекты, если вы заразитесь им во время беременности. В частности, это может привести к аномально маленькой голове у ребенка (микроцефалия).
Зика в Великобритании не встречается в природе. Перед поездкой проконсультируйтесь по вопросам здоровья, если вы планируете поехать в пострадавший район, например:
- Южная или Центральная Америка
- Карибский бассейн
- Юго-Восточная Азия
- Тихоокеанский регион – например, Фиджи
Во время беременности , рекомендуется отложить второстепенные поездки в районы повышенного риска.
Получите информацию о риске для конкретной страны на GOV.UK
Также рекомендуется избегать беременности во время путешествий и в течение 3 месяцев после возвращения в Великобританию.
Зика распространяется москитами. Вы можете снизить риск укусов комаров, используя репеллент от насекомых и надев свободную одежду, закрывающую руки и ноги.
Уход за женщинами из Флориды в Джексонвилле: OBGYNs
Когда вы беременны, ваше тело претерпевает множество изменений и гормональных колебаний.Существует множество обычных повседневных симптомов и побочных эффектов, с которыми многие женщины сталкиваются во время беременности. Но когда дело доходит до лихорадки, вы всегда должны проявлять бдительность в отношении получения надлежащей медицинской помощи.
Во время беременности иногда бывает немного тепла – это нормально. Многие будущие мамы время от времени испытывают приливы и часто чувствуют себя более красными, чем обычно. Важно уметь различать разницу между ощущением небольшого перегрева и повышением температуры тела; последнее может быть признаком того, что может быть потенциально вредным для вашего растущего ребенка.
Что вызывает жар у беременных?
Так же, как при лихорадке при любых других обстоятельствах, тяжесть лихорадки будет усиливаться по мере повышения температуры тела. Любая температура 100,4 градуса по Фаренгейту и выше считается лихорадкой. Низкая температура не должна вызывать слишком серьезных опасений, но будьте бдительны и отслеживайте любые другие возможные симптомы по мере их появления.
Если температура повысилась до 101 градуса, немедленно обратитесь к врачу.
Повышенная температура во время беременности – это ненормально, и игнорировать ее нельзя. Но также важно сохранять спокойствие. Поговорите со своим врачом и узнайте, есть ли какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как парацетамол, которые естественным образом снижают температуру.
Как жар может повлиять на вашу беременность
В большинстве случаев высокая температура не оказывает неблагоприятного воздействия на вашу беременность и здоровье вашего растущего ребенка. Как указывалось ранее, субфебрильная температура ниже 100,4 градусов по Фаренгейту не должна вызывать слишком сильного беспокойства, и ее можно лечить с помощью безрецептурных лекарств.
Вам все равно следует обратиться к врачу и внимательно следить за показаниями термометра, чтобы убедиться, что состояние вашего здоровья не изменится.
Если температура поднимется, ситуация может стать более серьезной. Сами по себе нелеченные сильные лихорадки не являются виновником возможных осложнений во время беременности. Напротив, лихорадка обычно указывает на какое-то основное заболевание, инфекцию или недуг, которые необходимо диагностировать и лечить.
Есть исследования, которые связывают множественные нелеченые высокие температуры у беременных женщин с повышенным риском аутизма у младенцев.Однако для окончательного вывода недостаточно исследований. И вряд ли возникнет такая конкретная ситуация, поскольку большинство женщин, страдающих высокой температурой, обращаются за лечением.
Распространенные причины лихорадки
Как и все, кто не ожидает, жар может подняться в любой момент беременности. На самом деле, должно быть утешительно знать, что это довольно распространенное явление, когда примерно у трети беременных женщин в какой-то момент во время беременности поднимается температура.
