МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Можно ли применять «Звездочку» при беременности?

Фотобанк Лори

• «Звездочка» содержит несколько эфирных масел. Они оказывают раздражающее действие, и, кроме лечебного эффекта, могут вызывать аллергию.
• Вопрос о том, можно ли применять звездочку при беременности, лучше решать с лечащим врачом, потому что у некоторых будущих мам есть индивидуальные противопоказания к ее использованию.
• Перед тем, как смазать кожу препаратом, желательно проверить, нет ли у вас аллергии на его компоненты. Для этого нанесите каплю бальзама, например, на запястье, и понаблюдайте за реакцией.

Какие вещества входят в состав «Золотой звезды» и как они действуют?

Большинство из нас хорошо помнит яркий и запоминающийся аромат этого бальзама, маленькую, приятную на вид железную коробочку, в которой хранится чудодейственный состав из эфирных масел.

«Звездочка» не вылечивает от каких-либо заболеваний, она предназначена для снятия и облегчения симптомов.

В ее состав входит мятное, коричное, гвоздичное и эвкалиптовое масло, основой же является вазелин.

Основное действие бальзама – раздражающее. Именно за счет местного раздражения чувствительных клеток (рецепторов) кожи он отвлекает от боли, повышает кровоток в месте нанесения, уменьшает зуд и головную боль.

Когда используют «Звездочку»?

При насморке им смазывают верхнюю губу, наружную сторону крыльев носа, при кашле делают разогревающий массаж, натирая бальзамом грудную клетку и спину.

С этим препаратом еще делают ингаляции. При головной боли бальзам наносят на области висков. При кожном зуде, причиной которого становятся комариные укусы (но не аллергия!), ее наносят на пострадавшие участки.

Но можно ли использовать «Звездочку» при беременности? Многие врачи советуют будущим мамам применять этот состав с осторожностью, о чем говорится в инструкции к препарату.

Чем чревато использование бальзама во время беременности?

«Звездочка» содержит множество эфирных масел, имеющих свойство вызывать аллергию, они входят в список веществ, к которым беременным женщинам стоит относиться осторожнее.

Каждый человек может отреагировать на компоненты этой мази по-своему, каким-то особым образом. У будущих мам чаще всего наблюдается повышенная чувствительность ко многим веществам, на которые до беременности реакции не было.

Даже если будущая мама раньше не страдала аллергией, с этой мазью нужно обращаться осторожно. Важно еще при каждом ее использовании наносить небольшое количество бальзама, чтобы избежать ожогов, нельзя смазывать «Звездочкой» слизистые оболочки и поврежденные участки кожи. Оберегайте глаза и не принимайте мазь внутрь.

Никаких исследований о влиянии бальзама «Звездочка» на организм во время беременности не проводилось, поэтому невозможно точно предсказать все вероятные последствия.

Перед применением можно проверить, нет ли у вас аллергии. Нанесите небольшое количество бальзама на запястье и проследите за реакцией. Важно, чтобы в течение 24 часов у вас не появилось покраснение.

В любом случае перед применением мази проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вам противопоказан этот препарат по каким-то неочевидным вам причинам.

Читайте также: популярные «беременные» вопросы к юристам

Можно ли пользоваться звездочкой при беременности?

Еще лет двадцать назад популярной на весь Союз «звездочкой» лечили чуть ли не все болезни. А при простудных заболеваниях это вообще было средство номер один. Сегодня ажиотаж вокруг вьетнамского бальзама поостыл, и его по большей части используют только при насморках, головных болях и укусах насекомых. Тем не менее, для многих он так и остался излюбленным верным помощником от различных бед.

Любят прибегать к помощи «звездочки» и беременные, не в последнюю очередь из-за его натуральности и безопасности. Но так ли беспечно применение эфирного бальзама в этот период? Попробуем разобраться.

Стоит ли использовать бальзам Звездочка при беременности?

Может быть, и не интересовал бы этот вопрос беременных так сильно. Но что делать, когда недуги атакуют ослабленный организм, а лечиться практически ничем нельзя? Тут-то «звездочка» может оказаться как нельзя кстати. Если у вас насморк – нужно потереть крылья носа с наружной стороны, производя легкий массаж. Небольшое количество бальзама можно нанести на кожу над губой или под носом. Когда болит голова – потрите «звездочкой» виски, лоб или затылок. Мучает кашель – разотрите хорошенечко область бронхов на спине и грудной клетке или сделайте паровую ингаляцию, растворив капельку этой мази в горячей воде. Покусали комары – и тут «звездочка» поможет: и зуд снимет, и ускорит заживление. Это противовоспалительный болеутоляющий бальзам.

«Звездочка» всем хороша: стоит недорого, помогает от всего и быстро, состоит только из натуральных компонентов. Разве не идеальное средство при беременности? Ан-нет! Несмотря на все преимущества и видимую безопасность, и даже на то, что применение вьетнамского бальзама в период вынашивания рекомендуют сами гинекологи и акушеры, многие врачи предостерегают будущих мамочек от этой мази. И даже в инструкции к ней нередко указывают, что во время беременности применение Звезды противопоказано.

Противопоказания «звездочки»

Среди противопоказаний к «звездочке» в подавляющем большинстве случаев указывается только одно: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Но вся ирония в том, что во время беременности эта самая чувствительность нередко проявляется особенно выражено. И даже если вы никогда прежде не страдали от аллергий, то очень большая вероятность, что именно сейчас вы узнаете, что это такое. Аллергический приступ может быть крайне опасным для беременной женщины и плода, так что с этим необходимо быть предельно осторожной.

Также велика вероятность ожогов, что вам сейчас вовсе ни к чему. А вообще применение «звездочки» в период вынашивания ребенка не исследовалось, поэтому никто не в состоянии спрогнозировать, как это может отобразиться на женщине или будущем ребенке. Тем не менее, кое-какие выводы сделать все же можно. Так, в состав вьетнамского бальзама входят ароматические масла: гвоздичное, коричное, эвкалиптовое, мятное и другие. Любое из них может вызвать у вас аллергию. Кроме того, абсолютно все из названых эфиров запрещены к применению в период беременности.

Все познается в сравнении

Но что же делать, если у вас грипп? Или вы простудились? Нос вообще не дышит, и горло уже побаливает. А еще и голова раскалывается… Причем не только во время заболевания, а вообще такое сейчас частенько случается… Конечно, звездочка пригодилась бы во всех из перечисленных случаев, но как же быть с запретами?

Если учесть, что облегчить состояние как-то нужно, а народные методы не всегда помогают, то приходится выбирать из двух зол меньшее. И в этом смысле применение звездочки все же оправдано. Тем более, если учесть, при скольких болезнях и заболеваниях она может применяться. На официальном сайте «звездочки» это перечень из почти сорока диагнозов. Среди них растяжение мышц, радикулит, шейный остеохондроз, ослабленный иммунитет, зубная боль, гипертония и гипотония, запоры, желчная колика, чувствительность к изменениям погоды, бессонница, стрессы и прочие.

Так что по сравнению с множеством лекарств «звездочка» может оказаться намного более безопасным решением. Только прежде нужно обязательно провести тест на чувствительность. И внимательно изучите все предостережения.

Рекомендации к применению «звездочки» во время беременности

Чтобы проверить, нет ли у вас аллергии на бальзам, вотрите небольшое его количество на тыльную часть запястья и проверьте, не появится ли в течении суток покраснения.  

Никогда не наносите бальзам на поврежденные участки кожи и на слизистую: смазывание носовых проходов не практикуется. Особенно берегите глаза. Нельзя принимать звездочку вовнутрь (даже если ваша соседская бабушка делает так всю жизнь и до сих пор жива).

Во избежание ожогов, не наносите слишком много препарата сразу – достаточно совсем чуть-чуть. Да и вообще «звездочкой», как и всем другим, не стоит увлекаться и злоупотреблять. Все хорошо, что в меру, – старая истина.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Звездочка при беременности: отзывы

Звездочка При Беременности | Уроки для мам

“Звёздочка” при беременности  – средство,  которое пользовалось бешеной популярностью в Советском Союзе, и отголоски этих воспоминаний добираются и до нас.

Часто можно услышать, как бабушки, увидев простуженную женщину с пузиком, добродушно советуют – помажь нос “Звёздочкой” и всё пройдет.

А может и вправду пройдет?

Бальзам “Звёздочка” или как его окрестили в народе “вьетнамский бальзам”, действительно обладает способностью снимать головную боль, успокаивать зуд от укусов насекомых и даже лечить простуды.

В составе “Звёздочки” не одно, а несколько распространённых эфирных масел:

• камфорное,
• эвкалиптовое,
• гвоздичное,
• мятное,
• коричное.

Основой является вазелин.

“Звёздочка” является симптоматическим средством, т.е. само по себе оно не способно вылечить заболевание, и его основная задача облегчить симптомы.

Поэтому при простуде, и тем более гриппе при беременности не стоит полагаться лишь на одну “Звёздочку”. А вот если Вы доверяете ароматерапии и знаете, что не склонны к аллергии – тогда смело можете попробовать облегчить свое состояние применением “Звёздочки”.

Учитывайте, что “Звёздочку” не рекомендуют наносить на поврежденную кожную ткань.

При насморке, достаточно часто в результате регулярных сморканий крылья носа становятся красными, воспалёнными и образуются микротрещинки на коже. В этом случае “Звёздочка” может вызвать сильное чувство жжения, и даже аллергические реакции, поскольку состав напрямую попадет в кровь.

Правила применения

Все зависит от вашего заболевания.

1. Если Вас замучил насморк – рекомендуется смазать небольшим количеством препарата крылья носа.
2. Для профилактики заболевания гриппом и простудами в сезон эпидемий перед выходом из дома можно смазывать “Звёздочкой” участок кожи под носом.
3. При кашле и затрудненном отхождении мокроты можно сделать легкий массаж спины на уровне лопаток, затрагивая область бронхов. После массажа лучше всего укутаться и погреться.

Важно: в инструкции к препарату написано – «не рекомендуется детям до 2-х лет».

Это говорит о том, что исследований влияния “Звёздочки” на внутриутробного ребенка и на новорожденных не проводилось. Поэтому клинических данных о безопасности “Звёздочки” во время беременности нет.

Однако в период беременности, часто приходится выбирать и нести затем ответственность за свой выбор.

В настоящее время фармацевтика развита достаточно хорошо, и есть более новые, проверенные препараты, которые разрешены в период беременности. Обратитесь к своему лечащему врачу, и он с радостью Вам их порекомендует.

Так что “Звёздочка” просто является пережитком советских времен, который помогает верящим в её действие людям и в наши дни.

А вы верите?

Автор: провизор Евгения Вирт

Звездочка – универсальное средство | Делимся советами

Кто из нас не пробовал или хотя бы не слышал о знаменитой «Звездочке» – бальзаме в пресловутых круглых баночках красного цвета с изображением звезды? Еще недавно эта универсальная мазь была почти в каждом доме! А знаете ли вы, что это такое и в чем ее польза? Это мазь, которая в основном состоит из эфирных масел.

Именно она спасала советских людей от множества болячек – насморка, зуда и прочих напастей, считаясь чуть ли не панацеей. Возможно, пора и современным людям запастись баночкой этого пахучего средства? Давайте разберемся.

Почему «Звездочку» любят?

Почему «Звездочку» (или «Золотую звезду», как полностью звучит ее название) любят? Из-за аромата и чувства прохлады, которое она дарит. Ее применение в больших количествах приводит к желаемым эффектам, но при этом часто может возникать передозировка и, как следствие, аллергическая реакция.

Сейчас «Звездочка» уже утратила былую невероятную распространенность и популярность, хотя и сейчас продолжает использоваться. Бывшие советские граждане и поныне свято верят в ее всеисцеляющие свойства. Немаловажную роль в этом сыграл дизайн упаковки, символ СССР.

Как используют «Звездочку»?

Считается, что «Звездочка» помогает при насморке (сильный и яркий аромат моментально снимает заложенность носа) и некоторых видах болей.

Часто «Звездочку» используют для избавления от зуда, вызванного укусами комаров. Благодаря охлаждающему эффекту зуд действительно проходит на 15-20 минут, потом может снова появиться.

• При насморке проводят мазью под носом, мажут крылья носа или делают ингаляции (немного мази растворяют в кипятке, склоняют голову над ним, накрывая при этом ее полотенцем, и дышат; другой вариант – использовать специальный ингалятор).

• От головной боли натирают виски, надбровные дуги, участок над верхней губой. Будьте осторожны: если вы нанесли бальзам пальцами, ни в коем случае не трите ими глаза, а лучше сразу после нанесения бальзама тщательно помойте руки.

• При простуде мазь часто втирают в области живота, груди, спины.

• При болях в мышцах и суставах бальзам втирают в беспокоящие участки.

• При морской болезни полезно втирать бальзам в затылок и виски.

• Поможет «Звездочка» и при депрессии – втирая бальзам в виски, надбровные дуги и затылок, вы будете лучше спать и вернете душевную гармонию. А можно заняться и ароматерапией – немного бальзама (размером меньше головки булавки) нужно поместить в аромалампу, залить водой и зажечь свечу.

Обратите внимание!

• Используя «Звездочку», проследите, чтобы она не попала на слизистые, в открытые раны, на гнойничковые заболевания кожи. Если это все-таки случилось, сразу же промойте пострадавшее место большим количеством воды.

• Из-за использования «Звездочки» могут возникнуть побочные реакции, аллергии. Если вы чувствуете неладное, смойте мазь и больше ее не используйте.

• Всем ли можно применять этот бальзам? Нет, не всем. У любого препарата есть противопоказания – и у «Звездочки» в том числе. А именно – повышенная чувствительность к ее компонентам.

• Детям до 2 лет использование бальзама запрещено.

Звездочка и беременность

К этой мази любят прибегать беременные, в основном из-за ее натуральности. На первый взгляд это идеальное средство при беременности, спасающее организм от множества бед в то время, когда его нельзя пичкать всевозможными таблетками.

Но так ли это? И пускай многие советуют ее использовать, это не так уж безопасно. Об этом сказано и в инструкции к бальзаму. Почему?

Главнейшее противопоказание «Звездочки» – повышенная чувствительность к компонентам. А у беременных как раз наблюдается та самая повышенная чувствительность – ко многим продуктам, запахам, лекарственным препаратам. Потому, даже если у вас никогда не было аллергических приступов, в новый период жизни вы от них не застрахованы. Ведь в состав бальзама входят различные масла: эвкалиптовое, гвоздичное, коричное, вазелиновое, мятное и др. Каждое из них может вызвать аллергию.

Если же вы не беременны, то помните, что по сравнению со многими лекарствами «Звездочка» – меньшее из зол, но злоупотреблять ею не стоит. А предварительно обязательно нужно провести тест на чувствительность, втерев немного мази в тыльную часть запястья и понаблюдав в течение суток, не появится ли покраснений. И ни в коем случае не наносите слишком много бальзама – можете получить ожог.

Дек 17, 2017Сергей

Звездочка при беременности от насморка: инструкция, отзывы

Лекарственное средство «Звездочка» или «Золотая звезда» — медикамент, который известен всем практически с детства. Его используют в качестве анальгетика, противовоспалительного и согревающего препарата, препарат эффективен как при лечении, так и профилактике заболеваний. Он состоит преимущественно из растительных компонентов, поэтому практически не имеет противопоказаний. Но можно ли использовать бальзам беременным женщинам во время насморка?

Мазь, раствор и карандаш звёздочка при беременности от насморка

«Звездочка» имеет несколько лекарственных форм, выпускается в виде мази, капель в нос, раствора, карандаша для ингаляций. Все они имеют практически одинаковый состав, но разные показания и противопоказания к использованию.

Форма выпуска Бальзама “Золотая звезда”	Состав	Показания	Способ применения
Мазь	– Гвоздичное масло – Камфара – Масло корицы – Эвкалиптовый экстракт – Мятное масло – Ментол	– Головная боль – Признаки насморка – Инфекционный воспалительный процесс – Укусы насекомых	Втирать тонким слоем в область поражения: висок, затылок, грудь, спина, крылья носа, участок укуса.
Жидкий бальзам	– Камфара – Масло корицы – Гвоздичное масло – Мятное масло – Эвкалиптовый экстракт – Левоментол	– Местный раздражающий эффект – Отек слизистой – Насморк – Обильные выделения из носовой полости – Головная боль	Втирать тонким слоем в область поражения: висок, затылок, грудь, спина, крылья носа, участок укуса.
Карандаш для ингаляций	– Камфара – Масло корицы – Эвкалиптовый экстракт – Левоментол – Гвоздичное масло	– Насморк – Признаки инфекционной патологии – Отек слизистой полости носа	Вводить поочередно в каждый носовой ход от десяти раз за сутки, делать по одному – два вдоха

Каждый из компонентов «Звездочки» обладает своим особенным терапевтическим действием:

1. Гвоздичное масло, ментол, эвкалиптовый экстракт, масло корицы обладают антисептическим свойством, то есть негативно влияют на патогенную микрофлору;
2. Левоментол, камфора раздражают слизистую оболочку и тем самым притупляют ощущение зуда или боли, сопровождающих ринит при беременности;
3. Мятное масло снимает головную боль, ликвидирует кашель, обладает противовоспалительным эффектом;

Большинство растительных ингредиентов стимулируют местный иммунитет, увеличивает проходимость дыхательных путей и уменьшает признаки насморка во время беременности.

Что касается противопоказаний, то к ним относится:

• бронхиальная астма;
• нарушение целостности слизистой и кожных покровов.

Кроме того, использование «Звездочки во время беременности запрещено, если у женщины есть склонность к развитию аллергической реакции, так как любой растительный компонент лекарственного средства способен вызвать сенсибилизацию организма и дальнейшие осложнения в виде чихания, кашля, зуда, жжения, отеков и сыпи.

Инструкция по применению «Звездочки» гласит о том, что средство противопоказано в период беременности.

Мнение врачей-специалистов по применению Звёздочки

Мнение врачей делится на три группы:

1. Одни полностью согласны с производителем, потому что конкретных испытаний на беременных не было, а значит, нет точных результатов, говоривших о полной безопасности лекарственного средства.
2. Другие сомневаются в лечебном эффекте бальзама в принципе и указывают на возможный эффект плацебо.
3. Третьи же утверждают о полной безопасности препарата и рекомендуют его беременным женщинам, так как он состоит из растительных компонентов и практически не вызывает осложнений.

Несмотря на слова специалистов, нельзя не отметить абортивное действие некоторых веществ (коричное, гвоздичное, мятное масло), содержащихся в «Звездочке».

Они могут спровоцировать самопроизвольный аборт или сократить время вынашивания плода, что приведет к преждевременным родам.

Чем заменить? Аналоги звёздочки

Если беременная женщина все-таки боится каких-либо негативных последствий, то ей следует обратить свое внимание на растительные аналоги «Звездочки». Они также имеют различную удобную лекарственную форму, а за счет специального состава не вызывают осложнений, но хорошо лечат насморк. К ним можно отнести:

• «Доктор мом»;
• «Оксолин»;
• Эфирный медикамент «Дыши»;
• «Лечебный ветерок»;

Эти препараты используют при воспалительных процессах, протекающих в бронхах, верхних дыхательных путях, при подозрении на ринит, фарингит. Эффективно уничтожают патогенную микрофлору, восстанавливают проходимость дыхательных путей, снимают боль, оказывают согревающее и местное раздражающее действие.  При беременности перед началом использования необходимо проконсультироваться с доктором.

Какой врач лечит варикозное расширение вен на ногах

Уверены, вы не любите ходить по врачам.

Вы не хотите часами ждать приёма рядом с кашляющими, чихающими людьми и выйти из клиники в худшем состоянии, чем заходили.

И вы точно не хотите прийти в платную клинику и получить консультацию врача, в компетенции которого вы сомневаетесь. Плюс длиннющий список лекарств, которые лечат и калечат одновременно.

Так стоит ли вообще искать врача или можно вылечиться дома, самостоятельно? Ведь есть народные средства, которые помогали ещё нашим бабушкам. 

