МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Также у женщин, будь то грипп в первом триместре или чуть позже, развивается воспалительная реакция, которая называется синдромом системной воспалительной реакции (цитокиновый шторм). Она, как говорит Ангелина Брайнина, может вызывать гибель как матери, так и плода.

Протекание во время ранней беременности (I триместр) гриппа у многих вызывает вопросы. Несмотря на то, что врачи отмечают, что, по последним данным исследований, инфицирование гриппом беременной женщины в III триместре опаснее, чем в первых двух, все равно проблем с вирусом на ранних сроках много. «Первый триместр — это до 12 недель. Тут сложная история с вирусным поражением плода и влиянием на различные органы. Грипп в I триместре опасен тем, что происходит закладка как раз до 12 недель всех основных органов и систем. Основной целью вируса становится нервная система плода, сердечно-сосудистая его система. В результате у детей женщин, которые встретились с сочетанием ранней беременности и гриппа, наблюдаются расщелина губы, волчья пасть, развитие дефекта нервной трубки и врожденные пороки сердца. Также есть и определенная связь между инфекцией у беременных и развитием в дальнейшем у ребенка шизофрении, лейкемии, аутизма, болезни Паркинсона, различных метаболических расстройств, в частности сахарного диабета», — отмечает Ангелина Брайнина.

Кроме того, добавляет специалист, грипп на ранних сроках беременности чреват тем, что беременность может закончится выкидышем или замереть. На поздних сроках инфицирование чревато задержкой роста плода и внутриутробной гибелью ребенка.

Грипп на ранних сроках беременности: лечение и профилактика

Первый триместр беременности и грипп требуют тщательного медицинского наблюдения. Сегодня диагностика патологии, как отмечает Ангелина Брайнина, не составляет никакой особой проблемы. Сейчас есть много точных и быстрых способов диагностики.

Что касается лечения, то тут могут быть определенные сложности. «Некоторые препараты обладают токсическим действием на плод, а другие не исследовались на беременных. Поэтому крайне важно соблюдать дозировки, а лечение данного заболевания должно назначаться по жизненно важным показаниям, чаще всего в больнице или под строгим контролем врача. Самостоятельно лечиться ни в коем случае нельзя, не стоит и самостоятельно назначать себе противовирусные препараты», — говорит акушер-гинеколог.

Параллельно может применяться жаропонижающая терапия, а также допускается прием антибиотиков, но исключительно по назначению врача, при необходимости и под строгим медицинским контролем.

Есть и специфическая профилактика: врачи отмечают хороший эффект вакцинации, это наиболее полезный и безопасный вариант. Правда, стоит понимать, что прививаться советуют начиная со второго триместра либо при планировании.

ОРЗ и ОРВИ во время беременности

На каких сроках беременности особенно опасны ОРЗ и ОРВИ, чем отличаются эти простудные заболевания, какие медицинские препараты разрешены будущим мамам, а какие нет и какие методы профилактики можно использовать.

Несмотря на то, что большинство будущих мам стараются себя беречь от воздействия вредных факторов, многие из них тем не менее при беременности простужаются. Это объясняется тем, что при беременности иммунитет снижается, поэтому будущая мама более подвержена инфекции.

Фото: https://ru.depositphotos.com

Чем опасна простуда для малыша

Существует ли опасность для малыша? К сожалению да, особенно если заражение произошло в первом триместре.

Наибольшую опасность для малыша представляют вирусные инфекции (ОРВИ), особенно грипп. В первом триместре вирус может вызывать пороки развития у малыша. В этом сроке обычно действует закон «все или ничего»: либо у плода формируются пороки развития несовместимые с жизнью (в этом случае чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш), либо вирус обходит его стороной и не оказывает никакого влияния. Поэтому если беременность после простуды протекает нормально, по результатам исследований патологии плода не выявлено, значит скорее всего все хорошо.

После 12 недель все органы малыша уже сформированы, поэтому грубых пороков развития инфекция вызвать не может. Однако возможно развитие фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, повышается риск преждевременных родов.

Фото: https://ru.depositphotos.com

Если мама простудилась незадолго до родов, может возникнуть ситуация, что у малыша при рождении наблюдаются признаки перенесенной гипоксии: ребенок вялый, бледный, крик слабый, могут быть нарушения дыхания. В этой ситуации малышу требуется проведение лечения, возможно даже в первые 2-3 суток ему придется пребывать в палате интенсивной терапии. Кроме того, после перенесенной гипоксии ребенок более подвержен родовому травматизму.

Несмотря на все вышесказанное, не стоит паниковать, если вы простудились. Помните, что до 80% женщин по крайней мере в легкой форме переносят простуду, причем большая часть в начале беременности, но при этом у большинства беременность заканчивается благополучно, и несмотря на простуду и грипп, рождаются здоровые малыши.

Риск поражения плода при простуде точно не определен, так как в большинстве случаев нельзя точно сказать, привел ли к аномалиям развития и течения беременности вирус, либо что-то другое (все мы ежедневно подвергаемся воздействию слишком многих вредных факторов: экология, бытовая химия, консерванты и тому подобное).

Чем отличаются ОРВИ и ОРЗ

Диагноза «простуда» не существует, обычно врач ставит диагноз ОРЗ или ОРВИ. ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, ОРЗ – острое респираторное заболевание (оно может быть вызвано как вирусами, так и бактериями).

Из всех простуд наиболее опасен грипп. Диагноз «грипп» с точкой поставить сложно (иногда трудно отличить его от других вирусных инфекций). Но помните, что в теплое время года гриппа не бывает – для гриппа характерна сезонность.

Вирусные инфекции обычно проявляются повышением температуры, заложенностью носа, прозрачными обильными выделениями из носа, может быть сухой кашель. При бактериальных инфекциях выделения из носа зеленые, густые, может отхаркиваться мокрота с «зеленью».

Грипп обычно начинается очень остро, резко повышается температура, появляется ломота в суставах, мышечные боли, сильная слабость. Кашель и насморк присоединяются на 2-3 день. Температура может повышаться до 40 и держаться 3-7 дней.

Фото: https://ru.depositphotos.com

Лечение

Пожалуй, ни у кого не вызывает сомнений, что назначение лекарственных препаратов у беременной женщины должно быть сведено к минимуму. Однако пускать заболевание на самотек нельзя, лечиться нужно обязательно, чтобы не возникло осложнений (ангина может привести к заболеванию почек, грипп – к пневмонии, банальное ОРВИ к хроническому бронхиту). Причем чем раньше вы начнете лечиться, тем лучше. Начинать лечение нужно уже когда вы только начинаете чувствовать небольшое недомогание. Желательно обратиться к врачу, чтобы он объяснил вам, какие средства безопасны, а какие нет, потому что даже народные средства можно применять не все. Кроме того, даже если простуда протекала в легкой форме, обязательно нужно проконтролировать состояние малыша.

Чтобы выгнать инфекцию из организма, нужно много пить (благо на ранних сроках беременности ограничения жидкости в большинстве случаев не требуется). Лучше всего помогают зеленый чай и клюквенный морс. Питье должно быть теплым. Особенно важно много пить при повышении температуры. В третьем триместре беременности, когда часто появляются отеки беременных, потребление большого количества жидкости нежелательно.

Если вы еще не начали принимать витамины для беременных, то сейчас пора начать, так как при болезни потребность в витаминах повышается. При первых симптомах простуды (общее недомогание, слабость) остановить ее поможет витамин С в достаточно больших дозах (его можно принимать в виде драже дополнительно к поливитаминам, либо в составе продуктов питания – морсов, лимона, апельсина).

Не рекомендуется при беременности использование различных БАДов, так как нет данных об их безопасности при беременности.

Хорошее народное средство – теплые шерстяные носки на ночь. А вот ножные ванночки использовать нельзя, так как они могут привести к угрозе прерывания и даже выкидышу.

Антибиотики при лечении ОРВИ и гриппа не эффективны, так как они действуют на бактерии, а не на вирусы. Кроме того, большинство антибиотиков при беременности противопоказаны или имеют ограничения к применению. Назначение антибиотиков может потребоваться при ангине или пневмонии, препарат и длительность курса определяет врач.

Фото: https://ru.depositphotos.com

При кашле и боли в горле главным помощником является теплое молоко с маслом и медом. Очень полезны ингаляции с ромашкой или с простым физраствором. Если дома нет специального ингалятора, то можно «ингалироваться» над кастрюлей с вареной картошкой. Для полоскания горла можно использовать отвар ромашки или шалфея, морскую воду (или простую воду с солью и йодом).

Из лекарственных препаратов при кашле можно воспользоваться йодинолом (его разводят чайную ложку на стакан воды и полощут горло). Можно принимать сиропы от кашля: Геделикс, Доктор Мом.

При насморке разрешены капли Пиносол и Аква Марис. Популярный Нафтизин лучше при беременности не принимать, так как исследования на его безопасность у беременных не проводились. Если нос заложен, и больше ничего не помогает, применение Нафтизина допустимо. Платки лучше использовать одноразовые.

Сбивать температуру требуется, только если она поднялась выше 38-38,5. При беременности разрешены только жаропонижающие средства на основе парацетамола (Панадол). Их можно принимать и при головной боли. Препараты, содержащие аспирин, противопоказаны. Жаропонижающими могут служить также чаи с малиной или липой.

Лекарственных препаратов в настоящее время много, и перечислить все, которые можно применять, и все которые нельзя, невозможно. Поэтому перед использованием препарата обязательно прочитайте инструкцию, а лучше обратитесь к врачу.

На поздних сроках беременности, кроме лечения непосредственно простуды, врачом могут назначаться препараты для коррекции фето-плацентарной недостаточности для профилактики гипоксии плода.

Профилактика

Фото: https://ru.depositphotos.com

В сезон простуд особенно важно следить за тем, чтобы организм получал достаточно витаминов, поэтому нужно провести курс витаминотерапии, то есть в течение 3-4 недель принимать поливитамины для беременных.

Можно смазывать нос мазью или гелем Виферон, особенно когда вы собираетесь посещать общественные места (транспорт, женскую консультацию, магазины и т.д.).

