МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Чем МРТ отличается от КТ и какая процедура лучше?

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография и компьютерная томография ― наиболее информативные и высокоточные методы инструментальной диагностики. Они создают послойное трехмерное изображение внутренних органов и позволяют делать достоверные заключения о процессах, протекающих в организме пациента.

Мельчайшие нарушения в тканях будут отражены на снимке и позволят быстро поставить точный диагноз. При этом МРТ и КТ принципиально различаются как в случаях применениях, так и в методах сканирования.

Основные отличия КТ от МРТ

Обе методики визуализируют патологии организма, но если МРТ дает информацию о состоянии мягких тканей, то КТ в большей степени применяется для оценки здоровья костей и других твердых тканей. Ключевые различия МРТ и КТ очевидны, когда понятны принцип действия аппаратов, природа излучения и показания к назначению.

Принцип действия: метод сканирования

Основная разница между исследованиями заключается в методе сканирования:

• В компьютерном томографе применяются рентгеновские лучи, которые проходят через мягкие ткани и отображают плотные структуры. Таким образом, создаются высокоинформативные точные трехмерные послойные изображения. Лучевая нагрузка при проведении компьютерной томографии существенно ниже, чем при выполнении рентгеновского снимка.
• При магнитно-резонансной томографии также создается точное трехмерное послойное изображение органов и тканей, но за счет резонанса атомов водорода в организме человека на магнитное поле, создаваемое томографом.

Показания к назначению МРТ и КТ

Магнитно-резонансная томография применяется для обследования сосудов, мягких тканей, внутренних органов, головного мозга, нервной системы и лимфатических узлов.

Компьютерная томография помогает обнаружить структурные изменения тканей. В таблице мы приводим список некоторых заболеваний, при которых назначаются эти методы диагностики.

Показания для назначения МРТ	Показания для назначения КТ
грыжа межпозвоночного диска; протрузия; остеохондроз; опухоли и воспалительные процессы головного мозга; рассеянный склероз; инсульт; аневризмы; панкреатит; холецистит; невриты; тромбоз; тромбоэмболия; атеросклероз; водянка головного мозга или брюшной полости; болезни связок и хрящей; застой желчи; абсцессы и флегмоны; грыжи и т.д.	повреждения костей или позвоночника; гематомы и внутренние кровотечения; остеопороз; сколиоз; пневмония; хронический бронхит; астма; туберкулез; онкологические заболевания; новообразования щитовидной железы; аденома; аневризмы; заболевания желудка и кишечника; атеросклероз; мочекаменная болезнь.

Противопоказания к применению МРТ и КТ

Существует ряд противопоказаний к проведению диагностических обследований методами МРТ и КТ. Хотя доза облучения при КТ ничтожно мала, обследование проводят не чаще одного раза в шесть месяцев. Из этого правила могут быть исключения, при жизненной необходимости период между обследованиями может быть сокращен по решению врача.

Беременные и кормящие женщины не подлежат диагностике методом КТ из-за негативного воздействия облучения на плод. Пациентам с психическими отклонениями и клаустрофобией также не рекомендуется этот вид обследования из-за особенностей процесса проведения диагностики.

Противопоказания к МРТ	Противопоказания к КТ
Беременность	Беременность
Кардиостимулятор	Период грудного вскармливания
Слуховой аппарат	Декомпенсированный сахарный диабет
Инсулиновая помпа	Тяжелые болезни сердца
Несъемные зубные протезы, коронки, мосты	Почечная недостаточность
Металлопротезы и осколки	Миелома и плазмоклеточная дискразия
Кава-фильтр

При проведении МРТ и КТ пациент должен лежать и не двигаться. Поэтому дети и люди, по состоянию здоровья неспособные лежать без движения в процессе проведения диагностики, а также боящиеся замкнутых пространств пациенты, проходят обследование под наркозом или седацией.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Ожидание диагностики МРТ и КТ по назначению врача в государственном учреждении здравоохранения в среднем длится месяц. И только экстренные показания (угроза жизни) являются основанием для выполнения обследования вне очереди. В медицинском центре «Адмиралтейские верфи» при наличии назначения врача пройти диагностику на КТ и МРТ можно в день записи

.

Обследование на томографе проходит лежа. Врач помогает пациенту разместиться на столе аппарата и выходит из помещения. Исследование занимает от 15 до 20 минут на КТ и от 10 минут до часа на МРТ. Выполнив серию снимков, пациента отпускают. Через полчаса – час ему выдается протокол обследования.

При проведении диагностики с контрастом используется болюсное введение. В нужный момент автоматический инъектор внутривенно вводит контраст пациенту. Использование контраста позволяет создать более детальную картину. Это требуется, когда обычного обследования недостаточно для постановки или уточнения диагноза.

Преимущества обследования в медицинском центре «Адмиралтейские верфи»

Многие пациенты сталкиваются с тем, что на УЗИ при выявлении или подозрении на патологию дальнейшее обследование методами КТ или МРТ откладывается на несколько дней или недель.

Если вам требуется пройти обследование оперативно, обращайтесь в отделение инструментальных методов диагностики медицинского центра «Адмиралтейские верфи». Для ускорения и оптимизации алгоритма обследования пациентов мы объединили отделение функциональной и лучевой диагностики.

Для проведения дополнительных исследований нашим пациентам не нужно перезаписываться на последующие даты. Расписание специалистов клиники построено таким образом, что при необходимости мы можем провести дообследование сразу же.

В каждом конкретном случае, решение о выборе того или иного метода диагностики принимает врач: именно он решает, что лучше – МРТ или КТ. Специалисты медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и подберут адекватный метод диагностики. Для этого позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

МРТ или КТ? Что лучше?

Нас часто спрашивают: «МРТ или КТ? Что лучше?» Как говорится в одном известном меме нельзя просто так взять и ответить на эти вопросы. Все зависит от множества факторов.

Современные методы диагностики – незаменимая опора в постановке верного диагноза. А правильный диагноз – залог правильного лечения! ⠀Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография – это два вида лучевой диагностики, которые помогают предоставить наиболее полную картину о состоянии ваших органов и систем.

Начнем с различий. В КТ применяются рентгеновские лучи, а в МРТ электромагнитные. Поэтому, получаемая при этих исследованиях визуализация имеет принципиальные различия.

КТ дает наиболее подробную картинку плотных структур. Соответственно, это исследование проводится в трех режимах: лёгочном, мягкотканом и костном. Часто компьютерную томографию называют более чувствительным «рентгеном». И если, при обычном «рентгене» лучи проходят сквозь тело, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ – изображение получается объемным.

В случае, если КТ проводится без контрастного вещества, то на получаемом изображении хорошо дифференцируются ткани с большой разницей в плотности. Например, лёгкие и кости. КТ с контрастом – незаменимый помощник при диагностике разрывов, ушибов органов при травмах, исследовании брюшной полости, почек, в онкопоиске.

При МРТ человек находится в сильном магнитном поле. В результате чего получаем сигналы от всех органов, где есть жидкость. Поэтому, информативность МРТ выше при диагностике неплотных структур: суставных поверхностей, связок, головного мозга, сосудистого русла, органов малого таза.

Таким образом, при проведении КТ и МРТ мы получаем объемное изображение, которое позволяет увидеть послойные срезы исследуемого органа, повернуть изображение в нужной проекции, приблизить интересующий участок, установить патологические и нормальные области в полученном изображении. Но, как мы уже разобрались, они имеют свои особенности, определяющие эффективность или неэффективность исследования в зависимости от характера патологии, исследуемого органа или системы. Хотя, существует ряд заболеваний, для диагностики которых одинаково хорошо подойдут оба метода.

Самостоятельно невозможно определить какое из исследований необходимо пациенту. Не помогут тут ни интернет, ни опыт знакомых. То, что подошло им, даже казалось бы в сходных ситуациях, не всегда будет эффективно в ином случае. Поэтому, не забывайте проконсультироваться с лечащим врачом.

Напоминаем, что в нашей клинике действует скидка 20% на КТ ( компьютерную томографию ) и 50% на МРТ.

Справки и запись: 55-03-00, 33-03-00.

КТ или бронхоскопия – что лучше? Показания и противопоказания к обоим процедурам

Оглавление

Что такое КТ

Компьютерная томография – это вид рентгенологического обследования, который позволяет получить трехмерное изображение исследуемого органа. В процессе используется ионизирующее излучение заданной частоты.

Специальное оборудование – томограф – делает послойные снимки, которые затем превращаются в 3D-изображение. Он состоит из движущегося стола, кольца и датчиков. Чаще всего используются томографы закрытого типа.

КТ – это безболезненный метод исследования, который не требует механического воздействия (не делаются разрезы, не вводятся эндоскопические аппараты).

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопия – это альтернатива КТ при исследовании бронхов и легких. Такой тип обследования предполагает введение в дыхательные пути эндоскопа. Он оснащен камерой, устройством для впрыскивания лекарства и забора биопсического материала. При данной процедуре может использоваться наркоз.

Получаемое в процессе обследования изображение сразу же передается на монитор, при помощи которого врач наблюдает за ходом процедуры. Благодаря этому можно увидеть цветовую гамму стенок бронхов, что бывает важно при постановке диагноза некоторых заболеваний.

Как проходят бронхоскопия и КТ

Во время проведения компьютерной томографии совершаются следующие действия:

• Пациента укладывают на специальный стол и фиксируют его ремнями (конечности) и подушками (голову), чтобы избежать движения во время процедуры.
• Затем его задвигают внутрь аппарата
• При помощи подвижных датчиков происходит сканирование необходимых органов в разных плоскостях
• Спустя 30-60 минут аппарат отключают, а пациент может встать и получить результаты анализа в виде 3D-снимков

Механизм бронхоскопии отличается. При этом исследовании проводятся такие манипуляции:

• Пациента размещают на кушетке и, при необходимости, могут ввести местный наркоз, чтобы избежать болезненности
• Бронхоскоп (вид эндоскопа) вводят в дыхательные пути
• Камера передает изображение на монитор
  
• Если необходимо, врач проводит впрыскивание лекарства в очаги заболевания или забор тканей на анализ
• Через час или два прибор вынимают, и пациент получает запись операции

Показания и противопоказания КТ и бронхоскопии

Оба исследования позволяют определить наличие следующих проблем:

• Нарушения дыхания
• Кровоотделение из легких или дыхательных путей
• Пневмония
• Скопление жидкости или гноя в легких
• Определение причин возникновения астмы
• Вероятность наличия новообразования или полипов
• Наличие инородного тела

Также они используются для контроля состояния органов дыхания перед или после операции.

При схожести исследуемых областей из-за различного характера данных типов анализа противопоказания к ним различаются. Но именно благодаря этому бронхоскопия становится альтернативой КТ.

Противопоказаниями к проведению компьютерной томографии являются:

• Беременность – ввиду влияния рентгеновского излучения на развитие плода и вероятность возникновения патологий
• Чрезмерный вес – у томографов есть ограничения на массу и размеры тела пациента
• Клаустрофобия – такие пациенты не смогут выдержать процедуру в трубе томографа, но в данном случае можно использовать аппарат открытого типа

Противопоказания к процедуре в случае необходимости использования контраста:

• Аллергия на йод и его соединения – так как контрастное вещество содержит его большое количество
• Ряд болезней почек и печени, сахарный диабет – из-за того, что контраст будет выводиться из организма слишком медленно, может наступить отравление

С осторожностью и по строгим показаниям применяют КТ для обследования кормящих матерей и детей до 14 лет.

Бронхоскопию же нельзя проводить в следующих случаях:

• Если у пациента астма или ряд иных дыхательных заболеваний
• Сердечно-сосудистые недуги
• Наличие дыхательной недостаточности
• Гортань или трахея чрезмерно сужены
• Возраст до 14 лет
• У больного зафиксированы нарушения психики
• Аллергия на препараты для наркоза, без которых процедуру нельзя проводить
• Если пациент ослаблен серьезным заболеванием

Данный вид обследования может проводиться с местным наркозом, так как пациент должен быть неподвижен. В противном случае может произойти спазм гортани, могут повредиться ткани органов, и сама процедура болезненна и дискомфортна для больного.

