МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Лазерное удаление аденоидов – редукция

Аденоидные вегетации – это весьма распространенное заболевание среди детей. Средний возраст пациента колеблется между тремя и семью годами, хотя встречаются и случаи, когда аденоиды начинают беспокоить уже со второго года жизни. Жалобы на затрудненное носовое дыхание могут встречаться и в возрастной группе до 15 лет. Со временем носоглоточная миндалина начинает уменьшаться в размерах, что является естественным физиологическим процессом, поэтому взрослые крайне редко болеют аденоидитом.

При отсутствии своевременного лечения количество жалоб увеличивается, что может обусловить появление неврологических симптомов и даже отставание в развитии ребенка.

Конечно, врач не назначает сразу  удаление аденоидов, сначала проводится курс консервативного лечения, ориентированный на сохранение важного органа иммунной системы. Терапия может включать прием системных лекарственных препаратов или местную обработку носоглотки спреями и дезинфицирующими растворами. Если причиной аденоидита стали заболевания аллергического характера, назначаются антигистаминные препараты.

Часто врачи назначают промывания носовых ходов антибактериальными препаратами, которые проводятся в амбулаторных условиях в кабинете врача.

Консервативная терапия показана при аденоидных вегетациях I степени.

Если доктор Вам рекомендует операцию по удалению аденоидов, то это означает, что медикаментозное лечение может принести только временное улучшение носового дыхания

Лазерная редукция аденоидов

В нашей клинике при лечении аденоидита II и III степени рекомендуют лазерную редукцию аденоидов – альтернативный классическому удалению аденоидов метод хирургического лечения.

Редукция аденоидов – неполное удаление лимфоидной ткани, позволяющее восстановить носовое дыхание и улучшить дренаж пазух носа и уха, оставив нетронутой здоровую  ткань аденоидных вегетаций, которая будет выполнять возложенные на нее природой физиологические функции по формированию иммунитета.

Этот способ часто ошибочно называют удалением аденоидов лазером, однако, полного избавление от лимфоидной ткани в этом случае не происходит, ведь под редукцией врачи понимают только значительное уменьшение ее объемов.

Как проходит лазерная редукция?

Во время операции врач при помощи лазера малой мощности буквально выпаривает тонкий слой воспаленной ткани, сразу спаивая мелкие капилляры, питающие ткань. Происходит уменьшение объема  органа в размерах, которое станет еще более значительным, когда спадет послеоперационный отек – буквально через несколько часов после процедуры.

Само воздействие лазером   длится не боле 15 минут и проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Операция осуществляется через носовые ходы, щадящим, малотравматичным способом, практически безболезненна и бескровна.

После лазерной редукции аденоидов ребенок продолжает вести обычный образ жизни. 

Рекомендованы следующие ограничения после операции:

• на 1 неделю снизить активные физические нагрузки
• на 2 недели запрет на посещение бассейна, бани, сауны

Для контроля эффективности операции   достаточно лишь показаться врачу на следующий день после операции и соблюдать график последующих визитов.

Лазерная редукция аденоидов  – отличный выбор!

Наша клиника вот уже много лет осуществляет лечение аденоидита различными способами и является признанным лидером в этом вопросе. Лазерная редукция аденоидов у нас – это:

• Быстрая и точная диагностика основного и сопутствующих заболеваний. Наши врачи гарантируют выбор адекватного способа терапии, актуального именно для данной стадии воспаления.
• Отсутствие длинного списка необходимых анализов и очередей.
• Сохранение здоровой лимфоидной ткани, которая продолжает выполнять иммунные функции в организме.
• Лазерная редукция аденоидов проводится быстро и безболезненно под местной анестезией, что, с одной стороны, исключает боль и физический дискомфорт маленького пациента, а с другой – не сказывается негативно на общем состоянии здоровья.
• Операция проводится практически бескровно, что исключает риск развития отсроченных кровотечений. Отсутствие прямого контакта между инструментом хирурга и тканями пациента уменьшает вероятность инфицирования, а соответственно вероятность послеоперационных осложнений.
• Непосредственно после проведения операции пациенты наблюдаются у специалиста по профильному заболеванию, в течение 1 года совершенно бесплатно.

Лазерное лечение аденоидов

Лазерное удаление аденоидов у детей

Если вы заметили, что ваш ребенок дышит через рот, появился храп во время сна – скорее всего, это результат разрастания лимфоидной ткани аденоидов. Аденоиды это патологически увеличенная глоточная (носоглоточная) миндалина, вызывающая затруднение носового дыхания, слуха и другие неприятные последствия.

Наиболее активный рост носоглоточной миндалины происходит в возрасте от 3 до 7 лет. Аденоиды достигают максимального размера к 10-12 годам ребенка, затем начинают уменьшаться.

Главная роль аденоидов – это формирование и поддержание иммунитета носоглотки. Аденоиды – это своеобразный «щит», который встречают на своем пути вирусы, бактерии, частички грязи в воздухе. Поэтому радикальное удаление аденоидов осталось давно в прошлом, и сегодня ЛОР-врачи используют лазерные методики-миниинвазивные, безболезненные, щадящие. И что важно для маленьких пациентов – с короткой реабилитацией, без отеков и боли.

Как проводится процедура лазерного удаления лимфоидной ткани аденоидов:

Процедура проводится через носовые ходы: лазерный луч воздействует на воспаленные ткани аденоидов, «склеивая» расширенные кровеносные сосуды. В результате воспаленные ткани уменьшаются в объеме и носовое дыхание восстанавливается.

Важно: лазерная терапия аденоидов позволяет оставить нетронутыми здоровые ткани аденоидов, которые участвуют в процессе формирования иммунитета у ребенка.

• Местная анестезия
• Процедура занимает не более 30 минут

Лазерное удаление аденоидов у взрослых

Аденоидные ткани или их остатки могут сохраняться вплоть до взрослого возраста. Этот орган является «лишним», часто становится очагом опасных инфекций, мешает нормальному функционированию дыхательной системы (вплоть до возникновения храпа), поэтому есть все показания для его хирургического удаления.

Признаки увеличения аденоидов у взрослых:

• остановка дыхания во сне и храп;
• заложенность носа;
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• заложенность ушей;
• частые насморки;
• гнусавость голоса;
• головные боли, частые синуситы.

Перед лазерным лечением детям и взрослым необходимо сдать анализы:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис;

Дополнительные анализы и исследования назначаются врачом в инивидуальном порядке.

Удаление аденоидов в Новосибирске, цены — UMG

Симптомы увеличенных аденоидов

Аденоиды – это миндалины, которые находятся в носоглотке.

Из-за частых простудных заболеваний и насморка они могут увеличиться и вызвать следующие симптомы:

• частые инфекции уха;
• дискомфорт при глотании;
• затруднение дыхания через нос;
• храп или дыхание только через рот;
• гнусавая речь, проблемы с произношением каких-либо звуков.

Опухшие аденоиды чаще встречаются у детей, поэтому в центре эстетической медицины UMG мы проводим удаление аденоидов максимально бережно. Используем для этого монополярный коагулятор, который с помощью электроразрядов аккуратно препарирует ткани. Процедура проходит в отдельной операционной, в которой вы сопровождаете ребенка вплоть до начала вмешательства.

Если доктора во время диагностики установили, что вам нужен комплексный подход в восстановлении здоровья, то в центре эстетической медицины UMG сделают несколько процедур за одну операцию. Например, проведут удаление аденоидов и миндалин в один день. Узнайте подробнее о том, в каких случаях стоит удалить миндалины.

Точная диагностика

Для взрослых мы используем тонкий эндоскоп с подсветкой, который практически не вызывает дискомфорта и помогает тщательно изучить ситуацию. Детям мы делаем снимок на компьютерном томографе Planmeca ProFace всего за несколько секунд, не вызывая у ребенка неприятных эмоций. На снимке в мельчайших деталях видно, насколько увеличены аденоиды, что помогает точно спланировать процедуру.

Тщательная подготовка

Перед операцией вы сдаете необходимые анализы, которые можно сделать в нашей клинике со значительной скидкой. Для выявления противопоказаний ребенка осмотрит педиатр. Также вы сможете поговорить с анестезиологом, практический опыт которого – более 17 лет. Он расскажет, как долго будет действовать наркоз, какими методами его команда обеспечивает безопасность и следит за состоянием ребенка во время процедуры.

В спокойной обстановке вы зададите все волнующие вас вопросы.

Как проходит удаление аденоидов в нашем центре

• Диагностика. Изучение проблемы командой лор-врача и хирурга: компьютерный 3D-снимок, анализы и общий осмотр;
• Подготовка. В день процедуры вы находитесь вместе с ребенком, помогаете ему переодеться и провожаете до операционной;
• Операция. Анестезиолог погружает ребенка в медикаментозный сон, а врач аккуратно удаляет аденоиды;
• Наблюдение. После выхода из наркоза ребенок отдыхает в отдельной палате вместе с вами, обедает и находится под наблюдением докторов около трех часов;
• Восстановление. Врач расскажет вам о специальной диете, об уходе за ребенком после операции в домашних условиях и назначит вам контрольный прием через несколько дней.

