Прививки от гриппа в 2020-2021 году
Август подходит к концу, а это значит, что пришло время задуматься о вакцинации от гриппа. Сделать прививку нужно даже в условиях пандемии. К сожалению, вирусы гриппа не уступили место SARS-cov-2, они все также циркулируют и все еще способны вызывать эпидемии.
Грипп – это острое заболевание дыхательных путей, главные симптомы которого: боль в горле, сухой кашель, насморк, мышечная и головная боль, повышение температуры и озноб. Взрослых людей болезнь обычно выводит из строя на 1-2 недели, но иногда может становиться причиной тяжелых осложнений (менингита, энцефалита, неврита и др.). Грипп ослабляет иммунитет, открывая дорогу различным патогенным бактериям. Впоследствии у больного может развиться бактериальная пневмония.
За ежегодные эпидемии гриппа, которые случаются обычно весной и осенью, ответственны вирусы типов А и В. Именно против них направлено действие современных противогриппозных вакцин.
-
живые ослабленные вирусы гриппа (живые вакцины применяют редко, их вводят в нос в виде спрея),
-
целые инактивированные, убитые вирионы,
-
частицы разрушенных вирусов (сплит-вакцины) или отдельные поверхностные белки-антигены вирусов – гемагглютинин и нейраминидаза (субъединичные вакцины, рис. 1).
В состав субъединичных вакцин для усиления иммунного ответа часто вносят специальные вещества – адъюванты, например, гидроксид алюминия или азоксимера бромид.
Виросомальные вакцины последнего поколения, помимо вирусных антигенов, содержат мембранный белок и липиды вирусов, которые имитируют вирион, благодаря чему вакцина лучше работает и вместе с тем хорошо переносится.
Существуют также рекомбинантные вакцины против гриппа. Их получают, привнося РНК вируса гриппа, которая кодирует белок гемагглютинин, в бакуловирус, поражающий беспозвоночных.
Важно!Одни вакцины защищают от четырех штаммов вирусов гриппа (2 вирусов типа А и 2 вирусов типа В), другие – только от трех штаммов (2 вирусов типа А и 1 вируса типа В). При выборе вакцины следует отдать предпочтение четырехвалентной, тогда ваша защита от болезни будет шире. ВОЗ также рекомендует использование вакцин с содержанием как минимум 15 мкг антигенов каждого из штаммов вируса.
Вирусы гриппа А и В быстро мутируют, обновляясь каждый год. Таким образом, наша иммунная система ежегодно сталкивается с совершенно новым, неизвестным для нее противником. Поэтому каждую осень нам нужны новые вакцины против гриппа.
Эта проблема решается на международном уровне. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) возглавляет Глобальную программу по борьбе с гриппом. В рамках этой программы эпидемиологи отслеживают циркуляцию вирусов в разных регионах. После того как данные собраны, страны решают, какие штаммы вирусов войдут в новые вакцинные препараты.
К сожалению, пандемия COVID-19 негативно сказывается на очень многих областях здравоохранения, включая систему мониторинга за вирусами гриппа. В настоящее время образцы для анализа сложнее собирать, а значит, данных о гриппе у нас меньше, чем обычно. Тем не менее по предварительным данным ВОЗ, осенью 2020 года нам предстоит бороться с тремя новыми штаммами вируса, которые до этого не были распространены. Обновленные рекомендации по составу новых вакцин можно найти на официальном сайте ВОЗ. С прошлого года в них было заменено три штамма из четырех. Сегодня для северного полушария ВОЗ предлагает включить в вакцины, полученные путем выращивания вирусов на куриных эмбрионах:
-
вирус, подобный A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019(h2N1)pdm09,
-
вирус, подобный A/Hong Kong/2671/2019 (h4N2),
-
вирус, подобный B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage),
-
вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).
На пороге осень, а это значит, что скоро начнется ежегодная вакцинация против гриппа. Зачем прививаться от гриппа тем, кто редко болеет? Навязчивые напоминания об этом не реклама ли производителей препаратов? Чем бесплатные вакцины отличаются от платных?
В России массовая вакцинация против гриппа стартует в сентябре, перед тем, как вирусы начинают активно распространяться среди населения, и продолжается всю осень. Главная цель кампании – привить не менее 60% людей, этого достаточно, чтобы сформировать “коллективный иммунитет”. Для людей из групп риска (детей младше 5 лет, беременных женщин и пожилых), болеющих наиболее тяжело, эта цифра выше – 75%. Вакцинируют против гриппа и детей (начиная с 6 месяцев), и взрослых. В таблице 1 представлены вакцины, которые будут широко доступны в России в этом году.
Таблица 1. Отечественные вакцины против гриппа, которые будут широко доступны в России в 2020-2021 гг.
Название вакцины |
Описание вакцины |
Совигрипп |
Трехкомпонентная субъединичная вакцина, содержит гемагглютинин 2 штаммов вирусов типов А (5 мкг для каждого штамма) и 1штамма вируса типа В (11 мкг). Адъювант – совидон Вакцина выпускается в двух формах: с консервантом и без консерванта Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта) |
Ультрикс |
Трехкомпонентная виросомальная вакцина (на базе сплит-вакцины). Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма Не содержит консервантов и адъювантов Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев (версия без консерванта) |
Ультрикс кварди |
Четырехкомпонентная виросомальная вакцина (на базе сплит-вакцины). Не содержит консервантов и адъювантов Минимальный возраст вакцинации — 6 лет |
Флю-М |
Трехкомпонентная сплит-вакцина. Содержит по 15 мкг антигенов вируса гриппа каждого штамма Консервант – тиомерсал Минимальный возраст вакцинации — 18 лет |
Гриппол Плюс |
Трехкомпонентная субъединичная вакцина. Содержит по 5 мкг гемагглютинина вируса гриппа каждого штамма Адъювант – полиоксидоний Минимальный возраст вакцинации — 6 месяцев |
Привиться против гриппа лучше как можно раньше, до того, как заболеваемость начнет расти. Но можно вакцинироваться и во время эпидемии. Прививка снизит риск заболеть и получить тяжелые осложнения.
Важно!Так как сезон гриппа 2020/2021 совпадает с пандемией коронавируса, перед прививкой от гриппа следует исключить у себя диагноз COVID-19. Людям с подозрением на заражение или находящимся в острой стадии болезни лучше отложить вакцинацию до момента выздоровления.
Вакцинацию против гриппа в России проводят в медицинских организациях государственной системы здравоохранения. Вакцина входит в Национальный календарь профилактических прививок, и получить ее можно бесплатно. Для этого нужно пройти осмотр врачом, заполнить информированное согласие и иметь при себе паспорт гражданина РФ и полис ОМС. Получить зарубежную вакцину можно в негосударственных медицинских организациях по полису ДМС или платно (стоимость вакцины составит 1-2 тыс. руб). Перед вакцинацией узнайте у врача, какие вакцины доступны и какой препарат станет для вас лучшим выбором.
В Москве привиться против гриппа можно будет не только в прививочном кабинете поликлиники, но и в мобильных прививочных пунктах у станций метро, московского центрального кольца, железнодорожных станций и в многофункциональных центрах (МФЦ) города Москвы (рис. 2).
Школьники, студенты и работники отдельных предприятий смогут пройти вакцинацию на месте учебы или работы, куда будут направлены выездные прививочные бригады.
Неуловимый грипп
Эпидемии гриппа накрывают нас ежегодными волнами. Мы уже воспринимаем их как обыденность и забываем о таящейся опасности. В этой статье спецпроекта «Вакцинация» мы расскажем во всех подробностях о вирусе гриппа; что будет, если им заразиться; и почему не стоит пренебрегать очередной вакцинацией.
Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.
Партнер публикации этой статьи — «Национальная иммунобиологическая компания», фармацевтический холдинг, созданный госкорпорацией Ростех в 2013 году с целью развития производства важных для национальной безопасности иммунобиологических лекарственных препаратов.
Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.
Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), — а также Сергея Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».
Современные медицинское и научное сообщества уже очень много знают про грипп, но едва ли могут с ним справиться. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во время ежегодных эпидемий гриппа в тяжелом состоянии оказываются от 3 до 5 миллионов человек и от 290 до 650 тысяч — умирают. Только в США за прошлый сезон (2019 год) зарегистрировано до 740 тысяч госпитализаций и до 62 тысяч смертей, связанных с гриппом. При этом вирус так быстро мутирует, что мы с трудом успеваем за ним угнаться в создании новых лекарств и вакцин. Хотя здоровому взрослому человеку часто грипп не страшен — неделька в постели и ты здоров, — мы все участвуем в его распространении и отвечаем за последствия. И правда в том, что для предупреждения эпидемий у нас нет ничего более эффективного, чем противогриппозная вакцина.
Есть разные гипотезы о происхождении названия «грипп». Согласно одной из них, оно заимствовано из французского языка (grippe) и трактуется как производное от глагола gripper — «схватить». По другой версии, исконный источник названия — слово «хрип» («хрипеть») [1]. Столь же сложно проследить и историю эпидемий и пандемий, вызванных вирусом гриппа. Для времени, предшествовавшего развитию вирусологии, это было практически невозможно, поскольку симптомы гриппа очень похожи на симптомы многих других заболеваний, не говоря уже о том, что до конца XVIII века никто не вёл систематических наблюдений и учета больных [2].
Наверняка мы можем говорить только о двенадцати пандемиях, которые возникали, начиная с 1510 года. Их можно опознать по задокументированным случаям лихорадки и проявлениям простудных симптомов, быстрому и взрывоопасному распространению по нескольким географическим регионам, заболеваемости в широком возрастном диапазоне и повышенной смертности среди пожилых, детей, беременных и людей с ослабленным здоровьем [2].
