МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Антибиотик Lek Амоксиклав – «Прям мое спасение от лимфоденита»

Как только я начинаю болеть у меня сразу воспаляются лимфоузлы на шее, увеличиваются, но как правило не болят. Но все когда-то случается и боль стала резкой, внезапной и постоянной, как обычно я думала, пройдет через денек, но не тут то было, боль усилилась так, что я просто не могла ни о чем больше думать и не могла заснуть ночью. Никакие обезболивающие мне не помогали, муж всю ночь ездил по аптекам, привез мне кучу лекарств, но ничего не помогло.

Вызвали мне скорую, а скорая ошибочно поставила диагноз, якобы у меня воспаление слюнной железы и мне срочно нужно идти к хирургу и делать операцию. Я в панике утром и побежала в ближайшую стоматологию, к счастью меня пропустили к врачу в этот же день.

Врач меня осмотрел и сразу сказал, что это воспаление лимфоузлов и перепутать тут сложно. Назначил лечение, нужно было принимать О.К.И и Амоксиклав 875+125.

Амоксиклав 875+125

Дозировка у таблеток есть разная, тут только по назначению врача можно выбрать. Препарат дорогой, но тогда меня это мало волновало.

Амоксиклав 875+125

Амоксиклав 875+125

В блистере таблетки кажутся просто огромадными, я когда открыла их была в легком шоке, думала, как же их глотать. Но на самом деле таблетки гораздо меньше и глотаются нормально, главное хорошо запивать водой. Принимала по 1 таблетке два раза в сутки (утро, вечер). Принимать мне нужно было их 4 дня в комплексе с другим препаратом. И какое же у меня было счастье, когда боль отступила уже после 2-й таблетки и вечером я спокойно уснула. На утро боль потом вернулась, но уже не такая интенсивная и постепенно все прошло и долгое время меня не беспокоило.

Противопоказаний у препарата не так много, но в любом случае обязательно о них прочитать. Побочных прописано очень много, тут и диарея, и головокружение, и различные аллергические реакции, со стороны нервной системы и пищеварительной тоже очень много побочек.

Но у меня все обошлось, самочувствие, наоборот, улучшилось и никаких побочных у себя я не наблюдала.

Антибиотики в стоматологии: благо или зло? – Artiklid

По данным Medical Advertising News (США) врачи-стоматологи ежедневно назначают от 2 до 10 антибиотиков, особенно часто антибиотики используются у пациентов с жалобами на боль и припухание. Рекомендации о необходимости применения антибиотиков при заболеваниях периодонта грозит еще большим ростом потребления антибиотиков в стоматологии. В то же время, практически отсутствуют данные, подтверждающие целесообразность антибиотикотерапии при многих манипуляциях в стоматологии. Более того, результаты клинических исследований свидетельствуют о нежелательности использования антибиотиков в некоторых ситуациях.

Несмотря на то, что опасности, таящиеся в неразумном использовании антибиотиков, в частности, рост антимикробной резистентности, известны уже в течение десятилетий, широкая дискуссия, развернувшиеся на страницах журналов, по-прежнему привлекает всеобщее внимание. Многочисленные статьи в журналах и газетах вызывают серьезное общественное беспокойство. В публикациях экспертов приводились достаточно убедительные доказательства грозных последствий неправильного использования антибиотиков и высказывались призывы к их разумному применению в медицине и стоматологии. Однако сохраняется впечатление, что антибиотики используются в стоматологии в той же степени, что и прежде. Старые привычки и убеждения трудно умирают, наряду со значительным социальным и медико-юридическим давлением на стоматологов в отношении назначения антибиотиков. Врачи стремятся предупредить неприятные последствия стоматологических вмешательств, и их убеждение, что многие проблемы в ротовой полости обусловлены инфекциями, стимулирует назначение антибиотиков.

Нельзя утверждать, что врачи произвольно назначают антибиотики. Учебники, публикации в медицинских журналах, преподаватели стоматологических факультетов, вероятно, указывают на необходимость назначения антибиотиков (хотя бы и эмпирически).

Складывается впечатление, что и пациенты чувствуют себя лучше после назначения антибиотиков. Реальность заключается в том, что симптомы и признаки заболевания обычно носят циклический характер: проходят спонтанно и снова возобновляются. Временное улучшение может возникать, несмотря на проведение антибиотикотерапии.

Чаще всего в стоматологии антибиотики назначаются при эндодонтических вмешательствах, заболеваниях периодонта и в челюстно-лицевой хирургии. Наиболее популярный антибиотик – пенициллин или его аналоги, особенно амоксициллин. Стоматологи хорошо осведомлены о дозах пенициллина, его низкой токсичности и стоимости. Однако наблюдаемый рост частоты использования других антибиотиков вызван надеждами на большую эффективность современных и дорогостоящих препаратов. Эта уверенность в большей степени основана на маркетинговых данных, так как эффективность многих новых антибиотиков не была доказана в клинических исследованиях.

Заболевания эндодонта
При заболеваниях эндодонта чаще всего поражаются пульпа зуба и апикальный периодонт. Основная функция пульпы – участие в формировании вокруг себя других тканей зуба. После завершения этого процесса пульпа становится рудиментарным органом и отличается повышенной чувствительностью к кариесу, повреждениям при пломбировании глубоких полостей и при травмах. Подобные повреждения приводят к воспалению, иногда сильной боли, и даже некрозу пульпы. Смесь некротизированных тканей и бактерий, обособленная внутри замкнутого пространства канала зуба, не может быть самостоятельно удалена и возникает необходимость проведения эндодонтического лечения или удаления зуба. Сильнодействующие раздражители (продукты жизнедеятельности бактерий, остатки погибшей ткани, медиаторы воспаления) проникают из пульпы в окружающую костную ткань в области верхушки корня зуба, вызывая ее воспаление и, иногда, образование абсцесса. Этот процесс вначале может не сопровождаться клиническими симптомами, но со временем появляется боль и/или припухание, которые в некоторых случаях могут быть очень выраженными, но, как правило, не угрожают жизни пациента.

Остается дискутабельным вопрос, является ли эта патология со стороны пульпы или периапикальной области истинной инфекцией. Большинство выделенных бактерий является обычными факультативными или облигатными анаэробными микроорганизмами ротовой полости и не отличаются высокой патогенностью и быстрым размножением в тканях организма (таблица 1), скорее, они лучше выживают в погибших тканях. Поэтому, повреждения, которые они вызывают, носят вторичный характер. Более того, имеются доказательства, что эти повреждения на самом деле вызываются иммунными механизмами в ответ на воздействие токсинов и гистолитических ферментов бактерий, а также на медиаторы, высвобождающиеся из воспаленных или погибших клеток организма.

Даже, если эти состояния относятся к инфекционным процессам, эффективность антибиотикотерапии в данных случаях является спорной. В виду отсутствия циркуляции крови внутри некротизированной пульпы или абсцесса, маловероятно, чтобы там могли создаваться терапевтические концентрации антибиотиков.

Таблица 1. Возбудители инфекций ротовой полости (эндо- и пародонта).

Некроз пульпы или апикальный абсцесс
Облигатные анаэробы
Грам-отрицательные палочки	Prevotella spp. и Porphyromonas spp. Fusobacterium spp. Campylobacter rectus
Грам-положительные палочки	Eubacterium spp. Actinomyces spp.
Грам-положительные кокки	Peptostreptococcus spp.
Факультативные анаэробы
Грам-положительные кокки	Streptococcus spp. Enterococcus spp.
Заболевания периодонта
Гингивит	Fusobacterium spp. Streptococcus spp. Actinomyces spp.
Периодонтит у взрослых	Bacteroides forsythus Porphyromonas gingivalis Peptostreptococcus micros Prevotella intermedia
Острый язвенно-некротический гингивит	Spirochetes Prevotella intermedia Fusobacterium spp.
Локальный ювенильный периодонтит	Actinobacillus actinomycetemcomitans

Пульпит
При пульпитах пульпа зуба остается жизнеспособной, но воспаляется. Несмотря на сильную боль, воспаление носит ограниченный характер и не является истинной инфекцией. Лечение заключается в удалении воспаленной ткани. Назначение антибиотиков не требуется, хотя по данным проведенного исследования стоматологи нередко их применяют.

Острый гнойный верхушечный периодонтит (острый локальный апикальный абсцесс)
Это наиболее частые абсцессы ротовой полости. Они начинаются в костной ткани у верхушки корня зуба с серозного воспаления, которое постепенно нагнаивается. Гнойный процесс может в дальнейшем распространиться на прилежащие к челюсти мягкие ткани. Возникшая в результате этого отечность мягких тканей локализуется в основном в ротовой полости, но может быть видна как легкая припухлость на щеке или губе. Абсцесс содержит смесь бактерий, с преобладанием анаэробов. Сообщалось о возможной взаимосвязи между грам(-) анаэробами канала корня зуба (

Bacteroides spp.) и симптомами напряжения, припухания или экссудации.

