«Тонзиллитные камни — как от них избавиться?» – Яндекс.Кью
Воспалительный процесс в гландах (тонзиллит) может сопровождаться тонзиллитными пробками (камнями). Пробка в нёбной миндалине — это скопление гнойных масс в её лакунах.
Гланды здорового человека способны к самоочищению. При частых или продолжительных ангинах эта функция гланд ослабевает, в лакунах начинают накапливаться комочки белого или желтоватого цвета, состоящие из погибших лейкоцитов, бактерий, кальция и других веществ — это и есть миндальные камни или тонзиллолиты. Чаще эта проблема возникает при тонзиллите хронической формы, когда пациент начинает заниматься самолечением, начиная бесконтрольно принимать те или иные лекарства, либо не следует предписаниям врача и заканчивает прием антибиотиков раньше срока.
Причины и симптомы болезни
Воспаление в гландах, приводящее к появлению пробок, могут вызвать следующие причины:
Основные возбудители тонзиллита — стафилококки, стрептококки, аденовирусы.
Об образовании пробок свидетельствуют такие симптомы:
- неприятный запах изо рта,
- видимые скопления гноя на гландах,
- увеличение нёбных дужек,
- увеличение лимфоузлов,
- болевые ощущения при глотании,
- пациент жалуется на постоянную слабость,
- может подняться температура,
- в некоторых случаях боль иррадиирует в ухо.
При появлении первых симптомов необходимо своевременно убрать тонзиллитные казеозные массы, чтобы не запустить болезнь и предупредить возможные осложнения: ревматизм, болезни сердца, почек и др.
Как избавиться от тонзиллитных камней?
Эффективная схема лечения включает:
- применение антибиотиков (амоксциллин, сумамед, эритромицин),
- полоскание антисептиками («Мирамистин», «Ротокан», «Хлоргексидин»),
- смазывание гланд раствором Люголя.
- для снятия болевого синдрома можно рассасывать специальные пастилки («Фарингосепт», «Стрепсилс»).
- чтобы снять отёчность, назначают антигистаминные препараты;
- физиотерапевтические процедуры.
Высокую эффективность имеет удаление пробок вакуумом на аппарате «Тонзиллор». Сначала с помощью насадки «Тонзиллор» создаётся вакуум для удаления гнойных масс — гнойное содержимое лакун высасывается в специальный стаканчик. Нёбная миндалина после лечения (санации) подвергается воздействию ультразвука.
Некоторые пациенты пытаются самостоятельно очистить миндалины, выковыривая гной пальцами или зубочисткой. Во-первых, эта мера неэффективна, так как удаляется только налет на поверхности, а не скопления гноя внутри лакун; во-вторых, так можно травмировать гланды.
Ответ дан на основе моей статьи.
Подробно о тонзиллитных камнях, и как от них избавиться, я рассказываю в видеоролике.
Если у Вас остались вопросы по лор-тематике, или Вам нужна профессиональная помощь лор-врача, обращайтесь.
Я на связи!
Буду рад помочь!
Всегда Ваш, доктор Зайцев
4 эффективных способа удаления камней миндалин без хирургического вмешательства
Обратите внимание!
Камни миндалин развиваются, когда слизь, бактерии, мертвые клетки кожи и остатки пищи накапливаются внутри карманов миндалин. Эти камни часто имеют от белого до желтоватого цвета и имеют мягкую текстуру.
Кто страдает от этого?
Если вы страдаете хроническим воспалением миндалин, не практикуете хорошую гигиену полости рта, и если ваши миндалины ненормально большие, вы, скорее всего, столкнетесь с проблемой миндалин.
Однако удаление миндалин не всегда гарантирует, что камни не вернутся в будущем. Кроме того, удаление миндалин – это как удаление части иммунной системы, необходимой для предотвращения попадания бактерий и вирусов в организм через рот.
Методы удаления камней миндалин
Ватные палочки
Один из самых простых способов, чтобы устранить камни на миндалинах – это использование ватных палочек.
Если они большие и достаточно заметны для вас, просто возьмите ватную палочку и нажмите на область ваших миндалин, где вы их видите, пока они не будут смещены. Убедитесь, что вы не торопитесь и осторожно нажмите на миндалины.
Шприцы
Эти зубоврачебные шприцы имеют пластичную заостренную изогнутую форму, которую вы можете использовать для того, чтобы полоскать ротовую полость. Для того, чтобы смыть камни с миндалин, следует направить изогнутый кончик шприца прямо на карманы в миндалинах, пораженные камнями.
Перекись водорода сделает этот метод удаления камней более эффективным, потому что он обеспечивает рот с большим количеством кислорода, который создает среду, в которой камни не могут выжить. Чем чаще вы используете эту смесь перекиси водорода – тем лучше будут результаты.
Ирригатор Waterpik
Одним из лучших способов, чтобы удалить камни на миндалинах, является использование ирригатора.
Для того чтобы использовать его для устранения камней на миндалинах, расположите сопло сразу на миндалины, где находятся камни.
Просто будьте осторожны, как вы используете waterpik, потому что это может повредить ваши миндалины, если вы слишком агрессивно его используете. Самое лучшее, что нужно сделать, это установить waterpik на самом низком уровне, прежде чем начать устранять небольшие камни из ваших миндалин.
Оральные пробиотики
Одним из эффективных способов использования пробиотиков для лечения камней миндалин является их использование в качестве ополаскивателя для рта. Для этого вам нужно взять пробиотическую капсулу, а затем открыть ее. Смешайте со 120 мл теплой воды.
Обязательно тщательно перемешайте, чтобы все содержимое пробиотической капсулы растворилось в теплой воде.
Вы также можете немного наклонить голову назад и полоскать пробиотическим ополаскивателем для рта заднюю часть горла, по крайней мере, за минуту до выплевывания.
Если у вас есть камни на миндалинах, лучше попробовать все эти методы удаления, перечисленные выше, прежде чем обратиться к тонзиллэктомии, чтобы избавиться от этих проблемы. Эти методы удаления дешевы, безопасны и не потребуют болезненного удаления миндалин.
Перевод и адаптация — Фитхакер
published on mirputeshestvij.ru according to the materials www.fithacker.ru
Запись 4 эффективных способа удаления камней миндалин без хирургического вмешательства взята с сайта Мир Путешествий.
Мой мир
Вконтакте
Одноклассники
Симптомы хронического тонзиллита
Первый симптом хронического танзиллита – боль в горле
У хронического тонзиллита симптомы видны в первую очередь в задней части ротовой полости, в горле, когда на миндалинах появляются трещины и так называемые раневые пазухи. Когда мелкие частицы пищи или другой мусор попадают в такие пазухи, они могут усугубить инфекцию миндалин.
Хотя хронический тонзиллит и не является особенно серьезным заболеванием, его симптомы могут для заболевшего могут быть очень неприятны. В тяжелых случаях, когда хронический тонзиллит по каким-либо причинам не поддается лечению, может потребоваться удаление миндалин.
Основной жалобой и первым симптомом хронического тонзиллита являются прерывистые боли в горле. Они могут продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет: человек не занимается лечением всерьез, поскольку боль в горле проходит почти сразу поле того, как начинается.
Налет на миндалинах и запах изо рта
Симптом, по которому хронический тонзиллит определяют визуально, это белый налет на миндалинах, так называемый «тонзиллитный камень». В некоторых случаях человек пытается удалить этот налет самостоятельно, с помощью простого ватного тампона, но это временная мера – очень скоро налет вернется на прежнее место. Лечение антибиотиками тоже даст лишь кратковременный результат. Единственным надежным способом устранения этой проблемы является удаление миндалин.
Ну и конечно, самый неприятный симптом хронического тонзиллита – это неприятный запах изо рта, который не пропадает, как бы усердно вы не чистили свои зубы. Налет на миндалинах – это частицы бактерий и умерших клеток, которые накапливаются в раневых пазухах. Именно они вызывают неприятный запах изо рта, который делает болезнь очевидной и для окружающих. К сожалению, запах устранить не так просто, иногда не помогают ни аптечные лекарства, ни полоскание горла настоями лечебных трав. Единственный способ вернуть себе свежее дыхание – лечить болезнь. Причем — упорно, до полного выздоровления.
Хронический тонзиллит: пробки в миндалинах, лечение
Тонзиллитные пробки – кусочки твердого вещества, которые накапливаются в углублениях небных миндалин и обычно не вызывают проблем. Маленькие желто-белые структуры состоят из различных веществ. У некоторых людей камни достигают поверхности небных миндалин. Иногда тонзилитные камни могут вызвать неприятный запах изо рта. Определенные симптомы должны насторожить пациента, поскольку иногда болезнь приводит к серьезным осложнениям.
Что такое тонзиллитные пробки?
Небные миндалины – защитная система желудочно-кишечного тракта. Чтобы антигены, содержащиеся в пище, могли быть незамедлительно представлены иммунной системе, поверхность покрыта бороздами и углублениями.
Камни обычно состоят на 1% из пищевых отходов и 99% – из белых, истертых эпителиальных клеток и белых кровяных клеток. Истертые частицы кожи обычно удаляются с помощью механизма самоочищения человеческого тела. Миндалина содержит около 200 различных бактерий.
Серьезная инфекция может привести к увеличению образования тонзиллитных камней. К сожалению, появление комков все еще слишком часто принимают за острый тонзиллит. В основном можно сказать, что такие симптомы, как лихорадка, вялость, красные и опухшие миндалины, добавляются к тонзиллиту.
Всего на небе и в горле четыре миндалины:
- глоточные;
- язычные;
- небные;
- трубные.
Если бактерии или вирусы попадают в организм через нос или рот, они оседают сначала в миндалинах. Поэтому они играют очень важную роль в защите от патогенных микроорганизмов различных видов.
Если посмотреть на небные миндалины под микроскопом, можно выявить глубокие трещины, которые называются «криптами». В этих углублениях оседают небольшие количества частиц пищи. С пищевыми остатками также вирусы, грибки или бактерии попадают в тонзиллитные трещины.
В результате лимфоциты и другие лейкоциты – иммунокомпетентные клетки – узнают микробы и могут образовывать соответствующие антитела. Формула этих антител затем передается другим иммунным клеткам организма. Поэтому, если уже известные микробы снова проникают в организм, иммунная система вооружена и может действовать против нее.
Крипты миндалины постоянно опорожняются, оставляя место для новых, неизвестных микробов. В результате иммунная система миндалин постоянно усваивает новые патогенные микроорганизмы и может вырабатывать соответствующие антитела.
Тонзиллитные пробкиВыделения при опорожнении щелей состоят не только из остатков и микробов, но также из лейкоцитов и клеток слизистой оболочки. Опорожнение и заполнение крипты происходит во время жевания, когда мышцы неба напрягаются
Выделения имеют рассыпчатую консистенцию и остаются незамеченными. Иногда, однако, эти желтовато-белые крошки становятся видимыми и видны как бледные пятнышки на небных миндалинах. Конкременты называют «тонзилитными камнями», которые довольно безвредны по своей природе. Обычно очень маленькие тонзиллолиты могут достигать поверхности, но обычно проглатываются или выводятся из организма при чихании или кашле.
Поскольку различные соли кальция присутствуют как в слюне, так и в пище, может случиться так, что консистенция миндальных камней станет более жесткой. При больших камнях в миндалинах может возникнуть ощущение инородного тела. При глотании у больных возникает ощущение небольшой дискомфорта. Редко может возникнуть боль или отек миндалин.
Причины возникновения патологии
До конца не выяснено, почему тонзиллолиты у некоторых людей встречается в больших количествах и чаще. Также неизвестно, почему камни вызывают у некоторых людей дискомфорт и никогда не вызывают проблем у других.
Люди, которые с большей вероятностью страдают от тонзиллита каждый год, оказались более восприимчивыми к камням. Однако нельзя сделать вывод, что тонзиллолиты вызывают тонзиллит. Иногда хронический тонзиллит вызывает пробки в миндалинах.
Клинические проявления
В большинстве случаев симптомы отсутствуют. Иногда на миндалинах видны белые пятнышки или покрытие. Пациенты часто считают, что белые конкременты вызывают сильные воспаления. Тем не менее тонзиллит вызывает больше симптомов, в том числе лихорадку, боль в горле и покраснение горла.
Пробки на миндалинах могут вызвать неприятный запах изо рта. Галитоз или неприятный вкус обычно возникает, когда образуются более крупные миндальные камни. Большие конкременты могут вызвать ощущение инородного тела, что особенно заметно при глотании. Также может возникнуть боль или отек.