Если кто-то болеет дома, положите в комнате на тарелочку мелко порезанный чеснок. Содержащиеся в нем фитонциды (растительные противомикробные вещества) защитят дом от инфекции.

Обязательно проветривайте помещение, даже в холодное время года (сами при этом выходите из проветриваемой комнаты).

Можно использовать аромамасла: пихтовое, масло чайного дерева, апельсина или эвкалипта. Их можно использовать как для обеззараживания воздуха в помещении (капнуть пару капель на аромалампу), так и для защиты себя в общественных местах (нанести капельку масла в нос, если запах вас не раздражает).

Важно, чтобы воздух был хорошо увлажнен. Если вы используете обогреватели, то желательно приобрести увлажнитель воздуха, так как обогреватели воздух сушат. Можно также увлажнять воздух в помещении, положив на батарею мокрое полотенце.

Хотя простуда вещь неприятная, но справиться с ней можно и нужно. На гадкие вирусы, атаковавшие беременную женщину, найдется управа!

Осторожно: грипп! | ОБУЗ “Родильный дом №4”

Грипп и беременность

Конечно беременность не самое лучшее время для болезней. Но редко встретишь женщину, которая за девять месяцев ни разу не болела. Поэтому, если вы чувствуете, что из носа течет, а в горле першит, не спешите паниковать. Возможно, это просто простуда, которая не представляет особой опасности для будущего ребенка. Хуже, если вы подхватили вирусное заболевание, которое называется грипп.

Что такое грипп?

Симптомы гриппа известны всем — это высокая температура, слабость, насморк, кашель, головная боль. Грипп вызывается совершенно определенным вирусом, относящимся к семейству ортомиксовирусов. Гриппом нельзя заразиться, просто промочив ноги — эта инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от зараженного человека.

Заражение чаще всего происходит через слизистую носа, на которой оседают вирусы, находящиеся в воздухе. Не секрет, что во время эпидемии гриппа, заражение вирусом происходит в основном в городском транспорте. В час пик и здоровые, которые торопятся на работу, и больные стоят почти вплотную друг к другу. Обязательно кто-нибудь начнет сморкаться рядом с вами, а то и чихать, и кашлять на весь салон. Неудивительно, если через несколько дней вы почувствуете, что грипп добрался и до вас.

Вирус гриппа, попав в организм, начинает быстро размножаться и разносится током крови по всему телу. При этом происходит разрушение слизистой оболочки дыхательных путей, которая после этого не может выполнять свои защитные функции. Именно поэтому в число осложнений гриппа входит пневмония, бронхит, отит, синусит. Со стороны сердечно-сосудистой системы иногда развивается воспалительное заболевание мышц сердца, которое может привести к сердечной недостаточности. Собственно, именно своими осложнениями грипп и опасен во время беременности.

Самое неприятное — это угроза выкидыша или преждевременных родов. Кроме этого, на ослабленный гриппом организм часто «садится» бактериальная инфекция — пневмококковая, гемофильная, стафилококковая. Нередко наблюдаются обострения хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, заболевания почек и др.

Как лечат грипп?

Естественно назначать и проводить лечение гриппа должен врач, к которому вы сразу обратитесь и обязательно сообщите о своей беременности. Лечение гриппа у беременных женщин имеет свои особенности. Ведь многие препараты из обычного арсенала противогриппозных средств в Вашем положении противопоказаны. К ним относятся определенные противокашлевые и сосудосуживающие средства, некоторые противовирусные препараты.

В первую очередь, необходимо обильное питье. Пить лучше что-нибудь кисленькое и содержащее витамин С — морсы, горячий чай с малиной, лимоном или медом, напиток из шиповника. Из жаропонижающих для беременных разрешен парацетамол.

От кашля врач, скорее всего, назначит вам грудные сборы или противокашлевые препараты, разрешенные при беременности. Антибиотики при гриппе не назначаются даже небеременным пациентам.

Последствия гриппа при беременности

Естественно все беременные женщины очень беспокоятся о том, как повлияет заболевание гриппом на здоровье ребенка. Сразу хочется уточнить, что ни один врач не сможет со 100% уверенностью сказать, сказалась ли болезнь на развитии ребенка или нет. С большей долей вероятности можно сказать только то, что наибольшую опасность грипп представляет на ранних сроках беременности, до 12 недель. На этих сроках происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому особенно важно благоприятное течение беременности в это время. Далее ребенок только растет и, заболевание гриппом уже не сможет сказаться на структуре органов.

Кроме того, в природе существует правило «все или ничего». По этому правилу, если после заболевания гриппом, что-то пошло не так в развитии беременности, то, чаще всего, она прерывается. Если же беременность после гриппа протекает гладко, все анализы в норме, по УЗИ с малышом и плацентой все нормально, то, скорее всего, волноваться не о чем, с ребенком все хорошо.

Если грипп протекал особенно тяжело, с осложнениями, то возможность инфицирования ребенка, пусть небольшая, но сохраняется. В этом случае можно сделать так называемый «тройной тест» на АФП, ХГЧ и эстриол (обязательно надо сдавать все три анализа, так как по двум или одному оценить риск часто нереально).

Однако надо помнить, что результаты этого теста часто оказываются недостоверными, потому что зависят от массы факторов. В зависимости от результатов «тройного» теста (иногда несколько раз пересданного для большей достоверности), можно либо успокоиться, либо обследоваться дальше. Дальнейшее обследование включает в себя процедуру амниоцентеза.

При амниоцентезе берут пробу околоплодных вод и исследуют ее на наличие патологий у ребенка. Опять же, 100% гарантий отсутствия или наличия отклонений вам никто не даст. И хотя процедура проводиться очень быстро, практически безболезненно, под контролем УЗИ, примерно в 1-2% случаев существует угроза выкидыша или преждевременных родов. Поэтому прежде чем соглашаться на подобное исследование, следует хорошенько подумать, а что собственно вы будете делать, если вероятность отклонений в развитии ребенка все-таки обнаружиться? Если вы не готовы рожать такого ребенка, то ответ очевиден. А если вы, наоборот, не собираетесь делать аборт, то зачем подвергаться риску выкидыша?

Как не заразиться гриппом?

Некоторые считают, что уберечься от инфекции практически невозможно. Но это не совсем так. Вот несколько полезных советов, как уменьшить риск заражения в общественном транспорте и других местах, где скапливается много людей.

1. Старайтесь избегать мест, где много пыли — в ней оседает больше всего вирусов.
2. Старайтесь не прикасаться к носу, губам, глазам во время поездки в транспорте. Придя домой, сразу же тщательно вымойте руки с мылом, прополощите рот. Микробы, вызывающие простуду, часто попадают на слизистую носа, глаз или рта с рук, до того прикасавшихся к поручням, ручкам, дверям, на которые попали мельчайшие капли слюны или мокроты больного человека.
3. На работе старайтесь подолгу не разговаривать с простуженными людьми (среди наших соотечественников есть категория «работяг», которые, демонстрируя свое трудолюбие, приходят на работу совершенно больными и заражают всех остальных). Не бойтесь обидеть человека и не рискуйте своим здоровьем, лучше дружелюбно или в шутливой форме объясните ему, что лучше бы он или она лечились дома.

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав. Вакцинация против гриппа  особенно показана людям с хроническими заболеваниям, пожилым людям, беременным женщинам, детям, лицам  группы риска по массивности контактов (медицинские работники, работники  учебных заведений, сферы обслуживания, транспорта, коммунальной сферы, студенты ВУЗов и средних специальных учебных заведений, воинские контингенты).

В настоящее время в области продолжается прививочная кампания против гриппа.  Управление Роспотребнадзора по Ивановской области напоминает, что ежегодная вакцинация против гриппа  надежно защищает от заболеваемости гриппом и обеспечивает предупреждение связанных с гриппом осложнений.  Анализ эпидемического подъема заболеваемости прошлого сезона показал, что прививка против гриппа снижает риск заражения – заболеваемость гриппом с лабораторным подтверждением среди привитых против гриппа в эпидсезоне 2017-2018гг. регистрировалась в единичных случаях. За последние 10 лет не зарегистрировано ни одного случая поствакцинального осложнения  на  прививки против гриппа. Эффективность вакцин от гриппа несравнимо выше всех неспецифических медицинских препаратов.

Больше информации по ссылке.(http://ivrd4.ru/services-2/kak-zashhititsya-ot-grippa-ah2n12009//)

Профилактика гриппа при беременности

У беременных женщин иммунитет часто ослаблен, поэтому вероятность заразиться повышается по сравнению с небеременным состоянием. Чтобы этого не произошло, рекомендуется перед прогнозируемой эпидемией сделать прививку от гриппа. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус гриппа, поэтому считается, что он безопасен для ребенка.

Однако, если срок вашей беременности меньше, чем 14 недель, то прививку от гриппа делать не следует. Кроме того, ни одна прививка от гриппа не гарантирует, что вы точно не заболеете этой болезнью. Все равно остается пусть маленькая, но неприятная возможность перенести грипп, часто в стертой форме. Поэтому повышение иммунитета лишним не будет. А это и закаливание, и здоровый образ жизни, и правильное питание, и физическая активность. Скорее всего, если беременность протекает без осложнений, вы хорошо себя чувствуете, на УЗИ не выявлено никаких отклонений в развитие малыша и все ваши анализы в норме, то вы можете быть спокойны за себя и будущего ребенка.

Больше информации по ссылке(Грипп)

По материалам https://medportal.ru/,http://37.rospotrebnadzor.ru/

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

– На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

– Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет “фирменных” симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом – каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать “полной грудью”. Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности – это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

– Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

– На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен – скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей – например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

– Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

– Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть “смазанной” и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов – слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто – в 27,6% случаев, одышка – у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

– Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

– К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

– Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

– Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение – очень мощный “провокатор” тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

– Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

– Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение “лежа на животе”), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

– Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

– Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

– Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

– Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

– Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

– Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной – сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

– Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

– На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода – 2,4%, неонатальная гибель – 0,4%.

– Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

– Вертикальная передача – это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная – во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 – в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 – в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 – 8%.

– Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

– 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси “Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19” от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

– Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

– Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема – врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

– Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

– Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак (“Спутник V”) однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

– Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

– К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

– Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

– На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер – следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 “цитокиновый шторм” способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

– Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

– В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ “Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии”.

БЕЛТА.-0-

Грипп и ОРВИ у беременных

В настоящее время вирусные инфекции рассматриваются как одна из основных причин репродуктивных потерь. С одной стороны, инфекционный агент оказывает непосредственное повреждающее воздействие на плод, а с другой стороны, вызывая значительные изменения в иммунных реакциях материнского организма, ведет к осложненному течению беременности. Особое место среди инфекционных заболеваний беременных занимают грипп и другие ОРВИ, передающиеся воздушно-капельным путем.

Актуальность проблемы острых респираторных заболеваний вирусной природы определяется их распространенностью, неуправляемостью, высокой контагиозностью, аллергизацией и развитием вторичных иммунодефицитных состояний после перенесенной болезни.

Экологические особенности современной урбанизации дают реальную основу для частой встречи женщин с различными респираторными вирусами в течение всего срока беременности. В экстрагенитальной патологии беременных ОРЗ занимают первое место по распространенности — более 2/3 от общей заболеваемости острыми инфекциями. Это связано с высокой восприимчивостью беременных к вирусным инфекциям, склонностью к хронизации патологических процессов, что обусловлено особенностями иммунитета беременных.

Влияние вирусной инфекции на течение беременности и состояние плода характеризуется двумя основными механизмами. Во-первых, возможным инфицированием плаценты, околоплодных оболочек, а также самого плода, тератогенное (вызывающее пороки развития) действие на эмбрион и плод, развитие локальных поражений плода, а также инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде (после рождения). Во-вторых, возможным косвенным влиянием в результате развития у беременной лихорадки, нарушения гомеостаза (равновесия, постоянства) в организме и др. Многообразие клинических эффектов объясняется временем инфицирования к сроку беременности, свойствами и вирулентностью вируса, состоянием плацентарного барьера и защитных сил, как матери, так и плода.

Основными звеньями патогенеза вирусной инфекции у беременной женщины, определяющими высокий риск перинатальной патологии, являются:

Кислородное голодание тканей, органов и систем, связанное с репродукцией вируса и его токсическим воздействием на ткани дыхательной системы и сосудистое русло;

Активация системы свертывания крови путем токсического воздействия вируса на сосудистую стенку;

Патологические изменения в иммунной системе, возникающие под действием вирусной инфекции;

Активация хронической внутриматочной инфекции.

Доказана возможность передачи вирусов респираторной группы, к которым относятся вирусы, вызывающие ОРВИ, через плаценту от больной матери к плоду, что обуславливает вовлечение в инфекционный процесс всех трех компонентов системы «мать-плацента-плод».

Современными исследователями гестоз (токсикоз IIой половины беременности), в том числе тяжелые его формы, рассматриваются как причинно-следственный фактор плацентарной недостаточности (ПН), доказана прямая зависимость между степенью тяжести позднего гестоза и тяжестью ПН. Недавние исследования подтвердили предположение, что плацента служит своеобразным «резервуаром» в процессе внутриутробной инфекции так как доказано, что под воздействием вирусов происходит изменение некоторых структур плаценты, также в них происходит репродукция вирусов.

Специфическая профилактика гриппа не устраняет проблемы респираторных вирусных инфекций, так как доля ОРВИ негриппозной этиологии составляет до 75% даже в эпидемические по гриппу периоды. Кроме того, физиологические изменения иммунной системы, происходящие в организме беременных, не позволяют использовать у них вакцинные препараты с целью профилактики инфекционных заболеваний.

В группу риска инфицирования ОРВИ входят женщины, у которых частота заболевания этими инфекциями произошла более трех раз в предшествующий беременности год. Этот признак является классическим подтверждением иммунологической недостаточности у пациентки. Для них характерно: затяжное, рецидивирующее течение заболеваний (ринит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит), наличие очагов хронической инфекции (хронические тонзиллит, синусит). В патологический процесс у таких пациенток вовлечены в той или иной мере и другие системы организма, обеспечивающие его защиту при встрече с внешней средой. Наиболее часто встречается патология пищеварительного тракта: от дисфункций и дисбактериозов до хронических колита, энтерита, энтероколита, панкреатита и холецистита.

Особенности течения ОРВИ у беременных женщин

Для беременных характерно затяжное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений. Это объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, а также особенностью иммунной системы беременной (состояние физиологического иммунодефицита).

Основные клинические симптомы ОРЗ: явления общей интоксикации (недомогание, слабость, повышенная утомляемость и т.д.) на фоне субфебрильной или нормальной температуры, симптомы ринита или назофарингита.

Наиболее характерная для беременных стертая клиника ОРВИ часто является причиной недостаточного внимания к самому факту заболевания, как со стороны врачей, так и самой женщины, однако, ОРВИ приводит к поломке физиологических иммунных механизмов и не исключает возможности возникновения осложнений во время протекания беременности.

Особенности беременности после ОРВИ. Влияние ОРВИ у беременных на состояние здоровья их новорожденных

Наиболее характерными осложнениями беременности после ОРВИ являются:

• увеличение частоты формирования плацентарной недостаточности более чем в два раза;
• увеличение случаев раннего начала гестоза;
• маловодие – как сопутствующий признак плацентарной недостаточности, а также как проявление вирусного поражения фетоплацентарного комплекса;
• угроза преждевременного прерывания беременности чаще встречается во 2м триместре, а именно в 17-26 недель, для беременных после ОРВИ характерно постоянное течение угрозы прерывания беременности, нечувствительное к проводимой стандартной терапии;
• задержка внутриутробного роста и внутриутробная гипоксия плода;
• увеличение заболеваемости новорожденных:
• гипоксическое поражение ЦНС наиболее характерно для ОРВИ во 2 триместре;
• хроническая плацентарная недостаточность (воспалительные и дегенеративные изменения в плаценте, нарушение дифференцировки плацентарной ткани, подавление компенсаторно-приспособительных сосудистых реакций ворсин хориона).

Характеристика состояния иммунной системы беременных после ОРВИ

При исследовании состояния системного иммунитета у беременных женщин, перенесших ОРВИ, в зависимости от срока беременности, в сравнении с аналогичными показателями у здоровых беременных женщин, выявлены следующие закономерности.

Перенесенная ОРВИ вызывает изменения иммунного статуса, характеризуется, как правило, изменениями в содержании лейкоцитов и лимфоцитов и их популяций. Характерным признаком иммунограммы беременных, перенесших ОРВИ, является лимфоцитопения (разрушение лимфоцитов), тогда как при физиологическом развитии беременности происходит увеличение общего числа лейкоцитов. Лимфоцитопению можно объяснить прямым повреждающим действием респираторных вирусов на лимфоидные клетки, степень ее зависит как от вирулентных свойств вирусного возбудителя, так и от адаптационных возможностей организма.

Влияние вирусов на иммунологическую реактивность заключается в том, что в ходе инфекции изменяется не один, а серия показателей, характеризующих иммунный ответ пораженного вирусом организма на чужеродные антигены. Происходит расстройство иммунологической реактивности, обусловленное нарушением всех функций иммунокомпетентных клеток в результате размножения вируса.

Возникновение дефектов иммунологической реактивности следует рассматривать как обязательный элемент патогенеза ОРВИ. Наличие этих дефектов не препятствует формированию специфического иммунитета против гомологичного вируса.

Методы профилактики и лечения ОРВИ у беременных

Известно, что специфическая профилактика гриппа и ОРВИ вакцинными препаратами противопоказана при беременности. Исследователи как у нас, так и за рубежом, уделяют внимание поиску и внедрению в практику методов неспецифической защиты населения от респираторных вирусных инфекций. Следует отметить, что одним из наиболее перспективных методов тактики вирусных инфекций является иммунокоррекция. С этой точки зрения перспективно применение современных иммунобиологических препаратов — адаптогенов и эубиотиков.

Лечебные мероприятия с применением иммунотропных лекарственных средств, проводятся после перенесенной ОРВИ во 2 — 3 триместрах беременности, а также за 10-14 дней до предполагаемого срока родов у следующих групп пациенток:

• заболевшие ОРВИ во время беременности и перенесшие подобные заболевания более 3 раз в предшествующий беременности год;
• беременные, перенесшие ОРВИ с осложненным течением беременности;
• при наличии положительного прогноза на развитие перинатальной патологии.

Профилактические мероприятия

Всем беременным необходимо максимально воздерживаться от посещения общественных мест с большим скоплением людей при угрозе и возникновении эпидемии гриппа и ОРВИ.

Беременных, болеющих ОРЗ три и более раз в год, предшествующий беременности, следует относить к группе высокого риска по развитию осложнений.

Данной группе пациенток, а также всем беременным при угрозе и возникновении эпидемии гриппа и ОРВИ нужно проводить курс неспецифической профилактики.

Применение витамино-минеральных комплексов помогают сформировать противовирусный иммунный ответ, они защищают мембрану клетки от повреждающего действия инфекционного агента (витамины А, С,Е; микроэлементы селен, магний, железо), также можно применять фитотерапию.

Профилактические мероприятия необходимы женщинам группы высокого риска заболевания ОРВИ на стадии предгравидарной подготовки и с первого триместра беременности, а также у всех беременных при угрозе возникновения эпидемии гриппа и ОРВИ в любом сроке беременности.

Борьба с простудой во время беременности

Если у вас болит горло, насморк, болит голова и тело, или вы кашляете и чихаете, возможно, вы страдаете аллергией, гриппом или сильной простудой. Ничего из этого не доставляет особого удовольствия, и все это может вызвать дополнительное беспокойство во время беременности.

