МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Что на сегодняшний день известно о коронавирусе — Российская газета

Первые случаи необычной, не поддающейся лечению пневмонии были зафиксированы в китайском городе Ухане в начале декабря прошлого года. А уже через месяц китайские вирусологи представили миру геном нового, ранее не известного коронавируса, который получил официальное наименование COVID-19.

За прошедшие 2,5 месяца ученые и Китая, и других стран сумели узнать много важной информации о новой инфекции. Многие данные – о ее источнике, распространении, способах заражения и защиты – много раз менялись и пополнялись новыми данными. Мы собрали всю актуальную на сегодняшний день информацию. Хотя в России ситуация с COVID-19 остается под контролем, но вирус успел распространиться уже в трех десятках стран, в том числе, например, в столь популярных у российских туристов Италии, Вьетнаме, Филиппинах. Поэтому советы, как защититься, остаются по-прежнему актуальными.

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных или живут в их организме, не вызывая заболевания. Но из-за высокой изменчивости могут возникнуть штаммы, которые передаются человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в легкой форме, не вызывая тяжелой симптоматики. Но до нынешней вспышки мир столкнулся по крайней мере с двумя случаями, когда мутировавший коронавирус стал очень опасен для человека: это вспышка ближневосточного респираторного синдрома (MERS) (2009-2010 года) и эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома (SARS), которая захватила мир в 2002-2003 годах.

Как отличить коронавирус от гриппа?

– Чувство усталости.

– Затрудненное дыхание.

– Высокая температура.

– Кашель и/или боль в горле.

Симптомы во многом сходны со многими респираторными заболеваниями, часто имитируют обычную простуду, могут походить на грипп.

Специфический симптом коронавирусной инфекции: нарастающая одышка – она может говорить о том, что у заболевшего развивается воспаление легких.

Одна из главных мер борьбы с коронавирусом – соблюдение определенного этикета

Симптомы, вызываемые вирусом гриппа и COVID-19, схожи, но сами вирусы на генном уровне существенно отличаются друг от друга. COVID-19 имеет много общего по своей структуре с вирусами MERS и SARS, которые вызвали эпидемию атипичной пневмонии в 2002-2003 годах и вспышку “верблюжьего гриппа” в 2009-2010 годах.

Как передается коронавирус?

Главный путь – мельчайшие капли слюны и слизи, которые образуются, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Они содержатся в воздухе вблизи от зараженного, оседают на любых поверхностях. Поэтому вирус можно подхватить, коснувшись любой загрязненной поверхности – поручней в транспорте, дверной ручки, чужого мобильного телефона или компьютера. Заражение происходит, когда человек касается загрязненными руками рта, носа, трет глаза.

Кто стал источником заразы?

Предположительно, вспышка произошла от животных, которыми торговали на рынке морепродуктов в Ухане. Там были ряды, где можно было купить и даже попробовать на месте экзотические блюда из змей, летучих мышей и прочей живности. По последним сообщениям из Китая, появилась еще одна версия: “нулевой пациент” (то есть самый первый случай заболевания человека) не связан с рынком – заражение произошло раньше и в неизвестном месте. Но эту информацию надо перепроверять. Пока же удалось установить, что геном коронавируса содержит часть генома летучих мышей и экзотического зверька панголина. И хотя высказывается масса предположений об “искусственной” природе вируса, о том , что он “создан” в лаборатории, российские ученые эту конспирологию опровергают.

Как защитить себя от заражения?

– Главное правило – поддерживать чистоту рук и поверхностей.

– Чаще мойте руки водой с мылом, используйте дезинфицирующие гели и салфетки, носите их с собой, чтобы не зависеть от возможности вымыть руки.

– Старайтесь не касаться лица или глаз немытыми руками.

– Носите с собой дезинфицирующее средство для рук, чтобы в любой обстановке вы могли очистить руки.

– В людных местах, аэропортах, транспорте можно носить защитные перчатки. А придя домой – постирать их и прогладить.

– Соблюдайте “эпидемиологический этикет”: носите одноразовые салфетки, прикрывайте ими нос и рот, если кашляете или чихаете, и обязательно утилизируйте их после использования.

– Если салфетки нет под рукой, а приспичило чихнуть или покашлять – делайте это в сгиб локтя.

– Не ешьте снеки (орешки, сухарики, чипсы) из общих упаковок или посуды вместе с другими людьми – вирус может оказаться на чьих-то руках.

– Пока есть угроза эпидемии, лучше отказаться от рукопожатий и приветственных объятий и поцелуев. Сейчас это не невежливость, а забота о ближнем.

– На работе протирайте дезинфицирующим раствором клавиатуру компьютера, телефон, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни.

Почему не стоит паниковать?

На данный момент не существует специфического противовирусного препарата от нового коронавируса – так же, как нет “прицельных” лекарств от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.

При этом вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение COVID-19, вылечивают, поддерживая функции легких с помощью аппарата искусственной вентиляции легких, оксигенации крови.

Но самое главное – смертность от новой инфекции составляет 2-3 процента (то есть из 100 зараженных погибают двое-трое), и это сопоставимо с сезонным гриппом.

Есть ли вакцина для нового коронавируса?

В настоящее время такой вакцины нет, однако в ряде стран, в том числе в России, в научных организациях Роспотребнадзора, уже начаты ее разработки. А китайские специалисты сообщили, что планируют начать испытание новой вакцины в конце апреля. Впрочем, большинство экспертов, с которыми общалась “РГ”, говорят, что на разработку вакцины и ее клиническую апробацию потребуется несколько лет.

Как определить у себя наличие коронавируса?

Не надо повторять ошибку питерской пациентки, сбежавшей из-под карантина под предлогом того, что “она сдала анализ, и он отрицательный”. Частным образом сдать анализ на коронавирус COVID-19 сегодня невозможно. Тест-системы, разработанные в научном центре “Вектор”, поставляются только в специализированные лаборатории Роспотребнадзора. Поэтому когда пациента отправляют в стационар с подозрением на заражение коронавирусом, у него на месте берут мазок из носоглотки. А потом отправляют его в лабораторию или непосредственно в НЦ “Вектор”, где и выполняют анализ. Поэтому, хотя само тестирование занимает лишь 2-4 часа, результата иногда приходится ждать несколько дней.

Что можно сделать дома?

Нужно не только защищаться самим, но и научить детей правилам профилактики. Им необходимо объяснить, как распространяются микробы, почему важна хорошая гигиена рук и лица. Кстати, в Сети есть наглядное видео, которое показывает, как разлетаются капли слюны и слизи при кашле.

У каждого в семье должно быть свое полотенце, не говоря уже о зубной щетке.

Почаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку.

Интересный факт

Брызги спирта

Некоторые инфекционисты рекомендуют в качестве простого дезинфицирующего средства использовать разведенный спирт или водку: ее можно разбрызгивать с помощью простейшего пульверизатора.

Интересный факт

Группа риска

Из огромного числа заразившихся (около 80 тысяч человек на данный момент) у 80 процентов заболевание протекает легко, у 15-20 процентов – в состоянии средней и высокой степени тяжести. Не удается спасти 2-3 процента заболевших, в основном это люди старших возрастов (старше 65 лет), а также люди с ослабленной иммунной системой, хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Конкретно

Как правильно носить медицинскую маску?

1. Маска должна закрывать нос и рот и прилегать к лицу по бокам, чтобы уменьшить зазор между лицом и повязкой.

2. Нельзя прикасаться к надетой маске. После прикосновения к использованной повязке, например, если вы ее снимали, обязательно вымойте руки.

3. Менять маску лучше каждые 2 часа и чаще. Как только маска станет влажной, нужно надеть новую чистую и сухую повязку.

4. Не используйте повторно одноразовые маски. Их следует выбрасывать после каждого использования и утилизировать сразу после снятия.

5. Если выкинуть маску некуда, не стоит класть ее в сумку или в карман. В крайнем случае временно поместите ее в полиэтиленовый пакет.

6. Носить маски нужно в транспорте, общественных местах или при уходе за больным. На улице маска не нужна.

Кстати

Какие инфекции можно подхватить от животных

Дерматомикоз (стригущий лишай) – заразиться можно от кошек и собак. Проявляется зудом и красными пятнами на коже.

Круглые черви – паразиты кошек и котят, которые могут заразиться через молоко кошки-мамы. Ежегодно эти глисты диагностируют примерно у 10 тысяч детей.

Лихорадка – бартонеллез – бактерии проникают через царапины или укусы инфицированной кошки, собаки, морской свинки. Проявляется воспалением на месте царапины, набуханием лимфоузлов, болью в суставах.

Бешенство – вирусное заболевание, заканчивающееся смертью, если не ввести вакцину. Больные дикие животные – лисы, ежи, могут заразить собак и кошек. Человек может заразиться бешенством даже без видимого повреждения кожи – при попадании слюны от больного животного.

Орнитоз (“попугайная” болезнь ) – заразиться можно, вдохнув перьевую пыль. Переносчики – комнатные птицы (попугаи, канарейки), голуби, куры, дикие птицы. Проявляется как ОРВИ (насморк, температура), а также пневмония.

Наука

Наши – не опасны

“Опасаться обитающих в России летучих мышей не стоит, они относятся к другим видам, чем рукокрылые из Китая”, – сообщил “РГ” академик РАН, специалист по экологии животных Владимир Большаков.

Виды летучих мышей, обитающих, в частности, на Урале, питаются исключительно насекомыми. Они имеют очень маленькие размеры и вес максимум 25 граммов. Зимой либо впадают в спячку в пещерах, либо мигрируют на юг.

– По одной из версий, новый коронавирус передался человеку после употребления им летучей мыши. Но наши зверьки крохотные, у них даже есть нечего. Они не агрессивны. Известно всего три случая, когда летучие мыши нанесли травму человеку. Один из них произошел в Белгороде, когда девушка, умилившись видом зверька, решила его поцеловать. Мышь в ответ укусила ее за губу, – рассказал “РГ” Владимир Большаков.

На Урале встречается 13 видов летучих мышей, более разнообразны они в южных регионах России. С китайскими сородичами они не пересекаются: отдельные виды уральских рукокрылых залетают на зимовку к Каспийскому морю, обитающие на юге страны добираются порой до северной Африки. Ученые уральского института экологии растений и животных УрО РАН во главе с академиком Большаковым исследовали этих животных и выпустили книгу “Рукокрылые обитатели уральских пещер”.

Подготовила Светлана Добрынина, Екатеринбург

Инфографика “РГ” / Антон Переплетчиков / Ирина Невинная

Инфографика “РГ” / Александр Чистов / Ирина Невинная

Пэт кт диагностика лимфомы в сети ядерных центров ПЭТ-Технолоджи

Лимфомы – злокачественные новообразования, исходящие из элементов лимфатических узлов (нодулярная форма) или лимфатической ткани вне их. Они составляют 5% от всех онкологических патологий. Своевременная диагностика лимфом очень важна не только в связи с высокой распространенностью – заболевание часто встречается у детей и взрослых от 3 до 40 лет, долгое время протекает без выраженных симптомов.

Виды, симптомы и локализация лимфом

Лимфомы разделяют на две большие группы: лимфома Ходжкина (около 60% от всех случаев) и неходжкинские лимфомы, которые являются более агрессивными, прогноз при них хуже. По степени злокачественности неходжкинские лимфомы разделяют на низкую, среднюю и высокую. Одним из самых злокачественных видов болезни является лимфома Беркитта, исходящая из B-лимфоцитов.

Заболевание может развиваться в любом органе или ткани, где есть лимфоидные клетки.

В норме они находятся в лимфоузлах, миндалинах, вилочковой железе, селезенке, фолликулах тонкого кишечника, а также в экстралимфатических органах, не относящихся к лимфатической системе: головном, спинном и костном мозге, легких, матке, яичниках и яичках, почках, печени, желудке, толстом кишечнике, коже и костях.

Результаты ПЭТ/КТ-исследования. Слева: неходжкинская лимфома (поражение левой небной миндалины и селезенки, поражение лимфоузлов выше диафрагмы. Справа: ходжкинская лимфома (поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы, с тенденцией к слиянию в массивные конгломераты, наиболее крупные в подмышечной области слева и в лимфоузлах средостения справа. III стадия)

На первой-второй стадии заболевания наблюдается ограниченное поражение лимфоузлов или одного экстралимфатического органа по одну сторону диафрагмы – мышечной перегородки между брюшной и грудной полостями. Как правило, самым первым симптомом лимфомы является увеличение лимфатических узлов. Биопсия пораженного лимфоузла и анализ на гистологию позволяют установить правильный диагноз.

На третьей-четвертой стадии выявляется поражение лимфоузлов по обе стороны от диафрагмы и/или нескольких экстралимфатических органов. Пациент жалуется на симптомы, характерные для большинства онкологических болезней: апатию, усталость, похудение, а также на симптомы, связанные с поражением конкретного органа.

Для выбора адекватной терапии при лимфомах важно:

• комплексное обследование до начала терапии: определение вида, степени злокачественности и стадии болезни у пациента с поставленным диагнозом;
• своевременно контролировать эффективность терапии: на промежуточных этапах между курсами для определения эффективности выбранной схемы и своевременной корректировки плана лечения, а также после полного курса для определения риска рецидива или подтверждения ремиссии заболевания.

Наиболее информативным методом определения стадии и агрессивности заболевания является ПЭТ/КТ.

