Кашель при раке легких как облегчить: Рак лёгких облегчить боль - Онкология - МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Кашель при раке легких: лечение, профилактика

Кровохарканье как признак других заболеваний

Один из главных симптомов – кашель при раке легких. Этот симптоматический признак является рефлекторным процессом. Он возникает в результате того, что увеличивается внутригрудное давление и сокращается дыхательная мускулатура. Основная особенность – очищаются дыхательные пути от посторонних веществ, это своего рода структурные изменения в тканях и клетках легких.

Кашель как явление – не точный симптом рака легких. Необходимо учитывать ряд дополнительных признаков:

по частоте появления кашля;
по силе;
по периодичности;
по звучности;
по болезненности;
количество сопровождаемой мокроты;
по тембру.

https://www.youtube.com/watch?v=NI2ogscCHA0

Сильный кашель при раке легких регулярный, а также ухудшается общее состояние здоровья больного.

Кашлевые процессы возникают по таким причинам:

из-за уменьшения работоспособной площади бронхов;
из-за увеличения опухолевых образований на диафрагме, листах плевры;
при сдавливании лимфатическими узлами (увеличенными в размерах) бронхов;
при скоплении жидкости в полости плевр;
при воспалении слизистой бронхов.

В качестве сопровождающего признака возникает усиленная одышка, из-за чего становится трудно дышать.

Среди внешних признаков следует указать следующие:

бледная серая кожа лица;
увеличиваются лимфатические узлы на ключице и в области подмышек;
верхняя часть тела постоянно отекает;
вены в грудной области становятся шире.

Возможно проявление синдрома Горнера.

Причинами, по которым кровь подмешивается в экссудат и откашливается мокрота, могут быть следующие патологии:

туберкулезное поражение легких на поздних стадиях течения болезни
инфаркт миокарда
абсцессы в структуре органов дыхания
любая из разновидностей пневмонии
травмы грудной клетки с последующим внутренним кровотечением

Любая из перечисленных болезней несет угрозу жизни и здоровью человека, поэтому при появлении кровяной мокроты, нужно срочно обращаться в медицинское учреждение.

В зависимости от степени эпителиального поражения бронхогенный рак определяется как:

мелкоклеточный;
лёгкий;
не мелкоклеточный.

По этиологическим признакам существенных отличий в зоне поражения у мужчин и женщин не наблюдается. Рак лёгких без кашля может быть в биологической фазе, то есть при образовании опухоли, не определяемой рентгенологическим сканированием.

Следующая фаза развития патологии – это клиническая или бессимптомная степень онкологического заболевания, выявление которой возможно при рентгенологическом осмотре. Следующий этап – это клиническая фаза, при которой, кроме рентгенологического диагностирования, определяются все признаки клинического проявления онкологии лёгкого. В практической онкологии принято классифицировать рак лёгкого на следующие степени развития:

Первая стадия. Злокачественное образование, то есть разрастание опухоли не превышает 3-4 см. В этом случае отсутствуют метастазы, а аномальная зона находится в сегментных пределах бронха. Первоначальные симптомы: лёгкое недомогание, сопровождаемое головной болью, общим недомоганием, кашлем, снижением аппетита и нестабильной температурой тела.
Вторая стадия. Наблюдаются единичные случаи метастаз в пульмональных зонах или лимфатических узловых соединениях. Размеры новообразования не превышают 6 см в сегменте лёгкого. Симптомы: боль в груди, кровохарканье, затрудненность дыхания, хрипы.
Третья стадия. Разрастание опухолеродного новообразования достигает более 6 см с переходом на вторую долю лёгкого, главного или соседнего бронха. Начинается метастазирование на другие органы дыхательной системы. Симптомы: регулярное кровохарканье с гноем, одышка, болевые симптомы при глотании, дыхание затруднено.
Четвертая стадия. Обширные метастазы, неконтролируемое разрастание опухоли. Кроме того, поражается плевральная полость, окружающая лёгкое. Симптомы: сильные болевые ощущения в грудной области, кашель с кровяным и гнойным выделением, одышка, потеря массы тела.

Стабильно высокая температура (38ºС) и постоянные позывы к кашлю должны настораживать. Если в течение 5-7 дней симптоматические признаки онкологического заболевания имеют положительную динамику, то необходимо провести флюорографическое обследование.

Причины онкологии дыхательных путей

Врачи указывают на несколько версий, которые вызывают образования раковых клеток, а также причинно-следственные факторы, зависящие от самого человека. Итак, к независящим от человека причинам появления опухоли в легких относятся:

предрасположенность на генетическом уровне к появлению рака;
при хронических заболеваниях органов дыхательной системы;
нарушение работы эндокринной системы;
при возрастных изменениях организма.

Следует указать и факторы, которые зависят от человека:

курение;
халатность по отношению к собственному здоровью;
загрязненная окружающая среда;
профессиональная деятельность;
хронические заболевания легких: пневмония, туберкулез и т. д.

Главный модификатор появления рака легких – курение. При выгорании в дыме табака содержится 4000 разных видов ядовитых канцерогенных компонентов. Они оседают на слизистую дыхательных путей, тем самым разрушая здоровые клетки. Крайне опасными являются и химические соединения. Они постепенно скапливаются, образуя жижу (внешне напоминающую нефть), и попадают на пористую структуру легких.

Механизм развития кашля при раке разной локализации базируется на прямом и косвенном воздействии новообразования на респираторный тракт, что вызывает нарастание соответствующего симптома.

Провоцирующие факторы:

Внешнее сдавливание. Рак средостения (срединные отделы грудной клетки) сопровождается ростом опухоли, которая оттесняет соответствующие органы с прогрессированием кашля и других симптомов;
Аллергическая реакция. При развитии онкологии со временем начинается распад тканей новообразования. Ответная реакция иммунной системы вызывает выброс гистамина и брадикинина – биоактивных веществ, участвующих в рефлекторном изгнании воздуха из бронхов;
Механическая закупорка (обструкция) просвета бронхов опухолью. Новообразование может развиваться как внутри дыхательного пути, так и прорастая из соседних органов;

Лечить кашель, возникающий при онкологии различного генеза можно только симптоматически. Полноценное устранение проявления проводится после удаления новообразования. Исключение – патология респираторной системы, не связанная с ростом опухоли.

Причины появления характерных приступов представляются следующим списком:

снижение работоспособности бронхов;
рост опухолей на листах плевры и диафрагмы;
давление на бронхи лимфатических узлов, разбухших вследствие заболевания;
задержка жидкости в плеврах;
воспалительный процесс оболочки бронхов.

Кашель начинается с одышки, которая постепенно усиливается. Вследствие прогрессирования ракового заболевания нарастает затруднение дыхания.

Кашлевой рефлекс при бронхолегочных заболеваниях возникает у каждого пациента. Важно знать, как облегчить кашель при раке легких, и остановить приступ.

Главным условием является исключение причины возникновения кашля и соблюдение простых правил.

Полный отказ от вредных привычек (алкоголь, курение) и не быть пассивным курильщиком.
Вылечить все воспалительные заболевания дыхательной системы.
Соблюдение питьевого режима.
Поддержание комфортного уровня влажности в помещении, при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха. При отсутствии прибора можно развесить по комнате мокрые пеленки. Также дома не должно быть жарко.
Выучить нетрадиционные методы управления рефлексами (например, релаксация). Также помогает облегчить состояние прослушивание музыки, чтение, любая психологическая разрядка.
Своевременно освобождать бронхи и легкие от скопившихся мокротных выделений.
Тщательно следить за здоровьем, избегать простудных заболеваний, укреплять иммунитет.
Чтобы облегчить состояние при приступе, больному лучше находиться в сидячем положении.
Избегать резких запахов (парфюмерия, лакокрасочные изделия, сильно пахнущие растения).

Лечение лекарственными препаратами кашля при раке легких направлено на снятие симптомов. Подбор препаратов основывается на том, чтобы облегчить кашель и помочь отхождению мокроты. Это отхаркивающие и разжижающие фармакологические препараты (Мукалтин, Проспан, Флавамед, Лазолван и другие муколитики).

Для смягчения сухого кашля назначаются противокашлевые препараты — Стоптуссин, леденцы и др.

Часто приступы сопровождаются обструкцией бронхов. В таких случаях оправдано применение противоастматических спреев-ингаляторов (Вентолин, Беродуал, Сальбутамол). Также врачом могут быть рекомендованы антигистаминные препараты для снятия бронхиального спазма.

Помогут в купировании обструктивных приступов глюкокортикостероиды (гормональные препараты). Чаще всего назначается Преднизолон внутривенно или внутримышечно. Этот препарат поможет снять отек бронхов и уменьшить воспалительный процесс. Снять обструкцию помогут препараты с бромом и Атропин.

Для подавления раздражения кашлевых рецепторов назначаются наркотические и ненаркотические препараты. Наркотические средства можно приобрести только по рецепту (Морфин, Кодеин). Помимо угнетающего действия на органы дыхания, эти препараты помогут остановить кровохарканье и облегчить сильный кашель.

Для лечения бронхитов и пневмоний у раковых больных используют антибиотики группы фторхинолов. При кашле с кровью используются кровоостанавливающие препараты — Дицинон, Транексам. При сильной потере крови показано внутримышечное или внутривенное применение лекарств и восполнение кровопотери в стационаре.

Хороший эффект может дать паллиативная помощь. Это методы, улучшающие качество жизни онкобольного. Такие пациенты часто нуждаются в психологической поддержке. Паллиативная медицина создана для облегчения физического и духовного состояния больного перед смертью и для продления жизни.

Появление покашливания при онкологии объясняется следующими причинами:

сжатием бронхов лимфоузлами;
уменьшением работоспособной площади бронхов;
ростом опухоли;
накапливанием жидкости в полости лёгкого;
воспалением бронхов.

Онкология сопровождается хроническим кашлем. Если кашель можно охарактеризовать как короткий, сильный и громкий, это свидетельствует об инфекционном поражении гортани или трахеи. При таком характере симптома рак может развиваться не в лёгких, а в нижних дыхательных путях.
Затяжной, приглушённый, глубокий и слабый кашель является признаком снижения эластичности тканей лёгкого и патологий в органе. Если кашель сопровождается болью, возможно распространение опухоли на плевру, бронхи. Когда в грудине прослушиваются шумы, это свидетельствует о скоплении жидкости между лёгким и плеврой.
Мокрый кашель при раке лёгких может сопровождаться отхаркиванием вязкого содержимого либо регулярным выходом жидкости. Если мокрота отходит регулярно, воспаление лёгких перешло в острую фазу. При хроническом течении болезни мокрота отхаркивается периодически.
Сухой кашель усложняет дыхание. Он свидетельствует о хроническом раздражении рецепторов, когда жидкость не скапливается в лёгких. Зачастую это свидетельствует о прогрессировании опухоли, но воспаления и омертвления тканей при этом не отмечается. Лечение кашля как симптома зависит от результатов микробиологического анализа.

Наличие в мокроте кровяных сгустков объясняется также повреждением кровеносных сосудов в органах дыхания. При лёгочном кровотечении, сопровождающимся разрушением артерий, кровь алая и пенистая. Очень часто такое состояние больного приводит к смерти.

Другими причинами появления крови в мокроте являются:

тяжёлая степень туберкулёза;
осложнения туберкулёза;
инфаркт миокарда;
ранения грудины, сопровождающиеся кровотечением;
абсцесс органов дыхания;
пневмония.

Существует несколько версий, способствующих образованию раковых клеток в лёгком человека, причинно-следственные факторы возникновения которых могут быть зависящими и/или независящими от самого больного. К независящим причинам опухолевого новообразования в органах дыхательной системы относятся:

генетическая предрасположенность к раковому поражению;
хронические заболевания лёгочной системы;
нарушения в эндокринной системе;
возрастные изменения организма.

К зависящим факторам, можно отнести:

курение;
халатное отношение к собственному здоровью;
условия окружающей среды;
профессиональная деятельность.

Однако главным модифицирующим причинно-следственным фактором рака лёгкого остаётся курение. Известно, что при выгорании в табачном дыме содержится более 4000 различных видов ядовитых канцерогенных компонентов, которые, оседая на слизистой оболочке дыхательных путей, разрушают живые клетки. Все опасные химические соединения скапливаются и попадают в нежную пористую структуру лёгкого.

Принцип появления кашля при опухолевых заболеваниях основан на прямом или косвенном воздействии новообразования. Кашель при раке легкого имеет следующие механизмы возникновения:

Обструктивный — онкология растет внутрь бронха, закрывая его просвет полностью или частично.
Аллергический — карцинома выделяет специфические антитела, которые иммунная система распознает, как чужеродные. Активируется выработка медиаторов гистамина и брадикинина, которые запускают кашлевой рефлекс.
Развитие застойных процессов и скопление избыточного количества мокроты. При раке легкого стимулируется синтез слизи, что приводит к раздражению кашлевых рецепторов.

Причиной кашля могут быть новообразования других органов (лимфатических узлов и кровеносных сосудов, средостения), которые способны сдавливать бронх или давать метастазы.

Для избавления от кашля при онкологии больному назначают медикаментозную терапию. В начальной стадии рака эффективны анестетики, снижающие количество мокроты. Отёчность уменьшают противогистаминными препаратами. Больному назначают бета-адреномиметикии антихолинергические препараты в форме ингаляций, иногда инъекционно вводят атропин. Это позволяет увеличить просвет дыхательных путей, уменьшает выработку слизи.

Кашель на начальной стадии рака легких

Кашель — это самый первый симптом у лиц, страдающих раком легких. Его развитие соответствует отдельным этапам онкологического процесса, который постепенно поражает ткани органов дыхания. Итак, предлагаем рассмотреть, как проявляется кашель на разных стадиях заболевания.

В первые месяцы, реже годы, когда карцинома только начинает свое развитие, у человека появляется постоянный сухой непродолжительный кашель, который усиливается по утрам и при смене положения тела. Организм старается с его помощью освободить свои легкие от возникшего «инородного предмета». Опухоль растет, постепенно начиная оказывать компрессионное давление на близлежащие кашлевые рецепторы.

С увеличением новообразования кашель становится мокрым, вначале отделяемого совсем немного, оно имеет полужидкую прозрачную консистенцию, реже — молочный цвет. Последующий рост опухоли провоцирует повреждение сосудов, поэтому в мокроте появляется кровь. Вначале она незаметна и обнаружить ее можно только при микроскопическом исследовании, но вскоре прожилки становятся видны самому больному невооруженным глазом.

С усугублением онкологического процесса мокроты выделяется больше, она приобретает желтый или зеленый цвет, а также характерный запах гноя в результате присоединения бактериальной инфекции. Опухоль продолжает расти, и внешний вид мокроты может измениться в сторону малинового желе.

На последних стадиях рака легких новообразование разрушает стенки артерий — в этом случае развивается легочное кровотечение. Нередко оно становится причиной летального исхода человека, так как с сильными кашлевыми толчками в окружающее пространство выбрасывается значительный объем крови.

Если речь идет о метастазах в легких, проявления кашля не отличаются от первичного онкоочага в дыхательной системе. Таким образом, при начальной стадии рака легких кашель является обязательным симптомом: сухой и непродолжительный по утрам, постепенно он переходит во влажный с мокротным отделяемым и прожилками крови, в зависимости от того, в какой степени находится злокачественный процесс.

Бронхогенный рак может определяться тремя видами:

мелкоклеточный;
легкий;
не мелкоклеточный.

Разницы в этих этиологических признаках зон поражения у мужчин и женщин не наблюдается. Рак легких может существовать в виде образований опухоли, которая даже не определяется рентгенологическим сканированием.

В онкологии принято рак легких квалифицировать по нескольким стадиям развития:

1 стадия: злокачественное образование не превышает размера 3-4 см. Отсутствуют метастазы. Первые симптоматические признаки: головная боль, общий недуг, кашель, снижение аппетита, нестабильная температура тела.
2 стадия: единичные случаи проявление метастаз в пульмональных зонах и лимфатических узловых соединениях. Размер новообразования – около 6 см. Характерные симптомы: затрудненность при дыхании, кровохарканье, боль в груди, хрип.
3 стадия: опухоль больше 6 см, переходит на вторую долю легкого, соседнего бронха. Метастазы переходят на другие органы дыхательной системы. Симптомы: боль при глотании, затрудненное дыхание, одышка, кашель при раке легких с гноем и кровью.
4 стадия: метастазы, разрастание опухоли, поражение плевральной полости, которая окружает легкое. Характерные симптомы: сильная боль в груди, кашель с кровью и гноем, сильная потеря массы тела, одышка.

Тревожным «звоночком» должна стать высокая температура тела – около 38 ºС, постоянные позывы к кашлю. Любое жаропонижающее средство не справляется со своей задачей.