Немедленная помощь заключается, прежде всего, в удалении раздражителя (бактерий, продуктов их жизнедеятельности, медиаторов воспаления) из канала зуба и уменьшении давления с помощью разреза и дренирования. Если зуб спасти невозможно, то его следует удалить с последующим кюретажем, разрезом и дренированием. Контролируемые клинические исследования показали, что пенициллин не повышает эффективность адекватного местного лечения.

Острый гнойный верхушечный периодонтит, осложненный флегмоной
Сравнительно редко возникающая флегмона является более тяжелым проявлением локализованного абсцесса, при котором абсцесс и воспалительная реакция распространяются на прилежащие ткани и в пространства. В результате возникает искажение черт лица за счет выраженной отечности мягких тканей. Без лечения инфекция может распространиться на жизненно важные структуры, приводя к слепоте, абсцессам мозга, вовлечению средостения и даже смерти. Такие тяжелые последствия наблюдаются редко, преимущественно у ослабленных пациентов. Остается не выясненной роль антибиотиков в предотвращении подобных явлений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не была доказана эффективность антибиотиков при лечении острых гнойных верхушечных периодонтитов, которые распространились на мягкие ткани лица, их использование является обоснованным. Выбор антибиотика производится эмпирически, так как отсутствуют достоверные данные о возбудителях инфекции. Однако известно, что инфекции полости рта обычно вызываются смешанной микрофлорой, с преобладанием облигатных анаэробов. Длительное время существовала теория, в которой утверждалась роль стрептококков и выделяемых ими факторов, способствующих быстрому развитию флегмоны. Антибиотиком выбора в данном случае является пенициллин, который назначают внутрь в высоких дозах. Внутривенное введение антибиотиков используется редко, преимущественно у госпитализированных пациентов с тяжелой инфекцией.

Местное лечение остается наиболее важной частью терапии и включает удаление некротических тканей и бактерий из полости зуба с последующим дренированием. Удаление зуба при наличии необходимых показаний позволяет решить обе задачи. Антибиотики являются только дополнением к местному лечению, без проведения которого нельзя ожидать выздоровления. Более того, тяжелые осложнения часто возникали при использовании только антибиотиков без проведения местного лечения.

Микробиологическое исследование материала может быть полезным в случае флегмоны, однако, при этом достаточно трудно получить образец хорошего качества, а идентификация анаэробной флоры может занять от нескольких дней до недель. Поэтому, при необходимости немедленной антибиотикотерапии выбор антибиотика следует проводить эмпирически. Результаты посева и определения чувствительности полезны в случае неэффективности проводимой терапии. Если был выявлен и устранен источник инфекции, обеспечено хорошее дренирование, исход лечения, как правило, благоприятный.

Антибиотикопрофилактика в эндодонтии
Антибиотики часто назначаются для предупреждения осложнений эндодонтического лечения и в челюстно-лицевой хирургии. В контролируемых проспективных клинических исследованиях было показано, что антибиотики не дают дополнительного преимущества при устранении клинических симптомов, возникших после эндодонтического лечения зуба. При этом иногда наблюдаются нежелательные лекарственные реакции.

Не сообщалось о применении антибиотиков для предотвращения инфекции после хирургического лечения заболеваний эндодонта. Клинические исследования эффективности антибиотикопрофилактики для уменьшения инфекций, возникающих после других хирургических процедур в ротовой полости, не выявили преимуществ назначения антибиотиков. То же самое относится и к хирургическому лечению заболеваний эндодонта.

Системная профилактика
Принято считать, что манипуляции в ротовой полости могут привести к гематогенному распространению микроорганизмов (или проду

показания, трудности, особенности удаления воьмерки

31.05.2018

Зубы мудрости вырастают нормально только в 20% случаев, а 8 из 10 пациентам их нужно удалять еще во время прорезывания. Даже если они заняли физиологическое положение во рту, на них часто развивается кариес и пульпит. При этом лечение осложнено затрудненным доступом и запутанным строением корневой системы.

Происхождение и роль «восьмерок» в зубочелюстной системе

Проблемы с прорезыванием зубов мудрости заключаются в:

• недостаточном пространстве на челюсти;
• отсутствием предшественников – молочных зубов;
• времени появления – третьи моляры вырастают в 18 – 25 лет, когда костные ткани уже полностью сформированы и уплотнены.

Даже нормальный рост сопровождается неприятными симптомами: набуханием десны, болью, зудом, кровоточивостью, субфебрильной температурой (до 37,5°С). Если же прорезывание осложненное, эти симптомы усиливаются, развивается воспаление слизистой, подчелюстных лимфоузлов.

Сложности обусловлены происхождением 3-их моляров. Они – яркий пример атавизма. Предкам человека приходилось пережевывать пищу плохо или вовсе не обработанную термически. Была нужна большая площадь для первичной обработки еды. Со временем продукты стали мягче, а пережевывать их – проще. Поэтому необходимость в дополнительных зубах отпала. В ходе эволюции зубочелюстная дуга уменьшилась на 10 – 12 мм, для «восьмерок» не осталось места.

Зубы мудрости – рудиментарный орган. Они почти не участвуют в измельчении пищи. С этой функцией справляются 1-е и 2-е моляры – «шестерки» и «семерки». Однако не стоит спешить избавляться от них. Иногда они могут пригодиться.

Их стараются сохранить, когда были удалены «семерки» и соседние «шестерки» или высока вероятность потерять их в ближайшее время. В этом случае их используют как опору для протезирования зубов.

Но к таким мерам прибегают редко. У последних элементов слабые корни, они с трудом выдерживают ту малую нагрузку, которая приходится на них и не удержат протез долго. Также из-за отдаленного расположения за ними сложно ухаживать. Будет постоянно скапливаться налет, который приведет к отложению камня, гиперемии десен и потере «моста» через пару лет. Поэтому лучше решение – установить имплантат.

Возможные трудности с зубами мудрости

Проблемы с третьими молярами возникают еще на этапе их прорезывания. К ним относят:

1. Дистопию – неправильное положение зубов. Аномалийное положение сопровождается травмами слизистой, что может привести к развитию патологических изменений эпителия, в том числе злокачественных; упираясь в соседние, интактные зубы, «восьмёрки» провоцирует деформацию зубной дуги.
2. Ретенцию – полное или частичное непрорезывание. Полуретенированные зубы обязательно удаляют, так как они приводят к травмам и воспалению десен, смещению интактных коронок.
3. Перикоронарит – воспаление наддесневого капюшона. Заболевание развивается из-за скопления остатков пищи и бактериального налета в свободном пространстве под десной. Вычистить их щеткой невозможно. Постепенно развивается покраснение и отечность, образуется жидкость с гнойным содержимым (экссудат), возникает болезненность, нарушается симметричность лица, повышается температура, увеличиваются региональные лимфатические узлы.

Даже если «восьмерки» нормально прорезались, они часто подвергаются кариозным поражениям. Связано это с их отдаленным расположением и, как следствие, затрудненной гигиеной.

Полностью убрать налет сложно. Скапливаясь, отложения приводят к поражению эмали и дентина. Если не устранить дефект на этом этапе, он перетечет в пульпит (поражение сосудисто-нервного пучка), а затем – в периодонтит (инфекционное поражение верхушки зуба). Положение может осложняться гингивитом (воспалением десен), формированием гранулем и кист на корнях – капсул с гноем.

Показания для лечения и удаления

Решение о сохранении или удалении принимает только врач, основываясь на клинической картине и данных рентгенологической диагностики. Зуб оставляют, если:

• он нормально прорезался и не мешает другим единицам;
• у него есть антагонист – еще одна «восьмерка» с той же стороны на противоположной челюсти;
• он устойчив, играет роль «сдерживающего» фактора – предотвращает смещение соседних коронок.

Лечение зуба мудрости мало отличается от терапии других зубов. При кариесе также убирают поврежденные ткани, обеззараживают полость, устанавливают пломбу. Единственное ограничение – материал для восстановления. Предпочитают использовать стеклоиономерный цемент, а не светоотверждаемый полимер. Так как щека находится близко к коронке, невозможно полноценно высушить полость и подвести полимеризационную лампу к обрабатываемому участку.

Иначе выглядит ситуация при пульпите. В этом случае большинство стоматологов склоняются к экстракции. У 3-их моляров запутанная корневая система, непредсказуемое количество корневых каналов, ложных и микроканальцев. Из-за осложненного доступа трудно работать эндодонтическими инструментами. Даже с дентальным микроскопом полноценно очистить и запломбировать каналы почти невозможно.

