МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Пациенты, как правило, принимают опиоиды для обезболивания, потому это учитывается при терапии кашля.

Речевой тренинг и вокальная гигиена помогают пациентам справиться с признаками рака легких. Ингаляции ментола снижают чувствительность кашлевого рефлекса. Для откашливания приступы лучше переносить в положении сидя.

Что делать если кашель при раке желудка

Кашель при онкологии

Кашель при онкологии является одним из первостепенных факторов, подвергающихся тщательному исследованию, и в зависимости от его особенностей, подбираются соответствующие средства.

Особенности кашля при онкологии

Кашель — естественная защитная реакция организма на проникновение в бронхолёгочную систему инородных субстанций. Вместе с наличием признаков патологии он имеет ряд особенностей:

• частота позывов;
• сила, с которой осуществляется покашливание;
• количество выделяемой мокроты;
• тон кашля;
• боли, они могут быть выраженными или отсутствовать;
• присутствие одышки.

На онкологические заболевания лёгких могут указывать такие симптомы, как длительная повышенная температура тела в пределах 38 градусов, утомление и недомогание, ухудшение общего морального состояния, высыпания и другие кожные заболевания. Затруднения в диагностике на начальных этапах развития патологии обусловлены тем, что симптомы не свидетельствуют о наличии факторов, влекущих за собой развитие рака.

Поскольку кашель не является базовой причиной рака лёгких, определяется данное заболевание посредством наличия следующих признаков, которые проявляются после развития второй стадии онкологии:

• учащённые позывы к кашлю с выделением мокроты;
• возникновение сильной одышки даже при отсутствии каких-либо нагрузок;
• охриплость голоса;
• боль в области грудной клетки;
• отхаркивание с кровью.

Рак лёгких достоверно диагностируется на второй стадии развития. Патология представляет собой развивающуюся из эпителиальных клеток опухоль злокачественного характера, которая по мере роста доставляет ряд неприятных ощущений, сдавливая бронхи и тем самым, повышая давление внутри грудной клетки.

Кроме того, кашель подразделяется на несколько видов, каждый из которых обладает рядом специфических особенностей:

1. Недолгое покашливание. Первый признак развития патологии, на основании которого выявить рак не представляется возможным. Сопровождается усиленным сокращением дыхательных и брюшных мышц, в процессе чего сужается трахея.
2. Резкий кашель, при этом он имеет лающий характер. Симптомы проявляются в ночные часы. Сопровождается дыхательными судорогами, которые могут спровоцировать рвоту, заболевший ощущает нехватку кислорода, может потерять сознание, кашлять беспрерывно продолжительное время.
3. Сухой кашель. Доставляет самые неприятные ощущения пациенту, раздирающе действует на горло, возникает в ответ на раздражение дыхательных путей. В основном имеет беззвучный или приглушённый звук.
4. Кашель с мокротой. Обостряется в утреннее время суток, сопровождается выделением большого количества прозрачной слизи (мокроты).
5. Откашливание с кровью. Бесспорный показатель, свидетельствующий о развитии онкологического заболевания лёгких с сопутствующим выделением мокроты, имеющей красный оттенок. Протекает в виде тяжёлого приступа с одышкой.

Сначала у заболевшего возникает сухой кашель, который пропадает в ночное время суток, однако дискомфорт возвращается к утру. Опухоль поражает плевру и диафрагму, вследствие чего сокращающаяся при дыхании мускулатура и вызывает у пациента кашель со всеми признаками патологии, в том числе и мокротой. Первоначально она может быть прозрачной или иметь сероватый цвет, однако с прогрессированием заболевания начинает приобретать красноватый оттенок, увеличиваться в объёме, выделять неприятный запах, поскольку разрастающаяся опухоль начинает поражать мелкие сосуды и окружающие её эпителиальные ткани лёгких. На последней стадии разрушаются сосуды и артерии, что приводит к лёгочному кровотечению, а исход в большинстве случаев — летальный.

Разновидности средств

Кашель — первостепенный сопутствующий развитию болезни фактор. Полностью справиться с кашлем при онкологии невозможно, однако существует масса способов облегчить изнуряющие симптомы и остановить нежелательные приступы.

Лечить кашель при раке лёгких возможно как при помощи медикаментозных средств, так и народными способами. Терапия ракового новообразования подбирается в соответствии со степенью тяжести болезни. Поэтому предварительно врачи рекомендуют придерживаться определённых правил:

• полный отказ от вредных привычек, разрушающих эпителиальную структуру дыхательных путей, в особенности курения. Старательно избегать мест и помещений с табачным дымом;
• соблюдать питьевой режим;
• принимать лекарства для устранения воспалительных процессов в органах дыхания;
• своевременно очищать дыхательные пути от скоплений мокроты. При возникающих приступах удобнее всего будет находиться в сидячем положении, что способствует лучшему выходу выделений;
• постоянно следить за наличием свежего воздуха в помещении, проветривать и поддерживать стабильный уровень влажности и температуры. При необходимости использовать мокрые пелёнки, вешать на батарею. Допускается использование увлажнителей воздуха;
• укреплять иммунитет витаминами и медикаментозными средствами;
• использовать методы релаксации посредством чтения, прослушивания музыки, что придаст заболевшему психоэмоциональную разрядку.

В большинстве случаев терапия включает в себя применение средств, имеющих разжижающий и отхаркивающий эффекты:

1. Проспан. Эффективный отхаркивающий препарат с экстрактом плюща. Снимает мышечный спазм, препятствуя тем самым возникновение приступов. Помогает снизить вязкость мокроты.
2. Лазолван. Медикаментозное средство, благодаря которому увеличивается секреция слизи, способствует мягкому выведению мокроты из-за содержания в составе коллоидного кремния, железа, стеариновой кислоты и соли магния.
3. Мукалтин. Отхаркивающее и разжижающее средство, в составе которого содержится сухой экстракт корня лечебного алтея.
4. Флавамед. Препарат-муколитик, уменьшает вязкость мокроты, способствует выработке эпителием бронхов противовирусных бактерий.
5. Стоптуссин. Отхаркивающее и противокашлевое средство, предназначенное для облегчения симптомов сухого кашля. Выпускается в виде таблеток и леденцов.
6. Бронхолитин. Фармакологический препарат от сухого кашля, оказывающий бронходилатирующий, противокашлевый, антисептический эффекты.
7. Кодеин и Морфин. Назначаются строго по рекомендации врача. Подавляют раздражающиеся кашлевые рецепторы, оказывают угнетающее действие на дыхательную систему, облегчают сильный кашель и помогают остановить мокрый кашель с кровью.

Кашель — является естественным безусловным рефлексом организма в ответ на возникновение инородных примесей в дыхательных путях. Опухоль, постепенно развиваясь, разрастается на тканях дыхательных органов, изменяя их структурированность и оказывая давление на бронхи и грудную клетку, что вызывает одышку. Мокрота накапливается в дыхательных трубах и бронхах, со временем увеличиваясь в объёме, провоцируя частые позывы к кашлю и доставляя ряд дискомфортных ощущений. Заметив у себя первые признаки патологии, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист подберёт медикаментозные средства для лечения в соответствии со степенью тяжести заболевания и имеющимися её проявлениями.

Симптомы и признаки рака легких

Симптомы рака легких очень разнообразны. Одним из признаков рака легких является раннее метастазирование из-за обильного кровоснабжения легочной ткани, поэтому симптоматика этого злокачественного образования пестрая с одной стороны, пестрая, с другой, явные симптомы появляются поздно.

Первые симптомы рак легких

Первые симптомы рака легких носят общие черты. Но рак легких обычно быстро прогрессирует, в итоге развивается реактивный бронхит с типичными симптомами. Обычно (в 70% случаев) первым симптомом рака легких является кашель. Для начальной стадии рака легких характерен сухой мучительный кашель, который постепенно становится продуктивным. Сначала появляется слизистая и тягучая мокрота, потом к содержимому мокроты присоединяется гной и прожилки крови.

