МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лечебная эффективность Гриппферона у детей Отчет о результатах апробации лечебной эффективности препарата «Гриппферон — капли в нос» у детей – ФИРН М

Исследование лечебной эффективности гриппферона проходили в НИИ гриппа РАМН в 2002 году под руководством д.м.н., профессора В. П. Дриневского, руководителя клинического отделения гриппа и ОРЗ у детей.

Под наблюдением находилось 155 детей в возрасте от 2 месяцев до 3 лет, госпитализированных с диагнозом ОРВИ или грипп. 90 человек получали «Гриппферон» — капли в нос. Контрольная группа (65 человек) получали только симптоматическую базисную терапию, назначаемую и контингенту первой группы. В состав базисной терапии обычно включали отхаркивающие, жаропонижающие (в случаях повышения температуры 38,5 и выше) препараты, капли в нос, ингаляции с отварами или настоями трав, витамины. По данным ИФ-обследования в обеих группах доминировали заболевания адено-, РС-вирусной и парагриппозной этиологии, как моно — так и в виде микст-инфекций. Из вирусов гриппа преобладало обнаружение антигенов вирусов гриппа типа h4N2 также в виде моно- и микст-инфекции.

Результаты исследований:

Проведенные наблюдения показали, что интраназальное введение препарата на ранних сроках заболевания способствовало скорой ликвидации всех симптомов острого инфекционного поражения респираторного тракта (температурной реакции, интоксикации, катаральных симптомов в носоглотке и признаков стенозирующего ларинготрахеита). Соответственно, оперативнее восстанавливались нарушенные функции организма, и выздоровление наступало быстрее. Методом иммунофлюоресценции было показано, что интраназальное введение рекомбинантного интерферона альфа-2 способствовало сокращению периода выделения вирусных антигенов, обнаруженных в носовых ходах больных, уже через 2 дня после начала лечения. Кроме того, у детей, получавших препарат, микст-инфекции практически не обнаруживались, в отличие от детей контрольной группы. Все это способствовало достоверно более редкому развитию (в опытной группе) клинически выраженных форм повторных (внутрибольничных) респираторных инфекций, возникающих как в стационаре, так и вскоре после выписки ребенка домой.

Благодаря действию апробируемого препарата удалось сократить сроки пребывания детей в стационаре, что было отмечено и в группе детей младшего возраста.

Ни в одном случае не отмечалось каких-либо аллергических реакций, в том числе и среди детей с проявлениями дерамато- или респираторного аллергоза.

Вывод:

Проведенные клинико-лабораторные наблюдения за детьми, получавшими в комплексной терапии «Гриппферон- капли в нос» с лечебной целью при заболевании гриппом и другими ОРВИ показали, что препарат обладает выраженной лечебной эффективностью не только при гриппе, но и при ОРВИ другой этиологии, сокращая продолжительность лихорадочного периода, интоксикации и всего заболевания в целом.

антигрипп

Не будем болеть гриппом 

Грипп – тяжелая вирусная инфекция, которой может быть подвержен каждый человек, независимо от пола, возраста и национальности. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года. По количеству случаев заболеваемость гриппом и ОРВИ занимают первое место. Удельный вес в структуре инфекционных заболеваний достигает 95%. Чтобы оставаться здоровыми и не подвергаться опасности заболеть гриппом, напоминаем простые правила профилактики.

 

Не только витамины

Нормализовать функции иммунной системы организма, повысить его устойчивость к инфекционным агентам помогут неспецифические средства – витамины, адаптогены растительного происхождения (настойка элеутерококка, настойка аралии, препараты эхинацеи).

К группе противовирусных препаратов, широко применяемых для лечения и профилактики гриппа у детей, относятся ремантадин – назначается детям с 7 лет и взрослым, арбидол – детям с 2-х лет, альгирем – с 1 года, анаферон – с 6 месяцев, капли в нос гриппферон назначаются с периода новорожденности.

В дополнение к назначенным врачом лекарствам можно использовать

не медикаментозные средства, такие как отвар шиповника, чай с малиной и медом. Липовый чай и сок малины с сахаром – хорошее жаропонижающее и потогонное средство.

Рекомендуется полоскание горла раствором фурациллина, соды или ромашки, а также ингаляция с настойкой эвкалипта, шалфея.

Очень помогают теплые ножные ванны с горчицей (если нет к ней аллергии) 5-10 минут, после чего стопы хорошо растереть.

 

Индивидуальные средства защиты

Для профилактики гриппа и ОРЗ необходимо пользоваться одноразовыми салфетками и носовыми платками, проводить регулярный туалет носа – мытье дважды в день передних отделов носа с мылом. Это удаляет микробы, попавшие в полость носа с вдыхаемым воздухом.

Полезно промывание полости носа настоем лука с медом. Рецепт: 3 ст. ложки мелко нарезанного лука залить 50 мл. теплой воды, добавить ½ чайной ложки меда, настоять 30 минут.

Ежедневно нужно съедать 1-2 дольки чеснока или вдыхать его пары, рассасывать во рту чайную ложку меда.

Хорошо помогает при гриппе, ОРЗ и бронхитах пихтовое масло в сочетании втирания, массажа и ингаляций. Втирают масло в воротниковую зону спины, груди, делают массаж стоп. Для ингаляции в кастрюлю с кипятком добавляют 3-4 капли пихтового масла и вдыхают целебные пары, накрыв голову полотенцем. При насморке можно закапать пихтовое масло по одной капельке в каждую ноздрю.

Если в семье кто-то заболел

Необходимо изолировать больного в отдельной комнате сроком на 7 дней.

Чаще проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств и проветривать помещения. Уход за больными осуществлять в маске, как можно чаще мыть руки с мылом. Наблюдения показывают, что руки до 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа, глаз, со слюной.

Возле батареи рекомендуется поставить банку с водой. Воздух, в котором недостаточно влаги, сушит слизистую носа и верхних дыхательных путей, делая ее беззащитной перед инфекцией.

Своевременное использование мер профилактики защитит вас и окружающих от гриппа!

 

Р. Н. Годунова, врач-инфекционист БУ «Няганская городская детская поликлиника»

Профилактики ОРВИ и гриппа – Детский сад “Жемчужинка””

Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ зачастую оказывается неэффективной, поскольку не всегда производители вакцин способны предугадать мутацию циркулирующего вируса. Поэтому в качестве мер дополнительной профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуется использовать некоторые препараты и лекарственные средства. О них вы сможете узнать из этого материала.

Меры профилактики гриппа и ОРВИ

Меры профилактики гриппа и ОРВИ включают в себя повышение защитных сил организма. После перенесенного гриппа, как известно, страдает иммунная система. Часто возникает повторное инфицирование бактериями или другими вирусами.

Как быстро восстановить иммунитет? Восстановить работу иммунной системы помогут любые витаминные комплексы, а также препараты, действие которых направлено на стимулирование иммунитета (ликопид, иммунал и другие).

Чтобы справиться с интоксикацией в период болезни и после, нужно пить больше жидкости: соков, компотов, морсов и т. д. Пользу принесут также живые натуральные витамины, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, зелени, проростках, кисломолочных продуктах.

Профилактика ОРВИ заболеваний

Профилактика ОРВИ заболеваний включает в себя и правила личной гигиены.

1. Если кто-то в семье начал чихать, не дожидайтесь, когда и у вас потечет из носа. Немедленно приступайте к профилактике.
2. Во время эпидемии гриппа желательно принимать аскорбиновую кислоту.
3. Профилактический курс ремантадина, арбидола или лейкоцитарного интерферона значительно снизит риск заражения вирусной инфекцией.
4. Если приходится ухаживать за больным членом семьи, то в течение 5 дней болезни защитите себя трехслойной марлевой маской. И обязательно проветривайте комнату не менее 2 раза в день, а можно и чаще.

Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ

Противовирусные препараты применяются для профилактики и лечения ОРВИ, гриппа. Эти средства призваны помочь иммунной системе противостоять инфекции. Рассмотрим препараты для профилактики гриппа.

Из современных противовирусных препаратов хорошо зарекомендовали себя эргоферон, тамифлю, реленза, арбидол, анаферон, кагоцел, римантадин, агри, гриппферон, интерферон, оциллококцинум. Эти лекарства отличаются друг от друга составом, способом действия и дозировкой.Например, препарат тамифлю имеет доказанную эффективность против свиного гриппа. Для профилактики вирусных инфекций применяется по 75 мг в течение 4—6 недель.

Реленза представляет собой ингалятор, что не совсем подходит для аллергиков, астматиков и детей, склонных к частым ларингитам и фарингитам. Кроме того, при ингаляции важно правильно делать вдох, поэтому маленьким детям это средство лучше не использовать.

Эти препараты можно использовать для профилактики ОРВИ.

Средства для профилактики гриппа

Для профилактики гриппа средства нужно выбирать еще более тщательно.

Самый распространенный отечественный препарат арбидол, к сожалению, не имеет научно доказанных исследований, хотя у россиян он считается эффективным противовирусным средством. Также замечено, что польза арбидола повышается, если применять его одновременно с кагоцелом.

Кагоцел стимулирует выработку у человека собственного интерферона в организме, способствуя, таким образом, борьбе с вирусом. Однако у детей до 6 лет препарат не применяется, так как может внести дисбаланс в несовершенную иммунную систему маленького ребенка.

Римантадин необходимо строго рассчитывать по весу, и он непосредственно защищает от вируса гриппа. Но это средство плохо влияет на печень.

Анаферон, агри, оциллококцинум, афлубин являются гомеопатическими препаратами комплексного действия и способствуют повышению защитных сил организма. Принимать их надо с осторожностью, потому как возможна индивидуальная непереносимость.

Лекарство для профилактики гриппа и ОРВИ

Существуют и другие лекарства для профилактики гриппа.

Оксолиновая мазь — это один из первых противовирусных препаратов, появившихся на российском рынке. Сейчас применяется в основном для профилактики. Мазь необходимо закладывать в нос 2 раза в день.

Интерферон наряду с оксолинкой также «ветеран» российского фармацевтического рынка. Его неоспоримый плюс — низкая цена, но широкомасштабных исследований по его эффективности не проводилось.

Виферон (в свечах) используется с первых часов болезни, губительно действуя на вирусы и положительно — на иммунитет. Его применяют, начиная с грудного возраста и вплоть до старости.

Гриппферон — рекомбинантный, то есть синтетический интерферон, является более надежным и безопасным. Для профилактики его закапывают в нос 2 раза в день, для лечения — 5 раз в день.

Гриппферон закапывается в нос и применяется в основном для лечения. Но препарат может быть использован и для профилактики (не на протяжении всей эпидемии, а только на время тесного контакта с больным — как правило, около 5 дней). Гриппферон можно закапывать всем: и взрослым, и детям (старше 1 года). Это лекарство для профилактики ОРВИ можно использовать по такой же схеме.

Также необходимо иметь в аптечке жаропонижающие средства: парацетамол (наиболее предпочтителен), аспирин (не давать маленьким детям!), нурофен, анальгин.

Мерзнет нос — грейте ноги

Стопы — это рефлексогенная зона верхних дыхательных путей. Проще говоря, именно здесь располагаются рецепторы (окончания нервных волокон), раздражая которые, мы добиваемся определенного результата.

Старый добрый способ при простуде — сухая горчица. На ночь насыпьте ее в носки. Такими же раздражителями являются разные пахучие мази и бальзамы.

Известная процедура — ножная ванна с горчицей (100 г порошка на 10л воды). Не забудьте накрыть колени — вместе с ведром — одеялом. И не засиживайтесь! 10— 15 минут вполне достаточно. Потом ополосните ноги теплой водой и наденьте шерстяные носки.

Если прихватило горло, садится голос — наклейте на фалангу большого пальца перцовый пластырь (лучше всего сделать это на обеих руках). Через пару дней можно сказать болезни «прощай».

