МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Осипший голос и кашель у взрослого лечение

Гортань – это система организма, отвечающая за голосообразование. Воздух, выделяющийся из легких, проходя через голосовые связки, преобразуется в голос, индивидуальный для каждого человека.

Звучание будет чистым и ясным, если связки ровные, не утолщённые. Как правильно лечить осипший голос, восстановить работоспособность связок у взрослого человека после болезни, на эти вопросы помогут ответить методы традиционной и народной медицины.

Причины осиплости голоса у взрослых

Причины осиплости кроятся в распухших, повреждённых голосовых связках или при наличии препятствий на пути звуковой волны. В этом случае говорят о патологии голосовой функции или дисфонии. Осиплость является распространённым симптомом, который время от времени испытывает большинство людей. Она, как правило, проходит в течение короткого времени при домашнем лечении.

Если сохраняется дольше двух недель, то рекомендуется обратиться к врачу.

Что вызывает осиплость:

• Ларингит. Причиной может быть недолеченный острый ларингит, переходящий в хроническую форму.
• Кисты и полипы на голосовых связках. Их несимметричное расположение мешает нормальному прохождению голоса.
• Аллергия. Сезонная или круглогодичная, она часто приводит к хрипоте.
• Кислотный рефлюкс. Ларингофарингеальный рефлюкс – довольно распространённая причина хрипоты. Осиплость в этом случае чаще проявляется по утрам.
• Заболевания щитовидной железы. Низкая активность железы приводит к охриплости.
• Курение. Активное и пассивное курение вызывает дисфонию.
• Воздействие раздражающих веществ. Загрязнённый воздух, вдыхаемые химические вещества, ожоги приводят к утолщению связок, возникновению рубцов на них, что затрудняет прохождение воздуха.
• Длительное использование ингаляционных кортикостероидов. Ингаляторы, используемые при астме или хронической обструктивной болезни лёгких, часто влияют на связки.
• Рак гортани, лёгких, щитовидной железы, лимфом. Часто хрипота является первым признаком появления новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных.
• Травмы. Ушибы, гематомы, вызванные аварией или во время бронхоскопии, интубации, приводят к возникновению хрипоты.
• Спастическая дисфония. Периодический спазм гортанных мышц препятствует прохождению воздуха.
• Паралич голосовых связок. В результате повреждения гортанных нервов, задетых при операции на сердце, голову или шею, возникает охриплость.
• Влияние инородного тела. Отёк, воспаление могут возникнуть после устранения причины удушья.

Лечить и восстанавливать осипший голос у взрослого, должен не только врач-отоларинголог, как это делать, может подсказать и врач — фониатр.

Группы лекарств, применяемых в лечении осиплости

Лечение осиплости начинается с устранения первопричины повреждения голосовых связок. Одновременно назначаются препараты для облегчения симптома осиплости.

Антисептики	Мирамистин, Корсотил, Фалиминт, Стрепсилс	Оказывают антисептическое и слабовыраженное анестезирующее действие
Кортикостероиды	Преднизолон, Дексаметазон	Вспомогательные средства для лечения болей в горле
Антибиотики	Пенициллины, макролиды, фторхинолы	Назначают при хронических заболеваниях горла, воспалительных процессах в гортани
Антибактериальные	Граммицидин, Ларипронт	Оказывают противомикробное, противовирусное действие
Антигистаминные	Кларисенс, Лоратадин, Зиртек	Уменьшают отёк слизистой

При функциональных расстройствах врач-фониатр проводит физиологическую коррекцию и вокальные тренировки.

Методы лечения в домашних условиях

При лечении неосложнённых симптомов осиплости горла используются методы:

• Полоскание и орошение горла.
• Ингаляции.
• Согревающие компрессы.
• Примочки.
• Гомеопатические препараты.

Этиотропное лечение

При осиплости, возникшей на фоне инфекционных поражений, назначается лечение, устраняющее причины основного заболевания.

• Отхаркивающие средства, расщепляющие густые выделения из горла, такие как Муцинекс, Робитуссин.
• Ингибиторы протонного насоса. Нексиум, Протоникс, предотвращают гастроэзофаргальный рефлюкс.
• Стероиды. Декадрон, Преднизолон уменьшают воспаление и связанный с ним отёк голосовых связок, независимо от причины воспаления.
• Противогрибковые препараты, используемые при лечении кандидозного ларингита, например, Дифлюкан, Клотримазол.
• Антибиотики. Используются при лечении бактериального ларингита.
• Средства, уменьшающие отёк слизистой оболочки, например, Судафед, Лоратадин.
• Стероидные спреи для носа: Флоназ, Назонекс.
• Амитриптилин, Нортриптилин, Ультрам. Используются при лечении сухого кашля, вторичного по отношению к сенсорной опухлости гортани.
• Ботулотоксин. Используется для лечения спастической дисфонии.

Во многих случаях помогают снять осиплость антигистаминные препараты 2 и 3 поколений: Кларисенс, Лоратадин, Зиртек, Эбастин.

Полоскание и обработка горла

Причины осиплости можно устранить посредством антисептиков и антигистаминных препаратов. Также действенным средством от осиплости, кроме аскорбиновой кислоты, являются рассасывающие таблетки для горла.

Местные антисептики:

• Йодинол. Обрабатывать горло можно 4-5 раз в сутки, расходуя по 250 мл раствора за 1 раз, полоскать не менее 40 сек.
• Люголь. Спрей распылить в области зева, глотки и задержать воздух на 2-3 секунды. После процедуры есть и пить нельзя в течение ½ часа. Полоскание раствором или смазывание горла проводится 4-6 раз в сутки.
• Йокс. Комбинированный препарат для лор-органов в виде аэрозоля или раствора. Полоскания йоксом, разведённым водой в соотношении 1:20,проводятся 3-4 раза в день.
• Солевой раствор. Физиологический солевой раствор (9 г соли на 1 л воды) улучшает Рн среду гортани. Полоскать в течение дня 6-7 раз.

Полоскание — это один из эффективных способов, как лечить осипший голос у взрослого.

Как лечить осипший голос у взрослого с помощью антисептиков на основе растительных веществ:

• Хлорофиллипт. Антисептический, бактерицидный раствор содержит густой экстракт из эвкалипта и мирта, настоянный на спирту. Для орошения горла разводится 1 ч.л. препарата в 200 мл тёплой воды. Приготовленную смесь используют сразу, полоская горло 3-4 мин, 4 раза в день.
• Сальвин. Вытяжка из листьев шалфея применяется в виде аппликаций, орошения горла. Перед употреблением разводится водой.

Абсорбирующие вещества и таблетки:

• Мирамистин. Орошение горла проводится 3-4 раза в день по 10-15 мл.
• Гомеовокс. При осиплости рассасывать по 1-2 таблетки каждые 2 часа.
• Септолете, Ларипронт, Граммидин, Фалиминт.

Эффективно помогают лечить осипший голос отвары, приготовленные на основе семян аниса, сока чёрной редьки, травяных сборов.

Рецепты:

• Взять ½ стакана анисовых семян, залить 500 мл воды и кипятить на небольшом огне. Остудить, процедить, в добавленный раствор добавить 50 мл спирта и 2 ст.л. мёда. Выпивать в течение дня по несколько глотков каждые полчаса.
• В середине очищенной от кожуры чёрной редьки сделать углубление и залить его мёдом. Дать настояться несколько часов. Выделившийся сок следует пить понемногу в течение дня.
• Сухие цветы ромашки, календулы, подорожник, соединить в одинаковом процентном соотношении, залить кипятком, дать настояться несколько часов. Прополаскивать горло каждые 2-3 часа.

Обильное тёплое питьё, состоящее из травяного чая, эффективно помогает снять осиплость.

Ингаляции

Сеансы ингаляций назначают для лучшего проникновения лекарственных средств к очагам воспаления в гортани.

Как лечить осипший голос у взрослого с помощью ингаляций:

• сеанс проводится спустя 2 часа после принятия пищи;
• продолжительность вдыхания препаратов не более 10-15 мин.;
• пары следует вдыхать через рот, а выдыхать носом;
• после сеанса надо воздержаться от разговоров, еды, питья в течение 30 мин;
• в сутки можно проводить не более 3 процедур.

Для проведения процедуры необходимо сделать воронку из плотной бумаги или картона. Широкая часть её должна вмещать рот и нос. Узкую часть воронки поместить в чайник, широкую часть приложить ко рту. В чайник налить воду, не более 30-40˚С, добавить лекарственный препарат или травяной раствор.

Ингаляции можно проводить над широкой чашей, добавив в неё горячую воду (30˚…40˚С) и лекарственный раствор:

• 10 г цветов ромашки, 5 г цветов лаванды залить водой, довести до кипения, потомить на паровой бане;
• содовый раствор: 1 ч. л. соды на 1 ст. минеральной воды;
• отвар из сушёных яблок;
• травяные чаи.

Небулайзер, аппарат, осуществляющий мелкодисперсное распыление лекарственных средств, помогает быстро достичь очага воспаления.

Небулайзеры могут быть:

• ультразвуковые;
• компрессорные;
• меш-небулайзеры.

Схема проведения ингаляции:

• за 1 час до сеанса нельзя принимать пищу, курить;
• во время ингаляции сидеть прямо, дышать ровно;
• после вдыхания гормональных препаратов следует прополоскать горло;
• все препараты для вдыхания приготавливаются непосредственно перед сеансом, хранить в холодильнике их нельзя;
• после сеанса необходимо тщательно промыть все детали аппарата.

Состав растворов:

• настойка календулы+физиологический раствор (1:20), для одного сеанса достаточно 3 мл, проводить 3 раза в сутки;
• прополис+физиологический раствор (1:20), продолжительность сеансов не более 10 дней;
• препараты, содержащие действующее вещество амброксол, разводятся в соотношении 1:1.

Сухая ингаляция, один из самых простых методов лечения осиплости, проводится посредством вдыхания фитонцидов, выделяемых растительными или ароматическими веществами.