Самая страшная из пандемий («испанский грипп», или «испанка») прошла по миру в 1918–1920 годах (рис. 1). По разным оценкам, от нее погибли от 50 до 100 миллионов человек (3–6% населения Земли) [3]. В попытках изучить смертоносную природу «испанки» в 1997 году группе ученых удалось восстановить нуклеотидные последовательности небольших фрагментов вирусного генома, выделенных из образцов тканей жертв пандемии [4]. Эти и другие результаты показали, что люди ранее не сталкивались с этим штаммом вируса гриппа, который, вероятно, произошел от одного из вирусов гриппа птиц. В дальнейшем вирус, вызвавший испанский грипп, стал «матерью всех гриппозных пандемий» XX и XXI веков.
Рисунок 1а. Испанский грипп, 1918–1920 гг. Больные испанским гриппом солдаты из форта Райли (штат Канзас, США) в больничной палате лагеря Фанстон.
Рисунок 1б. Испанский грипп, 1918–1920 гг. Полиция Сиэтла (штат Вашингтон, США) носила маски, чтобы защитить себя во время пандемии гриппа 1918 года.
Врачи XX века испробовали множество способов лечения гриппа — от кровопускания до кислородной терапии и разработки вакцин и сывороток против гемофильной палочки (бактерии Haemophilus influenzae), которую до 1933 года ошибочно считали возбудителем гриппа. Всё это, как и народные средства, не дало результатов, и только переливание крови от переболевших пациентов имело хоть какой-то успех [5]. Вскоре после того, как Уилсон Смит и его коллеги однозначно показали вирусную природу заболевания и выделили патоген, начались попытки создания вакцины против гриппа (рис. 2).
Рисунок 2. История изучения вируса гриппа и разработки вакцин. 1933 г. Уилсон Смит, Кристофер Эндрюс и Патрик Лейдлоу выделили вирус гриппа А. 1936 г. Советский ученый Анатолий Смородинцев создал первую аттенуированную вакцину против гриппа. 1937 г. Вирус гриппа научились выращивать в куриных эмбрионах. 1940 г. Открыт вирус гриппа В, который так же хорошо, как и вирус гриппа А, размножался в куриных эмбрионах, но имел другие антигенные свойства. 1942 г. Разработка и тестирование бивалентной инактивированной противогриппозной вакцины, содержащей вирусы гриппа А и В. 1945 г. Одобрена первая инактивированная вакцина против гриппа для гражданского населения США. 1947 г. Обнаружена способность к изменению антигенных свойств вируса (антигенный дрейф), которая снижает эффективность вакцины. 1973 г. ВОЗ начинает делать прогнозы и выпускать рекомендации по составу противогриппозных вакцин на основании данных эпидемиологических лабораторий по всему миру. 1978 г. Производство трехвалентной вакцины (одновременно циркулируют два штамма вируса гриппа А и один штамм вируса гриппа В). 2013 г. ВОЗ начала давать рекомендации для состава четырехвалентной вакцины, включив туда второй штамм вируса гриппа В [6].
Рисунок 3. Советский агитационный плакат. Художник Н.А. Игнатьев, 1959 год.
Первую аттенуированную (ослабленную) вакцину разработал наш соотечественник Анатолий Александрович Смородинцев в 1936 году. Более 50 лет ее широко использовали на территории СССР (рис. 3) [6]. В это же время другие группы исследователей работали над созданием инактивированных вакцин. В 1937 году австралийский ученый Фрэнк Бёрнет предложил относительно простой способ культивирования вируса в куриных эмбрионах, который позволил получать достаточное количество вирионов для создания убитой вакцины [6]. Затем в 1940 году выделили другой вирус гриппа, который также широко распространен в человеческой популяции, но значительно отличается по антигенным свойствам от ранее изученных вариантов. Новый вирус назвали вирусом гриппа В, а ранее открытому — присвоили название «вирус гриппа А». Второй вариант практически сразу дополнил состав инактивированной вакцины, которая имела эффективность около 69% и начала широко использоваться в армии США с 1944 года, а затем и среди городского населения [6].
Что мы знаем о вирусе гриппа
В природе циркулирует четыре вида вируса гриппа из семейства ортомиксовирусов (Orthomyxoviridae). Мы поговорим только о двух из них — A и B, — так как они представляют для нас наибольшую опасность. Вирус гриппа C тоже заражает человека, но не вызывает тяжелого заболевания [8]. Свидетельств же того, что недавно открытый вирус гриппа D заражает кого-то, кроме свиней и крупного рогатого скота, пока не найдено [9].
Строение и жизненный цикл
Под электронным микроскопом частицы вируса гриппа A и B практически не отличимы друг от друга: обе имеют сферическую или нитевидную форму с диаметром 100 нм и длиной (в случае нитевидной формы) около 300 нм [10]. Их структура также почти идентична. Условно ее можно разделить на три части: внешняя мембрана, белковая оболочка (или матрикс) и генетический материал (рис. 4).
Рисунок 4а. Изображение частиц вируса гриппа, полученное методом электронной микроскопии (негативное окрашивание)
Рисунок 4б. Строение вирусной частицы (вириона) вируса гриппа. Схема строения вирусов гриппа А. Условные обозначения: HA — гемагглютинин; HA1 и НА2 — субъединицы гемагглютинина; NA — нейраминидаза; M1 — матриксный белок; M2 — белки ионного канала; NEP — белок ядерного экспорта; vRNP — сегменты вирусного генома в виде комплекса из РНК и белков.
Рисунок 4в. Строение вирусной частицы (вириона) вируса гриппа. Наиболее достоверная модель вируса гриппа A h2N1 в атомарным разрешении.
На поверхности вирусной частицы находятся главные мишени иммунной системы и компоненты многих противогриппозных вакцин — белки гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA). Первый необходим для проникновения в клетку хозяина, а второй — для успешного высвобождения вирусной частицы. Также считается, что нейраминидаза облегчает прохождение вируса через слизистую оболочку дыхательных путей [8], [10]. Вместе с этими белками во внешнюю липидную оболочку встроен ионный канал, состоящий из белков М2 (или NB и BM2 в случае вируса гриппа В). Изнутри вирион выстлан матриксным белком М1, который кроме механической защиты необходим для успешной распаковки вирусной частицы и сборки новых потомков. В самом центре частицы хранится вирусный геном в виде восьми молекул РНК (сегментов), покрытых нуклеопротеином (NP) и связанных с вирусной полимеразой.
Для того чтобы вирус попал внутрь клетки, гемагглютинин связывается с остатком сиаловой кислоты на поверхности наших клеток по принципу «ключ—замок». Клетка захватывает связавшийся вирус, окружая его внешней мембраной, так же как она «съедает» многие питательные вещества, которые затем «переваривает», разбирая на части. Но вирусу гриппа удается перехитрить систему и вырваться из этой цепочки. Для переваривания клетка закисляет среду внутри мембранного пузырька с вирусом, что вызывает структурные изменения в гемагглютинине и последующее слияние мембран вируса и клеточного пузырька. Кроме этого, через ионный канал в вирион закачиваются протоны (H+), что приводит к изменениям в структуре матриксного белка M1 и высвобождению комплекса из РНК и белков во внутриклеточную среду (рис. 5, видео 1) [8], [10].
Рисунок 5. Жизненный цикл вируса гриппа А. После того, как клетка «поглотила» вирус гриппа, происходит слияние вирусной мембраны с мембраной клеточного пузырька, в результате чего высвобождается вирусный геном в виде комплекса из РНК и белков (вРНП), который транспортируется в ядро. В ядре клетки вирусная РНК-полимераза синтезирует копии генома с использованием промежуточного комплекса из комплементарной РНК и белков (кРНП) — этот процесс называют репликацией. Также вирусная РНК-полимераза выполняет транскрипцию — синтезирует вирусную матричную РНК (мРНК), которая затем транспортируется в цитоплазму клетки и используется для синтеза вирусных белков. Часть белков возвращается обратно в ядро для запуска новых циклов репликации (образования новых геномных вРНП), а другая участвует в сборке вириона в цитоплазме. Новые вРНП также транспортируются к месту сборки. Вирусные белки, которые должны быть встроены в мембрану, попадают к месту сборки за счет рециркуляции клеточных пузырьков. После сборки вирион отделяется от клетки почкованием. Условные обозначения: HA — гемагглютинин; NA — нейраминидаза; M1 и М2 — матриксные белки 1 и 2, соответственно; NP — нуклеопротеин; PA, PB1 и PB2 — субъединицы РНК-полимеразы; NEP и NS1 — неструктурные белки; vRNP — вРНП; cRNP — кРНП; mRNA — мРНК.
Видео 1. Взаимодействие вируса гриппа с клетками
Вирусная РНК попадает в ядро клетки, где начинается синтез РНК для производства новых вирусных белков (матричной РНК, или мРНК) и новой геномной РНК. Новые копии вирусного генома тут же «одеваются» в нуклеопротеин, связываются с полимеразой и покидают ядро (для чего необходим белок NEP). Сборка новых вирусных частиц происходит на внутренней стороне клеточной мембраны, в которую к этому времени уже встроены вирусные мембранные белки. Готовый вирус отделяется (отпочковывается) от клетки, но не освобождается полностью, так как гемагглютинин тут же связывается с остатками сиаловой кислоты на поверхности той же клетки. На этом этапе ключевую роль играет нейраминидаза, которая удаляет остатки сиаловой кислоты с клеточной поверхности и гемагглютинина, после чего вирус отправляется в свободное плавание, чтобы заражать новые клетки. В завершении всего этого цикла каждую клетку покидает до 15 тысяч новых вирусных частиц [11].