Бронхоскопия или КТ – что лучше?

В каждом конкретном случае решать, применение какого метода наиболее оптимально, должен врач.

Когда назначают компьютерную томографию:

• Если организм пациента ослаблен, или он страдает сложными проблемами с дыханием
• В случае противопоказаний к бронхоскопии, когда нельзя применять наркоз, поскольку он оказывает серьезное влияние на организм
• Когда необходимо детальное изображение исследуемого органа в 3D, а также нужна не инвазивность и безболезненность

Если нужно диагностировать наличие рака дыхательных органов, чаще всего используется виртуальная бронхоскопия или МРТ бронхов. От стандартного КТ оно отличается типом используемого излучения (электромагнитные волны) и другим представлением итогового изображения.

В каких случаях используют бронхоскопию:

• Когда у пациента аллергия на контрастное вещество или лишний вес
• Если рентгеновское излучение КТ может сильно навредить здоровью пациента (или плода при беременности)
• Когда необходимо отображение цвета стенок органов, которое важно при постановке некоторых типов диагноза
• В случае необходимости взять образец тканей (опухоли или кисты) для дальнейшего исследования или впрыснуть лекарство в пораженную заболеванием область

Почему нужно обратиться в МЕДСИ?

• Используется современное оборудование для компьютерной томографии и бронхоскопии
• Клиники располагают приборами, которые подходят пациентам, страдающим клаустрофобией
• Пациентов обследуют опытные врачи высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
• На консультацию легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

КТ грудной клетки в СПБ – цены на компьютерную томографию органов грудной клетки в ЦМРТ

Как подготовиться к исследованию

КТ грудной клетки без контраста проводится без специальной подготовки. Пациентам, испытывающим страх перед замкнутыми пространствами, рекомендуется перед процедурой принять легкое седативное средство.

При необходимости введения внутривенного рентгеноконтрастного препарата в течение 4-6 часов до назначенного времени следует воздержаться от приема пищи. Пить разрешается, но только чистую воду без газа. В этом случае также может потребоваться предварительное диагностическое обследование (сдача анализа на креатинин, ЭКГ), подтверждающее, что пациент не страдает почечной или сердечной недостаточностью. Такая предосторожность связана с наличием противопоказаний к проведению исследования с усилением.

Ваше здоровье – наш главный приоритет

Мы делаем все, чтобы вы получили своевременную
помощь в условиях пандемии COVID-19

Дезинфекция помещений

Дезинфекция по графику

Каждый час выполняем дезинфекцию всех помещений и поверхностей специальными безопасными дезинфектантами

Безостановочная рециркуляция воздуха

В каждом кабинете мы установили дополнительные бактерицидные рециркуляторы воздуха, которые работают без остановки

Стерилизация абсолютно всех инструментов клиники

Инструменты подвергаются многоступенчатой стерилизации. Мы обрабатываем все: даже пишущие ручки

Безопасность пациентов и персонала

Масочный режим всего персонала

Все сотрудники клиники используют одноразовые маски, которые мы меняем каждые 2 часа.

Контроль за здоровьем сотрудников клиники

Мы ведем учет здоровья каждого сотрудника: измеряем температуру при входе в клинику, следим за отсутствием симптомов

Бережное отношение к каждому пациенту

Для пациентов клиники мы подготовили индивидуальные средства защиты на входе клиники

Бесконтактное получение результатов анализов

Результаты анализов пациенты могут получить по электронной почте

Работа в клинике

Обработка процедурного кабинета после каждого пациента

После каждого пациента мы проводим усиленную обработку кабинетов дезинфицирующим раствором.

Наличие разметки для соблюдения дистанции

Мы разметили зоны возле кабинетов, чтобы нашим посетителям было проще соблюдать социальную дистанцию

Мы рекомендуем посещать Центр МРТ только по онлайн-записи,
чтобы исключить нежелательные социальные контакты во время пандемии

цена на компьютерную томографию легких в ЦМРТ Cанкт-Петербург

Техника проведения компьютерной томографии легких

КТ легких и бронхов не требует специальной подготовки. Перед началом процедуры необходимо снять с себя все металлические предметы, раздеться до пояса и расположиться на выдвижном столе с поднятыми вверх руками. Людям, испытывающим боязнь замкнутого пространства, предварительно рекомендуется принять легкое успокоительное средство. Ослабленным и тяжелобольным пациентам для получения качественных снимков может потребоваться предварительная анестезия.

Процедура выполняется в изолированном кабинете, в туннельном модуле томографа. Она длится несколько секунд, требует полной неподвижности и всего одной задержки дыхания. При необходимости контрастного усиления исследование может длиться 30-45 минут, из которых большую часть занимает подготовка и внутривенное введение препарата. По окончании сканирования рентгенолаборант, находящийся в соседней комнате, заходит, опускает стол и помогает пациенту подняться.

Ваше здоровье – наш главный приоритет

Мы делаем все, чтобы вы получили своевременную
помощь в условиях пандемии COVID-19

Дезинфекция помещений

Дезинфекция по графику

Каждый час выполняем дезинфекцию всех помещений и поверхностей специальными безопасными дезинфектантами

Безостановочная рециркуляция воздуха

В каждом кабинете мы установили дополнительные бактерицидные рециркуляторы воздуха, которые работают без остановки

Стерилизация абсолютно всех инструментов клиники

Инструменты подвергаются многоступенчатой стерилизации. Мы обрабатываем все: даже пишущие ручки

Безопасность пациентов и персонала

Масочный режим всего персонала

Все сотрудники клиники используют одноразовые маски, которые мы меняем каждые 2 часа.

Контроль за здоровьем сотрудников клиники

Мы ведем учет здоровья каждого сотрудника: измеряем температуру при входе в клинику, следим за отсутствием симптомов

Бережное отношение к каждому пациенту

Для пациентов клиники мы подготовили индивидуальные средства защиты на входе клиники

Бесконтактное получение результатов анализов

Результаты анализов пациенты могут получить по электронной почте

Работа в клинике

Обработка процедурного кабинета после каждого пациента

После каждого пациента мы проводим усиленную обработку кабинетов дезинфицирующим раствором.

Наличие разметки для соблюдения дистанции

Мы разметили зоны возле кабинетов, чтобы нашим посетителям было проще соблюдать социальную дистанцию

Мы рекомендуем посещать Центр МРТ только по онлайн-записи,
чтобы исключить нежелательные социальные контакты во время пандемии

Компьютерная томография: мы видим рисунок коронавируса

Чем могут быть полезны средства компьютерной томографии в борьбе с коронавирусом-COVID-19? На этот и другие вопросы отвечает Кирилл Сергеевич Петров, кандидат наук, заведующий отделением лучевой и ультразвуковой диагностики в Hadassah Medical Skolkovo.

Доктор Петров занимается лучевой диагностикой. Область его интересов – это визуализация области груди живота и таза (body imaging). Область специального интереса – онкологическая визуализация. И совсем узкой областью научных интересов Кирилла Петрова является колоректальный рак прямой и ободочной кишки.

Кирилл Сергеевич защитил диссертацию по раку прямой кишки. Активно участвует в клинических исследованиях по этой теме. Сотрудничает со многими онкологическими заведениями, среди которых Онкоцентр Блохина и частные учреждения.

Возможно ли применить Ваши знания и умения, технологии, которыми Вы пользуетесь, в эпоху коронавируса? Можно ли диагностировать коронавирус посредством медицинской визуализации?

Конечно. Коронавирус поражает в основном легкие. Первым клиническим проявлением респираторной инфекции может быть кашель. Но кашель не очень специфичный симптом: он может появляться при разных типах вирусов – при обычном гриппе (h2N1), который может сопровождаться не только кашлем, но и бронхитом. Собственно коронавирус, и не он один – но для него это особенно хорошо выражено – поражает лёгкие. И это становится видно на компьютерной томографии (КТ). Мы видим паттерн – рисунок, который характерен именно для вирусной пневмонии.

При тех же признаках – кашле температуре – мы сможет обнаружить на томограмме обычное воспаление лёгких?

Безусловно можем обнаружить обычную пневмонию.

Её ведь тоже нужно лечить. Коронавирус не отменяет другие заболевания. 

Не отменяет, но надо понимать, что в условиях неблагополучной эпидемиологической обстановки каждая пневмония будет рассматриваться как вирусная, особенно если у пациента есть какой-то контакт или у него неблагополучный эпидемиологический анамнез.

А сейчас он у всех неблагополучный.

Потому, что эпидемия. Вы проехались в автобусе и не можете в это время быть абсолютно защищённым от того, что где-то с кем-то контактировали. Поэтому сейчас всякая гипотетичная диагностика будет приводить к тому, что на пациента будет вешаться ярмо подозрения на коронавирус. Его будут упекать в больницу в «Коммунарке» на карантин и бегать вокруг него с выпученными глазами. Поэтому здесь делать всем и каждому КТ и находить там обычные пневмонии, с которыми раньше мы бы даже не стали делать КТ, а просто спокойно вылечили бы антибиотиками без какой-либо визуализации, резона нет. Давайте сейчас сделаем визуализацию и поставим на пациенте крест на ближайшие 2-3 недели. Он загремит в «Коммунарку», а там он точно заразится коронавирусом. Потому что там сосредоточены все эти больные.

Кирилл, многим пациентам может быть непонятен процесс прохождения процедуры КТ. Может пугать их. Можете объяснить, что это? Как это происходит?

Компьютерная томография – это сильно модифицированный рентген. У нас есть рентгеновская трубка, напротив которой установлен цифровой детектор рентгеновского излучения. Это своего рода аналог кассеты с рентгеновской плёнкой, которую раньше использовали. Сейчас это цифровой аппарат. Вся эта история смонтирована внутри вращающегося «бублика». Соответственно, пациент постоянно находится между трубкой и детектором. Трубка и детектор вращаются вокруг пациента. При этом пациент, лежащий на столе, вместе со столом смещается в переднем-заднем направлении. Таким образом траектория, которую описывает рентгеновский луч на пациенте, приобретает форму спирали. Потому, что пациент постоянно движется вперёд-назад. На детектор попадает несколько тысяч проекций каждой области тела в разный момент времени. После этого с помощью специальных логарифмов компьютерной обработки, реконструкции мы получаем трёхмерный набор данных: множество очень тонких поперечных срезов тела человека, из которых мы дальше произвольно можем перестраивать любые другие плоскости. Это можно сравнить со стопкой блинов: у Вас есть стопка очень-очень тоненьких блинов. Вы её положили, и она, по сути, является одним большим, толстым блином. Но на самом деле этот блин состоит из нескольких десятков более тоненьких. Дальше Вы можете эту стопку блинов разрезать виртуально, уже после того, как пациент снят со стола. Просто с помощью математики разрезать её – вдоль, поперёк, по диагонали – и посмотреть, как на срезе все эти блины себя ведут.

Так работает компьютерная томография. 

Это рентгеновское излучение. Оно достаточно долгое, относительно выше по дозе, чем обычный рентген: мы получаем не один снимок, как в рентгене, а несколько тысяч. Пускай, за несколько секунд, но всё равно. Поэтому при обычной КТ доза выше, чем при обычном рентгене. При низкодозовой КТ доза начинает сравниваться с рентгеновской. Она становится одного порядка, может быть чуть-чуть выше, но несущественно.

А мы говорим про низкодозовую КТ?

Вообще-то, мы говорим об обычной КТ. У низкодозовой есть только одна задача: выявление рака лёгкого у пациентов из высокой группы риска. Если у пациента есть наследственный анамнез, родственники, которые умерли от рака лёгкого, он курит уже 30 пачко-лет, у него достаточно значимый возраст – 60 лет – он по всем критериям находится в зоне особого риска заболеть раком лёгкого. Вот такому пациенту показана низкодозовая КТ. Она отвечает на один конкретный вопрос: есть в лёгких очаги, подозрительные на рак, или нет.

А для чего используют обычную КТ?

Для решения всех остальных диагностических задач в том числе и для дифференциальной диагностики пневмонии, вирусных, бактериальных заболеваний, бронхитов и т.д. – нужна обычная КТ, а не низкодозовая. Традиционная, которая выше по дозе, чем рентген.