Как правильно провести ингаляцию:

• сеанс проводится через 1,5-2 часа после еды;
• нельзя во время процедуры разговаривать, отвлекаться;
• после окончания сеанса следует отдохнуть 10мин., ни разговаривать, ни пить, ни есть в течение 1 часа.

Рецепты для сухой ингаляции:

• Ароматические масла. Несколько капель эвкалиптового или анисового масла нанести на бинт, сложенный в несколько раз. Вдыхать пары ртом, а выдыхать следует носом.
• Лук и чеснок. Бинт, сложенный в несколько слоёв, натереть луком или чесноком. Приложив бинт ко рту, вдыхать пары в течение 5-10 мин.

Прогревание компрессами и примочками

Как лечить осипший голос у взрослого с помощью согревающего компресса:

1. 1 слой – кусок ткани, бинт, сложенный в 2-3 раза, смоченный лекарственным или растительным средством, прикладывают к горлу;
2. 2 слой – плёнка, клеёнка или вощёная бумага, выходящая за край ткани на 2-3 см;
3. 3 слой – вата, укрывающая всю конструкцию.

Далее горло укутывают тёплой шерстяной тканью. Через 6-8 часов компресс заменяют сухой повязкой или протирают кожу спиртом. При нормальной температуре тела можно наложить на горло бинтовую повязку, пропитанную спиртом. Хороший согревающий эффект дают мази Доктор Мом или Травесил, нанесённые на бинт.

В этих случаях компресс должен плотно прилегать к горлу, иначе испарения от препаратов вызовут не согревающий, а охлаждающий эффект. Компресс противопоказан при заболеваниях сердечно-сосудистойсистемы, инфекциях, в период острых воспалительных процессов, при повышенной температуре.

Примочки делаются для местного охлаждения и сужения кровеносных сосудов, для уменьшения боли. Бинт, смоченный раствором фурацилина (1:1000) или борной кислоты прикладывают к горлу. Каждые 2-3 мин. примочку заменяют новой, процедура проводится в течение часа. Холодные компрессы нельзя делать при повышенной температуре.

Гомеопатия при осиплости голоса у взрослых

Как лечить осипший голос у взрослого, могут подсказать и средства нетрадиционной медицины. Её часто применяют в комплексной терапии.

Популярные препараты:

• Гомеовокс. Применяется при ларингите, усталости голосовых связок.
• Аконит. Способствует уменьшению отёчности.
• Хамомилла. Активизирует восстановление голоса.
• Сангвинария. Эффективное средство при дисфонии.
• Баранник горный. Восстанавливает связки после переутомления.
• Мята перечная. Снижает охриплость, восстанавливает голос.
• Посконник пронзеннолистный. Помогает при утренней охриплости.
• Американский хмель. Снимает ощущение инородного тела в гортани, приводящее к осиплости.
• Стиллингия лесная. Применяется при хронической охриплости.

Выбор препарата зависит от симптомов, состояния организма, а решение о его приёме должен принимать врач-гомеопат.

Народные средства при инфекционных поражениях горла

Рецепты, помогающие при заболевании горла:

• соединить½ стакана молока со ½ стакана Боржоми, нагреть до +25˚С, добавить2 ч. л. меда, выпить смесь в течение 30 мин;
• желток 2 яиц соединитьс 1 ч.л. сахара, добавить 1 ч.л. сливочного масла и принимать смесь понемногу в течение дня;
• воду и сок алоэ смешать в пропорции 1:1, полоскать горло 3 раза в день.

Лучшие натуральные домашние средства:

• Имбирь и морская соль. 2-3 ч. л. имбирного сока смешать с ½ ч. л. морской соли. Смесь для питья использовать 1-2 раза в день, после еды.
• Имбирь и белая редька. Растереть и перемешать 50 г свежего имбиря, 50 г редьки. Полученную смесь, перед тем как проглотить, подержать 5 минут во рту. Проводить процедуру 1-2 раза в день после еды.

Чего нельзя делать, если голос охрип

При лечении и восстановлении голосовых связок необходимо соблюдать несложные рекомендации:

• Отказаться от сигарет. Табачный дым, пассивное курение раздражают слизистую, усугубляют течение болезни.
• Исключить напитки, содержащие кофеин. Кола, кофе обезвоживают организм.
• Избегать острой, горячей, кислой пищи, алкоголя. Эти продукты вызывают ожог слизистой гортани, обезвоживание.
• Следует избегать внешних раздражителей, таких как дым, холодный воздух, пыль, аэрозоли.
• Нельзя употреблять аспирин, так как он снижает свёртываемость крови. Если при повреждении связок задеты капилляры, то препарат может вызвать кровотечение.
• Нельзя допускать перенапряжения голосовых связок, стараться говорить тихим голосом, а лучше молчать.

Как лечить осипший голос, этот вопрос не должен возникать у взрослого человека, если он относится внимательно к своему здоровью и не пренебрегает походами к врачу.

Автор: Беляева Анна (bacheshca)

Полезные видео об осиплости голоса и методах ее устранения

Ларингит и охриплость:

3 причины потери голоса:

Лечение больных с дисфониями при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | #09/10

Среди важных проблем оториноларингологии одно из основных мест занимает снижение заболеваемости лиц голосоречевых профессий и их возвращение к полноценной трудовой деятельности. Заболевания голосового аппарата влекут за собой не только значительное увеличение дней нетрудоспособности, но и нередко приводят к профессиональной непригодности больных.

Всесторонние исследования этиологии, патогенеза и клиники голосовых расстройств, проведенные в последнее время, внесли некоторые коррективы и обогатили наши представления о природе этих заболеваний. Нарушения голоса стали рассматриваться не как локальное поражение, а как заболевание организма с вовлечением в процесс многих органов и систем.

Результаты современных эпидемиологических исследований свидетельствуют о значительной распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) во всем мире. На протяжении последних десятилетий ГЭРБ стабильно диагностируется у 40% взрослого населения, и данная цифра не имеет тенденции к снижению [10].

Большинство ученых рассматривает ГЭРБ как кислотозависимое заболевание, возникающее на фоне первичного нарушения двигательной функции верхних отделов пищеварительного тракта и проявляющееся снижением тонуса нижнего пищеводного сфинктера, замедлением пищеводного клиренса, ослаблением пропульсивной активности желудка, патологическим воздействием рефлюксата [1].

Согласно классификации ВОЗ, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны, характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению пищевода с развитием в нем эрозивно-язвенных, катаральных или функциональных нарушений [5].

Клинические проявления ГЭРБ, ее течение и прогноз зависят от продолжительности контакта рефлюксата со слизистой оболочкой пищевода. Немаловажная роль отводится непосредственно составу содержимого, поступающего в пищевод. В 20% случаев рефлюксат имеет щелочную реакцию, что связано с дуоденогастральным рефлюксом. В этих случаях патогенетическое значение имеет неблагоприятное воздействие желчных кислот и панкреатических ферментов на слизистую оболочку пищевода, приводящее к разрушению естественного муцинового барьера. Ведущая роль в патогенезе развития ГЭРБ в конечном итоге отводится не абсолютным показателям агрессивных компонентов желудочного и дуоденального содержимого, а нарушению моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны [7].

Характерными для ГЭРБ симптомами являются: изжога, отрыжка, боли за грудиной, икота, рвота, чувство раннего насыщения, метеоризм. В клинической практике ГЭРБ может проявляться как типичными, так и экстраэзофагеальными симптомами, причем данная патология не только маскируется различными внеэзофагеальными жалобами, но и провоцирует развитие целого ряда заболеваний [4].

Многочисленными исследованиями подтверждено развитие бронхиальной астмы у пациентов, страдающих ГЭРБ. В ночное время патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) рассматривается как триггер приступов астмы. Уменьшение частоты глотательных движений во сне усугубляет действие рефлюксата, что обусловливает развитие бронхоспазма как за счет микроаспирации, так и за счет включения нейрорефлекторных механизмов. В этом отношении показательно крупное когортное популяционное исследование, начатое в 1971 г. и охватившее 8513 пациентов. При данном наблюдении было достоверно доказано, что у пациентов с исходным диагнозом ГЭРБ в течение 20 лет были отмечены различные бронхолегочные проявления, в том числе и «рефлюксиндуцированная бронхиальная астма» [8, 11].

Патологические изменения полости рта при ГЭРБ также нельзя отнести к категории редких. Поражение полости рта у пациентов с ГЭРБ зависит от степени ацидификации слюнной жидкости. В этих случаях слюна начинает оказывать повреждающее действие на слизистую оболочку и твердые ткани зубов (стоматит, эрозии эмали зубов, кариес, периодонтит) [2].

В некоторых случаях патологический рефлюкс провоцирует рефлекторное развитие приступа стенокардии и аритмии. Возникновение загрудинных болей при физической нагрузке и сочетание их с изжогой свидельствуют о сочетанной патологии [3].

В оториноларингологии к рефлюксиндуцированной патологии по данным различных авторов могут относиться следующие заболевания и синдромы: хронический фарингит, хронический средний отит, хронический гайморит, ронхопатия, хронический ларингит, доброкачественные новообразования гортани, ларингоспазм и чувство «комка» в горле [6, 9].

Тесная топографическая взаимосвязь верхнего анатомического сужения пищевода и гортаноглотки предопределяет участие патологии проксимального отдела пищеварительного тракта в патогенезе некоторых нарушений голоса, поскольку эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию рефлюксата и менее защищен по сравнению с пищеводом.

Большинство пациентов, страдающих ГЭРБ и обращающихся к фониатру, не имеют патогмоничных жалоб. Отсутствуют изжога, отрыжка, боли за грудиной, икота. Это связано с наличием иной формы заболевания, получившей несколько некорректное название «фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР)», причиной которого является желудочно-кишечное содержимое, проникающее в гортаноглотку через верхний пищеводный сфинктер. При проведении жесткой эндоларингоскопии и микроларингоскопии ФЛР проявляется в виде отека, инфильтрации и гиперемии слизистой оболочки межчерпаловидной области.