КТ и МРТ также используют для диагностики, но с их помощью сложно отличить злокачественный процесс от доброкачественных изменений, а оценка распространенности процесса занимает больше времени, чем при ПЭТ/КТ.

Позитронно-эмиссионная томография позволяет провести анализ метаболических процессов в клетках. Злокачественные опухоли поглощают питательные вещества интенсивнее обычных, это значит, что они накапливают больше радиофармпрепарата и хорошо видны на снимках как участки яркого свечения. КТ и МРТ показывают только структурные изменения органов, объективно оценить функциональное состояние клеток этими методами невозможно.

ПЭТ/КТ всего тела у пациентов с лимфомами

Для обследования пациентов с лимфомами применяют ПЭТ/КТ всего тела с 18F-фтордезоксиглюкозой. Этот радиопрепарат распространяется по всем органам и тканям. За одно исследование врач получает изображение всех анатомических областей. Для достижения такого охвата при диагностическом КТ нужен анализ серии исследований различных областей тела, что увеличивает лучевую нагрузку на пациента.

ПЭТ/КТ при лимфомах применяют в следующих случаях:

• определение стадии опухолевого процесса и степени его распространенности;
• анализ эффективности лечения, в том числе на ранних этапах;
• уточнение прогноза заболевания;
• планирование лучевой терапии;
• определение лучшего участка для биопсии;
• диагностика рецидивов болезни.

По различным данным чувствительность ПЭТ/КТ диагностики может достигать 100% при диффузной В-крупноклеточной лимфоме, 98% при лимфоме Ходжкина и фолликулярной лимфоме, 67% при формах, поражающих зону мантии, 95% при миеломной болезни. Обследование наиболее результативно в случаях, когда клетки лимфомы характеризуются повышенной активностью, то есть при болезни Ходжкина и неходжкинских лимфомах высокой степени злокачественности.

Вы можете задать вопрос о применении ПЭТ/КТ-диагностики
при лимфоме нашим ведущим специалистам:

Абашин Сергей Юрьевич, д. м.н., профессор, врач-онколог, врач-химиотерапевт, г. Москва

Ручьева Наталья Александровна, к.м.н., зав. отделением радионуклидной диагностики, рентгенолог-радиолог, г. Москва

Иванников Виталий Валерьевич, руководитель направления «Лучевая диагностика», рентгенолог-радиолог, г. Москва

Первичная диагностика и определение стадии лимфом

В настоящее время лимфомы, особенно лимфома Ходжкина, относятся к злокачественным заболеваниям с хорошим прогнозом. После гистологической верификации диагноза нужно точно определить стадию и степень злокачественности заболевания. Для правильного выбора схемы химиотерапии надо знать, насколько опухоль распространилась по телу и лимфоузлам, а для назначения радиотерапии важно точное местоположение опухоли.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага.

Часто первичная диагностика проводится с помощью рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, а схема лечения подбирается на основе количества и размера выявленных очагов. Вокруг злокачественных опухолей по мере ответа на лечение часто образуется соединительная ткань или происходит некроз опухолевых тканей из-за нарушения кровообращения. Такие процессы становятся причиной ошибок при анализе размеров очага – он кажется больше, чем есть на самом деле. Также КТ и МРТ могут пропустить новообразования в случаях, когда патологический процесс происходит на клеточном уровне, и структура органа или лимфоузла визуально не изменяется.

ПЭТ/КТ позволяет выявить злокачественные опухоли от 6 мм в диаметре и точно измерить метаболический размер очага. На снимке видны активные злокачественные клетки, а соединительная ткань почти не отличается от здоровых участков, так как не поглощает радиофармпрепарат.

ПЭТ/КТ для анализа эффективности лечения

Проведение ПЭТ/КТ-исследования, г. Москва

Для анализа эффективности лечения лимфомы важно оценить скорость реакции опухоли на терапию. Если количество активных клеток в очагах снижается до минимума или они исчезают полностью – это считается полным метаболическим ответом. У пациентов с таким ответом в короткие сроки (после 2-3 курса) наблюдаются более длительные ремиссии. В противном случае, когда число активных клеток не уменьшается или растет – пациенту требуется коррекция схемы лечения.

С помощью КТ или МРТ сложно подтвердить или опровергнуть достижение ремиссии, в 30-60% случаев устанавливают неверный диагноз. Дело в том, что на месте опухолевого очага у ряда пациентов остается соединительная ткань, лимфоузлы могут замещаться ей полностью (фиброз). Участки фиброза при КТ или МРТ исследовании видны как структурное изменение органа. Только позитронно-эмиссионная томография помогает увидеть, остались ли в таких очагах активные злокачественные клетки.

В результате ПЭТ/КТ позволяет повысить эффективность лечения и улучшить прогноз:

• своевременный перевод пациентов, опухоль которых не реагирует на лечение, на высокодозную химиотерапию или назначение им лучевой терапии повышает шансы на выживание;
• снижение интенсивности терапии, отказ от высоких доз химиопрепаратов или лучевого лечения у пациентов с ремиссией уменьшает риск осложнений и увеличивает выживаемость в долгосрочной перспективе.

Цены на ПЭТ/КТ исследование в Москве

Цены на позитронно-эмиссионную томографию в Москве зависят от вида исследования. Стоимость вы можете уточнить по телефону круглосуточной информационно-справочной службы или посмотреть в прайс-листе.

Федеральная сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» оказывает пациентам диагностическую и лечебную помощь в соответствии с международными стандартами качества. Целесообразность проведения ПЭТ/КТ в каждом конкретном случае заболевания лимфомой определяет врач-гематолог. Наши центры в Москве и других городах оснащены современным оборудованием для ПЭТ/КТ диагностики, в штате работают квалифицированные врачи-радиологи, прошедшие стажировку в ведущих медицинских клиниках и диагностических учреждениях России и мира.

Миндалины и гланды. Это одно и тоже?

Когда речь идет о болезнях горла, то всегда употребляются термины: гланды и миндалины. Необходимо разобраться в том, что означает каждый из них. Справа представлено фото воспаления миндалин.

Разница между гландами и миндалинами

белый налет на миндалинах

Гланды и миндалины – это один и тот же орган. Единственная разница между ними, это область употребления слова. Гланды – это народное название миндалин. А они являются скоплением лимфоидных тканей в области носоглотки. Есть узкий круг специалистов, которые считают, что гланды захватывают только лишь слизистую оболочку, а миндалины еще и лимфоидную. Такие отличия не поддерживают все доктора, поэтому обращать на это внимание не обязательно.

На фото видно налет на миндалинах.

Также часто возникает вопрос о том, что такое аденоиды, какое отношение они имеют к гландам. Если человек здоров, то аденоиды у него отсутствуют. Это образование является следствием увеличения слизистой оболочки. Когда аденоиды воспаляются, то отекают и частично перекрывают носовой ход, что мешает нормально дышать. Иногда они препятствуют и нормальному восприятию звуков. Это образование приносит огромные неудобства человеку.

Из этого следует, что гланды – это одно и то же, что и миндалины. А аденоиды имеют свои отличия. Это образования, что находятся на носоглоточной миндалине и мешают нормальной жизнедеятельности человека. Вот такая разница между этими тканями человеческого организма.

Симптомы заболевания миндалин

Миндалины – это защитная ткань человека, в составе которых находится огромное количество лимфоцитов. Именно они способны защитить организм от воздействия болезнетворных микроорганизмов, что попадают к людям с воздухом. Они расположены на нёбе горла по бокам языка. Гланды образуют так называемое глоточное кольцо. По своей форме они очень похожи на желуди, только розового цвета. Но это в нормальном их состоянии. Если миндалины воспаляются, то они видоизменяются.

Признаки, которые характеризуют состояние воспаленных гланд, похожи, как у взрослых, так и у детей. При осмотре больного наблюдается следующая картина:

• цвет миндалин меняется: из розового он превращается в ярко-красный;
• увеличивается их размер: при воспалении миндалины похожи не на желудь, а на орех;
• миндалины теряют свою твердую структуру и становятся рыхлыми;
• между нёбом и миндалинами образовываются рубцовые спайки;
• иногда гланды покрываются налетом желтоватого цвета;
• на миндалинах появляются гнойники, которые имеют неприятный запах;
• шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и приносят дискомфорт;

Воспаление миндалин сопровождается общими симптомами:

• ломота во всем теле;
• общая слабость;
• головная боль;
• сильная боль в горле;
• повышение температуры тела.

Воспаление гланд имеет свое определение в медицине. Его называют тонзиллитом. Это заболевание может иметь как острую, так и хроническую форму. Разница между ними заключается в тяжести протекания болезни и частоте воспаления гланд.

Причины заболеваний миндалин

Острый тонзиллит в простонародье называют ангиной. Причинами ее возникновения являются болезнетворные бактерии: стрептококки, стафилококки.

Вот хронический тонзиллит более серьезное заболевание, которое является следствием перенесенной ангины, кори или другой инфекции. Наиболее распространенными причинами воспаления миндалин являются:

1. Контакт с людьми, которые инфицированы какой-либо болезнью.
2. Контакт с предметами быта, которыми пользовались больные люди.
3. Воспаление слизистой оболочки носа или рта.
4. Кариес, синусит.
5. Сильное переохлаждение.
6. Вредные условия в среде, где часто пребывает человек.
7. Неправильный рацион питания.
8. Авитаминоз или нехватка каких-либо веществ в организме.
9. Наследственная предрасположенность к болезни.
10. Слабая иммунная защита организма.

Если не проводить лечение миндалин вовремя, то это может послужить толчком к развитию осложнений. Это и нарушение работы сердечно-сосудистой системы, и воспаление суставов, и болезни почек.

Для того чтобы этого не было, следует при первых же симптомах болезни гланд обратиться к специалисту, который осмотрит горло и назначит соответствующее лечение.

Методы лечения миндалин

Очень часто воспаление миндалин сопровождается образованием гнойников.

Существует множество народных средств для лечения горла, но пользоваться некоторыми из них не рекомендуется.

Современная медицина имеет ряд безопасных и эффективных методов лечения.

1. Вакуумное промывание миндалин.

Этот метод позволяет очистить горло от накопившихся выделений. Его рекомендовано проводить людям, страдающим хронической формой воспаления горла. Делать эту процедуру можно при помощи самого простого шприца, но это опасно образованием шрамов на гландах. Поэтому желательно делать промывание в больнице. Только там есть оборудование, что не только полностью вымывает накопившуюся слизь, но и вводит необходимое лекарство.

2. Коагуляция.

Применяется в случае, когда болезнь сильно запущена. Коагуляция означает запаивание лакун, что предотвращает попадание туда болезнетворных микробов.

3. Лазерное лечение.

удаление миндалин лазером

Это наиболее современный способ лечения. Он также самый эффективный. Лазерная тонзиллотомия имеет несколько весомых преимуществ: не приносит болевых ощущений, полностью безопасна, не нуждается в последующей реабилитации. Эта процедура дает возможность удалить не все миндалины, а только поврежденную их часть.

4. Консервативный метод.

Очень важный этап лечения на ранней стадии развития болезни. Доктор назначает ряд противовоспалительных средств, комплекс витаминов, обезболивающие препараты. Это дает возможность устранить симптомы заболевания и остановит его развитие.

Не менее важной является профилактика. Она включает в себя повышение иммунной защиты организма, закаливание, постоянное промывание горла.

Особенности лечения миндалин у детей

Статистические данные говорят о том, что наиболее часто гланды и миндалины воспаляются у детей. Это из-за совсем слабого детского иммунитета, который не способен бороться с вирусами и бактериями. Есть определенные симптомы, которые позволяют отличить обычную простуду от воспаления гланд:

• неравномерное дыхание ребенка;
• редкие приступы кашля;
• увеличенные лимфоузлы на шее;
• налет на миндалинах;
• болезненные ощущения при приеме пищи;
• отказ ребенка от еды;
• постоянный плач и капризное состояние;
• общая слабость организма, вялое состояние малыша;
• неспокойный сон;
• повышенная температура тела.

Если эти симптомы присутствуют у детей, то родители необходимо немедленно обратиться к педиатру. Только врач сможет определить форму заболевания, от которой зависит лечение.

Практика показала, что хорошим средством для лечения заболеваний горла у детей является «Люголь спрей». Но доктора используют несколько способов лечения миндалин у пациентов юного возраста. Это может быть консервативное лечение традиционными способами, а также не исключается и хирургическое вмешательство.

Традиционный метод лечения миндалин у детей состоит из таких основных мероприятий:

1. Соблюдение постельного режима.
2. Употребление большого количества жидкости.
3. В случае сильного повышения температуры тела прием жаропонижающих средств.
4. Полоскание горла таким составом: в 1 стакане воды растворить по 1 чайной ложке соды и соли.
5. Прием антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия. Перед их приемом необходимо проконсультироваться с педиатром.

Если малышу не исполнилось 3-х лет, то лучшим вариантом будет госпитализация ребенка. Лет тридцать назад практически всем детям миндалины удаляли хирургическим путем. Сейчас же такой способ практикуют крайне редко, только тогда, когда никакое другое лечение не приносит результатов.