Итак, поскольку сама беременность не вызывает лихорадку, каковы некоторые из обычных подозреваемых? Общие причины повышения температуры тела во время беременности включают:
- Грипп (грипп)
- Простуда
- Желудочный грипп
- Тонзиллит
- Пневмония
- Инфекция почек
- Пищевое отравление
Некоторые из вышеперечисленных состояний могут быть серьезными во время беременности. Особенно серьезными могут быть желудочный грипп или пищевое отравление.Поскольку симптомы обычно включают рвоту и диарею, которые приводят к потере электролитов и общему обезвоживанию, их тяжесть во время беременности может подвергнуть вас и вашего ребенка риску.
Кроме того, тяжелые инфекции почек могут быть опасными для жизни сами по себе, поэтому так важно оставаться на связи со своим врачом, если у вас поднялась температура во время беременности.
Другие наблюдаемые симптомы, которые могут сопровождать лихорадку
При общении со своим врачом помните о любых других возможных симптомах.Эти симптомы могут указывать на основную проблему или инфекцию и могут облегчить выполнение любого плана диагностики и лечения. Сообщите своему врачу о любых симптомах, сопровождающих лихорадку, в том числе:
- Боль в спине
- Озноб
- Одышка
- Жесткая шея
- Боль в животе
Что делать, если у вас жар
Перед тем, как поговорить с врачом или отправиться на прием к нему, примите парацетамол (тайленол), чтобы самостоятельно справиться с лихорадкой и снизить ее температуру.Всегда избегайте ибупрофена и аспирина, если вы беременны, если только ваш врач не рекомендует их.
Теплый душ или ванна также могут помочь охладить ваше тело и облегчить жар. Не пытайтесь «вспотеть» – это распространенное заблуждение, которое не помогает при лихорадке. Держите одежду и любые одеяла легкими.
Вы также должны проявлять бдительность, употребляя воду и другие холодные напитки, чтобы оставаться гидратированным, прохладным и комфортным. Прежде всего, отдохните и обратитесь к врачу.Звонить по телефону никогда не помешает.
Профилактика
Во время беременности ваша иммунная система подавлена, чтобы защитить ваш плод. Так что быть более подверженным риску инфекций, чем те, кто этого не ожидает, – это нормально. Но это не значит, что профилактические меры не важны.
Лучшее нападение – это хорошая защита. Вы можете избежать заражения вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, просто часто и тщательно мойте руки. Если вы знаете, что кто-то дома или на работе заболел, старайтесь избегать их.
Поместите больного члена семьи на карантин в одно место дома и по возможности работайте из дома или в удаленном месте, если вы больны. Кроме того, делайте ежегодную вакцинацию от гриппа. Это очень важно во время беременности.
Кроме того, избегайте употребления сырой рыбы, сырого мяса и непастеризованного сыра во время беременности, чтобы избежать контакта с некоторыми пищевыми бактериями, которые также могут привести к высокой температуре.
Когда следует обращаться за немедленной медицинской помощью
Как указано в этой статье, вы должны сообщать своему врачу всякий раз, когда у вас поднимается температура во время беременности. Однако степень тяжести меняется в зависимости от степени, любых дополнительных симптомов и того, где вы находитесь во время беременности.
Немедленно обратитесь за лечением при любой сильной лихорадке, особенно если вы находитесь в первом триместре и температура достигла 102 градусов или выше. Но любая сильная лихорадка и серьезная инфекция могут вызвать проблемы во время беременности, если их не лечить.
Предотвращение лихорадки и как можно более быстрое устранение ее причины, когда она действительно возникает, жизненно важны для здоровья вас и вашего развивающегося ребенка.
Каждая женщина индивидуальна и имеет индивидуальный опыт беременности. Если вы беременны или планируете забеременеть, лучший способ подготовиться к тому, что может произойти, – это регулярно посещать врача и обсуждать его, чтобы лучше понять, через что вы, возможно, проходите.
Чтобы получить более четкое представление о вашем индивидуальном здоровье и плане беременности, необходимо поддерживать надлежащий дородовой уход и регулярно общаться с врачом. Свяжитесь с вашим акушерством / гинекологом в Джексонвилле по уходу за женщинами во Флориде и назначьте консультацию.
