МУНИЦИПАЛЬНОЕ АВТОНОМНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №3

Причины кашля – симптомы и лечение спазмов груди

Кашель – это резкий выдох, вызванный сокращением мускулатуры грудной клетки. Он возникает из-за раздражения рецепторов, которые находятся в продолговатом отделе головного мозга и на органах дыхательной системы. Определив причины появления симптома, можно подобрать наиболее эффективное лечение болезни.

Физиологический кашель

Каждый человек покашливает несколько раз в день. Таким образом он очищает дыхательные пути от слизи, скопившейся за ночь, микробов, крошек, отмерших клеток слизистой оболочки. Такой кашель называют физиологическим. Он не требует лечения и не опасен для окружающих людей.

Органы дыхательной системы пожилых людей претерпевают дистрофические изменения. Поэтому старики испытывают потребность откашляться по утрам и в течение дня.

Физиологический кашель появляется и у ребенка. Малыши часто плачут и не умеют высмаркиваться. Поэтому слезы и слизь из носовых пазух стекают по стенкам горла, раздражают кашлевые рецепторы. Кроме того, дети поспешно глотают молоко, воду, пищу. Слизистая оболочка их носоглотки острее реагирует на сухой воздух, пыль, сигаретный дым.

Внешние раздражители

Курение – наиболее частая причина появления кашля. У заядлых курильщиков повреждены реснички слизистой оболочки, функция которых заключается в выталкивании раздражителей вверх. Поэтому токсичные соединения табачного дыма беспрепятственно проникают во все органы дыхательной системы, включая легкие.

Неблагоприятные условия проживания или работы – еще одна распространенная причина появления кашля. От болезней, проявляющихся этим симптомом, часто страдают:

• шахтеры и металлурги;
• рабочие портов;
• автомеханики;
• сотрудники химчистки;
• рабочие на химических предприятиях.

Чтобы физиологический кашель не перешел в патологическую форму, необходимо пользоваться средствами защиты, пить напитки с отхаркивающими свойствами (щелочную минеральную воду, молоко с содой, теплые травяные чаи).

Некоторые лекарственные препараты обладают побочным действием в виде раздражения кашлевых рецепторов. Такие компоненты находятся в таблетках от высокого давления, сердечной недостаточности. Этот вид кашля можно распознать по сухому непродуктивному характеру, отсутствию температуры, симптомов интоксикации организма.

Инфекционный кашель

Человек постоянно вдыхает возбудителей болезней. При сильном иммунитете они уничтожаются или выталкиваются из дыхательных путей. Если защитные силы ослаблены переохлаждением, хроническим заболеванием, утомлением или затяжным стрессом, инфекция поражает слизистую оболочку и распространяется вглубь тканей.

Причиной развития болезней, проявляющихся кашлем, является заражение вирусами, бактериями, грибками. При лечении этих заболеваний врач назначает препарат, который уничтожает возбудителя. Далее проводится симптоматическая и общеукрепляющая терапия.

Аллергический кашель

Люди с гиперчувствительной иммунной системой часто страдают от аллергического кашля. Причина его появления – вдыхание веществ, не представляющих опасности для окружающих (пыльца деревьев, пыль, специи, частицы шерсти домашних животных, компоненты парфюмерии и бытовой химии).

При контакте веществ со слизистой носоглотки, организм аллергика реагирует выбросом гистамина. Происходит аллергическая реакция немедленного типа, в результате которой образуется слизь в носовых пазухах, усиливается слезоотделение, затрудняется дыхание, появляется кашель.

Отличить его от простудного можно по характерным признакам.

1. Сухой кашель не переходит в продуктивную влажную форму.
2. Приступы появляются внезапно, на фоне удовлетворительного состояния здоровья.
3. Откашливается небольшое количество прозрачной стекловидной мокроты;
4. Нет признаков интоксикации организма (температуры, слабости, ломоты в мышцах и суставах).
5. Состояние больного ухудшается после контакта с аллергеном и улучшается в ночное время.

Аллергический кашель бесполезно лечить препаратами муколитического и отхаркивающего действия. Для купирования симптома необходимо выявить раздражитель, прекратить с ним контакт. Для снятия воспаления назначают антигистаминные средства.

Воспаление голосовых связок

Причиной возникновения кашля может быть профессиональная деятельность. Так, сухое покашливание и потеря голоса часто появляются у:

• педагогов, дикторов;
• актеров, певцов;
• ведущих массовых мероприятий.

Для восстановления голоса и лечения сухого кашля, кроме приема лекарственных препаратов, необходимо соблюдать правила:

• как можно дольше молчать;
• пить теплые напитки;
• увлажнять воздух в комнате;
• полоскать горло.

Если причиной воспаления голосовых связок является заражение возбудителями болезней, необходимо принять курс противовирусных или антибактериальных средств.

Кашель на нервной почве

Причиной появления кашля может быть раздражение, переживание, затянувшийся стресс. У взрослых сухое покашливание появляется перед принятием важного решения, выступлением на публике, волнением за членов семьи. У детей этот симптом возникает перед разговором со строгим учителем, ожиданием наказания за проступок.

Причиной появления нервного кашля у взрослых может быть недовольство своей жизнью, чувство нереализованности, интимная жизнь с нелюбимым человеком. Дополнительными симптомами этого состояния выступают:

• бессонница;
• раздражительность, плаксивость;
• обжорство или потеря аппетита;
• быстрая утомляемость;
• апатия, нежелание выходить из дома.

Для выявления причины такого состояния многим необходима помощь психолога. Специалист помогает осознать проблему, найти способ ее решения. Иногда он назначает прием антидепрессантов, нейролептиков, седативных средств. Отдельное лечение кашля в этом случае не требуется. Симптом проходит сам собой после восстановления душевного равновесия.

Сердечная недостаточность

При сердечной недостаточности происходит застой крови в области легких. В этих местах появляется отек тканей, из-за чего раздражаются кашлевые рецепторы органа. Такой вид кашля не приносит облегчения, не сопровождается температурой и другими признаками интоксикации, не переходит во влажную форму.

Кардиологическую причину кашля можно распознать по сопутствующим симптомам:

• отекам лица и конечностей;
• набуханию шейных вен;
• боли в зоне грудины;
• головокружению, одышке;
• быстрой утомляемости, слабости.