Для удаления аденоидов врач использует современный эндоскоп Karl Shtorz со встроенной камерой, которая транслирует увеличенное в несколько раз изображение на большой экран. Доктор хорошо видит всю структуру носоглотки и оставляет нетронутыми здоровые ткани.

Почему стоит удалить аденоиды в нашем центре

• Процедуру проводит команда из хирурга, анестезиолога и их ассистентов, от опытного взгляда которых не ускользнет ни одна деталь;
• Современный электроскальпель не оставляет рубцов и позволяет проводить удаление аденоидов практически бескровно;
• Воздух в кабинете дополнительно очищается перед процедурой, а доктор приходит в помещение через стерильный коридор;
• Мы заботимся о вашем спокойствии: вы провожаете и встречаете ребенка после процедуры, а также получаете полную запись операции на диске;
• Наши врачи узкоспециализированны – даже анестезиолог работает только на лор-операциях и знает все особенности их проведения.

Сразу после удаления аденоидов дыхание ребенка становится лучше, а врачи продолжают наблюдение за пациентом, пока не будут уверены в его хорошем самочувствии.

Приходите в центр эстетической медицины UMG, и операция пройдет спокойно для вас и вашего ребенка. А после вы увидите, насколько легче и активнее стала ваша жизнь!

Удаление аденоидов. Проведение операции по удалению аденоидов

Автор

Линникова Марина Юрьевна

Старший врач

ЛОР

Аденоиды – это разросшаяся ткань носоглоточной миндалины, частично или полностью перекрывающая просвет носоглотки и затрудняющая дыхание. Аденоиды – преимущественно детское заболевание, одна из распространённых причин ротового дыхания у детей в возрасте от 3 до 10 лет.

В случае значительного разрастания (аденоиды III степени) ребенку показана аденотомия (т.е. хирургическое лечение, удаление аденоидов). Удаление аденоидов рекомендуется также и в тех случаях, когда разрастание миндалины незначительно, дыхание остаётся свободным, однако наблюдаются другие симптомы, связанные с аденоидами, например, нарушается проходимость слуховой (евстахиевой) трубы, наблюдается сильная втянутость барабанной перепонки, понижение слуха и т.п..

Необходимость аденотомии выявляется ЛОР-врачом при медицинском осмотре.

Удаление аденоидов (аденотомия)

Операция по удалению аденоидов проводится в состоянии медикаментозного сна.

Современная медицина позволяет проводить аденотомию не вслепую, как это делалось раньше, а под визуальным контролем. Для этого в носоглотку вводится специальный прибор – эндоскоп, позволяющий врачу видеть операционное поле. Эндоскопический метод гарантирует удаление патологически разросшейся миндалины в необходимо объеме.

Эндоскопическое проведение аденотомии при погружении пациента в медикаментозный сон является современным общемировым стандартом.

Для удаления аденоидов в большинстве случаев применяется Сургитрон (аппарат радиоволновой хирургии), иногда может использоваться лазер. Необходимость их использования определяется в ходе предоперационной консультации, а в некоторых случаях – даже во время операции.

При существовании соответствующих медицинских показаний, аденотомия может сочетаться с другими операциями, такими как тонзиллотомия (частичное удаление ткани нёбных миндалин), тимпаностомия (шунтирование барабанной перепонки для удаления жидкости или гноя из среднего уха), операция на трубной миндалине.

После аденотомии

После проведения операции ребенок несколько часов должен побыть в стационаре под медицинским контролем.

После проведения аденотомии рекомендуются жидкие и полужидкие блюда. Первое время после удаления аденоидов могут быть дискомфорт и болевые ощущения в горле, но они быстро проходят – в норме раневая поверхность заживает за несколько дней.

Дыхание сразу же становится свободным, однако дети могут продолжать дышать ртом по привычке. Поэтому родителям важно вовремя это заметить и постараться приучить ребёнка дышать носом.

Где удалить аденоиды в Москве

Удалить аденоиды в Москве Вы можете в хирургических стационарах АО Семейный доктор. 

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

цена на аденотомию в Самаре

Существуют, так называемые, детские болезни: ветрянка, краснуха, скарлатина и т. п.. Но, пожалуй, одной из самых распространённых детских проблем являются аденоиды.

Что такое аденоиды?

Начнем с того, что аденоиды (а также Аденоидные вегетации, Носоглоточная миндалина) это не болезнь. Да, они являются частой причиной обращения к врачу, но изначально это полезный орган иммунной системы.

Аденоиды есть у всех детей и активно функционируют с рождения и до подросткового возраста и хоть и редко, но встречаются у взрослых. Поэтому наличие и увеличение Аденоидов — это норма, как, к примеру, прорезывание зубов.

Зачем они нужны?

Эта миндалина входит в состав лимфоидного кольца глотки и является одним из первых барьером на пути инфекции, попавшей в организм. В виду незрелости иммунной системы ребенка, а также раннего попадания в агрессивный мир социума (детский сад, бэби-клубы и прочие места скопления людей) именно аденоиды встают на его защиту.

Так как они активно включаются в процесс распознавания и борьбы с инфекцией, происходит их увеличение в объеме.

Что происходит при увеличении аденоидов?

У всех детей рано или поздно выявляют увеличение аденоидов 1, 2 или 3 степеней. Как было сказано ранее, это нормальный физиологический процесс. Но ввиду расположения аденоидов это доставляет ряд проблем, таких как:

• кашель, особенно по ночам и утром,
• постоянные выделения из носа разного характера,
• затруднение носового дыхания, в том числе храп и сопение во сне,
• снижение слуха и громкоголосость,
• частые простудные заболевания.

Поэтому увеличение аденоидов до определенной степени является базисом, а наличие различных жалоб и/или воспаление аденоидов (Аденоидит) являются поводом для лечения.

Когда нужно принять решение об операции?

Для того, чтобы определиться, что ребенку необходима операция по удалению аденоидов, необходима консультация ЛОР-врача. Осмотрев ребенка, беседуя с мамой о течении болезни, испробовав методы консервативного лечения, врач принимает решение об операции или напротив, советует отложить её.

Среди показаний для удаления аденоидов выделяют 2 группы: абсолютные и относительные.

К абсолютным относят:

• СОАС (синдром обструктивного апноэ сна),
• постоянное дыхание ребенка через рот,
• неэффективность консервативного лечения экссудативного среднего отита.

Относительные показания:

• частые болезни,
• сопение или храп во сне,
• периодические отиты, бронхиты, которые можно наблюдать консервативно, но в любой момент решить проблему хирургически.

Как происходит операция в Клиническом госпитале ИДК?

Удаление аденоидов в Клиническом госпитале ИДК проходит в максимально комфортных условиях для маленького пациента.

Сама операция происходит под общим обезболиванием и видеоконтролем с использованием шейвера (инструмент, который имеет режущую поверхность только с одной стороны, предотвращая травматизацию других здоровых тканей) и коагуляции (для исключения осложнения – кровотечения).

Операция проводится в специально отведенной для этого функциональной ЛОР-операционной на современном оборудовании фирмы Karl Storz.

Какой наркоз вводится?

Операция проводится с использованием общего обезболивания с интубацией.

Преимущества введения интубационного наркоза:

• устраняется опасность закупорки дыхательных путей;
• обеспечивается более точная дозировка вещества;
• обеспечивает оптимальное насыщение организма кислородом;
• ликвидируется опасность нарушения дыхания из-за ларингоспазма;
• уменьшается «вредное» пространство;
• возможность успешного регулирования основными функциями организма.

Родители сопровождают ребенка до самой операционной, где его вводят в искусственный сон. После окончания операции родителей приглашают к операционной, чтобы при пробуждении ребенок снова видел их. Такой подход позволяет снизить нагрузку на сознание ребенка и провести операцию максимально комфортно для психики малыша.

Как происходит восстановление после операции?

Операция проводится одним днем.

С утра вы с ребенком поступаете в детское педиатрическое отделение Клинического госпиталя ИДК, через час-два проводится операция.

Затем пару часов ребенок вместе с вами наблюдается анестезиологом в палате интенсивной терапии.

После переводится в палату педиатрического отделения, где за малышом наблюдает оперирующий хирург. Если состояние ребенка удовлетворительное, то производится выписка домой с рекомендациями.

В течение 1 недели необходимо соблюдать домашний режим с ограничением контакта с инфекционными больными и избегать физических нагрузок.

Спустя неделю необходимо прийти к ЛОР-врачу на контрольный осмотр, после чего принимается решение о возможности посещения ребенком ДДУ и бэби-клубов.

Преимущества проведения операции в Клиническом госпитале:

1. Проведение операции под видеоконтролем, что позволяет сделать её безопасной и менее травматичной.
2. Использование современных методов удаления аденоидов (шейвером).
3. Индивидуальный подход к каждому ребенку.
4. Комфортные условия пребывания в детском стационаре, возможность родителей находиться рядом с ребенком.
5. Послеоперационный контроль анестезиологом в палате интенсивной терапии.