14 лекарств от утреннего недомогания во время беременности
Беременность вызывает ряд изменений в вашем теле – опухшие лодыжки, боли в спине и постоянное давление на мочевой пузырь. Но для многих женщин тошнота или утреннее недомогание могут быть самым неприятным симптомом за все 9 месяцев.
Чтобы добавить оскорбления к травме, есть название «утренняя тошнота». Кто бы ни сложил эти два слова, действительно ошибся! Нередко это чувство тошноты сохраняется в течение дня или вечера, делая «тошноту по утрам» ощущением «тошноты в течение всего дня».
К счастью, тошнота во время беременности не должна длиться 24 часа в сутки. Есть ряд лекарств, которые вы можете попробовать прямо дома, без дорогостоящих лекарств и длительных посещений врача. Вот 14 советов, которые помогут вам избавиться от утреннего недомогания.
14 лекарств от утреннего недомогания
1) Завтракайте в постели
Как ни странно, сильнейшую тошноту вы можете почувствовать с утра, даже если вы ничего не ели в течение 6-8 часов. Это почему? Это чувство голода, которое вы испытываете с утра, и связанный с ним низкий уровень сахара в крови – это способ вашего тела сказать: «Накормите меня!»
Но когда вы беременны, и пустой желудок, и низкий уровень сахара в крови могут усилить утреннее недомогание.И уж точно не станет лучше, когда вы встанете и начнете двигаться.
Хотите простое решение от тошноты с утра? Съешьте завтрак в постели. Да, Вы прочли это правильно. Съешьте завтрак в постели. Мы рекомендуем употреблять сухие продукты, такие как тосты или хлопья.
Они могут быть не вашим первым выбором для завтрака, но на самом деле эти продукты делают две вещи: они быстро снабжают ваш организм калориями, которые повышают уровень сахара в крови, и они поглощают некоторые кислоты, связанные с ощущением, что вы хотите, чтобы вас рвало.
2) Ешьте меньшие порции чаще и чаще
Большинство из нас выросло с привычкой есть три приема пищи в день – завтрак, обед и ужин – возможно, с небольшим перекусом или двумя, чтобы продержаться в течение дня. Но это для людей, которые не едят на двоих.
Когда вы беременны, все по-другому. Вместо стандартного трехразового питания, к которому вы привыкли, мы рекомендуем чаще есть небольшими порциями. В этот момент вы можете спросить себя: «Почему более частое употребление небольшого количества пищи может помочь от утреннего недомогания?» Отличный вопрос! Вот ответ.
Употребление 5 или 6 (или более) небольших приемов пищи в день поможет стабилизировать уровень сахара в крови. Это убережет вас от чрезмерного голода и излишнего сытости – обоих чувств, которые могут усугубить утреннее недомогание.
Кроме того, если вы едите продукты от тошноты постоянно в течение дня, можно значительно уменьшить дискомфорт, связанный с утренним недомоганием. И если вам интересно, что именно представляют собой эти продукты от тошноты, не волнуйтесь, мы скоро перейдем к ним.
Самый простой способ начать есть чаще – это включить один небольшой прием пищи между завтраком и обедом и еще один небольшой прием пищи между обедом и ужином.Если вы все еще испытываете тягу к еде в конце дня, перекусите через несколько часов после ужина. Если этого по-прежнему недостаточно, попробуйте накрыть постель небольшим количеством еды перед обычным завтраком.
3) Пережевывайте пищу, чтобы вылечить утреннюю болезнь
До беременности вы, вероятно, не особо задумывались о пережевывании пищи. Вы просто кладете его в рот, несколько раз откусывали зубами, проглатывали и переходили к следующему укусу, чтобы не пропустить следующую встречу (вот почему они сделали прорыв, верно?).