Вы сказали, что это достаточно долгое исследование. Вот, человек пришёл просветить свою грудную клетку. Сколько времени оно занимает?

Само по себе исследование занимает около 3-4 минут.

Всего лишь?

Это то время, которое пациент проводит в процедурном кабинете. Он ложится на стол. Ему придают специальную укладку: поднимают руки над головой. Рентген-лаборант поднимает стол и центрирует его в центре «бублика» (Гентри или гантри – подвижная, как правило кольцевая, часть томографического или маммографического аппарата, содержащая сканирующее оборудование; также система многопольного ротационного облучения лежащего пациента). После чего рентген-лаборант выходит, выбирает соответствующую программу сканирования, и в два приёма делается само исследование. Пациенту даётся команда «вдохнуть, не дышать» автоматически. Сам по себе процесс сканирования занимает в общей сложности около 20 секунд. Остальные 3 минуты – это укладка, снятие и т.д.

То есть, это тот же рентген, с которым мы знакомы с детства, только немного более усовершенствованный. Пациент лежит. Ему довольно комфортно. Проходит несколько минут, он выходит из кабинета. 

К тому же никаких неприятных ощущений нет. Шума никакого нет – ничего не стучит, не гремит как при МРТ. Аппарат немного шумит вентиляторами, но это абсолютно ровный, спокойный шум. Практически никакого дискомфорта не доставляет. Ничего внутривенного не вводим. Инвазивных манипуляций не происходит. Абсолютно комфортная процедура. Закрытого, замкнутого пространства нет потому, что этот «бублик»-гентри – достаточно тоненький. Узкий. Толщиной от 50-70 сантиметров. В любом положении тела, как бы не был пациент зацентрирован относительно гентри, он видит окружающую его комнату – стены, потолок. Он не находится ни одной секунды в замкнутом пространстве. Клаустрофобии никакой возникнуть не может.

ЗАПИСЬ

ПРИМЕНЕНИЕ МРТ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19 ИНФЕКЦИИ | Цориев

Аннотация

Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), эпидемия которой в начале 2020 года затронула практически все государства, диагностируется в том числе и лучевыми методами, «золотым стандартом» для этого считается компьютерная томография (КТ). Недостаточная осведомленность врачей и пациентов в ряде регионов России о необходимости и уместности лучевой диагностики при этой инфекции привела к необоснованному, чрезмерно частому назначению врачами-клиницистами КТ грудной клетки, а также увеличению запроса на проведение КТ грудной клетки по настоятельному желанию самих пациентов, несмотря на попытки рентгенологов убедить и тех и других в том, что чаще всего эта методика не нужна, не влияя на тактику наблюдения и лечения. Возникшая в результате этого перегруженность кабинетов КТ привела к ее ограниченной доступности, что, кроме того, может возникнуть и при выходе аппаратов КТ из строя. Настоящая публикация посвящена нашему опыту применения  магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики вирусной пневмонии. Изменения, выявляемые на МРТ, сходны с таковыми на КТ, возможно выявление симптома «матового стекла», консолидаций, обратного гало, жидкости в плевральной полости, воздушной бронхографии с точностью не меньшей, чем у КТ, особенно если размеры патологических изменений превышают 1 см. Кроме того, МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику вирусной пневмонии и других состояний, клинические проявления которых могут ее имитировать, таких как опухоль бронха с ретрообструктивным пневмонитом, экссудативный плеврит, бактериальная пневмония и бактериальное инфицирование при вирусной пневмонии. В условиях недоступности КТ и/или нежелательности облучения МРТ может служить достаточно надежным  альтернативным методом лучевой диагностики и дифференциальной диагностики вирусной пневмонии и других патологических состояний с неспецифической клинической картиной при условии соблюдения противоэпидемических мер и отсутствии абсолютных противопоказаний в проведению МРТ.

Дыхательные тесты: сканирование изображений | Британский фонд легких

Если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с проблемой легких, иногда может помочь рентген грудной клетки или сканирование легких.

Можно сделать визуализационные тесты:

• , чтобы узнать, почему у вас перехватывает дыхание,
• почему у вас кашель или боль в груди
• , чтобы узнать, подходит ли конкретное лечение для вашего состояния легких
• , чтобы узнать, подействовало ли ваше состояние на лечение
• в качестве скринингового теста для людей, которые могут быть подвержены риску заболеваний легких
• для контроля состояния легких

Существуют различные типы сканирования изображений, которые могут показать изображение ваших легких и дыхательных путей:

Тест с использованием рентгеновских лучей

Обычно это делается в радиологическом отделении.

Испытания ядерной медицины

Обычно это инъекция или вдыхание вещества, которое обнаруживается на сканере.

---

Рентген грудной клетки

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки – это процедура, при которой с помощью рентгеновских лучей делается двухмерный плоский снимок внутренней части грудной клетки.

Рентген – это вид излучения, которое может проходить через тело и используется для фотографирования. Более твердые части тела, такие как кости, отображаются на снимке белым цветом.Твердые ткани, такие как сердце или печень, также становятся белыми. Легкие пропускают больше рентгеновских лучей и выглядят черными.

Хотя рентгеновские лучи – это своего рода излучение, количество рентгеновских лучей, получаемых при рентгеновском снимке грудной клетки, очень мало – примерно столько же, сколько пара дней нормального фонового воздействия – и не является вредным.

Для чего нужен рентген грудной клетки?

Медицинские работники будут использовать рентген грудной клетки, чтобы заглянуть внутрь грудной клетки, осмотреть легкие, ребра, сердце или диафрагму. Часто это первый тест, который проводят у людей с такими симптомами, как одышка, кровохарканье или боль в груди.Рентген часто используется вместе с компьютерной томографией и другими тестами.

Как подготовиться к рентгенологическому исследованию грудной клетки?

Обычно вы получаете письмо о встрече. Внимательно прочтите это, если вам нужно что-то особенное для подготовки. Главное, что вам нужно сделать, это снять что-нибудь металлическое, например, украшения, молнии или пряжки ремня.

Если вы можете забеременеть, важно сообщить об этом рентгенологу, чтобы он мог уменьшить воздействие рентгеновских лучей на вашего будущего ребенка.

Что происходит во время рентгена грудной клетки?

Вам могут сделать рентген грудной клетки амбулаторно или во время пребывания в больнице.

Во время рентгена грудной клетки вы будете в одной комнате, в то время как медицинский работник, называемый рентгенологом, находится по соседству или за ширмой. Вам нужно будет снять любую одежду на верхней половине, включая рубашки, жилетки и бюстгальтеры, и надеть медицинский халат.

Обычно это делается стоя, хотя рентген грудной клетки можно делать сидя или лежа, если необходимо.Рентгеновский аппарат будет направлен на вашу грудь, чтобы сделать снимок. Пока делается снимок, нужно задержать дыхание на несколько секунд. Это гарантирует, что изображение не будет размытым.

Когда я получу результаты?

Обычно вы не получаете результатов сразу, если только вы не серьезно заболели в A&E. Вам назначат встречу с врачом, чтобы обсудить результаты и дальнейшие действия.

---

КТ

Что такое компьютерная томография?

CT – компьютерная томография.Он использует рентгеновские лучи для создания трехмерного изображения внутренней части вашего тела. Это дает подробную картину ваших легких, кровеносных сосудов и других органов.

Вам могут сделать инъекцию материала, который обнаруживается на сканировании и может помочь очертить кровеносные сосуды. Это называется контрастом.

Для чего это используется?

Медицинские работники используют компьютерную томографию, чтобы понять, что происходит внутри ваших легких. Его можно использовать, чтобы проверить, выглядят ли ваши легкие нормальными, и диагностировать заболевания легких.

Его также можно использовать, чтобы решить, какой тип лечения требуется или подходите ли вы для лечения.

Иногда компьютерную томографию можно использовать для отслеживания патологии легких или реакции на лечение, например, у людей с раком легких.

Как я могу подготовиться к компьютерной томографии?

Вы должны получить письмо о том, как подготовиться к компьютерной томографии. Внимательно прочтите это, чтобы увидеть, есть ли какие-либо особые инструкции, например, о еде и питье.

Во время сканирования вы не сможете носить что-либо из металла, поэтому вам придется снять металлические украшения, ремни или одежду.

Сообщите персоналу больницы, если у вас аллергия на йод, так как контрастный материал, вводимый во время некоторых сканирований, может содержать его. Они также спросят, есть ли вероятность, что вы беременны.

Что происходит во время компьютерной томографии?

Вы лежите на плоской кровати, которая проходит через компьютерный томограф в форме пончика, когда вы задерживаете дыхание.Обычно само сканирование занимает около 10 секунд. Медицинский работник, называемый рентгенологом, останется в соседней комнате и будет управлять сканером.

Вам могут сделать инъекцию контрастного красителя в вену на руке или руке.

Некоторые люди беспокоятся о том, чтобы сделать компьютерную томографию, и опасаются, что у них может развиться клаустрофобия. Фактически, даже если вы проходите через сканер, это на самом деле форма пончика, а не туннель, поэтому на самом деле внутри находится лишь небольшая часть вас, а само сканирование занимает всего несколько секунд.Если вы беспокоитесь, сообщите об этом людям, проводящим сканирование. Они ответят на любые ваши вопросы.

Само сканирование обычно выполняется, когда вы задерживаете дыхание, и занимает всего около 10 секунд. В тот же день ты сможешь пойти домой.

Когда будут доступны результаты?

Обычно результат получается не сразу. Снимки должен проверить специалист, называемый радиологом. Обычно вас назначают на прием к врачу, чтобы обсудить результаты и дальнейшие действия.

---

ПЭТ сканирование

Что такое ПЭТ-сканирование?

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Этот тип сканирования используется для измерения активности клеток в различных частях вашего тела. Сканирование создает подробные трехмерные изображения внутренней части вашего тела.

Частям тела, потребляющим много энергии, например участкам воспаления или инфекции, необходимо много сахара, чтобы обеспечить это. Перед сканированием ПЭТ в кровоток вводится сахаросодержащее вещество.ПЭТ-сканирование измеряет, насколько быстро используется энергия этого вещества. Чем ярче область сканирования, тем больше энергии потребляют клетки. Эти более яркие участки можно увидеть, если есть воспаление, инфекция или рак.

Иногда ПЭТ используется вместе с компьютерной томографией для создания более детального изображения. Это называется сканированием ПЭТ-КТ.

Для чего это используется?

Одно из наиболее распространенных применений ПЭТ-сканирования – у людей, которые болеют или могут болеть раком.ПЭТ-сканирование может помочь показать, активна ли аномальная область, такая как узелок в легком (обычно это указывает на рак) или нет. Если узелок не загорается на ПЭТ-сканировании, это с меньшей вероятностью может быть раком, а с большей вероятностью – это шрам.

Сканирование также может выявить, если рак распространился на другую часть тела или если он поддается лечению. Это очень важно при планировании наилучшего лечения.

Как я могу подготовиться к ПЭТ-сканированию?

Вы получите письмо из больницы, в котором рассказывается, как подготовиться к ПЭТ-сканированию.Прочтите внимательно. Обычно вам советуют ничего не есть за 6 часов до приема пищи.

Пить жидкость разрешено, но в идеале следует просто пить воду. Вам также следует избегать физических упражнений за 24 часа до приема.

Важно прийти вовремя на ПЭТ-сканирование. Это потому, что радиоактивное вещество, используемое при сканировании, имеет короткий срок хранения. Ваше сканирование может не работать должным образом, если оно не будет выполнено вовремя, и тест может быть отменен. Если это произойдет, вам придется подождать до следующей встречи.

Вам скажут избегать младенцев и детей в течение нескольких часов после ПЭТ, потому что вы будете немного радиоактивны. Если у вас есть дети, важно организовать присмотр за ними, чтобы покрыть это время.

Что происходит во время ПЭТ-сканирования?