Видео по теме:

Миндалины или гланды – это так называемый барьер организма, который защищает человека от воздействия микробов, от разнообразных инфекций. Поэтому очень важно следить за тем, чтобы они всегда были здоровы. Для этого необходимо поддерживать свою иммунную систему в надлежащем состоянии, избегать контакта с больным людьми, не переохлаждаться. При появлении первых симптомов болезни гланд необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Аденоиды | Доктор ЛОР

Когда говорят об аденоидах, то это уже патология, это воспаление носоглоточной миндалины, которая дана нам всем с рождения. В результате длительного воспалительного процесса глоточная миндалина увеличивается – гипертрофируется, что приводит к затруднению носового дыхания, слизисто-гнойным выделениям из носа ил по задней стенке глотки. Дети, страдающие аденоидами, часто болеют простудными заболеваниями, которые всегда приводят к обострению и увеличению аденоидной ткани. Аденоиды – постоянный хронический источник инфекции, которая часто распространяется на пазухи носа, глотки, бронхов, вызывая их аллергизацию и обсеменение патогенной флоры.

Даже небольшие аденоиды I степени, которые, казалось бы на первый взгляд, заметно не нарушают носового дыхания в период бодрствования, необходимо санировать с целью предупреждения распространения инфекции на соседние дыхательные пути. Небольшие аденоиды можно определить уже по наличию храпа у ребенка или дыхания через рот во время сна. У детей с аденоидами, особенно с III степенью, характерный внешний вид. При хроническом затруднении носового дыхания у ребенка к 10-12 годам формируется «птичье» лицо. Последнее обусловлено формированием узких дыхательных путей на уровне глотки, что ведет к существенному увеличению риска развития апноэ и во взрослом состоянии. Кроме того, соседние лимфоузлы, будучи коллекторами этой области, забиваются бактериями, что приводит к нарушению дренажа лимфы и её застою. Воспалительные и иммунопатологические процессы в аденоидной ткани приводит к тому, что аденоиды превращаются в очаг инфекции, который может распространиться как на соседние органы, так и отдаленные. Аденоиды также приводят к нарушениям со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и к таким неврологическим нарушениям, как:

• головные боли, головокружение,
• нарушение сна,
• ночное недержание,
• эпилепсия.

Нарушение носового дыхания способствует застойным явлениям венозной крови и лимфы в полости черепа, что ведет к нарушениям вегетативной нервной системы (ВСД). Также нарушается формирование лицевых костей, зубов, замедляется формирование речи, наблюдается отставание в физическом и психическом развитии. Нарушается общее состояние ребенка – утомляемость, плаксивость, нарушение сна и аппетита, бледность.

Таким образом, если врачи не обеспечивают радикального лечения детей с храпом в возрасте 4-10 лет, то это чревато серьезными проблемами в физическом и психическом развитии ребенка, а также хронизацией болезни во взрослом состоянии и ухудшением прогноза жизни в целом.

Проблема аденоидов и детского храпа значительно усугубилась в течение 15-20 лет. Это связано с тем, что оториноларингологи крайне осторожно, можно даже сказать крайне негативно, настроены в отношении оперативного удаления гипертрофированных нёбных миндалин и аденоидов у детей. С другой стороны, консервативное лечение аденоидов в ряде случаев оказывается вообще неэффективным. Получается, до сих пор нет единой эффективной тактики лечения аденоидов у детей. Прежде всего потому, что в отечественном здравоохранении практически отсутствуют методы объективной диагностики нарушения дыхания. Это приводит к неадекватной оценке степени тяжести и недостаточно активному лечению. В нашей клинике мы можем предложить следующие объективные методы диагностики:

•  эндоскопическое исследование носа, носоглотки и гортаноглотки;
• компьютерная пульсоксиметрия ночью;
• респираторный мониторинг.

По результатам обследования наши врачи предложат вашему ребенку необходимый метод лечения.

автор статьи: врач-оториноларинголог — Свидерская А.В.

проверить плотность ключевых словдиодный лазер ценакарпаты частный секторстоимость доставкивирусная реклама это

Хронические тонзиллиты у взрослых

 

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин, когда хроническая инфекция находится в лимфоидной ткани и вызывает постоянное инфицирование всего организма.

Это инфекционно-аллергическое заболевание. Начинается оно с вирусной инфекции. Это аденовирусная инфекция, и даже риновирусные инфекции могут вызывать заболевание. В дальнейшем присоединяется микрофлора, особенно β-гемолитический стрептококк группы А, который вызывает воспаление. Организм не справляется с инфекцией, она уже поселяется в лакунах миндалины, постоянно инфицируя организм.

Симптомы и диагностика тонзиллита

Если пациента беспокоят боли в горле, когда температура поднимается до 39, когда имеется налёт в горле, когда невозможно глотать, не хочется двигаться, то речь идёт об ангине. Когда ангины повторяются часто, это говорит о том, что у пациента есть хронический тонзиллит.

В миндалинах образуются казеозные пробки, когда в миндалинах находятся белесоватые массы, которые можно увидеть у себя в глотке на боковых поверхностях. У некоторых может быть неприятный запах изо рта. Если есть такие проблемы, стоит обратиться к оториноларингологу.

Иногда лимфоузлы увеличиваются в области нижней челюсти. Если вы чувствуете, что они увеличены, это прямой повод обратиться к ЛОР-врачу. Увеличение нёбных миндалин говорит о том, что есть инфекция в миндалинах.

Могут образовываться абсцессы в горле. Это одно из самых грозных заболеваний, когда в горле образуется абсцесс, гнойник. Таких пациентов необходимо госпитализировать и вскрывать абсцессы. Это прямое показание к удалению миндалин.

Но иногда это бессимптомное, безболезненное состояние. Просто гипертрофия, увеличение нёбных миндалин, при этом отсутствуют ангины, лимфоузлы не увеличены, нет гнойных пробок при надавливании, то это ваша физиолого-анатомическая особенность.

Можно сделать бак-посев, и выявить бета-гемолитический стрептококк, это говорит о том, что есть хронический тонзиллит.

Если ангина повторяется один-два раза, это простая форма хронического тонзиллита. При ней нужно только проведение консервативной терапии, промывания, полоскания.

При хроническом тонзиллите простой формы, когда пациент просто открывает рот, сразу можно увидеть красноту дужек. Нёбные занавесочки имеют красные края, они бывают утолщеные. Это симптомы Зака, Преображенского. Бывает гиперемировано всё мягкое нёбо, оно покрасневшие. Краснота и отёк переходят иногда на заднюю стенку глотки.

Факторы развития хронического тонзиллита у взрослых

Болезнь встречается у 20-40 % взрослого населения. Многие живут с тонзиллитом, и никогда не беспокоятся, пока у них не развиваются проблемы с сердцем, суставами или с почками.

Факторов достаточно много. Те же самые кариозные зубы в полости рта, не вылеченные в своё время, являются очагом инфекции и могут способствовать развитию хронического тонзиллита. Часто заболевания носа, ринит, когда у человека присутствует затруднённое носовое дыхание, способствует хроническому воспалению нёбных миндалин. Люди, которые часто контактируют с детьми, педагоги в младших классах могут быть подвержены тонзиллиту, потому что они часто цепляют аденовирусы, которые друг другу передают дети. И, конечно, это инфекционные заболевания, контакт с больным пациентом.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс кислого содержимого может спровоцировать развитие хронического тонзиллита. Развивается не только хронический тонзиллит, но и хронический фарингит. Проблемы с гортанью начинают развиваться из-за того, что есть рефлюкс, заброс желчи, которая нарушает микрофлору глотки и раздражает слизистую оболочку.

Микроорганизмы, распространяющиеся при хроническом тонзиллите

Бывает как монофлора, так и сочетание флор. Различные стрептококки, стафилококки, бывает сочетание 30 вариантов. Мы боимся бета-гемодитического стрептококка по той причине, что он по своей структуре очень похож на нашу соединительную ткань. Когда организм начинает бороться со стрептококком, он начинает бороться с нашей соединительной тканью. с клапанным аппаратом сердца, с соединительной тканью в суставах и в почках.

Формы хронического тонзиллита

Существует классификация, когда есть простая форма, есть токсико-аллергическая форма первой стадии и второй стадии. Это условно разделение. Большинство практикующих врачей делят на компенсированную и декомпенсированную форму.

Простая форма – это наличие ангины один-два раза в год и наличие казеозных пробок. При этом отсутствуют хронические заболевания, сопряжённые заболевания, которые вызываются тонзиллитом. В таком случае проводится курс консервативной терапии: промывание, физиолечение, антибиотикотерапия. Если она неэффективна, тогда рекомендована тонзиллэктомия.

При токсико-аллергической формы первой стадии в организме идёт изменение на всём уровне. Начинают развиваться пороки сердца, могут быть проблемы с суставами, ревматоидный фактор в крови растёт. Это прямое показание к тонзиллэктомии, но после курса консервативной терапии.

Токсико-аллергическая форма второй стадии – самый плохой вариант, когда идут необратимые изменения в организме, в миокарде, когда человек до конца жизни останется инвалидом.

Если говорить о компенсированной и декомпенсированной форме, это когда нет показаний к тонзиллэктомии, или они есть. Токсико-аллергическая форма первой и второй стадии – это декомпенсированная форма.

Показания к тонзиллэктомии

Есть строгие показания к оперативному лечению. Например, наличие паратонзиллярного абсцесса. Если раз в жизни был абсцесс – это показание к тонзиллэктомии. Если у пациента есть проблемы с сердцем, суставами, сопряжённые заболевания или сопутствующие заболевания, это тоже показания к тонзиллэктомии.

Мы сталкиваемся с ситуациями, когда у пациента псориаз, и кожвенерологи рекомендуют проконсультироваться с ЛОРом. Мы таким пациентам рекомендуем тонзиллэктомию. Доказано клинически, что после этого частота обострений у них значительно уменьшается.

То же самое касается пациенток, которые длительное время не могут забеременеть. После тонзиллэктомии у них это получается.

А если у пациента только казеозные пробки, местные изменения – это показания к консервативному лечению, промыванию, полосканию. Местные антисептики, фурацилины, хлоргексидины, мирамистины, УВЧ – это достаточно эффективно.

Если при этом всё равно сохраняется ангина один-два раза в год – это показание к тонзиллэктомии.

Я отношусь негативно к профилактическому удалению миндалин. Если нёбные миндалины есть, они нужны. В нёбных миндалинах присутствует лимфоидная ткань, которая несёт массу функций. Нужно бороться за сохранение небных миндалин, если есть возможность провести консервативное лечение. Но если первый, второй, третий курс неэффективен, не стоит тянуть, лучше от нёбных миндалин избавиться.

Лечение токсико-аллергической формы хронического тонзиллита

При остром процессе в миндалинах промывание строго противопоказано. Мы можем вызвать инфицирование всего организма. Бывает, что раствор для промывания может попасть подслизисто и вызвать абсцедирование. Поэтому при острой ситуации это делать категорически нельзя, абсолютно.

Назначается антибиотик, курс 6-7 дней. Параллельно назначается УВЧ, прогревание, лазеротерапия, также применяют электрофорез. Местные противовоспалительные препараты хорошо работают. Препараты на основе кетотифена, на основе местного ибупрофена, флурбипрофена. Но если у человека ангина, острая ситуация, антибиотикотерапия обязательна.

Антибактериальная терапия назначается при бактериальной инфекции строго по показаниям. Если это вирусная инфекция, назначать антибиотикотерапию амбулаторно неправильно. Только если температура держится больше трёх дней на фоне приёма противовирусных препаратов, мы имеем право назначать антибиотики, потому что подозреваем бактериальную флору. Если мы видим налёты на миндалинах, в этой ситуации лучше антибиотики назначить.

Очень важно обильное питьё. При остром, хроническом тонзиллите, обострении, нужно пить больше жидкости, 2-3 литра, снимать интоксикацию. Также возможно санаторно-курортное лечение.

Правда ли, что после удаления миндалин чаще болеют респираторными заболеваниями?

Больные миндалины, наоборот, являются очагом инфекции. В таком случае тонзиллэктомия необходима по всем показаниям. Удаление миндалин не значит, что инфекция будет безбарьерно проходить вниз. У нас есть лимфоглоточное кольцо Пирогова, у нас в глотке много лимфоидной ткани, которая берет на себя эту функцию. Никто не доказал, что после тонзиллэктомии увеличивается частота инфекций или предрасположенность к простудным инфекциям. Такого нет.

Противопоказания к тонзиллэктомии

На фоне острого процесса тонзиллэктомию делать нельзя.

После операции самое грозное осложнение – это кровотечение после тонзиллэктомии. Нарушения свёртываемости крови, тромбоцитопении могут быть строгим противопоказанием к тонзиллэктомии.

Бывает достаточно редкая болезнь Рандю-Ослера: сосудистая стенка очень тонкая, возникает кровотечение.

Надо учитывать, делается ли тонзиллэктомия под местной анестезией либо под наркозом. Под наркозом противопоказаний намного больше: если есть сердечная недостаточность, почечная недостаточность, в таком случае она делается под местной анестезией.

Методы хирургического лечения хронического тонзиллита у взрослых

Чаще всего мы применяем классическую тонзиллэктомию с применением инструментов.

Сейчас модно стало удалять тонзиллэктомию лазером, хотя это неоправдано. Удаление лазером точно так же болезненно, как и обычная хирургическая операция.

Удобнее удалять холодной плазмой, потому что одновременно она и коагулирует, и отсасывает кровь, и отделяет ткани. Но не в каждом стационаре такое оборудование есть.

Профилактика хронического тонзиллита

Нужно избегать тех, кто болен им. Люди, которые болеют ангиной, должны носить маску и сидеть дома. С такими пациентами нельзя контактировать.