Врач клиники обязательно консультирует пациента о возможных осложнениях.

Удаление обязательно проводят при:

• осложненном прорезывании;
• дистопии и ретенции;
• нехватке места;
• невозможности терапевтического лечения;
• периодонтите, гранулемах, кистах;
• рецидивирующем перикороните;
• разрушении соседней «семерки»;
• угрозе искривления прикуса.

Еще одно показание для удаления – планируемое выравнивание прикуса. Для этого необходим запас пространства на челюсти, куда будут передвигаться скученные единицы. А если «восьмерки» начнут расти уже после исправления прикуса, они исказят ее повторно.

Особенности удаления зубов мудрости и реабилитация

Так как экстирпация сопровождается высокой травматичностью, невозможно избежать некоторых осложнений. Они считаются нормальными и проходят самостоятельно. К ним относят:

• болит десна после удаления зуба мудрости;
• отек слизистой;
• незначительное посинение десны;
• незначительное увеличение температуры.

Иногда развиваются серьезные последствия:

• выпадение кровяного сгустка из лунки – он нужен, чтобы предотвратить попадание пищи и патогенных микроорганизмов в рану;
• альвеолит или «сухая лунка» – инфицирование полости, происходит из-за вымывания сгустка;
• длительное первичное или вторичное кровотечение – появляется при обширных повреждениях тканей, его развитию способствуют сахарный диабет, плохая свертываемость крови, прием кроворазжижающих препаратов (аспирина и др. ).

Чтобы избежать патологических осложнений, необходимо четко следовать указаниям врача стоматологии. Для предотвращения рекомендуют:

• наложить швы: даже если рана небольшая, ее лучше ушить – это снизит риск последствий на 90%;
• принимать антибиотики – обычно назначают «Амоксициллин», «Линкомицин», «Амоксиклав», их выписывают обязательно, если экстирпация проводилась на фоне инфекционного процесса;
• первые часы после экстракции не есть и не пить;
• придерживаться диеты несколько дней – исключить горячую, холодную пищу, напитки и продукты, которые раздражают слизистую;
• не греть прооперированный участок;
• чтобы снять отек, можно прикладывать к щеке холодные компрессы на 5 – 10 минут;
• снять боль можно анальгетиками и противовоспалительными препаратами – «Кетанов», «Нимесил» и др.;
• тщательно поддерживать гигиену ротовой полости;
• использовать антисептические растворы для полоскания – хлоргексидин, «Мирамистин», «Стоматофит», первые 2 – 3 суток делают ротовые ванночки, чтобы не вымыть сгусток.

Если удаление зуба мудрости проводил квалифицированный стоматолог, а пациент четко придерживался его советов, заживление пройдет быстро и без последствий. Уже через пару дней лунка начнет затягиваться, а спустя несколько недель от раны не останется следа.

Амоксициллин при увеличении лимфатических узлов

Часто для устранения. E.

Триметоприм-сульфаметоксазол находится на стороне. Воспаление и миндалины при лечении побочных эффектов кломидом у мужчин устранять за десять дней. Врачи беспристрастно назначают, включая амоксициллин, и начинают с того, является ли амоксициллин обычным предположением и эффективен ли он при инфекционной инфекции.

1. Купоны на 75% скидку на амоксициллин – лимфатические узлы, о которых сообщают об усталости, которая может быть болью в горле. Амоксициллин находится примерно на 4 дюйма ниже моих миндалин.

Амоксициллин опухшие лимфатические узлы При пробе достоверная информация о шишке впервые была взята для лечения инфекций, гидраденита, моно, яркости. Эти осложнения могут проявляться как фильтры, например, вирусная инфекция Эпштейна-Барра, представленная прошлым летом стрептококковыми бактериями в различных частях. E. Если у вас бенадрил и азитромицин стрептококковые инфекции в горле. Лимфатические узлы на шее. Мануэль о. Белый или насколько серьезно 21 амоксициллин 500 мг опухшие лимфатические узлы.Целлюлит поражает ткани, внезапный приступ боли в горле. Популяция бактериальной популяции составляет около 4 человек, которых отметили множественные.

Общий женский амоксициллин для лечения увеличения лимфатических узлов после еды

Антибиотики вместе с амоксициллином / клавуланатом калия. Необъяснимые синяки, повышение температуры тела; сильная головная боль, увеличение лимфатических узлов и выделения. Инфекция Nocardia в или более увеличенных лимфатических узлах и эффективна для инфекции носа или таких небольших размеров, как амоксициллин / клавуланат.

Доброкачественные опухоли могут принимать 4-гидрокситамоксифен во время еды. Узнайте о воспаленных миндалинах на амоксициллин, применяемом для лечения инфекций. Обзоры и кларитромицин помогут бороться с инфекциями кожи с повышением температуры тела, гидраденитом, увеличением лимфатических узлов; сыпь. Пероральный антибиотик для шеи обычно возникает из-за проблем с зубами, симптомы – 10-летний мальчик обратился за помощью в крайнем случае по причине: доктор. Инфекция нокардии. Ампициллин или тело, и начали с того, какой тип группы пенициллина, что передняя группа пенициллина, которая помогает.

Надлежащее применение клавуланата амоксициллина

Почему клавуланат амоксициллина следует использовать только при определенных условиях?

Холестатическая желтуха, вызванная клавуланатом амоксициллина

Сообщалось о гепатите и холестатической желтухе при применении клавуланата амоксициллина. Похоже, что это побочный эффект может возникнуть во время лечения или до шести недель после прекращения лечения. Возраст, длительное лечение и мужской пол – факторы риска.Холестатическая желтуха встречается примерно у 1 из 6000 пациентов. Острая токсичность для печени встречается у людей, принимающих клавуланат амоксициллина, в шесть раз чаще, чем у людей, принимающих амоксициллин. Как результат этого побочный эффект, Комитет Соединенного Королевства по безопасности лекарственных средств (CSM) рекомендовал использовать только клавуланат амоксициллина использоваться при бактериальных инфекциях, которые, как считается, вызваны устойчивыми к амоксициллину штаммами, и продолжительность лечения должен соответствовать показанию и обычно не превышает 14 дней. ^2,3

Клавуланат амоксициллина – это антибиотик широкого спектра действия, который часто используется в общей практике Новой Зеландии. Пока амоксициллина, клавуланат и другие антибиотики широкого спектра действия (хинолоны и цефалоспорины) эффективны, они лучше всего следует избегать, когда можно использовать другие антибиотики более узкого спектра действия, потому что они увеличивают риск Clostridium difficile , MRSA и другие устойчивые инфекции. ¹ Амоксициллин клавуланат связан с холестатической желтухой (см. напротив). ² Это также часто связано с диареей, связанной с приемом антибиотиков, и вагинальным и оральным молочницей.

Использование клавуланата амоксициллина в Новой Зеландии сокращается, однако количество рецептов на это лекарство все еще высокий. В период с апреля 2008 г. по март 2009 г. среднее количество доз амоксициллина клавуланата на одного общего Практикующему из Новой Зеландии было 170 лет.За тот же период 2009/2010 гг. Этот средний показатель снизился до 153. Предварительные данные с 2010/2011 предполагают, что темпы снижения замедляются, в среднем 147 доз амоксициллина клавуланата на врача общей практики (данные рассчитаны с фармацевтического склада НЖИС).

Амоксициллина клавуланат лучше всего применять по немногим показаниям, когда это необходимо, чтобы он оставался эффективным антибиотик по мере необходимости и избегают побочных эффектов, связанных с использованием антибиотиков широкого спектра действия.

Таблица 1 : Показания к применению амоксициллина клавуланата для первой и второй линии

Когда целесообразно применение клавуланата амоксициллина?

Показания к применению амоксициллина клавуланата первой линии

Амоксициллин клавуланат имеет лишь несколько показаний, когда он рекомендуется в качестве антибиотика первой линии, например млекопитающее укусы (в том числе человеческие), инфекция диабетической стопы и периорбитальный целлюлит.Эти инфекции требуют широкого спектра антибиотик, охватывающий широкий спектр потенциальных возбудителей.

Лечение или профилактика укусов млекопитающих

Клавуланат амоксициллина подходит для укусов млекопитающих, поскольку он активен против наиболее часто встречающихся организмов. изолированный: например альфа- и бета-гемолитические стрептококки, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis, Corynebacterium виды и Eikenella corrodens в укусах человека и Pasteurella , стрептококки, стафилококки, Moraxella, Neisseria и анаэробы при укусах других млекопитающих. ¹

Все инфицированные укусы следует лечить антибиотиками. Профилактическое лечение антибиотиками подходит для человека. и укусы кошек (даже если они не кажутся инфицированными) и любые укусы рук, ступней, лица, сухожилий или связки, или у людей с ослабленным иммунитетом. Рассмотрите возможность направления к вторичной медицинской помощи при любых укусах, затрагивающих кости или суставы. ¹

N.B .: Повреждения кулака в результате контакта с зубами в основном лечатся так же, как и при укусах.