Сканеры

ПЭТ имеют плоскую платформу с большим круглым сканером на одном конце. Перед сканированием вам введут слаборадиоактивное вещество, которое может обнаружить сканер. Вам будет предложено лечь на стол, который войдет в ПЭТ-сканер.Когда вы находитесь в сканере, важно, чтобы вы оставались как можно более неподвижными. Сканирование с помощью ПЭТ безболезненно и занимает около 30–60 минут.

Когда я получу результаты?

Обычно результат получается не сразу. Снимки должны быть проверены врачом-радиологом (радиологом). Обычно вас назначают на прием к врачу, чтобы обсудить результаты и дальнейшие действия.

---

V / Q сканирование

Что такое V / Q сканирование?

V / Q сканирование также называется сканированием вентиляции-перфузии или сканированием перфузии легких.Он смотрит на поток воздуха и крови в легких.

Для чего это используется?

V / Q-сканирование используется для измерения того, как функционируют различные части легкого. Он дает информацию о том, куда уходит воздух при вдохе и выдохе, а также о том, есть ли в легких участки, которые не получают нормального кровотока.

Чаще всего используется для проверки наличия тромбов в легких. Они проявляются как области, куда собирается воздух, но не кровь.

V / Q-сканирование может помочь медицинским работникам решить, какие части ваших легких нуждаются в лечении или могут быть подвергнуты лечению, если рассматривается операция.V / Q-сканирование используется, чтобы помочь спланировать операции по удалению рака легких или определить, подходит ли кто-то для уменьшения объема легких, если у него эмфизема.

V / Q сканирование иногда комбинируют с компьютерной томографией для получения более детального изображения.

Как я могу подготовиться к V / Q-сканированию?

Вы получите письмо из своей больницы, в котором сообщается, что вам нужно сделать что-нибудь для подготовки к V / Q-сканированию. Прочтите это внимательно. Обычно специальной подготовки не требуется.

Если вы беременны или кормите грудью, сообщите об этом своему лечащему врачу и следуйте его советам.

Что происходит во время V / Q-сканирования?

Для вентиляционной части сканирования вам будет предложено вдохнуть немного радиоактивный газ, называемый криптоном, в течение примерно 10 минут. Это без запаха и вкуса.

Для перфузии легких вам сделают инъекцию слаборадиоактивного материала. Иногда требуется только перфузионная часть сканирования.

Обычно весь процесс занимает до часа.

Когда я получу результаты?

Обычно результат получается не сразу. Снимки должны быть проверены врачом-радиологом, называемым радиологом. Обычно вас назначают на прием к врачу, чтобы обсудить результаты.

Загрузить эту информацию (123 КБ, PDF)

Рак легкого – немелкоклеточный: Диагностика

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы.Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие тесты могут показать, распространился ли рак, но их нельзя использовать отдельно для диагностики НМРЛ. Визуализирующие тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

При большинстве видов рака биопсия – единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела.При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз. Рак легких нельзя обнаружить с помощью обычного анализа крови.

В этом разделе описаны варианты диагностики НМРЛ. Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Тип подозреваемого рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты ранее проведенных медицинских обследований

Помимо медицинского осмотра, для диагностики и определения стадии рака легких могут использоваться следующие тесты:

Визуальные тесты

Визуализирующие исследования очень важны при лечении людей с НМРЛ.Однако ни один тест не является идеальным, и никакое сканирование не может диагностировать НМРЛ. Это можно сделать только с помощью биопсии (см. Ниже). Рентген грудной клетки и результаты сканирования должны быть объединены с историей болезни человека, физическим осмотром, анализами крови и информацией из биопсии, чтобы сформировать полную историю о том, где начался рак и распространился ли он и где он распространился.

• Компьютерная томография. Компьютерная томография позволяет врачам определить размер и расположение опухоли легких и / или метастазов рака легких.Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Однако вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование – это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества. Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества.Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ также создает изображения, которые позволяют врачам увидеть местоположение опухоли легкого и / или метастазов рака легких и измерить размер опухоли. МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.Однако сканирование МРТ не позволяет делать снимки движущихся частей тела, таких как легкие, которые двигаются с каждым вдохом. По этой причине МРТ редко используется для исследования легких. Может быть полезно обнаружить рак легких, распространившийся на мозг или кости.

• Сканирование костей. При сканировании костей используется радиоактивный индикатор, чтобы исследовать внутреннюю часть костей. Индикатор вводится пациенту в вену. Он собирается в областях костей и обнаруживается специальной камерой.Здоровые кости выглядят светлее для камеры, а участки травм, например, вызванные раком, выделяются на изображении. ПЭТ-сканирование (см. Выше) заменило сканирование костей, чтобы найти НМРЛ, распространившееся на кости.

Процедуры, которые врачи используют для сбора ткани для диагностики рака легких и планирования лечения, перечислены ниже:

• Биопсия. Биопсия – это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Полезно иметь образец опухоли большего размера, чтобы определить подтип НМРЛ и провести дополнительное молекулярное тестирование (см. Ниже).Если для проведения этих анализов удалено недостаточно опухоли, может потребоваться повторная биопсия. После биопсии патолог анализирует образец (ы). Патолог – это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

• Бронхоскопия. При бронхоскопии врач вводит тонкую гибкую трубку со светом на конце в рот или нос, через главную трахею в дыхательные пути легких.Эту процедуру может выполнить хирург или пульмонолог. Пульмонолог – это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний легких. Трубка позволяет врачу заглянуть внутрь легких. Крошечные инструменты внутри трубки могут брать образцы жидкости или ткани, чтобы патолог мог их исследовать. Пациентам проводят легкую анестезию во время бронхоскопии. Анестезия – это лекарство, блокирующее осознание боли.

• Игольная аспирационная / стержневая биопсия. После обезболивания кожи рентгенолог особого типа, называемый интервенционным радиологом, берет образец опухоли легкого для исследования.Это можно сделать с помощью иглы меньшего размера или иглы большего размера, в зависимости от необходимого размера образца. Врач использует иглу, чтобы взять образец ткани для исследования. Часто радиолог использует компьютерную томографию грудной клетки или специальный рентгеновский аппарат, называемый флюороскопом, для направления иглы. Как правило, стержневая биопсия дает больший объем ткани, чем пункционная аспирация. Как объяснялось выше, врачи узнали, что при НМРЛ требуется больше тканей для диагностики и молекулярного тестирования.

• Торакоцентез. После обезболивания кожи грудной клетки игла вводится через стенку грудной клетки в пространство между легким и стенкой грудной клетки, где может скапливаться жидкость. Жидкость удаляется и проверяется патологоанатомом на наличие раковых клеток.

• Торакоскопия. Эта процедура проводится в операционной под общим наркозом. Через небольшой разрез на коже грудной стенки хирург может ввести специальный инструмент и небольшую видеокамеру, чтобы помочь в обследовании внутренней части грудной клетки.Пациентам требуется общая анестезия для этой процедуры, но время восстановления может быть короче при торакоскопии из-за меньшего размера разрезов. Эта процедура может называться торакоскопической хирургией с применением видео или VATS.

• Медиастиноскопия. Это хирургическая процедура, проводимая в операционной, под общим наркозом. Хирург исследует и берет образец лимфатических узлов в центре груди под грудиной, делая небольшой разрез в верхней части грудины.Эта процедура также требует общей анестезии и проводится в операционной.

• Торакотомия. Эта процедура проводится в операционной, и пациент получает общую анестезию. Затем хирург делает разрез в груди, непосредственно исследует легкое и берет образцы тканей для анализа. Торакотомия – это процедура, которую хирурги чаще всего используют для полного удаления опухоли легкого.

Выяснение причины возникновения рака

НМРЛ начинается в легких.Многие другие виды рака возникают в других частях тела и при метастазах распространяются на легкие. Например, рак груди, распространившийся на легкие, по-прежнему называется раком груди. Поэтому врачам важно знать, начался ли рак в легких или где-то еще.

Чтобы определить, где начался рак, ваш врач примет во внимание ваши симптомы и историю болезни, результаты физического осмотра, то, как опухоль выглядит на рентгеновских снимках и сканировании, а также ваши факторы риска рака. Патолог может провести анализы биоптата, чтобы выяснить, где начался рак.Ваш врач может порекомендовать другие тесты, чтобы исключить определенные типы рака. Если после этих соображений врач все еще не уверен, откуда начался рак, он может поставить диагноз метастатического рака «неизвестной первичной». Большинство методов лечения метастатического рака неизвестной первичной формы, который впервые обнаруживается в грудной клетке, аналогичны лечению метастатического рака легких.

Молекулярное исследование опухоли

Ваш врач может порекомендовать провести тесты на образце опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли.

Есть несколько генов, которые могут иметь изменения, называемые мутациями, в опухоли легких, которые могут способствовать росту и распространению рака. Эти мутации обнаруживаются в опухоли, а не в здоровых клетках организма. Это означает, что они не передаются по наследству вашим детям.

Генетические мутации, которые, как известно, способствуют развитию рака легких, часто возникают в одном или нескольких генах, включая EGFR , ALK , KRAS , BRAF , HER2, ROS1, RET, MET , и ТРК. Тестирование опухоли на наличие некоторых из этих генов в настоящее время является обычным для поздних стадий НМРЛ. Тестирование на эти гены также может проводиться на более ранних стадиях заболевания.

Результаты этих тестов могут помочь определить, можете ли вы получить таргетную терапию, которая может быть направлена ​​на определенные мутации (см. Типы лечения). Мутации, в отношении которых существует таргетная терапия, гораздо чаще возникают у людей с аденокарциномой типа НМРЛ, которые никогда не курили. Стадия НМРЛ также важна для определения возможности получения таргетной терапии.

Ваш врач может также порекомендовать тестирование PD-L1. PD-L1 – это белок, обнаруженный на поверхности некоторых раковых клеток и некоторых иммунных клеток организма. Этот белок не дает иммунным клеткам организма уничтожить рак. Информация о том, есть ли в опухоли PD-L1, поможет вашему врачу решить, могут ли помочь определенные виды иммунотерапии (см. Типы лечения). Эти типы иммунотерапии блокируют PD-L1 и позволяют иммунной системе нацеливаться на рак.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты.Если диагноз – рак, эти результаты также помогают врачу описать рак. Это называется постановкой.

Как справиться с диагнозом НМРЛ

Для большинства пациентов диагноз НМРЛ является чрезвычайно напряженным. У некоторых пациентов развивается тревога и, реже, депрессия. Пациенты и их семьи не должны бояться говорить с медицинскими работниками о своих чувствах. Медицинская бригада имеет специальную подготовку и опыт, которые могут облегчить жизнь пациентам и их семьям, и всегда готовы помочь.

Помимо предоставления информации и эмоциональной поддержки, ваш врач может включить в ваше лечение вспомогательные услуги и специалистов по паллиативной помощи. В эту команду может входить консультант, психолог, социальный работник или психиатр.

Вы и ваша семья можете также найти ресурсы, доступные в сообществе, чтобы помочь людям, живущим с раком легких, например, группы поддержки. Некоторые пациенты чувствуют себя комфортно, обсуждая свое заболевание и переживания на протяжении всего лечения со своими медицинскими работниками, семьей, друзьями или другими пациентами через группу поддержки.Эти пациенты могут также присоединиться к группе поддержки или группе поддержки, чтобы повысить осведомленность о раке легких и помочь другим пациентам, которые живут с этим заболеванием.

Диагноз НМРЛ серьезен. Однако ваш врач может предложить эффективное лечение рака. Кроме того, прогресс в диагностике и лечении НМРЛ дает все большему количеству пациентов шанс на излечение.

Узнайте больше о консультировании, поиске группы поддержки и о том, как быть защитником рака.

Отказ от курения

Даже после того, как диагностирован НМРЛ, бросить курить по-прежнему полезно. Людям, которые бросают курить, легче пройти любое лечение, они чувствуют себя лучше, живут дольше и имеют меньший риск развития второго рака легких или других проблем со здоровьем. Бросить курить никогда не бывает легко, а еще труднее, когда сталкивается с диагнозом НМРЛ. Если вы курите, обратитесь за помощью к семье, друзьям, программам по отказу от курения и к специалистам в области здравоохранения. Ни один из доступных продуктов для отказа от курения не мешает лечению рака.Узнайте больше о прекращении употребления табака после постановки диагноза рака в отдельном разделе этого веб-сайта.