Лечение аденоидов в Иванове – Клиника офтальмохирургии “Светодар”

Ох уж, эти аденоиды!

Лучше не запускать проблему с носоглоточной миндалиной.

врач-отоларинголог клиники Светодар Завьялова Екатерина Юрьевна

К подростковому, а тем более взрослому возрасту проблемы аденоидов не существует. Зато с этим сталкивается практически каждая мама малыша. Пик увеличения аденоидов — период с 2 до 7 лет. Именно в этом возрасте ребенок начинает посещать детские учреждения и сталкиваться с инфекцией и вирусами, которые проникают через дыхательные пути. Первым иммунным барьером, который встречается на пути инфекций, и становятся носоглоточные миндалины, то есть аденоиды.
На первом профосмотре ребенка, который, как правило, проходит в год, выявляются дети группы риска: те, у кого слабость иммунной системы, аллергический статус, отягощенная наследственность по заболеваниям лор-органов, частоболеющие. Им рекомендован осмотр у лор-врача раз в полгода — в год.
Существует три степени увеличения миндалин, причем первую степень зачастую принято считать физиологической нормой, не требующей каких либо мер.
Во второй и третьей степенях начинают проявляться наиболее характерные клинические симптомы, которые могут заметить близкие родственники. Это — осложненное носовое дыхание ребенка по ночам, храп, сопение. Как правило, ребенок начинает дышать ртом, и инфекция проникает в нижележащие дыхательные пути, начинает часто болеть простудными заболеваниями. Наряду с этим могут возникать частые отиты, которые способны привести с снижению слуха. Также в конечном итоге могут формироваться признаки изменения лицевого скелета, так называемое аденоидное лицо: нарушается закладка зубов, формируется неправильный прикус, появляются тени под глазами, бледность кожных покровов, сопящее дыхание.
Обнаружить симптомы и заподозрить увеличение носоглоточной миндалины может мама и родственники, которые проводят больше времени с малышом. Лучше диагностировать проблему раньше, тем более что симптоматика ярко выраженная.
Лечение аденоидов носит в себе комплексный характер.
Первый этап – изменение образа жизни. Ребенок должен посещать детские учреждения. Дом – это одна среда, сад – другая. Малышу надо находиться в обществе, чтобы формировался иммунитет (без встречи с патогенными агентами этого не произойдет).Надо проводить общеукрепляющую терапию: ребенок должен больше находиться на свежем воздухе, принимать солнечные ванны, проявлять двигательную активность, заниматься спортом. Он также должен быть обеспечен полноценным питанием и сном.
Во второй стадии врач назначает медикаментозную терапию и проводит дополнительные исследования. Кстати, медикаментозное лечение не всегда проходит при помощи серьезных препаратов, часто используются и растительные средства. Но наиболее эффективен комплексный подход.
Увеличение миндалины до третьей степени не является абсолютным показанием для оперативного вмешательства, если со стороны других органов и систем нет никаких изменений. Назначается комплексное лечение при помощи медикаментов, добавляется физиолечение, по возможности санаторно-курортное лечение. Но если наблюдаются негативные изменения, если консервативное лечение не эффективно, тогда решается вопрос об операции.

узнать больше о лор -услугах клиники «Светодар»

узнать больше о враче-отоларингологе клиники

записаться на прием к врачу-отоларингологу

 

 

автор материла — Татьяна Хейфец

статья вышла в журнале «Мамочки. Иваново» №2(17)июнь, 2018г.

Лазерная редукция аденоидов в Краснодаре

Гипертрофия аденоидной миндалины (носоглоточной) одна из наиболее часто встречающихся Лор-патологий. Учитывая постоянный рост пациентов с этой патологией и осложнения, которые сопровождают наших пациентов на этапе доврачебной помощи, хотелось подробнее остановиться на этой проблеме.

Носоглоточная миндалина входит в защитное кольцо Пирогова. Наряду с другими лимфоидными составляющими, она выполняет роль местного иммунологического защитника, уничтожая патологические микроорганизмы, находящиеся в воздушном потоке. Но при частых простудных заболеваниях, когда у человека снижен общий иммунитет или есть предрасположенность к аллергическим состояниям, лимфоидная ткань носоглоточной миндалины постепенно разрастается и теряет свойства иммунологической защиты. Нос практически перестает дышать, простудные заболевания начинаются с насморка, долго лечатся, но после выздоровления нос в полном объёме не выполняют свою функции.

 

Характерные симптомы гипертрофии аденоидной миндалины:

• Заложенность носа
• Приоткрытый рот
• Храп по ночам
• Головные боли
• Частые отиты
• Снижение слуха
• Частые простудные заболевания

Большую роль в выборе лечебного процесса данной патологии имеет величина аденоидной ткани, в медицинской терминологии она делится на степени: Iст., IIст. и IIIст. При увеличении носоглоточной миндалины первой степени просвет общего носового хода и носоглотки уменьшается на 1/3, при второй степени на 2/3, при третий степени практически наступает перекрытие носоглоточного воздушного потока, пациент может дышать только ртом. Лечение аденоидных вегетаций при разрастании I cт. проводится на уровне специализированной Лор-терапевтической помощи и физиотерапевтического лечения. Данный процесс проводится совместно с терапевтом и иммунологом. При увеличении аденоидных вегетаций II ст., лечебный процесс направлен на стабилизацию данного заболевания, т.е. остановку разрастания лимфатической ткани. При увеличении аденоидных вегетаций III ст. абсолютным показаниям является плановое оперативное вмешательство: аденэктомия.

 

За столь долгий путь развития медицинских технологий использовалось очень много методик, которые не совсем оправдали надежды Лор-врачей, и тем более пациентов. ЛАЗЕРНАЯ РЕДУКЦИЯ аденоидной миндалины блестяще зарекомендовала себя в практической оториноларингологии и активно применяется оториноларингологами нашего медицинского центра «Солнце».

 

Проведено сотни лазерных манипуляций у пациентов, страдающих этой патологией. Данная манипуляций приостанавливает рост аденоидов и приводит их к обратному «развитию» – уменьшению до физиологической нормы, освобождая от множества параллельно сформировавшихся заболеваний и осложнений.

 

Лазерная редукция аденоидной ткани в нашей ЛОР-клинике «Солнце» проводится в амбулаторных условиях, под качественной местной анестезией, с минимальной реабилитацией и по сути прекрасно заменяет хирургический стационар. Наши пациенты практически сразу после данной манипуляции возвращаются к обычной жизни и не теряют время и деньги на длительную реабилитацию, которая необходима после операций, выполненных в условиях стационара.

Для понимания как это работает: тонкое лазерной волокно проводится в полость носа через общий носовой ход и поднимается до носоглотки. Достигая свода носоглотки, где аденоидная миндалина через соединительную ткань начинает свой рост, включается лазерное излучение и создается полый канал, который разрушает сосудистое русло соединительной ткани поддерживающее патологический рост носоглоточной миндалины. Таких каналов создается несколько, лазерное излучение полностью лишает возможности дальнейшего увеличения лимфоидной ткани, и заставляет ткань уменьшаться, восстанавливая в ткани физиологическое кровоснабжение, направленное на снятие воспалительного процесса, восстанавливая иммунологические свойства носоглоточной миндалины.

 

Учитывая выраженность патологического процесса в носоглотки, проводится от 1 до 3 лазерных манипуляций, с интервалом 10 – 15 дней. После проведенного лечения носовое дыхание восстанавливается через месяц с учетом последней манипуляции.

 

Очень важно! Пациентам, перенесшим лазерные операции в нашей ЛОР-клинике «Солнце», при необходимости, в течение 3-х месяцев проводятся бесплатные коррекционные манипуляции (операции).

 

Аденоидэктомия у детей – консультант по ЛОР Лондон

Хирургия аденоидов у детей

Что такое аденоиды?

Аденоиды – это маленькие железы в горле, в задней части носа. У младших детей они нужны для борьбы с микробами. Мы считаем, что в возрасте примерно трех лет аденоиды больше не нужны.

Нужны ли нам аденоиды?

Ваше тело может бороться с микробами и без аденоидов.Они, вероятно, действуют только для борьбы с инфекцией в течение первых трех лет жизни; после этого мы убираем их только в том случае, если они приносят больше вреда, чем пользы.

Почему аденоиды вызывают проблемы?

Иногда у детей аденоиды настолько большие, что у них заложен нос, и им приходится дышать ртом. Заложенный нос часто означает, что они храпят по ночам. Некоторые дети даже перестают дышать на несколько секунд, пока спят. Аденоиды также могут вызывать проблемы с ухом, мешая нормальной работе трубки, соединяющей нос с ухом.

Некоторые преимущества удаления аденоидов

Для детей с клеевым ушком.

У детей старше трех лет удаление аденоида одновременно с установкой втулки в уши, кажется, помогает предотвратить возвращение клея в ухо.

Уменьшает простуду.

Удаление аденоида может уменьшить проблему заложенности носа, когда ваш ребенок простужен.

Есть ли возрастные ограничения для аденоидэктомии?