Гриппозная тирания
Для того чтобы клетка синтезировала белки на основе вирусной мРНК так же хорошо, как и на основе клеточной, матричная РНК должна содержать кэп и поли(A)-хвост — специальные структуры на концах мРНК, выполняющие сигнальные функции. Поли(А)-хвост вирус гриппа легко может сделать сам, но вот для того чтобы получить кэп, вирусная полимераза откусывает его вместе с 5′-фрагментом мРНК клетки хозяина и использует полученный фрагмент в качестве «затравки», с которой начинает синтезировать собственную мРНК (рис. 6). Это явление получило название cap-snatching (от англ. snatch — «хватать», «красть»), или «молекулярный каннибализм». При этом вирусная полимераза подавляет синтез клеточной мРНК и способствует деградации клеточной РНК-полимеразы, таким образом приводя к подавлению экспрессии (функционального проявления) генов клетки хозяина. Этот процесс очень эффективен — уже через шесть часов после заражения около 50% всей мРНК в клетке является вирусной [12]!
Рисунок 6. Кэп-зависимый синтез вирусной мРНК. а — «Откусывание» фрагмента с кэпом от клеточной мРНК (красная). Желтым и фиолетовым цветами отмечены концы вирусного РНК-генома (один из сегментов). б — Связывание отрезанного фрагмента с геномной РНК и начало синтеза вирусной мРНК (голубая).
Почему погоня за гриппом никогда не закончится
Вирус гриппа отличается чрезвычайной изменчивостью генома. Каждый сезон появляются новые генетические варианты вируса (штаммы), отличающиеся по своим антигенным характеристикам от предшественников, и сформированная у нас ранее иммунологическая память снова и снова оказывается бесполезна против них. Для того чтобы различать отдельные штаммы, была создана специальная номенклатура, которая, помимо видовой принадлежности и антигенных характеристик вируса, включает информацию о месте и времени изоляции данного образца (рис. 7а). А на портале Nextstrain можно проследить, с какой интенсивностью происходит образование новых штаммов, их расположение на ветвях древа эволюции (принадлежность к генетическим линиям) и распространение по миру (рис. 7б).
Рисунок 7а. Классификация вируса гриппа на примере вируса гриппа А. Название образца (штамма) состоит из названия вида (типа) вируса, региона, в котором он был найден, порядкового номера образца, года его получения и подтипа вируса. Подтип вируса существует только для вируса гриппа А и формируется из порядковых номеров вариантов гемагглютинина и нейраминидазы на поверхности данного штамма.
Рисунок 7б. Фрагмент меню и филогенетическое дерево с портала Nextstrain. Меняя параметры на левой панели, можно изучить данные по образцам разных штаммов вирусов гриппа А и В, собранных по всему миру. По диаграмме филогенетического дерева видно, что всего за один год только в одном белке (гемагглютинине) вируса гриппа А h4N2 появляется огромное количество мутаций, а во всем вирусе их накапливается еще больше. Также на сайте можно проследить распространение штаммов по разным регионам планеты, накопление мутаций в разных положениях гемагглютинина или нейраминидазы и другие характеристики.
Механизмы, которые использует вирус гриппа для достижения такого разнообразия, — антигенный дрейф и антигенный шифт.
Антигенный дрейф — это постепенное накопление мутаций за счет ошибок, которые делает вирусная полимераза во время копирования генома. При этом полимеразы, которые синтезируют РНК, не славятся особой точностью из-за отсутствия механизмов исправления ошибок, поэтому скорость накопления мутаций у вирусов с РНК-геномом выше, чем у ДНК-вирусов [13]. Из-за постепенных точечных изменений в гемагглютинине и нейраминидазе возникают штаммы вируса, которые настолько отличаются от предыдущих вариантов, что наша иммунная система распознает их как совершенно новые. Именно поэтому к каждому последующему сезону падает эффективность противогриппозной вакцины, и приходится обновлять ее состав и заново всех прививать.
Второй механизм, антигенный шифт, куда более радикальный. Это обмен вариантами гемагглютинина и нейраминидазы между разными вирусами в процессе сборки вирусной частицы. Сейчас в природе для вируса гриппа А найдено 18 подтипов гемагглютинина и 11 подтипов нейраминидазы, которые теоретически могут сочетаться в любых комбинациях, многие из которых найдены среди животных [14]. В нашей популяции обнаружены штаммы с комбинациями h2N1 (гемагглютинин подтипа 1 и нейраминидаза подтипа 1), h3N2 и h4N2. Но если одну и ту же клетку заразят два вируса с разными комбинациями, то может произойти реассортация — перетасовка вариантов, в результате которой образуется вирус с новой комбинацией подтипов гемагглютинина и нейраминидазы. Именно антигенный шифт привел к возникновению наиболее смертоносных пандемий XX века — «азиатского» (1–2 млн смертей) и «гонконгского» (0,5–2 млн смертей) гриппов [2], [15]. Не так давно, в 2009 году, мы столкнулись с новой пандемией, вызванной вирусом «свиного» гриппа со сложной историей реассортаций, на счету которой — до 575 тыс. смертей [15]. Новый штамм A(h2N1)pdm09 возник в результате комбинации двух свиных вирусов гриппа А, один из которых был результатом тройной реассортации (рис. 8) [16].
Рисунок 8. Образование нового штамма вируса гриппа A(h2N1)pdm09 («свиного»), вызвавшего пандемию в 2009 году
Куда скромнее обстоят дела у вируса гриппа В. Несмотря на то, что для него возможны все те же самые механизмы изменчивости, что и для вируса гриппа А, он не вызывает серьезных эпидемий. Это связано с тем, что мы практически единственные его носители (кроме людей, вирус гриппа В найден только у тюленей [14]), и поэтому не происходят межвидовые реассортации, которые могли бы привести к появлению принципиально новых штаммов . Сейчас в нашей популяции преимущественно циркулируют штаммы двух линий вируса гриппа В: B/Victoria и B/Yamagata [8].
Видоспецифичность вируса гриппа
Вирусы гриппа имеют огромный природный резервуар и заражают большое количество животных (рис. 9), но при этом разные подтипы вируса инфицируют только определенные виды [14]. Такое разделение основано на особенностях взаимодействия гемагглютинина вируса с гликопротеинами на поверхности клетки хозяина. Остаток сиаловой кислоты, с которым взаимодействует гемагглютинин, может быть присоединен к поверхностному белку через α-2,3- или α-2,6-связь, и в каждом из случаев будет своя пространственная ориентация остатка. Разные варианты гемагглютинина предпочтительнее связываются с тем или другим вариантами остатка .
Рисунок 9. Видоспецифичный ареал разных видов вируса гриппа и межвидовая передача. Вирус гриппа А: подтипы вируса с гемагглютинином 1–16 циркулируют среди диких и домашних птиц и могут заражать другие виды напрямую или через промежуточных хозяев. Вирусы с подтипами гемагглютинина 17 и 18 найдены только в популяции летучих мышей. Среди адаптированных к человеку вирусов гриппа А известны вирусы с подтипами гемагглютинина 1, 2 и 3, но сейчас циркулируют только вирусы с комбинациями h2N1 и h4N2. Эти же три подтипа гемагглютинина распространены среди свиней. Вирусы птичьего гриппа А с гемагглютининами подтипов 5, 6, 7, 9 и 10 заражали людей после долгого контакта с птицами, но не приобрели способность передаваться от человека к человеку. Вирусы гриппа В: циркулируют только среди людей, хотя были описаны инфекции у тюленей. Вирусы гриппа С: циркулируют среди людей и свиней. Вирусы гриппа D: циркулируют в популяциях крупного рогатого скота, коз и свиней. Возможность заражения человека пока что остается под вопросом.
У клеток верхних дыхательных путей человека чаще встречается α-2,6-связь, что и определяет набор штаммов, циркулирующих в человеческой популяции. Но в нижних дыхательных путях также присутствуют клетки и со вторым вариантом связи — α-2,3, из-за чего иногда мы можем заразиться птичьим вирусом гриппа А H5N1, который приводит к тяжелой и быстро прогрессирующей пневмонии с летальностью, превышающей 60% [10].
Другими особенностями, определяющими видоспецифичность, являются градиенты температуры и кислотности среды в дыхательных путях человека (рис. 10) [14].
Рисунок 10. Особенности дыхательных путей человека, влияющие на видоспецифичность вируса гриппа А. В отличие от гемагглютинина человеческого вируса гриппа А, гемагглютинин птичьего вируса гриппа А менее стабилен в кислой среде верхних дыхательных путей и может быть инактивирован. Также в верхних дыхательных путях человека более низкая температура, при которой полимераза вируса гриппа А человека более активна, чем полимераза птичьего вируса гриппа А. Условные обозначения: ВДП — верхние дыхательные пути; НДП — нижние дыхательные пути; СК — сиаловая кислота.
Грипп или другая ОРВИ?
Симптомы гриппа знакомы практически всем: внезапно повышается температура, появляются кашель (обычно сухой), головная боль, боль в мышцах и суставах, слабость, боль в горле и насморк. При этом кашель может быть сильным и длиться две и более недели (как правило, из-за повреждения эпителия дыхательных путей [19]). Но всё это начинается не сразу, а только спустя 1–4 (в среднем 2) дня после заражения вирусом. Скрытая опасность гриппа в том, что инфицированные люди становятся разносчиками инфекции еще до проявления первых симптомов, то есть во время инкубационного периода. В первые же 3–4 дня после появления симптомов больной наиболее заразен, поэтому важно оставаться дома при первых же признаках недомогания [20]! Описанные выше симптомы практически не отличаются от других острых респираторных вирусных инфекций, вызываемых еще двумя сотнями вирусов, а определить, имеем мы дело именно с гриппом или нет, можно только по результатам лабораторной диагностики [21].