Следующий раздел в этом руководстве – этапы . Он объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

КТ-сканирований для обнаружения сгустка крови в легких: когда он вам нужен и когда его нет

КТ-сканирование для обнаружения сгустка крови в легких: когда он вам нужен, а когда его нет

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это сгусток крови в легких, который вышел из глубоких вен голени или таза и вызывает блокировку кровотока.ПЭ может быть опасной для жизни, если ее не диагностировать и не лечить. К счастью, у медицинских работников есть много хороших методов тестирования на ПЭ. Обычно для диагностики ТЭЛА используется КТ-ангиограмма легких (CTPA). Но CTPA не всегда требуется. Вот почему:

КТ небезопасна.

КТ (компьютерная томография) – это аппарат, который использует множество рентгеновских лучей для получения изображений костей, органов или мягких тканей. КТ-сканирование обычно приводит к воздействию больших доз радиации, что может увеличить риск рака в течение вашей жизни.КТ-сканирование для поиска тромбов также использует краситель, который может повредить почки или вызвать аллергическую реакцию.

По этим причинам, если у вас низкий риск развития ПЭ, то потенциальные риски компьютерной томографии могут перевесить преимущества. Ваш лечащий врач будет использовать компьютерную томографию только при необходимости. Кроме того, существуют другие тесты, которые можно использовать для поиска ПЭ, например, сканирование вентиляции / перфузии легких («сканирование VQ»).

Как медицинские работники узнают о необходимости компьютерной томографии?

Поставщики медицинских услуг используют руководящие принципы, основанные на исследованиях таких пациентов, как вы, чтобы решить, каков риск пациента для ПЭ, и какие пациенты нуждаются в дальнейшем тестировании.Если ваш лечащий врач считает, что у вас может быть ПЭ, рекомендуется следующее тестирование:

• Для пациентов очень низкого риска список вопросов, называемых критериями исключения легочной эмболии (PERC), может безопасно исключить ТЭЛА без дополнительного тестирования.
• Для пациентов с низким и средним риском анализ крови, называемый D-димером, в сочетании с правилами принятия клинических решений может безопасно исключить ТЭЛА, если результат теста нормальный.
• Пациентам с высоким риском и / или пациентам с аномальным анализом крови на D-димер рекомендуются визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография или сканирование VQ, чтобы исключить образование тромба.

Что мне делать после посещения врача?

Вы можете продолжать свои обычные дела, не перенапрягаясь. Вы можете принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Следите за своими симптомами в течение следующих нескольких дней. Если они сохраняются или меняются, вам следует обратиться к своему семейному врачу.

Если ваши симптомы ухудшаются или у вас усиливается одышка, боль в груди, обморок, кашель с кровью или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует вернуться в отделение неотложной помощи для повторного обследования.Вам может потребоваться дополнительное обследование, если ваши симптомы ухудшатся.

Выражение признательности: эта брошюра для пациентов была создана в сотрудничестве с Consumer Reports, Choosing Wisely Alberta и Emergency Strategic Clinical Network Альберты.

МРТ грудной клетки – UCLA Lung Cancer, Лос-Анджелес, Калифорния

Обучение пациентов – Программа рака легких в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе

Узнайте больше о раке легких:

Обзоры и исследования: МРТ органов грудной клетки

МРТ грудной клетки

Определение

МРТ грудной клетки использует мощные магниты и радиоволны для создания изображений тела.

Обычная рентгенография и компьютерная томография (КТ) используют потенциально опасное излучение (рентгеновские лучи), которое проходит через пациента для создания изображений. Магнитно-резонансная томография (МРТ) основана на магнитных свойствах атомов и не подвергается воздействию излучения того же типа, что и при рентгеновских лучах и компьютерной томографии.

Мощный магнит создает магнитное поле примерно в 10 000 раз сильнее земного. Очень небольшой процент атомов водорода в теле выровняется с этим полем.Радиоволновые импульсы передаются к выровненным атомам водорода в интересующих тканях, возвращая собственный сигнал. Небольшие различия этих сигналов от разных тканей позволяют МРТ различать разные органы и, возможно, обеспечивать контраст между доброкачественными и злокачественными тканями.

Можно проецировать изображение под любым углом или «срез», а затем сохранить в компьютере или напечатать на пленке. МРТ можно легко провести через одежду и кости. Однако определенные типы металла в интересующей области или вокруг нее могут вызвать значительные ошибки в восстановленных изображениях.

Альтернативные названия

Ядерный магнитный резонанс – грудная клетка; Магнитно-резонансная томография – грудная клетка; ЯМР – грудная клетка; МРТ грудной клетки

Как проводится тест

Поскольку МРТ использует радиоволны, очень близкие по частоте к частотам обычных FM-радиостанций, сканер должен быть расположен в специально экранированном помещении, чтобы избежать посторонних помех. Пациента попросят лечь на узкий стол, который вставляется в большую туннельную трубку внутри сканера.

Если используется контрастный краситель, он вводится в небольшую вену руки или предплечья. Технолог будет управлять машиной и наблюдать за вами в течение всего исследования из соседней комнаты.

Обычно требуется несколько наборов изображений, каждый из которых занимает от 2 до 15 минут. В зависимости от выполненных последовательностей и возможности потребности в контрастном красителе полное сканирование может занять до часа и более. Новые сканеры с более мощными магнитами, обновленным программным обеспечением и расширенными последовательностями могут завершить процесс за меньшее время.

Как подготовиться к экзамену

Обычно не требуются специальные анализы, диеты или лекарства. МРТ может быть проведено сразу после других визуализационных исследований.

Из-за сильных магнитов некоторые металлические предметы не допускаются в комнату. Могут быть повреждены такие предметы, как ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты. Булавки, шпильки, металлические молнии и подобные металлические предметы могут исказить изображение. Съемные зубные протезы должны быть удалены непосредственно перед сканированием.Ручки, карманные ножи и очки могут стать опасными снарядами при активации магнита и не должны сопровождать пациента в зону сканирования.

Поскольку сильные магнитные поля могут смещать или нарушать действие имплантированных металлических предметов, людей с кардиостимуляторами нельзя сканировать, и им не следует входить в зону МРТ. МРТ также не следует использовать людям с металлическими предметами в теле, такими как имплантаты внутреннего уха (кохлеарные), зажимы для аневризмы головного мозга, некоторые искусственные сердечные клапаны, старые сосудистые стенты и недавно установленные искусственные суставы.Технолог обычно предоставляет вам анкету, в которой перечислены потенциально опасные предметы.

Рабочие, работающие с листовым металлом, или лица с аналогичным потенциалом воздействия мелких металлических фрагментов сначала будут проверены на наличие металлических осколков в глазах с помощью рентгеновских снимков черепа. Перед проведением исследования пациенту будет предложено подписать форму согласия, подтверждающую, что ни одна из вышеперечисленных проблем не актуальна.

Может быть рекомендовано больничное платье, или пациенту может быть разрешено носить спортивный костюм или аналогичную одежду без металлических застежек.

Как будет выглядеть тест

Нет боли. Магнитное поле и радиоволны не ощущаются. Некоторые люди испытывают чувство клаустрофобии, находясь внутри сканера. Стол может быть жестким или холодным, но вы можете попросить одеяло или подушку.

При нормальной работе машина издает громкие стучащие и гудящие звуки. Пациенту обычно выдают беруши, чтобы уменьшить шум. Технолог наблюдает за пациентом в течение всей процедуры, и с ним можно разговаривать через переговорное устройство в сканере.Некоторые МРТ-сканеры оснащены телевизорами и специальными наушниками, чтобы ускорить время обследования.

Чрезмерное движение может размыть изображения МРТ и вызвать ошибки в изображении. Если пациенту трудно неподвижно лежать или он очень обеспокоен, ему могут дать расслабляющее лекарство (успокаивающее), перорально или через вену. Выздоровления нет, если только не потребовалась седация. После МРТ вы можете вернуться к нормальной диете, физической активности и лекарствам.

Почему проводится тест

МРТ грудной клетки позволяет получить подробные изображения тканей грудной клетки без блокировки изображения вышележащей костью.Может использоваться для:

• Уточнить результаты предыдущих рентгеновских снимков или компьютерной томографии
• Покажите структуру грудной клетки под разными углами
• Помогает диагностировать аномальные новообразования и предоставляет информацию для определения стадии (например, размера, степени и распространения) опухолей в грудной полости; МРТ позволяет отличить опухоли или другие поражения от нормальных тканей
• Показать лимфатические узлы и кровеносные сосуды
• Оценить кровоток
• Избегайте опасностей ангиографии или повторного облучения.

Нормальные результаты

Обычная МРТ не выявляет никаких отклонений в размере или положении органов в грудной полости при просмотре под любым углом. МРТ не выявила новообразований или повреждений. Органы, по-видимому, функционируют нормально (для тех органов, функции которых может показать МРТ).

Что означают аномальные результаты

Чувствительность МРТ частично зависит от опыта радиолога.

МРТ грудной клетки может выявить следующие нарушения:

• Опухоль тимуса
• Масса легких
• Образования пищевода (скопление клеток в пищеводе)
• Другие образования или опухоли грудной клетки
• Аномальные лимфатические узлы
• Увеличение желез и лимфатических узлов в любом месте грудной клетки
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Патологии бронхов
• Бронхоэктазы
• Кистозные поражения легких
• Плевральные аномалии, включая утолщение или плевральный выпот
• Аномалии легочных сосудов
• Коарктация аорты
• Стеноз аорты
• Расслоение аорты
• Выпот в перикард
• Аневризма грудной аорты

Дополнительные условия, при которых может быть проведен тест:

• Миксома предсердия
• Дефект межпредсердной перегородки
• Тампонада сердца
• Ишемическая кардиомиопатия
• Митральная регургитация – острая
• Митральная регургитация – хроническая
• Стадия опухолей, включая инвазию кровеносных сосудов
• Пролапс митрального клапана
• Бактериальный перикардит
• Констриктивный перикардит
• Перикардит после инфаркта
• Отек легких
• Рестриктивная кардиомиопатия
• Поражение кожи при гистоплазмозе
• Препятствие SVC

Риски

В МРТ не используется ионизирующее излучение.На сегодняшний день не было зарегистрировано значительных побочных эффектов магнитных полей и радиоволн, воздействующих на человеческое тело во время МРТ.

Самый распространенный внутривенный контрастный агент для МРТ, гадолиний, очень безопасен, и, хотя были зарегистрированы аллергические реакции на него, это встречается крайне редко. Однако гадолиний не следует назначать беременным из-за потенциального вреда для плода.

При использовании седативных средств существует связанный риск чрезмерной седации.Технолог следит за жизненно важными показателями пациента, включая частоту сердечных сокращений и дыхание по мере необходимости.

Люди пострадали от аппаратов МРТ, когда они не сняли металлические предметы с одежды или когда другие оставили металлические предметы в комнате.

Соображения

МРТ более точен, чем компьютерная томография или другие тесты для определенных условий, но менее точен для других. К недостаткам можно отнести высокую стоимость, большую продолжительность сканирования и чувствительность к движению.Людям с клаустрофобией (страхом перед замкнутым пространством), а также людям, находящимся в замешательстве или тревоге, может быть трудно лежать неподвижно в течение относительно длительного времени сканирования.

МРТ не является портативным и несовместим с некоторыми металлическими имплантатами, устройствами жизнеобеспечения, тракционными аппаратами и подобным оборудованием.

МРТ – превосходный метод в большинстве случаев, когда необходимо выявить различия в мягких тканях. Он может показать органы без закупорки костью и инородными телами. Он может показать ткани с разных точек зрения и является неинвазивным способом оценки кровотока.В настоящее время МРТ не представляет ценности для оценки незначительных изменений легочной ткани, поскольку легкие содержат в основном воздух и их трудно визуализировать.

| GE Healthcare (США)

Медицинские визуализирующие обследования – важный шаг при диагностике и лечении заболеваний. Компьютерная томография (КТ), также известная как компьютерная аксиальная томография (КАТ), и сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) – два наиболее распространенных типа диагностической визуализации.