Особенности симптома

Первый признак онкологии легких – кашель, появляется этот специфический процесс по причине повышения давления внутри грудины и сокращения мускулов, отвечающих за дыхание. Основной функцией симптома является освобождение дыхательных полостей от мокроты. Кашель не считается верным признаком патологии, но его наличие учитывается при диагностике рака. Тщательно изучаются его особенности:

как часто бывает;
с какой силой происходит отхаркивание;
время перерыва между приступами;
громкость;
наличие болевых ощущений;
присутствие и объемы мокроты.

При раковом заболевании кашель становится постоянным, с частой периодичностью и интенсивными приступами. Вместе с этим ухудшается общее состояние больного.

Возбуждение специфических рецепторов при постоянном и долгосрочном воздействии на них сопровождается кашлем – естественной реакцией защиты организма. Какой кашель при раке лёгких может быть? Короткое, но регулярное покашливание – это типичное проявление при заболеваниях органов дыхательной системы. Такой вид кашля, можно диагностировать на начальной стадии онкологического заболевания.

Может ли быть рак лёгких без кашля? Да, но лишь на начальной стадии эпителиального разрушения. В дальнейшем, если вовремя не реагировать на симптоматику проявлений, приступы кашля начинают всё чаще доставлять дискомфорт. Кровохарканье сопровождается рвотой и способствует появлению судорог дыхательных путей, что отрицательно сказывается на рабочем состоянии сердечно-сосудистой системы. Нарушение сердечного ритма может привести к обморочному состоянию и прочим неприятным клиническим проявлениям.

Так как избавиться от кашля при раке лёгкого практически невозможно, то облегчить страдания человека – вполне выполнимая задача.

Кровохарканье не является специфичным признаком рака легких. Оно может быть симптомом недостаточной эластичности кровеносных сосудов, а также проявлять себя как симптом другой патологии в органах дыхания.

Рак легких без кашля и температуры может протекать в периферической форме патологии. Такое симптоматическое проявление онкологии значительно затрудняет медицинскую диагностику и, соответственно, лечение.

Характер кашля при раке легких зависит от особенностей патологического процесса у конкретного больного и его локализации. Выраженность симптома может варьировать от простого покашливания до приступов удушья с отхаркиванием крови. Последний пример – повод для немедленной госпитализации пациента. Появление крови в мокроте свидетельствует о разрыве сосудов с повышением риска летального исхода.

Особенности кашля, характерные для разных форм онкологии:

Легкое покашливание. Признак появляется на ранних стадиях онкологии легких и гортаноглотки. При раке внелегочной локализации симптом отсутствует;
Прогрессирующий сухой или мокрый кашель, плохо поддающийся традиционной терапии. Наиболее распространенная форма признака, сопровождающая рак органов дыхательной системы;
Кашель, сопровождающийся болью и выделением крови. Грозный признак, требующий госпитализации больного. Симптом свидетельствует о втягивании в процесс плевры с разрывом сосудов.

Использование традиционных средств от кашля при онкологии в 75-80% случаев не приносит желаемого результата. Причина заключается в наличии опухоли, которая выступает главным провоцирующим фактором.

Полностью вылечить симптом без удаления злокачественного новообразования практически невозможно.

Мероприятия, позволяющие облегчить состояние пациента, независимо от локализации опухоли:

Употребление до 3 л жидкости в день;
Использование противокашлевых средств центрального механизма действия;
Исключение воздействия табачного дыма, запыленного воздуха и других провоцирующих факторов;
Регулярное увлажнение воздуха. Снижается раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, что уменьшает выраженность симптома.

Причины онкологии дыхательных путей

Постоянно проявляющийся сухой кашель при раке легких или с примесями, мешает человеку полноценно жить. Периодические приступы удушья требуют комплексного подхода в лечении. Избавиться от первопричины кашля невозможно, так как в большинстве случаев рак легких имеет неблагоприятный прогноз. Поэтому медикаментозная терапия направлена на снижение периодичности и продолжительности приступов кашля, воздействуя на рефлекторные центры в коре головного мозга.

Медикаментозный

Основная задача медикаментозного лечения заключается в подавлении приступа кашля, а также беспрепятственном выведении мокроты. Для этого назначаются такие препараты, как:

Лазолван – способствует образованию мокроты, делая кашель продуктивным. Борется с воспалительным процессом в легких, укрепляя местный иммунитет. Схема приема зависит от особенностей заболевания.
Флавамед – делает мокроту менее вязкой, что позволяет легко ее выводить, предотвращая развития застойных процессов.
Пакселадин – купирует приступ кашля, воздействуя на кашлевые центры в коре головного мозга. Назначают при лающем, сухом кашле, который проявляется приступами и угрожает жизни развитием асфиксии.
Бронхолитин – растительные компоненты препарата смягчают раздраженную слизистую оболочку гортани, способствуя укреплению местного иммунитета, а также снижению приступов кашля.
Стоптуссин – воздействует на нервные окончания бронхов, блокируя их раздражение. Умеренно разжижает мокроту, переводя сухой кашель в мокрый. Подходит для продолжительного использования.

Лечение кашля при раке легких требует особого внимания. Запрещено использовать препараты, блокирующие кашлевый рефлекс и препараты для разжижения и выведения мокроты одновременно. Они блокируют действие друг друга, поэтому положительного результата не будет.

Таблетки от кашля при раке легких, обладающие муколитическим свойством, назначают на начальных стадиях онкологии. Для запущенных форм рака используются лекарства, подавляющие кашель. К ним относят опиоидные анальгетики, способные блокировать кашлевый рефлекс в головном мозге. Чаще всего используют Морфин и Кодеин.

Бронхолитин – один из препаратов от кашля при раке легких

Питьевой режим

Достаточное потребление жидкости приводит к тому, что скопившаяся в легких мокрота, отходит быстрее и не так болезненно. Рекомендуется выпивать в день 2-2,5 л чистой минеральной воды. Пить нужно небольшими глотками, но часто.

Также высокой эффективностью обладают чаи, особенно приготовленные из лекарственных трав. Самыми эффективными из них являются:

Ромашка и мята – ромашка проявляет антисептические свойства, а мята снимает спазм бронхов, купируя кашлевый рефлекс. Травы заваривают как обычный чай, выпивая по 2-3 стакана в день. Особенно полезно пить перед сном.
Лаванда и базилик – эти травы смягчают слизистую оболочку и снижают раздраженность. Кашель становится продуктивным, исчезает боль в грудине.
Чабрец и шалфей – эти травы являются мощнейшими природными антибиотиками, способными укреплять местный иммунитет. Помимо чаев, отвары подходят для ингаляций.

Наряду с обильным питьем, в комнате больного должно быть прохладно и влажно. Такой микроклимат позволит максимально долго удерживать жидкость в организме.

Самым оптимальным положением при наличии приступа, является положение сидя, слегка наклонив туловище к коленям. Не стоит принимать горизонтальное положение, так как это усилит удушье.

Спать также лучше в положении полусидя, подкладывая под спину несколько вертикально установленных подушек. Положение тела на боку оказывает давление на опухоль, что может усилить неприятные ощущения и спровоцировать развитие постоянного кашля.

Фитотерапия

Подавление кашля и устранение раздраженности слизистой оболочки бронхов достигается за счет использования фито-препаратов. Их основным достоинством является полная натуральность и отсутствие побочных реакций, чего не скажешь о медикаментах. Травы, которые хорошо помогают при продолжительных приступах кашля:

камнеломка;
алтей лекарственный;
мачок;
чистотел;
корень солодки;
имбирь;
шалфей;
ромашка.

Алтей лекарственный – трава из которой можно сделать чай или настойку от кашля при раке легких

Из трав можно формировать сборы, из которых готовят чаи и настойки. Какая именно трава поможет в том или ином случае, проконсультирует специалист. При наличии рака любое самолечение должно быть исключено, поскольку неправильные действия могут спровоцировать стремительный рост раковых клеток.

Лечебная физкультура – это один из ключевых методов исключения возможности развития застойных процессов в легких. При наличии онкологического заболевания нельзя постоянно лежать. Даже, если сил нет, нужно вставать и делать небольшую разминку. Самыми эффективными являются:

Прогулка на свежем воздухе в умеренном темпе – движение провоцирует насыщение легких кислородом, что вызывает улучшение снабжения клеток головного мозга. Улучшается общее самочувствие, появляется ясность в мыслях, поднимается настроение.
Упражнения в домашних условиях – подойдет ходьба на месте, наклоны, движения туловищем и руками. Все упражнения выполняют медленно, основываясь на индивидуальные ощущения. Они не должны вызывать боль и дискомфорт. В комнате, где выполняется ЛФК, рекомендовано открыть окно, так как свежий прохладный воздух будет тонизировать и принесет больше пользы от занятий.
Надувание шариков – это занятие помогает разрабатывать легкие, но делать его следует осторожно. При чрезмерном вдохе и выдохе может кружиться голова и проявляться кашель.

Прогулка на свежем воздухе в умеренном темпе вызывает улучшение снабжения клеток головного мозга

ЛФК препятствует образованию застойных процесс не только в легких, но и образованию пролежней. С помощью правильно подобранной программы с индивидуально рассчитанными нагрузками, кашель может снижать свою интенсивность.

Как облегчить кашель при раке лёгких народными методами лечения? Перед тем как приступать к народному способу лечения кашля, необходимо посоветоваться с врачом. Лишь только после консультации с онкологом, можно лечить кашель при раке лёгкого народными средствами в домашних условиях. Следует понимать, что вылечить рак лёгких, надеясь лишь на народные методы лечения, невозможно.

Лавровишня. Залить две столовых ложки перемолотого сухого сырья литром молока и прокипятить в течение 20 минут. После процеживания принимать по 100 мл 3 раза в сутки за час до приёма пищи. Курс лечения рассчитан на 3 недели, и после 5-7 дней перерыва следует возобновить приём лекарственного средства.
Прополис. 2 грамма пчелиного клея на полстакана кипячёной воды. Принимать ежедневно по 3 раза перед едой. Курс лечения рассчитан на 2 недели. Ослабить кашель можно с помощью 20% спиртовой настойки прополиса. Такое лекарственное средство необходимо принимать в течение длительного времени, чередуя двухнедельный приём с недельным перерывом. Курс лечения рассчитан на 2-3 года.
Болиголов. Молодыми побегами травянистого растения на 2/3 заполняется трёхлитровая банка и заливается 70% спиртом. Настаивается лекарственное средство в сухом и тёмном месте в течение 30 дней, после чего настойка процеживается, и лекарство готово к применению. Достаточно одной капли спиртовой настойки на 100 мл воды для первого приёма. Дозировка ежедневно увеличивается на одну каплю и доводится до 30 капель, после чего идёт обратный отсчёт в сторону уменьшения. Такой способ лечения необходимо согласовать с лечащим врачом, и постоянный контроль специалиста обязателен.

Даже если больному определена последняя стадия рака, не стоит опускать руки, нужно продолжать борьбу за жизнь. Даже если официальная медицина ставит «крест», всё равно, нужно верить в себя. При 3 и 4 стадиях рака лёгких, кашель усиливается и становится особенно мучительным. Облегчить состояние помогут следующие рецепты народной медицины:

Красный стручковый перец. Этот продукт питания содержит большое количество капсаицина, который усиленно уничтожает раковые клетки. Вытяжка из стручкового красного перца уже через несколько дней устранит кашель и снизит болевой синдром. Готовится это лекарственное средство сле

кашель при раке легких какой он в начальной стадии, как облегчить

Кашель при раке легких — один из наиболее неприятных симптомов. Поэтому человек должен знать способы снятия приступа и улучшения общего состояния организма. Лечение кашля при раке легких может осуществляться несколькими способами. Все зависит от стадии онкологического заболевания, характера кашля и самочувствия пациента.

Особенности онкологии

Первоначальные этапы развития заболевания отличаются отсутствием явных симптоматических проявлений. Для выявления патологического очага необходимо проведение рентгенологического обследования. При дальнейшем прогрессировании заболевания начинает появляться характерная клиническая картина. Специалисты подразделяют аномалию на последовательные этапы:

Первый – объем новообразования не превышает 4 см, метастазирования не наблюдается. Пациент предъявляет жалобы на приступы острой головной боли, недомогание, снижение аппетита, легкое покашливание и изменение температуры тела в сторону увеличения. Патология поддается терапии.

Второй – могут обнаруживаться единичные метастазы в лимфатических узлах и пульмональной области. Опухолевидный процесс увеличивается от 4 до 6 см, появляется дискомфорт в области грудной клетки. У больного можно прослушать хриплое дыхание, начинается выделение крови с мокротой.

Третий – опухоль заметно увеличивается в размерах, превышает 6 см, затрагивает здоровые отделы легкого. Метастазы наблюдаются в органах дыхания. Симптоматика характеризуется выделением слизистого секрета с частицами гноя и крови, одышкой, болезненностью при глотании, проблемами с дыханием.

Четвертый – на диагностическом обследовании выявляется массовое распространение метастаз во внутренние органы, значительное увеличение объема новообразования. Пациент начинает быстро терять массу тела, у него регистрируется сильная одышка, кашель с примесью гноя и частиц крови.

Основным клиническим проявлением злокачественного процесса в легких считают кашель с повышенной температурой тела.

Характер кашля при раке легких

Кашель — рефлекторный процесс, запускающийся при повышении давления в грудной клетке и спазме дыхательных мышц. Это действие способствует очищению бронхов от посторонних веществ и атипичных клеток. Сам по себе кашель не считается специфическим симптомом какого-либо заболевания. О наличии злокачественных новообразований органов дыхания можно судить по специфическому характеру этого симптома, силе и продолжительности приступа, количеству и структуре выделяемой мокроты.

Сильный кашель при онкологических заболеваниях легких присутствует практически всегда, что существенно ухудшает качество жизни пациента. Причинами возникновения этого симптома являются:

сужение просвета бронхов;
поражение плевральных листков и диафрагмы;
сжатие бронхов увеличивающимися лимфоузлами;
накопление жидкости или воздуха в плевральной полости;
воспаление слизистых оболочек бронхов.

Одновременно с появлением кашля усиливаются признаки дыхательной недостаточности. Существует несколько типов кашля, характерных для рака легких.

Короткий приступ — особенный тип рефлекторного очищения бронхов, сопровождающийся резким сокращением дыхательных мышц. При этом повышается давление в грудной клетке и образуется мощный поток воздуха. Короткое покашливание имеет регулярный характер. Возникает этот симптом на ранних стадиях заболевания. Редко кто обращает внимание на этот признак, в то время как своевременная диагностика рака существенно увеличивает шансы на выживание.

Сильный кашель сопровождается судорогами дыхательных мышц. Приступы чаще всего наблюдаются в ночное время, кашлевые движения происходят непрерывно, они сочетаются с длинными вдохами. Приступы происходят регулярно, завершаются они рвотой.

Сильный кашель при раке легких может привести к потере сознания и нарушению сердечного ритма.

Сухой кашель при онкологических заболеваниях дыхательной системы имеет мучительный характер. Он может быть лающим, сиплым или беззвучным

. Выделения мокроты не происходит. Этот симптом свидетельствует о наличии большого количества измененных клеток в слизистых оболочках бронхов. При влажном кашле выделяется большое количество мокроты. Усиливается выработка бронхиального секрета. Этот признак наблюдается в утреннее или ночное время. Мокрота при раке легких имеет бурый, желтоватый или ярко-красный цвет.

Кровохарканье — типичных признак онкологических заболеваний органов дыхания. Этот процесс характеризуется появлением большого количества кровяных прожилок в мокроте. Особую опасность представляют развивающиеся на фоне этого процесса признаки дыхательной недостаточности. Причиной выделения кровянистой мокроты является повреждение крупных легочных сосудов и повышение давления в грудной клетке. Приступ кашля может сопровождаться болью и чувством тяжести за грудиной. Что делать при возникновении этих симптомов?

Как снять приступ кашля при раке легких

Избавиться от сильного кашля помогает лечение, направленное на устранение причины возникновения этого симптома. Необходимо начать принимать препараты, способствующие снятию воспалительного процесса. Кашляющий человек должен находиться в хорошо проветриваемом помещении, оборудованном увлажнителями воздуха. Можно попытаться воздействовать на отдел головного мозга, заставив его не реагировать на раздражители. Этого можно достигнуть посредством релаксации и специальных дыхательных упражнений. При появлении влажного кашля в условиях стационара проводится удаление лишней жидкости, существенно облегчающее состояние больного.

Человек, у которого обнаружен рак легких, должен полностью отказаться от курения. При возникновении приступа кашля пациент должен принять сидячее положение. Посторонние раздражающие запахи в помещении необходимо устранить. Не стоит укладывать больного в постель. Лечение рака легких основывается на применении цитостатиков, средств таргентной терапии, общеукрепляющих препаратов.