Аденоидэктомию обычно не проводят у детей с массой тела менее 15 кг, примерно трех лет, из-за небольшого риска потери крови во время или после операции.Верхнего предела по возрасту нет, но к подростковому возрасту аденоид обычно почти не уменьшается.

Как удаляются аденоиды в 21 веке?

Традиционная техника заключается в использовании кюретки, которая представляет собой особый тип хирургического режущего устройства. Это безопасный метод, хотя для маленьких детей, перенесших операцию, следует учитывать, что во время операции кровопотеря может быть выше. Другие техники становятся все более популярными. Преимущество электрической диатермии и кобляционной диссекции заключается в меньшей кровопотере во время операции.Лазер потерял популярность из-за гораздо более сильной боли после операции.

Правда ли, что аденоид может вырасти снова?

Это возможно, но редко.

Кто подходит для дневной хирургии и кому требуется стационарное пребывание?

Обычно для дневной хирургии подходят дети, которые здоровы и здоровы, без кровотечений или синяков.

Каково время восстановления после операции на аденоиде?

Разумно предусмотреть период выздоровления в течение одной недели.

Есть ли риски для удаления аденоидов (например, снижение иммунной функции)?

Нет убедительных доказательств того, что аденоидэктомия снижает иммунную функцию или повышает предрасположенность людей к инфекциям грудной клетки. Если возможно, вероятно, будет разумным избегать аденоидэктомии у детей младше трех лет, поскольку аденоиды могут помочь развить их способность бороться с инфекциями.

Что побуждает вас удалить миндалины одновременно с аденоидами?

Если у вашего ребенка много тонзиллита (боли в горле) или ему трудно дышать по ночам, мы можем принять решение удалить миндалины одновременно с аденоидами.

Каковы альтернативы удалению аденоида?

Ваши аденоиды становятся меньше по мере взросления, поэтому со временем вы можете обнаружить, что проблемы с носом и ухом проходят. Хирургия поможет быстрее решить эти проблемы, но имеет небольшой риск. Вы должны обсудить со своим хирургом, стоит ли подождать и посмотреть или сделать операцию сейчас.

Для некоторых детей использование стероидного назального спрея поможет уменьшить заложенность носа и уменьшить аденоид, и может быть полезно попробовать, прежде чем решиться на операцию. Антибиотики бесполезны и дают лишь временное облегчение при инфицированных выделениях из носа. Они имеют побочные эффекты и могут способствовать появлению «супербактерий», устойчивых к антибиотикам.

Подписание формы согласия не означает, что вашему ребенку должна быть сделана операция; Вы можете в любой момент изменить свое мнение об операции. Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о заключении у другого специалиста.

Нет никаких доказательств того, что альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия или краниальная остеопатия, помогают при проблемах с миндалинами. Если вы хотите узнать другое мнение о лечении, вы можете спросить своего специалиста. Он или она не прочь устроить это для вас. Вы можете попросить своего терапевта договориться о заключении у другого специалиста.

Подготовка ребенка к операции

Проведите неделю дома или вне школы после операции.

Что нам нужно знать перед операцией

Сообщите своему ЛОР-хирургу, если у вашего ребенка простуда или боль в горле за неделю до операции – будет безопаснее отложить это на несколько недель. Очень важно сообщить нам, есть ли у вашего ребенка какие-либо необычные проблемы с кровотечением или синяками или могут ли проблемы этого типа возникать в вашей семье.

Как проходит операция по удалению аденоидов?

Ваш ребенок будет спать.

Мы удалим его или ее аденоиды через рот, а затем остановим кровотечение.Это займет около 10 минут. Затем ваш ребенок отправится в зону восстановления, чтобы за ним внимательно наблюдали, когда он или она просыпается от наркоза.

В общей сложности он или она будет отсутствовать в палате примерно на час.

Как долго мой ребенок будет в больнице?

В некоторых больницах операция на аденоиде проводится в дневном режиме, так что пациент может пойти домой в тот же день, что и операция. Некоторые хирурги могут предпочесть оставить детей в больнице на одну ночь. В любом случае, мы позволим ему или ей пойти домой только тогда, когда он или она ест, пьет и чувствует себя достаточно хорошо.

Большинству детей требуется не более недели отдыха в детском саду или школе. Им следует отдыхать дома вдали от толпы и задымленных мест. Держитесь подальше от людей с кашлем и простудой.

Могут ли быть проблемы при хирургии аденоидов?

Хирургия аденоида очень безопасна, но каждая операция сопряжена с небольшими рисками.

Самая серьезная проблема – кровотечение, для остановки которого может потребоваться вторая операция. Однако кровотечение после аденоидэктомии встречается очень редко. В обзоре всех операций на аденоидах в Англии кровотечение происходило в каждой из двухсот операций.Очень важно перед операцией сообщить нам, есть ли у кого-нибудь в семье проблемы с кровотечением.

Во время операции существует очень небольшая вероятность того, что мы можем отколоть или выбить зуб, особенно если он расшатан, покрыт колпачком или коронкой. Сообщите нам, есть ли у вашего ребенка такие зубы.

После операции

• Некоторые дети чувствуют себя плохо после операции. Это быстро улаживается.

• Помните о кровотечении, оно может быть серьезным.Если вы заметили кровотечение из горла вашего ребенка, вам следует обратиться к врачу. Либо позвоните своему терапевту, либо в палату, либо обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи, чтобы его проверили.

• У небольшого числа детей после операции их голос звучит иначе. Может показаться, что они немного говорят через нос. Обычно это проходит само в течение нескольких недель. В противном случае поможет логопед.

• Нос вашего ребенка может казаться заложенным после операции, но он очистится сам через неделю или около того.

• Возможно, у вашего ребенка немного болит горло. В течение первых нескольких дней давайте по мере необходимости обезболивающие. Не используйте больше, чем указано на этикетке.

• Не давайте ребенку аспирин – это может вызвать кровотечение. (Аспирин небезопасно давать детям в возрасте до 16 лет в любое время, если только это не предписано врачом).

• Готовьте обычную пищу. Еда поможет вашему ребенку зажить горло. Жевательная резинка также может уменьшить боль.

• Возможно, у вашего ребенка болят уши.Это нормально. Это происходит потому, что у вас в горле и в ушах одни и те же нервы. Обычно это не означает, что у вашего ребенка ушная инфекция.

• Ваш ребенок также может чувствовать усталость в первые несколько дней. Это нормально.

• Не разрешайте ребенку ходить в школу на 2–7 дней. Убедитесь, что он или она отдыхает дома вдали от толпы и задымленных мест. Держите его или ее подальше от людей с кашлем и простудой.

Атланта Детский ЛОР | Процедуры тонзиллэктомии в Атланте | Институт ЛОР в Атланте

К сожалению, бывает время, когда антибиотикотерапия не помогает избавиться от хронических инфекций миндалин, поражающих вашего ребенка.В других случаях у вашего ребенка могут быть увеличенные миндалины, которые вызывают громкий храп, обструкцию верхних дыхательных путей и другие нарушения сна. Лучшим средством лечения любого из этих состояний может быть тонзиллэктомия и аденоидэктомия (хирургическое удаление или уменьшение миндалин и аденоидов). Американская академия отоларингологии – хирургии головы и шеи (AAO – HNS) рекомендует детям с тремя и более инфекциями миндалин в год делать тонзиллэктомию с аденоидэктомией или без нее. Согласно AAO-HNS, дети с нарушениями сна также могут быть кандидатами на эти процедуры.

Тонзиллэктомия Сегодня

Первое сообщение о тонзиллэктомии было сделано римским хирургом Цельс в 30 году нашей эры. Он описал соскоб с миндалин, их вырывание или поднятие их крючком и иссечение их скальпелем. Сегодня скальпель по-прежнему является предпочтительным хирургическим инструментом для многих (отоларингологов) специалистов по ушам, носу и горлу. Однако доступны и другие процедуры. Выбор наилучшего зависит от объема необходимой процедуры (полное удаление миндалин или частичная тонзиллэктомия), а также от других факторов, таких как боль и послеоперационное кровотечение.Ниже приводится краткий обзор каждой процедуры:

Вы сказали: “Как мне найти детский ЛОР рядом со мной?”

Если это так, доверьтесь экспертам ЛОР Атланты в Институте ЛОР в Атланте

Холодный нож (сталь) Рассечение

Удаление миндалин с помощью скальпеля – наиболее распространенный метод, применяемый сегодня отоларингологами. Миндалины полностью удаляются, пока молодой пациент находится под общим наркозом. Послеоперационное кровотечение минимально.

Электрокаутер

Электрокаутеризация обжигает ткань миндалин и помогает уменьшить кровопотерю за счет прижигания.Однако есть и обратная сторона. Исследования показали, что высокая температура электрокоагуляции (400 градусов по Цельсию) приводит к термическому повреждению окружающих тканей. Это может вызвать больший дискомфорт после хирургической процедуры.