Кашель – главны симптом рак легких

Кашель при раке легких обуславливают следующие факторы:

1. Сдавление бронхов или трахеи опухолью.
2. Прорастание опухоли в стенку трахеи или бронха.
3. Сужение бронха опухолью.
4. Раздражение блуждающего нерва прорастающей опухолью.
5. Сопутствующая инфекция дыхательных путей и легких.

У больных с раком легких кашель становится приступообразный в виде коклюша. Гнойная мокрота появляется при присоединении воспаления со стороны легких или бронхов.

Кровохарканье – один из характерных симптомов рака легких.

Примесь крови в мокроте в виде сгустков иногда отмечается уже в начале заболевания. Реже встречается мокрота в виде малинового желе. Нередко развивается легочное кровотечение. При кровохарканье важно успокаивать и ободрять пациента, так как вид крови на носовых платках усиливает страх и провоцирует депрессию. Поэтому желательно использовать платки темного цвета, например, зеленого. Такой цвет будет скрывать кровь и уменьшать факторы, провоцирующие беспокойство.

Одышка – важный симптом рак легких

Одышка – это субъективное ощущение затруднения дыхания. При раке легких одышка отмечается в половине случаев, для нее характерно постепенное нарастание. При одышке раздуваются крылья носа, в дыхании участвуют межреберные мышцы, а положение больного становится вынужденным. Какие же факторы провоцируют одышку при раке легких?

1. Массивный плевральный выпот.

2. Смещение легкого опухолью.

3. Закупорка крупных сосудов опухолью.

4. Сдавление органов средостения.

5. Обширный асцит.

6. Опухолевый лимфангоит.

7. Осложнения рака легкого:

• пневмония,
• сердечная недостаточность,
• хронические неспецифические заболевания легких

Боль – ведущий симптом при раке легких

Очень часто ведущей жалобой больных раком легкого является боль в груди. Боль – это довольно поздний признак рака. Боль может быть разной по характеру. Обычно она распространяется на пораженную часть грудной клетки и говорит о вовлечении в патологический процесс висцеральной плевры. Если опухоль прорастает в стенку грудной клетки, если метастазами поражаются позвонки и ребра, то боль становится невыносимой по интенсивности.

Повышение температуры – один из признаков рака легких

При раке легких температура повышается в 35-80% случаев. Она обусловлена воспалением дыхательных путей, развитием осложнений и раковой интоксикацией. Лихорадка, как правило, стабильна. Она может уменьшиться под влиянием антибиотиков, но на короткий период. Если наблюдается волнообразные подъемы температуры, значит присоединились пневмония или плеврит.

Такие симптомы, как слабость, недомогание, потливость, похудание, боли в костях и суставах встречаются при далеко зашедшем процессе.

Необходимо знать, что у 15% больных рак легких протекает бессимптомно. Поэтому очень важна регулярная диспансеризация у высококвалифицированных врачей в хороших клиниках, оборудованных современной техникой.

Как распознать онкологический кашель

Кашель при развитии рака легких — частый спутник легочной онкологии, который при этом не является специфическим симптомом заболевания, поскольку может свидетельствовать о других патологических процессах в организме. Тем не менее, кашлевой рефлекс при раке проявляется характерно для каждой стадии болезни и поддается квалифицированной диагностике. Как же распознать онкологический кашель и облегчить приступы удушья у больного?

Онкологический кашель как рефлекторная реакция организма

Кашель при раке проявляется как рефлекторная приспособительно-защитная реакция организма, которая способствует очищению бронхов от посторонних веществ. В случае бронхогенной карциномы, кашлевой центр раздражается по следующим причинам:

• сжатие бронхов из-за увеличенных лимфоузлов
• плеврит
• сужение бронхиального просвета
• патологическое изменение диафрагмы
• воспалительные процессы бронхиальных оболочек

Обратите внимание! Рак легкого в медицинской практике называют бронхогенной карциномой.

Также при развитии рака легкого отмечают усиление признаков дыхательной недостаточности: одышка, затрудненное дыхание, сухой кашель на ранних этапах развития онкологического процесса.

Характеристика видов кашля при легочной онкологии

Бронхогенный кашель различается в зависимости от стадии развития карциномы и тяжести течения патологии. Клиническая картина карциномы легких насчитывают 5 разновидностей приступов кашля:

1. Короткий. Обусловлен сильным сокращением брюшной мускулатуры, чаще появляется на первой стадии развития злокачественного новообразования. При коротком покашливании происходит мощный выброс воздуха из-за уменьшения трахеи.
2. Сильный. Носит постоянный характер и усиливается в ночное время. Ему сопутствуют судороги мускулатуры дыхательных путей. Сильные кашлевые приступы часто заканчиваются рвотой, а в тяжелых случаях — нарушением сердечного ритма и потерей сознания.
3. Сухой. Для сухого кашля характерно отсутствие мокроты, надрывность и изнурительность. Он провоцирует развитие болевого синдрома и говорит о значительном поражении легочной структуры. Приступы могут быть беззвучными, лающими, приглушенными и сиплыми.
4. Влажный. Чаще возникает в утренние и ночные часы и отличается обильным отхождением мокроты и слизи, имеющим оттенок от желтоватого до бурого. Такое кашлянье характеризует поражение уже бронхиальной структуры.
5. Кровохарканье. Свидетельствует о тяжелом поражении крупных легочных сосудов, а также повышенном давлении в грудной клетке. Носит постоянный характер с выделением мокроты ярко-алого цвета. Сопровождается дыхательной недостаточностью, сильным болевым синдромом и ощущением тяжести в груди.

Обратите внимание! Если отхождение мокроты с кровью и приступы кашля при раке легкого резко прекратились, это может говорить об токсическом поражении организма продуктами метаболизма онкологического новообразования!

Если вовремя диагностировать онкологию в легких, это значительно увеличит шансы на жизнь пациента. Поэтому при возникновении первых кашлевых приступов, нужно обратиться за консультацией к врачу, а также пройти флюорографическое исследование.

Характерные кашлевые проявления раздраженных рецепторов, находящихся в легочной ткани

Кашель при раке легких имеет специфический характер, который, при обращении к врачу, диагностируют по следующим проявлениям:

• сила кашлевого приступа
• частота и периодичность возникновения
• звучность и тональность
• наличие болевых ощущений и характер боли
• наличие отделяемой мокроты

Обратите внимание! Частым спутником кашля при раке легкого является стабильно высокая субфебрильная температура, ограниченная пределом — 38°С.

Самодиагностика в вопросе проявления онкологии недопустима, поскольку можно пропустить, а также запустить начальную стадию развития бронхогенной карциномы. Обследование на выявление патологии всегда должно быть комплексным и проходить в условиях стационара.

Как облегчить приступы кашля?

Понятно, что вылечить онкологический кашель невозможно, пока не будет устранена первопричина патологического воздействия на кашлевой центр. Поэтому терапевтическая схема лечения кашля при раке легкого направлена преимущественно на снятие болезненной симптоматики, восстановление дыхательной функции пациента.

Итак, как можно медикаментозно облегчить кашель при раке легких:

• отхаркивающие препараты типа Мукалтина, Лазолвана, Проспана при влажном кашле
• противокашлевые средства типа Стоптуссина, Бронхолитина при сухом кашле
• фитопрепараты на основе: корня солодки, чистотела, корня алтея, болиголова

В рамках паллиативного лечения применяют анестезирующие препараты местного действия, а также опиумные препараты типа Морфина. Такая терапия способствует снятию боли и угнетению кашлевого центра. Также симптоматически назначают релаксотерапию и дыхательные практики.