Как вылечить кашель при раке легких

Избавление от этого симптома способствует улучшению самочувствия онкобольного. Наиболее эффективным считается лечение, основанное на применении противокашлевых препаратов наркотического происхождения — Морфина, Кодеина. Они угнетают определенные отделы центральной нервной системы и подавляют кашлевый рефлекс. Эти вещества способствуют снижению выработки бронхиального секрета.

Морфин назначается исключительно на поздних стадиях онкологических заболеваний, начинают лечение с применения минимальных эффективных доз.

Анестетики местного действия быстро снимают приступ кашля. Можно применять и Галоперидол, способствующий снижению количества мокроты. Паллиативное лечение способно облегчить общее состояние онкобольного. Это могут быть психотерапевтические методики, лучевая и симптоматическая терапия. В качестве дополнительного способа лечения применяются отвары лекарственных растений, обладающих противокашлевым действием

. Они защищают слизистые оболочки бронхов от действия раздражителей, подавляют активность кашлевого центра головного мозга, способствуют разжижению мокроты.

При раке легких чаще всего применяют чистотел, бедренец, мачок желтый, алтей лекарственный, корень солодки. Кашель является типичным признаком рака легких, следует обращать особое внимание на его продолжительность и характер, наличие мокроты. Существует большое количество способов облегчения и устранения этих симптомов, наиболее эффективный из них сможет выбрать онколог.

Профилактические мероприятия

Основной мерой предупреждения развития ракового поражения легких является отказ от употребления всех видов табачной продукции, избегание пассивного варианта курения. Пациенты должны придерживаться специализированного диетического стола против онкологии, употреблять иммуномодулирующие препараты.

Если развитие ракового процесса в легочных тканях зарегистрировано, то больной должен проходить терапию медикаментозными средствами, останавливающими процесс разрушения здоровых клеточных структур атипичными клетками. Кашель при онкологии легких плохо поддается лечению, требует применение сильных лекарственных средств. Для повышения шансов на выздоровление прохождение противокашлевой терапии обязательно.

Посмотрите видео по теме

причины, особенности и методы облегчения, рекомендации врачей в случаях обострения и прогнозы

Если на фоне болезненного кашля прослушиваются всплесковые шумы, это сигнализирует о скоплении жидкости между плеврой и легким.

Мокрый кашель бывает двух типов: с отхаркиванием вязкого вещества или с выходом жидкой субстанции. Первый случай говорит о хроническом заболевании, второй – об остром патологическом процессе в тканях легких.

Сухой кашель затрудняет дыхание, может быть предвестником мокрого кашля либо его следствием. Само по себе наличие сухого кашля говорит о хроническом раздражении рецепторов в отсутствии скопления жидкости в легких. Сухой кашель может говорить о росте опухоли, когда вокруг очага поражения еще нет воспаления и некротизации ткани.

Лечение кашля проводят на основе результатов микробиологического исследования.

Если у пациента прекращается кашель и кровохарканье, ситуация может быть опасной, поэтому требует врачебного контроля. Если кашлевой рефлекс подавляется, это может говорить о том, что в организме наблюдается интоксикация продуктами распада злокачественного новообразования.

Категорически не рекомендуется заниматься самодиагностикой и самолечением в домашних условиях, это чревато усугублением ситуации. Все симптомы кашля нужно описать врачу, который на основании комплекса исследований вынесет вердикт и назначит лечение.

Кашель с кровью и мокротой

Кровохарканье – выход мокроты со сгустками крови из легких. Сам по себе процесс пугает пациентов, но далеко не всегда он является признаком наличия рака легкого.

Другими причинами кровохарканья могут быть:

осложненный туберкулез в последних стадиях;
инфаркт миокарда;
инфекционный абсцесс тканей дыхательных органов;
пневмония.

Помимо перечисленных выше, могут быть и другие причины, вызывающие кашель с кровью. На фоне развития опухоли в легких кровохарканье может говорить о повреждении кровеносных сосудов, ухудшении состояния тканей центральной части легкого. В любом случае, симптом относят к требующим срочного врачебного контроля.

Признаки внутреннего кровотечения

Особенно опасна ситуация, когда развивается внутреннее кровотечение. Его можно подозревать по следующим признакам:

отделяемое при кровохарканье имеет ярко-алый цвет;
самочувствие пациента резко ухудшается;
кровь темно-красная;
пульс нитевидный.

Сам по себе кашель, который может быть одним из признаков опухоли в легком, представляет собой рефлекторный ответ из-за непроизвольного действия мускулатуры дыхательных органов и усиления давления в грудине.

Кашель нацелен на очищение дыхательных путей от веществ, скопившихся там по причине структурных изменений в ткани легких или других болезней.

Чтобы избавить пациента от кашля, врачу нужно установить причину и постараться устранить ее.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/kashel-pri-rake-legkix.html

Как облегчить кашель при раке легких

Кашлевый рефлекс на фоне онкологии нарушает дыхание, речь и сон, вызывает боли и патологические переломы с костными метастазами. Он может быть признаком болезни или возникать на фоне лечения рака.

Рак легких сопровождается одышкой, рвотой, обмороками, выделением мокроты или нарушением дыхания. Вылечить кашель полностью зачастую невозможно, и врачи обучают пациентов дыхательным упражнениям, чтобы облегчать симптомы. При сдавлении дыхательных путей устанавливается стент для возобновления дыхания. Установка дренажа при плевральных выпотах уменьшает кашлевый симптом и одышку.

Усиливать симптомы может холодный воздух, пыль, курение, интенсивные тренировки — данные факторы следует минимизировать.

Совет

Кашель при онкологии развивается в результате чрезмерной стимуляция афферентных волокон или повышению чувствительности нейронов, вовлеченных в рефлекс кашля.

При раке легкого опухолевая ткань в центральных дыхательных путях может вызвать возбуждение механорецепторов прямо или опосредованно из-за сужения просвета или скопления мокроты.

Медиаторы воспаления, связанные с инфекцией, которая сопровождает обструкцию, и другие молекулы, выпускаемые опухолевыми тканями, провоцируют приступ влиянием на периферические нервы. Короткое регулярное покашливание указывает на патологию дыхательной системы, беззвучный кашлевый синдром — на поражение легочной ткани.

К поздним причинам кашля относятся: плевральный или перикардиальный выпот, ателектаз, инфекции, эзофаго-респираторные свищи, лимфогенный карциноматоз, сдавление верхней полой вены, кашлевый симптом в результате лучевой терапии или реже химиотерапии.

Лечение причины кашля

В первую очередь необходимо устранить обратимые причины и патологии, чтобы лечить кашель правильно:

Характер кашля указывает на требуемое лечение. Иногда он является побочным эффектом препаратов. Рекомендовано отменить ингибиторы АПФ, которые назначают против высокого артериального давления. Отделение мокроты может указывать на бронхоэктатическую болезнь, синусит или инфекцию нижних дыхательных путей.
Системная химиотерапия снижает симптомы рака легких, в том числе облегчает кашель. Особенно это характерно для мелкоклеточного рака. Наружная лучевая терапия, наряду с брахитерапией, облегчают состояние больных.

Симптоматическое лечение

Из-за тяжелого кашля при раке легких и другой онкологии отдается преимущество средствам с краткосрочным воздействием:

Сначала лечащим врачом используются средства периферического действия курсовым лечением. Если симптомы усиливаются, переходят на лекарства центрального действия и непрерывную терапию. При изъязвлении слизистых оболочек при локализованном раке периферические средства могут действовать иначе.

Речевой тренинг и вокальная гигиена помогают пациентам справиться с признаками рака легких. Ингаляции ментола снижают чувствительность кашлевого рефлекса. Для откашливания приступы лучше переносить в положении сидя.

Особенности кашля при онкологии

Совет

Кашель при онкологии развивается в результате чрезмерной стимуляция афферентных волокон или повышению чувствительности нейронов, вовлеченных в рефлекс кашля.

При раке легкого опухолевая ткань в центральных дыхательных путях может вызвать возбуждение механорецепторов прямо или опосредованно из-за сужения просвета или скопления мокроты.

Лечение причины кашля

В первую очередь необходимо устранить обратимые причины и патологии, чтобы лечить кашель правильно:

Характер кашля указывает на требуемое лечение. Иногда он является побочным эффектом препаратов. Рекомендовано отменить ингибиторы АПФ, которые назначают против высокого артериального давления. Отделение мокроты может указывать на бронхоэктатическую болезнь, синусит или инфекцию нижних дыхательных путей.

Системная химиотерапия снижает симптомы рака легких, в том числе облегчает кашель. Особенно это характерно для мелкоклеточного рака. Наружная лучевая терапия, наряду с брахитерапией, облегчают состояние больных.

Симптоматическое лечение

Первые симптоматические признаки бронхогенного рака

В зависимости от степени эпителиального поражения бронхогенный рак определяется как:

Первая стадия. Злокачественное образование, то есть разрастание опухоли не превышает 3-4 см. В этом случае отсутствуют метастазы, а аномальная зона находится в сегментных пределах бронха. Первоначальные симптомы: лёгкое недомогание, сопровождаемое головной болью, общим недомоганием, кашлем, снижением аппетита и нестабильной температурой тела.
Вторая стадия. Наблюдаются единичные случаи метастаз в пульмональных зонах или лимфатических узловых соединениях. Размеры новообразования не превышают 6 см в сегменте лёгкого. Симптомы: боль в груди, кровохарканье, затрудненность дыхания, хрипы.
Третья стадия. Разрастание опухолеродного новообразования достигает более 6 см с переходом на вторую долю лёгкого, главного или соседнего бронха. Начинается метастазирование на другие органы дыхательной системы. Симптомы: регулярное кровохарканье с гноем, одышка, болевые симптомы при глотании, дыхание затруднено.
Четвертая стадия. Обширные метастазы, неконтролируемое разрастание опухоли. Кроме того, поражается плевральная полость, окружающая лёгкое. Симптомы: сильные болевые ощущения в грудной области, кашель с кровяным и гнойным выделением, одышка, потеря массы тела.

Важно! Симптоматическим признаком рака лёгкого является кашель и постоянное повышение температурного режима тела. Любые жаропонижающие средства не справляются со своей задачей.

Стабильно высокая температура (38ºС) и постоянные позывы к кашлю должны настораживать. Если в течение 5-7 дней симптоматические признаки онкологического заболевания имеют положительную динамику, то необходимо провести флюорографическое обследование.

Причины онкологии дыхательных путей

генетическая предрасположенность к раковому поражению;
хронические заболевания лёгочной системы;
нарушения в эндокринной системе;
возрастные изменения организма.

К зависящим факторам, можно отнести:

курение;
халатное отношение к собственному здоровью;
условия окружающей среды;
профессиональная деятельность.

Кашель – основной симптом при раке лёгкого

Короткое, но регулярное покашливание – это типичное проявление при заболеваниях органов дыхательной системы

Важно! Симптоматические признаки рака лёгкого очень схожи с туберкулёзом по части защитно-приспособительной реакции безусловного рефлекса мышечного сокращения дыхательных путей.

Лечение кашля при раке лёгкого

К таковым относятся:

Пакселадин – противокашлевый препарат, оказывающий прямое воздействие на кашлевой центр и нормализующий дыхание

Бронхолитин – препарат, обладающий бронходилатирующим, противокашлевым и бронхоантисептическим действием. Масло базилика, входящее в состав лекарственного средства, обладает противовоспалительным, анестезирующим и антисептическим действием.
Пакселадин – противокашлевый препарат, оказывающий прямое воздействие на кашлевой центр и нормализующий дыхание.
Стоптуссин – препарат, обладающий отхаркивающим и противокашлевым действием. Ослабление кашлевого центра происходит за счёт анестезии нервных окончаний бронхов.

Внимание! Важно помнить, что препараты отхаркивающего и противокашлевого действия нельзя принимать одновременно, чтобы не спровоцировать тотальную пневмонию, то есть воспаление лёгких.

Лечение кашля при раке лёгкого народными средствами

Лавровишня. Залить две столовых ложки перемолотого сухого сырья литром молока и прокипятить в течение 20 минут. После процеживания принимать по 100 мл 3 раза в сутки за час до приёма пищи. Курс лечения рассчитан на 3 недели, и после 5-7 дней перерыва следует возобновить приём лекарственного средства.
Прополис. 2 грамма пчелиного клея на полстакана кипячёной воды. Принимать ежедневно по 3 раза перед едой. Курс лечения рассчитан на 2 недели. Ослабить кашель можно с помощью 20% спиртовой настойки прополиса. Такое лекарственное средство необходимо принимать в течение длительного времени, чередуя двухнедельный приём с недельным перерывом. Курс лечения рассчитан на 2-3 года.
Болиголов. Молодыми побегами травянистого растения на 2/3 заполняется трёхлитровая банка и заливается 70% спиртом. Настаивается лекарственное средство в сухом и тёмном месте в течение 30 дней, после чего настойка процеживается, и лекарство готово к применению. Достаточно одной капли спиртовой настойки на 100 мл воды для первого приёма. Дозировка ежедневно увеличивается на одну каплю и доводится до 30 капель, после чего идёт обратный отсчёт в сторону уменьшения. Такой способ лечения необходимо согласовать с лечащим врачом, и постоянный контроль специалиста обязателен.
Красный стручковый перец. Этот продукт питания содержит большое количество капсаицина, который усиленно уничтожает раковые клетки. Вытяжка из стручкового красного перца уже через несколько дней устранит кашель и снизит болевой синдром. Готовится это лекарственное средство следующим образом. Измельчается 1,5 кг перца и заливается маслом из виноградных косточек. После укупорки лекарственное сырье помещается в тёмное место на 14 дней, ежедневно встряхивается. После этого срока перцовая вытяжка процеживается и разливается по бутылкам. Принимать по чайной ложке ежедневно перед едой. Для смягчения жжения, рекомендуется запивать лекарственное средство молоком или кефиром. Эффект от лекарственного препарата домашнего приготовления можно почувствовать уже после 3-4 дней.
Барсучий жир. Олеиновая кислота, содержащаяся в натуральном жире, – это отличная профилактика онкологических заболеваний. Известны случаи, когда с помощью этого народного средства удавалось излечить онкологию последней стадии. Существует множество различных способов лечения с помощью этого народного средства, которые применимы для индивидуальных показаний. Наиболее простой и распространённый рецепт народного средства можно приготовить следующим образом. Смешать 100 г жира с коньяком, соком алоэ и чеснока, все компоненты берутся по 50 мл. Принимается полученное лекарственное средство не менее 5 раз в день по одной столовой ложке в течение двух недель.

Источник: http://med-sovety.ru/dyhatelnye-puti/kak-oblegchit-kashel-pri-rake-legkih.html

Кашель при раке легких

Приступообразный спазматический кашель характерен для разных заболеваний, однако в любом случае это должно стать поводом для обращения к специалисту.

Именно это поможет выяснить точный диагноз и объяснить, почему сформировались те или иных кашлевые позывы.

Лечение рекомендуется начинать как можно раньше и не тянуть при развитии отрицательных симптомов, какой бы положительной не казалась динамика без соответствующей терапии.

Симптоматика состояния

Подобный приступообразный кашель сильно напоминает кашель при раке легких. Состоянию характерны не только представленные, пусть и крайне неприятные, ощущения. Речь идет о существенном усугублении общего самочувствия, которое быстро прогрессирует. Человек становится вялым, у него полностью отсутствует настроение или даже формируется депрессивное состояние.

К представленной симптоматике, с которой сопряжен приступообразный кашель, присоединяются дополнительные специфические ощущения:

потеря аппетита, отказ от употребления любой пищи и, как следствие, быстрая потеря веса вплоть до крайнего истощения;
формирование лихорадочного и беспокойного состояния, что чаще всего объясняется отсутствием нормального сна в ночное время;
усугубление всех остальных функций организма по причине распространения основного заболевания на весь организм.

Для того чтобы избежать представленных физиологических реакций и развития других осложнений, рекомендуется как можно раньше провести все необходимые диагностические обследования.

Диагностические мероприятия

Кашель при раке легких, как и просто приступообразный, должен подвергаться корректной и последовательной диагностике. Речь идет о детальном изучении истории развития заболевания с учетом всех проявлений состояния.

Необходимым процессом следует считать визуальный осмотр больного, прослушивание и другие мероприятия, которые пульмонолог посчитает необходимыми. Также полноценная диагностика не обходится без сдачи всего перечня анализов: от крови до мокроты и мочи.

Это позволит определить степень поражения организма, определить, какие именно функции организма нуждаются в восстановлении.