Больной часто испытывает желание присесть, прилечь, расстегнуть пуговицы на воротнике.

Для выявления кардиологической проблемы, человек должен пройти диагностические процедуры. Далее врач назначает препараты для лечения сердца. После успешного окончания терапии, кашель прекращается сам собой.

Глистная инвазия

Личинки некоторых видов глистов способны проникнуть в кровеносную систему, мигрировать по кровотоку и остановиться в легких. Там они питаются кислородом и слизистой тканью. Жизнедеятельность этих паразитов является причиной сухого покашливания, боли в области груди.

После того, как личинки превращаются в червей, им необходимо вновь попасть в кишечник человека. Для этого они вызывают кашлевой рефлекс, оказываются в ротовой полости, после чего со слюной попадают в пищеварительный тракт.

На наличие глистов в легких указывают следующие симптомы:

• головные боли;
• нарушение зрения;
• боли в груди;
• хрипы в легких;
• снижение сахара в крови.

Продукты жизнедеятельности глистов являются причиной интоксикации организма. Человек испытывает ломоту в мышцах, быструю утомляемость, у него тускнеют кожа, ногти, волосы, ухудшается цвет лица.

Гельминты нечувствительны к противокашлевым лекарствам. Поэтому для лечения врач назначает противопаразитарные препараты и средства для очищения кишечника. После устранения причины болезни (глистов), кашель прекращается.

виды и причины, как быстро вылечить, какими средствами бороться и откуда он берется, к кому обращаться

Кашель — неприятный симптом, не дающий спокойно жить и работать. Он приносит дискомфорт и свидетельствует о заболеваниях органов дыхательных путей, которые могут вызвать серьезные осложнения при несвоевременном лечении. Перед началом терапии необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.

Разновидности кашля

При назначении лечения важно знать, каким является симптом по виду отделений:

Сухой кашель

1. Сухой. Эта разновидность начинающегося кашля, бронхиальный секрет не выводится. Сопровождает болезнь в самом начале. Обычно симптом возникает ночью или утром длительными приступами. Подразделяется на:

• лающий. Симптом заболевания мучительный и приступообразный — сопровождается головокружением и иногда рвотой. Возникает вследствие отека гортани;
• астматический. Появляется при бронхиальной астме — более выражен утром и после занятий спортом. Характеризуется затрудненным дыханием. При сильных приступах непродуктивного кашля необходимо использовать ингалятор.

2. Влажный. Покашливание с отделением мокроты. Переход симптома в этот тип — хороший признак, означающий, что организм борется с заболеванием. Для терапии продуктивного кашля, чтобы уменьшить застой, назначают отхаркивающие средства.
3. Бронхиальный. Появляется при воспалении органов дыхательных путей. Иногда слышен свистящий хрип.
4. Кашель курильщица. Если человек курит каждый день уже несколько лет, то риск возникновения симптома велик. Чтобы защитить дыхательные пути от дыма и вредных веществ, бронхи производят больше мокроты, поэтому провоцируется кашлевой рефлекс.
5. Кашель алкоголика. Такая разновидность является следствием развития дыхательной недостаточности на фоне поражения тканей из-за злоупотребления спиртным.

Одни причины заболевания лечат медикаментозной терапией, другие — требуют от пациента самоконтроля, как в случае с сигаретами. Квалифицированный специалист поможет выявить причину кашля и устранить проблему.

Причины возникновения

Некоторые считают, что мокроты не избежать лишь при заболеваниях органов дыхания. Однако это не совсем так. В здоровых бронхах секреторная жидкость также образуется — она является своего рода препятствием от пыли и микробов, и чтобы избавиться от них за сутки организм может произвести около 100 мл бронхиальных выделений.

Мерцательный эпителий с ресничками — важный элемент дыхательной системы. В его задачу входит избавление от мокроты путем выталкивания ее к горлу. Человек этого не замечает, так как выделения заглатываются.

Кашель возникает по следующему алгоритму:

Инфекции – одна из наиболее частых причин возникновения кашля

1. В организм проникает инфекция. Обычно это происходит воздушно-капельным путем через нос или рот. Во время эпидемий заразиться легко, поэтому следует помнить советы по профилактике: пить витамины, не контактировать близко с зараженными людьми.
2. Вирусы и бактерии становятся причиной воспаления слизистых дыхательных органов. Они могут находиться в организме, но начинается размножение только при ослаблении иммунитета или переохлаждении, когда человек уже болеет.
3. На ранних стадиях борьбы с заболеванием количество бронхиального секрета возрастает в десятки раз. Вместе с тем мерцательный эпителий становится менее активным и мокрота практически не продвигается вверх.
4. Большой объем слизи приводит к застою в бронхах, размножаются микроорганизмы, поэтому ее нужно убрать. Дыхательные пути не в силах очиститься самостоятельно и возникает рефлекс — спазм. Он повышает давление в легких, из-за чего мокрота выталкивается под действием воздуха.

Причины появления кашля бывают разными:

Довольно часто кашель возникает из-за табакокурения

• курение;
• инфекционные заболевания;
• опухоль легких, сердечная недостаточность;
• патологии пищеварительной системы;
• аллергия;
• затекание жидкости из носа в глотку;
• иногда его вызывают лекарства от давления.

Как правило, если нет других более тяжелых симптомов, то терапия не занимает много времени. Однако когда кашель длится долго, то можно сделать вывод о серьезной патологии.

Заболевания, сопровождающиеся кашлем

Провоцировать симптом могут следующие патологии:

Трахеит – заболевание, при котором наблюдается влажный кашель, сопровождающийся болью

1. Трахеит: кашель с мокротой, звонкий, сопровождается болью. Рефлекс возникает внезапно, при сильном вдохе на холодном воздухе.
2. Бронхит. Острая форма обычно проявляется как продуктивная и глубокая, а хроническая — приглушенная. Также при длительном течении заболевания симптом зачастую остается единственным.
3. Пневмония: глухой и влажный продолжительный кашель.
4. Бронхиальная астма имеет два симптома: вязкую мокроту и удушье.
5. Патологии ЛОР-органов в хронической форме. Как правило, спазм одолевает больного ночью, он сухой и влажный, иногда в слизистых отделениях присутствуют сгустки крови.