Давайте сразу оговоримся, болезни бывают разные. При лёгком насморке не обязательно бросать все дела и бежать к врачу. Но как быть с тяжелыми заболеваниями, например, с варикозом?

Варикозное расширение вен — расширение сосудов из-за ослабления венозных клапанов. Когда кровь поднимается по венам к сердцу, сила тяжести тянет её вниз. Если клапаны ослаблены, то часть крови задерживается в сосудах и увеличивает давление в них. В результате вены расширяются, что вызывает характерные симптомы:

• Зуд и жжение
• Чувство тяжести в ногах
• Отёки
• Судороги
• Сосудистые звёздочки

По мере развития заболевания симптомы усиливаются и беспокоят всё чаще и чаще. На поздних стадиях варикоза возникают осложнения — трофические язвы и тромбы.

Тромбы — сгустки крови, которые перекрывают сосуды и ухудшают кровообращение. Если кровоток переносит их к сердцу или в мозг, это может привести к смерти пациента.

В запущенном состоянии болезнь не просто неприятна, но и смертельно опасна.

К сожалению, варикоз — это не насморк. Простыми лекарствами от него не избавиться, а самолечение не поможет выздороветь.

Если у вас проблемы с сосудами, то нужно знать, какой врач лечит вены на ногах.

На этой области медицины специализируется флеболог.

Он не только поможет вылечить сосуды, но и расскажет о профилактических мерах. После этого вы сможете сами следить за здоровьем и не допускать развития варикоза.

Флеболог — это специалист, который занимается диагностикой и лечением болезней сосудов.

К их числу относится:

• Варикозное расширение вен
• Тромбофлебит
• Венозная недостаточность
• Тромбоз
• Лимфедема
• Венозная дисплазия

Флеболог не только хорошо разбирается в болезнях вен. Что не менее важно — он пользуется специальным оборудованием для диагностики. В домашних условиях вы просто не сможете узнать, насколько далеко зашла болезнь. Обратитесь к врачу. Хотя бы ради получения точного диагноза.

Нужно ли как-то готовиться к осмотру у флеболога?

Да, нужно сделать одну вещь, о которой пациенты постоянно забывают. А на приёме уже будет слишком поздно. Нужно спросить об этом своих родственников. Этот вопрос задаст вам врач и вы должны знать ответ на него.

 

Как помочь врачу поставить диагноз

Самое важное — вы должны спросить у ближайших родственников о случаях варикозного расширения в семье. Об этой болезни редко говорят в семье, в отличии от, например, сахарного диабета, артериальной гипертензии или грыжи позвоночника. Поэтому всегда лучше спросить.

Перед походом к флебологу вам не нужно как-то ограничивать себя в еде или избегать нагрузок.

Не забудьте приготовить короткий рассказ о всех ваших хронических заболеваниях.

После этого уже можно смело приходить к врачу. Его кабинет вызывает чувство легкого нервного напряжения только, если вы не понимаете, что там будет происходить. Сейчас подробно расскажем и страх стразу поутихнет.

 

Как проходит приём у флеболога

Специально готовиться к осмотру не нужно. Главное — вовремя обратиться к врачу. Чем быстрее вы расскажете ему о проблемах с сосудами, тем быстрее он их вылечит.

Осмотр у флеболога условно делится на несколько этапов:

1. Сбор анамнеза

Врач знакомится с вашей историей болезни и задаёт дополнительные вопросы о том, когда появились симптомы варикоза и как часто они повторяются. Также ему нужно знать о вашем образе жизни и наследственных заболеваниях.

 

2. Осмотр

Флеболог осматривает ноги в тех местах, где вы испытываете неприятные ощущения. Если хорошо видны вздутые вены — он проверит их в первую очередь.

 

3. Ультразвуковая диагностика

Внешнего осмотра недостаточно для выявления всех нарушений в венозной системе. Поэтому проводится ангиосканирование вен. Оно показывает повреждённые сосуды и препятствия на пути движения крови. На основе этих данных доктор составляет план лечения.

 

4. Выбор лечебной программы

В зависимости от стадии заболевания врач назначает профилактическое, медикаментозное или оперативное лечение. Если вы обратились к флебологу при первых признаках болезни — операция не потребуется.

 

5. Подбор компрессионного трикотажа

Для уменьшения нагрузки на больные вены врач иногда назначает специальное бельё. Не покупайте его сами. Только флеболог может выбрать правильный трикотаж, который не навредит сосудам.

 

6. Советы по профилактике

Чтобы лечение дало результат, пациент должен следовать рекомендациям врача. Он посоветует изменить рацион и скорректировать образ жизни для улучшения кровообращения.

О работе флеболога мы поговорили. Но он не единственный, кто поможет вам избавиться от вздутых вен.

 

«Врачебная подмога» — какие доктора помогают лечить варикозное расширение

Флеболог — основной специалист, который занимается болезнями вен. Но не он один ставит диагноз. Иногда флеболог отправляет пациентов на консультацию к другим врачам. Это помогает составить точную картину заболевания и назначить лечение, которое учитывает все симптомы.

Вот о каких специалистах идёт речь.

 

Ангиолог

Сферы деятельности ангиолога и флеболога очень похожи. Разница в том, что ангиолог — специалист более широкого профиля. Он лечит болезни не только венозных, но также лимфатических и артериальных сосудов.

Этот врач выявляет сосудистые нарушения и устраняет их с помощью терапии или хирургическим путём.

Так что вы можете обратиться к ангиологу, если не знаете, какой врач лечит вены. Кроме того, не в каждой поликлинике есть флебологи. Поэтому запишитесь на приём к тому специалисту по сосудам, который примет вас в ближайшее время.

 

Физиотерапевт

Этот врач специализируется на применении природных факторов для лечения пациентов. Он пользуется приборами, которые оказывают воздействие:

• Теплом
• Холодом
• Электрическим током
• Магнитными полями
• Лазером

Многие физиотерапевтические методы применяются для лечения варикоза. Они помогают ослабить симптомы заболевания. Например, физиотерапия снимает отёки и боль, улучшает кровообращение.

Выбор метода лечения зависит от стадии болезни.

Флеболог направляет пациента к физиотерапевту, если есть возможность улучшить его состояние с помощью терапии.

Помните — этот врач не специализируется на болезнях вен и не поставит вам диагноз. Этим занимается флеболог.

 

Диетолог

Ещё один врач, который помогает избавиться от варикозного расширения.

Вы можете подумать: «Какое отношение диетолог имеет к больным сосудам?».

Но это правда — он поможет вам их вылечить.

Одна из причин варикоза — неправильное питание. Поэтому вам полезно проконсультироваться у диетолога по поводу выбора подходящей диеты.

Конечно, это не обязательно. Если ваши пристрастия в еде вредят только сосудам, то для лечения просто обратитесь к флебологу. Но неправильное питание редко атакует только вены. Оно также вызывает серьезные заболевания других систем организма. В такой ситуации нужно думать не только о том, какой врач лечит варикоз ног. Необходимо вылечить и остальные нарушения.

Диетолог специализируется на корректировке питания. Он расспросит вас об образе жизни и гастрономических привычках, а потом поможет выбрать диету против возникших заболеваний.

 

Сосудистый хирург

С этим врачом встречаются далеко не все пациенты. В этом просто нет смысла. Всё зависит от состояния сосудов, а часто от того, как долго вы откладывали поход к врачу. Сосудистый хирург специализируется на лечении заболеваний сосудов с помощью малоинвазивных хирургических методов. Если болезнь зашла так далеко, что требуется оперативное вмешательство — вас направят к сосудистому хирургу.

К счастью, современные методы лечения малотравматичны. После некоторых процедур не остаётся даже шрамов, а период восстановления попросту отсутствует. Например, сегодня врач проводит операцию, а завтра вы идёте на работу.

Не волнуйтесь, если вас отправили к сосудистому хирургу. Хоть болезнь и зашла далеко, полное выздоровление не стало недостижимой мечтой.

Операции проводятся после длительной подготовки и сбора анализов на состав крови. Врач подробно объяснит что нужно делать перед лечением. Соблюдайте все предписания и вас быстро избавят от проблем с венами.

 

Дерматолог

Заболевания сосудов нередко вызывают высыпания на коже. Их проверкой и лечением занимается дерматолог, который специализируется на любых заболеваниях кожи. Запишитесь к нему на приём. Он проведёт осмотр и определит, почему появились высыпания и как они связаны с варикозом.

Этот врач не лечит варикозное расширение вен. Он лишь помогает уточнить диагноз, если возникли нехарактерные симптомы. Не рассчитывайте, что можно ограничиться только походом к дерматологу. Хотите победить варикоз — обязательно посетите флеболога. Помощь других специалистов полезна, но только как дополнение к осмотру у врача по венам.

Есть медицинский центр в Харькове и Киеве, где работают врачи мирового уровня. Сейчас мы о них расскажем.

 

Флебологи клиники «Институт Вен» — ликвидируют любую форму варикоза без наркоза, боли и кровотечения

Если вас изматывают больные сосуды или вы хотите проконсультироваться с флебологом для профилактики — посетите наш медицинский центр.

Врачи «Института Вен» вылечили более 4000 пациентов за 15 лет с помощью операций. А тех, кому они вернули здоровье без оперативного вмешательства, ещё больше. Даже самые молодые доктора провели сотни самостоятельных операций. Ветераны нашего коллектива посвятили свыше 20 лет борьбе с варикозным расширением нижних конечностей.

Достижения врачей «Института Вен» признаны на международном уровне. Например, работы Оксаны Рябинской и Рустема Османова регулярно публикуются в научных изданиях. А ещё они запатентовали собственные изобретения в сфере флебологии.

Наши доктора выступают с докладами на всемирных флебологических форумах. Особенно активно в таких конференциях участвует Оксана Рябинская. На её выступлениях в Мельбурне в 2018 году и в Кракове в 2019 году присутствовали ведущие флебологи мира.

Но не только научные достижения помогают нашим врачам. Они успешно избавляют пациентов даже от тяжелых форм варикоза и за счёт применения современного оборудования.

Во время проверки сосудов используется ультразвуковая система Toshiba APLIO. Она помогает получать увеличенное изображение повреждённых тканей и выявить все нарушения в работе вен.

Не менее важна УЗ навигация General Electric Logiq E. Этот прибор увеличил точность воздействия на сосуды. Поэтому вам не нужно бояться, что во время операции мы повредим здоровые ткани.

Наконец, нельзя не упомянуть лазерный коагулятор «Лика-хирург», которым наши хирурги обрабатывают вены. Он выдаёт дозированное излучение. Так что после лечения ранки быстро заживают и пациенты почти не испытывают дискомфорта.

Запишитесь на приём к нашим флебологам. Мы гарантируем, что они вылечат вас без долгого восстановления, нестерпимой боли и уродливых шрамов!

Флебологи клиники «Институт Вен»

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

 

 

Заложен нос при беременности. Что делать? Причины патологии на ранних и поздних сроках, 1, 2 и 3 триместре. Чем лечить? Какие капли в нос можно беременным?

Во время беременности и кормления грудью все женщины очень щепетильно относятся к малейшему недомоганию. И правильно, ведь теперь женщина отвечает за здоровье двоих – себя и своего ребенка. Не стоит недооценивать и насморк.

В любом случае он вызывает нарушение носового дыхания и, как следствие, недостаток кислорода в организме. При беременности же недостаток кислорода грозит и развивающемуся плоду, последствия, к сожалению, могут быть необратимыми.

Не все знают, что иммунитет будущей матери снижается во время беременности, это нормальное физиологическое явление. Но это же является и фактором риска для будущей мамы. Особенно в наше время, когда простудные и инфекционные заболевания подстерегают нас на каждом шагу.

Что же делать, если во время беременности или кормления грудью женщину настигает насморк? Во-первых, лучше не терять времени и обратиться к врачу. Если насморк только начался, то лечение может помочь практически мгновенно. Но, и это не все знают: не все виды насморка беременных можно и нужно лечить.

Причины насморка (ринита) у беременных

Причиной насморка может быть банальная задержка жидкости в организме беременной. Особенно заметной задержка жидкости становиться после 20 недель.

Связанные с этим отеки могут проявляться не только в нижней части туловища, на ногах, как мы привыкли думать, но и отеками на лице, в том числе отеками тканей носа и околоносовых пазух.

Это явление лор-врачи называют «насморк беременных», с заболеванием такой синдром не имеет ничего общего, коррекции лекарственными препаратами не требует. Основные рекомендации сводятся к дыхательной гимнастике, специальным упражнениям для облегчения носового дыхания, возможно к нормализации диеты.

Возможно, что насморк связан с аллергией. Аллергический насморк начинается внезапно, характеризуется чиханием, обильным выделением жидкости и слизи из носа. Для подтверждения аллергического характера и назначения соответствующего лечения желательно посетить врача-аллерголога.

Вазомоторный ринит, т.е. насморк и заложенность носа, связанные с нарушением тонуса сосудов, расположенных в слизистой носа, может сопровождать беременную вплоть до родов, в легкой форме отдельного лечения он не требует. В тяжелой форме – требует лечения у лор-врача.

К сожалению, очень часто беременная женщина действительно заболевает, и ринит является симптомом ОРВИ или даже гайморита, либо симптомом обострения ранее выявленных хронических заболеваний.

Симптомы насморка (ринита) у беременных

Насморк, вызванный вирусом (ОРЗ, ОРВИ), сопровождается обычно повышением температуры. Начало ринита, имеющего инфекционную природу типично: чихание, першение в носу, обильное выделение слизи из носовых ходов. Отека слизистой носа в первые дни может не быть.

Через 2-3 дня, а у некоторых пациентов – через 3-4 дня выделений из носа становится меньше, но отек слизистой носа не спадает. Дискомфорт в следующие дня связан именно с отеком слизистой носа, с затруднением дыхания через нос. Выделения из носа становятся более вязкими, желто-зелеными.

Если лечение начато правильное и вовремя, насморк проходит через 5-7 дней, ровно по поговорке «Лечишь насморк – неделю болеешь, не лечишь – болеешь через 7 дней».

Повторимся, поскольку инфекция опасна и для мамочки и для плода, лечение должно быть срочным.

Диагностика насморка (ринита)

Определить, какого рода насморк, является ли он следствием простудного заболевания, лор-врач может на основании жалоб будущей мамы и характерных симптомов.

На приеме врач проводит осмотр всех лор-органов, опрашивает пациентку, при необходимости назначает дополнительные обследования.

Например, при подозрении на гайморит врач может провести безопасную для беременных процедуру – УЗИ пазух носа. У нас в клинике «ЛОР плюс» это можно сделать сразу на первом приеме.

Особенности лечения насморка (ринита) у беременных

Обычно, с целью избежания контакта с больными людьми, врач назначает лечение, применимое в домашних условиях. Но явка в поликлинику потребуется, если у пациентки развился гайморит, как осложнение насморка. Лечение гайморита самостоятельно, без наблюдения у лор-врача нецелесообразно и неэффективно, может привести к хронизации заболевания.

При насморке же самое безопасное и, как ни странно, едва ли не самое эффективное лечение в домашних условиях – промывание носовых ходов солевыми растворами типа Аквамарис. Такое промывание частично снимает отек слизистой носа и помогает освободить носовые ходы от слизи.

Капли в нос, к которым мы все так привыкли, благодаря рекламе, стоит применять только после консультации с врачом.

Многие капли и спреи от насморка содержат псевдоэфедрин, который дает побочные эффекты, тяжело переносимые беременными женщинами.

Такие препараты сужают капилляры, что помогает снять отек тканей, но капилляры сужаются но не только у матери, а и у плода, что влечет гипоксию плода.

Обычно врачи советуют препараты с фенилэфрином, для беременных оптимально применение спреев и капель в нос, но не препаратов внутрь.

Эффективны и не противопоказаны беременным средства от насморка с фенилэфрином — Виброцил, Ринопрост, реже назначаются препараты с ксилометазолином – Галазолин, Для Нос, Ксилен, Ксилометазолин, Отривин, так как эти препараты могут повлиять на тонус сосудов плаценты.

При сочетании насморка с другими симптомами (кашель, повышенная температура), любой доктор посоветует обильное питье, желательно напитки из шиповника, смородины, земляники, малины. Эти травяные чаи не только абсолютно безопасны для будущей мамочки, но и полезны, так как обладают противовоспалительными свойствами, повышают иммунитет, да и просто богаты натуральными витаминами.

Напомним, что общие тепловые процедуры при беременности противопоказаны. Но местные тепловые процедуры – возможны и даже показаны. Поэтому давайте вспомним наших бабушек.

Моя бабушка, да и мама тоже, эффективно лечили меня в детстве таким способом: мешочки с теплой солью или просто вареное, тоже теплое, яйцо, помещали на область верхнечелюстных пазух, с обеих сторон носа.

Во время беременности такой нехитрый способ как нельзя более подойдет))

Домашние ингаляции над паром, луковично-чесночные ингаляции тоже безопасны, и, как ни странно, очень эффективны до сих пор. Для ингаляций можно использовать также пихтовое, эвкалиптовое масла. Ингаляции следует проводить 3-4 раза в день по 5-10 минут.

Помните, что во время беременности:

1. не стоит заниматься самолечением;
2. к любому лекарственному препарату следует относиться с осторожностью;
3. согревающие процедуры, горчичники и горячие ножные ванны противопоказаны;
4. нельзя применять системные деконгестанты (принимаемые внутрь средства от насморка с псевдоэфедрином, например Колдакт, Терафлю и пр.), поскольку они могут вызвать гипоксию плода.

Кроме того, после перенесенного заболевания гинекологи рекомендуют сделать УЗИ плода для исключения гипоксии и нарушения фетоплацентарного кровообращения.

Осложнения насморка

К сожалению, часто длительная заложенность носа на фоне сниженного иммунитета, отсутствие в лечении антибиотиков во время беременности приводит к осложнениям насморка. Самое грозное из них – гайморит, гнойное воспаление верхних челюстных пазух.

Обычно для лечения гайморита применяется прокол (пункция) верхнечелюстных пазух.

Но обратите внимание! Сегодня доктора клиники «ЛОР плюс», единственные в городе, владеют щадящей методикой лечения гайморита, как нельзя более подходящей для эффективного лечения беременных пациенток. При раннем обращении к врачу возможно обойтись без прокола, и, конечно, без вреда для будущего малыша.

Профилактика насморка

Чтобы избежать ринита, во время беременности стоит соблюдать несколько несложных правил:

• исключите посещение мест с большим скоплением народа;
• исключите общение с заболевшими людьми;
• не переохлаждайтесь;
• соблюдайте полноценную диету, принимайте витамины.

???? Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин.

РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности.

Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР.

Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа.

Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре.

С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной.

Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу».

Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить).

Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами.

Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает..

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов.

Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения.

Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ.

В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов.

Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности.

При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата.

Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ.

Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита.

Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС).

При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след.

публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Орви у детей и беременных женщин: что посоветовать?

Памятка для первостольников на зимний сезон: о чем предупредить покупателя и как объяснить имеющиеся ограничения

Симптоматическая терапия ОРВИ у беременных — особый раздел в практике ответственного самолечения. Его особенность заключается в повышенных рисках тяжелых последствий ошибок при выборе лекарственных средств.

Первостольникам следует быть вдвойне внимательными в общении с такими покупателями и не забывать предупреждать их о существующих ограничениях, установленных производителями препаратов.

Нередко посетители аптеки сами задают вопросы о противопоказаниях, желая обезопасить себя и ребенка. Ответам на такие вопросы и посвящен наш сегодняшний материал.

Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа при беременности?

Заложенность носа и насморк при ОРВИ — явления неприятные, но относительно быстро регрессирующие самостоятельно. Если организм всё же требует решительных действий, то без ограничений можно промывать полость носа солевыми растворами. Мы сейчас говорим именно о симптомах ОРВИ, аллергический ринит и «ринит беременных» требуют другой терапии.

А сосудосуживающие можно?

Сосудосуживающие капли в нос для беременных в целом не рекомендованы к применению по причине отсутствия доказательств безопасности, но, с другой стороны, некоторые из них и не противопоказаны.