Обратите внимание

В в обязательном порядке осуществляется инструментальное обследование всего организма.

Речь идет об УЗИ, флюорографии, КТ и МРТ по необходимости, если развитие каких-либо процессов кажется подозрительным.

Пульмонологи настаивают на том, чтобы диагностика осуществлялась не только на начальном этапе восстановительного курса, но и на всем его протяжении.

Это позволит в полной мере контролировать терапию, исключить развитие критических осложнений. Корректная диагностика позволяет вовремя начать лечение и осуществлять его именно так, как это необходимо.

Способы лечения

Если основным фактором развития кашля приступообразного типа у детей и взрослых, в ночное и утреннее время, является аллергическая реакция со стороны организма, то в данной ситуации не обойтись без использования антигистаминных компонентов, которые помогут свести к минимуму выраженность представленных реакций. Пульмонологи также обращают внимание на то, что:

чтобы предотвратить коклюш или аналогичные ему заболевания, требуется осуществить прививку против представленного инфекционного патологического процесса;
если вакцинация не была осуществлена, оптимизировать состояние пациента получится за счет применения антибактериальных компонентов и применения специальных увлажнителей воздуха, которые допустимы далеко не всегда, потому что также могут провоцировать аллергические реакции;
могут применяться и другие меры воздействия – народные средства, если они предварительно были согласованы с пульмонологом и их воздействие на приступообразный кашель полностью изучено.

Дополнительно о лечении

В некоторых ситуациях причиной формирования представленного активного кашля является бронхиальная астма. Ее характерной особенностью является отсутствие таких симптомов, которые характерны для представленного заболевания. Речь идет об удушье, одышке и свистящем респираторном процессе. Больного в этот момент тревожит исключительно форсированный кашель.

В представленной ситуации использование отхаркивающих лекарственных компонентов облегчения или улучшения состояния не дает. В этом случае возникает необходимость в такой терапии, которая является характерной для стандартной астмы бронхиального типа и заключается в применении компрессов, ингаляторов и других специальных приспособлений.

Профилактические меры

Говоря о профилактике, которая требуется при приступообразном трахеите и других формах активного кашля, необходимо отметить специальное питание. Оно основывается на преимущественном употреблении овощей и фруктов, натуральных белков, жиров и углеводов.

Рекомендуется отказаться от применения алкогольных напитков, никотиновой зависимости.

Все это лишь усугубит общее состояние больного, в том числе кашель при раке.

Кроме того, следует употреблять как можно больше теплого питья – чаи, морсы, соки – и укреплять организм витаминными комплексами. Их использование и частоту применения рекомендуется предварительно согласовать с пульмонологом, чтобы избежать быстрого привыкания со стороны организма.

Справиться с представленной серьезной проблемой, которую представляет собой приступообразный кашель, достаточно просто. Необходимо лишь помнить о важности ранней диагностики и, соответственно, раннем начале восстановительной терапии. Исключительно при указанном подходе можно рассчитывать на устойчивое улучшение самочувствия и невозможность развития критических осложнений.

Источник: https://yadishu.com/drugie-zabolevaniya/rak/legkih-kashel.html

Как облегчить кашель при метастазах в легких

Одним из главнейших симптомов, который больше остальных беспокоит пациентов онкологических клиник – кашель при раке легких. Поэтому люди, страдающие такими тяжкими заболеваниями, должны знать способы облегчения, а также лечения данного процесса, что улучшит самочувствие и общее состояние здоровья.

В современной медицине не существует единой панацеи для лечения рака, но известны эффективные способы и методы диагностики, облегчения и приостановления распространения болезнетворных клеток.

С целью предупреждения возникновения такого тяжкого недуга специалисты рекомендуют проходить регулярное обследование. Также важным моментом является контроль и самонаблюдение за собственным самочувствием и состоянием здоровья.

В случае наличия симптомов одышки, кашля либо обнаружения ракового заболевания легких, есть действенные способы, как можно эффективно облегчить кашель и общее течение болезни.

Виды кашля при раке легких по форме и характеру

Первейшим из всех ярко выраженных симптомов наличия рака легких разной степени сложности и развития является кашель. Это своеобразный рефлекторный процесс, который возникает вследствие увеличения внутригрудного давления и сокращения дыхательной мускулатуры.

Главная функциональная особенность данного действия состоит в очищении дыхательных путей от посторонних веществ или структурные изменения в клетках и тканях органов.

Сам по себе кашель не может являться точным симптомом наличия какой-либо болезни или нарушения, но его роль учитывается при детальной оценке особенностей:

частота возникновения; сила; периодичность; звучность; болезненность; наличие и количество сопровождаемой мокроты; тембр.

Сильный кашель при раке легких приобретает постоянный, регулярный характер, при этом общее состояние здоровья человека усугубляется.

Прямыми причинами возникновения кашлевых процессов при онкологических процессах дыхательных путей могут быть:

уменьшение работоспособной площади бронхов;

увеличение опухолевых образований на листах плевры, диафрагме;

сдавливание бронхов увеличенными лимфатическими узлами;

скопление жидкостей в полости плевр;

воспаление слизистой оболочки бронхов.

Источник: https://live-academy.ru/kak-oblegchit-kashel-pri-metastazax-v-legkix/

Средства от кашля при онкологии: симптомы и лечение причины

Кашель является распространенным симптомом онкологического заболевания, и не только рака легкого. Возникновение кашлевого рефлекса связано с дополнительной стимуляцией рецепторов. Опухоли могут влиять прямо на механику дыхательных путей или косвенно, создавая воспаление и скопление слизи. Средства от кашля при онкологии выбираются в зависимости от причины появления, а также относятся к симптоматической терапии.

Особенности кашля при онкологии

Кашлевый рефлекс на фоне онкологии нарушает дыхание, речь и сон, вызывает боли и патологические переломы с костными метастазами. Он может быть признаком болезни или возникать на фоне лечения рака.

Чтобы облегчить симптомы, используют коррекцию образа жизни:

Нужно пить много воды — более 8 стаканов за 24 часа, увлажнять воздух и проветривать помещение.
Определить триггеры кашля и избегать их, носить с собой леденцы или сиропы от кашля, вызванного раздражением горла.
Пить травяные чаи с лимонным соком и медом для успокоения слизистой оболочки.

Данный симптом появляется практически у 23-37% онкологических больных и 47-86% людей с раком легких. У здоровых людей он очищает дыхательные пути от химических раздражителей и инородных тел. Попадающие внутрь вещества раздражают афферентные волокна хеморецепторов и волокна Aδ или механорецепторы блуждающего нерва.

Кашель при онкологии развивается в результате чрезмерной стимуляция афферентных волокон или повышению чувствительности нейронов, вовлеченных в рефлекс кашля. При раке легкого опухолевая ткань в центральных дыхательных путях может вызвать возбуждение механорецепторов прямо или опосредованно из-за сужения просвета или скопления мокроты. Медиаторы воспаления, связанные с инфекцией, которая сопровождает обструкцию, и другие молекулы, выпускаемые опухолевыми тканями, провоцируют приступ влиянием на периферические нервы. Короткое регулярное покашливание указывает на патологию дыхательной системы, беззвучный кашлевый синдром — на поражение легочной ткани.