Если кашель продолжается в течение нескольких дней, то это повод обратиться к врачу. Запущенное заболевание может вызвать опасные последствия, поэтому необходима действенная, грамотно подобранная терапия.

Способы лечения кашля у взрослых

Чтобы выздоровление было быстрым, первым делом нужно пройти полное обследование. Сначала врач проводит внешний осмотр пациента и определяет недуг через составление клинической картины заболевания. Кашель возникает вследствие различных причин и в каждом случае необходима точная диагностика, чтобы взяться за терапию.

Основной способ лечения — применение аптечных препаратов, выписанных врачом, при этом он должен определить длительность курса. Пациенту могут прописать следующие препараты:

Лекарства от кашля должны назначаться специалистом

• противокашлевые, подавляющие симптоматику через влияние на соответствующий отдел головного мозга, за счет чего продолжительность симптома снижается;
• отхаркивающие, стимулирующие выведение мокроты из органов дыхания, они делают слизь менее вязкой;
• антибиотики, подавляющие жизнедеятельность инфекции;
• антибактериальные: обычно используются при астме, успокаивают приступы заболевания и моментально помогают избавиться от раздражения в горле;
• стероидные, останавливающие воспалительный процесс, смягчают спазмы.

Эффективные рецепты народной медицины для смягчения кашля включают отвары, настои, чаи, компрессы, растирания и ингаляции. Для лечебного массажа груди применяются различные виды животного жира и средства с медом и водкой. После растираний хорошо попить чай с чабрецом, шалфеем, ромашкой и сосновыми почками. Лечиться одними рецептами нетрадиционной медицины нельзя, но она улучшает состояние больного, провоцирует выведение мокроты и облегчает симптом.

Ингаляции можно применять только на той стадии заболевания, когда температура и слабость прошли. Для раствора также берутся целебные травы: подорожник, солодка, мать-и-мачеха, шалфей, березовые почки. Нужно помнить, что одни домашние процедуры не способны предотвратить болезнь и снять ее симптомы — следует лечиться комплексно.

Профилактические действия

Не допустить появления кашля и добиться облегчения течения заболевания можно, следуя простым правилам:

Помогут укрепить иммунитет занятия спортом на свежем воздухе

1. Заниматься спортом, закаляться и высыпаться — первое правило крепкого здоровья. Проявление физической активности и полноценный сон помогают поддерживать иммунитет на должном уровне, а закалка делает человека более устойчивым к болезням.
2. Не курить и не злоупотреблять алкоголем. Пагубные привычки — реальная опасность, поскольку они вредят слизистым дыхательных путей.
3. Соблюдать меры безопасности. Симптом может быть следствием работы на производстве или регулярного нахождения в помещении, где в воздухе постоянно витают мелкие частицы пыли и грязи. В таких случаях рекомендуют носить респиратор.

Также необходимо соблюдать чистоту и ограничивать контакты с аллергенами. Чтобы узнать список раздражителей, стоит пройти специальный медицинский тест на определенные вещества.

С кашлем и причиной его возникновения нужно бороться, но при первом появлении симптома не стоит браться за лечение самостоятельно. Чтобы быстро вылечить кашель необходимо обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Кашель – симптомы, лечение, причины, кашель у детей и взрослых

Общие сведения

Кашель является наиболее частой причиной обращения к врачу, особенно у маленьких детей. Хотя кашель может быть и признаком серьезного заболевания легких, чаще всего это все же не так. В большинстве случаев кашель возникает в результате неопасных и непродолжительных заболеваний.

Новости по теме

Важно понимать, что кашель это рефлекторное (неконтролируемое) действие, направленное на защиту легких. Кашель препятствует проникновению в легкие нежелательных веществ и частиц, а также выводит излишнее отделяемое из дыхательных путей.

Причины

Такое рефлекторное действие может быть вызвано огромным количеством причин. В детстве кашель чаще всего связан с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (нос и горло). У детей в возрасте от 8 до 13 лет такие инфекции могут быть каждый год, и даже несколько раз подряд в течение одного года. Кашель, вызванный такими инфекциями, длится обычно от 2 до 3 недель. Именно поэтому иногда кажется, что дети кашляют непрерывно, особенно зимой.

Хронический кашель чаще встречается при бронхиальной астме. При легкой форме астмы затрудненное, хриплое дыхание не наблюдается, но пациенты могут страдать от продолжительного кашля, особенно по ночам или при физических нагрузках. Любые раздражающие легкие вещества, такие как сигаретный дым или промышленные химикаты, могут вызывать хронический кашель. Кашель может сопровождать различные аллергии, такие как сенная лихорадка или синуситы.

Конечно, иногда кашель возникает при более серьезных заболеваниях, таких как пневмония (инфекционное заболевание легких) или опухоли (рак легкого).

Обычно в таких серьезных случаях наблюдаются и другие симптомы, такие как повышение температуры, отсутствие аппетита, снижение веса и общее плохое самочувствие.

Что можете сделать вы

На кашель, который продолжается в течение нескольких дней и очевидно связан с другими симптомами, такими как головная боль или боль в горле, можно не обращать внимания или лечить его простыми средствами. Но если кашель продолжается дольше недели и особенно если кашляющий человек в целом чувствует себя неважно, необходимо обратиться к врачу.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

причины непрерывного покашливания, как избавиться в домашних условиях, лечение народными средствами

Кашель — это рефлекторное сокращение мышц дыхательного тракта. Его роль — очищение и защита воздухоносных путей от посторонних агентов. Этот рефлекторный акт — не заболевание и может носить физиологический характер. Но постоянный кашель является симптомом серьезной патологии.

Причины постоянного кашля

Постоянный кашель повторяется часто и не отпускает больного на протяжении дня, длится в течение нескольких недель или месяцев. Он может быть сухим, либо влажным, сопровождаться температурой или протекать без нее. Не всегда кашлевой рефлекс возникает из-за простуды, но все же самой распространенной причиной остаются острая респираторная инфекция (ОРВИ) и заболевания органов дыхания.