При насморке и боли в горле горчичники ставят не только на грудь, но и на икры. Если замучил кашель самое место горчичникам на верхней части грудины и на спине, и под лопатками.

Если у вас мерзнут ноги, значит, капилляры — мелкие кровеносные сосуды — ленятся, отчего страдает вся система кровообращения. В этом случае поможет упражнение под названием «тростник на ветру». Лягте на живот, согните ноги в коленях и расслабьте их. Представьте, что ваши ноги (от колена до ступни) превратились в тростник, покачиваемый порывами ветра.

Растворы для ингаляций при насморке: обзор эффективных лекарственных препаратов

Препараты для ингаляций при насморке очень немногочисленны, как ни парадоксально это звучит. Большинство наших читателей, побывав предварительно на нескольких псевдомедицинских сайтах или наслушавшись бабушек и соседок, искренне верят, что раствор для ингаляций против насморка можно составить из сотен, а то и тысяч различных компонентов, залить его в кастрюлю или ингалятор, подышать и забыть про сопли и заложенность носа. Действительно, ингаляционные растворы можно делать из самых разных средств. Только эффективность таких растворов против данного заболевания почти всегда будет такой же, как и эффективность простого промывания носа водой. Не верите? Смотрите…

Почему при насморке в ингалятор кроме воды ничего не нужно наливать?

В статье про ингаляторы мы разобрались, что при насморке есть смысл применять только паровые приборы. Простая кастрюля с кипятком также эффективна, но представляет серьезную опасность.

Все остальные ингаляторы — компрессорные, ультразвуковые, меш-небулайзеры — при заложенности носа бесполезны. Они создают аэрозоль с очень мелкими частицами, которые не оседают на слизистой носа и, поэтому, никак на её состояние не влияют. Все лекарства, выйдя из таких устройств, успешно проскакивают через нос в горло, бронхи и легкие. Такие ингаляторы будут очень полезны при бронхите, ларингите, воспалении легких или астме, но при заложенности носа вообще никак не помогают.

Значит, если и применять ингалятор при насморке, то только паровой. А теперь давайте представим, что произойдет с лекарством, которое поместили в паровой ингалятор или кастрюлю с кипятком.

Так выглядит паровой ингалятор с сауной для лица.

На секунду даже допустим, что конкретное лекарство выдерживает нагревание до 100°С и не теряет в таких условиях своих свойств. Что с ним случится в паровом ингаляторе или в кастрюле? Вы думаете, оно с паром попадет в страдающий от насморка нос?

Неправильно.

Загляните в свой чайник на кухне. Видите солевые полоски? Это — все те вещества, которые были в воде до её закипания. Когда вода кипит, испаряется только она, чистая вода, а все примеси остаются в чайнике. По этому принципу работает самогонный аппарат, по нему же получается дистиллированная вода: из сосуда с «грязной» водой или спиртом выпаривается вода или спирт, примеси остаются в испарителе, а чистый пар затем охлаждается, конденсируется и собирается в отдельную емкость.

В накипи остаются практически все примеси, которые присутствовали в воде. В том числе и лекарства.

Таким образом, проводя паровые ингаляции при насморке, мы получим действие на воспаленную слизистую носа простой воды, поскольку все полезные и нужные лекарства останутся в исходном приборе или в кастрюле. То есть любые рецепты растворов против заложенности носа при данном методе лечения помогут так же, как простая вода: именно она будет испаряться и попадать в нос.

Но вспомним оговорку, допущенную несколько абзацев назад, и совсем сокрушим сторонников делать непременно сложные смеси для ингаляций: очень многие лекарственные средства в кипятке разлагаются и все свои целебные свойства теряют. Даже если из ингалятора остатки таких средств испарятся, то лечебного действия они не окажут.

Человеческий интерферон альфа-2В, компонент Гриппферона и Назоферона. Выше 60°С он теряет свои свойства.

Из этого правила есть исключения. Например, эфирные масла и любые лекарственные средства, действующие компоненты которых представляют собой спирты. Все они испаряются раньше воды, и если при насморке делать с ними ингаляции, то они действительно окажут эффект. Поэтому дальше мы укажем, чем заправить ингалятор для лечения заложенности носа. А если эффективных растворов в конкретном случае не существует, прямо об этом скажем.

И главное: врачебная практика показывает, что в паровом ингаляторе количество любых веществ, попадающих на слизистую оболочку носа, значительно меньше того, которое нужно для получения лечебного результата.

Проще говоря, кроме увлажнения слизистой оболочки носа никакого другого полезного против насморка действия ингаляции не окажут. А любое средство каждый человек принимает только по своему собственному желанию и для своего собственного спокойствия.

Интересное видео: насколько эффективны паровые ингаляции?

Ингаляционные растворы для снятия отека и прочищения носа

Делать при насморке ингаляции для снятия отека, применяя в качестве ингаляционных растворов сосудосуживающие средства, бессмысленно, так как эти препараты не испаряются с водой и в нос не попадут.

Галазолин позволяет на время снять отек слизистой оболочки и заложенность носа. Причем делает он это значительно быстрее, чем другие методы.

Лучший способ прочистить нос при его заложенности — закапать специальные капли.

Отзыв

«Я один раз, когда заложило все полностью, выпросила у сестры ингалятор, она мне его из другого города высылала. Такой здоровый, с сауной для лица. Разумеется, тысячу рецептов прислала. Но какой рецепт не открываю, а там «от кашля», «от бронхита». В общем, единственный раствор при насморке там оказался более-менее комплексный — это масло мяты, препарат Ротокан и физраствор. Ну, ясно, что это не что-то супер-пупер, типичная такая народная медицина. Но я как-то в ингалятор верила. Дышала им, что могу сказать? После процедуры действительно легче, нос сперва закладывает из-за разогрева, а потом отпускает. Но такого прямо чудодейственного эффекта от него нет, ту же неделю с платком приходится ходить».

Юлия, Семипалатинск

Растворы для разжижения соплей и увлажнения слизистой оболочки носа

При загустевании соплей и образования из них трудноотсмаркиваемых комков лучше всего делать ингаляции с физраствором или просто чистой водой. При насморке это наиболее универсальное, безопасное и эффективное средство. Такие ингаляции позволяют увлажнить слизистую, разжижают сопли и способствуют их удалению из носа.

Физиологический раствор — самое известное и доступное средство для увлажнения слизистой оболочки носа и разжижения носовой слизи.

Рецепт физиологического раствора для ингалятора прост: на 1 литр воды добавляется чайная ложка соли и тщательно перемешивается. По большому счету, вся соль все равно останется в приборе, но большинство больных (а тем более родителей больных детей) ни за что не поверит, что для получения выраженного эффекта при насморке ингалятор достаточно заправить чистой водой. На самом деле это действительно так.

Хорошие средства от насморка для ингалятора — натуральные слабощелочные минеральные воды типа Нарзана и Боржоми. Их можно применять в чистом виде, но предварительно следует выпустить газ.

Если слизистая полностью пересохла, то в качестве лекарства для ингаляций против насморка можно использовать различные масла — персиковое, вазелиновое, эвкалиптовое. Однако увлекаться такими средствами нельзя, а ингаляции следует делать не чаще 1 раза в день. На 1 л раствора добавляется 3-4 капли масла.

Эвкалиптовое масло имеет широкий спектр применения, в том числе — при заложенности носа. Отчасти — за счет противовирусного действия.

Такие ингаляции хороши при вазомоторном рините, «сухом» насморке с заложенностью носа и отсутствием соплей, простом насморке с пересыхающей слизистой.

Фармакологические средства, способствующие разжижению мокроты — Лазолван, Амбробене, Флуимуцил — в паровом ингаляторе бесполезны.

Отзыв

«Я перепробовала уже несколько разных ингаляторов и, наверное, с сотню разных рецептов. С моими гайморитами и постоянными воспалениями горла это не сложно. Так вот, лучшая ингаляция при насморке — или с Боржоми, или с простой подсоленной водой. Все. Вот против ларингита или бронхита есть много хороших рецептов. И Лазолван, и Мирамистин там могут помочь, разные травы. А в нос кроме парового ингалятора и простого физраствора ничего не годится. Я, как и вы, одно время носилась по форумам и искала, с чем делать ингаляции при насморке. Сейчас вот все перепробовала. И ромашки с эвкалиптом, и все возможные муколитики, и Кромогексал работают абсолютно так же, как и простой физраствор. Так что не морочьте себе голову и не тратьте лишних денег».

Татьяна, Омск

Минеральная вода Боржоми после дегазации может быть использована в качестве ингаляционного раствора.

Рецепты ингаляций для снятия воспаления

Противовоспалительных средств для ингаляций от насморка множество. Все они относятся к числу народных, на основе растительного сырья:

1. Сухие цветы ромашки;
2. Кора дуба;
3. Трава череды;
4. Трава тысячелистника;
5. Листья подорожника;
6. Листья шалфея;
7. Трава зверобоя продырявленного;
8. Облепиховое и пихтовое масла;
9. Цветы календулы…

…и многие другие. Все эти препараты завариваются в количестве одной чайной ложки на 0,5 литра воды и перед заливкой в ингалятор процеживаются через сито или марлю. Собственно, в нос из всех этих средств попадает лишь мизерная часть летучих компонентов, и потому используются они только как плацебо. Исключением можно считать эфирные масла, которые испаряются полностью, но говорить об их выраженном противовоспалительном действии сложно.

Поле для промышленного выращивания календулы. Календула известна своим противовоспалительным эффектом.

Все эти средства можно комбинировать в сложные рецепты. Их мы подробно рассмотрели в отдельной статье.

Также для ингаляций при насморке можно использовать лекарственные препараты на растительной основе — Пиносол, Эвкасепт, Пиновит. По эффективности и безопасности они идентичны исходному растительному сырью.

Эвкасепт — капли на основе эвкалиптового масла

Все синтетические противовоспалительные лекарства для ингаляций против насморка не годятся. Те же Дексаметазон, Пульмирокт, Кромогексал не испаряются с водой, и обрабатывать слизистую оболочку носа при ингаляциях они не будут.

На заметку

Делать такую ингаляцию с целью снять воспаление можно только на завершающей стадии насморка, когда пик болезни уже миновал и организм восстанавливается после неё. Снимать воспаление в начале развития вирусной или бактериальной инфекции — значит, убирать защиту организма перед болезнью. Это может привести к быстрому распространению инфекций по пазухам носа и развитию тяжелых осложнений. Помните: воспаление — необходимая защитная реакция организма, которая противостоит инфекции значительно лучше, чем все лекарственные препараты, взятые вместе. Лишать себя или больного ребенка такой защиты — глупо и опасно, и потому противовоспалительные средства можно применять уже при восстановлении слизистой, когда болезнь организму уже не угрожает.

Противовирусные средства

Назоферон в виде капель эффективен против насморка при закапывании в нос.

Все синтетические противовирусные препараты для паровых ингаляций при насморке не годятся. Интерферон в составе любых лекарств (Гриппферон, Назоферон) в кипящей воде теряет свои свойства, как и Деринат, стимулирующий выработку эндогенного интерферона в организме. Даже если отдельные молекулы интерферона попадут в нос, они не всосутся в слизистой оболочке носа и подействовать не смогут.

Натуральные противовирусные средства малоэффективны для ингаляций при насморке. Соки лука, чеснока и алоэ, масло эвкалипта при желании можно добавлять в количестве 3-4 капель на каждый миллилитр физраствора, но особого эффекта от их применения не будет.