Дополнительно применяют вспомогательные способы уменьшения кашля:

• проветривание помещений
• отказ от курения
• укрепление иммунитета
• обеспечение полусидячего положения тела
• устранение явлений декомпенсации в легочной структуре

Оптимальный способ облегчения кашлевых приступов подбирается только совместно с онкологом.

Кровохарканье и мокрота как неспецифические симптомы онкологии

Больному бронхогенной карциномой не стоит пугаться отхождения кровяной мокроты, это естественный процесс в организме. Причины кровохарканья обусловлены повреждением малых сосудистых сплетений и капилляров, поэтому не всегда свидетельствует о развитии онкологии.

Кровохарканье не является специфичным признаком рака легких. Оно может быть симптомом недостаточной эластичности кровеносных сосудов, а также проявлять себя как симптом другой патологии в органах дыхания.

Кровохарканье как признак других заболеваний

Причинами, по которым кровь подмешивается в экссудат и откашливается мокрота, могут быть следующие патологии:

• туберкулезное поражение легких на поздних стадиях течения болезни
• инфаркт миокарда
• абсцессы в структуре органов дыхания
• любая из разновидностей пневмонии
• травмы грудной клетки с последующим внутренним кровотечением

Любая из перечисленных болезней несет угрозу жизни и здоровью человека, поэтому при появлении кровяной мокроты, нужно срочно обращаться в медицинское учреждение.

Как самому определить внутреннее кровотечение?

Внутреннее кровоизлияние можно самостоятельно распознать по таким признакам:

• обильное отделение мокроты с сгустками крови
• кровяная составляющая окрашена в алый цвет
• общая слабость, недомогание
• слабый пульс

Появление таких симптомов требует срочной госпитализации больного!

Подводя итог, отметим, что по кашлевому рефлексу можно диагностировать только протекание патологического процесса в организме в принципе. При этом невозможно с уверенностью сказать, что кашель — типичное проявление онкологии в легких. Поэтому на первое место всегда выходят своевременная диагностика и профилактика заболеваний органов дыхания.

Чем лечить кашель при раке желудка

Кашель при онкологии – один из признаков, который может свидетельствовать о возникновении и развитии в организме человека раковой опухоли. Чаще всего кашлем сопровождается появление злокачественных новообразований в органах пищеварения, легких, горле, лимфатической и эндокринной системах. Клиническая картина зависит от локализации злотворных клеток, стадии заболевания и его патологии, а также метода применяемой терапии.

Кашель может быть связан с течением других патологических процессов в организме пациента. Своевременная и грамотная диагностика позволяет определить причину кашлевого рефлекса.

Рефлекторная защита организма

Все процессы, которые происходят внутри человеческого тела, направлены на поддержку его функционирования, восстановления и защиты. Кашель при онкологическом заболевании является протекторно-приспособительной рефлекторной реакцией для очищения бронхов от инородных веществ и образований. Именно поэтому чаще всего симптом является признаком бронхогенной карциномы (медицинский термин соответствующий простонародному «рак легких»). В ряде случаев он сопровождается снижением дыхательных функций – затрудненным дыханием, болями в грудине, одышкой, Возможна субфебрильная температура тела, которая не превышает 38°С.

Причины развития рака легких

Этиология образования раковых заболеваний не установлена, поэтому общепринятой нормой является выделения факторов, которые могут спровоцировать появление опухоли. Это:

• Предрасположенность на генетическом уровне.

• Потребление табачных продуктов, которые содержат токсичные составляющие и канцерогены. На развитие новообразования оказывает прямое влияние частота курения и качество продукции.

• Состояние экологической среды. В районах с повышенным уровнем выбросов в атмосферу полициклических углеводородов от промышленных предприятий, формальдегидов и солей тяжелых металлов фиксируется высокий уровень онкологического фона. Кроме промышленных выбросов, на экологию влияют выхлопные газы от автомобильной техники и газы от некоторых аэрозолей.

• Работа на предприятиях по производству и хранению продуктов урана, хрома, асбеста, хлорметила.

Общие причины проявления кашлевого синдрома

Кашель может появиться, если:

• Произошла интоксикация токсичными или канцерогенными веществами.

• Больной находился в районе сильного радиационного облучения.

• Развиваются воспалительные процессы бактериального характера.

• Обострились хронические заболевания респираторных путей.

• Воспаляются бронхи или нарушается их нормальная работа.

• Накопилась жидкость в плевральной области.

• Произошла инфильтрация слизистой бронхов.

• Опухоль пищевода или органов средостения давит на бронхи и трахеи.

• Повысилось давления на бронхи увеличившимися лимфатическими узлами.

• Проникни раковые клетки в плевральный лист.

• Проросли метастазы из других органов. Чаще всего это печень и желудок.

Типы кашля при раке легких

В зависимости от стадии патологических процессов и терапевтического эффекты выделяют такие типы кашля:

Сухой. Характеризуется средне-сложным течением заболевания, при которых отсутствует мокрота, глубина сокращений, надрыв. Тем не менее, это свидетельство глубинных поражений тканей легких. Пациент ощущает пронизывающую острую боль, кашлевые порывы короткие, приглушенные, «лающие».

Мокрый. Характерный для стадии поражения структуры бронхов. Активно проявляется ночью и утром. Сопровождается обильным отхаркиванием слизо-мокротного комка (цвет от светло-желтого до серого, и даже бурого).

Короткий. Сопровождает начальный этап заболевания. Организм путем глубоких коротких сокращений пытается максимально избавиться от патогенов. С каждым рефлекторным сокращением трахея сужается, за счет чего происходит мощный, но короткий выброс воздуха из легких.

Сильный. Такой тип кашля носит перманентный характер, особенно докучая больному в вечернее и ночное время. Может сопровождаться болями и судорогами дыхательных путей. В особо тяжелых случаях возможны потеря сознания, нарушение ритма работы мускулатуры дыхательных путей, рвота, сбой сердечного ритма. Отсутствие медпомощи может стать причиной летального исхода.

Отхаркивание с кровью. Проявление глубинных патологических процессов, для которых характерно накопление значительного количества слизи и мокроты, поражение сосудов в легких, их бронхиальной структуры, повышенное давление в грудине. Все это приводит к нарушению дыхательного ритма, болям в грудной клетке и выделением мокроты с кровью (алого цвета, при крайне тяжелом течении болезни – бурого). На стадии токсикации тканей организма продуктами метаболизма злокачественного новообразования отхаркивание может неожиданно прекратиться.

При появлении первых проблем с дыханием и кашля необходимо срочно обратиться к врачу. Вам будет назначено флюорографическое исследование и сдача анализов. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этих процедур.

Диагностика кашля при раке

Кроме данных расшифровки анализов и флюорографии терапевт может предварительно диагностировать развитие опухоли по особенностям кашля. Это частота и периодичность, сила и глубина, наличие слизи и мокроты, болевые синдромы и их локализация, звучание и наличие «присвистываний». Обращение к специалисту обязательно, попытка самодиагностики может привести к тому, что опухоль перейдет в стадию, когда эффективность терапии сильно снижается.

• Инструментальные методы диагностики: флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

• Физикальное обследование: аускультация, пальпация. Перкуссия.

• Лабораторная диагностика: анализы крови на СОЭ и лейкоцитоз, забор мокроты.

Сопровождающие симптомы

Температура. Кашлевые рефлексы сопровождаются перманентным уровнем субфебрильной температуры. Ее значение может меняться, но редко когда превышает 38 градусов. Наличие такого вида повышенной температуры тела является сигналом для неотложного обращения к врачу.

Одышка. Развивается из-за процесса сужения просвета (закупорки) бронхов узлом новообразования, так называемого спадения части легкого. Вследствие снижается площадь дыхательной поверхности, нарушается газовоздушный обмен и затрудняется нормальная вентиляция. При несвоевременном выявлении может наступить атектаз и полное нарушение функций легкого.