Уже через 5–7 дней после начала болезни большинство людей выздоравливает самостоятельно и больше не представляет опасности для окружающих, но у людей из групп риска на фоне гриппа могут развиться серьезные осложнения, угрожающие жизни. Наиболее уязвимы пожилые люди старше 65 лет, дети младше 5 лет, беременные женщины и люди любого возраста с хроническими заболеваниями практически всех систем органов или с подавленным иммунитетом. Осложнения могут быть как умеренными (синусит, отит), так и очень тяжелыми (пневмония, как вирусная, так и бактериальная). Кроме того, на фоне гриппа может произойти воспаление тканей сердца, головного мозга или мышц, а также полиорганная недостаточность. В ответ на вирусную инфекцию может развиться неадекватно сильная воспалительная реакция во всем организме (сепсис). Также грипп может усугубить течение уже имеющихся хронических заболеваний [22].
К сожалению, из-за того, что вирус гриппа довольно быстро мутирует, у нас до сих пор нет эффективных противогриппозных препаратов. К когда-то найденным блокаторам М2-канала на основе адамантана (амантадин и римантадин), которые затыкают канал подобно пробке, уже устойчивы почти 100% штаммов вируса гриппа А h4N2 и более 95% штаммов вируса гриппа А h2N1 [23]. Позже разработанные ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир, перамивир, ланинамивир), мешающие вирусу гриппа завершить выход из клетки, нередко приносят организму больше вреда, чем пользы, поэтому применять их следует чрезвычайно осторожно [24]. Другие препараты находятся на различных стадиях клинических испытаний. Препарат балоксавира марбоксил, нацеленный на вирусную полимеразу, получил одобрение для применения в Японии и США лишь в 2018 году, но уже успел привести к появлению устойчивых к нему штаммов [25]. Также клинические испытания проходят методы лечения при помощи донорской плазмы или моноклональных антител, специфичных к мало меняющемуся (консервативному) участку HA [26].
За последнее время мы успели выучить назубок, какие существуют нефармацевтические способы защиты от распространения респираторных заболеваний, к которым относится как грипп, так и наш «новый знакомый» COVID-19. Чтобы избежать заражения контактным путем, необходимо регулярно мыть руки с мылом и не трогать грязными руками слизистые оболочки (рот, нос, глаза). Еще можно уменьшить вероятность заражения, если избегать близких контактов с больными людьми, а те, в свою очередь, должны прикрывать рот и нос при кашле и чихании и оставаться дома в случае плохого самочувствия.
Грипп и COVID-19
Коронавирус SARS-CoV-2 — один из тех вирусов, которые вызывают схожую с гриппом симптоматику, и до сих пор не прекращаются споры о степени тяжести новой коронавирусной инфекции в сравнении с гриппом. Грипп и COVID-19 действительно имеют схожую клиническую картину и общие пути передачи, но есть и много различий. Грипп распространяется быстрее, чем COVID-19, и главным образом через детей, в то время как новым коронавирусом дети скорее заражаются от взрослых. При COVID-19 доля случаев тяжелого течения заболевания выше, чем при гриппе, но серьезные осложнения чаще затрагивают пожилых и людей с хроническими заболеваниями, в то время как грипп представляет повышенную опасность еще и для детей и беременных женщин. Также, по предварительным оценкам, смертность от COVID-19 намного выше, чем от гриппа, особенно сезонного. И, пожалуй, самое главное: у нас уже многие десятилетия используется вак
Какие бывают вакцины от гриппа и как выбрать оптимальную? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ
a[style] {position:fixed !important;} ]]]]]]]]]]>]]]]]]]]>]]]]]]>]]]]>]]> aif. ru
aif.ru
Федеральный АиФ- ФЕДЕРАЛЬНЫЙ
- САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
- Адыгея
- Архангельск
- Барнаул
- Беларусь
- Белгород
- Брянск
- Бурятия
- Владивосток
- Владимир
- Волгоград
- Вологда
- Воронеж
- Дагестан
- Иваново
- Иркутск
- Казань
- Казахстан
- Калининград
- Калуга
- Камчатка
- Карелия
- Киров
- Кострома
- Коми
- Краснодар
- Красноярск
- Крым
- Кузбасс
- Кыргызстан
- Мурманск
- Нижний Новгород
- Новосибирск
- Омск
- Оренбург
- Пенза
- Пермь
- Псков
- Ростов-на-Дону
- Рязань
- Самара
- Саратов
- Смоленск
- Ставрополь
- Тверь
- Томск
- Тула
- Тюмень
- Удмуртия
- Украина
- Ульяновск
- Урал
- Уфа
- Хабаровск
- Чебоксары
- Челябинск
- Черноземье
- Чита
- Югра
- Якутия
- Ямал
- Ярославль
- Спецпроекты
- 75 лет атомной промышленности
- 75 лет Победы
- Битва за жизнь
- Союз нерушимый
- Дневники памяти
- Лица Победы
- Накануне
- Герои страны
- Герои нашего времени
- Выбор читателей АиФ 2020
- Asus.
Тонкость и легкость
- Мягкое решение деликатной проблемы
- Рак легкого — не приговор
- Красота без шрамов
- Клиника «Медицина»
- АнтиСПИД
- Как справиться с грибком ногтей
- Деньги: переводить мгновенно и бесплатно
- Инновационный ультрабук ASUS
- Как быстро найти работу?
- Память в металле
- Здоровый образ жизни – это…
- Московская промышленность — фронту
- Почта в кармане
- Путешествие в будущее
- GoStudy.
Образование в Чехии
- Безопасные сделки с недвижимостью
- Перепись населения. Слушай, узнавай!
- Новогодний миллиард в Русском лото
- Рыба: до прилавка кратчайшим путем
- «Кванториада» — 2019
- Югра: нацпроекты по заказу
- Выбор банковских продуктов
- Работа мечты
- МГУ – флагман образования
- 100 фактов о Казахстане
- Ремонт подъездов в Москве
- Panasonic: теплицы будущего
- Рейтинг лучших банковских продуктов
- Лечим кашель
- Югра удивляет
- Возвращение иваси
- Детская книга войны
- Как читать Пикассо
- Жизнь Исаака Левитана в картинах
- Учиться в интернете
- Пробная перепись населения–2018
- «Летящей» походкой
- Реновация в Москве
- «АиФ.
Доброе сердце»
- АиФ. Космос
- Сделай занятия эффективнее
- Фотоконкурс «Эльдорадо»
- Яркие моменты футбола
- Вся правда о гомеопатии
- Леди выбирают
- Москва Высоцкого
- Пресс-центр
- Октябрь 1917-го.
Буря над Россией
- Война на Украине
- Война на Украине онлайн
- Репортаж
- Прогнозы и перспективы
- Оценки
- Война на Украине в вопросах
- Письма на фронт
- Алло, цивилизация
- Тестируй все от LG
- Ад Беслана.
Взгляд изнутри
- Твои документы!
- Острый угол
- Дороги
- Коррупция
- ЖКХ
- Здоровье
- Энергетика
- СХ
- Строительство
- Преступность
- Образование
- Промышленность
- Миграция
- Туризм
- Спорт
- Все спецпроекты
- Все о коронавирусе
- Мой район
- Академический
- Внуково
- Гагаринский
- Дорогомилово
- Зюзино
- Коньково
- Котловка
- Крылатское
- Кунцево
- Куркино
- Ломоносовский
- Митино
- Можайский
- Ново-Переделкино
- Обручевский
- Очаково-Матвеевское
- Покровское-Стрешнево
- Проспект Вернадского
- Раменки
- Северное Бутово
- Северное Тушино
- Солнцево
- Строгино
- Теплый стан
- Тропарево-Никулино
- Филевский парк
- Фили-Давыдково
- Хорошёво-Мнёвники
- Черемушки
- Щукино
- Южное Бутово
- Южное Тушино
- Ясенево
- Изменения в Конституцию
- Антивирус
- Казахстан сегодня
- Общество
- 75 лет Победе
- Просто о сложном
- Сеть
- Наука
- Здравоохранение
- Армия
- Безопасность
- Образование
- Право
- Конкурс «Регионы России»
- Арктика — территория развития
- Экология
- МЧС России
- Мусора.
нет
- Агроновости
- История
- Люди
- Религия
- Общественный транспорт
- СМИ
- Природа
- Туризм
- Благотворительность
- Социальное страхование
- Измени одну жизнь
- Галереи
- Мнение
- Происшествия
- Политика
- В России
- Московские выборы
- В мире
- Итоги пятилетки. Курская область
- Выборы в Приднестровье
- Галереи
- Мнения
- Деньги
- Экономика
- Коррупция
- Карьера и бизнес
- Личные деньги
- Компании
- Рынок
- Москва
- Здоровье школьника
- На страже зрения
- Гигиена зрения
- Защита иммунитета
Прививка от гриппа. Вакцинация против гриппа.
Варианты вакцин
Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.
Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.
Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.
В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.
Классификация тривалентных вакцин от гриппа
Классификация четырехвалентных вакцин от гриппа
Принципы и цели вакцинации
Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для следующих групп населения: беременные женщины на любой стадии беременности; дети от 6 месяцев до 5 лет; пожилые люди 65 лет и старше; люди с хроническими болезнями; работники здравоохранения.
