МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Для ингаляции можно использовать минеральную воду, она тоже оказывает положительное действие и сокращает срок лечения кашля. К безопасным средствам также относят ингаляции с физраствором или щелочной водой.

Противопоказания

Рассмотрим, в каких случаях нельзя прибегать к лечению с помощью ингаляций:

1. Высокая температура тела ребенка, более 37,5 °С.
2. Склонность к кровотечениям.
3. Аллергия на вещества, которые используются для приготовления раствора для ингаляций.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
5. Тяжелые заболевания дыхательной системы, такие как дыхательная недостаточность III степени, буллезная эмфизема, гигантские каверны, рецидивирующий спонтанный пневмоторакс.
6. Гнойная мокрота.

Ингаляции применяются и как самостоятельный метод лечения, и в комплексе с другими медикаментами.

Это отличная и эффективная процедура, при помощи которой можно значительно облегчить состояние малыша!

Видео на тему

ингаляции небулайзером, с чем делать

Наиболее распространенный спутник простуды – это кашель. В детском возрасте нередко можно заметить проявление лающего кашля. Суть лечения в преобразовании перхоты в продуктивную. Для излечения такого вида детского покашливания специалисты рекомендуют воспользоваться ингаляциями.

Содержание статьи

Можно ли делать ингаляции

Поскольку благодаря такому лечению можно добиться таких положительных качеств:

1. Увеличить и продлить терапевтические свойства от использования лекарств.
2. Увеличить результат отхождения мокроты.
3. Ускорить метаболизм.
4. Восстановить слизистую в дыхательной системе.

Далее мы ответим на частый вопрос родителей, как лечить лающий кашель у ребенка ингаляциями.

Лечение детского кашля

Ингаляции – самое результативное и надежное лечение детского кашля. Благодаря данной процедуре можно вылечиться как от любого вида кашля. Ингаляции необходимы, чтобы помочь детям выводить излишки слизи, избавиться от лающего кашля, а также остановить воспалительный процесс.

Эта процедура может с легкостью заменить применение таблеток и сиропов, а также инъекций, отрицательно воздействующих на здоровье детского организма (может сформироваться патологический процесс печени, почек или сердца).

Для проведения ингаляций можно воспользоваться таким современным приспособлением, как небулайзер. На начальной стадии недуга данный прибор поможет спастись от возможного осложнения. Он помогает наполнять органы дыхания необходимыми средствами. А благодаря пару, усиливаются свойства препаратов, а также снимается спазм с органов дыхательной системы и разжижается вязкая слизь.

Какими ингаляторами можно пользоваться для излечения детского кашля:

1. Дома вместо ингалятора можно воспользоваться чайником либо кастрюлей.
2. Есть возможность пользоваться паровым ингалятором. В нем применяются травяные настои, сода и ароматические масла.
3. Масляные ингаляторы противопоказаны для лечения детей при наличии аллергии, поскольку при этом применяются эфирные масла.
4. Неплохой эффект получают при использовании ультразвукового ингалятора. В этой ситуации процедура подразумевает использование боржоми, меда, настоев лекарственных трав, каланхоэ, лазолвана, фурацилина.
5. Для компрессорного ингалятора характерно преобразование лекарств в аэрозоль. Благодаря таким его свойствам препараты, используемые для лечения, не имеют воздействия на желудок, печень и кишечник.

Важно. Прибор для ингаляций небулайзер имеется в двух формах: ультразвуковой и компрессионной. Чтобы лечение было наиболее эффективным, перед началом использования небулайзера обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Какие ингаляции показаны

Рассмотрим в подробностях, с чем делать ингаляции при лающем кашле у детей небулайзером:

1. Для излечения сухого кашля следует устранить воспаление в горле, убрать мокроту и вывести ее из органов дыхания. Ингаляции при сухом лающем кашле осуществляют с Беродуалом, Сальгимом, Беротеком, Тровентом.
2. Если у малыша влажный кашель, то необходимо быстрее освободиться от мокроты. В этом поможет применение Лазолвана, Флуимуцила, Амбробене, Нарзана, Боржоми, Синупрета, Пертусина, Мукалтина.
3. Если проявилось воспаление дыхательных органов можно воспользоваться Ротоканом, Малавитом, Прополисом, Эвкалиптом, Ноготками.
4. Для лечения бактериального бронхита небулайзером можно воспользоваться Фурацилином, Флуимуцилом, Хлорофиллиптом, Диоксидином, Мирамистином.

Важно. Необходимо заметить, что самолечение противопоказано. Назначать средство для процедур и его дозу должен педиатр.

Требования по проведению процедуры ребенку

Рекомендации по проведению процедуры:

1. Изначально проводится процедура с медикаментом, помогающим в расширении бронхов.
2. Через 20 минут можно приступить к использованию лекарства разжижающего слизь.
3. Спустя полчаса проводится ингаляция с обеззараживающим медикаментозным средством.
4. Затем процедура проводится с использованием противовоспалительного лекарства.
5. Под конец проводится ингаляция с медикаментами, которые укрепляют иммунитет.

Небулайзер обязательно нужно хорошо помыть после каждой манипуляции. Для процедур с небулайзером используются лишь лекарства, которые разрешены руководством. Растворы должны подогреваться перед применением.

Как проводить ингаляции дома

При отсутствии прибора для осуществления процедуры можно воспользоваться тем, что найдется дома. Причем придется соблюдать некоторые требования:

1. С осторожностью следует пользоваться ингаляциями при лечении ребенка младше 2-х лет.
2. Лучшим способом будет наполнение ванной либо проветриваемой бани приносящим пользу паром.
3. Приучите малыша к вдыханию картофельного пара, накрывшись с помощью полотенца. Также можете взять кастрюлю с кипяченой картошкой, открыть над ней зонт и предложить ребенку подышать паром. Процедура проводится в течение 20 минут.
4. Можно воспользоваться таким методом: берется чайник, на его носик надевается трубочка из бумаги, и ребенок начинает потихоньку втягивать пар. Длительность такой манипуляции минимум 10 мин. Для ингаляции используют ромашку, календулу, шалфей или соду.

Настой делают из шалфея, эвкалипта, ромашки, девясила, сосны, мяты, тимьяна. Траву заливают кипящей водой в объеме 0,7 л и оставляют настаиваться. Перед манипуляцией настой нужно слегка подогреть.

При детском лающем покашливании можно воспользоваться паром для излечения. Нужно просто завести малыша в ванную и пустить горячую воду, чтобы ребенок дышал паром. Таким образом, получится излечить крупозный кашель.

Для проведения процедуры есть возможность воспользоваться чесноком и перечной мятой. Для приготовления снадобья в кипящую воду добавляется перечная мята, жидкость подогревается на протяжении 5 минут, затем добавляется мелко порезанный чеснок.

При отсутствии у малыша аллергии на эфирные масла, процедура может проводиться с такими маслами: кипарисовым, эвкалиптовым, бергамотовым, имбирным, сандаловым, розмариновым.

Используем медикаменты

Терапия может проводиться с использованием обычных лекарств. Для облегчения лающего кашля применяют лечение антигистаминными препаратами. Лучший результат получается при применении таких лекарств:

• Супрастин;
• Клемастин;
• Зиртек;
• Цитрин;
• Кестин.

Важно. При проявлении лающего кашля у ребенка младше трехлетнего возраста рекомендуется применение антигистаминных лекарств в сиропе.

Немаловажной составляющей при лечении лающего кашля является использование отхаркивающих и противокашлевых препаратов. В этом случае назначается прием:

• Лазолвана;
• Амбробене;
• Алтейки;
• Доктора Мома;
• Гербиона.