Гнойные пробки в горле увеличивает риск развития серьезных осложнений. Поэтому при тонзиллите или других заболеваниях их рекомендуется удалять. Как точно убрать пробки в горле расскажет врач.
Диагностика
Тонзиллолит – случайная находка во время визита к стоматологу или ЛОР-врачу. В зависимости от размера и расстояния до неба, камень может побелить слизистую оболочку или выглядеть как белый налет на миндалинах. Если он глубже, его можно увидеть невооруженным взглядом.
Камни на миндалинах действительно могут быть обнаружены на рентгеновских снимках и даже лучше с помощью компьютерной томографии. Однако из-за затрат и радиационного воздействия этих исследований они обычно не используются для обнаружения патологии. Симптомы, как правило, вызывают только более крупные камни на поверхности.
КТ – метод диагностики тонзиллитных пробок Иногда миндаль ошибочно принимают за гной, который возникает при тонзиллите. В случае воспаления миндалины также будут сильно красными и опухшими, и инфекция обычно сопровождается лихорадкой.Способы терапии
Неприятный запах изо рта обычно можно устранить с помощью жидкости для полоскания рта. Причину – образование камней – можно устранить только с помощью удаления миндалин. Однако, поскольку миндаль выполняет очень полезную функцию, сегодня уже не так быстро прибегают к скальпелю.
Миндальные камни могут быть удалены ЛОР-специалистом. Квалифицированный врач использует пипетки, кюветы или другие инструменты для аспирации камней. Точно так же можно использовать стаканы, чтобы камни могли высасываться с помощью отрицательного давления.
Тонзиллитную пробку можно удалить самостоятельно. Однако для этой цели не следует использовать острые предметы. Существует несколько способов устранения камней миндалин:
- Для очистки миндалин можно использовать оральный ирригатор с регулированием давления.
- Чтобы удалить камни, можно слегка прижать ватный тампон или зубную щетку к миндалинам. Тем не менее это вызывает рвотный рефлекс у многих людей.
- Часто миндальные камни можно массажировать. Для этого рекомендуется вытянуть голову далеко назад и несколько раз открыть или закрыть рот. В результате мышцы неба становятся напряженными, а камни из крипты часто растворяются.
Медикаментозное лечение
В здоровой флоре полости рта вредным микробам и бактериям нечего искать. Однако оральная флора зависит от здоровой и неповрежденной кишечной флоры, потому что рот и кишечник являются частью пищеварительной системы человека и влияют друг на друга.
Чтобы поддержать здоровую микрофлору полости рта и кишечника, можно принимать пробиотики. Галитоз также может быть причиной нарушения пищеварения. Однако, поскольку самодиагностика не рекомендуется, следует проконсультироваться с врачом, который может диагностировать точную причину проблем.
Медикаментозного лечения тонзиллитной пробки не существует. Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль в гландах при ангине или уменьшить количество гноя.
Хирургические методы
В прошлом тонзиллэктомия была частой процедурой с очень большими рисками, которая использовалась при тонзиллитных камнях. Для ребенка было почти нормально избавляться от миндалин с помощью операции. Сегодня человек более осторожен и лечит миндалины только тогда, когда это действительно необходимо.
Для развития иммунокомпетентности миндалины играют особенно важную роль до двенадцатилетнего возраста. У взрослых людей система защиты, как правило, зрелая, и поэтому можно обойтись без вспомогательных средств.
Миндалина играет важную роль в иммунной системе, особенно у детей. Поскольку патогенные микроорганизмы попадают в организм через носоглотку в большинстве случаев, первая защита происходит там.
Другие иммунные органы получают сообщение от иммунных клеток миндалин, как только грибы, бактерии или вирусы проходят через глотку. Миндалина не только выполняет защитную функцию, но и предупреждает другие иммунные органы на ранней стадии.
В разных условиях удаление миндалин может быть полезным. Хронический тонзиллит или проблемы с дыханием из-за сильно увеличенных миндалин являются примерами необходимой тонзиллэктомии.
Хирургические методы – способ лечения тонзиллитных пробокЕсли тонзиллолиты не удаляют простыми мерами, специалист ЛОР обычно может помочь. Для этого у него есть специальные инструменты, такие как кюветы или пипетки, с помощью которых он может извлекать камни. Врач надевает специальные стаканы и высасывает камни с помощью отрицательного давления.
Народные способы лечения патологии
Часто простые домашние средства помогают удалить миндальные камни и бороться с неприятным запахом изо рта. Как упомянуто выше, небные миндалины могут быть тщательно очищен с помощью пероральной или зубной щетки.
Чтобы предотвратить образование камней, полоскание с соленой водой может быть полезным. Соль является не только противовоспалительным и антибактериальным, но и дезинфицирующим средством. Этот метод особенно эффективен при применении после удаления камней.
Чай из шалфея или ромашковый чай также можно использовать для полоскания. Оба растения обладают антибактериальным эффектом. Имбирь, мед, чеснок и лук противовоспалительные и антибактериальные. Эти продукты уменьшают образование миндальных камней и могут быть легко включены в ежедневный рацион.
При жевании твердой пищи, такой как морковь, миндаль также может лучше растворяться. Во время жевания мускулы неба напрягаются, и эти массажные движения освобождают камни, которые попадают в желудок.
Из сока свежевыжатого лимона, небольшого количества соли и воды можно сделать хорошую жидкость для полоскания рта, которая растворяет миндальные камни из крипт. Лимонный сок и соль кладут в теплую воду. Эта смесь хорошо размешивается и используется для энергичного полоскания горла.
Яблочный уксус также можно использовать для полоскания горла. Как и в случае с лимонным раствором, здесь действует кислота: камни должны легче расшатываться и высвобождаться из крипт. Для этого полоскания рта рекомендуется добавить столовую ложку уксуса в большой стакан воды.
Домашние средства можно использовать профилактически. Если есть какие-то проблемы с миндалинами, полоскать рот специальными средствами рекомендуется несколько раз в день.
Жвачка для ухода за зубами после еды поддерживает гигиену полости рта. Жевание стимулирует отток слюны, которая помогает удалять микробы изо рта. Не рекомендуется использовать жевательную резинку с сахаром или аспартамом, так как аспартам является химически вредным подсластителем.
Необходимо отдавать предпочтение жвачке с ксилитом. Ксилит безвреден для организма в небольших количествах и бактерии не могут переваривать этот подсластитель. Ксилит является даже бактериостатическим средством и противодействует образованию полостей.
Возможные осложнения патологического состояния
При тонзиллитах обычно образуются белые пятнышки на миндалинах. Они являются признаком бактериального воспаления, которое часто беспокоит человека. При тонзиллите у человека чаще всего болит правая часть, что особенно заметно при глотании.
Тонзиллолиты содержат высокую концентрацию бактерий. Тем не менее, они обычно не приводят к воспалению, но вызывают неприятный запах изо рта. Пациент также может иметь проблемы с миндалинами при глотании. При тонзиллите человек испытывает постоянную боль, тогда как камни вызывают временный дискомфорт.
Тонзиллит обычно длится всего несколько дней и хорошо поддается лечению антибиотиками. Тонзиллолиты обычно не проходят через несколько недель. Даже если вручную удалить эти куски, они появятся через некоторое время.
Профилактические мероприятия
Камни, как правило, безвредны и не замечаются пострадавшими. Хотя большие конкременты могут вызывать дискомфорт, их обычно легко удалить. Тем не менее пробки в горле часто появляются после удаления.
После еды рекомендуется использовать жидкость для полоскания рта, чтобы удалить остатки пищи, слизь, бактерии и другие загрязнения. Регулярно нужно удалять остатки пищи зубочисткой и регулярно чистить зубы.
Пациентам рекомендуется регулярно менять зубную щетку или головку щетки. Тонзиллит ослабляет поверхность небных миндалин, поэтому следует его избегать. Для этого нужно регулярно мыть руки, есть здоровую пищу и носить удобную одежду. Регулярные физические упражнения на свежем воздухе также помогают защитить от инфекций.
Прием лор врача в Орле | Лечение тонзиллита, ринита, аудиометрия
Если вы заметили у себя неприятные симптомы лор-заболеваний, не стоит заниматься самолечением и откладывать поход к специалисту.![](/800/600/https/dr-zaytsev.ru/upload/medialibrary/163/1234.png)
Какие заболевания лечит лор
В нашей клинике оториноларинголог проводит консультации, обследование, диагностику и назначает лечение следующих заболеваний:
- ринит, аллергический и простудный, вазомоторный ринит;
- тонзиллит;
- гнойный отит;
- кровотечения из носа;
- воспаление евстахиевой трубы;
- полипы в носу;
- храп.
С какими симптомами пациенты чаще всего обращаются к врачу-лору? Назовем некоторые из них:
- Хронический насморк, кашель, которые долго не проходят
- Затрудненное дыхание
- Дискомфорт или боль в области уха, носа, висков
- Боли в области лба, отдающие в затылок или же виски
- Увеличение лимфоузлов на шее, ушах
- Регулярные кровотечения из носа
- Храп
- Отечность лба, щек, век
Если вы замечаете у себя вышеперечисленные симптомы, то мы рекомендуем незамедлительно обратиться к врачу. Мало кто знает, что обычная ангина даёт нагрузку на почки и даже сердце и суставы, и чем чаще человек болеет ангиной, тем выше риск развития осложнений. Кроме того, если у вас регулярный насморк, вы часто пользуетесь носовым платком, то очень велик риск развития хронического гайморита или тяжелого отита. Лечение на первых порах достаточно простое, далее же требуется серьёзная терапия, возможно, потребуется операция.
Современные методы диагностики и лечения лор-заболеваний
В «Эс Класс Клиник Орёл» проводят полный спектр исследований лор-заболеваний с использованием новейшего оборудования. Благодаря современной диагностике наши врачи определяют причину болевого синдрома и определяют заболевание на любой стадии.
Сложность диагностики заключается в том, что часто симптомы болезни уха, горла и носа очень схожи, поэтому без высококвалифицированной помощи не обойтись.
Высококвалифицированный врач с помощью специальных инструментов проведет осмотр барабанной перепонки, слизистой оболочки носа, горла, миндалин, носовых ходов и раковин. Кроме того, во время осмотра врач проводит пальпацию лимфатических узлов.
Одним из самых точных методов диагностики является эндоскопическое обследование. Специалист вводит специальный инструмент в полость органа и полученное изображение транслируется на монитор. Это позволяет увидеть всю картину и без труда оценить состояние лор-органов.
В арсенале клиники следующие методы диагностики:
- тональная аудиометрия;
- катетеризация слуховой трубы;
- риноэндоскопия, ларингоскопия;
- проверка слуха;
- пункция верхнечелюстной пазухи;
- пункция гайморовой пазухи;
- УЗИ придаточных пазух носа;
- лабораторная диагностика.
Необходимое обследование назначает врач после предварительной консультации и сбора жалоб от пациента.
Лечение лор-заболеваний
Наши специалисты используют комплексный подход в лечении заболеваний уха, горла и носа. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.
В медицинском центре выполняют следующее лечение:
- удаление гребня носовой перегородки;
- удаление миндалин;
- тонзиллэктомия;
- операция по исправлению носовой перегородки;
- исправление носовой перегородки эндоскопическим методом;
- лечение храпа;
- увулопалатопластика;
- операция по удалению кисты в носу;
- лечение кровотечения из носа;
- полипотомия;
- радиоволновое удаление полипов в носу;
- промывание лакун небных миндалин.
Тот или иной метод лечения назначает врач после консультации, комплексного обследования и взятия анализов.
Отметим, что для снятия воспаления, отечности, в случае инфекции, применяется медикаментозная терапия. В особо тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство. В нашей клинике широко используются малоинвазивные высокотехнологичные методы, которые в короткий срок, буквально за один день решат проблему без потери трудоспособности.
Не терпите боль. Звоните и записывайтесь на консультацию к специалистам «Эс Класс Клиник» Орёл. Мы обязательно поможем!
Боль в горле. Тонзиллит. Первые симптомы и лечение
ОториноларингологияАлексей Безымянный:
Здравствуйте! И снова программа «Терапевт рекомендует». С вами сегодня, к сожалению, только я, Алексей Безымянный, без Елены Жениной. В гостях у нас сегодня ЛОР-врач, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Владимир Зайцев. Здравствуйте, Владимир!