С 2006 года вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации подлежат: дети с 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.
Важно отметить, что состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Данный процесс осуществляется под контролем Всемирной организации здравоохранения. Именно она занимается прогнозированием штаммов вируса гриппа, которые будут циркулировать в ожидаемом сезоне, и рассылает эти штаммы производителям прививок. В большинстве стран вакцинацию против гриппа проводят ежегодно.
Эффективность вакцин
Применение прививки против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в диапазоне 70-90 % случаев.
В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей — на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% — обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80%.
Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием прививки только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20-40 %.
Поствакцинальные реакции
Цельновирионные прививки от гриппа обладают относительно высокой реактогенностью. Поэтому при их применении могут развиваться общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местные реакции в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения. Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.
Субъединичные, сплит-вакцины и виросомальные являются наименее реактогенными из всех прививок против гриппа. Только в 3% случаев у привитых допускается развитие побочных реакций.
Риск поствакцинальных осложнений
При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто – головная боль, редко – парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.
Противопоказания
Для всех гриппозных вакцин:
- гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины
- сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами.
Вакцинация от гриппа откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.
Живая вакцина не применяется у детей до 3 лет, беременных женщин и у людей с нарушениями иммунитета.
Когда прививать?
Начинать прививки от гриппа детям можно с 6 месяцев. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.
Дети с 6 месяцев до 3 лет ранее не прививавшиеся против гриппа вакцинируются 2-кратно по 0,25 мл с интервалом 1 месяц.
“РГ” отвечает на семь главных вопросов про прививку от гриппа — Российская газета
В этом году особенно важно защитить себя от гриппа, сделав прививку, – об этом настойчиво говорит и наш министр здравоохранения Михаил Мурашко, напоминают ведущие инфекционисты, эпидемиологи, иммунологи. Почему мы боимся заболеть COVID-19, а прививаться нужно от гриппа? На самые злободневные вопросы ответила завлабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа НИЦЭМ имени Гамалеи Минздрава России профессор Елена Бурцева.
Почему прививку предлагают сделать сейчас, когда грипп еще не пришел?
Для вируса гриппа характерна сезонность. Его активность обычно начинается в конце ноября – начале декабря, а пик заболеваемости приходится на январь-февраль. Для того чтобы выработался защитный иммунитет, вакцинацию необходимо сделать заранее – для формирования иммунитета необходимо 2-3 недели.
Сейчас как раз самое благоприятное время для прививки. Хочу также отметить, что грипп, в отличие от других респираторных вирусных инфекций, наряду с новым коронавирусом все-таки вызывает много осложнений. Вакцинация – это именно тот способ, который предупредит развитие таких тяжелых осложнений, как, например, пневмония.
Можно заразиться сразу и гриппом, и коронавирусом?
Да, такие случаи были, и пациенты с двойной инфекцией чаще болели тяжело. Сочетанная инфекция гриппа с любым респираторным вирусом всегда будет утяжелять течение заболевания. Поэтому если мы отсечем восприимчивость организма к вирусу гриппа, то и другая инфекция, в том числе и COVID-19, будет протекать легче и без осложнений.
Как защищаться от гриппа, если нет возможности или желания делать прививку?
Грипп – это воздушно-капельная инфекция, поэтому главная профилактика – это предупреждение распространения вируса от заболевшего человека к здоровому. Поэтому от гриппа помогут все те меры защиты, которые мы рекомендуем и от COVID-19: носить маску, избегать участия в массовых мероприятиях, особенно внутри помещения, стараться не прикасаться к загрязненным поверхностям, защищать руки перчатками и, конечно, чаще мыть руки.
Кроме того, важно укреплять естественный иммунитет. Это обеспечивают прогулки на свежем воздухе, правильное питание, прием витаминов, физическая активность.
Кому прививки от гриппа нужны в первую очередь?
У нас есть национальный календарь прививок, который предусматривает первоочередную вакцинацию групп риска по гриппозной инфекции. Во-первых, это наиболее восприимчивые люди – дети дошкольного и школьного возраста, а также лица, которые по своей профессиональной принадлежности сталкиваются с инфицированными – врачи, учителя, работники транспорта, продавцы и кассиры. Сюда же включены люди, проживающие в организациях интернатного типа.
Вторую группу риска определяют люди с хроническими соматическими заболеваниями, а также беременные. Безусловно, заражение любой респираторной инфекцией может привести к обострению хронических заболеваний, а в случае гриппа и COVID-19 у хроников чаще развиваются тяжелые осложнения, в некоторых случаях приводящие к летальному исходу. Грипп тоже дает повышение смертности, о чем мы почему-то нередко забываем.
Вакцинация снижает риск инфицирования гриппом, а в случае заражения заболевание протекает более легко .
Многие люди боятся вакцинироваться из-за побочных эффектов. Насколько такие опасения оправданы?
Современные вакцины против гриппа совершенно безопасны и слабореактогенны (то есть не вызывают побочных эффектов). Кроме того, в основном используются инактивированные вакцины, то есть в них не содержится живого вируса. Следовательно, вызвать респираторное заболевание вакцинация не может.
Но аллергическая реакция все-таки не исключена. Поэтому аллергикам, людям с другими аутоиммунными заболеваниями желательно перед прививкой проконсультироваться с врачом.
Прививка от гриппа нужна еще и для того, чтобы, если вы вдруг “поймаете” коронавирус, две инфекции не наложились одна на другую
Может ли вакцинация от гриппа стимулировать иммунитет и от коронавируса?
Такая гипотеза существует, но нуждается в проверке. Как раз этот эпидемический сезон и даст нам ответ на этот вопрос. Единственное, что можно сказать: когда проводится вакцинация (это было замечено и раньше), на протяжении одного месяца после прививки уменьшается количество и других респираторных заболеваний.
При вакцинации организм реагирует не только выработкой специфического иммунитета к вирусу гриппа, но и повышает другие факторы иммунитета, поэтому “двойная” защита, пусть и не стопроцентная, возможна.
Что предпочтительнее: защитить себя прививкой или положиться на естественный иммунитет, например, попринимать иммуномодуляторы?
Не надо бояться прививок! В нашей стране каждый год вакцинируются от гриппа миллионы людей, в последние годы – около половины населения. Случаи побочных эффектов, аллергии крайне редки.
Эффект от прививки сохраняется на протяжении года. Такая защита эффективнее, чем пить долгое время противогриппозные препараты для поддержания иммунной системы. А принимать иммуномодуляторы без назначения врача вообще опасно.
В составе гриппозных вакцин содержатся 3-4 штамма вируса гриппа в соответствии с прогнозом и рекомендациями ВОЗ. Поэтому состав вакцин един для всего мира и всех производителей – и наших, и зарубежных.
У каждого человека должен быть свой опыт: надо либо поверить, либо не верить, но для этого надо попробовать.
Фото: Александр Рюмин/ТАСС
Кстати
Можно ли сделать прививку импортной вакциной?
“Ни в одной клинике невозможно сделать прививку от гриппа зарубежной вакциной!” – таких возмущенных сообщений в соцсетях довольно много. Еще несколько лет назад у людей был выбор – сделать прививку бесплатно российским препаратом или пойти в коммерческую клинику, заплатить и привиться импортной вакциной. Но сейчас ситуация изменилась: в госзакупках иностранные фармкомпании не участвуют (российских производителей противогриппозных вакцин много, и согласно правилу “третий лишний” иностранцев на торги просто не допускают).
Обеспечивать поставки вакцин в частные клиники зарубежным компаниям не возбраняется, но это не так просто: вакцина от гриппа – продукт скоропортящийся, если не очень востребован (а большинство населения прививается все же отечественными препаратами), излишки приходится уничтожать, и поставщики несут убытки. Но все это желающим сделать прививку мало интересно. И хотя инфекционисты и иммунологи уверяют, что эффективность и безопасность наших вакцин от гриппа подтверждена временем и не уступает препаратам из-за рубежа, те, кто привык год за годом делать прививку одной и той же вакциной, не хотят ее менять.
Так все-таки будет доступна “иностранная” прививка? Этот вопрос мы адресовали французской компании Санофи – в этом году только она в сентябре, когда начались вопросы, подтвердила, что поставки будут, но попозже. Вот какой ответ получила “РГ – Неделя”.
“Санофи Пастер, бизнес-подразделение компании Санофи по производству вакцин, является социально-ответственным партнером российского государства, мы поставляем наши вакцины в Россию уже более 25 лет, – говорит Юрий Мочалин, директор по корпоративным связям Санофи в евразийском регионе. – Компания видит свою стратегическую роль в производстве вакцин для удовлетворения спроса на российском рынке. Ежегодно в преддверии сезона высокой заболеваемости гриппом Санофи Пастер поставляет в Россию свою вакцину против гриппа, и в 2020 году мы продолжаем это делать. Вакцина против гриппа поступила в страну, прошла процедуру по вводу в гражданский оборот и доступна к отгрузкам со склада АО Санофи Россия.
Вакцина, как обычно, будет поставляться через нашу традиционную дистрибьюторскую сеть. Для уточнения деталей необходимо обращаться к дистрибьюторам, в медицинские центры, аптеки”.
Отечественные вакцины от гриппа: советы тем, кто решил сделать прививку
Фото: Игорь Зарембо / РИА НовостиАктивно идет кампания иммунизации от гриппа, а полюбившихся москвичам импортных вакцин «Ваксигрипп» (французской фирмы Sanofi) и «Инфлювак» (нидерландской Abbot) нет ни в государственных поликлиниках, ни в частных медицинских центрах.