Постоянное покашливание при отсутствии температуры или насморка — это сигнал о воздействии аллергических агентов: пыли, цветочной пыльцы, шерсти домашних питомцев, бытовой химии. Проблема может заключаться даже в пересушенном воздухе. Нельзя обойти стороной еще один фактор — злоупотребление алкоголем, в результате чего уменьшается объем легких и возникает их отек.

Кроме указанных причин, симптом могут вызывать следующие патологии:

1. Воспалительные процессы (особенно хронические) в горле, гортани, трахее, бронхах, легких.
2. Патологии в носовой полости и околоносовых пазухах: drip-синдром (стекание увеличенного количества слизи по стенке носоглотки), хронический гайморит, искривление перегородки носа.
3. Сердечная недостаточность.
4. Бронхиальная астма.
5. Некоторые болезни ЖКТ.
6. Онкология органов дыхания.
7. Аутоиммунные заболевания: туберкулез, волчанка, саркоидоз.
8. Гельминтозы: заражение аскаридами, лямблиями, легочной двуусткой.
9. Табакокурение.
10. Психические расстройства, стрессы. В этих случаях причина непрекращающегося кашля находится не в дыхательных путях, а в головном мозге.

Из-за чего возникает постоянный кашель определить можно почти всегда, за исключением 2% случаев.

Такая патология носит название — идиопатический кашель.

Заболевания

Проявляется кашлевой рефлекс при тех или иных видах заболеваний следующим образом:

1. Фарингит. Кашель сухой, лающий, исходящий из глотки, может першить в горле. Чаще проявляется ночью.
2. Ларингит. Рефлекс сухой, надсадный. Меняется голос, появляется вязкая слизь, которая отделяется с трудом.
3. Хронический фронтит. Постоянный кашель не прекращается даже после приема медикаментов.
4. Трахеит характеризуется глухим сухим кашляньем, особенно после утреннего пробуждения и когда больной находится на холодном воздухе.
5. При хроническом бронхите и пневмонии на начальной стадии рефлекс сухой, бывает удушающим, лающим, коклюшеподобным. С развитием болезни появляется мокрота, которая может содержать кровь.
6. Бронхиальная астма. Кашель непродуктивный или влажный, чаще происходит по ночам. Усиливается летом, после тяжелой физической работы и стрессов.
7. Коклюш. Во время рефлекса издаются звуки, похожие на петушиные. Кашель приступообразный, состоящий из серии непрерывных толчков (от 5 до 15). Вначале он непродуктивный, но затем переходит в мокрый, с обильными слизистыми выделениями.
8. Муковисцидоз легких. Рефлекторный акт с выделением густой слизи — не поддается лечению, длится годами. Он настолько сильный, что часто провоцирует рвоту.
9. Рефлюкс желудка. При неправильной работе ЖКТ желчь попадает в желудок из двенадцатиперстной кишки. Ее кислоты раздражают слизистую верхних дыхательных путей. Это приводит к стойкой форме фарингита или ларингита и вызывает сухой, навязчивый кашель.
10. Кардиологические патологии. Кашлевой рефлекс сухой, усиливается после физических нагрузок. Больной начинает кашлять, когда лежит, потому что избыток жидкости заполняет легкие. В положении стоя рефлекторный акт ослабевает.
11. Длительный прием лекарств. У пациентов, принимающих таблетки для нормализации артериального давления (Рамиприл, Эналаприл), бывает частое покашливание и першение в горле.
12. Туберкулез начинается с легкого покашливания, которое постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, иногда судорожный. Кашель бывает как сухим, так и влажным. Чаще всего он беспокоит по утрам, как при бронхите, когда больной встает с постели. При закрытой форме и на начальных стадиях туберкулез может протекать без него. При некоторых формах болезни пациент отхаркивается кровью.

У мужчин чаще встречается постоянный кашель, так как среди них больше курильщиков. Кроме того, они выполняют тяжелую физическую работу и в большей мере, чем женщины, заняты на вредных производствах.

Методы лечения

Лечат не симптом, а первопричину. Чтобы ее установить обращаются к терапевту, который при необходимости направит к узким специалистам: пульмонологу, гастроэнтерологу, аллергологу, оториноларингологу или онкологу. Только врач выберет правильную методику лечения.

При бактериальной инфекции назначают антибиотики. В аптеках сейчас большой выбор антибактериальных и противовоспалительных средств. Используются и другие медикаментозные препараты, которые назначаются в зависимости от вида недуга. Полезно делать ингаляции. Они расширяют бронхи, уменьшая спазмы, ускоряют разжижение мокроты, облегчают откашливание. Обязательно назначаются препараты для укрепления иммунитета. Массаж и лечебная физкультура являются важной составляющей лечения.

Избавляются от кашля, вызванного аллергией с помощью антигистаминов (Лоратадин, Супрастин, Эриус). Он быстро проходит, если ликвидировать контакт с аллергеном. В тяжелых случаях применяют гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон).

Кашлевой рефлекс, связанный с проблемами носа (ринит, синусит, фронтит), нужно лечить антибиотиками, сосудосуживающими средствами. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству — выравнивание носовой перегородки, удаление аденоидов, прокол околоносовых синусов.

Кашель, как результат нарушения пищеварения, останавливают с помощью правильного режима питания. Еда принимается малыми порциями, не менее 4-5 раз. Исключаются: жареное, соленое, пряности, алкоголь, сладости. Назначаются медикаменты, улучшающие работу органов пищеварения (Альмагель, Омепразол, Церукал), отвары ромашки, подорожника, алтея.

Чтобы вылечить кашель у курильщика, недостаточно отказаться от пагубной привычки. В первое время после расставания с сигаретой кашлевой рефлекс усиливается, потому что легочная ткань для восстановления должна очиститься от скопления никотиновых токсинов. Поэтому используется медикаментозное лечение. Вначале назначаются препараты для подавления кашлевого рефлекса. Когда появляется мокрота, применяются муколитики и отхаркивающие средства.

Для облегчения сухого, изнуряющего кашля, вызванного раком легких, используются наркотические препараты, которые уменьшают выработку мокроты и подавляют кашлевой рефлекс. Рекомендуются отвары чистотела, алтея, корня солодки, мачка желтого. Применяется хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия.