Отзыв

«Я одно время искала, чем можно сделать ингаляцию от насморка. Простой ОРВИ, обычные сопли, ничего экстраординарного. Ну, мне и насоветовали и Назоферон, и Интерферон, и Деринат. И никто, блин, не сказал, что струйный ингалятор через нос продувает эти интерфероны так, что они даже подействовать не успевают. А в кастрюлю с кипятком лить Интерферон… Ну, вы понимаете)))»

Ольга, Санкт-Петербург

Для использования в составе ингаляций из чеснока выдавливают сок и капают несколько капель в раствор.

Какие ингаляции при насморке делать не стоит

Есть и целый набор средств для ингаляций, которые при насморке использовать нельзя. Например:

1. Антибактериальные и антисептические средства типа Мирамистина, Гентамицина, Флуимуцила, Фурацилина и других. Аналогично и антисептики на основе народных средств. Они применяются для уничтожения патогенных бактерий. Однако, во-первых, именно при бактериальных инфекциях запрещено проводить паровые ингаляции, а процедуры с помощью компрессорных и ультразвуковых приборов результата не дадут. Во-вторых, эффективность действия антисептиков на инфекцию, развивающуюся в слизистой, а не на её поверхности, сомнительна;
2. Раздражающие средства типа горчицы, корня хрена, больших количеств лука. Они могут привести к ожогам слизистой оболочки носа.

Пластырь против заложенности носа.

Практически бесполезен пластырь для ингаляций при насморке. Что бы ни говорили производители и продавцы этого средства, эфирные масла в его составе ничего не могут поделать с заложенностью носа, находясь на переносице. Такой пластырь — не более чем плацебо.

Вывод

Помните: ингаляции при насморке — это только способ увлажнения слизистой. Нет рецептов ингаляций, которые позволят быстро вылечить болезнь. Поэтому относитесь к этим процедурам правильно, применяйте их как поддержку в лечении ринита, а мощные лекарства от насморка используйте в виде капель и спреев. Такой подход и эффективнее, и безопаснее.

Все многообразие рецептов для ингаляций рассчитано на применение в компрессорных ингаляторах для лечения ларингитов и бронхитов. Там и травы, и фармацевтические средства действительно будут работать и помогать. При насморке, увы, они бесполезны.

Когда детям нельзя делать паровые ингаляции

 

Читайте также:

Что делать, если вдруг заболел новой коронавирусной инфекцией?

Что делать, если вдруг заболел новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)?

По роду своей деятельности мне пришлось погрузиться в данную проблему с головой. Искать, изучать, анализировать огромный объем информации, посвященной лечению пациентов с COVID-19. Быть рядом с врачами, которые круглосуточно вели и ведут данных пациентов, и принимать непосредственное участие.

Поверьте, это не для слабонервных.    

Данная информация основана на личном опыте врачей ООО Клиника «Сибирского здоровья» и опыте иркутских врачей, которые постоянно делятся друг с другом опытом лечения пациентов с этой многоликой инфекцией. 

Попробую данную информацию донести простым языком, надеюсь, понятным для всех:

1.    Не паниковать ни при каких, даже самых угрожающих, ощущениях. Психосоматика играет не в нашу пользу. К счастью, большее количество людей болеет в легкой форме, а некоторые даже и не знают об этом. Страх и паника – плохие советчики. 

2.    Интернет и советы друзей, которые знают, как лечить, – в сторону. Каждый случай индивидуальный.

3.    Ни в коем случае не хвататься за антибиотики на ранней стадии заболевания. Они на вирус не действуют. Убьёте флору кишечника, а значит и иммунный ответ организма на коронавирус. В ютубе есть великолепные ролики про иммунитет, советую посмотреть, школьная программа.

4.    Итак, у вас общая слабость, глаза болят, всё тело ломит, обоняние пропало, а иногда и вкус потерян, аппетита нет, субфебрильная температура 37+, телефон поликлиники не отвечает, вы один на один со своей проблемой. Слабость такая, что не можете пошевелиться. Глаза открыл – уже устал. 

5.    Мозг кричит – давай спасаться!!!  И вы начинаете лечиться. Пожирать все то, что когда-то принимали при ОРВИ или посоветовали добрые сведущие друзья, соседи, родственники. Такие «Компоты» иной раз наши доктора встречают. Как только вы еще живы от такого лечения?

6.    Начинайте прием противовирусных препаратов, таких как виферон, кипферон, гриппферон, фавипиравир (есть российский препарат арепливир, коронавир). Планируйте принимать не менее 2 недель, так что затаривайтесь.

7.    Обильное питье. Ягодные морсы: брусника, клюква, малина, смородина и т. д.

8.    Анализ на короновирусную инфекцию обязателен. Приедут ли к вам из поликлиники, не известно. Возможно сдать платный анализ ПЦР в Диагностическом или где-нибудь ещё. 

9.    Ведите дневник термометрии. Отмечайте, до каких максимальных высот поднимается температура, если можете терпеть. Если уже невмоготу или за 39+, то парацетамол. Можно 2 таблетки. Если температура первые 5 дней не более 38, сама снижается, не пытайтесь ее добить таблетками.

10.    Не старайтесь в первые дни болезни поднять полгорода знакомых и сделать себе КТ легких, первую неделю это бессмысленно. Ну, увидит доктор у вас небольшое поражение легких, только себя накрутите и спать перестанете. Задайте себе вопрос, когда болели просто ОРВИ, бронхитом, делали КТ легких? Скорее, нет. А были изменения? Возможно, да. Но это было давно, и правды мы не узнаем.

11.    Витамины с микронутриентами принимаем  обязательно. Очень хорошо насытить кишечник бактериями. Мы сами принимаем «ЭМ Курунга», производится в Осинском районе. Есть представительство в городе Иркутске. По звонку доставляют на дом.

12.    Обязательно разжижаем кровь во избежание тромбозов, например кардиомагнил по 75 мг, осторожно. Многие принимают аналогичные препараты постоянно. Необходима консультация с лечащим врачом.

13.    Приобретаем пульсоксиметр и измеряем оксигенацию (содержание кислорода в крови). Хорошие показатели –  от 99 до 95 %. Если ниже, это должно насторожить. Активизируем попытки встречи с доктором, ссылаясь на самочувствие и показатели сатурации.

14.    При появлении кашля возможны ингаляции с беродуалом 2 раза в сутки (вечерняя ингаляция за 2 часа до сна) и бромгексин 8 мг по 1 таблетке 3 раза в день. Ни каких иных ингаляций: сделаете из легких болото и поселите там невесть что. 

15.    Спать много. Буквально от еды до еды. Спим только на животе или на боку. Но не залеживаться. Двигаться необходимо.

16.    Заставляйте себя кушать, даже если нет аппетита. Силы кончаются молниеносно, их нужно восстанавливать.

17.    Прошла неделя. Если ваше состояние стабильно или идет на улучшение, температура ниже 37,5 или 36,6, кашель не забивает, дыхание не затруднено, вы чувствуете себя лучше – это хороший прогностический признак.

18.    Если температура держится 38+ или вновь начала подниматься выше 38+, усилился кашель, в мокроте есть включения желтого цвета – необходима консультация врача и теперь уже желательно сделать МСКТ легких. Возможно присоединение бактериальной инфекции. В данном случае по назначению врача при необходимости будет назначена антибактериальная терапия.  Но только под контролем профессионала!

19.    Подведем итог: на начальном этапе никаких антибиотиков, только витамины, омега, аминокислоты, ЭМ Курунга, дигидрокверцитин, разжижаем кровь, принимаем отхаркивающие, противовирусные препараты. Контроль температуры и кислорода. По возможности и состоянию – прогулки на свежем воздухе. 

БУДТЕ ЗДОРОВЫ, БЕРЕГИТЕ БЛИЗКИХ. ОТНОСИТЕСЬ ОТВЕТСТВЕННО К ДРУГИМ ЖИТЕЛЯМ ПЛАНЕТЫ ЗЕМЛЯ. 
И это все пройдет!

Дудко Андрей, врач, основатель медицинского центра Клиника «Сибирского здоровья»  

Читайте новости БСТ там, где вам удобнее всего.
Подписывайтесь на нас в соцсетях и мессенджерах. Для перехода кликните на иконку:
       

Relenza Diskhaler Вдыхание: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите информационный буклет для пациента, предоставленный вашим фармацевтом, перед тем, как начать использовать занамивир, и каждый раз, когда вы будете получать его повторно. Изучите все инструкции по использованию. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Для лечения гриппа: вдыхайте это лекарство через рот в соответствии с указаниями врача, обычно 2 ингаляции (1 блистер на ингаляцию) два раза в день (с интервалом примерно 12 часов) в течение 5 дней.Если возможно, в первый день лечения примите две дозы (по 2 ингаляции), выдерживая между приемами не менее 2 часов.

Для профилактики гриппа: вдыхайте это лекарство через рот в соответствии с указаниями врача, обычно 2 ингаляции (1 блистер на вдох) один раз в день. Обычно продолжительность приема занамивира составляет 10 дней, если в доме есть больной член семьи, или 28 дней, если в сообществе наблюдается вспышка гриппа, или по указанию врача.

Снимите крышку на дисковом ингаляторе.Перед использованием проверьте мундштук, чтобы убедиться, что он чист и не содержит частиц. Загрузите диск с лекарством в дисковый ингалятор. Проколите блистер с лекарством. Держите дисковый ингалятор ровно, чтобы лекарство не вылилось. Выдохните полностью через рот, засуньте мундштук в рот и вдохните через рот как можно глубже. Это втянет лекарство в легкие. Задержите дыхание на несколько секунд. Чтобы сделать еще одну ингаляцию, перейдите к следующему блистеру с лекарством и повторите процесс.Установите на место крышку дискового ингалятора.

Не смешивайте это порошковое лекарство с любыми жидкостями, включая жидкости для небулайзера.

Если ребенок принимает это лекарство, родитель или другой ответственный взрослый должен контролировать ребенка, чтобы убедиться, что он используется правильно.

Начните занамивир как можно скорее. Это лекарство работает лучше всего, когда количество лекарства в вашем организме поддерживается на постоянном уровне. Поэтому принимайте этот препарат через равные промежутки времени в одно и то же время каждый день.

Продолжайте использовать это лекарство в течение всего назначенного времени, даже если симптомы улучшатся. Слишком раннее прекращение приема лекарств может привести к возвращению инфекции или невозможности защитить вас от гриппа.

Если у вас проблемы с дыханием (например, астма, хроническая обструктивная болезнь легких – ХОБЛ) и вы планируете использовать ингаляционные бронходилататоры (например, альбутерол) одновременно с занамивиром, перед применением занамивира используйте бронходилататор. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние сохраняется или ухудшается, или если появляются новые симптомы.

Узнайте о гриппе | Американская ассоциация легких

Грипп (грипп), также называемый сезонным гриппом, является очень заразным респираторным заболеванием, вызываемым вирусами гриппа. Любой может заразиться гриппом, поскольку он легко передается от человека к человеку, обычно, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Ключевые факты

• Грипп – очень заразная респираторная инфекция.
• Это вызвано одним из трех различных вирусов, хотя наиболее серьезное заболевание вызывается штаммами гриппа A и B.
• Если у вас астма или другие заболевания легких, вы подвержены более высокому риску развития осложнений от гриппа.
• Ежегодная вакцинация – лучший способ защитить себя от гриппа.

Что такое грипп?

Грипп – это респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа. Вирусы проходят через воздух и попадают в ваше тело через нос или рот.Его также можно получить с загрязненных поверхностей. От 5 до 20 процентов людей в Соединенных Штатах ежегодно болеют гриппом. Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а в некоторых случаях может привести к госпитализации или смерти. Симптомы гриппа аналогичны симптомам простуды, но длятся дольше и имеют тенденцию к ухудшению.

Типы гриппа

Существует три различных семейства вирусов гриппа: A, B и C.