На рис. 1 представлена эндофотография пациентки с задним ларингитом, обусловленным ФЛР. Хорошо видны изменения в межчерпаловидной области и практически интактные голосовые складки.

Данная работа посвящена анализу собственных наблюдений по изучению клинических особенностей и лечения пациентов с нарушениями голоса при ГЭРБ в условиях ЛОР-клиники.

В данной статье анализируются данные обследования и лечения 983 пациентов в возрасте от 18 до 67 лет, страдающих различными нарушениями голоса, за период с декабря 2007 г. по декабрь 2009 г.

Для постановки диагноза пациенту с голосовым расстройством нами применялись следующие методы исследования гортани: микроларингоскопия и видеоларингоскопия. Видеоэндоскопия с фотодокументированием и архивированием осуществлялась с помощью жесткого эндоларингеального эндоскопа 70° и соответствующей аппаратуры. Видеоэндоскопия и мироларингоскопия проводились как во время консультативного приема, так и для контроля качества осуществляемого лечения.

Все находившиеся под нашим наблюдением пациенты были распределены по нозологическим формам следующим образом: хронический гиперпластический ларингит (230), полиповидный отек голосовых складок Рейнке–Гайека (210), полипы голосовых складок (70), узелки голосовых складок (120), кисты голосовых складок (18), контактные гранулемы (64), функциональные нарушения голоса (78), субатрофический ларингит с голосовой бороздкой (12), парезы и параличи гортани (56), папилломатоз гортани (82), задний ларингит (43).

У всех больных с хроническим гиперпластическим ларингитом (простая инфильтративная форма, диффузно-инфильтративная форма с очагами плоского кератоза, диффузный папиллярный или очаговый кератоз с наличием гиперплазий в виде гранулем и полиповидных утолщений) были диагностированы признаки ФЛР в межчерпаловидной области.

Изменение слизистой оболочки межчерпаловидной области при ГЭРБ и постоянная голосовая нагрузка приводят и к развитию контактных гранулем гортани. У всех наших пациентов с указанной патологией были отмечены признаки заднего ларингита (рис. 2). Выявленное грибовидное образование серо-красного цвета в области вокального отростка черпаловидного хряща у подавляющего большинства наших больных располагалось на стороне, соответствующей «привычной позе» сна, что лишний раз свидетельствует о патогенной роли «кислотной дорожки» в развитии заболевания.

Функциональные заболевания гортани являются синдромо-сходной патологией с задним ларингитом, обусловленным ФЛР. Данную категорию больных также, как и при функциональных нарушениях голоса, беспокоят чувство «комка» в горле, охриплость, усиливающаяся при речевой или вокальной нагрузке. При ларингоскопическом исследовании за счет инфильтрации и отека слизистой оболочки в межчерпаловидной области при фонации происходит недосмыкание голосовых складок, и недостаточно опытный специалист зачастую расценивает указанную патологию голоса как фононевроз.

Таким образом, у всех больных с хроническим гиперпластическим ларингитом и контактными гранулемами голосовых складок отмечены изменения в межчерпаловидной области, что не только указывает на участие ГЭРБ в патогенезе указанной патологии, но и обусловливает упорное длительное течение заболевания со стойкостью ко всем видам медикаментозного, а также хирургического лечения.

Задние ларингиты являются сугубо экстрафарингеальными проявлениями ГЭРБ, и знание особенностей клиники вышеописанной патологии позволяет в сжатые сроки не только диагностировать заболевание, но и вовремя назначить соответствующее обследование и лечение.

Комплексная лечебная программа голосовых расстройств включала в себя лекарственную терапию, эндоларингеальную микрохирургию, коблационную хирургию, фонопедию и физиотерапию. Выбор лечебных воздействий и их сочетание проводились дифференцировано с учетом стадии заболевания, этиопатогенетических и клинических особенностей, а также личностных характеристик больного.

В условиях ЛОР-клиники в рамках применяемого нами комплексного лечебного метода и в качестве начального этапа терапии ГЭРБ использовались препараты, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (прокинетики). Назначение прокинетиков производилось с учетом того обстоятельства, что ключевым этиологическим фактором развития ГЭРБ, согласно классификации ВОЗ, является нарушение моторно-эвакуационной функции гастроэзофагальной зоны.

Ганатон — новый препарат для восстановления тонуса и улучшения координации в работе пищеварительной системы, применяется нами уже в течение двух лет. Активным веществом Ганатона является итоприд. При приеме внутрь Ганатон вызывает блокаду D2-допаминовых рецепторов, ингибирование ацетилхолинестеразы, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшает эвакуацию желудочного содержимого, нормализует внутрижелудочное давление и предотвращает заброс содержимого в гортаноглотку. Использование итоприда предпочтительнее из-за минимального спектра побочных эффектов в терапевтическом диапазоне доз (50 мг, три раза в сутки), что отличает его от прокинетиков, применяемых ранее, а лечение функциональных расстройств гастродуоденальной зоны должно быть длительным, не менее месяца. Безопасность и высокая эффективность подтверждена многочисленными мультицентровыми исследованиями [12].

В соответствии с биологическим действием Ганатона, препарат назначался всем пациентам с расстройством голоса и клиническими проявлениями ГЭРБ в гортани (571 пациент из 983) по 50 мг 3 раза в сутки до еды в течение 4 недель. В дальнейшем для специализированной диагностики и профилактики пациенту настоятельно рекомендовали обратиться к гастроэнтерологу.

На рис. 3 и рис. 4 хорошо видна динамика медикаментозного купирования воспалительного процесса в гортани и межчерпаловидной области у пациента с обострением хронического гиперпластического ларингита на фоне ГЭРБ. В комплексной терапии использовался Ганатон по общепринятой схеме.

Анализируя приведенные данные, можно отметить, что у пациентов с хронической воспалительной патологией гортани гастроэзофагеальный рефлюкс является не только одной из причин развития заболевания, но и обусловливает его длительное, упорное течение.

Применение Ганатона в комплексном лечении всех видов нарушений голоса на фоне ГЭРБ и ФЛР является патогенетически обоснованным. Препарат позволяет в достаточно сжатые сроки устранить воспалительные явления в межчерпаловидной области и предотвратить рецидивы.

Литература

1. Бабак О. Я., Фадеенко Г. Д. Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. К.: СП ЗАО «Интерфарма-Киев», 2000.
2. Барер Г. М., Маев И. В., Бусарова Г. А. и др. Проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в полости рта // Cathedra. 2004; 9: 58–61.
3. Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. Программное лечение гастроэзофагеальной болезни в повседневной практике врача // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2003. № 6, с. 18–26.
4. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Под ред. акад. РАМН В. Т. Ивашкина. М., 2002.
5. Маев И. В., Юренев Г. Л. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагальной рефлюксной болезни //
6. Гастроэнтерология. 2006, т. 8, № 2.
7. Солдатский Ю. Л. Оториноларингологические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Болезни органов пищеварения. 2007, т. 9, № 2, с. 42–47.
8. Трухманов А. С., Маев И. В. Неэрозивная рефлюксная болезнь с позиций современной гастроэнтерологии: клинические особенности и влияние на качество жизни пациентов // МРЖ. 2004, № 23, с. 1344–1348.
9. Chang A. B., Lasserson T. J. et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials of gastro-oesophageal reflux interventions forchronic cough associated with gastro-oesophageal reflux // BMJ. 2006. Vol. 332, № 1, p. 11–17.
10. Koufman J. A. The otolaryngologic manifistations of gastroesophageal reflux disease (GERD) // Laryngoscope. 1991. Vol. 101, № 4. Pt2 (Suppl. 53), 78 p.
11. Nandurkar S., Talleu N. J. Epidemiology and natural history of reflux disease // Baillieres Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2000, № 5, p. 743–757.
12. Sontag S. J. Gastroesophageal reflux and asthma // Am J Med. 1997. Vol. 103, № 5 A, p. 84–90.
13. Qi Zhu Recent Data of Itopride in the Treatment of Functional Dyspepsia in Chinese Patients; Ganaton Regional Advisory Board Meeting Thailand 2010; 3: 1–8.

Е. В. Демченко, кандидат медицинских наук
Г. Ф. Иванченко, доктор медицинских наук, профессор
Э. А. Кочесокова
Е. П. Олейник

ООО «ЛОР-клиника профессора Г. Ф. Иванченко», Москва

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

 

Детские инфекции — Материнство в Хабаровске

Детские инфекции, от 6 месяцев 1 дня до 6 месяцев 6 дней

Постараемся рассмотреть подробнейшим образом вопрос, касающийся астмы. В последние годы отмечается заметный рост числа больных бронхиальной астмой в детском и даже младенческом возрасте.

Течение бронхиальной астмы хроническое: сопровождается периодами обострений (приступы затрудненного дыхания) и относительного благополучия (межприступный период). При бронхиальной астме механизм своевременного адекватного сокращения мышц бронхов перестает работать.

Причины бронхиальной астмы самые разные, например:

1. Наследственная предрасположенность.

2. Частые ОРЗ, ОРВИ и бронхиты.

3. Попадание в организм ребенка какого-либо аллергена – домашней пыли, пыльцы цветущих растений, шерсти домашних животных, реакции на какую-либо пищу или лекарство.

4. Различные физические воздействия на организм (охлаждение, перегревание, резкие изменения погоды, физическая нагрузка) и психо-эмоциональное напряжение (испуг, стресс, волнение).

5. Табачный дым в помещении, загрязнение атмосферы промышленными выбросами и выхлопными газами автомобилей также приводит к нарушению иммунного статуса.

6. «Аспириновая» астма – особая форма. В таком случае ребенку категорически противопоказан прием аспирина, ацетилсалициловой кислоты и всех препаратов, их содержащих. Кроме того, таким больным нельзя употреблять пищевые красители, в том числе и лекарства в окрашенных капсулах.

7. Наличие сопутствующих болезней органов пищеварения: дисбактериоз кишечника, гастриты, гастродуодениты, панкреатит, болезни печени, дискинезия желчевыводящих путей, запор.