Владимир Зайцев:
Здравствуйте, Алексей.
Алексей Безымянный:
И говорить мы сегодня будем об очень актуальной теме, которая волнует всех. Я думаю, что мало людей, которые никогда не страдали от боли в горле. Боль в горле периодически поражает нас всех, это та симптоматика, которая может свидетельствовать о различных заболеваниях. Сегодня мы преимущественно будем говорить о таком заболевании, как тонзиллит. Развеем мифы, расскажем правду, какие существуют первые симптомы, как лечить, к кому бежать, как быстро бежать, что делать и чего не делать.
Владимир Зайцев:
И когда можно вылечиться и дома.
Алексей Безымянный:
Расскажите, о каких заболеваниях может идти речь, если вдруг спонтанно у человека появилась боль в горле.
Владимир Зайцев:
Пожалуй, два состояния, о которых может сегодня идти речь. Первое – это фарингит, второе – это тонзиллит. Фаринкс – это глотка, -ит –воспалительное окончание, и, соответственно, это воспаление задней стенки глотки. Задняя стенка глотки покрыта слизистой оболочкой, и эта слизистая, собственно говоря, и воспаляется. Вторая точка приложения – это небные миндалины, которые еще называются гландами. Это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание, которым сам человек заболевает, и заболевание, которое передается по наследству. К великому сожалению, тонзиллит – это заболевание, которым страдает каждый второй человек. И очень большой риск развития этого заболевания. Получается так, что может возникнуть ангина, если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то, конечно, хронический тонзиллит обязательно будет.
Если ангина развивается, если ее не очень правильно или совсем неправильно лечить, то хронический тонзиллит обязательно будет.
Алексей Безымянный:
Вот здесь нужно сделать небольшой акцент, потому что мы говорили о тонзиллите, и вдруг откуда-то появилось слово «ангина». Нужно пояснить тем, кто нас слушает и смотрит. Дорогие друзья, ангиной многие называют тонзиллит. Тонзиллит – это более правильное название для данного заболевания. Поэтому если Вы слышите от врача «ангина», имейте в виду, что речь идет о тонзиллите. Опять же, есть определенное название, я помню еще в то время, когда я работал участковым терапевтом, существовали разные схемы лечения и дифференциальная диагностика катаральной ангины, тогда еще чаще использовали термин ангина, катаральная, лакунарная.
Владимир Зайцев:
Язвенно-некротическая.
Алексей Безымянный:
Каким образом можно их дифференцировать, и если мы говорим уже правильной формулировкой «тонзиллит», какой тонзиллит бывает по своей причине?
Владимир Зайцев:
Ангина – это острое состояние. И это острое инфекционное заболевание. Поэтому легкие формы ангины лечатся дома, обязательно постельный режим, назначение и использование антибактериальных препаратов. Это стопроцентный постулат, потому что если ставит ангину врач-терапевт или врач-ЛОР, пациент пренебрегает всеми назначениями и рекомендациями, то жизненно важные и сопряженные органы вовлекаются в воспалительный процесс.
Алексей Безымянный:
Что такое сопряженные органы?
Владимир Зайцев:
Миндалина может влиять на почки, на суставы и на печень, но суставы, почки и печень, в свою очередь, повлиять не могут. Поэтому очень важно ангину пролечить, горло вылечить, чтобы не развилось воспаление суставов – это ревматоидный артрит, это системное заболевание, чтобы не развился гломерулонефрит – это воспаление почечное, и миокардит может развиться – это воспаление сердечной мышцы, также может быть и бактериальный эндокардит.
Алексей Безымянный:
Я немного добавлю к Вашим словам. Если причина тонзиллита бактериальная, то это стрептококк.
Владимир Зайцев:
Стрептококковая инфекция.
Алексей Безымянный:
Да, стрептококк, который попадает в наш организм. И за счет того, что в ротоглотке находятся ворота, с помощью которых эта бактерия может попасть в организм и вызвать системную реакцию, то при неправильном лечении либо не лечении, либо прекращении на определенном дне курса, не до конца, эта бактерия может улететь по кровотоку и высеяться, либо бактерия улетает, высевается в суставе, либо это почки, если мы говорим о миокарде, то это клапанный аппарат, и как раз на клапане высевается бактерия, которая его съедает. Поэтому при определении бактериального характера тонзиллита обязательна антибактериальная терапия.
Владимир Зайцев:
100 %.
Алексей Безымянный:
Мы разобрали, что у нас тонзиллит бывает бактериальный. Какой еще бывает?
Владимир Зайцев:
Бывает вирусный, бывает грибковый. Но чтобы нам подытожить, наши уважаемые слушатели должны понимать, что все мы дышим, все мы обмениваемся инфекцией, которая летит воздушно-капельным путем.
Алексей Безымянный:
Не только воздушно-капельным, многие, кстати, инфекции передаются через грязные руки.
Владимир Зайцев:
Совершенно верно.
Алексей Безымянный:
И через посуду, то есть это отсутствие индивидуальной гигиены, особенно это касается молодежи, мы не говорим сейчас про холодные напитки зимой, хотя это тоже может вызвать тонзиллит. Мы говорим о том, что со своего стакана, или та же самая банальная бутылка воды в спортзале, неважно, находитесь ли Вы в родственных или дружеских взаимоотношениях с другим человеком, у Вас может быть совершенно другой иммунитет. Для этого человека это будет условно патогенная микрофлора, и он не будет воспринимать, у него не будет развития данного заболевания. Для человека, страдающего, например, хроническим заболеванием, таким как сахарный диабет, или банально стресс, который произошел за счет перегрузки, человек перегружен на работе, мало спит, плохо питается, однообразное питание, иммунитет снижен, ему достаточно поймать в определенном объеме стрептококк, и тонзиллит развивается. Поэтому индивидуальная посуда и мытье рук.
Владимир Зайцев:
Конечно. Недаром тонзиллит называют социальным заболеванием. Если иммунитет снижен, если человек, или школьник, или студент много учится, много работает, не высыпается, неправильное питание, бесконечный фаст-фуд, не обогащена пища витаминами, не дышит свежим воздухом, то все это приводит к развитию тонзиллита. А если еще сотрудник заболел, заболело горло, концентрация бактерий очень высокая, он пришел на работу и заразил всех остальных, поскольку ангина – это заболевание инфекционное.
И, конечно, если это инфекция, то нужно понять, какая это инфекция. Бежать тут же сдавать анализ, который будет еще неделю готовиться, это все сложно, тем более, что нужно сдавать натощак, и надо понимать, куда бежать, в какую лабораторию. Поэтому существуют специальный стрептотест. Это набор, который можно купить, пожалуй, в любой аптеке и сделать это самому, понять, есть ли бактериальная инфекция и воспаление, собственно, мы говорим о стрептококковой инфекции, поэтому он стрептотест и называется, или его нет. Вот если нет, то, вероятнее всего, это острый фарингит, просто с яркими клиническими проявлениями. А если появляется соответствующая окраска, значит, мы говорим, что стрептотест положительный.
Алексей Безымянный:
Важно при лечении тонзиллита определиться, во-первых, с характером, что это – бактериальный или вирусный, для того чтобы с самого начала, чуть ли не с первого дня начать эффективное лечение. Еще может температура не появиться, может появиться легкое чувство дискомфорта в горле, першение, отек, увеличение лимфоузлов, болезненность при надавливании. И как раз экспресс-диагностика, стрептотест поможет определить наличие стрептококка на раннем периоде для того, чтобы уже врач мог назначить антибиотикотерапию. И тогда курс будет более эффективным, нежели ждать несколько дней, идти в лабораторию, сдавать биохимический анализ крови на антистрептолизин О с целью выявления стрептококка в организме. Да, это удобно, современная экспресс-диагностика позволяет добиваться очень хороших результатов.
Владимир Зайцев:
В идеале, стрептотест уже должен быть в каждом доме, как это происходит в Европе. Как ватные палочки, он лежит, у него большой срок годности, поэтому о нем не думаешь и не вспоминаешь, пока что-то не случится. А специально бежать в аптеку, да еще и горло болит, да еще и лихорадит, высокая температура, поэтому лучше купить упаковку, которую можно использовать в течение этого периода, пока срок годности не истек.
Алексей Безымянный:
Я хотел немного рассказать о специфике своей работы. Зачастую пациенты обращаются за неотложной помощью, но есть категория пациентов, которая ждет, пока совсем станет все плохо, чуть ли не появление абсцедирующего отека с асфиксией. Чтобы понимали, что есть несколько поводов, при которых нужно обращаться. Если боль в горле появилась, только первые симптомы, человек еще трудоспособен, приехал с учебы, с работы, он может разговаривать, он понимает, что у него болезненность, нужно, во-первых, измерить температуру.
Владимир Зайцев:
Бежать сразу к доктору с этим не нужно. Надо померить температуру тела, правильным будет, если посветить фонариком или хотя бы мобильным телефоном перед зеркалом, посмотреть, насколько красное горло. Если температура уже шпарит, я извиняюсь, под 40, горло ярко-красное, то вероятность ангины очень высока.
Алексей Безымянный:
Если температура поднялась выше 39, обращайтесь по единому телефону 103 для того, чтобы вызвать бригаду скорой и неотложной медицинской помощи. Кто приедет, уже определит путем наводящих вопросов диспетчер, и, безусловно, приедет именно та бригада, которая необходима. Если есть отягчающие обстоятельства, связанные с угрозой для жизни, то приедет бригада скорой помощи. Если это состояние, позволяющее оказывать неотложные мероприятия, то приедет бригада неотложной медицинской помощи в течение 2 часов. Это очень важно, потому что не стоит терпеть до того момента, пока человек начнет задыхаться. Когда человек обращается к врачу, он может получить первые рекомендации по снижению температуры, те же самые жаропонижающие, но при этом врач проконсультирует в дальнейшем пациента и подберет конкретное лечение.
Если же все-таки появилось недомогание, боль в горле, может быть субфебрильная температура 37-37,2, то пациент может сам обратиться в поликлинику, в медицинский центр. Я уверен, что в городских поликлиниках по острой боли есть дежурные врачи, которые принимают подобных пациентов. При необходимости они данного пациента направят, в том числе к ЛОР-врачу. В частных медицинских центрах тоже проблем с этим нет, я уверен, что и к Вам, Владимир, приходят пациенты.
Владимир Зайцев:
Очень часто, практически каждый день, не бывает дня, когда пациент не обращается с острой болью. Но надо сказать, что последнее время диспетчерская служба скорой помощи стала работать очень хорошо. Это не просто тупо направить бригаду скорой помощи. То есть вначале выясняют, что случилось, и уже по собранному анамнезу понимают, как пациенту себя вести, дают рекомендации и направляют того или иного специалиста, ту или иную бригаду. А если не все так уж сильно плохо, то можно вызвать врача на дом, пациент может сам дойти до доктора и получить необходимую консультацию.
Тонзиллит – это, к великому сожалению, бич, и мы сейчас проходим вторую волну. Если помните, то раньше очень многим и молодым, и людям среднего возраста, и пожилым удаляли повально миндалины. Всем подряд – я имею в виду по показаниям и без особенных показаний. Сейчас мы переживаем вторую волну. Мы, конечно, говорим про Москву и крупные города, когда людей проживает гигантское количество, горло болит очень у многих, и обращаемость в поликлиники очень высокая. Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.
Сейчас опять начали рекомендовать операцию по удалению небных миндалин, она правильно называется тонзиллэктомия, практически всем.
Алексей Безымянный:
Но какие-то показания все-таки есть, как это всем повально?
Владимир Зайцев:
Надо сказать о том, что есть четкие показания к удалению миндалин. Это наличие паратонзиллярного абсцесса в анамнезе, то, о чем мы уже говорили, когда возникает гнойник, когда паратонзиллярная клетчатка расслаивается, когда место для бактериальной инфекции, это гнойная уже инфекция, места мало, из миндалин она уходит в мягкое небо, чтобы анатомически понимать, где это. Заболевание выбирает себе одну сторону, клетчатка расслаивается, у пациента начинается даже явление удушья, сдавления очень резкие, порой пациент даже не может принимать пищу, тризм жевательной мускулатуры, когда человек не может полноценно открыть рот. И, конечно, этот гнойник нужно обязательно вскрывать хирургическим путем, то есть путем разреза. Почему очень важно вовремя начать антибиотикотерапию и пропивать правильно антибиотики, которые помогут. Не для мочеполовой системы, а именно адаптированные к ЛОР-органам и адаптированные к стрептококковой инфекции.