В случае возникновения лающего покашливания как следствия ларинготрахеита в острой стадии, сначала сухой кашель преобразуют в мокрый. Таким образом, микробы быстрее выведутся из организма. Можно помассировать грудину и слегка растереть спину малыша.

Заключение

Мы выяснили, что наиболее результативное лечение лающего покашливания – это использование ингаляций. Однако, при всех полезных качествах процедуры, лекарства нужно применять с осторожностью и только после консультации с педиатром. Поскольку, при неправильном проведении процедуры возможно проявление аллергии и еще большее ухудшение состояния.

в тюменскую скорую поступило несколько обращений от испуганных родителей малышей

Вслух.ру

27 января 2020, 17:17

26 января четыре обращения в скорую поступило от обеспокоенных родителей — маленькие дети задыхались, «заходились» кашлем, звук которого напоминал собачий лай. В одном из случаев бабушка сообщила, что у 3-летнего внука еще и ручки, и ножки холодеют, и она не понимает, почему это происходит и как помочь. Ребенка доставили в областную инфекционную больницу, сообщает пресс-служба ГБУЗ ТО «Станция скорой медицинской помощи».

«В большинстве случаев стенозирующий ларинготрахеит развивается внезапно в ночное время или под утро в первые часы возникновения острых респираторно-вирусных инфекций. Родители отмечают, что накануне ребенок был абсолютно здоровым, а ночью они просыпались от того, что он громко плачет», — рассказывает врач скорой помощи.

По словам медика, больше всего этому подвержены дети до трех лет. Верхние дыхательные пути ребенка намного короче и уже, чем у взрослого, поэтому воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и трахеи протекает стремительно и может стать причиной опасного состояния. Отек и спазм приводят к развитию стеноза — частичного или полного сужения просвета гортани, препятствующего нормальному дыханию.

Осложнения возникают при несвоевременном обращении за медицинской помощью. При возникновении приступа врач советует родителям не впадать в панику, а вызвать скорую и начать оказывать первую помощь самостоятельно.

Фото: zen.yandex.ee

На что обращать внимание при кашле ваших детей

Кашель – симптом некоторых из самых распространенных детских болезней. В большинстве случаев кашель вашего ребенка звучит намного хуже, чем он есть на самом деле. Кашель – это здоровый рефлекс, который помогает выводить жидкость из горла и груди и защищает дыхательные пути. Кашель возникает при раздражении нервных окончаний дыхательных путей. Это признак того, что организм выполняет свою работу.

Самыми распространенными заболеваниями, связанными с кашлем, являются простуда, грипп и астма.Хотя в большинстве случаев кашель не тяжелый, в некоторых случаях кашель является симптомом более серьезного заболевания, такого как коклюш или пневмония. Родителям бывает сложно определить причину кашля у ребенка и время обращения к врачу. Давайте подробнее рассмотрим различные типы кашля у младенцев, малышей и детей, а также признаки, указывающие на то, что пора обратиться к врачу.

Понимание различных типов кашля, наиболее часто встречающихся у детей, поможет вам эффективно заботиться о своем ребенке.Это также поможет вам определить, когда вам следует обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений. Вот восемь наиболее распространенных типов кашля у детей, болезни, с которыми они связаны, а также когда и если вам нужно отвести ребенка к врачу.

Если кашель вашего ребенка похож на лай тюленя, скорее всего, это вызвано отеком верхних дыхательных путей. Наиболее частой причиной лающего, хрипящего или конского кашля является состояние, называемое крупом.Круп – это вирусная инфекция, вызывающая отек голосового аппарата и трахеи. Воспаление голосовых связок приводит к лающему звуку при кашле ребенка. Круп чаще всего встречается у детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет, но он также может возникать у детей старшего возраста. Состояние чаще всего ассоциируется с осенними и зимними месяцами.

Лающий кашель часто улучшается днем ​​и усиливается ночью. Если круп вызывает лающий кашель, у вашего ребенка, скорее всего, появятся симптомы простуды, за которыми последует внезапное начало этого кашля.Дети также могут слышать высокие свистящие звуки при вдохе.

В большинстве случаев круп протекает в легкой форме и поддается лечению в домашних условиях. Воздействие холодного воздуха на ребенка может помочь расслабить дыхательные пути, но обязательно свяжите их, чтобы предотвратить дополнительные заболевания. Вы также можете посидеть с ними в ванной с закрытой дверью в течение 15-20 минут, приняв горячий душ, чтобы пар открывал их дыхательные пути. В некоторых случаях необходимо дальнейшее лечение у лечащего врача.Вашему педиатру может потребоваться прописать вашему ребенку пероральный стероид. Если вы заметили учащенное дыхание, признаки респираторного дистресса, обильное слюнотечение или состояние не улучшается, немедленно обратитесь к врачу.

Сухой кашель – это постоянный кашель без выделения слизи или жидкости. Простуда или грипп чаще всего вызывают сухой кашель. Поэтому сухой кашель может сопровождаться такими симптомами, как:

• Боль в горле
• Головная боль
• Насморк
• Легкая лихорадка

Если у вашего ребенка сухой кашель, который длится несколько недель, вам следует позвонить его врачу.Поскольку астма, аллергия или хронические инфекции носовых пазух также вызывают сухой кашель, вашему ребенку может потребоваться лечение, чтобы облегчить его симптомы.

Кашель с мокротой кажется слизистым или влажным. Может сопровождаться:

• Насморк
• Боль в горле
• Слезотечение
• Снижение аппетита
• Производство белой, желтой или зеленой мокроты

Простуда чаще всего вызывает мокрый кашель.По данным Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, в среднем ребенок простужается от 6 до 10 раз в год. Вот почему мокрый кашель – обычное явление у детей. Они очень заразны в первые несколько дней и могут длиться несколько недель.

Во многих случаях вирусы вызывают мокрый кашель. Поэтому антибиотики не всегда помогают. Спреи для носа и шприцы с грушами могут помочь очистить слизь у маленьких детей, которые не могут высморкаться самостоятельно. Также могут быть полезны увлажнители с прохладным туманом и теплые ванны.

Поговорите со своим педиатром об использовании паров или лекарств, отпускаемых без рецепта, поскольку они могут принести больше вреда, чем пользы. Если флегматический кашель у вашего ребенка постоянный, сопровождается зеленой слизью или лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут быть признаками бактериальной инфекции носовых пазух, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым инфекциям грудной клетки.

Свистящий кашель имеет хриплый или свистящий звук, который сопровождается свистящим звуком при выдохе ребенка.Свистящее дыхание возникает из-за опухания нижних дыхательных путей в легких. Свистящий кашель часто наблюдается при астме или бронхиолите. Бронхиолит – это инфекция мельчайших дыхательных путей легких. Инфекция вызывает набухание бронхиол и их наполнение слизью. Более тяжелые состояния также вызывают хриплый кашель, например респираторно-синцитиальный вирус или RSV. Это состояние может быть опасным для жизни младенцев и маленьких детей.

В некоторых случаях хрипящий кашель возникает, когда посторонний предмет блокирует нижние дыхательные пути в легких.Если ваш ребенок недавно вдохнул пищу или небольшой предмет и у него возник хриплый кашель, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Когда у ребенка появляется хриплый кашель, необходимо обратиться к врачу. Это потому, что в большинстве случаев вашему ребенку трудно дышать. Стероиды, дыхательные процедуры или даже госпитализация могут потребоваться, чтобы облегчить симптомы и помочь вашему ребенку выздороветь.