Когда вы забеременеете, ваша иммунная система может измениться, что сделает вас более склонными к заболеваниям. Хотя слабая иммунная система защищает вашего растущего ребенка, ваше тело не может легко бороться с простудой, гриппом и приступами аллергии.Хорошая новость заключается в том, что даже если вы, вероятно, почувствуете чрезмерную усталость, симптомы простуды или гриппа обычно не опасны для вашего ребенка. У вашего малыша не будет насморка, боли и других неприятных симптомов, которые могут возникнуть из-за вируса.

«Очень важно, чтобы мамы принимали определенные меры, чтобы избежать простуды или гриппа во время беременности», – говорит Джон Бертран, доктор медицины из Walnut Hill OBGYN и медицинский персонал пресвитерианской больницы Texas Health в Далласе.«Но если что-то должно произойти, раннее лечение всегда лучше всего под руководством акушера или другого поставщика медицинских услуг».

Чтобы уменьшить необходимость в дополнительных поездках к врачу, доктор Бертран рекомендует несколько способов предотвратить заболевание будущими мамами. Самый важный шаг – вести здоровый образ жизни. Это включает в себя полноценное питание, полноценный сон и максимальную активность.

Советы по профилактике простуды и гриппа

• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд.Приложите дополнительные усилия, чтобы чаще мыть руки, когда вы находитесь рядом с простуженными или кашляющими. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе. Вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут оставаться на ваших руках, и регулярное мытье рук может защитить вас от болезней.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками. Таким образом, вирусы могут попасть в ваш организм.
• Продезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, включая такие предметы, как дверные ручки и игрушки.
• Принимайте витамины для беременных. Витамины и минералы, такие как железо, кальций и фолиевая кислота, необходимы для роста и развития вашего ребенка, а также для вашего собственного здоровья.

Если вы чувствуете недомогание из-за простуды или гриппа, доктор Бертран говорит, что это, вероятно, продлится от 10 до 14 дней – немного дольше обычных 7-10 дней. И да, вы можете заболеть новой простудой, когда утихнет последняя. Среди нас 200 или более штаммов вируса простуды, наиболее распространенным из которых является риновирус.Если ваши симптомы сохраняются в течение последних двух недель или кажутся прогрессивно ухудшающимися, доктор Бертран рекомендует сообщить об этом своему врачу.

«Он или она захочет убедиться, что ваша постоянная простуда не перерастет во что-то более серьезное, например, вторичную инфекцию или грипп», – говорит он. «С простудой лучше всего справиться с отдыхом, питьем, терпением и быстрым звонком своему врачу, чтобы убедиться, что они знают о ваших симптомах, включая любой озноб или повышение температуры тела до 102 ° по Фаренгейту или выше.При необходимости ваш врач также может посоветовать вам лекарства, отпускаемые без рецепта, которые считаются безопасными во время беременности ».

Как лечить простуду и грипп во время беременности

• Дайте вашему телу время отдохнуть. Достаточно отдохните, вздремните, проспите как можно больше ночи и сядьте, чтобы расслабиться.
• Пейте много жидкости. Вода, сок и бульон могут добавить в организм необходимую жидкость, чтобы помочь избавиться от вируса.
• Даже если вы не можете переваривать большую пищу, старайтесь есть небольшими порциями в течение дня, когда вам это удобно.Сосредоточьтесь на продуктах, богатых витамином С, таких как цитрусовые, железо и кальций.

Д-р Бертран предупреждает, что отпускаемые без рецепта продукты, такие как парацетамол, спреи для носа и назальные деконгестанты, следует использовать экономно и в течение как можно более короткого периода времени, но они могут помочь уменьшить лихорадку и боли в голове / теле или облегчить некоторые симптомы. от духоты. Пастилки от боли в горле могут облегчить боль в горле.

Если вы предпочитаете использовать натуральные средства, используйте увлажнитель или носовые полоски, чтобы уменьшить заложенность носа.Сосание кусочков льда, питье теплого чая или полоскание горла теплой соленой водой помогают облегчить боль в горле.

Хотя большинство простуд не вызывает проблем у будущего ребенка, доктор Бертран добавляет, что к гриппу следует относиться более серьезно. Осложнения гриппа увеличивают риск преждевременных родов и некоторых врожденных дефектов. Если вы заболели гриппом, противовирусные препараты, прописанные вашим врачом, могут быть вариантом лечения, чтобы уменьшить симптомы и сократить время вашего заболевания на 1-2 дня. Они также могут предотвратить серьезные осложнения гриппа, такие как пневмония.

Поговорите со своим акушером-гинекологом о безопасных лекарствах, которые следует принимать, и о вакцинах, которые могут быть частью здоровой беременности. Вакцины помогают защитить вас и вашего ребенка от серьезных заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют делать прививки от коклюша и гриппа во время каждой беременности.

Чтобы узнать больше о здоровой беременности, посетите Texas Health Women’s Services.

Как лихорадка на ранних сроках беременности может вызвать врожденные дефекты

Лихорадка в первом триместре может повысить риск развития у ребенка врожденного порока сердца и некоторых лицевых деформаций, таких как заячья губа или волчья пасть.

«Нам необходимо повысить осведомленность общественности о лихорадках и врожденных дефектах. Женщины часто не решаются принимать лекарства во время беременности», – сказал доктор Эрик Беннер, старший автор исследования, неонатолог и доцент педиатрии в Университете Дьюка.

«Врачи должны консультировать женщин о риске повышения температуры и напоминать им, что тайленол (ацетаминофен или парацетомол) является одним из наиболее хорошо изученных препаратов при беременности и считается безопасным», – сказал Беннер.

Он добавил, что женщины должны обязательно обсудить со своими врачами все риски и преимущества приема лекарств во время беременности.

Научная интуиция

Как и многие другие научные открытия, новое открытие «в некоторой степени случайное», – сказал соавтор исследования Чунлей Лю, доцент кафедры электротехники и компьютерных наук Калифорнийского университета в Беркли.

Это открытие произошло в то время, когда он и Беннер разрабатывали способ изменения активности клеток, сосредоточив внимание на термочувствительных белках ионных каналов. Ионные каналы работают как мини-транспортные туннели в стенках клеток, позволяя ионам (электрическим токам) проходить в клетки и выходить из них.

Исследовательская группа сосредоточила свое внимание на клетках нервного гребня, которые являются важными строительными блоками для сердца, лица и челюсти.

Экспериментируя, Лю и Беннер обнаружили, что ионные каналы этих клеток гребня чувствительны к температуре. Обычно чувствительные к температуре ионные каналы находятся в тех клетках мозга, которые посылают сигналы, чтобы помочь вашему телу понять, скажем, что температура изменилась, когда вы опускаете руку в горячую воду.

Исследователи предположили, что изменение кальциевой активности клеток нервного гребня может, в свою очередь, воспроизвести некоторые врожденные пороки сердца, объяснил Лю.Поэтому они решили провести свои эксперименты на куриных эмбрионах и сотрудничали с Мэри Редмонд Хатсон, исследователем Duke и ведущим автором исследования, специализирующимся на изучении того, как возникают врожденные пороки сердца.

Во-первых, команда разработала технологию на основе магнита, способную повышать температуру в двух определенных ионных каналах в клетках нервного гребня куриных эмбрионов. Чувствительные к температуре ионные каналы называются TRPV1 и TRPV4. По сути, исследователи создали у эмбрионов лихорадку, манипулируя этими каналами.

Конечно, после этой синтезированной лихорадки на раннем этапе развития у куриных эмбрионов развились уродства лица и пороки сердца.

Итог: одной лишь тепловой активации ионных каналов было достаточно, чтобы привести к врожденным дефектам – никакой инфекции не требовалось.

«Это показывает, что гипертермия (лихорадка) важна для возникновения этих серьезных врожденных дефектов», – сказал Беннер.

Однако он отметил, что они до сих пор не понимают, может ли серьезность или продолжительность высокой температуры повлиять на дефекты в дальнейшем.

Повышение осведомленности

«Обычно считается, что врожденные дефекты имеют генетическое происхождение», – отметил Беннер. Тем не менее, прошлые исследования связали лихорадку с различными врожденными дефектами, включая расщелину губы или неба, определенные типы пороков сердца и дефекты нервной трубки, обычно называемые расщелиной позвоночника.

В то время как врожденные пороки сердца затрагивают 1% живорождений в Соединенных Штатах, генетическая мутация может объяснить только около 15% из них, сказал Лю. Он добавил, что «у большинства из них неизвестные причины.«

Причина, по которой« интересно »продемонстрировать, что повышение температуры во время беременности также может причинить вред, заключается в том, что« связанные с лихорадкой дефекты можно предотвратить », – сказал Беннер. лекарства, отпускаемые без рецепта – но только после обсуждения этого с врачом.

«Мы надеемся, что это повысит осведомленность врачей о том, что лихорадка в первом триместре может напрямую способствовать врожденным порокам сердца и лицевым дефектам», – сказал Лю, добавил, что необходимо продолжить изучение воздействия тепла на эти ионные каналы у человека.

Доктор Брэд Имлер, президент Американской ассоциации беременных, согласился, что это «необходимо продолжить и изучить». Имлер и ассоциация, которая привержена продвижению репродуктивного здоровья и благополучия беременных посредством образования, защиты и повышения осведомленности общественности, не участвовали в исследовании.

«Беременным женщинам всегда необходимо связываться со своим лечащим врачом, если у них жар во время беременности», – сказала Имлер.

По словам Имлера, это не только связь с возможными врожденными дефектами, но и то, что «лихорадка также представляет собой некоторые другие потенциально скрытые осложнения, которые необходимо диагностировать, чтобы определить дополнительные риски для мамы и ребенка.

Доктор Гита К. Свами, специалист по патологии матери и плода компании Duke Health, не принимавший участия в исследовании, сказала, что лихорадка во время беременности не редкость.

«Правильная техника мытья рук и вакцина против гриппа – два профилактических средства. меры, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить риск развития заболевания, связанного с лихорадкой », – сказала она. И при лечении лихорадки беременная женщина« не должна использовать аспирин, ибупрофен или напроксен ». Лучше всего использовать ацетаминофен, также известный как парацетамол.

В целом, как заметил Имлер, лихорадка «неблагоприятна» для здоровья и благополучия развивающегося ребенка.