Боли в грудине. Являются характерными, когда раковые клетки прорастают в ткани плевры, нервные узлы и костную структуру.

Повышенная утомляемость, слабость, депрессия. Симптом связан с интоксикацией организма продуктами деятельности раковых клеток. Чем больше опухоль, тем сильнее проявляется эффект. Больной теряет интерес к жизни, раздражается, настроение постоянно снижено.

Снижение аппетита и потеря веса. Продукты метаболизма раковых клеток токсично влияют на эндокринную систему, нарушая работу нейромедиаторов. Пациент не ощущает привычного удовольствия от приема пищи, появляется отвращения. Многие больные отказываются от мясных продуктов. Также нарушается обмен веществ и водно-солевой баланс. При раке органов ЖКТ происходит всасывание ферментов желудка и пищевых масс. Вес также теряют больные раком печени, легких, поджелудочной железы.

Мокрота и отхаркивание кровью

Оба симптомы не являются специфическими исключительно для онкологических заболеваний, поэтому могут свидетельствовать о проблемах другой этиологии. Чаще всего основной причиной кровяных выделений в экссудате является плохая эластичность кровеносно-капилярной сетки или ее повреждение. Также это может быть проявлением других деструктивных процессов у пациента:

• Осложнения заболевания дыхательных путей.

• Пневмония или плеврит.

• Развитие абсцесса в органах дыхательной системы.

• Туберкулез на поздних стадиях.

• Травмы грудной области с повреждением внутренних органов (кровотечениями).

• Обширный инфаркт миокарда.

Определить кровотечение внутренних органов можно по совокупности симптомов. Кроме отхаркивания экссудатом алого цвета пациент чувствует недомогание, повышенную усталость, бессилие. В мокроте наблюдаются сгустки крови. Пульс низкий. Если вы наблюдаете у больного данную симптоматику – срочно звоните в отделение скорой помощи.

Корреляция кашля и развития болезни

1. На первом этапе сухой кашель появляется при физической активности, после пробуждения или при смене положения тела. Он вызван сдавливанием барорецепторов. Организм пытается избавиться от развивающейся опухоли.

2. На втором этапе кашель становится влажным с выделениями. Мокрота имеет светло-желтый оттенок, со временем появляются микрочастицы крови из поврежденных сосудов.

3. Далее мокрота становится темно-желтого или зеленого цвета с гнойным запахом, что свидетельствует о проявлении бактериологического заражения. Постепенно она становится густой, напоминает по консистенции малиновое желе.

4. Последний этап – разрушение мелких артерий и артериол из-за чего открываются внутренние кровотечения. При откашливании пациент отхаркивает большой объем крови алого цвета.

Стоит отметить, что характер кашля при развитии онкологического заболевания и при метастазировании в другие органы ничем не отличается. По механике возникновения кашля при раке выделяют:

• Аллергическая. Продуктом метаболического процесса карциномы является выработка специфических антител, которые атакует иммунная система, как чужеродные. Она выбрасывает в кровь нейромедиаторы брадикинин и гистамин, которые запускают кашлевой рефлекс.

• Обструктивная. Опухоль развивается внутри бронхов, закупоривая просвет.

• Застойная. Проявляется после застойно-гнойных процессов, когда накапливается чрезмерное количество слизи и мокроты.

Проявление кашля на разных стадиях онкологии

I стадия. Размер опухоли – до 4 сантиметров. Метастаз нет. Характерны повышенная усталость, субфебрильная температура, головные боли, легкие покашливания. Рак на этой стадии поддается лечению с высокой результативностью.

II стадия. Опухоль увеличивается на несколько сантиметров, возможно появления одиночных метастаз в лимфатические узлы или пульмональные области. Кашель усиливается, появляется мокрота с кровью, состояние ухудшается. Результативность лечение достаточно высокая.

III стадия. Новообразование превышает размер в 6 сантиметров и прорастает нетронутую долю легкого. Метастазы обширно поражают органы дыхательной системы. Больной отхаркивает кровяными сгустками с гноем, утрудняется дыхание, глотание пиши. Появляется сильная одышка. Терапия на данном этапе проходит достаточно тяжело, эффективность лечения существенно падает.

IV стадия. Опухоль значительно разрастается, метастазы поражают внутренние органы. Больной становится слабым, стремительно теряет вес. Лечение практически безрезультатно.

Как облегчить приступы и сократить частоту кашля

Если врач диагностировал онкологическое заболевание, которое проявляется, в том числе и через кашель, то избавиться от него можно только путем терапии опухоли. Медицинские средства и препараты местного характера призваны облегчить приступы и временно нормализировать (в рамках возможного) функциональность дыхательного аппарата.

Прежде всего, онколог рекомендует создать вспомогательно-протекторную систему путем простых манипуляций. А именно: проветривание помещения свежим воздухом, меры по укреплению иммунитета, отказ от потребления никотиновых и табачных продуктов, отказ от алкогольных напитков, обеспечение полусидячего положения тела, потребление достаточного количества воды. Также необходимо избавиться от декомпенсационных процессов в структуре легких.

Облегчить приступы можно:

• Противокашлевыми препаратами: Коделак, Бронхолитин, Синекод, Септефрил, Стоптусин, Фарингомет.

• Отхаркивающими средствами: Ренгалин, Лазолван, Бронхипрет, Муколтин, Проспан, Геделикс, Аскорил, Пертуссин.

• Фитопрепаратами: на основе цветов чистотела, цветов чабреца, листьев шалфея, листьев плюща, корня солодки, корня алтея.

• Снижению мокроты способствует применение препарата «Галоперидол». Использование морфина оправдано на поздних стадиях рака (прием назначают с минимально эффективного уровня).

Профилактика возникновения кашлевого рефлекса

Профилактические мероприятия заключаются в:

• Отказе от курения табачных продуктов.

• Ограничении работ, которые связана с переработкой и производством химических и канцерогенных веществ.

• Правильном и сбалансированном питании.

• Поддержании надлежащего физического состояния организма.

• Поддержании нормального функционирования иммунной системы.

• Своевременном лечении воспалительных инфекций различного происхождения, которые локализированы в органах дыхательной системы.

• Ежегодном флюорографическом обследовании. При диспансеризации – наблюдение у врача, осмотры согласно составленному плану визитов.

Лечение кашля при онкологии

Единственной эффективной методикой избавления от кашля при наличии у пациента злокачественного образования является терапия опухоли. В зависимости от диагностированного типа рака могут быть применены:

Хирургическая операция по удалению опухоли. Радикальный метод лечения, который направлен на удаление опухоли полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. Уместен на ранних этапах развития рака.

Химиотерапия. Применяется в качестве паллиативного лечения для облегчения состояния больного на поздних стадиях заболевания. Химические препараты – цитостатики – замедляют рост раковых клеток и их деление.

Лучевая терапия. Назначают в 2-х случаях: как процедуру до или после проведения хирургического вмешательства, и как способ паллиативной терапии. Карцинома разрушается путем действия направленного ионизирующего радиоактивного облучения.

Терапия по типу локализации новообразования

Лечение кашля при раке гортаноглотки. Рак горла в 80% случаев сопровождается кашлем. К этому приводит рост опухоли непосредственно в гортани, из-за чего дыхательная трубка распирается изнутри. Если рак развивается снаружи, то трубка наоборот сдавливается. Врач назначает терапию по трем направлениям – антикашлевые средства центрального действия, опиаты для снижения болевого синдромы и релаксационного эффекта, а также глюкокортикостероиды для снижения активности роста опухоли и уменьшения воспаления (14-дневный курс).

Лечение кашля при раке молочной железы. На ранних этапах заболевания используются средства, влияющие на кашлевой центр и препараты типа «Думульцентс». При тяжелой стадии рака используются опиоиды для снятие боли и спазмов, а также ингаляции с ментолом. Могут назначаться «Талидомид», «Карбамазепин», «Баклофен».