По возможности стоит воздержаться от использования назальных капель беременным в течение первого триместра: для производных имидазолина описано небольшое увеличение риска развития врожденных аномалий плода (это касается оксиметазолина, так как ксилометазолин и так при беременности противопоказан) [1].

Это не значит, что другие препараты не могут приводить к тем же проблемам, по ним просто недостаточно данных. По-видимому, не совсем безопасен для плода и прием фенилэфрина внутрь, однако данных исследований, посвященных местному применению этого препарата, нет [1].

В тяжелых случаях, если симптомы существенно нарушают жизнедеятельность (например, сон), допустимо кратковременное применение нафазолина, оксиметазолина, левокабастина, фенилэфрина по согласованию с врачом. При наличии у препарата форм с разной концентрацией — использовать ту, что меньше (как правило, они позиционируются как «детские»).

Порекомендуйте, пожалуйста, натуральное средство от насморка для беременной

Во время беременности разрешены к применению препараты для промывания носа: морская вода и растворы натрия хлорида. Промывание помогает удалить слизь из носовых ходов и на некоторое время уменьшить отек слизистой. Деконгестанты (сосудосуживающие капли назальные), традиционно применяемые для продолжительного облегчения дыхания, преимущественно противопоказаны во время беременности. Для уменьшения заложенности носа можно рекомендовать пластырь-ингалятор «Дыши», в составе которого 100 % натуральные компоненты — 5 эфирных масел и левоментол. Пластырь-ингалятор «Дыши» способствует облегчению дыхания за счет уменьшения отека слизистой. Действие пластыря-ингалятора «Дыши» длится до 8 часов, поэтому он может быть рекомендован для применения после промываний морской водой — это позволит пролонгировать эффект свободного дыхания. Единственное противопоказание для применения препарата «Дыши» — индивидуальная непереносимость компонентов.

• 100 % натуральные эфирные масла из Германии.
• Действие проверено клинически.
• Улучшает носовое дыхание при инфекционном рините за счет уменьшения отека слизистой.
• Без привыкания, без повреждения слизистой.
• Действует до 8 часов.
• Применяется бесконтактно — максимально комфортен в применении.

На правах рекламы

Чем беременной можно снизить температуру?

С осторожностью и по назначению врача, как можно более коротким курсом и согласно инструкции: в первом и втором триместрах — ибупрофеном, во втором и третьем — парацетамолом. ОРВИ в типичных случаях, как правило, не требуют снижения температуры.

При необходимости решение о назначении антипиретиков должен принимать врач, исключив более серьезные заболевания. Несомненных данных о каком‑либо тератогенном действии разрешенных при беременности парацетамола и ибупрофена в настоящее время нет.

Однако по результатам опытов на животных такие данные есть, причём в дозах, сопоставимых с терапевтическими для человека. Не именно ибупрофен, но любое НПВС противопоказано в третьем триместре в связи с вероятностью преждевременного закрытия артериального протока.

Прием парацетамола независимо от срока гестации, по данным ряда ретроспективных наблюдений — не слишком высокого качества, — увеличивал риск поведенческих нарушений у детей [2–5].

Какие иммуномодуляторы можно беременным?

Никакие. Влиять на иммунную систему во время беременности чревато её потерей.

Так ведь интерфероны для местного применения можно?

Инструкциями не противопоказано ввиду низкой системной биодоступности, суппозитории «можно» со II триместра, однако строгих доказательств эффективности неинъекционных препаратов интерферона альфа-2b нет.

Посоветуйте, пожалуйста, натуральное средство для профилактики ОРВИ для детей?

Масло «Дыши» — комплекс 6 натуральных эфирных масел для бесконтактной профилактики ОРВИ и ее осложнений у детей с 1 года, действие которого проверено клинически. Эфирные масла, входящие в состав Масла «Дыши», обладают противовирусным и антибактериальным действием. Испаряясь в процессе применения, эфирные масла обеззараживают вдыхаемый воздух, тем самым способствуют снижению риска возникновения ОРВИ, уменьшению симптомов и осложнений. По данным клинических исследований, Масло «Дыши»:

1. Способствует снижению риска заражения ОРВИ в 3 раза¹.
2. Снижает риск развития осложнений на 71 %, уменьшает длительность и тяжесть заболевания².

Масло Дыши выпускается в 3 формах: Масло «Дыши» во флаконе с капельницей (10 мл), Масло «Дыши» во флаконе с капельницей (10 мл) в комплекте с браслетом-ингалятором и Спрей-масло «Дыши» (30 мл).

Масло «Дыши» очень легко и удобно применять, не требуется никаких приготовлений: достаточно просто нанести несколько капель Масла «Дыши» на тканевую поверхность/браслет-ингалятор или распылить Спрей-масло «Дыши».

Преимущества Масла «Дыши»: 100 % натуральные эфирные масла из Германии, и действие проверено клинически1, 2, отсутствие привыкания и повреждений слизистой, низкая вероятность аллергии, бесконтактный способ применения — удобство применения для взрослых и комфорт для детей.

На правах рекламы

1 Гребова Л. П., Бесараб Г. А., Лобанова Е. И. Профилактика и комплексная терапия ОРВИ: эффективность ингаляционного воздействия натуральных эфирных масел // Болезни органов дыхания. Consilium medicum. Приложение.

 — 2013. 2 Петрушина А. Д., Никогосян А. С., Кайб И. Д. и др. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей. // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 2.

Какими средствами для местного применения купировать насморк и заложенность носа у ребенка?

Назальные симптомы при ОРВИ, как правило, медикаментозной терапии не требуют. При вязком отделяемом имеет смысл использовать солевые растворы, эффективность которых часто недооценивают. Показано, что при рациональном использовании их применение безопасно снижает частоту назначения антигистаминных, деконгестантов и даже антибиотиков.

Для не умеющих самостоятельно сморкаться детей также будет полезен назальный аспиратор. Модели отличаются в основном формой и диаметром «носового» конца, подбор конкретной марки проводится методом «проб и ошибок». Промывание полости носа медицинским персоналом с использованием медицинского оборудования снижает частоту развития острого среднего отита и — в более позднем возрасте — риносинусита.

Для самостоятельной аспирации данных пока нет [6, 7].

Что делать, если ребенку при насморке проблемно закапать капли в нос, не говоря уже о промывании? Есть ли средства, которые позволяют бороться с насморком другими способами, или капли с более длительным действием, чем обычные, чтобы реже закапывать?

Самый комфортный для ребенка способ доставки действующего вещества в носовые ходы — это вместе с вдыхаемым воздухом. Сегодня для борьбы с насморком используют пластыри-ингаляторы, которые представляют собой клейкую полоску, пропитанную эфирными маслами с противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами. Испаряясь с поверхности пластыря, эфирные масла попадут в носовые ходы. Действие пластыря-ингалятора проявляется не так быстро, как у сосудосуживающих капель, однако через некоторое время отек слизистой уменьшится и наступит облегчение дыхания.

Для лечения инфекционного ринита у детей старше 2 лет можно порекомендовать пластырь-ингалятор «Дыши» с клинически проверенными терапевтическими свойствами. Он способствует облегчению дыхания, купированию отека слизистой, и кроме того, улучшает качество сна при насморке.

Кроме того, исследования показали, что применение пластыря-ингалятора в 2 раза сокращает потребность в сосудосуживающих каплях3, то есть их можно использовать реже. В ходе проведенных исследований не было зарегистрировано ни одного случая аллергических реакций.

Действие пластыря-ингалятора «Дыши» длится до 8 часов, что при его применении позволяет продлить эффект свободного дыхания от промывания.

На правах рекламы

Какое сосудосуживающее средство посоветуете для ребенка?

Препарат и его концентрация зависят от возраста, список расширяется по мере взросления. На первом году жизни не противопоказаны оксиметазолин 0,01 % и фенилэфрина гидрохлорид 0,125 %.

Следует всячески избегать необоснованного увлечения деконгестантами ввиду опасности развития системных нежелательных реакций и атрофического ринита.

Использовать эти препараты следует по назначению педиатра.

3 Данилова Е. И., Трусова О. Ю., Суменко В. В., Игнатова Т. Н. и др. Эффективность использования ингаляций эфирных масел у детей с острыми респираторными заболеваниями // Доктор. Ру. — 2017. — № 4 (133).

Ребенку 0–2 мес., чем снижать температуру?

Решение принимает педиатр, но не всякое повышение температуры у ребенка требует коррекции. Парацетамол и ибупрофен в «детских» дозах разрешены с трех месяцев. Этот порог можно перешагнуть с разрешения врача.

Либо он же назначит парентеральное введение препаратов (с вероятной госпитализацией). Опять же, подъем температуры тела при ОРВИ при нормальном самочувствии и поведении ребенка никакой фармакологической терапии не требует.

Вследствие продолжающейся «настройки» систем терморегуляции субфебрилитет у младенцев может быть вариантом нормы.

Источники

1. Yau WP, Mitchell AA, Lin KJ, Werler MM, Hernández-Díaz S. Use of decongestants during pregnancy and the risk of birth defects. Am J Epidemiol. 2013; 178 (2): 198–208. https://academic.oup.com/aje/article/178/2/198/122453
2. Acetaminophen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/acetaminophen.html
3. Ibuprofen Pregnancy and Breastfeeding Warnings. https://www.drugs.com/pregnancy/ibuprofen.html
4. Bauer AZ, Kriebel D, Herbert MR, Bornehag CG, Swan SH. Prenatal paracetamol exposure and child neurodevelopment: A review. Horm Behav. 2018; 101: 125–147. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0018506X17304543?via%3Dihub
5. Toda K. Is acetaminophen safe in pregnancy? Scand J Pain. 2017; 17: 445–446. https://www.degruyter.com/view/j/sjpain.2017.17.issue-1/j.sjpain.2017.09.007/j.sjpain.2017.09.007.xm…
6. Chirico G, Quartarone G, Mallefet P. Nasal congestion in infants and children: a literature review on efficacy and safety of non-pharmacological treatments. Minerva Pediatr. 2014; 66 (6): 549–57. https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-pediatrica/article.php?cod=R15Y2014N06A0549
7. …
8. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20; (4): CD006821. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25892369

Ринит и беременность

Почему?

Для многих беременных такой насморк является настоящим испытанием. «За что такие мучения?» — думают будущие мамы, когда не высыпаются по ночам.

Дело в том, что во время беременности гормональный фон сильно изменяется. Из-за повышения количества прогестерона в организме женщины задерживается жидкость и увеличивается объем циркулирующей крови.

Эстроген способствует утолщению всех слизистых оболочек организма. Слизистая носа тому не исключение – она становится полнокровной, отекшей, и ширина носового хода сужается.

А еще эстроген усиливает выработку слизи.

Опасно ли это ребенку?

Опасность состоит в том, что вдох ртом всегда короче вдоха носом. При этом количество кислорода в легких матери уменьшается, и малышу также поступает меньше кислорода. Это может повлечь гипоксию плода и проблемы с центральной нервной системой малыша.

Опасность для мамы заключается в том, что из-за отека слизистой оболочки воздух, который проходит через отекшие носовые ходы, согревается намного хуже. Хуже и увлажняется, и очищается микроворсинками. Как следствие – будущая мама вдыхает воздух плохого качества, что потом снижает ее иммунитет.

При этом повышается риск развития гайморитов, отитов.

Из-за плохого дыхания беременная плохо спит ночью, а днем чувствует себя уставшей и утомленной.

Поэтому бороться с ринитом беременных необходимо!

НАСМОРК НАСМОРКУ РОЗНЬ.

Главное, что необходимо сделать при появлении ринита – выяснить, воспалительный он или все-же связан с гормональным фоном беременной

Симптомы ринита беременных:

• затруднение дыхания
• ночной храп
• уменьшение остроты обоняния
• сухость носовых ходов, склонность к носовым кровотечениям
• иногда прозрачные выделения из носа
• сопение, которое усиливается при физ. нагрузках и в положении лежа
• чихание
• зуд в носу
• образование корочек в носу

Но если у будущей мамочки повысилась температура, озноб, болит горло, болит голова, кашель, обильные жидкие, а затем густые слизистые или гнойные выделения – обязательно необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил лечение.

Ведь Вы отвечаете не только за здоровье мамы, но и за здоровье будущего малыша!!!

Как же лечить этот «беременный насморк»?

Во-первых, необходимо подумать о самочувствии будущей мамы. Комфортное психологическое состояние – это чуть ли не главный фактор благоприятного течения беременности. А этот продолжительный насморк может привести к хроническому недосыпанию, усталости, раздражительности… Здесь важно помнить о том, что после родов это обязательно пройдет.

А пока что используйте некоторые хитрости:

• спите со слегка приподнятым головным краем кровати
• увлажните помещение. Здесь подойдут и специальные увлажнители воздуха, и «народные средства»- мокрые полотенца на батареях
• не забывайте проветривать помещение- открывать форточку минимум на 10 минут каждый час. Особенно необходимо это делать в зимний период, при работающем централизованном отоплении.
• промывайте нос. Это можно делать готовыми солевыми растворами ( «Аквамарис», «Маример», «Хьюмер»), а можно сделать раствор самим ( 1 ч.л. морской соли на 1 стакан воды). Они немного снимают отек, тем самым облегчая дыхание.
• сделайте точечный массаж крыльев носа и в области щек, лба
• делайте ингаляции с ароматическими маслами и минеральной водой
• следите за чистотой воздуха, не находитесь в помещении, где пахнет бытовой химией или сигаретным дымом
• пейте лучше не черный чай или кофе (они способствуют выводу жидкости из организма) , а обычную питьевую воду.

Во время беременности запрещено принимать любые сосудосуживающие препараты без консультации с врачем. Да, они дают быстрый и ощутимый результат, но они влияют и на сужение капилляров плаценты, что может привести к гипоксии плода, нарушению его развития.ГА

• Поэтому, если изложенные выше «хитрости» не дали положительный результат – обязательно обратитесь к ЛОРу, расскажите о своем состоянии, и он составит для Вас индивидуальную программу лечения ринита.
• «Беременный насморк» пройдет непременно.
• Но дать ему решительный бой — в интересах и мамочки, и малыша.

И пусть Ваша беременность будет здоровой и легкой !!!

Заложенность носа при беременности

Ожидание ребенка — прекрасный и очень ответственный период в жизни женщины. Организм перестраивается, меняются биохимические показатели, защитные функции ослабевают. Заложенность носа при беременности — частое явление. Но его всеми силами нужно избегать, так как недостаток кислорода негативно сказывается на состоянии здоровья женщины и будущего ребенка.

Опасность заложенности носа

Одна из распространенных причин заложенности носа у беременных — простуда. Иммунная система не справляется с микробами, хронические заболевания обостряются. Вероятность заболевания особенно высока на ранних сроках, а это очень опасно для плода.

Первое, что делать, если заложен нос при беременности — показаться врачу. Нарушение носового дыхания приводит к кислородному голоданию.

Это может отразиться на здоровье плода, спровоцировать гипоксию, что повлечет отклонения в деятельности головного мозга и нервной системы.

Причины появления отека

Организм будущей мамы занят тем, чтобы снабдить питательными веществами себя и ребенка. На эту задачу уходят основные силы, поэтому даже самая простая инфекция может легко проникнуть в организм. Сильная заложенность носа возникает именно по этой причине.

С середины срока может появиться гормональный ринит. Это еще одна из причин, почему у беременных закладывает нос. В период созревания плаценты эстроген активно вырабатывается, стенки капилляров становятся высокопроницаемыми, возникает сильный отек.

Носовые ходы при этом сужаются, слизистая в этом случае может быть очень сухой. В 3 триместре появляются отеки, не связанные с простудой. Положение усугубляется, если воздух в квартире слишком сухой. Истончается эпителий слизистой, а секрет начинает вырабатываться с удвоенной силой.

Поэтому на поздних сроках часто бывает заложен нос во время беременности.

Симптомы заболевания

Болезнь, вызванная инфекцией, имеет следующие признаки:

• чихание;
• общая слабость;
• повышенная температура;
• обильные выделения из носа и глаз;
• затрудненное носовое дыхание.

Микробы любой этиологии опасны для будущего ребенка. Вызовите врача на дом, чтобы ограничить контакты с другими больными людьми в поликлинике. Не принимая лекарства, не избавляясь от очага инфекции, лучше ребенку вы не сделаете. Ринит перейдет в гайморит и начнутся гнойные процессы.

Если при беременности заложен нос из-за перестройки гормонального фона, то возникают следующие симптомы:

• скачки артериального давления;
• трудно дышать, появилась одышка;
• чихание, слезная жидкость;
• кожная сыпь.

Аллергические проявления не менее вредны, чем инфекционные. Помните, что вы теперь несете ответственность не только за себя, но и за жизнь и здоровье своего ребенка.

Чем можно лечить заложенность носа

Первый триместр принимать агрессивные методы лечения запрещено. Это может вызвать неправильное формирование скелета и органов человека. Даже капли от заложенности носа при беременности на раннем сроке нельзя применять. Сосудосуживающее действие может спровоцировать сокращение матки и выкидыш.

На раннем сроке рекомендуются:

• промывать полость носа;
• втирать в виски и переносицу бальзамы «Звездочка» или «Доктор Мом»;
• согревать руки под горячей водой в течение 5 минут.

Во втором триместре можно применять приготовленные дома капли из красной свеклы или моркови, разбавленные кипяченой водой в пропорции 1:1. Можно делать ингаляции, залив в небулайзер раствор Натрия хлорид, 3 раза в день.

Чем лечить заложенность носа при беременности на позднем сроке? Если не удается щадящими методами избавиться от болезни, под строгим контролем врача в малых дозах можно применять сосудосуживающие средства.

Только специалист должен назначить их вам, не покупайте самостоятельно! Лекарства не должны попадать в кровоток, действовать должны только местно. Если воспаление обширное, врач назначит несколько сеансов промывания в стационаре.

Когда другие способы не спасут, делают прокол пазухи со скопившимся гноем, прочищают ее раствором антисептика.

Одно из домашних средство от заложенности носа — спрей Аквалор. Натуральная морская вода активно борется с микробами, удаляет слизь, облегчая дыхание. Он показан к применению беременным на всех сроках. Его используют при лечении заложенности носа у ребенка с рождения (Аквалор Беби). Препарат разжижает густые выделения, выводит их наружу. Состояние больной облегчается сразу же.

Когда лучше обратиться к врачу

Причин, почему при беременности закладывает нос, большое количество. Чтобы начать эффективное лечение, необходима консультация доктора. Если 2-3 дня вы пользуетесь домашними средствами, а улучшения не наступает, идите к отоларингологу.

Возможно, это гормональный ринит, который после родов проходит в течение недели. Совсем другая картина, когда происходит заложенность носа по утрам. Это может служить признаком развивающейся носоглоточной инфекции, например, синусита или аденоидита. Еще одна причина — разрастание новообразований на слизистой.

Только осмотр лор-врача исключит вероятности и определит диагноз.

Профилактика

Крепкий иммунитет поставит надежную преграду между вами и инфекцией. Питайтесь правильно, получайте в достатке витамины и микроэлементы. Чаще бывайте на свежем воздухе, не переохлаждайтесь. Делайте дыхательную гимнастику. Проветривайте комнату и увлажняйте воздух. В увлажнитель добавьте эфирное масло с антибактериальным эффектом: чайного дерева, эвкалиптовое, лаванды и другое.

Длительная заложенность носа у беременных (ринит беременных)

Одна из наиболее часто встречающихся мучительных проблем беременных женщин – это ринит беременных (отек слизистой оболочки носа, сопровождающийся затруднением носового дыхания, в части случаев с повышением слизеобразования или без него).

Причины возникновения длительной заложенности носа и ринита у беременных

• Повышение гормонального уровня прогестерона, эстрогена.
• Эмоциональный стресс (коим является и сама беременность)
• Увеличение объема циркулирующей крови, что увеличивает кровенаполнение в том числе нижних носовых раковин.
• Гастроэзофагальный рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод и носоглотку из-за увеличения объема матки (изменение кислотности вызывает развитие отека слизистой носа.)