Второе показание – это когда сопряженные органы, это почки, суставы и печень тоже вовлеклись в воспалительный процесс. Если у пациента уже развивается гломерулонефрит, почки беспокоят, с каждым месяцем становится все хуже и хуже, если врач-ревматолог видит высокие цифры С-реактивного белка, ревматоидный фактор, индекс антистрептолизина О тоже зашкаливает, тогда, конечно, это показание к операции.
Если развивается бактериальный эндокардит, миокардит, и видно, что причина в небных миндалинах, вот тогда нужно миндалины удалять, а не когда у пациента плохое настроение, или доктор, извините, отфутболивает пациента, не хочет лечить, не хочет проводить правильное лечение, и говорит: «Да удалите Вы эти миндалины и забудьте обо всем».
Алексей Безымянный:
И не приходите ко мне больше.
Владимир Зайцев:
А если пациент и придет, доктор скажет: «А что Вы хотите, я Вас направил на операцию, Вам удалили миндалины, ну что я сейчас еще могу сделать?» А инфекция все равно как залетала, так и залетает, и она уже попадает в верхние дыхательные пути, в трахеобронхиальное дерево.
Алексей Безымянный:
Получается, нужно не удалять их?
Владимир Зайцев:
Надо сдать общий анализ крови, посмотреть кровь, воспалена или нет.
Алексей Безымянный:
В какой момент?
Владимир Зайцев:
В любой момент, когда это беспокоит. Но если у Вас все хорошо, Вы себя комфортно чувствуете, вряд ли Вы пойдете сдавать анализы. Поэтому если врач говорит, что нужно это сделать, или в момент воспаления, Вы понимаете, что Вам плохо, если Вы еще наберетесь сил и мужества утром не позавтракать, прийти в лабораторию, сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови. Причем мы там всего три показателя смотрим, Вы о них уже сказали, но я еще раз повторю. Это индекс антистрептолизина О, С-реактивный белок и ревматоидный фактор, это так называемые ревмопробы. В норме АСЛ-О 200, вот если показатель будет 700-800-900 и за 1000 уже будет переваливать, это точно говорит о том, что миндалины со своей иммунной функцией не справляются. Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.
Миндалины – это фильтры, которые расположены в глотке. Это клетки-мишени, вратари инфекции, и вирусной, и бактериальной, которая залетает к нам в горло. Если не справляются миндалины, тогда точно нужно с ними прощаться.
Алексей Безымянный:
Но если удалить, то кто же будет вратарями инфекции?
Владимир Зайцев:
Практически их не остается. У нас остается язычная миндалина, остается аденоидная ткань, которая тоже может начать расти, и остаются трубные валики, это лимфоидная ткань, которая окаймляет глоточное устье слуховой трубы, это в носоглотке. Но вообще-то, это так называемое лимфоэпителиальные кольцо Пирогова-Вальдейра, если сказать по-научному. У детей аденоиды могут справляться с этой функцией, но у взрослого человека инфекция будет лететь в трахею, в бронхи, в легкие, и, конечно, ничего хорошего не будет. Может развиться хронический фарингит, если мы говорим про ЛОР-органы, могут развиться трахеит, бронхит, бронхиальная астма, пневмония, и могут быть комбинации этих состояний – трахеобронхит, бронхопневмония. И лечить это состояние будет уже не столько ЛОР-врач, сколько врач-пульмонолог –специалист, который занимается бронхолегочной системой.
Алексей Безымянный:
Грубо говоря, инфекция попадет уже в более нижние отделы дыхательной системы, за счет этого состояние будет не хуже, но оно будет другим.
Владимир Зайцев:
Но это жуткое состояние, когда глотка дышит, а вот легкие не дышат, трахея не дышит, в бронхах зажимает и ощущение удушья. Это с каждой новой простудой и с каждой температурной реакцией, температура понизилась, и стало совсем плохо.
Алексей Безымянный:
Тонзиллит – очень опасное, одновременно с этим очень распространенное заболевание. Страдает, по статистике, каждый третий, если не каждый второй.
Владимир Зайцев:
Уже каждый второй.
Алексей Безымянный:
И оно чревато не только чувством дискомфорта, не только тем перерывом в работе, учебе, который может у Вас возникнуть из-за лечения этого заболевания, но и, в том числе, очень опасными осложнениями. Поэтому мы постепенно перешли к блоку, который называется «пугалки», мой любимый блок. Владимир, какие же бывают опасные осложнения у тонзиллита? И прошу ничего не скрывать, говорить все, как есть для того, чтобы люди поняли, что при первых симптомах нужно бежать к врачу.
Владимир Зайцев:
Алексей, я всегда говорю правду, некоторым пациентам это не нравится, некоторые пациенты любят предложить свою концепцию, свое видение своего заболевания. Но врач – это человек, который должен, как и другие специалисты, говорить правду. К сожалению, мало кто об этом знает, а те, кто знает, сейчас будут активно кивать головой и говорить: «Да, у меня это было, это было ужасно».
Мы говорим сейчас о глотке, горле, шее, потому что небные миндалины расположены у нас на уровне боковых поверхностей шеи. Первое, мы должны сказать так: миндалина не справляется со своей функцией, она инфекцию на себя приняла, инфекция бушует, бактерий стрептококковых становится очень много, и нужна новая площадка. И инфекция уходит в паратонзиллярную клетчатку. Шея надувается, воспаляется, это состояние называется паратонзиллит, воспаление паратонзиллярной клетчатки, но еще катаральное, не гнойное. Если и в этом состоянии попустительствовать, не принимать антибиотики, не обращаться к врачу, махнуть рукой и сказать: «Пусть сама проходит», то миндалина и паратонзиллярная клетчатка ждать не будут. Причем счет идет на дни, а иногда и на часы. Развивается паратонзиллярный абсцесс. Он бывает разной локализации. Хорошо, если эта локализация передняя, когда вывихивается абсцесс вперед.
Алексей Безымянный:
Очень хорошо.
Владимир Зайцев:
Да, когда ЛОР-врач это видит, для него это счастье, потому что он гарантированно попадет в гнойную полость, гной изольется наружу, и пациент испытает нереальное облегчение. А вот если это локализация боковая или задняя, мы еще скажем нашим уважаемым пациентам, что там же, где абсцесс, проходят еще и ветви сонной артерии, и если, вскрывая паратонзиллярный абсцесс, зацепить это место, то это может быть уже фатальным. Если ЛОР-врач начинает искать абсцесс и не находит, распахивает глотку, это совершенно ужасно. Это реально пугалка, реально страшилка, и не дай Бог пережить такое состояние никому. И поэтому нужно обращаться как можно раньше. Нужно потратить свое время, прийти, пусть на Вас наорут и скажут: «Да ничего страшного нет, вот Вам назначения, лечитесь или проходите лечение в клинике». Лучше пусть будет так, чем дожить до паратонзиллярного абсцесса.
Следующую строчку занимает медиастинит, когда воспаление гнойное, так шея устроена, есть несколько слоев у шеи, и ему деваться некуда. Оно в головной мозг пойти не может, потому что это очень высоко, соответственно, по законам всемирного тяготения все спускается вниз. Опускается в медиастинум, это сердечная сумка, это то, что окаймляет наше сердце. Сердце находится в некоем мешочке, в футляре. Вот туда же гной и опускается, что в норме абсолютно недопустимо. Если это происходит, то уже оттуда, из медиастинума отмыть, опорожнить гной не представляется никакой возможности.
Алексей Безымянный:
Что тогда происходит с пациентом?
Владимир Зайцев:
Смерть, потому что не может сердце плавать в гное. Это сутки, двое, трое суток, пациента срочно госпитализируют, кладут сразу же в реанимационное отделение, назначают внутривенную антибиотикотерапию, капают столько, сколько нужно, проводится дезинтоксикационная терапия, то есть делают все, чтобы снять интоксикацию.
И следующий шаг, это когда развивается уже генерализация инфекции. То есть настолько высока концентрация возбудителя, что инфекция током крови разносится уже, куда кривая вывезет, что называется.
Алексей Безымянный:
Это что, сепсис?
Владимир Зайцев:
Это сепсис, септическое состояние совершенно жуткое. Все начинается с банальной боли в горле. У моей коллеги был такой интересный случай. Было это в одной из скоропомощных больниц, она работала операционной медсестрой. И она стояла на операции, стерильная, намытая, с инструментом и ассистировала большой крупной операции. Нога у пациента была раздута максимально, был какой-то жуткий гнойный процесс. Сделали разрез, и пахнуло гноем на все операционную, причем была очень большая операционная, потому что это старейшая больница и издревле там гигантские совершенно площади, 60 м² операционный зал. Она говорит: «Пахнуло гноем, у меня закружилась голова, я ничего не могу сделать, ни глотка воды, ни прополоскать». Она понимает, что нужно делать – это, как минимум, проветрить помещение, антисептик в глотку на водной основе. Пока провели операцию несколько часов, пока простерилизовали инструменты, она говорит: «Я не помню, как я доехала до дома». И у нее развилась жутчайшая вспышка ангины, и после нее развился хронический тонзиллит уже во взрослом возрасте, после медицинского училища, то есть это в возрасте 25 лет. Вот, пожалуйста, Вам банальный пример. Поэтому если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.
Если Вы едете в метро или в другом общественном транспорте, и кто-то едет с ангиной, то готовьтесь к тому, что у Вас ангина тоже может быть.
Алексей Безымянный:
Но как узнать человеку, кто-то едет с ангиной или нет?
Владимир Зайцев:
Достаточно посмотреть на этого человека, как он выглядит.
Алексей Безымянный:
Какие-то внешние признаки?
Владимир Зайцев:
Ему плохо, видно, что у него высокая температура.
Алексей Безымянный:
Потеет.
Владимир Зайцев:
Потеет и, в общем-то, нужно насторожиться.
Алексей Безымянный:
Наверное, одутловатое лицо, гиперемированное, то есть покраснение, человек потеет, отекшее горло, может хвататься за горло или рассасывать леденцы.
Я расскажу еще одну страшилку. Есть экстренные страшилки или последствия, которые могут произойти с человеком мгновенно либо в течение ограниченного промежутка времени. А есть последствия, которые происходят отдаленно, через несколько лет. К примеру, то, о чем Вы сказали в начале сегодняшней программы, что бактерия может улететь. Бактерия улетела в сустав, она постепенно съедает этот сустав, и у человека через три-пять лет развивается заболевание суставов. Если же бактерия улетела в клапанный аппарат сердца, мы знаем очень много примеров, в том числе и спортивные истории, когда футболисты, легкоатлеты, бегуны на ногах переносили ангину, лечились, не лечились или лечились неправильно.
Владимир Зайцев:
Боялись лечиться из-за того, что они могут подпопасть под допинговую историю.
Алексей Безымянный:
Но антибиотики, по-моему, у нас в допинг не входят.
Владимир Зайцев:
А назначаются не только антибиотики, это и оральные антисептики, и десенсибилизирующие средства, которые снимают отек.
Алексей Безымянный:
Поэтому здесь стоит обратиться к профессионалам. В книге Эдуард Безуглов, наш главный спортивный врач сборной России по футболу, описал случай, когда осуществили трансфер игрока, который перенес, играя в зарубежной команде, ангину на ногах, потому что некем было заменить. И вернулся обратно через год после командировки, сделали ему ЭхоКГ, УЗИ сердца и выявили, что клапана, как такового, нет, потому что бактерия его съела. Поэтому очень важно, чтобы клапан оставался на месте.
У меня есть история пациента, у которого после неправильно пролеченного тонзиллита клапан съела бактерия, поставили искусственный клапан, а это чревато. Во-первых, это кардиохирургическая операция, и она проводится зачастую и полостным способом. Это тяжелая, очень травматичная операция, которая дает определенные ограничения для человека в дальнейшем к занятию спортом. Возникает очень большой риск при постановке искусственного клапана в сердце. При нерегулярном приеме кроворазжижающих препаратов, не буду называть их сейчас, очень высокий риск развития тромбов. В данном случае у того пациента, про которого я рассказываю, было четыре инсульта из-за неправильно подобранного препарата, разжижающего кровь. Поэтому для того, чтобы это все не допустить, предотвратить, очень важно на первом этапе обратиться к врачу, определить с помощью экспресс-диагностики наличие стрептококка и уже подобрать то лечение, которое будет наиболее эффективным при данном тонзиллите, бактериальный он, вирусный или грибковый.