• Вирусы гриппа типа A могут инфицировать людей, а также птиц, свиней, лошадей и других животных.Существуют различные штаммы (или подтипы) вирусов гриппа типа А, два из которых циркулируют среди людей: h2N1 и h4N2. Эти два подтипа ежегодно включаются в вакцину от сезонного гриппа.
• Вирусы гриппа типа B обычно обнаруживаются только у людей. Вирусы гриппа B могут вызывать заболевания среди людей, но в целом они связаны с менее тяжелой инфекцией, чем вирусы гриппа A.
• Вирусы гриппа типа C вызывают у людей легкие заболевания.Случаи гриппа C встречаются гораздо реже, чем случаи гриппа A и B, и не включаются в вакцину против сезонного гриппа.

Грипп типов A и B – самый тяжелый из вирусов гриппа. Вирусы постоянно меняются, и каждый год по миру циркулируют разные штаммы. Естественная защита организма не успевает за этими изменениями. Тип C вызывает либо очень легкое заболевание, либо вообще не имеет симптомов. Он не вызывает эпидемий и не оказывает серьезного воздействия на здоровье населения, как грипп типов A и B.

Помимо сезонного гриппа существует еще один тип вируса гриппа:

• Птичий грипп (H5N1): Птичий грипп, или птичий грипп, также является подтипом вирусов гриппа типа А. Хотя он очень заразен для птиц, он обычно не заражает людей. Вирус передается в основном человеку при прямом контакте с инфицированной живой, больной или мертвой птицей. Однако считается, что произошло несколько случаев передачи вируса от человека человеку.

Как грипп влияет на ваш организм

Грипп поражает все ваше тело, включая нос, горло и легкие, и может привести к серьезным осложнениям у людей с хроническими заболеваниями.

Многие люди, заболевшие гриппом, говорят, что это похоже на то, как их сбил грузовик. Симптомы гриппа, такие как высокая температура, кашель и мышечные боли, обычно возникают внезапно и являются более серьезными, чем простуда. Грипп не только влияет на вашу повседневную деятельность, но также приводит к пропущенным дням на работе и в школе.

Осложнения могут включать пневмонию, инфекции ушей или носовых пазух, обезвоживание и ухудшение хронических заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность, астма или диабет.

Грипп может быть смертельным для пожилых людей, людей с хроническими заболеваниями; и любой человек со слабой иммунной системой.

Узнайте больше о связи между гриппом и пневмонией.

Насколько серьезен грипп?

Это снижение качества жизни, воздействие симптомов, изменчивый характер вируса и опасность опасных для жизни осложнений в совокупности делают грипп серьезной проблемой общественного здравоохранения.

Ежегодно от 3 000 до 49 000 американцев умирают от гриппа и его осложнений.Хотя большинство людей снова встают на ноги в течение недели после заражения гриппом, некоторые люди более подвержены осложнениям. Если у вас астма, другие заболевания легких или другие хронические состояния, у вас повышенный риск развития осложнений от гриппа. Узнайте больше о факторах риска.

Профилактика гриппа: сделайте прививку

Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен проходить вакцинацию от гриппа ежегодно. Скорее всего, это вы и вся ваша семья. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о гриппе и ежегодной вакцинации.Найдите ближайшего к вам поставщика вакцины против гриппа.

Инфекционный вирус в выдыхаемом воздухе симптоматических случаев сезонного гриппа в колледже

Значимость

Отсутствие данных о людях об аэрозольном выделении вируса гриппа вызывает споры о важности передачи воздушно-капельным путем. Мы предоставляем неопровержимые доказательства того, что люди генерируют инфекционные аэрозоли, и количественные данные для улучшения математических моделей передачи и вмешательств общественного здравоохранения. Мы показываем, что чихание встречается редко и не имеет значения для аэрозолизации вируса гриппа и что кашель не требуется.Наши выводы о том, что инфекции верхних и нижних дыхательных путей не зависят друг от друга и что мелкодисперсные аэрозоли в выдыхаемом воздухе отражают инфекцию в легких, открыли путь для более глубокого понимания биологии заражения и передачи гриппа у человека. Наше наблюдение связи между повторной вакцинацией и повышенным образованием вирусных аэрозолей продемонстрировало эффективность нашего метода, но требует подтверждения.

Abstract

Мало что известно о количестве и заразности вируса гриппа, выделяемого при выдыхании.Это способствует неопределенности в отношении важности передачи гриппа воздушным путем. Мы обследовали 355 добровольцев с симптомами острого респираторного заболевания и зарегистрировали 142 случая подтвержденной инфекции гриппа, которые предоставили 218 парных носоглоточных (NP) и 30-минутных образцов дыхания (грубые> 5 мкм и мелкие фракции ≤5 мкм) в дни 1-3. после появления симптомов. Мы оценили количество копий вирусной РНК для всех образцов и культивированных тампонов NP и мелких аэрозолей. Мы выделили инфекционный вирус из 52 (39%) мелкодисперсных аэрозолей и 150 (89%) мазков NP с действительными культурами.Среднее геометрическое количество копий РНК составляло 3,8 × 10 ⁴ /30-минутный тонкий, 1,2 × 10 ⁴ /30-минутный образец грубого аэрозоля и 8,2 × 10 ⁸ на тампон NP. Тонко- и крупноаэрозольные вирусные РНК были положительно связаны с индексом массы тела и количеством кашля и отрицательно связаны с увеличением количества дней с момента появления симптомов в скорректированных моделях. Мелкодисперсная вирусная РНК также была положительно связана с вакцинацией против гриппа как в текущем, так и в предыдущем сезоне. Вирусная РНК мазка NP была положительно связана с симптомами со стороны верхних дыхательных путей и отрицательно связана с возрастом, но не была достоверно связана с вирусной РНК с мелкими или крупными аэрозолями или их предикторами.Чихание было редким, и чихание и кашель не были необходимы для образования инфекционного аэрозоля. Наши наблюдения показывают, что инфекция гриппа в верхних и нижних дыхательных путях разделена и независима.

Природа инфекционных контактов и относительная важность контакта, передачи крупнокапельным распылением и аэрозольной передачи (ядра капель) остаются спорными (1-6). Нефармацевтические вмешательства использовались для контроля и уменьшения воздействия эпидемий и пандемий гриппа (7).Однако для разработки эффективных нефармацевтических вмешательств необходимо точно определить относительный и абсолютный вклад каждого пути передачи (8) и внедрить вмешательства, которые препятствуют наиболее важным.

Математические модели, которые использовались для понимания и оценки вклада каждого режима, очень чувствительны к оценкам неизмеряемых параметров (9, 10), таких как вирусная нагрузка на выдыхаемом воздухе и кашле и частота чихания у больных гриппом ( 8).Однако из-за ограничений, присущих отбору проб вируса, выделяемого различными путями от инфицированных людей, и сложности определения путей передачи в обсервационных исследованиях, количественная динамика и относительный вклад каждого пути остаются неуловимыми (4, 8). Недавние отчеты показали, что инфекционный вирус гриппа можно выделить из выдыхаемых аэрозолей (11⇓ – 13). Эти исследования, основанные на небольшом числе случаев или маневрах искусственного дыхания, не предоставляют достаточных данных для количественной оценки степени выделения аэрозоля во время естественного дыхания, а также не определяют вклад спонтанного кашля и чихания, который обычно считается наиболее важным механизмом для выделение вирусного аэрозоля или определение других факторов, которые могут повлиять на выделение вирусного аэрозоля.Мы устраняем эти ключевые пробелы в знаниях, охарактеризовав вирус гриппа на выдыхаемом воздухе из случаев внебольничного гриппа при естественном дыхании, подсказанной речи, кашле и чихании, а также оцениваем инфекционность аэрозолей природного гриппа.

Результаты

Мы обследовали 355 добровольцев с острым респираторным заболеванием; 178 добровольцев, которые соответствовали критериям зачисления, предоставили 278 посещений для сбора образцов. Мы подтвердили инфекцию гриппа у 156 (88%) включенных участников с помощью qRT-PCR; 152 имели по крайней мере один положительный мазок из носоглотки (NP) и 4 (3%) были подтверждены только на основании положительных проб аэрозоля.Анализ мазков NP был положительным для 8 (33%) из 24 случайно выбранных добровольцев из 177 прошедших скрининг, которые не соответствовали критериям включения; таким образом, чувствительность и специфичность наших критериев включения в сезон 2012–2013 гг. составляли ∼73% [95% доверительный интервал (ДИ) 62–84%] и 84% (95% ДИ 80–88%), соответственно. Из представленных анализов мы исключили 8 посещений, совершенных в день появления симптомов, 10 посещений через 3 дня после появления, 7 с отсутствующими данными о кашле и 3 с неполными данными qRT-PCR (рис.S1 и Таблица S1). Полученный набор данных для подтвержденных случаев с полными данными о копиях РНК, кашле и симптомах включал 218 посещений 142 случаями: 89 случаев гриппа A (83 h4, 3 pdmh2, 3 неподписываемых), 50 случаев гриппа B и 3 случая двойного гриппа.

Наше исследование (таблица 1) состояло в основном из молодых людей (19–21 лет) с высокой распространенностью астмы (21%), нормальным индексом массы тела (ИМТ, ​​медиана = 22,7; 7% недостаточный вес, 20% избыточный вес и 8% страдают ожирением) (Таблица S2), а также низкий уровень вакцинации против гриппа (22%).Мы наблюдали по крайней мере один кашель в течение 195 (89%) и одно или несколько чиханий в течение 11 (5%) из 218 посещений. Частота кашля значительно варьировала: от 5 на 30 минут на 25-м процентиле до 39 на 30 минут на 75-м. Большинство добровольцев оценили свои симптомы со стороны верхних дыхательных путей как от легких до умеренных, системные симптомы как от умеренных до тяжелых, а симптомы со стороны нижних дыхательных путей – как легкие (рис. 1).

Таблица 1.

Характеристики исследуемой популяции

Рис. 1.

Гистограммы оценок симптомов. ( A ) Симптомы со стороны верхних дыхательных путей (насморк, заложенный нос, чихание, боль в горле и боль в ухе, диапазон баллов от 0 до 15).( B ) Симптомы нижних дыхательных путей (стеснение в груди, одышка и кашель, диапазон баллов 0–9). ( C ) Системные симптомы (недомогание, головная боль, боль в мышцах / суставах, лихорадка / пот / озноб и увеличение лимфатических узлов, диапазон баллов 0–15).

Инфекционный вирус был выделен из 52 (39%) образцов мелкодисперсного аэрозоля и 150 (89%) мазков NP (таблица 2). Количественные культуры были положительными для 30% образцов мелкодисперсного аэрозоля, со средним геометрическим (GM) для положительных образцов 37 флуоресцентных фокусных единиц (FFU) на 30-минутный образец (рис.2 A ) и для 62% мазков NP с GM для положительных образцов 2500. Используя анализ Tobit для корректировки оценки GM для наличия образцов ниже предела обнаружения, мы получили GM 1,6 (95% ДИ 0,7–3,5) для тонкодисперсных аэрозолей и GM 60,6 (95% ДИ 22,7–1,6 × 10 ² ) для тампонов NP.

Рис. 2.

Выделение вируса: ( A ) инфекционный вирус гриппа (подсчет флюоресцентных фокусов) в мазках NP и мелких аэрозолях и ( B ) копиях РНК в мазках NP, грубых и мелких аэрозолях.( C и D ) Диаграммы разброса и коэффициенты корреляции Спирмена инфекционного вируса, нанесенные против копий РНК для мазков NP ( C ) и для образцов мелкодисперсных аэрозолей ( D ). ( E ) Влияние дня после появления симптомов на копии РНК, наблюдаемые в мазках NP, грубых и мелких аэрозолях, нанесенных на график как GM с поправкой на отсутствующие данные с использованием анализа Tobit с полосами ошибок, обозначающими 95% доверительный интервал. ( F – H ) Влияние частоты кашля на копии РНК, наблюдаемое в мазках NP ( F ), грубых аэрозолях ( G ) и мелких аэрозолях ( H ).Крупные: капли аэрозоля> 5 мкм; Мелкие: капли аэрозоля с аэродинамическим диаметром ≤5 мкм.