Размер и локализация опухоли определяет, какой кашель при раке легких требует медикаментозной терапии.
Тест: Провоцирует ли ваш образ жизни заболевания легких?
Лимит времени: 0
0 из 20 заданий окончено
Вопросы:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Информация
Поскольку почти все мы живем в городах с очень не благоприятными для здоровья условиями, и в добавок к этому ведем неправильный образ жизни, эта тема является очень актуальной на данный момент. Мы совершаем многие действия или наоборот — бездействуем, совершенно не задумываясь о последствиях для своего организма. Наша жизнь в дыхании, без него мы не проживем и нескольких минут. Данный тест позволит определить может ли Ваш образ жизни спровоцировать заболевания легких, а так же поможет задуматься о вашем здоровье дыхательной системы и исправить свои ошибки.
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается…
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Время вышло
Вы ведете правильный образ жизни
Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).
Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…
Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.
Пора бить тревогу!
Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
С ответом
С отметкой о просмотре
Задание 1 из 20
Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?
Задание 2 из 20
Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?
Задание 3 из 20
Занимаетесь ли Вы спортом?
Задание 4 из 20
Храпите ли Вы?
Задание 5 из 20
Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, грипп и другие воспалительные или инфекционные заболевания?
Задание 6 из 20
Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?
Задание 7 из 20
Заботитесь ли вы о своем иммунитете?
Задание 8 из 20
Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?
Задание 9 из 20
Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?
Задание 10 из 20
Пользуетесь ли Вы, либо ваши домочадцы источниками сильных запахов (аромасвечи, благовония и т.д.)?
Задание 11 из 20
Есть ли у Вас сердечные заболевания?
Задание 12 из 20
Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?
Задание 13 из 20
Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?
Задание 14 из 20
Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?
Задание 15 из 20
Есть ли у вас аллергические заболевания?
Задание 16 из 20
Каков образ жизни Вы ведете?
Задание 17 из 20
Курит ли кто-то у вас в семье?
Задание 18 из 20
Задание 19 из 20
Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?
Задание 20 из 20
Часто ли пользуетесь бытовой химией (чистящие средства, аэрозоли и т.д.)?
Лечение причины кашля
В первую очередь необходимо устранить обратимые причины и патологии, чтобы лечить кашель правильно:
При бронхиальной астме или ХОБЛ используются ингаляционные бронхолитики и кортикостероиды. Сальбутамол помогает против бронхоспазма. Антихолинергические препараты подавляют секрецию мокроты, улучшают проходимость дыхательных путей. Оральные кортикостероиды быстро купируют симптомы, вызванные воспалением или астматической/эозинофильной реакцией.
Кашель на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса устраняется приемом ингибиторов протонной помпы и Н2-антагонистами.
При блокировке бронхов или легкого опухолевым процессом развиваются застойные пневмонии, которые лечат антибиотиками.
При скоплении жидкости в легких проводится ее удаление для снятия постоянного раздражения кашлевых рецепторов.
Характер кашля указывает на требуемое лечение. Иногда он является побочным эффектом препаратов. Рекомендовано отменить ингибиторы АПФ, которые назначают против высокого артериального давления. Отделение мокроты может указывать на бронхоэктатическую болезнь, синусит или инфекцию нижних дыхательных путей.
Системная химиотерапия снижает симптомы рака легких, в том числе облегчает кашель. Особенно это характерно для мелкоклеточного рака. Наружная лучевая терапия, наряду с брахитерапией, облегчают состояние больных.
Симптоматическое лечение
Из-за тяжелого кашля при раке легких и другой онкологии отдается преимущество средствам с краткосрочным воздействием:
Симптоматическое лечение начинают со смягчающих средств на основе глицерола и простых микстур от кашля.
Двухнедельный курс стероидов необходим пациентам с наружной компрессией дыхательных путей.
Опиоидные препараты и сиропы с кодеином помогают снизить кашлевый рефлекс, воздействием на центральную нервную систему. Низкие дозы Морфина и Метадона применяются при отсутствии реакции на слабые опиоиды перед назначением противокашлевых периферических средств, таких как Леводропропизин. Побочным эффектом наркотических анальгетиков являются запоры.
Препараты с местноанестезирующими свойствами, такие как Лидокаин в небулайзере, снизят раздражение механорецепторов.
Сначала лечащим врачом используются средства периферического действия курсовым лечением. Если симптомы усиливаются, переходят на лекарства центрального действия и непрерывную терапию. При изъязвлении слизистых оболочек при локализованном раке периферические средства могут действовать иначе.
Пациенты, как правило, принимают опиоиды для обезболивания, потому это учитывается при терапии кашля.
Речевой тренинг и вокальная гигиена помогают пациентам справиться с признаками рака легких. Ингаляции ментола снижают чувствительность кашлевого рефлекса. Для откашливания приступы лучше переносить в положении сидя.
Что делать если кашель при раке желудка
Кашель при онкологии
Кашель при онкологии является одним из первостепенных факторов, подвергающихся тщательному исследованию, и в зависимости от его особенностей, подбираются соответствующие средства.
Особенности кашля при онкологии
Кашель — естественная защитная реакция организма на проникновение в бронхолёгочную систему инородных субстанций. Вместе с наличием признаков патологии он имеет ряд особенностей:
частота позывов;
сила, с которой осуществляется покашливание;
количество выделяемой мокроты;
тон кашля;
боли, они могут быть выраженными или отсутствовать;
присутствие одышки.
На онкологические заболевания лёгких могут указывать такие симптомы, как длительная повышенная температура тела в пределах 38 градусов, утомление и недомогание, ухудшение общего морального состояния, высыпания и другие кожные заболевания. Затруднения в диагностике на начальных этапах развития патологии обусловлены тем, что симптомы не свидетельствуют о наличии факторов, влекущих за собой развитие рака.
Поскольку кашель не является базовой причиной рака лёгких, определяется данное заболевание посредством наличия следующих признаков, которые проявляются после развития второй стадии онкологии:
учащённые позывы к кашлю с выделением мокроты;
возникновение сильной одышки даже при отсутствии каких-либо нагрузок;
охриплость голоса;
боль в области грудной клетки;
отхаркивание с кровью.
Рак лёгких достоверно диагностируется на второй стадии развития. Патология представляет собой развивающуюся из эпителиальных клеток опухоль злокачественного характера, которая по мере роста доставляет ряд неприятных ощущений, сдавливая бронхи и тем самым, повышая давление внутри грудной клетки.
Кроме того, кашель подразделяется на несколько видов, каждый из которых обладает рядом специфических особенностей:
Недолгое покашливание. Первый признак развития патологии, на основании которого выявить рак не представляется возможным. Сопровождается усиленным сокращением дыхательных и брюшных мышц, в процессе чего сужается трахея.
Резкий кашель, при этом он имеет лающий характер. Симптомы проявляются в ночные часы. Сопровождается дыхательными судорогами, которые могут спровоцировать рвоту, заболевший ощущает нехватку кислорода, может потерять сознание, кашлять беспрерывно продолжительное время.
Сухой кашель. Доставляет самые неприятные ощущения пациенту, раздирающе действует на горло, возникает в ответ на раздражение дыхательных путей. В основном имеет беззвучный или приглушённый звук.
Кашель с мокротой. Обостряется в утреннее время суток, сопровождается выделением большого количества прозрачной слизи (мокроты).
Откашливание с кровью. Бесспорный показатель, свидетельствующий о развитии онкологического заболевания лёгких с сопутствующим выделением мокроты, имеющей красный оттенок. Протекает в виде тяжёлого приступа с одышкой.
Сначала у заболевшего возникает сухой кашель, который пропадает в ночное время суток, однако дискомфорт возвращается к утру. Опухоль поражает плевру и диафрагму, вследствие чего сокращающаяся при дыхании мускулатура и вызывает у пациента кашель со всеми признаками патологии, в том числе и мокротой. Первоначально она может быть прозрачной или иметь сероватый цвет, однако с прогрессированием заболевания начинает приобретать красноватый оттенок, увеличиваться в объёме, выделять неприятный запах, поскольку разрастающаяся опухоль начинает поражать мелкие сосуды и окружающие её эпителиальные ткани лёгких. На последней стадии разрушаются сосуды и артерии, что приводит к лёгочному кровотечению, а исход в большинстве случаев — летальный.
Разновидности средств
Кашель — первостепенный сопутствующий развитию болезни фактор. Полностью справиться с кашлем при онкологии невозможно, однако существует масса способов облегчить изнуряющие симптомы и остановить нежелательные приступы.
Лечить кашель при раке лёгких возможно как при помощи медикаментозных средств, так и народными способами. Терапия ракового новообразования подбирается в соответствии со степенью тяжести болезни. Поэтому предварительно врачи рекомендуют придерживаться определённых правил:
полный отказ от вредных привычек, разрушающих эпителиальную структуру дыхательных путей, в особенности курения. Старательно избегать мест и помещений с табачным дымом;
соблюдать питьевой режим;
принимать лекарства для устранения воспалительных процессов в органах дыхания;
своевременно очищать дыхательные пути от скоплений мокроты. При возникающих приступах удобнее всего будет находиться в сидячем положении, что способствует лучшему выходу выделений;
постоянно следить за наличием свежего воздуха в помещении, проветривать и поддерживать стабильный уровень влажности и температуры. При необходимости использовать мокрые пелёнки, вешать на батарею. Допускается использование увлажнителей воздуха;
укреплять иммунитет витаминами и медикаментозными средствами;
использовать методы релаксации посредством чтения, прослушивания музыки, что придаст заболевшему психоэмоциональную разрядку.
В большинстве случаев терапия включает в себя применение средств, имеющих разжижающий и отхаркивающий эффекты:
Проспан. Эффективный отхаркивающий препарат с экстрактом плюща. Снимает мышечный спазм, препятствуя тем самым возникновение приступов. Помогает снизить вязкость мокроты.
Лазолван. Медикаментозное средство, благодаря которому увеличивается секреция слизи, способствует мягкому выведению мокроты из-за содержания в составе коллоидного кремния, железа, стеариновой кислоты и соли магния.
Мукалтин. Отхаркивающее и разжижающее средство, в составе которого содержится сухой экстракт корня лечебного алтея.
Флавамед. Препарат-муколитик, уменьшает вязкость мокроты, способствует выработке эпителием бронхов противовирусных бактерий.
Стоптуссин. Отхаркивающее и противокашлевое средство, предназначенное для облегчения симптомов сухого кашля. Выпускается в виде таблеток и леденцов.
Бронхолитин. Фармакологический препарат от сухого кашля, оказывающий бронходилатирующий, противокашлевый, антисептический эффекты.
Кодеин и Морфин. Назначаются строго по рекомендации врача. Подавляют раздражающиеся кашлевые рецепторы, оказывают угнетающее действие на дыхательную систему, облегчают сильный кашель и помогают остановить мокрый кашель с кровью.
Кашель — является естественным безусловным рефлексом организма в ответ на возникновение инородных примесей в дыхательных путях. Опухоль, постепенно развиваясь, разрастается на тканях дыхательных органов, изменяя их структурированность и оказывая давление на бронхи и грудную клетку, что вызывает одышку. Мокрота накапливается в дыхательных трубах и бронхах, со временем увеличиваясь в объёме, провоцируя частые позывы к кашлю и доставляя ряд дискомфортных ощущений. Заметив у себя первые признаки патологии, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист подберёт медикаментозные средства для лечения в соответствии со степенью тяжести заболевания и имеющимися её проявлениями.
Симптомы и признаки рака легких
Симптомы рака легких очень разнообразны. Одним из признаков рака легких является раннее метастазирование из-за обильного кровоснабжения легочной ткани, поэтому симптоматика этого злокачественного образования пестрая с одной стороны, пестрая, с другой, явные симптомы появляются поздно.
Первые симптомы рак легких
Первые симптомы рака легких носят общие черты. Но рак легких обычно быстро прогрессирует, в итоге развивается реактивный бронхит с типичными симптомами. Обычно (в 70% случаев) первым симптомом рака легких является кашель. Для начальной стадии рака легких характерен сухой мучительный кашель, который постепенно становится продуктивным. Сначала появляется слизистая и тягучая мокрота, потом к содержимому мокроты присоединяется гной и прожилки крови.
Кашель – главны симптом рак легких
Кашель при раке легких обуславливают следующие факторы:
Сдавление бронхов или трахеи опухолью.
Прорастание опухоли в стенку трахеи или бронха.
Сужение бронха опухолью.
Раздражение блуждающего нерва прорастающей опухолью.
Сопутствующая инфекция дыхательных путей и легких.
У больных с раком легких кашель становится приступообразный в виде коклюша. Гнойная мокрота появляется при присоединении воспаления со стороны легких или бронхов.
Кровохарканье – один из характерных симптомов рака легких.
Примесь крови в мокроте в виде сгустков иногда отмечается уже в начале заболевания. Реже встречается мокрота в виде малинового желе. Нередко развивается легочное кровотечение. При кровохарканье важно успокаивать и ободрять пациента, так как вид крови на носовых платках усиливает страх и провоцирует депрессию. Поэтому желательно использовать платки темного цвета, например, зеленого. Такой цвет будет скрывать кровь и уменьшать факторы, провоцирующие беспокойство.
Одышка – важный симптом рак легких
Одышка – это субъективное ощущение затруднения дыхания. При раке легких одышка отмечается в половине случаев, для нее характерно постепенное нарастание. При одышке раздуваются крылья носа, в дыхании участвуют межреберные мышцы, а положение больного становится вынужденным. Какие же факторы провоцируют одышку при раке легких?
1. Массивный плевральный выпот.
2. Смещение легкого опухолью.
3. Закупорка крупных сосудов опухолью.
4. Сдавление органов средостения.
5. Обширный асцит.
6. Опухолевый лимфангоит.
7. Осложнения рака легкого:
пневмония,
сердечная недостаточность,
хронические неспецифические заболевания легких
Боль – ведущий симптом при раке легких
Очень часто ведущей жалобой больных раком легкого является боль в груди. Боль – это довольно поздний признак рака. Боль может быть разной по характеру. Обычно она распространяется на пораженную часть грудной клетки и говорит о вовлечении в патологический процесс висцеральной плевры. Если опухоль прорастает в стенку грудной клетки, если метастазами поражаются позвонки и ребра, то боль становится невыносимой по интенсивности.
Повышение температуры – один из признаков рака легких
При раке легких температура повышается в 35-80% случаев. Она обусловлена воспалением дыхательных путей, развитием осложнений и раковой интоксикацией. Лихорадка, как правило, стабильна. Она может уменьшиться под влиянием антибиотиков, но на короткий период. Если наблюдается волнообразные подъемы температуры, значит присоединились пневмония или плеврит.
Такие симптомы, как слабость, недомогание, потливость, похудание, боли в костях и суставах встречаются при далеко зашедшем процессе.
Необходимо знать, что у 15% больных рак легких протекает бессимптомно. Поэтому очень важна регулярная диспансеризация у высококвалифицированных врачей в хороших клиниках, оборудованных современной техникой.
Как распознать онкологический кашель
Кашель при развитии рака легких — частый спутник легочной онкологии, который при этом не является специфическим симптомом заболевания, поскольку может свидетельствовать о других патологических процессах в организме. Тем не менее, кашлевой рефлекс при раке проявляется характерно для каждой стадии болезни и поддается квалифицированной диагностике. Как же распознать онкологический кашель и облегчить приступы удушья у больного?
Онкологический кашель как рефлекторная реакция организма
Кашель при раке проявляется как рефлекторная приспособительно-защитная реакция организма, которая способствует очищению бронхов от посторонних веществ. В случае бронхогенной карциномы, кашлевой центр раздражается по следующим причинам:
сжатие бронхов из-за увеличенных лимфоузлов
плеврит
сужение бронхиального просвета
патологическое изменение диафрагмы
воспалительные процессы бронхиальных оболочек
Обратите внимание! Рак легкого в медицинской практике называют бронхогенной карциномой.
Также при развитии рака легкого отмечают усиление признаков дыхательной недостаточности: одышка, затрудненное дыхание, сухой кашель на ранних этапах развития онкологического процесса.
Характеристика видов кашля при легочной онкологии
Бронхогенный кашель различается в зависимости от стадии развития карциномы и тяжести течения патологии. Клиническая картина карциномы легких насчитывают 5 разновидностей приступов кашля:
Короткий. Обусловлен сильным сокращением брюшной мускулатуры, чаще появляется на первой стадии развития злокачественного новообразования. При коротком покашливании происходит мощный выброс воздуха из-за уменьшения трахеи.
Сильный. Носит постоянный характер и усиливается в ночное время. Ему сопутствуют судороги мускулатуры дыхательных путей. Сильные кашлевые приступы часто заканчиваются рвотой, а в тяжелых случаях — нарушением сердечного ритма и потерей сознания.
Сухой. Для сухого кашля характерно отсутствие мокроты, надрывность и изнурительность. Он провоцирует развитие болевого синдрома и говорит о значительном поражении легочной структуры. Приступы могут быть беззвучными, лающими, приглушенными и сиплыми.
Влажный. Чаще возникает в утренние и ночные часы и отличается обильным отхождением мокроты и слизи, имеющим оттенок от желтоватого до бурого. Такое кашлянье характеризует поражение уже бронхиальной структуры.
Кровохарканье. Свидетельствует о тяжелом поражении крупных легочных сосудов, а также повышенном давлении в грудной клетке. Носит постоянный характер с выделением мокроты ярко-алого цвета. Сопровождается дыхательной недостаточностью, сильным болевым синдромом и ощущением тяжести в груди.
Обратите внимание! Если отхождение мокроты с кровью и приступы кашля при раке легкого резко прекратились, это может говорить об токсическом поражении организма продуктами метаболизма онкологического новообразования!
Если вовремя диагностировать онкологию в легких, это значительно увеличит шансы на жизнь пациента. Поэтому при возникновении первых кашлевых приступов, нужно обратиться за консультацией к врачу, а также пройти флюорографическое исследование.
Характерные кашлевые проявления раздраженных рецепторов, находящихся в легочной ткани
Кашель при раке легких имеет специфический характер, который, при обращении к врачу, диагностируют по следующим проявлениям:
сила кашлевого приступа
частота и периодичность возникновения
звучность и тональность
наличие болевых ощущений и характер боли
наличие отделяемой мокроты
Обратите внимание! Частым спутником кашля при раке легкого является стабильно высокая субфебрильная температура, ограниченная пределом — 38°С.
Самодиагностика в вопросе проявления онкологии недопустима, поскольку можно пропустить, а также запустить начальную стадию развития бронхогенной карциномы. Обследование на выявление патологии всегда должно быть комплексным и проходить в условиях стационара.
Как облегчить приступы кашля?
Понятно, что вылечить онкологический кашель невозможно, пока не будет устранена первопричина патологического воздействия на кашлевой центр. Поэтому терапевтическая схема лечения кашля при раке легкого направлена преимущественно на снятие болезненной симптоматики, восстановление дыхательной функции пациента.
Итак, как можно медикаментозно облегчить кашель при раке легких:
отхаркивающие препараты типа Мукалтина, Лазолвана, Проспана при влажном кашле
противокашлевые средства типа Стоптуссина, Бронхолитина при сухом кашле
фитопрепараты на основе: корня солодки, чистотела, корня алтея, болиголова
В рамках паллиативного лечения применяют анестезирующие препараты местного действия, а также опиумные препараты типа Морфина. Такая терапия способствует снятию боли и угнетению кашлевого центра. Также симптоматически назначают релаксотерапию и дыхательные практики.
Дополнительно применяют вспомогательные способы уменьшения кашля:
проветривание помещений
отказ от курения
укрепление иммунитета
обеспечение полусидячего положения тела
устранение явлений декомпенсации в легочной структуре
Оптимальный способ облегчения кашлевых приступов подбирается только совместно с онкологом.
Кровохарканье и мокрота как неспецифические симптомы онкологии
Больному бронхогенной карциномой не стоит пугаться отхождения кровяной мокроты, это естественный процесс в организме. Причины кровохарканья обусловлены повреждением малых сосудистых сплетений и капилляров, поэтому не всегда свидетельствует о развитии онкологии.
Кровохарканье не является специфичным признаком рака легких. Оно может быть симптомом недостаточной эластичности кровеносных сосудов, а также проявлять себя как симптом другой патологии в органах дыхания.
Кровохарканье как признак других заболеваний
Причинами, по которым кровь подмешивается в экссудат и откашливается мокрота, могут быть следующие патологии:
туберкулезное поражение легких на поздних стадиях течения болезни
инфаркт миокарда
абсцессы в структуре органов дыхания
любая из разновидностей пневмонии
травмы грудной клетки с последующим внутренним кровотечением
Любая из перечисленных болезней несет угрозу жизни и здоровью человека, поэтому при появлении кровяной мокроты, нужно срочно обращаться в медицинское учреждение.
Как самому определить внутреннее кровотечение?
Внутреннее кровоизлияние можно самостоятельно распознать по таким признакам:
обильное отделение мокроты с сгустками крови
кровяная составляющая окрашена в алый цвет
общая слабость, недомогание
слабый пульс
Появление таких симптомов требует срочной госпитализации больного!
Подводя итог, отметим, что по кашлевому рефлексу можно диагностировать только протекание патологического процесса в организме в принципе. При этом невозможно с уверенностью сказать, что кашель — типичное проявление онкологии в легких. Поэтому на первое место всегда выходят своевременная диагностика и профилактика заболеваний органов дыхания.
Чем лечить кашель при раке желудка
Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме человека раковой опухоли. Чаще всего кашлем сопровождается появление злокачественных новообразований в органах пищеварения, легких, горле, лимфатической и эндокринной системах. Клиническая картина зависит от локализации злотворных клеток, стадии заболевания и его патологии, а также метода применяемой терапии.
Кашель может быть связан с течением других патологических процессов в организме пациента. Своевременная и грамотная диагностика позволяет определить причину кашлевого рефлекса.
Рефлекторная защита организма
Все процессы, которые происходят внутри человеческого тела, направлены на поддержку его функционирования, восстановления и защиты. Кашель при онкологическом заболевании является протекторно-приспособительной рефлекторной реакцией для очищения бронхов от инородных веществ и образований. Именно поэтому чаще всего симптом является признаком бронхогенной карциномы (медицинский термин соответствующий простонародному «рак легких»). В ряде случаев он сопровождается снижением дыхательных функций – затрудненным дыханием, болями в грудине, одышкой, Возможна субфебрильная температура тела, которая не превышает 38°С.
Причины развития рака легких
Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:
Предрасположенность на генетическом уровне.
Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.
Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.
Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.
Общие причины проявления кашлевого синдрома
Кашель может появиться, если:
Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.
Больной находился в районе сильного радиационного облучения.
Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.
Обострились хронические заболевания респираторных путей.
Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.
Накопилась жидкость в плевральной области.
Произошла инфильтрация слизистой бронхов.
Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.
Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.
Проникни раковые клетки в плевральный лист.
Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.
Типы кашля при раке легких
В зависимости от стадии патологических процессов и терапевтического эффекты выделяют такие типы кашля:
Сухой. Характеризуется средне-сложным течением заболевания, при которых отсутствует мокрота, глубина сокращений, надрыв. Тем не менее, это свидетельство глубинных поражений тканей легких. Пациент ощущает пронизывающую острую боль, кашлевые порывы короткие, приглушенные, «лающие».
Мокрый. Характерный для стадии поражения структуры бронхов. Активно проявляется ночью и утром. Сопровождается обильным отхаркиванием слизо-мокротного комка (цвет от светло-желтого до серого, и даже бурого).
Короткий. Сопровождает начальный этап заболевания. Организм путем глубоких коротких сокращений пытается максимально избавиться от патогенов. С каждым рефлекторным сокращением трахея сужается, за счет чего происходит мощный, но короткий выброс воздуха из легких.
Сильный. Такой тип кашля носит перманентный характер, особенно докучая больному в вечернее и ночное время. Может сопровождаться болями и судорогами дыхательных путей. В особо тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение ритма работы мускулатуры дыхательных путей, рвота, сбой сердечного ритма. Отсутствие медпомощи может стать причиной летального исхода.
Отхаркивание с кровью. Проявление глубинных патологических процессов, для которых характерно накопление значительного количества слизи и мокроты, поражение сосудов в легких, их бронхиальной структуры, повышенное давление в грудине. Все это приводит к нарушению дыхательного ритма, болям в грудной клетке и выделением мокроты с кровью (алого цвета, при крайне тяжелом течении болезни – бурого). На стадии токсикации тканей организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования отхаркивание может неожиданно прекратиться.
При появлении первых проблем с дыханием и кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Вам будет назначено флюорографическое исследование и сдача анализов. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этих процедур.
Диагностика кашля при раке
Кроме данных расшифровки анализов и флюорографии терапевт может предварительно диагностировать развитие опухоли по особенностям кашля. Это частота и периодичность, сила и глубина, наличие слизи и мокроты, болевые синдромы и их локализация, звучание и наличие «присвистываний». Обращение к специалисту обязательно, попытка самодиагностики может привести к тому, что опухоль перейдет в стадию, когда эффективность терапии сильно снижается.
Инструментальные методы диагностики: флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
Физикальное обследование: аускультация, пальпация. Перкуссия.
Лабораторная диагностика: анализы крови на СОЭ и лейкоцитоз, забор мокроты.
Сопровождающие симптомы
Температура. Кашлевые рефлексы сопровождаются перманентным уровнем субфебрильной температуры. Ее значение может меняться, но редко когда превышает 38 градусов. Наличие такого вида повышенной температуры тела является сигналом для неотложного обращения к врачу.
Одышка. Развивается из-за процесса сужения просвета (закупорки) бронхов узлом новообразования, так называемого спадения части легкого. Вследствие снижается площадь дыхательной поверхности, нарушается газовоздушный обмен и затрудняется нормальная вентиляция. При несвоевременном выявлении может наступить атектаз и полное нарушение функций легкого.
Боли в грудине. Являются характерными, когда раковые клетки прорастают в ткани плевры, нервные узлы и костную структуру.
Повышенная утомляемость, слабость, депрессия. Симптом связан с интоксикацией организма продуктами деятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее проявляется эффект. Больной теряет интерес к жизни, раздражается, настроение постоянно снижено.
Снижение аппетита и потеря веса. Продукты метаболизма раковых клеток токсично влияют на эндокринную систему, нарушая работу нейромедиаторов. Пациент не ощущает привычного удовольствия от приема пищи, появляется отвращения. Многие больные отказываются от мясных продуктов. Также нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс. При раке органов ЖКТ происходит всасывание ферментов желудка и пищевых масс. Вес также теряют больные раком печени, легких, поджелудочной железы.
Мокрота и отхаркивание кровью
Оба симптомы не являются специфическими исключительно для онкологических заболеваний, поэтому могут свидетельствовать о проблемах другой этиологии. Чаще всего основной причиной кровяных выделений в экссудате является плохая эластичность кровеносно-капилярной сетки или ее повреждение. Также это может быть проявлением других деструктивных процессов у пациента:
Осложнения заболевания дыхательных путей.
Пневмония или плеврит.
Развитие абсцесса в органах дыхательной системы.
Туберкулез на поздних стадиях.
Травмы грудной области с повреждением внутренних органов (кровотечениями).
Обширный инфаркт миокарда.
Определить кровотечение внутренних органов можно по совокупности симптомов. Кроме отхаркивания экссудатом алого цвета пациент чувствует недомогание, повышенную усталость, бессилие. В мокроте наблюдаются сгустки крови. Пульс низкий. Если вы наблюдаете у больного данную симптоматику – срочно звоните в отделение скорой помощи.
Корреляция кашля и развития болезни
На первом этапе сухой кашель появляется при физической активности, после пробуждения или при смене положения тела. Он вызван сдавливанием барорецепторов. Организм пытается избавиться от развивающейся опухоли.
На втором этапе кашель становится влажным с выделениями. Мокрота имеет светло-желтый оттенок, со временем появляются микрочастицы крови из поврежденных сосудов.
Далее мокрота становится темно-желтого или зеленого цвета с гнойным запахом, что свидетельствует о проявлении бактериологического заражения. Постепенно она становится густой, напоминает по консистенции малиновое желе.
Последний этап – разрушение мелких артерий и артериол из-за чего открываются внутренние кровотечения. При откашливании пациент отхаркивает большой объем крови алого цвета.
Стоит отметить, что характер кашля при развитии онкологического заболевания и при метастазировании в другие органы ничем не отличается. По механике возникновения кашля при раке выделяют:
Аллергическая. Продуктом метаболического процесса карциномы является выработка специфических антител, которые атакует иммунная система, как чужеродные. Она выбрасывает в кровь нейромедиаторы брадикинин и гистамин, которые запускают кашлевой рефлекс.
Обструктивная. Опухоль развивается внутри бронхов, закупоривая просвет.
Застойная. Проявляется после застойно-гнойных процессов, когда накапливается чрезмерное количество слизи и мокроты.
Проявление кашля на разных стадиях онкологии
I стадия. Размер опухоли – до 4 сантиметров. Метастаз нет. Характерны повышенная усталость, субфебрильная температура, головные боли, легкие покашливания. Рак на этой стадии поддается лечению с высокой результативностью.
II стадия. Опухоль увеличивается на несколько сантиметров, возможно появления одиночных метастаз в лимфатические узлы или пульмональные области. Кашель усиливается, появляется мокрота с кровью, состояние ухудшается. Результативность лечение достаточно высокая.
III стадия. Новообразование превышает размер в 6 сантиметров и прорастает нетронутую долю легкого. Метастазы обширно поражают органы дыхательной системы. Больной отхаркивает кровяными сгустками с гноем, утрудняется дыхание, глотание пиши. Появляется сильная одышка. Терапия на данном этапе проходит достаточно тяжело, эффективность лечения существенно падает.
IV стадия. Опухоль значительно разрастается, метастазы поражают внутренние органы. Больной становится слабым, стремительно теряет вес. Лечение практически безрезультатно.
Как облегчить приступы и сократить частоту кашля
Если врач диагностировал онкологическое заболевание, которое проявляется, в том числе и через кашель, то избавиться от него можно только путем терапии опухоли. Медицинские средства и препараты местного характера призваны облегчить приступы и временно нормализировать (в рамках возможного) функциональность дыхательного аппарата.
Прежде всего, онколог рекомендует создать вспомогательно-протекторную систему путем простых манипуляций. А именно: проветривание помещения свежим воздухом, меры по укреплению иммунитета, отказ от потребления никотиновых и табачных продуктов, отказ от алкогольных напитков, обеспечение полусидячего положения тела, потребление достаточного количества воды. Также необходимо избавиться от декомпенсационных процессов в структуре легких.
Облегчить приступы можно:
Противокашлевыми препаратами: Коделак, Бронхолитин, Синекод, Септефрил, Стоптусин, Фарингомет.
Отхаркивающими средствами: Ренгалин, Лазолван, Бронхипрет, Муколтин, Проспан, Геделикс, Аскорил, Пертуссин.
Фитопрепаратами: на основе цветов чистотела, цветов чабреца, листьев шалфея, листьев плюща, корня солодки, корня алтея.
Снижению мокроты способствует применение препарата «Галоперидол». Использование морфина оправдано на поздних стадиях рака (прием назначают с минимально эффективного уровня).
Профилактика возникновения кашлевого рефлекса
Профилактические мероприятия заключаются в:
Отказе от курения табачных продуктов.
Ограничении работ, которые связана с переработкой и производством химических и канцерогенных веществ.
Правильном и сбалансированном питании.
Поддержании надлежащего физического состояния организма.
Поддержании нормального функционирования иммунной системы.
Своевременном лечении воспалительных инфекций различного происхождения, которые локализированы в органах дыхательной системы.
Ежегодном флюорографическом обследовании. При диспансеризации – наблюдение у врача, осмотры согласно составленному плану визитов.
Лечение кашля при онкологии
Единственной эффективной методикой избавления от кашля при наличии у пациента злокачественного образования является терапия опухоли. В зависимости от диагностированного типа рака могут быть применены:
Хирургическая операция по удалению опухоли. Радикальный метод лечения, который направлен на удаление опухоли полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Уместен на ранних этапах развития рака.
Химиотерапия. Применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения состояния больного на поздних стадиях заболевания. Химические препараты – цитостатики – замедляют рост раковых клеток и их деление.
Лучевая терапия. Назначают в 2-х случаях: как процедуру до или после проведения хирургического вмешательства, и как способ паллиативной терапии. Карцинома разрушается путем действия направленного ионизирующего радиоактивного облучения.
Терапия по типу локализации новообразования
Лечение кашля при раке гортаноглотки. Рак горла в 80% случаев сопровождается кашлем. К этому приводит рост опухоли непосредственно в гортани, из-за чего дыхательная трубка распирается изнутри. Если рак развивается снаружи, то трубка наоборот сдавливается. Врач назначает терапию по трем направлениям – антикашлевые средства центрального действия, опиаты для снижения болевого синдромы и релаксационного эффекта, а также глюкокортикостероиды для снижения активности роста опухоли и уменьшения воспаления (14-дневный курс).
Лечение кашля при раке молочной железы. На ранних этапах заболевания используются средства, влияющие на кашлевой центр и препараты типа «Думульцентс». При тяжелой стадии рака используются опиоиды для снятие боли и спазмов, а также ингаляции с ментолом. Могут назначаться «Талидомид», «Карбамазепин», «Баклофен».