Владимир Зайцев:
Еще это выгодно и с экономической точки зрения. Чем быстрее Вы вылечитесь, чем быстрее это неприятное состояние уйдет, тем быстрее Вы опять сможете вернуться к обычному образу жизни, к работе. Потому что все мы знаем, что больничные сейчас оплачиваются плохо, и, в общем -то, болеющих людей не очень любят на работе.
Алексей Безымянный:
Не знаю, оплачиваются больничные или нет.
Владимир Зайцев:
А бывает, что и вообще не оплачиваются.
Алексей Безымянный:
Наверное, все зависит от формы организации, в которой работает человек. Вопрос в последствиях, отдаленных или приближенных. Мы плавно перешли к следующему блоку нашей программы – лечение. Вот три вида тонзиллита: бактериальный, вирусный, грибковый. Как лечить, что делать?
Владимир Зайцев:
Лечиться надо правильно. Первый постулат – это санация, или очищение небных миндалин. Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать. Миндалина не справляется, она в себе копит стрептококковую инфекцию, пытается ее вытолкнуть, вытолкнуть невозможно, она ее лиофилизирует, то есть жидкую фракцию миндалина в себя обратно втягивает, а вот сухой остаток остается в виде некого осадка. И это все спрессовывается в некие пробки. Поэтому сами пациенты говорят: у меня тонзиллитные пробки. Кто-то называет тонзиллитные камни. Американцы называют это Tonsil Stones, тонзиллитные камни в небных миндалинах. Это та стрептококковая флора, от чего сама миндалина страдает. То есть она сама ее вырабатывает, казеозные массы, не может от них избавиться и мучается, возникает так называемая тонзиллогенная интоксикация. И основа основ – можно принимать любые совершенно антибиотики, можно принимать антисептики…
Миндалина воспаляется, аккумулирует на себя инфекцию. В норме она должна переварить тот возбудитель, и мы этого не должны никак почувствовать.
Алексей Безымянный:
Подождите, как любые антибиотики? Вы имеете в виду любые, назначенные врачом?
Владимир Зайцев:
Пациент может делать все, что угодно, но основа основ – это грамотное очищение миндалины и промывание небных миндалин. В поствоенную эпоху, я говорю про Великую Отечественную войну, когда наша страна начала возрождаться, то промывали шприцом. И шприцевой метод был эффективен до конца 20-го века. И в 21-м веке, а на самом деле еще и в 20-м появилась методика вакуумного промывания. Придумали такой аппарат «Тонзиллор», многие пациенты о нем прекрасно знают, и приходя в районную поликлинику, а порой и в коммерческий медицинский центр, говорят: «Промойте мне «Тонзиллором», я знаю, что такой аппарат есть». «А у нас, извините, его нет». И вот это очень плохо.
Алексей Безымянный:
У кого-то есть, у кого-то нет.
Владимир Зайцев:
Конечно, в идеале, он должен быть в каждой клинике, и должно быть уже вакуумное промывание, потому что это промывание более эффективное, более надежное, мы имеем возможность эффективно отмыть. Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин. Проблема в том, что казеоз вырабатывается не на выходе, он вырабатывается в корне небной миндалины. Если Вы чувствуете неприятный запах изо рта, если Вы открыли рот и видите, что выходят уже белые крупинки и их много, то вся миндалина полностью наполнена казеозными массами. Поэтому основа основ – это промывание небных миндалин вакуумной насадкой.
Сейчас уже уходят и от самого аппарата «Тонзиллор», появились специальные вакуумные насадки, которые более эффективно промывают содержимое из небных миндалин.
Алексей Безымянный:
Давайте разберем не такой тяжелый случай, если так называемых тонзиллитных пробок еще нет. Если человек почувствовал легкую боль в горле, у него нет температуры, он смотрит, и белого налета нет, он что-то может сам сделать?
Владимир Зайцев:
Давайте мы скажем сначала то, что должен врач сделать в клинике, а потом расскажем о том, что должен сам пациент, что он может сам себе предложить. Вакуумное промывание – сказали. Часто промыли, и на этом все остановилось. Ну, в лучшем случае, антисептиком потом смазали йодистым и все. Конечно, этого мало. Помимо того, что мы отмыли, нам нужно еще противовоспалительное действие, нам нужно снять воспаление небных миндалин, чтобы они перестали вырабатывать казеозные пробки. Поэтому это ультразвуковое орошение. Стрептококк боится ультразвука, и воспаление очень хорошо уходит.
Под действием ультразвуковой волны действие антисептика усиливается, происходит при этом импрегнация, то есть попадание раствора в подслизистый слой. То есть он будет гораздо эффективнее, чем просто тем же самым антисептиком прополоскать горло. Также мы смазываем миндалины йодистым антисептиком.
Алексей Безымянный:
Подождите, чтобы сейчас все не бежали, у кого боль в горле, не покупали йод и не смазывали себе этим раствором.
Владимир Зайцев:
Это Люголь, это не йод.
Алексей Безымянный:
Поэтому имейте в виду, это все делается профессионально врачом в медицинском центре.
Владимир Зайцев:
Сейчас есть препарат Люголь и в виде спрея, поэтому можно смазать, а можно брызнуть. И третий шаг – это физиотерапевтические процедуры. Нам нужно снять воспаление и отек, это сеансы лазеротерапии, инфракрасное лазерное излучение. Нам нужно воздействовать антибактериально, это ультрафиолетовое излучение. Все мы знаем, что в операционных, в манипуляционных горит синий свет, это как раз и есть ультрафиолетовое облучение. Но здесь пациент получает его местно, в полость рта, и, конечно, инфекция его боится, и антибактериальный эффект очень высокий.
Следующее – это виброакустическое воздействие, когда мы должны улучшить микроциркуляцию тканей, улучшить капиллярное кровообращение и улучшить лимфодренаж. Потому что очень часто подчелюстные лимфоузлы воспаляются и тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Вот то, что нужно делать в клинике.
Алексей Безымянный:
Давайте мы подведем некоторые итоги по лечению пациентов не в клинике, а амбулаторно, дома и дадим основные позывы, основные рекомендации для наших зрителей и слушателей. Если же пациент оказался дома, у него нет высокой температуры, может ли он проводить санацию самостоятельно?
Владимир Зайцев:
Нет. Не может.
Алексей Безымянный:
У нас блиц пошел. Насколько эффективны полоскания?
Владимир Зайцев:
Полоскания эффективны, если это касается слизистых оболочек. Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.
Если слизистая красная, это явление фарингита, воспаление задней стенки глотки, да пусть и того же тонзиллита, но в начальных своих проявлениях, то полоскание будет эффективным.
Алексей Безымянный:
Группы препаратов?
Владимир Зайцев:
Это антисептики на водной основе. От простых, старых дедовских, до современных.
Алексей Безымянный:
Сода с йодом является антисептиком?
Владимир Зайцев:
Является. Несколько капель йода, чайная ложка соды, стакан теплой, кипяченой воды в самом начале будет помогать. Это то, что есть в каждой квартире. Поэтому это то, с чего надо начинать, потому что здесь, как в скорой помощи, очень важно время. Надо прополоскать, а потом либо самому отправиться в аптеку, а лучше к доктору.
Алексей Безымянный:
Наша программа сегодня, к сожалению, завершается, я подведу некоторые итоги. Если у Вас возникла боль в горле, есть повышение температуры, тяжело дышать или тяжело говорить, глотать пищу, то, скорее всего, речь идет о тонзиллите, если на пороге зима либо холодное время года. Обратитесь к врачу. Если же у Вас высокая температура или возник отек, трудно дышать, вызывайте бригаду скорой медицинской помощи. Если температура невысокая, Вы можете самостоятельно обратиться к врачу, то идите в поликлинику на прием к специалисту, который назначит Вам эффективное, необходимое лечение. Если же Вы оказались дома, у Вас есть экспресс-тест – стрептотест, то Вы можете провести его дома, определить, есть у Вас стрептококк или нет, и тогда при наличии стрептококка врач сможет назначить с уверенностью Вам антибиотикотерапию.
Если Вам назначили антибиотики, необходимо принимать курс от начала и до конца. При этом в начале курса сдать анализы – это общий клинический анализ крови, для того чтобы посмотреть, есть ли воспаление в организме, на уровень эозинофилов, лейкоцитов, лимфоцитов, обязателен биохимический анализ крови, так называемые ревмопробы: антистрептолизин О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. И в конце уже, после проведенного лечения для того, чтобы убедиться, что Вы здоровы, и в Вашем организме нет системных воспалительных процессов.
Владимир Зайцев:
Остается пожелать крепкого здоровья, благоразумия и понимать, что доктор всегда на стороне пациента, он всегда рад помочь, выслушать, сделать все необходимое для того, чтобы инфекция не бушевала.
Алексей Безымянный:
Дорогие друзья, будьте здоровы. С вами был Алексей Безымянный, в гостях у нас сегодня был ЛОР-врач Владимир Зайцев, это была программа «Терапевт рекомендует». До свидания.
TATU (PRO & CONTRA) – Огонек № 47 (4775) от 01.12.2002
Простые движенья
Родилась 20 февраля 1985 года. |
Родилась 4 октября 1984 года. |
Программа для среднего класса. Каждый день, без остановок, как барабан: дом — дети — карьера — деньги — здоровье — отдых.
У меня не ругаются матом, не критикуют президента Путина и не обсуждают интимную жизнь собеседников.
Мой средний слушатель — мужчина от тридцати до сорока пяти, звонящий в эфир по сотовому из машины.
Я знаю, что, используя музыку, мы должны ориентироваться на его вкусы.
Я знаю эти вкусы до рыбьего жира припухлых желез.
«Битлы», Гребенщиков, Joe Cocker, J. Cale, все эти The best of rock ballads of 90th (а если честно — of 80th). В возрасте от тридцати до сорока пяти молодость не переживают, а вспоминают, полагая, что выбор напольного покрытия — проблема более важная, чем выбор танцпола. И я с этим не спорю.
Но именно для этого солидного круга я время от времени кручу рэп, хип-хоп, хаус и рок-н-ролл, цитируя незакавыченно «Дискотеку Авария», которая у меня, кстати, в эфире тоже звучала. Как и «Отпетые мошенники», «Тату» и кое-что из того же колбасного цеха по мелочам.
Когда я первый раз поставил Эминема (I’m Cleaning Out My Closet), с моим начальством имел разговор культовый переводчик Володарский: тот самый, «я наттдеру тттебе ззадницу, мать тттвою!» — с характерным тонзиллитным прононсом на видеокассетах 90-х. Он наябедничал, что в госэфире три раза звучало американское матерное слово, омофон которого есть в названии романа «Моби Дик».
А когда я собрался поставить «Тату», начальство вбежало ко мне само (я полагал, что меня уволят лишь за «Мальчика-гея», но разрешат «Я сошла с ума — мне нужна она»). Выяснилось: хуже, запретили все. Была битва. Истекая кровью, я выбил право на «Нас не догонят».
Конечно, я провокатор. Я люблю эфирную провокацию и бегущую за ней на коротком поводке реакцию публики. Но все же не ради потехи я злю тот средневозрастной средний класс, который позавчера полагал приличным принимать гостей под Ричарда Клайдермана, вчера — под Ванессу Мэй, а сегодня — под Сезарию Эвору.
Люди, ощущающие мелкую хвойную дрожь при одном упоминании «Тату», топочущие при татутиных песнях ногами и закрывающие при их клипах глаза руками (ну, не закрывающие, клипы крутят по MTV, а кто из респектабельных дам и господ MTV смотрит?), — так вот, эти люди не думают или даже боятся подумать об истоке своего неприятия. О том, какой колокольчик звенит в нашем, блин, обществе потребления пока еще соль-диезом.
Эти люди знают (слышали от кого-то), что «Тату» — это две девочки-лесбиянки, вытаскивающие во время концертов на сцену фанатов и заставляющие их публично целоваться (девочек, понятно, с девочками, мальчиков — с мальчиками). Что татушки истеричными подростковыми голосами поют про однополую любовь. И что этот кошмар — лучшая характеристика нашего дикого шоубиза, на который приличный человек как минимум не должен обращать внимания. Табу на «Тату». И хотя шоубиз — это деньги, а мы к деньгам с почтением, но должны же быть рамки.