Но когда вы беременны, эта старая привычка пережевывать пищу несколько раз может усилить тошноту. Когда дело доходит до пищеварения, жевание служит двум целям:
- При жевании пища разбивается на более мелкие, более удобные для обработки кусочки, поэтому ее легче переваривать.
- Жевание позволяет слюне смягчать пищу до того, как она достигает желудка, и облегчает пищеварение.
Итак, когда вы не пережевываете пищу тщательно, вашему желудку приходится усерднее работать, чтобы переварить пищу. Это дополнительное усилие может привести к расстройству желудка и тошноте.Как правило, попробуйте пережевывать пищу 30 раз, прежде чем проглотить. Пережевывание пищи 30 раз перед проглатыванием облегчает пищеварение и может уменьшить тошноту, связанную с беременностью.
Может показаться, что это много, но спросите себя: «Лучше ли я не тороплюсь и полностью пережевываю пищу, или тороплюсь с едой и чувствую тошноту в течение всего дня?» Мы знаем, как ответить.
4) Защита от неприятных запахов
Когда вы беременны, вы ожидаете, что ваше тело изменится.Но кто знал, что изменится и ваша чувствительность к запахам? Гормональные изменения, которые сопровождают беременность, могут даже превратить некогда приятный запах в неприятный, даже невыносимый, провоцирующий тошноту.
Это означает, что запах вашего любимого блюда может вызвать у вас рвоту. Поговорим о разочаровании!
Если вы обнаружите, что ваше обоняние становится более чувствительным, мы рекомендуем вам избегать сильных запахов, таких как табак, духи и выхлопные газы от транспортных средств. Если вы почувствовали запах, который вызывает тошноту, как можно скорее извинитесь и подышите свежим воздухом подальше от запаха.
Если вы не можете избавиться от неприятного запаха, попробуйте дышать через рот, а не через нос. И не беспокойтесь о том, что могут подумать другие, если вам придется извиняться. Они не беременны.
5) Высыпайтесь побольше
Как правило, тошнота усиливается при утомлении и стрессе. Это происходит потому, что ваше тело использует свои энергетические резервы, чтобы поддерживать вас (когда вы устали) и сохранять спокойствие (когда вы в стрессе). Поэтому для борьбы с тошнотой, связанной с усталостью и стрессом, мы рекомендуем много спать.
Вот три отличных способа сделать это:
- Ложитесь спать при первых признаках сонливости.
- Выключите все электронные устройства как минимум за 20 минут до того, как погаснет свет.
- Понизьте температуру в спальне примерно до 65 градусов.
Выполненные вместе, эти предложения помогут вашему перегруженному телу отдыху, расслаблению и восстановлению, в котором оно так отчаянно нуждается.
Но что делать, если днем вы чувствуете усталость? Наш лучший совет прост: вздремнуть, когда вы устали.Даже короткий 20-минутный сон за столом или в любимом кресле может творить чудеса для вашего психического и физического благополучия.
Проще говоря: вздремните сейчас, пока можете. У вас может не быть шанса, когда родится ребенок.
6) Оставайтесь гидратированными
Нет никаких сомнений в том, что правильное увлажнение имеет решающее значение для вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Но для того, чтобы избежать обезвоживания во время беременности, вы должны делать больше, чем просто пить любую жидкость, которая кажется хорошей в данный момент.Это потому, что ваш первый выбор может оказаться не лучшим.
Кофе и газированные напитки полны кофеина, который может вызвать обезвоживание. Молоко может еще больше расстроить ваш желудок. А спортивные напитки часто более сладкие, чем что-либо еще.
Итак, когда дело доходит до обезвоживания во время беременности, простая вода – ваш лучший друг. Мы обнаружили, что лучшим решением является выпивать не менее ½ галлона воды (около 6 чашек) каждый день. Чтобы получить эти 6 чашек воды, попробуйте пить из бутылки в течение всего дня.
А чтобы еще больше защититься от тошноты, не пейте за 20 минут до еды, во время еды или в течение 20 минут после еды.