РНК вируса гриппа была обнаружена в 76% образцов мелкодисперсного аэрозоля, 40% образцов грубого аэрозоля и 97% мазков НП от привлеченных добровольцев. Для положительных образцов содержание вирусной РНК GM в образцах мелкодисперсных аэрозолей составляло 3,8 × 10 ⁴ , для крупных аэрозолей – 1,2 × 10 ⁴ , а для мазков NP – 8,2 × 10 ⁸ (рис.2 ). B ). Скорректированные GM были 1.2 × 10 ⁴ (95% ДИ 7,0 × 10 ^{3 от} до 1,9 × 10 ⁴ ) для тонкодисперсных аэрозолей и 6,0 × 10 ² (95% ДИ 3,0 × 10 ² до 1,2 × 10 ³ ) для крупных аэрозолей. Количественная культура коррелировала с копиями РНК как в мазках NP (рис. 2 C ) ( r = 0,58), так и в мелких аэрозолях (рис. 2 D ) ( r = 0,34). Временной ход выпадения показан на рис. 2 E .

Вирусная РНК в мазках из NP не коррелировала с частотой кашля (количество кашлей за 30 мин) (рис.2 F и рис. S2 A ) ( r = 0,02). Вирусная РНК в крупных аэрозолях слабо коррелировала с частотой кашля (рис. 2 G и рис. S2 B ) ( r = 0,24). Однако количество копий вирусной РНК в мелких аэрозолях умеренно хорошо коррелировало с частотой кашля (рис. 2 H и рис. S2 C ) ( r = 0,45). Только 3 (13%) из 23 образцов грубого аэрозоля, в которых не наблюдался кашель, имели обнаруживаемую вирусную РНК, в то время как 11 (48%) из соответствующих 23 образцов мелкодисперсного аэрозоля имели обнаруживаемую вирусную РНК, а 8 были положительными при культивировании.Количество копий РНК в мелкодисперсных аэрозольных пробах без кашля составляло до 3,7 × 10 ⁵ (скорректированный GM 1,5 × 10 ³ , 95% ДИ 4,2 × 10 ² до 5,3 × 10 ³ ) вирус до 1,4 × 10 ² FFU на 30-минутную пробу. Несколько наблюдаемых чиханий не были связаны с большим числом копий РНК ни в грубых, ни в мелких аэрозолях (рис. S3).

Результаты регрессионного анализа для выявления предикторов выделения вирусной РНК показаны в Таблице 3, с учетом случайных эффектов субъекта и повторных наблюдений за людьми.

Таблица 3.

Предикторы выделения вирусной РНК

День после появления симптомов (сравнение первого дня после проявления со вторым и третьим днями) был связан со значительным снижением вирусной РНК, выделяющейся в мелкодисперсные аэрозоли ( P <0,05 для второго дня). и P <0,01 для дня 3 в скорректированных моделях), пограничное значительное снижение выделения крупных аэрозолей ( P <0,10) и не было связано со значительным изменением выделения, обнаруженным в мазках с NP ( P > 0.10).

В регрессионном анализе частота кашля была значимо связана с увеличением выделения мелкого ( P <0,001 до <0,0001) и грубого ( P <0,01) аэрозоля, но не была связана с выделением NP. У мужчин выделение тонкодисперсных аэрозолей было значительно больше. Анализ взаимодействия кашля с полом показал, что мужчины производят в среднем в 3,2 раза больше вируса, чем женщины, на один кашель. Однако самки также значительно кашляли ( P = 0.005) чаще, чем мужчины: 33 (SD 39) за 30 минут наблюдения и 21 (SD 21), соответственно (рис. S4).

ИМТ был положительно связан с выделением мелких и крупных аэрозолей в нескорректированных моделях ( P <0,10). ИМТ был сохранен в наиболее подходящих скорректированных моделях как для мелкодисперсных, так и для крупных аэрозолей, где он был значительно связан с выделением мелкодисперсных аэрозолей ( P <0,05). Однако ИМТ не был связан с выделением, обнаруженным в мазках из NP ( P > 0.10). Стандартные категории ИМТ не соответствовали такому подходу, как непрерывный ИМТ, и не были существенно связаны с выпадением (Таблица S3), хотя положительная тенденция очевидна для людей с избыточным весом и ожирением в скорректированной модели.

Самостоятельная вакцинация в текущем сезоне была связана с тенденцией ( P <0,10) к более высокому выделению вируса в образцах мелкодисперсных аэрозолей; Однако вакцинация сезонными вакцинами как текущего, так и предыдущего года была в значительной степени связана с большим выделением мелкодисперсных аэрозолей в нескорректированных и скорректированных моделях ( P <0.01). В скорректированных моделях мы наблюдали в 6,3 раза (95% ДИ 1,9–21,5) раз больше аэрозольных выбросов среди случаев вакцинации в текущем и предыдущем сезоне по сравнению с отсутствием вакцинации в эти два сезона. Вакцинация не была связана с выделением грубых аэрозолей или NP ( P > 0,10). Связь вакцинации и выделения была значимой для инфекций гриппа A ( P = 0,03), но не для инфекций гриппа B ( P = 0,83) (Таблица S4).

Вирусная нагрузка тампонов NP не была значимым предиктором выделения аэрозоля ( P = 0.16 для мелких и P = 0,48 для крупных аэрозолей). Температура, измеренная во время отбора проб, история астмы, курение и тип гриппа не были существенно связаны со степенью измеренного выделения. Хотя симптомы, о которых сообщают сами пациенты, не были связаны с выделением аэрозоля, они были в значительной степени связаны с выделением, измеренным с помощью мазка NP; только симптомы со стороны верхних дыхательных путей оставались значимыми с поправкой на другие симптомы и возраст. Увеличение возраста было связано со значительным уменьшением выделения мазка из NP; однако возраст не был связан с выделением аэрозоля.

Обсуждение

Мы выделили вирус инфекционного гриппа из 52 образцов тонкодисперсных аэрозолей, собранных при выдохе и спонтанном кашле, вызванном 142 случаями симптоматической инфекции гриппа во время 218 посещений клиники. Обнаружение инфекционного вируса в 39% проб мелкодисперсных аэрозолей, собранных в течение 30 минут нормального приливного дыхания в крупном исследовании подтвержденной инфекции гриппа на уровне сообщества, четко показывает, что значительная часть случаев гриппа обычно передает инфекционный вирус, а не просто детектируемую РНК, внутрь частицы аэрозоля достаточно мелкие, чтобы оставаться взвешенными в воздухе и представлять риск передачи по воздуху.Поскольку эти данные были собраны без того, чтобы добровольцы дышали через мундштук или кашляли принудительно, они позволяют нам предоставить оценки средней скорости выделения, вариабельности, динамики и факторов риска выделения, которые можно использовать для получения обоснованного параметра. оценки в будущих моделях риска передачи гриппа воздушным путем от людей с симптоматическими заболеваниями.

Первые опубликованные оценки количества вариантов вируса гриппа, передаваемых от донора к хозяину-реципиенту, показали, что узкое место для передачи от человека к человеку довольно велико и сильно варьирует (среднее значение 192 с достоверностью 95% 66–392) (14, 15).Наше наблюдение о том, что пациенты выделяют значительные количества вируса в аэрозоли, GM> 10 ⁴ копий РНК за 30 минут и до 10 ³ инфекционных вирусных частиц за 30 минут, предполагает, что большое количество вариантов может передаваться через аэрозоли, особенно через режим ближнего действия (16). Однако ожидается, что распространение аэрозолей на большие расстояния, которое может наблюдаться в менее людных средах, чем в первоначальном отчете из Гонконга, обычно приводит к более низкому воздействию и передаче меньшего количества вариантов, что соответствует более узкому месту, описанному в моделях хорьков. (17, 18).

Собель Леонард и др. (14) предположили, что ширина узкого места увеличивается с тяжестью заболевания, на что указывает пограничная значимая положительная связь между температурой и количеством переданных вариантов. Мы не обнаружили значимой связи между измеренной температурой и выделением на каком-либо маршруте. Напротив, симптомы не были значимым предиктором размера узкого места, и, по нашим данным, симптомы не были значимыми предикторами распространения в аэрозоли. Тем не менее, симптомы были значимыми предикторами выделения из носа, как измеряли мазки NP.Таким образом, если бы аэрозоли были более важным путем передачи, наши наблюдения согласовывались бы с имеющимся в настоящее время анализом узких мест.

Мы заметили, что больные гриппом редко чихают, несмотря на то, что они только что прошли два взятия мазков от НП (процедура, при которой обычно возникает желание чихнуть). Чихание не наблюдалось в отсутствие кашля и не было связано с большим выделением аэрозоля, чем мы наблюдали при кашле только (рис. S3). Таким образом, чихание, по-видимому, не вносит значительного вклада в распространение вируса гриппа в виде аэрозолей.Чихание может способствовать загрязнению поверхности. Поскольку при чихании образуется значительное количество крупнокапельной струи, состоящей из множества баллистических капель, не собранных нашим пробоотборником, мы не можем оценить эту возможность с помощью наших данных.

Кашель был распространенным явлением и был сильным предиктором распространения вируса как на грубые, так и на мелкие аэрозоли. Однако кашель не был необходим для образования инфекционного аэрозоля в аэрозольной фракции ≤5 мкм (мелкой); мы обнаружили культивируемый вирус в мелкодисперсных аэрозолях в течение 48% сеансов отбора проб, когда кашель не наблюдался.Это говорит о том, что выдыхаемые капли, вызванные другими механизмами, кроме кашля, ответственны за часть вирусной нагрузки, наблюдаемой во фракции мелкодисперсных аэрозолей. Несколько исследователей недавно показали, что выдыхаемые аэрозольные частицы часто образуются из нормальных здоровых легких в результате небольшого закрытия и повторного открытия дыхательных путей (19⇓ – 21). Было высказано предположение, что во время респираторных инфекций частота закрытия и повторного открытия дыхательных путей будет увеличиваться из-за воспаления с соразмерным увеличением образования аэрозолей и заразности (22).

Считается, что при кашле аэрозоли выделяются из крупных дыхательных путей за счет сил сдвига, которые производят относительно крупные капли аэрозоля (23). Наш вывод о том, что только в 13% случаев, когда не наблюдалось кашля во время сбора образцов, выявлялась вирусная РНК в крупных аэрозолях, согласуется с этой гипотезой. Оставшиеся аэрозоли могли появиться в результате разговора; Каждый испытуемый должен был повторить алфавит трижды. Можно было ожидать, что репликация вируса в крупных дыхательных путях в сочетании с образующимися при кашле крупными каплями аэрозоля приведет к образованию большей части вирусных аэрозолей.Тем не менее, мы наблюдали слабую корреляцию количества копий РНК грубого аэрозоля с частотой кашля и гораздо более сильную связь количества копий мелкодисперсного аэрозоля с частотой кашля, даже несмотря на то, что кашель, как ожидается, является основным источником грубых аэрозолей. Эти наблюдения предполагают, что кашель, по крайней мере частично, является эпифеноменом, скорее ответом на раздражение, связанным с высокой вирусной нагрузкой в ​​дистальных отделах дыхательных путей, чем прямым источником инфекционных аэрозолей.