Частота встречаемости ринита беременных

Встречаемость ринита беременных очень высока, каждая пятая беременная женщина сталкивается с более или менее выраженными симптомами длительной (более 6-ти недель) заложенности носа, которая может развиться в любой период беременности, но чаще всего на II-III триместрах беременности (с 12 по 38 неделю), что и понятно, исходя из перечисленных причин ее возникновения.

Особенностью ринита беременных является то, что его симптомы полностью проходят через 2 недели после родов.

Чего мы боимся при рините беременных?

Несмотря на то, что длительная заложенность носа и ринит у беременных сопровождает большое количество женщин, к сожалению, если эти симптомы оставить без внимания, они могут привести к серьезным осложнениям:

• Во-первых, очень легко получить нафтизиновую зависимость, если женщина самостоятельно и бесконтрольно применяет сосудосуживающие капли, а это крайне нежелательно в период беременности, так как та часть препарата, которая попадает в кровь, вызывает сужение сосудов и всей сосудистой системы и внутренних органов, в том числе могут страдать сосуды плаценты, особенно это опасно при наличии у беременной повышенного артериального давления и учащенного сердцебиения, эти показатели могут ухудшаться на фоне приема капель.
• Во-вторых: на фоне выраженного длительного отека и блока соустьев придаточных пазух носа, при переохлаждении или контакте с инфекцией, возможно развития воспаления в пазухах: гайморита, синусита, фронтита, что повлечет за собой серьезное лечение, антибактериальную терапию и инфекционную интоксикацию матери и плода.
• В-третьих: длительное затруднение носового дыхания, естественно влечет за собой формирование умеренной гипоксии (недостатка кислорода в крови) от которой страдает как сама женщина (головные боли, утомляемость, угнетение настроения), так и плод.

Что делать, если Вы беременны и Вас мучает длительный непроходящий насморк и заложенность носа?

Обязательно обратитесь в специализированную ЛОР клинику или ЛОР кабинет, к врачу оториноларингологу, который, в первую очередь проведет безопасную и разрешенную в период беременности диагностику.

Например, в ЛОР клинике номер 1, Вам проведут эндоскопию ЛОР органов, в том числе глубоких отделов носа и носоглотки; для исключения воспаления придаточных пазух носа сделают УЗИ придаточных пазух носа; при необходимости проведут лабораторные методы диагностики. Все эти методы абсолютно безболезненны, не требуют какой-либо подготовки и не имеют противопоказаний на любом сроке беременности.

После выставления диагноза и назначения (при необходимости) медикаментозной терапии, Вам будут предложены методы аппаратного лечения, также разрешенные на любом сроке беременности и имеющие высокую эффективность в снятии блока носового дыхания: УЗОЛ-терапия, фотохромотерапия. Эти методы дают стабильный положительный результат, достигаемый курсом из 8-10-ти процедур.

Помните, что за несерьезными симптомами может скрываться серьезная угроза Вашему состоянию. Обратитесь к специалистам и они обязательно Вам помогут!

Ринит беременных — почему возникает и как лечить?

Обновлено 08.08.2019 13:29

Добавлена информация о том, на каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится.

Ринит беременных (назальная обструкция) – распространенная патология, которая встречается примерно у 30% будущих мам. Проявляется типичной триадой симптомов: заложенностью носа, затруднением дыхания, наличием слизистых выделений.

Сам по себе он не опасен, однако ухудшает качество жизни женщины в период беременности.

Сложность купирования патологии и снятия симптомов заключается в том, что во время беременности есть ограничения на использование ряда физиотерапевтических методов и лекарственных препаратов.

На каких сроках возникает ринит беременных и как долго длится?

Чаще всего патология возникает:

• до 20-ой недели беременности включительно – в таком случае ринит обычно проходит самостоятельно (примерно через месяц-два) и не проявляет себя на поздних сроках;
• после 20-ой недели беременности – это состояние может продолжаться вплоть до родов и после них (спустя 2-3 недели).

Если симптомы длятся дольше двух месяцев и не купируются никакими самостоятельными действиями (сосудосуживающие спреи запрещены к использованию!), то причина может скрываться в хроническом заболевании.

Симптомы ринита беременных

• Затрудненное носовое дыхание, заложенность носа;
• Неприятные ощущения в носу, чихание;
• Наличие прозрачного слизистого отделяемого;
• Чувство сдавленности в области носа и носовых пазух;
• Неярко выраженные головные боли.

Затрудненное носовое дыхания у матери приводит к нарушению сна и гипоксии, которую ощущает и плод.

Причины возникновения ринита беременных

Патогенез заболевания до сих пор остается спорным вопросом.

Большинство врачей склоняются к мнению, что он имеет гормональную природу и связан с повышенным уровнем эстрогенов и ацетилхолина в сыворотке крови (как следствие),что ведет к гиперемии слизистой носа и отеку.

Концентрация эстрадиола, эстрона, эстриола в кровотоке беременных повышается, у некоторых будущих мам по этой причине может изменяться форма носа, он может увеличиваться в размерах.

Есть данные, что у беременных с симптомами вазомоторного ринита повышен уровень плацентарного гормона в сыворотке крови. Еще одна причина, которая может вызывать длительную назальную обструкцию, это тонус гладкомышечных клеток под влиянием ингибирующего действия стероидного гормона прогестерона. Он вызывает задержку жидкости в теле и дает такой побочный эффект на слизистую носа.

Гистохимические исследования показали, что заложенность носа может возникать по причине полнокровия, обусловленного гиперактивностью парасимпатической нервной системы у беременных.

Как отличить симптомы ринита беременных от других патологий?

Симптомы ринита беременных действительно схожи с проявлениями других заболеваний, к примеру, вирусных инфекций, гайморита. Отличить патологию по внешним признакам будущей маме сложно, поэтому необходима консультация врача. В нашей клинике работают специалисты с большим опытом, которые быстро поставят диагноз и назначат лечение.

Если симптомы сопровождаются болью в горле, повышением температуры, то это говорит о наличии бактериальной или/и вирусной инфекции или иного воспалительного процесса.

При гайморите слизистое отделяемое может иметь желтоватый или зеленоватый оттенок. При надавливании в области гайморовых и лобных пазух есть болезненные ощущения, при наклоне головы боли могут усиливаться. Также гайморит часто вызывает повышение температуры, тогда как при назальной обструкции таких симптомов не наблюдается.

Иногда ринит беременных путают с аллергическим ринитом, который может усиливаться, может наблюдаться сенсибилизация к аллергенам, к которым ранее пациентки не отмечали чувствительности.

Лечение ринита беременных

В нашей клинике проводится тщательная диагностика, чтобы исключить схожие с ринитом по симптомам заболевания. После обследования назначается индивидуальное лечение в зависимости от выраженности, степени тяжести и показаний.

Лечение осложняется тем, что многие препараты могут вызывать сокращение миометрия и нарушение кровообращение плода или сужение сосудов с нарушением функции плаценты. Поэтому назначать лекарственную терапию должен врач, нельзя самостоятельно использовать препараты – они могут вызвать нарушение развития плода.

Общие рекомендации для беременных, у которых есть симптомы ринита

1. Промывание носа слабым солевым раствором (2 чайные ложки морской соли на стакан воды). Солевой раствор улучшает отхождение слизистого отделяемого из носа и уменьшает чувство заложенности.
2. Очень хорошо помогает назальный душ (аппараты для промывания носа).

   Можно использовать для них обычный солевой раствор.

3. Проветривайте комнату перед сном, используйте увлажнители воздуха. Сухой воздух может усиливать неприятные симптомы.
4. Используйте для сна высокую подушку (или несколько подушек), чтобы голова находилась значительно выше туловища.
5. Перед сном полезны прогулки на свежем воздухе.
6. Делайте утром зарядку и несколько раз в день дыхательную гимнастику, чтобы уменьшить симптомы гипоксии.
7. Не используйте духи и старайтесь не находится рядом с курильщиками.

При беременности нельзя использовать сосудосуживающие капли для носа, так как они могут спровоцировать вазомоторный ринит.

Препараты для лечения ринита

Препараты для приема во время беременности подбираются с большой осторожностью и индивидуально. Беременным женщинам не назначают перрорально системные кортикостероиды, хотя их влияние на плод до конца не выяснено.

В ряде случаев врач назначает кортикостероиды в виде аэрозолей. Перроральный прием антигистаминных препаратов также не назначается в силу повышенного риска возникновения эмбриопатий.

Выбор физиопроцедур также ограничен, потому что большинство методов негативно влияют на развитие плода.

Если вас мучает ринит, вы ощущаете головные боли или другие неприятные симптомы, то советуем немедленно показаться врачу. Своевременное лечение – залог качества жизни матери, что очень важно для вынашивания плода. А также позволяет не пропустить другие более тяжелые заболевания, которые могут негативно сказываться на здоровье матери и ребенка.

Важно! Нельзя использовать препараты, которые вам выписывал врач до беременности, или препараты, выписанные кому-то другому.

Ринит при беременности обычно не представляет угрозы как для плода, так и для матери, но неправильное лечение может привести к непредсказуемым последствиям.

Это «Звездный Оскар» или знак грядущего?

За 93 года существования вручение «Оскара» было отложено из-за стрельбы – убийства Мартина Лютера Кинга и попытки убийства Рональда Рейгана – и из-за наводнения, когда в 1938 году ливневые дожди затопили реку Лос-Анджелес. Воскресная церемония станет первой церемонией вручения премии Оскар, отложенной из-за пандемии.

После года, когда названия фильмов были стерты с шатров и вызваны сейсмическими потрясениями по Голливуду, шоу продолжается – на два месяца позже, чем обычно, на безлюдной церемонии на станции Union Station в Лос-Анджелесе и с партией номинантов, которые почти не играли в кино. театры.Самая большая касса среди номинантов на лучшую картину принадлежит «Многообещающей молодой женщине» – пандемическому блокбастеру с продажами билетов в США 6,3 миллиона долларов.

Само собой разумеется, что все это очень странно. Учитывая такой необычный год, награды этого года были названы «Звездным Оскаром». Но есть основания полагать и даже надеяться, что некоторые изменения этого года сохранятся.

Трансляция, начало 20:00. Воскресенье EDT на канале ABC после предварительного показа на красной ковровой дорожке станет самым преображенным за последние десятилетия.Продюсеры шоу во главе с режиссером Стивеном Содербергом обещают полностью изменить ситуацию, которая, возможно, давно назрела для учреждения, устойчивого к инновациям. Они планируют относиться к наградам больше как к фильму, в том числе снимать его с частотой 24 кадра в секунду, а не с обычными 30. Масштабирование строго запрещено. Вместо этого проверенные и помещенные в карантин кандидаты без масок соберутся на вокзале в центре города, в то время как спутниковые каналы соединят других со всего мира.

Вслед за унизительным годом вручение «Оскара» – обычно это пенная ночь самовосхваления – этот год может больше походить на терапевтический митинг для индустрии в разгар судорожных перемен.

Буквально за несколько недель до церемонии вручения премии «Оскар» один из самых знаковых кинотеатров Лос-Анджелеса, Cinerama Dome, наряду с ArcLight Cinemas, прекратил свою деятельность. Когда Walt Disney Co. объявила, что перенесет «Черную вдову» с мая на июль и откроет ее как в кинотеатрах, так и на Disney +, кинотеатры содрогнулись. Ощущение масштабных изменений усилило известие о том, что Нэнси Атли и Стив Гилула из Searchlight Pictures, которые руководили столь многими обладателями Оскара, в том числе фаворитом за лучший фильм этого года, фильмом Хлоя Чжао «Страна кочевников» – уходят в отставку.

«Даже сейчас, когда пандемия утихает, я не знаю, что мы вернемся к обычному бизнесу», – сказал Дарнелл Хант, декан Колледжа социальных наук Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, изучающий Голливуд.

Это тоже хорошие новости. В 2020 году, по словам Ханта, было «глубокое разнообразие», в отличие от любого года назад. В исследовании, опубликованном в четверг и проведенном Хант и Ана-Кристиной Рамон, исследователи обнаружили, что 42% ролей в целом и 39,7% главных ролей в фильмах 2020 года были сыграны цветными актерами – примерно так же, как и У.С. Демография населения.

Есть много предостережений. Репрезентация по-прежнему отстает от камеры и среди руководителей. Поскольку многие из крупнейших студийных фильмов были приостановлены, более мелкие и малобюджетные фильмы – многие из которых транслировались – были большей частью нетипичной продукции 2020 года. Но разнообразие этих фильмов также перешло на «Оскар». В последние годы киноакадемия, которая в этом году расширила право участия на два месяца и до фильмов, которые обходят кинотеатры, добилась успехов в расширении своего состава.В ближайшие годы академия установит стандарты включения в категорию лучших изображений.

Рекордные девять из 20 действующих кандидатов не белые. Если победят Виола Дэвис («Черное дно Ма Рейни»), Чедвик Боузман («Черное дно Ма Рэйни»), Ю-Юнг Юн («Минари») и Даниэль Калуя («Иуда и Черный Мессия») все – как и они на церемонии вручения награды Гильдии киноактеров – это будет первый раз, когда цветные люди получают награды за актерское мастерство, и это будет драматическим разворотом по сравнению с последними годами «OscarsSoWhite.”

Номинировано больше женщин, чем когда-либо прежде. Двое – Изумруд Феннелл («Многообещающая молодая женщина») и Чжао – впервые номинированы на звание лучшего режиссера. (До сих пор номинировались только пять женщин.) Чжао, явный фаворит, готов стать лишь второй женщиной, когда-либо выигравшей эту награду, и первой цветной женщиной.

Да, это нечетный год. Но с классом фильмов, пользующихся всеобщим восхищением, и с восторженными аплодисментами номинантов из групп, которые исторически были маргинализованы академией, кардинальные перемены в Голливуде собираются активно выйти на сцену.

«Это определенно переломный момент для премии« Оскар », – говорит Хант. «Это показывает нам, что возможно. Если вы из поколения в поколение не замечаете актеров, режиссеров и писателей-художников, вырваться из этого шаблона будет сложно. Теперь мы создаем совершенно новую культуру того, что достойно Оскара ».

Стриминг – «другое животное», – говорит Хант – сыграл важную роль в создании более инклюзивной киноиндустрии. Но это также подорвало и изменило культуру кино. Номинантов на «Оскар», как и большинство фильмов прошлого года, в основном смотрели дома в более уединенной обстановке, чем в переполненных кинотеатрах, которые обычно подпитывают шум сезона «Оскар».«Страна кочевников» нашла свою самую большую аудиторию после театрализованного пробега на Hulu. Netflix возглавляет все студии с 36 номинациями. Фильмы более широко и более доступны в потоковых сервисах, но их влияние на популярную культуру потенциально менее устойчиво среди океанов цифрового контента.

Согласно опросу 1500 активных потребителей развлечений, проведенному в прошлом месяце исследовательской фирмой Guts + Data, немногие люди знакомы с номинантами на премию «Оскар» этого года. Около 35% не слышали ни о одном из восьми фильмов, номинированных на лучший фильм.«Иуда и Черный Мессия» от Warner Bros. заняли первое место с 42% осведомленности, но только 12% смотрели его. Главный кандидат в воскресенье, Netflix Mank, был незнаком 82% респондентов.

Отчасти это можно объяснить тем, что во время глобальной пандемии внимание людей было сосредоточено в другом месте. Но некоторые считают, что кинотеатры – это недостающее звено. В воскресенье Патрик Коркоран, вице-президент Национальной ассоциации владельцев театров, надеется увидеть связь между фильмами «и кинотеатрами, которые делают просмотр фильмов таким особенным.”

«Я думаю, люди уже это чувствуют», – говорит Коркоран. «Вот почему в этом году так стремительно упали рейтинги шоу, посвященных кинонаградам: кинотеатры – это недостающий элемент, который стимулирует интерес к фильмам и повышает их присутствие в культуре».

Рейтинги шоу

Award, как и все остальное на линейном телевидении, снижались до пандемии. Прошлогодний «Оскар», в котором победил «Паразит» Бон Джун Хо, собрал самую маленькую аудиторию в США – 23 зрителя.По данным Nielsen, всего 6 миллионов зрителей.

Но рейтинги в этом году резко упали. «Золотой глобус» упал на 63% до 6,9 миллиона зрителей. Грэмми упал на 51% до 9,2 миллиона. Оскар наверняка опустится до самой низкой аудитории за всю историю. Менее ясно, является ли это частью нисходящего тренда или другой звездочкой.

«Я не беспокоюсь об этом», – говорит Содерберг, который говорит, что сосредоточен на том, чтобы устроить лучшее из возможных шоу. «Мы не знаем более серьезного вопроса, является ли это вековым сдвигом или циклическим сдвигом.Пока еще рано говорить. Но это не совсем соответствует моим критериям трагедии или возмущения “.

___

Следите за сообщениями сценариста AP Джейка Койла в Twitter: http://twitter.com/jakecoyleAP

Хладнокровное убийство … но со звездочкой> Detroit Legal News

Р. Марк Кантровиц

The Daily Record Newswire

Когда Джошуа Спунер спотыкался домой 1 марта 1778 года, он едва мог разглядеть свои ноги попадание в выпотрошенную мерзлую землю. Было ли это связано с его пьяным состоянием или, что более вероятно, безлунной ночью, значения не имело.

Бизнесмен-фермер поднялся по четырем каменным ступеням, ведущим к входной двери уединенного дома, закрытого на пуговицы от холода. Спунер и не подозревал, что ему осталось жить всего несколько минут.

Когда Спунер пошел открывать дверь, на него набросились, избили и задушили. Наверняка жена Спунера, сидевшая по ту сторону двери, слышала его крики. Но она ничего не сделала. И зачем ей это? Она организовала убийство.

———-

Вирсавия Спунер родилась 2 февраля.15 января 1746 года в известную семью. Она была дочерью Батшебы Борн, чья семья дала название городу и мосту на Кейп-Коде.

Ее отец, Тимоти Рагглз, преуспел во всем, что он делал, как бизнесмен, юрист, законодатель штата, генерал во французских и индийских войнах и судья. Он также был на неправильной стороне истории: яростный и ненавистный лоялист Англии в стране радикалов, стремящихся к независимости Америки.

Вирсавия была, как и ее родители, страстной, умной и сияющей привлекательностью.Почему же тогда она вышла замуж за слабонервного Джошуа Спунера в 1766 году? Несмотря на то, что он был богат и имел хорошие связи, он был робким, если не трусливым. К тому же он был подлым пьяницей.

После десяти лет брака и троих детей Вирсавия оказалась несчастной. Учитывая время, о разводе не могло быть и речи. Она была в затруднительном положении. А потом в дверь постучали.

Хотя на вид 16-летний Эзра Росс был всего лишь ребенком, он был закаленным в боях ветераном Войны за независимость. Демобилизовавшись из армии, он тяжело заболел.Остро нуждаясь в еде, ночлеге и отдыхе, отчаявшийся юноша наткнулся на Ложек.

Его взяли и вскоре выздоровели. Он также стал любовником Вирсавии.

Хотя он в конце концов ушел, он вернулся относительно скоро, снова в объятиях Вирсавии. Ее радость с Эзрой только усугубила ее ненависть к мужу, от которого она мечтала уйти.

Однако ее фантазия о свободе превратилась в ужас, когда она обнаружила, что беременна. Наказание за прелюбодеяние было суровым, и, учитывая враждебное отношение к ее отцу, пощады не было.

Она планировала выбраться из затруднительного положения, в конечном итоге обратилась к двум британским солдатам, сержанту. Джеймс Бьюкенен и неграмотный Pvt. Уильям Брукс, который оказался рядом. Когда Джошуа уехал по делам, Вирсавия ублажала мужчин теплом, едой и вином, прежде чем раскрыть свой заговор с целью убийства Джошуа. Вскоре они вместе с Эзрой были в игре.

Планы были разработаны и от них отказались, часто из-за «малодушия» нанятых. Со временем Вирсавия отчаялась. Скоро ее беременность будет обнаружена.С острой необходимостью действовать, наконец, без мудрости, планирования и здравого смысла.