Гармонический скальпель

Это медицинское устройство использует ультразвуковую энергию для вибрации лезвия со скоростью 55 000 циклов в секунду. Невидимая невооруженным глазом вибрация передает энергию тканям, обеспечивая одновременное рассечение и коагуляцию. Температура окружающих тканей достигает 80 градусов по Цельсию.Использование гармонического скальпеля приводит к точной резке с минимальным термическим повреждением.

Радиочастотная абляция

Монополярная радиочастотная термоабляция передает радиочастотную энергию ткани миндалин через вставленные зонды. Процедура может проводиться в офисе с использованием легкой седации или местной анестезии. После проведения лечения на миндалинах появляются рубцы, из-за которых они уменьшаются в размерах в течение нескольких недель. Лечение можно проводить несколько раз.Преимущества этой методики в том, что она вызывает минимальный дискомфорт, процедура достаточно проста в выполнении, и пациенты могут сразу же вернуться в школу или на работу. Тонзиллярная ткань остается после процедуры, но менее заметна. Эта процедура рекомендуется для лечения увеличенных миндалин, а не для лечения хронического или рецидивирующего тонзиллита.

Лазер на двуокиси углерода

При лазерной абляции миндалин (LTA) отоларинголог использует ручной лазер CO2 или KTP для испарения и удаления ткани миндалин.Этот метод уменьшает объем миндалин и устраняет углубления в миндалинах, в которых собираются хронические и рецидивирующие инфекции. Эта процедура рекомендуется при рецидивирующем тонзиллите, хронической боли в горле, тяжелом галитозе и обструкции дыхательных путей, вызванной увеличением миндалин.

LTA выполняется в течение 15–20 минут в офисе под местной анестезией. Пациент покидает офис с минимальным дискомфортом и на следующий день возвращается в школу или на работу. Кровотечение после тонзиллэктомии может возникнуть у 1–5 процентов пациентов.Исследования показывают, что лазерная технология приводит к незначительному уменьшению боли во время послеоперационного восстановления по сравнению с другими процедурами, что приводит к лучшему сну, снижению заболеваемости и меньшей потребности в лекарствах. С другой стороны, некоторые считают, что амбулаторные процедуры без седативных препаратов могут отрицательно повлиять на детей.

Микродебридер

Microdebrider – это вращающийся бритвенный прибор с приводом и постоянным отсосом, который часто используется во время хирургии носовых пазух. Он состоит из канюли или трубки, которая подсоединяется к наконечнику, который, в свою очередь, подсоединяется к двигателю с ножным управлением и всасывающему устройству.

Эндоскопический микродебрайдер используется для частичной тонзиллэктомии путем бритья миндалин. Эта процедура удаляет ту часть миндалин, которая вызывает непроходимость, при сохранении капсулы миндалин. На мышцы глотки надевают естественную биологическую повязку, чтобы предотвратить повреждение, воспаление и инфекцию. По сравнению с другими методами, эта процедура приводит к уменьшению послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и, возможно, меньшему количеству отсроченных осложнений.Однако частичная тонзиллэктомия рекомендуется только при увеличенных миндалинах, а не при повторных инфекциях.

Биполярная радиочастотная абляция (кобляция)

Эта процедура создает слой ионизированного солевого раствора, который разрушает молекулярные связи без использования тепла. Когда энергия передается ткани, происходит ионная диссоциация. Этот механизм можно использовать для удаления всей или только части ткани миндалин с термическим эффектом от 45 до 85 ° C. Он проводится под общим наркозом в операционной и может использоваться при увеличенных миндалинах, а также при хронических или рецидивирующих инфекциях.Этот метод предлагает пациентам такие преимущества, как минимальная боль, более быстрое заживление и меньший объем послеоперационного ухода по сравнению с другими вариантами.

Проконсультируйтесь с одним из наших ЛОР-врачей в Атланте, чтобы узнать, какой метод может быть оптимальной процедурой для удаления или уменьшения миндалин и аденоидов у вашего ребенка.

Послеоперационная тонзиллэктомия и аденоиды | Бостонский медицинский центр

Миндалины – это два скопления ткани, расположенные по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды располагаются высоко в горле, за носом и небом.Миндалины и аденоиды часто удаляются, когда они увеличиваются и блокируют верхние дыхательные пути, что приводит к затруднению дыхания. Их также удаляют, когда рецидив инфекций миндалин или ангины нельзя вылечить с помощью антибиотиков. Операция чаще всего проводится детям.

Процедура удаления миндалин называется тонзиллэктомией; иссечение аденоидов – это аденоидэктомия. Обе процедуры часто выполняются одновременно; отсюда операция известна как тонзиллэктомия и аденоидэктомия, или T&A.

T&A – это амбулаторная хирургическая процедура, длится от 30 до 45 минут и проводится под общим наркозом. Обычно молодой пациент остается в больнице или клинике в течение нескольких часов после операции для наблюдения. Дети с тяжелым синдромом обструктивного апноэ во сне и очень маленькие дети обычно помещаются в больницу на ночь для тщательного наблюдения за респираторным статусом. Ночевка также может потребоваться, если есть такие осложнения, как обильное кровотечение, сильная рвота или низкое сатурация кислорода.

Когда пациент после тонзиллэктомии возвращается домой

Большинству детей требуется от семи до десяти дней, чтобы восстановиться после операции. Некоторые могут быстрее восстановиться; другим может потребоваться до двух недель для полного выздоровления. Рекомендуются следующие рекомендации:

питьевой

Самым важным условием выздоровления является обильное питье пациента. Начиная сразу после операции, у детей могут быть жидкости, такие как вода или яблочный сок. Некоторые пациенты после операции испытывают тошноту и рвоту.Обычно это происходит в течение первых 24 часов и проходит само по себе после того, как исчезнут эффекты анестезии. Обратитесь к врачу, если есть признаки обезвоживания (мочеиспускание менее 2-3 раз в день или плач без слез).

есть

Как правило, после операции нет ограничений в питании, но некоторые врачи рекомендуют мягкую диету в период восстановления. Чем раньше ребенок ест и жует, тем быстрее выздоравливает. Пациенты с тонзиллэктомией могут отказываться от еды из-за боли в горле; следовательно, может произойти некоторая потеря веса, которая возвращается после возобновления нормальной диеты.

Лихорадка

Незначительная температура может наблюдаться в ночь перед операцией и в течение дня или двух после нее. Обратитесь к врачу, если температура превышает 102º.

Деятельность

Активность может увеличиваться медленно: с возвращением в школу после возобновления нормального питания и питья обезболивающие больше не требуются, и ребенок спит всю ночь. Не рекомендуется путешествовать в самолетах или далеко от медицинского учреждения в течение двух недель после операции.

Дыхание

Родитель может заметить храп и дыхание через рот из-за отека в горле. Дыхание должно вернуться в норму, когда отек спадет, через 10–14 дней после операции.

Корки

На месте удаления миндалин и аденоидов образуется струп. Эти струпья толстые, белые и вызывают неприятный запах изо рта. Это нормально. Большинство струпьев отваливаются небольшими частями через пять-десять дней после операции.

Кровотечение

Ярко-красная кровь не должна быть видна, за исключением небольших пятнышек крови из носа или в слюне.Если такое кровотечение происходит, немедленно обратитесь к врачу или отвезите ребенка в отделение неотложной помощи.

Боль

Почти все дети, перенесшие тонзиллэктомию / аденоидэктомию, после операции будут испытывать легкую или сильную боль в горле. Некоторые могут жаловаться на боль в ухе (так называемую отраженную боль), а некоторые могут испытывать боль в челюсти и шее.

Обезболивание

Ваш врач назначит обезболивающее в зависимости от возраста, истории болезни и требований к обезболиванию.

Если вас беспокоит какая-либо фаза выздоровления вашего ребенка ’ s, немедленно обратитесь к врачу.

Могут ли ваши миндалины и аденоиды вырасти снова после тонзиллэктомии и аденоидэктомии в Дрейпер, Юта ?: ЛОР-специалисты: ENTs

В детстве некоторые дети болеют чаще, чем другие. Они могут заболеть стрептококком и другим заболеванием, в результате чего их отправляют к специалисту для постановки диагноза. В большинстве случаев проблема заключается в удалении миндалин и аденоидов.Они расположены во рту в задней части глотки, и у вас есть миндалины с каждой стороны. Аденоиды тоже бывают парными и часто удаляются одновременно с миндалинами. Они нужны для того, чтобы помочь организму бороться с инфекцией, которая является причиной ангины и многого другого. Когда они больше не делают этого, их часто удаляют. Операция – это то, что обычно делают в детстве, но в редких случаях это может произойти, когда миндалины и аденоиды отрастают снова после их удаления.