Суть болезни заключена в том, что на какой-либо раздражитель (аллерген, физическая нагрузка, психо-эмоциональное напряжение) возникает спазм (сужение) бронхов не ко времени и не к месту.

Заподозрить болезнь можно, если у вашего ребенка были:

– эпизоды затрудненного свистящего дыхания;

– кашель в ночное время;

– кашель и затрудненное свистящее дыхание, чувство заложенности в груди после физических или эмоциональных нагрузок, во время болезни;

– кашель, свистящее дыхание после контакта с конкретным аллергеном (например, контакт с кошкой).

– очень густая, вязкая «стекловидная» мокрота при кашле.

Диагноз бронхиальной астмы обычно ставится после появления первых симптомов, поэтому если вы заметили у своего ребенка какой-нибудь из вышеперечисленных признаков, сразу обратитесь к врачу. Педиатр обязан отправить ребенка с частыми обструктивными бронхитами к врачу-аллергологу на аллергическую пробу.

Также необходимо убрать все аллергены из помещения. Это касается ковров, занавесок, цветущих растений, чучел животных, птиц, перьевых подушек и т.д. Вы должны также сказать сиделкам своего ребенка о его астме и вытекающих из этого последствиях.

Истории из больниц. Что бывает при подозрении на COVID-19

Мэр Москвы Сергей Собянин ввел в Москве режим повышенной готовности в связи с распространением COVID-19. В то же время в регионах есть случаи, когда даже в стационаре инфекционной больницы невозможно сдать анализы на заражение коронавирусом нового типа. Радио Свобода собрало истории людей, которые оказались в карантине в больницах Москвы и Подмосковья, а также тех, кто не смог проверить свое здоровье в регионах.

“Не надо было в Италию ездить”

12 марта Мария (имя изменено по просьбе героини. – Прим. РС) прилетела в Москву из Рима. В Домодедове у всех прибывших проверяли температуру тела, а у Марии всю жизнь повышенная температура из-за хронической болезни. В этот раз у нее оказалась температура 37,5, поэтому сотрудники полиции вместе с врачами остановили девушку. Она попыталась объяснить врачам, что с ней часто такое происходит, но они решили все-таки проверить ее. У Марии взяли мазки и продержали в аэропорту почти 5 часов. У девушки не работала российская сим-карта, и она не могла связаться с родителями, которые ждали ее на улице все это время. В итоге Марии принесли документы о соглашении на карантин в больнице в течение двух недель.

“Я спросила, что будет в случае моего отказа, на что мне ответили, что сотрудники полиции укажут, что я отказалась с ними сотрудничать, и меня в любом случае силой повезут в больницу. Итог один, наверное, лучше подписать, что я и сделала”, – рассказывает Мария.

Московский аэропорт Домодедово. Март 2020 года

Примерно в час ночи Мария оказалась в Климовской больнице, где ее уже ждала бригада врачей в защитных костюмах. Они попросили девушку ни в коем случае не снимать маску. Ей осмотрели горло и послушали легкие – по словам врачей, все было в порядке.

“Меня поместили в палату с тремя кроватями, которые стояли чуть ли не впритык друг к другу. Пока что они были пусты. Невольно у меня возник вопрос: “А где же обещанные отдельные боксы для людей с подозрением на коронавирус?”

Врачи ответили Марии, что в Москве больницы заполняются быстро, и отдельных боксов на всех не хватает. Это значит, что если мест не будет, то в палату могут подселять других людей с подозрением на коронавирус. Окно в палате нельзя было открыть, а двери запирались врачами.

“Врачи ушли из палаты и следили за мной через окно, которое занимало практически всю стену. Я чувствовала себя как зверек в зоопарке, на которого глазеют странные безликие скафандры за стеклом и ждут, что же со мной будет дальше. Но никто из этих безликих скафандров даже не задумался покормить меня ужином, которого у меня не было. Всю ночь меня трясло от мысли, что прямо ночью ко мне в палату привезут больных с серьезными симптомами, а кровати стоят впритык, и из здорового человека я быстро превращусь в больного”.

Медики в защитных костюмах сопровождают пациентку на госпитализацию. Москва, март 2020 года

На следующее утро температура Марии была в норме, и она слышала, как врачи обсуждают ее состояние: они не могли понять, что девушка здесь делает, потому что она здорова. Вскоре Марию перевели в отдельный бокс: там тоже было окно практически во всю стену, за пациентом закрывали сразу две двери, а еду передавали через окно. Врачи сказали Марии полоскать горло “Мирамистином” для профилактики, но в больнице его почему-то не оказалось – раствор должны были привезти родители девушки.

В какой-то момент Мария заметила, что в ее комнате включили кварцевую лампу – при том что в начале марта более 20 московских школьников получили ожоги глаз из-за того, что учительница забыла выключить лампу после перемены. Мария попросила мужчину, который развешивал на палаты какие-то таблички, выключить лампу в ее комнате, но он ничего не понял, потому что не говорил по-русски. Через какое-то время пришла врач и все-таки все выключила: она сказала, что этот человек не знал, что делал.

На следующее утро Марии сказали о переводе в больницу в поселке Львовский. Машина скорой помощи везла Марию и еще одну девушку, у которой была высокая температура и болело горло. В больнице девушек тоже решили поселить вместе, раз уж они приехали вместе. При этом у Марии не было никаких симптомов заболевания, а у попутчицы были. Обе девушки решили на всякий случай не снимать маски даже в палате. Однако вскоре выяснилось, что в больнице была одиночная палата – в нее поселили вновь прибывшую пациентку.

– Но вы же обе из Италии прилетели. А девочка из Калининграда, у нее-то ничего нет, – объяснил Марии врач. – Раз из Италии, то значит, сто процентов коронавирус? Значит, с нами можно делать что угодно и селить пачками вместе даже без результатов теста? – спросила Мария.
– Ну, не надо было в Италию ездить! – ответили ей.

Если в прошлой больнице не было “Мирамистина”, то в этой врачи предупредили о проблемах с питьевой водой – ее тоже должны были привезти родители Марии. При этом ее соседка возвращалась домой в Иркутск, и никаких родственников у нее в Москве нет.

Кровать в одной из больниц, где лежала Мария

“Во Львовской больнице врачи ходят между палатами без комбинезонов и даже без очков. Просто маска. Я слышу, как врачи постоянно кашляют, у них осипший голос. Я спросила врача, болит ли у него горло. Он сказал, что просто много курит и это его нормальный голос. Правда ли это, думала я. Как мы все знаем, маска не спасает от коронавируса. Врачи его могут легко подхватить от людей из соседних палат и передать его мне”.

Как объяснила Мария, все россияне, которые живут в регионах, летят транзитом из Европы домой через Москву, потому что прямые рейсы отменили. Их останавливают в аэропортах в Москве, не давая долететь домой и даже не позволяя забрать свой багаж. В итоге больницы в Москве переполнены и всех кладут вместе в общие палаты.

“Я хочу сказать, что я не против карантина, я против такой его организации. Я не хочу никого очернить, я просто говорю, что со мной происходит”, – подытожила Мария.

В воскресенье выяснилось, что у обеих девушек в палате анализ на коронавирус дал отрицательный результат. И врачи пообещали им, что никого подселять в палату больше не будут.

“Сложно поверить, что это вообще Россия”

Людям, которые попадают в карантин в больницу в Коммунарке, повезло гораздо больше: это новый комплекс, который заметно отличается от того, что россияне привыкли видеть.

Сейчас там находится Андрей Лиханов, который вернулся из Италии в конце февраля. Через пару дней после возвращения мужчина почувствовал себя плохо, у него поднялась температура. Тогда мэр Москвы еще не ввел режим особой готовности, и у Андрея сложилось впечатление, что у персонала поликлиники не было четкого понимания, как действовать в подобной ситуации. Ему сказали прийти в поликлинику самостоятельно, где врачи побежали советоваться с руководством, вызвали скорую, а потом куда-то звонили насчет возможной госпитализации. В итоге Андрея отправили домой и назначили три дня приема антибиотиков и пять дней приема противовирусного препарата “Тамифлю”. Врачи из поликлиники каждый день связывались с ним, чтобы узнать о состоянии его здоровья. Андрей провел дома около недели, принимая все прописанные лекарства, а потом у него снова начала подниматься температура.

“Они всем ставят диагноз “острая респираторная вирусная инфекция (неподтвержденная)” – это я понял из их общения между собой, – говорит Андрей. – Врач, которая пришла ко мне через неделю лечения дома, прописала мне еще какие-то антибиотики. Меня это насторожило, потому что антибиотики – это не просто аскорбинки”.

На следующий день уже другой врач вызвал Андрею скорую помощь, которая после совещания с кем-то на горячей линии решила отвезти его в больницу в Коммунарке.

“Скорая приехала минут через пять. Все одетые в костюмы, маски – полное обмундирование. Я спросил, возможен ли отказ от госпитализации – это был скорее риторический вопрос, – я бы в любом случае поехал. Как мне показалось, они сами не знают, можно ли отказаться, но начали меня убеждать, что все-таки лучше поехать, потому что это не шутки”.

Несмотря на то что первый мазок на коронавирус Андрей сдал 5 марта при визите в поликлинику, он так и не получил никаких новостей о результатах. Медики отвечали ему, что “если бы что-то нашли, то вы бы уже об этом знали”. В больнице в Коммунарке у него снова взяли мазок и кровь на анализ – на этот раз сказали ждать результаты через 2-3 дня. На момент публикации материала результатов все еще не было, хотя срок уже прошел.

Палата в больнице в Коммунарке

– Я не очень много лежал в больницах, но для меня обстановка в Коммунарке кажется крутой. По внешнему виду это близко к больницам из американских фильмов. Я один в двухместной палате, и врачи говорят, что ко мне совершенно точно никого не подселят. Вчера вечером я узнал, что мое крыло открылось только вчера, то есть я первый житель этой палаты, что в данной ситуации не может не радовать. Душ один на комнату. Палату я покидать не могу совсем: есть кнопка вызова персонала. По первому звонку медсестры приносят все необходимое, все очень учтивые. Сложно поверить, что это вообще Россия. Интернет на удивление быстрый, так что я без проблем могу работать.