Кажется, ваш ребенок целый день не кашляет, а потом снова начинает спать ночью? Вы не поверите, но это обычное явление при детском кашле.Когда дети простужаются, слизь из носа и носовых пазух может стекать в горло и вызывать кашель во время сна. Астма также может быть частой причиной ночного кашля, потому что дыхательные пути вашего ребенка ночью более чувствительны.

Астма – хроническое заболевание, при котором дыхательные пути в легких раздражаются и сужаются. Иногда избыток слизи может быть единственным признаком астмы, но часто хронический ночной кашель может быть связан с этим заболеванием. Избыток слизи, вызванный астмой, вызывает першение в горле, которое может вызвать постоянный кашель.Другие признаки астмы включают кашель с:

• Упражнение
• Аллергия
• Воздействие холодного воздуха
• Простуда или другое заболевание

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка астма, он должен обратиться к врачу. Врач вашего ребенка проведет тест на функцию легких, чтобы поставить диагноз вашему ребенку. В некоторых случаях лекарства могут потребоваться по мере необходимости, но многим пациентам с астмой необходимы ежедневные профилактические препараты, чтобы предотвратить заболевание. Если у вашего ребенка ночной кашель, который сопровождается затрудненным дыханием или речью, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Также известный как коклюш, коклюш – это инфекция дыхательных путей, вызываемая бактериями Bordetella pertussis. Самый частый симптом – это приступ кашля, который сопровождается криком, когда ваш ребенок наконец переводит дыхание. Состояние часто начинается с простуды и приводит к более сильному кашлю, поэтому у вашего ребенка также могут быть насморк, чихание и субфебрильная температура. В некоторых случаях ваш ребенок может кашлять более двадцати раз за один вдох.

Коклюш – один из самых тяжелых видов кашля, потому что он вызывается острым воспалением слизистой оболочки дыхательных путей. В некоторых случаях опухоль может полностью перекрыть дыхательные пути. Коклюш является тяжелым заболеванием у младенцев в возрасте до 1 года, особенно у тех, кто не получил вакцину DTaP. Из-за тяжести коклюша дети получают вакцины от дифтерии, столбняка и бесклеточного коклюша и бустерные вакцины в два, четыре, шесть, 15 месяцев и в возрасте от 4 до 6 лет.

Коклюш очень заразен. Младенцы могут перестать дышать, а детей младше шести месяцев необходимо госпитализировать и лечить антибиотиками. В большинстве случаев дети испытывают кашель, который может длиться месяцами, за которым следуют частые респираторные инфекции. Если ваш ребенок испытывает симптомы коклюша, немедленно покажите его педиатру или другому медицинскому работнику, чтобы начать лечение.

Некоторые симптомы кашля могут сопровождаться легким жаром.Небольшая температура часто является признаком простуды. Когда ваш ребенок кашляет при температуре 102 ° F или выше, у него может быть пневмония. Пневмония – это вирусная или бактериальная инфекция, которая поражает легкие, заставляя их наполняться жидкостью. По мере того, как организм пытается избавиться от этой жидкости, ваш ребенок может выделять много слизи с мокрым кашлем. Другие признаки пневмонии, на которые следует обратить внимание, включают:

• Слабость или вялость
• Затрудненное дыхание
• Учащенное дыхание
• Постоянный кашель, который усиливается
• Влажный мокрый кашель с выделением слизи

В большинстве случаев для диагностики состояния необходим рентгеновский снимок.Когда пневмония вирусная, инфекция должна пройти. Но в случае бактериальной пневмонии для лечения болезни требуются рецептурные антибиотики. Поскольку в некоторых случаях пневмония может стать серьезной, даже если требуется пребывание в больнице, важно обратиться за медицинской помощью, если у вашего ребенка кашель, сопровождающийся лихорадкой 102 ° F или выше.

Некоторые дети так сильно кашляют, что вызывают рвотный рефлекс и рвоту.От простуды до обострения астмы рвота может возникнуть при любом типе кашля. Когда в организме ребенка накапливается избыток слизи, также может возникнуть рвота. Это связано с тем, что слизь может стекать в желудок и вызывать тошноту, также известную как постназальное выделение.

Рвота с кашлем обычно не является поводом для беспокойства, если только рвота не прекращается или ее не сопровождает высокая температура. Родители и опекуны должны следить за признаками обезвоживания у ребенка, которого рвет от кашля.Признаки обезвоживания включают:

• Снижение диуреза
• Сухость во рту
• Классная кожа
• Раздражительность
• Активный ребенок, который внезапно становится вялым
• Запавшие глаза
• Плач практически без слез

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка обезвоживание, если у него постоянная рвота при кашле или если он внезапно начинает откашливаться с кровью.

Независимо от причины кашля у вашего ребенка есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы он чувствовал себя комфортно и вылечился.

1. Увеличение жидкости. Очень важно, чтобы ваш ребенок гидратировался, когда он заболеет. Когда болезнь сопровождается симптомами кашля, обильное питье также может помочь успокоить горло. В частности, холодные напитки могут помочь облегчить раздражение. Повышенная гидратация также помогает облегчить откашливание слизи в легких.
2. Помогите им отдохнуть. Когда кашель возникает ночью, вашему ребенку может быть трудно получить отдых, необходимый для восстановления сил. Если вашему ребенку сложно заснуть из-за кашля, приподнимите его голову, чтобы он мог отдохнуть в вертикальном положении.Если помочь ребенку комфортно отдохнуть в вертикальном положении, это поможет предотвратить постоянный кашель в ночное время.
3. Добавьте влажность. Теплая ванна или душ могут помочь с дыханием. Позвольте вашему ребенку сидеть в душной в течение 15-20 минут за раз. Вы также можете использовать увлажнитель с прохладным туманом, чтобы сделать комнату более комфортной на ночь.
4. Устраняет раздражители. Если ваш ребенок кашляет, раздражители в воздухе могут усугубить его симптомы. По мере возможности держите их дыхательное пространство свободным от химических паров, сигаретного дыма и пыли.
5. Будьте осторожны с лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Будьте осторожны, давая ребенку безрецептурные лекарства от кашля, если только ваш врач вам не посоветовал. Средства от кашля вредны для маленьких детей. Лечение их ацетаминофеном или ибупрофеном, отпускаемым без рецепта, может быть приемлемым, чтобы облегчить их дискомфорт, но сначала поговорите со своим врачом.

Хотя бывает сложно определить, оправдывает ли кашель вашего ребенка посещение врача, всегда лучше перестраховаться.В большинстве случаев есть контрольные признаки, указывающие на то, что пора позвонить или сходить к врачу.