ЛОР-специалисты отвечают, могут ли миндалины и аденоиды вырасти снова во взрослом возрасте

Можно ли удалить миндалины у двухлетнего ребенка? : Миндалины часто выпадают в детстве. Это происходит после закупорки или повторного заболевания, которое лучше всего лечить путем их удаления. Проблема в том, что если вы удалите их слишком рано, это может создать проблему позже. У 2-летних детей не редкость тонзиллэктомия, обычно из-за обструкции верхних дыхательных путей с апноэ.Миндалины и аденоиды являются частью тела, которая помогает бороться с инфекцией. Проблема в том, что они являются частью, которая будет расти в течение многих лет и обычно не прекращается, пока вам не исполнится восемь лет. Если вам или ребенку удалили миндалины и аденоиды слишком рано, ткань продолжит расти. Это означает, что область, в которой они находятся, просто восстановится. Убедитесь, что вы поговорите со специалистами о том, когда лучше всего их вывезти. После того, как они перестанут расти, они фактически начнут сокращаться и почти исчезнут к тому времени, когда вы станете взрослым.

Ткань миндалин, оставшаяся после тонзиллэктомии : Другая проблема, которая может вызвать рост миндалин и / или аденоидов, – это когда остается какая-то ткань. Если у вас есть хороший хирург, специализирующийся на подобных операциях, вам не о чем беспокоиться. Иногда после операции небольшие участки ткани не удаляются. Это может заставить их снова отрасти, просто нерестясь из оставшейся ткани. Если это произошло именно по этой причине, вы можете захотеть удалить их снова, только если они начнут вызывать проблемы со здоровьем.

Тонзиллэктомия и аденоидэктомия

Реальность такова, что отрастание миндалин и аденоидов – явление очень незначительное и случается не очень часто. Если это случилось с вами, лучше всего встретиться с профессиональным хирургом, который сможет определить, нужна ли операция. Часто ткань остается нормальной и не вызывает никаких проблем в будущем.
ЛОР-специалисты являются экспертами в удалении аденоидов и миндалин. Обязательно позвоните, чтобы договориться о встрече, чтобы узнать, какой вариант вам подходит.

детей с гемофилией: 7 вещей, которые нужно знать о тонзиллэктомии и аденоидэктомии

По данным Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи (AAO-HNS), количество тонзиллэктомий, выполняемых в США, неуклонно сокращается с 1970-х годов, когда для американских детей это был почти обряд посвящения. Тем не менее, тонзиллэктомия остается одной из самых распространенных операций у детей в США: ежегодно у детей младше 15 лет проводится около 289000 процедур. Дети с нарушениями свертываемости крови нуждаются в хирургическом удалении миндалин или аденоидов не больше, чем здоровые дети.Но тем, кто это делает, как и в случае любой операции, необходимо тщательное предварительное планирование.

Ниже приведены некоторые основные факты и важные соображения.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды – это небольшие лимфоидные органы, которые являются частью иммунной системы. Они помогают задерживать вредные бактерии и вирусы, попадающие в организм через рот или нос. Миндалины расположены по обеим сторонам задней стенки глотки. Аденоиды, которые можно увидеть только с помощью специальных медицинских инструментов, находятся за носом и небом рта.

Что не так с миндалинами и аденоидами?

Они могут заразиться и получить болезненные состояния, известные как тонзиллит и аденоидит. Во многих случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, удаляются и миндалины, и аденоиды. Однако иногда требуется удалить только один комплект.

Симптомы тонзиллита и аденоидита.

Основными симптомами являются частые боли в горле из-за рецидивирующей стрептококковой инфекции или других инфекций, а также проблемы с дыханием, включая апноэ во сне.Увеличенные или инфицированные аденоиды также могут привести к потере слуха из-за попадания жидкости в евстахиевы трубы, соединяющие нос и уши.

Когда обращаться к врачу.

Боль в горле и трудности с едой, питьем или глотанием – признаки того, что вам следует обратиться к врачу. Кроме того, обращайтесь за помощью при хронических проблемах со сном, включая храп и подозрение на апноэ во сне. Ваш врач может назначить исследование сна, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка апноэ во сне.

Принятие решения об операции.

В феврале AAO-HNS выпустило обновленное руководство для врачей по тонзиллэктомии у детей. Хотя самые большие изменения касаются лекарств (например, дети, перенесшие тонзиллэктомию, не должны получать антибиотики во время операции, а дети младше 12 лет не должны принимать какие-либо лекарства, содержащие кодеин, после операции), в руководстве настоятельно рекомендуется осторожное ожидание перед тем, как сделать выбор в пользу операции. даже для детей с рецидивирующими инфекциями. Бдительное ожидание может включать лечение антибиотиками или другими лекарствами.

Риски для детей с гемофилией, болезнью фон Виллебранда и другими нарушениями свертываемости крови.

Основным осложнением аденотонзиллэктомии у детей с нарушением свертываемости крови является кровотечение. До, во время и после операции необходимо соблюдать особые меры предосторожности для остановки кровотечения. Детский гематолог в вашем центре лечения гемофилии должен координировать свои действия с детским отоларингологом вашего ребенка (специалистом по лечению ушей, носа и горла или ЛОР), чтобы разработать план лечения, адаптированный к вашему ребенку.План может включать дополнительные дозы факторов, связанных с операцией. Если возможно, детская больница – лучшее место для ребенка с нарушением свертываемости крови для операции на миндалинах и аденоидах.

После операции.

После удаления аденоидов и миндалин дети должны есть легко проглатываемые продукты, такие как яичница, яблочное пюре, пудинг и желе. Детям также не рекомендуется быть слишком активными. Помимо фактора, врачи могут назначить антифибринолитический препарат, который способствует свертыванию крови во рту, например Амикар, чтобы помочь заживить рану.

Доп. Информация:

• Узнайте больше о тонзиллите и аденоидите на веб-сайте Американской академии отоларингологии – хирургии головы и шеи ENThealth

• Прочтите обновления Руководства по клинической практике хирургии головы и шеи Американской академии отоларингологии: Тонзиллэктомия у детей

Тонзиллотомия: пришло время уточнить факты

1.

Koempel J (2002) О происхождении тонзиллэктомии и расслоения метод. Ларингоскоп 112: 1583–1586

PubMed Статья Google ученый

2.

Koempel JA, Solares CA, Koltai PJ (2006) Эволюция хирургии миндалин и переосмысление хирургического подхода к лечению обструктивного нарушения дыхания во сне у детей. J Laryngol Otol 120: 993–1000

PubMed Статья CAS Google ученый

3.

Розенфельд Р.М., Грин Р.П. (1990) Тонзиллэктомия и аденоидэктомия: изменение тенденций. Анн Отол Ринол Ларингол 99: 187–191

PubMed CAS Google ученый

4.

Parker NP, Walner DL (2011) Тенденции в показаниях к детской тонзиллэктомии или аденотонзиллэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 75: 282–285

PubMed Статья Google ученый

5.

Боуг Р.Ф., Арчер С.М., Митчелл Р.Б. и др. (2011) Руководство по клинической практике: тонзиллэктомия у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи 144: S1 – S30

PubMed Статья Google ученый

6.

Windfuhr JP, Schloendorff G, Sesterhenn AM et al (2009) Разрушительный результат после аденоидэктомии и тонзиллэктомии: идеи для улучшения профилактики и лечения. Отоларингол Хирургия головы и шеи 140: 191–196

PubMed Статья Google ученый

7.

Windfuhr JP, Schloendorff G, Baburi D. et al (2008) Серьезное пост-тонзиллэктомическое кровотечение со смертельным исходом и без летального исхода у детей и подростков. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72: 1029–1040

PubMed Статья CAS Google ученый

8.

Ланцов А.А., Ковалёва Л.М. (1993) Способ органосохраняющей тонзиллотомии. Вестн Оториноларингол 5–6: 39–42

PubMed Google ученый

9.

Krespi YP, Ling EH (1994) Серийная тонзиллэктомия с помощью лазера. J Отоларингол 23: 325–327

PubMed CAS Google ученый

10.

Linder A, Markstrom A, Hultcrantz E (1999) Использование углекислотного лазера для тонзиллотомии у детей.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 50: 31–36

PubMed Статья CAS Google ученый

11.

Hultcrantz E, Linder A, Markstrom A (1999) Тонзиллэктомия или тонзиллотомия? – рандомизированное исследование, сравнивающее послеоперационную боль и отдаленные эффекты. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 51: 171–176

PubMed Статья CAS Google ученый

12.

Densert O, Desai H, Eliasson A et al (2001) Тонзиллотомия у детей с гипертрофией миндалин.Acta Otolaryngol 121: 854–858

PubMed Статья CAS Google ученый

13.

Хеллинг К., Абрамс Дж., Бертрам В.К. и др. (2002) Лазерная тонзиллотомия – метод лечения гиперплазии миндалин в раннем детстве. HNO 50: 470–478

PubMed Статья CAS Google ученый

14.

Koltai P, Solares C, Koempel J et al (2003) Внутрикапсулярная редукция миндалин (частичная тонзиллэктомия): возрождение исторической процедуры лечения обструктивного нарушения дыхания во сне у детей.Отоларингол Хирургия головы и шеи 129: 532–538

PubMed Статья Google ученый

15.

Тункель Д.Е., Хотчкисс К.С., Карсон К.А. и др. (2008) Эффективность мощной интракапсулярной тонзиллэктомии и аденоидэктомии. Ларингоскоп 118: 1295–1302

PubMed Статья Google ученый

16.