Ванная комната в больнице в Коммунарке

Андрей предполагает, что проведет в этой больнице две недели. Как он слышал в приемном отделении, после отрицательных анализов сразу выпускают только тех людей, которые приехали в больницу просто провериться. Например, если человек летел в самолете с другим человеком, у которого выявили коронавирус. Андрей отмечает, что несмотря на замешательство врачей в самом начале, карантин в этой больнице организован весьма хорошо.

“Тестов в регионе нет”

В то время как в столице принимается большое количество мер, чтобы ограничить распространение вируса, из регионов приходят истории о проблемах с диагностикой – заболевшие далеко не всегда могут пройти тестирование.

6-летний сын Ольги Родиной из Брянска внезапно заболел: у него резко поднялась температура, появился сухой кашель, который выглядел как удушье. Мальчик не вставал с кровати, поэтому Ольге пришлось нести его в машину скорой помощи на руках. Вместе их отправили в инфекционную больницу и положили в стационар.

Ольга работает в туристическом агентстве, поэтому она часто общается с российскими туристами. Так как в феврале в Италии был карнавал, турфирма отправила туда около 40 человек, и все они уже вернулись назад. По словам Ольги, вернувшиеся туристы могут сами соблюдать меры карантина, но никто это особо не контролирует, поэтому нельзя быть уверенным в полной безопасности. Зная все это, женщина попросила врачей в инфекционной больнице на всякий случай проверить ее сына.

“На вопрос: “Где тесты?” врач сказал, что “тестов в регионе нет, все делается только в Москве”. И у них приказ всем говорить, что это просто грипп и неважно, чем вы болеете. Он сказал, что “мы можем сообщать только о заболевших людях, которые вернулись из Китая. Тогда мы имеем право сообщать. А во всех других случаях мы не можем – это большие затраты государства”. Я не знаю, как это расценивать. Даже если это коронавирус, мы об этом никогда не узнаем. Еще у него была диарея и боли в мышцах. Дети часто болеют ОРВИ и гриппом… Но такого я никогда не видела. Поэтому я испугалась и поехала в стационар. Думала, что нас проверят, но, конечно, нас никто не проверил”.

В конце февраля глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что тест на выявление коронавируса можно пройти во всех регионах страны. Но подтверждение о заражении может дать только один центр – “Вектор” в Новосибирске.

Ребенку сделали стандартный набор анализов, но, по словам Ольги, у сына все оказалось в норме. Первые три дня они лежали одни в общей палате и к ним никого не подселяли. Потом детей со схожими симптомами стало больше и в палату все же подселили других заболевших.

“Все родители удивляются, что это такое, потому что такого никто не встречал. Общие заболевания знакомы, но чтобы вот с такими признаками… Может быть, это какой-то новый штамм гриппа? Просто такое совпадение”.

На данный момент считается, что дети и подростки меньше всего подвержены коронавирусу и переносят болезнь легче пожилых людей. По данным китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, на долю детей и подростков (до 19 лет) приходится в общей сложности всего 2% от числа заболевших.
Однако недавно китайские ученые опубликовали результаты исследования детей, которые контактировали с зараженными членами своих семей. Как минимум у десяти детей из 745 обследованных был обнаружен вирус. Как пишут “РИА Новости”, это ставит под сомнение устоявшееся мнение, что дети практически не подвержены заражению. В Москве на 14 марта у троих детей был обнаружен коронавирус. Тем не менее, перенося заболевание легко, дети могут заражать своих пожилых родственников, для которых этот вирус чаще оказывается смертельным. У самой Ольги не появилось никаких признаков заболевания.

“То, что я вам рассказала, – это не только мое мнение, – говорит Ольга. – Это сложилось из того, что мне говорила медсестра, что говорили другие мамы в больнице. Медики говорили – не волноваться за детей, они не умирают, умирают старики, да и то больные. А у детей пройдет все как грипп. И не нужно создавать панику. Я понимаю, что тестов нет, но хотя бы людям говорили, чтобы они на карантине сидели. Или приехавшие наши туристы из Италии, которые гуляют свободно по городу. Я не знаю, как в других регионах, но у нас так”.

Детский врач из поликлиники, которая приходила осмотреть ребенка Ольги после выписки, рассказала ей, что из всего Советского района Брянска под наблюдением на карантине находятся всего два человека. При этом Ольга отмечает, что из Италии вернулись несколько десятков человек, которые обслуживались в ее турфирме.

“А мы же не одни, у нас еще есть турагентства, их очень много, и это только в одном городе. Получается, что у нас нет возможности всех проверить. У нас нет или денег на тесты, или достаточного количества тестов. В Европе тоже не везде есть тесты, но там как-то более внимательно ко всему этому относятся”.

Две недели с пневмонией

Тем временем в Екатеринбурге 25-летняя Елизавета Жданова с пневмонией две недели не может добиться, чтобы ей сделали анализ на коронавирус. Она сама сделала снимок легких в частной клинике, который показал у девушки пневмонию.

Несколько недель назад дома у семьи Елизаветы гостили люди, прилетевшие с острова Тайвань, где в тот момент уже были зафиксированы случаи коронавируса. Гости прожили в семье неделю, а после их отъезда у Елизаветы появилась высокая температура. Врачи неотложки лишь выдали девушке список подготовленных рекомендаций и рассказали, какие антибиотики надо пить. Вскоре состояние Елизаветы ухудшилось: у нее была высокая температура тела, появился кашель.

“То есть все симптомы этого коронавируса: температура две недели не ниже 39, кашель, пневмония. Это никакой не обычный грипп. <…> Сейчас мы ездим в клинику на капельницы каждый день. И все время пытаемся добиться, чтобы у Лизы взяли анализ слюны [на коронавирус]”, – рассказала мать девушки изданию Znak.

Родственники несколько раз вызывали Елизавете скорую помощь, звонили на горячую линию по коронавирусу, но нигде им не смогли помочь. В инфекционном отделении мужу Екатерины сказали, что необходимо позвонить на горячую линию, чтобы девушку включили в некий список, затем составили постановление, на основании которого скорая положит ее на две недели в больницу.

“Мы все, и здоровые, и больные, хотим сдать анализ. Мы все ходим на работу, а может, мы переносчики. Но тест мы сдать не можем. Если всех заберут на две недели в больницу, где гарантия, что нам там делают тесты, ведь никто их не видел. Очень сомневаюсь, что они у них есть”, – сказал изданию Znak Алексей Жданов.

На данный момент в России зарегистрировано 63 три случая заражения коронавирусом, однако существует вероятность, что в действительности их больше, так как не всегда у людей есть возможность пройти тестирование.

Где искать пропавший голос – Крымская газета

Респираторная вирусная инфекция, бродившая по Крыму нынешней весной, пусть и не мучила людей высокой температурой, но часто сопровождалась сильной осиплостью, а то и потерей голоса – ларингитом. Впрочем, голос может пропадать не только из-за простуды – этой напасти подвержены педагоги, лекторы, дикторы, певцы, то есть люди, чья работа связана с напряжением голосовых связок. А ещё голос может пропадать на фоне нервно-психологических эмоциональных перегрузок, а значит, почти все мы в группе риска. Как быстро вернётся родной голос, зависит от тех действий, которые вы предпримите. 

Инфографика: по материалам medweb.ru

Пять запретов

Если у вас пропал голос, будьте очень осторожны с попытками его вернуть. 

— Не полощите горло. Особенно содой и какими-либо спиртовыми растворами – это подвергнет раздражению и без того раздражённые голосовые связки.

— Не разговаривайте.  Даже шёпотом. Шёпот при ларингите даже страшнее попытки говорить в полный голос – напряжение голосовых связок при этом равносильно напряжению их при крике.

— Не принимайте аспирин. Если вы потеряли голос в результате перенапряжения голосовых связок накануне, возможно, разорвался капилляр. Аспирин увеличивает время свёртывания крови, что может препятствовать процессу восстановления.

— Не пытайтесь откашляться. Охрипший человек, как правило, старается откашляться, чтобы «прочистить горло». И поступает так совершенно напрасно – это может привести к ещё большему воспалению связок или даже потере голоса.

— Не курите и не употребляйте спиртные напитки – это сушит горло. То, что голос поможет вернуть коньяк, – выдумки. Под воздействием алкоголя голосовые связки действительно размягчаются. Но длится этот эффект максимум час. А потом происходит обратный процесс, причём с утроенной силой – и голос садится ещё сильнее.

Несколько дней тишины

Что же делать, чтобы избавиться от осиплости и заговорить в полную силу?

Все осипшим и охрипшим нужно говорить как можно меньше, тихим нейтральным голосом, а в идеале, если позволяют обстоятельства, провести 4-5 дней в полном молчании и – для курящих – без сигарет.

Пейте больше жидкости – в день должно быть выпито 8-10 стаканов воды, это увлажняет гортань. Кроме воды, это может быть сок, тёплый чай с мёдом (хотя мёд отдельно употреблять не стоит – он раздражает горло). Рекомендуется обильное тёплое питьё. Любые горячие напитки при срыве голоса противопоказаны, как и холодные. Из меню нужно исключить пищу, которая раздражает слизистую: семечки, сухое печенье, шипучие газированные напитки, всё острое и кислое.

Хорошее средство для восстановления голоса – ингаляция. Можно использовать лекарственные травы: липу, кору дуба, шалфей, череду, крапиву. Полезны ингаляции на минеральной воде – в нагретую минеральную воду добавляют несколько капель облепихового или оливкового масла. Можно в обычную горячую воду добавить таблетку валидола и растительное масло. Лечебные пары стоит вдыхать не более 15 минут. 

Ещё один метод – полоскание горла подсолнечным маслом: столовая ложка масла, два раза в день, натощак, не более 10-15 минут. 