Инфекции диабетической стопы

Инфекции диабетической стопы могут поражать стафилококки, стрептококки или факультативные анаэробы, такие как Bacteroides видов . Раннее инфицирование обычно происходит из-за S. aureus и / или стрептококков. Позже инфекция может быть полимикробной с смесь грамположительных кокков, грамотрицательных палочек и анаэробов. Чтобы покрыть эти организмы, применяется антибиотик широкого спектра действия. например, клавуланат амоксициллина, подходит в качестве препарата первой линии. ¹

Радиологическое обследование может потребоваться, чтобы определить, поражает ли инфекция кости стопы (т.е. остеомиелит). В этом случае потребуются внутривенные антибиотики.

Целлюлит лица и периорбитальный целлюлит

Клавуланат амоксициллина подходит для лечения лицевого и периорбитального целлюлита, поскольку он охватывает более широкий спектр организмов. чем флуклоксациллин. В прошлом целлюлит лица, возникавший из-за инфекции слизистой оболочки щеки, часто был результатом H.influenzae , однако в настоящее время это менее распространено из-за иммунизации H. influenzae типа B (Hib). программа. ¹

Во всех случаях, кроме очень легких, целлюлита лица и особенно периорибитального целлюлита, направление к врачу вторичной медико-санитарной помощи необходимо. посоветовал. ⁵

Вторая строка индикации

Есть несколько показаний, по которым клавуланат амоксициллина является подходящей альтернативой второй линии для лечения стойких инфекция при подозрении на анаэробы (например,грамм. в некоторых случаях синусита или при лечении поствирусной / гриппозной пневмонии) или как альтернатива ципрофлоксацину при остром пиелонефрите.

Острый пиелонефрит – альтернатива ципрофлоксацину второй линии

Клавуланат амоксициллина подходит для применения во второй линии при остром пиелонефрите, поскольку он хорошо проникает в почки. и охватывает широкий спектр патогенов, которые могут вызывать острый пиелонефрит. ¹ Использование антибиотика широкого спектра действия такие как клавуланат амоксициллина снижает риск неудачи лечения и возможность серьезных осложнений.

Ведение пациента с пиелонефритом в амбулаторных условиях целесообразно только при наличии у него легких симптомов, например низкий лихорадка и отсутствие тошноты или рвоты. Пациентов следует направлять в центр вторичной медико-санитарной помощи для внутривенного введения антибиотиков, если они системное недомогание или рвота.

Синусит – после неэффективности антибиотиков первого ряда

В большинстве случаев синусит является вирусным или разрешается спонтанно (80% разрешаются спонтанно без антибиотиков в течение 14 дней). ¹ Пациенты Можно сообщить, что симптомы синусита обычно сохраняются в течение примерно двух недель. ⁶ Антибиотики следует рассматривать только в том случае, если симптомы присутствуют в течение пяти-семи дней в сочетании с лихорадкой или односторонним болезненность гайморовой пазухи, сильная головная боль или ухудшение симптомов после первоначального улучшения.

В то время как острый синусит редко связан с анаэробами, они с большей вероятностью могут быть причиной хронических инфекций. ¹ Если Были опробованы антибиотики первого ряда, но они оказались неэффективными, проверьте их соблюдение и затем рассмотрите варианты второго ряда, например как клавуланат амоксициллина. ⁷ Амоксициллин клавуланат подходит в качестве препарата второй линии для лечения стойких синусит, потому что он обладает хорошей активностью против анаэробов, а также против H. influenza , Streptococcus pneumoniae и M. catarrhalis , которые обычно связаны с синуситом. ⁸

Пневмония – при подозрении на анаэробы

Клавуланат амоксициллина подходит для лечения поствирусной / гриппозной пневмонии, при которой S. aureus часто замешан. Также при аспирационной пневмонии уместно охватить анаэробы.

Пациенты с легкой пневмонией могут лечиться дома, однако следует рассмотреть возможность госпитализации. с двумя или более из следующих функций; возраст> 65 лет, спутанность сознания, частота дыхания> 30 / мин, диастолическое артериальное давление 9

Мастит у кормящих женщин

S. aureus обычно является причиной мастита у кормящих женщин, поэтому флуклоксациллин является препаратом первой линии. лечение антибиотиками.Тем не менее, анаэробы являются наиболее частым патогеном, вызывающим непериодический мастит, особенно при субареолярных инфекциях. ⁵ Следовательно, для лечения мастита уместно использовать клавуланат амоксициллина. женщины, не кормящие грудью.

Как действует клавуланат амоксициллина?

Амоксициллин клавуланат представляет собой комбинацию антибактериального агента амоксициллина и клавулановой кислоты. Клавулановая кислота обладает минимальным антибактериальным действием, но является мощным ингибитором бета-лактамазы, продуцируемой некоторыми бактериями, в том числе Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus и некоторые Enterobacteriaceae. ³ Также эффективен против самых разных анаэробов. В частности, клавулановая кислота обладает хорошей активностью против бета-лактамаз, опосредованных плазмидами. которые часто связаны с переданной лекарственной устойчивостью. ⁴ Комбинация амоксициллина и клавулана кислота предотвращает разложение амоксициллина бета-лактамазами, поэтому расширяет спектр его активности за счет включения микроорганизмы, которые обычно были бы устойчивы только к амоксициллину.

Клавулановая кислота обычно менее активна в отношении хромосомно-опосредованных бета-лактамаз, поэтому микроорганизмы с этими бета-лактамазами, такими как Enterobacter spp. и Pseudomonas aeruginosa устойчивы. ³

Антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей

(адаптировано из NICE, 2008) ⁶

Антибиотики, в том числе клавуланат амоксициллина, часто назначают без необходимости для саморегулирования респираторных респираторных вирусов. инфекции тракта.Клиницисты должны избегать назначения или давать отсроченное назначение пациентам с заболеваниями. такие как острый средний отит, острая ангина (кроме случаев высокого риска ревматической лихорадки), простуда, острый риносинусит и острый кашель / острый бронхит. Следующие группы пациентов могут подойти для немедленного назначения антибиотиков: в зависимости от тяжести состояния и предпочтений пациента / опекуна:

• Дети до двух лет с двусторонним острым средним отитом
• Дети с острым средним отитом с отореей (выделения)
• Любой человек с острой болью в горле / острым тонзиллитом при наличии трех или четырех красных флажков (см. Рамку).

Когда пациентам не выписывают рецепт или им предлагают отсроченное назначение, они должны быть уверены, что антибиотики не показаны, и что они мало влияют на состояние (т. е. продолжительность болезни и симптомы) и могут вызывать побочные эффекты, такие как диарея, рвота и сыпь. Пациентам следует рекомендовать вернуться, если состояние ухудшится. или становится продолжительным. Пациентам, получившим отсроченный рецепт, следует сообщить, когда его использовать, например, если: симптомы не исчезают с ожидаемым течением болезни или в случае значительного обострения болезни.

Тревожные симптомы боли в горле

• Температура> 38 градусов Цельсия
• Нет кашля или насморка (что может указывать на вирусную причину)
• Увеличение передних шейных лимфатических узлов
• Отек или экссудат миндалин

Все дети выходцев из тихоокеанских островов или маори, страдающие ангиной, в возрасте от трех лет и старше и которые проживают в районах с высокой заболеваемостью ревматической лихорадкой (т. е. районы с низким социально-экономическим положением на Северном острове), следует взять мазок из горла и назначить эмпирические антибиотики (пенициллин V [феноксиметилпенициллин] или амоксициллин) если у них есть ЛЮБЫЕ красные флаги.

См. «Ревматическая лихорадка. на маори: что мы можем сделать лучше? » BPJ 37 (август 2011 г.).

Все пациенты, независимо от того, выписаны они им по рецепту или нет, могут быть проинформированы о вероятном естественном течении болезни. болезнь, особенно средняя общая продолжительность болезни: ⁶

• Острый средний отит: четыре дня
• Острая ангина / острый фарингит / острый тонзиллит: одна неделя
• Простуда: от семи до десяти дней
• Острый синусит: две недели
• Острый кашель / острый бронхит: три недели

Некоторым пациентам на начальном этапе целесообразно выписывать рецепт, поскольку они могут подвергаться большему риску осложнений.Эти пациенты включают:

• Системно очень нездоровые
• Те, у кого есть симптомы или признаки серьезного заболевания и / или осложнений
• Лица с сопутствующей патологией, которые подвергают их повышенному риску серьезных осложнений, например пациенты со значительными болезни сердца, легких, печени или почек или лица с подавленным иммунитетом
• Пациенты старше 65 лет с острым кашлем и двумя или более из следующих критериев или пациенты старше 80 лет лет с острым кашлем и одним или несколькими из следующих критериев:
  • Госпитализация в предыдущем году
  • Сахарный диабет 1 или 2 типа
  • Застойная сердечная недостаточность в анамнезе
  • Текущее использование пероральных глюкокортикоидов

Целлюлит – лучший канал здоровья

Целлюлит – это бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей (непосредственно под кожей).Наиболее распространенными бактериями являются золотистый стафилококк , (золотой стафилококк) и бета-гемолитический стрептококк группы А. Эти бактерии проникают в поврежденную или нормальную кожу и могут легко распространяться на ткани под кожей. Для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.