Обратитесь к педиатру вашего ребенка, если у него возникнут следующие симптомы:

• Постоянный ежедневный кашель, длящийся более трех недель
• Кашель, сопровождающийся учащенным дыханием
• Высокая температура, обычно выше 102 ° F
• Любая лихорадка у детей до трех месяцев
• Неспособность говорить из-за кашля
• Кашель, продолжающийся более нескольких часов у младенцев трех месяцев и младше
• Признаки обезвоживания, такие как:
  • Головокружение
  • Чрезмерная сонливость
  • Запавшие глаза
  • Сухость во рту
  • Плач практически без слез
  • Снижение диуреза
• Признаки того, что ваш ребенок тяжело дышит
• Коклюш, хрип или лай при кашле
• Слабость или сильная раздражительность

В некоторых случаях может потребоваться посещение ближайшего центра неотложной помощи, чтобы проверить симптомы у вашего ребенка.Признаки того, что вам необходимо немедленно посетить ближайшую скорую помощь или позвонить по номеру 9-1-1, включают:

• Голубой или мутный цвет губ, лица или языка
• Кашляет кровью
• Нерегулярное дыхание у новорожденных
• Ваш ребенок перестает дышать

Если вашему ребенку необходимо осмотреть по поводу более серьезных симптомов кашля, вам помогут iCare ER & Urgent Care. Благодаря удобному расположению в Форт-Уэрте, Аргайл и Фриско, мы всегда готовы помочь вам, когда вам срочно понадобится медицинская помощь.Наше отделение неотложной помощи принимает пациентов с 7:00 до 20:00 ежедневно, а наш центр неотложной помощи открыт 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Наш дружелюбный и профессиональный персонал врачей будет слушать кашель вашего ребенка, наблюдать за его дыханием и слушать его грудь и легкие. Если необходимы рентгеновские лучи, их можно сделать прямо в нашем учреждении.

Наша команда готова предоставить качественное и надежное медицинское обслуживание, быстрое и тщательное. Для всех медицинских нужд вашей семьи позвоните нам по телефону (214) 407-8668 или запишитесь на прием и узнайте время ожидания с помощью нашей удобной онлайн-системы.

Croup | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о крупе

Круп часто протекает в легкой форме, но может быстро перерасти в серьезную, поэтому не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.

• Круп – вирусное заболевание у детей раннего возраста, вызывающее сужение верхних дыхательных путей
• Круп часто ухудшается ночью
• Круп часто протекает в легкой форме, но может быстро стать серьезным, поэтому не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью
• , если у вашего ребенка стридор (резкий шум при вдохе), когда он спокоен и не расстроен, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.
• , если возникает серьезное затруднение дыхания или недомогание, или ваш ребенок становится посиневшим, бледным или сонливым, наберите 111 в Новой Зеландии для срочной медицинской помощи (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах)
• существует эффективное лечение тяжелых эпизодов крупа
• Пар не помогает и может привести к случайным ожогам – не используйте его

Что такое круп?

Круп – вирусное заболевание у детей раннего возраста, вызывающее сужение верхних дыхательных путей.У некоторых детей рецидивирующий круп может потребовать дополнительной оценки.

Как развивается круп?

Когда вы дышите, воздух проходит через голосовой ящик (гортань) и дыхательное горло (трахею) в легкие. При крупе вирусная инфекция вызывает воспаление и отек слизистой оболочки голосового аппарата и трахеи, которые сужаются. Когда дыхательные пути сужаются, дыхание затрудняется, и вы можете слышать стридор (резкий шум при вдохе).

У кого круп?

Дети раннего возраста чаще всего болеют крупом.

Чаще всего у малышей появляется круп. Их дыхательные пути мягче, чем у детей постарше. Когда дыхательные пути воспаляются, они сужаются, и это приводит к стридору. Если ваш ребенок заболел крупом и ему меньше 6 месяцев или школьного возраста, вам следует обсудить это со своим семейным врачом.

Каковы признаки и симптомы крупа?

Основные характеристики:

• Сильный кашель, часто описываемый как «лай»
• стридор (шумное дыхание, с резким звуком, когда ваш ребенок вдыхает)

Стридор может длиться всего несколько дней, в то время как кашель может длиться до недели или около того.Голос вашего ребенка обычно хриплый. Когда ребенок расстроен, дыхание затрудняется, и стридор усиливается.

Симптомы крупа чаще всего появляются или усиливаются ночью. До того, как разовьется кашель и проблемы с дыханием, у вашего ребенка могут быть другие признаки вирусного заболевания, такие как:

• ангина
• температура
• красные глаза
• насморк, или
• плохой аппетит

Как лечить круп?

Вирусы вызывают круп, поэтому антибиотики не помогают.

Если у вашего ребенка крупа в легкой форме, вы можете справиться с этим дома без лекарств.

При крупе средней и тяжелой степени врачи могут назначить стероидные препараты. Это уменьшает отек дыхательных путей вашего ребенка и помогает ему легче дышать. Это не влияет на кашель, но уменьшает стридор (резкий шум, который слышен при вдохе ребенка), который является наиболее серьезным аспектом болезни. Стероиды действуют около 48 часов.

В самых тяжелых случаях вашему ребенку может быть назначен небулайзерный адреналин.

Как я могу ухаживать за своим ребенком с крупом дома?

Если вы ухаживаете за ребенком с легким крупом дома:

• и они расстраиваются, постарайтесь успокоить и утешить вашего ребенка у вас на коленях – дистресс может усугубить затрудненное дыхание и стридор (резкий шум, слышимый, когда ваш ребенок вдыхает)
• прохладные глотки жидкости успокаивают, если у ребенка болит горло
• вы можете дать парацетамол, если ваш ребенок страдает лихорадкой или болит горло – вы должны следовать инструкциям по дозировке на флаконе – опасно давать больше рекомендованной дозы
• , если круп ухудшается, и вы беспокоитесь, что это может быть серьезно, отвезите ребенка к его врачу, в ближайшую клинику неотложной помощи или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы за помощью

Хотя добавление пара в воздух (увлажнение) раньше рекомендовалось, нет никаких доказательств того, что это действительно помогает, и было зарегистрировано несколько случаев, когда дети сильно обжигались горячей водой.По этим причинам врачи не рекомендуют использовать пар при крупе.

Как долго держится круп?

Пик крупа обычно наступает в первые дни болезни.

Обычно наибольшие проявления крупа проявляются в первые несколько дней болезни. Стридор (резкий шум, который слышен при вдохе ребенка) может длиться всего несколько дней, а кашель – около недели.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с крупом?

Ознакомьтесь с признаками того, что детям трудно дышать.

Когда мне срочно нужно обратиться к врачу?

Если у вашего ребенка есть что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу:

• стридор (резкий шум, слышимый при вдохе), когда ребенок спокоен и не расстроен
• вы беспокоитесь, что у вашего ребенка все больше затрудняется дыхание
• Ваш ребенок постоянно расстраивается, и его невозможно утешить
• у вашего ребенка есть дополнительные признаки плохого здоровья (например, бледный цвет, очень высокая температура, прохладные или липкие руки и ноги или подтекание)
• вас беспокоит другая причина

Когда мне набрать 111?

Наберите 111 в Новой Зеландии (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах) и попросите срочную медицинскую помощь, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• становится синим
• становится бледным или синим после приступа кашля
• крайне затруднено дыхание
• Наблюдается изменение их поведения (например, они становятся сонливыми, возбужденными или бредовыми)
• имеет паузы в дыхании

Может быть другая причина у моего ребенка симптомов крупа?

У младенцев младше 6 месяцев или у детей старше 6 лет круп встречается реже.У их симптомов могла быть другая причина. Обязательно покажите ребенка семейному врачу. Вашему ребенку может потребоваться посещение педиатра (специалиста по детскому здоровью) или ЛОР-специалиста (уши, нос и горло).

Что произойдет, если у моего ребенка снова появится круп?

Очень редко у детей случается более одного приступа крупа в год в течение первых 2–3 лет. Обратитесь к семейному врачу и попросите провести обзор симптомов вашего ребенка, если у него сохраняются следующие симптомы:

• стридор (при вдохе слышен резкий шум)
• лающий кашель (то есть несколько эпизодов в год или эпизодов, продолжающихся до школьного возраста)

Вашему ребенку может потребоваться посещение педиатра (специалиста по детскому здоровью) или ЛОР-специалиста (уши, нос и горло).