Ещё одно действенное средство – морковное молоко. Нужно сварить 100 г моркови в 0,5 л молока, процедить и выпить в течение дня, разделив на три раза. 

Зеваем и дышим на ладошку

Специальные упражнения тоже эффективны при первых же ощущениях неполадок с голосом. Попробуйте освоить следующие:

— «поза льва», позаимствованная из гимнастики йогов: выдвигаем изо рта язык вперёд-вниз и пытаемся достать кончиком языка подбородок.

— дышим на ладошку так, словно хотим очистить замерзшее стекло.

— произносим мысленно, без голоса, но открывая рот, звук «а».

— при полоскании горла произносим «у-у-у-у-о-о-о-о-а-а-а-а».

— стараемся почаще зевать.

Для профилактики «голосовых» проблем полезно ежедневно делать упражнение «Тарзан»: широко раскрыв рот, произносить гласные звуки и при этом слегка постукивать себя кулаком по груди.

Опасное караоке

Каких правил нужно придерживаться, чтобы избежать проблем? Самое главное – соблюдать так называемую культуру голоса. Голосовому аппарату необходим такой же отдых, как и любому другому органу. Считается, что он начинает чувствовать усталость после трёхчасовой голосовой нагрузки. После каждого часа нужно делать обязательный 10-15-минутный перерыв: это полный голосовой покой. В идеале передышка должна занимать как минимум столько же времени, сколько голос работал в экстренном режиме. Более трёх часов в день нагружать голосовые связки не рекомендуется. 

Женщин голос подводит намного чаще, чем мужчин. Свою роль играет как повышенная от природы эмоциональность, от которой дамы чаще срываются на крик, так и особенности строения организма. Доказано, что каждый месяц во время «критических дней» тембр женского голоса меняется – он становится более низким, а порой и хриплым. И в этот же период женский голос становится особенно уязвимым, голосовые складки выглядят как во время простуды. Нагружать голос в такие дни нужно с особой осторожностью, а если возможно, то и полностью исключить голосовые нагрузки, дать себе пару дней для отдыха, когда пройдёт гормональный пик.

И совет любителям пения и караоке: петь необходимо в своем диапазоне, нельзя имитировать голос иной высоты, чем ваш собственный. Особенно это касается детей, которые любят петь «под популярных исполнителей». Это может навредить голосовым связкам. Весьма опасно караоке – любители такого пения не слышат себя, иногда очень сильно срывают голос. После пения, как и после любой другой голосовой нагрузки, рекомендуется минут 30 не выходить на улицу, особенно в холод и сырость, дать голосовым связкам отдохнуть.

хотите, верьте…

Считается, что потеря голоса может быть обусловлена психологическими причинами, такое иногда происходит в том случае, если человек накопил невысказанные обиды, если к его мнению долгое время не прислушиваются, лишают его права голоса.

Воспаленное горло (sore throat) – фарингит, тонзиллит, ангина

Воспаленное (“красное”) горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей – ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла. Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук. Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные – это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы. Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею. Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями. Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер. Исторически ЛОР – врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

• Повышение температуры тела более 38,3ºC
• Боль в горле
• Затрудненное глотание
• Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
• Отсутствие кашля
• Возраст ребенка от 5 до 15 лет
• Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
• Осипший голос
• Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
• У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Лабораторная диагностика

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО “СДВИГОМ ВЛЕВО”. Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин). Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки. Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие – парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания. Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке. Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

• затрудненное глотание или дыхание
• избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
• повышение температуры тела более 38,3ºC
• отечность шеи
• отказ от питья или еды
• осиплость голоса
• затрудненное открывание рта
• ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

• не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
• не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
• не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

• температура тела выше 38.3С
• шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
• экссудат на миндалинах (“белые налеты”, “гнойнички”)
• выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ!!!
• Лечение – антибактериальная терапия

http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/aaohns-tonsillectomy-in-children.pdf

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

• дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
• дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
• дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
• синдром апноэ во сне
• у взрослых – два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/tonsil.html

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

Источник uptodate.com

Специалист по охриплости и голосовым расстройствам

Что вызывает охриплость голоса и нарушения голоса?

Иногда даже чрезмерное использование голоса во время чрезмерного или громкого разговора может вызвать раздражение в горле и привести к потере голоса.

Другие причины хрипоты и нарушений голоса включают:

• Ларингит : Это состояние вызвано отеком голосовых связок, который может развиться в результате простуды или инфекции дыхательных путей.
• Поражения : Иногда нарушение голоса может развиться, если у вас есть узелки или поражения на голосовых связках. Это часто бывает у певцов или у людей, которые много говорят.
• Голосовое кровотечение : Это серьезное заболевание возникает при разрыве кровеносного сосуда в голосовых связках. Вы можете внезапно потерять голос, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Нарушения голоса и охриплость также могут быть вызваны гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ), ларингофарингеальным рефлюксом (LPRD), курением, неврологическими расстройствами, раком, проблемами щитовидной железы и аллергией.

Иногда у женщин также могут возникать проблемы с голосом из-за менструации.

Как лечат охриплость голоса и нарушения голоса?

Лечение хрипоты и нарушений голоса зависит от причины. Во многих случаях охриплость можно уменьшить, переведя голос на отдых или изменив манеру речи. Отоларингологи взрослого и педиатрического отделения уха, носа и горла могут дать рекомендации по использованию голоса.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть поражения или полипы на голосовых связках.

Вылечив первопричину охриплости, легко восстановить нормальный голосовой диапазон и уменьшить раздражение горла.

Каких результатов я могу ожидать от лечения?

Большая часть выздоровления от нарушения голоса – это формирование здоровых привычек, поддерживающих здоровье горла. Это включает в себя отказ от курения, избегание аллергенов, употребление большого количества жидкости и использование увлажнителя воздуха в доме.

Вы также должны проявлять бдительность, правильно используя свой голос, и не напрягайте его слишком много разговорами, громкими разговорами или пением.Позаботьтесь о своем горле и постарайтесь избегать обезвоживающих веществ, таких как алкоголь или кофеин.

Чтобы узнать больше о лечении голосовых нарушений и охриплости, запишитесь на прием сегодня, используя онлайн-планировщик.

Домашние средства: помощь хриплым голосом

У вас наверняка бывали дни, когда ваш голос звучал слишком хрипло, хрипло или слабо. Возможно, вы даже на короткое время потеряли голос из-за ларингита. Ларингит – это воспаление голосового аппарата (гортани) в результате чрезмерного использования, раздражения или инфекции.Внутри гортани находятся голосовые связки – две складки слизистой оболочки, покрывающие мышцы и хрящи. Обычно ваши голосовые связки плавно открываются и закрываются, создавая звуки своим движением и вибрацией.

Но при ларингите голосовые связки воспаляются или раздражаются. Это набухание вызывает искажение звуков, издаваемых проходящим над ними воздухом. В результате ваш голос звучит хрипло.В некоторых случаях ларингита ваш голос может стать почти незаметным.

Ларингит может быть кратковременным (острым) или длительным (хроническим). В большинстве случаев ларингит вызван временной вирусной инфекцией или перенапряжением голоса и не является серьезным. Постоянная охриплость голоса иногда может указывать на более серьезное заболевание.

Некоторые методы ухода за собой могут облегчить и снизить нагрузку на ваш голос:

– Дышите влажным воздухом. Используйте увлажнитель, чтобы воздух в доме или офисе оставался влажным.Вдыхайте пар из таза с горячей водой или горячего душа.

– Максимально отдохните голосу. Не говорите и не пейте слишком громко или слишком долго. Если вам нужно выступить перед большими группами, попробуйте использовать микрофон или мегафон.

– Пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание (избегайте алкоголя и кофеина).

– Смочите горло. Попробуйте рассосать леденцы, полоскать горло соленой водой или жевать жевательную резинку.

– Прекратите употреблять алкоголь и курить, а также избегать воздействия дыма.Алкоголь и дым сушат горло и раздражают голосовые связки.

– Не прочищайте горло. Это действие раздражает ваши голосовые связки.

– Избегайте противозастойных средств. Эти лекарства могут высушить горло.

– Избегайте шепота. Это создает еще большую нагрузку на ваш голос, чем обычная речь.

ОСТРЫЙ ЛАРИНГИТ

В большинстве случаев ларингит носит временный характер и проходит после устранения основной причины. К причинам острого ларингита относятся: Вирусные инфекции, аналогичные тем, которые вызывают простуду

– Голосовое напряжение, вызванное криком или чрезмерным использованием голоса

– Бактериальные инфекции, такие как дифтерия, хотя это случается редко, в значительной степени из-за увеличения показателей вакцинации

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ

Ларингит, который длится более трех недель, известен как хронический ларингит.Этот тип ларингита обычно возникает в результате длительного воздействия раздражителей. Хронический ларингит может вызвать растяжение голосовых связок и травмы или разрастания голосовых связок (полипы или узелки). Эти травмы могут быть вызваны:

– Вдыхаемые раздражители, такие как химические пары, аллергены или дым

– Кислотный рефлюкс, также называемый гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ)

– Хронический синусит

– Чрезмерное употребление алкоголя

– Привычное злоупотребление своим голосом (например, с певцами или чирлидершами)

– Курение

Менее распространенные причины хронического ларингита включают:

– Бактериальные или грибковые инфекции

– Инфекции, вызванные некоторыми паразитами

Другие причины хронической охриплости включают:

– Рак

– Паралич голосовых связок, который может возникнуть в результате травмы, инсульта, опухоли легких или других заболеваний

– Искривление голосовых связок в пожилом возрасте

---

Хроническое очищение горла может быть реакцией организма на раздражители.

---

© 2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research Распространяется Tribune Content Agency, LLC.

Ссылка : Домашние средства: помощь хриплому голосу (2016, 29 декабря) получено 15 марта 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2016-12-home-correies-hoarse-voice.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Знаете ли вы эту важную информацию о охриплости у младенцев?

Почти каждый слышал хриплый хриплый голос взрослого или ребенка.Но что происходит, когда охриплым голосом является младенец? Что его вызвало и что с этим делать?