«Вот почему беременным женщинам рекомендуется избегать горячих ванн и саун, которые могут повысить температуру в утробе матери», – сказал Имлер.

Облегчение симптомов простуды и гриппа во время беременности

Простуда столь же распространена, как и простуда, поэтому неудивительно, что у вас есть хорошие шансы заболеть ею во время беременности. Единственное, что когда вы ожидаете, простуда или мучительный кашель выходит за рамки простой логики поиска облегчения ваших симптомов. В конце концов, теперь у вас есть ребенок, и вам нужно подумать о его здоровье.Прочтите краткое изложение доступных вариантов лечения, которые помогут вам и вашему ребенку чувствовать себя комфортно в сезон простуды и гриппа.

В целом кашель и простуда не опасны. Они могут раздражать и заставлять вас чувствовать себя ужасно, но не представляют реальной опасности для вашего здоровья или здоровья вашего ребенка.

Однако, если вы болеете более нескольких дней, у вас высокая температура, сильная боль в горле или вы беспокоитесь, что ваши симптомы кажутся необычными, у вас может быть грипп, стрептококковая ангина или инфекция носовых пазух, и вы должны увидеть Ваш доктор прямо сейчас.Грипп намного хуже, чем простуда, и беременным женщинам может быть намного тяжелее, чем небеременным. Защитите себя от гриппа, сделав прививку от гриппа на раннем этапе. Рекомендуется всем беременным.

Инфекции носовых пазух относительно распространены во время беременности из-за повышенной заложенности носа, и для борьбы с ними может потребоваться использование антибиотиков. Если у вас астма, вам следует уделять особое внимание своему дыханию и незамедлительно обратиться к врачу, если у вас возникнут трудности.

Если у вас разовьется сильный кашель, будьте уверены, что плод защищен внутри вашей матки, и вы не сможете кашлять так сильно, что у вас случится выкидыш или начнутся схватки. Однако потеря мочи, к сожалению, довольно распространена. Лучшее, что вы можете сделать при стрессовом недержании мочи, – это часто опорожнять мочевой пузырь и выполнять упражнения Кегеля.

Кашель и простуда обычно вызываются вирусами, которым не помогают антибиотики, и поэтому они должны протекать своим чередом.Медикаментозное лечение может облегчить симптомы, так что вы почувствуете себя лучше, но от этого не станет лучше. За исключением лечения лихорадки, часто можно просто пережить это, если вы не хотите принимать какие-либо лекарства. Вот несколько советов, которые помогут вам облегчить дискомфорт, который может сопровождать простуду.

• Пейте много жидкости, это поможет разжижить выделения. Вода, куриный суп (еврейский пенициллин) , соки и теплый чай – хорошие источники.
• Используйте увлажнитель.Когда спите, прикладывайте его к лицу. Днем можно сделать палатку из накинутой на голову простыни. Оставайтесь под палаткой 15 минут три-четыре раза в день.
• Вотрите ментоловый продукт (например, Vicks Vaporub) в грудь в соответствии с инструкциями на упаковке.
• При заложенности носа используйте солевые капли. Вы можете купить их в аптеке или приготовить раствор дома. Просто растворите 1/4 чайной ложки соли в 8 унциях воды. Капните по несколько капель в каждую ноздрю, подождите 5–10 минут и затем осторожно высморкайтесь.
• Чтобы облегчить дыхание, спите в откидном кресле или подложите под голову много подушек, чтобы вы могли принять полупрямое положение.
• Примите теплый душ. Это поможет очистить заложенность носа и избавиться от слизи.
• Больше отдыхайте.

Хотя обычно лучше избегать воздействия на плод лекарств, особенно в первом триместре, когда его органы формируются, иногда лекарства необходимы либо по медицинским причинам, либо для облегчения симптомов. (Для получения дополнительной информации см. «Лекарства для беременных: общие принципы», где объясняются классы безопасности FDA для лекарств.)

• Противоотечные средства : Эта группа препаратов используется для лечения простуды или аллергии. Псевдоэфедрин (Судафед), препарат категории C FDA (должен использоваться только в том случае, если преимущества перевешивают риски), можно купить без рецепта и присутствует в антигистаминных препаратах, а также в средствах от простуды. Эти лекарства не рекомендуются для людей с высоким кровяным давлением, беременных или нет.По возможности избегайте приема псевдоэфедрина в первом триместре.
• Средства для подавления кашля и отхаркивающие средства : Декстрометорфан, часто встречающийся в лекарствах от кашля и простуды (таких как Робитуссин), вероятно, безопасен для использования во время беременности. Хотя FDA присвоило ему категорию C, некоторые крупные исследования показывают, что он не вызывает какого-либо увеличения врожденных дефектов или осложнений беременности. Гуафенезин является отхаркивающим средством во многих лекарствах от кашля и простуды. Он тоже включен в категорию C, но, вероятно, тоже безопасен.

Боль – это плохо, потому что больно. Лихорадка – это плохо, потому что она перегревает плод. Повышенная температура вредна для здоровья плода на протяжении всей беременности, но высокая температура в первом триместре вызывает особое беспокойство, поскольку считается, что она является причиной определенных врожденных дефектов, включая проблемы в развитии мозга и позвоночника. Как правило, лучше всего следовать этому правилу: если у вас поднялась температура во время беременности, примите лекарства, чтобы ее снизить, а если вы не можете снизить температуру, позвоните своему врачу.

• Лихорадка: Лихорадка также увеличивает потоотделение и потерю жидкости, поэтому обязательно пейте много прохладной жидкости при высокой температуре. Большинство беременных женщин могут без проблем принимать парацетамол (тайленол) на протяжении всей беременности. Если вы много пьете (три или более порций в день), вам необходимо обсудить это со своим врачом не только потому, что алкоголь и парацетамол могут быть смертельной комбинацией, но также потому, что употребление алкоголя во время беременности имеет последствия для здоровья вашего ребенка.Ибупрофен, вероятно, безопасно принимать в первом и втором триместрах, но он может вызвать проблемы с кровообращением ребенка после 32 недель беременности, поэтому всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать его. Аспирин обычно не рекомендуется при беременности. Постоянная лихорадка или тяжелое заболевание во время беременности всегда требуют обращения к врачу.
• Леденцы с цинком: Леденцы с цинком (а с недавних пор и спреи для носа) использовались для ускорения выздоровления от простуды. Более низкие дозы цинка безопасны, и в настоящее время нет достоверной информации о безопасности использования леденцов с цинком во время беременности.
• Чай с эхинацеей: Одно исследование, в котором рассматривалось использование эхинацеи в течение первого триместра, не обнаружило увеличения врожденных дефектов. Обычно он считается безопасным для использования во время беременности, но вы должны знать, что он не был тщательно протестирован.

Симптомы простуды и сенная лихорадка
(Если у вас высокое кровяное давление, сначала поговорите со своим врачом.)

• Хлор-Триметон – антигистаминный препарат
• Sudafed – противоотечное средство
• Актифед – антигистаминное и противоотечное средство

Прочтите этикетку и следуйте инструкциям по применению и дозировке

Симптомы кашля

• Робитуссин или Робитуссин DM

Запор

• Докузат (Колас) 100 мг 2 раза в сутки
• Метамуцил – 1-2 чайные ложки с 8 унциями сока или воды
• Молоко магнезии – 1-2 столовые ложки каждый вечер

Не используйте минеральное масло.

Незначительная головная боль или боли в теле

• Тайленол или любые препараты ацетаминофена, 2 таблетки или 650 мг каждые 4 часа.

Не принимайте аспирин во время беременности, если это не рекомендовано вашим врачом. Аспирин может препятствовать свертыванию крови и вызывать проблемы во время родов. Не принимайте ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), если это не рекомендовано вашим врачом.

Если головная боль сохраняется более 24 часов, позвоните в офис.

Изжога

Не используйте пищевую соду или Pepto Bismol.

Лихорадка или озноб

• Измерьте температуру, если вам необычно жарко или холодно. Если у вас температура выше 100,5, позвоните в офис. Если ваша температура ниже 100,5, принимайте Тайленол 650 мг каждые 4 часа. Если температура держится дольше 48 часов, позвоните в офис.

Подробнее:
Стрептококковая инфекция во время беременности
Детские инфекции

Добро пожаловать в Оклендский акушерский центр

Работа

Многие женщины работают полный рабочий день за две-три недели до установленного срока.Однако большинство женщин начинают чувствовать себя некомфортно, работая сверхурочно, и плохо спят уже с 32 недель. Помните, что эта беременность – это «все для вас» – обсудите со своим работодателем, можно ли в последнем триместре работать неполный рабочий день. Вы часто будете работать более эффективно, если будете работать меньше рабочего времени или часть недели работать из дома. Обсудите с нами, когда лучше всего бросить работу. Мы можем предоставить вам письмо с подтверждением срока родов, чтобы вы могли оформить декретный отпуск.

Путешествие

Для большинства женщин путешествие во время беременности является безопасным, но есть несколько важных моментов, которые необходимо учитывать при планировании поездки, особенно если вы путешествуете за границу.

обычно разрешает женщинам летать за границу на сроках до 34 или 36 недель беременности. Вам нужно будет уточнить точную дату окончания у вашей авиакомпании. Они могут потребовать от нас письмо, подтверждающее, что вы годны для полета. В большинстве случаев полет до этого времени возможен, но может быть нежелателен для некоторых женщин (например, если вы ждете близнецов или можете родить преждевременно).

Туристическую страховку очень трудно получить после 28 недель беременности, и это фактически исключает поездки за границу для большинства женщин после этого срока. Необходимость обратиться за медицинской помощью или организовать репатриацию из-за границы без страховки может стоить вам десятки тысяч долларов.

У всех путешественников очень небольшой риск образования тромбов и тромбоза в ногах или легких при длительных перелетах. Этот риск выше для беременных женщин. Обсудите с нами свои планы поездок, чтобы мы могли сообщить, нужно ли принимать какие-либо особые меры предосторожности.