Круп (ларинготрахеит)

Круп – это общее название ларинготрахеита. Это когда происходит инфицирование голосового аппарата (гортани), трахеи (дыхательного горла) и дыхательных путей из легких (бронхов). Это обычное заболевание, которое редко имеет серьезные последствия.

Круп в основном поражает детей в возрасте до шести лет. Часто лечение не требуется, но иногда назначают лекарства.

• О крупе
• Симптомы
• Осложнения
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Источники
• Связанные темы

О крупе

Круп – это состояние, при котором части респираторной (дыхательной) системы вашего ребенка заражаются, что приводит к воспалению.Также образуется густая слизь. Дыхательные пути из легких могут быть опухшими, что затрудняет попадание воздуха в легкие и из них.

Примерно трое из 100 детей будут болеть крупом каждый год. В основном он поражает детей в возрасте от нескольких месяцев до шести лет, но они, скорее всего, заразятся им, если им меньше трех лет. Это связано с тем, что в этом возрасте у детей трахеи и дыхательные пути меньше, поэтому они с большей вероятностью станут уже, если они инфицированы.По этой причине у детей младшего возраста симптомы обычно более выражены.

Дети могут заболеть крупом более одного раза. В Великобритании это происходит чаще осенью и зимой.

Симптомы

Очень вероятно, что первым признаком, который вы заметите, будет кашель вашего ребенка. У многих детей это часто начинается внезапно ночью. Кашель имеет очень узнаваемый звук, похожий на лай собаки. Его также сравнивают с шумом, производимым печатью. Другие симптомы включают:

• резкий шум при вдохе (стридор)
• Охриплое горло
• насморк
• легкая лихорадка
• проблемы с дыханием
• грудь много движется вверх и вниз во время дыхания

Вероятно, вы обнаружите, что симптомы у вашего ребенка ухудшаются ночью.

Эти симптомы могут быть вызваны не только крупом, но и другими проблемами. Вам следует обратиться к своему терапевту за советом.

Осложнения

Круп обычно длится не дольше нескольких дней. Однако иногда у детей с тяжелым крупом может развиться ушная инфекция или пневмония (воспаление легких).

Если инфекция очень тяжелая, это может привести к тому, что ваш ребенок не сможет дышать, потому что дыхательные пути слишком опухшие. Если это произойдет, вашему ребенку нужно будет лечь в больницу.В трахею вашего ребенка будет вставлена ​​трубка для подачи кислорода. Пока это происходит, ваш ребенок будет находиться под седативными препаратами от 24 до 48 часов. Седация снимает тревогу и вызывает временное расслабление, не укладывая ребенка в сон.

Важно, чтобы вы немедленно обратились к своему терапевту, если состояние вашего ребенка ухудшится или возникнут какие-либо осложнения. Вам следует вызвать скорую помощь, если ваш ребенок не может дышать, у него посинение вокруг рта или если кожа вокруг его / ее шеи или грудной клетки втянута.

Причины

Примерно три четверти людей, заболевших крупом, заболевают вирусом парагриппа. Это также может быть вызвано другими вирусами, включая респираторно-синцитиальный вирус. Он принадлежит к тому же семейству вирусов, что и вирус парагриппа и вирус кори. В очень редких случаях круп может быть вызван бактериями или аллергической реакцией.

Диагностика

Ваш терапевт спросит о симптомах вашего ребенка и осмотрит его / ее, в частности осмотрев горло, чтобы увидеть, не опухло ли оно.Ваш терапевт также может спросить об истории болезни вашего ребенка. Обычно этого достаточно для диагностики крупа.

Стридор и другие проблемы с дыханием также могут быть вызваны застреванием чего-либо в горле или другими инфекциями, кроме крупа. Если ваш терапевт не уверен, что вызывает симптомы, он или она может сделать рентгеновский снимок горла и груди вашего ребенка.

Лечение

Большинство детей, у которых развивается круп, выздоравливают в течение нескольких дней и не нуждаются в каком-либо лечении.У некоторых детей инфекция может длиться до недели.

Самопомощь

Важно следить за тем, чтобы ваш ребенок пил много жидкости, чтобы он / она не обезвоживались. Симптомы вашего ребенка, вероятно, улучшатся, если он будет оставаться в максимально вертикальном положении.

Ингаляции паром использовались для лечения крупа в течение многих лет, но нет никаких научных доказательств того, что это действительно работает. Однако, если у вашего ребенка небольшой круп, вы можете обнаружить, что это помогает ему / ей чувствовать себя более комфортно.

Вы можете создать парную атмосферу, включив горячие краны в ванной и закрыв дверь, чтобы пар оставался внутри. Очень важно держать ребенка подальше от горячей воды и стараться не ошпарить его. Также можно купить увлажнители воздуха.

Лекарства

Ваш терапевт может прописать лекарство, называемое кортикостероидом. Ваш ребенок, скорее всего, получит одну дозу лекарства, называемого дексаметазон, перорально. Это лекарство очень эффективно для облегчения симптомов крупа, и вашему ребенку, вероятно, не потребуется дополнительное лечение.

Если у вашего ребенка круп более тяжелый, ему могут прописать лекарство под названием будесонид. Однако его нужно вдыхать как газ через маску – процесс занимает больше времени, и маленьких детей это может расстроить.

Иногда вашему ребенку также могут дать ингаляцию адреналина. Это гормон (химическое вещество, вырабатываемое вашим организмом), который можно производить искусственно. Это вызывает расширение дыхательных путей, и эффект длится около двух-трех часов.

Профилактика

Круп распространяется воздушно-капельным путем, которые выделяются при кашле или чихании инфицированного человека.Болезнь также может передаваться при прикосновении к загрязненной поверхности. Вы можете снизить риск крупа, регулярно моя руки. По возможности держите ребенка подальше от людей с респираторной инфекцией.

Источники

• Круп (обновлено). Клинические данные BMJ. http://clinicalevidence.bmj.com, по состоянию на 6 декабря 2007 г.
• Waterston T, Helms P, Ward Platt M. Педиатрия. Понимание здоровья ребенка. 1-е изд. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1997
• Часто задаваемые вопросы о респираторно-синцитиальном вирусе (RSV).Агентство по охране здоровья. www.hpa.org.uk, по состоянию на 13 февраля 2008 г.
• Круп. Причины. NHS Direct. www.nhsdirect.nhs.uk, по состоянию на 6 декабря 2007 г.
• Мур М., Литтл П. Ингаляции увлажненного воздуха для лечения крупа. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 3. Ст. №: CD002870.pub2
• Британский национальный фармакологический справочник для детей (BNFC). Бронходилататоры. Издательская группа BMJ, 2007 г.

Связанные темы

Пневмония

Croup | Фонд астмы NZ

Что такое круп?

Круп – вирусное заболевание, которое у маленьких детей вызывает сужение верхних дыхательных путей.Это более распространено осенью и зимой. Круп реже встречается у младенцев до шести месяцев или у детей школьного возраста. Детей в этих возрастных группах, у которых развивается круп, должен осмотреть практикующий врач.

Воспаление и отек слизистой оболочки голосового аппарата и трахеи приводит к их сужению. Когда дыхательные пути сужаются, дыхание затрудняется и слышен стридор (шумное дыхание с резким звуком при вдохе ребенка). Симптомы крупа чаще всего появляются или усиливаются ночью.

Признаки и симптомы

• боль в горле
• температура
• красные глаза
• насморк
• плохой аппетит

Далее следует развитие:

• кашель, который часто описывается как «лай».
• стридор, усиливающийся, когда ребенок расстраивается.
• хриплый голос.