Информация, полученная с помощью компьютерной томографии и МРТ, напрямую связана с увеличением продолжительности жизни и снижением смертности от рака.Эти сканирования помогают хирургам обнаруживать и оценивать опухоли, аневризмы, кисты и другие состояния мягких тканей. ¹

В некотором смысле эти процессы визуализации очень похожи друг на друга. И КТ, и МРТ создают изображения поперечного сечения внутренней части тела, но делают это с помощью очень разных методов.

Врач должен решить, какой метод визуализации лучше всего подходит для каждого пациента. Это может зависеть от области тела, на которой создается изображение, истории болезни пациента и срочности, в которой необходимы изображения.

Что такое компьютерная томография?

При компьютерной томографии используются рентгеновские лучи, сделанные под разными углами, для получения детального изображения поперечного сечения внутренней части тела. Эти рентгеновские лучи могут видеть различные уровни плотности и тканей внутри твердого органа, обеспечивая чрезвычайно точную информацию.

Затем компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение внутренней части тела. На этом трехмерном изображении показаны все возможные аномалии или опухоли.Иногда врач будет использовать контрастное вещество, которое может быть введено через капельницу или проглочено пациентом для создания большего контраста и детализации изображений.

КТ

часто используется, когда требуется изображение головы (головной мозг и его сосуды, глаза, внутреннее ухо и пазухи), грудной клетки (сердце и легкие), скелетной системы (шея, плечи и позвоночник), таза. , бедра, репродуктивная система, мочевой пузырь и желудочно-кишечный тракт.

Врачи часто используют компьютерную томографию для обнаружения опухолевых аномалий и новообразований, которые могут быть раком.Они также могут использовать эти изображения для определения стадии рака; если он распространился, и если он меняет работу ваших органов. Эта информация помогает врачам найти подходящее место для биопсии, выбрать лучший план лечения и спланировать лучевую терапию.

Благодаря современным технологиям, компьютерная томография была изменена, чтобы повысить комфорт пациента и сократить время сканирования, сохраняя при этом изображения с высоким разрешением.

Что такое МРТ?

МРТ использует мощные магнитные поля и радиочастотные (РЧ) импульсы для получения подробных изображений органов, мягких тканей, костей и других внутренних структур тела.Уникальность МРТ заключается в том, что в этом процессе не используется ионизирующее излучение во время сканирования, в отличие от компьютерной томографии, рентгеновских снимков и маммограмм.

Когда используется аппарат МРТ, он создает магнитное поле, которое выстраивает атомы водорода в теле пациента. Однако некоторые из атомов продолжают вращаться в обычном режиме. Когда добавляются радиоволны, эти атомы вращаются в противоположном направлении. Как только радиочастотные волны выключаются, эти атомы возвращаются в свое нормальное положение, излучая энергию.Эта энергия посылает сигналы в компьютер, который затем использует математические формулы для преобразования сигналов в изображения. ²

Существует много различных типов МРТ, например:

• МРТ брюшной полости
• МРТ шейки матки
• МРТ грудной клетки
• МРТ черепа
• МРТ сердца
• МРТ поясничного отдела
• МРТ органов малого таза

Несмотря на то, что аппараты МРТ создают изображения исключительно высокого качества, они иногда ограничены из-за времени, необходимого для завершения сканирования, и из-за того, что некоторые пациенты испытывают клаустрофобию, находясь внутри МРТ.

Сравнение безопасности КТ и МРТ

Излучение

Существенная разница между КТ и МРТ заключается в том, что при КТ пациенты подвергаются воздействию ионизирующего излучения, а при МРТ – нет. Количество излучения, используемого во время этого теста, выше, чем количество, используемое при рентгеновском исследовании. Таким образом, компьютерная томография немного увеличивает риск рака.

Существует ряд факторов, определяющих влияние излучения при компьютерной томографии:

• доза радиации
• частота воздействия
• возраст пациента
• Пол пациента
• размер пациента
• особая конструкция используемого сканера

Низкий уровень излучения, которому подвергается пациент во время компьютерной томографии, измеряется в единицах, называемых миллизивертами (мЗв).По данным Комитета по ядерному регулированию США, среднегодовое облучение человека от естественных источников составляет 3,1 мсв. Во время компьютерной томографии головы на пациента воздействуют 2 мЗв; меньше годовой суммы естественного воздействия. ²

Это приемлемо, потому что человеческое тело может естественным образом восстановить такое количество радиационных повреждений за один год.

Однако исследование Smith-Bindman et al. Пришло к выводу, что дозы облучения от обычно выполняемых компьютерных томографов выше и более вариабельны, чем многие думают.Это исследование показало, что примерно у 1 из 270 женщин и 1 из 600 мужчин, получивших КТ-сканирование коронарных артерий в возрасте 40 лет, в результате этого КТ-сканирования разовьется рак. Для патентов, которым 20 лет, риски примерно вдвое больше, а для пациентов в возрасте 60 лет риски были примерно на 50% ниже. ³

Кроме того, беременным женщинам не рекомендуется проходить компьютерную томографию. Существует не так много исследований, связанных с беременностью и компьютерной томографией, но облучение во время беременности может увеличить риск врожденных дефектов.

Несмотря на то, что доза облучения при компьютерной томографии настолько мала, а риск развития рака из-за сканирования настолько мал, Американский колледж радиологии рекомендует не проводить компьютерную томографию, если нет явной медицинской пользы.

Аллергия

Перед тем, как пройти и МРТ, и компьютерную томографию, очень важно сообщить своему врачу о возможных аллергиях. Чтобы получить наиболее четкие и информативные изображения, врачи иногда добавляют контраст в сканированное изображение.Это может происходить в двух формах; выпить стакан перорального контрастного вещества или ввести контраст внутривенно.

Контраст для перорального применения представляет собой жидкость, содержащую барий или вещество под названием гастрографин (жидкость диатризоат меглумина и диатризоат натрия). Оба являются химическими веществами, которые помогают хирургам улучшить изображение вашего желудка и кишечника.

Контрастный краситель для внутривенного введения вводится для выделения кровеносных сосудов, органов и других структур мягких тканей. Вероятно, это тоже краситель на основе йода.

У пациентов, которые действительно испытывают аллергическую реакцию, большинство симптомов легкие и включают кожную сыпь или зуд. Тем не менее, все же лучше сообщить врачу о любых аллергиях, которые могут у вас возникнуть, поскольку они могут стать опасными для жизни.

Металл в корпусе

MRIs полагаются на чрезвычайно сильные магниты в процессе визуализации. Следовательно, металл никогда не должен попадать на МРТ во время его использования, что может создать проблемы для некоторых пациентов.

Пациенты с кардиостимуляторами или дефибрилляторами могут испытывать проблемы, поскольку магниты МРТ могут вызывать сбои в работе этих устройств с батарейным питанием.Кроме того, некоторые металлические имплантаты или металлические ортопедические приспособления несовместимы с МРТ, особенно старые типы.

Пациентам, которые не уверены, есть ли в их теле металлические фрагменты, такие как боевые шрапнели или травмы, полученные при работе с металлом, перед МРТ следует сделать рентгеновский снимок.

Ниже приведены некоторые примеры вещей, которые небезопасны или несовместимы с МРТ: ²

• искусственные металлические сердечные клапаны
• искусственные суставы
• кохлеарные имплантаты
• протезы / зубы с магнитными держателями
• имплантированная металлическая проволока, стержни, винты или пластины
• перманентная косметика или татуировки
• хирургических зажимов или скоб.

Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть у пациентов при прохождении КТ или МРТ, включают: ⁴

• тошнота
• боль от иглы в месте в / в введения
• головная боль, которая развивается через несколько часов после теста, превышает
• низкое артериальное давление
• Обморок или головокружение (бывает редко)

Эффективность КТ и МРТ

Многие пациенты интересуются возможностями компьютерной томографии или МРТ в диагностике рака.Однако в большинстве случаев окончательный диагноз рака ставится при биопсии ткани. КТ и МРТ могут показать аномалии тканей, которые, скорее всего, являются опухолями, но это не окончательный инструмент диагностики рака.

Изображения, полученные с помощью КТ и МРТ, можно использовать для определения лучшего места для проведения биопсии для окончательной диагностики рака. После выявления рака у пациента это сканирование дает онкологу точную информацию о стадии рака и о том, где он распространился в организме.

Обстоятельства, при которых КТ-сканирование превосходит МРТ-сканирование, – это когда хирурги должны быстро визуализировать мозг. Большинство аппаратов МРТ не могут быстро сканировать мозг, чтобы определить причину инсульта. Фактически, в любой экстренной ситуации аппараты МРТ обычно не используются.

КТ-сканирование

может выполняться быстро, обычно сканирование выполняется менее чем за 5 минут, что дает врачам полезную информацию именно тогда, когда они в ней нуждаются. Таким образом, компьютерная томография доступна в большинстве отделений неотложной помощи, а также лучше всего показывает переломы костей, кровь и травмы органов.Это также предпочтительный тест при визуализации легких и брюшной полости.

МРТ обычно резервируется для неэкстренных ситуаций, так как этот тип сканирования может занять от 15 минут до 2 часов. Когда время не является проблемой, для сканирования мозга будет использоваться МРТ. МРТ – лучший вариант, когда хирург ищет рак, причины деменции или неврологические заболевания. МРТ также обычно выбирают хирурги при визуализации спинного мозга и нервов, а также при визуализации сухожилий и связок.

Изображения с обоих сканирований очень эффективны в предоставлении жизненно важной информации во время операций, особенно когда хирурги удаляют аневризмы и опухоли. Информация, полученная с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, дает хирургам точное местоположение этих аномалий, помогая им уверенно ориентироваться в этой области.

Хотя КТ и МРТ имеют риск незначительных побочных эффектов, они обычно считаются совершенно безболезненными и безопасными для всех. Кроме того, эти машины находятся на переднем крае технологий обработки изображений; предлагая пациентам лучшие варианты визуализации на рынке.При рассмотрении вопроса о КТ или МРТ разумно задавать вопросы, проводить исследования и доверять рекомендациям врача, чтобы получить положительный опыт визуализации.

Артикул:

1. McCollough PhD, C.H. (2018, 6 марта) КТ: безопасны ли они? https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/expert-answers/ct-scans/faq-20057860
2. Дэвис, доктор философии, С. П. Компьютерная томография и МРТ Различия между машинами, стоимостью и использованием. https://www.medicinenet.com/ct_scan_vs_mri/article.htm#how_does_an_mri_mintage_resonance_imaging_scan_work
3. Curejoy От редакции. (2018, 5 января) Сколько МРТ, рентгеновских снимков и компьютерных томографов безопасны при жизни. https://www.curejoy.com/content/how-many-mris-xrays-ct-scans-are-safe/
4. Halls, S. (2018, 9 июля) Магнитно-резонансная томография (МРТ) и обнаружение злокачественных новообразований. https://breast-cancer.ca/mri-malnancy/

Как диагностируется рак легкого

Рак легкого часто подозревают после обнаружения патологического пятна на рентгеновском снимке грудной клетки, сделанном для оценки кашля или боли в груди.Но поскольку этот тест может пропустить ранние стадии рака, необходимо дополнительное тестирование, чтобы подтвердить (или исключить) диагноз рака легких. Это может включать компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и, если обнаружен узелок или новообразование, биопсию.

Полезно узнать больше о некоторых процедурах, которые могут быть рекомендованы, чтобы выяснить, является ли отклонение доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (злокачественным). В последнем случае проводятся дальнейшие исследования, чтобы выяснить, распространился ли рак (метастазировать) в другие области тела, и выяснить стадию заболевания.