Путешествие по Новой Зеландии обычно безопасно до наступления срока родов, но помните, что у некоторых женщин рождаются рано, и если вы находитесь далеко от Окленда на поздних сроках беременности, вам может потребоваться роды в другой больнице.

Куда бы вы ни отправились, стоит заранее узнать, с кем вы можете встретиться на месте, если у вас возникнут какие-либо проблемы со здоровьем. Для некоторых пар это может быть семейный врач их родственников. В противном случае на вашем курорте или в отеле вам подскажут, где можно найти местного врача.Помните, что во многих странах местные медицинские учреждения намного менее развиты, чем местная туристическая индустрия.

Если вы находитесь за границей и находитесь под нашей опекой, вы можете в любое время позвонить для получения консультации. Если проще, вы также можете написать нам по электронной почте, но мы ответим на это через день или два.

Путешествие самолетом не увеличивает риск выкидыша. Однако выкидыш – довольно распространенное явление, и вы можете предпочесть не выезжать за границу на ранних сроках беременности, пока не узнаете, что все в порядке.

Дополнительную информацию о путешествиях во время беременности можно скачать здесь.

Упражнение

В идеале вы должны стремиться к умеренной физической активности от 20 до 30 минут каждый день. Это может означать просто парковку машины подальше от работы или выделение времени с вашим партнером или другом, чтобы гулять каждое утро или вечер. Многие женщины ведут малоподвижный образ жизни и много работают во время беременности, поэтому важно находить время, чтобы оставаться в форме. Найдите то занятие, которое вам больше всего нравится. Сделайте свой рабочий день чем-нибудь активным: лестница, прогулка на обед или зарядка в полдень.

Есть также много занятий и фитнес-занятий, предназначенных специально для беременных женщин, и стоит потратить время на посещение обычных занятий.

Если вы регулярно занимались спортом до беременности, вы можете безопасно продолжать ее на протяжении всей беременности. Возможно, вам придется уменьшить как интенсивность, так и продолжительность вашей программы упражнений. В первом триместре усталость может затруднить регулярные упражнения, а позже изменение формы вашего тела или увеличение размера груди также может сделать некоторые упражнения и спорт неудобными.

Существует очень мало видов спорта или упражнений, которые опасны во время беременности, но вы обнаружите, что изменения вашего баланса делают несчастные случаи более частыми, а ваши «более растянутые» связки также будут более подвержены травмам. Обращайтесь к нам, если вас беспокоит ваша программа упражнений или какой-либо конкретный вид спорта во время беременности.

Вы можете прочитать несколько полезных рекомендаций по упражнениям во время беременности здесь. На нашей странице с полезными веб-сайтами и информацией также есть контактные данные для целого ряда фитнес-мероприятий и занятий для беременных.

Диета и прибавка в весе при беременности

Ваша беременность будет протекать хорошо при очень небольшом увеличении потребления белков, углеводов, жиров, витаминов и минералов. Пищеварительная система беременных женщин изменяется и становится более эффективной в усвоении определенных питательных веществ. За некоторыми исключениями, большая часть дополнительных потребностей в питательных веществах во время беременности может быть удовлетворена за счет сбалансированного и разнообразного питания. «Есть на двоих», конечно, не означает, что вы должны съесть вдвое больше еды.Во время беременности старайтесь придерживаться здорового сбалансированного питания. Вы можете прочитать руководство Министерства здравоохранения по здоровому питанию во время беременности здесь.

Беременность может быть хорошим временем как для вас, так и для вашего партнера, чтобы больше «готовить дома» и сократить потребление еды на вынос и нездоровой пищи, которая часто требуется при полной занятости.

Многие женщины беспокоятся, что во время беременности набирают слишком много или слишком мало веса. Прибавка в весе будет разной, и большинство здоровых женщин набирают за беременность от 11 до 16 кг (около 0.4 кг в неделю во второй половине беременности). Однако, если у вас избыточный вес, вам следует избегать чрезмерного набора веса во время беременности, и мы можем посоветовать вам ограничить набор веса. Если у вас значительно избыточный вес (ИМТ более 30), вам следует ограничить прибавку в весе до 5–9 кг во время беременности. Чрезмерная прибавка в весе во время беременности связана с появлением большого ребенка, родами путем кесарева сечения, высоким кровяным давлением и развитием диабета во время беременности (гестационный диабет).Вы можете прочитать полезное краткое руководство по увеличению веса во время беременности от Министерства здравоохранения здесь.

Безопасность пищевых продуктов

Большинство продуктов, которые вы готовите дома, можно будет безопасно употреблять во время беременности, поэтому не волнуйтесь – вы все равно сможете хорошо питаться во время беременности. Более серьезные формы пищевого отравления, связанные с выкидышем, такие как листерия, на самом деле очень редки, но женщины более восприимчивы ко всем типам пищевых отравлений во время беременности, поэтому важно соблюдать некоторые простые правила пищевой гигиены.Их часто называют четырьмя «С»: мыть руки при приготовлении пищи, хорошо готовить пищу, накрывать все продукты, которые будут храниться, и охлаждать любые продукты, которые вы храните после приготовления.

Во время беременности всегда следует избегать некоторых продуктов, но большая часть хорошо приготовленной и горячей пищи будет безопасной. Мы предоставим вам полезный информационный буклет от Министерства здравоохранения о пищевых продуктах, с которыми следует быть осторожными или избегать при бронировании. Вы также можете скачать брошюру Министерства здравоохранения «Безопасность пищевых продуктов при беременности», щелкнув здесь.Их «Подробное руководство по безопасности пищевых продуктов» доступно здесь.

Курение

Лучшее время, чтобы бросить курить, – это до того, как вы забеременеете из-за хорошо известных рисков для вашего развивающегося ребенка. Курение связывают с плохим ростом развивающегося ребенка и мертворождением. Многие курильщики считают, что беременность – это самый легкий способ бросить курить. На базе National Women’s действуют программы по прекращению курения, которые специально нацелены на поддержку беременных женщин, пытающихся бросить курить.Мы можем организовать для вас направление. Если ваш партнер курит, ваша беременность – отличное время для него, чтобы бросить курить. Риск детской детской астмы значительно выше, если один или оба родителя курят.

Кашель и простуда

Кашель, простуда и синусит – обычное явление при беременности. Большинству женщин антибиотики не нужны, но простуда может занять гораздо больше времени, когда вы беременны. Двух-трехдневная простуда может длиться неделю или две, когда вы беременны, и к ней следует относиться серьезно.Возьмите перерыв на работу, чтобы отдохнуть и восстановиться. Для снижения температуры принимать парацетамол безопасно, но если вы чувствуете себя очень плохо, важно позвонить нам или обратиться к врачу за советом.

Спи на твоей стороне

После 28 недель беременности вам следует спать на боку. Когда вы лежите на спине, матка и ребенок оказывают давление на крупные кровеносные сосуды в брюшной полости, что потенциально снижает приток крови к матке. Засыпание на боку в последнем триместре беременности может снизить риск мертворождения почти вдвое.Не волнуйтесь, если вы просыпаетесь на спине – большинство женщин меняют положение во время сна. Начните спать на боку и снова усните на боку, если проснетесь. Вы можете прочитать больше советов Министерства здравоохранения здесь.

Иммунизация против гриппа и коклюша

Изменения в вашей иммунной системе во время беременности означают, что беременные женщины более восприимчивы к гриппу, чем небеременные. Беременные женщины, заболевшие гриппом, более чем в десять раз чаще попадают в больницу или нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии, чем небеременные женщины.Сам вирус гриппа на самом деле не проникает через плаценту, но есть определенный риск для вашего ребенка, если вы сами серьезно заболели.

Сезонная иммунизация против гриппа во время беременности снижает риск заражения гриппом во время беременности. Он также передает ребенку иммунитет и снижает риск развития гриппа у вашего ребенка в течение первых шести месяцев на 90%.

Вакцинация против гриппа – это «неактивная» вакцина, которая применяется у беременных женщин почти 50 лет.Это безопасно во всех триместрах беременности и предоставляется бесплатно в качестве финансируемой иммунизации для беременных женщин. Вы также можете снизить как свой риск, так и риск заражения вашего ребенка гриппом, обеспечив иммунизацию вашего партнера и семьи во время беременности.

Вы можете сделать прививку от гриппа в любое время во время беременности.

Коклюш стал относительно распространенной инфекцией, и уровень заболеваемости в Окленде значительно вырос за последние пять лет.Это может быть серьезная инфекция как у взрослых, так и у детей с симптомами, которые сохраняются в течение многих недель. Министерство здравоохранения рекомендует и финансирует вакцинацию от коклюша женщинам в любое время после 16 недель беременности. Это защищает вас от коклюша во время беременности и снижает риск заражения новорожденного.

Вы также передадите ребенку некоторый иммунитет, защищающий его от коклюша в течение первых нескольких месяцев после рождения.

Вакцина от коклюша безопасна и вводится во время беременности в течение многих лет.Рекомендуется делать иммунизацию от коклюша при каждой беременности, чтобы передать иммунитет вашему ребенку. Вы также можете снизить риск заражения своего ребенка коклюшем, убедившись, что другие взрослые члены семьи прошли вакцинацию, а старшие братья и сестры прошли вакцинацию. Если вашему партнеру не делали прививку от коклюша в течение последних десяти лет, рекомендуется сделать ему прививку. Ваш терапевт взимает за это плату.

Дополнительную информацию об иммунизации против гриппа и коклюша во время беременности можно получить в Министерстве здравоохранения здесь.

Лекарство

Большинство прописываемых лекарств безопасно принимать во время беременности, и женщины, принимающие лекарства от широкого спектра медицинских проблем, вероятно, смогут продолжить лечение. Однако важно сообщить нам, какие лекарства вы принимаете, чтобы это можно было проверить. В идеале проконсультируйтесь с лечащим врачом до того, как забеременеть или как только у вас будет положительный тест на беременность, если вы зачали неожиданно. Также важно, чтобы вы не прекращали прием основных лекарств во время беременности, не посоветовавшись с нами или вашим терапевтом.Если есть какие-либо опасения по поводу безопасности того или иного препарата во время беременности, обычно существуют более безопасные альтернативы, которые могут быть назначены.