Адепты доказательной медицины расстроены очень сильно: Минздрав поддерживает отечественного производителя и закупает только российские вакцины, а в них содержание частиц антигена не дотягивает до стандартов, установленных для противогриппозных вакцин.
Кроме того, в отечественные вакцины c целью усиления иммунного ответа добавляют отечественные же иммуномодуляторы, эффективность которых не доказана в масштабных мультицентровых контролируемых клинических испытаниях, а значит, остаются сомнения и в их безопасности.
Сколько частиц антигена нужно для полного счастья?
Фото: Максим Богодвид / РИА НовостиЭкспертный комитет по биологической стандартизации ВОЗ установил следующий стандарт: в одной дозе вакцины должно содержаться 15 мкг гемагглютинина каждого актуального в данном сезоне штамма вируса инфлюэнцы.
Что же предлагают нам отечественные производители?
В одной дозе вакцины «Совигрипп» компании «Микроген» содержится по 5 мкг гемагглютинина вирусов подтипа А, что в три раза ниже стандарта, и 11 мкг гемагглютинина вируса В, что тоже заметно ниже стандарта.
Зато в каждую дозу входит 500 мкг адъюванта Совидон (сополимер 2-метил-5-винилпиридин и N- винилпирролидон), который, как известно из открытых источников, до его использования в вакцинах проходил лабораторные и доклинические исследования, но не масштабные мультицентровые клинические испытания. Клинические испытания самой вакцины, содержащей в своем составе Совидон, проводились на очень ограниченной выборке в 330 добровольцев.
По 5 мкг гемагглютинина каждого из трех актуальных штаммов содержится в дозе вакцины «Гриппол плюс» компании «Петровакс фарм». И, как и следовало ожидать, 500 мкг адъюванта. Это родной препарат фирмы-производителя «Гриппола» Полиоксидоний.
Эффективных средств от гриппа не существует
А вот производитель «Ультрикса», компания «Форт», позаботилась о соответствии стандартам, установленными ВОЗ. В дозе вакцины, как и положено, примерно по 15 (±2,2) мкг гемагглютинина каждого из трех вирусных штаммов, актуальных в этом году. И никаких иммуномодуляторов.
Ну что ж, привьемся «Ультриксом» и будет нам счастье!
Только будет ли? Увы, в русле доказательной медицины это, извините за тавтологию, не доказано.
Наука говорит одно, а пропаганда – другое
Фото: Максим Богодвид / РИА НовостиКогда врачи, работающие в русле официальной медицины, критикуют, например, гомеопатию, они ссылаются на результаты научных исследований, которые не находят достаточно убедительных доказательств действенности этого метода. Особенно уважают продвинутые медики Кокрановскую группу независимых экспертов, чьи мета-анализы славятся точностью и беспристрастностью.
Между тем, год за годом Кокрановские обзоры говорят о чрезвычайно низкой эффективности вакцины от гриппа у взрослых.
По оценкам экспертов, для того чтобы избежать одного случая гриппа, нужно привить 71 человека!
У детей дела обстоят несколько лучше: защиту получает один из 5 привитых. Авторы анализа отмечают, что существенного влияние на заболевание отитом вакцина не оказывает. Кроме того, они сетуют на низкое качество дизайна исследования, что заставляет сомневаться в надежности результата.
Часто приходится слышать такой аргумент: прививка, возможно, и не спасет от гриппа, но поможет перенести его легче и выздороветь скорее. Однако математическая статистика, обрабатывающая большие данные, не фиксирует сокращения количества визитов к врачу или количества дней, проведенных на больничном, в результате иммунизации.
В разгар кампании мы также читаем и слышим о том, что эффективность прививки от гриппа составляет 60%. Важно при этом понимать, как она рассчитывается.
Производитель, проводя клинические испытания, проверяет выработку антител к антигену у группы вакцинированных участников исследования при помощи анализа крови. Получили нужный уровень антител – значит, вакцина сработала.
Однако конечная точка исследования не является тем результатом, к которому мы стремимся. Прививаясь, человек хочет не заболеть гриппом. Ну, или, скажем грамотно, существенно снизить вероятность подхватить грипп в грядущем сезоне.
Принимая решение о вакцинации, ему важно знать свой реальный шанс избежать заболевания. В этом помогут данные полевых исследований, оценивающих эффективность вакцины по факту после анализа результатов прошедшего сезона.
Нет, пожалуй, больших сторонников и поборников вакцинации от всех инфекционных заболеваний, чем эксперты Центра контроля за заболеваемостью США (CDC). Уж их никак не заподозришь в занижении показателей эффективности иммунизации от гриппа. Но при том, что CDC активно агитирует прививаться в преддверии каждого сезона, на своем сайте он приводит цифры, никак не вселяющие оптимизма.
По факту эффективность вакцинации составляла в США от 10% в сезоне 2004-2005 до 60% в 2010-2011. В сезоне 2016-2017 она достигла лишь 40%.
Что же означают эти 40%?
Мета-анализы свидетельствуют: в сезон гриппа из 100 невакцинированных взрослых заболевают 2,7, а это значит, ваш риск заболеть гриппом – составляет 2,7% без иммунизации. (Он может быть выше в случае, если вы страдаете хроническим заболеванием или по каким-то иным причинам ваш иммунитет ослаблен). Сделав прививку, вы снижаете этот риск на 40% от базового показателя, то есть он становится 1,62%.
Этот показатель примерно соответствует данным Кокрановских экспертов, которые для простоты переводят проценты в количество привитых граждан, дающих одного защищенного. Повторим еще раз их результат: на 71 привитого приходится лишь один, для которого вакцина выполнит свое предназначение.
Несмотря на свои собственные подсчеты, демонстрирующие очень скромный вклад вакцинации в борьбу с этим инфекционным заболеванием, CDC, как уже говорилось выше, призывает граждан ежегодно прививаться от гриппа.
Упрямая болезнь
Мама с дочкой в прививочном кабинете. Фото: Валерий Титиевский / РИА НовостиБольшая проблема заключается в том, что современная медицина не располагает средствами лечения гриппа, а значит, все, что остается – это профилактика.
Все менее популярны становятся разнообразные биологически активные добавки и народные средства, так как их эффективность тоже, мягко говоря, сомнительна.
Наука находит корреляцию между уровнями витамина D и заболеваемостью гриппом, а потому его прием в холодное время года имеет смысл, в случае, если его уровень в крови понижен.
А в остальном, рекомендации сводятся к тому, чтобы вести здоровый образ жизни – высыпаться, двигаться, дышать воздухом, хорошо питаться, не курить и хорошо мыть руки обычным (не бактериальным) мылом.
Не так уж много, на взгляд озабоченного пациента. Да и на взгляд врача тоже. (Хотя, если присмотреться, это совсем не мало) Но «вакцина от гриппа» звучит куда более «научно» и убедительно, чем банальный совет мыть руки.
Отметим важный факт. Все чаще раздаются голоса врачей и ученых, безусловно принадлежащих к медицинскому истэблишменту и всячески поддерживающих идею вакцинации от инфекционных заболеваний, которые в то же время предлагают ослабить пропаганду иммунизации от гриппа, как не подкрепленную научными данными.
Это, например, редактор весьма престижного Британского медицинского журнала (BMJ) Питер Доши (его статья), директор Центра исследований инфекционных заболеваний США и профессор ряда университетов Майкл Остерхольм (его высказывания), врач общей практики из Глазго Маргарет МакКартни (ее статья в BMJ), педиатры и преподаватели Школы медицины Рочестерского университета (штат Нью-Йорк) Эрик Бионди и Эндрю Элайн (их статья).
Ряд ученых обращает внимание и на возможные осложнения от противогриппозных вакцин, из которых самым тревожным является то, что иммунитет, выработанный к одному из штаммов, может ухудшить реакцию организма на другой штамм вируса, в результате чего болезнь будет протекать тяжелее.
Озабоченность этим фактом выражает педиатр Аллан Каннингхэм в своей статье, опубликованной зимой нынешнего года в BMJ.
Что угрожает привитым от гриппа
Есть также данные китайского исследования 2012 года, свидетельствующие о том, что вакцинация от гриппа может повышать восприимчивость к другим видам острой респираторной инфекции.
Так что же делать?
Фото: Виталий Белоусов / РИА НовостиБывает, что в социальных сетях после статей о вакцинации читатели пишут нам: «Не грузите нас цифрами и фактами, скажите, что делать».
Увы, дорогой читатель, задача журналиста – не рекомендовать какое-либо медицинское вмешательство (или, наоборот, невмешательство), а дать вам как можно более полную информацию по конкретному вопросу.
Воспользовавшись данными ссылками, вы можете проверить ее достоверность, а также еще более глубоко изучить тему вакцинации от гриппа.
А вот прививаться или нет, можете решить только вы сами.
Мы же дадим вам только один совет.
Если вы решили привиться от гриппа, не пожалейте времени и сходите в поликлинику. Даже если вы не замечали за собой аллергии и в целом можете похвастаться прекрасным здоровьем, даже если мобильный прививочный пункт оснащен противошоковыми средствами, дополнительная осторожность при медицинском вмешательстве никогда не помешает.
Источники:
Why have three long-running Cochrane Reviews on influenza vaccines been stabilised?
Reassessing Flu Shots as the Season Draws Near
Вакцинация от гриппа – иммунизация в Шотландии
Грипп – это серьезно. В связи с коронавирусом (COVID-19) как никогда важно сделать этой осенью вакцину от гриппа, чтобы защитить себя, других и сотрудников Национальной службы здравоохранения.