Единственный способ излечения частого кашля, возникающего из-за приема лекарств, это поменять медикамент. Если это сделать невозможно, тогда уменьшают интенсивность рефлекса с помощью ингаляций, полосканий, смазывания горла масляными растворами витаминов Е, А.

Методы народной медицины используются как дополнение к медикаментозной терапии и только по согласованию с врачом. К ним относятся:

• горячие ванны для ног;
• горчичники или банки;
• компрессы;
• травяные отвары и фиточаи.

Есть много полезных рецептов, которые легко приготовить в домашних условиях. Для них используются мед, лук, чеснок, молоко, сливочное масло, животные жиры и другие продукты.

Если заболевание не поддается лечению (рак, волчанка, муковисцидоз), то избавить пациента от неприятного симптома нельзя, поэтому все лечебные мероприятия направлены на уменьшение его интенсивности.

Влажный кашель

Кашлевое явление с выделением мокроты — это признак воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. Если лечение эффективно, то мокрота будет прозрачной. Важно, чтобы бронхиальный секрет отходил вовремя: вместе с ним происходит очищение от токсинов и микробов. Чтобы облегчить этот процесс используют отхаркивающие сиропы и таблетки, настои и отвары из подорожника, мать-и-мачехи, мяты, корня аира. Хорошо помогают ингаляции, паровые или небулайзером.

Сухой кашель

Кашлевой рефлекс без выделения бронхиального секрета случается при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Для избавления от непродуктивного кашля используются несколько групп препаратов.

Если нет температуры, применяют медикаменты, которые подавляют рефлекторный акт. При воспалительных процессах назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Чтобы остановить сильный приступ принимают леденцы (Трависил, Доктор Мом, Доктор Тайсс), делают ингаляции с физраствором или содовым раствором, эфирными маслами. Требуется обильное питье, увлажнение воздуха и регулярная влажная уборка в доме.

Непрекращающийся кашель — это опасный симптом, требующий грамотного лечения, которое может назначить только врач, а неправильное употребление лекарственных препаратов может привести к тяжелым последствиям.

Постоянный кашель у взрослого: 10 причин и лечение

Кашель представляет собой защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от различных инородных тел. Острый кашель сопровождает большинство бронхо-легочных заболеваний и способствует очищению бронхов и легких от слизи и мокроты.

Нередко длительно протекающие воспалительные процессы приводят к перестройке слизистой и кашель из защитного рефлекса превращается в мучительный и хронический симптом, который существенно нарушает качество жизни человека. Рассмотрим, какие процессы могут вызвать постоянный кашель у взрослого и что с ним можно сделать в каждой из ситуаций.

Почему может появиться кашель

Ошибочно считать, что причины развития хронического кашля это только заболевания легких и бронхов. Нередко он возникает на фоне болезней сердечно-сосудистой системы или из-за патологии желудочно-кишечного тракта.

Рассмотрим самые частые причины возникновения этой проблемы:

• Хронический воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, ларингит, трахеит или бронхит).
• Аллергия (постоянная форма).
• Drip – синдром.
• Бронхиальная астма.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Болезни пищеварительной системы (рефлюкс, хронический гастрит с повышенной кислотностью и др.).
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
• Онкологические болезни этой области.
• Системные и специфические заболевания (волчанка, саркоидоз, туберкулез и др.)

 

В большинстве случаев причину проблем удается установить, но у 2% процентов пациентов могут выставить диагноз «идиопатический кашель», т.е. без четко установленной причины.

Существует так называемый психогенный или психосоматический кашель. Это значит, что нет органического нарушения, которое вызывает симптом, но нарушения в психике пациента приводят к кашлю, на который он жалуется доктору.

Рассмотрим отдельно наиболее распространенные причины кашля и разберем, как их диагностировать и лечить.

Кашель при воспалительных болезнях дыхательных путей

Хронические воспалительные заболевания всех отделов дыхательных путей практически всегда сопровождаются постоянным покашливанием:

• Кашель при хроническом фарингите обычно сухой. Возникает в верхних отделах глотки. Кроме этого, пациент ощущает чувство першения в горле, щекотания и царапанья. Не сопровождается повышением температуры тела. Чаще беспокоит по ночам и при сухой погоде.
• Хронический ларингит вызывает постоянный сухой надсадный кашель. Присоединяются симптомы изменения голоса, может наблюдаться отхождение вязкой, трудноотделяемой мокроты.
• Трахеит и бронхит в хронической форме сопровождает сухой постоянный или периодический кашель. Пациент нередко жалуется на боль в груди.

 

Используя народные средства терапии, нужно быть острожным, чтобы не усугубить существующую проблему. Не рекомендуется экспериментировать с народными рецептами при лечении хронического кашля у детей и взрослых, склонных к аллергии.

Для диагностики причины этого симптома пациента должен осмотреть лор и терапевт. Уточнить данные визуального осмотра помогает рентен, а также мазок на флору и чувствительность.

Для лечения используют антибактериальные и противовоспалительные препараты. Среди различных групп антибиотиков выбирают препараты с широким спектром противомикробной активности.

Местно назначают щелочные ингаляции, спреи и рассасывающиеся пастилки. Для устранения кашлевого рефлекса, вызванного воспалением, можно воспользоваться проверенными народными средствами: теплое молоко с медом и чесноком, паровые ингаляции, сок редьки и др.

Кашель, вызванный аллергией

Техно-индустриальное развитие мира приводит к повышению числа пациентов с аллергией и сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к воздушным аллергенам. Основное проявление аллергической реакции это кашель постоянный, сухой, раздражающий.

Симптомы аллергии появляются практически сразу после контакта с причинным аллергеном. Кроме кашля, пациенты могут пожаловаться на зуд, слезотечение и выделения из носа.

Длительная аллергизация организма является одним из факторов риска развития бронхиальной астмы.

В лечении этой проблемы ключевым аспектом является устранение контакта с причинным аллергеном. Для этого необходимо сперва распознать его. Для диагностики аллергии используют кожные тесты, а также иммуноблотинг.

Метод иммуноблотинга – метод определения чувствительности к аллергенам с помощью полимеразно-цепной реакции. Позволяет провести тест сразу на несколько (10 и более) самых распространенных воздушных и других аллергенов.