Поразительной находкой стала связь пола с образованием мелких аэрозолей.Эта взаимосвязь, по-видимому, возникла в результате трехкратного увеличения влияния кашля на выделение у мужчин. Мы наблюдали эти эффекты взаимодействия пола и пола при кашле только для фракции мелкодисперсного аэрозоля. Отсутствие гендерного эффекта в грубой аэрозольной фракции предполагает, что это не влияние кашля на образование аэрозоля за счет сдвигающих сил в верхних дыхательных путях. Мы не измеряли объем легких и поэтому не можем контролировать эффект размера легких. Столь же правдоподобное объяснение может заключаться в том, что у женщин, как правило, более чувствительны кашлевые рефлексы (24).Таким образом, женщины, возможно, имели тенденцию кашлять в ответ на более низкую вирусную нагрузку и более часто кашляли при данной вирусной нагрузке, что могло привести к наблюдаемому более крутому спаду вирусной нагрузки, регрессирующему на частоту кашля у мужчин по сравнению с женщинами. В соответствии с этим предположением, мы наблюдали значительно большую частоту кашля у женщин ( P = 0,005) и более крутой наклон тонкоаэрозольной вирусной РНК при кашле у мужчин (рис. S4).

ИМТ был пограничным значимым предиктором выделения аэрозолей в большинстве моделей, сохранялся в качестве важного предиктора как грубых, так и мелких аэрозолей в скорректированных моделях и достиг статистической значимости для мелких аэрозолей с поправкой на другие факторы; это не было значимым предиктором выделения из носа.Это наблюдение может согласовываться с сообщениями об увеличении воспаления на моделях ожирения и гриппа и тяжести гриппоподобного заболевания у людей с ожирением (25–30). В качестве альтернативы, увеличение ИМТ связано с увеличением частоты закрытия мелких дыхательных путей, и возникающее в результате повышенное образование аэрозолей во время повторного открытия дыхательных путей, как описано выше, может объяснить более сильную связь ИМТ с мелкими, чем с грубыми аэрозолями, и отсутствие связи с мазками из NP (31).

Наш анализ показал четкое разделение факторов, связанных с выделением из носа, и факторами, связанными с выделением в аэрозоли, особенно с мелкодисперсными аэрозолями.Симптомы верхних дыхательных путей, как и следовало ожидать, были тесно связаны с выделением, обнаруженным в мазках из NP, и значительно уменьшили размер и значимость нижних респираторных и системных симптомов в полностью скорректированной модели. Возраст отрицательно связан с выделением из носа, но не является предиктором выделения аэрозоля. Что еще более удивительно, никакие симптомы, включая нижние дыхательные пути и системные системы, не были сильно связаны с выделением аэрозолей в этой популяции с относительно легкими симптомами нижних дыхательных путей (рис.1). Кроме того, выделение из носа не было значимым предиктором выделения аэрозоля, и ни один из сильных предикторов выделения аэрозоля не был связан с выделением из носа. Таким образом, мы можем сделать вывод, что головные дыхательные пути вносят незначительный вклад в образование вирусных аэрозолей и что вирусные аэрозоли представляют собой инфекцию в легких. Более того, инфекция верхних и нижних дыхательных путей, по-видимому, ведет себя так, как будто инфекция разделена и независима. В этом контексте следует отметить, что Varble et al.(18) наблюдали, что внутрихозяйственные вирусные варианты различаются в носоглотке и легких хорьков.

Мы не наблюдали значительного снижения вирусной нагрузки, обнаруженной в мазках с НП. Если 1-й день после появления симптомов (используемый в качестве исходного уровня для этих анализов) в наших случаях был эквивалентен смеси 1-го и 2-го дня после экспериментальной инокуляции вируса гриппа в отчете Hayden et al. (32), то отсутствие у нас явного снижения выделения из носа в течение следующих 2 дней вполне согласуется с паттерном, описанным для экспериментальной инфекции.Нет доступных данных для сравнения аэрозольных выбросов от опубликованных экспериментальных инфекций. То, что мы увидели гораздо более четкую картину быстрого снижения с течением времени выделения аэрозолей, снова предполагает разделение инфекции на верхние и нижние отделы дыхательных путей у людей.

Связь вакцинации текущего и предыдущего года с повышенным выделением гриппа A может привести к предположению, что определенные типы предшествующего иммунитета способствуют воспалению легких, закрытию дыхательных путей и образованию аэрозолей.Это первое наблюдение явления требует подтверждения. В случае подтверждения это наблюдение вместе с недавней литературой, предполагающей снижение защиты при ежегодной вакцинации, будет иметь значение для рекомендаций и политики вакцинации против гриппа.

Материалы и методы

Исследуемая популяция и процедуры сбора образцов.

Мы набрали добровольцев с острым респираторным заболеванием в кампусе Университета Мэриленда в Колледж-Парк и в окрестностях с декабря 2012 года по март 2013 года.Наблюдательный совет Университета Мэриленда одобрил исследование, и мы получили подписанное согласие (или согласие и устное согласие родителей) от добровольцев, которые сообщили о лихорадке с кашлем или болью в горле (рис. S5).

Во время первого визита мы провели краткую скрининговую анкету, измерили температуру полости рта, рост, вес и собрали два мазка NP (Copan) для каждого добровольца, прошедшего скрининг. Один мазок использовался для выполнения экспресс-тестов QuickVue A / B на грипп (за исключением случаев, когда были доступны результаты экспресс-теста, проведенного поставщиком медицинских услуг).Второй мазок NP использовали для вирусного посева и ПЦР для тех, кто соответствовал критериям включения, и для ПЦР в случайной выборке из 24 человек, не включенных в исследование.

Участников спрашивали о поле, возрасте, применении жаропонижающих средств, статусе вакцинации, использовании стероидных препаратов, медицинском анамнезе и курении, чтобы оценить текущие симптомы по четырехуровневой шкале (нет = 0, легкая = 1, умеренная = 2, тяжелая. = 3) и оценить наихудшие симптомы болезни на данный момент. Мы определили симптомы как верхние дыхательные пути (насморк, заложенный нос, чихание, боль в горле и боль в ухе), нижние дыхательные пути (стеснение в груди, одышка и кашель) и системные (недомогание, головная боль, боль в мышцах / суставах, лихорадка / пот / озноб и увеличение лимфатических узлов).

Добровольцы были включены в сбор выдыхаемого воздуха, если они соответствовали следующим критериям: ( i ) положительный результат экспресс-теста QuickVue или температура полости рта> 37,8 ° C плюс кашель или боль в горле, и ( ii ) были представлены в течение первых трех d появления симптомов. Образцы выдыхаемого воздуха собирали с использованием пробоотборника биоаэрозолей из человеческого источника Gesundheit-II (G-II), как описано ранее (12, 33). Мы собирали выдыхаемый воздух в течение 30 минут, в то время как участник сидел лицом внутрь большого открытого конца конусообразного входного отверстия для G-II.Входной конус втягивает 130 л воздуха в минуту и ​​позволяет участникам дышать, разговаривать, кашлять и чихать естественным образом на протяжении всего сбора образцов, сохраняя при этом эффективность сбора> 90% для выдыхаемых и кашляемых капель размером ≤100 мкм. Испытуемых просили дышать нормально и повторять алфавит один раз через 5, 15 и 25 минут. Мы собрали «крупные» (> 5 мкм) капли аэрозоля путем столкновения с тефлоновой поверхностью и «мелкие» капли (≤5 мкм и> 0,05 мкм) путем роста конденсации и удара на стальную поверхность, постоянно промываемую в буфер, содержащий (PBS с 0.1% BSA) резервуар для жидкости. Слышимый спонтанный кашель и чихание во время сбора выдыхаемого воздуха подсчитывали путем прямого наблюдения в реальном времени ( n = 59) или путем воспроизведения цифровых записей ( n = 159).

Участников, набранных до третьего дня после появления симптомов, попросили приходить до двух последовательных ежедневных контрольных визитов (рис. S5) с повторным опросом, мазком NP и коллекциями выдыхаемого воздуха. Окончательные анализы включали только посещения для зарегистрированных случаев, произошедшие на 1-3 дни после появления симптомов, с полными данными о кашле и чихании, симптомах, результатами ПЦР для образцов мазков и аэрозолей.

Лабораторные методы.

Подробные методы описаны в SI «Материалы и методы» . Вкратце, тампоны NP элюировали в 1 мл PBS с 0,1% BSA (PBS / 0,1% BSA) или универсальной транспортной средой (Copan), а тефлоновые импакторы промывали нейлоновым тампоном, насыщенным PBS / 0,1% BSA. Мазок элюировали 1 мл PBS / 0,1% BSA. Образцы тонкодисперсных аэрозолей концентрировали до 1 мл с помощью центробежной ультрафильтрации.

РНК

экстрагировали из мазков NP, образцов тонких и курсовых аэрозолей и стандартов цельных вирионов с использованием автоматизированной системы Qiagen, а вирусную РНК количественно оценивали с помощью одностадийной ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием наборов праймерных зондов Taqman, разработанных Центры США по контролю и профилактике заболеваний и доступны через наше соглашение о сотрудничестве.Стандартные кривые калибровали для количества копий вируса с использованием плазмид, содержащих копию кДНК целевого ампликона qRT-PCR. Экспериментально определенные пределы обнаружения и количественного определения для каждой из реакций qRT-PCR показаны в таблице S5.

Культура вируса на клетках собачьей почки Мадина – Дарби (MDCK) была использована для обнаружения инфекционного вируса в тампоне NP и образцах мелкодисперсного аэрозоля. Образцы грубых аэрозолей не культивировали на инфекционный вирус, поскольку ожидалось, что удар по сухой тефлоновой поверхности снизит инфекционность этих образцов.Вирус инфекционного гриппа количественно определяли с использованием иммунофлуоресцентного анализа на нуклеопротеины гриппа, а положительные клетки подсчитывали как FFU с помощью флуоресцентной микроскопии. Подробную информацию о лабораторных методах можно найти в SI Materials and Methods .

Статистический анализ.

Мы ввели и очистили данные с помощью локально размещенных инструментов сбора данных REDCap (34) и выполнили управление данными и анализ в R (v3.2.3 R Development Core Team, Вена, Австрия) и SAS (v9.4, Кэри, Северная Каролина) , и создавал графику с помощью Prism Software (программное обеспечение PRISM v7.0; GraphPad). Мы использовали дельта-метод для оценки доверительных интервалов чувствительности и специфичности. Мы использовали корреляцию Спирмена, обобщенные линейные модели (SAS Proc GENMOD) и регрессию Тобита (35) с вложенными случайными эффектами образца внутри субъекта в (SAS Proc NLMIXED) для анализа количества инфекционных вирусов, количества копий РНК и расчета концентраций ГМ-вирусов. Регрессия Товита учитывала неопределенность и цензуру наблюдений по пределу количественной оценки. Мы включили все независимые переменные с нескорректированным P <0.10 в начальных скорректированных моделях и выбранных окончательных моделях с использованием информационного критерия Акаике с сохранением поправки на возраст и пол. Результаты регрессионной модели представлены как отношение выделения на 75-м процентиле к выделению на 25-м процентиле распределения независимой переменной, так что клиническое и эпидемиологическое значение взаимосвязи может быть более легко интерпретировано.

Благодарности

Мы благодарим Chengsheng Jiang, Jing Zhang и Shuo Chen за консультации по программированию и статистике, а также других преподавателей, сотрудников и младших научных сотрудников, перечисленных в справочной информации , которые потратили много часов на поддержку этого исследования .Эта работа финансировалась Соглашением о сотрудничестве центров по контролю и профилактике заболеваний 1U01P000497 и грантом NIH 5RC1AI086900. Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию финансирующего агентства.

Сноски

• Вклад авторов: S.E., D.K.M. и E.C., разработанные исследования; J.Y., M.G., J.P., P.J.B.d.M., B.A., F.L., S.E. и D.K.M. проведенное исследование; D.K.M. внесены новые реагенты / аналитические инструменты; Дж.Ю. и Д.К.М. проанализированные данные; и J.Y., M.G., and D.K.M. написал газету.

• Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

• Эта статья представляет собой прямое представление PNAS.