Что такое охриплость?

Охриплость – это общий термин, используемый для описания напряженного, хриплого или хриплого голоса, связанного с изменениями громкости или высоты тона, который часто требует дополнительных усилий для использования.

От чего мой ребенок охрип?

Охриплость у младенцев имеет ряд причин. Одна из самых распространенных – злоупотребление. Если ребенок слишком много плачет, это может привести к перегрузке его голосовых связок.Это ничем не отличается от того, когда вы проводите слишком много времени, болея на концерте или спортивном мероприятии. В редких случаях плач также может вызвать такую ​​нагрузку на голосовые связки, что у ребенка могут образоваться узелки.

Если ваш ребенок болен, у него может скопиться лишняя мокрота. Младенцы часто не могут эффективно прочистить горло, поэтому это скопление может повлиять на их голос.

Кислотный рефлюкс, который часто встречается у младенцев, иногда может приводить к отеку голосового аппарата, который также может способствовать охриплости голоса.

В очень редких случаях у вашего ребенка может быть что-то более серьезное, например, слабость голосовых связок, врожденный дефект голосового аппарата или даже опухоль, сказал доктор CEENTA ЛОР Джад Джаббур, доктор медицины. Часто осмотр для оценки голосового аппарата помогает определить, присутствует ли такое состояние и какое лечение будет лучше всего для него.

Как лечить охриплость голоса у ребенка?

Если ваш ребенок много плачет и его охриплость считается результатом чрезмерного использования, к сожалению, нет другого лечения, кроме как успокоить и успокоить его, как вы, вероятно, в любом случае.«Если вы пытаетесь позволить им плакать по какой-то причине, например, для тренировки сна, их охриплость не должна мешать вам достичь этой цели», – сказал доктор Джаббур.

Если проблемы с голосом вызваны болезнью или кислотным рефлюксом, лечение основного заболевания может помочь с охриплостью. Врач вашего ребенка может назначить лекарство в зависимости от состояния и его тяжести. Если считается, что у вашего ребенка одно из более редких состояний, перечисленных выше, ваш врач может порекомендовать дальнейшее обследование или даже хирургическую процедуру, хотя нехирургического лечения часто бывает достаточно.

Если вы не уверены, что вызывает охриплость вашего ребенка, не стесняйтесь показать его врачу CEENTA ENT. Они смогут поставить диагноз вашему ребенку и помочь вам составить план, чтобы он почувствовал себя лучше и здоровее.

Этот блог предназначен для только в информационных целях. По конкретным медицинским вопросам обращайтесь ваш врач. Доктор Джаббур практикует в нашем офисе SouthPark. Вы ищете детского ЛОР-врача? Звоните 704-295-3000.Вы также можете записаться на прием онлайн или через myCEENTAchart.

Охриплость | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это симптом вашего ребенка?

• Хриплый голос хриплый и более глубокий, чем обычно
• Если охриплость сильная, ребенок может только шептать
• Часто кашель

Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

Причины

• Ларингит – это медицинское название охрипшего голоса.Вызвано инфекцией или раздражением гортани (голосового аппарата) и голосовых связок.
• У детей чаще всего охриплость вызвана вирусом. Обычно это часть простуды. Начало медленное.
• Вирусы ларингита вызывают круп у детей младшего возраста.
• Реже это может быть вызвано аллергеном, например, пыльцой. Также могут возникать слезотечение и насморк. Начало внезапное.
• Чрезмерное использование голосовых связок (крик, крик или громкое пение) также может быть причиной.

Когда звонить по поводу охриплости

Позвоните в службу 911 сейчас Тяжелые проблемы с дыханием (каждый вдох, едва может говорить) Вы думаете, что ваш ребенок находится в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас Проблемы с дыханием, но не тяжелые Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема носит неотложный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов Возраст менее 2 месяцев Не могу даже шептать Лихорадка длится более 3 дней Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной Связаться с врачом В рабочее время Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах) Охриплость длится более 2 недель У вас есть другие вопросы или проблемы

Уход за собой дома Хриплый голос от простуды Хриплый голос от чрезмерного употребления (крика или пения)

Позвоните в службу 911 сейчас

• Тяжелые проблемы с дыханием (каждый вдох, едва может говорить)
• Вы думаете, что ваш ребенок находится в опасной для жизни ситуации

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Проблемы с дыханием, но не тяжелые
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Возраст менее 2 месяцев
• Не могу даже шептать
• Лихорадка длится более 3 дней
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Также присутствуют симптомы аллергии (например, насморк и зуд в глазах)
• Охриплость длится более 2 недель
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Хриплый голос от насморка
90 011 Хриплый голос от чрезмерного употребления (крика или пения)

Рекомендации по уходу при охриплости

1. Что следует знать:
   • Чаще всего охриплость является частью простуды.
   • Это означает, что голосовые связки раздражены и опухли.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Горячие жидкости:
   • Возраст более 1 года. Можно пить теплые жидкости, например куриный бульон или яблочный сок.
   • Возраст старше 6 лет. Может также сосать леденцы или леденцы от кашля. Ириска, кажется, помогает.
   • Возраст более 8 лет. Можно также полоскать горло. Используйте теплую воду с добавлением небольшого количества поваренной соли.Вместо соли можно добавить жидкий антацид. Используйте Mylanta или торговую марку магазина. Рецепт не требуется.
3. Дай голос:
   • Избегайте криков и криков. Причина: вызывает напряжение голосовых связок.
   • Попросите ребенка как можно меньше говорить. Он или она также может писать заметки в течение нескольких дней.
   • Также не прочищайте горло. Причина: может усилить охриплость голоса.
4. Лихорадка:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен.Примечание: снижение температуры помогает бороться с инфекциями.
   • Для все лихорадки: держите вашего ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
5. Увлажнитель:
   • Если воздух в вашем доме сухой, используйте увлажнитель. Причина: сухой воздух усиливает охриплость голоса.
6. Избегайте табачного дыма:
   • Табачный дым усиливает охриплость голоса и кашель.
7. Чего ожидать:
   • Охриплость голоса от вирусного ларингита длится 1-2 недели.
8. Вернуться в школу:
   • Вашему ребенку не нужно пропускать школу из-за хриплого голоса.
   • Ваш ребенок может вернуться в школу после того, как спадет температура.
9. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникли проблемы с дыханием или глотанием
   • Охриплость длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Copyright 2000-2021 Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Охриплость – ЛОР-здоровье

ЛОР-специалисту необходимо получить вашу историю болезни и осмотреть голосовой аппарат (гортань) с помощью специального оборудования, прежде чем он сможет определить причину вашей охриплости и порекомендовать варианты лечения.Они могут пропустить через ваш нос очень маленькую освещенную гибкую трубку с камерой (называемую оптоволоконным телескопом), чтобы увидеть ваши голосовые связки. Большинство пациентов хорошо переносят эти процедуры. Иногда помогает измерить неровности голоса, его звучание, поток воздуха и другие характеристики, чтобы решить, как лечить охриплость голоса.

Соответствующее лечение зависит от причины вашей охриплости.

Острый ларингит — Поддерживающая терапия и отдых для голоса обычно являются рекомендуемыми курсами действий при остром ларингите.Антибиотики и стероиды часто не нужны, и ваш лечащий врач может с этим справиться. Однако, если ваша охриплость не выходит за рамки типичных симптомов простуды, вам следует обратиться к ЛОР-специалисту.

Доброкачественные поражения голосовых связок – Лечение незлокачественных поражений голосовых связок включает обучение правильной технике озвучивания с помощью голосовой терапии, адекватного увлажнения и иногда хирургического вмешательства.

Предраковые или раковые поражения —Хирургическое вмешательство необходимо для диагностики и лечения предраковых или раковых поражений.Иногда необходимы другие виды лечения рака, например лучевая терапия или химиотерапия.

Неврологические заболевания или расстройства — Определение причины паралича голосовых связок помогает врачу выбрать наилучший курс действий. Иногда требуется увеличение голосовых связок. Пациентам с болезнью Паркинсона могут помочь специальные голосовые техники, но оценка также очень важна. Бормочущая речь (называемая дизартрией) после инсульта или дегенеративного неврологического расстройства может быть устранена с помощью логопеда или использования вспомогательных коммуникативных устройств.Другие заболевания можно лечить с помощью инъекций ботулотоксина или ботокса.

Атрофия голосовых связок – Лечение атрофии голосовых связок включает голосовую терапию и, иногда, инъекцию голосовых связок, но заверение вашего врача в том, что ваша охриплость не вызвана раком, может быть всем, что вам нужно для спокойствия.

Кровоизлияние в голосовые связки – Лечение обычно включает в себя отдых для голоса и отказ от препаратов для разжижения крови. Хирургия требуется редко.

Существуют ли потенциальные опасности или осложнения?

В зависимости от причины вашей охриплости, долгосрочные проблемы варьируются от постоянной охриплости, неспособности эффективно общаться с другими людьми, потери работы профессионалами в области вокала до серьезной хирургической операции или, в тяжелых случаях, смерти от рака и связанных с раком лечения.Вот почему очень важно обратиться к ЛОР-специалисту, который будет обследован на стойкую охриплость голоса.

Общие советы по оздоровлению вокала:

• Избегайте разговоров в шумной обстановке.
• Следите за тем, как много и как громко вы говорите.
• Используйте микрофон или другой тип усилителя голоса, если ваша работа требует много разговоров (например, преподавание или публичные выступления).
• Пейте много воды, обычно около 60 унций в день. Это помогает разжижать слизь.
• Избегайте большого количества кофеина, например кофе с кофеином, чая и газированных напитков.
• Бросьте курить и избегайте пассивного курения. Это хорошая идея для всех копченых продуктов.