Для устранения симптомов аллергии пациенту назначают противоаллергические препараты разных поколений, такие как:

• Эриус,
• Лоратадин,
• Зодак,
• Супрастин и др.

 

В тяжелых случаях используют местные и системные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон).

Синдром постназального затека

В последнее время активно начала разрабатываться теория, что причиной кашля, при отсутствии воспаления в легких и бронхах может стать слизь, которая течет из носоглотки (Drip-синдром).

В норме по задней стенке глотки у здорового человека всегда стекает небольшое количество слизи, которая увлажняет и защищает слизистую.

При проблемах с носом (риносинуситы, искривленная перегородка, хронический ринит) количество этой слизи увеличивается. Она попадает в дыхательные пути и вызывает кашлевой защитный рефлекс.

В своих жалобах доктору больной акцентирует внимание на постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, а при осмотре доктор может выявить хронические гаймориты или нарушение нормального анатомического строения носа. Помогает определиться с диагнозом рентген придаточных пазух носа или КТ.

Для лечения используют антибактериальные препараты, если заболевание бактериальной природы. Другим пациентам предлагают провести хирургическое лечение при хроническом рините или искривленной перегородке. Третьим подбирают антигистаминные и местные гормональные спреи, если причиной болезни стала аллергия.

Хороший эффект дают промывания и орошения носа солевыми растворами. Они помогают удалить избыток слизи, улучшают работу слизистой носа и удаляют частички пыли и аллергены с поверхности слизистой. Приобрести такие средства можно в аптеке или приготовить самостоятельно дома.

Бронхиальная астма и кашель

Бронхиальная астма – это тяжелое системное заболевание, которое может протекать в различных вариантах. Помимо ночных приступов удушья пациента нередко беспокоит сухой кашель с трудноотделяемой мокротой. Такие приступы кашля, как и удушье, часто беспокоят больного по ночам, а также усиливаются после физического перенапряжения.

Особенностью диагностики бронхиальной астмы является то, что она является диагнозом исключения.

Т.е. сначала пациента проверяют на большинство наиболее вероятных легочных заболеваний и только после этого выставляют диагноз астмы. Помогают диагностике специфические методы исследования, такие как спирография, пикфлоуметрия и др.

Терапия зависит от формы и стадии болезни, она подбирается специалистом в зависимости от тяжести симптомов. Для лечения используют ингаляционные и системные гормоны, кромоны, бронхолитики, муколитики и другие лекарственные средства.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Такая патология как гастроэзофагеальный рефлюкс (или ГЭРБ) может приводить к тому, что пациента мучает постоянный сухой кашель. Причина этого в раздражении слизистой оболочки гортани и глотки кислым содержимым желудка.

При ГЭРБ из-за недостаточности пищеводного сфинктера происходит обратный заброс соляной кислоты на слизистую глотки. Эта кислота приводит к развитию атрофии слизистой и вызывает стойкий хронический фарингит или ларингит.

Кроме кашля, пациент жалуется на изжогу, отрыжку, неприятный привкус во рту и запах. Такой кашель провоцирует переедание, нарушение привычного режима питания и чаще всего он возникает сразу после приема пище. Для диагностики пациенту рекомендуют провести фиброгастродуоденоскопию, а также 24-часовую pH-метрию. Эти методы позволяют диагностировать ГЭРБ и установить его связь с кашлем.

Для лечения рекомендуют придерживаться диеты и правил здорового питания: 4-5 разовые приемы пищи, небольшие порции, исключить жареное, соленой и пряности, ограничить алкоголь, сдобу и сладости.

Из медикаментов справиться с болезнью помогают:

1. Антациды (Алмагель).
2. Ингибиторы протонного насоса (Омепразол).
3. Препараты, усиливающие моторику кишечника (Церукал).
4. Среди средств альтернативной медицины широко используют травяные сборы на основе ромашки, алтея, аира, подорожника и др.

Кашель как побочный эффект лекарств

Многие пациенты, страдающие артериальной гипертензией и постоянно принимающие препараты для нормализации артериального давления, жалуются на чувство першения и покашливания. Это частый побочный эффект от приема препаратов для нормализации давления.

По статистике у 70% процентов пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл), проявляется побочное действие в форме постоянного сухого кашля и першения в горле.

У одних пациентов этот эффект наблюдается в первые сутки приема, а у других может быть зарегистрирован спустя месяцы и даже годы употребления лекарств. Как вылечить хронический кашель такого вида? К сожалению, никак. Прием лекарств от давления гораздо важнее для организма, чем этот побочный эффект.

Что можно сделать, чтобы снизить его раздражающее действие:

• Попробовать поменять препарат. Некоторые пациенты реагируют на конкретное лекарство, и смена таблеток позволяет устранить кашель.
• Отказаться от курения, чтобы снизить раздражающий эффект на слизистую.
• Проходить регулярно курс физиотерапиии и отвлекающих симптоматических процедур (ингаляции, полоскание горла, увлажнение слизистой маслом витамина А или Е).

Онкологическая патология

Одним из первых признаков рака гортани, трахеи или бронхов может стать именно этот симптом. На что нужно обратить внимание:

• Кашель, который длится больше месяца и не связан ни с простудой, ни с аллергией. Тревожным симптомом становиться появление свежей или застаревшей крови.
• Необъяснимое снижение массы тела при обычном пищевом рационе.
• Увеличение подмышечных, надключичных и других групп лимфоузлов.
• Изменение голоса, необъяснимая хрипота могут указывать на проявления рака гортани.
• Немотивированная усталость, слабость и повышенная сонливость.

 

Помогают в диагностике этой патологии визуальный осмотр (для рака гортани), бронхоскопия, а также рентген или КТ органов грудной клетки. Окончательный диагноз выставляется только на основании патоморфологического исследования, для которого у пациента берут кусочек измененных тканей или лимфоузла (биопсия).

Лечение подбирает онколог с учетом распространенности процесса, вида опухоли и наличия сопутствующей патологии. Применяют химиолучевую, хирургическую и паллиативную терапию.

Какие еще болезни вызывают длительный кашель?