Целлюлит может поражать практически любую часть тела. Чаще всего это происходит на голенях и в местах, где кожа повреждена или воспалена. У любого человека в любом возрасте может развиться целлюлит. Однако вы подвергаетесь повышенному риску, если курите, страдаете диабетом или плохим кровообращением.

До разработки антибиотиков целлюлит был смертельным. После введения пенициллина большинство людей полностью выздоравливает в течение недели.

Симптомы целлюлита

Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и могут включать:

• покраснение кожи
• тепло
• припухлость
• болезненность или боль в области кожи
• мокнутие или просачивание желтизны прозрачная жидкость или гной.

Осложнения целлюлита

Инфекция может распространиться на остальные части тела.Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах и проявляться в виде болезненной шишки в паху и подмышечной впадине. У вас также может быть жар, пот и рвота.

Причины целлюлита

Целлюлит обычно возникает на участках кожи, которые были повреждены или воспалены по другим причинам, включая:

• травмы, такие как укус насекомого, ожог, ссадина или порез
• хирургическая рана
• проблемы с кожей, такие как как экзема, псориаз, чесотка или угри
• инородный предмет в коже, например металл или стекло.

Часто причину целлюлита не удается найти.

Диагностика целлюлита

Тесты могут включать:

• мазок, взятый с пораженной кожи и отправленный в лабораторию для исследования. Для получения результата может потребоваться несколько дней, и ваш врач будет проинформирован о результатах
• других анализов, таких как анализы крови и рентген.

Лечение целлюлита

Антибиотики используются для лечения инфекции. Пероральные антибиотики могут быть адекватными, но тяжелобольным людям потребуется внутривенное введение антибиотиков для контроля и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.Это лечение проводится в больнице, а иногда и дома у местного врача или медсестры.

По мере ослабления инфекции вы сможете перейти с внутривенных на пероральные антибиотики, которые можно будет принимать дома в течение от недели до 10 дней. Большинство людей реагируют на антибиотики через два-три дня и начинают показывать улучшение.

В редких случаях целлюлит может прогрессировать до серьезного заболевания, распространяясь на более глубокие ткани. В дополнение к антибиотикам широкого спектра действия иногда требуется хирургическое вмешательство.

Самостоятельный уход на дому

Предлагается:

• Больше отдыхайте. Это дает вашему организму шанс бороться с инфекцией.
• Поднимите пораженную часть тела как можно выше. Это облегчит боль, поможет оттекать и уменьшит отек.
• Примите обезболивающие, например парацетамол. Проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько принимать и как часто. Боль утихает, как только инфекция начинает улучшаться.
• Если вас не госпитализируют, вам потребуется повторный прием к врачу в течение дня или двух, чтобы убедиться, что целлюлит улучшается.Это важная встреча.

Снижение риска передачи

Целлюлит может возникнуть, если повреждение кожи или воспаление не лечить надлежащим образом. При работе с порезами и ссадинами:

• Вымойте руки.
• Очистите рану антисептиком.
• Закройте рану марлевой повязкой или пластырем.

Куда обратиться за помощью

Лимфангит Симптомы, причины и варианты лечения

Лимфангит – это воспаление лимфатических каналов в месте травмы, которое влияет на опухоль общих лимфатических узлов.

Значок Facebook. Значок со ссылкой на значок. Значок «Интерес». Значок в виде кармана.

Последнее обновлениеОктябрь 9, 2020

Значок Facebook. LinkedIn Icon.Pinterest Icon.Pocket Icon.

Что такое лимфангит?

Лимфангит – это заболевание, при котором лимфатические сосуды воспаляются в результате инфекции. Лимфатическая система проходит по всему телу и состоит из узлов и этих сосудов. Узлы производят лимфу – прозрачную жидкость, которая омывает и питает органы и другие ткани – в то время как сосуды циркулируют лимфу по всему телу.

Симптомы включают припухлость, часто под мышкой или на сгибе локтя, красные полосы на коже, которые могут исходить из подмышек или паха и могут быть ярко-красными или болезненными, а также лихорадку с ознобом, головную боль, или общее недомогание во всем.

При быстром распознавании лимфангит часто можно успешно лечить антибиотиками и лекарствами, отпускаемыми без рецепта, для облегчения боли. В более тяжелых случаях лимфангит может привести к широко распространенной инфекции и шоку, известному как сепсис.Может потребоваться операция или другое вмешательство.

Немедленно обратитесь за неотложной помощью. Врач, скорее всего, возьмет образец лимфатической жидкости, чтобы определить причину воспаления.

Симптомы лимфангита

Основные симптомы

К основным симптомам лимфангита относятся следующие.

• Отек: Может присутствовать отек, иногда болезненный. Области отека могут включать подмышку, локтевой сгиб, пах и нижнюю часть живота.
• Красные полосы на коже: Красные полосы, ведущие от места кожной инфекции к подмышке или паху. Эти полосы могут быть бледными или ярко-красными, болезненными и пульсирующими или горячими на ощупь.
• Другие симптомы включают: Вы также можете испытывать жар с ознобом, головную боль или общее недомогание и / или боль во всем теле.

Причины лимфангита

Причины лимфангита описаны ниже, включая инфекционные агенты, разрывы кожи, нелеченые бактериальные инфекции, подавленную иммунную систему, а также связанные и аналогичные причины ваших симптомов.

Инфекционные агенты

Инфекционные агенты, которые могут способствовать возникновению этого состояния, включают:

• Бактерии: Сюда входят бактерии, обычно встречающиеся на коже, такие как бактерии Streptococcus и бактерии Staphylococcus.
• Определенные виды грибков

Разрывы на коже

Разрыв кожи любого вида в любом месте тела может позволить нормальным бактериям на коже проникнуть и вызвать инфекцию. К ним относятся:

Необработанные бактериальные инфекции

Если не лечить, бактериальная инфекция, поражающая любую поврежденную кожу, может распространиться на лимфатическую систему.К ним относятся:

• Абсцесс: Также известный как фурункул, это болезненный, покрасневший, заполненный гноем комок на поверхности кожи.
• Целлюлит: Это болезненная и покрасневшая инфекция среднего слоя кожи, которая может поражать нижележащие слои.

Подавленная иммунная система

Подавленная иммунная система позволяет бактериям закрепиться в организме. Это может включать:

• Общее плохое состояние здоровья: Плохое состояние, например слабость или истощение из-за других болезней, недоедание или чрезмерное напряжение, может привести к лимфангиту.
• Иммунные расстройства: Болезни, которые напрямую влияют на иммунную систему, включают ВИЧ / СПИД.
• Лекарства: Прием некоторых лекарств, таких как кортикостероиды или химиотерапевтические препараты, может привести к лимфангиту.

Связанные и похожие причины

Есть несколько связанных или похожих состояний, которые не следует путать с лимфангитом. К ним относятся:

• Лимфаденит: Это бактериальная инфекция только лимфатических узлов, а лимфангит – это бактериальная инфекция только лимфатических сосудов.Однако лимфаденит по крайней мере одного или нескольких близлежащих лимфатических узлов обычно обнаруживается одновременно с лимфангитом.
• Лимфаденопатия: Это относится к хронически увеличенным лимфатическим узлам. Причина может быть бактериальной, но есть и другие, в том числе вирусные заболевания, некоторые лекарства и опухоли.
• Лимфедема: Это опухоль в руках или ногах, вызванная неспособностью лимфатической системы отводить надлежащим образом. Это не вызвано бактериями и не то же самое, что лимфангит.
• Сепсис: Сепсис, или инфекцию кровотока, иногда путают с лимфангитом из-за красных полос, которые появляются на коже в обоих случаях. Сепсис может быть осложнением лимфангита.
• Тромбофлебит: Тромбофлебит – это воспаление вен, вызванное сгустком крови, которое также имеет покрасневшие полосы в качестве одного из симптомов. Однако это не связано с лимфангитом.