Лечение кашля при раке щитовидки. Опухоль вызывает рефлекторное сокращение дыхательных путей, на поздних стадиях прорастает непосредственно в гортань и трахею. При этом состояние больного существенно ухудшается. Терапия заключается в удалении новообразования. Также назначаются глюкокортикостероиды, опиаты, антибиотики, спазмолитики, диуретические средства (для снятия отека) и бронходилататоры (для расслабления мускулатуры респираторных путей). Синхронно проводятся процедуры по нормализации работы щитовидной железы пациента.
Лечение кашля при раке легких. Терапия при данном виде рака заключается в удалении опухоли с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения. В 90% случаев используется комбинация методик. Также используется курс глюкокортикостероидов (гидрокортизон или преднизалон) и антидепресанты-релаксанты («Глауцин»,»Кодеин», «Бутамират»).
Лечение кашля при раке кишечника и пищевода. Кашель при раке пищевода развивается из-за раздражения трахеи. Характерна охриплость голоса у пациента. На терминальных стадиях появляется мокрота с кровяными сгустками. Подход к лечению зависит от локализации опухоли. Как правило, это комбинация нескольких видов. Решение принимается на консилиуме онколога, гастроэнтеролога, хирурга и радиолога. При спазмах и болях назначаются релаксанты и опиоиды.
Вывод
Кашель не может быть определяющим симптомом в диагностике онкологических заболеваний. Это сигнал организма о развитии патологических процессов. Диагностикой их причин и назначением лечения занимается врач-терапевт. При выявлении ракового заболевания пациент направляется к врачу-онкологу, которые и принимает решении о дальнейшей терапии.
Рак легкого | Обзор патофизиологии McMaster
Ке Ву, Эрик Вонг и Султан Чаудри
Редакторы: Эрик Вонг и Султан Чаудри
Обзор
Clin Chest Med. 2011 декабрь; 32 (4): 605-44.
Канадское онкологическое общество: Статистика рака Канады, 2012 г.
Рак легких является ведущей причиной смерти от рака в Канаде и во всем мире (около 27% смертей от рака в Канаде).
Общая заболеваемость раком легких составляет:
Выше среди мужчин , чем женщин
Уменьшение на мужчин с 1980-х
Уменьшение среди женщин с середины 2000-х годов (изменение тенденции к росту с 1980-х годов)
Второе место по заболеваемости раком у обоих полов после рака простаты, (мужчины) и рака груди, (женщины).
Рак легких имеет плохой прогноз , что означает, что заболеваемость почти соответствует смертности.Пятилетняя относительная выживаемость при раке легких составляет 16% в Канаде.
Мелкоклеточная карцинома легкого (SCLC, 15% всех случаев рака легких) и немелкоклеточная карцинома легкого (NSCLC, 85%) являются двумя основными формами рака легких. Немелкоклеточный рак легкого далее классифицируется на плоскоклеточный рак , аденокарциному и крупноклеточный рак .
Курение – единственный наиболее важный фактор риска рака легких, который может вызывать все типы рака легких, но более тесно связан с SCLC и плоскоклеточной карциномой .
Этиология
Курение сигарет
Курение сигарет – основная причина рака легких , на него приходится около 85% случаев рака легких. Риск рака легких увеличивается с продолжительностью , интенсивностью и глубиной вдыхания дыма.
Пассивное (пассивное) курение также вызывает рак легких, но менее тесно связано с активным курением.
Сигареты содержат множественных канцерогенов (более 60), которые, как было показано, вызывают рак в лабораторных условиях.
J Natl Cancer Inst. 2004 21 января; 96 (2): 99-106.
Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) , такие как бензо [α] пирен, вызывают мутации в гене p53 . Трансверсия G в T в гене p53 является молекулярным признаком опухолей легких, вызванных мутагенами табака.
N-нитрозосоединения – основная группа химических веществ, содержащихся в табачном дыме, некоторые из которых являются сильнодействующими канцерогенами для животных.
Никотин : вызывает привыкание к курению сигарет, а также является промотором канцерогенеза.
Симпатическая / парасимпатическая активация : никотин связывается с никотиновыми холинергическими рецепторами и активирует их , которые расположены как на симпатических, так и на парасимпатических постганглионарных нейронах. Эндогенным лигандом для этого рецептора является ацетилхолин (никотин в природе не встречается у людей). Таким образом, курение стимулирует как симпатическую (учащение пульса, артериальное давление), так и парасимпатическую (перистальтику кишечника, расслабление) системы, высвобождая целый ряд гормонов и нейротрансмиттеров в кровоток.
Зависимость : никотин вызывает выброс дофамина из прилежащего ядра, опосредуя вознаграждение и зависимость
Канцероген : никотин не инициирует канцерогенез, но способствует развитию клеток, инициированных никотиновыми холинергическими рецепторами в легких. Было показано, что никотин ингибирует апоптоз, пролиферирует клетки и вызывает ангиогенез в опухолях легких.
Распространение канцерогенов : При курении сигар и трубочного табака образуются относительно крупные частицы, которые достигают только верхних дыхательных путей, в отличие от курения сигарет, при котором образуются мелкие частицы, которые достигают дистальных отделов дыхательных путей.Таким образом, риск рака ниже при курении сигар и трубки. Добавление в сигареты антираздражителей (например, ментола) обеспечивает более глубокое вдыхание и более быстрое повышение уровня никотина в сыворотке, что увеличивает зависимость от сигарет.
Отказ от курения : курильщики любого возраста могут получить выгоду от отказа от курения; однако риск по-прежнему остается повышенным по сравнению с теми, кто никогда не курил.
Никогда не курите
Определяются как люди, которые выкурили менее 100 сигарет за свою жизнь.
На долю
приходится 25% случаев рака легких во всем мире и считается отдельным типом рака легких.
Связано с: случаи заболевания у женщин, население Восточной Азии, семейный анамнез, тип аденокарциномы, мутации EGFR и лучший прогноз (5-летняя выживаемость 23% против 16% курящих).
Воздействие на окружающую среду
Выявлен ряд факторов риска окружающей среды, большинство из которых связано с профессиональным воздействием, например, асбест , смола, сажа, и ряд металлов, таких как мышьяк , хром , никель и , .
Загрязнение воздуха также связано с повышенным риском рака легких.
Радон-222 внутри помещений, радиоактивный газ, который просачивается через почву и концентрируется внутри зданий, был представлен как значительный фактор риска рака легких.
Здоровье Физ. 2004 Июль; 87 (1): 68-74.
Курение усиливает действие ряда профессиональных канцерогенов легких (например, асбеста), так что риск является мультипликативным, а не аддитивным.
Генетика
Существует повышенный риск рака легких среди родственников первой степени родства, что указывает на генетическую предрасположенность.
Исследования генов-кандидатов выявили несколько ферментов в системе цитохрома Р-450 как факторы риска рака легких. Одним из таких генов является CYP1A1 , кодирующий арилгидроксилазу. Считается, что определенные аллели CYP1A1 увеличивают риск рака легких из-за повышенной метаболической активации проканцерогенов, полученных из сигаретного дыма.
Предшествующие поражения
Поражения-предшественники вызывают растущий интерес в связи с их участием в скрининге рака легких.
В настоящее время распознается 3 типа предшественников поражений:
Плоскоклеточная дисплазия и карцинома : предшественник плоскоклеточного рака.
Аденоматозная гиперплазия : предшественник бронхоальвеолярной карциномы, формы аденокарциномы.
Идиопатическая гиперплазия нейроэндокринных клеток легких : предшественник легочных карциноидов.
Предшественник SCLC неизвестен.
Патогенез
Патогенез рака легких аналогичен патогенезу других видов рака, начиная с инициирующих событий, вызванных канцерогенами, за которыми следует длительный период стимулирования и прогрессирования в многоступенчатом процессе. Сигаретный дым вызывает и способствует канцерогенезу. Событие инициации происходит на ранней стадии, о чем свидетельствуют схожие генетические мутации между нынешними и бывшими курильщиками (например, делеция 3p, мутации p53 и ). Таким образом, курение вызывает «полевой эффект» на эпителий легких, создавая большую популяцию инициированных клеток и увеличивая вероятность трансформации. Продолжительное воздействие дыма способствует накоплению дополнительных мутаций из-за стимулирования хронического раздражения и промоторов в сигаретном дыме (например,грамм. никотин, фенол, формальдегид). Промежуток времени между началом курения и возникновением рака обычно велик, и для его образования требуется 20-25 лет. Риск рака снижается после прекращения курения, но существующие инициированные клетки могут развиваться, если другой канцероген продолжает этот процесс.
SCLC и NSCLC обрабатываются по-разному, потому что они (i) происходят из разных клеток, (ii) подвергаются различным процессам патогенеза и (iii) накапливают разные генетические мутации.SCLC часто содержит мутации в MYC , BCL2 , c-KIT , p53 и RB , тогда как NSCLC часто имеет мутации в EGFR , KRAS , CD103 и CD103 p. . Все это либо гены-супрессоры опухолей, либо онкогены. См. Главы «Генетика рака» и «Биология рака» для описания того, как мутации, подобные этим, могут вызывать рак.
Классификация инвазивного рака легкого
Рак легкого диагноз устанавливается на основании биопсии опухолей, обнаруженных на снимке (рентген грудной клетки или КТ).Патологические типы делятся на SCLC и NSCLC. НМРЛ делится на следующие типы:
Тип рака легкого
Расположение в легком
Характеристики
Аденокарцинома (38%)
Периферийное устройство
Наиболее частый тип рака легких у некурящих и более часто встречается у женщин
Возникает из эпителиальных клеток мелких дыхательных путей и альвеолярных клеток II типа
Следует провести тестирование на мутацию EGFR для возможной таргетной терапии
Иногда появляются на месте рубцевания
Имеет тенденцию к образованию желез и выделяет муцин
Плоскоклеточный рак (20%)
⅔ центральный
⅓ периферийное устройство
Сильно ассоциируется с курением сигарет
Возникает из крупных (проксимальных) эпителиальных клеток дыхательных путей
Создает непроходимость и вызывает дистальный ателектаз
Внутригрудное распространение, а не отдаленные метастазы; следовательно, лучший прогноз
Мелкоклеточная карцинома легкого ( SCLC ) (14%)
Центральный (эндобронхиальный)
Нейроэндокринные клетки расположены на бифуркации малых дыхательных путей
Самая сильная ассоциация курящих
Возникает из нейроэндокринных клеток легких, которые отвечают за выработку нейротрансмиттеров, факторов роста и вазоактивных веществ.
Вызывает паранеопластический синдром : обычно секретируют АДГ (SIADH) или АКТГ (эктопический синдром Кушинга)
Быстрый рост и ранние отдаленные метастазы (мозг, печень, кости), ведущие к наихудшему прогнозу
Крупноклеточная карцинома (3-5%)
Периферийное устройство
Поведение похоже на аденокарциномы, но образующиеся поражения имеют тенденцию быть несколько больше
Патофизиология и клинические особенности
Симптомы, вызываемые первичной опухолью, зависят от ее местоположения (т.е. центральное против периферического). Центральные опухоли обычно вызывают симптомы кашля, одышки, ателектаза, постобструктивной пневмонии, хрипов и кровохарканья; тогда как периферические опухоли , помимо кашля и одышки, могут вызывать плевральный выпот и сильную боль в результате инфильтрации париетальной плевры и стенки грудной клетки.
Симптомы
Механизм и патофизиология
Симптомы первичного поражения легких
Кашель (50-70%)
Наличие образования раздражает рецепторы кашля в дыхательных путях
Чаще встречается при плоскоклеточном раке и СКЛ (чаще встречается в центральных дыхательных путях)
Обструкция центральных дыхательных путей может также привести к постобструктивной пневмонии и дистальному ателектазу
Потеря веса (46%)
Липолиз и протеолиз, вызванные раком, приводят к потере жировой ткани и скелетных мышц.Синтез белка также снижается за счет ряда механизмов.
Curr Opin Gastroenterol. 2010 Март; 26 (2): 146-51.
Кровохарканье (25-50%)
Опухоль центральных дыхательных путей
Кровеносные сосуды, образовавшиеся в результате индуцированного опухолью ангиогенеза, неплотные и извилистые, что предрасполагает их к легкому разрыву и вызывает кровохарканье
Одышка (25%)
Внешняя или внутрипросветная обструкция дыхательных путей
Активация механорецепторов и хеморецепторов в легких из-за кахексии или гипоксемии / ацидоза
J Устранение болевых симптомов.1997 Апрель; 13 (4): 220-32.
См. Также Поражение средостения
Боль в груди (20%)
Опухоль плевральной поверхности, вызывающая плевритную боль в груди
См. Также Поражение средостения
Поражение средостения
Синдром верхней полой вены
Обструкция верхней полой вены опухолью
Чаще встречается при SCLC (центральная опухоль)
У 2–4% больных раком легких он в какой-то момент развивается
См. Скорая онкологическая помощь раздел
Выпот в перикард
Опухоли иногда могут проникать в перикард или давить на сердце, вызывая выпот в перикард
См. Скорая онкологическая помощь раздел
Плевральный выпот
Доброкачественный плевральный выпот может быть следствием лимфатической обструкции, постобструктивного пневмонита или ателектаза
Злокачественный плевральный выпот возникает, когда в плевральной жидкости присутствуют злокачественные клетки
Дисфагия
Увеличение субкаринальных лимфатических узлов, сдавливающих среднюю треть пищевода
Опухоль Панкоста (опухоль верхней борозды)
Боль в плече или руке
Слабость, атрофия, онемение ипсилатеральной кисти
Синдром Хорнера
N Engl J Med.1997 6 ноября; 337 (19): 1370-6.
Опухоль возникает в апикальной части легкого
Встречается в 5% случаев немелкоклеточного рака легкого
Инвазия плечевого сплетения вызывает боль и мышечное истощение руки и кисти
Инвазия верхнего шейного симпатического ганглия приводит к синдрому Хорнера:
Потеря симпатического контроля над мышцей Мюллера, поднимающей верхнее веко, приводит к частичному птозу
Потеря симпатической активности мышцы-расширителя радужки приводит к миозу (чрезмерное сужение зрачка)
Ангидроз (отсутствие потоотделения), вызванный поражением волокон потовых желез, отходящих от шейного симпатического ганглия
Поражение диафрагмального нерва может привести к одностороннему параличу диафрагмы
Рецидивирующее поражение глоточного нерва может привести к охриплости голоса
Паранеопластические синдромы: симптомы у онкологических больных, не связанные с компрессией или инвазией опухоли
Mayo Clin Proc.2010 сентябрь; 85 (9): 838-54.
Эктопический синдром Кушинга
См. Главу Кора надпочечников в эндокринологии
Внематочная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) → секреция кортизола надпочечниками → увеличение веса, гипертония, гипокалиемия, мышечная слабость
Наиболее частая форма эктопической секреции при раке легких, особенно SCLC
Синдром несоответствующей продукции антидиуретического гормона (SIADH)
Подробнее см. Гипонатриемия в нефрологии
Внематочная секреция АДГ → удержание свободной воды в собирательных протоках
Эуволемическая гипонатриемия и концентрированная моча
Легкие симптомы включают головную боль и слабость, тяжелые симптомы включают изменение психического статуса, судороги, угнетение дыхания и смерть
Общее в SCLC
Гиперкальциемия
Повышенная секреция PTHrP → действует как паратироидный гормон, увеличивая резорбцию костей и реабсорбцию кальция в почках → гиперкальциемия
Ассоциируется с плоскоклеточным раком
См. Скорая онкологическая помощь раздел
Гипертрофическая остеоартропатия и дигитальные клубы
Связан с NSCLC , особенно с аденокарциномой типа
Надкостничное разрастание трубчатых костей, характеризующееся (i) болезненным симметричным артритом лодыжек, колен, запястий и локтей и (ii) ударом пальцев.
Механизм обусловлен секрецией различных факторов, включая VEGF, PDGF и простагландин E2.
Отдаленные метастазы
Места метастазирования включают мозг, кости, печень и надпочечники
Часто бессимптомно, однако у 33% пациентов наблюдаются симптомы, связанные с дистальными метастазами
Подробности см. В главах Скорая онкологическая помощь, и , метастазы, .
Лечение
Рак легких: диагностика и лечение рака легких (Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, 2011 г.)
Отказ от курения
Курение увеличивает риск легочных осложнений после операции
В дополнение к консультированию и поддержке существуют три основных вмешательства:
Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) : можно приобрести во многих формах, включая жевательную резинку и трансдермальный пластырь; все формы увеличивают процент отказа от курения на 50-70%.
Кокрановская база данных Syst Rev., 23 января 2008 г .; (1): CD000146.
Антидепрессанты : бупропион и нортриптилин столь же эффективны, как и НЗТ; другие антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), не эффективны.
Кокрановская база данных Syst Rev.2007, 24 января; (1): CD000031.
Частичный агонист никотиновых рецепторов : варениклин более эффективен, чем бупропион и НЗТ.
Кокрановская база данных Syst Rev.2012 18 апреля; 4: CD006103.
Хирургия
Хирургическая резекция опухоли и нормальной ткани вокруг нее.
Первая линия выбора для пациентов с НМРЛ, которые с медицинской точки зрения пригодны для хирургического вмешательства.
Лучевая терапия
Показан пациентам с НМРЛ I, II, III стадии.
См. Введение в неоплазию для определения стадии TMN.
При раке легких стадии I, II и III описывают первичную опухоль и поражение лимфатических узлов разного размера без отдаленных метастазов.Любые отдаленные метастазы автоматически переходят в IV стадию.
Также используется в сочетании с хирургией по поводу НМРЛ и химиотерапией по поводу МРЛ.
Химиотерапия
Первая линия лечения МРЛ, которые часто распространяются при клинических проявлениях.
Также показан пациентам с более поздней стадией НМРЛ (для улучшения выживаемости, контроля болезни или для паллиативной помощи).
Терапия первой линии НМРЛ с мутациями EGFR включает таргетную терапию.
Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) : эпидермальный фактор роста (EGF) стимулирует пролиферацию клеток, связывая EGFR и вызывая активацию эффекторов тирозинкиназой. НМРЛ часто содержат мутации EGFR , которые делают рецептор более активным, передавая сигнал нижестоящим эффекторам для увеличения пролиферации клеток. Два класса лекарств нацелены на этот конкретный аберрантный белок: ингибиторы тирозинкиназы EGFR ( эрлотиниб и гефитиниб ) и моноклональные антитела , нацеленные на EGFR (цетуксимаб ).Оба класса препаратов обычно первоначально эффективны при опухолях с мутациями EGFR , но часто возникают рецидивы из-за накопления других мутаций.
Паллиативная помощь
Диагноз может быть запущен. Учитывая неблагоприятный прогноз, цели терапии рака легких могут быть изменены с лечебной на паллиативную. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни и уменьшение страданий пациентов, а не на продление жизни.
Исследования показали, что ранняя паллиативная помощь действительно продлевает жизнь пациентам с раком легких (на 2,7 месяца в исследовании с пациентами с метастатическим НМРЛ). Это также снижает страдания пациентов, расходы на здравоохранение, ненужное лечение и приносит большую удовлетворенность пациентам и их семье.
N Engl J Med. 2010 августа 19; 363 (8): 733-42.
Рак легких: что нужно знать
Рак легкого – это рост аномальных клеток внутри легкого. Эти клетки бесконтрольно растут и слипаются, образуя кластер или рост, известный как опухоль.Если аномальные клетки начинают расти в легком, это называется первичным раком легкого . Когда рак распространяется в легкие из другого места, он называется вторичным раком легких .
Рак легкого – один из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Многие случаи рака легких напрямую связаны с курением.
Какие основные типы рака легких?
Существует два основных типа первичного рака легких, каждый из которых начинается с разных типов клеток легких.
Немелкоклеточный рак легкого: Это наиболее распространенный тип рака легкого, на который приходится более 80 процентов случаев. Обычно он распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Существует несколько типов немелкоклеточного рака легких, включая плоскоклеточный рак, аденокарциному и крупноклеточный рак.
Мелкоклеточный рак легкого: Не так распространен, как немелкоклеточный рак легкого, вызывая около 12–15 процентов случаев рака легкого. Раковые клетки меньше по размеру, чем клетки немелкоклеточного рака легкого.Это почти всегда встречается у заядлых курильщиков.
Каковы симптомы рака легких?
Рак легкого сложно диагностировать на ранних стадиях, потому что обычно нет никаких симптомов для начала. Иногда рак легких обнаруживается случайно, например, когда рентген грудной клетки делается по другой причине.
У многих людей с раком легких в конечном итоге появляются следующие симптомы:
Новый кашель, который не проходит
Тип кашля, отличный от того, который обычно бывает у человека
Кашляет кровью
Охриплость или хрипы
Одышка или повышенная одышка при физической нагрузке
Боль в груди и / или плече
Похудание без попыток
Потеря аппетита
Повторные легочные инфекции
Усталость
Отек лица или шеи.
Если рак легких уже распространился на другие части тела, он может вызвать такие симптомы, как боль в костях или головные боли.
Эти симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому важно обсудить их с врачом.
Что вызывает рак легких?
Курение – основная причина рака легких. Табачный дым содержит много токсичных (ядовитых) веществ, которые повреждают слизистую оболочку легких и дыхательных путей. До 90 процентов случаев заболевания вызваны курением (сигареты, трубки и сигары) или длительным воздействием вторичного табачного дыма (пассивное курение).Однако неизвестно, почему у одного курильщика развивается рак легких, а у другого – нет.
Рак легких также может развиться у людей, которые никогда не курили или никогда не подвергались воздействию вторичного табачного дыма. В этих случаях бывает трудно понять, что вызывает болезнь. Это может быть связано с воздействием асбеста на рабочем месте. Чем сильнее воздействие асбеста на работе, тем выше риск рака легких. Этот риск еще больше среди курильщиков. Другие профессиональные воздействия, которые были связаны с раком легких, включают контакт с обработкой стали, никеля, хрома, воздействие мышьяка и угольного газа, а также воздействие радиации.
Кто в Австралии заболевает раком легких?
Рак легких редко встречается у молодых людей, но риск развития рака легких значительно увеличивается после 50 лет. В Австралии вероятность того, что человек заболеет раком легких к своему 85-летнему юбилею, составляет 1 к 17.
В Австралии рак легких занимает пятое место по распространенности. Это основная причина смерти от рака. Ежегодно у более 12 000 австралийцев диагностируется рак легких, и более 7 000 человек в Австралии умирают от этого заболевания каждый год.
Чем дольше человек курит и чем больше выкуривает сигарет, тем выше риск развития рака легких.
Каковы факторы риска рака легких в Австралии?
Факторы риска, повышающие вероятность заболевания раком легких, включают:
Курение или курение в прошлом: особенно сигареты, а также трубки или сигары. Риск наиболее высок для людей, которые начали курить в раннем возрасте, для людей, которые курили или когда-то были заядлыми курильщиками, а также для тех, кто курил много лет
Пассивное курение – воздействие вторичного дыма
Личный или семейный анамнез рака легких
Воздействие асбеста
Воздействие радона (естественный радиоактивный газ, который может накапливаться внутри домов в некоторых районах)
Сильное воздействие других токсичных веществ на рабочем месте, таких как радиоактивные соединения (например,грамм. уран), соединения хрома, диоксид кремния, никель, мышьяк, гудрон, выхлопные газы дизельных двигателей, краска
Воздействие промышленных загрязнителей воздуха
Лучевая терапия Обработка грудной клетки
История некоторых заболеваний легких , таких как туберкулез (ТБ), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и фиброз легких.
Как диагностируется рак легких?
При подозрении на рак легких врач назначит несколько тестов для проверки на наличие раковых клеток или опухолей в легких и дыхательных путях.Сюда могут входить:
Рентген грудной клетки : может показать аномальную массу или рост
Компьютерная томография, МРТ или
Иммунотерапия рака легких – Институт исследований рака (CRI)
Целевые антитела – это белки, вырабатываемые иммунной системой, которые могут быть настроены для нацеливания на определенные маркеры на раковых клетках с целью нарушения раковой активности , особенно безудержный рост. Конъюгаты антитело-лекарство (ADC) снабжены противораковыми препаратами, которые они могут доставлять в опухоли.Би-специфические антитела, взаимодействующие с Т-клетками (BiTE), связывают как раковые клетки, так и Т-клетки, чтобы помочь иммунной системе реагировать более быстро и эффективно. Мишени антител, оцениваемые в клинических испытаниях рака легких, включают:
cMET : путь, связанный с ростом, который часто аномально активируется при раке
DLL / Notch : путь, который может способствовать росту клеток
EGFR : путь, который контролирует рост клеток и часто мутирует при раке
FGF / FGF-R : путь, контролирующий рост, гибель и миграцию клеток
HER2 : путь, который контролирует рост клеток и обычно сверхэкспрессируется при раке и связан с метастазами
Мезотелин : белок, который обычно сверхэкспрессируется при раке и может способствовать метастазированию
PDGFRα : поверхностный рецептор, который играет роль в стимуляции деления и роста клеток
TROP2 : белок, который обычно сверхэкспрессируется при раке и, по-видимому, способствует самообновлению, пролиферации, инвазии и выживанию раковых клеток
VEGF / VEGF-R : путь, который может способствовать образованию кровеносных сосудов в опухолях
Противораковые вакцины предназначены для того, чтобы вызывать иммунный ответ против опухолеспецифических или опухолеспецифических антигенов, побуждая иммунную систему атаковать раковые клетки, несущие эти антигены.Вакцины против рака могут быть сделаны из множества компонентов, включая клетки, белки, ДНК, вирусы, бактерии и небольшие молекулы. Цели противораковой вакцины, оцениваемые в ходе клинических испытаний рака легких, включают:
5T4 : антиген, часто экспрессируемый несколькими различными типами рака
CEA : белок, участвующий в клеточной адгезии, обычно продуцируемый только до рождения; часто аномально выражается при раке и может способствовать метастазированию
EGFR : путь, который контролирует рост клеток и часто мутирует при раке
Мезотелин : белок, который обычно сверхэкспрессируется при раке и может способствовать метастазированию
MUC-1 : белок, покрытый сахаром, который обычно сверхэкспрессируется при раке
NY-ESO-1 : белок, который обычно вырабатывается только до рождения, но часто аномально экспрессируется при раке
Персонализированные неоантигены : эти аномальные белки возникают в результате мутаций и экспрессируются исключительно опухолевыми клетками
Сурвивин : белок, который может предотвратить клеточную смерть и сверхэкспрессируется рядом типов раковых клеток
Теломераза : фермент, который помогает поддерживать здоровье клеточной ДНК; раковые клетки используют для достижения бессмертия
Опухолевые антигены (TAA) : белки, часто экспрессируемые на аномально высоких уровнях на опухолевых клетках, которые можно использовать для нацеливания на них; также обнаруживается на нормальных клетках на более низких уровнях
WT1 : белок, который часто мутирует и аномально экспрессируется у больных раком, особенно опухолью Вильмса (WT)
Адоптивная клеточная терапия берет собственные иммунные клетки пациента, расширяет или иным образом изменяет их, а затем повторно вводит их пациенту, где они могут искать и уничтожать раковые клетки.При терапии CAR Т-клетками Т-клетки модифицируются и снабжены химерными антигенными рецепторами (CAR), которые обеспечивают превосходную противораковую активность. Естественные клетки-киллеры (NK) и лимфоциты, инфильтрирующие опухоль (TIL), также могут быть усилены и повторно введены пациентам. Цели клеточной иммунотерапии, оцениваемые в клинических испытаниях рака легких, включают:
MAGE-антигены : гены, которые продуцируют эти белки, обычно выключены во взрослых клетках, но могут реактивироваться в раковых клетках, отмечая их как аномальные для иммунной системы
Мезотелин : белок, который обычно сверхэкспрессируется при раке и может способствовать метастазированию
NY-ESO-1 : белок, который обычно вырабатывается только до рождения, но часто аномально экспрессируется при раке
ROR1 : фермент, который обычно вырабатывается только до рождения, но часто аномально экспрессируется при раке и может способствовать миграции раковых клеток, а также предотвращать гибель раковых клеток
WT1 : белок, который часто мутирует и аномально экспрессируется у больных раком, особенно опухолью Вильмса (WT)
Иммуномодуляторы управляют «тормозами» и «педалями газа» иммунной системы.Ингибиторы контрольных точек нацелены на молекулы иммунных клеток, чтобы вызвать новые или усилить существующие иммунные ответы против рака. Цитокины регулируют созревание, рост и реакцию иммунных клеток. Адъюванты могут стимулировать метаболические пути, обеспечивая более длительную защиту или продуцируя больше антител. Цели иммуномодулятора, оцениваемые в клинических испытаниях рака легких, включают:
CD40 : активация этого костимулирующего пути может дать толчок адаптивным иммунным ответам
CD73 или A2AR : блокирование этих путей может помочь предотвратить выработку иммуносупрессивного аденозина
CD137 (также известный как 4-1BB) : активация этого костимулирующего пути может способствовать росту, выживанию и активности Т-клеток, борющихся с раком
CSF1 / CSF1R : блокирование этого пути может помочь перепрограммировать поддерживающие рак макрофаги
CTLA-4 : блокирование этого пути может способствовать расширению и диверсификации противораковых Т-клеток
GITR : активация этого пути может помочь предотвратить иммуносупрессию и увеличить выживаемость борющихся с раком Т-клеток
ICOS : активация этого костимулирующего пути на Т-клетках может способствовать усилению иммунного ответа против рака
IDO : блокирование активности этого фермента может помочь предотвратить подавление противораковых Т-клеток
IL-2 / IL-2R : активация этого цитокинового пути может способствовать росту и разрастанию противораковых Т-клеток
LAG3 : блокирование этого пути может помочь предотвратить подавление противораковых Т-клеток
OX40 : активация этого костимулирующего пути может способствовать выживанию Т-клеток после активации
PD-1 / PD-L1 : блокирование этого пути может помочь предотвратить «истощение» Т-клеток, борющихся с раком, и может восстановить активность уже истощенных Т-клеток
STAT3 : активация этого внутриклеточного сигнального белка может помочь стимулировать адаптивные иммунные ответы
Толл-подобные рецепторы (TLR) : активация этих рецепторов врожденного иммунитета может помочь стимулировать вакциноподобные ответы против опухолей
В терапии онколитических вирусов используются вирусы, которые часто, но не всегда, модифицируются для заражения опухолевых клеток и их самоуничтожения.Это может привлечь внимание иммунных клеток к устранению основной опухоли и, возможно, других опухолей по всему телу. В число вирусных платформ, проходящих оценку в клинических испытаниях рака легких, входят:
Аденовирус : семейство распространенных вирусов, которые могут вызывать широкий спектр обычно легких эффектов, включая боль в горле, усталость и симптомы, подобные простуде
Вирус Коксаки : вирус, который принадлежит к той же группе, что и вирус полиомиелита; обычно поражает маленьких детей и вызывает симптомы гриппа
Вирус простого герпеса : вирус, который может вызывать образование язв во рту и гениталиях
Вирус Мараба : вид семейства везикуловирусов
Вирус кори : вирус, вызывающий корь, инфекцию дыхательной системы
Пикорнавирус : семейство вирусов, которые могут вызывать ряд заболеваний у млекопитающих и птиц
Реовирус : семейство вирусов, которые могут инфицировать растения, животных и грибы, но, как известно, не связаны с какими-либо заболеваниями
Вирус осповакцины : вирус, который использовался для вакцинации и ликвидации оспы; редко вызывает заболевание у людей и вызывает сыпь на теле
Лучевая терапия рака легких
Также известная как лучевая терапия, лучевая терапия – это использование направленного излучения для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти, размножаться или распространяться.
При раке легких излучение обычно представляет собой рентгеновские лучи, исходящие от аппарата, находящегося вне тела. Это называется дистанционной лучевой терапией (ДЛТ). Его можно доставить по-разному в зависимости от типа рака легких.
Подробнее о:
Стандартный EBRT
Обычно дается каждый будний день в течение нескольких недель.
Лечение, направленное на исчезновение признаков и симптомов рака (лечебный курс), может включать 20–33 сеанса лечения в течение 4–6 недель.Паллиативная лучевая терапия обычно включает 1–15 процедур.
Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)
Это также называется стереотаксическим абляционным излучением тела (SABR). Это способ очень точной высокой дозы лучевой терапии для небольших НМРЛ. Иногда его применяют вместо хирургического вмешательства.
SBRT часто проводится в виде 3-4 сеансов лечения в течение пары недель. Он подходит только для опухолей, которые не расположены близко к основным дыхательным путям или крупным кровеносным сосудам.
Когда используется лучевая терапия?
Лучевая терапия может проводиться отдельно, с хирургическим вмешательством или с химиотерапией (называемой химиолучевой терапией).
Можно рекомендовать:
, если вы не можете или решили не проходить операцию
для лечения местнораспространенного (стадия 3) НМРЛ или ограниченно-стадийного НМРЛ
после операции, если тесты показывают рак в лимфатических узлах средостения, для снижения риска развития рака назад в средостение
в качестве паллиативного лечения для улучшения качества жизни за счет снятия боли или других симптомов.
Планирование лучевой терапии
Перед началом лечения у вас будет сеанс планирования в центре лучевой терапии, чтобы разработать для вас план лечения. Во время этого приема вам сделают компьютерную томографию, чтобы точно определить область, которую нужно лечить, и на вашей коже будут нанесены отметки, чтобы лучевой терапевт каждый раз лечил одну и ту же область.
Бригада радиационной онкологии объяснит график лечения и обсудит возможные побочные эффекты.
Прохождение лучевой терапии
Лучевая терапия проводится с помощью аппарата, называемого линейным ускорителем.Каждый день лечения лучевой терапевт будет помогать вам лечь на лечебный стол и убедиться, что вы находитесь в правильном положении, прежде чем покинуть комнату. Перед лучевой терапией вам сделают рентген или компьютерную томографию, чтобы убедиться, что обрабатывается нужная область.
В начале лечения вы ничего не почувствуете и не увидите, но вы можете услышать жужжащий звук из аппарата. Само лечение занимает всего несколько минут, но сеанс может длиться 10–20 минут из-за времени, необходимого для настройки аппарата.
Побочные эффекты лучевой терапии
Побочные эффекты лучевой терапии зависят от дозы облучения и количества процедур. Большинство из них носит временный характер и исчезает через несколько недель или месяцев после лечения. Сама лучевая терапия безболезненна, но излучение может повлиять на некоторые ткани тела и вызвать некоторые из побочных эффектов, обсуждаемых ниже.
Дискомфорт при глотании и изжога
Эти побочные эффекты могут возникать в период лечения и продолжаться до четырех недель после окончания лечения.Пока они не улучшатся, вам, возможно, придется есть мягкую пищу и избегать горячих напитков, таких как чай и кофе.
Усталость
Чувство усталости – обычное явление после лучевой терапии. Планируйте свою повседневную деятельность, чтобы вы могли регулярно отдыхать. Вы можете обнаружить, что физические упражнения помогают снизить усталость. Также может быть полезно поговорить с семьей, друзьями или работодателем о том, как они могут вам помочь.
Изменения кожи
Кожа на груди и спине может стать красной или сухой, как от солнечных ожогов.Важно избегать попадания прямых солнечных лучей на эти участки. Ежедневно наносите на кожу увлажняющий крем, чтобы ухаживать за ней – поговорите со своей медицинской бригадой о том, какие продукты они рекомендуют.
Одышка и кашель
Лучевая терапия может вызвать воспаление легких, известное как лучевой пневмонит. Это может вызвать одышку, кашель или и то, и другое. Эти побочные эффекты могут возникать во время лечения, но с большей вероятностью они проявятся через 1–6 месяцев после окончания лечения.Лучевой пневмонит обычно носит временный характер и лечится стероидными (кортикостероидными) таблетками.
Побочные эффекты могут меняться от одного сеанса лечения к другому и со временем нарастать. Сообщите бригаде радиационной онкологии о любых побочных эффектах, так как с большинством из них можно справиться.
Подробнее об этом см. В разделе «Лучевая терапия» и в нашем подкасте «Как справиться с раковой усталостью».
Видео: Что такое лучевая терапия?