7) Включите в свой рацион продукты от тошноты
Хотя ваша тяга может подтолкнуть вас к соленьям и мороженому, тошнота можно предотвратить, избегая этих странных комбинаций и вместо этого употребляя продукты от тошноты. Такие продукты, как имбирь, свежие овощи и фрукты, супы и полезные жиры, могут дать вашему организму необходимые питательные вещества, борясь с последствиями тошноты.
Эти питательные и вкусные продукты – отличное дополнение к любой диете, беременны вы или нет.
Попробуйте натереть свежий имбирь поверх нескольких блюд или попить имбирный чай. Ешьте не менее трех фруктов и овощей в день. И обязательно ешьте полезные жиры, такие как орехи, семена, авокадо, оливковое масло и кокосовое масло каждый день.
8) Совершите короткую прогулку
Легкие упражнения, например ходьба, – одно из наших любимых лекарств от утреннего недомогания. Ходьба особенно хороша для беременных женщин, потому что не требует большого количества оборудования, имеет низкую нагрузку и заставляет кровь двигаться.
Доктор Мишель Хакака, акушер / гинеколог и автор книги «Ожидание 411», говорит: «Даже ходьба [всего] 20 минут в день может помочь высвободить эндорфины, [которые] противодействуют усталости и тошноте». Постарайтесь спланировать прогулку на то время дня, когда вы чувствуете себя наиболее плохо.
Если утро хуже, короткая прогулка после завтрака в постели может служить двум целям: сама прогулка может помочь уменьшить утреннее недомогание и в то же время улучшить пищеварение. Если 20 минут подряд – это слишком долго, попробуйте совершать небольшие прогулки (5 или 10 минут) в течение дня, чтобы избавиться от болезненных ощущений.
9) Принимайте витамины для беременных за ужином
Большинство из нас привыкло принимать витамины утром во время завтрака, чтобы наш организм мог использовать их в течение дня. Но когда вы беременны, этот приток витаминов и минералов может усилить тошноту.
Вместо того, чтобы принимать витамины для беременных утром, мы рекомендуем принимать их вечером во время ужина. Принимать витамин на ночь лучше, потому что ваш организм переваривает пищу весь день, поэтому витамин не является таким шоком для вашей системы.А прием этого витамина для беременных во время еды помогает вашему организму более эффективно его расщеплять.
Сложите обе эти вещи вместе, и вы не будете чувствовать себя так неловко.
10) Попробуйте ароматерапию перечной мятой
Беременные женщины, подвергшиеся воздействию аромата мяты перечной, отметили, что у них снизилась тошнота. Убедитесь, что у вас есть пригоршня перечной мяты, чтобы, когда вы почувствуете тошноту, вы могли легко достать перечную мяту, чтобы свести к минимуму свои симптомы.
Если у вас есть масло перечной мяты и диффузор, вы можете распылять масло перечной мяты в течение дня. Примечание: масло мяты перечной обладает сильным действием, поэтому будьте осторожны и используйте масло-носитель, если наносите его непосредственно на кожу.
11) Примите добавку витамина B6
Прием добавки B6 – хорошая альтернатива, если вы хотите избежать приема лекарств от тошноты во время беременности. Витамин B6, также известный как пиридоксин, успешно уменьшает тошноту во время беременности.
Добавки витамина B6 доступны в форме таблеток, которые обычно можно найти в местном магазине.Дозы витамина B6 до 200 мг в день обычно считаются безопасными во время беременности и практически не имеют побочных эффектов.
12) Ешьте Bland Foods
Мягкие продукты, такие как крекеры, сухие хлопья и крендели, нежны для желудка. Употребление мягкой пищи с утра может помочь облегчить симптомы тошноты.
Некоторые женщины также избавляются от тошноты с помощью холодных угощений, таких как арбуз, фруктовое мороженое или соленые огурцы. Каждый случай тошноты индивидуален, поэтому найдите то, что успокаивает ваш желудок.