Эти взгляды — типичное советское представление о респектабельности и «приличной» жизни. Это реинкарнация взглядов убогой советской элиты, полагавшей, что все приличное — торжественно-медлительно, с прощальным залпом на Новодевичьем.
Лично же я люблю послушать «Тату» в тревожное зимнее утро, когда снег хлопьями и не понять, день ли, ночь ли. Из музыки в такие часы спасительны лишь Ханин (но его записи фиг достанешь), Десятников да Пономаренко с Winter Morning, сыгранным теперь уже рассыпавшимся «Терем-квартетом».
Потому что, когда тебе было пятнадцать или шестнадцать лет, ты мог вот так же смотреть в зимнее окно и не слышать, как мать в пятый раз напоминает про остывшую кашу и пора-в-школу-опоздаешь. (Mama, mama. I didn’t want to hurt you. I’m cleaning out my closet.)
Собственно, предыдущие шестнадцать абзацев я написал исключительно для того, чтобы вы вспомнили, как это бывает, когда беспричинная грусть важнее выполнения обязательств, а то, что жжет под сердцем до слез, вдруг обретает название «любовь», которую вслух нельзя назвать по имени, потому что по имени — невозможно, невыносимо, не поймут, засмеют, это позорно и стыдно. Стыдно и позорно влюбляться в собственную учительницу, или в собственную ученицу, или в ученика, или в кого угодно, в племянницу, в не-от-мира-сего-парня, чувства по отношению к кому не одобрены, не признаны, не разрешены окружением… (Ну да, разумеется, с нами такого не случалось, ведь мы же нормальные, мы средний класс, мы респект, мать его!)
Как ни удивительно, «Тату» — единственная в российском музмире группа, поющая, во-первых, о том, что любовь всегда неожиданна, как растяжение связки или повестка к следователю, а во-вторых, что она так сильна, так остра, так твоя, что все остальное (и все остальные) уже неважно, они за бортом, от них можно и нужно уйти в отрыв, нас не догонят, им (планирующим бюджет, рождаемость, отпуск, доход) не достать звезды руками.
«Тату» запели о вариативности и неожиданности любви, причем запели так, как это ощущает в первый раз потерявшая голову девчонка, которая ждала всего — первого поцелуя на закате-рассвете, надежных объятий красивого спокойного парня, может быть, первого секса, а получилось, что не дающее уснуть чувство, которое испытываешь к подруге, — это не просто хорошее отношение, это и есть любовь, и другой нет, и неважно, будет ли другая. Так случилось. Я сошла с ума, мне нужна она. Мама-папа, простите.
По сравнению с «Тату» все «молодежные» группы типа «Блестящих» и «Стрелок» лишь невнятно вещают о целлулоидной симпатии Барби и Кена, а весь «новый городской поп-рок», от «Би-2» до «Танцев минус», и вовсе выглядит сборником многословных, заунывных, косноязы- и косномузыких старперских гимнов.
Замечу, что к теме однополой любви, несмотря на тексты, группа «Тату» не имеет почти никакого отношения. Это не «Ночные снайперы», всерьез, с почти вскрытыми венами поющие о темном, глубоком и реальном омуте отношений двух влюбленных женщин, и даже не Земфира, походя бросившая: «Я ворвалась в твою жизнь, и ты обалдела. Я захотела любви, ты же не захотела».
Подозреваю, что лесбийский бантик был специально повязан продюсером и создателем проекта «Тату» Иваном Шаповаловым ради скандала в среде старших, каких-нибудь депутатов Госдумы, которые, прожив жизнь по единственному сексуальному лекалу, все никак не придут в себя от отчаяния, что реально лекал сотни, но теперь чертить по ним поздно, грифель стерт, а оттого надо объявить их аморальными и незаконными. Нет лучше (и дешевле) рекламы, чем взбешенный депутат из уважаемых старичков, это азбука российского пиара.
Но ходить на концерты «Тату» и платить деньги за диски «Тату» могла исключительно молодежь, а ее тот же самый розовый бантик привлекал: чем разнообразнее жизнь, тем лучше, и какая тусовка без парочки фриков? К тому же лесбийская тема была модной наряду с абсентом и кухней фьюжн. Так что однополо целовались на концертах «Тату» и вполне мирные гетеросексуалы, просто так, чтоб не скучно было. Типа: а Маша-то целуется лучше Паши, wow!
Так что тут Шаповалов попал в десятку, а молодежь попродвинутее, успевшую сходить на Fucking Amal, ублажил радостью угадывания цитат типа «покажи мне любовь».
Другое дело — мамы и папы. О, мои милые, мои любимые миддлы, упоенно осваивающие преимущества потребления, подталкиваемые к тому радиостанциями вроде моей и программами типа которую веду я! Только вследствие малочисленности нашего среднего класса пока еще незаметно гибельное противоречие общества потребления: оно, внешне свободное, по рукам и ногам спеленуто организованным рынком с его умелым продвижением товаров, тотальным обсчетом покупательских групп и точным позиционированием брендов, каждый из которых есть представление о стиле жизни. Попробуй пошевелить хоть пальчиком своей божественной сущности.
Эта спеленутость комфортна для абсолютного большинства, однако небезопасна в силу существования меньшинства. Думающие по-другому, любящие по-другому, устроенные по-другому, упершись в глянцевые стены, начинают разрушать либо себя (это самый безопасный для общества вариант), либо общество (о, небедный и образованный Усама бен Ладен!)
По большому счету это противоречие неразрешимо, ибо является противоречием между устройством жизни и ее обустройством. Но в частностях — возможно. Если человека тошнит от полки, на которую его услужливо засовывает общество, и он готов разгромить весь шкаф, нужно оставить возможность выбрать антиполку. Хотя бы ту, где канабис, фрики, ночная колбасня, сквоты, рейв или трип-хоп — а не учеба в финэке, MBA, Volkswagen, дом в кредит, лаунж. Или по крайней мере не мешать играть в этот переход.
Возможность выхода, выскока, выхлопа всегда должна быть. Обратите внимание: во времена СССР половозрелые интеллигенты бежали от холода совдепа в томик Солженицына, но для пятнадцатилетних школьников выходом был журнал «Юность» с его бесконечными школьными повестями, от «Вам и не снилось» до «Милого Эпа», все нехитрое, но действенное содержание которых сводилось к тому, что первая любовь мальчика и девочки настолько важнее всего мира непонимающих взрослых, что ради нее можно нарушить все правила этого мира. И даже прогулять уроки в школе.
Собственно, продюсер Иван Шаповалов плюс девочки Юля Волкова и Лена Катина плюс обслуживающая бригада, то есть все то, что составляет группу «Тату», — это и есть редакция журнала «Юность» в эпоху, когда сам журнал «Юность» безнадежно устарел, но потребность сбежать в мир чувства из разлинованного мира общественных обязательств сохранилась.
Моим лучшим слушателям, новым российским миддлклассовцам в возрасте от тридцати до сорока пяти, звонящим в эфир по, условно говоря, теме: «Сколько карманных денег давать ребенку?» — неплохо бы помнить, что есть те, для кого грамотное позиционирование товара на рынке не значит решительно ничего. И что грамотно позиционировать этих людей себе дороже. Потому что, позиционировав правильно, мы рискуем потерять тех, кто уйдет от нас, хлопнув дверью со словами: «Нас не догонят». То есть собственных детей.
И вот ради этого напоминания в конце своей приличной программы, ориентированной на приличную публику, я периодически ставлю вместо Scorpions или Queen что-нибудь из той запредельной попсы, под которую колбасятся наши дети. Ну да, «Дискотеку Авария», «Мошенников», «Тату».
Хотя, боюсь, мои слушатели воспринимают это просто как мой личный музыкальный прикол.
Но я продолжаю.
Дмитрий ГУБИН
сотрудник радиостанций «Радио России» и «Маяк-24»,
ведущий ежедневной программы «Телефонное право» на «Маяке-24»
Камни в миндалинах: симптомы, профилактика и лечение в стоматологии
Миндалины предлагают множество укромных уголков и трещин, в которых бактерии могут размножаться. Размножающиеся бактерии могут попасть в ловушку, позволяя слизистым и мертвым клеткам задерживаться и образовывать камни миндалин в карманах миндалин. (1) Камни миндалин, также известные как тонзилолиты, образуются при кальцификации захваченного мусора. Камни могут вызвать хроническое воспаление и дискомфорт.
Самый частый симптом (и часто единственный симптом, который испытывают пациенты) – это неприятный запах изо рта.Если камни миндалин не лечить, бактерии продолжают размножаться и увеличивают воспаление ткани миндалин. Симптомы тяжелого горла и дискомфорта при глотании часто возникают при камнях миндалин, которые не были диагностированы и не лечились. Кроме того, пациенты могут испытывать боль в ушах из-за отека миндалин. (1)
Изучая бактерии, вызывающие воспаление миндалин, исследователи обнаружили как аэробные, так и анаэробные бактерии. В одном исследовании сообщается, что «некоторые анаэробные бактерии производят летучие соединения серы, такие как сероводород и метилмеркаптан.Летучая сера вызывает неприятный запах изо рта ». (2) Таким образом, пациенты, склонные к образованию камней миндалин, должны избегать паст, полосканий и напитков, например вин, содержащих серу.
Пациенты с постназальным выделением, аллергией или простудой более склонны к образованию миндалин из-за слизи в задней части глотки. Использование натурального ксилитолсодержащего назального спрея, такого как Xlear, два-три раза в день может помочь устранить слизь и предотвратить прогрессирование и образование камней на миндалинах.
Активный ингредиент ксилита снижает количество бактерий за счет увеличения слюнной жидкости и создания влажной среды, богатой кислородом. (3) Обогащенная кислородом среда подавляет бактерии. Это может привести к профилактике и устранению прогрессирования камней миндалин. (3)
Уменьшение количества бактерий в полости рта поможет предотвратить образование камней в миндалинах. Стоматологи-гигиенисты могут посоветовать пациентам тщательно ухаживать за ними в домашних условиях с помощью электрических зубных щеток, зубной нити и полоскания с использованием средств, не содержащих сульфатов.Отказ от напитков с газированием, серой или молочных продуктов снизит риск и рост камней миндалин. (4)
Удаление камней миндалин в кресле может быть выполнено с помощью шприца воздух / вода или депрессора языка. Осторожно используйте шприц с воздухом / водой, чтобы распылить камни из складок миндалин, одновременно используя всасывание для удаления мусора. Заднюю часть депрессора для языка также можно использовать, чтобы осторожно надавить на ткань вокруг камня, чтобы затем поднять камень вверх и наружу.
Правильное обследование пациента на наличие аномалий с помощью осмотра головы и шеи позволит врачу определить наличие воспаления миндалин и камней.Если не лечить, камни миндалин могут вызвать сильную боль в горле и ушах. Хронические камни миндалин могут привести к удалению миндалин, которые являются жизненно важной частью иммунной системы.
Примечание редактора: статья изначально опубликована 17 апреля 2017 г .; обновлено 19 февраля 2019 г.
Ссылки
1. WebMD. Миндалины. Доступно по адресу: http://www.webmd.com/oral-health/guide/tonsil-stones-tonsilloliths-treatment. По состоянию на 2 марта 2017 г.
2.Ансай Т., Такехара Т. «Тонзилолит как фактор, вызывающий неприятный запах изо рта», British Dental Journal, vol. 198, нет. 5, pp. 263–264, 2005. По состоянию на 2 марта 2017 г.
3. Xlear. Xlear Sinus Care. Доступно по адресу: http://www.xlear.com/xlear-sinus-care/. Проверено 2 марта 2017 г.
4. Ким С. Как предотвратить образование камней в миндалинах. Советчик по камням в миндалинах. Доступно по адресу: http://tonsilstonesadvisor.com/how-to-prevent-tonsil-stones/. По состоянию на 2 марта 2017 г.
Эмбер Аугер, магистр здравоохранения, RDH, – гигиенист с опытом работы в различных клинических учреждениях, в том числе за рубежом.Эмбер получила степень магистра общественного здравоохранения в Университете Новой Англии и степень бакалавра стоматологической гигиены в Университете Нью-Хейвена. Огер является ключевым лидером мнений в нескольких стоматологических компаниях, докладчиком и автором публикаций, с которой можно связаться через ее веб-сайт amberaugerrdh.com.