Семейное насилие

Насилие в семье – распространенная проблема, наносящая ущерб жизни многих женщин и их семей. Мы часто видим женщин со своими партнерами на большинстве приемов, поэтому женщинам может быть сложно поднять этот вопрос самостоятельно. National Women’s Health стремится к работе с женщинами, пострадавшими от насилия в семье, и вам могут задать контрольные вопросы по этому поводу, если вас осматривают в клиниках или в палатах больницы.Позвоните нам или поговорите с нами конфиденциально, если насилие в семье является для вас проблемой. Вы также можете найти дополнительную информацию о том, как получить помощь, на наших страницах «Полезные сайты» и «Информация».

Оценка беременных женщин, подвергшихся воздействию респираторных вирусов

1. Карлан С.Дж., Кнуппель Р.А. Специфические внутриамниотические вирусные инфекции. В: Pastorek JG II, ed. Акушерско-гинекологические инфекционные заболевания. Нью-Йорк: Raven Press, 1994: 399–416 ….

2. Collins TM, Saltzman RL, Jordan MC.Вирусные инфекции. В: Берроу Г.Н., Феррис Т.Ф., ред. Медицинские осложнения во время беременности. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1995: 381–403.

3. Бразин С.А., Симкович Ю.В., Джонсон WT. Опоясывающий герпес при беременности. Акушерский гинекол . 1979; 53: 175–81.

4. Перинатальные вирусные и паразитарные инфекции. Технический бюллетень ACOG № 177 – февраль 1993 г. Int J Gynaecol Obstet . 1993; 42: 300–7.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Профилактика ветряной оспы. Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/epo/mmwr/preview/mmwrhtml/rr4806a1.htm. По состоянию на 20 июня 1999 г.

6. Эндерс Г., Миллер Э, Крэдок-Уотсон Дж., Болли I, Ридехалх М. Последствия ветряной оспы и опоясывающего лишая у беременных: проспективное исследование 1739 случаев. Ланцет . 1994; 343: 1548–51.

7. Морган-Капнер П. Вирусные инфекции при беременности. Бр. Дж. Хосп. Мед. . 1991; 45: 150–7.

8. Лелу Ф, Гранжеот-Керос Л, Дюссе Э. Ветряная оспа при беременности: проблемы в ведении [Письмо]. Am J Obstet Gynecol . 1995. 172 (1 Pt 1): 241–2.

9. Длинный СС. Передача вируса ветряной оспы от ребенка к матери: насколько это плохо? [От редакции]. Дж. Педиатр . 1997. 131 (1 Pt 1): 10–2.

10. Эндерс Г. Инфекция вирусом ветряной оспы при беременности. Прог Мед Вирол . 1984. 29: 166–96.

11. Скотт Л.Л., Холлиер Л.М., Диас К. Перинатальные герпесвирусные инфекции. Простой герпес, ветряная оспа и цитомегаловирус. Инфекция Dis Clin North Am . 1997; 11: 27–53.

12. Даскаль А, Либман MD, Мендельсон Дж., Цукор Г. Лабораторные исследования для диагностики вирусных заболеваний при беременности. Clin Obstet Gynecol . 1990; 33: 218–31.

13.Веллер TH. Ветряная оспа и опоясывающий герпес. Изменение представлений о естественной истории, контроле и важности небезопасного вируса. N Engl J Med . 1983; 309: 1434–40.

14. Берроу Г.Н., Феррис Т.Ф., ред. Медицинские осложнения при беременности. 4-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1995.

15. Роуз DJ, Гарднер М, Аллен SJ, Гольденберг Р.Л. Ведение беременных, предположительно восприимчивых к ветряной оспе (ветряной оспе): анализ рентабельности / рентабельности. Акушерский гинекол . 1996. 87: 932–6.

16. Справка врачей. 53-е изд. Монтвейл, Нью-Джерси: Компания Medical Economics, 1999: 1272–3.

17. Бриггс Г.Г., Фриман Р.К., Яффе С.Дж. Лекарства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного. 5-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1998.

18. Катбертсон Дж., Вайнер С.П., Гиллер Р.Х., Гроуз К. Пренатальная диагностика синдрома врожденной ветряной оспы во втором триместре с помощью вирус-специфического иммуноглобулина М. Дж. Педиатр . 1987. 111: 592–5.

19. Keyserling HL. Другие вирусные агенты перинатального значения. Ветряная оспа, парвовирус, респираторно-синцитиальный вирус и энтеровирус. Клин Перинатол . 1997; 24: 193–211.

20. Руководство по перинатальной помощи. Американская академия педиатрии, Американский колледж акушеров и гинекологов. 4-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии, 1997.

21. Черня Г. Антенатальная парвовирусная инфекция: клинические последствия [От редакции]. Педиатр Hematol Oncol . 1998; 15: 7–10.

22. Перспективное исследование инфекции парвовируса человека (B19) у беременных. Рабочая группа лабораторной службы общественного здравоохранения по пятой болезни. BMJ . 1990; 300: 1166–70.

23. Миллер Э., Фэрли СК, Коэн Би Джей, Сенг К. Ближайшие и отдаленные исходы инфекции парвовируса человека B19 во время беременности. Br J Obstet Gynaecol . 1998. 105: 174–8.

24. Эллис Г.Л., Мелтон Дж, Филькинс К.Вирусные инфекции при беременности: руководство для врача скорой помощи. Энн Эмерг Мед . 1990; 19: 802–11.

25. Фриман Д.В., Барно А. Смертность от азиатского гриппа, связанная с беременностью. Am J Obstet Gynecol . 1959; 78: 1172–5.

26. Профилактика гриппа и борьба с ним: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1997; 46 (RR-9): 1–25.

27.МакГрегор Дж. А., Бернс JC, Левин М.Ю., Берлингтон Б, Мейкледжон Г. Трансплацентарный перенос гриппа A / Бангкок (h4N2), имитирующий синдром инфекции околоплодных вод. Am J Obstet Gynecol . 1984. 149: 856–9.

28. Коффи В.П., Джессоп WJ. Материнский грипп и врожденные деформации: проспективное исследование. Ланцет . 1959; II: 935–8.

29. Коронес СБ. Нечастые вирусные инфекции матери, плода и новорожденного: грипп, эпидемический паротит и корь. Клин Перинатол . 1988. 15: 259–72.

30. Курппа К, Holmberg PC, Куосма Э, Аро Т, Саксен Л. Анэнцефалия и насморк у матери. Тератология . 1991; 44: 51–5.

31. Краснуха и беременность Технический бюллетень ACOG № 171 – август 1992 г. Int J Gynaecol Obstet . 1993; 42: 60–6.

32. Englund JA. Пассивная защита от респираторно-синцитиального вируса у младенцев: роль материнских антител. Pediatr Infect Dis J . 1994; 13: 449–53.

33. Гольдберг Г.Н., Фульгинити В.А., Рэй CG, Паром P, Джонс Дж. Ф., Крест H, и другие. Внутриутробная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз). ЯМА . 1981; 246: 1579–81.

34. Ando Y, Какимото К., Экуни Й, Ичидзё М. Инфекция HHV-6 во время беременности и самопроизвольного аборта [Письмо]. Ланцет .1992; 340: 1289.

35. Garcia AG, Перейра Дж. М., Видигал Н, Лобато Ю.Г., Pegado CS, Бранко JP. Внутриутробное инфицирование вирусом паротита. Акушерский гинекол . 1980; 56: 756–9.

Опасна ли герпес во время беременности?

Короткий ответ, вероятно, нет, но это еще не все, так что продолжайте читать. Герпес, также называемый волдырями при лихорадке, не вызван вирусом простуды.Они вызваны вирусом простого герпеса (ВПГ). Есть два типа. Тип 1 (HSV-1) вызывает герпес. Тип 2 (HSV-2) вызывает генитальный герпес. Герпес очень распространен и обычно не опасен во время беременности, но в некоторых редких случаях может.

Основы герпеса

Герпес – это небольшой болезненный волдырь или группа волдырей, которые образуются на губе или в области рта. ВПГ-1 легко передается от человека к человеку, потому что вирус живет в слюне и жидкости, заполняющей волдырь.Вирус распространяется легче всего, когда волдыри лопаются и стекают. Эта инфекция настолько распространена, что почти 70 процентов людей заражаются вирусом, обычно в возрасте до 5 лет.

HSV-1 не является серьезной инфекцией для детей или взрослых. Герпес обычно проходит самостоятельно в течение трех недель. Однако после заражения вирус остается в вашем организме и может реактивироваться и вызывать новую вспышку, обычно, когда вы находитесь в состоянии стресса. Герпес обычно не требует лечения. Противовирусные препараты могут сократить инфекцию, но не вылечить организм от вируса.

• Если у вас герпес во время беременности, часто мойте руки. Не прикасайтесь к герпесу, а затем к любой другой части тела, особенно к области гениталий.
• Не позволяйте никому с активным герпесом целовать вашего ребенка. Если у вас герпес, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, пока он не исчезнет.

Важно знать, что неонатальный герпес встречается редко, даже если у матери есть активная инфекция на поздних сроках беременности.Лишь около 10 из 10 000 младенцев заражаются.

Герпес новорожденных

Хотя ВПГ не является серьезной проблемой для детей или взрослых, он может стать серьезной проблемой для новорожденного. На самом деле, нелеченный неонатальный герпес может быть смертельным. Иммунная система новорожденного может быть недостаточно сильной, чтобы бороться с вирусом. Он может распространиться на мозг, печень, легкие и почки.

Неонатальный герпес почти всегда вызывается инфекцией ВПГ-2, а не герпесом.Новорожденный может заразиться, когда он или она проходит через родовые пути матери. ВПГ-2 – это заболевание, передающееся половым путем. Генитальным герпесом заражается от 10 до 14 процентов людей. Волдыри могут образовываться в области гениталий или ануса. Как и ВПГ-1, инфицирование остается с вами на всю жизнь и может реактивироваться.