Другие предложения по легкой пище:
- Бульон
- Картофель, запеченный без добавок
- Гренки из цельной пшеницы
13) Слушайте свое тело
Ваше тело скажет вам, что работает, а что нет. Вы быстро узнаете, какие продукты, запахи и напитки вы можете переносить, а какие – нет.
Слушайте свое тело, когда вы съели достаточно еды или вам нужно больше. Если вы чего-то хотите во время беременности, ваше тело может сказать вам, что вам не хватает питательных веществ в определенной области.
14) Попробуйте Sea-Bands
Может быть, вы слышали о людях, использующих Sea-Bands от тошноты во время путешествий, но как насчет их использования от тошноты во время беременности?
Sea-Band Wristbands – это удобные и полностью натуральные эластичные браслеты с пластиковой ручкой, расположенной внутри. Эта пластиковая ручка оказывает давление на точку нэйгуань на запястье, чтобы мягко восстановить равновесие вашего тела.
Точка давления нэйгуань, расположенная на три пальца ниже запястья на внутренней стороне предплечья между двумя сухожилиями, известна своей способностью снимать тошноту и другие проблемы с желудком.
Это лекарство, не содержащее лекарств, для облегчения тошноты, тошноты, расстройства желудка, укачивания и утреннего недомогания.
Что теперь?
Хотя универсального решения от утреннего недомогания не существует, специалисты по уходу за ребенком Mustela предложили вам 14 эффективных методов лечения на выбор. Помните, что со временем это пройдет, но мы знаем, что прямо сейчас это не уменьшит тяжесть вашей тошноты. Просмотрите список выше, чтобы тем временем почувствовать облегчение.
Если ваша тошнота сильная, обратитесь к врачу и обсудите свои симптомы. Но прежде чем вы это узнаете, ваш малыш будет здесь, и вы даже не вспомните это тяжелое время своей беременности. Все это будет стоить того, когда ваш ребенок окажется у вас на руках!
Лечение простуды и гриппа во время беременности
18 июля Лечение простуды и гриппа во время беременности
Профессор Стив Робсон дает несколько полезных советов о том, какие лекарства можно и нельзя использовать для лечения симптомов простуды или гриппа во время беременности.
Зима – время простуды и гриппа, и многие беременные женщины заражаются этими болезнями и чувствуют себя несчастными, полагая, что они не могут использовать какие-либо лекарства для лечения своих симптомов. Это не совсем так, но важно знать состав «средств от простуды» при их использовании.
Лечение головных болей, болей и лихорадки
Первый шаг – отдохнуть, согреться, выпить много жидкости и попросить кого-нибудь побаловать себя. Если это не помогает, можно использовать лекарства.Парацетамол очень безопасен при правильном приеме: не более двух таблеток по 500 мг за раз и не более восьми таблеток в день.
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат подобные аспирину противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Хотя исследования не показали четких статистических доказательств какой-либо связи с осложнениями беременности, их, вероятно, лучше избегать, если только не предписано врачом.
Высокая температура и не спадающие температуры также требуют обращения к врачу.
Насморк
Важно избегать холода и ветра, хорошо обезвоживаться и много отдыхать.Вдыхание пара и использование эвкалипта и других ингаляционных противозастойных средств также могут принести облегчение.
Лекарства от насморка, такие как фенилэфрин, обычно содержатся в таблетках или смесях «противоотечных», доступных в аптеках. Хотя исследования, проведенные на больших популяциях, обнадеживают, было несколько случаев аномалий у младенцев, матери которых принимали эти лекарства на ранних сроках беременности.
Хотя эти случаи редки, рисковать, вероятно, не стоит.