• Эта статья содержит вспомогательную информацию на сайте www.pnas.org/lookup/suppl/doi:10.1073/pnas.1716561115/-/DCSupplemental.

• Copyright © 2018 Автор (ы). Опубликовано PNAS.

Дыхание гриппа: больные люди могут распространять вирус гриппа, просто дыша

Грипп – это своего рода скрытый микроб.Ученые обнаружили, что инфицированные люди могут передавать значительное количество вируса гриппа, просто дыша.

Каждый сезон гриппа доставляет неприятности, но в этом году может произойти что-то более серьезное. Органы общественного здравоохранения обеспокоены тем, что вакцина этого года кажется менее эффективной, чем обычно, и это может означать, что больше людей заразятся гриппом и, к сожалению, больше погибнут среди уязвимых людей.

Вы, наверное, слышали расхожий совет по предотвращению гриппа: держитесь подальше от инфицированных людей, которые кашляют и чихают, и часто мойте руки, чтобы не подхватить вирус с зараженных поверхностей.Но новое исследование показывает, что этих профилактических мер недостаточно.

Эксперимент

Доктор Дональд Милтон – ведущий научный сотрудник исследования. Он является профессором гигиены окружающей среды в Школе общественного здравоохранения Мэрилендского университета в Колледж-Парке. Он заставлял людей, заболевших гриппом, приходить в его лабораторию и сидеть в специальной будке с конусом перед их лицами, похожим на вытяжной шкаф. «Он всасывал воздух вокруг них с достаточно высокой скоростью, чтобы мы могли уловить все капли аэрозоля, которые они производят.«

Милтон и его команда провели 218 получасовых сеансов с 142 подтвержденными случаями заражения гриппом людей. Во время каждого сеанса исследователи просили испытуемых повторять алфавит трижды. Цель состояла в том, чтобы определить, сколько инфекционных вирусных частиц инфицированные люди испускаются, когда кашляют, чихают и дышат.

Мы видели много вируса – возможно, тысячу частиц за полчаса. – Доктор Дональд Милтон

«Мы разработали этот прибор, чтобы позволить нам вырастают капли за счет конденсации пара на них, что делает их достаточно большими, чтобы их было легко собрать.Затем мы собрали их в резервуар с большим количеством буфера и белка, чтобы попытаться сохранить заразность вируса, а затем доставили их прямо из клиники в лабораторию и поместили на пермиссивные клетки, чтобы мы могли проверить, действительно ли они могли заразить клетки ».

Ученые собирают весь воздух от людей, инфицированных гриппом, в течение 30 минут.

Как и ожидалось, Милтон говорит, что, когда люди кашляют, они выделяют множество инфекционных вирусов.« Мы наблюдали довольно линейную реакцию – чем больше людей кашляли , тем больше они линяли.И мы видели, как люди выделяют до 10 миллионов копий вируса за полчаса ».

Но это еще не все, что они нашли.

Человек, инфицированный гриппом, который даже не кашляет, все еще выделяет мелкие аэрозольные частицы в дыхании просто сидеть там, дышать и разговаривать. «Мы видели много вирусов – возможно, тысячу частиц в некоторых случаях за полчаса».

Милтон и его коллеги не регистрировали много чиханий во время своих сеансов. pick up не привел к распространению дополнительных вирусов.

Несколько испытуемых вернулись снова, чтобы Милтон мог проверить, как развитие их симптомов и инфекция могут повлиять на количество выделяемых ими вирусов. Он говорит: «Мы видели, что он снижался с первого дня после появления симптомов до третьего дня, который был настолько большим, насколько мы наблюдали за ними. У них все еще был вирус, но он неуклонно снижался».

Воздействие одного вируса

«Есть некоторые данные из экспериментов, проведенных в 1960-х годах, – говорит Милтон, – когда еще в старые плохие времена биологической войны армия пыталась определить, сколько вируса нужно было заразить. люди.И они обнаружили, что когда люди вдыхали даже одну вирусную частицу глубоко в легкие, этого было достаточно, чтобы вызвать инфекцию и полномасштабный грипп. Но когда они вводили вирус в нос с помощью капель для носа, требовалось несколько сотен вирусных частиц, чтобы заставить их дать ответ антител, и обычно у них вообще не было никаких симптомов ».

Что вы можете сделать, чтобы защитить себя

Вы можете подумать, что один из способов не дышать вирусами гриппа других людей – это защитить себя, надев маску, но Милтон обнаружил не это.«В предыдущем исследовании мы обнаружили, что когда люди носили хирургическую маску в течение получаса, а затем снимали ее и не носили в течение получаса, и мы собрали два отдельных образца, хирургические маски очень хорошо помогали избавиться от крупных капель. Но мелкие частицы разрезают их только наполовину ».

Единственный способ по-настоящему защитить себя от инфицированных гриппом людей – держаться от них подальше, особенно в плохо вентилируемых помещениях. Милтон говорит, что либеральная политика отпусков по болезни на рабочем месте будет иметь большое значение для сохранения здоровья людей на рабочем месте.

«Я думаю, что с точки зрения работодателя вы хотите иметь политику, согласно которой, когда у людей есть симптомы гриппа – у них жар, мышечные боли, усталость и боль в горле плюс-минус некоторое количество кашля – пожалуйста, скажите им, чтобы они оставались дома “.

Во избежание изрыгивания крупных частиц, инфицированных гриппом, при кашле лучше всего мыть руки. Или, если вы заболели, кашляйте в локоть. Но когда дело доходит до мелких аэрозольных частиц, которые больные люди выделяют при дыхании, небольшое избегание будет иметь большое значение.

человек, страдающих астмой, подвержены высокому риску осложнений от гриппа

Грипп (грипп)

Грипп – это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Это может вызвать легкое или тяжелое заболевание. В тяжелых случаях это также может привести к смерти. Грипп может поразить ваши легкие, если у вас астма. Это может вызвать воспаление (отек) и сужение дыхательных путей. Эти изменения могут вызвать симптомы астмы, приступ астмы или приступ астмы. Если у вас астма, очень важно защитить себя от гриппа.

Большинство здоровых людей без проблем выздоравливают от гриппа. Астма подвергает вас риску серьезных проблем со здоровьем из-за гриппа. Если у вас появятся симптомы, похожие на грипп, немедленно обратитесь к врачу.

Специальная информация для людей с астмой

• Если у вас астма, сделайте прививку от гриппа. НЕ вводите вакцину в виде назального спрея. Назальный спрей может вызвать симптомы астмы или приступ астмы.
• Вирусы гриппа меняются из года в год. Таким образом, вакцина против гриппа меняется каждый год.Делайте прививки от гриппа каждый год, когда они станут доступны.
• Если у вас астма и вы заболели гриппом, немедленно обратитесь к врачу. Вы подвергаетесь большему риску очень быстро серьезно заболеть гриппом.
• Если вы ухаживаете за детьми, страдающими астмой, сделайте им вакцину от гриппа.
• Вакцина безопасна. Если у вас астма, гораздо больше риск не получить вакцину.

Специальная информация для людей с аллергией

Если у вас когда-либо было одно из следующего, вам следует проконсультироваться с аллергологом, чтобы узнать, безопасна ли для вас вакцина от гриппа:

• Опасная для жизни аллергическая реакция после введения дозы вакцины против гриппа
• Тяжелая аллергия на любой компонент вакцины против гриппа

Вакцина против аллергии на яйца и гриппа
Аллергия на яйца больше не является причиной для отказа от вакцины против гриппа.Ежегодная прививка от гриппа безопасна для ВСЕХ людей с аллергией на яйца. Это верно независимо от того, насколько серьезной была у вас аллергия на яйца в прошлом. Это включает анафилаксию (тяжелая аллергическая реакция) на яйца. Несколько исследований за последние четыре года показали, что инъекционная вакцина против гриппа (прививка от гриппа) безопасна для людей с аллергией на яйца. Центры по контролю за заболеваниями (CDC), Американская академия педиатрии, Американский институт аллергии и колледж аллергии, астмы и иммунологии обновили свои рекомендации.

Вакцина против латексной аллергии и гриппа
Если у вас аллергия на латекс, посоветуйтесь с врачом, прежде чем делать прививку от гриппа. Латекс может находиться во флаконах с вакциной против гриппа или в шприцах, используемых для прививки от гриппа.

Тяжелые аллергические реакции
Аллергические реакции (включая анафилаксию) после вакцинации против гриппа серьезны, но редки.

Симптомы распространенного гриппа

Грипп обычно начинается внезапно и может иметь следующие симптомы:

• Лихорадка (часто очень высокая, 101 и выше)
• Головная боль
• Сильная усталость, озноб
• Постоянный кашель
• Боль в горле
• Насморк или заложенность носа
• Боли в костях и / или мышцах тела

Также возможны диарея и рвота, но чаще встречаются у детей.Эти симптомы называются «симптомами гриппа». Многие заболевания, такие как простуда, симптомы аллергии и астмы, иногда могут быть похожими и сбивать с толку. Поговорите со своим врачом, чтобы поставить правильный диагноз.

Распространенные симптомы экстренного гриппа

Есть некоторые признаки неотложной помощи, по которым требуется немедленная медицинская помощь.

Для детей к аварийным признакам относятся:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Синий цвет кожи
• Недостаточно жидкости
• Не просыпается или не в сознании
• Быть раздражительным и трудно утешить
• Симптомы, похожие на грипп, улучшаются, но возвращаются с усилением температуры и кашля
• Лихорадка с сыпью

Знаки экстренной помощи для взрослых включают:

• Учащенное или затрудненное дыхание
• Боль в груди или животе
• Внезапное головокружение
• Путаница
• Сильная или постоянная рвота

Как распространяется грипп?

В отличие от астмы, грипп заразен.Грипп распространяется от кашля и чихания. Обычно он передается от человека к человеку. Вы также можете заразиться гриппом, прикоснувшись к предмету, на котором есть вирус гриппа, а затем прикоснувшись к своему рту или носу. Вы можете заразить грипп до того, как узнаете, что заболели, или когда заболели.

Диагностика гриппа

Существуют тесты, которые могут определить, есть ли у вас грипп. Но обследование необходимо проводить в течение первых трех дней болезни. Вам также может потребоваться медицинский осмотр, чтобы определить, есть ли у вас инфекция, вызванная осложнением гриппа.

Лечение гриппа

Существуют противовирусные препараты, одобренные для лечения гриппа. Поговорите со своим врачом об этих рецептурных лекарствах. Противовирусное лечение необходимо начинать в течение двух дней после болезни. Если у вас появились симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Другие советы по лечению – много отдыхать, пить много жидкости и избегать употребления алкоголя и табака. Кроме того, вы можете принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения симптомов гриппа.

Профилактика гриппа

Сезон гриппа может длиться с осени до весны.Есть несколько простых вещей, которые вы можете сделать, чтобы избежать заражения гриппом:

• Если у вас астма, вам следует делать прививку от гриппа каждый год, когда она будет доступна. НЕ вводите вакцину в виде назального спрея. Назальный спрей может вызвать симптомы астмы или приступ астмы.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Если у вас нет доступа к проточной воде, используйте очищающее средство для рук на спиртовой основе.
• Не трогайте глаза, нос и рот.Так часто распространяются микробы.
• Держитесь подальше от больных.

Есть также несколько простых способов избежать распространения респираторных заболеваний, таких как грипп:

• Кашель или чихание во внутреннюю часть локтя, когда у вас нет салфетки.
• Часто мойте руки теплой водой с мылом, особенно после кашля или чихания. Если у вас нет доступа к проточной воде, используйте очищающее средство для рук на спиртовой основе.
• Не трогайте глаза, нос и рот.Так часто распространяются микробы.
• Если вы заболели гриппом, не ходите на работу или в школу дома.
  