Веривелл / Хьюго Линь

Просеивание

Важно как можно раньше поймать рак легких. Некоторые случаи могут быть впервые обнаружены во время скрининга на рак легких, который проводится у людей, у которых нет никаких симптомов и которые соответствуют следующим критериям:

• Люди в возрасте от 55 до 80 лет
• Курили или курили в общей сложности 30 пачек-лет
• Продолжали курить или бросили курить в течение последних 15 лет

Знание ваших факторов риска рака легких и прохождение обследования при необходимости могут привести к более раннему выявлению, диагностике и лечению.Поговорите со своим врачом о том, будет ли скрининг на рак легких полезным и целесообразным для вас.

Если у вас есть какие-либо возможные симптомы рака легких, такие как постоянный кашель, одышка или необъяснимая потеря веса, потребуются дополнительные тесты.

Медицинский осмотр

При подозрении на рак легких врач тщательно изучит анамнез и проведет физический осмотр. Это делается для оценки симптомов и факторов риска рака легких, а также для поиска любых физических признаков, указывающих на заболевание.

Они могут включать:

• Аномальные звуки в легких
• Увеличенные лимфатические узлы
• Непреднамеренная потеря веса
• Стук ногтями (пухлые ногти)

Изображения

В зависимости от ваших конкретных симптомов и результатов обследования может потребоваться ряд различных визуализационных исследований. Они могут включать:

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки обычно является первым тестом, выполняемым для оценки любых проблем, основанных на тщательном анамнезе и физическом обследовании.Это может указывать на образование в легких или увеличенных лимфатических узлах.

Иногда рентген грудной клетки нормален, и необходимы дальнейшие анализы для выявления подозрения на рак легких. Даже если новообразование обнаружено, оно не может быть злокачественным, и для подтверждения его статуса необходимы дальнейшие исследования.

Одного рентгеновского снимка грудной клетки недостаточно, чтобы исключить рак легких, и с помощью этих тестов можно легко пропустить ранний рак. Фактически, около 90% пропущенных диагнозов рака легких связаны с рентгенологическим исследованием грудной клетки.

Узелки против масс

Узелком в легком считается пятно на легком диаметром 3 сантиметра (1,5 дюйма) или меньше. Под массой легких понимается аномалия, размер которой превышает 3 сантиметра в диаметре.

Пятно на легком, поражение легкого, может быть доброкачественным или злокачественным. Тень на рентгеновском снимке может быть признаком того же, или просто представлять собой наложение нормальных структур в груди.

КТ

Компьютерная томография часто является вторым шагом либо после обнаружения аномального рентгеновского снимка грудной клетки, либо для оценки тревожных симптомов у людей с нормальным рентгеновским снимком грудной клетки.

КТ-сканирование включает серию рентгеновских лучей, которые создают трехмерное изображение легких. Если результаты КТ не соответствуют норме, диагноз рака легких все еще требует подтверждения путем исследования образца легочной ткани.

МРТ

Некоторые люди используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки возможности рака легких. В этой процедуре используется магнетизм без излучения.

Некоторые люди, например, с металлическими имплантатами (например,g., кардиостимуляторы) не должны проходить МРТ. Техник задаст вопросы, чтобы убедиться, что их нет.

ПЭТ сканирование

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование) использует радиоактивный материал для создания красочных трехмерных изображений области тела. Этот тип сканирования отличается от других тем, что определяет активно растущие опухоли.

Небольшое количество радиоактивного сахара попадает в кровоток, и ему дается время, чтобы его усвоили клетки.Активно растущие клетки потребляют больше сахара и светятся на пленках. Тест обычно сочетается с компьютерной томографией (ПЭТ / КТ).

Некоторые исследователи предполагают, что сканирование с помощью ПЭТ может обнаружить опухоли раньше, даже до того, как они станут видны в ходе других исследований.Питание с помощью ПЭТ также полезно для различения опухолей и рубцовой ткани у людей, у которых по любой причине есть рубцы в легких.

Биопсия легкого

Если при визуализации подозревается рак легких, следующим шагом будет биопсия легкого, чтобы определить, действительно ли аномалия является раком, и определить тип рака легких.Биопсийный материал можно получить с помощью бронхоскопии, эндобронхиального ультразвука, тонкоигольной аспирации, торакоцентеза или медиастиноскопии.

Когда рак легких распространяется, важно провести повторную биопсию ткани, поскольку рак может измениться со временем, и эти изменения, в свою очередь, могут помочь вам и вашему врачу выбрать лучшие варианты лечения.

Бронхоскопия

При бронхоскопии специалист по легким вводит трубку с зондом в дыхательные пути, чтобы визуализировать опухоль. Во время этой процедуры может быть сделана биопсия любой опухоли или других замеченных аномалий.

Бронхоскопия используется только тогда, когда опухоль обнаруживается в крупных дыхательных путях и может быть достигнута с помощью этих инструментов. Пациентам вводят анестезию, чтобы минимизировать дискомфорт.

Эндобронхиальное УЗИ

Эндобронхиальное УЗИ – относительно новый метод диагностики рака легких. Во время бронхоскопии врачи используют ультразвуковой датчик в дыхательных путях, чтобы исследовать легкие и область между ними (средостение). Для опухолей, расположенных относительно близко к дыхательным путям, с помощью этого изображения может быть сделана биопсия.

Биопсия тонкой иглой

При тонкоигольной аспирационной биопсии врач вводит полую иглу через стенку грудной клетки, обычно руководствуясь компьютерной томографией, чтобы взять образец опухоли.

Это может быть выполнено при опухолях, которые не могут быть обнаружены с помощью бронхоскопии, особенно при опухолях, расположенных вблизи периферии легких.

Торакоцентез

Когда рак легких поражает периферию легких, он может вызвать скопление жидкости между легкими и слизистой оболочкой легких (плеврой).При местной анестезии в плевральную полость вводится игла большего размера, из которой поступает либо диагностическое количество жидкости (небольшое количество для проверки на наличие раковых клеток, злокачественный плевральный выпот), либо терапевтическое количество жидкости (большое количество для уменьшения боли и / или одышка) снимается.

Медиастиноскопия

Медиастиноскопия проводится в операционной под общим наркозом. Сканер вводят непосредственно над грудиной (грудиной) в область между легкими (средостение), чтобы взять образцы ткани из лимфатических узлов.

ПЭТ-сканирование теперь часто может давать те же результаты, что и медиастиноскопия в прошлом.

Лаборатории и тесты

Недиагностические тесты также часто проводятся при диагностике рака легких. Они могут включать:

• Тесты функции легких (PFT): Они проверяют объем легких и могут определить, насколько опухоль мешает дыханию и, в некоторых случаях, безопасно ли выполнять операцию.
• Анализы крови: Некоторые анализы крови могут выявить биохимические отклонения, вызванные раком легких, а также указать на распространение опухоли.

Цитология мокроты

Цитология мокроты – самый простой способ подтвердить диагноз и определить тип рака легких, но его использование ограничено теми опухолями, которые распространяются в дыхательные пути.

Цитология мокроты не всегда точна и может пропустить некоторые раковые клетки. Тест приносит наибольшую пользу при положительном результате, но мало говорит о его отрицательном результате.

Молекулярное профилирование / тестирование генов

В настоящее время рекомендуется, чтобы каждому с немелкоклеточным раком легкого – и особенно аденокарциномой легкого – было проведено молекулярное профилирование их опухоли.Это не диагностирует рак, а вместо этого подтверждает характеристики, которые могут помочь адаптировать лечение, а именно мутации в раковых клетках, для лечения которых доступны целевые лекарства.

Это не мутации, с которыми вы родились, и вы не можете передать их своим детям. Это мутации, которые происходят в процессе превращения клетки в злокачественную и «стимулируют» рост рака.

Целевое лечение в настоящее время одобрено для людей с мутациями EGFR, перестройками ALK, перестройками ROS1 и некоторыми другими мутациями.Кроме того, в настоящее время проводятся клинические испытания других методов лечения.

Что такое жидкая биопсия?

Большинство биопсий делается на образцах тканей, но жидкие биопсии – это новый захватывающий способ наблюдения за некоторыми людьми с раком легких. Эти тесты, утвержденные в июне 2016 года, можно проводить с помощью простого анализа крови.

В настоящее время они одобрены только для обнаружения мутаций EGFR, но они являются хорошим примером того, как с каждым годом улучшаются диагностика и лечение рака легких.

Тестирование PD-L1

PD-L1 – это белок, который в больших количествах экспрессируется некоторыми клетками рака легких. Этот белок служит для усиления «тормозов» иммунной системы, снижая ее способность бороться с раковыми клетками. Некоторые раковые клетки нашли способы «сверхэкспрессировать» этот белок, чтобы скрыться от иммунной системы. Лекарства, известные как ингибиторы контрольных точек, работают, блокируя это действие и, по сути, ослабляя тормоза иммунной системы.

С тех пор, как в 2015 году был одобрен первый иммунотерапевтический препарат для лечения рака легких, стали доступны еще три препарата.Тест PD-L1 может быть проведен для определения процента экспрессии PD-L1 на ваших раковых клетках, что также может помочь в дальнейшем определить характеристики вашей опухоли и помочь в лечении.

Тем не менее, полезность теста до конца не изучена. Оба рака легких со сверхэкспрессией PD-L1 и те, у которых нет, могут реагировать на эти препараты. В настоящее время считается, что такое тестирование может быть рентабельным, но ограничение использования этих препаратов только людьми, у которых есть опухоли со сверхэкспрессией PD-L1, может уменьшить количество людей, которым эти методы лечения будут полезны.Взаимодействие с другими людьми

Определение типа и стадии

Цитологическое исследование образцов биопсии может определить как наличие рака легких, так и тип рака, если он есть.

Существует два основных типа рака легких:

Немелкоклеточный рак легкого является наиболее распространенным заболеванием, на которое приходится от 80% до 85% диагнозов рака легкого. Немелкоклеточный рак легкого подразделяется на три типа:

• Аденокарцинома легкого – наиболее распространенный тип рака легкого в США.С. сегодня ответственен за 40% всех случаев рака легких. Это наиболее распространенный тип рака легких, обнаруживаемый у женщин, молодых людей и людей, которые не курят.
• Плоскоклеточная карцинома легких раньше была наиболее распространенным типом рака легких, но заболеваемость упала (возможно, из-за большего количества сигарет с фильтрами). Эти виды рака, как правило, возникают в крупных дыхательных путях или рядом с ними – в первую очередь при попадании дыма от сигареты. Аденокарциномы легких, напротив, обычно обнаруживаются глубже в легких, где оседает дым от сигареты с фильтром.
• Крупноклеточный рак легкого имеет тенденцию расти во внешних областях легких. Эти виды рака обычно представляют собой быстрорастущие опухоли, которые быстро распространяются.

Мелкоклеточный рак легкого составляет 15% случаев. Он имеет тенденцию быть агрессивным и не может быть обнаружен, пока он уже не распространился (особенно в мозг). Хотя он обычно довольно хорошо реагирует на химиотерапию, у него плохой прогноз.

Другие, менее распространенные типы рака легких включают карциноидных опухолей и нейроэндокринных опухолей .

Тщательное определение стадии – определение степени рака легких – важно при разработке схемы лечения. Немелкоклеточный рак легкого подразделяется на пять стадий: от 0 до IV. Мелкоклеточный рак легкого делится всего на две стадии: ограниченную стадию и обширную стадию.

Определение метастазов

Рак легких чаще всего распространяется на печень, надпочечники, мозг и кости. Общие тесты, чтобы определить, произошло ли это, включают:

• КТ брюшной полости для проверки распространения на печень или надпочечники
• МРТ головного мозга для поиска метастазов в мозг
• Сканирование костей для выявления метастазов в кости, особенно в спину , бедра и ребра
• ПЭТ-сканирование для поиска метастазов практически в любом месте тела: иногда это может заменить другие тесты на метастазы, перечисленные выше.

Дифференциальная диагностика

Вы можете быть ошеломлены тем, что могут означать ваши симптомы, и любыми отклонениями, которые ваш врач заметил (или может заметить) на рентгеновском снимке или компьютерной томографии. Хотя возможен рак легких, ваш врач при постановке диагноза учтет множество условий.