Убежденный спиртным, Брукс совершил ужасный поступок. Росс и Бьюкенен ворвались внутрь, после чего тело Спунера лишили ценностей и бросили в колодец. Трое нападавших сбежали в соседний город, где Бьюкенен и Брукс напились и продемонстрировали легко узнаваемые ценности, которые они украли.

В течение дня безжизненное тело Джошуа было обнаружено, и трое мужчин были арестованы.Они быстро сознались и полностью вовлекли Вирсавию. Судебный процесс был непродолжительным, и все четверо были признаны виновными. Приговор: смерть.

Но тут была морщинка: Вирсавия была беременна. И согласно закону, беременную женщину нельзя было казнить, если только плод еще не «оживился» или не сдвинулся с места. Вызвали экспертов для проведения, как выяснилось, болезненных исследований. Их вердикт заключался в том, что плод еще не ожил.

Хотя 2500 человек жили в непосредственной близости, 5000 явились свидетелями казни за то, что называлось «самым экстраординарным преступлением, когда-либо совершавшимся в Новой Англии.«Все четверо были повешены. Вирсавии было 32 года, Ездры – 17 лет.

Вскрытие показало, что Вирсавия вынашивала пятимесячный плод мужского пола, который, несомненно, оживился. Ненависть к Вирсавии и ее отцу.

Или, возможно, это было связано с ролью Джона Эйвери-младшего, влиятельного местного лидера. Эйвери был врагом отца Вирсавии. Он также был любимым сводным братом этого человека. она убила.

Хотя многие до сих пор придерживаются первоначального мнения о том, что Вирсавия мерзкая, с течением времени другие теперь смотрят на нее более сочувственно, как на преждевременно освобожденную и умную женщину, трагически живущую не в том веке.

Сегодня Вирсавия просто развелась бы с мужчиной, которого она не уважала и не любила, и продолжила бы успешную, творческую и богатую жизнь. В 1778 году у нее не было таких вариантов. Через убийство Вирсавия нашла собственный выход.

———-

Судья Р.Марк Кантровиц заседает в Апелляционном суде Массачусетса. Вышеупомянутая колонка в значительной степени основана на “Убийстве его женой” Деборы Навас. Дастин Доу выполнил предварительное исследование колонки. С Кантровицем можно связаться по адресу [email protected].

Опубликовано: среда, 8 февраля 2012 г.

Повышенные уровни ACE2 и воспаления увеличивают риск для беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2

Среди примерно сотен миллионов случаев коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19), произошедших с начала пандемии, беременные женщины составляли заметную группу риска.Однако точная природа риска, с которым сталкиваются они и их плоды, и механизм, с помощью которого он действует, далеко не ясны. Новый препринт исследовательской работы, размещенный на сервере medRxiv *, проливает некоторый свет на эту область, выявляя наличие значительного воспаления на границе раздела матери и плода.

Исследование: Инфекция SARS-CoV-2 во время беременности связана с устойчивой воспалительной реакцией на границе раздела матери и плода. Кредит изображения: Наталья Гревцова / Shutterstock

Подробнее об исследовании

В исследование были включены 39 беременных женщин с COVID-19, что было диагностировано с помощью количественной ПЦР с обратной транскрипцией (RT-qPCR) на коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), вызывающий эту инфекцию.

Из 15 плаценты, протестированных с помощью ОТ-ПЦР, только две показали присутствие вирусной РНК. Один из них уже был предметом более ранней статьи и не был включен в дальнейший анализ.

Скорость плацентарной инфекции, по-видимому, связана с низким уровнем вирусного рецептора, ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), в доношенной плаценте. Однако, в отличие от уровня экспрессии гена, который показал низкий уровень мРНК ACE2, было обнаружено, что фактический белок ACE2 высоко экспрессируется в плаценте в первом и втором триместрах, в клетках синцитиотрофобласта.

Однако уровни ACE2 были значительно выше в доношенной плаценте от женщин, инфицированных COVID-19. Следовательно, риск заражения плаценты SARS-CoV-2 наиболее высок в первом и втором триместрах.

Цитотрофобласты, инфицированные in vitro

С помощью экспериментов in vitro они пытались установить возможность инфицирования клеток трофобласта. Они обнаружили, что первичные изолированные синцитиотрофобласты были устойчивы к инфекции, но не первичные изолированные цитотрофобласты.Тем не менее, у большинства беременных женщин с COVID-19, включая женщин с высокой вирусной нагрузкой на слизистую носа или с симптоматической или даже тяжелой инфекцией, как правило, не было обнаруживаемой инфекции плаценты.

Гистопатология репрезентативной плаценты COVID-19 (A) и соответствующей контрольной (B) плаценты. (A) Плацента COVID-19 при малом увеличении выявила обширное межворсинчатое отложение фибрина с лишь редкими участками открытых межворсинчатых (I) промежутков. (A1) Большое увеличение на краю наполненного кровью межворсинчатого пространства (I) и самое раннее отложение фибрина (звездочки).Захваченные ворсинки хориона (V) стали бессосудистыми и фиброзными. Исходный фибриллярный фибрин (стрелки) можно увидеть на границе раздела кровь-фибрин. (A2) Более старая область межворсинчатого фибрина (звездочки) и захваченные ворсинки (V), показывающие миграцию трофобластов (стрелки) в фибриновый матрикс. (A3) Самая старая область межворсинчатого фибрина кальцинировалась (зеленые звездочки), покрывая остатки ворсинок (V). (B) В отличие от контрольной плаценты практически не было выявлено фибрина в межворсинчатом пространстве (I).(B1 и B2) Типичные увеличенные области выявили нормальные ворсинки (V) и открытую материнскую кровь, содержащую межворсинчатое пространство (I), только с редкими очагами образования фибрина (стрелки). Полоски представляют 200 мкМ для изображений A и B и 50 мкМ для изображений A1-B2.

Сверхэкспрессия иммунных генов в плаценте COVID-19

Таким образом, исследователи искали различия в экспрессии плацентарных генов, чтобы объяснить наличие локализованной и специфической плацентарной реакции на вирус в отсутствие плацентарной инфекции.Интересно, что они обнаружили увеличение генных маркеров иммунного ответа в плаценте. Наиболее заметным был ген HSPA1A , который кодирует белок теплового шока Hsp70, который может действовать как сигнал тревоги при плацентарном васкулите и преэклампсии.

SARS-CoV-2 Инфекция первичных синцитиотрофобластов. Первичные синцитиотрофобласты были получены из первичных изолированных цитотрофобластов, которым давали возможность спонтанно дифференцироваться в течение 72-96 часов. После периода дифференцировки клетки инфицировали при MOI 5 в течение одного часа и трижды промывали PBS перед добавлением свежей среды.Показаны две отдельные клетки, обнаруженные с помощью иммунофлуоресценции после окрашивания антителом против NP (левая панель). Изображение дифференциального интерференционного контраста (ДИК, центральная панель) показывает, что эти две клетки исключены из окружающей синцитии. Объединенное изображение (правая панель) показывает псевдоцветную маркировку синцитиализированных клеток фиолетовым цветом и инфицированные отдельные клетки, меченные NP, розовым цветом.

Клеточно-специфические различия в транскрипции

Далее исследователи выполнили секвенирование одноклеточной РНК 21 типа клеток плаценты.Анализ дифференциально экспрессируемых генов (ДЭГ) показал, что количество провоспалительных генов и хемокинов намного выше в плаценте от случаев COVID-19. Эта разница наблюдалась как для иммунных, так и для неиммунных типов клеток.

Маркер активации Т-клеток CD69, факторы роста, способствующие восстановлению тканей, ISG15, который является стимулированным интерфероном геном, центральным для противовирусных реакций хозяина, а также ключевые хемокины, участвующие в пути NF-KB, были сверхэкспрессированы в этих плацентах. Эти изменения произошли в клетках естественных киллеров плаценты (NK), связанных с врожденным иммунитетом, Т-клетках, эндотелиальных клетках.

Они также обнаружили, что альтернативный рецептор совместного входа для SARS-CoV-2, а именно CTSL, широко экспрессировался в плаценте, в отличие от ACE2 или протеазы хозяина, участвующей в проникновении вируса, TMPRSS2.

Важная роль интерферонов в развитии воспаления плаценты также была очевидна, поскольку гены, связанные с интерфероном, сильно экспрессировались в COVID-19 по сравнению с контрольными клетками плаценты. Уровни HSPA1A также были высокими.

Наибольшее увеличение количества взаимодействий иммунных клеток наблюдалось на границе раздела матери и плода в плаценте COVID-19, особенно Т-клеток с моноцитами и NK-клетками.

Это говорит о том, что « врожденное для адаптивной иммунной коммуникации клеток в локальной плацентарной среде во время COVID-19 у матери».

Каковы последствия?

Результаты исследования показывают, что SARS-CoV-2 может инфицировать один тип клеток плаценты, но сама плацентарная инфекция встречается редко. Во-вторых, даже без присутствия вируса в плацентарной ткани материнский COVID-19, по-видимому, вызывает сильный материнский иммунный ответ.

Хотя ACE2 постоянно присутствует в плаценте при доношенных сроках, он высок в первом и втором триместрах, что указывает на то, что это период наиболее значительного риска со стороны этого вируса. Однако матери с COVID-19 имели более высокие уровни ACE2 в плаценте во время родов, возможно, потому, что рецептор активируется во время воспаления, как это видно в других условиях.

В-третьих, отмеченный локальный профиль ДЭГ указывает на значительный иммунный ответ плаценты с материнским COVID-19, проявляющийся на границе раздела матери и плода.Обогащение этого подмножества генов интерферон-регулируемыми генами показывает способность плацентарного органа как обнаруживать, так и реагировать на местную или системную инфекцию.

Повышение экспрессии HSPA1A в плаценте во время COVID-19 является неожиданным и может указывать на то, что это состояние действует по общему пути, как и сосудистое заболевание плаценты. Это связано с высоким уровнем этого белка Hsp70 у пациентов с активацией эндотелия из-за сосудистых заболеваний плаценты, включая преэклампсию.

Hsp70 все еще выше, когда у беременных преэклампсия сочетается с синдромом HELLP (гемолиз, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты). Таким образом, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить окончательный путь развития плацентарного сосудистого заболевания или тяжелого COVID-19 во время беременности.

Повышенное отложение фибрина в межворсинчатом пространстве плаценты предполагает снижение перфузии со стороны матери, повышенную свертываемость и снижение тромболизиса. Исследователи предполагают некоторые возможные последствия.Либо материнский эндотелий активируется COVID-19, с локальным падением фибринолиза. Другая линия мысли заключается в том, что прокоагулянтная активность в плаценте запускается активацией иммунных клеток и циркулирующими воспалительными цитокинами. Это заставляет синцитиотрофобласты секретировать тканевой фактор, вызывая накопление фибрина. Это подтверждается данными о том, что экспрессия генов NK-клеток и эндотелиальных клеток, участвующих в таких путях, увеличивается.

“ Наше исследование показало, что инфекция SARS-CoV-2 у матери во время родов связана с воспалительным состоянием плаценты, которое может способствовать неблагоприятным исходам беременности при COVID-19, даже при отсутствии вирусной инвазии плаценты .«

Хотя они могут быть защитными, защищая плод от инфекции вместе с плацентой, они также могут быть вредными.

С одной стороны, они могут вызвать неблагоприятное развитие нервной системы или гибель плода, как это было замечено в исследованиях на мышах. Потребуются дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочные результаты такой иммунной активации и воспаления при COVID-19 у матери.

* Важное примечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, руководящие клинической практикой / поведением, связанным со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

обманули в проходе с гастрономом? Этикетки с надписью «без добавления нитратов» часто вводят в заблуждение: соль: NPR

Getty Images / Foodcollection

Getty Images / Foodcollection

Упаковывать бутерброд с индейкой в ​​ланч-бокс вашего ребенка или подавать бекон или хот-доги?

Покупая переработанное мясо, многие потребители, заботящиеся о своем здоровье, ищут продукты, на упаковке которых есть такие слова, как «без нитратов» или «неотвержденный».Но, возможно, мы были введены в заблуждение, считают эксперты.

Новый отчет показывает, что мясные деликатесы с такими этикетками на самом деле содержат такие же уровни нитратов, как и мясо без этих этикеток.

Частично это объясняется федеральными правилами маркировки переработанного мяса. Когда производители хот-догов или бекона используют натуральные отвердители, такие как порошок сельдерея, вместо синтетического нитрита натрия, от них может потребоваться использование таких терминов, как «без добавления нитратов» и «неотвержденный». В других случаях производители продуктов питания могут добавлять эти утверждения добровольно, возможно, по маркетинговым причинам.

«Этикетки могут заставить людей думать, что это мясо более полезно для здоровья», – говорит Шарлотта Валлейс, старший аналитик Consumer Reports. «Но наши тесты показывают, что это не так».

Consumer Reports протестировал 31 мясной деликатес, включая ростбиф, салями, индейку и ветчину. Продукция включала как известные бренды, так и торговые марки.

«Мясные деликатесы с такими этикетками представляют такой же риск для здоровья, как и традиционное вяленое мясо, потому что уровни нитратов и нитритов практически одинаковы», – говорит Валлайс.

Consumer Reports и Центр науки в интересах общества в четверг подали петицию в Министерство сельского хозяйства США, призывая агентство пересмотреть свои правила маркировки.

«Эти утверждения абсолютно вводят потребителей в заблуждение», – говорит Сара Соршер из Центра науки в интересах общества.

«На этикетке указано, что в продукт не добавлены нитриты или нитраты», – говорит Соршер. Но на самом деле «они просто переключились на другой источник».

Министерство сельского хозяйства США сообщило NPR, что агентство рассмотрит петицию и примет решение на основе ее анализа.

«Существует мало доказательств того, что консервирование мяса с использованием сельдерея … более полезно для здоровья, чем другие добавленные нитриты», – говорит Дариуш Мозаффарян, декан Школы диетологии и политики им. Фридмана в Университете Тафтса.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что обработанное мясо связано с повышенным риском рака. Эксперты считают, что отчасти проблема заключается в нитритах, используемых для их лечения. « Все нитриты могут превращаться в пище, во время приготовления пищи или в организме в нитрозамины, которые обладают канцерогенными свойствами», – объясняет Мозаффариан.

«Пока промышленность не предоставит убедительных доказательств того, что нитриты в соке сельдерея обладают разными биологическими эффектами, чем нитриты из других источников, называть их не содержащими нитритов очень ошибочно», – говорит он.

По оценкам исследования, опубликованного ранее в этом году, около 40% случаев колоректального рака в США связаны с факторами, связанными с питанием, включая чрезмерное потребление красного и переработанного мяса.

«Это говорит о том, что мы едим намного больше обработанного мяса, чем полезно для здоровья», – написал в электронном письме автор исследования Фанг Фанг Чжан, эпидемиолог по вопросам питания и рака из Университета Тафтса.

Итак, можно ли найти мясной деликатес или хот-дог, которые действительно не содержат нитратов? «Мы слышали, что эти продукты действительно существуют», – сказал нам Соршер.«Нам говорят, что они выглядят серыми, а не розовыми, и могут иметь неприятный привкус, что может объяснить, почему они не так популярны».

Итак, вот совет потребителю: когда вы видите этикетку «без добавления нитратов», обратите внимание на звездочку, указывающую на мелкий шрифт, который может означать что-то вроде «никаких нитратов, кроме тех, которые содержатся в порошке сельдерея». Эта звездочка в основном противоречит утверждению об отсутствии нитратов.

Если вы не видите звездочку, возможно, продукт действительно не содержит нитратов. «Но если вы хотите избежать употребления этих химикатов, потому что [вы] хотите есть более здоровую пищу, лучше всего вообще отказаться от обработанного мяса», – говорит Соршер.По ее словам, более здоровые варианты включают необработанную курицу, рыбу и, конечно же, овощи.

ИСТОРИЯ ЗАКОНА: Хладнокровное убийство, отмеченное звездочкой – Новости – The Patriot Ledger, Куинси, Массачусетс

Когда Джошуа Спунер наткнулся на дом 1 марта 1778 года, он с трудом мог разглядеть, как его ноги ступают в колею, выпотрошенную, промерзшую землю. Было ли это связано с его пьяным состоянием или, что более вероятно, безлунной ночью, значения не имело. Бизнесмен-фермер поднялся по четырем каменным ступеням, ведущим к массивной входной двери уединенного дома, запертой на пуговицы от холода.Спунер и не подозревал, что ему осталось жить всего несколько минут.

Когда Джошуа Спунер наткнулся на дом 1 марта 1778 года, он с трудом мог разглядеть, как его ноги ступают в колею, выпотрошенную, промерзшую землю. Было ли это связано с его пьяным состоянием или, что более вероятно, безлунной ночью, значения не имело. Бизнесмен-фермер поднялся по четырем каменным ступеням, ведущим к массивной входной двери уединенного дома, запертой на пуговицы от холода. Спунер и не подозревал, что ему осталось жить всего несколько минут.

Когда Спунер пошел открывать дверь, на него напали, избили и задушили. Вскоре он умер. Наверняка жена Спунера, сидевшая по ту сторону двери, слышала его крики. В ответ она ничего не сделала. Зачем ей? Она организовала убийство.

II.

Вирсавия Спунер родилась 15 февраля 1746 года в известной семье. Она была названа в честь ее матери, Батшебы Борн, чья семья дала свое имя городу Кейп-Код и мосту. Ее отец Тимоти Рагглз преуспел во всем – бизнесмен, юрист, законодательный орган штата, генерал французско-индийской войны и судья.Он также был на неправильной стороне истории – яростный и ненавистный лоялист Англии в стране радикалов, стремящихся к независимости Америки.

III.

Вирсавия была, как и ее родители, страстной, умной и сияющей привлекательностью. Почему же тогда она вышла замуж за слабонервного Джошуа Спунера в 1766 году? Несмотря на то, что он был богат и имел хорошие связи, он был робким, если не трусливым. К тому же он был подлым пьяницей. После десяти лет брака и троих детей Вирсавия оказалась несчастной. Учитывая время, о разводе не могло быть и речи.Она была в затруднительном положении. А потом в дверь постучали.

Хотя на вид шестнадцатилетний Эзра Росс был всего лишь ребенком, он был закаленным ветераном Войны за независимость. Демобилизовавшись из армии, он тяжело заболел. Остро нуждаясь в еде, ночлеге и отдыхе, отчаявшийся юноша наткнулся на Ложек. Его взяли и вскоре выздоровели. Он также стал любовником Вирсавии.

В конце концов он ушел, но вернулся относительно быстро, снова в объятиях Вирсавии.Ее радость с Эрзой только усугубила ее ненависть к мужу, от которого она мечтала уйти. Однако ее фантазия о свободе превратилась в ужас, когда она обнаружила, что беременна. Наказание за прелюбодеяние было суровым, и, учитывая враждебное отношение к ее отцу, пощады не было.

Она планировала выбраться из затруднительного положения, в конце концов обратилась к двум британским солдатам – сержанту Джеймсу Бьюкенену и неграмотному рядовому Уильяму Бруксу, которые оказались рядом. Когда Джошуа уехал по делам, Вирсавия угощала их теплом, едой, вином и заговором с целью убийства своего мужа.Вскоре все они вместе с Эзрой пришли к согласию.

Планы были разработаны и от них отказались, часто из-за «слабонервности» нанятых. Со временем Вирсавия отчаялась. Скоро ее беременность будет обнаружена. С острой необходимостью действовать, наконец, это было предпринято бездумно, без мудрости, планирования и здравого смысла.

Напившись спиртного, Брукс совершил ужасный поступок. Росс и Бьюкенен ворвались внутрь. Тело Спунера лишили ценных вещей и бросили в колодец.Трое нападавших сбежали в соседний город, где Бьюкенен и Брукс напились и продемонстрировали легко узнаваемые ценности, которые они украли. В течение дня безжизненное тело Джошуа было обнаружено, и все трое арестованы. Они быстро сознались и полностью вовлекли Вирсавию. Судебный процесс был непродолжительным, и все четверо были признаны виновными. Приговор: смерть.