Загрузите, распечатайте и поделитесь этим руководством

Медицинское обследование, октябрь 2015 г.

Эффективность ингаляционной вакцины против гриппа сбивает экспертов с толку

Почему живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV), FluMist, плохо зарекомендовала себя в Америке во время сезона гриппа 2015-16 гг., Но хорошо в Канаде, Финляндии и Великобритании продолжает ставить экспертов в тупик .

В конце прошлого месяца Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) опубликовала предварительные данные об эффективности LAIV у британских детей во время сезона гриппа прошлой зимой, показав, что вдыхаемый туман был эффективен на 65,8% в защите детей от лабораторно подтвержденного гриппа.

Основываясь на этих выводах, Наоми Рэймидж, специалист по связям с общественностью PHE, сказала, что агентство будет поощрять использование вакцины LAIV во время предстоящего сезона гриппа.

«Это только начало, но мы уже видим обнадеживающие результаты и признаки того, что LAIV будет успешным в защите детей, их семей и других членов сообщества», – сказал Рэймидж в интервью.«Мы продолжаем поощрять LAIV для детей первого, второго, третьего и четвертого школьных классов [от детского сада до третьего класса] этой зимой».

Официальные лица США рекомендуют не использовать LAIV второй год подряд, решение, объявленное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в июне.

В 2015–2016 годах, когда в Великобритании эффективный уровень LAIV у детей от 2 до 17 лет составил 57,6%, Соединенные Штаты обнаружили удручающие показатели в той же возрастной группе, примерно 5% защиты, что было статистически не значимо.Для штамма гриппа h2N1 охват был еще меньше – -19%.

Данные по США были опубликованы в прошлом месяце в журнале New England Journal of Medicine ( NEJM ). Авторы отчета пришли к выводу, что вакцина нуждается в дополнительных исследованиях.

Показатели LAIV ниже, чем во всем мире

Эдвард Белонгиа, доктор медицинских наук, директор Центра клинической эпидемиологии и здоровья населения в клинике Маршфилд в Висконсине, опубликовал несколько исследований эффективности LAIV у детей и был автором исследования NEJM .

«Мы очень заинтересованы в этих цифрах, мы хотели бы, чтобы эта проблема была решена, и мы должны сыграть определенную роль, потому что [вакцина] должна работать лучше, чем эта», – сказал Белонгиа. К сожалению, сказал он, пока не наступит еще один сезон гриппа, в котором доминирует h2N1, исследователи не смогут полностью оценить эффективность LAIV.

Хотя Белонгию беспокоит LAIV, он сказал, что сравнение показателей в США с Канадой, Финляндией и Соединенным Королевством не дает всех ответов.

«Доверительный интервал в исследованиях, проводимых в каждой стране, широк и частично совпадает, но даже страны, использующие LAIV, увидели, что он не так эффективен, как инактивированная вакцина против h2N1», – сказал Белонгиа.

Недавнее исследование LAIV с 2009 по 2015 год, опубликованное исследователями из Medimmune (компании, производящей FluMist) в Open Forum Infectious Diseases , пришло к выводу, что «живая аттенуированная вакцина против гриппа не продемонстрировала свою эффективность против A (h2N1). pdm09 в 2010-2011, 2012-2013 и 2013-2014 годах, независимо от того, был ли LAIV распространен в виде трехвалентного [трехштаммового] ​​или четырехвалентного [четырехштаммового] ​​состава ». В 23 исследованиях, включенных в метаанализ, эффективность LAIV составила от 18% до 83% в защите детей от всех штаммов гриппа.

Авторы пришли к выводу, что причина может заключаться в том, что первоначальное тестирование и разработка LAIV, которые показали эффективность 83% для детей в возрасте от 2 до 17 лет, произошли до пандемии гриппа 2009 года. Неизвестно, повлияла ли пандемия на иммунитет реципиента, воздействие или эффективность вакцины.

Попытки объяснить различия в США

«Все мы уловили сигнал о том, что LAIV не так эффективен, как инактивированная вакцина», – сказала Данута Сковронски, доктор медицины, эксперт по гриппу из Университета Британской Колумбии.По ее словам, Канада продолжит использовать LAIV, но Сковронски отмечает, что в ее стране показатели LAIV по-прежнему отстают.

«Я считаю это вопросом методологии», – сказал Сковронски. «В Канаде в 2015–2016 годах мы обнаружили, что вакцина LAIV обеспечивает 50% защиту детей по сравнению с невакцинированными, но вероятность неудачи в три-четыре раза выше, чем у инактивированной вакцины, что аналогично тому, что было обнаружено в США».

Сковронски сказал, что могут иметь место различия в исследованиях.Финляндия, например, использует когортные исследования для определения эффективности вакцины против гриппа. В Канаде в исследованиях эффективности вакцины требовалось наличие лихорадочного заболевания, тогда как Центр контроля заболеваний США использовал случаи, когда в качестве квалифицирующего симптома использовался только кашель, находившийся под медицинским наблюдением.

«Итак, теперь у нас есть вопрос, насколько эффективна вакцина против классического« полномасштабного »гриппа в Канаде по сравнению с респираторным заболеванием в Соединенных Штатах, – сказал Сковронски.

Майкл Джексон, доктор философии, магистр здравоохранения, младший исследователь Вашингтонского научно-исследовательского института здравоохранения имени Кайзера Перманенте в Сиэтле сказал, что, хотя никто не знает, почему LAIV так свирепо неэффективно работал в Соединенных Штатах, предыдущий иммунитет и уязвимость являются интригующими теориями.

«Одно заметное отличие состоит в том, что детям в США сначала рекомендуется вакцинация от гриппа после 1 года, – сказал Джексон. – FluMist не рекомендуется до 2 лет, поэтому здесь может иметь значение предыдущее воздействие инактивированной вакцины на ребенка. В частности, иммунитет к вирусам h2N1 может быть примирован по-разному ».

Но Сковронски сказал, что теория не выдерживает критики.

«У нас в Канаде есть аналогичные схемы прайминга вакцины против гриппа младенцев и малышей», – сказал Сковронски. Вместо этого может случиться так, что из-за того, что Канада, Великобритания и Финляндия использовали адъювантную вакцину в 2009 году, была бы разница в затравочной дозе для нового вируса.

«Возможно, сейчас, в 2015–2016 годах, мы просто наблюдаем долгосрочные эффекты», – сказал Сковронски.

См. Также:

31 августа Пресс-релиз PHE

10 августа N Engl J Med аннотация

10 августа CIDRAP News article «Исследование: изменение ингаляционной вакцины против гриппа не помогло в 2015–16 годах»

24 июля Открытый форум Исследование Infect Dis

Грипп – Harvard Health

Грипп, широко известный как грипп, представляет собой респираторную инфекцию, вызываемую вирусом гриппа.Вирус гриппа проникает в ваше тело, когда вы вдыхаете воздух, содержащий инфицированные капли, обычно образующиеся при чихании или кашле другого человека. Вспышки случаются почти каждую зиму и различаются по степени тяжести в зависимости от штамма вируса гриппа в этом году.

Если вы похожи на большинство людей, вы когда-то болели гриппом. Возможно, вы чувствовали себя ужасно неделю или около того, но вы справились с этим. Однако у некоторых людей развиваются серьезные осложнения, такие как пневмония. Некоторые даже умирают от гриппа.К числу наиболее подверженных риску осложнений относятся младенцы, люди старше 60 лет и люди с сердечными и легочными заболеваниями или хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как диабет.

Вирус гриппа может вызвать тяжелую пневмонию. Он также может ослабить легкие, позволяя вредным бактериям взять верх и вызвать бактериальную пневмонию. Это может случиться даже со здоровыми молодыми людьми.

Заразившись определенным штаммом гриппа, вы становитесь невосприимчивыми к нему на всю жизнь. Но каждый год появляются новые штаммы, к которым у вас нет иммунитета.

Профилактика

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы не заболеть гриппом:

Вымойте руки. Мытье рук обычным мылом и водой в течение не менее 15 секунд поможет вам избавиться от гриппа. Необязательно использовать очень горячую воду или «антибактериальное» мыло. Также подойдут средства для рук и гели на спиртовой основе.

Держите дистанцию. Грипп наиболее заразен в пределах трех футов от того, кто им болен.

Надеть маску. Если вы относитесь к группе повышенного риска и не можете избежать личного контакта с возможными жертвами гриппа, наденьте простую маску для лица. Они доступны в большинстве аптек.

Защитите других. Не ходите на работу или в школу, если у вас грипп.

Сделайте прививку. Каждый год создается вакцина для борьбы со штаммами вируса гриппа, которые, скорее всего, появятся у нас осенью. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют ежегодно делать прививку от гриппа всем в возрасте 6 месяцев и старше.Доступны два типа вакцины против гриппа:

• Инъекционную вакцину можно вводить почти каждому, кроме людей, страдающих аллергией на яйца или на саму вакцину.
• Назальный спрей можно использовать только здоровым, небеременным людям в возрасте от 2 до 49 лет.

Побочные эффекты легкие и необычные, например легкая болезненность руки или небольшой жар.

Симптомы

Симптомы обычно возникают через 1–4 дня после контакта с вирусом.Это называется инкубационным периодом. Симптомы гриппа обычно включают:

• лихорадка
• озноб
• головная боль
• ноющие мышцы
• усталость
• боль в горле
• кашель

Но имейте в виду, что симптомы сильно различаются от штамма к штамму и от человека к человеку.

Температура обычно повышается постепенно в течение первого дня болезни, а затем снижается. Грипп обычно проходит через 5-7 дней, но вы можете чувствовать усталость в течение нескольких недель.

Диагностика

Обычно диагноз гриппа ставится на основании ваших симптомов. Тесты нужны редко.

Варианты лечения

Лучшие лекарства от гриппа включают

• остальное
• обильное питье
• принимает нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, для облегчения боли и лихорадки. ВНИМАНИЕ! Младенцы и дети младше 21 года не должны принимать аспирин для снижения температуры или облегчения боли из-за риска развития синдрома Рейе.
• теплые жидкости для снятия боли в горле
• увлажненный воздух, облегчающий затрудненное дыхание. Позвоните своему врачу, если у вас проблемы с дыханием или если температура не спадает через 4 дня.

Если у вас высокий риск осложнений от гриппа, ваш врач может порекомендовать вам принять противовирусный препарат, такой как амантадин (Симметрел), осельтамивир (Тамифлю), римантадин (Флумадин) или занамивир (Реленза) в течение 24 часов после начало симптомов, чтобы уменьшить тяжесть болезни.

Антибиотики не действуют против гриппа, потому что его вызывает вирус. Антибиотики борются только с бактериальными инфекциями. Если грипп привел к бактериальной инфекции пазух или легких, врач может назначить антибиотик.

Это грипп?
	Аллергия	Холодный	Синусит	Грипп
Признак
Чихание	Есть	Есть	№	№
Зуд в глазах или горле	Есть	№	№	№
Выделения из носа	водянистый	водянистый	Толстые, обесцвеченные	Тонкий
Неприятный запах изо рта или привкус во рту	№	№	Есть	№
Боль / давление в лице	№	Мягкая	Есть	№
Лихорадка	№	Низкий сорт	От низкого до среднего	Высокая
Кашель	№	Мягкая	Мягкая	Серьезная
Мышечные боли	№	Мягкая	Мягкая	Серьезная
Головная боль	№	Мягкая	Мягкая	Серьезная
Утомляемость, слабость	№	Мягкая	Мягкая	Серьезная
Лечение
Жидкости	№	Есть	Есть	Есть
Вдыхаемый пар	№	№	Есть	№
Антигистаминные препараты	Есть	Есть	№	№
Противоотечные средства	Есть	Есть	Есть	Иногда
Антибиотики	№	№	Есть	№
Противовирусные препараты	№	№	№	Иногда

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.