Нужно заниматься закаливанием, вести здоровый образ жизни, санаторно-курортное лечение.

Если у вас возникла ангина, обязательно держать курс антибиотиков, лечиться у специалиста, у терапевта, либо у отоларинголога. Курс антибиотиков, который вам назначили, держать до последнего дня, не нарушать курс антибиотиков.

 

По материалам программы «Ухо. Горло. Нос» на Радио Медиаметрикс.

 

Приглашённый эксперт – Гайк Шаграманян, врач-оториноларинголог ГКБ им. С. П. Боткина, ассистент кафедры оториноларингологии МГМСУ им. Евдокимова

 

Гланды и лимфоузлы это одно и тоже — опухоль на миндалине

Еще причиной воспаления шейных лимфоузлов могут стать укусы насекомых или животных, а также серьезные травмы, ожоги кожи и т.д.

Различают два вида воспалений: специфический лимфаденит и неспецифический. В первом случае речь идет о тех заболеваниях, что вызваны воспалительными процессами из-за попадания в организм паразитов типа стафилококка, стрептококка и т.д. Специфический же вызывают более тяжелые инфекционные заболевания, которые наносят существенный урон здоровью, часто даже с летальным исходом.

Неспецифический обычно возникает при следующих заболеваниях:

1. Абсцесс зуба. Это, как правило, инфекция, расположенная в прикорневой зоне зуба. Причиной его появления могут выступать и недолеченный кариес, и пародонтит, и другие болезни зубов, а также механическая травма, либо инфекция попала в полость рта с инъекцией при лечении той или иной проблемы. Как правило, воспаление лимфоузлов в этом случае может сопровождаться болью, чувством горечи во рту, отеком десен, неприятным запахом изо рта.

2. Аллергия – заболевание, вызванное особой чувствительностью к тем или иным вещам. Сопутствующими симптомами могут быть насморк, чихание, кашель, рези и боли в глазах, отеки тканей.

3. Ангина. Воспаление лимфоузлов начинается в ответ на воспаление небных миндалин. Сопровождается обычно болью в горле (особенно при глотании), першением и сухостью в горле, повышенной температурой, а также в некоторых случаях появлением налета на миндалинах (в этом случае говорят о гнойной ангине).

4. ОРВИ – наиболее частая причина возникновения воспаления лимфоузлов на шее. Причем при данном заболевании легко могут увеличиться сразу несколько групп узлов, что причиняет человеку определенный дискомфорт. Сопутствующими симптомами могут быть кашель, заложенность носа, головная боль, рвота, общая слабость.

5. Лимфангит – воспаление самих лимфатических сосудов. Обычно появляется в ответ на попадание в организм стрептококков и стафилококков. Другие симптомы, которые обычно указывают на то, что это именно лимфангит, – узкие красные полоски на коже, чувство озноба, появление отеков, слабость.

6. Токсоплазмоз. Заболевание, спровоцированное паразитами токсоплазмами. Как правило, передается либо через землю, либо через экскременты животных. Кроме того, подцепить такую болезнь можно при употреблении мяса или яиц, приготовленных неправильно.

Что такое рак миндалин?

Этот вид рака достаточно просто выявляется путем пальпации с осмотром области ротоглотки врачом. Такие опухоли сформированы лимфоидной тканью. Им обычно присущи отсутствие явных очертаний, агрессивность разрастания, большая скорость распространения. Такой рак охватывает обычно только 1 половину парного органа (в обеих он развивается очень редко).

Профилактика рака миндалин

Специфических профилактических методов нет. Среди мероприятий, которые нацелены на предупреждение патологии, сотрудники клиники Ассута в Израиле называют следующие:

• гигиену области рта.
• прекращение курения, злоупотребления алкоголем, в особенности имеющим низкое качество.
• периодический осмотр полости рта врачом на предмет присутствия папиллом, а также их лечение, если они были обнаружены.
• сокращение контактов с канцерогенными веществами.
• сбалансированность рациона с содержанием в нем необходимых норм нутриентов, изъятие из него еды с добавками, а также с ГМО.

Немаловажной является и настороженность относительно онкозаболеваний в целом. Это способствует более оперативному обращению к помощи специалиста при наблюдении начальных неблагоприятных проявлений. Необходимо безотлагательно обращаться к профильному специалисту, ведь на более ранних этапах онкология лучше поддается различным методам терапии. Наилучшие результаты для разных стадий вот уже многие годы демонстрирует выбор курса лечения в Израиле.

Программа диагностики рака миндалин в клинике Ассута

Врач-диагност проводит осмотр больного и беседует с ним, выясняя, какими заболеваниями страдали в течение жизни он и его ближайшие родственники, какие жалобы у него имеются. Всё это используется для составления истории болезни на иврите. Если у пациента имеются стекла или блоки с материалами выполненной ранее биопсии, они передаются на ревизию в лабораторию клиники. Доктор выдает пациенту направления на исследования.

Клиника Ассута (Израиль, Тель-Авив)

Пациент выполняет назначенные исследования:

• лабораторные анализы крови и мочи – это исследования позволяют уточнить стадию рака и выявить патологии системного характера, связанные с онкологическим процессом;
• анализы на онкомаркеры рака горла – CYFRA 21-1 и SCC;
• ПЭТ-КТ – исследование, позволяющее специалистам обнаружить метастазы злокачественной опухоли.

Пациента принимает ведущий онколог Ассуты. Врач осматривает пациента с помощью эндоскопической техники и ставит ему окончательный диагноз на основании результатов осмотра и выполненных исследований. После этого доктор определяет тактику лечения: это может быть хирургическая операция, лучевая терапия или химиотерапия. Лечение начинается на следующий день после постановки диагноза.

Узнать точную цену на лечение

Как пройти лечение в клинике Ассута, во время коронавируса.

Телемедицина в Ассуте – все самые современные технологии и ведущие врачи клиники.

Получить подробности

Причины рака небных миндалин

Не так давно предполагали, что ведущая роль в этиологии принадлежит употреблению крепких алкогольных напитков в сочетании с агрессивным курением или традиция жевания психоактивных растений растительных смесей — наса и бетеля некоторыми восточными народами.

В последние годы утвердились в мнении, что к злокачественному процессу приводит жизнедеятельность вируса папилломы человека 16 и 18 типов, аналогично карциноме шейки матки.

К факторам риска относят производственные вредности — напряжение голосового аппарата и хронические воспалительные процессы — тонзиллиты, ангины.

Стадии заболевания

Отличается стадирование опухоли с внутриклеточными включениями ДНК вируса папилломы человека 16 типа (16HPV) и без него.

При отрицательных по вирусу новообразованиях всё просто:

• 1 стадия — местное образование до 2 см, без метастазов в лимфоузлах;
• 2 ст. — опухоль менее 4 см и лимфатический коллектор без признаков рака;
• 3 ст. — новообразование более 4 см с «чистыми» лимфоузлами или меньше и есть узел до 3 см;
• 4 ст. предполагает либо любого размера первичная опухоль с отдалёнными метастазами, либо очень распространенное поражение ротоглотки с большим конгломератом лимфоузлов на той же стороне, либо не очень крупный раковый узел с лимфоузлами на противоположной стороне шеи.

При стадировании папилломавирусного рака в 1 и 2 стадиях возможны метастатические лимфоузлы, а 4 стадия — только с отдалёнными метастазами при любой опухоли и лимфоузлах.

Признаки опухоли ротоглотки

У большинства больных с новообразованиями ротоглотки первыми признаками заболевания служат ощущение инородного тела в глотке, першение или другие парестезии. Нередко больные жалуются на сухость в глотке, а иногда и на несильную боль по утрам при глотании слюны («пустой глоток»).

Такие новообразования, как папилломы, фибромы, кисты, локализующиеся на небных дужках или миндалинах, годами могут не вызывать никаких симптомов; лишь когда опухоль достигает больших размеров (1,5-2 см в диаметре), возникает ощущение инородного тела в глотке.

Дисфагия более характерна для опухолей мягкого неба. Нарушение герметичности носоглотки во время глотка приводит к расстройству акта глотания, попаданию жидкой пищи в нос. Такие больные иногда Гнусавят.

Ощущение инородного тела в глотке и другие парестезии очень рано появляются при новообразованиях корня языка и валлекул. Эти опухоли могут вызвать затруднения при глотании, в том числе поперхивание при приеме жидкой пищи.

Болевые ощущения для доброкачественных новообразований ротоглотки не характерны. Боли при глотании или независимо от глотания могут возникать при невриномах, нейрофибромах и очень редко — при изъязвившихся сосудистых опухолях.

Кровотечения и примесь крови в мокроте и слюне характерны лишь для гемангиом, а также для изъязвившихся распадающихся злокачественных опухолей.

Диагностика доброкачественных опухолей ротоглотки

Инструментальные исследования

Основной метод исследования глотки — фарингоскопия. Она позволяет определить локализацию опухолевого очага, внешний вид новообразования, подвижность отдельных фрагментов глотки.

Как вспомогательные методы исследования при гемангиомах можно использовать ангиографию, радионуклидное исследование и КТ.

Наиболее информативна ангиография, позволяющая определить сосуды, из которых опухоль получает кровь. В капиллярной фазе ангиографии четко видны контуры капиллярных гемангиом. Кавернозные и венозные гемангиомы лучше видны в венозной, а ветвистые артериальные гемангиомы — в артериальной фазе ангиографии. Диагноз гемангиомы, как правило, устанавливают без гистологического исследования, поскольку биопсия может вызвать интенсивное кровотечение. Гистологическую структуру опухоли узнают чаще всего после хирургического вмешательства.

Прогноз рака небной миндалины

При 1-2 стадии без поражения лимфоколлекторов прогноз для жизни благоприятный, если удалось выполнить операцию.

Лучевая терапия нет гарантирует пожизненного результата даже в случае полной регрессии — высока вероятность рецидива, тем не менее, его тоже стараются прооперировать и тогда прогноз не ухудшается.

Прогноз в негативную сторону меняет изначально распространённый процесс, не подлежащий радикальной терапии.

Операции при опухолях головы и шеи, особенно после конкурентного химиолучевого лечения, технически сложны и чреваты осложненным течением послеоперационного периода. Проблем добавляет отнюдь не стерильная обстановка внутри ротовой полости, индуцированное опухолевым процессом нарушение питания. Но специалисты клиники умеют находить выход даже в самой безнадежной клинической ситуации. Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 151-14-53+7 (861) 200-29-56+7 (812) 604-69-608 800 100 14 98

Список литературы

Доброкачественные опухоли глотки, к которым относится киста на миндалине, встречаются довольно часто, особенно у людей с хроническим тонзиллитом и аденоидами. Подобные новообразования чаще всего имеют доброкачественную природу, Но, несмотря на это, специалисты рекомендует использовать преимущественно хирургическое лечение, так как избыточный рост тканей может в любой момент приводить к злокачествлению клеток. Кроме того, кисты на миндалинах создают препятствия для глотания и дыхания, нередко вызывают обострение хронических ЛОР-патологий и снижают качество жизни человека.

Миндалины являются фильтром для патогенных микроорганизмов и выполняют защитную функцию. Но при избыточном разрастании тканей они превращаются в очаг хронической инфекции. Кисты на миндалинах лечат преимущественно хирургическим путем, так как консервативная терапия малоэффективна.

В Клинике «КОНСТАНТА» в Ярославле удаление миндалин и кист проводят опытные отоларингологи с помощью современного эндоскопического оборудования. Эндоскопия в отоларингологии — это золотой стандарт хирургического лечения, который отличается минимальным травматизмом и максимальной эффективностью. Мы предоставляем своим пациентам квалифицированные услуги и помощь ЛОР-специалистов широкого профиля.

Помогаем при воспалении лимфоузлов – киевский ЛОР-центр

 Человеческие лимфатические узлы играют важную роль в иммунной системе. Эти небольшие органы отвечают за перемещение лимфы, выработку антител, блокирование бактерий и чужеродных веществ. Лимфатические узлы представляют собой железы округлой формы, располагающиеся у человека в области шеи, под мышками, в паху, под ключицами и в прочих скрытых местах. Когда случается увеличение лимфоузлов – это признак серьезных воспалительных процессов в организме.

 

Симптомы воспаления лимфоузлов на шее

Чаще всего происходит увеличение шейных лимфоузлов. Они расположены снизу подбородка, под челюстью. Также на самой шее есть лимфатическая ткань, которая может увеличиться. Увеличение лимфоузлов на шее может быть одно- и двусторонним.

Одностороннее

Увеличение лимфоузлов на шее с одной стороны происходит по разным причинам. Это может быть реактивная лимфаденопатия, кариес, односторонний тонзиллит и прочие заболевания, не носящие системный характер. При этом узлы увеличиваются в размерах, вызывая заметную асимметрию шеи. Чтобы понять, почему случилось увеличение лимфоузлов на шее с одной стороны, нужно обратиться к врачу.

Двустороннее

Чаще всего увеличение лимфоузлов под челюстью наблюдается с двух сторон. Этот процесс сопровождается повышением температуры, недомоганием, повышенным потоотделением и местной симптоматикой – например, кашлем. Причиной могут быть как системные заболевания, так и различные инфекции.

Причины увеличения лимфоузлов

Когда происходит увеличение лимфатических узлов, причины обычно связаны с инфекционными процессами. Они выполняют роль фильтра, который задерживает инфекцию, принимая удар на себя. Наиболее распространенная причина, по которой воспаляются лимфатические узлы – это ангина. Также это может произойти при других патологических процессах.