Физические симптомы, возникающие при раке легких, также могут возникать при:

Точно так же обнаружение новообразования или узелка при визуализации могло быть связано с другими условиями:

• Пневмония
• Грибковые или паразитарные инфекции
• Эмпиема или абсцесс
• Доброкачественная опухоль легкого (например,g., легочная гамартома)
• Гранулема
• Гранулематозные инфекции
• Круглый ателектаз (частичный коллапс легкого, часто в результате предшествующей операции)
• Бронхогенные кисты
• Лимфома
• Метастатический рак (распространение из другой первичной опухоли) кузова)

Находки неопределенных легочных узелков на компьютерной томографии очень распространены, но большинство из них не являются раком легких.

Слово от Verywell

Знание того, что стоит за скрининговым или диагностическим тестом, который обнаруживает пятно, тень или узелок, может быть пугающим – для некоторых до такой степени, что они не ищут дальнейшего тестирования.Хотя это правда, что это может быть рак легких, также возможно, что это не так. Какой бы ни была причина, ранняя диагностика всегда лучше. Если он все-таки перерастет в рак легких, знайте, что чем раньше он будет обнаружен и вылечен, тем больше у вас шансов на выживание.

КТ-сканирование

может предложить более точный способ диагностики Covid-19

Чтобы безопасно ослабить удушающий контроль, который политика контроля Covid-19 оказывает на экономику, большинство экспертов сходятся во мнении, что США потребуется четырехкомпонентная стратегия: агрессивное диагностическое тестирование в отношении болезни, изоляция известных случаев, отслеживание их контактов и карантин всех, кто мог подвергнуться воздействию, до тех пор, пока они не станут явно незараженными.Многие официальные лица здравоохранения сосредоточили свое внимание на проблеме отслеживания контактов, заявив, что для этого потребуется «армия» новых сотрудников.

На самом деле, однако, повторное открытие может потерпеть неудачу, потому что США не сделали правильный первый и последний шаги, которые оба зависят от точного диагностического тестирования. Текущие мазки-мазки на новый коронавирус пропускают до 30% инфицированных людей.

Пытаясь исправить это, пока не стало слишком поздно, все большее число врачей призывают использовать другой метод обнаружения Covid-19, который позволит пропустить меньше случаев, чем молекулярное тестирование мазков: компьютерная томография грудной клетки.

объявление

КТ

намного дороже, они подвергают пациентов воздействию низкой дозы радиации, а Центры по контролю и профилактике заболеваний и некоторые медицинские группы рекомендуют не использовать их для диагностики Covid-19. Но они широко использовались в Китае для выявления случаев, и их надежность там подпитывает растущий интерес к добавлению КТ грудной клетки в диагностический арсенал в США

.

Сканирование обнаруживает туманные, пятнистые, белые пятна «матового стекла» в легких – явный признак Covid-19.В одном недавнем исследовании 1014 пациентов, опубликованном в журнале Radiology, ученые из Китая сообщили, что КТ грудной клетки выявила 97% инфекций Covid-19. Для сравнения, исследование показало, что 48% пациентов, у которых были отрицательные результаты мазка, который обнаруживает геном коронавируса, на самом деле болели этим заболеванием.

объявление

«Через пару дней после заражения компьютерная томография грудной клетки не пропадет», – сказал врач скорой помощи из Луизианы, попросивший не называть его имени.Из-за того, что мазок не проходит от 30% до 50% случаев, врачи в Китае призвали к диагностическому использованию КТ на ранней стадии вспышки, и «лихорадочные клиники», созданные в Ухане и других местах, начали регулярно их использовать.

Положительный результат мазка обычно надежен. «Если вы получите положительный результат теста при поиске РНК вируса с помощью имеющихся у нас методов, это, скорее всего, будет истинно положительным», – сказала Яна Бродхерст, врач-инфекционист и директор клинического отделения биологической защиты Небраски. Лаборатория Медицинского центра Университета Небраски.Но «если вы получите отрицательный результат теста, [вероятность того, что он неправильный, составляет] около 30%». Из каждых 100 человек с симптомами, у которых отрицательный результат теста на Covid-19, 30 действительно инфицированы. Тест их пропустил.

Основная причина – сбор проб. Тампон, который предполагается ввести в спинку носа (часто с болью), а затем изогнуть в горло, иногда не достигает достаточно далеко или не остается на месте достаточно долго, чтобы собрать приличный образец. Мазок может вызвать сильный кашель, из-за чего техник или медсестра, взявшие образец, откатятся назад слишком рано.«У нас в лаборатории есть мантра, – сказал Бродхерст: – Мусор на входе, мусор на выходе».

Поскольку неисправность является человеческой, а не молекулярной, технологического решения не существует. Если тесты являются первым этапом стратегии выхода, как сказал Центр безопасности здоровья Джонса Хопкинса в опубликованном на прошлых выходных плане возобновления экономики США, то неправильная «очистка» 30% из тех, кто прошел тестирование, обрекает любой план выхода. Их можно разрешить вернуться к работе, когда они действительно заразны, и, что еще хуже, те, с кем они столкнутся и потенциально могут подвергнуться воздействию вируса, не будут идентифицированы и помещены в карантин.

«Мы не можем полностью полагаться на тест», чтобы принимать решения, имеющие решающее значение для восстановления экономики, – сказал Сандро Галеа, врач и эпидемиолог, который является деканом Школы общественного здравоохранения Бостонского университета.

Тревожный уровень ложноотрицательных результатов молекулярного тестирования, а также частое ожидание результатов в течение нескольких дней побуждают все больше и больше медицинских центров применять компьютерную томографию для тестирования на Covid-19. К ним относятся гора Синай в Нью-Йорке, сообщает Bloomberg, и растущее число врачей по всей стране.

На прошлой неделе международная группа рентгенологов грудной клетки Fleischner Society порвала с CDC и Американским колледжем радиологии, которые рекомендуют не проводить КТ грудной клетки для диагностики Covid-19. Общество пришло к выводу, что это действительно может быть уместным в некоторых ситуациях, включая пандемию.

«Каждый врач скорой помощи, которого я знаю, признает эффективность этих сканирований», – сказал Джозеф Фрайман, врач скорой медицинской помощи в больницах в районе Нового Орлеана, который каждую смену делает две или три КТ грудной клетки пациентам с подозрением на Covid-19.«Выявление агрессивного заболевания будет включать как [мазковые тесты], так и компьютерную томографию, чтобы обеспечить максимальную чувствительность и упустить минимальное возможное количество случаев».

Но, несмотря на опыт Китая, использование компьютерной томографии грудной клетки для диагностики Covid-19 в США остается очень ограниченным (ни у кого нет данных о том, сколько было сделано). В значительной степени это связано с рекомендациями CDC и Американского колледжа радиологии.

Одно из их возражений заключается в том, что компьютерные томографы будут заражены коронавирусом.Однако Китаю, чьи лихорадочные клиники обычно проверяли 200 пациентов в день на одну машину, удалось достаточно хорошо очистить машины между пациентами, чтобы не заразить медицинских работников или последующих пациентов. В прошлом месяце исследователи сообщили, что компьютерная томография намного безопаснее для медицинских работников, чем мазки, которые попадают в горло через нос и часто вызывают взрывной кашель, который может выбросить вирусные частицы в воздух. Благодаря обучению персонала и очистке сканера между пациентами, после 3340 компьютерных томограмм с подозрением на Covid-19 другая группа врачей в Китае сообщила, что «ни один из сотрудников радиологического отделения не был инфицирован Covid-19.”

«Китай не имеет монополии на технологию очистки компьютерных томографов», – сказал врач скорой помощи из Луизианы, попросивший не называть его имени, чтобы не рассердить коллег. “Вы действительно собираетесь сказать, что ваш протокол очистки – это то, почему вы готовы убить 1 миллион человек?” если стратегия тестирования / выделения / отслеживания не удалась из-за ошибочных мазков.

Фрайман сказал, что он может сделать компьютерную томографию грудной клетки для своих подозреваемых случаев COVID-19, пригласив на борт техников и уборщиков: «Я говорю им, что вы те ребята, которые собираются спасти нас!»

Еще одно возражение заключается в том, что компьютерная томография не позволяет легко отличить Covid-19, SARS, MERS и другие вирусные пневмонии, в том числе от гриппа.«Они недостаточно конкретны», – сказал Санжат Канджилал, врач-инфекционист из Бригама и женской больницы в Бостоне.

Хотя SARS, который вызывается коронавирусом, связанным с тем, который вызывает Covid-19, был устранен, а MERS (также вызванный коронавирусом) чрезвычайно редко за пределами Ближнего Востока, вирусная пневмония очень похожа на Covid-19 в груди CT. «Это заставляет меня сомневаться в том, что это может сыграть большую роль», – сказал Канжилал.

Хотя компьютерная томография может ошибочно идентифицировать другие вирусные пневмонии как Covid-19, сказал радиолог Парас Лакхани из университетской больницы Томаса Джефферсона в Филадельфии, шансы на это намного ниже вне сезона гриппа, который заканчивается.По его словам, чтение сканированных изображений в то время года, когда грипп и, следовательно, пневмония случается редко, «даст нам больше уверенности в интерпретации результатов сканирования».

Также растет уверенность в том, что разрабатываются надстройки искусственного интеллекта, чтобы уменьшить частоту ошибок сканирования других пневмоний за Covid-19. Эти системы еще не проявили себя, но «радиологи становятся все лучше в интерпретации компьютерной томографии грудной клетки у потенциальных пациентов с Covid-19, поскольку мы видим их все больше и больше», – сказал Лахани.

Даже 30% ложноположительных результатов менее проблематичны, чем ложноотрицательные, – утверждает Фрайман, который до Covid-19 провел «большие раунды» с врачами больниц, предостерегая от чрезмерного использования КТ. Это потому, что последствия сообщения кому-то, что у нее Covid-19, когда она на самом деле гриппом, не похожи на то, что рассказывать кому-то, что у нее рак, когда ее нет: совет – просто самоизолироваться (хорошая идея и для пациентов с гриппом) , не подвергаться опасной операции или другому лечению.

«Врачи должны по-другому относиться к ложным срабатываниям в контексте пандемии», – сказал Фрайман, бывший медицинский директор комитета по готовности Луизианы к стихийным бедствиям.«Уменьшение количества ложноотрицательных результатов может предотвратить дополнительные случаи заболевания и летальные исходы. Ложные срабатывания кажутся небольшой платой за это ».

Конечно, КТ грудной клетки не панацея. Они тоже могут пропустить случаи Covid-19; Исследователи сообщили в прошлом месяце, что только две пятых пассажиров Diamond Princess, у которых были положительные мазки мазков, имели помутнение легких.

«Есть свидетельства того, что большая часть пациентов с Covid-19 имеет нормальную компьютерную томографию», – сказал радиолог Марк Хаммер из Бригама и женской больницы в Бостоне.«Использование КТ для скрининга пациентов отпустит многих людей, которые могут быть заразными».

В отсутствие более точных тестов на Covid-19, будь то мазки, КТ или их комбинации, предварительные планы штатов по «повторному вскрытию» будут в лучшем случае неэффективными, а в худшем – провальными. По словам Галеа из BU, многие случаи заболевания Covid-19, которые не обнаруживаются в мазках, «являются причиной того, что предлагаемый план отслеживания контактов в Массачусетсе, который я видел, будет помещать людей в карантин на 14 дней, даже если результаты анализа отрицательные» – две недели, когда кто-то мог безопасно вернуться работать и в обществе, если бы только отрицательный результат молекулярных тестов был более вероятным.

Однако, как и многие другие, Галеа сомневается, что «такое ресурсоемкое сканирование, как компьютерная томография, может когда-либо стать эффективным средством скрининга для всего населения». Он называет это «невероятным», но «не невозможным».

Поводом для осторожного оптимизма является то, что в прошлом году в США было выполнено 80 миллионов КТ. «В стране много сканеров, особенно в амбулаторных условиях, – сказал Лакхани из Джефферсона, – как в городских, так и в сельских районах.

Неясно, сколько случаев Covid-19 можно безопасно пропустить, не утонув в стратегиях повторного открытия, которые зависят от тестирования и отслеживания контактов, сказала Хопкинс Кристал Уотсон, соавтор дорожной карты «повторного открытия».