де ла Шо Р., Клеменс С., Патшайдер М. и др. (2008) Тонзиллотомия в лечении синдрома обструктивного апноэ сна у детей: результаты полисомнографии.Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72: 1411–1417

PubMed Статья Google ученый

17.

Фридман М., Уилсон М.Н., Фридман Дж и др. (2009) Интракапсулярная кобляционная тонзиллэктомия и аденоидэктомия для лечения синдрома обструктивного апноэ сна / гипопноэ у детей. Отоларингол Хирургия головы и шеи 140: 358–362

PubMed Статья Google ученый

18.

Колен Т.Ю., Сейдман К., Уидон Дж. И др. (2008) Влияние интракапсульной тонзиллэктомии на качество жизни детей с обструктивным нарушением дыхания во сне.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 134: 124–127

PubMed Статья Google ученый

19.

Acevedo JL, Shah RK, Brietzke SE (2012) Систематический обзор осложнений тонзиллотомии по сравнению с тонзиллэктомией. Отоларингол Хирургия головы и шеи 146: 871–879

PubMed Статья Google ученый

20.

Walton J, Ebner Y, Stewart MG et al (2012) Систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих интракапсулярную тонзиллэктомию с тотальной тонзиллэктомией в педиатрической популяции.Arch Otolaryngol Head Neck Surg 138: 243–249

PubMed Статья Google ученый

21.

Бродский Л. (1989) Современная оценка миндалин и аденоидов. Pediatr Clin North Am 36: 1551–1569

PubMed CAS Google ученый

22.

Hultcrantz E, Ericsson E (2004) Детская тонзиллотомия с использованием радиочастотной техники: меньше болезненных ощущений и боли. Ларингоскоп 114: 871–877

PubMed Статья Google ученый

23.

Reichel O, Mayr D, Winterhoff J et al (2007) Тонзиллотомия или тонзиллэктомия? – проспективное исследование, сравнивающее гистологические и иммунологические данные при рецидивирующем тонзиллите и гиперплазии миндалин. Eur Arch Otorhinolaryngol 264: 277–284

PubMed Статья Google ученый

24.

Коркмаз О., Бектас Д., Кобаноглу Б. и др. (2008) Частичная тонзиллэктомия скальпелем у детей с обструктивной гипертрофией миндалин. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72: 1007–1012

PubMed Статья Google ученый

25.

Celenk F, Bayazit YA, Yilmaz M et al (2008) Отрастание миндалин после частичной тонзиллэктомии с помощью радиочастоты. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72: 19–22

PubMed Статья Google ученый

26.

Ericsson E, Lundeborg I, Hultcrantz E (2009) Поведение ребенка и качество жизни до и после тонзиллотомии по сравнению с тонзиллэктомией. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 73: 1254–1262

PubMed Статья Google ученый

27.

Stelter K, de la Chaux R, Patscheider M et al (2010) Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование послеоперационной боли у детей, перенесших радиочастотную тонзиллотомию, по сравнению с лазерной тонзиллотомией. J Laryngol Otol 124: 880–885

PubMed Статья CAS Google ученый

28.

Загольски О. (2010) Почему после частичной тонзиллэктомии у детей отрастают небные миндалины? Eur Arch Otorhinolaryngol 267: 1613–1617

PubMed Статья Google ученый

29.

Властос И.М., Парпунас К., Экономидес Дж. И др. (2008) Тонзиллэктомия по сравнению с тонзиллотомией, выполняемой ножницами у детей с гипертрофией миндалин. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 72: 857–863

PubMed Статья Google ученый

30.

Эвиатар Э, Кесслер А., Шламкович Н. и др. (2009) Сравнение тонзиллэктомии и частичной тонзиллэктомии при СОАС у детей – 10 лет послеоперационного наблюдения. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 73: 637–640

PubMed Статья Google ученый

31.

Bent JP, April MM, Ward RF et al (2004) Амбулаторная интракапсулярная тонзиллэктомия и аденоидэктомия у детей младше 3 лет. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 130: 1197–1200

PubMed Статья Google ученый

32.

Chang KW (2005) Рандомизированное контролируемое испытание кобляции по сравнению с электрокаутериальной тонзиллэктомией. Отоларингол Хирургия головы и шеи 132: 273–280

PubMed Статья Google ученый

33.

Solares CA, Koempel JA, Hirose K et al (2005) Безопасность и эффективность мощной интракапсулярной тонзиллэктомии у детей: серия многоцентровых ретроспективных случаев. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 69: 21–26

PubMed Статья Google ученый

34.

Сорин А., Бент Дж. П., Эйприл М. М. и др. (2004) Осложнения интракапсулярной тонзиллэктомии и аденоидэктомии с помощью микродебрайдера. Ларингоскоп 114: 297–300

PubMed Статья Google ученый

35.

Sobol SE, Wetmore RF, Marsh RR et al (2006) Послеоперационное восстановление после микродебридерной интракапсулярной или монополярной электрокаутериальной тонзиллэктомии: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 132: 270–274

PubMed Статья Google ученый

36.

Chang KW (2008) Интракапсульная тонзиллэктомия по сравнению с субкапсулярной кобляционной кобляцией. Отоларингол Хирургия головы и шеи 138: 153–157

PubMed Статья Google ученый

37.

Cohen MS, Getz AE, Isaacson G et al (2007) Интракапсулярная и экстракапсулярная тонзиллэктомия: сравнение боли. Ларингоскоп 117: 1855–1858

PubMed Статья Google ученый

38.

Nguyen CV, Parikh SR, Bent JP (2009) Сравнение интраоперационного кровотечения при микродебридерной интракапсулярной тонзиллэктомии и электрокаутериальной тонзиллэктомии. Энн Отол Ринол Ларингол 118: 698–702

PubMed Google ученый

39.

Рейли Б.К., Левин Дж., Шелдон С. и др. (2009) Эффективность микродебридерной интракапсулярной аденотонзиллэктомии, подтвержденная полисомнографией. Ларингоскоп 119: 1391–1393

PubMed Статья Google ученый

40.

Gan K, Tomlinson C, El-Hakim H (2009) После частичной интракапсулярной тонзиллэктомии послеоперационное кровотечение меньше, чем после биполярной тотальной процедуры. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 73: 667–670

PubMed Статья Google ученый

41.

Pruegsanusak K, Wongsuwan K, Wongkittithawon J (2010) Рандомизированное контролируемое исследование периоперационной заболеваемости при микродебридере по сравнению с тонзиллэктомией с рассечением холодным инструментом. J Med Assoc Thai 93: 558–565

PubMed Google ученый

42.

Джонстон Д.Р., Гаслин М., Бун М. и др. (2010) Послеоперационные осложнения мощной интракапсулярной тонзиллэктомии и монополярной электрокаутериальной тонзиллэктомии у подростков по сравнению со взрослыми. Анн Отол Ринол Ларингол 119: 485–489

PubMed Google ученый

43.

Bitar MA, Rameh C (2008) Частичная тонзиллэктомия с помощью микродебридера: краткосрочные и долгосрочные результаты. Eur Arch Otorhinolaryngol 265: 459–463

PubMed Статья Google ученый

44.

Lister MT, Cunningham MJ, Benjamin B et al (2006) Микродебридерная тонзиллотомия против электрохирургической тонзиллэктомии: рандомизированное двойное слепое парное контрольное исследование послеоперационной боли. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 132: 599–604

PubMed Статья Google ученый

45.

Park A, Proctor MD, Alder S et al (2007) Субтотальная биполярная тонзиллэктомия не уменьшает послеоперационную боль по сравнению с тотальной монополярной тонзиллэктомией. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 71: 1205–1210

PubMed Статья Google ученый

46.

Mixson CM, Weinberger PM, Austin MB (2007) Сравнение микродебридерной субкапсулярной тонзиллэктомии с гармоническим скальпелем и электрокаутериальной тонзиллэктомией. Am J Otolaryngol 28: 13–17

PubMed Статья Google ученый

47.

Derkay CS, Darrow DH, Welch C et al (2006) Заболеваемость и качество жизни после тонзиллэктомии у педиатрических пациентов с обструктивными миндалинами и аденоидом: микродебридер против электрокоагуляции. Отоларингол Хирургия головы и шеи 134: 114–120

PubMed Статья Google ученый

48.

Wilson YL, Merer DM, Moscatello AL (2009) Сравнение трех распространенных методик тонзиллэктомии: проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование.Ларингоскоп 119: 162–170

PubMed Статья Google ученый

49.

Mangiardi J, Graw-Panzer KD, Weedon J et al (2010) Результаты полисомнографии для частичной интракапсулярной или полной тонзиллэктомии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 74: 1361–1366

PubMed Статья Google ученый

50.

Шмидт Р., Херцог А., Кук С. и др. (2007) Осложнения тонзиллэктомии: сравнение методов.Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 133: 925–928

PubMed Статья Google ученый

51.