Общие сведения о нарушениях голоса у пожилых людей и их значениях

Некоторые изменения голоса являются нормальным явлением в процессе старения. По мере того как мы становимся старше, наши голоса теряют силу, диапазон и некоторое качество, но знаете ли вы, что нарушения голоса у пожилых людей довольно распространены и могут существенно повлиять на качество жизни пожилых людей? Недавнее исследование, опубликованное в медицинском журнале Laryngoscope, показало, что 47 процентов пожилых людей когда-либо в прошлом испытывали нарушение голоса, а 29 процентов сообщили о текущем нарушении голоса.В исследовании приняли участие 117 мужчин и женщин в возрасте от 65 до 94 лет, и было обнаружено, что 60 процентов из тех, кто в настоящее время страдает нарушением голоса, страдали более четырех недель.

«Усилия и дискомфорт, связанные с голосом, в сочетании с повышенной тревогой и разочарованием, а также необходимостью повторяться, были специфическими областями, которые отрицательно сказались на качестве жизни» – Ларингоскоп

Симптомы нарушений голоса у пожилых людей

Большинство нарушений голоса у пожилых людей не опасны для жизни, и их можно контролировать или лечить, но некоторые изменения голоса могут быть предупреждающим признаком более серьезного заболевания.Вот некоторые симптомы нарушения голоса, на которые следует обратить внимание:

• Охриплость, продолжающаяся более нескольких дней
• Постоянная потребность прочистить горло
• Боль в горле или шее при разговоре
• Хриплый голос
• Отрывистый, дрожащий голос
• Проблемы с речью и дыханием одновременно

Распространенные причины нарушений голоса

Чтобы получить нормальный голос, вам нужно иметь возможность двигать голосовыми связками вперед и назад.Звук создается вибрацией соприкасающихся голосовых связок. Все, что мешает шнурам нормально двигаться или искажает их гладкую поверхность, изменяет качество звука.

• Ларингит . Это нарушение голоса является наиболее частой причиной охриплости голоса и возникает, когда раздражение или инфекция вызывают опухание голосовых связок. Самый распространенный вид инфекции – это вирус. Ларингит также может быть вызван раздражителями, такими как табачный дым или ингаляторы, которые многие пожилые люди используют при астме.
• Желудочный рефлюкс . Частая причина нарушения голоса у пожилых людей – пищеводный рефлюкс. Это вызвано тем, что желудочная кислота попадает в горло и перетекает, раздражая голосовые связки. Хотя желудочный рефлюкс обычно вызывает такие симптомы, как изжога, удушье или затруднение глотания, в некоторых случаях охриплость голоса является единственным симптомом.
• Паралич голосовых связок . Если нервное питание голосовых связок прерывается, одна или обе голосовые связки могут не двигаться должным образом, что приведет к нарушению речи.Паралич голосовых связок чаще встречается у пожилых людей, особенно у людей, перенесших инсульт или болезнь Паркинсона.
• Спастическая дисфония . Это хроническое нарушение голоса, при котором голос колеблется, срывается или звучит дрожащим и напряженным образом. Изменения голоса вызваны несогласованными движениями мышц, контролирующих голосовые связки, но точная причина спастической дисфонии до конца не выяснена.
• Доброкачественные новообразования на голосовых связках .На голосовых связках могут образовываться незлокачественные новообразования, включая узелки, кисты и полипы. Поскольку они растут на поверхности связок, в которых они соприкасаются, они могут сделать голос хриплым или слабым. В этом случае пожилым людям, возможно, придется напрячься, чтобы их услышали, что на самом деле может усугубить эти наросты.
• Рак . Охриплость голоса является наиболее частым признаком рака горла, который начинается с голосовых связок. Пожилые люди, особенно мужчины, и те, кто в анамнезе курит и употребляет алкоголь, подвержены более высокому риску рака горла и гортани.

Нарушения голоса могут существенно повлиять на качество жизни пожилых людей. Лечение нарушений голоса может включать простой голосовой отдых, логопедию, прием лекарств или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что любое стойкое изменение голоса должно быть обследовано врачом.

Предупреждающие знаки для лиц, осуществляющих уход

Когда пожилому человеку нужна немедленная медицинская консультация? Некоторые симптомы нарушения голоса требуют немедленного внимания. Начните с лечащего врача, но помните, что для визуализации голосовых связок и постановки правильного диагноза может потребоваться консультация специалиста по горлу.Симптомы, которые нельзя игнорировать, включают:

• Охриплость, продолжающаяся более одной-двух недель
• Любое изменение голоса, сопровождающееся отеком шеи
• Любое изменение голоса, сопровождающееся шумным пронзительным дыханием
• Любое изменение голоса, сопровождающееся удушьем или затруднением глотания
• Любое изменение голоса, сопровождающееся необъяснимой потерей веса

Advocare Aroesty Ear, Nose & Throat Associates

Это ваш симптом?

• Голос хриплый, хриплый, скрипучий или более глубокий, чем обычно.
• Если охриплость сильная, взрослый может только шептать.
• Часто присутствует кашель.

Некоторые основы…

• Ларингит – это медицинский термин для обозначения воспаленного голосового аппарата (гортани).
• Это может быть вызвано многими причинами. Часто это вызвано простудой или гриппом. Это также может быть вызвано сенной лихорадкой, кислотным рефлюксом, курением и чрезмерным использованием голосовых связок.
• Основные симптомы – охриплость голоса и сухое першение в горле.
• Обычно становится лучше в течение пары дней или недели.
• Людям с охриплостью голоса более 2 недель следует обратиться к врачу.

Причины

Распространенные причины охриплости голоса или ларингита:

• Простуда и инфекция верхних дыхательных путей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Сенная лихорадка (аллергия на нос)
• Чрезмерное использование голосовых связок (пение, крик)
• Курение

Менее распространенные причины охриплости:

• Вдыхание дыма или дыма
• Рак гортани или горла
• Небольшой инородный предмет в трахее (дыхательное горло)
• Гипотиреоз
• Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)
• Вокал узелок пуповины

Вот несколько подсказок, основанных на времени появления симптомов и некоторых возможных причинах:

• Внезапное начало от секунд до минут: Необъяснимая внезапная охриплость голоса может быть вызвана серьезной аллергической реакцией (анафилаксия).
• Медленное начало в течение нескольких часов или дней: Медленное начало охриплости у взрослых, недавно перенесших простуду, обычно возникает в результате легкого ларингита, вызванного вирусом.
• Медленное начало в течение нескольких недель или месяцев: Охриплость голоса у курильщика без симптомов простуды вызывает опасения по поводу рака гортани.

Когда звонить по поводу охриплости

Позвоните по номеру 911 сейчас Серьезное затруднение дыхания (затруднение при каждом вдохе или невозможность говорить) Началось сразу после укуса пчелы, приема лекарств или употребления аллергической пищи Не могу глотать (слюни или плевки) Отек языка или лица Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Обратитесь к врачу или обратитесь за помощью сейчас Охриплость длится более 30 минут после приступа удушья Лихорадка выше 103 ° F (39.4 ° C) Вы чувствуете слабость или очень плохо Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов Сильная боль в горле Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как пропала более 24 часов Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время Охриплость длится более 2 недель Охриплость периодически появляется в течение недель или месяцев (часто, приходит и уходит) У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь в домашних условиях Охриплость от простуды или инфекции верхних дыхательных путей Охриплость от чрезмерного использования голосовых связок (крик, пение) Охриплость от сенной лихорадки (аллергия на нос)

Рекомендации по уходу

Охриплость

1. Что следует знать:
   • Ларингит – это медицинский термин, обозначающий воспаленный голосовой аппарат (гортань).
   • Это может быть вызвано многими причинами. Часто это вызвано простудой или гриппом. Это также может быть вызвано сенной лихорадкой, кислотным рефлюксом, курением и чрезмерным использованием голосовых связок.
   • Основные симптомы – охриплость голоса и сухое першение в горле.
   • Обычно вылечить охриплость от ларингита можно в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Отдохни голосом :
   • Говори как можно меньше или делай заметки в течение нескольких дней.Также избегайте прочистки горла.
   • Разговор и даже прочистка горла могут привести к перегрузке голосовых связок.
   • Не кричите и не говорите громко.
3. Пейте теплые жидкости
   • Пейте теплые успокаивающие жидкости.
   • Горячая вода с медом хороша. Также хорош горячий чай с сахаром и лимоном.
   • Можно также сосать леденцы или леденцы от кашля.
4. Избегайте табачного дыма:
   • Избегайте курения и вдыхания вторичного табачного дыма.
   • Это может усилить кашель и охриплость голоса.
5. Ожидаемое течение:
   • Обычно охриплость от ларингита проходит в течение от пары дней до недели.
   • Если ваша охриплость длится более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.
6. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникает затрудненное дыхание
   • Охриплость голоса длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

Лечение сенной лихорадки

1. Что следует знать:
   • Аллергический ринит – это аллергическая реакция носа и носовых пазух на вещества в воздухе.К ним относятся пыльца, плесень и пыль. Сенная лихорадка – это разновидность аллергии на нос.
   • Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы более чем легкие.
   • Сенную лихорадку можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Антигистаминное средство от симптомов сенной лихорадки:
   • Антигистаминные препараты помогают при таких симптомах сенной лихорадки, как чихание, зуд и насморк.
   • Во время сезона пыльцы вам может потребоваться принимать этот препарат каждый день.Это может помочь держать вашу аллергию под контролем.
   • Вы можете принимать одно из следующих лекарств от сенной лихорадки: дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек) или лоратадин (Кларитин, Алаверт).
   • Это лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте минимальное количество лекарства, которое облегчает сенную лихорадку.
   • Дифенгидрамин (Бенадрил) может вызывать сонливость. Лоратадин, цетиризин и фексофенадин не вызывают сонливости.Они также имеют длительный срок действия, поэтому действуют 24 часа.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
3. Предупреждение – антигистаминные препараты:
   • Не пить, не садиться за руль и не использовать опасные механизмы во время их приема.
   • Осторожно: антигистаминные препараты могут вызвать сонливость.
   • Осторожно: не используйте антигистаминные препараты, если у вас проблемы с простатой.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
4. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникло затрудненное дыхание
   • Охриплость голоса длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу если у вас появился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	15.03.2021 1:00:29
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:32
Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

.