Хотя ВПГ-1 редко вызывает неонатальный герпес, поскольку остается у рта, в некоторых редких случаях ВПГ-1 может быть опасен для новорожденного. ВПГ-1 наиболее заразен, когда инфекция активна – волдыри вокруг рта открыты и истощаются.Как только они покрываются коркой, вероятность распространения инфекции снижается. Герпес может быть опасен для вашего ребенка двумя способами:

• Если у вас или у кого-то еще есть активная инфекция HSV-1, инфекция может распространиться на новорожденного через поцелуи в течение первых 6 недель жизни. Если кто-то с активной инфекцией прикоснется к герпесу, а затем прикоснется к ребенку, это еще один возможный способ распространения инфекции.
• Если у вас активный герпес, и вы прикоснетесь к своему рту, а затем коснетесь своей области гениталий, вы можете вызвать генитальную инфекцию HSV-1.Ваш ребенок может заразиться инфекцией во время родов, если у вас роды естественным путем.

Симптомы инфекции ВПГ

Первым предупреждением о ВПГ может быть покалывание, жжение или зуд в области образования волдырей. При ВПГ-1 у вас может быть боль в горле или болезненность шейных лимфоузлов. Вы можете чувствовать легкую усталость, легкую тошноту или головную боль. Старая инфекция может быть спровоцирована простудой, стрессом, усталостью или солнечным ожогом.

Симптомы ВПГ у новорожденных обычно проявляются в течение 2–12 дней, но могут проявиться в любое время в течение первых 6 недель.Они могут включать:

• Лихорадка
• Плохое кормление
• Волдыри на коже

Нелеченый ВПГ, который распространяется по телу ребенка, может вызвать затрудненное дыхание или судороги. Важно знать, что неонатальный герпес встречается редко, даже если у матери есть активная инфекция на поздних сроках беременности. Лишь около 10 из 10 000 младенцев заражаются.

Если у ребенка диагностирован неонатальный герпес, лечение представляет собой противовирусный препарат, вводимый внутривенно в больнице.Обычно это предотвращает распространение инфекции и ее серьезное развитие. Если у матери диагностирована активная генитальная инфекция на поздних сроках беременности, может быть рекомендовано кесарево сечение. Это предотвратит попадание инфекции в родовые пути ребенка.

Основные выводы

• Герпес – обычное дело, и вряд ли они повлияют на вашу беременность или ребенка.
• Если у вас в анамнезе был генитальный герпес, сообщите об этом своему врачу. Это особенно важно, если на поздних сроках беременности у вас возникла генитальная вспышка.
• Если у вас герпес во время беременности, часто мойте руки. Не прикасайтесь к герпесу, а затем к любой другой части тела, особенно к области гениталий.
• Не позволяйте никому с активным герпесом целовать вашего ребенка. Если у вас герпес, вымойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, пока он не исчезнет.
• Взрослые обычно не нуждаются в лечении герпеса, но если у вас герпес, который очень неудобен или длится более 2 недель, спросите своего врача, можете ли вы использовать противовирусный крем или пероральные противовирусные препараты.

Доктор Крис Илиадес – врач с 20-летним опытом работы в клинической медицине и клинических исследованиях. Крис работает медицинским писателем и журналистом на полную ставку с 2004 года. Его авторская подпись фигурирует в более чем 1000 статей в Интернете, включая EverydayHealth, The Clinical Advisor и Healthgrades. Он также писал статьи для печатных СМИ, включая Cruising World Magazine, MD News и The Johns Hopkins Children’s Center Magazine. Крис живет со своей женой и рядом со своими тремя детьми и четырьмя внуками в районе Бостона.

Причины, признаки, диагностика и лечение

Герпес может быть очень болезненным. Если у вас однажды был герпес, вы, скорее всего, получите его снова. Это потому, что вирус не покидает ваше тело. Когда вы находитесь в состоянии стресса или испытываете какие-либо гормональные изменения, появляется герпес. Беременность связана со стрессом и гормональными изменениями, поэтому можно с уверенностью предположить, что в течение этих девяти месяцев у вас обязательно появятся герпес. Итак, что происходит, когда вы испытываете герпес во время беременности?

Что такое герпес?

Герпес образуются небольшими группами вокруг рта и на губе, которые иногда называют «волдырями от лихорадки».Область вокруг станет опухшей, болезненной и красной. Эти пузыри могут лопнуть, что приведет к утечке полупрозрачной жидкости. Затем через несколько дней начнется процесс заживления. Сформируется струп, и волдыри начнут исчезать, полностью заживая примерно через две недели.

Что вызывает герпес при беременности?

Герпес вызывает вирус простого герпеса (ВПГ). Он вызывает герпес во рту, губах и гениталиях. Хотя существует два штамма ВПГ, ВПГ 1 и ВПГ 2, оба несут ответственность за возникновение всех форм герпеса.

Вирус попадает в организм при открытой ране во рту или вокруг него. Когда человек пользуется посудой или пьет из той же бутылки с водой, что и больной герпесом, вирус может передаваться. Поцелуи также могут распространять вирус. Вирус не только остается во рту, но и передается в другие места на теле.

У вас больше шансов заболеть герпесом на ранних сроках беременности, поскольку ваши гормоны изменятся, чтобы подготовить ребенка к росту.

Признаки и симптомы герпеса

В то время как некоторые люди не проявляют никаких симптомов, у других есть явные признаки герпеса.Вот признаки и симптомы, на которые следует обратить внимание, если вы подозреваете, что у вас может развиться герпес:

• Ощущение боли вокруг рта или на губах; иногда и то, и другое.
• Боль в горле
• Лихорадка
• Опухание шейных лимфоузлов или других частей тела
• На стадии образования пузырей в основном будет вытекать прозрачная жидкость
• Через несколько дней на язве образуются струпья

Влияние герпеса на развитие плода

Серьезное беспокойство любой матери, у которой есть вирус или болезнь, заключается в том, нанесет ли это вред ее ребенку.Вот что вам нужно знать о том, как герпес может повлиять на вашего малыша:

• Часто герпес во время беременности не навредит вашему ребенку. Поскольку вирус ВПГ находится только вокруг вашего рта, он не проникает через плаценту и не попадает к вашему растущему ребенку. Это потому, что это локализованная инфекция.
• Если вы впервые заразились вирусом герпеса в последнем триместре, это может быть проблемой. Ваше тело еще не выработало никаких антител для защиты, поэтому оно не будет подготовлено, чтобы хорошо справиться с ситуацией.Хотя пероральный ВПГ не подвергает риску вашего ребенка, если пероральный ВПГ попадет в ваши гениталии, это может стать проблемой для вашего ребенка.
• Считается, что генитальный герпес более опасен для вашего ребенка. Это потому, что младенцы проходят через родовые пути и заражаются вирусом.

Диагностика герпеса

Хотя вы можете подумать, что для постановки правильного диагноза, чтобы определить, есть ли у вас герпес или нет, его довольно легко диагностировать. Ваш врач будет:

• Вопрос вам знать, контактировали ли вы с вирусом.
• Медицинский осмотр.

Никакие другие тесты вам не понадобятся.

Лечение герпеса во время беременности

Хотя ВПГ нельзя вылечить, есть способы ускорить заживление и облегчить боль. Попав в ваше тело, ВПГ останется на всю оставшуюся жизнь. Вот несколько вариантов лечения, которые вам следует рассмотреть:

• Если вы можете справиться с этим, просто оставьте это. Герпес заживает в течение двух недель.Однако, если вы чувствуете, что боль слишком сильная или вам просто неловко, вы можете обратиться за лечением, чтобы помочь в исцелении.
• Пероральные препараты, в том числе противовирусные. Они доступны только по рецепту. Их необходимо принимать, когда вы чувствуете начало герпеса. Как только они разовьются, лекарство не будет иметь особого эффекта.
• Ежедневные противовирусные препараты также можно принимать тем, у кого регулярно бывают вспышки. Это поможет предотвратить вспышки болезни.
• Тем, чья иммунная система слаба, может потребоваться более высокая дозировка лекарств, чтобы можно было предотвратить вспышки или контролировать симптомы.
• Мази или кремы для местного применения. Некоторым нужны рецепты, другие можно купить без рецепта. Они часто уменьшают симптомы зуда, боли и уменьшают время, необходимое для заживления.

Профилактика герпеса во время беременности

Если у вас уже есть вирус, полностью предотвратить герпес может быть не самой простой задачей.Поскольку беременность связана со многими гормональными изменениями, а также с некоторым стрессом, она становится еще тяжелее, чем обычно. Вот несколько простых и полезных советов, как предотвратить появление герпеса.

• Если вы никогда раньше не болели этим вирусом, не допускайте контакта с жидкостями организма инфицированных. Это означает, что нельзя делиться столовыми приборами, не пить чужой напиток, не делиться бальзамами для губ и т. Д.
• Не целуйтесь ни с кем, у кого есть вирус.
• Позаботьтесь о своем здоровье, чтобы у вас было меньше шансов заболеть простудой или гриппом.Они также могут вызвать герпес.
• Избегайте стрессовой деятельности, поскольку стресс – еще один провоцирующий фактор герпеса. Хотя может быть трудно полностью избежать этого во время беременности, вы всегда можете стремиться уменьшить его.
• Защитите лицо от солнца. Избыточный солнечный свет может вызвать обострение герпеса. Используйте солнцезащитный крем и бальзам для губ.
• Ни с кем не делитесь бритвой.
• Держите руки в чистоте, часто мойте их, не касайтесь лица и ран. Таким образом, вирус не распространяется ни на других, ни на ваши глаза и гениталии.
• Обязательно поговорите со своим врачом о любых лекарствах, которые вы можете принимать ежедневно и которые помогут предотвратить вспышку болезни.

Если вы уже заразились ВПГ раньше и ожидаете вспышку герпеса во время беременности, скорее всего, это произойдет в первом триместре. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с ситуацией. Если вы будете следовать советам врача, вы сможете пережить беременность без серьезной вспышки.

Также читают:

Сухость во рту во время беременности
Язвы во рту во время беременности
Кровоточащие десны во время беременности