Gallagher TQ, Wilcox L, McGuire E et al (2010) Анализ факторов, связанных с серьезными осложнениями после аденотонзиллэктомии у 4776 пациентов: сравнение трех методов тонзиллэктомии. Отоларингол Хирургия головы и шеи 142: 886–892

PubMed Статья Google ученый

52.

Chan KH, Friedman NR, Allen GC et al (2004) Рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование интракапсулярной тонзиллэктомии с использованием иссечения низкотемпературной плазмы. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 130: 1303–1307

PubMed Статья Google ученый

53. Physick ПС (1828) Случай упорного кашля, вызванное удлинением язычка, в котором часть этого органа была отрезана, с описанием инструмента, используемым для этой цели, а также для удаления скиррозные миндалины.Am J Med Sciences 1: 262–265

Статья Google ученый

54.

Sluder G (1910) Тонзиллэктомия посредством альвеолярного возвышения нижней челюсти и гильотины с рассмотрением сопутствующих проблем. JAMA LV: 60

Google ученый

55.

Kretzschmar MJ, Siccama I, Houweling PL et al (2010) Гипоксемия и брадикардия у детей во время гильотинной аденотонзиллэктомии без интубации.Нед Тейдшр. Geneeskd 154: A1889

PubMed Google ученый

56.

Homer JJ, Williams BT, Semple P et al (2000) Тонзиллэктомия с помощью гильотины менее болезненна, чем рассечение. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 52: 25–29

PubMed Статья CAS Google ученый

57.

Сункаранени В.С., Исмаил-Кох Х., Салиб Р.Дж. и др. (2009) Гильотинная тонзиллэктомия: метод, которым пренебрегают.J Laryngol Otol 123: 907–909

PubMed Статья CAS Google ученый

58.

Мэтьюз Дж., Ланкастер Дж., Шерман И. и др. (2002) Гильотинная тонзиллэктомия: краткий обзор ее истории и текущего статуса в Соединенном Королевстве. J Laryngol Otol 116: 988–991

PubMed Статья CAS Google ученый

59.

Nemati S, Banan R, Kousha A (2010) Биполярная радиочастотная тонзиллотомия в сравнении с традиционной холодовой диссекцией тонзиллэктомии у взрослых с рецидивирующим тонзиллитом.Отоларингол Хирургия головы и шеи 143: 42–47

PubMed Статья Google ученый

60.

Coticchia JM, Yun RD, Nelson L. et al (2006) Радиочастотная терапия с контролем температуры при гипертрофии миндалин для уменьшения обструкции верхних дыхательных путей у педиатрических пациентов. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 132: 425–430

PubMed Статья Google ученый

61.

Nelson LM (2003) Уменьшение миндалин с помощью радиочастотного контроля температуры у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 129: 533–537

PubMed Статья Google ученый

62.

Arya A, Donne AJ, Nigam A (2003) Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование кобляционной тонзиллотомии по сравнению с кобляционной тонзиллэктомией при послеоперационной боли. Clin Otolaryngol Allied Sci 28: 503–506

PubMed Статья CAS Google ученый

63.

Arya AK, Donne A, Nigam A (2005) Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование кобляционной тонзиллэктомии по сравнению с кобляционной тонзиллэктомией при послеоперационной боли у детей. Клин Отоларингол 30: 226–229

PubMed Статья CAS Google ученый

64.

Paradise JL, Bluestone CD, Bachman RZ et al (1984) Эффективность тонзиллэктомии при рецидивирующей инфекции горла у детей с тяжелыми заболеваниями. Результаты параллельных рандомизированных и нерандомизированных клинических исследований.N Engl J Med 310: 674–683

PubMed Статья CAS Google ученый

65.

Gronau S, Fischer Y (2005) Тонзиллотомия. Ларингориноотология 84: 685–690 викторина 691–694

PubMed Статья Google ученый

66.

Scherer H (2003) Тонзиллотомия против тонзиллэктомии. Ларингориноотология 82: 754–755

PubMed Статья CAS Google ученый

67.

Ericsson E, Ledin T, Hultcrantz E (2007) Долгосрочное улучшение качества жизни в результате тонзиллотомии (с использованием радиочастотной техники) и тонзиллэктомии у молодых людей. Ларингоскоп 117: 1272–1279

PubMed Статья Google ученый

68.

Кардозо А.А., Халликери С., Лоуренс Х. и др. (2007) Тонзиллэктомия у подростков и взрослых: зависимость доза-реакция между используемой диатермической энергией и заболеваемостью. Клин Отоларингол 32: 366–371

PubMed Статья CAS Google ученый

69.

Lowe D, van der Meulen J (2004) Техника тонзиллэктомии как фактор риска послеоперационного кровотечения. Ланцет 364: 697–702

PubMed Статья CAS Google ученый

70.

Sarny S, Ossimitz G, Habermann W et al (2011) Кровоизлияние после операции на миндалинах: многоцентровое проспективное исследование. Ларингоскоп 121: 2553–2560

PubMed Статья Google ученый

Нужна ли вашему ребенку тонзиллэктомия? – Блог Harvard Health

Следуйте за мной в Twitter @drClaire

Тонзиллэктомия – одна из самых распространенных операций у детей, но решение о ее проведении нельзя принимать легкомысленно.

В 1965 году было проведено около миллиона тонзиллэктомий (с аденоидэктомией или без, операция, часто выполняемая одновременно) детям младше 15 лет. К 2006 году это число сократилось вдвое, а к 2010 году снова уменьшилось вдвое.

Почему падение? Что ж, осложнения – обычное дело. Фактически, каждый пятый ребенок, перенесший тонзиллэктомию, имеет осложнение. Наиболее распространенным является затрудненное дыхание, которым может страдать каждый 10. Кровотечение возникает у каждого 20-го человека, и оно может произойти через несколько дней после операции, после того, как ребенок ушел домой.Хотя осложнения поддаются лечению и смерть наступает очень редко, очевидно, что эту операцию следует проводить только в случае крайней необходимости.

Есть две основные причины для удаления миндалин, но ни одна из них не является черной и белой. Каждый пациент и каждая ситуация индивидуальны. Важно понимать серую зону (ее много), чтобы принять лучшее решение.

Первая причина тонзиллэктомии: непроходимость

Миндалины (и аденоиды) могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать дыхательные пути, что затрудняет дыхание.Это может быть особенно заметно, когда человек лежит, например, во время сна, когда под действием силы тяжести миндалины попадают в дыхательные пути. Это приводит к состоянию, называемому обструктивным апноэ во сне (СОАС), которое может быть серьезным и приводить к проблемам со здоровьем и поведением у детей.

Храпа во сне недостаточно для диагностики СОАС. «Апноэ» означает, что человек фактически перестает дышать, поэтому родители должны прислушиваться не только к храпу, но и к остановкам дыхания. Это может звучать как удушающий звук, за которым следует тишина.Родители, чьи дети страдают от этого, часто встают ночью, чтобы поправить положение ребенка в постели.

Иногда история настолько ясна (видео со смартфона от родителей могут быть очень полезными), а миндалины такие большие, что решение о хирургическом вмешательстве является простым, а операция очень полезна. Но часто это не так ясно, особенно когда миндалины (или аденоиды) не такие большие. Когда это неясно, очень часто врач назначает исследование сна, которое называется полисомнограммой (ПСГ).Во время этого исследования за ребенком наблюдают во время сна, чтобы лучше понять, что именно происходит.

Эти исследования очень полезны, но несовершенны. Они не только измеряют одну ночь, что может быть или нетипично, но и не всегда предсказывают, будут ли у ребенка проблемы со здоровьем и поведением, о которых мы беспокоимся, или поправится ли он после операции. . Это может быть особенно верно, когда ребенок имеет избыточный вес, так как избыточный вес может вызвать или усугубить апноэ, а апноэ может или не может улучшиться после тонзиллэктомии.Кроме того, ПСЖ дороги и не всегда широко доступны. Вот почему врачи различаются по тому, как часто они назначают ПСГ и как используют результаты.

Существуют и другие способы лечения ОАС помимо хирургического вмешательства, включая аппараты постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) и другие устройства, лекарства и позиционирование. Когда неясно, нужна ли тонзиллэктомия, когда родители предпочитают не делать этого или есть другие причины не делать этого (например, известные проблемы с кровотечением или другие медицинские проблемы, которые делают операцию рискованной), можно попробовать эти другие меры.

Другая причина тонзиллэктомии: рецидивирующая инфекция

Детям, которые серьезно страдают от рецидивирующих инфекций горла (более семи эпизодов в год, пять в каждом из двух лет или три в каждом из трех лет), может помочь тонзиллэктомия. Однако просто боль в горле не считается. Чтобы соответствовать критериям, должны быть лихорадка, увеличенные лимфатические узлы, гной на миндалинах или положительный результат посева на стрептококк – и ребенок должен быть осмотрен, а все детали подтверждены и задокументированы.

В случаях, когда дети серьезно поражены, тонзиллэктомия может снизить количество инфекций, но, когда это было изучено, у детей, которым не сделали тонзиллэктомию, со временем также будет меньше инфекций. В том-то и дело: в любом случае детям становится лучше.