Ангина

Тонзиллит и увеличение лимфоузлов часто идут рука об руку. Во время этой болезни воспаляются небные миндалины, состоящие из лимфоидной ткани. И дальше, по цепной реакции, происходит увеличение шейных лимфоузлов. Наряду с этим человек ощущает боль в горле, кашляет, у него повышается температура.

Другие причины

Помимо ангины, причины, по которым увеличиваются лимфатические узлы, разнообразны. Данный симптом может быть вызван:

• Иммунными заболеваниями
• Туберкулезом
• Заболеваниями зубов
• Острыми инфекциями – корь, ветрянка, скарлатина и т д
• Развитием опухолевых процессов – например, при раке горла

Как определить увеличение лимфоузлов

Заметить этот симптом довольно легко. Как определить увеличение лимфоузлов? Нужно прощупать шею либо другие места, где они находятся. Если чувствуете твердую припухлость, которой обычно нет – лимфатические узлы увеличились.

Что делать при увеличенных лимфоузлах?

Лучший ответ на этот вопрос – обратиться к врачу. Самостоятельно невозможно выяснить, с чем связано увеличение шейных лимфоузлов у ребенка или взрослого. Иногда это единственный симптом заболевания, и только дифференцированная диагностика поможет найти ответы.

Если ваши лимфатические железы воспалились, облегчить общее состояние организма помогут обильное теплое питье, полоскания горла, постельный режим.

Чего нельзя делать при увеличении лимфатических узлов?

Категорически не рекомендуется греть воспаленные узлы, растирать их, ставить компрессы. Народные методы лечения тоже вряд ли помогут и даже могут навредить. Без помощи врача невозможно найти причину увеличенных лимфоузлов и вылечиться.

Способы лечения лимфатических узлов

Чтобы увеличенная лимфоидная ткань вернулась к своим нормальным размерам, нужно правильное диагностирование. Только определив причину этого симптома, можно его снять. Как правило, терапия включает прием антибиотиков, воздействующих на патогенную микрофлору. Они убивают инфекцию, лечат основную болезнь, и узлы принимают первоначальную форму. Дополнительно врач может прописать препараты, укрепляющие иммунитет.

Существуют крайние случаи, в которых докторам приходится принимать срочные меры. Если воспаленный узел нагноился, его вскрывают. Лучше не допускать таких осложнений и лечить воспаление вовремя.

Особенности лечения увеличенных лимфоузлов в «Беттертон»

Наш ЛОР-центр для детей и взрослых оказывает помощь людям, которые страдают от увеличения лимфатических узлов. Сначала вас ждет консультация опытного специалиста. Он назначит комплексную диагностику, чтобы определить причину этого симптома. Обследование в центре проводится на современном оборудовании, дающем высокий уровень достоверности.

Когда диагноз поставлен, наши специалисты подбирают способы лечения с учетом причины, возраста и индивидуальных особенностей пациента. Например, при тонзиллите они назначают антибиотики, противовоспалительные и другие лекарства в сочетании с процедурами промывания и физиотерапией. Комплексный подход позволяет быстро избавиться от болезни.

В случае запущенного тонзиллита, когда миндалины сильно увеличены, а лимфоузлы постоянно опухшие, мы предлагаем криотерапию. Эта процедура позволяет заморозить измененные ткани с помощью струи жидкого азота. Здоровые участки при этом сохраняются и быстро регенерируют.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратить внимание на проблему, в воспаленной лимфоидной ткани может скопиться гной, и тогда придется вскрывать узлы. Помимо этого воспаление может распространиться на вены, мышцы и другие прилегающие ткани. В запущенных случаях развивается воспаление крови. Особую опасность представляет увеличение лимфоузлов у детей – оно даже может привести к смерти.

Профилактика

Чтобы не страдать от увеличения лимфоузлов, нужно вести здоровый образ жизни, закаляться и заниматься спортом. Если в анамнезе есть ЛОР-заболевания, лечить их вовремя. В период вспышек инфекций лучше использовать специальные маски респираторные или делать прививки.

Не пытайтесь самостоятельно заниматься лечением! Обратитесь к врачам отоларингологов в Центры слуха «Беттертон» в столице ×

Записаться на прием к врачу:

Записаться на прием к врачу:

Увеличенная левая миндалина и опухшие лимфатические узлы на шее

Hiya,

Хорошо, во-первых, не паникуйте!

У меня ВПЧ-рак миндалин, который обычно поражает людей в возрасте от 50. Мне 58 лет. Мне никогда не делали вакцину против ВПЧ, потому что тогда ее не было. Возможно, он у вас был в последние несколько лет. Проверь это.

Далее, у меня была проблема с потерей голоса в январе / феврале каждого года в течение длительного времени до такой степени, что меня однажды отправили на оценку профессионального здоровья.Я учитель английского языка в школе большого города и подвержен всевозможным ошибкам. Я также говорю 100% своего рабочего дня, как вы понимаете (и, надо сказать, довольно много в свободное время), поэтому я склонен немного наказывать свое горло.

Итак, в прошлом году тонзилит не был неожиданностью, и было подозрение на ангину. В итоге ангины не было, опустилась только одна миндалина. Это было в феврале. С февраля по октябрь я посетил трех разных практикующих врачей и своего дантиста, и это был четвертый врач, который диагностировал проблему.Мой дантист здесь настоящий шок, потому что она самый тщательный практикующий врач и каждый раз проверяет ваши железы, движения челюсти и т. Д. Если она не нашла мои опухшие железы тогда, в июле, это потому, что мои железы не опухли в июле. До этого все мои врачи могли видеть опухшие миндалины. Мой партнер злится, что никто не сделал большего, но я не знаю, сколько еще от них можно было ожидать. Все, что я могу сказать, это то, что когда была вероятность рака, мое медицинское обслуживание было фантастическим.

Вы объяснили врачу свои опасения? Он может объяснить причины, по которым он немного подождать, или тем временем предложить альтернативный курс лечения. Когда вы говорите болезнь поцелуев, это то, что мы называли железистой лихорадкой или то, что американцы называют моно, сокращенно от мононуклеоза. Было это! Так же, как ты, в студенческие годы! Это может быть действительно изнурительной вещью; Пришлось повторить год обучения. Если у вас это было в сентябре, вы обязательно почувствуете себя одурманенным. Чтобы выздороветь, нужно время.

Я думаю, вы очень строги к себе.Помните, что вы заслуживаете того, чтобы о вас немного заботились, и если вы являетесь человеком, ответственным за это прямо сейчас, то будьте добры к себе немного каждый день. Выполняйте свою работу, но если ее слишком много, сходите к своему научному руководителю. Они хотят, чтобы вы прошли, и могут вам помочь. Развлекайтесь, но не выходите на улицу слишком часто. Заводите новых друзей и занимайтесь новыми делами.

Хорошо, пора остановиться. Завтра Хогманай, время праздновать и подводить итоги. Решите, чем вы хотите заниматься, запишите, о чем вы хотите спросить своего врача, а затем выйдите на улицу и повеселитесь.Не живи в тени своей миндалины! (А?) Дай мне знать, как у тебя дела, и не только с миндалинами.

Поздравляю с наступающим Новым годом!

Allie

Лимфома из-за увеличения правой миндалины!

Привет всем,

Я Алиса и мне 20 лет. Недавно я подумал, что у меня может быть рак, но было подтверждено, что это не так! Я хотел написать этот пост после того, как я был уверен, что могу помочь любому, кто в настоящее время страдает паранойей, потому что посещение этого разговора о раке, когда я был напуган, мне очень помогло.Я скажу, однако, что если у вас есть симптомы, которые, как вы подозреваете, могут быть связаны с раком, и вы не обращались к врачам, пожалуйста, сделайте это как можно скорее. Ничто в Интернете не может поставить вам точный диагноз, это только напугает вас, а беспокойство само по себе может заставить вас почувствовать себя ******. Все разные, пожалуйста, сделайте все возможное, чтобы больше не гуглить, чем вы уже пользуетесь.

Два месяца назад у меня случился приступ лимфомы из-за того, что мои миндалины сильно опухли, правая миндалина была вдвое больше левой.Они не больно, на самом деле, я даже не понимал, что они были опухшими, пока я не пошел к врачам для постоянного холода. Врач был очень удивлен их размером, особенно тем фактом, что правая сторона была намного больше, и сразу же начал задавать мне вопросы, касающиеся симптомов рака, например, был ли у меня ночной пот или худею. Хотя у меня не было никаких симптомов рака, я действительно чувствовал себя чрезвычайно усталым в большинстве случаев, и у меня был фактор риска, связанный с мононуклеозом два года назад.Я был довольно параноиком в тот момент, потому что мой терапевт дал мне срочное направление к ЛОР-специалисту через NHS. Со мной связались из больницы и сказали, что мне нужно подождать целых два месяца, чтобы даже увидеть ЛОР. Поскольку я учусь за границей, студент из США, у меня была частная туристическая страховка, поэтому я воспользовался этим и самостоятельно нашел частного ЛОР-специалиста.

После того, как меня осмотрел ЛОР, он сказал, что есть небольшая вероятность, что это может быть лимфома, но, скорее, это хронический тонзиллит.Он сказал мне, что нет никакого способа узнать наверняка, если мне не сделают тонзиллэктомию, чтобы удалить миндалины и сделать биопсию.

Пока я ждал удаления миндалин, я становился все более тревожным и едва мог спать. Я постоянно гуглил свои симптомы и начал ощупывать свои лимфатические узлы, чтобы увидеть, не опухли ли они. Я действительно начал чувствовать твердую шишку на правой стороне шеи, и я искренне начал думать, что у меня нет никакой возможности, чтобы у меня не было лимфомы. Я придумывал все эти теории о том, что из-за того, что у меня лимфома распространилась на миндалины, у меня была такая стойкая простуда, которая не пройдет.

В конце концов, мне удалили миндалины (и аденоиды), и выздоровление было буквально самым болезненным опытом. Однако это длилось недолго, и я выжил. Если по какой-то причине вам предстоит тонзиллэктомия, я не хочу вас пугать, но обязательно будьте готовы и примите обезболивающие. Во время выздоровления я несколько раз истекал кровью, что было действительно страшно, но в конечном итоге это не было чем-то слишком серьезным. Я выздоравливаю уже более двух недель, и мое горло почти вернулось в норму.Несколько дней назад я получил результаты биопсии, и они окончательно диагностировали мое состояние как хронический тонзиллит. Я также попросил нескольких врачей осмотреть шишку, которую я почувствовал на шее, и все они сказали, что беспокоиться не о чем. Я все еще немного волнуюсь, но через несколько недель, когда я вернусь на очередное обследование, я попрошу своего врача снова проверить шишку.

В целом, хотя это был действительно изнурительный и тяжелый опыт, я скажу, что удаление миндалин определенно того стоило.Я понимаю, что некоторые из вас, у кого есть подобный опыт, могут чувствовать себя прямо сейчас, но действительно поверьте мне, более вероятно, что это не рак. Если он все-таки перерастет в рак, знайте, что это не конец света, и вы МОЖЕТЕ вступить в бой и победить. У меня было несколько близких членов семьи и друзей, которые имели дело с раком, все они выжили, даже у некоторых был рак более поздней стадии. Опять же, как я уже сказал, все люди разные, поэтому, пожалуйста, сходите к врачу.

Не стесняйтесь задавать мне любые вопросы относительно моего опыта, если я чего-то не рассказал.

С наилучшими пожеланиями всем! Вы сильны и преодолеете все, с чем столкнетесь!

Алиса

Миндалины и аденоиды – Fairbanks ENT

Миндалины и аденоиды являются первой линией защиты организма как частью иммунной системы. Они «пробуют» бактерии и вирусы, которые попадают в организм через рот или нос, но иногда заражаются. Иногда они становятся скорее обузой, чем активом, и могут даже вызывать обструкцию дыхательных путей или повторные бактериальные инфекции.Ваш специалист по уху, носу и горлу (ЛОР) может предложить лучшие варианты лечения.

Что такое миндалины и аденоиды?

Миндалины и аденоиды похожи на лимфатические узлы или «железы» в области шеи, паха и подмышек. Миндалины – это два круглых комка в задней части горла. Аденоиды расположены высоко в горле за носом и у неба (мягкое небо) и не видны через рот или нос без специальных инструментов.

Что влияет на миндалины и аденоиды?

Двумя наиболее распространенными проблемами, поражающими миндалины и аденоиды, являются повторяющиеся инфекции носа и горла и значительное увеличение, вызывающее заложенность носа и / или проблемы с дыханием, глотанием и сном.

Абсцессы вокруг миндалин, хронический тонзиллит и инфекции небольших карманов в миндалинах, которые производят белые отложения с неприятным запахом, также могут поражать миндалины и аденоиды, вызывая их болезненность и опухоль. Рак миндалин встречается редко, но требует ранней диагностики и активного лечения.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если вы или ваш ребенок испытываете общие симптомы инфицированных или увеличенных миндалин или аденоидов.

Ваш врач спросит о проблемах с ухом, носом и горлом, а также осмотрит голову и шею. Он или она может использовать небольшое зеркало или приспособление с гибкой подсветкой, чтобы увидеть эти области.