Но была морщинка. Вирсавия была беременна. А по закону беременная женщина не могла быть казнена, если плод еще не «оживился» (сдвинулся).Вызвали специалистов для проведения, как выяснилось, болезненных обследований. Их вердикт – плод еще не ожил.

Хотя 2500 человек жили в непосредственной близости, 5000 явились на казнь за «самое экстраординарное преступление, когда-либо совершавшееся в Новой Англии». Все четверо были повешены. Вирсавии было 32 года, Ездры 17.

Эпилог

Вскрытие показало, что Вирсавия вынашивала пятимесячный плод мужского пола, который, несомненно, должен был оживиться.Возможно, противоположная врачебная решимость была связана не столько с медициной, сколько с ненавистью к Вирсавии и ее отцу. Или, возможно, это произошло из-за роли Джона Эйвери-младшего, влиятельного местного лидера. Эйвери был врагом отца Вирсавии. Он также был любимым сводным братом человека, которого она убила.

С течением времени, хотя многие до сих пор считают Вирсавию мерзкой, другие теперь относятся к ней более сочувственно; как преждевременно раскрепощенная и умная женщина, трагически живущая не в том веке.Сегодня Вирсавия просто развелась с мужчиной, которого не уважала и не любила, и прожила бы успешную, творческую и богатую жизнь. В 1778 году у нее не было таких вариантов. Через убийство Вирсавия нашла собственный выход.

Эта статья в значительной степени основана на книге Деборы Навас «Убит своей женой». Дастин Доу провел предварительное исследование. С Кантровицем можно связаться по адресу [email protected].

IJMS | Бесплатный полнотекстовый | Экспрессия GPx8 в ооцитах, эмбрионах и женских половых органах крыс в преимплантационный период беременности

1.Введение

Бесплодие, которое определяется как невозможность забеременеть после одного года регулярных незащищенных половых контактов [1], стало серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире [2]. Глобальная средняя распространенность бесплодия оценивается в 9% пар репродуктивного возраста [3]. Текущие данные связывают оксидативный стресс (ОС) с мужским бесплодием, снижением подвижности сперматозоидов, повреждением ДНК сперматозоидов и повышенным риском повторных абортов и генетических заболеваний из-за большого количества ненасыщенных жирных кислот, обнаруженных в мембранах сперматозоидов, которые очень восприимчивы к вредное воздействие активных форм кислорода (АФК) [4].Многие исследования также связывают распространенность женского бесплодия с повышением уровня окислительного стресса в различных критических микро- или макросредах организма. Исследования показали, что ОС вызывает аномальную экспрессию нескольких белков, что может привести к патофизиологии женского бесплодия [5]. Хотя АФК необходимы для нормального протекания репродуктивного процесса, такого как емкость сперматозоидов, акросомная реакция или слияние сперматозоидов и ооцитов, ОС отрицательно сказывается на фертильности, беременности и генетическом статусе новорожденных [6].ОС является результатом перепроизводства АФК, которые подавляют системы антиоксидантной защиты организма. Ферментные антиоксиданты, такие как глутатионпероксидазы (GPxs) или супероксиддисмутазы (SOD), а также неферментативные антиоксиданты (витамин A, витамин E, цинк и селен) необходимы для поддержания адекватных уровней ROS в клетке путем утилизации и удаления избыток свободных радикалов. Любое нарушение баланса АФК / антиоксиданты приводит к состоянию ОС в клетке с разрушительными последствиями [7].Клетка млекопитающего обладает множеством антиоксидантных систем для защиты от токсичности АФК. Например, СОД ответственны за превращение супероксид-аниона в перекись водорода, которая, в свою очередь, может быть устранена несколькими видами ферментов, такими как каталаза (CAT) или глутатионпероксидазы (GPx) [8]. Семейство GPX включает представителей, которые могут содержать либо редкую аминокислоту селеноцистеин (Sec), либо более распространенный цистеин (Cys) [9]. Подсемейство Sec у человека включает четыре тетрамерных GPx (GPx1, GPx2, GPx3 и GPx6) и одну мономерную пероксидазу, GPx4.Подсемейство Cys состоит из трех членов. Два из них, GPx7 и GPx8, являются мономерными белками [10,11], а последний, GPx5, представляет собой тетрамерный фермент [12]. GPx7 и GPx8 очень похожи, и эволюционные исследования предполагают, что они оба произошли от GPx4 [13]. GPx используют глутатион (GSH) для восстановления перекиси водорода (H ₂ O ₂ ) и других малых гидропероксидов (ROOH) до воды и соответствующего спирта. Каждая изоформа GPxs имеет уникальные особенности, касающиеся их субклеточной локализации, тканевого распределения, субстратной специфичности и их очевидной биологической функции [14], т.е.g., GPx4 и GPx5 играют роль в мужской фертильности. В то же время GPx7 и GPx8, вероятно, участвуют в правильной укладке белков и предотвращении утечки H ₂ O ₂ из эндоплазматического ретикулума в цитозоль [15]. Хотя предотвращение стресса эндоплазматического ретикулума считается основной функцией GPx8, обнаруживаются некоторые другие его неизвестные характеристики. Эксперименты на линии раковых клеток HeLa показали, что экспрессия GPx8 индуцируется гипоксией [16], что подавление GPx8 влияет на липидный состав мембраны [17] и что уровень GPx8 модулирует концентрацию и потоки Ca ²⁺ в эндоплазматическом ретикулуме [18].Тем не менее, эти результаты, полученные на патологически измененных клетках, необходимо проверить на здоровых клетках, чтобы эти механизмы работали также в физиологических условиях.

Целью нашей работы является определение наличия антиоксидантных ферментов в экспериментальной модели крыс на самом раннем сроке беременности, поскольку оксидативный стресс считается одним из основных факторов бесплодия. Отсутствие информации о том, присутствуют ли отдельные глутатионпероксидазы непосредственно в ооцитах и ​​эмбрионах млекопитающих в предимплантационный период беременности, побудило нас начать это исследование.Мы решили начать нашу работу с GPx8, последнего обнаруженного члена семейства GPx. Более того, чтобы найти возможные взаимодействия между матерью и новыми особями в экспрессии белка, в наше исследование также было включено исследование присутствия GPx8 и его количества в женских половых органах.

3. Обсуждение

В нашей работе мы обнаружили, что фермент GPx8 присутствовал в предимплантационном периоде беременности на всех стадиях новых особей, от неоплодотворенных ооцитов, зигот и бластоцист.Кроме того, GPx8 одновременно был обнаружен в яичнике, маточной трубе и матке матери. Причем наибольшее количество белка в исследованных половых органах было в первый день беременности, а затем это количество снизилось.

Уникальный среди членов семейства глутатионпероксидаз, как GPx7, так и GPx8 находятся в эндоплазматическом ретикулуме (ER). В отличие от GPx7, который полностью расположен внутри просвета ER, GPx8 является трансмембранным белком, активный сайт которого обращен к просвету [11,19].Основным источником ROS в ER является образование внутримолекулярных дисульфидных связей в процессе созревания многих секреторных и мембранных белков. Этот процесс требует протеин-дисульфидизомеразы (PDI) и дисульфидоксидазы 1α эндоплазматического ретикулума (Ero1α) с последующим продуцированием H ₂ O ₂ [20,21]. Однако такой H ₂ O ₂ не может диффундировать из ER в цитозоль из-за пероксидазной активности GPx8. Этот механизм важен для защиты клеток от Ero1α-опосредованного гиперокисления и гибели [22].Поскольку эмбрионы во время своего развития производят большое количество белков, необходимых для их роста и дифференцировки, неудивительно, что они содержат также GPx8. Согласно нашим данным, GPx8 наблюдался в его типичной локализации вокруг ядер, где ER находится. расположен, от 4-клеточной стадии до бластоцист. Тем не менее, белок также был обнаружен в овулировавших ооцитах и ​​зиготах до стадии 2 клеток. На этих ранних стадиях нового индивидуального развития GPx8 был рассредоточен в цитоплазме.Таким образом, очевидны различия между экспрессией материнского и эмбрионального генома GPx8. Вкратце, ооциты накапливают большой набор белков, происходящих из материнского генома. Эти материнские белки необходимы не только для созревания и оплодотворения ооцитов, но позже большинство из них разрушается, а их аминокислотные компоненты используются для синтеза новых белков на основе эмбрионального генома [23]. У грызунов начало транскрипции эмбрионального гена, называемое активацией зиготического генома (ZGA), ускоряется при переходе от 2-клеточной к 4-клеточной стадии, в отличие от перехода от 4-клеточной к 8-клеточной стадии у людей [ 24].Зная различия в паттернах распределения GPx8, его ферментативная активность во время экспрессии материнского генома может быть поставлена ​​под сомнение, поскольку фермент гомогенно диффундировал в цитоплазму. После оплодотворения фермент даже стал концентрироваться в удаленных друг от друга гранулах, и такое расположение белков напоминает некий строительный каркас. В самом деле, такое расположение белков существует в GPx4, жизненно необходимом антиоксидантном ферменте, который считается прямым предком GPx8. GPx4, находящийся в середине зрелых сперматозоидов, является химически неактивной формой и действует как структурный белок [25].Тем не менее, можно предположить, что в родственных ферментах при определенных условиях и определенных типах клеток аналогичная организация также может быть возможна. Из всех известных GPx только GPx3 и GPx5 до сих пор были описаны как внеклеточные ферменты. GPx3 синтезируется в основном почками и попадает в кровь, где предполагается, что он является основным поглотителем АФК, поскольку на него приходится почти вся активность глутатионпероксидазы в плазме [26]. GPx3 из плазмы также может пересекать кровеносные сосуды и связываться с базальными мембранами многих тканей [27].GPx5 высвобождается из эпителиальных клеток в просвет придатка яичка для защиты созревающих сперматозоидов млекопитающих от OS [28]. Поскольку GPx8 закреплен в мембране ER, присутствие этого фермента в плазме крови, а также в периваскулярной соединительной ткани было неожиданным. Истинная роль этого белка здесь неясна, но можно предположить, что GPx8 может участвовать в поддержании протеин-дисульфидизомеразы (PDI), которая в ER действует в сворачивании белка, поскольку GPx8 и GPx7 могут принимать PDI в качестве восстановителя более эффективно. чем GSH [11].Более того, недавно опубликованное исследование показало, что PDI присутствует в плазме человека на важных уровнях и может даже использоваться в качестве маркера некоторых заболеваний [29]. С другой стороны, ROS и особенно H ₂ O ₂ , являются важными регуляторами гомеостаза эндотелиальных клеток, которые модулируют их пролиферацию, миграцию, выживание и вазорелаксацию [30]. Кровеносные сосуды окружены внеклеточным матриксом (ЕСМ), который является важным компонентом микросреды, который изменяет кинетику потребления H ₂ O ₂ ; следовательно, это может быть важно во время ангиогенеза, миграции эндотелиальных клеток и выживания эндотелиальных клеток, а также регуляции гомеостаза.Это подтверждает существование перекрестной помехи между ECM-зависимой передачей сигналов и редокс-сигнализацией для управления поведением эндотелиальных клеток [31]. ЕСМ представляет собой сложный надмолекулярный материал, который включает коллагены, эластин, протеогликаны и гликозаминогликаны, ограниченные базальной мембраной и интерстициальными пространствами всех тканей [32]. ECM играет не только роль строительной сети, но и рассматривается как активная структура в миграции, делении и дифференцировке клеток [33]. ECM разлагается матриксными металлопротеиназами (MMP), которые играют важную роль в ремоделировании тканей женских половых органов во время циклических изменений, таких как овуляция, менструация, беременность или расширение шейки матки во время родов.Тканевые ингибиторы металлопротеиназ (ТИМП) действуют противоположно ММП. АФК могут запускать тканевую активацию ММП и последующую деградацию ВКМ в процессе инвазии трофобластов человека [34] или разрыва плодных оболочек, что является основной причиной преждевременных родов [35]. Предыдущие исследования также показали, что MMP3, MMP-9 и TIMP-1 могут участвовать в ремоделировании яйцевода во время менструального цикла [36], тогда как активность MMP-8 участвует в процессах ремоделирования тканей во время воспаления, чтобы установить успешную инфекцию гонореи [37].С этой точки зрения неудивительно, что мы обнаружили GPx8, член семейства антиоксидантных ферментов, который расщепляет H ₂ O ₂ , в ECM яйцевода и матки крысы. Женские гениталии регулярно подвергаются ремоделированию тканей во время менструации или беременности, поэтому баланс между MMP и TIMP также должен поддерживаться с помощью антиоксидантных ферментов. Такое равновесие важно для стабильности ткани, потому что обширная и деструктивная деградация ECM может наблюдаться при различных патологических состояниях, таких как артрит или рак [38].Единственная проблема заключается в том, что фермент GPx8 до сих пор не был описан как свободно расположенный в ЕСМ. Мы можем предположить, что реальное значение присутствия GPx8 в плазме заключается не в деградации H ₂ O ₂ или участии в поддержании PDI в кровотоке, а в прохождении через стенки сосудов в ECM органов-мишеней. Это связано с тем, что мы не смогли обнаружить присутствие фермента в каких-либо клетках, непосредственно прилегающих к GPx8, обнаруженному в ECM.Тем не менее, чтобы подтвердить или опровергнуть нашу рабочую гипотезу, необходимы другие типы экспериментов. Желтое тело содержит высокие уровни антиоксидантных ферментов, включая SOD и GPx, которые защищают лютеиновые клетки от ROS, образующихся во время стероидогенеза [39]. С другой стороны, эти кислородные радикалы также могут быть функциональными, приводя к лютеолизу и апоптозу в желтом теле во время каждого репродуктивного цикла после стимуляции простагландином F2 Alpha (PGF _2α ) [40]. Было показано, что даже экзогенная перекись водорода ингибирует синтез прогестерона в гранулезо-лютеиновых клетках крыс [41].Поскольку известно, что АФК участвуют в лютеолизе [42], желтое тело требует антиоксидантной защиты. Известно, что когда клетки гранулезы дифференцируются в желтое тело, возникает сопутствующая гипертрофия агранулярного эндоплазматического ретикулума, которая, по-видимому, еще больше усиливается во время беременности. Эта гипертрофия эндоплазматического ретикулума, по-видимому, отражает повышенную потребность в стероидогенезе, а также отвечает за увеличение общего белка, наблюдаемое в желтом теле беременной [43,44].Наше открытие, что GPx8 также присутствует в клетках лютеина гранулезы, вероятно, предполагает, что усиленный стероидогенез в желтом теле нуждается в защите от развития ОС. Из предыдущих исследований ясно, что некоторые уровни H ₂ O ₂ в яичниках имеют важное значение. для овуляции и для правильного развития ооцитов [45]. Всплеск ЛГ, ответственного за овуляцию, также стимулирует повышенную продукцию АФК яичниками [46]. С другой стороны, снижение репродуктивного результата было зарегистрировано в ооцитах, извлеченных из фолликулярной жидкости (ФЖ), подвергшихся воздействию более высокого H ₂ O ₂ [47].Однако предел между сигнализацией и опасным уровнем H ₂ O ₂ очень мал. Было подсчитано, что 60 нг АФК / ооцит достаточно для поддержания ооцита в остановке диплотены, тогда как только умеренно повышенная продукция АФК, составляющая 80 нг, вызывает возобновление мейоза в ооцитах [46]. Следовательно, неудивительно, что мы обнаружили GPx8 в фолликулах Graafian внутри яичника с помощью иммуногистохимии и в овулированных ооцитах и ​​клетках corona radiata с помощью иммунофлуоресценции в яйцеводе. Вероятно, поскольку продукция H ₂ O ₂ увеличивается во время роста фолликулов, возрастает потребность в присутствии антиоксидантных ферментов, участвующих в тонкой настройке окислительно-восстановительного баланса.Аналогичным образом, белок GPx1 был идентифицирован в клетках гранулезы крупного рогатого скота крупных, но не маленьких здоровых фолликулов, а экспрессия гена GPx1 была значительно выше в кумулюсных клетках человека из комплексов кумулюс-ооцит, приводящих к беременности [48]. Перешеек яйцевода у млекопитающих действует. как резервуар для сперматозоидов, который создается путем связывания некапаситированных сперматозоидов с эпителиальной выстилкой [49]. Такие взаимодействия повышают активность антиоксидантных ферментов в сперматозоидах, и сперматозоиды могут выжить здесь до нескольких дней [50].Более того, транскрипты, кодирующие ферменты GPxs, присутствовали в яйцеводах мыши и человека [51], но наблюдались региональные различия. У коров GPx3 [52] и GPx4 [53] недоэкспрессируются в ампуле и чрезмерно экспрессируются в перешейке. Это связано с тем, что ампула является местом оплодотворения, и сперматозоиды нуждаются в присутствии АФК для того, чтобы произошла капситация, в то время как сперматозоиды в перешейке нуждаются в защите от повреждения, вызванного АФК, поскольку они составляют резервуар спермы [54]. Высокая активность GPx была также обнаружена в жидкости яйцевода коров.Однако неясно, какие GPx будут экспрессироваться в маточной жидкости [52]. В нашей работе мы обнаружили GPx8 в секреторных клетках перешейка. Есть две возможные причины присутствия фермента. Во-первых, этот фермент высвобождается в просвет яйцевода, а во-вторых, фермент остается в клетках в качестве защиты от ОС, поскольку секреторные клетки имеют интенсивный метаболизм и отвечают за секрецию многих белков и других факторов, которые способствуют образование яйцеводческой жидкости [55].Похожая ситуация наблюдалась в клетках маточных желез, которые синтезируют и секретируют многие вещества, такие как ферменты, факторы роста, гормоны и транспортные белки, в совокупности называемые гистотрофами, в полость матки, что впоследствии влияет на имплантацию бластоцисты и выживаемость концептусов у млекопитающих [ 56]. На данном этапе неясна реальная роль фермента в различных клетках женской половой системы. Однако, по крайней мере, в секреторных клетках яйцевода и в клетках маточных желез фермент мог секретироваться в просвет, поскольку мы обнаружили его в виде гранул в апикальных частях клеток.С другой стороны, в фибробластах эндометрия и фимбриях маточной трубы фермент, вероятно, остается в клетках в качестве защиты от ОС, поскольку он наблюдался во всей цитоплазме. В матке крысы стимул, обеспечиваемый присутствием эмбриона, запускает процесс децидуализации, когда фибробласты стромы эндометрия пролиферируют и дифференцируются в децидуальные клетки [57]. Децидуальная оболочка играет важную роль в защите эмбриона от нападения материнских иммунных клеток и обеспечивает питательную поддержку развивающегося эмбриона до образования плаценты.Децидуальная оболочка также секретирует многие гормоны, факторы роста и цитокины, такие как пролактин, релаксин или гонадолиберин [58]. Во время овуляции воронка покрывает место разрыва фолликула, а фимбрии захватывают и проводят ооциты в просвет яйцевода. . Одной из специфических функций фимбрий является их хемотаксическая активность по отношению к уровням эстрадиола в зрелой фолликулярной жидкости [59]. Ограниченное количество исследований было сосредоточено на фибробластах фимбрий; следовательно, неясно, почему GPx8-положительные фибробласты расположены в этой части яйцевода.Поскольку фибробласты синтезируют и секретируют предшественники всех компонентов внеклеточного матрикса [60], различные компоненты внеклеточного матрикса в фимбриях по сравнению с другими частями яйцевода могут потенциально влиять на их подвижность и состояние слизистой оболочки [61]. , мы обнаружили, что GPx8 присутствует во всех наблюдаемых органах. Основная полоса белка была обнаружена при приблизительно 57 кДа, а в сальпинксе и матке были обнаружены две дополнительные полосы большего размера. Это может косвенно доказать, что фермент также находится в сперме или компонентах семенной плазмы, так как эти дополнительные две полосы постепенно исчезают по мере наступления беременности и никогда не наблюдались в яичниках.К сожалению, ни сперма, ни семенная плазма не были проанализированы в прямом подтверждении нашей гипотезы. С другой стороны, фактические размеры полос для GPx8 отличаются от предсказанных (24 кДа), вероятно, из-за посттрансляционной модификации, такой как фосфорилирование или гликозилирование, которые оба могут увеличивать размер белков. Нельзя исключить и возможность образования димеров или тримеров белка, как это уже было предложено в почках хомячка с GPx [62]. Тем не менее, природа белка и молекулярная масса, определенная Вестерн-блоттингом, потребуют дальнейшей демонстрации GPx8 с помощью масс-спектрометрии.