Противоотечные назальные спреи, кажется, не всасываются в больших количествах, и исследования не показали какого-либо вредного воздействия на мать или ребенка. Их, вероятно, лучше всего использовать в течение нескольких дней после прочистки носа с помощью паровых ингаляций эвкалипта. Если проблемы не исчезнут, следует обратиться к врачу, чтобы исключить бактериальную инфекцию носовых пазух.
Лечение кашляКашель может быть очень неприятным, особенно на поздних сроках беременности. Хотя это трудно поддается лечению, может помочь избегание холодного воздуха, а также отказ от бега или ходьбы.
Беременные женщины, страдающие астмой, должны быть очень осторожны, следовать своему плану лечения астмы и при необходимости использовать профилактические средства. Им следует обратиться к врачу, если простуда вызывает приступ астмы.
Средства от кашля, как правило, не работают особенно хорошо. Исследования беременных женщин, принимавших лекарства от кашля, такие как декстрометорфан, не показали увеличения риска осложнений беременности или пороков развития у их детей. Однако, если кашель настолько невыносим, что беременная женщина намеревается использовать смеси для подавления кашля, им следует посетить врача, чтобы исключить инфекцию грудной клетки.
Антигистаминные препараты
Старые безрецептурные антигистаминные препараты (иногда называемые «седативными» антигистаминными средствами) вполне безопасны во время беременности и используются в течение многих лет. Они могут помочь справиться с чиханием, но, как правило, вызывают у большинства беременных сонливость, поэтому следует соблюдать осторожность. Новые антигистаминные препараты, не обладающие седативным действием (уточняйте у фармацевта, какие бренды у них есть), безопасность при беременности не так давно.
Как правило, если симптомы простуды – лихорадка, кашель, насморк и общее плохое самочувствие – не проходят через несколько дней, обратитесь к врачу.
Грипп
Грипп, обычно называемый «гриппом», отличается от обычной простуды. Это очень заразная вирусная инфекция, которая может быть очень серьезной, особенно для беременных.
Грипп проявляется высокой температурой и приступами озноба, а также кашлем, болью в горле и насморком. Часто ощущаются боли в мышцах и суставах, а также головные боли и сильная усталость.
Беременные женщины подвержены осложнениям гриппа, особенно тяжелым инфекциям грудной клетки, таким как пневмония.
Пневмония вызывает затрудненное дыхание, боль в груди, иногда у женщин может возникнуть спутанность сознания или головокружение.
Хотя существуют специальные антивирусные препараты, которые лечат грипп (например, «Тамифлю»), этого состояния лучше избегать. Каждый год разрабатывается новая иммунизация для лечения распространенных типов гриппа, которые развились с новым сезоном гриппа. Вакцинация против гриппа – «прививка от гриппа» – очень безопасна и должна рассматриваться всеми здоровыми беременными женщинами после первого триместра.Это можно согласовать с любым семейным врачом или практикующей медсестрой.
Во время эпидемии гриппа бывает трудно избежать больных. Беременным женщинам следует тщательно и часто мыть руки и избегать скопления людей и больных коллег, друзей или родственников. Любая беременная женщина, которая думает, что у нее грипп, должна немедленно сообщить об этом врачу.
Профессор Стив Робсон – бывший президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии, а также практикующий акушер.
Слова доктора С. Робсона
Почему я сильно простужаюсь с момента беременности?
Изменения при беременности постоянны. Кажется, что в это время переменчивости ничего не остается неизменным, начиная с роста вашего ребенка и заканчивая температурой вашего тела. Ваши отношения могут измениться в это сумасшедшее время, или вы можете обнаружить, что испытываете всевозможные новые вещи, такие как рост новых волос или сухость во рту.
В то время как многие будущие матери обнаруживают, что им становится намного жарче, чем обычно, поскольку метаболизм тела ускоряется и система выводит больше тепла, другие могут чувствовать себя необычно холодно.
Сегодня мы кратко рассмотрим, почему вам может быть холодно после беременности, и что вы можете сделать, чтобы это смягчить.
Нормально ли чувствовать холод во время беременности?