Другие методы, используемые для проверки миндалин и аденоидов:

• История болезни
• Медицинский осмотр
• Посев из горла / тесты на стрептококк – помогает определить инфекции в горле
• Рентген – помогает определить размер и форму аденоидов
• Анализы крови – полезны при диагностике таких инфекций, как мононуклеоз
• Исследование сна или полисомнограмма, помогающая определить, возникает ли нарушение сна из-за больших миндалин и аденоидов.

Тонзиллит и его симптомы

Тонзиллит – это инфекция миндалин. Один из признаков – отек миндалин. Другие симптомы:

• Миндалины краснее обычных
• Белый или желтый налет на миндалинах
• Небольшое изменение голоса из-за отека
• Боль в горле, иногда сопровождающаяся болью в ушах.
• Дискомфортное или болезненное глотание
• Увеличение лимфатических узлов (желез) на шее
• Лихорадка
• Неприятный запах изо рта

Увеличенные миндалины и / или аденоиды и их симптомы

Если у вас или вашего ребенка увеличены аденоиды, может быть трудно дышать через нос.Если миндалины и аденоиды увеличены, может нарушиться дыхание во время сна. Другие признаки увеличения аденоидов или миндалин:

• Большую часть времени дышит через рот, а не через нос
• Нос звучит «заблокированным», когда человек говорит
• Хронический насморк
• Шумное дыхание днем ​​
• Рецидивирующие ушные инфекции
• Храп ночью
• Беспокойство во время сна, остановки дыхания на несколько секунд ночью (может указывать на апноэ во сне).

Как лечат заболевания миндалин и аденоидов?

Бактериальные инфекции миндалин, особенно вызванные стрептококком, сначала лечат антибиотиками. Удаление миндалин (тонзиллэктомия) и / или аденоидов (аденоидэктомия) может быть рекомендовано, если есть рецидивирующие инфекции, несмотря на терапию антибиотиками, и / или затрудненное дыхание из-за увеличения миндалин и / или аденоидов. Такое затруднение дыхания вызывает храп и нарушение сна, что приводит к дневной сонливости и может даже вызвать поведенческие или школьные проблемы у некоторых детей.

Хронические инфекции аденоидов могут поражать другие области, такие как евстахиева труба – проход между задней частью носа и внутренней частью уха. Это может привести к частым инфекциям уха и скоплению жидкости в среднем ухе, что может вызвать временную потерю слуха. Исследования также показывают, что удаление аденоидов может помочь некоторым детям с хронической болью в ухе, сопровождающейся жидкостью в среднем ухе (средний отит с выпотом).

У взрослых возможность рака или опухоли может быть еще одной причиной удаления миндалин и аденоидов.У некоторых пациентов, особенно с инфекционным мононуклеозом, сильное увеличение может препятствовать прохождению дыхательных путей. Таким пациентам иногда помогает лечение стероидами (например, преднизоном).

Другие лимфоидные органы | Безграничная анатомия и физиология

Тимус

Тимус – это специализированный орган, который «обучает» Т-клетки или Т-лимфоциты, которые являются частью адаптивной иммунной системы.

Цели обучения

Опишите структуру, расположение и роль вилочковой железы в иммунной системе.

Основные выводы

Ключевые моменты

• Каждая Т-клетка специализируется на атаке разных антигенов, но те, которые атакуют аутоантигены, разрушаются тимусом во время процессов отбора при пролиферации и созревании лимфоцитов.
• Орган увеличивается в размерах в детстве, атрофируется в период полового созревания и обычно замещается жиром. Остаточный Т-лимфопоэз продолжается и в зрелом возрасте.
• Тимус состоит из двух одинаковых долей в верхней части грудной клетки. Его основными компонентами являются кора головного мозга, в которой происходит созревание лимфоцитов, и продолговатый мозг, соединяющий вилочковую железу с венозным кровообращением.
• Одна из наиболее важных функций вилочковой железы – поддержание центральной толерантности, которая предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний.
• Т-клеток генерируются в костном мозге и перемещаются в тимус для созревания.

Ключевые термины

• вилочковая железа : железа без протока, состоящая в основном из первичной лимфатической ткани. Он играет важную роль в развитии иммунной системы и производит лимфоциты.
• Центральная толерантность : способность Т-клеток избегать восприятия нормальных молекул хозяина как чужеродных антигенов.
• Т-лимфоциты : Эти клетки, также называемые Т-лимфоцитами, принадлежат к группе белых кровяных телец, известных как лимфоциты, и играют центральную роль в клеточном иммунитете.

Примеры

Тимэктомия, хирургическое удаление вилочковой железы, чаще всего выполняется для доступа к сердцу при операциях по исправлению врожденных пороков сердца, выполняемых в неонатальном периоде. У новорожденных относительный размер вилочковой железы затрудняет хирургический доступ к сердцу. Удивительно, но удаление вилочковой железы не приводит к Т-клеточному иммунодефициту. Это связано с тем, что достаточное количество Т-клеток генерируется во время жизни плода до его рождения. Эти Т-клетки являются долгоживущими и могут размножаться путем гомеостатической пролиферации на протяжении всей жизни пациента.Однако есть данные о преждевременном старении иммунной системы у пациентов, перенесших тимэктомию в раннем детстве.

Тимус – это специализированный орган иммунной системы. Он состоит из первичной лимфоидной ткани, которая обеспечивает место для образования и созревания Т-лимфоцитов, критических клеток адаптивной иммунной системы.

Строение тимуса

Тимус розовато-серого цвета, мягкий, на поверхности дольчатый. Этот орган увеличивается в размерах в детстве и в подростковом возрасте и начинает атрофироваться в период полового созревания из-за гормональных изменений.После полового созревания вилочковая железа с возрастом быстро сокращается, в конечном итоге становится почти неотличимой от окружающей жировой ткани.

Тимус состоит из двух боковых долей, расположенных в тесном контакте по средней линии, частично расположенных в грудной клетке и лежащих в груди под шеей. Две доли немного отличаются по размеру, могут быть объединены или разделены, а также могут быть разбиты на более мелкие доли. Он покрыт капсулой из соединительной ткани, которая обеспечивает структурную поддержку.

Гистологически вилочковая железа содержит зрелые лимфоциты, незрелые лимфоциты и строму, а ткани дольки состоят из внутреннего мозгового вещества и внешней коры.Кора и продолговатый мозг играют разные роли в развитии Т-клеток. Кора головного мозга является местом генерации и пролиферации Т-клеток, в то время как мозговой слой соединяется с венозным кровотоком и позволяет транспортировать зрелые неактивные Т-клетки к лимфатическим узлам и незрелые Т-клетки из ткани костного мозга в кору тимуса для пролиферации и созревание.

Функция тимуса

Тимус : Тимус является местом образования и созревания Т-клеток.

Тимус обеспечивает среду для созревания и размножения Т-клеток, этот процесс называется лимфопоэзом. Во-первых, незрелые Т-клетки, образующиеся в костном мозге, перемещаются в ткани коры тимуса через кровоток. Затем незрелые Т-клетки подвергаются пролиферативной экспансии, при которой они подвергаются воздействию факторов роста и образуются рецепторы антигенов. Затем Т-клетки сортируются по тимусу, так что выживают только Т-клетки, которые экспрессируют Т-клеточные рецепторы (TcR) и могут связываться с чужеродными молекулами MHC.Выжившие клетки не принимают собственные молекулы за антигены. Только 2-4% Т-клеток выживают в процессе сортировки. Тимус наиболее активен в раннем возрасте для создания большого резервуара Т-клеток. Хотя удаление вилочковой железы в детстве вызывает тяжелый иммунодефицит, в более позднем возрасте это не проблема из-за увеличения активности вилочковой железы в раннем возрасте.

Центральная толерантность – еще одна функция вилочковой железы. Аутоиммунные заболевания возникают, когда теряется центральная толерантность, что заставляет лимфоциты распознавать молекулы хозяина как антигены и атаковать их, даже если в остальном эти ткани функционируют нормально.Тимус сортирует Т-клетки, так что они будут неактивны по отношению к молекулам хозяина, хотя иногда некоторые Т-клетки уклоняются от этого процесса сортировки и могут инициировать аутоиммунное заболевание. Хотя вилочковая железа в основном эффективна для предотвращения этого явления, люди с определенными генетическими характеристиками (такими как измененные комплексы MHC) могут иметь больше шансов на развитие аутоиммунных заболеваний из-за небольшого количества Т-клеток, которые не отбираются должным образом вилочковой железой.

Селезенка

Селезенка, как и большой лимфатический узел, действует прежде всего как фильтр крови в мононуклеарной фагоцитарной системе иммунной системы.

Цели обучения

Опишите роль селезенки в фильтрации и хранении красных кровяных телец

Основные выводы

Ключевые моменты

• Основная функция селезенки – отфильтровывать старые клетки крови из кровотока.
• Структурно селезенка похожа на массивный лимфатический узел; однако он фильтрует кровь, а не лимфу, и поэтому содержит только эфферентные лимфатические сосуды.
• Красная мякоть механически фильтрует старую кровь, используя активность макрофагов.Белая мякоть отвечает за активный иммунный ответ, синтезируя антитела.
• Селезенка удаляет некоторые бактерии из кровотока, особенно те, которые вызывают пневмонию.
• В селезенке содержится лишняя кровь, которая может помочь при гиповолемическом шоке.
• Выживание возможно при удалении селезенки, поскольку лимфатические узлы и печень могут выполнять большинство одинаковых функций.

Ключевые термины

• селезенка : Сосудистая железа без протоков, которая разрушает старые эритроциты, удаляет мусор из кровотока, действует как резервуар крови и производит лимфоциты.
• белая пульпа : Часть селезенки, в которой лимфоциты поддерживаются таким же образом, как и в лимфатических узлах.
• красная пульпа : участок фильтрации крови в селезенке.

Примеры

Выживание возможно без селезенки. Однако ретроспективные эпидемиологические исследования ветеранов Второй мировой войны показали, что те, кому удалили селезенку на поле боя, продемонстрировали значительный риск смерти от пневмонии и значительное превышение смертности от ишемической болезни сердца, но не от других состояний.

Селезенка – это самый крупный отдельный орган лимфатической системы. По своей структуре он похож на большой лимфатический узел, но в первую очередь действует как фильтр крови. Несмотря на эту важную функцию, после удаления возможен здоровый образ жизни. Селезенка играет важную роль в отношении эритроцитов и иммунной системы.

Структура селезенки

Селезенка расположена в левом верхнем квадранте живота. Он похож на увеличенный лимфатический узел, но немного сложнее.Селезенка состоит из двух различных типов тканей:

• Красная пульпа – это место фильтрации крови в селезенке. Он состоит из соединительной ткани, называемой пуповиной Бильрота, которая может наполняться кровью и содержит множество макрофагов.
• Белая пульпа – это вторичная лимфоидная ткань, аналогичная ткани аденоидных миндалин. Они содержат большое количество лимфоцитов и антигенпредставляющих клеток.

В отличие от лимфатических узлов, селезенка имеет только эфферентные лимфатические сосуды, потому что она фильтрует только кровь, а не лимфатическую жидкость.Селезеночная артерия формирует основное кровоснабжение. Селезенка уникальна в том, что касается ее развития в кишечнике, потому что она происходит из мезенхимальной ткани, а не из ткани энтодермы во время эмбрионального развития. Тем не менее, он по-прежнему имеет такое же кровоснабжение, что и органы передней кишки в брюшной полости.

Функция селезенки

Селезенка : На этой диаграмме селезенки показаны вена, артерия, белая пульпа, красная пульпа и капсула.

Основная функция селезенки – фильтрация крови.Клетки крови живут примерно 120 дней. Когда кровь проходит через красную пульпу селезенки, здоровые клетки крови легко проходят, в то время как более старые эритроциты улавливаются фагоцитируемыми макрофагами внутри. Макрофаги также удаляют патогены, денатурированный гемоглобин и другие клеточные остатки. Железо из старого или поврежденного гемоглобина в крови отфильтровывается и отправляется в печень для создания новых красных кровяных телец. Антигены также фильтруются красной пульпой, которая может быть представлена ​​наивным лимфоцитам в белой пульпе селезенки.Это стимулирует тот же тип адаптивного иммунного ответа, который возникает в лимфатических узлах.

Селезенка также важна для образования новых красных кровяных телец на ранних этапах эмбрионального развития, но эта функция прекращается после рождения. Селезенка также может функционировать как резервуар крови и тромбоцитов во время гиповолемического шока, который возникает, когда общая перфузия тканей падает из-за сильного обезвоживания или сильного кровотечения или кровоизлияния. Во время гиповолемического шока селезенка может выделять до чашки лишней крови, чтобы помочь смягчить осложнения потери жидкости.

Селезенка часто удаляется хирургическим путем, если она повреждена или инфицирована. Это вызывает умеренное увеличение циркулирующих лейкоцитов и тромбоцитов, снижение чувствительности к некоторым вакцинам и повышение восприимчивости к инфекции, вызываемой бактериями и простейшими. В частности, существует повышенный риск заражения грамотрицательными бактериями, вызывающими пневмонию. Помимо этих повышенных рисков, потеря селезенки не вызывает серьезного нарушения иммунной системы, и большинство людей по-прежнему будут жить нормальной и здоровой жизнью, поскольку лимфатические узлы и печень выполняют те же функции, что и селезенка.В частности, людям со спленомегалией (увеличенная селезенка, которая может разорваться) или раком селезенки обычно лучше жить без селезенки, чем жить с риском сильного кровотечения из разорванной селезенки или множества симптомов, вызванных раком селезенки и его метастазами.