Кому будет предложена вакцина от гриппа
Вакцинация для разных групп начнется, как только появится необходимое количество вакцины. Люди, подвергающиеся наибольшему риску, будут приоритетными.
Если вы получили письмо с приглашением сделать вакцину от гриппа, следуйте инструкциям.
Узнать о времени начала вакцинации для разных групп
Если вам 16 лет или больше и вы не имеете права на бесплатную вакцинацию, вы можете получить вакцину во многих общественных аптеках за плату.
Изменения в вакцинации против гриппа в этом году
В этом году вы можете заметить, что вас пригласили в новое место для вакцинации от гриппа или изменился врач, проводящий вашу вакцинацию. В зависимости от того, где вы живете, вы можете получить вакцину по телефону:
.- медицинские учреждения, такие как терапевты, больницы или общественные аптеки
- общественных мест, таких как ратуши, сельские ратуши, спортивные залы и средние школы
- Проходные или проходные поликлиники
Что произойдет, если будет нехватка вакцин от гриппа?
У нас достаточно доз вакцины против гриппа для всех, кто имеет на это право – около двух.4 миллиона человек.
Шотландия имеет хорошую репутацию в области поставок вакцины против гриппа. В течение сезона гриппа 2019/20 гг. Вакцину сделали 74% людей старше 65 лет – это больше, чем в остальной части Великобритании и любой другой страны ЕС. В этом году мы ожидаем, что 90% людей старше 65 лет будут вакцинированы.
Однако, если спрос превысит запланированный нами уровень, приоритетом станет защита людей, наиболее уязвимых к гриппу, на основе лучших клинических рекомендаций.
Как я узнаю о вакцинации от гриппа?
Большинство людей, имеющих право на бесплатную вакцинацию от гриппа, получат письмо от местного совета здравоохранения.Следуйте инструкциям в вашем письме, чтобы договориться о вакцинации.
Чтобы узнать, как сделать прививку от гриппа в вашем районе, ответьте на вопросы в Руководстве по самопомощи выше. Если вам нужна помощь с гидом, звоните по телефону 0800 22 44 88
.Вакцина против гриппа – самый безопасный и эффективный способ защиты от гриппа.
Правительство Шотландии поощряет всех, кто имеет право на вакцинацию.
Смогу ли я сделать прививку от гриппа у своего терапевта?
В этом году приемы по гриппу организуют местные советы здравоохранения NHS и партнерства по здравоохранению и социальной помощи.
Вакцинация против гриппа в некоторых районах Шотландии проводится по-разному и может не проводиться вашим терапевтом.
Задача состоит в том, чтобы предоставить лучшую местную программу вакцинации, которую мы можем, при этом соблюдая меры предосторожности против коронавирусной инфекции для персонала и пациентов.
Необходимость поддерживать надлежащие меры по профилактике и контролю инфекций, а также надлежащее физическое дистанцирование затруднит доставку вакцины от гриппа некоторым врачам общей практики до уровня предыдущих лет.
Во время пандемии коронавируса важно убедиться, что как можно больше людей, которые подвержены риску заражения гриппом или коронавирусом, были вакцинированы от гриппа.
Почему мне не удалось записаться на прием по телефону?
В некоторые местные комиссии по здравоохранению поступило огромное количество звонков. Пожалуйста, попробуйте позвонить еще раз в другое время. Вы также можете использовать приведенное выше руководство «Как сделать прививку от гриппа в моем районе», чтобы узнать, как организовать вакцинацию.
Будьте уверены, что правительство Шотландии работает с советами здравоохранения NHS, чтобы обеспечить прием всех, кто имеет право на вакцинацию от гриппа.
Важно, чтобы каждый, кто имеет право на бесплатную вакцинацию от гриппа, воспользовался этой возможностью.
Почему необходим поэтапный подход?
Использование поэтапного подхода позволяет местным советам здравоохранения Национальной службы здравоохранения уделять приоритетное внимание уязвимым группам и группам наибольшего клинического риска, чтобы защитить их от гриппа как можно раньше.
Будет ли бесплатное право на участие в программе распространено на другие группы в этом сезоне гриппа?
Коронавирус повлиял на все аспекты общественного здравоохранения, включая поставки вакцин во всем мире.
Это вынудило правительство Шотландии принять трудные решения о расширении права на получение помощи.
Пандемия коронавируса означает, что текущая ситуация может измениться в очень короткие сроки. Такой подход позволяет NHS Шотландии и правительству Шотландии адаптироваться к изменениям в течение сезона гриппа, всегда уделяя приоритетное внимание тем, кто подвергается наибольшему риску, и максимально защищает NHS.
Как только станет известно, сколько людей вакцинировано среди групп с наибольшим клиническим риском, можно будет рассмотреть вопрос о расширении права на вакцинацию на другие группы, включая людей в возрасте 50-54 лет.Это всегда будет зависеть от наличия вакцины.
Повлияла ли вспышка коронавируса на программу иммунизации против гриппа?
Программа иммунизации против гриппа в этом году важна как никогда, чтобы помочь защитить наиболее уязвимых и в то же время поддержать NHS.
Вакцинация лиц, имеющих право на вакцинацию, а также социальных работников, оказывающих непосредственный личный уход, и членов домохозяйств этих лиц началась 1 октября.
Лица, имеющие право на вакцинацию от гриппа:
- от 65 лет и старше
- имеющих соответствующее заболевание
- беременных
- медицинских работников
- молодых и неоплачиваемых лиц, осуществляющих уход
- детей 2-5 лет (еще не посещающих школу)
- младших школьников
Симптомы гриппа
Симптомы гриппа возникают очень быстро и могут включать такие симптомы, как:
- лихорадка (температура выше 37.8 ° С)
- боли
- сухой, грудной кашель
- усталость или истощение
- головная боль
Подробнее о симптомах гриппа или посетите наш справочник по гриппоподобным заболеваниям.
Вы знаете о гриппе?
Чтобы быть на шаг впереди сезона гриппа, мы собрали некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о гриппе и попросили д-ра Клаудию ответить на них.
Как начинается грипп?
Грипп начинается, когда вирус гриппа проникает в заднюю часть носа или горло.Обычно это происходит при вдыхании воздуха, содержащего частицы гриппа. Затем вирус продолжает заражать клетки ваших дыхательных путей.
Другой способ – прикоснуться к поверхности, на которой есть частицы гриппа, а затем поднести руку ко рту или носу.
Как распространяется грипп?
Частицы гриппа распространяются по воздуху, когда инфицированные вирусом гриппа люди чихают, кашляют или даже разговаривают. Затем они приземляются на окружающие поверхности, где вирус может выжить до 24 часов.
Как только вирус гриппа поражает клетки дыхательных путей, он начинает размножаться. Эти недавно размноженные вирусы продолжают заражать все больше и больше клеток. Это вызывает у вас симптомы гриппа.
Каковы симптомы гриппа?
Симптомы гриппа обычно появляются через день или два после того, как вы заразились вирусом гриппа. Затем они обычно очень быстро ухудшаются. Симптомы включают:
- Боль в горле
- Сухой кашель
- Высокая температура
- Мышечные боли
- Чувство истощения
- Заложенный нос
- Головная боль
Какой грипп хуже?
Есть 3 типа вирусов гриппа, поражающих людей; A, B и C:
Тип A – некоторые могут вызывать пандемии.Обычно они вызывают более серьезные заболевания (например, свиной грипп, птичий грипп и испанский грипп)
Тип B – не вызывает пандемий, но все же вызывает серьезные заболевания
Тип C – имеет тенденцию вызывать более легкие симптомы гриппа
Внутри гриппа A и B также есть несколько различных типов, называемых штаммами.
Может ли грипп убить?
Ежегодно в Великобритании около 600 человек умирают из-за осложнений, вызванных гриппом.По оценкам Всемирной организации здравоохранения, грипп убивает 250 000-500 000 человек во всем мире ежегодно.
Грипп особенно опасен для некоторых более уязвимых групп, хотя он может убить людей, которые в норме находятся в хорошей форме. Иногда это довольно непредсказуемый вирус.
В результате во многих странах мира действуют ежегодные программы вакцинации. Вакцина против гриппа – лучшая защита от гриппа.
Как действуют вакцины против гриппа?
Когда грипп проникает в ваш организм, ваша иммунная система понимает, что вируса гриппа там быть не должно.Затем ваше тело вырабатывает иммунный ответ, чтобы убить грипп и остановить его дальнейшее распространение по вашему телу.
Вакцины состоят из вирусов гриппа, которые либо уже мертвы, либо сильно ослаблены. Ваш организм отреагирует на штаммы вируса гриппа в вакцине и вызовет иммунный ответ. Но эти вирусы не сделают вас больным.
Если вы затем вступите в контакт с тем же штаммом вируса гриппа во время сезона гриппа, ваша иммунная система уже настроена и готова бороться с вирусом.
В некоторых случаях это означает, что у вас вообще не будет симптомов гриппа. В других случаях симптомы все еще могут появиться, но они будут менее серьезными. И вы с меньшей вероятностью попадете в больницу или с серьезными осложнениями.
Какая вакцина от гриппа лучше всего?
В Великобритании широко используются 3 вакцины против гриппа. Тот, который рекомендуется, зависит от вашего возраста / группы, в которой вы находитесь:
- Дети от 2 до 17 лет – интраназальная вакцина от гриппа. Эта вакцина вводится в виде назального спрея и очень эффективна у детей. Вирусы в этой вакцине ослаблены и не мертвы. В результате существует риск того, что эта вакцина вызовет грипп у людей с ослабленной иммунной системой, поэтому она подходит не всем.