Лечение кашля при раке щитовидки. Опухоль вызывает рефлекторное сокращение дыхательных путей, на поздних стадиях прорастает непосредственно в гортань и трахею. При этом состояние больного существенно ухудшается. Терапия заключается в удалении новообразования. Также назначаются глюкокортикостероиды, опиаты, антибиотики, спазмолитики, диуретические средства (для снятия отека) и бронходилататоры (для расслабления мускулатуры респираторных путей). Синхронно проводятся процедуры по нормализации работы щитовидной железы пациента.

Лечение кашля при раке легких. Терапия при данном виде рака заключается в удалении опухоли с помощью хирургического вмешательства, химиотерапии или облучения. В 90% случаев используется комбинация методик. Также используется курс глюкокортикостероидов (гидрокортизон или преднизалон) и антидепресанты-релаксанты («Глауцин»,»Кодеин», «Бутамират»).

Лечение кашля при раке кишечника и пищевода. Кашель при раке пищевода развивается из-за раздражения трахеи. Характерна охриплость голоса у пациента. На терминальных стадиях появляется мокрота с кровяными сгустками. Подход к лечению зависит от локализации опухоли. Как правило, это комбинация нескольких видов. Решение принимается на консилиуме онколога, гастроэнтеролога, хирурга и радиолога. При спазмах и болях назначаются релаксанты и опиоиды.

Вывод

Кашель не может быть определяющим симптомом в диагностике онкологических заболеваний. Это сигнал организма о развитии патологических процессов. Диагностикой их причин и назначением лечения занимается врач-терапевт. При выявлении ракового заболевания пациент направляется к врачу-онкологу, которые и принимает решении о дальнейшей терапии.

Рак легкого | Обзор патофизиологии McMaster

Ке Ву, Эрик Вонг и Султан Чаудри

• Редакторы: Эрик Вонг и Султан Чаудри

Обзор

• Clin Chest Med. 2011 декабрь; 32 (4): 605-44.
• Канадское онкологическое общество: Статистика рака Канады, 2012 г.

• Рак легких является ведущей причиной смерти от рака в Канаде и во всем мире (около 27% смертей от рака в Канаде).
• Общая заболеваемость раком легких составляет:
  • Выше среди мужчин , чем женщин
  • Уменьшение на мужчин с 1980-х
  • Уменьшение среди женщин с середины 2000-х годов (изменение тенденции к росту с 1980-х годов)
  • Второе место по заболеваемости раком у обоих полов после рака простаты, (мужчины) и рака груди, (женщины).
• Рак легких имеет плохой прогноз , что означает, что заболеваемость почти соответствует смертности.Пятилетняя относительная выживаемость при раке легких составляет 16% в Канаде.
• Мелкоклеточная карцинома легкого (SCLC, 15% всех случаев рака легких) и немелкоклеточная карцинома легкого (NSCLC, 85%) являются двумя основными формами рака легких. Немелкоклеточный рак легкого далее классифицируется на плоскоклеточный рак , аденокарциному и крупноклеточный рак .
• Курение – единственный наиболее важный фактор риска рака легких, который может вызывать все типы рака легких, но более тесно связан с SCLC и плоскоклеточной карциномой .

Этиология

Курение сигарет

• Курение сигарет – основная причина рака легких , на него приходится около 85% случаев рака легких. Риск рака легких увеличивается с продолжительностью , интенсивностью и глубиной вдыхания дыма.
• Пассивное (пассивное) курение также вызывает рак легких, но менее тесно связано с активным курением.
• Сигареты содержат множественных канцерогенов (более 60), которые, как было показано, вызывают рак в лабораторных условиях.
  J Natl Cancer Inst. 2004 21 января; 96 (2): 99-106.
  • Полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) , такие как бензо [α] пирен, вызывают мутации в гене p53 . Трансверсия G в T в гене p53 является молекулярным признаком опухолей легких, вызванных мутагенами табака.
  • N-нитрозосоединения – основная группа химических веществ, содержащихся в табачном дыме, некоторые из которых являются сильнодействующими канцерогенами для животных.
• Никотин : вызывает привыкание к курению сигарет, а также является промотором канцерогенеза.
  • Симпатическая / парасимпатическая активация : никотин связывается с никотиновыми холинергическими рецепторами и активирует их , которые расположены как на симпатических, так и на парасимпатических постганглионарных нейронах. Эндогенным лигандом для этого рецептора является ацетилхолин (никотин в природе не встречается у людей). Таким образом, курение стимулирует как симпатическую (учащение пульса, артериальное давление), так и парасимпатическую (перистальтику кишечника, расслабление) системы, высвобождая целый ряд гормонов и нейротрансмиттеров в кровоток.
  • Зависимость : никотин вызывает выброс дофамина из прилежащего ядра, опосредуя вознаграждение и зависимость
  • Канцероген : никотин не инициирует канцерогенез, но способствует развитию клеток, инициированных никотиновыми холинергическими рецепторами в легких. Было показано, что никотин ингибирует апоптоз, пролиферирует клетки и вызывает ангиогенез в опухолях легких.
• Распространение канцерогенов : При курении сигар и трубочного табака образуются относительно крупные частицы, которые достигают только верхних дыхательных путей, в отличие от курения сигарет, при котором образуются мелкие частицы, которые достигают дистальных отделов дыхательных путей.Таким образом, риск рака ниже при курении сигар и трубки. Добавление в сигареты антираздражителей (например, ментола) обеспечивает более глубокое вдыхание и более быстрое повышение уровня никотина в сыворотке, что увеличивает зависимость от сигарет.
• Отказ от курения : курильщики любого возраста могут получить выгоду от отказа от курения; однако риск по-прежнему остается повышенным по сравнению с теми, кто никогда не курил.

Никогда не курите

• Определяются как люди, которые выкурили менее 100 сигарет за свою жизнь.
На долю
• приходится 25% случаев рака легких во всем мире и считается отдельным типом рака легких.
• Связано с: случаи заболевания у женщин, население Восточной Азии, семейный анамнез, тип аденокарциномы, мутации EGFR и лучший прогноз (5-летняя выживаемость 23% против 16% курящих).

Воздействие на окружающую среду

• Выявлен ряд факторов риска окружающей среды, большинство из которых связано с профессиональным воздействием, например, асбест , смола, сажа, и ряд металлов, таких как мышьяк , хром , никель и , .
• Загрязнение воздуха также связано с повышенным риском рака легких.
• Радон-222 внутри помещений, радиоактивный газ, который просачивается через почву и концентрируется внутри зданий, был представлен как значительный фактор риска рака легких.
  Здоровье Физ. 2004 Июль; 87 (1): 68-74.
• Курение усиливает действие ряда профессиональных канцерогенов легких (например, асбеста), так что риск является мультипликативным, а не аддитивным.

Генетика

• Существует повышенный риск рака легких среди родственников первой степени родства, что указывает на генетическую предрасположенность.
• Исследования генов-кандидатов выявили несколько ферментов в системе цитохрома Р-450 как факторы риска рака легких. Одним из таких генов является CYP1A1 , кодирующий арилгидроксилазу. Считается, что определенные аллели CYP1A1 увеличивают риск рака легких из-за повышенной метаболической активации проканцерогенов, полученных из сигаретного дыма.

Предшествующие поражения

• Поражения-предшественники вызывают растущий интерес в связи с их участием в скрининге рака легких.
• В настоящее время распознается 3 типа предшественников поражений:
  • Плоскоклеточная дисплазия и карцинома : предшественник плоскоклеточного рака.
  • Аденоматозная гиперплазия : предшественник бронхоальвеолярной карциномы, формы аденокарциномы.
  • Идиопатическая гиперплазия нейроэндокринных клеток легких : предшественник легочных карциноидов.
• Предшественник SCLC неизвестен.