Стридор может длиться несколько дней, но кашель может длиться до недели. Обычно наибольшие проявления крупа проявляются в первые несколько дней болезни.

Как лечится круп?

Круп вызывается вирусом, поэтому антибиотики не помогают. Легкие случаи крупа можно лечить в домашних условиях, при этом не требуется никаких лекарств. При крупе средней и тяжелой степени эффективны стероидные препараты, которые действуют около 48 часов.

• Если ваш ребенок расстроен и расстроен, постарайтесь успокоить и утешить ребенка, сидящего у вас на коленях, чтобы предотвратить ухудшение затрудненного дыхания и стридора.
• Позвольте вашему ребенку дышать холодным воздухом снаружи, открыв дверь или окно.Убедитесь, что они теплые и не замерзают.
• Прохладные глотки жидкости могут помочь успокоить боль в горле.
• Парацетамол поможет, если у вашего ребенка болит горло или жар. Следуйте инструкциям по дозировке на флаконе, так как вводить дозу, превышающую рекомендованную, опасно.

Нет никаких доказательств, подтверждающих практику добавления пара в воздух, которым дышит ребенок. На самом деле были случаи, когда ребенок получал ожоги от горячей воды, поэтому эта практика больше не рекомендуется.

Когда мне следует обращаться за срочной помощью?
Если у вашего ребенка есть что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу:

• стридор, когда ваш ребенок спокоен и не расстроен
• ваш ребенок испытывает затрудненное дыхание
• ваш ребенок расстроен и не может быть утешен
• ваш ребенок становится все более плохо – бледный цвет, очень высокая температура, холодные или липкие руки и ноги, ведение мяча
• вы обеспокоены или обеспокоены.

Когда мне следует обращаться за неотложной помощью?

Наберите 111 для срочной помощи, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• испытывает сильное затрудненное дыхание или периоды остановки дыхания.
• становится синим
• становится бледным или синим после приступа кашля.
• наблюдается изменение в их поведении (становится сонливым, возбужденным или бредовым).

Дополнительную информацию о крупе можно найти на сайте kidshealth.org.nz.

Источники: Педиатрическое общество Новой Зеландии, Starship Foundation и Starship Respiratory Services

Croup | Детская больница CS Mott

Круп – это вирусная инфекция, вызывающая отек голосового аппарата (гортани) и дыхательного горла (трахеи).Чаще всего это вызвано вирусом парагриппа. Отек вызывает у ребенка лающий кашель и иногда может вызывать затрудненное дыхание. Лающий кашель часто начинается посреди ночи и иногда сопровождается шумом, называемым стридором. Стридор – это высокий звук, который возникает, когда ребенок вдыхает.

Круп очень часто встречается у маленьких детей. Обычно это длится 2–5 дней, и его часто можно лечить дома.

Советы и лечение крупа

Поскольку круп – это вирус, антибиотики не помогают.Не поможет и прием лекарств от простуды, отпускаемых без рецепта. Однако следующие советы могут помочь при кашле и стридоре:

• Включите горячий душ, чтобы создать пар. НЕ укладывайте ребенка в горячий душ. Вместо этого закройте дверь ванной и дайте комнате наполниться паром. Попросите ребенка подышать влажным воздухом в течение 10–15 минут.
• Если дыхание вашего ребенка не улучшается от пара, выведите его или ее на улицу. Холодный влажный воздух может уменьшить отек, избавиться от кашля и стридора.Обязательно тепло оденьте ребенка перед выходом на улицу.
• Предложите холодные жидкости и фруктовое мороженое, чтобы облегчить кашель.
• Постарайтесь успокоить ребенка. Расстройство и плач могут усилить кашель и стридор.

Когда обращаться к врачу при крупе

Вам следует отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если:

• Стридор возникает, когда ваш ребенок спокоен. Это нормально слышать высокий звук, когда ребенок плачет или расстроен, если он уходит, когда он / она спокоен
• Он или она не может говорить
• Стридор становится хуже
• Пар или холодный наружный воздух НЕ помогают от кашля и / или стридора
• Он или она не может отдышаться
• Вы думаете, что вашему ребенку становится хуже

Если кожа вокруг рта, пальцев рук или ног вашего ребенка посинела или если у ребенка серьезные проблемы с дыханием, позвоните в службу 911.

Если у вашего ребенка стридор, врач может использовать стероиды или дыхательные препараты, содержащие адреналин, для уменьшения отека.

Если у вашего ребенка лающий кашель, ваш педиатр может решить, может ли прием стероидов помочь предотвратить обострение крупа.

Автор: Джулия Э. Мэдисон-Уильямс, доктор медицины

Обновлено в марте 2019 г.

Круп в педиатрическом отделении неотложной помощи

Детский педиатр. 2007 июл; 12 (6): 473–477.

Язык: английский | Французский

Кафедра педиатрии, медицинский факультет, Университет Калгари, Эдмонтон, Альберта

Abstract

Круп – распространенное детское заболевание. Большинство детей с острым приступом лающего кашля, стридора и втягивания имеют круп. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование необходимы для подтверждения диагноза крупа и исключения потенциально серьезных альтернативных причин обструкции верхних дыхательных путей.Распыленный адреналин эффективен для временного облегчения обструкции дыхательных путей. Кортикостероиды являются основой лечения детей с крупом любой степени тяжести.

Ключевые слова: Ребенок, кортикостероиды, круп, вдыхаемый адреналин

Резюме

Le faux croup est une maladie infantile courante. La majorité des enfants qui présentent une toux aboyante, un stridor et un tirage souffrent de faux croup. Процесс обработки анамнеза внимательного и не проверенного телосложения для подтверждения диагностики ложного крупа и выявление причин препятствий верхним воздушным кораблям на могиле.L’adrénaline en aérosol предлагает временную эффективность препятствий для воздушных полетов. Les corticoïdes, составляющие основной способ поведения детей, обнаруживающих искусственный круп, quelle que soit la gravité de la maladie.

Круп (ларинготрахеобронхит) – частая причина обструкции верхних дыхательных путей у детей. Ежегодная заболеваемость составляет от 1,5 до 6 на 100 детей в возрасте до шести лет (1). Круп наиболее распространен в конце осени – начале зимы. Хотя он часто встречается у детей в возрасте от шести месяцев до трех лет, он также может возникать у детей от трех месяцев до 15 лет (1).Это редко встречается у взрослых (2). Мальчики страдают чаще, чем девочки. Распространенными причинами являются парагрипп типов 1 и 3. Также были изолированы грипп A и B, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и микоплазма (1,3).

Круп – это клинический диагноз, не требующий специальных лабораторных или радиологических исследований, если анамнез и физикальное обследование являются типичными (). Особое внимание следует уделять таким симптомам, как неспецифический кашель, ринорея и лихорадка, которые могут предшествовать характерному лающему кашлю, похожему на тюленьего.Симптомы обычно усиливаются ночью и усиливаются от возбуждения и плача. Симптомы обструкции обычно проходят в течение 48 часов, но у небольшого процента детей симптомы сохраняются до пяти-шести дней (4). Физикальные признаки включают стридор, втягивание грудной клетки и респираторный дистресс от легкой до тяжелой степени. Признаки дыхательной недостаточности включают снижение дыхательных усилий и шумов дыхания, вялость, бледность или цианоз. Степень тяжести крупа может быть классифицирована в общих чертах на основании клинических наблюдений ().