- Дети и взрослые в возрасте от 6 месяцев до 64 лет – четырехвалентная вакцина против гриппа (QIV) Это инъекционная вакцина , обеспечивающая защиту от 4 различных штаммов гриппа.
- Люди старше 65 лет – адъювантная трехвалентная вакцина против гриппа (aTIV) .Эта вакцина инъецирована и содержит химическое вещество, называемое адъювантом. Адъювант помогает удлинить и укрепить иммунный ответ в этой возрастной группе. Без адъюванта вакцина не так эффективна для людей старше 65 лет.
В aTIV для людей старше 65 лет есть 3 штамма гриппа. И QIV, и интраназальная вакцина против гриппа содержат 4 разных штамма гриппа.
Как изготавливаются вакцины от гриппа?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) всегда следит за вирусами гриппа.Они предсказывают, какие штаммы гриппа с наибольшей вероятностью вызовут грипп в предстоящий сезон гриппа.
Проблема в том, что на изготовление вакцины нужно время. Таким образом, ВОЗ должна дать свои рекомендации за 6 месяцев до начала сезона гриппа.
К сожалению, за эти 6 месяцев есть шанс, что вирус гриппа изменится. Или иногда другой штамм в конечном итоге становится причиной большинства инфекций. В результате ежегодная вакцина против гриппа не всегда идеально подходит.
Почему вам нужна вакцина от гриппа каждый год?
Поскольку штаммы гриппа меняются каждый год, лучше делать вакцину против гриппа ежегодно. Ежегодно в вакцины включаются разные штаммы вируса.
Действует ли вакцина против гриппа?
Во всех возрастных группах, включая детей, вакцина против гриппа предотвратила 15-52% случаев гриппа в период с 2015 по 2020 год. 1
Безопасны ли вакцины против гриппа?
Да.Мы безопасно применяем вакцины от гриппа с 1940-х годов. У большинства людей не возникает никаких проблем в результате вакцинации против гриппа.
Со всеми вакцинами существует очень небольшой риск аллергических реакций. По этой причине вакцину делают люди, обученные распознавать аллергические реакции. Эти специалисты в области здравоохранения также могут лечить тяжелые и опасные для жизни аллергические реакции (известные как анафилаксия) с помощью инъекции адреналина, подобного эпипену.
Анафилаксия встречается очень редко.В период с 1997 по 2003 год было зарегистрировано 130 сообщений об анафилаксии в ответ на все вакцинации, проведенные в Великобритании. В этом году Великобритания провела 117 миллионов прививок. Это означает, что общая частота анафилаксии составляет около 1 на 900 000. 2
Это как 1 человек на весь Ливерпуль или 1 ребенок из всех детей в возрасте 15 лет и младше в Шотландии.
Меня заболеет от гриппа?
Нет. Побочные эффекты могут возникнуть, но не потому, что вакцина против гриппа заразила вас гриппом.Они возникают из-за того, что ваш организм вырабатывает иммунный ответ на мертвый или ослабленный вирус, которым вы были вакцинированы.
Общие симптомы включают:
- Боль в руке в месте укола
- Насморк или заложенность носа
- Потеря аппетита
- Общее недомогание
- Головная боль
- Высокая температура
- Боль в мышцах
Распространяют ли дети вирус носового гриппа носы?
Нет никаких доказательств того, что здоровые непривитые люди могут заразиться гриппом от назальной вакцины против гриппа.Нет также свидетельств того, что они могут заразиться гриппом от детей, которые недавно были вакцинированы вакциной против назального гриппа. Однако детей следует держать вдали от людей с сильно ослабленной иммунной системой в течение 2 недель (например, людей, получающих химиотерапию или недавно перенесших трансплантацию органов), так как существует очень небольшой риск передачи им ослабленного вируса гриппа. .
Предотвращает ли вакцина против гриппа простуду?
Нет. Вакцина против гриппа помогает защитить вас только от гриппа.Простуда вызывается множеством других вирусов.
Имею ли я право на бесплатную вакцинацию от гриппа?
Посетите страницу NHS «Кому следует делать прививку от гриппа?».
Список литературы
- http://vk.ovg.ox.ac.uk/vk/inactivated-flu-vaccine#:~:text=Across%20all%20age%20groups%20including,and%202019%2D20%20season)
- http : //vk.ovg.ox.ac.uk/vk/inactivated-flu-vaccine
вакцин и болезней | Вакцинируйте свою семью
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенный вирус, который может вызывать шесть типов рака: рак шейки матки, влагалища, вульвы, анального канала, полового члена и горла (рак ротоглотки).ВПЧ также вызывает остроконечные кондиломы.
Около 80 миллионов человек в США в настоящее время инфицированы ВПЧ, и около 14 миллионов человек, включая подростков, заражаются ВПЧ ежегодно.
ВПЧ настолько распространен, что почти все сексуально активные мужчины и женщины будут инфицированы этим вирусом в какой-то момент своей жизни без вакцинации против ВПЧ. Это может передаваться, даже если у инфицированного человека нет признаков или симптомов.
В большинстве случаев ВПЧ уходит сам по себе, и люди, инфицированные этим вирусом, никогда не знали, что у них он есть.Однако, если ВПЧ не исчезает, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как генитальные бородавки и рак.
По данным CDC, ежегодно в США ВПЧ вызывает 35 900 случаев рака у мужчин и женщин. Это как средняя посещаемость бейсбольного матча! Вакцина против ВПЧ может предотвратить развитие примерно 90% этих видов рака, но только при условии введения человек до того, как человек подвергнутся воздействию вируса.
Симптомы
Остроконечные кондиломы обычно проявляются в виде небольшой шишки или групп шишек в области гениталий.Врач обычно может диагностировать бородавки, глядя на область гениталий.
Рак, связанный с ВПЧ, обычно не проявляется симптомами, пока не станет достаточно запущенным, очень серьезным и трудно поддающимся лечению. По этой причине для женщин важно проходить регулярные Пап-тесты на рак шейки матки (в дополнение к вакцинации против ВПЧ).
Не существует стандартного скринингового теста на другие заболевания, связанные с ВПЧ, кроме рака шейки матки, поэтому важно регулярно посещать врача для осмотров и получать вакцину против ВПЧ, чтобы предотвратить развитие рака.
Загрузите изображение CDC – не полагайтесь на скрининг, чтобы увидеть его позже. Защитите их сейчас с помощью вакцинации против ВПЧ.
Профилактика
Вакцинация против ВПЧ – профилактика рака . Вакцинация против ВПЧ помогает предотвратить шесть типов рака, вызванных b y ВПЧ у у мужчин и у мужчин. Вакцинация против ВПЧ также может помочь предотвратить появление остроконечных кондилом.
Preteens and Teens
CDC рекомендует вводить две дозы вакцины против ВПЧ детям , начиная с 11-12 лет . Серию вакцинации следует завершить к 13 годам. Вакцинация против ВПЧ лучше всего работает в возрасте 11 или 12 лет. Фактически, защита от рака фактически снижается с увеличением возраста вакцинации. Детям, получившим две прививки с интервалом менее пяти месяцев, потребуется третья доза вакцины против ВПЧ.
Если ваш подросток еще не получил вакцину, поговорите с его врачом о том, чтобы как можно скорее сделать ему прививку. Подросткам и молодым людям, которые начинают вакцинацию против ВПЧ в возрасте от 15 до 26 лет, потребуется три дозы вакцины против ВПЧ.Три дозы ВПЧ также рекомендуются людям с определенными иммунодефицитными состояниями в возрасте от 9 до 26 лет.
Чтобы серия вакцинации против ВПЧ была наиболее эффективной, все дозы вакцины должны быть введены вашему ребенку с до , если он имеет любой тип сексуальной активности (до того, как он подвергнется воздействию ВПЧ). Нет причин ждать вакцинации, пока ваш ребенок не достигнет половой зрелости или не начнет половую жизнь.
Некоторые родители могут быть удивлены, узнав, что половой акт не является необходимым для инфекции ВПЧ.Возможна орально-генитальная и ручно-генитальная передача некоторых типов генитального ВПЧ. И человек может заразиться во время первого полового акта.
Загрузите раздаточный материал VYF, S upercharge Your Kid’s Cancer Fighting Power и просмотрите ответы на часто задаваемые вопросы о вакцинации против ВПЧ.
Взрослые
Вакцинация против ВПЧ рекомендуется всем в возрасте до 26 лет, если они еще не вакцинированы.
Взрослые от 27 до 45 лет (которые еще не вакцинированы) должны поговорить со своим лечащим врачом о своем риске новых инфекций ВПЧ и возможных преимуществах вакцинации. Поскольку вакцина против ВПЧ лучше всего работает для людей до того, как они вступят в контакт с ВПЧ , вакцина может оказаться не столь полезной для этой возрастной группы.
Безопасность вакцины против ВПЧ
Вакцинация против ВПЧ обеспечивает безопасную, эффективную и длительную защиту.
Были проведены многочисленные исследования, чтобы убедиться, что вакцины против ВПЧ безопасны – как до, так и после того, как вакцины были лицензированы в США. . До того, как три вакцины против ВПЧ были лицензированы для использования в США.S. по FDA, каждый из них прошел годы испытаний на тысячах людей в ходе клинических испытаний. После получения лицензии CDC и FDA продолжили мониторинг безопасности вакцин против ВПЧ с помощью четырех систем эпиднадзора в США.
На данный момент в США было распространено более 120 миллионов доз вакцин против ВПЧ, и вакцины против ВПЧ продолжают использоваться.