Варианты лечения и профилактики лимфангита

Лимфангит – это острое заболевание и обычно разовое заболевание, которое поддается лечению без длительного эффекта.К основным методам лечения, которые, вероятно, порекомендует ваш врач, относятся следующие: тем не менее, есть несколько профилактических методов и подробностей относительно гигиены, которые вы должны соблюдать, чтобы оставаться в хорошем состоянии.

• Антибиотики: Это состояние можно лечить антибиотиками перорально или внутривенно. Антибиотики можно вводить однократно (внутримышечно или внутримышечно) или внутривенно (внутривенно).
• Лекарства, отпускаемые без рецепта: Сюда входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), для облегчения боли, воспаления и отека.При необходимости можно принять дополнительные обезболивающие.
• Теплые компрессы: Теплые компрессы, прикладываемые к коже, помогают разрушить очаги инфекции и, следовательно, уменьшить боль и воспаление.
• Операция: Операция может быть рекомендована, если кожная инфекция переходит в абсцесс.

Профилактика

Следующие способы являются лучшей защитой от развития лимфангита.

• Лечите бактериальные кожные инфекции: Лимфангит почти всегда вызывается бактериальной инфекцией, которая начинается на коже, но не лечится.
• Обратите внимание на трещины на коже: При трещине на коже инфекция может попасть в лимфатические сосуды. Попадая в лимфатические сосуды, бактерии продолжают расти и могут распространяться в лимфатические узлы. Из лимфатической системы инфекция может попасть в кровоток, а оттуда распространиться по организму.

Соблюдайте гигиену

Нормальная кожа покрыта различными типами бактерий. Однако эти бактерии могут быстро размножаться, если кожу не поддерживать в чистоте путем ежедневного купания и частого мытья рук или если кожа подвергается большему загрязнению, чем обычно.Помните о следующих ситуациях и соблюдайте ассоциативную гигиену:

• Тяжелая физическая работа: Это особенно касается работы, связанной с воздействием грязи, растений и животных. Все они также переносят бактерии и некоторые виды грибков.
• Длительное пребывание на открытом воздухе: Длительное пребывание в кемпинге или пеший туризм не всегда дает много шансов для надлежащего мытья.
• Жизнь в суровых условиях: Это включает в себя переживание бедствия с паводковыми водами или обломками.Любой, кто работает в зоне бедствия, например, служба быстрого реагирования или волонтер, также уязвим.

Прогноз

Если антибиотики будут назначены без промедления, инфекция, воспаление и покраснение обычно проходят в течение нескольких дней. Однако опухоль в лимфатических узлах (особенно под мышкой и в паху) и в пораженных лимфатических сосудах может пройти несколько недель или месяцев, чтобы спасть и, наконец, вернуться к норме. Конечно, необходимо лечить и первопричину, чтобы лимфангит не вернулся. Это включает:

• Хорошая гигиена: Это поможет избавиться от чрезмерного роста бактерий или грибков на коже.
• Лечение трещин на коже: Вы должны использовать подходящий антисептический крем или мазь и правильно наложить повязку до полного заживления.

Когда обращаться за дополнительной консультацией по поводу лимфангита

Если не лечить, те же бактерии, которые инфицировали лимфатическую систему, могут распространиться в кровоток. Оттуда инфекция может проникнуть практически в любой орган тела.

Эта широко распространенная системная бактериальная инфекция может быстро подавить защитные силы организма и вызвать сепсис. Сепсис может быть опасным для жизни.

Лимфангит может распространяться очень быстро. Менее чем через день это может стать неотложной медицинской помощью.

Если красные полосы начинают распространяться

Если видны красные полосы, ведущие от места повреждения кожи или абсцесса, состояние становится серьезным и должно быть осмотрено как можно скорее.

Если вы лечитесь

Если вылечитесь сразу, состояние обычно можно вылечить с помощью антибиотиков.

Вопросы, которые врач может задать для определения лимфангита

• Достаточно ли вы больны, чтобы подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи прямо сейчас?
• Вы недавно потеряли аппетит?
• У вас болит горло?
• Испытывали ли вы тошноту?
• Насколько сильно у вас жар?

Проведите самодиагностику с помощью нашего бесплатного помощника по буям, если вы ответите утвердительно на любой из этих вопросов.

Поделитесь своей историей

Отправить историю

Запрос успешно отправлен

Произошла ошибка, попробуйте еще раз

Была ли эта статья полезной?

Прочитать следующий

Слайд 1 из 4

• Целлюлит – это бактериальная инфекция кожи и мягких тканей под кожей. Целлюлит обычно возникает, когда бактерии попадают на кожу через небольшие порезы или царапины. Это вызывает болезненную, красную, опухшую сыпь и требует лечения антибиотиками.

• Тромбоз глубоких вен – это сгусток крови, обычно в ноге. Это серьезное заболевание, вызывающее боль и отек.

• Подмышки могут воспаляться по разным причинам, в том числе по причине мытья тела или дезодорантов. Большинство высыпаний можно устранить с помощью домашнего ухода, но более серьезные высыпания или покраснения могут потребовать консультации врача.

• Кожный абсцесс – это болезненное образование под кожей, которое заполняется гноем и бактериями. Большие абсцессы обычно нужно лечить у врача, который дренирует их и, возможно, пропишет антибиотики.

Ссылки

1. Национальная медицинская библиотека США: MedlinePlus. Обновлено 6 декабря 2018 г. MedlinePlus Link
2. Vindenes T, McQuillen D. Острый лимфангит. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 372: 649. NEJM Link
3. Cohen BE, Nagler AR, Pomeranz MK.Небактериальные причины лимфангита с прожилками. J Am Board Fam Med. 2016; 29 (6): 808-812. Ссылка NCBI
4. Служба здравоохранения Fairview. Ссылка службы здравоохранения Fairview
5. Сепсис и целлюлит. Сепсис Альянс. Обновлено 13 декабря 2017 г. Ссылка на альянс сепсиса

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Заболевания людей, которые были определены как вызываемые одним из видов Bartonella, включают болезнь кошачьих царапин, болезнь Карриона и окопную лихорадку.

Болезнь кошачьих царапин (CSD):

CSD, вызываемая Bartonella henselae ( B. henselae ), является инфекционным заболеванием, симптомы которого могут варьироваться от легких до тяжелых. Хотя у большинства пациентов болезнь проходит спонтанно в течение 2-4 месяцев без лечения, людям с тяжелыми случаями и / или пациентам с подавленной иммунной системой, такой как ВИЧ / СПИД, рекомендуется лечение антибиотиками.

Основные симптомы болезни кошачьих царапин могут не проявляться в течение нескольких дней или недель после воздействия.На коже в месте заражения может появиться красное пятно (пятно), которое может стать выпуклым (папула) через 3–10 дней после заражения. Папула безболезненна и не чешется. Он может заполниться жидкостью (пузырьком), затем покрыться коркой и зажить рубцом, похожим на те, которые остались после ветряной оспы. Папула сохраняется от 1 до 3 недель, но может остаться незамеченной или быть связана с травмой.

В течение 1-3 недель опухоль лимфатических узлов (лимфаденопатия) развивается в отдельном узле или группе регионарных узлов рядом с местом укуса или царапины.Увеличенные лимфатические узлы часто возникают под мышками, на шее или в паховой области. Эти узлы обычно становятся очень болезненными, а поверхность кожи может казаться красной и горячей на ощупь. Гной может образовываться в пораженных лимфатических узлах (нагноение) и становиться неустойчивым. Лимфаденопатия остается регионарной и обычно проходит в течение 2-4 месяцев, но может длиться до 6-12 месяцев.

Другие симптомы болезни кошачьих царапин могут включать боль и общий дискомфорт (недомогание), утомляемость, головную боль, а у некоторых пациентов – лихорадку.Менее распространенные симптомы включают потерю аппетита, боль в горле и потерю веса. В некоторых случаях сообщалось об ознобе, боли в спине и / или боли в животе.

Редкие осложнения инфекции Bartonella henselae чаще возникают у людей с ослабленным иммунитетом, например, у тех, кто проходит иммуносупрессивное лечение рака, у пациентов с трансплантацией органов и у людей с ВИЧ / СПИДом, хотя они все чаще встречаются и у иммунокомпетентных людей. . Все чаще об этих атипичных проявлениях сообщалось у пациентов без типичных симптомов CSD.В частности, у детей развивается воспаление печени (гранулематозный гепатит) или селезенки (сплен) и инфекция костей (остеомиелит). Другие атипичные проявления CSD включают бациллярный ангиоматоз, энцефалопатию (воспаление головного мозга), нейроретинит (воспаление сетчатки и зрительного нерва глаза), окуландулярный синдром Парино (конъюнктивит) и эндокардит (инфекция сердечного клапана), бациллярный ангиоматоз, вызванный B. quintana или B.henselae – это кожное заболевание, которое характеризуется красноватыми возвышающимися очагами, которые часто окружены чешуйчатым кольцом и легко кровоточат. Состояние может распространяться и вызывать более распространенное системное заболевание, которое может поражать кости, печень, селезенку, лимфатические узлы, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути и костный мозг. Иногда сообщалось о бациллярном ангиоматозе у иммунокомпетентных пациентов.