Посмотрите это короткое видео, чтобы узнать больше о лучевой терапии.
No related posts.
Posted in Разное

Тип рака легкого	Расположение в легком	Характеристики
Аденокарцинома (38%)	Периферийное устройство	Наиболее частый тип рака легких у некурящих и более часто встречается у женщин Возникает из эпителиальных клеток мелких дыхательных путей и альвеолярных клеток II типа Следует провести тестирование на мутацию EGFR для возможной таргетной терапии Иногда появляются на месте рубцевания Имеет тенденцию к образованию желез и выделяет муцин
Плоскоклеточный рак (20%)	⅔ центральный ⅓ периферийное устройство	Сильно ассоциируется с курением сигарет Возникает из крупных (проксимальных) эпителиальных клеток дыхательных путей Создает непроходимость и вызывает дистальный ателектаз Внутригрудное распространение, а не отдаленные метастазы; следовательно, лучший прогноз
Мелкоклеточная карцинома легкого ( SCLC ) (14%)	Центральный (эндобронхиальный) Нейроэндокринные клетки расположены на бифуркации малых дыхательных путей	Самая сильная ассоциация курящих Возникает из нейроэндокринных клеток легких, которые отвечают за выработку нейротрансмиттеров, факторов роста и вазоактивных веществ. Вызывает паранеопластический синдром : обычно секретируют АДГ (SIADH) или АКТГ (эктопический синдром Кушинга) Быстрый рост и ранние отдаленные метастазы (мозг, печень, кости), ведущие к наихудшему прогнозу
Крупноклеточная карцинома (3-5%)	Периферийное устройство	Поведение похоже на аденокарциномы, но образующиеся поражения имеют тенденцию быть несколько больше