Кроме вышеперечисленных проблем, хронический кашель у взрослых провоцируют и другие причины:

Инфекционная болезнь, которая поражает многие органы, но чаще всего легкие. Ключевым симптомом является длительный кашель с вязкой мокротой, на поздних стадиях появляется кровохарканье. Диагностируют болезнь с помощью КТ, рентгена, а также микробиологическом исследовании мокроты. Терапия длиться от полугода и более. Для лечения используют комбинацию нескольких антибиотиков в сочетании с симптоматическим лечением.

Системная болезнь, при которой в легких появляются специфические гранулемы и происходит увеличение лимфоузлов. При этом наблюдается постоянный кашель у взрослого, утомляемость и боли в груди. Болезнь отягощает имеющиеся сопутствующие болезни и способна самостоятельно регрессировать в течение года.

• Системные заболевания соединительной ткани (волчанка).

Таким образом, существует более десятка различных причин, по которым у пациентов развивается хронический кашель. Диагностику и лечение проводит специалист на основании сопутствующих жалоб и данных клинической картины.

Профилактика этого симптома направлена на раннюю диагностику и устранение острых форм болезней, а также уменьшение раздражающего действия патогенов на воздухоносные пути (отказ от курения, защитные средства в условиях вредного производства и др.).

Приём ведет пульмонолог. Хронический кашель — Клиника Фадеева

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

Что вызывает кашель? (с фотографиями)

Нет ничего более раздражающего, чем повторяющийся кашель. Это может быть причиной множества затруднений и появиться тогда, когда мы этого меньше всего хотим. Учитывая количество загрязняющих веществ, присутствующих в воздухе, возможные причины очень разнообразны.

Сигаретный дым и другие загрязнители окружающей среды способствуют кашлю.

В течение дня люди подвергаются воздействию многочисленных частиц пыли, дыма и микробов. Наше жилое пространство может быть загрязнено табачным дымом, выхлопными газами автомобилей и инфекциями, передающимися по воздуху. Удивительно, что из-за всех этих загрязнителей мы не кашляем 24 часа в сутки.

Медицинский работник может изучить рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы определить, что может вызывать кашель у пациента.

Существует два основных типа кашля: сухой и кашель. Это действие является непроизвольным, со стороны мозга, чтобы устранить закупорку или раздражение дыхательных путей тела. Кашель также может быть вызван вирусной инфекцией, такой как грипп или простуда.

Для лечения кашля можно использовать сироп от кашля.

Сухой кашель часто рассматривается как менее продуктивный из двух типов. В то время как при грудном кашле из легких выделяется мокрота или слизь, сухой кашель может показаться просто раздражающим. Многие курильщики могут постоянно страдать от курения на протяжении всей жизни. Они рассматривают реакцию как часть своего курения и со временем принимают это как должное.

Хронический кашель может привести к серьезным заболеваниям.

Хронический кашель иногда может быть очень серьезным. Известно, что люди, страдающие этим заболеванием, ломают ребра из-за его тяжести. Людям, которые испытывают грудной кашель, который длится более двух недель, следует проконсультироваться с врачом. Кашель, вызванный простудой или гриппом, обычно проходит в течение двух недель; в противном случае это может быть признаком более серьезной проблемы.

Антигистаминные препараты можно использовать для лечения частого сухого кашля.

Если состояние длится более двух недель, для диагностики проблемы может потребоваться рентген. Взлом может быть признаком бронхиальных заболеваний или пневмонии. Выделенная мокрота также будет проанализирована, чтобы помочь врачу поставить точный диагноз. Основное лечение обычно – прием антибиотиков.

Кашель редко может быть признаком чего-то серьезного, но случаи, которые длятся более двух недель, должны быть проверены.

Самым распространенным средством лечения этого состояния является лекарство от кашля. Однако некоторые эксперты считают, что это лекарство оказывает не более чем эффект плацебо. В состав лекарства обычно входят мед, сироп и сахар. Они покрывают горло и снимают раздражение.

Есть также лекарства, применяемые для подавления кашля.Это заставляет мозг подавлять сигнал, вызывающий кашель. Эти лекарства обычно являются антигистаминными и иногда могут вызывать сонливость после приема внутрь.

Кашель редко бывает симптомом более серьезного заболевания. Однако наличие хронического взлома в течение более двух недель должно быть проверено медицинским экспертом.

Выкашливаемую мокроту следует выплюнуть, а не глотать. .

Что такое кашель? Что его вызвало, как лечить и когда беспокоиться

Сухой, влажный, продуктивный, взломанный, грудной, кричащий, лай, хриплый.

Это лишь некоторые из терминов, которыми люди описывают свой кашель.

Пока мы находимся в разгаре сезона простуды и гриппа, это одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к семейному врачу.

Но что такое кашель? И как лучше всего от этого избавиться?

Что такое кашель?

Люди могут кашлять намеренно или самопроизвольно с защитным рефлекторным действием.Цель состоит в том, чтобы как защитить дыхательные пути от материала, которого там не должно быть (например, пыли), так и удалить выделения, возникающие при респираторных заболеваниях, например слизь и мокроту, возникающие при простуде и гриппе.

Нервные рецепторы в легких и, в меньшей степени, в носовых пазухах, диафрагме и пищеводе (пищеводе) обнаруживают раздражитель или слизь.

Затем они отправляют сообщения в мозг через блуждающий нерв. Мозг, в свою очередь, отправляет сообщения обратно через двигательные нервы, питающие диафрагму, мышцы груди и голосовые связки.

Это приводит к внезапному сильному выбросу воздуха.

Ваш кашель может быть разовым. Кроме того, у вас может быть повторный кашель, особенно при коклюше, который люди описывают как приступ, приступ или эпизод.

Кашель – тяжелая работа, которая может перерасти в истощение. (Прилагается: Adobe Stock)

Какой кашель у меня?

Есть много разных типов кашля, но нет единого определения, с которым все согласны. Это может сбивать с толку, поскольку пациенты классифицируют свой кашель в описательных терминах, например, отрубающий или грудной, в то время как врачи классифицируют их по продолжительности: острый (менее трех недель), подострый (от трех до восьми недель) и хронический кашель (более восьми недель). .

Ни один из этих подходов не говорит нам о причине кашля.

Кашель также можно назвать влажным или сухим. Официально у вас мокрый кашель, когда вы выделяете более 10 мл мокроты в день.