Чтобы просмотреть самые свежие заголовки о стоматологии, нажмите на домашнюю страницу DentistryIQ .
Что такое камни в миндалинах и как с ними лечатся?
Если у вас все еще есть миндалины, вы, вероятно, мало о них думаете.Но если вы боретесь с неприятным запахом изо рта или раздражением в горле, возьмите зеркало, откройте его и скажите: «Ого». У вас может быть обычная проблема, известная как миндалины или камни миндалин.
Причины и симптомы камней в миндалинах
Ваши миндалины, эти маленькие мясистые кусочки по обе стороны от горла, помогают обнаруживать и фильтровать бактерии и вирусы, попадающие в ваш рот. Они делают это, производя лейкоциты и антитела. Миндалины также имеют кратеры и бороздки, называемые криптами, которые могут задерживать пищу, бактерии и другие частицы.Когда слюна и белые кровяные тельца атакуют эти частицы, они могут начать кальцифицироваться и затвердеть, превратившись в камни миндалин.
«Часто эти камни маленькие и безвредные, но у других они могут вызвать заметные проблемы, такие как раздражение горла, белесые камни на миндалинах и неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта)», – сказал Брюс Стюарт, доктор медицины, ухо, нос и специалист по горлу в Баннер – Университетском медицинском центре Тусона. «Когда вы трогаете или удаляете камень миндалин, он часто может вызывать неприятный запах и привкус во рту.”
Неприятный запах изо рта и раздражение горла также могут быть признаком тонзиллита или ангины. Большая разница в том, что тонзиллит вызывается вирусом или бактериями и обычно сопровождается лихорадкой, головной болью, опуханием шейных лимфоузлов и воспаленными красными миндалинами.
Профилактика и лечение
Как правило, камни миндалин не вредны, поэтому, если они не доставляют вам неприятностей, лучше просто оставить их в покое. Но если вы хотите лечить и предотвращать образование камней в будущем, доктор Стюарт рекомендовал следующие профилактические стратегии в домашних условиях:
- Чистка зубов и языка
- Полоскание горла после еды
- Используйте ирригатор для смывания пищи и мусора
- Осторожно выдавите камни ватным тампоном или зубной щеткой.
«Если у вас часто появляются камни миндалин и они доставляют дискомфорт, возможна тонзиллэктомия», – сказал д-р.- сказал Стюарт. «Это болезненная операция, и вы должны рассматривать ее только в том случае, если уверены, что не хотите продолжать чистить миндалины».
Поговорите со своим врачом, если вы испытываете тяжелые и продолжительные симптомы, чтобы они могли исключить любые другие причины и составить индивидуальный план лечения. Чтобы найти ближайшего к вам специалиста по Banner Health, посетите сайт bannerhealth.com.
Присоединиться к разговору
Камни в миндалинах: как их лечить
Миндалины – это белые твердые отложения, которые похожи на горные породы, накапливающиеся в ваших миндалинах (позади горла).НА ИЗОБРАЖЕНИИ ВЫШЕ ПОКАЗЫВАЕТ КАМЕНЬ МИНДАЛИН В ПРАВОЙ МИНДАЛИНЕ (СЛЕВА) И ФАКТИЧЕСКИЙ КАМЕНЬ МИНДАЛИН ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ (СПРАВА).
Вы когда-нибудь задумывались, почему вы продолжаете страдать от неприятного запаха изо рта, боли в горле или ощущения, что что-то застряло в задней части горла? Что ж, одна из возможных причин может быть связана с наличием камней миндалин, растущих в задней части вашего горла! В наших специализированных клиниках ЛОР в Сингапуре врачи-ЛОР принимают пациентов, которые обращаются с повторяющейся болью в горле, раздражением горла, вызывающим ощущение чего-то застрявшего в задней части горла, и стойким неприятным запахом изо рта.Один внимательный взгляд на заднюю часть горла некоторых людей, и можно заметить несколько белых, твердых, каменистых отложений в миндалинах, которые иногда могут казаться покрытыми сырной липкой слизью / слизью.
Камни в миндалинах образуются в горле наших ЛОР-пациентов в Сингапуре, потому что из ваших миндалин выделяется много густой белесой слизи, которая при высыхании образует твердые отложения, «камни». Они могут вызывать неприятный запах изо рта, потому что слизь имеет тенденцию к инфицированию и может иметь довольно неприятный запах.
Эти камни в миндалинах, возможно, беспокоят вас довольно долгое время и почему-то просто не исчезают.Хуже того, их может быть довольно сложно удалить самостоятельно. Если вы решите использовать острый инструмент для удаления камней миндалин, будьте очень осторожны, так как это может привести к кровотечению.
Вот советы доктора Аннабель по безопасному удалению этих неприятных раздражающих камней миндалин:
- Полоскание горла антибактериальным средством для полоскания рта может помочь удалить камни миндалин и очистить заднюю часть горла, чтобы предотвратить их повторное появление. Иногда даже полоскание горла разбавленным яблочным уксусом может помочь, так как он действует как антисептик, очищающий горло.
- Обильное питье, то есть 6-8 стаканов воды каждый день, поможет вам поддерживать водный баланс, что, в свою очередь, может помочь уменьшить образование густых выделений и слизи на поверхности миндалин.
- Курс антибиотиков может помочь вылечить любую инфекцию, связанную с застрявшими камнями миндалин, и, таким образом, помочь уменьшить тяжесть неприятного запаха изо рта, связанного с этими камнями миндалин.
- Осторожная очистка миндалин с помощью ватного тампона или ватной палочки может помочь освободить камни миндалин.Если вы чувствуете себя достаточно смелым, использование зубочистки в устойчивой руке может иногда оказаться эффективным для удаления этих застрявших камней миндалин. Но это может быть не так просто, особенно если инфекция миндалин или горла вызывает боль. Если у вас сильный рвотный рефлекс, попытка выкопать камни миндалин может вызвать неконтролируемую рвоту или даже рвоту при прикосновении к задней стенке горла.
- Если ничего не помогает, обратитесь к своему дружелюбному врачу-ЛОР-специалисту в Сингапуре, чтобы он проверил его должным образом: обсудите со своим лучшим ЛОР-специалистом в Сингапуре, если тонзиллэктомия поможет вам навсегда удалить источник из тех миндалин, миндалин! Поначалу тонзиллэктомия может показаться сложной задачей, но на самом деле это очень эффективный способ лечения рецидивирующих инфекций горла и камней в миндалинах.Иммунная система у детей старшего возраста, подростков и взрослых не зависит от миндалин, чтобы быть сильными и эффективными, поэтому не стоит беспокоиться об удалении миндалин, если они продолжают беспокоить вас инфекцией и такими камнями в миндалинах. Ожидайте боли в горле в первые несколько дней после операции на миндалинах, но после этого вы должны почувствовать себя намного лучше и больше никогда не беспокоиться об инфекциях миндалин и камнях на миндалинах. Также есть хороший шанс, что связанный с этим неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) улучшится!
Итак, для тех из вас, кто страдал от хронических инфекций горла, тонзиллита и неприятного запаха изо рта, камни миндалин могут быть не только корнем проблемы, но и признаком хронических инфекций миндалин.
Поделитесь этим блогом через:
Камни в миндалинах: причины, симптомы и лечение
В отличие от других типов камней в почках или мочевом пузыре, камни миндалин находятся во рту и представляют собой разрастание в области миндалин. Они становятся все более распространенной тенденцией в современную медицину, поскольку у большинства людей сегодня есть миндалины, в отличие от нескольких лет назад, когда тонзиллэктомия была обычным явлением. Камни в миндалинах (также известные как тонзилолиты) могут быть болезненными и вызывать неприятный запах, но для их удаления не всегда требуется медицинское вмешательство.Читайте дальше, чтобы узнать больше о камнях миндалин, их причинах, симптомах и о том, когда вам следует беспокоиться, а также о том, как лечить камни миндалин дома или у врача.
Что следует знать о камнях в миндалинах
Пища, которую вы едите, и другие вещи, которые вы принимаете (например, бактерии и мертвые клетки), могут застрять в горле на пути вниз и застрять на миндалинах. Так изначально образуются миндалин или миндалины.Камни миндалин обычно формируются через некоторое время и могут быть очень маленькими, средними или очень большими. На самом деле, размер самого большого камня миндалин за всю историю наблюдений составляет 14,5 см, что меньше шести дюймов в ширину. Однако большинство миндалин имеют небольшие размеры, и пациенты могут сначала даже не осознавать, что они у них есть.
На самом деле существует три типа миндалин во рту:
- Глотка – Тип миндалин, обнаруженный в задней части горла.
- Небный – расположен по бокам горла.
- Lingual – около задней части (основания) вашего языка
Важно знать, что когда пациенты (и многие врачи) говорят о миндалинах, они имеют в виду небные миндалины.Когда тонзиллэктомии были обычным явлением, их чаще всего удаляли. Это также тип миндалин, где камни миндалин встречаются чаще всего.
Причин образования камней в миндалинах много, но часто они сводятся к плохой гигиене полости рта в качестве основной причины. Пища, бактерии, слизь и омертвевшая кожа могут попасть в ловушку на пути вниз; однако, если у пациента хорошая гигиена полости рта, такая как регулярная чистка зубов и использование жидкости для полоскания рта, это значительно снижает вероятность образования камней в миндалинах. Тем не менее, те, кто соблюдает максимальную гигиену, не застрахованы от образования миндалин, хотя хороший уход за полостью рта – лучший способ предотвратить образование миндалин.
Некоторые из наиболее распространенных симптомов включают отек и ощущение закупорки в верхней части горла. Однако это также общие симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или кислотного рефлюкса, поэтому, если вы страдаете этими симптомами более нескольких дней, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом. Другие общие симптомы миндалин включают затрудненное дыхание, особенно во время сна, и болезненное глотание. Однако некоторые пациенты вообще не испытывают симптомов.Помимо симптомов, есть и другие незначительные признаки, которые могут указывать на наличие камней в миндалинах.
Признаки наличия камней в миндалинах
Другие люди могут заметить признаки камней миндалин раньше вас. Это связано с тем, что наиболее частым признаком камней миндалин является неприятный запах изо рта или неприятный запах, исходящий из задней стенки глотки. Очень часто другие могут заметить эти проблемы раньше, чем мы, пациенты, поэтому, если близкий человек говорит вам, что вы страдаете от неприятного запаха изо рта, вы можете рассмотреть некоторые другие признаки камня на миндалинах и сообщить об этом своему врачу.Вы можете заметить белые или желтые пятна на задней стенке горла, возможно, при полоскании горла или чистке зубов. Если они со временем увеличиваются, это верный признак. Постоянная боль в горле (не являющаяся следствием несвязанной простуды или вируса) – еще один главный признак, наряду с отеком. Некоторые пациенты испытывают боль в ушах.
Иногда домашние средства помогают избавиться от камней в миндалинах
Если вы не уверены, что у вас камни миндалин (например, если вы уже испытывали их раньше и снова испытываете симптомы), всегда важно получить заключение врача.Однако ваш врач может даже упомянуть, что некоторые домашние средства творит чудеса, избавляясь от камней миндалин. Камни в миндалинах могут разрушиться сами по себе после нескольких интенсивных полосканий соленой водой. Врачи и пациенты также рекомендовали домашние средства от тонзилолита, такие как:
- Чеснок . Употребление в пищу чеснока может помочь рассеять камни миндалин, так как он является естественным противогрибковым и антибактериальным средством.
- Уксус яблочный . Хотя соленая вода – ваш лучший выбор для удаления камня, некоторым пациентам повезло с полосканием яблочного уксуса.
- Использование зубной нити . Это также известно как водяной ирригатор. Однако, поскольку это обеспечивает более тесный контакт с камнем и миндалинами, это метод, который ваш врач должен сначала одобрить для вас. Другими словами, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем пробовать этот более инвазивный метод.
- Эфирные масла . Некоторым пациентам повезло с такими маслами, как лимонная трава. Используя этот метод, вы должны нанести две капли на зубную щетку и слегка почистить камни.Опять же, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать это (а потом выбросьте эту теперь уже зараженную бактериями зубную щетку).
- Есть йогурт . Йогурт – это натуральный пробиотик, который помогает избавиться от камня на миндалинах.
- Морковь и лук . Как и чеснок, эти суперпродукты обладают антибактериальными свойствами, которые помогают поддерживать чистоту во рту и отсутствие камней.