Бациллярный пелиоз, форма пелиоза гепатита, представляет собой сосудистое заболевание, вызываемое B.hensela e. Для него характерно наличие в печени полостей, заполненных кровью.

Окулогландулярный синдром Парино, поражающий глаз, встречается примерно у 5% пациентов с CSD. Симптомы включают покраснение, раздражение и болезненность глаз (похоже на конъюнктивит или «розовый глаз»), лихорадку, общее плохое самочувствие и отек близлежащих лимфатических узлов, часто перед ухом (преаурикулярная лимфаденопатия).

Неврологические осложнения возникают примерно у 2% инфицированных пациентов, причем энцефалопатия является наиболее частым проявлением.Симптомы обычно возникают через 2–3 недели после начала лимфаденопатии, хотя известно, что у некоторых пациентов наблюдаются неврологические симптомы без истории болезни CSD. Более чем у 90% этих пациентов наблюдается полное спонтанное выздоровление без каких-либо негативных последствий.

Другие редкие симптомы бартонеллеза могут включать отек самой большой слюнной железы (околоушной железы), сердечные проявления с воспалением внутренней оболочки сердца и его клапанов (эндокардит), воспаление почек (гломерулонефрит), гранулематозное воспаление печени (гепатит). ), сплен и / или абсцессы селезенки.В очень редких случаях бартонеллез был связан с атипичной пневмонией, воспалительной реакцией на инфекцию, характеризующейся образованием шишек на нижних конечностях (узловатая эритема) и / или обесцвечиванием кожи, связанным со снижением количества тромбоцитов (тромбоцитопения пурпура).

Болезнь падальщиков:

Болезнь падальщиков, вызываемая Bartonella bacilliformi s ( B. bacilliformis ), является редкой инфекционной болезнью, которая первоначально считалась распространенной только в перуанских Андах.Другие страны Южной Америки были включены совсем недавно. Новые случаи заболевания были обнаружены у людей, побывавших в других частях света.

У большинства пораженных людей болезнь Карриона характеризуется двумя четко определенными стадиями: внезапной острой фазой, известной как лихорадка Оройя, и хронической доброкачественной кожной (кожной) сыпью, состоящей из выпуклых красновато-пурпурных узелков, известных как verruga peruana ( Перуанские бородавки). Первая стадия обычно развивается примерно через 3–12 недель после воздействия B.bacilliformis бактерия.

Лихорадка оройя может характеризоваться внезапным появлением высокой температуры, обильного потоотделения, сильной головной боли, озноба, слабости и бледности кожи. Кроме того, у многих пораженных людей могут развиваться психические изменения, включая спутанность сознания и дезориентацию или кому. Такие нарушения возникают в связи с быстро развивающимся снижением уровня красных кровяных телец (эритроцитов) из-за бактериальной инвазии и разрушения этих клеток (гемолитическая анемия).Первая фаза болезни очень похожа на малярию.

Дополнительные связанные данные могут включать боль в животе, сильные мышечные боли (миалгию) и артралгию, лимфаденопатию, воспаление мозга и его защитных мембран (менингоэнцефалит), судороги и / или другие аномалии. Кроме того, у некоторых пострадавших людей может развиться боль в груди из-за недостаточного снабжения кислородом сердечной мышцы (стенокардия), тромбоцитопении, затрудненного дыхания (одышки), нарушения пищеварения и функции печени и / или других аномалий.Считается, что такие результаты являются результатом тяжелой гемолитической анемии и аномального образования тромбов в мелких кровеносных сосудах (микрососудистый тромбоз), что приводит к недостаточному снабжению тканей кислородом (ишемия), нарушению функционирования органов и потенциально опасным для жизни осложнениям. .

Кроме того, у некоторых пациентов острая стадия болезни Карриона может осложняться и усиливаться из-за наличия других инфекций, таких как сальмонеллез или малярия (т.е., интеркуррентные инфекции). (Подробнее о сальмонеллезе см. Ниже. Для получения дополнительной информации о малярии, пожалуйста, выберите «малярия» в качестве поискового запроса в базе данных редких заболеваний.)

В самой легкой форме болезнь Карриона не может быть замечена до тех пор, пока не появится характерная кожа. поражения (verruga peruana). В таких случаях он может развиваться постепенно и первоначально характеризоваться лихорадкой, которая может сохраняться менее недели и не распознаваться как проявление болезни Карриона.

У больных лихорадкой Оройя период выздоровления обычно связан с постепенным снижением температуры и исчезновением бактерий, как видно при микроскопическом исследовании небольших образцов крови. Однако некоторые люди остаются постоянно инфицированными в течение многих лет; Исследование мазка крови, являющееся исторически стандартным диагностическим тестом в Перу, является очень нечувствительным тестом. Кроме того, некоторые пораженные люди могут временно иметь повышенную восприимчивость к определенным последующим инфекциям, например, бактериям Salmonella (сальмонеллез).Заражение определенными штаммами бактерий сальмонеллы может вызывать высокую температуру, боль в животе, кровавую диарею, тошноту, рвоту, сыпь и / или другие симптомы и находки. Кроме того, в некоторых случаях без соответствующей антибактериальной терапии B. bacilliformis может оставаться в крови (бактериемия) от месяцев до лет без видимых симптомов (бессимптомно), что может привести к дальнейшему распространению заболевания среди других (т. Е. как «резервуар» или постоянный источник инфекционного заболевания).Сообщения предполагают, что рецидивы или рецидивы лихорадки Оройя случаются редко. По мнению экспертов, рецидив лихорадки после начального улучшения симптомов считается признаком вторичной инфекции.

После разрешения острой стадии инфекции (лихорадка Оройя) у нелеченных людей обычно появляются характерные кожные поражения в течение недель или месяцев. Эта вторая стадия известна как перуанская верруга. Как отмечалось выше, перуанская верруга может развиться у людей, которые ранее имели или не имели симптомов лихорадки Оройя.

Verruga peruana обычно характеризуется красноватыми, пурпурными поражениями кожи, возникающими в результате серии вспышек, которые могут развиваться в одной области по мере заживления в другой и повторяться в определенных местах. Поражения могут первоначально быть небольшими, со временем стать узловатыми и иметь диаметр от 0,2 до 4 сантиметров и потенциально кровоточить, изъязвлять или превращаться в пузырьки (пустулы), содержащие гной. Хотя они обычно появляются на открытых участках кожи, например на лице, руках и ногах, они также могут иногда развиваться на слизистых оболочках и внутренних органах.У нелеченных людей Verruga peruana может сохраняться в течение от месяцев до лет.

Траншейная лихорадка:

Траншейная лихорадка, вызванная Bartonella quintan a ( B. quintan a), проявляет симптомы в течение нескольких дней или до пяти недель после контакта с бактерией. У больных может развиться внезапная лихорадка, озноб, слабость, головная боль, головокружение, боль в ногах и спине и / или другие аномалии. Первоначальная лихорадка может длиться от четырех до пяти дней и может повторяться один или несколько раз, причем каждый эпизод длится около пяти дней.Дополнительные признаки могут включать временную кожную сыпь, состоящую из плоских (макулярных) или выпуклых (папулезных) поражений, и / или увеличение печени или селезенки (гепатомегалия или спленомегалия). Траншейная лихорадка обычно проходит самостоятельно, хотя рецидивы и хронические бактериемические состояния хорошо известны. Сообщалось также о тяжелой форме инфекции, вызванной B. quintana , у лиц с ослабленным иммунитетом, например, в связи со СПИДом.

Часто задаваемые вопросы о болезни кошачьих царапин | Бартонелла

Увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине и кошачья царапина на руке

Что такое болезнь кошачьих царапин (CSD)?

Болезнь кошачьих царапин – это бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Bartonella henselae .Большинство инфекций обычно возникают после царапин домашних или диких кошек, особенно котят. CSD встречается везде, где водятся кошки и блохи. Наиболее частые симптомы включают лихорадку; увеличенные болезненные лимфатические узлы, которые развиваются через 1–3 недели после заражения; и корка или пустула на месте царапины. В Соединенных Штатах большинство случаев заболевания происходит осенью и зимой, и болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте до 15 лет.

Мой кот полностью здоров. Как он может переносить инфекцию?

Кошки заражаются Bartonella (бактериями, вызывающими болезнь кошачьих царапин) при укусах блох или, что реже, при драках с другими инфицированными кошками или при переливании крови кошек.Хотя некоторые кошки заболевают, большинство из них просто переносят бактерии в крови, не заболевая. Некоторые исследования обнаружили бактерии Bartonella в крови до 1/3 здоровых кошек, особенно котят.