Хотя во время беременности гораздо чаще бывает теплее из-за уровня гормонов в свободном падении, не так уж редко бывает и холод.
Есть несколько причин, по которым вы можете так себя чувствовать, и большинство из них не вызывают никаких поводов для беспокойства.
Как и во всем, что связано с беременностью, если у вас есть какие-либо сомнения, вам всегда следует поговорить со своим врачом, чтобы успокоить свой разум.
Мы обозначим основные причины, по которым вы можете так себя чувствовать, чтобы вы могли оценить свою ситуацию и при необходимости предпринять дальнейшие действия, помимо надевания еще одного слоя одежды.
7 распространенных причин, по которым вы чувствуете холод после беременности
- Изменение гормонов
- Утреннее недомогание
- Анемия
- Проблемы с щитовидной железой
- Высокая базальная температура тела
- Инфекция
- Проблемы питания
1) Изменение гормонов
Уровень гормонов резко возрастает, это, безусловно, самая распространенная причина резких колебаний температуры тела во время беременности.
Если это так, то вы действительно мало что можете сделать, кроме как переехать, надеть другой свитер и включить нагрев.
2) Утренняя болезнь
Тошнота и тошнота, которые так часто сопровождают беременность, также могут вызывать снижение температуры тела.
Распространенным побочным эффектом утреннего недомогания, помимо тошноты и рвоты, является озноб, который может вызвать у вас сильное чувство холода.
Сосредоточьтесь на своем питании, даже если вы не хотите много есть.
Один из способов борьбы с утренним недомоганием, если вы не чувствуете себя так много, как обычно, – это изменить частоту приема пищи. Вместо трех обильных приемов пищи в день уменьшите размер порции и ешьте чаще.
Еще одно решение – выбрать более мягкую пищу, которая не вызовет знакомого ощущения тошноты в подложечной области.
3) Анемия
Анемия возникает из-за дефицита железа, который часто встречается у беременных.При этом состоянии в вашей крови недостаточно эритроцитов, и это влияет на кровообращение. В свою очередь, это может вызвать похолодание.
Если вы чувствуете усталость и холода, это может означать, что у вас анемия, но давайте посмотрим правде в глаза, вы все равно будете чувствовать усталость до костей.
Как и в случае с чем-либо подобным во время беременности, лучший подход – поговорить со своим врачом и точно описать ваши симптомы, чтобы он мог определить, может ли вам помочь добавка железа.
4) Проблемы с щитовидной железой
При невылеченных заболеваниях щитовидной железы вы также можете чувствовать себя холоднее, чем обычно.
Если у вас есть основания полагать, что это может быть так, крайне важно провести несколько тестов, так как это может вызвать целый ряд проблем со здоровьем, выходящих за рамки озноба.
5) Высокая базовая температура тела
В начале беременности ваша базовая температура тела находится на повышенном уровне в течение первых нескольких недель. Ваше тело будет считать, что температура окружающей среды ниже, чем на самом деле, поскольку вам будет жарче, чем обычно.
В результате этого колебания вы можете испытывать озноб, из-за которого вы чувствуете себя холодным на длительное время. Это может быть похоже на грипп.
К счастью, как и многие другие неприятные чувства, которые вы испытываете во время беременности, это скоро пройдет, и вам не о чем беспокоиться.
6) Инфекция
Любая форма инфекции, от ИМП до инфекции почек, может вызвать чувство холода.
Вы должны узнать о других симптомах, указывающих на инфекцию, поэтому примите меры и устраните их, тогда чувство холода должно утихнуть.
7) Диетические вопросы
Беременность протекает достаточно тяжело, если не нужно думать о достаточном количестве еды или правильной пище. Вам также необходимо подумать о добавках, например о получении достаточного количества железа. Внимательно изучите свой рацион, если вы регулярно мерзнете.
Большинство основных причин холода во время беременности не являются поводом для беспокойства.