Полоскание горла соленой водой является наиболее рекомендуемым методом, но некоторые из вышеперечисленных домашних средств также могут помочь предотвратить образование камней в миндалинах (например, прием пробиотиков и употребление моркови, чеснока или лука).
Когда камни в миндалинах серьезны
Полоскание горла соленой водой подойдет не всем. В некоторых случаях камни миндалин могут быть серьезными и даже потребовать от врача более инвазивного метода лечения, например хирургического вмешательства. Трудно определить, серьезен ли камень миндалин, а когда нет, поэтому в случае сомнений запишитесь на прием. Еще один хороший способ узнать, не помогает ли полоскание горла. Еще о чем следует помнить:
- Если у вас есть симптомы камней в миндалинах, но нет видимых камней, немедленно обратитесь к врачу.Это может указывать на другую проблему или камень миндалин, требующий вмешательства.
- Если камни в миндалинах большие, четко видимые и болезненные, обратитесь к врачу.
- Кровавая слюна – еще один признак того, что на работе может быть что-то более серьезное.
- Заметная и острая боль, например, от самого камня миндалин, боль в шее или видимый отек – все это веские причины для консультации с врачом.
Ваш врач может решить, что требуется более агрессивное лечение, если ваши миндалины инфицированы или если камни на миндалинах слишком большие.Ваш врач может использовать незначительную неинвазивную операцию, такую как удаление лазером или изменение формы миндалин (криптолиз миндалин), чтобы удалить камни миндалин. Единственный способ полностью предотвратить образование камней в миндалинах – это удаление миндалин. Если камни являются для вас повторяющейся проблемой, или они инфицированы или болезненны, ваш врач может порекомендовать это. Это очень безопасная и простая процедура, которая несколько десятилетий назад была очень распространенным типом хирургии, особенно когда были инфицированы миндалины.
Если вам нужна дополнительная информация о камнях миндалин или вам необходимо немедленно обратиться к врачу, зайдите в любое из ближайших офисов TrustCare.Наша цель – всегда помогать вам быстрее чувствовать себя лучше.
Что такое миндалин?
Миндалины имеют множество укромных уголков и щелей, которые бактерии могут использовать для размножения и образования камней на миндалинах. Миндалины камень? Никогда не слышал об этом? Вы не одиноки. Многие не знают о них, пока не столкнутся с одним из них. Увеличивающееся количество бактерий во рту может оседать в небольших, труднодоступных областях рта, позволяя слизистым и мертвым клеткам задерживаться и образовывать миндалины (также называемые тонзилолитами) в карманах миндалин.Камни могут вызвать хроническое воспаление и дискомфорт. Итак, что с ними можно сделать? Читай дальше!
Что такое камни миндалин
Хотя миндалины хорошо видны в задней части глотки, многое в них мы не замечаем. Эти похожие на железы структуры расположены в задней части горла, и у обоих есть карманы с каждой стороны. По данным клиники Майо, миндалины также являются лимфатическими узлами, которые фильтруют бактерии и вирусы, производя лейкоциты и антитела.Миндалины состоят из ткани, содержащей лимфоциты – клетки, борющиеся с инфекциями. Миндалины вносят свой вклад в вашу иммунную систему, служа своего рода сеткой, улавливающей бактерии и вирусные частицы, которые проходят через ваше горло.
Определение камней в миндалинах
Камни в миндалинах – это твердые белые или желтые образования, расположенные на миндалинах или внутри них. Часто люди с камнями миндалин даже не подозревают, что они у них есть – их трудно увидеть, и они различаются по размеру, от размера риса до винограда.Камни в миндалинах редко вызывают серьезные осложнения со здоровьем, но могут перерасти в более крупные образования, вызывающие отек миндалин. Неприятный запах изо рта – частый симптом камней миндалин.
Лечение камней в миндалинах
Лечение камней в миндалинах зависит от их размера и расположения. Если у вас есть камни миндалин легкой или средней степени тяжести, в лечении не требуется, так как они, как правило, легко удаляются. Зубные щетки, ватные палочки, зубная нить, полоскание теплой соленой водой – все это способы удалить камень миндалин.
Более крупные камни миндалин сложнее удалить самостоятельно. Некоторым может даже потребоваться операция, особенно если они возникают вместе с тонзиллитом. Рецидивирующие камни миндалин и / или воспаление миндалин могут потребовать удаления миндалин для предотвращения дальнейших проблем. Доктор Эвансон может диагностировать камень в миндалинах и при необходимости помочь вам удалить его.
Предотвращение образования камней в миндалинах
По мнению клиники Майо, лучший способ предотвратить образование камней в миндалинах – это соблюдать ежедневную гигиену полости рта.Уменьшите количество бактерий во рту, чистя зубы щеткой утром, после еды и вечером. Не забудьте также почистить язык – бактерии любят цепляться за эту часто забытую структуру ротовой полости. Ежедневно чистите зубы зубной нитью, чтобы удалить мусор, застрявший между зубами и недоступный для зубной щетки. Ополаскиватель для полости рта также может помочь убить бактерии во рту и предотвратить образование миндалин.
Позвоните на консультацию по камню миндалин
Что делать с камнями миндалин? Позвольте нам помочь ответить на несколько вопросов о том, как справиться с этим заболеванием и восстановить здоровье полости рта.Команда Evanson DDS имеет многолетний опыт обучения и практический опыт решения всех видов устных проблем. Когда вы встретитесь с доктором Эвансон, она ответит на любые ваши вопросы.
Доктор Эвансон – семейный дантист в Паркер, Колорадо, с удобным доступом к общинам Highlands Ranch, Aurora, Castle Rock и Lone Tree. Evanson DDS предлагает современную семейную стоматологию и косметическую стоматологию. Позвоните (720) 409-0008, чтобы назначить встречу сегодня!
Ответить →Что такое миндалин? | ЛОР Афин
Пострадало восемь У процентов взрослых камни миндалин возникают, когда омертвевшие клетки кожи, бактерии и пища застряли в небольшой щели на поверхности миндалин.В итоге, мусор сжимается и образует твердые шарики, известные как миндалины. Понимание признаков и симптомов этого состояния может помочь вам найти своевременное лечение.
Что такое миндалины
Миндалины – это мягкие ткани, расположенные в задней части глотки. Они состоят из ткани и покрыты розовой слизистой оболочкой (той же мембраной, которая покрывает ваш рот). Щели, известные как крипты, проходят через слизистую оболочку каждой миндалины.
Миндалины являются важной частью вашей иммунной системы, поскольку они помогают фильтровать микробы и улавливать бактерии, чтобы предотвратить их попадание в организм.
Разрушение камней миндалин
Пища и слизь может застрять в криптах миндалин. Если они застревают, бактерии может начать расти. Со временем захваченный мусор может затвердеть и образовать кальцификаты. известные как миндалины.
Эти твердые кальцификаты обычно белого или светло-желтого цвета.В большинстве случаев они формируются слишком глубоко в ткани миндалин, чтобы их можно было увидеть в зеркало.
Хотя многие с камни миндалин не проявляют никаких симптомов, немногие невезучие могут испытывать:
- Покраснение и раздражение
- Неприятный запах изо рта
- Тонзиллит и другие инфекции
- Боль в горле
- Болезненность при глотании
А редко Сообщаемый симптом – это чувство боли или давления в ушах.
Лечение камней в миндалинах
Для тех, кто проявляются незначительные симптомы или их отсутствие, камни миндалин обычно можно лечить в домашних условиях.Осторожно прижмите тыльную сторону зубной щетки к миндалинам, чтобы освободить камни. Энергичное полоскание также может помочь избавиться от них. Чтобы предотвратить подавившись, постарайтесь не проглотить камни.
Антибиотики могут использоваться для лечения камней в миндалинах, снижая количество бактерий. Это лечение не устраняет первопричину образования камней, поэтому не используется для длительное лечение.
Если вы не можете удалите камни самостоятельно, ваш ЛОР-врач может выполнить удаление камня на миндалинах в их офисе.При лазерном криптолизе миндалин используется лазер для удаления крипты где лежат камни. Кобляционный криптолиз использует радиоволны вместо высокая температура. Радиоволны превращают солевой раствор в заряженные ионы, которые разрезают через ткань миндалин.
Тяжелые и в хронических случаях может потребоваться удаление миндалин, известное как тонзиллэктомия.
Узнать больше по поводу состояния миндалин или для записи на прием обращайтесь к специалистам по адресу ЛОР Афин сегодня.
Узнайте больше о здоровье горла
миндалин: все, что вам нужно знать
Все, что вам нужно знать о миндалинахКамень миндалин представляет собой твердую массу желтоватого или белого цвета.Он может варьироваться по размеру от очень маленького до очень большого. Эти камни представляют собой комбинацию остатков пищи, бактерий, мертвых клеток, а также других веществ, застрявших в полостях миндалин. Прочтите и узнайте все, что вам нужно знать об этих твердых массах.
Что такое миндалины?Доктор Фади Фархат, дантист из Стерлинг-Хайтс, Мичиган, объясняет, что миндалины – это два небольших холмика ткани, лежащих в задней части вашего горла. На каждой стороне горла есть миндалины.Их роль заключается в защите от инфекций, попадающих в организм через горло. Миндалины делают это, улавливая инородные тела, такие как грибки, бактерии и вирусы, а затем «тренируют» иммунную систему для борьбы с возбудителями инфекции.
Причины образования камней в миндалинахКак уже упоминалось, камни миндалин – это массы, которые образуются, когда бактерии и другой мусор задерживаются и затвердевают в миндалинах. Раньше хирургическое вмешательство по удалению миндалин было обычным делом, но теперь это не так, поскольку теперь операция рассматривается как последнее средство от камней миндалин.
Доктор Бен Какос, дантист из Шривпорта, штат Луизиана, отмечает, что, поскольку сейчас у большего числа людей сохраняются миндалины, частота образования камней миндалин также относительно высока из-за большого количества людей, у которых могут развиться эти относительно безвредные образования.
Симптомы камней миндалинСпециалисты по гигиене полости рта из Dental One Care утверждают, что у многих людей с камнями миндалин нет никаких симптомов. Если у вас появятся симптомы, они могут включать следующее:
- Неприятный запах из-за сульфидов, продуцируемых анаэробными бактериями, обитающими в полостях миндалин и в камнях миндалин.
- Ощущение, что что-то застряло в задней части горла или во рту.
- Боль или давление в ушах.
Камни в миндалинах могут вырасти настолько большими, что их можно будет увидеть, выступая из миндалин. Другие остаются скрытыми в миндалинах.
Могут ли камни в миндалинах вызывать осложнения?Хотя камни миндалин могут вызывать некоторый дискомфорт, они обычно безвредны. Однако доктор Фади Фархат объясняет, что наличие камней в миндалинах может указывать на то, что в вашем обычном уходе за полостью рта чего-то не хватает.Это связано с тем, что люди, которые не пользуются зубной нитью или щеткой должным образом, более подвержены образованию камней миндалин, а бактерии, обнаруженные в камнях миндалин, часто являются теми же видами, которые участвуют в возникновении кариеса, инфекций полости рта и заболеваний десен.
Лечение камней миндалинВ большинстве случаев камни миндалин могут не потребовать посещения Dental One Care или врача, поскольку их можно удалить дома. Например, в большинстве случаев достаточно энергичного полоскания горла, чтобы удалить камни миндалин изнутри миндалин.
Вы также можете использовать ватный тампон, чтобы надавить на ткани вокруг миндалин. Доктор Фархат рекомендует подтолкнуть миндалины к отверстию или передней части рта, а не к задней части горла, чтобы не вызвать дополнительных проблем, таких как закупорка дыхательных путей.
Если камни в миндалинах затрудняют глотание или вы чувствуете некоторую боль, то может помочь полоскание горла соленой водой.
Проконсультируйтесь с доктором Фади Фархатом или вашим терапевтом, если:
- Вы испытываете симптомы камней в миндалинах, но не можете их видеть.
- Не удается удалить камни миндалин или выходит только часть камней миндалин.
- Ваши миндалины опухшие, красные или болезненные.
- Вы испытываете боль при удалении камней миндалин в домашних условиях.
Ваш врач или дантист в Стерлинг-Хайтс, штат Мичиган, может вылечить эти миндалины с помощью техники, называемой лазерной шлифовкой. Миндалины также могут быть изменены так, чтобы было меньше полостей, в которых могут образовываться камни миндалин.