Миндалины

Миндалины являются одной из первых линий защиты иммунной системы от попадания внутрь или вдыхания чужеродных патогенов.

Цели обучения

Опишите роль миндалин в иммунной системе

Основные выводы

Ключевые моменты

• Четыре набора миндалин – это аденоиды, небные миндалины, трубные миндалины и язычные миндалины.
• Миндалины состоят из эпителиальной ткани с узкими складками, называемыми криптами, вторичной лимфоидной ткани, содержащей лимфоциты, и М-клеток, которые захватывают антигены в дыхательных путях.
• Миндалины имеют тенденцию к достижению наибольшего размера в период полового созревания, а затем постепенно атрофируются.
• Миндалины могут увеличиваться или воспаляться, и их можно удалить хирургическим путем при тонзиллэктомии. Хроническое воспаление миндалин может привести к увеличению их клеток (гипертрофии).
• Увеличенные миндалины могут затруднять дыхание и нарушать отток слизи из глотки.
• Пациенты, перенесшие тонзиллэктомию, не показывают значительных долгосрочных различий в функции иммунной системы, хотя незначительные изменения в уровнях иммунных клеток и антител все же происходят.

Ключевые термины

• тонзиллит : Воспаление миндалин.
• тонзиллэктомия : хирургическое удаление миндалин, особенно небных миндалин. Часто сопровождается аденоидэктомией.
• плоскоклеточный рак : рак плоскоклеточной эпителиальной ткани.
• миндалины : Парные образования вторичной лимфоидной ткани и эпителиальной ткани, обнаруженные в глотке.

Миндалины представляют собой небольшие образования вторичной лимфоидной ткани, расположенные в глотке. Они функционируют аналогично другим типам вторичных лимфоидных органов, а также захватывают антигены патогенов дыхательных путей.

Расположение и структура миндалин

Внутри глотки расположены четыре пары миндалин. Они функционируют аналогично, но имеют несколько структурных отличий.

• Аденоиды расположены в стенке носоглотки.
• Небные миндалины расположены по бокам ротоглотки.
• Трубные миндалины расположены в стенке носоглотки возле входа в каждую евстахиеву трубу.
• Язычные миндалины расположены за языком.

Миндалины состоят из вторичной лимфоидной ткани и покрыты эпителием, характерным для той части тела, где они расположены.Например, аденоиды и миндалины маточных труб покрыты реснитчатым псевдостратифицированным столбчатым эпителием носоглотки, в то время как небные и язычные миндалины состоят из некератинизированного многослойного плоского эпителия ротоглотки. Миндалины также содержат очень глубокие и узкие складки в тканях, называемые криптами. Как и вилочковая железа, миндалины достигают наибольшего размера в период полового созревания, а затем постепенно атрофируются.

Функция миндалин

Миндалины : Небные миндалины видны слева и справа на задней стенке глотки.

Миндалины в первую очередь способствуют адаптивным иммунным ответам в верхних дыхательных путях, что является одним из наиболее распространенных путей проникновения патогенов в организм. В некотором смысле миндалины – это «первая линия защиты» от потенциальных респираторных патогенов. Они содержат специализированные М-клетки, которые собирают антигены, вырабатываемые патогенами дыхательных путей. Вторичная лимфоидная ткань в миндалинах функционирует так же, как и ткань того же типа в лимфатических узлах. Захваченные антигены представляются В- и Т-клеткам в миндалинах, затем В-клетки мигрируют к зародышевым центрам в миндалинах, поскольку инициируется адаптивный иммунный ответ.Кроме того, существуют данные, свидетельствующие о том, что миндалины могут играть роль в созревании и развитии Т-клеток, как и вилочковая железа, но необходимы дополнительные исследования.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия) – это обычная процедура для лечения опухших и инфицированных лимфатических узлов (тонзиллит). Похоже, что это не вызывает ослабления иммунной функции. Хроническая инфекция аденоидов может вызвать гипертрофию аденоидов, увеличение размера клеток в результате повторного повреждения. Увеличенные миндалины могут затруднить дыхание и нарушить нормальный отток слизи из глотки, поэтому в таких случаях обычно рекомендуется их удаление.Плоскоклеточные карциномы (эпителиальная опухоль) и лимфомы (лимфоцитарная опухоль) также могут развиваться в ткани миндалин, и их удаление является ключевым методом лечения. Эпидемиологические исследования не показывают значительного изменения функции иммунной системы у тех, кому была сделана тонзиллэктомия, но наблюдались незначительные увеличения уровней хелперных Т-клеток и незначительное снижение уровней IgA (антител, продуцируемых В-клетками).

Рак миндалин: симптомы, причины и лечение

Есть два типа рака, поражающего миндалины: плоскоклеточный рак и лимфома.Рак миндалин считается формой рака ротоглотки (ротовой полости). К сожалению, рак миндалин более опасен, чем другие виды рака горла / рта. Однако при обнаружении на ранних стадиях многие люди, страдающие раком миндалин, могут победить его.

Миндалины бывают трех видов:

• Глоточные миндалины или аденоиды, которые находятся за носом
• Небные миндалины, которые находятся в задней части горла и, вероятно, именно то, о чем вы думаете, когда слышите термин «миндалины»
• Язычные миндалины, которые находятся у основания языка

Из этих трех наборов миндалин небные миндалины с наибольшей вероятностью станут злокачественными.

Иллюстрация JR Bee, Verywell

Симптомы

Вы заметите, что некоторые симптомы рака миндалин очень похожи на симптомы ангины. Однако ангина чаще всего встречается у людей в возрасте от 5 до 15 лет, тогда как рак миндалин чаще всего поражает людей старше 50 лет.

Некоторые общие симптомы рака миндалин включают:

• Язвы в задней части рта или горла, которые не заживают
• Опухшие миндалины неодинакового размера (одна особенно больше другой)
• Не проходящая боль во рту
• Болит в ушах
• Затруднение и / или боль при глотании
• Боль при употреблении цитрусовых
• Шишка на шее
• Боль в шее
• Боль в горле, которая не проходит
• Кровянистая слюна
• Неприятный запах изо рта

Причины и факторы риска

Некоторые люди с большей вероятностью заболеют раком миндалин из-за образа жизни или других обстоятельств.У вас больше шансов заболеть раком миндалин, если вы употребляете алкоголь или курите, инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ) или ВИЧ или вам 50 лет и старше (хотя рак миндалин может возникнуть в любом возрасте). У вас также больше шансов заболеть раком миндалин, если вы мужчина или перенесли трансплантацию органа.

Связь с ВПЧ

Увеличилось число случаев рака головы и шеи из-за инфекции ВПЧ. Это тот же вирус, который вызывает рак шейки матки.

Исторически рак головы и шеи считался редким и обычно вызывается употреблением жевательного табака, чрезмерным курением и употреблением алкогольных напитков.Но с 1984 по 2004 год число случаев рака головы и шеи, вызванных ВПЧ, увеличилось в четыре раза.

По оценкам CDC, 70 процентов случаев рака головы и шеи вызваны ВПЧ. Считается, что вирус обычно передается при незащищенном оральном сексе.

«Серебряная подкладка» (так сказать) в том, что ВПЧ-положительные злокачественные новообразования гораздо более поддаются лечению, чем другие виды рака головы и шеи. В то время как количество ВПЧ-положительных злокачественных опухолей увеличилось на на , в то время как у других видов рака головы и шеи оно уменьшилось на . Существуют вакцины против ВПЧ, и передачу инфекции можно предотвратить с помощью презервативов.

Диагноз

Врачи используют разные инструменты, чтобы диагностировать рак миндалин. Первым шагом в этом процессе является получение от вас точной истории болезни. Затем ваш врач осмотрит вас. После этого, если необходимо, ваш врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих тестов:

• Аспирация тонкой иглой (небольшое количество ткани извлекается из миндалин с помощью иглы, и клетки исследуются под микроскопом)
• Анализы крови
• Рентгеновские снимки
• МРТ
• ПЭТ сканирование

Этапы

Классификация рака на четыре стадии позволяет специалистам в области здравоохранения ясно и кратко указать, насколько далеко рак продвинулся.Как бы это ни было полезно для вашего врача, вас это может сильно сбить с толку. Вот что означают разные этапы:

• Стадия I: Рак небольшой (менее 2 см), ограничен одной областью и не распространился на окружающие лимфатические узлы.
• Стадия II: Рак размером от 2 до 4 см, но не распространился.
• Стадия III: Рак превышает 4 см и распространился на один лимфатический узел, расположенный на той же стороне шеи, что и опухоль.Лимфатический узел составляет 3 см или меньше.
• Этап IV: Это самый сложный этап с наихудшим прогнозом. Для рака миндалин IV стадии может быть справедливо любое из следующего:
  • Рак распространился на окружающие области горла или рта и / или более чем на один лимфатический узел.
  • Он распространился на один лимфатический узел размером более 6 см.
  • Он распространился на один лимфатический узел на стороне шеи, противоположной опухоли.
  • Распространение на другие части тела.

Лечение

Объем лечения, которое вы получите от своего состояния, будет зависеть от того, на какой стадии рака миндалин вы страдаете, какой у вас тип и насколько агрессивными вы и ваш врач хотели бы быть в отношении лечения. Обычно используются три типа лечения:

• Хирургия: Большинству пациентов потребуется операция по удалению раковой ткани. Некоторым людям с раком I или II стадии может не потребоваться дополнительное лечение, хотя может быть рекомендовано облучение, поскольку одна оставшаяся раковая клетка может перерасти в другую опухоль.
• Радиация: После операции многие пациенты подвергаются облучению, чтобы убить оставшиеся раковые ткани. Есть несколько видов излучения, и то, что будет использоваться, будет зависеть от вашей конкретной ситуации.
• Химиотерапия: Если у вас рак миндалин III или IV стадии, вам, скорее всего, понадобится химиотерапия. Для уменьшения опухолей используется новое лечение, называемое индукционной химиотерапией.

Для лечения рака миндалин большинство врачей порекомендуют минимум хирургического лечения с последующим локализованным облучением.

Некоторые врачи также используют гипертермию (нагревание тела до высокой температуры для уничтожения раковых клеток). Доступны и другие исследовательские методы лечения, но ваша страховая компания вряд ли их оплатит. Исследовательские методы лечения очень дороги, если вы не участвуете в текущем исследовании.

В мире также предлагается множество комплексных и научно не доказанных методов лечения; эти процедуры должны оплачиваться из собственного кармана, могут быть довольно дорогими, и нет никакой гарантии, что они будут работать (или что они безопасны).Обязательно проведите свое исследование и опросите своих врачей, чтобы убедиться, что вы принимаете наилучшие меры для лечения рака миндалин.

Duke Гистология – лимфатическая система

Обзор:

Цель этой лаборатории – изучить организацию основных органов лимфатической системы. К концу лабораторной работы вы должны уметь описывать и различать лимфатические узлы, миндалины, лимфатические узлы, тимус и селезенку, используя критерии, приведенные в таблице ниже.Обратите внимание, что большинство из этих отличительных критериев можно наблюдать при небольшом увеличении.

Ткань / орган	Капсула?	Cortex-Medulla?	Зародышевые центры?	Лобуляция?	Банкноты
Лимфатический узел	№	№	Первичный – № Среднее – Есть	№	Присутствует в лимфатических узлах, селезенке, миндалинах и других областях тела, таких как желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути
Миндалины	Покрыт с одной стороны слоем.сква. эпителий (SSE)	№	Есть	Завязки SSE и нижележащей CT образуют склепы миндалин	В просветах крипт миндалин могут накапливаться микроорганизмы, иногда приводящие к воспалениям.
Лимфатический узел	Есть	Есть	Есть	№ – Каркас содержит трабекулы = удлиненные плотные спикулы CT, отходящие от капсулы.	Субкапсулярный синус Кора – венулы высокого эндотелия ,00 Медулла – спинномозговые шнуры
Тимус	Есть	Есть	№	Да – Кора частично разделена перегородками (плотными стенками КТ), тогда как мозговое вещество сплошное.	Тельца Хассалла в мозговом веществе Жир в Cortex Медулла ≠ Центр развития зародышей
Селезенка	Да, также покрыты серозной оболочкой и мезотелием *	№ Узелки распространены весь орган	Есть	№ – Каркас содержит трабекулы = удлиненные плотные спикулы CT, отходящие от капсулы.	Венозные синусоиды в красной пульпе Центральные артерии в белой пульпе Шнуры Бильрота

* В зависимости от подготовки образца серозная оболочка и мезотелий, покрывающие селезенку, могут быть или не быть видимыми.

I. Лимфатические узлы

Веб-слайд 0060A_E : Подвздошная кишка человека, H&E [DigitalScope]

Изучите этот слайд, используя объектив с низким увеличением.Обратите внимание, что собственная пластинка этой кишечной ткани содержит множество мелких лимфоцитов в диффузной и узловой лимфоидной ткани. Нет соединительнотканной капсулы, изолирующей лимфоидную ткань, как в лимфоидных органах (миндалины, селезенка и лимфатический узел). В самом верхнем разделе веб-слайда 60 показана серия узелков (называемых пейеровыми пятнами), у которых есть зародышевые центры.

II. Миндалины

Webslide 0034_E: Tonsil, H&E [DigitalScope]

Миндалины содержат скопления лимфатических узлов, встроенных в стенку глотки.Обратите внимание на лимфатические узелки, которые находятся между частичной соединительнотканной капсулой и эпителием, покрывающим миндалины, который является продолжением эпителия горла. Этот многослойный плоский эпителий проникает в подлежащую ткань, образуя крипты миндалин.