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальный диагноз для детей с острым началом стридора

ТАБЛИЦА 2

Классификация тяжести крупа на момент первоначальной оценки

Большинство детей можно безопасно лечить дома.Очень немногим требуется искусственная поддержка дыхательных путей (5). Более 60% детей с диагнозом круп имеют легкие симптомы, примерно 4% госпитализированы и примерно каждый 5000 ребенок интубирован (примерно каждый 200 госпитализированный ребенок) (4–6).

Цели терапии – уменьшить продолжительность и тяжесть симптомов, минимизировать беспокойство ребенка и его / ее родителей, а также уменьшить количество интубаций, госпитализаций и повторных посещений врачей.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ

Детей с легким крупом можно лечить в офисе, тогда как детей с умеренным или тяжелым крупом следует направлять в отделение неотложной помощи для лечения и наблюдения (рис. 1).

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫБОР

Сохраняйте спокойствие детей, создавая расслабляющую и успокаивающую атмосферу, чтобы минимизировать потребность в кислороде и утомление дыхательных мышц. Недостаточно доказательств, подтверждающих использование туманной терапии (7–14). Помещение детей в туманные палатки, влажную и холодную среду и отделение их от родителей может вызвать беспокойство и возбуждение, и этого следует избегать (13).

Кислородная терапия в сочетании с кортикостероидами и адреналином предназначена для детей с гипоксией и значительным респираторным дистрессом.Никогда не следует принуждать ребенка к нему, особенно если это вызывает сильное волнение. Введение кислорода “продувкой” через пластиковый шланг с концевым отверстием, расположенным в пределах нескольких сантиметров от носа и рта ребенка, часто является наиболее эффективным способом введения. Смеси гелия и кислорода могут быть полезны детям с тяжелым респираторным дистресс-синдромом (15–18), но недостаточно доказательств, чтобы защищать их использование за пределами этих условий. Было предложено введение гелий-кислородных смесей, поскольку газ гелий с более низкой плотностью (по сравнению с азотом) может уменьшить турбулентный поток воздуха в суженных дыхательных путях.Практические ограничения включают ограниченную фракционную концентрацию вдыхаемого кислорода у ребенка со значительной гипоксией.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ВЫБОР ()

ТАБЛИЦА 3

Кортикостероиды

Кортикостероиды являются основой терапии крупа, независимо от клинической степени тяжести (19). Было показано, что кортикостероиды уменьшают количество интубаций, продолжительность интубации, потребность в повторной интубации, потребность в дополнительном вдыхании адреналина, продолжительность госпитализации, частоту госпитализаций и скорость возврата к практикующему врачу при стойких симптомах крупа (20–29).Дексаметазон и ингаляционный будесонид снимают симптомы крупа уже через 3 часа после лечения (22).

Дексаметазон одинаково эффективен при пероральном приеме (30,31). В то время как более ранний метаанализ контролируемых исследований (21) предполагал, что более высокие дозы вызывают клинически важный ответ у большей части пациентов, четыре более поздних контролируемых исследования не обнаружили различий в клинических исходах между дозами дексаметазона в диапазоне от 0,15 мг / кг до 0,6 мг / кг (26,32–34). Неизвестно, дают ли несколько доз кортикостероидов большую пользу, чем разовая доза.Учитывая непродолжительность симптомов крупа у большинства пациентов, может быть достаточно однократной дозы кортикостероидов.

Было продемонстрировано, что пероральное или внутримышечное введение кортикостероидов эквивалентно или превосходит ингаляционный путь (22,35–38). Обычное использование ингаляционного будесонида ограничено по стоимости. Пациентам с тяжелым крупом или близким к дыхательной недостаточности может быть полезно одновременное введение ингаляционного будесонида и распыленного адреналина.Комбинация может быть более эффективной, чем один адреналин.

Не следует назначать кортикостероиды детям с известным иммунодефицитом или недавно перенесшим ветряную оспу (39–42).

Адреналин (агонист адренорецепторов)

Согласно историческим данным, распыленный адреналин у детей с тяжелым крупом существенно снижает количество детей, которым требуется искусственное дыхание (43). Адреналин снижает респираторный дистресс в течение 10 минут после приема и действует дольше 1 часа (44–46).

Эффекты износа адреналина исчезают в течение 2 часов после введения (44). Хотя пациенты, получавшие адреналин, могут вернуться к своей «исходной» степени тяжести, у них обычно не появляются более тяжелые симптомы (44,46). Как ретроспективные, так и проспективные исследования (22,47–52) предполагают, что пациенты, получавшие адреналин, могут быть безопасно выписаны, если их симптомы не повторяются в течение как минимум 2–3 часов после лечения.

L-адреналин 1: 1000 так же эффективен и безопасен, как и рацемическая форма (53). Разовая доза (0.5 мл 2,25% рацемического адреналина или 5 мл L-адреналина 1: 1000) применяют у всех детей независимо от их роста. Считается, что относительный размер дыхательного объема у детей влияет на дозу лекарства, фактически доставляемую в верхние дыхательные пути (54–57).

Имеется одно сообщение (58) о нормальном ребенке с тяжелым крупом, получавшем три небулайзера адреналина в течение 1 часа, у которого развилась желудочковая тахикардия и инфаркт миокарда. Если повторное введение адреналина считается необходимым, лечащий врач должен как можно скорее связаться с детским реаниматологом по поводу дальнейшего лечения и транспортировки.

Анальгетики

Анальгетики могут обеспечить некоторую степень комфорта, уменьшая жар и боль.

Противокашлевые и противоотечные средства

Не было опубликовано экспериментальных исследований относительно потенциальной пользы противокашлевых или противоотечных средств у детей с крупом. Для их использования нет рациональной основы.

Антибиотики

Антибиотики неэффективны при лечении крупа, но могут использоваться при подозрении на бактериальную суперинфекцию.Обычно рекомендуются внутривенные антибиотики из-за возможности быстрого ухудшения состояния.

Круп в амбулаторных условиях (в зависимости от степени тяжести первичной оценки). Отделение интенсивной терапии интенсивной терапии

ССЫЛКИ

Круп: Обзор – Американский семейный врач

1. Knutson D, Арин А. Вирусный круп. Ам Фам Врач . 2004. 69 (3): 535–540….

2. Сегал АО, Крайтон Э.Дж., Мойеддин Р. Крупные госпитализации в Онтарио. Педиатрия . 2005. 116 (1): 51–55.

3. Cherry JD. Клиническая практика. Круп. N Engl J Med . 2008. 358 (4): 384–391.

4. Fielder CP. Влияние погодных условий на острый ларинготрахеит. Дж Ларингол Отол . 1989. 103 (2): 187–190.

5. Денни Ф.В., Мерфи Т.Ф., Клайд WA младший, Кольер А.М., Хендерсон Ф.В.Круп: 11-летнее исследование педиатрической практики. Педиатрия . 1983. 71 (6): 871–876.

6. На пути к оптимальной практике. Руководство по диагностике и лечению крупа. Обновление 2008 г. http://www.topalbertadoctors.org/informed_practice/clinical_practice_guidelines/complete%20set/Croup/croup_pda.pdf. По состоянию на 16 июня 2010 г.

7. Соболь ГВ, г. Сапата С. Эпиглоттит и круп. Otolaryngol Clin North Am . 2008. 41 (3): 551–566.

8. Wald EL. Круп: общие синдромы и терапия. Педиатр Энн . 2010. 39 (1): 15–21.

9. Бьёрнсон К.Л., Джонсон DW. Круп. Ланцет . 2008. 371 (9609): 329–339.