Патогенез

Патогенез рака легких аналогичен патогенезу других видов рака, начиная с инициирующих событий, вызванных канцерогенами, за которыми следует длительный период стимулирования и прогрессирования в многоступенчатом процессе. Сигаретный дым вызывает и способствует канцерогенезу. Событие инициации происходит на ранней стадии, о чем свидетельствуют схожие генетические мутации между нынешними и бывшими курильщиками (например, делеция 3p, мутации p53 и ). Таким образом, курение вызывает «полевой эффект» на эпителий легких, создавая большую популяцию инициированных клеток и увеличивая вероятность трансформации. Продолжительное воздействие дыма способствует накоплению дополнительных мутаций из-за стимулирования хронического раздражения и промоторов в сигаретном дыме (например,грамм. никотин, фенол, формальдегид). Промежуток времени между началом курения и возникновением рака обычно велик, и для его образования требуется 20-25 лет. Риск рака снижается после прекращения курения, но существующие инициированные клетки могут развиваться, если другой канцероген продолжает этот процесс.

SCLC и NSCLC обрабатываются по-разному, потому что они (i) происходят из разных клеток, (ii) подвергаются различным процессам патогенеза и (iii) накапливают разные генетические мутации.SCLC часто содержит мутации в MYC , BCL2 , c-KIT , p53 и RB , тогда как NSCLC часто имеет мутации в EGFR , KRAS , CD103 и CD103 p. . Все это либо гены-супрессоры опухолей, либо онкогены. См. Главы «Генетика рака» и «Биология рака» для описания того, как мутации, подобные этим, могут вызывать рак.

Классификация инвазивного рака легкого

Рак легкого диагноз устанавливается на основании биопсии опухолей, обнаруженных на снимке (рентген грудной клетки или КТ).Патологические типы делятся на SCLC и NSCLC. НМРЛ делится на следующие типы:

Патофизиология и клинические особенности

Симптомы, вызываемые первичной опухолью, зависят от ее местоположения (т.е. центральное против периферического). Центральные опухоли обычно вызывают симптомы кашля, одышки, ателектаза, постобструктивной пневмонии, хрипов и кровохарканья; тогда как периферические опухоли , помимо кашля и одышки, могут вызывать плевральный выпот и сильную боль в результате инфильтрации париетальной плевры и стенки грудной клетки.

Лечение

Рак легких: диагностика и лечение рака легких (Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства, 2011 г.)

Отказ от курения

• Курение увеличивает риск легочных осложнений после операции
• В дополнение к консультированию и поддержке существуют три основных вмешательства:
  • Никотиновая заместительная терапия (НЗТ) : можно приобрести во многих формах, включая жевательную резинку и трансдермальный пластырь; все формы увеличивают процент отказа от курения на 50-70%.
    Кокрановская база данных Syst Rev., 23 января 2008 г .; (1): CD000146.
  • Антидепрессанты : бупропион и нортриптилин столь же эффективны, как и НЗТ; другие антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), не эффективны.
    Кокрановская база данных Syst Rev.2007, 24 января; (1): CD000031.
  • Частичный агонист никотиновых рецепторов : варениклин более эффективен, чем бупропион и НЗТ.
    Кокрановская база данных Syst Rev.2012 18 апреля; 4: CD006103.

Хирургия

• Хирургическая резекция опухоли и нормальной ткани вокруг нее.
• Первая линия выбора для пациентов с НМРЛ, которые с медицинской точки зрения пригодны для хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

• Показан пациентам с НМРЛ I, II, III стадии.
  • См. Введение в неоплазию для определения стадии TMN.
  • При раке легких стадии I, II и III описывают первичную опухоль и поражение лимфатических узлов разного размера без отдаленных метастазов.Любые отдаленные метастазы автоматически переходят в IV стадию.
  • Также используется в сочетании с хирургией по поводу НМРЛ и химиотерапией по поводу МРЛ.

Химиотерапия

• Первая линия лечения МРЛ, которые часто распространяются при клинических проявлениях.
• Также показан пациентам с более поздней стадией НМРЛ (для улучшения выживаемости, контроля болезни или для паллиативной помощи).
• Терапия первой линии НМРЛ с мутациями EGFR включает таргетную терапию.
  • Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) : эпидермальный фактор роста (EGF) стимулирует пролиферацию клеток, связывая EGFR и вызывая активацию эффекторов тирозинкиназой. НМРЛ часто содержат мутации EGFR , которые делают рецептор более активным, передавая сигнал нижестоящим эффекторам для увеличения пролиферации клеток. Два класса лекарств нацелены на этот конкретный аберрантный белок: ингибиторы тирозинкиназы EGFR ( эрлотиниб и гефитиниб ) и моноклональные антитела , нацеленные на EGFR (цетуксимаб ).Оба класса препаратов обычно первоначально эффективны при опухолях с мутациями EGFR , но часто возникают рецидивы из-за накопления других мутаций.

Паллиативная помощь

• Диагноз может быть запущен. Учитывая неблагоприятный прогноз, цели терапии рака легких могут быть изменены с лечебной на паллиативную. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества жизни и уменьшение страданий пациентов, а не на продление жизни.
• Исследования показали, что ранняя паллиативная помощь действительно продлевает жизнь пациентам с раком легких (на 2,7 месяца в исследовании с пациентами с метастатическим НМРЛ). Это также снижает страдания пациентов, расходы на здравоохранение, ненужное лечение и приносит большую удовлетворенность пациентам и их семье.
  N Engl J Med. 2010 августа 19; 363 (8): 733-42.

Рак легких: что нужно знать

Рак легкого – это рост аномальных клеток внутри легкого. Эти клетки бесконтрольно растут и слипаются, образуя кластер или рост, известный как опухоль.Если аномальные клетки начинают расти в легком, это называется первичным раком легкого . Когда рак распространяется в легкие из другого места, он называется вторичным раком легких .

Рак легкого – один из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Многие случаи рака легких напрямую связаны с курением.

Какие основные типы рака легких?

Существует два основных типа первичного рака легких, каждый из которых начинается с разных типов клеток легких.

• Немелкоклеточный рак легкого: Это наиболее распространенный тип рака легкого, на который приходится более 80 процентов случаев. Обычно он распространяется медленнее, чем мелкоклеточный рак легкого. Существует несколько типов немелкоклеточного рака легких, включая плоскоклеточный рак, аденокарциному и крупноклеточный рак.
• Мелкоклеточный рак легкого: Не так распространен, как немелкоклеточный рак легкого, вызывая около 12–15 процентов случаев рака легкого. Раковые клетки меньше по размеру, чем клетки немелкоклеточного рака легкого.Это почти всегда встречается у заядлых курильщиков.

Каковы симптомы рака легких?

Рак легкого сложно диагностировать на ранних стадиях, потому что обычно нет никаких симптомов для начала. Иногда рак легких обнаруживается случайно, например, когда рентген грудной клетки делается по другой причине.

У многих людей с раком легких в конечном итоге появляются следующие симптомы:

• Новый кашель, который не проходит
• Тип кашля, отличный от того, который обычно бывает у человека
• Кашляет кровью
• Охриплость или хрипы
• Одышка или повышенная одышка при физической нагрузке
• Боль в груди и / или плече
• Похудание без попыток
• Потеря аппетита
• Повторные легочные инфекции
• Усталость
• Отек лица или шеи.

Если рак легких уже распространился на другие части тела, он может вызвать такие симптомы, как боль в костях или головные боли.

Эти симптомы также могут быть вызваны другими заболеваниями, поэтому важно обсудить их с врачом.

Что вызывает рак легких?