Денситометрия показала, что наибольшее количество фермента присутствовало во всех органах на D1 беременности, когда также происходит овуляция. На D3 количество белка уменьшилось, и это снижение продолжилось в яичниках и матке также на D5. С другой стороны, в сальпинксе на D5 было зарегистрировано последовательное умеренное увеличение количества GPX8. Возможные объяснения этого феномена состоят в том, что в дальнейшем течении беременности необходимы более высокие уровни АФК или что другие изоформы GPX или даже CAT могут заменить функцию GPx8.

4. Материалы и методы

4.1. Животные

Все процедуры с участием животных соответствовали руководящим принципам Комитета по этическому контролю экспериментов на животных при Университете Шафарика, Американской психологической ассоциации [63] и Словацкой государственной ветеринарной и пищевой администрации (разрешение № Ro-11557 / 18-221 / 3, разрешение от 07.01.2018). Были приложены все усилия, чтобы минимизировать как количество животных, так и их страдания. Тридцать самок крыс Sprague Dawley (320 г, возраст 85–90 дней) были получены из Лаборатории исследований биомоделей Университета Шафарика, и эксперименты также проводились в этом помещении для животных.Органы пятнадцати самок использовали для выделения ооцитов / эмбрионов и Вестерн-блоттинга. Органы остальных пятнадцати самок использовали для иммуногистохимического определения. Животные получали свободный доступ к стандартной диете и воде и подвергались циклу 12 ч света / 12 ч темноты. Самок спаривали с самцами той же линии с 07:00 до 09:00. Наличие вагинальной пробки считалось признаком успешного спаривания. Такой день был обозначен как первый день беременности (D1).Самок умерщвляли смертельной дозой золетила (100 мг / кг; Virbac SA, Франция) в D1, D3 и D5.

4.2. Выделение ооцитов / эмбрионов и обнаружение иммунофлуоресценции (IF) GPx8

Яйцеводы и рога матки, собранные в каждый исследуемый день у пяти самок, помещали в чашки Петри, и ооциты / предимплантационные эмбрионы осторожно промывали, используя фосфатно-солевой буфер (PBS) + BSA ( 3 мг / мл) и тщательно исследовали под стереомикроскопом. Впоследствии яичники, яйцеводы и матки соответствующих самок объединяли в соответствии с днем ​​беременности в пробирки Эппендорфа и хранили при -80 ° C для анализа вестерн-блоттингом (см. Ниже).

Ооциты / доимплантационные эмбрионы фиксировали в 4% параформальдегиде (Merck, Дармштадт, Германия) в PBS при комнатной температуре (RT) в течение 1 ч и хранили в 1% параформальдегиде в PBS при 4 ° C. Фиксированные ооциты / эмбрионы промывали три раза в течение 5 минут в PBS, содержащем 0,1% BSA (PBS / BSA), и переносили в PBS с 0,5% Triton X-100 (Sigma – Aldrich, Saint-Louis, MO, USA) на 1 час при температуре RT. После пермеабилизации ооциты / эмбрионы дважды промывали в течение 5 мин в PBS / BSA и инкубировали в кроличьих поликлональных антителах против GPx8, конъюгированных с FITC (# orb188222, 1:50, Biorbyt Ltd., Кембридж, Великобритания) в течение ночи при 4 ° C. На следующий день ооциты / эмбрионы промывали шесть раз по 5 мин в PBS / BSA при комнатной температуре, контрастировали с окрашиванием ДНК Hoechst 33342 (10 мкл / мл в PBS; Sigma-Aldrich, Saint-Louis, MO, USA) в течение 5 мин при RT, промывали одной каплей PBS / BSA и помещали на предметные стекла с помощью Vectashield (Vector Laboratories, Burlingname, CA, USA). Наконец, ооциты / эмбрионы наблюдали и фотографировали с помощью конфокального лазерного сканирующего микроскопа (Leica TCS SPE, Leica, Mannheim, Germany) с увеличением 400 ×.

4.3. Иммуногистохимия

Яичники, яйцеводы и матки, взятые у пяти самок на D1, D3 и D5, помещали в блоки парафина с использованием стандартных процедур. Срезы размером 5 мкм были разрезаны, депарафинизированы и промыты в буфере для промывки EnVision Flex (№ K800721-2, Agilent Dako, Санта-Клара, Калифорния, США, далее в тексте именуемого буфером для промывки). Активность эндогенной пероксидазы блокировали инкубацией слайдов в смеси метанола и перекиси водорода. После еще одной промывки в промывочном буфере антигены оживляли в микроволновой печи.Предметные стекла промывали в промывочном буфере и добавляли 2% раствор, блокирующий молоко, в Трис-буфере. Первичные кроличьи поликлональные антитела против GPx8 (# orb183909, Biorbyt Ltd., Кембридж, Соединенное Королевство) наносили на ночь при 4 ° C с последующей промывкой в ​​промывочном буфере. Затем использовали биотинилированное звено (№ K0675, Agilent Dako, Санта-Клара, Калифорния, США), затем стекла промыли промывочным буфером и нанесли стрептавидин-HRP (№ K0675, Agilent Dako, Санта-Клара, Калифорния, США). Срезы ткани снова промывали промывочным буфером и наносили 3,3-диаминобензидин (DAB) (# K5207, Agilent Dako, Санта-Клара, Калифорния, США).Предметные стекла промывали водопроводной водой, окрашивали гематоксилином и помещали в Pertex. Отрицательные контроли были созданы путем исключения первичного антитела. Два наблюдателя независимо друг от друга оценивали результаты иммуноокрашивания под световым микроскопом.

4.4. Вестерн-блоттинг (WB)

Ткань дважды промывали ледяным PBS и гомогенизировали в буфере RIPA (1xPBS, 1% Nonidet P-40, 0,5% дезоксихолат натрия, 0,1% SDS, Thermo Fisher Scientific, Inc., Уолтем, Массачусетс, США) в присутствии смеси ингибиторов протеаз и фосфатаз (Thermo Fisher Scientific, Inc.). Лизаты инкубировали в течение 45 минут на льду и обрабатывали ультразвуком в течение 30 секунд при 30 В (Sonopuls HD 2070; Bandelin electronic GmbH & Co. KG, Берлин, Германия) для сдвига ДНК. После центрифугирования при 10000 × g в течение 10 мин при 4 ° C супернатант переносили в новую микроцентрифужную пробирку. Образцы белка разделяли на 12% SDS-полиакриламидном геле, наносили электроблоттингом на мембрану для переноса Immobilon-P (Millipore Co., Billerica, MA, USA) и детектировали с помощью анти-GPX8 (# orb183909, 1: 200; Biorbyt Ltd., Кембридж, Великобритания) и первичные антитела против β-актина (клон AC-74, 1: 10 000; Sigma-Aldrich). Затем мембраны инкубировали с вторичными антителами, конъюгированными с пероксидазой хрена (козий анти-кроличий IgG F (AB ‘) 2, разведенный 1: 10 000, PI-31461 и козий антимышиный IgG F (AB’) 2, разведенный в соотношении 1:10 000. , PI-31436, Pierce, Rockford, IL, USA) в течение 1 часа и реактивность антител визуализировали с помощью субстрата для вестерн-блоттинга ECL (PI-32106, Pierce) с использованием пленки Kodak Biomax (# 1788207, Sigma-Aldrich, Saint-Louis, Миссури, США).Пленки сканировали с использованием калиброванного денситометра GS-800, и для количественного определения белка использовали программное обеспечение Image J версии 1.52 (NIH, Национальный институт здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США).

Животная модель гестационного сахарного диабета с патофизиологическим сходством с состоянием человека, вызванным множеством факторов (питательными, фармакологическими и стрессовыми) у крыс

В этом исследовании предпринимается попытка разработать экспериментальную животную модель гестационного сахарного диабета (GDM) у самок Sprague Крысы Доули.Крыс кормили диетой с высоким содержанием сахарозы, пропитывали и индуцировали стрептозотоцином и никотинамидом на 0-й день беременности (D0). Также манипулировали режимом сна крыс, чтобы вызвать стресс, фактор образа жизни, который способствует развитию GDM. Крыс тестировали на гликемические параметры (глюкоза, С-пептид и инсулин), липидные профили (общий холестерин, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП), гены, влияющие на передачу сигналов инсулина (IRS-2, AKT-1 и PCK-1). переносчики глюкозы (GLUT-2 и GLUT-4), провоспалительные цитокины (IL-6, TNF- α ) и антиоксиданты (SOD, CAT и GPX) на D6 и D21.Крысы GDM показали возможную инсулинорезистентность, о чем свидетельствует высокая экспрессия провоспалительных цитокинов, PCK-1 и CRP. Более того, низкие уровни генов IRS-2 и AKT-1 и подавление GLUT-4 от начальной до конечной фазы указывают на возможный дефект передачи сигналов инсулина. Крысы GDM также показали нарушение антиоксидантного статуса и гиперлипидемическое состояние. Кроме того, крысы GDM показали значительно более высокую массу тела и уровень глюкозы в крови, а также более низкий уровень инсулина и С-пептида в плазме, чем контрольные.Основываясь на изложенных результатах, текущая животная модель GDM точно воспроизводит болезненное состояние человека и может служить справочным материалом для будущих исследований.

1. Введение

Гестационный диабет (ГСД), частое осложнение беременности, определяется Американской диабетической ассоциацией как диабет, который не является явно выраженным диабетом, диагностированным во втором или третьем триместре беременности [1]. Во время беременности матери претерпевают несколько метаболических изменений, чтобы удовлетворить потребности плода в энергии [2].Резистентность к инсулину возрастает, что увеличивает снабжение плода глюкозой. Затем бета-клетки поджелудочной железы компенсируют повышенную потребность в глюкозе, и нормогликемическое состояние сохраняется. Однако у женщин, у которых развивается ГСД, наблюдается дефицит ответа бета-клеток, приводящий к недостаточной секреции инсулина, что, как следствие, приводит к состоянию гипергликемии [2, 3]. Эта инсулинорезистентность, наблюдаемая при ГСД, аналогична таковой при сахарном диабете 2 типа (СД2). Когда бета-клетки больше не могут компенсировать инсулинорезистентность, это приводит к непереносимости глюкозы.У большого процента (более 25%) женщин развилась аномальная толерантность к глюкозе во время беременности, но их толерантность к глюкозе, скорее всего, вернется к нормальному состоянию в послеродовом периоде [4, 5]. Уменьшение количества рецепторов инсулина на поверхности клеток также связано с инсулинорезистентностью. Было обнаружено, что количество рецепторов инсулина на моноцитах снижается при ГСД [6]. Связывание рецепторов инсулина с моноцитами увеличивается во время беременности и в середине беременности, но значительно снижается на поздних сроках беременности [6]. Концентрация инсулина, необходимая для снижения связывания инсулина на 50% (ID50), ниже при ГСД, диагностированном на поздних сроках беременности [7].У женщин с диагнозом диабет во время беременности повышается частота осложнений во время беременности, а также повышается риск развития сахарного диабета 2 типа (СД2) в более позднем возрасте [8]. Кроме того, у детей, рожденных от матерей с ГСД, повышается частота перинатальных осложнений и повышенный риск ожирения и СД2 в более позднем возрасте [9].

Наблюдения за тканями и органами беременных женщин с ГСД и без ГСД расширили бы наше понимание этого заболевания. Тем не менее, нехватка образцов и отсутствие методов затрудняют понимание молекулярного механизма и поиск возможных терапевтических средств для лечения GDM.По этим причинам животные модели представляют собой привлекательную альтернативу для изучения молекулярных механизмов и вариантов лечения GDM. Первоначально животные модели GDM были индуцированы исключительно путем инъекции диабетогенных агентов, таких как стрептозотоцин (STZ) и аллоксан в низких и высоких дозах [10–12]. Однако сообщалось, что эти вещества вызывают полное или частичное удаление бета-клеток поджелудочной железы и дефицит инсулина вместо последствий инсулинорезистентности [13]. Кроме того, пригодность этой модели для ГСД была поставлена ​​под сомнение, поскольку среднее значение глюкозы превышало 350 мг / дл, а диабет такой степени тяжести редко встречается у людей [14].Между тем, полное или частичное удаление бета-клеток поджелудочной железы приводит к низкому уровню пороков развития плода, что нежелательно [15]. На животной модели T2DM никотинамид (NA) вводят непосредственно перед STZ для защиты поджелудочной железы от повреждения [16]. Затем комбинацию STZ + NA использовали в модели животных с GDM [17]. Диета также играет важную роль в разработке моделей животных с ГСД, поскольку потребление жиров влияет на непереносимость глюкозы и вызывает инсулинорезистентность [14, 18]. У крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров, развивается ожирение и гиперинсулинемия, но они не вызывают явного или эффективного диабета [19].Однако диета с высоким содержанием жиров и сахарозы индуцировала быстрый метаболический синдром, связанный с ожирением [20–23]. Abdel-Reheim et al. [24] предложили комбинацию минимальной дозы STZ с диетой с высоким содержанием сахарозы (HFSD) при разработке животной модели GDM и доказали, что эта комбинация была успешной. Srinivisan et al. [25] подчеркнули, что комбинация крыс, получавших низкие дозы STZ, и диеты с высоким содержанием жиров в индуцировании инсулинорезистентности. В нашем предыдущем исследовании [26] мы использовали комбинацию STZ, NA и диеты с высоким содержанием сахарозы в нашей животной модели GDM и оценили влияние на Treg, пролиферацию спленоцитов, продукцию активных форм кислорода (ROS) нейтрофилами и уровень глюкозы в сыворотке [27].

В дополнение к комбинации STZ, NA и HFSD в нашей предыдущей модели животных с GDM, мы теперь включаем стресс в текущую модель. Беременность с ГСД связана с повышенным уровнем окислительного стресса, при котором бессонница или нарушение сна усиливают стресс и, следовательно, нарушают систему антиоксидантной защиты [28]. Окислительный баланс матери оказывает большое влияние на развитие плода, помимо здоровья матери.

Таким образом, в настоящем исследовании исследуется, может ли комбинация манипуляций с питанием, фармакологического лечения и индукции стресса вызвать соответствующие иммунометаболические изменения у беременных крыс, которые могут быть разработаны в качестве модели для понимания последствий GDM, а также для понимания потенциальных возможностей. лечения и профилактические меры.Насколько известно авторам, модель животных с GDM, вызванная ранее упомянутыми факторами, не была опубликована в научной литературе и, следовательно, зарегистрирована как пилотное исследование. Изменения гликемических и липидных параметров, а также уровня провоспалительных цитокинов и окислительного стресса у крыс наблюдались в этом исследовании для оценки пригодности нашей модели на животных.

2. Материалы и методы

2.1. Экспериментальные животные

Самок крыс Sprague-Dawley в возрасте 8-9 недель получали из лаборатории лабораторных животных (LAFAM), кампус UiTM Puncak Alam, Малайзия.Для исследования было случайным образом выбрано 45 крыс-самок, из которых 10 крыс были отнесены к контрольным, а остальные были отнесены к группе GDM. Животных содержали в экспериментальной комнате в следующих условиях: (а) температура 22 ± 2 ° C, (б) влажность 50 ± 10% и (в) освещение в течение 12-часового цикла свет / темнота для контроля и Цикл: 18 часов света / 4 часа темноты для группы GDM. Было показано, что изменения цикла сна и состояния окружающей среды вызывают аномально высокий уровень оксидантного стресса [29].Все экспериментальные процедуры, представленные в этом исследовании, были одобрены Комитетом по этике исследований (номер этики: 133/2015) Universiti Teknologi MARA (UiTM).

2.2. Прием пищи

Контрольным крысам давали стандартный рацион (Gold Coin, Малайзия). Между тем, крыс группы GDM кормили HFSD (SP-11032, Австралия), начиная с 10 недели. HFSD состоит из 25% сахарозы, 40% говяжьего жира и 20% казеинового белка.

2.3. Смазка и разведение животных

После одной недели акклиматизации животных исследовали на предмет эстральных циклов в течение 2 недель подряд.Крысы следуют 4-дневному паттерну эстрального цикла, а именно эстральному (E), метаэстральному (M), диэстральному (D) и проэстральному (P). Крысам в стадии эстра (рис. 1 (b)) позволяли спариваться в течение ночи с резидентными самцами той же линии при соотношении источников 2 самца на 1 самку. Беременность была подтверждена с помощью вагинального мазка, как показано на фиг. 2, при этом совокупление было подтверждено обнаружением спермы. Все тесты были начаты при подтверждении беременности, обозначенной как D0.

2.4. Методика пипетки мазка

В этом методе вагинальный секрет каждой крысы собирали с помощью пластиковой пипетки, содержащей ~ 1-2 мл физиологического раствора (NaCl 0.9%) каждое утро. Влагалищный секрет собирали, вставляя кончик пипетки во влагалище крысы и вымывая клетки из слизистой оболочки влагалища. На чистое предметное стекло наносили одну или две капли вагинального секрета. Для каждой клетки с животными использовали отдельные предметные стекла. Неокрашенные выделения из влагалища просматривали непосредственно под световым микроскопом при 40-кратном увеличении. Наблюдались три типа клеток: круглые и ядерные эпителиальные клетки, безъядерные нерегулярные ороговевшие клетки и маленькие круглые клетки (рис. 1).Эти характеристики клеток были использованы для определения фаз эстрального цикла [30]. Крысы, у которых не соблюдался 4-дневный эстральный цикл, были исключены из исследования.

2,5. Индукция экспериментального GDM

Стрептозотоцин (STZ) (Sigma Aldrich, США) индуцировали на D0 однократной внутрибрюшинной (ip) инъекцией в дозе 35 мг / кг массы тела в 0,1 моль / л цитратного буфера (pH 4,5). Никотинамид (NA) (Sigma Aldrich, США) в дозе 120 мг / кг массы тела индуцировали внутрибрюшинно за 15 минут до STZ. Контрольные крысы получали только равный объем цитратного буфера.Крыс возвращали в их соответствующие клетки, и уровни глюкозы в крови анализировали через 72 часа после введения STZ. Крыс со стабильной гипергликемией отбирали для дальнейшего исследования, где на D6 половину животных умерщвляли после сбора первоначальных результатов, а остальных умерщвляли после получения окончательных результатов.

2.6. Образцы крови

Образцы крови были взяты посредством пункции сердца для биохимического и гематологического анализа на D6 и D21. Сыворотку собирали в простые пробирки, а плазму собирали в пробирки с гепарином.Собранную кровь в простую пробирку оставляли на полчаса для свертывания. Впоследствии пробирки с гепарином хранили в холодильнике для предотвращения свертывания крови. Обе пробирки центрифугировали при 2500 об / мин в течение 12 мин при -4 ° C. Сыворотку и плазму собирали в микроцентрифужные пробирки и хранили при -80 ° C для дальнейшего анализа.

2.7. Прием пищи и изменения массы тела

Прием пищи рассчитывался ежедневно путем вычисления разницы между количеством даваемой пищи и количеством оставшейся пищи в конце каждого дня.

2,8. Лапарогистерэктомия

Шесть животных были умерщвлены на D6 для получения начальных результатов, а остальных умерщвлены на D21. Крыс анестезировали диэтиловым эфиром и иссекали грудную, брюшную и тазовую области. Были исследованы патологии внутренних органов. Вырезали и обнажили матку и яичники. Перед открытием матки определяли количество желтых тел на каждом яичнике и регистрировали общий вес беременных. Для определения потери при имплантации матку выдерживали в растворе сульфида аммония (10%) в течение 5 минут [31].Регистрировали вес, количество, пол и расположение плода и мест имплантации вместе с плацентой.