Симптомы	Механизм и патофизиология
*Симптомы первичного поражения легких*
Кашель (50-70%)	Наличие образования раздражает рецепторы кашля в дыхательных путях Чаще встречается при плоскоклеточном раке и СКЛ (чаще встречается в центральных дыхательных путях) Обструкция центральных дыхательных путей может также привести к постобструктивной пневмонии и дистальному ателектазу
Потеря веса (46%)	Липолиз и протеолиз, вызванные раком, приводят к потере жировой ткани и скелетных мышц.Синтез белка также снижается за счет ряда механизмов. Curr Opin Gastroenterol. 2010 Март; 26 (2): 146-51.
Кровохарканье (25-50%)	Опухоль центральных дыхательных путей Кровеносные сосуды, образовавшиеся в результате индуцированного опухолью ангиогенеза, неплотные и извилистые, что предрасполагает их к легкому разрыву и вызывает кровохарканье
Одышка (25%)	Внешняя или внутрипросветная обструкция дыхательных путей Активация механорецепторов и хеморецепторов в легких из-за кахексии или гипоксемии / ацидоза J Устранение болевых симптомов.1997 Апрель; 13 (4): 220-32. См. Также Поражение средостения
Боль в груди (20%)	Опухоль плевральной поверхности, вызывающая плевритную боль в груди См. Также Поражение средостения
*Поражение средостения*
Синдром верхней полой вены	Обструкция верхней полой вены опухолью Чаще встречается при SCLC (центральная опухоль) У 2–4% больных раком легких он в какой-то момент развивается См. Скорая онкологическая помощь раздел
Выпот в перикард	Опухоли иногда могут проникать в перикард или давить на сердце, вызывая выпот в перикард См. Скорая онкологическая помощь раздел
Плевральный выпот	Доброкачественный плевральный выпот может быть следствием лимфатической обструкции, постобструктивного пневмонита или ателектаза Злокачественный плевральный выпот возникает, когда в плевральной жидкости присутствуют злокачественные клетки
Дисфагия	Увеличение субкаринальных лимфатических узлов, сдавливающих среднюю треть пищевода
Опухоль Панкоста (опухоль верхней борозды) Боль в плече или руке Слабость, атрофия, онемение ипсилатеральной кисти Синдром Хорнера N Engl J Med.1997 6 ноября; 337 (19): 1370-6.	Опухоль возникает в апикальной части легкого Встречается в 5% случаев немелкоклеточного рака легкого Инвазия плечевого сплетения вызывает боль и мышечное истощение руки и кисти Инвазия верхнего шейного симпатического ганглия приводит к синдрому Хорнера: Потеря симпатического контроля над мышцей Мюллера, поднимающей верхнее веко, приводит к частичному птозу Потеря симпатической активности мышцы-расширителя радужки приводит к миозу (чрезмерное сужение зрачка) Ангидроз (отсутствие потоотделения), вызванный поражением волокон потовых желез, отходящих от шейного симпатического ганглия Поражение диафрагмального нерва может привести к одностороннему параличу диафрагмы Рецидивирующее поражение глоточного нерва может привести к охриплости голоса
*Паранеопластические синдромы:* симптомы у онкологических больных, не связанные с компрессией или инвазией опухоли Mayo Clin Proc.2010 сентябрь; 85 (9): 838-54.
Эктопический синдром Кушинга См. Главу Кора надпочечников в эндокринологии	Внематочная секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ) → секреция кортизола надпочечниками → увеличение веса, гипертония, гипокалиемия, мышечная слабость Наиболее частая форма эктопической секреции при раке легких, особенно SCLC
Синдром несоответствующей продукции антидиуретического гормона (SIADH) Подробнее см. Гипонатриемия в нефрологии	Внематочная секреция АДГ → удержание свободной воды в собирательных протоках Эуволемическая гипонатриемия и концентрированная моча Легкие симптомы включают головную боль и слабость, тяжелые симптомы включают изменение психического статуса, судороги, угнетение дыхания и смерть Общее в SCLC
Гиперкальциемия	Повышенная секреция PTHrP → действует как паратироидный гормон, увеличивая резорбцию костей и реабсорбцию кальция в почках → гиперкальциемия Ассоциируется с плоскоклеточным раком См. Скорая онкологическая помощь раздел
Гипертрофическая остеоартропатия и дигитальные клубы	Связан с NSCLC , особенно с аденокарциномой типа Надкостничное разрастание трубчатых костей, характеризующееся (i) болезненным симметричным артритом лодыжек, колен, запястий и локтей и (ii) ударом пальцев. Механизм обусловлен секрецией различных факторов, включая VEGF, PDGF и простагландин E2.
Отдаленные метастазы
Места метастазирования включают мозг, кости, печень и надпочечники	Часто бессимптомно, однако у 33% пациентов наблюдаются симптомы, связанные с дистальными метастазами Подробности см. В главах Скорая онкологическая помощь, и , метастазы, .