Курение – основная причина рака легких. Табачный дым содержит много токсичных (ядовитых) веществ, которые повреждают слизистую оболочку легких и дыхательных путей. До 90 процентов случаев заболевания вызваны курением (сигареты, трубки и сигары) или длительным воздействием вторичного табачного дыма (пассивное курение).Однако неизвестно, почему у одного курильщика развивается рак легких, а у другого – нет.

Рак легких также может развиться у людей, которые никогда не курили или никогда не подвергались воздействию вторичного табачного дыма. В этих случаях бывает трудно понять, что вызывает болезнь. Это может быть связано с воздействием асбеста на рабочем месте. Чем сильнее воздействие асбеста на работе, тем выше риск рака легких. Этот риск еще больше среди курильщиков. Другие профессиональные воздействия, которые были связаны с раком легких, включают контакт с обработкой стали, никеля, хрома, воздействие мышьяка и угольного газа, а также воздействие радиации.

Кто в Австралии заболевает раком легких?

Рак легких редко встречается у молодых людей, но риск развития рака легких значительно увеличивается после 50 лет. В Австралии вероятность того, что человек заболеет раком легких к своему 85-летнему юбилею, составляет 1 к 17.

В Австралии рак легких занимает пятое место по распространенности. Это основная причина смерти от рака. Ежегодно у более 12 000 австралийцев диагностируется рак легких, и более 7 000 человек в Австралии умирают от этого заболевания каждый год.

Чем дольше человек курит и чем больше выкуривает сигарет, тем выше риск развития рака легких.

Каковы факторы риска рака легких в Австралии?

Факторы риска, повышающие вероятность заболевания раком легких, включают:

• Курение или курение в прошлом: особенно сигареты, а также трубки или сигары. Риск наиболее высок для людей, которые начали курить в раннем возрасте, для людей, которые курили или когда-то были заядлыми курильщиками, а также для тех, кто курил много лет
• Пассивное курение – воздействие вторичного дыма
• Личный или семейный анамнез рака легких
• Воздействие асбеста
• Воздействие радона (естественный радиоактивный газ, который может накапливаться внутри домов в некоторых районах)
• Сильное воздействие других токсичных веществ на рабочем месте, таких как радиоактивные соединения (например,грамм. уран), соединения хрома, диоксид кремния, никель, мышьяк, гудрон, выхлопные газы дизельных двигателей, краска
• Воздействие промышленных загрязнителей воздуха
• Лучевая терапия Обработка грудной клетки
• История некоторых заболеваний легких , таких как туберкулез (ТБ), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и фиброз легких.

Как диагностируется рак легких?

При подозрении на рак легких врач назначит несколько тестов для проверки на наличие раковых клеток или опухолей в легких и дыхательных путях.Сюда могут входить:

• Рентген грудной клетки : может показать аномальную массу или рост
• Компьютерная томография, МРТ или

Иммунотерапия рака легких – Институт исследований рака (CRI)

Целевые антитела – это белки, вырабатываемые иммунной системой, которые могут быть настроены для нацеливания на определенные маркеры на раковых клетках с целью нарушения раковой активности , особенно безудержный рост. Конъюгаты антитело-лекарство (ADC) снабжены противораковыми препаратами, которые они могут доставлять в опухоли.Би-специфические антитела, взаимодействующие с Т-клетками (BiTE), связывают как раковые клетки, так и Т-клетки, чтобы помочь иммунной системе реагировать более быстро и эффективно. Мишени антител, оцениваемые в клинических испытаниях рака легких, включают:

• cMET : путь, связанный с ростом, который часто аномально активируется при раке
• DLL / Notch : путь, который может способствовать росту клеток
• EGFR : путь, который контролирует рост клеток и часто мутирует при раке
• FGF / FGF-R : путь, контролирующий рост, гибель и миграцию клеток
• HER2 : путь, который контролирует рост клеток и обычно сверхэкспрессируется при раке и связан с метастазами
• Мезотелин : белок, который обычно сверхэкспрессируется при раке и может способствовать метастазированию
• PDGFRα : поверхностный рецептор, который играет роль в стимуляции деления и роста клеток
• TROP2 : белок, который обычно сверхэкспрессируется при раке и, по-видимому, способствует самообновлению, пролиферации, инвазии и выживанию раковых клеток
• VEGF / VEGF-R : путь, который может способствовать образованию кровеносных сосудов в опухолях
  

Противораковые вакцины предназначены для того, чтобы вызывать иммунный ответ против опухолеспецифических или опухолеспецифических антигенов, побуждая иммунную систему атаковать раковые клетки, несущие эти антигены.Вакцины против рака могут быть сделаны из множества компонентов, включая клетки, белки, ДНК, вирусы, бактерии и небольшие молекулы. Цели противораковой вакцины, оцениваемые в ходе клинических испытаний рака легких, включают:

• 5T4 : антиген, часто экспрессируемый несколькими различными типами рака
• CEA : белок, участвующий в клеточной адгезии, обычно продуцируемый только до рождения; часто аномально выражается при раке и может способствовать метастазированию
• EGFR : путь, который контролирует рост клеток и часто мутирует при раке
• Мезотелин : белок, который обычно сверхэкспрессируется при раке и может способствовать метастазированию
• MUC-1 : белок, покрытый сахаром, который обычно сверхэкспрессируется при раке
• NY-ESO-1 : белок, который обычно вырабатывается только до рождения, но часто аномально экспрессируется при раке
• Персонализированные неоантигены : эти аномальные белки возникают в результате мутаций и экспрессируются исключительно опухолевыми клетками
• Сурвивин : белок, который может предотвратить клеточную смерть и сверхэкспрессируется рядом типов раковых клеток
• Теломераза : фермент, который помогает поддерживать здоровье клеточной ДНК; раковые клетки используют для достижения бессмертия
• Опухолевые антигены (TAA) : белки, часто экспрессируемые на аномально высоких уровнях на опухолевых клетках, которые можно использовать для нацеливания на них; также обнаруживается на нормальных клетках на более низких уровнях
• WT1 : белок, который часто мутирует и аномально экспрессируется у больных раком, особенно опухолью Вильмса (WT)

Адоптивная клеточная терапия берет собственные иммунные клетки пациента, расширяет или иным образом изменяет их, а затем повторно вводит их пациенту, где они могут искать и уничтожать раковые клетки.При терапии CAR Т-клетками Т-клетки модифицируются и снабжены химерными антигенными рецепторами (CAR), которые обеспечивают превосходную противораковую активность. Естественные клетки-киллеры (NK) и лимфоциты, инфильтрирующие опухоль (TIL), также могут быть усилены и повторно введены пациентам. Цели клеточной иммунотерапии, оцениваемые в клинических испытаниях рака легких, включают:

• MAGE-антигены : гены, которые продуцируют эти белки, обычно выключены во взрослых клетках, но могут реактивироваться в раковых клетках, отмечая их как аномальные для иммунной системы
• Мезотелин : белок, который обычно сверхэкспрессируется при раке и может способствовать метастазированию
• NY-ESO-1 : белок, который обычно вырабатывается только до рождения, но часто аномально экспрессируется при раке
• ROR1 : фермент, который обычно вырабатывается только до рождения, но часто аномально экспрессируется при раке и может способствовать миграции раковых клеток, а также предотвращать гибель раковых клеток
• WT1 : белок, который часто мутирует и аномально экспрессируется у больных раком, особенно опухолью Вильмса (WT)

Иммуномодуляторы управляют «тормозами» и «педалями газа» иммунной системы.Ингибиторы контрольных точек нацелены на молекулы иммунных клеток, чтобы вызвать новые или усилить существующие иммунные ответы против рака. Цитокины регулируют созревание, рост и реакцию иммунных клеток. Адъюванты могут стимулировать метаболические пути, обеспечивая более длительную защиту или продуцируя больше антител. Цели иммуномодулятора, оцениваемые в клинических испытаниях рака легких, включают:

• CD40 : активация этого костимулирующего пути может дать толчок адаптивным иммунным ответам
• CD73 или A2AR : блокирование этих путей может помочь предотвратить выработку иммуносупрессивного аденозина
• CD137 (также известный как 4-1BB) : активация этого костимулирующего пути может способствовать росту, выживанию и активности Т-клеток, борющихся с раком
• CSF1 / CSF1R : блокирование этого пути может помочь перепрограммировать поддерживающие рак макрофаги
• CTLA-4 : блокирование этого пути может способствовать расширению и диверсификации противораковых Т-клеток
• GITR : активация этого пути может помочь предотвратить иммуносупрессию и увеличить выживаемость борющихся с раком Т-клеток
• ICOS : активация этого костимулирующего пути на Т-клетках может способствовать усилению иммунного ответа против рака
• IDO : блокирование активности этого фермента может помочь предотвратить подавление противораковых Т-клеток
• IL-2 / IL-2R : активация этого цитокинового пути может способствовать росту и разрастанию противораковых Т-клеток
• LAG3 : блокирование этого пути может помочь предотвратить подавление противораковых Т-клеток
• OX40 : активация этого костимулирующего пути может способствовать выживанию Т-клеток после активации
• PD-1 / PD-L1 : блокирование этого пути может помочь предотвратить «истощение» Т-клеток, борющихся с раком, и может восстановить активность уже истощенных Т-клеток
• STAT3 : активация этого внутриклеточного сигнального белка может помочь стимулировать адаптивные иммунные ответы
• Толл-подобные рецепторы (TLR) : активация этих рецепторов врожденного иммунитета может помочь стимулировать вакциноподобные ответы против опухолей

В терапии онколитических вирусов используются вирусы, которые часто, но не всегда, модифицируются для заражения опухолевых клеток и их самоуничтожения.Это может привлечь внимание иммунных клеток к устранению основной опухоли и, возможно, других опухолей по всему телу. В число вирусных платформ, проходящих оценку в клинических испытаниях рака легких, входят:

• Аденовирус : семейство распространенных вирусов, которые могут вызывать широкий спектр обычно легких эффектов, включая боль в горле, усталость и симптомы, подобные простуде
• Вирус Коксаки : вирус, который принадлежит к той же группе, что и вирус полиомиелита; обычно поражает маленьких детей и вызывает симптомы гриппа
• Вирус простого герпеса : вирус, который может вызывать образование язв во рту и гениталиях
• Вирус Мараба : вид семейства везикуловирусов
• Вирус кори : вирус, вызывающий корь, инфекцию дыхательной системы
• Пикорнавирус : семейство вирусов, которые могут вызывать ряд заболеваний у млекопитающих и птиц
• Реовирус : семейство вирусов, которые могут инфицировать растения, животных и грибы, но, как известно, не связаны с какими-либо заболеваниями
• Вирус осповакцины : вирус, который использовался для вакцинации и ликвидации оспы; редко вызывает заболевание у людей и вызывает сыпь на теле

Лучевая терапия рака легких

Также известная как лучевая терапия, лучевая терапия – это использование направленного излучения для уничтожения или повреждения раковых клеток, чтобы они не могли расти, размножаться или распространяться.

При раке легких излучение обычно представляет собой рентгеновские лучи, исходящие от аппарата, находящегося вне тела. Это называется дистанционной лучевой терапией (ДЛТ). Его можно доставить по-разному в зависимости от типа рака легких.

Подробнее о:

Стандартный EBRT

Обычно дается каждый будний день в течение нескольких недель.

Лечение, направленное на исчезновение признаков и симптомов рака (лечебный курс), может включать 20–33 сеанса лечения в течение 4–6 недель.Паллиативная лучевая терапия обычно включает 1–15 процедур.

Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT)

Это также называется стереотаксическим абляционным излучением тела (SABR). Это способ очень точной высокой дозы лучевой терапии для небольших НМРЛ. Иногда его применяют вместо хирургического вмешательства.

SBRT часто проводится в виде 3-4 сеансов лечения в течение пары недель. Он подходит только для опухолей, которые не расположены близко к основным дыхательным путям или крупным кровеносным сосудам.

Когда используется лучевая терапия?

Лучевая терапия может проводиться отдельно, с хирургическим вмешательством или с химиотерапией (называемой химиолучевой терапией).

Можно рекомендовать:

• , если вы не можете или решили не проходить операцию
• для лечения местнораспространенного (стадия 3) НМРЛ или ограниченно-стадийного НМРЛ
• после операции, если тесты показывают рак в лимфатических узлах средостения, для снижения риска развития рака назад в средостение
• в качестве паллиативного лечения для улучшения качества жизни за счет снятия боли или других симптомов.

Планирование лучевой терапии

Перед началом лечения у вас будет сеанс планирования в центре лучевой терапии, чтобы разработать для вас план лечения. Во время этого приема вам сделают компьютерную томографию, чтобы точно определить область, которую нужно лечить, и на вашей коже будут нанесены отметки, чтобы лучевой терапевт каждый раз лечил одну и ту же область.

Бригада радиационной онкологии объяснит график лечения и обсудит возможные побочные эффекты.

Прохождение лучевой терапии

Лучевая терапия проводится с помощью аппарата, называемого линейным ускорителем.Каждый день лечения лучевой терапевт будет помогать вам лечь на лечебный стол и убедиться, что вы находитесь в правильном положении, прежде чем покинуть комнату. Перед лучевой терапией вам сделают рентген или компьютерную томографию, чтобы убедиться, что обрабатывается нужная область.

В начале лечения вы ничего не почувствуете и не увидите, но вы можете услышать жужжащий звук из аппарата. Само лечение занимает всего несколько минут, но сеанс может длиться 10–20 минут из-за времени, необходимого для настройки аппарата.

Побочные эффекты лучевой терапии

Побочные эффекты лучевой терапии зависят от дозы облучения и количества процедур. Большинство из них носит временный характер и исчезает через несколько недель или месяцев после лечения. Сама лучевая терапия безболезненна, но излучение может повлиять на некоторые ткани тела и вызвать некоторые из побочных эффектов, обсуждаемых ниже.

Дискомфорт при глотании и изжога

Эти побочные эффекты могут возникать в период лечения и продолжаться до четырех недель после окончания лечения.Пока они не улучшатся, вам, возможно, придется есть мягкую пищу и избегать горячих напитков, таких как чай и кофе.

Усталость

Чувство усталости – обычное явление после лучевой терапии. Планируйте свою повседневную деятельность, чтобы вы могли регулярно отдыхать. Вы можете обнаружить, что физические упражнения помогают снизить усталость. Также может быть полезно поговорить с семьей, друзьями или работодателем о том, как они могут вам помочь.

Изменения кожи

Кожа на груди и спине может стать красной или сухой, как от солнечных ожогов.Важно избегать попадания прямых солнечных лучей на эти участки. Ежедневно наносите на кожу увлажняющий крем, чтобы ухаживать за ней – поговорите со своей медицинской бригадой о том, какие продукты они рекомендуют.

Одышка и кашель

Лучевая терапия может вызвать воспаление легких, известное как лучевой пневмонит. Это может вызвать одышку, кашель или и то, и другое. Эти побочные эффекты могут возникать во время лечения, но с большей вероятностью они проявятся через 1–6 месяцев после окончания лечения.Лучевой пневмонит обычно носит временный характер и лечится стероидными (кортикостероидными) таблетками.

Побочные эффекты могут меняться от одного сеанса лечения к другому и со временем нарастать. Сообщите бригаде радиационной онкологии о любых побочных эффектах, так как с большинством из них можно справиться.

Подробнее об этом см. В разделе «Лучевая терапия» и в нашем подкасте «Как справиться с раковой усталостью».

Видео: Что такое лучевая терапия?