2.9. Измерение уровня глюкозы

Метод разреза хвоста использовался для измерения еженедельного уровня глюкозы натощак с помощью гемоглюкометра (Lifescan, Johnson and Johnson, США), а уровни гликемии контролировались на протяжении всего эксперимента. Уровень глюкозы в сыворотке крови измеряли после умерщвления с использованием имеющихся в продаже наборов реагентов (ILab Chemistry Analyzer 300 PLUS; Instrumentation Laboratory, США).

2.10. Измерение уровня инсулина

Уровень инсулина определяли с использованием набора Mercodia Rat Insulin ELISA (Швеция). Оптическая плотность образцов считывалась при 450 нм. Концентрация уровня инсулина была получена путем компьютерного уменьшения оптической плотности для калибраторов, за исключением калибратора 0, по сравнению с концентрацией с использованием кубической сплайновой регрессии.

2.11. Измерение уровня С-пептида

в плазме крови анализировали с помощью набора для ELISA для С-пептида Mercodia Rat (Швеция).Оптическая плотность образцов считывалась при 450 нм. Концентрация C-пептида была получена с использованием кубической сплайновой регрессии таким же способом, как и упомянутый выше набор для ELISA для инсулина.

2.12. Измерение C-реактивного белка

Плазму крови использовали для определения C-реактивного белка с использованием коммерческого набора полного диапазона CRP (frCRP), приобретенного у Randox (All Eight (M) Sdn. Bhd). Контрольные уровни 1 и 2 специфического белка, проанализированные с помощью жидкости, использовали в качестве контроля. После подготовки образцов крови 500 мкл л плазмы было перенесено в каждую пробирку Selectra, и результаты были получены с использованием машины Vita lab Selectra.

2.13. Биохимические измерения

Уровни триглицеридов, общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП в сыворотке измеряли с помощью ILab Chemistry Analyzer 300 PLUS (Instrumentation Laboratory, США).

2.14. Измерение экспрессии генов

Органы для исследования экспрессии генов собирали после умерщвления и немедленно хранили в жидком азоте для дальнейших исследований. Суммарная РНК тканей генов, связанных с глюкозой (GLUT-2, GLUT-4, AKT-1, IRS-2 и PCK-1) и антиоксидантных генов (SOD, CAT и GPX) была выделена из печени, в то время как ткани воспалительного процесса гены (IL-6 и TNF- α ) выделяли из набора RNase Mini Kit (Qiagen, США) в соответствии с инструкциями производителя.Чистоту экстрагированной РНК определяли путем измерения отношения оптической плотности при 260 и 280 нм с использованием спектрофотометра (BioRad, США), которое находилось в диапазоне от 1,8 до 2,0. Экспрессию мРНК генов определяли с помощью кПЦР, как описано в нашем предыдущем исследовании, John et al. [26]. Праймеры, специфичные для соответствующих генов и генов бета-актина (ген домашнего хозяйства), были сконструированы из последовательности гена крысы ( Rattus norvegicus ), адаптированной из базы данных GenBank NCBI (Национальный центр биотехнологической информации) [32].Олигонуклеотидные последовательности праймеров, используемых для количественной ПЦР, QuantiTect Primer Assay, были приобретены в Qiagen USA. Номера доступа каждого гена: IRS-1 (NM_012969), Akt-1 (NM_033230), Slc2a2_1 (NM_012879), Rn_Slc2a4_1 (NM_012751), TNF- α -_1 (NM_012675), IL-6 (NM_012) NC_005107.4), SOD (NM_017050.1), CAT (NM_012520.1) и ACTB (NM_031144.2) в качестве гена домашнего хозяйства. Выражение для каждого образца измеряли в соответствии с количеством экспрессированного β -актина, в то время как количество кратных выражений рассчитывали с использованием.

2.15. Гистологическое исследование

Гистологическое исследование поджелудочной железы проводилось для наблюдения за морфологическими изменениями. Ткани поджелудочной железы извлекали у крыс после умерщвления на 21 день из каждой группы. Собранную поджелудочную железу хранили в 10% растворе формалина перед проведением гистологического исследования. В этом эксперименте использовалась процедура окрашивания гематоксилином и эозином.

2.16. Статистический анализ

Программное обеспечение GraphPad Prism использовалось для статистического анализа с использованием -теста, который сравнивает различные параметры между контрольной группой и группой GDM.Значение считалось значительным. Данные, собранные для гликемических и липидных параметров, были подвергнуты иерархической кластеризации и анализу главных компонентов [33], чтобы визуализировать различия между контрольной группой и группой GDM. Однако параметры, которые включают экспрессию генов, не могли быть выполнены с использованием иерархической кластеризации и PCA, поскольку контроль установлен и нормализован к 1. Следовательно, это может дать вводящий в заблуждение результат. И иерархическая кластеризация, и PCA были выполнены в R.

3. Результаты

3.1. Гликемические параметры (глюкоза, инсулин и С-пептид) и масса тела

Еженедельные уровни глюкозы в сыворотке крови натощак показаны на рисунке 3. Уровень глюкозы в группах с GDM был значительно выше (), чем в контрольной, что подтверждает гипергликемическое состояние в обоих исходных случаях. (D6) и заключительная (D22) фазы беременности. Кроме того, уровни инсулина и С-пептида в группе GDM показали значительное увеличение от начальной фазы до последней фазы беременности, что указывает на увеличение выработки инсулина в последней фазе беременности.Незначительное снижение массы тела наблюдалось с 1 по 2 недели и со 2 по 3 неделю в группе GDM, как показано на фиг. 3. У крыс в контрольной группе наблюдалось медленное увеличение массы тела. Как из иерархической кластеризации, так и из анализа PCA (см. Рисунок 4) видно, что существует четкое разделение между контролем и GDM для всех гликемических параметров. Не было заметных изменений в потреблении пищи как для контрольной группы, так и для группы GDM (данные не показаны).

3.2. Параметры липидов

Данные на рисунке 5 показывают изменения липидного профиля как в контрольной, так и в GDM-группах на начальной и конечной фазах беременности.Из рисунка 4 видно, что наблюдалось увеличение общего холестерина, триглицеридов и холестерина ЛПНП () от начальной до последней фазы беременности в группе GDM по сравнению с контрольной группой. Кроме того, уровень холестерина ЛПВП был значительно снижен в группе GDM по сравнению с контрольной группой. И из иерархической кластеризации, и из PCA (см. Рисунок 4) можно видеть, что существует четкое разделение между контролем и GDM для всех параметров липидов, за исключением HDL.

3.3. СРБ в плазме и провоспалительные гены

На фиг. 5 показан уровень СРБ в плазме и обоих воспалительных генов (IL-6 и TNF- α ) на начальной и конечной фазах беременности в GDM и контрольной группах. Уровень CRP в плазме выше в группе GDM по сравнению с контрольной группой на обеих фазах беременности, что стимулирует острую фазу воспалительного ответа (см. Рисунок 6 (a)). Как показано на рисунках 6 (b) и 6 (c), уровни как IL-6, так и TNF- α увеличиваются () от начальной и конечной фаз беременности в группе GDM, но никаких значительных изменений не наблюдалось в контрольной группе. .Кроме того, в обеих фазах уровень IL-6 и TNF- α в группах GDM был выше, чем в контроле.

3.4. Экспрессия генов, связанных с метаболизмом глюкозы

Гены, участвующие в транспортере глюкозы (GLUT-2 и GLUT-4) и пути передачи сигналов инсулина (IRS-2, PCK-1 и AKT-1) на начальной и последней фазах беременности у контрольная группа и группа GDM показаны на рисунках 7 (a) –7 (e). Уровни GLUT-2, GLUT-4, AKT-1 и IRS-2 были ниже в группе GDM, чем в контроле.

3.5. Экспрессия антиоксидантных генов

Экспрессия антиоксидантных генов для SOD, CAT и GPX была показана на фиг. 8. Все гены были ниже () в группе GDM по сравнению с контролем как на начальной, так и на конечной фазах.

3.6. Гистология поджелудочной железы

Гистологический срез поджелудочной железы показан на фиг.9. Поджелудочная железа контрольной группы показывает неповрежденную структуру эндокринной железы, в то время как поджелудочная железа группы GDM показывает поврежденные эндокринные железы, что подтверждает защитный эффект NA на повреждение бета-клеток внутри Островок Лангерганса, вызванный СТЗ.

3,7. Репродуктивный статус матери

В таблице 1 показан репродуктивный статус матери как в контрольной группе, так и в группе GDM. Среднее количество живых плодов, количество мертвых плодов, вес беременных, пустой вес, количество имплантаций и соотношение полов были значительно ниже в группе GDM по сравнению с контролем. Более низкое среднее количество живых плодов в группе GDM подтвердило ограничение внутриутробного развития. Группы GDM показали большее количество участков постимплантационной потери, предимплантационной потери, веса плаценты, веса плода, длины плода и количества желтых тел, чем в контрольной группе.Вес плода в группе GDM был выше, чем в контроле, что подтверждает макросомный (большой для гестационного возраста) статус плодов.

23 Группа Контроль GDM Живой плод 8,57 0,23 0,94 0,22 0,13 Беременная вес. 67,23 1,30 65 1,73 Масса пустой матки 6,23 0,12 4,32 0,02 Плацентарный вес. 4,02 0,13 4,82 0,04 Масса плода 3,08 0,11 3,42 0,11 Длина плода 2,89 0,11 4,85 0,11 Количество желтых тел 11 0,32 11,23 0,21 11,23 0,21 6,56 0,8 Потери до IMP% 4,20 1,32 7,51 0,8 Потери после IMP% 1,22 0,83 3,16 1,12 F 1 0,05 0,7 0,02

4. Обсуждение

Текущая животная модель объединяет несколько факторов, которые вызывают инсулинорезистентность во время беременности. Это исследование предоставляет данные, связанные с гликемическими параметрами, параметрами липидов, параметрами переносчиков глюкозы, генами, влияющими на передачу сигналов инсулина, параметрами провоспалительных цитокинов и окислительными параметрами на начальной и конечной фазах беременности как в контрольной, так и в группе GDM.В нашем исследовании масса тела крыс на первой неделе в группе GDM была выше по сравнению с контрольной группой, что может быть связано с потреблением диеты с высоким содержанием сахарозы [34]. В следующие недели в группе GDM наблюдалось снижение массы тела крыс (рис. 3), несмотря на отсутствие заметных изменений в потреблении пищи. Следует отметить, что снижение массы тела при ГСД у человека обычно не наблюдается. Это снижение массы тела крыс GDM может быть связано с резистентностью к инсулину, вызванной STZ, из-за частичного повреждения бета-клеток поджелудочной железы [35].Затем это способствует катаболизму жиров и белков, что приводит к потере веса [36]. Эта тенденция к снижению веса крыс GDM была также замечена в исследовании Abdel-Reheim et al. [24], где такая же доза STZ (35 мг / кг) также использовалась в этом исследовании. Это было отмечено Abdel-Reheim et al. [24], что эта тенденция не наблюдалась при использовании дозы СТЗ 20 мг / кг. Между тем средний уровень глюкозы был выше в группе GDM по сравнению с контрольной группой, что подтверждает гликемическое состояние крыс. Уровень инсулина был ниже в группе GDM по сравнению с контрольной группой, что также подтверждается низким уровнем C-пептида (измерение продукции инсулина).Эти результаты предполагают, что крысы с GDM испытывали более высокий уровень инсулинорезистентности по сравнению с контрольными крысами, что приводит к снижению секреции инсулина. Если бета-клетки не способны компенсировать увеличение инсулинорезистентности, это может привести к ГСД [37]. Можно отметить, что уровни инсулина и С-пептида были значительно ниже, чем обычно (> 300 пмоль / л) [37]. Одной из возможных причин этого является дополнительный фактор стресса, индуцированный в данной модели на животных. Стресс был связан с низким уровнем инсулина из-за производства свободных радикалов.Дальнейшее объяснение этому можно найти в обсуждении уровней антиоксидантов у крыс GDM позже.

Состояние гиперлипидемии обычно наблюдается при ГСД [38]. Это также наблюдалось в группах GDM, где уровень общего холестерина, триглицеридов и LDL повышался от начальной до конечной фазы, тогда как уровень HDL был снижен (Рисунок 4). Повышение уровня триглицеридов может быть связано с абсорбцией жира из тонкого кишечника из-за приема HFSD, где жирная пища приводит к увеличению отложения висцерального жира на ранней стадии беременности.Эти события могут привести к GDM [39]. Кроме того, кормление HFSD увеличивает концентрацию свободных жирных кислот в плазме (FFA) и вызывает инсулинорезистентность за счет ингибирования инсулино-стимулированного поглощения глюкозы, синтеза гликогена и / или активности фосфорилирования [40]. В соответствии с этим в этом исследовании также наблюдалось подавление GLUT-4, что указывает на низкую транслокацию глюкозы и, следовательно, на низкое поглощение глюкозы в скелетных мышцах.

При оценке провоспалительных цитокинов наши результаты показывают, что уровень TNF- α и уровни IL-6 выше в группе GDM по сравнению с контролем (см. Рисунок 5).Было показано, что ожирение и СД2, связанные с инсулинорезистентностью, имеют дисфункцию жировых клеток, которая приводит к выработке чрезмерного количества провоспалительных адипокинов, таких как IL-6 и TNF- α [41]. Это избыточное производство IL-6 и TNF- α также может быть результатом окислительного стресса и воспалительных изменений, вызванных гипергликемией [42, 43]. TNF- α , как полагают, вызывает инсулинорезистентность посредством ряда механизмов, таких как увеличение фосфорилирования серина IRS-1, которое нарушает каскад передачи сигналов инсулина [44].Кроме того, несколько исследований показали, что существует обратная корреляция между концентрацией IL-6 и инсулиновым ответом [45], хотя механизм, лежащий в основе этого, не выяснен. В соответствии с более высоким уровнем IL-6 и TNF- α , уровень CRP в сыворотке (маркер воспаления) также был выше при GDM, чем в контроле (см. Рисунок 5 (a)). Сообщалось, что повышенные уровни CRP в плазме усиливают развитие диабета [46] за счет взаимодействия с цитокинами (IL-6 и TNF- α ) при стимуляции острой фазы воспалительного ответа [47, 48].Таким образом, более высокий уровень провоспалительных цитокинов и СРБ в плазме указывает на вероятность инсулинорезистентности в нашей модели GDM.

При оценке генов, влияющих на сигнальный путь инсулина, уровни GLUT-2, GLUT-4, AKT-1 и IRS-2 были ниже в группе GDM, чем в контроле. Обратное было для ПКК-1. При GDM жирно-сахарозная диета способствует фосфорилированию серина IRS-1, снижая его способность действовать как субстрат рецептора инсулина [49–52], тем самым уменьшая транслокацию GLUT-4 к плазматической мембране.Фосфорилирование серина IRS также дезактивирует сигнальный каскад AKT, который ингибирует синтез гликогена, подавляя глюконеогенез в печени крысы GDM [53]. AKT играет второстепенную роль в производстве глицерина, который высвобождает FFA в кровоток [54]. Как упоминалось ранее, повышенный уровень FFA связан с инсулинорезистентностью. Более низкая концентрация генов IRS-2 и AKT-1 в группе GDM и пониженный уровень GLUT-4 от начальной до конечной фазы указывают на возможный дефект передачи сигналов инсулина в нашей модели GDM.Более того, более высокий уровень PCK-1 в модели GDM по сравнению с контролем указывает на то, что метаболизм липидов и гомеостаз глюкозы нарушены, что приводит к инсулинорезистентности [55].

Уровни антиоксидантов, SOD, GPX и CAT (рис. 7), были оценены в этом исследовании для анализа влияния стресса на крыс GDM. Можно видеть, что все антиоксидантные гены были значительно ниже в группе GDM, чем в контроле, что указывает на то, что крысы GDM находились в состоянии стресса. Этот результат также согласуется с выводами Sindhu et al.[41], где крысы с диабетом показали пониженную активность тех же антиоксидантных ферментов. Орной [56] также наблюдал значительное снижение эндогенных антиоксидантных ферментов при индукции окислительного стресса у эмбрионов в условиях диабета. Оба исследования также подчеркивают, что нарушение антиоксидантного статуса может быть связано с окислительным стрессом, связанным с диабетическим стрессом, из-за перепроизводства активных форм кислорода (АФК) [57]. АФК модулирует путь передачи сигналов инсулина через двумя механизмами.Первый механизм включает производство АФК в ответ на инсулин, при этом АФК участвует в физиологических функциях, таких как гомеостаз сосудов [58]. Во втором механизме АФК негативно регулирует путь инсулина, что приводит к снижению секреции инсулина и, как следствие, к инсулинорезистентности [59–61]. Следовательно, это подчеркивает связь между стрессом и патофизиологией GDM.

Поджелудочная железа контрольной группы не была разрушена, тогда как в группе GDM произошло небольшое разрушение островка Лангерганса (рис. 8).Влияние GDM на поджелудочную железу можно четко наблюдать после процесса окрашивания. Частично разрушенные островки Лангерганса проявляют цитотоксический эффект СТЗ [62]. STZ вызывает алкилирование ДНК через GLUT-2, что позже вызывает активацию поли-ADP-рибозилирования (PARP), что приводит к истощению клеточного NAD + и ATP [35]. Некротическая гибель бета-клеток была частично предотвращена действием NA по снижению активности PARP, что обеспечивало использование достаточного количества НАД и АТФ [63].

Репродуктивный статус матери (таблица 1) также оценивался в нашем исследовании, где одним из наблюдаемых статусов был вес плода.Из таблицы 1 видно, что группа GDM показала более высокий вес плода, чем контроль. Макросомия, или большой размер гестации, вызывается гиперинсулинемией, для которой инсулин является одним из основных факторов роста плода [64]. Кроме того, гипергликемия внутриутробной среды матери с ГСД может привести к тому, что эндокринная поджелудочная железа плода будет способствовать гиперинсулинемии. Как было показано ранее, крысы GDM показали более высокий уровень инсулина и средний уровень глюкозы, чем контрольные. Другим наблюдаемым статусом было количество живых плодов, у которых в группе GDM было меньшее количество, чем в контроле.В ретроспективном анализе, проведенном Gunther et al. [65], внутриутробная смерть плода была более распространена у беременных женщин с диабетом (сахарный диабет до зачатия и GDM), чем у женщин без диабета. Кроме того, количество участков потери после имплантации было выше в группе GDM, что указывает на то, что крысы с GDM имели новорожденных с ограничением внутриутробного развития.

5. Заключение

В этом исследовании мы вводили STZ и NA беременным крысам, а также кормили их HFSD и изменяли режим сна, чтобы вызвать GDM.Модель на животных с GDM показала признаки инсулинорезистентности, где экспрессия провоспалительных цитокинов (IL-6 и TNF- α ), PCK-1 и сывороточного уровня CRP были выше, чем в контроле. Кроме того, низкая концентрация генов IRS-2 и AKT-1 и пониженный уровень GLUT-4 от начальной до конечной фазы указывают на возможный дефект передачи сигналов инсулина в нашей модели животных с GDM. Нарушение антиоксидантного статуса в нашей модели GDM показало, что стресс, вызванный изменением цикла сна, может вызвать окислительный стресс, связанный с диабетом.Наша модель животных с GDM показала более высокую массу тела, чем контрольная группа, в течение недели 1, что было связано с кормлением HFSD. Затем животное с GDM показало снижение массы тела с 1 по 3 неделю из-за разрушения бета-клеток STZ. Уровень глюкозы в крови также был выше в группе GDM, чем в контроле, что указывает на гипергликемическое состояние крыс GDM. Более высокий уровень липидных параметров (триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПНП) в группе GDM подтверждает состояние гиперлипидемии у крыс GDM.Основываясь на этих результатах, можно сделать вывод, что подходящая модель животного GDM может быть создана путем манипуляций с питанием, фармакологией и образом жизни. Затем эту модель можно использовать для дальнейшего понимания патофизиологии GDM и, следовательно, для поиска новых методов лечения GDM.

Конкурирующие интересы

Авторы подтверждают, что содержание данной статьи не имеет конфликта интересов.

No related posts.