10. Рихканен Х., Рёнккё Э, Ниеминен Т, и другие. Респираторные вирусы при крупе гортани у детей младшего возраста [опубликованная поправка опубликована в J Pediatr. 2008; 153 (1): 151]. Дж. Педиатр . 2008. 152 (5): 661–665.

11. Мальхотра А, Крылов Л.Р. Вирусный круп [исправление опубликовано в Pediatr Rev. 2001; 22 (9): 292]. Педиатр Ред. . 2001. 22 (1): 5–12.

12. Оттолини М.Г., Портер Д.Д., Бланко JC, Князь Г.А. Модель ларинготрахеита человека, вызванного парагриппом 3, на хлопковых крысах: рост вируса, патология и терапия. J Заразить Dis . 2002. 186 (12): 1713–1717.

13. Уорролл Г. Круп. Врач Кан Фам .2008. 54 (4): 573–574.

14. Hoa M, Кингсли Э.Л., Coticchia JM. Корреляция клинического течения рецидивирующего крупа с данными эндоскопии. Анн Отол Ринол Ларингол . 2008. 117 (6): 464–469.

15. Софер С, Даган Р, Таль А. Необходимость интубации при серьезной инфекции верхних дыхательных путей у педиатрических пациентов (ретроспективное исследование). Инфекция . 1991. 19 (3): 131–134.

16. Росычук Р.Ю., Классен Т.П., Метес D, Воакландер округ Колумбия, Сентилсельван А, Rowe BH.Крупные презентации в отделениях неотложной помощи в Альберте, Канада. Педиатр Пульмонол . 2010. 45 (1): 83–91.

17. Mazza D, Уилкинсон Ф, Тернер Т, Харрис С; Группа разработки рекомендаций «Здоровье для детей». Доказательные рекомендации по ведению крупа. Врач Ост Фам . 2008. 37 (6 Spec): 14–20.

18. Бьёрнсон К.Л., Джонсон DW. Обновление круп-лечения. Скорая педиатрическая помощь .2005. 21 (12): 863–870.

19. Фитцджеральд Д.А. Оценка и лечение крупа. Педиатр Респир Ред. . 2006. 7 (1): 73–81.

20. Стена СР, Ват Д, Спиллер ОБ, Гельдер СМ, Котеча С, Doull IJ. Вирусная этиология крупа и рецидивирующего крупа. Арч Дис Детский . 2009. 94 (5): 359–360.

21. Хопкинс А, Лахири Т, Салерно Р, Хит Б. Изменение эпидемиологии опасных для жизни инфекций верхних дыхательных путей: повторное появление бактериального трахеита. Педиатрия . 2006. 118 (4): 1418–1421.

22. Чан А, Лэнгли Дж. Леблан Дж. Вариабельность оценки крупа между наблюдателями в клинической практике. Детский педиатр . 2001. 6 (6): 347–351.

23. Swingler GH, Зваренштейн М. Рентгенограмма грудной клетки при ОРЗ. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008; (1): CD001268.

24. Чун Р., Preciado DA, Zalzal GH, Шах РК.Полезность бронхоскопии при рецидивирующем крупе. Анн Отол Ринол Ларингол . 2009. 118 (7): 495–499.

25. Скольник Д, Коутс А.Л., Стивенс Д., Да Силва З, Лавин Е, Schuh S. Контролируемая доставка высокой и низкой влажности по сравнению с туманной терапией для крупа в отделениях неотложной помощи JAMA . 2006. 295 (11): 1274–1280.

26. Мур М., Маленький П. Ингаляции увлажненным воздухом для лечения крупа. Кокрановская база данных Syst Rev .2010; (9): CD002870.

27. Мур М, Маленький П. Ингаляции увлажненным воздухом для лечения крупа. Фам Прак . 2007. 24 (4): 295–301.

28. Рассел К.Ф., Лян И, О’Горман К, Джонсон Д.В., Классен Т.П. Глюкокортикоиды при крупе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (1): CD001955.

29. Бьёрнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж. и другие.; Канадская сеть педиатрических исследований в области неотложной помощи.Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med . 2004. 351 (13): 1306–1313.

30. Лурия Ю.В., Гонсалес-дель-Рей JA, DiGiulio GA, МакЭнини CM, Олсон Дж. Дж., Рудди РМ. Эффективность перорального или распыленного дексаметазона для детей с легким крупом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001. 155 (12): 1340–1345.

31. Rittichier KK, Ledwith CA. Амбулаторное лечение умеренного крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия . 2000. 106 (6): 1344–1348.

32. Шиммер Б. Паркер К. Адренокортикотропный гормон: надпочечниковые стероиды и их синтетические аналоги, ингибиторы синтеза действия гормонов коры надпочечников. В: Goodman LS, Gilman A, Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, ред. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 1587–1612.

33. Geelhoed GC, Макдональд ВБ. Пероральный дексаметазон при лечении крупа: 0.15 мг / кг против 0,3 мг / кг против 0,6 мг / кг. Педиатр Пульмонол . 1995. 20 (6): 362–368.

34. Кайрис ЮЗ, Олмстед Е.М., О’Коннор, GT. Стероидное лечение ларинготрахеита: метаанализ данных рандомизированных исследований. Педиатрия . 1989. 83 (5): 683–693.

35. Vorwerk C, Коутс Т. Гелиокс при крупе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (2): CD006822.

36. Johnson DW, Якобсон С, Эдни ПК, Хэдфилд П., Манди МЭ, Schuh S.Сравнение распыления будесонида, внутримышечного дексаметазона и плацебо при крупе средней степени тяжести. N Engl J Med . 1998. 339 (8): 498–503.

37. Geelhoed GC. Будесонид не дает никаких преимуществ при добавлении к пероральному дексаметазону при лечении крупа. Скорая педиатрическая помощь . 2005. 21 (6): 359–362.

38. Adair JC, Кольцо WH, Иордания WS, Элвин Р.А. Десятилетний опыт применения ИППБ в лечении острого ларинготрахеобронхита. Анест Аналг . 1971. 50 (4): 649–55.

39. Taussig L, Кастро О, Бодри PH, Лиса WW, Бюро М. Лечение ларинготрахеобронхита (круп): прерывистое дыхание с положительным давлением и рацемический адреналин. Ам Дж. Дис Детский . 1975. 129 (7): 790–793.

40. Кристьянссон С., Берг-Келли К., Винсё Э. Вдыхание рацемического адреналина при лечении крупа легкой и средней степени тяжести.Оценка клинических симптомов и измерение сатурации кислорода для оценки эффектов лечения. Acta Paediatr . 1994. 83 (11): 1156–1160.

41. Westley CR, Хлопок ЭК, Brooks JG. Распыленный рацемический адреналин IPPB для лечения крупа: двойное слепое исследование. Ам Дж. Дис Детский . 1978. 132 (5): 484–487.

42. Корки CW, Баркер Г.А., Эдмондс Дж. Ф., Мок ПМ, Newth CJ. Рентгенографические измерения диаметра трахеи при остром инфекционном крупе Crit Care Med .1981. 9 (8): 587–590.

43. Fanconi S, Бургер R, Маурер Х, Uehlinger J, Гельфи Д, Мюлеманн К. Чрескожное давление углекислого газа для наблюдения за пациентами с тяжелым крупом. Дж. Педиатр . 1990. 117 (5): 701–705.

44. Стил Д.В., Сантуччи К.А., Райт Р.О., Натараджан Р, Маккуиллен К.К., Джей GD. Парадоксальный пульс: объективная мера тяжести крупа. Am J Respir Crit Care Med .1998. 157 (1): 331–334.