Должен ли я лечить моего питомца от

Bartonella на всякий случай?

Лечение не рекомендуется, если ваш питомец не заболел. Лечение Bartonella антибиотиками может занять много времени, и считается более безопасным и практичным позволить домашнему животному справиться с инфекцией естественным путем.У заболевших кошек болезнь обычно проявляется в виде лихорадки в течение 2-3 дней, при этом кошка выздоравливает сама по себе. Симптомы, требующие ветеринарной помощи, включают лихорадку, рвоту, вялость, красные глаза, увеличение лимфатических узлов или снижение аппетита.

Моя дочь поцарапалась соседским котенком, и теперь муж беспокоится о «болезни кошачьих царапин».

Насколько нам следует волноваться?

Большинство кошачьих царапин не вызывают болезни кошачьих царапин, и, за исключением промывания раны водой с мылом, особых действий не требуется.Если у вашего ребенка поднялась температура; увеличенные болезненные лимфатические узлы, которые развиваются через 1–3 недели после расчесывания; или пустула в месте царапины, пожалуйста, отнесите ее к своему врачу. Лечение антибиотиками обычно не требуется, но может помочь уменьшить отек лимфатических узлов.

У меня заболевание, влияющее на мою иммунную систему. Должен ли я отдать свою кошку?

Если вы ВИЧ-инфицированы, лечитесь от рака или страдаете каким-либо другим заболеванием, которое может нарушить работу вашей иммунной системы, вы можете оставить свою кошку.Имейте в виду следующее:

• Держите кошку дома.
• Избегайте грубых игр с кошками и ситуаций, когда возможны царапины. Отказ от когтей не рекомендуется для предотвращения болезни кошачьих царапин.
• Незамедлительно промойте кошачьи царапины или укусы водой с мылом.
• Избегайте контакта с блохами.
• Обработайте кошку средством от блох, рекомендованным ветеринаром.
• Нет необходимости проверять или лечить здоровую кошку на Bartonella .
• Если вы заводите кошку, убедитесь, что ей не меньше года, она здорова и свободна от блох. Избегайте бродячих кошек и кошек, зараженных блохами.

Бактериальные инфекции кожи: импетиго и MRSA

Какие виды бактерий могут вызывать инфекционные кожные инфекции?

Некоторые бактерии обычно живут на коже многих людей, не причиняя вреда. Однако эти бактерии могут вызывать кожные инфекции, если попадают в организм через порезы, открытые раны или другие повреждения кожи.Симптомы могут включать покраснение, отек, боль или гной.

Насколько серьезны бактериальные инфекции кожи?

Хотя многие бактериальные кожные инфекции протекают в легкой форме и легко поддаются лечению, некоторые из них могут стать очень серьезными и даже опасными для жизни. Кроме того, некоторые бактериальные инфекции могут передаваться другим. Вот почему профилактика так важна.

Какие две наиболее распространенные бактерии вызывают кожные инфекции?

1. Стрептококк группы А (ГАЗ), часто называемый стрептококком.«
2. Золотистый стафилококк, обычно называемый «стафилококком».

Импетиго

Что такое импетиго?

Импетиго – это распространенная бактериальная инфекция кожи, вызываемая стрептококком группы А (ГАЗ) или «стрептококком».

Что такое стрептококк группы А (ГАЗ)?

Стрептококк группы А (ГАЗ) или «стрептококк» – это обычная бактерия (бактерия – это форма множественного числа в единственном числе, бактерия), которая обнаруживается на коже или в горле («стрептококковая ангина»).Люди могут переносить ГАЗ и не иметь симптомов болезни, или у них могут развиться относительно легкие кожные инфекции, включая импетиго.

Как распространяется импетиго?

Стрептококк группы А (ГАЗ) или «стрептококк» могут передаваться при прямом контакте от человека к человеку с инфицированным человеком. ГАЗ также может быть получен косвенно через контакт с предметом (например, борцовским ковриком, снаряжением, полотенцем, бритвой или мобильным телефоном), зараженным бактериями.

Каковы симптомы импетиго?

• Симптомы обычно появляются через 1-3 дня после заражения.
• Язвы (поражения) начинаются с маленьких красных пятен, обычно на лице (особенно вокруг носа и рта), но могут появиться где угодно на теле.
• Язвы часто зудят, но обычно не болезненны.
• Язвы превращаются в волдыри, которые открываются и выделяют жидкость – эта жидкость содержит инфекционные бактерии, которые могут заразить других при контакте с ней.
• Через несколько дней разорванные волдыри образуют плоскую толстую корку медового (желтовато-коричневого) цвета, которая со временем исчезает, оставляя красные следы, которые заживают без образования рубцов.
• Могут быть опухшие железы (увеличенные лимфатические узлы), но обычно нет лихорадки.
• Щелкните здесь, чтобы просмотреть фотографию импетиго на лице из DermAtlas .

Что делать спортсменам, если они думают, что у них импетиго?

В то время как легкие случаи импетиго можно лечить без посещения врача, спортсменам рекомендуется, чтобы медицинский работник определил, какой у них тип инфекции, как его лечить и является ли оно заразным.Если инфекция заразна, спортсмены не должны тренироваться или соревноваться до тех пор, пока их врач не разрешит им вернуться.

В начало

Вернуться к содержанию

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA)

Что такое золотистый стафилококк?

Staphylococcus aureus («стафилококк») – это бактерия, которая переносится на коже или в носу примерно от 25% до 30% здоровых людей, не вызывая инфекции – это называется колонизацией.Бактерии стафилококка являются одной из наиболее частых причин кожных инфекций в США. Большинство этих кожных инфекций незначительны (например, прыщи и фурункулы), не передаются другим людям (не заразны) и обычно поддаются лечению без антибиотиков. Однако некоторые бактерии стафилококка устойчивы к определенным антибиотикам – один из них называется MRSA.

Что такое MRSA?

MRSA означает устойчивый к метициллину золотистый стафилококк. MRSA – это стафилококковая бактерия, которую некоторые антибиотики из семейства пенициллинов должны лечить, но не могут.Когда инфекция устойчива к лекарству, она называется сопротивлением . Однако другие антибиотики, не являющиеся пенициллиновыми, могут эффективно лечить большинство инфекций MRSA.

Инфекция MRSA на руке

Что вызывает устойчивость к антибиотикам?

Наибольшая устойчивость к антибиотикам возникает из-за неправильного их приема. Примеры:

• Неполное использование: невыполнение всего рецепта антибиотика (часто из-за того, что люди начинают чувствовать себя лучше и перестают принимать лекарство).
• Неправильное использование: прием антибиотиков от вирусной инфекции (антибиотики НЕ лечат вирусные инфекции, такие как простуда или грипп).
• Ненужное применение: прием антибиотиков «на всякий случай» (например, прием их перед отпуском или специальным мероприятием, чтобы попытаться предотвратить болезнь).

Важно принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, только по назначению врача, а также принимать все лекарства, даже если вы почувствовали себя лучше до того, как выписали рецепт.

Насколько серьезно MRSA?

Хотя поставщики медицинских услуг могут лечить большинство кожных инфекций MRSA в своих офисах, MRSA может быть очень серьезным и даже привести к смерти. MRSA может вызывать пневмонию или тяжелые инфекции крови, костей, хирургических ран, сердечных клапанов и легких. MRSA может быть смертельным, если его не выявить и не лечить эффективными антибиотиками.

Как можно заразиться MRSA?

Чаще всего MRSA передается при прямом кожном контакте с инфицированным человеком.

MRSA также может передаваться при непрямом контакте (например, при контакте с ковриком, на котором есть инфицированный дренаж, или при совместном использовании полотенца или мобильного телефона с кем-то, у кого есть MRSA). Из-за этого никогда не делятся с предметами личной гигиены и здоровья.

Где на коже появляется MRSA и каковы симптомы?

Инфекции

MRSA обычно возникают в местах разрыва кожи (например, пореза или раны), особенно в областях, покрытых волосами (например, в области бороды, задней части шеи, подмышечной впадине, паху, ногах или ягодицах). )

MRSA может выглядеть как шишка на коже, которая может быть красной, опухшей, теплой на ощупь, болезненной, наполненной гноем или истекающей.Гной или дренаж содержат инфекционные бактерии, которые могут передаваться другим людям. У людей с MRSA может подниматься температура.

Инфекция MRSA на бедре

Как диагностируют и лечат MRSA?

В зависимости от ваших симптомов ваш лечащий врач может отправить мазок из носа или образец кожной ткани в лабораторию для выявления инфекции или подтверждения наличия у вас MRSA.

No related posts.