III. Лимфатические узлы

Веб-слайд 0077_E: Лимфатический узел, биопсия человека, окраска по Массону [DigitalScope]

Сначала исследуйте толстую секцию на малом увеличении.Здесь разительно различие между периферической корой и более светлым центральным мозговым веществом . По внешнему периметру узла находится капсула из плотной соединительной ткани. Капсула пронизана несколькими лимфатическими сосудами. Соединительнотканные (СТ) трабекулы отходят от капсулы и проникают в орган радиально. Непосредственно под капсулой находится субкапсулярный синус . Этот синус следует за трабекулами в узел и теперь называется трабекулярным синусом .

Webslide 0029_E: Лимфатический узел, loris, 1,5 мкм, GMA, AF и TB [DigitalScope]

На этом тонком срезе исследуют субкапсулярные и трабекулярные синусы на предмет ретикулярных клеток (больших, бледно окрашенных клеток) и свободных макрофагов (больших круглых клеток с ядрами в форме подковообразных подковообразных клеток). Макрофаги будет легче наблюдать на слайде 73 (см. Ниже), на котором они фагоцитировали трипановый синий.

Кора головного мозга характеризуется плотно упакованными лимфоцитами, в которых преобладают ядра, окрашенные в синий цвет, и выступающими узелками (называемыми фолликулами) с более светлыми окрашиваемыми областями, называемыми зародышевыми центрами. Изучите один из плотных лимфоидных фолликулов коры при малом увеличении . Внутри зародышевого центра находятся многочисленные клетки с большими бледно окрашенными ядрами. В первую очередь это лимфоциты, которые делятся и дифференцируются в лимфобласты.Можете ли вы идентифицировать какие-либо плазматические клетки в зародышевых центрах фолликулов? Вы видите какие-либо митотические фигуры в зародышевых центрах?

Мозговое вещество – центральная область узла, в которой видно множество мелких лимфатических сосудов. Стенки этих лимфатических сосудов образованы открытой сеткой ретикулярных клеток. Эти клетки постепенно сливаются, образуя непрерывный эндотелий единственного эфферентного сосуда, который выходит из узла в воротах (утолщенная область C.Т. капсула).

Хилус также является местом, где кровеносные сосуды входят в узел и выходят из него, и его можно увидеть в нижнем левом углу веб-слайда 29. Когда артерия входит в узел, она разделяет ветви в кору, чтобы перфузировать фолликулы, а другие – перемещаться внутри капсула и трабекулы. Капилляры внутри коры стекают в посткапиллярные венулы (паракортикальная область), которые стекают в вены. Единственная жилка выходит из узла на воротах.

Эндотелиальные клетки кровеносных сосудов четко показаны на слайде 29.Вы видите лимфоциты, пересекающие эндотелий с высокими стенками посткапиллярных венул в паракортикальной области? Пример клетки, пересекающей HEV, отмечен стрелкой.

UMich Slide 027: Лимфатический узел, человек, H&E [DigitalScope]

На этом слайде представлен превосходный «классический» вид лимфатического узла, поскольку это сагиттальный разрез, позволяющий визуализировать капсулу, кору, продолговатый мозг и даже ворот лимфатического узла.Используйте этот слайд, чтобы просмотреть все функции, обсуждаемые в описаниях выше.

IV. Тимус

UMich Slide 140 (любезно предоставлено U. Mich.) : Тимус, неонатальный, H&E [DigitalScope]

Обратите внимание на C.T. капсула и перегородки , которые проходят в паренхиму органа, разделяя его на частичные дольки.Поскольку поверхность двудольчатой ​​вилочковой железы сильно извилистая, орган может выглядеть так, как будто он имеет «многодолевое» расположение. Изучите одну из более крупных, очевидных «долек», и вы сможете легко отличить базофильную кору, в которой преобладают ядра лимфоцитов, и мозговой слой, который более светлый по окраске (содержит меньше ядер). Этот разрез взят у новорожденного, поэтому вилочковая железа не инвертирована. В мозговом веществе могут быть обнаружены многочисленные тимуса или тельцов Хассалла, которые состоят из изолированных эозинофильных масс концентрически расположенных ретикулярных эпителиальных клеток.

Webslide 0076_E: Тимус, взрослый человек, H&E [DigitalScope]

Тимус человека находится в процессе инволюции. Большая часть лимфоцитов в коре головного мозга заменена жировой тканью, и остались только ретикулярно-эпителиальные клетки продолговатого мозга. Есть много хорошо развитых эозинофильных телец Хассалла.

В. Селезенка

Webslide 0003_E: Селезенка, человеческая, H&E [DigitalScope]

Изучите этот слайд при малом увеличении. Обратите внимание на плотную соединительнотканную (СТ) капсулу на одной поверхности. C.T. трабекулы видны по всему разрезу. Артерии и вены находятся внутри трабекул.Кора-мозгового вещества отсутствует. Вместо этого паренхима делится на белую мякоть и красную мякоть .

Белая пульпа содержит узелки лимфоцитов (многие с выступающими зародышевыми центрами) и диффузную лимфатическую ткань, окружающую артерию (центральная артерия с периартериальной лимфатической оболочкой – БАС). Красная пульпа содержит синусоиды (крупные кровеносные сосуды), артерии (пульповые артерии), вены и связки клеток, называемые шнурами Бильрота .Эти шнуры выглядят как переплетенные красные нити из-за красных кровяных телец, захваченных в них во время перфузионной фиксации. Постарайтесь найти большинство гистологических особенностей, описанных в тексте. Обязательно сравните эндотелиальные клетки ( литора, , клеток, ), выстилающие синусоиды, с простым плоским эндотелием артерий и вен.

Webslide 0025_E: Обезьяна с селезенкой, 7.5 мкм, AF и TB-FG [DigitalScope]

Продолжите наблюдение за белой и красной мякотью на этом слайде. Обратите особое внимание на структуру синусоид и литоральных клеток, выстилающих его стенки. Снова не забудьте сравнить литора, , клеток, , выстилающих синусоиды, с простым плоским эндотелием артерий и вен.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СЛАЙДЫ

Webslide 0073L_E: Лимфатический узел, кролик, с добавлением трипанового синего [DigitalScope]

Веб-слайд 0073S_E: Селезенка кролика, пропитанная трипановым синим [DigitalScope]

Используйте эти слайды для визуализации макрофагов в этих участках лимфатического узла и селезенки.Эти срезы были получены от кролика, которому инъецировали трипановый синий, который был фагоцитирован макрофагами.

UMich Slide 147B: Селезенка, человек, H&E [DigitalScope]

На этом слайде представлен другой вид селезенки человека с ее фиброзно-мышечной капсулой (и даже в некоторых местах с неповрежденным мезотелием), трабекулами, красной пульпой и белой пульпой.

Лимфатические узлы – опухшие | Advocare Childrens Medical Associates

Это симптом вашего ребенка?

• Увеличение размера одного или нескольких лимфатических узлов.Большинство в шее.
• Также включает увеличенные лимфатические узлы в подмышечной впадине или в паху.
• Он больше, чем такой же узел на другой стороне тела.
• Нормальные узлы обычно меньше ½ дюйма (12 мм) в поперечнике. Это размер горошины или печеной фасоли.

Если НЕТ, попробуйте одно из следующих:

Причины увеличения лимфатических узлов

• Узлы шеи. Чаще всего поражаются шейные (шейные) узлы. Это связано с множеством респираторных инфекций, возникающих в детстве.
• Вирусная инфекция горла. Это наиболее частая причина опухших узлов на шее. Увеличенные узлы обычно имеют диаметр от ½ до 1 дюйма (12-25 мм). Они одинаковые с каждой стороны.
• Бактериальная инфекция горла. Опухший узел при бактериальной инфекции горла обычно находится только с одной стороны. Он может быть довольно большим; более 1 дюйма (25 мм) в поперечнике. Это примерно размером с четверть. Чаще всего это узел, дренирующий миндалину.
• Разрушение или абсцесс зуба. Это вызывает опухший болезненный узел под челюстной костью. Задействован только один узел. Нижняя часть лица также может быть опухшей с этой стороны.
• Распухшие узлы подмышек. Причины включают кожные инфекции (например, импетиго). Сыпь (например, от ядовитого плюща) может сделать то же самое.
• Опухшие узлы в паху. Причины включают кожные инфекции (например, микоз). Причиной может быть оставшийся посторонний предмет (например, осколок).
• Бритье. Девочки-подростки могут вызвать легкие инфекции при бритье ног.
• Широко распространенные опухшие узлы. Повсюду опухшие узлы указывают на распространение инфекции в крови. Пример – инфекционное моно. Распространенные высыпания, такие как экзема, также могут вызывать увеличение всех узлов.
• Нормальные узлы. Лимфатические узлы всегда можно прощупать в области шеи и паха. Они размером с боб. Они никогда не уходят.

Лимфатические узлы: что они истощают

• Лимфатические узлы заполнены лейкоцитами. Они фильтруют лимфатическую жидкость, поступающую из определенных частей тела.Они борются с инфекциями.
• Передние шейные узлы . Они осушают нос, горло и нижнюю часть лица.
• Узлы шеи сзади. Они дренируют кожу головы.
• Узлы подмышек. Они дренируют руки и верхнюю грудную стенку.
• Паховые узлы. Осушает ноги и нижнюю стенку желудка.

Общие объекты, используемые для определения размера

• Ластик для горошины или карандаша: дюйма или 6 мм
• Размер: дюйма или 1.8 см
• Четверть: 1 дюйм или 2,5 см
• Мяч для гольфа: 1 ½ дюйма или 3,8 см
• Теннисный мяч: 2 ½ дюйма или 6,4 см

Когда следует вызывать лимфатические узлы – опухшие

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас Узел на шее вызывает проблемы с дыханием, глотанием или питьем Лихорадка выше 104 ° F (40 ° C) Кожа над узлом красная Узел становится намного больше, чем 6 часов или меньше Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

Связаться с врачом в течение 24 часов 1 или более дюймов (2.5 см или более) размером по размеру Очень нежный на ощупь Возраст менее 3 месяцев Узел ограничивает движение шеи, руки или ноги Зубная боль с опухшим узлом под челюстной костью Лихорадка длится дольше более 3 дней Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной Обратиться к врачу в рабочее время На шее, а также есть боль в горле Большие узлы в 2 или более частях тело Причина опухшего узла не ясна Большой узел сохраняется более 1 месяца У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях Слегка увеличенный лимфатический узел

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Узел на шее вызывает проблемы с дыханием, глотанием или питьем
• Лихорадка выше 40 ° C (104 ° F)
• Кожа над узлом красная
• Узел становится намного больше, чем 6 часов или меньше
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

• 1 или более дюймов (2.5 см или более) размером по размеру
• Очень нежный на ощупь
• Возраст менее 3 месяцев
• Узел ограничивает движение шеи, руки или ноги
• Зубная боль с опухшим узлом под челюстной костью
• Лихорадка длится дольше более 3 дней
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• На шее, а также есть боль в горле
• Большие узлы в 2 или более частях тело
• Причина опухшего узла не ясна
• Большой узел сохраняется более 1 месяца
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход в домашних условиях

• Слегка увеличенный лимфатический узел

Рекомендации по уходу за маленькими лимфатическими узлами

1. Что следует знать о нормальных узлах:
   • Если вы обнаружили узел размером с горошину или фасоль, это нормально.Нормальные лимфатические узлы меньше ½ дюйма или 12 мм.
   • Не ищите лимфатические узлы, их всегда можно найти. Их легко найти в шее и паху.
2. Что следует знать о опухших узлах, вызванных вирусной инфекцией:
   • Вирусные инфекции горла и простуда могут привести к увеличению лимфатических узлов на шее. Они могут увеличиться вдвое. Они также могут стать нежными.
   • Это нормальная реакция. Это означает, что лимфатический узел борется с инфекцией и выполняет свою работу хорошо.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
3. Болеутоляющее:
   • Чтобы облегчить боль, дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Используйте по мере необходимости.
4. Лекарство от лихорадки:
   • При лихорадке выше 102 ° F (39 ° C) дайте ацетаминофен (например, тайленол).
   • Другой вариант – продукт с ибупрофеном (например, Адвил).
   • Примечание. Температура ниже 102 ° F (39 ° C) важна для борьбы с инфекциями.
   • Для всех лихорадок: держите ребенка хорошо гидратированным. Дайте побольше холодной жидкости.
5. Не сжимайте:
   • Не сжимайте лимфатические узлы.
   • Причина: это может помешать им вернуться к нормальному размеру.
6. Возвращение в школу:
   • Одни только опухшие лимфатические узлы не могут быть переданы другим.
   • Если опухшие узлы вызваны вирусным заболеванием, ваш ребенок может вернуться в школу.Подождите, пока температура не спадет. Ваш ребенок должен чувствовать себя достаточно хорошо, чтобы заниматься обычной деятельностью.
7. Чего ожидать:
   • После того, как заражение прошло, узлы медленно возвращаются к нормальному размеру.
   • Это может занять от 2 до 4 недель.
   • Однако полностью они никогда не исчезнут.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Узел получил 1 дюйм (2,5 см) или больше
   • Большой узел длится более 1 месяца
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать
   • Вашему ребенку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.