Для людей с хроническим кашлем их кашель может быть дополнительно классифицирован после рентгеновского обследования – либо с патологией легких, указывающей на что-то вроде пневмонии или туберкулеза, либо без признаков основного заболевания (отрицательный рентгеновский кашель).

Что вызвало мой кашель?

Если у вас влажный или сухой кашель, это может сказать вам, чем он вызван.

Сухой кашель указывает на неинфекционный кашель, вызванный такими состояниями, как астма, эмфизема, пищеводный рефлюкс и синдром кашля верхних дыхательных путей, ранее называвшийся постназальным подтеканием.

Влажный кашель чаще встречается у людей с инфекциями носовых пазух и грудной клетки, включая грипп, бронхит и пневмонию, а также с серьезными инфекциями, такими как туберкулез. Кашель курильщика обычно влажный, что является предвестником хронического бронхита. По мере прогрессирования или при осложнении инфекции ежедневно может откашливаться большее количество слизи.

Грипп и простуда

Почему грипп может вызвать смерть, но мы обычно не слышим о простуде, вызывающей то же самое?

Подробнее

Затем возникает сухой кашель, связанный с простудой или гриппом, который переходит во влажный кашель. Люди склонны описывать это как «грудное», и это заставляет их беспокоиться, что инфекция переместилась в их легкие.

Тем не менее, при исследовании с помощью стетоскопа в их легких не слышно никаких инфекционных звуков. Даже небольшое количество слизи, застрявшей вокруг голосовых связок или задней стенки глотки, может вызвать влажный кашель.Но это не обязательно влажный или «продуктивный» (с выделением большого количества слизи) кашель.

Одно исследование показало, что даже врачи изо всех сил пытались поставить точный диагноз, основываясь только на звуке кашля. Их диагноз кашля был верным только в 34% случаев.

Для людей с хроническим «необъяснимым кашлем» распространена гипотеза, что рецепторы кашля становятся более чувствительными к раздражению, чем больше они подвергаются воздействию раздражителя. Эти рецепторы кашля настолько чувствительны, что даже запахи, перепады температуры, разговоры и смех могут вызвать кашель.

Люди с синдромом кашля верхних дыхательных путей могут ощущать выделения слизи, движущиеся по задней стенке глотки, вызывая кашель. Новые данные свидетельствуют о том, что кашель вызван увеличением толщины слизи и медленным очищением этой слизи ресничками (волоскоподобными структурами в выстилающих клетках, работа которых заключается в перемещении слизи).

Этот механизм удерживает хронический кашель через петлю обратной связи, которую я называю циклом «кашель и слизь». Другими словами, чем больше раздражает горло липкой слизью, тем сильнее вы кашляете, но кашель плохо отодвигает слизь.Вместо этого кашель раздражает горло и утомляет реснички, слизь становится более липкой и ее труднее сдвигать, что стимулирует дальнейший кашель.

Когда кашель становится слишком сильным

Кашель – тяжелая работа, поэтому неудивительно, что вы можете чувствовать себя физически истощенным. В одном исследовании люди, страдающие астмой, кашляли до 1577 раз за 24 часа. Но для людей с хроническим кашлем это было до 3639 раз.

Высокое давление, возникающее при сильном кашле, может вызывать такие симптомы, как боли в груди, хриплый голос и даже переломы ребер и грыжи.

Другие осложнения включают рвоту, головокружение, недержание мочи, головные боли и лишение сна. Хронический кашель также может привести к тому, что люди смущаются и избегают других.

Это правда?

Люди по-прежнему казались удивленными и обеспокоенными, когда кашель сохраняется после простуды и гриппа, несмотря на то, что в большинстве случаев кашель проходит дольше других симптомов. Когда в австралийском исследовании приняли участие 131 здоровый взрослый человек с инфекцией верхних дыхательных путей, у 58 процентов был кашель в течение как минимум двух недель, а у 35 процентов – до трех недель.

Тогда есть цвет вашей слизи.

Пациенты и врачи обычно интерпретируют обесцвеченную слизь, особенно зеленую, как признак бактериальной инфекции.

Но есть явные доказательства того, что один только цвет не может различить вирусные и бактериальные инфекции у здоровых взрослых людей.

Другое исследование показало, что людям с острым кашлем, откашлявшим обесцвеченную мокроту, чаще назначались антибиотики, но они не выздоравливали быстрее, чем те, кому антибиотики не назначались.

Когда и как лечить кашель?

Из-за множества причин и типов кашля нет возможности ответить на этот вопрос должным образом. Безопасный подход – диагностировать болезнь, вызывающую кашель, и лечить ее соответствующим образом.

При хроническом сухом кашле и кашле, который продолжается после острых инфекций верхних дыхательных путей, кашель больше не выполняет полезную функцию, и лечение может быть направлено на прерывание цикла раздражения и дальнейшего кашля.

Доказательства эффективности лечения неоднородны, но могут помочь средства от кашля, паровые ингаляции и орошения носа солевым раствором, а также предписанные противовоспалительные спреи.

Ложка меда уменьшает кашель у детей лучше, чем плацебо и некоторые смеси от кашля. Считается, что это успокаивающее действие на горло.

Мед может действовать как плацебо при кашле.

Однако нет убедительных доказательств эффективности широко используемых безрецептурных лекарств (лекарства от кашля или сиропа) для облегчения острого кашля, но они все еще продаются.Некоторые из них содержат лекарства, которые могут причинить вред детям, например антигистаминные препараты и продукты, подобные кодеину.

Недавние отчеты экспертной группы не рекомендуют использовать эти лекарства от кашля для взрослых и детей с острым кашлем, пока не будет продемонстрирована их эффективность.

Когда мне следует беспокоиться?

Вылечить себя – это нормально, но если кашель не проходит или доставляет неудобства, ваш врач может предложить или назначить лечение, чтобы уменьшить ваши симптомы.

Если вы кашляете кровью или чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу, который проведет дополнительное обследование.

Было установлено, что детям, которые откашливают мокроту более четырех недель, помогают медицинские исследования и антибиотики.

Дэвид Кинг – старший преподаватель научно-обоснованной медицины в Университете Квинсленда. Эта статья впервые появилась в The Conversation.

.